Pomoc w zakażeniu wirusem HIV. Naturalne zabiegi, których należy unikać
1 grudnia tradycyjnie obchodzony jest jako Światowy Dzień AIDS. Zwykle w tym dniu rozmawia się o konieczności wyleczenia choroby i zapobiegania zakażeniom oraz publikuje najnowsze wyniki walki z wirusem. Ale chcemy porozmawiać o tym, jak komunikować się z osobami zakażonymi wirusem HIV.
Napiętnowanie w społeczeństwie osób zakażonych wirusem HIV powoduje, że wiele osób często ich unika i stara się unikać ich na wszelkie możliwe sposoby, aby nie znaleźć się w niezręcznej sytuacji. Dlatego publikujemy kilka wskazówek, które pomogą Ci uniknąć strachu, urazy i niezręczności w kontaktach z takimi osobami.
Co więc zrobić, jeśli ktoś bliski zgłosi, że jesteś zakażony?
Krótko o HIV
Ukraina znajduje się na czele listy krajów europejskich pod względem skali rozprzestrzeniania się infekcji, a wie o tym tylko co druga osoba.
Najczęstszą przyczyną zakażenia jest niezabezpieczony kontakt seksualny. Większość zarażonych to osoby w wieku od 15 do 30 lat. Nawiasem mówiąc, dla tych, którzy wierzą w raka homoseksualnego: tylko 2% dotkniętych nim osób to homoseksualiści.
Ataki HIV układ odpornościowy człowieka i osłabia go do tego stopnia, że nie jest w stanie walczyć z innymi chorobami.
Zakażenie przenosi się wyłącznie poprzez kontakt błony śluzowej z płynami osoby zakażonej wirusem HIV. Wirus nie przenosi się przedmioty ogólne artykuły gospodarstwa domowego, naczynia, ręczniki, w basenach i siłownie lub przez unoszące się w powietrzu kropelki.
Dzięki nowoczesna medycyna, osoby zarażone wirusem HIV mogą żyć długo szczęśliwe życie i właściwie dzisiaj nie jest to już śmiertelna diagnoza.
Nie bój się go
A jeśli nadal się boisz, odejdź. Być może wtedy ponownie rozważysz swoje poglądy na temat sytuacji i wznowisz komunikację z osobą zakażoną wirusem HIV, ale lepiej zrobić krótką pauzę, aby zrozumieć sytuację, zamiast drżeć na każdy ruch przyjaciela.
Biorąc pod uwagę „społeczne obciążenie” tej diagnozy, taka obawa jest zrozumiała.
Pamiętaj jednak, że po Twoim odejściu ta osoba może nie chcieć już się z Tobą komunikować. Jest to również zrozumiałe.
Wspieraj i nie oceniaj
Zakażenie wirusem HIV nie oznacza, że dana osoba uschnie i umrze po kilku dniach.
Ale społeczeństwo nigdy nie przestaje mówić o tym, jak niebezpieczny i przerażający jest retrowirus. Dlatego osoby zakażone wirusem HIV potrzebują wsparcia, zwłaszcza po tym, jak dowiedzą się o diagnozie.
Jeśli powiedziała Ci o tym osoba, która była zakażona lub urodziła się z wirusem, oznacza to, że Ci ufa. Porozmawiaj z nim.
Ważne jest, aby przekazać danej osobie, że jest ona Twoim przyjacielem, a jej „status” nie będzie miał wpływu na Twój związek. Najważniejsze, żeby nie osądzać i nie obwiniać go za chorobę. Jest to bezużyteczne i w ogóle nie pomaga.
Sprawdź, poziom samoobwiniania się wśród osób zakażonych wirusem HIV jest już wysoki.
Pomóż mu poradzić sobie ze stresem
Mówiliśmy już o „obciążeniu społecznym”. Wyobraź sobie, z jakim stresem musi się zmagać dana osoba każdego dnia. Dodaj do tego obwinianie się, utracone marzenia o socjalizacji i ogólne poczucie ucisku, wykluczenia z kontekstu społecznego.
Nie wstydź się ani nie bój zapytać, jak się czuje twój chłopak/dziewczyna. Zwłaszcza jeśli widzisz, że chce o tym porozmawiać.
Problem nie polega na tym, że dana osoba jest zakażona wirusem HIV, ale na postrzeganiu siebie poprzez chorobę. Rozmawiaj o sprawach, które go dotyczą.
Uwaga: jeśli jedyne, co możesz powiedzieć, to „zapomnij, wszystko jest w porządku” lub „czemu się tak martwisz, ludzie zakażeni wirusem HIV mogą żyć długo”, ale widzisz, że to wcale nie pomaga, zatrzymaj się i poszukaj poradnia psychologiczna, w której Twój znajomy może uzyskać pomoc.
Jeśli czujesz, że zaczyna Ci być żal osoby zakażonej wirusem HIV, spróbuj zamienić tę litość w chęć niesienia zawsze pomocy. Zwłaszcza jeśli przed otrzymaniem diagnozy Twój bliski wykazał siłę i determinację w trudnych sytuacjach życiowych.
Litość dla takich osób to upokorzenie, a nie wsparcie (nie mylić z dyskretną sympatią!).
Chroń go
Jeżeli zdarzy się, że jesteś w tej samej grupie i ktoś, kto dowie się o zakażeniu wirusem HIV, okaże agresję w stosunku do Twojej przyjaciółki lub dziewczyny, chroń ją.
Staraj się nie złościć, bo jest to negatywne postawa publiczna wobec osób zakażonych wirusem HIV można wytłumaczyć ignorancją. Powiedz tym osobom, dlaczego nie powinny bać się wirusa.
Dbaj o siebie
W komunikacji z osobami cierpiącymi na poważne choroby (AIDS, zapalenie wątroby, nowotwór, depresja kliniczna) istnieje jeden wspólny punkt: druga strona również może potrzebować pomocy.
Znajdź osobę, z którą możesz otwarcie porozmawiać o tym, jak się czujesz, jeśli zmagasz się z trudnościami.
Pomoc dla osób zakażonych wirusem HIV w naszym kraju realizowana jest w trzech obszarach. To jest o o wsparciu medycznym, paliatywnym i socjalnym dla pacjentów. Kompleksowa opieka nad osobami zakażonymi wirusem HIV pozwala na utrzymanie ich organizmu w optymalnej kondycji, a także na przystosowanie społeczne osób zakażonych straszliwą chorobą, dzięki czemu czują się one pełnoprawnymi członkami społeczeństwa. Każdy rodzaj wsparcia dla osób zakażonych należy rozpatrywać osobno.
Opieka medyczna w przypadku zakażenia wirusem HIV: jak i gdzie jest świadczona
Należy zacząć od pierwszej pomocy w przypadku zakażenia wirusem HIV i AIDS. Wydawana jest po zgłoszeniu osoby, która została przebadana na obecność wirusa niedoboru odporności wynik pozytywny. Takich danych nie przekazuje się telefonicznie, a wyników badań nie przekazuje się osobiście bez wyjaśnienia. Po postawieniu diagnozy pacjent zostaje wezwany do placówki medycznej, gdzie zostaje skonfrontowany z faktem, że cierpi na straszliwą chorobę. Pomoc w przypadku HIV w tym przypadku obejmuje profilaktyczną rozmowę z osobą zakażoną. Pacjent zostaje wyjaśniony w placówce medycznej o niebezpieczeństwie ewentualnego przeniesienia wirusa na swoje partnerki. Osoba z taką diagnozą powinna obowiązkowy powiadom osoby, z którymi odbyłeś stosunek seksualny, że mogą to zrobić tej choroby.
Pomoc dla pacjentów zakażonych wirusem HIV zapewnia następnie lekarz prowadzący. Opiekuje się pacjentem od momentu postawienia diagnozy. W razie potrzeby wysyła do dodatkowe badania i procedury diagnostyczne. Państwo z kolei stara się także zapewnić pomoc osobom, u których zdiagnozowano AIDS. Leki Pacjentom tej kategorii wydawane są częściowo bezpłatnie. Część z nich jednak pacjenci muszą kupić sami.
Procedurę zapewnienia opieki medycznej osobom zakażonym wirusem HIV reguluje program gwarancji państwowych w zakresie zapewniania obywatelom Federacja Rosyjska bezpłatny pomoc medyczna. Jest realizowany zarówno w instytucjach państwowych, gminnych, jak i prywatnych. Bezpłatna opieka medyczna dla osób zakażonych wirusem HIV jest jednak świadczona wyłącznie w placówkach non-profit. Nawet jeśli o straszna choroba w prywatnej przychodni poinformowano osobę, że w pierwszej kolejności powinna udać się do szpitala publicznego w celu potwierdzenia diagnozy. Udzielenie opieki medycznej osobom zakażonym wirusem HIV jest dobrowolne. Osoby zarejestrowane w instytucji rządowej nie mają obowiązku korzystania z bezpłatnych usług medycznych. Jeśli mają środki i możliwości, mogą kontynuować leczenie w prywatnych klinikach w Rosji lub za granicą.
Opieka medyczna nad osobami zakażonymi wirusem HIV, które nie ukończyły pełnoletności, obejmuje także rozmowę profilaktyczną z rodzicami lub opiekunami dziecka. Jeżeli wynik badania pacjenta poniżej osiemnastego roku życia jest pozytywny, on i jego rodzice zostają wezwani do placówki medycznej, w której zostały przeprowadzone. Wszelkie dalsze działania lekarzy mające na celu zapewnienie pomocy dzieciom i młodzieży cierpiącym na zakażenie wirusem HIV (AIDS) muszą być koordynowane z rodzicami lub oficjalnymi przedstawicielami.
Opieka paliatywna dla osób zakażonych wirusem HIV: jak to się dzieje, do czego służy?
Opiekę paliatywną nad pacjentami zakażonymi wirusem HIV zapewnia się na etapie objawów wtórnych lub w fazie terminalnej. Zapewnia kompleksowe wsparcie pacjenta. Głównym zadaniem lekarzy jest maksymalne łagodzenie objawów i objawów. choroby wtórne. Jest to konieczne, aby przedłużyć życie pacjentów i złagodzić przebieg współistniejących infekcji. Opieka paliatywna nad pacjentami z HIV i AIDS obejmuje przede wszystkim leczenie objawowe. Większość pacjentów w tym przypadku jest wskazana do stosowania wysokiego poziomu terapii przeciwretrowirusowej. Przeprowadza się go w warunkach szpitalnych. W ciężkim zaawansowane przypadki pacjenci trafiają na intensywną terapię.
Ostatnio w Rosji powstały państwowe prywatne centra medyczne specjalizujące się w świadczeniu opieka paliatywna na HIV i AIDS w domu. Takie działania są konieczne i wspierane przez Rząd Federacji Rosyjskiej. Pacjenci w ciężkim stanie, którzy doskonale zdają sobie sprawę, że ich dni są już policzone, powinni spędzać w szpitalu jak najmniej czasu. Dużo lepiej jest dla nich, gdy w domowej atmosferze czują się otoczone troską i ciepłem. Jednak rodzina i przyjaciele nie zawsze są w stanie zapewnić wykwalifikowaną pomoc osobom zakażonym wirusem HIV. W razie potrzeby wyspecjalizowane zespoły odwiedzają domy tych pacjentów. Nie tylko wspierają pacjenta poprzez leki i różne procedury, ale także monitorują jego stan psychiczny i psychiczny kondycja fizyczna. Jeśli się pogorszy lub w przypadku braku pozytywnej dynamiki, pacjent kierowany jest na oddział intensywnej terapii, gdzie otrzymuje intensywną i pomoc w nagłych wypadkach z zakażeniem wirusem HIV.
Wskazaniami do przeniesienia na intensywną terapię są takie schorzenia, jak ostra niewydolność serca i zakażenie Pneumocystis. Pierwszy rozwija się na tle bolesnych chorób wtórnych, takich jak mięsak Kaposiego czy gruźlica. Zakażenia Pneumocystis same w sobie nie są wskazaniem nawet do hospitalizacji. Należy jednak pamiętać, że takie stany znacznie uszkadzają płuca i mogą być śmiertelne. niebezpieczny stan jak obrzęk. Zapalenie płuc tego typu jest trudne do wyleczenia, więc prędzej czy później może doprowadzić do konieczności sztuczna wentylacja płuca na intensywnej terapii. Procedura udzielania pomocy osobom zakażonym wirusem HIV w tym przypadku jest następująca: regularne badanie pacjenta, w razie konieczności zastępując leki silniejszymi i w przypadku bezpośredniego zagrożenia życia przenieść na oddział intensywnej terapii.
Pomoc społeczna dla osób zakażonych wirusem HIV: na czym polega?
Wsparcie społeczne dla osób z wirusem niedoborów odporności w naszym kraju rozwija się od kilkudziesięciu lat. O tym, jak państwo może pomóc osobie zakażonej wirusem HIV, możesz dowiedzieć się w agencjach pomocy społecznej. Oto główne środki ochrony populacji przed tą straszną chorobą:
Pomoc psychologiczna Osoby zakażone wirusem HIV mają zapewnioną bezpłatną pomoc na każdym etapie choroby. W tym celu pełnoetatowi psychologowie pracują w placówkach medycznych. Pomagają zarażonym i członkom ich rodzin.
www.zppp.saharniy-diabet.com
16. Zatwierdzono zalecenia metodyczne „Organizacja pomocy lekarskiej i psychologicznej dzieciom zakażonym wirusem HIV w przedszkolach i placówkach ogólnokształcących”. Ministerstwo Zdrowia Republiki Białorusi z dnia 30 grudnia 2004 r. (dla pediatrów)
opisać drogi przenoszenia wirusa HIV, m.in. od matki do dziecka; cechy diagnostyczne (przeciwciała matczyne mogą utrzymywać się do 6-12 miesięcy); rozwój zakażenia wirusem HIV u dzieci (w przypadku zakażenia przedporodowego postępuje ono szybciej niż w przypadku zakażenia wewnątrzporodowego, częściej obserwuje się objawy uszkodzenia poszczególnych narządów i często nawracające infekcje); obserwacja przychodni; zasady opieki medycznej; organizacja pobytu w grupach zorganizowanych (dziecko kierowane jest do placówki przez komisję (kierownik poradni, pediatra, specjalista chorób zakaźnych), przeszkolenie personelu, informacja o dziecku przekazywana jest z przychodni DSP do kierownika placówki, wyznacza krąg poinformowanych pracowników); reżim antyepidemiczny w grupach dziecięcych; treningu i psychologii wsparcie; ochrona socjalna i aspekty prawne (zasiłki do 18. roku życia).
17.Zasady szczepień dzieci zakażonych wirusem HIV. Dokumenty przewodnie. (dla pediatrów)
Immunoprofilaktyka zakażeń (wniosek 1008 – protokoły kliniczne).
Odbywają się według kalendarza ogólnokrajowego szczepienia profilaktyczne biorąc pod uwagę, co następuje:
1) szczepienie przeprowadza się w okresie remisji ostre infekcje trwające co najmniej 1 miesiąc;
2) ograniczone jest stosowanie niektórych żywych szczepionek: prowadzone są szczepienia przeciwko gruźlicy Szczepionka BCG-M; szczepienie przeciwko polio (zarówno dzieciom narażonym na HIV, jak i dzieciom mieszkającym z nimi) przeprowadza się wyłącznie inaktywowaną szczepionką przeciwko polio (IPV), ale nie żywą szczepionką doustną (OPV);
3) wprowadza się dodatkowe szczepionki: przeciwko grypie (szczepionka inaktywowana – dzielona lub podjednostkowa) i przeciwko zakażeniu hemofilią;
4) w przypadku objawów ciężkiego niedoboru odporności (kategoria kliniczna 3 i 4 wg WHO lub obniżenie poziomu limfocytów CD4<25%) – вакцинация не проводится, следует ввести иммуноглобулин человека нормальный 0,2-0,4 г/кг внутривенно однократно и далее, на время сохранения признаков выраженного иммунодефицита, – повторять введения 1 раз в месяц; после купирования признаков выраженного иммунодефицита в результате проводимой АРТ – ребенок подлежит вакцинации.
18. Zapobieganie szpitalnemu zakażeniu wirusem HIV. (dla lekarzy wszystkich specjalności)
Uniwersalne środki ostrożności (UCP) to zestaw środków mających na celu zmniejszenie ryzyka przeniesienia zakażeń pomiędzy pacjentami a pracownikami służby zdrowia poprzez kontakt z krwią i innymi płynami ustrojowymi.
UMP musi być wykonywane we wszystkich placówkach medycznych i przez wszystkich pracowników medycznych.
Aby zapobiec narażeniu na zakażenia przenoszone pozajelitowo, pracownicy służby zdrowia powinni podjąć następujące środki ostrożności:
Pracownicy służby zdrowia powinni traktować wszystkich pacjentów jako potencjalnych nosicieli wirusa HIV, krew i inne płyny ustrojowe traktować jako potencjalnie skażone, a podczas każdego bezpośredniego kontaktu z nimi nosić rękawiczki.
Należy stosować fartuch i rękawiczki (rękawiczki należy wymieniać lub utylizować po każdym pacjencie).
Pracownicy medyczni z urazami (ranami) dłoni, wysiękowymi zmianami skórnymi i łzawiącym zapaleniem skóry są wyłączeni z opieki medycznej nad pacjentami i kontaktu z przedmiotami pielęgnacyjnymi na czas trwania choroby.
Podczas zabiegów, podczas których może nastąpić oprysk krwi, należy nosić fartuch i fartuch, chronić nos i usta maseczką, a oczy goglami. Pielęgniarki pracujące jako asystentki stomatologiczne muszą nosić maseczkę i chronić oczy za pomocą okularów lub osłony.
Przestrzeganie środków bezpieczeństwa podczas pracy z krwią. Niedopuszczalne jest pobieranie krwi grawitacyjnie bezpośrednio do probówki lub przez igłę bezpośrednio do probówki, a także używanie naczyń szklanych z połamanymi krawędziami. Pojemniki z materiałem biologicznym muszą być wyposażone w szczelne pokrywy i korki. Probówki z materiałem biologicznym umieszcza się w stojaku. Transport statywów i pojemników z materiałem biologicznym dozwolony jest wyłącznie w pojemnikach (pudłach, piórnikach) posiadających szczelnie przylegające pokrywy uniemożliwiające ich samoistne otwarcie po drodze. W przypadku stłuczenia lub przewrócenia pojemników z materiałem biologicznym na dno pojemnika (pudełko, piórnik) umieszcza się czterowarstwową gazę. Niedopuszczalne jest umieszczanie skierowań lub innej dokumentacji w pojemniku (pudełko, piórnik) z materiałem biologicznym;
Przedmioty zanieczyszczone krwią oraz jednorazowe narzędzia medyczne (igły, strzykawki) należy umieścić w wodoodpornych pojemnikach, zdezynfekować, a następnie usunąć zgodnie z aktualnymi instrukcjami Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś. Schematy dezynfekcji są podobne do tych stosowanych w profilaktyce zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, C, D.
Po użyciu narzędzia do cięcia, przekłuwania i inne narzędzia wielokrotnego użytku należy umieścić w twardych, odpornych na wilgoć, oznakowanych pojemnikach w celu dezynfekcji.
Aby zapobiec ukłuciom igłą, nie należy ponownie zakrywać zużytych igieł ani wyjmować igieł z jednorazowych strzykawek, ponieważ zwiększa to ryzyko obrażeń.
Wszystkie stanowiska pracy muszą być wyposażone w instrukcje i dokumenty metodologiczne, roztwór środka dezynfekującego oraz apteczkę pierwszej pomocy w celu podjęcia awaryjnych środków zapobiegawczych w sytuacjach awaryjnych.
Apteczka pierwszej pomocy powinna zawierać:
Opuszki palców (lub rękawiczki);
Alkohol etylowy 70%;
Nalewka jodowa 5%;
Nadtlenek wodoru 3%;
W przypadku przedostania się zakażonego materiału na podłogę, ściany, meble lub sprzęt, zanieczyszczony obszar jest dezynfekowany roztworem środka dezynfekującego stosowanego w placówce.
W przypadku przedostania się niewielkiej ilości zakażonego materiału dezynfekcję przeprowadza się poprzez dwukrotne przetarcie powierzchni szmatką nasączoną roztworem środka dezynfekcyjnego.
W przypadku silnego zabrudzenia nadmiar wilgoci usuwa się z powierzchni suchą ściereczką, a następnie powierzchnię przeciera się dwukrotnie ściereczką nasączoną roztworem dezynfekcyjnym.
Szmaty zanieczyszczone płynem biologicznym umieszcza się w pojemniku z roztworem dezynfekującym w celu późniejszej utylizacji.
Według SanPiN „Wymagania dotyczące prowadzenia nadzoru epidemiologicznego nad wirusowym zapaleniem wątroby w Republice Białorusi”, zatwierdzone. szybko. Ministerstwo Zdrowia Republiki Białorusi z dnia 14 listopada 2011 r. Nr 112, zakłady pracy muszą posiadać uniwersalną apteczkę pierwszej pomocy.
70. Wymagania dotyczące prowadzenia działań przeciwepidemicznych w celu zapobiegania chorobom PIH w organizacjach opieki zdrowotnej mają na celu zapobieganie zakażeniom pacjentów i pracowników tych organizacji.
71. Działania mające na celu zapobieganie zakażeniom PIH pacjentów w organizacjach opieki zdrowotnej obejmują:
przetoczenie krwi i (lub) jej składników ze względów medycznych zgodnie z wymogami protokołów klinicznych lub decyzją rady lekarzy, o której dokonuje się odpowiedniego wpisu w podstawowej dokumentacji medycznej pacjenta hospitalizowanego;
stosowanie substytutów krwi i innych środków do infuzji i transfuzji;
zastosowanie autohemotransfuzji podczas planowanych chirurgicznych interwencji medycznych;
wykorzystanie technologii oszczędzających krew w praktyce chirurgicznej;
stosowanie wyłącznie jednorazowych systemów do transfuzji krwi;
wykorzystanie jednego pojemnika z krwią i jej składnikami dla jednego biorcy;
maksymalne wykorzystanie jednorazowych wyrobów medycznych i materiałów eksploatacyjnych podczas zabiegów medycznych;
przestrzeganie wymagań określonych w regulacyjnych (technicznych) aktach prawnych Ministerstwa Zdrowia Republiki Białorusi w zakresie wdrażania środków dezynfekcji i sterylizacji, środków higieny rąk oraz stosowania rękawic ochronnych przez pracowników organizacji opieki zdrowotnej. Podczas wykonywania interwencji medycznych pracownicy służby zdrowia z urazami skóry powinni nosić rękawice ochronne.
19. Uchwała Ministra Zdrowia Republiki Białorusi z dnia 26 marca 2010 r. nr 33 „W sprawie zatwierdzenia Instrukcji postępowania ustalenie związku przyczynowego zakażenia wirusem niedobór odporności człowieka, AIDS, śmierć na AIDS z zapewnieniem przez pracownika medycznego państwowego zakładu opieki zdrowotnej opieki medycznej pacjentowi zakażonemu ludzki wirus niedoboru odporności lub pacjent z AIDS.” Podstawowy zaprowiantowanie. (dla lekarzy wszystkich specjalności)
Informacje o kontakcie pracownika medycznego z materiałem biologicznym pacjenta (nakłucie, przecięcie, kontakt materiału biologicznego z powierzchnią rany, błonami śluzowymi) pracownik medyczny, który miał kontakt z materiałem biologicznym, odnotowuje w dzienniku rejestracji przypadków kontaktu z materiałem biologicznym pacjentów, a następnie poinformować specjalistyczną ochronę pracy o wpisaniu tej informacji do rejestru mikrourazów.
Pracownikowi medycznemu, który miał kontakt z materiałem biologicznym pacjenta, zapewniamy laboratoryjne badanie krwi na obecność wirusa HIV w ciągu 24 godzin od chwili kontaktu z materiałem biologicznym pacjenta. Pozytywne wyniki badań laboratoryjnych próbek krwi na obecność wirusa HIV w tym okresie wskazują na infekcję, która nastąpiła przed kontaktem z materiałem biologicznym pacjenta. W przypadku wyniku negatywnego po 3 i 6 miesiącach przeprowadza się powtórne badanie laboratoryjne na obecność wirusa HIV.
Informacje o kontakcie pracownika medycznego z materiałem biologicznym pacjenta i podjętych w związku z tym działaniach przeciwepidemicznych przekazywane są niezwłocznie przewodniczącemu komisji do spraw zakażeń szpitalnych państwowego zakładu opieki zdrowotnej oraz kierownikowi państwowej opieki zdrowotnej instytucja.
Wieczorem, w nocy, w weekendy i święta informacja przekazywana jest odpowiedzialnemu lekarzowi dyżurującemu.
Przewodniczący komisji państwowego zakładu opieki zdrowotnej (lekarz dyżurny) organizuje w ciągu 24 godzin konsultację z pracownikiem medycznym mającym kontakt z materiałem biologicznym pacjenta, lekarzem chorób zakaźnych oraz epidemiologiem terytorialnego ośrodka higieny i higieny pracy. epidemiologii w celu podjęcia decyzji w sprawie profilaktyki poekspozycyjnej.
W przypadku pozytywnego wyniku badania laboratoryjnego próbek krwi na obecność wirusa HIV po 3 lub 6 miesiącach od kontaktu pracownika medycznego z materiałem biologicznym pacjenta, komisja państwowego zakładu opieki zdrowotnej z udziałem epidemiologa ze wojewódzkiego ośrodka zdrowia higieny i epidemiologii w ciągu 24 godzin rozpoczyna dochodzenie w sprawie podejrzenia zawodowego zakażenia wirusem HIV u pracownika medycznego, stawia wstępną diagnozę i organizuje działania przeciwepidemiczne.
W celu zbadania i ustalenia ostatecznej diagnozy zawodowego zakażenia wirusem HIV powołano komisję Ministerstwa Zdrowia Republiki Białorusi.
Organizacja usług socjalnych dla rodzin dotkniętych zakażeniem wirusem HIV
Pomoc psychologiczna i społeczna dla kobiet zakażonych wirusem HIV i ich dzieci
Państwowy Zakład Opieki Zdrowotnej w Petersburgu „Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS i Chorób Zakaźnych”
Wszystkie usługi dla kobiet zakażonych wirusem HIV są świadczone bezpłatnie.
adres przychodni: Nabrzeże Kanału Obvodny, 179-a, ul. stacja metra „Bałtijskaja”
telefon sekretarki: 251-08-53 (od 10 do 19 - w dni powszednie) 407 83 11 kierownik. macierzyństwo i dzieciństwo do godz. 14.00
adres usługi pediatrycznej: Papierowa ul. d.12, art. stacja metra „Narwskaja”
telefon: 786-66-39 (w godzinach 9:00 - 14:00 - w dni powszednie)
Państwowy Zakład Opieki Zdrowotnej w Petersburgu „Centrum Medyczne Zakażenia HIV i Innych Chorób Znaczących Społecznie Szpitala Klinicznych Chorób Zakaźnych nr 30 im. S.P.Botkina
Program pomocy kobietom zakażonym wirusem HIV w okresie ciąży i połogu. 5.04
Wszystkie usługi Centrum świadczone są bezpłatnie i anonimowo
adres: Kremenczugskaja, 4, ul. stacja metra „Plac Aleksandra Newskiego”
telefon: 717-89-77 (od 10 do 17 godzin - w dni powszednie)
Petersburska Organizacja Społeczna „Lekarze Dzieciom”
Przedstawicielstwo organizacji „Prawo do zdrowia” w Federacji Rosyjskiej
Wszystkie usługi organizacji świadczone są bezpłatnie i anonimowo
adres(Ośrodek Pobytu Dziennego „MAMA+”): Bolszoj Ave. V.O., 77 na terenie Miejskiego Szpitala Dziecięcego nr 3
telefon Centrum pobytu dziennego : 327-71-57 (od 10:00 do 18:00 w dni powszednie)
telefon biuro: 380-30-92 (od 10 do 18 - w dni powszednie)
Organizacja społeczna „Armia Zbawienia”
Godziny pracy grupy: pon. Poślubić 17.00 - 20.00
adres: Liteiny pr., 44B (stacja metra „Majakowskaja”)
telefon: 273-92-97 (od 10 do 17, w dni powszednie)
Dzielnica GU KTsSON Frunzensky
Wszystkie usługi Centrum są świadczone mieszkańcom miasta bezpłatnie
GU TsSON Rejon Krasnogwardejski
Dział pomocy kobietom w trudnych sytuacjach życiowych
- pomoc psychologiczna, społeczno-prawna, medyczna i społeczna kobietom, które znalazły się w trudnej sytuacji życiowej
- towarzyszących członkom rodziny zakażonym wirusem HIV
- praca grupowa dla osób uzależnionych i współzależnych
- klub dla rodzin z dziećmi, których rodzice są zakażoni wirusem HIV
- klub randkowy dla osób zakażonych wirusem HIV
- pobyt czasowy (do 12 miesięcy) dla kobiet z dziećmi do lat trzech, które znalazły się w trudnej sytuacji życiowej
- pomoc socjalna, psychologiczna, prawna
- pomoc psychologiczna
- pomoc społeczna
- pomoc finansowa (paczki żywnościowe, pieluchy)
- pomoc w przezwyciężeniu uzależnienia
- pomoc w przygotowaniu niezbędnych dokumentów
- pomoc w znalezieniu pracy
- organizacja wypoczynku dla dzieci
- Przedszkole Mały Książę przyjmuje dzieci w wieku od 1 do 7 lat zakażone wirusem HIV oraz dzieci rodziców zakażonych wirusem HIV
- poradnictwo psychologiczne i społeczne
- pomoc w odtworzeniu i przygotowaniu dokumentów
- pomoc w uzyskaniu pomocy ze strony służb ochrona socjalna ludność miasta
- świadczenie pomocy psychologicznej: doraźna poradnia psychologiczna, wsparcie dla osób uzależnionych od narkotyków i osób żyjących z wirusem HIV
- Zapewnienie kobietom w ciąży i kobietom z dziećmi, które znalazły się w trudnej sytuacji życiowej, tymczasowego schronienia i kompleksowej pomocy w Apartamentu Kryzysowym (proszę dzwonić w celu sprawdzenia dostępności wolnych miejsc)
- grupy wsparcia dla osób żyjących z HIV/AIDS
- poradnictwo psychologiczne w trybie peer-to-peer
- wsparcie prawne i socjalne
- Konsultacje dotyczące HIV
- poradnictwo uzależnień
- indywidualne wsparcie psychologiczne
Rejon GU TsSON Kalininsky, organizacja „Lekarze Dzieciom”
Mieszkanie socjalne dla kobiet zakażonych wirusem HIV z małymi dziećmi
Regionalna organizacja publiczna w Petersburgu „Centrum Innowacji”
Pomoc dla dzieci zakażonych wirusem HIV i dzieci zakażonych wirusem HIV członków członków zakażonych wirusem HIV
Publiczna fundacja charytatywna w Petersburgu zajmująca się programami medycznymi i społecznymi „Akcja Humanitarna”
Wszystkie usługi Fundacji świadczone są bezpłatnie, anonimowo i wyłącznie w interesie osób poszukujących pomocy.
telefon: 237-14-95 (od 11 do 19 - w dni powszednie), 8 921 412-24-99 (od 9 do 21 - codziennie)
PCBF „Świeczka” (Samoorganizacja osób żyjących z HIV/AIDS)
Niepaństwowa instytucja badawcza „Centrum Biomedyczne”
telefon: 320-80-13 w godzinach 12-19 w dni powszednie
Fundacja Pomocy Społecznej i Ochrony Zdrowia „Pozytywna Fala”
Usługi świadczone są bezpłatnie
Numer telefonu Centrum Informacyjnego: 912-78-98 Infolinia dotycząca HIV i AIDS
Numer telefonu pomocy społecznej: 952-87-44
Organizacja i ocena skuteczności opieki paliatywnej nad pacjentami zakażonymi wirusem HIV Shakhgildyan V.I. FEDERALNE CENTRUM BADAWCZE I METODOLOGICZNE ds. AIDS PB Rospotrebnadzoru. - prezentacja
Prezentacja na temat: » Organizacja i ocena skuteczności opieki paliatywnej nad pacjentami zakażonymi wirusem HIV Shakhgildyan V.I. FEDERALNE CENTRUM BADAWCZE I METODOLOGICZNE AIDS PB Rospotrebnadzoru.” - Transkrypcja:
1 Organizacja i ocena skuteczności opieki paliatywnej nad pacjentami zakażonymi wirusem HIV Shakhgildyan V.I. FEDERALNE CENTRUM BADAWCZE I METODOLOGICZNE DLA AIDS PB w Rospotrebnadzorze
2 Opieka paliatywna nad pacjentami zakażonymi wirusem HIV w Federacji Rosyjskiej Projekt „GLOBUS” III edycji Światowego Funduszu Walki z HIV/AIDS, Gruźlicą i Malarią (od 2005) (10 regionów) Program „Opracowanie strategii leczenia populacji Federacji Rosyjskiej narażonej na HIV/AIDS » IV runda Światowego Funduszu (od 2005) (21 regionów). Projekt Międzynarodowego Banku Odbudowy i Rozwoju „Zapobieganie, diagnostyka, leczenie gruźlicy i AIDS”. Priorytetowy projekt krajowy w dziedzinie opieki zdrowotnej Program zwalczania epidemii HIV/AIDS w Federacji Rosyjskiej - Program „Organizacja opieki paliatywnej nad HIV/AIDS wśród szczególnie wrażliwych grup ludności” (2007, 2008) (20 osób, 25 osób Federacja Rosyjska)
3 MINISTERSTWO ZDROWIA I ROZWOJU SPOŁECZNEGO FEDERACJI ROSYJSKIEJ ROZPORZĄDZENIE /__ 17__/__/ 2007 N 610 „W SPRAWIE ORGANIZOWANIA OPIEKI PALIATYWNEJ DLA PACJENTÓW ZAKAŻONYCH HIV” Zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej
4 Opieka paliatywna w zakresie zakażenia wirusem HIV: wsparcie medyczne, psychologiczne, społeczne i duchowe dla pacjenta ze znacznie ograniczonymi możliwościami fizycznymi i/lub psychicznymi, a także wsparcie psychologiczne członków jego rodziny.
5 Główne elementy opieki paliatywnej nad osobami zakażonymi wirusem HIV Ulga w cierpieniu fizycznym pacjenta zakażonego wirusem HIV poprzez złagodzenie lub łagodzenie objawów choroby, a także istotnych klinicznie skutków ubocznych terapii (w tym HAART). Wsparcie psychologiczne i emocjonalne pacjenta na etapie progresji choroby, w tym w okresie jego śmierci.
6 Główne elementy opieki paliatywnej nad osobami zakażonymi wirusem HIV Pomoc osobie zakażonej wirusem HIV doświadczającej cierpienia duchowego. Pomoc w rozwiązywaniu problemów społeczno-ekonomicznych pacjenta zakażonego wirusem HIV, który ma ograniczone możliwości fizyczne lub psychiczne. Zapewnienie opieki pacjentom z ciężkimi objawami klinicznymi choroby.
7 Główne elementy opieki paliatywnej nad osobami żyjącymi z HIV Poradnictwo psychospołeczne, wsparcie duchowe i emocjonalne dla członków rodziny pacjenta, który jest w końcowej fazie choroby oraz w okresie żałoby. Profilaktyka zespołu wypalenia emocjonalnego wśród pracowników medycznych i socjalnych, wolontariuszy sprawujących opiekę paliatywną nad pacjentami zakażonymi wirusem HIV.
8 Do grupy „pacjentów wymagających opieki paliatywnej” powinni należeć chorzy zakażeni wirusem HIV z ciężkim upośledzeniem fizycznym lub psychicznym, niezależnie od stopnia zaawansowania zakażenia wirusem HIV, wymagający intensywnej terapii leczenie objawowe, psychol pomoc społeczna, w opiece długoterminowej.
9 Grupa pacjentów „opieki paliatywnej” – stopień 4B (AIDS) w fazie progresji, chorzy na choroby oportunistyczne. -Stadium 4B (AIDS) w remisji, z poważnymi konsekwencjami przebytych chorób. — Naruszenia wyższych funkcje psychiczne, neurologiczne i psychiczne zaburzenia ruchowe będące następstwem chorób wtórnych, udaru mózgu, urazowego uszkodzenia mózgu oraz nadużywania substancji psychoaktywnych. - Zespół długotrwałego uporczywego bólu. -Ciężkie uszkodzenie płuc (faza rozkładu) lub układu kostnego o etiologii gruźliczej. — Niewyrównana marskość wątroby. — Zapalenie wsierdzia z powstawaniem wad serca. — Choroba onkologiczna, stopień 4. — Choroby przewlekłe niezwiązane z zakażeniem wirusem HIV (astma oskrzelowa, POChP, cukrzyca typu I, WZJG itp.) w fazie ostrej. -Głębokie zaburzenia troficzne (owrzodzenia troficzne, odleżyny). — Inne stany kliniczne prowadzące do trwałego pogorszenia lub utraty funkcji fizycznych lub psychicznych i wymagające stałej intensywnej opieki nad pacjentem. (Inne grupy pacjentów zakażonych wirusem HIV, którzy są trwale niepełnosprawni). -Pacjenci zakażeni wirusem HIV z niepełnosprawnością pierwszej grupy. — Pacjenci zakażeni wirusem HIV z objawami ciężkiego niedostosowania społecznego (brak stałego miejsca zamieszkania, utrata dokumentów tożsamości, dochody finansowe poniżej minimum egzystencji, brak osób w środowisku mikrospołecznym, które mogłyby objąć opiekę).
10 Liczba pacjentów zakażonych wirusem HIV wymagających opieki paliatywnej. Dostępność bazy danych pacjentów wymagających opieki paliatywnej.
11 Sporządzenie rejestru zidentyfikowanych podstawowych potrzeb i wniosków pacjentów wymagających opieki paliatywnej 1. Grupa pacjentów leczonych ART (częstotliwość występowania ciężkich AE) - niedokrwistość (ze wskazaniem ciężkości, zastosowany lek) - trombocytopenia - biegunka - polineuropatia - zapalenie trzustki - lipodystrofia , itp. .d. 2. Grupa pacjentów hospitalizowanych - Zespoły bólowe (częstotliwość, nasilenie, przyczyna) - kaszel - duszność - owrzodzenia troficzne - odleżyny - zaburzenia psychiczne - problemy psychiczne - potrzeba pomocy duchowej 3. Grupa pacjentów wymagających opieki (w domu) - Zespoły bólowe - Zaburzenia motoryczne - Odleżyny - Zaburzenia otępienne - Status społeczny
12 Sporządzenie rejestru zidentyfikowanych podstawowych potrzeb i wniosków pacjentów wymagających opieki paliatywnej (cd.) 1. Stan kliniczny 2. Problemy społeczne 3. Stan psychiczny 4. Potrzeba opieki
13 Opracowanie dokumentacji projektowej
14 Opracowanie dokumentacji metodologicznej i regulacyjnej Opracowano i wdrożono formularze księgowe i raportowe w celu ewidencji klientów programu, zidentyfikowanych objawów i świadczonych im usług
15 Status medyczny i społeczny PLWHA objęty programem opieki paliatywnej Liczba osób zakażonych wirusem HIV – 1313 Średni wiek: 31 lat Kobiety: 46,1% Osoby stanu wolnego i nie posiadające stałego partnera: 52,5% Wykształcenie: podstawowe: 6,1%, średnia: 84,7% Warunki życia: niezadowalające 11,1%, brak mieszkania 4% Brak pracy: 56,1%, praca tymczasowa: 15,3% Niepełnosprawność: 19,6% (wymagana rejestracja niepełnosprawności: 15,1%) Konieczność rejestracji świadczeń i dokumentów socjalnych : 84,3% Potrzebna pomoc społeczna: 91,1% (ponad 50% - od 2 do 5 rodzajów pomocy społecznej)
16 Status społeczno-psychologiczny PLWHA objęty programem opieki paliatywnej Doświadczenie z zażywaniem narkotyków: 53,9% (obecnie 23,9%, remisja 32,7%) Brak systemu wsparcia (nikt nie wie o diagnozie): 11,5% Brak bliskich do opieki pomoc w opiece: 16,2% Konieczność zaangażowania krewnych i bliskich osób – 66,3% Stan psychiczny: Występowanie problemów intrapersonalnych: 63,9%, Występowanie problemów interpersonalnych: 41% Większość pacjentów miała uczucie niepokoju, obniżony nastrój, drażliwość, zaburzenia snu, problemy z pamięcią, trudności z koncentracją (w ponad połowie przypadków odnotowano od 3 do 5 objawów). U części pacjentów zdiagnozowano zaburzenia psychiczne (psychoza, ciężka depresja, otępienie). Potrzebna pomoc duchowa: 43,6%
17 Częstotliwość objawów klinicznych u pacjentów zakażonych wirusem HIV Objawy Częstotliwość (%) (n= 1313) Osłabienie / zmęczenie85 Utrata masy ciała44 Anoreksja46 Podwyższona temperatura ciała37 Pocenie57 Nudności / wymioty44 Kaszel47 Skrócenie oddech31 Biegunka26 Zaparcie10 Dreszcze 10 Depresja14 Odleżyny4 Suchość w ustach 53
18 Objawy uszkodzenia układu nerwowego u pacjentów zakażonych wirusem HIV Objawy Częstość % (n= 1313) Niedowład połowiczy 2% Parapareza 1% Poliradikulopatia 2% Polineuropatia 11% Drżenie 6% Osłabienie mięśni 16% Dezorientacja 3% Zaburzenia czucia 11% Parestezje 16%
19 Zaburzenia psychiczne i psychiczne u pacjentów zakażonych wirusem HIV Objawy Częstotliwość % (n= 1313) Apatia/obniżony nastrój 69 Lęk/nerwowość 73 Drażliwość 68 Zaburzenia snu 56 Trudności z koncentracją 33 Upośledzenie pamięci 13 Zaburzenia myślenia 5 Halucynacje 1 Ostra psychoza 1 Alkoholowe delirium 1 Depresja 14 Demencja 1
25 (2,1%) 69,7% odczuwało co najmniej jeden rodzaj bólu, z czego 44,1% odczuwało” title=”Stan zdrowia PLWHA objęty programem opieki paliatywnej Stan ciężki 14,7%, umiarkowane nasilenie 61,5% Liczba objawów: 6 -10 (34,9%), 11 - 15 (27,3%), 16-20 (14%), > 25 (2,1%) 69,7% miało co najmniej jeden rodzaj bólu, w tym 44,1% cierpiał” class=”link_thumb”> 21 Stan zdrowia PLWHA objęty programem opieki paliatywnej Stan ciężki 14,7%, umiarkowany 61,5% Liczba objawów: (34,9%), (27,3%), (14%), > 25 (2,1) %) 69,7% miało co najmniej jeden rodzaj bólu, z czego 44,1% cierpiało na więcej niż jeden rodzaj bólu (2 -8). HAART jako przyczyna bólu: ból głowy (12%), brzuch. (24%), kończyny (17%), stawy (5%), skóra (3%), mięśnie (9%) 52% wymagało pewnego rodzaju opieki. Spośród nich 47,2% wymagało różnego rodzaju pomocy. Potrzeba opieki zewnętrznej: 15,8% (konieczność opieki całodobowej 1,5%, opieka codzienna: 1,6%) 25 (2,1%) 69,7% odczuwało co najmniej jeden rodzaj bólu, z czego 44,1% odczuwało”> 25 (2,1) %) 69,7% miało co najmniej jeden rodzaj bólu, z czego 44,1% cierpiało na więcej niż jeden rodzaj bólu (2 -8). HAART jako przyczyna bólu: ból głowy (12%), brzuch. (24%), kończyny (17%), stawy (5%), skóra (3%), mięśnie (9%) 52% wymagało pewnego rodzaju opieki. Spośród nich 47,2% potrzebowało 2–6 rodzajów pomocy. Potrzeba opieki zewnętrznej: 15,8% (konieczność opieki całodobowej 1,5%, opieka dzienna: 1,6%) „> 25 (2,1%) 69,7% odczuwało co najmniej jeden rodzaj bólu, z czego 44,1% odczuwało” title=”Stan zdrowia PLWHA objęty programem opieki paliatywnej Stan ciężki 14,7%, umiarkowany 61,5% Liczba objawów: 6 -10 (34,9%), 11 - 15 (27,3%), 16-20 (14%), > 25 (2,1%) 69,7% odczuwało co najmniej jeden rodzaj bólu, z czego 44,1% cierpiało „>
22 Przestrzeganie kontroli i HAART Zarażony wirusem HIV osób na początku projektu
23 Określenie obowiązkowych i priorytetowych rodzajów pomocy w celu zaspokojenia najpilniejszych potrzeb pacjentów.
25 Przeprowadzenie oceny dostępnych w regionie zasobów do realizacji postawionych zadań w zakresie zapewnienia opieki paliatywnej PLWHA.
26 Opiekę paliatywną nad pacjentami zakażonymi wirusem HIV sprawują następujące oddziały: Oddział medyczny resocjalizacja I pomoc prawna centrum terytorialne AIDS (Zarządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej nr 757 z dn.); Oddziały opieki paliatywnej dla pacjentów zakażonych wirusem HIV w chorobach zakaźnych, gruźlicy lub szpital wielodyscyplinarny; stacjonarny oddział opieki paliatywnej dla pacjentów zakażonych wirusem HIV; pomieszczenia chorób zakaźnych w ambulatoryjnych i stacjonarnych placówkach medycznych; poradnia leczenia uzależnień, ośrodek rehabilitacyjny; Centrum Onkologii przychodnia gruźlicy oddział medyczno-socjalny ośrodków i zintegrowane centra służby socjalne; hospicjum; szpital pielęgniarski; placówki opieki zdrowotnej zajmujące się leczeniem chorób przewlekłych zespół bólowy oraz opieka paliatywna nad pacjentami z morfologicznie potwierdzonym rozpoznaniem postaci pospolitej nowotwór złośliwy.
27 Procedura zapewnienia „części medycznej” opieki paliatywnej pacjentowi zakażonemu wirusem HIV: drobne zaburzenia funkcjonalne– udzielanie pomocy w warunkach ambulatoryjnych. tymczasowe wyraźne upośledzenie stanu fizycznego lub psychicznego, potrzeba opieka indywidualna— oddziały opieki paliatywnej na oddziałach zakaźnych, gruźlicy, leczenia uzależnień lub w szpitalach wielodyscyplinarnych. wyraźne trwałe upośledzenie czynnościowe z początkiem dekompensacji stanu - oddział opieki paliatywnej chorób zakaźnych, gruźlicy, leczenia uzależnień lub szpitala wielodyscyplinarnego. Pacjenci mogą być również kierowani do hospicjum lub szpitala pielęgniarskiego, jeśli są dostępni na terytorium podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej.
28 Regulamin świadczenia opieki paliatywnej nad chorym zakażonym wirusem HIV. Regulamin organizacji działalności Zakładu Rehabilitacji Lekarskiej i Społecznej oraz Pomocy Prawnej Terytorialnego Centrum AIDS. Regulamin organizacji pracy gabinetów zakaźnych w ambulatoryjnych i stacjonarnych placówkach medycznych. Regulamin organizacji pracy oddziałów opieki paliatywnej w placówkach medycznych sprawujących opiekę nad pacjentami zakażonymi wirusem HIV. Regulamin organizacji pracy oddziału opieki paliatywnej dla pacjentów zakażonych wirusem HIV w ramach szpitala chorób zakaźnych, gruźlicy lub szpitala wielodyscyplinarnego.
29 Nie zaleca się hospitalizacji na OIOM-ie pacjentów z HIV/AIDS: W terminalnym (V) stadium zakażenia wirusem HIV, w którym na tle ciężkiej immunosupresji rozwija się sekwencyjnie lub jednocześnie kilka niekontrolowanych chorób oportunistycznych leczenie etiotropowe.W terminalnym (V) stadium zakażenia wirusem HIV, w którym na tle ciężkiej immunosupresji rozwija się kilka chorób oportunistycznych, które nie podlegają leczeniu etiotropowemu, rozwija się sekwencyjnie lub jednocześnie. Długotrwały nawracający przebieg (ponad miesiąc) chorób oportunistycznych z rozwojem rozległych zmian różne narządy i ośrodkowego układu nerwowego, bez efektu terapii i mający charakter nieodwracalny.Długotrwały, nawracający (ponad miesiąc) przebieg chorób oportunistycznych z rozwojem rozległych uszkodzeń różnych narządów i ośrodkowego układu nerwowego, bez efektu terapii i mający charakter nieodwracalny. Długotrwała (ponad miesiąc) sepsa z nieuleczalną niewydolnością wielonarządową Długotrwała (ponad miesiąc) trwająca sepsa z nieuleczalną niewydolnością wielonarządową. Morfologicznie potwierdzona diagnoza powszechnej postaci nowotworu złośliwego, która nie podlega radykalnemu leczeniu Morfologicznie potwierdzona diagnoza powszechnej postaci nowotworu złośliwego, która nie podlega radykalnemu leczeniu.
30 Niewskazana jest hospitalizacja na OIT: Pacjenci w każdym stadium zakażenia wirusem HIV, z niewyrównaną marskością wątroby, klasa C Chalda-Pugha, niekwalifikujący się (ponad miesiąc) na leczenie patogenetyczne i bez możliwości późniejszego skierowania na leczenie przeszczep wątroby Pacjenci w każdym stadium zakażenia wirusem HIV c niewyrównana marskość wątroby klasy C wg Chalda-Pugha, niekwalifikujący się (ponad miesiąc) na leczenie patogenetyczne i bez możliwości późniejszego skierowania na przeszczep wątroby. Niewydolność serca w stadium 4 według NIHA spowodowana powstaniem wady serca w IZW, której nie można skorygować, jeśli nie można później zwrócić się do leczenie chirurgiczne.Niewydolność serca w stadium 4 według NIHA spowodowana powstaniem wady serca w IZW, której nie można skorygować, jeśli nie ma możliwości późniejszego skierowania na leczenie chirurgiczne. Odmowa pacjenta interwencja medyczna, (wykonuję środki reanimacyjne) wystawiona z wyprzedzeniem zgodnie z ustalonymi przepisami prawa Odmowa pacjenta od interwencji medycznej (przeprowadzenia czynności reanimacyjnych) wystawiona z wyprzedzeniem zgodnie z ustalonymi przepisami prawa.
31 Centralny Szpital Kliniczny w Moskwie św. Aleksego, metropolita moskiewski, Patriarchat Moskiewski Rosyjskiej Cerkwi Prawosławnej Oddział Pielęgniarski przed rekonstrukcją
32 Centralny Szpital Kliniczny w Moskwie św. Aleksego, metropolita moskiewski, Patriarchat Moskiewski Rosyjskiej Cerkwi Prawosławnej Oddział pielęgniarski obecnie
33 Oczekiwane wyniki oddziału opieki paliatywnej 3 łóżka/miejsca na oddziale Przebieg leczenia 21 dni 3 x 21= 63 łóżka/dobę 365 dni: 63 łóżka/dobę = 60 pacjentów 60 pacjentów rocznie otrzyma pełny kurs diagnostyczno-leczniczy leczenia z zapewnieniem wysoce profesjonalnej opieki pielęgniarskiej i paliatywnej
34 Główne zadania oddziału opieki paliatywnej Prowadzenie terapii łagodzącej lub łagodzącej objawy choroby. Udzielanie pomocy medycznej i psychologicznej pacjentom zakażonym wirusem HIV na etapie progresji choroby, w tym także w okresie śmierci. Zapewnienie opieki pacjentom zakażonym wirusem HIV, których zdolność do samoopieki jest znacznie ograniczona lub utracona. Zapewnienie pomocy społecznej pacjentom zakażonym wirusem HIV o ograniczonej funkcjonalności
35 Instytucja Państwowa „Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS i Chorób Zakaźnych” (Leonova O.N. 2007) Oddział chorób zakaźnych centrum AIDS, przeznaczony dla 60 pacjentów, obejmuje: 25 łóżek opieka paliatywna 5 łóżek chirurgicznych 30 łóżek dla pacjentów zakażonych wirusem HIV
37 Wskazania do hospitalizacji na oddziale opieki paliatywnej (Leonova O.N., 2008) Skrajnie chorzy w stadium AIDS Pacjenci z ciężkimi infekcjami oportunistycznymi Pacjenci z wadami psychicznymi uniemożliwiającymi pozostanie z rodziną
38 Wskazania do hospitalizacji na oddziale opieki paliatywnej (Leonova O.N., 2008) Przewlekła Wirusowe zapalenie wątroby w fazie marskości wątroby Zakażenie CMV z zaburzeniami wzroku. Pacjenci z zaburzeniami wzroku układ mięśniowo-szkieletowy systemy Guzy Stany terminalne
39 CELE ZAKŁADU: Zapewnienie opieki szpitalnej leczenie objawowe nieuleczalnych pacjentów zakażonych wirusem HIV Indywidualne podejście do terapii przeciwbólowej u nieuleczalnych pacjentów. Udzielanie pomocy medycznej i socjalnej pacjentowi i jego rodzinie. Troskliwa opieka nad ciężko chorymi pacjentami ze spełnieniem wszystkich ich życzeń. Zapewnij przytulność i komfort pokoju pacjenta, funkcjonalne łóżko, w którym pacjent będzie spędzał ostatnie dniżycie. Wsparcie psychologiczne dla bliskich w czasie choroby
40 sukcesów W sumie w 2006 roku w projekcie wzięło udział 16 osób. W 2007 roku - 28 pacjentów, a w 2008 roku 41 osób.
41 Dom opieki („Hotel socjalny”) W 2006 roku pod przewodnictwem E.N. Vinogradowej (Państwowe Centrum Zdrowia Publicznego ds. AIDS w Petersburgu) wspólnie z RPO „AIDS-infosvyaz” stworzono model hotelu socjalnego, który został przeznaczony dla 8 pacjentów.
42 dr. Daniela Mosoiu Hospicjum Casa Sperantei Brasov, Rumunia Rumuńskie Centrum Zasobów
43 Pacjenci zakażeni wirusem HIV z obniżoną lub utraconą zdolnością do samoopieki w wyniku przewlekłej patologii somatycznej, zaburzeń funkcji motorycznych lub wyższych funkcji psychicznych, a także pacjenci w terminalnej fazie zakażenia wirusem HIV objęci są opieką paliatywną w domu, realizowane przez specjalistów z terytorialnego Ośrodka AIDS, terenowych przychodni, ambulatoriów, ambulatoriów stacjonarnych, ośrodków ogólnej praktyki lekarskiej (rodzinnej), hospicjów, ośrodków i ośrodków kompleksowej pomocy społecznej.
44 Zakład Rehabilitacji Lekarskiej, Społecznej i Pomocy Prawnej Pacjentom Zakażonym HIV Centrum AIDS W celu realizacji patronatu nad pacjentami zakażonymi wirusem HIV należy zasięgnąć opinii pracowników instytucji medycznych udzielających pomocy pacjentom zakażonym wirusem HIV, zaleca się zorganizowanie zespół patronacki (składający się ze specjalisty chorób zakaźnych (GP) i pielęgniarki) w ramach oddziału resocjalizacji lekarsko-społecznej lub oddziału diagnostyki klinicznej Centrum AIDS. Dla zapewnienia pracy ekipy zalecana jest obecność pojazdów.
45 Opieka domowa dla pacjentów z ograniczonymi możliwościami fizycznymi lub psychicznymi Opieka domowa dla pacjentów zakażonych wirusem HIV – ekonomicznie efektowny wygląd opieka najlepiej odpowiadająca potrzebom pacjentów i będąca kolejnym rodzajem leczenia po pobycie w szpitalu. Saratów, Krasnojarsk itp.
46 Etapy kształtowania zaangażowania
47 Organizacji Zewnętrznej Sieci Opieki Paliatywnej Służby Czerwonego Krzyża PLWHA Organizacje religijne, siostry prawosławne Opieka socjalna (ośrodki pomocy społecznej) Schroniska dla dzieci, schroniska dla bezdomnych Usługi wsparcia dla osób niepełnosprawnych Organizacje wspierające samotne matki Organizacje publiczne na rzecz byłych więźniów
49 Zasoby centrum edukacyjno-metodologicznego opieki paliatywnej Adres: Moskwa, Leninski Prospekt, nr 8, budynek 12 MPRO Siostry im. Najświętszego Błogosławionego Carewicza Dymitra Tel/fax: +7 (495) ; ; Kierownik projektu: Główna pielęgniarka służby patronackiej Olga Yurievna Egorova
50 Doświadczenia regionalne Archangielsk i Siewierodwińsk: oddział neurologiczny 1. Miejskiego Szpitala Klinicznego, pielęgniarstwo (poza stanem) + koordynator opieki pielęgniarskiej w personelu szpitala + specjalista socjalny. pracując dla personelu szpitala. Petersburg: hospicjum 1, Zgromadzenie Sióstr św. Elżbiety (5 sióstr w personelu + 10 sióstr poza personelem) Miejski Szpital Kliniczny w Jekaterynburgu 36, zgromadzenie sióstr św. Wielkiego Męczennika. Panteliimon („ Prawosławny post Miłosierdzia”, Klinika Neurochirurgii, Traumatologii, Ortopedii – pielęgniarki + wolontariusze)
51 Doświadczenia regionalne Rostów nad Donem: 1602 szpital wojskowy, siostrzane zgromadzenie św. Serafina (10 sióstr poza granicami państwa) Orenburg: szpital garnizonowy, siostrzane imię Świętego Łuku. Łukasza (15 sióstr spoza stanu). Tiumeń: Regionalny Szpital Onkologiczny, Stowarzyszenie Pomocy Św. Męczennikowi. Panteliimona (20 sióstr poza stanem) Kijów: Miejski Szpital Kliniczny 5, Centrum AIDS, wspólnota sióstr w imię Ikony „Niewyczerpanego Kielicha” (poza stanem); pracując z więźniami.
52 Ocena dostępnych zasobów wewnętrznych (ośrodek AIDS) i zewnętrznych w regionie do realizacji powierzonych zadań zapewnienia opieki paliatywnej PLWHA. -Protokoły posiedzeń komisji w sprawie interakcji pomiędzy lekarzami, społecznymi, religijnymi, organizacje publiczne podczas udzielania pomocy PLWHA. -Zarządzenie (rozporządzenie) w sprawie współdziałania ośrodka AIDS z innymi organizacjami medycznymi, ośrodkami pomocy społecznej, RPO „Czerwonego Krzyża”, zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia, Departament Ochrony Socjalnej, Zastępcę Gubernatora ds. Spraw Społecznych -Dokumenty regulacyjne określające system interakcja między ośrodkiem AIDS a służbą leczenia odwykowego miasta (regionu) podczas leczenia odwykowego pacjentów zakażonych wirusem HIV - Lista organizacji zapewniających pomoc społeczną i prawną (ze wskazaniem dokładnego adresu, godzin otwarcia, numerów telefonów osób odpowiedzialnych) - Lista organizacji publicznych, fundacje charytatywne, przedstawicielstwa organizacji międzynarodowych działających w mieście - Dostępność organizacji PLWHA. —Interakcja ze strukturami Rosyjskiej Cerkwi Prawosławnej.
53 Aby zapewnić pacjentom skuteczną opiekę, w 70,2% przypadków konieczne było zaangażowanie innych służb (organizacji lub specjalistów): lokalnego terapeuty (24%) powiatowego specjalisty chorób zakaźnych (32%) pielęgniarek (4%) opieki społecznej ( 20%) Czerwony Krzyż (16%) NPO (21%) Inne (28%) W 56,6% potrzebnych było od 2 do 6 wniosków
54 Interakcja międzysektorowa L.D. Kirillova, A.N. Filatow, Lipetsk, 2008 Międzynarodowe fundacje i organizacje Federacji Rosyjskiej Służby federalne Regionalny aparat administracji Departament Zdrowia obwodu lipieckiego Media masowe Publiczne i inne organizacje non-profit regionu
55 Ocena dostępnych zasobów wewnętrznych (ośrodek AIDS) i zewnętrznych w regionie do realizacji powierzonych zadań zapewnienia opieki paliatywnej PLWHA. -Uzasadnione propozycje zmian w składzie personelu ośrodka AIDS (psycholog, specjalista ds Praca społeczna, kierownik ds. zarządzania personelem medycznym, pielęgniarki). -Wydział Rehabilitacji Lekarskiej, Społecznej i Pomocy Prawnej Wojewódzkiego Centrum AIDS (Zarządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej nr 757 z dn.); - Zespół multidyscyplinarny
56 Zmiany strukturalne w Magnitogorskim Centrum ds. AIDS (Degtyarev A., 2007) W ramach istniejących stawek przeprowadzono reorganizację Centrum ds. AIDS - zmniejszając liczbę lekarzy zatrudnionych w niepełnym wymiarze godzin i wzmacniając komponent społeczno-psychologiczny. Oddział ambulatoryjny 2 lekarze chorób zakaźnych 2 pielęgniarki recepcyjne psychiatra-narkolog lekarz gruźlicy - 0,5 w niepełnym wymiarze godzin Zakład rehabilitacji społeczno-psychologicznej 3 specjaliści pracy socjalnej 4 psychologów konsultantów, w tym. Konsultacje przed i po badaniu Psycholog okołoporodowy („ROSA”) Psycholog MPC ds. kształtowania przylegania Psycholog oddziału szpitalnego – Opieka paliatywna MPC Konsultanci rówieśniczy – 5 osób pracuje nad różnymi projektami Oddział stacjonarny 15 łóżek – III oddział chorób zakaźnych
57 Skład specjalistów zapewniających opiekę paliatywną pacjentom zakażonym wirusem HIV: specjalista chorób zakaźnych (lub lekarz pierwszego kontaktu); psychoterapeuta i/lub psycholog medyczny; psychiatra-narkolog; kierownik ds. zarządzania personelem medycznym; specjalista ds. pracy socjalnej; pielęgniarka (patronat); Pracownik socjalny. W świadczeniu opieki paliatywnej mogą uczestniczyć także inni lekarze specjaliści oraz pracownicy. organizacje non-profit, konsultanci spośród osób zakażonych wirusem HIV, wolontariusze (w tym pielęgniarki).
58 Skład wielodyscyplinarnego zespołu oddziału opieki paliatywnej Państwowego Centrum Zdrowia Publicznego AIDS St. Petersburg Specjalista chorób zakaźnych Narkolog Optometrysta Neurolog Chirurg Ginekolog Psycholog Pracownik socjalny Prawnik Ksiądz
59 Skład i zadania zespołu wielodyscyplinarnego Specjaliści chorób zakaźnych – diagnostyka, przepisywanie terapii Narkolodzy – konsultacje codzienne i wielokrotne, prowadzenie pacjentów na oddziałach detoksykacyjnych Psychologowie – wsparcie psychologiczne pacjenta, rozmowa na temat przestrzegania zaleceń terapii ART, dalsze wsparcie w przepisywaniu terapii i przyjmowanie ART Pracownik socjalny - pacjenci z adaptacją socjalną Prawnicy - rozwiązanie zagadnienia prawne Księża, bardzo ważna jest pomoc, gdy pacjent próbuje rzucić palenie substancje odurzające, usługi pogrzebowe Konsultanci: neurolog, okulista, dermatolog, chirurg, ginekolog
60 Zespołowa zasada pracy przy sprawowaniu opieki nad pacjentem zakażonym wirusem HIV. Utworzenie zespołu (zespołu multidyscyplinarnego) sprawującego opiekę paliatywną. Uznanie i akceptacja przez członków zespołu wspólnej ideologii pracy z PLWHA, opartej na zasadach poradnictwa. Jasny podział funkcji pomiędzy członkami zespołu. Wyznaczenie koordynatora zespołu i koordynatora opieki paliatywnej na terenie ośrodka AIDS. Dostępność protokołów spotkań członków zespołu
61 Dostępność i znajomość aktów prawnych na szczeblu federalnym, regionalnym i gminnym, które można wykorzystać w organizowaniu pomocy medycznej, społecznej i prawnej dla PLWHA. Ocena poziomu znajomości prawa pracowników ośrodków AIDS
62 Dokumenty regulacyjne w Federacji Rosyjskiej. regulujące udzielanie pomocy medycznej i społecznej pacjentom zakażonym wirusem HIV Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej „W sprawie ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” (1993). Ustawa federalna „W sprawie zapobiegania rozprzestrzenianiu się w Federacji Rosyjskiej choroby wywołanej ludzkim wirusem niedoboru odporności (zakażenie wirusem HIV)”. Prawo federalne„O zapobieganiu rozprzestrzenianiu się gruźlicy w Federacji Rosyjskiej”. Ustawa federalna „Wł środki odurzające i substancje psychotropowe.”
63 USŁUGI SPOŁECZNE DLA OBYWATELI FR „W sprawie usług społecznych dla starszych obywateli i niepełnosprawnych” 122-FZ z (ze zmianami) „O PODSTAWACH USŁUG SPOŁECZNYCH DLA LUDNOŚCI W FEDERACJI ROSYJSKIEJ” 195 – Ustawa federalna z „O służbach społecznych OCHRONA” OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH W FEDERACJI ROSYJSKIEJ” 181 – Ustawa federalna z dn.
64 Podstawa prawna świadczenia pomocy medycznej i społecznej obywatelom Federacji Rosyjskiej Rozporządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej „W sprawie działań na rzecz rozwoju i doskonalenia służby chorób zakaźnych w Federacji Rosyjskiej” 220 z dnia Załącznik nr 6 „Przepisy dotyczące gabinet (oddział) chorób zakaźnych”: „...lekarz CIZ jest organizatorem zagadnień zapewnienia opieki medycznej pacjentom zakaźnym.”
65 Dostępność opracowanych przez terytorialne centrum ds. AIDS regulaminów organizacji kompleksowej opieki medycznej i społecznej (w tym paliatywnej) nad pacjentami zakażonymi wirusem HIV.
66 Ogólny plan zapewnienia pomocy PLWHA (O.V. Chernobrovkina, Uniwersytecka Firma Badawcza w dziedzinie HIV/AIDS, 2007) Ludność terytorium Wynik Wykrycie wirusa HIV - Motywacja do przeprowadzenia badania - Testowanie - Doradztwo po teście Przeprowadzenie ART - dostarczenie leków - monitorowanie - poradnictwo Badanie lekarskie - Stan wyjaśnienia - Etapowanie - Program obserwacji - Profilaktyka - ART -Pomoc kliniczna-Konsultacja w przypadku powikłań. Przestrzeganie badań klinicznych? Specjalistyczna pomoc-Przeciwgruźlica -Onkologiczne -Narkologiczne -Stacjonarne według profilu Wskazania do ART? -laboratorium -kliniczna progresja AIDS? Opieka szpitalna Zgoda pacjenta na ART? Opieka medyczna i społeczna (hospicyjna) TAK NIE Rozwój chorób związanych z AIDS?
67 CENTRUM AIDS - specjalista chorób zakaźnych - psychoterapeuta - psycholog - specjalista pracy socjalnej - narkolog - dermatolog - ginekolog Szpital Chorób Zakaźnych- specjalista chorób zakaźnych - pielęgniarka Szpitala Miejskiego im. Pirogowa - Zaufany lekarz chorób zakaźnych REGIONALNA PRZYCHODNIA ANTUBERKULOZY - fityzjatra GRUPA PLHIV ANO " Nowe życie» - wolontariusze Schemat współdziałania zespołu wielozawodowego (Krasnov A.F., Orenburg, 2007) Orenburg oddział Rosyjskiej Cerkwi Prawosławnej RKK
68 Koordynator Miejskie Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS PTD 5 KVD 8 poradnie chorób zakaźnych Przychodnie dla kobiet Organizacje społeczne Opieka społeczna Przychodnie dziecięce i MK przed Projektem? Miejskie Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS PTD 5 KVD 8 klinik chorób zakaźnych Usługi społeczne Organizacje publiczne Kliniki kobiece Kliniki dziecięce i MK „Zaangażowany” Projekt MND 1 St. Petersburg
69 Algorytm działania instytucji medycznych i organizacji publicznych w zakresie kształtowania przestrzegania, badania klinicznego i leczenia zakażenia wirusem HIV Centrum AIDS Ustala diagnozę, przeprowadza badanie kliniczne, przepisuje leki ARV, przekazuje informacje o osobach korzystających z ART i o osobach, które nie przychodzą do Centrum AIDS Okręgowi specjaliści chorób zakaźnych poliklinik Polikliniki (dla dzieci i dorosłych) Przychodnie Konsultacje dla kobiet Przekazywanie informacji do Centrum AIDS Służba lekowa Szpitale, Ośrodki rehabilitacyjne, ROO „Wozv-e”, przychodnie prywatne Zapewniają konsultacje i kontrolę leczenia przepisanego w CS Szpitale, w których leczy się wirusa HIV długotrwałe leczenie: GIB 30, PTB 2, PB 3, przychodnie dziecięce Informacje dla lekarzy odpowiedzialnych Pracownicy służby zdrowia, niezależnie od podporządkowania własnego i oddziałowego, prowadzą poradnictwo przed i po badaniu Organizacje publiczne Konsultowanie pacjentów w zakresie rozwoju przestrzegania badań klinicznych i leczenia poprzez patronat , aktywne rozmowy i podczas kontaktu
70 Dostępność systemu pozyskiwania i szkolenia wolontariuszy zaangażowanych w świadczenie opieki paliatywnej na rzecz PLWHA (pracownicy organizacji pozarządowych, członkowie organizacji publicznych reprezentujących interesy PLWHA, pielęgniarki, asystenci-wolontariusze).
71 Dostępność systemu informowania osób żyjących z HIV/AIDS i członków ich rodzin o możliwości zapewnienia opieki paliatywnej (dostępność ulotek informacyjnych, ogłoszeń w lokalnych mediach drukowanych, plakatów).
72 Obowiązkowe jest monitorowanie i ocena jakości usług świadczonych w zakresie opieki paliatywnej nad pacjentami zakażonymi wirusem HIV. Obiektywna ocena wyników działalności ośrodków AIDS w zapewnianiu opieki paliatywnej osobom zakażonym wirusem HIV
73 Opracowanie dokumentacji metodologicznej i regulacyjnej Opracowano i wdrożono formularze księgowe i raportowe w celu ewidencji klientów programu, zidentyfikowanych objawów i świadczonych im usług
74 Formularz monitorowania stanu pacjentów opieki paliatywnej (ROO „AIDS-Infosvyaz”)
75 Leczenie objawowe Wynik terapii u osób, które otrzymały leczenie Objawy Częstotliwość (%) (n= 1313) Pogorszenie % Brak zmian % Znacząca poprawa % Ustąpienie objawów % Osłabienie / Zmęczenie85%4%20%59%14% Utrata masy ciała44%5 % 21%47%22% Anoreksja46%3%16%45%33% Podwyższona temperatura ciała37%5%10%24%56% Pocenie się57%3%16%37%40% Nudności/wymioty44%3%11%36%47 % Kaszel47%4%19%41%31% Duszność31%5%15%38%36% Biegunka26%3%10%33%50% Zaparcie10%1%12%47%39% Dreszcze 10%7%9% 29%46% Depresja14%4%16%61%14% Odleżyny4%2%19%69%4% Suchość w ustach 53%3%15%42%37%
77 Zaburzenia psychiczne Objawy Częstotliwość % (n= 1313) Pogorszenie % Brak zmian % Znacząca poprawa % Ustąpienie objawów % Apatia/obniżony nastrój 69%4%21%60%12% Lęk/nerwowość 73%3%20%60%13% Drażliwość 68%2 %21%60%14% Zaburzenia snu 56%3%19%51%24% Trudności z koncentracją 33%5%22%49%19% Zaburzenia pamięci 13%7%33%48%8% Zaburzenia myślenia 5%9%33 %35%12% Halucynacje 1%0%8%31% Ostra psychoza 1%13%0%63%13% Delirium tremens 1%0%16%42%32% Depresja 14%4%16%61%14% Demencja 1%14%21%43%7%
82 Skuteczność opieki paliatywnej Terapia bólu (1578 wniosków) - ulga w bólu: 80,4%, Inne objawy (14713 żądań) - złagodzenie objawów lub znacząca poprawa: 75,4% Zaburzenia troficzne (odleżyny, owrzodzenia troficzne) (82 b-x) - ulga lub znacząca poprawa : 82% (odleżyny: 73,1%) Inne rodzaje opieki (1672 wniosków) - realizacja wniosków: 90,8% Wsparcie psychologiczne (4368 wniosków) znaczna poprawa: 71,8% Pomoc społeczna (4524 wniosków) – poprawa, zmiana status społeczny: 87,9%, Wsparcie duchowe (572 pacjentów, 834 próśb) – udzielona pomoc: 85,1%
83 Potrzeba i skuteczność zaangażowania służb/instytucji przy świadczeniu opieki paliatywnej Terapeuta rejonowy: potrzeba zaangażowania 24% (możliwość zaangażowania w 86% przypadków) Powiatowy specjalista chorób zakaźnych: 32% (88%) Opieka społeczna: 20% (83%) Czerwony Krzyż: 16% (89%) Siostry Miłosierdzia: 4% (50%) Organizacje pozarządowe udzielające pomocy PLWHA: 21% (72%)
84 Dynamika poziomu przestrzegania obserwacji przychodni u osób zakażonych wirusem HIV (ROO „AIDS-infosvyaz”, Federalne Centrum Naukowo-Medyczne ds. Pediatrii Pediatrycznej AIDS, 2009))
85 Dynamika poziomu przestrzegania HAART u osób zakażonych wirusem HIV (ROO „AIDS-infosvyaz”, Federalne Naukowe Centrum Medyczne ds. PB AIDS, 2009)
86 Analiza zgodności prac projektowych ze standardami opieki paliatywnej Odnotowano częściową formalną rekrutację pacjentów do grupy „potrzebujących opieki paliatywnej” ze względu na ograniczone ramy czasowe rekrutacji pacjentów według specyfikacji technicznych (co najmniej 40 pacjentów w ciągu pierwszych 2 miesięcy pracy). Należy oszacować liczbę PLWHA wymagających opieki paliatywnej, zgodnie z kryteriami Rozporządzenia Ministra Zdrowia i SR 610, w celu sporządzenia rejestru pacjentów wymagających opieki paliatywnej w województwie (jednostka gminna ). Nie przełamano formalnego podejścia do pracy nad identyfikacją najostrzejszych deficytów somatycznych, społecznych i psychologicznych PLWHA, tworzeniem rejestru potrzeb pacjentów i planowaniem pracy w oparciu o potrzeby pacjenta. Brak pełnoprawnych wielodyscyplinarnych zespołów opieki paliatywnej – w praktyce: początek wprowadzenia zespołowej zasady pracy wśród personelu Centrum AIDS i ustanowienie współdziałania pomiędzy Centrum AIDS, oddziałem gruźliczym, centralnym szpitalem powiatowym, leczeniem klinicznym obiektów oraz służbę społeczną miasta. Brak interakcji pomiędzy chorobami zakaźnymi i usługami leczenia uzależnień. Współpraca różnych podmiotów usługi medyczne zapewnia specjalne zamówienie dla regionu (w 3 miastach), w kolejnych 2 regionach takie zamówienie jest w przygotowaniu, w 18 miastach w drodze dwustronnych porozumień między instytucjami, memorandum o współpracy.
87 Analiza zgodności prac projektowych ze standardami opieki paliatywnej Częsty brak realnych, indywidualnych planów postępowania z pacjentami. W wielu przypadkach skuteczność terapii objawowej pozostawała subiektywna: w ponad połowie projektów zastosowano Skalę Memorable Symptom Rating Scale (MSRS), a do oceny stopnia bólu w 78% projektów. Poziom monitorowania stanu pacjentów jest bardzo zróżnicowany: od planowych badań lekarskich (raz na 3 miesiące) po rzeczywiste obserwacja przychodni obejmujących pracę lekarza i pielęgniarki w szpitalu klinicznym oraz wizyty domowe. W ośrodkach AIDS nie powstają zespoły patronackie. Brak praktyki oceny wyników przeprowadzone pomiary w zależności od efektu końcowego (ważny jest nie sam proces, ale wynik) Ciągłość opieki pomiędzy wizytami u lekarza zapewniamy poprzez sporządzenie wstępnego planu opieki (5 miast), wizyty domowe (7), monitorowanie stanu zdrowia telefoniczny stan pacjentów (1), monitorowanie stanu pacjenta i jego przestrzegania leczenia poprzez komunikację z bliskimi (3), angażowanie bliskich pod opieką (4) i lokalnych terapeutów w celu obserwacji i kontroli pomiędzy wizytami (1), poradnictwo internetowe (2) .
88 Analiza zgodności prac projektowych ze standardami opieki paliatywnej Nie podano Informacja zwrotna pracownicy służby zdrowia z pacjentami i ich bliskimi. Nie wypracowano podstawowych podejść do udzielania pomocy psychologicznej bliskim w okresach żałoby. Konieczne jest przeszkolenie pracowników w zakresie podstaw ustawodawstwa z zakresu opieki zdrowotnej, pomocy społecznej oraz przepisów związanych ze sprawowaniem opieki nad pacjentem zakażonym wirusem HIV. Nie prowadzi się systematycznych prac mających na celu zapobieganie zespołowi wypalenia zawodowego wśród członków zespołu opieki paliatywnej PLWHA.
89 W Rosji medycyna paliatywna nie jest wyodrębniona jako odrębna specjalność, nie prowadzi się kształcenia specjalistów w tym dziale. Brak wyszkolonego personelu (specjalistów pracy socjalnej, pielęgniarek środowiskowych, lekarzy). Niewystarczające przeszkolenie lekarzy ambulatoryjnych w przychodniach powiatowych na temat „zakażenia wirusem HIV”.
90 Rekomendacje W celu optymalizacji procesu gromadzenia i przetwarzania informacji wskazane jest utworzenie zautomatyzowanej bazy danych pacjentów wymagających opieki paliatywnej. Należy rozważyć możliwości rozszerzenia roli pielęgniarek w organizacji i świadczeniu opieki paliatywnej. Tabela personelu i faktyczny skład personelu ośrodka AIDS muszą koniecznie obejmować psychoterapeutę ( psycholog kliniczny), narkologa i specjalistę pracy socjalnej, w celu zorganizowania prawdziwej kompleksowej opieki nad pacjentami zakażonymi wirusem HIV. Organizacja opieki nad PLWHA w regionie musi koniecznie obejmować podstawową opiekę zdrowotną (PHC). Zasady i porządek interakcji między różnymi organizacje medyczne, leczenie odwykowe i usługi społeczne w gminie (województwie) powinny być opracowane, omówione i zabezpieczone specjalnym zarządzeniem (instrukcją) na poziomie administracji miasta (regionu).
Co to jest grupa wsparcia i do czego służy?
Jeśli jest trochę teorii, to grupa wsparcia jest jednym z rodzajów pomocy dla osoby, która ma trudności lub niemożność samodzielnego poradzenia sobie z rozwiązaniem swojego problemu. Z reguły wykonuje go doświadczony specjalista, profesjonalista. Nasza grupa (nazywa się „Sala 13”) powstała z myślą o zjednoczeniu tych, którzy wciąż nie poradzili sobie ze swoją diagnozą i szukają komunikacji, zrozumienia i akceptacji. Wyjątkowość grupy polega na tym, że sam proces umożliwia uczestnikom odnalezienie wewnętrznych zasobów, tworzy poczucie wspólnoty i daje poczucie przynależności do jednej społeczności. Bardzo ważne jest, aby ludzie mieli możliwość podzielenia się swoimi uczuciami i doświadczeniami w całkowicie poufnym środowisku. Kolejną ważną funkcją grupy jest edukacyjna. Nasz facylitator co jakiś czas zaprasza Cię do grupy specjaliści medyczni, prowadzi informacyjne seminaria tematyczne.
Co jest specjalnego w Twojej grupie?
W każdym przedsięwzięciu ważny jest mocny fundament, a my go mamy. Grupa skierowana jest do osób początkujących, mieszanych (tzn. nie zwracamy uwagi na wiek, doświadczenie życia z HIV, płeć, orientację i samoidentyfikację uczestników) i zakłada, że po pewnym czasie specjalista powoli odejdzie na bok, a uczestnicy przejmą pałeczkę, zachowując przy tym koncepcję i wartości powstałej wspólnoty. Są to warunki obowiązkowe i na tym polega idea.
Czy masz jakieś szczególne wartości?
Nie, oczywiście, nic nowego nie zostało dodane do tego, co jest nadawane w sąsiednich grupach. Dzieci uczą się akceptować wzajemne różnice i różnice, słuchać, wspierać, a nie krytykować. Ale to nie jest tak proste, jak się wydaje; w zwykłym życiu wielu ludzi nawet nie pomyślałoby o komunikowaniu się ze sobą. I tak, HIV jest na porządku dziennym w tym przypadku jednoczy. Szczerze mówiąc, HIV robi dla ludzi wiele pożytecznych rzeczy i prowokuje wiele dobrych rzeczy.
Czy zdarza się, że ktoś czuje się niekomfortowo, nie pasuje i odchodzi?
Zacznijmy od tego, że grupowa forma wsparcia nie jest odpowiednia dla każdego i nie każdemu w zasadzie jest wygodnie, ludzie mogą o sobie tego nie wiedzieć, dlatego aby zrozumieć, czy jest to konieczne, czy nie, lepiej na przynajmniej zadzwoń na naszą infolinię i zadaj interesujące Cię pytania, a przynajmniej przyjdź i spróbuj. Zadaniem prezentera jest sprawienie, aby dzielenie się doświadczeniami, historiami i przeżyciami było jak najbardziej komfortowe i bezpieczne. Nikt nikogo nie zmusza do mówienia o tajemnicach, zdarza się, że ktoś się po prostu przedstawia, w milczeniu obserwuje, co się dzieje w kręgu, żegna się, przychodzi następnym razem i ma już uśmiech od ucha do ucha, i czyż nie o to chodzi? kryterium sukcesu?
Ilu członków jest zwykle obecnych w grupie?
Od 7 do 20. Tak naprawdę najwygodniejsza liczba to maksymalnie 15 osób, wtedy każdy ma czas na zabranie głosu i omówienie zaplanowanych tematów. Każda grupa różni się od poprzedniej dynamiką, nastrojem i tematyką. Grupa powoli tworzy kręgosłup, chłopaki zaczynają się zaprzyjaźniać poza spotkaniami w Sali 13. Jest nawet osobny czat i wzajemna pomoc, która już zaczyna działać pełną parą i trwa przez resztę dni tygodnia. Tak się złożyło, że główny kontyngent w grupie to przeciętnie osoby w wieku od 25 do 35 lat, czyli całkiem młode, zdarzają się też starsze, wspólną cechą– zdecydowana większość o swoim zakażeniu wirusem HIV dowiedziała się całkiem niedawno: od kilku dni do kilku lat. Oczywiście mamy też swoich „mastadonów” – doświadczonych bojowników, którzy żyją z HIV od 13 lat lub dłużej, ich doświadczenie jest szczególnie przydatne i ważne i miło, że możemy ich czymś zainteresować.
Nie boisz się, że grupa stanie się tak popularna, że będzie w niej zbyt wielu członków? Przecież wtedy efektywność pracy grupy może gwałtownie spaść.
Cóż, po pierwsze, zawsze możesz otworzyć drugą i trzecią grupę, jeśli zajdzie taka potrzeba. Na szczęście mam już doświadczenie. Być może po pewnym czasie, jeśli zajdzie potrzeba dodatkowej komunikacji, któryś z uczestników-aktywistów otworzy grupę, taka możliwość nie jest wykluczona. Po drugie, prędzej czy później ludzie muszą przestać chodzić do grupy i przyzwyczaić się do życia ze swoim statusem w „dużym” świecie. Zmieni się skład grupy, żyjemy w milionowym mieście, gdzie wszystko się rozwija i toczy się z zawrotną szybkością. Szkielet jest ważny i już istnieje. Jak we właściwym czasie duża liczba z moskiewskiej grupy „Pozytyw”, która odbyła się na bazie centrum edukacyjnego „Info+”, wyszli znani działacze, a z naszej grupy na pewno znajdą się ludzie, którzy chcą zrobić wiele pożytecznych rzeczy i już to robią to potajemnie. Moim zdaniem przyszedł czas na nowe pokolenie działaczy i liderów – odważnych, odważnych, otwartych, nie będą ani gorsi, ani lepsi, będą inni, a tego nam teraz potrzeba.
HIV (Human Immunodeficiency Virus) to wirus atakujący układ odpornościowy człowieka, którego głównym zadaniem jest ochrona naszego organizmu przed infekcjami. Obecnie wirus ten został zdegradowany do kategorii infekcji przewlekłych.
Ze względu na brak świadomości rozpoznanie zakażenia wirusem HIV jest nadal postrzegane jako wyrok śmierci. Ale to nieprawda. Zakażenie wirusem HIV jest bardzo poważną, długotrwałą, przewlekłą chorobą zakaźną. Jednak współczesna medycyna osiągnęła poziom, na którym możliwa jest kontrola reprodukcji wirusa w organizmie człowieka.. Odbywa się to poprzez przyjmowanie leków antyretrowirusowych, które w naszym kraju podawane są pacjentom bezpłatnie. Z wykorzystaniem nowoczesnych terapii lekowych, a także przy wsparciu rodziny i przyjaciół przewlekła infekcja może trwać 20, 30, 40 lub więcej lat. Jednocześnie osoba może nadal prowadzić takie samo życie jak wcześniej: spotykać się z przyjaciółmi, być w związku, chodzić do szkoły/pracy, uprawiać sport, podróżować i wiele więcej. Ta diagnoza nie jest już wyrokiem śmierci.
Oczywiście nie można zaprzeczać, że w życiu zakażonej osoby zachodzą pewne zmiany: musi on zwracać większą uwagę na swoje zdrowie, ustalać priorytety życiowe i podejmować wiele ważnych dla siebie decyzji. Wymaga to czasu, wsparcia bliskich, przyjaciół i przyjaznej postawy lekarza prowadzącego.
I oczywiście nie zapominaj, że musisz także nauczyć się zapewniać prawdziwa pomoc do ukochanej osoby w walce z chorobą.
Ogłoszenie diagnozy zakażenia wirusem HIV może mieć różny wpływ na stan samego pacjenta i jego bliskich. Część osób już założyła, że ma w organizmie wirusa, jednak dla wielu jest to zaskoczenie. W obu przypadkach diagnoza ta powoduje u każdej osoby kryzys psychiczny, charakteryzujący się poczuciem zamętu, strachu i depresji. Osoba zaczyna zadawać wiele pytań: jak żyć dalej, komu, co i jak powiedzieć. Boi się zarazić innych ludzi, boi się, że już kogoś zaraził. Pojawiają się myśli o możliwej dyskryminacji, utracie pracy, potrzebie zmiany życia osobistego i seksualnego, przyjaźni i relacji rodzinnych. W tym okresie krewni lub przyjaciele osoby zakażonej wirusem HIV mogą (i powinni) zapewnić jej wsparcie psychologiczne.
Cierpienie bliskiej osoby wywołuje w duszy pomagającego bardzo silne emocje, zarówno negatywne, jak i pozytywne, i jest to naturalne. Musisz nauczyć się akceptować to ze spokojem i nie obwiniać siebie. Głównym zadaniem nie jest zawracanie sobie głowy osobą zakażoną wirusem HIV, ale pokazanie jej, że razem z nią przez to przechodzicie, że ją rozumiecie i że może kontynuować swoje życie. Szczególnie ważne jest, aby w porę zaprzestać pomagania. Uświadomienie sobie, że człowiek jest w stanie poradzić sobie sam, pomaga przywrócić mu poczucie niezależności. Osoby zakażone wirusem HIV często martwią się grożącą utratą niezależności, dlatego należy zapewnić im możliwość poczucia się przydatnymi zarówno w domu, jak i w pracy. Najważniejszym rodzajem pomocy jest „po prostu bądź z tą osobą”, chociaż to nie jest takie proste. Po prostu bądź w stanie słuchać i słyszeć, spróbuj zrozumieć jego uczucia i doświadczenia.
Jak możesz pomóc osobie żyjącej z HIV?
Najpierw i ważny czynnik to wsparcie psychologiczne zarówno ze strony przyjaciół, jak i krewnych.
- Kontynuuj komunikację z bliską Ci osobą, niech to będą krótkie, ale częste rozmowy;
- Słuchaj, spróbuj zrozumieć;
- Pokaż, że jesteś w pobliżu i zawsze gotowy do pomocy;
- Niech sam zrobi co może.
Pamiętaj, że kiedy aktywnie angażujesz się w opiekę nad ukochaną osobą, możesz także doświadczyć całej gamy uczuć: bólu, rozpaczy, bezsilności, złości, smutku, żalu, zmęczenia, a nawet poczucia winy. Emocje odgrywają tutaj ważną rolę.
Bądź przygotowany na to, że w odpowiedzi na Twoje wysiłki staniesz się celem gniewu i irytacji ze strony pacjenta.
Aby uniknąć silnych reakcji emocjonalnych:
- staraj się unikać porad, chyba że zostaniesz o to poproszony;
- nie popadajcie w ton dydaktyczny, nie potępiajcie i nie szukajcie winnych;
- nie próbuj dowiedzieć się, jak doszło do zakażenia i nie pozwalaj pacjentowi na samooskarżanie (jeśli Twój przyjaciel lub krewny chce Ci o tym powiedzieć);
- nie żałuj, nie patronuj, nie pozbawiaj kontroli nad swoim życiem.
Postaraj się przekazać bliskiej osobie lub przyjacielowi następującą wiadomość: „Z tym wirusem można żyć”.
Aby móc pomóc bliskiej osobie, trzeba także zrozumieć, jak pomóc sobie. W końcu będziesz potrzebować dużo siły i wsparcia.
Jak sobie pomóc, jeśli u bliskiej osoby lub przyjaciela zdiagnozowano zakażenie wirusem HIV?
Pierwszą rzeczą do zapamiętania jest: „Nie powinieneś się izolować i nie pozwalać, aby ktoś bliski zrobił to samo”;
- Kontynuuj komunikację z przyjaciółmi, innymi członkami rodziny i znajomymi tak jak poprzednio;
- Skonsultuj się ze specjalistami na temat tej choroby, staraj się uzyskać jak najwięcej informacji i specjalną literaturę z wiarygodnych źródeł).
Pamiętać!!! Kontakt z osobą zakażoną wirusem HIV nie jest niebezpieczny(jeśli wykluczysz seks bez prezerwatywy i dzielenie się narkotyki).
Przed podaniem opieka medyczna W przypadku osób zakażonych wirusem HIV należy chronić się: leczyć i bandażować rany i skaleczenia, używać gumowych rękawiczek;
Zachowaj środki higieny osobistej. Nie pozwalaj innym osobom używać brzytew, szczoteczek do zębów i przyborów do manicure, których używała chora osoba.
Ważny!!! W sytuacji awaryjnej - zakażona krew dostanie się na skórę lub błony śluzowe - zdezynfekuj ją za pomocą specjalnej apteczki i w razie potrzeby skontaktuj się z dowolną przychodnią lub ośrodkiem AIDS.
Osoby żyjące z wirusem HIV potrzebują wsparcia nie tylko ze strony wykwalifikowanych specjalistów, ale także osób z ich otoczenia- bliskim, bliskim, współpracownikom, przyjaciołom, których życzliwa postawa stanie się ogromnym wsparciem w procesie przystosowania się do życia w tak trudnych warunkach.
Nie bój się podać im pomocnej dłoni! Nie bój się podać ręki osobie zakażonej wirusem HIV! W dzisiejszych czasach nawet dzieci wiedzą, czym jest wirus HIV i w jaki sposób może się przenosić. Jednak wiele osób nadal wzdryga się na myśl o uścisku dłoni osoby zakażonej wirusem HIV.
Nie bój się usiąść obok niego, jeść przy tym samym stole, uczestniczyć zawody sportowe, nauka, praca itp. Osoba zakażona wirusem HIV potrzebuje współczucia i współczucia, pomocy i wsparcia tak jak każdy, nawet najbardziej zdrowy człowiek. Nikt nie zasługuje na traktowanie z pogardą tylko dlatego, że ma infekcję.
Jak pokonać strach przed zakażeniem wirusem HIV
Strach przed zarażeniem wirusem HIV można pokonać przede wszystkim poprzez opanowanie wszystkich informacji na ten temat. Ponieważ brak świadomości rodzi obawy przed przeniesieniem wirusa HIV, co objawia się unikaniem bezpośredniego kontaktu, oddzielne posiłki, używając oddzielnych naczyń itp.
Pamiętaj, że HIV NIE jest przenoszony:
- poprzez wspólne przybory do jedzenia, podczas korzystania ze wspólnej toalety, prysznica i wanny oraz pościel;
- z uściskami dłoni i uściskami;
- poprzez pocałunek;
- przez pot lub łzy;
- podczas kaszlu i kichania;
- Wirus niedoboru odporności jest bardzo niestabilny, żyje tylko w organizmie człowieka i szybko umiera w środowisku zewnętrznym.
Dlatego nie można zarazić się wirusem HIV w basenie, podczas uprawiania sportu, ukąszenia owada czy kontaktu ze zwierzętami.
Należy wiedzieć i pamiętać, że ślina, pot, łzy i inne płyny biologiczne osoby zakażonej wirusem HIV (z wyjątkiem krwi, nasienia, wydzieliny z pochwy, mleko matki) nie są niebezpieczne. Wirus może tam być, ale w bardzo małych ilościach.
Musimy wesprzeć osobę zakażoną wirusem HIV i jej to wyjaśnić nie ma wstydu prosić o pomoc.
Proszenie o pomoc nie jest oznaką słabości, ale raczej niezależności: w ten sposób pacjent dba o zachowanie sił i godne życie.
Bądź przy swoim przyjacielu lub ukochanej osobie i okazuj troskę sobie nawzajem.
poważna diagnoza to nie wyrok śmierci!
Od momentu potwierdzenia diagnozy wirusa HIV zarażona osoba musi mierzyć się z wieloma problemami problemy psychologiczne. Świadomość, że jesteś nosicielem śmiertelnego wirusa, sama w sobie jest głównym czynnikiem stresującym. Dodatkowo sytuację pogarszają dolegliwości fizyczne, problemy społeczne, negatywne recenzje inne itp. Wzrost liczby problemów prowadzi do spadku poczucia własnej wartości i ogólnego spadku nastroju tło emocjonalne, odmowa jakiegokolwiek rodzaju działalności. Tymczasem wykwalifikowana pomoc psychologiczna dla osób zakażonych wirusem HIV może złagodzić wszystkie powyższe objawy i obudzić w pacjencie chęć życia i walki.
Etapy świadomości i akceptacji choroby
- Zaszokować. Ten etap jest typowy dla osób, które jako pierwsze dowiedziały się o swojej diagnozie. Stan szoku można wyrazić w formie histerii, płaczu, niedowierzania itp. Czasami człowiek może wydawać się spokojny na zewnątrz, podczas gdy w środku wszystko się gotuje.
- Negacja. Po uporaniu się z pierwszym podekscytowaniem pacjent często zaczyna zaprzeczać istnieniu problemu. Niektórzy po prostu mówią „tak nie może być”, inni dostarczają dowodów na poparcie tego twierdzenia. Jednak zarówno pierwszy, jak i drugi są przekonani, że diagnoza jest błędna.
- Gniew. Osoba zakażona wirusem HIV zaczyna doświadczać agresji w stosunku do innych. Dlaczego jestem gorszy? Dlaczego mnie to spotkało? Takie pytania wywołują złość, która może wylać się zarówno na bliskich, jak i na lekarzy, polityków, osoby publiczne itp.
- Pokonanie. Ten etap charakteryzuje się próbami zawarcia umowy wyższe siły, siebie itp. Psychicznie pacjent obiecuje poprawić swoje zachowanie i porzucić złe nawyki w zamian za wyzdrowienie. Należy zauważyć, że na tym etapie zarażeni zaczynają czuć się winni za błędy popełnione w przeszłości. Wydaje im się, że choroba jest zemstą.
- Przyjęcie. Gdy to, co niezbędne, zostało już zapewnione, pacjent godzi się ze swoim stanem, uczy się żyć na nowo i doceniać każdą chwilę. Cecha charakterystyczna Ten etap to wzrost poczucia własnej wartości, powrót starego lub pojawienie się nowych zainteresowań, chęć komunikacji itp.
Centrum „Pomoc”: życie od podstaw
Centrum Pomocy to zespół profesjonalnych psychologów i psychoterapeutów, którzy udzielają wszelkiego rodzaju pomocy psychologicznej. Możesz skontaktować się z nami w celu uzyskania wsparcia w przypadku przemocy na tle seksualnym, utraty pracy, próby samobójczej lub utraty wagi. Zajmujemy się także pomocą pacjentom umierającym, udzielamy wsparcia w sytuacjach kryzysowych itp. Szczególną uwagę przywiązujemy do pracy z HIV zakażeni ludzie którzy mogą liczyć na szybkość reakcji i szczere uczestnictwo naszych specjalistów. Dogodna lokalizacja w Moskwie w pobliżu metra oraz przystępne ceny usług sprawiają, że nasze Centrum jest niezbędne dla osób, które nie są w stanie samodzielnie uporać się z poważnym problemem. Skontaktuj się z naszymi specjalistami i uzyskaj Darmowa konsultacja dzisiaj o pomoc psychologiczną. „Pomoc” – idź naprzód, bez względu na wszystko!
Zadaj pytanie lub umów się na konsultację