Tabletki Obzidana. Analogi leku obzidan

Numer rejestracyjny:

Nazwa handlowa lek: Obzidan

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa:

propranolol

Postać dawkowania:

pigułki

Mieszanina:

1 tabletka zawiera:
substancja aktywna: chlorowodorek propranololu 40 mg;
Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna 48,10 mg, skrobia ziemniaczana 41,90 mg, talk 11,70 mg, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A) 3,80 mg, żelatyna 2,3 mg, stearynian magnezu 1,60 mg, krzemionka koloidalna 0,60 mg.

Opis
Białe, okrągłe tabletki ze ściętymi krawędziami. Po jednej stronie tabletki znajduje się linia, po jednej stronie linia ma wytłoczony numer „4”, po drugiej stronie „0”. Druga strona tabletu jest gładka.

Grupa farmakoterapeutyczna:

beta-bloker

Kod ATX: C07AA05.

Właściwości farmakologiczne:

Farmakodynamika
Nieselektywny beta-bloker. Ma działanie przeciwdławicowe, hipotensyjne i antyarytmiczne. Blokując nieselektywnie receptory beta-adrenergiczne (75% receptorów beta1 i 25% receptorów beta2-adrenergicznych), ogranicza powstawanie cAMP z ATP stymulowanego przez katecholaminy, w wyniku czego zmniejsza wewnątrzkomórkową podaż wapnia, działa ujemne działanie chrono-, dromo-, batmo- i inotropowe (zmniejsza częstotliwość skurczów serca, hamuje przewodnictwo i pobudliwość, zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego).
Na początku stosowania beta-adrenolityków całkowity obwodowy opór naczyniowy wzrasta w ciągu pierwszych 24 godzin (w wyniku wzajemnego wzrostu aktywności receptorów alfa-adrenergicznych i eliminacji pobudzenia naczyniowych receptorów beta2-adrenergicznych mięśnie szkieletowe), ale po 1-3 dniach wraca do pierwotnego poziomu, a przy długotrwałym podawaniu maleje.
Działanie hipotensyjne wiąże się ze zmniejszeniem pojemności minutowej serca, stymulacją współczulną naczynia obwodowe, zmniejszenie aktywności układu renina-angiotensyna (istotne u pacjentów z początkowym nadmiernym wydzielaniem reniny), wrażliwość baroreceptorów łuku aorty (ich aktywność nie wzrasta w odpowiedzi na spadek ciśnienia krwi) oraz wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Działanie hipotensyjne stabilizuje się pod koniec 2 tygodni kursu.
Działanie przeciwdławicowe wynika ze zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen (z powodu ujemnego efektu chronotropowego i inotropowego). Zmniejszenie częstości akcji serca prowadzi do wydłużenia rozkurczu i poprawy perfuzji mięśnia sercowego. Zwiększając ciśnienie końcoworozkurczowe w lewej komorze i zwiększając rozciągnięcie włókien mięśniowych komór, może zwiększać zapotrzebowanie na tlen, zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca.
Działanie antyarytmiczne wynika z eliminacji czynników arytmogennych (tachykardia, zwiększona aktywność współczulna system nerwowy, zwiększona zawartość cAMP, nadciśnienie tętnicze), zmniejszenie częstości spontanicznego wzbudzenia rozruszników zatokowych i ektopowych oraz spowolnienie przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Zahamowanie przewodzenia impulsów obserwuje się głównie w kierunku przednim i w mniejszym stopniu wstecznym przez węzeł przedsionkowo-komorowy i wzdłuż dodatkowe sposoby. Według klasyfikacji leków antyarytmicznych należy do II grupy leków. Zmniejszenie nasilenia niedokrwienia mięśnia sercowego – zmniejszając zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, można również zmniejszyć śmiertelność pozawałową ze względu na działanie antyarytmiczne.
Zdolność zapobiegania rozwojowi bólów głowy pochodzenia naczyniowego wynika ze zmniejszenia nasilenia rozszerzenia tętnic mózgowych z powodu beta-blokady receptory naczyniowe, hamowanie agregacji i lipolizy płytek krwi wywołanej katecholaminami, zmniejszenie adhezji płytek krwi, zapobieganie aktywacji czynników krzepnięcia podczas uwalniania adrenaliny, stymulacja dopływu tlenu do tkanek i zmniejszenie wydzielania reniny.
Zmniejszenie drżenia po zastosowaniu propranololu może wynikać z blokady receptorów beta2-adrenergicznych. Zwiększa aterogenne właściwości krwi. Wzmacnia skurcze macicy (spontaniczne i wywołane lekami stymulującymi mięśniówkę macicy). Zwiększa napięcie oskrzeli.
Farmakokinetyka. Po podaniu doustnym wchłania się szybko i dość całkowicie (90%) i jest stosunkowo szybko eliminowany z organizmu. Biodostępność po podaniu doustnym wynosi 30-40% (efekt pierwszego przejścia przez wątrobę, utlenianie mikrosomalne), przy czym długotrwałe użytkowanie- wzrasta (powstają metabolity hamujące enzymy wątrobowe), jego wartość zależy od charakteru pokarmu i intensywności przepływu krwi w wątrobie. Metabolizowany przez glukuronidację w wątrobie. Maksymalne stężenie w osoczu krwi osiąga po 1 - 1,5 h. Jest wysoce lipofilowy i gromadzi się w tkance płuc, mózgu, nerkach i sercu. Przenika przez barierę krew-mózg i łożysko do mleka matki. Komunikacja z białkami osocza krwi wynosi 90-95%. Objętość dystrybucji - 3 -5 l/kg. Dostaje się do jelita z żółcią, ulega deglukuronidacji i ponownemu wchłanianiu. Okres półtrwania wynosi 3-5 godzin na tle Wprowadzanie w kurs może wydłużyć się do 12 godzin. Wydalany przez nerki - 90%, niezmieniony - mniej niż 1%. Nie jest usuwany poprzez hemodializę.

Wskazania do stosowania:

do użycia
Nadciśnienie tętnicze, dławica wysiłkowa, niestabilna dławica piersiowa, tachykardia zatokowa(w tym nadczynność tarczycy), częstoskurcz nadkomorowy, migotanie przedsionków, dodatkowe skurcze nadkomorowe i komorowe, profilaktyka zawału mięśnia sercowego (ciśnienie skurczowe - powyżej 100 mm Hg), drżenie samoistne, migrena (zapobieganie napadom), jako środek wspomagający w leczeniu nadczynności tarczycy i przełom tyreotoksyczny (z nietolerancją leków tyreostatycznych), przełomy współczulno-nadnerczowe na tle zespołu międzymózgowia.

Przeciwwskazania:

Zwiększona wrażliwość na lek, blok przedsionkowo-komorowy II i III stopień, blok zatokowo-uszny, bradykardia zatokowa, niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg), niekontrolowana przewlekła niewydolność serca IIB-III stopnia, ostra niewydolność serca, ostry zawał serca mięśnia sercowego (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg), wstrząs kardiogenny, obrzęk płuc, zespół osłabienia węzeł zatokowy, dławica Prinzmetala, kardiomegalia (bez objawów niewydolności serca), naczynioruchowy nieżyt nosa choroby okluzyjne naczyń obwodowych (powikłane gangreną, „chromaniem przestankowym” lub bólem w spoczynku), cukrzycą, kwasica metaboliczna(w tym cukrzycowa kwasica ketonowa), astma oskrzelowa skłonność do reakcji bronchospastycznych, przewlekła obturacyjna choroba płuc (w tym w wywiadzie), guz chromochłonny (bez jednoczesnego stosowania alfa-blokerów), spastyczne zapalenie jelita grubego, jednoczesne stosowanie z lekami przeciwpsychotycznymi i przeciwlękowymi (chlorpromazyna, trioksazyna itp.), Inhibitorami MAO, okres laktacji.
Ostrożnie- wątrobowe i/lub niewydolność nerek, nadczynność tarczycy, miastenia, niewydolność serca, guz chromochłonny, łuszczyca, ciąża, reakcje alergiczne historia zespołu Raynauda, starszy wiek wiek poniżej 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone).

Sposób użycia i dawkowanie:

Doustnie, przed posiłkami, bez żucia i picia mała ilość płyny.
Na nadciśnienie tętnicze – doustnie, 40 mg 2 razy dziennie. Jeśli działanie hipotensyjne jest niewystarczające, dawkę zwiększa się do 40 mg 3 razy lub 80 mg 2 razy na dobę. Maksymalny dzienna dawka- 320 mg.
W przypadku dławicy piersiowej, zaburzeń tętno- przy dawce początkowej 20 mg 3 razy dziennie, następnie dawkę zwiększa się do 80-120 mg w 2-3 dawkach. Maksymalna dawka dobowa wynosi 240 mg.
W zapobieganiu migrenie, a także drżeniu samoistnym, dawka początkowa wynosi 40 mg 3 razy dziennie.
W przypadku zaburzeń czynności wątroby i nerek konieczne jest zmniejszenie dawki leku.
Jeśli czynność nerek jest zaburzona, konieczne jest zmniejszenie dawki początkowej lub zwiększenie odstępu między dawkami leku.
Zapobieganie nawrotom zawału mięśnia sercowego – leczenie należy rozpocząć pomiędzy 5 a 21 dniem później doznał zawału serca mięśnia sercowego w dawce 40 mg 3 razy dziennie przez 2-3 dni. Następnie w dawce 80 mg 2 razy dziennie. W razie potrzeby można przepisać 180–240 mg na dzień w dawkach podzielonych.
W przypadku nadczynności tarczycy (adiuwant) - 40 mg 3-4 razy dziennie, w razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 120-160 mg na dzień.

Efekt uboczny:

Z zewnątrz układu sercowo-naczyniowego: bradykardia zatokowa, blok przedsionkowo-komorowy, niewydolność serca, kołatanie serca, zaburzenia przewodzenia mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu, zmniejszenie ciśnienie krwi, niedociśnienie ortostatyczne, ból w klatce piersiowej, skurcz tętnice obwodowe, zimne kończyny.
Z przewodu pokarmowego: suchość w ustach, nudności, wymioty, biegunka, zaparcie, ból obszar nadbrzusza, zaburzenia czynności wątroby, zmiana smaku.
Z układu nerwowego: rzadko - ból głowy, bezsenność, „koszmarowe” sny, zespół asteniczny, zmniejszona zdolność do szybkich reakcji psychicznych i motorycznych, pobudzenie, depresja, parestezje, zwiększone zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy, senność, splątanie lub utrata pamięci krótkotrwałej, omamy, drżenie.
Z układu oddechowego: nieżyt nosa, przekrwienie nosa, duszność, skurcz oskrzeli, skurcz krtani.
Od strony metabolizmu: hipoglikemia (u pacjentów cukrzyca typu I), hiperglikemii (u pacjentów z cukrzycą typu II).
Ze zmysłów: suchość błony śluzowej oczu (zmniejszone wydzielanie płynu łzowego), zaburzenia ostrości wzroku, zapalenie rogówki i spojówek.
Z układu rozrodczego: obniżone libido, obniżona potencja.
Z zewnątrz skóra: łysienie, zaostrzenie łuszczycy, wzmożona potliwość, przekrwienie skóry, wysypka, łuszczycopodobne reakcje skórne.
Z układu hormonalnego: obniżona funkcja Tarczyca.
Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie.
Wskaźniki laboratoryjne: agranulocytoza, zwiększona aktywność aminotransferaz „wątrobowych” i stężenie bilirubiny.
Wpływ na płód: opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, hipoglikemia, bradykardia.
Inni: osłabienie mięśni, ból pleców lub stawów, ból klatka piersiowa, leukopenię, trombocytopenię i zespół odstawienia.

Przedawkować:

Objawy: bradykardia, zawroty głowy lub omdlenia, obniżone ciśnienie krwi, zaburzenia rytmu, trudności w oddychaniu, sinica paznokci lub dłoni, drgawki.
Leczenie: płukanie żołądka, wizyta węgiel aktywowany w przypadku zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego podaje się dożylnie 1-2 mg atropiny, epinefryny, w przypadku niskiej wydajności instaluje się tymczasowy rozrusznik serca; Na dodatkowa skurcz komorowy- lidokaina (nie stosuje się leków klasy IA); Na niedociśnienie tętnicze pacjent powinien znajdować się w pozycji Trendelenburga. Jeśli nie ma objawów obrzęku płuc, dożylnie podaje się roztwory zastępujące osocze, jeśli nieskuteczne - epinefrynę, dopaminę, dobutaminę; na drgawki - dożylny diazepam; na skurcz oskrzeli, wziewnie lub pozajelitowo - beta-agoniści.

Interakcja z innymi lekami
Hipotensyjne działanie propranololu nasila się w połączeniu z lekami moczopędnymi, rezerpiną, hydralazyną i innymi. leki przeciwnadciśnieniowe, a także etanol.
Działanie hipotensyjne osłabiają niesteroidowe leki przeciwzapalne (zatrzymywanie sodu i blokowanie syntezy prostaglandyn w nerkach), estrogeny (zatrzymywanie sodu) i inhibitory MAO.
Cymetydyna zwiększa biodostępność.
Zwiększa stężenie lidokainy w osoczu krwi, zmniejsza klirens teofiliny.
Jednoczesne podawanie z pochodnymi fenotiazyny zwiększa stężenie obu leków w osoczu krwi.
Wzmacnia działanie leków tyreostatycznych i macicznych; zmniejsza efekt leki przeciwhistaminowe.
Zwiększa prawdopodobieństwo ciężkiego rozwoju reakcje ogólnoustrojowe(anafilaksja) w wyniku wprowadzenia alergenów stosowanych w immunoterapii lub do testy skórne.
Amiodaron, werapamil i diltiazem - zwiększone nasilenie negatywnego chrono-, ino- i dromotropowego działania propranololu.
Leki nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich zawierające jod podanie dożylne zwiększyć ryzyko rozwoju reakcje anafilaktyczne.
Fenytoina do podawania dożylnego, leki do inhalacji ogólne znieczulenie(pochodne węglowodorów) zwiększają nasilenie działania kardiodepresyjnego i prawdopodobieństwo obniżenia ciśnienia krwi.
Zmienia skuteczność insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących, maskuje objawy rozwijającej się hipoglikemii (tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi).
Zmniejsza klirens ksantyn (z wyjątkiem difilliny).
Glikokortykosteroidy osłabiają działanie hipotensyjne.
Glikozydy nasercowe, metylodopa, rezerpina i guanfacyna, leki antyarytmiczne zwiększają ryzyko wystąpienia lub nasilenia bradykardii, bloku przedsionkowo-komorowego, zatrzymania akcji serca i niewydolności serca.
Nifedypina może prowadzić do znacznego obniżenia ciśnienia krwi.
Przedłuża działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie i działanie przeciwzakrzepowe kumaryn.
Trój- i tetracykliczne leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki), etanol, leki uspokajające i nasenne nasilają depresję ośrodkowego układu nerwowego.
Niepolecane jednoczesne użycie w przypadku stosowania inhibitorów MAO ze względu na znaczne nasilenie działania hipotensyjnego, przerwa w leczeniu pomiędzy przyjmowaniem inhibitorów MAO a propranololem powinna wynosić co najmniej 14 dni.
Nieuwodornione alkaloidy sporyszu zwiększają ryzyko wystąpienia zaburzeń krążenie obwodowe.
Wzmacnia działanie leków tyreostatycznych i macicznych; zmniejsza działanie leków przeciwhistaminowych.
Sulfasalazyna zwiększa stężenie propranololu w osoczu krwi (hamuje metabolizm), ryfampicyna skraca okres półtrwania.

Specjalne instrukcje
Monitorowanie pacjentów przyjmujących Obzidan powinno obejmować monitorowanie częstości akcji serca i ciśnienia krwi (codziennie na początku leczenia, następnie raz na 3-4 miesiące), EKG.
U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się kontrolę czynności nerek (raz na 4-5 miesięcy).
W przypadku narastającej bradykardii (poniżej 50 uderzeń na minutę), niedociśnienia tętniczego (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg), bloku przedsionkowo-komorowego, skurczu oskrzeli, komorowe zaburzenia rytmu, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i/lub nerek, konieczne jest zmniejszenie dawki leku lub przerwanie leczenia.
Pacjenta należy nauczyć obliczania częstości akcji serca i poinstruować o takiej konieczności konsultacja medyczna z tętnem mniejszym niż 50 uderzeń na minutę.
Zaleca się przerwanie leczenia w przypadku wystąpienia depresji spowodowanej przyjmowaniem beta-blokerów.
Pacjenci stosujący soczewki kontaktowe powinni wziąć pod uwagę, że w trakcie leczenia może nastąpić zmniejszenie wytwarzania płynu łzowego.
Przed przepisaniem leku Obzidan pacjentom z niewydolnością serca ( wczesne stadia) konieczne jest stosowanie naparstnicy i/lub leków moczopędnych.
Leczenie choroba wieńcowa choroby serca i utrzymujące się nadciśnienie tętnicze powinny mieć charakter długotrwały – przyjmowanie leku Obzidan można stosować przez kilka lat.
Przerwanie leczenia następuje stopniowo, pod nadzorem lekarza: nagłe odstawienie może radykalnie zwiększyć niedokrwienie mięśnia sercowego, zespół dławicowy i pogorszyć tolerancję wysiłku.
Anulowanie odbywa się stopniowo, zmniejszając dawkę w ciągu 2 tygodni lub dłużej (zmniejszaj dawkę o 25% co 3-4 dni).
U pacjentów z cukrzycą lek stosuje się pod kontrolą poziomu glukozy we krwi (raz na 4-5 miesięcy).
W przypadku tyreotoksykozy Obzidan może maskować pewne Objawy kliniczne nadczynność tarczycy (na przykład tachykardia). Nagłe odstawienie leku u pacjentów z tyreotoksykozą jest przeciwwskazane, gdyż może nasilić objawy. Podczas przepisywania beta-blokerów pacjentom otrzymującym leki hipoglikemizujące należy zachować ostrożność, ponieważ podczas dłuższych przerw w przyjmowaniu pokarmu może wystąpić hipoglikemia. Ponadto objawy takie jak tachykardia czy drżenie będą maskowane w wyniku działania leku. Należy poinstruować pacjentów, że głównym objawem hipoglikemii podczas leczenia beta-blokerami jest: zwiększone pocenie się.
Przepisywać ostrożnie w połączeniu z lekami hipoglikemizującymi (ryzyko hipoglikemii podczas leczenia insuliną i hiperglikemii podczas doustnych leków hipoglikemizujących).
W przypadku jednoczesnego stosowania klonidyny można ją odstawić zaledwie kilka dni po odstawieniu leku Obzidan.
W przypadku guza chromochłonnego jest przepisywany wyłącznie w połączeniu z alfa-blokerami.
Stosowanie w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy korzyść dla matki przewyższa ryzyko rozwoju skutki uboczne u płodu i dziecka. W przypadku konieczności stosowania leku w czasie ciąży należy uważnie monitorować stan płodu, lek należy odstawić na 48-74 godziny przed porodem.
Nie można używać jednocześnie z leki przeciwpsychotyczne(neuroleptyki) i środki uspokajające.
Leki zmniejszające rezerwy katecholamin (na przykład rezerpina) mogą nasilać działanie beta-adrenolityków, dlatego pacjenci przyjmujący leki skojarzone powinni być poddawani stałe monitorowanie lekarz w celu stwierdzenia niedociśnienia tętniczego i bradykardii.
Podczas leczenia lekiem Obzidan należy unikać dożylnego podawania werapamilu i diltiazemu.
Używaj ostrożnie z leki psychotropowe na przykład inhibitory MAO, jeśli są stosowane na kursie dłużej niż 2 tygodnie.
Na kilka dni przed znieczuleniem ogólnym chloroformem lub eterem należy przerwać przyjmowanie leku (zwiększone ryzyko depresji czynności mięśnia sercowego i rozwoju niedociśnienia tętniczego).
W okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania czynności potencjalnie niebezpiecznych zwiększona koncentracja uwagę i szybkość reakcji psychomotorycznych.
U palaczy skuteczność beta-blokerów jest mniejsza.
W trakcie leczenia nie zaleca się spożywania etanolu (ewentualnie gwałtowny spadek ciśnienie krwi).
Lek należy odstawić przed wykonaniem badania poziomu katecholamin, normetanefryny i kwasu winyloamidowego we krwi i moczu; miana przeciwciał przeciwjądrowych.
Podczas kuracji należy unikać stosowania naturalnej lukrecji; żywność, bogaty w białko, może zwiększyć biodostępność.

Formularz wydania:

Tabletki 40 mg. 20 tabletek w blistrach wykonanych z nieprzezroczystego polichlorku winylu lub folii polipropylenowej i lakierowanych folia aluminiowa. 3 blistry wraz z instrukcją użycia w pudełku kartonowym.

Warunki przechowywania:

W miejscu chronionym przed światłem w temperaturze 15 - 25°C. Trzymać z dala od dzieci!

Najlepiej spożyć przed:

5 lat.
Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Warunki wydawania z aptek
Na receptę.

Producent:

Actavis Group JSC, Islandia, wyprodukowany przez Schwarz Pharma AG, 40789 Monheim, Niemcy

Reklamacje konsumenckie należy kierować na adres:
Actavis spółka z ograniczoną odpowiedzialnością
127018, Moskwa, ul. Suschevsky Val, 18,

Analogi leku obzidan przedstawiono zgodnie z terminologia medyczna, zwane „synonimami” - leki o wymiennym działaniu na organizm, zawierające jeden lub więcej identycznych składników aktywnych. Wybierając synonimy, bierz pod uwagę nie tylko ich koszt, ale także kraj produkcji i reputację producenta.

Opis leku

Obzidan- Nieselektywny beta-bloker. Ma działanie przeciwdławicowe, przeciwnadciśnieniowe i efekt antyarytmiczny. Nieselektywnie blokując receptory β-adrenergiczne (75% receptorów β 1 -adrenergicznych i 25% receptorów β 2 -adrenergicznych), ogranicza powstawanie cAMP z ATP stymulowane przez katecholaminy, w efekcie czego zmniejsza wewnątrzkomórkową podaż wapnia, ma ujemne działanie chrono-, dromo-, Bathmo- i inotropowe (zmniejsza częstość akcji serca, hamuje przewodnictwo i pobudliwość, zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego).
W ciągu pierwszych 24 godzin stosowania leku OPSS wzrasta (w wyniku wzajemnego wzrostu aktywności receptorów α-adrenergicznych i eliminacji pobudzenia receptorów β 2-adrenergicznych naczyń mięśni szkieletowych), ale po 1– Po 3 dniach powraca do pierwotnego poziomu, a przy długotrwałym podawaniu zmniejsza się.
Działanie przeciwnadciśnieniowe leku wiąże się ze zmniejszeniem pojemności minutowej serca, zmniejszeniem współczulnej stymulacji naczyń obwodowych, zmniejszeniem aktywności układu renina-angiotensyna (istotne u pacjentów z początkowym nadmiernym wydzielaniem reniny), zmniejszeniem wrażliwość baroreceptorów łuku aorty (ich aktywność nie wzrasta w odpowiedzi na spadek ciśnienia krwi) i wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Działanie przeciwnadciśnieniowe stabilizuje się pod koniec 2 tygodni kursu.
Działanie przeciwdławicowe wynika ze zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen (z powodu ujemnego efektu chronotropowego i inotropowego). Zmniejszenie częstości akcji serca prowadzi do wydłużenia rozkurczu i poprawy perfuzji mięśnia sercowego. Zwiększając ciśnienie końcoworozkurczowe w lewej komorze i zwiększając rozciągnięcie włókien mięśniowych komór, może zwiększać zapotrzebowanie na tlen, zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca.
Działanie antyarytmiczne wynika z eliminacji czynników arytmogennych (tachykardia, wzmożona aktywność współczulnego układu nerwowego, zwiększona zawartość cAMP, nadciśnienie tętnicze), zmniejszenia częstości samoistnego wzbudzenia rozruszników zatokowych i ektopowych oraz spowolnienia przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Zahamowanie przewodzenia impulsów obserwuje się głównie w kierunku przednim i w mniejszym stopniu w kierunku wstecznym przez węzeł AV i wzdłuż dodatkowych dróg. Zmniejszając zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, zmniejsza się nasilenie niedokrwienia mięśnia sercowego, a także może zmniejszyć się śmiertelność pozawałowa ze względu na działanie antyarytmiczne.
Zdolność zapobiegania rozwojowi bólów głowy pochodzenia naczyniowego wynika ze zmniejszenia nasilenia poszerzenia tętnic mózgowych w wyniku blokady naczyniowych receptorów β-adrenergicznych, hamowania agregacji i lipolizy płytek krwi pod wpływem katecholamin, zmniejszenia przyczepności płytek krwi, zapobieganie aktywacji czynników krzepnięcia krwi podczas uwalniania adrenaliny, stymulacja dopływu tlenu do tkanek i zmniejszenie wydzielania reniny.
Zmniejszenie drżenia podczas stosowania propranololu może wynikać z blokady receptorów β2-adrenergicznych.
Zwiększa aterogenne właściwości krwi. Wzmacnia skurcze macicy (spontaniczne i wywołane lekami stymulującymi mięśniówkę macicy). Zwiększa napięcie oskrzeli.

Lista analogów

Notatka! Lista zawiera synonimy posiadania Obzidana podobny skład, dzięki czemu możesz samodzielnie wybrać zamiennik, biorąc pod uwagę formę i dawkę leku przepisanego przez lekarza. Daj pierwszeństwo producentom z USA, Japonii, Zachodnia Europa, a także znane firmy z Europy Wschodniej: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Formularz zwolnienia(według popularności)	cena, pocierać.
Obzidan
Tab 40 mg N60 (ACTAVIS Group hf. (Islandia)	62.40
Tab 40 mg N60 (SCHWARZ ### (Niemcy)	75
Adrenoblok
Anaprylina
Zakładka 0.01 N50 TCPP (Tatkhimpharmpreparaty OJSC (Rosja)	17
40 mg nr 50 zakładka Biosynteza (Biosynteza OJSC (Rosja)	20
40 mg nr 50 zakładka Medisorb (Medisorb CJSC (Rosja)	35.80
Aktualizacja zakładki 40 mg nr 112 (Aktualizacja PFK ZAO (Rosja)	79.60
Anaprilin Medisorb
Roztwór Anaprilin 1% (krople do oczu)
Roztwór do wstrzykiwań Anaprilin 0,25%
Tabletki Anapriliny
Vero-Anaprilin
Hemangiol
Inderal
Inderal, Los Angeles
Propranoben
Propranolol
Propranolol Nycomed
Propranolol*
Chlorowodorek propranololu

Opinie

Poniżej znajdują się wyniki ankiet przeprowadzonych wśród odwiedzających witrynę na temat leku Obzidan. Odzwierciedlają one osobiste odczucia respondentów i nie mogą być traktowane jako oficjalne zalecenie leczenia tym lekiem. Zdecydowanie zalecamy skontaktowanie się z wykwalifikowanym specjalistą specjalista medyczny wybrać indywidualny sposób leczenia.

Wyniki ankiety wśród gości

Pięciu odwiedzających zgłosiło skuteczność

Twoja odpowiedź na temat skutków ubocznych »

Jeden z gości przedstawił szacunkowy koszt

	Uczestnicy		%
Droga	1		100.0%

Twoja odpowiedź dotycząca kosztorysu »

Jeden z gości zgłosił częstotliwość dziennego spożycia

Jak często powinienem przyjmować Obzidan?
Większość respondentów najczęściej zażywa ten lek 2 razy dziennie. Raport pokazuje, jak często inni uczestnicy badania zażywają ten lek.

Twoja odpowiedź na temat dawkowania »

Dwóch odwiedzających zgłosiło datę ważności

Jak długo należy stosować Obzidan, aby odczuć poprawę stanu pacjenta?
Uczestnicy badania w większości przypadków odczuli poprawę swojego stanu już po 3 miesiącach. Ale może to nie odpowiadać okresowi, po którym zaczniesz się poprawiać. Należy zapytać lekarza, jak długo należy stosować ten lek. Poniższa tabela przedstawia wyniki ankiety dotyczącej podjęcia skutecznych działań.

	Uczestnicy		%
3 miesiące	1		50.0%
1 dzień	1		50.0%

Twoja odpowiedź na temat daty rozpoczęcia »

Raport gościa na temat czasu odbioru

Informacje nie zostały jeszcze podane

Twoja odpowiedź dotycząca godziny odbioru »

Dwudziestu odwiedzających podało wiek pacjenta

Twoja odpowiedź na temat wieku pacjenta »

Recenzje gości

Brak recenzji

Oficjalna instrukcja użytkowania

Istnieją przeciwwskazania! Przeczytaj instrukcję przed użyciem

Instrukcje
przez aplikację produkt leczniczy do użytku medycznego

Obzidan

Numer rejestracyjny:

Nazwa handlowa leku: Obzidan

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa:

Obzidan

Postać dawkowania:

pigułki

Mieszanina:

1 tabletka zawiera:
substancja aktywna: chlorowodorek propranololu 40 mg;
Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna 48,10 mg, skrobia ziemniaczana 41,90 mg, talk 11,70 mg, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A) 3,80 mg, żelatyna 2,3 mg, stearynian magnezu 1,60 mg, krzemionka koloidalna 0,60 mg.
Opis
Białe, okrągłe tabletki ze ściętymi krawędziami. Po jednej stronie tabletki znajduje się linia, po jednej stronie linia ma wytłoczony numer „4”, po drugiej stronie „0”. Druga strona tabletu jest gładka.

Grupa farmakoterapeutyczna:

beta-bloker
Kod ATX: C07AA05.

Właściwości farmakologiczne:

Farmakodynamika
Nieselektywny beta-bloker. Ma działanie przeciwdławicowe, hipotensyjne i antyarytmiczne. Blokując nieselektywnie receptory beta-adrenergiczne (75% receptorów beta1 i 25% receptorów beta2-adrenergicznych), ogranicza powstawanie cAMP z ATP stymulowanego przez katecholaminy, w wyniku czego zmniejsza wewnątrzkomórkową podaż wapnia, działa ujemne działanie chrono-, dromo-, batmo- i inotropowe (zmniejsza częstotliwość skurczów serca, hamuje przewodnictwo i pobudliwość, zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego).
Na początku stosowania beta-adrenolityków całkowity obwodowy opór naczyniowy wzrasta w ciągu pierwszych 24 godzin (w wyniku wzajemnego wzrostu aktywności receptorów alfa-adrenergicznych i eliminacji pobudzenia receptorów beta2-adrenergicznych w organizmie). naczynia mięśni szkieletowych), jednak po 1-3 dniach powraca do pierwotnego poziomu, a przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza się.
Działanie hipotensyjne wiąże się ze zmniejszeniem pojemności minutowej serca, współczulną stymulacją naczyń obwodowych, zmniejszeniem aktywności układu renina-angiotensyna (ważne u pacjentów z początkowym nadmiernym wydzielaniem reniny), wrażliwością baroreceptorów łuku aorty ( nie następuje wzrost ich aktywności w odpowiedzi na spadek ciśnienia krwi) i wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Działanie hipotensyjne stabilizuje się pod koniec 2 tygodni kursu.
Działanie przeciwdławicowe wynika ze zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen (z powodu ujemnego efektu chronotropowego i inotropowego). Zmniejszenie częstości akcji serca prowadzi do wydłużenia rozkurczu i poprawy perfuzji mięśnia sercowego. Zwiększając ciśnienie końcoworozkurczowe w lewej komorze i zwiększając rozciągnięcie włókien mięśniowych komór, może zwiększać zapotrzebowanie na tlen, zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca.
Działanie antyarytmiczne wynika z eliminacji czynników arytmogennych (tachykardia, zwiększona aktywność współczulnego układu nerwowego, zwiększona zawartość cAMP, nadciśnienie tętnicze), zmniejszenia częstości samoistnego pobudzenia zatok i ektopowych rozruszników serca oraz spowolnienia przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Zahamowanie przewodzenia impulsów obserwuje się głównie w kierunku przednim, w mniejszym stopniu w kierunku wstecznym, przez węzeł przedsionkowo-komorowy i wzdłuż dróg dodatkowych. Według klasyfikacji leków antyarytmicznych należy do II grupy leków. Zmniejszenie nasilenia niedokrwienia mięśnia sercowego – zmniejszając zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, można również zmniejszyć śmiertelność pozawałową ze względu na działanie antyarytmiczne.
Zdolność zapobiegania rozwojowi bólów głowy pochodzenia naczyniowego wynika ze zmniejszenia nasilenia poszerzenia tętnic mózgowych w wyniku beta-blokady receptorów naczyniowych, hamowania agregacji i lipolizy płytek krwi spowodowanej przez katecholaminy, zmniejszenia przyczepności płytek krwi, zapobiegania aktywacji czynników krzepnięcia krwi podczas uwalniania adrenaliny, stymulacji dopływu tlenu do tkanek i zmniejszenia wydzielania reniny.
Zmniejszenie drżenia po zastosowaniu propranololu może wynikać z blokady receptorów beta2-adrenergicznych. Zwiększa aterogenne właściwości krwi. Wzmacnia skurcze macicy (spontaniczne i wywołane lekami stymulującymi mięśniówkę macicy). Zwiększa napięcie oskrzeli.
Farmakokinetyka. Po podaniu doustnym wchłania się szybko i dość całkowicie (90%) i jest stosunkowo szybko eliminowany z organizmu. Biodostępność po podaniu doustnym wynosi 30-40% (efekt „pierwszego przejścia” przez wątrobę, utlenianie mikrosomów), przy długotrwałym stosowaniu wzrasta (powstają metabolity hamujące enzymy wątrobowe), jej wartość zależy od charakteru pożywienia i intensywność przepływu krwi przez wątrobę. Metabolizowany przez glukuronidację w wątrobie. Maksymalne stężenie w osoczu krwi osiąga po 1 - 1,5 h. Jest wysoce lipofilowy i gromadzi się w tkance płuc, mózgu, nerkach i sercu. Przenika przez barierę krew-mózg i łożysko do mleka matki. Komunikacja z białkami osocza krwi wynosi 90-95%. Objętość dystrybucji - 3 -5 l/kg. Dostaje się do jelita z żółcią, ulega deglukuronidacji i ponownemu wchłanianiu. Okres półtrwania wynosi 3-5 godzin, w zależności od przebiegu podawania można go wydłużyć do 12 godzin. Wydalany przez nerki - 90%, niezmieniony - mniej niż 1%. Nie jest usuwany poprzez hemodializę.

Wskazania do stosowania:

do użycia
Nadciśnienie tętnicze, dławica wysiłkowa, niestabilna dławica piersiowa, częstoskurcz zatokowy (w tym z nadczynnością tarczycy), częstoskurcz nadkomorowy, migotanie przedsionków, dodatkowe skurcze nadkomorowe i komorowe, zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego (ciśnienie skurczowe - powyżej 100 mm Hg), drżenie samoistne, migrena (profilaktyka) ataków), jako środek wspomagający w leczeniu tyreotoksykozy i przełomu tyreotoksycznego (w przypadku nietolerancji leków tyreostatycznych), przełomów współczulno-nadnerczowych na tle zespołu międzymózgowiowego.

Przeciwwskazania:

Nadwrażliwość na lek, blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia, blok zatokowo-uszny, bradykardia zatokowa, niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg), niekontrolowana przewlekła niewydolność serca stopnia IIB-III, ostra niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego (skurczowe ciśnienie krwi) - poniżej 100 mm Hg), wstrząs kardiogenny, obrzęk płuc, zespół chorej zatoki, dławica Prinzmetala, kardiomegalia (bez cech niewydolności serca), naczynioruchowy nieżyt nosa, choroby okluzyjne naczyń obwodowych (powikłane zgorzelą, „chromaniem przestankowym” lub bólem spoczynku), cukrzyca, kwasica metaboliczna (w tym cukrzycowa kwasica ketonowa), astma oskrzelowa, skłonność do reakcji bronchospastycznych, przewlekła obturacyjna choroba płuc (w tym w wywiadzie), guz chromochłonny (bez jednoczesnego stosowania alfa-blokerów), spastyczne zapalenie jelita grubego, jednoczesne stosowanie z lekami przeciwpsychotycznymi i leki przeciwlękowe (chlorpromazyna, trioksazyna itp.), inhibitory MAO, okres laktacji.
Ostrożnie- niewydolność wątroby i/lub nerek, nadczynność tarczycy, miastenia, niewydolność serca, guz chromochłonny, łuszczyca, ciąża, reakcje alergiczne w wywiadzie, zespół Raynauda, ​​podeszły wiek, wiek poniżej 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone).

Sposób użycia i dawkowanie:

Doustnie, przed posiłkami, bez rozgryzania i popijając niewielką ilością płynu.
Na nadciśnienie tętnicze – doustnie, 40 mg 2 razy dziennie. Jeśli działanie hipotensyjne jest niewystarczające, dawkę zwiększa się do 40 mg 3 razy lub 80 mg 2 razy na dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 320 mg.
W przypadku dusznicy bolesnej, zaburzeń rytmu serca - w dawce początkowej 20 mg 3 razy dziennie, następnie dawkę zwiększa się do 80-120 mg w 2-3 dawkach. Maksymalna dawka dobowa wynosi 240 mg.
W zapobieganiu migrenie, a także drżeniu samoistnym, dawka początkowa wynosi 40 mg 3 razy dziennie.
W przypadku zaburzeń czynności wątroby i nerek konieczne jest zmniejszenie dawki leku.
Jeśli czynność nerek jest zaburzona, konieczne jest zmniejszenie dawki początkowej lub zwiększenie odstępu między dawkami leku.
Zapobieganie nawrotom zawału mięśnia sercowego – leczenie rozpoczynać pomiędzy 5. a 21. dniem po zawale mięśnia sercowego w dawce 40 mg 3 razy na dobę, przez 2-3 dni. Następnie w dawce 80 mg 2 razy dziennie. W razie potrzeby można przepisać 180–240 mg na dzień w dawkach podzielonych.
W przypadku nadczynności tarczycy (adiuwant) - 40 mg 3-4 razy dziennie, w razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 120-160 mg na dzień.

Efekt uboczny:

Z układu sercowo-naczyniowego: bradykardia zatokowa, blok przedsionkowo-komorowy, niewydolność serca, kołatanie serca, zaburzenia przewodzenia mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu, obniżone ciśnienie krwi, niedociśnienie ortostatyczne, ból w klatce piersiowej, skurcz tętnic obwodowych, zimne kończyny.
Z przewodu pokarmowego: suchość w ustach, nudności, wymioty, biegunka, zaparcie, ból w nadbrzuszu, zaburzenia czynności wątroby, zmiana smaku.
Z układu nerwowego: rzadko - ból głowy, bezsenność, „koszmarne” sny, zespół asteniczny, zmniejszona zdolność do szybkich reakcji psychicznych i motorycznych, pobudzenie, depresja, parestezje, zwiększone zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy, senność, dezorientacja lub utrata pamięci krótkotrwałej, omamy, drżenie.
Z układu oddechowego: nieżyt nosa, przekrwienie nosa, duszność, skurcz oskrzeli, skurcz krtani.
Od strony metabolizmu: hipoglikemia (u pacjentów z cukrzycą typu I), hiperglikemia (u pacjentów z cukrzycą typu II).
Ze zmysłów: suchość błony śluzowej oczu (zmniejszone wydzielanie płynu łzowego), zaburzenia ostrości wzroku, zapalenie rogówki i spojówek.
Z układu rozrodczego: obniżone libido, obniżona potencja.
Ze skóry:łysienie, zaostrzenie łuszczycy, wzmożona potliwość, przekrwienie skóry, wysypka, reakcje skórne przypominające łuszczycę.
Z układu hormonalnego: obniżona czynność tarczycy.
Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie.
Wskaźniki laboratoryjne: agranulocytoza, zwiększona aktywność aminotransferaz „wątrobowych” i stężenie bilirubiny.
Wpływ na płód: opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, hipoglikemia, bradykardia.
Inni: osłabienie mięśni, ból pleców lub stawów, ból w klatce piersiowej, leukopenia, trombocytopenia i zespół odstawienia.

Przedawkować:

Objawy: bradykardia, zawroty głowy lub omdlenia, obniżone ciśnienie krwi, zaburzenia rytmu, trudności w oddychaniu, sinica paznokci lub dłoni, drgawki.
Leczenie: płukanie żołądka, podanie węgla aktywowanego, w przypadku zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, dożylnie podaje się 1-2 mg atropiny, epinefryny, w przypadku małej skuteczności zakłada się tymczasowy rozrusznik serca; w przypadku dodatkowej skurczu komorowego - lidokaina (nie stosuje się leków klasy IA); w przypadku niedociśnienia tętniczego pacjent powinien znajdować się w pozycji Trendelenburga. Jeśli nie ma objawów obrzęku płuc, dożylnie podaje się roztwory zastępujące osocze, jeśli nieskuteczne - epinefrynę, dopaminę, dobutaminę; na drgawki - dożylny diazepam; na skurcz oskrzeli, wziewnie lub pozajelitowo - beta-agoniści.

Interakcja z innymi lekami

Hipotensyjne działanie propranololu nasila się w połączeniu z lekami moczopędnymi, rezerpiną, hydralazyną i innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, a także etanolem.
Działanie hipotensyjne osłabiają niesteroidowe leki przeciwzapalne (zatrzymywanie sodu i blokowanie syntezy prostaglandyn w nerkach), estrogeny (zatrzymywanie sodu) i inhibitory MAO.
Cymetydyna zwiększa biodostępność.
Zwiększa stężenie lidokainy w osoczu krwi, zmniejsza klirens teofiliny.
Jednoczesne podawanie z pochodnymi fenotiazyny zwiększa stężenie obu leków w osoczu krwi.
Wzmacnia działanie leków tyreostatycznych i macicznych; zmniejsza działanie leków przeciwhistaminowych.
Zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkich reakcji ogólnoustrojowych (anafilaksji) w wyniku wprowadzenia alergenów stosowanych w immunoterapii lub testach skórnych.
Amiodaron, werapamil i diltiazem - zwiększone nasilenie negatywnego chrono-, ino- i dromotropowego działania propranololu.
Leki kontrastowe zawierające jod podawane dożylnie zwiększają ryzyko reakcji anafilaktycznych.
Fenytoina podawana dożylnie oraz leki do wziewnego znieczulenia ogólnego (pochodne węglowodorów) zwiększają nasilenie działania kardiodepresyjnego i prawdopodobieństwo obniżenia ciśnienia krwi.
Zmienia skuteczność insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących, maskuje objawy rozwijającej się hipoglikemii (tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi).
Zmniejsza klirens ksantyn (z wyjątkiem difilliny).
Glikokortykosteroidy osłabiają działanie hipotensyjne.
Glikozydy nasercowe, metylodopa, rezerpina i guanfacyna, leki antyarytmiczne zwiększają ryzyko wystąpienia lub nasilenia bradykardii, bloku przedsionkowo-komorowego, zatrzymania akcji serca i niewydolności serca.
Nifedypina może prowadzić do znacznego obniżenia ciśnienia krwi.
Przedłuża działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie i działanie przeciwzakrzepowe kumaryn.
Trój- i tetracykliczne leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki), etanol, leki uspokajające i nasenne nasilają depresję ośrodkowego układu nerwowego.
Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z inhibitorami MAO ze względu na znaczne nasilenie działania hipotensyjnego, przerwa w leczeniu pomiędzy przyjmowaniem inhibitorów MAO i propranololu powinna wynosić co najmniej 14 dni.
Nieuwodornione alkaloidy sporyszu zwiększają ryzyko rozwoju zaburzeń krążenia obwodowego.
Wzmacnia działanie leków tyreostatycznych i macicznych; zmniejsza działanie leków przeciwhistaminowych.
Sulfasalazyna zwiększa stężenie propranololu w osoczu krwi (hamuje metabolizm), ryfampicyna skraca okres półtrwania.

Specjalne instrukcje

Monitorowanie pacjentów przyjmujących Obzidan powinno obejmować monitorowanie częstości akcji serca i ciśnienia krwi (codziennie na początku leczenia, następnie raz na 3-4 miesiące), EKG.
U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się kontrolę czynności nerek (raz na 4-5 miesięcy).
W przypadku narastającej bradykardii (poniżej 50 uderzeń na minutę), niedociśnienia tętniczego (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg), bloku przedsionkowo-komorowego, skurczu oskrzeli, komorowych zaburzeń rytmu, ciężkiej niewydolności wątroby i/lub nerek u pacjentów w podeszłym wieku, konieczne jest zmniejszenie dawkę leku lub przerwać leczenie.
Pacjenta należy nauczyć, jak obliczać częstość akcji serca i poinstruować, aby zasięgnął porady lekarza, jeśli częstość akcji serca jest mniejsza niż 50 uderzeń na minutę.
Zaleca się przerwanie leczenia w przypadku wystąpienia depresji spowodowanej przyjmowaniem beta-blokerów.
Pacjenci stosujący soczewki kontaktowe powinni wziąć pod uwagę, że w trakcie leczenia może nastąpić zmniejszenie wytwarzania płynu łzowego.
Przed przepisaniem leku Obzidan pacjenci z niewydolnością serca (wczesną fazą) muszą stosować naparstnicę i (lub) leki moczopędne.
Leczenie choroby niedokrwiennej serca i przetrwałego nadciśnienia tętniczego powinno być długotrwałe – przyjmowanie Obzidanu jest możliwe przez kilka lat.
Przerwanie leczenia następuje stopniowo, pod nadzorem lekarza: nagłe odstawienie może radykalnie zwiększyć niedokrwienie mięśnia sercowego, zespół dławicowy i pogorszyć tolerancję wysiłku.
Anulowanie odbywa się stopniowo, zmniejszając dawkę w ciągu 2 tygodni lub dłużej (zmniejszaj dawkę o 25% co 3-4 dni).
U pacjentów z cukrzycą lek stosuje się pod kontrolą poziomu glukozy we krwi (raz na 4-5 miesięcy).
W tyreotoksykozie Obzidan może maskować pewne objawy kliniczne nadczynności tarczycy (na przykład tachykardię). Nagłe odstawienie leku u pacjentów z tyreotoksykozą jest przeciwwskazane, gdyż może nasilić objawy. Przepisując beta-blokery pacjentom otrzymującym leki hipoglikemizujące, należy zachować ostrożność, ponieważ podczas dłuższych przerw w przyjmowaniu pokarmu może wystąpić hipoglikemia. Ponadto objawy takie jak tachykardia czy drżenie będą maskowane w wyniku działania leku. Należy poinstruować pacjentów, że głównym objawem hipoglikemii podczas leczenia beta-adrenolitykami jest wzmożona potliwość.
Przepisywać ostrożnie w połączeniu z lekami hipoglikemizującymi (ryzyko hipoglikemii podczas leczenia insuliną i hiperglikemii podczas doustnych leków hipoglikemizujących).
W przypadku jednoczesnego stosowania klonidyny można ją odstawić zaledwie kilka dni po odstawieniu leku Obzidan.
W przypadku guza chromochłonnego jest przepisywany wyłącznie w połączeniu z alfa-blokerami.
Stosowanie leku w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy korzyść dla matki przewyższa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u płodu i dziecka. W przypadku konieczności stosowania leku w czasie ciąży należy uważnie monitorować stan płodu, lek należy odstawić na 48-74 godziny przed porodem.
Nie stosować jednocześnie z lekami przeciwpsychotycznymi (neuroleptykami) i uspokajającymi.
Leki zmniejszające rezerwy katecholamin (na przykład rezerpina) mogą nasilać działanie beta-blokerów, dlatego pacjenci przyjmujący kombinacje leków powinni znajdować się pod stałym nadzorem lekarza w celu wykrycia niedociśnienia tętniczego i bradykardii.
Podczas leczenia lekiem Obzidan należy unikać dożylnego podawania werapamilu i diltiazemu.
Należy zachować ostrożność w połączeniu z lekami psychotropowymi, na przykład inhibitorami MAO, jeśli stosuje się je przez okres dłuższy niż 2 tygodnie.
Na kilka dni przed znieczuleniem ogólnym chloroformem lub eterem należy przerwać przyjmowanie leku (zwiększone ryzyko depresji czynności mięśnia sercowego i rozwoju niedociśnienia tętniczego).
W okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania czynności potencjalnie niebezpiecznych, wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.
U palaczy skuteczność beta-blokerów jest mniejsza.
Podczas leczenia nie zaleca się przyjmowania etanolu (możliwy jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi).
Lek należy odstawić przed wykonaniem badania poziomu katecholamin, normetanefryny i kwasu winyloamidowego we krwi i moczu; miana przeciwciał przeciwjądrowych.
Podczas kuracji należy unikać stosowania naturalnej lukrecji; Pokarmy bogate w białko mogą zwiększać biodostępność.

Formularz wydania:

Tabletki 40 mg. 20 tabletek w blistrach wykonanych z nieprzezroczystej folii z polichlorku winylu lub polipropylenu i lakierowanej folii aluminiowej. 3 blistry wraz z instrukcją użycia w pudełku kartonowym.

Warunki przechowywania:

W miejscu chronionym przed światłem w temperaturze 15 - 25°C. Trzymać z dala od dzieci!

Najlepiej spożyć przed:

5 lat.
Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Warunki urlopowe

Na receptę.

Producent:

Actavis Group JSC, Islandia, wyprodukowany przez Schwarz Pharma AG, 40789 Monheim, Niemcy
Reklamacje konsumenckie należy kierować na adres:
Actavis spółka z ograniczoną odpowiedzialnością
127018, Moskwa, ul. Suschevsky Val, 18,

Informacje na stronie zostały zweryfikowane przez lekarza-terapeutę E.I. Wasiljewę.

Lek Obzidan jest szeroko stosowany w praktyce kardiologicznej. Jego główne działanie ma na celu obniżenie ciśnienia krwi i wyeliminowanie objawów choroby indywidualne układu sercowo-naczyniowego. Regularne spotkanie Tabletki pozwalają na utrzymanie prawidłowego stanu pacjenta przez długi czas.

Lek kardiologiczny Obzidan jest lekiem szeroko stosowanym w leczeniu chorób serca i naczyń krwionośnych, wykazuje działanie antyarytmiczne, tonizujące, przeciwdławicowe, hipotensyjne na organizm

Lek o działaniu przeciwnadciśnieniowym trafia do sprzedaży w postaci tabletek. Tabletki Obzidan są kolorowe biały kolor. Charakteryzują się okrągła forma oraz obecność fazowanych krawędzi. Po jednej stronie pigułki znajduje się linia oddzielająca cyfry 4 i 0.

Substancją czynną leku do podawania doustnego jest chlorowodorek propranololu. Z opisu tabletek wynika, że ​​składnik ten jest w nich zawarty w ilości 40 mg. W składzie znajdują się także związki pomocnicze:

• Talk.
• Monohydrat laktozy.
• Skrobia ziemniaczana.
• Żelatyna.
• Koloidalny dwutlenek krzemu.
• Stearynian magnezu.

W sprzedaży pod tą nazwą nadal można znaleźć rozwiązanie butelkowane w ampułkach. Każdy zawiera 5 ml substancji czynnej.

Właściwości farmakologiczne

Lek pomaga zmniejszyć intensywność i częstotliwość skurczów serca. Zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Pod warunkiem systematycznego stosowania leku można osiągnąć zauważalne zmniejszenie pojemności minutowej serca i ciśnienie krwi. Pozytywne zmiany nastąpią w wydzielaniu reniny i przepływie krwi w okolicy nerek.

Pacjenci cierpiący na umiarkowane nadciśnienie mogą się chronić wysokie ryzyko rozwój udarów mózgu i choroby niedokrwiennej serca. Jeśli u danej osoby zdiagnozowano już tę drugą chorobę, lek pozwoli mu wytrzymać cięższą aktywność fizyczną. Znacząco zmniejszy to częstotliwość ataków.

W wyniku leczenia Obzidanem obserwuje się wzmożenie procesu kurczliwości macicy, a także zwiększenie napięcia oskrzeli. Jednocześnie następuje normalizacja ciśnienie wewnątrzgałkowe i rozpoczyna się czynność wydzielnicza przewodu pokarmowego.

Pacjenci powinni spodziewać się spadku ciśnienia krwi po około 20-24 godzinach od przyjęcia pojedynczej dawki.

Wskazania do stosowania

Podczas przyjmowania leku obniża się poziom ciśnienia krwi, zmniejsza się częstość akcji serca i eliminowane są objawy choroby wieńcowej

Lek należy przyjmować, jeśli istnieją pewne wskazania. Obzidan jest przepisywany pacjentom, u których diagnostyka wykazała obecność następujących procesów patologicznych:

1. Angina pectoris.
2. Tachykardia spowodowana różnymi niekorzystnymi czynnikami.
3. Migotanie przedsionków, postać tachyarytmii.
4. Niestabilna dławica piersiowa.
5. Extrasystole postaci nadkomorowych i komorowych.
6. Nadciśnienie tętnicze.
7. Drżenie samoistne.
8. Migrena.
9. Wysokie prawdopodobieństwo rozwoju zawału mięśnia sercowego.

Główne wskazania do leczenia Obzidanem zostały wymienione powyżej.

Przeciwwskazania i ograniczenia

Produkt posiada przeciwwskazania, w których jego zastosowanie w celach leczniczych lub w celach profilaktycznych jest surowo zabronione. To jest o o następujących schorzeniach i chorobach:

• Niedociśnienie tętnicze, w którym ciśnienie skurczowe spada poniżej 90 mmHg. Sztuka.
• Zatokowa postać bradykardii.
• Blok zatokowo-przedsionkowy.
• Ostra postać niewydolności serca.
• Ostry zawał mięśnia sercowego.
• Przewlekła niewydolność serca, której nie da się opanować.
• Wstrząs kardiogenny.
• Osłabienie węzła zatokowego.
• Obrzęk płuc.
• Naczynioruchowy nieżyt nosa.
• Astma oskrzelowa.
• Cukrzyca.
• Spastyczny typ zapalenia jelita grubego.
• Indywidualna nietolerancja składników Obzidanu.

W osobna grupa obejmuje schorzenia, w których dozwolone jest leczenie tym lekiem, ale z zachowaniem ostrożności. Należą do nich: ciąża, nadczynność tarczycy, niewydolność wątroby lub nerek, łuszczyca oraz reakcje alergiczne obecne w wywiadzie.

Podczas ciąży i karmienia piersią

W czasie ciąży przyjmowanie leku jest przeciwwskazane

Lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży lub karmiących piersią. Obzidan może zaszkodzić zdrowiu dziecka.

W dzieciństwie

Wśród głównych przeciwwskazań, które ma medycyna o działaniu hipotensyjnym, dotyczy dzieci i adolescencja. Tabletki i roztwór można przepisywać wyłącznie osobom, które ukończyły osiemnaście lat.

W podeszłym wieku

Z ostrożnością należy prowadzić terapię opartą na Obzidanie u starszych pacjentów. Grupa wiekowa(od 65. roku życia).

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Lek może niekorzystnie wpływać na czynność nerek. Dlatego w przypadku chorób tego narządu zaleca się staranne dobranie dawki bezpiecznej dla człowieka.

Na zaburzenia czynności wątroby

Lekarze przepisują leki osobom z niewydolnością wątroby dawka minimalna, co da pozytywny efekt terapeutyczny.

Skutki uboczne

Lek może to powodować efekt uboczny jak nudności

Lek aktywnie stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego może powodować działania niepożądane u ludzi. Lek powoduje następujące działania niepożądane:

• Układ krążenia: bradykardia zatokowa, niedociśnienie, skurcze tętnic narządów obwodowych, niewydolność serca, arytmia.
• Układ trawienny: zaparcia, biegunka, nudności, którym towarzyszy potrzeba wymiotów, zaburzenia czynności wątroby, ból w okolicy nadbrzusza.
• Centralny i obwodowy układ nerwowy: bóle głowy, bezsenność, zahamowanie reakcji, nadmierne pobudzenie, splątanie, omamy, drżenie, zespół asteniczny, senność.
• Układ oddechowy: nieżyt nosa, przekrwienie nosa, duszność, skurcze krtani, skurcze oskrzeli.
• Metabolizm: hiperglikemia, hipoglikemia.
• Narządy zmysłów: wysuszenie błon śluzowych oczu, zmniejszenie ostrości wzroku, zapalenie rogówki i spojówek.
• Układ rozrodczy i moczowy: obniżona potencja i libido.
• Reakcje skórne: przekrwienie, wysypki łuszczycopodobne na ciele, zaostrzenie łuszczycy, wysypka.
• Układ hormonalny: zmniejszona czynność tarczycy.
• Reakcje alergiczne: wysypki skórne, swędzący;.
• Badania laboratoryjne: zwiększona ilość bilirubiny, leukopenia, trombocytopenia, aktywacja aminotransferaz wątrobowych.

Niektórzy pacjenci skarżą się, że po zażyciu leku dokucza im osłabienie, objawy bólów stawów i lumbodynii. W niektórych przypadkach obserwuje się zespół odstawienia.

Interakcja z narkotykami i alkoholem

Gdy jednoczesne podawanie leków i alkoholu następuje znaczny spadek ciśnienia krwi

Nie wszystkie leki można łączyć w jednym cyklu leczenia Obzidanem. Pewne środki są z nim całkowicie niezgodne. Punkt ten należy wziąć pod uwagę przy opracowywaniu kompleksowego planu terapii.

Stosowanie leku jest niedopuszczalne, jeśli pacjent jest już leczony inhibitorami MAO. W wyniku interakcji tych leków obserwuje się silne działanie hipotensyjne. Przed zmianą leku na inny należy odczekać co najmniej 14 dni od przyjęcia ostatniej tabletki.

Zwiększenie działania leków tyreostatycznych i macicznych, a także zmniejszenie działania leków przeciwhistaminowych rozpoznaje się, gdy są one łączone z Obzidanem.

Ze względu na działanie hipotensyjne lek może znacznie osłabiać działanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, estrogenów i związków glikokortykosteroidowych.

Niektóre rodzaje glikozydów nasercowych i leki antyarytmiczne. Ich interakcja może zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia u pacjenta bradykardii lub niewydolności serca.

W przypadku jednoczesnego podawania leki przeciwnadciśnieniowe I napoje alkoholowe Występuje znaczny spadek ciśnienia krwi. Dlatego też pacjentom zdecydowanie zaleca się unikanie takich kombinacji, aby zapobiec pogorszeniu się stanu zdrowia.

Instrukcja użycia

Tabletki należy przyjmować doustnie. Zdecydowanie nie zaleca się ich żucia. Lek należy popić niewielką ilością wody.

Jeśli pacjent wymaga leczenia dławicy piersiowej lub zaburzeń rytmu serca, dawka początkowa będzie wynosić 60 mg leku Obzidan na dobę. Jest podzielony na 3 dawki. Następnie można zwiększyć dawkę do 80-120 mg na dzień. Maksymalna dawka, jaką możesz przyjąć, to nie więcej niż 240 mg leku w ciągu jednego dnia.

Nadciśnienie tętnicze leczy się Obzidanem w dawce 40 mg. Jest przyjmowany 2 razy dziennie. Jeśli podane dawkowanie nie pozwala na osiągnięcie pożądanego efektu terapeutycznego, wówczas zwiększa się ją do 120 mg na dzień. Należy je podzielić na 3 dawki. Największy norma dzienna nie może przekraczać 320 mg.

Aby zapobiec rozwojowi migreny lub poradzić sobie z objawami drżenia samoistnego, należy przyjąć początkową dawkę leku Obzidan, która wynosi 120 mg na dzień.

Aby zapobiec nawrotom zawału mięśnia sercowego, lekarz zaleci pacjentowi przyjmowanie 120 mg na dobę w okresie od pierwszego do czwartego tygodnia po chorobie. Są one podzielone na 3 dawki. Następnie dawkę zmniejsza się do 80 mg.

Jeśli pacjent wymaga leczenia objawowego, musi pić 40 mg leku 3-4 razy dziennie.

Przedawkować

Nadmiar dawka terapeutyczna przyjmowaniu leku mogą towarzyszyć drgawki

Nieprzestrzeganie dawki leku Obzidan wskazanej w instrukcji użytkowania prowadzi do przedawkowania. Dany stan patologiczny rozpoznawany po charakterystycznych objawach:

1. Zawalić się.
2. Ciężki oddech.
3. Ciężkie niedociśnienie.
4. Bradykardia.
5. Zawroty głowy.
6. Niemiarowość.
7. Objawy niewydolności serca.
8. Skurcze.

Specjalne instrukcje

Podczas leczenia konieczne jest dokładne monitorowanie częstości akcji serca i ciśnienia krwi pacjenta. Osoby w podeszłym wieku muszą dodatkowo kontrolować czynność nerek. Ta diagnostyka Wskazane jest przeprowadzanie raz na 3-4 miesiące.

Spożywanie napojów alkoholowych znacznie nasila działanie leków przeciwnadciśnieniowych. Spadek jego skuteczności obserwuje się w przypadku palenia.

Biodostępność wzrasta po jedzeniu Wystarczającą ilośćżywność wzbogacona w białko.

Zakończenie kurs leczenia trzeba to robić stopniowo. W przeciwnym razie dana osoba może doświadczyć zespołu odstawienia. Nagła odmowa z leku prowadzi do zwiększenia zespół bólowy podczas dusznicy bolesnej pogarsza tolerancję organizmu na aktywność fizyczna i zwiększa nasilenie niedokrwienia mięśnia sercowego.

Zgodnie z przepisami odstawienie leku musi odbywać się etapami. Należy zmniejszać dotychczasową dawkę o 25% co 3-4 dni.

Jeśli pacjent stale nosi szkła kontaktowe należy go ostrzec, że lek zmniejsza wytwarzanie płynu łzowego.

Cena i analogi

W rosyjskich aptekach można kupić lek za średnią cenę 57-65 rubli.

Jeśli pacjent z tego czy innego powodu nie jest zadowolony z leczenia Obzidanem, może zacząć stosować jego analogi. Głównymi zamiennikami leku są: Anaprilin (w zależności od składnika aktywnego), Visken, SotaHexal, Sotalol Canon (w zależności od mechanizmu działania).

Jeśli pacjent zamierza zmienić lek, musi najpierw poinformować o tym lekarza prowadzącego.

Obzidan jest lekiem o działaniu antyarytmicznym, a także pomaga obniżyć ciśnienie krwi, wyeliminować objawy charakterystyczne dla choroby niedokrwiennej serca, zmniejszyć częstość akcji serca i zapotrzebowanie głównego narządu Ludzkie ciało w dostarczaniu tlenu.

Mechanizm działania leku związanego z nieselektywnymi beta-blokerami na organizm jest następujący:

• zmniejszenie wewnątrzkomórkowego spożycia pierwiastka takiego jak wapń;
• zapewniając negatywny efekt chrono-, dromo-, batmo- i inotropowy;
• hamowanie przewodnictwa i pobudliwości, zmniejszona kurczliwość mięśnia sercowego;
• zmniejszenie tomy minutowe kiery;
• zmniejszona stymulacja współczulna naczyń obwodowych;
• zmniejszona aktywność układu renina-angiotensyna;
• zapewniając ujemny efekt chronotropowy i inotropowy, któremu towarzyszy zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen;
• eliminowanie patologii takich jak tachykardia, zwiększona aktywność współczulny układ nerwowy, zwiększona zawartość cAMP, nadciśnienie tętnicze;
• zmniejszenie częstości spontanicznego wzbudzenia rozruszników zatokowych i ektopowych;
• zmniejszenie nasilenia niedokrwienia mięśnia sercowego i śmiertelności pozawałowej;
• zapobieganie bólom głowy;
• zmniejszenie drżenia spowodowanego blokadą receptorów β2-adrenergicznych;
• zwiększenie aterogennych właściwości krwi;
• zwiększone skurcze macicy;
• zwiększenie napięcia oskrzeli.

Formularz zwolnienia

Substancją czynną leku Obzidan jest chlorowodorek propranololu. Lek jest dostępny w postaci tabletek i roztworów do wstrzykiwań. Stężenie składnik aktywny w jednej tabletce osiąga 40 mg.

W sprzedaży dostępne są opakowania zawierające 3 blistry po 20 tabletek każdy.

Składniki pomocnicze obejmują skrobię ziemniaczaną, stearynian magnezu, żelatynę, koloidalny dwutlenek krzemu, karboksymetyloskrobię sodową, talk i monohydrat laktozy.

Jeśli chodzi o zawartość propranololu w roztwór do wstrzykiwań, wówczas jego ilość sięga 5 mg/ml. Sprzedawane w opakowaniach po 10 ampułek, każda o pojemności 5 ml.

Instrukcja użycia

Obzidan jest wskazany w przypadku:

• nadciśnienie tętnicze;
• dusznica bolesna;
• niestabilna postać dławicy piersiowej;
• tachykardia zatokowa;
• częstoskurcz nadkomorowy;
• migotanie przedsionków;
• dodatkowa skurcz nadkomorowy i komorowy;
• zawał mięśnia sercowego;
• drżenie samoistne;
• odstawienie alkoholu;
• uczucie niepokoju;
• częste ataki migreny;
• rozlane wole toksyczne;
• przełomy współczulno-nadnerczowe w zespole międzymózgowiowym.

Cena

Do chwili obecnej lek nie został zarejestrowany na tym terytorium Federacja Rosyjska, dlatego nie można go znaleźć w aptekach sieciowych. Kompozycję leczniczą można kupić w takich sklepach internetowych jak http://luxfarma.com (3960 rubli za 100 tabletek) i http://mosfarm-delivery.rf (3200 rubli za 100 tabletek).

Wysoka cena wynika w dużej mierze z zagranicznego pochodzenia Obzidana, gdyż w sprzedaży dostępny jest wyłącznie produkt niemieckiej firmy farmaceutycznej Actavis Deutschland GmbH.

Analogi

Ze względu na niedostępność Obzidana pytań do wyszukiwania jest nie mniej skuteczne analogi ten lek są dość istotne. W takim przypadku specjaliści przepisują pacjentom:

• Anaprylina– lek na bazie propranololu. Stosowany jest w celu zapewnienia działania przeciwdławicowego, hipotensyjnego i antyarytmicznego na organizm. Dostępny w postaci tabletek, stężenie głównego składnika aktywnego sięga 10 i 40 mg. Anaprilin jest dość skuteczny odpowiednik krajowy Obzidana, a także odnosi się do tanich leków. Cena Anaprilinu wynosi: 36 rubli (56 tabletek, 40 mg), 46 rubli (112 tabletek, 10 mg).
• Sotahexal– lek antyarytmiczny na bazie chlorowodorku sotalolu. Efekty farmakologiczne polega na blokowaniu receptorów beta-adrenergicznych, zmniejszeniu częstości akcji serca, kurczliwość mięśnia sercowego, spowolnienie przewodzenia AV, zwiększenie napięcia mięśnie gładkie oskrzela. Dostępny w postaci tabletek o stężeniu głównego składnika 80 i 160 mg. Koszt Sotahexalu wynosi 95 rubli (20 tabletek, 80 mg), 140 rubli (20 tabletek, 160 mg).
• Sotalol Kanon– nieselektywny beta-bloker na bazie chlorowodorku sotalolu. Dostępny w postaci tabletek, w których stężenie Składnik czynny osiąga 80 i 160 mg. W aptekach można znaleźć produkty krajowej firmy farmaceutycznej Canonpharma, a ceny wahają się od 70 do 130 rubli i zależą od stężenia sotalolu.
• Hemangiol– beta-bloker na bazie propranololu. Dostępny w postaci roztworów doustnych. Stężenie substancji czynnej w leku wynosi 3,75 mg/ml. Sprzedawany w butelkach o pojemności 120 ml. Lek jest produkowany przez Francuzów firma farmaceutyczna PRODUKCJA LEKÓW PIERRE FABRE, a średni koszt to 26 120 rubli.
• Metoprolol– kardioselektywny beta-bloker na bazie winianu metoprololu, którego stężenie w jednej tabletce wynosi 50 i 100 mg. Stosowany jest w celu zapewnienia działania antyarytmicznego, przeciwdławicowego i hipotensyjnego. Średnia cena Cena leku wynosi 72 ruble.
• Amiodaron– lek antyarytmiczny III klasy, który ma także działanie przeciwdławicowe, rozszerzające naczynia wieńcowe, blokujące receptory alfa i beta-adrenergiczne, stymulujące tarczycę i hipotensyjne. Dostępne w postaci tabletek i głównych substancja aktywna jest reprezentowany przez chlorowodorek amiodaronu, którego stężenie w jednej tabletce wynosi 20 mg. średni koszt lek: 163 ruble.

Przeciwwskazania

Nie należy przyjmować leku bez recepty, ponieważ skład leczniczy ma liczne przeciwwskazania. Zgodnie z załączoną instrukcją producenci skupiają się na:

• nadwrażliwość;
• wstrząs kardiogenny;
• bradykardia zatokowa;
• kardiomegalia;
• niedociśnienie tętnicze;
• obrzęk płuc;
• zawał mięśnia sercowego;
• naczynioruchowy nieżyt nosa;
• choroby okluzyjne wpływające na naczynia obwodowe;
• cukrzyca z kwasicą ketonową;
• kwasica metaboliczna;
• spastyczne zapalenie jelita grubego;
• astma oskrzelowa i skłonność do reakcji bronchospastycznych;
• okres laktacji.

Dopiero po kompleksowym badaniu możliwe jest leczenie Obzidanem u pacjentów, u których zdiagnozowano guz chromochłonny, niewydolność wątroby, zespół Raynauda, ​​miastenię, depresję, łuszczycę lub u których w przeszłości występowały reakcje alergiczne.

Lek należy stosować ostrożnie u osób w podeszłym wieku lub dzieciństwo, a także w okresie rodzenia dziecka.

Dawkowanie

Optymalną dawkę powinien określić wyłącznie lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę ciężkość choroby i poniższe zalecenia Producenci Obzidana:

• Jeżeli u pacjenta zdiagnozowano nadciśnienie tętnicze, celów leczniczych Preparat należy przyjmować dwa razy dziennie po 80 mg. W przypadku nieobecności efekt terapeutyczny, który polega na obniżeniu ciśnienia krwi, dopuszczalne jest zwiększenie dawki do 160 mg. Maksymalnie dozwolone dzienna ilość Obsidana wynosi 320 mg.
• Pacjenci cierpiący na częste ataki migrena, w celach profilaktycznych zaleca się przyjmowanie leku do 120 mg na dobę.
• Leczenie dławicy piersiowej polega na podawaniu dziennych dawek leku do 60 mg. Dawkę można z czasem zwiększać do 80 lub 120 mg, którą należy podzielić na 2-3 dawki. W w tym przypadku maksymalna dzienna dawka wynosi 240 mg.
• Aby zapobiec zawałowi mięśnia sercowego, który ma już historię pacjenta, piątego dnia po ataku należy rozpocząć przyjmowanie leku o godz. dzienna dawka około 120 mg, podzielone na trzy dawki. Czas trwania tej terapii nie powinien przekraczać trzech dni, po czym zaleca się zmniejszenie wskazanej dawki do 80 mg.

Skutki uboczne

Obzidan jest skuteczny lek antyarytmiczny, ale jego negatywną stroną jest cała seria skutki uboczne rozwijających się w trakcie leczenia. Najczęściej pacjenci spotykają się z:

• bezsenność, zwiększone zmęczenie, zawroty głowy, bóle głowy, senność, rozwój stan depresyjny, splątanie, halucynacje, osłabienie;
• zaburzenia ostrości wzroku, zmniejszona produkcja śliny, suchość i bolesność oczu;
• przyspieszona czynność serca, zaburzenia przewodzenia mięśnia sercowego, obniżone ciśnienie krwi, ból w okolicy klatki piersiowej;
• nudności, napady wymiotów, ból brzucha, zwiększone wzdęcia, zaburzenia czynności wątroby, zmiany preferencji smakowych;
• nieżyt nosa, skurcze oskrzeli;
• dysfunkcja tarczycy;
• wzmożona potliwość, zaczerwienienie skóry, częściowa strata włosy, zaostrzenie łuszczycy;
• zmniejszona potencja i utrata libido;
• reakcje alergiczne w przypadku indywidualna nietolerancja kompozycja.

Zgodność

Prowadzi do nasilenia działania hipotensyjnego kompleksowe leczenie Obzidan i inhibitory MAO. Doprowadzi do tego samego rezultatu wspólne przyjęcia kompozycja lecznicza oraz leki moczopędne, hydralazyna, rezerpina i inne leki przeciwnadciśnieniowe. Ale rozwój efekt odwrotny Pomaga dodatek Obzidanu z estrogenami.

Może nastąpić zmiana w skuteczności leki doustne typu hipoglikemicznego i insuliny na tle ich łącznego stosowania z Obzidanem. W takim przypadku mogą wystąpić objawy wskazujące na hipoglikemię ukryty charakter, co nie pozwoli na szybkie wykrycie patologii.

Przedawkować

W przypadku nieuzasadnionego przekroczenia ustalonych maksymalnych dopuszczalnych dawek dziennych mogą wystąpić objawy charakterystyczne dla przedawkowania. Mówimy o zawrotach głowy, bradykardii, arytmii, niewydolności serca, niedociśnieniu, zapaści, trudnościach w oddychaniu, drgawkach.

Jeśli zaobserwujesz takie objawy, powinieneś się skontaktować wykwalifikowaną pomoc, która będzie polegać na płukaniu żołądka i przepisaniu pacjentowi związków adsorbujących. Leczenie objawowe polega na przyjmowaniu atropiny, beta-agonistów i leków o działaniu uspokajającym.

Jedna tabletka leku Obzidan zawiera 40 mg chlorowodorek propranololu .

Dodatkowe składniki: laktoza jednowodna, skrobia, talk, karboksymetyloskrobia sodowa, żelatyna, stearynian magnezu, krzemionka koloidalna.

Formularz zwolnienia

Białe, okrągłe tabletki ze ściętymi bokami, z wycięciem na jednej krawędzi. „4” jest wygrawerowane po stronie szeryfu, a „0” po przeciwnej stronie. tylna strona postać dawkowania gładki.

20 takich tabletek w blistrze; trzy blistry w opakowaniu papierowym.

efekt farmakologiczny

Przeciwdławicowe, przeciwarytmiczne, przeciwnadciśnieniowe.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Farmakodynamika

Nieselektywny beta-bloker , który ma umiarkowane działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwdławicowe i przeciwarytmiczne. Blokuje bezkrytycznie receptory beta-adrenergiczne , osłabia stymulowany katecholaminy biosynteza obóz z ATP , po czym zmniejsza wewnątrzkomórkowe spożycie jonów wapnia, ma działanie ujemne dromotropowy , batmotropowy , chronotropowy I inotropowy działanie (zmniejsza częstość akcji serca, hamuje przewodnictwo i pobudliwość, zmniejsza zdolność mięśnia sercowego do kurczenia się).

W pierwszym dniu stosowania leku zwiększa się obwodowy opór naczyniowy (w wyniku zwiększonej aktywności). receptory alfa-adrenergiczne i blokowanie receptory beta-2 adrenergiczne naczynia mięśniowe), jednak po dwóch dniach jego wartość powraca do pierwotnej wartości, a przy długotrwałym stosowaniu maleje.

Przeciwnadciśnieniowe efekt związany jest ze zmniejszeniem pojemności minutowej serca, osłabieniem współczulnej stymulacji naczyń narządów obwodowych, zahamowaniem pracy układu renina-angiotensyna , zmniejszenie wrażliwości receptorów ciśnienia łuku aorty i wpływ na układ nerwowy. Określony przeciwnadciśnieniowe efekt jest całkowicie ustabilizowany pod koniec drugiego tygodnia podawania leku.

Działanie przeciwdławicowe jest spowodowane zmniejszeniem zapotrzebowania serca na tlen (z powodu negatywnego inotropowy I chronotropowy efekt). Zmniejszenie częstości akcji serca prowadzi do wydłużenia rozkurczu i zwiększonej perfuzji mięśnia sercowego. W wyniku zwiększonego ciśnienia rozkurczowego w lewej części serca i wzmożonego rozciągania mięśni komorowych wzrasta zapotrzebowanie na tlen i składniki odżywcze zwłaszcza u pacjentów cierpiących na niewydolność serca Przez typ chroniczny.

Antyarytmiczne efekt objawia się w wyniku zablokowania czynników arytmogennych (nadmierna aktywność). układ współczulny, wysoka zawartość obóz w tkankach), zmniejszenie szybkości samoistnego wzbudzenia rozruszników ektopowych i zatokowych oraz zahamowanie Przewodzenie AV . Tłumienie przewodzenia impulsów rejestruje się głównie w sposób bezpośredni i w mniejszym stopniu w odwrotny kierunek przez węzeł AV i wzdłuż dodatkowych ścieżek. Ze względu na zmniejszenie zapotrzebowania serca na tlen zmniejsza się stopień niedokrwienia mięśnia sercowego, a śmiertelność pozawałowa może się zmniejszyć z powodu antyarytmiczne działania .

Zdolność zapobiegania występowaniu etiologii naczyniowej wynika ze zmniejszenia nasilenia powiększenia tętnic mózgowych w wyniku ich zablokowania receptory beta-adrenergiczne naczynia krwionośne, tłumienie spowodowane przez katecholaminy adhezja płytek krwi i lipoliza są zmniejszone przyczepność płytek krwi, hamowanie aktywacji czynników krzepnięcia krwi podczas uwalniania, stymulacja transportu tlenu do tkanek i osłabienie wydzielania.

Zmniejszenie nasilenia podczas stosowania wynika z blokowania receptorów beta-2 adrenergicznych.

Lek zwiększa zdolność macicy do kurczenia się. Stymuluje napięcie ścian oskrzeli.

Farmakokinetyka

Po podaniu wewnętrznym aż do 90% produktu wchłania się szybko. Maksymalne stężenie we krwi występuje po półtorej godzinie. Biodostępność po pojedynczej dawce sięga 40%, przy długotrwałym stosowaniu wzrasta. Wartość biodostępności zależy od rodzaju posiłku i intensywności perfuzji wątroby.

Lek jest wysoce lipofilowy i kumuluje się w nerkach, mózgu, płucach i sercu. Przenika bariery histohematyczne, wyróżnia się mleko matki. Reakcja z białkami krwi wynosi 90-95%.

Przekształca się w wątrobie poprzez glukuronidację. Następnie wraz z żółcią trafia do jelita, gdzie ulega deglukuronidacji i ponownemu wchłanianiu.

Okres półtrwania wynosi cztery godziny. Wydalany z moczem w postaci metabolitów (99%). Nie ewakuuje się, kiedy hemodializa .

Wskazania do stosowania Obzidanu

Lek ma następujące odczyty do użycia:

• migotanie przedsionków;
• niestabilny charakter (z wyjątkiem Angina Prinzmetala );
• dusznica bolesna napięcie;
• o różnej etiologii;
• komorowy I dodatkowa skurcz nadkomorowy ;
• ostrzeżenie ;
• drżenie samoistne ;
• (zapobieganie atakom);
• Jak leczenie objawowe Lub kryzys tyreotoksyczny (jeśli występuje nietolerancja tyreostatyczny fundusze);
• współczulno-nadnerczowy kryzysy skomplikowane zespół międzymózgowiowy.

Przeciwwskazania

• blok zatokowo-przedsionkowy;
• Blok AV drugi i trzeci stopień;
• bradykardia zatokowa;
• niepowstrzymany niewydolność serca według typu przewlekłego, etapy 2B-3;
• niedociśnienie tętnicze;
• niewydolność serca typ ostry;
• ostry (z ciśnienie skurczowe do 100 mm Hg);
• obrzęk płuc;
• wstrząs kardiogenny;
• zespół chorej zatoki;
• kardiomegalia (bez niewydolności serca);
• dławica piersiowa Prinzmetala;
• naczynioruchowy;
• choroby okluzyjne naczyń obwodowych (w tym powikłane);
• kwasica metaboliczna;
• obturacyjna choroba płuc typ przewlekły;
• spastyczny;
• guz chromochłonny (bez wspólne użytkowanie alfa-blokery );
• jednoczesne użycie z przeciwpsychotyczny oznacza Inhibitory MAO I leki przeciwlękowe ;
• okres laktacji;
• do leku.

Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania leku nerkowy Lub niewydolność wątroby , Blok AV pierwszy stopień, miastenia gravis, niewydolność serca według typu przewlekłego, stopień 1-2A, , guz chromochłonny, w przeszłości, ciąża, podeszły wiek, osoby poniżej 18 roku życia.

Skutki uboczne

• Reakcje z zewnątrz układ krążenia: Blok AV, bradykardia zatokowa, niewydolność serca , zaburzenia przewodzenia mięśnia sercowego, obniżone ciśnienie krwi, , niedociśnienie, ból klatki piersiowej , skurcz tętnic narządów obwodowych.
• Reakcje z zewnątrz układ trawienny: zaparcia, nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu, zaburzenia czynności wątroby.
• Reakcje z zewnątrz system nerwowy: koszmary, ból głowy , zespół asteniczny, letarg, pobudzenie, , zwiększone zmęczenie, osłabienie, senność, splątanie, halucynacje, .
• Reakcje z zewnątrz Układ oddechowy: przekrwienie nosa, , skurcz oskrzeli , duszność, skurcz krtani.
• Reakcje z zewnątrz metabolizm: hipoglikemia Lub hiperglikemia.
• Reakcje z zewnątrz narządy zmysłów: zmniejszenie ostrości wzroku, suchość oczu, zapalenie rogówki i spojówek.
• Reakcje z zewnątrz układ moczowo-płciowy : obniżenie poziomu libido i potencja.
• Reakcje dermatologiczne: zaostrzenie , wysypka, przekrwienie, reakcje łuszczycopodobne.
• Reakcje z zewnątrz układ hormonalny : zmniejszona czynność tarczycy.
• Reakcje alergiczne: , .
• Od strony wskaźników testy laboratoryjne : leukopenia, agranulocytoza, małopłytkowość , aktywacja wątroby transaminazy i wzrost poziomu.
• Inne: słabość, bóle stawów, lumbodynia, zespół odstawienia.

Obzidan, instrukcja użycia (metoda i dawkowanie)

Na dusznica bolesna a początkowa dawka dobowa wynosi 60 mg na dobę w trzech dawkach podzielonych, następnie dawkę należy zwiększyć do 80-120 mg na dobę w 2-3 dawkach podzielonych. Najwyższa dawka dzienna wynosi 240 mg.

Weź 40 mg dwa razy dziennie. Jeżeli wskazana dawka nie jest wystarczająca, zwiększa się ją do 120 mg na dobę w trzech dawkach podzielonych lub do 160 mg na dobę w czterech dawkach podzielonych. Najwyższa dawka dzienna wynosi 320 mg.

Dla ostrzeżenia migrena i o godz niezbędny drżenie lek jest przepisywany w dawce początkowej 120 mg na dzień w trzech dawkach podzielonych.

Aby zapobiec nawrotom, leczenie rozpoczyna się od pierwszego do czwartego tygodnia po urazie. zawał serca . Lek Obzidan jest przepisywany w dawce 120 mg na dobę w trzech dawkach podzielonych przez trzy dni, a następnie kontynuuje się podawanie dawki 80 mg na dobę w dwóch dawkach podzielonych. Najwyższa dawka dobowa wynosi 180-240 mg w trzech dawkach.

Na leczenie objawowe przyjmować 40 mg trzy do czterech razy dziennie.

Przedawkować

Objawy: omdlenia, drgawki, bradykardia , spadek ciśnienia , niemiarowość , duszność , sinica palców lub dłoni, zatrzymanie akcji serca (po wstrzyknięciu dożylnym).

Leczenie: wykonać płukanie żołądka, wziąć