क्लॉस्टिलबेगिट और यूट्रोज़ेस्टन प्रभावशीलता के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना। क्लॉस्टिलबेगिट के साथ ओव्यूलेशन की सही उत्तेजना

बांझपन के सभी मामलों में से 10% से अधिक मामले ओव्यूलेशन (एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी) की अनुपस्थिति के कारण होते हैं। यह निदान उन महिलाओं द्वारा सुना जा सकता है जो लगातार 6 या अधिक महीनों तक अनुचित डिम्बग्रंथि गतिविधि के कारण गर्भवती नहीं हो सकती हैं। ऐसी स्थितियों में, जोड़े को खुश माता-पिता बनने में मदद करने के लिए, प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया को उत्तेजित किया जाता है, जिससे उन्हें एक बच्चे को गर्भ धारण करने की अनुमति मिलती है। यदि यह प्रक्रिया सबसे सही समाधान है हम बात कर रहे हैंअंडाशय के अनुचित "कार्य" के बारे में। अक्सर, क्लोस्टिलबेगिट से ओव्यूलेशन उत्तेजित होता है। प्रजनन चिकित्सा की विभिन्न पद्धतियों में प्रयुक्त होने वाली यह आधुनिक औषधि प्राप्त हुई है व्यापक उपयोगउसका धन्यवाद उच्च दक्षता. इस उपाय की मदद से एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी को कैसे समाप्त किया जाता है, उपचार का तरीका क्या हो सकता है (सामान्य या क्षीण अंडाशय, पॉलीसिस्टिक रोग आदि के लिए) और समानांतर में किसी अन्य दवा का इंजेक्शन क्यों निर्धारित किया जा सकता है, हम इसमें बताएंगे लेख।

ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने की प्रक्रिया सभी महिलाओं के लिए नहीं बताई गई है, बल्कि केवल उन रोगियों के लिए बताई गई है जिनके अंडाशय पूरी तरह से काम नहीं कर रहे हैं, जिन्होंने इन विट्रो निषेचन से गुजरने का फैसला किया है, और पॉलीसिस्टिक रोग वाले लोगों के लिए भी। प्राकृतिक ओव्यूलेशन की एक बार की उत्तेजना और बांझपन के कारणों का उपचार (क्लोस्टिलबेगिट, प्रोगिनोवा) दवाओं की उच्च प्रभावशीलता के लिए मतभेदों और पूर्वापेक्षाओं की अनुपस्थिति में भागीदारों की पूरी जांच के बाद ही किया जाता है।

उत्तेजना की विशेषताएं एवं नियम

जीव में स्वस्थ महिला सामान्य कामकाजडिम्बग्रंथि सर्जरी रोगाणु कोशिकाओं की पूर्ण और समय पर परिपक्वता प्रदान करती है, जो रोगी को बच्चे को गर्भ धारण करने की अनुमति देने के लिए सही समय पर टूटने के लिए तैयार होती हैं। इसलिए, ओव्यूलेशन के बिना, एक महिला के गर्भवती होने की कोई संभावना नहीं है। इसलिए, ऐसी स्थितियों में जहां कोशिकाएं नियमित रूप से परिपक्व नहीं होती हैं या आवश्यक तिथि तक बनने का समय नहीं होता है, उत्तेजना निर्धारित की जाती है।

ओव्यूलेशन की उत्तेजना से महिला शरीर में हार्मोन का एक प्रकार का "सक्रियण" होता है, जो प्रदान करता है सामान्य कार्यअंग प्रजनन प्रणाली. और इसके लिए, डॉक्टर सबसे आम आधुनिक दवाओं - क्लोस्टिलबेगिट, प्रोगिनोवा, आदि के साथ उपचार का एक कोर्स लिख सकते हैं।

आज, बांझपन के इलाज की एक विधि के रूप में ओव्यूलेशन की उत्तेजना में विभिन्न प्रजनन तकनीकें शामिल हैं। इसमे शामिल है:

• एक औषधीय रामबाण, जो गोलियों (क्लोस्टिलबेगिट, प्रोगिनोवा) या इंजेक्शन समाधान (एचसीजी इंजेक्शन) के रूप में दवाओं का उपयोग करने पर संभव है;
• सर्जिकल हस्तक्षेप (ऑपरेशन - लैप्रोस्कोपी, लेजर का उपयोग करके अंडाशय का दाग़ना, आदि);
• विटामिन का कोर्स.

ओव्यूलेशन को उत्तेजित करके गर्भधारण की समस्याओं का उन्मूलन किया जा सकता है, बशर्ते कि नियमित रूप से 12 या अधिक महीनों तक सहज निषेचन न हो। अंतरंग जीवन 30-35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए। उन रोगियों के लिए जिनकी आयु इन संकेतकों से अधिक है, स्वतंत्र गर्भाधान की अवधि घटाकर 6 महीने कर दी गई है। यह ध्यान देने योग्य है कि ओव्यूलेशन की कमी के कारण किसी भी प्रकार की बांझपन का उपचार गर्भवती मां और उसके साथी के शरीर की पूरी जांच के बाद ही निर्धारित किया जाता है।

प्रारंभिक प्रक्रियाएँ

क्लोस्टिलबेगिट के साथ ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने से पहले, डॉक्टर को बांझपन के वास्तविक कारण की पहचान करने और यह निर्धारित करने के लिए दोनों रोगियों - भावी माता-पिता - की जांच करनी चाहिए और यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या इसके लिए कोई मतभेद हैं। दवाई से उपचारक्लोस्टिलबेगिट।

यह प्रक्रिया जीवनसाथी के लिए अनिवार्य मानी जाती है। विश्लेषण के परिणाम शुक्राणु की गुणवत्ता निर्धारित करने में मदद करेंगे, क्योंकि कमजोर, निष्क्रिय या निष्क्रिय शुक्राणु के साथ, सफल निषेचन असंभव माना जाता है। इसके अलावा, दोनों पति-पत्नी एक अनुकूलता परीक्षण से गुजरते हैं। औरत के लिए शर्तअनुसंधान है फैलोपियन ट्यूबनिष्क्रियता के लिए. उनकी रुकावट के मामले में, प्राकृतिक ओव्यूलेशन की उत्तेजना (क्लोस्टिलबेगिट, प्रोगिनोवा के साथ) अप्रभावी होगी। यदि थायरॉइड फ़ंक्शन ख़राब हो या प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ा हुआ हो तो ऐसी थेरेपी भी असफल होगी।

परीक्षा डेटा का अध्ययन करने के बाद, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर प्रारंभिक चिकित्सा का एक कोर्स लिख सकता है। इसके बाद, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में प्राप्त जानकारी के आधार पर, उत्तेजना करने का निर्णय लिया जाता है। वह योजना जिसके अनुसार बांझपन की उत्तेजना और उन्मूलन किया जाएगा, व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, साथ ही उपयोग की जाने वाली दवाओं की खुराक भी चुनी जाती है।

अतिरिक्त प्रक्रियाएँ

एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी के उपचार में अंडे की स्थिति की निरंतर निगरानी भी शामिल है। उत्तेजना करने वाले डॉक्टर को उपचार की प्रगति और अंडे की परिपक्वता की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। ओव्यूलेशन की उत्तेजना के दौरान निगरानी का उद्देश्य नियोप्लाज्म (डिम्बग्रंथि सिस्ट) की पहचान करना है।

डॉक्टर नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं और हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के स्तर की निगरानी के माध्यम से रोगी की स्थिति की निगरानी कर सकते हैं। यदि पुटी के गठन का निदान किया जाता है, तो उत्तेजना द्वारा हार्मोन सक्रियण का कोर्स तब तक निलंबित कर दिया जाता है जब तक कि गठन पूरी तरह से हल न हो जाए। ऐसी स्थितियों में, उपचार अगले चक्र की शुरुआत तक जारी रह सकता है।

ओव्यूलेशन उत्तेजना का कोर्स पूरा करने के बाद प्रक्रिया निर्धारित की जा सकती है। इसके लिए मरीजों को आईवीएफ प्रोटोकॉल से भी गुजरना पड़ता है।

उत्तेजना के लिए एक प्रभावी औषधि

दौरान लंबी अवधिसमय के साथ, उत्तेजना के लिए क्लॉस्टिलबेगिट दवा ने खुद को सबसे अधिक साबित कर दिया है प्रभावी उपायअंडाशय के ठीक से काम न करने के कारण बांझपन की स्थिति में। क्लोस्टिलबेगिट द्वारा प्राकृतिक ओव्यूलेशन की उत्तेजना (एचसीजी इंजेक्शन एक ही समय में निर्धारित किया जा सकता है) रोम के उत्पादन को बढ़ावा देता है और संभावना बढ़ाता है सफल गर्भाधान.

क्लॉस्टिलबेगिट अंडाशय के काम को उत्तेजित करता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि में हार्मोन का सक्रिय उत्पादन शुरू हो जाता है, जो सही समय पर कूप की परिपक्वता को तेज करता है। दवा की क्रिया का तंत्र शरीर में एस्ट्रोजन सामग्री में कमी के कारण होता है, जो गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के निर्बाध संश्लेषण को बढ़ावा देता है।

यह ध्यान में रखते हुए कि दवा लेने से एस्ट्रोजन में कमी आती है, इसे केवल चिकित्सकीय देखरेख में ही लिया जा सकता है। निषेचन की संभावना बढ़ाने और पुटी की उपस्थिति को रोकने के लिए अक्सर क्लोस्टिलबेगिट के साथ उत्तेजना अन्य दवाओं (उदाहरण के लिए, एचसीजी का एक इंजेक्शन) के संयुक्त उपयोग के साथ की जाती है। हालाँकि, क्लोस्टिलबेगिट के साथ बांझपन के उपचार का कोर्स 6 चक्रों से अधिक नहीं चल सकता है, क्योंकि ऐसी चिकित्सा से ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

ऐसी थेरेपी का सहारा किसे और क्यों नहीं लेना चाहिए?

ज्यादातर मामलों में, क्लोस्टिलबेगिट उन रोगियों को दी जाती है जो अंडाशय के कामकाज में समस्याओं, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम और आईवीएफ प्रक्रिया की प्रत्याशा के कारण अपने आप बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थ हैं। जैसा कि आप जानते हैं, प्रत्येक महिला के लिए उपचार योजना व्यक्तिगत रूप से तैयार की जाती है, लेकिन केवल तभी जब कोई मतभेद न हों।

ऐसी स्थितियाँ जिनमें क्लोस्टिलबेगिट के साथ उपचार वर्जित है:

• जठरांत्र संबंधी रोग;
• उत्सर्जन प्रणाली में विकृति (गुर्दे और यकृत रोग);
• डिम्बग्रंथि पुटी;
• यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति;
• प्रजनन प्रणाली, पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर;
• एंडोमेट्रियोसिस, अन्य।

इसके अलावा, क्लोस्टिलबेगिट के साथ ड्रग थेरेपी (इंजेक्शन, टैबलेट) का उपयोग करने से पहले, रोगियों को साइड इफेक्ट्स की सूची से खुद को परिचित करने की सलाह दी जाती है। वे अक्सर हार्मोनल असंतुलन के लक्षणों से मिलते जुलते हैं:

• सिर में दर्द, पेट के निचले हिस्से;
• अचानक गर्म चमक;
• नींद की समस्या;
• भार बढ़ना;
• उल्टी करने की इच्छा होना;
• शक्ति की हानि या, इसके विपरीत, अत्यधिक उत्तेजना;
• स्तन ग्रंथियों में असुविधा;
• पेट फूलना, दस्त;
• एलर्जी.

दवाई से उपचार

ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए ड्रग थेरेपी भागीदारों की जांच के दौरान प्राप्त आंकड़ों के सावधानीपूर्वक विश्लेषण के अधीन प्रभावी होगी। प्रजनन प्रणाली की स्थिति और सामान्य रूप से स्वास्थ्य के बारे में जानकारी के आधार पर, बांझपन के इलाज के लिए एक आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें क्लोस्टिलबेगिट का उपयोग अन्य के साथ किया जा सकता है दवाएं(प्रोगिनोवा या एचसीजी इंजेक्शन)।

दवा का सही उपयोग कैसे करें?

क्लॉस्टिलबेगिट के साथ थेरेपी मासिक धर्म चक्र के 5वें और 9वें दिन के बीच की जाती है। खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित है. दवा की आवश्यक खुराक निर्धारित करते समय, रोगी के वजन और उसके चक्र को ध्यान में रखा जाता है।

क्लोस्टिलबेगिट को पहली बार चक्र के 5वें दिन प्रशासित किया जाता है, और पहले से ही इस (या अगले) दिन रोगी को अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना चाहिए। डॉक्टर यह देखेंगे कि क्या अंडे की वृद्धि बदल गई है और एंडोमेट्रियल परत की मोटाई क्या है। यदि कोई प्रवृत्ति नहीं पाई जाती है, तो डॉक्टर अतिरिक्त दवाएं लिख सकते हैं जिनमें एस्ट्रोजन होता है।

पूरे चक्र के दौरान, ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए दवा का उपयोग करने के 5 दिनों के बाद, डॉक्टर अंडे की परिपक्वता के रुझान को निर्धारित करने के लिए उसकी स्थिति की निगरानी करेंगे। यदि चिकित्सा के पहले चरण ने ओव्यूलेशन की शुरुआत में योगदान नहीं दिया तो क्लॉस्टिलबेगिट के साथ दोबारा प्रक्रिया का सवाल उठाया जा सकता है। दूसरे चरण में दवा की खुराक बढ़ा दी जाती है।

निम्नलिखित खुराक विकल्प पारंपरिक रूप से उपयोग किए जाते हैं:

• उपचार के पहले चरण में अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है;
• पॉलीसिस्टिक रोग के लिए - 50 मिलीग्राम/दिन;
• यदि अंडाशय समाप्त हो गए हैं - एस्ट्रोजेन थेरेपी के साथ एक साथ 100 मिलीग्राम/दिन।

संयुक्त योजनाएँ

डिम्बग्रंथि पुटी के गठन से बचने के लिए, क्लोस्टिलबेगिट लेने के साथ-साथ एचसीजी इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है। जैसा कि अल्ट्रासाउंड से पता चलता है, एचसीजी इंजेक्शन सक्रिय हो सकता है प्राकृतिक ओव्यूलेशनअगले 1-2 दिनों में. गर्भावस्था के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम की स्थिति को बनाए रखने के लिए डॉक्टर एक इंजेक्शन भी लिख सकते हैं (यह प्रोजेस्टेरोन का एक इंजेक्शन हो सकता है)। प्रसव पीड़ा से गुजर रही माताओं की समीक्षाओं के अनुसार, यह योजनायह प्रभावी है यदि, इंजेक्शन के माध्यम से एचसीजी के पहले प्रशासन के क्षण से, साथी हर दिन एक बच्चे को गर्भ धारण करने का प्रयास करते हैं।

दवा क्लॉस्टिलबेगिट के साथ उपचार का नियम, जो एस्ट्रोजेन की संख्या को दबाता है, डॉक्टर के विवेक पर, प्रोगिनोव के साथ पूरक किया जा सकता है। इसमें एस्ट्रोजन हार्मोन होता है, सहायक औषधिप्रोगिनोवा को मासिक धर्म चक्र के 5-21 दिनों की अवधि के लिए रोगी को निर्धारित किया जाता है। यह कोई इंजेक्शन नहीं, बल्कि प्रोगिनोव टैबलेट दी जाती है। वे हार्मोनल स्तर को सामान्य करने और महिला की प्रजनन प्रणाली के मुख्य अंगों की तेजी से कमी को रोकने में सक्षम हैं, जो क्लोस्टिलबेगिट का एक दुष्प्रभाव है।

संक्षेप में, यह ध्यान देने योग्य है कि क्लोस्टिलबेगिट के साथ स्व-दवा बेहद असुरक्षित है, क्योंकि यह न केवल विकृति को बढ़ा सकती है, बल्कि समय से पहले रजोनिवृत्ति का कारण भी बन सकती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के साथ, ओव्यूलेशन की दवा उत्तेजना एक अधीर रोगी के लिए प्रतिकूल परिणाम हो सकती है। इसलिए, यदि आप गर्भावस्था की योजना बनाने में असफल हैं, तो आपको विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए जो सही निदान कर सकते हैं और पर्याप्त उपचार बता सकते हैं।

क्लोस्टिलबेगिट के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम तकनीक है महिला बांझपन. महिलाओं में, क्लोस्टिलबेगिट के घटक रोम की परिपक्वता के लिए जिम्मेदार हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। सही खुराक और उपचार के नियम के अधीन, दवा की प्रभावशीलता 30-40% अनुमानित है।

ओव्यूलेशन उत्तेजना किसके लिए निर्धारित है?

अज्ञात मूल के निदान वाली महिलाओं को क्लॉस्टिलबेगिट की मदद से ओव्यूलेशन की उत्तेजना निर्धारित की जाती है. उत्तेजना शुरू होने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए जोड़े को जांच के लिए भेजा जाता है असली कारणबांझपन डिम्बग्रंथि रोग है।

उत्तेजक पदार्थ लिखिए दवाइयाँपुरुष कारक बांझपन, ट्यूबल रुकावट, संक्रामक और के साथ सूजन संबंधी बीमारियाँइसका कोई मतलब ही नहीं है. क्लोस्टिलबेगिट (क्लोमीफीन साइट्रेट)एंटी-एस्ट्रोजन, एक प्रभावी दवा है, लेकिन इसके कई दुष्प्रभाव हैं, जिनमें से सबसे गंभीर हैं हाइपरस्टिम्यूलेशन, डिम्बग्रंथि की कमी और, परिणामस्वरूप, शीघ्र रजोनिवृत्ति.

क्लॉस्टिलबेगिट खुराक आहार

प्रथम चरण:

ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए गोलियां लेना चक्र के 2-5वें दिन से शुरू होता है और 5 दिनों के लिए प्रति दिन 50 मिलीग्राम/1 टैबलेट की खुराक होती है।

चक्र के 7-10 दिनों से, अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग करके एंडोमेट्रियम और रोम की वृद्धि की निगरानी की जाती है। जब एक कूप 22-25 मिमी के आकार तक पहुंच जाता है, तो एक इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है एचसीजी दवाएं (चोरागोन, ओविट्रेल, प्रेग्निल). एक नियम के रूप में, इंजेक्शन के 24-27 घंटे बाद ओव्यूलेशन होता है।

क्लोस्टिलबेगिट द्वारा उत्तेजित होने पर, ओव्यूलेशन का दिन गर्भधारण के लिए सबसे अनुकूल समय होता है। आईवीएफ प्रोटोकॉल में, ओव्यूलेशन शुरू होने से पहले अंडे का पंचर किया जाता है।

चरण 2:

डॉक्टर प्रोजेस्टेरोन युक्त दवाएं लिखते हैं: उट्रोज़ेस्टन, डुप्स्टनया प्रोजेस्टेरोन इंजेक्शन. इस तरह के समर्थन की अवधि ओव्यूलेशन के दिन से शुरू होकर 14 दिन है। दो सप्ताह के बाद, एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण लिया जाता है।

चरण 3:

क्लोस्टिलबेगिट लेने से एंडोमेट्रियम की वृद्धि रुक ​​जाती है, जिससे निषेचित अंडे का आरोपण जटिल हो जाता है। इसीलिए पूरे उपचार के दौरान एंडोमेट्रियम की मोटाई की निगरानी की जाती है और एस्ट्रोजन निर्धारित किया जाता है। (प्रोगिनोवा).

अगर कोई नतीजा न निकले तो क्या करें

क्या आपने 14वें दिन परीक्षण कराया और यह नकारात्मक था? गर्भधारण नहीं हुआ. निराश मत होइए. यदि आपने डिंबोत्सर्जन किया, लेकिन गर्भवती नहीं हुईं, तो आपको दोबारा उत्तेजना की पेशकश की जाएगी और संभवतः, नई दवाओं का चयन किया जाएगा।

यदि डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया अपर्याप्त थी, तो क्लोस्टिलबेगिट के साथ बार-बार उत्तेजना करने पर, डॉक्टर दवा की खुराक को समायोजित करने का सुझाव देंगे। सबसे महत्वपूर्ण बात, याद रखें कि उत्तेजक दवाएं लेने से केवल रोमों की परिपक्वता प्रभावित होती है, और किसी भी मामले में हार्मोनल विकारों का इलाज नहीं होता है।

ओव्यूलेशन-उत्तेजक दवाएं लेने के बाद दुष्प्रभाव

यदि डॉक्टर पुष्टि करता है कि रोम परिपक्व नहीं हुए हैं, तो इसका मतलब है कि आपको स्वास्थ्य समस्याएं हैं और, सबसे अधिक संभावना है, न केवल प्रजनन क्षेत्र में। आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि दवाएँ लेने से आपकी सभी समस्याएँ हल हो जाएँगी।

यहां तक ​​कि सबसे ज्यादा आधुनिक साधनओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के दुष्प्रभाव होते हैं। अक्सर, उत्तेजना के बाद, रोगियों को जटिलताओं का सामना करना पड़ता है जैसे:

• सिस्ट और पॉलीप्स का गठन;
• डिम्बग्रंथि की कमी और, परिणामस्वरूप, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति;
• अतिउत्तेजना;
• डिम्बग्रंथि टूटना;
• हार्मोनल असंतुलन;
• पाचन और तंत्रिका तंत्र की समस्याएं।

क्लॉस्टिलबेगिट ओव्यूलेशन को काफी प्रभावी ढंग से उत्तेजित करता है, लेकिन करता है अनेक दुष्प्रभाव. ओव्यूलेशन उत्तेजना के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लें और क्लोस्टिलबेगिट लेने से पहले वैकल्पिक स्वास्थ्य उपचार आज़माएँ। इसे 6 चक्रों से अधिक समय तक उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

क्लॉस्टिलबेगिट के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना - समीक्षा

इस आधुनिक चिकित्सा तकनीक का सामना करने वाले लोगों की समीक्षाओं के अनुसार, ओव्यूलेशन उत्तेजना एक काफी प्रगतिशील विधि है। ओव्यूलेशन एक हार्मोन-निर्भर प्रक्रिया है, इसलिए इसे हार्मोन युक्त दवाओं की मदद से उत्तेजित किया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि सभी दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य बहाल करना है हार्मोनल स्तरशरीर, वहाँ है विभिन्न समीक्षाएँउपचार के बारे में: उन लोगों से जो क्लोस्टिलबेगिट के साथ ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के बाद गर्भवती हो गईं और उन लोगों से जिनके लिए इससे मदद नहीं मिली।

ऐलेना:

गर्भवती होने के 2 साल के असफल प्रयासों के बाद, मैंने एक डॉक्टर से सलाह ली। एक अल्ट्रासाउंड से एनोव्यूलेशन का निदान पता चला। मैंने क्लोस्टिलबेगिट के साथ ओव्यूलेशन उत्तेजना के 4 महीने के 2 कोर्स पूरे किए। साइड इफेक्ट्स में 4 बड़े सिस्ट शामिल हैं। दवा लेना बंद करने के एक महीने बाद मैं गर्भवती होने में कामयाब रही।

माशा:

मैंने एक चक्र के लिए ओव्यूलेशन दवाएं लीं। इससे पहले, मेरे पीरियड्स अनियमित थे। मैंने क्लोस्टिलबेगिट लेना शुरू कर दिया और, चमत्कारिक रूप से, मैं पहले चक्र में गर्भवती हो गई। उन्होंने अल्ट्रासाउंड किया, जिसमें तीन उत्कृष्ट अंडे दिखे, केवल एक निषेचित हुआ था। अब मेरी राजकुमारी 4.5 महीने की हो गई है! मत पढ़ो ख़राब समीक्षाएँ, सब कुछ व्यक्तिगत है!

क्लोस्टिलबेगिट के साथ उत्तेजना के बारे में प्रश्न और उत्तर

विषयगत साइटों पर दवाओं के उपयोग की सुरक्षा, व्यवहार्यता और प्रभावशीलता के संबंध में कई प्रश्न और समीक्षाएं हैं।

लिसा:

सवाल:क्लोस्टिलबेगिट से ओव्यूलेशन कैसे उत्तेजित होता है? मैंने नकारात्मक समीक्षाएँ सुनी हैं, वे शीघ्र रजोनिवृत्ति के बारे में बहुत कुछ लिखते हैं। क्या आपको उन लोगों से उत्तर चाहिए जिन्होंने दवा ली है?

ओल्गा:

उत्तर:नमस्ते! मैं तुरंत कहूंगा कि क्लॉस्टिलबेगिट ने मेरी मदद नहीं की, 3 चक्र उत्तेजित हुए। से शुरुआत हुई न्यूनतम खुराकचक्र के दूसरे दिन से, फिर बढ़ गया। मुझे अभी तक नहीं पता कि आगे क्या है। स्त्री रोग विशेषज्ञ मुझे आईवीएफ के लिए रेफर करती हैं।

जहां तक ​​दुष्प्रभावों का सवाल है, मेरा वजन बहुत बढ़ गया, खासकर कूल्हे के क्षेत्र में। मैंने शीघ्र रजोनिवृत्ति के बारे में सुना है, मुझे नहीं लगता कि अंडाशय 3 चक्रों में समाप्त हो जाएंगे।

तातियाना:

सवाल:ओव्यूलेशन उत्तेजना के बाद आपकी गर्भावस्था कैसी थी? मुझे हार्मोनल समर्थन के समय पर समीक्षाओं में दिलचस्पी है।

अलीना:

उत्तर:क्लोस्टिलबेगिट के बाद गर्भावस्था के बारे में क्या खास है? मैं हर किसी की तरह, बिना किसी जटिलता के चला गया। प्रारंभिक अवस्था में विषाक्तता और स्वर - सामान्य घटना. 15वें सप्ताह तक सहायता उपलब्ध थी, लेकिन अब कई गर्भवती महिलाओं को टोन के लिए यूट्रोज़ेस्टन या डुप्स्टन निर्धारित किया जाता है। पढ़ना सकारात्मक समीक्षाऔर अपने आप को मत मारो.

अल्फिया:

सवाल:यदि मेरे पति का शुक्राणुओं की संख्या ख़राब है तो क्या उत्तेजना करना संभव है? इलाज शुरू करने से पहले मैंने इसे पास कर लिया था और पता चला कि मुझे एस्थेनोज़ोस्पर्मिया है। क्लिनिक ने कहा कि चिंता की कोई बात नहीं है, मेरी गतिशीलता 53% थी, लेकिन मैं चिंतित था। मैं उन लोगों से उत्तर और प्रतिक्रिया की प्रतीक्षा कर रहा हूं जिन्होंने कुछ इसी तरह का अनुभव किया है।

मरीना:

उत्तर:डॉक्टर सही है, हर चीज़ का इलाज किया जा सकता है! यह अच्छा है कि उत्तेजना शुरू होने से पहले आपने परीक्षण करा लिया। हमें यह दूसरी तरह से मिला।

मुझे 4 महीने तक उत्तेजित किया गया, प्रत्येक चक्र में अंडे परिपक्व हुए, लेकिन गर्भधारण नहीं हुआ... मैं बहुत चिंतित थी... फिर उन्होंने मुझे सलाह दी अच्छा डॉक्टर, और मैं परामर्श के लिए उनसे मिलने गई, और इसलिए, उन्हें बहुत आश्चर्य हुआ कि उन्होंने मेरे पति की जाँच नहीं की। मेरे पति का परीक्षण हुआ और उनका निदान भी हो गया कम गतिशीलतासूजन के कारण. हमने एक महीने तक इलाज किया, फिर उत्तेजना से पहले आराम किया।

सामान्य तौर पर, 5वीं उत्तेजना विजेता रही। 4 अंडे परिपक्व हुए, केवल एक निषेचित हुआ। मैं अब 12 सप्ताह का हो गया हूँ! मैं यह समीक्षा आपको यह बताने के लिए लिख रहा हूं कि आशा है! तो निराश मत होइए!

ऐलेना:

सवाल:स्त्री रोग विशेषज्ञ ने ओव्यूलेशन उत्तेजना निर्धारित की, मुझे इसमें संदेह है। तथ्य यह है कि अल्ट्रासाउंड के अनुसार मेरा अपना ओव्यूलेशन होता है, हालांकि हर चक्र में नहीं। मुझे डर है कि ओव्यूलेशन दवाएँ लेकर मैं खुद को नुकसान पहुँचाऊँगी। मुझे बताएं, किसकी स्थिति ऐसी ही थी और क्लॉस्टिलबेगिट ने गर्भवती होने में मदद की थी? क्या आपको अन्य, कम हानिकारक साधनों का उपयोग करके ओव्यूलेशन को तेज करने के बारे में समीक्षा और सलाह की आवश्यकता है?

स्वेतलाना:

उत्तर:विषय से थोड़ा हटकर, लेकिन फिर भी। हाँ, क्लोस्टिलबेगिट सबसे हल्का नहीं है और सुरक्षित दवा, लेकिन मैं मना नहीं करूंगा। यदि आपको अपने डॉक्टर के नुस्खे पर संदेह है, तो किसी अन्य विशेषज्ञ से परामर्श लेने का प्रयास करें। किसी भी मामले में, क्लॉस्टिलबेगिट को न्यूनतम खुराक में और चिकित्सकीय देखरेख में लेना शरीर को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं है।

मुझे पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम है, मैंने डिंबोत्सर्जन किया, लेकिन जाहिर तौर पर अंडों की गुणवत्ता महत्वपूर्ण नहीं थी। मेरा लंबे समय तक इलाज किया गया, क्लोस्टिलबेगिट से उत्तेजित किया गया - इससे कोई फायदा नहीं हुआ। अब मैं अन्य दवाओं के साथ एआई और उत्तेजना की तैयारी कर रहा हूं। से वैकल्पिक तरीकेउपचार केवल जड़ी-बूटियाँ हैं, लेकिन समीक्षाएँ पढ़ने के बाद, मैं उन्हें स्वयं नहीं लूँगा।

ऐलेना:

सवाल:लड़कियों, एसओएस! प्रजनन विशेषज्ञ ने क्लोस्टिलबेगिट के साथ ओव्यूलेशन उत्तेजना निर्धारित की, प्रति दिन 2 गोलियाँ, और आज मुझे पता चला कि मैं इसे लेने से 1 दिन चूक गई!!! क्या करें? अब कुछ भी काम नहीं आएगा?!

वेलेरिया:

उत्तर:चिंता न करें, शेड्यूल के अनुसार गोलियां लेना जारी रखें और इसे 1 दिन के लिए बढ़ा दें। मैं पीना भी भूल गया - डॉक्टर ने मुझे ऐसा ही करने को कहा।

अन्य दवाओं के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना

गोनल, मेनोपुर, प्योरगॉन, होरागोन, डुप्स्टन, यूट्रोज़ेस्टन और प्रोगिनोवा ऐसी दवाएं हैं जो महिलाओं में ओव्यूलेशन को उत्तेजित करती हैं और एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम को तैयार करती हैं। ऐसी उत्तेजना की योजनाएँ अधिक जटिल हैं और आईवीएफ प्रोटोकॉल में प्रजनन विशेषज्ञों द्वारा उपयोग की जाने वाली योजनाओं के समान हैं। सकारात्मक और नकारात्मक दोनों तरह की समीक्षाएं हैं।

समीक्षा

एलेक्जेंड्रा:

सवाल:मुझे 3 साल पहले प्राथमिक बांझपन का पता चला था। उनका पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम और एंडोमेट्रैटिस का इलाज किया गया था। ओव्यूलेशन अनियमित था. क्लिनिक ने उत्तेजना निर्धारित की। मैंने उन सभी की कहानियाँ पढ़ीं जो ओव्यूलेशन उत्तेजना के बाद गर्भवती हुईं, समीक्षाएँ, सलाह और जीतने के लिए दृढ़ थी...

अब मेरे पीछे क्लोस्टिलबेगिट के साथ चार उत्तेजनाएँ हैं। कोई प्रभाव नहीं पड़ता. ओव्यूलेशन को और कैसे उत्तेजित करें? और, सबसे महत्वपूर्ण बात, क्या?

अन्ना:

उत्तर:मेरी मदद की गोनल के साथ उत्तेजना योजना. मैं तुरंत गर्भवती हो गई. उसने चक्र के 2-6वें दिन से उत्तेजना शुरू की और 50 मिलीग्राम की खुराक दी, 9वें दिन से उसने खुराक को 75 यूनिट तक बढ़ा दिया, 14वें से 112 तक। इंजेक्शन चक्र के 15वें दिन तक जारी रहे, और लंबे समय से प्रतीक्षित ओव्यूलेशन 18वें दिन था।

क्रिस्टीना:

उत्तर:गोनल ने भी मेरी मदद की और एचसीजी इंजेक्शन के साथ ओव्यूलेशन को उत्तेजित किया। दूसरी बार गर्भधारण हुआ. मुझे 6 बार क्लोस्टिलबेगिट से उत्तेजित किया गया - इससे कोई फायदा नहीं हुआ।

लीना:

सवाल:आख़िरकार मुझे हिस्टोलॉजी के परिणाम प्राप्त हुए - कोई एंडोमेट्रियोसिस नहीं!!! क्या आपने लिखा है कि पॉलीसिस्टिक अंडाशय ख़राब होते हैं?

लैप्रोस्कोपी के बाद, उसने एंटीबायोटिक्स लीं और शारीरिक प्रक्रियाएं कीं। में अगला चक्रमैं क्लोस्टिबेगिट, एचसीजी इंजेक्शन, यूट्रोज़ेस्टन और मेटिप्रेड से उत्तेजना शुरू करता हूं। मैंने क्लॉस्टिलबेगिट के साथ ओव्यूलेशन उत्तेजना के बारे में बहुत कुछ पढ़ा नकारात्मक समीक्षा, इसलिए मैं सोच रहा हूं कि क्या गोनल से तुरंत शुरुआत करना बेहतर होगा?

जूलिया:

उत्तर:मैं उनमें से एक हूं जो ओव्यूलेशन उत्तेजना के बाद गर्भवती हुई। मैं क्लॉस्टिलबेगिट लेने के ख़िलाफ़ हूं, यह एक भारी दवा है और हमेशा मदद नहीं करती है। इससे मुझे कोई फायदा नहीं हुआ और इसने मेरे एंडोमेट्रियम को भी बर्बाद कर दिया। गोनल के साथ उत्तेजना पर जोर दें - एक आधुनिक दवा जो रोमों को तेजी से बढ़ाती है।

एलेक्जेंड्रा:

उत्तर:मेरी दोस्त उन लोगों में से एक है जिसे गोनल के साथ ओव्यूलेशन उत्तेजित करके गर्भवती होने में मदद मिली थी। उसे पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का भी निदान किया गया था, लेकिन फिर प्रजनन विशेषज्ञ ने बताया कि उसे मल्टीफॉलिक्यूलर अंडाशय है, और यह अक्सर भ्रमित होता है।

पहली बार में सब कुछ ठीक हो गया! इससे पहले, क्लॉस्टिलबेगिट के साथ असफल उत्तेजना योजनाएं और क्लीनिकों में 2 साल का दौरा किया गया था।

पॉलीन:

सवाल:मैं बहुत परेशान हूँ - रोम विकसित नहीं हो रहे हैं! मैं चक्र के 7वें दिन से शुरू होकर 6वें दिन उत्तेजित होता हूँ। इनमें से 5 दिन - प्योरगॉन 100 इकाइयाँ, आज - 150 इकाइयाँ। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, डॉक्टर ने मेनोपुर 75 यूनिट जोड़ा। 5-6-10 मिमी आकार वाले केवल 6 रोम विकसित हुए हैं!!! यह पर्याप्त नहीं है? आपको कौन सी ओव्यूलेशन दवाएँ निर्धारित की गई थीं? कितने रोम विकसित हुए हैं?

किरा:

उत्तर:गोनल से उत्तेजित. 10 डीसी पर, लगभग 10 मिमी के 10 रोम परिपक्व हो गए हैं। ओव्यूलेशन 12 डीसी (चक्र 30 दिन) पर था। तो सब कुछ ठीक है, चिंता मत करो!

ओलेसा:

उत्तर:और सब ठीक है न! अभी बहुत जल्दी है. इसे प्योरगॉन द्वारा उत्तेजित किया गया था, हालाँकि खुराक अधिक थी। 7 उत्कृष्ट रोम विकसित हो गए हैं! यहां मुख्य बात मात्रा नहीं, बल्कि गुणवत्ता है।

एल्योना:

सवाल:उसने ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए दवाएं लीं। योजना - क्लोस्टिलबेगिट, मेनोपुर प्रोगिनोवा और डुप्स्टन के साथ। परिणाम शून्य था, केवल स्वास्थ्य समस्याएं रह गईं... मैं चक्र के तीसरे दिन उत्तेजना के बाद अपॉइंटमेंट के लिए आया, उन्होंने मुझे एक अल्ट्रासाउंड और एक नए निदान के लिए भेजा: दवाएँ लेने के कारण, 7 सेमी आकार की एक पुटी बढ़ गई थी !!! लड़कियाँ, कौन मिले? कब तक इलाज करना है? मैं आईवीएफ कराने के लिए दृढ़ था, लेकिन अब वे शायद मुझे अंदर नहीं जाने देंगे?

स्वेता:

उत्तर:मुझे सहानुभूति है, ओव्यूलेशन उत्तेजित होने के बाद मैंने स्वयं एक डर्मोइड सिस्ट विकसित किया है। मुझे इसे अंडाशय सहित हटाना पड़ा। डॉक्टर ने कहा कि इसका कारण दवाएं नहीं थीं, उन्होंने बस प्रक्रिया को तेज़ कर दिया था।

केन्सिया:

उत्तर:चिंता न करें, सिस्ट विभिन्न प्रकार के होते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ - वह इसका पता लगाएगा और उपचार लिखेगा। मैंने इसे स्वयं हल कर लिया है. मैंने लगभग एक महीने तक केवल विटामिन लिया। वैसे, उन्हें इसका कारण कभी नहीं मिला; उन्होंने कहा कि यह हार्मोनल असंतुलन था।

गैलिना:

सवाल: उत्तेजना शुरू की. तीसरी डीसी से मैं गोनल-एफ इंजेक्ट करता हूं. डॉक्टर ने 6 दिनों के लिए 75IU की खुराक निर्धारित की। ओव्यूलेशन उत्तेजना ने गर्भवती होने में किसे मदद की? उन लोगों से प्रतिक्रिया चाहिए जिन्होंने गोनल लिया है?

स्वेता:

उत्तर: नमस्ते! मैंने गोनल लिया। दूसरे आईवीएफ प्रयास के बाद गर्भधारण हुआ। जुड़वाँ बच्चे पैदा हुए - दो लड़के! समीक्षाओं के अनुसार, इस दवा से ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के बाद अक्सर जुड़वाँ बच्चे पैदा होते हैं।

मेरी सलाह इतनी अधिक नहीं है जितनी कि क्लिनिक और डॉक्टर को प्रेरित किया जाता है। इसलिए किसी अच्छे डॉक्टर की तलाश करें.

इरीना:

उत्तर:लेकिन इससे मुझे कोई फ़ायदा नहीं हुआ... नतीजा - एक सिस्ट। अब मैं इलाज करा रहा हूं. सामान्य तौर पर, दवा बहुत अच्छी है, समीक्षाओं के अनुसार हर कोई इसकी प्रशंसा करता है।

लोक उपचार का उपयोग करके ओव्यूलेशन की उत्तेजना

पारंपरिक चिकित्सा ओव्यूलेशन और गर्भावस्था को तेज करने के तरीकों और युक्तियों से भरी हुई है. उन लोगों की समीक्षाएं जिन्हें लोक उपचार के साथ ओव्यूलेशन को उत्तेजित करके गर्भवती होने में मदद मिली, और उन लोगों की समीक्षाएं जो हर्बल चिकित्सा से निराश थे, 50/50 के अनुपात में हैं।

आपको पारंपरिक चिकित्सा को कम नहीं आंकना चाहिए, ठीक वैसे ही जैसे आपको इस पर पूरी तरह निर्भर नहीं रहना चाहिए। किसी भी मामले में, परामर्श करना आवश्यक है एक अनुभवी औषधि विशेषज्ञ, ताकि आपके शरीर को नुकसान न पहुंचे।

समीक्षाओं के अनुसार, सबसे लोकप्रिय लोक उपचारओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए - ऋषि काढ़ा युक्त एक बड़ी संख्या कीफाइटोएस्ट्रोजन कम मशहूर नहीं मुसब्बर की पंखुड़ियों से बने औषधि को दूध और केले के बीज और गुलाब की पंखुड़ियों के काढ़े के साथ मिलाया जाता है .

जब कोई डॉक्टर गर्भावस्था की योजना बनाते समय क्लोस्टिलबेगिट लिखता है, तो दवा के उपयोग के पहले महीने में ही गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। वह कैसे काम करता है? किस श्रेणी के रोगियों के लिए इसकी अनुशंसा की जा सकती है? यह हमेशा आपको गर्भवती होने में मदद क्यों नहीं करता?

प्राकृतिक प्रक्रियाओव्यूलेशन कई कारणों से बाधित हो सकता है। ओव्यूलेशन एक ऐसे अंडे का निकलना है जो परिपक्व होता है और अंडाशय से निषेचन के लिए तैयार होता है। अंडाणु कूप में बढ़ता और परिपक्व होता है, कूप फट जाता है और उसे मुक्त कर देता है। यह प्रक्रिया आम तौर पर हर स्वस्थ महिला में "शुरू" होती है उपजाऊ अवधिमासिक, मासिक धर्म चक्र के पहले दिन की शुरुआत के साथ।

अंडाशय का काम और उनमें रोमों की निर्बाध परिपक्वता मस्तिष्क की हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली द्वारा नियंत्रित होती है, और आमतौर पर कूप-उत्तेजक हार्मोन का काम एक बढ़ते हुए को परिपक्व करने के उद्देश्य से होता है। प्रमुख कूप. औसतन, चक्र 26-30 दिनों का होता है, और ओव्यूलेशन बीच में (13वें - 15वें दिन) होता है। किसी विशेष रोगी में अंडाणु किस दिन जारी होता है, यह विशेष ओव्यूलेशन परीक्षणों का उपयोग करके सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

ओव्यूलेशन में विफलता या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति (एनोव्यूलेशन) हैं सामान्य कारणमहिला बांझपन. विफलताएं निम्न कारणों से हो सकती हैं:

• यौवन के दौरान हार्मोनल "पुनर्गठन", प्रक्रिया में पहले मासिक धर्म की तारीख से 2 साल तक की देरी हो सकती है;
• में शरीर की बहाली प्रसवोत्तर अवधिऔर स्तनपान के दौरान;
• रजोनिवृत्ति के बाद;
• हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार या हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग;
• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति;
• कम वजन या मोटापा;
• सिर की चोटें, मस्तिष्क में ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• जननांग प्रणाली के कुछ रोग;
• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, आदि।

आमतौर पर, ओव्यूलेशन विकार निरंतर जैसे लक्षणों के साथ होते हैं अनियमित चक्र, प्रचुर और दर्दनाक माहवारीया, इसके विपरीत, उनकी अनुपस्थिति। प्रारंभिक निदानघर पर भी स्थापित किया जा सकता है. ऐसा करने के लिए आपको एक नियमित कार्यक्रम रखना होगा। बेसल तापमान. विस्तृत जांच के बाद केवल एक विशेषज्ञ ही सटीक निदान कर सकता है।

औषधीय क्रिया और उपयोग के लिए संकेत

क्लोस्टिलबेगिट के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में होनी चाहिए, क्योंकि खुराक का चिकित्सा की प्रभावशीलता पर सीधा प्रभाव पड़ता है। यह एक एंटीएस्ट्रोजेनिक औषधि है सक्रिय पदार्थजो क्लोमीफीन है, यह हाइपोथैलेमस और अंडाशय के रिसेप्टर्स के लिए हार्मोन एस्ट्राडियोल के बंधन को चुनिंदा रूप से रोकता है।

क्लोस्टिलबेगिट के साथ उत्तेजना के कारण, नकारात्मक प्रतिक्रिया बाधित होती है और गोनैडोट्रोपिन (प्रोलैक्टिन, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) का उत्पादन सक्रिय होता है। पर उच्च सामग्रीमहिला शरीर में एस्ट्रोजेन, "क्लोस्टिलबेगिट" एक काफी स्पष्ट एंटी-एस्ट्रोजेनिक प्रभाव प्रदर्शित करता है, और जब यह कम होता है, तो इसका मध्यम एस्ट्रोजेनिक प्रभाव होता है। इस प्रकार, छोटी खुराक में दवा गोनैडोट्रोपिन के स्राव को सक्रिय करती है, और बड़ी खुराक– रुक जाता है.

गर्भावस्था की योजना बनाने में क्लोस्टिलबेगिट की प्रभावशीलता काफी अधिक है, लेकिन यह उपचार सभी प्रकार के बांझपन के लिए उपयुक्त नहीं है। उपयोग के लिए संकेत हैं:

• एमेनोरिया (गर्भनिरोधक के बाद या माध्यमिक सहित);
• पैथोलॉजिकल देर से ओव्यूलेशन;
• एण्ड्रोजन की कमी;
• एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी;
• स्टीन-लेवेंथल और चियारी-फ्रोमेल सिंड्रोम;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण।

हालाँकि, डिम्बग्रंथि अल्सर के मामले में क्लोस्टिलबेगिट के साथ उत्तेजना करना वर्जित है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, एंडोमेट्रियोसिस, अधिवृक्क ग्रंथियों और पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता।

केवल वे मरीज़ जिनकी बांझपन ओव्यूलेशन विकारों के कारण होती है, क्लॉस्टिलबेगिट के बाद गर्भवती हो सकती हैं, अन्य कारणों से यह बेकार हो जाता है!

यदि एनोव्यूलेशन बांझपन के अन्य कारणों का एक लक्षण है, तो क्लोस्टिलबेगिट के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना का भी उपयोग किया जा सकता है। लेकिन उत्तेजना से पहले इन कारणों को खत्म कर गुजरना जरूरी है आवश्यक उपचार. एंटीएस्ट्रोजेनिक प्रभाव के कारण, एंडोमेट्रियल विकास समस्याओं वाली महिलाओं के लिए क्लॉस्टिलबेगिट की सिफारिश नहीं की जाती है।

दवा का रिलीज फॉर्म

"क्लोस्टिलबेगिट" भूरे-सफेद रंग की स्पष्ट गंध के बिना गोल और चपटी गोलियों के रूप में निर्मित होता है। गोलियाँ 10 टुकड़ों के गहरे कांच के कंटेनरों में पैक की जाती हैं। प्रत्येक टैबलेट में 50 मिलीग्राम सक्रिय घटक (क्लोमीफीन साइट्रेट) होता है।

औसतन, 2017 के आंकड़ों के अनुसार, दवा की लागत लगभग 600 - 700 रूबल है। डॉक्टर के नुस्खे के साथ उपलब्ध, क्लोस्टिलबेगिट के साथ स्व-दवा अस्वीकार्य है!

स्वागत योजना

क्लोस्टिलबेगिट से ओव्यूलेशन कैसे उत्तेजित होता है? इस तथ्य के बावजूद कि प्रत्येक पैकेज में दवा के उपयोग के निर्देश शामिल हैं, रोगी के अंडाशय की प्रतिक्रियाशीलता को ध्यान में रखते हुए, उत्तेजना आहार को उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

एक नियम के रूप में, क्लोस्टिलबेगिट को शरीर पर खुराक के प्रभाव की निरंतर निगरानी (अल्ट्रासाउंड नियंत्रण, कुछ मामलों में हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण) के साथ चक्र के 5 वें दिन से 5 दिनों के लिए प्रतिदिन 50 मिलीग्राम निर्धारित किया जा सकता है। यदि पहली बार ओव्यूलेशन नहीं होता है, तो अगले चक्र के 5वें दिन से 5 दिनों के लिए चिकित्सा फिर से निर्धारित की जाती है, लेकिन 100 मिलीग्राम की खुराक पर। विफलता के मामले में, यदि दवा ने मदद नहीं की, कूप परिपक्व नहीं हुआ है, और ओव्यूलेशन नहीं हुआ है, तो 100 मिलीग्राम की खुराक पर उपचार तीसरे चक्र के लिए दोहराया जा सकता है।

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो तीन महीने के ब्रेक के बाद, तीन महीने की अवधि दोहराई जाती है। चिकित्सीय पाठ्यक्रमप्रति दिन 100 मिलीग्राम. दूसरे असफल कोर्स के बाद, चिकित्सा जारी रखना इसके लायक नहीं है। इस मामले में, एक मासिक धर्म चक्र के लिए दवा की कुल खुराक 750 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती।

महिलाओं के साथ अधिक वजनतुरंत 100 मिलीग्राम की खुराक निर्धारित करें, और यदि आवश्यक हो तो इसे बढ़ाएं।

पुरुष बांझपन और क्लोस्टिलबेगिट

अक्सर दंपत्ति में बांझपन का कारण पुरुष में ओलिगोस्पर्मिया होता है। इस निदान का मतलब है कि वीर्य द्रव में गतिशील शुक्राणु की संख्या कम हो गई है। उसी समय, पैथोलॉजी का पता केवल प्रयोगशाला में ही लगाया जा सकता है, क्योंकि बाहरी तौर पर यह खुद को महसूस नहीं करता है और किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है यौन गतिविधिपुरुष और उसे असुविधा पैदा किए बिना। पुरुषों के लिए "क्लोस्टिलबेगिट" हार्मोनल स्तर को सामान्य करने और नियमित शुक्राणु निगरानी के साथ 6 सप्ताह के कोर्स के लिए प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम की खुराक पर ओलिगोस्पर्मिया का इलाज करने के लिए निर्धारित है।

जिन पुरुषों को इस दवा से मदद मिली है, उन्होंने ध्यान दिया कि क्लॉस्टिलबेगिट लेने पर यौन क्रिया में कमी नहीं आई।

क्या वह खतरनाक है?

क्लोस्टिलबेगिट लेने से चक्कर आना और सिरदर्द, मतली और कभी-कभी उल्टी, चिंता, अनिद्रा, वजन बढ़ना, बालों का झड़ना आदि जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। मूल रूप से, दवा के बारे में नकारात्मक समीक्षा इसके दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है।

"क्लोस्टिलबेगिट" को जीवनकाल में छह से अधिक पाठ्यक्रमों के लिए नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि यह प्रारंभिक डिम्बग्रंथि थकावट के लक्षण से भरा होता है।

दवा से उत्तेजित होने पर, एक से अधिक कूप परिपक्व हो सकते हैं, जिससे कई गर्भधारण होते हैं।

कई लड़कियां जिन्हें यह दवा दी गई है, उन्हें संदेह है: क्या इसे लेकर उनके प्रजनन स्वास्थ्य को जोखिम में डालना उचित है? इसे उपस्थित चिकित्सक के साथ तय करने की आवश्यकता है, जो पेशेवरों और विपक्षों का मूल्यांकन करेगा।

"क्लोस्टिलबेगिट" - बहुत प्रभावी औषधि, जो कई महिलाओं को मातृत्व के आनंद का अनुभव करने का मौका देता है। हालाँकि, उपचार किसी विशेषज्ञ द्वारा बताए अनुसार ही शुरू होना चाहिए और उसकी करीबी निगरानी में होना चाहिए।

वैसे, कीवर्डयहाँ "विशेषज्ञ"। आपको पूरी तरह से आश्वस्त होना चाहिए कि आपके डॉक्टर ने दवा के उपयोग से जुड़े सभी नियमों का पालन किया है:

• ओव्यूलेशन उत्तेजित होने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण और अल्ट्रासाउंड निगरानी दी जानी चाहिए कि वास्तव में कोई ओव्यूलेशन नहीं है। दवा का नुस्खा केवल बेसल तापमान चार्ट पर आधारित नहीं होना चाहिए!
• डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि फैलोपियन ट्यूब साफ हों।
• दवा निर्धारित करने से पहले, आपको अपने पति की जांच करने की ज़रूरत है, विशेष रूप से, आपको ताज़ा शुक्राणु परिणामों की आवश्यकता है।
• उत्तेजना के दौरान अल्ट्रासाउंड की निगरानी पहले चक्र से शुरू करके, हर चक्र में की जानी चाहिए।

डॉक्टर के जवाब

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐलेना आर्टेमयेवा साइट के सवालों के जवाब देती हैं।

पुरानी दवा?

— एक राय है कि क्लोस्टिलबेगिट एक पुरानी दवा है, और कई डॉक्टर अब इसका उपयोग ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए नहीं करते हैं, इसकी जगह अन्य, अधिक आधुनिक दवाएं ले रहे हैं। क्या ऐसा है?

- यह गलत है। क्लोमीफीन साइट्रेट ("क्लोस्टिलबेगिट") अभी भी स्त्री रोग में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जब ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना आवश्यक होता है। यदि निदान सही है और एनोव्यूलेशन का कारण निर्धारित है तो ओव्यूलेशन प्रेरण सफल होता है।

क्या यह हमेशा मदद करता है?

— क्या यह दवा हमेशा मदद करती है?

- पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में, क्लोमीफीन साइट्रेट के प्रति डिम्बग्रंथि प्रतिरोध आम है। सीधे शब्दों में कहें तो अंडाशय दवा से इलाज पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। असंवेदनशीलता 20 से 60% तक होती है, जो काफी ज़्यादा है। इसलिए, एक विशेष रेटिंग स्केल विकसित किया गया जो रोगी की ऊंचाई, वजन, डिम्बग्रंथि की मात्रा और कुछ हार्मोनल संकेतकों को ध्यान में रखता है। क्लॉस्टिलबेगिट निर्धारित करने से पहले एक अनुभवी डॉक्टर निश्चित रूप से इस डेटा का विश्लेषण करेगा।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि क्लोस्टिलबेगिट के उपचार के दौरान, एंडोमेट्रियम की मोटाई कम हो जाती है। यदि आपके पास है पतली एंडोमेट्रियम, तो डॉक्टर आमतौर पर अन्य दवाओं के साथ ओव्यूलेशन को उत्तेजित करते हैं।

इंटरैक्शन

— क्या दवा अकेले या अन्य दवाओं के साथ प्रयोग की जाती है?

— क्लोमीफीन साइट्रेट का उपयोग अक्सर अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है। उदाहरण के लिए, कभी-कभी हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों को एक छोटे कोर्स (दो से तीन महीने) के लिए निर्धारित किया जाता है और उसके बाद ही क्लोमीफीन साइट्रेट दिया जाता है। कभी-कभी क्लॉस्टिलबेगिट और मेटफॉर्मिन के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

उत्तेजना को और अधिक प्रभावी बनाने के लिए, इसे गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के साथ चिकित्सा के साथ पूरक किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, दवा "प्रोगिनोवा"। प्रोगिनोव में सिंथेटिक एस्ट्रोजन होता है। "प्रोगिनोवा" और "क्लोस्टिलबेगिट" एक विशेष योजना के अनुसार निर्धारित हैं:

• चक्र के पांचवें दिन - "क्लोस्टिलबेगिट" के 5 दिन;
• जब अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि कूप परिपक्व है (20 मिमी तक बढ़ गया है), कॉर्पस ल्यूटियम के गठन को प्रोत्साहित करने के लिए एचसीजी इंजेक्शन दिया जाता है;
• आम तौर पर, एचसीजी इंजेक्शन दिए जाने के बाद, ओव्यूलेशन लगभग 2 दिन बाद होता है, और डिम्बग्रंथि उम्र बढ़ने को रोकने के लिए प्रोगिनोवा निर्धारित किया जाता है।

थेरेपी को डुप्स्टन दवा के साथ भी सफलतापूर्वक पूरक किया जा सकता है। सिंथेटिक डाइड्रोजेस्टेरोन, जिसमें डुप्स्टन होता है, प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन का एक एनालॉग है जो प्रभावी रूप से निषेचन और गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करता है।

डुप्स्टन को दूसरे चक्रीय चरण में लिया जाता है और गर्भावस्था के लिए एंडोमेट्रियम को तैयार करने में मदद करता है, अंडे के आरोपण की प्रक्रिया में सुधार करता है और गर्भपात के जोखिम को कम करता है। डुप्स्टन गर्भावस्था के दौरान भी सुरक्षित है, जबकि क्लॉस्टिलबेगिट भ्रूण के लिए संभावित रूप से खतरनाक है और यदि गर्भधारण हो गया है तो इसे नहीं लिया जा सकता है।

प्रोगिनोवा, क्लॉस्टिलबेगिट और डुप्स्टन दवाओं का एक साथ उपयोग अक्सर निर्धारित किया जाता है। लेकिन, निश्चित रूप से, इसका निर्णय आपके उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। वह इलाज रद्द करने का निर्णय भी लेता है।

अगर इससे मदद नहीं मिली तो क्या होगा?

— अगर क्लोस्टिलबेगिट ने मदद नहीं की तो क्या करें?

- फिर वे अन्य दवाओं से ओव्यूलेशन को उत्तेजित करते हैं। ये हार्मोनल दवाएं "मेनोट्रोपिन", "फॉलिट्रोपिन" और अन्य हैं। ये प्रभावी दवाएं हैं, लेकिन इन्हें क्लोमीफीन साइट्रेट देने की संभावना अधिक है दुष्प्रभाव. इसलिए, यदि आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ को यकीन है कि क्लोस्टिबेगिट आपकी मदद करेगा, तो वे आमतौर पर इससे शुरुआत करते हैं।

दवा "क्लोस्टिलबेगिट" के उपयोग के निर्देश (विस्तार करने के लिए क्लिक करें)

पदोन्नति प्रजनन कार्यविकास में महिला शरीर पर बहुत ध्यान दिया जाता है आधुनिक स्त्री रोगऔर महत्वपूर्ण भूमिकाओव्यूलेशन की उत्तेजना इसी दिशा में ले जाती है। उत्तेजना को अंजाम देने के लिए, सर्जिकल, चिकित्सीय (एचसीजी इंजेक्शन और टैबलेट) उपचार सहित विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, जो बांझपन वाली महिलाओं में अंडे के विकास को तेज करने की अनुमति देता है। दुर्भाग्य से, ओव्यूलेशन उत्तेजना का उपयोग प्राप्त करने में मदद कर सकता है सकारात्मक परिणामकेवल उन रोगियों के लिए जिन्होंने स्वस्थ अंडाणु बनाने की क्षमता बरकरार रखी है, लेकिन कई कारणों से यह परिपक्व नहीं हो पाता है।

एस्ट्रोजन में कमी हो गई है नकारात्मक प्रभावमहिला प्रजनन कार्यों पर प्रभाव पड़ता है और अक्सर बांझपन का कारण बनता है। अंडाशय के कामकाज को बहाल करने और उत्तेजित करने के लिए, डॉक्टर प्रभावी हार्मोनल दवाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं, उदाहरण के लिए, फ्रांसीसी दवा प्रोगिनोवा। आईवीएफ प्रक्रिया से पहले या पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए, ओव्यूलेशन उत्तेजना के उपयोग का भी संकेत दिया जाता है। अंडाशय को उत्तेजित करने के लिए, पति-पत्नी की विस्तार से जांच की जानी चाहिए और केवल मतभेदों की अनुपस्थिति में, डॉक्टर की सख्त निगरानी में, नियमित अल्ट्रासाउंड निगरानी के साथ, उन्हें उत्तेजना का एक कोर्स दिया जाता है।

हाइपरस्टिम्यूलेशन से बचने के लिए, दवाओं की संकेतित खुराक का पालन करना और ओवरडोज़ से बचना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। का उपयोग करके ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना चिकित्सा की आपूर्तिजीवन भर छह बार से अधिक कार्य न करें।

से कार्रवाईअनुप्रयोग

उपयोग के लिए सबसे सुरक्षित दवाओं में से एक, जिसका उपयोग भी किया जाता है सबसे बड़ी दक्षताओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए गोनल-एफ है, जो एक इंजेक्शन के रूप में निर्मित होता है। चूँकि इसमें हार्मोन होते हैं, क्या गोनल को केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित मात्रा और खुराक के अनुसार ही लिया जाना चाहिए? नुस्खा में निर्दिष्ट. दवा के प्रभाव को निर्धारित करने वाले हार्मोनल यौगिक कृत्रिम संश्लेषण का उपयोग करके बनाए जाते हैं और इनमें रोम के गठन को प्रोत्साहित करने के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि में उत्पादित हार्मोन के समान गुण होते हैं। गोनल के उपयोग का प्रभाव इन हार्मोनों के प्रभाव से प्राप्त प्रभाव के करीब है, और मासिक धर्म चक्र और ओव्यूलेशन की घटना को भी नियंत्रित करता है। गोनल दवा की संरचना में सक्रिय शामिल है सक्रिय पदार्थऔर अनेक सहायक घटक, इसकी प्रभावशीलता में वृद्धि और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना को कम करना। गोनल से उपचार का प्रयोग किया जाता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनचक्र के निर्धारित दिनों में और यदि सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो उपयोग के पहले कोर्स के परिणामस्वरूप गर्भाधान हो सकता है।

गोनल इंजेक्शन के उपयोग से महिला शरीर में ऐसे परिवर्तन होते हैं:

• कूप के गठन और पूर्ण परिपक्वता की उत्तेजना;
• मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण;
• निषेचन प्रक्रिया का विनियमन;
• एंडोमेट्रियम की बहाली;
• एस्ट्रोजेन हार्मोन में वृद्धि;
• हार्मोनल स्तर का सामान्यीकरण।

गोनल के प्रभाव में होने वाले परिवर्तन पूर्ण ओव्यूलेशन होने की अनुमति देते हैं, और निषेचित अंडे को एंडोमेट्रियम पर गर्भाशय में मजबूत होने का अवसर मिलता है जो इसके लिए पर्याप्त रूप से तैयार होता है।

इंजेक्शन का प्रयोग किया गया

गोनैडोट्रोपिन के उपचार के लिए अक्सर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, रजोनिवृत्ति या पुनः संयोजक गोनाडोट्रोपिन, जैसे कि गोनल, का उपयोग किया जाता है। वे प्रयोगशाला में बने होते हैं, उनमें कोई अशुद्धियाँ नहीं होती हैं, और अंडाशय पर उनका प्रभाव प्राकृतिक कूप उत्तेजक हार्मोन के करीब होता है। एचसीजी इंजेक्शन की तैयारी ( ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिनमानव) का उत्पादन एक आउट पेशेंट क्लिनिक में किया जाता है और इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां कूप सामान्य रूप से विकसित होने में सक्षम होता है, वांछित आकार तक पहुंचता है, लेकिन अपने आप टूटने में सक्षम नहीं होता है।

उत्तेजना के लिए क्लोस्टिलबेगिट और एचसीजी इंजेक्शन

अंडाशय को उत्तेजित करने के साधन के रूप में, गोनल के अलावा, क्लोस्टिलबेगिट का भी उपयोग किया जाता है, जो आवश्यक हार्मोन के उत्पादन को भी बढ़ावा देता है। कूपिक सिस्ट की घटना को रोकने के लिए, क्लोस्टिलबेगिट दवा के साथ एचसीजी (गोनैडोट्रोपिन) इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। गोलियाँ लेने के पूरे कोर्स के दौरान, अल्ट्रासाउंड रोम के विकास की निगरानी करता है जब तक कि वे 20 मिमी के आकार तक नहीं पहुंच जाते।

क्लोस्टिलबेगिट के साथ उपचार का कोर्स निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है: अल्ट्रासाउंड के साथ अंडाशय की स्थिति की निगरानी के साथ, पांच दिनों के लिए 1 टैबलेट। क्लोस्टिलबेगिट के उपचार के बाद गर्भावस्था चक्र के 110 और 15 दिनों के बीच होती है। यदि क्लोस्टिलबेगिट दवा लेने के बाद गर्भावस्था नहीं होती है, तो खुराक को पांच दिनों में 2 गोलियों तक बढ़ाकर एक अन्य आहार का उपयोग करें। ऐसे मामलों में जहां दूसरी योजना अपेक्षित परिणाम नहीं लाती है, पाठ्यक्रम पूरी तरह से दोहराया जाता है।

ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब क्लोस्टिलबेगिट का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है प्रजनन अंगयदि रोगी है, तो इस दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए और ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के अन्य तरीकों को आजमाना चाहिए। क्लोस्टिलबेगिट के साथ एक उपचार आहार 750 मिलीग्राम दवा से अधिक नहीं होना चाहिए।

जिन खाली रोमों में ओव्यूलेशन नहीं हुआ है, उनमें सिस्ट के गठन को रोकने के लिए, एचसीजी के इंजेक्शन दिए जाते हैं, जो लगाने के एक दिन के भीतर रोमों की परिपक्वता को सक्रिय कर सकते हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, एचसीजी इंजेक्शन से पहले इंजेक्शन के तुरंत बाद गर्भधारण हो सकता है।

गोनल दवा का उपयोग करके ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना

गोनल के साथ ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने में क्लोस्टिलबेगिट के साथ उत्तेजना से महत्वपूर्ण अंतर होता है। प्रभावशीलता और सुरक्षा के मामले में यह कई मायनों में क्लोस्टिलबेगिट से बेहतर है, क्योंकि यह सिस्ट के गठन का कारण नहीं बनता है। गोनल इंजेक्शन का उपयोग चक्र के शुरुआती सात दिनों में किया जाता है, और प्रशासन की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और एस्ट्रोजेन स्तर पर निर्भर करती है।

दवा की बढ़ती खुराक के साथ उत्तेजना तब तक जारी रहती है जब तक कोई महत्वपूर्ण प्रभाव प्रकट न हो जाए। इंजेक्शन के दो से तीन दिन बाद, रोगी को एचसीजी (गोनैडोट्रोपिन) प्राप्त होता है। सफल गर्भाधान के लिए इन दिनों और अगले दिन संभोग करने की सलाह दी जाती है। यदि दी गई योजना के अनुसार पाठ्यक्रम सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है, तो अगले चक्र में उपयोग करने पर दवा की खुराक बढ़ा दी जाती है।

उपयोग के कारण

गोनल का उपयोग करने की आवश्यकता निम्नलिखित स्थितियों में उत्पन्न होती है:

औषधियों के प्रयोग के तरीके

गोनल दवा का उत्पादन इंजेक्शन के लिए पाउडर के रूप में कैप्सूल में उपयोग से तुरंत पहले पतला करके किया जाता है, या एक निश्चित एकाग्रता की संरचना के साथ इंजेक्शन के लिए विशेष सिरिंज पेन में किया जाता है जो उपयोग के लिए पूरी तरह से तैयार है। दूसरा विकल्प उपयोग में अधिक सुविधाजनक है और इसका उपयोग तेजी से किया जा रहा है। सिरिंज - पेन को छोड़ा जा सकता है विभिन्न खुराक, प्रत्येक विशिष्ट मामले में आवश्यक है, जिससे इंजेक्शन के लिए आवश्यक खुराक को नियंत्रित करना आसान हो जाता है, इसे पतला करने की आवश्यकता नहीं होती है और उपयोग करने के लिए पूरी तरह से दर्द रहित होता है, क्योंकि इसे त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। पाउडर का उपयोग करते समय, फॉलिट्रोपिन की खुराक सीधे घुलने वाली संरचना की मात्रा पर निर्भर करती है, इसलिए किसी विशेषज्ञ द्वारा इस हिस्से की सटीक गणना करना सबसे अच्छा है।

गोनल का उपयोग पारंपरिक तकनीक का उपयोग करके किया जाता है जिसे पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है हाइपोडर्मिक इंजेक्शन, और पारंपरिक प्रक्रियाओं से अलग नहीं है जिनके लिए कुछ एंटीसेप्टिक नियमों की आवश्यकता होती है:

1. इंजेक्शन से पहले साबुन या अल्कोहल युक्त यौगिकों का उपयोग करके हाथ की स्वच्छता।
2. सिरिंज पेन के उपयोग की तैयारी और निर्धारित खुराक निर्धारित करना। पाउडर को एक बोतल में आवश्यक सांद्रता तक पतला किया जाता है, और एक इंजेक्शन के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा की मात्रा सिरिंज में डाली जाती है।
3. त्वचा को एक एंटीसेप्टिक संरचना के साथ इलाज किया जाता है, और इंजेक्शन साइट पर लंबवत निर्देशित सुई के साथ एक पंचर बनाया जाता है। इंजेक्शन लगभग दर्द रहित होता है, क्योंकि यह एक पतली छोटी सुई से लगाया जाता है।
4. घोल इंजेक्ट करना, सुई निकालना और पंचर वाली जगह पर अल्कोहल युक्त नैपकिन से उपचार करना।

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दवा की प्रभावकारिता

गोनल का उपयोग करते समय, आप वांछित गर्भावस्था प्राप्त कर सकते हैं और कई को सामान्य कर सकते हैं शारीरिक प्रक्रियाएं, एक महिला के शरीर में होता है। उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजन श्रृंखला से संबंधित हार्मोन के स्तर में वृद्धि हासिल करना और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करना संभव है। अंडाशय में रोमों के गठन को बढ़ाएं, उनकी वृद्धि को उत्तेजित करें और पूर्ण ओव्यूलेशन का कारण बनें, साथ ही एक निषेचित अंडे प्राप्त करने और इसे इसके साथ संलग्न करने के लिए एंडोमेट्रियम को तैयार करें।

गोनल लेने के परिणामस्वरूप, विकारों को पूरी तरह से नियंत्रित करना संभव है हार्मोनल कार्यऔर चक्र के ठीक मध्य में अंडों को ओव्यूलेट करने के लिए अंडाशय की क्षमता को बहाल करता है। प्रजनन कार्यों के नियमन के लिए आवश्यक श्रृंखला की सभी कड़ियों को फिर से जोड़कर, पूर्ण विकसित भ्रूण के विकास का एक वास्तविक अवसर है। पर सही निदानऔर सिफारिशों के अनुसार समय पर उपयोग, गोनल के उपयोग के परिणामस्वरूप गर्भावस्था एक उपचार पाठ्यक्रम के बाद हो सकती है।

आईवीएफ के लिए उत्तेजना का संचालन करना

आईवीएफ का उपयोग अक्सर संतान प्राप्ति का एकमात्र तरीका हो सकता है। बांझ दंपत्ति. यह तकनीक गर्भाशय में निषेचित भ्रूण के आरोपण के साथ प्रयोगशाला में अंडों के निषेचन का उपयोग करती है। आईवीएफ का उपयोग फैलोपियन ट्यूब में रुकावट, कम गुणवत्ता वाले शुक्राणु और अन्य असामान्यताओं के लिए किया जाता है। आईवीएफ से पहले, अवांछनीय परिणामों के जोखिम को रोकने के लिए एक परीक्षा की जाती है। चूंकि आईवीएफ के लिए एक ही समय में कई परिपक्व अंडे उपलब्ध होना आवश्यक है, इसलिए दवा गोनल का उपयोग करके ओव्यूलेशन उत्तेजना का उपयोग किया जाता है। आईवीएफ के साथ प्रदर्शन करते समय कृत्रिम उत्तेजनाअंडाशय, यह ध्यान में रखना आवश्यक है कि गोनल का उपयोग अक्सर कई जन्मों की घटना को भड़काता है।

उत्तेजना के लिए मतभेद

जो पदार्थ गोनल बनाते हैं, वे किसी भी अन्य दवाओं की तरह हो सकते हैं अवांछित प्रभावऔर इसके उपयोग को सीमित करें। गोनल के साथ ओव्यूलेशन उत्तेजना निर्धारित करते समय सभी संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस मामले में, आपको निम्नलिखित बातों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• बड़े कूपिक डिम्बग्रंथि अल्सर का गठन;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता और अभिव्यक्ति एलर्जीप्रशासित दवा पर;
• गर्भाशय रक्तस्राव का अज्ञात कारण;
• अंडाशय और गर्भाशय गुहा में ट्यूमर जो घातक हैं;
• कैंसर पूर्व अवस्था में मास्टोपैथी;
• उपलब्धता ट्यूमर प्रक्रियाएंपीयूष ग्रंथि;
• अंडाशय में कूप निर्माण की प्राथमिक प्रक्रियाओं का विघटन;
• फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के कारण होने वाली बांझपन की एक सामान्य अभिव्यक्ति।

संभावित दुष्प्रभाव

पर व्यक्तिगत असहिष्णुतागोनल, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• त्वचा के चकत्ते;
• कूपिक सिस्ट का गठन;
• इंजेक्शन स्थल पर गोनल के इंजेक्शन की प्रतिक्रिया, लालिमा और सूजन से प्रकट;
• एकाधिक जन्मों की घटना;
• गर्भपात;
• स्तन ग्रंथि में ट्यूमर का विकास।

मतभेदों की अनुपस्थिति में और दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, यह बांझपन से जुड़ी समस्याओं को हल करने में ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए अपरिहार्य है, खासकर अगर उत्तेजना के किसी अन्य साधन का उपयोग नहीं होता है सकारात्मक कार्रवाई. एक महत्वपूर्ण शर्तएक अच्छा परिणाम प्राप्त करना है सही खुराकआहार के अनुसार और अल्ट्रासाउंड स्कैन वाले डॉक्टर की निरंतर निगरानी में गोनल लेना। रोगी की निगरानी से आप अंडाशय की स्थिति की निगरानी कर सकते हैं और पूर्ण गर्भधारण को बढ़ावा देने वाले तरीकों को समय पर लागू कर सकते हैं।

उपचार के एक कोर्स के बाद, आपको यह ध्यान रखना होगा कि गर्भावस्था पहली बार नहीं हो सकती है। यह पास होने के एक कारण के रूप में कार्य करता है अतिरिक्त परीक्षा, जो आपको विफलता का कारण निर्धारित करने की अनुमति देता है और जो गर्भधारण में बाधा है। डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, ओव्यूलेशन की उत्तेजना के बाद, जो असफल प्रतीत होता है, कुछ महीनों के बाद मरीज़ वांछित गर्भावस्था प्राप्त कर लेते हैं। ऐसा इस तथ्य के परिणामस्वरूप होता है आंतरिक कार्यजीव उचित मानदंड पर लौटते हैं और शुरू करते हैं सही कामप्रजनन अंग।

बांझपन के इलाज के मुख्य तरीकों में से एक ओव्यूलेशन की दवा उत्तेजना है, जिसका कार्य रोम की प्रीवुलेटरी अवस्था में वृद्धि और परिपक्वता सुनिश्चित करना है। इसके बाद, ऐसी दवाएं पेश की जाती हैं जो अंतिम अंडाणु परिपक्वता और ओव्यूलेशन की प्रक्रियाओं के लिए ट्रिगर होती हैं।

सामान्य शब्दों में ओव्यूलेशन की कृत्रिम उत्तेजना

आज तक, बांझपन के कई कारणों की पहचान की गई है और उन्हें स्पष्ट किया जाना जारी है, ओव्यूलेशन प्रक्रियाओं के नियंत्रित प्रेरण के माध्यम से और की मदद से गर्भावस्था प्राप्त करने के विकल्प विकसित और सुधार किए जा रहे हैं। आधुनिक प्रौद्योगिकियाँकार्यक्रमों में पुनरुत्पादन विभिन्न तकनीकें टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन.

ओव्यूलेशन की उत्तेजना उन मामलों में आवश्यक है जहां बांझपन का कारण अंडाशय से परिपक्व अंडे की रिहाई की कमी है (), मुख्य रूप से की उपस्थिति में। उत्तरार्द्ध एक पॉलीएटियोलॉजिकल है अंतःस्रावी विकार, दोनों वंशानुगत होने के कारण कारक कारण, और पर्यावरणीय कारक।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि आकृति विज्ञान, डिंबग्रंथि और/या द्वारा प्रकट होता है मासिक धर्म संबंधी कार्यऔर हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण। उत्तेजना केवल पुरुष और जैसे बांझपन के अन्य कारकों की जांच और बहिष्कार के बाद ही की जाती है।

डिम्बग्रंथि प्रक्रिया का नियंत्रित प्रेरण, जिसके आहार में मुख्य दवा क्लोमीफीन साइट्रेट, या क्लोस्टिलबेगिट (ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने वाली गोलियाँ) है, के परिणामस्वरूप गर्भधारण हो सकता है सहज रूप में, अंतर्गर्भाशयी सम्मिलनशुक्राणु () या oocytes के आगे कृत्रिम इन विट्रो निषेचन (आईवीएफ) के लिए ट्रांसवजाइनल पंचर के माध्यम से रोम का संग्रह। साथ ही, आईवीएफ के दौरान ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं मूल रूप से प्राकृतिक (या इसके माध्यम से) के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के समान ही होती हैं। कृत्रिम गर्भाधान) गर्भाधान.

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने की व्यवहार्यता

साहित्य पर लोग दवाएं, कई इंटरनेट साइटें और यहां तक ​​कि कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञ भी बांझपन से निपटने के बारे में सलाह देते हैं, जो लोक उपचार के साथ ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने का सुझाव देते हैं।

लोक चिकित्सा में, बांझपन से निपटने के वैज्ञानिक रूप से सिद्ध तरीकों के विकास से पहले भी, इन उद्देश्यों के लिए कुछ औषधीय जड़ी-बूटियों और जड़ी-बूटियों, विशेष स्त्री रोग संबंधी मालिश आदि के उपयोग की सिफारिशें की गई थीं, ऐसे व्यंजनों की तैयारी पूरी तरह से अनुभवजन्य थी बांझपन के कारणों पर विचार करें।

और वर्तमान में, इन उद्देश्यों के लिए, वे पेशकश करते हैं, उदाहरण के लिए, ट्रिबुलस टेरेस्ट्रिस का अर्क, ऋषि के काढ़े और आसव, बोरॉन गर्भाशय, गुलाब की पंखुड़ियाँ, एडम की जड़ का काढ़ा, केला के बीज, रेडिओला के पत्ते, नॉटवीड जड़ी बूटी, मुसब्बर के गूदे का मिश्रण पिघला हुआ मक्खन और शहद, आदि।

पारंपरिक तरीके भी विटामिन, मुख्य रूप से "ई" और "सी" को तैयार करने की सलाह देते हैं विटामिन कॉम्प्लेक्समैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स के साथ, विटामिन युक्त औषधीय पौधों के अर्क, सुगंधित स्नानया पेट की मालिश के साथ ईथर के तेललैवेंडर, ऋषि, सरू, तुलसी, सौंफ, चंदन, गुलाब, आदि।

कुछ औषधीय जड़ी बूटियाँओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए, उनमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो बांझपन पर एक निश्चित प्रभाव डाल सकते हैं। हालाँकि, अक्सर क्रिया का तंत्र और उनमें निहित पदार्थों के शरीर में अनुप्रयोग के बिंदु सक्रिय सामग्रीपर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, और उनकी खुराक निर्धारित नहीं की गई है।

कुछ मामलों में उनके उपयोग की स्पष्ट प्रभावशीलता आमतौर पर संयोग से जुड़ी होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि ओव्यूलेशन को मल्टीफोकल अंडाशय से उत्तेजित किया गया था, जिसे गलती से पॉलीसिस्टिक के रूप में निदान किया गया था।

मल्टीफ़ोकल या मल्टीफ़ॉलिक्यूलर अंडाशय को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पहचाना जा सकता है और यह सामान्य इकोोग्राफ़िक वेरिएंट में से एक का प्रतिनिधित्व करता है प्राकृतिक चक्रमासिक धर्म के 5वें-7वें दिन। उनके पास पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के साथ एक महत्वपूर्ण इकोोग्राफिक समानता है, लेकिन बाद के सामान्य आकार और रोमों की काफी छोटी संख्या (आमतौर पर 7-8 से अधिक नहीं) में भिन्न होती है।

यह स्थिति हाइपोगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया के साथ-साथ होती है शारीरिक अवस्थामहिलाओं में, विशेष रूप से जो इसे लंबे समय तक ले रहे हैं, लड़कियों में यौवन के दौरान। अक्सर, ऐसी इकोोग्राफ़िक तस्वीर को गलती से उभरते या मौजूदा पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम समझ लिया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है।

साथ ही, मल्टीफॉलिक्यूलर अंडाशय स्वयं आदर्श का एक प्रकार हैं और नहीं हो सकते हैं तत्काल कारणबांझपन या मासिक धर्म की अनियमितता. के लिए क्रमानुसार रोग का निदानसामान्य की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है बाहरी परिवर्तन(अतिरोमण, मोटापा, आदि), साथ ही परिणाम भी अतिरिक्त शोधहार्मोन के लिए - टेस्टोस्टेरोन का रक्त स्तर, ल्यूटिनिज़िंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन और इंसुलिन।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में ओव्यूलेशन की दवा उत्तेजना

उपचार का उद्देश्य बहाल करना है डिम्बग्रंथि चक्र. उपचार की तैयारी में बांझपन के कारणों के रूप में ट्यूबल-पेरिटोनियल और पुरुष कारकों को बाहर करने के लिए परीक्षा शामिल है। ऊंचा बॉडी मास इंडेक्स और मुफ़्त टेस्टोस्टेरोन, एमेनोरिया, और बढ़े हुए अंडाशय नियंत्रित प्रेरण तकनीकों के उपयोग के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान कारक हैं।

एक महिला को तैयार करते समय, मुलेरियन निरोधात्मक पदार्थ, या एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) की सामग्री के लिए रक्त परीक्षण का एक निश्चित पूर्वानुमानित मूल्य होता है। इस हार्मोन का संश्लेषण बढ़ते रोमों की दानेदार कोशिकाओं में होता है। यह कूप-उत्तेजक हार्मोन के प्रभाव के प्रति उनकी संवेदनशीलता को कम कर देता है और प्रीमोर्डियल फॉलिकल्स के विकास को दबा देता है, जो एक कार्यात्मक रिजर्व हैं। बढ़ती उम्र के साथ उत्तरार्द्ध घटता जाता है।

एएमएच आपको मूल्यांकन करने की अनुमति देता है कार्यात्मक आरक्षितअंडाशय और ओव्यूलेशन उत्तेजना की उपयुक्तता पर निर्णय लेते हैं, साथ ही महिलाओं को ओव्यूलेशन के लिए अलग-अलग चयन और तैयार करते हैं। कम एएमएच के साथ उत्तेजना के प्रति महिला शरीर की प्रतिक्रिया इस हार्मोन के सामान्य स्तर वाली महिलाओं की तुलना में बहुत खराब होती है।

नियंत्रित प्रेरण के दौरान एंटी-मुलरियन हार्मोन की एकाग्रता को बदलने से हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के विकास के जोखिम की डिग्री निर्धारित करना संभव हो जाता है।

गर्भधारण की तैयारी में, चिकित्सीय जीवनशैली में संशोधन आवश्यक है, जिसमें एक निश्चित आहार, व्यायाम और मोटापे के इलाज के लिए सिफारिशें शामिल हैं, जिन्हें ओव्यूलेशन प्रेरण शुरू होने से पहले किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि महिलाओं के साथ उच्च सूचकांकशरीर के वजन के कारण एंड्रोजेनिक हार्मोन अधिक मात्रा में उत्पन्न होते हैं। इसके अलावा, तैयारी के उपायों में दवाएं भी शामिल हैं जैसे फोलिक एसिडऔर इसके व्युत्पन्न, धूम्रपान बंद करना।

ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

नियुक्त में से किसी एक के प्रभाव में हार्मोनल दवाएंप्रमुख कूप की वृद्धि और परिपक्वता की उत्तेजना होती है। कभी-कभी कई रोमों का परिपक्व होना संभव होता है। इसके बाद, कूप से एक परिपक्व अंडे की रिहाई को बढ़ावा देने और एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम को तैयार करने के लिए दवाएं दी जाती हैं।

इन उद्देश्यों के लिए, विकसित कार्यक्रम के अनुसार, मुख्य रूप से निम्नलिखित औषधियाँओव्यूलेशन को उत्तेजित करने और एंडोमेट्रियम को तैयार करने के लिए:

• क्लोस्टिलबेगिट;
• लेट्रोज़ोल;
• गोनल-एफ या प्योरगॉन;
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी);
• डाइड्रोजेस्टेरोन।

ओव्यूलेशन कैसे उत्तेजित होता है?

कार्यक्रम का चयन महिला की उम्र, उसके बॉडी मास इंडेक्स और अन्य बांझपन कारकों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है। प्रेरण चक्रों के दौरान, घटना का पता लगाने के लिए अवलोकन किए जाते हैं मासिक धर्म रक्तपिछले एमेनोरिया से पीड़ित महिलाओं में, चक्र में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन में औसत वृद्धि का प्रयोगशाला अध्ययन, ल्यूटिनाइजेशन के अपेक्षित मध्य चरण के दौरान प्रोजेस्टेरोन एकाग्रता में वृद्धि, अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं, एक नियम के रूप में, दैनिक, विशेष रूप से चक्र के 10वें दिन से।

परिपक्वता और अंडे के निकलने या गर्भावस्था के संदर्भ में अंडाशय की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने के लिए यह सब आवश्यक है। ओव्यूलेशन को घर पर ही उत्तेजित किया जाता है, लेकिन व्यवस्थित तरीके से बाह्य रोगी अवलोकनऔर परीक्षा.

क्लोस्टिलबेगिट (क्लोमीफीन साइट्रेट)

क्लोस्टिलबेगिट प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में कार्य करता है। एक दवा, सक्रिय घटकजो क्लोमीफीन साइट्रेट है, 50 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है।

क्लोस्टिलबेगिट के साथ ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने की योजना इस प्रकार है। दवा लेना प्राकृतिक या उत्तेजित मासिक धर्म चक्र के दूसरे - पांचवें दिन से शुरू होता है। एमेनोरिया की स्थिति में आप किसी भी दिन क्लोमीफीन साइट्रेट लेना शुरू कर सकते हैं। इसकी शुरुआती दैनिक खुराक आमतौर पर 50 मिलीग्राम है, कोर्स सेवन 5 दिन है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दूसरी योजना का उपयोग किया जाता है, जिसके अनुसार क्लोस्टिलबेगिट की दैनिक खुराक समान पाठ्यक्रम अवधि के लिए पहले से ही 100 मिलीग्राम है।

क्लोमीफीन साइट्रेट से ओव्यूलेशन को कितनी बार उत्तेजित किया जा सकता है?

अधिकतम दैनिक खुराक दवा की 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस तरह का उपचार अपेक्षित ओव्यूलेशन के छह से अधिक चक्रों के लिए नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में (85%) गर्भावस्था क्लोमीफीन थेरेपी के बाद पहले 3-4 महीनों के भीतर होती है।

क्लोस्टिलबेगिट की क्रिया का तंत्र, जो पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए पसंद की दवा है, एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स के साथ इसके संबंध और उनके अवरुद्ध होने के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप (सकारात्मक परिणाम के रूप में) प्रतिक्रिया) उठता है बढ़ा हुआ स्रावपिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिक हार्मोन (कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग)। यह, बदले में, ल्यूटियल शरीर के गठन और इसकी गतिविधि की उत्तेजना के साथ कूपिक हार्मोनल गतिविधि का कारण बनता है।

दुर्भाग्य से, दवा के प्रति प्रतिरोध लगभग 30% महिलाओं में है, और क्लोमीफीन के साथ उपचार की प्रभावशीलता केवल 70-80% तक पहुँचती है, और प्रति चक्र निषेचन दर केवल 22% है। प्रभावशीलता बहुत कम शरीर के वजन वाली महिलाओं में विशेष रूप से कम है।

• निषेचित अंडे के आरोपण और प्रारंभिक ल्यूटियल चरण के दौरान गर्भाशय में रक्त का प्रवाह कम हो गया;
• एंडोमेट्रियम की परिपक्वता और वृद्धि में व्यवधान, जो एंटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव के सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्यों में से एक है;
• स्ट्रोमा और एंडोमेट्रियल ग्रंथियों का अविकसित होना और बाद की मोटाई में कमी;
• चिपचिपाहट में वृद्धि ग्रैव श्लेष्माऔर इसकी मात्रा कम कर रहे हैं.

दवा की उच्च खुराक लेने या लंबे समय तक उपयोग करने पर ये नकारात्मक प्रभाव विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं। क्लोस्टिलबेगिट द्वारा प्रेरण के दौरान ओव्यूलेशन विकास के समय गर्भाशय म्यूकोसा की अपर्याप्त परिपक्वता और मोटाई गर्भधारण के कम प्रतिशत और अधिक संख्या में गर्भधारण का कारण हो सकती है।

इस संबंध में, यदि ओव्यूलेशन उत्तेजना के बाद पहले चार महीनों में गर्भावस्था नहीं होती है, आगे आवेदनक्लोस्टिलबेगिट व्यर्थ है। यह प्रक्रिया रोक दी गई है और उपचार की रणनीति बदल दी गई है।

लेट्रोज़ोल (फ़ेमारा)

पहले, लेट्रोज़ोल को स्तन कैंसर से पीड़ित पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के इलाज के लिए अनुशंसित किया गया था। में पिछले साल काओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए लेट्रोज़ोल, क्लोस्टिलबेगिट के साथ, पहली पंक्ति की दवा बन गई है और बाद की दवा का एक विकल्प है। यह निर्धारित किया जाता है यदि क्लोस्टिलबेगिट अप्रभावी है या यदि इसके उपयोग के लिए मतभेद हैं।

यह दवा 2.5 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। ओव्यूलेटरी प्रक्रिया को प्रेरित करने के लिए, मासिक धर्म चक्र के तीसरे दिन से लेट्रोज़ोल थेरेपी का एक चक्र निर्धारित किया जाता है। उपचार की अवधि 5 दिन है। खुराक के नियम अलग-अलग हैं - अधिकांश लेखक प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम की खुराक की सलाह देते हैं, अन्य - 5 मिलीग्राम की।

लेट्रोज़ोल में एक मध्यम एंटी-एस्ट्रोजेनिक प्रभाव होता है, जिसके कारण इसे लेने के बाद, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा कूप-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि होती है और डिंबग्रंथि प्रक्रिया की उत्तेजना होती है। हालाँकि, क्लोस्टिलबेगिट की तुलना में, इसका एंटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव कम गहरा और कम अवधि का होता है।

दवा गर्भाशय म्यूकोसा की मोटाई और स्थिति के अन्य संकेतकों में भी सुधार करती है, और कूप-उत्तेजक हार्मोन के प्रति अंडाशय की संवेदनशीलता को बढ़ाने में मदद करती है। इससे बाद वाले का उपयोग करके प्रेरण योजनाओं में कूप-उत्तेजक हार्मोन की आवश्यक खुराक को 3 गुना कम करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, इसे लेने पर दुष्प्रभाव बहुत कम और हल्के होते हैं।

गोनाडोट्रोपिन द्वारा ओव्यूलेशन की उत्तेजना

क्लोमीफीन साइट्रेट के प्रतिरोध के मामलों में या इसके उपयोग के लिए शर्तों की अनुपस्थिति में, पिट्यूटरी कूप-उत्तेजक हार्मोन की तैयारी गोनल-एफ या प्योरगॉन, जो चमड़े के नीचे के लिए उपलब्ध हैं या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. वे दूसरी पंक्ति के नियंत्रित प्रेरण के साधनों से संबंधित हैं।

अस्तित्व विभिन्न योजनाएँइन दवाओं का उपयोग. गोनल या पुरीगॉन के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना मासिक धर्म के पहले दिन या मासिक धर्म के अपेक्षित दिन से, या बंद होने के बाद 5वें-6वें दिन से की जाती है। मौखिक गर्भनिरोधक. प्रेरण 6 चक्रों से अधिक के सात-दिवसीय चक्रों में किया जाता है। कूप की परिपक्वता की पर्याप्तता के संदर्भ में दवा प्रशासन के परिणामों की निगरानी अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है।

1. कदम बढ़ाएँ, या धीरे-धीरे दैनिक वृद्धि का तरीका (40-100%)। प्रारंभिक खुराक 37.5-50 IU है। एक सप्ताह के बाद पर्याप्त कूप वृद्धि के साथ, बाद के चक्रों में दवा की प्रारंभिक खुराक वही रहती है। यदि वे सात दिनों के बाद पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, तो अगले चक्र में दवा की खुराक 50% बढ़ा दी जाती है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए गोनल या पुरीगॉन के प्रशासन की यह योजना सबसे बेहतर है, क्योंकि यह जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम के साथ दवा की न्यूनतम आवश्यक खुराक का क्रमिक व्यक्तिगत चयन सुनिश्चित करती है।
2. नीचे कदम रखें, या कमी मोड। कार्यक्रम उच्च प्रदान करता है प्रारंभिक खुराक(100-150 आईयू) के बाद खुराक में कमी की जाती है। इस प्रोटोकॉल की सिफारिश कम एएमएच के लिए की जाती है, जो कम डिम्बग्रंथि रिजर्व (आमतौर पर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में), और डिम्बग्रंथि की मात्रा 8 सेमी 3 से कम, माध्यमिक या एमेनोरिया और डिम्बग्रंथि सर्जरी के इतिहास को इंगित करता है। हालाँकि, इस उत्तेजना मोड का उपयोग सीमित है क्योंकि इसके लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है नैदानिक ​​अनुभव SPECIALIST

ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए एचसीजी

एचसीजी दवा में पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की कोशिकाओं द्वारा स्रावित ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का प्रभाव होता है। इसका उपयोग ओव्यूलेशन प्रेरण के बाद किया जाता है ट्रिगर कारककूप का विनाश और एक परिपक्व अंडे का निकलना। एचसीजी कूप के परिवर्तन को भी बढ़ावा देता है पीत - पिण्ड, मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण में उत्तरार्द्ध की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है, और एक निषेचित अंडे के आरोपण और नाल के विकास के लिए स्थितियां बनाने में शामिल होता है।

प्रेग्निल, जिसका सक्रिय घटक एचसीजी है, एक विलायक के साथ विभिन्न खुराकों में लियोफिलिज्ड पाउडर के रूप में उपलब्ध है। इसे 5,000-10,000 IU की खुराक में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है। इसके परिचय की शर्तें, उपयोग की गई प्रेरण योजना की परवाह किए बिना, प्राप्त करना है:

1. आवश्यक व्यास का अग्रणी कूप (18 मिमी से कम नहीं)।
2. एंडोमेट्रियल मोटाई 8 मिमी या अधिक।

अंडे का ओव्यूलेशन उन रोमों से हो सकता है जिनका व्यास 14 मिमी या अधिक है। ल्यूटियल चरण का समर्थन करने के लिए, प्रेग्निल को 10 दिनों के लिए हर 3 दिन में 1,500 आईयू की खुराक पर एक बार प्रशासित किया जा सकता है।

दवा लेने के बाद ओव्यूलेशन की अवधि 36-48 घंटे होती है। इस समय, संभोग करने या कृत्रिम गर्भाधान करने की सलाह दी जाती है।

डाइड्रोजेस्टेरोन (डुप्स्टन)

सिंथेटिक डाइड्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम की गोलियों में व्यापार नाम डुप्स्टन के तहत उपलब्ध है। यह एंडोमेट्रियम पर एक चयनात्मक प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव की विशेषता है, जो बाद में स्रावी चरण की शुरुआत में योगदान देता है। बड़ी खुराक में, डुप्स्टन ओव्यूलेटरी प्रक्रिया के दमन का कारण बन सकता है, लेकिन सामान्य खुराक का उपयोग करने पर ऐसा नहीं होता है।

ओव्यूलेशन को उत्तेजित करते समय, मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में कम से कम 18 दिनों के लिए दिन में दो बार 10-20 मिलीग्राम डुप्स्टन का उपयोग किया जाता है, इसके बाद 3 सप्ताह के बाद गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान किया जाता है। डिम्बग्रंथि प्रक्रिया के ल्यूटियल चरण का समर्थन करने के लिए दवा का उपयोग प्रेगनिल के साथ या अकेले किया जा सकता है।

ओव्यूलेशन उत्तेजना के नकारात्मक परिणाम

नियंत्रित प्रेरण के मुख्य सामान्य नकारात्मक परिणाम बढ़े हुए अंडाशय, सूजन, मूड अस्थिरता, सिरदर्द के रूप में अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाएं और पैरॉक्सिस्मल गर्म चमक हैं।

इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, विशेष रूप से कई गर्भधारण के साथ, सहज गर्भपात और डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम संभव है (10% से अधिक नहीं)।

उत्तरार्द्ध लक्षणों का एक विविध जटिल है जो कूप-उत्तेजक हार्मोन और एचसीजी दवाओं के अनुक्रमिक प्रशासन के जवाब में होता है। यह आमतौर पर प्रेरण के दूसरे से चौथे दिन (प्रारंभिक हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम) तक विकसित होता है, लेकिन देर से सिंड्रोम (गर्भावस्था के 5 से 12 सप्ताह में) के मामले भी सामने आए हैं, जो बहुत अधिक गंभीर है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, इस जटिलता के 4 डिग्री होते हैं, जो पेट में असुविधा, भारीपन और दर्द, बार-बार उल्टी, दस्त, अंगों, चेहरे और पूर्वकाल की सूजन के रूप में प्रकट हो सकते हैं। उदर भित्ति, जलोदर, हाइड्रोथोरैक्स, कम हो गया रक्तचापआदि बी गंभीर मामलेंगहन चिकित्सा इकाई में उपचार की आवश्यकता है।

हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम सबसे ज्यादा होता है खतरनाक जटिलता, जो, सौभाग्य से, आईवीएफ के विपरीत, प्राकृतिक गर्भाधान और कृत्रिम गर्भाधान (3-5% से कम) के दौरान बहुत कम विकसित होता है।