Leczenie zapalenia mózgu i rdzenia. Etapy produktywnego leczenia

Zapalenie mózgu i rdzenia– połączone uszkodzenie zapalne mózgu i rdzenia kręgowego (zapalenie mózgu – zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia kręgowego – zapalenie rdzenia kręgowego).

Rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia to patologia, w której zmiany chorobowe są rozproszone (rozsiane) po całym ciele Tkanka nerwowa rdzeń kręgowy i mózg, więc sama nazwa wskazuje na ciężkość choroby.

W medycynie ostre procesy nazywane są zwykle procesami, które pojawiają się nagle, charakteryzują się wyraźnymi objawami i mogą mieć następujące skutki:

• całkowite odzyskanie sił;
• powrót do zdrowia z powstaniem wady;
• przejście do postaci przewlekłej;
• śmierć pacjenta.

Pikantny rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia odnosi się do chorób, w przypadku których możliwe są wszystkie powyższe skutki, a rokowanie zależy od następujących czynników:

• bezpośrednia przyczyna choroby;
• aktywność procesowa;
• początkowy stan ciała pacjenta;
• terminowość i adekwatność leczenia.

Zatem ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia) - poważna choroba system nerwowy z rozsianymi zmianami w mózgu i rdzeniu kręgowym, których rokowanie zależy od wielu czynników, w tym od jakości opieka medyczna. Skutkiem może być więc całkowite wyzdrowienie, ciężka niepełnosprawność, a nawet śmierć pacjenta.

Co to jest ostre demielinizacyjne zapalenie mózgu i rdzenia?

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia jest chorobą demielinizacyjną ośrodkowego układu nerwowego, dlatego czasami nazywa się ją demielinizacyjne zapalenie mózgu i rdzenia .

Mielina to osłona otaczająca włókna nerwowe, przez którą, podobnie jak druty, są one prowadzone Impulsy nerwowe. Osłonka ta składa się z wyspecjalizowanych komórek glejowych (tzw. neurogleju) i sprzyja szybkiemu przekazywaniu informacji wzdłuż włókien nerwowych (mielinizacja włókna zwiększa prędkość przekazywania impulsów 5-10 razy).

Ponadto skorupa zapewnia składniki odżywcze i funkcję ochronną, zapewniając żywotną aktywność włókien nerwowych. Zatem demielinizacja włókna prowadzi do zakłócenia funkcjonowania neuronów i kiedy długoterminowy choroby - do stopniowej degeneracji włókien nerwowych i śmierci komórki nerwowe.

Do chorób demielinizacyjnych układu nerwowego zalicza się także stwardnienie rozsiane, białaczkowe zapalenie mózgu Schildera, stwardnienie koncentryczne Balota oraz ostre krwotoczne zapalenie mózgu i mózgu. Dlatego w diagnostyce ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia należy wykluczyć te choroby.

Jaki jest mechanizm rozwoju ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia?

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia jest chorobą autoimmunologiczną. Oznacza to, że głównym mechanizmem rozwoju patologii jest agresja układu odpornościowego na białka własnego ciała.

Dzieje się tak, gdy organizm postrzega niektóre ze swoich elementów jako obce. Istnieje cała grupa chorób o podobnym mechanizmie rozwoju: toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm i wiele innych.

Dotychczas znane są trzy mechanizmy występowania agresji autoimmunologicznej. W niektórych przypadkach naruszenie tolerancja immunologiczna występuje po spożyciu obcego antygenu, podobnego w składzie do niektórych białek organizmu. Autoagresja w reumatyzmie występuje z powodu podobieństwa składu antygenowego czynnika wywołującego szkarlatynę i niektórych białek tkanka łączna.

Inny mechanizm: zmiana składu antygenowego tkanki uszkodzonej w procesie zapalnym, w wyniku czego tkanka nie jest już rozpoznawana jako własna. I wreszcie, niektóre tkanki nie są rozpoznawane przez układ odpornościowy, ponieważ normalnie w ogóle nie mają z nim kontaktu ze względu na istnienie specyficznej bariery.

W ten sposób bariera krew-mózg oddziela krew od komórek centralnego układu nerwowego, więc gdy zostanie zakłócona, mogą wystąpić reakcje autoimmunologiczne.

Niestety mechanizm rozwoju autoagresji w chorobach demielinizacyjnych tkanki nerwowej nie został do końca poznany, choć nikt nie wątpi w autoimmunologiczny charakter występowania ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia.

Uważa się, że wszystkie trzy mechanizmy mają pewne znaczenie w rozwoju patologii, z których wiodącym jest podobieństwo składu antygenowego niektórych czynników zakaźnych (wirusy, bakterie, riketsje) z białkami tkanki nerwowej. Przy długim przebiegu ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia reakcje wtórne są szczególnie silne, gdy zniszczona mielina dostanie się do krwi i wywołuje zwiększoną odpowiedź immunologiczną.

Przyczyny ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia jest chorobą polietiologiczną, co oznacza, że ​​może być wywołana wieloma czynnikami.

U około 25-30% pacjentów patologię powoduje specyficzny patogen - wirus ostre zapalenie mózgu i rdzenia człowiek (VOEMCH) . W innych przypadkach - niespecyficzne czynniki zakaźne i niezakaźne.

Najczęstszymi czynnikami sprawczymi tej choroby są odra, różyczka, ospa wietrzna, grypa i nierozpoznane infekcje wirusowe górnych dróg oddechowych. drogi oddechowe lub przewodu żołądkowo-jelitowego.

Rzadziej impulsem do rozwoju choroby są szczepienia (poszczepienne rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia). Najczęściej choroba rozwija się po szczepieniu przeciwko wściekliźnie lub krztuścowi. Opisano także przypadki ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia po podaniu szczepionek przeciwko odrze i grypie.

Niezwykle rzadko zdarza się, że rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia rozwija się po infekcji bakteryjnej (paciorkowce, gronkowce), riketsjozie, toksoplazmozie lub chorobach wywołanych przez krętki.

Jednakże nowoczesne badania Udowodnij to przebyta infekcja lub szczepienie jest jedynie impulsem do rozwoju choroby. Aby rozwinęła się ta poważna patologia, musi występować zespół czynników predysponujących.

Wiodącą rolę w rozwoju ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia odgrywają cechy genetyczne, takie jak dziedziczna skłonność do reakcji autoimmunologicznych (jeden z krewnych chorował np. reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy itp.) lub podobieństwo genetyczne cząsteczek białek tkanki nerwowej do niektórych czynników zakaźnych.

U około 2-5% pacjentów z ostrym rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia można prześledzić niekorzystny wywiad rodzinny w kierunku chorób demielinizacyjnych układu nerwowego (biorąc pod uwagę, że patologie te są stosunkowo rzadkie, liczby te świadczą o genetycznym charakterze zaburzeń).

Ponadto rozwój ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia jest ułatwiony przez obecność ognisk infekcji w organizmie, towarzyszących choroby przewlekłe, urazy, stres, wyczerpanie fizyczne i nerwowe.

Czynnikami predysponującymi są także wiek i płeć. Pomimo tego, że choroba może wystąpić w każdym wieku, najczęstszą diagnozą jest „ostre rozsiane zapalenie rdzenia kręgowego” w dzieciństwie i adolescencja, a chłopcy chorują częściej niż dziewczęta.

Objawy

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia rozwija się w ciągu czterech tygodni po ekspozycji na czynnik prowokujący, zwykle w siódmym lub ósmym dniu.

Choroba zaczyna się nagle i gwałtownie, często już na samym początku przypomina ostrą chorobę zakaźną – charakteryzuje się wysoką gorączką i objawami zatrucia (osłabienie, letarg, utrata apetytu). Oprócz ogólnych objawów zakaźnych zespół ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia obejmuje następujące grupy objawów:
1. Ogólne objawy mózgowe.
2. Objawy oponowe.
3. Objawy ogniskowe.

Ogólne objawy mózgowe i oponowe ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

Ogólne objawy mózgowe ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia są najbardziej widoczne na samym początku choroby. Często powodują trudności, gdy diagnostyka różnicowa, gdyż są one niespecyficzne i występują w wielu infekcjach, zatruciach, urazach i procesach nowotworowych.

Mechanizm występowania objawów mózgowych w ostrym rozsianym zapaleniu mózgu i rdzenia jest dość złożony i obejmuje zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, neurotoksyczność i zaburzenia mikrokrążenia w tkance mózgowej. Nasilenie tych objawów wskazuje na ciężkość choroby i ma pewną wartość prognostyczną.

Do najczęstszych objawów mózgowych w ostrym rozsianym zapaleniu mózgu i rdzenia należą:

• ból głowy;
• nudności i nieustępujące wymioty;
• senność;
• zaburzenia świadomości (osłupienie, w skrajnie ciężkich przypadkach przechodzące w śpiączkę);
• zespół konwulsyjny.

Należy zauważyć, że zespół konwulsyjny występuje częściej u dzieci i młodzieży. Co więcej, częściej decydują się na to młodzi ludzie poważne naruszeniaświadomości, takie jak halucynacje i zaburzenia psychotyczne.

Patologia pozostałych par nerwów czaszkowych w ostrym rozsianym zapaleniu mózgu i rdzenia objawia się najczęściej podwójnym widzeniem, asymetrią i upośledzoną wrażliwością twarzy. Znacznie rzadziej występują zaburzenia słuchu i węchu, dyzartria (upośledzenie mowy spowodowane zmniejszeniem Funkcje motorowe aparat stawowy), dysfagia (utrudnione połykanie, zadławienie).

Polineuropatia kończyn objawia się miejscowymi zaburzeniami czucia, parestezjami (uczuciem pełzania) i tzw. wiotkie porażenie, czyli paraliż połączony ze znacznym spadkiem napięcia mięśniowego i zaburzeniami troficznymi.

U 20–25% pacjentów z ostrym rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia kręgowego występują objawy izolowanych poprzecznych uszkodzeń rdzenia kręgowego. W tym przypadku nie ma ogniskowych objawów z mózgu, więc patologię ośrodkowego układu nerwowego wykrywa się jedynie za pomocą rezonansu magnetycznego.

Objawy poprzecznych uszkodzeń rdzenia kręgowego zależą od stopnia uszkodzenia i objawiają się symetrycznym porażeniem kończyn, patologią czuciową oraz tzw. zaburzeniami w obrębie miednicy (upośledzone oddawanie moczu i defekacji, zaburzenia seksualne).

Przebieg i rokowanie ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego

Ogólne mózgowe, oponowe i objawy ogniskowe ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia jest najbardziej widoczne w ciągu pierwszego półtora do dwóch tygodni choroby. Następnie z reguły dochodzi do złamania i objawy patologiczne stopniowo zanikać.

U 50-76% pacjentów (według różnych źródeł) choroba kończy się całkowitym wyzdrowieniem, a efekty resztkowe często pozostają różnym stopniu wyrazistość:

• niedowład;
• paraliż;
• zaburzenia wrażliwości;
• zaburzona koordynacja ruchów;
• afazja;
• różne zaburzenia psychiczne;
• zaburzenia autonomiczne;
• skłonność do drgawek.

Śmiertelność z powodu ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia waha się od 4 do 20%.

Diagnostyka

Wstępną diagnozę stawia się na podstawie analizy konkretnych objawów i dokładnego wywiadu, w którym zwraca się uwagę na czynniki prowokujące (ostra choroba wirusowa, szczepienie).

Aby wyjaśnić diagnozę w obowiązkowy Wykonuje się rezonans magnetyczny. W przypadku ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego stwierdza się liczne, często zlewające się, rozlane, asymetryczne zmiany w mózgu i rdzeniu kręgowym. Po wielokrotnym badaniu, przy braku świeżych zmian, z biegiem czasu obserwuje się stopniową odbudowę tkanki nerwowej.

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego wykazała zwiększona zawartość białka i elementy komórkowe serii limfocytów, zawartość glukozy jest normalna. U około połowy pacjentów (głównie dorosłych) można wykryć specyficzne przeciwciała.

W tych w rzadkich przypadkach Gdy czynnikami sprawczymi ostrego zakaźnego zapalenia mózgu i rdzenia są mikroorganizmy pochodzenia bakteryjnego, antybiotyki są przepisywane w dawkach dostosowanych do wieku. Preferowane są leki z grupy penicylin (ampicylina, Ampiox), cefalosporyn (Kefzol) lub aminoglikozydów (gentamycyna).

Jeśli choroba występuje na tle reumatyzmu lub istnieją powody, aby sądzić, że ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia zostało wywołane przez przewlekłe zapalenie migdałków, przepisuje się standardowe schematy leczenia reumatyzmem bicyliną.

Jeżeli czynnikiem sprawczym choroby okaże się wirus wścieklizny (poszczepienne zapalenie mózgu i rdzenia) lub wirus HAEV (ludzki wirus ostrego zapalenia mózgu i rdzenia), wówczas w przypadku wyraźnych skutków resztkowych, w ramach ostry okres Szczepienia przeciwko ostremu zapaleniu mózgu i rdzenia i stwardnieniu rozsianemu przeprowadza się za pomocą szczepionki Margulis-Shubladze.

Podstawowe leczenie patogenetyczne ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego

Rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia jest chorobą autoimmunologiczną, dlatego w ramach standardowego leczenia patogenetycznego stosuje się steroidowe leki przeciwzapalne.

W łagodnych i umiarkowanych przypadkach choroby stosuje się kortykosteroidy w średnich dla wieku dawkach przez 3-7 dni. Następnie, gdy proces ustąpi, dawki są zmniejszane. Czas trwania terapii wynosi od 2 do 4-5 tygodni lub dłużej.

Często stosowana jest terapia pulsacyjna (przepis na kurs wysokie dawki kortykosteroidy). W wyjątkowo ciężkich przypadkach stosuje się plazmaferezę (sprzętowe oczyszczanie krwi z przeciwciał i kompleksów immunologicznych).

W przypadku współistniejących ognisk zakażenia terapię hormonalną należy łączyć z przepisywaniem antybiotyków o szerokim spektrum działania.

DO leczenie patogenetyczne Stosowana jest również terapia witaminowa. Witaminy z grupy B i witaminę C rozpoczyna się w ostrym okresie i kontynuuje we wczesnej fazie rekonwalescencji. Dobry wyniki kliniczne wykazał przebieg witaminy B 12 (cyjanokobalaminy).

Leczenie i zapobieganie powikłaniom ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia w początkowej fazie choroby

Leczenie objawowe w okres początkowy ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia ma istotne znaczenie ważny. Jednocześnie wybór taktyka terapeutyczna zależy od ciężkości i ciężkości procesu.

W przypadku ciężkich objawów mózgowych prowadzi się profilaktykę obrzęku mózgu (furosemid, Diakarb, siarczan magnezu według standardowe schematy). Jeśli to konieczne, przeprowadzane są działania resuscytacyjne i intensywna terapia(wdychanie mieszaniny azotu i tlenu, podanie hydroksymaślanu sodu, doraźna normalizacja hemodynamiki).

W przypadku ciężkiej dysfagii karmienie odbywa się przez sondę, a w przypadku schorzeń miednicy, którym towarzyszy zatrzymanie moczu, cewnikowanie pęcherza odbywa się z obowiązkowym płukaniem roztwory dezynfekcyjne. Konieczne jest ciągłe monitorowanie pracy jelit i, jeśli to konieczne, regularne stosowanie lewatyw. W wyjątkowo ciężkich warunkach w tchawicy może gromadzić się śluz. W takich przypadkach wykonuje się odsysanie sprzętowe.

Do leczenia schorzeń neurologicznych w ostrej fazy stosuj dibazol, substancje antycholinesterazy (Prozerin, galantamina), z zwiększony ton mięśnie – Mydocalm, Cyclodol.

Leczenie patogenetyczne i objawowe ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia we wczesnej fazie rekonwalescencji

Kiedy w fazie wczesnej rekonwalescencji ostre objawy choroby ustępują, zaczynają ustępować i terapię rehabilitacyjną. Przepisywane są jodek potasu, lidaza, cerebrolizyna, ekstrakt z aloesu itp.

Aby zwalczyć chorobę naczyń mózgowych, przepisuje się leki nootropowe, takie jak Encephabol (doustnie) lub piracetam (doustnie lub dożylnie).

Działania rehabilitacyjne w ostrym rozsianym zapaleniu mózgu i rdzenia mają na celu głównie korekcję zaburzeń motorycznych i mowy.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (DEM)- ostry autoimmunologiczny proces zapalny, który rozprzestrzenia się na różne części ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego i prowadzi do odwracalnej demielinizacji. Klinicznie rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia charakteryzuje się szybko narastającymi zmiennymi, wielopostaciowymi objawami neurologicznymi (upośledzenia czucia i motoryki, dysfunkcja nerwu czaszkowego i narządów miednicy, zaburzenia świadomości i mowy). Podstawą rozpoznania jest porównanie danych klinicznych i wyników rezonansu magnetycznego mózgu. Leczenie rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia jest złożone, prowadzone szpitalnie, a w ostrym okresie może wymagać resuscytacji.

Oprócz tych czynników etiologicznych, w występowaniu rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia ważne jest niekorzystne podłoże przedchorobowe – wyczerpanie układu odpornościowego na skutek chroniczny stres hipotermia, przebyty uraz, choroba lub operacja. Ponadto badacze uważają, że istnieje dziedziczna predyspozycja, wyrażająca się w podobieństwie białek w tkance nerwowej z białkami niektórych czynników zakaźnych lub w osobliwościach funkcjonowania układu odpornościowego.

Patogeneza rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

Głównym patogenetycznym substratem REM jest reakcja autoimmunologiczna. W wyniku podobieństwa antygenów białkowych tworzących czynniki zakaźne do mieliny i innych białek tkanki nerwowej, układ odpornościowy zaczyna wytwarzać własne przeciwciała elementy konstrukcyjne system nerwowy. Proces ten ma charakter ogólnoustrojowy i prowadzi do zniszczenia mieliny zarówno w rdzeniu kręgowym i mózgu, jak i w korzeniach kręgosłupa i narządach obwodowych. włókna nerwowe. W wyniku demielinizacji funkcja dotkniętych struktur nerwowych zostaje utracona.

Morfologicznie stwierdza się okołonaczyniowy naciek makrofagów, limfocytów i monocytów, rozsiane zapalenie, okołonaczyniową demielinizację i zwyrodnienie oligodendrocytów. Dotknięte głównie Biała materia struktury mózgu i kręgosłupa, ale może również dotyczyć szarego rdzenia. Ogniska demielinizacji w ośrodkowym układzie nerwowym można uwidocznić za pomocą rezonansu magnetycznego.

Należy zauważyć, że istnieje prawie całkowite podobieństwo patogenetyczne pomiędzy fazą REM a stwardnieniem rozsianym. Główną różnicą między nimi jest to, że pierwsza jest ostra i przeważająca proces odwracalny, a druga jest chorobą przewlekle postępującą z okresami remisji i zaostrzeń. Jednakże początek stwardnienia rozsianego może całkowicie naśladować wzór SEM. Z kolei rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia może prowadzić do przewlekłości procesu demielinizacyjnego, co może skutkować m.in. stwardnienie rozsiane.

Objawy rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

W typowe przypadki rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia objawia się ciężką encefalopatią. U 50-75% pacjentów występują zaburzenia świadomości, od osłupienia do śpiączki. Odnotowany pobudzenie psychomotoryczne, zawroty głowy, ból głowy, nudności, zespół oponowy. Często pełny obraz kliniczny poprzedza okres prodromalny w postaci bólów mięśni, gorączki, bólu głowy i ogólnego zmęczenia. Charakteryzuje się szybkim nasileniem objawów neurologicznych, których nasilenie osiąga maksimum w ciągu kilku dni.

Objawy ogniskowe rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia są bardzo zmienne i zależą od tematu zmiany. Może wystąpić ataksja, porażenie połowicze, zaburzenia okoruchowe i uszkodzenie innych nerwów czaszkowych, ograniczenie pola widzenia, afazja lub dyzartria. zaburzenia czucia(niedoczulica, parestezje), zaburzenia w obrębie miednicy mniejszej. Uszkodzenie nerwu wzrokowego występuje w postaci pozagałkowego zapalenia nerwu. Według różnych danych od 15% do 35% przypadków REM towarzyszą napady uogólnione lub częściowe. W około jednej czwartej przypadków stwierdza się objawy ze strony kręgosłupa (niedowład obwodowy, zespół Browna-Séquarda). Może wystąpić zespół bólu korzeniowego, polineuropatia i poliradikulopatia. Podczas rozwoju poważne uszkodzenia pacjenci z pniem mózgu i zaburzeniami opuszki wymagają wsparcia w zakresie resuscytacji.

Oprócz ostrego przebiegu jednofazowego, rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia może mieć przebieg nawracający i wielofazowy. Mówi się, że nawracające rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia ma miejsce, gdy po 3 lub więcej miesiącach od pierwszego epizodu REM jego obraz kliniczny powraca bez pojawienia się nowych objawów i świeżych ognisk demielinizacji w badaniu MRI. Wielofazowe rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia charakteryzuje się wystąpieniem nowego epizodu choroby nie wcześniej niż po 3 miesiącach. po rozwiązaniu poprzedniego i nie wcześniej niż 1 miesiąc. po zakończeniu sterydoterapii, pod warunkiem, że w badaniu MRI zostaną wykryte nowe zmiany, a stare obszary zapalne ustąpią.

Diagnostyka rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

Jasny obraz kliniczny, ostry przebieg, polimorfizm i polisystemowość objawów, oznaki przebytej infekcji lub szczepienia dają neurologowi możliwość wstępnego zdiagnozowania fazy REM. Należy odróżnić mnogie zapalenie mózgu i rdzenia od zapalenia mózgu, wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia rdzenia kręgowego, udaru mózgu, stwardnienia rozsianego, stwardnienia koncentrycznego Balo, zmiany reumatyczne OUN z powodu ogólnoustrojowego zapalenia naczyń itp.

Dodatkowo przeprowadzana jest konsultacja okulistyczna, oftalmoskopia i perymetria. Nakłucie lędźwiowe może ujawnić wysokie ciśnienie krwi płyn mózgowo-rdzeniowy. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego ujawnia zwiększone stężenie białka i pleocytozę limfocytarną. Z reguły daje badanie PCR płynu mózgowo-rdzeniowego wynik negatywny. W około 20% przypadków płyn mózgowo-rdzeniowy pozostaje niezmieniony.

Najbardziej niezawodną metodą diagnozowania rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia jest badanie MRI mózgu. W trybach T2 i FLAIR słabo zdefiniowane asymetryczne ogniska hiperintensywne wykrywane są w istocie białej, a często w istocie szarej mózgu. Mogą mieć małe (poniżej 0,5 cm), średnie (0,5-1,5 cm) i duże (ponad 2 cm) rozmiary. W niektórych przypadkach rejestruje się duże zlewające się zmiany z obrzękiem okołoogniskowym, powodujące efekt masy - przemieszczenie otaczających struktur. Możliwe jest dodatkowe zajęcie wzgórza wzrokowego. W dużych obszarach zapalnych mogą wystąpić krwotoki. Akumulacja środek kontrastowy w ogniskach ma różną intensywność. W 10-30% przypadków zmiany chorobowe wykrywane są w rdzeniu kręgowym.

Wszyscy pacjenci, u których wystąpił ostry epizod fazy REM, po 6 miesiącach. Zalecane jest ponowne wykonanie rezonansu magnetycznego. Zanik lub zmniejszenie obszarów demielinizacji w tym okresie jest głównym potwierdzeniem rozpoznania „wielokrotnego zapalenia mózgu i rdzenia” i pozwala wykluczyć stwardnienie rozsiane. Jednocześnie całkowity zanik obszarów zapalnych obserwuje się w 37-75% przypadków, a zmniejszenie ich powierzchni - w 25-53%.

Leczenie rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

Podstawowy terapii patogenetycznej REM wykonuje się za pomocą steroidowych leków przeciwzapalnych. W zależności od ciężkości stanu leczenie rozpoczyna się od poziomu wysokiego lub średniego dawki zależne od wieku prednizon. W miarę ustępowania objawów dawkę stopniowo zmniejsza się. Leczenie kortykosteroidami kontynuuje się przez 2 do 5 tygodni. Negatywnym skutkiem sterydoterapii jest immunosupresja. Aby to wyrównać, są one przepisywane równolegle podanie dożylne immunoglobuliny. W ciężkich przypadkach konieczne jest sprzętowe usunięcie kompleksów immunologicznych i przeciwciał z krwi.

Prowadzone jest leczenie etiologiczne rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia leki przeciwwirusowe(analogi interferonu). W rzadkich przypadkach udowodnione etiologia bakteryjna REM przepisuje się antybiotyki (ampicylina + oksacylina, cefazolina, gentamycyna itp.). Kiedy choroba rozwija się na tle reumatyzmu, przeprowadza się terapię bicyliną.

Istotnym elementem leczenia jest terapia objawowa. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się resuscytację, wentylację mechaniczną i normalizację hemodynamiki. Jeżeli rozsianemu zapaleniu mózgu i rdzenia towarzyszą ciężkie objawy ze strony mózgu, konieczna jest profilaktyka obrzęku mózgu (podawanie magnezu, acetazolamidu lub furosemidu). Ciężka dysfagia jest wskazaniem do karmienia przez sondę, zatrzymania moczu w celu cewnikowania pęcherza, niedowładu jelit w przypadku lewatywy, drgawek w celu przepisania leków przeciwdrgawkowych itp.

Terapia schorzeń neurologicznych w ostrej fazie rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia obejmuje podawanie witaminy G. B, kwas askorbinowy, leki antycholinesterazy (galantamina, neostygmina), na spastyczność mięśni – chlorowodorek tolperyzonu. W okresie rekonwalescencji stosuje się leki wchłanialne (hialuronidaza, ekstrakt z aloesu), leki nootropowe (pirytynol, piracetam, miłorząb dwuklapowy), neuroprotektory (meldonium, Semax, bursztynian etylometylohydroksypirydyny). Powrót do zdrowia Funkcje motorowe uciekaj się do masażu i terapii ruchowej, przezczaszkowej stymulacji magnetycznej.

Rokowanie w przypadku rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

Ostry okres REM trwa średnio 1,5-2 tygodnie. U około 67% pacjentów całkowity powrót do zdrowia następuje w ciągu kilku tygodni. U niektórych pacjentów utrzymują się objawy o różnym nasileniu, ciężkie i uporczywe – niedowłady, zaburzenia czucia, zaburzenia widzenia. W w niektórych przypadkach możliwy ciężki przebieg zapalenia mózgu i rdzenia z rozwojem zaburzeń opuszkowych prowadzących do fatalny wynik. Rokowanie jest skomplikowane, jeśli występuje mnogie zapalenie mózgu i rdzenia o nawracającym i wielofazowym przebiegu, przewlekła demielinizacja z rozwojem stwardnienia rozsianego. Co więcej, nie zidentyfikowano jeszcze oznak pozwalających przewidzieć przyszłe przejście fazy REM do stwardnienia rozsianego.

Infekcje są jednymi z najczęstszych wspólne powody wiele chorób. Wirusy i bakterie są tak małe, że nie da się zauważyć zagrożenia gołym okiem. Ponadto chorzy mogą rozprzestrzeniać infekcję na długo przed pojawieniem się jakichkolwiek oznak problemów w organizmie. Ale odpowiedź układu odpornościowego na infekcję również odgrywa znaczącą rolę. W niektórych przypadkach te ostatnie powodują znacznie bardziej negatywne skutki dla ludzi niż same wirusy i bakterie. DO podobne choroby odnosi się do ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia.

Co to jest zapalenie mózgu i rdzenia

Głowa i rdzeń kręgowy są głównymi menadżerami wszystkich aspektów życia organizmu: podziału i odnowy komórek, procesu metabolicznego, analizy wszelkiego rodzaju informacji pochodzących z zewnątrz. Głównym mechanizmem komunikacji układu nerwowego z innymi narządami i tkankami jest sygnał elektryczny. W tym przypadku wszystkie przychodzące informacje są przesyłane do centrum komórek nerwowych (neuronów) wzdłuż krótkich procesów - dendrytów. Informacja o odpowiedzi jest przesyłana długim procesem – aksonem.

Neuron jest podstawową jednostką układu nerwowego

Ścieżka sygnału nerwowego może być dość ciernista. Bardzo często mózg nie przekazuje samodzielnie zadań do narządów i mięśni, ale działa pośrednio. Wśród podwładnych wyróżnia się rdzeń kręgowy. Przechodzi przez niego większość sygnałów elektrycznych. Szybkość przekazywania informacji w organizmie jest duża. Głównym mechanizmem jest obecność specyficznej izolacji elektrycznej w neuronach. Rolę tę pełni substancja tłuszczopodobna - mielina. Osłonka mielinowa nie jest ciągła i ciągła. Pomiędzy obszarami zakrytymi znajdują się obszary gołe. Te ostatnie nazywane są węzłami Ranviera. To dzięki nim impuls elektryczny pokonuje długość procesów nerwowych z dużą szybkością.

Węzły Ranviera zapewniają szybką transmisję impulsów nerwowych

Rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia jest specyficzną chorobą układu nerwowego, charakteryzującą się zapaleniem osłonki mielinowej na tle Infekcja wirusowa i pojawienie się wielu negatywnych znaków. W tym przypadku wszystkie elementy biorą udział w procesie patologicznym: rdzeń kręgowy, mózg, czaszka i nerwy obwodowe. Choroba występuje w obu przypadkach dzieciństwo oraz u dorosłych.

Synonim choroby: demielinizacyjne zapalenie mózgu i rdzenia.

Klasyfikacja

Rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia występuje w wielu postaciach:

Przyczyny i czynniki rozwoju

Rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia jest bezpośrednio związane z zakażeniem organizmu wirusem. Jako główny czynnik wyzwalający Mogą wystąpić różne choroby:

Uszkodzenie układu nerwowego w tych przypadkach jest koniecznie poprzedzone rozwojem stanu zapalnego w miejscu przedostania się wirusa do organizmu. Proces w skórze, nosogardzieli, Zatoki przynosowe, jelita - tylko fasada choroby. Objawy to wierzchołek góry lodowej. Z gołe oko Obecność wirusa we krwi jest ukryta - wiremia.

Tkanka nerwowa jest bardzo wrażliwa na działanie różnych czynników patologicznych. Wirusy w trakcie swoich procesów życiowych wytwarzają wiele szkodliwe substancje. Infekcja może nie tylko zakłócić precyzyjnie regulowany przepływ krwi w rdzeniu kręgowym i mózgu. Wnika do samych neuronów. Te maleńkie formy życia są w stanie przekroczyć potężną barierę krew-mózg.

Ta ostatnia jest specyficzną konstrukcją, niczym wysoki płot, za którą ukryta jest tkanka nerwowa. Ogrodzeniem odgrywają specjalne małe komórki nerwowe - neuroglej: astrocyty i oligodendrocyty. Ich pędy pokrywają się bardzo szczelnie naczynia krwionośneże większość składników krwi nie jest w stanie przez nie przeniknąć. Podobnie mózg jest chroniony przed bakteriami, wirusami, toksynami, a także komórkami ochronnymi układu odpornościowego i ich produktami – białkami i przeciwciałami.

Całość komórek pomocniczych tkanki nerwowej (neurogleju) stanowi około 40% objętości ośrodkowego układu nerwowego

Szkodliwy wpływ wirusa prowadzi do pojawienia się dużych luk w potężnym ogrodzeniu. Za ich pośrednictwem zarówno same wrogie cząstki, jak i komórki odpornościowe. Pierwszym celem na ich drodze jest osłonka mielinowa neuronów. Skutki patologiczne prowadzą do utraty izolacji elektrycznej komórek nerwowych. W rezultacie pojawiają się problemy z dostarczaniem sygnałów regulacyjnych do mięśni, narządy wewnętrzne, skóra. W której wygląd mielina ulega znaczącym zmianom. W ciężkie przypadki gruba skorupa przypomina sito.

Zniszczenie mieliny prowadzi do utraty szybkości impulsów nerwowych

Lokalizacja procesu określa, które funkcje regulacyjne zostaną dotknięte. Ponadto zapalenie najczęściej uszkadza mielinę w kilku miejscach układu nerwowego. Z tego powodu cecha charakterystyczna choroba ma w nazwie przymiotnik „roztargniony”.

Wideo: zapalenie mózgu i rdzenia i jego objawy

Objawy rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

Rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia powoduje rozwój kilku grup różnych objawów. Pierwsza jest typową konsekwencją procesu zapalnego i obejmuje:

• gorączka;
• dreszcze;
• bóle mięśni i stawów;
• marmurkowy wzór skóry;
• bladość;
• ogólna słabość;
• zwiększone zmęczenie.

Druga grupa objawów jest uniwersalna dla każdej choroby układu nerwowego, w tym stwardnienia rozsianego:

Trzeci zestaw znaków pomoże nie tylko ustalić obecność stanu zapalnego w układzie nerwowym, ale także określić część rdzenia kręgowego lub mózgu, która została zaatakowana przez proces patologiczny.

Tabela: ogniskowe objawy rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

Włókna nerwu wzrokowego	Neurony górnych warstw półkul mózgowych	Neurony pnia mózgu	Neurony nerwów czaszkowych	Neurony móżdżku	Neurony rdzenia kręgowego	Korzenie rdzenia kręgowego	Nerwy obwodowe rdzenia kręgowego
nagła odwracalna ślepota; drżenie gałki oczne(oczopląs); częściowa utrata pól widzenia.	niedowład kończyn; paraliż kończyn; zwiększone napięcie w porażonych mięśniach.	zakłócenie przepływu krwi przez naczynia; zaburzenia oddychania.	zaburzenia połykania; zaburzenia mowy; zmiana barwy głosu.	niepewny chód; zawroty głowy; problemy z równowagą.	niedowład kończyn; paraliż kończyn; upośledzona wrażliwość skóry; amiotrofia; zatrzymanie moczu; zatrzymanie stolca.	niedowład kończyn; paraliż kończyn; upośledzona wrażliwość skóry; zmniejszone napięcie w sparaliżowanych mięśniach; amiotrofia; zatrzymanie moczu; zatrzymanie stolca.	niedowład kończyn; paraliż kończyn; upośledzona wrażliwość skóry; zmniejszone napięcie w sparaliżowanych mięśniach; amiotrofia; zatrzymanie moczu; zatrzymanie stolca.

Galeria zdjęć: objawy zapalenia mózgu i rdzenia

Oczopląs pojawia się, gdy jest uszkodzony nerw okoruchowy Uszkodzenie komórek nerwowych na poziomie rdzenia kręgowego prowadzi do spadku masy mięśniowej Paraliż mięśni krtani powoduje poważne problemy z oddychaniem i głosem Porażenie nerwów prowadzi do asymetrii twarzy Proces demielinizacji często wpływa na nerwy wzrokowe, powodując utratę pola widzenia

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia jest zadaniem doświadczonego neurologa. W niektórych przypadkach może być wymagana pomoc specjalisty chorób zakaźnych. Pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy poniższe testy i metody instrumentalne:

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:

Możliwości leczenia rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

Terapia chorób demielinizacyjnych rdzenia kręgowego i mózgu to zespół różnych metod mających na celu eliminację stanu zapalnego, wyeliminowanie jego przyczyn, a także poprawę metabolizmu w tkance nerwowej. Leczenie odbywa się pod okiem specjalisty na specjalistycznym oddziale szpitala. W ciężkich przypadkach może być wymagana resuscytacja.

Lek

Aby wyeliminować objawy choroby, przepisuje się przede wszystkim następujące leki:

• Hormony steroidowe. Mają najsilniejsze działanie przeciwzapalne. Leki te mogą również tłumić agresywne zachowanie układ odpornościowy. Leki te obejmują prednizolon, metypred, deksametazon, hydrokortyzon.
• Leki przeciwwirusowe. Aktywnie zwalczają infekcję, która przeniknęła już do komórek nerwowych. Aby rozwiązać ten problem, najlepiej nadają się leki zawierające interferon (Interferon-alfa, Interferon-beta, Cycloferon).
• Środki metaboliczne. Poprawiają metabolizm w neuronach i sprzyjają tworzeniu osłonki mielinowej (Piracetam, Phezam, Mexidol, Actovegin).
• Witaminy z grupy B. Pomagają w tworzeniu i dostarczaniu sygnałów nerwowych do biorców (pirydoksyna, tiamina, ryboflawina, cyjanokobalamina).
• Leki wazoaktywne. Poprawia krążenie krwi w naczyniach mózgu (Trental, Curantil).
• Leki moczopędne. Stosowany w celu eliminacji obrzęków zapalnych tkanki nerwowej (Diacarb, Lasix, Furosemid).
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Niezbędny do eliminacji gorączki i innych zjawiska zapalne(Ibuprofen, Nimesulid, Paracetamol).
• Leki przeciwdrgawkowe. Stosowany w celu eliminacji skurczów mięśni (Relanium, Depakin).

Galeria zdjęć: leki stosowane w leczeniu rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

Cykloferon zawiera interferon białkowy, który ma działanie przeciwwirusowe Actovegin poprawia procesy metaboliczne w tkance nerwowej Milgamma - złożona preparat witaminowy Trental poprawia krążenie krwi w naczyniach mózgu Diakarb zapobiega gromadzeniu się nadmiaru płynu w tkance nerwowej
Nise jest skutecznym lekiem przeciwbólowym i lek przeciwgorączkowy Depakine stosuje się w celu zapobiegania napadom Prednizolon jest silnym lekiem przeciwzapalnym

Fizjoterapia

Zabiegi fizjoterapeutyczne korzystnie wpływają na czynność układu nerwowego. Stosowane są następujące techniki:

Plazmafereza ma skuteczny efekt. Za pomocą specjalnych filtrów krew jest oczyszczana z przeciwciał - jednego z czynników rozwoju choroby.

Krew pacjenta zostaje oczyszczona ze szkodliwych zanieczyszczeń, a następnie zawrócona do organizmu

Zapalenie mózgu i rdzenia jest poważną chorobą wymagającą uwagi specjalisty. Samoleczenie lub użycie środki ludowe Nie tylko jest to nieskuteczne, ale może również pogorszyć sytuację.

Powikłania i rokowanie

Żywe objawy choroby obserwuje się w ciągu 10–14 dni, po czym z reguły ustępują. Cały proces odzyskiwania trwa kilka miesięcy. W sześćdziesięciu siedmiu procentach przypadków objawy negatywne są całkowicie eliminowane i przywracane jest funkcjonowanie układu nerwowego. Istnieje jednak możliwość, że niektóre zaburzenia pozostaną na stałe.

Ponadto, jeśli istnieje szczególna predyspozycja, zapalenie mózgu i rdzenia może przekształcić się w nieodwracalny proces demielinizacyjny - stwardnienie rozsiane. Na ciężki przebieg Choroba może powodować następujące powikłania:

Wirus powodujący uszkodzenie osłonki mielinowej neuronów u kobiety w czasie ciąży może mieć różnorodne, w tym wyjątkowo negatywne, skutki dla płodu. Wirusy opryszczki i różyczki mogą prowadzić do powstania poważnych nieprawidłowości anatomicznych, samoistnego poronienia wczesne stadia i poród martwy.

Oczekiwana długość życia zależy od charakteru choroby i nasilenia zaburzeń neurologicznych. Od tych samych okoliczności zależy zdolność do urodzenia i urodzenia dziecka.

Zapobieganie

Główną metodą zapobiegania zapaleniu mózgu i rdzenia jest szczepienie przeciwko patogenom chorób zakaźnych. Ospa wietrzna, różyczka, grypa - choroby obarczone wieloma poważnymi powikłaniami. Tworzenie odporności na takie patologie jest jednym z najważniejszych osiągnięć współczesnej medycyny.

Szczepionka tworzy nabytą odporność na infekcje

• Ból głowy
• Wahania nastroju
• Gorączka
• Ból gardła
• Senność
• Ból gardła
• Ból w mięśniach
• Niemożność utrzymania moczu
• Katar
• Szybka męczliwość
• Mrowienie w nogach
• Złe samopoczucie
• Zaburzenia połykania
• Zmniejszone widzenie
• Podniecenie
• Letarg
• Paraliż
• Problemy z oddychaniem
• Zasłona przed moimi oczami

Zapalenie mózgu i rdzenia – niebezpieczna choroba, który łączy jednoczesne uszkodzenie rdzenia kręgowego i mózgu. Ta patologia jest bardzo niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do śmierci pacjenta. W ostrym rozsianym zapaleniu mózgu i rdzenia pojawiają się zmiany, które tworzą się w różnych obszarach zarówno rdzenia kręgowego, jak i mózgu.

• Etiologia
• Objawy
• Centralny
• Poliradikuloneuropatia
• Zapalenie nerwu wzrokowego i rdzenia kręgowego
• Trzon
• Leczenie

Warto zauważyć, że wynik postępu choroby może być różny - od całkowitego wyzdrowienia do śmierci. Prognoza zależy od:

• aktywność procesu patologicznego;
• przyczyny postępu choroby;
• terminowość leczenia, a także prawidłowo dobrana terapia.

Przyczyny rozwoju ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia nie zostały jeszcze dokładnie zbadane, ponieważ dla naukowców pozostaje tajemnicą, dlaczego ludzki układ odpornościowy zaczyna wytwarzać białka przeciwko własnej tkance nerwowej. Ale podczas badań zauważono, że częściej patologia postępuje po:

• infekcje wirusowe. Zwłaszcza te, którym towarzyszyło pojawienie się specyficznej wysypki na ludzkiej skórze - ospa wietrzna itp.;
• przeziębienia;
• Reakcja alergiczna;
• wprowadzenie specjalnych szczepionek;
• zmniejszenie reaktywności organizmu.

Możliwe konsekwencje ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia:

• całkowite wyzdrowienie pacjenta;
• niewielki deficyt neurologiczny (konsekwencje choroby nie są uważane za poważne);
• wada uniemożliwiająca;
• choroba przechodzi.

Objawy choroby

Objawy zapalenia mózgu i rdzenia

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia rozwija się szybko, a jego objawy są wyraźne. Warto zauważyć, że objawy zależą bezpośrednio od tego, która część mózgu lub rdzenia kręgowego została dotknięta. Ale dalej etap początkowy Obserwuje się następujące objawy postępu ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia:

• ogólne złe samopoczucie;
• ból głowy;
• letarg;
• Nie u wszystkich obserwuje się wzrost temperatury sytuacje kliniczne, ale nadal ma miejsce;
• senność;
• objawy są zauważalne Choroba wirusowa(ból i ból gardła, katar);
• letarg może czasami ustąpić wzmożonemu pobudzeniu;
• zaburzenie funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego;
• Może wystąpić uczucie mrowienia w nogach. Ten objaw występuje rzadko.

Dalsze objawy zależą od dotkniętego obszaru układu nerwowego. W zależności od tego lekarze wyróżniają kilka rodzajów chorób.

Centralny

W tym przypadku mózg bierze udział w procesie patologicznym. Pacjent doświadcza następujących objawów:

• zaburzenia wymowy;
• paraliż;
• niedowład kończyn;
• możliwe wystąpienie zespół konwulsyjny, który w swoich przejawach będzie podobny do napadu padaczkowego.

Poliradikuloneuropatia

Proces zapalny wpływa na rdzeń kręgowy i jego korzenie. W efekcie pojawiają się następujące objawy:

• zmiany troficzne w skórze;
• obniżenie temperatury i wrażliwość na ból w ciele;
• pełne funkcjonowanie narządów znajdujących się w miednicy zostaje zakłócone. Pacjent może odczuwać nietrzymanie moczu lub stolca, ale może również wystąpić naruszenie ich wydalania;
• , rozprzestrzeniający się wzdłuż kręgosłupa. Wyglądem przypomina klinikę.

Zapalenie nerwu wzrokowego i rdzenia kręgowego

Zaangażowany w proces patologiczny nerw wzrokowy w wyniku czego funkcjonowanie zostaje zakłócone aparat wzrokowy. Objawy są następujące:

• funkcja wzrokowa jest znacznie zmniejszona;
• pacjent zauważa, że ​​przed jego oczami pojawiła się „zasłona”;
• ból orbity, który ma tendencję do nasilania się. Z reguły dzieje się tak, gdy dana osoba wykonuje nagłe ruchy oczu.

Trzon

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia wpływa na jądra nerwów czaszkowych. O tym proces patologiczny Następujące znaki wskazują:

• naruszenie procesu połykania;
• zaburzenia oddychania.

Na szczególną uwagę zasługuje myalgiczne zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego. Ta forma patologii jest stosunkowo nowa. Nazywa się go także zespołem zmęczenia powirusowego. Zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego zwykle rozwija się po przebyciu choroby wirusowej lub po zaszczepieniu. Pojawiają się następujące objawy:

• chroniczne zmęczenie;
• szybkie zmęczenie nawet po niewielkim wysiłku;
• odnotowuje się pojawienie się bólu w okolicy stawu;
• ciągła zmiana nastroju;
• zakłócenie przewodu pokarmowego;
• ból w mięśniach.

W rzadkich sytuacjach klinicznych ostra forma patologia może stać się przewlekła. W takim przypadku choroba będzie przebiegać falowo - okresy zaostrzenia przeplatają się z okresami remisji. Ogólne objawy mózgowe znikają. Osoba wykazuje jedynie oznaki uszkodzenia niektórych obszarów rdzenia kręgowego i mózgu - niedowład, paraliż itp.

Leczenie choroby

Leczenie choroby należy rozpocząć natychmiast po dokładnym ustaleniu diagnozy. W takim przypadku szanse na korzystny wynik znacznie wzrastają. Ważne jest dokładne określenie lokalizacji stanu zapalnego. W tym celu lekarze używają MRI.

Plan leczenia opiera się na stosowaniu takich leków.

Rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia jest ostrą zmianą zapalną ośrodkowego układu nerwowego, prawdopodobnie o charakterze autoimmunologicznym.

Z reguły choroba ta jest powikłaniem niedawnym choroba zakaźna lub rozwija się w wyniku szczepienia. Aby poradzić sobie z tą chorobą, bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas. Specjalista postawi trafną diagnozę i wybierze odpowiednią terapię.

Istota choroby

Zapalenie mózgu i rdzenia jest uważane za niebezpieczną chorobę, która łączy w sobie uszkodzenie rdzenia kręgowego i mózgu. W ciężkich przypadkach choroba ta prowadzi nawet do śmierci. W takim przypadku można zaobserwować całkowity powrót do zdrowia. Rokowanie zależy od aktywności nieprawidłowego procesu, przyczyny choroby i adekwatności terapii.

Obecnie zwyczajowo rozróżnia się dwie główne formy tej patologii – pierwotne i wtórne zapalenie mózgu i rdzenia. W pierwszym przypadku choroba najczęściej wynika z infekcji wirusowej. Kiedy pojawia się wtórne zapalenie mózgu i rdzenia mówimy o o komplikacjach ogólnych patologie zakaźne. Może również rozwinąć się po szczepieniu.

Rodzaje naruszeń i punkty głównego oddziaływania

W zależności od obszaru uszkodzenia wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia mózgu i rdzenia:

Jednak najczęściej diagnozuje się rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia. Ta postać choroby charakteryzuje się pojawieniem się zmian obejmujących różne części mózgu i rdzenia kręgowego.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny rozwoju rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia nie są w pełni poznane. Naukowcy wciąż zastanawiają się, dlaczego układ odpornościowy zaczyna syntetyzować białka mające na celu walkę z tkanką nerwową.

Przeprowadzone badania pozwoliły jednak ustalić pewne prawidłowości. Zatem choroba najczęściej postępuje po takich zdarzeniach:

• infekcje wirusowe– szczególnie te, które powodują pojawienie się specyficznych wysypek na skórze. Takie choroby obejmują opryszczkę, ospę wietrzną, różyczkę;
• wprowadzenie konkretnych szczepionek;
• zmniejszenie reaktywności organizmu;
• alergia;
• przeziębienia.

Zespół objawów

Wszystkie objawy rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia można podzielić na 2 główne kategorie - ogniskowe i mózgowe. Zatem objawy ogniskowe są reprezentowane przez znaczną różnorodność uszkodzeń mózgu. Istnieją również pewne kombinacje w postaci następujących zespołów:

• piramidalny;
• móżdżek;
• pozapiramidowy;
• zaburzenia okulomotoryczne.

Wszystkie te zespoły mają dużą liczbę objawów, dlatego tylko wykwalifikowany specjalista może postawić dokładną diagnozę.

• wygląd;
• zaburzenia świadomości;
• upośledzenie funkcji poznawczych– osłabienie pamięci, obniżone możliwości intelektualne.

Również na tle tego procesu mogą pojawić się pewne objawy dysfunkcji obwodowego układu nerwowego. Dość powszechnym stanem w tym przypadku jest.

Niektórzy ludzie doświadczają znaki początkowe, które może polegać na obecności, która spowodowała pojawienie się rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia, ze wzrostem temperatury i.

Diagnoza i podejście do terapii

Postawienie trafnej diagnozy nie jest zbyt trudne. Lekarze zwykle wykonują to za pomocą kontrastu.

Cechy kliniczne tej choroby można łatwo zobaczyć na ekranie lub na zdjęciach. Jeśli to konieczne, lekarz może zalecić nakłucie lędźwiowe.

Cele terapii

Wraz z rozwojem rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia leczenie powinno rozwiązać następujące problemy:

Metody leczenia

Podstawową terapię choroby prowadzi się za pomocą steroidowych leków przeciwzapalnych. W zależności od złożoności stanu pacjenta stosuje się duże lub średnie dawki prednizolonu. W miarę rozwoju objawów choroby objętość leku stopniowo się zmniejsza. Leczenie kortykosteroidami należy kontynuować przez 2-5 tygodni.

Należy wziąć pod uwagę negatywne aspekty takiego leczenia, a jednym z nich jest immunosupresja. Aby sobie z tym poradzić efekt uboczny, są przepisywane równolegle podanie dożylne immunoglobuliny. W trudnych przypadkach wymagana jest plazmafereza. W tym przypadku kompleksy immunologiczne i przeciwciała są usuwane z organizmu za pomocą specjalnego urządzenia.

Terapię etiologiczną rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia prowadzi się za pomocą leków przeciwwirusowych. W tym celu zwykle stosuje się analogi interferonu.

W rzadkich przypadkach, kiedy pochodzenie bakteryjne choroby obowiązują leki przeciwbakteryjne. Lekarz może przepisać Ampiox, Gentamycynę, Kefzol. Jeśli patologia rozwija się na tle reumatyzmu, wskazana jest terapia bicyliną.

Wymaganym elementem jest leczenie objawowe. Według wskazań można przeprowadzić czynności reanimacyjne, sztuczna wentylacja płuca, odbudowa hemodynamiczna. Jeśli chorobie towarzyszą objawy mózgowe, należy zwrócić uwagę na profilaktykę. W tym celu można podawać Diakarb, Magnezję, Furosemid.

W przypadku ciężkiej dysfagii stosuje się karmienie przez zgłębnik. Jeśli dana osoba ma zatrzymanie moczu, do pęcherza wprowadza się cewnik.

W przypadku niedowładu jelit należy wykonać lewatywy. jest wskazaniem do przepisania leków przeciwdrgawkowych.

Aby sobie poradzić zaburzenia neurologiczne, które często towarzyszą zaostrzeniu rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia, należy stosować witaminy z grupy B, kwas askorbinowy i leki antycholinesterazy. Należą do nich Galantamina, Prozerin. Na spazmy tkanka mięśniowa wskazane jest stosowanie Mydocalmu.

Podczas rekonwalescencji należy stosować środki wchłanialne - Lidaza, Cerebrolysin.

Pokazano także w tym okresie leki nootropowe– Ginkgo biloba, Nootropil. Ponadto lekarze często przepisują neuroprotektory - w szczególności Semax lub.

Przywrócić aktywność silnika, musisz iść na masaż i ćwiczenia terapeutyczne. Dobry efekt powoduje przezczaszkową stymulację magnetyczną.

W okresie zaostrzenia zapalenia mózgu i rdzenia leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych. W tym okresie stosuje się silne leki leki i dlatego nie stosuje się tradycyjnej terapii.

Środki ludowe do przywracania ciała

W fazie rekonwalescencji można zastosować skuteczne recepty na utrzymanie funkcjonowania układu nerwowego:

1. Cebula z miodem. Cebulę należy obrać i posiekać za pomocą tarki. Wyciśnij sok i wymieszaj równe części Miód. Weź małą łyżeczkę trzy razy dziennie. Należy to robić przed posiłkami przez miesiąc.
2. Mumiyo. Dosłownie 5 g produktu należy rozpuścić w 100 ml wody. Weź małą łyżeczkę trzy razy dziennie na godzinę przed posiłkiem.
3. Echinops z kulistą głową. Aby przygotować produkt, należy wziąć 3 duże łyżki owoców tej rośliny, zalać 250 ml wrzącej wody i pozostawić w termosie na 12 godzin. Pij małymi porcjami przez cały dzień. Przebieg leczenia powinien wynosić 2 miesiące.

Komplikacje i konsekwencje

Niektórzy pacjenci mają utrzymujące się objawy, które objawiają się zaburzeniami widzenia lub zaburzeniami czucia.

W niektórych przypadkach rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, którego konsekwencje mogą prowadzić do śmierci.

Ostrzeżony i uzbrojony!

Aby zapobiec rozwojowi choroby, należy przestrzegać następujących zasad:

• unikać hipotermii i przegrzania w okresie szczepienia;
• powstrzymać się od spożywania alkoholu podczas szczepień;
• W tym okresie należy unikać przeciążenia fizycznego.

Rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia jest bardzo groźne poważna choroba co może spowodować niebezpieczne skutki. Aby tego uniknąć, należy szybko skonsultować się z lekarzem, który wybierze kompleksową terapię.