Zapalenie pęcherzyka żółciowego: charakterystyka, objawy, leczenie. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: objawy i leczenie

Najczęściej zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje u kobiet w wieku powyżej 40 lat.

Powoduje

Zapalenie pęcherzyka żółciowego nie pojawia się bez przyczyny.

W większości przypadków zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się na tle kamica żółciowa. Kamienie żółciowe uszkadzają ścianę pęcherzyka żółciowego i/lub utrudniają przepływ żółci. U ponad 60% pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego stwierdza się infekcję w żółci, na przykład coli, paciorkowce, salmonella itp. pęcherzyk żółciowy Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą przedostać się przez krew lub limfę, a także przedostać się z dwunastnicy.

Może również prowadzić do stanu zapalnego wyciek enzymów trzustkowych do pęcherzyka żółciowego. Często tej sytuacji towarzyszy zapalenie trzustki (zapalenie trzustki).

Rozwojowi zapalenia pęcherzyka żółciowego sprzyjają:

• jego wrodzona deformacja;
• dyskinezy dróg żółciowych;
• urazy pęcherzyka żółciowego;
• nowotwory w Jama brzuszna;
• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, miażdżyca);
• zaburzenia jedzenia ( długie przerwy między posiłkami, sucha karma);
• zaparcia, siedzący tryb życia
• ciąża;
• reakcje alergiczne;
• związane z wiekiem zaburzenia dopływu krwi do pęcherzyka żółciowego.

Co się dzieje?

W pęcherzyku żółciowym, w wyniku uszkodzenia jego ściany i (lub) zakłócenia odpływu żółci, rozpoczyna się proces zapalny. Z biegiem czasu (po miesiącach i latach) ściany pęcherza stają się gęstsze, stają się mniej ruchliwe, jego błona śluzowa (wewnętrzna) ulega owrzodzeniu i pokrywa się bliznami. To z kolei przyczynia się do dalszego pogorszenia odpływu żółci i powstawania nowych kamieni. Rozwija się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego osoba okresowo odczuwa:

1. tępy ból w prawym podżebrzu;
2. wzdęcia;
3. nudności wymioty;
4. zaburzenia trawienia tłustych pokarmów (biegunka po jedzeniu).

Zaostrzenie przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego najczęściej następuje 2-4 godziny po zjedzeniu tłustego, wędzonego, smażone jedzenie. Atak może być również wywołany drżeniem (na przykład podczas jazdy tramwajem lub rowerem), hipotermią, stresem i długotrwałym atakiem ćwiczenia fizyczne.

Diagnostyka

Jeśli masz problemy z pęcherzykiem żółciowym, pod żadnym pozorem nie odkładaj wizyty u gastroenterologa. Aby wyjaśnić diagnozę, zostanie przepisany ogólny i analiza biochemiczna krew, USG narządów jamy brzusznej. Jeśli proces nie jest w fazie ostrej, może być konieczne badanie rentgenowskie drogi żółciowe i pęcherzyk żółciowy - cholecystocholangiografia. W tym przypadku kontrast podaje się bezpośrednio przez usta lub dożylnie.

W niektórych przypadkach stosuje się endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną lub ERCP). W której środek kontrastowy wstrzykiwany bezpośrednio do przewody żółciowe za pomocą endoskopu.

Leczenie

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego należy przepisać dieta. Z diety wyłączone są wędliny, potrawy pikantne i smażone, konserwy, wędliny, sery ostre, kakao, czekolada, alkohol i napoje gazowane. Zdrowe są zupy mleczne, wegetariańskie i owocowe, a drugie dania to gotowane warzywa, płatki zbożowe, budynie, gotowana ryba i mięso. Dozwolone napoje to herbata, kompot, galaretki, soki, mleko i fermentowane produkty mleczne oraz wody mineralne.

Odpowiedni:

• leki żółciopędne (holosas, cholenzym, holagol, lyobil itp.);
• wywary z ziół żółciopędnych ( jedwab kukurydziany, kwiaty nieśmiertelnika itp.);
• leki przeciwskurczowe (w szczególności no-spa, baralgin) - na ból;
• w niektórych przypadkach - antybiotyki i leki przeciwzapalne.

Często przepisywany intubacja dwunastnicy lub bez sondy rurka. Celem drenażu jest przepłukanie dróg żółciowych i pobudzenie wydzielania żółci w celu opróżnienia pęcherzyka żółciowego. Przeprowadzono za pomocą zgłębnik żołądkowy(strefa dwunastnicy) lub bez niej („ślepa” rurka). Najczęściej spotykaną metodą jest „ślepa” rurka, ponieważ jest ona łatwiejsza do tolerowania i można ją wykonać w domu.

Technika „ślepej rurki”. Rano na czczo wypij 1-2 szklanki podgrzanej wody mineralnej (lub wywaru z ziół żółciopędnych lub sproszkowanego siarczanu magnezu), następnie połóż poduszkę grzewczą na prawym boku i połóż się na godzinę i godzinę, aby odpocząć. połowa. Jeśli wynik jest pozytywny, stolec staje się zielonkawy odcień, co wskazuje na domieszkę żółci.

Liczbę zabiegów ustala lekarz. Zaleca się przeprowadzanie tubingu bezdętkowego przynajmniej raz w tygodniu, czas trwania kursu wynosi co najmniej 2-3 miesiące. Tubazhi są przeciwwskazane w przypadku zaostrzeń zapalenia pęcherzyka żółciowego, wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica.

Jeśli spowodowane jest zapalenie pęcherzyka żółciowego kamica żółciowa, następnie jest leczony, w tym metodami chirurgicznymi.

Poza zaostrzeniem pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego korzystają z leczenia fizjoterapeutycznego i relaksu w kurortach Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, Truskawiec, Morshin, Dorokhovo itp.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

W przypadku niekalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego proces zapalny jest najczęściej zlokalizowany w szyi pęcherza.

Co wywołuje / Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Rozpowszechnienie. Według L.M. Tuchina i in. (2001), częstość występowania zapalenia pęcherzyka żółciowego wśród dorosłej populacji Moskwy w latach 1993-1998. wzrosła o 40,8%. W tym samym okresie odnotowano także wzrost zachorowalności na zapalenie pęcherzyka żółciowego o 66,2%.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

W rozwoju przewlekłego bezkamiennego zapalenia pęcherzyka żółciowego (CAC) wyróżnia się trzy elementy: zastój żółci, zmiany w jej aktywności fizycznej skład chemiczny i obecność infekcji. Ważne miejsce w rozwoju choroby zajmuje brak aktywności fizycznej, czynniki żywieniowe, przeciążenia psycho-emocjonalne, reakcje alergiczne. Obecnie obserwuje się wzrost zachorowań wśród mężczyzn. CBC występuje częściej u osób z prawidłową masą ciała. Patogeny zakaźne przedostają się do pęcherzyka żółciowego drogą krwiopochodną, ​​limfogenną i kontaktową (z jelita). Zakażenie z przewodu pokarmowego może przedostać się do pęcherza przez przewód żółciowy wspólny i pęcherzykowy, możliwe jest także rozprzestrzenienie się zakażenia w dół z dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych.Jednocześnie mikroflorę w pęcherzyku żółciowym stwierdza się jedynie w 35% przypadków, co można wytłumaczyć funkcją detoksykacyjną wątroby i bakteriostatycznymi właściwościami żółci. W związku z tym do rozwoju drobnoustrojowego zapalenia pęcherzyka żółciowego niezbędne są warunki wstępne w postaci zmian w składzie żółci (stagnacja z powodu niedrożności, dyskinezy), dystrofii błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, upośledzenia czynności wątroby i depresji mechanizmy odpornościowe. Zakażeniu pęcherzyka żółciowego sprzyja przewlekły zastój dwunastnicy, zapalenie dwunastnicy, niewydolność zwieraczy Oddiego i rozwój refluksu dwunastniczo-żółciowego. Gdy infekcja przenika drogą wstępującą, w galaretkach częściej stwierdza się E. coli i enterokoki.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W zależności od specyficznego przebiegu choroby wyróżnia się utajone (powolne), nawracające i ropne wrzodziejące formy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Na podstawie obecności kamieni wyróżnia się:

• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamicy żółciowej (obliczalne);
• przewlekłe kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Istnieją etapy:

• zaostrzenia;
• umorzenie.

Płuco jest izolowane wzdłuż przepływu, umiarkowane nasilenie I ciężki przebieg. Łagodny przebieg charakteryzuje się 12 zaostrzeniami w ciągu roku, obecność kolki żółciowej nie więcej niż 4 razy w roku. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego o umiarkowanym nasileniu charakteryzuje się 3-4 zaostrzeniami w ciągu roku. Kolka żółciowa rozwija się do 5-6 razy lub więcej w ciągu roku. Ciężki przebieg charakteryzuje się zaostrzeniami choroby do 5 lub więcej razy w roku.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Cechy objawów klinicznych. Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje zespoły bólowe, dyspeptyczne, cholestatyczne, astenowegetatywne i zatruciowe spowodowane procesem zapalnym i dysfunkcją pęcherza moczowego. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby charakteryzuje się bólem w prawym podżebrzu. Ból może być długotrwały lub napadowy, ma szerokie napromieniowanie, często zorientowane na prawą połowę klatka piersiowa, pleców, pojawia się po błędzie w diecie, stresie psychicznym, zmianie pozycji ciała, przeciążeniu fizycznym. W niektórych przypadkach zespół bólowy pojawia się samoistnie, jego rozwojowi towarzyszy gorączka, objawy osłabienia i kardialgia. Częstymi, ale nieswoistymi dolegliwościami są zaburzenia dyspeptyczne: uczucie ciężkości w jamie brzusznej, odbijanie, nudności, gorycz w jamie ustnej, wzdęcia, zaparcia.

Obecnie jest ich kilka opcje kliniczne przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego:

• Odmiana kardiologiczna charakteryzująca się zaburzeniami rytmu serca, zmianami elektrokardiograficznymi (załamek T) z dobrą tolerancją na wysiłek fizyczny.
• Wariant artretyczny objawiający się bólem stawów.
• Gorączka niska – długotrwała gorączka niska (37-38°C) przez około 2 tygodnie z okresowymi dreszczami i objawami zatrucia.
• Wariant neurasteniczny objawia się objawami neurastenii i dystonii wegetatywno-naczyniowej w postaci osłabienia, złego samopoczucia, drażliwości i bezsenności. Może wystąpić zatrucie.
• Wariantowi podwzgórzowemu (międzymózgowiowemu) towarzyszą napady drżenia, podwyższone ciśnienie krwi, objawy dusznicy bolesnej, napadowy częstoskurcz, osłabienie mięśni i nadmierna potliwość.

W badaniu fizykalnym można stwierdzić różne stopnie zażółcenia skóry i błon śluzowych, bóle punktowe okolicy pęcherza i wątroby, napięcie mięśni w prawym podżebrzu, a w niektórych przypadkach powiększenie wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Funkcje diagnostyczne:

W analiza kliniczna we krwi obserwuje się leukocytozę z przesunięciem neutrofilów w lewo i wzrost ESR. W obecności zespołu obturacyjnego w ogólna analiza mocz wykazuje pozytywną reakcję na bilirubinę. Na badania biochemiczne we krwi wzrasta zawartość bilirubiny (X2 i globulin, kwasów sialowych, CRP, fibrynogenu, cukru we krwi, aktywności fosfatazy alkalicznej, transpeptydazy uglutamylowej, aminotransferaz).

Ważne miejsce w diagnostyce zajmują metody ultradźwiękowe i rentgenowskie do badania narządów jamy brzusznej, esophagogastroduodenoskopia. Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego uważa się za potwierdzone, jeśli podczas badania ultrasonograficznego cholecystogram lub cholecystoscintegram wykaże deformację, pogrubienie ścian i zmniejszenie funkcji skurczowej pęcherza oraz obecność wyrostka okołoporodowego.

Podczas wykonywania frakcyjnej intubacji dwunastnicy obserwuje się zmniejszenie ilości żółci torbielowatej, dysfunkcję zwieracza Oddiego, zmiany w składzie biochemicznym żółci, obecność składników zapalnych (reaktywne białko, kwasy sialowe) i zanieczyszczenie bakteryjne.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamicy żółciowej (CC). Program leczenia obejmuje:

• tryb;
• terapia dietetyczna;
• terapia lekowa w czasie zaostrzenia:
• przeciwbólowy;
• aplikacja leki żółciopędne;
• terapia antybakteryjna;
• normalizacja funkcji autonomicznego układu nerwowego;
• terapia immunomodulacyjna i zwiększenie ogólnej reaktywności organizmu;
• fizjoterapia, hydroterapia;
• Leczenie uzdrowiskowe.

W okresie ciężkiego zaostrzenia choroby pacjent musi być hospitalizowany w szpitalu terapeutycznym. Na łagodny przepływ Leczenie odbywa się zwykle w trybie ambulatoryjnym. W okresie zaostrzenia pacjentom z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego zaleca się odpoczynek w łóżku przez 7-10 dni.

Pokarm powinien być delikatny mechanicznie i chemicznie i nie mieć działania cholekinetycznego. Podczas zaostrzenia choroby żywienie lecznicze powinno pomóc zredukować zjawiska zapalne w pęcherzyku żółciowym, zapobiegają stagnacji żółci, zapobiegają jej tworzeniu kamienie żółciowe. W fazie ostrego zaostrzenia w ciągu pierwszych 1-2 dni przepisuje się wyłącznie picie ciepłych płynów (słaba herbata, soki z owoców i jagód rozcieńczonych wodą, wywar z dzikiej róży) w małych porcjach do 3-6 szklanek dziennie. Jako stan poprawia się w ograniczone ilości przepisywane są puree: zupy śluzowe, kaszki (kasa manna, płatki owsiane, ryż), galaretka, mus, galaretka. W przyszłości jest to dozwolone odmiany o niskiej zawartości tłuszczu mięso, ryby, nabiał, słodkie warzywa i owoce, masło i tłuszcze roślinne 30 g dziennie. Jedzenie jest przyjmowane 46 razy dziennie w małych porcjach.

Po wyeliminowaniu objawów zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego przepisuje się dietę nr 5.

Terapia lekowa obejmuje stosowanie leków łagodzących ból, normalizujących funkcję autonomicznego układu nerwowego i racjonalne stosowanie leków żółciopędnych opisanych w poprzedniej sekcji. Jako środek przeciwskurczowy zaleca się przepisywanie duspataliny 200 mg (1 kropla) 2 razy dziennie.

W celu wyeliminowania infekcji żółciowych stosuje się leki przeciwbakteryjne szeroki zasięg działania, które uczestniczą w krążeniu jelitowo-wątrobowym i gromadzą się w stężeniach terapeutycznych w pęcherzyku żółciowym. Lekami z wyboru są biseptol w dawce 960 mg 2 razy dziennie lub chlorowodorek doksycykliny w dawce 200 mg dziennie. Dodatkowo można stosować cyprofloksacynę 250-500 mg 4 razy dziennie, ampicylinę 500 mg 4 razy dziennie, erytromycynę 200-400 mg 4 razy dziennie, furazolidon 100 mg 4 razy dziennie, metronidazol 250 mg 4 razy dziennie. raz dziennie. Terapię antybakteryjną przepisuje się przez 10-14 dni. Wybierając lek przeciwbakteryjny, należy wziąć pod uwagę nie tylko wrażliwość mikroorganizmów na antybiotyk, ale także zdolność przenikania środki przeciwdrobnoustrojowe w żółć.

W celu korekty wtórny niedobór odporności zażywać narkotyki grasica duży bydło(tymalina, Taktivin, tymogen, tymoptyna), które podaje się domięśniowo codziennie przez 10 dni. Jako immunomodulator można zalecić Decaris (lewamizol 50 mg raz dziennie przez pierwsze 3 dni każdego tygodnia przez 3 tygodnie, nukleinian sodu 0,2-0,3 g 3-4 razy dziennie przez okres od 2 tygodni do 3 miesięcy).

W celu zwiększenia nieswoistej odporności organizmu można zastosować adaptogeny: Saparal, 1 tabletka. (0,05 g) 3 razy dziennie przez 1 miesiąc, ekstrakt Eleutherococcus, nalewka z żeń-szenia, chińska trawa cytrynowa, pantokryna 30-40 kropli. 3 razy dziennie przez 12 miesięcy.

W leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego stosowanie preparatów enzymatycznych (digestal, festal, panzinorm, creon) przez 3 tygodnie podczas posiłków oraz preparatów zobojętniających kwas żołądkowy (maalox, fosfalugel, remagel, protab), stosowanych 1,5-2 godziny po posiłku, jest wskazany.

W fizjoterapeutycznym leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się aplikacje borowinowe na prawą okolicę podżebrza (10 zabiegów) oraz elektroforezę borowinową na okolice wątroby (10 zabiegów). Należy pamiętać, że terapia błotna z choroby zapalne wykorzystuje się drogi żółciowe wielka ostrożność, jedynie pacjenci, u których nie występują objawy czynnej infekcji, odnoszą korzyść ze skojarzenia z antybiotykami.

Prognoza. Zależy od czynników predysponujących terminowe leczenie, intensywność przepływu.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli cierpisz na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego:

Gastroenterolog

Czy coś cię dręczy? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jego przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze będą cię badać i studiować znaki zewnętrzne i pomoże Ci rozpoznać chorobę po objawach, doradzi i udzieli niezbędnej pomocy oraz postawi diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoją własną pewne znaki, Charakterystyka przejawy zewnętrzne- tak zwana objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się także na portalu medycznego Eurolaboratorium aby być na bieżąco najnowsze wiadomości oraz aktualizacje informacji na stronie internetowej, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Inne choroby z grupy Choroby przewodu pokarmowego:

Zgrzytanie (ścieranie) zębów

Uraz brzucha

Zakażenie chirurgiczne jamy brzusznej

Ropień jamy ustnej

Edentia

Alkoholowa choroba wątroby

Alkoholowa marskość wątroby

Zapalenie pęcherzyków płucnych

Angina Zhensula – Ludwig

Postępowanie anestezjologiczne i intensywna terapia

Ankyloza zębów

Anomalie uzębienia

Anomalie położenia zębów

Anomalie przełyku

Anomalie w wielkości i kształcie zębów

Atrezja

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Achalazja serca

Achalazja przełyku

Bezoary żołądka

Choroba i zespół Budda-Chiariego

Veno-okluzyjna choroba wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek poddawanych przewlekłej hemodializie

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby TTV

Wewnątrzustne zwłóknienie podśluzówkowe (zwłóknienie podśluzówkowe jamy ustnej)

Owłosiona leukoplakia

Krwawienie z żołądka i dwunastnicy

Hemochromatoza

Język geograficzny

Zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe (choroba Westphala-Wilsona-Konovalova)

Zespół wątrobowo-śledzionowy (zespół wątrobowo-śledzionowy)

Zespół wątrobowo-nerkowy (czynnościowa niewydolność nerek)

Rak wątrobowokomórkowy (hcc)

Zapalenie dziąseł

Hipersplenizm

Przerost dziąseł (włókniakowatość dziąseł)

Hipercementoza (kostniejące zapalenie przyzębia)

Uchyłki gardłowo-przełykowe

Przepuklina rozworu przełykowego (HH)

Nabyty uchyłek przełyku

Uchyłki żołądka

Uchyłki dolnej jednej trzeciej części przełyku

Uchyłki przełyku

Uchyłki przełyku

Uchyłki środkowej trzeciej części przełyku

Dyskinezy przełyku

Dyskinezy (dysfunkcja) dróg żółciowych

Dystrofia wątroby

Dysfunkcja zwieracza Oddiego (zespół pocholecystektomii)

Łagodne nowotwory nienabłonkowe

Łagodne nowotwory pęcherzyka żółciowego

Łagodne nowotwory wątroby

Łagodne nowotwory przełyku

Łagodne nowotwory nabłonkowe

Kamica żółciowa

Stłuszczeniowa hepatoza (stłuszczenie) wątroby

Nowotwory złośliwe pęcherzyka żółciowego

Nowotwory złośliwe dróg żółciowych

Ciała obce żołądka

Kandydotyczne zapalenie jamy ustnej (pleśniawki)

Próchnica

Rakowiak

Cysty i nieprawidłowa tkanka w przełyku

Cętkowane zęby

Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego

Xanthogranulomatous pęcherzyka żółciowego

Leukoplakia błony śluzowej jamy ustnej

Uszkodzenie wątroby wywołane lekami

Wrzody lecznicze

Mukowiscydoza

Śluzówka gruczołów ślinowych

Wady zgryzu

Zaburzony rozwój i wyrzynanie się zębów

Zaburzenia powstawania zębów

Dziedziczna koproporfiria

Dziedziczne zaburzenie budowy szkliwa i zębiny (zespół Stantona-Capdeponta)

Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Martwica wątroby

Martwica miazgi

Stany nagłe w gastoenterologii

Niedrożność przełyku

Wrodzona osteogeneza zębów

Badanie pacjentów w trybie pilnym

Ostra nadkażenie delta u nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B

Ostra niedrożność jelit

Ostra przerywana (przerywana) porfiria

Ostre zaburzenie krążenia krezkowego

Ostre choroby ginekologiczne w praktyce chirurga

Ostre krwawienie z przewodu pokarmowego

Ostre zapalenie przełyku

Ostre alkoholowe zapalenie wątroby

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Ostre wierzchołkowe zapalenie przyzębia

Ostre bezkamicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A (AVHA)

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B (AVHB)

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B z czynnikiem delta

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu E (AVHE)

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka

Ostre zapalenie dziąseł

Ostry żołądek

Ostre zapalenie okołokoronowe

Niektóre rodzaje niedrożności jelit

Zespół obrzękowo-puchwinowy

Choroba przyzębia

Patologiczna resorpcja zębów

Wrzód trawienny o nieokreślonej lokalizacji

Wrzody trawienne przełyku

Wrzody trawienne przełyku

Peptyczne zapalenie przełyku

Pierwotna marskość żółciowa wątroby

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych

• Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli cierpisz na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Co to jest przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

W przypadku niekalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego proces zapalny jest najczęściej zlokalizowany w szyi pęcherza.

Co powoduje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Rozpowszechnienie. Według L.M. Tuchina i in. (2001), częstość występowania zapalenia pęcherzyka żółciowego wśród dorosłej populacji Moskwy w latach 1993-1998. wzrosła o 40,8%. W tym samym okresie odnotowano także wzrost zachorowalności na zapalenie pęcherzyka żółciowego o 66,2%.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Na rozwój przewlekłego bezkamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego (CAC) składają się trzy elementy: zastój żółci, zmiany w jej składzie fizykochemicznym i obecność infekcji. Ważne miejsce w rozwoju choroby zajmuje brak aktywności fizycznej, czynniki żywieniowe, przeciążenie psycho-emocjonalne i reakcje alergiczne. Obecnie obserwuje się wzrost zachorowań wśród mężczyzn. CBC występuje częściej u osób z prawidłową masą ciała. Patogeny zakaźne przedostają się do pęcherzyka żółciowego drogą krwiopochodną, ​​limfogenną i kontaktową (z jelita). Zakażenie z przewodu pokarmowego może przedostać się do pęcherza moczowego przez przewody żółciowe wspólne i pęcherzykowe, możliwe jest także rozprzestrzenienie się zakażenia w dół z wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.Jednocześnie mikroflorę w pęcherzyku żółciowym stwierdza się jedynie w 35% przypadków, co można wytłumaczyć funkcją detoksykacyjną wątroby i bakteriostatycznymi właściwościami żółci. W związku z tym do rozwoju drobnoustrojowego zapalenia pęcherzyka żółciowego niezbędne są warunki wstępne w postaci zmian w składzie żółci (stagnacja z powodu niedrożności, dyskinezy), dystrofii błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, upośledzenia czynności wątroby i depresji mechanizmy odpornościowe. Zakażeniu pęcherzyka żółciowego sprzyja przewlekły zastój dwunastnicy, zapalenie dwunastnicy, niewydolność zwieraczy Oddiego i rozwój refluksu dwunastniczo-żółciowego. Gdy infekcja przenika drogą wstępującą, w galaretkach częściej stwierdza się E. coli i enterokoki.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W zależności od specyficznego przebiegu choroby wyróżnia się utajone (powolne), nawracające i ropne wrzodziejące formy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Na podstawie obecności kamieni wyróżnia się:

• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamicy żółciowej (obliczalne);
• przewlekłe kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Istnieją etapy:

• zaostrzenia;
• umorzenie.

W zależności od przepływu rozróżnia się przepływ łagodny, umiarkowany i silny. Łagodny przebieg charakteryzuje się 12 zaostrzeniami w ciągu roku, obecność kolki żółciowej nie więcej niż 4 razy w roku. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego o umiarkowanym nasileniu charakteryzuje się 3-4 zaostrzeniami w ciągu roku. Kolka żółciowa rozwija się do 5-6 razy lub więcej w ciągu roku. Ciężki przebieg charakteryzuje się zaostrzeniami choroby do 5 lub więcej razy w roku.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Cechy objawów klinicznych. Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje zespoły bólowe, dyspeptyczne, cholestatyczne, astenowegetatywne i zatruciowe spowodowane procesem zapalnym i dysfunkcją pęcherza moczowego. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby charakteryzuje się bólem w prawym podżebrzu. Ból może być długotrwały lub napadowy, ma szerokie napromieniowanie, często zorientowane na prawą połowę klatki piersiowej, plecy i pojawia się po błędzie w diecie, stresie psychicznym, zmianie pozycji ciała lub przeciążeniu fizycznym. W niektórych przypadkach zespół bólowy pojawia się samoistnie, jego rozwojowi towarzyszy gorączka, objawy osłabienia i kardialgia. Częstymi, ale nieswoistymi dolegliwościami są zaburzenia dyspeptyczne: uczucie ciężkości w jamie brzusznej, odbijanie, nudności, gorycz w jamie ustnej, wzdęcia, zaparcia.

Obecnie istnieje kilka wariantów klinicznych przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Odmiana kardiologiczna charakteryzująca się zaburzeniami rytmu serca, zmianami elektrokardiograficznymi (załamek T) z dobrą tolerancją na wysiłek fizyczny.
• Wariant artretyczny objawiający się bólem stawów.
• Gorączka niska – długotrwała gorączka niska (37-38°C) przez około 2 tygodnie z okresowymi dreszczami i objawami zatrucia.
• Wariant neurasteniczny objawia się objawami neurastenii i dystonii wegetatywno-naczyniowej w postaci osłabienia, złego samopoczucia, drażliwości i bezsenności. Może wystąpić zatrucie.
• Wariantowi podwzgórzowemu (międzymózgowiowemu) towarzyszą napady drżenia, podwyższone ciśnienie krwi, objawy dusznicy bolesnej, napadowy częstoskurcz, osłabienie mięśni i nadmierna potliwość.

W badaniu fizykalnym można stwierdzić różne stopnie zażółcenia skóry i błon śluzowych, bóle punktowe okolicy pęcherza i wątroby, napięcie mięśni w prawym podżebrzu, a w niektórych przypadkach powiększenie wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Funkcje diagnostyczne:

W klinicznym badaniu krwi obserwuje się leukocytozę z przesunięciem neutrofilów w lewo i zwiększeniem ESR. W przypadku zespołu obturacyjnego ogólne badanie moczu wykazuje pozytywną reakcję na bilirubinę. W biochemicznym badaniu krwi obserwuje się wzrost zawartości bilirubiny (X2 i globulin, kwasów sialowych, białka C-reaktywnego, fibrynogenu, cukru we krwi, aktywności fosfatazy alkalicznej, transpeptydazy uglutamylowej, aminotransferaz).

Ważne miejsce w diagnostyce zajmują metody ultradźwiękowe i rentgenowskie do badania narządów jamy brzusznej, esophagogastroduodenoskopia. Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego uważa się za potwierdzone, jeśli podczas badania ultrasonograficznego cholecystogram lub cholecystoscintegram wykaże deformację, pogrubienie ścian i zmniejszenie funkcji skurczowej pęcherza oraz obecność wyrostka okołoporodowego.

Podczas wykonywania frakcyjnej intubacji dwunastnicy obserwuje się zmniejszenie ilości żółci torbielowatej, dysfunkcję zwieracza Oddiego, zmiany w składzie biochemicznym żółci, obecność składników zapalnych (reaktywne białko, kwasy sialowe) i zanieczyszczenie bakteryjne.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamicy żółciowej (CC). Program leczenia obejmuje:

• tryb;
• terapia dietetyczna;
• terapia lekowa w okresie zaostrzenia:
• przeciwbólowy;
• stosowanie leków żółciopędnych;
• terapia antybakteryjna;
• normalizacja funkcji autonomicznego układu nerwowego;
• terapia immunomodulacyjna i zwiększenie ogólnej reaktywności organizmu;
• fizjoterapia, hydroterapia;
• Leczenie uzdrowiskowe.

W okresie ciężkiego zaostrzenia choroby pacjent musi być hospitalizowany w szpitalu terapeutycznym. W łagodnych przypadkach leczenie jest zwykle prowadzone w trybie ambulatoryjnym. W okresie zaostrzenia pacjentom z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego zaleca się odpoczynek w łóżku przez 7-10 dni.

Pokarm powinien być delikatny mechanicznie i chemicznie i nie mieć działania cholekinetycznego. W okresie zaostrzenia choroby żywienie lecznicze powinno pomóc zmniejszyć stan zapalny pęcherzyka żółciowego, zapobiec zastojowi żółci i zapewnić zapobieganie tworzeniu się kamieni żółciowych. W fazie ostrego zaostrzenia w ciągu pierwszych 1-2 dni przepisuje się picie wyłącznie ciepłych płynów (słaba herbata, rozcieńczone wodą soki z owoców i jagód, wywar z dzikiej róży) w małych porcjach do 3-6 szklanek dziennie. kondycja się poprawia, w ograniczonych ilościach przepisuje się przeciery: oślizgłe zupy, kaszki (kasa manna, płatki owsiane, ryż), galaretki, musy, galaretki. W przyszłości dozwolone będą chude odmiany mięsa, ryb, produktów mlecznych, słodkich warzyw i owoców, masła i tłuszczów roślinnych w ilości 30 g dziennie. Jedzenie jest przyjmowane 46 razy dziennie w małych porcjach.

Po wyeliminowaniu objawów zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego przepisuje się dietę nr 5.

Terapia lekowa obejmuje stosowanie leków łagodzących ból, normalizujących funkcję autonomicznego układu nerwowego i racjonalne stosowanie leków żółciopędnych opisanych w poprzedniej sekcji. Jako środek przeciwskurczowy zaleca się przepisywanie duspataliny 200 mg (1 kropla) 2 razy dziennie.

Aby wyeliminować infekcję żółci, stosuje się leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, które uczestniczą w krążeniu jelitowo-wątrobowym i gromadzą się w stężeniach terapeutycznych w pęcherzyku żółciowym. Lekami z wyboru są biseptol w dawce 960 mg 2 razy dziennie lub chlorowodorek doksycykliny w dawce 200 mg dziennie. Dodatkowo można stosować cyprofloksacynę 250-500 mg 4 razy dziennie, ampicylinę 500 mg 4 razy dziennie, erytromycynę 200-400 mg 4 razy dziennie, furazolidon 100 mg 4 razy dziennie, metronidazol 250 mg 4 razy dziennie. raz dziennie. Terapię antybakteryjną przepisuje się przez 10-14 dni. Wybierając lek przeciwbakteryjny, należy wziąć pod uwagę nie tylko wrażliwość drobnoustrojów na antybiotyk, ale także zdolność środków przeciwdrobnoustrojowych do przenikania do żółci.

W celu skorygowania wtórnych niedoborów odporności stosuje się preparaty grasicy bydła (tymalina, Taktivin, tymogen, tymoptyna), które podaje się domięśniowo codziennie przez 10 dni. Jako immunomodulator można zalecić Decaris (lewamizol 50 mg raz dziennie przez pierwsze 3 dni każdego tygodnia przez 3 tygodnie, nukleinian sodu 0,2-0,3 g 3-4 razy dziennie przez okres od 2 tygodni do 3 miesięcy).

W celu zwiększenia nieswoistej odporności organizmu można zastosować adaptogeny: Saparal, 1 tabletka. (0,05 g) 3 razy dziennie przez 1 miesiąc, ekstrakt Eleutherococcus, nalewka z żeń-szenia, chińska trawa cytrynowa, pantokryna 30-40 kropli. 3 razy dziennie przez 12 miesięcy.

W leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego stosowanie preparatów enzymatycznych (digestal, festal, panzinorm, creon) przez 3 tygodnie podczas posiłków oraz preparatów zobojętniających kwas żołądkowy (maalox, fosfalugel, remagel, protab), stosowanych 1,5-2 godziny po posiłku, jest wskazany.

W fizjoterapeutycznym leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się aplikacje borowinowe na prawą okolicę podżebrza (10 zabiegów) oraz elektroforezę borowinową na okolice wątroby (10 zabiegów). Należy pamiętać, że terapię borowinową w chorobach zapalnych dróg żółciowych stosuje się z dużą ostrożnością, tylko u pacjentów, którzy nie mają objawów aktywnej infekcji, lepiej jest ją łączyć z antybiotykami.

Prognoza. Zależy od czynników predysponujących, terminowego leczenia i ciężkości.

Dziś jest uważana za najczęstszą chorobę. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje u każdego grupy wiekowe, ale cierpią na nią głównie osoby w średnim wieku (od 40 do 60 lat).

Objawy rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jest to choroba pochodzenia bakteryjnego, której towarzyszy proces zapalny. Przebieg przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest długi i naprzemiennie z okresami zaostrzeń i remisji. Zaostrzenie choroby następuje w przypadku zakłócenia diety. Pogorszenie stanu następuje tylko w okresie zaostrzenia choroby.

Główne objawy choroby: tępy ból w prawym podżebrzu, wzdęcia w górnej części, swędząca skóra. Po jedzeniu (dużym, ostrym, smażonym) zwykle obserwuje się tępy, bolący ból, czasami przypominający kolka żółciowa. Dodatkowe dyspeptyczne i objawy neurologiczne przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego:

gorycz w ustach,

odbijanie powietrza,

bębnica,

bezsenność,

drażliwość.

Objawy diagnostyczne przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Aby wyleczyć chorobę, konieczne jest wykonanie badań laboratoryjnych: kału, moczu, krwi, badania USG i RTG. Badanie ujawnia następujące objawy zapalenie pęcherzyka żółciowego:

wrażliwość lub ból w prawym podżebrzu, czasami miejscowe napięcie mięśni ochronnych;

specyficzne objawy zapalenie pęcherzyka żółciowego wynikające z chorób wątroby lub pęcherzyka żółciowego: Ortner, Obraztsova, Kera, Murphy, Mussi i inni;

może występować powiększona wątroba;

ogólne badanie krwi może wykazać leukocytozę neutrofilową, przyspieszoną ESR;

Na badanie USG narządy jamy brzusznej: deformacja i/lub zmiana wielkości pęcherzyka żółciowego, pogrubienie i/lub zagęszczenie jego ścian, obecność zawiesiny i/lub kamieni w jamie pęcherza;

podczas intubacji dwunastnicy pobranie części B żółci pęcherzyka żółciowego może nie być możliwe (z powodu naruszenia odruchu pęcherzyka żółciowego i zdolności koncentracji pęcherzyka żółciowego) lub ta część będzie ciemna i mętna;

w treści dwunastnicy z objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego: dużo śluzu, złuszczony komórki nabłonkowe, leukocyty (szczególnie w części B żółci), można zidentyfikować patogen;

cholecystografia: zmiany kształtu pęcherzyka żółciowego, możliwe wykrycie kamieni.

Zgodnie z obrazem klinicznym przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, bardziej znane praktyka lekarska: zespoły dyspeptyczne, bólowe, cholestatyczne, zatruciowe i astenowegetatywne, które są uwarunkowane dysfunkcją pęcherzyka żółciowego i procesem zapalnym. Wraz z zaostrzeniem choroby charakterystyczny jest ból w prawym podżebrzu. Ból może być napadowy i długotrwały, z szerokim napromienianiem, który pojawia się po diecie, stresie psychicznym i przeciążeniu fizycznym. Badanie fizykalne może ujawnić zażółcenie skóry i tkliwość w wątrobie i pęcherzu.

powstać następujące komplikacje w przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego: zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie dróg żółciowych. Nierzadko proces zapalny powoduje powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i jego objawy

Istnieje kilka postaci choroby:

nawracający,

utajony,

ropno-wrzodziejące.

Obecnie istnieje alternatywna klasyfikacja choroby:

kardynalny typ przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, który charakteryzuje się zaburzeniami rytmu serca;

artryczny, który wyraża się bólem stawów;

neurasteniczny – objawiający się objawami neurastenii;

podwzgórze - wyraża się to napadami drżenia, wzmożonymi ciśnienie krwi, wyraźne objawy tachykardii.

Objawy bezkamicowego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe bezkamicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem błony śluzowej pęcherzyka żółciowego. Choroba objawia się zaburzeniami funkcja trawienna, zespół bólowy i ustalenia ogólne procesy zapalne w organizmie. Bezlitosny typ postaci przewlekłej jest klasyfikowany jako choroba przewodu pokarmowego. Kobiety są bardziej narażone na tę chorobę niż mężczyźni.

Przewlekłe bezkamicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się silnym bólem pod prawym żebrem, wszystko jest od razu jasne, ale przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą dość podstępną, ponieważ pacjent może nosić w sobie minę o opóźnionym działaniu przez wiele lat. Poważne problemy w funkcjonowaniu żołądka, wątroby i jelit – konsekwencja ciągłego stanu zapalnego w organizmie.

Pierwszy objaw choroby jest nudny bolący ból pod prawym udem, które pojawiają się zwykle kilka godzin po uczcie składającej się z niezdrowych smażonych, a także tłustych potraw, a zwłaszcza alkoholu. Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą pojawić się także następnego dnia po obfitym posiłku. Istnieje kilka objawów wskazujących na możliwe problemy z pęcherzykiem żółciowym, są to: gorycz i metaliczny posmak w ustach, poranne mdłości, odbijanie, wzdęcia, różne zaburzenia stolca, drażliwość, bezsenność, zażółcenie skóry, białka oczu, biały nalot na język.

W przewlekłym niekamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego błona śluzowa pęcherzyka żółciowego jest zwykle uszkodzona, a flora bakteryjna przylega do procesu, w wyniku czego zaburzony jest odpływ żółci. W zależności od ciężkości choroby przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie, a według etapów choroby na etapy zaostrzenia i remisji.

Objawy obliczonego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jest to zapalenie pęcherzyka żółciowego spowodowane obecnością w nim kamieni. Bardzo często zaostrzenie przewlekłe kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego obserwowano u kobiet po 40 latach.

Oto główne objawy choroby:

po zjedzeniu tłustych, smażonych, wędzonych potraw pojawia się ból w prawym podżebrzu. Atak może wystąpić po wysiłku fizycznym, joggingu, jeździe po złej drodze (potrząsanie drogą może spowodować wypchnięcie kamienia z przewodu żółciowego);

ostre bóle może towarzyszyć gorączka, osłabienie, gorycz w jamie ustnej, wymioty, nudności;

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, mogą wystąpić powikłania.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego tradycyjnymi metodami

Leczenie choroby polega na:

terapia dietetyczna,

terapia lekowa,

łagodzenie zespołu bólowego,

terapia antybakteryjna,

terapia immunomodulacyjna,

fizjoterapia,

hydroterapia (leczenie sanatoryjne)

Leczenie choroby odbywa się pod nadzorem gastroenterologa.

Zasady leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

przebieg antybiotykoterapii;

leczenie lekami przeciwskurczowymi;

ziołolecznictwo i tradycyjne metody do leczenia chorób;

dieta i schemat leczenia. W przypadku silnego bólu należy zażyć 1-2 tabletki No-shpa, tabletkę Glycesetu lub Nitrogliceryny pod język, w w rzadkich przypadkach Możesz wziąć tabletkę Baralgin.

Jeśli choroba zostanie wykryta infekcja bakteryjna, następnie przepisywane są antybiotyki: erytromycyna, ryfapicyna, ampicylina. Czas trwania leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wynosi 10-14 dni.

Główne środki żółciopędne, które mogą rozcieńczać żółć: Digestal, Festal, Allohol, Hologon, Nikodin, Tsikvalon.

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego należy przestrzegać schematu leczenia: anulować wszelką aktywność fizyczną, obserwować odpoczynek w łóżku, odpoczynek. Ściśle przestrzegaj diety.

Jeśli nieskuteczne leczenie zachowawcze Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, które jest powikłane ropniem jamy brzusznej i rozwojem zapalenia otrzewnej, wymaga pilnej operacji. Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia), czyli drenażu dróg żółciowych i jamy brzusznej. W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego spowodowanego kamieniami żółciowymi istnieje tylko jedna możliwość leczenia – operacja.

Jak leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego tej postaci za pomocą miotropowych leków przeciwskurczowych?

Jeżeli istnieją przeciwwskazania do stosowania leków przeciwcholinergicznych, a według niektórych autorów miotropowych leków przeciwskurczowych (gruczolak prostata, jaskra), aby zmniejszyć hipertoniczność zwieracza Oddiego, możesz skorzystać Eufilina:

24% roztwór 1-2 ml domięśniowo lub 2,4% roztwór 5-10 ml dożylnie [Zimmerman Ya. S., 1987]. W przypadku mniej dotkliwego zespołu bólowego możesz ograniczyć się do przepisywania Teofilina Lub Eufilina doustnie 0,15-0,3 g 3 razy dziennie.

Nie możemy jednak zapominać, że leki te mogą podrażniać błonę śluzową żołądka i prowokować objawy dyspeptyczne. W przypadku zaostrzenia choroby należy przeprowadzić krótkie, powtarzane (5-7 dni) kursy antybiotyki o szerokim spektrum działania Lub pochodne nitrofuranu - Furagina, Furadonin(0,05-0,1 r 3-4 razy dziennie). Leki z ostatniej grupy stosowane w profilaktyce często występujących zaburzeń dyspeptycznych (najczęściej nudności) najlepiej przepisywać po lub w trakcie posiłków.

To samo dotyczy Gramuryna(0,5 g 2 tabletki 3 razy dziennie) i Nevigramon(0,5-1 g, 1-2 kapsułki 3-4 razy dziennie). Przebieg tych leków w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wynosi około 1,5-2 tygodni.

Leki choleretyczne w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ulubione zabiegi to żółciopędny substancje i kompozycje. Pomimo zbyt powszechnego stosowania tych leków, istnieją na nie dowody naukowe korzyści lecznicze okazać się więcej niż skromne. Czasami przynoszą więcej szkody niż dobry. Wśród leków rutynowo stosowanych w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wymieniamy Allohol, Holenzym, Liobil, Flamin, Holagol, Holagon, Holosas.

W literaturze pojawiają się sprzeczne informacje na temat metodologii ich stosowania. Tak więc, według M.D. Mashkovsky'ego (1983), Allohol, Cholenzym są przyjmowane po posiłkach, Liobil - na końcu i oksafenamid, Flamin, Kholagol - Przed posiłkami. Teoretyczne uzasadnienie dla nich praktyczne zalecenia nie wydaje się oczywiste. Według Ya.S. Zimmermana (1987) choleretyków dzieli się na 3 grupy:

pierwszy - leki stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zawierającego żółć i kwasy żółciowe (Liobil, Allohol, Cholenzym),

drugi - leki syntetyczne posiadające nie tylko działanie żółciopędne, ale także pewne działanie cholekinetyczne, bakteriostatyczne i przeciwzapalne (Oksafranomid),

trzeci - połączone preparaty (Flamin, ekstrakt płynny jedwab kukurydziany, Holosas).

Ponadto istnieją 3 złożone leki do leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego: Olimetyna, Cholagol, Rozanol, któremu oprócz działania żółciopędnego przypisuje się działanie przeciwzapalne i przeciwskurczowe.

Nie zaprzeczając słuszności powyższego podziału środków żółciopędnych, zauważamy brak rygorystycznych dowodów na ich istnienie skuteczność terapeutyczna. Chęć zwiększenia wydzielania żółci przez wątrobę nie wydaje się nawet teoretycznie uzasadniona. W rzeczywistości działanie tych leków nie wpływa na stan zapalny pęcherzyka żółciowego, z którego pożądane byłoby usunięcie infekcji i produktów zapalnych. Zapalenie dróg żółciowych najczęściej wiąże się z upośledzeniem drożności głównych dróg żółciowych i w takich stanach stosowanie leków żółciopędnych jest przeciwwskazane. Porównując zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie miedniczek, zauważamy, że leki moczopędne nie zajmują znaczącego miejsca w ich leczeniu. Godna uwagi literatura na temat uzależnień pozytywne działanie wiele choleretyków ze zdolności do łagodzenia zaparć, które często towarzyszą patologii dróg żółciowych.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego wodami mineralnymi?

Jeśli chodzi o oczyszczanie pęcherzyka żółciowego z infekcji i towarzyszących im produktów patologicznych, istnieje więcej powodów, aby pozytywnie oceniać leki o działaniu cholekinetycznym. Można temu przypisać niektóre korzystne efekty wody mineralne w znanych kurortach alkoholowych. To samo dotyczy stosowania w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego sól karlowarska, Barbara, roztwory siarczanu magnezu. Leki te można przepisywać systematycznie kilka razy dziennie. Tak więc sól karlowa jest przyjmowana 30-45 minut przed posiłkiem w ilości 1 łyżeczki na 1 szklankę ciepłej wody. Ponadto stosuje się je w postaci rurek bezsondowych, do których stosuje się wysokozmineralizowane wody mineralne lub 10-20 g (1-1,5 łyżki stołowej) siarczanu magnezu lub soli karlowarskiej rozcieńczonej w 1-2 szklankach wody.

Jednocześnie jeszcze raz podkreślamy, że nawet w przypadku podejrzenia kamicy żółciowej stosowanie leków cholekinetycznych jest przeciwwskazane. Nie należy ich przepisywać, kiedy oczywiste znaki zaostrzenie procesu.

Leczenie przewlekłego kalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ogólne zasady leczenia zarówno niekalkulacyjnego, jak i kalkulacyjnego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w dużej mierze pokrywają się. Schemat leczenia pacjentów zależy od nasilenia zjawisk zaostrzeń. Dieta powinien odpowiadać tabeli nr 5. W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, występującego z dyskinezą hipomotoryczną pęcherzyka żółciowego, zaleca się zwiększenie spożycia tłuszczów spożywczych do 120 g dziennie, z czego połowa przeznaczona jest dla przedstawicieli roślin. Przeciwnie, w przypadku kalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się pewne ograniczenie ich zawartości w pożywieniu. Zadanie rozcieńczenia żółci osiąga się poprzez picie co najmniej 1,5 litra płynu dziennie.

Jesteśmy sceptyczni co do skuteczności takich propozycji, a także zdolności leków żółciopędnych do znaczącego wpływu na proces zapalny. W okresie jego wyraźnego zaostrzenia ich stosowanie jest raczej przeciwwskazane, a po jego ustąpieniu nie jest łatwo ocenić stopień ich korzystnego wpływu na przebieg zapalenia pęcherzyka żółciowego. W każdym razie formalne zalecenie takich interwencji nie powinno być przedmiotem wysiłków terapeutycznych.

Leczenie przewlekłego kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego w dużej mierze zależy od braku lub obecności kamieni w pęcherzu i przewodach. W przypadku kamicy żółciowej stosowanie wszystkich leków żółciopędnych jest na ogół przeciwwskazane, a w przypadku cholecysulignazy nie należy przepisywać ich przedstawicieli cholekinetycznych, ponieważ mogą powodować migrację kamieni i zaostrzać objawy zaostrzenia choroby. Niestety w praktyce zasady te są często łamane, co wcale nie jest obojętne na los pacjentów.

W przypadku wystarczająco silnego zespołu bólowego, który wykazuje zależność od zaburzeń hiperkinetycznych, wskazane jest przepisanie obwodowych leków przeciwcholinergicznych i miotropowych leków przeciwskurczowych, a także ich kombinacji.

Okres leczenia jest dość długi. Ścisłe przestrzeganie dieta jest konieczna, gdy choroba jest w remisji, z diety wyklucza się potrawy pikantne i smażone, a spożycie alkoholu jest całkowicie wyeliminowane. W okresie zaostrzenia choroby należy poddać się leczeniu w szpitalu pod nadzorem specjalisty i przepisać leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe, całkowicie wykluczyć przyjmowanie pokarmu i zalecić terapię odtruwającą. Gdy taka kuracja nie daje pozytywnych rezultatów należy zastosować leczenie chirurgiczne poprzez usunięcie pęcherzyka żółciowego i kamieni. Ten chirurgia uwalnia pacjenta od choroby.

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Wiele osób ma błędne przekonanie, że pęcherzyk żółciowy jest źródłem żółci, ale nie jest to słuszna opinia. Woreczek żółciowy jest rodzajem zbiornika do przechowywania żółci, a sama żółć powstaje w wątrobie. Główna funkcjażółć to proces trawienia tłuszczów. W ciągu dnia wątroba wytwarza jeden litr żółci, która jest magazynowana w pęcherzyku żółciowym i rozprowadzana w miarę potrzeb.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się systematycznym zapaleniem ścian pęcherzyka żółciowego, w którym zaburzony jest odpływ żółci. Na tę chorobę często chorują kobiety, 3-4 razy częściej niż mężczyźni. Należy również pamiętać, że osoby o astenicznej budowie ciała są bardziej podatne na objawy choroby.

Uważa się, że głównym czynnikiem rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest naruszenie odpływu żółci i jej stagnacja, choroba rozwija się na tle kamicy żółciowej. Procesowi zapalnemu często towarzyszą upośledzone funkcje ewakuacyjne i przyczyniają się do powstawania kamieni.

Przyczyny niekalkulacyjnego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Kwestia porównawczej częstości obliczonych i nieobliczalnych postaci choroby pozostaje kontrowersyjna. Już 20 lat temu Z. Marzhatka (1967) napisał, że „zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się jedynie wyjątkowo w przypadku braku kamieni. Wiele mówi się o niekalkulacyjnym przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale wydaje się, że jest to bardziej prawdopodobne mówimy o o błędnej interpretacji wyników badań radiologicznych lub o postawieniu diagnozy tylko po to, aby pacjent nie pozostał bez diagnozy. Jednocześnie niektórzy autorzy krajowi nawet w naszych czasach klasyfikują przewlekłe, bezkamiczkowe przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jako dość powszechną chorobę, stanowiącą 25-30% wszystkich długotrwałych ambulatoryjnych i przypadki kliniczne cholecystopatia. Nasze doświadczenie zaprzecza takim poglądom i pozwala przyłączyć się do opinii 3. Marzhatki (1967).

Wśród przyczyn przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego tej postaci wskazuje się pewne anomalie rozwojowe: wydłużony i kręty przewód pęcherzykowy, a także zapalenie brodawki (zapalenie odditis) z zapaleniem dwunastnicy lub wrzodem dwunastnicy. Istnieje opinia, że ​​​​proces zapalny rozpoczyna się od szyi pęcherza (zapalenie pęcherzyka żółciowego szyjki macicy), a następnie rozprzestrzenia się na cały narząd.

Przez długi czas utrzymywała się koncepcja etiologii giardiozy szeregu bezkamicowych zapaleń pęcherzyka żółciowego. Obecnie ustalono, że głównym siedliskiem Giardii jest jelito cienkie, a istnienie tych pierwotniaków w drogach żółciowych pozostaje nieudowodnione. Dlatego rozpoznania giardiowego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie można uznać za uzasadnione.

Na stagnację żółci w pęcherzyku żółciowym podczas zapalenia pęcherzyka żółciowego wpływa patologie anatomiczne w rozwoju pęcherzyka żółciowego:

patologia przewodu;

ucisk dróg żółciowych;

załamania dróg żółciowych i pęcherza;

skurcz pęcherzyka żółciowego.

Zastój żółci w przewlekłym bezkamicowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego można przypisać następującym czynnikom: zaburzenia endokrynologiczne, obniżone napięcie dróg żółciowych, stres emocjonalny, wpływ procesu zapalnego na narządy przewodu pokarmowego.

Na odpływ żółci wpływają następujące czynniki: wypadanie narządów jamy brzusznej, ciąża, nieregularne przyjmowanie pokarmu, siedzący tryb życia.

Przyczyny przewlekłego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Choroba ma bardziej popularną nazwę – kamica żółciowa. Już sama nazwa daje powód, by sądzić, że kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego to powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym. Statystyki dotyczące kamicy żółciowej wskazują, że najczęściej chorują kobiety z nadwagą. U mężczyzn choroba ta występuje znacznie rzadziej.

Na powstawanie kamieni żółciowych wpływają dwa główne czynniki choroby: zastój żółci i wysokie stężenie sole zaburzające metabolizm. Te dwa czynniki przyczyniają się do:

awans poziom hormonów,

ciąża,

choroba trzustki,

otyłość,

dyskinezy dróg żółciowych,

nieregularne przyjmowanie pokarmu.

Te główne przyczyny choroby przyczyniają się do utraty kryształów cholesterolu w pęcherzyku żółciowym, następnie kryształy powiększają się pod wpływem bilirubiny i soli wapnia. Obecność kamieni prowadzi do dysfunkcji pęcherza i przewodów, co prowadzi do procesu zapalnego. Najpierw zapalenie dostaje się do pęcherzyka żółciowego, a następnie przenosi się do żołądka i dwunastnicy.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie jednego z narządów wewnętrznych organizmu – pęcherzyka żółciowego, które może mieć charakter ostry lub przewlekły. Wśród chorób narządów wewnętrznych zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jedną z najniebezpieczniejszych, ponieważ powoduje nie tylko silny ból, ale także procesy zapalne oraz powstawanie kamieni, podczas których dana osoba potrzebuje natychmiastowej pomocy chirurgicznej, a jeśli nie zostanie ona zapewniona w odpowiednim czasie, może nastąpić śmierć.

Przewlekłe i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego objawy i leczenie opiszemy w naszym artykule, są ściśle powiązane z kamicą żółciową i prawie 95% przypadków diagnozuje się jednocześnie, a określenie prymatu konkretnej choroby jest znacznie trudne. Każdego roku liczba tych chorób wzrasta o 15%, a występowanie kamieni corocznie wzrasta o 20% wśród dorosłej populacji. Zauważono, że mężczyźni są mniej podatni na zapalenie pęcherzyka żółciowego niż kobiety po 50. roku życia.

Jak objawia się zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być nieżytowe, ropne, flegmiczne, perforowane, zgorzelowe.

• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny

Uważany za najniebezpieczniejszy ostra forma zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy tworzenie się kamieni, zarówno w samym pęcherzu, jak i w jego przewodach. Najbardziej niebezpieczne w tej chorobie jest tworzenie się kamieni, choroba ta nazywana jest również kalkulacyjnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Najpierw nagromadzenie bilirubiny, cholesterolu i soli wapnia na ściankach pęcherzyka żółciowego powoduje zwapnienia, ale później, przy długotrwałym gromadzeniu, wielkość złogów zwiększa się i może powodować poważne powikłania w postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego. Często zdarza się, że kamienie dostają się do dróg żółciowych i stanowią poważne przeszkody w odpływie żółci z pęcherzyka żółciowego. Może to prowadzić do stanu zapalnego i zapalenia otrzewnej, jeśli pacjentowi nie zapewni się opieki medycznej w odpowiednim czasie.

• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dłużej trwającą postacią choroby. Charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzeń. Rozwój patologii opiera się na uszkodzeniu ścian pęcherza na tle upośledzonego usuwania z niego żółci (dyskinezy hipo lub hipermotoryczne, patologie zwieracza Oddiego). Następstwem tych czynników jest nieswoista infekcja bakteryjna, która podtrzymuje stan zapalny lub powoduje jego ropność.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być wyliczeniowe i niekalkulacyjne. W pierwszym przypadku to piasek i kamienie uszkadzają błonę śluzową pęcherza, zatykają drogi żółciowe lub szyję pęcherza, uniemożliwiając odpływ żółci.

Formy bez kamienia powstają w wyniku anomalii w rozwoju pęcherza i przewodów, ich załamań, niedokrwienia (z cukrzyca), nowotwory i zwężenia przewodu pęcherzykowego wspólnego i pęcherza, podrażnienie przez enzymy trzustkowe, niedrożność przewodów przez robaki, osad żółci u kobiet w ciąży, które szybko straciły na wadze lub są karmione całkowitym żywieniem pozajelitowym.

Najczęstsze mikroorganizmy powodując zapalenie, są paciorkowce i gronkowce, a także Escheria, enterokoki, protea. Formy rozedmowe są związane z Clostridia. Rzadziej przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może mieć podłoże wirusowe lub być spowodowane infekcją pierwotniakową. Wszystkie rodzaje infekcji przenikają do pęcherzyka żółciowego drogą kontaktową (przez jelita), drogą limfatyczną lub krwiopochodną.

Na różne rodzaje inwazje robaków, takie jak - przy opisthorchiasie, węgorczycy, powięzi, może wystąpić częściowa niedrożność dróg żółciowych (z glistnicą), mogą wystąpić objawy zapalenia dróg żółciowych (od fascioliazy), przy giardiozie obserwuje się utrzymującą się dysfunkcję dróg żółciowych.

Najczęstsze przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Wrodzone anomalie pęcherzyka żółciowego, ciąża, wypadanie narządów jamy brzusznej
• Dyskinezy dróg żółciowych
• Kamica żółciowa
• Obecność inwazji robaków - glistnicy, lambliozy, węgorczycy, przywr
• Alkoholizm, otyłość, obfitość tłustych, pikantnych potraw w diecie, zła dieta

W przypadku każdego rodzaju zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwój zapalenia ścian pęcherzyka żółciowego prowadzi do zwężenia światła przewodów, jego niedrożności i zastoju żółci, która stopniowo gęstnieje. Tworzy się błędne koło, w którym prędzej czy później pojawia się składowa zapalenia autoimmunologicznego lub alergicznego.

Formułując diagnozę przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wskazuje się, co następuje:

• etap (zaostrzenie, ustąpienie zaostrzenia, remisja)
• stopień nasilenia (łagodny, umiarkowany, ciężki)
• charakter przebiegu (monotonny, często nawracający)
• stan funkcji pęcherzyka żółciowego (pęcherz zachowany, nieczynny)
• charakter dyskinez dróg żółciowych
• komplikacje.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Czynnikiem prowokującym, który powoduje rozwój ostrego ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego, jest silny stres, przejadanie się pikantnych, tłustych potraw i nadużywanie alkoholu. W tym przypadku dana osoba doświadcza następujących objawów ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Ostry napadowy ból w górnej części brzucha, w prawym podżebrzu, promieniujący do prawa łopatka, rzadziej może promieniować.
• Zwiększone zmęczenie, poważne osłabienie
• Nieznaczny wzrost temperatury ciała do poziomu podgorączkowego 37,2 -37,8°C
• Pojawia się intensywny smak
• Wymioty bez ulgi, ciągłe nudności, czasami wymioty żółcią
• Puste beknięcie
• Pojawienie się żółtawego odcienia na skórze - żółtaczka

Czas trwania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od ciężkości choroby i może wynosić od 5-10 dni do miesiąca. w nr ciężkie przypadki kiedy nie ma kamieni i nie rozwija się proces ropny, osoba dość szybko wraca do zdrowia. Ale z osłabioną odpornością, obecnością choroby współistniejące, z perforacją ściany pęcherzyka żółciowego (jego pęknięciem), możliwe są poważne powikłania i śmierć.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie pojawia się nagle, rozwija się przez długi czas, a po zaostrzeniach na tle leczenia i diety rozpoczynają się okresy remisji; im uważniej będziesz przestrzegać diety i leczenia wspomagającego, tym częściej dłuższy okres brak objawów.

Głównym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest Tępy ból w prawym podżebrzu, które może trwać kilka tygodni, może promieniować do prawego ramienia i prawego okolica lędźwiowa, być marudnym. Nasilony ból występuje po spożyciu tłustych, pikantnych potraw, napojów gazowanych lub alkoholu, hipotermii lub stresie, u kobiet zaostrzenie może być związane z PMS (zespołem napięcia przedmiesiączkowego).

Główne objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Niestrawność, wymioty, nudności, brak apetytu
• Tępy ból po prawej stronie pod żebrami, promieniujący do pleców, łopatki
• Gorycz w ustach, gorzkie odbijanie
• Ciężkość w prawym podżebrzu
• Niska gorączka
• Możliwe zażółcenie skóry
• Bardzo rzadko występują nietypowe objawy choroby, takie jak ból serca, trudności w połykaniu, wzdęcia, zaparcia

Najczęściej do diagnostyki ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego metody informacyjne są następujące:

• cholegrafia
• intubacja dwunastnicy
• cholecystografia
• USG narządów jamy brzusznej
• scyntygrafia
• Biochemiczne badanie krwi wykazuje wysoka wydajność enzymy wątrobowe - GGTP, fosfataza alkaliczna, AsT, AlT.
• Laparoskopia diagnostyczna i badanie bakteriologiczne to najnowocześniejsze i dostępne metody diagnostyczne.

Oczywiście każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć, a wczesne badania mogą wcześnie ujawnić zaburzenia i odchylenia w składzie chemicznym żółci. A jeśli będziesz przestrzegać ścisłej diety, to wystarczy przez długi czas przedłużyć okres remisji tej choroby i zapobiec poważnym powikłaniom.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zawsze przeprowadza się leczenie przewlekłego procesu bez tworzenia się kamieni metody konserwatywne, z których głównym jest żywienie dietetyczne (dieta 5 - posiłki frakcyjne z odpowiednią ilością płynu, woda mineralna). Jeśli występują kamienie żółciowe, ogranicz ciężką pracę, przeciążenia fizyczne i wyboistą jazdę.

Stosuje się następujące leki:

• Antybiotyki, najczęściej o szerokim spektrum lub cefalosporyny
• Preparaty enzymatyczne - Pankreatyna, Mezim, Creon
• Detoksykacja - dożylne wlewy chlorku sodu, roztwory glukozy
• NLPZ – czasami stosowane w celu łagodzenia stanu zapalnego i bólu

Leki choleretyczne dzieli się zazwyczaj na:

• Choleretyki to leki, które wzmagają tworzenie żółci. Preparaty zawierające żółć i kwasy żółciowe: allohol, lyobil, wigeratyna, cholenzym, kwas dihydrocholowy – hologon, sól sodowa kwasu dehydrocholowego – decholina. Preparaty ziołowe zwiększają wydzielanie żółci: flakumina, jedwab kukurydziany, berberyna, konwaflawina. Narkotyki syntetyczne: osalmid (oksafenamid), hydroksymetyloamid otynamidu (nikodyna), cyklon, hymekromon (odeston, holonerton, cholestil).
• Cholekinetyki dzielimy na: sprzyjające wydzielaniu żółci i zwiększające napięcie pęcherzyka żółciowego (siarczan magnezu, pituitryna, choleretyna, cholecystokinina, sorbitol, mannitol, ksylitol) i cholespasmalityczne i zmniejszające napięcie dróg żółciowych i zwieracza Oddiego: chlorowodorek drotaweryny , olimetyna, atropina, platyfilina, aminofilina, mebeweryna (duspatalin).

W okresach zaostrzeń bardzo szeroko stosuje się ziołolecznictwo, przy braku alergii na nie - wywary z rumianku, mniszka lekarskiego, mięty pieprzowej, waleriany, nagietka. A w okresach remisji można przepisać leczenie homeopatyczne lub ziołowe, ale z innymi ziołami - krwawnikiem, prawoślazem, wrotyczem pospolitym, rokitnikiem.

Bardzo ważne jest, aby po zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego przestrzegać ścisłej diety, wówczas objawy stopniowo ustępują. Ponadto zaleca się również okresowe wykonywanie drenów z ksylitolem, wodą mineralną lub magnezem, skuteczne są fizjoterapia, refleksologia, terapia SMT.

W przypadku kamienistego, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z wyraźnymi objawami zaleca się usunięcie pęcherzyka żółciowego, źródła powstawania kamieni, które w przypadku przemieszczania się mogą stanowić zagrożenie dla życia. Zaletą przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z kamieniami z ostrego kamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest to, że operacja ta jest zaplanowana, nie jest środkiem awaryjnym i można się do niej bezpiecznie przygotować. Stosuje się zarówno chirurgię laparoskopową, jak i cholecystektomię z minidostępu.

Gdy operacja jest przeciwwskazana, czasami przy przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, leczenie może polegać na metodzie kruszenia kamieni – litotrypsji falą uderzeniową; ten pozaustrojowy zabieg nie usuwa kamieni, a jedynie kruszy je, niszczy, a często powoduje ich ponowny wzrost. Istnieje również metoda niszczenia kamieni solami kwasu ursodeoksycholowego i chenodeoksycholowego, poza tym, że terapia ta nie prowadzi do całkowite wyleczenie, jest też dość długi i trwa nawet do 2 lat.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego zostanie zarejestrowane po raz pierwszy, kamienie i ciężkie obraz kliniczny, nie ma powikłań ropnych, wystarczy zastosować standardowe leczenie zachowawcze – antybiotyki, leki przeciwskurczowe, NLPZ, detoksykację i terapię enzymatyczną, środki żółciopędne.

Na ciężkie formy destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego, cholecystotomia lub usunięcie pęcherzyka żółciowego jest obowiązkowe (patrz. Najczęściej cholecystektomię wykonuje się z mini-dostępu. Jeśli pacjent odmawia operacji, można go usunąć ostry atak I leki, ale należy pamiętać, że duże kamienie koniecznie prowadzą do nawrotów i przejścia do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, którego leczenie może jeszcze zakończyć się operacją lub spowodować powikłania.

Obecnie używane są 3 typy interwencje chirurgiczne w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego - cholecystotomia otwarta, cholecystotomia laparoskopowa, dla osób osłabionych - cholecystotomia przezskórna.

Wszyscy pacjenci bez wyjątku ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego wskazana jest ścisła dieta - przez pierwsze 2 dni można pić tylko herbatę, następnie można przejść na dietę 5A, w której jedzenie jest tylko gotowane na parze lub gotowane, używa się minimalnej ilości tłuszczu, smażone, wędzone, przyprawy, gazowane i napoje zawierające alkohol są wykluczone. Więcej na ten temat przeczytasz w naszym artykule.