Znieczulenie gazowe dla dzieci. Przygotowanie do zabiegu

Wiele zabiegów medycznych jest tak bolesnych, że nawet dorosły, a tym bardziej dziecko, nie jest w stanie ich znieść bez znieczulenia. Ból i strach związany z wykonaniem chirurgia- To bardzo poważny stres dla dziecka. Tak, nawet proste zabieg medyczny może powodować takie zaburzenia nerwicowe takie jak nietrzymanie moczu, zaburzenia snu, koszmary senne, nerwowy tik, jąkanie. Szok bólowy może nawet spowodować śmierć.

Stosowanie leków przeciwbólowych pomaga uniknąć dyskomfortu i zmniejszyć stres związany z zabiegami medycznymi. Znieczulenie może mieć charakter miejscowy – w tym przypadku lek znieczulający wstrzykuje się do tkanki bezpośrednio wokół dotkniętego narządu. Dodatkowo anestezjolog może „wyłączyć” zakończenia nerwowe, przez który impulsy przechodzą z części ciała, na której wykonywany jest zabieg, do mózgu dziecka.

W obu przypadkach pewien obszar ciała traci czucie. W tym przypadku dziecko pozostaje w pełni przytomne, choć nie odczuwa bólu. Znieczulenie miejscowe działa miejscowo i praktycznie nie ma wpływu na ogólny stan organizmu. Jedyne niebezpieczeństwo w tym przypadku może być związane ze zdarzeniem Reakcja alergiczna dla leku.

Właściwie znieczulenie nazywa się znieczuleniem ogólnym i polega na wyłączeniu świadomości pacjenta. W znieczuleniu dziecko nie tylko traci wrażliwość na ból i zapada w głęboki sen. Stosowanie różne leki a ich kombinacje dają lekarzom możliwość, jeśli to konieczne, tłumienia mimowolnych reakcji odruchowych i zmniejszania napięcia mięśniowego. Poza tym użycie ogólne znieczulenie powoduje całkowitą amnezję - po interwencja medyczna dziecko nie będzie niczego pamiętać nieprzyjemne doznania doświadczenie na stole operacyjnym.

Jak niebezpieczne jest znieczulenie dla dziecka?

Jest oczywiste, że znieczulenie ogólne ma wiele zalet iw niektórych przypadkach złożone operacje jest to zdecydowanie konieczne. Jednak rodzice często martwią się negatywnymi konsekwencjami, jakie może spowodować znieczulenie.

W rzeczywistości stosowanie znieczulenia u dzieci wiąże się z wieloma trudnościami. Więc, ciało dziecka mniej wrażliwe na niektóre leki i aby znieczulenie zadziałało, ich stężenie we krwi dziecka musi być o rząd wielkości wyższe niż u dorosłych. Wiąże się z tym niebezpieczeństwo przedawkowania środków znieczulających, które może spowodować niedotlenienie i inne powikłania ze strony układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego aż do zatrzymania akcji serca.

Kolejnym niebezpieczeństwem jest to, że organizm dziecka jest trudniejszy do utrzymania stabilna temperatura ciało: funkcja termoregulacji nie rozwinęła się jeszcze prawidłowo. W związku z tym w w rzadkich przypadkach rozwija się - zaburzenie spowodowane hipotermią lub przegrzaniem organizmu. Aby temu zapobiec, anestezjolog musi bardzo uważnie monitorować temperaturę ciała. mały pacjent.

Niestety istnieje ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej na lek. Ponadto może wiązać się z wieloma powikłaniami niektóre choroby na co cierpi dziecko. Dlatego tak ważne jest, aby przed operacją poinformować anestezjologa o wszystkich cechach ciała dziecka i przebytych chorobach.

Ogólnie, nowoczesne środki znieczulające są bezpieczne, praktycznie nietoksyczne i same w sobie nie powodują żadnych negatywnych konsekwencji. Przy odpowiednio dobranym dawkowaniu doświadczony anestezjolog nie pozwoli na żadne powikłania.

Znieczulenie ogólne stosowane u dzieci może mieć wiele konsekwencji. Organizm dziecka rośnie i rozwija się bardzo szybko, a każda ingerencja w centralny układ nerwowy może negatywnie wpłynąć na rozwój dziecka. W artykule omówiono główne powikłania, jakie mogą wystąpić po zabiegu operacyjnym w znieczuleniu ogólnym.

Znieczulenie ogólne jest warunkiem głęboki sen który jest nazywany leki. Dzięki znieczuleniu lekarze mają możliwość wykonywania długotrwałych i skomplikowanych manipulacji i operacji. Jest to szczególnie ważne w onkologii dziecięcej, gdzie u dzieci w znieczuleniu wykonuje się nawet drobne manipulacje.

Ale znieczulenie samo w sobie nie jest zabiegiem nieszkodliwym. W Ostatnio Lekarze przeprowadzili wiele badań nad jej powikłaniami i konsekwencjami.

Leki stosowane w znieczuleniu ogólnym u dzieci poniżej trzeciego roku życia mogą wpływać na rozwój i powstawanie połączenia nerwowe między neuronami w mózgu, na procesy mielinizacji nerwów (tworzenie się otoczki wokół włókno nerwowe). Zmiany te w ośrodkowym układzie nerwowym są przyczyną negatywnych konsekwencji w rozwoju dziecka.

Co wczesne powikłania może wystąpić po znieczuleniu?

• Reakcje alergiczne: szok anafilaktyczny, obrzęk Quinckego.
• Stupor, śpiączka.
• Zaburzenia rytmu serca w postaci arytmii przedsionkowo-komorowej, bloku pęczka Hisa.

Z tymi ostrymi i niebezpieczne komplikacje Opiekę pełnią anestezjolodzy. Na szczęście zdarzają się one dość rzadko.

Późne powikłania po znieczuleniu u dzieci:

Nawet jeśli operacja przebiegła pomyślnie, bez powikłań i nie było reakcji na znieczulenie, nie gwarantuje to wcale, że negatywny wpływ nie wpłynęło na organizm dziecka. Długoterminowe konsekwencje nie pojawiają się natychmiast. Mogą stać się zauważalne nawet po kilku latach. I właśnie z tym bardzo często rodzice zwracają się o pomoc do psychologa, a następnie neurologa.

Późne powikłania obejmują:

1. Zaburzenia poznawcze i zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.
2. Przewlekłe i częste bóle głowy, czasami w postaci migreny. Występowanie bólu głowy zwykle nie jest z żadnym związane czynniki wyzwalające. Może boleć cała głowa lub jej połowa. Bólu praktycznie nie można złagodzić za pomocą środków przeciwbólowych.
3. Powolne zaburzenia w wątrobie i nerkach.
4. Częste zawroty głowy.
5. Skurcze mięśni nóg.

Najczęściej rozwijają się zaburzenia poznawcze. Obejmują one:

• Zaburzenia pamięci u dzieci. Może być trudno zapamiętać materiał edukacyjny. Na przykład dzieci mogą mieć trudności z nauczaniem języki obce, poezja. Pamięć może być zaburzona także z innych powodów, na przykład z powodu braku jodu w organizmie.
• Dziecko ma trudności z zapamiętaniem nowego materiału.
• Naruszenie logiczne myślenie. Dzieciom trudno jest wyciągać wnioski i szukać powiązań między zdarzeniami.
• Trudności z koncentracją na jednej rzeczy. Takie dzieci nie lubią czytać książek i mają trudności w szkole. Zwykle podczas treningu są rozproszeni i rozmawiają. A rodzice karzą je i karcą, zamiast zrozumieć przyczynę zachowania dziecka.

Oprócz zaburzeń poznawczych znieczulenie jest niebezpieczne ze względu na możliwość rozwoju zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Objawia się impulsywnym zachowaniem, zaburzeniami uwagi dziecka i nadpobudliwością. Takie dzieci nie potrafią przewidzieć konsekwencji swoich działań, dlatego są częstymi gośćmi ośrodków urazowych. Trudno im wykonać jakiekolwiek zadanie lub przestrzegać zasad gry. Nadpobudliwość objawia się trudnością w usiedzeniu przez dłuższy czas w jednym miejscu. Na lekcjach wiercą się, przewracają z boku na bok, rozmawiają z kolegami z klasy.

Jakie są konsekwencje częste używanie znieczulenie u dzieci młodym wieku?

Układ centralny u dzieci poniżej trzeciego roku życia rozwija się bardzo szybko. A po trzech latach masa mózgu jest prawie taka sama jak u osoby dorosłej.

Oprócz zespołu deficytu uwagi i zaburzeń poznawczych może powodować szkody w tworzeniu ścieżek i włókien nerwowych, czyli połączeń między częściami mózgu, co może prowadzić do następujących konsekwencji:

1. Opóźniony rozwój fizyczny. Leki mogą uszkodzić przytarczyce, która jest odpowiedzialna za rozwój dziecka. Takie dzieci mogą być opóźnione w rozwoju, ale z reguły później doganiają rówieśników.
2. Spowolnienie rozwoju psychomotorycznego. Dzieciom poddanym znieczuleniu ogólnemu może być trudno nauczyć się czytać, zapamiętywać liczby, poprawnie wymawiać słowa i konstruować zdania.
3. Padaczka.

Ale nawet wiedząc o istnieniu wszystkich tych komplikacji, nie powinieneś odmawiać nadchodzących manipulacji. Najważniejsze jest, aby zwracać uwagę na zdrowie dziecka, a nie samoleczyć w domu, a jeśli wystąpi najmniejsze odchylenie w jego zdrowiu i psychice, skontaktuj się ze specjalistą.

W przypadku dzieci stosuje się dwa rodzaje znieczulenia – znieczulenie miejscowe i ogólne. Przyjrzyjmy się bliżej głównym rodzajom znieczuleń stosowanych u dzieci.

Znieczulenie (znieczulenie ogólne)

Jest to zabieg medyczny polegający na użyciu leki, wpływając na centralny układ nerwowy człowieka. Całkowicie wyłącza świadomość pacjenta na pewien czas, umożliwiając wykonanie badań, a nawet operację. W zależności od sposobu podania znieczulenia istnieją trzy jego typy.

Znieczulenie wziewne

Mowa tutaj o wdychaniu przez dziecko mieszaniny gazów przez maskę, co powoduje zaśnięcie w ciągu 20-30 sekund. Ten rodzaj znieczulenia jest zwykle stosowany w badaniach ( tomografia komputerowa, diagnostyka rezonansem magnetycznym), jeśli dziecko jest nadmiernie pobudliwe i nie chce leżeć spokojnie.

Znieczulenie dożylne

Używany do operacji. Można łączyć z znieczulenie wziewne. Zapewnia to dłuższe i skuteczna ulga w bólu. Nie zawsze możliwe jest podanie znieczulenia dożylnego obudzonemu dziecku. W końcu większość dzieci boi się strzykawki. Płaczą, aktywnie stawiają opór, wiją się i nie pozwalają się dotknąć. Taka sytuacja jest dla dziecka ogromnym stresem i nie pozwala lekarzowi skutecznie wywiązać się ze swojego zadania. Może ominąć, uszkodzić tkanki dzieci i ominąć żyłę. W końcu w obecności zakłóceń zewnętrznych nawet profesjonalista może nie wypalić.

Znieczulenie domięśniowe

Ten rodzaj znieczulenia jest dziś stosowany bardzo rzadko. Najczęściej robi się to u małych dzieci, które nie dają się zabrać na salę operacyjną i są kapryśne. Zastrzyk podany na oddziale pozwala takiemu tchórzowi spokojnie zasnąć w ramionach rodziców. Dopiero potem dziecko zostaje zabrane na zabieg.

Znieczulenie miejscowe

Ta procedura ma na celu zablokowanie ból w operowanym miejscu. Zaletą tego rodzaju znieczulenia jest to, że znieczuleniu ulega tylko określony obszar ciała. Nie ma to wpływu na mózg. Efektem jest brak impulsów bólowych u małego pacjenta, który przez całą operację pozostaje przytomny.

Znieczulenie miejscowe - poważne wyzwanie nawet dla dorosłego pacjenta. Co możemy powiedzieć o dzieciach! Pogląd własną krew, lekarze noszący maski, sprzęt chirurgiczny i nieznane otoczenie mogą wywołać u nich skrajną panikę. Dlatego w czysta forma znieczulenie miejscowe Nie dotyczy małych dzieci. Stosuje się go wyłącznie w połączeniu ze znieczuleniem ogólnym. Ta procedura nazywa się znieczuleniem łączonym. Dziś jest uważana za najbardziej optymalną i niezawodną metodę znieczulenia pediatrycznego.

Jak przygotować dziecko do operacji

Aby dziecko mogło jak najłatwiej znieść znieczulenie, rodzice muszą przestrzegać pewnych zasad. Należy wykonać wszystkie badania z wyprzedzeniem (dziesięć dni) przed operacją, udać się na wizytę do kardiologa, neurologa i otolaryngologa. Nadmiernie pobudliwemu dziecku można wcześniej podać środki uspokajające leki. Bezpośrednio przed zabiegami przeciwbólowymi nie należy karmić dziecka ani podawać mu płynów. Dla tych na karmienie piersią okres ten wynosi cztery godziny, dla sztucznych ludzi - sześć godzin.

Podczas zabiegów uśmierzających ból dziecko nie powinno tego robić choroba zakaźna(zapalenie płuc, zapalenie migdałków, ARVI, infekcje jelitowe), zaostrzenia choroby przewlekłe. W przeciwnym razie ryzyko powikłań znacznie wzrasta. Słaba odporność Może prowadzić do problemy z oddychaniem, słabe gojenie się ran pooperacyjnych.

Prawidłowy stan emocjonalny jest bardzo ważny dla powodzenia operacji. Dlatego przygotowanie powinno odbywać się po obu stronach – dziecku i jego rodzicach. Dzieci patrzą na swoich rodziców, zauważając ich reakcję na wszystko, co się dzieje. Dlatego mama i tata muszą zaszczepić dziecku poczucie bezpieczeństwa, być przy nim stale, aż do zaśnięcia. główne zadanie rodzice - aby uspokoić dziecko i nadać mu pozytywne nastawienie, co oznacza całkowite wyeliminowanie paniki i nerwowości z Twojej strony. Wybudzenie ze znieczulenia może trwać od 15 minut do 2 godzin. Często towarzyszy temu przedziałowi czasowemu niepożądane reakcje ciało. Może to obejmować zawroty głowy, senność, nudności i osłabienie. Aby zminimalizować negatywne skutki znieczulenia, warto skorzystać z poniższych wskazówek.

Przed podaniem znieczulenia należy przygotować dziecko zarówno fizjologicznie, jak i psychicznie.

Aby wesprzeć ducha walki swojego dziecka, możesz pozwolić mu zabrać ze sobą ulubioną zabawkę i podążać za nim na salę operacyjną. Bardzo dobrym pomysłem byłoby umieszczenie dziecka na oddziale pooperacyjnym, gdzie łóżka wyposażone są w ogrzewanie i specjalny sprzęt dostarczający nawilżony tlen, dzięki czemu błona śluzowa dziecka nie wysycha podczas usuwania leków przeciwbólowych z organizmu.

Rodzice dziecka powinni być przy nim, gdy tylko się obudzi. To obecność bliskich zmniejsza lęki i obawy. Mamy i tatusiowie powinni wziąć pod uwagę, że nowoczesne leki przeciwbólowe stosowane przez anestezjologów są odpowiednie nawet dla najmniejszych noworodków. Dzięki temu ryzyko wystąpienia jakichkolwiek powikłań jest zminimalizowane.

Zdrowie dzieci

Znieczulenie ogólne to zabieg, podczas którego tłumione są reakcje autonomiczne pacjenta, wyłączając jego świadomość. Pomimo tego, że znieczulenie jest stosowane od bardzo dawna, potrzeba jego stosowania, szczególnie u dzieci, budzi wiele obaw i obaw wśród rodziców. Jakie zagrożenia niesie ze sobą znieczulenie ogólne dla dziecka?

Znieczulenie ogólne: czy naprawdę konieczne?

Wielu rodziców jest przekonanych, że znieczulenie ogólne jest bardzo niebezpieczne dla ich dziecka, jednak nie potrafią dokładnie powiedzieć dlaczego. Jedną z głównych obaw jest to, że dziecko może nie obudzić się po operacji.. Takie przypadki rzeczywiście są odnotowywane, ale zdarzają się niezwykle rzadko. Najczęściej środki przeciwbólowe nie mają z nimi nic wspólnego, a śmierć następuje w wyniku interwencja chirurgiczna.

Przed wykonaniem znieczulenia specjalista uzyskuje pisemną zgodę rodziców. Jednak przed rezygnacją z jego stosowania należy dokładnie się zastanowić, ponieważ w niektórych przypadkach konieczne jest obowiązkowe zastosowanie złożonego znieczulenia.

Zazwyczaj znieczulenie ogólne stosuje się, jeśli konieczne jest wyłączenie świadomości dziecka, uchronienie go przed strachem, bólem i zapobiegnięcie stresowi, którego dziecko będzie doświadczać podczas własnej operacji, co może negatywnie wpłynąć na jego wciąż kruchą psychikę.

Przed zastosowaniem znieczulenia ogólnego specjalista identyfikuje przeciwwskazania, a także podejmuje decyzję: czy w ogóle jest taka potrzeba.

Głęboki sen wywołany lekami pozwala lekarzom na prowadzenie długich i złożonych zabiegów interwencje chirurgiczne. Zabieg ten jest zwykle stosowany w chirurgii dziecięcej, gdy niezbędne jest złagodzenie bólu. na przykład z poważnym wady wrodzone serca i inne nieprawidłowości. Jednak znieczulenie nie jest taką nieszkodliwą procedurą.

Przygotowanie do zabiegu

Rozsądniej jest przygotować dziecko na nadchodzące znieczulenie w ciągu zaledwie 2-5 dni. W tym celu przepisano mu tabletki nasenne i środki uspokajające, które wpływają na procesy metaboliczne.

Na około pół godziny przed znieczuleniem dziecku można podać atropinę, pipolfen lub promedol - leki, które wzmacniają działanie głównych leków znieczulających i pomagają ich unikać negatywny wpływ.

Przed wykonaniem manipulacji dziecku podaje się lewatywę i usuwa zawartość pęcherza. 4 godziny przed zabiegiem należy całkowicie wykluczyć przyjmowanie pokarmu i wody, ponieważ w trakcie interwencji mogą rozpocząć się wymioty, podczas których wymioty mogą przedostać się do narządów Układ oddechowy i spowodować zatrzymanie oddechu. W niektórych przypadkach wykonuje się płukanie żołądka.

Zabieg wykonywany jest przy użyciu maski lub specjalnej rurki umieszczanej w tchawicy. Wraz z tlenem z urządzenia dostarczane są leki znieczulające. Dodatkowo dożylnie podaje się środki znieczulające, aby złagodzić stan małego pacjenta.

Jak znieczulenie wpływa na dziecko?

Obecnie prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji dla organizmu dziecka ze znieczulenia wynosi 1-2%. Jednak wielu rodziców jest przekonanych, że znieczulenie będzie miało negatywny wpływ na ich dziecko.

Historie naszych czytelników

Włodzimierz
61 lat

Ze względu na cechy rosnącego ciała, ten rodzaj łagodzenia bólu u dzieci przebiega nieco inaczej. Najczęściej do znieczulenia stosuje się klinicznie sprawdzone leki nowej generacji, które są zatwierdzone w praktyce pediatrycznej. Takie fundusze mają minimum skutki uboczne i są szybko usuwane z organizmu. Dlatego wpływ znieczulenia na dziecko, jak i na każde inne Negatywne konsekwencje są ograniczone do minimum.

W ten sposób można przewidzieć czas trwania efektu zastosowanej dawki leku i, jeśli to konieczne, powtórzyć znieczulenie.

W zdecydowanej większości przypadków znieczulenie łagodzi stan pacjenta i może pomóc w pracy chirurga.

Wprowadzenie do organizmu tlenku azotu, tzw. „gazu rozweselającego”, powoduje, że dzieci, które przeszły operację w znieczuleniu ogólnym, najczęściej nic nie pamiętają.

Diagnoza powikłań

Nawet jeśli mały pacjent jest dobrze przygotowany przed operacją, nie gwarantuje to braku powikłań związanych ze znieczuleniem. Dlatego specjaliści powinni mieć świadomość wszystkiego, co możliwe negatywne efekty narkotyki, powszechne niebezpieczne konsekwencje, prawdopodobne przyczyny, a także sposoby zapobiegania im i eliminowania.

Ogromną rolę odgrywają odpowiednie i wykrycie w odpowiednim czasie powikłania powstałe po zastosowaniu znieczulenia. Podczas operacji, jak i po niej, anestezjolog musi uważnie monitorować stan dziecka.

Aby to zrobić, specjalista rejestruje wszystkie wykonane manipulacje, a także zapisuje wyniki testu na specjalnej karcie.

Karta musi rejestrować:

• wskaźniki tętna;
• częstość oddechów;
• odczyty temperatury;
• ilość przetoczonej krwi i inne wskaźniki.

Dane te są ściśle rejestrowane co godzinę. Takie działania pozwolą na szybkie zidentyfikowanie wszelkich naruszeń i szybkie ich wyeliminowanie..

Wczesne konsekwencje

Wpływ znieczulenia ogólnego na organizm dziecka zależy od Cechy indywidulane pacjent. Najczęściej powikłania, które pojawiają się po powrocie dziecka do przytomności, niewiele różnią się od reakcji na znieczulenie u dorosłych.

Najczęściej obserwowanymi negatywnymi konsekwencjami są:

• pojawienie się alergii, anafilaksji, obrzęku Quinckego;
• dysfunkcja serca, arytmia, niepełna blokada pęczka Hisa;
• zwiększone osłabienie, senność. Najczęściej takie warunki ustępują samoistnie, po 1-2 godzinach;
• wzrost temperatury ciała. Liczy normalne zjawisko, jednak jeśli znak osiągnie 38 ° C, istnieje taka możliwość powikłania infekcyjne. Po zidentyfikowaniu przyczyny podobny stan, lekarz przepisuje antybiotyki;
• nudności i wymioty. Objawy te leczy się środkami przeciwwymiotnymi, na przykład cerucalem;
• bóle głowy, uczucie ciężkości i ucisk w skroniach. Zwykle nie jest wymagane specjalne traktowanie jednak przy dłuższym objawy bólowe specjalista przepisuje leki przeciwbólowe;
• bolesne odczucia w rana pooperacyjna. Częsta konsekwencja po operacji. Aby go wyeliminować, można zastosować leki przeciwskurczowe lub przeciwbólowe;
• wahania ciśnienia krwi. Zwykle obserwowany w wyniku dużej utraty krwi lub po transfuzji krwi;
• zapaść w śpiączkę.

Każdy lek stosowany w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym może działać toksycznie na tkankę wątroby pacjenta i prowadzić do zaburzenia czynności wątroby.

Skutki uboczne środków znieczulających zależą od konkretnego leku. Wiedząc o wszystkich negatywnych skutkach leku, możesz uniknąć wielu niebezpieczne konsekwencje, z których jednym jest uszkodzenie wątroby:

• Ketamina, często stosowana w znieczuleniu, może powodować nadmierne pobudzenie psychoruchowe, drgawki i halucynacje.
• Hydroksymaślan sodu. Stosowany w dużych dawkach może powodować drgawki;
• Sukcynylocholina i leki na jej bazie często wywołują bradykardię, która grozi zatrzymaniem czynności serca - asystolią;
• Leki zwiotczające mięśnie stosowane w znieczuleniu ogólnym mogą obniżać ciśnienie krwi.

Na szczęście, poważne konsekwencje zdarzają się niezwykle rzadko.

Późne powikłania

Nawet jeśli interwencja chirurgiczna przebiegła bez powikłań, nie wystąpiła żadna reakcja na stosowane leki, nie oznacza to, że nie doszło do negatywnego wpływu na organizm dziecka. Powikłania późne mogą pojawić się po pewnym czasie, nawet po kilku latach..

Do niebezpiecznego długoterminowe konsekwencje można przypisać:

• zaburzenia funkcji poznawczych: zaburzenia pamięci, trudności w logicznym myśleniu, trudności z koncentracją na obiektach. W takich przypadkach dziecku trudno jest uczyć się w szkole, często jest rozproszony i nie może długo czytać książek;
• zespół deficytu uwagi, nadpobudliwość. Zaburzenia te wyrażają się nadmierną impulsywnością, tendencją do częstych urazów, niepokojem;
• skłonność do bólów głowy, napadów migreny, które trudno stłumić środkami przeciwbólowymi;
• częste zawroty głowy;
• pojawienie się konwulsyjnych skurczów mięśni nóg;
• powoli postępujące patologie wątroby i nerek.

Od profesjonalizmu anestezjologa i chirurga często zależy bezpieczeństwo i komfort interwencji chirurgicznej, a także brak niebezpiecznych konsekwencji.

Konsekwencje dla dzieci w wieku 1-3 lat

Z uwagi na fakt, że central system nerwowy u małych dzieci nie jest w pełni ukształtowany, należy stosować ogólne znieczulenie może mieć negatywny wpływ na ich rozwój i ogólne warunki. Oprócz zaburzenia deficytu uwagi, łagodzenie bólu może powodować zaburzenia mózgu i prowadzić do następujących komplikacji:

• Powolny rozwój fizyczny. Leki stosowane w znieczuleniu mogą zakłócać powstawanie gruczoł przytarczyczny odpowiedzialny za wzrost dziecka. W takich przypadkach może pozostawać w tyle pod względem wzrostu, ale później jest w stanie dogonić swoich rówieśników.
• Zaburzenie rozwoju psychomotorycznego. Takie dzieci późno uczą się czytać, mają trudności z zapamiętywaniem liczb, błędnym wymawianiem słów i konstruowaniem zdań.
• Napady padaczkowe. Zaburzenia te są dość rzadkie, ale zidentyfikowano kilka przypadków padaczki po zabiegach chirurgicznych w znieczuleniu ogólnym.

Czy można zapobiec powikłaniom?

Nie można z całą pewnością powiedzieć, czy po operacji u dzieci pojawią się jakiekolwiek konsekwencje, a także kiedy i w jaki sposób mogą się pojawić. Zmniejsz jednak prawdopodobieństwo reakcje negatywne możliwe w następujący sposób:

• Przed operacją należy dokładnie zbadać ciało dziecka. po przejściu wszystkich badań przepisanych przez lekarza.
• Po operacji należy zastosować leki w celu poprawy krążenie mózgowe, a także kompleksy witaminowo-mineralne przepisane przez neurologa. Najczęściej stosowane są witaminy z grupy B, piracetam i Cavinton.
• Uważnie monitoruj stan dziecka. Po operacji rodzice muszą monitorować jej rozwój nawet po pewnym czasie. Jeżeli pojawią się jakiekolwiek odchylenia, należy jeszcze raz zgłosić się do specjalisty w celu wykluczenia możliwe ryzyko .

Decydując się na przeprowadzenie zabiegu, specjalista porównuje jego potrzebę z możliwa krzywda. Nawet po zapoznaniu się z prawdopodobne powikłania, nie należy odmawiać manipulacji chirurgicznych: od tego może zależeć nie tylko zdrowie, ale także życie dziecka. Najważniejsze to zwracać uwagę na jego zdrowie, a nie samoleczyć.

Pomimo tego, że już dawno zaczęto stosować znieczulenie prymitywny człowiek, współcześni zwykli ludzie wiedzą o nim bardzo niewiele. I ta niewiedza rodzi wiele bezpodstawnych obaw, które wielokrotnie się nasilają, jeśli chodzi o konieczność stosowania znieczulenia ogólnego u dzieci. A taka potrzeba pojawia się nie tylko podczas wykonywania operacji na narządach wewnętrznych.

Znieczulenie ogólne dla dzieci przeprowadza się w sytuacjach, w których konieczne jest „wyłączenie” świadomości dziecka, aby nie odczuwało ono bólu, nie odczuwało strachu, nie pamiętało, co się dzieje, a w konsekwencji tego wszystkiego nie jest narażony na stres, który sam w sobie może mieć różne negatywne skutki. Dodatkowo znieczulenie pozwala lekarzowi na spokojne przeprowadzenie zabiegów medycznych, bez rozpraszania się reakcją małego pacjenta. Dlatego takie uśmierzanie bólu ma wyłącznie dobre cele.

Jednak do znieczulenia ogólnego stosuje się leki, które w niektórych przypadkach mogą powodować powikłania pooperacyjne i niepożądane konsekwencje. I to właśnie najczęściej powoduje niepokój i strach u rodziców.

Przygotowanie do znieczulenia ogólnego u dziecka

W zależności od charakteru i zasięgu oddziaływania anestezjolodzy rozróżniają znieczulenie „duże” i „mniejsze”. W pierwszym przypadku stosuje się leki silniejsze i dłużej działające, a pacjent zostaje podłączony do urządzenia sztuczne oddychanie; drugi jest krótkotrwały i służy do krótkich operacji, przy czym pacjent zachowuje zdolność do samodzielnego oddychania.

Ponadto, w zależności od metody znieczulenia, dzieli się na:

• Domięśniowo – do mięśnia wstrzykuje się środek znieczulający (zwykle ketaminę). Metoda ta nie pozwala dokładnie przewidzieć czasu jej działania i jest z nią związana zwiększone ryzyko powikłania pooperacyjne, dlatego we współczesnej praktyce anestezjologicznej jest on coraz rzadziej stosowany na rzecz innych typów.
• Dożylnie – podaje się leki kroplówką do żyły.
• Inhalacja (sprzęt-maska) - pacjent wdycha opary leków przez maskę. To właśnie ten rodzaj znieczulenia ogólnego jest najczęściej stosowany podczas operacji u dzieci. Często łączy się je ze znieczuleniem miejscowym.

Niezależnie od sposobu podania środka znieczulającego, jeśli planowana jest operacja, należy wcześniej starannie ją przygotować. Dziecko zostanie dokładnie zbadane i zabrane niezbędne testy (ogólna analiza krew i mocz, badania krzepliwości krwi, EKG itp.), przestudiować historię medyczną i historię rodziny, a także przepisać terapia lekowa, mające na celu fizjologiczne i psychiczne przygotowanie pacjenta do zbliżającego się znieczulenia, w szczególności leki uspokajające i tabletki nasenne, które wzmacniają działanie zbliżającego się znieczulenia.

Na tle procesów zakaźnych i zapalnych (na przykład podczas rozwoju ARVI i w ciągu 1-2 tygodni po wyzdrowieniu) oraz zaostrzenia chorób przewlekłych interwencje chirurgiczne nie są przeprowadzane i nie stosuje się znieczulenia ogólnego - wszystkie manipulacje w tym przypadku są odkładane do czasu całkowitego wyzdrowienia dziecka lub do nadejścia okresu remisji.

W przeddzień operacji lewatywa oczyszczająca(alternatywnie przepisuje się dietę i środki przeczyszczające) oraz cewnikowanie pęcherza (czyli jego opróżnianie). Na 6 godzin przed rozpoczęciem manipulacji nie należy karmić dziecka, na 4 godziny przed rozpoczęciem zabiegu nie należy podawać dziecku żadnych płynów! Pierwszy krok zapobiega przypadkowemu wypróżnieniu się dziecka podczas operacji, drugi zapobiega ewentualnemu przedostawaniu się treści żołądkowej do jelita grubego. Drogi oddechowe i uduszenie.

Zatem nadal aktualne etap przygotowawczy Lekarze minimalizują ryzyko powikłań w trakcie i po operacji. Ale niestety nie można tego całkowicie wykluczyć.

Dlaczego znieczulenie ogólne jest niebezpieczne dla dzieci: ryzyko i konsekwencje

Należy zauważyć, że największa odpowiedzialność w podobne przypadki leży po stronie anestezjologa. Oczywiście chirurg musi posiadać wszystkie niezbędne umiejętności, aby operować dzieci. Ale jeśli anestezjolog nie ma wystarczający poziom profesjonalizm, wtedy nic innego się nie liczy. Pozostaje więc jedynie martwić się o dobrego specjalistę. Wybiera kombinację leków stosowanych w znieczuleniu i ustala optymalne dawkowanie. Efektem takiego znieczulenia jest nieprzytomność dziecka przez pewien okres niezbędny do pracy chirurga i korzystny wynik pooperacyjny.

We współczesnej praktyce stosuje się leki, które przetrwały próbę czasu i praktyki u dorosłych pacjentów i dopiero potem zostały dopuszczone do stosowania u dzieci. Działają przez ściśle określony czas, nie powodują poważnych skutków ubocznych i są szybko eliminowane z organizmu. Dzięki udoskonaleniu leków stosowanych w znieczuleniu dziecko bardzo szybko (w ciągu 15-30 minut) wychodzi ze znieczulenia i od razu może się poruszać i jeść.

A jednak zdarzają się przypadki nietolerancji. Przewiduj brak postrzegania pewnych substancje lecznicze, stosowany w znieczuleniu, jest możliwy tylko wtedy, gdy pacjent lub jego najbliżsi krewni doświadczyli już tego podobne reakcje na leki.

W niezwykle rzadkich przypadkach na skutek takiej nietolerancji dochodzi do wstrząsu anafilaktycznego (stan bardzo zagrażający życiu) lub przekrwienia złośliwego. ostry wzrost temperatura ciała do 42-43 o C – z reguły wynika to z predyspozycji dziedzicznych). Również wśród możliwe komplikacje - niewydolność sercowo-naczyniowa(upośledzone ukrwienie tkanek i narządów), niewydolność oddechowa(zaburzenie procesów wymiany gazowej w płucach), aspiracja (cofanie się treści żołądkowej do dróg oddechowych). Podczas wykonywania pewnych manipulacji (umieszczanie cewników w żyłach lub pęcherz moczowy, intubacja dotchawicza, wprowadzenie zgłębnik żołądkowy) nie można wykluczyć urazu mechanicznego.

Ponadto niektóre badania sugerują, że znieczulenie ogólne u dzieci uszkadza neurony mózgu i prowadzi do: zaburzenia poznawcze, czyli na zaburzenia procesów pamięciowych: dzieci stają się bardziej roztargnione, nieuważne, przez jakiś czas po operacji gorzej się uczą i rozwijają psychicznie, często pojawia się zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Ale po pierwsze, prawdopodobieństwo takich konsekwencji jest największe w przypadku stosowania znieczulenia domięśniowego (a raczej wspomnianej już ketaminy), które obecnie praktycznie nie jest stosowane u dzieci. Po drugie, słuszność takich wniosków nadal nie została w pełni udowodniona. Trzeci, większe ryzyko Narażone są dzieci poniżej 2 roku życia. Po czwarte, zjawiska te mają charakter tymczasowy, a operację przeprowadza się w powiązaniu z rzeczywistością istniejące problemy ze zdrowiem dziecka. Oznacza to, że potrzeba znieczulenia ogólnego przewyższa prawdopodobieństwo tymczasowych konsekwencji.

Co więcej, należy to rozumieć poważne konsekwencje Znieczulenie ogólne faktycznie występuje w praktyce niezwykle rzadko (w 1-2% przypadków, a nawet rzadziej), w sytuacjach wyjątkowych. Nawet jeśli dziecko w to wpadnie kategoria specjalna pacjentów, wówczas specjalnie przeszkolony personel medyczny zaangażowany w operację zapewni mu terminowość wykwalifikowaną pomoc. Dodatkowo przez całą operację, od pierwszej minuty i kolejne 2 godziny po jej zakończeniu, dziecko znajduje się pod ścisłym nadzorem nadzór medyczny. Do monitorowania stanu pacjenta wykorzystuje się nowoczesną technologię medyczną, która pozwala kontrolować parametry życiowe: tętno, pracę serca i pracę serca, oddychanie oraz poziom tlenu/dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu, ciśnienie tętnicze, głębokość snu, stopień rozluźnienia mięśni i złagodzenia bólu, temperatura ciała itp. itp. Chirurg zawsze zwraca uwagę na stan skóra i błony śluzowe operowanego pacjenta. Wszystko to pozwala wyeliminować potencjalne zagrożenia już na etapie pierwszych oznak ich prawdopodobieństwa.

Stan znieczulenia jest całkowicie kontrolowany przez lekarzy, a pacjent jest pod wpływem pełna kontrola i obserwacja.

Dlatego rodzice nie powinni się zbytnio martwić. Należy rozumieć, że znieczulenie ogólne jest sprzymierzeńcem, który pomaga dziecku się pozbyć prawdziwy problem ze zdrowiem w najlepszy i najbardziej bezbolesny sposób. Ponadto, jeśli to konieczne, można go powtórzyć kilka razy.

Znieczulenie ogólne dla dziecka do pierwszego roku życia

Często lekarze wolą opóźniać zabiegi chirurgiczne wymagające znieczulenia ogólnego u dzieci tak długo, jak to możliwe, jeśli liczy się czas. W każdym szczególny przypadek, w zależności od stanu zdrowia i istniejącego problemu, najbardziej korzystny okres na takie leczenie.

Znieczulenie ogólne dla niemowląt i dzieci do pierwszego roku życia wiąże się z większymi kosztami wysokie ryzyko, ponieważ główne układy i narządy dziecka (w szczególności mózg) nadal się rozwijają i pozostają podatne na skutki różne czynniki. Jednak w zależności od diagnozy nie zawsze można poczekać. W tym przypadku rodzice powinni zrozumieć, że znieczulenie ogólne dla dziecka spowoduje znacznie mniej szkód niż brak niezbędnego leczenia.

W przeciwnym razie wszystko, co podano powyżej, jest w tym przypadku istotne kategoria wiekowa pacjenci. Największa trudność dla rodziców jest to „przerwa głodowa” przed znieczuleniem: jeśli dziecko jest karmione piersią, to nie można go karmić na 4 godziny przed operacją, sztucznym pacjentom nie podaje się niczego przez 6 godzin. A lekarze zajmą się resztą.

Znieczulenie ogólne dla dzieci do leczenia stomatologicznego

Za znieczuleniem ogólnym przemawia także fakt, że praktycznie nie ma konieczności jego wykonywania. bezwzględne przeciwwskazania(z wyjątkiem stosowania niektórych leków i braku zgody rodziców). W niektórych przypadkach zaleca się jego użycie nawet podczas wykonywania niektórych badania diagnostyczne lub na przykład w trakcie zabieg dentystyczny. Nie jest to oczywiście rodzaj znieczulenia, który należy stosować niewłaściwie. Ale w niektórych przypadkach pozwala na wykonanie niezbędnych czynności zabiegi stomatologiczne w najlepszy, najwyższej jakości sposób, a jednocześnie uchroni dziecko i jego rodzinę od wielu cierpień.

Eksperci twierdzą, że nie ma powodu bać się znieczulenia ogólnego podczas leczenia stomatologicznego u dzieci. Jednak takie leczenie można przeprowadzić wyłącznie w wyspecjalizowanych klinikach, które posiadają odpowiednie licencje, sprzęt i specjalnie przeszkolony do tego personel.

Z jakiegoś powodu dziecko znajduje się w znieczuleniu ogólnym, nie odczuje żadnego dyskomfortu podczas zabiegu, jeśli w momencie „wyłączenia” świadomości i powrotu do rzeczywistości, w pobliżu będzie ktoś mu bliski. Co do reszty, po prostu zaufaj profesjonalistom i nie martw się o nic! Wszystko będzie dobrze!

Specjalnie dla - Ekateriny Własenko