Ko diroton z czego. Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Wcześniejsze leczenie lekami moczopędnymi należy przerwać na 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia lekiem.

Najczęściej wyraźny spadek ciśnienia krwi występuje przy spadku objętości krwi spowodowanym terapią moczopędną, zmniejszeniem ilości soli w pożywieniu, dializą, biegunką lub wymiotami). U pacjentów z CHF ze współistniejącą przewlekłą niewydolnością nerek lub bez niej możliwe jest jej rozwinięcie objawowe niedociśnienie. Częściej wykrywa się go u pacjentów z ciężkim przebiegiem formy CHF, w wyniku użycia duże dawki leki moczopędne, hiponatremię lub zaburzenia czynności nerek. U takich pacjentów leczenie należy rozpoczynać pod ścisłym nadzorem lekarza. Podobne zasady muszą być przestrzegane w przypadku przepisywania leku pacjentom z chorobą niedokrwienną serca, niewydolnością naczyń mózgowych, którzy mają gwałtowny spadek Wysokie ciśnienie krwi może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu. Przejściowa reakcja hipotensyjna nie jest przeciwwskazaniem do stosowania następna dawka lek.

U pacjentów z CHF wyraźny spadek ciśnienia krwi po rozpoczęciu leczenia inhibitorami ACE może prowadzić do dalszego pogorszenia czynności nerek.

Przypadki ostre niewydolność nerek.

U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy pojedyncza nerka,

przy przyjmowaniu inhibitorów ACE zaobserwowano wzrost stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy krwi,

zwykle przemijające po zaprzestaniu leczenia. Częściej występowało u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek.

U pacjentów leczonych inhibitorami ACE, w tym lizynoprylem, rzadko zgłaszano obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, języka, nagłośni i (lub) krtani, który może wystąpić w dowolnym okresie leczenia. W takim przypadku należy natychmiast przerwać leczenie lizynoprylem i monitorować pacjenta do całkowitego ustąpienia objawów. W przypadkach, gdy obrzęk występuje tylko na twarzy i ustach, schorzenie najczęściej ustępuje bez leczenia, jednak może być wymagana recepta. leki przeciwhistaminowe.

Obrzęk naczynioruchowy towarzyszący obrzękowi krtani może zakończyć się śmiercią, dlatego należy natychmiast wdrożyć odpowiednie leczenie (0,3-0,5 ml roztworu epinefryny 1:1000 SC) i/lub środki zapewniające drożność drogi oddechowe. U pacjentów, u których w przeszłości występował obrzęk naczynioruchowy niezwiązany z wcześniejszym leczeniem inhibitorami ACE, ryzyko jego wystąpienia w trakcie leczenia inhibitorem ACE może być zwiększone.

Podczas używania Inhibitory ACE może być sucho długotrwały kaszel, który znika, gdy przestają jeść.

Zgłaszano reakcje anafilaktyczne u pacjentów poddawanych hemodializie z użyciem błon dializacyjnych o wysokiej przepuszczalności i jednocześnie przyjmujących inhibitory ACE. W takich przypadkach należy rozważyć zastosowanie innego rodzaju membrany dializacyjnej lub innego leku hipotensyjnego.

U pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym lub w ich trakcie ogólne znieczulenie Lizynopryl może blokować powstawanie angiotensyny II. Wyraźny spadek ciśnienia krwi, uważany za konsekwencję tego mechanizmu, można wyeliminować poprzez zwiększenie objętości krwi. Zanim interwencja chirurgiczna(w tym stomatologia) należy ostrzec chirurga/anestezjologa o stosowaniu inhibitorów ACE.

Czynnikami ryzyka rozwoju hiperkaliemii są: przewlekła niewydolność nerek, cukrzyca, przyjmowanie leków K+ lub leków powodujących hiperkaliemię (m.in. heparyna), zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

U pacjentów z ryzykiem objawowego niedociśnienia (osoby stosujące dietę niskosolną lub dieta bez soli) z hiponatremią lub bez niej, a także u pacjentów, którzy ją otrzymali wysokie dawki leki moczopędne, przed rozpoczęciem leczenia należy wyrównać powyższe stany (utratę płynów i soli).

Tiazydowe leki moczopędne mogą wpływać na tolerancję glukozy, dlatego może być konieczne dostosowanie dawek leków przeciwcukrzycowych.

Diuretyki tiazydowe mogą zmniejszać wydalanie Ca2+ z moczem i powodować hiperkalcemię. Ciężka hiperkalcemia może być objawem utajonej nadczynności przytarczyc. Zaleca się przerwanie leczenia tiazydowymi lekami moczopędnymi do czasu wykonania badania oceniającego czynność przytarczyc.

W okresie leczenia konieczna jest regularna kontrola K+, glukozy, mocznika, lipidów i kreatyniny w osoczu.

Podczas występów należy zachować ostrożność ćwiczenia fizyczne, upały (ryzyko odwodnienia i nadmiernego spadku ciśnienia krwi na skutek zmniejszenia objętości krwi).

W okresie leczenia należy powstrzymać się od podawania pojazdy i działania potencjalnie niebezpieczny gatunek czynności wymagające zwiększona koncentracja uwaga i szybkość reakcji psychomotorycznych, ponieważ Możliwe są zawroty głowy, szczególnie na początku leczenia.

W tym artykule znajdziesz instrukcje użytkowania produkt leczniczy Diroton. Prezentowane są informacje zwrotne od osób odwiedzających witrynę – konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Dirotonu w ich praktyce. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii na temat leku: czy lek pomógł, czy nie pomógł pozbyć się choroby, jakie zaobserwowano powikłania oraz skutki uboczne, być może nie podanej przez producenta w adnotacji. Analogi Dirotonu, jeśli są dostępne analogi strukturalne. Stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego i obniżenia ciśnienia krwi u dorosłych, dzieci, a także w okresie ciąży i laktacji.

Diroton- Inhibitor ACE, zmniejsza powstawanie angiotensyny 2 z angiotensyny 1. Zmniejszenie zawartości angiotensyny 2 prowadzi do bezpośredniego zmniejszenia uwalniania aldosteronu. Zmniejsza degradację bradykininy i zwiększa syntezę prostaglandyn. Zmniejsza obwodowy opór naczyniowy, ciśnienie krwi, obciążenie wstępne, ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc, powoduje wzrost minimalnej objętości krwi i wzrost tolerancji mięśnia sercowego na stres u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Rozszerza tętnice bardziej niż żyły. Niektóre skutki można wytłumaczyć wpływem na tkankowy układ renina-angiotensyna. Na długotrwałe użytkowanie zmniejsza się przerost mięśnia sercowego i ścian tętnic oporowych. Poprawia ukrwienie niedokrwionego mięśnia sercowego.

Inhibitory ACE wydłużają życie pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, spowalniają postęp dysfunkcji lewej komory u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego bez objawy kliniczne niewydolność serca.

Początek działania leku następuje po 1 godzinie, osiąga maksimum po 6-7 godzinach i utrzymuje się przez 24 godziny.Czas działania zależy również od wielkości przyjętej dawki. W przypadku nadciśnienia tętniczego efekt obserwuje się w pierwszych dniach po rozpoczęciu leczenia, stabilny efekt pojawia się po 1-2 miesiącach. Po nagłym odstawieniu leku nie zaobserwowano wyraźnego wzrostu ciśnienia krwi.

Diroton zmniejsza albuminurię. U pacjentów z hiperglikemią pomaga normalizować funkcję uszkodzonego śródbłonka kłębuszków nerkowych. Nie wpływa na stężenie glukozy we krwi u pacjentów cukrzyca i nie prowadzi do zwiększenia częstości występowania hipoglikemii.

Hydrochlorotiazyd

Tiazydowy lek moczopędny, którego działanie moczopędne jest związane z upośledzeniem wchłaniania zwrotnego jonów sodu, chloru, potasu, magnezu i wody w dystalnym nefronie; opóźnia wydalanie jonów wapnia, kwas moczowy. Ma właściwości przeciwnadciśnieniowe; działanie hipotensyjne rozwija się w wyniku ekspansji tętniczek. Nie ma praktycznie żadnego wpływu na normalny poziom PIEKŁO.

Działanie moczopędne rozwija się po 1-2 godzinach, osiąga maksimum po 4 godzinach i utrzymuje się przez 6-12 godzin, działanie przeciwnadciśnieniowe następuje po 3-4 dniach, ale osiągnięcie optymalnego efektu terapeutycznego może zająć 3-4 tygodnie.

Lizynopryl i hydrochlorotiazyd stosowane jednocześnie wykazują addytywne działanie przeciwnadciśnieniowe.

Mieszanina

Dihydrat lizynoprylu + Substancje pomocnicze.

Lizynopryl dwuwodny + Hydrochlorotiazyd + substancje pomocnicze (KO-Diroton).

Farmakokinetyka

Lizynopryl słabo wiąże się z białkami osocza. Przepuszczalność przez barierę krew-mózg (BBB) ​​i barierę łożyskową jest niska. Lizynopryl nie jest metabolizowany. Jest wydalany wyłącznie przez nerki w postaci niezmienionej.

Wskazania

• nadciśnienie tętnicze samoistne i naczyniowo-nerkowe (w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi);
• przewlekła niewydolność serca (w ramach Terapia skojarzona);
• ostry zawał mięśnia sercowego (w ciągu pierwszych 24 godzin ze stabilnymi parametrami hemodynamicznymi w celu utrzymania tych parametrów i zapobiegania dysfunkcji lewej komory i niewydolności serca);
• nefropatia cukrzycowa (w celu zmniejszenia albuminurii u pacjentów z cukrzycą insulinozależną z prawidłowym ciśnieniem krwi i u pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną z nadciśnienie tętnicze).

Formularze zwolnień

Tabletki 2,5 mg, 5 mg, 10 mg i 20 mg.

Tabletki 10 mg i 20 mg (KO-Diroton).

Instrukcja stosowania i dawkowania

Lek przyjmuje się doustnie 1 raz dziennie, we wszystkich wskazaniach, niezależnie od przyjmowania pokarmu, najlepiej o tej samej porze dnia.

W przypadku nadciśnienia pierwotnego pacjentom nieotrzymującym innych leków przeciwnadciśnieniowych przepisuje się 10 mg 1 raz dziennie. Zazwyczaj stosowana dzienna dawka podtrzymująca wynosi 20 mg. Maksymalna dawka dobowa wynosi 40 mg.

Pełny efekt występuje zwykle po 2-4 tygodniach od rozpoczęcia kuracji, co należy uwzględnić przy zwiększaniu dawki. W przypadku niewystarczającego efekt kliniczny możliwe jest łączenie leku z innymi leki przeciwnadciśnieniowe.

Jeśli pacjent był wcześniej leczony lekami moczopędnymi, należy zaprzestać ich stosowania na 2-3 dni przed rozpoczęciem stosowania leku Diroton. Jeśli nie można anulować leków moczopędnych, początkowa dawka Dirotonu nie powinna przekraczać 5 mg na dzień. W takim przypadku po przyjęciu pierwszej dawki zaleca się kilkugodzinną opiekę lekarską (maksymalny efekt osiągany jest po około 6 godzinach), gdyż Może wystąpić wyraźny spadek ciśnienia krwi.

W przypadku nadciśnienia naczyniowo-nerkowego lub innych schorzeń zwiększona aktywność Wskazane jest także przepisanie mniejszej dawki początkowej RAAS – 2,5-5 mg na dobę, pod wzmożoną kontrolą lekarską (kontrola ciśnienia krwi, czynności nerek, stężenia potasu w surowicy krwi). Dawkę podtrzymującą należy ustalić w zależności od dynamiki ciśnienia krwi.

W przypadku przewlekłej niewydolności serca dawka początkowa wynosi 2,5 mg 1 raz na dobę, którą można stopniowo zwiększać po 3-5 dniach do zwykłej dawki dobowej podtrzymującej wynoszącej 5-20 mg. Dawka nie powinna przekraczać maksymalnej dzienna dawka 20 mg. Na jednoczesne użycie w przypadku leków moczopędnych, jeśli to możliwe, należy wcześniej zmniejszyć dawkę leku moczopędnego. Przed rozpoczęciem leczenia lekiem Diroton i później w trakcie leczenia należy regularnie monitorować ciśnienie krwi, czynność nerek oraz stężenie potasu i sodu we krwi, aby uniknąć rozwoju niedociśnienie tętnicze i związaną z tym dysfunkcją nerek.

W przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego (w ramach terapii skojarzonej) pierwszego dnia przepisuje się 5 mg, drugiego dnia ponownie 5 mg, trzeciego dnia 10 mg, dawka podtrzymująca - 10 mg raz dziennie. U pacjentów z ostry zawał serca mięśnia sercowego, lek należy stosować przez co najmniej 6 tygodni. W przypadku niskiego skurczowego ciśnienia krwi (poniżej 120 mm Hg) leczenie rozpoczyna się od małej dawki (2,5 mg na dobę). W przypadku niedociśnienia tętniczego, gdy skurczowe ciśnienie krwi jest mniejsze niż 100 mm Hg. Art., dawkę podtrzymującą zmniejsza się do 5 mg na dzień, w razie potrzeby można tymczasowo przepisać 2,5 mg na dzień. W przypadku długotrwałego, wyraźnego spadku ciśnienia krwi (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg przez ponad 1 godzinę) konieczne jest przerwanie leczenia lekiem.

Na nefropatja cukrzycowa u pacjentów z cukrzycą insulinozależną Diroton stosuje się w dawce 10 mg 1 raz dziennie. W razie konieczności dawkę można zwiększyć do 20 mg 1 raz na dobę w celu uzyskania wartości rozkurczowego ciśnienia krwi poniżej 75 mm Hg. Sztuka. w pozycji siedzącej. Pacjentom z cukrzycą insulinoniezależną lek przepisuje się w tej samej dawce, aby uzyskać wartości rozkurczowego ciśnienia krwi poniżej 90 mm Hg. w pozycji siedzącej.

Efekt uboczny

• wyraźny spadek ciśnienia krwi;
• ból w klatce piersiowej;
• niedociśnienie ortostatyczne;
• częstoskurcz;
• bradykardia;
• pojawienie się objawów niewydolności serca;
• zaburzenia przewodzenia AV;
• zawał mięśnia sercowego;
• nudności wymioty;
• ból brzucha;
• suchość w ustach;
• biegunka;
• niestrawność;
• anoreksja;
• zaburzenia smaku;
• pokrzywka;
• zwiększone pocenie się;
• światłoczułość;
• swędząca skóra;
• wypadanie włosów;
• labilność nastroju;
• zaburzenia koncentracji;
• parestezje;
• zwiększone zmęczenie;
• senność;
• konwulsyjne drżenie mięśnie kończyn i warg;
• zespół asteniczny;
• dezorientacja;
• suchy kaszel;
• skurcz oskrzeli;
• leukopenia, trombocytopenia, neutropenia, agranulocytoza, niedokrwistość (obniżone stężenie hemoglobiny, hematokryt, erytrocytopenia), agranulocytoza;
• obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, języka, nagłośni i (lub) krtani;
• zapalenie naczyń;
• wzrost ESR;
• Niewydolność nerek;
• ostra niewydolność nerek;
• zmniejszona siła działania;
• artretyzm;
• bóle mięśni;
• gorączka;
• zaostrzenie dny moczanowej.

Przeciwwskazania

• idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie (w tym podczas stosowania inhibitorów ACE);
• dziedziczny obrzęk naczynioruchowy;
• wiek poniżej 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa);
• nadwrażliwość na lizynopryl lub inne inhibitory ACE.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Stosowanie leku Diroton w czasie ciąży jest przeciwwskazane. Lizynopryl przenika przez barierę łożyskową. W przypadku stwierdzenia ciąży należy jak najszybciej przerwać stosowanie leku. Przyjmowanie inhibitorów ACE w II i III trymestrze ciąży ma niekorzystny wpływ na płód (możliwe znaczne obniżenie ciśnienia krwi, niewydolność nerek, hiperkaliemia, hipoplazja czaszki i śmierć wewnątrzmaciczna). Dane o negatywne wpływy Nie ma leku dla płodu, jeśli jest stosowany w pierwszym trymestrze ciąży. Dla noworodków i niemowlęta które były narażone w życiu płodowym na inhibitory ACE, należy ściśle monitorować wykrycie w odpowiednim czasie wyraźny spadek ciśnienia krwi, skąpomocz, hiperkaliemia.

Dane dotyczące przenikania lizynoprylu do mleko matki NIE. Jeśli to konieczne, przepisując lek w okresie laktacji karmienie piersią należy zatrzymać.

Specjalne instrukcje

Najczęściej wyraźny spadek ciśnienia krwi występuje wraz ze zmniejszeniem objętości płynów spowodowanym terapią moczopędną, zmniejszeniem zawartości soli w pożywieniu, dializą, biegunką lub wymiotami. W przewlekłej niewydolności serca z jednoczesną niewydolnością nerek lub bez niej możliwe jest wyraźne obniżenie ciśnienia krwi. Częściej wyraźny spadek ciśnienia krwi stwierdza się u pacjentów z ciężką przewlekłą niewydolnością serca, w wyniku stosowania leków moczopędnych w dużych dawkach, hiponatremii lub zaburzeń czynności nerek. U takich pacjentów leczenie Dirotonem należy rozpoczynać pod ścisłym nadzorem lekarza (z zachowaniem ostrożności w doborze dawki leku i leków moczopędnych).

Podobnych zasad należy przestrzegać przepisując Diroton pacjentom z chorobą wieńcową lub niewydolnością naczyń mózgowych, u których gwałtowny spadek ciśnienia krwi może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu.

Przejściowa reakcja hipotensyjna nie jest przeciwwskazaniem do przyjęcia kolejnej dawki leku.

Jeśli to możliwe, przed rozpoczęciem leczenia lekiem Diroton należy znormalizować stężenie sodu i (lub) uzupełnić utraconą objętość płynu oraz dokładnie monitorować wpływ początkowej dawki leku Diroton na ciśnienie krwi pacjenta.

Leczenie objawowego niedociśnienia polega na zapewnieniu odpoczynek w łóżku oraz w razie potrzeby dożylne podanie płynów (wlew roztwór soli). Przejściowe niedociśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do stosowania leku Diroton, jednakże może być konieczne tymczasowe przerwanie leczenia lub zmniejszenie dawki.

Leczenie preparatem Diroton jest przeciwwskazane w przypadku: wstrząs kardiogenny oraz w ostrym zawale mięśnia sercowego, jeśli podanie leku rozszerzającego naczynia może znacząco pogorszyć parametry hemodynamiczne, np. gdy skurczowe ciśnienie krwi nie przekracza 100 mm Hg. Sztuka.

U pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego przeciwwskazaniem do stosowania preparatu Diroton jest zaburzenie czynności nerek (stężenie kreatyniny w osoczu powyżej 177 µmol/l i/lub białkomocz powyżej 500 mg/24 godziny). Jeżeli w trakcie leczenia lizynoprylem rozwinie się niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w osoczu przekracza 265 µmol/l lub jest dwukrotnie większe od wartości początkowej), lekarz musi podjąć decyzję, czy przerwać leczenie.

W przypadku obustronnego zwężenia tętnicy nerkowej i zwężenia tętnicy nerkowej pojedynczej nerki, a także hiponatremii i/lub zmniejszenia objętości krwi lub niewydolności krążenia, niedociśnienie tętnicze spowodowane przyjmowaniem leku Diroton może prowadzić do pogorszenia czynności nerek z późniejszym rozwój odwracalnej (po odstawieniu leku) ostrej niewydolności nerek . W przypadku zaburzeń czynności nerek, zwłaszcza podczas jednoczesnego stosowania leków moczopędnych, można zaobserwować nieznaczne, przejściowe zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny we krwi. W przypadku znacznego pogorszenia czynności nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 30 ml/min) należy zachować ostrożność i monitorować czynność nerek.

U pacjentów leczonych inhibitorami ACE, w tym lekiem Diroton, rzadko zgłaszano obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, języka, nagłośni i (lub) krtani, który może wystąpić w dowolnym okresie leczenia. W takim przypadku należy jak najszybciej przerwać leczenie lekiem Diroton i monitorować pacjenta do czasu całkowitego ustąpienia objawów. W przypadkach, gdy pojawia się obrzęk tylko twarzy i ust, stan ten najczęściej ustępuje bez leczenia, można jednak przepisać leki przeciwhistaminowe. Obrzęk naczynioruchowy połączony z obrzękiem krtani może być śmiertelny. W przypadku zajęcia języka, nagłośni lub krtani może wystąpić niedrożność dróg oddechowych, dlatego należy zastosować odpowiednie leczenie (0,3-0,5 ml roztworu epinefryny (adrenaliny) 1:1000 podskórnie, podawanie glikokortykosteroidów, leków przeciwhistaminowych) i/lub środki zapewniające drożność dróg oddechowych. natychmiast przeprowadzone. U pacjentów, u których w przeszłości występował obrzęk naczynioruchowy niezwiązany z wcześniejszym leczeniem inhibitorami ACE, ryzyko jego wystąpienia w trakcie leczenia inhibitorem ACE może być zwiększone.

Reakcję anafilaktyczną obserwowano także u pacjentów poddawanych hemodializie z użyciem membran dializacyjnych o wysokim przepływie (AN69), którzy jednocześnie przyjmowali lek Diroton. W takich przypadkach należy rozważyć zastosowanie innego rodzaju membrany dializacyjnej lub innego leku hipotensyjnego.

W w niektórych przypadkach odczulaniu na alergeny stawonogów, leczeniu inhibitorami ACE towarzyszyły reakcje nadwrażliwość. Można tego uniknąć, jeśli najpierw tymczasowo przerwiesz przyjmowanie inhibitorów ACE.

U pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym lub podczas znieczulenia ogólnego inhibitory ACE (w szczególności lizynopryl) mogą blokować powstawanie angiotensyny 2. Spadek ciśnienia krwi związany z tym mechanizmem działania jest korygowany poprzez zwiększenie objętości krwi. Przed zabiegiem (w tym stomatologicznym) należy poinformować anestezjologa o stosowaniu leku Diroton.

Stosowaniu zalecanych dawek leku u pacjentów w podeszłym wieku może towarzyszyć zwiększenie stężenia lizynoprylu we krwi, dlatego dobór dawki wymaga specjalna uwaga i przeprowadza się go w zależności od czynności nerek i ciśnienia krwi pacjenta. Jednak u pacjentów w podeszłym wieku i młodych pacjentów działanie przeciwnadciśnieniowe Dirotonu wyraża się w tym samym stopniu.

Podczas stosowania inhibitorów ACE obserwowano kaszel (suchy, długotrwały, który ustępuje po zaprzestaniu leczenia inhibitorami ACE). Na diagnostyka różnicowa należy wziąć pod uwagę kaszel, kaszel spowodowany stosowaniem inhibitorów ACE.

W niektórych przypadkach obserwowano hiperkaliemię. Do czynników ryzyka rozwoju hiperkaliemii zalicza się niewydolność nerek, cukrzycę oraz przyjmowanie suplementów potasu lub leków zwiększających stężenie potasu we krwi (np. heparyny), szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Podczas leczenia lekiem konieczna jest regularna kontrola jonów potasu, glukozy, mocznika i lipidów w osoczu krwi.

Należy zachować ostrożność podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych w czasie upałów (ryzyko odwodnienia i nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi na skutek zmniejszenia objętości krwi).

Ponieważ nie można wykluczyć potencjalnego ryzyka agranulocytozy, konieczna jest okresowa kontrola obrazu krwi.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Gdy działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego nie zaleca się prowadzenia pojazdów, a także wykonywania pracy o podwyższonym ryzyku.

Interakcje leków

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren, amiloryd), preparatami potasu, zamiennikami soli zawierającymi potas zwiększa się ryzyko wystąpienia hiperkaliemii, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Dlatego współrecepta jest możliwa wyłącznie na podstawie indywidualnej decyzji lekarza, przy regularnej kontroli stężenia potasu w surowicy krwi i czynności nerek.

Przy równoczesnym stosowaniu z beta-blokerami, wolnymi blokerami kanału wapniowego, lekami moczopędnymi i innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi obserwuje się nasilenie hipotensyjnego działania leku.

Przy jednoczesnym dożylnym stosowaniu inhibitorów ACE i preparatów złota (aurotiojabłczanu sodu) opisano zespół objawów obejmujący zaczerwienienie twarzy, nudności, wymioty i niedociśnienie tętnicze.

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami rozszerzającymi naczynia, barbituranami, fenotiazynami, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, etanolem (alkoholem) nasila się działanie hipotensyjne leku.

Przy jednoczesnym stosowaniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (m.in. selektywne inhibitory COX-2), estrogeny i agoniści receptorów adrenergicznych zmniejszają przeciwnadciśnieniowe działanie lizynoprylu.

Przy jednoczesnym stosowaniu z preparatami litu wydalanie litu z organizmu ulega spowolnieniu (zwiększone działanie kardiotoksyczne i neurotoksyczne litu).

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami zobojętniającymi kwas i cholestyraminą zmniejsza się wchłanianie w przewodzie pokarmowym.

Lek nasila neurotoksyczność salicylanów, osłabia działanie doustnych leków hipoglikemizujących, noradrenaliny, epinefryny i leków przeciw dnie moczanowej, nasila działanie (w tym skutki uboczne) glikozydów nasercowych, działanie środków zwiotczających mięśnie obwodowe i zmniejsza wydalanie chinidyny .

Zmniejsza efekt Doustne środki antykoncepcyjne.

Na jednoczesne podawanie metyldopa zwiększa ryzyko hemolizy.

Analogi leku Diroton

Strukturalne analogi substancji czynnej:

• Dapril;
• diropres;
• Irumed;
• Jaszczurka;
• Lizygamma;
• Lizynopryl;
• Dihydrat lizynoprylu;
• Lisinoton;
• lizonorma;
• Lizoril;
• Listryl;
• Liten;
• Prinivil;
• Rileys-Sanovel;
• Sinopryl.

Jeśli nie ma analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w przypadku których pomaga odpowiedni lek i sprawdzić dostępne analogi pod kątem efektu terapeutycznego.

Ostatnia aktualizacja opisu przez producenta 15.07.2014

Lista z możliwością filtrowania

Substancja aktywna:

ATX

Grupa farmakologiczna

Klasyfikacja nozologiczna (ICD-10)

Mieszanina

Opis postaci dawkowania

Tabletki 10 mg + 12,5 mg: okrągłe, płasko-cylindryczne, ścięte, koloru jasnoniebieskiego z nielicznymi wtrąceniami ciemniejszego koloru. Po jednej stronie znajduje się grawer „C43”.

Tabletki 20 mg + 12,5 mg: okrągłe, płasko-cylindryczne, ścięte, koloru jasnozielonego z nielicznymi wtrąceniami ciemniejszego koloru. Po jednej stronie znajduje się grawer „C44”.

efekt farmakologiczny

efekt farmakologiczny- moczopędne, hipotensyjne.

Farmakodynamika

Hipotensyjne środek kombinowany. Ma działanie przeciwnadciśnieniowe i moczopędne.

Lizynopryl

Inhibitor ACE, zmniejsza powstawanie angiotensyny II z angiotensyny I. Zmniejszenie zawartości angiotensyny II prowadzi do bezpośredniego zmniejszenia uwalniania aldosteronu. Zmniejsza degradację bradykininy i zwiększa syntezę PG. Zmniejsza obwodowy opór naczyniowy, ciśnienie krwi, obciążenie wstępne, ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc, powoduje wzrost minimalnej objętości krwi i zwiększoną tolerancję wysiłku u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Rozszerza tętnice bardziej niż żyły. Niektóre skutki można wytłumaczyć wpływem na tkankowy układ renina-angiotensyna. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza się nasilenie przerostu mięśnia sercowego i ścian tętnic oporowych. Poprawia ukrwienie niedokrwionego mięśnia sercowego. Inhibitory ACE wydłużają oczekiwaną długość życia pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i spowalniają postęp dysfunkcji lewej komory u pacjentów, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego bez klinicznych objawów niewydolności serca. Działanie przeciwnadciśnieniowe rozpoczyna się po około 6 godzinach i utrzymuje się przez 24 godziny.Czas trwania działania zależy również od dawki. Początek działania - po 1 godzinie. Maksymalny efekt określa się po 6-7 h. W nadciśnieniu tętniczym efekt obserwuje się w pierwszych dniach po rozpoczęciu leczenia, stabilny efekt pojawia się po 1-2 miesiącach.

Po nagłym odstawieniu leku nie obserwuje się wyraźnego wzrostu ciśnienia krwi.

Oprócz obniżania ciśnienia krwi, lizynopryl zmniejsza albuminurię. U pacjentów z hiperglikemią pomaga normalizować funkcję uszkodzonego śródbłonka kłębuszków nerkowych.

Lizynopryl nie wpływa na stężenie glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą i nie powoduje zwiększenia częstości występowania hipoglikemii.

Hydrochlorotiazyd

Tiazydowy lek moczopędny, którego działanie moczopędne jest związane z upośledzeniem wchłaniania zwrotnego jonów sodu, chloru, potasu, magnezu i wody w dystalnym nefronie; opóźnia wydalanie jonów wapnia i kwasu moczowego. Ma właściwości przeciwnadciśnieniowe; działanie hipotensyjne rozwija się w wyniku ekspansji tętniczek. Nie ma praktycznie żadnego wpływu na normalny poziom ciśnienia krwi. Działanie moczopędne rozwija się po 1-2 godzinach, osiąga maksimum po 4 godzinach i utrzymuje się przez 6-12 godzin, działanie przeciwnadciśnieniowe następuje po 3-4 dniach, ale osiągnięcie optymalnego efektu terapeutycznego może zająć 3-4 tygodnie.

Lizynopryl i hydrochlorotiazyd stosowane jednocześnie wykazują addytywne działanie przeciwnadciśnieniowe.

Farmakokinetyka

Lizynopryl

Po doustnym przyjęciu lizynoprylu Tmax wynosi 7 godzin i słabo wiąże się z białkami osocza. Średni stopień wchłanianie lizynoprylu wynosi około 25%, przy znacznej zmienności międzyosobniczej (6-60%). Pokarm nie wpływa na wchłanianie lizynoprylu. Lizynopryl nie jest metabolizowany i jest wydalany w postaci niezmienionej wyłącznie przez nerki. Po wielokrotnym podaniu efektywny okres półtrwania lizynoprylu wynosi 12 h. Zaburzona czynność nerek spowalnia eliminację lizynoprylu, ale spowolnienie to staje się istotne klinicznie dopiero wtedy, gdy szybkość filtracja kłębuszkowa spada poniżej 30 ml/min. U pacjentów w podeszłym wieku średnio poziom Cmax leku we krwi i AUC jest 2 razy wyższy w porównaniu z tymi wskaźnikami u pacjentów więcej młody. Lizynopryl jest usuwany z organizmu poprzez hemodializę. Penetruje w niewielkim stopniu przez BBB.

Hydrochlorotiazyd

Nie jest metabolizowany, ale jest szybko wydalany przez nerki. T1/2 leku wynosi od 5,6 do 14,8 h. Co najmniej 61% leku przyjętego doustnie jest wydalane w postaci niezmienionej w ciągu 24 h. Hydrochlorotiazyd przenika przez barierę łożyskową, ale nie przenika przez BBB.

Wskazania do leku Co-Diroton

Nadciśnienie tętnicze (u pacjentów, u których wskazana jest terapia skojarzona).

Przeciwwskazania

nadwrażliwość na lizynopryl, inne inhibitory ACE lub hydrochlorotiazyd i substancje pomocnicze;

obrzęk naczynioruchowy (w tym obrzęk naczynioruchowy związany ze stosowaniem inhibitorów ACE w wywiadzie);

ciężka niewydolność nerek (Cl kreatyniny poniżej 30 ml/min);

hemodializa przy użyciu membran wysokoprzepływowych;

hiperkalcemia;

hiponatremia;

porfiria;

śpiączka wątrobowa;

ciężkie postacie cukrzycy;

wiek poniżej 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone).

Ostrożnie: zwężenie aorty/Kardiomiopatia przerostowa; obustronne zwężenie tętnicy nerkowej; zwężenie tętnicy pojedynczej nerki z postępującą azotemią; stan po przeszczepieniu nerki; niewydolność nerek (Cl kreatyniny powyżej 30 ml/min); pierwotny hiperaldosteronizm; niedociśnienie tętnicze; hipoplazja szpik kostny; hiponatremia ( zwiększone ryzyko rozwój niedociśnienia tętniczego u pacjentów stosujących dietę o niskiej zawartości soli lub bez soli); stany hipowolemiczne (w tym biegunka, wymioty); choroby tkanka łączna(w tym toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry); cukrzyca; dna; hamowanie hematopoezy szpiku kostnego; hiperurykemia; hiperkaliemia; choroba niedokrwienna kiery; choroby naczyń mózgowych (w tym niewydolność krążenie mózgowe); ciężka przewlekła niewydolność serca; niewydolność wątroby; starszy wiek.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Stosowanie lizynoprylu w czasie ciąży jest przeciwwskazane. W przypadku stwierdzenia ciąży należy jak najszybciej przerwać stosowanie leku. Przyjmowanie inhibitorów ACE w drugim i trzecim trymestrze ciąży ma niekorzystny wpływ na płód (możliwe jest wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, niewydolność nerek, hiperkaliemia, hipoplazja kości czaszki i śmierć wewnątrzmaciczna). Brak danych dotyczących negatywnego wpływu leku na płód stosowanego w pierwszym trymestrze ciąży. Zaleca się monitorowanie noworodków i niemowląt, które były narażone na działanie inhibitorów ACE w macicy, w celu szybkiego wykrycia wyraźnego spadku ciśnienia krwi - skąpomoczu, hiperkaliemii.

W trakcie leczenia lekiem należy przerwać karmienie piersią.

Skutki uboczne

Najczęstsze działania niepożądane to zawroty głowy, ból głowy.

Ze strony SSS: wyraźny spadek ciśnienia krwi, ból w klatce piersiowej; rzadko - niedociśnienie ortostatyczne, tachykardia, bradykardia, pojawienie się objawów niewydolności serca, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zawał mięśnia sercowego.

Z zewnątrz przewód pokarmowy: nudności, wymioty, ból brzucha, suchość w ustach, biegunka, niestrawność, jadłowstręt, zmiana smaku, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby (wątrobowokomórkowe i cholestatyczne), żółtaczka.

Z zewnątrz skóra: pokrzywka, wzmożona potliwość, nadwrażliwość na światło, swędzenie, wypadanie włosów.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: chwiejność nastroju, zaburzenia koncentracji, parestezje, zwiększone zmęczenie, senność, konwulsyjne drganie mięśni kończyn i warg; rzadko - zespół asteniczny, splątanie.

Z zewnątrz Układ oddechowy: duszność, suchy kaszel, skurcz oskrzeli, bezdech.

Z układu krwiotwórczego: leukopenia, trombocytopenia, neutropenia, agranulocytoza, niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny, hematokrytu, erytrocytopenii).

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, języka, nagłośni i/lub krtani (patrz „Instrukcje specjalne”), wysypki skórne, swędzenie, gorączka, zapalenie naczyń, pozytywne reakcje w przypadku przeciwciał przeciwjądrowych, zwiększona ESR, eozynofilia.

Z zewnątrz układ moczowo-płciowy: mocznica, skąpomocz/anuria, dysfunkcja nerek, ostra niewydolność nerek, zmniejszona siła działania.

Wskaźniki laboratoryjne: hiperkaliemia i/lub hipokaliemia, hiponatremia, hipomagnezemia, hipochloremia, hiperkalcemia, hiperurykemia, hiperglikemia, zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny w osoczu krwi, hiperbilirubinemia, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, zmniejszona tolerancja glukozy, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, szczególnie jeśli w wywiadzie chorób nerek, cukrzycy i nadciśnienia naczyniowo-nerkowego.

Inni: bóle stawów, zapalenie stawów, bóle mięśni, gorączka, zaburzenia rozwoju płodu, zaostrzenie dny moczanowej.

Interakcja

Stosowane jednocześnie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren, amiloryd), suplementami potasu, substytutami soli zawierającymi potas,- zwiększa się ryzyko wystąpienia hiperkaliemii, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Dlatego można je przepisywać łącznie wyłącznie na podstawie indywidualnej decyzji lekarza, regularnie monitorując stężenie potasu w surowicy i czynność nerek.

Używane jednocześnie:

- z lekami rozszerzającymi naczynia, barbituranami, fenotiazynami, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, etanolem- zwiększone działanie hipotensyjne;

- NLPZ (indometacyna i inne), estrogeny- zmniejszone działanie przeciwnadciśnieniowe lizynoprylu;

- preparaty litowe- spowolnienie wydalania litu z organizmu (zwiększające działanie kardiotoksyczne i neurotoksyczne litu);

- leki zobojętniające sok żołądkowy i cholestyramina- zmniejszone wchłanianie w przewodzie pokarmowym.

Lek zwiększa neurotoksyczność salicylanów, osłabia działanie leki hipoglikemizujące do podawania doustnego, norepinefryna, epinefryna i leki przeciwdnawe, nasila działanie (w tym skutki uboczne) glikozydów nasercowych, działanie środków zwiotczających mięśnie obwodowe, zmniejsza wydalanie chinidyny.

Zmniejsza działanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Etanol nasila hipotensyjne działanie leku. Podczas jednoczesnego przyjmowania metyldopy zwiększa się ryzyko hemolizy.

Sposób użycia i dawkowanie

Wewnątrz. 1 stół Lek Co-Diroton zawierający lizynopryl + hydrochlorotiazyd 10 + 12,5 mg lub 20 + 12,5 mg, 1 raz dziennie. Jeżeli w ciągu 2-4 tygodni nie zostanie uzyskany właściwy efekt terapeutyczny, dawkę leku można zwiększyć do 2 tabletek, stosowanych raz dziennie.

Niewydolność nerek: u pacjentów z Cl kreatyniną od 30 do poniżej 80 ml/min lek można stosować wyłącznie po dobraniu dawki poszczególnych składników leku. Zalecana dawka początkowa lizynoprylu w leczeniu niepowikłanej niewydolności nerek wynosi 5-10 mg.

Poprzednie leczenie moczopędne: Po przyjęciu początkowej dawki leku może wystąpić objawowe niedociśnienie. Takie przypadki występują częściej u pacjentów, którzy utracili płyny i elektrolity w wyniku wcześniejszego leczenia lekami moczopędnymi. Dlatego należy przerwać przyjmowanie leków moczopędnych na 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia lekiem (patrz „Instrukcje specjalne”).

Przedawkować

Objawy: wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, suchość w ustach, senność, zatrzymanie moczu, zaparcia, niepokój, zwiększona drażliwość.

Leczenie: leczenie objawowe, dożylne podawanie płynów, kontrola ciśnienia krwi; terapia mająca na celu korygowanie odwodnienia i zaburzeń bilans wodno-solny, monitorując poziom mocznika, kreatyniny i elektrolitów w surowicy krwi, a także diurezę.

Specjalne instrukcje

Objawowe niedociśnienie

Najczęściej wyraźny spadek ciśnienia krwi występuje wraz ze zmniejszeniem objętości płynów spowodowanym terapią moczopędną, zmniejszeniem ilości soli w pożywieniu, dializą, biegunką lub wymiotami (patrz „Interakcja” i „ Skutki uboczne„). U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca z jednoczesną niewydolnością nerek lub bez niej możliwe jest wyraźne obniżenie ciśnienia krwi. Częściej wykrywa się ją u pacjentów z ciężką przewlekłą niewydolnością serca na skutek stosowania dużych dawek leków moczopędnych, hiponatremii lub zaburzeń czynności nerek. U takich pacjentów leczenie należy rozpoczynać pod ścisłym nadzorem lekarza. Podobnych zasad należy przestrzegać przepisując lek pacjentom z chorobą wieńcową lub niewydolnością naczyń mózgowych, u których gwałtowny spadek ciśnienia krwi może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu.

Przejściowe niedociśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do dalszego stosowania leku.

Przed rozpoczęciem leczenia, o ile to możliwe, należy unormować stężenie sodu i/lub uzupełnić utraconą objętość płynu oraz uważnie monitorować wpływ początkowej dawki leku na pacjenta.

Niewydolność nerek

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca wyraźny spadek ciśnienia krwi po rozpoczęciu leczenia inhibitorami ACE może prowadzić do dalszego pogorszenia czynności nerek. Zgłaszano przypadki ostrej niewydolności nerek.

U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy jedynej nerki, którzy otrzymywali inhibitory ACE, obserwowano zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy, zwykle przemijające po przerwaniu leczenia. Częściej występowało u pacjentów z niewydolnością nerek.

Nadwrażliwość/obrzęk naczynioruchowy

U pacjentów leczonych inhibitorami ACE, w tym lizynoprylem, rzadko zgłaszano obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, języka, nagłośni i (lub) krtani, który może wystąpić w dowolnym okresie leczenia. W takim przypadku należy jak najszybciej przerwać leczenie lizynoprylem i monitorować pacjenta aż do całkowitego ustąpienia objawów. W przypadkach, gdy występuje obrzęk tylko twarzy i warg, schorzenie najczęściej ustępuje bez leczenia, ale można przepisać leki przeciwhistaminowe. Obrzęk naczynioruchowy połączony z obrzękiem krtani może być śmiertelny. W przypadku zajęcia języka, nagłośni lub krtani może wystąpić niedrożność dróg oddechowych, dlatego należy natychmiast zastosować odpowiednie leczenie - 0,3-0,5 ml roztworu epinefryny (adrenaliny) 1:1000 podskórnie - i/lub środki zapewniające drożność dróg oddechowych.

U pacjentów, u których w przeszłości występował obrzęk naczynioruchowy niezwiązany z wcześniejszym leczeniem inhibitorami ACE, ryzyko jego wystąpienia w trakcie leczenia inhibitorem ACE może być zwiększone.

Kaszel

Zgłaszano przypadki kaszlu podczas stosowania inhibitora ACE. Kaszel jest suchy i długotrwały, który ustępuje po zaprzestaniu leczenia inhibitorem ACE. W diagnostyce różnicowej kaszlu należy uwzględnić także kaszel wywołany stosowaniem inhibitorów ACE.

Pacjenci poddawani hemodializie

Zgłaszano także reakcje anafilaktyczne u pacjentów poddawanych hemodializie przy użyciu wysokoprzepływowych membran dializacyjnych (AN69®), którzy jednocześnie przyjmują inhibitory ACE. W takich przypadkach należy rozważyć zastosowanie innego rodzaju membrany dializacyjnej lub innego leku hipotensyjnego.

Operacja/znieczulenie ogólne

Podczas stosowania leków obniżających ciśnienie krwi u pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym lub podczas znieczulenia ogólnego, lizynopryl może blokować powstawanie angiotensyny II. Wyraźny spadek ciśnienia krwi, uważany za konsekwencję tego mechanizmu, można wyeliminować poprzez zwiększenie objętości krwi. Przed zabiegiem (w tym stomatologicznym) należy uprzedzić anestezjologa o stosowaniu inhibitorów ACE.

Potas w surowicy

W niektórych przypadkach obserwowano hiperkaliemię.

Do czynników ryzyka rozwoju hiperkaliemii zalicza się niewydolność nerek, cukrzycę oraz przyjmowanie suplementów potasu lub leków zwiększających stężenie potasu we krwi (takich jak heparyna), szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

U pacjentów z ryzykiem wystąpienia objawowego niedociśnienia tętniczego (na diecie o niskiej zawartości soli lub bez soli) z hiponatremią lub bez hiponatremii, a także u pacjentów, którzy otrzymywali duże dawki leków moczopędnych, powyższe stany muszą być kompensowane (utrata płynów i sole) przed rozpoczęciem leczenia.

Efekty metaboliczne i endokrynologiczne

Tiazydowe leki moczopędne mogą wpływać na tolerancję glukozy, dlatego konieczne jest dostosowanie dawki doustnych leków hipoglikemizujących. Tiazydowe leki moczopędne mogą zmniejszać wydalanie wapnia przez nerki i powodować hiperkalcemię. Ciężka hiperkalcemia może być objawem utajonej nadczynności przytarczyc. Zaleca się przerwanie leczenia tiazydowymi lekami moczopędnymi do czasu wykonania badania oceniającego czynność przytarczyc.

Podczas leczenia lekiem konieczna jest regularna kontrola stężenia potasu, glukozy, mocznika i lipidów w osoczu krwi. Nie zaleca się stosowania w trakcie leczenia napoje alkoholowe, ponieważ alkohol nasila hipotensyjne działanie leku.

Co-Diroton to lek działający przeciwnadciśnieniowo na organizm.

Jaki jest skład i forma uwalniania Co-Diroton?

Lek Co-Diroton jest produkowany w postaci tabletek ze skosem, są płasko-cylindryczne, kolor leku jest jasnoniebieskawy, jest wygrawerowany „C43”. Substancje czynne: lizynopryl i hydrochlorotiazyd.

Substancjami pomocniczymi leku będą: mannitol, specjalny lakier aluminiowy, skrobia preżelowana i kukurydziana, dodatkowo wodorofosforan wapnia dwuwodny i stearynian magnezu.

Kolejna jasnozielona tabletka, są płasko-cylindryczne, dodatkowo na powierzchni znajduje się fazowanie postać dawkowania widać grawer „C44”. Składniki aktywne: lizynopryl i hydrochlorotiazyd. Lek jest pakowany w blistry. Jest sprzedawany na receptę. Okres realizacji wynosi trzy lata.

Jakie jest działanie leku Co-Diroton?

Lek przeciwnadciśnieniowy Co-Diroton ma działanie przeciwnadciśnieniowe i ma działanie moczopędne. Inhibitor ACE lizynopryl zmniejsza powstawanie angiotensyny II z angiotensyny I, co powoduje obniżenie ciśnienia krwi. Przy długotrwałym stosowaniu poprawia się ukrwienie tzw. obszaru niedokrwiennego.

Działanie przeciwnadciśnieniowe rozpoczyna się sześć godzin po podaniu leku i utrzymuje się przez jeden dzień. Jeśli lek zostanie nagle odstawiony, może gwałtownie wzrosnąć. ciśnienie krwi. Ponadto substancja czynna lizynopryl zmniejsza albuminurię.

Hydrochlorotiazyd, drugie substancja aktywna lek Co-Diroton, należy do diuretyków tiazydowych, zaburza wchłanianie zwrotne jonów: chloru, potasu, sodu, magnezu, a także wody w nefronie, czyli w jego odcinku dystalnym, ponadto opóźnia wydalanie kwas moczowy i wapń.

Hipotensyjne działanie hydrochlorotiazydu rozwija się głównie w wyniku rozszerzenia tętniczek. Efektu moczopędnego można się spodziewać po godzinie lub dwóch, utrzymuje się on maksymalnie przez dwanaście godzin. Ten aktywne połączenie Jest szybko wydalany przez nerki, przenika także przez łożysko.

Jakie są wskazania do stosowania leku Co-Diroton?

Lek Co-Diroton jest przepisywany na nadciśnienie tętnicze głównie osobom wskazanym leczenie skojarzone.

Jakie są przeciwwskazania do stosowania Co-Dirotonu?

Wymienię, kiedy instrukcja użytkowania zabrania stosowania Co-Diroton:

Z hiperkalcemią;
Leki nie są przepisywane obrzęk naczynioruchowy;
Z bezmoczem;
śpiączka wątrobowa;
W przypadku nadwrażliwości na lek;
Niewydolność nerek;
Hiponatremia;
Ciężka cukrzyca;
Lek nie jest przepisywany osobom poniżej 18 roku życia.

Co-Diroton jest przepisywany z zachowaniem ostrożności następujące sytuacje: zwężenie aorty, niedociśnienie, kardiomiopatia przerostowa, zwężenie tętnicy nerkowej, pierwotny hiperaldosteronizm, hipoplazja szpiku kostnego, hiponatremia, stany hipowolemiczne, cukrzyca, choroby tkanki łącznej, dna moczanowa, podeszły wiek, hiperurykemia, hiperkaliemia, niewydolność serca i wątroby.

Jakie są zastosowania i dawkowanie Co-Dirotonu?

Co-Diroton jest przepisywany doustnie raz dziennie, jedna tabletka, popijając odpowiednią ilością wody. Pacjent musi najpierw skonsultować się z lekarzem i dopiero wtedy można rozpocząć leczenie. Jeżeli po miesiącu terapii nie zostanie osiągnięty pożądany efekt terapeutyczny, lekarz może zwiększyć dawkę przepisując pacjentowi maksymalnie dwie tabletki dziennie.

Przedawkowanie leku Co-Diroton

W przypadku przedawkowania zauważalnie spada ciśnienie krwi, pojawia się niepokój, suchość w ustach, charakterystyczna jest senność, a także zatrzymanie moczu i drażliwość. Pacjent jest dany leczenie objawowe.

Jakie są skutki uboczne Co-Diroton?

Lek Co-Diroton powoduje następujące działania niepożądane: znaczny spadek ciśnienia krwi, zawał mięśnia sercowego, ból w klatce piersiowej, bradykardia, niedociśnienie ortostatyczne, tachykardia, bradykardia, możliwe nudności, wymioty, suchość w ustach, biegunka, anoreksja, a także zmiana smaku , wypadanie włosów, zapalenie wątroby, pokrzywka, wzmożona potliwość, a także nadwrażliwość na światło, chwiejność nastroju.

Inne działania niepożądane: zaburzenia uwagi, odnotowuje się parestezje, wiąże się ze zwiększonym zmęczeniem, senność, drgawki, dezorientacja, możliwy jest suchy kaszel, możliwy skurcz oskrzeli, bezdech, nie wykluczony reakcje alergiczne, Oprócz, zmiany laboratoryjne w postaci leukopenii, agranulocytozy, małopłytkowości, niedokrwistości i neutropenii zwiększa się aktywność enzymów wątrobowych.

Oprócz wymienionych skutki uboczne można zaobserwować następujące objawy: mocznica, zmniejszona siła działania, skąpomocz, niewydolność nerek, dodaje się bóle stawów, stwierdza się zapalenie stawów, możliwe są bóle mięśni, możliwa jest gorączka, a także zaostrzenie dny moczanowej.

Specjalne instrukcje

Podczas leczenia lekiem Co-Diroton pacjent nie powinien pić napojów alkoholowych etanol może nasilać działanie hipotensyjne lek, co będzie miało negatywny wpływ na Twoje zdrowie.

Jak zastąpić Co-Diroton, jakich analogów użyć?

Lizynopryl + hydrochlorotiazyd, ponadto Scopril plus są analogami.

Wniosek

Lek Co-Diroton należy stosować na zalecenie wykwalifikowanego lekarza.

Pacjent musi samodzielnie przestudiować instrukcję stosowania przepisanego leku. Bądź zdrów!

Nazwa:

Co-Diroton

Działanie farmakologiczne:

Co-Diroton – lek złożony, który ma wyraźne działanie przeciwnadciśnieniowe i moczopędne. Lek zawiera dwa aktywne składniki - lizynopryl i hydrochlorotiazyd. Mechanizm działania i efekty terapeutyczne leku Co-Diroton wynikają z właściwości farmakologiczne Składniki aktywne, zawarte w jego składzie.

Lizynopryl jest lekiem z grupy inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę. Lizynopryl hamuje aktywność ACE, co powoduje zmniejszenie konwersji angiotensyny I do angiotensyny II, a także zmniejszenie wytwarzania aldosteronu. Przyjmowanie lizynoprylu prowadzi do zmniejszenia całkowitego obwodowego oporu naczyniowego, zmniejszenia ciśnienie krwi i ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc, ponadto lizynopryl zmniejsza obciążenie wstępne serca, zwiększa minimalną objętość krwi i tolerancję wysiłku.

Działanie rozszerzające naczynia krwionośne leku jest najbardziej widoczne w tętnicach.

Długotrwałe stosowanie lizynoprylu prowadzi do zmniejszenia nasilenia przerostu mięśnia sercowego. Lek pomaga poprawić krążenie krwi w niedokrwionych obszarach mięśnia sercowego.

Hydrochlorotiazyd jest lekiem z grupy tiazydowych leków moczopędnych. Przyjmowanie hydrochlorotiazydu prowadzi do zmniejszenia wchłaniania zwrotnego jonów potasu, sodu, chloru i magnezu, a także płynu w kanaliku dystalnym. Hydrochlorotiazyd zmniejsza wydalanie wapnia i kwasu moczowego. Oprócz zwiększania diurezy, hydrochlorotiazyd ma również działanie przeciwnadciśnieniowe, nie wywierając praktycznie żadnego wpływu na normalne ciśnienie krwi.

Aktywne składniki leku wzajemnie wzmacniają swoje działanie.

Efekt terapeutyczny Lizynopryl rozwija się w ciągu 6 godzin po podaniu i utrzymuje się do 24 godzin. Efekt terapeutyczny hydrochlorotiazydu rozwija się w ciągu 1-2 godzin i utrzymuje się do 6-12 godzin. Znaczące działanie przeciwnadciśnieniowe hydrochlorotiazydu rozwija się w 3-4 dniu terapii lekowej.

Aktywne składniki leku Co-Diroton są dobrze wchłaniane w przewodzie pokarmowym. Maksymalne stężenie lizynoprylu w osoczu obserwuje się po 7 godzinach podanie doustne. Lizynopryl i hydrochlorotiazyd nie są metabolizowane w organizmie i są wydalane w postaci niezmienionej przez nerki. Okres półtrwania lizynoprylu wynosi około 12 godzin, hydrochlorotiazydu około 6-15 godzin.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i klirensem kreatyniny mniejszym niż 30 ml/min obserwuje się wydłużenie okresu półtrwania lizynoprylu.

Wskazania do stosowania:

Lek Co-Diroton stosuje się w leczeniu pacjentów cierpiących na nadciśnienie tętnicze, u których monoterapia nie zapewnia niezbędną kontrolę ciśnienie krwi.

Sposób aplikacji:

Co-Diroton przeznaczony jest do stosowania doustnego. Tabletkę przyjmuje się niezależnie od posiłku, zaleca się przyjmowanie leku Co-Diroton rano. Przepisując lek pacjentom, którzy byli wcześniej leczeni lizynoprylem lub hydrochlorotiazydem, dawka lizynoprylu i hydrochlorotiazydu w leku Co-Diroton nie powinna przekraczać dawki stosowanej w monoterapii. Jeżeli pacjent przyjmuje leki moczopędne, należy je przerwać na 2-3 dni przed rozpoczęciem stosowania leku Co-Diroton. Czas trwania leczenia i dawkę leku Co-Diroton ustala lekarz prowadzący.

Zwykle zaleca się przepisanie 1 tabletki leku dziennie. Jeżeli w ciągu 2 tygodni leczenia nie zostanie uzyskana wystarczająca kontrola ciśnienia krwi, zaleca się zwiększenie dawki leku Co-Diroton do 2 tabletek dziennie.

Pacjentom z zaburzeniami czynności nerek i klirensem kreatyniny większym niż 30 ml/min zaleca się przepisywanie wyłącznie leku Co-Diroton 10 mg + 12,5 mg w dawce 1 tabletka dziennie.

Zdarzenia niepożądane:

Podczas stosowania leku Co-Diroton u pacjentów wystąpiły następujące działania niepożądane:

Od centralnego i obwodowego układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, nadmierne zmęczenie, osłabienie, parestezje.

Z zewnątrz układu sercowo-naczyniowego i układy krwiotwórcze: nadmierna redukcja ciśnienie krwi, niedociśnienie ortostatyczne, cardialgia, tachykardia, niedokrwistość, obniżony hematokryt i stężenie hemoglobiny, agranulocytoza.

Z przewodu pokarmowego i wątroby: suchość błony śluzowej jamy ustnej, nudności, wymioty, zaburzenia stolca, zapalenie trzustki, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, zapalenie wątroby, zaburzenia czynności wątroby.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, pokrzywka, obrzęk Quinckego. Możliwy jest także rozwój reakcji nadwrażliwości z charakterystycznym kompleksem sympatykokompleksowym, do której może należeć podwyższona temperatura ciała, zapalenie naczyń, bóle i stany zapalne stawów, zwiększona OB, eozynofilia, leukocytoza i nadwrażliwość na światło.

Inne: kaszel, zaburzenia erekcji dna moczanowa, hiperkreatyninemia, hiperbilirubinemia, zwiększone stężenie mocznika, potasu i glukozy we krwi, hipokaliemia.

Podczas stosowania leku Co-Diroton nie można całkowicie wykluczyć możliwości wystąpienia działań niepożądanych odnotowanych w przypadku monoterapii lizynoprylem i hydrochlorotiazydem, w szczególności niepożądane efekty z układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, a także z nerek (aż do ostrej niewydolności nerek). U pacjentów leczonych Co-Dirotonem możliwe jest również wystąpienie zaburzeń metabolicznych i gospodarki wodno-elektrolitowej.

Przeciwwskazania:

Lek Co-Diroton nie jest przepisywany pacjentom ze zwiększoną indywidualną wrażliwością na składniki leku, a także inne substancje lecznicze grupy pochodnych sulfonamidów lub inhibitorów konwertazy angiotensyny (w tym obrzęk naczynioruchowy spowodowany przyjmowaniem inhibitorów ACE w przeszłości).

Leku Co-Diroton nie należy stosować w leczeniu pacjentów z idiopatycznym lub dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym, bezmoczem, wyraźne naruszenia czynność nerek lub wątroby, śpiączka wątrobowa i stanach przed śpiączką, a także u pacjentów z dną moczanową w okresie zaostrzenia.

Zabronione jest stosowanie leku u pacjentów poddawanych hemodializie z użyciem błon o wysokiej przepuszczalności, a także u pacjentów z zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej i ciężką cukrzycą.

Zaleca się zachowanie ostrożności podczas przepisywania leku Co-Diroton pacjentom cierpiącym na zwężenie aorty, zwężenie tętnicy pojedynczej nerki lub obustronne zwężenie nerek. Kardiomiopatia przerostowa, z zaburzeniami czynności nerek z klirensem kreatyniny mniejszym niż 30 ml/min, a także u pacjentów po przeszczepieniu nerki.

Co-Diroton można przepisać wyłącznie po dokładnej ocenie korzyści i ryzyka pacjentom cierpiącym na pierwotny hiperaldosteronizm, niedociśnienie tętnicze, dysfunkcję układu krwiotwórczego, choroby tkanki łącznej, cukrzycę, dnę moczanową, schorzenia towarzyszące zaburzeniami krążenia mózgowego, a także osobom starszym. pacjentów w wieku 65 lat.

Pacjenci, których praca wiąże się z obsługą potencjalnie niebezpiecznych maszyn i prowadzeniem samochodu, a także pacjenci, którzy mają zostać poddani planowym zabiegom interwencja chirurgiczna, należy zachować szczególną ostrożność przy przyjmowaniu leku Co-Diroton.

Podczas ciąży:

Leku Co-Diroton nie stosuje się w leczeniu kobiet w czasie ciąży. Przyjmowanie lizynoprylu w czasie ciąży może prowadzić do ciężkich wad rozwojowych płodu. Przed rozpoczęciem stosowania leku Co-Diroton dla kobiet wiek rozrodczy Należy wykluczyć ciążę i podczas stosowania leku stosować skuteczną antykoncepcję. Jeśli kobieta planuje ciążę, powinna zaprzestać stosowania leku Co-Diroton i skontaktować się z lekarzem, który zaleci inny lek przeciwnadciśnieniowy.

Jeżeli lek musi być przyjmowany w okresie laktacji, karmienie piersią należy przerwać po konsultacji z lekarzem.

Interakcje z innymi lekami:

Sympatykomimetyki i niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane w skojarzeniu zmniejszają przeciwnadciśnieniowe działanie lizynoprylu, dodatkowo niesteroidowe leki przeciwzapalne leki i cyklosporyna stosowane jednocześnie z lizynoprylem zwiększają ryzyko nefrotoksyczności i hiperkaliemii.

Leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu, trimetoprim i lowastatyna stosowane w skojarzeniu z lizynoprylem zwiększają ryzyko hiperkaliemii.

Przy równoczesnym stosowaniu leku Co-Diroton z allopurinolem zwiększa się ryzyko rozwoju nefrotoksyczności i leukopenii, ryzyko rozwoju leukopenii wzrasta również przy skojarzonym stosowaniu leku z lekami immunosupresyjnymi, cytostatykami i prokainamidem.

Lek stosowany w skojarzeniu zwiększa stężenie litu i glikozydów nasercowych w osoczu. Nie zaleca się stosowania tych kombinacji, ponieważ mogą one prowadzić do rozwoju ciężkiego zatrucia.

Podczas stosowania lizynoprylu w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi i leki przeciwpsychotyczne Występuje nasilenie działania hipotensyjnego.

Łączne stosowanie leków hipoglikemicznych i leku Co-Diroton może prowadzić do rozwoju hiperglikemii. Jeżeli konieczne jest stosowanie skojarzone, należy monitorować stężenie glukozy w osoczu krwi iw razie potrzeby dostosować dawkę leku hipoglikemizującego.

Leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy system nerwowy(w tym alkohol etylowy) w połączeniu z lekiem Co-Diroton zwiększają ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego.

Wchłanianie hydrochlorotiazydu zmniejsza się w przypadku skojarzenia z cholestyraminą i lekami zobojętniającymi.

Co-Diroton wzmacnia efekt terapeutyczny niedepolaryzujące leki zwiotczające mięśnie.

Leki glikokortykosteroidowe, kortykotropina, amfoterycyna B i karbenoksolon stosowane w połączeniu z lekiem Co-Diroton zwiększają ryzyko wystąpienia zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej.

Istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia arytmii w przypadku stosowania leku w skojarzeniu z sotalolem.

Przedawkować:

Podczas stosowania leku Co-Diroton w dawkach znacznie wyższych niż zalecane, u pacjentów mogą wystąpić zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, niedociśnienie tętnicze i niewydolność nerek.

Nie ma swoistego antidotum. W przypadku przedawkowania wskazane jest płukanie żołądka i przyjmowanie enterosorbentów. W razie potrzeby prowadzi się terapię objawową i działania mające na celu przywrócenie i utrzymanie równowagi wodno-solnej.

W przypadku zatrucia lizynoprylem skuteczna jest hemodializa, należy jednak wziąć pod uwagę, że podczas przyjmowania inhibitorów konwertazy angiotensyny zabrania się stosowania błon o dużej przepuszczalności.

Forma uwalniania leku:

Tabletki po 10 sztuk w płytce (blister), 1 lub 3 płytki, umieszczone w opakowaniu kartonowym.

Warunki przechowywania:

Lek jest ważny przez 2 lata, jeśli jest przechowywany w suchych pomieszczeniach o temperaturze nie przekraczającej 30°C.

Synonimy:

Liprazyd, Lizynopryl N.

Mieszanina:

1 tabletka leku Co-Diroton 10 mg + 12,5 mg zawiera:

Chlorowodorek lizynoprylu (w przeliczeniu na czystą substancję) – 10 mg,

Hydrochlorotiazyd – 12,5 mg,

Substancje dodatkowe.

1 tabletka leku Co-Diroton 20 mg + 12,5 mg zawiera:

Chlorowodorek lizynoprylu (w przeliczeniu na czystą substancję) – 20 mg,

Hydrochlorotiazyd – 12,5 mg,

Substancje dodatkowe.

Leki o podobnym działaniu:

Liprilum Enam Candesar H Candesar Fosicard H

Drodzy lekarze!

Jeśli masz doświadczenie w przepisywaniu tego leku swoim pacjentom, podziel się wynikiem (zostaw komentarz)! Czy ten lek pomógł pacjentowi, czy podczas leczenia wystąpiły jakieś skutki uboczne? Twoje doświadczenie będzie interesujące zarówno dla Twoich współpracowników, jak i pacjentów.

Drodzy pacjenci!

Jeżeli przepisano Ci ten lek i zakończyłeś kurację, powiedz nam, czy była skuteczna (pomogła), czy wystąpiły jakieś skutki uboczne, co Ci się podobało/nie podobało. Tysiące ludzi przeszukuje Internet w poszukiwaniu recenzji różne leki. Ale tylko nieliczni je opuszczają. Jeśli osobiście nie zostawisz recenzji na ten temat, inni nie będą mieli co czytać.

Dziękuję bardzo!