Objawy zakrzepicy żył wątrobowych.

Wraz z przepływem krwi przez układ żył wrotnych wątroba otrzymuje również tlen i składniki odżywcze.

Zakrzepica żyły wrotnej lub zakrzepica żyły charakteryzuje się tworzeniem się skrzepliny ściennej, która całkowicie lub częściowo blokuje światło naczynia. Przepływ krwi w wątrobie jest upośledzony i przewód pokarmowy rozwija się nadciśnienie wrotne i marskość wątroby. Przez wiele lat chorobę uważano za rzadką, ale wraz z postępem technik diagnostycznych umożliwiających wizualizację wzorców przepływu krwi, u pacjentów cierpiących na marskość wątroby często stwierdza się zakrzepicę naczyń włosowatych.

Powoduje

Według nowoczesna klasyfikacja, przyczyny zakrzepicy żyły wrotnej zwykle dzieli się w następujący sposób:

  • miejscowe (procesy zapalne w Jama brzuszna, uszkodzenie żyły wrotnej w wyniku urazu, zabiegów medycznych);
  • ogólnoustrojowe (trombofilia – zaburzenia krzepnięcia z tendencją do zakrzepicy – ​​dziedziczne i nabyte).

Pośrednimi przyczynami zakrzepicy żył wątrobowych są nowotwory złośliwe w wątrobie i niewyrównaną marskość wątroby. Istnieją również czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo choroby - zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne choroby zapalne narządy jamy brzusznej, zwłaszcza jeśli wiąże się to z ich leczeniem chirurgia.

Obraz kliniczny

W zależności od charakteru przebiegu zakrzepica żyły wrotnej wątrobowej może być ostra lub przewlekła.

Ostra zakrzepica objawia się następującymi objawami:

  • silny ból brzucha, który pojawia się nagle;
  • podwyższona temperatura ciała, utrzymująca się gorączka;
  • nudności, wymioty, niestrawność stolca;
  • splenomegalia (powiększona śledziona).

Te objawy zakrzepicy żyły wrotnej objawiają się jednocześnie, gwałtownie pogarszając stan pacjenta. Niebezpieczna komplikacja– zawał jelita, czyli martwica jego tkanki w wyniku zablokowania żył krezkowych przez skrzepy krwi.

Wariant przewlekły może przebiegać bezobjawowo. W tym przypadku zakrzepica żyły wrotnej jest przypadkowym odkryciem w trakcie badań prowadzonych pod kątem innej patologii jamy brzusznej. Brak przejawów jest zasługą mechanizmy kompensacyjne. Należą do nich rozszerzenie naczyń (rozszerzenie) tętnicy wątrobowej i rozwój jamistości - sieci naczyń obocznych żylnych (dodatkowych żył, które przyjmują coraz większe obciążenie). Dopiero gdy zdolność kompensacji zostanie wyczerpana, pojawiają się charakterystyczne objawy:

  1. Ogólne osłabienie, letarg, brak apetytu.
  2. Zespół nadciśnienia wrotnego:
    • wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej);
    • ekspansja żył odpiszczelowych przedniej ściany brzucha;
    • żylaki przełyku.
  3. Powolna postać odmiedniczkowego zapalenia żył (zapalenie żyły wrotnej):
    • ciągły tępy ból brzucha;
    • niska gorączka ciała (37–37,5 stopni Celsjusza) przez długi czas.
  4. Hepatosplenomegalia ().

Najbardziej prawdopodobne i częsta komplikacja– krwawienie z przełyku, którego źródłem są żylaki. Postęp przewlekłe niedokrwienie(niewydolność krążenia) i późniejsza marskość wątroby (wymiana tkanka łączna komórki wątroby), jeśli nie były wcześniej obecne, odgrywają rolę w rozwoju proces patologiczny.

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się metody obrazowe:

  • USG narządów jamy brzusznej, Dopplerografia (badanie USG żyły wrotnej);
  • tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny narządów jamy brzusznej;
  • angiografia żyły wrotnej (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego);
  • splenoportografia, portografia przezwątrobowa (wstrzyknięcie kontrastu do śledziony lub wątroby);
  • scyntygrafia wrotna (podanie leku radiofarmaceutycznego i rejestracja jego akumulacji w żyle wrotnej).

Leczenie

Strategia leczenia obejmuje kilka elementów:

  1. Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, pelentan). Zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi i sprzyjają rekanalizacji (przywróceniu drożności) naczynia.
  2. Leki trombolityczne (streptokinaza, urokinaza). Wskazaniem jest zakrzepica żyły wrotnej, której leczenie zasadniczo polega na usunięciu skrzepliny blokującej światło.
  3. Leczenie chirurgiczne (angioplastyka przezwątrobowa, tromboliza z zastawką wewnątrzwątrobową wrotno-systemową).
  4. Leczenie powikłań - krwawienie z żył przełyku, niedokrwienie jelit. Odbywa się to operacyjnie.

Obecnie w fazie rozwoju skuteczna metoda zapobieganie zakrzepicy. Jako takie rozwiązanie zaproponowano zastosowanie nieselektywnych beta-blokerów (obzidan, tymolol).

Prognoza

Rokowanie w zakrzepicy żyły wrotnej w dużej mierze zależy od stopnia zaburzeń, jakie wystąpiły w organizmie. Wymaga ostrego epizodu, w którym tromboliza zawodzi leczenie chirurgiczne, co samo w sobie stanowi ryzyko. Przewlekła zakrzepica objawia się powikłaniami, gdy proces ten zajdzie wystarczająco daleko w rozwoju, a jej leczenie rozpoczyna się od zapewnienia opieka w nagłych wypadkach. Rokowanie w tych przypadkach jest wątpliwe lub niekorzystne. Prawdopodobieństwo skuteczne leczenie wzrasta terminowa diagnoza zakrzepica włączona wczesne stadia gdy mechanizmy kompensacyjne są w stanie opóźnić początek nieodwracalnych zmian.

Zakrzep w wątrobie ma charakter patogenny i powoduje całkowite lub częściowe zablokowanie naczyń.

Przyczyny tego mogą być następujące:

  • Genetyczne predyspozycje.
  • Doznał poważnego urazu brzucha.
  • Naruszenie procesu krzepnięcia krwi.
  • Choroba tocznia rumieniowatego.
  • Długotrwałe stosowanie leków z określonych grup farmakologicznych.
  • Ciąża.
  • Pojawienie się nowotworów w nadnerczach lub nerkach.
  • Złośliwe zmiany w trzustce.
  • Zmiany mieloproliferacyjne i inne.

Na podstawie tych patologii rozwija się zakrzepica żył wątrobowych, chociaż lekarze często twierdzą, że choroba jest niezależna.

Patologie czasami się pogarszają, co negatywnie wpływa na formacje, które negatywnie wpływają na żyły. W rezultacie styl życia zostaje zakłócony i pojawiają się komplikacje:

  • rozległe uszkodzenie wątroby;
  • rozwój masywnej choroby zakrzepowo-zatorowej;
  • żyła ma przewlekłą niewydolność;
  • problemy z układem sercowo-naczyniowym.

Objawy zakrzepu krwi w wątrobie nie zostały w pełni zbadane.Żyły cierpią na różne patologie.

Objawy choroby

Nie ma charakterystycznego obrazu klinicznego tej choroby, ponieważ objawy będą indywidualne dla każdej osoby i przypadku choroby. Najczęstsze skargi dotyczące zakrzepicy to:

  1. Bardzo wysoki poziom ból pojawiający się w jamie brzusznej.
  2. Następnie objawy pojawiają się w prawym podżebrzu.
  3. Brak snu.
  4. Drażliwość.
  5. Powiększona śledziona i wątroba.
  6. Żołądek powiększa się.
  7. W jamie brzusznej występuje ciągła ciężkość i dyskomfort.
  8. Czasami pojawia się żółtaczka.
  9. Wodobrzusze potwierdza, że ​​rozpoczęła się zakrzepica żył. Stan ten charakteryzuje się pojawieniem się w jamie brzusznej duża ilość płynu i zwiększenie rozmiaru jamy.

Na rozwój zakrzepicy wątroby wskazuje również fakt, że obserwuje się ciągłe krwawienie z żyły przełyku lub żołądka. Towarzyszy mu encefalopatia, która jest jednym z kluczowych objawów. Jeśli zaatakowane zostaną żyły, postęp choroby nie będzie tak szybki.

Objawy są dość niepokojące, gdy krwawieniu towarzyszą ciągłe wymioty, zaczynają się zaburzenia czynności wątroby i toksyczność. Te objawy wskazują, że konieczna jest pilna opieka. opieka zdrowotna i diagnoza stanu pacjenta.

Diagnostyka i testy. Rutynowe badanie wizualne pacjenta nie pomoże wykryć choroby, dlatego lekarz jest zobowiązany przepisać kompleks testy laboratoryjne, diagnostyka medyczna. Najczęściej jest to USG, któremu towarzyszy USG Doppler w celu postawienia ostatecznej diagnozy. Badanie takie jest skuteczne w 80% przypadków i potwierdza zakrzepicę. W pierwszej kolejności należy przeprowadzić badanie układu krążenia w naczyniach wątroby, aby sprawdzić, czy nie jest on powiększony. Następnie USG Doppler powinno wykazać obecność patogennego skrzepu krwi. To właśnie ta formacja przyczynia się do rozwoju zakrzepicy. USG pokazuje zmianę i jej lokalizację, stopień rozprzestrzenienia się choroby we krwi.

Do diagnostyki wykorzystuje się również angiografię, która polega na wprowadzeniu cewnika do żył za pomocą specjalnego cewnika środek kontrastowy. Następnie rozpoczyna się fotografia informacyjna wnętrza wątroby. Czasami zamiast kontrastu używają Produkty medyczne, które mogą bardzo szybko zniszczyć skrzepy krwi. Bardzo popularne jest zastosowanie angiografii rezonansu magnetycznego, która pomaga wykryć patologie i ich cechy.

Zapobieganie i leczenie

Nie ma specyficznej profilaktyki, bo zakrzepica staje się powikłaniem różne choroby. Dlatego lekarze zalecają osobom z grupy ryzyka stałą kontrolę stanu zdrowia, wykonanie USG, badania raz na 6 miesięcy i wizytę u specjalisty. W przypadku zakrzepicy żył często obserwuje się nawroty, dlatego samoleczenie jest niebezpieczne. Potrzebna jest pomoc medyczna obowiązkowy.

Leczenie zakrzepów krwi jest złożony charakter, więc lekarze jednocześnie wykonują operację i przepisują leki terapia lekowa i fizykoterapia. Praca chirurgiczna- jest to wprowadzenie cewnika, wewnątrz którego znajdować się będzie substancja przeznaczona do niszczenia skrzepów krwi. Operację musi przeprowadzić specjalista, profesjonalista, ponieważ Operacja jest niebezpieczna dla zdrowia pacjentów, gdyż może dojść do pogorszenia sytuacji – oderwania się skrzepu krwi i postępu zatorowości.

Do odpływu krwi stosuje się zespolenia i specjalne wyściółki, które regulują przepływ krwi w wątrobie. Dzięki sztucznym naczyniom stan pacjentów zaczyna się stabilizować. Pozwala to na rozpoczęcie rehabilitacji, która odbywa się za pomocą leków. Należą do nich leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty, które korzystnie wpływają na krew i jej funkcje krzepnięcia. Czasami zdarzają się przypadki, gdy technika nie przynosi rezultatów.

Zakrzepica żyły wrotnej prowadzi do nadciśnienia, a w dalszej kolejności do krwawień w przewodzie pokarmowym. Rozpoznanie tej patologii polega na badaniu za pomocą sprzętu ultradźwiękowego. Istnieje wiele czynników powodujących zakrzepicę naczyń.

USG Doppler służy do wykrywania zakrzepicy żyły wrotnej. badanie USG, co świadczy o braku lub zmniejszeniu przepływu krwi przez żyłę wrotną. Jeśli w trakcie badania pojawią się trudności, pacjent kierowany jest na tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Wątroba w Ludzkie ciało jest największym gruczołem, który wykonuje podstawowe funkcje. Wątroba zajmuje do dwóch i pół procent całkowitej masy ciała, to znaczy wątroba męska waży do półtora kilograma, a wątroba żeńska do jednego kilograma dwieście gramów.

Żyła wrotna tego narządu jest naczyniem, z którego zbiera się krew narządy wewnętrzne. Żyła ta jest największym naczyniem trzewnym, reprezentującym jedno z ogniw żylnych systemu portalowego. Żyła wrotna znajduje się w obszarze więzadła wątrobowo-dwunastniczego.

Tworzą go żyły niesparowanych narządów, które znajdują się w jamie brzusznej. Z tych ciał Odtleniona krew dostaje się do wątroby przez żyłę wrotną, przez którą krew jest następnie rozprowadzana przez żyły wątrobowe, dalej do żyły głównej dolnej.

Zakrzepica żyły wrotnej wątrobowej może wystąpić w wyniku zmian w powierzchni naczyń krwionośnych, przy powolnym przepływie krwi, w wyniku zwiększenia właściwości krwi tworzących skrzepliny. Również korzystne warunki Do tworzenia się skrzepów krwi bierze się pod uwagę choroby występujące przy nadciśnieniu wrotnym. W takich przypadkach następuje spowolnienie ruchu krwi w żyle wrotnej. Czynnik ten jest istotny szczególnie w przypadku marskości wątroby, gdyż ta patologia najczęściej powoduje zakrzepicę żyły wrotnej. Rokowanie w takich przypadkach może być rozczarowujące, ponieważ stany zakrzepowe mogą spowodować pęknięcie skrzepu krwi, co prowadzi do nieuniknionej śmierci pacjenta.

Zakrzepica żyły wrotnej ma objawy w zależności od stopnia patologii. Najpoważniejszy przejaw tej choroby jest zanikiem segmentu wątroby lub zawałem narządu. Ale zakrzepica żyły wrotnej jest przeważnie powolna i nie ma wyraźnego obrazu klinicznego. Ale nawet korzystny przebieg choroby zapewnia rozwój nadciśnienia wrotnego.

Objawy zakrzepicy wyrażają się w następujący sposób:

Obserwuje się powiększenie śledziony, szczególnie u małych dzieci;

Przepływ krwi przez żyły krezkowe zostaje zakłócony, co powoduje paralityczną niedrożność jelit. W rezultacie pojawiają się bolesne doznania w jamie brzusznej nie ma perystaltyki, obserwuje się obrzęk;

W wyniku ropnego zapalenia żył mogą wystąpić objawy ropnia narządu;

Encefalopatia i inne objawy niewydolność wątroby.

Leczenie zakrzepicy żyły wrotnej opiera się na metodach zachowawczych, w przypadku niepowodzenia konieczna jest interwencja chirurgiczna. W terapii terapeutycznej stosuje się leki przeciwzakrzepowe - heparynę, fenindion, acenokumarol, etyl. Stosuje się również leki trombolityczne: fibrynolizynę, streptokinazę, streptodekazę. Znalezienie zastosowania takich leków jak reogluman i reopolyglucyna. Jeśli rozwinie się odmiedniczkowe zapalenie żył, lekarz przepisuje antybiotyki o szerokim spektrum działania (imipenem, cylastatyna). Beta-blokery działają jak skuteczny środek aby zapobiec krwawieniu.

U dorosłych przyczynami prowadzącymi do powstania zakrzepicy są zabiegi chirurgiczne (splenektomia), zespół nadkrzepliwości, nowotwory złośliwa postać, ciąża i marskość wątroby. W pięćdziesięciu procentach przypadków nie da się ustalić konkretnej przyczyny.

Powikłaniami, które mogą towarzyszyć zakrzepicy żyły wrotnej, są rozsiane ropne zapalenie otrzewnej, zawał jelit, rozległe krwawienia, zespół wątrobowo-nerkowy, a także ropień podprzeponowy lub podwątrobowy.

Obraz kliniczny podobna choroba został po raz pierwszy opisany w 1846 roku przez Budda. W 1899 roku Chiari, po zebraniu i dokładnym przestudiowaniu 10 przypadków podobnego uszkodzenia wątroby, powiązał jej rozwój z zapaleniem żył żyła wątrobowa i wystąpienie zakrzepicy. Obecnie przedmiotem dyskusji jest kwestia definicji obrazu klinicznego spowodowanego niedrożnością żył wątrobowych. Należy rozróżnić chorobę Budda-Chiariego, którą należy rozumieć jako choroba pierwotnażyły wątrobowej, zarostowe zapalenie wnętrza żył wątrobowych z rozwojem zakrzepicy pierwotnej oraz zespół Budda-Chiariego, w którym zaburzenia krążenia w żyle wątrobowej mają charakter wtórny i są jedynie zespołem jakiejś choroby podstawowej.

Okluzja w zespole Budda-Chiariego może być spowodowana wieloma różnymi przyczynami, zarówno pochodzenia wewnątrzwątrobowego, jak i pozawątrobowego: marskość wątroby, nowotwory, uraz, gruźlicze zapalenie błon surowiczych, proces klejenia z gruźlicą, zakrzepicą z czerwienicą i wreszcie wtórną zakrzepicą wsteczną żyły wątrobowej z zakrzepicą żyły głównej. Przyczyny pierwotnego uszkodzenia żyły wątrobowej nadal pozostają niejasne. Miejscowe zmiany w określonym obszarze naczyń mogą powodować znaczny wzrost właściwości skrzepotwórczych krwi w określonym obszarze łożyska naczyniowego (zwiększona aktywność tromboplastyczna, zmiana potencjału elektrycznego ściana naczyń itp.). Podobne zmiany mogą wystąpić w przypadku zapalenia żył wątrobowych.

W praktyce, aby zdecydować, czy istnieje choroba, czy zespół Budda-Chiariego, należy przeprowadzić diagnostyka różnicowa pomiędzy tymi procesami patologicznymi jest niemożliwe. Biorąc pod uwagę polietiologię niedrożności żył wątrobowych, proponuje się, aby wszystkie takie przypadki nazywać zespołem Budda-Chiariego.

Proces patologiczny obejmuje głównie duże pnie żył wątrobowych, a zakrzepicę stwierdza się najczęściej w ich ustach, w miejscu ujścia do żyły głównej. Zajęte są żyły wątrobowe różnym stopniu; W związku z tym intensywność procesu zakrzepowego w nich jest inna. Zmiany patologiczne w wątrobie determinowane są zaburzeniami krążenia w układzie żył wątrobowych, które zależą od wielkości i stopnia okluzji. Badania wykazały, że zamknięcie żył wątrobowych, z których odprowadza się od 1 do 55% całkowitej masy wątroby, nie powoduje istotnych zmian makro- i mikroskopowych. Zaobserwowano rozwój zabezpieczeń wewnątrzwątrobowych, kompensujących upośledzony odpływ przez zajęte żyły. Podobnie jak w przypadku rozwoju zakrzepicy innych obszary naczyniowe, postać zmiany patologiczne zależy w dużej mierze od intensywności procesu zakrzepowego, czasu powstania skrzepu krwi zamykającego naczynie. Na szybkie pojawienie się skrzeplina, gdy zabezpieczenia nie mają czasu się rozwinąć, zmiany są bardziej wyraźne niż wtedy, gdy tworzy się powoli. W takich przypadkach choroba jest bardziej ostra.

Za najbardziej charakterystyczną niedrożność żył wątrobowych uważa się ciężkie zastoje żylne w wątrobie. Stagnacja żylna Zwykle objawia się wzorem gałki muszkatołowej na powierzchni wątroby lub niektórych jej obszarach. Ze względu na uszkodzenie poszczególnych żył wątrobowych nie zmiany rozproszone, ale tylko obszary zaniku tkanki wątroby i martwicy komórek wątroby, co powoduje ogniskowe zmiany marskości.

Na badanie mikroskopowe Ujawnia się znaczne rozszerzenie sinusoid, pogrubienie, stwardnienie żył wątrobowych, zgrubienie argyrofilnego szkieletu wątroby, a także zanik i martwica komórek wątroby, proliferacja tkanki włóknistej.

Rozpoznanie zespołu Budda-Chiariego na całe życie jest bardzo trudne i najczęściej nie jest rozpoznawane. Nieliczne przypadki diagnozowane w trakcie życia dotyczyły z reguły końcowych, bardzo zaawansowanych stadiów choroby. Wyróżnia się ostrą i przewlekłą zakrzepicę żył wątrobowych. W pierwszym przypadku choroba jest ostra, z szybki rozwój zanik wątroby, niewydolność wątroby z objawami śpiączki wątrobowej. Na ostry przebieg choroba zaczyna się od wymiotów, bólu wątroby i pleców. Wygląd krwawe wymioty w takich przypadkach można to wyjaśnić żylakiżyły przełyku i żołądka. Rozwojowi procesu patologicznego towarzyszą wzdęcia, szybkie powiększenie wątroby, a często śledziony, które są bolesne przy badaniu palpacyjnym. Pacjenci zwykle szybko umierają z powodu niewydolności wątroby.

Jednak najczęściej choroba ma przebieg przewlekły. Czasami, obserwując pacjenta przez dłuższy czas, można stwierdzić nawroty choroby, prawdopodobnie związane z włączeniem nowych żył wątrobowych. Jest okres prekursorów, który zwykle pozostaje niezauważony przez lekarza, i okres wyraźny objawy kliniczne choroby. W większości przypadków pacjenci są przyjmowani do kliniki dopiero wtedy, gdy rozwija się u nich wodobrzusze, powiększenie wątroby i splenomegalia, czyli w zaawansowanych stadiach choroby, gdy występują już ciężkie objawy marskość wątroby.

Pierwszy okres choroby charakteryzuje się rozwojem objawy dyspeptyczne, łagodny, przerywany ból w prawym podżebrzu, osłabienie, czasami niska gorączka, niewielkie powiększenie wątroby, ból przy palpacji, zwykle nie są diagnozowane. W przyszłości w obraz kliniczny W chorobie zaczynają pojawiać się objawy, przybliżając ją do marskości wątroby. Wątroba powiększa się, pojawia się wodobrzusze, które nie reagują na działanie diuretyków rtęciowych, powiększa się śledziona. Obserwując 6 pacjentów z zespołem Budda-Chiariego w Instytucie Terapii Akademii Medycznej, badaliśmy częstość wykrywania indywidualne objawy chorób i ich wartość diagnostyczna. Uważano, że nadciśnienie wrotne jest istotną cechą tego zespołu. Jednakże spośród 6 pacjentów nadciśnienie wrotne stwierdzono tylko u 4. Warto zauważyć, że po wykonaniu splenometrii u 3 pacjentów tylko u 2 stwierdzono podwyższone ciśnienie wewnątrzśledzionowe. Można zatem stwierdzić, że nadciśnienie wrotne jest charakterystyczną, ale nie obligatoryjną cechą zespołu Budda-Chiariego. To samo można powiedzieć o wodobrzuszu, którego w niektórych przypadkach nie było.

Obraz kliniczny choroby jest pod wieloma względami podobny do przebiegu marskości wątroby. I dotyczy to nie tylko wspólne przejawy choroby takie jak niska gorączka, żółtaczka, ciemnienie moczu, przebarwienie kału, powiększenie wątroby i śledziony, wodobrzusze, ale także niektóre specyficzne, zmiany naczyniowe, takie jak rozwój zabezpieczeń żylnych. Rodzaj rozwoju zabezpieczeń w zakrzepicy żył wątrobowych przypomina ten obserwowany w marskości wrotnej, gdy pnie żylne od pępka rozprzestrzeniają się ku górze. Jedynie w przypadkach, gdy zakrzepica żyły głównej dolnej rozwija się jednocześnie z zakrzepicą żył wątrobowych, pojawia się poszerzenie żył w podbrzuszu i udach. Należy pamiętać, że rozszerzone żyły przełyku lub żołądka mogą być przyczyną śmiertelnego krwawienia w zespole Budda-Chiariego. Uczenie się stan funkcjonalny wątroba nie wykazuje cech pozwalających na rozpoznanie zespołu Budda-Chiariego. Jego zmiany są takie same jak w przewlekłym rozlanym uszkodzeniu wątroby.

Największe trudności pojawiają się w różnicowaniu tej choroby od marskości wątroby i zakrzepicy żyły wrotnej. Zwiększenie wielkości wątroby przemawia przeciwko zakrzepicy żyły wrotnej. Więcej szybki prąd proces ten nie jest typowy dla marskości wątroby. Celowana biopsja wątroby z laparoskopią pozwala wykryć poszerzenie zatok i objawy stwardnienia żył wątrobowych.

Zakrzepica to jedna z najniebezpieczniejszych chorób, która atakuje zarówno naczynia żylne, jak i tętnicze.

Reprezentuje choroba wynikająca z powstania skrzepu krwi i zablokowania naczynia. Zakrzepła krew zatyka naczynia, zakłóca ich drożność, a co za tym idzie, prawidłowy dopływ krwi do różnych narządów.

I chociaż zakrzepica jest często uważana za chorobę żył dolne kończyny, często atakuje inne naczynia, na przykład żyły jelit, wątrobę, a nawet siatkówkę oczu. Co więcej, takie przemieszczenie zakrzepicy jest wielokrotnie bardziej niebezpieczne i trudniejsze do wykrycia.

Jeden z najbardziej poważne typy zakrzepica jest słusznie uważana za zakrzepicę żyły wrotnej wątroby.

Żyła wrotna to naczynie zbierające krew z narządów wewnętrznych jamy brzusznej. Przez żyłę wrotną krew rozprowadzana jest do wszystkich pozostałych żył wątroby. W wyniku rozwoju zakrzepicy w żyle wrotnej tworzy się skrzep krwi, który może stopniowo całkowicie zatkać naczynie.

Wielu lekarzy twierdzi, że zakrzepica żyły wrotnej jest bardziej powikłaniem niż samą chorobą, biorąc pod uwagę najczęstsze przyczyny jej rozwoju (omówimy je bardziej szczegółowo poniżej).

Czynniki prowokujące i przyczyny choroby

Tysiące czynników wpływa na nas każdego dnia środowisko. Tymczasem nasze codzienne czynności i nawyki mogą nieświadomie prowokować niebezpieczna choroba!

Wiele osób nawet nie podejrzewa, że ​​przyczyny i czynniki prowokujące rozwój zakrzepicy żyły wrotnej mogą być najbardziej nieoczekiwane:

  1. Siedzący tryb życia lub Praca stojąca, Siedzący tryb życiażycia, brak regularnej aktywności fizycznej.
  2. Złe nawyki, zwłaszcza palenie.
  3. Przyjmowanie niektórych leków zwiększających zdolność krwi do krzepnięcia.
  4. Ponadto nadwaga jest często przyczyną zakrzepicy naczyń.

Ponadto choroba bardzo często rozwija się z powodu interwencja chirurgiczna w funkcjonowaniu narządów jamy brzusznej.

Pacjenci w podeszłym wieku są często podatni na tego typu zakrzepicę.

Rozwój zakrzepicy zawsze opiera się na trzech głównych czynnikach:

Przyjrzyjmy się teraz bliżej przyczynom wywołującym zakrzepicę żyły wrotnej.

W zależności od wieku mogą wyglądać następująco:

  1. Zakrzepica u noworodków: czynnikiem prowokującym może być infekcja nabyta przez pępowinę.
  2. Dzieciństwo: bardzo powszechny powód rozwój zakrzepicy żyły wrotnej - zapalenie wyrostka robaczkowego. Infekcja dostająca się do organizmu może doprowadzić do zapalenia tego naczynia i w efekcie do powstania zakrzepu krwi.
  3. Wiek dorosły: Z reguły zakrzepica żyły wrotnej jest spowodowana operacją lub nowotworami złośliwymi trzustki lub wątroby.

Oprócz tych głównych przyczyn zakrzepica żyły wrotnej może być spowodowana przez wady wrodzone ciało, procesy zapalne w organizmie.

Czasami choroba ta może być spowodowana ciążą, ciężkim odwodnieniem i uszkodzeniem naczyń.

Należy zauważyć, że w około połowie przypadków nie można ustalić przyczyny choroby.

Rodzaje chorób

W zależności od lokalizacji i wielkości skrzepliny wyróżnia się:

  1. Pierwszym etapem jest minimalna zakrzepica. Mniej niż 50% naczynia jest zablokowane przez skrzeplinę. Skrzeplina znajduje się nad połączeniem żyły wrotnej i żyły śledzionowej.
  2. Drugi etap to rozprzestrzenienie się skrzepliny do żyły krezkowej górnej.
  3. Trzeci etap - zakrzepica wpływa na wszystkie żyły jamy brzusznej, ale przepływ krwi nie jest znacząco zaburzony.
  4. Czwarty etap to masywna zakrzepica. Dotknięte są wszystkie żyły jamy brzusznej, przepływ krwi jest znacznie upośledzony.

Wyróżnia się ostrą i przewlekłą zakrzepicę żyły wrotnej, które różnią się objawami i konsekwencjami. Więcej na ten temat poniżej.

Dlaczego jest to takie ważne i jakich zasad żywieniowych warto znać, aby ich unikać? możliwe komplikacje dowiesz się z naszego materiału.

Jakie zagrożenia dla zdrowia i życia stwarza zakrzepica zatok jamistych i jakie są? Również szczegółowe informacje na temat objawów i leczenia patologii.

Objawy patologii

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że często pozostaje ona niezauważona, dopóki konsekwencje nie staną się zbyt poważne. W około jednej trzeciej przypadków zakrzepicy nie można wykryć na początkowych etapach.

Jest lista najbardziej wspólne znaki, które może stać się sygnał alarmowy i znak, że należy zgłosić się do lekarza.

Objawy ostra zakrzepicażyła wrotna:

  • brak apetytu;
  • silny ból brzucha, lewe podbrzusze, wzdęcia;
  • bębnica;
  • krwawe wymioty, biegunka;
  • ciągły spadek ciśnienia krwi;
  • Jeśli wystąpi marskość wątroby, żółtaczka może być objawem zakrzepicy.

W przypadku przewlekłej zakrzepicy parametry wątroby mogą przez długi czas pozostawać w normie. Choroba objawia się głównie w okresach zaostrzeń, które objawiają się w przybliżeniu w taki sam sposób, jak ostra zakrzepica.

Charakterystycznym objawem jest krwawienie z przewodu pokarmowego. W zaawansowane przypadki wątroba może się powiększyć, przy badaniu palpacyjnym staje się bolesna i grudkowata w dotyku.

Rozpoznanie choroby

Nie da się samodzielnie zdiagnozować zakrzepicy żyły wrotnej, można to zrobić jedynie ambulatoryjnie przy użyciu specjalnego sprzętu.

Na początek lekarz dokładnie przeprowadza wywiad z pacjentem, identyfikując objawy charakterystyczne dla zakrzepicy żyły wrotnej. W przypadku wystąpienia takich objawów pacjent kierowany jest na dalszą diagnostykę.

Przede wszystkim to USG, CT, biopsja i MRI.

Kompleksowe badanie pozwala na ustalenie dokładnej diagnozy nawet przy najbardziej złożonym obrazie klinicznym.

W niektórych przypadkach można przeprowadzić procedurę, w której naczynie żylne Wstrzykuje się specjalną substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, po czym wykonuje się radiografię.

Badania krwi i moczu są również obowiązkowe, ale bez Badania kliniczne nie wystarczą do postawienia diagnozy.

Metody leczenia

Jak wspomniano powyżej, zakrzepica żyły wrotnej jest naprawdę niebezpieczną chorobą wymagającą szybkiego leczenia.

NA etap początkowy niepokojące objawy mogą wycofać się samodzielnie, wzbudzając pewność, że nie ma powodów do zmartwień. Jeżeli jednak takie objawy występują wielokrotnie, lepiej się poddać badanie lekarskie i jeśli to konieczne, rozpocznij leczenie.

Celem leczenia jest zapobieganie całkowitemu zablokowaniu żył i zakłóceniu prawidłowego przepływu krwi w jamie brzusznej, a także zapobieganie wystąpieniu następstw zakrzepicy żyły wrotnej.

Przyjrzyjmy się, jakie leczenie można zastosować w przypadku tej choroby.

Leczenie zachowawcze

Celem tej metody jest rozrzedzenie krwi i zmniejszenie jej zdolności do krzepnięcia.

Lekarz przepisuje (na przykład acenokumarol, fenindion) i leki trombolityczne (streptodekaza, fibrynolizyna). W razie potrzeby można przepisać antybiotyki szeroki zasięg i beta-blokery (zapobiegające krwawieniom).

Jeżeli krwawienie już się rozpoczęło, należy je jedynie zatrzymać ustawienia kliniczne ze specjalnymi procedurami terapeutycznymi i zastosowaniem środków hemostatycznych.

Na przewlekłą zakrzepicę leczenie zachowawcze pokazuje pacjentowi specjalne traktowanie: zmniejszenie intensywności aktywność fizyczna, zapobiegając naciskowi na ściany brzucha.

Chirurgia

Obowiązuje jeśli metody konserwatywne nie dawaj pozytywnego wyniku.

Celem tej metody jest szybki powrót do zdrowia normalne krążenie krwi.

Istotą operacji jest zapewnienie nowych połączeń między zakrzepową żyłą a innymi naczyniami. Ta operacja jest szczególnie złożona i długi okres rehabilitacja.

Powikłania i rokowanie

Zakrzepica żyły wrotnej jest niebezpieczna nie tylko sama w sobie, ale także ze względu na swoje konsekwencje.

Następstwem zaawansowanej choroby może być ropień wątroby, śpiączka wątrobowa, ropne zapalenie otrzewnej, rozległe krwawienie z przewodu pokarmowego, zawał jelit, ropień podnerkowy lub podprzeponowy, zespół wątrobowo-nerkowy.

Bez szybkiego i wystarczającego leczenia rokowanie dotyczące rozwoju zakrzepicy żyły wrotnej jest bardzo poważne, istnieje ryzyko krwawienia i rozprzestrzenienia się zakrzepicy na inne naczynia.

Dotyczy to zwłaszcza przypadków całkowitej zakrzepicy żyły krezkowej górnej, która w większości przypadków kończy się śmiercią.

Jak zapobiegać chorobom

Środki zapobiegawcze są proste i dostępne niemal dla każdego. I Specjalna uwaga Z tych prostych metod powinny korzystać osoby należące do grupy ryzyka, gdyż są one podatne na działanie czynników chorobotwórczych.

Zatem metody zapobiegania obejmują:

  1. Przejście do prawidłowego zbilansowana dieta , spożywanie wystarczającej ilości niezbędnych pierwiastków i witamin. I nie wolno nam o tym zapomnieć Wystarczającą ilość płynów, aby zapobiec odwodnieniu.
    2. . Regularne ćwiczenia stymulują przepływ krwi i zwiększają napięcie naczyń. Zwróć uwagę na trening cardio, jeśli nie ma do niego przeciwwskazań. Nie zapomnij o turystyka piesza na świeżym powietrzu.
  2. Odmowa złe nawyki . Nie tylko zmniejszy to ryzyko rozwoju zakrzepicy żyły wrotnej, ale także poprawi ogólny stan zdrowia organizmu.

Na koniec należy zauważyć, że najważniejszą rzeczą w leczeniu zakrzepicy żyły wrotnej jest terminowość. Nie czekaj, aż niepokojące objawy same ustąpią, skonsultuj się ze specjalistą.

Pomoże to uniknąć poważne konsekwencje i zachowaj zdrowie.