Instrukcje stosowania leków Ametrine. Warunki przechowywania i trwałość

Amitryptylina jest klasycznym trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym. Hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i serotoniny przez neurony presynaptyczne, co prowadzi do wzrostu stężenia tych mediatorów i rozwoju działania przeciwdepresyjnego. Przy regularnym stosowaniu hamuje aktywność mózgowych receptorów beta-adrenergicznych i receptorów serotoninowych, normalizuje rozprzestrzenianie się Impulsy nerwowe poprzez te receptory, niweluje zaburzenia równowagi tych układów spowodowane depresją, wykazuje działanie przeciwlękowe (eliminujące lęk), zmniejsza pobudzenie (nadmierne pobudzenie emocjonalne) i objawy depresji. Ma łagodne działanie przeciwbólowe, co według naukowców wynika z wahań poziomu monoamin (głównie neuroprzekaźnika serotoniny) w ośrodkowym układzie nerwowym i wpływu na własny (wewnętrzny) układ opiateergiczny organizmu. Wyraźna zdolność wiązania się z receptorami m-cholinergicznymi determinuje silne działanie antycholinergiczne amitryptyliny, a jej zdolność do interakcji z receptorami histaminowymi H1 i blokowania receptorów alfa-adrenergicznych powoduje działanie uspokajające. Działa przeciwwrzodowo, zmniejsza nasilenie ból na wrzody żołądka i dwunastnicy, zapewnia szybkie bliznowacenie wrzodu. Wyżej wymienione działanie antycholinergiczne amitryptyliny, która zwiększa elastyczność ścian Pęcherz moczowy i ich zdolność do rozciągania, sprawia, że ​​jest skuteczny w leczeniu moczenia. Ta właściwość leku jest wzmocniona przez bezpośrednią stymulację beta-adrenergiczną i blokowanie wychwytu serotoniny-przekaźnika przez centralne synapsy neuronowe. Amitryptylina zmniejsza bulimię psychiczną zarówno ze współistniejącą depresją, jak i bez niej. Działanie przeciwdepresyjne leku zaczyna wyraźnie objawiać się 2-3 tygodnie po rozpoczęciu. terapia lekowa.

Biodostępność amitryptyliny wynosi około 50%, okres półtrwania wynosi 30-45 godzin. Eliminacja z organizmu następuje poprzez mocz. Lek jest dostępny w postaci tabletek i ampułek. Farmakoterapię rozpoczyna się od dawki 25-50 mg, optymalny czas podjęte przed snem. Stopniowo w ciągu tygodnia dawkę zwiększa się 3-4 razy. Jeżeli w drugim tygodniu nie nastąpi poprawa stanu, dawkę dobową zwiększa się do 300 mg. Likwidacja objawów depresyjnych nie jest powodem do odmowy leczenia: w tym przypadku dawkę zmniejsza się do 50-100 mg na dobę i kontynuuje farmakoterapię przez co najmniej kolejne trzy miesiące. U osób starszych z łagodną depresją dawkę leku ustala się w przedziale od 30 do 100 mg na dobę, a po uzyskaniu pozytywnych wyników przechodzą na dzienną dawkę podtrzymującą wynoszącą 250-50 mg. Podczas leczenia należy unikać sytuacji wymagających nagłego wstawania z pozycji siedzącej lub leżącej. Nie zaleca się nagłego przerywania leczenia: w takim przypadku może rozwinąć się zespół odstawienny. Musi zostać zabrany niezbędne środkiśrodki ostrożności podczas stosowania amitryptyliny u pacjentów cierpiących na padaczkę, ponieważ lek w dawce dobowej powyżej 150 mg obniża próg drgawkowy. Planując leczenie należy mieć świadomość możliwości prób samobójczych u pacjentów cierpiących na ciężką depresję. Łączne stosowanie amitryptyliny i terapii elektrowstrząsowej jest możliwe tylko pod stałym nadzorem lekarskim. U pacjentów z powikłanym wywiadem oraz u osób w podeszłym wieku przyjmowanie leku może prowadzić do wystąpienia psychoz farmakologicznych (po zaprzestaniu leczenia lekami zjawiska te szybko ustępują). Długotrwałe stosowanie amitryptyliny może prowadzić do rozwoju próchnicy. Lek nie jest kompatybilny z alkoholem.

Farmakologia

Lek przeciwdepresyjny z grupy związków tricyklicznych, pochodna dibenzocykloheptadyny.

Mechanizm działania przeciwdepresyjnego związany jest ze wzrostem stężenia noradrenaliny w synapsach i/lub serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym w wyniku hamowania zwrotnego wychwytu neuronalnego tych mediatorów. Na długotrwałe użytkowanie zmniejsza czynność funkcjonalną receptorów β-adrenergicznych i serotoninowych w mózgu, normalizuje transmisję adrenergiczną i serotonergiczną, przywraca równowagę tych układów, zaburzoną w stanach depresyjnych. W stanach lękowo-depresyjnych zmniejsza stany lękowe, pobudzenie i objawy depresyjne.

Ma także działanie przeciwbólowe, co uważa się za związane ze zmianami stężenia monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym, zwłaszcza serotoniny, i wpływem na endogenne układy opioidowe.

Ma wyraźne obwodowe i ośrodkowe działanie antycholinergiczne ze względu na wysokie powinowactwo do receptorów m-cholinergicznych; mocny działanie uspokajające, związane z powinowactwem do receptorów histaminowych H1 i efektem blokowania alfa-adrenergicznego.

Ma działanie przeciwwrzodowe, którego mechanizm polega na zdolności blokowania receptorów histaminowych H2 w komórkach okładzinowych żołądka, a także działa uspokajająco i antycholinergicznie (na wrzody żołądka i dwunastnica zmniejsza zespół bólowy, pomaga przyspieszyć gojenie się wrzodów).

Wydaje się, że skuteczność moczenia nocnego wynika z działania antycholinergicznego prowadzącego do zwiększonej rozciągliwości pęcherza, bezpośredniej stymulacji β-adrenergicznej i działania agonistycznego α-adrenergicznego, któremu towarzyszy zwiększone napięcie zwieraczy i centralna blokada wychwytu serotoniny.

Mechanizm działanie terapeutyczne nie ustalono dla bulimii psychicznej (prawdopodobnie podobnie jak w przypadku depresji). Wykazano, że amitryptylina jest wyraźnie skuteczna w walce z bulimią zarówno u pacjentów bez depresji, jak i z depresją, przy czym można zaobserwować zmniejszenie bulimii bez jednoczesnego zmniejszenia samej depresji.

Podczas dyrygowania ogólne znieczulenie obniża ciśnienie krwi i temperaturę ciała. Nie hamuje MAO.

Działanie przeciwdepresyjne rozwija się w ciągu 2-3 tygodni od rozpoczęcia stosowania.

Farmakokinetyka

Biodostępność amitryptyliny wynosi 30-60%. Wiązanie z białkami osocza 82-96%. V d - 5-10 l/kg. Metabolizowany do aktywnego metabolitu nortryptyliny.

T1/2 - 31-46 godzin Wydalany głównie przez nerki.

Formularz zwolnienia

10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (5) - opakowania kartonowe.
50 szt. - słoiki polimerowe (1) - opakowania kartonowe.

Dawkowanie

Do podawania doustnego dawka początkowa wynosi 25-50 mg na noc. Następnie przez 5-6 dni dawkę zwiększa się indywidualnie do 150-200 mg/dobę (większość dawki przyjmuje się na noc). Jeżeli w drugim tygodniu nie nastąpi poprawa, dawkę dobową zwiększa się do 300 mg. Po ustąpieniu objawów depresji dawkę zmniejsza się do 50-100 mg/dobę i kontynuuje leczenie przez co najmniej 3 miesiące. U pacjentów w podeszłym wieku z łagodnymi schorzeniami dawka wynosi 30-100 mg/dobę, zwykle 1 raz dziennie na noc, a po uzyskaniu efektu terapeutycznego przechodzą na minimalną skuteczną dawkę - 25-50 mg/dobę.

Na moczenie nocne u dzieci w wieku 6-10 lat - 10-20 mg/dobę na noc, u dzieci w wieku 11-16 lat - 25-50 mg/dobę.

IM – dawka początkowa wynosi 50-100 mg/dobę w 2-4 zastrzykach. W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać do 300 mg/dobę, w wyjątkowych przypadkach do 400 mg/dobę.

Interakcja

Na jednoczesne użycie w przypadku leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy możliwe jest znaczne zwiększenie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy, działanie hipotensyjne i depresja oddechowa.

Stosowany jednocześnie z lekami o działaniu antycholinergicznym może nasilić działanie antycholinergiczne.

Przy jednoczesnym stosowaniu możliwe jest wzmocnienie działania leków sympatykomimetycznych na układ sercowo-naczyniowy i zwiększenie ryzyka wystąpienia zaburzeń tętno, tachykardia, ciężkie nadciśnienie tętnicze.

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami przeciwpsychotycznymi (neuroleptykami) metabolizm jest wzajemnie hamowany, a próg zmniejsza się konwulsyjna gotowość.

Stosowany jednocześnie z lekami przeciwnadciśnieniowymi (z wyjątkiem klonidyny, guanetydyny i ich pochodnych) może zwiększać działanie przeciwnadciśnieniowe i ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego.

Przy jednoczesnym stosowaniu z inhibitorami MAO istnieje możliwość rozwoju kryzys nadciśnieniowy; z klonidyną, guanetydyną - możliwe jest zmniejszenie hipotensyjnego działania klonidyny lub guanetydyny; z barbituranami, karbamazepiną – działanie amitryptyliny może zostać osłabione ze względu na zwiększenie jej metabolizmu.

Opisano przypadek rozwoju zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu sertraliny.

Przy jednoczesnym stosowaniu z sukralfatem zmniejsza się wchłanianie amitryptyliny; z fluwoksaminą - wzrasta stężenie amitryptyliny w osoczu krwi i ryzyko wystąpienia działań toksycznych; z fluoksetyną - wzrasta stężenie amitryptyliny w osoczu krwi i rozwijają się reakcje toksyczne w wyniku hamowania izoenzymu CYP2D6 pod wpływem fluoksetyny; z chinidyną – metabolizm amitryptyliny może zostać spowolniony; z cymetydyną - można spowolnić metabolizm amitryptyliny, zwiększyć jej stężenie w osoczu krwi i rozwinąć skutki toksyczne.

Stosowany jednocześnie z etanolem, działanie etanolu ulega wzmocnieniu, szczególnie w pierwszych dniach terapii.

Skutki uboczne

Ze strony ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego: senność, osłabienie, omdlenia, niepokój, dezorientacja, pobudzenie, omamy (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i chorych na chorobę Parkinsona), lęk, niepokój ruchowy, stan maniakalny, stan hipomaniakalny, agresywność, zaburzenia pamięci , depersonalizacja, nasilona depresja, obniżona zdolność koncentracji, bezsenność, koszmary senne, ziewanie, aktywacja objawów psychozy, ból głowy, mioklonie, dyzartria, drżenie (zwłaszcza rąk, głowy, języka), neuropatia obwodowa (parestezje), miastenia, mioklonie, ataksja, zespół pozapiramidowy, zwiększona częstotliwość i nasilenie napady padaczkowe, zmiany w EEG.

Z układu sercowo-naczyniowego: niedociśnienie ortostatyczne, tachykardia, zaburzenia przewodzenia, zawroty głowy, niespecyficzne zmiany w EKG (odstęp ST lub załamek T), arytmia, niestabilność ciśnienia krwi, zaburzenia przewodzenia śródkomorowego (poszerzenie zespołu QRS, zmiany odstępu PQ, blok odnogi pęczka Hisa).

Z zewnątrz układ trawienny: nudności, zgaga, wymioty, ból żołądka, zwiększony lub zmniejszony apetyt (zwiększona lub zmniejszona masa ciała), zapalenie jamy ustnej, zmiana smaku, biegunka, ciemnienie języka; rzadko - zaburzenia czynności wątroby, żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby.

Z zewnątrz układ hormonalny: obrzęk jąder, ginekomastia, powiększenie piersi, mlekotok, zmiany libido, zmniejszenie potencji, hipo- lub hiperglikemia, hiponatremia (zmniejszona produkcja wazopresyny), zespół nieprawidłowego wydzielania ADH.

Z układu krwiotwórczego: agranulocytoza, leukopenia, trombocytopenia, plamica, eozynofilia.

Reakcje alergiczne: wysypka na skórze, swędząca skóra, pokrzywka, nadwrażliwość na światło, obrzęk twarzy i języka.

Skutki działania antycholinergicznego: suchość w ustach, tachykardia, zaburzenia akomodacji, niewyraźne widzenie, rozszerzenie źrenic, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe(tylko u osób z wąskim kątem komory przedniej), zaparcia, niedrożność porażenna, zatrzymanie moczu, zmniejszona potliwość, splątanie, majaczenie lub halucynacje.

Inne: wypadanie włosów, szumy uszne, obrzęki, nadmierna gorączka, powiększenie węzły chłonne, częstomocz, hipoproteinemia.

Wskazania

Depresja (szczególnie z lękiem, pobudzeniem i zaburzeniami snu, w tym dzieciństwo endogenne, inwolucyjne, reaktywne, neurotyczne, lecznicze, z organicznymi uszkodzeniami mózgu, odstawienie alkoholu), psychozy schizofreniczne, mieszane zaburzenia emocjonalne, zaburzenia zachowania (aktywność i uwaga), moczenie nocne(z wyjątkiem pacjentów z niedociśnieniem pęcherza), bulimia, zespół przewlekłego bólu ( chroniczny ból u pacjentów z nowotworem, migreną, bóle reumatyczne, nietypowy ból twarzy, nerwoból popółpaścowy, neuropatia pourazowa, neuropatia cukrzycowa, neuropatia obwodowa), profilaktyka migreny, wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica.

Przeciwwskazania

Okres ostry i wczesny czas wyzdrowienia po zawale mięśnia sercowego, ostrym zatruciu alkoholem, ostrym zatruciu lekami nasennymi, przeciwbólowymi i psychotropowymi leki, jaskra zamykającego się kąta, poważne naruszenia przewodzenie przedsionkowo-komorowe i śródkomorowe (blok odnogi pęczka Hisa, blok AV II stopnia), okres laktacji, dzieci do 6. roku życia (podawanie doustne), dzieci do 12. roku życia (podawanie domięśniowe i dożylne), jednoczesne leczenie inhibitory MAO i okres 2 tygodni przed rozpoczęciem ich stosowania, zwiększona wrażliwość na amitryptylinę.

Funkcje aplikacji

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Nie należy stosować amitryptyliny w czasie ciąży, szczególnie w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży, jeśli nie jest to absolutnie konieczne. Odpowiednie i ściśle kontrolowane Badania kliniczne Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania amitryptyliny podczas ciąży.

Amitryptylinę należy stopniowo odstawiać zgodnie z zaleceniami co najmniej, 7 tygodni przed spodziewanym porodem, aby uniknąć rozwoju zespołu odstawiennego u noworodka.

W badania eksperymentalne amitryptylina miała działanie teratogenne.

Przeciwwskazane w okresie laktacji. Przenika do mleka matki i może powodować senność u niemowląt karmionych piersią.

Stosowanie u dzieci

Przeciwwskazania: dzieci do 6. roku życia (podanie doustne), dzieci do 12. roku życia (podanie domięśniowe i dożylne).

Specjalne instrukcje

Stosować ostrożnie w przypadku choroby niedokrwiennej serca, zaburzeń rytmu, bloku serca, niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego, nadciśnienia tętniczego, udaru mózgu, przewlekłego alkoholizmu, tyreotoksykozy oraz podczas leczenia lekami na tarczycę.

Podczas leczenia amitryptyliną należy zachować ostrożność nagłe przejście V pozycja pionowa z pozycji leżącej lub siedzącej.

W przypadku nagłego przerwania stosowania leku może rozwinąć się zespół odstawienia.

Amitryptylina w dawkach większych niż 150 mg/dobę obniża próg drgawkowy; ryzyko rozwoju napady padaczkowe u pacjentów predysponowanych, a także w obecności innych czynników zwiększających ryzyko rozwoju zespół konwulsyjny(w tym w przypadku uszkodzenia mózgu o dowolnej etiologii, jednoczesnego stosowania leków przeciwpsychotycznych, w okresie odmowy przyjęcia etanolu lub odstawienia leków o działaniu przeciwdrgawkowym).

Należy wziąć pod uwagę, że u pacjentów z depresją mogą wystąpić próby samobójcze.

Należy stosować wyłącznie w połączeniu z terapią elektrowstrząsową pod ścisłym nadzorem lekarza.

U pacjentów predysponowanych i pacjentów w podeszłym wieku może wywołać rozwój psychoz polekowych, głównie w nocy (po odstawieniu leku znikają one w ciągu kilku dni).

Może powodować porażenną niedrożność jelit, głównie u pacjentów z chroniczne zatwardzenie, osób starszych lub pacjentów zmuszonych do pozostania w łóżku.

Przed wykonaniem znieczulenia ogólnego lub miejscowego należy uprzedzić anestezjologa, że ​​pacjent przyjmuje amitryptylinę.

Przy długotrwałym stosowaniu obserwuje się wzrost częstości występowania próchnicy. Zapotrzebowanie na ryboflawinę może wzrosnąć.

Amitryptylinę można zastosować nie wcześniej niż 14 dni po odstawieniu inhibitorów MAO.

Nie należy stosować jednocześnie z lekami adrenergicznymi i sympatykomimetycznymi m.in. z epinefryną, efedryną, izoprenaliną, norepinefryną, fenylefryną, fenylopropanoloaminą.

Stosować ostrożnie jednocześnie z innymi lekami o działaniu antycholinergicznym.

Podczas stosowania amitryptyliny należy unikać picia alkoholu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Podczas leczenia należy powstrzymać się od potencjalnego niebezpieczny gatunek czynności wymagające zwiększona uwaga i szybkie reakcje psychomotoryczne.

W tym artykule medycznym możesz zapoznać się z lekiem Amitryptylina. Instrukcja stosowania wyjaśni, w jakich przypadkach można przyjmować zastrzyki lub tabletki, w czym pomaga lek, jakie są wskazania do stosowania, przeciwwskazania i skutki uboczne. W adnotacji przedstawiono formy uwalniania leku i jego skład.

W artykule lekarze i konsumenci mogą jedynie wyjść prawdziwe recenzje o Amitryptylinie, z której można dowiedzieć się, czy lek pomógł w leczeniu depresji, psychozy i schizofrenii u dorosłych i dzieci, na które również jest przepisywany. Instrukcje zawierają listę analogów amitryptyliny, ceny leku w aptekach, a także jego stosowanie w czasie ciąży.

Amitryptylina jest lekiem przeciwdepresyjnym o wyraźnym działaniu uspokajającym, przeciwbulemicznym i przeciwwrzodowym. Instrukcje użytkowania zalecają przyjmowanie tabletek i drażetek 10 mg i 25 mg, zastrzyki w ampułkach na depresję, psychozę i alkoholizm.

Forma i skład wydania

Amitryptylina dostępna jest w postaci:

  1. Tabletki 10 mg i 25 mg.
  2. Drażeczka 25 mg.
  3. Roztwór do podawania dożylnego i wstrzyknięcie domięśniowe(zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań).

Drażetki i tabletki Amitriptyline zawierają 10 lub 25 mg substancji czynnej w postaci chlorowodorku amitryptyliny.

1 ml roztworu zawiera 10 mg substancji czynnej.

efekt farmakologiczny

Lek Amitryptylina ma wyraźne działanie uspokajające (uspokajające), tymoanaleptyczne (zdolność do tłumienia depresji) i przeciwlękowe (zdolność do tłumienia lęku i strachu). Lek nie powoduje zaostrzenia objawów produktywnych: halucynacji i urojeń. Lek dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Wiązanie amitryptyliny z białkami krwi sięga 90-95%.

Na co pomaga amitryptylina?

Zgodnie z instrukcją Amitryptylina jest przepisywana w leczeniu stanów depresyjnych o charakterze inwolucyjnym, reaktywnym, endogennym, leczniczym, a także depresji spowodowanej nadużywaniem alkoholu, organicznym uszkodzeniem mózgu, któremu towarzyszą zaburzenia snu, pobudzenie i lęk.

Wskazaniami do stosowania leku są:

  • Bulimia.
  • Zaburzenia zachowania.
  • Zaburzenia mieszane emocjonalne.
  • Ból przewlekły (migrena, nietypowy ból twarzy, ból u chorych na nowotwory, neuropatia pourazowa i cukrzycowa, ból reumatyczny, nerwoból popółpaścowy).
  • Moczenie nocne (z wyjątkiem tego spowodowanego niskim napięciem pęcherza).
  • Psychozy schizofreniczne.

Lek stosuje się także przy leczeniu wrzodów żołądkowo-jelitowych, w celu łagodzenia bólów głowy i zapobiegania migrenom.

Instrukcja użycia

Amitryptylinę podaje się doustnie, bez żucia, bezpośrednio po posiłku (w celu zmniejszenia podrażnienia błony śluzowej żołądka).

Dorośli ludzie

U osób dorosłych chorych na depresję dawka początkowa wynosi 25-50 mg na noc, następnie dawkę można stopniowo zwiększać, biorąc pod uwagę skuteczność i tolerancję leku, do maksymalnie 300 mg na dobę w 3 dawkach podzielonych (największa część dawki przyjmuje się w nocy).

Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawkę można stopniowo zmniejszać do minimalnej skutecznej dawki, w zależności od stanu pacjenta. Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta, skuteczności i tolerancji terapii i może wynosić od kilku miesięcy do 1 roku, a w razie potrzeby dłużej.

W starszym wieku z łagodnymi zaburzeniami, a także z bulimią psychiczną, w ramach kompleksowa terapia w przypadku mieszanych zaburzeń emocjonalnych i zaburzeń zachowania, psychoz w schizofrenii i odstawienia alkoholu przepisuje się dawkę 25-100 mg na dzień (w nocy), po osiągnięciu efektu terapeutycznego przechodzą na minimalną skuteczną dawkę - 10-50 mg na dobę dzień.

W profilaktyce migreny, z przewlekłym zespołem bólowym o charakterze neurogennym (w tym długotrwałymi bólami głowy), a także w kompleksowym leczeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy - od 10-12,5-25 do 100 mg na dzień (maksymalna dawka przyjmowana w nocy ).

Dzieci

Dzieciom przepisuje się leki przeciwdepresyjne: od 6. do 12. roku życia – 10–30 mg dziennie lub 1–5 mg/kg dziennie we frakcjach, w okresie dojrzewania – do 100 mg dziennie. Na moczenie nocne u dzieci w wieku 6-10 lat - 10-20 mg dziennie na noc, 11-16 lat - do 50 mg na dzień.

Przeciwwskazania

Skutki uboczne

Instrukcje ostrzegają, że podczas stosowania amitryptyliny mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

  • wysypka i inne reakcje alergiczne;
  • z ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, senność, drżenie;
  • z przewodu pokarmowego: zaburzenia smaku, suchość w ustach, zaparcia, niedrożność jelit, zapalenie jamy ustnej, nudności, wymioty, rozwój anoreksji, w w rzadkich przypadkach dysfunkcja wątroby;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, zaburzenia akomodacji, zatrzymanie moczu, podwyższona temperatura ciała;
  • ze strony układu hormonalnego: zmniejszenie libido i potencji, zmiany w wydzielaniu ADH, ginekomastia;
  • zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, nasilona ciśnienie krwi, niedociśnienie ortostatyczne itp.

Dzieci, ciąża i karmienie piersią

Lek należy stosować u kobiet w ciąży tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Penetruje mleko matki i może powodować senność u niemowląt.

Aby uniknąć rozwoju zespołu odstawienia u noworodków (objawiającego się dusznością, sennością, kolka jelitowa, wzmożona pobudliwość nerwowa, podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi, drżenie lub zjawiska spastyczne), amitryptylinę należy stopniowo odstawiać co najmniej 7 tygodni przed spodziewanym porodem.

U dzieci, młodzieży i pacjentów młody(do 24 roku życia), choruje na depresję i inne zaburzenia psychiczne leki przeciwdepresyjne w porównaniu z placebo zwiększają ryzyko myśli samobójczych i mogą prowokować zachowania samobójcze. Dlatego też przepisując amitryptylinę, zaleca się dokładne rozważenie potencjalnych korzyści z leczenia i ryzyka samobójstwa.

Specjalne instrukcje

Długotrwałe stosowanie leku może prowadzić do przyrostu masy ciała. Lek jest przepisywany ostrożnie osobom z psychozą maniakalno-depresyjną, ponieważ istnieje ryzyko przejścia choroby do stadium maniakalnego.

Stosowanie amitryptyliny w dawce dobowej powyżej 150 mg prowadzi do obniżenia progu aktywności drgawkowej. Dlatego pacjenci, u których w przeszłości występowały napady drgawkowe, a także pacjenci, u których mogą one wystąpić ze względu na wiek lub uraz, muszą wziąć pod uwagę ryzyko wystąpienia napadów.

Interakcje leków

Efekt hipotensyjny, depresja oddechowa i działanie depresyjne na układ nerwowy obserwuje się przy wspólnym przepisywaniu leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy: środki znieczulające ogólne, benzodiazepiny, barbiturany, leki przeciwdepresyjne i inne.

Lek zwiększa nasilenie działania antycholinergicznego podczas przyjmowania amantadyny, leków przeciwhistaminowych, biperidenu, atropiny, leków przeciw parkinsonizmowi, fenotiazyny. Lek nasila działanie przeciwzakrzepowe indadionu, pochodnych kumaryny i pośrednich antykoagulantów.

Spada skuteczność alfa-blokerów i fenytoiny. Fluwoksamina i fluoksetyna zwiększają stężenie leku we krwi. Zwiększa się ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych, a ośrodkowe leki przeciwcholinergiczne i działanie uspokajające w połączeniu z benzodiazepinami, fenotiazynami i lekami przeciwcholinergicznymi.

Jednoczesne podawanie metyldopy, rezerpiny, betanidyny, guanetydyny, klonidyny zmniejsza nasilenie ich działania hipotensyjnego. Podczas zażywania kokainy rozwija się arytmia. Delirium rozwija się podczas przyjmowania inhibitorów aldehydrogenazy octowej, disulfiramu.

Amitryptylina nasila działanie fenylefryny, noradrenaliny, epinefryny i izoprenaliny na układ sercowo-naczyniowy. Ryzyko wystąpienia nadmiernej gorączki zwiększa się w przypadku stosowania leków przeciwpsychotycznych i m-antycholinergików.

Analogi leku Amitryptylina

Analogi są określone przez strukturę:

  1. Elivel.
  2. Apo-amitryptylina.
  3. Amitryptylina Lechiva (Nycomed; -AKOS; -Grindeks; -LENS; -Ferein).
  4. Vero-amitryptylina.
  5. Amirola.
  6. Opóźnienie Sarotena.
  7. Chlorowodorek amitryptyliny.
  8. Tryptizol.
  9. Amizol.

Warunki i cena wakacji

Średnia cena Amitryptyliny (tabletki 10 mg nr 50) w Moskwie wynosi 20 rubli. Wydawane w aptekach na receptę.

Lek należy przechowywać w suchym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze 15-25°C. Okres ważności 4 lata.

Nowoczesne leki umożliwiają leczenie szeroki zasięg różne choroby. Na przykład lek taki jak amitryptylina jest zalecany do stosowania w instrukcjach stosowania w walce z depresją.

W kontakcie z

Skład i właściwości

Lek ten jest rozpoznawany w praktyka lekarska Jak skuteczny lek przeciwdepresyjny. Należy do typu tricyklicznego i ma również następujące skutki:

  • Jak przeciwbólowy geneza centralna;
  • jako środek o właściwościach antyserotoninowych, pomagający zmniejszyć apetyt i wyeliminować przypadki nietrzymania moczu;
  • zalecany do stosowania przy bulimii psychicznej.

Dostępny w postaci tabletek lub roztworu. W leczeniu najczęściej stosuje się postać tabletek. Kolor może być biały lub żółty. Forma uwalniania jest płasko-cylindryczna.

Tabletki mają fazę, która jest zapewniona przy przepisywaniu amitryptyliny prawidłowe dawkowanie zgodnie z zaleceniami lekarza. Szczegółowa instrukcja stosowania tabletek amitryptyliny znajduje się w opakowaniu kartonowym.

Przepisując lekarz szczegółowo opowie Ci o amitryptylinie: w czym pomaga, jak prawidłowo ją przyjmować.

Charakterystyczną cechą jest skuteczne obwodowe i ośrodkowe działanie antycholinergiczne, silne działanie uspokajające.

Po zażyciu zwiększa się stężenie serotoniny i noradrenaliny w ośrodkowym układzie nerwowym, a także proces zmniejszania poziomu ich wchłaniania zwrotnego.

Kiedy użyć

Za główny powód przepisywania uważa się zdiagnozowaną depresję, której towarzyszy:

  • zaburzenia snu;
  • bezsenność;
  • zwiększony poziom lęku;
  • podniecenie;
  • inne objawy stanów depresyjnych, w tym u pacjentów we wczesnym dzieciństwie.

Przepisany na następujące choroby:

  • w sytuacjach diagnozowania schizofrenii;
  • przy ustalaniu zespołu odstawienia;
  • gdy występuje moczenie nocne, ale nie występuje niedociśnienie pęcherza;
  • w przypadkach zespołów bólowych przewlekłych, w tym spowodowanych rozpoznaniem nowotworu;
  • gdy obserwuje się nietypowy ból twarzy;
  • w przypadku neuropatii pourazowej i innych sytuacjach.

Można przepisać lek przeciwdepresyjny amitryptylinę na silne bóle głowy i jest zalecany dla pacjentów cierpiących na wrzody żołądka.

mi Efekt przeciwdziałania stanom depresyjnym pojawia się po stosowaniu przez co najmniej trzy tygodnie.

Kolejność przyjmowania tabletek

Przemysł farmaceutyczny oferuje dwie formy uwalniania: roztwór i tabletki. W większości przypadków lek jest przepisywany w tabletkach po posiłkach.

Mogą podrażniać ściany żołądka, dlatego nie zaleca się ich żucia. Po zażyciu popić wodą.

W pierwszych etapach leczenia stosuje się dawkę 25-50 mg. Dawkę zaleca się przyjmować na noc. Jak przejęto przez pięć dni zwiększa się dawka do 200 mg dziennie.

Ilość tę dzieli się na trzy dawki po śniadaniu, obiedzie i kolacji. W przypadku braku pozytywnego efektu po 2 tygodniach stosowania dawkę można zwiększyć do 300 mg.

Ważny! Maksymalny czas trwania ciągłe użytkowanie nie może przekraczać ośmiu miesięcy.

Wybierając roztwór, podaje się go domięśniowo w dawce 20-40 mg na zastrzyk. Zastrzyki podaje się 4 razy dziennie, stopniowo przenosząc pacjenta na stosowanie leku w postaci tabletek.

Jeśli lek stosuje się w leczeniu zespołu bólowego, migreny, dawka wynosi do 100 mg na dzień.

Przeciwwskazania

Nie zaleca się stosowania silnego, skutecznego leku u pacjentów, u których występuje następujące przeciwwskazania do użycia:

  • osobista nietolerancja składników;
  • diagnozowanie zawału mięśnia sercowego;
  • Na ostre zatrucie powstałe w wyniku przedawkowania różnych leków, w tym leków przeciwbólowych, tabletek nasennych;
  • nie zaleca się stosowania w przypadku ostrego zatrucia alkoholem lub przedawkowania leków psychotropowych
  • jeśli pacjent ma jaskrę zamkniętego kąta;
  • w sytuacjach, gdy pacjent cierpi na astmę oskrzelową;
  • na przewlekły alkoholizm i wiele innych chorób.

Kobiety doświadczające objawów depresja w czasie ciąży, nie zaleca się stosowania leku w leczeniu. Stosowanie może przepisać wyłącznie lekarz, po dokładnym porównaniu potencjalnego pozytywnego efektu i szkody, jaką może wyrządzić zdrowiu płodu. Podobne podejście stosuje się w leczeniu pacjentek karmiących piersią. Na czas stosowania zaleca się wstrzymanie laktacji.

W terapii najmłodszych pacjentów już od kilku miesięcy jest to wystarczające silny narkotyk. Na wizytę może umówić się wyłącznie lekarz, po przeprowadzeniu badania i rozważeniu innych rodzajów terapii. Do stosowania w tak młodym wieku jest duża liczba ograniczenia.

Rodzaje działań niepożądanych

U to narzędzie liczny skutki uboczne.

W przypadku amitryptyliny należy dołączyć formularz uwalniania w postaci tabletek lub roztworu szczegółowe instrukcje, w którym szczegółowo opisano takie potencjalne reakcje.

W tym podczas przyjmowania można zaobserwować:

  • Negatywne objawy układu nerwowego, które obejmują zwiększone pobudzenie , pojawienie się stanów omdlenia i halucynacji, pojawienie się niepokoju ruchowego, wzmożona manifestacja objawów depresyjnych i inne.
  • Z układu sercowo-naczyniowego skutki uboczne charakteryzują się arytmią, pojawieniem się zaburzeń przewodzenia śródkomorowego, tachykardią i wzrostem częstotliwości uderzeń mięśnia sercowego.
  • Wyraźny reakcje negatywne z układu pokarmowego, w tym ciemnienie języka, zapalenie wątroby, pojawienie się zmian w percepcja smaku , przypadki wymiotów i biegunki.
  • Efekty antycholinergiczne mogą objawiać się niewyraźną percepcją wzrokową, znacznym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego, tachykardią i majaczeniem. Występuje dezorientacja i zmniejszona potliwość.

Negatywne objawy obserwuje się również po ukończeniu kursu lub jego anulowaniu. Może to obejmować niezwykłe sny, ataki biegunki i nudności, bezsenność i ciągłe bóle głowy.

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu dostosowania terapii, ponieważ w przypadku leku takiego jak amitryptylina potencjalne skutki uboczne mogą być niebezpieczne dla zdrowia pacjenta.

Nawet jeśli zalecane wskazania do stosowania amitryptyliny są obiektywne, jest to konieczne stałe monitorowanie stanu zdrowia pacjenta. Czynniki takie jak przeciwwskazania i liczne działania niepożądane należy wziąć pod uwagę przy opracowywaniu schematu leczenia i doborze leków.

Jeśli podczas podawania zostaną popełnione błędy i nastąpi przedawkowanie, objawi się to negatywnymi objawami ze wszystkich układów organizmu. Obejmuje ośrodkowy układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy, przewód pokarmowy. Ze względu na charakter ich manifestacji są do nich podobne skutki uboczne przyjęcie.

Podczas stosowania leku w tabletkach i roztworze obserwuje się przedawkowanie. Jeśli dawka substancji zostanie przekroczona podczas stosowania podanie doustne, trzymany płukanie awaryjneżołądek. Ważne jest, aby natychmiast zadzwonić ambulans" Przed przybyciem lekarzy przeprowadza się płukanie na własną rękę pacjenta i członków jego rodziny. Ta szybka reakcja jest wymagana ze względu na niebezpieczną listę negatywne przejawy, co w niektórych przypadkach może nawet spowodować zatrzymanie akcji serca.

Analogi leków

Ten produkt ma wiele analogów. W sumie można zaoferować ponad czterdzieści opcji leków.

W tym leki: gelarium hypericum, lotusonicum, dystonicum, azafen, neurol, waldoksan, citron, gerfonal.

Wyboru analogu leku dokonuje specjalista. Niezależny anulowanie lub wymiana nie są zalecane.

Te podobne leki pomóc złagodzić silne nerwy i zaburzenia depresyjne. W przypadku amitryptyliny analogi są liczne i pozwalają wybrać skuteczną opcję leczenia. Leki o działaniu podobnym do amitryptyliny pomagają zapewnić pomoc wszystkim zgłaszającym się pacjentom.

Specjalne warunki użytkowania

  • Jeżeli zalecono stosowanie roztworu, podawanie odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych i pod stałym nadzorem lekarza. W pierwszych dniach leczenia w jakiejkolwiek formie pacjent musi ściśle przestrzegać leżenia w łóżku.
  • Przed użyciem monitoruje się poziom ciśnienia krwi.
  • Przez cały okres stosowania należy całkowicie zrezygnować z etanolu, gdyż takie połączenie jest niebezpieczne dla życia pacjenta.
  • Konieczne jest stopniowe odstawianie leku w leczeniu, systematycznie zmniejszając dzienną dawkę. Po nagłym zaprzestaniu stosowania leku u dużego odsetka pacjentów występuje wyraźny „zespół odstawienia”, który może prowadzić do nowego, ciężkiego ataku depresji.
  • Przy jego podejmowaniu wymagane jest monitorowanie potencjału rozwojowego. stany maniakalne, co często można zaobserwować w przypadku cyklicznych i afektywnych zaburzeń depresyjnych.

Ważny! Na długotrwałe użytkowanie amitryptylina obserwuje się rozwój próchnicy i uszkodzenie błon śluzowych przewodu żołądkowo-jelitowego.

Wniosek

Podsumowując, warto zwrócić uwagę na możliwość stosowania tego leku wyłącznie pod stałą kontrolą doświadczonego i profesjonalnego specjalisty monitorującego pacjenta. Produkt jest bardzo skuteczny, ale samodzielne administrowanie niebezpieczny. Wydawany wyłącznie w aptece na receptę.

Dość często w przypadku depresji lekarze przepisują pacjentom amitryptylinę, wskazaniami do jej stosowania są różne zaburzenia psycho-emocjonalne. W naszym kraju nie było zwyczaju leczyć takie warunki przez długi czas, ale według najnowsze badania depresja jest chorobą i wymaga leczenia.

Dotyka około 20% całej populacji kraje rozwinięte nowoczesny świat, co stawia ją na równi z chorobami takimi jak choroby układu krążenia i onkologia. Głównym niebezpieczeństwem jest to, że człowiek traci smak życia, niczym się nie interesuje, nie pojawiają się żadne pragnienia. A to zakłóca zdolność do pracy i wpływa na pracę narządy wewnętrzne, relacje z bliskimi. Choroba w początkowe etapy rzadko objawia się zaburzeniami w układach organizmu i osoba nie uważa za konieczne wizyty u specjalisty. A kiedy już nadejdzie, depresja jest już ciężka i długotrwała.

Przy współczesnym rytmie życia z wieloma problemami, trudne sytuacje i niestabilność, depresja jest coraz częściej diagnozowana przez psychologów i psychiatrów. Zwykle choroba ta rozwija się po ciężkim przebiegu stresująca sytuacja, które poprzedziło długie przeciążenie emocjonalne: poważna choroba kochany, który zakończył się jego śmiercią, falą zwolnień i zwolnień, długim przygotowaniem do egzaminu i niezdaniem jednego z nich itp.

Depresja zwykle objawia się następującymi objawami:

  • podekscytowanie i niepokój;
  • ciągły niepokój;
  • ucisk;
  • zwiększona drażliwość;
  • niezdolność do koncentracji;
  • utrata zainteresowania światem zewnętrznym.

Aby pozbyć się choroby, konieczne jest poddanie się kompleksowemu i dość długotrwałemu leczeniu, obejmującemu przyjmowanie różnych leków przeciwdepresyjnych, terapię psychospołeczną i wizyty kursy specjalne, zwiększając stabilność emocjonalną.

Terapia lekowa na depresję

Leczenie leki sprowadza się do stosowania różnych środków przywracających równowagę psychiczną i stan emocjonalny człowiek - leki przeciwdepresyjne. Oni mają różne mechanizmy wpływ na układ nerwowy, co określa ich przynależność do tej lub innej klasy leków. Dzielą się na następujące klasy:

  • tricykliczny;
  • hamujący;
  • selektywny.

W medycynie najczęściej używa się przedstawicieli pierwszej klasy leków, jednym z nich jest Amitriptyline Nycomed. Oprócz stanów depresyjnych lek ten ma inne wskazania do stosowania.

W psychiatrii przepisuje się go przy różnych diagnozach, nawet bardzo poważnych. Amitryptylina Nycomed jest skuteczna w leczeniu wszelkiego rodzaju depresji, w tym nerwic prowadzących do uszkodzenia mózgu. Depresja w przebiegu uzależnienia od alkoholu objawiająca się uczuciem niepokoju, zaburzeniami snu i niepokojem.

Lek ten jest również przepisywany na nocne nietrzymanie moczu, różne fobie, zaburzenia odżywiania (bulimia, anoreksja), w celu zapobiegania migrenom. Często jest włączany do kompleksowej terapii chorób przewód pokarmowy(wrzód, zapalenie żołądka, krwawienie z żołądka), może być przepisywany w przypadku silnego bólu u pacjentów chorych na raka cierpiących na reumatyzm i neuropatię.

Skład leku i jego działanie

Lek opiera się na substancja aktywna chlorowodorek amitryptyliny. efekt farmakologiczny Amitryptylina Nycomed ma bardzo szerokie zastosowanie, co determinuje szeroki zakres jej celów. Ma takie działanie jak wyraźny środek uspokajający, nasenny i przeciwhistaminowy. Ponadto Amitriptyline Nycomed dobrze łagodzi stany lękowe, działa przeciwbólowo, lekko pobudza układ nerwowy, daje poczucie energii i wspomaga gojenie wrzodów na błonach śluzowych żołądka i jelit.

Dzięki działaniu ten lek poprawia się nastrój pacjentów, znika letarg, znika niepokój i stres emocjonalny poprawia się sen i przywraca apetyt.

Jak stosować Amitriptyline Nycomed?

Lek jest dostępny w dwóch postaciach - tabletkach niepowlekanych i zastrzyki domięśniowe. Dla psycho-emocjonalnych zaburzenia płuc typ Amitriptyline Nycomed jest przepisywany w postaci tabletek w najbardziej minimalnych dawkach. Przyjmuje się po posiłkach, bez żucia i popijając. duża ilość płyny.

Specjalista przepisuje dawkę, to zależy ogólne warunki pacjenta, jego wieku i obecności chorób współistniejących. Efekt terapeutyczny leku występuje średnio w ciągu 3 tygodni od dnia rozpoczęcia jego stosowania.

Na pierwszych etapach leczenia i w przypadku niezbyt ciężkich warunków przepisuje się minimalną dawkę. W przypadku braku poprawy można zwiększyć częstość podawania lub dawkę. W przypadku ciężkich zaburzeń emocjonalnych lub schizofrenii lek Amitriptyline Nycomed można przepisać w postaci zastrzyków, po których następuje cykl leczenia tabletkami.

Czas trwania leczenia zależy od diagnozy pacjenta i ciężkości jego choroby oraz od stanu ogólnego kurs terapeutyczny wynosi co najmniej jeden miesiąc. Maksymalny czas przyjmowania leku przeciwdepresyjnego nie powinien przekraczać 12 miesięcy, ponieważ może to prowadzić do poważnych i nieodwracalnych powikłań, z których najpoważniejszym jest śmierć.

Jak każdy lek, Amitriptyline Nycomed ma przeciwwskazania do stosowania. Nie jest przepisywany pacjentom po przebyte zawały serca mięśnia sercowego i w ostrej fazie choroby układu krążenia, jeśli pacjent jest pod wpływem alkoholu, cierpi na jaskrę zamykającego się kąta, niedrożność wewnątrzkomorową. Nie należy stosować leku Amitriptyline Nycomed razem z mocnymi tabletkami nasennymi leki psychotropowe i środki przeciwbólowe. Nie przepisane ten lek dzieci i kobiety w okresie karmienia piersią.

P N015860/01-260609

Nazwa handlowa lek: Amitryptylina

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa:

amitryptylina

Postać dawkowania:

roztwór do podawania domięśniowego

Mieszanina
Każda ampułka (2 ml) zawiera:
Substancja aktywna:
Amitryptylina 20 mg (w postaci chlorowodorku amitryptyliny 22,63 mg).
Substancje pomocnicze: glukoza (dekstroza) – 80,00 mg, woda do wstrzykiwań – do 2 ml.

Opis
Przezroczysty, bezbarwny roztwór.

Grupa farmakoterapeutyczna
Lek przeciwdepresyjny

Kod ATX:

Właściwości farmakologiczne
Amitryptylina jest trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym z grupy nieselektywnych inhibitorów neuronalnego wychwytu monoamin.

Farmakodynamika
Ma także działanie przeciwbólowe (pochodzenia ośrodkowego), blokujące H2-histaminę i antyserotoninowe, pomaga eliminować moczenie nocne i zmniejsza apetyt.
Ma silne obwodowe i ośrodkowe działanie antycholinergiczne ze względu na duże powinowactwo do receptorów m-cholinergicznych; silne działanie uspokajające związane z powinowactwem do receptorów H1-histaminowych i działaniem blokującym alfa-adrenergię. Ma właściwości leku antyarytmicznego podgrupy Ia, podobnie jak chinidyna dawki terapeutyczne zwalnia przewodzenie komorowe(w przypadku przedawkowania może wystąpić ciężki blok śródkomorowy).
Mechanizm działania przeciwdepresyjnego związany jest ze wzrostem stężenia noradrenaliny w synapsach i/lub serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) (zmniejszając ich wchłanianie zwrotne). Akumulacja tych neuroprzekaźników następuje w wyniku hamowania ich wychwytu zwrotnego przez błony neuronów presynaptycznych. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza czynność funkcjonalną receptorów beta-adrenergicznych i serotoninowych w mózgu, normalizuje transmisję adrenergiczną i serotoninergiczną oraz przywraca równowagę tych układów, zaburzoną w stanach depresyjnych. W stanach lękowo-depresyjnych zmniejsza stany lękowe, pobudzenie i objawy depresyjne.
Mechanizm działania przeciwwrzodowego polega na zdolności blokowania receptorów H2-histaminowych w komórkach okładzinowych żołądka, a także działaniu uspokajającym i przeciwcholinergicznym (w przypadku wrzodów żołądka i dwunastnicy łagodzi ból i przyspiesza gojenie wrzodów). .
Wydaje się, że skuteczność w leczeniu moczenia nocnego wynika z działania antycholinergicznego prowadzącego do zwiększonej rozciągliwości pęcherza, bezpośredniej stymulacji beta-adrenergicznej, działania agonisty alfa-adrenergicznego prowadzącego do zwiększonego napięcia zwieraczy i centralnej blokady wychwytu serotoniny.
Ma ośrodkowe działanie przeciwbólowe, co uważa się za związane ze zmianami stężenia monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym, zwłaszcza serotoniny, oraz wpływem na endogenne układy opioidowe.
Mechanizm działania w bulimii psychicznej jest niejasny (może być podobny jak w depresji). Wyraźny wpływ leku na bulimię wykazano zarówno u pacjentów bez depresji, jak i w jej obecności, przy czym można zaobserwować zmniejszenie bulimii bez jednoczesnego osłabienia samej depresji.
Podczas znieczulenia ogólnego obniża ciśnienie krwi i temperaturę ciała. Nie hamuje MAO. Działanie przeciwdepresyjne rozwija się w ciągu 2-3 tygodni od rozpoczęcia stosowania.

Farmakokinetyka
Biodostępność amitryptyliny przy na różne sposoby podawanie - 30 - 60%, jej aktywny metabolit nortryptylina - 46 - 70%. Objętość dystrybucji 5-10 l/kg. Skuteczne stężenia terapeutyczne amitryptyliny we krwi wynoszą 50 - 250 ng/ml, dla nortryptyliny (jej aktywnego metabolitu) 50 - 150 ng/ml. Maksymalne stężenie w osoczu krwi (Cmax) wynosi 0,04 – 0,16 µg/ml. Przechodzi przez bariery histohematyczne, w tym przez barierę krew-mózg (w tym nortryptylina). Stężenie amitryptyliny w tkankach jest wyższe niż w osoczu. Komunikacja z białkami osocza 92 - 96%. Metabolizowany w wątrobie (poprzez demetylację, hydroksylację) z utworzeniem aktywnych metabolitów - nortryptyliny, 10-hydroksy-amitryptyliny i nieaktywnych metabolitów.
Okres półtrwania w osoczu wynosi od 10 do 28 godzin dla amitryptyliny i od 16 do 80 godzin dla nortryptyliny. Wydalany przez nerki - 80%, częściowo z żółcią. Całkowita eliminacja w ciągu 7-14 dni.
Amitryptylina przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki w stężeniach podobnych do stężeń w osoczu.

Wskazania do stosowania
Depresja (szczególnie z zaburzeniami lękowymi, pobudzeniem i snem, w tym w dzieciństwie, endogenna, inwolucyjna, reaktywna, nerwicowa, polekowa, z organicznym uszkodzeniem mózgu, odstawieniem alkoholu), psychozy schizofreniczne, mieszane zaburzenia emocjonalne, zaburzenia zachowania (aktywności i uwagi) ), moczenie nocne (z wyjątkiem pacjentów z niedociśnieniem pęcherza), bulimia psychiczna, zespół przewlekłego bólu (przewlekły ból u chorych na nowotwory, migrena, choroby reumatyczne, nietypowe bóle twarzy, nerwobóle popółpaścowe, neuropatia pourazowa, cukrzycowa lub inna neuropatia obwodowa), bóle głowy, migreny (profilaktyka), wrzody żołądka i dwunastnicy.

Przeciwwskazania

  • Nadwrażliwość na składniki leku;
  • Stosować łącznie z inhibitorami MAO i na 14 dni przed rozpoczęciem kuracji;
  • Zawał mięśnia sercowego (okres ostry i rekonwalescencja);
  • Ostre zatrucie alkoholem;
  • Ostre zatrucie lekami nasennymi, przeciwbólowymi i psychoaktywnymi;
  • Zamknięta jaskra;
  • Ciężkie zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego (AV) i wewnątrzkomorowego (blok AV II stopnia, blok odnogi pęczka Hisa);
  • Okres laktacji (karmienie piersią);
  • Wiek dzieci do 12 lat. Ostrożnie Amitryptylinę należy stosować u osób chorych na alkoholizm, astmę oskrzelową, psychozę maniakalno-depresyjną (MDP) i padaczkę (patrz. Specjalne instrukcje), z zahamowaniem hematopoezy szpiku kostnego, nadczynnością tarczycy, dusznicą bolesną i niewydolnością serca, nadciśnieniem wewnątrzgałkowym, schizofrenią (chociaż podczas jego przyjmowania zwykle nie następuje zaostrzenie objawów produktywnych), ciążą (szczególnie w pierwszym trymestrze). Sposób użycia i dawkowanie
    Przepisywany domięśniowo.
    Na ciężka depresja oporni na terapię: domięśniowo (podawać powoli!) w dawce 10 – 20 – 30 mg do 4 razy dziennie, dawkę należy zwiększać stopniowo, maksymalnie dzienna dawka 150 mg; po 1-2 tygodniach przechodzą na przyjmowanie leku doustnie. Dzieciom w wieku powyżej 12 lat i osobom w podeszłym wieku podaje się mniejsze dawki i wolniej je zwiększa. Jeżeli w ciągu 3-4 tygodni leczenia stan pacjenta nie ulegnie poprawie, nie jest wskazana dalsza terapia. Skutki uboczne
    Głównie związane z antycholinergicznym działaniem leku: niedowład akomodacyjny, niewyraźne widzenie, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, suchość w ustach, zaparcia, niedrożność jelit, zatrzymanie moczu, podwyższona temperatura ciała. Wszystkie te zjawiska zwykle ustępują po dostosowaniu się do leku lub zmniejszeniu dawki.
    Od strony ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy, ataksja, zwiększone zmęczenie osłabienie, drażliwość, zawroty głowy, szumy uszne, senność lub bezsenność, zaburzenia koncentracji, koszmary senne, dyzartria, splątanie, omamy, pobudzenie ruchowe, dezorientacja, drżenie, parestezje, neuropatia obwodowa, zmiany w EEG. Rzadko - zaburzenia pozapiramidowe, drgawki, stany lękowe.
    Z układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, zaburzenia rytmu, zaburzenia przewodzenia, niestabilność ciśnienia krwi, rozszerzenie zespołu QRS w EKG (zaburzenia przewodzenia śródkomorowego), objawy niewydolności serca, omdlenia.
    Z przewodu żołądkowo-jelitowego: nudności, wymioty, zgaga, jadłowstręt, zapalenie jamy ustnej, zaburzenia smaku, ciemnienie języka, dyskomfort w nadbrzuszu, bóle żołądka, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, rzadko żółtaczka cholestatyczna, biegunka.
    Z układu hormonalnego: zwiększenie wielkości gruczołów sutkowych u mężczyzn i kobiet, mlekotok, zmiany w wydzielaniu hormonu antydiuretycznego (ADH), zmiany libido, potencji. Rzadko - hipo- lub hiperglikemia, cukromocz, upośledzona tolerancja glukozy, obrzęk jąder.
    Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, nadwrażliwość na światło, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka.
    Inni: agranulocytoza, leukopenia, eozynofilia, trombocytopenia, plamica i inne zmiany we krwi, wypadanie włosów, obrzęk węzłów chłonnych, przyrost masy ciała przy długotrwałym stosowaniu, pocenie się, częstomocz.
    Na długotrwałe leczenie, szczególnie w wysokie dawki, po nagłym zaprzestaniu leczenia możliwy jest rozwój zespołu „odstawienia”: ból głowy, nudności, wymioty, biegunka, a także drażliwość, zaburzenia snu z żywymi, niezwykłymi snami, zwiększona pobudliwość. Przedawkować
    Senność, dezorientacja, splątanie, depresja świadomości aż do śpiączki, rozszerzone źrenice, podwyższona temperatura ciała, duszność, dyzartria, pobudzenie, omamy, drgawki, sztywność mięśni, wymioty, arytmia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, depresja oddechowa.
    Środki pomocy: zaprzestanie leczenia amitryptyliną, wlew płynów, leczenie objawowe, utrzymanie ciśnienia krwi i równowagi wodno-elektrolitowej. Pokazano monitorowanie aktywność układu krążenia(EKG) przez 5 dni, ponieważ nawrót może nastąpić w ciągu 48 godzin lub później. Hemodializa i wymuszona diureza są mało skuteczne. Interakcja z innymi lekami
    Amitryptylina nasila hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy następujących leków: przeciwpsychotycznych, uspokajających i nasennych, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwbólowe, znieczulające, alkohol; wykazuje synergizm w interakcji z innymi lekami przeciwdepresyjnymi.
    Podczas stosowania amitryptyliny razem z neuroleptykami i (lub) lekami antycholinergicznymi może wystąpić gorączkowa reakcja temperaturowa i porażenie jelitowe.
    Amitryptylina nasila nadciśnieniowe działanie katecholamin i innych stymulantów adrenergicznych, co zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca, tachykardii i ciężkiego nadciśnienia tętniczego, ale hamuje działanie leków wpływających na uwalnianie noradrenaliny.
    Amitryptylina może zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie guanetydyny, leków o podobnym mechanizmie działania, a także osłabiać działanie leków przeciwdrgawkowych.
    Przy jednoczesnym stosowaniu amitryptyliny i antykoagulantów – pochodnych kumaryny, można zwiększyć działanie przeciwzakrzepowe tego ostatniego.
    Podczas jednoczesnego stosowania amitryptyliny i cemitydyny możliwe jest zwiększenie stężenia amitryptyliny w osoczu za pomocą możliwy rozwój skutki toksyczne. Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany, karbamazepina) zmniejszają stężenie amitryptyliny w osoczu.
    Amitryptylina nasila działanie leków przeciwparkinsonowskich i innych leków powodujących reakcje pozapiramidowe.
    Chinidyna spowalnia metabolizm amitryptyliny. Amitryptylina w połączeniu z disulfiramem i innymi inhibitorami dehydrogenazy aldehydu octowego może powodować majaczenie.
    Doustnie zawierające estrogeny zapobieganie ciąży może zwiększać biodostępność amitryptyliny; Pimozyd i probukol mogą nasilać zaburzenia rytmu serca.
    Amitryptylina może nasilać depresję wywołaną kortykosteroidami; wspólne użytkowanie z lekami stosowanymi w leczeniu tyreotoksykozy zwiększa ryzyko rozwoju agranulocytozy.
    Jednoczesne użycie amitryptylina z inhibitorami MAO może prowadzić do fatalny wynik. Przerwa w leczeniu pomiędzy przyjmowaniem inhibitorów MAO i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych powinna wynosić co najmniej 14 dni! Specjalne instrukcje
    Amitryptylina w dawkach powyżej 150 mg/dobę obniża próg aktywności napadowej, dlatego należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia napadów u pacjentów, u których w przeszłości występowały napady drgawkowe oraz u pacjentów, którzy są do tego predysponowani ze względu na wiek lub uraz.
    Leczenie amitryptyliną w starszym wieku należy uważnie monitorować, stosując minimalne dawki leku i stopniowo je zwiększając, aby uniknąć rozwoju zaburzeń majaczeniowych, hipomanii i innych powikłań.
    Pacjenci z faza depresyjna MDP mogą przejść do etapu maniakalnego.
    Podczas stosowania amitryptyliny zabrania się prowadzenia pojazdów Pojazd, konserwacja mechanizmów i inne rodzaje prac wymagających zwiększona koncentracja uwagi, a także spożycia alkoholu. Formularz zwolnienia
    Roztwór do podawania domięśniowego 10 mg/ml. 2 ml w bezbarwnych szklanych ampułkach. 5 ampułek w pojemniku PCV. W tekturowym pudełku umieszczono 2 pojemniki (10 ampułek) wraz z instrukcją użycia. Warunki przechowywania
    W suchym miejscu, chronionym przed światłem, w temperaturze od 10 do 25°C. Najlepiej spożyć przed datą
    3 lata.
    Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu. Warunki wydawania z aptek
    Na receptę. Producent
    ZENTIVA a.s., Republika Czeska
    U Kabelovny 130, 10237, Praga 10, Dolní Mecholupy, Republika Czeska Reklamacje dotyczące jakości leku należy kierować na adres ZENTIVA PHARMA LLC:
    Rosja, 119017, Moskwa, ul. Bolszaja Ordynka, 40, budynek 4.