एक सही निदान किया जा सकता है. एक लक्षण के रूप में सिरदर्द: सही निदान कैसे करें

अगर डॉक्टर नहीं देता सही निदान, तो यह हमेशा उसकी अव्यवसायिकता का संकेत नहीं देता है; कभी-कभी निदान रोगी पर निर्भर करता है; मैं अपने डॉक्टर को निदान करने में कैसे मदद कर सकता हूँ?

डॉक्टर के पास एक सामान्य मुलाकात अक्सर इस तरह दिखती है: रोगी अपने लक्षणों का वर्णन करता है, परीक्षण करता है और परीक्षाओं से गुजरता है, फिर डॉक्टर जानकारी का विश्लेषण करता है और निदान करता है। नैदानिक ​​तस्वीर हमेशा स्पष्ट नहीं होती है, इसलिए निदान लक्षणों पर आधारित एक सिद्धांत है। अक्सर ऐसी परिस्थितियाँ होती हैं जिनके कारण सही निदान करना कठिन हो जाता है।

निदान करते समय तीन प्रकार की त्रुटियाँ होती हैं:

  • गलत निदान - डॉक्टर ने लक्षणों को गलत बीमारी से जोड़ा और गलत निदान किया;
  • विलंबित निदान - निदान किया गया था, लेकिन डॉक्टर ने तब तक उपचार नहीं लिखा जब तक लक्षण अधिक स्पष्ट नहीं हो गए;
  • निदान चूक गया - रोग के लक्षण ठीक हैं, लेकिन डॉक्टर ने निदान नहीं किया।

कई चिकित्सीय त्रुटियाँ रोगी की गलती के कारण होती हैं, उदाहरण के लिए, लोग अक्सर कुछ तथ्यों को महत्वहीन समझकर दबा देते हैं; डॉक्टर को सही निर्णय लेने के लिए, आपको उसकी मदद करनी चाहिए। इस जानकारी को गंभीरता से लें, क्योंकि गलत निदान से आपका पैसा और ऊर्जा बर्बाद होती है, और डॉक्टरों पर आपका भरोसा भी कम हो जाता है।

लगभग 10% मामलों में डॉक्टर गलत निदान करते हैं, और इससे डॉक्टर की स्थिति या चिकित्सा संस्थान के स्तर पर कोई फर्क नहीं पड़ता।

क्षेत्र में उच्च उपलब्धियाँ चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँबड़ी लेकिन निर्णायक भूमिका न निभाएँ। सबसे आधुनिक टोमोग्राफ के निष्कर्षों और आनुवंशिक परीक्षणों के परिणामों की व्याख्या उस व्यक्ति द्वारा की जाएगी जो गलतियाँ कर सकता है। इसके बारे मेंसबसे सरल और सबसे आम निदान के बारे में, दुर्लभ बीमारियाँइसके विपरीत, अक्सर इसका सटीक निदान किया जाता है।

सबसे पहले, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि डॉक्टर आपके जैसा ही व्यक्ति है, वह थक भी सकता है, विचलित भी हो सकता है गंभीर समस्याएँकाम पर या परिवार में, भूखा रहना या पर्याप्त नींद न लेना। कोई भी इससे अछूता नहीं है चिकित्सीय त्रुटि, आपको उन पर अत्यधिक भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करने की आवश्यकता नहीं है, आपका कार्य कई नियमों का पालन करना और डॉक्टर को निदान करने में मदद करना है।

एक अनुभवी और देखभाल करने वाला डॉक्टर खोजें

जानकारी एकत्र करते समय डॉक्टरों को अपने मरीजों और मरीज़ों के साथ सावधानी बरतनी चाहिए। अगर आपको ऐसा लगता है कि आपका डॉक्टर लापरवाही कर रहा है अतिरिक्त परीक्षाएं, जिसका अर्थ है कि आपको किसी अन्य विशेषज्ञ को ढूंढने की आवश्यकता है जिस पर आप भरोसा करते हैं।

अपनी यात्रा की तैयारी करें

डॉक्टर के पास जाने से पहले, एक कागज के टुकड़े पर अपनी सभी शिकायतें, साथ ही पिछले दिनों अपने जीवन में हुए गंभीर बदलावों को लिख लें हाल ही में, यह गंभीर मनो-भावनात्मक झटके, विदेश यात्रा, शारीरिक गतिविधि और बहुत कुछ हो सकता है। हर उस कारक पर विचार करें जो किसी न किसी तरह आपकी स्थिति को प्रभावित कर सकता है। डॉक्टर के पास अपनी प्रारंभिक यात्रा के दौरान, आपको उसके लिए नवीनतम परीक्षणों और परीक्षाओं के सभी परिणाम, अन्य विशेषज्ञों की राय, साथ ही उन सभी बीमारियों की एक सूची तैयार करनी होगी, जिनसे आप पहले पीड़ित थे।

हमें अपने सभी लक्षणों के बारे में बताएं

बस डॉक्टर को वह सब बताएं जो आप महसूस करते हैं, एक भी लक्षण छूटे बिना, शायद एक छोटा सा विवरण डॉक्टर को एक तार्किक श्रृंखला बनाने में मदद करेगा; जब आप वर्णन करते हैं दर्दनाक संवेदनाएँ, दर्द की प्रकृति का उल्लेख करें जब यह पहली बार प्रकट हुआ। भारी और स्पष्ट रूप से बोलें, ताकि डॉक्टर को आपसे जानकारी न निकालनी पड़े या खुद ही जानकारी लेकर न आना पड़े।

सभी निदान विकल्पों के बारे में पूछें

बहुत बार, डॉक्टर सबसे स्पष्ट लक्षणों को चुनते हैं और उनके आधार पर निदान का चयन करते हैं, इसलिए यह सवाल पूछने में संकोच न करें कि समान लक्षणों के साथ अन्य कौन सी बीमारी हो सकती है? एक सरल प्रश्न आपको आपके स्वास्थ्य के बारे में अधिक जानकारी देगा और आपके डॉक्टर को आपकी जांच करने का अवसर देगा नैदानिक ​​चित्रदूसरी ओर।

परीक्षाओं के बारे में जानकारी निर्दिष्ट करें

यदि डॉक्टर ने आपके लिए परीक्षण और परीक्षाएं निर्धारित की हैं, तो उनसे उनमें से प्रत्येक के बारे में पूछें, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि आपको यह या वह परीक्षण क्यों कराना चाहिए, और साथ ही, डॉक्टर आपके लिए निदान को उचित ठहराएंगे।

यह मत मानिए कि ख़राब परीक्षणों का न होना अच्छी खबर है

यदि सभी परीक्षाएं और परीक्षण दिखाते हैं सामान्य मान, तो आपको खुश नहीं होना चाहिए कि आप बीमार नहीं हैं। यदि आप लगातार अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं और बीमारी के हर लक्षण पर उनका ध्यान दें।

डॉक्टर के काम का सम्मान करें

आपको कभी भी अपने डॉक्टर के साथ विवाद में नहीं पड़ना चाहिए या उसके प्रति अत्यधिक भावनात्मक प्रतिक्रिया नहीं देनी चाहिए, क्योंकि यह केवल उसे सही निदान करने से रोकेगा। डॉक्टर के पास जाते समय शांत और उचित रहें, बात न फैलाएं नकारात्मक भावनाएँकिसी विशेषज्ञ के पास जाएँ, तो वे तुरंत आप पर प्रभाव डालेंगे।

निदान करने में अपनी भूमिका जानें

एक सही निदान केवल डॉक्टर और रोगी के बीच संयुक्त, अच्छी तरह से समन्वित कार्य के माध्यम से किया जा सकता है। यदि आपको लगता है कि आपको पर्याप्त ध्यान नहीं मिल रहा है, तो किसी अन्य विशेषज्ञ की तलाश पर विचार करें।

कौन सा सही है: निदान "कैंसर" या निदान: कैंसर?

सही: कैंसर का निदान(परिभाषित शब्द और अनुप्रयोग के बीच कोई विराम चिह्न नहीं) ; निदान - कैंसर(विषय और विधेय के बीच एक डैश लगाया जाता है)।

प्रश्न संख्या 296127

शुभ दोपहर "नोसोलॉजी" शब्द के बारे में प्रश्न अक्सर में शैक्षणिक साहित्यशिक्षाशास्त्र में वाक्यांश हैं "विभिन्न नासिका विज्ञान वाले बच्चे", "पाठ्यक्रम नासिका विज्ञान के अनुसार संकलित किया जाता है", आदि। नासिका विज्ञान के अंतर्गत इस मामले मेंइसका तात्पर्य श्रवण, वाणी, दृष्टि दोष आदि से है। डॉक्टरों का कहना है कि उनकी पेशेवर भाषा में "नोसोलॉजी" शब्द का उपयोग "निदान" या "कई निदान" के लिए किया जाता है। हालाँकि, शब्दकोशों में मुझे "चिकित्सा की वह शाखा जो रोगों के प्रकार और उनके वर्गीकरण का अध्ययन करती है" के अलावा इस शब्द का कोई अन्य अर्थ नहीं मिला। कृपया मुझे बताएं कि क्या "निदान/निदान" के अर्थ में इस शब्द का प्रयोग सही है? या क्या हमें, उदाहरण के लिए, वाक्यांश "बीमारी का रूप" का उपयोग करना चाहिए? धन्यवाद!

रूसी सहायता डेस्क प्रतिक्रिया

हमारा मानना ​​है कि ऐसा उपयोग सीमित है पेशेवर क्षेत्र(साहित्यिक मानदंड के अनुरूप नहीं है)।

प्रश्न संख्या 294978

प्रश्न क्रमांक 294554 पर ध्यान दें। वाक्यांश "मस्तिष्क का जलशीर्ष" फुफ्फुसावरण नहीं है, क्योंकि हाइड्रोसिफ़लस है मेरुदंड. इस मामले में, "सिर" और "पृष्ठीय" की परिभाषाएँ बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे निदान की सटीकता के लिए जिम्मेदार हैं। डॉक्टर तुम लोगों को मार डालेंगे।

रूसी सहायता डेस्क प्रतिक्रिया

प्रश्न यह था कि क्या यह संयोजन बहुवचन था। हाँ, यह एक बहुवचन है. हालाँकि, इससे यह नहीं पता चलता कि ऐसा संयोजन डॉक्टरों द्वारा उपयोग के लिए निषिद्ध है (जाहिरा तौर पर, उत्तर की इस समझ में इसका कारण बताया गया है) संभावित ख़तरा). हर बहुवचन ग़लती नहीं होती. ऐसे फुफ्फुसावरण हैं जो शब्दों के रूप में स्थापित हो गए हैं। आपने जिन क्रांतियों का हवाला दिया, वे इसका उदाहरण हैं।

प्रश्न संख्या 291204

यदि शरीर की अनुकूली क्षमताओं में सुधार नहीं किया जा सकता है, तो पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया के निदान वाले रोगियों का ऑपरेशन केवल इसके अनुसार किया जाना चाहिए जीवन के संकेत. क्या "की घटना में" शब्द के बाद अल्पविराम आवश्यक है?

रूसी सहायता डेस्क प्रतिक्रिया

अल्पविराम की आवश्यकता नहीं है.

प्रश्न संख्या 285045

अंक को सही स्थिति में रखें: हम 1574 में मिले थे समान मामले. 866 मामलों में से 478 में निदान की पुष्टि की गई। 284 में 11 जोड़ें। व्हेल के दिल का वजन 1200 किलोग्राम तक पहुँच जाता है। लगभग 679 लोगों ने संपादकीय कार्यालय को फोन किया।

रूसी सहायता डेस्क प्रतिक्रिया

हम होमवर्क नहीं करते. "लेखक की पुस्तक" आपको कार्य स्वयं पूरा करने में मदद करेगी।

प्रश्न संख्या 283998

शुभ दोपहर! कृपया मुझे बताएं कि क्या इस मामले में उद्धरण चिह्नों की आवश्यकता है: निदान ("बच्चों का") मस्तिष्क पक्षाघात(") चिकित्सीय निदान लिखित रूप में कैसे लिखे जाते हैं?

रूसी सहायता डेस्क प्रतिक्रिया

नाम डायग्नोसिस ए छोटे अक्षर से लिखा गया है और उद्धरण चिह्नों में संलग्न है।

प्रश्न संख्या 282241
मधुमेह मेलिटस का निदान किया गया।/ मधुमेह मेलिटस का निदान किया गया।

रूसी सहायता डेस्क प्रतिक्रिया

उद्धरण की आवश्यकता है.

प्रश्न संख्या 279848
सवाल ये है. विराम चिह्नों को सही तरीके से कैसे लगाएं?
1. निदान: "पहली डिग्री का मोटापा।"
2. "फर्स्ट डिग्री मोटापे" का निदान कोई समस्या नहीं है।
1 या 2 कौन सा विकल्प सही है? अग्रिम में धन्यवाद।

रूसी सहायता डेस्क प्रतिक्रिया

सही वर्तनी: निदान "फर्स्ट डिग्री मोटापा" कोई समस्या नहीं है।

प्रश्न संख्या 277491
नमस्ते। निदान को बड़े अक्षरों में और उद्धरण चिह्नों में इस तरह लिखना समस्याग्रस्त है: "ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार से पीड़ित बच्चों का प्रतिशत लगातार बढ़ रहा है।" कृपया मुझे बताएं कि इस मामले में निदान के नाम की कौन सी वर्तनी सही होगी। अग्रिम में धन्यवाद।

रूसी सहायता डेस्क प्रतिक्रिया

निदान को बड़े अक्षरों में लिखने का कोई कारण नहीं है।

प्रश्न संख्या 274962
"रोगी को भूलने की बीमारी का पता चला है" जैसे वाक्य के मामले में किस विराम चिह्न का उपयोग किया जाना चाहिए?
क्या शब्द "एम्नेशिया" उद्धरण चिह्नों और बड़े अक्षरों में है, या क्या इसके पहले डैश या कोलन लगाया गया है? कौन सा सही है?

रूसी सहायता डेस्क प्रतिक्रिया

सही: भूलने की बीमारी का निदान किया गया।

प्रश्न संख्या 272052
नमस्ते! कृपया मुझे बताएं कि क्या निदान का नाम उद्धरण चिह्नों में संलग्न करना और इसे बड़े अक्षरों में लिखना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, ... मिर्गी का निदान किया गया या ... "मिर्गी" का निदान किया गया?

आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद।

रूसी सहायता डेस्क प्रतिक्रिया

यदि नाम निदान और सामान्य शब्द से सहमत नहीं है, तो आमतौर पर उद्धरण चिह्नों का उपयोग किया जाता है। लेकिन बड़े अक्षरों में लिखने का कोई कारण नहीं है. सही ढंग से: मिर्गी का निदान किया गया.

प्रश्न क्रमांक 264804
नमस्ते!
कृपया मुझे बताएं और यदि संभव हो तो बताएं कि निम्नलिखित वाक्य में डॉक्टरों का "नाम" सही ढंग से कैसे लिखा जाए:
"व्यापक अनुप्रयोगसामान्य एक्स-रे परीक्षा चिकित्सकों काइरोप्रैक्टर्सअधिक हद तक नोसोपैथोलॉजिकल डायग्नोसिस बनाने की आवश्यकता के कारण और..."
यानी मुझे आश्चर्य है कि क्या एकल जोड़ "सामान्य व्यवसायी" में एक हाइफ़न के अनुरूप एक डैश यहां लगाया जाएगा?
आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद। आप बहुत मदद करेंगे)

रूसी सहायता डेस्क प्रतिक्रिया

हाँ, यहाँ एक पानी का छींटा उपयुक्त है।

प्रश्न संख्या 262815
प्रिय "ग्रामोटा", मैं अपना प्रश्न दोहराता हूँ। कृपया उत्तर दें (यह काम के लिए बहुत दिलचस्प और महत्वपूर्ण है)।
लक्जरी क्लास, स्विंग स्टाइल, प्रोफेशन वेल्डर के संयोजन में कोई उद्धरण चिह्न क्यों नहीं हैं, लेकिन संयोजन में रंग "धातु", स्टाम्प "टॉप सीक्रेट", निदान "निमोनिया", विशेषता "गणित" उद्धरण चिह्न हैं ?
क्यों संयोजन "निर्देशक पेट्रोव" में एप्लिकेशन निदेशक है, और संयोजन "स्विंग स्टाइल" में एप्लिकेशन स्विंग है? और "मेरा बेटा बोरका" संयोजन में आवेदन मेरा बेटा या बोरका है? नियम विरोधाभासी है. इसमें कहा गया है: यदि एप्लिकेशन को परिभाषित किए जा रहे शब्द से पहले रखा जाता है, तो अल्पविराम नहीं लगाया जाता है, लेकिन यदि इसे फिर भी रखा जाता है, तो परिभाषित किया जा रहा शब्द और एप्लिकेशन की अदला-बदली हो जाती है - बस इतना ही। "मेरा बेटा बोरका" में आवेदन पत्र मेरा बेटा है, और "मेरा बेटा, बोरका" में आवेदन पत्र बोरका है। यह नियम पहले से मौजूद अल्पविराम की व्याख्या करता है, लेकिन यह नहीं बताता कि इसे कब लगाना है।
उचित नाम से व्यक्त अनुप्रयोगों में स्पष्ट स्वर (और अल्पविराम का स्थान) क्या निर्धारित करता है?
वह मेरे बेटे बोरका जैसा दिखता है।
वह मेरे बेटे बोरका जैसा दिखता है। यहां, रोसेन्थल के अनुसार, मानदंड विशिष्टता या बहुलता है। अन्य क्या मापदंड हैं? विराम चिन्हों की संपूर्ण शैक्षणिक पुस्तिका संकेत देती है कि एकल अनुप्रयोग में अल्पविराम परिभाषित किए जा रहे संयोजन की व्यापकता से प्रभावित होता है, लेकिन कोई उदाहरण या स्पष्टीकरण नहीं है।

रूसी सहायता डेस्क प्रतिक्रिया

सवालों के लिए धन्यवाद!

आप रूसी वर्तनी में सबसे कठिन और विवादास्पद स्थानों में से एक की ओर इशारा करते हैं। सबसे पहले उद्धरण के बारे में. संयोजनों के बीच मूलभूत अंतर पेशा "वेल्डर"और विशेषता "गणित"नहीं, ऐसे संयोजनों को समान रूप से लिखने की सलाह दी जाती है। (हालांकि, अभी भी एक अंतर है: आप व्याकरणिक रूप से सही सुसंगत संयोजन बना सकते हैं वेल्डर का पेशाऔर एक सुसंगत संयोजन बनाना असंभव है गणित में प्रमुख;यह पहले से ही व्याकरण के क्षेत्र में एक कठिनाई है, न कि पाठ डिजाइन के क्षेत्र में, हालांकि बाद वाला पहले से उत्पन्न होता है)।

और कितनी समान रूप से - आइए लेखन के उभरते अभ्यास से आगे बढ़ें। यदि अनुप्रयोग एक परिवर्तनशील, विभक्तियुक्त शब्द है, तो मामले के बेमेल होने की स्थिति में, उद्धरण चिह्न दिखाई देते हैं, जो सटीक रूप से बेमेल के ग्राफिक संकेत के रूप में कार्य करते हैं। इसलिए, व्यवहार में, जैसे संयोजन विशेषता "गणित", पेशा "वेल्डर"आदि संयोजन शैली + विलासिता, रेट्रो, पॉप, साम्राज्य, बारोकऔर अन्य अपरिवर्तनीय अनुप्रयोगों के साथ संयोजन हैं; इस अपरिवर्तनीयता को और अधिक इंगित करने के लिए उद्धरण चिह्नों की आवश्यकता नहीं है;

ये ध्रुवीय मामले हैं. आपके द्वारा बताए गए उदाहरण दो ध्रुवों के बीच के हैं, यही कारण है कि उनमें डिज़ाइन में विसंगति है।

अब अल्पविराम के बारे में. समस्या की जड़ यह है कि किसी वाक्यांश में क्या मुख्य माना जाता है और कौन सा आश्रित शब्द है, क्योंकि एक वाक्यांश अपने भागों के बीच, उसमें शामिल शब्दों के बीच एक अधीनस्थ संबंध को दर्शाता है। इस प्रकार, समस्या फिर से विशुद्ध विराम चिह्न ढांचे को छोड़ कर व्याकरण के क्षेत्र में चली जाती है, यानी पाठ की संरचना, उसकी संरचना, शब्दों के बीच तार्किक संबंध। और ये तार्किक संबंध पाठ के लेखक, विचार, संदेश के लेखक द्वारा बनाए जाते हैं। और इसलिए, अंतिम निर्णय - संभावित (हम जोर देते हैं: संभव, यानी तार्किक रूप से सुसंगत) विकल्पों में से किसी एक को चुनते समय - पाठ के लेखक पर निर्भर करता है।

प्रश्न संख्या 261014
क्या वाक्यांश "निदान करना" सही होगा? "निदान करने" के बारे में क्या?

रूसी सहायता डेस्क प्रतिक्रिया

संयोजन निदान करनागलत, निदान करना -सही।

प्रश्न संख्या 252692
नमस्ते!!!
निदान "मधुमेह मेलिटस" या निदान "मधुमेह मेलिटस" या निदान "की सही वर्तनी कैसे करें" मधुमेह मेलिटस"?

रूसी सहायता डेस्क प्रतिक्रिया

सही: मधुमेह मेलिटस का निदान.

    निदान- निदान, निदान (ग्रीक निदान मान्यता से)। निदान शब्द का तात्पर्य उन सभी क्रियाओं और तर्क से है, जिनकी सहायता से रोग की व्यक्तिगत तस्वीर को शरीर के लक्षणों और विशेषताओं तक सीमित किया जाता है। विज्ञान के लिए जाना जाता हैदिया गया... ... महान चिकित्सा विश्वकोश

    निदान- निदान को एक क्रिया बनाना एक सही निदान बनाने के लिए एक क्रिया बनाना एक सटीक निदान करने के लिए एक क्रिया बनाना एक निदान को एक क्रिया बनाना...

    निदान के लिए सबसे आम बीमारियों में से एक। कार्ल क्रॉस हम नहीं जानते कि हम किसके लिए जीते हैं; और डॉक्टर भी नहीं जानते कि हम किससे मर रहे हैं। हेनरिक जगोडज़िंस्की हमारी बीमारियाँ अभी भी हजारों साल पहले जैसी ही हैं, लेकिन डॉक्टरों ने उनके लिए और भी बहुत कुछ ढूंढ लिया है... ... सूक्तियों का समेकित विश्वकोश

    निदान करें.. रूसी पर्यायवाची शब्द और समान अभिव्यक्तियों का शब्दकोश। अंतर्गत। एड. एन. अब्रामोवा, एम.: रूसी शब्दकोश, 1999। निदान संज्ञा, पर्यायवाची शब्दों की संख्या: 3 निष्कर्ष... पर्यायवाची शब्दकोष

    रखना- प्रश्न डालो कार्रवाई डालो मामला डालो संगठन निदान डालो कार्रवाई डालो कार्य डालो अस्तित्व/सृजन डालो मामला डालो संगठन सवाल डालो कार्रवाई डालो आवाज परिवर्तन, सकारात्मक डाल तारीख... गैर-उद्देश्यपूर्ण नामों की मौखिक अनुकूलता

    कुछ संकेतों के आधार पर डॉक्टर द्वारा बनाई गई बीमारी की परिभाषा। रूसी भाषा में उपयोग में आने वाले विदेशी शब्दों का एक संपूर्ण शब्दकोश। पोपोव एम., 1907। निदान, किसी रोग की पहचान, किसी न किसी लक्षण द्वारा उसकी गुणवत्ता का निर्धारण.... ... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

    निदान, हुंह, पति। स्वास्थ्य स्थिति पर मेडिकल रिपोर्ट, बीमारी की परिभाषा, चोट के आधार पर विशेष अनुसंधान. डिलीवर डी. क्लिनिकल डी. प्रारंभिक, अंतिम डी adj. निदान, ओह, ओह। शब्दकोष… … ओज़ेगोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

    - (विदेशी भाषा) निर्धारित करना, निष्कर्ष निकालना (निदान का संकेत, बीमारी की परिभाषा) बुध। किसे कोई आशा नहीं है? अब जब मैं खुद का निदान करता हूं और कभी-कभी खुद का इलाज करता हूं, तो मुझे उम्मीद है कि मेरी अज्ञानता मुझे धोखा दे रही है, कि मैं गलत हूं... ... माइकलसन का बड़ा व्याख्यात्मक और वाक्यांशविज्ञान शब्दकोश

    निदान करना (विदेशी शब्द) परिभाषित करना, निष्कर्ष निकालना (निदान का संकेत, रोग की परिभाषा)। बुध. किसे कोई आशा नहीं है? अब जब मैं खुद का निदान करता हूं और कभी-कभी अपना इलाज करता हूं, तो मुझे उम्मीद है कि मेरा... ... मुझे धोखा दे रहा है। माइकलसन का बड़ा व्याख्यात्मक और वाक्यांशवैज्ञानिक शब्दकोश (मूल वर्तनी)

    ए; मी. [ग्रीक से. निदान पहचानने योग्य] रोगी की व्यापक जांच के आधार पर रोग के सार और विशेषताओं का निर्धारण। पुट डी.डी. की पुष्टि नहीं हुई। अभी तक कोई निदान नहीं हुआ है. ◁ डायग्नोस्टिक (देखें)। * * * निदान (ग्रीक डायग्नोसिस से ... विश्वकोश शब्दकोश

किताबें

  • विश्लेषण डिकोडिंग। स्वयं निदान कैसे करें, एंटोन व्लादिमीरोविच रोडियोनोव। "अकादमी ऑफ़ हेल्थ" की चौथी पुस्तक चर्चा के लिए समर्पित है आधुनिक तरीकेप्रयोगशाला निदान. वे पाठक जो जांच करवाना पसंद करते हैं या अपनी वजह से ऐसा करने के लिए मजबूर हैं...
  • डिकोडिंग परीक्षण: स्वयं निदान कैसे करें, रोडियोनोव ए.वी.. डिकोडिंग परीक्षण स्वयं निदान कैसे करें स्वास्थ्य अकादमी की चौथी पुस्तक प्रयोगशाला निदान के आधुनिक तरीकों की चर्चा के लिए समर्पित है। जो पाठक पसंद करते हैं...

आपका सही निदान

चिकित्सा उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बात उस कारण की पहचान करना है जो मानव स्वास्थ्य को नष्ट कर देता है। डॉक्टर को, मरीज़ के साथ मिलकर, "अपराधी" को स्थापित करने, पहचानने और ढूंढने की आवश्यकता है। यदि यह स्पष्ट है कि कौन सी बीमारी कष्ट का कारण बन रही है, तो उपचार में स्पष्टता आती है। एक बार निदान हो जाने पर आगे की कार्रवाई आसान हो जाती है। लेकिन सही निदान करना नैदानिक ​​चिकित्सा में न केवल सबसे महत्वपूर्ण बात है, बल्कि सबसे कठिन भी है. उपलब्धियों के बावजूद आधुनिक चिकित्सातमाम कोशिशों के बावजूद महंगे डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स का उदय चिकित्साकर्मीदुर्भाग्य से, अक्सर ऐसा होता है कि हम "अपराधी" को दोषी ठहराने में असफल हो जाते हैं। जब कोई सटीक, सही निदान नहीं होता है, तो डॉक्टर को आँख बंद करके काम करना पड़ता है, और ऐसी स्थितियों में निर्धारित उपचार अक्सर अप्रभावी साबित होता है।

कभी-कभी किसी व्यक्ति की बीमारी इतनी जटिल होती है कि कभी-कभी अनुभाग में रोगविज्ञानी भी इसके बाद आते हैं घातक परिणामशरीर के किसी भी कोने में देखने का अवसर मिलने पर, यह नहीं कहा जा सकता कि वह व्यक्ति किस बीमारी से पीड़ित था। कभी-कभी रोगविज्ञानी, जो अंतिम उपाय होता है, सही अंतिम निदान नहीं कर पाता है। ऐसी स्थितियों में मृत्यु का कारण सबसे संभावित के रूप में स्थापित किया जाता है।

एक अनुभवी चिकित्सक एक कम अनुभवी चिकित्सक से इस मायने में भिन्न होता है कि जब वह किसी मरीज को ठीक करता है तो कम अनुभवी व्यक्ति को सबसे बड़ी नौकरी से संतुष्टि मिलती है। अधिक अनुभवी डॉक्टरवह बड़े आदमी के ठीक होने पर भी खुश होता है, लेकिन उसे सबसे बड़ी संतुष्टि तब होती है जब वह एक कठिन रोगी का सही निदान करता है, जब वह "अपराधी" को पकड़ता है और "उसे सलाखों के पीछे डालता है।"

अधिकांश मरीज़ आश्वस्त हैं कि सही निदान करना अकेले डॉक्टरों की ज़िम्मेदारी है। उन्हें यकीन है कि यहां कुछ भी उन पर निर्भर नहीं है। यह सामान्य गलती, एक दुर्भाग्यपूर्ण ग़लतफ़हमी।

यदि डॉक्टर और रोगी निदान पर एक साथ काम करते हैं, तो निदान अधिक सटीक और सही हो जाता है।

जिस मरीज के पास नहीं है वह क्या कर सकता है चिकित्सा शिक्षा, यह सुनिश्चित करने के लिए क्या किया जाना चाहिए कि निदान सही ढंग से किया गया है?

सबसे पहले, उसे खुद को उन चिकित्सा पेशेवरों की टीम में शामिल करना होगा जो उसकी देखभाल करते हैं। उसे पूर्ण भागीदार बनना चाहिए, टीम का सदस्य बनना चाहिए, उसे निदान और उपचार प्रक्रिया में सक्रिय भूमिका निभानी चाहिए, न कि निष्क्रिय पर्यवेक्षक बनना चाहिए। जानकारी की गुणवत्ता और डेटा की सटीकता जिसके आधार पर डॉक्टर निदान करता है, रोगी पर निर्भर करता है। रोगी अपने शरीर में क्या हो रहा है यह डॉक्टर को कितना सही ढंग से बता पाएगा, उसका निदान उतना ही सही होगा। यदि ये आंकड़े टेढ़े हैं, तो निदान भी टेढ़ा होगा। यह पहले ही नोट किया जा चुका है कि अनिश्चितता चिकित्सा का हिस्सा है। रोगी इस अनिश्चितता को कम कर सकता है।

पिछले अध्यायों में, मैंने पहले ही विस्तार से बताया है कि रोगी को डॉक्टर को क्या और कैसे देना चाहिए ताकि डॉक्टर पूर्ण, सही निदान कर सके। यहां मैंने जानबूझकर "देना" क्रिया का उपयोग किया है, यह महसूस करते हुए कि इस वाक्यांश की व्याख्या दो तरीकों से की जा सकती है। सटीक, वस्तुनिष्ठ दें, पूरी जानकारीअपनी बीमारी और अपने बारे में. आपके शरीर और उसकी प्रतिक्रियाओं की ख़ासियत को आपसे बेहतर कोई नहीं जानता। केवल आप ही जानते हैं कि आपके लिए सबसे महत्वपूर्ण क्या है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, डॉक्टर आपकी बीमारी को महसूस नहीं कर सकता। डॉक्टर केवल रोगी को रोग की अभिव्यक्तियाँ बताने में मदद करता है। आपके साथ क्या हो रहा है, इसके बारे में स्पष्ट होना बहुत महत्वपूर्ण है। कभी-कभी मरीज़ के लिए ऐसा करना मुश्किल हो सकता है। अक्सर, मरीज़ या तो बहुत कम जानकारी देते हैं या अपने भाषण में ऐसे विवरण भर देते हैं जो पूरी तरह से अप्रासंगिक होते हैं।

रोगी के लिए प्रस्तुति की स्पष्टता के लिए प्रयास करना आवश्यक है, क्योंकि निदान की शुद्धता इस पर निर्भर करती है।

डॉक्टर द्वारा प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने और आपको आपका निदान बताने के बाद, पूछें कि किस आधार पर, किस डेटा के आधार पर वह इस निष्कर्ष पर पहुंचे। उसे आपको यह समझाने दें कि आपको बिल्कुल वही बीमारी है जिसके बारे में वह बात कर रहा है। अधिकांश मामलों में, यह दो या तीन में किया जा सकता है सरल वाक्य. यदि डॉक्टर दृढ़तापूर्वक और उन शब्दों में बोलता है जो आप समझते हैं, तो "अपराधी" पकड़ा जाता है। यदि आपको एक कर्तव्यनिष्ठ, सक्षम, अनुभवी डॉक्टर में संदेह, झिझक, असंतोष और कभी-कभी वाचालता दिखाई देती है, तो नैदानिक ​​खोजजारी रखना पड़ सकता है. यहां, जो कहा गया था उसके अर्थ पर ध्यान दिए बिना, लेकिन जिस तरह से डॉक्टर आपके निदान की विश्वसनीयता के बारे में आपके प्रश्न का उत्तर देता है, आप उसके आधार पर निर्णय ले सकते हैं एक बड़ा हिस्साइसकी वैधता के बारे में संभावनाएँ।

शांत आत्मविश्वास वह है जो एक बुद्धिमान रोगी को अपने डॉक्टर से देखना चाहिए, उसे अपने निदान की शुद्धता के बारे में आश्वस्त करने के लिए कहना चाहिए।

यदि आप एक "जटिल मामला" हैं और निदान की सबसे अधिक संभावना है, तो अपने डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें कि कौन सी अन्य बीमारियाँ इन लक्षणों का कारण बन सकती हैं। इससे डॉक्टर को समस्या पर व्यापक रूप से नज़र डालने, अधिक व्यापक रूप से "जाल डालने" और में मदद मिलेगी अतिरिक्त कामविभेदक निदान के अनुसार, अधिक रचनात्मक बनें। निदान करते समय उसकी विचार प्रक्रिया, उसकी "पीड़ा" आपके सामने हो। इससे आप खोज प्रक्रिया में शामिल हो सकेंगे. अपने डॉक्टर से पूछें कि निदान की पुष्टि के लिए आप और क्या कर सकते हैं। "अपराधी" को पकड़ने के लिए आपका अगला कदम क्या होना चाहिए?

कठिन निदान के लिए एक महत्वपूर्ण और अच्छी तरह से सिद्ध तकनीक एक दूसरी राय है। यदि आपको सबसे संभावित (अनुमानित) निदान दिया गया है और यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि वास्तव में आपके साथ क्या हो रहा है, तो किसी अन्य डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। इसका मतलब ये नहीं कि पहला डॉक्टर ख़राब है. क्लिनिकल चिकित्साअनिश्चितताओं से युक्त है। यू विभिन्न डॉक्टर - अलग-अलग अनुभव, अलग-अलग स्कूल, वे अलग-अलग सोचते हैं। यह भी हो सकता है कि दूसरे डॉक्टर के पास पहले से ही इसी तरह की समस्याओं वाला एक मरीज़ था, जिसे वह हल करने में सक्षम था। दूसरा डॉक्टर अधिक "संक्षारक" हो सकता है या चिकित्सा की इस शाखा में अधिक रुचि रख सकता है। में कठिन स्थितियांतीसरी और चौथी राय को बाहर नहीं रखा गया है। अमेरिकी डॉक्टरों के अनुसार, एक दूसरी राय 1/3 मामलों में निदान और उपचार रणनीति को बदल देती है! एक अच्छे चिकित्सक कभी नाराज नहीं होगा यदि आप उसे बताएं कि आप किसी अन्य डॉक्टर को देखना चाहते हैं।

विशेष रूप से कठिन निदान के लिए, व्यापक अनुभव वाले संकीर्ण प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में, रोगी को बड़े चिकित्सा अनुसंधान केंद्रों से संपर्क करना चाहिए जो चिकित्सा के कुछ क्षेत्रों में विशेषज्ञ हों। रोगी के लिए सबसे अच्छा है कि वह अपने उपस्थित चिकित्सक के साथ ऐसे केंद्रों की खोज करे। कभी-कभी समस्या का समाधान केवल हमारी राजधानियों में ही हो सकता है, और कभी-कभी केवल विदेशों में।

अपने शरीर की प्रतिक्रियाओं पर नज़र रखें। यदि आपका निर्धारित उपचार मदद नहीं करता है या यदि आप बदतर महसूस करते हैं तो सक्रिय रहें। अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताएं. आपके और आपके डॉक्टर के बीच मजबूत संचार होना चाहिए. ऐसी स्थिति में इलाज के पूरे निर्धारित कोर्स को पूरा करने या उसे पूरा करने का प्रयास न करें। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि आप किसी अन्य बीमारी का इलाज करा रहे हैं। यह होता है। अपने डॉक्टर से पता करें कि इलाज क्यों काम नहीं कर रहा है। शायद सुधार की उम्मीद करना जल्दबाजी होगी, और गिरावट दवा के काम के कारण है। या शायद आपका निदान गलत है और आपको अपनी निदान खोज जारी रखनी चाहिए।

हमारे देश में, ऐसे कुछ ही संगठन हैं जो वास्तव में रोगियों के अधिकारों की रक्षा करते हैं, और रोगियों को निदान और उपचार प्रक्रिया में शामिल होने में मदद करने के लिए कोई संरचना नहीं है। इस संबंध में, हमारे रोगियों को, कहने की तुलना में, कहीं अधिक सक्रिय होना चाहिए विकसित देश, जहां ऐसी संरचनाएं मौजूद हैं। फिलहाल, सब कुछ उल्टा है।

में चिकित्साकर्मी पश्चिमी देशोंबेहतर तैयार, अधिक प्रेरित, बेहतर सुसज्जित, लेकिन उनके मरीज़, जो ऐसा प्रतीत हो सकते हैं कि वे आराम कर सकते हैं, हमारी तुलना में कहीं अधिक सक्रिय हैं। इसीलिए पश्चिम में लोग अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

यह समझना कि बीमारी की पहचान करने में रोगी पर बहुत कुछ निर्भर करता है, उसे लंबे समय तक जीने का अवसर मिलता है।

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सही रवैया जैसा कि मैंने पहले कहा, आपका रवैया बेहद महत्वपूर्ण है। रवैया वास्तव में आधी लड़ाई है। यदि आप अपने प्रति अच्छे नहीं हैं और जीवन को केवल उबाऊ भूरे रंग में देखते हैं, तो चाहे आपकी मांसपेशियां कितनी भी कस जाएं, आपका चेहरा फिर भी बेजान और सुस्त दिखेगा। और

किताब से, बिस्तर से उठे बिना योग के 5 मिनट। किसी भी उम्र में हर महिला के लिए लेखक स्वामी ब्रह्मचारी

रात की उचित नींद, दैनिक दिनचर्या बनाए रखना अच्छे काम और आराम का आधार है। बायोरिदम (यानी जैविक लयमानव शरीर की गतिविधियाँ सीधे ब्रह्मांडीय लय पर निर्भर हैं। इसका एक उदाहरण महत्वपूर्ण गतिविधि में गिरावट होगी

सूत्रीकरण परंपराएँ चिकित्सा निदानहिप्पोक्रेट्स और बाद के "महाकाव्य" के समय से "संकेतों की व्याख्या" की विरासत हैं। कानून इस अवधारणा को परिभाषित नहीं करता है. निम्नलिखित परिभाषा सबसे व्यापक और व्यापक रूप से उपयोग की जाती है: "एक चिकित्सा निदान जांच किए जा रहे व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति, मौजूदा बीमारी (चोट) या मृत्यु के कारण के बारे में डॉक्टर का निष्कर्ष है, जो वर्गीकरण द्वारा प्रदान किए गए शब्दों में व्यक्त किया गया है।" और रोगों का नामकरण।”

आई.वी. के अनुसार डेविडोव्स्की चिकित्सा निदान की तीन श्रेणियां हैं:

  • मुख्य रोग
  • अंतर्निहित बीमारी की जटिलताएँ
  • सहवर्ती रोग

अस्तित्व के कई दशकों में, चिकित्सा निदान सूत्र ने इसके तार्किक और व्यावहारिक मूल्य की पुष्टि की है।

“उपस्थित चिकित्सक एक निदान स्थापित करता है, जो रोगी की व्यापक जांच पर आधारित होता है और इसका उपयोग करके संकलित किया जाता है चिकित्सा शर्तेंरोगी की बीमारी (स्थिति) पर एक मेडिकल रिपोर्ट, जिसमें रोगी की मृत्यु का कारण भी शामिल है। निदान में आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी या स्थिति, सहवर्ती बीमारियों या स्थितियों के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी के कारण होने वाली जटिलताओं के बारे में जानकारी शामिल होती है। सहवर्ती रोग"- अनुच्छेद 70 के पैराग्राफ 5 और 6 में उल्लेख किया गया है संघीय विधानदिनांक 21 नवंबर 2011 संख्या 323-एफजेड "नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर रूसी संघ».

और 21 नवंबर 2011 के संघीय कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 14 के भाग 2 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" यह निर्धारित करता है कि विकास के लिए जिम्मेदार संघीय कार्यकारी निकाय की शक्तियां सार्वजनिक नीतिऔर मानक कानूनी विनियमनस्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में, जिसमें शामिल हैं: 11) स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में दस्तावेज़ प्रवाह प्रणाली के आयोजन की प्रक्रिया का अनुमोदन, चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के एकीकृत रूप, जिनमें शामिल हैं इलेक्ट्रॉनिक रूप. इस प्रकार, केवल निर्दिष्ट कार्यकारी प्राधिकारी यह निर्धारित करता है कि चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के एकीकृत रूपों (आउट पेशेंट कार्ड, डिस्पेंसरी अवलोकन कार्ड, सेनेटोरियम कार्ड, प्रमाण पत्र, अर्क, आदि) के किन बिंदुओं पर और किस रूप में निदान तैयार किया गया है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 15 दिसंबर 2014 संख्या 834एन "आउट पेशेंट सेटिंग्स में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा दस्तावेज के एकीकृत रूपों और उन्हें भरने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" अनुमोदित: फॉर्म संख्या 025/यू " मैडिकल कार्डबाह्य रोगी आधार पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले रोगी", फॉर्म संख्या 043-1/यू "मेडिकल कार्ड ऑर्थोडॉन्टिक रोगी", फॉर्म नंबर 030/यू "डिस्पेंसरी अवलोकन का नियंत्रण कार्ड", फॉर्म नंबर 070/यू "यात्रा प्राप्त करने के लिए प्रमाण पत्र स्पा उपचार", फॉर्म नंबर 072/यू" सेनेटोरियम-रिसॉर्ट कार्ड"; फॉर्म संख्या 076/у "बच्चों के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट कार्ड" के अनुसार; फॉर्म संख्या 079/यू "सेनेटोरियम स्वास्थ्य शिविर के लिए जाने वाले बच्चे के लिए चिकित्सा प्रमाण पत्र"; फॉर्म संख्या 086/у "चिकित्सा प्रमाणपत्र (चिकित्सा पेशेवर सलाहकार राय)।" ये दस्तावेज़ इस बात पर ज़ोर देते हैं महत्वपूर्ण भूमिकानिदान का सबसे प्रारंभिक और सबसे पूर्ण सूत्रीकरण, यही कारण है कि रिकॉर्ड प्रारंभिक परीक्षाडॉक्टर, अन्य विशेषज्ञों की जांच, विभाग प्रमुख, चिकित्सा आयोग से परामर्श और उपस्थित चिकित्सक द्वारा डेटा का सारांश नैदानिक ​​परीक्षणवी अनिवार्यनिदान के साथ समाप्त होता है। आउटपेशेंट कार्ड का पहला पृष्ठ उन सभी बीमारियों के निदान को इंगित करता है जिनके लिए डिस्पेंसरी अवलोकन किया जा रहा है। दूसरे पृष्ठ पर, पहली बार या दोबारा किए गए सभी अंतिम (परिष्कृत) निदान दर्ज किए जाते हैं।

रूस में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोगों (आईसीडी) को रोगों और स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण, एक्स संशोधन (1995) माना जाता है, जिसे 43वीं विश्व स्वास्थ्य सभा द्वारा अपनाया गया है (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 27 मई, 1997 संख्या 170) "रूसी संघ के स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों के रोगों और स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण, एक्स संशोधन में संक्रमण पर")। इस वर्गीकरण के अनुसार ही निदान किया जाना चाहिए। यह मत भूलिए कि आईसीडी मुख्य रूप से एक सांख्यिकीय वर्गीकरण है। वर्गीकरण के बारे में अधिक विवरण लेख "" में पाया जा सकता है।

निस्संदेह, 2015 में एक प्रगतिशील कदम रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 7 जुलाई, 2015 संख्या 422an का प्रकाशन था "गुणवत्ता मूल्यांकन मानदंडों के अनुमोदन पर" चिकित्सा देखभाल"(इसके बाद आदेश संख्या 422ए के रूप में संदर्भित)। इस आदेश द्वारा स्थापित चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के मानदंड न केवल चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं, बल्कि निदान के निर्माण और पंजीकरण से संबंधित मुद्दों को भी प्रभावित करते हैं। दस्तावेज़ बाह्य रोगी में निदान करने और संसाधित करने के लिए आवश्यकताओं को अलग करता है रोगी की स्थितियाँ. इस प्रकार, अनुच्छेद 3 में कहा गया है कि प्रारंभिक निदान रोगी की प्रारंभिक नियुक्ति के दौरान उपस्थित चिकित्सक द्वारा स्थापित किया जाता है, जब बाह्य रोगी के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, उपचार के क्षण से 2 घंटे से अधिक नहीं, और नैदानिक ​​निदानआवेदन की तारीख से 10 दिनों के भीतर स्थापित किया गया। उत्तरार्द्ध को आउट पेशेंट कार्ड में उचित प्रविष्टि में प्रलेखित किया जाना चाहिए और इतिहास, परीक्षा, प्रयोगशाला से डेटा, वाद्य और अन्य अनुसंधान विधियों और चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ परामर्श के परिणामों पर आधारित होना चाहिए। नैदानिक ​​उपायों का संपूर्ण दायरा चिकित्सा देखभाल के मानकों के साथ-साथ नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए। यदि निदान करना मुश्किल है, तो डॉक्टरों का परामर्श आयोजित किया जाता है और चिकित्सा संगठन के आउट पेशेंट विभाग के प्रमुख के हस्ताक्षर के साथ आउट पेशेंट कार्ड में संबंधित प्रविष्टि की जाती है। यदि अस्पताल सेटिंग में चिकित्सा देखभाल प्रदान करना आवश्यक है, तो नैदानिक ​​​​निदान का संकेत देते हुए अस्पताल का रेफरल जारी किया जाता है।

रोगी स्थितियों में और एक दिन के अस्पताल में चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, प्रारंभिक निदान प्रवेश विभाग में एक डॉक्टर या एक विशेष विभाग (दिन के अस्पताल) में एक डॉक्टर या एनेस्थिसियोलॉजी-रीएनिमेशन विभाग (केंद्र) में एक डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाता है। रोगी के चिकित्सा संगठन में प्रवेश करने के क्षण से 2 घंटे से अधिक समय बाद चिकित्सा संगठन नहीं। रोगी को विशेष विभाग में भर्ती किए जाने के 72 घंटों के भीतर नैदानिक ​​निदान स्थापित किया जाना चाहिए ( दिन का अस्पताल) चिकित्सा संगठन, और रोगी के प्रवेश पर आपातकालीन संकेत 24 घंटे से अधिक बाद नहीं. एक आंतरिक रोगी सेटिंग में नैदानिक ​​​​निदान बाह्य रोगी चिकित्सा देखभाल के समान मानदंडों पर आधारित होता है। यदि कोई कठिनाई है, तो डॉक्टरों की एक परिषद के निर्णय द्वारा, एक प्रोटोकॉल तैयार करके और इसमें एक प्रविष्टि करके नैदानिक ​​​​निदान स्थापित किया जाता है विशेष खंड स्थिर कार्ड, उपस्थित चिकित्सक और विभाग प्रमुख के हस्ताक्षर के साथ। हम आपको याद दिलाते हैं कि इन मानदंडों का उपयोग चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच के उद्देश्य से किया जाता है, जो वर्तमान में केवल अनिवार्य चिकित्सा बीमा के ढांचे के भीतर ही किया जाता है। आप इसके बारे में लेखों में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: "", ""।

1 जुलाई, 2017 से, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 15 जुलाई, 2016 संख्या 520n द्वारा अनुमोदित चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए नए मानदंड लागू होंगे।(इसके बाद आदेश क्रमांक 520एन के रूप में संदर्भित)।

आइए ध्यान दें कि, आदेश संख्या 422एएन में निहित मानदंड के विपरीत, आदेश संख्या 520एन में रोगी की प्रारंभिक नियुक्ति के दौरान उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रारंभिक निदान करने के लिए कोई समय सीमा नहीं है। इसके बारे में लेख में और पढ़ें “ » .

हम आपको याद दिलाते हैं कि इन मानदंडों का उपयोग चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच के उद्देश्य से किया जाता है, जो वर्तमान में केवल अनिवार्य चिकित्सा बीमा के ढांचे के भीतर ही किया जाता है। आप इसके बारे में लेखों में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: "", ""।

संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष का आदेश दिनांक 21 जुलाई 2015 संख्या 130 "संघीय कोष के आदेश द्वारा अनुमोदित अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की मात्रा, समय, गुणवत्ता और शर्तों के आयोजन और निगरानी के लिए प्रक्रिया में संशोधन पर" अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए" स्वास्थ्य बीमादिनांक 1 दिसंबर 2010 संख्या 230" ने दोषों के कारण चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करने से इनकार करने (चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान में कमी) के आधार की सूची में श्रेणी 2-3 के नैदानिक ​​​​और रोगविज्ञान-शारीरिक निदान के बीच विसंगति की उपस्थिति की शुरुआत की। चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में. पहली बार, विशेषज्ञ की राय (चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए प्रोटोकॉल) में नैदानिक ​​​​मानदंड शामिल थे: शब्दांकन, सामग्री, निदान का समय और औचित्य का आकलन नकारात्मक परिणामनिदान में त्रुटियाँ.

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निदान के प्रकारों का एक एकीकृत वर्गीकरण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसव्यावसायिक चिकित्सा संचलन के रीति-रिवाजों में निदान की कई परिभाषाएँ शामिल हैं: क्रमानुसार रोग का निदान, प्रयोगशाला, प्रतिरक्षा विज्ञान, प्रारंभिक अंतिम। क्रमानुसार रोग का निदानबल्कि चिकित्सा सोच के औचित्य और पद्धति का हिस्सा है। प्रयोगशाला और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों से डेटा, जैसे वस्तुनिष्ठ संकेतऔर लक्षण "अंतर्निहित रोग" शीर्षक के अंतर्गत हो सकते हैं। प्रारंभिक निदान और अंतिम निदान को "प्रारंभिक नैदानिक ​​​​निदान" और "अंतिम नैदानिक ​​​​निदान" कहा जा सकता है, लेकिन उन्हें प्रकारों के रूप में अलग नहीं किया जाना चाहिए।

सबसे उचित निष्कर्ष यह है कि चिकित्सा निदान का प्रकार उसके द्वारा किए जाने वाले कार्यों से निर्धारित होता है। प्रमुखता से दिखाना निम्नलिखित प्रकारनिदान: नैदानिक, रोगविज्ञान-शारीरिक, फोरेंसिक, स्वच्छता-महामारी विज्ञान निदान।

नैदानिक ​​निदान- यह एक अस्पताल सेटिंग या दीर्घकालिक आउट पेशेंट अवलोकन में एक मरीज के लिए स्थापित निदान है, जो उपचार की सुविधा प्रदान करता है और आगे की रोकथामरोग। प्रारंभिक परीक्षा के दौरान एक प्रारंभिक निदान (अपूर्ण) किया जाता है, और इसके आधार पर एक परीक्षा और उपचार योजना तैयार की जाती है, यह रोगसूचक, सिंड्रोमिक या नोसोलॉजिकल हो सकता है; एक विस्तृत निदान (पूर्ण) एक निश्चित समय अवधि में इतिहास, परीक्षा, प्रयोगशाला, वाद्य और अन्य अनुसंधान विधियों के आधार पर, चिकित्सा देखभाल के मानकों द्वारा प्रदान किए गए चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ परामर्श के परिणामों के साथ-साथ तैयार किया जाता है। नैदानिक ​​सिफ़ारिशें(उपचार प्रोटोकॉल), बढ़ावा देता है जटिल उपचारऔर द्वितीयक रोकथाम, यह सिंड्रोमिक या नोसोलॉजिकल हो सकता है।

पैथोलॉजिकल और शारीरिक निदान- शव परीक्षण रिपोर्ट का अंतिम भाग, जिसमें रोगविज्ञानी, रूपात्मक डेटा के विश्लेषण के आधार पर और नैदानिक ​​सामग्रीनोसोलॉजिकल रूप, रोग (या रोगों) की गतिशीलता और के बारे में एक सिंथेटिक निष्कर्ष तैयार करता है तात्कालिक कारणमौत। इसके पंजीकरण की प्रक्रिया रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 6 जून 2013 संख्या 354एन के आदेश द्वारा विनियमित है "पैथोलॉजिकल और एनाटोमिकल ऑटोप्सी आयोजित करने की प्रक्रिया पर।"

फोरेंसिक निदान- यह चोट (बीमारी) की प्रकृति, विषय की स्थिति या मृत्यु के कारणों के बारे में एक विशेष निष्कर्ष है, जो फोरेंसिक जांच अभ्यास में उत्पन्न होने वाले मुद्दों को हल करने के लिए फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के आधार पर तैयार किया गया है, और शब्दों में व्यक्त किया गया है। फोरेंसिक चिकित्सा में स्वीकार किया गया। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 12 मई 2010 संख्या 346n "संगठन और उत्पादन की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" फोरेंसिक मेडिकल जांचरूसी संघ के राज्य फोरेंसिक संस्थानों में" परीक्षा आयोजित करने और फोरेंसिक चिकित्सा निदान करने की प्रक्रिया स्थापित करता है।

स्वच्छता एवं महामारी निदान- यह महामारी की प्रकृति के बारे में एक महामारी विज्ञानी के निष्कर्ष का सूत्र है स्पर्शसंचारी बिमारियों, महामारी फोकस के गुण और महामारी प्रक्रिया की विशेषताएं, महामारी विज्ञान में स्वीकृत नामकरण और वर्गीकरण द्वारा प्रदान किए गए शब्दों में व्यक्त की गई हैं। सैनिटरी-महामारी निदान सीधे रोगी से संबंधित नहीं है, बल्कि इसका उद्देश्य महामारी फोकस के उद्भव, गठन और प्रसार की विशेषताओं की पहचान करना है।

यदि निदान गलत तरीके से किया जाता है, तो आपराधिक और नागरिक दोनों दायित्व उत्पन्न हो सकते हैं।

21 नवंबर 2011 के संघीय कानून संख्या 323-एफजेड के खंड 9, भाग 5, अनुच्छेद 19 के आधार पर "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर", रोगी को हुए नुकसान के लिए मुआवजे का अधिकार है। चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के दौरान स्वास्थ्य के लिए। एक गलत निदान हमेशा गलत, अपूर्ण और कभी-कभी सरलता से जुड़ा होता है हानिकारक उपचारऔर इससे बीमारी की जटिलताएं हो सकती हैं, स्थिति बिगड़ सकती है, विकलांगता हो सकती है और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है, जो निस्संदेह स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है, जिसके लिए न्यायिक अभ्यास में कई सबूत हैं। इस प्रकार, मामले संख्या 33-11200/2015 में 18 मई 2015 के मॉस्को क्षेत्रीय न्यायालय के अपील फैसले में, खराब गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल के कारण के रूप में गलत निदान की भूमिका पर जोर दिया गया था। कि एसिटाबुलम फ्रैक्चर का निदान नहीं किया गया था और उचित उपचार प्रदान नहीं किया गया था, और रोगी को अधिक सक्रिय होने, बैसाखी पर चलने की सलाह दी गई थी, सिर की अव्यवस्था के कारण चोट बढ़ गई थी जांध की हड्डी, जिसकी बाद में आवश्यकता पड़ी अतिरिक्त संचालन, जिसका उद्देश्य ऊरु सिर की अव्यवस्था को खत्म करना है... ऐसी स्थिति में जब डी.आई.एच. में एसिटाबुलम के फ्रैक्चर का निदान किया गया होगा। सर्गिएव पोसाद अस्पताल में, उपचार, अधिक संभावना के साथ, रूढ़िवादी तरीके से किया गया होगा, अर्थात, एसिटाबुलम के टुकड़ों के ऑस्टियोसिंथेसिस का ऑपरेशन किए बिना और ऊरु सिर की अव्यवस्था को कम किए बिना.... चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में कमियों के कारण, उन्हें गलत निदान दिया गया, जो बाद में हुआ सर्जिकल हस्तक्षेप. 1 दिसंबर 2013 को उन्हें दूसरे समूह के विकलांग व्यक्ति के रूप में मान्यता दी गई। इस मुद्दे पर न्यायिक प्रथा स्पष्ट है। इस प्रकार, मामले संख्या 33-4519 में 18 मई 2015 के अपील फैसले में, पर्म क्षेत्रीय न्यायालय ने कहा कि "21 नवंबर 2011 के संघीय कानून संख्या 323-एफजेड के खंड 9, भाग 5, अनुच्छेद 19 के अनुसार" , "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण पर", रोगी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के दौरान स्वास्थ्य को हुए नुकसान के लिए मुआवजे का अधिकार है। रूसी संघ के नागरिक संहिता के अनुच्छेद 150 के अनुसार, स्वास्थ्य एक अमूर्त लाभ है। रूसी संघ के नागरिक संहिता के अनुच्छेद 151 के अनुसार, यदि किसी नागरिक को उसके व्यक्तिगत गैर-संपत्ति अधिकारों का उल्लंघन करने वाले कार्यों से नैतिक क्षति होती है, तो अदालत उल्लंघनकर्ता पर नैतिक क्षति के लिए मौद्रिक मुआवजे का दायित्व लगा सकती है। रूसी संघ के 1068 नागरिक संहिता के अनुसार, कानूनी इकाईया एक नागरिक श्रम (आधिकारिक, आधिकारिक) कर्तव्यों के प्रदर्शन में अपने कर्मचारी को हुए नुकसान की भरपाई करता है... देर से निदानरुकावट में योगदान नहीं दिया पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऔर रोग का पूर्वानुमान खराब हो सकता है। जजों का पैनल इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि गुणवत्ता खराब है चिकित्सा सेवाएँ, वादी के उपयोग की आवश्यकता के साथ इसकी विशिष्टता के कारण जुड़ा हुआ है दवाइयाँ, वास्तव में उपचार के उद्देश्य से नहीं है मौजूदा बीमारीलंबे समय तक इलाज में चिकित्सकीय सहायता का अभाव रहा<...>गलत निदान के कारण उपचार की अवधि के दौरान शारीरिक पीड़ा की उपस्थिति ने निस्संदेह वादी को नैतिक नुकसान पहुंचाया।

आपराधिक दायित्व तब उत्पन्न हो सकता है जब:

  • आधिकारिक जालसाजी अधिकारीआधिकारिक दस्तावेज़ों में जानबूझकर गलत जानकारी, साथ ही उक्त दस्तावेज़ों में सुधार करना जो उनकी वास्तविक सामग्री को विकृत करते हैं, यदि ये कार्य स्वार्थी या अन्य व्यक्तिगत हित से किए गए थे (अनुच्छेद 292.1 के भाग 1 में दिए गए अपराध के संकेतों के अभाव में) संहिता का) (रूसी संघ के आपराधिक संहिता का अनुच्छेद 292);
  • मामले में भाग लेने वाले व्यक्ति या उसके प्रतिनिधि द्वारा एक नागरिक मामले में साक्ष्य का मिथ्याकरण (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 303)।

यदि निदान गलत है, तो कला के तहत आपराधिक दायित्व भी लगाया जा सकता है। 109; रूसी संघ के आपराधिक संहिता के 118 और न केवल, परिणामस्वरूप होने वाले परिणामों पर निर्भर करता है ग़लत स्थितिनिदान (रोगी के स्वास्थ्य को गंभीर क्षति या मृत्यु के कारण)।

संक्षेप में, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि निदान करना (समय, प्रकार, रूप, कारणों से) वर्तमान में विनियमित है, और इस दिशा में काम जारी है। वर्तमान में, इन मानदंडों का व्यापक रूप से न्यायिक अभ्यास में नुकसान का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है।