Niewydolność naczyniowa. Formy i obraz kliniczny ostrej niewydolności naczyń u dzieci i dorosłych

Niewydolność sercowo-naczyniowa to ostry stan organizmu, który jest spowodowany procesami zakłócania funkcji serca w postaci pompowania krwi i regulowania jej przepływu naczyniowego do samego serca. Z reguły występuje ostra postać niewydolności sercowo-naczyniowej i niewydolności serca lewej i prawej połowy serca.

Pojęcie „niewydolność serca” obejmuje stany charakteryzujące się naruszeniami etapów cykl serca, co w rezultacie powoduje zmniejszenie liczby uderzeń i objętości serca. Ponadto SV nie jest w stanie zaspokoić wszystkich niezbędnych potrzeb tkanek. W podobnych sytuacjach w wyniku zatorowości powstaje AHF tętnica płucna, całkowity blok przedsionkowo-komorowy, zawał mięśnia sercowego. Przewlekła postać niewydolności sercowo-naczyniowej występuje wraz z powolnym postępem choroby podstawowej.

Pojęcie „niewydolność naczyniowa” tłumaczy się niedostatecznym krążeniem krwi w naczyniach obwodowych, które charakteryzuje się niskim ciśnieniem i upośledzonym ukrwieniem tkanek i/lub narządów. Ten stan może rozwinąć się w wyniku nagłego pojawienia się zmniejszonej ilości pierwotnego wypełnienia krwią naczynia obwodowe i objawia się omdleniem, zapaścią, a czasami szokiem.

Przyczyny niewydolności sercowo-naczyniowej

Choroba ta jest specjalną formą nozologiczną, która odzwierciedla uszkodzenia serca o charakterze organicznym. Powoduje to zaburzenie funkcjonowania całego organizmu, gdyż wadliwa praca serca i naczyń krwionośnych powoduje rozwój niedokrwienia, a to powoduje częściowa strata ich funkcje.

Najczęściej niewydolność sercowo-naczyniowa występuje u osób starszych, a także u osób, które od długiego czasu cierpią na wady serca. Uważa się to za główną przyczynę rozwoju choroby, ponieważ zbyt szybko powoduje dekompensację pracy S.S.S. Jednak głównymi czynnikami przyczyniającymi się do powstawania niewydolności sercowo-naczyniowej są zwiększone obciążenie funkcjonalne spowodowane zaburzeniami hemodynamicznymi.

W większości przypadków przyczyną tego stanu patologicznego w populacji osób starszych jest długotrwałe nadciśnienie tętnicze, różne wady zastawek i choroba wieńcowa. patologie serca o etiologii zakaźnej i predyspozycjach genetycznych. Z reguły wszystkie te choroby charakteryzują się własnymi przyczynami rozwoju, ale czynniki powodujące niewydolność sercowo-naczyniową obejmują właśnie te formy natury nozologicznej.

Na przykład występowanie tej patologii na tle nadciśnienie tętnicze spowodowane zwężeniem naczyń obwodowych, zwiększoną siłą skurczu serca, przerostem mięśnia sercowego LV z powodu zwiększona aktywność serca, dekompensacja przerośniętego mięśnia sercowego, rozwój choroby niedokrwiennej serca, pojawienie się pierwszych objawów miażdżycy, poszerzenie LV. Zatem wszystkie przyczyny prowadzące do choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia, miażdżycy zawsze będą klasyfikowane jako czynniki prowokujące niewydolność sercowo-naczyniową.

Wystąpienie omdlenia, będącego formą niewydolności sercowo-naczyniowej, można ułatwić poprzez szybkie wstawanie, np. u młodych kobiet o budowie astenicznej; strach i długotrwałe przebywanie w dusznym pomieszczeniu. Czynnikiem predysponującym do tego stanu może być wcześniejsze patologia zakaźna, Różne rodzaje anemia i zmęczenie.

Ale na rozwój zapaści mogą mieć wpływ ciężkie postacie różnych chorób, takich jak posocznica, zapalenie otrzewnej, ostre zapalenie trzustki. zapalenie płuc. Zatruciu grzybami, chemikaliami i narkotykami może również towarzyszyć gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Zapaść obserwuje się również po urazach elektrycznych i przegrzaniu ciała.

Objawy niewydolności sercowo-naczyniowej

Na obraz kliniczny niewydolności sercowo-naczyniowej składają się postacie procesu patologicznego: AHF (spowodowana zawałem mięśnia sercowego) i CHF. Z reguły formy te dzielą się na niewydolność sercowo-naczyniową lewokomorową, prawą komorę i całkowitą. Wszystkie charakteryzują się własnymi cechami i różnią się od siebie na wszystkich etapach formacji zaburzenia patologiczne w sercu. Ponadto chorobę nazywa się niewydolnością sercowo-naczyniową, ponieważ proces uszkadzający wpływa nie tylko na mięsień sercowy, ale także na naczynia krwionośne.

Objawy choroby dzielą się na objawy kliniczne ostrej postaci HF, przewlekłej postaci HF oraz niewydolności prawej i lewej komory, a także postać całkowitą.

W ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej ból ma charakter dławicowy i trwa dłużej niż dwadzieścia minut. Przyczyną sprzyjającą rozwojowi AHF jest zawał serca. Charakteryzuje się objawy ogólne zaburzenia krążenia krwi w lewej komorze. Z reguły pojawia się ból serca, a za mostkiem pojawia się ciężkość, słaby puls, trudności w oddychaniu, sinica warg, twarzy i kończyn. Strasznym objawem jest kaszel spowodowany obrzękiem płuc.

Obraz kliniczny przewlekłej niewydolności sercowo-naczyniowej charakteryzuje się występowaniem duszności, osłabienia, senności, obniżonego ciśnienia krwi, napadów astmy kardiologicznej, obrzęków według BCC, zawrotów głowy z nudnościami i wymiotami oraz krótkotrwałego omdlenia .

Objawy LVN opierają się na charakterystyczny objaw w postaci duszności, którą obserwuje się głównie po aktywność fizyczna lub stres emocjonalny. Dodatkowo dodawane są do niego wyżej wymienione znaki. Jeśli duszność wystąpi w spokojny stan niewydolność sercowo-naczyniowa charakteryzuje się stadium terminalnym.

Tworzenie się obrzęku według BCC jest charakterystyczne dla trzustki. Najczęściej pojawia się obrzęk nóg, a następnie obserwuje się obrzęk jamy brzusznej. Jednocześnie wykrywa się ból z powiększeniem wątroby w wyniku zatorów w wątrobie i żyle wrotnej. To właśnie te objawy przyczyniają się do rozwoju wodobrzusza, dlatego z powodu podwyższonego ciśnienia krwi płyn przenika do jamy otrzewnej i zaczyna się tam gromadzić. Stąd nazwa procesu patologicznego „zastoinowa niewydolność serca”.

Całkowita niewydolność sercowo-naczyniowa ma wszystkie objawy dysfunkcji lewej i prawej komory. Można to wytłumaczyć faktem, że zespołowi obrzękowemu towarzyszy duszność, a także objawy charakteryzujące się obrzękiem płuc, osłabieniem i zawrotami głowy.

Zasadniczo niewydolność sercowo-naczyniowa charakteryzuje się trzema stopniami procesu patologicznego.

W pierwszym stopniu odnotowuje się zmęczenie, przyspieszone bicie serca i zaburzenia snu. Pierwsze oznaki trudności w oddychaniu i szybkiego tętna pojawiają się także po wykonaniu niektórych ruchów fizycznych.

W drugim stopniu niewydolności krążenia do objawów pierwszego stopnia dołącza się drażliwość, dyskomfort w sercu duszność staje się silniejsza i pojawia się nawet w czasie rozmowy.

W trzecim stopniu intensywność wszystkich poprzednich objawów staje się jeszcze silniejsza, zauważane są również obiektywne oznaki. Z reguły nogi puchną wieczorem, rozwija się hepatomegalia, zmniejsza się wydalanie moczu, znajdują się w nim ślady białka i moczanu, a nokturia odnotowuje się z charakterystyczną diurezą w nocy. Następnie obrzęk rozprzestrzenia się po całym organizmie, obserwuje się wysięk opłucnowy, wodobrzusze i osierdzie, zastój krwi w naczyniach płucnych z charakterystycznymi wilgotnymi rzężeniami, w niektórych przypadkach kaszel z krwawą plwociną. Diureza również gwałtownie spada, powodując stan podmoczowy, wątroba powoduje ból i opada w jamie brzusznej, skóra ma kolor podskórny, pojawiają się wzdęcia, a zaparcia na przemian z biegunką.

Podczas badania fizykalnego serca stwierdza się rozszerzone granice jego jam, ale szmery słabną. Odnotowano również skurcze dodatkowe i migotanie przedsionków, zawał płuc w postaci krwioplucia, niewielki wzrost temperatury, stłumiony dźwięk opukiwania w okolicy płuc i przejściowy hałas tarcia opłucnej. Pacjenci z takimi objawami leżą w łóżku w pozycji półsiedzącej (orthopnea).

Niewydolność sercowo-naczyniowa u dzieci

Ten warunek jest dzieciństwo charakteryzuje się zaburzeniami krążenia na skutek dwóch czynników: zmniejszenia zdolności skurczu mięśnia sercowego (niewydolność serca) oraz osłabienia napięcia naczyń obwodowych. Dokładnie ostatni stan i oznacza niewydolność sercowo-naczyniową. Występuje częściej u zdrowszych dzieci w postaci izolowanej z asympatykotonią, a także jako pierwotna rzeczywista przewaga przywspółczulnego charakteru autonomicznej części ośrodkowego układu nerwowego. Objawy niewydolności sercowo-naczyniowej mogą jednak mieć charakter wtórny i rozwijać się w konsekwencji różne infekcje, procesy patologiczne układ hormonalny, choroby o etiologii niezakaźnej o przewlekłym przebiegu.

Do wiodących objawów klinicznych niewydolności sercowo-naczyniowej u dzieci zalicza się: bladość z możliwymi zawrotami głowy i omdlenia wazowagalne. Objawy niewydolności serca charakteryzują się dusznością, tachykardią, powiększeniem wątroby, obrzękami obwodowymi, przekrwieniem, podczas gdy granice serca rozszerzają się z głośnymi tonami serca i upośledzona jest funkcja kurczliwa mięśnia sercowego. Zatem połączenie obu postaci niewydolności krążenia determinuje tak charakterystyczny stan, jak niewydolność sercowo-naczyniowa.

Schorzenie to u dzieci spowodowane jest zaburzeniami hemodynamicznymi wewnątrz serca i na jego obwodzie, wynikającymi ze zmniejszenia zdolności skurczu mięśnia sercowego. W tym przypadku serce nie jest w stanie przekształcić przepływu krwi z żył w normalną pojemność minutową serca. To właśnie ten fakt stanowi podstawę wszystkiego objawy kliniczne niewydolność serca, która u dzieci wyraża się w dwóch postaciach: ostrej i przewlekłej. AHF u dzieci rozwija się w wyniku zawału serca, wad zastawek, pęknięcia ścian LV, a także wikła CHF.

Przyczynami rozwoju niewydolności sercowo-naczyniowej u dzieci są wady serca o etiologii wrodzonej (noworodki), zapalenie mięśnia sercowego z wczesnymi i późnymi objawami (niemowlęctwo), nabyte wady zastawek i ostra postać zapalenia mięśnia sercowego.

Niewydolność sercowo-naczyniową u dzieci dzieli się na postać uszkodzenia lewej i prawej komory. Jednakże bardzo często spotyka się całkowitą (jednoczesną) HF. Ponadto choroba obejmuje trzy etapy uszkodzenia. Na pierwszy rzut oka jest to odnotowane ukryta forma patologia i jest wykrywana tylko podczas wykonywania czynności fizycznych. W drugim przypadku występuje wyraźna stagnacja w ICC i (lub) w BCC, charakteryzująca się objawami w spoczynku. W drugim etapie (A) hemodynamika zostaje zaburzona dość słabo, w którymkolwiek z CC, natomiast w drugim etapie (B) następuje głębokie zaburzenie procesów hemodynamicznych z udziałem obu kręgów (MCC i BCC). Trzeci etap niewydolności sercowo-naczyniowej u dzieci objawia się zmianami dystroficznymi w wielu narządach, powodującymi poważne zaburzenia hemodynamiczne, zmiany w metabolizmie i nieodwracalne patologie w tkankach i narządach.

Ogólny obraz kliniczny niewydolności sercowo-naczyniowej u dzieci obejmuje pojawienie się duszności, początkowo podczas wysiłku fizycznego, następnie pojawiającej się podczas całkowitego odpoczynku i nasilającej się przy zmianach ciała dziecka lub podczas mówienia. Oddychanie zaczyna być trudne, jeśli występują współistniejące patologie serca, nawet z pozycja pozioma. Zatem takie dzieci z tą anomalią powstają w pozycji takiej jak ortopnea, w tym stanie są znacznie spokojniejsze i łatwiejsze. Ponadto dzieci z tą diagnozą są podatne na zmęczenie, są bardzo osłabione i mają zaburzenia snu. Następnie pojawia się kaszel i sinica. Możliwe jest nawet omdlenie i zapaść.

Leczenie niewydolności sercowo-naczyniowej

Aby skutecznie leczyć patologię, jaką jest niewydolność sercowo-naczyniowa, konieczne jest ścisłe przestrzeganie specjalnej diety z ograniczoną ilością soli, a czasem nawet jej wykluczenie i spożycie lekiściśle według schematu przepisanego przez lekarza prowadzącego. Przede wszystkim dieta powinna zawierać niska ilość Na i wysoka – K. Ponadto zaleca się spożywanie głównie owoców, warzyw i mleka. Posiłki należy spożywać pięć razy dziennie z ograniczoną ilością soli, a płynów nie więcej niż litr. Zazwyczaj znaczne ilości potasu znajdują się w bananach, suszonych morelach, rodzynkach i pieczonych ziemniakach.

W leczeniu farmakologicznym niewydolności sercowo-naczyniowej stosuje się leki, które pomagają zwiększyć skurcz mięśnia sercowego i zmniejszyć obciążenie serca. Tym samym zmniejszają powrót żylny i zmniejszają opór wyrzutu krwi. Aby poprawić funkcję skurczową mięśnia sercowego, przepisuje się glikozydy nasercowe. W tym celu się go używa podanie dożylne Strofantyna lub Korglikon, zarówno strumieniowe, jak i kroplowe.

Po ustąpieniu objawów niewydolności sercowo-naczyniowej stosuje się leczenie tabletkowe Digitoksyną, Izolanidem, Digoksyną według indywidualnego przepisu dawkowania.

Dodatkowo stosuje się inhibitory ACE (Prestarium, Fasinopril, Captopryl, Enalapril, Lizynopryl), które blokują enzym angiotensyjny. Jeśli te leki są nietolerancyjne, przepisywane są Izosorbid, Diazotan i Hydralazyna. Czasami stosuje się nitroglicerynę lub jej długo działające analogi.

Aby wyeliminować przewodnienie zewnątrzkomórkowe, stosuje się zwiększone wydalanie sodu przez nerki, przepisując leki moczopędne. W tym przypadku stosuje się leki moczopędne o różnych mechanizmach działania, a czasami nawet łączy się je w celu uzyskania szybki efekt. Z reguły przepisywany jest Furosemid, ale w celu zachowania potasu w organizmie stosuje się Veroshpiron, Amiloryd, a także leki moczopędne z grupy tiazydowej - Oksodolin, Arifon, Hypotiazyd, Klopamid. Aby skorygować potas w organizmie, stosuje się roztwór KCl, Panangin i Sanasol.

Radykalnym i znaczącym rozwiązaniem problemu, którego podstawą jest niewydolność sercowo-naczyniowa, jest wykonanie zabiegu przeszczepienia serca. Dziś liczba pacjentów, którzy przeszli taką operację, sięga kilku tysięcy na całym świecie. Przeszczep serca stosuje się właśnie wtedy, gdy nie ma innej możliwości uratowania życia pacjenta. Istnieją jednak również przeciwwskazania do tej operacji. Do tej grupy pacjentów zaliczają się osoby: po siedemdziesiątym roku życia; cierpiący na nieodwracalne schorzenia płuc, nerek i wątroby; Z poważna choroba mózg i tętnice obwodowe; z aktywną infekcją; nowotwory o niepewnym rokowaniu i patologie psychiczne.

Pierwsza pomoc w przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej

Przeprowadzenie zestawu środków stanowiących pierwszą pomoc ma na celu procesy zdrowienia, a także zachowanie życia człowieka podczas ataków niewydolności sercowo-naczyniowej. To właśnie ta pomoc może mieć charakter zarówno pomocy wzajemnej, jak i samopomocy, jeśli w pobliżu nie ma nikogo lub stan pacjenta pozwala na samodzielne wykonanie tych czynności przed przybyciem lekarzy. Życie pacjenta w dużej mierze zależy od tego, jak szybko i prawidłowo zostanie udzielona pierwsza pomoc medyczna w niewydolności sercowo-naczyniowej.

Na początek ważna jest ocena stanu pacjenta i ustalenie, co się z nim stało, a następnie rozpoczęcie udzielania niezbędnej pomocy.

W stanie omdlenia u pacjenta z niewydolnością krążenia świadomość może być przyćmiona lub całkowicie utracona, mogą wystąpić zawroty głowy i dzwonienie w uszach, a następnie nudności i wzmożona perystaltyka. Obiektywnie: blada skóra, zimno kończyn, rozszerzone źrenice, szybka reakcja na światło, słaby puls, obniżone ciśnienie krwi i płytki oddech (czas trwania 10–30 sekund lub 2 minuty, w zależności od przyczyny).

Taktyki udzielania pomocy w przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej są następujące: po pierwsze, pacjenta należy ułożyć na plecach z lekko opuszczoną głową; po drugie, odepnij kołnierz i zapewnij dostęp powietrza; po trzecie, przyłóż do nosa watę z amoniakiem w kształcie wachlarza, a następnie spryskaj twarz zimną wodą.

Kiedy następuje zapaść, która charakteryzuje się spadkiem napięcia naczyniowego, oznakami niedotlenienia mózgu, depresją wielu ważne funkcje w organizmie i spadek ciśnienia krwi, konieczne jest także udzielenie pierwszej pomocy. Jednocześnie ofiara wygląda na osłabioną, ma zawroty głowy, drży i jest jej zimno, temperatura spada do 35 stopni, rysy twarzy są spiczaste, kończyny zimne, skóra i błony śluzowe blada z szarawym odcieniem, zimny pot obserwuje się na czole i skroniach, świadomość zostaje zachowana, pacjent jest obojętny na wszystko, drżenie palców, płytki oddech, brak duszności, puls słaby, nitkowaty, obniżone ciśnienie krwi, tachykardia.

W takim przypadku konieczne jest wyeliminowanie czynnik etiologiczny rozwój tego typu niewydolności krążenia w naczyniach (zatrucie, ostra utrata krwi, zawał mięśnia sercowego, ostre choroby narządy somatyczne, endokrynologiczne i patologia nerwowa). Następnie pacjenta należy ułożyć poziomo, końcem podniesionym; zdejmij uciskające ubranie, aby zapewnić dostęp do świeżego powietrza; ogrzej pacjenta za pomocą okładek grzewczych, gorącej herbaty lub natrzyj kończyny rozcieńczonym środkiem alkohol etylowy lub kamfora. Jeśli to możliwe, należy natychmiast podać podskórnie Kofeinę lub Kordiaminę, a w ciężkich przypadkach dożylnie Corglicon lub Strofantynę z roztworem Glukozy, Adrenaliny lub Efedryny podskórnie.

W przypadku szoku konieczna jest pilna hospitalizacja, aby uratować życie ofiary. Szok to specyficzna reakcja organizmu na działanie ekstremalnego bodźca, charakteryzująca się ostrą depresją wszystkich funkcje życiowe ciało. W okres początkowy szok, pacjent ma dreszcze, pobudzenie, niepokój, bladość, sinicę warg i paliczków paznokci, tachykardię, umiarkowaną duszność, ciśnienie krwi w normie lub podwyższone. W miarę pogłębiania się szoku ciśnienie zaczyna katastrofalnie spadać, temperatura spada, nasila się tachykardia, czasami plamy ze zwłok, wymioty i biegunka (często krwawa), bezmocz, krwotok z błon śluzowych i narządy wewnętrzne. Podczas opieki medycznej nad wstrząsem o charakterze zakaźno-toksycznym roztwory Prednizolonu, Trisolu i Contrikal podaje się dożylnie.

Niewydolność sercowo-naczyniową charakteryzują także ataki, takie jak astma sercowa i obrzęk płuc.

W astmie sercowej, gdy uduszenie charakteryzuje się trudnościami w oddychaniu i towarzyszy mu strach przed śmiercią, pacjent jest zmuszony siedzieć z opuszczonymi nogami. Jego skóra w tej chwili jest sina i pokryta zimnym potem. Na początku ataku pojawia się suchy kaszel lub kaszel z niewielką ilością plwociny. W tym przypadku oddech gwałtownie wzrasta, podczas długotrwałego ataku bulgocze, słyszalny w odległości 30–50 RR na minutę, zwiększa się puls i wzrasta ciśnienie krwi.

Środki ratunkowe w przypadku astmy sercowej obejmują wezwanie lekarza i pomiar ciśnienia krwi. Następnie pacjent siedzi z opuszczonymi nogami. Podaj tabletkę Nitrogliceryny pod język (jeśli skurcz nie jest niższy niż sto, powtórz dawkę po piętnastu minutach). Następnie zaczynają zakładać opaski żylne na trzy kończyny (piętnaście centymetrów poniżej fałdów pachwinowych, dziesięć centymetrów poniżej stawu barkowego), a po piętnastu minutach jedną opaskę uciskową usuwa się, a następnie używa w kółko nie dłużej niż godzinę. Jeśli to możliwe, należy postawić słoiki lub ogrzać kąpiele stóp. Następnie przez cewnik do nosa podaje się tlen ze środkami przeciwpieniącymi za pomocą alkoholowego roztworu Angifomsilanu.

W przypadku obrzęku płuc również wzywają lekarza, mierzą ciśnienie krwi, przyjmują pozycję siedzącą z nogami opuszczonymi, a następnie zakładają opaski uciskowe na trzy kończyny, podają nitroglicerynę, stosują ciepłe kąpiele stóp i tlenoterapię, a następnie rozpoczynają opiekę medyczną podanie niezbędnych leków.

Wszystkie inne działania mające na celu zapewnienie opieki medycznej w przypadku objawów niewydolności sercowo-naczyniowej powinny być wykonywane w szpitalu w specjalistycznej placówce.

Niewydolność sercowo-naczyniowa: przyczyny rozwoju, objawy

Niewydolność sercowo-naczyniowa najczęściej występuje u osób starszych, a także u pacjentów, którzy od dawna cierpią na wady serca. Powód ten jest wiodący, gdyż prowadzi do szybkiej dekompensacji funkcjonowania narządu. Awans obciążenie funkcjonalne z powodu zaburzeń hemodynamicznych jest to główny czynnik rozwoju choroby.

Ogólna klasyfikacja niewydolności sercowo-naczyniowej

Wśród form niewydolności sercowo-naczyniowej warto wyróżnić następujące patologie:

Ostra niewydolność serca (przyczyną tej patologii jest zawał mięśnia sercowego).
Przewlekła niewydolność serca (przyczyny wymienione poniżej).

Ponadto niewydolność serca dzieli się nie tylko ze względu na charakter jej przebiegu, ale także ze względu na lokalizację. W związku z tym zidentyfikowano następujące formy choroby:

Niewydolność sercowo-naczyniowa lewej komory;
Niewydolność sercowo-naczyniowa prawej komory;
Całkowita niewydolność krążenia.

Wszystkie te choroby mają swoje własne objawy, które różnią się na wszystkich etapach rozwoju zmian patologicznych w sercu. Co więcej, choroba nazywana jest układem sercowo-naczyniowym, ponieważ w procesie uszkodzenia biorą udział zarówno naczynia krwionośne, jak i mięsień sercowy.

Przyczyny niewydolności sercowo-naczyniowej

W większości przyczyny są typowe dla osób starszych, które cierpią na następujące choroby:

Długotrwałe nadciśnienie tętnicze;
Wady tętnicze i mitralne serca;
Niedokrwienie serca;
Zakaźne choroby serca;
Dziedziczne choroby serca.

Wszystkie te choroby mają również swoje przyczyny, chociaż te formy nozologiczne są czynnikami wykonawczymi w takiej patologii, jak niewydolność sercowo-naczyniowa. Na przykład mechanizm rozwoju niewydolności w nadciśnieniu tętniczym sprowadza się do następujących kwestii:

Zwężenie naczyń część peryferyjna krwiobieg.
Zwiększanie siły skurczu serca jako środek kompensacyjny mający na celu pokrycie zapotrzebowania organizmu na tlen i substraty odżywcze.
Przerost mięśnia sercowego lewej komory z powodu zwiększonej aktywności funkcjonalnej serca ( ten etap nie ma innych objawów niż objawy nadciśnienia tętniczego).
Dekompensacja przerostu mięśnia sercowego (mięsień sercowy ulega niedokrwieniu w wyniku ucisku naczyń krwionośnych przez zwiększoną masę i grubość mięśnia sercowego)
Rozwój choroba wieńcowa serca, pojawienie się ognisk miażdżycy, rozciągnięcie ściany serca (poszerzenie lewej komory).
Osłabienie siły skurczu mięśnia sercowego lewej komory i w efekcie niewydolność lewej komory.

Zgodnie z tą sekwencją, niewydolność serca rozwija się wraz z długotrwałym nadciśnieniem tętniczym. Jednak choroba niedokrwienna serca również ma podobny mechanizm rozwoju, począwszy od 4. etapu powyższej listy. Dlatego wszystkie przyczyny prowadzące do nadciśnienia, choroby wieńcowej i miażdżycy w dłuższej perspektywie spowodują rozwój takiej patologii, jak niewydolność sercowo-naczyniowa. W związku z tym potrzeba kompetentnych i terminowe leczenie tych chorób ma ogromne znaczenie.

Objawy niewydolności sercowo-naczyniowej

Wskazane jest podzielenie objawów niewydolności sercowo-naczyniowej na główne typy patologii.

Objawy ostrej niewydolności serca

Ostra niewydolność serca objawia się bólem przypominającym dusznicę bolesną w okolicy serca. Trwa ponad 20 minut, co powinno być powodem udania się do szpitala. Powodem jest w tym przypadku– zawał mięśnia sercowego. Objawiać się to będzie ogólnymi objawami zaburzeń krążenia typu lewokomorowego. Jest to ból serca, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, słaby puls, mieszana duszność, sinica skóry warg, twarzy i kończyn. Najbardziej niebezpiecznym objawem jest kaszel w niewydolności serca. Objawia się obrzękiem płuc.

Objawy przewlekłej niewydolności serca

W przewlekłej niewydolności serca występują objawy takie jak duszność, osłabienie, senność, niedociśnienie tętnicze, astma sercowa, obrzęki w krążeniu ogólnoustrojowym, zawroty głowy, nudności i krótkotrwała utrata przytomności.

Objawy niewydolności lewej komory

W przypadku niewydolności lewej komory głównym objawem jest duszność. Objawia się podczas wysiłku fizycznego i stresu emocjonalnego. Jeśli występuje w stanie spoczynku, wówczas niedobór występuje w etap końcowy. Odnotowuje się również ogólne objawy wskazane w powyższym akapicie.

Objawy niewydolności prawej komory

Izolowana niewydolność prawej komory charakteryzuje się pojawieniem się obrzęku w krążeniu ogólnoustrojowym. Kończyny, zwłaszcza dolne, puchną i pojawiają się objawy obrzęku brzucha. Kolejnym objawem jest pojawienie się bólu w prawym podżebrzu, co świadczy o zastoju krwi w wątrobie i układzie żył wrotnych. To właśnie powoduje wodobrzusze wysokie ciśnienie krwi zawarta w nim krew umożliwia przedostanie się płynu do jamy brzusznej. Z tego powodu patologię nazywa się zastoinową niewydolnością serca.

Objawy całkowitej niewydolności sercowo-naczyniowej

Całkowita niewydolność serca objawia się objawami charakterystycznymi dla niewydolności lewej i prawej komory. Oznacza to, że wraz z zespołem obrzękowym stagnacja w krążeniu ogólnoustrojowym odnotuje się duszność, objawy obrzęku płuc, a także osłabienie, zawroty głowy i inne objawy charakterystyczne dla uszkodzenia mięśnia sercowego lewej komory.

Kompleks leków na niewydolność sercowo-naczyniową

W przypadku patologii, takiej jak niewydolność sercowo-naczyniowa, leczenie powinno składać się z kompleksu leków działających na objawy choroby. Do tego świerka przypisana jest standardowa grupa kardiologiczna:

Leki moczopędne (chlorotiazyd, hipochlorotiazyd, furosemid, spironolakton).
Inhibitory ACE (enalapryl, lizynopryl, berlipril i inne).
Blokery kanału wapniowego (nefidypina, werapamil, amlodypina).
Beta-adrenolityki (sotalol, metoprolol i inne).
Leki przeciwarytmiczne według wskazań (jeśli nie są wskazane, przy stosowaniu leków moczopędnych należy zażywać asparkam w celu ustabilizowania równowagi potasu).
Glikozydy nasercowe (naparstnica, digoksyna strofantyny).

Te leki na niewydolność serca są zawsze przepisywane przez lekarza i należy je przyjmować zgodnie z jego zaleceniami. Dawkowanie, schemat i zakres leków są przepisywane ściśle po zbadaniu i ustaleniu stopnia niedoboru. Jednocześnie pomoc w nagłych wypadkach z powodu niewydolności serca następuje tylko wtedy, gdy ostra patologia. W postaci przewlekłej pilna hospitalizacja nie jest wymagana, ponieważ kontrolę stanu osiąga się poprzez kompetentną terapię leki farmakologiczne. Dlatego pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego.

Rokowanie w przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej

Ważne jest, aby zrozumieć, że w przypadku patologii, takiej jak niewydolność sercowo-naczyniowa, objawy pojawią się przez cały okres, od którego rozpoczął się rozwój choroby. Choroby tej nie można całkowicie wyleczyć, a leki jedynie przedłużają życie pacjenta. Dlatego na samym początku rozwoju prowokujących patologii należy je skorygować tak szybko, jak to możliwe. Dotyczy to nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca i wad serca. Istota profilaktyki w tym zakresie polega na właściwym leczeniu farmakologicznym i chirurgicznym tych chorób.

Jednocześnie jest jeszcze jeden kluczowa cecha: wszystkie wady serca, aż do osiągnięcia stadium dekompensacji, należy leczyć technikami chirurgicznymi. To doprowadzi do poprawy stanu serca normy fizjologiczne bez czekania, aż zacznie się chroniczna awaria. I to jest podstawowa zasada zapobiegania, ponieważ konsekwencje są ostateczne i nieodwracalne, i chirurgia wady na etapie, w którym nastąpiła dekompensacja, nie będą skuteczne. Dlatego przy takiej patologii, jak niewydolność serca, leczenie należy zawsze przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe, od momentu potwierdzenia diagnozy.

Temat: Niewydolność sercowo-naczyniowa

Niewydolność serca (HF) to stan, w którym:

1. Serce nie jest w stanie w pełni zapewnić wymaganej minutowej objętości krwi (MV), tj. perfuzję narządów i tkanek odpowiednią do ich potrzeb metabolicznych w spoczynku lub podczas wysiłku fizycznego.

2. Lub względnie normalny poziom MO i perfuzji tkanek osiąga się na skutek nadmiernego napięcia wewnątrzsercowych i neuroendokrynnych mechanizmów kompensacyjnych, przede wszystkim na skutek wzrostu ciśnienia napełniania jam serca i

aktywacja SAS, renina-angiotensyna i innych układów organizmu.

W większości przypadków mówimy o o połączeniu obu objawów niewydolności serca - bezwzględnego lub względnego spadku MO i wyraźnego napięcia mechanizmy kompensacyjne. HF występuje u 1–2% populacji, a jej częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem. U osób powyżej 75. roku życia HF występuje w 10% przypadków. Prawie wszystkie choroby układu sercowo-naczyniowego mogą być powikłane HF, która jest najczęstszą przyczyną hospitalizacji, zmniejszonej zdolności do pracy i śmierci pacjentów.

ETIOLOGIA

W zależności od przewagi pewnych mechanizmów powstawania HF, istnieją następujące powody rozwój tego zespołu patologicznego.

chroniczny serce płucne.

2. Zwiększ metabolizm:

nadczynność tarczycy.

3. Ciąża.

Bardzo wspólne powody niewydolność serca to:

IHD, w tym ostry zawał mięśnia sercowego i kardioskleroza pozawałowa;

nadciśnienie tętnicze, w tym w połączeniu z chorobą wieńcową;

wady zastawkowe serca.

Różnorodność przyczyn niewydolności serca wyjaśnia istnienie różnych postaci klinicznych i patofizjologicznych tego zespołu patologicznego, z których każda charakteryzuje się dominującym uszkodzeniem określonych części serca oraz działaniem różnych mechanizmów kompensacyjnych i dekompensacyjnych. W większości przypadków (około 70–75%) mówimy o dominującym naruszeniu funkcji skurczowej serca, która zależy od stopnia skrócenia mięśnia sercowego i wielkości rzutu serca (CO).

Na końcowych etapach rozwoju dysfunkcji skurczowej najbardziej charakterystyczną sekwencję zmian hemodynamicznych można przedstawić w następujący sposób: zmniejszenie SV, MO i EF, któremu towarzyszy wzrost objętości końcowoskurczowej (ESV) komory , a także hipoperfuzja narządów i tkanek obwodowych; wzrost ciśnienia końcoworozkurczowego (ciśnienia końcoworozkurczowego) w komorze, tj. ciśnienie napełniania komór; miogenne rozszerzenie komory - wzrost objętości końcoworozkurczowej (objętość końcoworozkurczowa) komory; zastój krwi w łożysku żylnym małego lub wielkie koło krążenie krwi Ostatniemu objawowi hemodynamicznemu HF towarzyszą najbardziej „jasne” i jasno określone objawy kliniczne HF (duszność, obrzęk, powiększenie wątroby itp.) i określa obraz kliniczny jej dwóch postaci. W przypadku lewej komory HF dochodzi do zastoju krwi w krążeniu płucnym, a w przypadku prawej komory w łożysku żylnym krążenia ogólnoustrojowego. Szybki rozwój dysfunkcji skurczowej komór prowadzi do ostrej HF (lewej lub prawej komory). Długotrwałe występowanie przeciążenia hemodynamicznego objętością lub oporem (reumatyczne wady serca) lub stopniowe postępujące zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego komorowego (na przykład podczas jego przebudowy po zawale serca lub długotrwałej egzystencji przewlekłe niedokrwienie mięśnia sercowego) towarzyszy powstawanie przewlekłej niewydolności serca (CHF).

W około 25–30% przypadków rozwój niewydolności serca wynika z zaburzeń funkcji rozkurczowej komór. W chorobach serca rozwija się dysfunkcja rozkurczowa, której towarzyszy upośledzenie rozkurczu i napełniania komór. Zaburzona podatność mięśnia sercowego komór powoduje, że aby zapewnić wystarczające rozkurczowe wypełnienie komory krwią i utrzymać prawidłowe SV i MO, konieczne jest znacznie wyższe ciśnienie napełniania wymagane, odpowiadające wyższemu ciśnieniu końcoworozkurczowemu w komorze. Ponadto wolniejsza relaksacja komór prowadzi do redystrybucji napełniania rozkurczowego na korzyść składnika przedsionkowego, a znaczna część rozkurczowego przepływu krwi następuje nie w fazie szybkiego napełniania komór, jak to jest normalne, ale podczas aktywnego skurczu przedsionków. Zmiany te przyczyniają się do wzrostu ciśnienia i wielkości przedsionka, zwiększając ryzyko zastoju krwi w łożysku żylnym krążenia płucnego lub ogólnoustrojowego. Innymi słowy, dysfunkcji rozkurczowej komór mogą towarzyszyć objawy kliniczne CHF z prawidłową kurczliwością mięśnia sercowego i zachowaną pojemnością minutową serca. W tym przypadku jama komory zwykle pozostaje nierozszerzona, ponieważ zaburzona jest zależność między ciśnieniem końcoworozkurczowym a objętością końcoworozkurczową komory.

Należy zaznaczyć, że w wielu przypadkach CHF występuje połączenie dysfunkcji skurczowej i rozkurczowej komór, co należy wziąć pod uwagę przy wyborze odpowiedniego terapia lekowa. Z powyższej definicji HF wynika, że ten zespół patologiczny może rozwinąć się nie tylko w wyniku zmniejszenia funkcji pompującej (skurczowej) serca lub jego dysfunkcji rozkurczowej, ale także ze znacznym wzrostem potrzeb metabolicznych narządów i tkanek (nadczynność tarczycy, ciąża itp.) lub ze spadkiem poziomu tlenu funkcja transportowa krew (niedokrwistość). W takich przypadkach MO może nawet wzrosnąć (HF z „wysokim MO”), co zwykle wiąże się z kompensacyjnym wzrostem BCC. Przez nowoczesne pomysły powstawanie skurczowej lub rozkurczowej HF jest ściśle związane z aktywacją licznych sercowych i pozasercowych (neurohormonalnych) mechanizmów kompensacyjnych. W przypadku dysfunkcji skurczowej komór taka aktywacja ma początkowo charakter adaptacyjny i ma na celu przede wszystkim utrzymanie prawidłowego MO i ciśnienia krwi ogólnoustrojowej. W przypadku dysfunkcji rozkurczowej końcowym efektem aktywacji mechanizmów kompensacyjnych jest wzrost ciśnienia napełniania komór, co zapewnia wystarczający rozkurczowy dopływ krwi do serca. Jednak w późniejszym czasie prawie wszystkie mechanizmy kompensacyjne przekształcają się w czynniki patogenetyczne, które przyczyniają się do jeszcze większego zakłócenia funkcji skurczowej i rozkurczowej serca oraz powstania istotnych zmian w hemodynamice charakterystycznych dla HF.

Mechanizmy kompensacyjne serca:

Do najważniejszych mechanizmów adaptacyjnych serca zalicza się przerost mięśnia sercowego i mechanizm Starlinga.

W początkowych stadiach choroby przerost mięśnia sercowego pomaga zmniejszyć napięcie wewnątrz mięśnia sercowego poprzez zwiększenie grubości ścian, co pozwala komorze wytworzyć wystarczające ciśnienie śródkomorowe podczas skurczu.

Prędzej czy później kompensacyjna reakcja serca na przeciążenie hemodynamiczne lub uszkodzenie mięśnia sercowego komór okazuje się niewystarczająca i następuje zmniejszenie rzutu serca. Zatem w przypadku przerostu mięśnia sercowego z czasem następuje „zużycie”. kurczliwy mięsień sercowy: procesy syntezy białek i dostarczania energii do kardiomiocytów ulegają wyczerpaniu, związek między elementami kurczliwymi a siecią naczyń włosowatych zostaje zakłócony, wzrasta stężenie wewnątrzkomórkowego Ca 2+. rozwija się zwłóknienie mięśnia sercowego itp. Jednocześnie zmniejsza się podatność rozkurczowa komór serca i rozwija się dysfunkcja rozkurczowa przerośniętego mięśnia sercowego. Ponadto istnieją wyraźne naruszenia metabolizm mięśnia sercowego:

Ø zmniejsza się aktywność ATPazy miozyny, która zapewnia kurczliwość miofibryli w wyniku hydrolizy ATP;

Ø połączenie wzbudzenia ze skurczem zostaje zakłócone;

Ø powstawanie energii w procesie fosforylacji oksydacyjnej zostaje zakłócone, a rezerwy ATP i fosforanu kreatyny zostają wyczerpane.

W efekcie zmniejsza się kurczliwość mięśnia sercowego i wartość MO, wzrasta ciśnienie końcoworozkurczowe w komorach i pojawia się zastój krwi w łożysku żylnym krążenia płucnego lub ogólnoustrojowego.

Należy pamiętać, że skuteczność mechanizmu Starlinga, który zapewnia zachowanie MR na skutek umiarkowanego („tonogennego”) poszerzenia komory, gwałtownie maleje, gdy ciśnienie końcoworozkurczowe w LV wzrasta powyżej 18–20 mm Hg . Sztuka. Nadmiernemu rozciąganiu ścian komór („miogenicznemu” poszerzeniu) towarzyszy jedynie nieznaczny wzrost lub nawet spadek siły skurczu, co przyczynia się do zmniejszenia rzutu serca.

W rozkurczowej postaci HF zastosowanie mechanizmu Starlinga jest na ogół trudne ze względu na sztywność i trudność ściany komory.

Pozasercowe mechanizmy kompensacyjne

Według współczesnych koncepcji główną rolę zarówno w procesach adaptacji serca do przeciążeń hemodynamicznych lub pierwotnych uszkodzeń mięśnia sercowego, jak i w powstawaniu zmian hemodynamicznych charakterystycznych dla HF, odgrywa aktywacja kilku układy neuroendokrynne. najważniejsze z nich to:

Ø układ współczulno-nadnerczowy (SAS)

Ø układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS);

Ø tkankowy układ renina-angiotensyna (RAS);

Ø przedsionkowy peptyd natriuretyczny;

Ø dysfunkcja śródbłonka itp.

Nadmierna aktywacja układu współczulno-nadnerczowego

Hiperaktywacja układu współczulno-nadnerczowego i zwiększone stężenie katecholamin (A i Na) jest jednym z najwcześniejszych czynników kompensacyjnych w występowaniu dysfunkcji skurczowej lub rozkurczowej serca. Aktywacja SAS jest szczególnie istotna w przypadku ostrej niewydolności serca. Efekty takiej aktywacji realizowane są przede wszystkim poprzez receptory a- i b-adrenergiczne błony komórkowe różne narządy i tkanki. Główne konsekwencje aktywacji SAS to:

Ø wzrost częstości akcji serca (stymulacja receptorów b 1 -adrenergicznych) i odpowiednio MO (ponieważ MO = SV x HR);

Ø zwiększona kurczliwość mięśnia sercowego (stymulacja receptorów b 1 - i a 1);

Ø ogólnoustrojowe zwężenie naczyń i zwiększony obwodowy opór naczyniowy i ciśnienie krwi (stymulacja receptorów 1);

Ø zwiększone napięcie żylne (stymulacja receptorów 1), któremu towarzyszy wzrost żylnego powrotu krwi do serca i wzrost obciążenia wstępnego;

Ø stymulacja rozwoju kompensacyjnego przerostu mięśnia sercowego;

Ø aktywacja układu RAAS (nerkowo-nadnerczowego) w wyniku stymulacji receptorów b 1 -adrenergicznych komórek przykłębuszkowych i tkankowego RAS w wyniku dysfunkcji śródbłonka.

Zatem w początkowej fazie rozwoju choroby wzrost aktywności SAS przyczynia się do wzrostu kurczliwości mięśnia sercowego, dopływu krwi do serca, obciążenia wstępnego i ciśnienia napełniania komór, co ostatecznie prowadzi do utrzymania wystarczającej pojemności minutowej serca przez określony czas. Jednakże długoterminowa hiperaktywacja SAS u pacjentów z przewlekłą HF może mieć liczne przyczyny Negatywne konsekwencje, przyczyniając się do:

1. Znaczący wzrost obciążenia wstępnego i następczego (w wyniku nadmiernego zwężenia naczyń, aktywacji RAAS oraz zatrzymania sodu i wody w organizmie).

2. Zwiększone zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen (w wyniku dodatniego efektu inotropowego aktywacji SAS).

3. Spadek gęstości receptorów b-adrenergicznych na kardiomiocytach, co z czasem prowadzi do osłabienia działania inotropowego katecholamin (wysokiemu stężeniu katecholamin we krwi nie towarzyszy już odpowiedni wzrost kurczliwości mięśnia sercowego).

4. Bezpośrednie działanie kardiotoksyczne katecholamin (martwica niekoronarogenna, zmiany dystroficzne w mięśniu sercowym).

5. Rozwój śmiertelnych komorowych zaburzeń rytmu (częstoskurcz komorowy i migotanie komór) itp.

Nadmierna aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron

Nadmierna aktywacja RAAS odgrywa szczególną rolę w powstawaniu niewydolności serca. W tym przypadku istotny jest nie tylko układ RAAS nerkowo-nadnerczowy z neurohormonami krążącymi we krwi (renina, angiotensyna II, angiotensyna III i aldosteron), ale także lokalny układ renina-angiotensyna tkankowy (w tym mięśnia sercowego).

Aktywacji nerkowego układu renina-angiotensyna, która następuje przy niewielkim spadku ciśnienia perfuzyjnego w nerkach, towarzyszy uwolnienie reniny przez komórki JGA nerek, która rozkłada angiotensynogen z wytworzeniem peptydu angiotensyny I (AI). . Ta ostatnia pod wpływem enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) ulega przemianie do angiotensyny II, która jest głównym i najsilniejszym efektorem RAAS. Charakterystyczne jest, że kluczowy enzym tej reakcji – ACE – zlokalizowany jest na błonach komórek śródbłonka naczyń płucnych, kanalikach proksymalnych nerek, w mięśniu sercowym, w osoczu, gdzie zachodzi tworzenie AII. W jego działaniu pośredniczą specyficzne receptory angiotensyny (AT 1 i AT 2), które znajdują się w nerkach, sercu, tętnicach, nadnerczach itp. Ważne jest, że w przypadku aktywacji tkankowego RAS istnieją inne sposoby (oprócz ACE) przekształcenia AI w AII: pod wpływem chimazy, enzymu chymazopodobnego (CAGE), katepsyny G, tkankowego aktywatora plazminogenu (tPA), itp.

Wreszcie wpływ AII na receptory AT 2 warstwy kłębuszkowej kory nadnerczy prowadzi do powstania aldosteronu, którego głównym efektem jest zatrzymywanie sodu i wody w organizmie, co przyczynia się do wzrostu BCC.

Ogólnie rzecz biorąc, aktywacji RAAS towarzyszy następujące efekty:

Ø wyraźne zwężenie naczyń, podwyższone ciśnienie krwi;

Ø zatrzymywanie sodu i wody w organizmie oraz zwiększenie objętości krwi;

Ø zwiększona kurczliwość mięśnia sercowego (dodatni efekt inotropowy);

Ø inicjacja rozwoju przerostu i przebudowy serca;

Ø aktywacja tworzenia tkanki łącznej (kolagenu) w mięśniu sercowym;

Ø zwiększona wrażliwość mięśnia sercowego na toksyczne działanie katecholamin.

Aktywacja RAAS w ostrej HF oraz w początkowych stadiach rozwoju przewlekłej HF ma wartość kompensacyjną i ma na celu utrzymanie prawidłowego poziomu ciśnienia krwi, objętości krwi, ciśnienia perfuzji w nerkach, zwiększenie obciążenia wstępnego i następczego oraz zwiększenie czynności mięśnia sercowego kurczliwość. Jednak w wyniku długotrwałej hiperaktywacji RAAS rozwija się szereg negatywnych skutków:

1. zwiększony obwodowy opór naczyniowy i zmniejszona perfuzja narządów i tkanek;

2. nadmierny wzrost obciążenia następczego serca;

3. znaczne zatrzymanie płynów w organizmie, co przyczynia się do powstawania zespołu obrzękowego i zwiększonego obciążenia wstępnego;

4. inicjacja procesów przebudowy serca i naczyń krwionośnych, w tym przerostu mięśnia sercowego i rozrostu komórek mięśni gładkich;

5. stymulacja syntezy kolagenu i rozwój zwłóknienia mięśnia sercowego;

6. rozwój martwicy kardiomiocytów i postępujące uszkodzenie mięśnia sercowego z powstawaniem miogennego poszerzenia komór;

7. zwiększona wrażliwość mięśnia sercowego na katecholaminy, której towarzyszy zwiększone ryzyko śmiertelnych komorowych zaburzeń rytmu u pacjentów z niewydolnością serca.

Układ arginina-wazopresyna (hormon antydiuretyczny)

Hormon antydiuretyczny (ADH), wydzielany przez tylny płat przysadki mózgowej, bierze udział w regulacji przepuszczalności wody w dystalnych kanalikach nerkowych i kanalikach zbiorczych. Na przykład, jeśli w organizmie brakuje wody i odwodnienie tkanek Następuje zmniejszenie objętości krwi krążącej (CBV) i wzrost ciśnienia osmotycznego krwi (OPP). W wyniku podrażnienia receptorów osmo- i objętościowych wzrasta wydzielanie ADH przez tylny płat przysadki mózgowej. Pod wpływem ADH zwiększa się przepuszczalność wody dystalnych odcinków kanalików i przewodów zbiorczych, a zatem wzrasta fakultatywna resorpcja wody w tych odcinkach. W rezultacie wydalana jest niewielka ilość moczu o dużej zawartości osmotycznej. substancje czynne i wysoki ciężar właściwy moczu.

Wręcz przeciwnie, z nadmiarem wody w organizmie i nadmierne nawodnienie tkanek w wyniku wzrostu objętości krwi i spadku ciśnienia osmotycznego krwi, receptory osmo- i objętościowe ulegają podrażnieniu, a wydzielanie ADH gwałtownie maleje lub nawet zatrzymuje się. W efekcie reabsorpcja wody w kanalikach dystalnych i kanalikach zbiorczych jest zmniejszona, natomiast Na+ w tych obszarach jest w dalszym ciągu wchłaniany. Dlatego wydalane są duże ilości moczu o niskim stężeniu substancji czynnych osmotycznie i niskim ciężarze właściwym.

Zakłócenie funkcjonowania tego mechanizmu w niewydolności serca może przyczynić się do zatrzymania wody w organizmie i powstania zespołu obrzękowego. Im niższy rzut serca, tym większe podrażnienie receptorów osmo i objętości, co prowadzi do wzrostu wydzielania ADH i odpowiednio zatrzymania płynów.

Przedsionkowy peptyd natriuretyczny

Przedsionkowy peptyd natriuretyczny (ANP) jest rodzajem antagonisty układów zwężających naczynia krwionośne organizmu (SAS, RAAS, ADH i inne). Jest wytwarzany przez miocyty przedsionków i uwalniany do krwioobiegu podczas ich rozciągania. Przedsionkowy peptyd natriuretyczny powoduje działanie rozszerzające naczynia, natriuretyczne i moczopędne, hamuje wydzielanie reniny i aldosteronu.

Wydzielanie PNUP jest jednym z najwcześniejszych mechanizmów kompensacyjnych, który zapobiega nadmiernemu skurczowi naczyń, zatrzymywaniu Na+ i wody w organizmie, a także wzrostowi obciążenia wstępnego i następczego.

Aktywność przedsionkowego peptydu natriuretycznego szybko wzrasta w miarę postępu HF. Jednak pomimo wysokiego poziomu krążącego przedsionkowego peptydu natriuretycznego, stopień jego korzystnego działania w przewlekłej HF jest wyraźnie zmniejszony, co prawdopodobnie wynika ze zmniejszenia wrażliwości receptorów i nasilenia rozpadu peptydów. Zatem maksymalny poziom krążącego przedsionkowego peptydu natriuretycznego wiąże się z niekorzystnym przebiegiem przewlekłej HF.

Dysfunkcja śródbłonka

Zaburzenia funkcji śródbłonka u ostatnie lata przypisuje się szczególne znaczenie w tworzeniu i rozwoju CHF. Dysfunkcja śródbłonka. powstałe pod wpływem różnych czynników szkodliwych (niedotlenienie, nadmierna koncentracja katecholaminy, angiotensyna II, serotonina, wysokie ciśnienie krwi, przyspieszenie przepływu krwi itp.), charakteryzuje się przewagą działania zależnego od śródbłonka zwężającego naczynia i naturalnie towarzyszy mu wzrost napięcia ściana naczyń, przyspieszenie agregacji płytek krwi i procesów tworzenia skrzepliny ściennej.

Przypomnijmy, że do najważniejszych substancji zwężających naczynia krwionośne zależnych od śródbłonka, zwiększających napięcie naczyń, agregację płytek krwi i krzepliwość krwi, należą endotelina-1 (ET 1) i tromboksan A 2. prostaglandyna PGH2. angiotensyna II (AII) itp.

Mają one istotny wpływ nie tylko na napięcie naczyń, prowadząc do wyraźnego i trwałego zwężenia naczyń, ale także na kurczliwość mięśnia sercowego, obciążenie wstępne i następcze, agregację płytek krwi itp. (Szczegółowe informacje można znaleźć w rozdziale 1). Najważniejszą właściwością endoteliny-1 jest jej zdolność do „uruchamiania” mechanizmów wewnątrzkomórkowych prowadzących do wzmożonej syntezy białek i rozwoju przerostu mięśnia sercowego. Jak wiadomo, ten ostatni czynnik jest najważniejszym czynnikiem w ten czy inny sposób komplikującym przebieg HF. Ponadto endotelina-1 sprzyja tworzeniu się kolagenu w mięśniu sercowym i rozwojowi zwłóknienia serca. Substancje zwężające naczynia odgrywają znaczącą rolę w procesie tworzenia skrzepliny ściennej (ryc. 2.6).

Wykazano, że w przypadku ciężkiej i prognostycznie niekorzystnej CHF poziom endotelina-1 wzrosła 2-3 razy. Jego stężenie w osoczu krwi koreluje z nasileniem wewnątrzsercowych zaburzeń hemodynamicznych, ciśnieniem w tętnicy płucnej i śmiertelnością chorych na CHF.

Zatem opisane skutki hiperaktywacji układów neurohormonalnych w połączeniu z typowymi zaburzeniami hemodynamicznymi leżą u podstaw charakterystycznych objawów klinicznych HF. Poza tym objawy ostra niewydolność serca determinowana jest głównie nagłym wystąpieniem zaburzeń hemodynamicznych (wyraźny spadek pojemności minutowej serca i wzrost ciśnienia napełniania), zaburzeniami mikrokrążenia, które nasilają się w wyniku aktywacji SAS, RAAS (głównie nerek).

W rozwoju Przewlekła niewydolność serca Obecnie większą wagę przywiązuje się do przedłużającej się hiperaktywacji neurohormonów i dysfunkcji śródbłonka, której towarzyszy ciężka retencja sodu i wody, ogólnoustrojowe zwężenie naczyń, tachykardia, rozwój przerostu, zwłóknienia serca i toksycznego uszkodzenia mięśnia sercowego.

KLINICZNE FORMY HF

W zależności od szybkości rozwoju objawów HF wyróżnia się dwie postacie kliniczne HF

Ostra i przewlekła niewydolność serca. Objawy kliniczne Ostra HF rozwija się w ciągu kilku minut lub godzin, a objawy przewlekłej HF rozwijają się od kilku tygodni do kilku lat od początku choroby. Charakterystyczne cechy kliniczne ostrej i przewlekłej HF pozwalają w prawie wszystkich przypadkach dość łatwo rozróżnić te dwie formy dekompensacji serca. Należy jednak pamiętać, że ostra, na przykład niewydolność lewej komory (astma sercowa, obrzęk płuc) może wystąpić na tle długotrwałej przewlekłej niewydolności serca.

PRZEWLEKŁA HF

W najczęstszych chorobach związanych z pierwotnym uszkodzeniem lub przewlekłym przeciążeniem LV (choroba wieńcowa, miażdżyca pozawałowa, nadciśnienie tętnicze itp.) konsekwentnie rozwijają się objawy kliniczne przewlekłej niewydolności lewej komory, tętniczego nadciśnienia płucnego i niewydolności prawej komory. Na pewnych etapach dekompensacji serca zaczynają pojawiać się objawy hipoperfuzji narządów i tkanek obwodowych, związane zarówno z zaburzeniami hemodynamicznymi, jak i hiperaktywacją układów neurohormonalnych. Stanowi to podstawę obrazu klinicznego dwukomorowej (całkowitej) HF, z którą najczęściej spotyka się w praktyce klinicznej. W przypadku przewlekłego przeciążenia RV lub pierwotnego uszkodzenia tej części serca rozwija się izolowana przewlekła HF prawej komory (na przykład przewlekłe serce płucne).

Poniżej znajduje się opis obrazu klinicznego przewlekłej skurczowej dwukomorowej (całkowitej) HF.

Duszność ( duszność) - jeden z najwcześniejszych objawów przewlekłej niewydolności serca. Początkowo duszność pojawia się tylko podczas aktywności fizycznej i ustępuje po jej ustaniu. W miarę postępu choroby duszność zaczyna pojawiać się przy coraz mniejszym wysiłku, a następnie w spoczynku.

Duszność pojawia się na skutek wzrostu ciśnienia końcoworozkurczowego i ciśnienia napełniania lewej komory i wskazuje na wystąpienie lub nasilenie zastoju krwi w łożysku żylnym krążenia płucnego. Bezpośrednimi przyczynami duszności u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca są:

Ø znaczne zaburzenia relacji wentylacja-perfuzja w płucach (spowolnienie przepływu krwi przez normalnie wentylowane lub nawet hiperwentylowane pęcherzyki płucne);

Ø obrzęk śródmiąższu i zwiększona sztywność płuc, co prowadzi do zmniejszenia ich rozciągliwości;

Ø upośledzona dyfuzja gazów przez pogrubioną błonę pęcherzykowo-kapilarną.

Wszystkie trzy przyczyny prowadzą do zmniejszenia wymiany gazowej w płucach i podrażnienia ośrodka oddechowego.

Ortopnea ( ortopno) - duszność, która pojawia się, gdy pacjent leży z niskim zagłówkiem i ustępuje w pozycji pionowej.

Ortopnea powstaje na skutek zwiększenia dopływu krwi żylnej do serca, co następuje przy poziomej pozycji pacjenta i jeszcze większego przepełnienia krwi do krążenia płucnego. Pojawienie się tego typu duszności z reguły wskazuje na znaczne zaburzenia hemodynamiczne w krążeniu płucnym i wysokie ciśnienie napełniania (lub ciśnienie „klinowe” - patrz poniżej).

Nieproduktywny suchy kaszel U pacjentów z przewlekłą HF często towarzyszy jej duszność, która pojawia się zarówno w pozycji poziomej pacjenta, jak i po wysiłku fizycznym. Kaszel pojawia się na skutek długotrwałego zastoju krwi w płucach, obrzęku błony śluzowej oskrzeli i podrażnienia odpowiednich receptorów kaszlowych („sercowe zapalenie oskrzeli”). W przeciwieństwie do kaszlu w chorobach oskrzelowo-płucnych, u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca kaszel jest nieproduktywny i ustępuje po skutecznym leczeniu niewydolności serca.

Astma serca(„napadowa duszność nocna”) to napad intensywnej duszności, który szybko przechodzi w uduszenie. Po terapia doraźna atak zwykle ustaje, chociaż w ciężkich przypadkach uduszenie nadal postępuje i rozwija się obrzęk płuc.

Do objawów zalicza się astmę sercową i obrzęk płuc ostra niewydolność serca i są spowodowane szybkim i znacznym zmniejszeniem kurczliwości lewej komory, zwiększeniem przepływu krwi żylnej do serca oraz zastojem w krążeniu płucnym

Wyrażone słabe mięśnie, szybkie zmęczenie i ociężałość dolne kończyny . pojawiające się nawet na tle niewielkiego wysiłku fizycznego również odnoszą się do wczesne objawy Przewlekła niewydolność serca. Są one spowodowane upośledzeniem perfuzji mięśni szkieletowych, nie tylko na skutek zmniejszenia rzutu serca, ale także na skutek skurcz spastyczny tętniczek, spowodowane dużą aktywnością SAS, RAAS, endoteliny i zmniejszeniem rezerwy wazodylatacyjnej naczyń krwionośnych.

Bicie serca. Uczucie kołatania serca jest najczęściej kojarzone z cechą pacjentów z niewydolnością serca. tachykardia zatokowa powstałe w wyniku aktywacji SAS lub wzrostu tętna ciśnienia krwi. Skargi na kołatanie serca i przerwy w pracy serca mogą wskazywać na obecność różnych zaburzeń rytmu serca u pacjentów, na przykład pojawienie się migotania przedsionków lub częstych skurczów dodatkowych.

Obrzęk- jedna z najbardziej charakterystycznych dolegliwości pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca.

Nokturia- wzrost diurezy w nocy Należy pamiętać, że w terminalnym stadium przewlekłej niewydolności serca, gdy pojemność minutowa serca i przepływ krwi przez nerki gwałtownie spadają nawet w spoczynku, następuje znaczne zmniejszenie diurezy dobowej - skąpomocz.

Do przejawów przewlekła prawokomorowa (lub dwukomorowa) HF uwzględniają także skargi pacjentów dotyczące ból lub uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, związane z powiększeniem wątroby i rozciągnięciem torebki Glissona, a także zaburzenia dyspeptyczne(zmniejszony apetyt, nudności, wymioty, wzdęcia itp.).

Obrzęk żył szyi jest ważne objaw kliniczny zwiększenie ośrodkowego ciśnienia żylnego (CVP), tj. ciśnienie w prawym przedsionku (RZS) i zastój krwi w łożysku żylnym krążenia ogólnego (ryc. 2.13, patrz kolorowa wkładka).

Badanie układu oddechowego

Badanie klatki piersiowej. Liczyć częstość oddechów (RR) pozwala z grubsza ocenić stopień zaburzeń wentylacji spowodowanych chronicznym zastojem krwi w krążeniu płucnym. W wielu przypadkach u pacjentów z CHF występuje duszność przyspieszony oddech. bez wyraźnej przewagi obiektywnych oznak trudności w wdechu lub wydechu. W ciężkich przypadkach związanych ze znacznym przepełnieniem płuc krwią, co prowadzi do zwiększonej sztywności tkanki płucnej, może wystąpić duszność. duszność wdechowa.

W przypadku izolowanej niewydolności prawej komory, która rozwinęła się na tle przewlekłych obturacyjnych chorób płuc (na przykład serca płucnego), duszność występuje charakter wydechowy i towarzyszy mu rozedma płuc i inne objawy zespołu obturacyjnego (więcej szczegółów poniżej).

W terminalu etapy CHF aperiodyczny Oddychanie Cheyne’a-Stokesa. Gdy krótkie okresy szybki oddech na przemian z okresami bezdechu. Powodem tego rodzaju oddychania jest gwałtowny spadek wrażliwość ośrodka oddechowego na CO 2 (dwutlenek węgla), co u pacjentów z CHF wiąże się z ciężką niewydolnością oddechową, kwasicą metaboliczną i oddechową oraz zaburzeniami perfuzji mózgowej.

Na ostry wzrost próg wrażliwości ośrodka oddechowego u chorych z CHF „inicjowane są” ruchy oddechowe ośrodek oddechowy tylko wtedy, gdy jest to niezwykłe wysokie stężenie CO 2 we krwi, który osiąga się dopiero pod koniec 10-15 sekundowego okresu bezdechu. Kilka częstych ruchów oddechowych prowadzi do spadku stężenia CO 2 do poziomu poniżej progu wrażliwości, co skutkuje powtarzającym się okresem bezdechu.

Puls tętniczy. Zmiany tętna tętniczego u pacjentów z CHF zależą od stopnia dekompensacji serca, nasilenia zaburzeń hemodynamicznych oraz obecności zaburzeń rytmu i przewodzenia serca. W ciężkich przypadkach tętno tętnicze jest częste ( częstotliwość pulsu), często arytmiczne ( puls nieregularny), słabe wypełnienie i napięcie (pulsus parvus et tardus). Zmniejszenie tętna tętniczego i jego wypełnienia z reguły wskazuje na znaczne zmniejszenie objętości wyrzutowej i szybkości wydalania krwi z LV.

W przypadku migotania przedsionków lub częstych skurczów dodatkowych u pacjentów z CHF ważne jest określenie deficyt tętna (niedobory tętna). Stanowi różnicę pomiędzy liczbą skurczów serca a częstością tętna tętniczego. Niedobór tętna częściej wykrywa się w tachysystolicznej postaci migotania przedsionków (patrz rozdział 3) w wyniku tego, że część bicia serca następuje po bardzo krótkiej przerwie rozkurczowej, podczas której komory nie są wystarczająco wypełnione krwią. Te skurcze serca występują jakby „na próżno” i nie towarzyszy im wydalenie krwi do łożyska tętniczego krążenia ogólnoustrojowego. Dlatego liczba fal tętna okazuje się znacznie mniejsza niż liczba uderzeń serca. Naturalnie, wraz ze spadkiem pojemności minutowej serca, deficyt tętna wzrasta, co wskazuje na znaczny spadek funkcjonalność kiery.

Ciśnienie tętnicze. W przypadkach, gdy u pacjenta z CHF nie występowało nadciśnienie tętnicze (AH) przed wystąpieniem objawów dekompensacji serca, poziom ciśnienia krwi często obniża się w miarę postępu niewydolności serca. W ciężkich przypadkach skurczowe ciśnienie krwi (SBP) osiąga 90–100 mmHg. Sztuka. a ciśnienie tętna wynosi około 20 mm Hg. Sztuka. co wiąże się z gwałtownym spadkiem pojemności minutowej serca.

Niewydolność naczyniowa jest stanem charakteryzującym się naruszeniem krążenia ogólnego lub lokalnego. Okoliczność ta jest konsekwencją niedostatecznej funkcji naczyń krwionośnych, co jest spowodowane zmniejszeniem ich napięcia, upośledzeniem drożności i zmniejszeniem objętości przepływającej przez nie krwi.

W zależności od sposobu rozprzestrzeniania się zaburzeń wyróżnia się niewydolność ogólnoustrojową i regionalną (lokalną). Wyróżnia się także przewlekłą i ostrą niewydolność naczyń. Różnica między tymi dwiema postaciami polega na szybkości choroby.

Czysta niewydolność naczyń jest zjawiskiem dość rzadkim. Z reguły występuje na tle objawów niewydolności mięśnia sercowego. W niektórych przypadkach przybiera charakter wtórny, a patologia serca występuje z powodu niewłaściwego odżywiania mięśni (niskie ciśnienie w tętnicach lub brak krwi).

Ostra niewydolność naczyniowa to zespół kliniczny powstający w wyniku gwałtownego zmniejszenia objętości krwi krążącej, a także pogorszenia ukrwienia ważnych narządów, co jest konsekwencją utraty krwi, zmniejszenia napięcia naczyniowego (zatrucie, infekcja itp.) i upośledzona funkcja skurczowa mięśnia sercowego. Objawia się w postaci omdlenia, szoku lub zapaści.

Omdlenie jest najczęstszym i dość powszechnym zjawiskiem lekka forma ostra niewydolność naczyniowa, która jest konsekwencją krótkotrwałej niedokrwistości mózgu. Ta forma objawia się w wyniku różnych chorób sercowo-naczyniowych i utraty krwi. Ponadto ostra niewydolność naczyniowa może wystąpić również u osoby zdrowej, na przykład na skutek silnego lęku, przepracowania lub głodu.

Powoduje

Do głównych przyczyn niewydolności naczyń i układu krążenia należą zaburzenia krążenia w tętnicach i żyłach, które mogą mieć różne przyczyny.

Głównymi przyczynami ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej są: choroby serca, utrata krwi, a także urazowe uszkodzenie mózgu oraz stany patologiczne, takie jak ciężkie infekcje, ostre zatrucia, Poważne oparzenia, organiczne uszkodzenia układu nerwowego.

Objawy

Do głównych objawów niewydolności naczyń w ostrej postaci należą osłabienie, ciemnienie oczu, nudności i szybka utrata przytomności. Odpowiednio te same objawy są charakterystyczne dla omdlenia. Inne objawy obejmują niskie ciśnienie krwi, słaby i rzadki puls, bladość skóry i rozluźnienie mięśni.

Podczas upadku osoba jest zwykle przytomna, ale jego reakcje są wyjątkowo zahamowane. Objawy niewydolności naczyń w tym przypadku obejmują niską temperaturę, osłabienie, niskie ciśnienie krwi i tachykardię.

Głównym objawem niewydolności naczyń jest gwałtowny i szybki spadek ciśnienia krwi, co przyczynia się do wystąpienia innych objawów.

Diagnostyka

Rozpoznanie niewydolności sercowo-naczyniowej polega na zbadaniu pacjenta przez lekarza, podczas którego ocenia on ogólne objawy choroby, a także określa jej postać. Należy zauważyć, że poziom ciśnienia nie jest czynnikiem decydującym przy postawieniu ostatecznej diagnozy. Aby wyciągnąć trafne wnioski, lekarz bada i analizuje historię medyczną pacjenta, a także ustala przyczyny, które spowodowały atak. Aby zapewnić pacjentowi odpowiednią pomoc, bardzo istotne jest określenie w trakcie badania rodzaju niewydolności: naczyniowej czy sercowej.

W przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej pacjent powinien znajdować się w pozycji siedzącej, ponieważ w pozycji leżącej jego stan znacznie się pogarsza. W przypadku niewydolności naczyń pacjent musi znajdować się w pozycji leżącej, ponieważ w tej pozycji mózg jest lepiej ukrwiony. W przypadku niewydolności serca skóra pacjenta nabiera różowawego odcienia, a w przypadku niewydolności naczyniowej staje się szarawa. Niewydolność naczyniowa charakteryzuje się prawidłowym ciśnieniem żylnym. W tym przypadku żyły szyi są zapadnięte, w płucach nie ma zatorów charakterystycznych dla patologii serca i nie ma przesunięcia granicy serca.

Po ustaleniu diagnozy pacjentowi udzielana jest pierwsza pomoc, a w niektórych przypadkach hospitalizowana i przepisywane jest odpowiednie badanie układu krążenia. W przypadku niewydolności naczyń można zalecić elektrokardiografię, osłuchiwanie naczyń, flebografię lub sfigmografię.

Leczenie

Niewydolność naczyniowa lub sercowo-naczyniowa wymaga natychmiastowej pierwszej pomocy.

W przypadku ostrej niewydolności naczyniowej pacjenta układa się na plecach, a w przypadku omdlenia należy poluzować opatrunek uciskowy na szyi, spryskać twarz i klatkę piersiową wodą, poklepać po policzkach i podać poszkodowanemu smierdziec amoniak a także zapewnić dostęp do świeżego powietrza.

Gdy pacjent odzyska przytomność, należy natychmiast wezwać pomoc ambulans. Lekarze na miejscu przeprowadzają ogólne badania diagnostyczne oraz podają dożylnie lub podskórnie roztwór kofeiny z 10% benzoesanem sodu. W przypadku ciężkiej bradykardii zwykle podaje się dodatkowo 0,05% siarczan orcyprenaliny lub 0,1% roztwór adrenaliny. Jeśli ofiara nie odzyska przytomności po 2-3 minutach, podaje się te same leki dosercowo, wykonuje się masaż serca i wykonuje sztuczne oddychanie.

Pacjent jest hospitalizowany, jeśli przyczyna omdlenia pozostaje niejasna, wymagane są dodatkowe czynności resuscytacyjne, ciśnienie krwi pacjenta pozostaje niskie lub po raz pierwszy pojawia się niewydolność naczyniowa. W innych przypadkach pacjenci zwykle nie są hospitalizowani.

W przypadku zapaści pacjenci wymagają obowiązkowej hospitalizacji w celu zapewnienia pomocy medycznej w nagłych wypadkach, utrzymania czynności serca i ciśnienia krwi. W szpitalu zatrzymuje się krwawienie, w razie potrzeby przeprowadza się zabiegi leczenie objawowe.

Niewydolność naczyniowa to naruszenie lokalnego lub ogólnego krążenia krwi, które opiera się na niewydolności funkcji naczyń krwionośnych, spowodowanej z kolei naruszeniem ich drożności, zmniejszeniem napięcia i objętości przepływającej przez nie krwi.

Niedobór może mieć charakter ogólnoustrojowy lub regionalny (lokalny) – w zależności od sposobu rozprzestrzeniania się zaburzeń. W zależności od tempa postępu choroby może wystąpić ostra lub przewlekła niewydolność naczyń.

Czysta niewydolność naczyń występuje rzadko, najczęściej niewydolność mięśnia sercowego występuje jednocześnie z objawami niewydolności naczyń. Niewydolność sercowo-naczyniowa rozwija się, ponieważ te same czynniki często wpływają na mięsień sercowy i mięśnie naczyniowe. Czasami niewydolność sercowo-naczyniowa jest wtórna i dochodzi do patologii serca z powodu złego odżywiania mięśni (brak krwi, niskie ciśnienie w tętnicach).

Powody pojawienia się

Przyczyną choroby są zwykle zaburzenia krążenia w żyłach i tętnicach, które powstają z różnych przyczyn.

Zasadniczo ostra niewydolność naczyń rozwija się z powodu urazów mózgu i ogólnych urazów, różnych chorób serca, utraty krwi, w stanach patologicznych, na przykład ostrego zatrucia, ciężkich infekcji, rozległych oparzeń, organicznych uszkodzeń układu nerwowego, niewydolności nadnerczy.

Objawy niewydolności naczyniowej

Ostra niewydolność naczyniowa objawia się omdleniem, wstrząsem lub zapaścią.

Omdlenie jest najłagodniejszą formą porażki. Objawy niewydolności naczyń podczas omdlenia: osłabienie, nudności, ciemnienie oczu, szybka utrata przytomności. Puls jest słaby i rzadki, ciśnienie niskie, skóra blada, mięśnie rozluźnione, nie ma skurczów.

Podczas zapaści i szoku pacjent w większości przypadków jest przytomny, ale jego reakcje są zahamowane. Istnieją skargi na osłabienie, niską temperaturę i ciśnienie krwi (80/40 mm Hg lub mniej), tachykardię.

Głównym objawem niewydolności naczyń jest gwałtowny i szybki spadek ciśnienia krwi, który wywołuje rozwój wszystkich innych objawów.

Przewlekła niewydolność czynności naczyń objawia się najczęściej niedociśnieniem tętniczym. Konwencjonalnie diagnozę tę można postawić na podstawie następujących objawów: u starszych dzieci - ciśnienie skurczowe poniżej 85, do 30l. – ciśnienie poniżej 105/65, u osób starszych – poniżej 100/60.

Rozpoznanie choroby

Na etapie badania lekarz oceniając objawy niewydolności naczyń, rozpoznaje, jaka postać niewydolności się ujawniła: omdlenia, wstrząs czy zapaść. W tym przypadku poziom ciśnienia nie jest decydujący przy postawieniu diagnozy, należy przestudiować historię choroby i dowiedzieć się, jakie są przyczyny ataku. Bardzo ważne jest, aby na etapie badania ustalić, jaki rodzaj niewydolności się rozwinął: sercowa czy naczyniowa, ponieważ Opieka w nagłych przypadkach w przypadku tych chorób jest zapewniana na różne sposoby.

Jeśli ujawni się niewydolność sercowo-naczyniowa, pacjent jest zmuszony siedzieć - w pozycji leżącej jego stan znacznie się pogarsza. Jeśli rozwinęła się niewydolność naczyniowa, pacjent musi się położyć, ponieważ w tej pozycji jego mózg jest lepiej ukrwiony. Skóra z niewydolnością serca jest różowawa, z niewydolnością naczyniową jest blada, czasem z szarawym odcieniem. Niewydolność naczyniową wyróżnia się również tym, że ciśnienie żylne nie wzrasta, żyły szyi są zapadnięte, granice serca nie przesuwają się, a w płucach nie ma charakterystycznego dla patologii serca przekrwienia.

Po postawieniu wstępnej diagnozy na podstawie ogólnego obrazu klinicznego pacjentowi udziela się pierwszej pomocy, w razie potrzeby hospitalizuje się i zaleca się badanie narządów krążenia. W tym celu można mu przepisać osłuchiwanie naczyń, elektrokardiografię, sfigmografię, flebografię.

Leczenie niewydolności naczyniowej

Należy natychmiast zapewnić opiekę medyczną w przypadku niewydolności naczyń.

We wszystkich postaciach rozwoju ostrej niewydolności naczyniowej pacjenta należy pozostawić w pozycji leżącej (w przeciwnym razie może nastąpić śmierć).

W przypadku omdlenia należy poluzować ubranie na szyi ofiary, poklepać ją po policzkach, spryskać wodą klatkę piersiową i twarz, pozwolić mu poczuć zapach amoniaku i przewietrzyć pomieszczenie. Zwykle tę manipulację można przeprowadzić niezależnie pozytywny efekt nadchodzi szybko, pacjent odzyskuje przytomność. Następnie należy koniecznie wezwać lekarza, który po przeprowadzeniu na miejscu prostych badań diagnostycznych poda podskórnie lub dożylnie (przy stwierdzonym niskim ciśnieniu) roztwór kofeiny z benzoesanem sodu 10% - 2 ml. W przypadku stwierdzenia ciężkiej bradykardii dodatkowo podaje się atropinę 0,1% 0,5-1 ml. Jeśli bradykardia i niskie ciśnienie krwi utrzymują się, podaje się dożylnie siarczan orcyprenaliny 0,05% - 0,5-1 ml lub 0,1% roztwór adrenaliny. Jeśli po 2-3 minutach pacjent nadal pozostaje nieprzytomny, nie wykrywa się tętna, ciśnienia, tonów serca, nie ma odruchów, rozpoczyna się podawanie tych leków dosercowo, wykonuje się sztuczne oddychanie i masaż serca.

Jeżeli po omdleniu konieczne są dodatkowe działania resuscytacyjne lub przyczyna omdlenia pozostaje niejasna, lub zdarzyło się to po raz pierwszy, lub po odzyskaniu przytomności ciśnienie krwi pacjenta pozostaje niskie, należy go hospitalizować w celu dalszych badań i leczenia. We wszystkich pozostałych przypadkach hospitalizacja nie jest wskazana.

Pacjenci z zapaścią, będący w stanie szoku, niezależnie od przyczyny wywołującej ten stan, są pilnie przewożeni do szpitala, gdzie pacjentowi udzielana jest pierwsza pomoc doraźna w celu utrzymania ciśnienia krwi i czynności serca. Jeśli to konieczne, zatrzymaj krwawienie (jeśli to konieczne), wykonaj inne procedury leczenia objawowego, koncentrując się na okolicznościach, które spowodowały atak.

W przypadku zapaści kardiogennej (często rozwijającej się z niewydolnością sercowo-naczyniową) eliminuje się tachykardię, zatrzymuje trzepotanie przedsionków: stosuje się atropinę lub isadrynę, adrenalinę lub heparynę. W celu przywrócenia i utrzymania ciśnienia mesaton 1% podaje się podskórnie.

Jeśli zapaść jest spowodowana infekcją lub zatruciem, podskórnie wstrzykuje się kofeinę, kokarboksylazę, glukozę, chlorek sodu i kwas askorbinowy. W przypadku tego typu zapaści bardzo skuteczna jest strychnina 0,1%. Jeżeli taka terapia nie przynosi rezultatów, wstrzykuje się pod skórę mezaton, do żyły wstrzykuje się prednizolongemibursztynian i ponownie wstrzykuje się 10% chlorek sodu.

Zapobieganie chorobom

Najlepszą profilaktyką niewydolności naczyń jest zapobieganie chorobom, które mogą ją powodować. Zaleca się monitorowanie stanu naczyń krwionośnych, spożywanie mniejszej ilości cholesterolu, poddanie się regularne badania układ ukrwienia i serca. W w niektórych przypadkach pacjentom z hipotensją przepisuje się profilaktyczny kurs leków utrzymujących ciśnienie krwi.

Film z YouTube na temat artykułu:

Niedobory dzielimy na ogólnoustrojowe i regionalne (lokalne), które różnią się sposobem rozprzestrzeniania się zaburzeń. Ponadto występuje ostra i przewlekła niewydolność naczyń (różnica w szybkości choroby).

Zazwyczaj czysta niewydolność naczyniowa występuje bardzo rzadko i występuje jednocześnie z niewydolnością mięśnia sercowego. Rozwojowi niewydolności sercowo-naczyniowej sprzyja fakt, że zarówno mięśnie naczyniowe, jak i mięsień sercowy często podlegają działaniu tych samych czynników.

Czasami patologia serca staje się pierwotna i pojawia się z powodu niewystarczającego odżywiania mięśni, a niewydolność sercowo-naczyniowa (w tym ostra niewydolność sercowo-naczyniowa) jest wtórna.

Powody pojawienia się

Zwykle przyczyną ostrej niewydolności naczyń jest naruszenie krążenia krwi w tętnicach i żyłach, które pojawiło się z różnych powodów (cierpiał czaszkowy i obrażenia ogólne, różne choroby serca). Ostra niewydolność naczyń występuje również na skutek upośledzenia funkcji skurczowej mięśnia sercowego, utraty krwi lub spadku napięcia naczyniowego na skutek ostre zatrucie ciężkie infekcje, rozległe oparzenia, uszkodzenia organiczne układ nerwowy, niewydolność nadnerczy.

Ostra niewydolność naczyń może objawiać się wstrząsem, omdleniem lub zapaścią. Omdlenie jest jedną z najłagodniejszych form niepowodzenia. Objawy omdlenia obejmują: osłabienie, ciemnienie oczu, nudności, szybką utratę przytomności. Puls jest rzadki i słaby, skóra blada, ciśnienie krwi niskie, mięśnie rozluźnione, nie obserwuje się skurczów.

Podczas szoku i zapaści pacjent z reguły nie traci przytomności, ale jego reakcje są znacznie zahamowane. Pacjent skarży się na osłabienie, tachykardię, niskie ciśnienie krwi (80/40 mm Hg lub mniej) i temperaturę poniżej normy.

Głównym objawem niewydolności naczyń jest szybki i gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

W przypadku przewlekłej niewydolności naczyń rozwija się niedociśnienie tętnicze, określony przez niski poziom ciśnienia. Zatem ciśnienie skurczowe u starszych dzieci spada poniżej 85, u osób poniżej 30. roku życia ciśnienie wynosi poniżej 105/65, u osób starszych wartość ta wynosi poniżej 100/60.

Diagnostyka niewydolności naczyniowej

Podczas badania pacjenta lekarz ocenia objawy niewydolności naczyniowej i określa jej postać: omdlenia, wstrząs lub zapaść. Przy postawieniu diagnozy poziom ciśnienia nie jest decydujący. Aby wniosek był prawidłowy, lekarz analizuje i bada wywiad chorobowy oraz stara się poznać przyczyny napadu.

Aby zapewnić kwalifikowaną pierwszą pomoc, należy określić, jakiego rodzaju niewydolność wystąpiła u pacjenta: kardiologiczna czy naczyniowa. Faktem jest, że w przypadku tych chorób opieka w nagłych wypadkach jest zapewniana na różne sposoby.

W przypadku niewydolności serca pacjentowi łatwiej jest przebywać w pozycji siedzącej, w pozycji leżącej stan znacznie się pogarsza. W przypadku niewydolności naczyń optymalną pozycją dla pacjenta będzie leżenie, ponieważ w tej pozycji mózg otrzymuje najlepszy dopływ krwi.

W przypadku niewydolności serca skóra pacjenta ma różowawy odcień, w przypadku niewydolności naczyniowej skóra jest blada, w niektórych przypadkach z szarawym odcieniem. Niewydolność naczyniową charakteryzuje się także tym, że ciśnienie żylne utrzymuje się w granicach normy, żyły szyi są zapadnięte, granice serca nie są przesunięte, nie obserwuje się patologii zastoju w płucach, jak ma to miejsce w przypadku niewydolność serca.

Po wyjaśnieniu ogólnego obrazu klinicznego i ustaleniu wstępnej diagnozy pacjentowi udziela się pierwszej pomocy, w razie potrzeby hospitalizuje się i przeprowadza się badanie narządów krążenia. W tym celu pacjent kierowany jest na osłuchiwanie naczyń krwionośnych, sfigmografię, elektrokardiografię lub flebografię.

Na niewydolność naczyniową opieka zdrowotna należy podać natychmiast. Niezależnie od postaci rozwoju choroby, pacjent pozostaje w pozycji leżącej (inna pozycja ciała może spowodować śmierć).

Jeżeli ofiara jest osłabiona, należy poluzować ubranie na szyi, poklepać policzki, spryskać twarz i klatkę piersiową wodą, pozwolić mu poczuć zapach amoniaku i przewietrzyć pomieszczenie.

Takie manipulacje można przeprowadzić niezależnie przed przybyciem lekarza. Z reguły osoba szybko odzyskuje przytomność. Lekarz przeprowadza proste badania diagnostyczne, wstrzykuje dożylnie lub podskórnie dwa mililitry roztworu kofeiny z 10% benzoesanem sodu (w przypadku stwierdzonego niskiego ciśnienia krwi).

W przypadku ciężkiej bradykardii podaje się dodatkowy zastrzyk 0,1% atropiny w dawce 0,5-1 mililitra lub 0,1% roztwór adrenaliny. Po 2-3 minutach pacjent powinien odzyskać przytomność. Jeśli tak się nie stanie, nie określa się ciśnienia, tonów serca i tętna, te same leki zaczynają być podawane dosercowo, dodatkowo wykonuje się masaż serca i sztuczne oddychanie.

Pacjent jest hospitalizowany, jeśli omdlenie występuje po raz pierwszy, jego przyczyna pozostaje niejasna lub konieczne są dodatkowe czynności resuscytacyjne, a ciśnienie pozostaje znacznie niższe niż normalnie. We wszystkich pozostałych przypadkach hospitalizacja nie jest konieczna.

Pacjenci z zapaścią lub wstrząsem są pilnie zabierani do szpitala, niezależnie od przyczyn, które spowodowały ten stan. W placówce medycznej udzielana jest pierwsza pomoc, utrzymująca ciśnienie krwi i czynność serca. W przypadku wystąpienia krwawienia należy je zatamować i przeprowadzić inne, wskazane w danej sytuacji postępowanie objawowe.

W przypadku zapaści kardiogennej, która często rozwija się w ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej, konieczne jest wyeliminowanie tachykardii i zatrzymanie trzepotania przedsionków, w przypadku których stosuje się isadrynę lub atropinę, heparynę lub adrenalinę. Aby przywrócić i utrzymać ciśnienie, mesaton 1% wstrzykuje się podskórnie.

Jeśli przyczyną zapaści jest infekcja lub zatrucie, podskórnie podaje się kokarboksylazę, kofeinę, chlorek sodu, glukozę i kwas askorbinowy. Dobry efekt daje strychnina 0,1%. Jeśli pacjent pozostaje w ten sam stan i nie obserwuje się poprawy, mezaton podaje się podskórnie, prednizolongemibursztynian podaje się dożylnie i ponownie podaje się 10% chlorek sodu.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec rozwojowi przewlekłej niewydolności naczyń, należy stale zwracać uwagę na stan naczyń krwionośnych, starać się spożywać mniej pokarmów zawierających duża liczba cholesterolu, regularnie badaj serce i układ krwionośny. Pacjentom z hipotonią przepisuje się leki na nadciśnienie jako środek zapobiegawczy.

nic takiego: natychmiast zwiększa ciśnienie. wtedy ciśnienie staje się jeszcze niższe niż wcześniej. jeśli moje ciśnienie rozkurczowe wynosi 100. Potem wczoraj po filiżance kawy i tabletce ciśnienie spadło o 160/90. ciepło było odczuwalne w kończynach i głowie. łatwo oddychać. dobra pogoda) to kogoś zaskakuje.

Jedynym minusem jest to, że jeśli będziesz to brać stale, w końcu będzie bardzo źle. zawroty głowy i osłabienie jeszcze większe niż zwykle. Jeśli nie jest to często 1 tabletka tygodniowo, to dobrze.))) wcześniej, kiedy leczyłam się w szpitalu na nadciśnienie. Potem po lekach cały czas spałam. Nie mogłem pracować i bardzo często piłem kofeinę. Teraz biorę mniej, a jeśli biorę tyle, ile potrzeba, to jestem nawet w bardzo dobrej kondycji.)))

Każdy człowiek spotkał się z tym przynajmniej kilka razy w swoim życiu. nieprzyjemna choroba jak katar. Najczęściej zatkany nos z p.

Dlaczego chudnę bez powodu? Jakie są skutki choroby? Czy konieczna jest wizyta u lekarza, czy też „samo przejdzie”? Każdy powinien wiedzieć, co...

To pytanie interesuje wiele osób. Jeśli jeszcze niedawno łaźnię uznawano za 100% przydatną, to ostatnio pojawiło się szereg wątpliwości, m.in.

To, co jemy na co dzień, zaczyna nas niepokoić w momencie, gdy lekarz stawia nieoczekiwaną diagnozę „miażdżycy” lub „bólu niedokrwiennego”.

Każda osoba może zapobiec przenikaniu i rozwojowi różnych infekcji, najważniejsze jest poznanie głównych niebezpieczeństw, które czyhają.

Sposobem jest rozmaz na onkocytologię (analiza Papanicolaou, badanie Pap). badanie mikroskopowe komórki pobrane z powierzchni w.

Niewydolność naczyniowa

Krótki opis choroby

Powody pojawienia się

Przyczyną choroby są zwykle zaburzenia krążenia w żyłach i tętnicach, które powstają z różnych przyczyn.

Objawy niewydolności naczyniowej

Ostra niewydolność naczyniowa objawia się omdleniem, wstrząsem lub zapaścią.

Głównym objawem niewydolności naczyń jest gwałtowny i szybki spadek ciśnienia krwi, który wywołuje rozwój wszystkich innych objawów.

Przewlekła niewydolność czynności naczyń objawia się najczęściej niedociśnieniem tętniczym. Konwencjonalnie diagnozę tę można postawić przy następujących objawach: u starszych dzieci - ciśnienie skurczowe poniżej 85, do 30 l. – ciśnienie poniżej 105/65, u osób starszych – poniżej 100/60.

Rozpoznanie choroby

Leczenie niewydolności naczyniowej

Należy natychmiast zapewnić opiekę medyczną w przypadku niewydolności naczyń.

We wszystkich postaciach rozwoju ostrej niewydolności naczyniowej pacjenta należy pozostawić w pozycji leżącej (w przeciwnym razie może nastąpić śmierć).

W przypadku omdlenia należy poluzować ubranie na szyi ofiary, poklepać ją po policzkach, spryskać wodą klatkę piersiową i twarz, pozwolić mu poczuć zapach amoniaku i przewietrzyć pomieszczenie. Manipulację tę można przeprowadzić niezależnie, zwykle pozytywny efekt pojawia się szybko, pacjent odzyskuje przytomność. Następnie należy koniecznie wezwać lekarza, który po przeprowadzeniu na miejscu prostych badań diagnostycznych poda podskórnie lub dożylnie (przy stwierdzonym niskim ciśnieniu) roztwór kofeiny z benzoesanem sodu 10% - 2 ml. W przypadku stwierdzenia ciężkiej bradykardii dodatkowo podaje się atropinę 0,1% 0,5-1 ml. Jeśli bradykardia i niskie ciśnienie krwi utrzymują się, podaje się dożylnie siarczan orcyprenaliny 0,05% - 0,5-1 ml lub 0,1% roztwór adrenaliny. Jeśli po 2-3 minutach pacjent nadal pozostaje nieprzytomny, nie wykrywa się tętna, ciśnienia, tonów serca, nie ma odruchów, rozpoczyna się podawanie tych leków dosercowo, wykonuje się sztuczne oddychanie i masaż serca.

Zapobieganie chorobom

Najlepszą profilaktyką niewydolności naczyń jest zapobieganie chorobom, które mogą ją powodować. Zaleca się monitorowanie stanu naczyń krwionośnych, spożywanie mniejszej ilości cholesterolu oraz regularne badania układu krążenia i serca. W niektórych przypadkach pacjentom z niedociśnieniem przepisuje się profilaktyczny cykl leków utrzymujących ciśnienie krwi.

Film z YouTube na temat artykułu:

Informacje mają charakter ogólny i są podawane w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Najrzadszą chorobą jest choroba Kuru. Cierpią na nią jedynie członkowie plemienia For z Nowej Gwinei. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest jedzenie ludzki mózg.

Według badań WHO, codzienne rozmawianie przez telefon komórkowy przez pół godziny zwiększa ryzyko wystąpienia guza mózgu o 40%.

Każda osoba ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także odciski języka.

Osoby regularnie jedzące śniadania są znacznie mniej narażone na otyłość.

Dobrze znany lek Viagra został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

Praca, której się nie lubi, jest o wiele bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż brak pracy.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji pacjentowi, który pali papierosy lub ma nadwagę. Osoba musi porzucić złe nawyki, a wtedy być może nie będzie potrzebował interwencji chirurgicznej.

Naukowcy z Uniwersytetu Oksfordzkiego przeprowadzili szereg badań, w których doszli do wniosku, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, gdyż prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać całkowicie ryb i mięsa z diety.

Ludzki żołądek dobrze radzi sobie z ciałami obcymi bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy Może nawet rozpuszczać monety.

Badania pokazują, że kobiety pijące kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo są bardziej narażone na ryzyko zachorowania na raka piersi.

Osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne w większości przypadków ponownie popadnie w depresję. Jeśli ktoś sam poradził sobie z depresją, ma szansę na zawsze zapomnieć o tej chorobie.

Nasze nerki są w stanie oczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

Kości ludzkie są cztery razy mocniejsze od betonu.

W ciągu życia przeciętny człowiek wytwarza nie mniej niż dwie duże kałuże śliny.

W naszych jelitach rodzą się, żyją i umierają miliony bakterii. Można je zobaczyć tylko pod dużym powiększeniem, ale gdyby je złożyć, zmieściłyby się w zwykłej filiżance kawy.

Czy znasz sytuację, gdy dziecko przez kilka dni chodzi do przedszkola, a potem przez 2-3 tygodnie choruje w domu? Sytuacja staje się jeszcze gorsza, jeśli dziecko cierpi na alergię.

Przyczyny ostrej niewydolności krążenia

Niewydolność naczyniowa

Powoduje

Objawy niewydolności naczyniowej

Rozpoznanie choroby

Leczenie niewydolności naczyniowej

W przypadku zapaści pacjenci wymagają obowiązkowej hospitalizacji w celu zapewnienia pomocy medycznej w nagłych wypadkach, utrzymania czynności serca i ciśnienia krwi. W szpitalu zatrzymują krwawienie. jeżeli istnieje taka potrzeba, przeprowadza się leczenie objawowe.

Kofeina, kwas askorbinowy. glukozę, chlorek sodu, kokarboksylazę podaje się podskórnie, jeśli zapaść była spowodowana zatruciem lub infekcją. Wystarczająco Skuteczne środki w tym przypadku jest to strychnina 0,1%.

Ostra niewydolność krążenia

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza.

Podobne prace

Patologia układu sercowo-naczyniowego - pierwotne choroby serca: zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia i zmiany chorobowe serca różne choroby. Niewydolność serca, jej objawy i przyczyny patologii: miażdżyca, choroba wieńcowa; nadciśnienie.

prezentacja, dodano 18.04.2013

Diagnostyka chorób i urazów układu sercowo-naczyniowego oraz udzielanie im pierwszej pomocy w nagłych przypadkach. Dławica piersiowa jako jedna z postaci choroby niedokrwiennej serca. Cechy ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej podczas przeciążenia fizycznego.

streszczenie, dodano 21.04.2011

Namysł cechy funkcjonalne układu sercowo-naczyniowego. Badanie obrazu klinicznego wrodzonych wad serca, nadciśnienia tętniczego, hipotez, reumatyzmu. Objawy, profilaktyka i leczenie ostrej niewydolności naczyń u dzieci i reumatyzmu.

prezentacja, dodano 21.09.2014

Definicja układu sercowo-naczyniowego. Główne przyczyny, oznaki i objawy chorób sercowo-naczyniowych: duszność, uduszenie, szybkie bicie serca, ból w okolicy serca. Statystyka chorób CVD w Kazachstanie. Podstawowe metody ich zapobiegania.

prezentacja, dodano 23.11.2013

Geneza chorób układu sercowo-naczyniowego. Główne choroby układu sercowo-naczyniowego, ich pochodzenie i miejsca lokalizacji. Zapobieganie chorobom układu sercowo-naczyniowego. Regularne badania profilaktyczne u kardiologa.

streszczenie, dodano 02.06.2011

Ogólne informacje o chorobach układu sercowo-naczyniowego. Główne zespoły odpowiadające głównym skargom. Niewydolność prawej strony serca i wynikające z tego zatory w narządach układu. Rozporządzenie wrażliwość na ból. Angina i duszność.

wykład, dodano 02.06.2014

Choroby układu sercowo-naczyniowego u rannych. Zaburzenia czynnościowe układu krążenia w wczesne daty. Przystąpienie infekcja rany, procesy zapalne w sercu i naczyniach krwionośnych na późniejszych etapach. Rodzaje patologii traumatycznych.

prezentacja, dodano 05.11.2014

Badanie parametrów hemodynamicznych u nauczycieli różnych grup wiekowych. Struktura układu sercowo-naczyniowego. Właściwości mięśnia sercowego. Obliczanie wskaźnika Robinsona, współczynnika wytrzymałości i wydolności krążenia, wskaźnika Kremptoma.

praca na kursie, dodano 30.01.2014

Znaczenie układu krążenia dla życia organizmu. Budowa i funkcja serca, przyczyna automatyzmu. Ruch krwi w naczyniach, jej dystrybucja i przepływ. Praca nauczyciela na rzecz wzmocnienia układu sercowo-naczyniowego małych dzieci.

praca na kursie, dodano 09.10.2011

Charakterystyka porównawcza napadów astmy w astmie oskrzelowej i chorobach układu sercowo-naczyniowego. Napady uduszenia w guzkowym zapaleniu tętnic. Profilaktyka chorób układu krążenia: dieta, aktywność fizyczna, złe nawyki.

test, dodano 19.11.2010

Ostra niewydolność naczyniowa: przyczyny, objawy i zasady pierwszej pomocy

Ostra niewydolność naczyń jest dość poważnym i zagrażającym życiu stanem, spowodowanym naruszeniem krążenia ogólnego lub lokalnego. W wyniku tej patologii układ krwionośny nie jest w stanie zapewnić tkance niezbędnej ilości tlenu, czemu towarzyszy uszkodzenie, a czasami śmierć komórek.

W rzeczywistości przyczyny rozwoju takiego stanu mogą być różne. W szczególności niewydolność naczyń może być spowodowana naruszeniem ich drożności, zmniejszeniem ilości krwi lub zmniejszeniem napięcia ścian naczyń. Na przykład ostra niewydolność naczyniowa często rozwija się na tle masywnej utraty krwi, ciężkich obrażeń czaszkowo-mózgowych lub ogólnych obrażeń ciała. Niektóre choroby serca mogą prowadzić do tego samego rezultatu. Przyczynami są także zatrucia niebezpiecznymi toksynami, ciężkie choroby zakaźne, rozległe oparzenia z towarzyszącym wstrząsem, a także niewydolność nadnerczy. Pęknięcie skrzepu krwi może również spowodować awarię, jeśli skrzep całkowicie blokuje przepływ krwi.

Objawy ostrej niewydolności naczyniowej

W nowoczesna medycyna Zwyczajowo wyróżnia się trzy główne objawy. Ostrej niewydolności naczyniowej, w zależności od ciężkości stanu pacjenta i przyczyn jej rozwoju, może towarzyszyć omdlenie, zapaść i wstrząs:

Omdlenie - chwilowa strataświadomość, rozwijająca się na tle chwilowego braku krwi (i tlenu) w mózgu. W rzeczywistości jest to najłagodniejszy objaw niewydolności naczyń. Na przykład omdlenie może wynikać z nagłej zmiany pozycji, silny ból Lub stres emocjonalny. W tym przypadku objawami mogą być także zawroty głowy, ogólna słabość i bladą skórę.
Zapaść to gwałtowny spadek ciśnienia krwi, który może być spowodowany utratą normalny ton naczynia. Powody w tym przypadku obejmują mocne intensywny ból, przyjmowanie niektórych leków i narkotyków.
Wstrząs to dość poważny stan, który może być spowodowany ciężkim urazem, utratą dużej ilości krwi lub przedostaniem się do organizmu trucizn i alergenów (wstrząs anafilaktyczny). Przyczyny obejmują również oparzenia.

W każdym razie zawroty głowy, osłabienie, chwilowa utrata przytomności są powodem do wezwania lekarza.

Ostra niewydolność naczyniowa: pierwsza pomoc

Jeśli istnieje podejrzenie niewydolności naczyń, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia, ponieważ zawsze istnieje możliwość ciężkiego, nieodwracalnego uszkodzenia mózgu. Pacjenta należy ułożyć z uniesionymi nogami – poprawi to krążenie krwi w górnej części ciała. Kończyny należy ogrzać i natrzeć wódką. Jeśli zemdlejesz, możesz dać pacjentowi powąchać amoniak - to przywróci mu przytomność. Zaleca się także wietrzenie pomieszczenia (zapewni to dodatkowy tlen) i uwolnienie osoby od ciasnego ubrania uniemożliwiającego oddychanie.

Pamiętaj, że tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę i określić stopień zaawansowania stanu pacjenta. Leczenie niewydolności naczyń zależy od przyczyn jej wystąpienia i ma na celu zarówno złagodzenie głównych objawów i normalizację krążenia krwi, jak i wyeliminowanie pierwotnej przyczyny.

Niewydolność naczyniowa

Czysta niewydolność naczyń jest zjawiskiem dość rzadkim. Z reguły niewydolność naczyń występuje na tle objawów niewydolności mięśnia sercowego. Zatem do niewydolności sercowo-naczyniowej dochodzi w wyniku działania tych samych czynników zarówno na mięśnie naczyniowe, jak i na mięsień sercowy. W niektórych przypadkach niewydolność sercowo-naczyniowa staje się wtórna, a patologia serca występuje z powodu niewłaściwego odżywiania mięśni (niskie ciśnienie w tętnicach lub brak krwi).

Ostra niewydolność naczyniowa to zespół kliniczny powstający w wyniku gwałtownego zmniejszenia objętości krwi krążącej, a także pogorszenia ukrwienia ważnych narządów, co jest konsekwencją utraty krwi, zmniejszenia napięcia naczyniowego (zatrucie, infekcja itp.) i upośledzona funkcja skurczowa mięśnia sercowego. Ostra niewydolność naczyniowa objawia się omdleniem, wstrząsem lub zapaścią.

Omdlenie jest najczęstszą i dość łagodną postacią ostrej niewydolności naczyń, będącej konsekwencją krótkotrwałej niedokrwistości mózgu. Ta postać ostrej niewydolności naczyń objawia się różnymi chorobami układu krążenia i utratą krwi. Ponadto ostra niewydolność naczyniowa może wystąpić również u osoby zdrowej, na przykład na skutek silnego lęku, przepracowania lub głodu.

Powoduje

Do głównych przyczyn niewydolności naczyń i układu krążenia należą zaburzenia krążenia w tętnicach i żyłach, które mogą mieć różne przyczyny.

Jak wspomniano powyżej, głównymi przyczynami rozwoju ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej są choroby serca, utrata krwi, a także urazowe uszkodzenia mózgu i stany patologiczne, takie jak ciężkie infekcje, ostre zatrucie, ciężkie oparzenia i organiczne uszkodzenia układu nerwowego.

Objawy niewydolności naczyniowej

Do głównych objawów niewydolności naczyń w ostrej postaci należą osłabienie, ciemnienie oczu, nudności i szybka utrata przytomności. Odpowiednio te same objawy są charakterystyczne dla omdlenia. Inne objawy niewydolności naczyń w ostrej postaci obejmują niskie ciśnienie krwi, słaby i rzadki puls, bladość skóry i rozluźnienie mięśni.

Głównym objawem niewydolności naczyń jest gwałtowny i szybki spadek ciśnienia krwi, co przyczynia się do wystąpienia innych objawów.

Głównym objawem niewydolności naczyń w postaci przewlekłej jest nadciśnienie tętnicze.

Rozpoznanie choroby

Leczenie niewydolności naczyniowej

Niewydolność naczyniowa lub sercowo-naczyniowa wymaga natychmiastowej pierwszej pomocy.

W przypadku ostrej niewydolności naczyniowej pacjenta układa się na plecach, w przypadku omdlenia należy poluzować opatrunek uciskowy na szyi, spryskać twarz i klatkę piersiową poszkodowanego wodą, poklepać po policzkach, podać poszkodowanemu wąchać amoniak, a także zapewnić dostęp do świeżego powietrza.

Gdy pacjent odzyska przytomność, należy natychmiast wezwać pogotowie. Lekarze na miejscu przeprowadzają ogólne badania diagnostyczne oraz podają dożylnie lub podskórnie roztwór kofeiny z 10% benzoesanem sodu. W przypadku ciężkiej bradykardii zwykle podaje się dodatkowo 0,05% siarczan orcyprenaliny lub 0,1% roztwór adrenaliny. Jeśli ofiara nie odzyska przytomności po 2-3 minutach, podaje się te same leki dosercowo, wykonuje się masaż serca i wykonuje sztuczne oddychanie.

W przypadku zapaści pacjenci wymagają obowiązkowej hospitalizacji w celu zapewnienia pomocy medycznej w nagłych wypadkach, utrzymania czynności serca i ciśnienia krwi. W szpitalu, jeśli to konieczne, zatrzymuje się krwawienie i prowadzi leczenie objawowe.

Niewydolność sercowo-naczyniowa charakteryzuje się rozwojem zapaści kardiogennej, w wyniku której tachykardia zostaje wyeliminowana i zatrzymane jest trzepotanie przedsionków.

W celu przywrócenia i utrzymania ciśnienia stosuje się mesaton 1%.

Kofeinę, kwas askorbinowy, glukozę, chlorek sodu, kokarboksylazę podaje się podskórnie, jeśli zapaść była spowodowana zatruciem lub infekcją. Dość skutecznym lekarstwem w tym przypadku jest strychnina 0,1%.

Artykuł zamieszczono wyłącznie w celach edukacyjnych i nie stanowi materiału naukowego ani profesjonalnej porady lekarskiej.

Zapisz się na wizytę do lekarza

Podczas korzystania z materiałów ze strony aktywne odniesienie jest obowiązkowe.

Informacje prezentowane na naszej stronie nie powinny być wykorzystywane do samodiagnozy i leczenia i nie mogą zastępować konsultacji lekarskiej. Ostrzegamy o obecności przeciwwskazań. Wymagana jest konsultacja specjalistyczna.

Niewydolność naczyniowa to choroba charakteryzująca się naruszeniem ogólnego lub lokalnego krążenia krwi, wynikająca z niedostatecznej funkcji naczyń krwionośnych, co z kolei może być spowodowane zmniejszeniem ich napięcia, upośledzeniem drożności lub znacznym zmniejszeniem objętości krwi przepływającej przez naczynia.

Powody pojawienia się

Zazwyczaj przyczyną ostrej niewydolności naczyń jest naruszenie krążenia krwi w tętnicach i żyłach, które pojawia się z różnych powodów (wcześniejsze urazy czaszkowo-mózgowe i ogólne, różne choroby serca). Do ostrej niewydolności naczyń dochodzi również na skutek upośledzenia funkcji skurczowej mięśnia sercowego, utraty krwi lub spadku napięcia naczyniowego w wyniku ostrego zatrucia, ciężkich infekcji, rozległych oparzeń, organicznych zmian w układzie nerwowym i niewydolności nadnerczy.

Objawy niewydolności naczyniowej

Głównym objawem niewydolności naczyń jest szybki i gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

W przypadku przewlekłej niewydolności naczyń rozwija się niedociśnienie tętnicze, określone przez niskie ciśnienie krwi. Zatem ciśnienie skurczowe u starszych dzieci spada poniżej 85, u osób poniżej 30. roku życia ciśnienie wynosi poniżej 105/65, u osób starszych wartość ta wynosi poniżej 100/60.

Diagnostyka niewydolności naczyniowej

Leczenie niewydolności naczyniowej

W przypadku niewydolności naczyń należy natychmiast udzielić pomocy lekarskiej. Niezależnie od postaci rozwoju choroby, pacjent pozostaje w pozycji leżącej (inna pozycja ciała może spowodować śmierć).

Jeżeli ofiara jest osłabiona, należy poluzować ubranie na szyi, poklepać policzki, spryskać twarz i klatkę piersiową wodą, pozwolić mu poczuć zapach amoniaku i przewietrzyć pomieszczenie.

Jeśli przyczyną zapaści jest infekcja lub zatrucie, podskórnie podaje się kokarboksylazę, kofeinę, chlorek sodu, glukozę i kwas askorbinowy. Dobry efekt daje strychnina 0,1%. W przypadku, gdy stan pacjenta pozostaje taki sam i nie obserwuje się poprawy, podaje się mezaton podskórnie, dożylnie prednizolongemibursztynian i ponownie powtarza się podanie 10% chlorku sodu.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec rozwojowi przewlekłej niewydolności naczyń, należy stale zwracać uwagę na stan naczyń krwionośnych, starać się jeść mniej pokarmów zawierających duże ilości cholesterolu oraz regularnie badać serce i układ krwionośny. Pacjentom z hipotonią przepisuje się leki na nadciśnienie jako środek zapobiegawczy.

Niewydolność naczyniowa. Formy i obraz kliniczny ostrej niewydolności naczyń u dzieci i dorosłych

Przyczyny niewydolności sercowo-naczyniowej

Objawy niewydolności sercowo-naczyniowej

Niewydolność sercowo-naczyniowa u dzieci

Leczenie niewydolności sercowo-naczyniowej

Pierwsza pomoc w przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej

Niewydolność sercowo-naczyniowa: przyczyny rozwoju, objawy

Ogólna klasyfikacja niewydolności sercowo-naczyniowej

Przyczyny niewydolności sercowo-naczyniowej

Objawy niewydolności sercowo-naczyniowej

Kompleks leków na niewydolność sercowo-naczyniową

Rokowanie w przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej

Temat: Niewydolność sercowo-naczyniowa

Powoduje

Objawy

Diagnostyka

Leczenie

Powody pojawienia się

Objawy niewydolności naczyniowej

Rozpoznanie choroby

Leczenie niewydolności naczyniowej

Zapobieganie chorobom

Powody pojawienia się

Diagnostyka niewydolności naczyniowej

Zapobieganie chorobom

Niewydolność naczyniowa

Krótki opis choroby

Powody pojawienia się

Objawy niewydolności naczyniowej

Rozpoznanie choroby

Leczenie niewydolności naczyniowej

Zapobieganie chorobom

Przyczyny ostrej niewydolności krążenia

Niewydolność naczyniowa

Powoduje

Objawy niewydolności naczyniowej

Rozpoznanie choroby

Leczenie niewydolności naczyniowej

Ostra niewydolność krążenia

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza.

Podobne prace

Ostra niewydolność naczyniowa: przyczyny, objawy i zasady pierwszej pomocy

Niewydolność naczyniowa

Powoduje

Objawy niewydolności naczyniowej

Rozpoznanie choroby

Leczenie niewydolności naczyniowej

Powody pojawienia się

Objawy niewydolności naczyniowej

Diagnostyka niewydolności naczyniowej

Leczenie niewydolności naczyniowej

Zapobieganie chorobom

Najnowszy

Musisz to wiedzieć