Zwichnięcie barku nie ogranicza się do leczenia w traumatologii. Opis i statystyki

Stawy barkowe są najbardziej mobilne w całym ciele. Za dużą liczbę różnorodnych ruchów barków płacimy wysokimi kontuzjami staw barkowy. To właśnie zwichnięcia barku odpowiadają za ponad połowę wszystkich zwichnięć i około 3% wszystkich urazów. Jego leczenie i późniejsza rehabilitacja zależą od wielu czynników: rodzaju zwichnięcia, czasu trwania urazu, obecności powikłań i przyczyny. Takie uszkodzenie barku jest najczęściej odwracalne: przy odpowiednim leczeniu zostaje całkowicie przywrócone.

Shulepin Iwan Władimirowicz, traumatolog-ortopeda, najwyższa kategoria kwalifikacji

Łączny staż pracy ponad 25 lat. W 1994 roku ukończył Moskiewski Instytut Rehabilitacji Medycznej i Społecznej, w 1997 roku odbył rezydenturę na specjalności „Traumatologia i ortopedia” w Centralnym Instytucie Badawczym Traumatologii i Ortopedii im. N.N. Prifova.

Sam staw barkowy składa się z trzech części:

• głowa stawowa kość ramienna;
• jama stawowa obojczyka;
• jama panewkowa łopatki.

Jama obojczyka nie ma połączenia z kością ramienną, ale ma wpływ na jej funkcjonowanie. Pomiędzy głową kości ramiennej a panewką łopatki znajduje się warga stawowa, która dodatkowo podtrzymuje staw i utrzymuje dużą ruchomość. Staw barkowy zawiera kilka wiązek więzadeł stawowych, grup mięśni zapewniających dużą stabilność.

Mechanizm urazu polega na przekroczeniu amplitudy fizjologicznej w wyniku urazu pośredniego. Torebka stawowa ulega zniszczeniu, a głowa kości ramiennej wypada. Czasami dochodzi do złamań, uszkodzeń mięśni i ścięgien.

Przyczyny zwichnięcia barku

Uraz ten jest najczęstszym ze wszystkich urazów stawu barkowego. Przyczyny dyslokacji obejmują:

• obrażenia ( trzepnąć na ramieniu, opadający na rękę);
• częste napięcia mięśni i ścięgien ramiona (występujące u sportowców);
• identyczne ruchy rąk które często się powtarzają (częściej obserwowane u sportowców);
• wrodzona nadmierna ruchliwość– „nadmierna ruchliwość stawów” (występuje u około 12% osób);
• nieprawidłowa budowa łopatki(mała jama szkaplerza).

Zwichnięty bark sam w sobie nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia człowieka. Jednak wystąpienie drugiego urazu (nawykowego zwichnięcia barku) w ciągu sześciu miesięcy od pierwszego urazu stawu barkowego jest bardzo wysokie. Nie wymaga to silnego oddziaływania na miejsce poprzedniego uszkodzenia. Przyczyną jest niewłaściwe nastawienie zwichnięcia barku, leczenie lub uraz związany z poważnym zerwaniem więzadła stawowego.

Charakterystyka rodzajów zwichnięć barku

W zależności od różne czynniki Istnieje kilka klasyfikacji zwichnięć barku. Na podstawie obecności skutków traumatycznych rozróżniają traumatyczne (przyczyna – uraz) lub nietraumatyczne(zwyczajowe) zwichnięcie. Nieurazowe uszkodzenie barku może być przewlekłe (patologiczne) lub dobrowolne. Wyróżnia się podział zwichnięć barku na wrodzone (nieprawidłowa budowa jamy łopatki, nadmierna ruchliwość stawów) i nabyte.

W zależności od rodzaju urazu zwichnięcia mogą być proste lub skomplikowane (zwichnięcie ze złamaniem kości (zwichnięcie), z uszkodzeniem skóry i tkanek wokół stawu (otwarte zwichnięcie), z uszkodzeniem ścięgien, nerwów i naczyń krwionośnych). Ze względu na czas, jaki upłynął od urazu, zwichnięcia dzielimy na świeże (pierwsze trzy dni), czerstwe (do pięciu dni) i stare (minęło ponad 20 dni).

Podwichnięcie barku jest częstym urazem występującym u dzieci i osób starszych. Nie wiąże się z powikłaniami, ale może nawrócić, jeśli nie zostanie odpowiednio leczone. Jeśli uraz występuje po raz pierwszy, nazywa się to zwichnięciem pierwotnym. Po takim uszkodzeniu ścięgna i sam staw tracą swoją pierwotną siłę, a ryzyko ponownego urazu wzrasta.

Rozróżniają kierunek, w którym podąża głowa stawowa, jak rozchodzą się powierzchnie stawowe przód, dół i tylne zwichnięcie barku.

Zwichnięcie przednie

Najczęstszy rodzaj tego typu urazów, ponad 75% zwichnięć barku (do 90%) to zwichnięcia przednie. Ma dwie odmiany: podkrukową i podobojczykową. W pierwszym przypadku głowa kości wypada z torebki stawowej i wystaje poza proces łopatki, zwany kością kruczą. W zwichnięciu podobojczykowym głowa stawowa przesuwa się jeszcze dalej i sięga poza obojczyk. Przy takim urazie możliwe są poważne powikłania (pęknięcie torebki stawowej, uszkodzenie tkanek miękkich). Ramię patrzy w bok.

Niższe zwichnięcie

Rzadki rodzaj zwichnięcia (od 8% do 24%). Dolne zwichnięcie nazywa się pachowym. Tutaj głowa kości ramiennej opada w stosunku do jamy panewkowej łopatki. Ofiara nie może opuścić ramienia; jest ono odsunięte od ciała.

Zwichnięcie tylne

Zwichnięcie tylnego barku występuje bardzo rzadko (do 2% przypadków). Obserwowane, gdy osoba upada wyciągnięte ramię. Głowa stawowa idzie jednocześnie do tyłu i głowy. Często przy zwichnięciu tylnym rozdarte są więzadła, ścięgna i obrąbek stawowy łączący panewkę łopatki z głową kości ramiennej.

Objawy zwichnięcia barku

Przy różnorodności rodzajów zwichnięć objawy takiego urazu są podobne:

• ostry i silny ból w okolicy urazu (bark, ramię, łopatka, obojczyk), pogarszające się przy próbie poruszenia ramieniem;
• pojawienie się obrzęku stawu barkowego;
• ograniczenia ruchu(ofiara może bardzo wiele mała ilość ruchy, często sprężyste na skutek ochronnego skurczu mięśni oraz napięcia więzadeł i ścięgien, możliwe jest drętwienie rąk w przypadku uszkodzenia nerwu);
• widoczne odkształcenie ramię (ramiona są asymetryczne, uszkodzona strona wygląda kanciasto).

Oznaki skomplikowanego zwichnięcia można rozpoznać po Uszkodzenie Bankarta(wzmocnione zespół bólowy), charakterystyczne trzaskanie towarzyszące złamaniu kości, słabe wyczuwanie tętna na tętnicy promieniowej w przypadku uszkodzenia naczyń, drętwienie dłoni w przypadku uszkodzenia nerwu.

Diagnostyka

Główne objawy, na podstawie których traumatolog określa rodzaj otrzymanego urazu, opisano powyżej. Profesjonalne badanie przez lekarza występuje w formie ostrożnego i ostrożnego badania palpacyjnego w celu ustalenia lokalizacji części stawu, określenia jego ruchomości, a także rozmowy z ofiarą. Aby wyjaśnić obecność/brak powikłań, lekarz sprawdza puls, dotyka skóry i sprawdza ruchliwość palców.

Aby wyjaśnić diagnozę i wybrać najbardziej kompetentne leczenie, użyj Badanie rentgenowskie i rezonans magnetyczny.

Leczenie stawu barkowego

Po otrzymaniu kontuzji powinieneś natychmiast dzwonić ambulans lub sam udaj się na pogotowie. Jako pierwszą pomoc dla osoby, która doznała skręcenia, należy zastosować zimno w miejscu urazu, zapewnić spokój i nie ruszaj zranionym ramieniem. Jeśli to możliwe załóż bandaż na rękę, aby jak najbardziej unieruchomić uszkodzony staw.

Aby zmniejszyć ból, którego potrzebujesz podać środki przeciwbólowe.

Do czasu przybycia karetki nie możesz samodzielnie wyprostować barku.

Możesz pogorszyć sytuację, uszkodzić otaczające tkanki oraz uszkodzić nerwy i naczynia krwionośne. Jeśli jest otwarta rana, należy ją leczyć środkiem antyseptycznym i nałóż bandaż.

Następnie, w zależności od sytuacji, lekarz wybiera schemat leczenia i rekonwalescencji. Wszystkie metody dzielą się na chirurgiczne i niechirurgiczne. Tylko lekarz może określić, który z nich jest odpowiedni w konkretnym przypadku.

Zamknięta redukcja zwichnięć

Musisz jak najszybciej przesunąć staw barkowy z powrotem na miejsce. Aby to zrobić, należy zastosować znieczulenie miejscowe lub znieczulenie ogólne: służą one do łagodzenia bólu i rozluźniania mięśni. Istnieje kilka metod redukcji:

• według Dzhanelidze;

• według Kochara;

• według Hipokratesa;

• według Mukhina-Mota i innych.

Po redukcji ból znacznie się zmniejsza. Podwichnięcie stawu barkowego bez powikłań można zniwelować bez stosowania znieczulenia. Musisz sprawdzić powodzenie tej manipulacji za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego. Następnie lekarz przepisuje leki przeciwbólowe i zakłada bandaż lub specjalne unieruchomienie barku z odwiedzeniem ramienia.

Nawet jeśli nie odczuwa się bólu, należy go nosić przez co najmniej 3 tygodnie.

Chirurgia

Ta metoda leczenia jest często stosowana w przypadku powtarzających się zwichnięć nawykowych, gdy nieunikniona jest operacja. Jeśli nastąpi drugie zwichnięcie, będzie się ono powtarzać, aż do wyeliminowania przyczyny. stan patologiczny staw barkowy.

Często spotykane u sportowców zwichnięcie ACJ (stawu barkowo-obojczykowego) wymaga jedynie leczenia operacyjnego, gdyż taki uraz powoduje zerwanie więzadeł.

Likwidując nawykowe zwichnięcia barku, chirurg dąży do takich celów, jak wzmocnienie więzadeł i ścięgien oraz prawidłowe ustawienie jamy panewkowej i głowy kości ramiennej. Istnieje kilka rodzajów operacji korygujących tego typu zwichnięcia:

• Operacja Turnera(usunięcie płata eliptycznego torebki stawowej, zszycie torebki stawowej; zaleta – niewielka blizna, krótka czas wyzdrowienia);
• Operacja Puttiego (bardziej traumatyczna, konieczna w przypadku powikłań, torebka jest zszyta, nie wymaga duża liczba narzędzia; minus – długi okres rekonwalescencji, duża blizna w kształcie litery T);
• Operacja Boycheva(podobnie jak operacja Puttiego; przed zszyciem usuwa się trójkątny fragment);
• Operacja Bankarta(nie tak rozpowszechniony ze względu na zastosowanie specjalnych urządzeń (artroskop); celem jest stworzenie nowego obrąbek; ma krótki okres rekonwalescencji; uważany za złoty standard w leczeniu zwichnięć).

Wybór rodzaju operacji przez lekarza zależy od obecności/braku powikłań, specjalnych narzędzi i wieku ofiary.

Okres rekonwalescencji po podobna operacja trwa do sześciu tygodni.

Po operacji na dotknięty bark i ramię zakłada się ortezę – złożone urządzenie zapewniające maksymalne unieruchomienie i wsparcie.

Fizjoterapia

Stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych jest możliwe w obecności bandaża mocującego na ramieniu i po jego zdjęciu. Celem fizjoterapii jest zmniejszenie obrzęku tkanek, złagodzenie bólu w uszkodzonym miejscu, przywrócenie dobrego miejscowego przepływu krwi i ruchomości pobliskich mięśni. Mają na celu przywrócenie uszkodzonego stawu barkowego i jego funkcji. Podstawowe zabiegi fizjoterapeutyczne:

• magnetoterapia (wysoka i niska intensywność);
• elektroforeza (w celu przyspieszenia wchłaniania leków);
• terapia diadynamiczna;
• terapia amplipulsowa;
• promieniowanie podczerwone;
• masażoterapia;
• terapia parafinowa;
• kompres alkoholowy;
• krioterapia miejscowa (ekspozycja na niską temperaturę).

Główne przeciwwskazania to ropne rany choroby nerek i krwi, nowotwory złośliwe, krwawienie, choroba serca (atak serca), obecność rozruszników serca, choroba zakaźna, gruźlica. Niektóre procedury mają ograniczenia, takie jak ciąża, dzieciństwo do 5 lat, skłonność do zakrzepicy.

Pomagają skrócić okres rehabilitacji i zmniejszyć nasilenie objawów bez stosowania leków. Ale ich stosowanie należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym, nie możesz ich przypisać do siebie. Procedury fizjoterapeutyczne nie zastępują korekcji stawu ani interwencji chirurgicznej.

Ćwiczenia po skręceniu

Natychmiast po redukcji i założeniu bandaża unieruchamiającego oraz uzyskaniu zgody lekarza (w przypadku nieskomplikowanych zwichnięć) można rozpocząć terapię ruchową. Ćwiczenia po skręceniu w pierwszych tygodniach są bierne(wykonywane przy pomocy lekarza lub innej zdrowej ręki). Stopniowo musisz wykonywać ćwiczenia bardziej aktywnie. Pierwszy trening należy rozpocząć od zgięcia/wyprostu i rotacji ręki, zaciśnięcia palców w pięść i statycznego napięcia mięśni ramion.

Miesiąc po urazie i zdjęciu bandaża lub bandaża mocującego należy korzystać z samego stawu, poruszając ramionami w wolnym tempie do przodu/do tyłu kilka razy w ciągu dnia. To ćwiczenie pomaga przywrócić aparat więzadłowy, funkcję samego stawu.

Po usunięciu bandaża znaczenie ćwiczenia fizyczne wzrasta. Nie należy od razu rozpoczynać uprawiania sportu. Odpowiednio dobrany przebieg terapii ruchowej pozwala szybko wzmocnić uszkodzone więzadła, wzmocnić mięśnie wokół stawu i ustabilizować sam staw. Amplituda ruchów należy zwiększać stopniowo, a następnie włączyć ekspandery, ciężarki i gumki. Na początku ćwiczenia należy wykonywać pod okiem lekarza, a następnie w domu. Po zajęciach należy nałożyć uszkodzony obszar zimny okład aby złagodzić ból.

Wykonując proste ćwiczenia, przyspieszysz powrót do zdrowia po kontuzji barku.

Leczenie powtarzających się zwichnięć

Jeśli zwichnięcie wystąpi ponownie, lekarz zaleci chirurgiczne odtworzenie torebki stawowej. Inne metody nie będą w stanie w przyszłości całkowicie wyeliminować takich obrażeń.

Operacja może przywrócić funkcję więzadeł i samej torebki. Dzięki temu ryzyko ponownego urazu jest zminimalizowane. Specjalna uwaga musi być zaadresowany ćwiczenia terapeutyczne: pomoże wzmocnić stawy, więzadła i strukturę mięśni. Silne mięśnie zmniejszają prawdopodobieństwo nawracających zwichnięć.

Rehabilitacja i powikłania

Okres rehabilitacji po zwichnięciu składa się z trzech etapów, podczas których zmienia się sposób leczenia, zabiegi fizjoterapeutyczne i terapia ruchowa.

W pierwszym etapie, trwającym do 21 dni, wszelkie ruchy stawu barkowego są ograniczone. Stosuje się farmakoterapię, zimne okłady łagodzące obrzęki, terapię ruchową w postaci ruchów nadgarstka i statyczne napięcie mięśni. Fizjoterapia na tym etapie powinna mieć na celu łagodzenie bólu i obrzęku.

Należy pamiętać, że długotrwałe ograniczenie ruchu jest niebezpieczne dla osób starszych wysokie ryzyko występowanie zaniku mięśni. Dlatego wcześniej usuwa się ich bandaż unieruchamiający.

Drugi etap rehabilitacji rozpoczyna się po zdjęciu bandaża mocującego.

Rozpoczyna się 4-6 tygodni po urazie i trwa do 3 miesięcy.

Tutaj główna rola zagraj w specjalne ćwiczenia, które pomogą przywrócić staw barkowy.

Całkowite przywrócenie funkcjonalności stawu następuje w trzecim etapie.

Zwykle trwa do sześciu miesięcy. U osób starszych okres ten może trwać nawet rok.

Powikłania po zwichnięciu barku obejmują powtarzające się zwichnięcia (nawykowe), złamania kości, uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych oraz pęknięcie obrąbka.

Zwichnięcie stawu barkowego ruchomy staw w organizmie, - częstym zjawiskiem. Aby tego uniknąć, należy przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas uprawiania sportu, Praca fizyczna. Jeśli nie da się uniknąć kontuzji, należy dokończyć cały cykl leczenia i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby jeszcze bardziej zmniejszyć ryzyko ponownego urazu.

Jak dochodzi do zwichnięcia barku i co w takiej sytuacji zrobić?

Zwichnięcie barku to jeden z rodzajów urazów, w których dochodzi do całkowitego rozdzielenia powierzchni stawowych kości. Staw barkowy jest najbardziej podatny na zwichnięcia ze względu na pewne cechy anatomiczne:

• intensywność ruchów w stawie;
• duża kaletka stawowa;
• mała powierzchnia artykulacji kości.

Inną przyczyną częstych kontuzji jest częste uszkodzenia mianowicie obręcz barkowa podczas upadków.

Zwichnięcia barku dzielą się na przednie i tylne. Przedni charakteryzuje się przesunięciem głowy kości ramiennej do przodu. Często zdarza się to podczas upadku, jeśli uderzenie spada na rękę lub łokieć.

Tylna charakteryzuje się tym, że chrzęstna warstwa torebki cofa się. Do takiej sytuacji dochodzi w przypadku upadku na wyprostowane ręce.

Objawy zwichnięcia barku

1. Ostry ból w obszarze wspólnej lokalizacji. Rozwój bólu związany jest z rozciąganiem torebki, która zawiera dużą liczbę zakończeń nerwowych. Ucisk zakończeń prowadzi do bólu. Ból jest szczególnie odczuwalny w przypadku urazu staw barkowy był pierwszy raz.
2. Ograniczenie zakresu ruchu. Dzieje się tak dlatego, że powierzchnie stawowe nie stykają się już ze sobą i nie następuje ruch w stawie. Właśnie z tego powodu ofiara nie może wykonywać zwykłych ruchów.
3. Pozytywny objaw oporu sprężyny. Ten objaw jest związany ze skurczem mięśni w odpowiedzi na bolesną stymulację. Oznacza to, że lekarz naciskając na oś stawu zauważa opór dla któregokolwiek z jego ruchów.
4. Zmiana kształtu stawu i obrzęk. Deformacja jest bezpośrednio związana z rozwojem obrzęku lub krwiaka. Oznacza to, że staw jest zmieniony zewnętrznie w porównaniu ze zdrową połową.
5. Rozwój obrzęku. Występowanie obrzęków jest bezpośrednio związane z reakcją zapalną w odpowiedzi na uraz. Występuje na skutek działania mediatorów stanu zapalnego, czyli środków wazopresyjnych i rozszerzających naczynia. Osocze przechodzi gradientem do przestrzeni stawowej.
6. Wymuszona pozycja. To o to tu chodzi zwichnięte ramię, czyli ręka po stronie urazu nie znajduje się w naturalnej pozycji. Oznacza to pozycję, w której ból staje się mniejszy.

Wszystkie te objawy wskazują na uszkodzenie stawu barkowego. Oprócz subiektywnych skarg lekarze przeprowadzają badanie rentgenowskie w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Co zrobić, jeśli masz zwichnięcie barku?

Jeśli podejrzewasz uraz stawu barkowego, powinieneś wezwać pogotowie. Przed jej przybyciem pierwsza pomoc w przypadku zwichniętego barku wygląda następująco:

• konieczne jest zapewnienie ofierze całkowitego odpoczynku;
• nałóż lód na uszkodzony obszar;
• jeśli masz umiejętności zmniejszania barku, spróbuj go umieścić na miejscu, przyniesie to znaczną ulgę ofierze;
• bez redukcji nie należy nakładać bandaża szalikowego;
• podać środki przeciwbólowe w postaci leków przeciwbólowych.

Metoda redukcji stawu barkowego metodą Chaklina:

1. konieczne jest położenie ofiary na plecach;
2. dłoń musi być ułożona wzdłuż ciała;
3. następnie należy ostrożnie pociągnąć rękę ofiary i jednocześnie unieść ją równolegle do ciała;
4. Po podniesieniu powinno być słychać charakterystyczne kliknięcie sygnalizujące, że złącze zostało ponownie ustawione.

Ta metoda jest najmniej traumatyczna ze wszystkich istniejących technik odwracania zwichnięcia.

Szczególną uwagę należy zwrócić na siłę, z jaką zmniejsza się ramię. Ruchy muszą być płynne i nie szorstkie, w przeciwnym razie nastąpi nawrót zwichnięcia stawu barkowego.

Nakładanie bandaża szalikowego

Po nastawieniu należy założyć bandaż w celu unieruchomienia kończyny w następujący sposób:

• zegnij ramię w łokciu;
• weź szalik z podstawą trójkąta w dół w obu rękach;
• połóż przedramię ofiary na szaliku tak, aby trójkąt znalazł się za łokciem;
• następnie musisz zawiązać wolne krawędzie wokół szyi ofiary.

Po założeniu chusty należy podać środki przeciwbólowe i przewieźć poszkodowanego do szpitala.

Należy pamiętać o takim urazie jak złamanie obręczy barkowej. O tym opowie inny artykuł.

Nawykowe zwichnięcie barku

Ta patologia powstaje z powodu nieprawidłowego i terminowe leczenie urazy stawów barkowych. Z tego powodu nie następuje odbudowa tkanki mięśniowej, ponieważ jest to konieczne. Na ich powierzchni rozwijają się zmiany bliznowate. Te patologiczne zniszczenia prowadzą do osłabienia aparat mięśniowo-więzadłowy i rozwój niewydolności stawów. Oznacza to, że aparat podtrzymujący staw nie podtrzymuje go odpowiednio. Prowadzi to do rozwoju nowych urazów.

Nawykowe zwichnięcie barku charakteryzuje się występowaniem nowych urazów nawet przy braku aktywności fizycznej.

Zwichnięcie barku u dziecka

Stawy u dzieci charakteryzują się większą elastycznością w porównaniu do dorosłych. Z tego powodu uraz ręki dziecka zdarza się bardzo rzadko, tylko przy silnych uderzeniach.

Objawy zwichnięcia barku u dziecka są następujące:

• ostry ból w miejscu urazu;
• obrzęk i rozwój obrzęku;
• ograniczenie ruchów z powodu bólu;
• dłoń przyjmuje dziwną, nienaturalną pozycję.

Jeśli dziecko jest małe, trudno mu wytłumaczyć, co go boli. Dlatego taktyka powinna wyglądać następująco:

• należy ocenić stan ogólny dziecko, możliwy jest wzrost temperatury;
• musisz sprawdzić uszkodzoną część i porównać ją z drugą stroną;
• po dotkniętej stronie nastąpi obrzęk i deformacja, tj. będzie znacznie różnił się od zdrowej połowy;
• należy zwrócić uwagę na położenie dłoni dziecka, będzie w nim nieprawidłowa postawa, być może zostanie odciągnięty do tyłu lub na bok.

Więcej dokładna informacja O objawach zwichnięcia ręki u dziecka przeczytasz w poniższym artykule.

Objawy i leczenie zwichnięcia barku

W niektórych przypadkach uszkodzenie ma poważne konsekwencje. Należą do nich uszkodzenia wiązka nerwowo-naczyniowa, złamanie barku i uszkodzenie tkanek miękkich.

Objawy skomplikowanego zwichnięcia barku obejmują:

• intensywny ból, który nie ustępuje długo, może być oznaką pęknięcia torebki stawowej. Ten stan wymaga szybkiego rozwiązania.
• w przypadku uszkodzenia może dojść do zderzenia kości ramiennej z panewką stawu. Prowadzi to do wystąpienia trzeszczenia, czyli chrupania.
• mocny intensywny ból, patologiczna ruchliwość, deformacja, trzeszczenie - wszystko to jest charakterystyczne dla złamania kości powyżej obręczy barkowej. Ta komplikacja jest całkiem możliwa w przypadku zwichniętego barku.
• uszkodzeniu nerwu przechodzącego przez okolicę kończyny górnej towarzyszy uczucie drętwienia mięśnia naramiennego. Wskazuje to na uszkodzenie pachy włókno nerwowe.
• szkoda nerw łokciowy towarzyszy utrata wrażliwości wzdłuż włókien. Towarzyszy temu drętwienie mięśni przedramienia i barku.

Objawy te są typowe dla powikłań urazu barku. Niektóre skutki wymagają dużo czasu terapia lekowa.

Uszkodzeniom tkanek miękkich na skutek urazu obręczy barkowej często towarzyszą skręcenia. Poniższy artykuł zawiera informacje na ten temat.

Środki terapeutyczne

Leczenie urazów kończyny górnej zależy od każdego z nich konkretna sytuacja. Jeżeli po przyjęciu do szpitala zwichnięcie można zmniejszyć, to po redukcji stosuje się je odlew gipsowy na kilka tygodni. Jeżeli zwichnięcia nie da się zmniejszyć, stosuje się leczenie chirurgiczne.

Istnieje wiele sposobów na wyrównanie barku. Mniej traumatyczna metoda według Chaklina. Stosowana jest jako pierwsza metoda redukcji barków. Każdej redukcji towarzyszy znieczulenie.

Chirurgia stosowany w przypadku nawykowego zwichnięcia i niestabilnej głowy stawu barkowego. Dzięki interwencji chirurgicznej przywracany jest kompleks więzadłowy, poprawia się stan torebki stawowej, a zwyczajowe przemieszczenie.

Jedną z operacji jest redukcja otwarta. Ze względu na pewne przeszkody anatomiczne nie ma możliwości korekcji metodą Chaklina ani innymi metodami. W takim przypadku skorzystaj z takiej operacji. Przeprowadza się go w znieczuleniu. Po zabiegu zakładany jest bandaż piersiowo-ramienny. Po tygodniu możesz już wykonywać ruchy bierne.

Rehabilitacja

Po unieruchomieniu należy unikać ruchu stawu barkowego. Aby jednak zmniejszyć zanik mięśni, należy wykonać następujące ruchy:

• ruchy obrotowe i okrężne ręki;
• zaciskanie i rozluźnianie pięści;
• krótkotrwałe napięcie mięśni kończyny górnej.

Miesiąc po urazie możesz wykonywać ruchy takie jak zgięcie i wyprost w stawie.

Oprócz ćwiczeń terapeutycznych szeroko stosuje się fizjoterapię.

To zawiera:

• terapia magnetyczna;
• krioterapia, ekspozycja niskie temperatury;
• terapia błotna;
• aplikacja parafiny.

Fizjoterapia ma następny efekt:

• zmniejszenie obrzęku tkanek miękkich;
• zmniejszenie ból;
• poprawa unaczynienia tkanek;
• przyspieszenie procesów regeneracyjnych.

Rehabilitacja jest jednym z nich ważne punkty w leczeniu kontuzji. Ponieważ mięśnie i więzadła zanikają z powodu długotrwałego bezruchu, wymagają one zabiegów rekonstrukcyjnych. Dlatego tak szeroko wykorzystuje się ćwiczenia terapeutyczne. Rama mięśniowa wzmacnia się, a staw zostaje ustabilizowany torebka stawowa. Kolejną zaletą rehabilitacji jest zapobieganie zwichnięciom nawykowym.

Zwichnięcie barku polega na oddzieleniu powierzchni łączących głowy kości ramiennej i jamy stawowej łopatki. W przypadku naruszenia zgodności kształtu, ale istnieje kontakt pomiędzy współpracującymi powierzchniami, mówimy o o podwichnięciu barku. Taka kontuzja wymaga uważna postawa w każdym wieku.

Staw barkowy tworzy głowa kości ramiennej i jama stawowa łopatki. Z powodu urazów w tym obszarze możliwe są poważne konsekwencje i powikłania. Niezależnie od wieku, zarówno u osoby dorosłej, jak i u dziecka, może dojść do uszkodzenia lub zniszczenia pobliskiej kości, urazu więzadeł, nerwów i naczyń krwionośnych. Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli zwichnięcie łączy się ze złamaniem kości. W każdym przypadku konieczne jest prawidłowe udzielenie pierwszej pomocy, wykonanie zdjęcia rentgenowskiego i rozpoczęcie leczenia w zależności od rodzaju zwichnięcia. Według ICD 10 kod takiego urazu to S43.0.

Powoduje

Zwichnięcia barku najczęściej występują w średnim wieku i przeważnie u mężczyzn. Oczywiście dziecko i każda osoba dorosła również mogą doświadczyć takiej traumy. Jego występowanie wiąże się z cechy fizjologiczne kości, ich budowa.

Zagłębienie szkaplerza jest bardzo małe w porównaniu z głową główną kości ramiennej. Torebka stawowa jest cienka, ale jednocześnie rozległa, niedostatecznie wzmocniona przez układ mięśniowy i więzadłowy po stronie przednio-dolnej – to tam dochodzi głównie do przemieszczenia głowy kości ramiennej.

Zwichnięcie zwichnięcia w okolicy barku to uraz, który często pojawia się podczas zajęć wychowania fizycznego i uprawiania sportu. Najczęściej głowa kości ramiennej opada do przodu, gdy ramię znajduje się w pozycji odwiedzionej, a jednocześnie jest zwrócone na zewnątrz. Jest to przednia forma urazu. Często zdarza się również zwichnięcie tylnego barku. Może wystąpić podczas napadów padaczkowych lub w wyniku upadku na wyciągnięte ramię.

Przyczyny zwichnięć barku zależą od ich rodzaju. Wyróżniamy takie formy dyslokacji jak:

• zwykły;
• wrodzony;
• traumatyczny.

Mechanizm uszkodzenia jest zwykle pośredni. Osoba może upaść na odwiedzone ramię, które znajduje się w pozycji odchylenia do tyłu lub do przodu, lub w tych pozycjach występuje zbyt duża rotacja i tak dalej.

W niektórych przypadkach dochodzi do powtarzających się urazów bez widocznego wpływu na staw – wystarczy obrócić lub odwieść bark na zewnątrz. Osoba może zamachnąć się, aby uderzyć piłkę, spróbować rzucić twardy przedmiot itp. Takie urazy nazywane są nawykowymi.

Do nawykowej utraty głowy kości dochodzi także podczas uprawiania sportu, gdy zajęty jest staw barkowy.

Nawykowe zwichnięcie przedramienia lub barku może rozwinąć się z powodu uszkodzenia obrąbka stawowego, wiązki naczyń krwionośnych i nerwów, z powodu złamań jamy stawowej łopatki. Często tego typu zwichnięcie jest powikłaniem przedniego urazowego zwichnięcia z powodu następujących nieprawidłowych działań w leczeniu i rehabilitacji:

• niewystarczające znieczulenie lub jego brak;
• nieprawidłowe metody redukcji;
• niewystarczające unieruchomienie lub jego brak.

Z tych powodów takich uszkodzona tkanka jak mięśnie, więzadła, torebka, leczą się poprzez wtórną intencję. Dlatego tworzą się trwałe blizny, pojawia się brak równowagi mięśniowej, zaczyna rozwijać się niestabilność stawu barkowego i pojawia się zwykłe zwichnięcie.

Z powyższego jasno wynika, że ​​nawykowe zwichnięcie może być konsekwencją niewłaściwie udzielonej pierwszej pomocy lub przedwczesnego wykrycia objawów pierwotnego urazu. Dlatego musisz wiedzieć, jak prawidłowo udzielić pierwszej pomocy i założyć bandaż osobie dorosłej lub dziecku. Oczywiście ważny jest także proces leczenia. W niektórych przypadkach standardowe nastawienie zwichniętego barku nie pomaga i konieczna jest operacja. O tym wszystkim porozmawiamy Później.

Powinieneś wiedzieć, że niestabilność barku dzieli się na dwie formy:

• zrekompensowane;
• zdekompensowane.

Formularz kompensowany obejmuje trzy etapy:

• objawy subkliniczne;
• łagodne objawy kliniczne;
• wyraźne objawy kliniczne.

Dzięki tej gradacji lekarz może dokładniej określić stan pacjenta i wybrać metody, które pozwolą na jego najlepsze leczenie. Na przykład na pierwszym etapie stosuje się leczenie zachowawcze, które zapobiega przejściu do kolejnego etapu procesu patologicznego.

Drugi typ to urazowe zwichnięcie barku, a częstotliwość jego występowania jest dość wysoka. Wynika to z fizjologicznych cech stawowych, kształtu i położenia głowy.

W zależności od sytuacji, w której doszło do urazu, zwichnięcia można łączyć z innymi urazami stawów i kości, w tym ze złamaniami. To określa taktykę leczenia i okres rehabilitacji. Niezależnie od złożoności urazów należy udzielić wykwalifikowanej pierwszej pomocy, unieruchomić, a w razie potrzeby założyć bandaż. Pozostałe działania zależą od lekarzy, którzy po wykonaniu zdjęcia RTG postawią diagnozę zgodnie z ICD 10 i zadecydują o sposobie leczenia pacjenta.

Aby tego uniknąć, należy natychmiast udzielić pomocy i rozpocząć leczenie poważne konsekwencje. Stare zwichnięcie barku jest trudniejsze w leczeniu.

Ze względu na czas, jaki upłynął od naruszenia zbieżności stawu, zwichnięcia dzieli się na następujące typy:

• świeży, jeżeli od uszkodzenia nie upłynęło więcej niż trzy dni;
• nieaktualne, jeśli minęły od trzech dni do trzech tygodni;
• stary, jeśli minęły więcej niż trzy tygodnie.

Leczenie skręceń najlepiej rozpocząć, gdy są świeże. Dotyczy to każdego urazu kości, czy to złamania, czy podwichnięcia. Dlatego konieczne jest wczesne rozpoznanie objawów i udzielenie pomocy.

Objawy

Aby postawić trafną diagnozę zgodnie z ICD 10, konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego. Ale na początku ważne jest, aby zrozumieć charakter urazu i oczywiste objawy i nie tylko lekarzowi, ale także osobom w jego otoczeniu, które muszą udzielić pierwszej pomocy ofierze.

Wszystkie traumatyczne zwichnięcia barku prowadzą do ostrego bólu w obszarze urazu - z powodu deformacji stawu. Osoba nie jest w stanie wykonywać wspólnych ruchów lub jest to dla niej bardzo trudne. Kiedy próbuje wykonać ruchy bierne, czuje sprężysty opór. Ten główna cecha przemieszczenie.

W przypadku przedniego zwichnięcia barku głowa porusza się w dół i do przodu. Ramię znajduje się w pozycji wymuszonej, czyli przesuniętej w bok lub zgiętej, odwiedzionej i zwróconej na zewnątrz. Podczas badania palpacyjnego, które powinien wykonać wyłącznie lekarz, nie można wykryć głowy kości ramiennej w pożądanym obszarze; znajduje się ona w przednich odcinkach jamy pod pachą lub w innych miejscach.

Przy niższym zwichnięciu głowa przesuwa się do jamy pod pachą. Ma nerwy i naczynia krwionośne. Jeśli głowa wywiera nacisk na wiązkę naczyń krwionośnych i nerwów, skóra staje się drętwa i pojawia się paraliż mięśni w obszarze unerwionym przez uszczypnięty nerw.

Tak więc zwichnięciu przedramienia lub barku towarzyszą następujące charakterystyczne objawy u dziecka i osoby dorosłej:

• pojawienie się silnego bolesne doznania;
• istnieje uczucie, że ramię nie jest we właściwym miejscu;
• mężczyzna przyciska rękę do ciała;
• staw wygląda ostro, opadając;
• kiedy nerwy i naczynia krwionośne są uszkodzone, ból ma charakter kłujący, osoba odczuwa drętwienie, a w okolicy stawów pojawiają się siniaki.

Zidentyfikowanie tych objawów nie jest trudne – ważne jest, aby każdy je znał.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę zgodnie z kodem ICD 10, nie wystarczy kierować się tylko widoczne znaki. Są one potrzebne do ustalenia obecności obrażeń i udzielenia pomocy ofierze. Jednak zwichnięcie przedramienia i barku wymaga dokładniejszego zbadania.

W rozpoznaniu pomaga badanie palpacyjne. Jest produkowany przez lekarza. Główną metodą diagnostyczną zwichnięć i złamań jest prześwietlenie. Bez tego nie da się postawić ostatecznej diagnozy zgodnie z ICD 10. Bez takiego badania sprzętowego złamanie może nie zostać zauważone bliższy koniec kość ramienna, łopatka.

Ta metoda badań jest niezwykle istotna w przypadku zwichnięć i złamań. Względne przeciwwskazanie dla fluoroskopii jest adolescencja- do piętnastu lat. Badania nie należy przeprowadzać u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Otyłość jest również czynnikiem przeciwnym. Rentgen to zabieg, podczas którego pacjent otrzymuje określoną dawkę promieniowania. To jest właśnie powód ograniczenia stosowania promieni rentgenowskich u tych kategorii pacjentów w przypadku złamań, zwichnięć i innych urazów kości.

Ważne jest, aby zrozumieć, że zdjęcia rentgenowskie można wykonywać nie częściej niż dwa razy w roku, w przeciwnym razie ciało będzie narażone na promieniowanie. poważne niebezpieczeństwo. Inne przeciwwskazania do wykonania zdjęć rentgenowskich w przypadku zwichnięć i złamań są rzadkie.

Leczenie

Aby leczenie było jak najbardziej skuteczne, konieczne jest prawidłowe udzielenie pierwszej pomocy. Zwichnięty bark wymaga pewnych natychmiastowych działań.

Należy pamiętać, że nie można zresetować zwichnięcia własnymi rękami! Powinien to zrobić traumatolog lub chirurg, ponieważ tylko on jest w stanie określić lokalizację złamania i wykonać nastawienie w dobrym znieczuleniu. Możesz samodzielnie uszkodzić nerwy, naczynia krwionośne i pogorszyć sytuację ofiary.

Pierwszym krokiem podczas udzielania pomocy jest założenie bandaża i zabranie poszkodowanego instytucja medyczna. Głównym celem jest unieruchomienie kończyny w pozycji, w której nie zostanie zakłócony dopływ krwi, a poszkodowany będzie odczuwał jak najmniejszy ból. Ponadto kończyna musi być całkowicie nieruchoma, w przeciwnym razie uraz stanie się poważniejszy. Aby utworzyć bandaż, użyj bandaż elastyczny. Należy go nakładać na gołą skórę.

Zwichnięte ramię wymaga, aby ofiara pozostawała całkowicie nieruchoma w zwykłej, poziomej pozycji ciała. Należy upewnić się, że dana osoba nie obciąża barku i ramienia, a także nie wygina pleców. Aby prawidłowo założyć bandaż, postępuj zgodnie z kierunkiem od lewej do prawej.

Należy używać wyłącznie sterylnych materiałów, nawet jeśli nie ma otwartych ran. W przypadku bandaża musisz wybrać odpowiednią szerokość bandaża. Jeśli będzie zbyt wąski, wbije się w skórę i spowoduje dyskomfort. Prawidłowo założony bandaż może złagodzić stan pacjenta. Jeśli odczuwa silny ból, należy podać mu środki przeciwbólowe. Wszystko należy robić ostrożnie, dla dobra ofiary.

Po postawieniu diagnozy lekarz przeprowadza redukcję. Należy to zrobić jak najwcześniej. Procedura jest wykonywana w trybie ogólnym lub znieczulenie miejscowe. Redukcja bez znieczulenia to poważny błąd! Używany przez wiele lat znieczulenie przewodowe splot ramienny według Meszkowa jako najbardziej skuteczna metoda przeciwbólowy.

Istnieje ponad 50 metod eliminacji zwichnięć barku. O sposobie leczenia konkretnego urazu decyduje lekarz – po zdiagnozowaniu i ustaleniu z pacjentem sposobu leczenia.

Metoda Kochara jest uważana za bardzo traumatyczną. Można go stosować wyłącznie u młodych pacjentów ze zwichnięciami przednimi. Metody tej nie stosuje się u pacjentów w podeszłym wieku ze względu na ryzyko złamania kości ramiennej i innych powikłań. Redukcja Kochera zwichniętego barku jest najsłynniejszym przykładem zastosowania zasady dźwigni eliminującej tę patologię.

Najbardziej fizjologiczną, atraumatyczną metodą jest metoda redukcji Dzhanelidze. Polega na rozluźnieniu mięśni za pomocą trakcji, przy jednoczesnym działaniu siły ciężkości chorej kończyny. Pacjent leży na specjalnym stole, na boku. Jego zranione ramię jest w określonej pozycji, a pod głową znajduje się stolik nocny.

Metoda Dzhanelidze polega na rozluźnieniu mięśni na pół godziny. Aby to zrobić, ciało jest mocowane za pomocą podpórek, szczególnie w okolicy szkaplerza. Chirurg chwyta zgięte przedramię, po czym rozciąga kończynę wzdłuż całej długości, po czym następuje rotacja do wewnątrz i na zewnątrz. Początek redukcji metodą Dzhanelidze określa się poprzez kliknięcie i przywrócenie ruchu w stawie. Oprócz metod Janelidze i Kochera istnieją inne metody. Lekarz prowadzący dokładnie wie, jak skorygować zwichnięcie barku za pomocą każdej z tych metod.

Aby zapobiec ponownemu zwichnięciu w tej samej okolicy, w niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie operacji. Również, metoda operacyjna stosowany w przypadku znacznych uszkodzeń ścięgien, mięśni i stawów. Chirurgia Wskazany jest także w przypadkach, gdy nie można zredukować zwichnięć.

Operacja może wzmocnić i ustabilizować aparat więzadłowy. Zazwyczaj leczenie chirurgiczne nie prowadzi do zmniejszenia sprawności ruchowej, co jest istotne w przypadku osób uprawiających sport. Potrzebujesz tylko pewnego okresu rekonwalescencji.

Okres rehabilitacji

Nie należy oczekiwać, że od razu po redukcji lub operacji będziesz mógł poruszać ręką tak jak wcześniej. Dlaczego? Bark jest unieruchomiony przez co najmniej siedem dni. W tym czasie będziesz musiał wykonać pewne ćwiczenia rozgrzewkowe. Jeśli po zabiegu chirurgicznym lub redukcji pojawi się ból lub obrzęk, można zastosować zimne okłady. Po tych zabiegach lekarz może przepisać leki przeciwzapalne.

Kontuzja barku wymaga długiej rekonwalescencji. U pacjentów dojrzałych okres unieruchomienia może wynosić trzy tygodnie, u pacjentów starszych może być krótszy. Ćwiczenia są przepisywane przez lekarza po ustąpieniu bólu i ustąpieniu obrzęku.

Po wszystkich etapach zdrowienia osoba wraca do normalnego życia. Możesz zacząć podnosić lekkie ciężary. Obciążenie wzrasta stopniowo. Ważne jest, aby podczas leczenia i rehabilitacji słuchać rad lekarza i stosować się do jego zaleceń.

Jeśli udzielisz pierwszej pomocy na czas i rozpoczniesz leczenie zwichniętego barku, nie będzie żadnych poważnych konsekwencji. Wykwalifikowany lekarz zrobi wszystko, co konieczne, a Twoja ręka stanie się taka sama jak wcześniej!

Najbardziej ruchomymi stawami w organizmie człowieka są stawy barkowe. Dzięki ich konstrukcji możemy podnieść rękę, przesunąć ją w tę czy inną stronę i sięgnąć dłonią do tyłu głowy lub głowy. To właśnie ich niesamowita mobilność w dużym stopniu wpływa na różnorodność funkcji naszych rąk, dzięki którym jesteśmy w stanie wykonywać wiele czynności i nabywać różnorodne umiejętności.

Ruch w stawie barkowym można wykonywać w trzech płaszczyznach. Jednakże staw ten musi płacić za tak szczególną hipermobilność swoją niską stabilnością. Został zaprojektowany w taki sposób, że powierzchnia styku jamy panewkowej łopatki z głową kości ramiennej jest niewielka, a nawet obecność otaczającej ją wargi chrzęstnej i nieznacznie zwiększa powierzchnię kontaktu pomiędzy elementami stawu nie zapewnia stawowi barkowemu wystarczającej stabilności. Dlatego stabilność tej części układu mięśniowo-szkieletowego jest często zakłócona i osoba doświadcza zwichnięcia barku (lub głowy kości ramiennej, stawu barkowego). Według statystyk taki uraz stanowi około 55% wszystkich urazowych zwichnięć.

W tym artykule przedstawimy Państwu główne przyczyny, rodzaje, objawy oraz metody diagnozowania i leczenia zwichnięć barku. Informacje te pomogą Ci w porę podejrzewać obecność takiego urazu, zapewnić ofierze odpowiednią pomoc i podjąć właściwą decyzję o konieczności skontaktowania się z traumatologiem.

Trochę historii

W 2014 roku na łamach magazynu Injury opinia publiczna mogła dowiedzieć się o jednej ciekawej chorobie fakt naukowy związane ze zwichnięciem barku. Grupa włoskich naukowców pod przewodnictwem M. Bevilacqua przeprowadziła badania Całunu Turyńskiego. Eksperci zauważyli, że istnieje znaczna asymetria pomiędzy poziomem obręczy barkowej, barków i przedramion odcisku ciała Chrystusa, a kręgosłup nie jest przechylony na bok. Takie ułożenie kości można zaobserwować jedynie przy przednio-dolnym zwichnięciu głowy kości ramiennej ze stawu. Najprawdopodobniej takie obrażenia odniósł ukrzyżowany w momencie zdjęcia z krzyża.

Trochę anatomii

Staw barkowy tworzą trzy kości:

• jama panewkowa łopatki;
• głowa kości ramiennej;
• jama stawowa obojczyka.

Należy zaznaczyć, że jama panewkowa obojczyka nie jest anatomicznie połączona ze stawem barkowym, jednak jej obecność znacząco wpływa na jej funkcjonalność.

Kształt głowy kości ramiennej pokrywa się z kształtem jamy panewkowej łopatki, wzdłuż której krawędzi znajduje się wałek tkanki chrzęstnej - warga stawowa. Element ten dodatkowo utrzymuje głowę stawową kości w stawie.

Ogólnie rzecz biorąc, torebka stawu barkowego składa się z cienkiej torebki i układu więzadeł stawowych, które ściśle z nią rosną, pogrubiając ją. Torebka stawowa składa się z tkanka łączna, zapewniający unieruchomienie głowy kości ramiennej w jamie panewkowej. Staw barkowy wspierają następujące więzadła:

• składający się z trzech wiązek (górnego, środkowego i dolnego) więzadła stawowo-ramiennego;
• więzadło kruczo-ramienne.

Otaczające go mięśnie zapewniają dodatkową stabilność stawu barkowego:

• mały okrągły;
• podgrzebieniowy;
• podłopatkowy.

Mięśnie i ścięgna tworzą mankiet rotatorów wokół stawu barkowego.

Powoduje

Bardzo popularny przypadek Zwichnięcie barku to uraz. Zwykle w tym stawie wykonywane są ruchy o charakterze skręcającym lub wywijającym, a przekroczenie ich amplitudy prowadzi do głowa stawowa z jamy panewkowej łopatki. Taki uraz może być spowodowany upadkiem na rękę, nagłym, intensywnym i nieudanym ruchem.

Niektóre dodatkowe czynniki mogą przyczyniać się do wystąpienia zwichnięcia barku:

1. Często powtarzane. Ten czynnik predysponujący jest szczególnie charakterystyczny dla sportowców uprawiających tenis, piłkę ręczną, siatkówkę, rzucanie, pływanie i pokrewne sporty, a także osoby wykonujące określone zawody, Działalność zawodowa co wiąże się z powtarzaniem szeregu nadmiernych ruchów. Częste i powtarzające się urazy więzadeł stawu barkowego prowadzą do znacznego zmniejszenia jego stabilności, a zwichnięcie może nastąpić przy każdym niewielkim urazowym ruchu.
2. Dysplazja jamy panewkowej łopatki. U niektórych osób od urodzenia jama panewkowa łopatki jest zbyt mała i słabo uformowana Dolna część(z hipoplazją) lub przechylony do przodu lub do tyłu. Takie odchylenia od normy i inne są rzadko spotykane cechy anatomiczne struktura lub lokalizacja prowadzą do zwiększonego ryzyka zwichnięcia barku.
3. Uogólnione. To odchylenie od normy obserwuje się u 10-15% osób i wyraża się nadmiernym zakresem ruchu w stawie.

Rodzaje dyslokacji

Zwichnięcie barku może być:

• nietraumatyczne – dobrowolne lub przewlekłe (patologiczne);
• traumatyczne – spowodowane traumatycznym uderzeniem.

Zwichnięcie urazowe może być nieskomplikowane lub skomplikowane (w przypadku dodatkowych urazów: złamań, utraty integralności skóra, zerwania ścięgien, dużych naczyń lub nerwów).

W zależności od czasu narażenia na czynnik traumatyczny zwichnięcie barku może być:

• świeże – od uszkodzenia nie minęło więcej niż 3 dni;
• nieaktualne – od uszkodzenia minęło do 5 dni;
• stare – od uszkodzenia minęło ponad 20 dni.

Ponadto zwichnięciem stawu barkowego może być:

• pierwotny traumatyczny;
• nawracający (patologicznie przewlekły).

W zależności od miejsca zajmowanego przez kości stawu po urazie wyróżnia się następujące rodzaje zwichnięć:

1. Zwichnięcie przednie (podkrukowe i podobojczykowe). Takie obrażenia obserwuje się w 75% przypadków. W przypadku przedniego zwichnięcia podkrukowego głowa kości ramiennej odchyla się do przodu i wydaje się wykraczać poza proces krukowaty, zlokalizowany na łopatce. W przypadku przedniego zwichnięcia podobojczykowego głowa kości odchyla się jeszcze bardziej i sięga poniżej obojczyka. Zwichnięciom przednim barku towarzyszy tzw. uraz Bankrata – podczas urazu głowa kości odrywa wargę stawową przedniej części jamy panewkowej łopatki. W ciężkie przypadki takim urazom może towarzyszyć pęknięcie torebki stawowej.
2. Zwichnięcie tylne (podgrzebieniowe i podbarkowe). Takie obrażenia obserwuje się bardzo rzadko - tylko w 1-2% przypadków. Zwykle pojawiają się podczas upadku na wyciągnięte ramię. Przy takich zwichnięciach głowa kości odrywa wargę stawową w tylnej części jamy panewkowej łopatki.
3. Zwichnięcie pachowe (lub dolne). Takie urazy występują w 23-24% przypadków. Przy takich zwichnięciach głowa kości ramiennej przesuwa się w dół. Z tego powodu pacjent nie może opuścić uszkodzonego ramienia i stale trzyma je nad ciałem.

Objawy

Kiedy kości ulegają przemieszczeniu, ofiara odczuwa ostry i intensywny ból stawu barkowego. Natychmiast po tym funkcje ramienia są upośledzone z powodu zwichnięcia głowy. Staw traci swoją zwykłą gładkość, a kończyna górna i ramię mogą odchylać się na bok. Podczas dotykania obszaru urazu głowa kości ramiennej nie znajduje się na swoim zwykłym miejscu.

Po zwichnięciu bark może ulec deformacji i stwardnieniu, a przy porównaniu uszkodzonych i zdrowych stawów barkowych ujawnia się ich asymetria względem kręgosłupa. Ponadto dochodzi do znacznego lub całkowitego upośledzenia ruchomości stawów.

Jeśli nerwy są uszkodzone, zwichnięciu barku mogą towarzyszyć czuciowe i funkcje motoryczne inne części dłoni - palce i dłoń. W niektórych przypadkach przy takich urazach obserwuje się osłabienie tętna w obszarze tętnicy promieniowej. Objaw ten wynika z faktu, że przemieszczona głowa kości ramiennej uciska naczynie.

Główne objawy zwichnięcia barku to:

• ostry ból podczas przemieszczania powierzchnie stawowe oraz kłujące, bolesne odczucia o różnym nasileniu po urazie, nasilające się wraz z ruchem;
• obrzęk tkanek miękkich;
• krwotoki pod skórą w miejscu urazu;
• deformacja stawów;
• znaczny spadek mobilności;
• utrata czucia w przedramieniu lub innych częściach dłoni.

Kiedy dochodzi do zwichnięcia, cierpi również stan torebki stawowej. Nieleczony zwiększa się w nim liczba formacji włóknistych i traci swoją elastyczność. Mięśnie zlokalizowane wokół stawu, niefunkcjonujące wskutek urazu, stopniowo zanikają.

W niektórych przypadkach zwichnięciu stawu barkowego towarzyszy uszkodzenie integralności tkanek miękkich. W odpowiedzi na takie urazy pacjent odczuwa intensywny ból, ale przy starych lub często powtarzających się urazach bolesne odczucia nie są tak wyraźne lub są całkowicie nieobecne.

Pierwsza pomoc

Udzielenie pierwszej pomocy złagodzi stan pacjenta w przypadku zwichnięcia barku.

Aby złagodzić ból i zapobiec pogłębieniu się zwichnięcia barku, poszkodowanemu należy udzielić pierwszej pomocy:

1. Uspokój pacjenta i ułóż zranione ramię w najwygodniejszej pozycji.
2. Ostrożnie zdejmij ubranie.
3. Pozwól pacjentowi przyjąć lek znieczulający (Ibuprofen, Nimesulid, Analgin, Ketorol, Paracetamol itp.) lub wykonaj zastrzyk domięśniowy.
4. Jeśli są rany, należy je leczyć roztwór antyseptyczny i nałóż sterylny bandaż.
5. Unieruchom uszkodzony staw za pomocą szalika (kawałka materiału w kształcie trójkąta równoramiennego). Można go wykonać z dostępnych materiałów. Dla osoby dorosłej jego wymiary powinny wynosić od 80/80/113 cm lub więcej. Przedramię zakładamy na chustę tak, aby jej środkowy róg lekko wystawał poza łokieć. Krawędzie bandaża są podniesione i zawiązane za szyją tak, aby bandaż podtrzymywał ramię zgięte w łokciu. Kawałek materiału zwisający z boku łokcia mocuje się za pomocą szpilki na obręczy barkowej. W przypadku zwichnięcia pachowego nie można zastosować takiego bandaża unieruchamiającego, ponieważ ofiara nie może opuścić ramienia. W przypadku takich obrażeń pacjenta należy jak najdelikatniej przetransportować do placówki medycznej.
6. Aby zmniejszyć ból i zmniejszyć obrzęk, nałóż lód na miejsce urazu. Należy go usuwać co 15 minut na 2 minuty, aby zapobiec odmrożeniom. Pamiętaj, że w przypadku skręceń i innych urazów, w pierwszych dniach nie możesz przykładać ciepła do uszkodzonego miejsca.
7. Nie należy samodzielnie próbować prostować zwichnięcia. Tę procedurę może wykonać wyłącznie specjalista.
8. Wezwij pogotowie lub ostrożnie przenieś ofiarę w pozycji siedzącej tak szybko, jak to możliwe, do ośrodka urazowego lub na pogotowie instytucja medyczna. Nie zwlekaj z wizytą u lekarza, nawet jeśli ból stał się mniej dokuczliwy. Pamiętaj, że zwichnięcia barku należy zredukować w ciągu pierwszych godzin po urazie. Im więcej czasu minęło od traumatycznej sytuacji, tym trudniej jest później przeprowadzić redukcję.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Jeśli w momencie urazu, obrzęku lub dysfunkcji ramienia odczuwasz ostry ból stawu barkowego, powinieneś w pierwszych godzinach zgłosić się do ortopedy-traumatologa. Po zbadaniu i przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem lekarz przepisze lek zdjęcia rentgenowskie w dwóch projekcjach. W razie potrzeby badanie można uzupełnić badaniem MRI.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować zwichnięcie barku, lekarz przeprowadza wywiad i badanie pacjenta. Omacując obszar urazu, specjalista może wykryć przemieszczenie głowy kości ramiennej ze zwykłego miejsca. Dodatkowo lekarz wykonuje szereg badań w celu stwierdzenia obecności uszkodzeń nerwów i dużych naczyń.

Aby potwierdzić diagnozę, wyjaśnić szczegóły urazu i zidentyfikować możliwe współistniejące obrażenia (na przykład) prześwietlenia rentgenowskie są przepisywane w dwóch projekcjach. W przypadku przewlekłych zwichnięć może być zalecane wykonanie rezonansu magnetycznego stawu barkowego.

Leczenie

Taktyka leczenia zwichnięć barku zależy w dużej mierze od charakteru szczegółów urazu, które określa się na zdjęciach rentgenowskich. Początkowo podejmuje się próby zamkniętego nastawienia głowy kości ramiennej, jednak w przypadku nieskuteczności można zalecić pacjentowi operację.

Należy zaznaczyć, że w pierwszych godzinach po urazie zwichnięcia ulegają znacznie łatwiejszej redukcji. Następnie mięśnie kurczą się, a naprawa uszkodzeń staje się znacznie trudniejsza, ponieważ uniemożliwiają powrót głowy stawowej na powierzchnię stawową.

Zamknięta redukcja zwichnięć

Aby zredukować zwichnięty staw barkowy, można zastosować różne metody:

• według Kochara;
• według Dzhanelidze;
• według Hipokratesa;
• według Mukhina-Kota;
• według Rockwooda i in.

Początkowo, w celu zmniejszenia zwichnięcia barku, podejmuje się próby wyeliminowania przemieszczeń kości za pomocą znieczulenia miejscowego. Sposób redukcji ustalany jest indywidualnie przez lekarza i uzależniony od obrazu klinicznego przemieszczeń powierzchni stawowych.

Jeśli próba zamkniętej redukcji pod wpływem znieczulenie miejscowe kończy się niepowodzeniem, powtarza się go po znieczuleniu dożylnym, co zapewnia wystarczające rozluźnienie mięśni. Efekt ten można uzyskać wprowadzając specjalne leki– leki zwiotczające mięśnie.

Po udanej redukcji stawu barkowego, co zawsze należy potwierdzić badaniem kontrolnym prześwietlenie, jest unieruchomiony. Wcześniej w tym celu pacjentowi założono bandaż gipsowy według Deso lub Smirnova-Weinsteina. Jednak noszenie ich przez długi czas powodowało wiele niedogodności dla człowieka i jak się później okazało, takie całkowite unieruchomienie było niepotrzebne. Praktyczne i wygodne chusty można teraz zastosować do pewnego unieruchomienia stawu barkowego. Czas ich noszenia to około 3-4 tygodnie.

Z reguły po wsunięciu głowy kości ramiennej ból staje się nieznaczny, a po kilku dniach może całkowicie zniknąć. Brak bolesnych odczuć często powoduje, że pacjent dobrowolnie odmawia noszenia urządzenia unieruchamiającego, a w konsekwencji nieprzestrzeganie zaleceń lekarza może skutkować ponownym zwichnięciem. Jego wystąpienie tłumaczy się tym, że uszkodzona część torebki stawowej nie ma czasu na „zarośnięcie” na tyle, aby zapewnić stabilność stawu barkowego.

W niektórych przypadkach, po nastawieniu zwichnięcia, stosuje się opcję unieruchomienia odwodzącego w celu unieruchomienia stawu barkowego. Technika ta jest mniej dogodna dla pacjenta niż bandaż podwieszany, pozwala jednak uzyskać napięcie w torebce przedniej i docisnąć do kości oderwane w przednim odcinku obrąbko. Podczas takiego unieruchomienia zwiększa się prawdopodobieństwo wystarczającego „wzrostu” obrąbka stawowego, a maleje ryzyko powtarzających się zwichnięć.

Po wykonaniu redukcji, w celu wyeliminowania bólu i złagodzenia stanu zapalnego, pacjentowi przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne:

• Meloksykam;
• Nurofen;
• Ortofen;
• Paracetamol;
• Nimesulid i in.

Przez pierwsze 2-3 dni na miejsce urazu należy zastosować zimno, co pomoże zmniejszyć ból i obrzęk.

Po zdjęciu bandaża unieruchamiającego zaleca się pacjentowi poddanie się rehabilitacji.

Chirurgia

Jeżeli próby zamkniętej redukcji nie powiodą się, pacjent poddawany jest operacji chirurgicznej polegającej na otwarciu stawu i otwartej redukcji, a następnie unieruchomieniu powierzchni stawowych szwami Mylar lub igłami.

Leczenie powtarzających się zwichnięć barku

Po zwichnięciu barku zawsze istnieje ryzyko powtórzenia tego samego urazu w przyszłości, nawet przy minimalnym obciążeniu stawu. Takie dyslokacje nazywane są powtarzalnymi (nawykowymi) lub używają więcej nowoczesny termin– „przewlekła niestabilność stawu barkowego”. Rozwój tego stanu tłumaczy się tym, że po urazie struktury utrzymujące kość ramienną nie były w stanie całkowicie się zregenerować i nie mogły w pełni wykonywać swoich funkcji.

Częściej powtarzające się zwichnięcia pojawiają się u osób poniżej 30. roku życia, a jeśli pierwszy uraz wystąpił częściej dojrzały wiek, to takie powtarzające się uszkodzenia będą w przyszłości obserwowane rzadziej. Jeśli jednak zwichnięcie nastąpi w wieku dorosłym, jego nasilenie może się zwiększyć, a następnie u danej osoby mogą rozwinąć się zwichnięcia typu złamania.

Z reguły, jeśli wystąpi drugie zwichnięcie barku, prawie zawsze następuje trzecie, czwarte itd. W przypadku braku odpowiedniego leczenia tego schorzenia, ich liczba może osiągnąć imponującą liczbę. Tylko terminowa operacja może zapobiec ich pojawieniu się.

Chirurgiczną stabilizację stawu barkowego można wykonać różnymi technikami. Operację Bankart uważa się jednak za złoty standard takiej interwencji. Teraz można go wykonać metodą artroskopii, bez konieczności wykonywania klasycznego nacięcia. Aby go przeprowadzić, wystarczy wykonać 2-3 nakłucia o średnicy 1-2 cm każde, w które zostanie wprowadzony artroskop i niezbędne narzędzia. Tę samą interwencję można wykonać nie tylko w przypadku przewlekłej niestabilności stawu, ale także w przypadku pierwotnych zwichnięć (na przykład dla sportowców, aby zapewnić bardziej stabilny powrót do zdrowia stawu barkowego).

Celem operacji Bankarta jest utworzenie nowego obrąbka. W tym celu wykorzystuje się wałek wykonany z torebki stawowej, który zszywa się za pomocą zacisków kotwicznych (wchłanialnych lub niewchłanialnych). Nowe obrąbko można zszyć od przodu (w przypadku przemieszczenia do przodu) lub od tyłu (w przypadku przemieszczenia kości do tyłu). Jeśli to konieczne, podczas zabiegu chirurg może naprawić uszkodzenia mięśnia nadgrzebieniowego lub podłużne uszkodzenia obrąbka.

Do zamocowania nowego obrąbka zwykle wystarczą 3-4 stabilizatory. Niewchłanialne mocowania kotwowe mają formę śruby i wykonane są ze stopów tytanu. Wprowadza się je do kanału kostnego i pozostaje tam na zawsze. Z reguły stabilizatory wykonane z nowoczesnych stopów są dobrze tolerowane przez pacjentów, a ich obecności nie towarzyszy rozwój powikłań. Ponadto są w stanie zapewnić bardziej niezawodne mocowanie.

Kwas polimlekowy służy do wytwarzania wchłanialnych utrwalaczy. Mogą mieć postać śruby lub klina, który po obróceniu jest przymocowany do kości. Po wprowadzeniu do kości utrwalacze rozpuszczają się w ciągu kilku miesięcy i zastępują je tkanką kostną.

O wyborze jednego lub drugiego rodzaju mocowania kotwicy decyduje chirurg operujący i zależy od przypadku klinicznego. Następnie lekarz musi poinformować pacjenta o swoim wyborze. Po zakończeniu operacji Bankarta pacjentowi zakłada się bandaż unieruchamiający, a po jego zdjęciu zaleca się rehabilitację.

W jeszcze trochę w rzadkich przypadkach Aby wyeliminować nawykowe zwichnięcia barku, wykonuje się inne interwencje chirurgiczne (na przykład osteotomię korekcyjną w przypadku dysplazji panewka, osteosynteza przy złamaniu łopatki, likwidacja depresji kostnej poprzez przeszczepienie implantu z wyrostka biodrowe itd.). Bardzo odpowiedni wygląd O sposobie interwencji w tak skomplikowanych sytuacjach decyduje lekarz prowadzący.

Rehabilitacja

Program rekonwalescencji po zwichnięciu barku obejmuje fizjoterapię (terapia amplipulsami, aplikacje parafinowe, elektroforeza, elektryczna stymulacja mięśni itp.), masaże i ćwiczenia lecznicze. Kurs rehabilitacji rozpoczyna się po zdjęciu bandaża unieruchamiającego i składa się z następujących okresów:

• aktywacja funkcjonalności mięśni uszkodzonych i „zastojowych” w czasie unieruchomienia – około 3 tygodnie;
• przywrócenie funkcji stawu barkowego – około 3 miesięcy;
• Ostateczne przywrócenie funkcji stawów trwa około sześciu miesięcy.

Pacjent musi przygotować się na to, że przywrócenie funkcjonalności stawu barkowego po jego zwichnięciu zajmie dużo czasu. Ten czas trwania rehabilitacji tłumaczy się faktem, że uszkodzony staw jest pełne wyzdrowienie potrzebny jest długi „odpoczynek”.

Wszystkie ćwiczenia wg fizykoterapia należy wykonywać pod nadzorem doświadczony lekarz lub instruktor. Na staw można przykładać jedynie delikatne obciążenia, a ruchy należy wykonywać możliwie ostrożnie.

W pierwszych tygodniach rehabilitacji wystarczy, że pacjent wykona 10 zgięć i wyprostów ramienia w stawie łokciowym oraz dłoni. Ponadto można wykonywać ćwiczenia polegające na podnoszeniu ramion do przodu i rozkładaniu ich na boki. W pierwszych etapach zranionej ręce może pomóc zdrowa.

Po dwóch tygodniach możesz dodać do tego zestawu ćwiczeń odwodzenie zgięciowe. stawy łokciowe ręce na boki i naprzemiennie unosząc i opuszczając ramiona. Ponadto pacjentowi można zezwolić na ruchy obrotowe ramion i ich odwodzenie za plecami, ćwiczenia z kijem gimnastycznym itp.

Pamiętać! Jeśli w miarę zwiększania obciążenia pojawi się ból, należy na jakiś czas przerwać ćwiczenia i skonsultować się z lekarzem.

Zwichnięcie barku jest częstym urazem i może mu towarzyszyć różne komplikacje. W przyszłości takie uszkodzenie może powodować przewlekłą niestabilność stawu barkowego, wymagającą operacja chirurgiczna. Dlatego pojawienie się zwichnięcia barku zawsze powinno być powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem w celu odpowiedniego leczenia i pełnego przebiegu rehabilitacji.

Kanał pierwszy, program „Żyj zdrowo” z Eleną Malyshevą, w sekcji „O medycynie” rozmowa na temat zwykłego zwichnięcia barku.

Zwichnięcie barku to najczęstszy problem dotykający układu mięśniowo-szkieletowego. Powodem jest unikalna konstrukcja, która zapewnia największy zakres ruchu każdego stawu w naszym organizmie. W tym artykule przyjrzymy się, jak rozpoznać zwichnięcia barku i objawy choroby. W prezentowanym materiale zostanie również opisana profilaktyka i leczenie jako ważne środki zapobiegające i eliminujące skutki tego typu urazów.

Co to jest dyslokacja?

Zwichnięciem nazywamy utratę kontaktu powierzchni stawowych ze sobą. Do urazów najczęściej dochodzi podczas uprawiania sportu lub wypadków komunikacyjnych. Szczególnie podatne na to są osoby uprawiające siatkówkę, hokej, piłkę ręczną i sporty zimowe. Kiedy konieczna jest prawidłowa diagnoza.

Jeden z najbardziej gatunki złożone uraz barku to zwichnięcie. Przyczyny i leczenie ustala lekarz po dokładnym zbadaniu ofiary. Dalsza terapia polega na przywróceniu funkcjonowania stawu i zapobieganiu powikłaniom.

Dlaczego ten problem się pojawia?

Najczęstszą przyczyną zwichnięcia barku są urazy podczas wysiłku fizycznego oraz upadek na zewnętrzne (boczne) ramię. Problem może być spowodowany silnym uderzeniem. Czasami do urazu dochodzi na skutek upadku z wysokości, np. podczas pracy na budowie. W przypadku uderzenia głowa kości barkowej ulega przemieszczeniu. W zależności od kierunku, w którym się poruszało, zwichnięcia barku można podzielić na:

1. Przednie zwichnięcie barku. Jest to najczęstszy rodzaj zwichnięcia i zwykle wynika z upadku na wyciągniętą rękę lub bark.
2. Zwichnięcie tylnego barku. Tego rodzaju przemieszczenie może być spowodowane bezpośrednim uderzeniem lub ostrym obrotem barku.

Objawy problemu

Zwichnięcie barku może spowodować uszkodzenie innych struktur w okolicy barku. Jak rozpoznać problem i co zrobić po zdiagnozowaniu zwichnięcia barku? Objawy i leczenie (pierwsza pomoc) zależą od ciężkości urazu.

Staw barkowy:

1. Nagły, bardzo silny ból w okolicy barku.
2. Duży obrzęk lub krwiak.
3. Ograniczenie ruchomości stawów.
4. Zniekształcenie zarysu stawu, odczuwalny jest brak głowy kości ramiennej, która przesuwa się w okolice pach.
5. Ból nasila się przy próbie poruszenia stawem (więc pacjent trzyma ramię bliżej ciała).
6. Omdlenia i podwyższona temperatura ciała.

Postępowanie terapeutyczne i diagnostyka

Zwichnięty staw barkowy uważany jest za bardzo poważny uraz. Pierwsza pomoc i interwencja medyczna - warunki wstępne Dla szybka rehabilitacja i powrót pacjenta do normalny obrazżycie. Konieczne jest znieczulenie stawu barkowego, które przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, aby zapobiec dalszym urazom podczas pracy lekarza. Leczenie opiera się na czynnikach manualnych i radiografii.

Następnie na ramię (w miejscu stawów łopatkowych) zakłada się opatrunek gipsowy za pomocą bandaża. Unieruchomienie kończyny trwa zwykle około 4 tygodni. Po zdjęciu opatrunku gipsowego i badaniu RTG, jeśli nie zostanie stwierdzone ponowne zwichnięcie stawu barkowego, rozpoczyna się rehabilitacja warunek konieczny aby przywrócić funkcję bolącego barku. Zaleca się także powstrzymanie się od aktywności fizycznej przez kolejne dwa–trzy miesiące.

Czasami w celu leczenia postawionej przez lekarza diagnozy „nawykowego zwichnięcia stawu barkowego” operacja jest niezbędną częścią procesu rekonwalescencji, ponieważ mogą zostać zidentyfikowane inne problemy, takie jak:

• złamanie kości barkowych;
• urazy mięśni lub torebki stawowej;
• uszkodzenie naczyń krwionośnych lub nerwów.

Zwykle wykonuje się artroskopię. Chirurg wykonuje bardzo małe nacięcia tkanek, przez które wprowadza się kamerę i instrumenty. Jeżeli u pacjenta występują liczne i nawykowe zwichnięcia stawu barkowego, operacja staje się dla chirurga dość trudnym zadaniem, po którym pacjent musi przez długi czas (6 tygodni) unikać poruszania kończyną górną.

Rehabilitacja

Rehabilitacja jest konieczna dalsze leczenie. Należy również wziąć pod uwagę następujące niuanse:

1. Unikać nagłe ruchy stawu barkowego przez krótki czas po zdjęciu gipsu.
2. Zastosuj zimne okłady, aby zmniejszyć obrzęk.
3. Leczenie farmakologiczne polegające na przyjmowaniu leków przeciwzapalnych. Jeśli ból jest intensywny, możesz poprosić lekarza o przepisanie leków przeciwbólowych. Lek „Nurofen Plus” należy przyjmować co 6 godzin, 15 ml.
4. Wykonaj procedury terapeutyczne. Poprawiają działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne (krioterapia), odbudowę uszkodzonych tkanek miękkich (magnetoterapia, laseroterapia, ultradźwięki), zwiększają masę i siłę mięśni (stymulacja elektryczna), poprawiają ukrwienie i odżywienie tkanek (kąpiel wirowa kończyny górnej ).
5. Masowanie tkanek sąsiadujących ze stawem łagodzi napięcie, a także poprawia krążenie i odżywienie.
6. Mobilizacja stawu barkowego.

Spełnić ćwiczenia terapeutyczne W początkowej fazie rehabilitacji najlepiej jest współpracować z psychoterapeutą. Konieczne jest wybieranie lekkich manipulacji bez obciążania bolącego stawu, na przykład: ćwiczeń izometrycznych i zadań rozciągających stymulujących tkankę nerwowo-mięśniową. Stopniowo wprowadzane są ćwiczenia wzmacniające, które mają na celu wzmocnienie siły mięśni oraz poprawę stabilności i elastyczności tkanek miękkich. Ostatnim etapem leczenia są ćwiczenia całej kończyny górnej, mające na celu zwiększenie siły, kontrolę ruchu i funkcji oraz poprawę dynamiki stawu barkowego.

Kinezyterapia polega na owijaniu stawu specjalnymi bandażami elastycznymi. Działają sensorycznie i poprawiają funkcjonowanie stawów. Plastry nałożone na stawy łopatkowe zapewniają stabilność, usprawniają procesy gojenia i zmniejszają ryzyko kontuzji podczas wysiłku fizycznego.

Komplikacje

Niestety diagnoza „zwichnięcia stawu barkowego” jest dość poważna. Rehabilitacja i leczenie bez trafnej diagnozy może prowadzić do licznych powikłań. Obejmują one:

Domowe sposoby leczenia urazów barku

Pewną ulgę może przynieść zastosowanie zimnego kompresu na uszkodzony obszar, jeśli ramię zostało zwichnięte. poważne obrażenia jest niemożliwe bez zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej. Ofiara musi zostać zabrana do lekarza, który przyjmie niezbędne środki po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego. Podczas transportu ramię musi być zabezpieczone: można je lekko zgiąć w łokciu, przycisnąć do klatki piersiowej i owinąć bandażem przy ciele.

Aby złagodzić ból, środek przeciwbólowy lub lek niesteroidowy działanie przeciwzapalne („Nurofen Plus” lub „Ibuprofen” 15 ml co 6 godzin). Rekonwalescencja trwa zwykle 3-6 tygodni.

Następnie zaleca się wykonywanie ćwiczeń na barkach. Po serii takich czynności, gdy kończyna będzie już w pełni sprawna, można wrócić do uprawiania sportu, ale tylko w specjalnym ubraniu, aby w razie upadku zapobiegło zwichnięciu stawu barkowego. Leczenie w domu i rehabilitacja po urazach możliwe są dzięki systematycznym ćwiczeniom rozciągającym, dzięki którym mięśnie są elastyczne i mniej podatne na uszkodzenia. W przypadku napięcia mięśni np. po intensywny trening, możesz położyć lód na ramieniu.

Zwichnięcie barku

Jest to poważny uraz związany z brakiem możliwości poruszania ręką na skutek zwichnięcia stawu barkowego. Leczenie w domu (pierwsza pomoc): zażyj leki przeciwbólowe w dawce wskazanej w instrukcji, przywiąż ramię do ciała, a następnie pilnie udaj się do ortopedy lub traumatologa. Tego rodzaju uszkodzenia są bardzo poważny uraz, obrażenie, co może prowadzić do śmierci nerwów i naczyń krwionośnych.

Skręcenie ścięgna

Co zrobić w przypadku skręcenia lub zwichnięcia barku? Leczenie w domu polega na stosowaniu zimnych okładów (aplikowanych na pół godziny), leków o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym (żele, maści). Są stosowane cienka warstwa na uszkodzonym obszarze kilka razy dziennie. Trzeba też dać dłoni odpocząć, czyli ograniczyć ruch.

Kontuzja barku

Zwykle pojawia się w wyniku nagłego upadku, który prowadzi do uszkodzenia tkanek miękkich. Objawy siniaka: stopniowo narastający ból, krwiak, obrzęk. Konieczne jest szybkie nałożenie lodu na miejsce urazu. Ograniczy to krwiaki i obrzęk tkanek miękkich, o ile oczywiście nie doszło do zwichnięcia stawu.

I leczenie środki ludowe V w tym przypadku To nie będzie bolało: kilka razy dziennie przez 20 minut stosuj okłady chłodzące lub kostki lodu owinięte w folię lub szmatkę. Ulgę przynoszą także maści o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym. Stosuje się je kilka razy dziennie. Jeśli jednak ból nie ustępuje, warto zgłosić się do ortopedy, gdyż uraz może być znacznie poważniejszy niż myślisz.

Środki ludowe

Istnieje wiele domowych sposobów na wyeliminowanie konsekwencji związanych z rozpoznaniem „zwichnięcia stawu”. Leczenie środkami ludowymi ma na celu łagodzenie bólu. Zaleca się stosowanie okładów z gorącego mleka: należy je podgrzać, namoczyć w nim bandaże i nałożyć na bolący staw. Drobno posiekane bardzo pomaga cebula lub „ciasto” zrobione ze szklanki mąki i łyżki octu. Należy je nałożyć na uszkodzony obszar i pozostawić na pół godziny.