Społeczne znaczenie problemu otyłości. Otyłość jest globalnym problemem ludzkości

Większość ekspertów jest pewna: mimo że uwagę społeczną przyciąga tak współczesna plaga, jak otyłość, to nadal nie wystarczy, aby zachęcić większość ludzi do myślenia o własnym zdrowiu i wyglądzie. Światowy problem należy walczyć z otyłością poziom stanu we wszystkich krajach cywilizowanych należy temu poświęcić szczególną uwagę, zarówno w mediach, jak i na poziomie ogólnokształcących instytucji oświatowych i kulturalnych. Jednak każda osoba musi indywidualnie zastanowić się, co dokładnie mu osobiście zagraża. ten problem.

Problem otyłości stale narasta na całym świecie, a najbardziej narażeni są na nią przedstawiciele krajów rozwiniętych, gdzie z roku na rok prowadzi się coraz bardziej „siedzący” tryb życia, a różnorodność dostępnej, niedrogiej i wysokokalorycznej żywności jest bardzo duża. duży. Otyłość jest poważnym i znaczącym aspektem zdrowia zarówno jednostki, jak i społeczeństwa jako całości. Pomimo tego, że prawdopodobieństwo rekrutacji nadwaga wyższy wśród przedstawicieli silniejszej płci, większość osób z wyraźną otyłością to kobiety. Otyłość można rozpoznać po podwyższonym wskaźniku masy ciała (BMI powyżej 30).

Problem otyłości wyraża się jednak nie tylko w tym, że człowiek zyskuje dużą ilość nadwagi. Bardzo istotnym punktem jest to, że z otyłością osoba doświadcza wielu innych poważnych problemów.

Izolacja społeczna. Jest to szczególnie widoczne w wąskich społecznościach, na przykład wśród dzieci i młodzieży. Często zdarza się, że większość rówieśników nie chce się bawić i komunikować ze swoimi pełnoprawnymi rówieśnikami. Jednak oni sami szybko przestają dążyć do nawiązania kontaktu, co zwiększa problem, zamieniając go w coś w rodzaju kuli śnieżnej. Oczywiście ten problem otyłości nie występuje w stu procentach przypadków, ale jest bardzo powszechny i ​​wymaga delikatnego rozwiązania.

Depresja, niska samoocena, kompleksy. Wiążą się one z problemami natury psychologicznej, co w niczym nie czyni ich mniej poważnymi niż problemy otyłości związane z fizjologią. Być może w pewnym stopniu problemy te są nawet poważniejsze niż choroby ciała, ponieważ mogą powodować rozwój wielu innych chorób psychicznych. Niezadowolenie z własnego wyglądu i poczucie niemożności zmiany czegokolwiek w swoim życiu może prowadzić do długotrwałej depresji, zdarzały się przypadki samobójstw na tej podstawie. Problem jest poważny i wymaga pilnej pomocy specjalistów, wsparcia bliskich, członków rodziny i przyjaciół.

Pół wieku temu otyłość nie budziła w społeczeństwie takiego niepokoju jak obecnie, gdyż nie była tak wyraźna. Otyłość dopiero niedawno zaczęto postrzegać jako problem stanowiący zagrożenie dla zdrowia człowieka. Istnieje kilka metod określania stopnia otyłości, jednak czasami zdarza się, że nawet najmniejsze nasilenie otyłości może prowadzić do rozwoju szeregu dolegliwości, powodować poczucie niższości i niezadowolenie z siebie, dlatego należy problem rozwiązać. usunąć w odpowiednim czasie, nie doprowadzając do katastrofy.

Problem otyłości we współczesnym świecie

Żadna inna choroba nie dotyka człowieka tak często jak otyłość. Według najnowszych szacunków WHO na świecie nadwagę ma ponad 1 miliard ludzi. Problem ten jest istotny niezależnie od przynależności społecznej i zawodowej, miejsca zamieszkania, wieku i płci. W krajach rozwiniętych gospodarczo prawie 50% populacji ma nadwagę, z czego 30% jest otyłych. W Rosji średnio 30% osób w wieku produkcyjnym jest otyłych, a 25% ma nadwagę. Z roku na rok zwiększa się liczba dzieci i młodzieży cierpiących na otyłość. WHO uważa otyłość za globalną epidemię dotykającą miliony ludzi.

Osoby otyłe cierpią na więcej chorób niż osoby o prawidłowej masie ciała. Związek otyłości z chorobami zagrażającymi życiu jak cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, niektóre rodzaje nowotworów złośliwych, zaburzenia funkcja rozrodcza, choroby przewodu pokarmowego i układu mięśniowo-szkieletowego.

Przyczyny otyłości

Otyłość rozwija się w wyniku zaburzenia równowagi bilansu energetycznego organizmu, gdy ilość energii pobieranej z pożywienia przekracza wydatek energetyczny organizmu. Nadmiar kalorii z tego, co jesz, jest wykorzystywany do syntezy tłuszczu, który jest magazynowany w magazynach tłuszczu. Stopniowo zwiększają się zapasy tłuszczu, masa ciała stale rośnie.

W ostatnie dziesięciolecia w wielu krajach podniósł się poziom życia, zmieniła się struktura żywienia, wzrosło spożycie wysokokalorycznej żywności wysoka zawartość tłuszczu i niskiej zawartości błonnika. Wszystko to przyczynia się do zużywania nadmiaru energii, a co za tym idzie szerzenia się otyłości wśród coraz większej liczby osób.

Nieistotne na pierwszy rzut oka „małe słabości”, na które dana osoba pozwala sobie, mogą prowadzić do znacznego przyrostu masy ciała. Na przykład, jeśli codziennie jesz dodatkowo suchą karmę, przyrost masy ciała wyniesie 1,1 kg rocznie, a 1 łyżka majonezu - 4,8 kg rocznie.

Waga zależy nie tylko od tego, co i jak dana osoba je, ale także od tego, jak aktywny tryb życia prowadzi. Z reguły współcześni ludzie prowadzą głównie siedzący tryb życia: zamiast chodzić, podróżują środkami transportu; korzysta z schodów ruchomych i windy nawet w przypadkach, gdy można się bez nich obejść; wykonuje pracę w pozycji siedzącej; Dużo czasu spędza przed telewizorem i komputerem, co przyczynia się do wzrostu masy ciała i rozwoju otyłości.

Obraz kliniczny

Mówiąc o klinicznych objawach otyłości, mamy na myśli oznaki wpływu choroby na narządy i układy człowieka. Objawy otyłości to:

  • nadciśnienie tętnicze;
  • niedokrwienie serca;
  • kardiomegalia, niewydolność serca;
  • zakrzepowe zapalenie żył i powikłania zakrzepowo-zatorowe;
  • hipowentylacja pęcherzykowa;
  • cukrzyca;
  • hiperlipidemia;
  • kamienie żółciowe;
  • marskość wątroby;
  • zakrzepica żył nerkowych;
  • naruszenie cykl miesiączkowy;
  • artroza stawów (kręgosłupa, bioder, kolan);
  • zmniejszona komórkowa odpowiedź immunologiczna i ograniczona aktywność fagocytarna granulocytów;
  • słabe gojenie ran.
Jednak główną oznaką otyłości jest nadmierne gromadzenie się tkanki tłuszczowej w organizmie.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować otyłość, należy wziąć pod uwagę:

  • wiek, w którym pojawiły się pierwsze oznaki choroby;
  • niedawne zmiany masy ciała;
  • historia rodzinna i zawodowa;
  • nawyki żywieniowe;
  • ćwiczenia fizyczne;
  • złe nawyki;
  • niedawne próby odchudzania;
  • czynniki psychospołeczne;
  • stosowanie różnych leków (środki przeczyszczające, moczopędne, hormony, suplementy diety).
Aby postawić diagnozę, przeprowadza się następujące badania:
  • określenie wskaźnika masy ciała (BMI) na potrzeby oceny i klasyfikacji otyłości ze względu na stopień ciężkości (dla osób w wieku 18-65 lat);
  • określenie stosunku obwodu talii do obwodu bioder w celu określenia charakteru rozmieszczenia tkanki tłuszczowej w organizmie (tj. określenia rodzaju otyłości).
Aby obliczyć BMI, musisz zmierzyć swój wzrost (w metrach, na przykład -1,64 m) i wagę (w kilogramach - 80 kg) i podstawić otrzymane wartości do wzoru:

BMI wskazuje również, czy pacjent jest narażony na ryzyko rozwoju chorób współistniejących.

Klasyfikacja i rodzaje otyłości

Otyłość klasyfikuje się ze względu na stopień zaawansowania choroby: BMI w przedziale 18,5–24,9 odpowiada normalna waga ciała. Przy takich wskaźnikach BMI obserwuje się najniższą zachorowalność i śmiertelność;

BMI w przedziale 25,0-29,9 wskazuje na nadwagę lub stan przed otyłością;

BMI powyżej 30 wskazuje na otyłość i bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania i opracowania indywidualnego programu leczenia (tabela).

Klasyfikacja otyłości według BMI (WHO, 1997)


Rodzaj masy ciała

BMI, kg/m2

Ryzyko chorób współistniejących
Niedowaga Niskie (zwiększone ryzyko innych chorób)
Normalna masa ciała Zwykły
Nadmierna masa ciała (przed otyłością) Podniesiony
Otyłość I stopień Wysoki
Otyłość II stopnia Bardzo wysoki
Otyłość III stopnia Ekstremalnie wysoko

U różni ludzie tkanka tłuszczowa odkłada się na różne sposoby, dlatego jest izolowana trzy rodzaje otyłości .

  • Brzuszny (z łac. brzuch - brzuch) lub android (z greckiego andros - człowiek), lub najwyższy typ Otyłość charakteryzuje się nadmiernym odkładaniem tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej i górnej części tułowia. Postać staje się jak jabłko. Otyłość w kształcie jabłka częściej występuje u mężczyzn i jest najbardziej niebezpieczna dla zdrowia. To właśnie u tego typu częściej rozwijają się choroby takie jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, zawały serca i udary mózgu.
  • Udowo-pośladkowy , czyli niższy typ otyłości charakteryzuje się rozwojem tkanki tłuszczowej głównie na pośladkach i udach. Postać ma kształt gruszki. Otyłość gruszkowata jest powszechna u kobiet i zwykle towarzyszy jej rozwój chorób kręgosłupa, stawów i żył kończyn dolnych.
  • Mieszany , czyli pośredni typ otyłości, charakteryzuje się równomiernym rozmieszczeniem tkanki tłuszczowej w całym organizmie.
Aby określić rodzaj otyłości, należy zmierzyć obwód talii i bioder i obliczyć ich stosunek.

W przypadku otyłości brzusznej wskaźnik ten u mężczyzn przekracza 1,0; dla kobiet - 0,85.

Prostszy wskaźnik otyłość brzuszna to obwód talii. Jeśli talia u mężczyzn przekracza 102 cm, a u kobiet -88 cm, jest to otyłość brzuszna i poważny powód do niepokoju. Przy obwodzie talii przekraczającym 94 cm u mężczyzn i 82 cm u kobiet warto pomyśleć o prawidłowym odżywianiu i zwiększeniu aktywności fizycznej.

Program odchudzania

Kompletność może pociągać za sobą poważna choroba. A utrata masy ciała jest zawsze korzystna dla organizmu, ponieważ zawsze towarzyszy jej:

  • poprawa funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego;
  • zmniejszenie duszności i obrzęków;
  • poprawa metabolizmu węglowodanów i tłuszczów;
  • zmniejszenie bólu kręgosłupa i stawów;
  • poprawa ogólnego samopoczucia.
Pozbycie się zbędnych kilogramów jest zarówno proste, jak i bardzo trudne. Z jednej strony wszystkie zalecenia są powszechne, z drugiej strony są trudne do przestrzegania. Aby osiągnąć jakikolwiek wynik, musisz przede wszystkim wyznaczyć realistyczne, osiągalne cele i zrozumieć, że nie możesz się spieszyć. Aby schudnąć bez szkody dla zdrowia, potrzeba czasu. Szybka strata masa ciała wkrótce doprowadzi do jej ponownego wzrostu. Wagę należy redukować stopniowo: o 0,5-1,0 kg tygodniowo, nie szybciej niż 3-4 kg miesięcznie. Taka powolna, stopniowa utrata masy ciała, o około 10-15% w ciągu 3 miesięcy kuracji (przykład: jeśli masz 100 kg, to możesz schudnąć 10-15 kg), nie tylko poprawi Twoje samopoczucie, ale także pomogą Ci utrzymać osiągnięty efekt przez długi czas.

Metody leczenia

Wszystkie metody leczenia otyłości mają na celu zmniejszenie spożycia energii i/lub zwiększenie jej wydatku. NA nowoczesna scena Istnieje kilka metod walki z nadwagą:

  • nielecznicze;
  • leczniczy;
  • chirurgiczne (opaska, bajpas żołądka).

Leczenie niefarmakologiczne

Centralne i determinujące miejsce w leczeniu otyłości zajmuje ustalenie prawidłowego odżywiania. Tylko stopniowa, długoterminowa zmiana charakteru żywienia, utrwalonych nawyków żywieniowych, a nie chwilowe ograniczenie spożycia niektóre produkty może prowadzić do skutecznej utraty wagi.

Aby schudnąć, musisz spożywać mniej kalorii niż wcześniej zużywał Twój organizm.

Bardzo ważne jest ograniczenie spożycia tłuszczów. Tłuszcz jest najbardziej kalorycznym składnikiem żywności, który przyczynia się do przejadania się, ponieważ daje jedzenie przyjemny smak i powoduje lekkie uczucie sytości. Kiedy jesz za dużo tłustych potraw, Twoje ciało zostaje przeciążone kaloriami.

Należy wykluczyć lub zminimalizować spożycie produktów o dużej zawartości tłuszczu (majonez, śmietana, orzechy, nasiona, kiełbaski, ciasta, ciastka, chipsy itp.) i spożywaj produkty o niskiej zawartości tłuszczu (chude mięso i ryby, niskotłuszczowy nabiał).

Podstawą żywienia powinny być ciężkostrawne węglowodany – pieczywo gruboziarnisty, płatki, makaron, warzywa, rośliny strączkowe, owoce.

Spośród produktów bogatych w białko preferowane są chude mięsa, ryby i sery, biały drób, niskotłuszczowe produkty mleczne, rośliny strączkowe i grzyby.

Aby w pełni wykorzystać swój potencjał do zrzucenia zbędnych kilogramów, musisz zwiększyć aktywność fizyczną, aby zwiększyć wydatek energetyczny.

Zbyt często bagatelizuje się jego znaczenie w walce z nadwagą. Wynika to z dwóch błędnych przekonań. Po pierwsze, większość aktywności fizycznej rzekomo wiąże się z bardzo niewielkim wydatkiem energetycznym, a po drugie, zwiększonej aktywności fizycznej rzekomo zawsze towarzyszy zwiększone spożycie żywności, co neguje jej skutki. Pierwsze błędne przekonanie można łatwo przezwyciężyć czytając tabelę kosztów energii dla poszczególnych rodzajów aktywności fizycznej. Na przykład przez godzinę marszu osoba ważąca około 70 kg, w zależności od prędkości, wydaje od 150 do 400 kalorii powyżej normy. Biegając, ta sama osoba spala od 800 do 1000 kalorii na godzinę, jeżdżąc na rowerze od 200 do 600, a podczas wiosłowania aż do 1200 kalorii na godzinę. Ponadto osoba otyła zużywa więcej energii na ten sam rodzaj aktywności fizycznej niż osoba o prawidłowej wadze.

Drugie błędne przekonanie, że zwiększona aktywność fizyczna prowadzi do zwiększonego spożycia pokarmu, opiera się na błędnej interpretacji znane fakty. Rzeczywiście, dodatkowe obciążenie osoby aktywnej fizycznie wymaga odpowiedniego zwiększenia spożycia kalorii, w przeciwnym razie rozwija się postępujące wyczerpanie, a nawet może nastąpić śmierć z powodu niedożywienia. Jednak badania naukowców wykazały, że dla osób prowadzących Siedzący tryb życiażyciu, nie ma takiej zależności. Począwszy od pewnego poziomu aktywności fizycznej, dalszemu jej zmniejszaniu nie towarzyszy zmniejszenie spożycia pokarmu, a zatem prowadzi do wzrostu masy ciała.

Najprostszy, najbardziej dostępny i efektowny wygląd aktywność fizyczna to spacery 30-40 minut dziennie, 4-5 razy w tygodniu i co najważniejsze - regularnie.

Chociaż dodatkowa godzina spaceru kosztuje tylko 200-300 kalorii, koszty dzienne się sumują. Na przykład codzienne godzinne spacery w ciągu roku zapewnią utratę kalorii w ilości odpowiadającej 7-14 kg.

O ile to możliwe (jeśli nie ma przeciwwskazań medycznych), osoby otyłe powinny regularnie ćwiczyć, a zwłaszcza dzieci, których nie można trzymać na rygorystycznych dietach, gdyż może to mieć wpływ na rozwój organizmu i mieć niepożądane konsekwencje psychologiczne.

Jeśli jednak dana osoba cierpi na chorobę serca, cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, chorobę stawów lub inną chorobę, należy uzgodnić program ćwiczeń ze specjalistą medycznym.

Farmakoterapia

Kompetentny terapia lekowa otyłość jest potrzebna tak samo jak każda inna choroba przewlekła. Pomoże skutecznie redukować masę ciała, przestrzegać zaleceń żywieniowych, zapobiegać powtarzającym się przyrostom masy ciała i poprawiać parametry metaboliczne.

Farmakoterapii nie stosuje się u dzieci, w okresie ciąży i laktacji oraz u osób powyżej 65. roku życia.

Otyłość jest chorobą przewlekłą, nawracającą, prowadzącą do licznych schorzeń i wymagającą długotrwałego leczenia przez całe życie. Jednak wiele osób w dalszym ciągu uważa nadwagę i otyłość za problem osobisty, z którym można sobie poradzić samodzielnie, podejmując samoleczenie. Jest to niebezpieczne błędne przekonanie. Pomyślne i kompetentne leczenie otyłość jest możliwa tylko pod nadzorem wykwalifikowanego lekarza specjalisty.

Otyłość stała się jednym z problemów społeczeństwa XXI wieku. Choroba „rekrutuje” nowych zwolenników na całym świecie. Jest to powiązane z złe odżywianie, Siedzący tryb życia, znacząca ilość chroniczny patologie endokrynologiczne i wiele innych czynników. Dosłownie otyłość oznacza, że ​​masa ciała wzrasta nie z powodu zagęszczenia mięśni, ale z powodu odkładania się tłuszczu w organizmie. różne obszary ciała. Dlaczego otyłość jest niebezpieczna? Patrząc na osoby z nadmierną masą ciała, każdy lekarz wymieni kilkanaście przyczyn, a na pierwszym miejscu będą choroby serca, naczyń krwionośnych, stawów i kości, zaburzenia metabolizm wody i soli. Ponadto choroba ta utrudnia życie towarzyskie, gdyż we współczesnym społeczeństwie dominują trendy w kierunku sportu i zdrowego stylu życia.

Etiologia

Choroba „otyłość” może rozwinąć się z różnych powodów. Najbardziej oczywistym jest brak aktywności fizycznej, czyli rozbieżność pomiędzy otrzymanymi kaloriami a wydatkowaną energią. Drugą częstą przyczyną nadwagi są dysfunkcje przewód pokarmowy. Może to oznaczać brak enzymów trzustkowych, zmniejszoną czynność wątroby lub problemy z trawieniem pokarmu. Ponadto ryzyko otyłości można określić na poziomie genetycznym.

Istnieją czynniki, które przyczyniają się do przyrostu masy ciała, są to między innymi:
- picie słodkich napojów lub stosowanie diety bogatej w cukier;
- choroby endokrynologiczne, takie jak hipogonadyzm, niedoczynność tarczycy, guz trzustki;
- zaburzenia psychiczne(zaburzenia jedzenia);
- stały stresujące sytuacje i brak snu;
- przyjmowanie leków hormonalnych lub psychotropowych.

Ewolucja trwająca 2 miliony lat zapewniła mechanizm gromadzenia składników odżywczych w przypadku nagłego niedoboru pożywienia. A jeśli było to istotne dla starożytnych ludzi, współczesny człowiek nie potrzebuje takich „magazynów”. Jednak nasze ciało jest zaprojektowane w taki sposób, że reaguje stereotypowo zarówno na pozytywne, jak i negatywne wpływy z zewnątrz. Dlatego problem otyłości stał się obecnie tak dotkliwy.

Patogeneza

Regulacja odkładania i mobilizacji zapasów tłuszczu odbywa się w wyniku złożonego oddziaływania pomiędzy nimi układy nerwowe no i gruczoły wydzielina wewnętrzna. Główną przyczyną gromadzenia się dużych ilości lipidów jest niedopasowanie kory mózgowej i podwzgórza. To tutaj zlokalizowane są ośrodki regulacji apetytu. Organizm potrzebuje więcej pożywienia niż zużywa energii, zatem cały nadmiar pozostaje „w rezerwie”, co prowadzi do pojawienia się nadmiaru tkanki tłuszczowej.

Takie naruszenie koordynacji przez ośrodek może być stanem wrodzonym lub nabytym w wyniku wychowania. Ponadto takie problemy są czasami wynikiem urazu, stanu zapalnego lub przewlekłej patologii endokrynologicznej.

Kiedy przysadka mózgowa, kora nadnerczy i komórki trzustki zaczynają wykazywać patologiczną aktywność, a liczba hormon wzrostu gwałtownie spada, wówczas prawie cały tłuszcz i glukoza dostające się do organizmu odkładają się w tkankach i narządach. Prowadzi to do zaburzeń morfologicznych wątroby, nerek i tarczycy.

Klasyfikacja według BMI

Otyłość lepiej zacząć od tej, która jest znana ogółowi populacji. Z reguły podstawową diagnozę tej choroby przeprowadza się na podstawie wskaźnika takiego jak Jest to konkretna wartość uzyskana po podzieleniu masy ciała w kilogramach przez wzrost w metrach do kwadratu. Według tego wskaźnika istnieje następująca gradacja otyłości:

  1. Niedobór masy ciała – jeśli BMI jest mniejsze lub równe 18,5.
  2. Prawidłowa masa ciała – wskaźnik masy powinien mieścić się w przedziale 18,5–25.
  3. Stan przed otyłością – BMI waha się od 25 do 30 punktów. W tym momencie wzrasta ryzyko chorób współistniejących, takich jak choroba hipertoniczna, odleżyny i wysypka pieluszkowa.
  4. Otyłość klasy 1 rozpoznaje się, gdy BMI mieści się w przedziale 30–35.
  5. Otyłość 2 stopnie – wskaźnik zbliża się do 40 punktów.
  6. Otyłość trzeciego stopnia rozpoznaje się, gdy wskaźnik masy przekracza 40 punktów, a dana osoba ma współistniejące patologie.

Klasyfikacja etiopatogenetyczna

Poniższa klasyfikacja otyłości jest jedną z najbardziej szczegółowych w tym obszarze, ponieważ uwzględnia przyczyny i mechanizm rozwoju patologii. Według niej wyróżnia się otyłość pierwotną i wtórną. Każda z nich ma swoje własne podklasy.

Zatem otyłość pierwotna dzieli się na:
- pośladkowo-udowy;
- brzuch;
- spowodowane zaburzeniami odżywiania;
- stresujący;
- wywołane zespołem metabolicznym.

W otyłości wtórnej, objawowej można wyróżnić cztery podtypy:

  1. Dziedziczna, z defektem genu.
  2. Mózgowe, spowodowane nowotworami, infekcjami lub autoimmunologicznym uszkodzeniem mózgu.
  3. Endokrynologiczny, spowodowany rozregulowaniem tarczycy, układu podwzgórzowo-przysadkowego, nadnerczy i gonad.
  4. Związane z lekami leki sterydowe, hormonalne środki antykoncepcyjne i cytostatyki.

Klasyfikacja kliniczna i patogenetyczna

Jeśli weźmiemy za podstawę mechanizmy prowadzące do pojawienia się nadwagi, możemy stworzyć następującą klasyfikację otyłości:

Żywnościowo-konstytucyjne. Przyrost masy ciała wiąże się z nadmiarem tłuszczu w diecie i brakiem ruchu. Zwykle objawia się już w dzieciństwie i może wiązać się z dziedziczną predyspozycją.
- Podwzgórze. Wzrost tkanki tłuszczowej następuje z powodu uszkodzenia podwzgórza, a w rezultacie naruszenia jego funkcji neuroendokrynnej.
- Endokrynologiczny. Otyłość opiera się na patologii gruczołów dokrewnych - przysadki mózgowej, tarczycy i nadnerczy.
- Jatrogenny. Otyłość jest spowodowana interwencją medyczną. Może to oznaczać przyjmowanie leków, usunięcie narządu lub jego części albo uszkodzenie układ hormonalny podczas leczenia i wiele więcej.

Klasyfikacja ze względu na lokalizację tkanki tłuszczowej

Po zbadaniu pacjentów z nadwagą zauważono, że nie u każdego występuje taki sam rozkład masy ciała. Dlatego z biegiem czasu opracowano klasyfikację otyłości w oparciu o charakterystyczne położenie warstwy tłuszczowej.

Pierwszy typ, zwany także typem górnym, zwany także typem androida, wyróżnia się tym, że powiększona jest górna połowa ciała, twarz, szyja i ramiona. Występuje częściej u mężczyzn, ale można go również zaobserwować u kobiet, które weszły w okres menopauzy. Wielu autorów twierdzi, że istnieje związek pomiędzy tym typem otyłości a ryzykiem jej rozwoju cukrzyca, a także patologie układu sercowo-naczyniowego.

Drugi typ, dolny lub gynoidalny, to nagromadzenie tkanki tłuszczowej na biodrach i pośladkach i występuje częściej u pięknej połowy ludzkości. Postać takich kobiet przybiera kształt „gruszki”. Może również rozwijać się od dzieciństwa, jeśli zostanie zaostrzone przez naruszenie normalnej diety. w tym przypadku wystąpią patologie kręgosłupa, stawów i sieci naczyniowej kończyn dolnych.

Trzeci typ to otyłość mieszana lub pośrednia. W tym przypadku nadwaga rozkłada się mniej więcej równomiernie na całym ciele, wygładzając talię, szyję i pośladki.

Aby określić, z jakim typem otyłości boryka się pacjentka, konieczne jest określenie stosunku obwodu talii do bioder. Jeśli u kobiet liczba ta jest większa niż 0,85, a u mężczyzn więcej niż jeden, wówczas można argumentować, że dana osoba ma pierwszy wariant rozmieszczenia tkanki tłuszczowej.

Klasyfikacja morfologiczna

W procesie otyłości zmiany dotyczą wszystkich poziomów organizacji życia, nie tylko organizmu jako całości, ale także poszczególnych narządów, tkanek, a nawet samych komórek. Adipocyty (komórki tłuszczowe) mogą ulegać zmianom jakościowym lub ilościowym. W zależności od tego rozróżniają:

  1. Otyłość przerostowa. Charakteryzuje się patologiczny wzrost wielkość komórek tłuszczowych, a ich liczba pozostaje taka sama.
  2. Otyłość hiperplastyczna, w której adipocyty aktywnie się dzielą. Ta forma występuje u dzieci i jest bardzo trudna w leczeniu, ponieważ liczbę komórek można zmniejszyć jedynie agresywnymi metodami.
  3. Otyłość mieszana, jak logicznie założyć, jest mieszaniną dwóch poprzednich. Oznacza to, że komórki nie tylko rosną, ale jest ich więcej.

Klasyfikacja otyłości u dzieci

Według statystyk w Rosji obecnie około 12% dzieci cierpi na nadmierną masę ciała. Spośród nich 8,5% to mieszkańcy miast, a 3,5% to mieszkańcy wsi. Otyłość u nastolatków i dzieci stała się faktem powszechna patologia co pediatrzy postanowili wprowadzić sekcja specjalna w pracy edukacyjnej z młodymi rodzicami na temat diety. Za otyłość uważa się stan, w którym masa ciała dziecka przekracza 15% wagi właściwej dla jego wieku. W przypadku skorelowania z BMI jego wartość będzie bliska 30 punktów.

Wśród dzieci wyróżnia się dwie formy otyłości: pierwotną i wtórną. Pierwotna jest z reguły spowodowana złym odżywianiem, wczesnym karmieniem uzupełniającym lub odmową mleko matki na korzyść krowy. Ale może być również dziedziczna, jeśli w rodzinie dominują osoby z nadwagą. Ale nawet w tym przypadku dziecko nie rodzi się grube, ma po prostu powolny metabolizm, a przy odpowiedniej diecie i ćwiczeniach utrzyma wagę w normalnych granicach. W przypadku otyłości pierwotnej kluczowe znaczenie mają pierwsze trzy lata życia i okres dojrzewania.

Otyłość wtórna wiąże się z obecnością nabytych patologii endokrynologicznych. Kryteria określające stopień nadmiernego przyrostu masy ciała nadal pozostają kontrowersyjne. Zaproponowano następującą skalę:
- I stopień - waga jest o 15-25% większa niż oczekiwano;
- II stopień - od 25 do 49% nadwagi;
- 3 stopień - masa jest o 50-99% większa;
- IV stopień - nadwaga jest dwukrotnie lub więcej razy większa niż norma wieku.

Objawy

Objawy otyłości są w zasadzie do siebie podobne, jedyną różnicą jest równomierność rozkładu nadmiaru błonnika, a także obecność towarzyszące patologie lub ich brak.

Najczęściej u pacjentów występuje, co jest związane z naruszeniem normalnej diety. Z reguły tacy ludzie mają dziedziczną predyspozycję do przyrostu masy ciała i nadużycie jedzenie powoduje przyrost masy ciała. Objawy występują u wszystkich członków rodziny, ponieważ wszyscy jedzą razem. Dodatkowo na tego typu otyłość podatne są starsze kobiety, które ze względu na zły stan zdrowia prowadzą siedzący tryb życia.

Otyłość I stopnia obserwuje się u większości osób przekazujących systematycznie, zwłaszcza w porą wieczorową. Dzieje się tak, ponieważ nie ma czasu i ochoty na śniadanie i lunch. Głodni jedzą podczas obiadu norma dzienna kalorii i idź spać.

Charakteryzuje się nie tylko przyrostem masy ciała, ale także obecnością objawów zaburzeń układu nerwowego i regulacji hormonalnej. Otyłość rozwija się bardzo szybko i zwykle nie jest związana ze zmianami w diecie. Tłuszcz pojawia się głównie z przodu brzucha, ud i pośladków. Mogą wystąpić zmiany troficzne: suchość skóry, rozstępy, wypadanie włosów. Tacy pacjenci skarżą się na bezsenność, bóle i zawroty głowy. Neurolog jest zwykle w stanie zidentyfikować patologię w swojej okolicy.

Diagnostyka

Osoby z otyłością mają niezwykle zmniejszoną krytykę swojego stanu, dlatego nakłonienie ich lub zmuszenie do pójścia do lekarza nawet na zwykłą konsultację nie jest łatwym zadaniem. Zupełnie inna sprawa jest w przypadku pacjentów endokrynologa czy neurologa. Oni sami chcą zostać zbadani i schudnąć, aby szybko wrócić do zdrowia.

Najczęściej stosowanym kryterium rozpoznania nadwagi jest wskaźnik otyłości ciała. Oznacza to, o ile większa jest rzeczywista masa od oczekiwanej. Aby określić nasilenie, ważne jest nie tylko udowodnienie obecności nadwagi, ale także tego, że jest ona realizowana z powodu tkanki tłuszczowej, a nie masa mięśniowa. Dlatego aktywnie starają się wprowadzić do praktyki medycznej metody określania masy tłuszczowej, a nie całej masy ciała.

Normę ustala się na podstawie danych statystycznych zebranych przez lekarzy różnych specjalności na przestrzeni lat praktyki. Dla każdej płci, wieku, wzrostu i budowy ciała dostępne są tabele z obliczoną już patologią i wartościami norm. Naukowcy odkryli, że stulatkowie mają o 10% mniejszą masę ciała mniej niż normalnie. Otyłość chorobliwą rozpoznaje się w odwrotnym przypadku, gdy masa ciała przekracza o 10% górną granicę dopuszczalnej.

Istnieje kilka wzorów pozwalających obliczyć idealną masę ciała. Wszyscy fashionistki znają jednego z nich - musisz odjąć sto od swojego wzrostu w centymetrach. Wynikowa liczba będzie pożądaną wartością. Jest to jednak badanie bardzo warunkowe i niewiarygodne. Dokładniejszy jest wskaźnik BMI czyli wskaźnik Queteleta, który podano powyżej. Pomiar stosunku talii do bioder również ma bardzo ważne w charakterystyce otyłości, ponieważ lokalizacja tkanki tłuszczowej zależy od przyczyny przyrostu masy ciała.

Leczenie

Walka z otyłością prowadzona jest agresywnie i wszędzie. Obecnie media aktywnie promują zdrowy wizerunekżycia i kult pięknego, wysportowanego ciała. Oczywiście nie ma sensu doprowadzać sytuacji do absurdu, ale ogólny kierunek ruchu młodzieżowego jest lepszy od dekadenckiej hedonii.

Do podstawowych zasad leczenia otyłości zalicza się:
- dieta bogata w złożone węglowodany i błonnik, witaminy, orzechy i warzywa. Koniecznie ogranicz pieczenie, słodycze i napoje gazowane.
- ćwiczenia fizyczne, co powinno wzmocnić organizm i przyspieszyć metabolizm.
- leki zmniejszające wagę i apetyt;
- psychoterapia;
- chirurgia.

Aby osiągnąć długotrwałe rezultaty przy każdym rodzaju kuracji należy zmienić dietę i częstotliwość posiłków. Istnieje opinia, że ​​diety są bezużyteczne w walce z otyłością, ale pomagają utrwalić osiągniętą wagę i zapobiec nawrotowi choroby. Światowa Organizacja Zdrowia zaleca obliczanie kaloryczności pożywienia, które pacjent zwykle spożywa i stopniowe zmniejszanie ilości kalorii. Konieczne jest osiągnięcie poziomu 1500 - 1200 kilokalorii, pod warunkiem, że dana osoba nie przeciąża się fizycznie.

Psychoterapia ma na celu wzmocnienie siły woli i samokontroli w zakresie przyjmowania pokarmu i uzależnienia od restauracji fast food i słodka woda gazowana. Leki stosowane w procesie odchudzania pomagają osiągnąć jedynie krótkotrwały efekt. Po zaprzestaniu stosowania tabletek pacjent wraca do poprzedniego trybu życia i nie stosuje się do zaleceń otrzymanych przy wypisie. Pomimo tego, że obecnie przemysł farmakologiczny może zaoferować duży wybór leków na nadwagę, prawie wszystkie z nich są zabronione ze względu na powodowane przez nie skutki uboczne.

DO metody chirurgiczne zalicza się do nich szycie żołądka, popularne w latach sześćdziesiątych ubiegłego wieku. Istotą operacji jest podzielenie narządu na dwie nierówne części i przyszycie do mniejszej. jelito cienkie. W ten sposób zmniejsza się objętość żołądka i zwiększa się prędkość przejścia pokarmu. Drugą opcją jest opaska żołądkowa. W części sercowej zakładany jest pierścień, który zwęża światło przełyku i pokarm, dotykając tej sztucznej przeszkody, podrażnia ośrodek nasycenia, pozwalając pacjentowi jeść mniej.

Jaki rodzaj otyłości jest najniebezpieczniejszy? Być może to wszystko. Nikt nie może powiedzieć, że pisanie jest dobre dla człowieka. Poziom zagrożenia zależy od tego, o ile rzeczywista waga przekracza normę i jakie choroby współistniejące ma.

- zbędny tłuszcz V Tkanka podskórna, narządów i tkanek. Przejawia się wzrostem masy ciała o 20 procent lub więcej w stosunku do średniej z powodu tkanki tłuszczowej. Powoduje dyskomfort psychofizyczny, powoduje zaburzenia seksualne, choroby kręgosłupa i stawów. Zwiększa ryzyko rozwoju miażdżycy, choroby wieńcowej, nadciśnienia, zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, cukrzycy, uszkodzenia nerek, uszkodzenia wątroby, a także niepełnosprawności i śmiertelności z powodu tych chorób. Najskuteczniejszą metodą leczenia otyłości jest łączne zastosowanie 3 elementów: diety, aktywności fizycznej i odpowiedniego przystosowania psychicznego pacjenta.

Endokrynny typ otyłości rozwija się wraz z patologią gruczołów dokrewnych: niedoczynnością tarczycy, hiperkortyzolemią, hiperinsulinizmem, hipogonadyzmem. Przy wszystkich typach otyłości obserwuje się w pewnym stopniu zaburzenia podwzgórza, które są albo pierwotne, albo występują w trakcie choroby.

Objawy otyłości

Specyficznym objawem otyłości jest nadwaga ciała. Nadmierne złogi tłuszczu znajdują się na ramionach, brzuchu, plecach, bokach tułowia, tylnej części głowy, biodrach i okolicy miednicy, a także stwierdza się niedorozwój system mięśniowy. Zmiany wygląd pacjent: pojawia się podwójny podbródek, rozwija się pseudoginekomastia, fałdy tłuszczu na brzuchu zwisają w formie fartucha, biodra przyjmują kształt bryczesów. Typowe są przepukliny pępkowe i pachwinowe.

Pacjenci z otyłością I i II stopnia mogą nie zgłaszać żadnych szczególnych dolegliwości, przy większej otyłości obserwuje się senność, osłabienie, pocenie się, drażliwość, nerwowość, duszność, nudności, zaparcia, obrzęki obwodowe, bóle kręgosłupa i stawów.

U pacjentów z otyłością III-IV stopnia rozwijają się zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i pokarmowego. Obiektywnie wykrywa się nadciśnienie, tachykardię i stłumione tony serca. Stojący wysoki kopuła przepony prowadzi do rozwoju niewydolności oddechowej i przewlekłego serca płucnego. Występuje naciek tłuszczowy miąższu wątroby, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki. Pojawiają się bóle kręgosłupa i objawy artrozy stawów skokowych i kolanowych. Otyłości często towarzyszą nieregularne miesiączki, w tym rozwój braku miesiączki. Zwiększona potliwość powoduje rozwój chorób skóry (egzema, ropne zapalenie skóry, czyrak), pojawienie się trądziku, rozstępów na brzuchu, biodrach, ramionach, przebarwienia łokci, szyi i miejsc zwiększonego tarcia.

Otyłość różne rodzaje ma podobne objawy ogólne, obserwuje się różnice we wzorze dystrybucji tłuszczu oraz obecności lub braku oznak uszkodzenia układu hormonalnego lub nerwowego. Na otyłość żywieniowa masa ciała wzrasta stopniowo, złogi tłuszczu są jednolite, czasami dominują w udach i brzuchu. Objawy uszkodzenia gruczoły wydzielania wewnętrznego brakuje.

W przypadku otyłości podwzgórzowej otyłość rozwija się szybko, z dominującym odkładaniem się tłuszczu na brzuchu, udach i pośladkach. Występuje wzrost apetytu, zwłaszcza wieczorem, pragnienie, nocny głód, zawroty głowy i drżenie. Charakterystyczne są troficzne zaburzenia skóry: różowe lub białe rozstępy (rozstępy), suchość skóry. U kobiet może wystąpić hirsutyzm, niepłodność, nieregularne miesiączki, a u mężczyzn pogorszenie potencji. Powstaje dysfunkcja neurologiczna: bóle głowy, zaburzenia snu; zaburzenia autonomiczne: pocenie się, nadciśnienie tętnicze.

Endokrynną postać otyłości charakteryzuje się przewagą objawów chorób podstawowych zaburzenia hormonalne. Rozmieszczenie tkanki tłuszczowej jest zwykle nierówne, z oznakami feminizacji lub maskulinizacji, hirsutyzmu, ginekomastii i rozstępów skórnych. Wyjątkową postacią otyłości jest lipomatoza – łagodny rozrost tkanki tłuszczowej. Objawia się licznymi symetrycznymi, bezbolesnymi tłuszczakami, częściej obserwuje się go u mężczyzn. Występują także bolesne tłuszczaki (Dercum lipomatosis), które zlokalizowane są na kończynach i tułowiu, są bolesne przy palpacji i towarzyszy im ogólne osłabienie i miejscowy świąd.

Powikłania otyłości

Z wyjątkiem problemy psychologiczne Prawie wszyscy otyli pacjenci cierpią na jeden lub kilka zespołów lub chorób spowodowanych nadwagą: choroba wieńcowa, cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze, udar mózgu, dusznica bolesna, niewydolność serca, kamica żółciowa, marskość wątroby, zespół bezdechu sennego, przewlekła zgaga, zapalenie stawów, artroza, osteochondroza, zespół policystycznych jajników, obniżona płodność, libido, zaburzenia funkcja menstruacyjna itp.

Otyłość zwiększa prawdopodobieństwo raka piersi, jajnika i macicy u kobiet, raka prostaty u mężczyzn i raka okrężnicy. Istnieje również zwiększone ryzyko nagłej śmierci z powodu istniejących powikłań. Śmiertelność mężczyzn w wieku od 15 do 69 lat, których rzeczywista masa ciała jest o 20% większa od idealnej masy ciała, jest o jedną trzecią wyższa niż u mężczyzn o prawidłowej masie ciała.

Diagnostyka otyłości

Podczas badania pacjentów z otyłością zwraca się uwagę na historię choroby, predyspozycje rodzinne, minimalną i maksymalną masę ciała po 20 latach, czas trwania rozwoju otyłości, prowadzone czynności, nawyki żywieniowe i tryb życia pacjenta oraz istniejące choroby. określony. Do określenia obecności i stopnia otyłości wykorzystuje się metodę wyznaczania wskaźnika masy ciała (BMI) oraz idealnej masy ciała (IB).

Charakter rozmieszczenia tkanki tłuszczowej na ciele określa się obliczając współczynnik równy stosunkowi obwodu talii (WC) do obwodu bioder (HC). O otyłości brzusznej świadczy współczynnik przekraczający 0,8 dla kobiet i 1 dla mężczyzn. Uważa się, że ryzyko wystąpienia chorób współistniejących jest wysokie u mężczyzn z WC > 102 cm i u kobiet z WC > 88 cm. tłuszcz podskórny określić wielkość fałdu skórnego.

Najdokładniejsze wyniki określenia lokalizacji, objętości i procentu tkanki tłuszczowej w stosunku do całkowitej masy ciała uzyskuje się stosując metody pomocnicze: USG, jądrowy rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, densytometria rentgenowska itp. Jeżeli pacjent jest otyły, wymaga konsultacji z psychologiem, dietetykiem i instruktorem fizjoterapii.

Aby zidentyfikować zmiany spowodowane otyłością, należy określić:

  • wskaźniki ciśnienia krwi (do wykrywania nadciśnienia tętniczego);
  • profil hipoglikemii i test tolerancji glukozy (w celu wykrycia cukrzycy typu II);
  • poziom trójglicerydów, cholesterolu, lipoprotein o małej i dużej gęstości (w celu oceny zaburzeń metabolizmu lipidów);
  • zmiany w EKG i echokardiografii (w celu wykrycia zaburzeń w układzie krążenia i sercu);
  • poziom kwasu moczowego w analiza biochemiczna krew (w celu wykrycia hiperuremii).

Leczenie otyłości

Każda osoba otyła może mieć swoją motywację do odchudzania: efekt kosmetyczny, zmniejszenie zagrożeń dla zdrowia, poprawę wydajności, chęć noszenia mniejszych ubrań, chęć dobrego wyglądu. Jednak cele utraty wagi i jej tempo powinny być realistyczne i nastawione przede wszystkim na zmniejszenie ryzyka powikłań związanych z otyłością. Leczenie otyłości rozpoczyna się od diety i ćwiczeń.

Dla pacjentów z BMI

Stosowanie diety hipokalorycznej powoduje zmniejszenie podstawowego metabolizmu i oszczędzanie energii, co zmniejsza skuteczność dietoterapii. Dlatego dietę hipokaloryczną należy łączyć z wysiłkiem fizycznym, który nasila procesy podstawowej przemiany materii i metabolizmu tłuszczów. Zamiar post terapeutyczny wskazany u pacjentów leczonych szpitalnie z powodu ciężkiej otyłości przez krótki okres czasu.

Farmakoterapia otyłości jest zalecana, gdy BMI przekracza 30 lub dieta jest nieskuteczna przez 12 tygodni lub dłużej. Działanie leków z grupy amfetaminy (deksafenfluramina, amfepramon, fentermina) opiera się na hamowaniu uczucia głodu, przyspieszaniu uczucia sytości i działaniu anorektycznym. Jednak jest to możliwe skutki uboczne: nudności, suchość w ustach, bezsenność, drażliwość, reakcje alergiczne, uzależnienie.

W niektórych przypadkach skuteczne jest podanie leku mobilizującego tłuszcz, adypozyny, a także leku przeciwdepresyjnego fluoksetyny, który zmienia zachowania żywieniowe. Najbardziej preferowanymi obecnie lekami w leczeniu otyłości są sibutramina i orlistat, które nie powodują znaczących działań niepożądanych ani uzależnienia. Działanie sibutraminy opiera się na przyspieszeniu wystąpienia uczucia sytości i zmniejszeniu ilości spożywanego pokarmu. Orlistat zmniejsza wchłanianie tłuszczów w jelitach. W przypadku otyłości jest to przeprowadzane leczenie objawowe choroby główne i współistniejące. W leczeniu otyłości duża jest rola psychoterapii (rozmowa, hipnoza), zmieniającej stereotypy dotyczące rozwiniętych zachowań żywieniowych i stylu życia.

Prognozowanie i zapobieganie otyłości

Terminowe, systematyczne interwencje w leczeniu otyłości przynoszą dobre wyniki. Już przy spadku masy ciała o 10% śmiertelność ogólna zmniejsza się o >20%; śmiertelność spowodowana cukrzycą > niż 30%; spowodowane nowotworem współistniejącym z otyłością, > niż 40%. Pacjenci z I i II stopniem otyłości pozostają zdolni do pracy; Z III stopień– otrzymują III grupę inwalidztwa, a w przypadku powikłań sercowo-naczyniowych – II grupę inwalidztwa.

Aby zapobiec otyłości, osoba o prawidłowej wadze musi spożywać jedynie tyle kalorii i energii, ile otrzymuje w ciągu dnia. Przy dziedzicznej predyspozycji do otyłości, po 40. roku życia, przy braku aktywności fizycznej, konieczne jest ograniczenie spożycia węglowodanów, tłuszczów oraz zwiększenie spożycia białka i pokarm roślinny. Wymagana jest rozsądna aktywność fizyczna: spacery, pływanie, bieganie, odwiedzanie siłowni. Jeśli nie jesteś zadowolony ze swojej wagi, w celu jej zmniejszenia należy skontaktować się z endokrynologiem i dietetykiem, aby ocenić stopień naruszeń i opracować indywidualny program odchudzania.

„Grube łono nie zrodzi subtelnego znaczenia” – napisał św. Jan Chryzostom. Według danych WHO z 2014 roku na naszej planecie nadwagę ma około 2 miliardów ludzi. Stanowi to około 30% całej populacji, z czego 671 milionów cierpi na niebezpieczną chorobę otyłości.

Większość tych osób mieszka w Stanach Zjednoczonych i Meksyku, gdzie otyłość i choroby z nią związane stały się w ciągu ostatnich 10 lat główną przyczyną zgonów (Droga Meksyku do Celu Zrównoważonego Rozwoju w zakresie zdrowia: ocena wykonalności zmniejszenie przedwczesnej śmiertelności o 40% do 2030 r. dr Eduardo González-Pier). Meksykańscy lekarze nazywają to problemem narodowym i w celu zwalczania nadwagi sugerują rezygnację ze spożywania cukru i niskiej jakości fast foodów.

Według sondaży przeciętny Meksykanin wypija rocznie około 160 litrów słodkich napojów gazowanych, co w konsekwencji prowadzi do problemów metabolicznych. Meksykanie nawet nie myślą o tym, że ich ulubione hamburgery zawierają aż 50% sfermentowanego mięsa. Oznacza to, że trafia do żołądka już strawiony, czyli jedząc fast foody, zdaje się, że zmuszamy żołądek do „lenistwa”. W końcu domowe jedzenie nasz układ trawienny nie chce już trawić. Z biegiem czasu żołądek po prostu nie jest w stanie poradzić sobie ze zwykłym jedzeniem.

Rośnie także liczba osób otyłych w Rosji.

Niestety, ten zwyczaj jedzenia w biegu i spożywania lunchu w kawiarniach typu fast food staje się coraz bardziej popularny w naszym kraju. Duży udział w tym mają zagraniczne filmy i reklamy.

Z badania przeprowadzonego przez Ministerstwo Zdrowia wynika, że ​​10% mieszkańców naszego kraju kilka razy w miesiącu spożywa fast foody niskiej jakości:

Jak często jesz fast foody?

  • Kilka razy w tygodniu 3,4%
  • Kilka razy w miesiącu 10,4%
  • Kilka razy w roku 18,1%
  • W ogóle nie jem 16,9%
  • Marzę o jedzeniu tylko tego 1,2%

Tymczasem w kolebce wynalazku hamburgerów – w Ameryce, pracownicy biurowi często nie mają pełnej przerwy na posiłek, jedzą chipsy i kanapki bezpośrednio przy biurku, kontynuując pracę.
W amerykańskich szkołach nie zobaczysz w stołówce zwykłych misek owsianki czy zupy. Hamburgery, pizza, smażone skrzydełka z kurczaka, pączki i coca-cola to standardowy lunch amerykańskiego ucznia. Dieta wielu rodzin obejmuje wyłącznie ketchup, a dzieci nie mają pojęcia, jak on wygląda prawdziwy pomidor. Na całym świecie otyłość u dzieci jest jednym z najpoważniejszych problemów XXI wieku.

Obecnie wskaźnik otyłości wśród dzieci w wieku szkolnym wzrósł o 47% (Childhood Obesity: A Plan for Action. HM Government. 08.2016). Ponieważ nawyki żywieniowe kształtują się w młodym wieku, dzieci z nadwagą często w przyszłości cierpią na otyłość. Lekarze stwierdzili, że u takich dzieci ryzyko rozwoju cukrzycy i astmy oskrzelowej wzrasta o 52% (Am J Respir Crit Care Med. 2016. Obesity and Airway Dysanapsis in Children With and Without Asthma. Cesarskie cięcie a ryzyko ciężkiej astmy u dzieci: a populacyjne badanie kohortowe).
Aby opracować kompleksowe działania w tym obszarze, Dyrektor generalny WHO Dr Margaret Chan utworzyła Komisję Wysokiego Szczebla ds. Eliminacji otyłości u dzieci, w skład której wchodzi 15 najbardziej wykwalifikowanych specjalistów z różnych krajów. Zalecenia wydane przez komisję są dość proste.
Dzieci należy uczyć kultury żywienia młodszy wiek. W tym względzie kluczową rolę odgrywają rodzice, którzy muszą przestrzegać zdrowych nawyków żywieniowych, dając w ten sposób przykład. Trzeba tłumaczyć dzieciom, jak niebezpieczna jest otyłość. Co więcej, nie trzeba straszyć dziecka strasznymi chorobami, występowaniem cukrzycy i nadciśnienia - po prostu tego nie zrozumieją. Można kłócić się z prostymi, codziennymi sprawami - występowaniem duszności, niemożności zabaw na świeżym powietrzu z rówieśnikami, poceniem się i nieprzyjemnym zapachem.

Przyczyny otyłości

Najważniejszą przyczyną otyłości jest nadmierne spożywanie „niewłaściwych” pokarmów bez fizycznego obciążania organizmu:

  • nadmierne spożycie węglowodanów prostych,
  • tłuszcze i białka zwierzęce,
  • napoje solne, słodkie i alkoholowe,
  • jedzenie wieczorem itp.

Rezultatem jest brak równowagi pomiędzy kaloriami, które spożywamy, a kaloriami, które wydatkujemy.
Genetyczna predyspozycja do przyrostu masy ciała
Choroby endokrynologiczne
Menopauza i postmenopauza
Stres i stan psycho-emocjonalny

Do czego może prowadzić otyłość?

Jeśli otyłość wystąpi w starszym wieku, średnia długość życia skraca się o około 12 lat
Osoby z nadwagą są trzy razy bardziej narażone na rozwój choroby układu krążenia(zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, nadciśnienie, miażdżyca)
Przybieranie na wadze prowadzi do większego obciążenia kości, a w konsekwencji do chorób kręgosłupa i stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów)
Cukrzyca typu 2 związana z otyłością
Choroby ginekologiczne i niepłodność
Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem (IARC) odkryła, że ​​otyłość może nawet prowadzić do choroby onkologiczne prostata, pierś, okrężnica (Body Fatness and Cancer – Viewpoint of the IARC Working Group, N Engl J Med 2016;, DOI: 10.1056/NEJMsr1606602)

Jak ustalić, czy nadszedł czas, aby schudnąć?

Aby odpowiedzieć na to pytanie, możesz najpierw zmierzyć obwód talii. Według dietetyków u kobiet liczba ta najczęściej nie powinna przekraczać 90 cm, a u mężczyzn - 100 cm Jeśli liczba ta jest wyższa, możemy mówić o duże ilości tłuszcz trzewny, który jest najniebezpieczniejszym osadem, ponieważ otacza narządy wewnętrzne. Ustalono, że ryzyko rozwoju wielu śmiertelnych chorób wiąże się z występowaniem tkanki tłuszczowej wewnętrznej.
Aby określić prawidłową masę ciała człowieka, istnieje również ogólnoświatowa klasyfikacja zalecana przez WHO - wskaźnik masy ciała (BMI).
BMI oblicza się za pomocą wzoru:


Jeśli Twoje BMI wynosi około 30 lub więcej, oznacza to, że istnieje zagrożenie dla Twojego zdrowia i należy skonsultować się z lekarzem.
Jednakże BMI może mieć tę samą wartość liczbową u osoby z nadwagą i umięśnionego kulturysty. Bezbolesny zabieg pomiaru bioimpedancji pomoże określić indywidualną wartość masy ciała, a także ilość niebezpiecznej tkanki tłuszczowej trzewnej. Badanie składu ciała przeprowadzają endokrynolodzy, a także dietetycy w dużych ośrodkach sportowych. Pozwala określić ilość niebezpiecznej tkanki tłuszczowej trzewnej, zawartość płynów w organizmie, wiek biologiczny. Znając parametry Twojego organizmu dietetyk może bardzo szybko i skutecznie dobrać odpowiednią dietę i ćwiczenia. Od tego często zależy jakość utraty wagi.

10 kroków do utraty wagi

Musisz szczerze przyznać przed sobą: główną przyczyną nadwagi jest... Problem ten jest nie tylko fizjologiczny i psychologiczny, ale bardziej duchowy. Wygrywamy, gdy uzbroimy się do walki na wszystkich frontach. Bez komponentu pozytywne rezultaty w tej bitwie są to powierzchowne, niezabezpieczone luki, które bardzo szybko zanikają.

1. Na samym początku drogi do normalna waga Prowadź dziennik żywności, który pomoże Ci analizować i kontrolować codzienna dietażywność.
2. Utwórz menu dla tydzień pracy, a także listę produktów do niego. Pomoże Ci to powstrzymać się od kupowania dodatkowej żywności w sklepie.
3. Dąż do stopniowego procesu „odchudzania”. Unikaj diet mono. Organizm musi otrzymywać wszystkie składniki odżywcze, odżywiać się różnorodnie i przestrzegać prostych zasad. Na przykład lepiej jeść węglowodany i tłuszcze w pierwszej połowie dnia, białka - w drugiej.
4. Nie musisz liczyć kalorii. Stosuj porcje w oparciu o swoją wagę i aktywność fizyczną. Aby dostosować swoją wagę, musisz użyć prosta zasada objętość dłoni. Objętość żołądka jest równa wielkości pięści. Aby schudnąć bez szkody dla zdrowia, zwykły człowiek musi jeść:

  • trzy rozłożone dłonie: 1 białko i 2 węglowodany (czyli węglowodany złożone - płatki zbożowe, pieczywo, dodatki);
  • 3 pięści warzyw i owoców (sałatki bez sosu),
  • 1 falanga kciuka - tłuszcze (masło lub olej roślinny.)

Do tych wielkości porcji lepiej dochodzić stopniowo. Aby skutecznie schudnąć, rozłóż tę ilość na 5-6 posiłków w małych porcjach. Nie pozwól sobie na to, aby choć przez chwilę być bardzo głodnym.

Jeśli widzisz, że niepokoi cię słodycz, uciskaj swój brzuch, ustalając jedzenie i picie według wagi i miary; miejcie nieustanną pamięć o odejściu duszy, a także o przyszłym sądzie i strasznej Gehennie, rozpalając jednocześnie pragnienie Królestwa Niebieskiego. W ten sposób będziesz w stanie pokonać żarłoczne pożądanie i nabrać do niego wstrętu. (Św. Jan z Damaszku)

5. Nie pij napojów do jedzenia. Nawet picie zwykłej wody do posiłków może znacznie rozciągnąć mięśnie brzucha, a także przyczynić się do wzdęć. Najlepiej spożywać go 30 minut przed lub po posiłku.
6. Unikaj jedzenia fast foodów. Najlepsze jedzenie to domowe. Zawsze miej w torebce zdrową przekąskę na wypadek, gdybyś nie był w stanie zjeść pełnego posiłku. Mogłoby być picie jogurtu, musli, suszone owoce i orzechy.
7. Zapoznaj się z informacjami na etykietach żywności w sklepie pod kątem zawartości tłuszczów, białek i węglowodanów, substancji niebezpiecznych i wzmacniaczy smaku.
8. Za poprawna redukcja wagę, śpij co najmniej 6 godzin. Grupa badaczy z San Diego odkryła, że ​​ludzie, którzy śpią mniej niż sześć godzin na dobę, spożywają średnio o 549 kalorii więcej. (Doktorat, lekarz medycyny Virend Somers, autor badania i profesor medycyny i chorób sercowo-naczyniowych w Mayo Clinic, Rochester, Minn, Brak snu może zwiększać spożycie kalorii, raport ze spotkania American Heart Association).
9. Ruszaj się więcej. Stres ćwiczeń musi wynosić co najmniej trzy godziny tygodniowo. Pływanie, nordic spacery, jazda na rowerze i regularne ćwiczenia są uważane za najskuteczniejsze w walce z otyłością. Nie musisz chodzić na siłownię i wydawać mnóstwa pieniędzy na osobistego trenera. Wystarczy na przykład odmówić wyjazdu do transport publiczny na rzecz normalnego chodzenia. Wracając do domu, wysiądź przystanek wcześniej. Staraj się częściej chodzić po schodach niż korzystać z windy. Jeśli masz praca siedząca, wykonuj ćwiczenia przynajmniej raz na 2-3 godziny, wykonuj skłony lub skręty w bok.


10. Wyeliminuj wszystkie złe nawyki ze swojego stylu życia. Okazuje się, że nie tylko alkohol, palenie i nadmierne spożycie kawy to niebezpieczne nawyki. Ulubiony zabieg wielu osób, od którego odwraca naszą uwagę oglądanie telewizji przy śniadaniu lub kolacji prawidłowe użycieżywność.

Prawidłowe odżywianie zapobiegające otyłości i utracie wagi

Dzięki zdrowe odżywianie Możesz nie tylko zmniejszyć wagę, ale także zapobiec pojawieniu się otyłości. Odpowiednie odżywianie nie powinno być w żaden sposób kojarzone z dietą lub głodem. Tylko zbilansowany posiłek pozwoli na utrzymanie stabilnego poziomu cukru we krwi, co z kolei sprzyja równomiernemu metabolizmowi w organizmie. Małe, ale częste posiłki pomagają zachować energię na cały dzień.
Zaleca się następujący stosunek białka, tłuszczu i węglowodanów: 55 do 60% kalorii z węglowodanów, 10 do 15% kalorii z białka, 15 do 30% kalorii z tłuszczu. W tym stosunku ważnym ogniwem jest, o czym dziś wielu zaniedbuje, picie tylko filiżanki kawy rano. Najlepiej włączyć je do śniadania świetna treść węglowodany (owsianka, owoce, pieczywo). Wieczorem natomiast należy powstrzymać się od spożywania węglowodanów i włączyć do swojej diety białko (chude mięso, pieczona lub gotowana ryba, omlet białkowy, twarożek, w dni postu rośliny strączkowe). Ostatni posiłek powinien zostać zjedzony na około dwie godziny przed snem, ale nie musisz też kłaść się spać z uczuciem głodu. Dobrze pasuje do tej sytuacji nabiał– kefir niskotłuszczowy, fermentowane mleko pieczone, tan, ayran, w dni postne – mleko owsiane.

Zdrowa dieta powinna uwzględniać:
1. Owoce, warzywa, suszone owoce
2. Całe nieprzetworzone ziarna
3. Fasola i rośliny strączkowe
4. Orzechy i nasiona
5. Ryba
6. Niskotłuszczowe produkty mleczne
7. Oleje roślinne(słonecznik, oliwka, sezam, orzeszki ziemne)
Ogranicz użycie:
1. Dodatki smakowe (glutaminian sodu) i sól.
2. Cukier w czysta forma, słodycze zawierające cukier, słodkie napoje
3. Tłuszcz nasycony(tłuszcze trans, margaryna, olej palmowy)
4. Chleb drożdżowy

Dzięki lekkiemu ciału życie staje się łatwiejsze, ale istnieje jeszcze jedna, bardzo poważna strona problemu odchudzania.
W pogoni za utratą wagi wielu staje się zakładnikami niebezpieczne zaburzenie- anoreksja. Silny strach przed otyłością, odmowa jedzenia, rygorystyczne diety, zaburzone postrzeganie własnej sylwetki, niska samoocena, stresujące sytuacje – to wszystko jest przyczyną anoreksji. Z reguły występuje po długotrwałym poszczeniu i gwałtownej utracie wagi do 30%. W ciągu roku osoby chore na anoreksję mogą stracić nawet 50% swojej wagi. U takich osób równowaga wodno-elektrolitowa jest zaburzona, zmniejsza się nawet masa mózgu, nawet pod wpływem dotyku dochodzi do złamań kości i kręgów, wszystko to może prowadzić do śmierci.

Dziś anoreksja stała się chorobą nie tylko sławni ludzie którzy kierują się kanonami mody narzuconymi przez media, filmy i czasopisma. Młodzież jest szczególnie podatna na ten wpływ w okresie dojrzewania, kiedy ich waga i kształt ciała szybko się zmieniają. Dlatego w tym okresie rodzice powinni zwracać uwagę na swoje dzieci, codziennie umawiać posiłki z całą rodziną, a przynajmniej w weekendy przygotowywać wspólne rodzinne obiady. Jeśli zauważysz, że Twoje dziecko ma bladość, suchość skóry, łysienie, obniżony nastrój, stany lękowe, napady omdleń lub niechęć do wspólnych posiłków, to musisz natychmiast znaleźć przyczynę tego stanu. Po ostrzeżeniu etap początkowy anoreksję, uratujesz życie swojemu dziecku.