Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyini necə müalicə etmək olar. Yağlı qaraciyər xəstəliyi - nə etməli? ESBP-ni müəyyən etmək üçün lazım olan diaqnostik üsullar

Hepatoz toplu addır qaraciyər xəstəlikləri, pozulması ilə xarakterizə olunur metabolik proseslər hepatositlərdə ( qaraciyər hüceyrələri) və nəticədə hüceyrə quruluşunun və hüceyrələrarası maddənin zədələnməsi, metabolik pozğunluqlar və orqan funksiyası ( distrofiya). Metabolik pozğunluğun növünə görə yağ və piqment arasında fərq qoyulur ( piqment - bədən toxumalarına rəng verən maddə) hepatoz.

Steatoz- bu patoloji ( normadan sapma) orqanizmin hüceyrələrində yağların yığılması vəziyyəti.

Yağlı hepatoz () ən çox rast gəlinən geri dönən xroniki prosesdir ki, hepatositlərdə ( qaraciyər hüceyrələri) lipidlərin həddindən artıq yığılması ( yağ). Tədricən hər şey qaraciyərdə böyük miqdar hüceyrələr əmələ gələn yağ hüceyrələri ilə əvəz olunur yağ toxuması. Bunun nəticəsində qaraciyər ölçüsü artır, rəngi sarımtıl və ya tünd qırmızıya çevrilir, hüceyrələr ölür, yağlı kistlər əmələ gəlir ( məzmunu olan toxuma və ya orqandakı patoloji boşluqlar), orqan funksiyaları pozulur. Tez-tez yağlı infiltrasiya (normal olaraq aşkar edilməyən maddələrin toxumalarında toplanması) qaraciyər fibroza keçir ( geri dönən proses yerli və ya bütün orqan daxilində normal toxumanın kobud çapıq toxuması ilə əvəz edilməsi), sonra siroz ( sağlam toxumanın çapıq toxuması ilə əvəz olunduğu geri dönməz, mütərəqqi qaraciyər xəstəliyi).

Yağlı hepatoz olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Orta hesabla, müxtəlif ölkələrdə əhalinin 10% -dən 25% -ə qədər təsir göstərir, onların 75% - 90% -i piylənmə və diabetdən əziyyət çəkən insanlardır. Rusiyada hər dördüncü şəxs yağlı hepatozdan əziyyət çəkir.

Qaraciyərin anatomiyası

Qaraciyər həyati vacib, ayrılmamış orqan, ən böyük vəzidir ( spesifik istehsal edən orqan kimyəvi maddələr ) insan orqanizmində. Üst hissədə sağda yerləşir qarın boşluğu diafraqmanın altında. Bəzən qaraciyər sol tərəfdə yerləşir, bu da ultrasəs müayinəsi zamanı nəzərə alınmalıdır ( Ultrasəs) orqan. Qaraciyər nizamsız bir forma, qırmızı-qəhvəyi rəngə malikdir və böyüklərdə 1300-1800 qram ağırlığındadır. İki lobdan ibarətdir - sağ lob ( ölçüsü daha böyükdür) və sol ( ölçüsü daha kiçikdir). Cərrahi və diaqnostik prosedurlar zamanı qaraciyər zonasının təyinini asanlaşdırmaq üçün qaraciyər 8 seqmentə bölünür. Seqment qaraciyərin qaraciyər triadasına bitişik piramidal hissəsidir, o, portal venanın bir qolundan, düzgün qaraciyər arteriyasının bir qolundan və qaraciyər kanalının bir qolundan ibarətdir.

Qaraciyəri meydana gətirən hüceyrələrə hepatositlər deyilir. Qaraciyərin struktur və funksional vahidi qaraciyər lobulasıdır. Prizma formasına malikdir və qaraciyər hüceyrələrindən ibarətdir ( hepatositlər), damarlar və kanallar. Qaraciyər lobulunun mərkəzində mərkəzi vena, periferiyada isə öd yolları, qaraciyər arteriyasının budaqları və qaraciyər venası yerləşir. Hepatositlər bir litrə qədər öd əmələ gətirir ( öd turşuları, su, xolesterin, qeyri-üzvi birləşmələrdən ibarət olan və həzm prosesində iştirak edən maye) gündə. Öd turşuları yağların parçalanmasını və udulmasını təşviq edir, kiçik bağırsaq hərəkətliliyini, həmçinin mədə-bağırsaq hormonlarının istehsalını stimullaşdırır. İntrahepatik kiçik kapilyarlar vasitəsilə ( kanallar) öd daha böyük öd yollarına, sonra isə seqmentar kanallara daxil olur. Segmental kanallar sağa birləşir ( qaraciyərin sağ lobundan) və sol ( qaraciyərin sol lobundan) ümumi qaraciyər kanalına birləşən öd yolları. Bu kanal öd kisəsi kanalı ilə birləşərək ümumi bir kanal meydana gətirir öd kanalı, ondan öd birbaşa duodenumun lümeninə daxil olur.

Qaraciyər öz qaraciyər arteriyasından olan qandan qida və oksigeni alır. Lakin, digər orqanlardan fərqli olaraq, qaraciyər də karbon qazı ilə doymuş və oksigendən məhrum olan venoz qan alır.

Qaraciyərdə iki venoz sistem var:

Portal. Portal venoz sistemi portal venanın budaqlarından əmələ gəlir ( qapısı) damarlar. Portal vena qarın boşluğunun bütün qoşalaşmamış orqanlarından qan daxil olduğu böyük bir damardır ( mədə, nazik bağırsaq, dalaq) və portal venadan qaraciyərə. Qaraciyər bu qanı toksinlərdən, tullantılardan və bədən üçün zərərli olan digər maddələrdən təmizləyir. Qan mədə-bağırsaq traktından daxil ola bilməz ( mədə-bağırsaq traktının) qaraciyərdə “süzülmədən” ümumi qan dövranına daxil olur.
Kavalnaya. Qaraciyərdən qan daşıyan bütün damarların məcmusundan əmələ gəlir. Bu venoz qan, qaraciyər hüceyrələri ilə qan hüceyrələri arasında qaz mübadiləsi səbəbindən karbon qazı ilə doymuş və oksigendən məhrumdur.

Qaraciyərin əsas funksiyaları bunlardır:

Protein mübadiləsi. zülalların yarıdan çoxu ( bədənin əsas tikinti materialıdır bədəndə gündə istehsal olunan ), sintez olunur ( formalaşırlar) qaraciyərdə. Əsas qan zülalları da sintez olunur - albumin, qan laxtalanma faktorları ( qanaxmanın dayandırıcısı kimi çıxış edir). Qaraciyər amin turşusu ehtiyatlarını saxlayır ( zülalların əsas struktur komponentləri). Qeyri-kafi qəbul və ya protein itkisi halında, qaraciyər istehsal etməyə başlayır ( sintez etmək) amin turşusu ehtiyatlarından zülallar.
Lipid mübadiləsi. Qaraciyər oynayır mühüm rol yağ metabolizmasında. O, sintezdən məsuldur ( istehsal) xolesterin ( ) və öd turşuları ( yağ damcılarının bir-birinə yapışmasının qarşısını almaq, yağları daha sadə komponentlərə parçalayan maddələri aktivləşdirmək). Funksiyalarından biri də yağın saxlanmasıdır. Yağların və karbohidratların metabolizması arasında tarazlığı qoruyur. Artıq şəkərlə ( əsas enerji mənbəyidir) qaraciyər karbohidratları yağlara çevirir. Qlükoza kifayət qədər qəbul edilmədikdə ( Sahara) qaraciyər onu zülal və yağlardan sintez edir.
Karbohidrat mübadiləsi. qaraciyərdə qlükoza ( şəkər) qlikogenə çevrilir və saxlanılır ( ehtiyat toplamaq). Qlükoza çatışmazlığı varsa, glikogen yenidən qlükoza çevrilir və bədəni lazımi enerji ilə təmin edir.
Piqment mübadiləsi (piqment - toxumalara və dəriyə rəng verən maddə). Qırmızı qan hüceyrələri məhv edildikdə ( qırmızı qan hüceyrələri) və hemoglobin ( dəmir tərkibli protein - oksigen daşıyıcısı) sərbəst bilirubin qana daxil olur ( öd piqmenti ). pulsuz ( dolayı) bilirubin orqanizm üçün zəhərlidir. Qaraciyərdə o, bağlı olana çevrilir ( düz) orqanizmə zəhərli təsiri olmayan bilirubin. Daha sonra birbaşa bilirubin bədəndən xaric edilir və onun kiçik bir hissəsi yenidən qana daxil olur.
Vitamin mübadiləsi. Qaraciyər sintezdə iştirak edir ( istehsal) vitaminlər və yağda həll olunan vitaminlərin udulması ( A, D, E, K). Bu vitaminlər artıq olduqda, qaraciyər onları ehtiyatda saxlayır və ya bədəndən çıxarır. Bir çatışmazlıq varsa, bədən onları qaraciyər ehtiyatlarından alır.
Baryer funksiyası. Qaraciyərin ən vacib funksiyalarından biridir. Onun məqsədi orqanizmdə əmələ gələn və ya ətraf mühitdən gələn maddələri zərərsizləşdirmək və zərərsizləşdirməkdir.
Həzm funksiyası. Bu funksiya hepatositlər tərəfindən daimi safra istehsalıdır ( qaraciyər hüceyrələri). Öd öd kisəsinə daxil olur və lazım olana qədər orada saxlanılır. Yemək zamanı safra bağırsağın lümeninə daxil olur və bununla da həzm prosesini asanlaşdırır. Öd turşuları emulsifikasiyanı təşviq edir ( su ilə qarışdırılır) yağlar, bununla da onların həzmini və sorulmasını təmin edir.
Enzimatik funksiya. Bütün biokimyəvi reaksiyalar xüsusi maddələr - fermentlər tərəfindən sürətləndirilir. Belə fermentlər qaraciyərdə olur. Bədənin təcili olaraq hər hansı bir maddəyə ehtiyacı olduqda ( məsələn, qlükoza) qaraciyər fermentləri onların istehsal proseslərini sürətləndirir.
İmmun funksiyası. Qaraciyər immun hüceyrələrin yetişməsində iştirak edir ( toxunulmazlıq - bədənin müdafiəsinin məcmusu), eləcə də bir çox allergik reaksiyalarda.
İfrazat funksiyası. Safra ilə birlikdə qaraciyər metabolik məhsulları çıxarır, sonra bağırsaqlara daxil olur və bədəndən xaric olur.

Maraqlı Faktlar

Qaraciyər bütün orqanlar arasında çəkisinə görə ikinci yerdədir ( orta çəki - 1500 q.).
70%-i sudan ibarətdir.
Bir saat ərzində qaraciyərdən təxminən 100 litr qan keçir və müvafiq olaraq gündə 2000 litrdən çox.
Qaraciyər hər gün 500-dən çox funksiyanı yerinə yetirir.
Qaraciyər özünəməxsus xüsusiyyəti - özünü sağaltmaq qabiliyyəti sayəsində 300 ilədək fəaliyyət göstərə bilirdi.
Qaraciyər xəstəliklərinin 25%-dən çoxu spirtli içki qəbulundan qaynaqlanır.
Qaraciyər hüceyrələrində dəqiqədə bir milyona yaxın kimyəvi reaksiya baş verir.
Hazırda 50-dən çox qaraciyər xəstəliyi məlumdur.
).
Hər il 11 000-dən çox transplantasiya həyata keçirilir ( transplantasiya əməliyyatı) qaraciyər.

Hepatozun formaları və mərhələləri

Dəqiq diaqnozu formalaşdırmaq, qaraciyərin zədələnmə dərəcəsini və patoloji prosesin dərəcəsini təsvir etmək üçün müxtəlif meyarlara görə hepatosteatozun təsnifatları mövcuddur. Bu, həkim xəstənin xəstəlik tarixi ilə tanış olmasa belə, həkimə xəstənin xəstəliyi haqqında daha ətraflı məlumat verir ( tibbi Tarix).

Steatoz ola bilər:

Alkoqollu– xroniki alkoqol qəbulu nəticəsində qaraciyərdə patoloji dəyişikliklər.
Alkoqolsuz(alkoqolsuz steatohepatoz - NASH, alkoqolsuz yağ xəstəliyi - NAFD) – pis həyat tərzi, pəhriz və müxtəlif müşayiət olunan xəstəliklər nəticəsində yaranan qaraciyərin yağlı degenerasiyası.

Yağlı hepatozda bunlar var:

Mərhələ I - minimal piylənmə. Yağ damcıları hepatositlərə zərər vermədən qaraciyər hüceyrələrində toplanır.
Mərhələ II - orta dərəcədə piylənmə. Hüceyrələrdə geri dönməz proseslər baş verir, onların məhvinə və ölümünə səbəb olur. Onların məzmunu hüceyrələrarası boşluğa daxil olur. kistalar əmələ gəlir ( patoloji boşluqlar).
III mərhələ - ağır piylənmə. sirozdan əvvəlki vəziyyət ( siroz qaraciyər toxumasını çapıq toxuması ilə əvəz edən geri dönməz xroniki bir prosesdir).

Qaraciyər strukturunun zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq bunlar var:

Fokus yayılmışdır – kiçik hissələrdə yağların yığılması müxtəlif şöbələr asemptomatik kurs ilə qaraciyər.
Ciddi şəkildə yayılmışdır – simptomların təzahürü ilə qaraciyərin müxtəlif nahiyələrində çoxlu miqdarda yağ damcılarının yığılması.
zonal – lipidlərin düzülüşü ( yağ) qaraciyər lobullarının müxtəlif hissələrində ( qaraciyərin struktur və funksional bölmələri).
Diffuz – qaraciyərin zədələnməsi, burada yağ yığılması simptomların görünüşü ilə qaraciyərin bütün lobunda bərabər şəkildə baş verir.

Etiologiyaya görə(xəstəliyin səbəbi)steatoz meydana gəlir:

İlkin- anadangəlmə intrauterin metabolik pozğunluq.
İkinci dərəcəli- nəticədə meydana çıxan metabolik pozğunluq müşayiət olunan xəstəliklər, qeyri-sağlam qidalanma və həyat tərzi.

Hepatozun mikroskopik mənzərəsinə görə, yəni patoloji dəyişikliklər hüceyrə səviyyəsi, vurğulayın:

Kiçik şişkinlik– patoloji proseslərin artıq baş verdiyi, lakin qaraciyər hüceyrələrinə zərər vermədən sadə piylənmə.
Kütləvi piylənmə– hepatositlərin strukturunun olduğu xəstəliyin daha ağır kursu ( qaraciyər hüceyrələri) əhəmiyyətli dərəcədə zədələnir, bu da onların sonrakı ölümünə səbəb olur ( nekroz).

Morfoloji cəhətdən(hüceyrələrin quruluşu və forması)vurğulamaq:

0 dərəcə steatoz– hepatositlərdə yerli olaraq yağ yığılması görünür.
steatozun I dərəcəsi- lipidlərin yığılması ( yağ) ölçüsünün artması və qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsi ilə fokuslara birləşməsi - görünüş sahəsində təsirlənmiş hüceyrələrin 33% -ə qədər.
II dərəcə steatoz- qaraciyərin bütün səthində yayılmış müxtəlif ölçülü lipidlərin yığılması - qaraciyər hüceyrələrinin 33-66% -i ( kiçik damcılı, böyük damcılı hüceyrədaxili piylənmə).
III dərəcə steatoz– piylərin yığılması təkcə hüceyrələrdə deyil, həm də kist əmələ gəlməsi ilə onların xaricində də baş verir ( toxumada patoloji boşluq), hüceyrələrin məhv edilməsi və ölümü - görünüş sahəsində təsirlənmiş qaraciyər hüceyrələrinin 66% -dən çoxu.

Qaraciyər yağlanmasının səbəbləri

İnkişafa bir çox amillər səbəb olur patoloji dəyişikliklər qaraciyərdə və onun funksiyalarının pozulması. Qaraciyərin sağlamlığına həyat tərzi, pəhriz, dərmanlar, irsiyyət, müşayiət olunan xəstəliklər, viruslar təsir edir. Çox vaxt birdən çoxu steatoza səbəb olur konkret səbəb, lakin bir neçə kolleksiya. Beləliklə, etiologiyanı müəyyən etmək ( səbəb olur) xəstələndikdə həkim xəstədən onun pis vərdişləri, xəstəlikləri, qəbul etdiyi və ya qəbul etdiyi dərmanlar və s. haqqında ətraflı soruşmalıdır. Düzgün müəyyən edilmiş səbəb yalnız amilin özünü və qaraciyər sağlamlığına zərərli təsirini aradan qaldırmayacaq, həm də effektiv müalicəni təyin edəcəkdir. Bu, xəstənin sağalma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artıracaq.

Steatohepatozun səbəbləri iki böyük qrupa bölünür:

spirtli steatohepatozun səbəbləri;
alkoqolsuz steatohepatozun səbəbləri.

Spirtli steatohepatozun səbəbləri

Alkoqollu piylənmənin yeganə səbəbi spirt qəbuludur . Qaraciyər hüceyrələrində yağ damcılarının yığılması etanolun təsiri altında baş verir ( tərkibi alkoqollu məhsullarda faizlə göstərilən təmiz spirt) xroniki alkoqolizm və ya həddindən artıq istehlak spirt. Böyük dozalar gündə 30-60 qram etanol hesab olunur. Alkoqolun təsiri altında qaraciyər hüceyrələri yeniləndiklərindən daha tez ölürlər. Bu dövrdə qaraciyərdə artıq çapıq toxuması əmələ gəlir. Hüceyrələrə oksigen tədarükü əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bu da onların büzülməsinə və ölməsinə səbəb olur. Hepatositlərdə zülal əmələ gəlməsi azalır, bu da onların şişməsinə səbəb olur ( hüceyrələrdə suyun yığılması ilə əlaqədardır) və hepatomeqaliya ( qaraciyərin patoloji genişlənməsi). İrsiyyət, qidada protein çatışmazlığı, hepatotrop ( qaraciyər üçün xarakterikdir) viruslar, müşayiət olunan xəstəliklər, piylənmə və s.

Alkoqolsuz steatohepatozun səbəbləri

Alkoqoldan sui-istifadə ilə yanaşı, bir sıra digər amillər də piylənməyə səbəb ola bilər.

Alkoqolsuz steatozun səbəbləri

Risk faktorları bunlardır:

qadın;
45 yaşdan yuxarı yaş;
bədən kütləsi indeksi ( BMI kiloqramla çəkinin metrlə hündürlüyün kvadratına nisbətidir) 28 kq/m2-dən çox;
hipertonik xəstəlik ( yüksək qan təzyiqi);
şəkərli diabet ( qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salmaqdan məsul olan mədəaltı vəzi hormonunun insulin çatışmazlığından qaynaqlanan xəstəlik);
etnik mənsubiyyət - Asiyalılar xəstəliyə ən çox həssasdırlar və afroamerikalılar daha az riskə malikdirlər;
yüklənmiş irsi tarix - qohumlarda bir xəstəliyin olması və ya genetik olaraq ötürülən amillər.

Qaraciyər hepatozunun simptomları

Steatohepatoz ola bilər uzun müddət asemptomatik olmaq. Çox vaxt təsadüfən illik tibbi müayinələr və digər xəstəliklərin diaqnostik prosedurları zamanı aşkar edilir. Hepatozun ilkin mərhələlərində xəstə heç bir şikayət vermir. Qaraciyərin getdikcə daha böyük bir sahəsinin inkişafı və cəlb edilməsi ilə patoloji proses, orqanın funksiyaları və quruluşu pozulmağa başlayır. Bu, simptomların görünüşünə səbəb olur.

Hepatozun simptomları

Steatohepatozun mərhələsi	Simptom	İnkişaf mexanizmi	Təzahür
*Mərhələ I*	*Asimptomatik*	–	–
*Mərhələ II*	*Ağrı sindromu* *(simptomlar toplusu)*	Qaraciyərdə ağrı reseptorları yoxdur ( qıcıqdan məlumat alan və onu analiz mərkəzinə ötürən zülallar). Ağrı qaraciyər ölçüsündə böyüdükdə və kapsul uzandıqda baş verir ( qaraciyəri əhatə edən membran).	Narahatlıq, sağ hipokondriyumda ağırlıq, qida qəbulundan asılı olmayaraq görünür. Orqanların sıxılması hissi ağrılı hisslər qaraciyəri palpasiya edərkən.
	*Zəiflik*	Zəiflik və pozğunluq qida maddələr mübadiləsinin pozulması səbəbindən enerji çatışmazlığından qaynaqlanır.	Bədən ağrıları, daimi yorğunluq hissi.
	*ürəkbulanma* *(daimi və ya paroksismal)*	Qaraciyərin safra əmələ gətirən funksiyasının olmaması ilə əlaqəli həzm pozğunluqları səbəbindən inkişaf edir. Safra çatışmazlığı ilə yağ həzm prosesi pozulur, bunun nəticəsində qida mədə-bağırsaq traktında durğunlaşa bilər, bu da ürək bulanmasına səbəb olur.	Narahatlıq, mədə və özofagusda xoşagəlməz hisslər. Yeməkdən, qoxulardan ikrah. Artan tüpürcək.
	*İştahın azalması*	Maddələr mübadiləsi ilə əlaqəli bir çox qaraciyər funksiyası pozulur, bu da orqanizm tərəfindən qida maddələrinin tədarükünün və onlara olan ehtiyacın səhv qiymətləndirilməsinə və mədə-bağırsaq traktında qidanın durğunluğuna səbəb olur. Həm də ürəkbulanma ilə iştah azalır.	Aclıq hissi yoxdur, yemək sayını və həcmini azaldır.
	*İmmunitetin azalması* *(bədənin müdafiəsi)*	Qaraciyər immunitetin qorunmasında mühüm rol oynayır. Onun xəstəliyi bu funksiyanın pozulmasına gətirib çıxarır.	Tez-tez soyuqdəymə, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, viral infeksiyalar, iltihablı proseslər.
*III mərhələ*	*Sarılıq dəri və görünən selikli qişalar*	Qaraciyərin onu bağlaya bilməməsi və bədəndən çıxara bilməməsi nəticəsində qanda sarı bir piqment olan bilirubinin artması.	Dəri, ağız mukozası, göz sklerası ( sıx xarici qabıq) müxtəlif intensivlikdə sarı rəng əldə edir.
	*qaşınma*	Qaraciyər funksiyası pozulduqda öd turşuları safra ilə xaric edilmir, qana daxil olur. Bu, dəri üzərində sinir uclarının qıcıqlanmasına və qaşınma görünüşünə səbəb olur.	Dərinin şiddətli yanma hissi. Güclü qaşınma, tez-tez gecə baş verir.
	*Dəri səpgiləri*	Qaraciyərin detoksifikasiya funksiyası pozulur. Bədənin toksinləri və tullantı məhsullarının təsiri altında bir döküntü görünür. Hemostaz pozulur ( zamanı qanı maye vəziyyətdə saxlayan mürəkkəb biosistem normal şərait, və qan damarının bütövlüyünün pozulması halında, qanaxmanın dayandırılmasına kömək edir.), qan damarlarının kövrəkliyi artır.	Bədənin hər yerində dəridə kiçik ləkələr. hemorragik səpgi ( kiçik qanaxmalar).
	*Dislipidemiyanın təzahürləri* *(lipid metabolizmasının pozulması)*	Yağ mübadiləsinin pozulması nəticəsində,	Ksantomlar – yağ metabolizması pozulduqda ortaya çıxan və piy daxilolmaları olan hüceyrələrdən ibarət fokus dəri formasiyalarla özünü göstərən xəstəlik. Ksantelazmalar – göz qapaqlarında görünən düz ksantomalar. Buynuz qişanın lipoid qövsü – gözün xarici qabığında yağların dairəvi çökməsi.

Hepatozun diaqnozu

Steatozun növünü, mərhələsini və formasını müəyyən etmək üçün bir sıra müayinələr aparmaq lazımdır. Həkim hər bir xəstə üçün fərdi olaraq optimal diaqnostik üsulları seçəcəkdir.

Xəstəliyin diaqnozuna aşağıdakılar daxildir:

tarix götürmək ( xəstənin həyatı, xəstəlik tarixi və başqaları haqqında məlumat);
müayinə;
laboratoriya müayinə üsulları ( ümumi qan testi və biokimyəvi qan testi);
instrumental müayinə üsulları ( ultrasəs müayinəsi, kompüter tomoqrafiyası, maqnit rezonans görüntüləmə, qaraciyər biopsiyası, elastoqrafiya).

Tarix çəkmə

Anamnez almaq xəstəliyin diaqnozu üçün əsasdır. Xəstə ilə söhbət müayinənin ilk mərhələsidir. Anamnez nə qədər ətraflı toplanırsa, həkimə xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək, müalicəni, pəhrizi seçmək və həyat tərzini dəyişmək üçün düzgün tövsiyələr vermək bir o qədər asan olacaq.

Randevu zamanı həkim analiz edəcək:

Xəstə şikayətləri– sağ hipokondriyumda ağrı, narahatlıq, ağırlıq, qusma, ürəkbulanma şikayətləri.
Mövcud xəstəliyin tarixi– ilk simptomların göründüyü vaxt, necə özünü göstərdiyi, xəstəliyin necə inkişaf etdiyi.
Həyat anamnezi– xəstədə hansı müşayiət olunan xəstəliklər var, hansı həyat tərzi keçirir, hansı xəstəliklərdən əziyyət çəkir? cərrahi müdaxilələr, hansı dərmanları qəbul etdiyiniz və ya qəbul etdiyiniz və hansı müddət ərzində.
Ailə Tarixi– Yaxın ailə hansı xəstəliklərdən əziyyət çəkirdi?
Xəstənin qidalanma tarixi– xəstə hansı qidalara üstünlük verir, nə qədər tez-tez yeyir, hansı pəhrizə əməl edir, qidalara allergiyası varmı, spirtli içki qəbul edirmi ( həddi – qadınlar üçün 20 q/gün, kişilər üçün isə 30 q/gün).

Müayinə

Anamnez topladıqdan sonra həkim xəstəni müayinə etməyə davam edir, bu müddət ərzində qaraciyər xəstəliyinin müxtəlif əlamətlərini müəyyən etməyə çalışır.

Xəstənin müayinəsi zamanı:

Dəri və görünən selikli qişalar diqqətlə araşdırılır, dərinin, selikli qişaların sarılığı və onun intensivliyi, cızıqların və səpgilərin olması qiymətləndirilir.
Zərbə ifa olunur ( tıqqıltı) və palpasiya ( zondlama) qaraciyərin ölçüsünü və həssaslığını təyin etmək üçün qarın.
Alkoqol asılılığı da müəyyən edilir - etika ( xroniki spirt istifadəsi). Alkoqolizm ilə xəstənin üzü şişir, titrəyir ( titrək) əllər, səliqəsiz görünüş, spirt iyi.
Piylənmə dərəcəsi müəyyən edilir. Bunu etmək üçün cinsindən, yaşından, bədən növündən asılı olaraq bir insanın normal çəkisini hesablamaq üçün müxtəlif düsturlardan istifadə edir və cədvəllərdən istifadə edərək piylənmə dərəcəsini müəyyənləşdirirlər.

Piylənmə dərəcəsini təyin etmək üçün aşağıdakılardan istifadə olunur:

Bədən kütləsi indeksi ( BMI). Bu, insanın boyu və çəkisinin uyğunluğunu qiymətləndirən obyektiv amildir. Hesablama düsturu çox sadədir - BMI = m / h 2, yəni bir insanın çəkisinin kiloqramla və m 2-də boyu olan nisbətdir. İndeks 25 - 30 kq/m2 olarsa, xəstə artıq çəkidir ( əvvəlki piylənmə), BKİ 30-dan çox olarsa, xəstə obezdir.
İdeal bədən çəkisinin hesablanması ( BMI). Bu düstur həm də xəstənin cinsini nəzərə alır və onun cinsini müəyyənləşdirir optimal çəki hansı əməl edilməlidir. Düsturlardan istifadə etməklə hesablanmışdır – BMI = 50 + 2.3 x ( 0,394 x sm-də hündürlük - 60) – kişilər və BMI = 45,5 + 2,3 x ( 0,394 x sm-də hündürlük - 60) - Qadınlar üçün.
Bir lentlə bel ətrafınızın ölçülməsi. Fəsadları və xəstəlik riskini proqnozlaşdırmaq üçün istifadə olunur. Əgər qadının bel ətrafı 80 santimetrdən, kişininki isə 94 santimetrdən çox olarsa, diabet və hipertoniya riski artır ( yüksək qan təzyiqi) və hər əlavə santimetrlə böyüyür.
Bel çevrəsinin omba çevrəsinə nisbəti. Qadınlar üçün bel ətrafının omba ətrafına nisbəti norması 0,85-dən, kişilər üçün isə 1,0-dan azdır. Araşdırmalar göstərib ki, alma bədən tipinə malik insanlar ( bel ombadan daha genişdir) “armudvari” bədən tipinə malik insanlarla müqayisədə müxtəlif xəstəliklərə daha çox meyllidirlər ( kalçalar beldən daha genişdir).

Ümumi qan analizi

Prosedur damardan qan götürmək və xüsusi laboratoriya avadanlığı ilə analiz etməkdən ibarətdir.

Etibarlı nəticələr əldə etmək üçün aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir :

Qan nümunəsi səhər boş bir mədədə aparılır ( yeməkdən sonra 12 saatdan gec olmayaraq);
bir gün əvvəl axşam yeməyi qəhvə və ya güclü çay olmadan yüngül və erkən olmalıdır;
Alkoqol, yağlı qidalar və bəzi dərmanlar 2-3 gün ərzində xaric edilir;
gündəlik istisna olunur fiziki məşğələ, sauna ziyarəti;
rentgen müayinəsindən və masajdan əvvəl testlər aparılır.

Ümumi qan testi aşkar edə bilər:

Mümkün anemiya ( anemiya). Anemiya ilə qırmızı qan hüceyrələrinin sayı azalır ( qırmızı qan hüceyrələri) – kişilərdə 4,0 x 10 12 /l-dən, qadınlarda isə 3,7 x 10 12 /l-dən azdır. Hemoqlobinin miqdarı da azalır ( oksigen daşıyıcı protein) – kişilərdə 130 q/l-dən, qadınlarda isə 120 q/l-dən azdır.
Mümkün iltihab əlamətləri. qanda leykositlərin sayı artır ( ağ qan hüceyrələri) – 9,0 x 10 9 /l-dən çox, ESR artır ( eritrositlərin çökmə sürəti) – kişilərdə 10 mm/saatdan, qadınlarda isə 15 mm/saatdan çox.

Qan kimyası

Biokimyəvi analiz üçün qan toplama proseduru ümumi analiz üçün qan toplama proseduru ilə eynidir. Məhdudiyyətlərə yalnız bir gün əvvəl axşam yeməyinin olmaması əlavə olunur ( 12 saatdan çox oruc tutmaq lipidləri azaldan dərmanların dayandırılması ( qan lipid səviyyəsinin aşağı salınması) dərmanlar analizdən iki həftə əvvəl.

Biyokimyəvi qan testi aşkar edə bilər:

artan transaminaz fəaliyyəti ( ). Aspartat aminotransferaza səviyyəsi yüksəlir ( ACT) qadınlarda 31 U/L-dən, kişilərdə 41 U/L-dən çox və alanin aminotransferaza ( ALT) qadınlarda 34 vahid/l-dən, kişilərdə isə 45 vahid/l-dən çox. Qanda onların konsentrasiyasının artması qaraciyər hüceyrələrinin məhv edilməsi prosesini göstərir.
dislipidemiya ( protein metabolizmasının pozulması). Xolesterol konsentrasiyası artır ( bütün hüceyrələrin yağ kimi komponenti) 5,2 mmol/l-dən çox. HDL konsentrasiyası azalır ( lipoproteinlər - yüksək sıxlıqlı zülalların və yağların kompleksləri, "yaxşı xolesterol") qadınlarda 1,42 mmol/l-dən, kişilərdə isə 1,68 mmol/l-dən azdır. LDL konsentrasiyası artır ( aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər, "pis xolesterol") 3,9 mmol/l-dən çox.
Pozulma karbohidrat mübadiləsi. Hiperqlikemiya müşahidə olunur ( qan şəkəri səviyyəsinin artması) 5,5 mmol/l-dən çox.
Hepatosellüler çatışmazlıq ( funksiyasının azalması). albumin konsentrasiyası azalır ( əsas qan proteini) 35 q/l-dən az, qanın laxtalanma faktorları. Bu, qaraciyərin zülal istehsal etmək və hemostazı təmin etmək qabiliyyətinin olmadığını göstərir ( hemostaz normal şəraitdə qanı maye vəziyyətdə saxlayan mürəkkəb biosistemdir və qan damarının bütövlüyü pozulursa, qanaxmanın dayandırılmasına kömək edir.).

Ultrasəs müayinəsi ( Ultrasəs)

Ultrasəs müayinəsi ( Ultrasəs) – qeyri-invaziv ( insan bədəninə nüfuz etmədən və dərinin, toxumaların və qan damarlarının bütövlüyünü pozmadan) tədqiqat metodu. Metodun mahiyyəti ultrasəs dalğalarını insan orqanizminə çatdırmaqdır. Bu dalğalar orqanlardan əks olunur və xüsusi sensor tərəfindən tutulur, sonra görüntü monitorda göstərilir. Orqan və ya mühitin strukturu nə qədər sıx olarsa, ondan bir o qədər az dalğa keçir və bir o qədər çox əks olunur. Ekranda belə toxuma və orqanlar daha parlaq və yüngül görünür. Sensorun sürüşməsini asanlaşdırmaq üçün qaraciyərin sağ tərəfində xəstəyə xüsusi gel tətbiq olunur. Daha sonra ekranda qaraciyərin görüntüsü alınır. Həkim nəticələri təsvir edir. Bu, tamamilə ağrısız və zərərsiz bir prosedurdur, buna görə də ultrasəs üçün heç bir əks göstəriş yoxdur.

Qaraciyərin ultrasəs müayinəsinə göstərişlər:

palpasiya zamanı qaraciyər ölçüsünün artması;
palpasiya zamanı qaraciyərin həssaslığı ( palpasiya);
biokimyəvi qan testində dəyişikliklər.

Qaraciyərin ultrasəs müayinəsi aşkar edə bilər:

hiperekogenlik ( toxumalardan dalğaların əks olunmasının artması) qaraciyər- bu orqan toxumasının sıxılmasını göstərir.
böyüdülmüş qaraciyər ( hepatomeqaliya) – iltihabi proseslər və qaraciyərdə yağlı çöküntülərin yığılması nəticəsində.
yağlı infiltrasiya ( normal olmayan maddələrin toxumalarda toplanması) qaraciyərin 30%-dən çoxu– qaraciyərdəki bütün dəyişikliklər yalnız yağlı degenerasiya orqanın sahəsinin 30%-ni keçdikdə ultrasəsdə aşkar edilir.
Hiperekoik sahələrin dəyişməsi ( toxumalardan dalğaların əks olunmasının artması ilə) və hipoekoik ( toxumalardan dalğaların əks olunmasının azalması ilə) – sıx sahələr şüaları əks etdirir, daha az sıx yerlər onları udur, bu da qaraciyərin zədələnməsinin heterojenliyini göstərir.

CT scan ( CT)

CT scan ( CT) – qeyri-invaziv ( insan orqanizminə nüfuz etmədən və dərinin, toxumaların və qan damarlarının bütövlüyünü pozmadan) müayinə üsulu. Bu üsul rentgen şüalarının insan orqanizmindən keçməsinə əsaslanır müxtəlif nöqtələr və müxtəlif bucaqlardan, monitorda orqanların üçölçülü və qat-qat təsvirini yaratmağa imkan verir.

Müayinəni aparmaq üçün xəstə bütün paltarları, zinət əşyalarını, çıxarıla bilən protezləri çıxarmalı və xüsusi xalat geyinməlidir. Sonra o, dairə şəklində olan skan sistemi ilə çarpayıya yerləşdirilir. Bu sistem qaraciyər sahəsinə yerləşdirilir, bundan sonra skan edən zond xəstənin bədənindən rentgen şüaları keçirərək fırlanma hərəkətləri edir. Görüntünün keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün həkim kontrast agenti ilə CT taraması edə bilər, bu da orqanın strukturlarını ekranda daha aydın göstərəcəkdir.

Kompüter tomoqrafiyası göstərilir:

fokuslu ( yerli) qaraciyərin zədələnməsi;
qeyri-qənaətbəxş ultrasəs nəticələri ilə ( ultrasəs müayinəsi);
zəruri hallarda, daha ətraflı, qat-qat şəkil;
formasiyalar, kistlər olduqda ( toxumada patoloji boşluqlar).

Kompüter tomoqrafiyasının aparılması(CT)əks göstəriş:

psixi xəstəlik üçün;
xəstənin qeyri-adekvat davranışı halında;
xəstənin bədən çəkisi 150 kiloqramdan çox olduqda;
hamiləlik zamanı.

Qaraciyər steatozu ilə kompüter tomoqrafiyası aşkar edə bilər:

yağ yığılması səbəbindən qaraciyərin rentgen sıxlığının azalması;
onun toxuması ilə müqayisədə qaraciyər damarlarının sıxılması;
fokus yağ yığılması.

maqnit rezonans görüntüləmə ( MRT)

Maqnit rezonans görüntüləmə də qeyri-invaziv üsuldur. Onun mahiyyəti aşağıdakı kimidir. İnsan bədəni güclü elektromaqnit sahəsinə yerləşdirildikdə onun toxumalarında olan hidrogen nüvələri xüsusi enerji yaymağa başlayır. Bu enerji xüsusi sensorlar tərəfindən tutulur və kompüter monitorunda göstərilir.

Prosedurdan keçmək üçün xəstə bütün paltarları, zərgərlik əşyalarını, protezləri və tərkibində metal olan hər şeyi çıxarmalıdır. O, MRT aparatına sürüşən çarpayıya yerləşdirilir. Prosedurdan sonra monitorda orqanın təsviri görünür, həkim onu bütün mövqelərdə, bölmələrdə və müxtəlif bucaqlardan ətraflı öyrənə bilər.

Maqnit rezonans görüntüləmə üçün göstərişlər:

qaraciyər strukturlarının daha ətraflı vizuallaşdırılmasına ehtiyac;
kistlərin, neoplazmaların olması;
sümük strukturlarının öyrənilməsi üçün daha uyğun olan kompüter tomoqrafiyası ilə müqayisədə toxuma təsvirində daha yüksək dəqiqlik.

Maqnit rezonans görüntüləmə üçün əks göstərişlər:

ruhi xəstəlik;
xəstənin qeyri-adekvatlığı;
kardiostimulyatorun olması ( ürəkdə ürək döyüntüsünü idarə etməyə kömək edən maşın);
metal implantların olması ( diş və ya sümük implantları);
klostrofobiya ( qapalı, dar yerlərdən qorxmaq);
mürəkkəbdə dəmir olan döymələrin olması;
Xəstənin çəkisi 160 kiloqramdan çoxdur.

Yağlı qaraciyər infiltrasiyası halında MRT aşağıdakıları aşkar edə bilər:

qaraciyərin sərtləşməsi;
qaraciyərin böyüməsi;
kistlər və neoplazmalar, onların ölçüsünü və yerini müəyyənləşdirin;
qaraciyər strukturunun heterojenliyi;
fokus və ya diffuz yağ yığılması.

Qaraciyər biopsiyası

biopsiya ( mikroskop altında sonrakı araşdırma üçün orqanın bir hissəsinin kəsilməsi) qaraciyər invaziv müayinə üsuludur, yəni dərinin, orqanların, qan damarlarının bütövlüyünü pozur. Proseduru həyata keçirmək üçün xəstə diaqnostik masaya yerləşdirilir. Tədqiqat üçün hansı toxuma götürüləcəyini müəyyən etmək üçün qaraciyərin ultrasəs müayinəsindən keçir. Həkim biopsiya üçün lazım olan sahəni təyin etdikdən sonra prosedurun özü başlayır. Qaraciyər bölgəsindəki dərinin sahəsi antiseptik ilə müalicə olunur ( dezinfeksiyaedici). Punksiya sahəsində dərini uyuşdurduğunuzdan əmin olun. Həkim prosedur zamanı necə nəfəs almağınız lazım olduğunu izah edəcək. Sonra ultrasəs rəhbərliyi altında biopsiya üçün qaraciyər nahiyəsinə xüsusi iynə daxil edilir ( ultrasəs müayinəsi) və aksiz kiçik sahə orqan toxuması. Eksize edilmiş sahə ( biopsiya) mikroskop altında müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir.

Biopsiyadan sonra xəstə dörd saat ərzində tibb işçilərinin nəzarətində olmalıdır. Onun ayağa qalxması qəti qadağandır. Ponksiyon sahəsinə soyuq kompres tətbiq olunur. Bir müddət bu sahədə cüzi diskomfort olacaq. Bir gün sonra ultrasəs təkrarlanır ( ultrasəs) qaraciyər, ümumi və biokimyəvi qan testləri.

Biopsiya üçün göstərişlər(mikroskop altında sonrakı araşdırma üçün orqanın bir hissəsinin kəsilməsi)qaraciyər bunlardır:

hepatositlərin məhv edilməsi ( qaraciyər hüceyrələri) naməlum səbəbdən, 45 yaşdan yuxarı xəstələrdə biokimyəvi qan testi zamanı müəyyən edilmişdir.
Yağlı qaraciyər hepatozunun mərhələsini və dərəcəsini təyin etmək ehtiyacı.
diferensial diaqnoz ( digər xəstəliklərin istisna edilməsi) steatoz və digər müşayiət olunan qaraciyər xəstəlikləri.
Hüceyrə quruluşunun ətraflı öyrənilməsinə ehtiyac.
Fibroz şübhəsi ( normal orqan toxumasının çapıq toxuması ilə geri qaytarılması) və ya siroz ( orqan toxumasının çapıq toxuması ilə dönməz əvəzlənməsi).
Digər üsullar daha az məlumatlı olduqda, steatohepatozun, fibrozun, sirozun şiddətinin müəyyən edilməsi.
Piylənmə və ya öd kisəsinin çıxarılması üçün cərrahi əməliyyatların aparılması.
Kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə üçün mütləq əks göstərişlər.

Qaraciyər biopsiyası üçün əks göstərişlər:

xəstənin imtinası;
qaraciyərdə irinli proseslərin olması, qarın içi boşluq;
biopsiya sahəsində yoluxucu dəri lezyonları;
ruhi xəstəlik;
qanaxma meylinin artması;
qaraciyərin fokal lezyonları ( şiş);
gərgin assit ( qarın boşluğunda çox miqdarda mayenin yığılması).

Qaraciyər biopsiyası müəyyən edəcək:

steatoz dərəcəsi ( 0, 1, 2, 3 ) və lezyon növü ( böyük damla piylənmə, kiçik damla piylənmə).
Dokuda struktur dəyişikliklərinin olması və onların mərhələləri ( fibroz, siroz).
Steatozla müşayiət olunan digər qaraciyər xəstəliklərinin olması.
Ən qeyri-invaziv üsullarla aşkar edilə bilməyən iltihablı proseslər.

Elastoqrafiya

Elastoqrafiya ( elastosonoqrafiya) xüsusi bir cihaz - "Fibroscan" istifadə edərək həyata keçirilən qaraciyərin qeyri-invaziv öyrənilməsi üsuludur. Fibrozun dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir ( normal orqan toxumasını çapıq toxuması ilə əvəz edən geri dönən proses). Bu, invaziv üsula alternativdir - qaraciyər biopsiyası.

Onun fəaliyyət prinsipi ultrasəslə eynidir. Həkim xüsusi sensorla müayinə olunan orqanın sahəsini sıxır və sıxılmadan əvvəl və sonra təsvirdən toxumanın elastikliyini qiymətləndirir. Quruluşunda dəyişmiş toxuma sahələri fərqli şəkildə büzülür ( qeyri-bərabər elastikliyə görə) və müxtəlif rənglərdə ekranda göstərilir. Stretch parça qırmızı və yaşıl rəngdə, daha sərt parça isə mavi rəngdə görünür. Normalda qaraciyər toxuması elastikdir, lakin struktur dəyişiklikləri ilə ( fibroz, siroz) onun elastikliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır, parça daha sıx və daha sərt olur. Toxuma nə qədər az elastik olsa, fibroz bir o qədər aydın olur. Prosedura təhlükəsiz və ağrısızdır, buna görə də heç bir əks göstəriş yoxdur. Hamilə qadınlarda və astsitli xəstələrdə məlumat çatışmazlığı səbəbindən aparılmır.

Qaraciyər elastoqrafiyasına göstərişlər:

qaraciyər fibrozunun diaqnozu;
fibroz mərhələsinin qurulması.

Elastoqrafiya aşkar edir:

fibroz və ya siroz şəklində qaraciyərdə struktur dəyişiklikləri;
fibrozun şiddəti ( F0, F1, F2, F3, F4 xüsusi miqyasdaMETAVIR);
steatozun şiddəti ( minimal, yüngül, orta, ağır).

Yağlı qaraciyər xəstəliyi olan xəstələr vaxtaşırı diaqnostik prosedurları təkrarlamalıdırlar. Bu, təyin edilmiş müalicənin, terapevtik pəhrizin və fiziki fəaliyyətin effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verəcəkdir. O, həmçinin xəstəliyin fibroz kimi ağırlaşmalarla irəliləməsinin qarşısını alacaq ( sağlam toxumanın çapıq toxuması ilə geri qaytarılması) və siroz ( orqanın strukturuna və funksiyasına ziyan vurmaqla toxumanın çapıq toxuması ilə dönməz əvəzlənməsi).

Dövri tibbi nəzarət

Göstəricilər	Dövrilik
Kilo itkisi, müalicənin effektivliyi, pəhriz və fiziki fəaliyyətin monitorinqi.	İldə iki dəfə.
biokimyəvi analiz ( ALT, AST, xolesterin) Və ümumi təhlil qan.	İldə iki dəfə.
Glisemik səviyyə ( qan şəkəri).	Şəkərli diabet xəstələri üçün gündəlik, digərləri üçün isə hər 6 aydan bir.
Ultrasəs ( ultrasəs) qaraciyər.	İldə iki dəfə.
qaraciyər elastoqrafiyası ( Fibroscan).	İldə bir dəfə.
Qaraciyər biopsiyası.	Nəticələrdən asılı olaraq hər 3-5 ildən bir.
Hepatoloqla məsləhətləşmə.	Birinci il - altı ayda bir dəfə, sonra ildə bir dəfə.
Dietoloq, kardioloq, endokrinoloq ilə məsləhətləşmə.	Hər il və ürək xəstəliyinin olması halında, endokrin sistemi daha tez-tez.
Digər üsullar.	Həkimin ifadəsinə görə.

Hepatozun dərmanlarla müalicəsi

Yağlı qaraciyər xəstəliyinin xüsusi müalicəsi yoxdur. Müalicə əsasən yağlı qaraciyər degenerasiyasına səbəb olan səbəblərin mənfi təsirini aradan qaldırmaq və ya azaltmaq, həmçinin bütövlükdə orqanizmi gücləndirmək, qaraciyər hüceyrələrini qorumaq və bərpa etmək məqsədi daşıyır ( hepatositlər), xəstəlikləri kompensasiya edilmiş vəziyyətdə saxlamaq ( bədənin xəstəliyə uyğunlaşdığı bir vəziyyət, patoloji prosesin minimal mənfi təsirinə səbəb olur). Müalicənin dozası və müddəti həkim tərəfindən çəki, müşayiət olunan xəstəliklər, xəstəliyin mərhələsi və dərəcəsi nəzərə alınmaqla hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir.

Müalicə məqsədləri və əsas dərmanlar

Terapevtik strategiya	Dərmanlar qrupu	ad	Terapevtik təsir mexanizmi
*Qaraciyər hüceyrələrinin bir çox amillərin mənfi təsirindən qorunması, həmçinin hepatositlərin strukturunun və funksiyasının bərpası* *(qaraciyər hüceyrələri)*	*Hepatoprotektorlar* *(qaraciyər hüceyrələrini zədələnmədən qoruyan dərmanlar)*	*Vacibdir* *Fosfolipidlər* *(fosfolipidlər - hüceyrə divarının komponentləri):* livenciale; essliver forte; fosfogliv; haqqında nəticələr; antraliv.	Fosfolipidlər hüceyrə divarlarının struktur elementidir. Bu dərmanların qəbulu hepatositlərin bərpasına və saxlanmasına kömək edir, normal qaraciyər toxumasının çapıq toxuması ilə əvəzlənməsinin qarşısını alır, yəni fibroz və sirozun yaranması.
		*Təbii preparatlar* (tərəvəz)mənşəli: allohol; karsil; liv-52; hepaben; hüquqi; silymar; maksar.	Antioksidant təmin edir hüceyrələri zərərli təsirlərdən qoruyur aktiv formalar oksigen) hərəkət. Onlar safra durğunluğunun və qaraciyərə artan yükün qarşısını alan xoleretik təsir göstərir. Reparativ prosesləri təşviq edən zülalların istehsalını stimullaşdırmaq ( düzəltmək və bərpa etmək üçün hüceyrə funksiyaları) hepatositlər.
		*Ursodeoksixol turşusu preparatları* *(hüceyrələrə zəhərli təsir göstərməyən safranın ən az aqressiv, təbii komponenti):* ursofalk; urdoxa; ursodesis; Livodex.	Qaraciyərin immunoloji funksiyalarını yaxşılaşdırır. Onlar safra meydana gəlməsini və ifrazını gücləndirir, öd kisəsi daşlarının yaranmasının qarşısını alır. Zəhərli öd turşularının təsiri altında hüceyrə ölümünün qarşısını alır. Fibrozun yayılmasını gecikdirir ( sağlam toxumanın çapıq toxuması ilə əvəz edilməsinin geri dönən prosesi). Xolesterol səviyyəsini azaldır ( komponent hüceyrə membranları, artıq olması ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskinin artmasına səbəb olur).
		*Amin turşusu törəmələri* *(amin turşuları - əsas struktur komponenti zülallar):* prohepar; heptor; hepa-merz; lesitin.	Qaraciyərdə yerli qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Qaraciyərin hüceyrələrinin və sahələrinin zədələnmiş strukturlarını bərpa edin. birləşdirici toxumanın meydana gəlməsini gecikdirin ( cicatricial) qaraciyərdə toxuma. Qaraciyər xəstəliklərində zülal mübadiləsinin parenteral yolla sürətləndirilməsi ( venadaxili) yemək. ammonyak səviyyəsini azaldır ( zəhərli metabolik məhsul) qanda.
		*pəhriz əlavəsi* *(bioloji aktiv əlavələr):* yulaf; hepagard aktivdir.	Tərkibində təbii maddələr var. Çürüməyi sürətləndirməyə kömək edir ( yağların daha sadə maddələrə parçalanması) qaraciyəri yağ infiltrasiyasından qoruyan yağlar ( normalda olmayan toxumalarda maddələrin yığılması). Toksinləri çıxarır, spazmı aradan qaldırır, iltihab əleyhinə təsir göstərir.
*Hüceyrələrin insulinə həssaslığının artması* *(qlükoza udulmasını təşviq edən pankreas hormonu)*	*Hipoqlikemik* (qan şəkəri səviyyəsinin aşağı salınması)obyektlər	metformin.	Bədən çəkisini normallaşdırır və azaldır. LDL konsentrasiyasını azaldır ( aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər - ürək-damar xəstəliklərinin inkişafına kömək edən "pis xolesterol") və qanda yağlar. Qlükozanın daha yaxşı udulmasına kömək edən insulinə toxuma həssaslığını artırır.
		Siofor.	Lipid mübadiləsini normallaşdırır ( yağ), ümumi xolesterol və LDL konsentrasiyasını azaldır ( aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər, "pis xolesterol").
*Azaldılmış lipid səviyyələri* *(yağ)*	*Hipopidemik* (qanda lipidlərin konsentrasiyasının azaldılması)obyektlər	*Statinlər:* atorvastatin; rosuvastatin.	Xolesterol və lipoproteinlərin konsentrasiyasını azaldır ( zülal və yağ kompleksləri) qanda. LDL-nin udulmasını və parçalanmasını gücləndirin ( aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər - "pis xolesterol").
*Azaldılmış lipid səviyyələri* *(yağ)*		*Fibratlar:* hemofibrat; klofibrat.	Lipidlərin miqdarını azaldın ( yağ) qanda, LDL, xolesterin. Eyni zamanda HDL tərkibini artırır ( yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər - " yaxşı xolesterol", ürək və damar xəstəliklərinin inkişafının qarşısını alır). Onların ciddi yan təsirləri var, buna görə də daha az istifadə olunur.
*Çəki itirmək*	*Lipidləri azaldan digər dərmanlar*	orlistat.	Mədə-bağırsaq traktından yağların parçalanmasını və sorulmasını maneə törədir, bu da çəki itkisinə səbəb olur.
*Çəki itirmək*	*Lipidləri azaldan digər dərmanlar*	sibutramin	Toxluq hissinin başlamasını sürətləndirir və bu hissi uzun müddət saxlayır ki, bu da qida qəbulunun tezliyinin azalmasına səbəb olur. Enerji istehlakını artırır.
*Antioksidant fəaliyyət* *(oksidləşdirici proseslər zamanı hüceyrələri məhv olmaqdan qorumaq, yəni hüceyrələrin reaktiv oksigen növlərinə həddindən artıq məruz qalması səbəbindən)*	*Antioksidantlar*	*Antioksidanlara aşağıdakılar daxildir:* Mexidol; A, E, C vitaminləri.	Regenerasiya prosesləri stimullaşdırılır ( bərpa), hüceyrələrin məhv edilməsi prosesləri dayandırılır, mikrosirkulyasiya yaxşılaşır, damarların kövrəkliyi azalır, qanda xolesterinin səviyyəsi normallaşır, hüceyrələr tərəfindən oksigen istehlakı stimullaşdırılır, qlükozanın daşınması və utilizasiyası tənzimlənir.
*Antihipoksik təsir göstərir* *(bədən tərəfindən oksigenin istifadəsinin yaxşılaşdırılması, toxumaların və orqanların oksigen aclığına qarşı müqavimətinin artırılması)*	*Antihipoksantlar*	*Aşağıdakılar antihipoksik təsir göstərir:* karnitin; trimetazidin; hipoksen; Actovegin.

Hepatoz üçün pəhriz

Yağlı hepatoz digər qaraciyər xəstəliklərindən daha əlverişli gedişi ilə fərqlənir. Qaraciyərin tam bərpası ilə müalicə olunur. Çox vaxt bərpa pəhriz və həyat tərzinizi yenidən nəzərdən keçirmək qədər sadədir. Buna görə pəhrizə riayət etmək steatohepatozun ilkin mərhələlərində əsas müalicəyə çevrilə bilər. Düzgün qidalanma ilə orqanizmdə maddələr mübadiləsi normallaşır, qaraciyərdə piylərin miqdarı azalır, mədə-bağırsaq traktının fəaliyyəti yaxşılaşır.

Arıqlamaqla yanaşı, şəkərli diabet, hipertoniya inkişaf riski ( yüksək qan təzyiqi) xəstəliklər, ürək-damar xəstəlikləri.

Pəhriz terapiyası yaş, çəki, cins və müşayiət olunan xəstəliklər nəzərə alınmaqla hər bir xəstə üçün fərdi olaraq bir diyetoloq tərəfindən seçilməlidir. Yanlış seçilmiş pəhriz yalnız zərər verə bilər. Qaraciyər və öd kisəsi xəstəlikləri üçün xüsusi hazırlanmış pəhrizə riayət etməlisiniz - Pevznerə görə 5 nömrəli cədvəl və piylənmə üçün 8 nömrəli pəhriz. Pəhrizin məqsədi qaraciyər üçün yumşaq olmaqdır.

Pəhriz saxlayarkən bunları xatırlamaq vacibdir:

Yeməklər balanslı olmalı və tələb olunan gündəlik protein qəbulunu ehtiva etməlidir ( 110 - 130 q), yağlar ( 80 q, 30% - tərəvəz) və karbohidratlar ( 200 - 300 q).
kifayət qədər su içməlisiniz ( Çay, kompot, şorbalar istisna olmaqla 1,5 - 2 litr).
İstehlak olunan duzun miqdarını məhdudlaşdırmaq lazımdır ( 6 – 8 q) və şəkər ( 30 q).
Yeməklərin sayı gündə 6-7 dəfəyə qədər olmalıdır ( fraksiyalı yeməklər ), axşam yeməyi yatmazdan 3-4 saat əvvəl.
Yemək soyuq və ya isti olmamalıdır.
Qızardılmış qidalar tamamilə istisna edilir və yalnız qaynadılmış, buxarda hazırlanmış, bişmiş və bişmiş qidalara üstünlük verilir.
Mədə selikli qişasını qıcıqlandıran və öd ifrazını artıran qidalardan - turş qidalar, turşular, ədviyyatlar və s.
Həddindən artıq yeməkdən qaçınmalı və kiçik hissələrdə yeməlisiniz.
Alkoqol istehlakı tamamilə istisna olunur.
Yaşıl çay, qəhvə, kakao, hindiba və hibiskus istisna olunur.

Əgər piyiniz varsa, pəhrizinizdən yağları tamamilə xaric etməlisiniz deyə düşünmək səhvdir. Sadəcə yediyiniz yağ miqdarını azaltmalısınız. Yağlar və zülallar qaraciyəri yağlı degenerasiyadan qoruyur və sürətli bərpaya kömək edir. Yağ çatışmazlığı varsa, bədən onu sağlamlığa ən yaxşı təsir göstərməyən karbohidratlardan alır. Az yağlı pəhriz bədənə yağlı qidaların sui-istifadəsi ilə eyni zərər verir. Yağlar hüceyrələrin strukturunun bir hissəsidir və bədənin yağda həll olunan vitaminləri qəbul etməsi üçün lazımdır ( A, D, K, E), müəyyən hormonların və safra turşularının istehsalında iştirak edir. Yağların əsas mənbələri bitki yağları olmalıdır ( zeytun, günəbaxan) və yarıdan çoxu heyvan mənşəli qidadır.

Yağlı hepatoz üçün icazə verilən və qadağan olunmuş yağ mənbələri

Yağlar
az yağlı kəsmik, gündə 500 ml-ə qədər süd, kefir, qatıq; yağsız mal əti, dovşan, hinduşka, toyuq; buxarda hazırlanmış kotletlər; dəniz məhsulları ( istiridye, midye, kalamar); yağsız balıq ( tuna, pike perch).	yağlı süd məhsulları; salo; yağlı çeşidət ( ördək, qaz, donuz əti, mal əti); kürü, suşi, yağlı balıq ( alabalıq, yayın balığı), duzlu və hisə verilmiş balıq; sakatat ( qaraciyər, dil); mayonez, ketçup, xardal; kolbasa; Konservləşdirilmiş qida

Qida ilə kifayət qədər miqdarda bitki və heyvan mənşəli zülallar təmin edilməlidir. Zülallar mühüm rol oynayır normal işləməsi qaraciyər, buna görə də onların çatışmazlığı yalnız qaraciyərin yağ infiltrasiyasını artıracaq.

Yağlı hepatoz üçün icazə verilən və qadağan olunmuş zülal mənbələri

Karbohidratlar metabolik tarazlığı qoruyur, normal iş qaraciyər və lif xolesterolun konsentrasiyasını azaldır ( hüceyrələrin struktur yağ kimi elementi) qanda. Bu, ürək-damar sistemi xəstəliklərinin, bağırsaq və mədə şişlərinin riskinin azalmasına səbəb olur. Karbohidratlar sadədir ( asanlıqla həzm olunur) və mürəkkəb ( həzm etmək çətindir). Sadə karbohidratlar ( qlükoza, fruktoza) şirniyyat, şəkər və qənnadı məmulatlarında olur. Onlar dərhal parçalanır, qısa müddət ərzində aclığı təmin edir və ehtiyatda yağın saxlanmasına kömək edir. Kompleks karbohidratlar (lif, nişasta) orqanizm tərəfindən uzun müddət həzm olunur, uzun müddət aclıq hissini kütləşdirir. Çıxarırlar zərərli maddələr, bağırsaqları təmizləmək, təşviq etmək düzgün əməliyyat həzm orqanları.

Yağlı hepatoz üçün icazə verilən və qadağan olunmuş karbohidrat mənbələri

Karbohidratlar

İcazə verilən məhsullara aşağıdakılar daxildir:

qaynadılmış və bişmiş tərəvəzlər;
xam tərəvəzlər məhdud miqdarda;
quru meyvələr;
püresi kompotlar;
gavalı;
qoz-fındıq;
sıyıq ( yulaf ezmesi, qarabaşaq yarması, inci arpa, müsli);
çovdar çörəyi, kraker, xırtıldayan çörək, kəpək;
bal, marmelad, pastil, lolipoplar;
zəif qara çay, itburnu həlimi.

Qadağan olunmuş məhsullara aşağıdakılar daxildir:

çörəkçilik;
Dondurma;
şəkər ( gündə 30 q-dan çox);
qazlı və şirin içkilər ( Sprite, Coca Cola, meyvə şirələri);
irmik;
premium undan hazırlanmış məhsullar;
makaron;
paxlalı məhsullar ( naqut, mərcimək);
adjika, horseradish;
turşu;
şokolad, qənnadı məmulatları qaymaq, qatılaşdırılmış süd, vafli ilə;
giləmeyvə və meyvələr – alma, moruq, üzüm, zoğal, albalı və başqaları;
tərəvəz – turp, badımcan, sarımsaq, soğan, qarğıdalı və başqaları;
təzə şirələr.

Gün üçün təxmini menyu pəhriz tələblərinə cavab verməlidir və aşağıdakıları əhatə etməlidir:

İlk səhər yeməyi– su və süd ilə yulaf ezmesi, az yağlı kəsmik, qara çay.
Nahar– quru meyvələr, alma, gavalı.
Şam yeməyi- bitki yağları ilə tərəvəz şorbası ( qarğıdalı, zeytun), qarabaşaq yarması, kompot
Günorta qəlyanaltısı– çörək, şəkərsiz peçenye, itburnu həlimi.
Şam yeməyi– kartof püresi buxarda hazırlanmış balıq, çuğundur salatı, az yağlı kefir ilə.

Yalnız bərpa olunana qədər müəyyən bir müddət üçün deyil, bir pəhriz izləmək lazımdır. Bu, bir həyat tərzinə çevrilməlidir və ona daim bağlı qalmaq lazımdır. Nailiyyət üçün ən yaxşı nəticə və onu saxlamaqla pəhriz idmanla birləşdirilməlidir. Ağır fiziki fəaliyyət tövsiyə edilmir. Üzgüçülük, yoqa, Pilates və velosiped sürmək ən yaxşısıdır.

Hepatoz xalq müalicəsi ilə müalicə olunurmu?

Xalq müalicəsi yağlı hepatozun müalicəsində bahalı dərmanlardan daha pis deyil. Müsbət təsir yalnız xəstəliyin ilkin mərhələlərində gözlənilə bilər. Bu dövrdə əsas diqqət dərman müalicəsinə deyil, həlimlər, bitki çayları və tinctures qəbulu ilə birləşdirilə bilən düzgün seçilmiş pəhrizə riayət etməkdir. Ancaq yadda saxlamalıyıq ki, öz-özünə diaqnoz və özünü müalicə sağlamlıq üçün heç bir müalicənin olmamasından daha təhlükəli ola bilər. Qaraciyər xəstəliyinin simptomlarının görünüşü qaraciyər strukturunun və funksiyasının zədələnməsi ilə xəstəliyin gedişatını göstərir. Və xalq müalicəsi ilə özünü müalicə yalnız vəziyyətin ağırlaşmasına və daha da sağalmanın mümkünsüzlüyünə səbəb olacaqdır. Buna görə hər hansı bir məhsuldan istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Xalq müalicəsinin məqsədi qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdırmaq, qaraciyər hüceyrələrini bərpa etməkdir ( hepatositlər), toksinlərin çıxarılması, bədəndə yağ miqdarının azaldılması, arıqlamaq. Bir çox dərman əsasında hazırlanır dərman bitkiləri. Ona görə də bunlar təbii vasitələr effektiv müalicə ola bilər. Otlar tək və ya birlikdə istifadə edilə bilər bitki mənşəli infuziyalar hərtərəfli ilə terapevtik təsir qaraciyərə.

Steatohepatozun müalicəsində istifadə olunur :

kəpək. Bədəndən artıq yağların çıxarılmasına kömək edir. Kəpək tamamilə soyuyana qədər qaynar suda dəmlənməlidir. Su soyuduqdan sonra kəpəyi çıxarıb iki qaşıq yemək lazımdır. Onlar həmçinin sıyıqlara və şorbalara əlavə edilə bilər. Gündə üç dəfəyə qədər tətbiq edilməlidir.
Süd qığılcımı toxumları. Süd qığılcımları bir çox hepatoprotektorların bir hissəsidir ( gepabene, silymar). Antioksidant təsirə malikdir ( qaraciyəri oksidləşdirici proseslərin mənfi təsirlərindən, yəni həddindən artıq miqdarda reaktiv oksigen növləri ilə hepatositlərin zədələnməsindən qoruyur.). Bədənin bir çox mənfi amillərin öhdəsindən gəlməsinə kömək edən immuniteti artırır. Tincture hazırlamaq üçün süd qığılcımı toxumları qaynar su ilə tökülür ( 200 ml) bir saatlıq. Bundan sonra süzün və gündə 3 dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl 1/3 stəkan qəbul edin.
Ölümsüz çiçəklər. Immortelle xoleretik təsir göstərir, maddələr mübadiləsini normallaşdırır ( maddələr mübadiləsi) qaraciyər. 200 ml ölməz çiçəkləri otaq temperaturunda su ilə tökün və su banyosunda yarım saat qızdırın. Bundan sonra, 10 dəqiqə buraxın və orijinal həcmə isti qaynadılmış su əlavə edin. Yeməkdən 10 dəqiqə əvvəl gündə 3-4 dəfə 1-2 xörək qaşığı qəbul edin.
İt-gül meyvəsi. Onlar bədəndən toksinlərin çıxarılmasına kömək edir və onu mikroelementlər və vitaminlərlə zənginləşdirir. Təxminən 50 q itburnu 500 ml qaynar suda 12 saat dəmlənir. Gündə üç dəfə 150 ml qəbul edin.
St John's wort. Qan damarlarının divarlarını gücləndirir, var antibakterial təsir göstərir. Bir xörək qaşığı qurudulmuş otların üzərinə 300 ml qaynar su tökün və 5 dəqiqə su banyosunda qızdırın. Yaranan qarışığı süzün və orijinal həcmə qaynadılmış su əlavə edin.
Nanə yarpaqları. Nanə yarpaqları xoleretik təsirə malikdir və qaraciyər xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün uygundur. Bir xörək qaşığı qurudulmuş yarpaqları 200 ml qaynar suya tökün. 20 dəqiqə buraxın və səhər və axşam yeməkdən əvvəl götürün.
Kalendula çiçəkləri. Onlar antiinflamatuar, dezinfeksiyaedici, xoleretik təsir göstərir. Qaraciyərdə metabolik prosesləri sürətləndirməyə kömək edir. 200 ml qaynar suya bir xörək qaşığı kalendula tökün və 20 dəqiqə buraxın. Gündə 3 dəfə 100 ml qəbul edin.
Çobanyastığı çiçəkləri. Dezinfeksiyaedici və müalicəvi təsirə malikdir. Çobanyastığı çiçəklərini 20 dəqiqə dəmləmək, sonra süzmək və gündə 2 - 3 dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl qəbul etmək lazımdır.
zerdeçal. Sağalmanı təşviq edən ədviyyat zədələnmiş hüceyrələr qaraciyər. Kiçik miqdarda əlavə edilə bilər ( 1-2 çimdik) bişirərkən.
Şam fıstığı. Hepatositləri gücləndirir ( qaraciyər hüceyrələri), onların məhv edilməsinin qarşısını alır.

Qaraciyər steatozu niyə təhlükəlidir? fəsadlar, nəticələr)?

Steatoz ( onların məhv edilməsi ilə qaraciyər hüceyrələrində yağ damcılarının toplanması) qaraciyərin fibroz və sirozuna keçməsi ilə təhlükəlidir. Steatoz tamamilə geri dönən bir prosesdir. Bunun üçün pəhrizinizi dəyişməli və sağlam həyat tərzi sürməlisiniz. Ancaq bir çox amillərin qaraciyərə uzun müddət mənfi təsiri və müalicə edilməməsi ilə xəstəlik kursun daha ağır mərhələlərinə keçir. Hər bir xəstə üçün irəliləmə sürəti fərqlidir. Şəkərli diabet, piylənmə, alkoqol qəbulu, viral hepatit ilə birlikdə yağlı degenerasiya halında proses əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənir və fibroza çevrilir.

Fibroz sıx birləşdirici toxumanın geri çevrilə bilən yayılmasıdır ( cicatricial) qaraciyər hüceyrələri - hepatositlər zədələndikdə qaraciyərdə. Bu şəkildə iltihab prosesi onun daha da yayılmasının qarşısını almaq üçün məhdudlaşdırılır. İndi sübut edilmişdir ki, fibroz müalicə edilə bilər. Ancaq buna baxmayaraq, fibroz tez-tez qaraciyər sirrozuna keçir.

Siroz, qaraciyər toxumasının çapıq toxuması ilə əvəz olunduğu mütərəqqi, geri dönməz bir xəstəlikdir. Eyni zamanda, işləyən hüceyrələrin sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Sirozun inkişafının ilkin mərhələlərində zədələnmiş strukturları dayandırmaq və hətta qismən bərpa etmək mümkündür, lakin ağır kurs xəstəlik ölümcüldür ( xəstənin ölümü). Yeganə müalicə qaraciyər transplantasiyasıdır.

Hamiləlik yağlı qaraciyər xəstəliyinə səbəb ola bilərmi?

Dövri olaraq hamiləlik yağlı qaraciyər hepatozu kimi patoloji vəziyyətlə çətinləşir ( hamiləliyin xolestatik hepatozu). Hepatoz üçüncü trimestrin əvvəlində görünür ( hamiləliyin 25-26 həftəsi). Hamilə qadınların 0,1% - 2% -ində diaqnoz qoyulur. Hamiləlik dövründə hepatozun səbəbi ilə bağlı dəqiq cavab yoxdur. Bununla belə, əksər həkimlər razılaşırlar ki, tetikleyici cinsi hormonların yüksək səviyyəsidir - ödün əmələ gəlməsi və safra ifrazı proseslərində genetik qüsurların təzahürünə səbəb olan hamiləlik hormonları. Buna görə də, patoloji tez-tez ailəvi olur və ana xətti ilə miras alınır. Genetik meyldən başqa digər səbəblər nəzarətsiz istifadəni əhatə edə bilər vitamin preparatları, qaraciyərin tam öhdəsindən gələ bilmədiyi, qaraciyərin yağlı degenerasiyasına və kəskin yağlı hepatozun inkişafına səbəb olan çox miqdarda yağlar və karbohidratlar olan balanssız bir pəhriz. Qoy düzgün diaqnoz Bunu yalnız bir həkim laboratoriya və instrumental müayinələrə əsaslanaraq edə bilər.

Hamilə qadınlarda yağlı hepatozun simptomları aşağıdakılardır:

geniş yayılmış dəri qaşınması;
selikli qişaların və dərinin ikterik boyanması;
ürəkbulanma, ürək yanması, dövri qusma, iştahsızlıq;
sağda qarın yuxarı hissəsində ağırlıq və orta dərəcədə ağrı hissi;
nəcisin rəngsizləşməsi;
ümumi zəiflik, halsızlıq, yorğunluq.

Xolestatik hepatoz hamilə qadınlar ana və döl üçün təhlükəli ola bilər, çünki oksigen aclığı riski artır ( hipoksiya) körpə və vaxtından əvvəl doğuş. Çatdırılma çox yaygındır ( ) qadının vəziyyətinin şiddətini nəzərə alaraq 38 həftə və ya daha əvvəl. Hamilə qadınlarda yağlı hepatoz ağır doğuşdan sonrakı qanaxmaya səbəb ola bilər, çünki qaraciyərdə qan laxtalanma faktorlarının istehsalı pozulur, bu da hemostatik sistemin qeyri-adekvat işləməsinə səbəb olur ( normal şəraitdə qanın maye vəziyyətdə saxlanmasını təmin edən və qan damarının bütövlüyü pozulduqda qanaxmanın dayandırılmasına kömək edən mürəkkəb biosistem.).

Uşaqlarda hepatoz ola bilərmi?

Hepatoz uşaqlarda da baş verir. Hepatoz birincili ( irsi, anadangəlmə) və ikincili ( əldə edilmişdir), həmçinin piqment ( piqmentlərin metabolik proseslərinin pozulması - toxumalara rəng verən maddələr) və yağ ( qaraciyər hüceyrələrində toplanması ilə yağ metabolizmasının pozulması).

İrsi hepatoz - qaraciyərdaxili bilirubin mübadiləsinin pozulması ilə özünü göstərən genetik cəhətdən müəyyən edilmiş metabolik pozğunluqlar fonunda qaraciyərin zədələnməsi ( ödün əsas komponenti). Doğuşdan xroniki və ya təkrarlanan sarılıq şəklində özünü göstərir ( dərinin və selikli qişaların sarılığı). Bu hepatozlar adətən xoşxassəli xarakter daşıyır, xəstənin həyat keyfiyyətinə demək olar ki, heç bir təsir göstərmir, Crigler-Nayjar sindromu istisna olmaqla, qanda yüksək səviyyədə bilirubin ilə müşayiət olunan mərkəzi sinir sisteminin zəhərli zədələnməsi. sinir sistemi, ürək və daxili orqanlar.

İkinci dərəcəli hepatoz müşayiət olunan xəstəliklər və pis həyat tərzi fonunda inkişaf edir. I tip şəkərli diabet ( uşaqlıqda görünür), piylənmə, anadangəlmə hepatit, dərmanların toksik təsiri, xolestatik pozğunluqlar ( safra durğunluğu), pis qidalanma uşaqlarda qaraciyər xəstəliklərinin əsas səbəbidir.

Yağlı hepatozu müalicə etmək mümkündürmü?

Yağlı qaraciyər xəstəliyi geri dönən qaraciyər xəstəliyidir. Bu patoloji erkən mərhələlərdə uğurla müalicə edilə bilər. Xüsusi müalicə yoxdur. Bütün bunlar həyat tərzinin dəyişdirilməsi, qidalanmanın nəzərdən keçirilməsi, etioloji ( səbəbli) amillər. Bir çox hallarda, hepatozun inkişafına kömək edən səbəbləri istisna etmək mümkün deyil. Məsələn, sağalmaz şəkərli diabet, anadangəlmə metabolik pozğunluqlar, bir çox endokrinoloji xəstəliklər. Bu vəziyyətdə baxım terapiyası hepatoprotektorlarla aparılır ( qaraciyər hüceyrələrini qorumaq və bərpa etməyə kömək edən dərmanlar), lipidləri azaldan dərmanlar ( qanda yağların konsentrasiyasının azaldılması), antihipoksik ( bədən tərəfindən oksigenin istifadəsinin yaxşılaşdırılması, toxumaların və orqanların oksigen aclığına qarşı müqavimətinin artırılması) və antioksidant ( reaktiv oksigen növlərinə həddindən artıq məruz qalma səbəbindən hüceyrələri məhv olmaqdan qorumaq) narkotik və s. Onlar həmçinin kompensasiya mərhələsində müşayiət olunan xəstəlikləri, yəni mənfi nəticələrin azalması ilə bədənin patoloji vəziyyətə uyğunlaşmasını dəstəkləyirlər.

Əsasən, yağlı hepatoz asemptomatikdir. Rutin müayinələr və ya digər xəstəliklərin diaqnostik prosedurları zamanı təsadüfən diaqnoz qoyulur. Buna görə də, nadir hallarda erkən mərhələdə hepatozu aşkar etmək mümkündür. Vaxt keçdikcə vəziyyət daha da pisləşir və fibrozla çətinləşir ( normal orqan toxumasının çapıq toxuması ilə geri qaytarılması) və ya siroz ( toxumanın çapıq toxuması ilə geri dönməz xroniki dəyişdirilməsi). Belə olan halda qaraciyəri sağaltmaq çox çətindir və ya qeyri-mümkündür.

Hepatoz və qaraciyər steatozu arasındakı fərq nədir?

Steatoz hepatozun bir növüdür. Hepatoz, qaraciyər hüceyrələrinin quruluşunun və funksiyasının pozulması ilə əlaqəli metabolik pozğunluqlara əsaslanan qaraciyər xəstəlikləri toplusudur ( hepatositlər). Steatoz patoloji ( anormal) maddələr mübadiləsinin pozulması nəticəsində bədən hüceyrələrində yağ yığılması. Piqmentar hepatoz var ( piqmentlərin metabolizmasının pozulması - dəri və toxumaları rəngləndirən maddələr) və yağlı hepatoz ( sinonimlər - qaraciyər piylənməsi, qaraciyərin yağlanması, qaraciyərin yağlı infiltrasiyası, steatohepatoz, yağlı degenerasiya, "yağlı" qaraciyər).

Yağlı hepatozun inkişafı ( steatoz) tip 2 diabetli xəstələr daha həssasdırlar ( xəstələrin 70% -dən 90% -ə qədər xəstəliyin tezliyi), şişman ( xəstələrin 30% -dən 95% -ə qədər), pozulmuş yağ metabolizması ilə ( halların 20%-dən 92%-ə qədər).

Steatozun diaqnozu üçün laboratoriya və instrumental üsullardan istifadə olunur. Laboratoriya üsullarına ümumi və biokimyəvi qan testləri daxildir. Steatoz ilə qan testləri transaminaza aktivliyinin artdığını göstərir ( qaraciyər hüceyrələrində kimyəvi reaksiyaları sürətləndirən fermentlər) 4-5 dəfə, xolesterol konsentrasiyasını artırır ( hüceyrələrin yağ kimi struktur elementi), lipoproteinlər ( zülal və yağ kompleksləri) aşağı sıxlıq, artan qan şəkəri, bilirubin ( öd piqmenti), protein konsentrasiyasının azalması və başqaları. Instrumental analizlərə ultrasəs müayinəsi daxildir ( Ultrasəs), maqnit rezonans görüntüləmə ( MRT), CT scan ( CT), elastoqrafiya ( Fibroscan) və qaraciyər biopsiyası. Bu müayinələr qaraciyər ölçüsündə artım aşkar edir ( hepatomeqaliya), yerli və ya diffuz yağ yataqları qaraciyər hüceyrələrində, kistlərdə ( toxumalarda patoloji boşluqlar), fibroz ( sağlam qaraciyər toxumasını çapıq toxuması ilə əvəz edən geri dönən bir proses).

Metabolik pozğunluqlar təkcə qaraciyərə təsir etmir. Buna görə də, piylənmə təkcə qaraciyər üçün xarakterik deyil ( hepatoz vəziyyətində olduğu kimi), həm də mədəaltı vəzi üçün. Pankreas steatozunun səbəbləri qaraciyərlə eyni amillərdir - həddindən artıq spirt qəbulu, piylənmə, diabet, müəyyən dərmanların qəbulu və bir çox başqaları. Buna görə də, "steatoz" diaqnozu qoyularkən, hansı orqanın patologiyasından bəhs etdiyimizi aydınlaşdırmaq lazımdır.

Yağlı hepatoz üçün tubage etmək mümkündürmü?

Yağlı hepatoz tubaj üçün əks göstəriş deyil. Tubazh ( fransız dilindən - boru daxiletmə, intubasiya) öd kisəsini təmizləmək üçün tibbi prosedurdur ( qaraciyərin altında yerləşən və öd yolları ilə ona bağlı olan həzm orqanı).

Metodun mahiyyəti öd kisəsinin xoleretik maddələrlə qıcıqlanmasıdır ( öd istehsalını stimullaşdıran dərmanlar və ya maddələr) ödün gücləndirilmiş ifrazı ilə müşayiət olunur. Bu prosedur öd durğunluğunun qarşısını almaq üçün həyata keçirilir ( xolestaz) və öd daşlarının əmələ gəlməsi. İltihab əlamətləri və öd ifrazının pozulması ilə müşayiət olunan qaraciyər, öd kisəsi və öd yollarının xəstəliklərində istifadə olunur. Mütləq əks göstəriş tubage kalkulyoz xolesistitdir ( daşların olması səbəbindən öd kisəsinin iltihabı). Bu, öd daşının öd kisəsindən öd kanalına keçməsinə səbəb ola bilər ki, bu da kanalın tıxanmasına səbəb ola bilər. Yardım edin bu halda Yalnız təcili cərrahiyyə bunu edə bilər.

Boru duodenal boru istifadə edərək və ya qaraciyəri eyni vaxtda istiləşdirərkən xoleretik dərmanlar qəbul etməklə həyata keçirilə bilər. Birinci halda, onikibarmaq bağırsağa bir zond daxil edilir ( içi boş boru) və parenteral ( venadaxili) və ya xoleretik maddələr boru vasitəsilə idarə olunur. Bu, ödün aspirasiya edildiyi yerdən onikibarmaq bağırsağa daha çox buraxılmasına səbəb olur ( aspirator adlanan xüsusi cihazla emiş) zond vasitəsilə. Maqnezium sulfat məhlulu, natrium xlorid məhlulu, 40% qlükoza məhlulu kimi xoleretik maddələr şifahi olaraq qəbul edilir, histamin, atropin və digərləri venadaxili qəbul edilir.

İkinci üsul zondsuz borulardır ( kor boru). Bu proseduru həyata keçirmək üçün xəstə sağ tərəfində uzanır, dizlərini əyir və xoleretik dərman içir. Qaraciyər səviyyəsində sağ tərəfin altına isti bir istilik yastığı qoyulur. İtburnu həlimi, maqnezium sulfat məhlulu, qızdırılmış mineral su və başqaları ödqovucu vasitələr kimi istifadə olunur. Xəstə təxminən 1,5-2 saat bu vəziyyətdə qalır. Prosedur həftədə bir dəfə 2-3 ay ərzində aparılmalıdır.

Qaraciyər piylənməsini hansı həkim müalicə edir?

Hepatoloq qaraciyər xəstəliklərinin diaqnostikası, profilaktikası və müalicəsi ilə məşğul olur. Ancaq qaraciyərin steatozunun səbəbi müxtəlif xəstəliklər, patoloji proseslər və ola bilər yanlış görüntü Həyat, o zaman xəstəliyin müalicəsi və diaqnozu ilə hərtərəfli məşğul olmaq lazımdır. Və hepatoloq başqa bir ixtisasın həkimləri ilə məsləhətləşməni təyin edə bilər.

Hepatoloq aşağıdakı kimi həkimlərlə məsləhətləşməni təyin edə bilər:

Qastroenteroloq. Bu mədə-bağırsaq traktını müalicə edən həkimdir ( Mədə-bağırsaq traktının). Mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəlikləri, həmçinin mədə-bağırsaq traktına cərrahi müdaxilələr və uzun müddətli parenteral ( venadaxili) qidalanma qida maddələrinin düzgün emal edilməməsinə və udulmasına səbəb olur. Bu, metabolik pozğunluqlara və tərkibində yağ daxilolmalarının həddindən artıq yığılması ilə qaraciyər xəstəliyinə səbəb olur.
Endokrinoloq. Daxili sekresiya vəzilərinin xəstəlikləri üzrə ixtisaslaşmış həkim ( tiroid bezi, mədəaltı vəzi). Endokrin xəstəliklər ( diabetes mellitus, xəstəliklər qalxanvarı vəzi, metabolik sindrom - metabolik, hormonal və klinik pozğunluqlar toplusu) piylənməyə gətirib çıxarır və bir çox orqanların funksiyalarını pozur. Bütün bu amillər steatoza səbəb olur. Buna görə də, orijinal səbəbi aradan qaldırmadan və ya kompensasiya etmədən bu patologiyanın müalicəsi heç bir təsir göstərmir.
Diyetoloq. Diyetoloq xəstəyə pəhriz və həyat tərzini tənzimləməyə kömək edəcək. Çox vaxt piylənməyə səbəb olan pis qidalanma olduğundan bütün sonrakı nəticələr ( ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, endokrinoloji xəstəliklər). O, həmçinin qidadan gələn vitaminlərin, mineralların, zülalların, yağların və karbohidratların çatışmazlığı və ya artıqlığını müəyyən edəcək və hər bir xəstə üçün fərdi olaraq pəhriz seçəcək.
Mama-ginekoloq. Hamiləlik qaraciyər yağlanması ilə çətinləşə bilər. Bu xəstəlik dölə və anaya mənfi təsir göstərə bilər, hətta ölümlə nəticələnə bilər. IN ağır hallar hamiləliyin süni şəkildə dayandırılmasına gəlin. Buna görə də, hepatoloq və mama-ginekoloq dəstəkləyici seçin dərman müalicəsi və ya çatdırılmanı həyata keçirin ( hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması) xəstəliyin ağır vəziyyətlərində. kontraseptivlərin qəbulu ( kontraseptiv dərmanlar) qadının hormonal fonunu dəyişir, bu da piylənmənin səbəbidir. Bu vəziyyətdə, ginekoloq qaraciyərə mənfi təsir göstərməyən başqa bir kontrasepsiya üsulu seçməlidir.
Kardioloq.Ürək və qaraciyər xəstəlikləri bir-biri ilə sıx bağlıdır. Qaraciyər funksiyasının pozulmasına ürək çatışmazlığı, xroniki oksigen aclığı və qan dövranı pozğunluğu səbəb ola bilər. Ancaq qaraciyər xəstəlikləri də mövcud ürək patologiyalarının ağırlaşmasına səbəb ola bilər. Bu tez-tez müşayiət olunur endokrin xəstəliklər.
Narkologiya üzrə mütəxəssis. Narkoloq alkoqol asılılığını müalicə edir, bu da ayrı bir steatoz qrupunun - spirtli steatohepatozun səbəbidir. Əgər sizdə qaraciyər xəstəliyiniz varsa, spirt içmək qətiyyən əks göstərişdir, çünki bu, qaraciyərin sirrozuna səbəb ola bilər ( normal qaraciyər toxumasının çapıq toxuması ilə geri dönməz əvəzlənməsi) və sonradan xəstənin ölümünə qədər.

Yağlı hepatoz ilə gözlənilən ömür

Yağlı hepatoz ilə ömür uzunluğu ilə bağlı suala birmənalı cavab vermək mümkün deyil. Hər şey ciddi şəkildə fərdi və yaşından, patoloji prosesin mərhələsindən, müşayiət olunan xəstəliklərdən, ağırlaşmalardan, müalicənin effektivliyindən və xəstənin həyat tərzini dəyişdirmək istəyindən asılıdır. Steatozun gözlənilən ömür uzunluğuna əhəmiyyətli təsiri yoxdur. Üstəlik, bu xəstəlik ilkin mərhələdə asanlıqla müalicə olunur. Fibroza keçidlə proqnoz əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir ( çapıq toxumasının böyüməsinin geri dönən prosesi) və siroz ( çapıq toxumasının böyüməsinin geri dönməz prosesi). Bu, qaraciyərin strukturuna və funksiyasına mənfi təsir göstərir. Ağır inkişaf etmiş hallarda, düzgün müalicənin olmaması və təhrikedici amillərin olması, xəstəlik sürətlə irəliləyir və gözlənilən həyat müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Fibroz sirozdan daha yaxşı irəliləyir. Fibrozun beş mərhələsi var. Tərəqqi müxtəlif sürətlərdə baş verə bilər. Məsələn, 0-dan 2-ci mərhələyə qədər bir neçə il, 3-cü mərhələdən isə kifayət qədər qısa müddət ərzində 4-cü mərhələyə qədər davam edə bilər. Fibrozun irəliləməsinə şəkərli diabet, piylənmə, lipid mübadiləsinin pozulması, yaş əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. 50 yaşından sonra inkişaf əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənir) və qeyriləri. Pəhriz, sağlam həyat tərzi və düzgün müalicə ilə fibrozu müalicə etmək olar.

Siroz ağır bir geri dönməz xəstəlikdir. Qaraciyər sirozu ilə gözlənilən ömür birbaşa xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Kompensasiya edilmiş siroz ilə bədən patologiyaya minimum uyğunlaşır mənfi nəticələr. Beləliklə, qorunan hepatositlər ( qaraciyər hüceyrələri) ölü hüceyrələrin funksiyalarını yerinə yetirir. Bu mərhələdə gözlənilən ömür uzunluğu 50% hallarda yeddi ildən çoxdur. Subkompensasiya mərhələsində qalan hepatositlər tükənir və bütün lazımi funksiyaları yerinə yetirə bilmirlər. Gözlənilən ömür beş ilə qədər azalır. Dekompensasiya olunmuş siroz ilə xəstənin vəziyyəti son dərəcə ağırdır. 10% - 40% hallarda gözlənilən ömür uzunluğu üç ilə qədərdir.

Hirudoterapiya kömək edirmi? zəlilərlə müalicə) hepatoz ilə?

Hirudoterapiya ( zəlilərlə müalicə) hepatozun kompleks müalicəsində kömək edə bilər. Bu prosedur qaraciyərdə iltihablı proseslər üçün istifadə olunur ( məsələn, xroniki hepatit, toksik hepatit), siroz ( normal orqan toxumasının və ya çapıq toxumasının geri dönməz şəkildə dəyişdirilməsi).

Hirudoterapiyaya əks göstərişlər aşağıdakılardır:

hamiləlik;
hipotenziya ( aşağı qan təzyiqi);
anemiya ( qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin aşağı konsentrasiyası ilə özünü göstərən anemiya);
hemofiliya ( anadangəlmə pozğunluq qan laxtalanması);
fərdi dözümsüzlük.

Hirudoterapiya texnikası çox sadədir. Terapiyadan əvvəl müalicə sahəsi spirtlə müalicə olunur. Sonra bioloji aktiv nöqtələr bölgəsində zəlilər dəriyə yerləşdirilir. Onların dişləməsi praktiki olaraq hiss olunmur, çünki onlar xüsusi ağrıkəsicilər ifraz edirlər. Təxminən 30 - 45 dəqiqədən sonra doymuş zəlilər öz-özünə yox olur. Yaralara steril bir sarğı tətbiq olunur. Müalicə kursu həftədə 1-2 dəfə olmaqla 12 seansdır.

Masaj məşqləri və yoqa qaraciyərin fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Dörd ayaq üstə dayanarkən və ya sağ tərəfdə yatarkən edilən bütün məşqlər qaraciyəri minimal yükləyir və safra axını təşviq edir. Qaraciyər üçün məşqlər arasında "qayçı" var ( arxa üstə uzanarkən, qayçı tərzində ayaq yelləncəkləri edilir), "velosiped" ( arxa üstə uzanmaq velosiped sürməyi simulyasiya edir), çömbəlmək, tullanmaq. Nəfəs alma məşqləri də qaraciyərə faydalı təsir göstərir.

Fiziki fəaliyyətdən terapevtik effekt əldə etmək üçün pəhrizə riayət etməli, düzgün istirahəti laqeyd etməməli, həmçinin siqareti və alkoqol içməyi tamamilə dayandırmalısınız.

Qaraciyərdə yağ toxumasının yığılması bu patologiyaya səbəb olur və orqanın funksiyasının pozulmasına səbəb olur. Xəstəliyin irəliləmə mexanizmi elədir ki, ilkin mərhələ artıq piylərin hepatositlərin (qaraciyər hüceyrələrinin) özlərində toplanması ilə xarakterizə olunur və artıq piy varsa, hüceyrə membranından keçərək, birləşdirici toxumaların çoxalmasına səbəb olur. toxuma və yağlı qaraciyər degenerasiyası.

Bu cür patologiyaların xüsusiyyətləri, eləcə də mümkün müalicə planı məqaləmizdə verilmişdir.

ICD-10-a uyğun olaraq konsepsiya və xəstəlik kodu

Yağlı hepatoz xarakterikdir fərqli xarakter meydana gəlməsi və hüceyrə çevrilmə sürəti. Mənşəyindən asılı olaraq, hepatozun iki forması var: alkoqollu və alkoqolsuz.

Xəstəliyin ilkin və ikincili formaları da təsnif edilir. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında K 76.0 - yağlı qaraciyər degenerasiyası kodu altında qeydə alınmışdır.

Səbəblər

Belə bir xəstəliyin inkişafına səbəb olan risk faktorları bütün xarakterik qaraciyər xəstəlikləri üçün ümumidir. Zəhərli maddələrin, ən çox spirtin təsiri altında qaraciyərin ifrazat funksiyası pozulur və sağlam hepatositlər ölür, onlar birləşdirici (lifli) toxuma ilə əvəz olunur.

Fotoda qaraciyərin yağlı hepatozu göstərilir

Digər kimyəvi birləşmələr də qaraciyərin zəhərlənməsinə kömək edir, məsələn, işləyir zərərli şərtlər və ya ekoloji cəhətdən əlverişsiz ərazilərdə yaşamaq.

Qaraciyərin sağlamlığına xəstənin həyat tərzi və yemək vərdişləri, eləcə də təsir göstərir irsi faktorlar. Çox vaxt xəstəliyin yaranmasına bir neçə səbəb kömək edir, buna görə də aşağıdakı hallarda hepatoz riski nəzərə alınmalıdır.

Xəstəlik hansı səbəblərə görə baş verə bilər:

İrsi meyllilik.
Endokrin xəstəliklərdə metabolik pozğunluqlar.
(adətən on ildən çox).
Bəzilərinin uzunmüddətli istifadəsi dərmanlar(ən çox antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar).
Viral hepatit xəstəlikləri.
Öd kisəsinin normal fəaliyyətində pozuntular.
Metabolik pozğunluqlar, piylənmə.
Daimi pəhriz məhdudiyyəti, ciddi pəhrizlər və oruc tutmaq.

Səbəblərin birləşməsi yağlı hepatozun inkişafına səbəb olur. Bəzi hallarda səbəb aydın olmaya bilər, buna görə də heç kim belə bir xəstəlikdən immun deyil.

Dərəcələr

Təsirə məruz qalan hüceyrələrin sayından asılı olaraq, xəstənin gələcək proqnozunu təyin edən xəstəliyin dörd mərhələsi fərqlənir.

Hepatozun təsnifatı:

Sıfır mərhələ. IN ayrı qruplar hüceyrələrdə yağlı inklüzyonlar var.
Birinci dərəcə 10-dan 335-ə qədər hepatositlərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Yağ damcıları daha böyük ölçüdə olur, ayrı-ayrı lezyonlar əmələ gətirir.
İkinci dərəcə 33 - 66% səviyyəsində hüceyrə zədələnməsini təyin edir ümumi sayı. Hüceyrəvi piylənmə müxtəlif növ birləşmələrdən əmələ gəlir.
Üçüncü mərhələ. Yağlı inklüzyonlar hepatositlərin hüdudlarından kənara çıxır və yağlı kistlər əmələ gətirir. Hüceyrə zədələnməsi 66%-dən çox olur.

Adekvat müalicə xoşagəlməz simptomları aradan qaldırmağa və xəstəlikdən tamamilə qurtulmağa kömək edəcəkdir. Bu, illər çəkəcək və həkimin tövsiyələrinə ömür boyu riayət edilməlidir, lakin siroz və ölüm ehtimalı ilə müqayisədə bu, ən məqbul variantdır.

Simptomlar

Çox vaxt xəstəliyin təzahürləri yalnız inkişaf etmiş mərhələlərdə qeyd edilə bilər.

Bundan əvvəl, hepatoz heç bir şəkildə özünü göstərmir və xəstəlik yalnız qarın boşluğunun ultrasəsi də daxil olmaqla, profilaktik müayinə zamanı aşkar edilə bilər.

Əvəz edilmiş qaraciyər hüceyrələri cəmi 10% -dən çox olduqda obyektiv şikayətlər görünməyə başlayır. Bu mərhələdə orqanın yarıdan çoxu öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır.

Adətən aşağıdakı şikayətlər qəbul edilir:

Sağ tərəfdə ağrı.
Genişlənmiş qaraciyər ölçüsü, ilə nəzərə çarpır.
Həzm pozğunluqları: qusma və ya qəbizlik.
Dərinin və saçın vəziyyətinin pisləşməsi.
Soyuqdəymə, zəif toxunulmazlıq və allergik reaksiyalara meyl.
Qanun pozuntuları reproduktiv funksiya, konsepsiyanın mümkünsüzlüyü.
Qadınlarda menstrual dövrünün pozulması, ağır və ya nizamsız qanaxma olur.
Qanın laxtalanmasının pozulması.

Adətən narahatedici simptomlar Onlar bir anda görünmür, lakin zamanla böyüyürlər. Əvvəlcə xəstələr ağrı və narahatlıqdan şikayət edirlər, sonra bədənin intoksikasiya əlamətləri görünür, çünki təsirlənmiş orqan öz funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırır.

Yağlı qaraciyər hepatozunun əlamətləri haqqında video proqram:

Hamilə qadınlarda xəstəliyin kəskin forması: klinik tövsiyələr

Qaraciyər hepatozu hamilə qadınların ən mürəkkəb patologiyalarından biridir. Semptomlar qida zəhərlənməsi və ya ilə qarışdırıla bilər yoluxucu xəstəlik. Düzgün yerləşdirmə Diaqnoz kəskin klinik mənzərə ilə də çətinləşir, çünki simptomlar müxtəlifdir.

Xəstələr nədən şikayətlənirlər:

Rahatlıq gətirməyən tez-tez qusma.
Naməlum lokalizasiyanın qarın ağrısı.
Dərinin və skleranın sarılığı.
Vəziyyətin ümumi pisləşməsi.

Statistikaya görə, bu patoloji hamiləliyin 30-38 həftələri arasında inkişaf edir.

Kəskin yağlı hepatoz halları təxminən hər 13500 - 14000 doğuşda bir dəfə baş verir, buna görə də vaxtında diaqnoz qoymaq olduqca çətindir.

Adətən bir qadın xəstəxanaya infeksiya və ya gec toksikoz şübhəsi ilə müraciət edir ki, bu da abort təhlükəsi hesab olunur. Təəssüf ki, yeganə mümkün müalicə Mümkün qədər tez bir çatdırılma olacaq, ardınca dərman müalicəsi olacaq.

Əvvəllər bu patologiyadan ölüm nisbəti demək olar ki, 100% idi, indi təhlükə daha azdır (təxminən 25%), lakin yenə də hamiləliyin bu ağırlaşması ana və uşağın həyatı üçün son dərəcə təhlükəli hesab olunur, buna görə də hər şey dərhal alınmalıdır. mümkün tədbirlər.

Alkoqol forması

Alkoqol - əsas düşmən qaraciyər, çünki onun disfunksiyasına gətirib çıxarır.

Belə səbəblərdən yaranan hepatoz tez bir zamanda qaraciyərin strukturunun və funksiyalarının dönməz şəkildə pozulması olan hepatoza çevrilir.

Bu inkişafla xəstə üçün proqnoz son dərəcə mənfi olur, çünki adətən xəstələrin sağ qalma nisbəti ilk üç ildə təxminən 40% təşkil edir.

Pankreasın yağlı hepatozu: müalicə

Mütəxəssis hepatoloq optimal terapiya təyin etməyə kömək edəcəkdir. Müayinələr və test məlumatlarına əsasən fərdi dərman kursu seçilir.

Dozaj və rejim bir az fərqli olacaq, çünki bu cür dərmanlar təsirlənmiş orqandan rahatlama təmin etməli, həmçinin xüsusi fermentlər sayəsində funksiyaları yaxşılaşdırmalıdır.

Müalicə aşağıdakı məqamları əhatə edir:

Ciddi pəhriz. Pəhriz məhdudiyyətlərinə uyğunluq uğurlu müalicə üçün ilkin şərtdir. Pəhriz müxtəlif olmalıdır, lakin mümkün qədər yüngül və qidalı olmalıdır.
Alkoqoldan ömürlük imtina. Alkoqolsuz yağlı hepatozun inkişafı ilə belə, imtina pis vərdişlər, o cümlədən siqaret çəkmək şüurlu olmalıdır.

zəruri plan

Dərman terapiyası. Dərmanların seçimi fərdi əsasda həyata keçirilir və bu cür dərmanlar ömrün sonuna qədər uzun kurslarda qəbul edilməlidir. Laborator müayinələrə əsasən, preparatın dozası və növü tənzimlənir, lakin qaraciyər funksiyasının dərman dəstəyi onun hepatozun müalicəsində mühüm rol oynayır.
Ənənəvi tibb üsulları, o cümlədən bitki mənşəli həlimlərin qəbulu. Onlar xoleretik, təmizləyici və sidikqovucu təsirə malikdirlər və hepatozun kompleks müalicəsində təsirli olurlar.

Xüsusi dərmanlar - hepatoprotektorlar haqqında xüsusi bir söz demək olar. Onlar qaraciyər funksiyasını normallaşdırmağa kömək edir, hətta hepatositlərə əhəmiyyətli zərər verirlər.

Tipik olaraq, bu cür dərmanlar uzun müddətli qəbul edildikdə təhlükəsizdir, seçə bilərsiniz optimal dozaj hər bir xəstə üçün və onların effektivliyi hətta sirozun müalicəsində istifadə etməyə imkan verəcəkdir.

Essentiale, Galstena, Phosphogliv, Glutargin və Arginine dərmanları xəstələr arasında xüsusi populyarlıq və etibar oyatdı. Bundan əlavə, ursodeoxycholic acid preparatları tez-tez istifadə olunur, məsələn, Ursofalk, Grinterol, Ukrliv, Ursodesk və başqaları. Onlar öd yollarının safra yollarının pozğunluqları üçün istifadə olunur.

Xəstəlik nə qədər təhlükəlidir?

Yağlı hepatoz qaraciyər funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da xəstə üçün ölümcül olur.

Bədənin tədricən intoksikasiyası ürəyin, böyrəklərin və hətta ağciyərlərin işinə mənfi təsir göstərir, geri dönməz zədələrə səbəb olur. Çox vaxt hepatoz inkişaf edir, lakin bu xəstəlik ümumiyyətlə müalicə edilə bilməz.

Bundan əlavə, qeyd olunur aşağıdakı ağırlaşmalar:

(qaraciyərin böyüməsi).
Ürək-damar sisteminin pozğunluqları.
Abdominal damar disfunksiyası.
Bədənin ümumi intoksikasiyası.
Proqressiv.

Diaqnoz qoyulmuş hepatoz ilə sirozun inkişafı zaman məsələsidir. Hepatozun son dərəcəsində hüceyrələrin degenerasiyası və birləşdirici toxumanın çoxalması geri dönməzdir və buna görə də sirozun görünüşünə səbəb olur.

Belə bir xəstəliyin inkişaf sürəti hər bir fərdi vəziyyətdə fərqlənir, lakin xəstə üçün proqnoz çox əlverişsizdir.

Diaqnostika

Laboratoriya testlərindən istifadə edərək erkən mərhələdə xəstəliyi müəyyən etmək mümkün deyil. Təəssüf ki, qaraciyər fermentlərinin normal səviyyədə artması mütərəqqi hepatoz ilə artıq baş verir.

Sıfır və ilk mərhələdə xəstəlik yalnız diaqnoz qoyulur xüsusi üsullar tədqiqat, məsələn, və ya. Bütün toxuma dəyişikliklərini göstərəcək yaxşı məlumat məzmunu və təhlükəsizliyi ilə fərqlənir.

Ənənəvi tibbdən istifadə edərək qaraciyəri necə təmizləmək olar?

Hepatozun müalicəsi və qarşısının alınmasının effektiv üsulu qaraciyərin təmizlənməsidir. Müstəqil olaraq edilə bilər, lakin həkimlə əvvəlcədən məsləhətləşmə tələb olunur. Heç bir əks göstəriş yoxdursa və mütəxəssis seçilmiş üsulu təsdiqləyibsə, prosedura davam edə bilərsiniz.

Müstəqil istifadə üçün seçimlər:

Profilaktik təmizlənmə bağırsaqların ilkin təmizlənməsi ilə başlayır(oruc və lavman, yalnız içməli su icazə verilir), iki gündən sonra iki allochol tableti qəbul etmək və sağ tərəfinizdə yatmaq lazımdır. Bir saatdan sonra 50 qram isti içmək bitki yağı(zeytun və ya kətan toxumu ən yaxşısıdır), sonra 30 qram limon suyu. Sağ tərəfinizə bir istilik yastığı çəkin və ən azı iki saat orada yatın.
Bitki yağı ilə təmizləmə də çox təsirlidir. Bunu etmək üçün, prosedurdan üç gün əvvəl, heyvan mənşəli qidalardan tamamilə imtina etməli və bir gün əvvəl təmizləyici bir lavman etməlisiniz. Təmizliyə başlamazdan əvvəl siz də əvəz etməklə bərk qidaları tamamilə aradan qaldırmalısınız az miqdarda təbii tərəvəz suyu. Hər gün saat 19-da ( optimal vaxt safra buraxmaq üçün), 100-120 qram isti bitki yağı içmək lazımdır. Bundan sonra, sağ tərəfinizdə istilik yastığı istifadə edərək uzanmalısınız. Təxminən iki saatdan sonra bağırsaqların boşaldılması prosesi başlayacaq. Bu təmizliyi ildə iki-üç dəfə təkrarlaya bilərsiniz.
Qarabaşaq sıyığı ilə təmizləmə. Bunun üçün 200 qram suda 50 qram qarabaşaq yarması qaynatmaq lazımdır. Uzun müddət, təxminən 20 - 35 dəqiqə, duz, yağ və digər maddələr olmadan bişirin. Sıyığı bir oturuşda, isti halda yeyin. Bundan sonra, altında bir istilik yastığı ilə sağ tərəfinizdə uzanın. Bir müddət sonra tualetə gedin. Nəcis maye və tünd rəngdə olacaq ki, bu da təmizləmənin effektivliyini göstərir. Bu təmizləmə ayda bir dəfədən çox olmayaraq təkrarlana bilər.

Bu cür prosedurları həyata keçirərkən həkimin tövsiyələrinə əməl etmək və bu üsullardan sui-istifadə etməmək çox vacibdir. Özünüzü daha pis hiss edirsinizsə, mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün həkiminizlə məsləhətləşin.

Pəhriz: nümunə menyu

Qaraciyər patologiyalarını nəzərə alaraq pəhrizinizi tənzimləmək o qədər də çətin deyil. Bunu etmək üçün fraksiya qidalanma ehtiyacını nəzərə almalısınız (porsiyalar gündə 4-5 yemək üçün nəzərdə tutulmalıdır), yemək texnologiyasına (bişirmə, buxarda bişirmə və bişirmə, nadir hallarda bişirmə).

Duzun miqdarı azaldılmalı, yağlı qidalar diyetdən xaric edilməlidir.

Ümumiyyətlə, pəhrizin tərkibi tam olaraq qalır, yalnız spirtli içkilər, "zərərli" qidalar və yağlı qidalar çıxarılır. Təqdim olunan məlumatlar icazə verilənin bütün sərhədlərini dəqiq müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

İcazə verilən qidalar:

Yağsız ət, ət məhsulları.
Az yağlı balıq, bişmiş və qaynadılmışdır.
Qaynadılmış südlü kolbasa.
Tərəvəz və süd şorbaları.
Toyuq yumurtası (gündə 1 ədəd).
Yumşaq pendir, vetçina.
Su üzərində sıyıq.
Az yağlı süd məhsulları.
Qaynadılmış və ya bişmiş tərəvəzlər (bişirilə bilər).
Tərəvəz salatları.
Buxarlanmış omlet.
Təzə meyvələr (sitrus meyvələri istisna olmaqla) və turşu olmayan giləmeyvə.
Kompotlar, jele, həlimlər, zəif çay.

Nəzərə almaq lazımdır ki, gündəlik yağ qəbulu 70 qrama qədər azalır. Xama, fermentləşdirilmiş bişmiş süddən ehtiyatla istifadə edin, yağlı kəsmik. Güclü çay, qəhvə və qazlı mineral suyun istehlakını da məhdudlaşdırmağa dəyər.

Paxlalılar çox istehlak edilməlidir məhdud miqdarda. Həzm problemləri yaranarsa, bu məhsul pəhrizdən tamamilə çıxarılır.

Qadağan olunmuş məhsullar:

İstənilən növ spirt.
Şirin qazlı su.
Mağazada alınmış qəlyanaltılar (çips, qoz-fındıq və kraker).
Acılı, yağlı və çox ədviyyatlı yeməklər.
Konsentratlı ət bulyonları.
Turşu və hisə verilmiş ət.
Təzə soğan və sarımsaq.
Təzə turp və turp.

Pəhrizin vacib şərti bölünmüş yeməklərdir. Pəhrizinizi bir neçə kiçik hissəyə bölməli və gündə dörd-beş dəfə masaya oturmalısınız. Ömür boyu pəhrizə riayət etməlisiniz və rifahınızın yaxşılaşması çox gözlənilməyəcək.

Patologiyanı tamamilə müalicə etmək mümkündürmü?

Erkən mərhələdə diaqnoz qoyulan hepatoz dərman vasitəsi ilə uğurla düzəldilə bilər. Xüsusi dərmanlar və radikal həyat tərzi dəyişiklikləri və yemək vərdişləri fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Son mərhələdə və ya qeyri-kafi müalicə ilə, hepatoz sürətlə irəliləyir və ağır ağırlaşmalara səbəb olur və. Bu vəziyyətdə xəstəlikdən xilas olmaq mümkün deyil, dərmanlar yalnız müşayiət olunan təzahürləri və narahatlığı aradan qaldırır.

Qarşısının alınması

Bu xəstəliyin inkişafının qarşısını almağın ən yaxşı yolu qaydalara riayət etməkdir sağlam görüntü həyat. Ciddi bir pəhriz, alkoqolun xaric edilməsi, zərərli və çətin həzm olunan yeməklər, həmçinin fraksiya yeməklər - bütün bu tədbirlər daimi olmalıdır.

Vaxtında müayinə və müalicədən keçmək çox vacibdir kəskin faza xəstəliklərə keçidin qarşısını alır xroniki forma. Bundan əlavə, əlaqəli problemlər varsa, məsələn çəki artıqlığı, belə bir patologiyanın risklərini azaltmaq üçün özünüz üzərində çox çalışmalısınız.

Yağlı hepatoz - ciddi xəstəlik qaraciyər, orqanda geri dönməz nəticələrə səbəb olur.

Xarici və daxili əlverişsiz amillərin təsiri altında qaraciyər hüceyrələri artıq yağ toplayır, daha sonra təsirlənmiş orqandakı bütün boşluğu doldurur. Bu patoloji tez-tez geri dönməz bir xəstəliyə və xəstə üçün ölümcül təhlükəyə səbəb olur.

Yağlı hepatoz hepatositlərin yağlı degenerasiyası və həm hüceyrələrin öz daxilində, həm də hüceyrələrarası maddədə yağ damcılarının toplanması ilə xarakterizə olunan patoloji prosesdir.

Yağlı qaraciyər xəstəliyi alkoqollu qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrin demək olar ki, 100% -ində və alkoqolsuz qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrin təxminən 30% -ində baş verir. Əslində bu patoloji sonradan siroz, xroniki qaraciyər çatışmazlığı və sonra ölümlə başa çatan spirtli qaraciyər xəstəliyinin ilkin mərhələsini təmsil edir. Qadınlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar - statistikaya görə, xəstələrin ümumi sayında onların payı 70% -dir.

Yağlı hepatoz üçün pəhriz kompleks terapiyada mühüm, bəzən əsas rol oynayır. Pəhriz, xüsusilə heyvan mənşəli yağların tərkibində məhduddur.

Yağlı hepatoz təcili tibbi və sosial problemdir. Bu, siroz, metabolik və inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır endokrin pozğunluqlar, ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, varikoz damarları, allergik patologiyalar, bu da öz növbəsində xəstələrin iş qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır və əlilliyə səbəb olur.

Mənbə: bolitpechen.ru

Səbəblər və risk faktorları

Əksər hallarda yağlı qaraciyər hepatozunun inkişafı hepatositlərin alkoqol və onun metabolitləri ilə zədələnməsi nəticəsində baş verir. Xəstə tərəfindən istifadə müddəti arasında birbaşa əlaqə var spirtli içkilər və hepatositlərin yağlı degenerasiyasının şiddəti, siroz riskinin artması.

Çox vaxt yağlı hepatoz diabetes mellitus fonunda inkişaf edir. Hiperglisemiya və insulin müqaviməti qan konsentrasiyasının artmasına kömək edir yağ turşuları, bu hepatositlər tərəfindən trigliseridlərin sintezini gücləndirir. Nəticədə yağlar qaraciyər toxumasında yığılır.

Yağlı qaraciyər hepatozunun inkişafının başqa bir səbəbi ümumi piylənmədir. Bədən çəkisinin əhəmiyyətli dərəcədə artması yalnız xəstənin bədənində yağ toxumasının faizinin artması ilə deyil, həm də insulinə toxuma müqaviməti ilə metabolik sindromun inkişafı ilə müşayiət olunur. Proton spektroskopiyasının nəticələri göstərir ki, acqarına zərdabda insulin konsentrasiyası ilə qaraciyərdəki yağ yataqlarının miqdarı arasında birbaşa əlaqə var.

Metabolik pozğunluqlarla ortaya çıxan bir çox digər xəstəliklər yağlı hepatozun inkişafına səbəb ola bilər:

şişlər;
xroniki ağciyər çatışmazlığı;
Wilson-Konovalov xəstəliyi (mis metabolizminin anadangəlmə pozğunluğu, digər adlar: hepatolentikulyar degenerasiya, hepatoserebral distrofiya);
həzm sisteminin xroniki xəstəlikləri, udulmanın pozulması ilə müşayiət olunur.

Əksər hallarda etioloji faktorun aradan qaldırılması yalnız xəstəliyin daha da irəliləməsinin qarşısını almağa deyil, həm də qaraciyər toxumasının bərpasına nail olmağa imkan verir.

Yağlı hepatozun əlamətləri tez-tez lipid mübadiləsi prosesində iştirak edən fermentlərin irsi çatışmazlığı olan insanlarda olur.

Beləliklə, əsas səbəb yağlı hepatoz bir çox hallarda insulin müqavimətidir, hepatositlərin yağlı degenerasiyası isə metabolik sindromun formalaşmasında halqalardan birinə çevrilir.

Qaraciyərin hüceyrələrində və hüceyrələrarası maddəsində yağ yığılmasına kömək edən digər amillər:

peroksidləşmə prosesində yağ istifadəsinin pozulması;
yağların nəqliyyat formalarının formalaşmasında və hüceyrələrdən çıxarılmasında iştirak edən bir ferment olan apoproteinin sintezində pozuntular.

Tipik olaraq, yağlı qaraciyər xəstəliyinin inkişafı bir spesifik amildən deyil, amillərin birləşməsindən, məsələn, dərman qəbul edərkən və ya qeyri-sağlam qidalanma zamanı spirtli içkilərin qəbulundan qaynaqlanır.

Xəstəliyin formaları

Etioloji faktordan asılı olaraq yağlı hepatoz qeyri-spirtli steatohepatitə və alkoqollu yağlı qaraciyərə bölünür. Qaraciyər biopsiyası apararkən, təxminən 7% hallarda qeyri-spirtli steatohepatit diaqnozu qoyulur. Alkoqollu yağ degenerasiyası daha tez-tez aşkar edilir.

Yağlı hepatoz iki növdür:

ilkin– endogen (daxili) metabolik pozğunluqlarla (hiperlipidemiya, şəkərli diabet, piylənmə);
ikinci dərəcəli- metabolik pozğunluqlara səbəb olan xarici (ekzogen) təsirlər (kortikosteroidlərin qəbulu, tetrasiklin, metotreksat, qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar, sintetik estrogenlər, Wilson-Konovalov xəstəliyi, oruc, uzun müddətli parenteral qidalanma, bağırsağın rezeksiyası, qastroplastika) , ileojejunal anastomoz).

Alkoqollu yağlı hepatoz üçün müvəffəqiyyətli müalicənin əsas şərti hər hansı spirtli içkilərin daha çox istehlakının tamamilə dayandırılmasıdır.

Piylərin çökməsinin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq yağlı hepatoz aşağıdakı formalara bölünür:

fokus yayılmış - adətən heç bir klinik təzahür olmadan baş verir;
elan edilmiş yayılmışdır;
zonal - qaraciyər lobunun müxtəlif zonalarında yağ yığılır;
mikrovezikulyar steatoz (diffuz).

Yağlı qaraciyər xəstəliyinin simptomları

Qaraciyərdə əhəmiyyətli morfoloji dəyişikliklər olsa belə, yağlı hepatozun spesifik klinik əlamətləri yoxdur. Bir çox xəstələrdə piylənmə və/və ya II tip şəkərli diabet var.

Yağlı hepatozun əlamətləri qeyri-spesifikdir. Bunlara daxildir:

qarın sağ yuxarı kvadrantı sahəsində yüngül ağrı, təbiətdə ağrı;
qarın boşluğunda yüngül narahatlıq hissi;
qaraciyərin bir qədər genişlənməsi;
astenizasiya;
dispeptik sindrom (ürəkbulanma, bəzən qusma, nəcisin qeyri-sabitliyi).

Şiddətli yağlı hepatoz ilə dərinin və selikli qişaların ikterik rəngsizləşməsi inkişaf edə bilər. Hepatositlərin yağlı degenerasiyası şiş-nekrotik faktorun ifrazı ilə müşayiət olunur ki, bu da huşunu itirməyə, qan təzyiqinin azalmasına və qanaxmanın artmasına (qanaxmaya meyl) səbəb olur.

Diaqnostika

Yağlı qaraciyər hepatozunun diaqnozu əhəmiyyətli çətinliklər yaradır, çünki xəstəlik əksər hallarda asemptomatikdir. Biokimyəvi analizlər əhəmiyyətli dəyişiklikləri aşkar etmir. Bəzi hallarda serum transaminazlarının aktivliyində bir qədər artım var. Müayinə zamanı nəzərə alınmalıdır ki, onlar normal fəaliyyət yağlı hepatozu istisna etmir. Buna görə də, bu vəziyyətin diaqnozu əsasən digər qaraciyər patologiyalarının istisna edilməsinə əsaslanır.

Fiziki məşq yağ turşularının istifadəsini yaxşılaşdıra bilər.

Yağlı hepatozun yaranmasına səbəb olan səbəbi müəyyən etmək üçün aşağıdakı laboratoriya testləri təyin edilir:

otoimmün hepatitin markerlərinin təyini;
hepatit viruslarına, məxmərək, Epstein-Barr, sitomeqalovirusa qarşı antikorların aşkar edilməsi;
hormonal vəziyyətin öyrənilməsi;
qan serumunda qlükoza konsentrasiyasının təyini;
qanda insulin səviyyəsinin təyini.

Ultrasəs müayinəsi yalnız qaraciyər toxumasında yağın əhəmiyyətli dərəcədə çökməsi olduqda yağlı steatozu aşkar edə bilər. Maqnit rezonans tomoqrafiyası daha informativdir. Patologiyanın fokus forması halında, qaraciyərin radionuklid skan edilməsi göstərilir.

C13-metacetin nəfəs testi qaraciyərin detoksifikasiya funksiyalarını və normal fəaliyyət göstərən hepatositlərin sayını qiymətləndirməyə imkan verir.

Son diaqnozu qoymaq üçün qaraciyərin ponksiyon biopsiyası aparılır, sonra nəticədə alınan biopsiyanın histoloji təhlili aparılır. Yağlı hepatozun histoloji əlamətləri:

yağlı degenerasiya;
steatonekroz;
fibroz;
göz içi iltihabı.

Yağlı hepatozun müalicəsi

Yağlı hepatozlu xəstələrin müalicəsi ambulator şəraitdə qastroenteroloq tərəfindən həyata keçirilir. Xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız müşayiət olunan qaraciyər toxumasının əhəmiyyətli yağ degenerasiyası üçün göstərilir aşkar pozuntu onun funksiyaları ilk növbədə detoksifikasiyadır.

Yağlı hepatoz üçün pəhriz kompleks terapiyada mühüm, bəzən əsas rol oynayır. Pəhriz, xüsusilə heyvan mənşəli yağların tərkibində məhduddur. Protein qəbulu gündə 100-110 q olmalıdır. Bədən kifayət qədər miqdarda mineral və vitamin almalıdır.

Yağlı hepatoz siroz, metabolik və endokrin pozğunluqlar, ürək-damar sistemi xəstəliklərinin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır, varikoz damarları, allergik patologiyalar.

Artan bədən çəkisi düzəldilməlidir, bu da insulin müqavimətini azaltmağa və bəzi hallarda tamamilə aradan qaldırmağa imkan verir, bunun nəticəsində lipid və karbohidrat mübadiləsi normallaşır. Yağlı hepatozlu xəstələr həftədə 400-600 q-dan çox itirməməlidirlər - daha sürətli kilo itkisi ilə yağlı hepatoz sürətlə irəliləməyə başlayır və öd yollarında daşların əmələ gəlməsinə və qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola bilər. Daş əmələ gəlməsi riskini azaltmaq üçün ursodeoksixol turşusu dərmanları təyin edilə bilər.

Qaraciyərin yağ infiltrasiyasını aradan qaldırmaq üçün litotrop dərmanlar (əsas fosfolipidlər, lipoik turşu, B vitaminləri, fol turşusu).

Lazım gələrsə, insulin müqavimətini aradan qaldırmaq üçün xəstələrə biguanidlər və tiazolidinedionlar təyin edilir.

Fiziki məşq yağ turşularının istifadəsini yaxşılaşdıra bilər.

Şiddətli yağlı hepatoz hallarında, statinlərlə lipidləri azaldan terapiyanın məqsədəuyğunluğu məsələsi həll edilir. Bu üsul tapılmadı geniş yayılmış, çünki statinlər özləri qaraciyər hüceyrələrinə zərər verə bilər.

Qaraciyərin pozulmuş funksiyalarını bərpa etmək üçün hepatoprotektorlar (taurin, betain, ursodeoksixolik turşu, E vitamini) istifadə olunur. Tibbi ədəbiyyatda yağlı hepatoz üçün angiotenzin reseptor blokerlərinin və pentoksifillin istifadəsinin mümkünlüyü haqqında məlumat var.

Alkoqollu yağlı hepatoz üçün müvəffəqiyyətli müalicənin əsas şərti hər hansı spirtli içkilərin daha çox istehlakının tamamilə dayandırılmasıdır. Lazım gələrsə, xəstə narkoloqun məsləhətləşməsinə göndərilir.

Mümkün nəticələr və ağırlaşmalar

Lazımi terapiya olmadıqda, yağlı qaraciyər xəstəliyi aşağıdakı xəstəliklərin inkişaf riskini artırır;

varikoz damarları;
qaraciyər sirozu.

Xəstənin spirtli içkilər qəbul etmə müddəti ilə hepatositlərin yağlı degenerasiyasının şiddəti və siroz riskinin artması arasında birbaşa əlaqə var.

Proqnoz

Proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir. Əksər hallarda etioloji faktorun aradan qaldırılması yalnız xəstəliyin daha da irəliləməsinin qarşısını almağa deyil, həm də qaraciyər toxumasının bərpasına nail olmağa imkan verir. İş qabiliyyəti adətən pozulmur. Xəstələr uzun müddət iştirak edən həkimin tövsiyələrini diqqətlə yerinə yetirməlidirlər (alkoqollu içkilərdən imtina etmək, pəhrizə riayət etmək, aktiv həyat tərzi keçirmək).

Əgər səbəb olan amillər aradan qaldırılmazsa, o zaman yağlı hepatoz yavaş-yavaş irəliləyərək qaraciyər toxumasında distrofik və iltihablı dəyişikliklərə səbəb olur, nəticədə qaraciyər sirozunun və xroniki qaraciyər çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Qeyri-alkoqollu qaraciyər piylənmə xəstəliyi (QYQQ) müasir dövrdə ən çox yayılmış xroniki patologiyalardan biridir. O, həmçinin metabolik sindrom, II tip şəkərli diabet və piylənmənin əlamətlərindən biri ola bilər.

“Qeyri-alkoqol steatohepatit” termini ilk dəfə 1980-ci ildə təklif edilmişdir. Hepatotoksik dozalarda alkoqol qəbul etməyən xəstələrin qaraciyər preparatlarını tədqiq edərkən qaraciyərin alkoqollu zədələnməsi üçün xarakterik dəyişikliklər aşkar edilmişdir.

NAFLD termini üç ardıcıl mərhələdən ibarətdir:

alkoqolsuz steatoz (yağlı hepatoz);
alkoqolsuz (metabolik) steatohepatit (NASH);
NASH irəliləməsinin nəticəsi olaraq siroz.

Alkoqolsuz steatohepatitin hepatoselüler xərçəngə çevrilməsi olduqca nadirdir.

Ədəbiyyata görə, müalicə olmadıqda və ya qeyri-kafi olduqda bu xəstəliyin xoşagəlməz nəticələri o qədər də nadir deyil. Halların demək olar ki, yarısında siroz, təxminən 5%-də isə hepatoselüler karsinoma inkişaf edir.
Çox tez-tez, alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi təsadüfən aşkar edilir - zamanı biokimyəvi analiz qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsində qan aşkar edilir və ya dəyişir.

Problemin aktuallığı

Qeyri-alkoqol yağlı qaraciyər xəstəliyinin əhali arasında tezliyi onun gizli gedişi və erkən diaqnostika ilə əlaqədar çətinliklərə görə etibarlı şəkildə məlum deyil. Bununla belə, görə son araşdırma steatoz şəklində bu xəstəliyin yayılması 25% -dən çox ola bilər (bəzi bölgələrdə 50% -dən çox), alkoqolsuz steatohepatit - 5% -ə qədər.

İnsulin müqaviməti ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə (metabolik sindrom, II tip şəkərli diabet, piylənmə, dislipidemiya) qaraciyərdə spesifik dəyişikliklər təxminən 75% hallarda, eyni zamanda piylənmə ilə isə 95% -ə qədər aşkar edilir.

Hazırda dünya əhalisi, xüsusən də inkişaf etmiş ölkələrdə xəstə piylənmə hallarının artması müşahidə olunur. Bu, fiziki hərəkətsizlik, düzgün olmayan və balanssız qidalanma ilə asanlaşdırılır. Bununla əlaqədar olaraq NAFLD hallarının sayı da artır.

Metabolik sindrom diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə bu patologiyanın baş verməsi və inkişafı üçün ən böyük risk var.

ÜST-ün məlumatına görə, ürək-damar xəstəlikləri dünyada ölüm səbəbləri arasında birinci yerdədir. NAFLD-dən əziyyət çəkən xəstələrdə ürək və qan damarlarının patologiyalarının inkişaf riski artır ki, bu da bu sahədə çoxsaylı tədqiqatlarla təsdiqlənir.

NAFLD ən çox 40-60 yaşlı qadınlara, həmçinin insulin müqavimətinin təzahürləri olan xəstələrə, xüsusən də metabolik sindroma təsir göstərir. Ancaq müxtəlif yaş kateqoriyalarında insident qeyd olunur. Uşaqlar istisna deyil: bu patoloji bütün uşaqların təxminən 3% -ində diaqnoz qoyulur və obez uşaqlarda xəstəlik nisbəti 55% -ə çatır.

Alkoqolsuz hepatoz və maddələr mübadiləsi arasında əlaqə

NAFLD-nin patogenezi hələ də öyrənilir, lakin artıq aşağıdakı nəticələr çıxarılmışdır: bunda əsas rollardan birini insulin müqaviməti fenomeni oynayır. Bu hansı xəstəlikdir və niyə təhlükəlidir?

İnsulin müqaviməti azalma ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir (qədər tam yoxluğu) orqanizmin periferik toxumalarının insulinin bioloji təsirlərinə həssaslığı.

Onun haradan gəldiyinin fərqi yoxdur: mədəaltı vəzi tərəfindən sintez prosesində (endogen) və ya xaricdən (ekzogen). Nəticədə qanda artan insulin konsentrasiyası yaranır. Məlumdur ki, insulin birbaşa karbohidrat və lipid mübadiləsi, həm də damar endotelinə təsir göstərir.

Bədəndə insulinin miqdarının uzun müddət artması nəticəsində müxtəlif metabolik pozğunluqlar. Nəticədə II tip şəkərli diabet, ürək-damar xəstəlikləri və s.

İnsulin müqavimətinin səbəbləri tam başa düşülməmişdir. Həddindən artıq bədən çəkisi və arterial hipertenziyaya meylli insanlarda hüceyrə reseptorlarının insulinə həssaslığının azalmasının tez-tez inkişafı var. Səbəb yağ toxumasının metabolik aktivliyi artırmağa meylidir, məsələn, bədən çəkisi normadan 35-40% çoxdursa, o zaman insulinə həssaslıq 40% azalacaq.

HOmeostasis Model Assessment (HOMA) indeksindən istifadə edərək immun müqavimətin qiymətləndirilməsi
IN praktik tibb HOMA indeksindən istifadə olunur: acqarına qan qlükozası (mmol/l) × insulin (µU/ml) / 22.5. HOMA indeksi 1.64-dən yuxarı olduqda, insana insulin müqaviməti diaqnozu qoyulur.

Metabolik sindromun əsasında toxumaların insulinə müqaviməti dayanır, bundan əlavə, visseral yağın miqdarının artması, arterial hipertenziya, lipid, karbohidrat və purin mübadiləsində pozulmalar da rol oynayır.

Beynəlxalq Diabet Federasiyasına (IDF) görə metabolik sindromun diaqnozu üçün aydın meyarlar var. Abdominal piylənmə aşağıdakı şərtlərdən hər hansı ikisi ilə birlikdə mövcud olmalıdır:

trigliseridlərin artması;
"yaxşı" xolesterolun - yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin (HDL) hissəsinin azaldılması;
arterial hipertansiyonun inkişafı;
pozulmuş qlükoza tolerantlığı və ya II tip şəkərli diabet var.

Metabolik sindromun müalicəsi simptomatikdir, bundan əlavə, həyat tərzinizi və pəhrizinizi dəyişdirmək lazımdır. Əsas məqamlar bunlardır:

qurtarmaq artıq çəki, mümkündür dərman müalicəsi piylənmə;
fiziki fəaliyyət və fiziki hərəkətsizliklə mübarizə tələb olunur;
arterial hipertansiyon müalicəsi;
pozulmuş qlükoza tolerantlığının və II tip şəkərli diabetin müalicəsi;
pozulmuş lipid metabolizmasının korreksiyası (dislipoproteinemiya).

İnsulin müqaviməti metabolik sindromu xarakterizə edən kompleksin iştirakı olmadan da mövcud ola bilər.Məsələn, bu patologiyası olan insanların 10% -ində metabolik pozğunluqlar yoxdur.

İnsulin reseptorlarının həssaslığının azalması ilə əlaqədar metabolik pozğunluqların təzahürlərindən biri lipid mübadiləsinin pozulmasıdır (dislipidemiya).
Trigliseridlər qaraciyər toxumasında toplanır və steatozun əmələ gəlməsinə səbəb olur. Yağ infiltrasiyasının dərəcəsi yağ yataqları toplayan hepatositlərin faizindən asılıdır:

yumşaq - 30% -ə qədər;
orta - 30 ilə 60% arasında;
aydın - 60% -dən çox.

Bu pozğunluqlara səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmaqla, hepatositlərdə yağ çökməsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Steatoz geri dönən bir prosesdir.

Xəstəlik irəlilədikcə lipid toxumasından sərbəst yağ turşuları ayrılır. Bu birləşmələr bəzi digər amillərlə birlikdə qaraciyər hüceyrələrinin iltihabına və sonradan məhvinə səbəb olan oksidləşdirici stressin inkişafına kömək edir. Steatozdan steatohepatitə keçid var.

NAFLD əlamətləri metabolik sindromun klinik əlamətləri olmayan insanlarda da baş verə bilər. Bu vəziyyətdə aparıcı rol dysbiosis fenomeninə aiddir (pozulma keyfiyyətli tərkib bağırsaq mikroflorası). Bu, "pis" çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (VLDL) sintezi prosesindən məsul olan birləşmələrin meydana gəlməsini pozur.
Dysbiosis zamanı meydana gələn bağırsaq endotoksikozu oksidləşdirici stressin başqa bir səbəbi ola bilər.

Klinik təzahürlər və diaqnoz

Əksər hallarda xəstəliyin gedişi asemptomatikdir, xüsusən də steatoz mərhələsində. Əlavə diaqnostik axtarış üçün təkan təsadüfən aşkar edilmiş qaraciyər transaminazlarının yüksək səviyyələri və ya yağlı qaraciyər degenerasiyasının ultrasəs əlamətləridir. Üstəlik, bu müayinələr tez-tez aparılır profilaktik məqsədlər üçün və ya digər xəstəliklər üçün.

Bəzən xəstə qeyri-spesifik şikayətlər verə bilər: zəiflik, yorğunluq, sağ hipokondriyumda yüngül narahatlıq. Ürəkbulanma, qusma kimi daha spesifik şikayətlər, qaşınan dəri, şiddətli ağrı, həmçinin ikterik sindrom və portal hipertenziya təzahürləri artıq inkişaf etmiş formalarda baş verir.

Xəstənin tibbi tarixi diqqətlə toplanmalıdır. Xəstədən alkoqoldan sui-istifadə, hepatotoksik dərmanların nəzarətsiz istifadəsi, hepatit virusları ilə yoluxma və hepatositlərin zədələnməsinə səbəb ola biləcək digər səbəblər barədə soruşmağa dəyər.

Müayinə zamanı əksər xəstələrdə qaraciyərin böyüməsi, bəzilərində isə dalaq hiss olunur.

Laborator müayinə

Biyokimyəvi qan testi olduqca məlumatlıdır. Təhlillərin nəticələrinə əsasən, qaraciyərin patoloji prosesdə iştirak səviyyəsini müəyyən etmək mümkündür. Əsas biokimyəvi göstəricilər:

Müşahidə olunur (ALT, AST, qələvi fosfataz, GGT və digərləri). Fəaliyyətdə aşkar edilmiş artımlar çox vaxt orta səviyyədədir, 3-5 dəfədən çox deyil. ALT/AST indeksi adətən 2-dən çox olmur.
Dislipidemiyanın təzahürləri "pis" lipoproteinlərin (VLDL və LDL) üstünlük təşkil etdiyi trigliseridlərin və xolesterol səviyyələrinin artmasıdır.
Karbohidrat mübadiləsi pozğunluqlarının təzahürləri qlükoza tolerantlığının pozulması və ya II tip şəkərli diabet diaqnozudur.
NAFLD-nin inkişaf etmiş formalarında qanda bilirubinin miqdarı arta bilər, zülal mübadiləsinin pozulması əlamətləri görünə bilər (məsələn, albumin azalması) və protrombin vaxtı arta bilər və s.

Bilməlisiniz ki, bəzi xəstələrdə qaraciyər transaminazlarının aktivliyi normal hədlər daxilindədir və ya xəstəliyin irəliləmiş mərhələsində belə, bir qədər yüksəlir.

Instrumental müayinə

Ultrasəs, kompüter və ya maqnit rezonans görüntüləmə istifadə olunur. Bu üsullar yağlı qaraciyər xəstəliyinin dərəcəsini qiymətləndirməyə kömək edir, hepatomeqaliyanı müəyyən edir və diaqnozda kömək edir mümkün komplikasiya- portal hipertenziya.

Steatozu steatohepatitdən fərqləndirməyə, fibrozun dərəcəsini və yayılmasını qiymətləndirməyə və xəstəliyin gedişi üçün proqnoz verməyə kömək edir. Təəssüf ki, bu diaqnostik üsul müxtəlif səbəblərə görə həmişə mövcud deyil.

Məcburi ponksiyon biopsiyası üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

yaş (46 yaşdan) naməlum mənşəli xroniki qaraciyər sitolizinin təzahürləri;
xroniki sitolizin birləşməsi naməlum etiologiyası metabolik sindromun əlamətləri ilə.

Alkoqolsuz hepatoz necə müalicə olunur?

NAFLD üçün dərman müalicəsi üçün hələ də xüsusi meyarlar və standartlar yoxdur.
Aşkar edilmiş metabolik pozğunluqların korreksiyası aparılır. Pəhrizinizi pəhrizə dəyişdirmək, aktivliyi artırmaq və ya təqdim etmək lazımdır idman yükləri, bu, prosesin inkişafının və ya irəliləməsinin qarşısını almağa kömək edəcək.

Hər hansı bir həyata keçirərkən çox diqqətli olmalısınız dərman müalicəsi belə xəstələrdə, xüsusən potensial hepatotoksik təsir göstərən dərmanlarla (kortikosteroidlər, amiodaron, tamoksifen və s.). Buna görə də, müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi zamanı NAFLD-nin mövcudluğunu nəzərə almaq lazımdır.

Əsas terapiya üsulları

Kilolu və obez insanlar üçün çəki azaltmaq üçün pəhriz düzəlişləri etmək lazımdır.
Yeməyin kalori miqdarı ilkin bədən çəkisi, yaş, cinsiyyət və fiziki fəaliyyətin intensivliyi nəzərə alınmaqla xüsusi üsullarla hesablanır.

Kilo itkisi hamar və tədricən baş verməlidir. Bədən çəkisinin kəskin azalması, yağ hüceyrələrinin aktiv parçalanması fonunda sərbəst yağ turşularının qaraciyərə nüfuz etməsi səbəbindən kəskin alkoqolsuz steatohepatitin inkişafına səbəb ola bilər. Uşaqlar üçün həftədə 600 q, böyüklər üçün isə 1600 q çəki itirmək təhlükəsiz hesab olunur.

Əsas məqamlar:

gündəlik müavinətin azaldılması enerji dəyəri(kalorili) pəhriz;
pəhrizdə yağların kütləvi hissəsinin məhdudlaşdırılması (30% -ə qədər);
çoxlu doymamış yağ turşularında yüksək qidaların istehlakı;
xolesterolla zəngin qidaların azaldılması;
qızardılmış qidaların xaric edilməsi;
II tip diabet və ya pozulmuş qlükoza tolerantlığı olan xəstələr aşağı glisemik indeksi olan qidaları istehlak etməlidirlər;
alkoqol və digər pis vərdişlərin aradan qaldırılması;
təbii antioksidan xüsusiyyətlərə malik olan liflə zəngin qidaların pəhrizə daxil edilməsi.

Narkotik

Alkoqolsuz hepatozun müalicəsi üçün kombinə edilmiş rejimlər istifadə olunur. Hər bir vəziyyət üçün müalicə fərqli ola bilər. Dərman kateqoriyalarının əsas siyahısı:

İnsulin reseptorlarının həssaslığını artıran dərmanlar: biguanidlər (metformin) və tiazolidinedionlar (roziglitazon, pioglitazon). İnsulin müqaviməti olan xəstələrdə müsbət təsir göstərir. Bununla belə, bu dərmanların NAYQQ-nin müalicəsi üçün geniş şəkildə istifadəsi üçün hələ də elmi araşdırmalar davam edir.
Lipidləri azaldan dərmanlar. Onlar iki alt qrupa bölünür - fibratlar və statinlər. Digər vasitələrlə müalicə edilə bilməyən lipid metabolizması pozğunluğu olan insanlara təyin edilir.
Antioksidantlar və hepatoprotektorlar. Bu agentlər qrupuna tokoferil asetat, N-asetilsistein, betain, silibinin və s. daxildir. NAYQQ-nin inkişafında oksidləşdirici stressin mühüm rolunu nəzərə alaraq, antioksidantların istifadəsi müsbət nəticə verir. Antioksidantların və hepatoprotektorların birləşməsinin dispepsiya təzahürlərini azaltdığına və qaraciyərdə patoloji dəyişikliklərin reqressiyasına üstünlük verdiyinə dair sübutlar var.

Mikrofloranın bərpası

Bağırsaqlara və normal mikrobiosenozun bərpasına xüsusi diqqət yetirilir. Bağırsaq disbiozunda bakterial hepatoendotoksinlərin NAFLD-nin patogenetik inkişaf zəncirində mühüm rolunu nəzərə alaraq, bağırsaq mikroflorasının korreksiyası tövsiyə olunur. Bu məqsədlə əksər hallarda probiyotiklərdən istifadə edilir. Dysbiosis üçün antibakterial və antiseptik preparatlar çox ciddi göstəricilərə görə istifadə olunur.

Yoldaşlıq edən xəstəliklərin və sindromların müalicəsi tövsiyə olunur. Dispanser müşahidəsi belə xəstələr üçün biokimyəvi və metabolik göstəricilərin səviyyəsinin monitorinqi, 6 ayda bir dəfə antropometrik ölçmələr və ildə bir dəfə qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəs müayinəsi daxildir.
Müayinə məlumatlarına əsasən, lazım olduqda terapiya düzəldilir.

Sonda qeyd etmək yerinə düşər ki, NAFLD-nin müalicəsi və qarşısının alınması üçün optimal yanaşmaların hazırlanması üçün hələ də elmi tədqiqatlar aparılır. Qaraciyərin zədələnməsinə səbəb ola biləcək bütün risk faktorları nəzərə alınmalı və bu təzahürləri minimuma endirmək üçün bütün mümkün tədbirlər görülməlidir.

Sitat üçün: Shemerovsky K.A. Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi // Döş xərçəngi. 2015. № 26. S. 1528-1530

Məqalədə alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyinin kliniki gedişi və müalicəsi vurğulanır

Sitat üçün. Shemerovsky K.A. Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi // Döş xərçəngi. 2015. No 26. səh. 1528–1530.

Qeyri-alkoqol yağlı qaraciyər xəstəliyi (NAFLD) qaraciyərin zədələnməsinə səbəb ola biləcək miqdarda spirt içməyən şəxslərin qaraciyərində piylənmə şəklində piylərin (əsasən trigliseridlərin) həddindən artıq yığılması nəticəsində yaranan xəstəlikdir.
NAFLD və alkoqolsuz steatohepatit (NASH) alkoqol hepatitindən 10-15 dəfə az rast gəlinir. NASH ən çox 40-60 yaşlı qadınlara təsir göstərir, lakin gənc xəstələrdə bu tip patologiyalar haqqında məlumatlar var.
Steatoz (yun. stear (steatos) - piy) piyli degenerasiya - qaraciyər hüceyrələrində - hepatositlərdə piy birləşmələrinin toplanması kimi müəyyən edilir. Demək olar ki, bütün alkoqoldan sui-istifadə edənlərdə qaraciyər yağlanması adətən bu və ya digər dərəcədə inkişaf edir.
NAFLD, çox miqdarda spirt içməyən insanlarda baş verən və ən çox insulin müqaviməti (IR) və metabolik sindrom (MS) ilə əlaqəli olan qaraciyər yağlanması və ya yağlı qaraciyər xəstəliyinin bir növüdür.
"NAFLD" termininin bir neçə sinonimi var: alkoqolsuz qaraciyər steatozu, yağlı qaraciyər, yağlı qaraciyər, hepatositlərin yağlı infiltrasiyası.
Bu xəstəlikdə ən xarakterik hadisələrdən biri fəaliyyət göstərən qaraciyər toxumasının yağlı degenerasiyası, bu toxumanın, bir qayda olaraq, xroniki iltihaba həssas olan yağ toxuması ilə əvəz edilməsidir. İzolyasiya olunmuş qaraciyər steatozu daha ağır qaraciyər xəstəliyinə keçmə riski minimal olan nisbətən xoşxassəli bir vəziyyətdir.
İltihabi proseslərin yağlı degenerasiyaya əlavə edilməsi hepatositlərin zədələnməsinə və QAYQQ-nin inkişaf mərhələlərindən biri olan qeyri-spirtli, yaxud metabolik steatohepatitin inkişafına gətirib çıxarır, steatohepatit isə tədricən qaraciyər sirrozuna səbəb olur.
NAFLD diaqnozu qoymaq üçün nə zaman ətraflı kolleksiya 3 müstəqil həkim tərəfindən anamnez, ailə üzvlərinin sorğusu və yerli həkim alkoqoldan sui-istifadənin olmamasını mütləq təsdiqləməlidir (həftədə 40 q etanoldan az istehlak). Qanda spirt səviyyəsini təyin etmək üçün bir neçə təsadüfi qan testinin nəticələri mənfi olmalıdır. Sialik turşuları ehtiva etməyən (əgər belə bir araşdırma aparılıbsa) alkoqoldan istifadənin markeri, transferrin üçün serum testinin nəticələri də NAFLD diaqnozu qoyularkən mənfi olmalıdır.
NAFLD simptomları
NAFLD var qeyri-spesifik simptomlar. Xəstəlik ən çox asteniya kimi özünü göstərir: artan yorğunluq, adekvat istirahətdən, qıcıqlanmadan, ümumi zəiflikdən və daimi narahatlıq hissindən sonra getməyən. NAFLD olan bir xəstə də sağ hipokondriyumda ağrı hiss edə bilər, dispeptik simptomlar, quru ağız. Müayinə zamanı xəstələrin demək olar ki, 50% -ində qaraciyərin ölçüsündə artım, qaraciyərin kənarının qabırğa qövsü altından çıxması və bəzi hallarda dalağın böyüməsi aşkar edilir.
NAFLD NASH mərhələsinə keçəndə xəstələr ən çox qanda alanin aminotransferaza (ALT) və aspartat aminotransferaza (AST) aktivliyində 2-3 dəfə artım nümayiş etdirirlər. Xəstələrin 50%-dən azında qələvi fosfatazanın (ALP) aktivliyi artır, bilirubinin səviyyəsi isə daha az artır. Qanda albumin səviyyəsi demək olar ki, həmişə normal həddə qalır. Protrombin vaxtının uzanması NASH üçün xarakterik deyil.
NAFLD siroz mərhələsi ilə çətinləşdikdə, xəstədə portal hipertenziya əlamətləri inkişaf edir və artır: hepatolienal sindrom (genişlənmiş qaraciyər - hepatomeqaliya və dalaq - splenomeqali), astsit - periton boşluğunda sərbəst mayenin toplanması), qaraciyər hüceyrə çatışmazlığı (sarılıq). , ön safen venaların genişlənməsi). qarın divarı, ensefalopatiya, endokrin pozğunluqlar).
NAFLD-nin əsas səbəbləri
NAYQH bütün yaş qruplarında baş verir, lakin metabolik sindrom əlamətləri olan və spirtdən sui-istifadə etməyən 40-60 yaşlı qadınlar onun inkişaf riski altındadır.
MS patogenetik olaraq bir-biri ilə əlaqəli pozğunluqlar kompleksidir: IR (insülinə toxuma həssaslığının azalması) və hiperinsulinemiya (qanda insulin hormonunun səviyyəsinin artması), həmçinin lipid və zülal mübadiləsinin pozulması.
NAFLD visseral piy kütləsinin artması ilə müşayiət olunur ki, bu da abdominal piylənməyə və arterial hipertenziyaya səbəb olur. NAFLD ilə əlaqəli metabolik sindromun əsas təzahürlərinə piylənmə, tip 2 diabetes mellitus (DM) və hiperlipidemiya - qanda lipidlərin (xolesterol, trigliseridlər) səviyyəsinin artması daxildir.
Qeyd etmək lazımdır ki, NAFLD əlamətləri MS-in klinik təzahürləri olmayan insanların demək olar ki, 15% -ində aşkar edilir, bu da digər xəstəliklərlə əlaqədar ola bilər. patogenetik mexanizmlər bu xəstəliyin formalaşması, məsələn, bağırsaqda və ya dysbiosisdə həddindən artıq bakteriya artımı ilə müşayiət olunan patoloji şərtlər.
NAFLD inkişafı üçün əsas risk faktorları:
– piylənmə;
– tip 2 diabet (75% hallarda NAFLD ilə müşayiət olunur);
– hiperlipidemiya (xəstələrin təxminən 50%-də aşkar edilir);
– kəskin oruc (qəfil arıqlamaq məqsədilə);
- bədən çəkisinin sürətlə itirilməsi;
- qlükozanın venadaxili yeridilməsi;
– xroniki qəbizlik;
– bağırsaqlarda bakteriyaların çoxalması;
- tam parenteral qidalanma;
– müəyyən dərmanların qəbulu (kortikosteroidlər, amiodaron, perhexylene maleat, sintetik estrogenlər, antiaritmik preparatlar, antitümör dərmanlar, qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar, tamoksifen, bəzi antibiotiklər və s.);
– cərrahi müdaxilələr (morbid piylənmə üçün qastroplastika, jejunoileal anastomoz, öd-pankreas stoması, nazik bağırsağın geniş rezeksiyası);
- digər amillər: bakterial çoxalma ilə jejunal divertikuloz, regional lipodistrofiya, abetalipoproteinemiya.
NAFLD müalicəsi
NAYQQ olan xəstələrin müalicəsi ilk növbədə əsas səbəbi aradan qaldırmağa və ya düzəltməyə yönəldilməlidir. etioloji amillər xəstəliklər: IR, hiperglisemiya, hiperlipidemiya.
NAFLD xəstələrinin müalicəsinin əsas istiqamətləri:
– kilo itkisi həyat tərzinin dəyişməsi, o cümlədən pəhriz tədbirləri və fiziki fəaliyyətlə əldə edilir;
- yavaş kilo itkisi və metabolik pozğunluqların normallaşması.
Hətta minimum miqdarda spirt istehlakını tamamilə və qəti şəkildə istisna etmək lazımdır. Qaraciyərin zədələnməsinə səbəb olan hepatotoksik dərmanları və dərmanları istisna etmək vacibdir. Hipokalorik pəhriz heyvan yağlarının məhdudlaşdırılması (30-90 q/gün) və karbohidratların (xüsusilə tez həzm olunanlar) azalması ilə təyin edilir - 150 q/gün. Yağlar əsasən çoxlu doymamış olmalıdır (balıqda, qoz-fındıqda olur). Gündə ən azı 15 q pəhriz lifi, tərəvəz və meyvələr istehlak etmək vacibdir - gündə ən azı 400-500 q.
Pəhrizlə yanaşı, gündəlik aerob fiziki fəaliyyət (üzgüçülük, gəzinti, idman zalı) lazımdır. IR şiddətini azaltmaq üçün fiziki fəaliyyət də vacibdir.
Tədricən kilo itkisi steatozun şiddətini azaldır. Çəki itirilməsi tədricən olmalıdır (həftədə 500 q-dan çox olmamalıdır). Bədən çəkisinin daha sürətli azalması qəbuledilməzdir, çünki bu, steatohepatitin irəliləməsinə səbəb ola bilər.
IR-ni düzəltmək üçün insulinə həssaslığı yaxşılaşdıran bir sıra dərmanlar istifadə olunur. Bunlar əsasən biguanidlər sinfinə aid olan dərmanlar, glitazonlar, həmçinin anti-sitokin təsir mexanizmi olan dərmanlardır.
NAFLD olan xəstələrdə piylənmə və metabolik sindromun olması halında, bağırsaq evakuasiya funksiyasının sirkadiyalı müntəzəmliyinin bərpası şiddətlə tövsiyə olunur. Piylənmə və MS fonunda NAFLD olan xəstələrdə hər gün bağırsaq hərəkətləri aparılmalı, pəhrizə riayət etmək və prokinetik maddələrdən istifadə müalicənin hər günündə ən azı 2 dəfə bağırsaq hərəkətlərinə səbəb olmalıdır. .
Bədən çəkisini 9-28% azaltdıqdan sonra xəstələrin əksəriyyəti sağaldı normal səviyyələr biokimyəvi parametrlər. NAFLD olan xəstələr, peşə və məişət fəaliyyətinin növünü nəzərə alaraq istehlak olunan enerjinin miqdarını tənzimləməlidirlər.
NAFLD və NASH üçün terapiyanın əsas məqsədi iltihabı və sitolizi xarakterizə edən biokimyəvi parametrləri normallaşdırmaq, qaraciyərdə fibrogenezi yavaşlatmaq və bloklamaqdır.
Bəzi xəstələrdə ursodeoksixol turşusunun istifadəsi biokimyəvi parametrlərin yaxşılaşmasına, əvvəllər mövcud olan klinik təzahürlərin tərs inkişafına və qaraciyərin morfoloji mənzərəsinin yaxşılaşmasına kömək etdi. Ursodeoxycholic acid 3-6 ay ərzində gündə 3 dəfə 250 mq dozada şifahi olaraq qəbul edilir.
NASH olan xəstələrdə klofibratın istifadəsi qaraciyər funksiyasının biokimyəvi parametrlərinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşması ilə əlaqəli olmayan xolesterol və trigliserid səviyyələrinin azalmasına səbəb oldu.
Malabsorbsiya sindromu və bakteriyaların çoxalması ilə ileojejunal anastomozlu xəstələrdə metronidazolun istifadəsi qaraciyər yağlanmasının şiddətinin azalmasına səbəb oldu. Dərman 7-10 gün ərzində gündə 3 dəfə 250 mq dozada şifahi olaraq qəbul edilir.
NASH olan xəstələrdə E vitamini istifadə edərkən, bu cür müalicənin klinik effektivliyinə dair kifayət qədər ziddiyyətli məlumatlar var, buna görə də bu kateqoriyalı xəstələrdə onun istifadəsini daha da öyrənmək məsləhətdir.
Metforminin (oral lipidləri azaldan agent) istifadəsinin effektivliyini qiymətləndirmək üçün ABŞ və Böyük Britaniyada aparılan tədqiqatların ilkin nəticələri bu dərmanın qaraciyərdə iltihabi proseslərin biokimyəvi göstəricilərinə müsbət təsirinin olduğunu göstərdi. həmçinin steatohepatitin morfoloji təzahürləri üzrə.
Bağırsaqda həddindən artıq bakterial artım qaraciyər yağlanmasının təhrikedici amillərindən biridir, buna görə də diaqnoz qoyulduqda, korreksiya məqsədi ilə probiyotiklər, hərəkətlilik tənzimləyiciləri, hepatoprotektorlar və lazım olduqda dərmanlar daxil olmaqla terapiya aparılır. antibakterial fəaliyyət. Axtar optimal üsullar NAFLD olan xəstələrin patogenetik terapiyası bu yaxınlarda dislipidemiyanın metabolik korreksiyasından istifadə edərək bu xəstələrin müalicəsi üçün yeni bir strategiya təklif etməyə imkan verdi.
Daxil olan bir infuziya hepatoprotektorunun istifadəsi süksin turşusu, metionin, inozin və nikotinamid, artıq bədən çəkisi və qaraciyər fermentlərinin biokimyəvi parametrlərinin səviyyəsinin artması (1,5 dəfədən çox) olan NAFLD olan xəstələrdə əhəmiyyətli bir təsirə səbəb oldu. müsbət təsir lipid profilində. Bu dərmanın tətbiqi terapiyanın 6-cı gününə qədər ümumi xolesterol səviyyəsinin, həmçinin trigliseridlərin səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına kömək etdi.
kimi 2 sinergetik hepatoprotektorun köməyi ilə Xarkov Tibb Akademiyasının Qastroenterologiya kafedrasında xəstələrin kompleks müalicəsində NASH-ın uğurlu müalicəsi haqqında son zamanlar bir sıra hesabatlar ortaya çıxdı. Lesfall Və Antral"Farmak" əczaçılıq şirkəti.
Farmakodinamikası. Hazırlıqda olan fosfolipidlər, öz yolu ilə kimyəvi quruluş endogen fosfolipidlərə bənzəyir, lakin çoxlu doymamış (əsas) yağ turşularının tərkibində onlardan xeyli çoxdur. Bu yüksək enerjili molekullar ilk növbədə hüceyrə membranlarının strukturlarına yerləşdirilir və zədələnmiş qaraciyər toxumasının bərpasını asanlaşdırır. Fosfolipidlər lipoprotein mübadiləsini tənzimləyərək pozulmuş lipid mübadiləsinə təsir göstərir, bununla da neytral yağlar və xolesterin daşınmaq üçün əlverişli formalara çevrilir, xüsusən də HDL-nin xolesterolu bağlamaq qabiliyyətini artıraraq və sonrakı oksidləşmə üçün nəzərdə tutulub. Fosfolipidlərin öd yolları ilə ifrazı zamanı litogen indeksi azalır və öd stabilləşir.
Farmakokinetikası. Kolin komponentinin yarı ömrü 66 saat, doymuş yağ turşuları üçün - 32 saatdır.
Qastroenterologiyada Lesfal qaraciyərin piylənməsinin, kəskin/xroniki hepatitin, qaraciyərin zəhərli zədələnməsinin (dərmanlar, alkoqol, dərman vasitələri), qaraciyər sirozunun, qaraciyər funksiyasının pozulmasının (digər patologiyaların ağırlaşması kimi) kompleks müalicəsində istifadə olunur. Həm də hepatobiliar sistemə müdaxilələr üçün əməliyyatdan əvvəl və sonrakı hazırlıqda istifadə olunur. Dərman intravenöz olaraq yavaş-yavaş tətbiq olunur.
Essential fosfolipidlər Lesphal (soya paxlasından əldə edilən və palmitik, stearik, oleik, linolenik və linoleik turşulardan ibarətdir) gündə 1 dəfə, xəstənin otoloji qanına 1: 1 nisbətində seyreltilmiş 5-10 ml IV yeridilir, bu və ya əlavə olaraq əlavə olunur. Antral dərmanının qəbulu 1 tablet gündə 3 dəfə 10 gün xəstəxanada qalma.
I-II dərəcəli piylənmə və bədən kütləsi indeksi (BKİ) 30 kq/m²-dən çox olan kişi və qadınların bu müalicəsinin nəticələri NASH-də asteno-vegetativ sindromun şiddətinin 100-dən 7%-ə, dispeptik sindromun azaldığını göstərdi. - 57-dən 24% -ə qədər (2 dəfədən çox), qarın ağrısı sindromu - 53 ilə 6% arasında (demək olar ki, 9 dəfə).
10 günlük terapiyadan sonra hepatoprotektorlar Lesfal və Antral ilə müalicə zamanı sağ hipokondriyumda diskomfort olan xəstələrin sayı 67-dən 10%-ə, yəni 6 dəfədən çox azalıb.
Lesfal və Antral dərmanlarından istifadə edərək NASH olan xəstələrin kompleks müalicəsinə cavab olaraq, müalicədən əvvəl xəstələrin 100% -ində aşkar edilən hepatomeqaliya, başa çatdıqdan 10 gün sonra xəstələrin yalnız 17% -ində diaqnoz qoyuldu ki, bu da əhəmiyyətli (demək olar ki, 6) göstərir. dəfə) NAYQX olan xəstələrin kompleks müalicəsində hepatomeqaliya hallarının azalması.
Qeyd edək ki, NASH və artıq bədən çəkisi olan xəstələrdə Lesfal və Antral preparatlarının birgə istifadəsi ilə 10 gün ərzində aparılan müalicənin BKİ-nin orta hesabla aşağı düşməsi ilə bədən çəkisinin orta hesabla 3-4 kq azalması müşahidə edilmişdir. 28,4 kq/m².
Lesfal preparatının IV yeridilməsi və Antral preparatının oral qəbulu ilə müalicə olunan NASH xəstələrinin biokimyəvi qan parametrlərinin (10 günlük müalicədən əvvəl və sonra) dinamikası qaraciyərin fəaliyyətində müsbət dəyişiklikləri ifadə etməyə imkan verir. bu xəstələrdə.
Bu müalicə ilə səviyyələr azaldı: ALT - orta hesabla 1,74-dən (müalicədən əvvəl) 0,49 mmol/tsp-ə qədər. (müalicədən sonra), AST - 1,84-dən 0,42 mmol/tsp-ə qədər, ALP (müalicədən 10 gün sonra) - orta hesabla 3,1-dən 1,7 mmol/tsp-ə qədər. Bilirubinin səviyyəsi yüksəlmiş xəstələrdə (orta hesabla 34 µmol/l-ə qədər) əhəmiyyətli azalma müşahidə edilmişdir - orta hesabla 20 µmol/l.
Bu məlumatlar ümumiyyətlə Lesfal və Antral dərmanları ilə kompleks müalicənin təsiri altında qaraciyər funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə normallaşdığını göstərir.
Qeyd edək ki, NASH olan xəstələrin sinergetik hepatoprotektorların köməyi ilə kompleks müalicəsi də xolesterin mübadiləsinin normallaşmasına səbəb olub. Bu xəstələrdə ümumi xolesterinin səviyyəsi orta hesabla 7,5-dən 6,3 mmol/l-ə, β-lipoproteinlərin səviyyəsi orta hesabla 72-dən 48 vahidə qədər azalıb, baxmayaraq ki, trigliseridlərin səviyyəsi orta hesabla bir qədər azalıb - 4,34-dən 4-ə. 32 mmol/l. Bu xəstələrdə yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsi 1,06-dan 1,32 mmol/l-ə qədər əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır.
Bu xəstələri sinergik hepatoprotektorlarla müalicə etdikdən sonra aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (LDL) səviyyəsi orta hesabla 4,12-dən 3,42 mmol/l-ə, çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsi isə 0,58-dən 0,34 mmol/l-ə qədər azalıb.
Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, Lesfal və Antral dərmanlarından istifadə edərək NASH olan xəstələrin kompleks müalicəsinin təsiri altında aterogenlik əmsalı (xolesterolun LDL-yə nisbəti kimi) əhəmiyyətli dərəcədə azaldı - 4,34-dən 2,98-ə, yəni demək olar ki, 1,5 dəfə. γ-qlutamil transpeptidazın səviyyəsində də demək olar ki, 1,5 dəfə azalma qeyd edildi (6,1-dən 4,2 mmol/ç.q).
2 sinergetik hepatoprotektor ilə belə kompleks müalicə həm də karbohidrat mübadiləsinin normallaşmasına gətirib çıxardı ki, bu da bu xəstələrdə qanda qlükoza səviyyəsinin orta hesabla 6,19-dan 5,63 mmol/l-ə qədər əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə sübut olunur.
Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün distrofik və iltihablı qaraciyər xəstəliklərinin (yağlı hepatoz, kəskin və xroniki hepatit və s.) müalicəsində monoterapiyada Lesfal gündə 5-10 ml, ağır hallarda isə 10-dan təyin edilir. gündə 20 ml-ə qədər. Bir anda 10 ml dərman qəbul etməyə icazə verilir. Dərmanı sulandırmaq üçün istifadə etmək tövsiyə olunur öz qanı xəstə 1: 1 nisbətində. Müalicə kursu 10 günə qədərdir, sonra fosfatidilkolinin oral formalarına keçid.
Bundan əlavə, Lesfal sedef xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Bu hallarda müalicə 2 həftə ərzində oral fosfatidilkolinlə başlayır. Bundan sonra, PUVA terapiyasının eyni vaxtda tətbiqi ilə hər biri 5 ml olan 10 IV inyeksiya tövsiyə olunur. Enjeksiyon kursunu bitirdikdən sonra fosfatidilkolinin oral formaları bərpa olunur.
Beləliklə, əsas fosfolipidlərin istifadəsi stasionar müalicə Lesfal və Antral dərmanlarının kompleks təsirinin köməyi ilə NASH olan xəstələrdə sitoloji, xolestatik və mezenximal-iltihab sindromlarının orta dərəcədə kəskin azalmasına səbəb oldu.

Ədəbiyyat

1. Boqomolov P.O., Şulpekova Yu.O. Qaraciyər steatozu və alkoqolsuz steatohepatit // Qaraciyər və öd yollarının xəstəlikləri, ed. 2-ci / ed. V.T. İvaşkina. M., 2005. s. 205–216.
2. Bueverov A.O. Qaraciyər xəstəliklərinin müalicəsində hepatoprotektorların yeri // Həzm orqanlarının xəstəlikləri. 2001. № 1. səh. 16–18.
3. Bueverov A.O., Eşanu V.S., Mayevskaya M.V., İvaşkin V.T. Qarışıq mənşəli steatohepatitin kompleks müalicəsində əsas fosfolipidlər // Klin. perspektiv qastroenterol, hepatol. 2008. № 1. səh. 17–22.
4. Gundermann K.J. Əsas fosfolipidlərin təsir mexanizmləri və klinik effektivliyi haqqında son məlumatlar // Klin. perspektiv qastroenterol, hepatol. 2002. № 3. səh. 21–24.
5. Zvenigorodskaya L.A., Samsonova N.G., Cherkashova E.A. Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə lipid azaldıcı terapiya // RMJ. 2011. No 19. səh. 1061–1067.
6. Zvyagintseva T.D., Çornoboy A.İ. Alkoqolsuz steatohepatitin müalicəsində hepatoprotektor-sinergistlərin effektivliyi // Ukrayna Səhiyyəsi. 2012. No 2 (279). səh. 2–3.
7. İvaşkin V.T., Lapina T.L., Baranskaya E.K., Bueverov A.O. Həzm sistemi xəstəliklərinin rasional farmakoterapiyası: Təcrübəli həkimlər üçün bələdçi. M.: Litterra, 2003. 1046 s.
8. İlçenko A.A. Normal və patoloji şəraitdə öd turşuları // Təcrübə. və paz. qastroenterol. 2010. № 4. S. 3–13.
9. Carneiro de Mur M. Alkoqolsuz steatohepatit // Klin. perspektiv qastroenterol, hepatol. 2001. № 2. S. 12–15.
10. Lazebnik L.B., Zveniqorodskaya L.A. Metabolik sindrom və həzm orqanları. M.: Anaharsis, 2009. 184 s.
11. Minuşkin O.N. Ursodeoksixol turşusu (UDCA). klinik praktika// Med. məsləhət. 2010. № 1–2. səh. 12–16.
12. Uspenski Yu.P. Əsas fosfolipidlər: köhnə təbii maddələr - dərman istehsalı üçün yeni texnologiyalar // Ross. jurnal qastroent., hepatoloq., koloproktol. 2009. T. IX. № 5. səh. 24–28.
13. Şirokova E.N. Birincili biliyer siroz: təbii tarix, diaqnoz və müalicə // Klin. perspektiv qastroenterol, hepatol. 2002. № 3. S. 2–7.
14. Shcherbina M.B., Babets M.I., Kudryavtseva V.I. Ursofalkın ümumi serum xolesterol səviyyəsindən asılı olaraq öd kisəsinin xolesterozu ilə immun vəziyyətinə təsiri // Suchasna gastroentorol. 2008. № 1. S. 62–66.
15. Angulo P. Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi // N. Engl. J. Med. 2002. Cild. 346. S. 1221–1131.
16. Marchesini G. Alkoqolsuz steatohepatitdə Metformin // Lancet. 2001. Cild. 358. S. 893–894.
17. Poonawala A. Kriptojenik sirozlu xəstələrdə piylənmə və diabetin yayılması, bir vəziyyətə nəzarət araşdırması // Hepatol. 2000. Cild. 32. S. 689–692.
18. Urso R. Metformin alkoqolsuz steatohepatitdə // Lancet. 2002. Cild. 359. S. 355–356.

Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyini necə müalicə etmək olar. Yağlı qaraciyər xəstəliyi - nə etməli? ESBP-ni müəyyən etmək üçün lazım olan diaqnostik üsullar

Qaraciyərin anatomiyası

Hepatozun formaları və mərhələləri

Qaraciyər yağlanmasının səbəbləri

Spirtli steatohepatozun səbəbləri

Alkoqolsuz steatohepatozun səbəbləri

Qaraciyər hepatozunun simptomları

Hepatozun diaqnozu

Tarix çəkmə

Müayinə

Ümumi qan analizi

Qan kimyası

Ultrasəs müayinəsi ( Ultrasəs)

CT scan ( CT)

maqnit rezonans görüntüləmə ( MRT)

Qaraciyər biopsiyası

Elastoqrafiya

Hepatozun dərmanlarla müalicəsi

Hepatoz üçün pəhriz

Hepatoz xalq müalicəsi ilə müalicə olunurmu?

Qaraciyər steatozu niyə təhlükəlidir? fəsadlar, nəticələr)?

Hamiləlik yağlı qaraciyər xəstəliyinə səbəb ola bilərmi?

Uşaqlarda hepatoz ola bilərmi?

Yağlı hepatozu müalicə etmək mümkündürmü?

Hepatoz və qaraciyər steatozu arasındakı fərq nədir?

Yağlı hepatoz üçün tubage etmək mümkündürmü?

Qaraciyər piylənməsini hansı həkim müalicə edir?

Yağlı hepatoz ilə gözlənilən ömür

Hirudoterapiya kömək edirmi? zəlilərlə müalicə) hepatoz ilə?

ICD-10-a uyğun olaraq konsepsiya və xəstəlik kodu

Səbəblər

Dərəcələr

Simptomlar

Hamilə qadınlarda xəstəliyin kəskin forması: klinik tövsiyələr

Alkoqol forması

Pankreasın yağlı hepatozu: müalicə

Xəstəlik nə qədər təhlükəlidir?

Diaqnostika

Ənənəvi tibbdən istifadə edərək qaraciyəri necə təmizləmək olar?

Pəhriz: nümunə menyu

Patologiyanı tamamilə müalicə etmək mümkündürmü?

Qarşısının alınması

Səbəblər və risk faktorları

Xəstəliyin formaları

Yağlı qaraciyər xəstəliyinin simptomları

Diaqnostika

Yağlı hepatozun müalicəsi

Mümkün nəticələr və ağırlaşmalar

Proqnoz

Problemin aktuallığı

Alkoqolsuz hepatoz və maddələr mübadiləsi arasında əlaqə

Klinik təzahürlər və diaqnoz

Laborator müayinə

Instrumental müayinə

Alkoqolsuz hepatoz necə müalicə olunur?

Əsas terapiya üsulları

Narkotik

Mikrofloranın bərpası

Ən son

Bunu bilməlisən