Profilaktyczne ukierunkowanie opieki społecznej i medycznej na ludność. Podstawy organizacji opieki lekarskiej i profilaktycznej dla ludności

Nazwa parametru	Oznaczający
Temat artykułu:	TEMAT 11. ORGANIZACJA LECZENIA I PROFILAKTYKI LUDNOŚCI MIEJSKIEJ
Rubryka (kategoria tematyczna)	Medycyna

Cel: Studenci muszą znać system organizacyjny opieka medyczna populacja miejska; struktura i funkcje miejskich placówek medycznych.

Zgodnie z nomenklaturą zakładów opieki zdrowotnej wyróżnia się:

1. Organizacje opieki zdrowotnej świadczące podstawową opiekę zdrowotną (zwane dalej POZ):

Przychodnia miejska (zwana dalej – GP) tworzona jest w miastach o populacji powyżej 30 tysięcy osób i obejmuje oddział konsultacyjno-diagnostyczny, gabinet lekarski i/lub serwis lokalny;

Przychodnia lekarska tworzona jest w miastach jako jednostka strukturalna przedsiębiorstwa państwowego z przynależną liczbą ludności mniejszą niż 30 tys. osób.

2. Organizacje opieki zdrowotnej udzielające pomocy konsultacyjnej i diagnostycznej:

W stolicy i mieście o znaczeniu republikańskim ma charakter doradczy centrum diagnostyczne jako niezależny podmiot prawny;

3. Organizacje opieki zdrowotnej udzielające ratownictwa medycznego:

W miastach powyżej 100 tys. mieszkańców tworzone są pogotowie ratunkowe;

W miastach poniżej 100 tys. mieszkańców tworzona jest stacja ratownictwa medycznego, będąca strukturalną jednostką przychodni.

4. Organizacje opieki zdrowotnej prowadzące działalność w zakresie formacji zdrowy wizerunekżycie:

W mieście o znaczeniu republikańskim i stolicy powstaje ośrodek kształtowania zdrowego stylu życia (zwany dalej CFHL);

5. Organizacje opieki zdrowotnej udzielające opieki stacjonarnej:

2) w miastach powyżej 100 tys. mieszkańców tworzy się miejski szpital dziecięcy w formie szpitala wielodyscyplinarnego, w skład którego strukturalnie wchodzą oddziały specjalistyczne i zakaźne.

W miastach poniżej 100 tys. mieszkańców powstaje przy szpitalu oddział dziecięcy.

3) ośrodek okołoporodowy.

6. Organizacje opieki zdrowotnej realizujące działalność w zakresie opieki sanitarnej i epidemiologicznej ludności:

1 ośrodek badań sanitarno-epidemiologicznych;

7. Apteka, punkty apteczne, magazyny apteczne.

8. Organizacje naukowe w dziedzinie zdrowia(ośrodki krajowe i naukowe, instytut badawczy).

9. Organizacje zajmujące się edukacją zdrowotną(organizacje średniego szkolnictwa medycznego i farmaceutycznego, organizacje wyższego i podyplomowego szkolnictwa medycznego i farmaceutycznego). 10. Organizacje opieki zdrowotnej działające w zakresie usług krwiodawstwa, Medycyna sądowa: centrum krwiodawstwa, centrum medycyny sądowej.

10. Inne organizacje opieki zdrowotnej przewidziane w ustawodawstwie Republiki Kazachstanu: przeciwgruźlicze, onkologiczne leczenie farmakologiczne, leczenie dermatologiczne, itp.
Opublikowano na ref.rf
przychodnie.

Klinika- ϶ᴛᴏ wysoko rozwinięta, specjalistyczna placówka opieki zdrowotnej, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ zapewnia pomoc pacjentom odwiedzającym i chorym w domu, realizuje kompleks działań leczniczo-profilaktycznych w leczeniu chorób i ich powikłań.

W przychodniach i poradniach 80% wszystkich pacjentów rozpoczyna i kończy leczenie, a tylko 20% pacjentów podlega hospitalizacji.

Rodzaje klinik:

Przez podstawa terytorialna: Miejski i wiejski; według podstawy organizacyjnej: połączone ze szpitalem i niepołączone ze szpitalem; według profilu: ogólne (dorośli i dzieci), dziecięce, dorosłe, stomatologiczne, uzdrowiskowe, ośrodki fizjoterapii, ośrodki diagnostyczne.

Kliniką kieruje główny lekarz. Struktura kliniki obejmuje: rejestrację, wydział profilaktyki, oddziały i gabinety leczniczo-profilaktyczne, jednostki leczniczo-diagnostyczne, część administracyjno-gospodarczą, oddziały leczenie rehabilitacyjne itd.

Główne zasady organizacyjne i metodologiczne pracy poliklinik to miejscowość(przypisanie normatywnej liczby mieszkańców na stanowisko medyczne) i szerokie zastosowanie metody ambulatoryjnej(systematyczne aktywne monitorowanie stanu zdrowia niektórych kontyngentów). Głównymi wskaźnikami planistycznymi i normatywnymi regulującymi pracę klinik są:

Standard zasięgu okręgowego (2200-2500 osób na 1 stanowisko terapeuty rejonowego);

Wskaźnik obciążenia (4,3-4,7 wizyt na godzinę w poradni i 2, gdy terapeuta obsługuje pacjentów w domu);

Standard kadrowy terapeutów lokalnych (4,0-4,5 na 10 000 mieszkańców powyżej 14 roku życia).

Główną działalnością przychodni jest:

Prace profilaktyczne, badania lekarskie, szkolenie higieniczne i edukacja ludności, promocja zdrowego stylu życia;

Prace lecznicze i diagnostyczne (w tym badanie czasowej niepełnosprawności);

Prace organizacyjne i metodyczne (zarządzanie, planowanie, rejestracja i raportowanie statystyczne, analiza działalności, interakcja z innymi instytucjami opieki zdrowotnej, zaawansowane szkolenia itp.);

Praca organizacyjna i masowa.

Organizację pracy kliniki ocenia się według następujących wskaźników:

Dynamika wizyt (stosunek liczby wizyt w poradni w danym roku do liczby wizyt w roku ubiegłym pomnożony przez 100);

Struktura wizyt – w celach zdrowotnych lub profilaktycznych (stosunek liczby wizyt w celach zdrowotnych lub profilaktycznych do liczby wszystkich wizyt pomnożony przez 100);

Obciążenie stanowiska lekarskiego (stosunek liczby wizyt u wszystkich lekarzy do liczby obsadzonych stanowisk lekarskich);

Aktywność lekarzy wizytujących pacjentów w domu (stosunek liczby aktywnych wizyt domowych do liczby wszystkich wizyt domowych pomnożony przez 100).

Oceniana jest działalność profilaktyczna poradni:

Kompletność objęcia badaniami lekarskimi (stosunek liczby badanych do liczby populacji objętej badaniem pomnożony przez 100);

Odsetek populacji zbadanej w celu zidentyfikowania choroby (stosunek liczby badanych do populacji);

Częstotliwość wykrytych chorób (stosunek liczby wykrytych chorób do liczby zbadanych);

Wskaźniki badania klinicznego (kompletność zakresu, terminowość rejestracji, środek ciężkości nowo przyjętych na obserwację, średnią liczbę osób poddawanych badaniom lekarskim w jednym ośrodku, wyniki i skuteczność badań lekarskich).

Jakość diagnostyka medyczna ustala się na podstawie porównania diagnoz postawionych pacjentowi w momencie skierowania na hospitalizację z rozpoznaniami postawionymi w szpitalu. Ciągłość pracy kliniki i szpitala oceniana jest poprzez liczbę pacjentów przygotowanych do planowanej hospitalizacji oraz wymianę dokumentacji przed i po leczeniu w szpitalu.

Zadania lekarza rodzinnego miejscowego: 1) świadczenie kwalifikowanej opieki medycznej w specjalności „ choroby wewnętrzne" NA wizyta ambulatoryjna i w domu; 2) prowadzenie prac profilaktycznych i sanitarno-przeciwepidemicznych, badań lekarskich, propagandy higienicznej; 3) terminowa hospitalizacja pacjentów w przewidziany sposób; 4) organizowanie konsultacji dla pacjentów u lekarzy innych specjalności; 5) prowadzenie zajęć leczniczo-rehabilitacyjnych w trybie ambulatoryjnym; 6) przeprowadzenie orzeczenia o czasowej niezdolności do pracy i skierowanie do MSEC; 7) analizę stanu zdrowia obsługiwanej ludności.

Rodzaje stacjonarnej opieki medycznej.

Szpital jest nie tylko placówką medyczną, w której ludność otrzymuje kompleksową opiekę medyczną (jednocześnie). terapeutyczne i profilaktyczne), ale służy także jako ośrodek szkolenia lekarzy i ośrodek badań biospołecznych.

Formy organizacyjne świadczenia opieki stacjonarnej ludności, struktura obiekty szpitalne a ich rozmieszczenie zależy od poziomu i charakteru zachorowań, składu wiekowego i płciowego populacji oraz cech jej osadnictwa. Opieka medyczna powinna być świadczona na dużych, wyspecjalizowanych oddziałach szpitale multidyscyplinarne, a także w szpitale specjalistyczne(kardiologiczne, onkologiczne, psychiatryczne itp.). Obecnie w Kazachstanie głównymi placówkami leczniczymi są szpitale centralne, powiatowe, miejskie, regionalne i republikańskie. Wskaźnik hospitalizacji populacji wynosi około 20%.

Kierownikiem Szpitala Zespolonego jest naczelny lekarz. Ma zastępców do spraw lekarskich, ambulatoryjnych i administracyjnych. Struktura szpitala obejmuje oddział przyjęć, oddział diagnostyki różnicowej oraz oddział leczniczo-diagnostyczny (terapeutyczny, chirurgiczny, neurologiczny, fizjoterapeutyczny, diagnostyki laboratoryjnej itp.). Może również obejmować wyspecjalizowane wydziały i oddziały. Dział recepcji powinien być scentralizowany i zdecentralizowany. Wskaźnikami funkcjonowania szpitala są: zapewnienie ludności opieki szpitalnej (stosunek liczby łóżek do liczby ludności pomnożony przez 10 000); obciążenie pracą personelu medycznego (liczba łóżek na 1 stanowisko lekarza i personelu pielęgniarskiego na zmianę); sprzęt materialny, techniczny i medyczny; stosowanie pojemność łóżka; jakość opieki diagnostycznej i leczniczej oraz jej skuteczność.

Materiał ilustracyjny: 10 slajdów w programie Power Point.

Literatura:

1. Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Achmetow U.I. Organizacja opieki zdrowotnej Kazachstanu. – Astana, 2006. – 232 s.

2. Devyatko V.N., Isaev D.S., Abylkasimov E.A. Podstawy medycyny społecznej w opiece nad matką i dzieckiem. – Ałmaty, 2002. – 299 s.

3. Stan zdrowia ludności i działalność zakładów opieki zdrowotnej (materiały statystyczne) Almaty, 2007.

4. Medyk V.A., Yuryev V.K. Kurs wykładów na temat zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej. Część 2. Organizacja opieki medycznej. - M.: Medycyna, 2003. - 456 s.

5. Dekret Rządu Republiki Kazachstanu z dnia 9 kwietnia 2009 r. nr 494 w sprawie zatwierdzenia standardu państwowego dla sieci organizacji opieki zdrowotnej Republiki Kazachstanu.

Pytania kontrolne:

1. Rodzaje opieki lekarskiej i profilaktycznej dla ludności miejskiej.

2. Struktura i organizacja pracy przychodni miejskiej.

3. Rola przychodni w systemie organizacji opieki medycznej i profilaktycznej dla ludności miejskiej.

4. Istota lokalnej zasady organizacji opieki ambulatoryjnej ludności.

5. Kluczowe wskaźniki efektywności kliniki.

TEMAT 11. ORGANIZACJA LECZENIA I PROFILAKTYKI LUDNOŚCI MIEJSKIEJ – pojęcie i rodzaje. Klasyfikacja i cechy kategorii „Temat 11. ORGANIZACJA LECZENIA I PROFILAKTYKI LUDNOŚCI MIEJSKIEJ” 2017, 2018.

Spis i treść wykładu.

Organizacja opieki zdrowotnej.

VI semestr

Temat 1.1. Podstawy organizacji opieki medycznej i profilaktycznej ludności. Opieka ambulatoryjna, współczesne problemy.

Opieka lecznicza i profilaktyczna jako główny rodzaj opieki medycznej. Organizacja opieki ambulatoryjnej dla ludności (zasady, instytucje, cechy). Ogólna praktyka lekarska (definicja, reforma). Przychodnia miejska, rola, zadania, struktura, dokumentacja księgowo-sprawozdawcza, analiza działalności. Organizacja procesu pielęgniarskiego w przychodni.

Temat 1.5. Organizacja ratownictwa medycznego dla ludności.

Wsparcie regulacyjne i prawne w zakresie organizacji ratownictwa medycznego dla ludności. Historia usługi. Organizacja pracy szpitala, stacji pogotowia ratunkowego i podstacji. Działalność zespołów liniowych i wyspecjalizowanych. Zadania i funkcje personelu paramedycznego zespołu mobilnego.

Temat 1.6. Opieka szpitalna i szpitalno-zastępcza dla ludności.

Rodzaje placówek stacjonarnych. Szpital (funkcje, struktura organizacyjna dokumentacja księgowo-sprawozdawcza, analiza działalności). Rozwój opieki stacjonarnej w kontekście reformy służby zdrowia. Technologie zastępujące szpital (szpital dzienny, szpital w domu itp.). Organizacja procesu pielęgniarskiego w środowisku szpitalnym.

Temat 1.9. Ochrona macierzyństwa i dzieciństwa. Organizacja opieki położniczej i ginekologicznej

Główne etapy rozwoju systemu opieki zdrowotnej matki i dziecka, jego cele, główne kierunki. Zasady systemu opieki zdrowotnej matki i dziecka. Organizacja opieki położniczo-ginekologicznej (zasady placówki). Przychodnia położnicza, szpital położniczy (zadania, struktura organizacyjna, dokumentacja księgowo-sprawozdawcza, analiza działalności). Czynniki ryzyka śmiertelności okołoporodowej i matek. Sposoby reformy opieki położniczo-ginekologicznej dla ludności (ośrodek okołoporodowy). Działalność personelu pielęgniarskiego.

Temat 1.12. Organizacja opieki medycznej nad dziećmi.

Wsparcie regulacyjne i prawne w zakresie organizacji opieki medycznej populacja dzieci w Federacji Rosyjskiej. Organizacja opieki medycznej nad dziećmi (zasady, instytucje). Poradnia dziecięca (zadania, struktura organizacyjna, dokumentacja księgowo-sprawozdawcza, analiza działalności). Zadania i funkcje personelu pielęgniarskiego.

VIIsemestr

Temat 2.1. Organizacja światowa zdrowia (WHO). Historia formacji. budżet WHO. Główne działania. Współpraca międzynarodowa w ochronie zdrowia. Programy WHO „Zdrowie dla wszystkich do roku 2000” i „Zdrowie dla wszystkich w XXI wieku”.

Organizacja opieki zdrowotnej w obce kraje. Współpraca międzynarodowa. Międzynarodowe organizacje medyczne, stowarzyszenia, towarzystwa. Światowa Organizacja Zdrowia (historia, finansowanie, struktura, główne działania). Sekcje działalności związane z personelem pielęgniarskim.

Temat 2.2. Zarządzanie służbą zdrowia. Władze zdrowotne, zadania, funkcje.

Podstawowe zasady zarządzania opieką zdrowotną w Federacji Rosyjskiej. Podstawy prawne zarządzania. Struktura i funkcje Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej. Agencje federalne i służby federalne. Cechy zarządzania opieką zdrowotną na obecnym etapie.

Temat 2.3. Podstawa legislacyjna działalności Ministra Zdrowia i rozwój społeczny i instytucje medyczne. Nazewnictwo instytucji medycznych.

Ramy regulacyjno-prawne działania Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego. Ustawy i regulaminy regulujące działalność placówek medycznych. Nazewnictwo instytucji medycznych. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 000.

Temat 2.4. Organizacja opieki medycznej dla pracowników przedsiębiorstw przemysłowych. MSCh, struktura, zadania, treść pracy. Wskaźniki wydajności jednostek medycznych.

Cechy i główne formy organizacji opieki medycznej dla pracowników i pracowników przedsiębiorstw przemysłowych. Jednostka medyczna, ośrodek zdrowia (zadania, struktura, funkcje, analiza działalności). Zadania pielęgniarki lekarza rodzinnego. Obserwacja kliniczna różnych grup pracowników. Organizowanie i przeprowadzanie badań lekarskich pracowników. Zapobieganie urazom przemysłowym i choroby zawodowe. Cechy organizacji opieki medycznej w przedsiębiorstwach przemysłowych o różnych formach własności.

Temat 2.6. Stan i perspektywy rozwoju opieki medycznej ludności wiejskiej.

Cechy organizacji opieki medycznej ludności wiejskiej (etapy). Wiejski okręg lekarski (struktura, funkcje). Lokalny szpital. Przychodnia. Stacja ratownictwa medycznego i położnej. Zadania i funkcje personelu pielęgniarskiego. Centralny Szpital Powiatowy (zadania, struktura, funkcje). Regionalne instytucje medyczne (rola, zadania, struktura, funkcje). Sposoby zapewnienia specjalistycznej opieki medycznej ludności wiejskiej.

Temat 2.8. Badanie niepełnosprawności. Badanie lekarskie i społeczne.

Cele i zadania orzeczenia o niepełnosprawności. Regulamin orzekania o czasowej niezdolności do pracy w zakładach opieki zdrowotnej. Zasady wydawania i przetwarzania dokumentów stwierdzających czasową niezdolność do pracy. Badanie lekarskie i społeczne. Przyczyny niepełnosprawności. Grupy osób niepełnosprawnych.

Temat 2.10. Organizacja państwowej służby sanitarno-epidemiologicznej w Federacji Rosyjskiej.

Ustawa „O dobrostanie sanitarnym i epidemiologicznym ludności”. Profilaktyczny i bieżący nadzór sanitarny. Dobrostan sanitarno-epidemiologiczny ludności (podstawowe pojęcia, definicje). Monitoring sanitarno-higieniczny. Treść profilaktycznego i bieżącego nadzoru sanitarnego.

VIIIsemestr

Temat 3.1. Stan i perspektywy reformy służby zdrowia w Federacji Rosyjskiej.

Wprowadzenie zasad budżetowania opartego na wynikach (RBB) do krajowej opieki zdrowotnej. Zmiana proporcji finansowania opieki ambulatoryjnej i szpitalnej. Rozwój technologii zastępujących szpital. Realizacja historia pielęgniarstwa choroba, koncepcje „diagnozy pielęgniarskiej” itp.

Temat 3.3. Modernizacja służby zdrowia.

Rejestr pracowników medycznych. Paszport systemu opieki zdrowotnej. Paszport systemu opieki zdrowotnej regionu. Główne sekcje programu działań dla programu modernizacji obwodu irkuckiego. Podstawowe społecznościowe – wskaźniki ekonomiczne. Optymalizacja infrastruktury opieki zdrowotnej obwodu irkuckiego w celu zapewnienia procedur i standardów opieki medycznej. Poprawa świadczenia opieki medycznej w obwodzie irkuckim w oparciu o przestrzeganie standardów i procedur świadczenia usług medycznych. Wprowadzenie nowoczesnych systemów informatycznych w służbie zdrowia obwodu irkuckiego. Obszary związane z działalnością personelu pielęgniarskiego.

Temat 3.5. Struktura i funkcje Rospotrebnadzora.

Struktura, funkcje, zadania Federalnej Służby Nadzoru Ochrony Praw Konsumentów i Dobrobytu Człowieka. Treść działań Administracji Terytorialnej i Federalnego Państwowego Zakładu Zdrowia. Monitoring sanitarno-higieniczny. Treść profilaktycznego i bieżącego nadzoru sanitarnego.

Temat 3.10. Planowanie opieki zdrowotnej. Określenie potrzeb populacji w zakresie opieki ambulatoryjnej i szpitalnej.

Planowanie w ochronie zdrowia, zasady planowania w domowej opiece zdrowotnej. Określenie potrzeb populacji w zakresie opieki ambulatoryjnej i szpitalnej. Metodyka obliczania wskaźników.

Opieka zdrowotna jako system środków leczniczo-profilaktycznych, przeciwepidemicznych, rehabilitacyjnych, instytucji własności państwowej i komunalnej ma strukturę sektorową, zespół działań struktur - elementów systemu. Obejmuje branże:

lecznicze i profilaktyczne (przychodnie, przychodnie itp.);

opieka medyczna dla kobiet i dzieci;

sanitarne i przeciwepidemiczne;

medyczny - przemysł farmaceutyczny, apteki i przedsiębiorstwa;

edukacja medyczna i nauki medyczne - wyższe i średnie instytucje medyczne i badawcze;

instytucje sanatoryjne i uzdrowiskowe;

badania patoanatomiczne, kryminalistyczne i kryminalistyczne;

obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne (CHI). Organizacje te (rodzaje instytucji) stanowią podstawę

Podstawowa opieka zdrowotna i opieka społeczna

Podstawowa opieka zdrowotna (POZ) i instytucje z nią związane są obszarem pierwszego kontaktu ludności ze służbą zdrowia. Obejmują one:

Ambulatoryjnej klinice;

kliniki przedporodowe;

stacje sanitarno-epidemiologiczne;

instytucje pogotowia ratunkowego i opieki doraźnej;

instytucje opieki położniczej.

WHO opracowała strategię „Zdrowie dla wszystkich do roku 2000”, która umożliwi każdemu człowiekowi i każdej rodzinie prowadzenie zdrowego, produktywnego społecznie i ekonomicznie stylu życia. Realizacja tej strategii jest możliwa poprzez podstawową opiekę zdrowotną i opiekę społeczną w odpowiednich placówkach.

W 1978 roku w Ałmaty odbyła się największa międzynarodowa konferencja, na której opracowano koncepcję podstawowej opieki zdrowotnej i przyjęto odpowiednią uchwałę – Deklarację Ałma-Ata.

Do najliczniejszych placówek, w których świadczona jest podstawowa opieka zdrowotna i opieka społeczna, należą przychodnie; W nich podstawową opiekę zdrowotną sprawują lekarze miejscowi i zakładowi (terapeuci, pediatrzy), lekarze pierwszego kontaktu (lekarze rodzinni), a także pracownicy paramedyczni w stacjach ratownictwa medycznego i paramedyczno-położniczego.

System podstawowej opieki zdrowotnej powinien zapewniać wyłącznie pracę leczniczą, ale także profilaktyczną i organizować opiekę medyczną dla przydzielonej populacji.

Obecnie w naszym kraju pierwszorzędne znaczenie mają przychodnie, które stanowią 80-90% wszystkich wizyt. Do 2005 roku podstawowa opieka zdrowotna w Rosji

Strategia ta i związane z nią programy były kontynuowane przez WHO w XXI wieku.

prowadził około 16 000 przychodni, w których pracowało około 60 000 lekarzy, w tym ponad 45 000 lokalnych terapeutów i 30 000 lokalnych pediatrów; Lekarzy pierwszego kontaktu jest wciąż niewielu – nieco ponad 4 tys.

Liczba zabiegów chirurgicznych wykonywanych w poradniach wzrosła w latach 1990-2005 o ponad 20% i w 2005 r. wyniosła 6,0 mln. Liczba wizyt na mieszkańca rocznie (uwzględniając pogotowie i ratownictwo medyczne) spadła z 11,0 w 1985 r. do 9,0 w roku 2005

Zadania lekarza rodzinnego (rodzinnego) są znacznie szersze niż obowiązki lokalnego terapeuty i pediatry i obejmują część usług świadczonych przez lekarzy specjalistów. Priorytetowy rozwój podstawowej opieki zdrowotnej i wprowadzenie lekarza pierwszego kontaktu wiąże się z poprawą opieki medycznej dla ludności Federacji Rosyjskiej. Planowany jest systematyczny wzrost liczby lekarzy pierwszego kontaktu (do 7,5 tys. w 2007 r.).

Funkcje wprowadzające dla lekarza ogólnego:

zapewnienie wielkości i jakości ambulatoryjnej opieki medycznej i profilaktycznej świadczonej ludności;

zwiększenie dostępności najpowszechniejszych świadczeń wchodzących w skład struktury opieki specjalistycznej;

badanie warunków i stylu życia członków rodziny.

Lekarze pierwszego kontaktu (lekarze rodzinni) mają obowiązek prowadzenia dynamicznego monitorowania wszystkich członków rodziny i terminowego podejmowania działań profilaktycznych.

Aż 95% ankietowanych lekarzy i pacjentów opowiadało się za celowością leczenia wszystkich członków rodziny u tego samego lekarza, uznając pracę takiego lekarza za bardziej efektywną w porównaniu z pracą lekarza miejscowego. Pracując jako lekarz pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny) zmniejsza się liczba skierowań na konsultacje do lekarzy innych specjalności, liczba badań, zwiększa się dbałość o zdrowie wszystkich członków rodziny, oszczędza się czas pacjenta i lekarza .

Aby usprawnić pracę lekarzy pierwszego kontaktu (lekarzy rodzinnych), warto zapoznać się z doświadczeniami związanymi z tego typu działalnością w krajach, w których jest to tradycyjna służba zdrowia (Francja, Wielka Brytania, Kuba itp.)

Organizacja opieki ambulatoryjnej

Opiekę ambulatoryjną zapewniają przychodnie i przychodnie wchodzące w skład szpitali, samodzielne przychodnie miejskie, przychodnie wiejskie, przychodnie, przychodnie, poradnie wysokospecjalistyczne (stomatologiczne, fizjoterapeutyczne itp.), przychodnie przedporodowe, przychodnie zdrowia oraz ośrodki medyczno-położnicze. Przychodni w kraju jest ponad 16 tysięcy, a liczba przyjęć do lekarzy rocznie przekracza 1,0 miliarda. Średnio na 1 mieszkańca miasta przypada 9,0 przyjęć do lekarzy. Prawie 80% wszystkich osób zgłaszających się po pomoc lekarską rozpoczyna i kończy leczenie w poradni.

Wśród przychodni prym wiodą przychodnia i przychodnia, które stanowią ponad 75% placówek pozaszpitalnych, a liczba wizyt lekarskich w nich wynosi około 85%.

Klinika- jest to wyspecjalizowana placówka opieki zdrowotnej, która zapewnia opiekę medyczną pacjentom przyjezdnym, a także pacjentom w domu oraz realizuje zestaw działań leczniczo-profilaktycznych w celu leczenia i zapobiegania chorobom i ich powikłaniom. Pomoc mieszkańcom miasta zapewnia głównie przychodnia miejska. Jeżeli klinika jest przeznaczona wyłącznie lub głównie do zapewnienia opieki medycznej pracownikom przedsiębiorstw przemysłowych, organizacji budowlanych i przedsiębiorstw transportowych, wówczas uważa się ją za jednostkę medyczno-sanitarną (lub główny oddział jednostki medyczno-sanitarnej).

Przychodnia różni się od kliniki poziomem specjalizacji i zakresem działalności. Przychodnia udziela porad w zakresie jednej specjalizacji lub niewielkiej liczby specjalizacji: terapii, chirurgii, położnictwa i ginekologii, pediatrii itp.

Polikliniki wyróżnia organizacja pracy (zintegrowana ze szpitalem i niezintegrowana – samodzielna), terytorialność (miejska i wiejska), profil (ogólny do obsługi dorosłych i dzieci oraz poradnie obsługujące wyłącznie dorosłych lub jedynaki, specjalistyczne: stomatologiczne, fizjoterapeutyczny, uzdrowiskowy itp.).

Czy działalność klinik reguluje rozporządzenie Ministra Zdrowia ZSRR? 1000 „W sprawie środków poprawy organizacji pracy w przychodniach” (1981) z późniejszymi zmianami.

Pojemność obiektu i poziom zatrudnienia określa się na podstawie obsługiwanej populacji i oczekiwanej liczby wizyt. Na podstawie liczby wizyt lekarskich na zmianę od 1200 i więcej do 250 wyróżnia się 5 grup placówek poliklinikowych, oblicza się obsadę kadrową, określa strukturę organizacyjną, a władze finansowe monitorują realizację tzw. planowanego wolumenu pracy.

Główne jednostki strukturalne kliniki miejskiej:

kierownictwo kliniki (naczelny lekarz, jego zastępcy);

stanowisko rejestracyjne z punktem informacyjnym;

oddziały leczniczo-profilaktyczne: oddział terapeutyczny, zakładowy, chirurgiczny, traumatologiczny, stomatologiczny, stomatologiczny, okulistyczny, otorynolaryngologiczny, neurologiczny, fizjoterapeutyczny (gabinety), oddział rehabilitacji i terapii ruchowej; gabinety kardiologiczne, reumatologiczne, endokrynologiczne, gabinet choroba zakaźna, Konsultacje damskie; ośrodki zdrowia i ratownictwa medycznego, przychodnia, oddział ratunkowy itp.;

pomocnicze jednostki diagnostyczne: oddział (gabinet) rentgenowski, laboratorium, wydział (gabinet) diagnostyki funkcjonalnej, pracownia endoskopowa, biuro księgowe i statystyki medycznej, część administracyjno-gospodarcza itp.

Decyzją kierownictwa w przychodni mogą być zorganizowane inne jednostki: oddziały krótkoterminowe (oddziały), tzw. szpitale dzienne, a także ośrodki zdrowia, oddział alternatywnych metod leczenia w oparciu o płatne usługi medyczne i samodzielną opiekę medyczną. -działania wspierające itp.

Na tym opiera swoją pracę przychodnia miejska, zorganizowana w miastach, osiedlach robotniczych i osiedlach typu miejskiego zasadzie lokalno-terytorialnej. Załączeni pracownicy przedsiębiorstw przemysłowych, organizacji budowlanych i przedsiębiorstw

transporty obsługiwane są na zasadzie warsztatowej (produkcyjnej). Do każdego ośrodka przydzieleni są lekarze i pielęgniarki, którzy zapewniają pomoc mieszkańcom danego ośrodka. Terapeuci, pediatrzy, położnicy-ginekolodzy, fittyzjatrzy i, jeśli to możliwe, inni specjaliści pracują zgodnie z lokalną zasadą.

Najbardziej rozpowszechnioną formą opieki ambulatoryjnej jest opieka terapeutyczna, organizowana lokalnie. Medyczny obszar terapeutyczny jest najważniejszym ogniwem systemu opieki medycznej, a lokalny terapeuta jest czołową postacią w powiecie i w publicznym systemie opieki zdrowotnej. Liczba osób dorosłych na obszarze terapeutycznym wynosi obecnie średnio 1700 osób, na terenie warsztatowym – 1600 osób (w szeregu branż, w zależności od warunków pracy na terenach warsztatowych – do 2000 osób i poniżej 1000 osób).

Lekarz rejonowy jest nie tylko klinicystą, ale także organizatorem opieki zdrowotnej na etapie podstawowej opieki zdrowotnej. Miejscowy lekarz potrzebuje wiedzy z zakresu podstaw zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej, medycyny klinicznej, socjologii i psychologii rodziny. Lekarz miejscowy musi być badaczem stanu zdrowia ludności swojego obszaru i czynników na niego wpływających, musi doskonalić swoją działalność, wprowadzać nowe metody diagnostyki i leczenia, elementy naukowej organizacji pracy.

Dobry lokalny lekarz to w zasadzie lekarz pierwszego kontaktu.

Zgodnie z przepisami „O lekarzu pierwszego kontaktu przychodni miejscowej (przychodni)” miejscowy lekarz pierwszego kontaktu jest obowiązany dostarczyć:

terminowa wykwalifikowana pomoc terapeutyczna dla ludności ośrodka w klinice (przychodni) i w domu;

doraźna opieka medyczna nad pacjentami, niezależnie od miejsca ich zamieszkania, w przypadku bezpośredniego kontaktu, w przypadku stanów ostrych, urazów, zatruć;

terminowa hospitalizacja pacjentów terapeutycznych z obowiązkowym badaniem wstępnym podczas planowanej hospitalizacji;

konsultacja pacjentów, jeśli to konieczne, wspólnie z kierownikiem dział terapeutyczny, lekarze innych specjalności, przychodnie (przychodnie) i inne zakłady opieki zdrowotnej;

stosowanie nowoczesne metody profilaktyka, diagnostyka i leczenie pacjentów, w tym kompleksowa terapia i leczenie rehabilitacyjne (leki, dietoterapia, fizykoterapia, masaże, fizjoterapia itp.);

badanie czasowej niepełnosprawności pacjentów zgodnie z obowiązującymi przepisami dotyczącymi orzekania o czasowej niepełnosprawności;

organizowanie i przeprowadzanie zestawu środków badań lekarskich dorosłej populacji ośrodka (identyfikacja, rejestracja, obserwacja dynamiczna, środki medyczne i zdrowotne), analiza skuteczności i jakości badań lekarskich;

organizowanie i przeprowadzanie szczepień profilaktycznych i odrobaczeń populacji obiektu;

wczesne wykrywanie, diagnostyka i leczenie chorób zakaźnych, niezwłoczne powiadamianie kierownika oddziału leczniczego i lekarza gabinetu chorób zakaźnych o wszystkich przypadkach wystąpienia chorób zakaźnych lub pacjentów z podejrzeniem zakażenia, o zatruciach pokarmowych i zawodowych, o wszystkich przypadkach nie - przestrzeganie wymogów przeciwepidemicznych przez pacjentów zakaźnych, skierowanie do odpowiedniego działu powiadamiania ratunkowego SES o chorobie zakaźnej;

systematyczne podnoszenie kwalifikacji i poziomu wiedzy medycznej pielęgniarki rejonowej;

aktywna i systematyczna realizacja pracy medycznej i edukacyjnej wśród ludności obiektu, walka ze złymi nawykami.

Terapeuta miejscowy pracuje według harmonogramu zatwierdzonego przez kierownika oddziału, który przewiduje stałe godziny wizyt ambulatoryjnych, opieki domowej, prac profilaktycznych i innych. Podział czasu na przyjęcie i pomoc w domu zależy od wielkości i składu populacji ośrodka, aktualnej frekwencji itp.

Praca terapeuty miejscowego w ambulatorium szpitalnym opiera się na systemie rotacyjnym (praca w przychodni, na miejscu oraz w szpitalu).

W celu podnoszenia swoich kwalifikacji miejscowi lekarze co najmniej raz na 5 lat kierowani są do instytutów (wydziałów) kształcenia podyplomowego, na kursy dokształcające i specjalizacyjne w wyższych uczelniach medycznych i placówkach badawczych.

Praca profilaktyczna polega przede wszystkim na powszechnym korzystaniu przez lekarzy przychodni, zwłaszcza lokalnych terapeutów, metoda apteczna. Jest to aktywna metoda dynamicznego monitorowania stanu zdrowia określonych grup ludności (zdrowych i chorych) w celu wczesnego wykrywania chorób, rejestracji i kompleksowego leczenia pacjentów, prowadzenia działań mających na celu poprawę warunków pracy i życia, zapobieganie występowaniu i rozprzestrzenianiu się chorób oraz kształtowanie zdrowego stylu życia.

We współczesnych warunkach rozwijającej się specjalizacji lekarskiej lekarz miejscowy jest bardziej przygotowany na „holistyczne” zrozumienie pacjenta niż „wąski” specjalista, ponieważ obserwuje pacjenta w środowisku społecznym: w domu, w rodzinie, w dni powszednie i wakacje, widzi swoje życie, często pracę, relacje, zna swój budżet, rodzinną atmosferę. Ponadto miejscowy lekarz porównuje i syntetyzuje opinie specjalistów i wspólnie z nimi układa plan leczenia pacjentów na terenie powiatu.

Stworzyliśmy tym samym warunki do rozwoju koncepcji lekarza „rodzinnego”, który ma wiedzę nie tylko z patologii narządów wewnętrznych, ale także szeregu innych specjalności i jest w stanie zapewnić podstawową opiekę zdrowotną.

Rejestr- jednostka strukturalna przychodni, w której odbywa się wizyta u lekarza. Pracownikami Rejestru mogą być osoby posiadające wykształcenie średnie i przeszkolone przez instytucję do wykonywania swoich obowiązków. Na stanowiska kierowników rejestru powoływane są przeważnie osoby ze średnim wykształceniem medycznym.

Rejestr może być scentralizowany, gdy jest pojedynczy dla danej placówki, oraz zdecentralizowany, gdy rejestrów jest kilka i umawiają się na nie wizyty u pediatrów, dentystów, położników-ginekologów itp. Wiele przychodni praktykuje samodzielną rejestrację pacjentek na wizyty u lekarzy specjalistów. lekarze. W tym celu na specjalnych stolikach znajdują się kupony wstępu. do różnych lekarzy w różne dni tygodnia i inny czas. Pacjent wybiera dogodny dla siebie termin wizyty i przychodzi na wizytę z kartą ambulatoryjną, którą przechowuje w swoim domu. Lekarz może wydać pacjentowi bilet na wizytę na wizycie.

Specjalnie wyznaczeni rejestratorzy umawiają się na wizyty z lekarzami w pomieszczeniach warsztatowych, wystawiają zwolnienia lekarskie wydawane przez lekarzy oraz rejestrują rozmowy lekarzy z pacjentami w domu. Jednemu z rejestratorów przydzielono funkcje pracownika help desku.

Ambulatoryjna dokumentacja medyczna jest jednolitym dokumentem, w którym rejestrowane są choroby, z jakimi pacjent zgłasza się do poradni, co pomaga lekarzowi prawidłowo i terminowo postawić diagnozę oraz zalecić leczenie. Aby ułatwić lekarzowi zapoznanie się z chorobami, na które cierpi pacjent, diagnozy wpisywane są na pierwszej stronie karty ambulatoryjnej – w wykazie aktualnych diagnoz.

Obok kasy rejestracyjnej na stojakach wywieszone są nazwy ulic tworzących obszar obsługi przychodni, nazwy gabinetów i oddziałów, z podaniem piętra, numeru sali, rozkładu pracy każdego lekarza itp. widoczne miejsce.

Opieka medyczna w domu- jedna z głównych działalności kliniki. Opieka medyczna w domu sprawowana jest całodobowo: od godz. 9.00 do 19.00 – przez miejscowego lekarza, w pozostałych przypadkach w nagłych przypadkach – przez pogotowie i lekarza medycyny ratunkowej.

Wezwanie lekarza do Twojego domu wyjaśnia stan pacjenta, a w nagłych przypadkach lekarz dyżurujący (w przypadku nieobecności lub zajętości lekarza miejscowego) niezwłocznie udaje się do pacjenta. W nagłych przypadkach wymagających hospitalizacji wzywa się karetkę pogotowia. Dane połączeń są zapisywane w dzienniku. Kolejne wizyty lekarza u pacjenta w domu uważa się za aktywne, jeżeli odbywają się z inicjatywy lekarza, bez wzywania pacjenta.

Lekarz czuwa nad przeprowadzeniem badań diagnostyki klinicznej, pielęgniarka przeprowadza zabiegi lecznicze, konsultuje pacjenta z lekarzami innych specjalności.

We wszystkich przypadkach, w których wskazana jest hospitalizacja, pacjenci kierowani są do szpitalnego oddziału szpitalnego. W przypadku braku wskazań do hospitalizacji lub w przypadku trudności organizacyjnych lekarz miejscowy organizuje opiekę nad pacjentem w domu - szpital w domu. W tym celu mogą zostać zaangażowani członkowie Towarzystwa Czerwonego Krzyża – działacze, komisarze sanitarni i pielęgniarki. W przychodniach połączonych ze szpitalem istnieje możliwość organizacji posiłków z kuchni szpitalnej oraz wydawania do użytku tymczasowego bielizny i artykułów pielęgnacyjnych dla pacjenta.

W przypadku wielu schorzeń pacjenci leczeni ambulatoryjnie i w domu otrzymują recepty na bezpłatne leki. Specjalne zarządzenie określa takie grupy pacjentów. Nakład pracy lekarza w ramach opieki domowej jest obliczany w każdej placówce na podstawie faktycznie spędzonego czasu. Aby zapewnić pacjentom opiekę w domu, przychodnie zaopatrują lekarzy w specjalne torby medyczne, w których znajdują się komplet urządzeń, narzędzi i leków. Te same torby otrzymują pielęgniarki na oddziałach. Pielęgniarki odwiedzają pacjentów, którzy mają zaplanowane leczenie lub którzy wymagają opieki obserwacja przychodni.

Odgrywa ważną rolę w działalności klinik kierownik działu. Jest powoływany na co najmniej 9 stanowisk lekarskich na oddziale terapeutycznym i 8 na oddziale chirurgicznym. Przy mniejszej liczbie stanowisk jeden ze specjalistów pełni funkcję kierownika działu.

Do zadań kierownika oddziału należy ustalanie wspólnie z lekarzami oddziału harmonogramu i planu prac leczniczych i profilaktycznych, zarządzanie i kontrola organizacji procesu leczenia i diagnostyki, jego jakości i efektywności, badanie czasową niezdolność do pracy itp. Pracę tę wykonuje kierownik oddziału, okresowo uczestnicząc w wizytach lekarskich, w razie potrzeby odwiedzając pacjentów w domu. Kierownik oddziału zapoznaje się z prowadzeniem dokumentacji medycznej; przeprowadza wraz z lekarzami badanie czasowej niepełnosprawności pacjentów, ocenia jakość opieki medycznej świadczonej pacjentom. Ważne cechy Kierownikiem oddziału jest zaawansowane szkolenie personelu medycznego, organizowanie konferencji, zajęć z opanowania nowoczesnych metod diagnostycznych i opanowania techniki różnych procedur medycznych, systematyczne badanie jakości i skuteczności pracy diagnostycznej i leczniczej lekarzy.

Przychodnie posiadają następującą dokumentację operacyjno-księgową:

Dokumentacja medyczna pacjenta ambulatoryjnego;

Karta statystyczna do rejestracji ostatecznej (dopracowanej) diagnozy;

Powiadomienie awaryjne o chorobie zakaźnej, zatruciu pokarmowym, ostrym, zawodowym, nietypowej reakcji na szczepienie;

Voucher na wizytę u lekarza;

Księga wizyt domowych lekarza;

Dzienniczek pracy lekarza w poliklinice (przychodni), przychodni, konsultacji;

Lista kontrolna obserwacji w przychodni;

Lista osób podlegających celowym badaniom lekarskim;

Skrócona lista chorób objętych obserwacją przychodni;

Zaświadczenie o niezdolności do pracy;

Karta skierowania na hospitalizację;

Skierowanie do urzędów konsultacyjnych i pomocniczych;

Medyczny akt zgonu;

Dziennik chorób zakaźnych;

Dziennik do zapisywania wniosków VKK;

Księga rejestracji zaświadczeń o niezdolności do pracy;

Przepis (dorośli, dzieci);

Recepta na lek zawierający substancję odurzającą;

Recepta na lek jest bezpłatna, za opłatą 50, 20% ceny itp.

Wraz z wprowadzeniem ubezpieczenia zdrowotnego niektóre przychodnie korzystają z jednego kuponu ambulatoryjnego, na który składają się wizyta, leczenie i usługi medyczne. Te ostatnie są szyfrowane przy użyciu ICD.

Jako jednostka strukturalna kliniki organizują się pomieszczenia statystyki medycznej, podlega bezpośrednio naczelnemu lekarzowi lub jego zastępcy praca terapeutyczna, Dla:

Organizacje rachunkowości statystycznej;

Kontrola nad prowadzeniem dokumentacji i rzetelnością informacji w niej zawartych;

Sporządzanie skonsolidowanych dokumentów księgowych;

Sporządzanie okresowych i rocznych raportów statystycznych;

Opracowywanie dokumentów statystycznych księgowych i sprawozdawczych;

Udział w analizie działalności instytucji w oparciu o te wydarzenia;

Racjonalna organizacja przechowywania dokumentów księgowych roku bieżącego.

Urząd Statystyki Lekarskiej ściśle współpracuje ze wszystkimi pionami strukturalnymi przychodni i lekarzami.

Najważniejszym dokumentem jest roczny raport statystyczny, który w ustalonym terminie przekazywany jest wyższemu organowi ochrony zdrowia.

Kierownikom zakładów opieki zdrowotnej przysługuje prawo do ustalania indywidualnych standardów obciążenia pracą lekarzy w przychodniach (oddziałach) w zależności od konkretnych warunków (skład demograficzny populacji, niepełnosprawność, zwartość terenu, dostępność pojazdów, sytuacje epidemiczne itp.). Kierownicy zakładów opieki zdrowotnej mogą, w zależności od potrzeb produkcyjnych, wzmacniać poszczególne jednostki strukturalne lub wprowadzać stanowiska nieprzewidziane standardami kadrowymi, kosztem stanowisk w innych jednostkach strukturalnych w granicach ustalonej przez zakład liczby stanowisk i płac , przy czym zamiana stanowisk jest dozwolona w dowolnej kolejności .

Branżowe przepisy pracy mają charakter doradczy; standardy kadrowe (11,0 stanowisk medycznych na 10 000 mieszkańców) służą jako wytyczne przy ustalaniu liczby stanowisk personelu medycznego.

Jako przykład możemy przytoczyć następujące wyliczenia (są różne w różnych instytucjach, w różnych obszarach). Szacunkowy czas pierwszej wizyty u lokalnego terapeuty to 22 minuty, wizyty ponownej – 16 minut. Częstotliwość wizyt wynosi 2,5. Średni czas wizyty diagnostyczno-leczniczej w poradni wynosi około 18 minut. Norma nakładu pracy (obsługi) - ilość pracy wykonanej w jednostce czasu (60 minut) dla lekarzy ambulatoryjnych (osób na godzinę) wynosi 3. Planowana funkcja stanowiska lekarskiego wyraża się liczbą wizyt u lekarza w trakcie rocznie i zaokrągla się do 5600 odwiedzin. Program państwowych gwarancji bezpłatnej opieki medycznej określił „wskaźnik wielkości opieki ambulatoryjnej” – liczba wizyt na 1000 osób – 9000 wizyt, w tym w ramach podstawowego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego – 8000.

Lekarze kliniki pracują 5 dni w tygodniu z dwoma dniami wolnymi. Każdego dnia z 6,5-godzinnego dnia pracy średnio 0,5 godziny przeznacza się na pracę niezwiązaną z działalnością terapeutyczną, diagnostyczną i profilaktyczną (konferencje, spotkania, rozmowy służbowe, niezbędny czas osobisty itp.). Zatem obliczenie liczby stanowisk dla lekarzy ambulatoryjnych opiera się na objętości pracy. Strukturę stanowisk lekarskich ustala kierownictwo kliniki.

Liczbę średniego i młodszego personelu w przychodniach ustala się w zależności od liczby personelu medycznego. Zalecany stosunek zależy od rodzaju placówki i wynosi średnio 1:2,2 dla przychodni miejskich oraz 1:(3,5-5,0) dla oddziałów ambulatoryjnych placówek zlokalizowanych w miastach do 25 000 mieszkańców) i zależy od charakter osadnictwa.

Ostatnio przyjęto system kontraktowy zatrudniania pracowników. Wynagrodzenie ustalane jest według taryfy, z uwzględnieniem cech kwalifikacyjnych (kategorii), w niektórych instytucjach - z uwzględnieniem ilości i jakości wykonanej pracy. Treść pracy pracowników, biur i działów jest określona przez opisy stanowisk.

Niestety nie istnieje jedna karta meldunkowa dotycząca wyposażenia przychodni (i szpitali). Instytucja jest wyposażona w zależności od możliwości materialnych i technicznych oraz inicjatywy kierownictwa (pracowników).

Czas i organizację pracy pracowników ustala kierownictwo przychodni, biorąc pod uwagę przepisy prawa pracy: przychodnia musi funkcjonować 5 dni w tygodniu (oddział ratunkowy czynny w sobotę i niedzielę).

Na rok 2006 i lata kolejne narodowy projekt „Zdrowie”, przyjęty z inicjatywy Prezydenta Federacji Rosyjskiej V.V. Putin przewiduje istotne uzupełnienia istniejących programów i planów w zakresie opieki zdrowotnej, przede wszystkim podstawowej opieki zdrowotnej. Główne kierunki krajowego projektu „Zdrowie” obejmują rozwój podstawowej opieki medycznej, profilaktyki medycznej, zwiększanie dostępności nowoczesnej (drogie) opieki medycznej i inne ważne działania. Istotny

zwiększono jednak alokację na projekt, zwłaszcza na podstawową opiekę zdrowotną. Na przykład na sam rozwój na 2 lata przeznaczono ponad 68 miliardów rubli (2006, 2007). Planowane jest zwiększenie liczby lekarzy pierwszego kontaktu o 3 tys., zmniejszenie wymiaru etatu (do 1,4 i poniżej), podniesienie poziomu kwalifikacji lekarzy, skrócenie czasu oczekiwania na badania diagnostyczne, skrócenie okresu zużycia sprzętu diagnostycznego oraz dodatkowe wyposażenie placówek służby zdrowia wyposażenie medyczne, karetki pogotowia (ponad 12 tys. w 2 lata). Lokalni lekarze pierwszego kontaktu i pediatrzy zaczęli otrzymywać oprócz pensji 10 tysięcy rubli, a młodsze pielęgniarki w ramach tych programów - 3 tysiące rubli. na miesiąc. Podniesiono płace pracownikom pogotowia i ratownictwa medycznego, a zgodnie z planami wzrosną także pensje pozostałych lekarzy i personelu medycznego. Wzmacniane jest badanie kliniczne i jego wsparcie finansowe – od 2006 roku iw latach kolejnych.

Organizacja stacjonarnej opieki medycznej

Obecnie (2005 rok) w systemie opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej funkcjonuje około 8,0 tys. (7835) zakładów szpitalnych (w 1990 r. – 12,5 tys.), dysponujących 1672,1 tys. łóżek. Liczba łóżek szpitalnych spadła ze 130,5 na 10 000 mieszkańców w 1990 r. do 121,5 w 1992 r. i 108,2 w 1999 r. do 95 w 2005 r.

Średni czas pobytu pacjenta w szpitalu praktycznie nie zmienił się: 16,6 dnia w 1990 r., 17,0 dni w 1992 r.

w 1999 r. wynosił 15,8 dnia, w 2005 r. 13,7, ale przeciętna liczba dni wykorzystania łóżek wzrosła z 289 do 327. Współczynnik hospitalizacji spadł: w 1985 r. wynosił 24,4 na 100 mieszkańców, w 1999 r. – 20,9, a w 2005 r. – 23,5.

Kryzys zdrowotny z pewnością dotknął także placówki szpitalne. Przejawia się to przede wszystkim tym, że znaczna część pojemności łóżek nie spełnia wymagań norm i przepisów sanitarnych, a baza materiałowo-techniczna nie pozwala na prowadzenie procesu leczniczo-diagnostycznego zgodnie z nowoczesnymi wymaganiami. W wielu przypadkach pojemność łóżek jest niewykorzystana i wykorzystywana niezgodnie z przeznaczeniem. Obłożenie łóżek w trakcie ostatnie lata znacznie poniżej normy i średnio 290-307 dni w roku, 30-50% pacjentów nie wymagało hospitalizacji i mogło być badane i leczone przez etap przedszpitalny. Jednocześnie aż 70% środków finansowych, rzeczowych i technicznych inwestuje się w rozwój stacjonarnej opieki medycznej.

Wprowadzenie ekonomicznych metod zarządzania branżą, systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych oraz konieczność zwiększenia konkurencyjności instytucji leczniczych i profilaktycznych przyczyniają się do restrukturyzacji strukturalnej opieki zdrowotnej, w tym stacjonarnej opieki medycznej. Reorganizacja ta powinna przebiegać w następujących głównych kierunkach, zgodnie z koncepcją rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych (1997), uwzględniając intensywność procesu diagnostycznego i leczniczego.

Organizacja szpitali (oddziałów) o dużej intensywności procesu diagnostycznego i leczniczego. Są to głównie szpitale zapewniające intensywną opiekę medyczną w nagłych przypadkach. Placówki te muszą być wyposażone w odpowiedni sprzęt medyczny, posiadać znacznie większe zaopatrzenie w personel medyczny, leki, sprzęt miękki itp.

Liczba łóżek w takich szpitalach sięga do 20% całkowitej pojemności łóżek, średni czas pobytu w nich jest krótki, niezbędny jedynie w celu złagodzenia w przyszłości ostrych schorzeń, pacjenci muszą zostać przeniesieni do innych placówek medycznych;

Szpitale (oddziały) nastawione na leczenie pacjentów planowych średnioterminowych, tj. na leczenie rehabilitacyjne. W związku z tym standardy sprzętu, personelu i

Szpitale takie zapewniają różne rodzaje wsparcia, różną średnią długość pobytu pacjenta w łóżku i różne obciążenie personelu pracą. Przybliżona liczba łóżek w tego typu placówkach szpitalnych wynosi do 50% całkowitej pojemności łóżek.

Szpitale (oddziały) opieki pooperacyjnej i rehabilitacji medycznej, głównie dla pacjentów z chorobami przewlekłymi. Liczba łóżek w nich wynosi do 20% całkowitej pojemności łóżek.

Szpitale lekarskie i społeczne (oddziały) - szpitale opieka pielęgniarska, hospicjum. Władze i instytucje odpowiedzialne za opiekę zdrowotną mogą kierować pacjentów do takich instytucji i Zakład Ubezpieczeń Społecznych. Placówki takie mogą stanowić do 20% całkowitej pojemności łóżek.

Jednocześnie utrzymane i rozwijane będą federalne i regionalne ośrodki specjalistycznej opieki medycznej o różnym profilu, w których wykorzystywane będą najnowsze technologie medyczne w leczeniu i diagnostyce.

Nowoczesny system opieki szpitalnej musi zapewnić rozwój specjalizacji i wprowadzenie z reguły drogich, nowych technologii.

Nowoczesna reforma służby zdrowia ma na celu zintensyfikowanie opieki szpitalnej, zmniejszenie (o 20% i więcej) liczby niewykorzystanych łóżek, skrócenie czasu pobytu pacjentów w łóżku, przeniesienie części opieki szpitalnej do przychodni, szpitali domowych i innych niepublicznych placówek medycznych. zakłady stacjonarnej opieki zdrowotnej (tzw. półszpitale lub zastępstwa szpitalne, których udział sięga ponad 15% wszystkich dotychczas udzielonych świadczeń w szpitalach dziennych, czyli szpitalach zwykłych).

Międzynarodowy standard obecnie definiuje optymalny rozmiar szpitale ogólne na 600-800 łóżek, a dopuszczalna minimalna wielkość to 300-400 łóżek, co pozwala na rozmieszczenie łóżek szpitalnych w 5-7 głównych specjalnościach i usprawnia ich zarządzanie.

Wiodąca placówka szpitalna - szpital miejski- Zakłady opieki zdrowotnej świadczące wykwalifikowane usługi ludności w oparciu o osiągnięcia współczesnej nauki i techniki medycznej.

Ze względu na rodzaj, wielkość i charakter udzielanej opieki medycznej oraz organizację pracy szpital miejski może być:

według profilu - multidyscyplinarny lub specjalistyczny;

według organizacji - zjednoczonej lub niezwiązanej z kliniką;

według objętości działalności - różne kategorie (pojemność łóżek).

Głównym zadaniem szpitala miejskiego jest zapewnienie ludności wysoko wykwalifikowanej opieki medycznej i profilaktycznej.

Ważną częścią działalności jest ciągłość w badaniu i leczeniu pacjentów pomiędzy kliniką a szpitalem, którą osiągamy:

Wzajemne informowanie lekarzy kliniki i szpitala o stanie pacjentów skierowanych na hospitalizację i wypisanych ze szpitala (przesyłanie do szpitala wypisu z karty ambulatoryjnej w trakcie hospitalizacji pacjenta planowanego oraz wyciągu z historii choroby do poradni itp.). );

Aktywne angażowanie lekarzy szpitalnych w udział w badaniach lekarskich i analizę ich skuteczności;

Realizacja przez specjalistów szpitalnych działań mających na celu podnoszenie kwalifikacji lekarzy kliniki (wspólne konferencje kliniczne, analiza błędów, konsultacje itp.), udział w doskonaleniu zawodowym lekarzy (kursy, staże itp.).

W placówkach szpitalnych, ze względu na profil, dominują szpitale multidyscyplinarne lub ogólne, posiadające oddziały dla różnych specjalności medycznych. Szpitale specjalistyczne, takie jak np. kardioreumatologia, chorób zakaźnych, gastroenterologia, pulmonologia, dermatologia, wenerologia, szpitale położnicze, okulistyka, zlokalizowane są zazwyczaj w dużych miastach.

Bazami klinicznymi mogą być zarówno szpitale ogólne, jak i specjalistyczne uniwersytety medyczne, uniwersytety, akademie, instytuty badawcze. Na przykład na bazie szpitali miejskich? 15 i? 57 W Moskwie znajduje się wiele wydziałów klinicznych Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego.

W kraju utworzono szereg specjalistycznych ośrodków opieki medycznej, będących stowarzyszeniami naukowymi, organizacyjnymi, metodologicznymi, leczniczymi i diagnostycznymi w ważnych specjalnościach klinicznych. Poszukują nowych skutecznych środków i metody zapobiegania, diagnozowania i leczenia odpowiednich chorób, rozwijać racjonalną organizację specjalistycznej opieki medycznej oraz kształcić wysoko wykwalifikowany personel. Istnieją takie ośrodki onkologiczne, chirurgiczne, kardiologiczne, pulmonologiczne, nefrologiczne, gastroenterologiczne, zdrowia matki i dziecka.

Pod względem organizacji pracy dominującym zakładem opieki zdrowotnej jest szpital zespołowy, na którego czele stoi ordynator. Odpowiada za całą działalność leczniczą i profilaktyczną, administracyjną, ekonomiczną i finansową placówki. Główny lekarz W Zjednoczonym Szpitalu pracują zastępcy do spraw medycznych, ambulatoryjnych i administracyjnych. Główny lekarz organizuje i kontroluje prawidłowość i terminowość badań i leczenia pacjentów, ich opiekę, obsługę ambulatoryjną, wdrażanie środków zapobiegawczych i przeciwepidemicznych w obszarze operacyjnym, zaawansowane szkolenie personelu medycznego, prawidłowość prowadzenia dokumentacji medycznej oraz zaopatrzenia szpitala w sprzęt medyczny i sprzęt gospodarstwa domowego. Systematycznie analizuje wskaźniki efektywności szpitala, zatwierdza plany i kosztorysy pracy szpitala, kontroluje prawidłowe wykorzystanie materiałów i leków, odpowiada za stan sanitarny szpitala, dobór i rozmieszczenie personelu.

Za jakość wszelkiej działalności leczniczej Szpitala odpowiada zastępca głównego lekarza ds. medycznych; bezpośrednio kieruje pracą leczniczą, profilaktyczną i sanitarno-epidemiologiczną Szpitala; sprawdza skuteczność leczenia i działań zapobiegawczych; analizuje każdy przypadek śmierci w szpitalu i w domu; zapewnia właściwą organizację żywienia leczniczego i terapii ruchowej; organizuje konsultacje dla pacjentów.

Zastępca ordynatora kliniki bezpośrednio kieruje pracą poradni i organizuje opiekę ambulatoryjną dla ludności; opracowuje plany leczenia, działań zapobiegawczych i przeciwepidemicznych kliniki oraz zapewnia ich realizację; powołuje komisję kontrolno-ekspercką i kieruje jej pracami; organizuje obserwację ambulatoryjną ustalonych populacji oraz monitoruje jej jakość i skuteczność; systematycznie bada współczynnik zachorowalności populacji na obsługiwanym obszarze.

Zastępca (zastępca) głównego lekarza ds. administracyjno-ekonomicznych kieruje całą działalnością administracyjno-gospodarczą szpitala, zapewnia zaopatrzenie w sprzęt i artykuły gospodarstwa domowego, żywność, opał, ciepłą wodę, oświetlenie, organizuje posiłki dla pacjentów, ogrzewanie, naprawy, ogień środki bezpieczeństwa, gospodarka płócienna, transport itp.

Podstawowe formularze rachunkowości statystycznej dla szpitali:

Dokumentacja medyczna pacjenta hospitalizowanego (historia medyczna);

Karta rejestracji pacjentów i łóżek;

Karta osoby opuszczającej szpital;

Zwolnienie lekarskie.

Te i inne księgowe formularze statystyczne są wykorzystywane przy sporządzaniu raportu rocznego.

Do analizy działalności szpitala oblicza się średnioroczne obłożenie łóżek, rotację łóżek, średni czas pobytu pacjenta w szpitalu, śmiertelność oraz częstotliwość rozbieżności między rozpoznaniami klinicznymi i patologicznymi.

W nowoczesny świat państwo zdrowie publiczne określa poziom Rozwój gospodarczy państwa, jego stabilność oraz stabilność w przestrzeni geopolitycznej i jest istotnym czynnikiem bezpieczeństwa narodowego. Tradycyjne elementy siły strategicznej państwa: liczba ludności, wielkość terytorium i rezerwy zasoby naturalne, zostały obecnie uzupełnione o nowe: jakość zdrowia publicznego, zdolność do opracowywania, wytwarzania i szerokiego stosowania wysokich technologii w systemach gospodarczych, obronnych i zorientowanych społecznie, w tym w medycynie. Ochrona zdrowia staje się priorytetowym kierunkiem polityki państwa i zakłada, obok zapewniania opieki medycznej, nadzór zdrowotny, poprawę stanu zdrowia środowisko, warunków pracy i życia, poprawy żywienia, wspierania rozwoju masowej kultury fizycznej i sportu. Opieka zdrowotna jest częścią systemu opieki zdrowotnej, jedną z gałęzi sfery społecznej, zapewniającą realizację praw obywateli do zapewnienia im odpowiedniej opieki medycznej (profilaktyka, leczenie, rehabilitacja medyczna).

„System opieki zdrowotnej to zespół wzajemnie powiązanych działań promujących zdrowie, realizowanych w domach, szkołach, miejscach pracy, społecznościach, środowisku fizycznym i psychospołecznym, a także w sektorach zdrowia i pokrewnych” (definicja WHO).

System opieki zdrowotnej w Rosji rozumiany jest jako zespół państwowych i publicznych środków o charakterze społeczno-gospodarczym, mających na celu organizację opieki medycznej, zapobieganie chorobom i poprawę poziomu zdrowia ludności. W naszym kraju istnieją państwowe, miejskie i niepubliczne systemy opieki zdrowotnej. W skład państwowego systemu opieki zdrowotnej wchodzi Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej (Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego republik Federacji Rosyjskiej, terytoriów, regionów), a także instytucje lecznicze i profilaktyczne, badawcze, edukacyjne i inne, które są własnością państwa i podlegają organom zarządzającym państwowym systemem opieki zdrowotnej. System gminny obejmuje władze służby zdrowia, lecznictwa i profilaktyki, badania, instytucje edukacyjne, farmaceutyczne i inne będące własnością gminy. Prywatny system opieki zdrowotnej obejmuje prywatne komercyjne organizacje medyczne i organizacje non-profit, których majątek jest własnością prywatną. Przykładowo: szpitale republikańskie, regionalne i regionalne to placówki należące do państwowego systemu opieki zdrowotnej, przychodnie i szpitale miejskie – do systemu miejskiego, a prywatne gabinety i firmy stomatologiczne – do systemu prywatnego. Państwowe i miejskie systemy opieki zdrowotnej łączy się z terminem zdrowie publiczne.

W przyjętych 22 lipca „Podstawach ustawodawstwa w zakresie ochrony zdrowia obywateli”.
1993 r. zapisano podstawowe zasady zdrowia publicznego:

Przestrzeganie praw człowieka i obywatela w zakresie ochrony zdrowia i zapewnienie z tym związanych gwarancji państwowych.
Priorytet działań profilaktycznych w zakresie ochrony zdrowia obywateli
Dostępność pomocy medycznej i społecznej
Zakład Ubezpieczeń Społecznych obywateli w przypadku utraty zdrowia
Odpowiedzialność organów administracji rządowej i kierownictwa przedsiębiorstw, instytucji i organizacji, niezależnie od ich formy własności, oraz urzędników za zapewnienie praw obywateli w zakresie ochrony zdrowia.

Zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 13 października 2005 r. Nr 633 „W sprawie organizacji opieki medycznej” opieka medyczna dzieli się na podstawową opiekę medyczną i społeczną, opiekę medyczną dla kobiet w czasie ciąży , w trakcie i po porodzie, doraźna, specjalistyczna, doraźna specjalistyczna (sanitarna i lotnicza), zaawansowana technologicznie (droga) opieka medyczna.

Główny element konstrukcyjny Systemy opieki zdrowotnej są instytucjami leczniczymi i profilaktycznymi, a ich zróżnicowanie wyznacza proces rozwoju poszczególne gatunki opiekę terapeutyczną i profilaktyczną. W naszym kraju obowiązuje jednolita nomenklatura państwowych i gminnych zakładów opieki zdrowotnej, zatwierdzona zarządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 7 października 2005 r. nr 627

Podstawowa opieka zdrowotna (PHC) - stanowi pierwszy poziom kontaktu ludności z systemem opieki zdrowotnej; znajduje się jak najbliżej miejsc zamieszkania i pracy ludzi i stanowi pierwszy etap ciągłego procesu ochrony ich zdrowia. Dostępność terytorialną podstawowej opieki zdrowotnej zapewnia racjonalne rozmieszczenie placówek medycznych, z uwzględnieniem istniejących i przyszłych systemów osadnictwa ludności, a także szeregu innych czynników.

Podstawowa opieka zdrowotna obejmuje opiekę ambulatoryjną, doraźną, ogólną i ma na celu zaspokojenie potrzeb ludności w zakresie: promocji zdrowia, leczenia, rehabilitacji i edukacji zdrowotnej. W miastach pomoc tę zapewniają terytorialne przychodnie dla dorosłych i przychodnie dziecięce, jednostki lekarskie, przychodnie przedporodowe, przychodnie przychodni, przychodnie lekarskie i ratownictwa medycznego. Główną instytucją zapewniającą podstawową opiekę zdrowotną jest przychodnia. Zasady działania wszystkich przychodni w naszym kraju to: obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne dla wszystkich obywateli zamieszkujących Rosję, powszechny dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej, jedność leczenia i środków zapobiegawczych, ambulatoryjny sposób pracy i zasada lokalności. Służba rejonowa to służba określonej grupy ludności przez jednego lekarza – lekarza powiatowego. Miejsca to: terytorialne, warsztatowe, lekarza pierwszego kontaktu, rodzinne, ginekologiczne, pediatryczne, wiejskie.

W prezentowanym podręczniku szkoleniowym przedstawiono zadania, strukturę, cechy działania i ciągłość pracy głównych zakładów leczniczych i profilaktycznych systemu ochrony zdrowia. Instruktaż umożliwia studentom uczelni medycznych zapoznanie się z organizacją podstawowej opieki zdrowotnej dla ludności miejskiej i wiejskiej oraz zdobycie praktycznych umiejętności analizy pracy różnych instytucji medycznych. Materiały zawarte w podręczniku mogą być wykorzystywane przez studentów w ramach przygotowań do zajęć praktycznych i egzaminów.

Link bibliograficzny

Maksimenko L.L., Bobrovsky I.N., Muravyova V.N. ORGANIZACJA LECZENIA I OPIEKI PROFILAKTYWNEJ DLA LUDNOŚCI FEDERACJI ROSYJSKIEJ ( pomoc nauczania) // Powodzenie nowoczesne nauki przyrodnicze. – 2010. – nr 9. – s. 31-33;
Adres URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=8707 (data dostępu: 31.03.2019). Zwracamy uwagę na czasopisma wydawane przez wydawnictwo „Akademia Nauk Przyrodniczych”

Termin „opieka medyczna” oznacza:

@1. działalność służby zdrowia obejmująca profilaktykę, leczenie, rehabilitację obywateli;

@2. działalność instytucji medycznych i pracowników medycznych mająca na celu zaspokajanie potrzeb obywateli w zakresie opieki zdrowotnej;

@3. teoria i praktyka działalność medyczną;

@4. wszystkie powyższe.

0100000*4*1***

Główne rodzaje opieki medycznej (MC):

@1. podstawowa opieka zdrowotna (POZ);

@2. pomoc medyczna i społeczna;

@3. specjalistyczne, m.in. zaawansowany technologicznie poseł;

@4. ambulans, m.in. specjalistyczna opieka medyczna w nagłych przypadkach;

@5. paliatywny poseł;

@6. diagnostyczny MP;

@7. poseł zapobiegawczy.

1011100*6*1***

Podstawowa opieka zdrowotna (POZ) to:

@1. pierwszy poziom kontaktu jednostki, rodziny lub społeczności z krajowym systemem opieki zdrowotnej;

@2. zestaw wszystkich środków wpływ medyczny dla pacjentów przedszpitalnych;

@3. pogotowie ratunkowe, pomoc doraźna, ambulatoryjna i szpitalna;

@4. wszystkie powyższe.

1000000*4*1***

Podstawowa opieka zdrowotna (PHC) obejmuje następujące elementy, z wyjątkiem:

@1. leczenie chorób i urazów;

@2. edukacja zdrowotna, w tym profilaktyka;

@3. dostarczanie produktów i pomoc racjonalne odżywianie; dostarczać Wystarczającą ilość czysty woda spożywcza;

@4. prowadzenie podstawowych środków sanitarno-higienicznych; szczepionka;

@5. zdrowie matki i dziecka, w tym planowanie rodziny;

@6. zaopatrzenie w niezbędne leki.

@7. ubezpieczenie zdrowotne;

0000001*7*1***

Jakie potrzeby zdrowotne ludności powinna zaspokajać podstawowa opieka zdrowotna (POZ):

@1. leczenie;

@2. wszystkie powyższe.

@3. pomoc w samopomocy;

@4. rehabilitacja i wsparcie;

@5. promocja zdrowia.

0100000*5*1***

Lekarzem pierwszego kontaktu jest:

@1. specjalista z wyższym Edukacja medyczna mający prawo zapewnić ludności podstawową wielodyscyplinarną opiekę medyczną i społeczną;

@2. lekarz sprawujący opiekę medyczną nad osobami dorosłymi;

@3. lekarz pierwszego kontaktu pracujący samodzielnie na warunkach ubezpieczenia zdrowotnego.

1000000*3*1***

Lekarz rodzinny to:

@1. lekarz pierwszego kontaktu zapewniający rodzinie podstawową wielodyscyplinarną opiekę medyczną i społeczną, bez względu na wiek i płeć pacjenta;

@2. lekarz specjalista leczący zarówno dorosłych, jak i dzieci;

@3. lekarz specjalista pracujący samodzielnie na warunkach ubezpieczenia zdrowotnego.

1000000*3*1***

Technologie zastępujące szpital to:

@1. klinika;

@2. wyspecjalizowany ośrodek leczenie ambulatoryjne;

@3. wszystkie powyższe.

@4. szpital dzienny;

@5. centrum diagnostyczne;

@6. szpital w domu;

0001010*6*2***

Kto wybiera pacjentów do oddziału dziennego:

@1. głowa szpital dzienny;

@2. głowa dział;

@3. Terapeuta;

@4. lekarz kliniki.

@5. komisja lekarska;

0110000*5*2***

Określ standard obciążenia pracą lekarza szpitala dziennego:

@1. 15-20 pacjentów;

@2. 20-25 pacjentów;

@3. 10-15 pacjentów;

@4. 5-10 pacjentów.

0010000*4*2***

Wykaz podstawowej dokumentacji medycznej pacjenta w szpital dzienny:

@1. zaświadczenie o niezdolności do pracy;

@2. arkusz spotkań;

@3. historia choroby;

@4. wszystkie te same dokumenty, co dla pacjenta w szpitalu całodobowym.

0001000*4*1***

Dlaczego przychodnie (oddziały) przodują w zapewnieniu opieki medycznej ludności w naszym kraju:

@1. Zakłady opieki zdrowotnej zapewniają ludności pełny zakres opieki medycznej;

@2. Najwięcej zapewniają placówki służby zdrowia dostępna pomoc dla ludności;

@3. Zakłady opieki zdrowotnej zapewniają ludności wszelkiego rodzaju opiekę medyczną i profilaktyczną;

@4. wszystkie powyższe.

@5. 80-86% pacjentów rozpoczyna i kończy leczenie w poradniach;

0000100*5*1***

Na jakiej zasadzie zorganizowana jest praca przychodni?

@1. profil;

@2. produkcja terytorialna.

@3. funkcjonariusz policji rejonowej;

@4. mieszany;

0010000*4*1***

Główny sposób działania zakładów opieki zdrowotnej:

@1. terytorialny.

@2. ambulatorium;

@3. wiek;

0100000*3*1***

Jakie kryteria determinują strukturę kliniki?

@1. moc;

@2. struktura wiekowa obsługiwanej populacji;

@3. wskaźniki zachorowalności obsługiwanej populacji;

@4. wielkość obsługiwanej populacji;

@5. wszystkie powyższe.

1001000*5*1***

Do głównych zadań kliniki należą wszystkie z wyjątkiem:

@1. usługi diagnostyczne i lecznicze dla ludności;

@2. organizowanie pracy z ludnością z chorobami społecznie niebezpiecznymi;

@3. praca zapobiegawcza;

@4. badanie tymczasowej niezdolności do pracy.

@5. opieka medyczna nad pacjentami w domu;

0100000*5*1***

Do głównych obowiązków lokalnego terapeuty należą wszystkie z wyjątkiem:

@1. zapewnienie terminowej pomocy terapeutycznej;

@2. organizacja hospitalizacji pacjentów;

@3. świadczenie specjalistycznej opieki medycznej;

@4. przeprowadzenie orzeczenia o czasowej niezdolności do pracy;

@5. organizacja obserwacji przychodni ludności.

0010000*5*1***

Organizację kliniki charakteryzują: wskaźniki ilościowe:

@1. stosunek pierwszych i kolejnych wizyt domowych;

@2. wielkość opieki domowej, struktura wizyt domowych, aktywność lekarzy w opiece domowej;

@3. struktura wizyt według specjalności;

@4. dynamika odwiedzin, rozkład odwiedzin według rodzaju zapytania, miesiąca, dnia tygodnia, godziny dnia;

@5. wszystkie powyższe postanowienia.

0000100*5*1***

Określ standard obciążenia pracą lokalnego lekarza pierwszego kontaktu:

@1. 3000-4500 osób.

@2. 2600-3000 osób;

@3. 1700-2500 osób;

@4. 1000-1500 osób;

0010000*4*2***

Struktura zakładów szpitalnych w Federacji Rosyjskiej obejmuje typy szpitali, z wyjątkiem:

@1. republikański, szpital regionalny;

@2. miejski szpital wielodyscyplinarny;

@3. centralny szpital powiatowy;

@4. wiejski szpital powiatowy.

@5. szpitale typu sanatoryjnego;

0000100*5*1***

Określ rodzaje łóżek specjalistycznych w szpitalach:

@1. długotrwałe leczenie pacjenci z chorobami przewlekłymi;

@2. pomoc medyczna i społeczna;

@3. wszystkie wymienione.

@4. leczenie rehabilitacyjne;

@5. intensywne leczenie;

0010000*5*1***

Określ cele stacjonarnej opieki medycznej dla ludności:

@1. Całodobowy monitoring medyczny pacjentów;

@2. prowadzenie działań leczniczych mających na celu przywrócenie zdrowia i zdolności do pracy.

@3. kwalifikowane badanie diagnostyczne;

@4. wszystkie powyższe;

0001000*4*1***

Podaj kryterium oceny pojemności szpitala:

@1. liczba pracujących lekarzy;

@2. kwota finansowania na dany rok;

@3. liczba pacjentów leczonych rocznie;

@4. liczba rozmieszczonych łóżek;

@5. wszystkie powyższe.

0001000*5*1***

W skład United City Hospital wchodzą następujące jednostki strukturalne, z wyjątkiem:

@1. Biuro ITU.

@2. dział profilaktyki;

@3. klinika;

@4. dział recepcji;

@5. szpital z oddziałami specjalistycznymi;

@6. pomocnicze jednostki kliniczno-diagnostyczne;

1000000*6*1***

Organizację pracy szpitala charakteryzują następujące wskaźniki:

@1. średni czas przestoju w łóżku;

@2. średnia długość pobytu pacjenta w szpitalu;

@3. obrót łóżkami;

@4. wszystkie wymienione wskaźniki.

@5. średnia liczba dni otwarcia łóżka w roku;

0001000*5*1***

Wskaż wskaźniki jakości, według których oceniana jest praca szpitala miejskiego:

@1. rozkład wypisanych pacjentów według wyników leczenia;

@2. skargi publiczne;

@3. śmiertelność szpitalna;

@4. ekspertyza w danej sprawie powikłania pooperacyjne, śmierć, rozbieżność w diagnozach.

@5. długość okresu przed operacją;

1111100*5*5***

Wskaż, które z poniższych danych są potrzebne do obliczenia wskaźnika „rotacji łóżek”:

@1. wskaźnik hospitalizacji;

@2. liczba pacjentów, którzy przeszli przez szpital.

@3. standardy obciążenia pracą na stanowisku medycznym w szpitalu;

@4. Łącznałóżka;

0101000*4*1***

Dzienny współczynnik umieralności (w procentach) definiuje się jako:

@1. stosunek liczby zgonów pierwszego dnia do liczby przyjętych do szpitala;

@2. stosunek liczby przyjęć do szpitala do liczby zgonów pierwszego dnia.

@3. stosunek liczby zgonów pierwszego dnia do całkowitej liczby zgonów w szpitalu;

1000000*3*1***

Przy obliczaniu zapotrzebowania na stanowiska medyczne do obsługi ludności objętej opieką szpitalną wykorzystuje się następujące dane:

@1. obrót łóżkami;

@2. standardowe obciążenie pracą na stanowisku medycznym w szpitalu;

@3. całkowita liczba łóżek;

@4. zapotrzebowanie na łóżka szpitalne.

@5. stopień wykorzystania łóżek;

0110000*5*2***

Rodzaje części medycznych i sanitarnych przedsiębiorstw przemysłowych:

@1. typ zamknięty;

@2. bez szpitala;

@3. Typ otwarty;

@4. typ mieszany.

@5. ze szpitalem;

1010000*5*2***

Wymień zasadę, według której jednostka medyczna zapewnia opiekę medyczną pracownikom i pracownikom:

@1. przemysłowy;

@2. warsztat

@3. produkcja terytorialna;

@4. funkcjonariusz policji rejonowej;

0100000*4*1***

Wymień główne zadania jednostek medyczno-sanitarnych:

@1. badanie tymczasowej niezdolności do pracy;

@2. badania lekarskie pracowników;

@3. analiza przyczyn urazów, zachorowań zawodowych i urazów;

@4. wszystkie powyższe.

@5. analiza statystyczna stanu zdrowia pracowników;

@6. wykwalifikowaną i specjalistyczną opiekę medyczną;

0001000*6*2***

Wymień rodzaje badań lekarskich ludności pracującej:

@1. ukierunkowane, mające na celu identyfikację niektórych nozologii;

@2. po usunięciu z odpowiedniej grupy osób niepełnosprawnych;

@3. wstępnie, przy przyjęciu do pracy;

@4. zapobiegawczy;

@5. okresowo, w trakcie pracy;

@6. wszystkie wymienione.

0010100*6*2***

Wymień główne instytucje udzielające kobietom pomocy medycznej i społecznej:

@1. łączny Szpital położniczy;

@2. Konsultacje dla kobiet;

@3. wszystkie wymienione.

@5. oddziały położnicze i ginekologiczne szpitali;

@6. sanatorium-prewentorium dla kobiet w ciąży.

0010000*6*1***

Nazwij podziały strukturalne klinika przedporodowa:

@1. oddział przychodni.

@2. rejestr;

@3. dział profilaktyki;

@4. laboratorium;

@5. specjalistyczne pomieszczenia (procesowe, prawne, fizykoterapia itd.);

@6. gabinety lekarzy specjalistów;

0101110*6*4***

Wymień główne zadania kliniki przedporodowej:

@1. legalna ochrona kobiety;

@2. prowadzenie działań zapobiegawczych;

@3. przeprowadzenie badania lekarskiego i społecznego;

@4. wszystkie wymienione.

@5. prowadzenie prac związanych z planowaniem rodziny;

@6. zapewnienie wykwalifikowanej opieki medycznej i profilaktycznej;

1100110*6*4***

Określ standardowe obciążenie pracą lokalnego położnika-ginekologa:

@1. 1500-2000 kobiet w każdym wieku;

@2. 4500-5000 kobiet w wieku produkcyjnym.

@3. 2000-2500 kobiet powyżej 15. roku życia;

@4. 3500-4000 kobiet powyżej 15. roku życia;

0001000*4*1***

Które z poniższych danych są wykorzystywane do obliczenia wskaźnika „wczesnego objęcia kobiet w ciąży”:

@1. liczba kobiet w ciąży objętych opieką poradni przedporodowej;

@2. liczba kobiet w ciąży zarejestrowanych w poradni położniczej, których okres ciąży trwa do 8 tygodni.

@3. liczba zarejestrowanych w poradni położniczej kobiet w ciąży, których okres ciąży wynosi do 12 tygodni;

1010000*3*2***

Wymień wskaźniki oceny działalności kliniki przedporodowej:

@1. częstotliwość stosowania antykoncepcji;

@2. odsetek przedwczesnych porodów;

@3. śmiertelność matek;

@4. śmiertelność okołoporodowa;

@5. wszystkie powyższe.

@6. wskaźnik aborcji;

0000100*6*1***

Wymień główne zadania szpitala położniczego:

@1. wykwalifikowana opieka medyczna nad noworodkiem;

@2. wykwalifikowaną opiekę medyczną w czasie ciąży, porodu, okresu poporodowego i chorób ginekologicznych;

@3. praca profilaktyczna z kobietami;

@4. wszystkie wymienione.

@5. pomoc prawna;

0001000*5*1***

Nazwij obowiązkowe oddziały (bloki) szpitala położniczego:

@1. oddział fizjologiczny (I położniczy);

@2. recepcja i dostęp;

@3. oddział noworodkowy (składający się z oddziałów położniczych I i II);

@4. Zakład Patologii Ciąży;

@5. oddział obserwacyjny (II położniczy);

@6. wszystkie powyższe.

0000010*6*1***

Jakie są wskaźniki oceny funkcjonowania szpitala położniczego:

@1. skargi mieszkańców.

@2. zachorowalność noworodków;

@3. odsetek cięć cesarskich;

@4. śmiertelność okołoporodowa;

@5. śmiertelność matek;

1111100*5*5***

Wskaż główne zadania kliniki dziecięcej:

@1. legalna ochrona;

@2. praca zapobiegawcza;

@3. prace diagnostyczne i lecznicze;

@4. rehabilitacja;

@5. praca lecznicza i profilaktyczna w placówkach przedszkolnych;

@6. wszystkie powyższe;

@6. udzielanie młodzieży pomocy medycznej i socjalnej.

0000010*7*1***

Wymień główną różnicę w strukturze przedszkola i klinika dla dorosłych:

@1. legalne biuro.

@2. filtr z osobnymi wejściami dla dzieci zdrowych i chorych;

@3. oddział szkolno-przedszkolny;

@4. obecność dwóch bloków;

@5. izolator z pudełkami;

0100000*5*1***

Określ standard obciążenia pracą lokalnego pediatry:

@1. 900-1000 dzieci;

@2. 800-850 dzieci;

@3. 1000-1500 dzieci.

@4. 850-900 dzieci;

0100000*4*1***

Wymień elementy, które koniecznie mają miejsce w działalności lokalnego pediatry:

@1. wszystkie wymienione.

@2. organizowanie świadczenia specjalistycznych form pomocy dzieciom;

@3. obserwacja ambulatoryjna osób zdrowych i chorych;

@4. udzielanie pomocy medycznej i socjalnej młodzieży, praca sanitarno-wychowawcza;

@5. rejestrowanie i analiza stanu zdrowia dzieci na terenie;

@6. praca terapeutyczna i profilaktyczna;

@7. prace antyepidemiczne;

1000000*7*1***

Określ wskaźniki, według których oceniana jest praca kliniki dziecięcej:

@1. odsetek dzieci w pierwszym roku życia objętych opieką karmienie piersią do 4 miesięcy;

@2. średnia liczba dzieci w okolicy; wskaźnik zdrowia dzieci w pierwszym roku życia;

@3. zachorowalność u dzieci;

@4. śmiertelność niemowląt;

@5. pokrycie dzieci szczepienia profilaktyczne;

@6. objęcie kobiet w ciąży opieką prenatalną;

@7. objęcie noworodków patronatem pierwotnym.

1111111*7*7***

Wymień etapy zapewnienia opieki medycznej ludności wiejskiej:

@1. wszystkie wymienione.

@2. regionalne instytucje leczniczo-profilaktyczne;

@3. regionalne instytucje medyczne i profilaktyczne;

@4. wiejska placówka medyczna;

@5. szpitale miejskie;

0111000*5*3***

W strukturze wiejskiego okręgu lekarskiego znajdują się:

@1. wszystkie wymienione.

@2. ambulatorium;

@3. dziecięce placówki przedszkolne;

@4. ośrodki zdrowia;

@6. wiejski szpital powiatowy;

0101110*6*4***

Drugi etap zapewnienia opieki medycznej ludności wiejskiej obejmuje:

@1. Administracja Lądowa (TU) Rospotrebnadzoru;

@3. przychodnie;

@4. specjalistyczne zakłady opieki zdrowotnej;

@5. jednostki medyczne.

1110100*5*4***

W strukturze Centralnego Szpitala Powiatowego znajdują się następujące oddziały:

@1. Usługi wsparcia;

@2. szpital;

@3. Oddział ratunkowy;

@4. biuro organizacyjno-metodologiczne;

@5. klinika;

@6. wszystkie powyższe.

0000010*6*1***

Wymień zadania Centralnego Szpitala Rejonowego:

@1. planowanie, finansowanie instytucji usługa medyczna;

@2. kierowanie działalnością powiatowej służby zdrowia;

@3. wszystkie powyższe.

@4. zaawansowane szkolenie pracowników medycznych;

@5. rozliczanie i analiza stanu zdrowia ludności;

@6. zapewnienie wykwalifikowanych specjalistyczną pomoc mieszkańcy okolicy;

0010000*6*1***

Trzeci etap zapewnienia opieki medycznej ludności wiejskiej obejmuje:

@1. przychodnie regionalne;

@2. kliniki uniwersytetów i instytutów badawczych;

@3. wszystkie powyższe.

@4. szpital regionalny;

@5. Administracja Lądowa (TU) Rospotrebnadzoru;

@6. ośrodki specjalistyczne;

0010000*6*1***

Wymień główne zadania szpitala regionalnego:

@1. zapewnienie wysoko wykwalifikowanej specjalistycznej opieki medycznej;

@2. wdrożenie nowoczesnych technologie medyczne;

@3. szkolenie i zaawansowane szkolenie pracowników medycznych;

@4. wszystkie powyższe.

@5. badanie jakości pracy diagnostycznej i leczniczej;

@6. prace organizacyjne i metodyczne;

0001000*6*1***

Wymień główne działy strukturalne szpitala regionalnego:

@1. poradnia doradcza;

@2. wydział ratunkowy i planowe prace doradcze.

@3. dział ekspertyzy klinicznej oraz pracy organizacyjno-ekonomicznej;

@4. szpital;

@5. dział organizacyjno-metodyczny;

1111100*5*5***

Wymień główne funkcje przychodni:

@1. badanie poziomu zachorowalności i jej przyczyn;

@2. leczenie i rehabilitacja;

@3. aktywna identyfikacja pacjentów z określonymi chorobami we wczesnych stadiach;

@4. wszystkie powyższe.

@5. zapobieganie;

0001000*5*1***

Termin „badanie kliniczne” oznacza:

@1. metoda dynamicznego monitorowania stanu zdrowia obywateli, zapewniająca połączenie środków zapobiegawczych, identyfikujących wczesne stadia choroby i terminowe leczenie;

@2. dynamiczne monitorowanie stanu zdrowia obywateli, leczenie pacjentów przewlekłych.

@3. metoda aktywnego wykrywania i terminowego leczenia wielu chorób przewlekłych w klinice;

@4. zapobieganie, rokowanie i terminowe leczenie każdego z nich konkretna choroba;

1000000*4*1***

Wymień główne grupy populacji podlegające badaniom lekarskim:

@1. kobiety w ciąży;

@3. studenci (szkoły, uniwersytety);

@4. niepełnosprawni;

@5. uczestnicy II wojny światowej i obywatele im równorzędni;

@6. pracownicy przedsiębiorstw przemysłowych i Rolnictwo ze szkodliwymi i niebezpieczne warunki praca.

@7. pracownicy organizacji budżetowych w wieku 35–55 lat. +++1111111*7*7***

Do wskaźników decydujących o efektywności badania klinicznego zalicza się:

@1. średnia liczba pacjentów objętych obserwacją przychodni;

@2. wskaźnik systematycznych obserwacji;

@3. kompletność zasięgu obserwacji przychodni;

@4. odsetek nawrotów;

@5. zachorowalność z czasową niepełnosprawnością u osób poddawanych obserwacji ambulatoryjnej;

@6. wszystkie powyższe.

0000010*6*1***

Wymień rodzaje przychodni:

@1. neuropsychiatryczny;

@2. farmakoterapia;

@3. wychowanie medyczne i fizyczne;

@4. dermatologiczno-wenerologiczny;

@5. przeciwgruźlicze;

@6. onkologiczny;

@7. wszystkie wymienione.

0000001*7*1***

Wskazać, w jakich przypadkach obywatelom udzielana jest pomoc medyczna w nagłych przypadkach:

@1. na każde wezwanie obywatela, niezależnie od stanu;

@2. podczas porodu i ostrych stanów w czasie ciąży;

@3. w przypadku nagłych stanów i chorób, zagrażający życiu chory;

@4. w ostrych stanach pacjenta zagrażających życiu i zdrowiu innych osób.

@5. na ostre poważna choroba;

@6. w razie wypadków, zatruć i urazów;

0111110*6*5***

Na jakie etapy jest on podzielony? pojedynczy proces pomoc medyczna w nagłych przypadkach:

@1. szpital (pogotowie nieostrożna opieka);

@2. komunalny;

@3. federalny.

@4. przedszpitalna (pozaszpitalna opieka doraźna);

@5. wyspecjalizowane (ośrodki specjalistyczne);

1001100*5*3***

W skład specjalistycznego zespołu pogotowia ratunkowego wchodzą:

@1. dwóch ratowników medycznych;

@2. uporządkowany;

@4. specjalista medyczny;

@5. sanitariusz;

1101000*5*3***

Jaka dokumentacja medyczna służy do analizy interakcji stacji pogotowia ratunkowego ze szpitalem:

@1. kupon do załączonego arkusza;

@2. załączona karta (formularz nr 114/u);

@3. dziennik przyjęć i odmów hospitalizacji (druk nr 001/u);

@4. wszystkie wymienione dokumenty.

@5. statalon;

1110000*5*3***

Jakie są podstawowe zasady pracy położników i ginekologów w poradni przedporodowej:

@1. cykliczny;

@2. funkcjonariusz policji rejonowej;

@3. mieszany;

@4. zaawansowany technologicznie.

0100000*4*1***

Wymień główne sekcje pracy lokalnego położnika-ginekologa:

@1. zapewnienie bezpiecznej technologii macierzyństwa;

@2. zapobieganie patologia ginekologiczna;

@3. praca związana z planowaniem rodziny;

@4. legalna ochrona;

@5. badanie tymczasowej niezdolności do pracy;

@6. prowadzenie dokumentacji księgowej i sprawozdawczej;

@7. wszystkie powyższe.

0000001*7*1***

Wymień warunki utworzenia grupy wysokie ryzyko wśród kobiet w ciąży:

@1. skomplikowana historia położnicza;

@2. wiek;

@3. patologia pozagenitalna;

@4. choroba zakaźna we wczesnej ciąży;

@5. palenie i picie alkoholu;

@6. klimat psychologiczny w rodzinie;

@7. wszystkie powyższe.

0000001*7*1***

Które z poniższych danych są wykorzystywane w klinikach przedporodowych do obliczania częstotliwości aborcji:

@1. liczba kobiet w ciąży, które zakończyły ciążę aborcją spośród zarejestrowanych w poradni przedporodowej;

@2. liczba aborcji rocznie;

@3. liczba kobiet w wieku rozrodczym zarejestrowanych w poradni przedporodowej;

@4. liczba kobiet zarejestrowanych w poradni przedporodowej.

1010000*4*2***

Jak często szpital położniczy jest zamykany w celu całkowitej dezynfekcji:

@1. 1 raz w miesiącu;

@2. 1 raz na kwartał;

@3. 1 raz w roku;

@4. w razie potrzeby.

0010000*4*1***

Które z poniższych danych są wykorzystywane do obliczenia wskaźnika martwych urodzeń:

@1. liczba martwych urodzeń;

@2. łączna liczba urodzeń (żywych i martwych);

@3. liczba urodzeń donoszonych;

@4. liczba przedwczesnych porodów.

1100000*4*2***

Struktura kliniki dziecięcej obejmuje:

@1. filtr;

@2. rejestr;

@3. gabinety pediatrów i innych specjalistów;

@4. oddział pomocy medycznej i społecznej młodzieży;

@5. legalne biuro;

@6. Oddział Biura Ekspertyz Lekarskich i Społecznych.

@7. wszystkie powyższe.

1111100*7*5***

Pierwszy patronat nad noworodkiem po wypisie ze szpitala położniczego sprawowany jest:

@1. w ciągu tygodnia;

@2. na 1 dzień;

@3. w ciągu pierwszych trzech dni;

@4. w zależności od stanu dziecka.

0010000*4*1***

Ile razy w pierwszym roku życia dziecka pediatra powinien go badać:

@1. co najmniej 10;

@2. średnio 15;

@3. nie więcej niż 20;

@4. zgodnie z planem pracy;

0100000*5*1***

Jakie działania są wymagane podczas miesięcznego badania dziecka pierwszego roku życia w klinice dziecięcej:

@1. kompilacja epikryzysu;

@2. ważenie;

@3. pomiary antropologiczne;

@4. ocena rozwoju fizycznego i neuropsychicznego;

@5. wszystkie powyższe.

0111000*5*3***

Jak często miejscowy pediatra przygotowuje inscenizację epikryzysu zdrowego dziecka w pierwszym roku życia:

@1. miesięczny;

@2. raz na sześć miesięcy;

@3. w wieku 3,6,9,12 miesięcy;

@4. w wieku 12 miesięcy.

0010000*4*1***

Aby zarejestrować choroby zakaźne w klinice dziecięcej, prowadzona jest następująca dokumentacja:

@1. kupon statystyczny (formularz 25-2/u);

@2. "zawiadomienie o sytuacji awaryjnej" (f 058/u);

@3. rejestr chorób zakaźnych (f 060/u);

@4. raport „W sprawie przemieszczania się chorób zakaźnych”;

@5. karta obserwacyjna przychodni (f 030/u);

@6. wszystkie powyższe.

0111000*6*3***

Szpital dziecięcy dysponuje następującymi oddziałami wiekowymi:

@1. dla wcześniaków;

@2. dla noworodków;

@3. dla dzieci młodszy wiek;

@4. dla dzieci w średnim wieku;

@5. dla starszych dzieci;

@6. wszystkie powyższe.

1110100*6*4***

Sekcja 4

UBEZPIECZENIE ZDROWOTNE

W którym roku weszła w życie ostateczna wersja ustawy „O obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym w Federacji Rosyjskiej”:

0001000*3*1***

Wybierz poprawną definicję „ubezpieczenia zdrowotnego”:

@1. ubezpieczenia zdrowotne są szczególnym rodzajem działalności ubezpieczeniowej;

@2. ubezpieczenie zdrowotne jest rodzajem działalności windykacyjnej dodatkowe fundusze dla opieki zdrowotnej;

@3. ubezpieczenia zdrowotne są jedną z sekcji działalności Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

@4. ubezpieczenie zdrowotne jest formą zabezpieczenia społecznego interesów ludności w zakresie opieki zdrowotnej;

0001000*4*1***

Przedmiotem ubezpieczenia zdrowotnego jest:

@1. ubezpieczony obywatel;

@2. przypadek choroby, w wyniku której zwrócono się o pomoc lekarską.

@3. ryzyko ubezpieczeniowe związane z finansowaniem i świadczeniem opieki medycznej w sytuacji nagłej zdarzenie ubezpieczone(choroba, uraz itp.);

0010000*3*1***

Cel ubezpieczenia zdrowotnego:

@1. świadczenie usług profilaktycznych, diagnostycznych, opieka medyczna ubezpieczony;

@2. zapewnienie gwarancji ochrony zdrowia obywateli, w tym profilaktyki i rehabilitacji.

@3. zagwarantować obywatelom opiekę medyczną w przypadku zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego, wykorzystując zgromadzone środki oraz finansując działania profilaktyczne;

0010000*3*2***

Wymień rodzaje ubezpieczenia zdrowotnego obywateli:

@1. obowiązkowy;

@2. dobrowolny.

@3. mieszany;

1100000*3*2***

Czy obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne jest częścią ochrona socjalna populacja?

@2. częściowo.

0010000*3*1***

Kto corocznie zatwierdza Państwowy Program Gwarancyjny (SGG) na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej ludności Federacji Rosyjskiej?

@1. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej;

@2. Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego;

@3. Rząd Federacji Rosyjskiej;

@4. Ministerstwo Finansów Federacji Rosyjskiej;

@5. wszystkie wymienione.

0010000*3*1***

Kto ustala tryb finansowania programów obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego?

@1. terytorialne kasy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;

@2. lokalna administracja.

@3. terytorialne władze ds. zdrowia;

1000000*3*1***

Określ zasady obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (CHI):

@1. zapewnienie na koszt kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych bezpłatnej opieki medycznej (MP) w ramach terytorialnego programu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych;

@2. Zapewnienie dostępności i jakości opieki medycznej świadczonej w ramach programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;

@3. nieodwołalna podstawa obowiązkowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych;

@4. Obowiązkowe opłacanie przez ubezpieczających składek na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne;

@5. udział obywateli we współfinansowaniu systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych;

@6. Gwarantowane wsparcie finansowe programy obowiązkowego ubezpieczenia medycznego;

1101010*6*4***

Wymień rodzaje dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego (VHI):

@1. kolektyw;

@2. indywidualny.

@3. państwo;

1100000*3*2***

Przedmiotem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego są:

@2. ubezpieczony;

@3. ubezpieczający.

@4. placówka medyczna i profilaktyczna;

@5. organizacje zajmujące się ubezpieczeniami medycznymi;

@6. Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego;

0110010*6*3***

Uczestnikami obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego są:

@1. autorytet medyczny;

@2. ubezpieczony;

@3. ubezpieczający;

@4. organizacje medyczne (MO);

@5. organizacje zajmujące się ubezpieczeniami medycznymi (IMO);

@6. Fundusz Terytorialnego Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego;

0001110*6*3***

Wskazać uprawnienia osób ubezpieczonych w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych. Wszystko z wyjątkiem:

@1. otrzymania bezpłatnej opieki medycznej (MC) w przypadku zdarzenia ubezpieczeniowego na terenie całej Federacji Rosyjskiej zgodnie z programem podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia medycznego;

@2. także na terytorium podmiotu Federacji Rosyjskiej, w którym wystawiono polisę obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, zgodnie z terytorialnym programem obowiązkowego ubezpieczenia medycznego;

@3. udział w dofinansowaniu małej firmy otrzymanym w ramach programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;

@4. wybór organizacji medycznej (MO);

@5. wybór organizacji zajmującej się ubezpieczeniem medycznym (IMO);

@6. wybór lekarza;

@7. ochrona danych osobowych;

001000*6*1***

Określ obowiązki osób ubezpieczonych w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych. Wszystko z wyjątkiem:

@1. przedstawienie obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego przy ubieganiu się o opiekę medyczną (MP) (z wyjątkiem przypadków doraźnej opieki medycznej);

@2. zapłacić w ciągu miesiąca poniesione koszty leki;

@3. dostarczyć organizacji medycznej (MO) dane z poprzednich interwencji klinicznych i diagnostycznych;

@4. wybór organizacji medycznej;

@5. złożyć wniosek do organizacji zajmującej się ubezpieczeniami medycznymi (IMO) w celu wybrania tego IO;

@6. przekazać do CMO w ciągu miesiąca dane dotyczące zmiany imienia i nazwiska oraz miejsca zamieszkania;

@7. Jeśli w ciągu 1 miesiąca zmienisz miejsce zamieszkania, wybierz CMO.

0110000*6*2***

Wskazać ubezpieczających objętych obowiązkowym systemem ubezpieczeń zdrowotnych. Wszystko z wyjątkiem:

@1. Pracodawcy;

@2. Administracja podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej dla ludności niepracującej (emeryci, osoby niepełnosprawne, studenci itp.);

@3. Administracja gminy;

@4. indywidualni przedsiębiorcy;

@5. osoby, nie uznawani za indywidualnych przedsiębiorców.

0010000*6*1***

Wskazać ubezpieczycieli objętych systemem obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych. Wszystko z wyjątkiem:

@1. Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego;

@2. Fundusz Ubezpieczeń Społecznych;

@3. Administracje podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej i gminy;

@4. Fundusz Terytorialnego Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego;

@5. Organizacje zajmujące się ubezpieczeniami medycznymi.

0110000*6*2***

Wymień główne wymagania prawne dotyczące organizacji zajmującej się ubezpieczeniem medycznym (HIO):

@1. musi być osobą prawną;

@2. musi posiadać licencję na uczestnictwo w obowiązkowym systemie ubezpieczeń zdrowotnych;

@3. musi być zarejestrowany w urzędzie ds. zdrowia na danym terytorium;

@4. musi mieć certyfikat.

1100100*5*3***

Które organizacje medyczne (MO) mogą świadczyć opiekę medyczną (MC) w ramach programu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego:

@1. Państwo instytucje budżetowe opieka zdrowotna;

@2. Instytucje miejskie opieka zdrowotna;

@3. Pozarządowe zakłady opieki zdrowotnej o dowolnej formie organizacyjno-prawnej;

@4. Indywidualni przedsiębiorcy, prywatnie praktyka lekarska;

@5. realizować działalność ubezpieczeniową wyłącznie w przypadku obowiązkowego i dobrowolnego ubezpieczenia medycznego.

1100100*5*3***

Kasy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego tworzone są poprzez:

@1. składki na obowiązkowe ubezpieczenie medyczne;

@2. środki budżetu federalnego przekazane do Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego;

@3. fundusze administracji miejskiej;

@4. fundusze obywatelskie;

@5. środki budżetowe podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej przekazywane do terytorialnego funduszu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.

1100100*5*3***

Kasy dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego tworzone są poprzez:

@1. środki pracodawców z zysków.

@2. fundusze pracodawców kosztem wytworzonych produktów i świadczonych usług;

@3. fundusze osobiste obywateli;

@4. fundusze administracji miejskiej;

1010000*4*2***

Jak wygląda procedura dopuszczania organizacji medycznych do pracy w systemie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (CHI):

@1. po akredytacji;

@2. na polecenie władz sanitarnych.

@3. po uzyskaniu licencji i wpisaniu do rejestru terytorialnej kasy obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych;

0010000*3*1***

Akty prawne regulujące stosunki pomiędzy podmiotami ubezpieczenia zdrowotnego:

@1. zarządzenia władz sanitarnych;

@2. porozumienia pomiędzy podmiotami i uczestnikami systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.

@3. uchwały administracji samorządowej;

0100000*3*2***

OKREŚL CO JEST LICENCJONOWANE DLA ORGANIZACJI MEDYCZNEJ:

@1. ustalenie, czy jakość opieki medycznej spełnia ustalone standardy;

@2. zaopatrzenie instytucja medyczna status osoba prawna;

@3. wydawanie zezwoleń państwowych na prowadzenie określonych rodzajów działalności;

@4. wydanie zezwolenia państwowego na zawieranie umów w sprawie pewne rodzaje działalność medyczna;

0010000*4*2***

Ubezpieczenie ubezpieczenie medyczne Ten:

@1. dokument potwierdzający prawo ubezpieczonego do bezpłatnej opieki medycznej na terenie całej Federacji Rosyjskiej w wysokości przewidzianej w programie podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia medycznego;

@2. zaświadczenie wydane przez firmę ubezpieczeniową;

@3. dokument określający zakres oferowanej opieki medycznej.

1000000*3*1***

Wskaż, jaką opiekę medyczną otrzyma pacjent nie posiadający polisy ubezpieczeniowej:

@1. diagnostyczny;

@2. leczniczy;

@3. nagły wypadek;

@4. rehabilitacja

@5. zapobiegawczy;

0010000*5*1***

Ustala tryb tworzenia kas obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego:

@1. miesięczne składki pieniężne na terytorialną kasę obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego ludności niepracującej;

@2. 2,0% funduszu wynagrodzeń do terytorialnych kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, 0,8 do funduszu federalnego;

@3. 2,8% funduszu wynagrodzeń do Kasy Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego wszystkich szczebli;

@4. 2,0% funduszu wynagrodzeń do terytorialnych kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, 3,1 do funduszu federalnego;

0001000*4*1***

Kasami obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (CHI) zarządzają:

@1. Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego;

@2. terytorialna kasa obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;

@3. oddziałów Kas Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego.

@4. organizacje zajmujące się ubezpieczeniami medycznymi;

1100000*4*1***

Podstawowy program obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego przewiduje:

@1. Podstawowa opieka zdrowotna (POZ), w tym profilaktyka;

@2. poseł pogotowia ratunkowego;

@3. Specjalistyczny (sanitarny i lotniczy) MP;

@4. Specjalistyczny MP dla głównych typów patologii;

@5. MP podczas ciąży, porodu w okresie poporodowym i aborcji;

@6. W przypadku niektórych schorzeń występujących u dzieci w okres okołoporodowy;

@7. Na choroby przenoszone drogą płciową, gruźlicę, zakażenie wirusem HIV i AIDS.

1101110*7*5***

Czy terytorialny program obowiązkowego ubezpieczenia medycznego może obejmować rodzaje i wielkości ubezpieczeń medycznych, które nie są objęte podstawowym (federalnym) programem obowiązkowego ubezpieczenia medycznego:

1000000*4*1***

Wymień rodzaje badań jakości opieki medycznej:

@1. niezależny (międzywydziałowy);

@2. wyspecjalizowane;

@3. oddziałowy.

@4. złożony;

@5. pozawydziałowe;

1010100*5*3***

Oddziałową kontrolę jakości opieki medycznej przeprowadzają:

@1. główny personel i niezależni specjaliści na wszystkich poziomach opieki zdrowotnej;

@2. urzędnicy zakładów opieki zdrowotnej i władze sanitarne;

@3. urzędnicy kas chorych;

@4. komisje lekarskie;

@5. organizacje zajmujące się ubezpieczeniem medycznym.

1101000*5*3***

Ile etapów badania jakości opieki medycznej przeprowadza się na poziomie zakładu opieki zdrowotnej?

@2. nie ma takich kryteriów;

@4. cztery.

1000000*4*2***

Kontroli eksperckiej wydziału podlegają następujące sprawy:

@1. podstawowy dostęp do niepełnosprawności dla osób w wieku produkcyjnym;

@2. wielokrotna hospitalizacja z powodu tej samej choroby w ciągu roku;

@3. zakażenie szpitalne i powikłania;

@4. zgony;

@5. wszystkie wymienione.

@6. towarzyszą skargi pacjentów lub ich bliskich;

@7. choroby wymagające wydłużonego lub skróconego okresu leczenia; z rozbieżnościami w diagnozach;

0000100*7*2***

Ile opisów przypadków powinno zostać poddanych wzajemnej ocenie na szczeblu kierownika działu?

@1. 50% zakończonych spraw;

@3. arbitralny;

@4. 20-30 w ciągu miesiąca.

0100000*4*2***

Cel wdrożenia oddziałowej kontroli jakości opieki medycznej:

@1. kontrolę wielkości i jakości otrzymywanej pomocy.

@2. optymalne wykorzystanie dostępnych środków;

@3. zapewnienie praw pacjenta;

@4. oszczędność Pieniądze;

1010000*4*2***

Pozaresortowa kontrola jakości opieki medycznej w zakładach opieki zdrowotnej ocenia następujące dane, z wyjątkiem:

@1. wysokość pakietu socjalnego dla personelu medycznego

Profilaktyczne ukierunkowanie opieki społecznej i medycznej na ludność. Podstawy organizacji opieki lekarskiej i profilaktycznej dla ludności

Link bibliograficzny

Najnowszy

Musisz to wiedzieć