Mədə öd reflü. Xəstəliyin müalicəsinin xüsusiyyətləri

Duodeno mədə reflü(GHD) bu cür xəstəliklərlə müşayiət olunan bir sindromdur həzm sistemi qastrit kimi, mədə xorası mədə, duodenit. O, duodenumda yerləşən ödün mədə boşluğuna atılması ilə özünü göstərir.

Beləliklə, GHD insanların təxminən 50% -ində aşkar edilir. Və yalnız 30% hallarda bu müstəqil bir xəstəlikdir və sağlam insanların 15% -i asemptomatik olduğundan onun varlığından ümumiyyətlə şübhələnmir. Bu zaman duodenoqastrik reflü xəstəlik hesab edilmir.

DGR-nin səbəbləri

Duodenogastric reflü onikibarmaq bağırsağın açıqlığının pozulması zamanı baş verir, bunun nəticəsində onikibarmaq bağırsaqda təzyiq artır və pilor qapanma funksiyasının zəifləməsi baş verir. Səbəblər bu xəstəlikdən ola bilər:

siqaret çəkmək;
mədəaltı vəzi və ya öd kisəsində lokallaşdırılmış disbioz və iltihab;
mədəni onikibarmaq bağırsaqdan ayıran özofagus əzələlərinin tonusunun itirilməsi;
hiatal yırtıq;
hamiləlik;
özofagusun hamar əzələlərinin əzələ tonusunu azaldan dərmanların qəbulu.

At uzun müddətli GDR mədəaltı vəzi fermentləri, öd turşuları, lizolesitin və öd duzları ilə mədə mukozasının zədələnməsinə səbəb olur. Bu, mədə xorası, reflü qastrit və qastroezofageal reflü xəstəliyinin görünüşünə səbəb olur.

Xəstəliyin simptomları

GHD simptomları bir-birindən asılılığına görə həzm sisteminin digər xəstəliklərinə bənzəyir. Ancaq belə oxşarlıq yalnız xaricidir. Bu xəstəliyin əsas əlamətləri azdır:

yeməkdən sonra meydana gələn ürək yanması;
normal hava və ya turş dadı ilə gəyirmə;
yeməkdən sonra şişkinlik, dolğunluq hissi;
yeməkdən sonra görünən sancma və spazmodik ağrı epiqastrik bölgə;
ağızda acı bir dad var;
ardınca ürəkbulanma hissi mümkün qusmaöd;
dilin sarı örtüklə örtülməsi.

Tez-tez, üçüncü bir xəstəliyin diaqnozu üçün fibrogastroduodenoskopiya (FGDS) apararkən, həkim xəstədə duodenogastrik reflü aşkar edə bilər. Eyni zamanda, xəstəlik gündəlik həyatda özünü göstərmir. Belə hallarda, yuxu zamanı və ya müəyyən fiziki fəaliyyətləri yerinə yetirərkən vaxtaşırı aktivləşdirilir. Harada mənfi təsir xəstənin həzm sisteminə təsir etmir.

Xəstəliyin diaqnozu

üçün ixtisaslı mütəxəssis Bu xəstəliyin diaqnozu çətin deyil, çünki xəstəliyin simptomları çox spesifikdir. Duodenogastric reflü şübhəsi varsa, xəstə aşağıdakı tədqiqatlara göndərilir:

fibroqastroduodenoskopiya (FGDS);
mədənin ürək hissəsinin, özofagusun aşağı üçdə bir hissəsinin, həmçinin mədənin bədəninin turşuluğunun öyrənilməsi - gündəlik pH-metriya;
qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəsi;
elektroqastroenteroqrafiya;
mədə və onikibarmaq bağırsağın rentgenoqrafiyası kontrast agent.

Hərtərəfli turşuluq testi həkim üçün ən məlumatlandırıcıdır, çünki xəstədə GHD əlamətlərini və sindromun şiddətini dəqiq tanımağa imkan verir. Daha çox etibarlılıq üçün monitorinq gecə həyata keçirilir. Bu, dərmanların və qidaların turşuluq səviyyəsinə təsirini aradan qaldırır. Mədənin pH-ı 3 vahid və ya daha yuxarı qalxarsa, o zaman xəstədə GHD varlığından danışa bilərik.

Elektroqastroenteroqrafiya haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir kontraktil funksiyası duodenum və mədə. Ancaq bu gün onlar fibrogastroduodenoskopiyadan daha az istifadə etməyə çalışırlar, çünki belə bir araşdırma duodenogastrik reflüyə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsinin istiqaməti mədə, onikibarmaq bağırsağın hərəkətliliyinin düzgün işləməsini təşkil etmək və safra turşularının bağlanmasını normallaşdırmaqdır. Motor bacarıqlarını artırmaq üçün xəstəyə adətən Trimedat təyin edilir. Onikibarmaq bağırsağın tərkibinin mədə mukozasına təsiri Nexium və Omez dərmanları ilə neytrallaşdırılır. üçün daha yaxşı udma vasitəsilə onun təbliğatını gücləndirmək nazik bağırsaq həkim Domperidon və ya Cerucal təyin edir. Və ürək yanmasını aradan qaldırmaq üçün - Almagel, Phosphalugel və ya Gaviscon.

üçün uğurlu müalicə vacibdir düzgün pəhriz. Pəhrizinizi dəyişdirmək də lazımdır: tez-tez yeyin, lakin kiçik hissələrdə; "kobud" qidaların istehlakını məhdudlaşdırın; alkoqol və siqareti istisna edin. Uzun ömürlü olanlar faydalıdır yavaş-yavaş gəzir açıq havada.

GHD üçün pəhriz aşağıdakılara əsaslanır:

pəhrizdən ədviyyatlı, qızardılmış, duzlu və yağlı qidaları istisna etmək;
pilorik sfinkterin tonunu azaldan qidaların pəhrizdən xaric edilməsi: sarımsaq, pomidor, soğan, şokolad, təzə çörək, qəhvə, sitrus meyvələri və s.;
kələm və almalardan qaçın, çünki onlar turşuluğu artırırlar mədə şirəsi;
içmək maqneziumla zəngindir mineral su;
kəpək istehlakı.

GHD-nin ağırlaşmaları üçün pəhriz bir qədər fərqlidir:

az yağlı balıq və ət yeməyə icazə verilir;
kəsmik, qatıq, süd və xama olmayan yeyə bilərsiniz;
meyvə ilə turş giləmeyvə qəbulu kontrendikedir;
turş qidalar və şirələr istehlak etməyin;
Sıyıq yaxşı püre halına gətirilməlidir, şorba isə püre halına gətirilməlidir.

GHD üçün ənənəvi tibb

GHD-nin xalq müalicəsi ilə müalicəsi çox vaxt eyni şeyi verir müsbət təsir göstərir, həmçinin dərman. Bundan əlavə, təzahürlərin tezliyi yan təsirlər həyata keçirildikdə - əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır. Bu xəstəliyin müalicəsi üçün ən məşhur xalq müalicəsi aşağıdakılardır:

St John's wort, çobanyastığı və civanperçemi, istənilən nisbətdə götürülmüş, qaynar su ilə dəmləyin və çaya əlavə edin. Həlimi gündə 2 dəfə içmək lazımdır. Bu, ürək yanmasını aradan qaldıracaq, qastrit simptomlarını yüngülləşdirəcək, duodenoqastrik reflü minimuma endirəcək və disbakteriozu aradan qaldıracaq;
1 xörək qaşığı. l. kətan toxumu, 100 ml sərin su tökün, toxumlar selik ifraz edənə qədər dəmləyin. boş bir mədədə istehlak edin;
2 osh qaşığı. l. 500 ml qaynar suya siqaret çəkən otlar. Bir saat buraxın, hər 2 saatda 50 ml götürün. 2 osh qaşığı infuziya. l. zefir kökləri 500 ml suda, 5-6 saat dəmlənir, gün ərzində kiçik hissələrdə alınır. Bu xalq üsullarından istifadə edərək, ödlü qusmanın qarşısını ala bilərsiniz;
Rue yarpaqları bağırsaq hərəkətliliyini yaxşılaşdırmaq üçün təsirli xalq müalicəsidir. Onları yeməkdən sonra çeynəmək lazımdır, 1-2 yarpaq;
50 q adaçayı və calamus kökünü 25 q mələk kökü ilə qarışdırın; 1 ç.q. qarışıq 1 osh qaşığı tökün. qaynar su, 20 dəqiqə dayanın. Gündə 3 dəfə yeməkdən 1 saat sonra için.

Duodenogastric reflü müalicəsinin başlaması vacibdir erkən mərhələlər. Xalq müalicəsi ilə terapiyanın faydaları danılmazdır, lakin həkimə müraciət etmək daha yaxşı olardı. Bu, xəstəliyin uğurlu və sürətli nəticəsini təyin edəcəkdir. Xalq müalicəsi xəstəliyin qarşısını uğurla almaq olar. Düzgün qidalanma xəstəliyin gedişatını asanlaşdıracaq.

Duodeno-mədə reflü, onikibarmaq bağırsağın məzmununun mədəyə geri axmasıdır. Bu patoloji vəziyyət tez-tez digər xəstəliklərlə müşayiət olunur həzm sistemi qastrit və ya onikibarmaq bağırsaq xorası kimi. Daha az tez-tez duodenoqastrik reflü kimi baş verir müstəqil xəstəlik. Problemi aradan qaldırmaq üçün bunun nə olduğunu və müalicə üçün hansı dərmanların istifadə edildiyini bilmək lazımdır.

DGR və onun səbəbləri

Duodenogastric reflü (DGR) əhalinin yarısından çoxunda baş verir. İnsanların 10-15% -ində bu vəziyyət bəzən, məsələn, ağır fiziki fəaliyyət zamanı və ya yuxu zamanı baş verir. Bu vəziyyət görünmür klinik simptomlar və patoloji hesab edilmir.

Yayılma tibbi məlumat"duodeno-mədə reflü" termininin təhrif olunmağa başlamasına səbəb oldu. Bəzi məlumat nəşrlərində duodenal mədə reflü və ya qastroduodenal reflü tapa bilərsiniz. Bu seçimlər yanlışdır.

Xəstəliyin səbəbi mədə sfinkterinin bağlanma funksiyasının azalmasıdır. Belə hallarda təzyiqin artması onikibarmaq bağırsaqödün, pankreas fermentlərinin və bağırsaq sekresiyalarının digər komponentlərinin mədəyə geri axınına səbəb olur. Bu, mədə mukozasının qıcıqlanmasına və xoşagəlməz simptomların görünüşünə səbəb olur.

GHD-nin uzunmüddətli və tez-tez epizodları mədə mukozasında geri dönməz dəyişikliklərə, xoraların əmələ gəlməsinə və xroniki qastritin inkişafına səbəb ola bilər. Patoloji duodenoqastrik reflü hallarının çoxu mədə əməliyyatı keçirmiş xəstələrdə görünür.

Problemə kömək edən digər amillər:

alkoqol intoksikasiyası və siqaret;
hamiləlik dövrü;
öd kisəsi, mədəaltı vəzi və qaraciyərin iltihabi xəstəlikləri;
təsir edən müəyyən dərmanların qəbulu hamar əzələlər bağırsaq və mədə;
stresli vəziyyətlər və pəhriz səhvləri;
artıq çəki.

Duodeno-mədə reflüksünün simptomları

GHD-nin klinik təzahürləri qeyri-spesifikdir və əksər digərlərinə oxşardır. patoloji şərtlər mədə-bağırsaq traktının. GHD tez-tez qastroezofageal reflüks (mədə məzmununun özofagusa reflü) ilə birləşdirilir, çünki bu iki xəstəlik ümumi töhfə verən amillərə malikdir.

Xəstəliyin klinik əlamətləri ondan asılıdır fərdi xüsusiyyətlər xəstə və xəstəliyin şiddəti. GHD aşağıdakı simptomlarla özünü göstərə bilər:

ürək yanması və regurgitasiya;
sternumun arxasında və epiqastrik bölgədə ağrı;
ağrılı udma;
ağızdan xoşagəlməz dad və qoxu;
mədədə dolğunluq hissi;
şişkinlik;
ürəkbulanma, daha az tez-tez - safra ilə qarışıq qusma;
saat müşayiət olunan lezyonözofagusun nasazlığı var tənəffüs sistemi(xəstəlik, quru öskürək, boğaz ağrısı) və diş minasının məhv edilməsi.

Təəssüf ki, GHD-nin şiddəti həmişə simptomların şiddətinə uyğun gəlmir. Mədə və yemək borusunda pH dəyişmələrinin 80% -dən çoxu subyektiv hisslərlə müşayiət olunmur. Xəstə inkişaf etdikdə xəstəlik haqqında daha çox məlumat əldə edir dönməz dəyişikliklər selikli qişa, xora, qastrit və ya digər ağırlaşmalar görünür.

Diaqnostik meyarlar

DGR diaqnozu üçün istifadə edin:

reflüksün tezliyini, müddətini və şiddətini qeyd etməyə imkan verən uzunmüddətli pH ölçülməsi;
kontrast maddədən istifadə edərək rentgenoqrafiya, onun vasitəsilə onikibarmaq bağırsaqdan mədəyə kontrastın nüfuzunu aşkar etmək, həmçinin diafraqmanın yırtığını aşkar etmək mümkündür;
mədə və onikibarmaq bağırsağın kontraktil fəaliyyəti haqqında məlumat verən elektroqastroenteroqrafiya;
Mədə və özofagusun selikli qişasının zədələnməsini qiymətləndirməyə, xoraların, eroziyaların mövcudluğunu müəyyən etməyə və patoloji prosesin şiddətini qiymətləndirməyə imkan verən FGDS (fibroqastroduodenoskopiya).

Əgər at planlaşdırılmış icra FGDS xəstədə mədə mukozasında dəyişikliklərlə müşayiət olunmayan duodeno-mədə reflüsünü aşkar edir və klinik əlamətlər, sonra nəzərə alınmır və patoloji hesab edilmir.

Duodeno-mədə reflüsünü necə müalicə etmək olar?

Əksər xəstələr bu problemin müalicə oluna biləcəyini düşünürlər. Xəstəlik, mədə mukozasının geri dönməz yenidən qurulması başlamamış və proses əldə edilməmiş erkən mərhələlərdə müalicəyə yaxşı cavab verir. xroniki kurs. Bu hallarda, adekvat müalicə və qarşısının alınması GHD-nin ağırlaşmalarının inkişafından qoruyacaqdır. Terapiyanın məqsədləri simptomları aradan qaldırmaq, xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq, qıcıqlanmış mədə mukozasını sakitləşdirmək və xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısını almaq və ya aradan qaldırmaqdır.

Rejim və qidalanma üçün tövsiyələr:

yeməkdən sonra irəli əyilməyin və ya üfüqi bir mövqe tutmayın;
yuxu zamanı baş ucu mümkün qədər yuxarı qaldırılmalıdır;
yatmadan əvvəl yemək yeməyin;
sıx və sıx geyimlərdən, korsetlərdən və kəmərlərdən çəkinin;
kiçik hissələrdə yemək;
bu xəstəlik üçün pəhriz yağlardan, qəhvədən, şokoladdan, spirtdən və sitrus meyvələrindən imtina etməyi nəzərdə tutur;
çəkinizi idarə edin;
istifadə etməkdən çəkinin dərmanlar reflüyə səbəb ola bilən (sedativlər, nitratlar, beta blokerlər, trankvilizatorlar və s.).

Konservativ terapiya daxildir:

Smecta, Almagel və s. kimi antasid dərmanların qəbulu. Bu preparatlar mədə yanması, gəyirmə və s. simptomlarını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. pis dad ağızda.
Prokinetika (Cerucal, Reglan, Motilium). Bu dərmanlar mədə hərəkətliliyini tənzimləyir və gücləndirir, onun boşalmasını sürətləndirir.
Antisekretor maddələr (ranitidin, omeprazol). Xlorid turşusunun əmələ gəlməsini maneə törədir və selikli qişanın bərpası prosesini sürətləndirir.
Qəbul ferment preparatları(Creon, Festal və s.) DGR-nin pankreas xəstəlikləri ilə birləşməsi üçün təyin edilir.
Stimulyatorlar mədə ifrazı və mədə divarında qan dövranını yaxşılaşdıran agentlər (Pentagastrin, Eufillin, Trental).
Zəhərli öd turşularını sıxışdıran ursodeoksixolik turşu.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Narkotik ənənəvi tibb ilə birlikdə kompleks müalicə rejimində istifadə olunur dərmanlar. Xəstəliyin müalicəsi üçün istifadə edin:

həlimlər dərman bitkiləri sakitləşdirici təsiri ilə (çobanyastığı, adaçayı, St John's wort);
bir az kətan toxumu əhatə edən xüsusiyyətlərə malikdir və iltihablı mədə mukozasını sakitləşdirir;
Bağayarpağı tincture və iti çayı hərəkətliliyi artırır və mədə boşalmasına kömək edir.

Müalicə xalq müalicəsi ilə birlikdə baş verməlidir dərman müalicəsi və xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırmamaq və davamlı müsbət təsirə nail olmaq üçün bir mütəxəssisin nəzarəti altında.

Duodenogastric reflü (DGR) onikibarmaq bağırsaqdan mədəyə məzmunun retrograd reflüsünün meydana gəldiyi bir xəstəlikdir. Çox vaxt bu xəstəlik həzm sisteminin bir çox digər xəstəliklərini müşayiət edən bir sindrom kimi diaqnoz qoyulur, məsələn, və ya. Yalnız 30% hallarda həkimlər GHD-ni müstəqil bir xəstəlik kimi tanıyırlar. Qeyd etmək lazımdır ki, sağlam insanların 15%-də duodenogastrik reflü də aşkar edilə bilər ki, bu da vaxtaşırı (yuxu zamanı, fiziki fəaliyyət zamanı) baş verir və səbəb olmur. klinik simptomlar. Çünki belə hallarda bu vəziyyətin heç bir təsiri yoxdur mənfi təsir həzm sistemində GHD xəstəlik hesab edilmir.

Duodenoqastrik reflü simptomları

Bu patologiyanın əsas simptomları mədə ağrısı, yeməkdən sonra qarında ağırlıq, mədə yanması və turş gəyirmədir, adətən yeməkdən sonra baş verir.

Bu xəstəliyin simptomları azdır və bir çox cəhətdən mədə-bağırsaq traktının digər xəstəliklərinin simptomlarına bənzəyir. Bəzən xəstəlik tamamilə asemptomatik olur və başqa bir xəstəlik üçün aparılan fibroqastroduodenoskopiya (FGDS) zamanı təsadüfən aşkarlanır.

Duodenogastrik reflüksün əsas simptomları:

epiqastrik bölgədə ağrı, əksər hallarda spastik xarakter daşıyır, yeməkdən bir müddət sonra görünür;
dolğunluq hissi, yeməkdən sonra şişkinlik;
, bu da yeməkdən sonra qısa müddət ərzində baş verir;
turş və ya havalı gəyirmə;
yeməkdən sonra ürəkbulanma, bəzən safra qusma;
ağızda acı dad;
dildə sarımtıl örtük.

Xəstəliyin diaqnozu adətən həkim üçün çətin deyil. Əgər duodenoqastrik reflü şübhəsi varsa, xəstələr fibroqastroduodenoskopiyaya (FGDS) göndərilir. Bəzi xəstələrə mədə və onikibarmaq bağırsağın kontrastlı rentgenoqrafiyası təyin edilir.

GHD müalicəsi

Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır. Əksər hallarda həkimlər duodenogastrik reflü səbəbini təyin edə bilirlər və sonra ilk növbədə əsas xəstəliyin müalicəsinə başlamaq lazımdır.

Xəstələr həyat tərzini dəyişdirməlidirlər. Siqaret və içkini dayandırmaq lazımdır spirtli içkilər. istifadə edin dərmanlar xüsusilə aspirin kimi xoleretik dərmanlar, kofein, yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi mümkündür. Xəstələr bədən çəkilərinə nəzarət etməli və piylənmənin inkişafının qarşısını almalıdırlar. Pəhriz müalicənin ayrılmaz hissəsidir.

GHD üçün pəhriz terapiyası

Xəstələr bölünmüş pəhrizə riayət etməli, yemək 5-6 dəfə qəbul edilməli, həddindən artıq yeməyə icazə verilməməli, yeməklər yaxşıca çeynəməli və ya əvvəlcədən doğranmalıdır. Yeməklər sobada, ikiqat qazanda və ya qaynadılma yolu ilə hazırlanmalıdır. İsti yemək yeməlisiniz, soyuq və ya isti yeməklər yemək tövsiyə edilmir. Yeməkdən sonra 1 saat ərzində üfüqi mövqe tutmamalı və fiziki fəaliyyətə icazə verməməlisiniz, xüsusən qarın əzələlərini gərginləşdirin.

Duodenogastric reflü üçün pəhriz yağlı, ədviyyatlı, hisə verilmiş, qızardılmış və duzlu qidaların istehlakını istisna edir. Pəhrizdən xaric edilməlidir turş meyvələr, sitrus meyvələri, pomidor, soğan, sarımsaq, bəziləri süd məhsulları, təzə çörək, qazlı içkilər.

Duodenoqastrik reflü olan xəstələrin dərman müalicəsi mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyini normallaşdırmağa və həzm sisteminin bütün hissələrinin motor-evakuasiya funksiyasını tənzimləməyə yönəldilmişdir. Tənzimləyən dərmanlara motor fəaliyyəti mədə-bağırsaq traktına, Trimedat daxildir.

Xəstələrə həmçinin mədə boşalmasını sürətləndirməyə və məzmunu kiçik bağırsaqdan keçirməyə kömək edən prokinetiklər (Cerucal, Domperidon) təyin edilir.

Duodenumun məzmununun mədə mukozasına təsirini neytrallaşdırmaq üçün xəstələrə dərmanlar - inhibitorlar təyin edilə bilər. proton nasosu(Omez, Nexium).

Digər dərmanların istifadəsi xəstəliyin simptomları ilə mübarizə aparmaq məqsədi daşıyır. Ürək yanmasını aradan qaldırmaq üçün təyin edilir antasidlər Almagel, Gaviscon, Phosphalugel kimi.

Duodenogastric reflü müalicəsi hətta xəstədə xəstəliyin heç bir əlaməti olmadığı və onu heç bir şəkildə narahat etmədiyi hallarda lazımdır, çünki GDR ciddi bir komplikasiyanın - reflü qastritinin inkişafına səbəb ola bilər.

Duodenogastrik reflüksün qarşısının alınması

Əhəmiyyətli rol Siqaret və alkoqoldan imtina duodenoqastrik reflüksün qarşısının alınmasında rol oynayır.

Bu vəziyyətin baş verməsinin qarşısını almaq üçün pəhrizinizi və pəhrizinizi izləmək lazımdır. Qida həmişə bərabər qəbul edilməli və həddindən artıq yeməyə icazə verilməməlidir. Yeməkdən sonra uzanmaq, əyilmək, çəkinmək tövsiyə edilmir fiziki məşğələ, qarın içi təzyiqin artmasına səbəb ola bilər.

Qəhvə, şokolad, təzə bişmiş məhsullar, yağlı və istehlakı məhdudlaşdırmalısınız qızardılmış qidalar, spirt. Siqareti tərgitmək xəstəliyin qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Duodenogastric reflü aşkar edilərsə, bir qastroenteroloqla əlaqə saxlamalısınız. Tərtib etmək düzgün pəhriz bir qidalanma mütəxəssisi ilə məsləhətləşmə tələb olunur.

Duodenogastric reflü, mədə-bağırsaq traktının patoloji vəziyyətidir, onikibarmaq bağırsağın içindəki maddələrin mədə boşluğuna geri axını nəticəsində baş verir.

Bu orqanlar var müxtəlif turşuluq, buna görə də, mədə mukozası, qeyri-adi məzmunun təsiri altında, qıcıqlanır və iltihablı bir reaksiya meydana gəlir. Bu vəziyyətdə, doğru bir pozuntu var irəli hərəkət və mədə-bağırsaq traktında qidaların həzm edilməsi.

üçün sürətli bərpa düzgün diaqnoz qoymaq, xəstəliyin kök səbəbini tapmaq, effektiv müalicəni təyin etmək və bərpa prosesinə təsir edən bütün məcburi tələblərə riayət etmək lazımdır.

Xəstəliyin gedişi haqqında ümumi anlayışlar

Bəzi hallarda duodenal mədə reflyusu müşayiət olunan bir sindrom ola bilər fərdi xəstəliklər mədə-bağırsaq traktının, məsələn xroniki qastrit, mədə və ya onikibarmaq bağırsağın peptik xorası. Müstəqil bir xəstəlik olaraq, yalnız 30% hallarda diaqnoz qoyulur.

Mədənin daxili qişasının qıcıqlanması duodenal şirənin tərkib hissəsi olan öd turşusu, lizolesitin və pankreas fermentlərinin təsiri altında baş verir. Bu maddələrə uzun müddət məruz qalma pilor bölgəsi mədə onun selikli qişasının xroniki qıcıqlanmasına gətirib çıxarır və tez-tez qastrit və duodenit ilə birləşir.

U sağlam insan, yuxu zamanı və ya yüksəlmə zamanı güc yükləri, klinik simptomlar olmadan baş verən və buna görə də heç bir təsiri olmayan duodenal mədə reflüsünün dövri görünüşü ola bilər. mənfi təsir həzm sisteminin orqanlarında.

Onikibarmaq bağırsağın tərkibi müntəzəm olaraq mədə boşluğuna daxil olarsa, mədə mukozasının qıcıqlanması xroniki olur və bu, bir neçə növdə olan reflü qastritinin inkişafına səbəb ola bilər:

selikli qişanın səthində kiçik dəyişikliklərlə müşayiət olunan səthi;

kataral, kiçik iltihablı reaksiyalar, hiperemiya və ödem görünüşü ilə;

selikli qişada səth qüsurlarının görünüşü ilə müşayiət olunan eroziv;

öd yollarından tərs reflü ilə xarakterizə olunan safra yolu. Aqressiv öd mədə toxumalarında dağıdıcı dəyişikliklərə səbəb olur.

Duodenal mədə reflüsünün vaxtında aşkarlanması və effektiv müalicəsi daha ağır xəstəliklərdən qaçınmağa kömək edəcəkdir.

Duodenoqastrik reflü ilə xarakterizə olunan simptomlar oxşar ola bilər müxtəlif patologiyalar mədə-bağırsaq traktının. Buna görə də, xəstəlik tez-tez yalnız fibrogastroduodenoskopiya zamanı aşkar edilir, digər xəstəliklərin diaqnozu üçün təyin edilir.

Xəstəliyin xarakterik əlamətləri hesab edilə bilər:

şiddətli spastik və ya kəsici ağrı yeməkdən sonra meydana gələn sternum altındakı mədənin bölgəsində;

qarın şişməsi və ya şişməsi, hətta kiçik dozalarda qida qəbul edərkən baş verə biləcək ağırlıq hissi;

ürək yanması hissi;

gəyirmə və ağızda acı dad, həmçinin sarı lövhə alınması ilə əlaqəli dilin səthində öd turşuları mədə vasitəsilə özofagusa daxil olur, buna qastroezofageal reflüks deyilir.

Bəzi hallarda ürəkbulanma ola bilər, bəzən safra qusması, görünüşü ilə müşayiət olunur xoşagəlməz qoxu ağızda. Xəstəliyin bu cür təzahürlərinin görünüşü qastroduodeniti, yəni iltihablı bir prosesi göstərə bilər. daxili qabıq mədə və ya onikibarmaq bağırsaq.

Həzm prosesinin pozulması pisləşməyə səbəb olur ümumi rifah: iştahsızlıq və kilo itkisi, vitamin çatışmazlığı və müxtəlif faydalı maddələr saç vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur, dəri və dırnaqlarda, ağızın künclərində qızartı görünə bilər.

Səbəblər

Duodenal şirələrin mədə boşluğuna daxil olması sfinkterin işində patologiyalar və peristaltikanın pozulması səbəbindən baş verə bilər. İkinci səbəb bağırsaq və mədə arasındakı sərhəddə yerləşən əzələ qurşağında struktur dəyişiklikləridir. Pankreatit, xolesistit və ya hepatit kimi müxtəlif xroniki xəstəliklərin səbəb olduğu duodenumda artan təzyiq reflü inkişafına kömək edə bilər. Həmçinin, xəstəliyin başlanğıcı sonra baş verə bilər cərrahi əməliyyatlar mədə-bağırsaq traktının orqanlarında aparılır. Buna görə problemlər yarandıqda, onların meydana gəlməsinin əsas səbəbini axtarmaq və hərtərəfli müalicə aparmaq lazımdır. Çox vaxt əsas problemin həlli vəziyyətin normallaşmasına səbəb olur.

Diaqnostik müayinə

Yoxlamadan sonra şikayətlər nəzərə alınaraq, üçün düzgün parametr diaqnostika, laboratoriya və instrumental müayinələr təyin edilir.

Tədqiqatın ən informativ üsulları laboratoriya şəraiti bunlardır:

özofagusda bilirubinin udulma spektrinin dərəcəsini təyin etməyə imkan verən fiberoptik spektrofotometriya;

Mədə turşuluğu səviyyəsində dəyişiklikləri öyrənməyə imkan verən pH monitorinqi. Bu tədqiqat ən vacibdir, çünki duodenogastrik reflü varlığını və onun şiddətinin dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir.

TO instrumental üsullar hərtərəfli sorğu aid etmək:

mədənin selikli qişasını yoxlamağa və zəruri hallarda laboratoriya müayinəsi üçün toxuma nümunəsi götürməyə imkan verən ezofaqoqastroduodenoskopiya;

Ultrasəs müayinəsi xəstəliyin səbəbini tapmaq və qiymətləndirmək imkanı verir ümumi patologiyalar mədə-bağırsaq traktının digər orqanlarında;

kontrast rentgenoqrafiya orqanların strukturunda anomaliyalar və dəyişikliklər haqqında məlumat verir;

elektroqastroenteroqrafiya patologiyaları göstərir motor funksiyası mədə-bağırsaq traktının.

Hərtərəfli müayinə, mədə mukozasının zədələnmə dərəcəsini və mövcudluğunu təyin edərək, ən dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verəcəkdir. müşayiət olunan xəstəliklər. Keyfiyyətli diaqnostika vaxtında və düzgün müalicənin açarı ola bilər.

Müalicənin əsas məqsədi sağalmaqdır düzgün əməliyyat bütün mədə-bağırsaq traktını. Xəstəlik var müxtəlif mərhələlər, buna görə müalicə tələb olunur fərdi yanaşma və duodeno-mədə reflüksünün səbəblərini nəzərə alaraq hərtərəfli olmalıdır.

Köməkçi dərmanların qəbulu ilə bərpa yaxşı kömək edir:

prokinetika, mədənin təmizlənməsi prosesini sürətləndirən, sfinkterin işini normallaşdıran və kiçik bağırsaqda hərəkəti təşviq edən;

olan antasidlər əhatə edən effekt haqqında daxili səth mədə;

neytrallaşdırmağa kömək edən inhibitorlar mənfi təsir duodenal şirə mədəyə daxil olur.

Antasidlər ürək yanmasını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Fitokolleksiyalardan istifadə kompleks müalicə duodenal mədə reflü, yaxşı bir antiinflamatuar təsir göstərir, artır ümumi səmərəlilik müalicə.

Yalnız dərmanların istifadəsi xəstəliyin klinik mənzərəsini dəyişməyəcəkdir. üçün effektiv müalicə xəstə yəqin ki, adi həyat tərzində dəyişiklik etməli olacaq. ərzində aktiv müalicə Siqaret çəkə və ya spirt içə bilməzsiniz.

Performansı yaxşılaşdırmaq üçün tibbi prosedurlarÇəkinizi nəzarət altında saxlamalı və bəzi qidaları diyetinizdən xaric etməlisiniz: şokolad, təzə un məhsulları, turş və ədviyyatlı yeməklər, qızardılmış və hisə verilmiş yeməklər.

Duodenogastric reflü müalicəsində əsas rol verilir düzgün qidalanma və qida qəbuluna riayət etmək. Pəhrizə riayət etmək üçün tövsiyə olunan qidalar bunlardır: tərəvəz püresi şorbaları, süd məhsulları, balıq, toyuq əti və meyvələr. Belə qidaların qəbulu bütövlükdə mədə-bağırsaq traktının normallaşmasına faydalı təsir göstərir. Fiziki fəaliyyətdən əvvəl yemək yeməyin və yeməkdən dərhal sonra üfüqi bir mövqe tutun

Gün ərzində yeməklər fraksiya olmalıdır, yeməklər kiçik hissələrdə və qısa fasilələrlə qəbul edilməlidir. Bu növ qida azalda bilər yüksək qan təzyiqi onikibarmaq bağırsaqda və onun məzmununun mədəyə geri axını ehtimalını azaldır.

Kəpəyin diyetə daxil edilməsi safra tərkibini əhəmiyyətli dərəcədə normallaşdıra bilər. Yemək isti, hərtərəfli doğranmış və ya yumşaq, tercihen qaynadılmış və ya ikiqat qazanda bişirilməlidir. Bu onu asan və tez həzm edir.

Vaxtında və düzgün diaqnoz xəstəlik və bütün həkim tövsiyələrinə ciddi riayət, müalicə üçün proqnoz əlverişlidir. Dərman qəbul etmək və pəhrizə ciddi riayət etmək bütün mədə-bağırsaq traktının işini normallaşdırmağa kömək edəcək və mümkün qarşısını alacaq. təhlükəli ağırlaşmalar: mədə xorası, qastrit reflü və ya bədxassəli yenitörəmələr.

Qarşısının alınması

kimi profilaktik tədbirlər Xəstəliyin başlanğıcının qarşısını almaq üçün pəhriz və əsas qidalanma qaydalarına riayət etmək lazımdır. Az miqdarda asanlıqla həzm olunan qida, qısa müddətdən sonra bütün orqanlara və həzmlə əlaqəli proseslərə faydalı təsir göstərir. Ağır qidalar və həddindən artıq yemək duodeno-mədə reflü və digər həzm sisteminin pozğunluqlarının simptomlarının təzahürünə kömək edir.

Yeməkdən sonra çəkinmək lazımdır üfüqi mövqe və əyilir. Həddindən artıq və hər hansı fiziki fəaliyyət, ilə tam mədə, qarın içi təzyiqin artmasına kömək edə bilər.

Prosedurlar və fiziki məşğələərazinin gücləndirilməsinə yönəlib qarınlar mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir xəstəliyinin yaxşı qarşısının alınmasıdır.

Gastric GHD, onikibarmaq bağırsağın qələvi tərkibinin mədənin turşulu tərkibinə geri döndüyü mədənin patoloji vəziyyətidir. Bu patoloji mədə mühitində balanssızlığa səbəb olur və duodeno-mədə reflü adlanır. Vəziyyət nadir hallarda intensiv simptomlarla müşayiət olunur; fiziki fəaliyyət insan və ya gecə yuxu zamanı.

Mədənin piloru vasitəsilə duodenal məzmunun rədd edilməsi həyatı aşağılıq ilə əlaqəli olan təxminən hər doqquzuncu yetkində baş verir. motor fəaliyyəti və istehlak böyük porsiyalar dərhal yemək (ofis işçiləri). Fast food yeməklər reflüksün inkişafına kömək edir. Duodenal məzmunun təsiri altında mədədə iltihablı proseslər inkişaf edir.

Duodeno-mədə reflü belə müşayiət olunur xroniki xəstəliklər qastrit və mədə xorası kimi həzm sistemi. Müstəqil xəstəlik bu patoloji nəzərə alınmır, buna görə də qastrit və duodenit mədə-bağırsaq traktında qidanın birtərəfli keçirilməsində pozğunluqların səbəbləri hesab olunur. Öz növbəsində, qastrit onikibarmaq bağırsağın işində ciddi anormallıqlarla əlaqələndirilir. Çox vaxt DGR aşkar edildikdə, aşkar edilir kompleks xəstəlik- qastroduodenit.

Bozukluğu ilə əlaqəli bir sıra amillər patologiyanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər sağlam görüntü həyat:

tütün tüstüsü və narkotik;
alkoqoldan sui-istifadə;
hamiləlik dövründə təsdiqlənməmiş dərmanların istifadəsi.

DGR daxili təsiri altında formalaşa bilər

mənbələr: qeyri-kafi ton orbicularis əzələləri mədədə deşiklər və ya yemək borusunda hiatal yırtıq. Patoloji mənbələri də nəticələri ola bilər yüksək təzyiq duodenumda: xolesistit, pankreatit, Botkin xəstəliyi. Mümkündür ki, sonradan patoloji aşkarlana bilər cərrahi müdaxilələr qarın bölgəsində: öd kisəsinin çıxarılması, bağırsaq döngələrinin bərkidilməsi ilə anastomoz. Mədə şirəsində öd turşularının, pankreas fermentlərinin və lesitini parçalayan fermentlərin tərkibində olan konsentrasiyalar normadan kənara çıxmağa kömək edir.

Reflüksün tipləri və inkişaf dərəcələri

Reflüksün gedişatından asılı olaraq 3 dərəcə patoloji fərqlənir,

Mədə şirəsinin özofagusa rədd edilməsi

müşayiət olunan xəstəlik aşkar edildikdə diaqnostik üsullarla müəyyən edilir.

Onikibarmaq bağırsağın məzmunu ilə reflyuksu olan xəstələrin yarısında mədə tərkibinin duodenal məzmunla qarışmasının əhəmiyyətsiz olduğu 1-ci dərəcəli GHD var idi.

Reflü pozğunluğu ilə on xəstədən dördü mədədə daha çox narahatlıq keçirdi, bu da 2-ci dərəcəli patologiyaya uyğundur.

Təxminən on xəstədən biri diaqnoz nəticəsində göstərdi ciddi pozuntular xəstəliyin 3-cü dərəcəsini xarakterizə edən duodenal məzmunun mədəyə hərəkəti.

Mədə reflüünün qastroduodenitlə eyni olduğunu başa düşmək lazımdır. Aşağıdakı təzahürlər qastroduodeniti göstərir:

halitoz;
mədədə ağırlıq;
qusmağa çağırmaq.

Qastroduodenitin qastritə bənzəyən digər əlamətləri də var:

nəcisin həm maye istiqamətində, həm də qəbizlik istiqamətində pozulması;
meteorizm;
iştahanın azalması;
tez-tez gəyirmə.

Kursun tipologiyasına görə dağıdıcı proseslər 4 növ reflü var:

Yalnız selikli qişanın hüceyrələrinin təsirləndiyi səthi tip. Glandular ekzokrin epitelinin bütövlüyü pozulmur.
Reflü müşayiət edildikdə iltihabi proseslər, selikli qişanın şişməsi və qızartı, patologiyanın kataral növü haqqında danışmaq adətdir.
Reflüksün eroziv növü ilə selikli qişa fokal atrofiya ilə xarakterizə olunur.
Safra müxtəlifliyi öd kisəsindən onikibarmaq bağırsağa öd axınının pozulması ilə əlaqələndirilir.

Reflü simptomları

Duodeno-mədə reflü ayrı forma Patologiyanın simptomları həzm sisteminin demək olar ki, hər hansı bir xəstəliyinin əlamətlərini təkrarladığı üçün aşkar etmək asan deyil. DGR-nin ən xarakterik xüsusiyyətləri:

qida həzmini müşayiət edən epiqastrik bölgədə güclü, kəskin ağrı;
daimi ağrılı ürək yanması hissi;
meteorizm;
dilin səthində qalın sarı örtük;
öd turşularının duodenumdan mədə vasitəsilə özofagusa daxil olması, ağız boşluğunda gəyirmə və acı ilə nəticələnir.

Xəstənin pəhrizində çox miqdarda karbohidratlar varsa, DGR ilə pis qoxu var. Pis iy pylorus vasitəsilə onikibarmaq bağırsaqdan ödün mədəyə nüfuz etməsi nəticəsində yaranır.

Mədə reflü də duodenal məzmunun reflü şübhəsini istisna edən diaqnostik müayinələr zamanı aşkar edilir, məsələn, fibroqastroduodenoskopiya və ya digər diaqnostik üsullar, mədə-bağırsaq traktının digər patoloji şərtlərinin mövcudluğunu aşkar etmək.

Reflüksün olması saçların quruması və tez qırılan dırnaqlar, sağlam olmayan dəri rəngi, tıkanıklıq və ağızın hiperemik künclərinin əlamətləri ilə də göstərilir.

Reflü diaqnozu

GHD xəstənin vizual müayinəsi və anamnez toplama zamanı aşkar edilir. Həkimin şübhəsi varsa, xəstəliyi təkzib etmək və ya təsdiqləmək üçün müayinə üçün bir neçə müraciət təyin edilir. Reflü müəyyən etməyə kömək edir:

Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəsi. Ultrasəs müayinəsi zamanı mədə, öd kisəsi, pankreas və ya onikibarmaq bağırsaqda pozğunluqların təbiəti və mənbələri aşkar edilir;
ezofaqoqastroduodenoskopiya, əldə edilən məlumatlar selikli qişanın zədələnmə dərəcəsini və onun zədələnməsinin xarakterini (bədxassəli və ya xoşxassəli proses) sitoloji və histoloji qiymətləndirməyə imkan verdikdə, reflü aşkar etmək üçün ən dəqiq şəkildir;
mədə şirəsinin kimyəvi analizi, titrləmə ilə pankreas fermentlərinin və öd turşularının hətta kiçik konsentrasiyalarını təyin etməyə imkan verir;
24 saat ərzində. Yeməkdən sonra pH qələvi tərəfə keçirsə, duodenal mayenin mədəyə nüfuz etdiyi və iki mayenin qarışdığı mühakimə olunur.

Reflü necə müalicə olunur?

DRG üçün müalicə rejimi mürəkkəbdir və yalnız ixtisaslı həkim bunu edə bilər. zamanı aşkar edilən problem diaqnostik müayinələr istifadə edərək qısa müddətdə aradan qaldırılır düzgün seçim daxil olacaq müalicə rejimləri dərman müalicəsi, fizioterapevtik prosedurlar və pəhrizin normallaşdırılması. Ənənəvi təbabətin təsirini istisna etmək olmaz.

Kompleks fizioterapevtik müalicənin məqsədi qarın əzələlərinin elastik vəziyyətini bərpa etməkdir. Bu istiqamətə təkcə fiziki məşqlər deyil, həm də prosedurlar (qarın əzələləri üçün elektrik miostimulyatoru) daxildir.

Dərman müalicəsinin bir neçə məqsədi var: mədəaltı vəzi şirəsinin mədə mukozasında qıcıqlanmasını azaltmaq və qidanın birtərəfli keçməsi üçün bağırsaq hərəkətliliyini bərpa etmək. Bu vəzifələri yerinə yetirmək üçün həkim aşağıdakı dərmanları təyin edə bilər:

prokinetiklər (Motilium, Passazhiks) qidanın hərəkətini mütərəqqi şəkildə bərpa edir və həzm sisteminin dairəvi əzələ əzələlərinin tonunu təmin edir;
eniş zərərli təsirlər Ovenson və Choludexan tabletləri və süspansiyonları, həmçinin onların analoqları mədə mukozasında safra turşularını azaltmağa kömək edir;
Omeprazol və onun analoqları mədədə safra turşularının fəaliyyətinə maneə yaradan mədə turşuluğunu azaldır;
təhsildə eroziv reflü Almagel və ya Pilorid kimi dərmanlar təyin edilir.

Dərmanlar və fizioterapevtik prosedurlar yalnız xəstənin qidalanması normallaşdıqda təsirli olur, buna görə reflü üçün pəhriz patologiyanın müalicəsində əsas istiqamətdir.

Bitki mənşəli dərman DGR aşkar edildikdə təsir göstərir, lakin bitkilərin seçimi bədənin fərdi dözümlülüyündən asılı olaraq fərdi olaraq həyata keçirilir. bitki mənşəli maddələr, xəstəliyin dərəcəsi və müşayiət olunan mədə-bağırsaq pozğunluqları. Əks təqdirdə, vəziyyəti daha da ağırlaşdıra və bədənə düzəlməz zərər verə bilərsiniz.

Kərəviz kök suyu ən çox istifadə edilənlərdən biridir sadə vasitələr reflü müalicəsində. Yarım saat əvvəl kifayətdir
Yemək zamanı bir qaşıq suyu götürün. Başqa bir sadə vasitə - dandelion çiçək şərbəti bitkinin çiçəklərindən və 0,5 kq şəkərdən hazırlanır. Şəkər üçün əks göstərişlər varsa, o, fruktoza ilə əvəz olunur. Zavodun çiçəkləri 3 litrlik bir balona doldurulur, şirəsi buraxılana qədər və şəkər təbəqələri (fruktoza) ilə səpilir. Reflü qarşısını almaq üçün hər gün bir qaşıq qəbul edin. DGR artıq aşkar edilərsə, doza gündə 2-4 dəfə artırılır. Eyni şərbət şərbət əldə etmək üçün çobanyastığı çiçəklərindən şəkərlə hazırlanır. Dandelion ilə eyni şəkildə istifadə edin.
Bir neçə həlim istifadə olunur bitki mənşəli infuziyalar. Almaq və hazırlamaq çətin olmayan onlardan biri budur. Çobanyastığı çiçəyinin 1 hissəsini, hərəsi 2 hissədən yovşan və nanəni yaxşıca qarışdırıb, 1 litrə qədər qaynar su əlavə edib 2 saat buraxın. Göstərilən vaxtdan sonra məhlulu süzün və yeməkdən əvvəl 0,1 litr istehlak edin.

GHD-nin qarşısının alınması

siqaret çəkmək və "sərt" içkilərdən sui-istifadə. Xəstəliyin kəskinləşməsi anında spirtdən tamamilə imtina edin;
ilə içki içməkdən çəkinin yüksək məzmun kofein, dərmanları yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə edin;
aşmayın normal çəki orqanlar;
pəhriz qidasına riayət edin.

Pəhriz qidası bəzi qidaların gündəlik pəhrizdən xaric edilməsini və digərlərinin daha çox daxil edilməsini nəzərdə tutur. Müvəqqəti olaraq istehlak etməyi dayandırmalısınız:

şokolad məhsulları;
çörək məhsulları, xüsusilə yumşaq isti çörək;
hisə verilmiş, duzlu, ədviyyatlı və qızardılmış qidalar qidalanma;
sarımsaq və sitrus meyvələri.

IN gündəlik rasion güc açılmalıdır balıq məhsulları və ət az yağlı növlər, laktik turşu məhsulları, tərəvəz, meyvə və giləmeyvə, püresi olan şorbalar böyük miqdar tərəvəz

Gündəlik yeməklərin sayı artırılmalı və porsiya ölçüsü azaldılmalıdır. Beləliklə, onikibarmaq bağırsağın boşluğunda təzyiq azalır. Yeməkdən sonra icra edilməməlidir fiziki iş, həmçinin duodenal məzmunun mədə boşluğuna geri axınının qarşısını almaq üçün yalançı mövqe tutmaq.

Xəstəliyin proqnozu

Pəhrizin ciddi şəkildə pozulması, habelə xəstənin ixtisaslı həkimə vaxtında müraciət etməməsi halında tibbi yardım mədə xorasının inkişafı istisna edilə bilməz. Səhv görüntü həyat və qidalanma, bədxassəli olanlar da daxil olmaqla, neoplazmaların meydana gəlməsinin səbəbidir.

Əgər duodeno-mədə reflü vaxtında aşkar edilərsə və düzgün diaqnoz qoyularsa, onun müalicəsi arzu olunan effekti verir, hansı simptomlar və klinik şəkil patologiyalar azalır və tamamilə aradan qaldırılır, yəni. Düzgün müalicə ilə xəstəliyin proqnozu əlverişlidir.