केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का जन्मजात घाव। अवशिष्ट सीएनएस घावों का उपचार

यदि कोई डॉक्टर नसों के दर्द और यहां तक ​​कि वीएसडी के बारे में बात करता है, तो एक सामान्य व्यक्ति को कम से कम इस बात का अंदाजा होता है कि वह किस बारे में बात कर रहा है। लेकिन "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट जैविक क्षति" का निदान, एक नियम के रूप में, सभी को (डॉक्टरों को छोड़कर) आश्चर्यचकित करता है। यह स्पष्ट है कि यह "दिमाग में कुछ है।" क्या पर? यह कितना खतरनाक है और क्या इसका इलाज किया जा सकता है - इस विषय पर गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

जटिल शब्द के पीछे क्या छिपा है?

इसका खुलासा करने से पहले चिकित्सा अवधारणाकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव के रूप में, यह समझना आवश्यक है कि आम तौर पर कार्बनिक विकार का क्या मतलब है। इसका मतलब यह है कि चीजें मस्तिष्क में घटित होती हैं डिस्ट्रोफिक परिवर्तन- कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और मर जाती हैं, यानी यह अंग अस्थिर अवस्था में होता है। शब्द "अवशिष्ट" इंगित करता है कि विकृति एक व्यक्ति में प्रसवकालीन अवधि के दौरान प्रकट हुई (जब वह अभी भी गर्भ में था) - गर्भधारण के 154 वें दिन से (दूसरे शब्दों में, 22 सप्ताह में), जब भ्रूण का वजन 500 ग्राम था, और जन्म के 7 दिन बाद. रोग यह है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। इस प्रकार, एक व्यक्ति इस विकृति को एक शिशु के रूप में प्राप्त करता है, और यह जन्म के तुरंत बाद और उसके दौरान दोनों में प्रकट हो सकता है परिपक्व उम्र. वयस्कों में इसके विकास का कारण आघात, नशा (शराब, ड्रग्स सहित) है। सूजन संबंधी बीमारियाँ(एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस)।

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में दर्द क्यों होता है (यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से भी संबंधित है)? यदि हम दूसरे के बारे में बात करते हैं, तो इसका कारण गलत प्रसूति देखभाल हो सकता है - उदाहरण के लिए, बच्चे को जन्म देते समय सिर का गलत घुमाव। अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क क्षति वंशानुक्रम, मातृ बीमारी, असामान्य जन्म, तनाव, खराब पोषण और गर्भवती महिला के व्यवहार (विशेष रूप से, आहार की खुराक लेने, दवाओं का सेवन जो अंगों के निर्माण पर हानिकारक प्रभाव डालती है) द्वारा प्रसारित आनुवंशिक विकारों के कारण विकसित होती है। तंत्रिका तंत्र), प्रसव के दौरान श्वासावरोध, एक नर्सिंग महिला और अन्य के संक्रामक रोग प्रतिकूल कारक.

हर किसी की तरह नहीं! खतरनाक विरासत के बाहरी लक्षण

वाद्य परीक्षण विधियों के बिना बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को होने वाली अवशिष्ट जैविक क्षति की पहचान करना काफी कठिन है। माता-पिता को बच्चे की शारीरिक स्थिति या व्यवहार में कुछ भी असामान्य नज़र नहीं आ सकता है। लेकिन एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट सबसे अधिक संभावना इस पर ध्यान देगा चिंताजनक लक्षण. उनका ध्यान शिशु में विकृति विज्ञान के निम्नलिखित विशिष्ट लक्षणों की ओर आकर्षित किया जाएगा:

• ऊपरी अंगों और ठुड्डी का अनैच्छिक कांपना;
• अकारण चिंता;
• मांसपेशियों में तनाव की कमी (जो नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट है);
• स्वैच्छिक आंदोलनों के गठन के स्वीकृत समय से अंतराल।

मस्तिष्क की गंभीर क्षति के साथ, रोग की तस्वीर इस तरह दिखती है:

• किसी भी अंग का पक्षाघात;
• अंधापन;
• बिगड़ा हुआ पुतली आंदोलन, स्ट्रैबिस्मस;
• प्रतिवर्त विफलता.

बड़े बच्चे और वयस्क में, विकृति निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट हो सकती है:

• थकान, अस्थिर मनोदशा, शारीरिक और मानसिक तनाव के अनुकूल होने में असमर्थता, चिड़चिड़ापन बढ़ गया, मनोदशा;
• टिक, भय, रात्रि स्फूर्ति;
• मानसिक चिंता, अनुपस्थित-दिमाग;
• खराब स्मृति, बौद्धिक और भाषण विकास में मंदता, कम सीखने की क्षमता, बिगड़ा हुआ धारणा;
• आक्रामकता, उत्तेजना, उन्माद और आत्म-आलोचना की कमी;
• करने में असमर्थता स्वतंत्र निर्णय, दमन, निर्भरता;
• मोटर अतिसक्रियता;
• फैला हुआ सिरदर्द (विशेषकर सुबह के समय);
• दृष्टि की प्रगतिशील हानि;
• मतली के बिना कभी-कभी उल्टी;
• आक्षेप.

महत्वपूर्ण! जैविक मस्तिष्क क्षति के पहले, यहां तक ​​​​कि मामूली संकेतों पर, तुरंत एक उच्च योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि समय पर निदान खतरनाक और अपरिवर्तनीय परिणामों के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है।

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कौन सी नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निदान की पुष्टि करेंगी?

आज, इस विकृति के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• मस्तिष्क का एमआरआई;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• raoencefalography.

रोगी की जांच कई विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक मनोचिकित्सक, एक दोषविज्ञानी, एक भाषण चिकित्सक।

क्या मस्तिष्क का इलाज संभव है?

यह समझा जाना चाहिए कि शब्द "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवशिष्ट कार्बनिक घाव, अनिर्दिष्ट" (आईसीडी कोड 10 - जी96.9) का अर्थ कई विकृति है। इसलिए, प्रभाव के चिकित्सीय तरीकों का चुनाव परिगलन की व्यापकता, स्थान, डिग्री पर निर्भर करता है तंत्रिका ऊतकऔर मरीज की हालत. उपचार के औषधीय घटक में आमतौर पर शामक, नॉट्रोपिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, नींद की गोलियाँ, एंटीसाइकोटिक्स, साइकोस्टिमुलेंट, दवाएं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं, और विटामिन कॉम्प्लेक्स शामिल हैं। फिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, जीएम का बायोकॉस्टिक सुधार और मालिश सत्र अच्छे परिणाम देते हैं। इस तरह के निदान वाले बच्चे को मनोचिकित्सीय प्रभाव, न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास और भाषण चिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है।

यद्यपि यह माना जाता है कि तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव हल्के विकारों के साथ लगातार और आजीवन बने रहते हैं संकलित दृष्टिकोणउपचार से अभी भी पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त की जा सकती है। पर गंभीर घावसेरेब्रल एडिमा का संभावित विकास, श्वसन की मांसपेशियों में ऐंठन, काम को नियंत्रित करने वाले केंद्र की खराबी हृदय प्रणाली. इसलिए, रोगी की स्थिति की निरंतर चिकित्सा निगरानी का संकेत दिया जाता है। इस विकृति का परिणाम मिर्गी और मानसिक मंदता हो सकता है। सबसे खराब स्थिति में, जब क्षति की सीमा बहुत अधिक हो, तो इससे नवजात या भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

7.2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अवशिष्ट जैविक विफलता के नैदानिक ​​रूप

आइए देते हैं संक्षिप्त विवरणकुछ विकल्प.

1) मस्तिष्क संबंधी सिंड्रोम. कई लेखकों द्वारा वर्णित. अवशिष्ट सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम मूल रूप से अन्य मूल की दमा संबंधी स्थितियों के समान होते हैं। एस्थेनिक सिंड्रोम एक स्थिर घटना नहीं है, यह अन्य मनोविकृति संबंधी सिंड्रोमों की तरह, अपने विकास में कुछ चरणों से गुजरता है।

पहले चरण में चिड़चिड़ापन, प्रभावशालीता, भावनात्मक तनाव, आराम करने और इंतजार करने में असमर्थता, व्यवहार में उतावलेपन की हद तक जल्दबाजी और बाहरी रूप से बढ़ी हुई गतिविधि हावी होती है, जिसकी उत्पादकता शांति से, व्यवस्थित रूप से कार्य करने में असमर्थता के कारण कम हो जाती है। विवेकपूर्ण ढंग से - "थकान, शांति की तलाश नहीं" (टिगनोव ए.एस., 2012)। यह एस्थेनिक सिंड्रोम का हाइपरस्थेनिक संस्करणया एस्थेनोहाइपरडायनामिक सिंड्रोमबच्चों में (सुखरेवा जी.ई., 1955; आदि), यह तंत्रिका गतिविधि के निषेध की प्रक्रियाओं के कमजोर होने की विशेषता है। एस्थेनोहाइपरडायनामिक सिंड्रोम अक्सर प्रारंभिक जैविक मस्तिष्क घावों का परिणाम होता है।

एस्थेनिक सिंड्रोम के विकास के दूसरे चरण की विशेषता है चिड़चिड़ा कमजोरी- तेजी से थकावट और थकावट के साथ बढ़ी हुई उत्तेजना का लगभग बराबर संयोजन। इस स्तर पर, निषेध प्रक्रियाओं का कमजोर होना उत्तेजना प्रक्रियाओं के तेजी से कम होने से पूरित होता है।

एस्थेनिक सिंड्रोम के विकास के तीसरे चरण में, सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन, गतिविधि में उल्लेखनीय कमी, निष्क्रियता तक प्रबल होती है - astheno-गतिशील विकल्प दुर्बल सिंड्रोमया asthenoadynamic सिंड्रोमबच्चों में (सुखारेवा जी.ई., 1955; विष्णव्स्की ए.ए., 1960; आदि)। बच्चों में, यह मुख्य रूप से गंभीर न्यूरो- और की दीर्घकालिक अवधि में वर्णित है सामान्य संक्रमणद्वितीयक मस्तिष्क क्षति के साथ.

विषयगत रूप से, सेरेब्रोवास्कुलर रोग के रोगियों को सिर में भारीपन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, थकान की लगातार भावना, अधिक काम या यहां तक ​​कि नपुंसकता का अनुभव होता है, जो आदतन शारीरिक, बौद्धिक और भावनात्मक तनाव के प्रभाव में बढ़ जाता है। शारीरिक थकान के विपरीत, नियमित आराम से रोगियों को कोई मदद नहीं मिलती है।

बच्चों में, वी.वी. बताते हैं। कोवालेव (1979), चिड़चिड़ी कमजोरी अधिक बार पाई जाती है। एक ही समय पर एस्थेनिक सिंड्रोमकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अवशिष्ट कार्बनिक विफलता के साथ, यानी, सेरेब्रैस्थेनिक सिंड्रोम में ही कई संख्याएं होती हैं नैदानिक ​​सुविधाओं. इस प्रकार, स्कूली बच्चों में एस्थेनिया की घटनाएं विशेष रूप से मानसिक तनाव के तहत तेज हो जाती हैं, जबकि स्मृति संकेतक काफी कम हो जाते हैं, जो व्यक्तिगत शब्दों की क्षणिक भूल के रूप में मिटे हुए भूलने की बीमारी की याद दिलाते हैं।

अभिघातजन्य सेरेब्रस्टिया के बाद, भावात्मक विकार अधिक स्पष्ट होते हैं, भावनात्मक विस्फोटकता देखी जाती है, और संवेदी हाइपरस्थेसिया अधिक आम है। पोस्ट-संक्रामक सेरेब्रस्थेनिया में, भावात्मक विकारों के बीच डिस्टीमिया की घटनाएं प्रबल होती हैं: अशांति, मनमौजीपन, असंतोष, कभी-कभी कड़वाहट, और प्रारंभिक न्यूरोइन्फेक्शन के मामलों में, शरीर आरेख में गड़बड़ी अधिक बार होती है।

प्रसवपूर्व और प्रारंभिक प्रसवोत्तर जैविक प्रक्रियाओं के बाद, उच्च कॉर्टिकल कार्यों की गड़बड़ी बनी रह सकती है: एग्नोसिया के तत्व (आकृति और जमीन को अलग करने में कठिनाई), अप्राक्सिया, स्थानिक अभिविन्यास में गड़बड़ी, ध्वन्यात्मक सुनवाई, जो स्कूल कौशल के विलंबित विकास का कारण बन सकती है (मनुखिन एस.एस., 1968) ) .

एक नियम के रूप में, सेरेब्रैस्थेनिक सिंड्रोम की संरचना स्वायत्त विनियमन के अधिक या कम स्पष्ट विकारों के साथ-साथ फैले हुए न्यूरोलॉजिकल माइक्रोसिम्प्टम्स को प्रकट करती है। प्रारंभिक अवस्था में जैविक क्षति के मामलों में अंतर्गर्भाशयी विकासखोपड़ी, चेहरे, उंगलियों, आंतरिक अंगों की संरचना में असामान्यताएं, मस्तिष्क के निलय का बढ़ना आदि अक्सर पाए जाते हैं। कई रोगियों को सिरदर्द का अनुभव होता है जो दोपहर में खराब हो जाता है, वेस्टिबुलर विकार (चक्कर आना, मतली, बेहोशी की भावना)। ड्राइविंग), के संकेत इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप(पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द, आदि)।

एक अनुवर्ती अध्ययन (विशेष रूप से, वी.ए. कोलेगोवा, 1974) के अनुसार, ज्यादातर मामलों में बच्चों और किशोरों में सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम में यौवन के बाद गायब होने के साथ प्रतिगामी गतिशीलता होती है। दैहिक लक्षण, सिरदर्द, तंत्रिका संबंधी सूक्ष्म लक्षणों का सुचारू होना और काफी अच्छा सामाजिक अनुकूलन।

हालाँकि, विघटन की स्थिति उत्पन्न हो सकती है, यह आमतौर पर शैक्षिक अधिभार के प्रभाव में उम्र से संबंधित संकटों की अवधि के दौरान होता है; दैहिक रोग, संक्रमण, बार-बार सिर में चोट लगना, दर्दनाक स्थितियाँ। विघटन की मुख्य अभिव्यक्तियाँ दमा के लक्षणों में वृद्धि, वनस्पति डिस्टोनिया, विशेष रूप से वासोवैगेटिव विकार (सिरदर्द सहित), साथ ही इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति हैं।

2) उल्लंघन यौन में विकास बच्चे और किशोरों. यौन विकास के विकारों वाले रोगियों में, अवशिष्ट कार्बनिक न्यूरोलॉजिकल मनोरोग विकृति का अक्सर पता लगाया जाता है, लेकिन तंत्रिका और अंतःस्रावी विकृति, ट्यूमर, साथ ही जन्मजात और के प्रक्रियात्मक रूप भी होते हैं। वंशानुगत विकारहाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली, अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यप्रणाली, थाइरॉयड ग्रंथि, गोनाड।

1. असामयिक यौन विकास (डीपीआर)।पीपीडी एक ऐसी स्थिति है जो लड़कियों में थेलार्चे (विकास) की उपस्थिति के कारण होती है स्तन ग्रंथियां) 8 वर्ष से पहले, लड़कों में - 9 वर्ष से पहले अंडकोष की मात्रा में वृद्धि (4 मिली से अधिक मात्रा या 2.4 सेमी से अधिक लंबाई)। 8-10 वर्ष की आयु की लड़कियों में और 9-12 वर्ष की आयु के लड़कों में इन लक्षणों की उपस्थिति को माना जाता है जल्दी यौन विकास, जिसके लिए अक्सर किसी चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। पीपीआर के निम्नलिखित रूप हैं (बोइको यू.एन., 2011):

• सत्य पीपीआरजब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली सक्रिय होती है, जिससे गोनाडोट्रोपिन (ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन) के स्राव में वृद्धि होती है, जो सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है;
• असत्य पीपीआरस्वायत्तता के कारण (गोनैडोट्रोपिन पर निर्भर नहीं) अत्यधिक स्रावगोनाडों, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा सेक्स हार्मोन, एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन या गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन करने वाले ऊतक ट्यूमर, या बाहर से बच्चे के शरीर में सेक्स हार्मोन का अत्यधिक सेवन;
• आंशिकया अधूरा पीपीआर, पीपीआर के किसी भी अन्य नैदानिक ​​​​संकेत की उपस्थिति के बिना पृथक थेलार्चे या पृथक एड्रेनार्चे की उपस्थिति की विशेषता;
• पीपीआर के साथ होने वाले रोग और सिंड्रोम।

1.1. सत्य पीपीआर. यह जीएनआरएच के आवेग स्राव की समय से पहले शुरुआत के कारण होता है और आमतौर पर केवल आइसोसेक्सुअल होता है (आनुवांशिक और गोनाडल सेक्स से मेल खाता है), हमेशा केवल पूर्ण होता है (सभी माध्यमिक यौन विशेषताओं का लगातार विकास होता है) और हमेशा पूर्ण होता है (लड़कियों में रजोनिवृत्ति होती है) , लड़कों में पौरूषीकरण और शुक्राणुजनन की उत्तेजना होती है)।

सच्चा पीपीआर अज्ञातहेतुक (लड़कियों में अधिक आम) हो सकता है, जब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के शुरुआती सक्रियण के लिए कोई स्पष्ट कारण नहीं होते हैं, और कार्बनिक (लड़कों में अधिक आम), जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोग उत्तेजना पैदा करते हैं गोनैडोलिबेरिन का आवेगपूर्ण स्राव।

कार्बनिक पीपीएस के मुख्य कारण: मस्तिष्क ट्यूमर (चियास्मल ग्लियोमा, हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमा, एस्ट्रोसाइटोमा, क्रानियोफैरिंजियोमा), गैर-ट्यूमर मस्तिष्क क्षति (जन्मजात मस्तिष्क विसंगतियाँ, तंत्रिका संबंधी विकृति, वृद्धि हुई) अंतःकपालीय दबाव, जलशीर्ष, तंत्रिका संक्रमण, सिर में चोट, शल्य चिकित्सा, सिर का विकिरण, विशेषकर लड़कियों में, कीमोथेरेपी)। इसके अलावा, गोनाडोलिबेरिन और गोनाडोट्रोपिन के स्राव के विघटन के कारण जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के पौरुष रूपों का देर से उपचार, साथ ही, जो शायद ही कभी होता है, दीर्घकालिक अनुपचारित प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म, जिसमें थायरोलिबेरिन का उच्च स्तर न केवल संश्लेषण को उत्तेजित करता है प्रोलैक्टिन का, लेकिन गोनैडोलिबेरिन का स्पंदित स्राव भी।

ट्रू पीपीडी को यौवन के सभी चरणों के क्रमिक विकास की विशेषता है, लेकिन केवल समय से पहले, एण्ड्रोजन के द्वितीयक प्रभावों की एक साथ उपस्थिति (मुँहासे, व्यवहार में परिवर्तन, मनोदशा, शरीर की गंध)। मेनार्चे, जो आमतौर पर यौवन के पहले लक्षण दिखाई देने के 2 साल से पहले नहीं होता है, वास्तविक पीपीआर वाली लड़कियों में बहुत पहले (0.5-1 वर्ष के बाद) दिखाई दे सकता है। माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास आवश्यक रूप से विकास दर (प्रति वर्ष 6 सेमी से अधिक) और हड्डी की उम्र (जो कालानुक्रमिक उम्र से आगे है) में तेजी के साथ होता है। उत्तरार्द्ध तेजी से प्रगति करता है और एपिफिसियल विकास क्षेत्रों को समय से पहले बंद कर देता है, जो अंततः छोटे कद का कारण बनता है।

1.2. झूठा पी.पी.आर.अंडाशय, वृषण, अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य अंगों में एण्ड्रोजन या एस्ट्रोजेन के अधिक उत्पादन या एचसीजी-स्रावित ट्यूमर द्वारा मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के अधिक उत्पादन के साथ-साथ बहिर्जात एस्ट्रोजेन या गोनाडोट्रोपिन (झूठे आईट्रोजेनिक पीपीआर) के सेवन के कारण होता है। गलत पीपीडी या तो समलिंगी या विषमलैंगिक हो सकता है (लड़कियों के लिए - पुरुष प्रकार, लड़कों के लिए - महिला प्रकार)। गलत पीपीआर आमतौर पर अधूरा होता है, यानी मेनार्चे और शुक्राणुजनन नहीं होता है (मैकक्यून सिंड्रोम और पारिवारिक टेस्टोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम को छोड़कर)।

झूठी पीपीआर के विकास के सबसे आम कारण: लड़कियों में - एस्ट्रोजन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर (ग्रैनुलोमेटस ट्यूमर, ल्यूटोमा), डिम्बग्रंथि अल्सर, अधिवृक्क ग्रंथियों या यकृत के एस्ट्रोजन-स्रावित ट्यूमर, गोनैडोट्रोपिन या सेक्स स्टेरॉयड का बहिर्जात सेवन; लड़कों में - जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (CAH) के पौरुष रूप, अधिवृक्क ग्रंथियों या यकृत के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, एण्ड्रोजन-स्रावित वृषण ट्यूमर, एचसीजी-स्रावित ट्यूमर (अक्सर मस्तिष्क सहित)।

लड़कियों में विषमलैंगिक झूठी पीपीआर सीएएच के पौरुष रूपों, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों या यकृत के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम के साथ हो सकती है; लड़कों में - ट्यूमर के मामले में जो एस्ट्रोजेन स्रावित करते हैं।

झूठे पीपीआर के आइसोसेक्सुअल रूप की नैदानिक ​​तस्वीर वास्तविक पीपीआर के समान ही है, हालांकि माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का क्रम कुछ अलग हो सकता है। लड़कियों में हो सकता है गर्भाशय रक्तस्राव. विषमलैंगिक रूप में, उन ऊतकों की अतिवृद्धि होती है जिन पर अतिरिक्त हार्मोन की क्रिया निर्देशित होती है, और उन संरचनाओं का शोष होता है जो सामान्य रूप से यौवन के दौरान इस हार्मोन का स्राव करते हैं। लड़कियों में, एड्रेनार्चे, हिर्सुटिज़्म, मुँहासा, क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी, आवाज़ का कम समय, और लड़कों में मर्दाना शरीर, गाइनेकोमेस्टिया और जघन बाल विकास होता है; महिला प्रकार. गलत पीपीआर के दोनों रूपों में, विकास में तेजी और हड्डी की उम्र में महत्वपूर्ण प्रगति हमेशा मौजूद रहती है।

1.3. आंशिक या अपूर्ण पीपीआर:

• समय से पहले पृथक थेलार्चे. यह 6-24 महीने की लड़कियों में और 4-7 साल की लड़कियों में भी अधिक आम है। कारण: उच्च स्तर गोनैडोट्रोपिक हार्मोन, विशेष रूप से रक्त प्लाज्मा में कूप-उत्तेजक हार्मोन, जो 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सामान्य है, साथ ही समय-समय पर एस्ट्रोजन उत्सर्जन या एस्ट्रोजन के प्रति स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में वृद्धि। यह केवल एक या दोनों तरफ स्तन ग्रंथियों के विस्तार के रूप में प्रकट होता है और अक्सर उपचार के बिना वापस आ जाता है। यदि हड्डी की उम्र में भी तेजी है, तो इसका मूल्यांकन इस प्रकार किया जाता है मध्यवर्ती रूपपीपीआर, जिसमें हड्डी की उम्र और हार्मोनल स्थिति की निगरानी के साथ अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है;
• असामयिक एकाकी एड्रेनार्चेअधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा टेस्टोस्टेरोन अग्रदूतों के स्राव में प्रारंभिक वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो जघन और बगल में बालों के विकास को उत्तेजित करता है। यह गैर-प्रगतिशील इंट्राक्रैनील चोटों से शुरू हो सकता है जो ACTH (मेनिनजाइटिस, विशेष रूप से तपेदिक) के अतिउत्पादन का कारण बनता है, या CAH के देर से रूप, गोनाड और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर का लक्षण हो सकता है।

1.4. रोग और सिंड्रोम, साथ में पीपीआर:

• सिंड्रोम पोस्ता-क्यूना-अलब्राइट. यह एक जन्मजात बीमारी है जो लड़कियों में अधिक होती है। यह प्रारंभिक भ्रूणीय आयु में जी-प्रोटीन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है, जिसके माध्यम से संकेत हार्मोन कॉम्प्लेक्स - एलएच और एफएसएच रिसेप्टर से जर्म सेल झिल्ली (एलएच - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) तक प्रेषित होता है। एफएसएच - कूप-उत्तेजक हार्मोन)। असामान्य जी-प्रोटीन के संश्लेषण के परिणामस्वरूप, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली से नियंत्रण के अभाव में सेक्स हार्मोन का अत्यधिक स्राव होता है। अन्य ट्रोपिक हार्मोन (टीएसएच, एसीटीएच, एसटीएच), ऑस्टियोब्लास्ट, मेलेनिन, गैस्ट्रिन आदि भी जी-प्रोटीन के माध्यम से रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं। मुख्य अभिव्यक्तियाँ: पीपीआर, जीवन के पहले महीनों में मेनार्चे। उम्र के धब्बेकैफ़े औ लेट त्वचा पर, मुख्य रूप से शरीर या चेहरे के एक तरफ और धड़ के ऊपरी आधे हिस्से में, हड्डी डिसप्लेसिया और लंबी हड्डियों में सिस्ट। अन्य अंतःस्रावी विकार (थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपरकोर्टिसोलिज़्म, गिगेंटिज़्म) हो सकते हैं। अक्सर डिम्बग्रंथि अल्सर, यकृत के घाव, थाइमस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स, कार्डियक पैथोलॉजी होते हैं;
• सिंड्रोम परिवार टेस्टोटॉक्सिकोसिस. वंशानुगत रोग, अधूरी पैठ के साथ ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से प्रसारित होता है, जो केवल पुरुषों में होता है। लेडिग कोशिकाओं पर स्थित एलएच और एचसीजी रिसेप्टर्स के लिए जीन में एक बिंदु उत्परिवर्तन के कारण होता है। निरंतर उत्तेजना के कारण, लेडिग कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया और एलएच द्वारा अनियंत्रित टेस्टोस्टेरोन का हाइपरसेक्रिशन होता है। पीपीजी के लक्षण 3-5 साल की उम्र के लड़कों में दिखाई देते हैं, जबकि एण्ड्रोजन से संबंधित प्रभाव (मुँहासे, पसीने की तेज़ गंध, आवाज़ का गहरा होना) 2 साल की उम्र में ही हो सकते हैं। शुक्राणुजनन जल्दी सक्रिय हो जाता है। वयस्कता में प्रजनन क्षमता अक्सर ख़राब नहीं होती है;
• सिंड्रोम रसेल-सिलवेरा. जन्मजात रोग, वंशानुक्रम का तरीका अज्ञात। विकास का कारण गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की अधिकता है। मुख्य विशेषताएं: अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी, छोटा कद, डिसेम्ब्रियोजेनेसिस के कई कलंक (छोटा त्रिकोणीय "पक्षी" चेहरा, झुके हुए कोनों के साथ संकीर्ण होंठ, मध्यम नीला श्वेतपटल, सिर पर पतले और भंगुर बाल), प्रारंभिक बचपन में बिगड़ा हुआ कंकाल गठन (विषमता) , हाथ की 5वीं उंगली का छोटा होना और टेढ़ापन, कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था, त्वचा पर कैफ़े-औ-लेट धब्बे, 30% बच्चों में 5-6 वर्ष की आयु से गुर्दे की विसंगतियाँ और पीपीडी;
• प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म. यह संभवतः उत्पन्न होता है, क्योंकि लंबे समय तक अनुपचारित प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के निरंतर हाइपोस्राव के कारण, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की पुरानी उत्तेजना होती है और स्तन ग्रंथियों के विस्तार के साथ पीपीआर का विकास होता है और, कभी-कभी, गैलेक्टोरिआ भी होता है। डिम्बग्रंथि अल्सर हो सकता है।

सच्चे पीपीआर के उपचार में, जीएनआरएच या जीएनआरएच एनालॉग्स (जीएनआरएच एनालॉग्स प्राकृतिक हार्मोन की तुलना में 50-100 गुना अधिक सक्रिय होते हैं) का उपयोग गोनैडोट्रोपिन हार्मोन के आवेग स्राव को दबाने के लिए किया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, विशेष रूप से डिफेरेलिन (3.75 मिलीग्राम या 2 मिलीलीटर महीने में एक बार आईएम)। थेरेपी के परिणामस्वरूप, सेक्स हार्मोन का स्राव कम हो जाता है, विकास धीमा हो जाता है और यौन विकास रुक जाता है।

पृथक समयपूर्व थेलार्चे और एड्रेनार्चे को दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर का इलाज करते समय, प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (टीएसएच हाइपरसेक्रिशन को दबाने के लिए) की आवश्यकता होती है। सीएएच के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा की जाती है। मैकक्यून-अलब्राइट सिंड्रोम और पारिवारिक टेस्टोटॉक्सिकोसिस के लिए थेरेपी विकसित नहीं की गई है।

2. विलंबित यौन विकास (डीएसडी)।इसकी विशेषता लड़कियों में 14 वर्ष और उससे अधिक उम्र में स्तन ग्रंथियों में वृद्धि की कमी और लड़कों में 15 वर्ष और उससे अधिक उम्र में अंडकोष के आकार में वृद्धि में कमी है। 13 से 14 वर्ष की आयु की लड़कियों में और 14 से 15 वर्ष की आयु के लड़कों में यौवन के पहले लक्षणों की उपस्थिति को माना जाता है बाद में यौन विकासऔर दवा के हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। यदि यौन विकास समय पर शुरू हो जाता है, लेकिन मासिक धर्म 5 साल के भीतर नहीं होता है, तो वे बोलते हैं एकाकीविलंबित मासिक धर्म। अगर हम बात कर रहे हैंसच्चे विलंबित यौन विकास के बारे में, इसका मतलब किसी रोग प्रक्रिया की उपस्थिति बिल्कुल नहीं है।

मानसिक मंदता वाले 95% बच्चों में, यौवन में संवैधानिक देरी होती है; शेष 5% मामलों में, मानसिक मंदता प्राथमिक अंतःस्रावी विकृति के बजाय गंभीर पुरानी बीमारियों के कारण होती है। वे प्रतिष्ठित हैं: ए) यौवन की सरल देरी; बी) प्राथमिक (हाइपरगोनाडोट्रोपिक) हाइपोगोनाडिज्म; ग) माध्यमिक (हाइपोगोनैडोट्रोपिक) हाइपोगोनाडिज्म।

2.1. सरल देरी यौवन (पीपीपी)।यह अधिकतर (95%) होता है, विशेषकर लड़कों में। विकास के कारण:

• आनुवंशिकता और/या संविधान (पीजेडपी के अधिकांश मामलों का कारण);
• उपचार न किया गया अंतःस्रावी रोगविज्ञान(हाइपोथायरायडिज्म या पृथक वृद्धि हार्मोन की कमी जो सामान्य यौवन की उम्र में दिखाई देती है);
• गंभीर पुरानी या प्रणालीगत बीमारियाँ (कार्डियोपैथी, नेफ्रोपैथी, रक्त रोग, यकृत रोग, जीर्ण संक्रमण, मनोवैज्ञानिक एनोरेक्सिया);
• शारीरिक अधिभार (विशेषकर लड़कियों में);
• दीर्घकालिक भावनात्मक या शारीरिक तनाव;
• कुपोषण.

चिकित्सकीय रूप से, पीपीपी की विशेषता यौन विकास के लक्षणों की अनुपस्थिति, विकास मंदता (11-12 साल से शुरू, कभी-कभी पहले) और हड्डी की उम्र में देरी है।

पीजेडपी (इसका गैर-पैथोलॉजिकल रूप) के सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक बच्चे की हड्डी की उम्र का कालानुक्रमिक उम्र से पूर्ण पत्राचार है, जो उसकी वास्तविक ऊंचाई से मेल खाती है। एक और समान रूप से विश्वसनीय नैदानिक ​​​​मानदंड बाहरी जननांग की परिपक्वता की डिग्री है, यानी अंडकोष का आकार, जो पीजेडपी (लंबाई में 2.2-2.3 सेमी) के मामले में सीमा पर है सामान्य आकार, यौन विकास की शुरुआत की विशेषता।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के साथ एक परीक्षण निदान की दृष्टि से बहुत जानकारीपूर्ण है। यह अंडकोष में लेडिग कोशिकाओं की उत्तेजना पर आधारित है, जो टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं। आम तौर पर, एचसीजी के प्रशासन के बाद, रक्त सीरम में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में 5-10 गुना वृद्धि होती है।

पीपीडी के लिए उपचार की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी, अवांछनीय मनोवैज्ञानिक परिणामों से बचने के लिए, सेक्स स्टेरॉयड की छोटी खुराक के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

2.2. प्राथमिक (हाइपरगोनैडोट्रोपिक) अल्पजननग्रंथिता. गोनाडों के स्तर पर एक दोष के कारण विकसित होता है।

1) जन्मजात प्राथमिक अल्पजननग्रंथिता (एचएसवी)निम्नलिखित रोगों में होता है:

• अंतर्गर्भाशयी गोनैडल डिसजेनेसिस, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम (कैरियोटाइप 45, एक्सओ), क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (कैरियोटाइप 47, XXXY) के साथ जोड़ा जा सकता है;
• जन्मजात सिंड्रोम जो क्रोमोसोमल असामान्यताओं से जुड़े नहीं हैं (हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के साथ संयुक्त 20 सिंड्रोम, उदाहरण के लिए नूनन सिंड्रोम, आदि);
• जन्मजात अराजकतावाद (अंडकोष की अनुपस्थिति)। एक दुर्लभ विकृति (20,000 नवजात शिशुओं में 1), यह क्रिप्टोर्चिडिज़म के सभी मामलों का केवल 3-5% है। यह यौन भेदभाव की प्रक्रिया के अंत के बाद, अंतर्गर्भाशयी विकास के बाद के चरणों में गोनैडल शोष के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एनोर्किज़्म का कारण संभवतः अंडकोष का आघात (मरोड़) या संवहनी विकार है। जन्म के समय एक बच्चे का फेनोटाइप पुरुष होता है। यदि गर्भ के 9-11वें सप्ताह में टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप वृषण एगेनेसिस होता है, तो जन्म के समय बच्चे का फेनोटाइप महिला होगा;
• सच्चा गोनैडल डिसजेनेसिस (महिला फेनोटाइप, कैरियोटाइप 46, XX या 46, XY, एक दोषपूर्ण सेक्स क्रोमोसोम की उपस्थिति, जिसके परिणामस्वरूप गोनाड अल्पविकसित डोरियों के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं);
• सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में शामिल एंजाइमों के उत्पादन के आनुवंशिक विकार;
• रिसेप्टर तंत्र के आनुवंशिक विकारों के कारण एण्ड्रोजन असंवेदनशीलता, जब गोनाड सामान्य रूप से कार्य करते हैं, लेकिन परिधीय ऊतकउन्हें नहीं माना जाता है: वृषण नारीकरण सिंड्रोम, महिला या पुरुष फेनोटाइप, लेकिन हाइपोस्पेडिया (जन्मजात अविकसितता) के साथ मूत्रमार्ग, जिसमें इसका बाहरी उद्घाटन लिंग की निचली सतह पर, अंडकोश पर या पेरिनेम में खुलता है) और माइक्रोपेनिया (लिंग का छोटा आकार)।

2) अधिग्रहीत प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म (पीएचजी)।विकास के कारण: रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी, गोनाडल आघात, गोनाड पर सर्जरी, ऑटोइम्यून रोग, गोनाडल संक्रमण, लड़कों में अनुपचारित क्रिप्टोर्चिडिज्म। एंटीनियोप्लास्टिक एजेंट, विशेष रूप से एल्काइलेटिंग एजेंट और मिथाइलहाइड्राजाइन, लेडिग कोशिकाओं और शुक्राणुजन्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। युवावस्था से पहले की उम्र में, क्षति न्यूनतम होती है, क्योंकि ये कोशिकाएं सुप्त अवस्था में होती हैं और एंटीट्यूमर दवाओं के साइटोटॉक्सिक प्रभावों के प्रति कम संवेदनशील होती हैं।

युवावस्था के बाद की उम्र के दौरान, ये दवाएं कारण बन सकती हैं अपरिवर्तनीय परिवर्तनशुक्राणुजन्य उपकला। अक्सर प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म पिछले वायरल संक्रमण (वायरस) के परिणामस्वरूप विकसित होता है कण्ठमाला का रोग, कॉक्ससैकी बी और ईसीएचओ वायरस)। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की तैयारी में साइक्लोफॉस्फामाइड की उच्च खुराक और पूरे शरीर के विकिरण के बाद गोनाडल कार्य ख़राब हो जाता है। निम्नलिखित बीसीपी विकल्प हैं:

• बी.सी.पी बिना हाइपरएंड्रोजेनाइजेशन. अधिकतर यह अंडाशय में एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के कारण होता है। यह विलंबित यौन विकास (पूर्ण वृषण विफलता के मामले में) या, अपूर्ण दोष के मामले में, प्राथमिक या माध्यमिक अमेनोरिया होने पर यौवन में देरी की विशेषता है;
• हाइपरएंड्रोजेनाइजेशन के साथ पीपीजी. पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) या एकाधिक की उपस्थिति के कारण हो सकता है कूपिक सिस्टअंडाशय. लड़कियों में सहज यौवन की उपस्थिति की विशेषता, लेकिन मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं के साथ;
• एकाधिक कूप अंडाशय. ये लड़कियों में किसी भी उम्र में विकसित हो सकते हैं। अक्सर, असामयिक यौवन के कोई लक्षण नहीं होते हैं; सिस्ट अपने आप ठीक हो सकते हैं।

पीपीजी की नैदानिक ​​प्रस्तुति विकार के कारण पर निर्भर करती है। अधिवृक्क ग्रंथियों की समय पर सामान्य परिपक्वता के कारण माध्यमिक यौन विशेषताएं पूरी तरह से अनुपस्थित हैं या जघन बाल मौजूद हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह अपर्याप्त है। पीसीओएस में, मुँहासे, हिर्सुटिज़्म, मोटापा, हाइपरिन्सुलिनिज़्म, खालित्य, क्लिटोरोमेगाली की अनुपस्थिति और समय से पहले प्यूबार्च का इतिहास पाया जाता है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा उपचार। पीसीओएस के लिए, रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित है हार्मोन थेरेपीप्रोजेस्टोजेन के साथ मौखिक रूप से एस्ट्रोजेन की मध्यम खुराक।

2.3. माध्यमिक (हाइपोगोनैडोट्रोपिक) अल्पजननग्रंथिता (वीजी)।हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी स्तर (एफएसएच, एलएच - निम्न) पर हार्मोन के संश्लेषण में दोष के कारण विकसित होता है। जन्मजात या अर्जित हो सकता है. जन्मजात सीएच के कारण:

• कल्मन सिंड्रोम (पृथक गोनैडोट्रोपिन की कमी और एनोस्मिया) (वंशानुगत रोग देखें);
• लिंच सिंड्रोम (पृथक गोनैडोट्रोपिन की कमी, एनोस्मिया और इचिथोसिस);
• जॉनसन सिंड्रोम (पृथक गोनाडोट्रोपिन की कमी, एनोस्मिया, खालित्य);
• पास्क्वालिनी सिंड्रोम या निम्न एलएच सिंड्रोम, उपजाऊ नपुंसक सिंड्रोम (वंशानुगत रोग देखें);
• मल्टीपल पिट्यूटरी अपर्याप्तता (हाइपोपिटुटेरिज्म और पैनहाइपोपिटुटेरिज्म) के हिस्से के रूप में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (एफएसएच, एलएच) की कमी;
• प्रेडर-विली सिंड्रोम (वंशानुगत रोग देखें)।

अधिकांश सामान्य कारणअधिग्रहीत सीएच हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र (क्रानियोफैरिंजियोमा, डिस्गर्मिनोमा, सुप्रासेलर एस्ट्रोसाइटोमा, चियास्मल ग्लियोमा) के ट्यूमर हैं। वीएच विकिरण के बाद, शल्य चिकित्सा के बाद, संक्रामक के बाद (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस) और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (आमतौर पर प्रोलैक्टिनोमा) के कारण भी हो सकता है।

हाइपरप्रोलेक्टिनेमियाहमेशा अल्पजननग्रंथिता की ओर ले जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह किशोर लड़कियों में एमेनोरिया के रूप में और लड़कों में गाइनेकोमेस्टिया के रूप में प्रकट होता है। उपचार आजीवन सेक्स स्टेरॉयड रिप्लेसमेंट थेरेपी तक सीमित है, जो लड़कों में 13 साल की उम्र से पहले और लड़कियों में 11 साल की उम्र से पहले शुरू होती है।

गुप्तवृषणताएक सामान्य पुरुष फेनोटाइप की उपस्थिति में अंडकोश में स्पष्ट अंडकोष की अनुपस्थिति की विशेषता। पूर्ण अवधि के 2-4% और समय से पहले के 21% लड़कों में होता है। आम तौर पर, प्लेसेंटल ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के स्तर में वृद्धि के कारण भ्रूण में टेस्टिकुलर डिसेंट गर्भधारण के 7 से 9 महीने के बीच होता है।

क्रिप्टोर्चिडिज़म के कारण विभिन्न हैं:

• भ्रूण या नवजात शिशु में गोनैडोट्रोपिन या टेस्टोस्टेरोन की कमी या नाल से रक्त में एचसीजी की अपर्याप्त आपूर्ति;
• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं सहित वृषण विकृति;
• अंतर्गर्भाशयी विकास (ऑर्काइटिस और भ्रूण पेरिटोनिटिस) के दौरान सूजन प्रक्रियाएं, जिसके परिणामस्वरूप अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड एक साथ बढ़ते हैं, और यह अंडकोष के वंश को रोकता है;
• पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिक कोशिकाओं को ऑटोइम्यून क्षति;
• आंतरिक जननांग पथ की संरचना की शारीरिक विशेषताएं (वंक्षण नहर की संकीर्णता, पेरिटोनियम और अंडकोश की योनि प्रक्रिया का अविकसित होना, आदि);
• क्रिप्टोर्चिडिज़म को इसके साथ जोड़ा जा सकता है जन्म दोषऔर सिंड्रोम;
• समय से पहले जन्मे बच्चों में, अंडकोष जीवन के पहले वर्ष के दौरान अंडकोश में उतर सकते हैं, जो 99% से अधिक मामलों में होता है।

क्रिप्टोर्चिडिज़म का उपचार 9 महीने की उम्र से यथाशीघ्र शुरू हो जाता है। इसकी शुरुआत होती है दवाई से उपचारमानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिडिज़म के लिए उपचार 50% और एकतरफा क्रिप्टोर्चिडिज़म के लिए 15% प्रभावी है। अप्रभावी के साथ औषध उपचारसर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है।

माइक्रोपेनियाइसकी विशेषता एक छोटा लिंग है, जिसकी लंबाई जन्म के समय 2 सेमी से कम या युवावस्था से पहले 4 सेमी से कम होती है। माइक्रोपेनिया के कारण:

• माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म (पृथक या अन्य पिट्यूटरी कमियों के साथ संयुक्त, विशेष रूप से वृद्धि हार्मोन की कमी);
• प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म (गुणसूत्र और गैर-गुणसूत्र रोग, सिंड्रोम);
• एण्ड्रोजन प्रतिरोध का अधूरा रूप (पृथक माइक्रोपेनिया या यौन भेदभाव के विकारों के साथ संयोजन में, अपरिभाषित जननांग द्वारा प्रकट);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात असामान्यताएं (मस्तिष्क और खोपड़ी की मध्य रेखा संरचनाओं के दोष, सेप्टो-ऑप्टिक डिसप्लेसिया, हाइपोप्लासिया या पिट्यूटरी ग्रंथि के अप्लासिया);
• इडियोपैथिक माइक्रोपेनिया (इसके विकास का कारण स्थापित नहीं किया गया है)।

माइक्रोपेनिया के उपचार में, लंबे समय तक टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। एण्ड्रोजन के आंशिक प्रतिरोध के साथ, चिकित्सा की प्रभावशीलता नगण्य है। यदि बचपन में कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो लिंग को अधिक आंकने की समस्या उत्पन्न होती है।

असामयिक यौवन और विलंबित यौन विकास वाले रोगियों में यौन विकास की विशेषताएं और संभावित यौन विसंगतियाँ केवल सामान्य शब्दों में ही जानी जाती हैं। समय से पहले यौन विकास आमतौर पर यौन इच्छा की शुरुआती शुरुआत, अतिकामुकता, यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत और यौन विकृतियों के विकसित होने की उच्च संभावना के साथ होता है। विलंबित यौन विकास अक्सर देर से प्रकट होने और यौन इच्छा के कमजोर होने, अलैंगिकता तक से जुड़ा होता है।

वी.वी. कोवालेव (1979) बताते हैं कि अवशिष्ट जैविक मनोरोगी विकारों के बीच विशेष स्थानयौवन की त्वरित दर के साथ मनोरोगी अवस्थाओं पर कब्ज़ा, के.एस. की अध्यक्षता वाले क्लिनिक में अध्ययन किया गया। लेबेडिंस्की (1969)। इन स्थितियों की मुख्य अभिव्यक्तियाँ भावात्मक उत्तेजना में वृद्धि और ड्राइव में तेज वृद्धि हैं। किशोर लड़कों में विस्फोटकता और आक्रामकता के साथ भावात्मक उत्तेजना का घटक प्रबल होता है। आवेश की स्थिति में मरीज चाकू से हमला कर सकते हैं या गलती से किसी के हाथ लग गई वस्तु फेंक सकते हैं। कभी-कभी, जुनून की ऊंचाई पर, चेतना का संकुचन होता है, जो किशोरों के व्यवहार को विशेष रूप से खतरनाक बनाता है। संघर्ष बढ़ गया है, झगड़ों और झगड़ों में भाग लेने की निरंतर तत्परता है। तनाव-क्रोध प्रभाव के साथ डिस्फोरिया संभव है। लड़कियों के आक्रामक होने की संभावना कम होती है। उनके भावनात्मक विस्फोटों में एक हिस्टेरिकल रंग होता है और व्यवहार की एक अजीब, नाटकीय प्रकृति (चिल्लाना, हाथों की मरोड़, निराशा के इशारे, प्रदर्शनकारी आत्महत्या के प्रयास इत्यादि) द्वारा प्रतिष्ठित होती है। संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भावात्मक-मोटर दौरे पड़ सकते हैं।

किशोर लड़कियों में यौवन की त्वरित दर के साथ मनोरोगी अवस्थाओं की अभिव्यक्ति में, बढ़ी हुई यौन इच्छा सामने आती है, कभी-कभी एक अनूठा चरित्र प्राप्त कर लेती है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों के सभी व्यवहार और रुचियों का उद्देश्य यौन इच्छा को साकार करना है। लड़कियाँ सौंदर्य प्रसाधनों का दुरुपयोग करती हैं, लगातार पुरुषों, लड़कों, किशोरों के साथ परिचितों की तलाश करती हैं, उनमें से कुछ, 12-13 साल की उम्र से शुरू होकर, गहनता में संलग्न रहती हैं यौन जीवनआकस्मिक परिचितों के साथ यौन संबंधों में संलग्न होने पर, वे अक्सर पीडोफाइल, अन्य यौन विकृतियों वाले व्यक्तियों और यौन विकृति का शिकार बन जाते हैं।

विशेष रूप से अक्सर, त्वरित यौन विकास वाली किशोर लड़कियाँ असामाजिक कंपनियों में शामिल हो जाती हैं, गंदे चुटकुले और गालियाँ देना, धूम्रपान करना, शराब और ड्रग्स पीना और अपराध करना शुरू कर देती हैं। उन्हें आसानी से वेश्यालयों में खींच लिया जाता है, जहां वे यौन विकृतियों का भी अनुभव प्राप्त करते हैं। उनके व्यवहार में अकड़, असभ्यता, नग्नता, नैतिक अवरोधों की कमी और संशयवाद की विशेषता है। वे एक विशेष तरीके से कपड़े पहनना पसंद करते हैं: ज़ोरदार और व्यंग्यात्मक, माध्यमिक यौन विशेषताओं की अतिरंजित प्रस्तुति के साथ, जिससे एक विशिष्ट दर्शकों का ध्यान आकर्षित होता है।

कुछ किशोर लड़कियों में यौन रूप से स्पष्ट कहानियाँ बनाने की प्रवृत्ति होती है। अधिकतर, सहपाठियों, शिक्षकों, परिचितों और रिश्तेदारों की ओर से यह बदनामी होती है कि उनका यौन उत्पीड़न किया जा रहा है, बलात्कार किया जा रहा है और वे गर्भवती हैं। निंदा करने वाले इतने कुशल, स्पष्ट और आश्वस्त करने वाले हो सकते हैं कि न्यायिक त्रुटियाँ भी हो जाती हैं, उन कठिन परिस्थितियों का तो जिक्र ही नहीं किया जाता जिनमें बदनामी के शिकार लोग खुद को पाते हैं। यौन कल्पनाएँ कभी-कभी डायरियों के साथ-साथ पत्रों में भी व्यक्त की जाती हैं, जिनमें अक्सर विभिन्न धमकियाँ, अश्लील अभिव्यक्तियाँ आदि होती हैं, जिन्हें किशोर लड़कियाँ काल्पनिक प्रशंसकों की ओर से, अपनी लिखावट बदलकर खुद को लिखती हैं। ऐसे पत्र स्कूल में विवाद का कारण बन सकते हैं और कभी-कभी आपराधिक जाँच को भी जन्म दे सकते हैं।

समय से पहले युवावस्था वाली कुछ लड़कियाँ घर छोड़ देती हैं, बोर्डिंग स्कूलों से भाग जाती हैं और आवारा बन जाती हैं। आमतौर पर, उनमें से केवल कुछ ही अपनी स्थिति और व्यवहार का आलोचनात्मक मूल्यांकन करने और स्वीकार करने की क्षमता रखते हैं मेडिकल सहायता. ऐसे मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है।

3) न्युरोसिस की तरह सिंड्रोम. वे प्रतिक्रिया के विक्षिप्त स्तर के विकार हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घावों के कारण होते हैं और लक्षणों और गतिशीलता की विशेषताओं की विशेषता रखते हैं जो न्यूरोसिस की विशेषता नहीं हैं (कोवालेव वी.वी., 1979)। न्यूरोसिस की अवधारणा को विभिन्न कारणों से बदनाम कर दिया गया है और अब इसे सशर्त अर्थ में उपयोग किया जाता है। जाहिरा तौर पर, "न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम" की अवधारणा के साथ भी ऐसा ही होता है।

कुछ समय पहले तक, घरेलू बाल मनोचिकित्सा विभिन्न न्यूरोसिस-जैसे विकारों का विवरण प्रदान करता था, जैसे कि न्यूरोसिस-जैसे भय (पैनिक अटैक की तरह घटित होना), सेनेस्टोपैथिक-हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस-जैसी स्थिति, हिस्टीरिफॉर्म विकार (नोवल्यान्स्काया के.ए., 1961; अलेशको वी.एस., 1970; कोवालेव)। वी.वी., 1971 आदि)। इस बात पर जोर दिया गया कि प्रणालीगत या मोनोसिम्प्टोमैटिक न्यूरोसिस जैसी स्थितियाँ विशेष रूप से अक्सर बच्चों और किशोरों में होती हैं: टिक्स, हकलाना, एन्यूरिसिस, नींद की गड़बड़ी, भूख संबंधी विकार (कोवालेव वी.वी., 1971, 1972, 1976; ब्यानोव एम.आई., ड्रैपकिन बी.जेड., 1973; ग्रिडनेव एस.ए. , 1974;

यह देखा गया कि न्यूरोटिक विकारों की तुलना में न्यूरोसिस जैसे विकार अधिक लगातार बने रहते हैं और होने की संभावना होती है लम्बा इलाज, उपचार के उपायों के प्रति प्रतिरोध, दोष के प्रति कमजोर व्यक्तित्व प्रतिक्रिया, साथ ही हल्के या मध्यम मनोदैहिक लक्षणों और अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल सूक्ष्म लक्षणों की उपस्थिति। गंभीर मनोदैहिक लक्षण न्यूरोटिक प्रतिक्रिया की संभावनाओं को सीमित कर देते हैं और ऐसे मामलों में न्यूरोसिस जैसे लक्षण पृष्ठभूमि में चले जाते हैं।

4) मनोरोगी जैसे सिंड्रोम।बच्चों और किशोरों में प्रारंभिक और प्रसवोत्तर कार्बनिक मस्तिष्क घावों के परिणामों से जुड़े मनोरोगी जैसी स्थितियों का सामान्य आधार, जैसा कि वी.वी. द्वारा संकेत दिया गया है। कोवालेव (1979), व्यक्ति के भावनात्मक-वाष्पशील गुणों में दोष के साथ मनोदैहिक सिंड्रोम का एक प्रकार का गठन करता है। बाद वाला, जी.ई. के अनुसार। सुखारेवा (1959), उच्च व्यक्तित्व लक्षणों (बौद्धिक रुचियों की कमी, आत्म-सम्मान, विभेदितता) की कमोबेश स्पष्ट कमी में प्रकट होता है भावनात्मक रवैयादूसरों के प्रति, नैतिक सिद्धांतों की कमजोरी, आदि), सहज जीवन का उल्लंघन (आत्म-संरक्षण की वृत्ति का निषेध और परपीड़क विकृति, भूख में वृद्धि), मानसिक प्रक्रियाओं और व्यवहार में फोकस और आवेग की कमी, और बच्चों में कम उम्र, अलावा, मोटर विघटनऔर सक्रिय ध्यान का कमजोर होना।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ व्यक्तित्व लक्षण हावी हो सकते हैं, जिससे अवशिष्ट-जैविक मनोरोगी जैसी स्थितियों के कुछ सिंड्रोमों की पहचान करना संभव हो जाता है। तो, एम.आई. लैपिड्स और ए.वी. विष्णव्स्काया (1963) ऐसे 5 सिंड्रोमों की पहचान करता है: 1) जैविक शिशुवाद; 2) मानसिक अस्थिरता सिंड्रोम; 3) बढ़ी हुई भावात्मक उत्तेजना का सिंड्रोम; 4) आवेगी-मिरगी सिंड्रोम; 5) ड्राइव डिसऑर्डर सिंड्रोम। सबसे अधिक बार, लेखकों के अनुसार, मानसिक अस्थिरता का सिंड्रोम और बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना का सिंड्रोम होता है।

जी.ई. के अनुसार सुखारेवा (1974), हमें केवल 2 प्रकार की अवशिष्ट मनोरोगी अवस्थाओं के बारे में बात करनी चाहिए।

पहला प्रकार - ब्रेक रहित. यह स्वैच्छिक गतिविधि के अविकसित होने, स्वैच्छिक अवरोधों की कमजोरी, व्यवहार में आनंद के मकसद की प्रबलता, लगाव की अस्थिरता, आत्म-प्रेम की कमी, सजा और तिरस्कार के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया, विशेष रूप से संबंध में मानसिक प्रक्रियाओं की उद्देश्यपूर्णता की कमी की विशेषता है। सोचने के लिए, और, इसके अलावा, एक उत्साहपूर्ण पृष्ठभूमि मनोदशा, लापरवाही, तुच्छता और असहिष्णुता की प्रबलता।

दूसरा प्रकार - विस्फोटक. यह बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना, प्रभाव की विस्फोटकता और साथ ही, अटकी हुई, दीर्घकालिक नकारात्मक भावनाओं की विशेषता है। आदिम प्रवृत्तियों का विघटन (बढ़ी हुई कामुकता, लोलुपता, भटकने की प्रवृत्ति, सावधानी और वयस्कों का अविश्वास, डिस्फोरिया की प्रवृत्ति), साथ ही सोच की जड़ता भी विशेषता है।

जी.ई. सुखारेवा वर्णित दो प्रकारों की कुछ दैहिक विशेषताओं की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं। निर्जन प्रकार के बच्चों में शारीरिक शिशुवाद के लक्षण दिखाई देते हैं। विस्फोटक प्रकार के बच्चों की पहचान डिसप्लास्टिक काया से होती है (वे गठीले होते हैं, उनके पैर छोटे होते हैं, सिर अपेक्षाकृत बड़ा होता है, चेहरा असममित होता है और हाथ चौड़े, छोटी उंगलियों वाले होते हैं)।

व्यवहार संबंधी विकारों की गंभीर प्रकृति में आम तौर पर स्पष्ट सामाजिक कुरूपता शामिल होती है और अक्सर बच्चों के लिए पूर्वस्कूली संस्थानों में रहने और स्कूल जाने में असमर्थता होती है (कोवालेव वी.वी., 1979)। ऐसे बच्चों को स्थानांतरित करने की सलाह दी जाती है व्यक्तिगत प्रशिक्षणघर पर या विशेष संस्थानों में पालन-पोषण करें और पढ़ाएँ (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक घावों वाले बच्चों के लिए विशेष प्रीस्कूल सेनेटोरियम, कुछ मनोरोग अस्पतालों में स्कूल, आदि, यदि वे मौजूद हैं)। किसी भी मामले में, पब्लिक स्कूल में ऐसे रोगियों के साथ-साथ मानसिक मंदता और कुछ अन्य विकलांगता वाले बच्चों की समावेशी शिक्षा अनुचित है।

इसके बावजूद, मामलों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में अवशिष्ट-कार्बनिक मनोरोगी जैसी स्थितियों का दीर्घकालिक पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल हो सकता है: मनोरोगी जैसे व्यक्तित्व परिवर्तन आंशिक रूप से या पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं, जबकि 50% रोगियों में स्वीकार्य सामाजिक अनुकूलन प्राप्त होता है। (पारहोमेंको ए.ए., 1938; कोलेसोवा वी.ए., 1974; आदि)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सभी अंगों के कामकाज के लिए जिम्मेदार है। मस्तिष्क के कार्य में व्यवधान से अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर पर नियंत्रण खो जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हल्की जैविक क्षति किसी में भी हो सकती है, लेकिन केवल गंभीर चरणों में ही उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति

इस तरह का निदान करना मस्तिष्क की कार्यप्रणाली की न्यूनता को दर्शाता है। इसकी क्षति दवाओं के लंबे समय तक उपयोग, शराब के दुरुपयोग और नशीली दवाओं के उपयोग का परिणाम है। इसके अलावा, रोग के कारण हैं:

• चोटें प्राप्त हुईं;
• एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर की उपस्थिति;
• संक्रमण;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• तनाव के संपर्क में आना.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के लक्षण

विकास के दौरान पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंउदासीनता, गतिविधि में कमी और जीवन में रुचि की कमी देखी जाती है। इसके साथ ही अपने रूप-रंग के प्रति उदासीनता और ढीलापन पैदा हो जाता है। हालाँकि, कभी-कभी रोगी, इसके विपरीत, बहुत अधिक उत्तेजित हो जाता है, और उसकी भावनाएँ अनुपयुक्त हो जाती हैं।

निम्नलिखित लक्षण भी पहचाने जाते हैं:

• भूलने की बीमारी, नाम और तारीखें याद रखने में कठिनाई;
• बिगड़ना बौद्धिक क्षमताएँ(लिखने और गिनती का उल्लंघन);
• पिछले भाषण कार्यों का नुकसान, शब्दों को वाक्यों में जोड़ने में असमर्थता में प्रकट;
• मतिभ्रम और भ्रम संभव हैं;
• वी दिन;
• दृश्य और श्रवण तीक्ष्णता में कमी।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, महत्वपूर्ण गिरावट आती है सुरक्षात्मक गुणइसलिए, शरीर में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के परिणाम हो सकते हैं, जैसे:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• न्यूरोसिफिलिस;
• और अन्य गंभीर संक्रमण।

एक नियम के रूप में, रोग बढ़ता है और बाद में सामाजिक बहिष्कार और मनोभ्रंश का कारण बन जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति का निदान

बीमारी का समय पर पता चलने से आप उपचार शुरू कर सकते हैं और इसके आगे के विकास को रोक सकते हैं। मरीज की ब्रेन टोमोग्राफी की जाती है। यदि संवहनी क्षति का पता चलता है और संज्ञानात्मक हानि एक साथ प्रकट होती है, तो निदान किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति का उपचार

इस बीमारी का कोई विशिष्ट उपचार विकसित नहीं किया गया है। मूल रूप से, लक्षणों के खिलाफ लड़ाई की जाती है, जिसके दौरान रोगी को मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को सामान्य करने और अवसाद को खत्म करने के लिए दवाएं दी जाती हैं। जीवनशैली और आहार में बदलाव से मानसिक कार्य बहाल होता है, जो विशेष रूप से कुछ यकृत रोगों, एथेरोस्क्लेरोसिस और शराब के लिए आवश्यक है।

सेरेब्रस्थेनिक, न्यूरोसिस-जैसे, मनोरोगी-जैसे सिंड्रोम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के परिणाम। जैविक मानसिक शिशुवाद. साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम. ध्यान की कमी के साथ बचपन की अतिसक्रियता विकार। सामाजिक और स्कूल कुसमायोजन के तंत्र, अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता और बचपन की सक्रियता सिंड्रोम के अवशिष्ट प्रभावों की रोकथाम और सुधार।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव

व्याख्यान XIV.

आपकी राय में, सिज़ोफ्रेनिया वाले बच्चे का परिवार किस प्रकार का है, जिसका चिकित्सा इतिहास पिछले व्याख्यान में दिया गया है?

आपके अनुसार ऑटिस्टिक बच्चे के सुधारात्मक कार्य में कौन सा विशेषज्ञ अग्रणी है?

प्रारंभिक अवशिष्ट जैविक मस्तिष्क अपर्याप्तताबच्चों में - मस्तिष्क क्षति के लगातार परिणामों के कारण होने वाली स्थिति (प्रारंभिक अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति, जन्म आघात, बचपन में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, संक्रामक रोग). यह मानने के गंभीर कारण हैं कि हाल के वर्षों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के परिणाम वाले बच्चों की संख्या बढ़ रही है, हालांकि इन स्थितियों की वास्तविक व्यापकता ज्ञात नहीं है।

हाल के वर्षों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के अवशिष्ट प्रभावों में वृद्धि के कारण विविध हैं। इनमें पर्यावरणीय समस्याएं शामिल हैं, जिनमें रूस के कई शहरों और क्षेत्रों का रासायनिक और विकिरण संदूषण, खराब पोषण, दवाओं का अनुचित दुरुपयोग, अप्रयुक्त और अक्सर हानिकारक आहार अनुपूरक आदि शामिल हैं। सिद्धांत भी कई मायनों में बदल गए हैं व्यायाम शिक्षालड़कियाँ - गर्भवती माताएँ, जिनका विकास अक्सर दैहिक रोगों के कारण बाधित होता है, गतिहीन छविजीवन, आवाजाही पर प्रतिबंध, ताजी हवा, व्यवहार्य गृहकार्य या, इसके विपरीत, पेशेवर खेलों में अत्यधिक भागीदारी, साथ ही धूम्रपान, शराब पीने की जल्दी शुरुआत के कारण, विषैले पदार्थऔर ड्रग्स. ख़राब पोषणऔर भारी शारीरिक श्रमगर्भावस्था के दौरान महिलाओं में, प्रतिकूल पारिवारिक स्थिति या अवांछित गर्भावस्था से जुड़े भावनात्मक अनुभव, गर्भावस्था के दौरान शराब और नशीली दवाओं के उपयोग का उल्लेख नहीं करना, इसके उचित पाठ्यक्रम को बाधित करता है और बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। अपूर्ण चिकित्सा देखभाल का परिणाम, मुख्य रूप से गर्भवती महिला के लिए मनोचिकित्सीय दृष्टिकोण के बारे में प्रसवपूर्व क्लीनिकों के चिकित्सा दल के बीच किसी भी विचार की कमी, गर्भावस्था के दौरान पूर्ण संरक्षण, गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए तैयार करने की अनौपचारिक प्रथाएं और हमेशा योग्य प्रसूति देखभाल नहीं होना , जन्म संबंधी चोटें हैं जो बच्चे के सामान्य विकास को बाधित करती हैं और बाद में उसके पूरे जीवन को प्रभावित करती हैं। "बच्चे के जन्म की योजना बनाना", "बच्चे के जन्म को विनियमित करना" की शुरू की गई प्रथा को अक्सर बेतुकेपन के बिंदु पर लाया जाता है, जो प्रसव में महिला और नवजात शिशु के लिए नहीं, बल्कि प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों के लिए उपयोगी साबित होती है, जिन्होंने इसे प्राप्त किया है। उनके आराम की योजना बनाने का कानूनी अधिकार। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि हाल के वर्षों में, बच्चे मुख्य रूप से रात या सुबह में पैदा नहीं होते हैं, जब उन्हें जैविक कानूनों के अनुसार पैदा होना चाहिए, लेकिन दिन के पहले भाग में, जब थके हुए कर्मियों को एक नए द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है बदलाव। अति उत्साह भी अनुचित लगता है सिजेरियन सेक्शन, जिसमें न केवल मां, बल्कि बच्चे को भी काफी लंबे समय तक एनेस्थीसिया दिया जाता है, जो उसके प्रति पूरी तरह से उदासीन होता है। उपरोक्त केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक घावों में वृद्धि के कारणों का केवल एक हिस्सा है।

एक बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति न्यूरोलॉजिकल संकेतों के रूप में प्रकट होती है जिसका पता बाल रोग विशेषज्ञ और इससे परिचित सभी लोगों द्वारा लगाया जाता है। बाहरी संकेत: भुजाओं का कांपना, ठुड्डी, मांसपेशियों का हाइपरटोनिटी, सिर को जल्दी पकड़ना, पीछे की ओर झुकाना (जब बच्चा अपनी पीठ के पीछे कुछ देख रहा हो), चिंता, आंसू, बेवजह चीखना, रात की नींद में बाधा, विकास में देरी मोटर कार्यऔर भाषण. जीवन के पहले वर्ष में, ये सभी संकेत न्यूरोलॉजिस्ट को बच्चे को जन्म के आघात के परिणामों के लिए पंजीकृत करने और उपचार (सेरेब्रोलिसिन, सिनारिज़िन, कैविंटन, विटामिन, मालिश, जिमनास्टिक) निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। हल्के मामलों में गहन और उचित रूप से व्यवस्थित उपचार, एक नियम के रूप में, सकारात्मक प्रभाव डालता है, और एक वर्ष की आयु तक बच्चे को न्यूरोलॉजिकल रजिस्टर से हटा दिया जाता है, और कई वर्षों तक घर पर पाला गया बच्चा किसी विशेष चिंता का कारण नहीं बनता है। माता-पिता, कुछ देरी के संभावित अपवाद के साथ भाषण विकास. इस बीच, किंडरगार्टन में प्लेसमेंट के बाद, बच्चे की विशेषताएं ध्यान आकर्षित करना शुरू कर देती हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति की अभिव्यक्तियां हैं - सेरेब्रोस्थेनिया, न्यूरोसिस-जैसे विकार, अति सक्रियता और मानसिक शिशुवाद।

अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता का सबसे आम परिणाम है सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम. सेरेब्रैस्थेनिक सिंड्रोम की विशेषता थकावट (लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता), थकान, मामूली बाहरी परिस्थितियों से जुड़ी मूड अस्थिरता या थकान, असहिष्णुता है। तेज़ आवाज़ें, तेज प्रकाशऔर अधिकांश मामलों में प्रदर्शन में ध्यान देने योग्य और दीर्घकालिक कमी के साथ होता है, विशेष रूप से महत्वपूर्ण बौद्धिक भार के साथ। स्कूली बच्चों में शैक्षिक सामग्री को याद रखने और याद रखने की क्षमता में कमी देखी गई है। इसके साथ ही चिड़चिड़ापन भी देखा जाता है, जो विस्फोटकता, अशांति और मनमौजीपन का रूप ले लेता है। प्रारंभिक मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाली मस्तिष्क संबंधी स्थितियाँ स्कूली कौशल (लेखन, पढ़ना, गिनना) विकसित करने में कठिनाई का स्रोत बन जाती हैं। लिखने-पढ़ने का दर्पण चरित्र संभव है। विशेष रूप से अक्सर वाणी विकार(विलंबित भाषण विकास, अभिव्यक्ति संबंधी कमियां, धीमापन या, इसके विपरीत, भाषण की अत्यधिक गति)।

सेरेब्रस्थेनिया की बारंबार अभिव्यक्तियाँ सिरदर्द हो सकती हैं जो जागने पर या कक्षाओं के अंत में थकने पर, चक्कर आना, मतली और उल्टी के साथ होती हैं। अक्सर ऐसे बच्चे चक्कर आना, मतली, उल्टी और चक्कर आने की भावना के साथ परिवहन असहिष्णुता का अनुभव करते हैं। वे गर्मी, घुटन और उच्च आर्द्रता को भी अच्छी तरह से सहन नहीं करते हैं, तेज नाड़ी, रक्तचाप में वृद्धि या कमी और बेहोशी के साथ उन पर प्रतिक्रिया करते हैं। मस्तिष्क संबंधी विकार वाले कई बच्चे हिंडोले-गो-राउंड सवारी और अन्य घूमने वाली गतिविधियों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, जिससे चक्कर आना, चक्कर आना और उल्टी भी होती है।

मोटर क्षेत्र में, सेरेब्रोवास्कुलर रोग दो समान रूप से सामान्य रूपों में प्रकट होता है: सुस्ती और जड़ता या, इसके विपरीत, मोटर विघटन। पहले मामले में, बच्चे सुस्त दिखते हैं, वे पर्याप्त सक्रिय नहीं हैं, वे धीमे हैं, उन्हें काम में शामिल होने में लंबा समय लगता है, उन्हें सामग्री को समझने, समस्याओं को हल करने, व्यायाम करने और सामान्य बच्चों की तुलना में बहुत अधिक समय की आवश्यकता होती है। उत्तरों के बारे में सोचें; मूड पृष्ठभूमि अक्सर कम हो जाती है। ऐसे बच्चे 3-4 पाठों के बाद गतिविधियों में विशेष रूप से अनुत्पादक हो जाते हैं और प्रत्येक पाठ के अंत में, जब थक जाते हैं, तो वे उनींदा या आंसुओं से भरे हो जाते हैं। स्कूल से लौटने के बाद उन्हें लेटने या यहाँ तक कि सोने के लिए मजबूर किया जाता है, शाम को वे सुस्त और निष्क्रिय हो जाते हैं; कठिनाई से, अनिच्छा से, और होमवर्क तैयार करने में बहुत लंबा समय लगता है; ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है और थकने पर सिरदर्द बढ़ जाता है। दूसरे मामले में, घबराहट, अत्यधिक मोटर गतिविधि और बेचैनी देखी जाती है, जो बच्चे को न केवल उद्देश्यपूर्ण शैक्षिक गतिविधियों में शामिल होने से रोकती है, बल्कि उन खेलों से भी रोकती है जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। साथ ही, बच्चे की मोटर सक्रियता थकान के साथ बढ़ती है और अधिक से अधिक अव्यवस्थित और अराजक हो जाती है। ऐसे बच्चे को शाम के समय और स्कूल के वर्षों में लगातार खेल में शामिल करना असंभव है - होमवर्क तैयार करने में, जो सीखा गया है उसे दोहराने में, या किताबें पढ़ने में; उसे समय पर बिस्तर पर सुलाना लगभग असंभव है, इसलिए दिन-ब-दिन वह अपनी उम्र के मुकाबले काफी कम सोता है।

प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता के परिणामों वाले कई बच्चे डिसप्लेसिया (खोपड़ी, चेहरे के कंकाल, कान की विकृति, हाइपरटेलोरिज्म - व्यापक रूप से फैली हुई आंखें, उच्च तालु,) की विशेषताएं प्रदर्शित करते हैं। असामान्य वृद्धिदांत, प्रैग्नैथिज्म - ऊपरी जबड़ा फैला हुआ, आदि)।

ऊपर वर्णित विकारों के संबंध में, पहली कक्षा से शुरू होने वाले स्कूली बच्चों की अनुपस्थिति में व्यक्तिगत दृष्टिकोणअपने सीखने और दिनचर्या में, उन्हें स्कूल के अनुकूल ढलने में बड़ी कठिनाइयों का अनुभव होता है। वे अपने स्वस्थ साथियों की तुलना में पाठों में अधिक बैठते हैं और इस तथ्य के कारण और भी अधिक निराश होते हैं कि उन्हें सामान्य बच्चों की तुलना में अधिक लंबे और पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है। उनके सभी प्रयासों के बावजूद, उन्हें, एक नियम के रूप में, प्रोत्साहन नहीं मिलता है, बल्कि, इसके विपरीत, दंड, निरंतर टिप्पणियों और यहां तक ​​​​कि उपहास का भी सामना करना पड़ता है। अधिक या कम लंबे समय के बाद, वे अपनी असफलताओं पर ध्यान देना बंद कर देते हैं, अध्ययन में रुचि तेजी से कम हो जाती है, और आसान शगल की इच्छा प्रकट होती है: बिना किसी अपवाद के सभी टेलीविजन कार्यक्रम देखना, सड़क पर सक्रिय गेम खेलना और अंत में, लालसा अपनी ही तरह की कंपनी. साथ ही, स्कूल की गतिविधियों में प्रत्यक्ष कंजूसी और उपेक्षा पहले से ही होती है: अनुपस्थिति, कक्षाओं में भाग लेने से इनकार, पलायन, आवारागर्दी, जल्दी शराब पीना, जो अक्सर घर में चोरी की ओर ले जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता शराब, दवाओं और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों पर निर्भरता के तेजी से उभरने में महत्वपूर्ण योगदान देती है।

न्यूरोसिस जैसा सिंड्रोमअवशिष्ट कार्बनिक क्षति वाले बच्चे में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को स्थिरता, एकरसता, लक्षणों की स्थिरता और बाहरी परिस्थितियों पर इसकी कम निर्भरता की विशेषता होती है। इस मामले में, न्यूरोसिस जैसे विकारों में टिक्स, एन्यूरेसिस, एन्कोपेरेसिस, हकलाना, गूंगापन, जुनूनी लक्षण - भय, संदेह, आशंकाएं शामिल हैं। ? आंदोलनों.

उपरोक्त अवलोकन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक क्षति वाले बच्चे में मस्तिष्क संबंधी और न्यूरोसिस जैसे सिंड्रोम को दर्शाता है।

कोस्त्या, 11 साल की।

परिवार में दूसरा बच्चा। ऐसी गर्भावस्था से जन्मे जो पहली छमाही में विषाक्तता (मतली, उल्टी), गर्भपात का खतरा, सूजन और दूसरी छमाही में रक्तचाप में वृद्धि के साथ हुई हो। 2 सप्ताह में प्रसव तय समय से पहले, नीले श्वासावरोध में, गर्भनाल के दोहरे उलझाव के साथ पैदा हुआ था, पुनर्जीवन उपायों के बाद चिल्लाया। जन्म के समय वजन 2,700 ग्राम था। तीसरे दिन उसे स्तन से जोड़ दिया गया। उसने धीरे से चूसा. प्रारंभिक विकासदेरी से: 1 साल 3 महीने से चलना शुरू किया, 1 साल 10 महीने से अलग-अलग शब्दों का उच्चारण किया, वाक्यांश भाषण - 3 साल से। 2 साल की उम्र तक, वह बहुत बेचैन, कराहने वाला और सर्दी से बहुत पीड़ित था। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा मुझ पर 1 वर्ष तक हाथों, ठुड्डी के कांपने, हाइपरटोनिटी, दौरे (2 बार) के संबंध में निगरानी रखी गई। उच्च तापमानतीव्र श्वसन रोग की पृष्ठभूमि के विरुद्ध। 2 साल की उम्र तक, वह बहुत बेचैन, कराहने वाला और सर्दी से बहुत पीड़ित था। वह शांत, संवेदनशील, गतिहीन, अजीब बड़ा हुआ। वह अपनी माँ से अत्यधिक जुड़ा हुआ था, उसे जाने नहीं देता था, किंडरगार्टन की आदत डालने में उसे बहुत लंबा समय लगा: उसने खाना नहीं खाया, सोया नहीं, बच्चों के साथ नहीं खेला, लगभग पूरे दिन रोता रहा, खिलौनों से इनकार कर दिया। 7 साल की उम्र तक वह बिस्तर गीला करने की बीमारी से पीड़ित थे। वह घर पर अकेले रहने से डरता था, रात की रोशनी में और अपनी माँ की उपस्थिति में ही सो जाता था, कुत्तों, बिल्लियों से डरता था, सिसकने लगता था, जब उसे क्लिनिक ले जाया गया तो उसने विरोध किया। पर भावनात्मक तनाव, सर्दी, परिवार में परेशानियाँ, लड़के की पलकें झपकाने और कंधों की रूढ़िवादी हरकतें थीं, जो ट्रैंक्विलाइज़र या शामक जड़ी-बूटियों की छोटी खुराक निर्धारित करने पर गायब हो गईं। कई ध्वनियों के गलत उच्चारण के कारण वाणी खराब हो गई और स्पीच थेरेपी सत्र के बाद केवल 7 साल की उम्र में ही स्पष्ट हो गई। मैं 7.5 साल की उम्र में स्कूल गया, स्वेच्छा से, जल्दी से बच्चों से परिचित हो गया, लेकिन 3 महीने तक शिक्षक से मुश्किल से बात की। उन्होंने बहुत शांति से सवालों के जवाब दिए, डरपोक और अनिश्चित व्यवहार किया। मैं तीसरे पाठ से थक गया था, अपनी मेज पर "लेटा हुआ" था, शैक्षिक सामग्री को आत्मसात नहीं कर सका, और शिक्षक के स्पष्टीकरण को समझना बंद कर दिया। स्कूल के बाद वह खुद बिस्तर पर चला जाता था और कभी-कभी सो जाता था। वह अपने पाठ केवल वयस्कों की उपस्थिति में पढ़ाते थे, और अक्सर शाम को सिरदर्द की शिकायत करते थे, जिसके साथ अक्सर मतली भी होती थी। मैं बेचैनी से सो गया. मैं बस या कार में यात्रा करना बर्दाश्त नहीं कर सकता था - मुझे मतली, उल्टी, चेहरा पीला पड़ गया और पसीना आने लगा। बादल वाले दिनों में बुरा महसूस होता था; इस समय, मुझे लगभग हमेशा सिरदर्द, चक्कर आना, मूड में कमी और सुस्ती रहती थी। गर्मियों और शरद ऋतु में मुझे बेहतर महसूस होता था। से हालत खराब हो गई उच्च भार, बीमारियों के बाद (तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, बचपन में संक्रमण)। उन्होंने "4" और "3" के साथ अध्ययन किया, हालांकि, दूसरों के अनुसार, वह काफी उच्च बुद्धि और अच्छी याददाश्त से प्रतिष्ठित थे। उसके दोस्त थे और वह आँगन में अकेला घूमता था, लेकिन घर पर शांत खेल पसंद करता था। उन्होंने एक संगीत विद्यालय में पढ़ना शुरू किया, लेकिन अनिच्छा से इसमें भाग लिया, रोते थे, थकान की शिकायत करते थे, डरते थे कि उनके पास अपना होमवर्क करने के लिए समय नहीं होगा, और चिड़चिड़े और बेचैन हो गए।

8 साल की उम्र से, जैसा कि एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया था, साल में दो बार - नवंबर और मार्च में - उन्हें मूत्रवर्धक, नॉट्रोपिल (या इंजेक्शन में सेरेब्रोलिसिन), कैविंटन और एक शामक मिश्रण का एक कोर्स मिला। यदि आवश्यक हुआ तो एक अतिरिक्त दिन की छुट्टी निर्धारित की गई। उपचार के दौरान, लड़के की स्थिति में काफी सुधार हुआ: सिरदर्द दुर्लभ हो गया, टिक्स गायब हो गए, वह अधिक स्वतंत्र और कम भयभीत हो गया, और उसके शैक्षणिक प्रदर्शन में सुधार हुआ।

इस मामले में, हम सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम के स्पष्ट लक्षणों के बारे में बात कर रहे हैं, जो न्यूरोसिस जैसे लक्षणों (टिक्स, एन्यूरिसिस, प्राथमिक भय) के संयोजन में प्रकट होते हैं। इस बीच, हालांकि, पर्याप्त चिकित्सा पर्यवेक्षण, सही उपचार रणनीति और सौम्य शासन के साथ, बच्चा पूरी तरह से स्कूल की स्थितियों के अनुकूल हो गया।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति भी व्यक्त की जा सकती है साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (एन्सेफैलोपैथी),विकारों की अधिक गंभीरता और सेरेब्रस्थेनिया के उपरोक्त सभी लक्षणों के साथ, स्मृति हानि, बौद्धिक उत्पादकता का कमजोर होना, प्रभावकारिता में परिवर्तन ("प्रभाव का असंयम") शामिल है। इन चिन्हों को वाल्टर-बुहेल ट्रायड कहा जाता है। प्रभाव की असंयमता न केवल अत्यधिक भावात्मक उत्तेजना, अनुचित रूप से हिंसक और भावनाओं की विस्फोटक अभिव्यक्ति में प्रकट हो सकती है, बल्कि भावात्मक कमजोरी में भी प्रकट हो सकती है, जिसमें भावनात्मक विकलांगता की एक स्पष्ट डिग्री, हर चीज के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता के साथ भावनात्मक हाइपरस्थेसिया शामिल है। बाहरी उत्तेजनाएँ: स्थिति में थोड़ा सा बदलाव, एक अप्रत्याशित शब्द रोगी को अप्रतिरोध्य और असुधार्य हिंसक बना देता है भावनात्मक स्थिति: रोना, सिसकना, क्रोध, आदि। n. साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम में स्मृति हानि हल्के कमजोर होने से लेकर गंभीर मानसिक विकारों तक भिन्न होती है (उदाहरण के लिए, क्षणिक घटनाओं और वर्तमान सामग्री को याद रखने में कठिनाई)।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम में, बुद्धि के लिए आवश्यक शर्तें, सबसे पहले, अपर्याप्त हैं: स्मृति, ध्यान और धारणा में कमी। ध्यान की मात्रा सीमित है, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो जाती है, अनुपस्थित-दिमाग, थकावट और बौद्धिक गतिविधि से तृप्ति बढ़ जाती है। ध्यान के उल्लंघन से पर्यावरण की धारणा का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी स्थिति को समग्र रूप से समझने में सक्षम नहीं होता है, केवल टुकड़ों, घटनाओं के व्यक्तिगत पहलुओं को पकड़ता है। स्मृति, ध्यान और धारणा के कमजोर होने से निर्णय और अनुमान की कमजोरी हो जाती है, जिसके कारण मरीज असहाय और अनजान दिखाई देते हैं। मानसिक गतिविधि की गति, मानसिक प्रक्रियाओं की जड़ता और कठोरता में भी मंदी है; यह धीमेपन, कुछ विचारों पर अटके रहने और एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे प्रकार की गतिविधि में स्विच करने में कठिनाई में प्रकट होता है। किसी की क्षमताओं और व्यवहार की आलोचना की कमी के साथ उसकी स्थिति के प्रति लापरवाह रवैया, दूरी, परिचितता और परिचितता की भावना का नुकसान इसकी विशेषता है। कम बौद्धिक उत्पादकता अतिरिक्त भार के साथ स्पष्ट हो जाती है, लेकिन मानसिक मंदता के विपरीत, अमूर्त करने की क्षमता संरक्षित रहती है।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम प्रकृति में अस्थायी, क्षणिक हो सकता है (उदाहरण के लिए, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद, जन्म आघात, न्यूरोइन्फेक्शन सहित) या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति की लंबी अवधि में एक स्थायी, पुरानी व्यक्तित्व विशेषता हो सकती है।

अक्सर, अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता के साथ, लक्षण दिखाई देते हैं मनोरोगी जैसा सिंड्रोम,जो विशेष रूप से प्रीपुबर्टल और प्यूबर्टल उम्र में स्पष्ट हो जाता है। साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम वाले बच्चों और किशोरों में प्रभावकारिता में स्पष्ट परिवर्तन के कारण होने वाले व्यवहार संबंधी विकारों के सबसे गंभीर रूप होते हैं। इस मामले में पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण मुख्य रूप से भावात्मक उत्तेजना, आक्रामकता की प्रवृत्ति, संघर्ष, ड्राइव का निषेध, तृप्ति, संवेदी प्यास (नए इंप्रेशन, सुख की इच्छा) द्वारा प्रकट होते हैं। भावात्मक उत्तेजना अत्यधिक आसानी से हिंसक भावात्मक विस्फोटों को विकसित करने की प्रवृत्ति में व्यक्त की जाती है जो उन कारणों के लिए पर्याप्त नहीं हैं जो उन्हें पैदा करते हैं, क्रोध, क्रोध और अधीरता के हमलों में, मोटर आंदोलन के साथ, विचारहीन, कभी-कभी स्वयं बच्चे या दूसरों के लिए खतरनाक , क्रियाएँ और, अक्सर, संकुचित चेतना। भावात्मक उत्तेजना वाले बच्चे और किशोर मनमौजी, संवेदनशील, अत्यधिक सक्रिय और बेलगाम मज़ाक करने वाले होते हैं। वे बहुत चिल्लाते हैं और जल्दी क्रोधित हो जाते हैं; कोई भी प्रतिबंध, निषेध, टिप्पणी उनमें विद्रूपता और आक्रामकता के साथ हिंसक विरोध प्रतिक्रिया का कारण बनती है।

संकेतों के साथ-साथ जैविक मानसिक शिशुवाद(भावनात्मक-वाष्पशील अपरिपक्वता, आलोचनात्मकता, उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की कमी, सुझावशीलता, दूसरों पर निर्भरता) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के साथ एक किशोर में मनोरोगी जैसे विकार आपराधिक प्रवृत्ति के साथ सामाजिक कुसमायोजन के लिए पूर्व शर्त बनाते हैं। वे अक्सर नशे में या नशीली दवाओं के प्रभाव में अपराध करते हैं; इसके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अवशिष्ट जैविक क्षति वाले ऐसे किशोर के लिए जो आपराधिक कृत्य की आलोचना या यहां तक ​​कि भूलने की बीमारी (याददाश्त की कमी) को पूरी तरह से खो देता है, शराब और नशीली दवाओं की अपेक्षाकृत छोटी खुराक पर्याप्त है। एक बार फिर यह ध्यान देना आवश्यक है कि अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता वाले बच्चों और किशोरों में स्वस्थ लोगों की तुलना में शराब और नशीली दवाओं पर निर्भरता तेजी से विकसित होती है, जिससे शराब और नशीली दवाओं की लत के गंभीर रूप सामने आते हैं।

अवशिष्ट जैविक मस्तिष्क अपर्याप्तता में स्कूल कुसमायोजन को रोकने का सबसे महत्वपूर्ण साधन दैनिक दिनचर्या को सामान्य बनाना, बौद्धिक कार्य और आराम का सही विकल्प, और सामान्य शिक्षा और विशेष स्कूलों (संगीत, कला) में एक साथ कक्षाओं को समाप्त करके बौद्धिक और शारीरिक अधिभार की रोकथाम है। वगैरह।)। अवशिष्ट प्रभावगंभीर मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति एक विशेष स्कूल में प्रवेश के लिए एक निषेध है (गहराई से अध्ययन के साथ) विदेशी भाषा, भौतिकी और गणित, व्यायामशाला या त्वरित और विस्तारित पाठ्यक्रम वाला कॉलेज)।

इस प्रकार की मानसिक विकृति में, शैक्षिक विघटन को रोकने के लिए, चिकित्सा के पर्याप्त दवा पाठ्यक्रम (नूट्रोपिक्स, निर्जलीकरण, विटामिन, हल्के शामक, आदि) को समय पर शुरू करना आवश्यक है। निरंतर निगरानीमनोचिकित्सक और गतिशील इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक, इकोएन्सेफैलोग्राफिक, पैथोसाइकोलॉजिकल नियंत्रण; शैक्षणिक सुधार की शीघ्र शुरुआत को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत विशेषताएँबच्चा; एक दोषविज्ञानी के साथ व्यक्तिगत पाठ; बच्चे की क्षमताओं और उसके भविष्य के बारे में सही, पर्याप्त दृष्टिकोण और विचार विकसित करने के लिए बच्चे के परिवार के साथ सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सीय कार्य।

बच्चों में अतिसक्रियता.बचपन में अवशिष्ट जैविक मस्तिष्क अपर्याप्तता के साथ भी एक निश्चित संबंध है। अतिसक्रियता,जो एक विशेष स्थान रखता है, सबसे पहले, इसके कारण होने वाले स्पष्ट स्कूल कुसमायोजन के संबंध में - शैक्षिक विफलता और (या) व्यवहार संबंधी विकार। मोटर अतिसक्रियता को बाल मनोचिकित्सा में अलग-अलग नामों से वर्णित किया गया है: न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता (एमएमडी), मोटर विघटन सिंड्रोम, हाइपरडायनामिक सिंड्रोम, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, बाल ध्यान घाटे अति सक्रियता सिंड्रोम, सक्रिय ध्यान विकार सिंड्रोम, ध्यान घाटे सिंड्रोम (बाद वाला नाम आधुनिक से मेल खाता है) वर्गीकरण)

व्यवहार को "हाइपरकिनेटिक" के रूप में आंकने का मानक निम्नलिखित संकेतों का एक सेट है:

मोटर गतिविधि:

1) इस स्थिति में अपेक्षित अपेक्षा के संदर्भ में और उसी उम्र के अन्य बच्चों की तुलना में मोटर गतिविधि अत्यधिक अधिक है और बौद्धिक विकास;

21) की शुरुआत जल्दी होती है (6 साल से पहले);

32) की लंबी अवधि होती है (या समय के साथ स्थिरता);

43) एक से अधिक स्थितियों में पाया जाता है (न केवल स्कूल में, बल्कि घर पर, सड़क पर, अस्पताल में, आदि)।

4) इस स्थिति में अपेक्षित अपेक्षा के संदर्भ में और उसी उम्र और बौद्धिक विकास के अन्य बच्चों की तुलना में मोटर गतिविधि अत्यधिक अधिक है;

हाइपरकिनेटिक विकारों की व्यापकता पर डेटा व्यापक रूप से भिन्न है - बच्चों की आबादी के 2 से 23% तक (में) हाल ही मेंइस स्थिति के अनावश्यक रूप से व्यापक निदान की ओर एक स्पष्ट प्रवृत्ति है)। बचपन में होने वाले हाइपरकिनेटिक विकार, निवारक उपायों के अभाव में, अक्सर न केवल स्कूल में कुसमायोजन - खराब शैक्षणिक प्रदर्शन, दोहराव, व्यवहार संबंधी विकारों का कारण बनते हैं, बल्कि सामाजिक कुसमायोजन के गंभीर रूपों को भी जन्म देते हैं, जो बचपन और यहां तक ​​कि यौवन की सीमा से भी परे है।

हाइपरकिनेटिक विकार आमतौर पर बचपन में ही प्रकट होता है। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चा मोटर उत्तेजना के लक्षण दिखाता है, लगातार बेचैन रहता है, बहुत सारी अनावश्यक हरकतें करता है, जिससे उसे सुलाना और खाना खिलाना मुश्किल हो जाता है। गठन मोटर कार्यएक अतिसक्रिय बच्चे में उसके साथियों की तुलना में तेजी से होता है, जबकि भाषण का विकास इससे भिन्न नहीं होता है सामान्य समय सीमाया उनसे भी पीछे है. जब एक अतिसक्रिय बच्चा चलना शुरू करता है, तो वह गति और अत्यधिक संख्या में आंदोलनों, अनियंत्रितता से प्रतिष्ठित होता है, स्थिर नहीं बैठ सकता, हर जगह चढ़ जाता है, विभिन्न वस्तुओं को पाने की कोशिश करता है, निषेधों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, खतरे या किनारों को महसूस नहीं करता है। ऐसा बच्चा बहुत जल्दी (1.5-2 साल की उम्र से) दिन में सोना बंद कर देता है, और शाम को उसे बिस्तर पर लिटाना मुश्किल हो जाता है क्योंकि दोपहर में अराजक उत्तेजना बढ़ जाती है, जब वह अपने खिलौनों के साथ नहीं खेल पाता है सब, एक काम करो, और मनमौजी है, इधर-उधर खेलता है, दौड़ता है। नींद में खलल पड़ता है: शारीरिक रूप से रोके जाने पर भी, बच्चा लगातार चलता रहता है, माँ की बाँहों के नीचे से निकलने, कूदने और अपनी आँखें खोलने की कोशिश करता है। दिन के समय स्पष्ट उत्तेजना के साथ, लंबे समय तक निरंतर एन्यूरिसिस के साथ गहरी रात की नींद आ सकती है।

हालाँकि, शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन में हाइपरकिनेटिक विकार विद्यालय युगइन्हें अक्सर सामान्य बाल मनोगतिकी के ढांचे के भीतर सामान्य आजीविका के रूप में माना जाता है। इस बीच, बेचैनी, व्याकुलता, छापों में बार-बार परिवर्तन की आवश्यकता के साथ तृप्ति, और वयस्कों से लगातार संगठनात्मक सहायता के बिना स्वतंत्र रूप से या बच्चों के साथ खेलने में असमर्थता धीरे-धीरे बढ़ती है और ध्यान आकर्षित करना शुरू कर देती है। ये विशेषताएँ वृद्धावस्था में स्पष्ट हो जाती हैं पूर्वस्कूली उम्रजब बच्चा स्कूल के लिए तैयारी करना शुरू करता है - घर पर, तैयारी समूह में KINDERGARTEN, वी तैयारी समूहमाध्यमिक विद्यालय।

ग्रेड 1 से शुरू करके, एक बच्चे में हाइपरडायनामिक विकार मोटर अवरोध, चिड़चिड़ापन, असावधानी और कार्यों को करने में दृढ़ता की कमी में व्यक्त किए जाते हैं। वहीं, ऐसा अक्सर देखने को मिलता है उन्नत पृष्ठभूमिस्वयं की क्षमताओं को अधिक आंकने की मनोदशा, शरारत और निडरता, गतिविधियों में अपर्याप्त दृढ़ता, विशेष रूप से सक्रिय ध्यान देने की आवश्यकता वाली गतिविधियों में, उनमें से किसी को भी पूरा किए बिना एक गतिविधि से दूसरी में जाने की प्रवृत्ति, खराब संगठित और खराब विनियमित गतिविधि। हाइपरकिनेटिक बच्चे अक्सर लापरवाह और आवेगी होते हैं, उल्लंघन के कारण दुर्घटनाओं और अनुशासनात्मक कार्रवाई का खतरा होता है। आमतौर पर सावधानी और संयम की कमी और आत्म-सम्मान की कम भावना के कारण वयस्कों के साथ उनके रिश्ते खराब हो गए हैं। अतिसक्रिय बच्चे अधीर होते हैं, इंतजार करना नहीं जानते, पाठ के दौरान स्थिर नहीं बैठ सकते, लगातार अप्रत्यक्ष गति में रहते हैं, उछलते हैं, दौड़ते हैं, कूदते हैं और यदि स्थिर बैठना आवश्यक हो तो लगातार अपने पैर और हाथ हिलाते रहते हैं। वे आम तौर पर बातूनी, शोरगुल वाले, अक्सर अच्छे स्वभाव वाले, लगातार मुस्कुराते और हँसते रहने वाले होते हैं। ऐसे बच्चों की जरूरत है स्थायी बदलावगतिविधियाँ, नए अनुभव। एक अतिसक्रिय बच्चा महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के बाद ही लगातार और उद्देश्यपूर्ण ढंग से एक गतिविधि में संलग्न हो सकता है; वहीं, ऐसे बच्चे खुद कहते हैं कि उन्हें "आराम करने की जरूरत है", "अपनी ऊर्जा को रीसेट करने की जरूरत है।"

हाइपरकिनेटिक विकार सेरेब्रैस्थेनिक सिंड्रोम के साथ संयोजन में प्रकट होते हैं, मानसिक शिशुवाद के लक्षण, पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व लक्षण, कमोबेश मोटर विघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यक्त होते हैं और स्कूल को और अधिक जटिल बनाते हैं और सामाजिक अनुकूलनअतिसक्रिय बच्चा. अक्सर हाइपरकिनेटिक विकार न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के साथ होते हैं: टिक्स, एन्यूरेसिस, एन्कोपेरेसिस, हकलाना, भय - अकेलेपन, अंधेरे, पालतू जानवर, सफेद कोट, चिकित्सा प्रक्रियाओं, या दर्दनाक स्थिति के आधार पर तेजी से उभरते जुनूनी भय के लंबे समय तक चलने वाले सामान्य बचपन के डर .

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम में मानसिक शिशुवाद के लक्षण अधिक विशिष्ट रूप में व्यक्त किए जाते हैं कम उम्रगेमिंग रुचियाँ, भोलापन, सुझावशीलता, अधीनता, स्नेह, सहजता, भोलापन, पुराने या अधिक आत्मविश्वासी दोस्तों पर निर्भरता। हाइपरकिनेटिक विकारों और मानसिक अपरिपक्वता के लक्षणों के कारण, बच्चा केवल खेल गतिविधियों को प्राथमिकता देता है, लेकिन यह उसे लंबे समय तक मोहित नहीं करता है: वह लगातार अपनी राय और गतिविधि की दिशा को उसके पास के अनुसार बदलता रहता है; वह, एक उतावला कार्य करने के बाद, तुरंत इसका पश्चाताप करता है, वयस्कों को आश्वासन देता है कि "वह अच्छा व्यवहार करेगा", लेकिन, खुद को एक समान स्थिति में पाकर, वह बार-बार हानिरहित शरारतें दोहराता है, जिसके परिणाम की वह भविष्यवाणी या गणना नहीं कर सकता है। . साथ ही, अपनी दयालुता, अच्छे स्वभाव और अपने कर्मों के प्रति सच्चे पश्चाताप के कारण ऐसा बच्चा वयस्कों द्वारा बेहद आकर्षक और प्रिय होता है। बच्चे अक्सर ऐसे बच्चे को अस्वीकार कर देते हैं, क्योंकि उसकी चंचलता, शोर-शराबे, खेल की स्थितियों को लगातार बदलने की इच्छा या एक प्रकार के खेल से दूसरे प्रकार के खेल में जाने की इच्छा, उसकी असंगतता, परिवर्तनशीलता के कारण उसके साथ उत्पादक रूप से और लगातार खेलना असंभव है। , और सतहीपन। एक अतिसक्रिय बच्चा जल्दी ही बच्चों और वयस्कों से परिचित हो जाता है, लेकिन जल्दी ही दोस्ती को "बदल" देता है, नए परिचितों और नए अनुभवों के लिए प्रयास करता है। हाइपरकिनेटिक विकारों वाले बच्चों में मानसिक अपरिपक्वता उनमें विभिन्न क्षणिक या अधिक लगातार विचलन की घटना की सापेक्ष आसानी को निर्धारित करती है, प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में व्यक्तित्व निर्माण की प्रक्रिया में व्यवधान - सूक्ष्म-सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और जैविक दोनों। अतिसक्रिय बच्चों में सबसे आम हैं अस्थिरता की प्रबलता के साथ पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण, जब अस्थिर देरी की कमी, क्षणिक इच्छाओं और ड्राइव पर व्यवहार की निर्भरता, बाहरी प्रभाव के प्रति बढ़ती अधीनता, थोड़ी सी कठिनाइयों, रुचि को दूर करने की क्षमता और अनिच्छा की कमी और काम में कुशलता सामने आती है. अस्थिर संस्करण वाले किशोरों के भावनात्मक-वाष्पशील व्यक्तित्व लक्षणों की अपरिपक्वता दूसरों के व्यवहार के रूपों की नकल करने की उनकी बढ़ती प्रवृत्ति को निर्धारित करती है, जिसमें नकारात्मक (घर, स्कूल छोड़ना, अभद्र भाषा, छोटी-मोटी चोरी, मादक पेय, ड्रग्स पीना) भी शामिल है।

अधिकांश मामलों में हाइपरकिनेटिक विकार यौवन के मध्य तक धीरे-धीरे कम हो जाते हैं - 14-15 वर्षों में। इस तथ्य के कारण सुधारात्मक और निवारक उपाय किए बिना सक्रियता के सहज गायब होने की प्रतीक्षा करना असंभव है कि हाइपरकिनेटिक विकार, एक हल्के, सीमावर्ती मानसिक रोगविज्ञान को जन्म देते हैं। गंभीर रूपस्कूल और सामाजिक कुसमायोजन, व्यक्ति के संपूर्ण भावी जीवन पर छाप छोड़ता है।

पहले दिन से ही शिक्षाबच्चा खुद को अनुशासनात्मक मानकों का पालन करने, ज्ञान का मूल्यांकन करने, अपनी पहल दिखाने और टीम के साथ संपर्क बनाने की स्थितियों में पाता है। अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, बेचैनी, व्याकुलता और तृप्ति के कारण एक अतिसक्रिय बच्चा स्कूल की आवश्यकताओं को पूरा नहीं कर पाता है और स्कूल शुरू होने के बाद आने वाले महीनों में शिक्षण स्टाफ में लगातार चर्चा का विषय बन जाता है। उसे हर दिन टिप्पणियाँ और डायरी प्रविष्टियाँ मिलती हैं, अभिभावकों और कक्षा की बैठकों में उसकी चर्चा होती है, शिक्षकों और स्कूल प्रशासन द्वारा उसे डांटा जाता है, उसे निष्कासन या व्यक्तिगत शिक्षा में स्थानांतरित करने की धमकी दी जाती है। माता-पिता इन सभी कार्यों पर प्रतिक्रिया करने के अलावा कुछ नहीं कर सकते, और परिवार में एक अतिसक्रिय बच्चा निरंतर कलह, झगड़ों, विवादों का कारण बन जाता है, जो निरंतर दंड, निषेध और दंड के रूप में एक शिक्षा प्रणाली को जन्म देता है। शिक्षक और माता-पिता उसकी मोटर गतिविधि पर लगाम लगाने की कोशिश कर रहे हैं, जो कि बच्चे की शारीरिक विशेषताओं के कारण अपने आप में असंभव है। एक अतिसक्रिय बच्चा हर किसी के साथ हस्तक्षेप करता है: शिक्षक, माता-पिता, बड़े और छोटे भाई-बहन, कक्षा में और यार्ड में बच्चे। अभाव में उनकी सफलताएँ विशेष विधियाँसुधार कभी भी उसकी स्वाभाविक बौद्धिक क्षमताओं के अनुरूप नहीं होता है, अर्थात वह अपनी क्षमताओं से कहीं अधिक खराब सीखता है। मोटर विश्राम के बजाय, जिसके बारे में बच्चा स्वयं वयस्कों से बात करता है, उसे अपना होमवर्क तैयार करने के लिए, पूरी तरह से अनुत्पादक रूप से कई घंटों तक बैठने के लिए मजबूर किया जाता है। परिवार और स्कूल द्वारा अस्वीकृत, गलत समझा गया, असफल बच्चा देर-सबेर खुलेआम कंजूसी करना शुरू कर देता है ? स्कूल की उपेक्षा करें. अधिकतर ऐसा 10-12 साल की उम्र में होता है, जब माता-पिता का नियंत्रण कमजोर हो जाता है और बच्चे को स्वतंत्र रूप से परिवहन का उपयोग करने का अवसर मिलता है। सड़क मनोरंजन, प्रलोभनों, नए परिचितों से भरी है; सड़क विविध है. यह यहां है कि एक अतिसक्रिय बच्चा कभी ऊबता नहीं है; सड़क छापों के निरंतर परिवर्तन के लिए उसके अंतर्निहित जुनून को संतुष्ट करती है। यहां अकादमिक प्रदर्शन के बारे में कोई नहीं डांटता या पूछता नहीं; यहां सहकर्मी और बड़े बच्चे अस्वीकृति और नाराजगी की एक ही स्थिति में हैं; यहां हर दिन नए परिचित सामने आते हैं; यहां बच्चा पहली बार पहली सिगरेट, पहला गिलास, पहला जोड़ और कभी-कभी किसी दवा का पहला इंजेक्शन आज़माता है। सुझावशीलता और अधीनता, क्षणिक आलोचना की कमी और निकट भविष्य की भविष्यवाणी करने की क्षमता के कारण, अति सक्रियता वाले बच्चे अक्सर असामाजिक कंपनी के सदस्य बन जाते हैं, आपराधिक कृत्य करते हैं या उनमें मौजूद होते हैं। पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षणों की परत के साथ, सामाजिक कुसमायोजन विशेष रूप से गहरा हो जाता है (यहां तक ​​कि नाबालिगों के लिए आयोग में पंजीकरण के बिंदु तक, पुलिस के बच्चों के कमरे, न्यायिक जांच से पहले, किशोर अपराधियों के लिए एक कॉलोनी)। युवावस्था से पहले और युवावस्था में, लगभग कभी भी अपराध के आरंभकर्ता नहीं होने के कारण, अतिसक्रिय स्कूली बच्चे अक्सर आपराधिक श्रेणी में शामिल हो जाते हैं।

इस प्रकार, हालांकि हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, विशेष रूप से प्रारंभिक पूर्वस्कूली उम्र में पहले से ही ध्यान देने योग्य हो जाता है, किशोरावस्था के दौरान मोटर गतिविधि को कम करने और ध्यान में सुधार करके काफी (या पूरी तरह से) मुआवजा दिया जाता है, ऐसे किशोर, एक नियम के रूप में, उनके अनुरूप अनुकूलन का स्तर हासिल नहीं कर पाते हैं। प्राकृतिक विशेषताएं, क्योंकि वे प्राथमिक विद्यालय की उम्र में ही सामाजिक रूप से विघटित हो चुकी हैं और पर्याप्त सुधारात्मक और चिकित्सीय दृष्टिकोण के अभाव में यह विक्षोभ बढ़ सकता है। पर्याप्त सुधारात्मक और चिकित्सीय दृष्टिकोण के अभाव में। इस बीच, सही, धैर्यवान, निरंतर चिकित्सीय, निवारक और मनोवैज्ञानिक-शैक्षिक कार्य के साथ अतिसक्रिय बच्चासामाजिक कुरूपता के गहरे रूपों को रोकना संभव है। वयस्कता में, ज्यादातर मामलों में, मानसिक शिशुवाद, हल्के मस्तिष्क संबंधी लक्षण, रोग संबंधी चरित्र लक्षण, साथ ही सतहीपन, उद्देश्यपूर्णता की कमी और सुझावशीलता के लक्षण ध्यान देने योग्य रहते हैं।

बाहरी वातावरण के संकेतों को ध्यान में रखे बिना सभी जीवित चीजें अस्तित्व में नहीं रह सकतीं। उन्हें समझता है, उन्हें संसाधित करता है और उनके साथ सहभागिता प्रदान करता है आसपास की प्रकृतितंत्रिका तंत्र। यह शरीर के भीतर सभी प्रणालियों के काम का समन्वय भी करता है।

तंत्रिका संबंधी रोग

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मानव व्यवहार को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग आज सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान एक तंत्रिका संबंधी रोग है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों वाले मरीजों की निगरानी एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, हालांकि किसी अन्य अंग के रोग भी सहवर्ती हो सकते हैं।

तंत्रिका तंत्र के विकार मानसिक गतिविधि की स्पष्ट असामंजस्यता के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, जो किसी व्यक्ति के चरित्र के सकारात्मक गुणों में परिवर्तन को भड़काता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को प्रभावित कर सकता है मेरुदंड, जो तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकारों को जन्म देता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के कारण

कुछ के सेवन से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित हो सकता है दवाइयाँ, शारीरिक या भावनात्मक अधिभार, कठिन और कठिन प्रसव।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान नशीली दवाओं के उपयोग और शराब के दुरुपयोग के कारण हो सकता है, जिससे मस्तिष्क के महत्वपूर्ण केंद्रों की क्षमता में कमी आती है।

सीएनएस रोगों के कारणों में आघात, संक्रमण, ऑटोइम्यून रोग, संरचनात्मक दोष, ट्यूमर और स्ट्रोक शामिल हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के प्रकार

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक प्रकार का रोग न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग है, जो तंत्रिका तंत्र के कुछ क्षेत्रों में प्रगतिशील शिथिलता और कोशिका मृत्यु की विशेषता है। इनमें अल्जाइमर रोग (एडी), पार्किंसंस रोग (पीडी), हंटिंगटन रोग, पार्श्व शामिल हैं पेशीशोषी काठिन्य(एएलएस)। अल्जाइमर रोग स्मृति हानि, व्यक्तित्व परिवर्तन, मनोभ्रंश और अंततः मृत्यु का कारण बनता है। पार्किंसंस रोग डोपामाइन की हानि के परिणामस्वरूप कंपकंपी, कठोरता और मोटर नियंत्रण की हानि का कारण बनता है। हंटिंगटन रोग के सबसे विशिष्ट लक्षण यादृच्छिक और अनियंत्रित गतिविधियां हैं।

रेट्रोवायरल संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए एक संभावित खतरा पैदा करता है, जो कुछ वायरल रोगजनकों और के बीच आणविक बातचीत को दर्शाता है। पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, इस अंतःक्रिया के परिणामस्वरूप।

तंत्रिका तंत्र में वायरल संक्रमण साल-दर-साल बढ़ रहा है, जो हाल के वर्षों में वैश्विक महामारी में उल्लेखनीय वृद्धि की पुष्टि करता है।

कुछ मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी भ्रूण के विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान होती है।

जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो सभी मानव अंगों में असंतुलन उत्पन्न हो जाता है, जिनकी कार्यप्रणाली केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है।

किसी भी स्थिति में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में विफलता से अन्य अंगों की गतिविधि में क्षति या व्यवधान हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति

दोषपूर्ण मस्तिष्क गतिविधि का मतलब है कि तंत्रिका तंत्र का एक कार्बनिक घाव हो गया है, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। अधिकांश लोगों को हल्की क्षति का अनुभव होता है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस बीमारी की मध्यम और गंभीर डिग्री की उपस्थिति के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि बाधित होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के लक्षण हैं बढ़ी हुई उत्तेजना, तेजी से ध्यान भटकना, दिन के समय मूत्र असंयम और नींद में खलल। कुछ मामलों में, श्रवण और दृष्टि के अंगों की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, और आंदोलनों का समन्वय भी ख़राब हो जाता है। कष्ट प्रतिरक्षा तंत्रव्यक्ति।

गर्भवती महिला में होने वाले वायरल संक्रमण, गर्भावस्था के दौरान विभिन्न दवाओं का उपयोग, धूम्रपान या शराब पीना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करता है और इसके विघटन का कारण बनता है।

तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति बच्चों और वयस्कों दोनों में देखी जा सकती है।