क्रुपस सूजन. लोबार निमोनिया: कारण, लक्षण, चरण और उपचार

– सूजन-एलर्जी रोग फेफड़े के ऊतक, एक या कई लोबों में फोकस के स्थानीयकरण की विशेषता और अक्सर न्यूमोकोकस के कारण होता है। लोबार निमोनियाइसका निदान लगभग हमेशा वयस्कों में होता है, बच्चों में बहुत कम होता है। लोबार निमोनिया का एक विशिष्ट लक्षण फेफड़े के ऊतकों में विशिष्ट परिवर्तन हैं - एक या एक से अधिक फुफ्फुसीय लोबों को कवर करने वाला संघनन, घाव के स्थान पर एल्वियोली के लुमेन में एक्सयूडेट के गठन के साथ, अपने गुणों को खो देता है और शारीरिक कार्य नहीं कर पाता है .
लोबार निमोनिया व्यापक है, सभी में पाया जाता है आयु के अनुसार समूहहालाँकि, अधिकतर 18-40 वर्षों में।

कारण:

लोबार निमोनिया की घटना के लिए पूर्वगामी कारक शरीर के सामान्य या स्थानीय हाइपोथर्मिया हैं, हाइपो- और हाइपोथर्मिया एक दिन पहले हुआ था, सहवर्ती विकृति विज्ञान (नशा, अधिक काम, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य प्रतिक्रिया में कमी।
लोबार निमोनिया की घटनाओं की विशेषता मौसमी होती है, सर्दियों और शुरुआती वसंत में मामलों की आवृत्ति में वृद्धि होती है। लोबार निमोनिया के विकास का कारण फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में रोगजनक बैक्टीरिया का प्रवेश है। प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकस हो सकता है, लेकिन अक्सर न्यूमोकोकी प्रकार 1 और 2 की पहचान की जाती है।
लोबार निमोनिया क्लेबसिएला एटियलजि का भी हो सकता है, इस स्थिति में इसे फ्रीडलैंडर निमोनिया कहा जाता है।

लक्षण:

रोग की शुरुआत एक विशिष्ट तापमान प्रतिक्रिया और ठंड के साथ तीव्र होती है। बहुधा चिकत्सीय संकेतदोपहर में दिखना शुरू हो जाता है। प्रोड्रोमल अवधि छोटी होती है और इसके साथ अस्थेनिया, सुस्ती, सिरदर्द और गंभीर कमजोरी होती है। पीरियड्स की जगह गर्मी का एहसास आता है और यह संभव है। तापमान तेज़ी से बढ़ता है और फ़ाइब्रिल स्तर तक पहुँच जाता है - 39-40° तक, बुखार तीव्र रूप धारण कर सकता है।
रोग के विकास की शुरुआत में, रोगी को बाजू में चुभने वाला दर्द महसूस होता है, और दर्द का स्थानीयकरण फुस्फुस का आवरण के घाव का संकेत देता है। हिलने-डुलने, खांसने और सांस लेने पर दर्द तेज हो जाता है। एक अनुत्पादक जुड़ जाता है, 2-3 दिनों के बाद गाढ़ा थूक अलग होने लगता है। "जंग लगे" थूक का निकलना, जो लोबार निमोनिया की विशेषता है, एल्वियोली के लुमेन में लाल रक्त कोशिकाओं के डायपेडेसिस को इंगित करता है। थूक की मात्रा अलग-अलग होती है, प्रति दिन 50 से 100 - 200 मिलीलीटर तक। रोगी बेचैन रहता है, गालों पर बुखार जैसी लाली होती है, फेफड़ों की तरफ अधिक, आँखों में बुखार जैसी चमक होती है। साँस लेना मुश्किल है, साँस लेने में कठिनाई के साथ, नाक के पंखों की सूजन ध्यान देने योग्य है। शुष्क फुफ्फुस के कारण गहरी सांस लेने पर दर्द की पृष्ठभूमि में उथली सांस विकसित होती है। अक्सर होठों या नाक के पास एक दाद संबंधी दाने दिखाई देते हैं, जो प्रभावित पक्ष पर भी स्थानीयकृत होते हैं।
जांच करने पर, छाती के उस आधे हिस्से की सांस लेने की क्रिया में देरी, जहां लोबार निमोनिया का फोकस स्थानीयकृत है, काफी स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है।

परिभाषित करना आवाज कांपनाआपके द्वारा इसे स्वयं ही किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, विषय की हथेलियों को बारी-बारी से छाती के सममित क्षेत्रों (ऊपर, कंधे के ब्लेड के नीचे और मेसोस्कैपुलर क्षेत्र में) पर रखा जाता है और रोगी को आर अक्षर वाले शब्दों का उच्चारण करने के लिए कहा जाता है। छाती को थपथपाने पर, प्रभावित लोब पर मुखर कंपकंपी (ब्रोंकोफ़ोनिया) में वृद्धि का निर्धारण करना संभव है। ब्रोन्कोफोनी का कमजोर होना एक्सयूडेटिव प्लीसीरी के साथ-साथ फोकस पर निर्धारित होता है। टक्कर और श्रवण के परिणाम विकास के चरण पर निर्भर करते हैं न्यूमोनिया. बीमारी के पहले दिन, एल्वियोली की दीवारों के हाइपरमिया के कारण, पर्क्यूशन ध्वनि को एक टिम्पेनिक रंग की विशेषता होती है। श्रवण शक्ति कमज़ोर होने का निदान करती है वेसिकुलर श्वसनऔर क्रेपिटेशन की घटना (क्रेपिटेटियो इंडक्स)। इसे गहरी सांस की ऊंचाई पर स्पष्ट रूप से सुना जा सकता है, खासकर खांसने के बाद। क्रेपिटस के विकास का तंत्र प्रेरणा की ऊंचाई पर एल्वियोली की दीवारों का "अनस्टिकिंग" है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, फेफड़े में घाव सघन होता जाता है, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाफुफ्फुस शामिल है, गुदाभ्रंश के दौरान फुफ्फुस घर्षण शोर सुनाई देता है, ब्रोन्कियल श्वास, क्रेपिटस अधिक गंभीर हो जाता है, और बारीक बुदबुदाहट होती है।

लोबार निमोनिया के रोगियों में,... ईसीजी आयोजित करते समय, एसटी खंड का विस्थापन, लीड 2 और 3 में कम या नकारात्मक टी तरंग निर्धारित की जाती है। गंभीर होने पर, मेडुला ऑबोंगटा में स्थित वासोमोटर केंद्र को नुकसान हो सकता है, और संवहनी स्वर में तेज कमी आती है। इस मामले में, (तीव्र) है संवहनी अपर्याप्तता). त्वचा भूरे रंग की हो जाती है, ठंडा पसीना आने लगता है, टैचीकार्डिया 140-160 प्रति मिनट तक पहुंच जाता है और सिस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है। पृष्ठभूमि में तीव्र संवहनी अपर्याप्तता विकसित होती है। जब मायोकार्डियम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हृदय की सीमाएं फैल जाती हैं और हृदय की आवाजें दब जाती हैं। यह स्थिति इसके विकास के कारण खतरनाक है।

शरीर में नशा होने के कारण भूख तेजी से कम हो जाती है। जीभ पर परत चढ़ी हुई, सूखी हुई है मुंह. मल प्रतिधारण भी होता है। जैसे-जैसे श्वेतपटल विकसित होता है, यह एक प्रतिष्ठित रंग प्राप्त कर लेता है। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, मूत्राधिक्य कम हो जाता है।

संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चेतना की गड़बड़ी और ऐंठन सिंड्रोम होता है।   अक्सर विकसित होता है, रोगी बिस्तर से बाहर निकलने और छोड़ने की कोशिश कर सकता है, या खिड़की से बाहर कूद सकता है। पीड़ित व्यक्तियों में पुरानी शराबबंदी, संभावित विकास (प्रलाप कांपना)।

शरीर के तापमान में तीव्र (लाइटिक) कमी होती है। जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार के अभाव में तथाकथित लाइटिक संकट 9-10 दिनों में होता है। लोबार निमोनिया के विकास के तंत्र को एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से बाधित किया जा सकता है; इस मामले में, एक दवा-एलर्जी संकट उत्पन्न होता है, जिसमें उपचार के 2-3 दिनों के भीतर तापमान गिर जाता है।

रक्त परीक्षण करते समय, ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइटोसिस) में 1 मिमी3 रक्त में 15-20 हजार तक की वृद्धि पाई जाती है, ल्यूकोसाइट सूत्र बाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है, और ईएसआर तेज हो जाता है।

एक्स-रे परीक्षाअंग छाती गुहाफेफड़े के प्रभावित क्षेत्र के काले पड़ने का पता चलता है। छाया का घनत्व, उसका स्थान, रूपरेखा और आकार सूजन के स्रोत के स्थान और उसके फैलने की डिग्री के आधार पर भिन्न होता है। आखिरी निशानों का गायब होना फेफड़े के घावसंकट के 1-2 सप्ताह बाद होता है। एक्स-रे परीक्षा है विशेष अर्थकेंद्रीय निमोनिया के लिए, साथ ही साथ शीघ्र पता लगानाजटिलताएँ.

लोबार निमोनिया एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। बाद वाला विकल्प स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ गंभीर रूप में होता है। तथाकथित भटकते निमोनिया की विशेषता एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है, सूजन धीरे-धीरे फेफड़ों के एक लोब को दूसरे के बाद कवर करती है। ऊपरी लोब में सूजन फोकस का स्थानीयकरण बच्चों में अधिक बार निदान किया जाता है, इस विकल्प के साथ गंभीर तंत्रिका लक्षण विकसित होते हैं (मेनिन्जिस्मस, डिलिरियम)। निमोनिया का गर्भपात संभव है, जब सूजन प्रक्रिया कुछ दिनों के भीतर ठीक हो जाती है।

इलाज:

उपचार के लिए निम्नलिखित निर्धारित है:

जब किसी मरीज को लोबार निमोनिया का पता चलता है, तो उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। गंभीर स्थितिरोगी व्यक्ति का रोज़ा स्थापित करने के लिए एक संकेत है। रोगी की देखभाल, बिस्तर पर आराम और चौबीसों घंटे निगरानी प्रदान की जानी चाहिए। बिस्तर पर रोगी की स्थिति सिर के सिरे को ऊपर उठाए हुए होती है। रोगी को हल्के और पर्याप्त उच्च कैलोरी वाले आहार की आवश्यकता होती है, पर्याप्त खपततरल पदार्थ

लोबार निमोनिया के लिए रोगजनक चिकित्सा में जीवाणुरोधी दवाओं, मुख्य रूप से एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स का नुस्खा शामिल है। तापमान सामान्य होने के बाद जीवाणुरोधी चिकित्सा का कोर्स अगले 3 दिनों के लिए बढ़ा दिया जाता है।
सल्फोनामाइड्स में, नोरसल्फाज़ोल और सल्फाडाइमेज़िन को अक्सर आहार के अनुसार निर्धारित किया जाता है। रोकथाम के लिए विषैला प्रभावसल्फोनामाइड की तैयारी 1/2 गिलास तरल के साथ ली जानी चाहिए (क्षारीय खनिज पानी का उपयोग करना बेहतर है)।

लोबार निमोनिया के लिए पेनिसिलिन की खुराक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा हर 4 घंटे में 200,000 यूनिट तक होती है। पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन का संयोजन संभव है।

एंटीबायोटिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है विस्तृत श्रृंखलाटेट्रासाइक्लिन श्रृंखला (टेरामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन) की क्रियाएँ। इन दवाओं की खुराक स्थिति की गंभीरता के आधार पर भिन्न होती है और प्रति दिन 2,000,000 यूनिट तक पहुंच सकती है।
एंटीबायोटिक्स लेने से साइड जटिलताओं का विकास होता है - विषाक्त या एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में। जीवाणुरोधी दवाएं विकास को रोकती हैं सामान्य माइक्रोफ़्लोरा, जो मायकोसेस के विकास से जुड़ा है, जो मुख्य रूप से जीनस कैंडिडा के कवक के कारण होता है। इन बीमारियों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को नुस्खे के साथ जोड़ा जाना चाहिए ऐंटिफंगल दवाएं(निस्टैटिन)।

संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास के साथ, संतृप्ति का स्तर (रक्त में ऑक्सीजन सामग्री) काफी कम हो जाता है। इस स्थिति में, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है, जो एक व्यक्तिगत ऑक्सीजन उपकरण या ऑक्सीजन टेंट का उपयोग करके किया जाता है। इस प्रक्रिया को 10 मिनट तक करने से हाइपोक्सिमिया को खत्म करने में मदद मिलती है। संतृप्ति में वृद्धि नाड़ी दर में कमी, सांस की तकलीफ में कमी में प्रकट होती है, और त्वचा एक शारीरिक रंग प्राप्त कर लेती है। इस प्रयोजन के लिए, ऐसी दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है जो संवहनी स्वर को बढ़ाती हैं, उदाहरण के लिए, कॉर्डियमाइन या कपूर। अधिक गंभीर मामलों में, स्ट्रॉफ़ैन्थिन प्रशासित किया जाता है (0.05% समाधान का 0.5 मिलीलीटर, पहले 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ पतला)।

स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के समूह की दवाओं का भी उपयोग किया जाता है - 1 सप्ताह के लिए प्रेडनिसोलोन पाठ्यक्रम के 10 मिलीलीटर। थर्मल फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का नुस्खा उचित है - डायथर्मी, सोलक्स, इंडक्टोथर्मी।

लोबार निमोनिया है स्पर्शसंचारी बिमारियोंफेफड़े, जो मुख्य अंग के दो लोबों को एक साथ प्रभावित करते हैं श्वसन तंत्र, एक मजबूत धारा की विशेषता सूजन प्रक्रियाफेफड़े के ऊतकों की सतह में परिवर्तन के साथ। अस्पताल में समय पर और पर्याप्त दवा उपचार के बिना, लोबार निमोनिया के पहले लक्षण प्रकट होने के 4-6 दिनों के भीतर रोगी की मृत्यु हो जाती है। मृत्यु का मुख्य कारण फुफ्फुसीय विफलता, हृदय प्रणाली के कामकाज में व्यवधान और मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी है, क्योंकि फेफड़ों की सूजन वाली लोब रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के अपने पिछले कार्य को करने में सक्षम नहीं हैं।

विकास के सभी चरणों में लोबार निमोनिया मौजूद होता है नशा सिंड्रोमहानिकारक गतिविधि के कारण न्यूमोकोकल संक्रमण, जो 90% मामलों में रोग का प्रेरक एजेंट है। कई वर्षों के शोध के दौरान, पल्मोनोलॉजिस्ट इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि रोग न केवल न्यूमोकोकस के प्रभाव में विकसित होता है, बल्कि फाइंडलर बेसिलस, स्ट्रेप्टोकोकस और स्टैफिलोकोकस ऑरियस जैसे सूक्ष्मजीवों द्वारा भी उकसाया जा सकता है। लगभग हमेशा एक संक्रामक प्रकृति की शुरुआत के साथ जुड़ा हुआ है तीव्र गिरावट सुरक्षात्मक कार्यमानव प्रतिरक्षा प्रणाली.

लोबार निमोनिया की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि यह सामान्य निमोनिया की तरह स्थानीय रूप से नहीं होता है, बल्कि एक साथ 3 से 5 संक्रामक फॉसी बनाता है।

बहुत तेजी से, ऊतक की सूजन फेफड़ों में गहराई तक फैल जाती है। साथ ही, सूजन वाले धब्बे श्वसन अंग की पूरी सतह पर फैल जाते हैं। इस कारण तेज़ धारारोग, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं क्षति के बहुत बड़े क्षेत्र का प्रभावी ढंग से प्रतिकार नहीं कर सकती हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एल्वियोली में तरल पदार्थ जमा होने लगता है गाढ़ा थूक. यह लक्षण उनके लुमेन के संकुचन के साथ होता है। रोगी को छाती के अंदर तेज दर्द महसूस होता है और उसकी सांसें भारी हो जाती हैं। समय-समय पर दम घुटने के दौरे संभव हैं।

यदि लोबार निमोनिया के साथ फेफड़ों का संक्रमण फाइंडलर बैसिलस के शरीर में प्रवेश के परिणामस्वरूप हुआ, तो रोगी को न केवल द्विपक्षीय सूजन के लक्षणों का सामना करना पड़ता है, बल्कि गंभीर नशाशरीर। फाइंडलर का बैसिलस एल्वियोली की दीवारों में प्रवेश करता है और फेफड़ों के ऊतकों की सूजन और प्रतिरक्षा प्रणाली से एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़काता है। यह रोगज़नक़ बहुत जहरीला है और, इस शारीरिक गुण के कारण, फेफड़ों की सेलुलर संरचना को जल्दी से नष्ट करने में सक्षम है। नतीजतन, अंग के दोनों लोबों पर एक विपुल क्रुपस दाने दिखाई देते हैं, जो धीरे-धीरे घुसपैठ की रिहाई के साथ अल्सर में बदल जाते हैं। इस तस्वीर में साफ नजर आ रहा है एक्स-रे- फेफड़े कई छोटी-छोटी छायाओं वाले एक काले अंग की तरह दिखते हैं।

यह मुख्य संकेत है कि मरीज को लोबार निमोनिया है।

लक्षण

1. लोबार निमोनिया के मुख्य लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि किस जैविक रोगज़नक़ ने फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित किया है और संक्रामक आक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया क्या है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास के अनुसार, रोग के लक्षणों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: नशीला. सूजन के अलावा, रोगी अनुभव करता हैअत्यधिक प्यास
2. , सिरदर्द, मतली, उल्टी और दस्त, विषाक्त पदार्थों के खिलाफ लड़ाई में मुख्य अंग के रूप में गुर्दे की कार्यप्रणाली बाधित होती है। मूत्र उत्पादन में देरी हो सकती है। ब्रोंकोपुलमोनरी. ये स्थानीय अभिव्यक्ति के लक्षण हैं. इनमें गंभीर और दर्दनाक खांसी, कभी-कभी खून के साथ पीला-हरा थूक, सांस की तकलीफ, भारी और तेजी से सांस लेना शामिल है। रोगी को समय-समय पर बिना उच्चारण वाले ब्रोंकोस्पज़म होते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकास होता हैघबराहट का डर

दम घुटना. लोबार निमोनिया के सभी रोगियों में छाती और रेट्रोथोरेसिक स्थान में दर्द हमेशा मौजूद रहता है। यह रोग अपने प्रकट होने के प्रथम चरण में बहुत ही घातक होता हैसही निदान अत्यंत कठिन. सबसे पहले, लोबार निमोनिया नियमित निमोनिया की तरह विकसित होता है। केवलअनुभवी डॉक्टर

इसके अलावा एक्स-रे पर आप एल्वियोली में द्रव संचय की प्रक्रिया की शुरुआत देख सकते हैं। ये सभी प्रक्रियाएं खांसी शुरू होने से पहले होती हैं, इसलिए अक्सर रोगी को यह भी संदेह नहीं होता है कि उसके फेफड़ों में उनके ऊतकों को बदलने की रोग प्रक्रिया शुरू हो चुकी है। यदि इन लक्षणों का पता चलता है, तो पल्मोनोलॉजिस्ट को रोग विकसित होने से पहले तुरंत उसका इलाज शुरू कर देना चाहिए। अपरिवर्तनीय परिवर्तनफेफड़े के ऊतकों में.

एक नियम के रूप में, एल्वियोली में द्रव निर्माण शुरू होने के 3-4 घंटे बाद, रोग एक साथ कई लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

पहले दिन, लोबार निमोनिया की विशेषता बलगम उत्पादन के बिना तेज सूखी खांसी होती है। दूसरे दिन बलगम में खांसी आने लगती है और इसका रंग पीला-हरा से लेकर जंग जैसा हो जाता है। अक्सर, केशिकाओं की सबसे छोटी वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने के कारण, रोगी को थूक में रक्त की अशुद्धियाँ दिखाई देती हैं।

लोबार निमोनिया के विकास के तीसरे दिन, रोगी की सांस लेने की गति गंभीर हो जाती है। औसतन, व्यापक द्विपक्षीय निमोनिया वाला एक रोगी लगभग 45 पैदा करता है साँस लेने की गतिविधियाँ 1 मिनट में छाती. उसी समय, वह ऑक्सीजन की कमी सिंड्रोम का अनुभव करता है। सांस की तकलीफ इतनी गंभीर हो जाती है कि इसके साथ टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) भी हो जाती है। मरीज की श्वसन और हृदय प्रणाली कड़ी मेहनत कर रही है। किसी व्यक्ति के लिए एक मंजिल से दूसरी मंजिल तक स्वतंत्र रूप से सीढ़ियाँ चढ़ना समस्याग्रस्त हो जाता है।

बीमारी के चौथे से छठे दिन तक, लोबार निमोनिया ब्रांकाई में रेशेदार ऊतक परिवर्तन के गठन के चरण में प्रवेश करता है। बैक्टीरिया द्वारा श्वसन अंग की श्लेष्म झिल्ली की सतह को नुकसान होने के कारण, शरीर इन कई घाव वाली सतहों को बंद करने की कोशिश करता है और उनके स्थान पर फाइबर बन जाता है। दरअसल, यह दीवारों पर दाग लगने की एक प्रक्रिया है। इसी समय, सूजन प्रक्रिया विकसित होती रहती है और फेफड़ों में अधिक से अधिक तरल पदार्थ जमा हो जाता है।

छाती के अंदर दर्द का बढ़ना यह दर्शाता है कि फेफड़े अलग हो गए हैं पेट की गुहा. फुफ्फुस परतों की सूजन एक प्रतिकूल पूर्वानुमान का संकेत है, क्योंकि इसके बाद फेफड़ों के चारों ओर इंटरकोस्टल स्थान में द्रव का संचय होता है। यह रोग प्रक्रिया केवल श्वसन अंग पर दबाव बढ़ाती है, जिससे रोगी में और भी अधिक फुफ्फुसीय विफलता हो जाती है।

लोबार निमोनिया का उपचार

रोगी के जीवन की लड़ाई विशेष रूप से अस्पताल के इनपेशेंट पल्मोनोलॉजी विभाग या गहन देखभाल वार्ड में होती है। डॉक्टरों का मुख्य कार्य निमोनिया से जल्द से जल्द राहत दिलाना, ब्रांकाई और एल्वियोली में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया की हानिकारक गतिविधि को दबाना और रोकथाम भी करना है। ऑक्सीजन भुखमरीदिमाग। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स और शक्तिशाली सिंथेटिक जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार का प्रकार काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि किस प्रकार के संक्रामक रोगज़नक़ ने लोबार निमोनिया को उकसाया और क्या यह दवाओं की एक निश्चित श्रेणी के प्रति संवेदनशील है।

एक विशेष का उपयोग करना चिकित्सकीय संसाधनऔर सेंसर सेंसर, रिससिटेटर रोगी के रक्त में गैस विनिमय की प्रक्रिया की निगरानी करते हैं। ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के असंतुलन को रोकना महत्वपूर्ण है।

यदि अपर्याप्त वायु आपूर्ति है, तो रोगी के लिए वेंटिलेटर का उपयोग किया जाता है।

फुफ्फुस परतों की सूजन और फेफड़ों पर बाहरी दबाव के विकास के मामले में, इंटरकोस्टल स्थान को छिद्रित करने और शरीर के बाहर इसे हटाने के साथ द्रव जल निकासी स्थापित करने जैसी प्रक्रियाएं होती हैं। जैसे-जैसे सूजन कम होती जाती है, लोबार निमोनिया के लक्षण समाप्त हो जाते हैं। चारित्रिक अभिव्यक्तिऔर धीरे-धीरे पीछे हटें।

पूरी तरह से ठीक होने के बाद भी, लोबार निमोनिया से बचे 80% मरीज़ उन जटिलताओं के साथ जी रहे हैं जो इस बीमारी ने उनके फेफड़ों पर छोड़ी हैं। भीतरी दीवारेंएल्वियोली और ब्रांकाई खुरदरे और गैर-लोचदार से ढके होते हैं रेशेदार ऊतक, जो गैस विनिमय में पूर्ण रूप से भाग लेने में सक्षम नहीं है। परिणामस्वरूप, ऐसे लोगों में जीवन भर लक्षण विकसित होते रहते हैं। फुफ्फुसीय अपर्याप्तता. उन्हें थोड़ी सी भी शारीरिक मेहनत करने पर सांस लेने में तकलीफ होती है, एलर्जी होती है बाहरी उत्तेजनाएँहवा में. कई मरीज़ अस्थमा के रोगी हो जाते हैं और समय-समय पर क्षतिग्रस्त ब्रांकाई में ऐंठन के रूप में घुटन का अनुभव करते हैं।

दुर्भाग्य से, लोबार निमोनिया के रोगियों की जीवित रहने की दर कम रहती है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगियों के साथ स्पष्ट संकेतद्विपक्षीय निमोनिया लंबे समय तकगंभीर जटिलताएँ उत्पन्न होने तक रोग के लक्षणों को नज़रअंदाज करें, जो लोबार निमोनिया की उपस्थिति का संकेत देता है। तभी मरीज मदद के लिए डॉक्टरों के पास जाते हैं। अक्सर यह बीमारी के 3-4वें दिन ही होता है, जब फेफड़ों में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, रोगी की सांस भारी हो जाती है, और ब्रांकाई का लुमेन अधिकतम सीमा तक संकुचित हो जाता है। लोबार निमोनिया के विकास के पहले दिनों में चूक होने से गहन देखभाल स्थितियों में डॉक्टरों के सभी प्रयासों के बावजूद रोगी की तेजी से मृत्यु हो जाती है।

लोबार निमोनिया फेफड़ों की एक सूजन-एलर्जी संबंधी बीमारी है। यह एल्वियोली में एक्सयूडेट (प्रवाह) के गठन के साथ फेफड़े के एक या अधिक लोब में संघनन की विशेषता है। परिणामस्वरूप, फेफड़े के ऊतक गैस विनिमय से बंद हो जाते हैं। यह अक्सर 18-40 वर्ष के वयस्कों को प्रभावित करता है, और शायद ही कभी बच्चों को।

फोकल और लोबार निमोनिया अक्सर भ्रमित होते हैं। लेकिन वास्तव में, मतभेद हैं: फोकल लोब्यूल्स पर कब्जा कर लेता है, और लोबार लोब्यूल्स से युक्त लोबों पर कब्जा कर लेता है। इससे पता चलता है कि प्रभावित क्षेत्र की दृष्टि से दूसरा बड़ा है।

रोगज़नक़ और विकास का तंत्र

लोबार निमोनिया का प्रेरक एजेंट कोई भी सूक्ष्मजीव हो सकता है, लेकिन अक्सर इसका कारण न्यूमोकोकस होता है। कम सामान्यतः - स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, क्लेबसिएला, कोलाई. मिश्रित वनस्पति भी संभव है.

सर्दी और वसंत ऋतु में इसकी घटना अधिक होती है। वे शहरों में अधिक बार बीमार पड़ते हैं, इस घटना का कारण जनसंख्या की एक बड़ी भीड़ है।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

• स्थानीय या सामान्य हाइपोथर्मिया;
• कमी की स्थिति (विटामिनोसिस, हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया);
• सर्दी;
• सहवर्ती विकृति विज्ञान;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• चोट;
• नशा;
• अधिक काम, तनाव.

लोबार निमोनिया के कारण फेफड़े के ऊतकों में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश है जिसके बाद सूजन प्रक्रिया का विकास होता है। रोग का रोगजनन रोगज़नक़ द्वारा जारी विषाक्त पदार्थों से जुड़ा हुआ है। विष पूरे फेफड़े के ऊतकों में फैल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी पारगम्यता और फाइब्रिन का निकास (प्रवाह) बढ़ जाता है और रक्त कोशिकाएल्वियोली में.

में अलग-अलग अवधिरोग, लोबार निमोनिया का रोगजनन (रोग विकास का तंत्र) अलग है। और नैदानिक ​​तस्वीर, बदले में, इस पर निर्भर करती है।

विकास की अवधि

लोबार निमोनिया के केवल चार चरण होते हैं। विभाजन पर आधारित है पैथोलॉजिकल एनाटॉमीरोग, यानी सेलुलर स्तर पर होने वाली प्रक्रियाएं।

• पहले चरण (हाइपरमिया और गर्म चमक) में, जो लगभग 1-3 दिनों तक रहता है, सूजन के कारण एल्वियोली का विस्तार होता है और उनमें तरल पदार्थ (एक्सयूडेट) दिखाई देता है।
• अगले, दूसरे चरण (लाल हेपेटाइटिस) में 3-5 दिनों की अवधि के साथ, एल्वियोली से हवा को फाइब्रिनस प्रवाह द्वारा विस्थापित किया जाता है, जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, उपकला कोशिकाएंऔर ल्यूकोसाइट्स।
• तीसरे चरण (ग्रे हेपेटाइजेशन) को एक्सयूडेट में ल्यूकोसाइट्स की प्रबलता की विशेषता है।
• चौथा चरण (संकल्प) बीमारी के 7-11वें दिन होता है। इस मामले में, फ़ाइब्रिन का पुनर्अवशोषण होता है।

नैदानिक ​​चित्र

लोबार निमोनिया आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है। इसका पहला लक्षण उच्च तापमान है, जिसका मान 39-40˚C तक पहुँच जाता है। लेकिन यह छोटा हो सकता है prodromal अवधि, सिरदर्द, कमजोरी, सुस्ती और जठरांत्र संबंधी विकारों के साथ।

तापमान प्रतिक्रिया की विशेषताएं: रोगी कांप रहा है, वह ठंडा है और गर्म नहीं हो सकता। उसके "बर्फीले" अंग और नीले होंठ हैं।

लोबार निमोनिया के अन्य लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। रोगी बाजू में तेज़ चुभने वाले दर्द से परेशान रहता है, जो प्रभावित हिस्से पर मौजूद होता है और पेट या कंधे तक फैल सकता है। यह आमतौर पर 2-3 दिनों के भीतर गायब हो जाता है। यदि दर्द लंबे समय तक रहता है, तो यह फुफ्फुस एम्पाइमा का संकेत हो सकता है।

खांसी पहले अनुत्पादक होती है, फिर (2-3 दिनों के बाद) गाढ़ी, चिपचिपी बलगम के साथ गीली होती है। लगातार, दर्दनाक खांसी रोगी की भलाई को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है और उसकी नींद में खलल डालती है। पहले दिनों में बलगम झागदार, कम और सफेद रंग का होता है। फिर उसका रंग जंग जैसा हो जाता है, खून के साथ मिल जाता है। बाद में, जब निमोनिया सफेद हेपेटाइजेशन के चरण में प्रवेश करता है, तो यह बादल बन जाता है। और जब प्रक्रिया ठीक हो जाती है, तो थूक अधिक तरल हो जाता है और बेहतर खांसी होती है। इस स्तर पर रक्त की उपस्थिति चोट या हृदय रोग के साथ देखी जा सकती है।

सांस लेने में तकलीफ के साथ सांस लेने में तकलीफ और नाक के पंखों में सूजन को लेकर चिंतित हूं। श्वसन दर 25 से 50 तक हो सकती है। आधे सीने का अंतराल निर्धारित किया जाता है। फुफ्फुस के साथ, गहरी सांस लेने पर दिखाई देने वाले दर्द के कारण सांस उथली होती है।

बिगड़ा हुआ गैस विनिमय सायनोसिस द्वारा प्रकट होता है, जो अंगों, होठों और नासोलैबियल त्रिकोण तक फैलता है।

निमोनिया के रोगी का प्रकट होना

लोबार निमोनिया के साथ, एक विशेषता उपस्थितिबीमार।

• एक विशेषता है: पैथोलॉजिकल लक्षणआमतौर पर प्रभावित पक्ष पर दिखाई देता है। उदाहरण के लिए, होठों, कानों, नाक के पंखों पर दाद और गालों की लालिमा केवल बाईं या दाईं ओर देखी जाती है। लेकिन सायनोसिस, आंखों में बुखार जैसी चमक, दोनों तरफ विकसित हो जाती है।

• रोगी की स्थिति उसकी पीठ पर निष्क्रिय है।
• छूने पर त्वचा गर्म और शुष्क होती है, और हाथ-पैरों पर ठंडी होती है।
• रोग की शुरुआत में सांस उथली और रुक-रुक कर आती है। नाक के पंखों में सूजन आ जाती है.
• बच्चों में क्रुपस निमोनिया की विशेषता श्वसन चरण के दौरान कराहना है।
• जब संकुचन का केंद्र अधिक से अधिक फैलने लगता है, तो सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ, श्वास गहरी हो जाती है।

निदान उपाय

लोबार निमोनिया का निदान गहन जांच और विभिन्न परीक्षणों पर आधारित है। घाव के स्थानीयकरण के बारे में विश्वसनीय जानकारी मुखर कंपन (ब्रोंकोफोनी) द्वारा प्रदान की जाती है - विभिन्न ध्वनियों का उच्चारण करते समय छाती का कंपन। सामान्यतः सभी क्षेत्रों में ऐसा ही होता है। लेकिन इस तथ्य के कारण कि दाहिने ब्रोन्कस की शारीरिक रचना अलग है (यह छोटी और चौड़ी है), ब्रोन्कोफोनी को दाहिने फेफड़े के शीर्ष के ऊपर बढ़ाया जा सकता है, और यह विकृति का संकेत नहीं देता है।

ब्रोंकोफोनी निर्धारित करने के लिए, हथेलियों को छाती के सममित क्षेत्रों पर रखा जाना चाहिए और एक शब्द का उच्चारण करने के लिए कहा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, "आर्टिलरी।" लोबार निमोनिया के क्षेत्र में, आवाज का कंपन बढ़ जाता है, और जहां फुफ्फुस होता है, वहां यह कमजोर हो जाता है।

लोबार निमोनिया के निम्नलिखित लक्षण टक्कर ध्वनि और श्रवण डेटा में परिवर्तन हैं। टैपिंग (टक्कर) करते समय, एक कर्णमूलीय फुफ्फुसीय ध्वनि सुनाई देती है। सुनते समय (ऑस्कल्टेशन), श्वास कमजोर हो जाती है, लेकिन यह वेसिकुलर होती है। क्रेपिटेशन सुनाई देता है, जो तब उत्पन्न होता है जब साँस लेने के दौरान एल्वियोली की दीवारें अलग हो जाती हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ब्रोन्कियल श्वास और फुफ्फुस घर्षण की आवाजें सुनाई देने लगती हैं, और महीन बुदबुदाहट दिखाई देने लगती है। संकल्प चरण में, साँस लेना कठिन हो जाता है और घरघराहट की तीव्रता कम हो जाती है।

फेफड़े के ऊतकों में संकुचन की उपस्थिति से पहले ही, लोबार निमोनिया के शुरुआती चरणों में एक्स-रे का उपयोग करके निदान संभव है। फोकल लक्षण देखे जाते हैं: सबसे पहले, फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि, फिर एक घना, समान कालापन, जिसे धब्बेदार छाया से बदल दिया जाता है। बाहर भी देख रहे हैं लंबा खड़ा हैप्रभावित पक्ष पर डायाफ्राम. चिकित्सीय पुनर्प्राप्ति के 2-3 सप्ताह बाद रोग के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

रोग के प्रयोगशाला लक्षण

• में परिधीय रक्तन्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस 15-20*109 ग्राम/लीटर तक, लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी, मोनोसाइट्स में वृद्धि, ईएसआर का त्वरण 70 मिमी/घंटा तक।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में - प्रोटीन अंशों में परिवर्तन।
• में सामान्य विश्लेषणरक्त में प्रोटीन, सिलेंडर और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा बढ़ जाती है।

संभावित जटिलताएँ

पहले, यह बीमारी गंभीर, लंबे समय तक चलने वाली थी बार-बार होने वाली जटिलताएँ, जिसके परिणामस्वरूप कभी-कभी मृत्यु भी हो जाती है। अब चूँकि जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग करना संभव है, यह अपेक्षाकृत आसान है। और सामान्य तौर पर पूर्वानुमान अनुकूल है। प्रत्येक चरण की अवधि भी कम कर दी गई है। सामान्यतया, रोगी 1-2 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है, और गायब हो जाता है रेडियोलॉजिकल संकेतबीमारी के 3-4 सप्ताह में होता है।

ऐसे मामले भी हैं जिनमें धुंधली नैदानिक ​​तस्वीर या बीमारी का असामान्य कोर्स होता है, खासकर बच्चों में।

लेकिन कुछ मामलों में, लोबार निमोनिया के साथ जटिलताएँ विकसित होती हैं। उदाहरण के लिए, देर से उपचार के साथ, रोगज़नक़ की उच्च विषाक्तता, गंभीर सहवर्ती विकृति (हृदय संबंधी रोग, शरीर की थकावट, नशा), आदि। बच्चों में, यह सूची समय से पहले जन्म, कृत्रिम भोजन और कम उम्र में जारी रहती है। ये कारक निस्संदेह रोग की स्थिति को बढ़ाते हैं।

लोबार निमोनिया की संभावित जटिलताएँ इस प्रकार हैं:

• फुफ्फुसीय - फुफ्फुस, फोड़ा, कार्निफिकेशन (संयोजी ऊतक का अंतर्वृद्धि), गैंग्रीन।
• एक्स्ट्रापल्मोनरी - विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियाँ: मीडियास्टिनम, हृदय झिल्ली, पेरिटोनियम, जोड़, गुर्दे, झिल्ली और मस्तिष्क का पदार्थ। तीव्र हृदय विफलता विकसित हो सकती है, जहरीला सदमा, यकृत का काम करना बंद कर देना, मनोविकृति, मस्तिष्क शोफ।

लोबार निमोनिया के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है: न्यूट्रोफिल के स्तर में वृद्धि के साथ ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति, हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि (प्रति मिनट 120 से अधिक धड़कन), फोकल लक्षण, गंभीर सायनोसिस, शिरापरक और धमनी दबाव में कमी, पीलिया , सूजन, मूत्र की कमी।

चिकित्सीय एवं निवारक उपाय

रोकथाम में महामारी के दौरान मास्क का उपयोग शामिल है। भीड़-भाड़ वाले समूहों और हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए।

संक्रमण के स्रोत का उपचार विशेष समाधानों से किया जाता है। रोगाणुओं को मारने वाले कारक: वेंटिलेशन और सूरज की रोशनी।

व्यक्तिगत रोकथाम ही टीकाकरण है। हम पहले ही कह चुके हैं कि रोग का प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार न्यूमोकोकस होता है, इसलिए, आपको इसके खिलाफ टीका लगाने की आवश्यकता है। बच्चों को नियमित रूप से टीका लगाया जाता है, और वयस्कों को - यदि कोई सहवर्ती विकृति है।

लोबार निमोनिया का उपचार जटिल है और रोग के एटियलजि और रोगजनन को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

• सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी चिकित्सा।
• हार्मोनल दवाओं सहित सूजनरोधी दवाएं।
• रोगसूचक उपचार - एंटीहर्पेटिक दवाएं, संवहनी एजेंट, म्यूकोलाईटिक्स, आदि।
• ऑक्सीजन थेरेपी.
• जटिलताओं और सहवर्ती रोगों का उपचार।
• फिजियोथेरेपी.

अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है. उपचार एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार किया जाता है, जो कई कारकों से प्रभावित होता है: लोबार निमोनिया का चरण, एटियलजि, रोगजनन, लक्षण, जटिलताओं की उपस्थिति, सामान्य हालतबीमार।

हमारे पाठकों की कहानियाँ

लोबार निमोनिया एक गंभीर बीमारी है जो एक जटिल तंत्र पर आधारित है संक्रामक सूजनप्रतिरक्षा के तेज कमजोर होने और माध्यमिक के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़े के ऊतक एलर्जी प्रतिक्रिया. अधिक बार इसका निदान ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस और एआरवीआई की जटिलता के रूप में किया जाता है। इन्फ्लूएंजा के प्राथमिक रूपों में यह अत्यंत दुर्लभ है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए यह विकृति विशेष रूप से कठिन है। उन्हें जरूरत है आपातकालीन अस्पताल में भर्तीपल्मोनोलॉजी विभाग में, जहां डिवाइस से कनेक्ट करना संभव है कृत्रिम श्वसनयदि आवश्यक है।

फुफ्फुसीय एल्वियोली में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश हवाई बूंदों, लिम्फोजेनस और द्वारा हो सकता है रक्तजनित रूप से. संक्रमण का सबसे आम मार्ग श्वसन पथ के माध्यम से होता है। इस मामले में, ट्रेकिटिस, ब्रोंकाइटिस या लैरींगाइटिस के लक्षणों के साथ एक सूजन प्रतिक्रिया शुरू में सूक्ष्मजीव प्रवेश स्थल पर शुरू होती है। उच्च स्तर पर प्रतिरक्षा रक्षासूजन का फोकस स्थानीयकृत होता है और इस रोगज़नक़ के खिलाफ अस्थायी प्रतिरक्षा के गठन के साथ तेजी से रिकवरी होती है।

यदि संक्रमण के प्राथमिक रूप के लंबे समय तक चलने से प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो बैक्टीरिया धीरे-धीरे प्रवेश करते हैं ब्रोन्कियल पेड़फेफड़ों के लोब में. वायुकोशीय गुहा में बढ़ा हुआ स्राव विकसित होता है। सूजन जल्दी ही पूरी तरह से घेर लेती है फेफड़े का लोब. लोबार निमोनिया शुरू हो जाता है, जिसका अगर समय पर इलाज नहीं किया गया तो यह आसन्न लोब और खंड, फुस्फुस को प्रभावित कर सकता है।

में हाल ही मेंअक्सर, लोबार निमोनिया के प्रेरक एजेंट को न्यूमोकोकस के रूप में पहचाना जाता है। हालाँकि, किसी को माइक्रोफ़्लोरा के अन्य रूपों के विकास की संभावना से इंकार नहीं करना चाहिए। रोगियों के थूक में, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, हेमोलिटिक बेसिली, शिगेला और कई अन्य सूक्ष्मजीव पृथक होते हैं। इसलिए, एक जीवाणुरोधी उपचार आहार विकसित करने से पहले, लोबार निमोनिया के प्रेरक एजेंटों की संरचना का गहन प्रयोगशाला अध्ययन और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता का निर्धारण करना आवश्यक है।

लोबार निमोनिया का निदान

यदि विशिष्ट लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर को लोबार निमोनिया के निदान पर सवाल उठाना चाहिए। फिर विभेदक निदान किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, तीन अनुमानों में फेफड़ों का एक्स-रे, एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, थूक विश्लेषण और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण निर्धारित किया जाता है।

लोबार निमोनिया का विभेदक निदान फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ किया जाता है। इसलिए, आपको फ़ेथिसियाट्रिशियन से परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है। सकारात्मक प्रतिक्रियाट्यूबरकुलिन परीक्षण को निर्धारित करने के लिए एक संकेत के रूप में माना जा सकता है जटिल उपचार. तथ्य यह है कि उस अवधि के दौरान जब फेफड़े के ऊतकों में कोई सूजन होती है, तो यह कोच बैसिलस के संक्रमण की चपेट में आ जाता है।

एक्स-रे तस्वीरें लोबार रूप में निमोनिया के विभिन्न और सीमांकित फॉसी दिखाती हैं। सामान्य रक्त परीक्षण के परिणाम बदलाव का निर्धारण करते हैं ल्यूकोसाइट सूत्रल्यूकोसाइट्स के उच्च स्तर के साथ बाईं ओर, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि।

जैसा अतिरिक्त धनराशिलोबार निमोनिया का निदान विभिन्न श्वास परीक्षणों और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग कर सकता है।

निमोनिया फोकल लोबार और अन्य रूप

सबसे अधिक बार लोबार होता है फोकल निमोनिया. इस रूप में, सूजन एक लोब तक सीमित होती है फेफड़े का खंड. घुसपैठ केवल एक फेफड़े में स्थित होती है। कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, लोबार निमोनिया का फैलाना और द्विपक्षीय रूप हो सकता है। इस मामले में, सूजन प्रक्रिया एक या दोनों तरफ फेफड़े के कई खंडों, लोबों को प्रभावित करती है।

एक नियम के रूप में, फोकल लोबार निमोनिया फेफड़े के निचले लोब को प्रभावित करता है दाहिनी ओर. यह इस तथ्य के कारण है कि यह इस स्थान पर है कि यकृत और पित्ताशय की शारीरिक स्थिति के उल्लंघन के कारण फेफड़े के ऊतकों का संपीड़न समय-समय पर होता है। इन अंगों की ऊंचाई लम्बे समय तक रहने का परिणाम हो सकती है गतिहीन कार्य, डायाफ्राम की मांसपेशियों की कमजोरी, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि की कमी।

फोकल लोबार निमोनिया की सबसे संभावित जटिलता फुफ्फुस का बढ़ना और ब्रोन्कोपमोनिया का विकास है। यह विशेष रूप से बच्चों में आम है कम उम्र(2 वर्ष तक).

लोबार निमोनिया के चरण

क्रुपस निमोनिया है जटिल प्रक्रियाजो कई चरणों से होकर गुजरती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास की शुरुआत में, न्यूमोकोकस या किसी अन्य प्रकार के रोगज़नक़ की प्रतिकृति के साथ एक प्राथमिक संक्रमण होता है। जैसे-जैसे रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की कॉलोनी का द्रव्यमान बढ़ता है, यह बड़ी मात्रा में विष छोड़ना शुरू कर देता है, जिसमें एल्वियोली के ऊतक को विघटित करने की क्षमता होती है। इसलिए, संक्रमण तुरंत फेफड़े के पूरे लोब में फैल जाता है। रोग का आगे बढ़ना शरीर की प्रतिरोधक क्षमता पर निर्भर करता है इस प्रकाररोगज़नक़, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, उपचार की समयबद्धता और पर्याप्तता शुरू हो गई।

लोबार निमोनिया के मुख्य चरण:

1. हाइपरिमिया और प्रचुर वायुकोशीय बहाव के विकास के प्रारंभिक चरण को ज्वार चरण कहा जाता है, फेफड़े का लोब फैलता है और द्रव से भर जाता है;
2. दूसरे चरण की विशेषता है आंतरिक रक्तस्त्रावसे छोटी केशिकाएँइसके कारण, लाल रक्त कोशिकाओं के परिपक्व रूप एल्वियोली में प्रवेश करते हैं, जो विघटित होने पर एक विशिष्ट लाल रंग देते हैं- भूरा, चरण को लाल हेपेटाइजेशन कहा जाता है;
3. लोबार निमोनिया के तीसरे चरण को सीरस हेपेटाइजेशन चरण कहा जाता है: डिस्चार्ज होता है बड़ी मात्राल्यूकोसाइट्स, जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को दबाने और क्षयग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं के अवशेषों को हटाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं;
4. चौथे चरण में, रोग का क्रमिक समाधान होता है और स्वास्थ्य लाभ (बीमार व्यक्ति का ठीक होना) होता है।

इसके बाद, उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि पांचवां, सबसे लंबा चरण भी है। यह क्षतिग्रस्त फेफड़े के ऊतकों की रिकवरी और पुनर्वास की अवधि है। इस समय, शरीर में किसी भी प्रकार के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करना आवश्यक है, क्योंकि लोबार निमोनिया के बार-बार होने की संभावना अधिक होती है।

लोबार निमोनिया के लक्षण

लोबार निमोनिया के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में अत्यधिक वृद्धि के साथ रोग की तीव्र अचानक शुरुआत उच्च संख्या, इसे सामान्य एस्पिरिन और पेरासिटामोल से कम करना संभव नहीं है;
• तीव्र गंभीर नशा के लक्षण जल्दी प्रकट होते हैं: ठंड लगना, सिरदर्द, पूरे शरीर में मांसपेशियों में दर्द, चक्कर आना, मतली, कमजोरी और पसीना बढ़ जाना;
• खांसी सूखी है, उत्पादक नहीं है, हमलों के साथ होती है विशिष्ट दर्ददाहिनी ओर छाती के निचले भाग में;
• साँस तेज़, उथली है, गहरी साँसखांसी के दौरे का कारण बनता है।

अतिताप से भ्रम हो सकता है, गंभीर कमजोरी, घटाना रक्तचाप. संकट की शुरुआत में, जो लगभग बीमारी के पहले सप्ताह के अंत में होता है, हृदय संबंधी विफलता विकसित हो सकती है, जिससे मृत्यु होने की संभावना है।

संकट के बाद लोबार निमोनिया के लक्षण बदलने लगते हैं। बड़ी मात्रा में बलगम निकलने के साथ गंभीर खांसी होती है। शरीर का तापमान सामान्य या निम्न ज्वर स्तर पर स्थिर हो जाता है। नशा और एलर्जी संबंधी मनोदशा के लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं।

इसके बाद रोगी की स्थिति में संभावित गिरावट पूरी तरह से फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट प्रवाह के रूप में जटिलताओं के विकास और विकास से जुड़ी हो सकती है। तीव्र फुफ्फुसया लोबार निमोनिया का फैला हुआ रूप। इस मामले में, लोबार निमोनिया के लक्षणों को तीव्र श्वसन विफलता द्वारा पूरक किया जाता है, सूजन वाले फेफड़े की पूरी सतह पर टक्कर ध्वनि की तेज सुस्ती।

संदिग्ध लोबार निमोनिया के रोगी की जांच करते समय, निम्नलिखित लक्षण सामने आते हैं:

• त्वचा के सामान्य हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ नासोलैबियल त्रिकोण का पीलापन;
• प्रति मिनट 30 साँस तक तेज़ साँस लेना;
• दाद संक्रमण के प्राथमिक रूप के रूप में होंठ सूखी परत से ढके हो सकते हैं;
• नाड़ी बढ़कर 115 - 130 बीट प्रति मिनट हो गई;
• गुदाभ्रंश से प्रभावित क्षेत्र में श्वास की कमजोरी का पता चलता है; लोबार निमोनिया के चरण के आधार पर, सूखी सीटी या विभिन्न नम घरघराहट हो सकती है;
• शरीर का तापमान 39 - 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया;
• सूजन वाले हिस्से पर छाती का फेफड़ासेल पिछड़ जाता है श्वसन प्रक्रिया.

एक एक्स-रे और थूक विश्लेषण निर्धारित हैं। प्राप्त आंकड़ों के परिणामों के आधार पर, लोबार निमोनिया का उपचार निर्धारित किया जाता है।

बच्चों में लोबार निमोनिया

हाल तक, बच्चों में लोबार निमोनिया अक्सर होता था घातक परिणामतीव्र श्वसन और हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ। वर्तमान में, निदान विधियों और जीवाणुरोधी चिकित्सा के विकास के कारण, पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है। लेकिन बच्चों में लोबार निमोनिया के पहले लक्षणों पर, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना और उपस्थित चिकित्सक द्वारा बच्चे की स्थिति की चौबीसों घंटे निगरानी करना आवश्यक है।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में फुफ्फुस गुहाऔर फेफड़े के ऊतकों का पूर्ण विस्तार नहीं होता है। इस संबंध में, जब एल्वियोली न्यूमोकोकस से संक्रमित होती है, तो रोगज़नक़ तेजी से फेफड़ों की पूरी सतह पर फैल सकता है।

आवेदन करने लायक चिकित्सा देखभाल, अगर:

• बच्चा अचानक सुस्त और उदासीन हो गया;
• उसके शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ गया;
• आराम करते समय सांस लेने में तकलीफ या तेजी से सांस लेना दिखाई दिया।

लोबार निमोनिया के उपचार के तरीके

अधिकांश मामलों में लोबार निमोनिया का उपचार विशेष अस्पतालों में किया जाता है। घर पर, देखभाल उपायों की पूरी श्रृंखला प्रदान करना काफी कठिन लगता है। पूर्ण आरामबीमारी के पहले 10 दिनों के लिए अनुशंसित। इस समय, उस कमरे में ताजी हवा का निरंतर प्रवाह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है जहां बीमार व्यक्ति है। का उपयोग करके हवा को नम करने की सलाह दी जाती है घर का सामान. दिन में दो बार किया जाता है गीली सफाईका उपयोग करते हुए कीटाणुनाशक. उपयोग करने के लिए अनुशंसित क्वार्ट्ज लैंप, क्योंकि रोगी के थूक के साथ बड़ी संख्या में न्यूमोकोकी निकलते हैं। इनसे आसपास के लोगों के लिए संक्रमण का खतरा पैदा हो सकता है।

नियुक्त विशेष आहारप्रोटीन, ग्लूकोज और खनिजों के उच्च स्तर के साथ। अनुशंसित का पालन करना महत्वपूर्ण है पीने का शासन: रोगी को प्रतिदिन कम से कम 2.5 लीटर पानी पीना चाहिए। यह शरीर से विषाक्त पदार्थों और बैक्टीरिया को जल्दी से बाहर निकालने में मदद करता है।

मूल में औषध उपचारलोबार निमोनिया का इलाज जीवाणुरोधी और सल्फोनामाइड थेरेपी से किया जाता है। शुरुआत में ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। फिर रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के बाद प्राप्त आंकड़ों के अनुसार प्रभाव योजना को ठीक किया जाता है।

पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड और एमिनोग्लाइकोसाइड श्रृंखला की जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है: एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, जेंटामाइसिन। एज़ालाइड्स और सेफलोस्पोरिन के संयोजन की भी सिफारिश की जाती है: एज़िट्रल, एज़िथ्रोमाइसिन, त्सिफ़्रान, सिप्रोफ्लोक्सासिन। जीवाणुरोधी प्रभाव को बढ़ाने के लिए, सल्फोनामाइड्स का उपयोग किया जा सकता है: बिसेप्टोल, सह-ट्रिमोक्साज़ोल, सल्फाडीमेथॉक्सिन

हृदय विफलता के पहले लक्षणों पर, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैंथिन, डिगॉक्सिन), पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी का प्रशासन संकेत दिया जाता है: एस्पार्कम, पैनांगिन, मैग्नीशियम बी श्वसन विफलता के लक्षणों को खत्म करने के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स (इफेड्रिन, साल्बुटामोल, एमिनोफिललाइन) का संकेत दिया जाता है। इस्तेमाल किया गया। जटिल विटामिन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। बलगम स्राव के प्रभाव को बढ़ाने के लिए म्यूकोलाईटिक्स निर्धारित हैं। शरीर की स्पष्ट एलर्जी संबंधी सतर्कता (सामान्य रक्त परीक्षण में न्यूट्रोफिल की बढ़ी हुई सामग्री) के मामले में, सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन, केटोटिफेन, डिपेनहाइड्रामाइन या डायज़ोलिन का उपयोग करके डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

समाधान चरण में इसे दिखाया जाता है शारीरिक चिकित्सा, साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (चुंबक, यूएचएफ, क्वार्ट्ज, मालिश)।

लोबार निमोनिया की जटिलताएँ

पर सही दृष्टिकोणलोबार निमोनिया के उपचार के लिए, इस बीमारी की पुनरावृत्ति और जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं। पाठ्यक्रम के लंबे और जीर्ण रूप उन रोगियों के लिए सबसे विशिष्ट हैं जो समय पर उपचार नहीं कराते हैं और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं।

लोबार निमोनिया की जटिलताओं में काफी खतरनाक जटिलताएँ हैं जिनसे रोगी की मृत्यु हो सकती है। ये हैं हृदय संबंधी विफलता, सेप्सिस, व्यापक फुफ्फुसावरण, लोबार निमोनिया का फैला हुआ रूप, गुर्दे और श्वसन विफलता. अत्यधिक फुफ्फुसीय रक्तस्राव के भी मामले हैं।

एक अलग परिप्रेक्ष्य में, लोबार निमोनिया की जटिलताएं स्क्लेरोसिस और फेफड़े के ऊतकों के कैल्सीफिकेशन, न्यूमोकोकस के क्रोनिक रूप के विकास और कोच के तपेदिक बेसिलस के जुड़ने के रूप में हो सकती हैं।

लोबार निमोनिया है गंभीर बीमारीसंक्रामक-एलर्जी प्रकृति के फेफड़े। वायुकोशीय प्रवाह (जैविक द्रव की बढ़ी हुई सामग्री) के गठन के साथ ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया होती है। रोग की शुरुआत ऑरोफरीनक्स में एक सूक्ष्म जीव के प्रवेश से होती है, जो निचले श्वसन पथ (एल्वियोली, ब्रोन्किओल्स) में प्रवेश करता है। लोबार निमोनिया से प्रभावित क्षेत्र पूरे लोब तक फैला होता है। रोगज़नक़ रक्त वाहिकाओं के माध्यम से पड़ोसी अंगों में प्रवेश करता है और लसीका वाहिकाएँ.

लोबार निमोनिया कठिन है क्योंकि फेफड़ों को क्षति का क्षेत्र महत्वपूर्ण है। पहले यह बीमारी थी ऊँची दरमृत्यु दर, अब आधुनिक चिकित्साइसके इलाज के लिए अत्यधिक प्रभावी दवाओं का उत्पादन करता है। मरीजों की उम्र आमतौर पर 18 से 40 साल के बीच होती है.

लोबार निमोनिया के कारण

निमोनिया किसके प्रभाव में शुरू होता है:

• न्यूमोकोकी;
• स्टेफिलोकोसी और;
• कोलाई;
• क्लेबसिएला

संयुक्त वनस्पतियों के मामले हैं। रोगजनक रोगाणुफेफड़ों में कई तरह से प्रवेश करें:

• हेमटोजेनस - फैलाव रोगजनक सूक्ष्मजीवरक्त के माध्यम से.
• लिम्फोजेनिक - लसीका तंत्र के माध्यम से लोबार निमोनिया का संक्रमण।
• वायुजनित बूंदें रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश का सबसे आम मार्ग हैं; संक्रमण का मुख्य स्रोत एक बीमार व्यक्ति है।

उत्तेजक कारक:

• विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी।
• सीने में चोट.
• घबराहट भरी भावनाएँ और तनाव।
• रहन-सहन और पोषण के कारण कमजोर हुई रोग प्रतिरोधक क्षमता।
• तीव्र या जीर्ण रूप में सहवर्ती रोग।
• शरीर की कार्यक्षमता कमजोर होना।
• पिछले वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा तुरंत लोबार निमोनिया के विकास को ट्रिगर करता है। रोग के विकास का एक संभावित मार्ग स्वसंक्रामक तंत्र के माध्यम से होता है। दो कारणों से हुआ:

• कमजोर शरीर (हाइपोथर्मिया और थकान);
• निचले हिस्से में न्यूमोकोकी का बड़े पैमाने पर प्रसार श्वसन तंत्र.

रोगज़नक़ फेफड़ों में प्रवेश करता है, एल्वियोली में फाइब्रिन बढ़ जाता है, संवहनी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, और फुफ्फुस पर फाइब्रिनस जमा दिखाई देता है। लोबार निमोनिया लसीका वाहिकाओं और इंटरएल्वियोलर स्थानों के माध्यम से फैलता है।

लोबार निमोनिया के लक्षण

लोबार निमोनिया की अभिव्यक्ति की विशेषताएं - तीव्र लक्षण, इस पर ध्यान न देना कठिन है। लेकिन कुछ लक्षण रोग की शुरुआत से पहले ही प्रकट हो जाते हैं:

• किसी भी प्रकृति का सिरदर्द.
• जठरांत्र संबंधी विकार (कब्ज, दस्त)।

लोबार निमोनिया के प्रगतिशील रूप की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• दर्द . मसालेदार और छुरा घोंपने का दर्दप्रभावित पक्ष के पार्श्व में. तीव्रता बढ़ जाती है, और कभी-कभी कंधे और पेट में अप्रिय उत्तेजना उत्पन्न होती है। लोबार निमोनिया से संक्रमण के 2-3 दिनों के बाद, लक्षण दूर हो जाता है। लंबे समय तक दर्द के मामले में, इसे फुफ्फुस एम्पाइमा के रूप में बाहर रखा जाना चाहिए।
• खाँसी . लोबार निमोनिया के विकास की शुरुआत में, खांसी सूखी और अनुत्पादक होती है। कुछ दिनों के बाद थूक आने लगता है मोटी स्थिरता, शुरू में सफेद झागदार, और फिर खून से सना हुआ।
• सांस लेने में कठिनाई . रोगी के लिए साँस लेना कठिन होता है; प्रभावित फेफड़े का हिस्सा श्वसन प्रक्रिया में पूरी तरह से भाग नहीं लेता है। प्रति मिनट सांसों की संख्या 25 से 50 तक होती है।
• नीलिमा . ख़राब गैस विनिमय के कारण शरीर को आवश्यक ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। सायनोसिस हड़ताली है नासोलैबियल त्रिकोण, होंठ, उंगलियां और पैर की उंगलियां।
• तापमान में परिवर्तन . शरीर का तापमान बढ़ जाता है, त्वचा शुष्क और गर्म हो जाती है और हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं।
• हाइपरमिया . अक्सर निमोनिया का लक्षण.

लोबार निमोनिया के चरण

लोबार निमोनिया की नैदानिक ​​तस्वीर रोगज़नक़ के प्रकार, प्रभावित क्षेत्र, रोग की अवस्था और इसकी जटिलताओं पर निर्भर करती है। फेफड़ों में पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तन 4 चरणों से गुजरते हैं। लोबार निमोनिया के सभी चरणों की अवधि 11 दिनों तक होती है। बच्चों में बीमारी का कोर्स अलग तरह से होता है, चरण 2 को छोड़ दिया जाता है। बीमारी के दौरान हृदय, किडनी और लीवर की मांसपेशियां बदल जाती हैं, लेकिन ठीक होने के बाद धीरे-धीरे सब कुछ सामान्य हो जाता है।

प्रथम चरण

रोग की शुरुआत निस्तब्धता चरण से होती है, जो अलग है:

• रक्त वाहिकाओं का विघटन;
• हाइपरिमिया;
• रोगजनक सूक्ष्मजीवों से प्रभावित ऊतकों की सूजन प्रक्रिया के कारण सूजन।

सूजन वाले तरल पदार्थ में मौजूद प्रचुर मात्रालोबार निमोनिया के प्रेरक एजेंट। का उपयोग करके प्रभावित लोब का पता लगाया जाता है। यदि आप माइक्रोस्कोप के नीचे फेफड़ों की जांच करते हैं, तो चरण 1 में, रक्त के साथ उनके अतिप्रवाह के कारण केशिकाओं, धमनियों और नसों के फैलाव का पता चलता है।

वायुकोशीय गुहाएं रक्त कणों और वायुकोशीय उपकला कोशिकाओं के साथ सीरस स्राव से भरी होती हैं। यह प्रक्रिया सीरस या सीरस-रक्तस्रावी प्रकार की सूजन में बदल जाती है। चरण की अवधि 3 दिन तक है।

चरण 2

लोबार निमोनिया की प्रगति के दूसरे दिन से लाल हेपेटाइजेशन होता है - एरिथ्रोसाइट डायपेडेसिस तेज हो जाता है, फाइब्रिन हानि के साथ एक्सयूडेट प्रोटीन में समृद्ध हो जाता है। फेफड़े के ऊतक घने हो जाते हैं, चरण 2 में रेशेदार प्रवाह लाल रक्त कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स से संतृप्त होता है।

केशिकाओं के संपीड़न के कारण फेफड़ों को अपर्याप्त पोषण मिलता है। एक मोटी स्थिरता का फाइब्रिन एल्वियोली और इंटरलेवोलर सेप्टा को भरता है, एक निश्चित मात्रा छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स में प्रवेश करती है। लिम्फ नोड्स का आकार बढ़ जाता है। फेफड़ों को संशोधित किया जाता है - भूरा रंग होता है, महत्वपूर्ण संघनन और दृश्यमान ग्रैन्युलैरिटी होती है।

चरण 3

ऊपरी श्वसन पथ में सूजन के इस चरण (4-6 दिन) में, ग्रे हेपेटाइजेशन विकसित होता है, जो एरिथ्रोसाइट डायपेडेसिस की समाप्ति और एक्सयूडेट गुहा में ल्यूकोसाइट्स के संचय के कारण होता है। लाल कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, इसलिए हाइपरमिया कम स्पष्ट हो जाता है। फेफड़े के मध्यवर्ती ऊतक-केशिका क्षेत्र और छोटी नसें-घुसपैठ के अधीन हैं। अंग और भी सघन हो जाता है, स्लेटीस्पष्ट ग्रैन्युलैरिटी के साथ अंदर। चरण 2 से 6 दिनों तक रहता है।

चरण 4

समाधान प्रक्रिया (संक्रमण के 9-11 दिनों के बाद) प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की रिहाई की विशेषता है, जिसके प्रभाव में रेशेदार एक्सयूडेट पतला हो जाता है और घुलना या खांसी करना शुरू कर देता है। हो रहा फेफड़ों की सफाई- फाइब्रिन थूक और लसीका जल निकासी के माध्यम से बाहर आता है, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, रिसना। अंग वायुयुक्त हो जाता है। व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर, समाधान चरण 2 से 5 दिनों तक चलता है।

लोबार निमोनिया के रूप

लोबार निमोनिया के रूप सूजन के फोकस के आकार से भिन्न होते हैं:

• . सूजन की प्रक्रिया फेफड़े के एक लोब में होती है। सबसे अधिक बार सही व्यक्ति को कष्ट होता है।
• . घाव फेफड़े के दोनों हिस्सों को कवर करता है।
• . रोग के कुछ मामलों में गैर-मानक अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
• मध्य. सूजन की प्रक्रिया अंगों के गहरे ऊतकों में विकसित होती है, इसे छूने पर महसूस नहीं किया जाता है। पता लगाने के लिए एक्स-रे की आवश्यकता होती है।
• निष्फल . पहले 3 दिनों में तीव्र लक्षण होते हैं, फिर वे कम हो जाते हैं।
• बड़े पैमाने पर . निमोनिया की प्रक्रिया स्वस्थ ऊतकों में तेजी से फैलती है।
• एरियाएक्टिव . प्रारंभिक रूप तीव्र लक्षणों के बिना गुजरता है, पाठ्यक्रम धीमा, सुस्त है।
• आवारागर्द . फेफड़ों की सूजन एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में बढ़ती रहती है और लंबे समय तक बनी रहती है।
• परिशिष्ट . तीव्र लक्षणसाथ दुखता दर्द, जैसा कि अपेंडिसाइटिस के साथ होता है।
• टाइफाइड जैसा . रोग प्रक्रिया पाठ्यक्रम में समान है टाइफाइड ज्वर. बुखार के हमलों के साथ धीमा विकास।
• मस्तिष्कावरणीय . यह रोग मेनिनजाइटिस के लक्षणों के अनुसार विकसित होता है।

लोबार निमोनिया के निदान के तरीके

लोबार निमोनिया कई प्रकार के लक्षणों के साथ प्रकट होता है जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। लेकिन के कारण विभिन्न रूपबीमारी का कोर्स, जो अन्य बीमारियों के समान हो सकता है, के लिए सटीक निदान की आवश्यकता होती है।

रोग के निदान के तरीकों में शामिल हैं:

निमोनिया के निर्धारण के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका। इसका उपयोग पहले चरण से शुरू होकर, सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति और प्रसार के क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। एक्स-रे किसी भी उम्र के मरीजों का किया जाता है। एक्स-रे से निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• प्रभावित लोब की उत्तल सीमाएँ;
• फेफड़ों के क्षेत्रों का काला पड़ना;
• फुफ्फुस झिल्ली में परिवर्तन.

एक्स-रे से पता चलता है कि फेफड़े का रंग काला पड़ गया है

निदान स्पष्ट करने के लिए:

विश्लेषण करता है.सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणखून, बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधानमूत्र और अन्य प्रकार के निमोनिया से बचने के लिए।

लोबार निमोनिया का निदान करने के लिए, फोकल कंफ्लुएंट निमोनिया के संक्रमण को बाहर रखा जाना चाहिए, जो विभिन्न प्रकार के ऑस्केल्टरी डेटा और एक गैर-चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता है। उन्हें होठों और नाक पर दाद संबंधी चकत्ते से पहचाना जा सकता है। कम गंभीर लक्षणों के साथ होता है, लेकिन तीव्रता की अवधि तीव्र हो सकती है।

विवादास्पद निदान की पुष्टि पंचर द्वारा की जाती है। कुछ मामलों में, अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है:

• रक्त गैस संरचना;
• कोगुलोग्राम;
• ईसीजी, सीटी, एमआरआई;
• स्पाइरोग्राफी

लोबार निमोनिया के उपचार के तरीके

रोग का उपचार एक डॉक्टर की निरंतर निगरानी में किया जाता है, इसलिए रोगी को विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है गहन देखभाल. चिकित्सीय उपाय रोग के व्यक्त लक्षणों, अवस्था, रूप और विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। लोबार निमोनिया के अधिक सटीक निदान के बाद ही थेरेपी निर्धारित की जाती है। सबसे प्रभावी उपचारगतिविधियों का एक सेट शामिल है। त्वरित निदान और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों और नुस्खों के सख्त पालन से निमोनिया का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

विधि का सार ऑक्सीजन प्रक्रियाओं का उपयोग करके गैस विनिमय को सामान्य करना है।

दवाइयाँ लेना . प्रारंभ में, जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, और थूक विश्लेषण के परिणामों के आधार पर निदान स्पष्ट होने के बाद, दवा को समायोजित किया जाता है। इसके अतिरिक्त, लक्षणों से राहत के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• म्यूकोलाईटिक्स;
• एंटीहर्पेटिक;
• सूजनरोधी;
• संवहनी;
• शांतिदायक.

फिजियोथेरेपी.इलाज किया जाता है शारीरिक प्रभाव(क्वार्ट्ज, चुंबकीय विकिरण, गर्मी के साथ इलेक्ट्रोथेरेपी)।

लोबार निमोनिया खतरनाक क्यों है?

यह बीमारी बहुतों को पैदा करती है खतरनाक जटिलताएँ. गंभीर मामलेंकी ओर ले जा सकता है घातक परिणाम. परिणाम दो प्रकार के होते हैं:

फेफड़े. श्वसन पथ के कामकाज से जुड़ा हुआ।

• कार्निफ़िकेशन (फेफड़े के ऊतकों का संयोजी ऊतक में विकास)।
• फुफ्फुसीय झिल्ली का सेप्सिस।
• फेफड़े का दबना.
• फेफड़े का गैंगरीन।
• शुद्ध और प्रवाही.
• सिरोसिस और फोड़ा.
• एक्सयूडेटिव फुफ्फुस एम्पाइमा।

बाह्य फुफ्फुसीय.संक्रमण अक्सर फेफड़ों से परे फैलता है, और लोबार निमोनिया पूरे शरीर में फैलता है, जिससे अन्य आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं।

• मेनिनजाइटिस सीरस और पीपयुक्त होता है।
• पूति.
• सदमा संक्रामक-विषाक्त है.
• गुर्दे की सूजन.
• जोड़ों की समस्या.
• पेरीकार्डिटिस।
• हृदय थैली की सूजन प्रक्रिया.
• यकृत का काम करना बंद कर देना।

ये स्थितियाँ गंभीर होती हैं और इनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। बुरा लगना, ठंड लगना और बुखार आना। इसमें थूक अधिक होता है, इसमें मवादयुक्त और सड़ी हुई गंध होती है।

रोकथाम

लोबार निमोनिया को रोकने का मुख्य कार्य संक्रमण के उत्तेजक कारकों को खत्म करना है। वायु या द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना महत्वपूर्ण है पानी का सख्त होना, पौष्टिक भोजनऔर शारीरिक गतिविधि। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना आवश्यक है, मना करें बुरी आदतें. अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और विकासशील बीमारियों से बचें। महामारी के दौरान सुरक्षा उपाय अपनाएं. यह बीमारी मानव स्वास्थ्य के लिए एक उच्च जोखिम पैदा करती है। कन्नी काटना गंभीर परिणामबीमारी की तुरंत जांच होनी चाहिए और इलाज शुरू होना चाहिए।