उपयोग के लिए एम्प्रिलन 5 मिलीग्राम निर्देश। क्रिया की संरचना और तंत्र

केआरकेए केआरकेए डी.डी. केआरकेए, डी.डी., नोवो मेस्टो केआरकेए, डी.डी., नोवो मेस्टो, जेएससी

उद्गम देश

स्लोवाकिया स्लोवेनिया

उत्पाद समूह

हृदय संबंधी औषधियाँ

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक

प्रपत्र जारी करें

• 30 गोलियों का पैक 30 गोलियों का पैक

खुराक स्वरूप का विवरण

• गोलियाँ 1.25 मिलीग्राम गोलियाँ अंडाकार, चपटी, सफेद या लगभग सफेद गोलियाँ होती हैं सफ़ेदचम्फर के साथ. गोलियाँ

औषधीय क्रिया

अमिप्रिल एक दवा है जिसे लीवर में रामिप्रिलैट में अवशोषण के बाद चयापचय किया जाता है। रामिप्रिल एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक लंबे समय से अभिनय. ACE एंजियोटेंसिन I को α-एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करने को उत्प्रेरित करता है। एसीई काइनेज के समान है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन के टूटने को उत्प्रेरित करता है। एसीई नाकाबंदी से एंजियोटेंसिन II की सांद्रता में कमी आती है, रक्त प्लाज्मा में रेनिन गतिविधि में वृद्धि होती है, ब्रैडीकाइनिन के प्रभाव में वृद्धि होती है और एल्डोस्टेरोन के स्राव में वृद्धि होती है, जिससे पोटेशियम के स्तर में वृद्धि हो सकती है। रक्त सीरम. धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रामिप्रिल के एंटीहाइपरटेन्सिव और हेमोडायनामिक प्रभाव प्रतिरोधक वाहिकाओं के फैलाव और कुल परिधीय प्रतिरोध में कमी का परिणाम हैं, जो बदले में धीरे-धीरे कम हो जाते हैं रक्तचाप(नरक)। हृदय गति आमतौर पर नहीं बदलती. पर दीर्घकालिक उपचारबाएं निलय अतिवृद्धि बिना कम हो जाती है नकारात्मक प्रभावहृदय क्रिया पर. एकल खुराक का हाइपोटेंशन प्रभाव प्रशासन के 1-2 घंटे बाद प्रकट होता है, 3-6 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंचता है और 24 घंटे तक रहता है। रामिप्रिल पुरानी हृदय विफलता के इलाज के लिए भी प्रभावी है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षण वाले रोगियों में, दवा जोखिम को कम करती है अचानक मौत, हृदय विफलता की गंभीर/प्रतिरोधी हृदय विफलता में प्रगति और हृदय विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संभावना कम हो जाती है। साहित्य के अनुसार, रामिप्रिल मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक आदि की घटनाओं को काफी कम कर देता है हृदय संबंधी मृत्युसंवहनी रोगों (जैसे कोरोनरी हृदय रोग, पिछले स्ट्रोक या बीमारियों) के कारण बढ़े हुए हृदय जोखिम वाले रोगियों में परिधीय वाहिकाएँ) या मधुमेह मेलेटस, जिसमें कम से कम एक अतिरिक्त जोखिम कारक (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, धमनी उच्च रक्तचाप, ऊपर का स्तर कुल कोलेस्ट्रॉल, कम स्तरलाइपोप्रोटीन उच्च घनत्व, धूम्रपान)। दवा समग्र मृत्यु दर और पुनरोद्धार प्रक्रियाओं की आवश्यकता को भी कम करती है, और पुरानी हृदय विफलता की शुरुआत और प्रगति को धीमा कर देती है। जैसा कि रोगियों में होता है मधुमेह मेलिटस, और इसके बिना, दवा मौजूदा माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया और नेफ्रोपैथी के विकास के जोखिम को काफी कम कर देती है। ये प्रभाव उच्च और सामान्य दोनों रक्तचाप वाले रोगियों में देखे जाते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, रामिप्रिल तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है, 50-60% दवा का सेवन अवशोषण को धीमा नहीं करता है। रक्त सीरम में अधिकतम सांद्रता 1 घंटे के बाद पहुँच जाती है। रामिप्रिल को एक सक्रिय मेटाबोलाइट - रामिप्रिलैट बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है, जिसकी गतिविधि रामिप्रिल और निष्क्रिय डाइकेटोपाइपरज़िन से 6 गुना अधिक होती है, जिसे बाद में ग्लुकुरोनिडेट किया जाता है। रक्त सीरम में रामिप्रिलैट की अधिकतम सांद्रता प्रशासन के 2-4 घंटे बाद हासिल की जाती है, संतुलन एकाग्रता दवा लेने के चौथे दिन तक हासिल की जाती है। लगभग 73% रामिप्रिल और 56% रामिप्रिलैट प्लाज्मा प्रोटीन से बंधे हैं। रामिप्रिल और रामिप्रिलट शरीर से मुख्य रूप से मूत्र में (लगभग -60%) उत्सर्जित होते हैं, मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में, ली गई खुराक का 2% से कम अपरिवर्तित रामिप्रिल के रूप में उत्सर्जित होता है। रामिप्रिल को कई चरणों में समाप्त किया जाता है। प्रशासन के बाद आधा जीवन उपचारात्मक खुराकरामिप्रिलट के लिए 13-17 घंटे, रामिप्रिल के लिए 5.1 घंटे है। पशु अध्ययनों से दूध में दवा के स्राव का पता नहीं चला है। 65 से 76 वर्ष की आयु के स्वस्थ स्वयंसेवकों पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि उनमें रामिप्रिल के फार्माकोकाइनेटिक्स युवा स्वस्थ स्वयंसेवकों के फार्माकोकाइनेटिक्स से भिन्न नहीं थे। यदि गुर्दे का कार्य ख़राब हो जाता है, तो क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में कमी के अनुपात में रामिप्रिल और इसके मेटाबोलाइट्स का उन्मूलन धीमा हो जाता है। यकृत हानि वाले रोगियों में, रामिप्रिल से रामिप्रिलैट का चयापचय धीमा हो सकता है और रामिप्रिल सीरम सांद्रता बढ़ सकती है।

विशेष शर्तें

उपचार की शुरुआत में रामिप्रिल रेनल फ़ंक्शन का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। रैमिप्रिल के साथ उपचार के दौरान गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, गुर्दे की संवहनी रोग (उदाहरण के लिए, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वहीन गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण धमनी स्टेनोसिस) वाले रोगियों में एकल किडनी); दिल की धड़कन रुकना। जोखिम अतिसंवेदनशीलताऔर एसीई अवरोधक लेने वाले और एएन 69 डायलिसिस झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में एलर्जी जैसी (एनाफिलेक्टॉइड) प्रतिक्रियाएं बढ़ जाती हैं, इसलिए, उपचार करते समय, डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस के दौरान इसी तरह की प्रतिक्रियाएं पाई गईं एसीई अवरोधकप्रयोग से बचना चाहिए यह विधि. विशेष रूप से ख़राब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में रामिप्रिल के साथ उपचार के दौरान एक साथ उपचारमूत्रवर्धक, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ सकता है। इस मामले में, रामिप्रिल की कम खुराक के साथ उपचार जारी रखा जाना चाहिए या दवा बंद कर दी जानी चाहिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में कमी के कारण, रामिप्रिल का चयापचय और सक्रिय मेटाबोलाइट का निर्माण धीमा हो सकता है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों का उपचार केवल सख्त चिकित्सकीय देखरेख में ही शुरू किया जाना चाहिए। कम नमक वाले या कम नमक वाले रोगियों को रामिप्रिल लिखते समय सावधानी बरतनी चाहिए नमक रहित आहार (जोखिम बढ़ गयाधमनी हाइपोटेंशन का विकास)। कम रक्त मात्रा वाले रोगियों में (मूत्रवर्धक चिकित्सा के परिणामस्वरूप), डायलिसिस के दौरान, दस्त और उल्टी के साथ, का विकास रोगसूचक हाइपोटेंशन. संक्रमणकालीन धमनी हाइपोटेंशनरक्तचाप के स्थिर होने के बाद उपचार जारी रखने के लिए यह कोई विपरीत संकेत नहीं है। यदि गंभीर धमनी हाइपोटेंशन दोबारा होता है, तो खुराक कम कर दी जानी चाहिए या दवा बंद कर दी जानी चाहिए। उन रोगियों में जो बड़ी सर्जरी से गुजर रहे हैं या अन्य दवाएं ले रहे हैं जो हाइपोटेंशन का कारण बनती हैं सामान्य संज्ञाहरण, रैमिप्रिल रेनिन के प्रतिपूरक रिलीज के कारण एंजियोटेंसिन II गठन की नाकाबंदी का कारण बन सकता है। यदि चिकित्सक धमनी हाइपोटेंशन के विकास को ऊपर उल्लिखित तंत्र से जोड़ता है, तो रक्त प्लाज्मा की मात्रा बढ़ाकर धमनी हाइपोटेंशन को ठीक किया जा सकता है। में दुर्लभ मामलों मेंएसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, एग्रानुलोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हीमोग्लोबिनेमिया या अवसाद देखा जाता है अस्थि मज्जा. शुरुआत में और उपचार के दौरान, संभावित न्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस का पता लगाने के लिए श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या की निगरानी करना आवश्यक है। गुर्दे की विफलता, बीमारियों वाले रोगियों में अधिक लगातार निगरानी की सिफारिश की जाती है संयोजी ऊतक(एसएलई या स्क्लेरोडर्मा सहित) और एक साथ लेने वाले रोगियों में दवाइयाँ, हेमटोपोइजिस को प्रभावित करता है।

मिश्रण

• रैमिप्रिल 1.25 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: सोडियम बाइकार्बोनेट 1.25 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 79.50 मिलीग्राम मिलीग्राम, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम 2.00 मिलीग्राम, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च 15.00 मिलीग्राम मिलीग्राम, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट 1.00 मिलीग्राम मिलीग्राम, डाई मिश्रण पीबी 22886 पीला* -/ 4.00 रैमिप्रिल 1.25 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: सोडियम द्वि कार्बोनेट , लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट। रैमिप्रिल 10 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट। रैमिप्रिल 2.5 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स: सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, पीला आयरन ऑक्साइड (ई172 रैमिप्रिल 2.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स: सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉसकार्मेलोज सोडियम, प्रीजेलेटिनाइज्ड स्टार्च (स्टार्च 1500), सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट रामिप्रिल 5 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स: सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, रेड आयरन ऑक्साइड (ई172 रैमिप्रिल 5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 25 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स: सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉसकार्मेलोज सोडियम, स्टार्च पृथक (स्टार्च) 1500), सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट।

उपयोग के लिए एम्प्रिलन संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी में या अन्य के साथ संयोजन में)। उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक और "धीमी" कैल्शियम चैनलों के अवरोधक)। क्रोनिक हृदय विफलता (के भाग के रूप में) संयोजन चिकित्सा, विशेष रूप से, मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में)। मधुमेह अपवृक्कताया गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी, प्रीक्लिनिकल और नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट चरण, जिसमें गंभीर प्रोटीनुरिया भी शामिल है, खासकर जब धमनी उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है। उच्च रोगियों में रोधगलन, स्ट्रोक या हृदय मृत्यु दर के जोखिम को कम करना हृदय संबंधी जोखिम: - पुष्टि वाले मरीजों में कोरोनरी रोगहृदय, म्योकार्डिअल रोधगलन के इतिहास के साथ या उसके बिना, जिसमें परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरने वाले मरीज़ शामिल हैं; - स्ट्रोक के इतिहास वाले रोगियों में; - अवरोधी घावों वाले रोगियों में परिधीय धमनियाँइतिहास में; - मधुमेह के रोगियों में एनएस एक से कम हो

एम्प्रिलन मतभेद

• - एंजियोएडेमा का इतिहास (एसीई अवरोधकों के साथ पिछले उपचार से जुड़े लोगों सहित); - हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस; - एकमात्र गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस; - गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; - हेमोडायलिसिस; - गुर्दे की विफलता (के.आर.)

एम्प्रिलन खुराक

• 1.25 1.25 मिलीग्राम 10 मिलीग्राम 2.5 मिलीग्राम 2.5 मिलीग्राम + 12.5 मिलीग्राम 5 मिलीग्राम 5 मिलीग्राम+25 मिलीग्राम

एम्प्रिलन के दुष्प्रभाव

• रामिप्रिल बाहर से हृदय प्रणाली: रक्तचाप में कमी, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, ऑर्थोस्टैटिक पतन, टैचीकार्डिया; शायद ही कभी - अतालता, धड़कन, रेनॉड सिंड्रोम का तेज होना। रक्तचाप में अत्यधिक कमी के साथ, मुख्य रूप से कोरोनरी धमनी रोग और मस्तिष्क वाहिकाओं के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण संकुचन वाले रोगियों में, मायोकार्डियल इस्किमिया (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन) और सेरेब्रल इस्किमिया (संभवतः गतिशील हानि के साथ) विकसित हो सकता है। मस्तिष्क परिसंचरणया स्ट्रोक)। बाहर से पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, दस्त या कब्ज, दर्द अधिजठर क्षेत्र, आंत्र रुकावट, पेट फूलना, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, कोलेस्टेटिक पीलिया, कोलेसीस्टाइटिस (कोलेलिथियसिस की उपस्थिति में), यकृत की विफलता के विकास के साथ यकृत की शिथिलता, मेलेना, इलियस, शुष्क मुँह, प्यास, भूख न लगना, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, सूजन लार ग्रंथियां. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी, उनींदापन, परिधीय न्यूरोपैथी (पेरेस्टेसिया), तंत्रिका उत्तेजना, चिंता, कंपकंपी, मांसपेशी में ऐंठन, मनोदशा संबंधी विकार, उदासीनता; जब उपयोग किया जाता है उच्च खुराक- अनिद्रा, चिंता, अवसाद, गतिभंग, भ्रम, बेहोशी। बाहर से श्वसन तंत्र: सूखी खांसी, ब्रोंकोस्पज़म, सांस की तकलीफ, राइनोरिया, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, ग्रसनीशोथ, स्वर बैठना, ब्रोंकाइटिस, अंतरालीय निमोनिया, अन्त: शल्यता फुफ्फुसीय धमनी, फुफ्फुसीय रोधगलन, फुफ्फुसीय शोथ। मूत्र प्रणाली से: लक्षणों का विकास या तीव्रता

औषध अंतःक्रिया

रामिप्रिल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इथेनॉल के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है। पर एक साथ उपयोगरामिप्रिल और अन्य दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं (मूत्रवर्धक, नाइट्रेट, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एनेस्थेटिक्स) रामिप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि का कारण बनती हैं। रामिप्रिल और पोटेशियम की खुराक या पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के एक साथ प्रशासन से हाइपरकेलेमिया हो सकता है। वैसोप्रेसर सिम्पैथोमेटिक्स (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) रामिप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकता है। इस संबंध में, एक साथ उपचार के दौरान, रक्तचाप के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। रामिप्रिल और एलोप्यूरिनॉल, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स के एक साथ प्रशासन से परिवर्तन की संभावना बढ़ जाती है परिधीय चित्रखून। रामिप्रिल और लिथियम तैयारियों के एक साथ प्रशासन से लिथियम उत्सर्जन में कमी आती है। इसलिए, विकास के जोखिम को खत्म करने के लिए रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता की निगरानी करना आवश्यक है विषाक्त प्रभाव.

जरूरत से ज्यादा

रक्तचाप, मंदनाड़ी, सदमा, पानी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, तीव्र गुर्दे की विफलता, स्तब्धता, शुष्क मुँह, कमजोरी, उनींदापन में उल्लेखनीय कमी

जमा करने की अवस्था

• इसे किसी सूखी जगह पर संग्रहित करें
• पर स्टोर करें कमरे का तापमान 15-25 डिग्री
• बच्चों से दूर रखें

उपलब्ध कराई गई जानकारी

एम्प्रिलन एक दवा है जो क्रोनिक हृदय विफलता वाले लोगों को दी जाती है।

रामिप्रिल.

एटीएक्स

C09AA05 - रामिप्रिल।

रिलीज फॉर्म और रचना

गोलियाँ चपटी, संसाधित किनारे के साथ आयताकार, सफेद (1.25 या 10 मिलीग्राम प्रत्येक), पीले रंग की (2.5 मिलीग्राम प्रत्येक), गुलाबी (5 मिलीग्राम प्रत्येक) होती हैं। 7 के ब्लिस्टर ब्लॉकों में पैक किया गया (3, 6, 9 कैरिज के कार्डबोर्ड बॉक्स में) या 10 पीसी। (एक डिब्बे में - 2, 4, 8, 12 या 14 गाड़ियाँ)।

औषधीय उत्पाद की प्रत्येक इकाई में सक्रिय घटक होता है - रामिप्रिल 1.25 मिलीग्राम, 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम;

इसके अलावा, गोलियों में परोसने के अनुरूप रंग भरने वाला एजेंट होता है:

• 2.5 मिलीग्राम - "आरवी 22886 पीला";
• 5.0 मिलीग्राम - "आरवी 24899 गुलाबी"।

औषधीय क्रिया

लीवर बायोकैटलिस्ट्स के साथ बातचीत के दौरान गठित, रामिप्रिल का मेटाबोलाइट - रामिप्रिलैट - एसीई के संश्लेषण को धीमा कर देता है। नतीजतन, एक वासोडिलेटर प्रभाव उत्पन्न होता है, जिससे दबाव में वृद्धि होती है संचार प्रणाली. गठित मेटाबोलाइट परिधीय धमनियों की सामान्य रुकावट को कम करने में मदद करता है और गुर्दे के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी पैदा नहीं करता है।

साथ ही प्रोस्टाग्लैंडिंस का निर्माण बढ़ जाता है। इससे एंडोथेलियल कोशिकाओं में नाइट्रिक ऑक्साइड का निर्माण बढ़ जाता है, जो कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव प्रदान करता है।

दवा की पहली खुराक लेने के 1-2 घंटे के भीतर बढ़े हुए रक्तचाप के स्तर का स्थिरीकरण हो जाता है। सबसे अधिक अपेक्षित प्रभाव 3-6 घंटों के बाद होता है और पूरे दिन बना रहता है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव उत्तरोत्तर बढ़ता है, और 1 महीने के उपयोग के बाद इसे लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है। कोई वापसी सिंड्रोम नहीं है, इसलिए जब अचानक उपयोग बंद कर दिया जाता है तो रक्तचाप में कोई गंभीर वृद्धि नहीं होती है।

लोगों की पीड़ा में धमनी उच्च रक्तचाप, यह दवाआपको मायोकार्डियम और संवहनी दीवारों की अतिवृद्धि के विकास को धीमा करने की अनुमति देता है।

क्रोनिक हृदय विफलता वाले लोगों में, यह हृदय पर प्रीलोड और लोड को कम करने और कार्डियक आउटपुट को स्थिर करने में मदद करता है।

नेफ्रोपैथी के मामले में, यह गुर्दे की विफलता के विकास को धीमा करने में मदद करता है और हेमोडायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता को कम करता है। पर शुरुआती अवस्थाप्रोटीनूरिया की घटनाओं को कम करता है।

शिरापरक शिथिलता या मधुमेह मेलेटस के परिणामस्वरूप गंभीर हृदय विकृति के जोखिम वाले लोगों में, रामिप्रिल हृदय विफलता के विकास को रोकता है। मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक के खतरे को कम करता है।

हृदय संबंधी विकृति वाले लोगों में, अस्पताल में भर्ती होने की संभावना 27% कम हो जाती है, और अचानक मृत्यु का जोखिम 31% कम हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

सेवन के बाद यह तुरंत अवशोषित हो जाता है ऊपरी भागजठरांत्र पथ। भोजन के साथ-साथ पाचन इसके अवशोषण को रोकता है, लेकिन इससे अवशोषण की गुणवत्ता प्रभावित नहीं होती है।

रामिप्रिलैट और डाइकेटोपाइपरज़िन बनाने के लिए यकृत में परिवर्तित हो जाता है। उच्चतम संचय 1-3 घंटे के बाद होता है। मूत्र और मल में उत्सर्जित. गुर्दे की शिथिलता के मामले में, दवा का आधा जीवन लंबा हो सकता है। परिवर्तन के कई चरणों से गुजरते हुए, यह 24 घंटों के भीतर शरीर को छोड़ देता है, लेकिन अगले 3-4 दिनों तक इन पदार्थों की न्यूनतम मात्रा का पता लगाया जाता है।

उपयोग के संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप;
• पुरानी हृदय विफलता;
• गुर्दे की विकृति में मधुमेह और गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी।

इसके अलावा, यह उच्च के लिए निर्धारित है हृदय संबंधी जोखिमऔर इतिहास में रोधगलन की उपस्थिति और परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल एंजियोप्लास्टी के बाद और कोरोनरी बाईपास सर्जरी.

मतभेद

ऐसी स्थितियों में उपयोग न करें:

• रामिप्रिल और गोलियों के जैव घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय एंजियोएडेमा का इतिहास या इसके एरोजेनेसिस की संभावना;
• हृदय वाहिकाओं और गुर्दे की धमनियों की अतिवृद्धि द्वारा विशेषता ऑटोसोमल प्रमुख रोग;
• अस्थिर रक्तचाप रीडिंग;
• हृदय की वेंट्रिकुलर लय की गड़बड़ी;
• हेमोडायलिसिस;
• गर्भावस्था और स्तनपान.

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए निर्धारित नहीं है।

सावधानी से

संकेत जैसे:

• कोरोनरी के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव और मस्तिष्क धमनियाँ;
• धमनी उच्च रक्तचाप के गंभीर लक्षण;
• मूत्रवर्धक के साथ पूर्व चिकित्सा;
• दिल की विफलता, जिसमें अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• गुर्दा प्रत्यारोपण;
• मधुमेह मेलेटस और हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा;
• शरीर का निर्जलीकरण.

बुजुर्ग लोगों को सावधानी के साथ निर्धारित।

एम्प्रिलन कैसे लें?

अंदर, बिना चबाये. दवा का प्रिस्क्रिप्शन और एक बार की खुराक एक डॉक्टर द्वारा दी जाती है। यह रोगी की स्थिति और अपेक्षित चिकित्सीय परिणाम पर निर्भर करता है। उपचार का कोर्स लंबा है और डॉक्टर द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए: एक बार की दैनिक खुराक - 0.0025 ग्राम। यदि उपचार 3 सप्ताह तक अप्रभावी है, तो खुराक दोगुनी हो जाती है। धीरे-धीरे, एक बार की खुराक 0.01 ग्राम की अधिकतम दैनिक मात्रा तक बढ़ जाती है। उपचार का विकल्प इस समूह की अन्य दवाओं को जोड़ने के पक्ष में हो सकता है।

दिल की विफलता के लिए: एक बार की दैनिक खुराक - 0.00125 ग्राम। यदि पाठ्यक्रम अप्रभावी है, तो ली गई खुराक धीरे-धीरे दोगुनी हो जाती है। उच्चतम दैनिक मात्रा 0.01 ग्राम है।

मधुमेह/गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी के लिए: मानक एक बार दैनिक भाग - 0.00125 ग्राम यदि पाठ्यक्रम अप्रभावी है - 0.005 ग्राम तक बढ़ाएं।

यदि मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक का खतरा हो या कोई खतरा हो घातक परिणामएक बार का दैनिक भाग 0.0025 ग्राम के बराबर होता है। धीरे-धीरे, एक बार का भाग 0.01 ग्राम की उच्चतम दैनिक मात्रा तक बढ़ जाता है।

मधुमेह मेलेटस के लिए दवा लेना

रामिप्रिलैट की प्रारंभिक दैनिक खुराक 0.00125 ग्राम है, जो धीरे-धीरे बढ़कर 0.005 ग्राम हो जाती है।

दुष्प्रभाव

थेरेपी 0.00125 ग्राम की प्रारंभिक एकल दैनिक खुराक से शुरू होती है। नियंत्रित अध्ययनों में 0.01 ग्राम से अधिक के सेवन के परिणामों का अध्ययन नहीं किया गया है। 0.00125 से 0.01 ग्राम तक क्रमिक खुराक का उपयोग करते समय, शरीर की अपर्याप्त प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं।

जठरांत्र पथ

मतली, उल्टी, दस्त या आंत्र रुकावट के लक्षण, अधिजठर असुविधा, प्यास, यकृत की शिथिलता और बिलीरुबिन सांद्रता में वृद्धि।

रक्त बनाने वाले अंग

कभी-कभी एग्रानुलोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हीमोग्लोबिनेमिया, न्यूट्रोपेनिया और ईोसिनोफिलिया के लक्षण दिखाई देते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

सामान्य कमजोरी, सिरदर्द और उनींदापन, मनो-भावनात्मक गड़बड़ी, कंपकंपी और मांसपेशियों में ऐंठन के साथ।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से

कभी-कभी मायोसिटिस, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया और गठिया के लक्षण दिखाई देते हैं।

श्वसन तंत्र से

श्वास कष्ट, अनुत्पादक खांसी की घटना।

जननमूत्र तंत्र से

वृक्क प्रणाली की विकृति का बढ़ना।

हृदय प्रणाली से

हाइपोटेंशन, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया के लक्षण।

एलर्जी

अभिव्यक्तियों त्वचा की प्रतिक्रियाएँऔर जिल्द की सूजन, एंजियोएडेमा।

विशेष निर्देश

निगरानी की आवश्यकता है सामान्य हालतमरीज़। यदि एआरवीआई के लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

शराब अनुकूलता

अल्कोहल युक्त उत्पादों का एक साथ सेवन करना वर्जित है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इथेनॉल के प्रभाव को बढ़ाता है।

मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

ऐसे कार्य करते समय सावधानी बरतें जिनमें एकाग्रता की आवश्यकता होती है। संभावित खतरा पैदा करने वाली इकाइयों को चलाना या संचालित करना अवांछनीय है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

भ्रूण के निर्माण में बाधा डालता है। स्तनपान के दौरान निषिद्ध.

बच्चों के लिए एम्प्रिलन का नुस्खा

नियंत्रित परीक्षणों में बच्चों पर पड़ने वाले प्रभावों का अध्ययन नहीं किया गया है।

बुढ़ापे में प्रयोग करें

सावधानी से।

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

उच्चतम एकल भाग 0.0025 ग्राम है।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

पर स्पष्ट उल्लंघनयकृत का कार्य सबसे बड़ा एकल भाग - 0.005 ग्राम।

जरूरत से ज्यादा

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: रक्तचाप में गंभीर स्तर तक गिरावट, तीव्र गुर्दे की विफलता।

गंभीर ओवरडोज़ के मामले में, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

कई एनएसएआईडी से दवाओं का एक साथ उपयोग गुर्दे की शिथिलता के गठन को भड़का सकता है और शरीर में पोटेशियम प्रतिधारण में योगदान कर सकता है।

सोडियम लवण रक्त सीरम में सोडियम के संचय में योगदान देता है, जो एंटीहाइपरटेंसिव गुणों को कमजोर करता है। शरीर में एस्ट्रोजन की मात्रा बढ़ने से भी ऐसा ही प्रभाव पड़ता है।

रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं का एक साथ उपयोग हाइपोटेंशन प्रभाव को उत्तेजित करता है।

गर्भनिरोधक संयोजन

यह हेमोडायलिसिस के दौरान उच्च-प्रवाह नकारात्मक चार्ज झिल्ली के उपयोग के साथ संगत नहीं है।

मधुमेह मेलेटस या जटिल गुर्दे की विफलता के लिए एलिसिरिन के साथ-साथ कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए डेक्सट्रान सल्फेट के साथ संयोजन में दवा निर्धारित नहीं की जाती है।

इसके अलावा, यह ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्युनोमोड्यूलेटर और/या अन्य साइटोस्टैटिक पदार्थों के साथ नेफ्रोपैथी के उपचार के चरणों में निर्धारित नहीं है।

पोटेशियम युक्त दवाओं का उपयोग पोटेशियम संचय को बढ़ावा देता है।

वासोप्रेसर सिम्पैथोमेटिक्स रामिप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव गुणों को खराब कर देता है।

संयोजनों में सावधानी की आवश्यकता है

उच्चरक्तचापरोधी, मूत्रवर्धक, शामक, संवेदनाहारी एजेंटों के साथ संयोजन में।

लिथियम लवण के साथ - मानव शरीर में उनकी अवधारण को बढ़ावा देता है।

इंसुलिन और सल्फोनीलुरिया से प्राप्त दवाओं के हाइपोग्लाइसेमिक गुणों को बढ़ाता है।

रामिप्रिल के साथ विभिन्न एसीई अवरोधकों का संयोजन गठन को उत्तेजित करता है वाहिकाशोफ.

एनालॉग

एम्प्रिलन एनडी के पास कई विकल्प हैं। वे संरचना में समान हैं, लेकिन मुख्य पदार्थ की उपस्थिति में भिन्न हैं। नामों के अंतर्गत पाया गया:

• वासोलॉन्ग;
• कॉरप्रिल;
• डिलाप्रेल;
• रामिगम्मा;
• रामिलोंग;
• रामिमेड;
• रामप्रिल;
• पिरामिड;
• हार्टिल;
• ट्रिटेस प्लस.

एम्प्रिलन एनएल का उपयोग करने के बाद एक समान अपेक्षित प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

किसी फार्मेसी से वितरण की शर्तें

नुस्खे के अनुसार.

क्या मैं इसे बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीद सकता हूँ?

आप इसे कुछ ऑनलाइन फ़ार्मेसियों में बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीद सकते हैं।

एम्प्रिलन कीमत

लागत पैकेज में गोलियों की संख्या और उनमें मौजूद मुख्य घटक की मात्रा पर निर्भर करती है। तो, उदाहरण के लिए, औसत कीमतरामिप्रिल 5 मिलीग्राम की खुराक के साथ 30 गोलियों से युक्त एक पैकेज विभिन्न फार्मेसियों में 600 से 900 रूबल तक भिन्न होता है। वहीं, 1.25 मिलीग्राम की खुराक वाले एक समान पैक की कीमत है मूल्य सीमा 260 से 290 रूबल तक।

दवा की भंडारण की स्थिति

भंडारण तापमान सीमा - 0...+25˚С। बच्चों से छिपाओ.

इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं एम्प्रिलन. साइट आगंतुकों - उपभोक्ताओं - से प्रतिक्रिया प्रस्तुत की जाती है इस दवा का, साथ ही उनके अभ्यास में एम्प्रिलन के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ देखी गईं और दुष्प्रभाव, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। यदि उपलब्ध हो तो एम्प्रिलन के एनालॉग्स संरचनात्मक अनुरूपताएँ. वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप और रक्तचाप में कमी के उपचार के लिए उपयोग करें।

एम्प्रिलन- लंबे समय तक काम करने वाला एसीई अवरोधक। एसीई एंजियोटेंसिन 1 को एंजियोटेंसिन 2 में परिवर्तित करने को उत्प्रेरित करता है। एसीई काइनेज (एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन के टूटने को उत्प्रेरित करता है) के समान है। एसीई नाकाबंदी से एंजियोटेंसिन 2 की सांद्रता में कमी आती है, रक्त प्लाज्मा में रेनिन गतिविधि में वृद्धि होती है, ब्रैडीकाइनिन के प्रभाव में वृद्धि होती है और एल्डोस्टेरोन के स्राव में वृद्धि होती है, जिससे पोटेशियम के स्तर में वृद्धि हो सकती है। रक्त सीरम.

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रामिप्रिल (दवा एम्प्रिलन का सक्रिय पदार्थ) का एंटीहाइपरटेंसिव और हेमोडायनामिक प्रभाव वासोडिलेशन और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी का परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में धीरे-धीरे कमी आती है। हृदय गति आमतौर पर नहीं बदलती. लंबे समय तक उपचार के साथ, हृदय समारोह पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी कम हो जाती है। एकल खुराक लेने के बाद हाइपोटेंशन प्रभाव 1-2 घंटे के बाद प्रकट होता है, 3-6 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंचता है और 24 घंटे तक रहता है।

रामिप्रिल पुरानी हृदय विफलता के उपचार में प्रभावी है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षण वाले रोगियों में, दवा अचानक मृत्यु, हृदय विफलता की प्रगति के जोखिम को कम करती है और हृदय विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संख्या को कम करती है।

मधुमेह के साथ और उसके बिना दोनों रोगियों में, दवा मौजूदा माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया और नेफ्रोपैथी के विकास के जोखिम को काफी कम कर देती है। ये प्रभाव उच्च और सामान्य दोनों रक्तचाप वाले रोगियों में देखे जाते हैं।

एम्प्रिलन एनएल और एनडी एक संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवा है जिसमें एक एसीई अवरोधक और एक मूत्रवर्धक होता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है, जिसका मूत्रवर्धक प्रभाव डिस्टल नेफ्रॉन में सोडियम, क्लोरीन, पोटेशियम, मैग्नीशियम और पानी आयनों के बिगड़ा हुआ पुनर्अवशोषण से जुड़ा होता है।

कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन में देरी करता है, यूरिक एसिड. इसमें एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, जो धमनियों के विस्तार के कारण विकसित होता है। सामान्य रक्तचाप पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 3-4 दिनों के भीतर होता है, लेकिन इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए 3-4 सप्ताह की आवश्यकता हो सकती है। मूत्रवर्धक प्रभाव 1-2 घंटों के भीतर होता है, 4 घंटों के बाद अधिकतम तक पहुँच जाता है और 6-12 घंटों तक जारी रहता है।

रामिप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का योगात्मक प्रभाव होता है। रामिप्रिल हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लेने से होने वाले पोटेशियम आयनों के नुकसान को कम करता है।

मिश्रण

रामिप्रिल + excipients.

रामिप्रिल + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड + एक्सीसिएंट्स (एम्प्रिलन एनडी और एनएल)।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, रामिप्रिल जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी से अवशोषित हो जाता है, अवशोषण 50-60% होता है। खाने से अवशोषण धीमा नहीं होता है। रामिप्रिल को सक्रिय मेटाबोलाइट, रामिप्रिलैट बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है, जिसकी गतिविधि रामिप्रिल और निष्क्रिय डाइकेटोपाइपरज़िन से 6 गुना अधिक होती है, जिसे बाद में ग्लुकुरोनिडेट किया जाता है। रामिप्रिल का प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन लगभग 73% है, रामिप्रिलैट - 56%। रामिप्रिल और रामिप्रिलट शरीर से मुख्य रूप से गुर्दे (लगभग 60%) द्वारा उत्सर्जित होते हैं, मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में, ली गई खुराक का 2% से कम अपरिवर्तित रामिप्रिल के रूप में उत्सर्जित होता है। रामिप्रिल को कई चरणों में समाप्त किया जाता है।

रामिप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के फार्माकोकाइनेटिक्स जब एक साथ प्रशासित होते हैं तो अलग-अलग प्रशासित होने से भिन्न नहीं होते हैं।

संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप;
• क्रोनिक हृदय विफलता (सीएचएफ) (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में), सहित। रोधगलन के 2-9 दिन बाद विकसित;
• क्रोनिक डिफ्यूज़ किडनी रोगों (प्रीक्लिनिकल और) की पृष्ठभूमि के खिलाफ मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी और गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी नैदानिक ​​चरण), सहित। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसगंभीर प्रोटीनमेह के साथ;
• उच्च हृदय जोखिम वाले मरीजों में मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक और कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु दर के जोखिम को कम करना, जिसमें पुष्टि की गई कोरोनरी धमनी रोग (मायोकार्डियल इंफार्क्शन के इतिहास के साथ या बिना) वाले मरीज़ शामिल हैं, जो मरीज़ परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजर चुके हैं, और स्ट्रोक का इतिहास और परिधीय धमनियों के अवरोधी घावों वाले रोगी।

प्रपत्र जारी करें

गोलियाँ 1.25 मिलीग्राम, 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम।

गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम + 12.5 मिलीग्राम (एम्प्रिलन एनएल)।

गोलियाँ 5 मिलीग्राम + 25 मिलीग्राम (एम्प्रिलन एनडी)।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

गोलियाँ मौखिक रूप से, पूरी, बिना चबाये, पेय के साथ ली जाती हैं। पर्याप्त गुणवत्ताभोजन के सेवन की परवाह किए बिना तरल पदार्थ।

खुराक का चयन रोगी द्वारा दवा के चिकित्सीय प्रभाव और सहनशीलता के आधार पर किया जाता है।

एम्प्रिलन के साथ उपचार दीर्घकालिक है, प्रत्येक मामले में इसकी अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप

एम्प्रिलन की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम है। रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक को 1-2 सप्ताह के अंतराल पर दोगुना किया जा सकता है। आमतौर पर रखरखाव खुराक 2.5-5 मिलीग्राम प्रति दिन है, अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है। मूत्रवर्धक लेने वाले मरीजों को एम्प्रिलन शुरू करने से कम से कम 3 दिन पहले खुराक बंद कर देनी चाहिए या कम कर देनी चाहिए।

जीर्ण हृदय विफलता

एम्प्रिलन की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, खुराक को 1-2 सप्ताह के अंतराल पर दोगुना किया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है। प्राप्त करने वाले रोगियों में बड़ी खुराकमूत्रवर्धक, एम्प्रिलन के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले, मूत्रवर्धक की खुराक कम होनी चाहिए।

हृदय विफलता जो कई दिनों के भीतर (2 से 9 दिनों तक) विकसित हुई तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम

अनुशंसित शुरुआती खुराक 5 मिलीग्राम प्रति दिन है, जिसे 2 से विभाजित किया गया है एकल खुराक 2.5 मिलीग्राम (1 टैबलेट), जिसमें से एक सुबह और दूसरी शाम को ली जाती है। यदि रोगी प्रारंभिक खुराक सहन नहीं कर पाता (देखा गया)। अत्यधिक कमीरक्तचाप), इसे दिन में 2 बार 1.25 मिलीग्राम तक कम किया जाना चाहिए। फिर, रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक को 1-3 दिनों के अंतराल पर फिर से दोगुना (2.5 मिलीग्राम) किया जा सकता है। बाद में, दैनिक खुराक, जिसे शुरू में दो भागों में विभाजित किया गया था, एक बार दी जा सकती है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है। यदि रोगी दिन में 2 बार 2.5 मिलीग्राम तक खुराक में वृद्धि बर्दाश्त नहीं करता है, तो दवा के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी और क्रोनिक डिफ्यूज़ किडनी रोग से जुड़ी नेफ्रोपैथी

एम्प्रिलन की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम है। रामिप्रिल के प्रति रोगी की सहनशीलता के आधार पर, भविष्य में दवा की खुराक बढ़ाई जा सकती है: दिन में एक बार 5 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक तक हर 2 सप्ताह में खुराक को दोगुना करने की सिफारिश की जाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक और हृदय मृत्यु दर का कम जोखिम

एम्प्रिलन की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 बार 2.5 मिलीग्राम है, जिसे बाद में दवा की सहनशीलता के आधार पर धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है: चिकित्सा के 1 सप्ताह के बाद खुराक को दोगुना करने की सिफारिश की जाती है, और फिर 2-3 सप्ताह के बाद जब तक कि दवा समाप्त न हो जाए। प्रति दिन 1 बार 10 मिलीग्राम की लक्ष्य रखरखाव खुराक पूरी हो गई है।

एम्प्रिलन दवा का उपयोग अलग समूहमरीजों

30 मिली/मिनट से अधिक सीसी वाले रोगियों में, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। 30 मिली/मिनट से कम सीसी वाले रोगियों के लिए, प्रारंभिक दैनिक खुराक 1.25 मिलीग्राम है, और अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम है।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम 1 बार है, अधिकतम खुराक- 2.5 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।

मूत्रवर्धक लेने वाले बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक) की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। रक्तचाप के स्तर के आधार पर एम्प्रिलन की खुराक का चयन किया जाना चाहिए।

एम्प्रिलन एनएल

दवा को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

वयस्कों के लिए सामान्य खुराक एम्प्रिलन एनएल की प्रति दिन 1 टैबलेट (2.5 मिलीग्राम/12.5 मिलीग्राम) है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 1 टैबलेट (5.0 मिलीग्राम/25 मिलीग्राम) एम्प्रिलन एनडी तक बढ़ाया जा सकता है।

शिथिलता की स्थिति में गुर्दा फेफड़ाया मध्यम डिग्री (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से अधिक, सीरम क्रिएटिनिन लगभग 3 मिलीग्राम/डीएल या 265 µmol/ली), दवा की सामान्य खुराक की सिफारिश की जाती है। जब सीसी 30 मिली/मिनट से कम हो, तो दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।

चिकित्सा की अवधि सीमित नहीं है.

एम्प्रिलन एन.डी

अंदर। खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। रोज की खुराकवयस्कों के लिए - प्रति दिन 1 एम्प्रिलन एनडी टैबलेट।

हल्के से मध्यम गुर्दे की हानि (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से अधिक, सीरम क्रिएटिनिन लगभग 3 मिलीग्राम/डीएल या 265 μmol/L) के लिए, दवा की सामान्य खुराक की सिफारिश की जाती है। जब क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम हो। दवा की अनुशंसा नहीं की जाती है.

चिकित्सा की अवधि सीमित नहीं है.

खराब असर

Ramipril

• रक्तचाप में कमी;
• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;
• ऑर्थोस्टैटिक पतन;
• तचीकार्डिया;
• अतालता;
• दिल की धड़कन;
• रेनॉड सिंड्रोम का तेज होना;
• मायोकार्डियल इस्किमिया (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन);
• सेरेब्रल इस्किमिया (संभवतः गतिशील सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या स्ट्रोक के साथ);
• गुर्दे की विफलता के लक्षणों का विकास या बिगड़ना;
• प्रोटीनुरिया, ओलिगुरिया;
• अंतरालीय नेफ्रैटिस;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
• मूत्र की मात्रा में कमी;
• गाइनेकोमेस्टिया;
• घटी हुई शक्ति;
• कामेच्छा;
• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• कमजोरी;
• उनींदापन;
• परिधीय न्यूरोपैथी (पेरेस्टेसिया);
• तंत्रिका उत्तेजना;
• चिंता;
• कंपकंपी;
• मांसपेशी में ऐंठन;
• मनोदशा संबंधी विकार;
• उदासीनता;
• अनिद्रा;
• चिंता;
• अवसाद;
• गतिभंग;
• भ्रम;
• बेहोशी;
• वेस्टिबुलर विकार;
• स्वाद में गड़बड़ी (जैसे, धातु स्वाद), गंध, श्रवण और दृष्टि;
• ब्लेफेराइटिस;
• शुष्क नेत्रश्लेष्मला;
• लैक्रिमेशन;
• टिन्निटस;
• मतली, उल्टी;
• दस्त या कब्ज;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• आंत्र रुकावट;
• पेट फूलना;
• अग्नाशयशोथ;
• हेपेटाइटिस;
• कोलेस्टेटिक पीलिया;
• कोलेसीस्टाइटिस (कोलेलिथियसिस की उपस्थिति में);
• जिगर की विफलता के विकास के साथ बिगड़ा हुआ जिगर समारोह;
• मेलेना;
• आंत्रावरोध;
• शुष्क मुंह;
• प्यास;
• कम हुई भूख;
• स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस;
• लार ग्रंथियों की सूजन;
• खाँसी;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• श्वास कष्ट;
• नासूर;
• नासिकाशोथ;
• साइनसाइटिस;
• ग्रसनीशोथ;
• कर्कशता;
• ब्रोंकाइटिस;
• अंतरालीय निमोनिया;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• फुफ्फुसीय रोधगलन;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• पित्ती;
• आँख आना;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, ग्रसनी और/या स्वरयंत्र की वाहिकाशोफ;
• एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन;
• मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा(स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सहित);
• विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम);
• पेम्फिगस;
• सेरोसाइटिस;
• ओनिकोलिसिस;
• वाहिकाशोथ;
• मायोसिटिस;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• मायालगिया;
• जोड़ों का दर्द;
• वात रोग;
• ईोसिनोफिलिया;
• आक्षेप;
• गंजापन;
• दाद;
• अतिताप;
• पसीना बढ़ जाना;
• हाइपरक्रिएटिनिनिमिया;
• यूरिया नाइट्रोजन के स्तर में वृद्धि;
• यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि;
• हाइपरबिलिरुबिनमिया;
• हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया;
• एनीमिया;
• हीमोग्लोबिन एकाग्रता और हेमटोक्रिट में कमी;
• न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रोनुलोसाइटोसिस, पैन्सीटोपेनिया;
• हेमोलिटिक एनीमिया;
• एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की उपस्थिति।

भ्रूण पर प्रभाव: बिगड़ा हुआ भ्रूण कार्य, भ्रूण और नवजात शिशुओं का रक्तचाप (बीपी) में कमी, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, हाइपरकेलेमिया, खोपड़ी की हड्डियों का हाइपोप्लेसिया, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, अंगों का सिकुड़ना, खोपड़ी की हड्डियों का विरूपण, फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

• हाइपोकैलिमिया और हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस का विकास (शुष्क मुंह, बढ़ी हुई प्यास, हृदय ताल की गड़बड़ी, मूड और मानस में बदलाव, ऐंठन या मांसपेशियों में दर्द, मतली, उल्टी, कमजोरी; हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस के साथ, का विकास) हेपेटिक एन्सेफैलोपैथीया यकृत कोमा), हाइपोनेट्रेमिया (भ्रम, ऐंठन, उदासीनता, धीमी सोच, थकान, चिड़चिड़ापन), हाइपोमैग्नेसीमिया (अतालता);
• एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक और अप्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, न्यूट्रोपेनिया, पैन्सीटोपेनिया;
• अतालता;
• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;
• तचीकार्डिया;
• पित्ताशयशोथ;
• अग्नाशयशोथ;
• पीलिया;
• दस्त;
• सियालाडेनाइटिस;
• कब्ज़;
• एनोरेक्सिया;
• अधिजठर दर्द;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोसुरिया, हाइपरयूरिसीमिया, हाइपरकैल्सीमिया;
• गठिया का तेज होना;
• अवसाद;
• नींद में खलल;
• चिंता;
• पेरेस्टेसिया;
• भ्रम;
• चक्कर आना;
• ज़ैंथोप्सिया;
• दृश्य हानि;
• गुर्दे की शिथिलता;
• घटी हुई शक्ति;
• अंतरालीय नेफ्रैटिस;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• पित्ती;
• पुरपुरा;
• नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस;
• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
• श्वसन संकट सिंड्रोम (न्यूमोनाइटिस, गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा);
• टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं(जीवन-घातक एनाफिलेक्टिक सदमे तक);
• अतिताप;
• कमजोरी।

मतभेद

Ramipril

• एंजियोएडेमा का इतिहास, जिसमें एसीई अवरोधकों के साथ पिछली चिकित्सा से जुड़े लोग भी शामिल हैं;
• हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस;
• एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
• हेमोडायलिसिस;
• गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम);
• हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण महाधमनी या मित्राल प्रकार का रोग(बाद में गुर्दे की शिथिलता के साथ रक्तचाप में अत्यधिक कमी का जोखिम);
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• 18 वर्ष से कम आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• रामिप्रिल और दवा के किसी अन्य घटक या अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी से:

• कोरोनरी और के गंभीर घाव मस्तिष्क धमनियाँ(रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण रक्त प्रवाह कम होने का खतरा);
• अस्थिर एनजाइना;
• भारी वेंट्रिकुलर विकारलय;
• क्रोनिक हृदय विफलता चरण 4;
• विघटित "फुफ्फुसीय हृदय";
• गुर्दे और/या यकृत विफलता;
• हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया (मूत्रवर्धक की पृष्ठभूमि और सीमित नमक सेवन वाले आहार सहित);
• परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी (दस्त, उल्टी सहित) के साथ स्थितियाँ;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, जिसमें स्क्लेरोडर्मा और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस शामिल हैं;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (नैदानिक ​​​​अनुभव की कमी) के नुस्खे की आवश्यकता वाले रोग;
• मधुमेह मेलेटस;
• अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध;
• पृौढ अबस्था.

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

• गठिया;
• मधुमेह मेलेटस (गंभीर रूप);
• क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 20-30 मिली/मिनट से कम, औरिया);
• गंभीर जिगर की विफलता;
• दुर्दम्य हाइपोकैलिमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपोनेट्रेमिया;
• गर्भावस्था, स्तनपान अवधि;
• 3 वर्ष तक की आयु (ठोस खुराक रूप);
• दवा या अन्य सल्फोनामाइड्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता का इतिहास।

सावधानी से:

• हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकैल्सीमिया;
• हृद - धमनी रोग;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• सिरोसिस;
• ब्रोन्कियल अस्थमा का इतिहास;
• पृौढ अबस्था।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

एम्प्रिलन दवा गर्भावस्था के दौरान वर्जित है। यदि गर्भावस्था हो तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। यदि स्तनपान के दौरान दवा लिखना आवश्यक हो, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

बच्चों में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में गर्भनिरोधक।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

बुढ़ापे में सावधानी के साथ.

विशेष निर्देश

Ramipril

उपचार की शुरुआत में, गुर्दे की कार्यप्रणाली का आकलन किया जाना चाहिए। रैमिप्रिल के साथ उपचार के दौरान गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, विशेष रूप से कमजोर गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, गुर्दे की वाहिकाओं को नुकसान के साथ (उदाहरण के लिए, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वहीन गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, एक अकेले गुर्दे की धमनी का हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस); दिल की धड़कन रुकना।

एसीई अवरोधक लेने वाले और एएन69 डायलिसिस झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में अतिसंवेदनशीलता और एलर्जी जैसी (एनाफिलेक्टॉइड) प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है। डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस के साथ इसी तरह की प्रतिक्रियाएं देखी गई हैं, इसलिए एसीई अवरोधकों के साथ इलाज करते समय इस विधि से बचा जाना चाहिए।

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में रामिप्रिल के साथ उपचार के दौरान, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ-साथ उपचार के साथ, सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ सकता है। इस मामले में, रामिप्रिल की कम खुराक के साथ उपचार जारी रखा जाना चाहिए या दवा बंद कर दी जानी चाहिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में कमी के कारण, रामिप्रिल का चयापचय और सक्रिय मेटाबोलाइट का निर्माण धीमा हो सकता है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों का उपचार केवल सख्त चिकित्सकीय देखरेख में ही शुरू किया जाना चाहिए।

कम नमक या नमक रहित आहार (धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़) पर रोगियों को रामिप्रिल निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। कम परिसंचारी रक्त मात्रा (मूत्रवर्धक चिकित्सा के परिणामस्वरूप) वाले रोगियों में, डायलिसिस के दौरान, दस्त और उल्टी के साथ, रोगसूचक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।

रक्तचाप के स्थिर होने के बाद उपचार जारी रखने के लिए क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन एक विरोधाभास नहीं है। यदि गंभीर धमनी हाइपोटेंशन दोबारा होता है, तो खुराक कम कर दी जानी चाहिए या दवा बंद कर दी जानी चाहिए। बड़ी सर्जरी से गुजरने वाले या सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान हाइपोटेंशन का कारण बनने वाले अन्य एजेंटों को प्राप्त करने वाले रोगियों में, रैमिप्रिल रेनिन के प्रतिपूरक रिलीज के कारण एंजियोटेंसिन 2 गठन में रुकावट पैदा कर सकता है। यदि चिकित्सक धमनी हाइपोटेंशन के विकास को ऊपर उल्लिखित तंत्र से जोड़ता है, तो रक्त प्लाज्मा की मात्रा बढ़ाकर धमनी हाइपोटेंशन को ठीक किया जा सकता है।

दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान एग्रानुलोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हीमोग्लोबिनेमिया या अस्थि मज्जा दमन देखा गया है। शुरुआत में और उपचार के दौरान, संभावित न्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस का पता लगाने के लिए श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या की निगरानी करना आवश्यक है। गुर्दे की विफलता, संयोजी ऊतक रोगों (उदाहरण के लिए, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा) वाले रोगियों और हेमटोपोइजिस को प्रभावित करने वाली दवाएं लेने वाले रोगियों में अधिक लगातार निगरानी की सिफारिश की जाती है। गिनती करना आकार के तत्वखून भी कब कराना चाहिए चिकत्सीय संकेतन्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस और रक्तस्राव में वृद्धि।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रामिप्रिल के साथ इलाज करने पर सीरम पोटेशियम के स्तर में वृद्धि शायद ही कभी देखी जाती है। क्रोनिक हृदय विफलता, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन) के साथ-साथ उपचार और पोटेशियम की खुराक के नुस्खे के साथ हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है। ततैया के डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी के दौरान एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय या मधुमक्खी का जहरएनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, हाइपोटेंशन, सांस की तकलीफ, उल्टी, त्वचा पर लाल चकत्ते) हो सकती हैं और जीवन के लिए खतरा हो सकता है। अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं कीड़ों (जैसे मधुमक्खियों या ततैया) के काटने से हो सकती हैं। यदि मधुमक्खी या ततैया के जहर के साथ असंवेदनशीलता उपचार करना आवश्यक है, तो एसीई अवरोधकों को बंद करना और अन्य समूहों की उपयुक्त दवाओं के साथ उपचार जारी रखना आवश्यक है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

K और Mg2 की कमी को रोकने के लिए, आहार के साथ बढ़ी हुई सामग्रीये लवण, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, K और Mg2 लवण। पोटेशियम, ग्लूकोज, यूरिक एसिड, लिपिड और क्रिएटिनिन के प्लाज्मा स्तर की नियमित निगरानी आवश्यक है।

कार चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय, साथ ही संभावित खतरनाक गतिविधियों के दौरान सावधानी बरतनी चाहिए। खतरनाक प्रजातिगतिविधियों की आवश्यकता है बढ़ी हुई एकाग्रतासाइकोमोटर प्रतिक्रियाओं का ध्यान और गति।

औषध अंतःक्रिया

Ramipril

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इथेनॉल (अल्कोहल) के निरोधात्मक प्रभाव को मजबूत करता है। भोजन के साथ नमक लेने से रामिप्रिल का हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो सकता है।

रामिप्रिल और रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक, नाइट्रेट, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सामान्य एनेस्थीसिया) के एक साथ उपयोग से रामिप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि होती है।

रामिप्रिल और पोटेशियम की खुराक या पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के एक साथ प्रशासन से हाइपरकेलेमिया हो सकता है।

वैसोप्रेसर सिम्पैथोमेटिक्स (एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन) रामिप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकता है। इस संबंध में, एक साथ उपचार के दौरान, रक्तचाप के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

रामिप्रिल और एलोप्यूरिनॉल, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स के एक साथ प्रशासन से परिधीय रक्त चित्र (ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा) में बदलाव की संभावना बढ़ जाती है।

रामिप्रिल और लिथियम की तैयारी के एक साथ प्रशासन से लिथियम उत्सर्जन में कमी आती है, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है - विषाक्त प्रभाव का खतरा।

एसीई अवरोधक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (उदाहरण के लिए, इंसुलिन या सल्फोनीलुरिया) के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, जिससे निम्न हो सकता है कुछ मामलों मेंहाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है। इसलिए, रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, खासकर जब सह-प्रशासन शुरू किया जाता है।

रामिप्रिल और गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाओं (एनएसएआईडी) का सहवर्ती उपयोग (उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिडऔर इंडोमिथैसिन) रामिप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर कर सकता है। इसके अतिरिक्त, समवर्ती उपयोग से हाइपरकेलेमिया हो सकता है और गुर्दे की हानि का खतरा बढ़ सकता है। एस्ट्रोजेन के साथ रामिप्रिल का सहवर्ती उपयोग हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर कर सकता है।

हेपरिन और रामिप्रिल के सहवर्ती उपयोग से हाइपरकेलेमिया हो सकता है। एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान डंक मारने वाले कीट के जहर (संभवतः अन्य एलर्जी के लिए) के प्रति एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं अधिक स्पष्ट होती हैं।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड के एक साथ उपयोग से, ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव की संभावना बढ़ जाती है (सहित) बढ़ी हुई उत्तेजनानिलय) के कारण संभावित विकासहाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया।

दवाएं जो रक्त प्रोटीन को तीव्रता से बांधती हैं ( अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, क्लोफाइब्रेट, एनएसएआईडी), हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव को बढ़ाते हैं। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का हाइपोटेंशन प्रभाव वैसोडिलेटर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, बार्बिट्यूरेट्स, फेनोथियाज़िन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, इथेनॉल द्वारा बढ़ाया जाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड सैलिसिलेट्स की न्यूरोटॉक्सिसिटी को बढ़ाता है, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन और एंटी-गाउट दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है, लिथियम तैयारी के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाता है, परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को बढ़ाता है, और क्विनिडाइन के उत्सर्जन को कम करता है। मेथिल्डोपा एक साथ लेने पर हेमोलिसिस विकसित हो सकता है। कोलेस्टारामिन हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के अवशोषण को कम कर देता है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रभाव को कम करता है।

एम्प्रिलन दवा के एनालॉग्स

के अनुसार संरचनात्मक अनुरूपता सक्रिय पदार्थ:

• एम्प्रिलन एनएल;
• एम्प्रिलन एनडी;
• वासोलॉन्ग;
• डिलाप्रेल;
• कॉरप्रिल;
• पिरामिड;
• रामिगम्मा;
• रामिकार्डिया;
• रामिप्रिल;
• ट्रिटेस;
• हार्टिल;
• हार्टिल डी.

analogues औषधीय समूह(एसीई अवरोधक):

• Accupro;
• बर्लिप्रिल;
• वासोलॉन्ग;
• गोप्टेन;
• डालनेवा;
• डैप्रिल;
• डिलाप्रेल;
• डिरोटन;
• ज़ोकार्डिस;
• ज़ोकार्डिस प्लस;
• ज़ोनिक्सेम;
• इन्वोरिल;
• इरुज़िड;
• चिढ़ा हुआ;
• कपोटेन;
• कैप्टोप्रिल;
• को-डालनेवा;
• सह-डिरोटन;
• को-पेरिनेवा;
• सह-रेनिटेक;
• कोरंडिल;
• लिसिनोप्रिल;
• लिज़िप्रेक्स;
• मोनोप्रिल;
• नोलिप्रेल;
• नोलिप्रेल फोर्टे;
• पारनावेल;
• पेरिंडोप्रिल;
• पेरिनेवा;
• पेरिनेवा कू-टैब;
• प्रतिष्ठा;
• प्रेस्टेरियम;
• प्रिलाज़ाइड;
• प्रिनिविल;
• रमाज़िद एन;
• रेनिप्रिल;
• रेनिटेक;
• सिनोप्रिल;
• तर्का;
• तेनलिज़ा;
• फ़ॉसीकार्ड;
• फ़ोसिनोप्रिल;
• फ़ोज़िनोटेक;
• क्विनाप्रिल;
• सिलाज़ाप्रिल;
• एगिप्रेस;
• एडनिट;
• इक्वाकार्ड;
• भूमध्य रेखा;
• एनालाप्रिल;
• एनाम;
• एनैप;
• एनारेनल;
• एन्वास;
• एन्विप्रिल;
• एन्ज़िक्स;
• एप्सिट्रॉन।

यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।

एम्प्रिलन है उच्चरक्तचापरोधी औषधीय उत्पाद , जो एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधकों के समूह से संबंधित है। रक्तचाप को कम करता है और इसका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। दवा पुरानी हृदय विफलता के उपचार में प्रभावी. दिल का दौरा पड़ने के बाद, एम्प्रिलन के उपयोग से नेफ्रोपैथी की संभावना कम हो जाती है और अप्रत्याशित मृत्यु का खतरा कम हो जाता है, और पुरानी हृदय विफलता की घटना को भी रोका जा सकता है।

निर्माण की संरचना और रूप

एम्प्रिलन का मुख्य सक्रिय घटक रामिप्रिल है।

गोलियों में पाए जाने वाले अतिरिक्त तत्व: प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, सोडियम बाइकार्बोनेट, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, डाई, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट।

यह खुराक में निर्मित होता है: प्रति टैबलेट मुख्य सक्रिय पदार्थ का 1.25, 2.5, 5 और 10 मिलीग्राम।

दवा गोलियों में तैयार की जाती है(एक छाले में 7 या 10 टुकड़े) एक चम्फर और एक सपाट सतह के साथ गोल आकार। गोलियों का रंग दवा की खुराक के आधार पर भिन्न होता है: गुलाबी रंगछींटों के साथ (5 मिलीग्राम), चमकीला पीला (2.5 मिलीग्राम), सफेद (1.25 मिलीग्राम)।

फार्माकोडायनामिक्स

एम्प्रिलन है एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधकलंबी कार्रवाई. एसीई एंजियोटेंसिन II से एंजियोटेंसिन I के परिवर्तन को तेज करता है, जो काइनेज की क्रिया के समान है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन के टूटने को तेज करता है। रक्त प्लाज्मा में एम्प्रिलन द्वारा एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की नाकाबंदी के कारण रेनिन गतिविधि बढ़ जाती है, एंजियोटेंसिन II की सांद्रता और एल्डोस्टेरोन का उत्पादन कम हो जाता है, और ब्रैडीकाइनिन का प्रभाव बढ़ जाता है, इससे रक्त में पोटेशियम की मात्रा बढ़ जाती है।

वासोडिलेशन और उनके परिधीय कुल प्रतिरोध में कमी के कारण एम्प्रिलन में हेमोडायनामिक और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है। इसके अतिरिक्त हृदय गति नहीं बदलती. दवा के एक बार उपयोग के बाद दबाव में कमी 1-2 घंटे के बाद, 4-5 घंटे के बाद होती है उपचारात्मक प्रभावअधिकतम तक पहुंचता है और एक दिन तक रहता है।

दौरान दीर्घकालिक उपचारएम्प्रिलन बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को कम करता है, लेकिन ऐसा नहीं होता है नकारात्मक क्रियाहृदय की मांसपेशियों के काम पर.

फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्रिय घटक पाचन तंत्र से जल्दी से अवशोषित हो जाता है (अवशोषण की दर भोजन सेवन पर निर्भर नहीं करती है)। प्रशासन के 40-50 मिनट बाद, रक्त में सक्रिय घटक की उच्चतम सांद्रता पहुँच जाती है। रामिप्रिल रक्त प्लाज्मा प्रोटीन को 70% तक बांधता है।

एम्प्रिलन यकृत में टूट जाता है, जिससे निष्क्रिय यौगिक डाइकेटोपाइपरज़ीन और मेटाबोलाइट रामिप्रिलैट बनता है (इसकी गतिविधि रामिप्रिल से 7 गुना अधिक है)। उच्चतम सामग्रीरक्त में रामिप्रिलैटदवा के उपयोग के 3-5 घंटे बाद पता लगाया जा सकता है, दवा की एक स्थिर और स्थिर चिकित्सीय मात्रा उपयोग के चौथे दिन होती है। रामिप्रिलैट का लगभग 55% प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संयुक्त होता है।

रामिप्रिलैट और रामिप्रिल का लगभग 57% गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है, 3% से कम रामिप्रिल अपने मूल रूप में शरीर से उत्सर्जित होता है। रामिप्रिलट का आधा जीवन लगभग 14-18 घंटे है, रामिप्रिल लगभग 4-6 घंटे है।

गुर्दे की शिथिलता के दौरान, मेटाबोलाइट्स और रामिप्रिल का रिलीज़ समय कम हो जाता है. जिगर की विफलता वाले लोगों में, रामिप्रिल को रामिप्रिलैट में बदलने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, और रक्त सीरम में रामिप्रिल की मात्रा बढ़ जाती है।

एम्प्रिलन: उपयोग के लिए संकेत

निर्देशों को ध्यान में रखते हुए, इस दवा के उपयोग के संकेत हैं:

• दिल का दौरा पड़ने के बाद जटिल रखरखाव चिकित्सा में;
• पुरानी हृदय विफलता;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• धमनी उच्च रक्तचाप;
• धमनी रोड़ा ( गंभीर उल्लंघनपरिधीय धमनी परिसंचरण);
• नेफ्रोपैथी, जो फैलने के कारण होती है स्थायी बीमारीकिडनी;
• कोरोनरी बाईपास सर्जरी के बाद;
• हृदय रोगों से मृत्यु दर को कम करना, दिल के दौरे और स्ट्रोक को रोकना।

उपयोग के लिए मतभेद

निर्देशों के अनुसार, दवा निम्नलिखित स्थितियों और विकृति विज्ञान में उपयोग के लिए निषिद्ध है:

• वृक्कीय विफलता;
• इडियोपैथिक एंजियोएडेमा (वंशानुगत या एसीई अवरोधकों के उपयोग के परिणामस्वरूप);
• हस्तांतरित शल्य चिकित्सागुर्दा प्रत्यारोपण के लिए;
• हेमोडायलिसिस;
• केवल एक गुर्दे की उपस्थिति के दौरान एक गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस या गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस;
• महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस;
• हृदय दोष;
• हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की सूजन (कार्डियोमायोपैथी);
• एल्डोस्टेरोन का अत्यधिक संश्लेषण (हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म);
• कम रक्तचाप;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे.

उपयोग हेतु निर्देश

दवा को भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, बिना चबाए मौखिक रूप से लिया जाता है और फिर धो दिया जाता है प्रचुर मात्रा मेंपानी।

दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती हैप्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए, दवा की सहनशीलता, संकेत, रोगी की उम्र और सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए। खुराक चुनते समय, संकेतक को ध्यान में रखा जाना चाहिए रक्तचाप. किसी भी प्रकार की बीमारी के लिए दवा की उच्चतम संभव खुराक– प्रतिदिन 10 मिलीग्राम. चिकित्सा का कोर्स, आमतौर पर लंबा, भी डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

• क्रोनिक हृदय विफलता के दौरान, रोगियों के लिए दवा की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम है (7-14 दिनों के बाद इसे 2 गुना बढ़ाया जा सकता है)।
• धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 1-1.5 सप्ताह के बाद दोगुना किया जा सकता है।
• नेफ्रोपैथी (मधुमेह और फैलने वाली बीमारियाँकिडनी)। प्रारंभिक अनुशंसित खुराक प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम है। हर 2 सप्ताह में, रोगियों के लिए खुराक 2 गुना बढ़ा दी जाती है जब तक कि प्रतिदिन 5 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक तक नहीं पहुंच जाती।
• दिल की विफलता के दौरान, जो तीव्र दिल के दौरे के 3-8 दिन बाद होता है, प्रतिदिन 5 मिलीग्राम दवा - सुबह और शाम 2.5 मिलीग्राम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। जब उपचार से रक्तचाप काफी कम हो जाता है, तो खुराक 2 गुना कम हो जाती है (दिन में दो बार 1.25 मिलीग्राम)। 3 दिनों के बाद, खुराक फिर से बढ़ा दी जाती है। जब दिन में दो बार 2.5 मिलीग्राम की खुराक पर एम्प्रिलन लिया जाता है, तो रोगी फिर से इसे सहन नहीं कर पाता है इस दवा से उपचार पूरा होना चाहिए.
• कोरोनरी बाईपास सर्जरी के बाद और धमनी अवरोधन के दौरान, एम्प्रिलन का उपयोग एक सप्ताह के लिए दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम किया जाता है। 14-21 दिनों के बाद, दवा का उपयोग प्रतिदिन 5 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है, फिर इसकी खुराक 2 गुना - प्रति दिन 10 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है।
• दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल की विफलता को रोकने के लिए। पहले चरण में उपचार पाठ्यक्रमदवा प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम कैप्सूल निर्धारित है। 7 दिनों के बाद, खुराक को प्रतिदिन 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है, और अगले 14-21 दिनों के बाद - प्रतिदिन एक बार 10 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक तक।

एम्प्रिलन: दवा के दुष्प्रभाव

दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। हालाँकि, इसकी सम्भावना है दुष्प्रभावबाहर से विभिन्न प्रणालियाँशरीर।

तंत्रिका तंत्र से:

• गंध की बिगड़ा हुआ धारणा, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, इस्केमिक स्ट्रोक, सिर का सेरेब्रल इस्किमिया (बहुत दुर्लभ);
• उच्च थकान, घबराहट, अशांति और भ्रम, अवसाद, नींद विकार, चिंता, चक्कर आना (दुर्लभ);
• सिरदर्द और कमजोरी (अक्सर)।

हृदय प्रणाली से:

• टैचीकार्डिया, संचार संबंधी विकार, इस्केमिया और दिल का दौरा, रक्त परिसंचरण विकारों में वृद्धि, वास्कुलिटिस (बहुत दुर्लभ);
• परिधीय शोफ, एनजाइना पेक्टोरिस का विकास, अतालता (दुर्लभ);
• रक्तचाप में स्पष्ट कमी, विशेष रूप से उपचार के प्रारंभिक चरणों में, जब खुराक बढ़ाई जाती है या जब एकीकृत उपयोगमूत्रवर्धक के साथ (अक्सर)।

श्वसन पथ से:

• ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकोस्पज़म, ग्रसनीशोथ (शायद ही कभी) का तेज होना;
• ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, जो लेटने और रात में (अक्सर) खराब हो जाता है।

उत्सर्जन तंत्र से:

• गाइनेकोमेस्टिया (अत्यंत दुर्लभ);
• गुर्दे की विफलता, गुर्दे के कार्यात्मक विकार, यूरिया सामग्री में वृद्धि, प्रोटीनुरिया में वृद्धि (दुर्लभ)।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:

पाचन तंत्र से:

• स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, एंजियोएडेमा, एनोरेक्सिया (बहुत दुर्लभ);
• हेपेटाइटिस और कोलेस्टेटिक पीलिया, यकृत एंजाइमों और बिलीरुबिन एकाग्रता की बढ़ी हुई गतिविधि, गैस्ट्रिटिस, यकृत विफलता, शुष्क मौखिक श्लेष्मा, अग्नाशयशोथ (दुर्लभ);
• अधिजठर क्षेत्र में असुविधा, पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, मतली, अपच, दस्त, उल्टी (अक्सर)।

त्वचा की ओर से:

• सोरायसिस, एरिथेमा, पित्ती, खालित्य, प्रकाश संवेदनशीलता, जिल्द की सूजन (बहुत दुर्लभ) का तेज होना;
• पसीना बढ़ना, खुजली वाली त्वचा(कभी-कभार);
• त्वचा पर लाल चकत्ते (अक्सर)।

दवा के ओवरडोज़ के दौरान, निम्नलिखित नोट किया जाता है:

• धीमी हृदय गति (ब्रैडीकार्डिया);
• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी;
• जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकार;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• स्तब्धता

ओवरडोज़ के दौरानहल्के मामलों में, शर्बत का उपयोग किया जाता है, सोडियम सल्फेट प्रशासित किया जाता है (एम्प्रिलन की बढ़ी हुई खुराक का उपयोग करने के आधे घंटे के भीतर), और गैस्ट्रिक पानी से धोया जाता है। दबाव में उल्लेखनीय कमी के दौरान, यह आवश्यक है अंतःशिरा प्रशासनअल्फा-1-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, एंजियोटेंसिन II, कैटेकोलामाइन।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

उत्पाद को 25C से अधिक के तापमान पर, बच्चों की पहुंच से दूर, सुरक्षित रखें सूरज की किरणेंऔर नमी का स्थान. दवा की शेल्फ लाइफ 3 साल है. पैकेजिंग पर अंकित तारीख के बाद उत्पाद का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

एम्प्रिलन: ड्रग एनालॉग्स

इस दवा के संरचनात्मक एनालॉग (समान सक्रिय संघटक वाली दवाएं) हैं:

कीमत

रूस में फार्मेसियों में एम्प्रिलन की औसत कीमत 280 रूबल है, यूक्रेन में लगभग 140 रिव्निया।

एम्प्रिलन: डॉक्टरों की समीक्षाएं और विशेष निर्देश

विशेष निर्देश:

एम्प्रिलन दवा है असरदार दवाई जिसका उपयोग पीड़ित लोग करते हैं हृदय रोगनिवारक में और औषधीय प्रयोजन. आप अपने डॉक्टर से अनुमति मिलने के बाद ही दवा का उपयोग कर सकते हैं।

वीका, 42 वर्ष, रीगा

मैंने प्रतिदिन 2.5 मिलीग्राम टैबलेट एम्प्रिलन का उपयोग करना शुरू कर दिया। उपस्थित चिकित्सक द्वारा इसकी अनुशंसा की गई थी, जैसा कि यह था उच्च रक्तचापऔर कई दिनों तक चला. डॉक्टर ने कहा कि समय के साथ खुराक बढ़ाई जा सकती है, लेकिन मुझे इसकी ज़रूरत नहीं पड़ी। यह खुराक मेरे लिए बिल्कुल सही थी, दवा ने मेरे रक्तचाप को पूरी तरह से कम कर दिया। अब मैं एम्प्रिलन को हर समय अपने साथ रखता हूं। दुर्लभ मामलों में, दबाव बढ़ जाता है, फिर मैं एक गोली लेता हूं और यह सामान्य हो जाता है। उत्पाद अच्छा है, यह मुझ पर सूट करता है।

लारिसा, 38 वर्ष, मॉस्को

मैं डॉक्टर द्वारा मुझे बताई गई हार्टिल के बजाय इस दवा का उपयोग करता हूं, क्योंकि अनुशंसित खुराक 1.25 मिलीग्राम है, हार्टिल टैबलेट को चार भागों में विभाजित किया जाना चाहिए, और एम्प्रिलन 2.5 मिलीग्राम टैबलेट के रूप में उपलब्ध है, जो आधे में विभाजित है। मुझे उनमें कोई अंतर नहीं दिखता. बहुत मदद करता है.

नादेज़्दा 45 साल की याल्टा

के अनुसार चिकित्सा वर्गीकरण, एम्प्रिलन एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक है सक्रिय पदार्थ Ramipril उत्पाद स्लोवेनियाई फार्माकोलॉजिकल कंपनी KRKA द्वारा निर्मित है। उपयोग के लिए इसके निर्देश पढ़ें.

रचना और रिलीज़ फॉर्म

एम्प्रिलन दवा 4 प्रकार की गोलियों में उपलब्ध है:

	अंडाकार गोलियाँ
विवरण		पीली रोशनी
रामिप्रिल सांद्रता, मिलीग्राम प्रति टुकड़ा।
सहायक घटक	रंग मिश्रण, सोडियम बाइकार्बोनेट, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम
पैकेट	7 या 10 पीस के छाले, 2, 3, 4, 6, 8, 9, 12 या 14 छाले के पैक

औषधि के गुण

मौखिक प्रशासन के बाद, रामिप्रिल को यकृत में सक्रिय मेटाबोलाइट रामिप्रिलैट में परिवर्तित कर दिया जाता है, जो एक लंबे समय तक काम करने वाला एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक है। उत्तरार्द्ध ऊतकों में एंजियोटेंसिन 1 के एंजियोटेंसिन 2 में रूपांतरण को तेज करता है, जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव प्रदर्शित करता है। एसीई वैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन के टूटने को भी उत्प्रेरित करता है। जब लिया जाता है, तो एंजियोटेंसिन 2 का निर्माण कम हो जाता है, ब्रैडीकाइनिन जमा हो जाता है, रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं और रक्तचाप कम हो जाता है।

रामिप्रिल प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली को सक्रिय करता है, बाद के संश्लेषण को बढ़ाता है, एंडोथेलियल कोशिकाओं द्वारा नाइट्रोजन के निर्माण को उत्तेजित करता है, जिससे कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। दवा एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करती है।

दवा का एक कोर्स एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है और रक्तचाप को 3-4 सप्ताह तक स्थिर कर देता है। थेरेपी के अचानक बंद होने से वापसी सिंड्रोम या रक्तचाप में तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं होती है। धमनी उच्च रक्तचाप में, रामिप्रिल मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और संवहनी दीवारों की वृद्धि और विकास को रोकता है।

धूम्रपान की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी घावों (इस्किमिया, स्ट्रोक, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप) वाले रोगियों में और रामिप्रिल की कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता में कमी जटिल चिकित्सारोधगलन और मृत्यु दर की घटनाओं को कम करता है।

अंतर्ग्रहण के बाद सक्रिय संघटक 55% तक जल्दी अवशोषित भोजन का सेवन अवशोषण की दर को कम कर देता है। उन्मूलन तीन चरणों में किया जाता है: 3 घंटे, 15 घंटे और 4-5 दिन। जब एक कोर्स के रूप में उपयोग किया जाता है, तो आधा जीवन 15 घंटे होता है। रामिप्रिलैट 56% तक प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है। वृद्धावस्था में, फार्माकोकाइनेटिक्स युवाओं से भिन्न नहीं होता है।

एम्प्रिलन के उपयोग के लिए संकेत

निर्देश दवा के उपयोग के संकेतों पर प्रकाश डालते हैं:

• धमनी उच्च रक्तचाप के लिए मोनो- या संयुक्त (मूत्रवर्धक, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ) चिकित्सा;
• पुरानी हृदय विफलता;
• मधुमेह या गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी;
• इस्किमिया के कारण रोधगलन, हृदय मृत्यु दर के जोखिम को कम करना, कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग, परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, मधुमेह मेलेटस।

एम्प्रिलन कैसे लें?

एम्प्रिलन की गोलियाँ भोजन की परवाह किए बिना मौखिक रूप से ली जाती हैं, एक गिलास पानी से धोई जाती हैं और चबाई नहीं जाती हैं। इलाज में लंबा समय लगता है. मानक खुराक:

बीमारी	प्रारंभिक खुराक, मिलीग्राम दिन में एक बार सुबह	टिप्पणी
धमनी उच्च रक्तचाप		यदि मूल्यों को 3 सप्ताह के भीतर सामान्य नहीं किया जा सकता है, तो खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। यदि 5 मिलीग्राम अप्रभावी है, तो 2-3 सप्ताह के बाद 10 मिलीग्राम लिया जाता है।
जीर्ण हृदय विफलता		खुराक हर 1-2 सप्ताह में दोगुनी कर दी जाती है। 2.5 मिलीग्राम की एक खुराक 1-2 खुराक में ली जा सकती है। आप प्रतिदिन अधिकतम 10 मिलीग्राम ले सकते हैं।
नेफ्रोपैथी		5 मिलीग्राम तक बढ़ जाता है।
दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम करना		एक सप्ताह के बाद दोगुना हो जाता है, फिर अगले 3 सप्ताह में 10 मिलीग्राम तक बढ़ जाता है।
तीव्र रोधगलन के बाद हृदय की विफलता	दो खुराक में 5	यदि खुराक असहिष्णु है, तो दो दिनों के लिए दिन में दो बार 1.25 मिलीग्राम लें, फिर 1-3 दिनों के अंतराल के साथ इसे दोगुना करें, 10 मिलीग्राम तक पहुंचें।
बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क धमनियों को नुकसान, बुढ़ापा		आप प्रतिदिन अधिकतम 5 मिलीग्राम ले सकते हैं।

पिछली मूत्रवर्धक चिकित्सा के साथ, उन्हें 2-3 दिन पहले रद्द कर दिया जाता है या रोगी को न्यूनतम खुराक में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस दौरान, दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम दवा ली जाती है, और अनियंत्रित हाइपोटेंसिव प्रतिक्रिया से बचने के लिए प्रशासन के बाद कम से कम 8 घंटे तक रोगी की निगरानी की जाती है। इस दिन आप अधिकतम 2.5 मिलीग्राम दवा ले सकते हैं।

विशेष निर्देश

उपयोगी जानकारीरोगियों के लिए अनुभाग में वर्णित है विशेष निर्देशएम्प्रिलन के उपयोग के लिए निर्देश:

1. बच्चे को ले जाते समय दवा को वर्जित किया जाता है, क्योंकि इससे विकास संबंधी विकार, रक्तचाप में कमी, हाइपरकेलेमिया, भ्रूण की खोपड़ी और फेफड़ों के हाइपोप्लासिया हो सकते हैं। यदि गर्भावस्था होती है, तो दवा जल्द से जल्द बंद कर देनी चाहिए। स्तनपान के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
2. उपचार शुरू करने से पहले, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोवोल्मिया को समाप्त किया जाना चाहिए।
3. घातक धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एम्प्रिलन उपचार केवल अस्पताल सेटिंग में शुरू होता है, तीव्र अवस्थादिल का दौरा, दिल की विफलता. उत्तरार्द्ध के साथ, दवा लेने से रक्तचाप तेजी से कम हो सकता है, ऑलिगुरिया, एज़ोटेमिया, तीव्र हो सकता है वृक्कीय विफलता.
4. इस दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए शारीरिक गतिविधि, गर्म मौसम के कारण पसीना बढ़ना, निर्जलीकरण, सीरम सोडियम स्तर में कमी।
5. उपचार के दौरान शराब का सेवन वर्जित है।
6. क्षणिक धमनी उच्च रक्तचाप उपचार के लिए एक विपरीत संकेत नहीं है। यदि गंभीर हाइपोटेंशन दोबारा होता है, तो खुराक कम कर दी जाती है।
7. एंजियोएडेमा अक्सर एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान होता है। यदि यह विकसित हो जाए तो दवा बंद कर देनी चाहिए। यदि स्वरयंत्र शोफ के कारण जीवन को खतरा है, तो रोगी को एपिनेफ्रिन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन, सी1-एस्टरेज़ एंजाइम अवरोधक और सॉर्बेंट्स दिए जाते हैं।
8. कुछ झिल्लियों का उपयोग करके कीड़े के काटने और हेमोडायलिसिस को निष्क्रिय करने के उद्देश्य से एक साथ उपचार के साथ, एनाफिलेक्टॉइड और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।
9. यदि पीलिया विकसित हो जाता है, तो एम्प्रिलन थेरेपी बंद कर दी जाती है।
10. उपचार के दौरान आपको गाड़ी चलाना बंद करना होगा।

औषध अंतःक्रिया

एम्प्रिलन के उपयोग के निर्देश इसके बारे में बात करते हैं दवा पारस्परिक क्रिया:

1. गर्भनिरोधक संयोजन: हेमोडायलिसिस, डेक्सट्रान सल्फेट, एलिसिरिन के लिए पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के साथ।
2. दवा को पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, पोटेशियम लवण, टैक्रोलिमस, साइक्लोस्पोरिन के साथ संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
3. सावधानी के साथ निर्धारित एक साथ प्रशासनमूत्रवर्धक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एनेस्थीसिया, अल्फुज़ोसिन, बालोफ़ेन, प्राज़ोसिन, डोक्साज़ोसिन, टेराज़ोसिन, टैम्सुलोसिन, नींद की गोलियाँ, नशीले पदार्थ, दर्द निवारक दवाएं।
4. नेतृत्व करने के लिए मजबूत गिरावटदबाव, वैसोप्रेसर सिम्पैथोमेटिक्स के साथ एम्प्रिलन का संयोजन दवा के प्रभाव को कम कर सकता है - एलोप्यूरिनॉल, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स, सोडियम क्लोराइड, एस्ट्रोजेन के साथ।
5. लिथियम लवण, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और टेम्सिरोलिमस के साथ दवा के संयोजन से हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
6. विल्डाग्लिप्टिन के साथ दवा के संयोजन से एंजियोएडेमा का विकास हो सकता है।
7. नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं एम्प्रिलन के प्रभाव को कमजोर करती हैं; हेपरिन के साथ संयोजन से रक्त में पोटेशियम का स्तर बढ़ जाता है।

दुष्प्रभाव

एम्प्रिलन थेरेपी के दौरान दुष्प्रभाव हो सकते हैं। निर्देश निम्नलिखित दर्शाते हैं:

• एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इस्किमिया, अतालता, वास्कुलिटिस, हृदय वाहिकाओं का अवरोध;
• दबाव में अत्यधिक कमी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;
• सिरदर्द, चक्कर, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया, डिस्गेसिया, एज्यूसिया, कंपकंपी, असंतुलन;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ, धुंधली दृष्टि;
• कानों में घंटियाँ बजना, सुनने की क्षमता में कमी;
• चिंता, उदास मनोदशा, घबराहट, उनींदापन, बिगड़ा हुआ ध्यान, अवसाद;
• सांस की तकलीफ, साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस, अस्थमा का तेज होना, ब्रोंकोस्पज़म, खांसी;
• अपच, अग्नाशयशोथ, कब्ज, शुष्क मुँह, जठरशोथ;
• जिह्वाशोथ, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस;
• पीलिया, हेपेटाइटिस, रक्त में बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर;
• मूत्र उत्पादन में वृद्धि, प्रोटीनुरिया, हाइपरक्रिएटिनिनमिया;
• कामेच्छा में कमी;
• ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हीमोग्लोबिन में कमी, पैन्टीटोपेनिया;
• नेक्रोलिसिस, एरिथेमा, सोरायसिस, एक्सेंथेमा, खालित्य, जिल्द की सूजन;
• जोड़ों का दर्द, आक्षेप;
• संचार संबंधी विकार;
• हाइपरकेलेमिया, एनोरेक्सिया, हाइपोनेट्रेमिया;
• शक्तिहीनता, कमजोरी, बुखार।