Algorytm postępowania w przypadku krwawienia z żołądka. Opieka doraźna w przypadku krwawienia z żołądka, objawy

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Opublikowano na http://www.allbest.ru/

KAZACHSTANO-ROSYJSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY

Katedra Propedeutyki Chorób Wewnętrznych i Pielęgniarstwa

Praca pisemna

na temat:Algorytm postępowania pielęgniarki w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego

Ukończył: Estaeva A.A.

Wydział: „Medycyna ogólna”

Grupa: 210 "B"

Sprawdził: Amanzholova T.K.

Ałmaty 2012

Wstęp

1. Obraz kliniczny

2. Przyczyny, mechanizm rozwoju

5. Środki terapeutyczne

Wniosek

Wstęp

Ostre krwawienie z przewodu pokarmowego jest powikłaniem ponad 100 chorób o różnej etiologii. Ich objawy kliniczne mogą być symulowane przez choroby układu oddechowego (gruźlica, rak, rozstrzenie oskrzeli itp.), które prowadzą do obfitego krwioplucia, połknięcia krwi, a następnie krwawych wymiotów i smolistych stolców. Pod względem częstotliwości zajmują 5. miejsce wśród ostre choroby narządy Jama brzuszna, ustępujący ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie trzustki, uduszona przepuklina i przed ostra niedrożność jelit I perforowany wrzódżołądek i dwunastnica.

Najczęściej krwawienia te powstają w wyniku choroby wrzodowej żołądka (60-75%). Krwawienie z przewodu pokarmowego o etiologii niewrzodowej może być spowodowane guzami przewodu pokarmowego, nadżerkowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, zespołem Mallory'ego-Weissa, nadciśnieniem w układzie żyła wrotna, przepukliny hiatus przepony, choroby krwi (choroby Bantiego, Werlhofa, Schönleina-Henocha, hemofilia itp.), a także choroby układu krążenia układ naczyniowy(miażdżyca, nadciśnienie, reumatyzm itp.).

1. Obraz kliniczny

Obraz kliniczny ostrego krwawienia z przewodu pokarmowego zależy przede wszystkim od jego nasilenia, charakteru choroby podstawowej, wieku pacjenta i obecności współistniejących patologii.

W przebieg kliniczny ostre krwawienie z przewodu pokarmowego należy podzielić na dwie fazy:

ь prąd ukryty

B oczywiste znaki krwawienie.

Pierwsza faza rozpoczyna się od przedostania się krwi do światła przewodu pokarmowego i objawia się oznakami upośledzenia wewnątrznarządowego przepływu krwi - osłabieniem, zawrotami głowy, szumami usznymi, bladością skóry, tachykardią, nudnościami, poceniem się i omdleniami. Okres ten może być krótkotrwały lub trwać kilka godzin, a nawet dni. Diagnoza kliniczna w tym okresie jest niezwykle trudne. Ten stan jest często wyjaśniany dystonia wegetatywno-naczyniowa, zawał mięśnia sercowego, ciąża, konsekwencja zamkniętego uszkodzenia czaszkowo-mózgowego itp. Ostre krwawienie z przewodu pokarmowego można podejrzewać jedynie po dokładnym zbadaniu dolegliwości pacjenta, wywiadu i objawy początkowe choroby.

Krwawe lub kolorowe wymioty ziarna kawy, smoliste stolce (melena) - najwięcej niezawodne znaki krwawienie z przewodu pokarmowego. Są charakterystyczne dla początkowego etapu drugiej fazy. Jednocześnie sam fakt krwawienia z przewodu pokarmowego nie budzi wątpliwości, choć przyczyny i umiejscowienie źródła często pozostają niejasne.

NA etap przedszpitalny nie ma potrzeby za wszelką cenę poznawać etiologii krwawienia. Już sam fakt krwawienia z przewodu pokarmowego jest wskazaniem do podjęcia leczenia środki terapeutyczne i pilna hospitalizacja pacjenta w szpitalu chirurgicznym.

2. Przyczyny, mechanizm rozwoju

Ich częstotliwość wynika z szerokiego zakresu patologii górnej części przewód pokarmowy, duża wrażliwość błony śluzowej żołądka.

Rozwojowi krwawienia z przewodu pokarmowego sprzyjają:

n choroby ciała lub uszkodzenie narządu, powikłane wrzodem i pęknięciem naczynia krwionośnego;

n zmiana pierwotna ściana naczyń- zaburzenia przepuszczalności, zmiany miażdżycowe, zwiększona kruchość, żylaki, tętniaki;

n zaburzenia właściwości krzepnięcia krwi i jej działania fibrynolitycznego

3. Choroby powodujące krwawienie z przewodu pokarmowego

Choroby, w których może wystąpić krwawienie z przewodu pokarmowego, można schematycznie podzielić na:

n choroby przełyku: złośliwe i łagodne nowotwory, uchyłki, ciała obce przepuklina okołoprzełykowa;

n choroby żołądka i dwunastnicy: wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica, nowotwory złośliwe, polipy, uchyłki, nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy, zespół Mallory'ego-Weissa, gruźlica;

n choroby narządów sąsiadujących z żołądkiem i dwunastnicą: przepuklina rozworu przełykowego, ropnie penetrujące żołądek lub dwunastnicę, nowotwory jamy brzusznej wrastające w żołądek i dwunastnicę, torbiele trzustki, kalkulacyjne zapalenie trzustki, zespół Zollingera-Ellisona.

n Choroby wątroby i dróg żółciowych, śledziona i żyła wrotna: marskość wątroby, zakrzepica żyły wrotnej i jej odgałęzień, nowotwory wątroby, kamica żółciowa, uszkodzenie wątroby (hemobilia);

n choroby serca i naczyń: miażdżyca i choroba hipertoniczna z pęknięciem sklerotycznych naczyń żołądka i dwunastnicy, pęknięciem tętniaka aorty, tętnicy śledzionowej do światła żołądka lub przełyku;

N choroby ogólne organizmu, którym towarzyszą wrzody żołądka i dwunastnicy: choroba oparzeniowa, choroba zakaźna, ostre owrzodzenia pooperacyjne, ostre owrzodzenia ze zmianami system nerwowy, na choroby układu sercowo-naczyniowego i zaburzenia krążenia, z powikłaniami leków, terapia hormonalna i zatrucie;

N skaza krwotoczna i choroby krwi: hemofilia, białaczka, choroba Werlhofa.

4. Określenie nasilenia krwawienia z przewodu pokarmowego

W przypadku krwawienia z odbytu uwalniana jest szkarłatna krew (czasami w postaci „plam” lub skrzepów).

Obraz kliniczny ostrego krwawienia z przewodu pokarmowego zależy od jego ciężkości. Są słabe, umiarkowane, umiarkowane nasilenie i obfite krwawienie.

Pacjentów z objawami krwawienia z przewodu pokarmowego należy natychmiast hospitalizować w szpitalu chirurgicznym.

5. Środki terapeutyczne

krwawienie z żołądka i jelit

Na etapie przedszpitalnym konieczne jest wykonanie następujących działań terapeutycznych. Pacjent zostaje umieszczony pozycja pozioma, zastosuj zimno w okolicy nadbrzusza. Założono sondę nosowo-żołądkową, przemyto żołądek lodowatym 5% kwasem aminokapronowym i wstrzyknięto do żołądka 2 ml 0,1% roztworu wodorowinianu noradrenaliny. Zabrania się spożywania jedzenia i płynów per os. Leki hemostatyczne podaje się dożylnie: 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia, 2 ml 5% roztworu dicynonu, 200 ml kwasu aminokapronowego, a także 2 ml Histodilu, 5-10 ml 1% roztworu Ambien. Możesz ponownie wprowadzić jeden z wymienionych leków. Wlewy krystaloidów i hemodynamicznych roztworów zastępujących osocze (żelatynol, poliglucyna, reopoliglucyna) przeprowadza się w celu uzupełnienia objętości krwi (początkowo w strumieniu, a wraz ze wzrostem skurczowego ciśnienie krwi ponad 80 mm Hg. - kroplówka). Pacjenta transportuje się na noszach w pozycji leżącej, a w przypadku zapaści w pozycji Trendelenburga, stosując tlenoterapię.

W warunkach szpital chirurgiczny wyjaśnij diagnozę, określ lokalizację źródła krwawienia, korzystając z całego dostępnego arsenału dodatkowych narzędzi i metody laboratoryjne badania, intensywna terapia zachowawcza, a w razie potrzeby leczenie chirurgiczne.

6. Pierwsza pomoc przy krwawieniu z przewodu pokarmowego

Przygotuj się na przybycie lekarza:

System do infuzji dożylnej, strzykawki do dożylnego, domięśniowego i podskórnego podawania leków, opaska uciskowa, waciki, 700 etanol, wszystko co niezbędne do określenia grupy krwi i współczynnika Rh, gastroskop;

Leki: 5% roztwór kwasu aminokapronowego, 12,5% roztwór dicynonu (amp.), 10% roztwór chlorku i glukonianu wapnia, 10% roztwór żelatynolu, cymetydyna 10% - 2 ml, poliglucyna, reopoliglucyna, jednogrupowa i Krew zgodna z Rh.

Wniosek

W przypadku chorób przewodu żołądkowo-jelitowego pielęgniarka monitoruje czynność jelit pacjenta. W takim przypadku konieczne jest monitorowanie regularności wypróżnień, charakteru stolca, jego konsystencji i koloru. Zatem pojawienie się smolistych stolców jest oznaką krwawienia z przewodu pokarmowego. W takiej sytuacji pielęgniarka natychmiast wzywa lekarza i kładzie pacjenta do łóżka. Wezwania lekarza wymaga także pojawienie się smug krwi i śluzu w stolcu pacjenta.

W leczeniu chorób przewodu żołądkowo-jelitowego Świetna cena ma zgodność prawidłowy tryb odżywianie. Lekarz przepisuje pacjentowi określoną dietę, a pielęgniarka musi uważnie monitorować przestrzeganie jej przez pacjenta

Pacjenci z masywnym krwawieniem hospitalizowani są na oddziale chirurgicznym. Wskazany jest ścisły odpoczynek w łóżku według wskazań – transfuzja krwi, podanie chlorku wapnia, Vikasol. Pielęgniarka pilnuje, aby w początkowym okresie krwawienia pacjent nie przyjmował żadnego pożywienia. W przyszłości zimno płynne jedzenie zawierające mleko, galaretkę, białka. Dieta stopniowo się rozszerza.

Wykaz używanej literatury

1. Zislin B.D., Bazhenov A.M., Belkin A.A. itp. Podstawowe zasady ekspresowej diagnostyki i intensywna opieka warunki awaryjne: ich implementacja w systemie ekspertowym.//Anestezjologia i Reanimatologia.- 1997.-N1.-P.31.

2. " Opieka ogólna dla chorych” I.G. Fomina „Medycyna” Moskwa 1999

Opublikowano na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Obraz kliniczny ostrego krwawienia z przewodu pokarmowego. Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego: z przełyku, żołądka, górnej części jelita czczego, okrężnicy do światła przewodu żołądkowo-jelitowego. Co powinna zrobić pielęgniarka w przypadku krwawienia.

prezentacja, dodano 30.05.2012


Przyczyny i mechanizm powstawania krwawień z przewodu pokarmowego, określenie ich stopnia. Choroby, które mogą powodować krwawienie z przewodu pokarmowego. Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego. Działania pielęgniarki.

prezentacja, dodano 29.11.2013


Ostre krwawienie z przewodu pokarmowego: główne objawy i przyczyny ich wystąpienia. Obraz kliniczny, mechanizm rozwoju. Trzy stopnie krwawienia i ich charakterystyka. Choroby, które mogą powodować krwawienie z przewodu pokarmowego.

prezentacja, dodano 20.11.2011


Objawy, przyczyny i leczenie krwawienia z przewodu pokarmowego. Napar i terapia empiryczna. Pęknięcie żylaków przełyku. Taktyka chirurgiczna krwawiących wrzodów żołądka. Pierwsza pomoc, opieka nad pacjentem. Stosowanie leków zobojętniających i blokerów.

streszczenie, dodano 14.11.2014


Objawy kliniczne ostrego krwawienia z przewodu pokarmowego. Podstawowe stopnie krwawienia. Pilna hospitalizacja pacjenta. Główne czynności do wykonania pielęgniarka gdy wystąpią objawy krwawienia z przewodu pokarmowego.

prezentacja, dodano 03.03.2016


Określenie objętości utraty krwi i ciężkości stanu pacjenta. Zaburzenia patofizjologiczne i terapia infuzyjna. Główne przyczyny i metody rozpoznawania krwawień z górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego, ich specyficzne leczenie.

test, dodano 12.04.2010


Ostre krwawienie z przewodu pokarmowego, jego objawy kliniczne, przyczyny i mechanizmy rozwoju. Choroby wątroby i dróg żółciowych, śledziony i żyły wrotnej. Wskazania do leczenia doraźnego. Stopień krwawienia, pierwsza pomoc.

streszczenie, dodano 02.05.2014


Istota krwawienia z przewodu pokarmowego i jego następstwa. Źródła i rodzaje krwawień, ich przyczyny oraz klasyfikacja ze względu na etiologię. Niebezpieczne komplikacje. Objawy patologii i pierwsza pomoc. Lista leków hemostatycznych.

prezentacja, dodano 03.04.2017


Główne przyczyny krwawienia: leki, stres, zaburzenia endokrynologiczne. Częstość krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego. American College of Surgeons 1998 Klasyfikacja ciężkości utraty krwi. Diagnostyka różnicowa niedokrwistość.

prezentacja, dodano 11.06.2015


Zapobieganie krwawieniom z przewodu pokarmowego podczas ostra porażka błona śluzowa żołądka i dwunastnicy. Przeprowadzanie kolonoskopii, enteroskopii, laparotomii diagnostycznej i sigmoidoskopii. Leczenie przewlekłych i ostrych chorób układu pokarmowego.

Krwawienie w większości przypadków jest naturalną reakcją organizmu na naruszenie integralności tkanki. I z reguły taki objaw jest dość łatwy do wyleczenia - jeśli miejsce zmiany można zobaczyć gołym okiem. Ale jeśli uraz nie jest szczególnie zauważalny i niewidoczny podczas badania zewnętrznego, może nosić poważne zagrożenie i zdrowie, a nawet życie. Jedno z poważnych krwawień wewnętrznych można nazwać krwawieniem z żołądka, doraźną pomocą, która ratuje życie, dlatego nieco szerzej omówimy jego objawy, przyczyny, samą pomoc i późniejsze leczenie.

Krwawienie z żołądka może rozwinąć się u osoby z powodu obecności większości różne dolegliwości NA różne etapy. Podobny stan w większości przypadków występuje dość ostro i wymaga natychmiastowego leczenia opieka w nagłych wypadkach a także zapewnienie kwalifikowanej terapii.

Jak objawia się krwawienie z żołądka, jakie objawy na to wskazują?

Aby w porę pomóc osobie z krwawieniem z żołądka, trzeba mieć informacje o jego objawach. Pierwszą oznaką utraty krwi występującej w żołądku są wymioty, w których znajduje się domieszka krwi, zwykle koloru brązowego. Jeśli krwawienie nie jest bardzo intensywne, to po pewnym czasie od jego wystąpienia osoba może mieć czarny stolec. Ich kolor jest bardzo podobny do koloru smoły.

Jeśli krwawienie jest bardziej wyraźne, pacjent odczuwa osłabienie w całym ciele. Jest zauważalnie blady skóra. Pacjent może również odczuwać zawroty głowy i niebieskie przebarwienie na ustach.

Wielu pacjentów z zawrotami głowy żołądkowymi odczuwa brak powietrza, wahania tętna i ostrość wzroku może się zmniejszyć.

Dlaczego występuje krwawienie z żołądka, jakie są tego przyczyny?

W większości przypadków krwawienie z żołądka jest spowodowane wrzodem żołądka. Ten stan patologiczny może wystąpić w obecności polipów lub mięśniaków gładkich. Może być spowodowana nerwiakiem lub tłuszczakiem, a także guzem zlokalizowanym w żołądku. Krwawienie z żołądka może również wystąpić u pacjentów z krwotocznym zapaleniem błony śluzowej żołądka i gruźlicą żołądka. W niektórych przypadkach jest to spowodowane przyjmowaniem niektórych leków.

Pomoc w nagłych wypadkach dla krwawienie z żołądka

Jeśli podejrzewasz, że rozwinęło się u Ciebie krwawienie z żołądka, musisz zadzwonić ambulans lub zapewnić dostarczenie ofiary do placówki medycznej - na noszach. Przed przyjazdem lekarzy należy położyć pacjenta na plecach, lekko unieść jego nogi i zapewnić mu całkowity odpoczynek. Niezwykle ważne jest, aby nic nie jeść i nie pić, ponieważ wszystko, co dostanie się do żołądka, może dodatkowo działać stymulująco na przewód pokarmowy i zaostrzyć problem krwawienia.

Nałóż suchy lód lub inny zimny przedmiot na krwawiące miejsce. Efekt ten pomoże zwęzić naczynia krwionośne i spowolnić krwawienie. Nałóż lód na piętnaście do dwudziestu minut, z przerwą od dwóch do trzech minut. W ten sposób unikniesz odmrożeń.

Jako pierwszą pomoc możesz dać pacjentowi kilka łyżeczek po dziesięć rozwiązanie procentowe chlorek wapnia lub kilka pokruszonych tabletek Dicinone (powszechnie wiadomo, że pomaga, więc i w tym przypadku pomoże).

W żadnym wypadku nie należy płukać żołądka ani wykonywać lewatywy. Jeśli ofiara straciła przytomność, należy ją reanimować za pomocą amoniak. Jeśli pacjent jest w środku nieświadomy niezwykle ważne jest monitorowanie jego tętna i ciśnienia krwi.

Jak koryguje się krwawienie z żołądka, jakie leczenie jest skuteczne?

Leczenie krwawienia z żołądka może być zachowawcze lub chirurgiczne. Leczenie wybiera wyłącznie lekarz, który przeprowadził badanie i badanie. Ważna rola odgrywa rolę w ciężkości zaburzenia, jego przyczynie i lokalizacji.

Leczenie zachowawcze oznacza przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku, stosowanie zimna obszar nadbrzusza. Lekarz może przepłukać żołądek Lodowata woda, co prowadzi do zwężenia naczyń i zatrzymuje krwawienie. Również adrenalinę lub noradrenalinę wstrzykuje się do żołądka przez sondę, co wywołuje skurcz naczyń i zatrzymuje krwawienie.

Zachowawcze leczenie krwawienia z żołądka obejmuje podanie dożylne leki zatrzymujące krwawienie. Pacjentowi można również podać transfuzję krew dawcy, substytuty krwi i mrożone osocze. Można zastosować także inne leki, które poradzą sobie z istniejącymi zaburzeniami w organizmie.

Terapia endoskopowa

W niektórych przypadkach krwawienie z żołądka można leczyć za pomocą endoskopii. W takim przypadku do żołądka przez usta wprowadzane są specjalne instrumenty. Lekarze mogą wstrzykiwać krwawiące wrzody żołądka specjalnymi roztworami adrenaliny lub noradrenaliny. Czasami wykonuje się również elektrokoagulację - kauteryzację małych krwawiących obszarów lub koagulacja laserowa– w tym przypadku do kauteryzacji wykorzystuje się laser.

Terapię endoskopową można przeprowadzić również poprzez zszywanie nićmi lub metalowymi klipsami, dodatkowo można zastosować specjalny klej medyczny.
Warto zauważyć, że opisane metody pomagają tylko sobie poradzić lekkie krwawienie.

Chirurgia

Kiedy konieczna jest chirurgiczna korekcja krwawienia z żołądka ciężkie krwawienie, a także jeśli nie można zatamować krwawienia za pomocą już opisanych metod. Nadal nie da się obejść bez operacji w przypadku powtarzających się krwawień i poważne naruszenia w organizmie, co może spowodować pogorszenie stanu pacjenta.

Operacja może mieć na celu zaszycie krwawiącego miejsca i usunięcie płata żołądka. Można także wykonać operację plastyczną nerwu błędnego i interwencje wewnątrznaczyniowe.

Operacje przeprowadza się przez nacięcie lub laparoskopowo.

Jeśli podejrzewasz rozwój krwawienia z żołądka, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

Środki ludowe na krwawienie z żołądka

W przypadku wystąpienia krwawienia z żołądka należy zastosować środki ludowe to nie ma sensu. Samoleczenie może stanowić poważne zagrożenie dla życia i zdrowia. Dlatego leki ziołowe można stosować jedynie w celu zapobiegania takim zaburzeniom i korygowania ich skutków. W niektórych przypadkach stosuje się środki ludowe w celu zatrzymania drobnego krwawienia.

Tak więc wywar uzyskany z kory kaliny jest stosowany jako środek hemostatyczny i przeciwzapalny. Zaparzyć dziesięć do dwudziestu gramów pokruszonych surowców z pół litra wrzącej wody. Gotuj ten produkt na małym ogniu przez pół godziny, a następnie odcedź. Zaakceptować gotowe lekarstwołyżka stołowa trzy lub cztery razy dziennie.

Specjaliści Medycyna tradycyjna Zaleca się leczenie krwawienia z żołądka skrzyp polny. Zaparz łyżkę tego surowca ze szklanką właśnie przegotowanej wody. Umieścić pojemnik z lekiem we wrzącej łaźni wodnej i podgrzewać przez pół godziny. Odcedź gotowy lek i wyciśnij materiał roślinny. Przygotowany produkt rozcieńczyć chłodną, ​​przegotowaną wodą do początkowej objętości jednej szklanki. Weź jedną trzecią do połowy szklanki dwa lub trzy razy dziennie. Najlepiej przyjmować około godzinę po posiłku.

W leczeniu krwawień z żołądka często zaleca się stosowanie naparu na bazie ziela mięty pieprzowej. Łyżkę rozdrobnionej rośliny zalać pół litrem wrzącej wody. Pozostawić lek do zaparzenia na godzinę, następnie odcedzić i wycisnąć materiał roślinny. Pij dwie trzecie szklanki trzy razy dziennie.

W celów leczniczych Na krwawienia z żołądka można zastosować także napar z różowych kwiatów nieśmiertelnika. Łyżkę pokruszonych główek kwiatów zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na godzinę do zaparzenia. Gotowy lek odcedź i wypij łyżką stołową w odstępie dwóch godzin.

Jeśli podejrzewasz rozwój krwawienia z żołądka, lepiej nie wahać się i jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. Samoleczenie zagraża życiu.

Stan, w którym u pacjenta występuje wyciek krwi z dotkniętych obszarów. naczynia krwionośne jelit i żołądka, zwane krwawieniem z przewodu pokarmowego. Dlaczego występuje ta patologia?

Najczęściej uszkodzenie układu naczyniowego tych narządów jest wynikiem postępującego rozwoju szeregu chorób.

Wiele chorób niestety przebiega bezobjawowo, dopóki nie zaczną się poważne powikłania. Krwawienie może rozwinąć się jako powikłanie niektórych patologii, na przykład marskości wątroby. Jeśli nie zastosujesz odpowiednich interwencja medyczna, objętość utraconej krwi w tym przypadku może osiągnąć 3-4 litry - ilość śmiertelna, biorąc pod uwagę, że śmierć może nastąpić po utracie 1-1,5 litra.

Ogólna charakterystyka patologii, przyczyny jej powstawania

Krwawienie z przewodu pokarmowego jest zmianą, która w gastroenterologii jest uważana za jedną z najczęstszych, obok zapalenia błony śluzowej żołądka, zapalenia trzustki i zapalenia wyrostka robaczkowego.

Źródło krwawienia można zlokalizować w dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego, dlatego dla wygody lekarze dzielą je na górne (z górnych odcinków narządy trawienne czyli przełyku, żołądka i dwunastnicy) oraz krwawienia dolne (z jelita cienkiego i grubego, odbytnicy), przy czym pierwszy typ występuje w 80-90% wszystkich przypadków. Ponadto krwawienie może być wrzodziejące i niewrzodziejące, przewlekłe i ostre, pojedyncze i nawracające.

Najczęściej patologia dotyka mężczyzn, a także osoby w wieku powyżej 45-50 lat. U kobiet i osób młodych tego typu zmiany są wykrywane rzadziej. Około 9% wszystkich osób przyjętych do placówek medycznych w celu hospitalizacji trafia tam z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego.

Jeśli chodzi o przyczyny krwawienia, obejmują one różne choroby. narządy wewnętrzne układu naczyniowego, zmian bakteryjnych i wielu innych. W sumie takich powodów jest ponad sto. Wszystko przesłanki etiologiczne Pojawienie się patologii dzieli się na kilka grup.

Pierwsza obejmuje choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Drugi jest reprezentowany przez uszkodzenie naczyń. Oddzielna grupa wskazane jest nadciśnienie wrotne. Kolejną grupą przyczyn krwawień z przewodu pokarmowego są choroby krwi.

Podział krwawień na wrzodziejące i niewrzodziejące należy właśnie do pierwszej grupy. Spośród nich najczęstsze to:

• wrzody żołądka i dwunastnicy;
• zapalenie przełyku w postaci przewlekłej;
• choroba refluksowa przełyku;
• niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Dodatkowo dla rozwoju wrzody trawienne i w konsekwencji krwawienie, są pod wpływem stresu, długotrwałe użytkowanie niektóre rodzaje leków, problemy z układem hormonalnym.

Krwawienie może być również przyczyną następujących zaburzeń naczyniowych:

• miażdżyca;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• krwotoczne zapalenie naczyń;
• guzkowe zapalenie okołostawowe;
• flebeuryzm.

Jeśli chodzi o nadciśnienie wrotne, jest to jedno z najniebezpieczniejsze komplikacje marskość wątroby, zapalenie wątroby, zakrzepica żył wątrobowych i wrotnych.

Choroby krwi będące jedną z przyczyn krwawień z przewodu pokarmowego:

• ostra i przewlekła białaczka;
• anemia aplastyczna;
• hemofilia;
• choroba von Willerbranda.

Objawy: jak rozpoznać obecność patologii

Żadna pierwsza pomoc – przedmedyczna czy medyczna – nie może zostać udzielona pacjentowi do czasu stwierdzenia obecności określonych objawów patologicznych, stopnia uszkodzenia i stopnia zagrożenia życia.

Ogólne objawy krwawienia z przewodu pokarmowego są reprezentowane przez następujące objawy:

• osłabienie, silne zawroty głowy;
• zwiększone pocenie się;
• ciemnienie oczu;
• chłodzenie kończyn;
• blanszowanie skóry i błon śluzowych.

Jednak charakterystycznym objawem pozwalającym rozpoznać konkretny rodzaj krwawienia jest domieszka krwi kał, a także w wymiotach. Jednocześnie krew w kale może występować w zmienionej lub niezmienionej formie.

Rodzaje krwawień z przewodu pokarmowego w zależności od ich nasilenia

W zależności od tego, jak silnie rozwinęła się patologia i jak bardzo zagraża życiu chorego, medycyna wyróżnia cztery stopnie lub etapy krwawienia z przewodu pokarmowego:

• po pierwsze, gdy pacjent czuje się zadowalająco i jest przytomny, odczuwa spadek ciśnienia krwi o co najmniej 100 mm. rt. kolumna, a poziom czerwonych krwinek i hemoglobiny jest nadal w normie;
• drugi, który charakteryzuje się stan umiarkowany: skóra chorej osoby blednie, puls wzrasta, oblewa go zimny pot, ciśnienie spada do „80”, a stężenie hemoglobiny spada o połowę;
• po trzecie: poważny stan, w którym pacjent odczuwa obrzęk twarzy, letarg, a stężenie hemoglobiny waha się na poziomie 25% normy;
• po czwarte: w tym przypadku pacjent zapada w śpiączkę i może z niej nie wyjść.

Zasady pierwszej pomocy

Przy pierwszych oznakach sugerujących obecność krwawienia z przewodu pokarmowego należy jak najszybciej zapewnić transport osobie. instytucja medyczna lub wezwij pogotowie.

Przed przybyciem lekarzy należy udzielić mu pierwszej pomocy przedmedycznej według następującego algorytmu: pacjent ułożony jest na plecach z lekko uniesionymi nogami. Pokazano mu całkowity odpoczynek, nagłe ruchy, spacery i pozycja pionowa ciała są zabronione.

Diagnozowanie krwawienia w domu, a zwłaszcza jego lokalizacja, jest dość trudne. Jeśli jednak istnieje podejrzenie konkretnej lokalizacji uszkodzonych naczyń, konieczne jest ich umiejscowienie zimny okład na przykład worek lodu lub butelkę zimnej wody. Przeziębienie należy stosować w dawkach - jednorazowo po 15-20 minut, następnie zrobić przerwę na 2-3 minuty, w przeciwnym razie może wystąpić odmrożenie.

Pacjentowi można podać nie więcej niż 2 łyżeczki 10% roztworu chlorku wapnia lub dwie rozgniecione tabletki Dicynonu. Zabrania się podawania jedzenia i picia, wykonywania lewatywy, płukania żołądka, stosowania środków przeczyszczających, pozostawiania chorego w spokoju, odmawiania opieka medyczna, mając nadzieję, że krwawienie samoistnie ustanie. Jeśli ofiara straci przytomność, można ją ożywić za pomocą amoniaku. Kiedy osoba jest nieprzytomna, należy uważnie monitorować jej puls i oddech.

Pierwsza pomoc polega na przepisaniu ogólnego środka hemostatycznego leczenie zachowawcze. Pacjent jest pokazany surowo odpoczynek w łóżku. Zabrania się spożywania jedzenia i wody; na żołądek przykłada się okład z lodu, aby spowodować zwężenie naczyń.

W ramach terapii podstawowej osobie dotkniętej chorobą przepisuje się leki o właściwościach angioprotekcyjnych i hemostatycznych. Dicynon w postaci 12,5% roztworu podaje się dożylnie w ilości 2-4 mililitrów. Następnie co 6 godzin wstrzykuje się 2 mililitry substancji. Lek można także podawać w formie zakraplaczy, dożylnie, dodając go do roztworów przeznaczonych do infuzji.

Co 4 godziny kwas epsilon-aminokapronowy podaje się dożylnie w 5-procentowym roztworze po 100 miligramów, pięcio- lub dziesięcioprocentowym roztworze kwas askorbinowy w ilości 1-2 mililitrów, 10% roztwór chlorku wapnia (nie więcej niż 50-60 mililitrów dziennie), jednoprocentowy roztwór Vikasolu, 1-2 mililitry.

Jeszcze jeden kierunek leczenie doraźne- podawanie H2-blokerów ranitydyny dożylnie w ilości nie większej niż 50 miligramów 3-4 razy dziennie, famotydyny 2 razy dziennie w ilości 20 miligramów. Pacjentowi przepisano również omeprozol (inhibitor pompa protonowa) – 40 miligramów raz lub dwa razy dziennie.

Na to farmakoterapia kończy się, a pozostałe czynności pozostają w kompetencjach .

Krwawienie z żołądka i jelit jest niebezpiecznym stanem, który może rozwinąć się na tle najbardziej różne choroby i patologie. Obecność krwawienia u pacjenta może być przewlekła i zagrażać jego zdrowiu przez długi czas lub ostra, gdy w krótkim czasie osoba może stracić duże ilości krwi i umrzeć. Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego ma na celu przede wszystkim ustabilizowanie stanu pacjenta.

Kiedy pojawia się krwawienie z żołądka, objawy są dość łatwe do rozpoznania. Najważniejsze w tej sytuacji jest podjęcie odpowiednich decyzji i kompetentne udzielenie pierwszej pomocy, ponieważ przy dużej utracie krwi każda minuta jest cenna.

W takim przypadku nie należy bezczynnie czekać na przybycie lekarzy: należy spróbować zatrzymać lub przynajmniej zmniejszyć intensywność utraty krwi. Nawet jeśli krwawienie w żołądku nie jest poważne, należy również zapewnić takiej osobie minimalną pomoc i skonsultować się z lekarzem.

Stan ten występuje dość często, szczególnie u pacjentów z choroby przewlekłeżołądek i jelita. Według statystyk medycznych, 8-9% pacjentów oddziałów chirurgicznych przyjmowani karetką mają taką diagnozę.

Ponad połowa przypadków ma miejsce z powodu wewnętrznego krwawienia do żołądka, na drugim miejscu znajduje się dwunastnica. Około 10% przypadków jest spowodowanych krwawieniem z odbytnicy. W jelicie środkowym rzadko dochodzi do utraty krwi.

Jak i dlaczego dochodzi do krwawienia z przewodu pokarmowego?

Istnieją trzy główne mechanizmy rozwoju tego schorzenia:

1. Uszkodzenie naczyń krwionośnych w wyściółce żołądka lub jelit. Głównymi przyczynami są uszkodzenia mechaniczne lub chemiczne, stany zapalne, wrzód trawienny, nadmierne rozciąganie ścian żołądka.
2. Zmniejszone krzepnięcie krwi.
3. Wyciek krwi przez ściany naczyń krwionośnych.

Istnieje ponad dwieście przyczyn, które mogą powodować krwawienie z żołądka. I chociaż większość przypadków wiąże się z obecnością patologii górnego odcinka przewodu pokarmowego, inne choroby mogą również prowadzić do tego stanu.

Gruźlica lub zmiana syfilitycznażołądek, oparzenia, niedokrwienie błony śluzowej żołądka - ale takie przypadki są rzadkie.
Wzmożona tendencja i większe ryzyko występuje u osób nadużywających alkoholu: ze względu na zmiany w naczyniach narządów trawiennych.

Czynniki ryzyka obejmują również:

1. Niedobory witamin, zwłaszcza witaminy K, mogą powodować łagodne krwawienie.
2. Stan szoku.
3. Zatrucie krwi.
4. Starość i obecność dużej liczby chorób przewlekłych.
5. Przepuklina przełyku.
6. Poważny uraz mózgu.
7. Niskie ciśnienie krwi w połączeniu z tachykardią.

Zazwyczaj krwawienie z żołądka i jelit występuje w obecności kilku czynników z listy podanej w tabeli.

Krwawienie dożołądkowe Może wystąpić raz i nie przeszkadzać danej osobie ponownie, lub może powtarzać się od czasu do czasu. W drugim przypadku możemy mówić o schorzeniu nawracającym. W takim przypadku pacjent potrzebuje dokładnego badania, które pomoże zidentyfikować cały szereg przyczyn, które za każdym razem prowadzą do utraty krwi.

Ostry rozwija się nagle i szybko, prowadząc do utraty dużych objętości krwi i gwałtowne pogorszenie ogólne warunki. Osoba wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ istnieje ryzyko utraty dużej ilości krwi. Objawy obejmują wymioty z czerwoną krwią, splątanie, obniżone ciśnienie krwi ( najwyższa postać poniżej 100) i utratę przytomności.

Przewlekły może trwać kilka dni lub nawet tygodni. Często pozostaje niezauważona dla pacjenta, ale rozwija się z biegiem czasu Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Nie należy mieć nadziei, że po pewnym czasie ten stan sam zniknie: Aby ustabilizować stan, konieczne są badania i opieka lekarska.

W zależności od objętości utraty krwi może to być:

1. Światło - praktycznie się nie objawia. Osoba może zauważyć niewielką ilość krwi w stolcu lub wymiotach. Zwykle dotknięte małe statki a utrata krwi jest znikoma.
2. Umiarkowane, łagodne zawroty głowy i niewielki spadek ciśnienia krwi.
3. Ciężki, w którym osoba może stracić przytomność i nie reagować na otoczenie.

Pacjentowi z krwawieniem jelitowym należy zapewnić odpoczynek i konsultację z lekarzem. Im cięższy stan, tym szybsza pomoc lekarska jest konieczna. Jeśli czujesz się zadowalająco, nadal musisz udać się do terapeuty lub gastroenterologa.

Jeśli zmiana nie jest duża, pacjent może nie zauważyć żadnych objawów.

Aby uzyskać więcej późne etapy i o godz poważna choroba może wystąpić:

1. Zawroty głowy.
2. Bladość.
3. Dreszcze, lepki pot.
4. Osłabienie, zmęczenie.
5. Ciemny kolor stolca jest prawie czarny. Krew w jelitach ma czas na częściowe strawienie, więc staje się czarna. Jeśli naczynia odbytnicy są uszkodzone, kał nie miesza się z krwią.
6. Mdłości.
7. Wymioty - szkarłatna krew z dużą i szybką utratą krwi lub uszkodzeniem przełyku. Kiedy wymioty są powolne, ale obfite, przypominają fusy z kawy - krew krzepnie pod wpływem soku żołądkowego.
8. Zmniejszone tętno.
9. Dzwonienie w uszach, ciemnienie oczu.

Ból niekoniecznie towarzyszy temu schorzeniu. Perforacji owrzodzenia zwykle towarzyszą ostre odczucia. Jeśli krwawienie nastąpi, gdy wrzód uszkodzi naczynie lub krwawi okresowo, nie przebijając ściany żołądka, ból wręcz ustępuje.

Jeśli istnieje podejrzenie krwotoku w żołądku u dorosłych, przede wszystkim należy zapewnić odpoczynek. Optymalna pozycja to leżenie na plecach, na twardej powierzchni. W przypadku utraty przytomności należy zachować ostrożność, aby podczas wymiotów substancje nie przedostały się do dróg oddechowych.

Jeśli wymiotujesz czerwoną krwią, należy natychmiast wezwać pogotowie. Gęste wymioty wskazują na wolniejszą utratę krwi. Jednak w obu przypadkach konieczna jest próba zatamowania krwawienia. Aby to zrobić, zastosuj zimno w okolicy brzucha. Kontakt z lodem nie trwa dłużej niż 20 minut, po czym należy zrobić przerwę, aby nie spowodować odmrożeń.

W żadnym wypadku nie należy podawać jedzenia ani wody. Jeśli pacjent jest przytomny i naprawdę prosi o picie, należy podać mu lód do ssania: przeziębienie spowoduje skurcz naczyń i zmniejszy utratę krwi, a w żołądku nie będzie dużej ilości wody.

Jak zatamować krwawienie w domu? W ostrym stanie można jedynie spowolnić tempo utraty krwi i pomóc choremu przetrwać do przybycia lekarzy. Należy o tym pamiętać Pierwsza pomoc może uratować osobę lub zaszkodzić.

Nie możesz zmusić człowieka do ruchu. Transport można wykonywać wyłącznie na noszach, z głową niżej niż stopy. W tej pozycji można ułożyć pacjenta do czasu przybycia karetki, podkładając pod stopy poduszkę lub zwinięty ręcznik. dopływ krwi do głowy pomoże zapobiec utracie przytomności.

Niewskazane jest przyjmowanie leków. Tylko w ostrych stanach można podać 30-50 ml kwasu aminokapronowego, 2-3 rozgniecione tabletki Dicinone lub kilka łyżek chlorek wapnia. Wskazane jest stosowanie jednego lub drugiego, ponieważ wszystkie trzy leki zwiększają krzepliwość krwi, a przedawkowanie doprowadzi do powstania zakrzepów krwi. Aby móc przekazać te dane lekarzom, należy zapisać nazwę, dawkowanie i przybliżony czas podania.

Diagnostyka

Z łagodnym, a czasem z stopień średni krwawieniem, pacjent leczony jest ambulatoryjnie. W ostrych stanach wskazana jest hospitalizacja. Tylko w warunkach szpitalnych lekarze będą mogli zapewnić szybkie i skuteczne leczenie wykwalifikowaną pomoc co pomoże uratować życie człowieka.

Gastroenterolog zapewnia leczenie ambulatoryjne. Ostry stan leczy chirurg. Jeśli krwawienie i ból są zlokalizowane w okolicy odbytnicy, należy skonsultować się z proktologiem. W zależności od wyników badania wstępnego może być konieczna konsultacja z hematologiem lub onkologiem.

Dowiedz się dlaczego wypływa krew z błony śluzowej żołądka i jelit, a także ocena stanu pacjenta pomoże:

1. FGDS. Metoda ta pozwala lekarzowi ocenić stopień uszkodzenia. Podczas zabiegu można także podać adrenalinę, aby szybko zapobiec utracie krwi.
2. Analiza stolca obecność krwi utajonej stosowany przy krwawieniach wewnętrznych jelit. Pozwala określić obecność zanieczyszczeń we krwi nawet przy dziennej utracie wynoszącej 15 ml.
3. Ogólna analiza krwi. Odszyfrowanie go pomoże zidentyfikować obecność stanu zapalnego, ocenić krzepnięcie i zidentyfikować anemię.
4. W razie potrzeby przeprowadza się analizę wymiocin.
5. Rentgen i tomografia komputerowa żołądka lub jelit.

Lekarz wybiera sposób leczenia pacjenta po dokładnym badaniu.

W warunkach szpitalnych zwykle przepisuje się:

1. Środki zwiększające krzepliwość.
2. Leki uzupełniające objętość krwi.
3. Inhibitory pompy protonowej.
4. Operacje endoskopowe (kauteryzacja, szycie, podwiązanie naczynia).
5. Chirurgiczne podwiązanie naczyń krwionośnych, resekcja uszkodzonej części żołądka lub jelit.

Konsekwencje i komplikacje

Im większa utrata krwi, tym bardziej niebezpieczne są konsekwencje. Ostre krwawienie Może prowadzić do wstrząs krwotoczny i szybka śmierć. Utrata małych objętości prowadzi do rozwoju trwałej niedokrwistości. Jeśli przyczyna krwotoku dojelitowego nie zostanie zidentyfikowana na czas, choroba może rozwinąć się do etapu, w którym lekarze są bezsilni.

Dlatego pierwszą rzeczą, którą należy zrobić w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego, jest skonsultowanie się z lekarzem. Krwawienie wewnętrzne jest niebezpieczne, ponieważ trudno ocenić stopień utraty krwi i prawdopodobieństwo wystąpienia określonych powikłań.

Wideo - Apteczka pierwszej pomocy. Krwotok wewnętrzny

Krwawienie do żołądka to bolesny stan, podczas którego dochodzi do zerwania połączeń krwionośnych w tych miejscach przewodu pokarmowego, w których one wystąpiły. procesy zapalne z wypływającą krwią. Krwawienie z żołądka u dzieci i dorosłych można nazwać niebezpiecznym dla zdrowia, ponieważ może zakończyć się tragicznie. Ponieważ znajduje się masa żołądka i jelit duża liczba naczynia krwionośne transportujące duże ilości krwi wysokie ciśnienie. Gdy naruszona zostaje integralność naczyń żołądkowych, wycieka duża ilość krwi, co jest zatem bardzo szkodliwe dla organizmu człowieka.

Gdy krew wypływa, ton spada, w związku z czym osoba doświadcza utraty siły i możliwej utraty przytomności. Najważniejszą rzeczą w przypadku krwawienia z żołądka jest jego wykrycie i wyeliminowanie na czas, a także przepisanie odpowiedniego skutecznego leczenia.

Objawy

Na ostre warunki objawy krwawienia z żołądka występują bardzo wyraźnie. Na przebieg przewlekły tej choroby Należy zwrócić uwagę na konkretne znaki, takie jak:

• Ciężkie wymioty ciemna masa.
• Przed wymiotami pojawiają się naglące nudności.
• Opróżnianie czarne ().
• Stoł może być ciemnoczerwony lub w całości złożony z krwi.
• Przyspieszone bicie serca, które powoduje zakłócenia tętno ().
• Wyraźna bladość skóry i błon śluzowych.
• Ogólne osłabienie i zawroty głowy.
• Najbardziej krytycznymi stanami są całkowita bezsilność i utrata przytomności.

Rodzaje

Istnieją dwa żołądki: do światła przewodu żołądkowo-jelitowego i poza nim. Na krwotok wewnętrzny W żołądku krew nie zderza się z powietrzem. W związku z tym możliwe jest przywrócenie go za pomocą wewnętrznych transfuzji. Nie dzieje się tak w przypadku zewnętrznego krwawienia z żołądka. Jeśli duże naczynie zostanie uszkodzone, cała krew przepływa do przewodu żołądkowo-jelitowego. przewód jelitowy, gdzie objawia się w kale lub wymiocinach. Złe samopoczucie jest spowodowane powstałą anemią.

Bardzo główny objaw krew w żołądku - to i wymioty. Im dłużej proces jest uruchomiony, tym duża ilość w wydzielinach występuje krew.

Krwawienie z żołądka u kobiet i mężczyzn wcale nie występuje niezależna choroba, ale konsekwencją powstającej patologii.

Powoduje

Obecnie istnieje wiele przyczyn krwawienia z żołądka, a także chorób, z których może to wynikać. niebezpieczny stan. Bardzo często krwawienie z żołądka jest konsekwencją patologii żołądka. Dotyczy to pęknięć błon śluzowych, nowotwory złośliwe, a także stany zapalne z powstawaniem wielu wrzodów.

Krwawienie z żołądka często występuje z powodu chorób żołądka. Takie jak wrzód trawienny, nadżerkowe i krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka, polipy, które krwawią lub choroby nowotworowe. Wiele urazów dwunastnicy często powoduje krwawienie z żołądka. Jest to wrzód, nadżerkowe zapalenie dwunastnicy, rak trzustki, który rozciąga się do dwunastnicy.

Krwawienie z żołądka może wystąpić, gdy ostre wrzody jelito cienkie, zapalenie uchyłków, a także choroby autoimmunologiczne którym towarzyszy uszkodzenie naczyń jelita cienkiego. Nie ma żadnego znaczenia, z jakiego powodu wystąpił krwotok.

Najważniejszym i decydującym krokiem jest to, a następnie dowiedz się, skąd to się wzięło. Jeśli pojawią się objawy, zdecydowanie należy zgłosić się do pogotowia ratunkowego.

Diagnostyka

Po skontaktowaniu się ze specjalistami, pełna diagnostykażołądek:

• Potrzebne stale.
• Sprawdź wskaźniki ogólna analiza krew.
• Fibrogastroskopia. Jest to badanie błony śluzowej żołądka, dwunastnicy i przełyku.
• Sigmoidoskopia. Dokładna diagnostyka światła odbytnicy i jelita grubego. Ale Tej procedury wykonuje się tylko w przypadku podejrzenia krwawienia z okrężnicy.
• , co pokazuje stan nerek i wątroby.

Algorytm działania (żołądek):

• W przypadku wystąpienia objawów krwawienia z przewodu pokarmowego, pacjenta należy ułożyć w pozycji poziomej.
• Następnie na brzuchu umieszcza się lód. I właśnie w tej pozycji osoba jest albo transportowana instytucja medyczna lub czeka na przybycie pomocy medycznej.

Metody leczenia

Należy zaznaczyć, że krwawienia z przewodu pokarmowego nie można leczyć w domu, a jedynie pod nadzorem lekarzy. Terminowe leczenie może uchronić pacjenta przed niebezpieczeństwem, a mianowicie śmiercią.

Podczas hospitalizacji pacjenta w szpitalu przeprowadza się kilka rodzajów leczenia:

• Nagły wypadek pilne leczenie. Używa się go, gdy w poważnym stanie pacjenta, a także aktywna duża utrata krwi
• Terapia zachowawcza. Używane są droppery roztwory soli, substytuty krwi, a także składniki krwi
• Rutynowe podawanie leków hemostatycznych i dalsze leczenie choroba, która spowodowała to krwawienie.