सर्जरी के बाद करवट लेकर सोना। बाईपास सर्जरी के बाद काम करें

यह एक विशेष प्रकार का ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य अवरुद्ध क्षेत्र को बायपास करने और अंगों और ऊतकों में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए रक्त वाहिकाओं के लिए एक बाईपास बनाना है।

समय पर शंटिंग से मस्तिष्क रोधगलन को रोकने में मदद मिलती है, जो रक्तप्रवाह में अपर्याप्त मात्रा में प्रवेश करने के कारण न्यूरॉन्स की मृत्यु से शुरू हो सकता है। पोषक तत्व.

बाईपास सर्जरी आपको दो मुख्य समस्याओं को हल करने की अनुमति देती है - अतिरिक्त वजन से लड़ना या उस क्षेत्र को दरकिनार करके रक्त परिसंचरण को बहाल करना जहां किसी कारण या किसी अन्य कारण से वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो गई थीं।

इस प्रकार का ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

बाधित रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए, किसी अन्य वाहिका के एक निश्चित खंड को नए "पोत"-शंट के लिए चुना जाता है - आमतौर पर वक्ष धमनियों या जांघ की नसों का उपयोग ऐसे उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

शंट के लिए बर्तन के हिस्से को हटाने से उस क्षेत्र में रक्त परिसंचरण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है जहां सामग्री ली गई थी।

फिर बर्तन पर एक विशेष चीरा लगाया जाता है जो क्षतिग्रस्त बर्तन के बजाय रक्त का संचालन करेगा; यहां एक शंट डाला जाएगा और बर्तन में सिल दिया जाएगा। प्रक्रिया के बाद, रोगी को यह सुनिश्चित करने के लिए कई परीक्षाओं से गुजरना होगा कि शंट पूरी तरह से काम कर रहा है।

बाईपास सर्जरी के तीन मुख्य प्रकार हैं: हृदय, मस्तिष्क और पेट में रक्त के प्रवाह को बहाल करना। आगे, आइए इन प्रकारों को थोड़ा और विस्तार से देखें।

1. हृदय की रक्त वाहिकाओं की बाईपास सर्जरी
   हृदय बाईपास को कोरोनरी बाईपास भी कहा जाता है। क्या हुआ है कोरोनरी बाईपास सर्जरीदिल? यह ऑपरेशन कोरोनरी धमनी के संकुचन को दरकिनार करते हुए, हृदय में रक्त के प्रवाह को बहाल करता है। कोरोनरी धमनियाँ हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में योगदान देती हैं: यदि प्रदर्शन इस प्रकार कावाहिकाएँ बाधित हो जाती हैं, ऑक्सीजन आपूर्ति की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। कोरोनरी बाईपास सर्जरी के साथ वक्षीय धमनीअक्सर शंट के लिए चुना जाता है। डाले गए शंटों की संख्या उन वाहिकाओं की संख्या पर निर्भर करती है जिनमें संकुचन हुआ है।
2. उदर संबंधी बाह्य पथ
   गैस्ट्रिक बाईपास का लक्ष्य हृदय बाईपास से बिल्कुल अलग है - वजन सुधार में मदद करना। पेट दो भागों में बंटा होता है, जिनमें से एक छोटी आंत से जुड़ा होता है। इस प्रकार, अंग का हिस्सा पाचन प्रक्रिया में उपयोग नहीं किया जाता है, इसलिए व्यक्ति को अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा पाने का अवसर मिलता है।
3. मस्तिष्क धमनियों की बाईपास सर्जरी
   इस प्रकार का बाईपास मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को स्थिर करने का कार्य करता है। हृदय बाईपास की तरह, रक्त प्रवाह को एक धमनी को बाईपास करने के लिए पुनर्निर्देशित किया जाता है जो अब आपूर्ति नहीं कर सकती है आवश्यक राशिमस्तिष्क को रक्त.

हृदय और रक्त वाहिकाओं की बाईपास सर्जरी क्या है: दिल का दौरा पड़ने के बाद कार्डियक कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी और मतभेद

कार्डिएक और वैस्कुलर बाईपास सर्जरी क्या है?सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से, एक नया रक्तप्रवाह बनाना संभव है, जिससे हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण पूरी तरह से बहाल हो सके।

शंटिंग से आप यह कर सकते हैं:

• एनजाइना के हमलों की संख्या को काफी कम करें या इससे पूरी तरह छुटकारा पाएं;
• विभिन्न विकास के जोखिम को कम करें हृदय रोगऔर, परिणामस्वरूप, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि;
• रोधगलन को रोकें.

दिल का दौरा पड़ने के बाद कार्डियक बाईपास सर्जरी क्या है?यह उस क्षेत्र में रक्त प्रवाह की बहाली है जहां क्षति हुई है रक्त वाहिकाएंनतीजतन दिल का दौरा पड़ा. दिल का दौरा पड़ने का कारण एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के निर्माण के कारण धमनी में रुकावट है।

मायोकार्डियम प्राप्त नहीं होता है पर्याप्त गुणवत्ताऑक्सीजन, इसलिए हृदय की मांसपेशी पर एक मृत स्थान दिखाई देता है। यदि इस प्रक्रिया का समय पर निदान किया जाता है, तो मृत क्षेत्र एक निशान में बदल जाएगा, जो शंट के माध्यम से नए रक्त प्रवाह के लिए एक कनेक्टिंग चैनल के रूप में कार्य करेगा, लेकिन अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब हृदय की मांसपेशियों के परिगलन का समय पर पता नहीं लगाया जाता है, और व्यक्ति मर जाता है.

में आधुनिक दवाईहृदय और रक्त वाहिकाओं की बाईपास सर्जरी के लिए संकेतों के तीन मुख्य समूह हैं:

• पहला समूह इस्केमिक मायोकार्डियम या एनजाइना पेक्टोरिस है, दवा उपचार पर प्रतिक्रिया न करना। एक नियम के रूप में, इस समूह में वे रोगी शामिल हैं जो स्टेंटिंग या एंजियोप्लास्टी के परिणामस्वरूप तीव्र इस्किमिया से पीड़ित हैं, जिससे बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं मिली; इस्किमिया के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगी; वैकल्पिक सर्जरी की पूर्व संध्या पर अत्यधिक सकारात्मक तनाव परीक्षण परिणाम वाले मरीज़।
• समूह 2: एनजाइना या दुर्दम्य इस्किमिया की उपस्थिति, जिसमें बाईपास सर्जरी हृदय के बाएं वेंट्रिकल की कार्यप्रणाली को सुरक्षित रखेगी, साथ ही मायोकार्डियल इस्किमिया के खतरे को भी काफी कम कर देगी। इसमें धमनी स्टेनोसिस और के मरीज शामिल हैं कोरोनरी वाहिकाएँहृदय (50% स्टेनोसिस से), साथ ही कोरोनरी वाहिकाओं के घावों के साथ संभव विकासइस्कीमिया।
• तीसरा समूह मुख्य हृदय सर्जरी से पहले सहायक ऑपरेशन के रूप में बाईपास सर्जरी की आवश्यकता है। आमतौर पर, जटिल मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण, कोरोनरी धमनी विसंगतियों (अचानक मृत्यु के महत्वपूर्ण जोखिम के साथ) के मामलों में, हृदय वाल्व पर सर्जरी से पहले बाईपास सर्जरी की आवश्यकता होती है।

मानव रक्त प्रवाह को बहाल करने में बाईपास सर्जरी की महत्वपूर्ण भूमिका के बावजूद, इस ऑपरेशन के लिए कुछ संकेत हैं।

बाईपास सर्जरी नहीं की जा सकती यदि:

• रोगी की सभी कोरोनरी धमनियाँ प्रभावित होती हैं (फैली हुई क्षति);
• घाव के कारण बायां वेंट्रिकल प्रभावित होता है;
• हृदय विफलता का पता चला;
• पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियाँ;
• वृक्कीय विफलता;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

कभी-कभी एक युवा या वृद्ध रोगी को एक विपरीत संकेत माना जाता है। हालाँकि, यदि उम्र के अलावा बाईपास सर्जरी के लिए कोई मतभेद नहीं है, तो जीवन बचाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप अभी भी किया जाएगा।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग: सर्जरी और हृदय पर सीएबीजी के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी कई प्रकार की हो सकती है।

• पहला प्रकार कृत्रिम परिसंचरण और कार्डियोप्लेगिया के निर्माण के साथ हृदय बाईपास है।
• दूसरा प्रकार हृदय पर सीएबीजी है जो कृत्रिम रक्त प्रवाह के बिना काम करना जारी रखता है।
• सीएबीजी हृदय सर्जरी का तीसरा प्रकार धड़कते दिल और कृत्रिम रक्त प्रवाह के साथ काम करना है।

सीएबीजी सर्जरी कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के साथ या उसके बिना भी की जा सकती है। चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है, रक्त संचार बनाए रखे बिना हृदय कृत्रिम रूप से बंद नहीं होगा। अंग को इस तरह से तय किया जाता है कि संपीड़ित कोरोनरी धमनियों पर काम बिना किसी हस्तक्षेप के किया जाता है, क्योंकि अधिकतम सटीकता और सावधानी की आवश्यकता होती है।

कृत्रिम रक्त प्रवाह को बनाए रखे बिना कोरोनरी बाईपास सर्जरी के अपने फायदे हैं:

• रक्त कोशिकाएं क्षतिग्रस्त नहीं होंगी;
• ऑपरेशन में कम समय लगेगा;
• पुनर्वास तेज है;
• कृत्रिम रक्त प्रवाह के कारण उत्पन्न होने वाली कोई जटिलता नहीं है।

सीएबीजी हृदय सर्जरी आपको सर्जरी के बाद कई वर्षों तक पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देती है।

जीवन प्रत्याशा दो मुख्य कारकों पर निर्भर करेगी:

• उस सामग्री से जिससे शंट लिया गया था। कई अध्ययनों से पता चलता है कि सर्जरी के बाद 10 वर्षों के भीतर 65% मामलों में जांघ की नस से शंट अवरुद्ध नहीं होता है, और 90% मामलों में अग्रबाहु धमनी से शंट अवरुद्ध नहीं होता है;
• स्वयं रोगी की जिम्मेदारी से: सर्जरी के बाद ठीक होने के लिए सिफारिशों का कितनी सावधानी से पालन किया जाता है, क्या आहार बदल गया है, क्या बुरी आदतों को छोड़ दिया गया है, आदि।

हार्ट बाईपास सर्जरी: ऑपरेशन कितने समय तक चलता है, तैयारी, मुख्य चरण और संभावित जटिलताएँ

सीएबीजी सर्जरी से पहले, विशेष प्रारंभिक प्रक्रियाएं की जानी चाहिए।

सबसे पहले, ऑपरेशन से पहले, आखिरी भोजन शाम को लिया जाता है: भोजन हल्का होना चाहिए, साथ में पीने का पानी भी। उन क्षेत्रों में जहां चीरा लगाया जाएगा और शंट हटाया जाएगा, बालों को सावधानीपूर्वक शेव किया जाना चाहिए। सर्जरी से पहले आंतों को साफ किया जाता है। रात के खाने के तुरंत बाद आवश्यक दवाएँ ली जाती हैं।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर (आमतौर पर एक दिन पहले), ऑपरेटिंग सर्जन बाईपास सर्जरी का विवरण बताता है और रोगी की जांच करता है।

एक श्वास व्यायाम विशेषज्ञ के बारे में बात करते हैं विशेष अभ्यासजिन्हें सर्जरी के बाद पुनर्वास में तेजी लाने के लिए करना होगा, इसलिए आपको उन्हें पहले से सीखना होगा। आपको अपना निजी सामान अस्थायी भंडारण के लिए नर्स को सौंपना होगा।

कार्यान्वयन के चरण

पहले चरण में सीएबीजी सर्जरीएनेस्थेसियोलॉजिस्ट प्रशासन करता है विशेष औषधिरोगी की नस में उसे सुलाने के लिए। निगरानी के लिए श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है श्वसन प्रक्रियाएंऑपरेशन के दौरान. पेट में डाली गई एक ट्यूब पेट की सामग्री को फेफड़ों में जाने से रोकती है।

अगला कदम सर्जिकल साइट तक आवश्यक पहुंच प्रदान करने के लिए रोगी की छाती को खोलना है।

तीसरी अवस्था में कृत्रिम रक्त संचार जोड़कर रोगी के हृदय को बंद कर दिया जाता है।

कृत्रिम रक्त प्रवाह को जोड़ते समय, दूसरा सर्जन रोगी की दूसरी नस (या नस) से शंट हटा देता है।

शंट को इस तरह से डाला जाता है कि रक्त प्रवाह, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को दरकिनार करते हुए, हृदय को पोषक तत्वों की पूरी आपूर्ति की अनुमति देता है।

हृदय के ठीक हो जाने के बाद, सर्जन शंट की कार्यक्षमता की जाँच करते हैं। फिर छाती की गुहा को सिल दिया जाता है। मरीज को गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया जाता है।

हृदय की बाईपास सर्जरी में कितना समय लगता है?एक नियम के रूप में, प्रक्रिया में 3 से 6 घंटे लगते हैं, लेकिन ऑपरेशन की अन्य अवधि संभव है। अवधि शंट की संख्या पर निर्भर करती है, व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी, सर्जन अनुभव, आदि।

आप सर्जन से ऑपरेशन की अपेक्षित अवधि के साथ-साथ सटीक अवधि के बारे में भी पूछ सकते हैं यह प्रोसेसवे आपको अंत के बाद ही सूचित करेंगे।

आम तौर पर, संभावित जटिलताएँरोगी को घर से छुट्टी मिलने के बाद उपस्थित हों।

ये मामले काफी दुर्लभ हैं, लेकिन यदि आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:

• ऑपरेशन के बाद का निशान लाल हो गया है और उसमें से डिस्चार्ज निकल रहा है (डिस्चार्ज का रंग महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि सिद्धांत रूप में कोई डिस्चार्ज नहीं होना चाहिए);
• गर्मी;
• ठंड लगना;
• बिना गंभीर थकान और सांस लेने में तकलीफ प्रत्यक्ष कारण;
• तेजी से वजन बढ़ना;
• अचानक आया बदलावनाड़ी

मुख्य बात यह है कि यदि आप अपने आप में एक या अधिक लक्षण देखें तो घबराएं नहीं। संभव है कि इन लक्षणों के पीछे सामान्य थकान हो या विषाणुजनित रोग. केवल एक डॉक्टर ही सटीक निदान कर सकता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग: कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद जीवन, उपचार और आहार

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के पूरा होने के तुरंत बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है। सर्जरी के बाद कुछ समय तक एनेस्थीसिया काम करता रहता है, इसलिए मरीज के अंगों को ठीक कर दिया जाता है ताकि अनियंत्रित गति से व्यक्ति को नुकसान न हो।

एक विशेष उपकरण का उपयोग करके साँस लेने में सहायता की जाती है: एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के बाद पहले दिन इस उपकरण को बंद कर दिया जाता है, क्योंकि रोगी अपने आप साँस ले सकता है। विशेष कैथेटर और इलेक्ट्रोड भी शरीर से जुड़े होते हैं।

सर्जरी के प्रति एक पूरी तरह से सामान्य प्रतिक्रिया शरीर के तापमान में वृद्धि है, जो एक सप्ताह तक बनी रह सकती है।

इस मामले में अत्यधिक पसीना आने से रोगी को डरना नहीं चाहिए।

यदि कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की गई है तो रिकवरी में तेजी लाने के लिए, आपको यह सीखना होगा कि विशेष ऑपरेशन कैसे किया जाए साँस लेने के व्यायाम, जो आपको सर्जरी के बाद फेफड़ों की कार्यप्रणाली को बहाल करने की अनुमति देगा।

फेफड़ों में स्राव की रिहाई को प्रोत्साहित करने के लिए और, तदनुसार, उन्हें तेजी से बहाल करने के लिए खांसी को उत्तेजित करना भी आवश्यक है।

सर्जरी के बाद पहली बार आपको चेस्ट कोर्सेट पहनना होगा। डॉक्टर की अनुमति के बाद ही आप करवट लेकर सो सकते हैं और करवट ले सकते हैं।

सर्जरी के बाद दर्द हो सकता है, लेकिन गंभीर नहीं।. इन दर्दनाक संवेदनाएँउस स्थान पर जहां चीरा लगाया गया था, घाव ठीक होने पर शंट डाला जाता है। चयन करते समय आरामदायक स्थितिआप दर्द से छुटकारा पा सकते हैं.

पर गंभीर दर्दआपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेने की आवश्यकता है। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पूर्ण पुनर्प्राप्ति कई महीनों के बाद ही होती है, इसलिए असहजताकाफी लंबे समय तक बना रह सकता है.

सर्जरी के 8वें या 9वें दिन घाव से टांके हटा दिए जाते हैं। अस्पताल में 14-16 दिनों के बाद मरीज को छुट्टी दे दी जाती है।

चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है: डॉक्टर को ठीक से पता होता है कि मरीज को घर पर ठीक होने के लिए छुट्टी देने का समय कब है।

उसके बाद का जीवन

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी कराने वाले प्रत्येक व्यक्ति का आदर्श वाक्य होना चाहिए: "हर चीज में संयम।"

बाईपास सर्जरी से ठीक होने के लिए आपको दवाएँ लेने की आवश्यकता होगी। दवाएँ केवल वही होनी चाहिए जो डॉक्टर द्वारा सुझाई गई हो।

यदि आपको अन्य बीमारियों से निपटने के लिए दवाएँ लेने की आवश्यकता है, तो अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें: यह बहुत संभव है कि कुछ निर्धारित दवाओं को उन दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है जो रोगी पहले से ही ले रहा है।

यदि आप सर्जरी से पहले धूम्रपान करते हैं, तो आपको इस आदत को हमेशा के लिए भूलना होगा।: धूम्रपान से बार-बार बाईपास सर्जरी का खतरा काफी बढ़ जाता है। इस लत से निपटने के लिए, सर्जरी से पहले ही धूम्रपान बंद कर दें: धूम्रपान के लिए ब्रेक लेने के बजाय, पानी पिएं या निकोटीन पैच लगाएं (लेकिन सर्जरी के बाद आप इसे नहीं लगा सकते हैं)।

अक्सर, जिन मरीजों की बाइपास सर्जरी हुई है उन्हें लगता है कि रिकवरी बहुत धीमी है। यदि यह भावना दूर नहीं होती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। हालाँकि, एक नियम के रूप में, यह लागू नहीं होता है गंभीर कारणउत्साह के लिए.

विशेष कार्डियो-रूमेटोलॉजी सेनेटोरियम बाईपास सर्जरी के बाद रिकवरी में सहायता प्रदान करते हैं।ऐसे संस्थानों में उपचार का कोर्स चार से आठ सप्ताह तक भिन्न होता है। पास होना सबसे अच्छा है सेनेटोरियम उपचारवर्ष में एक बार यात्राओं की आवृत्ति के साथ।

आहार।कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद, रोगी की संपूर्ण जीवनशैली को समायोजित करने की आवश्यकता होगी, जिसमें पोषण भी शामिल है। आपको अपने आहार में नमक, चीनी और वसा की मात्रा कम करने की आवश्यकता होगी।

अगर दुर्व्यवहार किया जाए खतरनाक उत्पादस्थिति की पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन शंट के साथ - दीवारों पर बने कोलेस्ट्रॉल के कारण उनमें रक्त प्रवाह बाधित हो सकता है। आपको अपने वजन पर नियंत्रण रखने की जरूरत है।

तान्या1307लेना1803 10/22/2017 5:24:05 अपराह्न

नमस्ते, मेरा नाम ऐलेना है, हमारी भी यही समस्या है। मेरी प्यारी माँ 58 साल की हैं, दो महीने पहले उनकी कोरोनरी बाईपास सर्जरी हुई थी, जटिलताएँ शुरू हो गईं, उनका दिल बड़ा हो गया, रक्त ठीक से पंप नहीं हो रहा था और उनके फेफड़े रक्त से भर गए थे। . हमें क्या करना चाहिए? मुझे उसके लिए बहुत डर लगता है, लेकिन हमारे डॉक्टर कंधे उचकाते हैं।

कार्डिएक इस्किमिया(आईएचडी) विकसित देशों में मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है। समेकित आंकड़ों के अनुसार, हर साल यह ग्रह पर 2.5 मिलियन से अधिक लोगों के जीवन का दावा करता है, उनमें से एक तिहाई से अधिक कामकाजी उम्र के लोग हैं।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) से गुजरने वाले मरीजों का पूर्वानुमान कई परिस्थितियों पर निर्भर करता है।

पहला- ये संचालित की "तकनीकी" विशेषताएं हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(इस प्रकार, ऑटोवेनस बाईपास की तुलना में ऑटोआर्टेरियल बाईपास को शंट की बेहतर सहनशीलता और कोरोनरी धमनी रोग के बार-बार बढ़ने के कम जोखिम की विशेषता है)।

दूसरा- उपलब्धता सहवर्ती रोगसर्जरी से पहले (पिछला रोधगलन, मधुमेह, दिल की विफलता, उम्र, आदि)।

तीसरा-रोकथाम और रोकथाम के उद्देश्य से रोगी और डॉक्टर के प्रयासों पर प्रत्यक्ष निर्भरता प्रारंभिक जटिलताएँसीएबीजी ( दिल की अनियमित धड़कन, दिल की विफलता, शिरापरक घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, मीडियास्टिनिटिस, संक्रमण), एथेरोस्क्लेरोसिस और इस्केमिक हृदय रोग की आगे की प्रगति को रोकना।

इस प्रयोजन के लिए, रोगियों का औषधीय, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास किया जाना चाहिए, जिसका उद्देश्य उनके जीवन के सामान्य तरीके में शीघ्र वापसी करना है।

सीएबीजी के बाद रोगियों के पुनर्वास के मूल सिद्धांत चरणबद्धता और निरंतरता हैं।

पुनर्वास की अवधिसभी चरणों में 6 से 8 सप्ताह तक है। प्रथम चरण(कार्डियक सर्जरी क्लिनिक में) - 10-14 दिन। अवधि दूसरे चरण(कार्डियोलॉजी विभाग या पुनर्वास विभाग) - 2-3 सप्ताह, तीसरा(सेनेटोरियम उपचार) - 3-4 सप्ताह तक। लगभग अधिकांश दवा, शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक पुनर्वासपुनर्वास के दूसरे और तीसरे चरण में किया गया।

औषध पुनर्वास

गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए ड्रग थेरेपी सख्ती से व्यक्तिगत रूप से की जाती है नैदानिक ​​स्थितिऔर दवाओं के प्रति संवेदनशीलता। सीएबीजी से गुजरने वाले रोगियों के प्रारंभिक चिकित्सा उपचार का आधार एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, बीटा ब्लॉकर्स, एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक हैं।

शारीरिक पुनर्वास

सीएबीजी से गुजरने वाले रोगियों में शारीरिक पुनर्वास पश्चात की अवधि के पहले दिनों से आवश्यक है, जब, दवा चिकित्सा के साथ, रोगियों को जिमनास्टिक और मालिश निर्धारित की जाती है।

पहला दिनऑपरेशन के बाद मरीज बैठ जाता है, दूसरे दिन मेंउसे बिस्तर के पास सावधानी से खड़े होने और अपनी बाहों और पैरों के लिए सरल व्यायाम करने की अनुमति है। तीसरे दिनबिस्तर से कुर्सी तक स्वतंत्र गतिविधियों की संख्या 4 गुना तक बढ़ जाती है। गलियारे के साथ-साथ चलने की सलाह दी जाती है। चौथे दिनरोगी कार्य करना जारी रखता है साँस लेने के व्यायाम, हाथ और पैरों के लिए हल्के शारीरिक व्यायाम, बाथरूम के उपयोग की अनुमति है।

अगले दिनों मेंरोगी धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि बढ़ाते हैं, मुख्य रूप से गलियारे के साथ चलने के कारण, और 10-14 दिनों तक वे 100 मीटर तक चल सकते हैं। सही वक्तचलने के लिए - 11 से 13 घंटे तक और 17 से 19 घंटे तक।

मापी गई पैदल चाल करते समय, एक स्व-निगरानी डायरी रखना आवश्यक है, जहां आराम के समय, व्यायाम के बाद और स्थापित पद्धति के अनुपालन में 3-5 मिनट के आराम के बाद नाड़ी को रिकॉर्ड किया जाता है। चलने की गति रोगी की भलाई और हृदय के प्रदर्शन से निर्धारित होती है। सबसे पहले, धीमी गति में महारत हासिल की जाती है - 60-70 मीटर/मिनट। दूरी में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ, फिर 80-90 मीटर/मिनट की औसत गति, साथ ही धीरे-धीरे दूरी भी बढ़ रही है; और फिर तेज़ - 100-110 मीटर/मिनट।

सभी चरणों में सीढ़ियों की सीढ़ियों पर मापी गई चढ़ाई भी समान रूप से महत्वपूर्ण है। सीढ़ियाँ चढ़ने की गति धीमी है, प्रति मिनट 60 कदम से अधिक तेज़ नहीं। सीढ़ियों से नीचे जाना 30% ऊपर जाने के बराबर है। किसी भी प्रशिक्षण भार की तरह, मरीजों को एक स्व-निगरानी डायरी रखी जाती है।

सीएबीजी के बाद दूसरे दिन से पुनर्वास कार्यक्रम

रोगी व्यायाम चिकित्सा को सौम्य तरीके से करता है, मुख्य रूप से साँस लेने के व्यायाम पर ध्यान केंद्रित करता है। तरीकों से समग्र प्रभावबायोरेसोनेंस थेरेपी और एयरोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

तरीकों को स्थानीय प्रभावदिन में 2 बार नेब्युलाइज़र (म्यूकोलाईटिक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स, फ़्यूरासिलिन, आदि) के माध्यम से साँस लेना शामिल करें।

रोगी पुनर्वास की सुरक्षा और प्रभावशीलता की निगरानी के लिए, अनिवार्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (), रक्तचाप (बीपी), हृदय गति (एचआर)।

ट्रोपोनिन, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके), ट्रांसएमिनेस, प्रोथ्रोम्बिन, सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी), रक्तस्राव का समय और रक्त जमावट की भी निगरानी की जाती है। नैदानिक ​​विश्लेषणखून, सामान्य विश्लेषणमूत्र. अतिरिक्त तरीकों में होल्टर मॉनिटरिंग, इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी), संकेतकों का निर्धारण शामिल है जैव रासायनिक विश्लेषणखून।

पाठ्यक्रम की अवधि - आगे के संक्रमण के साथ 7-10 दिन अगला पड़ावपुनर्स्थापनात्मक उपचार.

सीएबीजी के बाद 7-10 दिनों का पुनर्वास कार्यक्रम

रोगी सौम्य तरीके से व्यायाम चिकित्सा करता रहता है। सामान्य उपचार विधियों में अंतःशिरा लेजर थेरेपी या अंतःशिरा ओजोन थेरेपी, बायोरेसोनेंस थेरेपी और एयरोफाइटोथेरेपी को जोड़ा जा सकता है।

स्थानीय एक्सपोज़र के तरीकों में, परिधीय शास्त्रीय मालिश चिकित्सा, ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र के विद्युत क्षेत्र में मालिश, हृदय क्षेत्र में कम तीव्रता वाली लेजर विकिरण और पश्चात के निशान, परिधीय प्रभाव की चुंबकीय चिकित्सा (पर पिंडली की मासपेशियां), अल्ट्राटोनोफोरेसिस (लिडाज़ा, पैंटोवैजिन)।

अनिवार्य और अतिरिक्त तरीकेरोगी के पुनर्वास की सुरक्षा और प्रभावशीलता की निगरानी सीएबीजी के बाद पुनर्वास के दूसरे दिन की तरह ही होती है।

पुनर्वास उपचार के अगले चरण पर जाने से पहले पाठ्यक्रम की अवधि 10-15 दिन है।

सीएबीजी के बाद 21 दिनों से पुनर्वास कार्यक्रम

शारीरिक गतिविधि को चरणबद्ध तरीके से बढ़ाने के तरीके में ताकत और चक्रीय प्रशिक्षकों पर व्यायाम चिकित्सा या कार्डियो प्रशिक्षण। व्यायाम उपकरण और भार चुनने का मुद्दा, पोस्टऑपरेटिव टांके और निशान की स्थिति के आधार पर, व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए। प्रशिक्षित रोगियों, शारीरिक गतिविधि के प्रति कम सहनशीलता वाले रोगियों के लिए, सौम्य तरीके से व्यायाम चिकित्सा के साथ एक कोर्स शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

सामान्य प्रभाव के तरीकों का विस्तार किया गया है: अंतराल हाइपोक्सिक प्रशिक्षण, जटिल हेलोथेरेपी, शुष्क कार्बन डाइऑक्साइड स्नान (हाथों के लिए, या हाथों और पैरों के लिए हर दूसरे दिन बारी-बारी से), बायोरेसोनेंस थेरेपी, एयरियोनोथेरेपी, एयरोफाइटोथेरेपी को ऊपर वर्णित लोगों में जोड़ा गया है।

स्थानीय प्रभाव के तरीकों में से, आप कोमल तकनीक का उपयोग करके क्लासिक चिकित्सीय पीठ की मालिश चुन सकते हैं, छाती की पूर्वकाल सतह के इलेक्ट्रोस्टैटिक क्षेत्र में मालिश, हृदय क्षेत्र पर कम तीव्रता वाले लेजर विकिरण, कम आवृत्ति वाले विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र पर मालिश कर सकते हैं। सर्वाइकल-कॉलर क्षेत्र, सर्वाइकल कॉलर क्षेत्र पर औषधीय वैद्युतकणसंचलन (मैग्नीशियम सल्फेट, पैनांगिन, एनाप्रिलिन, लेकिन -स्पा, पैपावेरिन), इलेक्ट्रोथेरेपी (एसएमटी)।

मरीजों की स्थिति की निगरानी के अनिवार्य और अतिरिक्त तरीके वही रहेंगे। कोर्स की अवधि 20-40 दिन है।

1-2 महीने में सीएबीजी के बाद पुनर्वास कार्यक्रम

वे शारीरिक गतिविधि को चरणबद्ध तरीके से बढ़ाने के तरीके में शक्ति और चक्रीय प्रशिक्षकों पर व्यायाम चिकित्सा या कार्डियो प्रशिक्षण जारी रखते हैं। प्रशिक्षित रोगियों, शारीरिक गतिविधि के प्रति कम सहनशीलता वाले रोगियों के लिए इसे शुरू करने की सिफारिश की जाती है

सौम्य मोड में व्यायाम चिकित्सा के साथ पाठ्यक्रम। हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

ए.एस. के अनुसार एयरोफाइटोथेरेपी और कार्बन डाइऑक्साइड स्नान को सामान्य प्रभाव के तरीकों में जोड़ा जाता है। ज़ाल्मानोव, हर दूसरे दिन बारी-बारी से शुष्क कार्बन डाइऑक्साइड स्नान, चार-कक्षीय

व्हर्लपूल हर दूसरे दिन पोटेशियम-सोडियम-मैग्नीशियम या आयोडीन-ब्रोमीन स्नान के साथ कंट्रास्ट स्नान करता है।

स्थानीय प्रभाव विधियों की पसंद का विस्तार किया गया है: सौम्य मोड में क्लासिक चिकित्सीय पीठ की मालिश, ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र के इलेक्ट्रोस्टैटिक क्षेत्र में मालिश, हृदय क्षेत्र पर कम तीव्रता वाले लेजर विकिरण, चुंबकीय चिकित्सा, ट्रांससेरेब्रल इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, अल्ट्राटोनोफोरेसिस (लिडाज़ा) , पैन्टोवैजिन, हेपरिन)।

सुरक्षा और प्रभावशीलता की निगरानी के लिए अनिवार्य तरीके

पिछले पुनर्वास चरण के समान ही अध्ययन हैं।

कोर्स की अवधि 15-30 दिन है।

मनोवैज्ञानिक पुनर्वास

सीएबीजी के बाद रोगियों का मनोवैज्ञानिक पुनर्वास अत्यंत आवश्यक है, क्योंकि व्यापक छाती के आघात के कारण, जो दर्द के स्रोत के रूप में कार्य करता है, पोस्टऑपरेटिव सेरेब्रल हाइपोक्सिया, सीएबीजी के बाद लगभग सभी रोगियों में कार्यात्मक विकार पाए जाते हैं। तंत्रिका तंत्र. ये मरीज चिड़चिड़े होते हैं, अक्सर परेशान रहते हैं दर्द सिंड्रोम, चिंतित, खराब नींद, सिरदर्द, चक्कर आने की शिकायत।

प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर उन्हें। फुश्तेई.

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास आवश्यक है जल्द स्वस्थशारीरिक और सामाजिक गतिविधिरोगी, जटिलताओं को रोकना।

पुनर्प्राप्ति गतिविधियों में आयोजन शामिल है उचित पोषण, इनकार बुरी आदतें, चिकित्सीय अभ्यास, मनोवैज्ञानिक सहायता, औषधि चिकित्सा।

रोगी का पुनर्वास अस्पताल और घर दोनों जगह किया जाता है। पश्चात की अवधि में, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का अभ्यास किया जाता है।

पुनर्वास उद्देश्य

ऑपरेशन कोरोनरी हृदय रोग से उत्पन्न समस्याओं का समाधान करता है। हालाँकि, रोग के कारण बने रहते हैं, रोगी की रक्तवाहिकाओं की दीवारों की स्थिति और रक्त में एथेरोजेनिक वसा का स्तर नहीं बदलता है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप, कोरोनरी धमनियों के अन्य हिस्सों में लुमेन में कमी का खतरा होता है, जिससे पुराने लक्षण फिर से शुरू हो जाएंगे।

पुनर्वास का उद्देश्य नकारात्मक परिदृश्यों को रोकना और ऑपरेशन किए गए रोगी को वापस लौटाना है पूरा जीवन.

अधिक विशिष्ट पुनर्वास उद्देश्य:

1. जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए परिस्थितियाँ बनाना।
2. रक्त परिसंचरण की प्रकृति में परिवर्तन के लिए मायोकार्डियम का अनुकूलन।
3. क्षतिग्रस्त ऊतक क्षेत्रों में पुनर्स्थापना प्रक्रियाओं की उत्तेजना।
4. ऑपरेशन के परिणामों का समेकन.
5. एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की तीव्रता को कम करना, कोरोनरी रोगहृदय, उच्च रक्तचाप.
6. रोगी का अनुकूलन बाहरी वातावरण. मनोवैज्ञानिक मदद. नए सामाजिक और रोजमर्रा के कौशल का विकास।
7. शारीरिक शक्ति की बहाली.

एक पुनर्वास कार्यक्रम सफल माना जाता है यदि रोगी उस जीवनशैली में वापस लौटने में सक्षम हो जो स्वस्थ लोग जीते हैं।

गहन चिकित्सा इकाई में पुनर्वास

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद, मरीज वार्ड में है गहन देखभाल. चूंकि एनेस्थेटिक्स का प्रभाव लंबे समय तक रहता है, इसलिए रोगी को होश में आने के बाद भी कुछ समय तक अपनी श्वसन क्रिया को बनाए रखने की आवश्यकता होती है। इसके लिए मरीज को विशेष उपकरणों से जोड़ा जाता है।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, टांके टूटने या शरीर से जुड़े कैथेटर और नालियों को बाहर निकलने से रोकने के लिए रोगी की अनियंत्रित गतिविधियों के परिणामों को रोकना महत्वपूर्ण है। रोगी को विशेष फास्टनिंग्स का उपयोग करके बिस्तर से जोड़ा जाता है। इसके अलावा, हृदय गति और लय की निगरानी के लिए रोगी से इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन, चिकित्सा कर्मी प्रदर्शन करते हैं निम्नलिखित क्रियाएंरोगी के साथ:

1. रक्त परीक्षण लेता है.
2. एक्स-रे परीक्षा आयोजित करता है।
3. एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करता है।
4. श्वास नली को हटा देता है। रोगी की छाती में नालियां और गैस्ट्रिक ट्यूबअवशेष।

टिप्पणी! पहले चरण में यह बेहद जरूरी है कि मरीज गर्म रहे। इसके लिए व्यक्ति को गर्म कंबल में लपेटा जाता है। कन्नी काटना स्थिरतापैरों में विशेष अंडरवियर (मोज़ा) का प्रयोग किया जाता है।

पहले दिन, रोगी विशेष रूप से लापरवाह स्थिति में होता है। उसे एंटीबायोटिक्स, दर्दनिवारक दवाएं दी जाती हैं शामक. कई दिनों तक शरीर के तापमान में हल्की बढ़ोतरी हो सकती है। यह प्रतिक्रिया सामान्य है और सर्जरी की प्रतिक्रिया है। एक और लगातार पश्चात लक्षण- विपुल पसीना।

महत्वपूर्ण! रोगी के लंबे समय तक लापरवाह स्थिति में रहने से न केवल पैरों में जमाव हो सकता है, बल्कि फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा होने के कारण निमोनिया भी हो सकता है।

व्यक्तिगत रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर, शारीरिक गतिविधि का स्तर धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। प्रारंभ में, वार्ड के भीतर चलने की अनुमति है। समय के साथ, मोटर लोड बढ़ता है, रोगी गलियारे के साथ चलना शुरू कर देता है।

के साथ सीम कम अंगसर्जरी के एक सप्ताह बाद और छाती से - डिस्चार्ज से ठीक पहले हटा दिया गया। घाव 3 महीने में ठीक हो जाता है।

घर पर पुनर्वास

पुनर्वास कार्यक्रम विविध है, लेकिन मुख्य सिद्धांत क्रमिकतावाद है। को वापस सक्रिय जीवनचरणों में होता है ताकि शरीर को नुकसान न पहुंचे।

दवाई से उपचार

पश्चात की अवधि में, मरीज़ दवाओं के निम्नलिखित समूह लेते हैं:

1. एंटीबायोटिक्स। सर्जरी के बाद, मरीज़ गुजरते हैं बढ़ा हुआ खतरासंक्रमण: सबसे खतरनाक हैं त्वचा और नासॉफिरिन्जियल ग्राम-पॉजिटिव स्ट्रेन, जिनकी गतिविधि की ओर ले जाता है खतरनाक जटिलताएँ. ऐसी जटिलताओं में उरोस्थि या पूर्वकाल मीडियास्टिनिटिस का संक्रमण शामिल है। एकल-समूह रक्त आधान प्राप्त करने पर रोगी को संक्रमण का खतरा होता है। पश्चात की अवधि में, सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि वे सबसे कम विषाक्त होते हैं।
2. एंटीप्लेटलेट एजेंट। रक्त को पतला करने और रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग के मरीजों को एंटीप्लेटलेट एजेंटों का आजीवन कोर्स निर्धारित किया जाता है।
3. बीटा अवरोधक। इस प्रकार की दवाएं हृदय पर भार को कम करती हैं, हृदय गति और रक्तचाप को सामान्य करती हैं। बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग आवश्यक रूप से टैचीअरिथमिया, हृदय विफलता या धमनी उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है।
4. स्टैटिन। रोगी के रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। स्टैटिन में सूजनरोधी प्रभाव होता है और सकारात्मक प्रभावसंवहनी एन्डोथेलियम पर. स्टेटिन थेरेपी विकसित होने के जोखिम को कम कर सकती है कोरोनरी सिंड्रोमऔर मृत्यु दर 30 - 40% है।
5. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक)। दिल की विफलता का इलाज करने और रक्तचाप को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया।

टिप्पणी! रोगी को अधिकांश दवाएँ लंबे समय तक लेनी होंगी, और कुछ दवाएँ जीवन भर भी लेनी होंगी।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी की स्थिति और सहवर्ती रोगों के आधार पर मूत्रवर्धक, नाइट्रेट और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।

पौष्टिक भोजन

सफल पुनर्वास की नींव में से एक संगठन है सही मोडपोषण और आहार. रोगी को वजन को सामान्य करने और मेनू से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता होती है जो रक्त वाहिकाओं और अन्य अंगों की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

बचने के लिए उत्पाद:

1. बहुमत मांस उत्पादों(सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, कोई भी ऑफल, बत्तख, सॉसेज, डिब्बाबंद मांस, अर्द्ध-तैयार उत्पाद, तैयार कीमा बनाया हुआ मांस)।
2. कुछ प्रकार के डेयरी उत्पाद ( वसायुक्त किस्मेंखट्टा क्रीम, पनीर और पनीर, क्रीम)।
3. सॉस, केचप, अदजिका, आदि।
4. फास्ट फूड उत्पाद, चिप्स, स्नैक्स आदि।
5. कोई भी तला हुआ भोजन.
6. मादक पेय।

रोगी को निम्नलिखित उत्पादों का सेवन सीमित करना चाहिए:

1. वसा - पौधे और पशु मूल दोनों। पशु तेल से पूरी तरह बचना सबसे अच्छा है, इसकी जगह वनस्पति तेल (अधिमानतः जैतून का तेल) लें।
2. कार्बोनेटेड और ऊर्जा पेय, कॉफी, कडक चाय, कोको।
3. मिठाइयाँ, सफेद डबलरोटीऔर मीठे उत्पाद, पफ पेस्ट्री।
4. नमक। यह प्रतिबंध खाना बनाते समय नमक डालने पर प्रतिबंध है। दैनिक मानदंडरोगी को नमक दिया जाता है और 3 - 5 ग्राम से अधिक नहीं दिया जाता है।

अनुमत मांस उत्पादों, मछली और वसा की खपत को न्यूनतम तक कम करना आवश्यक है। रेड मीट, पोल्ट्री और टर्की को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। दुबले मांस का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

रोगी के आहार में यथासंभव अधिक से अधिक फल और सब्जियाँ शामिल होनी चाहिए। आहार संबंधी ब्रेड चुनने की सलाह दी जाती है, जिसके उत्पादन में वसा का उपयोग नहीं किया जाता है।

पश्चात की अवधि के दौरान, पीने के सही नियम को बनाए रखना आवश्यक है। पानी का सेवन मध्यम मात्रा में करना चाहिए - प्रतिदिन 1 - 1.2 लीटर। संकेतित मात्रा में पहले पाठ्यक्रमों में निहित पानी शामिल नहीं है।

खाना पकाने की पसंदीदा विधियाँ पानी में उबालना, भाप में पकाना, स्टू करना, बिना तेल के पकाना हैं।

पोषण का मूल सिद्धांत भिन्नीकरण है। भोजन छोटे-छोटे भागों में लिया जाता है। दिन में भोजन की संख्या 5-6 बार है। मेनू की गणना 3 मुख्य भोजन और 2 - 3 नाश्ते के आधार पर की जाती है। सप्ताह में एक बार रोगी को उपवास का दिन रखने की सलाह दी जाती है।

शारीरिक व्यायाम

शारीरिक पुनर्वास अनुकूलन के लिए डिज़ाइन किए गए व्यायामों का एक सेट है हृदय प्रणालीरोगी को सामान्य मोटर गतिविधि के लिए।

शारीरिक सुधार मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के समानांतर किया जाता है, क्योंकि पश्चात की अवधि में रोगियों को शारीरिक गतिविधि का डर होता है। कक्षाओं में समूह और व्यक्तिगत जिम्नास्टिक प्रशिक्षण, पैदल चलना और पूल में तैरना दोनों शामिल हैं।

खर्च किए गए प्रयास में क्रमिक वृद्धि के साथ, शारीरिक गतिविधि खुराक में दी जानी चाहिए। सर्जरी के बाद पहले दिन ही, मरीज बिस्तर पर बैठ जाता है। दूसरे दिन आपको बिस्तर से उठने की ज़रूरत होती है, और तीसरे या चौथे दिन मेडिकल स्टाफ के साथ गलियारे में चलने की सलाह दी जाती है। रोगी साँस लेने के व्यायाम (विशेषकर, गुब्बारे फुलाने) करता है।

भीड़भाड़ और संबंधित जटिलताओं को रोकने के लिए शीघ्र पुनर्वास आवश्यक है। धीरे-धीरे लोड बढ़ाया जाता है। व्यायाम की सूची में पैदल चलना भी शामिल हो गया है। ताजी हवा, सीढ़ियाँ चढ़ना, व्यायाम बाइक चलाना, ट्रेडमिल पर दौड़ना और तैरना।

मूल व्यायाम चलना है। यह अभ्यास आपको प्रशिक्षण की अवधि और गति को बदलकर भार को कम करने की अनुमति देता है। धीरे-धीरे दूरियां बढ़ती जाती हैं. यह महत्वपूर्ण है कि इसे ज़्यादा न करें और समग्रता पर नज़र रखें शारीरिक हालत: यदि नाड़ी 100 - 110 बीट से अधिक है, तो आपको अस्थायी रूप से व्यायाम बंद कर देना चाहिए।

साँस लेने का प्रशिक्षण अधिक कठिन हो जाता है। प्रशिक्षण अभ्यास प्रकट होते हैं डायाफ्रामिक श्वास, रोगी स्पाइरोमीटर के साथ व्यायाम कर रहा है, प्रतिरोध के साथ साँस छोड़ रहा है।

फिजियोथेरेपी को शारीरिक गतिविधि में जोड़ा जाता है। रोगी को साँस लेना और दौरा करना पड़ता है मालिश उपचार, औषधीय स्नान करता है।

महत्वपूर्ण! ऐसे खेलों से बचना जरूरी है जहां छाती पर तनाव हो या शरीर के इस हिस्से पर चोट लगने का खतरा हो। को अवांछित प्रजातियाँखेलों में शामिल हैं: बास्केटबॉल, फुटबॉल, टेनिस, भारोत्तोलन, जिमनास्टिक उपकरण पर अभ्यास।

मनोसामाजिक पुनर्प्राप्ति

ऑपरेशन के बाद की स्थिति अक्सर चिंता और अवसाद के साथ होती है। देखभाल चिंतित रोगीचिकित्सा कर्मचारियों और प्रियजनों से विशेष प्रयासों की आवश्यकता है। व्यक्ति का मूड बार-बार बदलता रहता है।

भले ही ऑपरेशन बिना किसी समस्या के चला गया हो, और पुनर्वास सफलतापूर्वक आगे बढ़ रहा हो, मरीजों को अवसाद होने का खतरा रहता है। किसी की मृत्यु की खबर या खुद की हीनता (शारीरिक, यौन) का एहसास व्यक्ति को अवसाद की स्थिति में डाल देता है।

पुनर्वास उद्देश्यों के लिए, तीन महीने का कोर्स किया जाता है मनोवैज्ञानिक सहायता. विशेषज्ञों का कार्य रोगी के अवसाद को कम करना, उसकी चिंता, शत्रुता और सोमाटाइजेशन (मनोवैज्ञानिक "बीमारी में उड़ान") की भावनाओं को कम करना है। रोगी को सामाजिक मेलजोल बढ़ाना चाहिए, मनोदशा में सुधार और अपने जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि महसूस करनी चाहिए।

स्पा उपचार

सर्जरी के बाद पुनर्वास में सर्वोत्तम परिणाम तब प्राप्त होते हैं जब कार्डियोलॉजिकल विशेषज्ञता वाले सेनेटोरियम में इलाज किया जाता है।

स्पा उपचार का लाभ "एकल खिड़की" सिद्धांत है, जब सभी सेवाएँ एक ही स्थान पर प्रदान की जाती हैं। रोगी की स्थिति की निगरानी विशेषज्ञों द्वारा की जाती है, कक्षाओं से लेकर सभी प्रक्रियाओं को सुनिश्चित किया जाता है उपचारात्मक व्यायामऔर आहार नियंत्रण और मनोवैज्ञानिक सहायता के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं।

सेनेटोरियम में रहना आपको धूम्रपान और शराब छोड़ने के लिए प्रोत्साहित करता है, खराब पोषण. रोगी समायोजित हो जाता है नया रास्ताउपयोगी जीवन कौशल सीखते समय।

सेनेटोरियम में पुनर्वास 1-2 महीने तक चलता है। वार्षिक आधार पर सेनेटोरियम का दौरा करने की सिफारिश की जाती है।

पुनर्वास पर धूम्रपान का प्रभाव

सिगरेट की सामग्री का शरीर पर जटिल प्रभाव पड़ता है:

• रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है, जिससे घनास्त्रता का खतरा होता है;
• कोरोनरी वाहिकाओं में ऐंठन होती है;
• लाल रक्त कोशिकाओं की ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने की क्षमता कम हो जाती है;
• चालकता ख़राब है वैद्युत संवेगहृदय की मांसपेशियों में, जिसके परिणामस्वरूप अतालता होती है।

यहां तक ​​कि थोड़ी मात्रा में सिगरेट पीने से कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी से गुजर चुके मरीज के स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

सफल पुनर्वास और धूम्रपान असंगत हैं - आवश्यक पुर्ण खराबीनिकोटीन से.

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद यात्रा

बाईपास सर्जरी के बाद मरीज को एक महीने तक कार चलाने से प्रतिबंधित कर दिया जाता है। इसके अलावा इसका मुख्य कारण सामान्य कमज़ोरीसर्जरी के बाद, उरोस्थि पर चोट के किसी भी जोखिम को रोकना आवश्यक है। 4 सप्ताह के बाद भी, आप तभी गाड़ी चला सकते हैं जब आपके स्वास्थ्य में लगातार सुधार हो।

पुनर्वास के दौरान कोई भी लंबी दूरी की यात्रा, विशेषकर यदि हम बात कर रहे हैंहवाई यात्रा के बारे में आपको अपने डॉक्टर से सहमत होना चाहिए। बाईपास सर्जरी के बाद पहली लंबी दूरी की यात्रा की अनुमति 8 से 12 सप्ताह से पहले नहीं दी जाती है।

नाटकीय रूप से भिन्न जलवायु वाले क्षेत्रों की यात्रा करते समय विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए। पहले महीनों के दौरान, समय क्षेत्र बदलने और उच्च पर्वतीय क्षेत्रों का दौरा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

टिप्पणी! किसी यात्रा या व्यावसायिक यात्रा पर जाने से पहले हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच कराने की सलाह दी जाती है।

बाईपास सर्जरी के बाद अंतरंग जीवन

यदि अनुमति हो तो पुनर्वास के दौरान यौन संबंध बनाने में कोई प्रत्यक्ष मतभेद नहीं हैं सामान्य स्थितिरोगी का स्वास्थ्य.

हालाँकि, पहले 1.5 - 2 सप्ताह के लिए, अंतरंग संपर्क से बचना चाहिए या, कम से कम, गहन व्यायाम से बचना चाहिए, और नियम के आधार पर स्थिति का चयन करना चाहिए - छाती पर कोई दबाव नहीं।

10-12 सप्ताह के बाद, प्रतिबंध लागू होना बंद हो जाता है, और रोगी अपनी अंतरंग इच्छाओं को महसूस करने के लिए स्वतंत्र हो जाता है।

बाईपास सर्जरी के बाद काम करें

सर्जरी के बाद पहले महीनों में मरीज की कार्य क्षमता सीमित होती है।

जब तक छाती पर लगे टांके ठीक नहीं हो जाते (और इस प्रक्रिया में 4 महीने लगते हैं), 5 किलोग्राम से अधिक वजन का भार उठाने की अनुमति नहीं है। कोई भी झटका-प्रकार का भार वर्जित है, अचानक हलचल, भुजाओं को भुजाओं तक मोड़ने और फैलाने से संबंधित कार्य।

जिन रोगियों की कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी हुई है, उन्हें पूरे जीवन भर उच्च शारीरिक परिश्रम से जुड़े काम करने से प्रतिबंधित किया जाता है। ऐसी गतिविधियाँ जिनमें मामूली ही सही, नियमित शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है, निषिद्ध हैं।

विकलांगता और समूह डिजाइन

विकलांगता समूह को पंजीकृत करने के लिए, रोगी को परिणाम प्राप्त करने होंगे चिकित्सा परीक्षणअपने निवास स्थान पर किसी हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें।

रोगी से प्राप्त दस्तावेजों के विश्लेषण और जांच के आधार पर, चिकित्सा आयोग विकलांगता समूह को अनुदान देने के बारे में निष्कर्ष निकालता है। आमतौर पर, रोगियों को एक वर्ष के लिए अस्थायी विकलांगता दी जाती है। अवधि समाप्त होने पर, विकलांगता को बढ़ा दिया जाता है या हटा दिया जाता है।

पहला विकलांगता समूह उन रोगियों के लिए आरक्षित है जो एनजाइना के नियमित हमलों या गंभीर हृदय विफलता के कारण सहायता के बिना सामना करने में असमर्थ हैं।

दूसरे समूह को कक्षा 1 या 2 के अपर्याप्त हृदय कार्य के साथ, लगातार होने वाले हमलों के साथ इस्केमिक रोग के लिए सौंपा गया है। दूसरे और तीसरे समूह काम पर जाने की अनुमति दे सकते हैं, लेकिन वे अनुमेय भार को नियंत्रित करते हैं। तीसरा समूह निर्धारित किया जाता है यदि हृदय की क्षति मध्यम है और सामान्य कार्य गतिविधि में हस्तक्षेप नहीं करती है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पूर्ण जीवन में लौटना निश्चित रूप से संभव है। हालाँकि, पुनर्वास अवधि के दौरान डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करते हुए, इसके लिए बहुत प्रयास की आवश्यकता होती है।

अंतिम परिणाम पूर्ण है स्वस्थ जीवन- निर्भर करता है, सबसे पहले, स्वयं रोगी पर, उसकी दृढ़ता और सकारात्मक दृष्टिकोण पर।

बड़ी संख्या में अधेड़ उम्र के लोग और परिपक्व उम्रगतिविधि में हानि से ग्रस्त है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. और इनमें से कई बीमारियाँ होती हैं गंभीर खतराजीवन और स्वास्थ्य, पूर्ण और पर्याप्त की मांग दवाई से उपचार, और कभी-कभी पकड़ भी लेते हैं शल्य चिकित्सा. सबसे आम में से एक सर्जिकल हस्तक्षेपहृदय रोग से जुड़े रोगों में कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग शामिल है। अक्सर, ऐसा ऑपरेशन ठीक होने में समाप्त होता है, लेकिन इसके प्रदर्शन के बाद, रोगी को पूरी तरह से ठीक होने की आवश्यकता होती है। आइए स्पष्ट करें कि बाईपास सर्जरी के बाद मरीजों को क्या कराना होगा, कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी और पुनर्वास के बाद उन्हें किस उपचार की आवश्यकता है।

कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंगयह वाहिका के पैथोलॉजिकल संकुचन के क्षेत्र के नीचे हृदय रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन है। इस तरह का सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय, कार्डियक सर्जन हृदय के उस हिस्से में पूर्ण रक्त प्रवाह के लिए एक वैकल्पिक मार्ग बनाते हैं जिसे रक्त की आपूर्ति नहीं की गई थी।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के अंत में, रोगी को गहन देखभाल वार्ड या वार्ड में भेजा जाता है गहन देखभाल इकाई. एनेस्थीसिया के बाद मरीज के होश में आने के बाद भी एनेस्थेटिक दवाएं काम करना जारी रखती हैं। इसके कारण, रोगी पूरी तरह से सांस नहीं ले पाता है; यह कार्य एक विशेष उपकरण द्वारा किया जाता है।

रोगी के हाथ स्थिर होते हैं, इससे क्षति को रोकने में मदद मिलती है पश्चात का घाव, टांके लगाना, नालियों को बाहर निकालना, कैथेटर और अनियंत्रित गति से आईवी को अलग करना। इसके अलावा, रोगी के शरीर के कुछ क्षेत्रों में विशेष इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं, जो डॉक्टरों को हृदय संकुचन की आवृत्ति और लय निर्धारित करके रोगी की स्थिति की निगरानी करने में सक्षम बनाते हैं।

सर्जरी के कुछ दिनों के भीतर, रोगी को आमतौर पर तापमान में मामूली वृद्धि का अनुभव होता है, यह घटना सर्जनों के कार्यों के प्रति शरीर की एक स्वाभाविक प्रतिक्रिया है। कुछ मामलों में अत्यधिक पसीना भी आता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद आगे का पुनर्वास

सर्जरी के बाद, सभी रोगियों को बाहरी सहायता की आवश्यकता होती है। उन्हें डॉक्टर द्वारा अनुशंसित सीमा के भीतर शारीरिक गतिविधि दिखाई जाती है। सबसे पहले, मरीज़ों को केवल एक कुर्सी पर बैठने की अनुमति होती है, फिर कमरे में चारों ओर घूमने की अनुमति होती है, और फिर थोड़े समय के लिए कमरे से बाहर निकलने की अनुमति होती है। डिस्चार्ज के समय के करीब, मरीज़ पहले से ही गलियारे के साथ चल सकते हैं और सीढ़ियाँ भी चढ़ सकते हैं।

मरीज़ करवट लेकर सोते और लेटते हैं; उन्हें समय-समय पर अपने शरीर की स्थिति बदलते हुए करवट लेने की सलाह दी जाती है। पीठ के बल बिना हिले-डुले लेटने पर फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा हो सकता है, जिससे इसका विकास हो सकता है संक्रामक निमोनिया.

इस घटना में कि ऑटोट्रांसप्लांटेशन का उपयोग किया गया था सेफीनस नसजांघ, रोगी को संबंधित अंग पर निचले पैर की हल्की सूजन होती है। इस वजह से, मरीजों को सर्जरी के बाद कम से कम चार सप्ताह तक इलास्टिक सपोर्ट स्टॉकिंग्स पहनना चाहिए। बैठते समय आपको अपना पैर थोड़ा ऊंचा रखना चाहिए। अंग की सूजन अक्सर डेढ़ से दो महीने के भीतर ठीक हो जाती है।

डिस्चार्ज के बाद

डिस्चार्ज होने से कुछ देर पहले मरीज की छाती से टांके हटा दिए जाते हैं। और उरोस्थि का उपचार डेढ़ महीने तक जारी रहता है। पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान, रोगियों को किसी भी परिस्थिति में भारी वस्तुएं (पांच किलोग्राम से अधिक वजन) नहीं उठानी चाहिए, या गंभीर प्रदर्शन नहीं करना चाहिए शारीरिक व्यायाम.

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद एक महीने तक मरीजों को कार नहीं चलानी चाहिए - केवल चेतावनी देने के लिए संभावित क्षतिछाती।

जहां तक ​​यौन गतिविधि की संभावना का सवाल है, आप इसमें बहुत जल्दी वापस लौट सकते हैं - शरीर की उन स्थितियों को कम करने के बाद जिनमें कंधे और छाती उजागर होती हैं बढ़ा हुआ भार.

अपना करो व्यावसायिक गतिविधिमरीज़ इसे ठीक होने के छह सप्ताह बाद और कुछ मामलों में पहले भी कर सकते हैं - यदि कार्य निष्क्रिय और गतिहीन हो।

कुल मिलाकर कुल मिलाकर पुनर्वास कार्यक्रमजिन रोगियों की कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी हुई है, उनमें यह तीन महीने तक चलती है। इसमें करना शामिल होना चाहिए शारीरिक व्यायामजिसकी तीव्रता लगातार बढ़ती जा रही है. सप्ताह में तीन बार एक घंटे तक शारीरिक गतिविधि करनी चाहिए।

बेशक, कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद सफल पुनर्वास के लिए, रोगियों को अपनी जीवनशैली बदलने की जरूरत है: धूम्रपान बंद करें, शरीर का वजन कम करें, सही खाएं, रक्तचाप और रक्त कोलेस्ट्रॉल की निगरानी करें।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद दवा पुनर्वास

जिन मरीजों का ऐसा ऑपरेशन हुआ है, उन्हें सबसे अधिक बार इसे प्राप्त करने की आवश्यकता होती है दवाइयाँ. लेकिन दवाओं का चयन विशेष रूप से व्यक्तिगत आधार पर किया जाना चाहिए। योग्य विशेषज्ञ, जो रोगी की नैदानिक ​​स्थिति की गंभीरता और उसकी संवेदनशीलता को ध्यान में रखता है दवाइयाँ.

जल्दी दवा से इलाजइस तरह के ऑपरेशन के बाद अक्सर एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, बीटा ब्लॉकर्स, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक और स्टैटिन का उपयोग शामिल होता है। जीवन भर कई दवाएँ लेनी पड़ती हैं।

मनोवैज्ञानिक पुनर्वास

यह ध्यान देने योग्य है कि जिन रोगियों को कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग हुई है, उन्हें अक्सर मनोवैज्ञानिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। व्यापक छाती का आघात जिसके कारण होता है दर्दनाक संवेदनाएँ, साथ ही मस्तिष्क के पोस्टऑपरेटिव हाइपोक्सिया से तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति होती है। इसलिए, सर्जरी के बाद, मरीज़ अक्सर चिड़चिड़े हो जाते हैं, दर्द से परेशान हो जाते हैं और चिंतित हो जाते हैं। उन्हें नींद में खलल, सिरदर्द और चक्कर आने का अनुभव होता है। मनो-भावनात्मक तनाव को दूर करने में मदद करता है शामक, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोस्लीप या इलेक्ट्रोफोरेसिस), मालिश, आदि।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास योजना का चयन डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी एक हृदय ऑपरेशन है जो प्राकृतिक हृदय धमनियों में 70-75% से अधिक गंभीर रुकावट के लिए निर्धारित है। यह एनजाइना के गंभीर रूपों के लिए निर्धारित है, जब दवाई से उपचार, संवहनी स्टेनोसिस और अन्य कम कट्टरपंथी प्रजातिथेरेपी का वांछित चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है।

प्रारंभिक निदान और संकेतों का निर्धारण

कार्डियक बाईपास सर्जरी क्या है? कोई भी कार्डियक सर्जन आपको बताएगा कि स्टेंटिंग या बाईपास सर्जरी चुनते समय, यदि संभव हो तो आपको पहली सर्जरी चुननी चाहिए। स्टेनेशन अवरुद्ध वाहिकाओं को साफ़ करना है कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े, विशेष माइक्रोप्रोब का उपयोग करके किया जाता है। वही उपकरण उन मामलों का खुलासा करता है जब साधारण सफाई करना असंभव होता है। यदि धमनियां गंभीर रूप से अवरुद्ध हो जाती हैं, तो डॉक्टर उनकी अपनी नसों को कृत्रिम नसों से बदलने का निर्णय लेते हैं। इस हस्तक्षेप को कार्डियक बाईपास सर्जरी कहा जाता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के संकेतों में शामिल हैं:

1. एनजाइना पेक्टोरिस 3-4 डिग्री।
2. रोधगलन-पूर्व स्थितियाँ, तीव्र इस्किमिया।
3. रोधगलन के बाद की स्थितियाँ - पुनर्वास के एक महीने के बाद।
4. तीन जहाजों को 50% या अधिक क्षति हुई है।

उसे याद रखो तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम एक विरोधाभास है. ऐसे मरीजों का ऑपरेशन केवल अंदर ही किया जाता है तत्कालयदि जीवन को सीधा खतरा हो। दिल का दौरा पड़ने के बाद आपको कम से कम एक महीने तक इंतजार करना चाहिए।

सर्जरी की तैयारी कैसे करें

की योजना बनाई कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरीरोगी की ओर से तैयारी की आवश्यकता होती है। यह एक बड़ी हृदय सर्जरी है और इसे हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए। मरीज को उसकी स्थिति के अनुसार दवाएँ दी जाती हैं। उनका उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों के काम को स्थिर करना और रक्त को पतला करना है। दिल का दौरा पड़ने के बाद, बहुत से लोग मृत्यु के भय के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं आतंक के हमले, तो हृदय रोग विशेषज्ञ, मुख्य चिकित्सा के अलावा, हल्के ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित करते हैं।

किसी व्यक्ति को नियत दिन से चार से पांच दिन पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। पूर्ण निदान किया जाता है:

• कार्डियोग्राम;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• फ्लोरोग्राफी

यदि हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी बाईपास सर्जरी हो तो उसे करना निषिद्ध है तीव्र शोधऔर संक्रामक प्रक्रियाएं. यदि सूजन का पता चलता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित व्यक्तियों में हस्तक्षेप का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। ऑन्कोलॉजिकल रोग, 70 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग लोग।

सर्जिकल उपचार से पहले शाम को, व्यक्ति को एक विशेष वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अंतिम भोजन सीएबीजी से बारह घंटे पहले होना चाहिए। स्नान करना और बगल और जघन क्षेत्र से बालों को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है। मरीज के रिश्तेदारों या दोस्तों को अगले दिन लाने के लिए वस्तुओं की एक सूची दी जाएगी। इसमें शामिल है:

1. पट्टी - रोगी की छाती के आयतन के आधार पर, इसे बहुत कसकर फिट होना चाहिए।
2. लोचदार पट्टी - 4 पीसी।
3. एक छोटी बोतल में स्थिर पानी - 3-5 पीसी।
4. गीला साफ़ करना।
5. सूखे पोंछे.
6. बाँझ पट्टियाँ - 4-5 पैक।

इन वस्तुओं को यथाशीघ्र वितरित करना सबसे अच्छा है क्योंकि सर्जनों को अपना काम खत्म करने के तुरंत बाद इनकी आवश्यकता होगी।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी कैसे की जाती है?

इसके कई प्रकार हैं, प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। रोगी और करीबी रिश्तेदारों को सूचित किया जाएगा कि किस प्रकार की प्रक्रिया की जाएगी और मेडिकल काउंसिल का यह निर्णय कैसे उचित है:

1. कृत्रिम परिसंचरण और "अक्षम" हृदय के साथ। यह हस्तक्षेप का सबसे पुराना और सबसे सिद्ध तरीका है। इसका मुख्य लाभ विश्वसनीयता और सुविकसित कार्यप्रणाली हैं। नुकसान: फेफड़ों और मस्तिष्क में जटिलताओं का खतरा।
2. कृत्रिम परिसंचरण के साथ धड़कते दिल पर। हृदय रोग विशेषज्ञ इस पद्धति को "गोल्डन मीन" कहते हैं।
3. बिना रक्त संचार रुके धड़कते दिल पर. एक ओर, न्यूनतम राशि दुष्प्रभावदूसरी ओर, इसके लिए सर्जन के उच्चतम कौशल की आवश्यकता होती है। हमारे देश में ऐसा कम ही किया जाता है.

सुबह-सुबह, रोगी को एक कार्डियोग्राम दिया जाता है और विशेष जांच का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं की स्थिति की जांच की जाती है। यह सबसे अप्रिय प्रारंभिक प्रक्रिया है, क्योंकि तब सामान्य एनेस्थीसिया लगाया जाता है और व्यक्ति को दर्द महसूस होना बंद हो जाता है।

सीएबीजी के चरण

ऑपरेशन के दौरान कई मुख्य चरण भी शामिल होंगे। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी में हृदय की धमनियों को शंट से बदलना शामिल है. वे एक नियम के रूप में, रोगी की अपनी रक्त वाहिकाओं से "बनाए जाते हैं"। पैरों की बड़ी, मजबूत और लचीली धमनियों को लेना बेहतर होता है - इस प्रक्रिया को ऑटोवेनस बाईपास कहा जाता है।

बाईपास सर्जरी के दौरान कई डॉक्टर और सहायक एक साथ काम करते हैं। सबसे कठिन हिस्सा पैर से कटी हुई वाहिकाओं को हृदय की मांसपेशियों से जोड़ना है। यह कार्य वरिष्ठ सर्जन द्वारा किया जाता है। छाती को खोलने से लेकर पैर से धमनी के टुकड़े को हटाने तक, अन्य सभी क्रियाएं सहायकों द्वारा की जाती हैं। इस सवाल का कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है कि ऑपरेशन कितने समय तक चलता है: जटिलता और समस्याओं के आधार पर चार से छह घंटे तक।

तीन से चार घंटे बाद रोगी को होश आ जाता है। इस समय वह गहन देखभाल में हैं, जहां उनके फेफड़ों में जमा अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए एक विशेष उपकरण लगाया गया है। इसके अलावा, छाती पर एक पट्टी लगाई जाती है, और पैर पर एक फिक्सिंग पट्टी लगाई जाती है। लोचदार पट्टी. डॉक्टर 24 घंटे तक मरीज की स्थिति की निगरानी करते हैं, और फिर व्यक्ति को गहन देखभाल से गहन देखभाल वार्ड में स्थानांतरित कर देते हैं। इस स्तर पर, व्यक्ति को एक विशेष रस्सी का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से खड़े होने की अनुमति दी जाती है, वह शौचालय जा सकता है, पी सकता है और खा सकता है। रिश्तेदारों को गहन देखभाल इकाई में जाने की अनुमति नहीं है, लेकिन उन्हें गहन देखभाल वार्ड में जाने की अनुमति है, बशर्ते वे अस्पताल के नियमों का पालन करें।

ऑपरेशन के बाद क्या?

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास उसी क्षण से शुरू हो जाता है जब आप गहन देखभाल इकाई छोड़ते हैं. मरीज को उन नियमों की एक सूची दी जाएगी जिनका पालन किया जाना चाहिए। पहले चरण में, सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1. एक विशेष केबल की मदद से ही लेटें और उठें। इसे अस्पताल के बिस्तर पर लगाया जाता है ताकि कोई व्यक्ति इसे अपने हाथों से पकड़ सके और अपनी कोहनियों पर न झुके। अन्यथा, छाती के विचलन का खतरा होता है।
2. पहले दो दिनों के दौरान जल निकासी बनाए रखी जाती है पश्चात की अवधि, फिर हटा दिया गया।
3. चूंकि एनेस्थीसिया के दौरान फेफड़े प्रभावित होते हैं, इसलिए उन्हें एक विशेष उपकरण का उपयोग करके विकसित करने की सिफारिश की जाती है। आप साधारण बच्चों की गेंद का उपयोग कर सकते हैं।
4. आप हर समय लेटे नहीं रह सकते. एक बड़े ऑपरेशन के बाद, लोगों को ताकत में कमी का अनुभव होता है, लेकिन डॉक्टर कम से कम कई बार अस्पताल के गलियारे में चलने की दृढ़ता से सलाह देते हैं।

पश्चात की अवधि के पहले दिनों में तेज दर्ददर्द निवारक दवाओं से राहत मिली। हालाँकि, अंदर असुविधा छातीऔर पैर एक साल तक चल सकता है।

यदि कोर्स सफल हो तो सातवें से दसवें दिन डिस्चार्ज किया जाता है। हालाँकि, जल्द ही पूर्ण जीवन में लौटना संभव नहीं होगा। तीन महीने तक बिस्तर से उठने-बैठने के लिए रस्सी का इस्तेमाल करने की सलाह दी गई है। पट्टी लगातार पहनी जाती है; आप इसे रात में नहीं हटा सकते क्योंकि यह "बहुत तंग" है। मरीज के रिश्तेदारों को छाती और पैर के टांके को संभालना सीखना होगा। इसके लिए आपको आवश्यकता होगी:

• बाँझ पट्टी;
• चिकित्सा प्लास्टर;
• क्लोरहेक्सिडिन या हाइड्रोजन पेरोक्साइड का समाधान;
• बेताडाइन.

सूजन और इसकी उपस्थिति से बचने के लिए टांके का इलाज किया जाता है संयुक्ताक्षर नालव्रणदिन में दो बार। दवाएं भी निर्धारित हैं: एंटीबायोटिक्स, दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं और उपचार को बढ़ावा देती हैं। चूंकि एनजाइना पेक्टोरिस और सीएबीजी के अन्य संकेत अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ होते हैं, इसलिए आपको ब्लड प्रेशर मॉनिटर का उपयोग करके अपने रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। मधुमेह रोगियों को इष्टतम रक्त शर्करा स्तर बनाए रखने और विशेष रूप से सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता होगी।

वसूली की अवधि

सीएबीजी के कुछ ही दिनों के भीतर व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य में गंभीर बदलाव महसूस होते हैं। हृदय का दर्द गायब हो जाता है, नाइट्रोग्लिसरीन लेने की आवश्यकता नहीं रहती। जटिलताओं के अभाव में स्वास्थ्य में हर दिन सुधार होता है। हालाँकि, पहले हफ्तों में रोगी को ताकत में कमी और यहाँ तक कि अवसाद का भी अनुभव हो सकता है दर्दनाक स्थिति. प्रियजनों का समर्थन आपको इस पल से उबरने में मदद करेगा। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी एक ऐसा उपचार है जो दशकों तक जीवन को लम्बा खींच सकता है, लेकिन प्राप्त सफलता को बनाए रखना होगा:

1. पूरी तरह से और जीवन भर के लिए शराब और सिगरेट छोड़ दें। दिल का दौरा पड़ने वाले युवाओं, विशेषकर भारी धूम्रपान करने वालों के लिए यह मुश्किल हो सकता है। डॉक्टर फेफड़ों के विकास के साथ सिगरेट की जगह लेने की सलाह देते हैं - गुब्बारे फुलाना या विशेष श्वास उपकरण।
2. इष्टतम आहार पर टिके रहें। फास्ट फूड, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ और अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थ निषिद्ध हैं। आयरन की कमी को पूरा करने के लिए आप विटामिन ले सकते हैं और अपने आहार में एक प्रकार का अनाज शामिल कर सकते हैं।
3. प्रतिदिन कम से कम एक घंटा टहलें। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी फेफड़ों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है; उन्हें चलने से "विकसित" करने की आवश्यकता होती है।
4. तनाव से बचें। पर कार्यस्थलबाईपास सर्जरी के बाद, आप तीन महीने से पहले वापस नहीं आ सकते।
5. तीन किलोग्राम से अधिक वजन उठाना या बाहों और छाती पर तनाव डालना मना है।
6. वर्ष के दौरान उड़ान न भरने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। गर्मी और तीव्र परिवर्तनतापमान।

यह कोई आसान ऑपरेशन नहीं है, लेकिन प्यारे और चौकस रिश्तेदार आपको सभी कठिन क्षणों से उबरने में मदद करेंगे। रोगी की देखभाल का अधिकांश काम उनके कंधों पर होगा, इसलिए विभिन्न कठिनाइयों के लिए मानसिक रूप से तैयार रहना उचित है - जटिलताओं से लेकर पोस्ट-ऑपरेटिव अवसाद तक।

सीएबीजी के जोखिम

बाईपास सर्जरी से मृत्यु दर के आँकड़े लगभग 3-5% हैं। जोखिम कारकों पर विचार किया जाता है:

• 70 वर्ष से अधिक आयु;
• सहवर्ती रोग - ऑन्कोलॉजी, मधुमेह;
• व्यापक रोधगलन;
• पिछला स्ट्रोक.

महिलाओं में मृत्यु दर अधिक है: यह उम्र के कारण है। पुरुषों की ऑपरेटिंग टेबल पर जाने की संभावना अधिक होती है जब उनकी उम्र 45 से 60 वर्ष के बीच होती है, और महिलाओं की उम्र 65 वर्ष और उससे अधिक होती है। सामान्य तौर पर, कोई भी हृदय रोग विशेषज्ञ कहेगा कि यदि इसे "जैसा है" छोड़ दिया जाए तो ख़तरा है घातक परिणामबाईपास सर्जरी की तुलना में कई गुना अधिक।