Opis, przyczyny i objawy zespołu górnego otworu klatki piersiowej. Choroby i urazy ODS

Zespół Tietzego to choroba o nieznanej etiologii, w której dochodzi do stanu zapalnego na styku górnych chrząstek żebrowych i mostka. Ten łagodna chondropatia charakteryzuje się aseptycznym charakterem zapalenia wywołanego działaniem czynników mechanicznych lub czynniki fizyczne. Patologia pojawia się bez przyczyny i objawia się dyskomfortem i bólem w miejscu zmiany, który nasila się podczas oddychania i promieniuje do ramienia. U pacjentów pogrubiają się przednie końce górnych żeber, co prowadzi do nagłego pojawienia się bolesne ataki, zmniejszając wydajność pacjentów. W większości przypadków zmiana jest jednostronna, zwykle po lewej stronie mostka. Zespół Tietzego nie jest chorobą śmiertelną. Choroba ta tylko pogarsza jakość życia pacjentów.

Zapalenie kostno-chrzęstne rozwija się głównie w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości.

zapalenie kostno-chrzęstne

Większość przypadków patologii odnotowano u kobiet w wieku 20–40 lat. Choroba ma długi przebieg, z okresami zaostrzeń i remisji. Jeśli ochrzęstna żeber jest uszkodzona, dopływ krwi do chrząstki szklistej zostaje zakłócony. W chondrocytach i chondroblastach rozwija się aseptyczny stan zapalny, który z biegiem czasu prowadzi do zwyrodnienia chrząstki, zmiany jej wielkości i umiejscowienia. Procesy destrukcyjne zakończyć się sklerozą i śmiercią. Chrząstka staje się gęsta i zdeformowana.

Niemiecki chirurg Alexander Tietze po raz pierwszy opisał zespół kostno-chrzęstny w 1921 roku. Zgłosił pacjentów z bolesnym obrzękiem chrząstek żebrowych i stawu mostkowo-obojczykowego i stwierdził, że zgrubienie końcówek żeber to zapalny guz miofibroblastyczny, któremu towarzyszy bolesne doznania. Jego zdaniem przyczynami patologii są: zaburzenia metaboliczne, hipowitaminoza C i B, zła dieta i silny kaszel.

W klasycznym literatura medyczna Istnieje wiele terminów opisujących objawy zespołu Tietzego: „torakochondralgia”, „wytłoczone chrząstki żebrowe”, „zespół kostno-chrzęstny”, „łagodny obrzęk chrząstek żebrowych”, „bolesny niezapalny obrzęk chrząstek żebrowych”. Obecnie choroba należy do mało znanych i ma korzystne rokowanie.

Etiologia

Obecnie czynniki etiopatogenetyczne zespołu Tietzego pozostają nieznane. Opracowano kilka teorii powstawania i rozwoju choroby. Główne:

Teoria traumatyczna lub mechaniczna wyjaśnia występowanie choroby u sportowców, osób wykonujących ciężką pracę fizyczną lub u osób, które w przeszłości doznały urazowego uszkodzenia żeber. Bezpośredni uraz barku powoduje uszkodzenie chrząstki żebrowej. To podrażnia ochrzęstną i zakłóca dalsze różnicowanie komórek chrząstki. W wyniku takich zmian powstaje patologiczna tkanka chrzęstna, która uciska włókna nerwowe, co objawia się bólem. Najbardziej popularna jest teoria traumatyczna.

Według teoria zakaźna, Zespół Tietze rozwija się po ostrej infekcji dróg oddechowych, która spowodowała zmniejszenie ogólnej odporności organizmu.

Teoria dystrofii- rozwój patologii następuje na skutek zaburzeń gospodarki wapniowej oraz niedoboru witamin C i B. Jest to jedna z najwcześniejszych teorii opracowanych przez samego Tietzego. Nie znajduje to potwierdzenia w obiektywnych danych i jest uważane za wątpliwe.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju patologii:

• Wyraźne i regularne obciążenia ramion i klatki piersiowej,
• Przewlekłe urazy klatki piersiowej u sportowców,
• Ostre infekcje
• Artroza-zapalenie stawów,
• patologia oskrzelowo-płucna,
• skolioza zawodowa,
• Zaburzenia metaboliczne
• endokrynopatie,
• Reakcje alergiczne,
• osteoporoza pomenopauzalna,
• Kolagenozy.

Do grupy ryzyka zalicza się:

• sportowcy,
• Osoby wykonujące ciężką pracę fizyczną
• Uzależniony od narkotyków,
• Osoby po torakotomii.

Na styku chrząstek żeber i mostka procesy metaboliczne zostają zakłócone. Długotrwałe aseptyczne zapalenie prowadzi do dystrofii, pojawienia się obszarów sekwestracji w chrząstce, metaplazji tkanki chrzęstnej, jej zwapnienia i stwardnienia. Łagodny, odwracalny obrzęk chrząstek żebrowych powoduje ból. Zmiany zwyrodnieniowe prowadzą do deformacji chrząstki, zmniejszenia jej rozmiaru i słabej podatności na leczenie. W wyniku kostnienia chrząstki zmienia się konfiguracja klatki piersiowej, zmniejsza się jej ruchomość i elastyczność, staje się ona sztywna.

Objawy

Głównym objawem objawu Tietzego jest ostry ból w klatce piersiowej. Stopniowo narasta i staje się bardziej intensywny przy głębokich oddechach, kichaniu, śmiechu, nagłych ruchach, a także przy zwiększonym stresie emocjonalnym i fizycznym.

Jest jednostronny i często promieniuje do ramienia po odpowiedniej stronie. Pacjenci oszczędzają chorą stronę i próbują ją zamknąć bolące miejsce. W przypadku tej choroby nie ma wyraźnego związku pomiędzy wystąpieniem ataku bólu a porą dnia. W niektórych przypadkach ból staje się tak silny, że pacjenci nie mogą leżeć na boku, każdy ruch powoduje u nich agonię i cierpienie. W miejscu zmiany pojawia się trzeszczenie. Chrząstka żebrowa jest przerośnięta i niezwykle zakrzywiona. Nie stwierdza się w nim żadnych zmian histochemicznych. Otaczające tkanki miękkie są obrzęknięte i objęte stanem zapalnym.

Na zewnątrz choroba objawia się powoli. Nieregularny ostre ataki ból może trwać kilka dni, miesięcy, lat. Ból często wiąże się z nadwrażliwością wyrostek mieczykowaty. W badaniu palpacyjnym stwierdza się gęsty i wyraźny wrzecionowaty obrzęk. Jeśli naciśniesz połączenie żeber i mostka, pojawi się zauważalny ból. Dyskomfort i ból w klatce piersiowej ustępują samoistnie i nie wymagają specjalnego leczenia. Zespół nie stwarza zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta.

Wtórne objawy patologii obejmują:

• Naruszenie głębokości, częstotliwości i rytmu oddychania,
• Brak apetytu,
• kardiopalmowy,
• Bezsenność,
• Miejscowa hipertermia, przekrwienie i obrzęk,
• Nieumotywowany strach, drażliwość i niepokój.

Resztkowe oznaki patologii występują niezwykle rzadko. Zwykle ogólny stan pacjentów nie jest zaburzony i pozostaje zadowalający. Mięśnie obręczy barkowej i szyi kurczą się tonicznie. Skóra na dotkniętym obszarze nie zmienia się, regionalne węzły chłonne nie powiększają się.

W miarę postępu zespołu Tietzego dochodzi do nadmiernego zwapnienia chrząstki, która z czasem zostaje zastąpiona przez tkankę kostną. W wyniku metaplazji włóknistej chrząstki żebrowe ulegają deformacji i tracą swoje funkcje. Ból staje się intensywny i stały. Gęsty obrzęk na klatce piersiowej utrudnia normalne życie pacjenta. Sztywna klatka piersiowa przeszkadza normalny proces oddychanie, w wyniku czego rozwija się niewydolność oddechowa.

Środki diagnostyczne

Zespół Tietzego jest diagnozowany i leczony przez chirurgów, traumatologów, ortopedów i lekarzy pierwszego kontaktu.

Diagnoza patologii opiera się na analizie obraz kliniczny. Ból w klatce piersiowej i gęsty obrzęk, niewykrywany w innych chorobach, mogą sugerować patologię. Obrzęk na styku żeber z mostkiem wykrywa się podczas badania wzrokowego. Palpacja ujawnia wyraźny miejscowy ból.

Nie ma konkretnych zmian w ogólnej analizie krwi i moczu, a także w składzie biochemicznym krwi. W rzadkich przypadkach we krwi można wykryć oznaki nieswoistego zapalenia.

Diagnostyka instrumentalna:

• Badanie rentgenowskie nie ujawnia wczesne objawy zespół chorobowy, ale pozwala wykluczyć obecność innych chorób. W trakcie dalszy rozwój patologie ujawniają zmiany strukturalne w chrząstce, jej pogrubienie i zwapnienie, zwężenie przestrzeni między żebrami.
• Rozpoznać charakterystyczne zmiany Zespół Tietzego we wczesnych stadiach jest w stanie CT.
• MRI ujawnia wszystkie procesy zachodzące w tkance żeber.
• Biopsja igłowa określa zmiany zwyrodnieniowe chrząstki. Ten bolesny zabieg wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieją odpowiednie wskazania.

Leczenie

Objawy kliniczne zespołu Tietzego zwykle ustępują samoistnie i nie wymagają specjalnego leczenia.

Terapia zachowawcza:

• W celu złagodzenia bólu w klatce piersiowej zaleca się przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub przeciwbólowych oraz stosowanie ciepłych okładów. Pacjentom przepisuje się Ketoprofen, Indometacynę, Movalis.
• W warunkach szpitalnych traumatolodzy ortopedy wykonują lokalne blokady nowokainy, przychrzęstne zastrzyki hydrokortyzonu, zastrzyki steroidów i środków znieczulających w punkty bólowe, na przykład Diprospan lub Kenalog.
• Kompleksy multiwitaminowe i stymulatory biogenne w celu wzmocnienia układu odpornościowego - „Aloes”, „Apilak”, „Befungin”, „Glunate”, „Kalcypotriol”.
• Lokalny terapia lekowa– stosowanie maści, kremów i żeli z NLPZ: „Capsicama”, „Finalgona”, „Fastum-gel”. Taka terapia zespołu Tietzego nie wyeliminuje obrzęku w klatce piersiowej, ale zmniejszy obrzęk i ból.

Pacjenci muszą ograniczyć aktywność fizyczną i uprawianie sportu. Dobry efekt daje unieruchomienie dłoni szalikiem od strony stanu zapalnego. Aby przywrócić strukturę tkanki chrzęstnej, eksperci zalecają swoim pacjentom prawidłowe i prawidłowe odżywianie oraz spożywanie pokarmów zawierających witaminy i mikroelementy.

Metody fizjoterapeutyczne:

• Laseroterapia.
• Elektroforeza z maścią hydrokortyzonową.
• Ultradźwięk.
• Darsonwalizacja.
• Terapia UHF.
• Kwarcyzacja.
• Magnetoterapia.
• Terapia błotna.
• Refleksologia.
• Terapia manualna.

Leczenie chirurgiczne włącza się w przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne nie daje pozytywnych rezultatów. Podokostnowa resekcja chrząstki – usunięcie stanu zapalnego chrząstki, szycie warstwa po warstwie tkanek miękkich, drenaż rany operacyjnej. Operacja jest ostatecznością w przypadku tej patologii, ponieważ zespół może nie objawiać się przez lata. Interwencja chirurgiczna staje się konieczna również w przypadku poważnych deformacji. Jama klatki piersiowej.

Tradycyjne leczenie zespołu Tietzego polega na stosowaniu wywarów z ziół leczniczych- rumianek, tymianek, szałwia, ziele dziurawca, jałowiec, pokrzywa. Spożywa się je doustnie i dodaje do kąpieli.

• Na dotknięty obszar nakłada się okłady z melisy i chrzanu.
• Nacieramy pierś tłuszczem wieprzowym lub jagnięcym.
• Pij łyżkę liści borówki czarnej trzy razy dziennie.
• Nalewkę z czarnego bzu należy przyjmować przez cały dzień.
• Liście i pąki brzozy są również stosowane w leczeniu zespołu Tietzego.
• Napar z derenia lub koniczyny do podawania doustnego.

Prognozy dotyczące patologii są dość optymistyczne w przypadku terminowego i prawidłowego leczenia.

Środki zapobiegawcze obejmują coroczne wizyty w kurortach błotnych. Aby zapobiec dalszemu zaostrzeniu zespołu Tietzego, należy unikać hipotermii i przeciągów, minimalizować stres fizyczny, uważać na urazy, dobrze się odżywiać i szybko oczyszczać istniejące zmiany w organizmie przewlekła infekcja i leczyć choroby oskrzelowo-płucne. Dostarczanie na czas opieka zdrowotna pomoże uniknąć możliwe komplikacje patologie, przedłużyć remisję i zmniejszyć częstotliwość zaostrzeń.

W skrzyni są dwa z nich: górny i dolny.

Górny wylot klatki piersiowej to otwór w górnej części klatki piersiowej. Ścianami tego otworu są: pierwszy kręg piersiowy (Vertebrae Thoracicae 1), pierwsze żebro (CostaPrima), obojczyk (Clavicula), a także przylegające do niego mięśnie (głównie mięsień pochyły przedni) i powięź.

Ta anatomiczna formacja jest integralną częścią normalnego funkcjonowania Ludzkie ciało. Obejmuje górne (wierzchołkowe) części płuc, naczynia, nerwy, tchawicę, przełyk itp.

Z powodu pewnych czynników naczynia i nerwy przechodzące przez otwór mogą zostać ściśnięte, co prowadzi do rozwoju zespołu górny otwór klatka piersiowa.

Etiologia i patogeneza patologii

Przyczyną i inicjatorem patologii jest naruszenie pęczka nerwowo-naczyniowego. Ucisk może być spowodowany złamaniem pierwszego żebra lub obojczyka, przemieszczeniem kręgów, długotrwałą wymuszoną pozycją, pracą polegającą na ciągłym ruchu kończyn górnych, interwencje chirurgiczne i procedury.

Najczęściej dochodzi do ucisku nerwu, co tłumaczy się mechanicznym zwężeniem włókna nerwowego, co prowadzi do objawów.

Uduszenie żylne i tętnicze występuje rzadziej. W tym przypadku rolę w patogenezie odgrywa nie tylko mechaniczny ucisk naczynia, ale także późniejsze tworzenie się skrzepliny.

Niekontrolowany proces może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Objawy i dolegliwości zespołu VAHA

Objawy patologii zależą od tego, która struktura jest najbardziej uszkodzona. Najczęściej dochodzi do ucisku nerwu, co objawia się uczuciem mrowienia dłoni, bólem, brakiem czucia, zaburzeniami ruchu, pogorszeniem mikroruchliwości palców i silnym zmęczeniem dłoni.

Objawy naczyniowe choć zdarzają się rzadziej, niosą ze sobą poważniejsze konsekwencje. Jeśli żyła zostanie zaciśnięta, ramię może puchnąć, powodując silny ból i uczucie wysokie ciśnienie, drętwienie. Ucisk tętnicy może prowadzić do sinicy kończyny, bólu, drętwienia i utraty czucia. Jeśli objawy będą ignorowane przez dłuższy czas, uduszenie spowoduje zmiany niedokrwienne i martwicę tkanek miękkich.

Diagnoza i leczenie

Badanie lekarskie pacjenta rozpoczyna się od ankiety. Pacjenci rzadko skarżą się na wszystkie powyższe objawy, ponieważ objawy tego zespołu są bardzo niejasno wyrażone i pacjent może skojarzyć je z czymś innym („spaniem” ramienia w nocy, ciężką pracą na budowie itp.).

Główną metodą lekarza podczas badania pacjenta jest manewr Edsona. Badanie to wykonuje się dość łatwo: pacjent podnosi rękę nad głowę, po 15 sekundach lekarz zaczyna dotykać tętnicy promieniowej w okolicy nadgarstka. Jeżeli pulsacja nie jest wyczuwalna, test uznaje się za pozytywny.

Po wstępnym badaniu pacjent zostaje wysłany do dodatkowe badania. Duży wartość diagnostyczna w tym przypadku wykorzystuje się rezonans magnetyczny, gdyż jego wyniki najlepiej pozwalają określić ucisk naczyń krwionośnych i nerwów w górnym otworze.

Radiografia jest uważana za drugorzędną tomografia komputerowa(ponieważ metoda ta lepiej identyfikuje zmiany w kościach niż w tkankach miękkich), Dopplerografia, USG, flebografia, arteriografia, badanie przewodnictwa nerwowego.

Terapia zespołu zależy od objawów i przyczyn ich wystąpienia. W przypadku złamania części kostnej otworu należy przeprowadzić odpowiednie unieruchomienie złamania. Jeżeli złamanie jest wieloodłamowe, wskazana jest operacja.

Urazy spowodowane zapaleniem mięśni wymagają stosowania leków przeciwzapalnych.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i inne choroby autoimmunologiczne

Ból pleców (dorsalgia)

Inne patologie rdzenia kręgowego i mózgu

Inne urazy układu mięśniowo-szkieletowego

Choroby mięśni i więzadeł

Choroby stawów i tkanek okołostawowych

Skrzywienia (deformacje) kręgosłupa

Leczenie w Izraelu

Objawy i zespoły neurologiczne

Guzy kręgosłupa, mózgu i rdzenia kręgowego

Odpowiedzi na pytania odwiedzających

Patologie tkanek miękkich

Rentgen i inne instrumentalne metody diagnostyczne

Objawy i zespoły chorób układu mięśniowo-szkieletowego

Choroby naczyniowe ośrodkowego układu nerwowego

Urazy kręgosłupa i ośrodkowego układu nerwowego

©, portalu medycznego o zdrowiu pleców SpinaZdorov.ru

Wszelkie informacje znajdujące się na stronie prezentowane są w celach informacyjnych. Przed zastosowaniem jakichkolwiek zaleceń należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.

Kopiowanie całości lub części informacji ze strony bez podania aktywnego linku do niej jest zabronione.

Zespół Tietzego

Zespół Tietzego (zespół kostno-chrzęstny, zapalenie kostno-chrzęstne) to choroba z grupy chondropatii, której towarzyszy aseptyczne zapalenie jednej lub więcej chrząstek górnych żebrowych w obszarze ich połączenia z mostkiem. Objawia się miejscowym bólem w miejscu zmiany chorobowej, nasilanym pod wpływem ucisku, palpacji i głębokiego oddychania. Zwykle występuje bez widoczne powody, ale w niektórych przypadkach może to mieć związek z aktywnością fizyczną, operacjami w okolicy klatki piersiowej itp. Choroba często występuje w praktyka kliniczna jest jednak jednym z mało znanych. Zespół Tietzego nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta. Prognozy są korzystne. Jeśli podejrzewa się tę patologię u dorosłych, należy wykluczyć więcej poważne powody pojawienie się bólu w klatce piersiowej. Leczenie jest zachowawcze.

Zespół Tietzego

Zespół Tietzego to aseptyczne zapalenie jednej lub więcej chrząstek żebrowych w obszarze ich połączenia z mostkiem. Zwykle zajęte są żebra II-III, rzadziej I i IV. Z reguły proces obejmuje 1-2, rzadziej 3-4 żebra. W 80% przypadków występuje zmiana jednostronna. Chorobie towarzyszy obrzęk i ból, czasami promieniujący do ramienia lub klatki piersiowej. Przyczyny rozwoju nie są w pełni zrozumiałe. Leczenie jest zachowawcze, wynik jest korzystny.

Choroba zwykle rozwija się w wieku dorosłym, choć częściej wczesny start- w wieku. Według większości autorów mężczyźni i kobiety cierpią równie często, jednak niektórzy badacze zauważają, że w wieku dorosłym zespół Tietzego częściej wykrywa się u kobiet.

Przyczyny i czynniki predysponujące do rozwoju zespołu Tietzego

Choć przyczyny zespołu Tietzego nie są obecnie w pełni poznane, istnieje kilka teorii wyjaśniających mechanizm rozwoju tej choroby. Teoria traumatyczna. Wielu pacjentów z zespołem Tietzego to sportowcy, wykonujący ciężką pracę fizyczną, cierpiący na ostrą lub przewlekłą chorobę, której towarzyszy silny kaszel, lub którzy w przeszłości mieli urazy żeber.

Zwolennicy tej teorii uważają, że w wyniku bezpośredniego urazu, ciągłych mikrourazów lub przeciążenia obręczy barkowej dochodzi do uszkodzenia chrząstki, a na granicy części kostnej i chrzęstnej powstają mikrozłamania. Powoduje to podrażnienie ochrzęstnej, ze słabo zróżnicowanych komórek, z których powstaje nowa tkanka chrzęstna, nieco odmienna od normalnej. Nadmiar tkanki chrzęstnej uciska włókna nerwowe i powoduje ból. Obecnie teoria traumatyczna jest najbardziej uznana w świecie naukowym i posiada najwięcej dowodów.

Teoria zakaźno-alergiczna. Zwolennicy tej teorii znajdują związek między rozwojem zespołu Tietzego a przebytymi wkrótce wcześniej ostrymi chorobami układu oddechowego, które powodują spadek odporności. Teorię tę może wspierać także więcej częsty rozwój chorób u osób uzależnionych od narkotyków, a także u pacjentów, którzy niedawno przeszli operację klatki piersiowej.

Teoria pokarmowo-dystroficzna. Przyjmuje się, że schorzenia zwyrodnieniowe chrząstki powstają na skutek zaburzeń w metabolizmie wapnia, witamin C i B. Hipotezę tę postawił sam Tietze, który jako pierwszy opisał ten zespół w 1921 r., jednak obecnie teoria ta jest uznawana za wątpliwą, ponieważ nie jest poparta obiektywnymi danymi.

Objawy zespołu Tietzego

Pacjenci skarżą się na ostry lub stopniowo narastający ból, który jest zlokalizowany w górne sekcje klatka piersiowa, obok mostka. Ból jest zwykle jednostronny, nasila się przy głębokim oddychaniu, kaszlu, kichaniu i ruchu i może promieniować do barku, ramienia lub klatki piersiowej po dotkniętej stronie. Czasami zespół bólowy ma charakter krótkotrwały, częściej jednak ma charakter stały, długotrwały i dokucza pacjentowi latami. W tym przypadku występuje naprzemienność zaostrzeń i remisji. Ogólny stan nie cierpi w okresie zaostrzenia.

Po badaniu określa się wyraźny miejscowy ból po palpacji i ucisku. Wykrywa się gęsty, wyraźny, wrzecionowaty obrzęk o wielkości 3-4 cm.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa zespołu Tietzego

Rozpoznanie zespołu Tietzego stawia się głównie na podstawie danych klinicznych, po wykluczeniu innych chorób mogących powodować ból w klatce piersiowej. A jednym z głównych objawów potwierdzających diagnozę jest obecność charakterystycznego wyraźnego i gęstego obrzęku, którego nie wykrywa się w żadnej innej chorobie.

Podczas diagnostyki różnicowej wyklucz ostry uraz, choroby układu sercowo-naczyniowego i narządy wewnętrzne, które mogą powodować podobne objawy, w tym różne choroby zakaźne i wspomniane już nowotwory złośliwe. W razie potrzeby pacjent kierowany jest na badania krwi, MRI, CT, USG i inne badania.

Na badanie rentgenowskie w dynamice można wykryć subtelne zmiany w strukturze chrząstki. Na początkowych etapach patologia nie jest określona. Po pewnym czasie zauważalne jest pogrubienie i przedwczesne zwapnienie chrząstki oraz pojawienie się kości i wapiennych grudek na jej brzegach. Po kilku kolejnych tygodniach na przednich końcach kostnej części dotkniętych żeber pojawiają się niewielkie złogi okostnowe, powodując nieznaczne pogrubienie żebra i zwężenie przestrzeni międzyżebrowej. NA późne etapy wykryto połączenie segmentów chrzęstnych i kostnych żeber, deformującą chorobę zwyrodnieniową stawów żebrowo-mostkowych i narośla kostne.

Radiografia dla zespołu Tietzego nie ma niezależnego znaczenia w momencie rozpoznania, ponieważ pierwsze zmiany na radiogramach stają się zauważalne dopiero 2-3 miesiące po wystąpieniu choroby. Jednak badanie to odgrywa dużą rolę w wykluczaniu wszelkiego rodzaju nowotwory złośliwe zarówno pierwotne, jak i przerzutowe.

W wątpliwych przypadkach wskazana jest tomografia komputerowa, która pozwala wykryć zmiany charakterystyczne dla zespołu Tietzego już we wcześniejszych stadiach. Ponadto w diagnostyce różnicowej nowotworów złośliwych można wykonać badanie Tc i Ga oraz biopsję nakłuciową, która pozwala stwierdzić zmiany zwyrodnieniowe chrząstki i brak elementów nowotworowych.

Ze względu na dużą częstość występowania u dorosłych, szczególne obawy budzą możliwe choroby układu krążenia, a przede wszystkim choroba niedokrwienna serca. IHD charakteryzuje się krótkotrwałym bólem (atak dusznicy bolesnej trwa średnio kilka minut), natomiast w przypadku zespołu Tietzego ból może utrzymywać się godzinami, dniami, a nawet tygodniami. W przeciwieństwie do zespołu Tietzego, w chorobie niedokrwiennej zespół bólowy łagodzą leki z grupy nitrogliceryn. Do ostatecznej eliminacji patologia układu krążenia Wykonuje się szereg analiz i badań instrumentalnych (EKG itp.).

Zespół Tietzego należy także odróżnić od chorób reumatycznych (zwłóknienie, zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów) oraz miejscowe uszkodzenia chrząstki i mostka (zapalenie kostno-chrzęstne i xyphoidalgia). Aby wykluczyć choroby reumatyczne wykonuje się szereg specjalistycznych badań. Na zapalenie kostno-chrzęstne wskazuje brak przerostu chrząstki żebrowej, a xyphoidalgia - ból w okolicy wyrostka mieczykowatego mostka, który zwiększa się wraz z ciśnieniem.

W niektórych przypadkach zespół Tietzego w obrazie klinicznym może przypominać neuralgię międzyżebrową (obie choroby charakteryzują się długotrwałym bólem, nasilanym przez ruchy, kichanie, kaszel i głębokie oddychanie). Zespół Tietzego jest wspierany przez mniej wyraźny zespół bólowy, obecność gęstego obrzęku w okolicy chrząstek żebrowych i brak strefy drętwienia wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej.

W zespole Tietzego nie występują zmiany w składzie biochemicznym krwi, ogólnych badaniach krwi i badaniach moczu. Reakcje immunologiczne są normalne.

Leczenie zespołu Tietzego

Leczenie prowadzą ortopedzi lub traumatolodzy. Pacjenci są aktywni obserwacja ambulatoryjna, hospitalizacja zwykle nie jest wymagana. Pacjenci są przepisywani leczenie miejscowe stosowanie maści i żeli zawierających niesteroidowe leki przeciwzapalne. Stosuje się również okłady z dimeksydem. W przypadku silnego bólu przepisuje się NLPZ i leki przeciwbólowe do podawania doustnego.

W przypadku uporczywego bólu połączonego z objawami stanu zapalnego, którego nie można złagodzić za pomocą leków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych, dobry efekt daje wstrzyknięcie nowokainy z hydrokortyzonem i hialuronidazą w dotknięty obszar. Ponadto stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne, refleksologię i manipulację manualną.

Niezwykle rzadkie, z uporczywą chorobą i nieskutecznością leczenie zachowawcze wymagany leczenie chirurgiczne polegający na podokostnowej resekcji żebra. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w trybie ogólnym lub znieczulenie miejscowe w warunkach szpitalnych.

Zespół Tietzego – leczenie w Moskwie

Katalog chorób

Choroby i urazy ODS

Ostatnie wiadomości

• © 2018 „Uroda i Medycyna”

wyłącznie w celach informacyjnych

i nie zastępuje wykwalifikowanej opieki medycznej.

Zespół wylotu klatki piersiowej to zespół objawów powstałych na skutek ucisku pęczka nerwowo-naczyniowego w miejscu, gdzie pod obojczykiem i mięśniem podobojczykowym przebiegają splot ramienny, tętnica podobojczykowa i żyła podobojczykowa. Pęczek nerwowo-naczyniowy jest ograniczony od dołu przez pierwsze żebro, z przodu przez mięsień pochyły przedni, a jego tylną granicę stanowi mięsień pochyły środkowy.

Objawy

Obraz kliniczny zespołu wylotu klatki piersiowej zależy od tego, który element jest uciskany: nerwowy, naczyniowy czy oba. U większości pacjentów przeważają objawy neurologiczne. Podstawowy objawy kliniczne- ból, parestezje i drętwienie rozprzestrzeniające się od szyi i ramion do przedramienia i dłoni, szczególnie w okolicy palca serdecznego i małego. Objawy nasilają się wraz z ruchem. W późniejszych stadiach choroby możliwe jest osłabienie i zanik mięśni wewnętrznych ręki. Objawy naczyniowe obejmują bladość, zmiany temperatury ciała, ból podczas poruszania się i objaw Raynauda.

Diagnostyka zespół wylotu klatki piersiowej

Konieczne jest dokładne badanie neurologiczne, ocena niewydolności tętniczej i żylnej oraz zaburzeń postawy. Test Adsona, podczas którego pacjent jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu, wyprostowanie szyi i zwrócenie brody w stronę badaną, uznaje się za dodatni, jeśli tętno wynosi tętnica promieniowa znacznie słabnie lub zanika. Ten objaw występuje u wielu osób zdrowi ludzie, ale jeśli test Adsona wywołuje objawy kliniczne, jego wartość wzrasta. Podczas wykonywania testu hiperodwodzenia rejestruje się tętno na tętnicy promieniowej pacjenta podczas uniesienia ramienia nad głowę. Osłabienie tętna wskazuje na ucisk tętnicy. Test ten może dać wynik pozytywny również u zdrowych osób. Do identyfikacji żeber szyjnych - wydłużonych wyrostków poprzecznych odcinka C7, a także gojących się złamań lub wyrośli - konieczne jest wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej. Ze względu na trudność pomiaru prędkości przewodnictwo nerwowe wyniki tego badania nie zawsze są wystarczająco wiarygodne, ale w doświadczonych rękach metoda ta dostarcza dodatkowych informacji diagnostycznych. Z powodzeniem wykorzystano somatosensoryczne potencjały wywołane. W przypadku podejrzenia ucisku na tętnice lub żyły zaleca się wykonanie angiografii lub flebografii.

Leczenie

Leczenie zespołu wylotu klatki piersiowej jest głównie zachowawcze. Szczególną uwagę zwraca się na prawidłową pozycję ciała. Skutecznie rozciągające schody i mięśnie piersiowe w połączeniu z mobilizacją łopatki i wzmocnieniem mięśni obręczy barkowej. W obecności punktów spustowych dość skuteczne są miejscowe zastrzyki znieczulające do mięśnia pochyłego. W ciężkich lub uporczywych przypadkach zespołu wylotu klatki piersiowej stosuje się resekcję 1 żebra lub mięśnia pochyłego.

Zdrowy:

Powiązane artykuły:

Powiązane artykuły:

Strona medyczna Surgeryzone

Informacje nie stanowią wskazania do leczenia. W przypadku wszystkich pytań wymagana jest konsultacja z lekarzem.

Powiązane artykuły:

Zespół górnego otworu klatki piersiowej

CHIRURGIA NACZYNIOWA - EURODOCTOR.RU

Górny wylot klatki piersiowej to niewielka przestrzeń ograniczona obojczykiem i pierwszym żebrem. Przez ten otwór przechodzi wiele naczyń, nerwów i mięśni do kończyny górnej. W pewnych warunkach (ucisk przez żebro, obojczyk lub mięsień) przestrzeń ta zwęża się, co prowadzi do ucisku wymienionych formacji. W ten sposób powstaje zespół górnego otworu klatki piersiowej (THOS).

W zależności od tego, czy nerwy, tętnice czy żyły są ściśnięte w IAG, choroba ta objawia się jako różne objawy. 95% przypadków zespołu IAH wiąże się z uciskiem nerwów. W 3-4% przypadków zespołu VAHC dochodzi do ucisku żył – naczyń, przez które krew przepływa z kończyny górnej do serca. W takim przypadku w miejscu ucisku żyły tworzy się skrzep krwi, który powoduje ból i obrzęk ramienia. Pozostałe 1-2% objawów zespołu IAH występuje w wyniku ucisku tętnic. Długotrwały ucisk dużych tętnic kończyny górnej jest również obarczony tworzeniem się skrzepów krwi w ich świetle i dalszym rozprzestrzenianiem się przez naczynia ramienia, co prowadzi do jego niedokrwienia i martwicy (śmierci).

Jak objawia się zespół IAH?

Objawy tej choroby zależą od tego, co jest ściskane – nerw czy naczynie? Najczęściej kompresja nie wpływa na żaden jeden element, ale na kilka, co prowadzi do różnych objawów. Najczęstszymi objawami tej choroby są obrzęk ramienia, osłabienie ramienia lub dłoni oraz uczucie zmęczenia ramienia, które nasila się przy unoszeniu ramienia nad głowę. Oprócz tych objawów może wystąpić uczucie mrowienia lub drętwienia ramienia z powodu ucisku nerwu. Dodatkowo pojawia się ból w kończynie górnej, zaczynający się od barku, a kończąc na opuszkach palców. Niestety objawy zespołu IAH są często niejasne i niespecyficzne.

Jakie są przyczyny zespołu IAH?

Najczęściej jest to dodatkowe żebro (tzw. żebro szyjne), złamanie obojczyka lub pierwszego żebra lub np. opadnięcie barku na skutek słabego napięcia mięśniowego. Przyczyny te czasami przyczyniają się do zwężenia górnego wylotu klatki piersiowej. Zespół IAH występuje także u młodych pacjentów, zwłaszcza jeśli ich praca wiąże się z powtarzalnymi ruchami rąk. W w tym przypadku powodem jest to, że przy takich ruchach ręki dochodzi do ucisku obojczyka na pierwsze żebro, co prowadzi do zwężenia górnego otworu klatki piersiowej. W rzadkich przypadkach, po niektórych zabiegach inwazyjnych lub procedury diagnostyczne na przykład po angioplastyce lub instalacji sztucznego rozrusznika serca (rozrusznika serca) w świetle naczynia tworzą się skrzepy krwi, co z kolei przyczynia się do rozwoju zespołu IAH.

Metody diagnozowania zespołu IAH

Rozpoznanie zespołu wylotu klatki piersiowej jest trudne, ponieważ objawy charakterystyczne dla tej patologii są również nieodłącznie związane z wieloma innymi chorobami naczyniowymi lub system nerwowy(na przykład osteochondroza lub zespół Raynauda). Na początku lekarz pyta pacjenta o dolegliwości, ich charakter i przyczyny ich wystąpienia. Następnie przeprowadza się badanie. Polega na określeniu zakresu ruchu ręki i barku. Dodatkowo wykonywany jest tzw. manewr Edsona. Polega na podniesieniu przez pacjenta ramienia do góry, podczas gdy lekarz mierzy tętno na tętnicy promieniowej w okolicy nadgarstka. W przypadku zespołu górnego otworu klatki piersiowej pulsacja tętnicy zanika. Jednak ten test często daje wynik pozytywny u zdrowych osób.

Aby wyjaśnić diagnozę zespołu IAH, stosuje się następujące metody:

• Rentgen szyi lub barku
• USG Dopplera
• Badanie przewodnictwa nerwowego
• tomografia komputerowa
• Rezonans magnetyczny
• Flebografia lub arteriografia

Leczenie zespołu wylotu klatki piersiowej

Leczenie zespołu IAH zależy zarówno od przyczyny jego wystąpienia, jak i od jego objawów. Na przykład, jeśli główną przyczyną ucisku naczyń kończyny górnej jest dodatkowe żebro, lekarz zaleci w pierwszej kolejności leczenie tej przyczyny.

W pozostałych przypadkach leczenie rozpoczyna się od ćwiczeń fizycznych mających na celu wzmocnienie mięśni górnej okolicy wylotowej klatki piersiowej. Zazwyczaj zaleca się ćwiczenia wzmacniające mięśnie obręczy barkowej, co zmniejsza nacisk na nerwy i naczynia kończyny górnej.

Lekarz może przepisać leki, takie jak leki zwiotczające mięśnie, niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna lub ibuprofen), leki przeciwbólowe lub hormony steroidowe. Ponadto stosuje się zabiegi termiczne i masaż dotkniętego obszaru.

We wczesnych stadiach choroby wielu pacjentów zgłasza poprawę po zastosowaniu powyższych środków. Jeśli jednak po leczeniu zachowawczym nie obserwuje się efektu, zaleca się leczenie chirurgiczne.

Obejmuje to dekompresję górnego ujścia klatki piersiowej, która polega na usunięciu dodatkowego żebra (jeśli w nim tkwiła przyczyna choroby) lub pierwszego żebra, co rozszerza przestrzeń górnego ujścia klatki piersiowej. Ponadto chirurg może przeciąć niektóre małe mięśnie przyczepione do pierwszego żebra, a także tkankę bliznowatą uciskającą nerwy. Czasami wymagana jest kombinacja tych technik.

Jeśli żyła na ramieniu jest zablokowana przez skrzep krwi, chirurg może spróbować zniszczyć skrzep krwi, wstrzykując specjalną substancję, która rozpuszcza skrzep. Ta procedura nazywa się trombolizą.

W przypadku znacznego uszkodzenia tętnicy kończyny górnej podczas długotrwałego ucisku w zespole VAH chirurg może zaproponować metody jej przywrócenia, na przykład operację bajpasów. Zwykle tak się robi żyła odpiszczelowa z okolicy ud. Wybrany w ten sposób odcinek żyły przyszywa się z jednej strony do tętnicy powyżej miejsca zwężenia, a z drugiego końca pod miejscem zwężenia. Dzięki tej procedurze przywraca się przepływ krwi.

Inną metodą przywrócenia przepływu krwi w tętnicy jest angioplastyka w połączeniu ze stentowaniem. Jest to metoda małoinwazyjna. Polega na tym, że przez tętnica udowa wprowadza się cewnik z nadmuchiwanym balonem na końcu. Cewnik wprowadza się do miejsca zwężenia. Proces ten kontrolowany jest w czasie rzeczywistym na specjalnym monitorze. Gdy końcówka cewnika znajdzie się w miejscu zwężonej tętnicy, balon zostaje nadmuchany, a zwężony obszar rozszerza się. Czasami ten odcinek tętnicy wzmacnia się stentem – cylindrycznym drutem, który pełni rolę ramy.

LECZENIE W IZRAELU BEZ POŚREDNIKÓW - CENTRUM MEDYCZNE ICHIL w TEL AWIWIE

Bezpłatne konsultacje dotyczące leczenia w Moskwie i za granicą

Objawy ornitozy u ludzi, co to jest, leczenie i zapobieganie

Ornitoza (lub papuga) jest ostrą chorobą odzwierzęcą, naturalnie antropurgiczną, wywoływaną przez Chlamydia psittaci. Chorobie towarzyszy rozwój wysoka gorączka, pojawienie się ogólnych objawów zatrucia i oznak uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, a także powiększenie wątroby i śledziony.

Co to jest psitakoza?

Czynnikiem sprawczym ornitozy jest Chlamydia psittaci. Rezerwuarem i źródłem zakażenia są ptaki dzikie i ozdobne. Wcześniej sądzono, że głównym rezerwuarem Chlamydia psittaci są papugi. NA ten moment Stwierdzono znaczącą rolę epidemiologiczną gołębi i wron. Należy zauważyć, że wskaźnik infekcji papuzicy wśród gołębi miejskich może sięgać nawet osiemdziesięciu procent.

Ornitoza jest chorobą szeroko rozpowszechnioną, charakteryzującą się okresowymi ogniskami grupowymi, przemysłowymi lub rodzinnymi.

U ptaków choroba występuje wraz z rozwojem biegunki i nieżytu nosa. Ptaki stają się ospałe, adynamiczne i nie chcą jeść. Charakterystycznym objawem ornitozy u ptaków jest sklejanie się piór. Większość zarażonych ptaków umiera. Śmiertelność wśród ptaków domowych (ozdobnych) jest wyższa niż wśród ptaków dzikich.

Papuzica dla ludzi stwarza zagrożenie w postaci zapalenia płuc (według statystyk około piętnastu procent pozaszpitalnych zapaleń płuc jest związanych z papuzią), uszkodzenia mięśnia sercowego, wątroby, śledziony i centralnego układu nerwowego.

W jaki sposób papuzica przenosi się na ludzi?

Nosicielem i źródłem Chlamydia psittaci są zakażone ptaki. Największa ilość Patogen znajduje się w ich odchodach i wydzielinie z nosa. W niektórych przypadkach choroba może być przenoszona przez jajnik przez kilka pokoleń.

Osoba zaraża się papuzią przez unoszący się w powietrzu kurz, kał-ustę i drogi pokarmowe. Zakażenie papuzicą następuje poprzez kontakt z zakażonymi ptakami, a także skażonymi artykułami do pielęgnacji ptaków lub produktami drobiowymi. Choroba papuzica u dzieci rozwija się zwykle po kontakcie z zakażonymi ptakami domowymi lub po zabawie piórami gołębi, wron itp. zebranymi na ulicy.

Okres inkubacji papuzicy może wynosić od pięciu do trzydziestu dni (zwykle od ośmiu do dwunastu dni).

Ludzie są bardzo podatni na Chlamydia psittaci. Największą zapadalność na tę chorobę obserwuje się u dorosłych, dzieci chorują rzadziej. Większość osób chorych to osoby pracujące na fermach drobiu, w sklepach zoologicznych, hodujące gołębie, hodujące papugi, kanarki itp.

Czy papuzica przenosi się z osoby na osobę?

Źródłem papuzicy są wyłącznie zakażone ptaki. Osoba zakażona nie stwarza zagrożenia epidemiologicznego i nie jest zaraźliwa. Znanych jest jednak kilka przypadków zakażenia personelu medycznego opiekującego się pacjentami z papuzią.

Po chorobie powstaje niestabilna odporność, więc jest to możliwe ponowna infekcja ornitoza.

Jak niebezpieczna jest papuzica dla dzieci i dorosłych?

Choroba z reguły ma korzystny przebieg. Ostra choroba może trwać do dwóch miesięcy. Takiej papuzie towarzyszy rozwój zapalenia płuc, zatrucia, gorączki itp.

W niektórych przypadkach papuzica może przekształcić się w postać podostrą (od dwóch do sześciu miesięcy) lub w postać przewlekłą (od dwóch do ośmiu lat). W przypadku ciężkiej bakteriemii, zatrucia oraz w przypadku wtórnych infekcji bakteryjnych możliwy jest rozwój zapalenia mięśnia sercowego, a także zaangażowanie centralnego układu nerwowego, wątroby i śledziony w proces zapalny i zakaźny

Klasyfikacja ornitozy

W tej chwili nie ma ogólnie przyjętej jednolitej klasyfikacji ornitozy. Dla wygody stosuje się kliniczny podział zakażenia na trzy postacie manifestacyjne (ostra, podostra i przewlekła) oraz bezobjawowy (nieoczywisty) przebieg zakażenia.

Ostra postać papuzicy (psitakoza) może wystąpić wraz z rozwojem zespołu płucnego, grypopodobnego lub tyfusowego.

Podczas podostrej lub przewlekłej papuzicy wyróżnia się postacie z uszkodzeniem płuc i bez.

Objawy ornitozy (psitakozy) u ludzi i jak rozwija się choroba?

Czynnik wywołujący ornitozę przedostaje się do organizmu człowieka przez błonę śluzową wyściełającą górne drogi oddechowe lub przez przewód pokarmowy.

W przypadku infekcji jamy ustnej (mechanizm przenoszenia kału-usty lub pokarmu) rozwija się tyfus (gorączkowy) przebieg ornitozy, to znaczy nie ma objawów uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego lub dróg oddechowych. Zespół durowy z papuzią obserwuje się u mniej niż dwudziestu procent pacjentów.

Postacie płucne lub grypopodobne papuzicy rozwijają się w wyniku mechanizmu infekcji aerozolowej (pyłu powietrznego). W tym przypadku po wejściu do organizmu chlamydia zostaje utrwalona komórki nabłonkowe wyściela oskrzela, oskrzeliki i pęcherzyki płucne. Następnie patogen zaczyna aktywnie się namnażać i wytwarzać toksynę.

W konsekwencji tych procesów dochodzi do toksyczności i bakteriemii, co powoduje rozwój zatruć i zespołów gorączkowych.

W przypadkach, gdy papuzicy towarzyszy dodatek wtórnej flory bakteryjnej, powikłania (zapalenie mięśnia sercowego), uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego ( surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) i zespół wątrobowo-wątrobowy.

Podostre i postać przewlekła choroby mogą rozwijać się ze względu na zdolność chlamydii do długotrwałego utrzymywania się w komórkach makrofagów, komórkach układu siateczkowo-śródbłonkowego i komórkach nabłonkowych dróg oddechowych. Również ta cecha chlamydii wyjaśnia możliwość nawrotu choroby (nawet w przypadku braku skontaktuj się ponownie z zakażonymi ptakami).

Objawy papuzicy u ludzi

Początek choroby jest zawsze ostry, po zakończeniu okresu inkubacji rozwija się zespół gorączkowy. Wzrost temperatury może osiągnąć czterdzieści stopni. Pacjenci niepokoją się silnymi bólami mięśni i stawów, dreszczami, osłabieniem i bólami głowy. Maksymalny wzrost temperatury osiąga się o godz czwarty dzień choroby. Charakter temperatury jest umiarkowany, to znaczy występują znaczne dzienne wahania temperatury. Bez leczenia temperatura zaczyna spadać dopiero po dwóch do trzech tygodniach choroby.

W ciężkie przypadki papuzica, temperatura może nie spaść, to znaczy zespół gorączkowy jest trwały.

Objawy oddechowe papuzicy u ludzi pojawiają się w drugim lub trzecim dniu choroby. Pacjenci doświadczają obsesyjnego, napadowego suchego kaszlu, który po kilku dniach staje się produktywny. Plwocina może być śluzowa lub śluzowo-ropna. Przy silnym kaszlu w plwocinie można zaobserwować smugi krwi.

Duszność i ból przy oddychaniu są częstszymi objawami papuzicy u dzieci, jednak w ciężkich przypadkach choroby mogą wystąpić także u dorosłych. W czwartym lub piątym dniu choroby u większości pacjentów występują objawy zapalenia krtani i tchawicy oraz tchawicy i oskrzeli.

Objawy uszkodzenia płuc pojawiają się zwykle od piątego do siódmego dnia choroby. W tym okresie najbardziej konkretne znaki papuzica w badaniu fizykalnym to:

• skrócony dźwięk perkusji;
• łagodne trzeszczenie w płucach;
• hałas tarcia opłucnej (u niektórych pacjentów);
• pojawienie się delikatnego świszczącego oddechu;
• osłabiony i ciężki oddech.

W przypadku papuzicy bardziej typowe jest uszkodzenie dolnych partii płuc. Najczęstszym objawem choroby jest prawostronne zapalenie płuc dolnego płata (zwykle jednostronne; rzadko rozwija się obustronne zapalenie płuc). Najrzadszym objawem jest wysiękowe zapalenie opłucnej (występujące w pojedynczych przypadkach).

Zapalenie płuc w ornitozie może być śródmiąższowe, drobnoogniskowe, duże ogniskowe lub płatowe. Ustąpienie zapalenia płuc następuje pod koniec okresu gorączki.

Ciężkiemu przebiegowi choroby towarzyszy bradyarytmia, obniżone ciśnienie krwi, zaburzenia rytmu, uczucie przerw w pracy serca i umiarkowany ból w klatce piersiowej.

Podczas osłuchiwania serca słychać je szmer skurczowy i stłumione tony serca. Ponadto choroba może być powikłana rozwojem zapalenia mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).

U niektórych pacjentów może dojść do powiększenia wątroby (zwykle od trzeciego dnia choroby). Wymioty i skargi ciągłe nudności, utrata apetytu. W rzadkich przypadkach może rozwinąć się zapalenie wątroby. Do czwartego dnia choroby śledziona może się powiększyć.

Objawy neurotoksykozy obserwuje się u prawie wszystkich pacjentów, niezależnie od ciężkości choroby. Objawiają się bólami głowy, bezsennością, osłabieniem itp.

W ciężkiej ornitozie możliwe są halucynacje, rozwój depresji, psychozy i manii.

Przebieg grypopodobny choroby charakteryzuje się krótkotrwałym (około tygodnia) przebiegiem z gorączką, chrypką i suchym kaszlem.

W postaci tyfusowej rozwija się zespół gorączkowy, neurotoksykoza, bradyaremia, powiększa się wątroba i śledziona.

Konsekwencje papuzicy dla człowieka

W rzadkich przypadkach choroba może być powikłana zapaleniem mięśnia sercowego, zakrzepowym zapaleniem żył, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniem wątroby, zapaleniem tęczówki i ciała rzęskowego, zapaleniem tarczycy, zapaleniem trzustki. Możliwe są także nawroty infekcji lub jej przejście do postaci przewlekłej.

Analiza pod kątem papuzicy

Rozpoznanie zapalenia płuc stawia się na podstawie obrazu klinicznego i zdjęcia RTG klatki piersiowej. Jednocześnie można podejrzewać papuzicę na podstawie braku objawów ostrej reakcji zapalnej w badaniu krwi i danych wywiadowczych (kontakt z ptakami). Ornitoza charakteryzuje się także występowaniem grupowym.

Aby potwierdzić diagnozę:

• badanie bakterioskopowe plwociny;
• wykrywanie antygenów chlamydialnych metodami RIF lub RNIF;
• badanie serologiczne poprzez wykonanie RSK.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku zapalenia płuc innego pochodzenia, gorączki Q, legionellozy.

Leczenie ornitozy u ludzi

Pacjentom z papuzią zaleca się pozostanie w łóżku lub półleżeniu (w zależności od ciężkości choroby). Tylko pacjenci z ciężki przebieg choroba i rozwój (lub wysokie ryzyko wystąpienie) powikłań.

Powołanie jest obowiązkowe terapia antybakteryjna. Wskazana jest doksycyklina (100 mg dwa razy dziennie) przez co najmniej dziesięć dni. Jak alternatywny lek Pacjentom z przeciwwskazaniami do leczenia doksycykliną można przepisać erytromycynę lub azytromycynę.

Pozostałą część leczenia przepisuje się objawowo (niesteroidowe leki przeciwzapalne obniżające gorączkę, leki wykrztuśne i rozszerzające oskrzela itp.)

Zapobieganie papuzicy

Środki zapobiegawcze zwalczania papuzicy obejmują państwowy nadzór sanitarno-epidemiologiczny (zapobieganie zakażeniom ptaków, kontrola jakości przetwórstwa mięsa itp.), Dezynfekcję na fermach drobiu, obróbkę odzieży personelu itp.

Profilaktyka osobista polega na ograniczaniu kontaktu z dzikim ptactwem, przestrzeganiu zasad opieki nad ptakami ozdobnymi, właściwe przygotowanie mięso.

Lekarz chorób zakaźnych A.L. Czernienko

Powierz swoje zdrowie profesjonalistom! Już teraz umów się na wizytę do najlepszego lekarza w Twoim mieście!

Dobry lekarz to lekarz ogólny, który na podstawie występujących objawów postawi prawidłową diagnozę i zaleci skuteczne leczenie. Na naszym portalu możesz wybrać lekarza z najlepszych klinik w Moskwie, Petersburgu, Kazaniu i innych rosyjskich miastach i otrzymać rabat do 65% na wizytę.

*Kliknięcie w przycisk przeniesie Cię na specjalną stronę w serwisie, na której znajduje się formularz wyszukiwania oraz spotkanie ze specjalistą o interesującym Cię profilu.

* Dostępne miasta: Moskwa i region, Petersburg, Jekaterynburg, Nowosybirsk, Kazań, Samara, Perm, Niżny Nowogród, Ufa, Krasnodar, Rostów nad Donem, Czelabińsk, Woroneż, Iżewsk

Może Ci się spodobać

Może Ci się spodobać

3 popularne grupy antybiotyków na krztusiec u dzieci i dorosłych

Kiedy stosuje się antybiotyki w leczeniu grypy u dorosłych i dzieci?

3 i 11 kolejnych antybiotyków na zapalenie tchawicy i tchawicy i oskrzeli

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Popularne artykuły

Lista antybiotyków dostępnych bez recepty + powody zakazu ich swobodnego obrotu

W latach czterdziestych ubiegłego wieku ludzkość otrzymała potężna broń zabójczy dla wielu niebezpieczne infekcje. Antybiotyki sprzedawano bez recepty i były dozwolone

Powoduje

• Zła pozycja ciała pozwalająca obojczykowi opadać na wiązkę nerwowo-naczyniową podczas przejścia przez górny otwór klatki piersiowej.
• Blizny mięśnie pochyłe po kontuzji
• Żebro szyjne - żebro dodatkowe, kostne lub chrzęstno-włókniste
• Nieprawidłowe przyczepienie mięśni pochyłych
• Złamanie obojczyka i pierwszego żebra
• Ucisk na splot ramienny, taki jak obrzęk wierzchołek płuca

Typy

• Neurologiczne
• Żylny
• Arterialny

Ucisk nerwu

Korzenie nerwowe T1 i czasami C7 są uciskane. Rozpoznanie zwykle stawiane jest klinicznie i nie wymaga potwierdzenia badaniami.

Objawy

Zwykle cierpią kobiety w wieku 30 lat. Skargi na dyskomfort i uczucie mrowienia powierzchnia wewnętrzna ból barku, często występujący podczas podnoszenia ramion powyżej poziomu ramion lub podczas noszenia plecaka.

Przy silnym ucisku zmniejsza się siła chwytu i zręczność dłoni.

Kontrola

W większości przypadków nie ma wyraźnych objawów klinicznych. Jest pochylanie się. Zmniejszona wrażliwość w obszarze dermatomu T1 i czasami C7 (łokciowa strona barku).

Z wyraźnymi zmianami patologicznymi: osłabienie wszystkich krótkich mięśni dłoni, mięśni wzniesienia piątego palca i pierwszego palca (porównaj z uciskiem nerwu łokciowego, gdzie zachowana jest funkcja mięśni kłębu).

Zniekształcenie pazurów wszystkich palców (porównaj z uciskiem nerwu łokciowego - deformacja pazurów tylko czwartego i piątego palca).

Testy prowokacyjne są niespecyficzne i mają ograniczoną wartość.

• Test Adsona: szyja jest wyciągnięta i zwrócona w stronę bolesną głęboki oddech; ucisk przestrzeni międzypoliczkowej, powodujący parestezje i nasilenie pulsacji w tętnicy promieniowej. Niska specyficzność.
• Test Wrighta: przy odwiedzeniu barku i rotacji zewnętrznej po stronie patologii pojawiają się objawy i zanika pulsacja - parestezje i brak pulsacji na tętnicy promieniowej.
• Test Roosa: poproś pacjenta, aby trzymał ręce nad głową i szybko zaciskał i rozluźniał palce – objawy pojawią się po bolącej stronie.

Ankieta

Na radiogramach konwencjonalnych i ujścia klatki piersiowej można ujawnić żebro szyjne (ale zwykle jest ono chrzęstno-włókniste i dlatego nie jest przepuszczalne dla promieni rentgenowskich) lub długi wyrostek poprzeczny C7.

Prześwietlenie klatki piersiowej może ujawnić guz w wierzchołku płuca.

MRI jest bardziej czułą metodą diagnozowania żeber szyjnych.

Badanie elektrofizjologiczne zwykle nie ma charakteru informacyjnego.

Diagnostyka różnicowa

Ucisk nerwu łokciowego.

Guz wierzchołka płuca - Guz Pancoasta (wykluczony w badaniu RTG klatki piersiowej).

Spondyloza kręgosłup szyjny kręgosłup z uciskiem korzenia T1 (niezwykły poziom w przypadku spondylozy odcinka szyjnego kręgosłupa, patologię można wykryć na zdjęciach rentgenowskich kręgosłupa szyjnego; zespół Hornera).

Guz nerwu z uciskiem korzenia T1 (bardzo rzadko, można go rozpoznać w badaniu MRI).

Ból przy uszkodzeniu stożka rotatorów stawu barkowego (promieniujący wzdłuż poza ramię, a nie od wewnątrz. Objawy patologii stawu barkowego).

Leczenie

Operacja: Wskazany w przypadkach, gdy objawy utrzymują się pomimo terapii fizjoterapeutycznej, mogą być związane z zespołem ucisku wylotu klatki piersiowej.

• Nadobojczykowy. Przestrzeń międzyskokowa zostaje otwarta, a przyczyna kompresji zostaje wyeliminowana.
• Przezpachowy. Ręka jest usunięta. Miękkie tkaniny Rozsuwa się pachę i odsłania pierwsze żebro. Usunięcie żebra zwiększa przestrzeń górnego ujścia klatki piersiowej. Bardziej niebezpieczne niż podejście nadobojczykowe.
• Torakoskopowe. Z klatki piersiowej wycina się pierwsze żebro.

Ucisk żyły

Rzadko spotykane. Żyła podobojczykowa jest uciskana. Objawia się obrzękiem i bólem ramienia uniesionego nad głową. Czasami objawia się to w postaci zakrzepicy żyły pachowej.

Ankieta

• Flebografia
• Skanowanie dwustronne

Leczenie

• W przypadku zakrzepicy żył pachowych, leczenie przeciwzakrzepowe.
• Chirurgiczne usunięcie niedrożności.

Kompresja tętnicza

Rzadko spotykane. Występuje w wyniku ucisku na tętnicę lub tętniaka. Objawia się zespołem Raynauda po stronie dotkniętej chorobą (zmiana koloru opuszków palców z czerwonego na biały) lub czasami krwotokiem u nasady paznokci (w wyniku zatorowości małych naczyń).

Diagnostyka

• Szmer nad tętnicą podobojczykową.
• Brak pulsacji w naczyniach obwodowych.

Ankieta

• Arteriografia
• Skanowanie dwustronne.

Leczenie

Wyeliminuj kompresję. W przypadku tętniaka wskazana jest operacja plastyczna tętnic.

Zespół Tietzego (lub zapalenie kości i chrząstek) to stan zapalny w klatce piersiowej u człowieka, najczęściej kilku chrząstek górnego żebra w miejscu połączenia z mostkiem. Jest to bardzo bolesna choroba, która objawia się silnym bólem i obrzękiem dotkniętego obszaru. Czasami źródło rozprzestrzeniania się choroby może wpływać na inne narządy poza chrząstkami żebrowymi.

Co to jest zespół Tietzego i jak niebezpieczny jest?

Choroba ta dotyka zwykle tylko osoby dorosłe w wieku od 18 do 45 lat(ale przypadki zostały odnotowane tego syndromu i u młodzieży), wpływając na pierwsze i drugie żebro, w rzadkich przypadkach trzecie i czwarte są uszkodzone. Zespołowi Tietzego zawsze towarzyszy pogrubienie wspomnianych żeber. Bolesne doznania- jedyny negatywny, ale bardzo widoczny aspekt choroby.

Istnieje tendencja do lokalizowania zmian morfologicznych w chrząstce głównie u kobiet niż u mężczyzn, ale w starszym wieku. W wielu zwykłych przypadkach choroba karze dokładnie w ten sam sposób. Wyjątkiem są zawodowi sportowcy, którzy częściej niż inni wyczerpują swoje organizmy, tym samym obciążając bardziej chrząstki.

Przyczyny choroby

Pochodzenie i mechanizm wystąpienia choroby nie zostały jeszcze dostatecznie zbadane. Jedna z teorii głosi, że zapalenie to występuje w wyniku mikrourazy, pogłębiane przez różne choroby przewlekłe. Prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu Tietzego wzrasta wraz z bezpośrednim uszkodzeniem żeber, co powoduje różnicowanie okołochrzęstne, co prowadzi do immanentnego nacisku na procesy neuronowe.

Teorie żywieniowo-dystroficzne i zakaźne (alergiczne) są mało prawdopodobne i uważa się, że takie są czynniki uboczne, przyspieszając skutki mikrourazów. Prosty ARVI, który osłabia układ odpornościowy, może stać się nasilającą się składową powstającego zespołu Tietzego. Każda choroba zakaźna, na którą cierpi pacjent, może stać się zwiastunem opisywanego zespołu.

Sam Tietze wyraził teorię, że przyczyną choroby jest brak niektórych witamin z różnych grup (C i B). Może się tak zdarzyć, jeśli przez dłuższy czas nie odżywiałeś się prawidłowo, przez co właściwości metaboliczne Twojego organizmu uległy znacznemu pogorszeniu.

Pierwsze objawy

Ognisko proces zapalny stać się tkanki łączne znajduje się pomiędzy chrząstką a mostkiem, więc będzie oczywistym i głównym objawem ból z lekkim uciskiem w klatce piersiowej. Również dyskomfort spowodowany nieprzyjemnym bólem podczas ruchu, kaszlem, sygnałami wdechowymi i wydechowymi możliwy rozwój u osoby z zespołem Tietzego.

Ból może stopniowo narastać, co potwierdza diagnozę. Potwierdzeniem somatycznym jest guz (obrzęk) o wielkości 4-5 centymetrów na dotkniętej chorobą chrząstce żebrowej, który może być zdeformowany.

Rozpoznanie choroby

Zdecydowanie zaleca się konsultację z ortopedą, gdy pojawią się pierwsze objawy. Diagnoza następuje poprzez wielokrotne badanie zdjęcia rentgenowskiego w celu śledzenia trendu zaburzeń w strukturze somatycznej chrząstki, ponieważ jednorazowym obrazem problem może nie zostać zidentyfikowany. Lekarz będzie musiał wykonać badanie krwi, aby wykryć zmianę liczby białych krwinek lub pojawienie się Białko C-reaktywne aby wykluczyć inne choroby.

Bardzo skuteczna metoda Jest MRI, umożliwiając śledzenie zmian strukturalnych w tkankach. Zaletą tej metody jest to, że nie trzeba czekać, aż choroba się pogorszy, pogarszając i tak już bolesny stan pacjenta.

Leczenie zespołu Tietzego

Leczenie choroby odbywa się w domu. Hospitalizacja nie jest obowiązkowa. Tradycyjna terapia, mające na celu poprawę metabolizmu, mogą obejmować:

1. Maści (Apizartron, wykonany z toksyny pszczelej lub Ketonolu, Meloscicam, Ibuprofen) i żele (Nise-żel, Voltaren-emulgel)
2. Kompresy (Dimeksyd - antybakteryjny)
3. Dożylne leki przeciwbólowe (piroksykam – lek niesteroidowy; Nemesulid lub Diklofenak)
4. Nowokaina z hydrokortyzonem (eliminuje ból)
5. Laseroterapia (dotknięte obszary poddawane są działaniu promieniowania laserowego)
6. Elektroforeza (środki przeciwbólowe wstrzykuje się pod skórę)
7. Ultrafiolet (radioterapia ultrafioletowa)
8. Darsonwalizacja (wyładowanie prądowe o niskiej częstotliwości zostanie skierowane na dotknięty obszar)

Tradycyjne leczenie można łączyć z zabiegami manualnymi i fizjoterapeutycznymi:

• Leczenie błotem
• Łaźnie powietrzne

W specjalne okazje spowodowane nieredukującym bólem interwencja chirurgiczna. Chirurgiczne usunięcie żebra to ostateczność.

Zapobieganie

Podobnie jak w przypadku wielu innych chorób, jeśli podejmiesz właściwe i terminowe działania, w większości przypadków wynik będzie pomyślny. Oczywiście proces powrotu do zdrowia zajmie trochę czasu, dlatego zapewniony jest brak specjalnej aktywności fizycznej, aby uniknąć dalszych komplikacji.

Możliwe powikłania i konsekwencje choroby

Brak środki zapobiegawcze Może prowadzić do metaplazja, która może przekształcić się w onkologię ze wszystkimi następującymi konsekwencjami.

Możliwy ból resztkowy, duszność, szybkie bicie serca, zły sen, utrata apetytu, podniesiona temperatura, osłabiony aktywność fizyczna z powodu obrzęków stawów. W trakcie leczenia może wystąpić skutki uboczne w postaci swędzenia lub zaczerwienienia skóry, ale dzieje się tak tylko w wyniku niegroźnych reakcji alergicznych.

Ból w okolicy klatki piersiowej jest bardzo silny powszechna skarga wśród osób w każdym wieku, w tym dzieci. Wielu pacjentów natychmiast uważa takie objawy za przejaw choroby serca, ale jest to dalekie od przypadku. Istnieje wiele procesów patologicznych, którym towarzyszy ból w klatce piersiowej, wśród nich jest choroba taka jak zespół Tietzego.

Co to jest

Zespół Tietzego (lub zapalenie kostno-chrzęstne) jest zmianą zapalną jednej lub więcej chrząstek żebrowych. Ta patologia po raz pierwszy opisano w 1921 r Niemiecki lekarz A. Tietze.

Wszystkie przednie końce żeber kończą się chrząstkami żebrowymi, przez które są połączone z mostkiem i ze sobą. Główną funkcją tych formacji chrzęstnych jest przymocowanie żeber do mostka i zapewnienie elastyczności ścianom klatki piersiowej. Pierwsze 7 par chrząstek jest przyczepionych bezpośrednio do mostka, kolejne 3 pary łączą się stawowo z chrząstką żebra znajdującego się powyżej, a ostatnie 2 pary kończą się na ślepo w ścianie jamy brzusznej.

Schematyczna budowa klatki piersiowej

Według klasyfikacja międzynarodowa choroby 10. rewizji (ICD-10), zapalenie kostno-chrzęstne ma kod M94.0 (zespół chrząstki połączenia żebrowego - Tietze).

Choroba występuje dość rzadko, najczęściej dotyka starsze dzieci i młodzież, a także osoby dorosłe poniżej 40. roku życia. Mężczyźni i kobiety chorują równie często.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Definiować prawdziwe powody Do chwili obecnej rozwój zespołu Tietzego nie powiódł się. Alexander Titze uważał, że zapalenie chrząstek żebrowych rozwija się na skutek złego odżywiania, a w konsekwencji na skutek zaburzeń metabolicznych w organizmie, które prowadzą do zmiany dystroficzne tkanka chrzęstna.

W tej chwili eksperci opracowali 3 teorie na temat możliwego pochodzenia choroby:

Teoria traumatyczna

Chodzi o to, że ciągłe mikrourazy tkanki chrzęstnej chrząstek żebrowych u osób wykonujących określony rodzaj zawodu (sportowcy, robotnicy Praca fizyczna) lub doznał poważnych obrażeń klatki piersiowej, operacje narządów jamy klatki piersiowej powodują nieprawidłowy proces regeneracji okostnej. Powstałe w tym przypadku komórki chrząstki różnią się od normalnych, ponadto powstają w nadmiarze.

Towarzyszy temu rozwój aseptycznego stanu zapalnego, a także ucisk lub podrażnienie pobliskich miejsc włókna nerwowe, co powoduje rozwój objawów zespołu Tietzego i bólu.

Teoria ta doczekała się dziś wielu potwierdzeń klinicznych, dlatego zajmuje wiodące miejsce w etiologii tej choroby.

Sportowcy są narażeni na ryzyko wystąpienia zespołu Tietzego z powodu częstych kontuzji

Teoria zakaźno-alergiczna

W tym przypadku wiąże się z rozwojem zapalenia kostno-chrzęstnego przebyte infekcje, zwłaszcza uszkodzenie układu oddechowego. W wyniku takich infekcji normalna operacja układ odpornościowy organizmu, co prowadzi do powstania pewnego rodzaju procesu alergicznego. W tym przypadku utworzone przeciwciała mają zdolność wpływania na tkankę chrzęstną żeber.

Teoria pokarmowo-dystroficzna

Zgodnie z tą teorią zaburzenia dystroficzne w tkance chrzęstnej rozwijają się w wyniku procesów dysmetabolicznych, które ułatwiają naruszenie zbilansowanej diety. W szczególności zespół Tietzego może być jednym z przejawów niedoboru wapnia, witamin B, C, D w organizmie. W tej chwili teoria ta praktycznie nie jest uważana przez specjalistów za etiologię zapalenia kostno-chrzęstnego.

Niedobór witamin i mikroelementów może wywołać rozwój zespołu Tietzego

Do głównych czynników ryzyka rozwoju zespołu Tietzego należą:

• codzienna aktywność fizyczna, która wiąże się z obręczy barkowej i klatka piersiowa;
• częste uszkodzenia i mikrourazy struktur klatki piersiowej;
• siniaki i złamania szkieletu klatki piersiowej;
• choroby układu oddechowego, zwłaszcza przewlekłe;
• przebyte choroby zakaźne;
• procesy autoimmunologiczne i choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna;
• historia artrozy i zapalenia stawów;
• skłonność do reakcji alergicznych;
• zaburzenia metaboliczne w organizmie;
• patologia endokrynologiczna.

Jak rozwija się choroba

W większości przypadków zespół Tietzego jest jednostronny i częściej występuje po lewej stronie klatki piersiowej. W 60% przypadków zapalenie obejmuje strefę chrzęstną drugiego żebra, w 30% przypadków zapalenie chrząstki 2-4 żeber, a w 10% dotyczy to chrząstki żebrowej 1., 5., 6. żebra.

Choroba ma długi przebieg, z okresami zaostrzeń i remisji. Kilka miesięcy po wystąpieniu stanu zapalnego w tkance chrzęstnej rozpoczynają się zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne. Chrząstka traci swój kształt, zmniejsza się rozmiar i staje się trudna do ułożenia. Niektóre z nich są impregnowane solami wapnia i są podatne na proces stwardnienia rozsianego. W uszkodzonym obszarze rozwija się gęstość kości, co przyczynia się do powstania widocznych deformacji klatki piersiowej, zmniejszając jej sprawność motoryczną i elastyczność.

Pectus excavatum może być konsekwencją zespołu Tietzego

Objawy zapalenia kostno-chrzęstnego

Niestety zespół Tietzego nie jest wyraźny objawy kliniczne, zatem identyfikuj to naruszenie często jest problematyczne. Jak już wspomniano, patologia charakteryzuje się długim przebiegiem z okresami zaostrzeń i remisji.

Ważny! Zespół Tietzego ma łagodny przebieg. Oznacza to, że zaostrzenie najczęściej ustępuje samoistnie i nie wymaga farmakoterapia. Ponadto patologii bardzo rzadko towarzyszą jakiekolwiek powikłania lub negatywne konsekwencje.

Główne objawy debiutu lub zaostrzenia zespołu Tietzego:

• ból w przedniej części klatki piersiowej, który jest najczęściej ostry, ale możliwy jest również ból;
• zwiększony ból podczas ruchów i głębokiego oddychania;
• ból nasila się również po naciśnięciu dotkniętej chrząstki żebrowej;
• obrzęk lub obrzęk w obszarze zapalenia;
• pojawienie się trzeszczenia podczas ruchów w obszarze uszkodzonej tkanki chrzęstnej.

Ból mostka jest głównym objawem zapalenia kostno-chrzęstnego

U niektórych pacjentów występują dodatkowe objawy:

• niepokój, drażliwość, strach;
• kardiopalmus;
• zaburzenia snu;
• rozwój duszności;
• brak apetytu;
• wzrost temperatury;
• zaczerwienienie w obszarze uszkodzenia chrząstki żebrowej.

Z reguły zaostrzenie trwa od kilku godzin do kilku dni. Jeśli choroba postępuje, pacjentowi trudno jest leżeć na boku i wykonywać jakiekolwiek ruchy kończynami górnymi i tułowiem. Ból nasila się również podczas kaszlu, kichania lub śmiechu.

Objawy zespołu Tietzego ustępują samoistnie. Ale jeśli ból jest intensywny i przeszkadza codzienne zajęcia osoby, wówczas konieczne jest leczenie. Nawiasem mówiąc, stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest osobliwe test diagnostyczny. Jeśli ból zmniejszy się lub ustąpi po zażyciu tabletki NLPZ wysokie prawdopodobieństwo Należy podejrzewać zespół Tietzego.

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania zespołu Tietzego rozwijają się niezwykle rzadko. Ale czasami rozwija się zespół nadmiernego zwapnienia tkanki chrzęstnej. Towarzyszy temu kostnienie chrząstek żebrowych, ich deformacja i utrata podstawowych funkcji. W takim przypadku ból może się nasilić i stać się przewlekły.

W takich przypadkach proces oddychania może zostać zakłócony i może rozwinąć się niewydolność oddechowa spowodowana sztywnością klatki piersiowej. Jeszcze jeden możliwa konsekwencja jest deformacją klatki piersiowej.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie zespołu Tietzego jest trudne i opiera się na objawy kliniczne oraz dane dotyczące historii pacjenta. Nie ma specyficznych objawów laboratoryjnych. Ogólnie nie ma żadnych zmian i analizy biochemiczne mocz i krew. Jeśli choroba rozwinęła się po raz pierwszy, mogą wystąpić niespecyficzne objawy stanu zapalnego - wzrost ESR, pojawienie się białka C-reaktywnego, przesunięcie wzoru leukocytów w lewo.

Jak dodatkowa metoda Do diagnozy można zastosować radiografię. W tym przypadku na obrazie widać zgrubienie chrząstek żebrowych w postaci wrzeciona z przodu kości żebrowych.

Rentgen klatki piersiowej pozwala na rozpoznanie zespołu Tietzego

Jeżeli lekarz ma wątpliwości, może zalecić wykonanie rezonansu magnetycznego. Ta metoda badawcza umożliwia szczegółową wizualizację wszystkich zmian patologicznych, jakie zaszły w tkankach chrząstek żebrowych. Do celów diagnostycznych można wykorzystać także tomografię komputerową i diagnostykę ultrasonograficzną.

Prowadzić diagnostyka różnicowa Zespół Tietzego z następującymi chorobami:

• gorączka reumatyczna;
• urazy klatki piersiowej;
• choroby gruczołów sutkowych u kobiet;
• choroby układu sercowo-naczyniowego - dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, kardialgia;
• nerwoból międzyżebrowy;
• zapalenie mięśni;
• formacje nowotworowe w tym obszarze;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

W przypadku wystąpienia objawów przypominających zespół Tietzego należy zwrócić się do specjalistów takich jak neurolog, ortopeda traumatolog czy lekarz rodzinny.

Leczenie zespołu Tietzego

Z reguły zespół Tietzego nie wymaga żadnego leczenia i całkowicie ustępuje samoistnie po kilku godzinach do jednego dnia. Jednak w przypadkach, gdy ból jest silny i występują inne objawy patologii, może być wymagana specjalna terapia.

Leczenie zachowawcze

Niezbędnym standardem leczenia zachowawczego zapalenia chrząstek kostnych jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych - diklofenaku, piroksykamu, indometacyny, meloksykamu, celekoksybu, etorykoksybu, ketoprofenu, nimesulidu. Leki te można stosować w postaci tabletek, roztworów do wstrzykiwań, maści, żeli i plastrów do stosowania miejscowego. Eksperci zalecają także uzupełnienie kuracji lekami rozgrzewającymi aplikacja lokalna– Capsicam, Finalgon, Fastum-żel itp.

Przebieg terapii wynosi zwykle od 3 do 7 dni. W tym czasie pacjent musi również przestrzegać schematu - całkowitego odpoczynku fizycznego, unikania hipotermii.

Dobry dodatek do terapia lekowa jest leczenie fizjoterapeutyczne. Najczęściej u takich pacjentów pozytywny efekt zaobserwowane podczas używania:

• leczenie laserowe,
• elektroforeza,
• światłolecznictwo,
• darsonwalizacja.

Jeśli nie można złagodzić zespołu bólowego opisanymi metodami, stosuje się blokady międzyżebrowe za pomocą miejscowych środków znieczulających i hormonów glikokortykosteroidowych.

Blokada międzyżebrowa może wyeliminować nawet bardzo intensywny ból w zespole Tietzego

Interwencja chirurgiczna

Operacja jest ostatecznością dla pacjentów z zespołem Tietzego. Operację stosuje się tylko wtedy, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne. Istotą operacji jest podokostnowa resekcja uszkodzonych chrząstek żebrowych.

Zapobieganie i rokowanie

Aby zapobiec dalszemu zaostrzeniu zapalenia kostno-chrzęstnego, możesz postępować zgodnie z tymi prostymi zaleceniami:

• unikać hipotermii;
• minimalizować nadmierną aktywność fizyczną;
• chroń się przed kontuzjami;
• regularne zabiegi uzdrowiskowe, szczególnie przydatne są kurorty błotne;
• racjonalne i zdrowe odżywianie;
• terminowe leczenie infekcji dróg oddechowych.

Rokowanie w chorobie jest korzystne. Aby uniknąć możliwych powikłań, wystarczy na czas skonsultować się z lekarzem, który zaleci odpowiednie leczenie.