Najczęstszymi przyczynami zapalenia wielonerwowego są. Zapalenie wielonerwowe lub polineuropatia kończyn górnych i dolnych

Alkoholowe zapalenie wielonerwowe obserwuje się głównie u osób przewlekle pijących alkohol pod każdą postacią. Szczególnie szkodliwe są wszelkiego rodzaju substytuty alkoholu: obłudnicy, alkohole denaturat itp. Choroba występuje najczęściej w wieku średnim i częściej u mężczyzn niż u kobiet. W dzieciństwo jest to niezwykle rzadkie.

Anatomia patologiczna i patogeneza

Alkoholowe zapalenie wielonerwowe może zająć prawie wszystkie nerwy, zmiany mają głównie charakter miąższowy. Zauważony różne etapy zwyrodnienie, od łagodnego zapalenia nerwu okołopachowego do ciężkich zmian wraz z zanikiem błony. Zwyrodnieniom pierwotnym często towarzyszą zwyrodnienia wtórne – zwyrodnienia odcinków dystalnych. Jest to również powszechne zmiany zwyrodnieniowe mięśni, które zależą nie tylko od uszkodzenia włókien nerwu ruchowego, ale także od zapalenia mięśni, które pojawia się na skutek bezpośredniego działania alkoholu.

Przebieg i rokowanie

Alkoholowe zapalenie wielonerwowe zawsze występuje w sposób ostry lub podostry. Burzowo, z wysoka temperatura toczące się sprawy dają niekorzystne rokowanie. Śmierć czasami następuje po 10-14 dniach. Jeżeli przebieg jest wolniejszy, rokowanie opiera się na stanie ogólnym i nasileniu rozprzestrzeniania się porażenia oraz udziale nerwów czaszkowych.

W przypadku uszkodzenia samych nóg rokowanie jest korzystniejsze niż w przypadku uszkodzenia rąk lub tułowia.

Formy przewlekłe są bardzo rzadkie. Istnieją formy powtarzające się, na przykład corocznie w tym samym czasie. W większości przypadków przebieg jest korzystny, w przypadku wad następuje całkowite lub częściowe wyzdrowienie. Dopóki nie znikną wszystkie objawy paraliżu, może upłynąć rok, a wyjątkowo kilka lat.

Objawy

Najczęstsze objawy:

1. drętwienie kończyn;
2. bolesność łydek i zakończeń nerwowych;
3. zmniejszona wrażliwość stóp;
4. męcząca czkawka;
5. bezsenność;
6. osłabienie i zmęczenie.

Alkoholowemu zapaleniu wielonerwowemu często towarzyszy gorączka, rzadziej delirium tremens. Pojawiają się parestezje i ból - uczucie swędzenia, utrata czucia na końcach nóg i ramion, przeszywający ból kończyn. Często ból jest nieznaczny, ale czasami jest bardzo intensywny, może również nasilać się podczas ruchu, przy ucisku na nerwy i mięśnie, a czasami po prostu przez dotknięcie skóry.

Wkrótce pojawia się osłabienie, głównie nóg, nasilające się w ciągu dni lub tygodni, rzadziej miesięcy, aż pacjent w ogóle nie może chodzić. W tym momencie psychika pacjenta jest albo normalna, albo zaburzona; tam są Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, drżenie. Dalej po bokach nóg następuje utrata masy ciała, która w wczesne okresy nie może być.

Nacisk na mięśnie i nerwy jest bolesny, ruchy bierne są swobodne, ale także bolesne.

Odruchy ścięgniste są albo bardzo słabe, albo całkowicie wygaszone, ale na początku choroby można je wzmocnić. Paraliż zwykle nie jest całkowity, nie całej kończyny, ale tylko określonej grupy mięśni zaopatrywanych przez chory nerw; ale nie wszystkie mięśnie tej grupy chorują, ale tylko jeden lub kilka z nich. Inną charakterystyczną cechą jest obecność reakcji całkowitej lub częściowej degeneracji lub zmniejszenie pobudliwości elektrycznej. Kończyny górne często pozostają całkowicie nienaruszone.

Ogólnie rzecz biorąc, choroba może dotyczyć jednej kończyny, obu lub wszystkich i może wpływać na nerwy o tej samej nazwie lub przeciwne. Osłabienie motoryczne często wiąże się z ataksją, która w niektórych przypadkach występuje na początku choroby, ale czasami ataksja występuje niezależnie, bez zaburzeń motorycznych. Zaburzenia koordynacji występują także w kończynach górnych.

Wrażliwość

Jeśli chodzi o sferę wrażliwą, jest ona mniej zdenerwowana niż sfera motoryczna. Zaburzenie to zlokalizowane jest głównie na obwodzie kończyny. Często wszystkie rodzaje wrażliwości są przytępione. Czasami istnieją kombinacje znieczulenia dotykowego i przeczulicy wrażliwość na ból. Przeczulica występuje szczególnie często na podeszwie i może powodować trudności w chodzeniu. Podobnie jak zaburzenia motoryczne, zaburzenia czucia są bardziej widoczne na nogach.

Odruchy skórne

Odruchy skórne są w większości osłabione lub nieobecne, ale w przypadku objawów przeczulicy w tym obszarze mogą się nasilić. W przypadku tej choroby często występują zaburzenia naczynioruchowe, wydzielnicze i troficzne: obrzęk, zgrubienie stawów, skóra staje się czerwona i błyszcząca. Pęcherz i odbytnica zwykle nie są zajęte, co może być cechą odróżniającą od chorób rdzenia kręgowego.

Zaburzenia psychiczne

Zaburzenia psychiczne towarzyszące alkoholowemu zapaleniu wielonerwowemu dotyczą głównie dezorientacji i osłabienia pamięci o ostatnich wydarzeniach oraz pojawienia się fałszywych wspomnień – „psychozy wielonerwowej Korsakowa”. Spośród nerwów czaszkowych najczęściej zajęte są nerwy mięśnie oczu. Należy zauważyć, że w przeciwieństwie do uczniów nigdy nie występuje odruchowy bezruch chroniczny alkoholizm. Choroby nerwu wzrokowego są rzadkie. Czasami pojawia się mroczek centralny.

Metody leczenia

Głównym leczeniem jest:

• leczniczy;
• fizjoterapia (fizjoterapia);
• fitoterapia;
• specjalny masaż kończyn.

Dzięki tym metodom niektórzy zakończenia nerwowe a także siłę mięśni.

W leczeniu stosowane są również następujące procedury:

• akupunktura;
• przyjmowanie witamin z grupy B;
• stymulacja mięśni i nerwów;
• przyjmowanie leków przeciwwirusowych;
• neuroliza zakończeń nerwowych itp.

Prawie każdy pacjent ma szansę na wyzdrowienie.

Powrót pacjenta do zdrowia zależy głównie od całkowita odmowa spożywanie alkoholu w jakiejkolwiek postaci. Przy spełnieniu tego warunku oraz kompleksowej i długotrwałej (3-4 miesiące) terapii rokowanie kliniczne jest korzystne.

Według lokalizacji rozróżniają następujące typy zapalenie wielonerwowe:

1. Alkoholowe zapalenie wielonerwowe. Przejawia się jako naruszenie Funkcje motorowe i wrażliwość. Głównym objawem tej postaci choroby są zaburzenia psychiczne. Pacjent doświadcza zaników pamięci i zniekształca pamięć o wydarzeniach, które miały miejsce. Obserwuje się zapalenie wielonerwowe kończyn, gdy ręce i nogi stają się sinicze, tracą wrażliwość i ruchliwość.

2. Zapalenie wielonerwowe przewodu pokarmowego. Związane z brakiem witamin i minerałów (zwłaszcza witamin z grupy B) lub ich nieprawidłowym wchłanianiem przez organizm. Występuje zaburzenie pracy serca.

3. Zapalenie wielonerwowe nerek. Rozwija się z ciężkim kłębuszkowym zapaleniem nerek i odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Objawia się obrzękiem, osłabieniem nóg i ramion.

4. Zakaźny. Występuje w wyniku przedostania się czynników zakaźnych do organizmu. Rozwija się wg ścieżka w górę, objawiające się uszkodzeniem nerwów kończyn i podwyższoną temperaturą.

5. Pikantny. Choroba zapalenie wielonerwowe rozwija się jako powikłanie choroby wirusowe. Objawia się bólami kończyn, gorączką.

6. Wegetatywne zapalenie wielonerwowe dolne kończyny. Występuje jako powikłanie tyreotoksykozy, zatrucia organizmu podczas pracy w niebezpiecznych gałęziach przemysłu. Objawia się silnym bólem całego ciała, zwiększone pocenie się i temperatura, odżywianie tkanek w tej postaci choroby pogarsza się.

7. Cukrzycowe zapalenie wielonerwowe kończyn. Występuje u pacjentów z cukrzyca. Często zaburzenia kończyn pojawiają się wcześniej niż główne objawy choroby. Chodzenie staje się trudne, następuje atrofia i niedowład mięśni.

8. Toksyczne zapalenie wielonerwowe kończyn dolnych. Występuje w wyniku zatrucia solami metali ciężkich lub alkoholem. Towarzyszy ból, biegunka, wymioty.

9. Przewlekłe zapalenie wielonerwowe kończyn. Rozwija się powoli i objawia się osłabieniem i zanikiem mięśni kończyn. W zaawansowanych postaciach dochodzi do zapalenia mózgu i zaburzeń mowy.

Przyczyny zapalenia wielonerwowego

Najczęstsze przyczyny zapalenia wielonerwowego to:

• infekcje lub wirusy (malaria, grypa, dur brzuszny, błonica, zapalenie migdałków i wiele innych);
• alkohol;
• toksyny;
• niekontrolowane długotrwałe stosowanie niektórych leków;
• zaburzenie metaboliczne;
• trucizny (ołów, arsen);
• alergia;
• promieniowanie lub uszkodzenie elektryczne;
• mechaniczne uszkodzenie mięśni;
• nowotwory.

Czynniki ryzyka, które mogą wywołać rozwój zapalenia wielonerwowego:

• cukrzyca;
• hipowitaminoza (brak witamin z grupy B);
• praca z narzędziami wibracyjnymi na zimno;
• choroby krwi;
• wąskie kanały kostne, przez które przechodzą nerwy;
• wysokie ciśnienie krwi;
• stwardnienie rozsiane.

Zapalenie wielonerwowe: objawy

Objawy kliniczne choroby zależą od lokalizacji procesu patologicznego i nasilenia zapalenia wielonerwowego. Główne objawy tej patologii to:

• początek stopniowy (z wyjątkiem przypadków, gdy istnieje ostre zatrucie organizm);
• uszkodzenie początkowo kończyn dolnych, zaczynając od stóp;
• zmniejszona wrażliwość palców;
• niestabilność chodu, będąca konsekwencją uszkodzenia stopy;
• chód „koguta” - pacjent ugina nogi w kolanach i podnosi je wysoko;
• uczucie mrowienia, gęsiej skórki, drętwienia kończyn;
• słabość rąk - wykonywanie większości czynności staje się trudne proste kroki(trzymaj ołówek, zawiązuj sznurowadła, zapinaj guziki itp.);
• okresowy silny ból kończyn;
• zmniejszona wrażliwość na ból i temperaturę;
• ciemnienie i ścieńczenie skóry, które pojawia się na skutek zaburzeń troficznych, łamliwości paznokci i powstawania owrzodzeń troficznych.

W miarę postępu choroby, wrażliwość i zaburzenia ruchu rosną i rozprzestrzeniają się po całym ciele. Pacjent nie może wstać i przestaje o siebie dbać. Jest to szczególnie często obserwowane w przypadku alkoholowego zapalenia wielonerwowego.

Rozpoznanie zapalenia wielonerwowego

Dla doświadczonego neurologa rozpoznanie zapalenia wielonerwowego nie nastręcza żadnych szczególnych trudności. Diagnozę stawia się na podstawie charakterystyki obraz kliniczny choroby i skargi pacjentów. W celu potwierdzenia można zlecić badania krwi i moczu na obecność toksyn.

Możliwe jest przeprowadzenie badania trzustki i Tarczyca, wątrobę i nerki. Dodatkowo wykonywana jest elektromiografia, podczas której badany jest ruch impulsy elektryczne i określić wydajność nerwów obwodowych. W niektórych przypadkach wskazane jest badanie rdzenia kręgowego i mózgu za pomocą rezonansu magnetycznego.

Zapalenie wielonerwowe: leczenie

Wybór metody leczenia zależy od przyczyny zapalenia wielonerwowego i stopnia zaburzenia wrażliwości.

W początkowych stadiach choroby jest przepisywany terapia lekowa, który obejmuje przepisywanie takich grup leków jak:

• leki przeciwzapalne;
• środki przeciwbólowe;
• środki przyspieszające metabolizm i stymulujące normalizację funkcji motorycznych kończyn.

Fizjoterapia (elektroforeza, UHF) daje dobry efekt w przypadku zapalenia wielonerwowego.

Bardzo ważne jest, aby znormalizować swoją dietę i zacząć się prawidłowo odżywiać. Ponadto pacjentowi zaleca się zajęcia z terapii ruchowej, które przepisuje lekarz prowadzący, w zależności od ogólnego stanu pacjenta i stopnia zmian patologicznych. Doskonałym uzupełnieniem kuracji będą kąpiele borowinowe i masaże.

W naszym sklepie internetowym oferujemy Państwu następujące leki w leczeniu zapalenia wielonerwowego, które można stosować w ramach kompleksowej terapii tej choroby:

• Bioflawina C;
• Kompleks V;
• MultiVita;
• Formuła superstresu.

Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie zapaleniu wielonerwowemu

Zapaleniu wielonerwowemu, którego objawy i leczenie opisano powyżej, można zapobiec. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju choroby, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Zdrowe jedzenie;
• zapobiegać rozwojowi hipowitaminozy;
• angażować się w profilaktykę chorób wirusowych w sezonie epidemicznym;
• chodzić więcej, uprawiać sport;
• Jeśli to możliwe, unikaj wdawania się w stresujące sytuacje;
• wzmacniać ochrona immunologiczna ciało, zaangażuj się w hartowanie.

Zapalenie wielonerwowe jest chorobą ze spektrum neurologicznego, charakteryzującą się równoczesnym i rozległym uszkodzeniem pni nerwów obwodowych. W obszarach peryferyjnych obserwuje się zjawiska zapalne i zwyrodnieniowe (w różnych kombinacjach). W większości przypadków przy zapaleniu wielonerwowym nie mamy do czynienia z żadnym niezależna choroba system nerwowy, ale w wyniku ogólnego zatrucia, samozatrucia lub infekcji.

Objawy i oznaki

Pierwsze objawy zapalenia wielonerwowego to przede wszystkim ból i parestezje w odcinkach dystalnych, często w opuszkach palców kończyn górnych i dolnych, którym towarzyszą narastające paraliże i zaburzenia wrażliwości.

Paraliż z zapaleniem wielonerwowym charakteryzuje się tym, że z reguły preferują lokalizację dystalną: palce kończyn górnych i dolnych, dłonie i stopy są sparaliżowane. W więcej ciężkie przypadki paraliż rozprzestrzenia się dalej w kierunku proksymalnym, upośledzona jest ruchliwość przedramienia, barku, podudzia i bioder. Jednak w tych grupach mięśni paraliż rzadko jest całkowity. Dlatego prawie nigdy nie dochodzi do całkowitej tetraplegii. Często w słabiej rozwiniętych przypadkach zapalenia wielonerwowego w dystalnych częściach kończyn obserwuje się nie prawdziwy paraliż, a jedynie niedowład.

Przy niezbyt głębokim zapaleniu wielonerwowym chodzenie jest nadal możliwe, ma wówczas charakter tzw. chodu niedowładnego; często z powodu porażenia prostowników stóp, te ostatnie biernie zwisają; Aby uniknąć przytrzaśnięcia sobie palca, pacjent podczas chodzenia musi unosić wysoko kolana (tzw. „chód koguta”). Przy głębiej rozwiniętym paraliżu chód staje się niemożliwy, a pacjent zmuszony jest leżeć w łóżku.

W zdecydowanej większości przypadków porażenia te charakteryzują się bardzo wyraźną symetrią lokalizacji. Jeśli na tle rozproszonego uszkodzenia wszystkich pni nerwowych kończyn, szczególnie ostro pojawia się uszkodzenie jednego nerwu (na przykład promieniowego, łokciowego lub pośrodkowego), cechę tę bardzo często można ustalić w całkowicie stereotypowej formie na obu ramionach.

Oprócz dominującego udziału długich nerwów kończyn, większość procesów wielonerwowych oszczędza nerwy czaszkowe. Jednak nie zawsze obserwuje się zachowanie funkcji nerwów czaszkowych. Zapaleniu wielonerwowemu czasami może towarzyszyć paraliż nerw twarzowy(czasami obserwuje się nawet diplegię twarzy), częściej - nerwy poruszające gałkami ocznymi. Udział nerwu błędnego jest nawet całkiem typowy objaw zapalenie wielonerwowe i tutaj zawsze należy zwracać szczególną uwagę na stan tętna.

Źrenice z zapaleniem wielonerwowym w większości pozostają niezmienione; zachowane są reakcje lekkie i akomodacyjne (wyjątek: porażenie jądrowe mięśni wewnątrzgałkowych w alkoholu i porażenie akomodacyjne w błoniczym zapaleniu wielonerwowym); Czasami obserwuje się oczopląs. Mowa, żucie i połykanie nie są zaburzone (z wyjątkiem porażenia podniebienia miękkiego w przebiegu błoniczego zapalenia wielonerwowego). Dysfunkcję zwieracza obserwuje się tylko u w rzadkich przypadkach i nie długi czas.

Mięśnie tułowia w większości nie biorą udziału w cierpieniu. Wyjątkiem jest n. phrenicus, w przypadku uszkodzenia rozwija się niedowład lub porażenie przepony. To uszkodzenie przepony, podobnie jak uszkodzenie pochwy, jest częste niebezpieczny objaw, co może znacznie pogorszyć rokowanie zapalenia wielonerwowego.

Paraliż rozwijający się w ten sposób nazywany jest porażeniem wiotkim, zwyrodnieniowym. Napięcie mięśniowe sparaliżowanych kończyn jest zmniejszone. W sparaliżowanych mięśniach szybko rozwijają się mniej lub bardziej nasilone zjawiska zanikowe, jakościowe zmiany pobudliwości elektrycznej w postaci częściowej lub pełna reakcja odrodzenie. Podczas badania kończyny wydają się rozproszone, cienkie, z zagłębieniami w miejscach normalnych wybrzuszeń mięśni; jeśli proces nie jest rozwijany rozproszonie, ale z pewną selektywnością, dalsze części kończyn z łatwością przyjmują trwałe patologiczne pozy (ciągnięcie w stosunku do pozostałych przy życiu antagonistów), na przykład: „ręce Arand-Duchenne”, „szponiaste łapy”, „ ręce kaznodziei” itp. Jeśli tego rodzaju postawy patologiczne opóźniają się przez dłuższy czas, często dochodzi do trwałego unieruchomienia kończyny w pozycji patologicznej na skutek wystąpienia włóknistych retrakcji aparatu ścięgnisto-więzadłowego i mięśni.

Zjawiska motoryczne podrażnienia podczas zapalenia wielonerwowego, w porównaniu z tymi objawami utraty funkcji motorycznych, schodzą daleko na dalszy plan. Z reguły w ogóle ich nie obserwuje się. Drganie włókniste, jeśli wyrażone ostro, zawsze nasuwa podejrzenie jednoczesnego udziału w tym procesie komórek motorycznych rogów przednich. Czasami jednak dochodzi do nieregularnego drżenia (zawsze w przypadkach, gdy nie ma całkowitego paraliżu) dłoni i palców, zwłaszcza górne kończyny. Hiperkineza ta sprawia wrażenie pewnego rodzaju unerwienia przypominającego pchnięcie, docierającego do mięśnia niedowładnego w postaci oddzielnych przerywanych wyładowań. Ponadto w przypadkach wysoce rozwiniętej ataksji, ataksja mimowolne ruchy i postawy ataktyczne. Często ten główny jest szkodliwy sprawna przyczyna(alkohol, rtęć) sama w sobie prowadzi do powstania drżenia, jednocześnie z istniejącymi objawami wielonerwowymi. W przypadkach ostatni rodzaj drżenie ma oczywiście podłoże ośrodkowe i nie jest bezpośrednio związane z zapaleniem wielonerwowym.

Odruchy ścięgniste dotkniętych kończyn słabną i zanikają. Tę arefleksję ścięgien można zaobserwować również wtedy, gdy w odpowiednim mięśniu zjawiska porażenia lub zaniku są tylko nieznacznie zarysowane, a także przez długi czas później, gdy objawy zapalenia wielonerwowego ulegną odwrotnemu rozwojowi.

Prawie we wszystkich przypadkach obserwuje się różnorodne parestezje, zaburzenia czucia i ból. Lokalizacja bolesnych odczuć, podobnie jak zjawisko osłabienia motorycznego, dotyczy głównie najbardziej dystalnych odcinków: opuszków palców, dłoni, podeszew. Czasami jednak cała kończyna jest miejscem, w którym pacjent odczuwa pieczenie, pełzanie, uczucie ciepła lub zimna, drętwienie, sztywność, ból itp. Te zjawiska podrażnienia wrażliwych dróg charakteryzują w większości ostry okres choroba; w dalszym ciągu nieco się zmniejszają. Zazwyczaj bolesne doznania nasilają się one pod wpływem ucisku na pnie nerwowe i mięśnie niedowładne. Ból ten przy ucisku na nerwy obwodowe jest szczególnie łatwo wykrywalny w tych miejscach, gdzie pnie nerwowe leżą powierzchownie i bezpośrednio nad wyściółką kostną i jest niezwykle cenny znaki diagnostyczne zapalenie wielonerwowe.

Podobnie chore nerwy są bardzo wrażliwe na wszelkie ruchy kończyny związane z ich rozciąganiem. Wynika z tego jasno, że pacjenci z silnym bólem wielonerwowym często mają tendencję do długotrwałego układania chorej kończyny w wymuszonej (przeważnie zgiętej) pozycji. Ból wielonerwowy nasila się przy ruchach pasywnych, ale utrzymuje się w spoczynku. Często nasilają się w nocy. Aplikacja lokalna Ciepło zwykle działa uspokajająco na te bóle.

Obiektywne badanie wrażliwości w ostrych okresach ujawnia mieszane zjawiska przeczulicy i znieczulenia (często na przykład w postaci przeczulicy bólowej i znieczulenia dotykowego), w fazie przewlekłej - głównie zjawiska znieczulenia. W przeważającej części znieczulenia te nie wykazują ostrych granic. Są symetryczne i stopniowo nasilają się w kierunku odcinków dystalnych. Podobnie osłabienie mięśni i znieczulenie mogą być szczególnie intensywne w obszarze jednego konkretnego nerwu kończyny, a w tym drugim przypadku często z dużą symetrią po obu stronach.

Sparaliżowane kończyny są często zimne w dotyku i mają fioletowy lub niebieskawy kolor. Często występuje obrzęk i wzmożona potliwość. Można również zaobserwować inne zaburzenia troficzne (perforujący owrzodzenie stopy, różne dystrofie skóry).

Zapalenie nerwu wzrokowego, czasami w postaci pozagałkowego zapalenia nerwu, czasami prowadzącego do zaniku, może w rzadkich przypadkach wiązać się z Duży obraz zapalenie wielonerwowe. Czasami obserwowano zapalenie nerwu słuchowego.

W psychice, która w niektórych przypadkach pozostaje normalna, mogą jednak również wykazywać charakterystyczne zmiany w postaci tzw. „zespołu objawów Korsakowa”.

Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym są bardzo ważne dla prawidłowej oceny lokalizacji choroby. Często zawiera zwiększoną ilość białka i globulin przy normalnej zawartości utworzonych pierwiastków, czasem z łagodnym stopniem pleocytozy.

Cały ten obraz kliniczny może ulegać znaczącym zmianom. Dlatego na szczególną uwagę zasługują łagodne przypadki z podstawowym rozwojem objawów. Tutaj sprawę można ograniczyć do występowania parestezji lub bólu o charakterystycznej lokalizacji dystalnej, któremu towarzyszą jedynie fragmentaryczne objawy o charakterze wielonerwowym (np. osłabienie odruchów ścięgnistych, ból przy uciskaniu pni nerwowych, bardzo lekkie znieczulenie itp.) .), a choroba przebiega powoli, a pacjenci często kontynuują normalną pracę, ignorując bolesne objawy. Takie przypadki „ambulatoryjne” są często wykrywane podczas systematycznych badań pracowników różnych zawodów mających kontakt z truciznami neurotropowymi (dwusiarczek węgla, ołów, rtęć itp.).

Co więcej, cały obraz zapalenia wielonerwowego zdecydowanie się zmienia, w zależności od tego, czy jest to element motoryczny, czy czuciowy Nerw obwodowy nacisk na proces chorobowy maleje. Możliwe są tu również znaczne różnice kliniczne.

W przypadku przeważającego uszkodzenia funkcji sensorycznych można uzyskać obraz kliniczny tzw. pseudotabes: głębokie znieczulenie przy bardzo dobrze zachowanej sile mięśniowej i trofizmie prowadzi do pojawienia się zaburzeń koordynacji, ataksji poszczególnych ruchów, ataktycznego chodu, i objaw Romberga. Brak odruchów kolanowych i Achillesa uzupełnia podobieństwa.

Z drugiej strony mogą się zdarzyć przypadki, gdy wręcz przeciwnie, na pierwszy plan wyjdą zjawiska z zakresu funkcji motorycznych - osłabienie mięśni, paraliż i niedowład lub zanik mięśni i atropia miesni, natomiast ból i znieczulenie są bardzo słabo rozwinięte. Przypadki tego drugiego rodzaju mogą przypominać nieco poliomyelitis i zanik mięśni.

Zapalenie wielonerwowe różni się także w zależności od topografii schorzeń wielonerwowych: w niektórych przypadkach zajęte są głównie kończyny górne, w innych dolne, czasami proces rozwija się mniej więcej równomiernie we wszystkich czterech kończynach. Błonicze zapalenie wielonerwowe z jego zmianami wyróżnia się szczególną cechą topografii podniebienie miękkie i mięśnie akomodacyjne.

W ten sam sposób różnorodność zapalenia wielonerwowego jest również oczywiście duża. Mamy tu do czynienia zarówno z przypadkami rozwijającymi się wyjątkowo ostro („przypadki apoplektyczne”), jak i z przypadkami o rozwoju wolniejszym, aż do postaci wolno postępujących, związanych z wolno i stale działającą szkodliwą przyczyną.

Pod względem etiologii całą tę szeroką grupę można podzielić na trzy duże podgrupy: zapalenie wielonerwowe, zależne od działania egzogennych czynników toksycznych, zapalenie wielonerwowe, zależne od samozatrucia organizmu i zapalenie wielonerwowe pochodzenia zakaźnego. Należy tylko pamiętać, że mogą występować przypadki o mieszanej etnologii, na przykład alkoholizm + zapalenie płuc lub ołów + malaria itp. Czasami kilka czynników zakaźnych jednocześnie powoduje i wspiera istniejące zapalenie wielonerwowe, na przykład błonica + malaria itp.

Egzogenne toksyczne zapalenie wielonerwowe

Alkoholowe zapalenie wielonerwowe

Alkoholowe zapalenie wielonerwowe jest jedną z najczęstszych. Rozwijający się tylko w przewlekłym alkoholizmie (jednorazowy zatrucie alkoholowe nie powoduje alkoholowego zapalenia wielonerwowego u osoby niepijącej), często wiąże się to z dodatkową, losową przyczyną zewnętrzną (ostra infekcja itp.). Zwykle chorują osoby w średnim wieku, mężczyźni i kobiety wydają się być równie powszechni. Dość często, oprócz przewlekłego alkoholizmu, istnieją inne chronicznie wyniszczające czynniki: przewlekła choroba narządów wewnętrznych, przewlekłe infekcje (gruźlica), wyczerpanie itp.

Początek jest zwykle ostry lub podostry, często z objawami gorączkowymi. Ból i parestezje nóg zwykle poprzedzają rozwój osłabienia mięśni. Połączenia z ostro rozwijającymi się psychozami alkoholowymi (delirium tremens) są bardzo częste. Zapalenie wielonerwowe szybko się uogólnia, może prowadzić do ciężkiego porażenia zanikowego i znieczulenia, atakuje głównie kończyny dolne (zwłaszcza obszar nn. peroneorum), ale czasami nie oszczędza kończyn górnych (zwłaszcza obszar n. promieniowe). Odruchy kolanowe i Achillesa zanikają; Odruchy brzuszne są często nieobecne. Często pojawia się postać ataksyjna (pseudotabes Alcoholica). Zajęcie nerwów czaszkowych, szczególnie nerwu błędnego i przepony, jest stosunkowo częste. Czasami występuje połączenie z ostrym krwotocznym zapaleniem mózgu i mózgu Wernickego, które ma podobną etiologię i charakteryzuje się porażeniem jądrowym nerwów wzrokowych. Ostatni proces często obserwowane w formie elementarnej. Jeśli włókna mięśni wewnątrzgałkowych zostaną uszkodzone, mogą wystąpić różne zaburzenia źrenic.

Bardzo charakterystyczne zaburzenie psychiczne obserwowane w alkoholowym zapaleniu wielonerwowym, zwane psychozą wielonerwową lub psychozą Korsakowa. Tutaj na pierwszy plan wysuwa się nieład w zapamiętywaniu aktualnych idei, przy relatywnie dobrze zachowanej reszcie. funkcje psychiczne(zrozumienie, rozważenie, krytyka, życie emocjonalne, a nawet pamięć o przeszłych wydarzeniach). Pacjenci tego rodzaju szybko, czasem w ciągu kilku minut, zapominają o wszelkiego rodzaju wrażeniach zewnętrznych, jakie im odbierają, chociaż poprawnie je rozumieją i potrafią od razu dać na nie właściwe reakcje. Wręcz przeciwnie, wydarzenia, które miały miejsce przed chorobą, w większości dobrze zapadają w pamięć. Pacjenci często mają tendencję do uzupełniania powstałych w ten sposób ubytków pamięci tzw. „konfabulacjami” – fałszywymi, czasem dziwnie barwnymi wspomnieniami wydarzeń, które rzekomo miały miejsce w ich życiu. Zaburzenie pamięci Korsakowa nie zawsze wyraża się w tej ostrej formie. Często można zauważyć jedynie względny spadek zdolności zapamiętywania, bez wyraźnych konfabulacji i niewielkiego wpływu na ogólne zachowanie pacjenta. Niealkoholowemu zapaleniu wielonerwowemu, choć w mniejszym stopniu, towarzyszą również zaburzenia pamięci.

Rokowanie w alkoholowym zapaleniu wielonerwowym zależy od zaprzestania spożywania alkoholu. Jednak nawet w przypadku całkowitego zaprzestania pijaństwa, uporczywy objawy resztkowe, nie nadające się do dalszego odwrotnego rozwoju. Zapalenie wielonerwowe obejmujące tylko kończyny dolne jest prognostycznie lepsze niż uogólnione zapalenie wielonerwowe. Zaburzenie pamięci Korsakowa jest psychozą niekorzystną prognostycznie i często pozostaje stacjonarna lub wykazuje znaczące objawy resztkowe.

W ostry okres, zwłaszcza gdy temperatura wzrasta i w połączeniu ze zjawiskiem delirium tremen, alkoholowe zapalenie wielonerwowe stanowi poważne zagrożenie dla życia, tym większe, im ostrzejsza jest choroba. Udział nr. waga i n. phrenici pogarsza rokowanie, nie czyniąc go jednak całkowicie niekorzystnym.

Jeśli alkoholowe zapalenie wielonerwowe powoduje powrót do zdrowia, to ostatnie często trwa bardzo długo (miesiące i lata). Często występuje utrata odruchów ścięgnistych i przeczulica podeszwowa utrzymujące się objawy. Nawroty są bardzo częste. Osoby, które doświadczyły alkoholowego zapalenia wielonerwowego, stają się szczególnie wrażliwe na wszystkie inne szkodliwe czynniki, niebezpieczne dla nerwów obwodowych.

Ołówowe zapalenie wielonerwowe

Ołowiane zapalenie wielonerwowe, które w zdecydowanej większości przypadków jest następstwem profesjonalnego, rzadziej przypadkowego saturnizmu, rozwija się zwykle w środowisku przewlekłego zatrucia ołowiem. Dość często, na długo przed pojawieniem się pierwszego objawy nerwowe w wywiadzie odnotowuje się powtarzające się przypadki kolki ołowianej, bólów głowy lub charakterystycznych bólów kończyn, a po badaniu stwierdza się typowe znaki zatrucie ołowiem: niedokrwistość, granica ołowiu na błonie śluzowej dziąseł, hematoporfirynuria, obecność ołowiu w moczu, zasadochłonna ziarnistość erytrocytów. Należy jednak pamiętać, że obecność wszystkich powyższych objawów nie jest konieczna w przypadku ołowianego zapalenia wielonerwowego. W ten sam sposób, pomiędzy wagą tych typowe objawy zatrucia ołowiem i ciężkości zaburzeń wielonerwowych bardzo często nie udaje się ustalić żadnej paraleli.

W przeciwieństwie do alkoholowego, ołowiane zapalenie wielonerwowe rzadko rozwija się ostro (na przykład z powodu ataku kolki ołowianej), a w większości przypadków narasta stopniowo.

Symptomatologicznie charakteryzuje się następującymi cechami:

1) Na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia funkcji motorycznych, a funkcje sensoryczne cierpią tylko w bardzo niewielkim stopniu, a czasami nie cierpią wcale;

2) Zajęte są głównie, a często wyłącznie kończyny górne.

Obie te zasady są jednak przestrzegane nie zawsze i stanowią jedynie cechę jednej z nich powszeche typy prowadzić zapalenie wielonerwowe. Tak naprawdę istnieje wiele przypadków, w których obserwuje się subiektywne i obiektywne zaburzenia wrażliwości typowe dla zapalenia wielonerwowego, a z drugiej strony topografia porażenia może być bardzo zróżnicowana.

Często towarzyszy paraliżowi w ołowianym zapaleniu wielonerwowym głębokie atrofie. Zwykle wykrywana jest rozwinięta, a czasem znacznie rozpowszechniona reakcja zwyrodnieniowa, a drgania włókniste nie są rzadkością.

W przypadku ołowianego zapalenia wielonerwowego rzadko zajęte są nerwy czaszkowe.

Prognostycznie bardzo ważne jest terminowe zaprzestanie prac związanych z ołowiem. W tym przypadku zjawiska ołowianego zapalenia wielonerwowego zaczynają stopniowo przechodzić w fazę odwrotnego rozwoju. Przebieg jest zwykle bardzo długi i często obserwuje się utrzymujące się zaburzenia początkowej ruchomości, szczególnie w przypadkach, gdy wystąpiły głębokie zaniki.

Arsenowe zapalenie wielonerwowe

Arsenowe zapalenie wielonerwowe (w tym zapalenie wielonerwowe zależne od zatrucia arseno-benzenem) obserwuje się dość rzadko. Stosunkowo często polegają one na jednorazowym, przypadkowym lub celowym zatruciu związkami arsenu. W takich przypadkach zapalenie wielonerwowe rozwija się ostro lub podostro, bezpośrednio po ogólnych objawach zatrucia (wymioty, biegunka, ogólna zatrucie). Szybko rozwijające się w maksymalnym stopniu arsenowe zapalenie wielonerwowe na ogół powtarza typową symptomatologię zapalenia wielonerwowego, różniąc się jedynie intensywnością.

Dotknięte są zarówno kończyny górne, jak i dolne, paraliż jest często bardzo rozległy, nie ogranicza się tylko do części dystalnych i towarzyszy mu utrata odruchów ścięgnistych, zanik mięśni i reakcja zwyrodnieniowa; równolegle wyraża się również głębokie znieczulenie; ataksja łączy się z osłabieniem motorycznym, jeśli to ostatnie nie osiąga stopnia całkowitego paraliżu (pseudotabes arsenicosa); Często występują drżenie i niestabilność mięśni przypominająca choreografię; Często występują troficzne zaburzenia skóry (nadmierne rogowacenie, przebarwienia, pocenie się); nerwy czaszkowe w większości nie biorą udziału w cierpieniu. Zatrucie arszenikiem, które w ostrym okresie jest bardzo zagrażające życiu, w tej późniejszej fazie wielonerwowej przebiega przeważnie pomyślnie, a zapalenie wielonerwowe powoli ustępuje, czasami pozostawiając po sobie uporczywe regresje.

W niektórych przypadkach zapalenie wielonerwowe arsenu może rozwijać się wolniej przewlekłe zatrucie arsen (przypadkowe zatrucie pokarmowe, zatrucie zawodowe, nieostrożne leczenie).

Związki arsenobenzenu mogą powodować podobną chorobę; jednakże związki te są znacznie mniej toksyczne niż mineralne związki arsenu. Ale znane są choroby nerwów słuchowych i wzrokowych, w zależności od niektórych związki organiczne arszenik przepisywany w celach leczniczych.

Inne rzadsze trucizny, które mogą powodować zapalenie wielonerwowe, obejmują: morfinę (zapalenie wielonerwowe, które rozwija się podczas odstawienia morfiny), benzynę, dinitrobenzen, anilinę, fosfor, rtęć, tlenek węgla, dwusiarczek węgla, sulfonal, trial.

Zapalenie wielonerwowe z samozatruciem

Cukrzycę należy tu umieścić na pierwszym miejscu pod względem częstotliwości, z jaką powoduje powstawanie zapalenia jedno- i wielonerwowego. Początek tego procesu jest zwykle stopniowy. Przeważają zjawiska podrażnienia ze strony wrażliwych włókien. Ból nóg, czasami przybierający postać uporczywej obustronnej nerwobólów nerwy kulszowe, może na długo poprzedzać inne objawy. Neuralgia w obszarze n. nie jest rzadkością. cruralis i obturatorii. Następnie dodaje się znieczulenie i zjawiska z włókien motorycznych. W tym przypadku szczególnie typowe jest wczesne pojawienie się arefleksji, podczas gdy paraliż i atrofia mogą nie występować przez długi czas. Charakterystyczny jest także dominujący udział części bliższych (utrata odruchów kolanowych), co jest nietypowe w zapaleniu wielonerwowym. Mogą wystąpić zaburzenia koordynacji, stosunkowo częste są choroby naczynioruchowe i troficzne skóry. Czasami obserwuje się paraliż mięśni oka. Obraz choroby może zatem w dużym stopniu przypominać tabes dorsalis (pseudotabes diabetica), a diagnostyka różnicowa pomiędzy tymi dwiema chorobami staje się w takich przypadkach bardzo trudna.

Oprócz tego typu cukrzycowego zapalenia wielonerwowego występuje również częstsze zapalenie wielonerwowe, z przewagą procesu w dystalnych częściach kończyn, z tworzeniem się wiszącej stopy, steppage itp. Kończyny górne są dotknięte rzadziej. Rokowanie zależy bezpośrednio od choroby podstawowej. Tam, gdzie możliwe jest zmniejszenie lub ustąpienie hiperglikemii, zjawiska wielonerwowe mogą ulegać odwrotnemu rozwojowi. Czasami jednak cukrzycowe zapalenie wielonerwowe można złagodzić nawet w przypadku utrzymującej się cukromoczu. Ogólnie rzecz biorąc, cukrzycowe zapalenie wielonerwowe jest chorobą przewlekłą, zwykle występującą stacjonarnie lub powoli postępującą.

Na kacheksja nowotworowa Czasami obserwuje się objawy wielonerwowe, które mogą osiągnąć poziom ciężkiego, ciężkiego zapalenia wielonerwowego, charakteryzującego się szybko postępującym przebiegiem. W większości przypadków objawy nowotworowego zapalenia wielonerwowego schodzą na dalszy plan w porównaniu z objawami choroby podstawowej; jednak w innych przypadkach w obrazie klinicznym dominują zjawiska zapalenia wielonerwowego w okresie, gdy obecność nowotworu nie jest jeszcze wyraźnie ujawniona. Zatem postępujące, ciężkie zapalenie wielonerwowe w starszym wieku, któremu towarzyszy kacheksja, powinno zawsze sugerować nowotwór nowotworowy.

Zapalenie wielonerwowe spowodowane samozatruciem obejmuje również zapalenie wielonerwowe u kobiet w ciąży. Ten - rzadka choroba, najczęściej w połączeniu z bólami głowy i niekontrolowanymi wymiotami. Choroba może rozprzestrzenić się na wszystkie cztery kończyny i czasami zająć nerwy czaszkowe. Rokowanie w przypadku tego wielonerwowego zapalenia ciążowego jest w większości dobre.

Zapalenie wielonerwowe pochodzenia zakaźnego

Infekcje, szczególnie ostre, mają silną tendencję do wywoływania powikłań ze strony układu nerwowego w postaci mnogich uszkodzeń nerwów obwodowych.

Błonicze zapalenie wielonerwowe

malaryczne zapalenie wielonerwowe

Malaryczne zapalenie wielonerwowe czasami zaczyna się ostro, ale czasami powoli, łącząc się z przedłużającą się infekcją. Klinicznie mogą odtworzyć typ jako lekka forma choroba i rozwinięte zapalenie wielonerwowe obejmujące zarówno ruch, jak i wrażliwość (często cierpi n. ulnaris).

Przerywany charakter choroby z zaostrzeniami spowodowanymi napadami malarii nie jest tu bynajmniej obowiązkowy, częstsze są przypadki trwałe.

Często obserwuje się malaryczne zapalenie wielonerwowe o mieszanej etiologii (alkohol, ołów). Mogą wystąpić powikłania, w szczególności psychoza Korsakowa. Te zapalenia wielonerwowe, odporne na jakiekolwiek inne leczenie, szybko reagują na swoistą terapię przeciwmalaryczną.

Inne formy choroby. Ból brzucha, wysypka i (rzadziej) nawracająca gorączka, paratyfus, ospa, odra, szkarlatyna, krztusiec, trąd, zapalenie przyusznic, rzeżączka, ostre zapalenie wielostawowe, gorączka maltańska, płatowe zapalenie płuc, kolibakterioza, róża, infekcje septyczne i połogowe mogą powodować zapalenie wielonerwowe.

Anatomia patologiczna

Anatomia patologiczna każdego zapalenia wielonerwowego sprowadza się do choroby pni nerwów obwodowych z dominującą lokalizacją wyrostka w dystalnych częściach układu (obwodowe gałęzie nerwów ruchowych, domięśniowe włókna nerwowe, wrażliwa skóra i gałęzie nerwowe). W tych pniach nerwowych się spotykają różnym stopniu intensywność zjawisk zapalenia i zwyrodnienia miąższu mieszanych ze sobą (zapalenie nerwu śródmiąższowego i zapalenie parenchymatosa nerwu). Pierwsza z nich sprowadza się do obrzęku, przekrwienia, czasem nawet krwotocznego, oraz nacieku komórek okrągłych tkanki łącznej około- i śródnerwowej, obserwowanego głównie w ostrych przypadkach; makroskopowo w takich przypadkach pnie nerwowe mogą wydawać się pogrubione i zaczerwienione; w początkowych fazach następuje rozrost tkanki łącznej, czasami niecałkowicie rozproszony i umożliwiający widzenie pień nerwowy oddzielne, wyraźne zgrubienia (guzkowe zapalenie nerwu).

Wraz z tymi zjawiskami zapalnymi, a w większości znacznie nad nimi przeważającymi, w elementach nerwowych zachodzą zmiany destrukcyjne i zwyrodnieniowe w postaci rozpadu mieliny z proliferacją jąder osłonek Schwanna ze względną integralnością włókna nerwowego lub, w głębszy proces, zniszczenie samych włókien nerwowych; V różnym stopniu Procesom tym mogą towarzyszyć także oznaki regeneracji włókien nerwowych.

W postaciach czysto toksycznych, zwłaszcza przewlekłych, często cały obraz patologiczny sprowadza się do procesu zwyrodnieniowego, miąższowego, bez wyraźnie określonych zmian zapalnych. Ponadto prawie bez wyjątku różne zmiany występują w korzeniach i ośrodkowym układzie nerwowym.

Leczenie

Leczenie zapalenia wielonerwowego polega na wyeliminowaniu przyczyny, która go spowodowała, na przykład infekcji, zatrucia itp. W tym celu można przepisać antybiotyki, leki przeciwbólowe i uspokajające, środki detoksykacyjne, witaminy i fizjoterapię.

Zapalenie wielonerwowe jest chorobą w postaci liczne zaburzenia zakończenia nerwowe. Może objawiać się niedowładem, obniżoną wrażliwością lub różnymi zaburzeniami troficznymi. Zapalenie wielonerwowe prowadzi do zaburzeń układu autonomicznego, motorycznego i czuciowego. Choroba może występować w postaci ostrej lub przewlekłej.

Rodzaje zapalenia wielonerwowego

Istnieje kilka rodzajów zapalenia wielonerwowego:

• Alkoholowy. Gatunek ten charakteryzuje się zaburzeniami sensorycznymi i motorycznymi. Charakterystycznym objawem są zaburzenia psychiczne. Do wyraźnych należą zaniki pamięci, które zastępowane są wynalazkami lub zniekształceniem zdarzeń, które miały miejsce. Rozpoczyna się zapalenie wielonerwowe. Nogi tracą mobilność i wrażliwość.

• Zapalenie wielonerwowe nerek. Rozwój następuje w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek i ciężkiego kłębuszkowego zapalenia nerek. W tym przypadku jest to naruszone filtracja kłębuszkowa. Najpierw pojawia się obrzęk, następnie ręce i nogi stają się słabe.
• Pikantny. Rozwój następuje w trakcie lub po choroby wirusowe. Po wyeliminowaniu przyczyny kończyny zaczynają się łamać, następuje zmiana temperatury i pojawia się piekący ból. Objawy nasilają się od kilku godzin do kilku dni.
• Cukrzycowy. Podatni na nią są pacjenci chorzy na cukrzycę. Często zaburzenia kończyn zaczynają się wcześniej niż główne i mogą utrzymywać się przez długi czas, jeśli leczenie zakończy się sukcesem. Pacjent ma trudności z chodzeniem, dokładnym manipulowaniem palcami, któremu towarzyszy niedowład i
• Chroniczny. Rozwija się stopniowo, jeśli czynnik prowokujący działa w sposób ciągły. Rozpoczyna się zanik i osłabienie mięśni kończyn. Pojawiają się zaburzenia mowy i zapalenie mózgu.
• Toksyczne zapalenie wielonerwowe. Zaczyna się od alkoholu lub soli metali ciężkich. Może mieć ostry i postać podostra. Ciężkiemu zatruciu towarzyszą wymioty, biegunka i ból. Następnie pojawiają się oczywiste objawy zapalenia wielonerwowego, a stan ogólny się pogarsza.
• Wegetatywny. Pojawia się podczas zatrucia, złe warunki poród lub tyreotoksykoza. Choroba charakteryzuje się palącym bólem w całym ciele. Pogarsza się trofizm tkankowy, zmienia się temperatura ciała, pojawia się nadmierna lub niedostateczna potliwość.
• Zakaźny. Zaczyna się od czynnika zakaźnego. Pojawia się gorączka uszkodzenie nerwów odnóża. Co więcej, rozwija się ścieżką wzrostową.
• Odżywcze. Zaczyna się od braku witamin, zwłaszcza B. Lub ich niewłaściwego wchłaniania. Oprócz objawów patologicznych obserwuje się dysfunkcję serca.

Cechy choroby

W przypadku zapalenia wielonerwowego dochodzi głównie do patologicznego uszkodzenia odległych zakończeń nerwowych w kończynach. Zmniejsza to wrażliwość i siłę stóp i dłoni. Jeśli uszkodzenie nerwów zaczyna się wyżej, jest to już forma zaawansowana. Leczenie zależy od pierwotnej przyczyny.

Zapalenie wielonerwowe kończyn wpływa na nerwy, więc choroba jest związana ze stopami i rękami. Na początku choroby stają się zimne, a dopiero później zaczyna się utrata wrażliwości. Ponieważ zmiany charakteryzujące się zmianami dystroficznymi zachodzą w nerwach, stan zapalny nie jest typowy.

Rodzaje zapalenia wielonerwowego

Istnieje kilka rodzajów zapalenia wielonerwowego:

• Zakaźny. Przyczyna - katar górny drogi oddechowe. Jednocześnie wzrasta temperatura, a komórki ulegają zapaleniu.
• Błonica. Powodem jest nieprawidłowe lub przedwczesne leczenie. W tym samym czasie podniebienie zostaje sparaliżowane i pojawia się głos nosowy. Jedzenie jest trudne.
• Ołów. Pojawia się z powodu dżemu z kwaśnych jagód, nie przechowywanego w naczyniach ceramicznych. Jednocześnie są zaskoczeni nerwy promieniowe na dziąsłach pojawia się ból brzucha i płytka ołowiana.
• Arsen. Może być domowy lub profesjonalny. Objawy obejmują ból brzucha, wymioty i porażenie kończyn.
• Typ cukrzycowy. Wpływa na zakończenia nerwowe kończyn lub twarzy.
• Profesjonalny. Pojawia się u osób, które pracują z narzędziami wibracyjnymi lub które je posiadają aktywność zawodowa mięśnie są przeciążone. Powoduje to ból dłoni, pocenie się, a końcówki palców bledną.

Przyczyny choroby

Zapalenie wielonerwowe dzieli się na dwie grupy - aksonopatię i neuropatię demielinizacyjną. W pierwszym przypadku wpływa to na osie nerwowe. Najczęściej ta forma występuje z powodu toksyczne zatrucie. W drugim przypadku cierpią nerwy. Może być dziedziczona, istnieje odmiana autoimmunologiczna.

Przyczyny zapalenia wielonerwowego:

Odrębnym typem jest alkoholowe zapalenie wielonerwowe. Objawy występują u pacjentów nadużywających alkoholu. Ta forma zapalenia wielonerwowego wpływa na obszary nerwów w nerkach i przestają radzić sobie z trucizną dostającą się do organizmu.

Objawy

Często u ludzi rozwija się choroba, taka jak zapalenie wielonerwowe. Objawy:

• Gęsia skórka, drętwienie i pieczenie w kończynach.
• Oglądana z dotkniętych obszarów skóra jest blada, z marmurkowym wzorem. W dotyku jest znacznie zimniejszy niż reszta ciała. Z powodu nadmiernego pocenia się, mokry.
• Osłabienie mięśni objawiające się dyskomfortem podczas prostych czynności domowych - zapinania guzików, trzymania małych przedmiotów itp.
• Często zaczynają się choroby żołądkowo-jelitowe, których objawami są wymioty, biegunka itp. Przyczyną mogą być zaburzenia metaboliczne.
• Mięśnie grzbietowe stóp osłabiają się (przy zgięciu). W rezultacie noga „wisi”, podczas chodzenia pacjent musi wysoko unosić kończyny.
• Upośledzona wrażliwość. Pacjenci nie odczuwają zmian temperatury, ostrych zastrzyków ani dotyku. Jednocześnie pojawia się silny ból i pieczenie.
• Słaba koordynacja, niepewny chód i drżenie rąk.
• Ścienienie skóry na kończynach. Obrzęk i nabycie ciemnofioletowego odcienia. Zmiany w budowie paznokcia.
• Ciężkie zapalenie płuc z wyraźną tachykardią i dusznością.

Diagnostyka

Lekarz przeprowadza ankietę i badanie ogólne chory. Przepisuje testy, które pomogą określić substancje toksyczne w organizmie. Trwa badanie układ hormonalny i narządy wewnętrzne. Przeprowadzane są badania w celu ustalenia obecności onkologii. Wykonuje się elektromiografię.

Leczenie

Jak leczyć zapalenie wielonerwowe? Objawy mogą wskazywać specyficzny powód choroby. Po jego ustanowieniu jest on mianowany niezbędne leczenie. Zależy to nie tylko od przyczyny, ale także od stopnia upośledzenia czucia lub uszkodzenia nerwów.

Jeśli występuje zapalenie wielonerwowe etap początkowy, wówczas stosuje się terapię lekową. Przepisane leki:

• przeciwzapalny;
• leki przeciwbólowe;
• witaminy (chlorowodorek tiaminy);
• przyspieszyć metabolizm;
• do stymulacji ruchów stóp i dłoni.

Jeśli choroba ma ostrą postać, zaleca się terapię UHF i elektroforezę. Często w przypadku zapalenia wielonerwowego konieczne jest leczenie chorób żołądkowo-jelitowych. Objawy pojawiające się w tym przypadku pozwolą na postawienie trafnej diagnozy i przepisanie specjalnej diety. Nacisk należy położyć na żywność zawierającą witaminę B.

Lekarze przepisują fizykoterapia, kąpiele błotne i masaże. Podczas zaostrzenia choroby należy odpocząć i odpoczynek w łóżku. Aby uzupełnić witaminę B w organizmie, można ją przepisać (w ampułkach do wstrzykiwań domięśniowych, kapsułkach lub tabletkach).

Tradycyjne metody leczenia

Tradycyjne metody można również stosować w leczeniu chorób takich jak zapalenie wielonerwowe. Objawy mogą wskazywać na przyczynę choroby. Konieczna jest konsultacja lekarska, ponieważ należy ją początkowo wyeliminować ostre objawy. A tradycyjne metody to leczenie wtórne.

Polecane są wywary ziołowe poprawiające przemianę materii. Jak również specjalne kąpiele lub stosowanie okładów na dotknięte obszary. Dla nich gałęzie brzozy, piołun, pędy sosny lub eukaliptus. Zaparzyć w proporcji 100 g/litr wrzącej wody. Następnie powstały napar wlewa się do wody lub nakłada na bolące miejsce w formie kompresu.

Zapalenie wielonerwowe to grupa chorób powodujących uszkodzenie struktury włókien nerwowych, które mogą rozwinąć się u człowieka w każdym wieku. Czasami mogą rozwinąć się jako niezależne choroby, jednak najczęściej są konsekwencją choroby takiej jak cukrzyca, alkoholizm lub powikłaniem zmian toksycznych. Długotrwałe użytkowanie napoje alkoholowe prowadzą do różne choroby narządy wewnętrzne. Należą do nich alkoholowa lub toksyczna polineuropatia.

Występuje u 10% osób uzależnionych od alkoholu.

Objawy

Alkoholowe zapalenie wielonerwowe charakteryzuje się upośledzoną wrażliwością i odruchami motorycznymi. U źródła polineuropatia alkoholowa jest wynikiem toksycznego działania alkoholu na nerwy. Zmiany rozwijają się w kręgosłupie, nerwy czaszkowe, w głowie i rdzeń kręgowy. Cechy zapalenia wielonerwowego obejmują patologiczne uszkodzenie odległych części układu nerwowego, które objawia się zmniejszeniem wrażliwości kończyn górnych i dolnych.

Upośledzone funkcjonowanie kończyn dolnych

• Pierwszymi objawami, które pojawiają się w przypadku rozwoju polineuropatii kończyn dolnych, jest pojawienie się pełzania i drętwienia kończyn (parestezje). Objawy te utrzymują się przez kilka tygodni. Wrażliwość w kończynach dolnych pojawia się dopiero kilka minut, a nawet godzin po zaśnięciu. Następnie następuje zmniejszenie napięcia mięśniowego i brak odruchów ścięgnistych. Jeśli masujesz stopy, wrażliwość zostaje przywrócona nieco szybciej.
• Dość szybko w przypadku zapalenia wielonerwowego rozwija się zanik mięśni łydek. Skóra kończyn dolnych staje się sucha, łuszcząca się, na skutek rozwoju sinicy nabiera marmurkowego lub niebieskawego koloru, paznokcie stają się łamliwe, na nogach znikają włosy, obserwuje się wzmożone pocenie się i rozwijają się owrzodzenia troficzne.
• Bóle stóp i łydek początkowo dokuczają mi w nocy, jednak z biegiem czasu stają się ciągłe, nawet masaże nie pomagają. Ponadto kończyny dolne są stale zimne, nawet w lecie. Na dalszy rozwój zapalenie wielonerwowe powoduje osłabienie nóg. Z biegiem czasu objawy i oznaki osłabienia stają się trwałe, a następnie rozprzestrzeniają się na dłonie. Polineuropatia kończyn dolnych, w miarę jak w proces chorobowy zaangażowanych jest coraz więcej włókien nerwowych, powoduje nasilenie objawów klinicznych choroby.
• W przypadku alkoholowego zapalenia wielonerwowego na pierwszy plan wysuwają się objawy upośledzenia odruchów motorycznych. Pojawia się tak zwany „chód koguta”, w którym osoba zaczyna chodzić, mocno unosząc jedną nogę z powodu nieprawidłowego działania mięśnia prostownika stopy.
• Alkoholowe zapalenie wielonerwowe może objawiać się forma mieszana, w którym jednocześnie dotknięte są kończyny górne i dolne.

W przypadku dalszej toksyczności nerw błędny ulega uszkodzeniu, powodując objawy, takie jak duszność i przyspieszone tętno. Kiedy nerwy przepony są uszkodzone, częste czkawki. Leczenie neuropatii kończyn dolnych należy rozpocząć jak najwcześniej. Jeśli nie podejmiesz środków, nie zwracaj uwagi na objawy i oznaki, wówczas nastąpi uszkodzenie kończyn górnych i upośledzenie zdolności motorycznych dłoni i palców.

Zaburzenia psychiczne i ośrodkowego układu nerwowego

Ten typ choroby charakteryzuje się obecnością zaburzenia psychiczne. Człowiek ma luki w pamięci, które wypełnia fikcją o fantastycznym wydźwięku. Dość często obserwowane z żywymi halucynacjami. Z biegiem czasu, w miarę rozwoju zapalenia wielonerwowego, następują zmiany w pamięci. Jest to tak zwana „psychoza Korsakowa”. Orientacja pacjenta w przestrzeni i czasie jest zaburzona. Rozwijają się u niego fałszywe wspomnienia i zaburzenia pamięci krótkotrwałej.

Powoduje

Przyczynami polineuropatii alkoholowej są zaburzenia mikrokrążenia we włóknie nerwowym i brak witamin z grupy B.

• Najbardziej negatywny wpływ na centralny układ nerwowy ma ciągłe narażenie na produkty rozkładu napojów alkoholowych. Zapalenie wielonerwowe wpływa na wszystkie części rdzenia kręgowego i mózgu.Toksyczne działanie etanolu na włókna nerwowe powoduje zaburzenie w nich mikrokrążenia.
• Ryzyko alkoholowego zapalenia wielonerwowego wzrasta w wyniku stosowania alkohol niskiej jakości. W tym przypadku działanie toksyczne wzrasta kilkakrotnie. Te toksyczne płyny szybko przenikają do wątroby i niszczą witaminy z grupy B, powodując zaburzenie procesów metabolicznych.
• Zapalenie wielonerwowe spowodowane alkoholem rozwija się stopniowo. Ale chorzy ludzie zaczynają zwracać uwagę na objawy, gdy mają trudności z poruszaniem się i odczuwają osłabienie nóg.

Terapia

Leczenie choroby zależy od przyczyny jej wystąpienia, dlatego podczas diagnozy pierwszym krokiem jest identyfikacja czynnika prowokującego. Skuteczność leczenia alkoholowego zapalenia wielonerwowego zależy od tego, jak szybko pacjent przestaje pić napoje alkoholowe. Alkoholowe zapalenie wielonerwowe dość dobrze reaguje na leczenie, szczególnie w pierwszych stadiach, ważne jest, aby nie przegapić jego początku. Aby to wyleczyć, należy skonsultować się z neurologiem.

Wykonaj szybki test i otrzymaj bezpłatną broszurę „Nałogowy alkoholizm i jak sobie z nim radzić”.

Czy miałeś w rodzinie kogoś, kto popadał w długotrwałe „objadanie się”?

Czy następnego dnia po wypiciu dużej dawki alkoholu masz kaca?

Czy staje się dla Ciebie „łatwiejszy”, jeśli następnego ranka po burzliwej uczcie będziesz mieć „kaca” (napijesz się)?

Jakie jest Twoje normalne ciśnienie krwi?

Czy po zażyciu małej dawki alkoholu odczuwasz „ostrą” potrzebę „wypicia”?

Czy po wypiciu alkoholu czujesz się pewniej i zrelaksowany?

Leczenie odbywa się w kompleksie:

Oczywiście zidentyfikowano zapalenie wielonerwowe wczesne stadia. Warto pamiętać, że jeśli po zakończeniu leczenia dana osoba ponownie zacznie pić alkohol, wówczas wszystkie objawy choroby powrócą. Jeśli całkowicie zrezygnujesz z alkoholu, uprawiasz sport, wzmacniasz mięśnie nóg i wykonujesz masaż leczniczy, to terapia zacznie przynosić zauważalne efekty już po kilku miesiącach. Jeśli nie zostanie przeprowadzone leczenie polineuropatii kończyn dolnych, objawy choroby będą nasilały się z każdym dniem i upływem czasu, rozwinie się paraliż kończyn, zaburzenia psychiczne i zaburzenia czynnościowe koordynacji ruchów.