Doktor Komarowski o szmerach serca u dziecka. Czy zjawisko patologiczne objawia się na zewnątrz?

Serce jest najważniejszym organem odpowiedzialnym za terminowe dostarczanie krwi do innych układów organizmu. Awariom pogarszającym jego funkcjonalność często towarzyszy hałas. Lekarze słuchają ich za pomocą fonendoskopu. Szmery w sercu u dziecka mogą być szczególnie niebezpieczne, choć nie zawsze ten objaw w młodym wieku jest oznaką istniejącej patologii.

Serce człowieka pracuje cyklicznie. Kiedy mięsień sercowy kurczy się, komory narządu zostają opróżnione, co powoduje szmer skurczowy w sercu dziecka, a w chwili rozluźnienia komory wypełniają się krwią (szmer rozkurczowy). Przepływowi krwi przez zastawkę towarzyszy charakterystyczny dźwięk, nazywany tonem serca. Hałasy wywołane nieprawidłowościami w funkcjonowaniu serca słychać dokładnie w okresie pomiędzy skurczami. Reszta pojawia się w wyniku zmian gęstości krwi i turbulencji.

Wyróżnia się dwa rodzaje hałasu: patologiczny i fizjologiczny. Pierwszy jest wywołany problemami z czynnością serca, drugi uważa się za normalny.

Hałas fizjologiczny

Hałas funkcjonalny rejestruje się na tle zmian prędkości przepływu krwi przez układ naczyniowy, a także z powodu turbulencji tętniczej (zmniejszenie lub zwiększenie światła). Obce dźwięki tego rodzaju nie stanowią zagrożenia dla małych dzieci i są rejestrowane w różnym wieku.

Hałas fizjologiczny występuje u dzieci podatnych na hałas częste przeziębienia. Pojawia się tylko na tle wysokiej gorączki lub u dzieci ze zwężoną klatką piersiową. Takich dźwięków nie można wykryć na kardiogramie, prześwietleniu rentgenowskim ani innymi metodami instrumentalnymi. Warunek ten nie wymaga interwencja medyczna. Funkcja serca zostaje przywrócona, gdy dziecko przystosuje się do zmienionych warunków.

Patologiczny hałas

Stan ten wskazuje na zaburzenia czynności serca, a także funkcjonowania naczyń krwionośnych znajdujących się w pobliżu serca. Takie objawy stanowią zagrożenie dla zdrowia dziecka. W zależności od przyczyny patologii wyróżnia się jeszcze dwa rodzaje hałasu: nabyty i wrodzony.

Dźwięki nietypowe dla serca wykrywane są u dzieci poniżej pierwszego roku życia podczas rutynowej wizyty u miejscowego lekarza. Problem często rozwija się z powodu zaburzeń w strukturze chromosomów w okresie tworzenia się wewnątrzmacicznego. Główne cechy takich dźwięków: słychać je poza sercem, dźwięki są regularne i dość głośne.

Nabyty hałas organiczny diagnozuje się w obecności różnych chorób serca. Mogą to być patologie ropno-infekcyjne, nieprawidłowości autoimmunologiczne lub zmiany strukturalne w wyniku na przykład zawału serca lub niewydolności serca.

Przyczyny patologicznych hałasów

Szmery w sercu u dzieci często występują z powodu różnych nieprawidłowości. Lekarze dzielą wszystkie przyczyny na kilka grup:

1. Zaburzenia rozwojowe zastawek serca. Obejmuje to zwężenie aorty, zastawki mitralne, problemy z ich funkcjonowaniem. Zmniejszenie objętości tętnicy płucnej może również powodować szmery.
2. Dziury w strukturze serca. Takie patologie obejmują przetrwały otwór owalny, wady międzykomorowe lub przegroda międzyprzedsionkowa, pojawienie się dodatkowych naczyń.

Ponadto przyczyny tej patologii obejmują:

Doktor Komarovsky uważa, że ​​​​przyczyną szmerów serca u dziecka jest narażenie czynniki zewnętrzne podczas tworzenia się układu sercowego i naczyniowego płodu (5-10 tygodni).

Objawy

Fizjologiczne szmery serca nie towarzyszą nasilonym objawom i nie wpływają negatywnie na funkcjonowanie innych układów organizmu. Obcym ​​dźwiękom pochodzenia organicznego towarzyszą następujące objawy:

• szybki oddech, duszność;
• zaburzenia rytmu serca;
• obrzęk rąk i nóg;
• ból w klatce piersiowej;
• wysokie zmęczenie;
• nietolerancja ćwiczeń;
• bóle głowy, zawroty głowy;
• niebieskie przebarwienie trójkąta nosowo-wargowego;
• zawroty głowy;
• sinica całego ciała noworodka.

Jeśli takie znaki zostaną zarejestrowane raz lub więcej razy, możemy mówić o obecności poważnych odchyleń. W tym przypadku jest to ważne odwołanie w odpowiednim czasie V instytucja medyczna. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym korzystniejsze będzie rokowanie.

Szmery w sercu i wiek

W miarę jak dziecko rośnie, układ naczyniowy i sercowy stopniowo się poprawiają. Ponieważ jednak ich powstawanie przebiega powoli i nierównomiernie, zdarzają się sytuacje, gdy ich rozwój pozostaje w tyle za formacją całego organizmu lub jest do przodu. W takim przypadku wykryte szmery w sercu dziecka uznawane są za nieszkodliwe i nie powodujące problemów zdrowotnych dziecka.

Pierwszy miesiąc

Pierwsze badanie nowo narodzonego dziecka przeprowadza neonatolog. W okresie bezpośrednio po urodzeniu, podczas słuchania (osłuchiwania), u prawie wszystkich małych pacjentów można zarejestrować ledwo wyczuwalne kliknięcia. Są one wywoływane przez restrukturyzację układu krwionośnego dziecka i zwykle nie wymagają interwencji medycznej.

1-12 miesięcy

Gdy dziecko skończy 1 miesiąc, odgłosy fizjologiczne musi zniknąć. Podczas każdego rutynowego badania słuchają bicia serca dziecka. Obecność obcych dźwięków wskazuje na poważne problemy. Aby uniknąć patologicznych dźwięków podczas czynności serca, wszystkie te stany wymagają dokładnego zbadania i pilnego leczenia.

1-2 lata

W pierwszym roku życia wszystkie dzieci muszą przejść rutynowe badania, w tym badanie układu naczyniowego. W przypadku wykrycia szmerów serca u dziecka lekarz musi ustalić przyczynę ich powstania. Najczęściej odkryte w tym okresie niestandardowe dźwięki mają charakter fizjologiczny i rejestrowane są na tle przyspieszonego wzrostu ciała dziecka.

2-3 lata

Szmery w sercu, które pojawiają się u dziecka w wieku 2-3 lat i których przyczyna nie została jeszcze poznana, zwykle ustępują samoistnie. Pojawił się w tym okresie obce dźwięki najczęściej wskazują na niepokój dziecka lub nadmierny aktywność fizyczna.

Wiek przedszkolny

U 4-5-letniego dziecka lekki szmer w sercu może wiązać się z nadpobudliwością. Nieznośny stres fizyczny i psychiczny prowadzi również do pojawienia się nietypowych dźwięków.

Adolescencja

W tym okres wieku Układ naczyniowy nastolatka często nie nadąża przyspieszony wzrost ciało. Dlatego podczas pracy serca rejestrowane są obce dźwięki, które stopniowo zanikają bez leczenia.

Diagnostyka

Słuchanie serca to najważniejsza część badanie lekarskie noworodki. Pozwala to na szybkie zdiagnozowanie możliwych patologii i przepisanie odpowiedniego leczenia. Jednak brak obcego hałasu nie oznacza braku wad serca. Doświadczony kardiolog będzie w stanie postawić diagnozę nawet na podstawie charakteru tonu serca.

Główną techniką stosowaną w diagnostyce nieprawidłowości kardiologicznych jest echokardiografia. Zabieg jest całkowicie bezbolesny i bezpieczny. Najnowszy sprzęt pomaga dokładnie zbadać serce, określić prędkość przepływu krwi i charakter przepływu krwi.

Oprócz echokardiografii, rezonansu magnetycznego lub tomografia komputerowa. Czasami, aby uzyskać wyraźniejszy obraz, można go użyć środek kontrastowy. Wszystkie powyższe zabiegi można wykonać w warunkach ambulatoryjnych, nie jest wymagana hospitalizacja dziecka.

Mogą również przepisać prześwietlenie lub USG serca, angiokardiografię lub EKG.

Leczenie

Terapia chorób wywołujących szmery serca jest wymagana tylko w przypadku ciężkich, umiarkowanych postaci patologii, którym towarzyszą oczywiste objawy kliniczne. Istnieje możliwość korekty stwierdzonych odchyleń różne metody. Kompleksowy kurs obejmuje farmakoterapia, badania lekarskie, a także metody chirurgiczne terapia patologiczna.

Leki przepisuje się małemu pacjentowi, jeśli nie ma zagrożenia postępem patologii i życie dziecka nie jest zagrożone. W zależności od tego, co spowodowało hałas, przepisuje się dziecko leki antyarytmiczne, leki stymulujące czynność serca, zmniejszają ciśnienie tętnicze, leki moczopędne.

Obserwacja przychodni wskazany dla wszystkich bez wyjątku dzieci cierpiących na patologie serca. W zależności od ciężkości choroby, częstotliwości kontroli lekarskiej i powtarzania studia instrumentalne może być inny. W razie potrzeby dziecko zostaje przyjęte do szpitala na leczenie podtrzymujące.

Brane są pod uwagę te najbardziej skuteczne techniki chirurgiczne leczenie. Zarówno metody małoinwazyjne, jak i operacje otwarte serce. Następnie konieczne jest przepisanie przebiegu leków i środków rehabilitacyjnych.

3 grupy dzieci ze szmerami w sercu

Pacjenci młodszy wiek Lekarze warunkowo dzielą osoby ze szmerami w sercu na 3 grupy:

Rokowanie i zapobieganie

Choroby wrodzone, które powodują szmery podczas czynności serca, są rejestrowane u około 8-9 dzieci na tysiąc, a nabyte - u ponad 150. Ciężkie postacie nieprawidłowości kończą się śmiercią w jednym z 5-6 przypadków, najczęściej dzieje się to w pierwszych miesiącach życia.

Terminowe leczenie lub niezbędną operację pomóc zatrzymać lub całkowicie zatrzymać rozwój patologii. Następnie dzieci wracają do normalne życie, chociaż czasami istnieją ograniczenia dotyczące aktywności fizycznej.

Rozwojowi szmerów serca można zapobiegać, stosując techniki profilaktyczne, które należy rozpocząć jeszcze przed urodzeniem dziecka. Kobieta w ciąży powinna odżywiać się prawidłowo i pożywnie, unikać stresu oraz całkowicie zrezygnować z alkoholu i nikotyny. Po urodzeniu metody zapobiegawcze może wyglądać następująco:

1. Prawidłowa dieta, uwzględniająca nabiał, produkty zbożowe, a także warzywa i owoce.
2. Codzienna możliwa aktywność fizyczna.
3. Terminowe leczenie wszelkich patologii zapalnych.

Zasady zdrowego stylu życia – najlepsza profilaktyka różne patologie, w tym w czynności serca.

Serce - najważniejszy narząd w organizmie. Wszystkie procesy zachodzące w organizmie człowieka zależą od jego nieprzerwanego funkcjonowania. Dlatego wszelkie odchylenia w jego pracy natychmiast powodują niepokój i niepokój. Wyrażenie „szmer w sercu” czasami bardzo przeraża ludzi. Ale w rzeczywistości nie zawsze jest to powód do niepokoju. Tylko kardiolog może określić przyczyny szmerów serca u dziecka i dopiero po badaniu USG i EKG. Dlatego nie ma powodu do paniki z wyprzedzeniem.

Szmery w sercu mogą wystąpić w każdym wieku i zdarzają się dość często. Statystyki pokazują, że na troje dzieci (do trzeciego roku życia) jedno z taką wadą trafia do specjalisty. Ale nie przejmuj się od razu, nie zawsze jest to objaw choroby serca. Ponadto przyczyny szmerów serca u dziecka mogą wynikać z faktu, że jego ciało nie jest jeszcze w pełni ukształtowane.

Rodzaje szmerów serca

Szmery serca dzielą się na dwa główne typy:

• organiczne - patologia jest możliwa w układzie sercowo-naczyniowym;
• funkcjonalny - nie obserwuje się żadnych wad ani poważnych zmian w sercu i dużych naczyniach.

Nowoczesne technologie diagnostyczne udowodniły, że każdy hałas ma zawsze tę czy inną przyczynę anatomiczną. Okazuje się zatem, że wszystkie mają charakter organiczny. I bardziej słuszne jest podzielenie ich na patologiczne i tak zwane niewinne. Te ostatnie występują z niewielkimi cechy anatomiczne struktury serca, które nie wpływają poważnie na funkcjonowanie narządu i nie zakłócają przepływu krwi. Zdrowe dzieci może być na to podatny w obecności anemii lub w okresie aktywnego wzrostu (pierwszy rok życia, 4-6 lat, wiek przejściowy 12-14 lat), a także w wielu innych przypadkach.

Zjawisko to może wystąpić nagle lub u dziecka od urodzenia można zdiagnozować szmer w sercu. Przyczyny mogą stopniowo zanikać 7 lat później - tak się również dzieje. Oznacza to, że po pewnym czasie wszystkie szmery w sercu mogą same ustać.

Odgłosy niewinne i patologiczne

Do niewinnych należą szmery powstające w wyniku obecności dodatkowe akordy, umiejscowiony nieprawidłowo.

Ponadto mogą powstać na skutek:

• szybki wzrost dziecka (serce po prostu nie nadąża za szybkim rozwojem);
• zwiększona elastyczność dziecka (zastawki serca łatwo się wyginają);
• niski poziom hemoglobiny;
• cechy anatomiczne budowy narządów wewnętrznych;
• obecność niewielkiej anomalii serca;
• choroba zakaźna - wspólne powody szmery w sercu u dzieci.

Patologicznym hałasom towarzyszą objawy takie jak sinica wątroby, sinica palców i paznokci oraz przyspieszony oddech.

Przyczyny szmerów w sercu u dzieci poniżej pierwszego roku życia

Podobne zjawisko u takiego dziecka zawsze przeraża rodziców. Jest to całkowicie uzasadnione, ponieważ do czasu pełnego badania nie można podać pierwszego rokowania.

Przyczyny szmerów serca u dzieci w tym wieku mogą być bardzo różne. W większości przypadków wynika to z faktu, że organizm przechodzi z krążenia wewnątrzmacicznego do normalnego krążenia pozamacicznego. Naczynia tętnicze płodu niosą mieszanej krwi. Wynika to z charakterystyki układu sercowo-naczyniowego.

Mieszana formacja krwi

Trzy formacje anatomiczne stworzyć mieszaną krew.

1. Tętnicze (lub Łączy aortę i pień płucny
   pomiędzy nimi. Zwykle przestaje działać po około dwóch tygodniach, ale w niektórych przypadkach działa nadal przez okres do dwóch miesięcy. Jeśli echokardiografia wykazała, że ​​po tym okresie przewód nadal funkcjonuje, oznacza to obecność wrodzonej wady serca.
2. Okno owalne znajduje się w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Po pierwszym miesiącu powinien się zamknąć wraz ze wzrostem ciśnienia w lewym przedsionku. Jeśli jednak tak się nie stanie, nie martw się. Jej zamknięcie może nastąpić nawet dwa lata po urodzeniu. niezwykle rzadko może prowadzić do zaburzeń hemodynamicznych. Szmery w sercu z powodu niezamkniętego owalne okno sklasyfikowany jako nieszkodliwy.
3. Przewód żylny łączy także żyłę główną dolną. Przewód ten znika jakiś czas po urodzeniu, przekształcając się w sznur tkanki łącznej. Dzieje się tak z powodu zawalenia się jego ścian. Niezwykle rzadko utrzymuje się w okresie rozwoju pozamacicznego, co wyklucza ją jako przyczynę wrodzonej wady serca.

Pierwsze EKG

Pierwsze EKG dziecka wykonuje się po pierwszym miesiącu życia. Dzięki temu możliwe jest różnicowanie szmerów serca. W przypadku podejrzeń poważna patologia wysłany na echokardiografię.

Ogólnie rzecz biorąc, lekarze dość często badani w pierwszym miesiącu życia mówią, że u dziecka występuje szmer w sercu. Powody, Komarovsky E.O. twierdzi, że może ich nie być. Jest to całkiem normalne u dziecka w tym wieku.

Wykluczając niewinne odgłosy niedomkniętego owalnego okna, możesz skupić się na tych patologicznych. Stanowią poważne zagrożenie. Może się zdarzyć:

1. Zwężenie tętnicy płucnej.
2. Przetrwały przewód tętniczy.
3. i inne wady serca.

Wszystkie te choroby mają poważne objawy, co pozwala na ich zdiagnozowanie już w pierwszym miesiącu życia. Jeśli wada jest poważna, leczenie jest możliwe tylko metodą chirurgiczną.

Hałasy po dwóch latach

Przyczyny szmerów serca u 2-letniego dziecka w większości przypadków wynikają z przebyta choroba. Funkcjonalne nie stanowią poważnego zagrożenia i są niezwykle rzadkie. Jeśli jednak wystąpią, warto wykonać EKG, aby upewnić się, że u dziecka nie jest to szmer serca. Przyczyny, które prześladowały dziecko przez 10 lat, mogą zniknąć w miarę dalszego rozwoju organizmu.

Do około 10-12 roku życia tętnica płucna u dzieci jest szersza niż aorta. Po pewnym czasie ich luki stają się takie same i dojrzewanie ustanawia odwrotną zależność.

W wieku 10 lat szmery w sercu mają takie same objawy jak objawy kliniczne choroby serca. Należy zwrócić uwagę na możliwe skargi dzieci dotyczące bólu w okolicy serca, przerw w jego pracy i możliwego omdlenia.

Anatomiczne i fizjologiczne cechy układu sercowo-naczyniowego u dzieci

Drugi tydzień rozwój wewnątrzmaciczny wiąże się z zakrzywieniem serca: dwa niezależne zawiązki serca po pewnym czasie łączą się w jedną rurkę, która znajduje się w okolicy szyjnej. Krążenie łożyskowe rozpoczyna się pod koniec drugiego miesiąca ciąży i utrzymuje się aż do narodzin dziecka.

Jak wspomniano wcześniej, układ sercowo-naczyniowy płodu składa się z trzech formacji: przewodu tętniczego i żylnego oraz otworu owalnego. Są potrzebne do resetu nadmiar krwi. W ten sposób pomaga się sercu, ponieważ nie ma oddechu, a ciśnienie jest niskie.

Przepływ krwi w prawym przedsionku nie miesza się całkowicie. Dzieje się tak dlatego, że krew przechodząc przez żyłę główną dolną, przez owalne okienko przechodzi do lewego przedsionka, a stamtąd do lewej komory. W tym samym czasie wypływa krew odwrotny kierunek: do prawej komory przez prawy przedsionek.

Po urodzeniu dziecko rozszerza płuca i napełnia je krwią, podczas gdy krwiobieg płodu zamyka się. Od tego momentu u dziecka występuje krążenie pozamaciczne, co oznacza, że ​​funkcjonuje już krążenie płucne i ogólnoustrojowe. Zawór okna owalnego zamyka się na skutek wzrostu ciśnienia w lewym przedsionku (jest to spowodowane przepływem duża ilość krew). Przewód tętniczy zamyka się pod wpływem czynników nerwowych, skrętnych i mięśniowych.

Dbanie o przyszłość

Aby nie martwić się, że u dziecka mogą pojawić się jakiekolwiek przyczyny szmerów w sercu, każda kobieta w ciąży powinna już na samym początku ciąży zadbać o zdrowie swojego dziecka. Warto rzucić palenie i alkohol. Wskazane jest, aby kobieta w ciąży monitorowała swoje zdrowie i zdobywała wszystko niezbędne witaminy. Jest to znacznie ułatwione przez zdrowe i dobre odżywianie, a także spacery na świeżym powietrzu.

W 90% przypadków wady serca można rozpoznać już w życiu płodowym. Po urodzeniu dziecko jest natychmiast badane i słuchane jest jego serce. Jeśli zajdzie taka potrzeba, jak najszybciej przeprowadza się dalsze badania w celu zidentyfikowania wrodzonych patologii.

Przyczyny szmerów w sercu u dziecka należy rozpoznać wcześnie. Lekarze nie zalecają pomijania rutynowych badań. Terminowe USG serca i narządów Jama brzuszna może wskazywać na szmery w sercu u dziecka. Łatwiej od razu zacząć eliminować przyczyny, niż opóźniać proces.

Ważna wizyta u kardiologa

Zawsze lepiej sprawdzić u kardiologa przyczyny szmerów w sercu u dzieci. Badanie albo wykluczy poważną patologię, albo lekarz zaleci niezbędny przebieg leczenia. Pod okiem kardiologa i stosując się do jego zaleceń, dziecko po pewnym czasie będzie mogło pozbyć się hałasu.

Ponadto ważne jest ciągłe monitorowanie dziecka. Szereg poważnych niebezpieczne objawy może być niepokojące: częste duszności, opóźnienie rozwoju, trudności w oddychaniu, niebieskawa skóra (trójkąt nosowo-wargowy) itp. Nigdy nie odmawiaj poważnego leczenia. Operacja może zapobiec niepożądanym konsekwencjom.

Pomóż dziecku

Na szczęście wraz z dorastaniem dziecka znikają przyczyny szmerów w sercu, które się do tego przyczyniają. Dziecko zawsze musi mieć zapewnione bezpieczeństwo prawidłowy tryb, dobre odżywianie (szczególnie dziecko potrzebuje białka) i odpowiedni sen. Dieta musi również uwzględniać świeże warzywa i owoce.

Podczas wizyty kardiolog powinien wyjaśnić, jaki poziom aktywności fizycznej jest odpowiedni dla Twojego dziecka. Nie można pozbawić dziecka ruchu, on zawsze daje witalność. Umiarkowana aktywność fizyczna wytrenuje ciało i serce.

Jeśli wystąpi wada serca, lepiej nie opóźniać operacji. Im szybciej pomożesz swojemu dziecku, tym szybciej wróci do zdrowia. Jednakże interwencja chirurgiczna konieczne tylko w poważnych przypadkach. Jeśli choroba jest łagodna, jest całkiem możliwe, że terapia lekowa będzie wystarczająca.

Szmery w sercu u dzieci nie zawsze oznaczają poważny problem z głównym narządem danej osoby. Tylko specjalista może określić, czy mama i tata powinni się martwić. Po wysłuchaniu szmeru serca dziecka pediatra powiadomi rodziców i zaproponuje dalsze zbadanie problemu. W naszym przeglądzie zebraliśmy obszerne informacje na temat przyczyn i konsekwencji szmerów serca.

Tylko specjalista może ustalić przyczynę szmeru w sercu dziecka.

Co mogą oznaczać szmery serca?

Statystyki medyczne pokazują, że u co trzeciego badanego dziecka stwierdza się dodatkowe dźwięki w sercu noworodka. Czym oni są? Kiedy krew przedostaje się do mięśnia sercowego i napotyka zwężenie naczyń lub inną nieprawidłowość, wibracje dźwiękowe. Lekarz słyszy je u noworodka pomiędzy uderzeniami serca. Hałasy dzielą się na trzy kategorie: patologiczne, nabyte i funkcjonalne, zwane inaczej „hałasami niewinnymi”.

Szmery patologiczne lub wrodzone rozpoznawane są już od chwili narodzin dziecka. Wystąpienie problemu wiąże się z niedorozwojem mięśnia sercowego w czasie ciąży. Same szmery nie są tak groźne, jak ich wpływ na pracę serca. Nabyte szmery u dzieci można wykryć u większej liczby dzieci późny wiek- na przykład w wieku 2 lat mogą być powiązane poprzednia infekcja lub atak reumatyzmu.

Hałasy funkcjonalne są klasyfikowane jako „niewinne dźwięki”, ponieważ nie są spowodowane przez czynniki patologiczne lub choroby. Nie są groźne dla zdrowia, w miarę rozwoju organizmu ustępują samodzielnie i bezpiecznie.

Pediatrzy zauważają, że „niewinny hałas” powstaje, gdy intensywny wzrost dziecko i upada różne okresy: od 1 miesiąca do roku, w wieku 4-7 lat, w wieku 11-12 lat i do 15 lat. Podzielone są na fazy cykl serca na skurczowe i rozkurczowe.

• Szmer skurczowy powstaje, gdy komora kurczy się i wypycha z niej krew do nieprawidłowo zwężonego otworu. Słyszy się go w górnej części organów i dzieli się na organiczny i funkcjonalny. Organiczne dźwięki skurczowe brzmią ostro, rozprzestrzeniają się falą poza serce i promieniują do łopatki. Funkcjonalne dźwięki skurczowe są słyszalne ciszej, stłumione i równomiernie. Szmer skurczowy jest wywoływany przez anomalię przegrody lub zastawki w przegrodzie międzykomorowej i międzyprzedsionkowej.
• Szmer rozkurczowy słychać, gdy krew wpływa do komory. Pediatra wskazuje na charakter hałasu w diagnostyce, skupiając się na ich podziale na fazy. Występuje w śluzaku, względnym zwężeniu i zwężeniu zastawki trójdzielnej. Rzadziej może wskazywać na wadę wrodzoną -nadciśnienie płucne. Dzielimy je na wczesne, późne i średnie.

Szmery rozkurczowe mogą wskazywać na wadę serca – poważną choroba wrodzona

Dlaczego występują szmery w sercu?

W tym artykule opisano typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak rozwiązać Twój konkretny problem, zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!

Twoje pytanie:

Twoje pytanie zostało wysłane do eksperta. Zapamiętaj tę stronę w sieciach społecznościowych, aby śledzić odpowiedzi eksperta w komentarzach:

Badając problem tonów patologicznych u dzieci, kardiolodzy odkryli kilka rodzajów anomalii, które wyjaśniają, dlaczego występuje awaria. Długie badania pozwoliły nam na kompilację pełna lista zmiany, które obejmują nieprawidłowości zastawek serca, mięśnia sercowego i otworów. Anomalie z kolei są reprezentowane przez różne lokalizacje:

• nieprawidłowości zastawek serca: zwężenie tętnicy płucnej, zastawka trójdzielna, aorty i mitralnej, niedomykalność zastawki trójdzielnej i aorty lub niedomykalność mitralna(odwrotny przepływ krwi);
• nieprawidłowe otwarcie następuje z powodu ubytków w przegrodzie międzykomorowej i otwartym przewodzie tętniczym;
• anomalia mięśnia sercowego powstaje z powodu wad wrodzonych i przyczyn nabytych (wysoki ciśnienie krwi zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca).

Jednak lista wszystkich przyczyn choroby nie kończy się na samych anomaliach. Następujące choroby są częstymi winowajcami:

• wada wrodzona związana ze zwężeniem światła aorty o charakterze segmentowym (koarktacja);
• dziedzicznie utworzony dodatkowy akord;
• hipoplazja odcinków (często lewa);
• zapalenie wsierdzia;
• śluzak serca ( łagodny nowotwór tkanki miękkie serca, rzadko diagnozowane);
• tetralogia Fallota.

Hałasy słychać także podczas hemodynamiki, gdy zaburzona jest prędkość przepływu krwi. Jednak wszystkie te czynniki wiążą się z zaburzeniami przepływu krwi, co skutkuje efektami dźwiękowymi. Kardiolodzy klasyfikują te zjawiska dźwiękowe według lokalizacji, charakteru i pochodzenia. Wpływają na odchylenia w postaci szmerów serca i cech związanych z wiekiem ciało dziecka.

Jak wiek wpływa na pojawienie się szmerów w sercu?

Ważne jest, aby rodzice wiedzieli, że w każdym wieku dzieciństwa istnieje możliwość spotkania nieprzyjemne zjawisko. Przechodząc przez kilka etapów rozwoju, układ sercowo-naczyniowy dziecka zmienia się, dążąc do osiągnięcia poziomu rozwoju organizmu dorosłego. Proces jest naturalny, ale czasami wiąże się z faktem, że wzrost długości naczyń krwionośnych i objętości serca nie pokrywa się z ogólny wzrost ciało dziecka. Ten sam obraz wyłania się, gdy rozwój układu sercowo-naczyniowego organizmu przyspiesza. Co dzieje się w pewnym wieku w sercu dziecka?

Okres noworodkowy

Badanie noworodka u neonatologa obowiązkowy słuchać dźwięków. Ich łagodna manifestacja jest charakterystyczna dla wszystkich dzieci i wiąże się z pierestrojką układ krążenia dziecko. Zakończony jest normalny bezpośredni przepływ krwi płodu między aortą a tętnicą płucną. Głównym zadaniem specjalisty jest prawidłowe rozpoznanie zasłyszanego problemu i w porę zidentyfikowanie wady. Według szacunków statystycznych około 1,5% noworodków rodzi się z wadą wrodzoną.

U noworodków zaleca się także osłuchiwanie serca, aby wykluczyć wady wrodzone.

1-12 miesięcy

Jeśli badanie dziecka w szpitalu położniczym nie zaniepokoi neonatologa, pediatra może słuchać dźwięków po miesiącu. Podobny problem po jeden miesiąc, gdy nieprawidłowości wrodzone powinny już zniknąć, poważną diagnozę można postawić w wieku 5–6 miesięcy. Zasinienie skóry, duszność i opóźnienia rozwojowe zaobserwowane u rocznego dziecka lub w pierwszym roku życia wskazują na wadę serca. Hałasy nieposiadające opisanych powyżej objawów zalicza się do dźwięków funkcjonalnych, które zanikają wraz ze wzrostem dziecka.

1-2 lata

Ogólne rutynowe badanie mające na celu wykrycie chorób serca przeprowadza się u dzieci w wieku 1 roku. Dodatkowe tony wykryte w tym czasie mogą być spowodowane zwiększonym niepokojem u dziecka lub Szybki wzrost. Być może lekarz wcześniej nie przywiązywał wagi do naruszenia. Z reguły 95% dźwięków zidentyfikowanych w tym wieku uważa się za bezpieczne widok funkcjonalny, ponieważ wada jest diagnozowana z dużą dokładnością znacznie wcześniej.

2-3 lata

Okres, w którym co trzecie dziecko trafia do kardiologa z powodu szmerów w sercu. Nagłe dodatkowe tony można wytłumaczyć czynnikami towarzyszącymi badaniu. Dziecko dużo biegało przed badaniem, temperatura mu lekko skoczyła, albo było niespokojne i bardzo zmartwione przed wizytą u lekarza.

Jeśli przed badaniem dziecko aktywnie biegało lub bawiło się, może to mieć wpływ na wyniki

5-7 lat

Kardiolodzy klasyfikują szmery u dzieci w wieku przedszkolnym w wieku 5-7 lat jako łagodne, nie budzące szczególnego niepokoju, wskazując na ich zewnętrzny charakter. Dokładny wysiłek fizyczny, lęk, gorączka, nadczynność tarczycy mogą powodować takie objawy w sercu. Jeśli rodzice wyeliminują wynikające z tego negatywne czynniki z życia dziecka, znikną także patologiczne tony.

10-12 lat

Dojrzewanie w wieku 10-12 lat i początek dojrzewania charakteryzują się małymi tonami funkcjonalnymi, nawet jeśli nie objawiały się wcześniej. Statki rosną na szerokość i długość, ale jest to nierówne.

Lekarze zauważają, że odcienie związane z wiekiem nie są niebezpieczne dla zdrowia pacjenta - po przekroczeniu określonej granicy wieku objawy znikają bez żadnych konsekwencji. Rodzice nie muszą się martwić.

Jak diagnozuje się tony patologiczne?

Diagnoza wymaga dogłębnych badań, aby lekarz mógł wykluczyć lub trafnie zidentyfikować czynniki negatywne. Prawidłowo zidentyfikowani sprawcy choroby pozwalają specjalistom opracować kompletny i kompetentny plan leczenia małego pacjenta. Wstępne skierowanie na badanie kardiologiczne wystawia pediatra. Techniki diagnostyczne włączać:

1. Słuchający.
2. EKG (elektrokardiogram).
3. Rentgen klatka piersiowa.
4. Echokardiogram, który pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz serca, co pozwala z dużą dokładnością określić przyczynę szmeru. Ponadto lekarz może określić ciśnienie w komorach i prędkość przepływu krwi.
5. USG narządu.
6. Wprowadzenie specjalnej substancji do prześwietleń rentgenowskich (angiokardiografia). Wykonywana jest seria zdjęć.
7. Cewnikowanie miało na celu zbadanie struktur serca i dopływu krwi do narządu.
8. Badanie krwi w celu wykrycia chorób wpływających na czynność serca.

Aby zdiagnozować patologię, mogą być konieczne badania krwi.

Promienie rentgenowskie i EKG nie ujawniają tonów funkcjonalnych, dlatego specjaliści uciekają się do USG serca. Ważne jest, aby rodzice o to zadbali mały pacjent obserwował jeden lekarz. Dzięki takiemu podejściu do pacjenta lekarz będzie mógł zobaczyć pełny obraz choroby i zarejestrować zachodzące zmiany; niezwłocznie, jeśli to konieczne, zmienić taktykę leczenia.

Metody leczenia hałasu

Po ustaleniu przyczyny choroby lekarz zaczyna opracowywać plan leczenia. Podczas diagnozowania wady wrodzone mięśnia sercowego i zastawek, dziecko trafia do szpitala. Czasami dla pacjenta może być wskazana operacja.

Jeśli patologia nie jest tak poważna i nie zagraża życiu dziecka, leczenie przeprowadza się za pomocą leków. W przypadku dzieci, których patologiczne odcienie są związane z cechami strukturalnymi głównego narządu, operacja jest przeciwwskazana. Korzyścią jest przyjmowanie leków wzmacniających i wspierających mięsień sercowy.

Patologia powstała po każdej chorobie wymaga zmniejszenia aktywności fizycznej. Nadmierny wysiłek może zwiększyć obciążenie serca, co może prowadzić do powikłań. Zapobieganie związane z niektórymi sportami lub aktywnością fizyczną pomoże uniknąć chorób serca.

Rodzice mają obowiązek dołożyć wszelkich starań, aby dziecko zachowywało się prawidłowo zdrowy wizerunekżycia, pływałem, jeździłem na nartach, spacerowałem po czystym powietrzu, po lesie, po górach.

Zwróćmy uwagę na opinię pediatry, który jest popularny i lubiany przez wiele matek. Komarovsky, podnosząc temat patologii serca, prosi rodziców, aby nie martwili się z góry, ale udali się do lekarza i wysłuchali jego zaleceń.

Pamiętaj, że szmery na sercu u dziecka nie oznaczają, że jest poważnie chore, często wiążą się z szybkim wzrostem jego ciała. Jeśli pediatra po wysłuchaniu odgłosów wątpi w ich nieszkodliwość, należy udać się do kardiologa i przeprowadzić szczegółowe badanie dziecka.

Bardzo często pediatra, słuchając dziecka podczas choroby zakaźnej lub podczas rutynowego badania, zauważa obecność szmeru w sercu. Z reguły większość rodziców natychmiast wpada w panikę i wysyła dziecko na liczne badania. Sprawdźmy, kiedy jeszcze warto bić na alarm, a w jakich przypadkach szmer w sercu jest zjawiskiem przejściowym, niezwiązanym z zaburzeniami pracy mięśnia sercowego.

Jak powstają tony:

Serce to muskularny narząd, który ma wnęka wewnętrzna, która jest podzielona przegrodami na cztery komory. W związku z tym powstają dwa przedsionki i dwie komory. Pomiędzy każdą parą przedsionka i komory znajduje się jedna zastawka przedsionkowo-komorowa. Ponadto pomiędzy lewą komorą a aortą, a także pomiędzy prawą komorą a tętnicą płucną znajdują się przegrody trójdzielne zwane zastawkami półksiężycowatymi.

Serce ma dwie fazy pracy:

Rozkurcz to proces rozluźnienia mięśnia sercowego i napełnienia serca krwią;
Skurcz to faza wypychania krwi do naczyń krwionośnych.

Kiedy mięsień sercowy kurczy się, wytwarzane są dwa specyficzne tony. Każdy ma okazję je usłyszeć. Przede wszystkim wiążą się one z zamknięciem na przemian zastawek przedsionkowo-komorowych i półksiężycowatych.
Jeśli warunki pracy serca ulegną zmianie, intensywność i tony mogą się zmienić. Czasami zdarza się, że dodaje się do nich hałas.

Ważny! Hałas to dźwięk słyszalny pomiędzy dwoma tonami.

Przyczyny hałasu:

Wśród wielu czynników wpływających na pracę mięśnia sercowego możemy wyróżnić te, które mogą powodować szmery:

Ostre zaburzenie prędkości przepływu krwi z powodu rozbieżności między objętością krwi a średnicą światła naczynia, gdzie jest ona wypychana podczas skurczu mięśnia sercowego;
- Występowanie turbulencji w przepływie krwi;
- Zwężenie zastawek lub dużych naczyń krwionośnych;
- Nieodpowiednie zamknięcie zaworu skutkujące przepływem wstecznym mała ilość krew;
- Wady przegród między komorami i przedsionkami (dziury w nich);
- Wrodzona obecność połączeń między aortą a tętnicą płucną, powodująca upośledzenie prawidłowy przepływ krew w sercu;

Ważny! Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego płód ma tak ważny fizjologicznie otwór - otwarty przepływ tętniczy. Po urodzeniu dziecka zamyka się samoistnie, a serce dziecka wraca do normalnej pracy.

Drobne anomalie jamy serca. Od powierzchnia wewnętrzna Ponieważ serce ma różne struny, doły i wypukłości, podczas skurczów mięśnia sercowego najmniejsze odchylenia w ich położeniu mogą powodować hałas.

Rodzaje szmerów serca:

W medycynie wyróżnia się następujące rodzaje hałasu:
1. Hałasy inne niż niebezpieczne;
2. Hałasy niezwiązane z chorobami układu sercowo-naczyniowego, ale spowodowane choroba zakaźna, anemia lub nadmierny płacz u dziecka;
3. Hałasy związane z chorobami układu sercowo-naczyniowego.

Hałasy podczas choroby:

Bardzo często dzieci słyszą dźwięki podczas przeziębienia choroba zakaźna towarzyszy wzrost temperatury i gorączka. Jeśli Twoje dziecko ma kaszel, katar, ciepło, a lekarz usłyszał szmery w sercu – nie panikuj. Ten normalne zjawisko dla dzieci w tym stanie. Po normalizacji stanu dziecka takie dźwięki znikają bez śladu.
Inną przyczyną szmerów w sercu, najczęściej występującą w dzieciństwie, jest niedokrwistość. Zjawisko to w tym przypadku występuje z powodu zwiększonego tętna. W ten sposób serce stara się zrekompensować niedostateczną ilość tlenu i składników odżywczych docierających do narządów i tkanek.
Jeśli dziecko bardzo się czymś martwi, bardzo się czymś martwi lub głośno i długo płacze, ma tachykardię (przyspieszone bicie serca) i w związku z tym słychać szmery w sercu.

Ważny! Dzieci, u których szmer w sercu nie jest w żaden sposób związany z chorobami układu sercowo-naczyniowego, mogą żyć pełne życie uprawiaj jakikolwiek sport i nie stosuj żadnych ograniczeń.

Prawidłowa diagnoza:

W każdym przypadku, gdy wykryty zostanie szmer w sercu, należy sprawdzić, czy jest on związany z chorobami układu sercowo-naczyniowego. W takim przypadku lekarz dowie się od rodziców o następujących kwestiach (powinni zwrócić na nie uwagę):

Zwiększone zmęczenie dziecka podczas zabawy lub uprawiania sportu;
- Występowanie duszności podczas aktywności fizycznej;
- Czy często się przeziębiasz?

Następnie lekarz dokładnie zbada dziecko i oceni je rozwój fizyczny zgodnie z odpowiednimi normami.
Co więcej, większość lekarzy używa metody instrumentalne diagnostyka:
- prześwietlenie;
- EKG serca.

Następnie kardiolog wyciąga wniosek na podstawie przeprowadzonych badań. Jeśli to konieczne lub poprzednie metody nie dają żadnych informacji, może przepisać echogram serca (inaczej zwany ultrasonografią serca). Ta metoda badania jest uważana za najbardziej pouczającą i w pełni oceni funkcjonowanie serca, jego strukturę i stan naczyń krwionośnych. Echogram może również wykluczyć lub potwierdzić różne wrodzone wady serca u dziecka.

Wrodzone wady serca:

Wrodzone wady budowy serca u dzieci mogą występować pojedynczo lub w połączeniu. Następnie mówi się o złożonych wadach serca, wśród których najczęstszą jest tzw. tetralogia Fallota.

Wady, które mogą występować samodzielnie lub jako część tetralogii Fallota, są następujących typów:

Szkoda przegrody międzykomorowej;
- Naruszenie przegrody międzyprzedsionkowej;
- Zwężenie zastawki płucnej;
- Koarktacja aorty.

Uszkodzenie przegrody międzykomorowej

Jest to dość duży otwór pomiędzy komorami serca. To sprawia, że ​​jest to możliwe krew żylna przedostać się z prawej komory do lewej. W ten sposób krew, która normalnie byłaby wzbogacona w tlen w płucach, nie dostaje się do nich, ale przepływa z powrotem do narządów.

Zwężenie zastawki płucnej

Jest to znaczne zwężenie zastawki, przez którą krew napływa do płuc. W rezultacie przepływ krwi w płucach jest znacznie upośledzony.

Inne wady

Dwie pozostałe wady to znacznie większa grubość ściany prawej komory normalne rozmiary a aorta znajduje się bezpośrednio nad ubytkiem przegrody międzykomorowej.
Objawy wady wrodzone pojawia się niemal natychmiast po urodzeniu dziecka. Polega na pojawieniu się sinicy skóry, atakach szybkiego oddychania i utracie przytomności.
U starszych dzieci objawy wrodzonych wad serca objawiają się dusznością i dusznością, nawet przy niewielkich aktywność fizyczna, częste omdlenia. Zjawiska te powstają na skutek niedoboru tlenu w organizmie na skutek braku krążenia krwi w tkance płucnej.
Wymagają dzieci z ciężkimi objawami tetralogii Fallota chirurgia. Przynosi jednak chwilową poprawę i zwiększoną aktywność krążenia w tkankach płuc.

Ważny! Jeśli podejrzewa się wady serca, najważniejsze wczesna diagnoza choroby. Tylko terminowe leczenie może przedłużyć życie dziecka.

Koarktacja aorty:

Jest to rodzaj wady wrodzonej, gdy aorta jest znacznie zwężona lub (w szczególnie ciężkich przypadkach) w ogóle nie jest przejezdna. Stan ten znacznie upośledza przepływ krwi dolne narządy lub całkowicie je blokuje. Ciśnienie krwi znacznie wzrasta.
Noworodki z tą wadą serca zaczynają wykazywać objawy choroby już w pierwszym tygodniu życia. Echokardiografia pozwala wykryć obecność wady.

Najczęściej dzieci w wieku od 1 do 15 lat nie mają żadnych dolegliwości, a wada ta jest u nich wykrywana podczas wyrywkowego badania.
Główne dolegliwości związane z tą wadą serca dzielą się na następujące grupy:

1. Te, które można wiązać z wysokim ciśnieniem krwi: bóle głowy, uczucie ciężkości, a także uczucie pulsowania w głowie, wzmożone zmęczenie stres psychiczny, pogorszenie wzroku i pamięci, częste krwawienia z nosa;
2. Te, które wiążą się ze wzrastającym obciążeniem lewej komory: ból serca, uczucie częstych przerw w pracy mięśnia sercowego, przyspieszone tętno, silna duszność nawet przy niewielkim wysiłku;
3. Te związane ze słabym krążeniem w dolnych partiach ciała: zwiększone zmęczenie, osłabienie, niska temperatura dolne kończyny, ból łydek podczas chodzenia.

Leczenie koarktacji jest wyłącznie chirurgiczne. Bardzo odpowiedni wiek przeprowadzić taką operację - od 7 do 14 lat, pod warunkiem korzystnego przebiegu choroby. Jeśli u dziecka nawet we wcześniejszym wieku wystąpią objawy niewydolności serca, wówczas wskazana będzie interwencja chirurgiczna już w tym wieku.

Ważny! Operację przeprowadza się w fazie, gdy w kończynach górnych występuje niskie ciśnienie krwi, a pacjent nie ma żadnych skarg na stan zdrowia. Rokowanie po operacji jest bardzo korzystne. U prawie 96% dzieci zaraz po zabiegu ciśnienie krwi wraca do normy.

Leczenie wad serca:

Każde leczenie ma na celu powrót do zdrowia budowa anatomiczna serca lub w celu normalizacji krążenia krwi w sercu i naczyniach krwionośnych.
Współczesne osiągnięcia Kardiochirurgia umożliwia operowanie nawet noworodków, co daje im ogromną szansę na pełne życie.

Ważny! Wszystkie dzieci z wadami wrodzonymi objęte są dożywotnią opieką w ośrodkach kardiologicznych.

Inne klasyfikacje hałasu:

Obecnie istnieje nowa klasyfikacja hałas, według którego dzieli się je na następujące typy:

1. Drobne;
2. Patologiczne.

Drobne dźwięki

Nie są one związane ze zmianami w krążeniu krwi. Przy takim hałasie EKG, ECHO i prześwietlenie pozostają w normalnych granicach.
Odgłosy te są często słyszalne u noworodków i niemowląt i w pełni odzwierciedlają procesy zachodzące podczas restrukturyzacji całego układu krążenia w procesie adaptacji do nowego, samodzielnego życia.

Ważny! 50% słyszanych dźwięków u dzieci w różnym wieku- to tylko drobne dźwięki.

Patologiczne dźwięki

Stanowią zagrożenie dla życia i zdrowia dziecka i są bezpośrednio związane z zaburzeniami w funkcjonowaniu i budowie serca, a także nieuchronnie towarzyszą im zaburzenia krążenia. Niektóre (niewielki procent) rodzaje patologii serca są rozpoznawane na bardzo wczesnym etapie, ponieważ ich objawy są wyraźne. Ale wiele wad wrodzonych długi czas nie ma żadnych objawów poza szmerem w sercu. Z tego powodu diagnozuje się je w starszym wieku. Czasem jest już za późno.

Ważny! Należy rozumieć, że stały wzrost szmeru serca w czasie jest objawem wyjątkowo niekorzystnym.

Jeśli Twoje dziecko ma szmery w sercu, lepiej zachować bezpieczeństwo i przejść dalej pełne badanie na nowoczesnym sprzęcie. Kluczem jest wczesne wykrywanie odchyleń skuteczne leczenie choroby!

Serce jest głównym organem odpowiedzialnym za terminowe dostarczanie nasyconych składników odżywczych do wszystkich tkanek organizmu. składniki odżywcze krew. Ale jego funkcjonalność dla wielu zewnętrznych i/lub powodów wewnętrznych może być upośledzona, co objawia się m.in początkowe etapy jako nietypowe dźwięki. Szczególną troską objęte jest dziecko, którego zdrowie jest głównym zadaniem rodziców. Ale taki objaw niekoniecznie jest powodem do paniki, ponieważ często nie zagraża dziecku niebezpieczeństwem.

Słuchanie serca dziecka

Przepływ krwi przez naczynia wytwarza specyficzne dźwięki (lub tony), które odpowiadają dwóm głównym funkcjom serca:

1. Ton rozkurczowy. Charakterystyka dostania się krwi do narządu.
2. Ton skurczowy. Dźwięk jest nieodłącznym elementem wypływu krwi z serca, gdy komora się kurczy.

Bicie serca odpowiada skurczowi mięśnia sercowego i zamknięciu zastawek. Lekarze nazywają „hałasami” dźwięki pomiędzy nimi ton rozkurczowy i skurczowe, powstałe w wyniku zmian gęstości przepływu krwi lub wystąpienia swoistych turbulencji. Jak również wszelkiego rodzaju dźwięki towarzyszące tym dźwiękom. W zależności od możliwe ryzyko W przypadku zdrowia rozróżnia się hałas fizjologiczny i patologiczny (odpowiednio funkcjonalny i organiczny).

Hałas fizjologiczny

Fizjologiczne lub szmer funkcjonalny, następuje na skutek zmian prędkości przepływu krwi przez naczynia, występującej w nich turbulencji oraz zmniejszenia/zwiększenia światła tętnic. Nie stwarza zagrożenia dla dziecka i występuje u prawie 50% dzieci w trzech okresach rozwoju:

• pierwszy - u noworodków, gdy serce przystosowuje się do samodzielnego zapewnienia przepływu krwi poza łonem matki;
• drugi - od 4 do 7 lat, co jest związane aktywny wzrost i zwiększona praca serca;
• trzeci - u nastolatka z powodu skoków hormonalnych.

Hałasy funkcjonalne są często obserwowane u dzieci w wieku 2-3 lat, które są podatne na częste przeziębienia(pojawiają się tylko wtedy, gdy podniesiona temperatura), z wąską klatką piersiową.

Hałas fizjologiczny nie jest rejestrowany na echu, elektrokardiogramie i zdjęciu rentgenowskim i nie wskazuje procesy patologiczne w organizmie. Jego cechy:

• spokojna tonacja i niespójność w zależności od pozycji ciała;
• szmer skurczowy na wierzchołku serca;
• występowanie w granicach serca;
• odpowiada ruchom skurczowym mięśnia sercowego.

Hałas funkcjonalny odzwierciedla pracę skurczu, nie wymaga opieka medyczna i ustępuje samoistnie, gdy organizm dziecka przystosowuje się do zmienionych warunków. Ale warto byłoby badać i monitorować kardiologa dwa razy w roku.

Patologiczny hałas

Hałas organiczny (patologiczny, diagnostyczny) wskazuje na pewne zaburzenia w budowie lub funkcjonowaniu serca lub sąsiadujących z nim duże statki. Takie objawy mogą być tradycyjna diagnostyka i wiążą się z ryzykiem dla rozwoju i jakości życia dziecka. W zależności od pochodzenia wyróżnia się następujące rodzaje odchyleń: wrodzone i nabyte.

Wrodzony hałas

U niemowlęcia do pierwszego roku życia podczas rutynowego badania lekarskiego pojawiają się dźwięki nietypowe dla zdrowego narządu. Wynika to z zaburzenia struktury chromosomów podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. przyczyny dziedziczne lub cechy ciąży. Charakterystyczna cecha Czy:

• umiejętność słuchania poza granicami serca: w otaczających tkankach i naczyniach;
• stały charakter i wyraźna (głośna) ekspresja.

Szmerom serca u niemowląt towarzyszy sinienie palców rąk i nóg, twarz w okolicy nosowo-wargowej, zmęczenie i płacz (podczas ssania piersi), względny niedorozwój i trudności w oddychaniu.

Patologie mogą być:

• Wada przegrody oddzielającej przedsionek. Cechą tą jest owalny otwór, który w połowie przypadków zamyka się u noworodka w wieku poniżej 1 roku. Ale zarośnięcie może zająć do 5 lat. Dziś taka diagnoza występuje u jednej trzeciej dzieci, ale z czasem nie uniemożliwia im to uprawiania sportu. Jednakże później może wystąpić duszność i zwiększone zmęczenie.

Patologia przegrody międzyprzedsionkowej

• Wada przegrody oddzielającej komory. Chorobę tę wykrywa się zwykle przed końcem drugiego miesiąca rozwoju dziecka. pojawić się objawy towarzyszące: okresowa utrata przytomności, kaszel (i później częste choroby narządy oddechowe), trudności w ssaniu piersi, zmęczenie, ból w okolicy serca, nadmierne pocenie. Dalszy rozwój wiąże się z anemią, krzywicą, zmianami w budowie klatki piersiowej, a po 2 latach - deformacją stawów palców, przez co wyglądają jak podudzia.

Ubytek przegrody międzykomorowej

• Istnieją choroby, które prowadzą do wrodzonych patologicznych szmerów serca u noworodków, ale są one dość rzadkie.

Nabyty hałas

Nabyty charakter głównych dźwięków organicznych obejmuje: reumatyczne choroba serca i procesy septyczne Powłoka wewnętrzna organ.

Reumatyzm to proces samoistnego uszkodzenia zastawek serca komórki odpornościowe. Charakteryzuje się pojawieniem się wcześniej nieobecnych dźwięków, zwiększonych wskaźniki temperatury, zwiększone ROE i przyspieszone tętno.

Choroby ropno-zakaźne, takie jak zapalenie migdałków i zapalenie migdałków, prowadzą do przedostania się infekcji do krwi z dalszym stanem zapalnym i uszkodzeniem wewnętrznej wyściółki serca.

Z powyższego wynika, że ​​w tym okresie charakterystyczne są odgłosy fizjologiczne podczas pracy serca intensywny rozwój ciała dziecka i nie stwarzają zagrożenia dla zdrowia. Dlatego warto bardziej szczegółowo rozważyć przyczyny i skutki hałasu organicznego.

Ważny! Szmery w sercu u osoby dorosłej są zawsze związane z patologią serca.

Powoduje

Przyczyny szmerów serca u dziecka (patologicznych) zależą od trybu życia matki w czasie ciąży lub procesów infekcyjno-zapalnych, na które dziecko było narażone po urodzeniu.

Wrodzone szmery

Szmery serca u noworodka wykrywa się przed trzecim miesiącem. I taka predyspozycja pojawia się w pierwszym miesiącu wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Jest to powiązane z:

1. dziedziczna cecha budowy serca;
2. wiek matki – powyżej 35 lat;
3. przebyte choroby zakaźne (w szczególności różyczka);
4. uzależnienie od alkoholu i nikotyny kobiety w ciąży;
5. przyjęty leki w tym okresie;
6. Napromieniowanie rentgenowskie w ciągu pierwszych 3 miesięcy;
7. narażenie na promieniowanie.

Nabyte dźwięki

Nabyte dźwięki organiczne są powiązane z następującymi czynnikami prowokującymi:

• choroba zakaźna;
• niedokrwistość;
• krzywica;
• stres emocjonalny i/lub fizyczny;
• zapalenie wsierdzia - proces zapalny wewnętrznej wyściółki serca;
• zwiększone ciśnienie w tętnicach;
• dysfunkcja tarczycy.

Przyczyny szmerów wpływają na rozpoznanie choroby i określenie metody leczenia (jeśli to konieczne).

Diagnostyka

W przypadku wykrycia szmeru w sercu u dziecka, któremu towarzyszy zespół wymienionych powyżej objawów, konieczna jest natychmiastowa konsultacja z kardiologiem. Proces diagnozy wygląda następująco:

• badanie zewnętrzne w celu wykrycia sinicy skóra, badanie na temat obecności duszności, utraty apetytu, określenia zewnętrznych granic narządu poprzez opukiwanie;
• osłuchiwanie (słuchanie za pomocą fonendoskopu) w celu określenia tonacji i charakteru dźwięków charakteryzujących możliwe patologie;
• elektrokardiogram, który graficznie przedstawia rytm mięśnia sercowego;

Osłuchiwanie

• echokardiografia, oparta na promieniowaniu ultradźwiękowym, która pozwala uzyskać nie tylko obraz wizualny, ale także dźwięki akustyczne towarzyszące pracy serca;
• fonokardiografia, która jest graficznym przedstawieniem szmerów serca;
• USG serca wykaże zmiany strukturalne w narządzie, które mogą być przyczyną szmeru;

Ultradźwięk

• Rezonans magnetyczny i/lub tomografia komputerowa są stosowane niezwykle rzadko w celu potwierdzenia/odrzucenia diagnozy, gdy jest ona niepewna.

Leczenie

Leczenie patologii, które powodują, jest konieczne w przypadku umiarkowanych i ciężkich postaci, którym towarzyszą kliniczne objawy niewydolności serca. Korekta zaburzeń przepływu krwi tradycyjnie odbywa się trzema metodami:

Badanie kliniczne

To leczenie jest wskazane, jeśli to możliwe powikłania pooperacyjne ponosić większe ryzyko niż normalny kurs choroby. Obserwacja przychodni odbywa się w odstępach czasu w zależności od ciężkości patologii. W szpitalu dziecko przyjmuje leki wspomagające i moczopędne.

Terapia lekowa

Farmakoterapię przepisuje się, jeśli nie ma zagrożenia progresją choroby i życie dziecka jest bezpieczne. Stosowane leki: pobudzające oddawanie moczu, obniżające ciśnienie krwi, poprawiające pracę serca.

Chirurgia

Jeden z najbardziej skuteczne metody Leczenie patologii serca powodującej szmery u dziecka jest chirurgiczne. Operacje małoinwazyjne służą do zamknięcia otworu w przegrodzie międzykomorowej lub na otwartym sercu w przypadku poważna choroba. Następnie koniecznie zapewnione jest pooperacyjne leczenie farmakologiczne i rehabilitacja.

Po zakończeniu leczenia lub jeżeli nie jest to możliwe, przy każdej wizycie u stomatologa dziecku przepisywane są leki przeciwzapalne w celu wykluczenia możliwe konsekwencje z powodu infekcji serca.

Ważny! Podczas identyfikacji patologiczne dźwięki dziecko powinno być pod opieką jednego kardiologa, który szczegółowo zna historię choroby, cechy organizmu dziecka i reakcję na terapię.