बच्चे में झूठे क्रुप के बारे में क्या करें? बच्चों में झूठा क्रुप: लक्षण और मुख्य कारण

बिना किसी अपवाद के सभी माता-पिता अपने बच्चों के मजबूत और स्वस्थ विकसित होने का सपना देखते हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, ये सपने हमेशा सच नहीं होते। वयस्क और बच्चे दोनों समय-समय पर बीमार पड़ते हैं। लेकिन, आप देखिए, बचपन की बीमारियाँ माँ और पिताजी को उनकी अपनी बीमारियों से कहीं अधिक चिंतित कर सकती हैं। विशेष रूप से यदि बच्चा अभी भी बहुत छोटा है, और बीमारी तेजी से बढ़ती है, तो सोचने और निर्णय लेने के लिए कोई समय नहीं बचता है। उदाहरण के लिए, जब बच्चों में झूठे क्रुप का निदान किया जाता है तो क्या होता है। इस बीमारी का हमला किसी भी व्यक्ति का संतुलन बिगाड़ सकता है। और घबराहट, अंदर इस मामले में, सहायक सर्वोत्तम नहीं है. तो यह पता चला है कि सबसे बुद्धिमानी वाली बात यह होगी कि आप अपने आप को इस बारे में जानकारी से लैस करें कि यदि आपके बच्चे में स्वरयंत्र म्यूकोसा की सूजन, या गलत क्रुप विकसित हो जाए तो कैसे कार्य करना चाहिए। आख़िर इस बीमारी को दुर्लभ नहीं कहा जा सकता. खासकर बच्चों में प्रारंभिक अवस्था.

ओएसएलटी क्या है?

यदि किसी बच्चे को आधी रात में (दिन में भी दौरे पड़ते हैं, लेकिन कम बार) अचानक खांसी होने लगती है, और उसकी खांसी भौंकने या कर्कश होने लगती है, और सांस लेते समय उसे सांस लेने में कठिनाई होती है और घरघराहट के साथ होता है, तो हम कर सकते हैं मान लीजिए कि उसके पास - झूठे समूह का हमला .

क्रुप, अपने क्लासिक रूप में, डिप्थीरिया में देखा जाता है। फाल्स क्रुप के लक्षण समान होते हैं, लेकिन इसके विकसित होने के कारण अलग-अलग होते हैं।

डिप्थीरिया के साथ, धैर्य श्वसन तंत्रविशिष्ट सघन फिल्मों के निर्माण के कारण बाधित होता है ऊपरी भागहवा नली। और झूठी क्रुप के साथ, श्लेष्म झिल्ली की सूजन और स्वरयंत्र और श्वासनली के ढीले ऊतकों के कारण बच्चे की सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

स्वरयंत्र की गहराई में, स्वर रज्जु के नीचे, संयोजी ऊतकलसीका और रक्त वाहिकाओं से भरपूर मात्रा में आपूर्ति की जाती है। इसलिए, स्वरयंत्र किसी भी उत्तेजना के प्रति सूजन के साथ बहुत सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करता है: चाहे वह हो या।

लैरिंजियल स्टेनोसिस को लोकप्रिय रूप से फॉल्स क्रुप कहा जाता है। इसके स्थान के आधार पर, एक्यूट स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस (ओएसएल) और एक्यूट स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस होता है।

इस तथ्य के कारण कि छोटे बच्चों में स्वरयंत्र का लुमेन अभी तक बिल्कुल भी बड़ा नहीं है, यह वह है जो अक्सर झूठी क्रुप के हमलों के प्रति संवेदनशील होते हैं। और बच्चा जितना बड़ा होता जाता है, उसमें इस बीमारी के विकसित होने की संभावना उतनी ही कम हो जाती है।

झूठा समूह(स्वरयंत्र स्टेनोसिस) या सबग्लॉटिक लैरींगोट्रैसाइटिस, या एएलएस (तीव्र स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस), या ओएसएलटी (एक्यूट स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस) - सूजन और सूजन के स्थान के आधार पर - यह ऊपरी श्वसन पथ (स्वरयंत्र, श्वासनली) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है, जिसके परिणामस्वरूप स्वरयंत्र के लुमेन का संकुचन होता है।

यह सूजन बच्चे के श्वसन पथ में वायरल या वायरल संक्रमण के प्रवेश के कारण विकसित होती है। जीवाणु संक्रमण. यह वह संक्रमण है जो सूजन प्रक्रिया, सूजन और सबग्लॉटिक स्पेस में श्लेष्म स्राव के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनता है, स्वर रज्जुऔर श्वासनली.

स्वरयंत्र शोफ का कारण बच्चे की एलर्जी प्रतिक्रिया भी हो सकती है विभिन्न उत्तेजनाएँ, बाहर से उसके शरीर में प्रवेश कर रहा है।

यानी ओएसएल (OSLT) माना जाता है स्वतंत्र रोग, बिलकुल ठीक नहीं। यह, बल्कि, बीमारियों का एक समूह है, या पिछली एलर्जी का परिणाम है, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तीव्र श्वसन संक्रमण, पैराइन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, आदि।

लेकिन बच्चे की शारीरिक प्रवृत्ति का कारक भी यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

गलत समूह, बल्कि, एक परिणाम या जटिलता है स्पर्शसंचारी बिमारियोंया शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया

किसी बच्चे को झूठा क्रुप कब हो सकता है?

यह छोटे बच्चों के श्वसन पथ की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं हैं जो इस तथ्य को स्पष्ट करती हैं कि वे अक्सर झूठे क्रुप के हमलों के संपर्क में आते हैं।

• लघु वेस्टिबुल, फ़नल के आकार का और स्वरयंत्र के लुमेन का छोटा व्यास।
• कार्टिलाजिनस कंकाल की कोमलता.
• असंतुलित रूप से छोटा स्वर - रज्जु, स्थित, इसके अलावा, बहुत ऊँचा।
• ग्लोटिस को बंद करने वाली मांसपेशियों की संवेदनशीलता में वृद्धि, अत्यधिक उत्तेजना।
• श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक अपरिपक्वता, आदि।

ये सभी ओएसएलटी के विकास में वस्तुनिष्ठ कारक हैं। व्यक्तिपरक कारणों में से हैं:

• IUGR (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता)।
• समयपूर्वता.
• जन्म चोटें.
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव।
• संविधान की विसंगतियाँ.
• एआरवीआई, तीव्र श्वसन संक्रमण और अन्य संक्रामक रोग।
• एलर्जी।
• टीकाकरण के बाद की अवधि.
• श्वसन पथ में विदेशी निकायों का प्रवेश।
• स्वरयंत्र की चोटें.
• स्वरयंत्र की ऐंठन।

अधिकतर, जीवन के दूसरे-तीसरे वर्ष के बच्चों में झूठा क्रुप होता है। शिशुओं (6-12 महीने) में - कुछ कम बार। बहुत कम ही - 5 साल बाद। और बच्चे के जन्म के बाद पहले 4 महीनों में कभी नहीं।

लेरिन्जियल स्टेनोसिस हो सकता है बदलती डिग्रयों कोगंभीरता और पैरॉक्सिस्मल कोर्स की विशेषता है

सबग्लॉटिक लैरींगोट्रैसाइटिस की डिग्री

लेरिन्जियल स्टेनोसिस, इसकी घटना की गंभीरता के आधार पर, हो सकता है:

मैं डिग्रीया मुआवजा दिया. कई घंटों से लेकर 2 दिनों तक रहता है। साँस लेने की गहराई और आवृत्ति में वृद्धि होती है शारीरिक गतिविधिया चिंता. रक्त में अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड का कोई संकेत नहीं है। रक्त की गैस संरचना शरीर के प्रतिपूरक प्रयासों के कारण बनी रहती है।

मैंमैं डिग्रीया उप-मुआवजा. 3-5 दिनों तक चलता है. देखा सांस की लगातार कमी, पाना नैदानिक ​​लक्षणस्वरयंत्र का स्टेनोसिस। ऑक्सीजन की कमी की भरपाई श्वसन मांसपेशियों के काम को 5-10 गुना बढ़ाकर की जाती है। बच्चा बेचैन और उत्साहित है. पहले लक्षण दिखाई देते हैं ऑक्सीजन की कमी: नासोलैबियल त्रिकोण का नीला मलिनकिरण, पीलापन त्वचा, तचीकार्डिया।

मैंमैंमैं डिग्रीया विघटित।श्वसन मांसपेशियों का बढ़ा हुआ काम अब ऑक्सीजन भुखमरी की भरपाई नहीं करता है। सांस लेने में लगातार तकलीफ हो रही है. फेफड़ों के ऊपर से कर्कश घरघराहट सुनी जा सकती है। आवाज कर्कश है. हाइपोक्सिया के लक्षण तीव्र होते हैं: टैचीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, प्रेरणा पर नाड़ी तरंग का नुकसान।

मैंवी डिग्रीया श्वासावरोध।बेहद गंभीर हालत. प्रतिरोधी सांस की विफलताशरीर में विषाक्तता उत्पन्न होती है। श्वास बार-बार और उथली हो जाती है। आक्षेप हो सकता है और शरीर का तापमान गिर सकता है। ब्रैडीकार्डिया होता है। बच्चा कोमा में पड़ सकता है. गहरा संयुक्त एसिडोसिस विकसित होता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, सबग्लॉटिक लैरींगोट्रैसाइटिस एक बहुत गंभीर बीमारी है। इसका मतलब यह है कि इसे गंभीरता से लिया जाना चाहिए. ओएसएलटी के पहले लक्षणों का पता चलने के तुरंत बाद, एम्बुलेंस को कॉल करें और बच्चे को प्राथमिक उपचार प्रदान करें।

बच्चों में झूठी क्रुप के लक्षण: भौंकने वाली खांसी, कर्कश आवाज, सांस की तकलीफ, चिंता

बच्चों में झूठा क्रुप: लक्षण

• झूठी क्रुप, एक नियम के रूप में, सर्दी या संक्रामक रोगों, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
• ओएसएलटी का हमला अक्सर रात में शुरू होता है। जब कोई बच्चा क्षैतिज स्थिति में होता है, तो उसके श्वसन पथ में कफ जमा हो जाता है, जो उन्हें परेशान करता है, जिससे खांसी होती है।
• शरीर का तापमान बढ़ सकता है.
• बच्चे की खांसी सूखी होती है, जो कौवे के टर्र-टर्र या कुत्ते के भौंकने के समान होती है।
• बच्चे की आवाज कर्कश हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है।
• बच्चा बार-बार और शोर से सांस लेना शुरू कर देता है। जब आप साँस लेते हैं, तो आप तेज़ घरघराहट सुन सकते हैं।
• बच्चा चिंतित और डरा हुआ है. यही कारण है कि रोग के लक्षण और भी बदतर हो जाते हैं।
• ऑक्सीजन की कमी के कारण नासोलैबियल त्रिकोण का नीलापन और त्वचा का पीलापन देखा जाता है।

फॉल्स क्रुप के हमले के दौरान, एक बच्चा प्रति मिनट 50 साँसें ले सकता है। मानक 25-30 (3 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए) है।

इस प्रकार शरीर स्वरयंत्र के लुमेन के संकीर्ण होने के कारण होने वाली ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने का प्रयास करता है। यदि शिशु को समय पर मदद नहीं दी गई, तो वह बेहोश हो सकता है या उसका दम भी घुट सकता है।

यदि किसी बच्चे में झूठे क्रुप के लक्षण पाए जाएं तो क्या करना चाहिए?

भले ही आप जानते हों कि तीव्र श्वसन सिंड्रोम के हमले के दौरान अपने बच्चे की मदद कैसे करनी है, फिर भी आपको एम्बुलेंस को अवश्य बुलाना चाहिए

प्राथमिक चिकित्सा

याद रखें, केवल एक डॉक्टर ही लेरिंजियल स्टेनोसिस की गंभीरता का सटीक निर्धारण कर सकता है। और अगर एम्बुलेंस चालक दल बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने पर जोर देता है, तो आपको निश्चित रूप से उनकी राय सुनने की जरूरत है। आख़िरकार, ओएसएलटी की विशेषता एक लहरदार पाठ्यक्रम है, जिसका अर्थ है कि बीमारी के हमले बार-बार हो सकते हैं।

समाधान के साथ साँस लेना मीठा सोडाऐंठन और पतले बलगम से राहत दिलाने में मदद करें

आप क्या नहीं कर सकते?

झूठे क्रुप के हमले के दौरान आपके कुछ कार्य केवल बच्चे की स्थिति को खराब कर सकते हैं। हालाँकि आपको ऐसा लगेगा कि आप बच्चे की मदद कर रहे हैं। ऐसी सहायता तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए प्रभावी है, लेकिन सबग्लॉटिक लैरींगोट्रैसाइटिस के लिए नहीं। यह किस बारे में है?

1. यह वर्जित है बच्चे को लपेटें, जिससे सांस लेने में समस्या बढ़ जाए।
2. यह वर्जित है उसे खांसी दबाने वाली दवाएं दें। बच्चे को बलगम निकालने के लिए खांसना चाहिए जो फेफड़ों में हवा के मार्ग को अवरुद्ध कर रहा है।
3. यह वर्जित है आवश्यक तेलों के साथ रगड़ या सरसों के मलहम का उपयोग करें। तेज़ गंधस्वरयंत्र की ऐंठन पैदा कर सकता है।
4. यह वर्जित है बच्चे को शहद, रसभरी वाली चाय दें, औषधीय जड़ी बूटियाँ. बच्चे में एलर्जी से बचने के लिए। इससे केवल स्वरयंत्र की सूजन बढ़ेगी।

केवल एक डॉक्टर ही स्टेनोसिस की गंभीरता का सटीक निर्धारण कर सकता है

रोग का उपचार

झूठे क्रुप का चिकित्सा उपचार रोग की गंभीरता, उपस्थिति से निर्धारित होता है सहवर्ती विकृतिऔर जटिलताओं का जोखिम।

इसमें व्याकुलता चिकित्सा शामिल है, क्षारीय साँस लेना, शामक, एंटीहिस्टामाइन और एंटीस्पास्टिक दवाएं, और सहवर्ती संक्रमण के मामले में - एंटीबायोटिक्स।

चौथी डिग्री के लेरिन्जियल स्टेनोसिस के मामले में, इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी का संकेत दिया जाता है। लेकिन इस - बहुत जोरदार उपाय, जो बहुत कम ही पहुँच पाता है। औषधि उपचार आमतौर पर पर्याप्त होता है।

बच्चों में झूठे क्रुप का क्या करें? साइट पर हम आपको बच्चों में इस गंभीर स्थिति के प्राथमिक उपचार, उपचार, मुख्य लक्षण और कारणों के बारे में बताएंगे।

झूठा समूहयह एक खतरनाक बचपन की विकृति है, जो मुख्य रूप से मुख्य प्रक्रिया की जटिलता के रूप में प्रकट होती है और यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो कुछ मामलों में मृत्यु हो जाती है।

में मेडिकल अभ्यास करनाझूठा समूह अक्सर कहा जाता है ऑब्सट्रक्टिव लैरींगाइटिस या लैरींगोस्टेनोसिस.

सच्चे समूह से, झूठे समूह में कई बहुत हैं महत्वपूर्ण अंतर. सच्चा क्रुप डिप्थीरिया के साथ होता है और काफी दुर्लभ है।

झूठे क्रुप के कारण

फॉल्स क्रुप (तीव्र स्वरयंत्र स्टेनोसिस) के कारणों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. मुख्य कारणविशेषताएं हैं शारीरिक संरचना 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्वरयंत्र।

- स्वरयंत्र का आकार शंकु के आकार का होता है;
-उत्तेजक मांसपेशी तंत्रस्वरयंत्र के आसपास;
- लघु स्वर रज्जु;
- स्वरयंत्र की दीवारों की नरम संरचना, जिससे पड़ोसी मांसपेशियों द्वारा उनका संपीड़न हो सकता है।

आठ साल की उम्र के करीब, स्वरयंत्र की संरचना बदल जाती है, और लैरींगोस्टेनोसिस की संभावना बहुत कम हो जाती है।

2. रोगों की जटिलताएँ जैसे:

- इन्फ्लूएंजा, पैराइन्फ्लुएंजा;
- खसरा;
- लोहित ज्बर;
— ;
- दाद;
— ;
- एआरवीआई;
- बढ़े हुए एडेनोइड्स;
- क्लैमाइडिया;
- टीकाकरण के बाद की अभिव्यक्तियाँ;
- माइकोप्लाज्मोसिस।

3. बैक्टीरिया के कारण होने वाला झूठा क्रुप।

- स्टेफिलोकोकस;
- स्ट्रेप्टोकोकस;
- न्यूमोकोकस।

4. विभिन्न कारणों से जोखिम में बच्चे।

— अधिक वज़न;
- जन्म आघात या हाइपोक्सिया;
- रिकेट्स की उपस्थिति;
— जन्मजात विसंगतियांस्वरयंत्र;
- एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए वंशानुगत या व्यक्तिगत प्रवृत्ति;
- बच्चे जो अक्सर तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित होते हैं;
- जिन शिशुओं में रोग प्रतिरोधक क्षमता का स्तर कम हो जाता है दीर्घकालिक उपयोगकुछ दवाएँ;
- क्रोनिक की उपस्थिति सूजन प्रक्रिया;
- शरीर में हार्मोनल असंतुलन।

अप्रत्याशित हमला गंभीर खांसी, तनाव या ज़ोर से रोने से स्वरयंत्र के लुमेन में प्रतिवर्त संकुचन हो सकता है।

झूठे समूह के हमले की कार्रवाई का तंत्र

1. ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन और जलन होती है।
2. स्वरयंत्र की मांसपेशियां धीरे-धीरे तनावपूर्ण, ऐंठन वाली स्थिति में आ जाती हैं।
3. सूजन प्रक्रिया सक्रिय हो जाती है स्रावी ग्रंथियाँऔर उन्हें अधिक बलगम उत्पन्न करने के लिए प्रोत्साहित करता है।
4. फुफ्फुसीय स्राव का तेजी से गठन थूक के उचित निर्वहन को बाधित करता है, जिससे यह फंस जाता है और स्वरयंत्र के लुमेन का संकुचन होता है।
5. बच्चा ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होने लगता है। इसके विकास की शुरुआत में, यह फेफड़ों के निचले हिस्सों में ऑक्सीजन की आपूर्ति के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है और मात्रा में वृद्धि की विशेषता है साँस लेने की गतिविधियाँ. यदि वयस्क इस लक्षण पर ध्यान नहीं देते हैं, तो ऑक्सीजन रक्त वाहिकाओं और हृदय की मांसपेशियों को संतृप्त करना बंद कर देती है।
6. झूठे क्रुप के हमले की घटना शाम को, रात में शुरू होती है। त्वचा धीरे-धीरे पीली पड़ जाती है और उसका रंग नीला पड़ जाता है। शिशु की सांसें भारी और शोर भरी हो जाती हैं। परिणामी भय के कारण, बच्चा मदद के लिए किसी को बुलाने के लिए चिल्ला नहीं सकता।

झूठे क्रुप के लक्षण - लक्षण लक्षण

बच्चे की स्थिति की गंभीरता को लैरींगोस्टेनोसिस के विकास के चरणों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

1. मुआवजा अभिव्यक्तिस्टेनोसिस को सांस की प्रेरणात्मक कमी से समझाया जाता है जो बच्चे के रोने पर या रोने के दौरान प्रकट होती है शारीरिक तनाव(दौड़ना, कूदना)।

2. उपमुआवज़ा चरणस्टेनोसिस की विशेषता सांस लेने में समान कठिनाई है। न केवल तनाव की स्थिति में, बल्कि शारीरिक आराम की स्थिति में भी होता है। दृश्य परीक्षण करने पर, एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ देखेंगे कि हवा में साँस लेने के दौरान गले का फोसा और इंटरकोस्टल स्थान डूब जाते हैं। भी अभिलक्षणिक विशेषताहै नीला रंगजब बच्चा रो रहा हो तो नासोलैबियल त्रिकोण की त्वचा।

3. विघटन का चरण. इस अवधि में साँस लेने और छोड़ने दोनों में कठिनाई होती है।

- साँस लेना बहुत शोर हो जाता है;
- खांसी की प्रकृति भौंकने जैसी हो जाती है;
- कर्कश आवाज या उसका अभाव ();
- नाड़ी;
- पीली त्वचा;
- सबसे पहले, बच्चे की स्थिति चिंता के रूप में प्रकट होती है, और फिर सुस्ती और उनींदापन का मार्ग प्रशस्त करती है।

भ्रम या चेतना की हानि ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें आपातकालीन देखभाल और मिनट-दर-मिनट निगरानी की आवश्यकता होती है।

4. टर्मिनल चरणझूठा समूह. खांसी और तेज़ साँस की जगह रक्तचाप में कमी, दौरे की संभावना, अनैच्छिक पेशाबया मुँह से झाग निकलना। इस स्तर पर, हृदय विफलता विकसित होती है, जो सहायता के बिना मृत्यु की ओर ले जाती है।

मिथ्या क्रुप के आक्रमण के अन्य लक्षण:

- रोग सबसे अधिक बार होता है शुरुआती वसंत मेंऔर देर से शरद ऋतु, प्रसार के चरम पर शीत संक्रमण;
— शरीर का तापमान सामान्य से गंभीर मूल्यों तक भिन्न हो सकता है;
— गर्दन क्षेत्र में लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं;
- गले की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक है;
— फोनेंडोस्कोप के माध्यम से फेफड़ों में घरघराहट स्पष्ट रूप से सुनाई देती है।

झूठे क्रुप का निदान

ऊपर वर्णित सच्चे क्रुप, डिप्थीरिया से झूठे क्रुप के विभेदक निदान के अलावा, निदान करते समय, लेरिन्जियल स्टेनोसिस की स्थिति को अलग करना आवश्यक है।

लैरींगोस्टेनोसिस के लिए सांस लेने में दिक्क्त, साँस छोड़ना श्रव्य नहीं है, अस्थमा के साथ - साँस लेना मुफ़्त है, लेकिन साँस छोड़ना मुश्किल है, यह तनावपूर्ण, सीटी बजती है।

इसके अलावा, निदान करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ और ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा गहन जांच के अलावा, इतिहास लेना, फेफड़ों को सुनना, माइक्रोलेरिंजोस्कोपी, ग्रसनी से थूक और सामग्री की संस्कृति, पीसीआर और एलिसा के लिए रक्त परीक्षण अक्सर आवश्यक होते हैं।

एक बच्चे में झूठी क्रुप के लिए प्राथमिक उपचार

1. तुरंत एम्बुलेंस को बुलाओ चिकित्सा देखभाल.
2. ताज़ा तक पहुंच प्रदान करें ठंडी हवाकिसी भी तरह - या तो कमरे में खिड़कियाँ खोलें और बच्चे को कंबल से ढँक दें, या बच्चे को बाहर या बालकनी पर ले जाएँ।
3. बच्चे को ऐसी स्थिति में रखें कि उसके शरीर का ऊपरी हिस्सा किसी पहाड़ी पर हो। इसके लिए आप नियमित तकिये का इस्तेमाल कर सकते हैं।
4. छाती को कसने वाले कपड़ों से मुक्त करें।
5. बच्चे को आश्वस्त करने की जरूरत है, उससे धीरे लेकिन आत्मविश्वास से बात करें। यह उसके बगल के वयस्कों की शांति है जो उसकी उत्तेजित स्थिति को वास्तविक दहशत में फैलने से रोकेगी।
6. बच्चे को सही तरीके से सांस लेना सिखाना जरूरी - गहरी सांसनाक, मुंह से धीरे-धीरे सांस छोड़ें।
7. व्याकुलता चिकित्सा का संचालन करें. उदाहरण के लिए, करें गर्म स्नानपैरों के लिए, यह रक्त वाहिकाओं को फैलाने में मदद करेगा। आप अपने बच्चे को गुदगुदी या चुटकी भी काट सकती हैं। लेकिन किसी भी स्थिति में आपको अपने बच्चे पर ध्यान भटकाने वाली थेरेपी के रूप में सरसों का मलहम नहीं लगाना चाहिए। पिंडली की मासपेशियां. चूंकि झूठे क्रुप के हमले अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त बच्चों में होते हैं।
8. श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज़ करने, बलगम स्राव में सुधार करने और ऊपरी श्वसन पथ के लुमेन को बढ़ाने के लिए गर्म क्षारीय पेय की सिफारिश की जाती है।
9. बहती नाक को खत्म करने और नाक से सांस लेने में सुधार के लिए आप इसका उपयोग कर सकते हैं वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर बूँदें. स्नूप, अफ़्रीन, नाज़ोल।
10. श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करने के लिए प्रभावी एंटिहिस्टामाइन्स. उदाहरण के लिए, मेबहाइड्रोलिन। यह दवा न केवल श्लेष्मा झिल्ली की सूजन से राहत दिलाती है, बल्कि कम भी करती है धमनी दबावऔर ब्रोन्कियल ऐंठन. औषधीय क्रियाआधे घंटे के भीतर महसूस हुआ.
11. श्वसन रुकने की स्थिति में श्वसन केंद्र को उत्तेजित करना आवश्यक है।
12. लैरींगोस्टेनोसिस के नियमित रूप से आवर्ती हमलों के साथ घरेलू दवा कैबिनेटबेरोडुअल, पल्मिकॉर्ट जैसी दवाएं होनी चाहिए। डॉक्टरों के आने तक ये दवाएं बच्चे की स्थिति को कम कर सकती हैं। घर का एक और आवश्यक गुण घर का सामान- यह एक एयर ह्यूमिडिफायर है। यह कमरे में हवा को नम और शुद्ध करता है, बच्चे की सांस लेने में सुधार करता है और उसके हमलों की संख्या को कम करता है।
13. ह्यूमिडिफ़ायर की अनुपस्थिति में, अक्सर बाथरूम में भाप लेने और नमी वाले वातावरण में बच्चे के साथ बैठने की सिफारिश की जाती है, वास्तव में, हमला शुरू होने से पहले ही समाप्त हो जाता है। क्या बाहर किया जा सकता है भाप साँस लेनाऔर एक नेब्युलाइज़र (इनहेलर) का उपयोग करना। मिनरल वाटर के साथ साँस लेने से कफ को पतला करने में सक्षम।

में बच्चे गंभीर हालत मेंतत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया और बाहर निकाला गया दवाई से उपचारपहले से ही अस्पताल सेटिंग में।

बच्चों में झूठे क्रुप का उपचार

1. एंटीस्पास्टिक दवाएं. एट्रोपिन। औषधि उत्तेजित करती है श्वसन केंद्र, अभिनय कर रहे चिकनी मांसपेशियांश्वसन अंगों और तंत्रिका तनाव को कम करना।
2. शामक औषधियाँ. पिपोल्फेन. आवेदन दवासंभवतः दो महीने की उम्र से. पिपोल्फेन केंद्रीय रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है तंत्रिका तंत्र. अवधि उपचारात्मक प्रभाव 5-6 घंटे है.
3. नाक गुहा में नोवोकेन नाकाबंदी करना। यह प्रक्रिया स्वरयंत्र की पलटा ऐंठन से राहत दिलाती है। यह तब किया जाता है जब उपरोक्त तरीके अप्रभावी होते हैं।
4. हृदय संबंधी समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन। स्ट्रॉफ़ैन्थिन। यह औषधीय उत्पादसूजन और सांस की तकलीफ के लक्षणों को कम करता है, 15-20 मिनट के भीतर असर करना शुरू कर देता है। अंतःशिरा प्रशासन हाइपरटोनिक समाधानग्लूकोज.
5. न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग. अमीनाज़ीन। दवा मस्तिष्क स्टेम पर कार्य करती है, जिसके परिणामस्वरूप भय और बेकाबू होने की भावना में कमी आती है शारीरिक गतिविधिअंग (ऐंठन)।
6. जीवाणुरोधी औषधि चिकित्सा विस्तृत श्रृंखला. त्सेपोरिन का सक्रिय रूप से विभिन्न के लिए उपयोग किया जाता है संक्रामक प्रक्रियाएंश्वसन अंग और ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के कारण होने वाली अन्य बीमारियाँ।
7. लैरिंजोस्कोपी तब निर्धारित की जाती है जब पिछला उपचार व्यर्थ या अप्रभावी हो। इस विधि का उपयोग करके श्वसन पथ से बलगम को बाहर निकाला जाता है।
8. गंभीर हालत में टर्मिनल चरणवेंटिलेटर को जोड़ने के लिए ट्रेकियोटॉमी और उसके बाद इंटुबैषेण करने की सलाह दी जाती है ( कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े)।

एक बच्चे में झूठी क्रुप की रोकथाम

1. बच्चे की प्रतिरक्षा को मजबूत करना और उसे सख्त करने के उपाय करना आवश्यक है, क्योंकि वर्णित स्थिति लगभग हमेशा एक परिणाम होती है जुकाम, विषाणु संक्रमण।
2. अनुसरण करना पौष्टिक आहारबेबी, संक्रमण में शरद ऋतु-सर्दियों की अवधिविटामिन दें और बच्चे को ज़्यादा ठंडा न करें।
3. एलर्जी वाले बच्चों के माता-पिता, उच्च एलर्जी वाले बच्चे तंत्रिका उत्तेजनाया विकास की 2, 3 डिग्री के एडेनोइड होने पर, आपको बच्चे के स्वास्थ्य में बदलाव के प्रति विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है, ऐसे बच्चों में अक्सर गलत क्रुप विकसित होता है और यह तेजी से हो सकता है;
4. यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इंटरनेट पर और पुरानी संदर्भ पुस्तकों में (लैरिंजियल स्टेनोसिस के उपचार में व्याकुलता चिकित्सा की एक विधि के रूप में) सरसों के मलहम की सबसे अधिक सिफारिश की जाती है, इसके विपरीत, लेरिंजियल मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है, वही पर लागू होता है ईथर के तेल. एलर्जी से पीड़ित लोग अक्सर बीमारी होने पर क्लासिक नींबू + शहद, रसभरी का उपयोग नहीं कर पाएंगे।

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इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में हमले से राहत अपने आप चली जाती है, हमें बच्चों में झूठे क्रुप के परिणाम के दुखद आंकड़ों के बारे में नहीं भूलना चाहिए। इसलिए, माता-पिता के लिए बच्चे की स्थिति की निगरानी करना और उसकी सही मदद करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है। प्रारम्भिक चरणपैथोलॉजिकल प्रक्रिया.

फॉल्स क्रुप, एक्यूट लैरिंजियल स्टेनोसिस, लैरींगाइटिस या लैरींगोट्रैसाइटिस एक तीव्र सूजन वाली बीमारी है, जो कभी-कभी श्वासनली तक फैल जाती है। अधिकतर, यह बीमारी 7 महीने से 7 साल की उम्र के बीच होती है, चरम घटना एक से तीन साल तक होती है।

बच्चों में फाल्स क्रुप लगभग हमेशा एक मौसमी बीमारी होती है, इसलिए ज्यादातर हमले देर से शरद ऋतु और शुरुआती सर्दियों में होते हैं।

फाल्स क्रुप का हमला पूरी तरह से इलाज योग्य है; उपचार में दवाओं का एक समूह शामिल है, जिसमें शामक, एंटीहिस्टामाइन, एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स शामिल हैं।

इस बीमारी का मुख्य कारण वायरल संक्रमण है। लैरींगाइटिस इन्फ्लूएंजा और एडेनोवायरस, हर्पीस या खसरे के कारण हो सकता है। स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोकी या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाला जीवाणु प्रकार का रोग बहुत कम आम है। इस आधार पर आक्रमण अधिक कठिन है।

आमतौर पर झूठी क्रुप का कारण अन्य बीमारियाँ होती हैं जो जटिलता का कारण बनती हैं। को खतरनाक बीमारियाँसंबंधित:

• एडेनोओडाइटिस;
• छोटी माता;
• बुखार;
• एआरवीआई;
• नासिकाशोथ;
• लोहित ज्बर;
• टॉन्सिलिटिस;

अक्सर रोग का विकास भ्रूण हाइपोक्सिया, डायथेसिस, रिकेट्स, विटामिन की कमी और मां में प्रतिरक्षा में कमी से होता है।

ट्रू क्रुप और साधारण लैरींगाइटिस से अंतर

सच्चा क्रुप केवल इसके कारण होता है और यह वयस्कों में अधिक आम है। स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस के कारण अलग-अलग हैं - ये विभिन्न तीव्र श्वसन संक्रमण हैं। सूजन की प्रक्रिया हावी हो जाती है बड़ा क्षेत्र, किसी वास्तविक बीमारी के बजाय: स्वर रज्जु, स्वरयंत्र, श्वासनली, विशेष रूप से गंभीर मामलेंब्रांकाई.

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साधारण स्वरयंत्रशोथ के विपरीत, बच्चों में झूठी क्रुप स्टेनोसिस के साथ होती है - स्वरयंत्र की सूजन। पलटा मांसपेशियों की ऐंठन सूजन को बढ़ाती है, की मात्रा गाढ़ा कफ, श्वसन विफलता विकसित होती है। रोग का हमला शरीर में हवा के मार्ग को अवरुद्ध कर देता है, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो सकती है, हृदय और तंत्रिका तंत्र में व्यवधान हो सकता है।

रोग का वर्गीकरण

रोग वायरल या बैक्टीरियल, जटिल या सरल हो सकता है। इसके अलावा, स्टेनोज़िंग को चार डिग्री में विभाजित किया गया है:

1. मुआवजा दिया एक प्रकार का रोग. सांस लेने में कठिनाई, शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ से प्रकट।
2. उप-मुआवजा एक प्रकार का रोग. शांत अवस्था में भी साँस लेना कठिन होता है।
3. विघटित एक प्रकार का रोग. लक्षण गंभीर हैं, बच्चे को सांस लेने में बेहद दिक्कत हो रही है।
4. टर्मिनल एक प्रकार का रोग. एक ऐसा हमला जो सांस लेने को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के बिना, बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

लक्षण

बच्चों में झूठा क्रुप कब प्रकट होता है तीव्र तीव्र श्वसन संक्रमणलगभग 2-3 दिनों के लिए. निम्नलिखित लक्षण देखे गए हैं:

• भौंकने वाली तेज़ खाँसी;
• कर्कशता;
• घरघराहट के साथ साँस लेना;
• श्वास कष्ट;
• बेचैनी और व्याकुलता;
• ऊंचा तापमान (37-40 डिग्री सेल्सियस);
• बढ़ोतरी लसीकापर्वगर्दन में।

जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है और स्टेनोसिस की डिग्री बदलती है, बच्चों में बीमारी के लक्षण अधिक तीव्र हो जाते हैं। इसलिए, प्रारंभिक चरण में, लक्षण मामूली होते हैं और गंभीर असुविधा पैदा नहीं करते हैं। दूसरी डिग्री में, लक्षण बिगड़ जाते हैं, बच्चे को सांस लेने में कठिनाई होती है, घरघराहट सुनाई देती है, नींद में खलल पड़ता है और हल्का टैचीकार्डिया संभव है। तीसरी डिग्री में जाने पर, सांस की गंभीर कमी, स्पष्ट सूखी खांसी, क्षिप्रहृदयता, सुस्ती, उनींदापन और दिल की धड़कनें धीमी हो जाती हैं।

अंतिम चरण में, रोग की अभिव्यक्ति पूरी तरह से अलग होती है:

• भौंकने वाली खांसी बंद हो जाती है;
• साँस लेने का शोर गायब हो जाता है;
• साँस लेना कमज़ोर है, अतालतापूर्ण है;
• रक्तचाप कम है;
• आक्षेप और संभव.

बच्चे की चेतना भ्रमित हो जाती है, कभी-कभी वह बेहोश हो जाता है। तत्काल आपातकालीन सहायता के बिना, उसका दम घुट सकता है।

बीमारी की गंभीरता पूरे दिन अलग-अलग हो सकती है, लेकिन बीमार बच्चों के लिए सबसे खतरनाक समय रात का होता है। रात में, स्टेनोसिस का हमला सबसे अधिक स्पष्ट होता है, यह बढ़ता है और बच्चे में घुटन, घबराहट, मरोड़ और पीलापन, सांस की गंभीर कमी और खांसी की भावना पैदा करता है।

जटिलताओं

यदि डिग्री 2 और 3 के स्टेनोसिस का उपचार शुरू नहीं किया गया है, तो बैक्टीरिया सूजन में शामिल हो जाएंगे, जिससे स्वरयंत्र में एक शुद्ध फिल्म का निर्माण होगा। फिर संक्रमण श्वसन पथ और अन्य अंगों में गहराई तक फैल जाएगा, जहां यह साइनसाइटिस, ट्रेकोब्रोंकाइटिस, ओटिटिस मीडिया, गले में खराश और बहुत कुछ पैदा कर सकता है। खतरनाक बीमारियाँ- निमोनिया, प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस।

झूठी क्रुप की तीसरी डिग्री के खतरनाक परिणामों की चर्चा ऊपर की गई है।

निदान

स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस का निदान करना और उसे निर्धारित करना सही उपचार, एक बाल रोग विशेषज्ञ या ओटोलरींगोलॉजिस्ट आचरण करता है पूर्ण परीक्षाबच्चा, जिसमें शामिल हैं:

• शिकायतों के आधार पर विशिष्ट लक्षणों की पहचान;
• बच्चे की जांच करना और श्वसन पथ को सुनना;
• माइक्रोलैरिंजोस्कोपी;
• बैक्टीरिया और कवक के लिए गले का स्वाब (पीसीआर, एलिसा)।
• डिग्री का आकलन करना और पहचान करना संभावित जटिलताएँ, कई अतिरिक्त अध्ययन करें:
• रक्त संरचना विश्लेषण;
• फेफड़ों और परानासल साइनस की रेडियोग्राफी;
• ओटोस्कोपी;
• राइनोस्कोपी;
• ग्रसनीदर्शन.

यह सुनिश्चित करने के लिए कि समूह है थोड़ा धैर्यवानवास्तव में गलत, स्वरयंत्र की जांच करें: यदि रोग डिप्थीरिया के कारण विकसित हुआ है, तो दीवारों पर एक विशिष्ट कोटिंग ध्यान देने योग्य होगी। इसके अलावा, स्मीयर जांच के दौरान डिप्थीरिया के प्रेरक एजेंट का पता लगाया जा सकता है।

कैसे प्रबंधित करें

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झूठे क्रुप के लिए बच्चों के उपचार में तीन कार्य शामिल हैं - हमलों को रोकना, सूजन से राहत देना और सूजन से लड़ना। डॉक्टर द्वारा आवश्यक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, आत्म उपचारयह हो सकता है खतरनाक परिणाम. मूलतः निम्नलिखित की अनुशंसा की जाती है:

1. बच्चों को ताज़ी ऑक्सीजन प्रदान करें, कमरे को नियमित रूप से हवादार करें और यदि कमरा बहुत सूखा हो तो ह्यूमिडिफायर का उपयोग करें।
2. अपने बच्चे को क्षारीय पेय या दवाएं दें जो बलगम उत्पादन में सुधार करती हैं।
3. से अलग करके बच्चों का आहारकठोर, शुष्क और गले में जलन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ।
4. गले को आराम देने वाली दवाएँ - घोलने वाली गोलियाँ, सिरप, एरोसोल, इनहेलर का उपयोग करें।
5. अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करें; वे सूजन से राहत देंगे और आपके बच्चे की खांसी को कम करेंगे।
6. यदि गंभीर हो, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बताई गई ग्लुकोकोर्तिकोइद और सूजनरोधी दवाएं लें।
7. यदि फंगल या बैक्टीरियल संक्रमण का पता चलता है, तो अपने बच्चे को जीवाणुरोधी दवा देना न भूलें ऐंटिफंगल दवाएंएक डॉक्टर द्वारा निर्धारित.

सलाह:जीभ की जड़ पर दबाव डालने या नाक पर गुदगुदी करने से रोग के आक्रमण को रोका जा सकता है। रोग स्वयं को रिफ्लेक्स के रूप में प्रकट करता है, इसलिए इसे वैकल्पिक रिफ्लेक्सिस - गैगिंग या छींकने से दूर किया जा सकता है। यदि हमला गंभीर है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एक ठीक हो चुका बच्चा फिर से बीमार हो सकता है, लेकिन झूठे क्रुप को रोकने से इसे रोका जा सकेगा। अपने बच्चे को दोबारा बीमार होने से बचाने की कोशिश करें: उसे मौसम के अनुसार कपड़े पहनाएं, उसके आहार में विटामिन और खनिज की खुराक शामिल करें, उसे खिलाएं स्वस्थ भोजन. रोकथाम में आवश्यक रूप से सृजन शामिल होना चाहिए उपयुक्त परिस्थितियाँबच्चों के कमरे में: सफाई, एलर्जी की अनुपस्थिति, पर्याप्त नमी और वेंटिलेशन।

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स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस वाले बच्चों के लिए मुख्य बात हमलों को रोकना है। समय पर निदान और उचित उपचार अनुकूल परिणाम की गारंटी देता है और बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाएगा। बीमारी की आगे की रोकथाम बच्चे को नए तनाव से बचाएगी।

एक सिंड्रोम जो ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों में सूजन के परिणामस्वरूप होता है जो स्वरयंत्र के लुमेन को संकीर्ण कर देता है। चिकित्सकीय रूप से, क्रुप आवाज की कर्कशता से प्रकट होता है, कुक्कुर खांसी, शोरगुल वाली साँस लेनाऔर सांस लेने में कठिनाई के साथ सांस फूलना। क्रुप का निदान और विभेदक निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोग के इतिहास, फेफड़े के गुदाभ्रंश डेटा, लैरींगोस्कोपी के आधार पर किया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर, रक्त गैस अध्ययन, आदि। एटियलजि के आधार पर क्रुप का इलाज किया जाता है एंटीवायरल दवाएं, एंटीबायोटिक्स या विशिष्ट एंटी-डिप्थीरिया सीरम। रोगसूचक उपचारएंटीस्पास्टिक, शामक, एंटीहिस्टामाइन, एंटीट्यूसिव, हार्मोनल और म्यूकोलाईटिक दवाओं के साथ किया जाता है।

एक संक्रामक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रुप का विकास शरीर की कमजोर स्थिति से होता है, जो अक्सर उन बच्चों में देखा जाता है जो भ्रूण हाइपोक्सिया, जन्म आघात, रिकेट्स से पीड़ित हैं; कष्ट पुराने रोगोंया डायथेसिस.

रोगजनन

क्रुप कई घटकों के परिणामस्वरूप होता है जो स्वरयंत्र में सूजन प्रक्रिया के साथ होते हैं: स्वरयंत्र की महत्वपूर्ण सूजन, स्वरयंत्र को संकीर्ण करने वाली मांसपेशियों की पलटा ऐंठन, इसके लुमेन में संचय गाढ़ा स्राव(थूक) और रेशेदार फिल्में। ऊपरी श्वसन पथ में सूजन संबंधी क्षति की व्यापकता के आधार पर, लैरींगाइटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस या लैरींगोट्राचेओब्रोंकाइटिस देखा जा सकता है। इन सभी मामलों में, क्रुप की विशेषता वाला स्टेनोसिस स्वरयंत्र के सबग्लॉटिक स्थान के स्तर पर ठीक से होता है, क्योंकि मुखर डोरियों का क्षेत्र श्वसन पथ का सबसे संकीर्ण बिंदु है।

क्रुप के कारण होने वाली रुकावट से सांस लेने में कठिनाई होती है और प्रेरणा के दौरान वायुमार्ग में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा में कमी आती है। तदनुसार, शरीर में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, जो हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन भुखमरी के विकास का कारण बनती है। इस मामले में, क्रुप वाले रोगी की स्थिति सीधे रुकावट की डिग्री पर निर्भर करती है। पर आरंभिक चरणश्वसन पथ में वायु मार्ग की कठिनाई की भरपाई की जाती है कड़ी मेहनतश्वसन मांसपेशियाँ. स्वरयंत्र के गंभीर संकुचन से व्यवधान उत्पन्न होता है प्रतिपूरक तंत्रऔर विरोधाभासी श्वास की उपस्थिति। इस स्तर पर क्रुप के परिणामस्वरूप श्वसन पथ में हवा का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो सकता है (श्वासावरोध) और मृत्यु हो सकती है।

सच्चे क्रुप को इस तथ्य से अलग किया जाता है कि इसके रोगजनन में अग्रणी भूमिका स्वरयंत्र की लगातार बढ़ती सूजन की होती है, जबकि झूठे क्रुप की विशेषता स्वरयंत्र की मांसपेशियों की पलटा ऐंठन की अचानक घटना या स्वरयंत्र के लुमेन में रुकावट है। इसमें गाढ़ा बलगम जमा हो गया। परिणामस्वरूप, डिप्थीरिया क्रुप के रोगियों की स्थिति धीरे-धीरे बढ़ती जा रही है श्वसन संबंधी विकार, और झूठे क्रुप वाले रोगियों में श्वसन बाधाफिट और स्टार्ट में होता है।

वर्गीकरण

अधिकांश महत्वपूर्णवी क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिससमूह का सत्य और असत्य में विभाजन है। उनकी घटना के आधार पर, झूठे समूह को बैक्टीरिया और वायरल में वर्गीकृत किया जाता है।

ट्रू क्रुप की विशेषता एक चरण से दूसरे चरण में क्रमिक संक्रमण के साथ एक चरणबद्ध पाठ्यक्रम है। इसके आधार पर, वे भेद करते हैं: डिस्फोनिक (कैटरल) चरण का क्रुप, स्टेनोटिक चरण का क्रुप और एस्फिक्सियल चरण का क्रुप। झूठे क्रुप को स्वरयंत्र स्टेनोसिस की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। क्षतिपूर्ति स्टेनोसिस (I डिग्री) के साथ समूह हैं, उप-क्षतिपूर्ति स्टेनोसिस (II डिग्री) के साथ समूह हैं, विघटित स्टेनोसिस के साथ समूह हैं ( तृतीय डिग्री) और स्टेनोसिस (IV डिग्री) के अंतिम चरण में क्रुप।

क्रुप के लक्षण

एटियलजि के बावजूद, क्रुप एक विशिष्ट "भौंकने" प्रकृति की खांसी, शोर वाली सांस (स्ट्रिडोर), आवाज बैठना और से प्रकट होता है। सामान्य लक्षण. स्वरयंत्र के लुमेन के सिकुड़ने से श्वसन संबंधी डिस्पेनिया की उपस्थिति होती है, जो क्रुप के रोगियों के लिए विशिष्ट है - सांस लेने में कठिनाई के साथ सांस लेना। सांस की गंभीर कमी इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और गले के फोसा के पीछे हटने के साथ होती है। स्वरयंत्र स्टेनोसिस के विघटन के साथ, मिश्रित श्वसन-प्रश्वास की कमी और विरोधाभासी श्वास हो सकती है। उत्तरार्द्ध की विशेषता इस तथ्य से है कि पंजरगलत तरीके से भाग लेता है श्वसन क्रिया: साँस छोड़ने के चरण के दौरान यह फैलता है, और साँस लेने की अवधि के दौरान यह कम हो जाता है।

क्रुप के रोगियों में, हवा स्टेनोटिक स्वरयंत्र से शोर के साथ गुजरती है, जिससे स्ट्रिडोर होता है। क्रुप, जिसका रोगजनन स्वरयंत्र शोफ पर हावी है, घरघराहट से प्रकट होता है। गंभीर अतिस्राव और स्वरयंत्र के लुमेन में थूक के संचय के साथ, श्वास बुदबुदाती और घरघराहट हो जाती है। यदि रुकावट का स्पास्टिक घटक हावी हो जाता है, तो श्वास की ध्वनि विशेषताएँ परिवर्तनशील होती हैं। सांस लेने के साथ आने वाले शोर की तीव्रता में कमी स्टेनोसिस के बिगड़ने का संकेत दे सकती है।

रोगज़नक़ के प्रकार और क्रुप वाले रोगी के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति के आधार पर सामान्य लक्षण व्यक्त किए जा सकते हैं बदलती डिग्री. डिप्थीरिया क्रुप की विशेषता तापमान में उच्च वृद्धि और महत्वपूर्ण नशा है: सिरदर्द, भूख न लगना, कमजोरी, थकान। एडेनोवायरल या पैराइन्फ्लुएंजा संक्रमण के कारण होने वाला झूठा क्रुप सबसे अधिक बार होता है कम श्रेणी बुखार. वायुमार्ग की रुकावट की डिग्री के आधार पर, क्रुप वाला रोगी हाइपोक्सिया के लक्षण प्रदर्शित करता है: बेचैनी या सुस्ती, पीली त्वचा, पेरियोरल या फैला हुआ सायनोसिस, टैचीकार्डिया, जो विघटन चरण में ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। क्रुप का कोर्स ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ओटिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, साइनसाइटिस, मेनिनजाइटिस के विकास से जटिल हो सकता है।

निदान

क्रुप का निदान बाल रोग विशेषज्ञ, इंटर्निस्ट या ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है। यदि संक्रमण की ब्रोंकोपुलमोनरी जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है। सिफलिस के साथ क्रुप का निदान एक वेनेरोलॉजिस्ट के साथ किया जाता है, स्वरयंत्र के तपेदिक के साथ - एक फ़िथिसियाट्रिशियन के साथ। क्रुप का निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र, चिकित्सा इतिहास, गुदाभ्रंश से डेटा, लैरींगोस्कोपी और अतिरिक्त अध्ययन की अनुमति देता है।

गुदाभ्रंश पर, फेफड़ों में सूखी घरघराहट की आवाजें सुनाई देती हैं। नम दाने का दिखना रोग के बिगड़ने का संकेत देता है। लैरिंजोस्कोपिक तस्वीर से स्वरयंत्र के संकुचन की डिग्री और प्रक्रिया की सीमा निर्धारित करना और डिप्थीरिया की विशेषता वाली फाइब्रिनस फिल्मों की पहचान करना संभव हो जाता है। रोगज़नक़ का सत्यापन गले के स्मीयर की माइक्रोस्कोपी और बैक्टीरियल कल्चर, पीसीआर अध्ययन, एलिसा और आरआईएफ डायग्नोस्टिक्स द्वारा किया जाता है। सिफलिस का पता लगाने के लिए आरपीआर परीक्षण अनिवार्य है। हाइपोक्सिया की डिग्री रक्त की गैस संरचना और इसकी एसिड-बेस स्थिति के विश्लेषण के परिणामों से आंकी जाती है।

यदि जटिलताएं विकसित होती हैं, तो उनकी प्रकृति के आधार पर, रोगी को फैरिंजोस्कोपी, ओटोस्कोपी, राइनोस्कोपी, फेफड़ों और परानासल साइनस की रेडियोग्राफी और काठ पंचर से गुजरना पड़ता है। क्रुप का विभेदक निदान काली खांसी, स्वरयंत्र के विदेशी शरीर, रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा, एपिग्लोटाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, स्वरयंत्र के ट्यूमर के साथ किया जाता है। शिशुओं- जन्मजात स्ट्रिडोर के साथ।

सच्चे और झूठे समूह का विभेदक निदान

तापमान में वृद्धि और उपस्थिति के 2-3वें दिन अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सही और गलत क्रुप होता है सामान्य लक्षण. एक समान शुरुआत बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम में ध्यान देने योग्य अंतर का मार्ग प्रशस्त करती है। इसलिए, सच्चा समूहयह स्वरयंत्र अवरोध की डिग्री में क्रमिक वृद्धि और श्वसन संबंधी विकारों के क्रमिक विकास की विशेषता है। इसके पाठ्यक्रम के दौरान, एक डिस्फ़ोनिक चरण को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो रुकावट के लक्षण के बिना होता है, एक स्टेनोटिक और दम घुटने वाला चरण। झूठी क्रुप के साथ, कोई चरणबद्ध प्रगति नहीं होती है, स्वरयंत्र की संकीर्णता की डिग्री दिन के दौरान बदल जाती है, गंभीर रुकावट अचानक एक हमले के रूप में विकसित होती है (आमतौर पर रात में)।

सच्चे समूह के साथ आने वाली स्वर रज्जुओं की सूजन से स्वर विकार (डिस्फ़ोनिया) धीरे-धीरे बिगड़ता जाता है और पूर्ण एफ़ोनिया तक पहुँच जाता है। विशेष रूप से, खांसने, चीखने या रोने के दौरान आवाज में कोई वृद्धि नहीं होती है। एफ़ोनिया की शुरुआत के साथ, चुपचाप खाँसी और रोना नोट किया जाता है। मिथ्या क्रुप आमतौर पर स्वर बैठना के साथ होता है, लेकिन कभी भी एफ़ोनिया नहीं होता है। चिल्लाने और खांसने पर आवाज तेज हो जाती है।

सच्चे क्रुप वाले रोगियों में लैरींगोस्कोपी के दौरान, लेरिंजियल म्यूकोसा (सूजन और हाइपरमिया) में प्रतिश्यायी परिवर्तन, इसके लुमेन का संकुचन और विशिष्ट डिप्थीरिया सजीले टुकड़े प्रकट होते हैं। अक्सर, ग्रसनी की जांच करने पर डिप्थीरिया प्लेक का भी पता लगाया जाता है। इन्हें हटाना कठिन होता है और अक्सर नीचे छोटे-छोटे अल्सर संबंधी दोष प्रकट होते हैं। झूठे क्रुप के मामले में, लैरींगोस्कोपी निर्धारित करता है सर्दी, स्वरयंत्र का स्टेनोसिस और उसमें संचय बड़ी मात्रा गाढ़ा बलगम. वहाँ पट्टिका हो सकती है जिसे आसानी से हटाया जा सकता है। सच्चे और झूठे समूह में निश्चित रूप से अंतर करने में मदद करता है बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षागले में सूजन। डिप्थीरिया बेसिली का पता लगाना 100% सच्चे क्रुप के निदान की पुष्टि करता है।

क्रुप का उपचार

झूठे क्रुप का उपचार एंटीहिस्टामाइन, एंटीस्पास्टिक के साथ किया जाता है। शामक. सूखी, दुर्बल करने वाली खांसी के लिए, एंटीट्यूसिव्स (ग्लौसीन, प्रेनॉक्सडायज़िन, ऑक्सेलैडाइन, कोडीन) का संकेत दिया जाता है। गीली खांसी- म्यूकोलाईटिक्स (कार्बोसिस्टीन, एसिटाइलसिस्टीन, एम्ब्रोक्सोल)। उप- और विघटित स्वरयंत्र स्टेनोसिस वाले गंभीर मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं। क्रुप वायरल एटियलजिइसका इलाज एंटीवायरल प्रभाव वाली दवाओं (इंटरफेरॉन अल्फा-2बी, प्रोटेफ्लैज़िड) से किया जाता है। बैक्टीरियल क्रुप या द्वितीयक संक्रमण के जोखिम वाले मरीजों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। दवा का चयन बैक्टीरिया कल्चर के दौरान किए गए एंटीबायोग्राम के परिणामों के अनुसार किया जाता है। इनहेलेशन थेरेपी क्षारीय समाधानों के साथ की जाती है, और हाइपोक्सिया के लक्षणों के लिए - ऑक्सीजन थेरेपी। श्वासावरोध के खतरे के साथ गंभीर स्वरयंत्र स्टेनोसिस ट्रेकियोटॉमी के लिए एक संकेत है।

रोकथाम

तीन महीने की उम्र से शुरू होने वाले बच्चों के सामूहिक टीकाकरण के माध्यम से डिप्थीरिया और ट्रू क्रुप की विशिष्ट रोकथाम की जाती है। झूठे समूह में विशिष्ट निवारक उपाय नहीं होते हैं। उनकी चेतावनी में महत्वपूर्ण भूमिकाबढ़ाने के लिए दिया गया है सुरक्षात्मक बलशरीर ( उचित पोषण, सख्त होना और स्वस्थ छविज़िंदगी), समय पर इलाज सूजन संबंधी बीमारियाँनासॉफरीनक्स और ऊपरी श्वसन पथ में संक्रमण।

एक नियम के रूप में, बच्चों में झूठी क्रुप को उन बीमारियों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जिनके बारे में माता-पिता बहुत कम जानते हैं, लेकिन किसी को भी इसका सामना करना पड़ सकता है। इसलिए, हमारा काम इसके बारे में बात करना है ताकि हर कोई इस बीमारी की बारीकियों और इसकी घटना की विशेषताओं को समझ सके।

इस बीमारी का सार यह है कि बच्चे का स्वरयंत्र और श्वासनली सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण का स्थान बन जाते हैं। इन अंगों में बहुत सारे ढीले ऊतक होते हैं, इसलिए जब वे सूजन के स्रोत में आते हैं, तो वे बहुत जल्दी सूज जाते हैं। परिणामस्वरूप, बच्चा साँस नहीं ले पाता।

आपको यह जानने की जरूरत है कि बच्चों में झूठा क्रुप स्वतंत्र रूप से नहीं होता है, यह अन्य बीमारियों (वायरल संक्रमण, खसरा, साथ ही इन्फ्लूएंजा, काली खांसी और स्कार्लेट ज्वर) का परिणाम बन जाता है। अलावा, सामान्य कारणझूठा समूह एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। एक नियम के रूप में, ऐसी बीमारी ठीक से होती है बचपन. यह श्वासनली और स्वरयंत्र की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण होता है, जिनका आकार फ़नल (वयस्कों में बेलनाकार) जैसा होता है, और बच्चों में ये अंग बहुत संकीर्ण होते हैं। इसके अतिरिक्त, हम ध्यान दें कि बच्चे के स्वरयंत्र में शामिल हैं बड़ी मात्रा रक्त वाहिकाएंजिससे सूजन और ऐंठन का खतरा बढ़ जाता है। झूठा इलाजजिसे अस्पताल में करने की आवश्यकता होती है, वह बच्चे की उम्र से भी संबंधित है: बच्चा जितना छोटा होगा, हमला उतना ही गंभीर होगा।

चिकित्सा दो प्रकार की बीमारियों को अलग करती है - ट्रू क्रुप और डिप्थीरिया। सिद्धांत रूप में, दोनों प्रकार खांसी का कारण बनते हैं, हालांकि, उनके बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं। तो, गले पर फिल्मों के साथ, वे धीरे-धीरे दिखाई देते हैं, जो लिम्फ नोड्स के विस्तार के साथ होता है, शरीर के तापमान में मजबूत वृद्धि होती है, और झूठी क्रुप की उपस्थिति में, हमला तेजी से और तेजी से होता है। इसके अलावा, मजबूत होने के कारण सांस लेना भी मुश्किल हो जाता है

बच्चों में मिथ्या क्रुप, जिसके लक्षण आवाज की कर्कशता, सुस्ती, में प्रकट होते हैं। संभावित वृद्धितापमान हर बच्चे में हो सकता है। इसलिए, निवारक प्रक्रियाओं को अंजाम देना महत्वपूर्ण है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, बच्चों में झूठी क्रुप तीव्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है श्वासप्रणाली में संक्रमण, इसलिए आपको उनकी रोकथाम से शुरुआत करने की आवश्यकता है। सबसे ज्यादा सरल तरीकेगरारे कर रहा है. इसके अलावा, आपको पानी से गरारे करना शुरू करना होगा कमरे का तापमान. इसकी कमी धीरे-धीरे होनी चाहिए. और कुछ महीनों के बाद यह लगभग बर्फीला हो जाना चाहिए। याद रखें कि यहां सब कुछ धीरे-धीरे, बिना किसी जल्दबाजी के करना महत्वपूर्ण है, ताकि बीमारी के विकास को बढ़ावा न मिले।

बच्चा जो खाना खाता है उस पर निगरानी रखना भी जरूरी है। आख़िरकार, बच्चों में झूठा क्रुप एलर्जी प्रतिक्रिया का परिणाम हो सकता है। डेयरी उत्पादों (दूध, केफिर, पनीर) की खपत के स्तर को बढ़ाना आवश्यक है।

याद रखें कि यदि आप इस समस्या का सामना करते हैं, तो अपने बच्चे की तुरंत और स्वतंत्र रूप से मदद करना महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, एम्बुलेंस को कॉल करने और उसके आने की प्रतीक्षा करने के बाद, आपको कमरे में हवा की नमी बढ़ाने की जरूरत है। तुरंत खिड़कियाँ खोल दें, फिर साँस लेना बेहतर है। मॉइस्चराइज़ करने के लिए, आप विशेष ह्यूमिडिफ़ायर चालू कर सकते हैं, और रेडिएटर और हेडबोर्ड पर गीली चादरें और चीज़ें भी लटका सकते हैं। इसे तुरंत बच्चे को देना बेहतर है हिस्टमीन रोधी, जो ख़त्म कर देगा एलर्जी की प्रतिक्रिया, यदि कोई।

जब डॉक्टर आता है, तो उसे स्टेनोसिस की जटिलता की डिग्री निर्धारित करनी होगी। और अगर वह बच्चे को अस्पताल ले जाने की जिद करता है, तो आपको इसका विरोध नहीं करना चाहिए। क्योंकि यह बीमारी इतनी घातक है कि, एक हमले से राहत मिलने पर, अगला हमला हो सकता है, और तब भी जब किसी को इसकी उम्मीद न हो। इसलिए, आपको बच्चे की स्थिति को लगातार नियंत्रण में रखना चाहिए और झूठे क्रुप की संभावना को कभी भी बाहर नहीं करना चाहिए!