Objawy uszkodzenia błony bębenkowej. Zdrowa błona bębenkowa to droga do dobrego słuchu

Utrata słuchu, szczególnie nagła utrata słuchu, jest strasznym problemem dla każdego, kto kiedykolwiek go doświadczył. Panika, łzy, stres… To chyba uzasadnione, bo każdy z nas czuje się wolny i komfortowy, gdy aparat słuchowy działa idealnie. A jeśli w uszach pojawi się nawet najmniejszy dyskomfort, prowadzi to do strachu przed utratą słuchu na zawsze. Ale nic nie jest nie do naprawienia. Nawet nagłą częściową głuchotę spowodowaną pęknięciem błony bębenkowej można skorygować.

Pęknięta błona bębenkowa to dziura spowodowana różne powody w cienkiej błonie znajdującej się na granicy ucha środkowego i kanału słuchowego. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wydanie 10 (ICD 10), klasyfikuje pęknięcie błony bębenkowej do kodu S09.2. Chorobę tę charakteryzuje dziura, pęknięcie tkanki, pęknięcie i inne uszkodzenie cienkiej, ale niezbędnej błony w układzie słuchowym. Membrana ta prawidłowo odbiera fale dźwiękowe, wzmacnia je w naszym uchu i pozwala nam słyszeć. Również ta część układ słuchowy pełni funkcję ochronną, chroniąc nasze ucho środkowe przed ciałami obcymi.

Powoduje

Pęknięcie błony bębenkowej może być spowodowane:

  • ostry, mocny dźwięk;
  • zapalenie;
  • ciała obce dostające się do ucha;
  • niewłaściwe czyszczenie uszu;
  • różnica ciśnienie zewnętrzne(w samolotach, podczas kichania z zatkanym nosem);
  • urazy (siniaki, wstrząśnienia mózgu, uderzenia, uszkodzenia tkanek i kości głowy itp.).

Wszystkie przyczyny uszkodzenia membran można podzielić na:

  • mechaniczny;
  • fizyczny;
  • chemiczny;
  • termiczny;
  • charakter zapalny.

Objawy

Objawy są bardzo indywidualne i zależą od charakteru uszkodzenia, przyczyn pęknięcia błony śluzowej, a także od osoby cechy fizjologiczne wszyscy. Ale objawy ogólne nadal jest:

U dzieci z reguły objawy są znacznie wyraźniejsze i wymienione objawy mogę dodać:

  • temperatura;
  • dreszcze;
  • utrata koordynacji;
  • ostry ból.

Objawy pękniętej błony bębenkowej

Ale u niektórych osób objawy nie są tak wyraźne i tak długi czas może nie zdawać sobie sprawy, że błona bębenkowa pękła. Po prostu czują dzwonienie w uszach, hałasy i niezwykłe dźwięki, których w nich nie ma otoczenie zewnętrzne. Objaw bólowy może w ciągu pierwszych 5 minut po zerwaniu, a potem ból wydaje się ustępować. Poza hałasami praktycznie nie ma żadnych objawów. Ale to nie jest powód, aby samoleczyć i nie odwiedzać lekarza.

Ważne Jeżeli odczuwasz dyskomfort w okolicy ucha, skonsultuj się z lekarzem. Tylko on może ocenić stopień zaawansowania Twojej choroby.

Diagnostyka

Już pierwszego dnia wizyty u lekarza otrzymasz trafną diagnozę. Będzie to możliwe dzięki zintegrowane podejście do diagnozowania problemów ze słuchem. W skład tego kompleksu wchodzą:

  • poufna rozmowa z lekarzem, odpowiedzi na wszystkie jego pytania, które pomogą w zebraniu wywiadu o chorobie;
  • oględziny: skóra, pomiar temperatury, ciśnienia itp.;
  • badanie uszu otoskopem lub endoskopem;
  • badania laboratoryjne – wykonanie niezbędnych badań;
  • audiometria – pomiary percepcji dźwięku;
  • Tomografia komputerowa to badanie wnętrza głowy.

Jak wiadomo, trafna diagnoza to połowa sukcesu w leczeniu. Dzięki nowoczesnym innowacyjne metody diagnostyka, nowoczesny sprzęt nowej generacji, wszystko procedury diagnostyczne przejść bez bólu i dyskomfortu. Uzyskane wyniki pozwalają na postawienie trafnej diagnozy.

Leczenie

Wymaga pękniętej błony bębenkowej przymusowe leczenie. Ale metody leczenia zależą od postaci choroby, stadium, złożoności choroby, wieku pacjenta itp. Ważne: Jeśli skonsultujesz się z lekarzem przy pierwszych objawach, leczenie będzie szybkie i minimalne. Z reguły lekarz przepisze leki, ewentualnie antybiotyki, leki ziołowe, odpoczynek i dietę. Ale jeśli choroba jest w zaawansowanym stanie lub uszkodzenie błony jest rozległe, jest to możliwe chirurgia. A po operacji długa rehabilitacja i wiele leków i zaleceń.

Jeśli dostanie się ciało obce

Pęknięcie błony, zwłaszcza u dzieci, często wiąże się z przedostaniem się do małżowiny usznej ciało obce. Zwykle penetruje kanał uszny i wtacza się do ucha środkowego. W takim przypadku pęknięcie membrany będzie zależeć od rozmiaru tego tematu. A jeśli uszkodzenie jest duże, operacja jest po prostu konieczna, a same leki, krople i herbatki ziołowe nie rozwiążą tego problemu

Myringoplastyka

Operacją polegającą na nałożeniu skóry w miejscu pęknięcia błony za pomocą endoskopu jest myringoplastyka. Poprzez kanał słuchowy wprowadza się kawałek skóry (który można pobrać z dowolnego obszaru skóry pacjenta) i za pomocą specjalnego produkt medyczny jest przymocowany do rozdartego obszaru membrany. Następnie miejsce aplikacji przemywa się środkami dezynfekującymi chore miejsce. Po operacji, która trwa kilka minut i odbywa się w trybie ogólnym lub znieczulenie miejscowe, lekarz umawia niezbędne wizyty. Z reguły są to antybiotyki w postaci tabletek oraz maści i żeli.

Ossikuloplastyka

To więcej złożona operacja, który jest przepisywany pacjentom po postawieniu diagnozy. Zazwyczaj przyczyną tak złożonego pęknięcia błony bębenkowej jest uraz głowy. Ossikuloplastyka polega na augmentacji tkanki, wstawieniu chrząstki i małe nasiona oraz inne elementy niezbędne do osiągnięcia integralności błony bębenkowej. Operacja ta jest długotrwała i wymaga dłuższej rehabilitacji. Podczas przywracania chrząstki i kości narządów wewnętrznych aparatu słuchowego, sztuczne elementy wykonane z tytanu, plastiku i innych materiałów dostosowujących się do narządy wewnętrzne systemy.

Lek

Najczęstszym rodzajem leczenia chorób błony bębenkowej jest metoda lecznicza. Może obejmować: antybiotyki w tabletkach, zastrzykach, antybiotyki do stosowania zewnętrznego, leki przeciwzapalne, witaminy wzmacniające odporność, żele i maści na bazie naturalnych naturalne składniki itp. Tylko lekarz może Ci przepisać wymagany kurs terapię lekową, która zostanie dobrana indywidualnie dla Ciebie, biorąc pod uwagę maksymalny efekt podczas leczenia.

Fizjoterapia

Wraz z lekami na uszkodzenie błony komórkowej, kompleks procedury medyczne Często włączana jest fizjoterapia. Można go polecić jako:

  • terapia ultradźwiękowa;
  • terapia niskoczęstotliwościowa;
  • krótkofalowa terapia UV;
  • laseroterapia;
  • elektroforeza;
  • magnetoterapia.

Dla każdego pacjenta lekarz dobiera najskuteczniejsze leczenie fizykalne, które zależy od:

  • Historia medyczna;
  • czas trwania choroby;
  • wiek pacjenta;
  • gradacja;
  • charakter choroby;
  • fizjologia pacjenta;
  • osobista nietolerancja pacjenta na jakiekolwiek leki i techniki.

Sam pacjent nie może przepisać tej czy innej procedury, ponieważ jest to możliwe dopiero po obszernej diagnozie i analizie przebiegu choroby.

W rzeczywistości istnieje ogromna liczba zabiegów fizycznych, które pomagają przywrócić słuch. Eksperci dzielą je na 3 duże grupy:

  • oczyszczanie (dmuchanie, płukanie itp.);
  • stymulujące (poprawia krążenie krwi, zwiększa lokalną odporność);
  • rozgrzewające (wspomagają regenerację zdrowej tkanki).

Ważny. Wszystkie zabiegi fizyczne muszą odbywać się pod kierunkiem lekarza i pod jego nadzorem.

Środki ludowe

W ramach kompleksowego terapię terapeutyczną Lekarze często zalecają leczenie ziołowe – ziołolecznictwo. Leczenie pękniętej błony bębenkowej może być wewnętrzne – za pomocą wywarów, herbat, soków, naparów ziołowych lub zewnętrzne – okłady, balsamy, krople, kąpiele. Zioła, które pomagają:

  • ulga w bólu;
  • łagodzić stany zapalne;
  • mają działanie antybakteryjne, przeciwzapalne i regenerujące.

Ważny. Każde zioło należy przygotować indywidualnie, biorąc pod uwagę zalecenia lekarza lub instrukcję stosowania.

Ilość i skład napary ziołowe i wywary zależą od: stadium choroby; formy choroby; Twój wiek; dostępność choroby przewlekłe inne narządy i układy; dziedziczność; cechy fizjologii.

Wystarczy wymienić najwięcej skuteczne zioła bogate w witaminy ze wszystkich grup, garbniki, pożyteczne bakterie: wierzbówka to druga nazwa wierzby; aksamitka; truskawki; rumianek; ziele dziurawca; pokrzywa; len ropucha; żeń-szeń; Kalanchoe; glistnik; ożywić.

I tak dalej. Na przykład liście truskawek, kwiaty nagietka i rumianek mają dobry efekt terapeutyczny. Pokrzywa ma działanie antybakteryjne i przeciwzapalne. Liście mniszka lekarskiego i siemię lniane łagodzą ból i łagodzą skurcze. Koniczyna i koniczyna słodka poprawiają krążenie krwi i oczyszczają naczynia krwionośne. Oregano ma działanie antybakteryjne, antyseptyczne, wspomaga rozwój zdrowych komórek organizmu i działa na zasadzie antybiotyku.

Jeśli konieczne jest, aby zioła spełniały jednocześnie kilka funkcji leczniczych, lekarze często zalecają zioła, które można kupić w aptece lub wykonać samodzielnie, biorąc pod uwagę zgodność i komplementarność roślin. Ale to wszystko po zaleceniach lekarza.

Konsekwencje urazów i zapobieganie

Urazom dowolnego rodzaju często towarzyszy pęknięcie błony śluzowej. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku każdego urazu głowy. Nawet przy silnym wstrząsie może wystąpić deformacja błony słuchowej. Objawy po urazach nie pojawiają się długo. Natychmiast pojawiają się zawroty głowy, szum w uszach, bolesne doznania. Oprócz głównego urazu głowy dochodzi do pęknięcia błony śluzowej choroba współistniejąca, ale które należy zidentyfikować i leczyć łącznie z leżącym u ich podstaw urazem. Oczywiście wskazane jest unikanie obrażeń. Aby to zrobić, musisz zwracać uwagę na swoje zdrowie i siebie: jedz dobrze. postępuj zgodnie z codzienną rutyną, dużo się ruszaj i tak dalej. Następnie kość będzie mocny, a ryzyko złamań i zwichnięć będzie minimalne.

Jeśli chodzi o krzywdzenie dzieci, cała odpowiedzialność spoczywa na rodzicach. Nie należy zostawiać dziecka samego z małymi zabawkami i przedmiotami. na pewno będzie chciał ich spróbować lub wsadzić sobie do ucha. Minuta po minucie monitorowanie akcji małe dziecko- To jest obowiązek rodziców.

Czy błona bębenkowa regeneruje się po pęknięciu?

U wielu osób strach przed pęknięciem błony śluzowej jest tak silny, że wolą zamknąć się w sobie i nie słuchać niczyich rad. Jest to zasadniczo błędne. Nie ma powodu do paniki. Stres tylko pogorszy sytuację, ponieważ każda choroba ma również charakter psychosomatyczny, gdy choroba ją zaostrza właśnie od złe myśli. Nie martw się. Ponadto błona bębenkowa zostaje przywrócona. Przy niewielkich pęknięciach może nawet samoistnie dojść do siebie, gdy osoba odpoczywa i stosuje się do zaleceń lekarza.

Błona bębenkowa (łac. membrana tympani) to formacja oddzielająca kanał słuchowy zewnętrzny (ucho zewnętrzne) od jamy ucha środkowego - jamy bębenkowej. Ma delikatną strukturę i łatwo ulega uszkodzeniu pod wpływem działania różnego rodzaju czynniki traumatyczne. O tym, co może spowodować uszkodzenie błony bębenkowej, jakie są objawy kliniczne jej uszkodzenia, a także o metodach diagnostycznych i zasadach leczenia tej choroby I porozmawiamy w naszym artykule.


Błona bębenkowa: cechy strukturalne i funkcje

Jak wspomniano powyżej, błona bębenkowa stanowi granicę między uchem zewnętrznym i środkowym. Większa część membrany jest napięta - bezpiecznie zamocowana w rowku kość skroniowa. Górna część błony bębenkowej nie jest ustalona.

Rozciągnięta część membrany składa się z trzech warstw:

  • zewnętrzne - naskórkowe (kontynuacja skóry przewodu słuchowego zewnętrznego);
  • średnio - włóknisty (składa się z włókien włóknistych biegnących w dwóch kierunkach - po okręgu (okrągłym) i od środka do obwodu (promieniowy));
  • wewnętrzny - śluzowy (jest kontynuacją błony śluzowej wyścielającej jamę bębenkową).

Główne funkcje błony bębenkowej to ochrona i przewodzenie dźwięku. Funkcja ochronna polega na tym, że membrana zapobiega przedostawaniu się obcych substancji, takich jak woda, powietrze, mikroorganizmy i różne przedmioty, do jamy bębenkowej. Mechanizm przenoszenia dźwięku jest następujący: dźwięk przechwytywany małżowina uszna, wchodzi do przewodu słuchowego zewnętrznego i docierając do błony bębenkowej, powoduje jej drgania. Wibracje te są następnie przekazywane do kosteczek słuchowych i innych struktur narządu słuchu. Gdy urazy błona bębenkowa, obie jej funkcje są w takim czy innym stopniu upośledzone.


Co może spowodować uszkodzenie błony bębenkowej?

Nieostrożne obchodzenie się z ostrymi przedmiotami (zwłaszcza ołówkami) może spowodować uszkodzenie ucha.

Integralność błony bębenkowej może zostać uszkodzona w wyniku uszkodzeń mechanicznych, skutków fizycznych (barotrauma, oparzenia termiczne) i czynniki chemiczne (oparzenia chemiczne), a także być ich konsekwencją. Osobno warto wspomnieć o szkodach o charakterze militarnym - broni palnej (odłamkowej lub kulowej) i detonacyjnej (spowodowanej działaniem fali uderzeniowej).

Kiedy wystąpi wtórna infekcja, rokowanie zależy od tego, jak szybko rozpocznie się leczenie i jak odpowiednio zostanie przepisane - czasami można poradzić sobie z procesem zapalnym metody konserwatywne i niemal całkowicie przywracają pacjentowi słuch, a czasami nawet niewielkiego przywrócenia słuchu nie da się osiągnąć bez operacji, a nawet aparatów słuchowych.

Pęknięta błona bębenkowa to sprawa uszkodzenie mechaniczne cienka tkanka oddzielająca kanał słuchowy od ucha środkowego. W wyniku takiego urazu osoba może całkowicie lub częściowo stracić słuch. Dodatkowo bez naturalnej ochrony ucho środkowe pozostaje podatne na infekcje i nie tylko obrażenia fizyczne. Zazwyczaj dziura lub rozdarcie błony bębenkowej goją się samoistnie w ciągu kilku tygodni i nie jest wymagane żadne leczenie. W trudnych przypadkach lekarze przepisują specjalne procedury lub operację, aby zapewnić normalne gojenie się ran.

Objawy

Objawy pęknięcia błony bębenkowej obejmują:

  • Ból ucha, który może pojawić się i szybko ustąpić.
  • Przejrzysty, ropny lub krwawy
  • Utrata słuchu.
  • (szumy uszne).
  • Zawroty głowy (zawroty głowy).
  • Nudności lub wymioty w wyniku zawrotów głowy.

Kiedy udać się do lekarza

Zapisz się na konsultację w przychodni lub ośrodku usługi medyczne jeśli się odnajdziesz charakterystyczne objawy pęknięcie lub niewielkie uszkodzenie błony bębenkowej lub jeśli odczuwasz ból lub dyskomfort w uszach. Ucho środkowe, podobnie jak ucho wewnętrzne, składa się z bardzo delikatnych fragmentów i jest podatne na choroby i urazy. Właściwe leczenie w odpowiednim czasie ma ogromne znaczenie dla utrzymania prawidłowego słuchu.

Powoduje

Główne przyczyny pęknięcia błony bębenkowej można połączyć w poniższą listę:

  • Zakażenie (zapalenie ucha). W wyniku infekcji w uchu środkowym gromadzi się płyn, który wywiera nadmierny nacisk na błonę bębenkową i w ten sposób powoduje jej uszkodzenie.
  • Barotrauma to uszkodzenie powstałe w wyniku silnego naprężenia cienkiej tkanki spowodowanego różnicą ciśnień pomiędzy uchem środkowym a uchem środowisko. Zbyt duży nacisk może spowodować pęknięcie błony bębenkowej. Z barotraumą ściśle związany jest tzw. zespół zatkanych uszu, który dotyka niemal wszystkich pasażerów. transport lotniczy. Zmiany ciśnienia są również częste podczas nurkowania. Ponadto każde bezpośrednie uderzenie w ucho jest potencjalnie niebezpieczne, nawet jeśli przyczyną uderzenia była wyzwolona poduszka powietrzna w samochodzie.
  • Niskie dźwięki i eksplozje ( uraz akustyczny). Pęknięta błona bębenkowa, której objawy będą widoczne w mgnieniu oka, często pojawia się pod wpływem zbyt głośnych dźwięków (wybuchy, strzały). Nadmiernie silne fale dźwiękowe mogą poważnie uszkodzić delikatną strukturę uszu.
  • Małe przedmioty, np wacik lub spinki do włosów mogą przebić lub nawet rozerwać błonę bębenkową.
  • Ciężki uraz głowy. Urazowe uszkodzenia mózgu powodują przemieszczenie i uszkodzenie struktury środkowej i środkowej Ucho wewnętrzne, w tym pęknięcie błony bębenkowej. Uderzenie w głowę może spowodować pęknięcie czaszki, to właśnie ta okoliczność najczęściej stanowi warunek wstępny przełomu w cienkiej tkance.

Komplikacje

Błona bębenkowa spełnia dwie główne funkcje:

  • Przesłuchanie. Kiedy fala dźwiękowa uderza w membranę, zaczyna ona wibrować. Struktury w uchu środkowym i wewnętrznym rozpoznają te wibracje i przekształcają fale dźwiękowe w impulsy nerwowe.
  • Ochrona. Błona bębenkowa działa również naturalnie Bariera ochronna chroniąc ucho środkowe przed przedostaniem się do niego wody, bakterii i innych substancji obcych.

W przypadku urazu mogą wystąpić powikłania zarówno w procesie gojenia, jak i wtedy, gdy błona bębenkowa nie zagoi się całkowicie. Potencjalnie możliwe:

  • Utrata słuchu. Z reguły słuch zanika tylko na chwilę, aż do samoistnego zniknięcia dziury w błonie bębenkowej. Jednak wielu pacjentów otolaryngologów zauważa zauważalne pogorszenie jakości słuchu nawet po całkowitym wygojeniu przełomu. Wiele zależy od lokalizacji i wielkości rany.
  • Infekcja ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego). Pęknięta błona bębenkowa u dziecka lub osoby dorosłej ułatwia bakteriom przedostawanie się do kanału słuchowego. Jeśli tkanka nie zagoi się sama, a pacjent nie będzie zgłaszał się na leczenie Opieka medyczna, istnieje wysokie ryzyko rozwój nieuleczalnych (przewlekłych) chorób zakaźnych, do których ostatecznie może dojść całkowita strata przesłuchanie
  • Torbiel środkowa lub guz perłowy to cysta składająca się z komórek skóry i tkanki martwiczej. Jeśli błona bębenkowa jest uszkodzona, martwe komórki skóry i inne zanieczyszczenia organiczne mogą przedostać się do ucha środkowego i utworzyć torbiel. Perlak stanowi pożywkę dla szkodliwych bakterii i zawiera białka, które mogą osłabiać kości ucha środkowego.

Przed wizytą u lekarza

Jeśli podejrzewasz, że doszło do pęknięcia błony bębenkowej, objawy stosunkowo wyraźnie wskazują, czy doszło do urazu. Jeżeli jakość Twojego słuchu zauważalnie się pogorszyła, umów się na wizytę u specjalisty. Możesz najpierw udać się do terapeuty, ale aby zaoszczędzić czas, zaleca się natychmiastowe udanie się na wizytę do otolaryngologa.

Przed wizytą u specjalisty warto zastanowić się, co powiesz o swojej chorobie. Aby mieć pewność, że o niczym nie zapomnisz, uzyskaj najważniejsze informacje na piśmie. Wskazane jest szczegółowe opisanie:

  • objawy, które Cię niepokoją, w tym te, które Twoim zdaniem nie są związane z uszkodzeniem błony bębenkowej i nie są związane z utratą słuchu, wodnistą wydzieliną itp. typowe znaki kontuzje;
  • ostatnie wydarzenia w Twoim życiu, które mogły spowodować uszkodzenie ucha, w tym choroba zakaźna, Urazy sportowe, podróże powietrzne;
  • leki, w tym kompleksy witaminowo-mineralne i biologicznie aktywne Suplementy odżywcze który obecnie zażywasz;
  • pytania, które należy zadać lekarzowi.

Jeśli podejrzewasz pęknięcie błony bębenkowej w wyniku infekcji ucha lub udaru, rozważ zadanie otolaryngologowi następujących pytań:

  • Czy mam pękniętą błonę bębenkową?
  • Jeśli nie, to z jakiego powodu pogorszył się mój słuch i pojawiły się inne objawy choroby?
  • Jeśli moja błona bębenkowa jest uszkodzona, co powinienem zrobić, aby chronić ucho możliwe infekcje podczas naturalnego procesu gojenia?
  • Czy muszę umówić się na kolejną wizytę, aby sprawdzić, jak dobrze zagoiła się tkanka?
  • Kiedy należy rozważyć specjalne leczenie?

Zachęcamy do zadawania specjalistom innych pytań.

Co powie lekarz?

Z kolei otorynolaryngolog będzie zainteresowany:

  • Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś objawy traumy?
  • Pęknięciu błony bębenkowej często towarzyszy ból i charakterystyczne zawroty głowy. Czy zauważyłeś u siebie podobne oznaki uszkodzenia tkanek? Jak szybko pojechali?
  • Czy kiedykolwiek miałeś infekcję ucha?
  • Czy byłeś narażony na zbyt głośne dźwięki?
  • Czy pływałeś ostatnio w naturalnym zbiorniku wodnym lub w basenie? Czy kiedykolwiek nurkowałeś?
  • Czy podróżowałeś ostatnio samolotem?
  • Kiedy ostatni raz otrzymałeś
  • Jak czyścisz uszy? Czy używasz jakichś przedmiotów do sprzątania?

Przed konsultacją

Jeśli nie masz jeszcze wizyty u otolaryngologa, a podejrzewasz, że w wyniku uderzenia pękła Ci błona bębenkowa, nie powinieneś rozpoczynać leczenia na własną rękę. Lepiej zrób wszystko możliwe środki w celu zapobiegania infekcjom ucha. Staraj się utrzymywać uszy w czystości i suchości, unikaj pływania i uważaj, aby woda nie dostała się do ucha podczas kąpieli lub pod prysznicem. Aby chronić uszkodzone ucho podczas procedury wodne każdorazowo włóż elastyczne, wodoodporne silikonowe zatyczki do uszu lub wacik nasączony wazeliną.

Nie używaj żadnego Krople do uszu zakupione w aptece według własnego uznania; leki mogą być przepisywane wyłącznie przez lekarza i wyłącznie w celu leczenia chorób zakaźnych związanych z uszkodzeniem błony bębenkowej.

Diagnostyka

Aby określić obecność i stopień uszkodzenia, laryngolog zazwyczaj wizualnie bada ucho za pomocą specjalnego podświetlanego instrumentu zwanego otoskopem. Jeżeli podczas powierzchownego badania nie jest możliwe dokładne określenie przyczyny lub rozległości pęknięcia, lekarz może przepisać dodatkowe badania diagnostyczne, w tym:

  • Testy laboratoryjne. Jeśli zauważysz wydzielinę z uszkodzonego ucha, Twój otolaryngolog prawdopodobnie przepisze Ci wydzielinę test laboratoryjny lub posiew próbki wydzieliny w celu określenia rodzaju zakażenia ucha środkowego.
  • Ocena słuchu za pomocą kamertonu. Kamertony to dwuzębne metalowe instrumenty, które po uderzeniu wydają dźwięk. Proste badanie z ich pomocą pozwoli lekarzowi zdiagnozować ubytek słuchu. Ponadto za pomocą kamertonu można ustalić, co było przyczyną utraty słuchu: uszkodzenie wibrujących części ucha środkowego (w tym błony bębenkowej), uszkodzenie receptorów lub nerwów ucha wewnętrznego lub wszystkie trzy.
  • Tympanometria. Tympanometr to przyrząd umieszczany w kanale słuchowym w celu oceny reakcji błony bębenkowej na bodźce drobne zmiany w ciśnieniu powietrza. Niektóre wzorce reakcji mogą wskazywać na pęknięcie błony bębenkowej, którego objawy w niektórych przypadkach mogą nawet nie budzić większego niepokoju pacjenta.
  • Badanie audiologiczne. Jeżeli inne badania i badania nie przyniosą rozstrzygających wyników, lekarz zleci badanie audiologiczne, które obejmuje serię rygorystycznych badań przeprowadzanych w dźwiękoszczelnej kabinie w celu oceny percepcji przez pacjenta dźwięków o różnej głośności i częstotliwości.

Leczenie

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie proste, nieskomplikowane pęknięcie błony bębenkowej, konsekwencje najprawdopodobniej będą najkorzystniejsze: najgorszy przypadek Po stronie dotkniętej chorobą wystąpi jedynie niewielki ubytek słuchu. Jeśli wystąpią objawy zakażenia, lekarz przepisze antybiotyk w postaci leku Krople do uszu(„Otipax”, „Sofradex”, „Otinum”). Jeśli łza nie zagoi się sama, konieczne może być wykonanie specjalnych zabiegów, aby zapewnić całkowite zagojenie błony bębenkowej. Specjalista laryngolog może przepisać:

  • Nałożenie specjalnego plastra na błonę bębenkową. Jest to dość prosty zabieg, podczas którego lekarz opatruje brzegi łzy substancją stymulującą wzrost komórek i uszczelnia uszkodzenie specjalnym materiałem, który służy jako rodzaj opatrunku dla uszkodzonej tkanki. Najprawdopodobniej będziesz musiał powtórzyć tę czynność kilka razy, zanim błona bębenkowa całkowicie się zagoi.
  • Chirurgia. Jeśli nałożenie plastra nie pomoże lub lekarz poważnie wątpi, czy prosty zabieg pomoże zagoić pękniętą błonę bębenkową, zaleci leczenie interwencja chirurgiczna. Najczęstszą operacją jest tympanoplastyka. Chirurg wykona nacięcie nad uchem, usunie niewielki kawałek tkanki i za jego pomocą zamknie otwór w błonie bębenkowej. Jest to prosta operacja i większość pacjentów wraca do domu jeszcze tego samego dnia.

W domu

Nie zawsze konieczna jest konsultacja ze specjalistą w celu uzyskania porady lekarskiej i postawienia diagnozy. W przypadku wielu osób, u których zdiagnozowano pękniętą błonę bębenkową, leczenie polega jedynie na ochronie uszkodzonego ucha przed dalszymi uszkodzeniami i zapobieganiu możliwym infekcjom. Proces samoleczenia trwa kilka tygodni. Niezależnie od tego, czy udasz się do otolaryngologa, czy nie, podejmij wszelkie możliwe kroki, aby chronić uszkodzone ucho przed powikłaniami. Lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:

  • Utrzymuj ucho suche. Za każdym razem, gdy bierzesz kąpiel lub prysznic, używaj wodoodpornych silikonowych zatyczek do uszu lub wacika nasączonego wazeliną.
  • Powstrzymaj się od czyszczenia. Do czyszczenia uszu nie używaj żadnych substancji ani przedmiotów, nawet jeśli są one specjalnie do tego przeznaczone. Daj czas błonie bębenkowej na całkowite zagojenie.
  • Nie wydmuchuj nosa. Ciśnienie powstałe podczas wydmuchania nosa może uszkodzić już uszkodzoną tkankę.

Zapobieganie

Aby zapobiec pęknięciu błony bębenkowej, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

  • leczyć infekcje ucha środkowego w odpowiednim czasie;
  • Podczas podróży samolotem upewnij się, że Twoje uszy są odpowiednio chronione;
  • unikaj czyszczenia uszu obce obiekty w tym waciki i spinacze biurowe;
  • Noś słuchawki lub zatyczki do uszu, jeśli podczas pracy występuje zbyt duży hałas.

Podążając za nimi proste wskazówki ochroni Twoje bębenki przed uszkodzeniem.

Uszkodzenie błony bębenkowej- uszkodzenie błony bębenkowej spowodowane czynnikami mechanicznymi, fizycznymi, termicznymi lub chemicznymi. Uszkodzeniu błony bębenkowej towarzyszy ból i przekrwienie ucha, szum w uszach i pogorszenie słuchu. Nasilenie kliniczne tych objawów zależy od siły czynnika traumatycznego i odpowiednio od stopnia występującego uszkodzenia. Uszkodzenie błony bębenkowej rozpoznaje się podczas otoskopii i mikrootoskopii, w przypadku wystąpienia wtórnej infekcji konieczne jest posiew bakteryjny wydzieliny z ucha. Leczenie zachowawcze uszkodzenie błony bębenkowej obejmuje uwolnienie kanału słuchowego z ciał obcych i skrzepów krwi, jego leczenie alkohol etylowy, profilaktyczna antybiotykoterapia, leczenie powikłań infekcyjnych. Leczenie chirurgiczne polega na myringoplastyce lub tympanoplastyce.

Przyczyny uszkodzenia błony bębenkowej

Mechaniczne uszkodzenie błony bębenkowej może być związane z urazem ucha, obecnością ciała obcego w uchu, nieumiejętnymi próbami wyjmowania zatyczek woskowinowych lub użyciem przedmiotów do tego nieprzeznaczonych (szpilki, zapałki, spinacze itp.) do czyszczenia ucha. zewnętrzny kanał słuchowy. Uszkodzenie błony bębenkowej jest możliwe w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu, któremu towarzyszy złamanie piramidy kości skroniowej i naruszenie integralności jamy bębenkowej.

DO czynniki fizyczne, które może prowadzić do uszkodzenia błony bębenkowej, obejmuje przede wszystkim dużą różnicę ciśnień wewnątrz jamy bębenkowej i w kanale słuchowym zewnętrznym. Akustyczne (barometryczne) uszkodzenie błony bębenkowej jest możliwe w wyniku upadku na ucho, uderzenia w małżowinę uszną, silnego kichania z zamkniętym nosem, przebywania w strefie wybuchu, wykonywania prac nurkowych lub kesonowych, testowania w komorze ciśnieniowej, skakania do wody z wysoki pułap. Uszkodzenie akustyczne błony bębenkowej następuje na skutek jej nadmiernego rozciągnięcia i może mieć różnym stopniu nasilenie, któremu towarzyszy zapalenie aerootów i zapalenie zatok. Barotrauma może powodować uszkodzenia strukturalne poszczególnych warstw lub elementów błony bębenkowej; spowodować uszkodzenie naczynia przechodzącego przez membranę; spowodować całkowite pęknięcie błony bębenkowej.

Uszkodzeniu termicznemu błony bębenkowej zwykle towarzyszy oparzenie małżowiny usznej. Może mieć charakter bytowy i przemysłowy (kowalstwo, produkcja naczyń ceramicznych, warsztaty metalurgiczne). Chemiczne uszkodzenie błony bębenkowej następuje, gdy substancje żrące dostają się do kanału słuchowego. substancje chemiczne(kwasy i zasady). Często prowadzi to do całkowitego zniszczenia błony bębenkowej i przedostania się substancji żrącej do jamy bębenkowej, a przez nią do Ucho wewnętrzne. Występują także wojskowe uszkodzenia błony bębenkowej, obejmujące rany odłamkowe i postrzałowe.

Oznaki uszkodzenia błony bębenkowej

Momentowi uszkodzenia błony bębenkowej zwykle towarzyszy silny ból ucha. Wtedy zespół bólowy może ustąpić i na pierwszy plan wychodzą skargi na utratę słuchu (ubytek słuchu), hałas w uchu i uczucie pełności. Jeśli uszkodzenie błony bębenkowej powoduje jej pęknięcie, pacjenci mogą zauważyć ulatnianie się powietrza z uszkodzonego ucha, gdy wydmuchują nos lub kichają. Odpowiedni wynik można uzyskać podczas manewru Valsalvy. Jednak jego wdrożenie nie jest zalecane ze względu na możliwość zakażenia przez tuba słuchowa w przypadku chorób nosogardzieli, takich jak zapalenie gardła, nieżyt nosa, zapalenie krtani, zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie eustachizmu, zapalenie migdałków, ozena lub migdałki.

Wyrazistość objawy kliniczne zależy bezpośrednio od tego, jak poważne było uszkodzenie błony bębenkowej. Drobne uszkodzenia błony bębenkowej, dotyczące tylko jej zewnętrznej warstwy lub poszczególnych włókien warstwy środkowej, nie prowadzą do zauważalnej utraty słuchu. Charakteryzuje się szybkim ustąpieniem bólu i innych objawów. Rozległemu uszkodzeniu błony bębenkowej może towarzyszyć złamanie kosteczek słuchowych, zwichnięcie lub pęknięcie ich stawów oraz uszkodzenie mięśni wewnętrznych jamy ucha środkowego. Najczęściej obserwowane są pęknięcia stawów kowadełkowo-strzemiączkowych i młotkowo-kowadłowych, złamania nóg i podstawy strzemiączka. Zaburzenia w łańcuchu kosteczek słuchowych prowadzą do pojawienia się ciężkiego przewodzeniowego ubytku słuchu. Złamaniu podstawy strzemiączka towarzyszy intensywny hałas w uszach i utrata słuchu typ mieszany; Możliwe są zaburzenia przedsionkowe i wyciek perilimfy z ucha.

Diagnostyka uszkodzeń błony bębenkowej

Ponieważ uszkodzenie błony bębenkowej towarzyszy 90% urazów ucha, to właśnie on diagnoza pierwotna często zajmują się traumatolodzy. Jednak w celu bardziej wykwalifikowanej diagnostyki i określenia optymalnego taktyka terapeutyczna pacjenci z uszkodzeniem błony bębenkowej muszą skonsultować się z otolaryngologiem. Główną i często wystarczającą metodą diagnozowania uszkodzeń błony bębenkowej jest badanie endoskopowe: otoskopia i mikrootoskopia. Według wskazań do oceny funkcji słuchu i aparat przedsionkowy Wykonuje się audiometrię, audiometrię progową, badanie kamertonem, badanie impedancji akustycznej, elektrokochleografię, stabilografię, westybulometrię, próbę kaloryczną. Wskazaniem do leczenia jest uszkodzenie błony bębenkowej, powikłane wtórną infekcją badania bakteriologiczne wydzielina z ucha.

Otoskopia w celu uszkodzenia błony bębenkowej

Przy niewielkim urazie otoskopia ujawnia jedynie zastrzyk naczyń błony bębenkowej. Znaczące uszkodzenia można uwidocznić w postaci defektów częściowych, punktowych i okrągłych perforacji, rozdarć przypominających szczeliny lub całkowite zniszczenie bębenek. Pęknięcia i perforacje błony bębenkowej charakteryzują się nierównymi, ząbkowanymi krawędziami. Przez perforację utworzoną w membranie, w niektórych przypadkach podczas otoskopii, można zobaczyć ściana środkowa jamę bębenkową i zidentyfikować przekrwienie błony śluzowej charakterystyczne dla świeżego urazu. Czasami otoskopia pozwala na rozpoznanie krwiaka jamy bębenkowej powstałego na skutek uszkodzenia błony bębenkowej. W przypadku uszkodzeń mechanicznych lub akustycznych można zaobserwować krwotoki w błonie bębenkowej o różnym nasileniu, od izolowanych wybroczyn po masywne krwotoki.

Po pewnym czasie od uszkodzenia błony bębenkowej wykonuje się kontrolną otoskopię. Ma na celu ocenę procesów naprawczych zachodzących w błonie bębenkowej. Otoskopia kontrolna może ujawnić bliznowacenie lub utrzymującą się perforację. W niektórych przypadkach obserwuje się gęstą warstwę na grubości błony bębenkowej. biała edukacja spowodowane odkładaniem się soli wapnia w żwaczu. Osady soli można zaobserwować także wzdłuż krawędzi pozostałej perforacji.

Leczenie uszkodzeń błony bębenkowej

Nieskomplikowane uszkodzenie błony bębenkowej nie wymaga niepotrzebnej interwencji. Nie płucz przewodu słuchowego i nie wprowadzaj kropli do ucha. W razie potrzeby ciało obce usuwa się z ucha. Jeśli obecne są skrzepy krwi, należy je usunąć suchym wacikiem. Aby zapobiec infekcji, lecz kanał słuchowy alkoholem etylowym. Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia powikłań zapalnych ucha środkowego, przepisuje się antybiotyki ogólnoustrojowe. Skomplikowane infekcja wtórna uszkodzenie błony bębenkowej leczy się zgodnie z zasadami zapalenia ucha środkowego.

W przypadkach, gdy po leczeniu uszkodzenia błony bębenkowej pozostaje w niej dziura, wskazane jest jej zamknięcie chirurgicznie. W tym celu wykonuje się tympanoplastykę i myringoplastykę. Jako materiał do zamknięcia otworu perforacyjnego można zastosować owodnię kurcząt, powięź mięśnia skroniowego, płat mięsnobębenkowy itp. Ostatnio W otolaryngologii opracowano metodę zamykania perforacji poprzez przeszczepienie hodowanych ludzkich allofibroblastów. Stosuje się go w przypadku, gdy perforacja zajmuje więcej niż 50% powierzchni błony bębenkowej i nie wykazuje oznak gojenia po 14 dniach od daty uszkodzenia.

Rokowanie w przypadku uszkodzenia błony bębenkowej

Skutki uszkodzenia błony bębenkowej zależą od jej wielkości. Około 55% pacjentów doświadcza samoistnej regeneracji błony bębenkowej. Najlepsza prognoza do samodzielnego gojenia mają szczelinowe pęknięcia błony bębenkowej, a także perforacje zajmujące nie więcej niż 25% jej powierzchni. Niewielkie uszkodzenie błony bębenkowej goi się bez pozostawiania śladów. Znaczącemu uszkodzeniu błony bębenkowej towarzyszą blizny. Przyczyną rozwoju przewodzeniowego ubytku słuchu są rozległe zmiany bliznowate i zwapnienie błony bębenkowej, a także obecność utrzymującej się perforacji resztkowej.

Uszkodzenie błony bębenkowej w połączeniu z uszkodzeniem kosteczek słuchowych lub towarzyszącej infekcji wiąże się z niekorzystnymi rokowaniami dla przywrócenia słuchu. W pierwszym przypadku adhezyjne zapalenie ucha środkowego występuje w jamie bębenkowej, w drugim - różne powikłania zapalne. Tak skomplikowane uszkodzenie błony bębenkowej prowadzi do trwałego przewodzeniowego lub mieszanego ubytku słuchu, wymagającego operacji przywracania słuchu lub stosowania aparatów słuchowych z nowoczesnymi aparatami słuchowymi.

Pęknięcie (lub perforacja) błony bębenkowej jest częściowe lub całkowite uszkodzenie cienka błona oddzielająca kanał słuchowy od ucha środkowego. Taki uraz może znacząco wpłynąć na jakość słuchu (aż do całkowitej głuchoty) i zwiększa prawdopodobieństwo.

Uszkodzeniu integralności błony bębenkowej towarzyszy ból, hałas, uczucie zatkania ucha i pogorszenie jakości słuchu. Nasilenie tych objawów może być różne i zależeć od wielkości łzy.

Dlaczego pęka błona bębenkowa? Jakie objawy pojawiają się w przypadku perforacji? Jakie metody diagnostyczne i lecznicze są potrzebne w przypadku tego urazu? Odpowiedzi na te pytania uzyskasz czytając ten artykuł.

Powoduje

Nieostrożne czyszczenie uszu może spowodować perforację błony bębenkowej.

Czynniki mechaniczne, fizyczne, chemiczne i termiczne mogą powodować perforację błony bębenkowej:

  • niewłaściwe czyszczenie uszu (głębokie włożenie wacika, używanie przedmiotów nieprzeznaczonych do czyszczenia uszu, samodzielne próby usunięcia czopa woskowinowego);
  • ciała obce w uchu;
  • urazowe uszkodzenie mózgu (ze złamaniem piramidy kości skroniowej);
  • rany postrzałowe i odłamkowe;
  • ostry i mocny dźwięk;
  • zmiany ciśnienia (skok z dużej wysokości do wody, uderzenie w ucho, silne kichanie z zatkanym nosem, podróż samolotem, nurkowanie i praca w kesonie, badania w komorze ciśnieniowej);
  • dostawanie się do ucha żrących zasad i kwasów;
  • ropny proces zapalny w uchu;
  • oparzenie małżowiny usznej (częściej występuje w przemyśle ceramicznym, metalurgicznym i kowalskim).

Objawy

Kiedy błona bębenkowa pęka, pacjent czuje intensywny ból w uchu, które z czasem ustępuje lub całkowicie zanika. Podczas jego obecności można wyczuć pulsację. Następnie ma skargi, które są w dużej mierze związane z ubytkiem słuchu:

  • dzwonienie, syczenie lub inne obce dźwięki w uszach;
  • utrata słuchu (o różnym stopniu nasilenia);
  • uczucie wydobywającego się powietrza z ucha podczas kichania lub wydmuchywania nosa (u niektórych pacjentów).

Oprócz opisanych powyżej objawów pacjent odczuwa dezorientację i ogólne złe samopoczucie. Natychmiast lub jakiś czas po urazie z uszkodzonego ucha może wyciekać krew, ropa lub lepki płyn.

Kiedy pęknie błona bębenkowa u dzieci, występują te same objawy, ale w młodszy wiek dziecko nie może zrozumieć, co mu się przydarzyło i rozmawiać o znakach, które się pojawiły. W takich przypadkach rodzice mogą zauważyć, że zachowuje się niespokojnie i często próbuje drapać lub dotykać ucha. Pojawienie się takiego zachowania powinno być zawsze powodem do konsultacji z lekarzem.

Diagnostyka

Aby wykryć pęknięcia błony bębenkowej i ocenić stopień jej uszkodzenia, należy wykonać następujące badania:

  • otoskopia i mikrootoskopia – wykonywane przy użyciu sprzętu endoskopowego i mikroskopu, pozwalają wykryć uszkodzenie tkanki przegrody;
  • audiometria, stabilografia i inne techniki oceny funkcji narządu przedsionkowego i aparaty słuchowe– przeprowadza się w celu określenia stopnia uszkodzenia słuchu.

Podczas identyfikacji ropna wydzielina z ucha pacjenta w celu ustalenia taktyki dalsze leczenie leki przeciwbakteryjne wyznaczony posiew bakteriologiczny wydzielina z określeniem wrażliwości patogenu na antybiotyki.

Leczenie

W przypadku małych pęknięć błony bębenkowej leczenie nie jest wymagane. Przed wizytą u specjalisty nie należy płukać ucha ani zakrapiać go kroplami. Podczas badania lekarz usuwa krwawe problemy suchym wacikiem, przetrzeć przewód słuchowy alkoholem i przykryć wacikiem. Jeśli podejrzewa się możliwą infekcję, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne.

Jeśli pacjent się znajdzie zapalenie ucha środkowego, następnie przeprowadza się leczenie tej choroby. Jeśli występuje stan zapalny, ucho zamyka się sterylnym plastrem, który następnie wymienia się 3-4 razy. Podczas tych wymian kanał słuchowy leczy się alkoholem.

Zanim pełne wyzdrowienie Pacjentowi zaleca się unikanie uszkodzenia integralności błony bębenkowej. nagłe ruchy, silne kichanie, wdech i wydech przez nos. Pacjent powinien unikać gorących i zimnych kąpieli, pływania w stawach, odwiedzania miejsc z głośne dzwięki i słuchanie muzyki na słuchawkach.

Po kilku dniach lekarz ponownie bada błonę bębenkową za pomocą otoskopu. Przeprowadza się badania, aby ocenić jej stan. Jego obrażenia mogą się zagoić, pozostawić blizny lub pozostać niezmienione. Ponadto w miejscu perforacji można wykryć gęsty biały osad, co wskazuje na odkładanie się soli wapnia na tkance bliznowatej.

W przypadku znacznego uszkodzenia lub niezagojenia się uszkodzenia błony bębenkowej pacjentowi zaleca się chirurgiczne usunięcie perforacji. W tym celu można wykonać następujące operacje:

  • Tympanoplastyka. Interwencja wykonywana jest w znieczuleniu. Do naprawy dziury używa się cienkiego płata skóry. Wszystkie manipulacje wykonuje się za pomocą mikroskopu przez zewnętrzny kanał słuchowy. Podczas zabiegu chirurg podnosi błonę bębenkową, umieszcza pod nią płat skórny i mocuje go z obu stron materiałem samowchłanialnym.
  • Myringoplastyka. Interwencja przeprowadzana jest w znieczuleniu. Aby zamknąć ubytek, stosuje się płat skórny, który zakłada się nad małżowinę uszną. Zabiegi chirurgiczne wykonywane są przy użyciu mikroskopu przez przewód słuchowy zewnętrzny. Klapkę zakłada się na uszkodzoną błonę bębenkową i dociska z obu stron za pomocą samochłonnego materiału przypominającego gąbkę.

Po leczenie chirurgiczne pacjent może przez jakiś czas odczuwać zawroty głowy, dyskomfort lub ból ucha. Z biegiem czasu objawy te są całkowicie eliminowane, a jakość słuchu poprawia się.

  • Nie możesz aktywnie oddychać przez nos;
  • Zabrania się ostrego wydmuchania nosa;
  • unikać dostania się płynu do ucha;
  • Nie zaleca się pływania;
  • odmówić podróży lotniczej;
  • prowadzić profilaktykę chorób otolaryngologicznych.

Prognoza


Przed wizytą u laryngologa nie należy płukać ucha ani zakrapiać go kroplami.

Rokowanie w przypadku perforacji błony bębenkowej zależy od ciężkości uszkodzenia. Najlepszy wynik obserwuje się przy pęknięciach, które nie przekraczają 25% jego powierzchni. W przypadku małych łez perforacje goją się same i nie pozostawiają żadnych konsekwencji. Znacząca perforacja błony bębenkowej często prowadzi do znacznych blizn lub zwapnień. Jeżeli uszkodzenie nie zagoi się, u pacjenta rozwinie się przewodzeniowy ubytek słuchu – upośledzenie słuchu, w którym dochodzi do przewodzenia fale dźwiękowe od ucha zewnętrznego do wewnętrznego.

Niekorzystne skutki obserwuje się w przypadku połączenia uszkodzenia błony bębenkowej i kosteczek słuchowych lub perforacji z infekcją. Tak skomplikowany przebieg prowadzi do trwałego ubytku słuchu i konieczności przeprowadzenia operacji przywracających słuch lub zastosowania protez słuchowych.


Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Jeżeli odczuwasz silny ból ucha (zwłaszcza po mechanicznym lub innym uderzeniu), hałas lub wydzielinę z ucha albo masz ubytek słuchu, powinieneś zgłosić się do otolaryngologa. Po otoskopii i szeregu innych badań lekarz będzie mógł przepisać leczenie.

Pęknięciu błony bębenkowej towarzyszy naruszenie jej integralności pod wpływem różnych czynników traumatycznych. Uszkodzenie tej części narządu słuchu może prowadzić do uszkodzenia słuchu i rozwoju procesów zapalnych w uchu środkowym. Taktyka leczenia zależy od wielkości perforacji błony bębenkowej i obecności powiązanych powikłań (procesy zapalne, uszkodzenie kosteczek słuchowych).