Ostre zapalenie sutka w okresie laktacji. Zapalenie sutka w okresie laktacji

Co to jest laktacyjne zapalenie sutka w okresie poporodowym?

Zapalenie sutka w okresie laktacji to zapalenie miąższu i śródmiąższu gruczołu sutkowego występujące w okresie poporodowym w okresie laktacji.

Co powoduje laktacyjne zapalenie sutka w okresie poporodowym?

Czynniki ryzyka zapalenia sutka w okresie laktacji obejmują:

niewystarczająca higiena osobista;
niski poziom społeczno-ekonomiczny pacjenta;
obecność współistniejących patologia pozagenitalna(ropne zapalenie skóry, zaburzenia metabolizm tłuszczów, cukrzyca);
zmniejszona immunoreaktywność organizmu;
skomplikowany poród;
skomplikowany przebieg okresu poporodowego ( infekcja rany, opóźniona inwolucja macicy, zakrzepowe zapalenie żył);
niewydolność przewodów mlecznych w gruczole sutkowym;
anomalie rozwoju sutków;
popękane sutki;
niewłaściwe odciąganie mleka.

Najczęstszą przyczyną zapalenia sutka jest S. aureus w monokulturze, która charakteryzuje się dużą zjadliwością i odpornością na wiele leków przeciwbakteryjnych. Znacznie rzadziej mogą występować również czynniki wywołujące chorobę S. pyogenes, S. agalaciae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, E. coli, Proteus, grzyby w postaci infekcji mieszanej.

Źródłem infekcji są nosiciele patogenów choroba zakaźna oraz pacjenci z usuniętymi postaciami patologii o charakterze ropno-zapalnym spośród otaczających ich osób, ponieważ czynniki wywołujące chorobę rozprzestrzeniają się poprzez przedmioty pielęgnacyjne, bieliznę itp. Infekcje szpitalne odgrywają ważną rolę w występowaniu zapalenia sutka.

Cechy budowy gruczołu sutkowego (lobulacja, obfitość tkanki tłuszczowej, duża liczba pęcherzyki, zatoki i cysterny, szeroka sieć przewodów mlecznych i naczynia limfatyczne) powodują słabą delimitację proces zapalny z tendencją do rozprzestrzeniania się na sąsiednie obszary.

Miejscem wejścia infekcji są najczęściej popękane sutki. Rozprzestrzenianie się czynników zakaźnych następuje dokanałowo podczas karmienia piersią i odciągania mleka, a także drogą krwiopochodną i limfogenną z endogennych ognisk zapalnych.

W zdecydowanej większości przypadków zapalenie sutka poprzedza laktostaza, która jest głównym mechanizmem wyzwalającym rozwój procesu zapalnego w gruczole sutkowym.

W obecności czynników zakaźnych mleko w rozszerzonych przewodach mlecznych ulega koagulacji, obserwuje się obrzęk ścian przewodów mlecznych, co dodatkowo przyczynia się do zastoju mleka. Jednocześnie mikroorganizmy dostające się do tkanki piersi powodują rozwój zapalenia sutka.

W fazie surowiczego zapalenia tkanka gruczołu jest nasycona surowiczy płyn wokół naczyń następuje nagromadzenie leukocytów. W miarę postępu procesu zapalnego naciek surowiczy zastępuje się rozproszonym naciekiem ropnym miąższu gruczołu sutkowego z małymi ogniskami ropnego topnienia, które łączą się, tworząc ropnie. Najczęstszą lokalizacją ropni jest śródwymieniowa i podotoczkowa.

Na ropne zapalenie sutka Możliwe jest, że w proces ten zaangażowane zostaną naczynia krwionośne i utworzą się w nich skrzepy krwi, co w efekcie doprowadzi do martwicy poszczególnych obszarów gruczołu i rozwinie się zgorzelinowej postaci zapalenia sutka.

Po opróżnieniu ropnia rozpoczyna się proces proliferacji, tworzy się ziarnina, a następnie blizna.

Cechami procesów ropnych w narządach gruczołowych są słaba zdolność do ograniczania procesu zapalnego, jego szybkie rozprzestrzenianie się z udziałem dużej ilości tkanki gruczołowej w ognisku patologicznym.

W zależności od charakteru przebiegu wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie sutka w okresie laktacji.

W zależności od charakterystyki procesu zapalnego zapalenie sutka może być surowicze (początek), naciekowe i ropne. Ta ostatnia z kolei może mieć postać:

postać naciekowo-ropna, rozproszona lub guzkowa;
postać ropnia - czyraczność otoczki;
ropień otoczki;
ropień w grubości gruczołu sutkowego;
ropień zasutkowy;
postać ropnia (ropno-nekrotyczna);
postać gangrenowa.

W zależności od lokalizacji źródła zapalenia, zapalenie sutka może mieć charakter podskórny, podotoczkowy, dosutkowy, zasutkowy i całkowity, gdy zajęte są wszystkie części gruczołu sutkowego.

Objawy laktacyjnego zapalenia sutka w okresie poporodowym

Cechy przebiegu klinicznego zapalenia sutka w okresie laktacji we współczesnych warunkach to:

późny początek (1 miesiąc po urodzeniu);
wzrost odsetka usuniętych, subklinicznych postaci zapalenia sutka, w których objawy kliniczne choroby nie odpowiadają prawdziwej ciężkości procesu;
przewaga naciekowo-ropnej postaci zapalenia sutka;
przedłużający się i długi kurs ropne formy choroby.

Rozwój procesu zapalnego w gruczole sutkowym ułatwia laktostaza spowodowana niedrożnością przewodów wydalniczych. Pod tym względem zapalenie sutka w zdecydowanej większości przypadków występuje u pierworódek.

W przypadku laktostazy gruczoł sutkowy zwiększa swoją objętość, wyczuwalne są gęste powiększone zraziki z zachowaną drobnoziarnistą strukturą. Temperatura ciała może wzrosnąć do 38-40°C. Dzieje się tak na skutek uszkodzenia przewodów mlecznych, wchłaniania mleka i jego działania pirogennego. Nie ma przekrwienia skóry i obrzęku tkanki gruczołowej, które pojawiają się podczas stanu zapalnego. Po odciągnięciu gruczołu sutkowego podczas laktostazy ból ustępuje, wyczuwalne są małe, bezbolesne zraziki o wyraźnych konturach i drobnoziarnistej strukturze, a temperatura ciała spada. W przypadku zapalenia sutka, które rozwinęło się już na tle laktostazy, po odpompowaniu w tkance piersi nadal wykrywany jest gęsty, bolesny naciek, który utrzymuje się ciepło organizmie, samopoczucie pacjentów nie ulega poprawie.

Jeśli laktostaza nie zostanie zatrzymana w ciągu 3-4 dni, następuje zapalenie sutka, ponieważ w przypadku laktostazy ilość komórki drobnoustrojów w przewodach mlecznych wzrasta kilkukrotnie, w związku z czym istnieje realne zagrożenie szybkim postępem stanu zapalnego.

Poważne zapalenie sutka. Choroba rozpoczyna się ostro, w ciągu 2-3-4 tygodni okresu poporodowego, zwykle po wypisaniu matki po porodzie ze szpitala położniczego. Temperatura ciała wzrasta do 38-39°C, czemu towarzyszą dreszcze. Pojawiają się objawy zatrucia ( ogólna słabość, złamanie, ból głowy). Pacjent najpierw martwi się uczuciem ciężkości, a następnie bólem gruczołu sutkowego, zastojem mleka. Gruczoł sutkowy nieznacznie zwiększa objętość, jego skóra jest przekrwiona. Odciąganie mleka jest bolesne i nie przynosi ulgi. Palpacja zajętego gruczołu ujawnia rozlany ból i umiarkowany naciek gruczołu bez wyraźnych granic. Przy niewystarczającej terapii i postępie procesu zapalnego surowicze zapalenie sutka w ciągu 2-3 dni zamienia się w formę naciekową.

Naciekowe zapalenie sutka. Pacjenta niepokoją silne dreszcze, uczucie napięcia i bólu gruczołu sutkowego, ból głowy, bezsenność, osłabienie, utrata apetytu. W gruczole sutkowym wyczuwalny jest ostro bolesny naciek bez ognisk zmiękczenia i fluktuacji. Gruczoł jest powiększony, skóra nad nim jest przekrwiona. Występuje wzrost i ból przy palpacji pachowych węzłów chłonnych. W klinicznym badaniu krwi obserwuje się umiarkowaną leukocytozę, ESR wzrasta do 30-40 mm/h. Jeśli nieskuteczne lub przedwczesne leczenie Po 3-4 dniach od wystąpienia choroby proces zapalny staje się ropny.

Ropne zapalenie sutka. Stan pacjentów znacznie się pogarsza: wzrasta osłabienie, zmniejsza się apetyt i zakłócany jest sen. Temperatura ciała często mieści się w przedziale 38-49°C. Pojawiają się dreszcze, pocenie się i blada skóra. Nasila się ból gruczołu sutkowego, który jest napięty, powiększony, wyraża się przekrwienie i obrzęk skóry. Podczas badania palpacyjnego określa się bolesny naciek. Mleko wyraża się z trudem, w małych porcjach i często znajduje się w nim ropa.

Ropień w postaci zapalenia sutka. Dominującymi odmianami są czyraczność i ropień otoczki, rzadziej ropnie śródsutkowe i zasutkowe, czyli jamy ropne ograniczone torebką tkanki łącznej. Podczas dotykania nacieku obserwuje się fluktuację. W badaniu klinicznym krwi stwierdza się wzrost liczby leukocytów (15,0-16,0 109/l), ESR osiąga 50-60 mm/h, stwierdza się umiarkowaną niedokrwistość (80-90 g/l).

Flegmoniczna postać zapalenia sutka. W procesie tym większość gruczołu ulega stopieniu i przeniesieniu do otaczającej tkanki i skóry. Ogólny stan kobiety po porodzie w takich przypadkach jest poważny. Temperatura ciała osiąga 40°C. Występują dreszcze i ciężkie zatrucie. Gruczoł sutkowy gwałtownie zwiększa objętość, jego skóra jest obrzęknięta, przekrwiona, z obszarami sinicy. Występuje gwałtowny rozwój podskórnej sieci żylnej, zapalenie naczyń chłonnych i zapalenie węzłów chłonnych. Podczas badania palpacyjnego gruczoł sutkowy jest papkowaty i bardzo bolesny. Identyfikuje się obszary wahań. Kliniczne badanie krwi wykazuje leukocytozę do 17,0-18,0. 109/l, wzrost ESR - 60-70 mm/h, narastająca anemia, przesunięcie pasma we wzorze leukocytów, eozynofilia, leukopenia. Flegmoniczne zapalenie sutka może towarzyszyć wstrząs septyczny.

Gangrenowa postać zapalenia sutka. Jest to szczególnie trudne w przypadku ciężkiego zatrucia i martwicy gruczołu sutkowego.

Ogólny stan pacjenta jest poważny, skóra jest blada, błony śluzowe suche. Kobieta skarży się na brak apetytu, bóle głowy i bezsenność. Temperatura ciała osiąga 40°C, tętno jest szybkie (110-120 uderzeń/min), słabe wypełnienie. Gruczoł sutkowy jest powiększony, bolesny, opuchnięty; skóra na nim jest bladozielona do niebieskawo-fioletowej, w niektórych miejscach z obszarami martwicy i pęcherzami, brodawka jest odwrócona, nie ma mleka. Regionalne węzły chłonne są powiększone i bolesne przy badaniu palpacyjnym. W klinicznym badaniu krwi: leukocytoza osiąga 20,0-25,0 * 109/l, obserwuje się ostre przesunięcie formuła leukocytów po lewej toksyczna ziarnistość neutrofili, ESR wzrasta do 70 mm/h, poziom hemoglobiny spada do 40-60 g/l.

Diagnostyka laktacyjnego zapalenia sutka w okresie poporodowym

Przy wyraźnych objawach zapalnych rozpoznanie zapalenia sutka nie jest trudne i opiera się przede wszystkim na charakterystycznych dolegliwościach i wynikach pacjenta obiektywne badanie z oceną obraz kliniczny.

Niedocenianie objawów charakterystycznych dla proces ropny, a przeszacowanie braku wahań i przekrwienia skóry prowadzi do nieuzasadnionego długiego czasu leczenie zachowawcze ropne zapalenie sutka. W wyniku irracjonalności terapia antybakteryjna w przypadku ropnia lub zapalenia sutka z ropniem naciekowym istnieje realne niebezpieczeństwo rozwoju usuniętej postaci choroby, gdy objawy kliniczne nie odpowiadają prawdziwemu nasileniu procesu zapalnego.

Początkowo temperatura ciała takich pacjentów jest wysoka. Wiele osób doświadcza przekrwienia skóry i ciężkiego obrzęku gruczołu sutkowego. Te objawy procesu zapalnego są zatrzymywane przez przepisanie antybiotyków. W takim przypadku temperatura ciała normalizuje się w ciągu dnia lub nieznacznie wzrasta wieczorem. Lokalne znaki ropne zapalenie nie wyrażone lub nieobecne. Gruczoł sutkowy pozostaje umiarkowanie bolesny. Podczas badania palpacyjnego określa się naciek, który utrzymuje tę samą wielkość lub stopniowo się zwiększa.

W naciekowo-ropnym zapaleniu sutka, które występuje w ponad połowie przypadków, naciek składa się z wielu małych ropnych jam. W tym przypadku objaw fluktuacji określa się tylko u niewielkiej części pacjentów. W związku z tym, kiedy nakłucie diagnostyczne naciek rzadko wytwarza ropę. Wartość diagnostyczna nakłucia znacznie wzrasta wraz z wymazaną postacią ropnego zapalenia sutka.

Jak dodatkowe badania przeprowadzać coś analiza kliniczna krew, echografia gruczołów sutkowych.

Badanie echograficzne zwykle ujawnia jednorodną masę nacieku w określonym obszarze badanego gruczołu sutkowego. Kiedy tworzy się ropne zapalenie sutka, pojawia się ognisko rozrzedzenia, wokół którego nasila się cień nacieku. Następnie w tym miejscu uwidacznia się ubytek o nierównych krawędziach i mostkach.

Leczenie zapalenia sutka w okresie laktacyjnym w okresie poporodowym

Przed rozpoczęciem leczenia, w trakcie i po zakończeniu terapii przeciwbakteryjnej należy przeprowadzić badanie bakteriologiczne mleka i wydzieliny z gruczołu sutkowego w celu określenia wrażliwości wyizolowanej mikroflory na antybiotyki. Leczenie przeprowadza się z uwzględnieniem postaci zapalenia sutka. W przypadku laktostazy, surowiczego i naciekowego zapalenia sutka możliwe jest wyłącznie leczenie zachowawcze.

Jeśli choroba trwa dłużej niż 3 dni, leczenie zachowawcze jest możliwe tylko pod następującymi warunkami:

zadowalający stan pacjenta;
normalna temperatura ciała;
jeśli naciek zajmuje nie więcej niż jedną ćwiartkę gruczołu;
brak lokalnych objawów ropnego zapalenia;
negatywne skutki nakłucia naciekowego;
jeśli ogólne wskaźniki badań krwi nie ulegną zmianie.

W przypadku braku dodatniej dynamiki procesu nie później niż w ciągu 3 dni od rozpoczęcia leczenia wskazana jest operacja z wycięciem nacieku.

W przypadku laktostazy obowiązkowe jest odciąganie mleka (możliwe jest użycie laktatora). Przy wyraźnej laktostazie (możliwość rozwoju ropnego zapalenia sutka na tle laktostazy) kwestia leczenie chirurgiczne powinien ustąpić w ciągu 3-4 godzin po dokładnym odciągnięciu mleka. Przed odpompowaniem wskazane jest wykonanie blokady zasutkowej nowokainy, a następnie domięśniowe wstrzyknięcie 2 ml no-shpa (20 minut) i 1 ml (5 jednostek) oksytocyny (1-2 minuty). Jeśli występuje tylko laktostaza, to po opróżnieniu gruczołu sutkowego stan pacjenta znacznie się poprawia. W przypadku ropnego zapalenia sutka po odpompowaniu pozostają objawy ciężkiego stanu zapalnego i nacieku.

W ramach leczenia surowiczego zapalenia sutka obowiązkowe jest odciąganie gruczołów sutkowych co 3 godziny.W celu poprawy wypływu mleka i optymalizacji funkcji gruczołów sutkowych stosuje się zastrzyki no-shpa i oksytocyny.

Gdy surowicze zapalenie sutka przechodzi w postać naciekową, zaleca się zahamowanie laktacji. Podobne środki podejmuje się również w przypadkach, gdy:

proces szybko postępujący, pomimo intensywnej terapii;
ropne zapalenie sutka z tendencją do tworzenia nowych zmian pooperacyjnych;
powolne, oporne na leczenie ropne zapalenie sutka (po leczeniu chirurgicznym);
wieloogniskowe naciekające ropne i ropne zapalenie sutka, ropopochodne i zgorzelinowe zapalenie sutka;
zapalenie sutka na tle poważnej patologii pozagenitalnej i położniczej (wady serca, ciężkie formy gestozy, wstrząs krwotoczny i septyczny).
jakakolwiek postać zapalenia sutka o nawracającym przebiegu.

Laktację podczas zapalenia sutka można przerwać dopiero po wyeliminowaniu laktostazy. Zakończenie laktacji poprzez ciasne bandażowanie gruczołów sutkowych jest niebezpieczne ze względu na fakt, że produkcja mleka trwa przez pewien czas, co ponownie prowadzi do wystąpienia laktostazy, a zaburzenia krążenia krwi w gruczole sutkowym przyczyniają się do rozwoju ciężkie formy zapalenie sutek.

Obecnie stosowane w celu zahamowania laktacji:

parlodel (bromokryptyna) 1 tabletka (2,5 mg) 2 razy dziennie przez 14 dni;
Dostinex 1/2 tabletki (0,25 mg) 2 razy dziennie przez 2 dni.

Dodatkowo w leczeniu surowiczych i naciekowych postaci laktacyjnego zapalenia sutka stosuje się okłady olejowo-maściowe (z wazeliną lub olejek kamforowy, maść butadionowa, maść Wiszniewskiego), okłady półalkoholowe raz dziennie.

Na pozytywna dynamika choroby, dzień po rozpoczęciu leczenia zachowawczego przepisuje się zabiegi fizjoterapeutyczne (terapia mikrofalowa w zakresie decymetrowym i centymetrowym; terapia ultradźwiękowa, Uralski Okręg Federalny).

Najważniejszym elementem kompleksowej terapii zapalenia sutka w okresie laktacji jest stosowanie antybiotyków.

Stosują leki skuteczne przede wszystkim przeciwko infekcjom gronkowcowym:

oksacylina - pojedyncza dawka 1 g, dziennie - 3 g;
unasin - pojedyncza dawka 1,5-3,0 g, dzienna dawka - 4,5-9,0 g;
linkomycyna – dawka jednorazowa 0,6 g, dawka dzienna – 1,8 g.

Antybiotyki podaje się domięśniowo lub dożylnie.

Aby zwiększyć odporność immunologiczną organizmu, przepisuje się przeciwgronkowcową gamma globulinę 5 ml (100 j.m.) co drugi dzień domięśniowo, 3-5 zastrzyków na kurs; osocze przeciwgronkowcowe 100-200 ml dożylnie; adsorbowany toksoid przeciwgronkowcowy 1 ml w odstępach 3-4 dni, 3 zastrzyki na kurs; taktivin i timalin 1 ml domięśniowo przez 10 dni; cykloferon 2 ml domięśniowo co drugi dzień przez 5-10 dni; czopki doodbytnicze„Viferon-1, -2”; „KIP-feron” w ciągu 10 dni. Do kompleksu środki terapeutyczne przyjęcie obejmuje odczulającą terapię przeciwhistaminową (suprastyna, tavegil, difenhydramina, diazolina), terapię witaminową (witamina C, witaminy z grupy B).

Leczenie ropnego zapalenia sutka obejmuje przede wszystkim operację. Terminowe otwarcie ropnia zapobiega rozprzestrzenianiu się procesu i jego uogólnieniu.

Operację ropnego zapalenia sutka w okresie laktacji wykonuje się pod ogólne znieczulenie. Wybierając dostęp do ropnego ogniska, należy wziąć pod uwagę lokalizację i zasięg procesu, cechy anatomiczne i funkcjonalne gruczołu sutkowego. Nacięcia wykonuje się promieniowo, wzdłuż przewodów wydalniczych, nie naruszając brodawki i otoczki. Na liczne ropnie musisz zastosować kilka cięć.

Podczas operacji następuje ewakuacja ropy i usunięcie tkanki martwiczej. Wnękę przemywa się roztworami antyseptycznymi. Następnie stosuje się system drenażowo-płuczący, zapewniający ciągłe nawadnianie kroplowe pozostałej jamy ropnej środkami antyseptycznymi i odpływ płynu płuczącego.

Płukanie jamy roztworem antyseptycznym (sterylnym 0,02% roztwór wodny chlorheksydyna) rozpocząć bezpośrednio po zabiegu z szybkością 10-15 kropli/min do mikroirygatora poprzez system do przetaczania płynów. W sumie do prawidłowego płukania potrzeba 2-2,5 litra płynu dziennie. Układ płuczący usuwa się z rany nie wcześniej niż 5 dni po zabiegu, gdy proces zapalny ustanie, w płynie płuczącym nie ma ropy, fibryny i tkanki martwiczej, a objętość jamy się zmniejszy. Szwy usuwa się w 8-9 dniu.

Niezbędnym warunkiem leczenia jest zahamowanie laktacji.

Wraz z interwencją chirurgiczną kontynuuje się kompleksową terapię, której intensywność zależy od postaci klinicznej zapalenia sutka, charakteru infekcji i stanu pacjenta.

Ze względu na fakt, że w przypadku ropnego zapalenia sutka najczęściej wykrywa się infekcję mieszaną (zespoły mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, flora beztlenowa), do leczenia stosuje się kombinacje antybiotyków:

cefalosporyny (cefalotyna, kefzol, klaforan w pojedynczej dawce 1-2 g, dawka dzienna - 4-6 g);
aminoglikozydy (gentamycyna w jednorazowej dawce 0,04-0,08 g dziennie - 0,12-0,24 g; amikacyna w jednorazowej dawce 0,5 g dziennie - 1,5 g; tobramycyna w jednorazowej dawce 2-5 mg/kg dziennie - do góry do 5 mg/kg).

W przypadku flory beztlenowej wskazane jest przepisanie makrolidów (erytromycyna w jednorazowej dawce 0,5 g, dzienna dawka - 1,5-2 g doustnie).

Oprócz antybiotyków przepisywane są leki z grupy nitroimidazoli (tinidazol, metronidazol).

W kompleksie środków terapeutycznych należy zastosować terapię infuzyjno-transfuzyjną: dekstrany (reopoliglucyna, poliglucyna); koloidy syntetyczne (hemodeza, polideza); preparaty białkowe ( świeżo mrożone osocze, albumina). Przy średniej masie ciała pacjenta (60-70 kg) podaje się dożylnie w ciągu dnia 2000-2500 ml płynu.

Integralną częścią leczenia ropnego zapalenia sutka w okresie laktacji jest także terapia odczulająca i przeciwanemiczna oraz podawanie witamin.

W przypadku postaci opornych na leczenie i skłonności do stanu septycznego przepisuje się glikokortykosteroidy.

Do metod fizjoterapeutycznych zalicza się laseroterapię i pole elektryczne UHF w niskiej dawce termicznej.

Zapobieganie laktacyjnemu zapaleniu sutka w okresie poporodowym

Zapobieganie poporodowym chorobom ropno-zapalnym należy rozpocząć już w czasie ciąży.

Na scenie obserwacja ambulatoryjna W klinice przedporodowej przeprowadzane są następujące środki zapobiegawcze:

podział wśród kobiet w ciąży wysokie ryzyko na rozwój chorób ropno-zapalnych w okresie poporodowym;
terminowe wykrywanie i oczyszczanie ognisk ostrej i przewlekłej infekcji. Szczególną uwagę należy zwrócić na obecność patologii zębów, płuc i nerek. Obowiązkowe badanie mikrobiologiczne w celu wykrycia chorób przenoszonych drogą płciową, infekcji wirusowych i nieswoistych ( kultury bakteryjne treść pochwy, PCR, ELISA) z późniejszym leczeniem w przypadku identyfikacji patogenów chorób zakaźnych;
określenie stanu odporności;
zapobieganie gestozie;
terapia przeciwanemiczna i regeneracyjna;
terminowa hospitalizacja prenatalna kobiet w ciąży z grupy wysokiego ryzyka rozwoju powikłań ropno-zapalnych w nowoczesnym, dobrze wyposażonym szpitalu.
W szpitalu środki zapobiegawcze są następujące:
przepisywanie terapii przeciwbakteryjnej przy identyfikacji objawów zakażenia wewnątrzmacicznego, a także podczas chirurgicznej korekcji ICI i zabiegów inwazyjnych;
dokładne badanie mikrobiologiczne na obecność chorób zakaźnych u kobiet w ciąży planowanych do cięcia cesarskiego;
obowiązkowa sanitacja pochwy u kobiet przed porodem;
kompleksowa terapia gestozy;
zwiększenie odsetka porodów operacyjnych zgodnie z planem;
ostrożne zarządzanie porodem;
dożylne antybiotyki szeroki zasięg czynności bezpośrednio po zaciśnięciu pępowiny, a następnie raz lub dwa razy w ciągu doby po operacji. Przepisywanie profilaktycznych antybiotyków w okres przedoperacyjny ma wiele niepożądanych konsekwencji: rozwój usuniętych objawów infekcji noworodkowej, powstawanie opornych form mikroflory u noworodków.

Wstęp leki przeciwbakteryjne Podczas zabiegu istnieje ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych.

Najbardziej odpowiednie zastosowanie profilaktyczne antybiotyki bezpośrednio po zabiegu w krótkim czasie do 24 h. Dłuższy kurs przyczynia się do pojawienia się opornej mikroflory, zwłaszcza że krótki kurs może osiągnąć to samo pozytywny efekt, który jest długotrwały, ale wiąże się z mniejszym ryzykiem powikłań.

Profilaktyczne stosowanie antybiotyków po cięciu cesarskim jest wskazane u pacjentek z grupy wysokiego ryzyka rozwoju chorób ropno-zapalnych.

Podczas interwencje chirurgiczne i w okres pooperacyjny wymagane są następujące czynności.

Podczas cięcia cesarskiego, leczenie jamy macicy i płukanie Jama brzuszna roztwory antyseptyczne (chlorheksydyna, podchloryn sodu, ozonowane roztwór izotoniczny chlorek sodu.
Racjonalna technika operacyjna, zapobieganie krwawieniom, stosowanie wysokiej jakości materiału szewnego.
Odpowiedni terapia infuzyjna podczas porodu chirurgicznego i w okresie pooperacyjnym (1. doby - 2-2,5 litra płynu, przez kolejne 2 dni - 1,5 litra).
Obowiązkowa stymulacja jelit.
Terminowa diagnostyka i leczenie subinwolucji macicy, lochiometrów, ran krocza i przednich ściana jamy brzusznej, zapalenie błony śluzowej macicy w okresie poporodowym (badanie echograficzne, histeroskopia, aspiracja próżniowa zawartości jamy macicy, płukanie jamy macicy roztworami antyseptycznymi) pomaga uniknąć dalszego zaostrzenia procesu zapalnego.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli w okresie poporodowym cierpisz na laktacyjne zapalenie sutka?

Ginekolog
Mammolog

Promocje i oferty specjalne

Ludowe „metody babci”, gdy nie mają pojęcia o owinięciu chorego w koce i zamknięciu wszystkich okien, mogą być nie tylko nieskuteczne, ale mogą pogorszyć sytuację

19.09.2018

Ogromnym problemem dla osoby zażywającej kokainę jest uzależnienie i przedawkowanie, które prowadzi do śmierci. Enzym zwany...

31.07.2018

W Petersburgu Centrum ds. AIDS, we współpracy z Miejskim Centrum Leczenia Hemofilii i przy wsparciu Towarzystwa Chorych na Hemofilię w Petersburgu, rozpoczęło pilotażowy projekt informacyjno-diagnostyczny dla pacjentów chorych na hemofilię zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C.

Artykuły medyczne

Prawie 5% ogółu nowotwory złośliwe stanowią mięsaki. Są bardzo agresywne i szybko się rozprzestrzeniają. hematogennie i tendencja do nawrotów po leczeniu. Niektóre mięsaki rozwijają się latami, nie dając żadnych objawów...

Wirusy nie tylko unoszą się w powietrzu, ale mogą również lądować na poręczach, siedzeniach i innych powierzchniach, pozostając aktywne. Dlatego w podróży czy w miejscach publicznych wskazane jest nie tylko wykluczenie komunikacji z innymi ludźmi, ale także unikanie...

Powrót dobry wzrok i pożegnaj się z okularami na zawsze szkła kontaktowe- marzenie wielu ludzi. Teraz można to szybko i bezpiecznie urzeczywistnić. Całkowicie bezkontaktowa technika Femto-LASIK otwiera nowe możliwości laserowej korekcji wzroku.

Preparaty kosmetyczne produkty przeznaczone do pielęgnacji naszej skóry i włosów mogą w rzeczywistości nie być tak bezpieczne, jak nam się wydaje

Zapalenie sutek- zapalenie gruczołu sutkowego.

Etiopatogeneza. Głównym czynnikiem sprawczym jest patogen Staphylococcus aureus. Bramą wejściową są popękane sutki, następnie czynnik zakaźny rozprzestrzenia się drogą limfogenną do miąższu gruczołu, powodując rozwój w nim procesu zapalnego. Rzadziej czynnik zakaźny przedostaje się do gruczołu przez przewody mleczne – jest to galaktogenna droga zakażenia. Infekcje sutków zwykle występują podczas karmienia piersią. Szczególną rolę w rozwoju zapalenia sutka odgrywa patologiczna laktostaza.

Klasyfikacja poporodowego (laktacyjnego) zapalenia sutka:

1. Poważny (początek)

2. Infiltracyjny

3. Ropny: a) naciekowo-ropny: rozlany, guzkowy; b) ropień: czyraczność otoczki, ropień otoczki, ropień w grubości gruczołu, ropień za gruczołem (zasutkowy); c) ropniowy (ropno-nekrotyczny); d) gangrena.

Klinika. Zaczyna się ostro.

1. Poważna forma. Temperatura ciała wzrasta do 38,5-39°C, stanowi gorączkowemu towarzyszą dreszcze lub dreszcze, odnotowuje się osłabienie i bóle głowy. Ból pojawia się w gruczole sutkowym, skóra w dotkniętym obszarze jest przekrwiona, a gruczoł nieznacznie zwiększa objętość. Przez badanie dotykowe określa się zagęszczone obszary w grubości gruczołu. Surowicza postać zapalenia sutka, przy niewystarczającym lub nieudanym leczeniu, staje się naciekowa w ciągu 1-3 dni.

2. Iforma infiltracyjna. Gorączka utrzymuje się, sen i apetyt są zaburzone. Zmiany w gruczole sutkowym są bardziej wyraźne: przekrwienie ogranicza się do jednej z jego ćwiartek, pod zmienionym obszarem skóry wyczuwalny jest gęsty, siedzący naciek, a czasem dochodzi do powiększenia regionalnych węzłów chłonnych pachowych. Przejście do ropnego stadium zapalenia sutka obserwuje się po 5-10 dniach. Często występuje szybsza dynamika procesu: ropienie następuje po 4-5 dniach.

3. Postać ropna. Faza ropienia charakteryzuje się cięższym obrazem klinicznym: wysoką gorączką (39°C i więcej), powtarzającymi się dreszczami, utratą apetytu, złym snem, powiększonymi i bolesnymi węzłami chłonnymi pachowymi. W przypadku powstania ropnia początkowo obserwuje się umiarkowane zwiększenie nacieku i wzmożenie bólu, a na powierzchni nacieku może powstać szczelinowe zagłębienie (rozejście się włókien tkanki łącznej). Następnie naciek szybko się zwiększa, mięknie i pojawia się fluktuacja; skóra jest przekrwiona i opuchnięta. Wraz z powstawaniem zapalenia sutka, ból jest głęboko określony, nasila się, gdy gruczoł jest przesuwany na bok, gruczoł sutkowy nabiera zaokrąglonego kształtu i wydaje się unosić.

Flegmoniczne i zgorzelinowe zapalenie sutka są rzadkie, ale możliwe jest uogólnienie infekcji prowadzące do posocznicy.

Wraz z typowym przebiegiem laktacyjnego zapalenia sutka, w ostatnich latach obserwuje się wymazane i nietypowe postaci choroby, charakteryzujące się stosunkowo łagodnymi objawami klinicznymi z wyraźnymi zmianami anatomicznymi. Naciekowe zapalenie sutka może wystąpić z niską gorączką, bez dreszczy, co komplikuje diagnozę i określa niewydolność środków terapeutycznych.

Taktyka zapalenia sutka w okresie laktacji. Na zapalenie sutka karmienie piersią chwilowo zatrzymany. W ciężkich przypadkach czasami uciekają się do tłumienia, rzadziej do hamowania laktacji.

Wskazania do tłumienia laktacji:

proces szybko postępujący - przejście od stadium surowiczego do stadium naciekowego w ciągu 1-3 dni, pomimo aktywnego kompleksowego leczenia;

ropne zapalenie sutka z tendencją do tworzenia nowych zmian pooperacyjnych;

powolne, oporne na leczenie ropne zapalenie sutka (po leczeniu chirurgicznym);

flegmiczne i zgorzelinowe zapalenie sutka;

zapalenie sutka z powodu chorób zakaźnych innych narządów.

Parlodel stosuje się w celu zahamowania laktacji.

Leczenie.

1. Skojarzona antybiotykoterapia. z poliwalentnym bakteriofagiem gronkowcowym (w ciągu pierwszych 3-4 dni dawka bakteriofaga wynosi 20-60 ml, następnie jest zmniejszana; średnio potrzeba 150-300 ml bakteriofaga na cykl leczenia).

2. Leki zwiększające swoistą reaktywność immunologiczną i nieswoistą obronę organizmu:

a) gamma globulina przeciwgronkowcowa 5 ml (100 j.m.) co drugi dzień domięśniowo, w serii 3-5 wstrzyknięć;

b) osocze przeciwgronkowcowe (100-200 ml IV);

c) adsorbowany toksoid gronkowcowy (1 ml w odstępach 3-4 dni, 3 zastrzyki na kurs);

d) transfuzja osocza 150-300 ml;

e) gamma globulina lub poliglobulina 3 ml domięśniowo co drugi dzień, w serii 4-6 wstrzyknięć.

3. U wszystkich chorych na naciekowe i ropne zapalenie sutka oraz surowicze zapalenie sutka w przypadku zatrucia stosuje się terapię nawadniającą:

a) roztwory na bazie dekstranu – reopoliglucyna, reomakrodeks, polifer;

b) syntetyczne roztwory koloidalne - hemodeza, polideza;

c) preparaty białkowe – albumina, aminopeptyd, hydrolizyna, żelatynol;

d) stosuje się również roztwory glukozy, izotoniczny roztwór chlorku sodu, 4% roztwór chlorku wapnia, 4-5% roztwór wodorowęglanu sodu.

4. Leki przeciwhistaminowe: suprastyna, diprazyna, difenhydramina.

5. Terapia witaminowa.

6. Terapia przeciwzapalna.

7. Steryd anaboliczny: nerobol, retabolil.

8. Jeśli występuje tendencja do niedociśnienia i wstrząsu septycznego, wskazane są glikokortykosteroidy - prednizolon, hydrokortyzon - jednocześnie z AB.

9. Metody fizyczne należy stosować inaczej. W przypadku surowiczego zapalenia sutka stosuje się mikrofale o zakresie decymetrowym lub centymetrowym, ultradźwięki i promienie UV. Z infiltracją – te same czynniki fizyczne, ale ze wzrostem obciążenia termicznego. W przypadku ropnego zapalenia sutka (po zabiegu) należy najpierw zastosować pole elektryczne UHF w niskiej dawce termicznej, następnie promienie UV w dawce suberytemalnej, a następnie w niskiej dawce rumieniowej. W przypadku surowiczego i naciekowego zapalenia sutka zaleca się stosowanie okładów olejowo-maściowych

10. W przypadku ropnego zapalenia sutka wskazane jest leczenie chirurgiczne (otwarcie ropnia).

Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy: etiologia, obraz kliniczny, diagnostyka, leczenie, profilaktyka.

Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy– zapalenie błony śluzowej macicy. W przypadku zakażenia wewnętrznej powierzchni macicy proces zapalny obejmuje fragmenty opadającej błony, pozostałe końce gruczołów endometrium i przylegającą warstwę mięśniówki macicy.

Etiologia: Escherichia coli, enterokoki, patogenny gronkowiec i beztlenową florę bakteryjną.

Klinika.

1. Lekka forma. Charakteryzuje się stosunkowo późnym początkiem (5-12 dni po urodzeniu), wzrostem temperatury ciała do 38-38,5 ° C; wzrost ESR do 30-35 mm/h; leukocytoza w granicach 9-12×10 9 /l; niewielkie przesunięcie neutrofilów w liczbie leukocytów we krwi. Zawartość całkowitego białka krwi i resztkowego azotu jest w normie. Stan ogólny nie zmienia się znacząco, sen i apetyt są dobre, nie ma bólów głowy. Macica jest nieco powiększona, lochia pozostaje krwawa przez długi czas.

2. Ciężkie zapalenie błony śluzowej macicy. Rozpoczyna się 2-3 dnia po urodzeniu. Macica staje się obolała, lochia staje się ropna i nabiera nieprzyjemnego zapachu. Temperatura ciała wynosi 38-39°C, obserwuje się tachykardię, dreszcze i osłabienie. Hemogram ulega zmianie: zmniejsza się hemoglobina, obserwuje się leukocytozę lub leukopenię, zwiększa się liczba leukocytów pasmowych.

Zapalenie błony śluzowej macicy po cięciu cesarskim często ma ciężki przebieg. Pacjent niepokoi się bólem głowy, osłabieniem, zaburzeniami snu, zaburzeniami apetytu i bólem w podbrzuszu. Tachykardia powyżej 100 uderzeń/min, podwyższona temperatura ciała, dreszcze. Leukocytoza w granicach 14-30×10 9 /l; U wszystkich pacjentów obserwuje się przesunięcie neutrofilowe w liczbie leukocytów we krwi. Niedokrwistość rozwija się u co trzeciego pacjenta. Inwolucja macicy zostaje spowolniona.

Leczenie.

1. Odsysanie próżniowe zawartości i przemywanie jamy macicy roztworami środków antyseptycznych i antybiotyków.

2. Wczesne przepisanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, z reguły co najmniej dwóch w dawkach maksymalnych, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory: a) benzylopenicylina 1-2 miliony jednostek do 6 razy dziennie domięśniowo lub dożylnie; b) ampicylina 1 g 4-6 razy dziennie domięśniowo; c) karbenicylina 1-2 g 4-6 razy dziennie IV lub IM (do 12 g/dzień); d) oksacylina 0,5-1 g 4-6 razy dziennie domięśniowo (do 6 g/dobę); e) klaforan 1 g 2 razy dziennie domięśniowo lub dożylnie (do 4 g/dobę); f) kefzol 0,5-1 g 3-4 razy dziennie domięśniowo lub dożylnie (do 6 g/dobę); g) amikacyna 0,5 g co 8 godzin domięśniowo lub dożylnie (do 1,5 g/dobę); h) gentamycyna 80 mg co 8-12 godzin domięśniowo lub dożylnie (do 240 mg/dobę); i) klindamycyna (dalacyna C, kleocyna) 300 mg 2-3 razy dziennie domięśniowo lub dożylnie (dawka dobowa 600-900 mg, dawkę można zwiększyć do 2400 mg/dobę).

Wraz z AB przepisywane są leki sulfonamidowe, nitrofurany (furadonin, furazolidon 0,4 g 2 razy dziennie), metronidazol 0,25 g 2 razy dziennie. Aby zapobiec kandydozie, do schematu leczenia włącza się nystatynę lub leworynę.

3. Leki immunologiczne. Hiperimmunizacyjne osocze przeciwdrobnoustrojowe przetacza się codziennie lub co drugi dzień, 250 ml (przebieg 4-5 dawek); przeciwgronkowcową gamma globulinę lub immunoglobulinę podaje się domięśniowo lub dożylnie w dawkach 5 ml (kurs 4-5 dawek). Zawiesinę leukocytów od zdrowego dawcy przetacza się dożylnie co drugi dzień 300-400 ml (cykl 2-3 dawek).

Spośród immunomodulatorów można stosować dekaris 150 mg co 2 dni przez 10 dni.

4. Wieloskładnikowa terapia nawadniająca. Stosunek roztworów koloidalnych do krystaloidów wynosi 1:1. Całkowita objętość infuzji na dzień wynosi ml (400 ml reopoliglginy, 200 ml osocza krwi, 400 ml 10% roztworu glukozy, 250 ml roztworu Ringera).

5. Terapia witaminowa.

Położnicze zapalenie otrzewnej: etiologia, obraz kliniczny, diagnostyka, leczenie. Taktyka terapeutyczna. Zapobieganie.

Źródła: zapalenie błony owodniowej podczas porodu, poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy, uszkodzenie szwów na macicy po cięciu cesarskim, zaostrzenie stanu zapalnego przydatków macicy, ostre i przewlekłe choroby zakaźne w czasie ciąży, długi okres bezwodny, powtarzane badania pochwy, ICN, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego itp.

Istnieją 3 możliwe mechanizmy zakażenia jamy brzusznej u pacjentek po cesarskim cięciu:

1. Zapalenie otrzewnej występuje z powodu zakażenia otrzewnej podczas cięcia cesarskiego (z towarzyszącym zapaleniem błon płodowych, długim okresem bezwodnym). Źródłem zakażenia jest zawartość macicy, która przedostaje się do jamy brzusznej podczas operacji („wczesne” zapalenie otrzewnej).

2. Źródłem zakażenia jamy brzusznej po cięciu cesarskim może być zwiększona (wskutek niedowładu) przepuszczalność ściany jelita dla toksyn i bakterii.

3. Najczęściej zapalenie otrzewnej jest spowodowane infekcją jamy brzusznej z powodu uszkodzenia szwów na macicy.

Obraz kliniczny. Zapalenie otrzewnej jest procesem, który wikła zmiany zapalne i urazowe narządów jamy brzusznej i prowadzi do różnych i ciężkich dysfunkcji narządów i układów organizmu. Podczas zapalenia otrzewnej wyróżnia się trzy etapy: reaktywny, toksyczny i terminalny.

1. Etap reaktywny, charakteryzujący się rozwojem reakcji głównie lokalnej. Objawy choroby pojawiają się wcześnie: pod koniec pierwszego lub na początku drugiego dnia. W jamie brzusznej powstaje wysięk, najpierw surowiczo-włóknisty, następnie włóknikowo-ropny lub ropno-krwotoczny. Występują zaburzenia mikrokrążenia: najpierw obserwuje się skurcz naczyń otrzewnowych, następnie ich rozszerzenie, przepełnienie krwi i rozwój zatorów. Zwiększa się wysięk płynu do jamy brzusznej. Fibryna, która wypadła z wysięku, uniemożliwia wchłanianie płynu przez otrzewną, ściśle przylegając do powierzchni surowiczych i sklejając je. Występuje ciężka hipowolemia. Utracie jonów sodu i potasu towarzyszy atonia jelit. Na ciężkość stanu wskazuje wysoka temperatura ciała, tachykardia i wzdęcia. Ból brzucha, napięcie ochronne mięśni przedniej ściany brzucha i objaw Szczetkina-Blumberga są umiarkowanie wyrażone. Stan ogólny jest w miarę zadowalający, pacjenci są nieco euforyczni i podekscytowani. Obserwuje się umiarkowany niedowład jelit. We krwi pojawiają się leukocytoza, umiarkowane przesunięcie formuły w lewo i leukocyty pasmowe. Krótkoterminowy etap reaktywny szybko zamienia się w toksyczny. Pomimo leczenia zachowawczego stan pacjenta stopniowo się pogarsza. Ten wariant przebiegu zapalenia otrzewnej obserwuje się w przypadkach, gdy cesarskie cięcie wykonano na tle zapalenia błon płodowych lub błony śluzowej macicy.

2. W fazie toksycznej rozwijają się wyraźne zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia mikrokrążenia, czynności nerek i wątroby, postępujące niedotlenienie i zaburzenia wszystkich typów metabolizmu. Zaburzenia hemodynamiczne prowadzą do gwałtownego rozszerzenia naczyń krwionośnych i odłożenia w nich znacznej objętości krwi. Rozwija się całkowity niedowład jelit. Ciągłe wymioty zwiększają odwodnienie. W wyniku narastającego zatrucia i zaburzeń mikrokrążenia w narządach miąższowych rozwijają się procesy zwyrodnieniowe. Postępuje kwasica i niedotlenienie tkanek. Obecność ciężkiego zatrucia charakteryzuje się przewagą ogólnych objawów choroby nad reakcjami miejscowymi. W obrazie klinicznym dominuje niedowład jelit, objawy poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy schodzą na dalszy plan. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza i wysoka gorączka, tachykardia, niedociśnienie, biegunka. W żołądku gromadzi się duża ilość zastoju treści. W przypadku zapalenia otrzewnej powstaje sytuacja, w której wyraźna reakcja zapalna nie zapewnia samoleczenia organizmu. Wręcz przeciwnie, rosnące zatrucie prowadzi do osłabienia jego systemów obronnych. Proces zapalny stwarza warunki do szybkiego wzrostu zatrucia, ponieważ otrzewna jest rozległym obszarem przekraczającym powierzchnię skóry. Wysoka toksemia jest spowodowana zarówno produktami rozpadu tkanek, jak i egzo- i endotoksynami bakterii, które obficie występują w rozlanym ropnym zapaleniu otrzewnej. Po osiągnięciu krytycznej wartości stężenia drobnoustrojów (zwykle w 2-3 dniu zapalenia otrzewnej) rozpoczyna się końcowy etap procesu, rozwija się wstrząs toksyczno-infekcyjny lub septyczny.

3. Etap końcowy charakteryzuje się głębokim zatruciem, adynamią, wyczerpaniem, znaczną dysfunkcją układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, obfitymi wymiotami z zapachem kału, spadkiem temperatury ciała na tle ostrej ropno-toksycznej zmiany liczby krwinek. Wśród lokalnych przejawów jest to typowe całkowita nieobecność perystaltyka, znaczne wzdęcia, rozproszona bolesność w całym jamie brzusznej. Upośledzona czynność serca na tle rozwiniętego wstrząsu toksyczno-infekcyjnego prowadzi do śmierci.

Diagnoza.

1. Przebieg kliniczny.

2. USG - pozwala wykryć obrzęknięte pętle jelitowe wypełnione hipoechogeniczną treścią, wyraźną hiperechogeniczność ściany jelita, osłabioną lub nieobecną perystaltykę; wolny płyn w jamie brzusznej; wadliwe szwy na macicy.

3. Badanie r-logiczne narządów jamy brzusznej.

Leczenie. Leczenie przebiega w 3 etapach: przygotowanie przedoperacyjne, leczenie chirurgiczne, intensywna terapia w okresie pooperacyjnym.

1. Przygotowanie przedoperacyjne trwa 2 godziny, w tym czasie następuje dekompresja żołądka przez sondę nosowo-żołądkową. Terapia infuzyjna prowadzona jest w celu eliminacji hipowolemii i kwasicy metabolicznej, skorygowania gospodarki wodno-elektrolitowej i białkowej oraz detoksykacji organizmu. Podaje się leki nasercowe i zapewnia tlen. Antybiotyki o szerokim spektrum działania podaje się dożylnie.

2. Zakres interwencji chirurgicznej powinien zapewniać całkowite usunięcie źródła zakażenia: wycięcie macicy wykonuje się za pomocą jajowody, zdezynfekuj jamę brzuszną. Drenaż jamy brzusznej jest obowiązkowy.

3. W okresie pooperacyjnym intensywna terapia trwa przez długi czas. Główną metodą leczenia jest terapia infuzyjno-transfuzyjna, mająca na celu następujące cele:

1) eliminacja hipowolemii i poprawa właściwości reologicznych krwi;

2) korekcja kwasicy;

3) zaspokajanie potrzeb energetycznych organizmu;

4) terapia antyenzymowa i antykoagulantowa (skojarzone podawanie heparyny i contricalu);

5) zapewnienie wymuszonej diurezy;

6) walka z infekcjami (antybiotyki o szerokim spektrum działania);

7) profilaktyka i leczenie niewydolności czynnościowej układu sercowo-naczyniowego;

8) zapobieganie lub eliminacja hipowitaminozy.

Jednym z głównych miejsc w leczeniu zapalenia otrzewnej jest przywrócenie funkcji ewakuacji motorycznej żołądka i jelit (cerucal, blokery zwojów z proseryną). Aby zwiększyć skuteczność terapii, stosuje się napromienianie ultrafioletem i laserem krwi autologicznej, plazmaferezę, hemodializę, splenoperfuzję i hiperbarię tlenową.

Zapalenie sutka - ostre choroba zapalna gruczołu sutkowego, występujący głównie u kobiet (ale może wystąpić zarówno u dzieci, jak i u mężczyzn).

W większości przypadków zapalenie sutka występuje podczas karmienia piersią, chociaż choroba może rozwinąć się u nieródek, kobiet niekarmiących piersią, a nawet u mężczyzn.

Noworodkowe zapalenie sutka wyróżnia się osobno.

Powoduje

Zapalenie sutka może być aseptyczne (nie ropne) i ropne.

Przyczyną pierwszego jest uraz piersi, zastój mleka u kobiet karmiących piersią bez zakażenia tkanki piersi przez drobnoustroje.

Postać ropna powstaje w wyniku przenikania patogennej flory - gronkowca - do tkanki piersi i jej przewodów. paciorkowce i inne czynniki chorobotwórcze.

Drobnoustroje dostające się do gruczołu sutkowego mogą wystąpić:

egzogennie (od zewnątrz) poprzez pęknięcia sutków, wady skórki (pierwotne zapalenie sutka),

endogennie jest to wprowadzenie infekcji do gruczołu sutkowego wraz z dopływem krwi lub limfy z innych ognisk infekcji (wtórne zapalenie sutka).

Przyczynami przeważającej liczby epizodów w okresie poporodowym są naruszenia technik karmienia piersią, zastój mleka (laktostaza), popękane sutki i obniżona odporność, zakłócenie normalnej równowagi hormonalnej.

W większości przypadków zapalenie sutka występuje podczas laktacji, jeśli kobieta ma trudności z karmieniem piersią.

Często jest to spowodowane następującymi czynnikami:

rzadkie harmonogramy karmienia,

niewłaściwe przystawienie dziecka skutkujące pękaniem sutków,

niecałkowite opróżnienie gruczołów sutkowych,

noszenie obcisłej bielizny uciskającej przewody,

naruszenie zasad higieny osobistej.

Mleko znajdujące się w przewodach jest pożywką dla drobnoustrojów dostających się do piersi. Zapalenie sutka rozwija się zwykle 3-4 dni po wystąpieniu laktostazy (zastoju mleka), jeśli nie zostanie rozpoznane i wyeliminowane na czas. Jednak wielkość gruczołu sutkowego, wbrew powszechnemu przekonaniu, w żaden sposób nie wpływa na rozwój choroby.

Dlaczego interesuje Cię ta choroba?

Lekarz postawił tę diagnozę, ja doprecyzowuję szczegóły. Domyślam się, szukam potwierdzenia/oparcia. Jestem lekarzem, wyjaśniam objawy. Moja własna wersja.

Objawy zapalenia sutka

Zwykle objawia się guzkami w klatce piersiowej, bolesnością i uczuciem pełności. Na tle tych zjawisk temperatura wzrasta i może zakłócać ogólne zdrowie. Jeśli laktostaza nie zostanie wyeliminowana w ciągu 1-2 dni, pojawiają się objawy aseptycznego (nieropnego) zapalenia sutka:

ból gruczołu,

rozlane lub ogniskowe zaczerwienienie,

wzrost temperatury gruczołu do 37-38 stopni,

trudności w przepływie mleka.

W miarę postępu zapalenia sutka i wystąpienia infekcji:

ogniska ropne wyczuwalne pod skórą w postaci obszarów zagęszczonych z ruchem płynu w środku,

intensywny ból,

wydzielanie zielonkawo-żółtej ropy z brodawki sutkowej,

gwałtowny wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni,

objawy zatrucia,

podwyższona temperatura w okolicy klatki piersiowej.

Uwaga! Podczas karmienia piersią nie mierzy się temperatury pod pachami, zawsze będzie ona za wysoka, prawdziwą temperaturą ciała będzie temperatura mierzona w dole podkolanowym lub łokciu.

Zapalenie sutka niezwiązane z laktacją (u mężczyzn i kobiet)

Zwykle pojawia się po urazach lub kolczykach, gdy infekcja występuje w tkance gruczołu.

Objawy takiego zapalenia sutka:

ból w okolicy klatki piersiowej,

obecność wyraźnego zaczerwienienia,

wypływ ropy z sutka,

wzrost temperatury,

zatrucie,

zmiany zapalne we krwi.

Diagnostyka

Rozpoznawanie i leczenie zapalenia sutka prowadzą mammolodzy, ginekolodzy i chirurdzy.

Zapalenie sutka występuje etapami i konieczne jest jego rozpoznanie wczesne stadia. Pozwala to na zastosowanie niechirurgicznych metod leczenia.

Zasadniczo rozpoznanie stawia się na podstawie danych klinicznych, uzupełnia się je badaniem krwi ze zmianami zapalnymi oraz danymi z badania ultrasonograficznego gruczołu sutkowego.

W takim przypadku wykryta zostanie infiltracja (w w tym przypadku wyglądające jak grudki) lub zmiany ropne (ropnie). Aby zidentyfikować drobnoustrój odpowiedzialny za zapalenie sutka, pobiera się mleko (lub ropną wydzielinę) i określa wrażliwość na antybiotyki.

Leczenie zapalenia sutka

Jeśli zapalenie sutka zostanie wcześnie rozpoznane, można je leczyć bez operacji.

Leczenie zapalenia sutka w okresie laktacji

doprowadzić do pełnego wypływu mleka z piersi, niezależnie od tego, czy będzie to ssanie przez dziecko, czy odciąganie pokarmu; w przypadku zastoju mleka leczenie będzie nieskuteczne,

Przed karmieniem należy rozszerzyć przewody (ciepły prysznic, szklanka ciepłego płynu, ciepły kompres), a po karmieniu - chłodny kompres,

w przypadku zaprzestania karmienia - roztwór sulfotlenku dimetylu w rozcieńczeniu 1:5, miejscowo na dotknięty gruczoł w formie okładu

wraz z rozwojem niezakaźnego zapalenia sutka w razie potrzeby przepisuje się antybiotyki, leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe w celach profilaktycznych.

W przypadku braku możliwości odciągania pokarmu i konieczności zahamowania laktacji stosuje się leki: kabergolina 0,25 mg 2 razy dziennie przez dwa dni, bromokryptyna 0,005 g 2 razy dziennie przez 4-8 dni

Leczenie przeciwbakteryjne w trakcie karmienia piersią - penicyliny półsyntetyczne, cefalosporyny: cefaleksyna 500 mg 2 razy dziennie, cefaklor 250 mg 3 razy dziennie, amoksycylina + kwas klawulanowy 250 mg 3 razy dziennie (w przypadku odmowy karmienia można zastosować dowolne antybiotyki )

Całkowicie błędne byłoby zakazanie karmienia piersią, ponieważ dziecko najskuteczniej opróżnia przewody. Nawet jeśli mleko nie jest sterylne, kwaśne środowiskożołądek dziecka zneutralizuje drobnoustroje.

Czasowy zakaz karmienia piersią można wprowadzić jedynie w przypadku ropnego zapalenia sutka (ropienia) i to tylko w przypadku bolącej piersi.

Kiedy ropa spłynie do obowiązkowy Silne antybiotyki są przepisywane doustnie lub w zastrzykach.

Jeżeli w klatce piersiowej utworzył się ropień, jest to bezpośrednie wskazanie do leczenia operacyjnego. Lekarz pod lokalnym lub ogólne znieczulenie wykonuje dokładne nacięcie w skórze i znajdujących się pod nią tkankach, zasysa ropę z jamy i osusza ją za pomocą środka antyseptycznego. W okresie pooperacyjnym obowiązują także opisane powyżej zasady leczenia. Bez normalnego przepływu mleka zapalenie sutka w okresie laktacji powróci.

Zapalenie sutka nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią, a już na pewno nie powodem do zażywania leków hamujących laktację! Przyjmowanie antybiotyków nie jest wskazaniem do zaprzestania karmienia piersią, wybierane są antybiotyki, które są kompatybilne z karmieniem piersią.

Terapia niezakaźnego zapalenia sutka

Ten typ zapalenia sutka leczy się według ogólnych zasad:

antybiotykoterapia w początkowej fazie,

gdy tworzą się ropne ogniska, otwórz je drenażem i spłucz środkami antyseptycznymi,

leczenie rany,

stosowanie immunomodulatorów, witamin,

Gdy objawy ustąpią, zaleca się fizjoterapię w celu usunięcia ognisk zapalnych.

Zapobieganie

Zapalenie sutka w okresie laktacji

Podstawą jej zapobiegania jest prawidłowe karmienie piersią.

Opiera się na następujących zasadach:

karmienie na żądanie dziecka,

odpowiednia higiena piersi (stosowanie zieleni brylantowej jest zwykle nieskuteczne), wystarczy zwykły codzienny prysznic,

prawidłowe przyssanie piersi przez dziecko,

dobór wygodnej bielizny,

bez niepotrzebnego dodatkowego pompowania.

niezwłocznie zwrócić się o pomoc i poradę do doradców laktacyjnych w przypadku pojawienia się laktostazy, guzków w piersi lub gdy pojawią się najmniejsze wątpliwości.

Zapalenie sutka niezwiązane z laktacją

Przestrzeganie poniższych procedur zminimalizuje ryzyko jego wystąpienia:

dokładne leczenie okolicy piersi bez urazów, nakłuć i uderzeń w okolicę klatki piersiowej,

utrzymanie higieny osobistej,

regularne badania tkanek w okolicy gruczołów w celu identyfikacji zagęszczeń,

przyjmowanie leków hormonalnych wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zapalenie sutka w okresie laktacyjnym – o leczeniu, objawach

Zdjęcie to można powiększyć klikając:

Zapalenie sutka to proces zapalny gruczołu sutkowego. Poporodowe lub laktacyjne zapalenie sutka u kobiet występuje u 90% pierwiastek w okresie karmienia piersią. Zazwyczaj ta patologia rozwija się w pierwszych trzech miesiącach okresu karmienia dziecka.

Istnieje kilka przyczyn pojawienia się zapalenia gruczołu sutkowego, ale prawie wszystkie z nich wiążą się z niewiedzą i brakiem doświadczenia młodej matki. Dlatego u zdecydowanej większości pierworódek występuje stan zapalny. W rezultacie jest to bardzo powszechna choroba. Porozmawiajmy więc o zapaleniu sutka w okresie laktacji, leczeniu, objawach i przyczynach jego wystąpienia, metodach leczenia. I oczywiście rozważymy kilka skutecznych przepisów środki ludowe aby wyeliminować proces zapalny.

Dlaczego pojawia się stan zapalny?

Zapalenie sutka występuje z powodu zakłócenia przepływu mleka przez przewody gruczołu sutkowego. Często jest to spowodowane niewłaściwym karmieniem dziecka lub nieudolnym odciąganiem mleka. Na przykład w przypadku zaburzeń podczas karmienia lub odciągania pokarmu, gdy na sutkach pojawiają się mikropęknięcia, do organizmu dostają się patogenne mikroorganizmy, w szczególności Staphylococcus aureus. Gdy zaistnieją sprzyjające warunki, rozpoczyna się stan zapalny.

W przypadku lakostazy (stagnacji mleka w gruczole sutkowym) pojawia się właśnie taki sprzyjający czynnik dla rozwoju stanu zapalnego, ponieważ pozostałe mleko jest doskonałą pożywką dla mikroorganizmów. Dlatego w prawie 90% przypadków lakostaza jest przyczyną zapalenia sutka. Mleko zatrzymuje się w piersi, jeśli dziecko nie wysysa go całkowicie, a matka nie odciąga go w pełni po karmieniu. Jeśli mleko pozostanie w gruczole przez 3-4 dni, na pewno rozpocznie się stan zapalny.

Objawy zapalenia sutka w okresie laktacji

Proces rozpoczyna się nagle, gdy kobieta nagle czuje się rozpalona intensywny ból W skrzyni. Gruczoł sutkowy staje się gorący, gęstnieje i jest wyraźnie widoczny pod skórą. naczynia krwionośne. Jednocześnie karmienie i odciąganie pokarmu staje się trudne i bardzo bolesne. Wraz z dalszym rozwojem procesu zapalnego wyczuwalny jest oddzielny zapalny guzek w klatce piersiowej. Obszar ten staje się ostro bolesny, a skóra w tym obszarze staje się czerwona.

Ból należy znosić, ale odciąganie pokarmu powinno odbywać się regularnie i całkowicie. Jeśli nie zostanie to zrobione i zapalenie sutka nie będzie leczone, może przyjąć postać ropną. Następnie wraz z mlekiem uwolniona zostanie zawartość ropna ze sutków.

Również proces zapalny charakteryzuje się wzrostem temperatury do 38 stopni na samym początku. W miarę postępu choroby temperatura wzrasta do 40 stopni. Często wszystkiemu towarzyszą dreszcze i gorączka. Występuje ogólne osłabienie i ból głowy.

Leczenie

Współczesna medycyna dysponuje nowoczesnymi metodami skutecznego leczenia, dzięki którym powrót do zdrowia następuje szybko. W tym przypadku, w zależności od ciężkości stanu, stosuje się leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Jeśli terapia rozpocznie się w odpowiednim czasie, a zapalenie sutka nie nabrało postaci ropnej, przepisuje się leczenie farmakologiczne antybiotykami i lekami przeciwbakteryjnymi.

Zwykle przepisywanymi lekami są oksacylina. gentamycyna, amoksyklaw, cefazolina itp.

Zalecają także picie dużej ilości płynów w ciągu dnia i branie ciepłych pryszniców 2-3 razy dziennie. Należy również nałożyć na bolące miejsce lód owinięty w cienki ręcznik. Jeśli zapalenie sutka w okresie laktacji nie zmieniło się w postać ropną, możesz i powinieneś karmić swoje dziecko. Konieczne jest również całkowite odciągnięcie pozostałego mleka.

W przypadku ropnego zapalenia sutka zaleca się leczenie chirurgiczne w znieczuleniu miejscowym. Po otwarciu ropnia kontynuuje się leczenie lekami przeciwbakteryjnymi.

Tradycyjne metody leczenia

- Jeść ciekawy przepis leczenie zapalenia sutka w okresie laktacji u kobiet za pomocą skórki dojrzałych mandarynek. Skórka tych owoców ma właściwości bakteriobójcze i zapobiega rozwojowi paciorkowców i gronkowców. Ale oprócz skórki będziemy potrzebować także korzeni lukrecji.

Do gotowania zaradzić Posiekaj 50 g skórki mandarynki i włóż do odpowiedniej miski. Dodaj 2 łyżeczki. zmiażdżony, suchy korzeń lukrecji. Wszystko wymieszaj i zalej wrzącą wodą. Przykryć pokrywką, owinąć grubą, ciepłą ściereczką, poczekać, aż ostygnie. Przygotowany ciepły napar wykorzystaj jako balsam na obolałe piersi.

— Zapalenie sutka w okresie laktacji można leczyć marchewką. Obierz kilka marchewek i wyciśnij sok za pomocą sokowirówki. Pozostały po wyciśnięciu miąższ przekładamy do miski, dodajemy do niej świeży mocz, tak aby powstała pasta. Teraz nałóż pastę na kawałek grubej tkaniny i nałóż na bolącą klatkę piersiową. Przykryj górę plastikiem, a następnie zawiąż ręcznikiem. Zmieniaj kompres na świeży 2 razy dziennie.

— W leczeniu zapalenia sutka u kobiet etnonauka poleca ten produkt: Wymieszać w misce rozdrobniony na proszek suszone liście orzech czarny i pokrzywa. Teraz 4 łyżki. l. Powstałe surowce wymieszaj z pół litra płynnego, lekko podgrzanego miodu. Wszystko dokładnie wymieszaj, a następnie weź 1 łyżkę. l. kilka razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem.

Nie rozpoczynaj bolesnego procesu, zwróć się o pomoc do lekarza, aby uniknąć ropnych powikłań. Zapalenie sutka u kobiet można łatwo wyleczyć. Wraz z leczeniem farmakologicznym, po konsultacji z lekarzem, stosuj skuteczne przepisy ludowe. Bądź zdrów!

Swietłana, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

— Drodzy nasi czytelnicy! Zaznacz znalezioną literówkę i naciśnij Ctrl+Enter. Napisz nam co tam jest nie tak.

— Zostaw swój komentarz poniżej! Pytamy Ciebie! Musimy poznać Twoją opinię! Dziękuję! Dziękuję!

Zapalenie sutka w okresie laktacji

Laktacyjne zapalenie sutka to zapalenie gruczołu sutkowego występujące w okresie poporodowym, popularnie zwane karmieniem piersią.

Czynniki ryzyka

Okres laktacji: utrudniony odpływ mleka przez kanaliki mleczne, pęknięcia w sutkach i otoczce, niewłaściwa pielęgnacja za sutki, naruszenia higieny osobistej

Ropne choroby skóry piersi

Cukrzyca

Reumatoidalne zapalenie stawów

Implanty piersi wykonane z silikonu/parafiny

Usunięcie guza piersi z następczą radioterapią

Długa historia palenia.

Objawy zapalenia sutka w okresie laktacji

Zdjęcie: objawy zapalenia sutka w okresie laktacji

Ankieta

Ogólna analiza krwi
Konieczne jest wykonanie badania bakteriologicznego w celu określenia wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki, bakterioskopia w przypadku podejrzenia infekcji grzybiczej lub gruźlicy
Mammografia (w przypadku braku możliwości całkowitego wykluczenia raka piersi u pacjentek z zapaleniem sutka niezwiązanym z laktacją)
Biopsja piersi

Leczenie zapalenia sutka w okresie laktacji

Bandaż lub stanik podtrzymujący gruczoł sutkowy.

Suche ciepło na dotkniętym gruczole sutkowym.

Odciąganie mleka z dotkniętego gruczołu w celu zmniejszenia obrzęku.

Jeśli rozwinie się ropne zapalenie sutka w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.

Jeżeli odciąganie pokarmu jest niemożliwe i istnieje potrzeba zahamowania laktacji, stosuje się leki kabergolinowe w dawce 0,25 mg 2 razy dziennie. przez dwa dni bromokryptyna 0,005 g 2 razy dziennie. w ciągu 4–8 dni.

Kontynuacja terapii przeciwbakteryjnej podczas karmienia piersią - półsyntetyczne penicyliny, cefalosporyny: cefaleksyna 500 mg 2 razy dziennie. cefaklor 250 mg 3 razy dziennie. amoksycylina + kwas klawulanowy 250 mg 3 razy dziennie. (w przypadku odmowy karmienia można zastosować dowolne antybiotyki).

W przypadku zaprzestania karmienia, na dotknięty gruczoł stosuje się miejscowo roztwór sulfotlenku dimetylu w rozcieńczeniu 1:5 w postaci okładu.

Chirurgiczne leczenie zapalenia sutka w okresie laktacji: odsysanie cienkoigłowe treści. Jeśli nieskuteczne, otwórz i osusz ropień, ostrożnie oddzielając wszystkie mosty. W miarę postępu procesu gruczoł jest usuwany.

Przebieg i rokowanie w przypadku zapalenia sutka w okresie laktacji są korzystne. Przy odpowiednim leczeniu całkowity powrót do zdrowia następuje w ciągu 8–10 dni.

Ostrożna pielęgnacja piersi
Utrzymanie higieny karmienia
Stosowanie kremów zmiękczających
Odciąganie mleka.

Laktacyjne zapalenie sutka w okresie poporodowym

Co to jest zapalenie sutka w okresie poporodowym -

Zapalenie sutka w okresie laktacji to zapalenie miąższu i śródmiąższu gruczołu sutkowego występujące w okresie poporodowym w okresie laktacji.

Co wywołuje / Przyczyny laktacyjnego zapalenia sutka w okresie poporodowym:

Czynniki ryzyka zapalenia sutka w okresie laktacji obejmują:

niewystarczająca higiena osobista;
niski poziom społeczno-ekonomiczny pacjenta;
obecność współistniejącej patologii pozagenitalnej (ropne zapalenie skóry, zaburzenia metabolizmu lipidów, cukrzyca);
zmniejszona immunoreaktywność organizmu;
skomplikowany poród;
skomplikowany przebieg okresu poporodowego (zakażenie rany, opóźniona inwolucja macicy, zakrzepowe zapalenie żył);
niewydolność przewodów mlecznych w gruczole sutkowym;
anomalie rozwoju sutków;
popękane sutki;
niewłaściwe odciąganie mleka.

Źródłem infekcji są nosiciele patogenów chorób zakaźnych i pacjenci z usuniętymi postaciami patologii o charakterze ropno-zapalnym spośród otaczających ich osób, ponieważ patogeny rozprzestrzeniają się poprzez przedmioty pielęgnacyjne, bieliznę itp. Infekcje szpitalne odgrywają ważną rolę w wystąpienie zapalenia sutka.

Cechy strukturalne gruczołu sutkowego (lobulacja, obfitość tkanki tłuszczowej, duża liczba pęcherzyków, zatok i cystern, szeroka sieć przewodów mlecznych i naczyń limfatycznych) powodują słabe odgraniczenie procesu zapalnego z tendencją do rozprzestrzeniania się na sąsiednie obszary .

W zdecydowanej większości przypadków zapalenie sutka poprzedza laktostaza, która jest głównym mechanizmem wyzwalającym rozwój procesu zapalnego w gruczole sutkowym.

W fazie surowiczego zapalenia tkanka gruczołu zostaje nasycona płynem surowiczym, a wokół naczyń dochodzi do gromadzenia się leukocytów. W miarę postępu procesu zapalnego naciek surowiczy zastępuje się rozproszonym naciekiem ropnym miąższu gruczołu sutkowego z małymi ogniskami ropnego topnienia, które łączą się, tworząc ropnie. Najczęstszą lokalizacją ropni jest śródwymieniowa i podotoczkowa.

W przypadku ropnego zapalenia sutka naczynia mogą być zaangażowane w proces, mogą tworzyć się w nich skrzepy krwi, w wyniku czego obserwuje się martwicę poszczególnych części gruczołu i rozwija się zgorzelinowa postać zapalenia sutka.

Po opróżnieniu ropnia rozpoczyna się proces proliferacji, tworzy się ziarnina, a następnie blizna.

W zależności od charakteru przebiegu wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie sutka w okresie laktacji.

W zależności od charakterystyki procesu zapalnego zapalenie sutka może być surowicze (początek), naciekowe i ropne. Ta ostatnia z kolei może mieć postać:

postać naciekowo-ropna, rozproszona lub guzkowa;
postać ropnia - czyraczność otoczki;
ropień otoczki;
ropień w grubości gruczołu sutkowego;
ropień zasutkowy;
postać ropnia (ropno-nekrotyczna);
postać gangrenowa.

Objawy laktacyjnego zapalenia sutka w okresie poporodowym:

Cechy przebiegu klinicznego zapalenia sutka w okresie laktacji we współczesnych warunkach to:

późny początek (1 miesiąc po urodzeniu);
wzrost odsetka usuniętych, subklinicznych postaci zapalenia sutka, w których objawy kliniczne choroby nie odpowiadają prawdziwemu nasileniu procesu;
przewaga naciekowo-ropnej postaci zapalenia sutka;
przedłużający się i długotrwały przebieg ropnych postaci choroby.

W przypadku laktostazy gruczoł sutkowy zwiększa swoją objętość, wyczuwalne są gęste powiększone zraziki z zachowaną drobnoziarnistą strukturą. Temperatura ciała może wzrosnąć do 38-40°C. Dzieje się tak na skutek uszkodzenia przewodów mlecznych, wchłaniania mleka i jego działania pirogennego. Nie ma przekrwienia skóry i obrzęku tkanki gruczołowej, które pojawiają się podczas stanu zapalnego. Po odciągnięciu gruczołu sutkowego podczas laktostazy ból ustępuje, wyczuwalne są małe, bezbolesne zraziki o wyraźnych konturach i drobnoziarnistej strukturze, a temperatura ciała spada. W przypadku zapalenia sutka, które rozwinęło się już na tle laktostazy, po odpompowaniu nadal wykrywa się gęsty, bolesny naciek w tkance piersi, temperatura ciała pozostaje wysoka, a samopoczucie pacjentki nie poprawia się.

Jeśli laktostaza nie zostanie zatrzymana w ciągu 3-4 dni, dochodzi do zapalenia sutka, ponieważ przy laktostazie liczba komórek drobnoustrojów w przewodach mlecznych wzrasta kilkakrotnie, w wyniku czego istnieje realne ryzyko szybkiego postępu stanu zapalnego.

Poważne zapalenie sutka. Choroba rozpoczyna się ostro, w ciągu 2-3-4 tygodni okresu poporodowego, zwykle po wypisaniu matki po porodzie ze szpitala położniczego. Temperatura ciała wzrasta do 38-39°C, czemu towarzyszą dreszcze. Pojawiają się objawy zatrucia (ogólne osłabienie, osłabienie, ból głowy). Pacjent najpierw martwi się uczuciem ciężkości, a następnie bólem gruczołu sutkowego, zastojem mleka. Gruczoł sutkowy nieznacznie zwiększa objętość, jego skóra jest przekrwiona. Odciąganie mleka jest bolesne i nie przynosi ulgi. Palpacja zajętego gruczołu ujawnia rozlany ból i umiarkowany naciek gruczołu bez wyraźnych granic. Przy niewystarczającej terapii i postępie procesu zapalnego surowicze zapalenie sutka zmienia się w postać naciekową w ciągu 2-3 dni.

Naciekowe zapalenie sutka. Pacjenta niepokoją silne dreszcze, uczucie napięcia i bólu gruczołu sutkowego, ból głowy, bezsenność, osłabienie, utrata apetytu. W gruczole sutkowym wyczuwalny jest ostro bolesny naciek bez ognisk zmiękczenia i fluktuacji. Gruczoł jest powiększony, skóra nad nim jest przekrwiona. Występuje wzrost i ból przy palpacji pachowych węzłów chłonnych. W klinicznym badaniu krwi obserwuje się umiarkowaną leukocytozę, ESR wzrasta do 30-40 mm/h. Jeśli leczenie jest nieskuteczne lub przedwczesne, po 3-4 dniach od wystąpienia choroby proces zapalny staje się ropny.

Flegmoniczna postać zapalenia sutka. W procesie tym większość gruczołu ulega stopieniu i przeniesieniu do otaczającej tkanki i skóry. Ogólny stan kobiety po porodzie w takich przypadkach jest poważny. Temperatura ciała osiąga 40°C. Występują dreszcze i ciężkie zatrucie. Gruczoł sutkowy gwałtownie zwiększa objętość, jego skóra jest obrzęknięta, przekrwiona, z obszarami sinicy. Występuje gwałtowny rozwój podskórnej sieci żylnej, zapalenie naczyń chłonnych i zapalenie węzłów chłonnych. Podczas badania palpacyjnego gruczoł sutkowy jest papkowaty i bardzo bolesny. Identyfikuje się obszary wahań. Kliniczne badanie krwi wykazuje leukocytozę do 17,0-18,0. 109/l, wzrost ESR - 60-70 mm/h, narastająca anemia, przesunięcie pasma we wzorze leukocytów, eozynofilia, leukopenia. Flegmonicznemu zapaleniu sutka może towarzyszyć wstrząs septyczny.

Gangrenowa postać zapalenia sutka. Jest to szczególnie trudne w przypadku ciężkiego zatrucia i martwicy gruczołu sutkowego.

Ogólny stan pacjenta jest poważny, skóra jest blada, błony śluzowe suche. Kobieta skarży się na brak apetytu, bóle głowy i bezsenność. Temperatura ciała osiąga 40°C, tętno jest szybkie (110-120 uderzeń/min), słabe wypełnienie. Gruczoł sutkowy jest powiększony, bolesny, opuchnięty; skóra na nim jest bladozielona do niebieskawo-fioletowej, w niektórych miejscach z obszarami martwicy i pęcherzami, brodawka jest odwrócona, nie ma mleka. Regionalne węzły chłonne są powiększone i bolesne przy badaniu palpacyjnym. W klinicznym badaniu krwi: leukocytoza osiąga 20,0-25,0 * 109/l, następuje gwałtowne przesunięcie wzoru leukocytów w lewo, toksyczna ziarnistość neutrofili, ESR wzrasta do 70 mm/h, poziom hemoglobiny spada do 40-60 g /l.

Diagnostyka laktacyjnego zapalenia sutka w okresie poporodowym:

Przy wyraźnych objawach zapalnych rozpoznanie zapalenia sutka nie jest trudne i opiera się przede wszystkim na charakterystycznych dolegliwościach pacjentki oraz wynikach obiektywnego badania z oceną obrazu klinicznego.

Niedocenianie objawów charakterystycznych dla procesu ropnego i przecenianie braku fluktuacji i przekrwienia skóry prowadzi do nieuzasadnionego długotrwałego leczenia zachowawczego ropnego zapalenia sutka. W wyniku irracjonalnej terapii przeciwbakteryjnej ropnia lub naciekowo-ropnego zapalenia sutka istnieje realne niebezpieczeństwo rozwoju usuniętej postaci choroby, gdy objawy kliniczne nie odpowiadają prawdziwemu nasileniu procesu zapalnego.

Początkowo temperatura ciała takich pacjentów jest wysoka. Wiele osób doświadcza przekrwienia skóry i ciężkiego obrzęku gruczołu sutkowego. Te objawy procesu zapalnego są zatrzymywane przez przepisanie antybiotyków. W takim przypadku temperatura ciała normalizuje się w ciągu dnia lub nieznacznie wzrasta wieczorem. Lokalne objawy ropnego zapalenia nie są wyrażone lub nieobecne. Gruczoł sutkowy pozostaje umiarkowanie bolesny. Podczas badania palpacyjnego określa się naciek, który utrzymuje tę samą wielkość lub stopniowo się zwiększa.

W naciekowo-ropnym zapaleniu sutka, które występuje w ponad połowie przypadków, naciek składa się z wielu małych ropnych jam. W tym przypadku objaw fluktuacji określa się tylko u niewielkiej części pacjentów. W związku z tym podczas diagnostycznego nakłucia nacieku rzadko można uzyskać ropę. Wartość diagnostyczna nakłucia znacznie wzrasta wraz z wymazaną postacią ropnego zapalenia sutka.

Jako dodatkowe badania wykonuje się kliniczne badanie krwi i echografię gruczołów sutkowych.

Leczenie laktacyjnego zapalenia sutka w okresie poporodowym:

Jeśli choroba trwa dłużej niż 3 dni, leczenie zachowawcze jest możliwe tylko pod następującymi warunkami:

zadowalający stan pacjenta;
normalna temperatura ciała;
jeśli naciek zajmuje nie więcej niż jedną ćwiartkę gruczołu;
brak lokalnych objawów ropnego zapalenia;
negatywne skutki nakłucia naciekowego;
jeśli ogólne wskaźniki badań krwi nie ulegną zmianie.

W przypadku braku dodatniej dynamiki procesu nie później niż w ciągu 3 dni od rozpoczęcia leczenia wskazana jest operacja z wycięciem nacieku.

W przypadku laktostazy obowiązkowe jest odciąganie mleka (możliwe jest użycie laktatora). W przypadku ciężkiej laktostazy (możliwość rozwoju ropnego zapalenia sutka na tle laktostazy) kwestię leczenia operacyjnego należy podjąć w ciągu 3-4 godzin po dokładnym odciągnięciu mleka. Przed odpompowaniem wskazane jest wykonanie blokady zasutkowej nowokainy, a następnie domięśniowe wstrzyknięcie 2 ml no-shpa (20 minut) i 1 ml (5 jednostek) oksytocyny (1-2 minuty). Jeśli występuje tylko laktostaza, to po opróżnieniu gruczołu sutkowego stan pacjenta znacznie się poprawia. W przypadku ropnego zapalenia sutka po odpompowaniu pozostają objawy ciężkiego stanu zapalnego i nacieku.

Gdy surowicze zapalenie sutka przechodzi w postać naciekową, zaleca się zahamowanie laktacji. Podobne środki podejmuje się również w przypadkach, gdy:

proces szybko postępujący, pomimo intensywnej terapii;
ropne zapalenie sutka z tendencją do tworzenia nowych zmian pooperacyjnych;
powolne, oporne na leczenie ropne zapalenie sutka (po leczeniu chirurgicznym);
wieloogniskowe naciekające ropne i ropne zapalenie sutka, ropopochodne i zgorzelinowe zapalenie sutka;
zapalenie sutka na tle poważnej patologii pozagenitalnej i położniczej (wady serca, ciężkie formy gestozy, wstrząs krwotoczny i septyczny).
jakakolwiek postać zapalenia sutka o nawracającym przebiegu.

Obecnie stosowane w celu zahamowania laktacji:

parlodel (bromokryptyna) 1 tabletka (2,5 mg) 2 razy dziennie przez 14 dni;
Dostinex 1/2 tabletki (0,25 mg) 2 razy dziennie przez 2 dni.

Ponadto w leczeniu surowiczych i naciekowych postaci zapalenia sutka w okresie laktacji przepisuje się również okłady z maści olejowej (z wazeliną lub olejem kamforowym, maścią butadionową, maścią Wiszniewskiego), okłady półalkoholowe raz dziennie.

Jeżeli dynamika choroby jest dodatnia, już następnego dnia po rozpoczęciu leczenia zachowawczego przepisywane są zabiegi fizjoterapeutyczne (terapia mikrofalami w zakresie decymetrowym i centymetrowym, ultradźwięki, promieniowanie ultrafioletowe).

Najważniejszym elementem kompleksowej terapii zapalenia sutka w okresie laktacji jest stosowanie antybiotyków.

Stosują leki skuteczne przede wszystkim przeciwko infekcjom gronkowcowym:

oksacylina – dawka jednorazowa 1 g, dawka dzienna – 3 g;
unasin - pojedyncza dawka 1,5-3,0 g, dzienna dawka - 4,5-9,0 g;
linkomycyna – dawka jednorazowa 0,6 g, dawka dzienna – 1,8 g.

Antybiotyki podaje się domięśniowo lub dożylnie.

Aby zwiększyć odporność immunologiczną organizmu, przepisuje się gamma globulinę przeciwgronkowcową 5 ml (100 j.m.) domięśniowo co drugi dzień, 3-5 zastrzyków na kurs; osocze przeciwgronkowcowe 100-200 ml dożylnie; adsorbowany toksoid przeciwgronkowcowy 1 ml w odstępach 3-4 dni, 3 zastrzyki na kurs; taktivin i timalin 1 ml domięśniowo przez 10 dni; cykloferon 2 ml domięśniowo co drugi dzień przez 5-10 dni; czopki doodbytnicze „Viferon-1, -2”; „KIP-feron” w ciągu 10 dni. Kompleks środków terapeutycznych obejmuje odczulającą terapię przeciwhistaminową (suprastin, tavegil, difenhydramina, diazolina), terapię witaminową (witamina C, witaminy z grupy B).

Leczenie ropnego zapalenia sutka obejmuje przede wszystkim operację. Terminowe otwarcie ropnia zapobiega rozprzestrzenianiu się procesu i jego uogólnieniu.

Operację ropnego zapalenia sutka w okresie laktacji przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Wybierając dostęp do ropnego ogniska, należy wziąć pod uwagę lokalizację i zasięg procesu, cechy anatomiczne i funkcjonalne gruczołu sutkowego. Nacięcia wykonuje się promieniowo, wzdłuż przewodów wydalniczych, nie naruszając brodawki i otoczki. W przypadku ropni mnogich należy wykonać wiele nacięć.

Płukanie jamy roztworem antyseptycznym (sterylnym 0,02% wodnym roztworem chlorheksydyny) rozpoczyna się bezpośrednio po operacji z szybkością 10-15 kropli/min do mikroirygatora poprzez system do przetaczania płynów. W sumie do prawidłowego płukania potrzeba 2-2,5 litra płynu dziennie. Układ płuczący usuwa się z rany nie wcześniej niż 5 dni po zabiegu, gdy proces zapalny ustanie, w płynie płuczącym nie ma ropy, fibryny i tkanki martwiczej, a objętość jamy się zmniejszy. Szwy usuwa się w 8-9 dniu.

Niezbędnym warunkiem leczenia jest zahamowanie laktacji.

Wraz z interwencją chirurgiczną kontynuuje się kompleksową terapię, której intensywność zależy od postaci klinicznej zapalenia sutka, charakteru infekcji i stanu pacjenta.

cefalosporyny (cefalotyna, kefzol, klaforan w pojedynczej dawce 1-2 g, dawka dzienna - 4-6 g);
aminoglikozydy (gentamycyna w jednorazowej dawce 0,04-0,08 g w dawce dziennej - 0,12-0,24 g; amikacyna w jednorazowej dawce 0,5 g w dawce dziennej - 1,5 g; tobramycyna w jednorazowej dawce 2-5 mg/kg dziennie - do 5 mg/kg).

W przypadku flory beztlenowej wskazane jest przepisanie makrolidów (erytromycyna w jednorazowej dawce 0,5 g, dzienna dawka - 1,5-2 g doustnie).

Oprócz antybiotyków przepisywane są leki z grupy nitroimidazoli (tinidazol, metronidazol).

W kompleksie środków terapeutycznych należy zastosować terapię infuzyjno-transfuzyjną: dekstrany (reopoliglucyna, poliglucyna); koloidy syntetyczne (hemodeza, polideza); preparaty białkowe (świeżo mrożone osocze, albumina). Przy średniej masie ciała pacjenta (60-70 kg) podaje się dożylnie w ciągu dnia 2000-2500 ml płynu.

Integralną częścią leczenia ropnego zapalenia sutka w okresie laktacji jest także terapia odczulająca i przeciwanemiczna oraz podawanie witamin.

W przypadku postaci opornych na leczenie i skłonności do stanu septycznego przepisuje się glikokortykosteroidy.

Do metod fizjoterapeutycznych zalicza się laseroterapię i pole elektryczne UHF w niskiej dawce termicznej.

Zapobieganie laktacyjnemu zapaleniu sutka w okresie poporodowym:

Zapobieganie poporodowym chorobom ropno-zapalnym należy rozpocząć już w czasie ciąży.

Na etapie obserwacji ambulatoryjnej w poradni przedporodowej prowadzone są następujące działania profilaktyczne:

identyfikacja grupy wysokiego ryzyka rozwoju chorób ropno-zapalnych w okresie poporodowym wśród kobiet w ciąży;
terminowe wykrywanie i oczyszczanie ognisk ostrej i przewlekłej infekcji. Szczególną uwagę należy zwrócić na obecność patologii zębów, płuc i nerek. Obowiązkowe badanie mikrobiologiczne w celu identyfikacji chorób przenoszonych drogą płciową, infekcji wirusowych i nieswoistych (posiewy bakteryjne treści pochwy, PCR, ELISA) z późniejszym leczeniem w przypadku zidentyfikowania patogenów chorób zakaźnych;
określenie stanu odporności;
zapobieganie gestozie;
terapia przeciwanemiczna i regeneracyjna;
terminowa hospitalizacja prenatalna kobiet w ciąży z grupy wysokiego ryzyka rozwoju powikłań ropno-zapalnych w nowoczesnym, dobrze wyposażonym szpitalu.
W szpitalu środki zapobiegawcze są następujące:
przepisywanie terapii przeciwbakteryjnej przy identyfikacji objawów zakażenia wewnątrzmacicznego, a także podczas chirurgicznej korekcji ICI i zabiegów inwazyjnych;
dokładne badanie mikrobiologiczne na obecność chorób zakaźnych u kobiet w ciąży planowanych do cięcia cesarskiego;
obowiązkowa sanitacja pochwy u kobiet przed porodem;
kompleksowa terapia gestozy;
zwiększenie odsetka porodów operacyjnych zgodnie z planem;
ostrożne zarządzanie porodem;
dożylne podanie antybiotyków o szerokim spektrum działania bezpośrednio po zaciśnięciu pępowiny, a następnie 1-2 razy w ciągu doby po zabiegu. Profilaktyczne przepisywanie antybiotyków w okresie przedoperacyjnym niesie ze sobą szereg niepożądanych konsekwencji: rozwój usuniętych objawów infekcji noworodkowej, powstawanie opornych form mikroflory u noworodków.

Wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych podczas operacji niesie ze sobą ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych.

Najbardziej właściwym profilaktycznym stosowaniem antybiotyków bezpośrednio po zabiegu jest krótki kurs trwający do 24 h. Dłuższy kurs przyczynia się do pojawienia się opornej mikroflory, zwłaszcza że krótki kurs może przynieść taki sam pozytywny efekt jak długotrwały kurs, ale z mniejsze ryzyko powikłań.

Profilaktyczne stosowanie antybiotyków po cięciu cesarskim jest wskazane u pacjentek z grupy wysokiego ryzyka rozwoju chorób ropno-zapalnych.

Podczas zabiegów chirurgicznych i w okresie pooperacyjnym konieczne są następujące środki.

Podczas cięcia cesarskiego należy leczyć jamę macicy i płukać jamę brzuszną roztworami antyseptycznymi (chlorheksydyna, podchloryn sodu, ozonowany izotoniczny roztwór chlorku sodu).
Racjonalna technika operacyjna, zapobieganie krwawieniom, stosowanie wysokiej jakości materiału szewnego.
Odpowiednia terapia infuzyjna podczas porodu operacyjnego i w okresie pooperacyjnym (w 1. dobie – 2-2,5 l płynu, w kolejnych 2 dniach – 1,5 l).
Obowiązkowa stymulacja jelit.
Terminowa diagnostyka i leczenie subinwolucji macicy, lochiometrów, ran krocza i przedniej ściany brzucha, zapalenia błony śluzowej macicy w okresie poporodowym (badanie echograficzne, histeroskopia, aspiracja próżniowa zawartości jamy macicy, przemywanie jamy macicy roztworami antyseptycznymi) pomaga uniknąć dalszego zaostrzenia procesu zapalnego.

Po porodzie gruczoł sutkowy jest często narażony na proces zakaźny i zapalny. Charakteryzuje się zapaleniem sutka w okresie laktacji bolesne doznania i obecność guzków w klatce piersiowej. Ciężka hipertermia powoduje dyskomfort dla kobiety. Według statystyk medycznych zapalenie sutka jest najczęstszym powikłaniem w okresie poporodowym.

Choroba charakteryzuje się ciężkie zapalenie sutek. Patologia rozwija się w dorosła kobieta podczas karmienia piersią. Zapalenie może być jednostronne lub obustronne. Istnieje kilka postaci laktacyjnego zapalenia sutka gruczołu sutkowego:

Surowiczy

W tej postaci choroby grudki pojawiają się w grubości tkanki piersi. Pod względem objawów surowicze zapalenie sutka przypomina laktostazę. Rozwija się stagnacja mleka, gruczoł puchnie. Wyrażaniu towarzyszy ból. W postaci surowiczej występuje wysoka temperatura.

Międzynarodowy kod choroby według ICD-10 to H70.0.

Postać surowicza ma etiopatogenezę laktacji i występuje z ropnymi powikłaniami. Zapalenie ma charakter rozsiany, a naciek zawiera dużą ilość płynu międzykomórkowego i limfy. Tkanka piersi jest nasycona płynem surowiczym. Zaczyna do niego wchodzić duża liczba leukocytów z krwiobiegu. Poważne zapalenie czasami może się to skończyć bez efekt terapeutyczny Jednak lepiej dla kobiety nie podejmować ryzyka i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Infiltracyjny

Naciek w grubości gruczołu sutkowego nie ma wyraźnych granic, co widać na zdjęciu. Dotknięty gruczoł sutkowy powiększa się, ale nie występuje obrzęk.

Ta postać choroby rozwija się, jeśli na wczesnym etapie surowiczym nie zostaną podjęte żadne środki terapeutyczne. Nasila się ból gruczołu sutkowego, pojawia się zaczerwienienie skóry, a gruczoł sutkowy powiększa się. Patogeneza choroby ma swoją własną charakterystykę. Dyskomfort w klatce piersiowej w postaci naciekowej jest bardziej wyraźny. Może rozwinąć się proces ropny.

Ropny

Ta postać choroby jest mniej korzystna niż inne formy zapalenia sutka w okresie laktacji. Tkanka piersi jest jak gąbka nasączona ropną wydzieliną. Ogólny stan kobiety gwałtownie się pogarsza. Pojawia się wysoka temperatura. Klatka piersiowa staje się zdeformowana i napięta. Nasila się w formie ropnej złe przeczucie u kobiet pojawia się ogólne osłabienie, zmniejsza się apetyt.

Naciekowe zapalenie sutka z ropnia jest bardzo ciężkie. Wnęki dotkniętego gruczołu sutkowego są wypełnione ropą, bardzo często można rozpoznać infiltrację. Ropnie w gruczole sutkowym zlokalizowane są w pobliżu brodawki sutkowej, pod skórą lub wewnątrz tkanki gruczołowej. Wewnątrz nacieku ropień nie osiąga dużych rozmiarów i ma jednorodną strukturę.

Przyczyny zapalenia sutka w okresie laktacji

Ostre zapalenie sutka w okresie laktacji występuje, gdy bakterie chorobotwórcze dostają się do tkanki piersi. Dzięki regularnym zabiegom higienicznym podczas laktacji bakterie są zmywane ze skóry i nie powodują stanów zapalnych. Jeśli mleko nie jest odciągane, w przewodach gromadzą się mikroorganizmy. Rozpoczyna się rozwój procesu fermentacji. Mleko krzepnie w drogach. Charakterystycznym objawem obrazu klinicznego choroby jest uszkodzenie nabłonka przewodu wydalniczego.

Kanał mleczny jest zatkany zsiadłym mlekiem i cząsteczkami uszkodzonego nabłonka. Rozpoczyna się proces znany w ginekologii jako „laktostaza”. Patogenna mikroflora rozmnaża się intensywnie, a proces zapalny rozpoczyna się w grubości gruczołu sutkowego. Jednocześnie dochodzi do zastoju limfy i mas krwi żylnej. Stan struktur gruczołu sutkowego pogarsza się. Objawy nasilają się. Patologię dobrze pokazuje film w Internecie.

Ból odczuwany, kiedy ostre zapalenie sutka kobieta, zakłóca normalne odciąganie pokarmu. Patogenetycznie laktostaza nasila objawy zapalenia sutka. Główną przyczyną zapalenia sutka jest upośledzony przepływ mleka przez kanaliki mleczne.. Karmienie piersią w tym okresie jest niedopuszczalne – należy je przerwać.

Przyczyniaj się do pojawienia się patologii:

zła higiena piersi;
obniżona odporność;
brak odciągania mleka;
cukrzyca;
niewłaściwe przywiązanie dziecka do piersi;
obecność implantów;
przyjmowanie glikokortykosteroidów;
ropne zmiany skórne klatki piersiowej;
palenie.

Pod wpływem powyższych czynników, korzystne warunki do penetracji patogenna mikroflora do gruczołu sutkowego. Na długotrwałe palenie problemy z krążeniem rozwijają się w klatce piersiowej. Implanty zakłócają prawidłowy przepływ mleka, przyjmowanie leków hormonalnych zmienia gospodarkę hormonalną kobiece ciało.

Objawy zapalenia sutka w okresie laktacji

W przypadku zapalenia sutka gruczoł nadal mleczanuje, ponieważ jego funkcje są zachowane. Należy jednak przerwać karmienie piersią. Należy zaprzestać karmienia dziecka i przejść na sztuczną mieszankę.

Ostry etap zapalenia sutka zaczyna się od wzrostu wskaźnik temperatury. Ból pojawia się w gruczole sutkowym, odczuwa się ciężkość i dyskomfort. Tkanki gruczołów są zagęszczone, ale nie zdeformowane. DO podniesiona temperatura Dochodzi gorączka, dreszcze i osłabienie.

Następnie skóra gruczołu zmienia kolor na czerwony i tworzy się gęsty naciek. Choroba wchodzi w nowy etap. Stan kobiety pogarsza się i rozwija ropna infekcja. Ból gruczołu sutkowego nasila się. Węzły chłonne pod pachami powiększają się. Wraz z dalszym postępem i brakiem odpowiedniego leczenia rozpoczyna się zgorzelinowa postać choroby.

Charakterystycznym objawem laktacyjnego zapalenia sutka jest intensywne przekrwienie skóry. Piersi nabierają niebieskawego odcienia, puchną, nabrzmiewają, stają się ciężkie i gęste w dotyku. W bardzo poważnym stanie pacjent jest zmartwiony silne dreszcze i wysoka temperatura. Sutek gruczołu jest cofnięty. Następuje uszkodzenie tkanek i organizm szybko się odwadnia.

Diagnostyka

Jeśli postać zapalenia sutka jest niejasna, ważne jest, aby poddać się nowoczesnemu leczeniu diagnostyka różnicowa. Badanie i testy pomagają lekarzowi wyjaśnić postać choroby i zalecić terapię lekową. W ciężkie przypadki Operację przeprowadza się w celu usunięcia ropnia.

Diagnostyka obejmuje:

ogólne badania krwi i moczu;
badanie bakteriologiczne mleka matki;
USG piersi;
mammografia;
nakłucie i późniejsza biopsja biomateriału.

Prowadzone badania diagnostyczne pomagają odróżnić surowiczą postać laktacyjnego zapalenia sutka od laktostazy. Za pomocą USG diagnosta określa wielkość zmiany w gruczole i potwierdza lub wyklucza rozwój torbieli. Ogólne analizy mas krwi i moczu pokazują, jak bardzo zmieniły się wskaźniki biomateriałów.

Badanie bakteriologiczne mleka pozwala określić postać choroby. Biomateriał poddawany jest dokładnym badaniom w warunki laboratoryjne. Kiedy ropne zapalenie sutka nawraca, jakość mleka pogarsza się i staje się ono nieodpowiednie dla dziecka. Zakończenie badania odnotowuje się w odpowiednim protokole medycznym.

Metoda taka jak mammografia jest dość pouczająca i opiera się na promieniowaniu rentgenowskim. Badanie pozwala na rozpoznanie nowotworu, wielkości zmiany w piersi i postawienie prawidłowego rozpoznania. Biopsja i analiza cystologiczna pozwalają odróżnić zapalenie sutka od rak. Zakończenie diagnozy możliwe jest za zgodą lekarza.

Komplikacje

Wśród powikłań zapalenia sutka w okresie laktacji najczęściej obserwuje się rozprzestrzenianie się procesu zakaźno-zapalnego na sąsiednie obszary. Uszkodzone jest wsierdzie, płuca i nerki. Rozwija się niewydolność serca. Nerki w organizmie kobiety zaczynają słabo funkcjonować.

Jednym z powikłań zapalenia sutka jest przetoka mleczna. Ropienie skóry i tkanki gruczołowej przyczynia się do powstania przetoki w klatce piersiowej. Tylko profesjonalne podejście chirurg

Leczenie zapalenia sutka w okresie laktacji

Wskazanie dla interwencja chirurgiczna jest wyniszczającą formą zapalenia sutka. Chirurg wykonuje nacięcie w klatce piersiowej i dokładnie oczyszcza otwarty ropień z ropnych guzów. Następnie wycina się i usuwa martwą tkankę piersi. Zakończenie operacji - instalacja systemu drenażowego w celu przemycia rany i usunięcia negatywne konsekwencje. Zapobieganie powikłaniom – główne zadanie chirurg Czas trwania pomocy chirurgicznej zależy od różnych czynników. Według opinii operacja statystyczna zakończyła się sukcesem.

Terapia zachowawcza

W łagodnych przypadkach choroby stosuje się leczenie zachowawcze, przepisywane z uwzględnieniem etiologii choroby. Wymagane są antybiotyki. Leki zwykle podaje się dożylnie lub domięśniowo. W leczeniu zapalenia sutka w okresie laktacji stosuje się leki Cefpirom, Ceftriakson, Cefaleksyna, Cefoksytyna. Leki z grupy cefalosporyn aktywnie zwalczają czynniki chorobotwórcze i hamują rozwój infekcji. W leczeniu należy stosować się do zaleceń lekarza i środków ostrożności w przypadku występowania przeciwwskazań.. Tabletki należy przyjmować zgodnie z zaleconym schematem.

Bardzo ważne jest, aby zapobiegać stagnacji mleka podczas zapalenia sutka. Aby poprawić przepływ mleka, podaje się Drotawerynę i Oksytocynę. Przepisywane są leki, które zatrzymują laktację. Aby zatrzymać wydzielanie mleka, stosuje się lek Bromocriptine. Nie stosować, jeśli masz zapalenie sutka tradycyjny sposób- zaciśnięcie klatki piersiowej bandażami.

Zapalenie sutka można leczyć miejscowymi maściami. Krem zawierający środek znieczulający korzystnie wpływa na tkankę gruczołów, łagodzi i likwiduje ból. Zatrzymać proces patologiczny można przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne. Aby usunąć guzek w klatce piersiowej, stosuje się okłady z Dimexidem. Leczenie zapalenia sutka można zakończyć wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Tradycyjne metody leczenia

Tradycyjną terapię można połączyć z tradycyjne metody leczenie piersi. Dotknięty gruczoł jest okresowo myty naparami ziół leczniczych. Aby wyeliminować zapalenie sutka, stosuje się wywary z rumianku i krwawnika. Uwaga: w przypadku zapalenia sutka surowo zabrania się stosowania gorących okładów. Nie podgrzewaj dotkniętej piersi. W przeciwnym razie takie działania mogą prowadzić do niebezpiecznych komplikacji.

Następujące przepisy mogą zapobiec postępowi choroby:

mieszać Sok Kalanchoe i miód, dodaj trochę olej słonecznikowy. Powstały produkt delikatnie wciera się w dotknięte obszary;
Liść kapusty nakłuwa się widelcem i przykłada do obolałej klatki piersiowej na kilka godzin. Dyni używa się w ten sam sposób;
zrobić pastę ze skrobi ziemniaczanej i olej z rokitnika zwyczajnego. Nałóż produkt na klatkę piersiową na godzinę, aby rozpuścić grudki;
Liść łopianu myje się, rozgniata i umieszcza w staniku. Liście są zmieniane okresowo;
Na zaczerwienione gruczoły sutkowe nakłada się pokruszone liście podbiału.

Aby wyeliminować ryzyko rozwoju choroby po porodzie, matka rodząca musi podjąć środki zapobiegawcze.. Zakończenie laktacji bez zapalenia sutka ułatwia regularne dbałość o higienę karmienie piersią w domu, naprzemienne karmienie piersią, karmienie na żądanie. Środki zapobiegawcze należy podejmować w sposób odpowiedzialny. Ważne jest, aby masować gruczoły, aby zapobiec zastojom mleka i odciągać po karmieniu. Aby zapobiec zapaleniu sutka, można nakładać go na skórę klatki piersiowej raz dziennie. olej rycynowy. Produkt poprawia przepływ mleka i zapobiega rozwojowi zapalenia sutka. Karmienie należy uzupełniać stopniowo.

Zapalenie sutka może być spowodowane brakiem laktacji i laktacją, pierwsza występuje, jak można się domyślić, poza okresem karmienia piersią, a druga występuje właśnie w tym okresie. Choroba ta jest obecnie niezbyt często diagnozowana. Laktostaza występuje częściej u kobiet i rzeczywiście tak jest niebezpieczne konsekwencje Zapalenie sutka nie wiąże się z żadnymi korzyściami zdrowotnymi. Czym różnią się te dwa warunki?

Zapalenie sutka w okresie laktacyjnym jest procesem zapalnym w gruczołach sutkowych, który w przypadku braku szybkiego leczenia może prowadzić do posocznicy. Lastostaza to zastój mleka w gruczole sutkowym. Najczęściej ustępuje w ciągu 24 godzin, jeśli możliwe jest opróżnienie gruczołu sutkowego i nie ma negatywnych konsekwencji. Jeśli laktostaza trwa dłużej niż 1-2 dni, wydaje się, że zaczyna się zapalenie sutka w okresie laktacji. Następnie uczuciu obrzęku piersi towarzyszy podwyższona temperatura, pojawiają się objawy zatrucia organizmu i ból głowy. Gruczoł sutkowy bardzo boli. Z powodu bólu prawie niemożliwe jest karmienie dziecka piersią, co tylko pogarsza sytuację i powoduje powstawanie laktostazy. Warto zauważyć tak ważną różnicę między zapaleniem sutka a laktostazą, jak obecność guzka w piersi. Dzieje się tak w przypadku laktostazy. Ale surowicze zapalenie sutka w okresie laktacji, pierwszy etap choroby, nie różni się tą właściwością. Wraz z nim cały gruczoł sutkowy staje się nabrzmiały. Czasami pojawia się lekkie zaczerwienienie. Klatka piersiowa jest gorąca.

Początkowe zapalenie sutka z reguły ma jaśniejsze objawy niż w przypadku laktostazy. Zapalenie sutka najczęściej pojawia się w ciągu pierwszych kilku tygodni po porodzie. Bardzo ważne jest, aby kobieta skonsultowała się z lekarzem, jeśli w ciągu jednego, maksymalnie dwóch dni nie może „odsączyć” piersi. W przeciwnym razie rozpocznie się ostre ropne zapalenie sutka w okresie laktacji, a następnie „ mało krwi„To nie zadziała. Prawdopodobnie stracisz laktację i będziesz zmuszona leżeć na stole operacyjnym. A potem znów leczyć warunki szpitalne rana.

Oczywiście łatwiej jest zapobiegać jakiejkolwiek chorobie niż ją leczyć. Ale często przyczyny zapalenia sutka u matek karmiących piersią nie zależą od nich. To zbieg okoliczności. Częściej infekcja szpitalna, który przedostaje się do jałowych ust dziecka, a stamtąd, ssąc sutek matki, do jej gruczołu sutkowego. Czynnikami predysponującymi do tego są laktostaza, płaskie brodawki i pęknięcia na nich.

Zapobieganie laktostazie i laktacyjnemu zapaleniu sutka u matki karmiącej jest następujące: od pierwszych dni po urodzeniu należy jak najczęściej przystawiać dziecko do piersi i upewnić się, że chwyta sutek wraz z otoczką i ssie to poprawnie. Podczas karmienia nie powinno być bólu. Jeśli tak jest, coś jest nie tak.
Musisz uważnie monitorować swoje zdrowie. Przecież nawet krostkowe zmiany skórne ostatecznie prowadzą do zapalenia sutka. Mniej powszechne są inne choroby przewlekłe i ostre, takie jak zapalenie migdałków.

Jeżeli poporodowe zapalenie sutka dało już objawy, a Ty jesteś już w domu, wypisana ze szpitala położniczego, szybko udaj się do ginekologa, mammologa lub chirurga. Sytuacja jest poważna. Podczas diagnozowania zapalenia sutka i w tym celu konieczne będzie wykonanie kolejnego USG gruczołów sutkowych, lekarze muszą zgłosić ten przypadek do SES. Wszystkie przypadki wcześnie poporodowe zapalenie sutka są dokładnie wyliczone.

Leczenie poporodowego zapalenia sutka zależy od rozległości procesu zapalnego. Jeśli kobieta skonsultuje się z lekarzem w ciągu pierwszych trzech dni od wystąpienia choroby, to znaczy w ciągu trzech dni zacznie przyjmować leki przepisane przez lekarza - antybiotyki w okresie laktacji, można nie tylko utrzymać laktację, ale także uniknąć leczenie szpitalne. Jednak nie zawsze. Lekarzom zaleca się wytrwałość i przyjęcie pacjenta do szpitala. Ale, jak rozumiesz, nie zawsze jest to możliwe. Problem może polegać na tym, że etapy laktacyjnego zapalenia sutka szybko i niezauważalnie nakładają się na siebie. Więc, postać surowicza i ropne nie różnią się zbytnio objawami. Wymagane są jednak różne metody leczenia. Jeśli kobieta choruje dłużej niż trzy dni, a przyjmowanie antybiotyków nie przynosi ulgi, wykonuje się USG gruczołów sutkowych i nakłucie, aby potwierdzić ropne powikłania zapalenia sutka w okresie laktacji i jak najszybciej przeprowadzić operację. W postaci ropnej w gruczole tworzy się bolesny naciek, Wskaźnik ESR we krwi osiąga 50-60, liczba leukocytów gwałtownie wzrasta. Węzły chłonne pachowe można łatwo wyczuć palpacyjnie.

Klasyfikacja powie Ci więcej o zapaleniu sutka w okresie laktacji:

surowicze i surowiczo-naciekowe (antybiotykoterapia);
ropny (naciekowy, ropnia, ropnia i zgorzel) – zawsze leczenie chirurgiczne, zakres operacji jest zmienny w zależności od ciężkości choroby, w ciężkich przypadkach lekarze usuwają cały gruczoł sutkowy.

Laktacyjnego zapalenia sutka nie leczy się środkami ludowymi w domu, nawet w „najłagodniejszej” formie, co jest obarczone szybkim przejściem do ropnia i utratą cennego czasu. Za pomocą środków ludowych można pozbyć się jedynie laktostazy.

Ostre zapalenie sutka w okresie laktacji. Zapalenie sutka w okresie laktacji

Co to jest laktacyjne zapalenie sutka w okresie poporodowym?

Co powoduje laktacyjne zapalenie sutka w okresie poporodowym?

Objawy laktacyjnego zapalenia sutka w okresie poporodowym

Diagnostyka laktacyjnego zapalenia sutka w okresie poporodowym

Leczenie zapalenia sutka w okresie laktacyjnym w okresie poporodowym

Zapobieganie laktacyjnemu zapaleniu sutka w okresie poporodowym

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli w okresie poporodowym cierpisz na laktacyjne zapalenie sutka?

Promocje i oferty specjalne

Artykuły medyczne

Powoduje

Dlaczego interesuje Cię ta choroba?

Objawy zapalenia sutka

Diagnostyka

Leczenie zapalenia sutka

Zapobieganie

Zapalenie sutka w okresie laktacyjnym – o leczeniu, objawach

Zapalenie sutka w okresie laktacji

Objawy zapalenia sutka w okresie laktacji

Ankieta

Leczenie zapalenia sutka w okresie laktacji

Laktacyjne zapalenie sutka w okresie poporodowym

Co to jest zapalenie sutka w okresie poporodowym -

Co wywołuje / Przyczyny laktacyjnego zapalenia sutka w okresie poporodowym:

Objawy laktacyjnego zapalenia sutka w okresie poporodowym:

Diagnostyka laktacyjnego zapalenia sutka w okresie poporodowym:

Leczenie laktacyjnego zapalenia sutka w okresie poporodowym:

Zapobieganie laktacyjnemu zapaleniu sutka w okresie poporodowym:

Surowiczy

Infiltracyjny

Ropny

Przyczyny zapalenia sutka w okresie laktacji

Objawy zapalenia sutka w okresie laktacji

Diagnostyka

Komplikacje

Leczenie zapalenia sutka w okresie laktacji

Terapia zachowawcza

Tradycyjne metody leczenia

Najnowszy

Musisz to wiedzieć