विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास के कारण। रोग के चरणों के अनुसार

हेपेटोट्रोपिक जहर के चार समूह हैं: क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन (डाइक्लोरोइथेन, टेट्राक्लोरोइथेन, कार्बन टेट्राक्लोराइड, मिथाइल क्लोराइड)। इन यौगिकों का उपयोग वसा, मोम, तेल, रबर और रबर के लिए विलायक के रूप में किया जाता है। क्लोरीनयुक्त मोथबॉल. तैयारी "गैलोवैक्स", "सोवोल", जिसमें ये यौगिक शामिल हैं, का उपयोग विद्युत उद्योग और केबल उत्पादन में रेजिन, मोम और रबर के विकल्प के रूप में किया जाता है। बेंजीन, इसके समरूप और व्युत्पन्न: नाइट्रोबेंजीन, ट्रिनिट्रोटोलुइन, एनिलिन, स्टेरोल्स। बेंजीन और उसके डेरिवेटिव के होमोलॉग का उपयोग रसायन में किया जाता है, दवा उद्योग, रंगों के निर्माण में, और ट्रिनिट्रोटोलुइन - एक विस्फोटक के रूप में। अत्यधिक विषैले पदार्थ के रूप में बेंजीन का उपयोग हाल ही में शायद ही कभी किया गया हो। धातु और उपधातु: सीसा, सोना, पारा, मैंगनीज, आर्सेनिक, पीला फास्फोरस।

q हेपेटोटॉक्सिक जहरों के समूह में शामिल हैं: मिथाइल, एथिल, प्रोपाइल अल्कोहल, आइसोप्रोपिल अल्कोहल; क्यू विमानन ईंधन, क्यू ग्लाइकोल, क्यू कृषि कीटनाशक, विशेष रूप से क्लोरीन-, फास्फोरस- और पारा युक्त कार्बनिक यौगिक, साथ ही q दवाइयाँ: - उपचय स्टेरॉइड, - एनएसएआईडी (पेरासिटामोल, इंडोमेथेसिन), - एंटीबायोटिक्स, - तपेदिक रोधी दवाएं (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन), - ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स, नींद की गोलियाँ (एलेनियम, सेडक्सन, फेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपिन), - कीमोथेरेपी दवाएं और - गर्भनिरोधक।

रोगजनन. यकृत पर विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने पर लक्ष्य कोशिकाएं हेपेटोसाइट्स होती हैं, विशेष रूप से उनकी एंडोप्लाज्मिक संरचना और एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम की झिल्ली। जानवरों पर किए गए प्रयोगों से साबित हुआ है कि हेपेटोट्रोपिक जहरों के संपर्क में आने पर, हेपेटोसाइट विनाश के सभी तीन प्रकार देखे जा सकते हैं: साइटोलिसिस, जमावट परिगलन और एपोप्टोसिस। विषाक्त यकृत क्षति के विकास के तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका फागोसाइट्स - कुफ़्फ़र कोशिकाओं को सौंपी गई है। वे लगभग 30% गैर-पैरेन्काइमल यकृत कोशिकाएं बनाते हैं, रक्त मोनोसाइट्स से बनते हैं और हेपेटोसाइट्स के प्रसार को नियंत्रित करते हैं। कुफ़्फ़र कोशिकाओं के परिभाषित उत्पाद ग्लाइकोप्रोटीन, इंटरल्यूकिन, इंटरफेरॉन और साइटोकिन्स हैं। हेपेटोसाइट्स के खिलाफ साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 द्वारा किया जाता है, जो कुफ़्फ़र कोशिकाओं द्वारा भी निर्मित होता है। यह पाया गया कि प्रायोगिक हेपेटाइटिस की शुरुआत से बहुत पहले इन कोशिकाओं का कार्य बाधित हो जाता है, जो विषाक्त हेपेटाइटिस को कुफ़्फ़र कोशिकाओं के सुरक्षात्मक तंत्र के टूटने के रूप में मानने का आधार देता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस में, लिपिड पेरोक्सीडेशन (एलपीओ) में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जिससे यकृत में चयापचय संबंधी विकार होते हैं, विशेष रूप से वसा चयापचय में। हेपेटोसाइट्स में चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान के कारण, प्रोटीन और ग्लाइकोजन का संश्लेषण कम हो जाता है, जो डिपो से वसा के एकत्रीकरण को उत्तेजित करता है, ट्राइग्लिसराइड्स के इंट्रासेल्युलर लिपोलिसिस में व्यवधान और ऑक्सीकरण में कमी आती है। वसायुक्त अम्ल, प्रोटीन और फॉस्फोलिपिड्स की कमी के कारण मुख्य परिवहन प्रणालियों के रूप में बीटा-लिपोप्रोटीन के संश्लेषण का निषेध, जिससे हेपेटोसाइट्स में वसा का संचय होता है और फैटी लीवर अध: पतन की घटना होती है - इसके विषाक्त क्षति के सबसे विशिष्ट लक्षण; फॉस्फोलिपिडोसिस, शराब का सेवन करने वाले व्यक्तियों में क्रोनिक इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, फाइब्रोसिस और सिरोसिस विकसित हो सकता है। .

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। रूपात्मक चित्र विषाक्तता की प्रकृति पर निर्भर करता है। इस प्रकार, तीव्र यकृत क्षति में, वसायुक्त अध:पतन और हेपेटोसाइट्स का परिगलन, माइटोकॉन्ड्रिया की सूजन और विकृति, पित्त नलिका का फैलाव और हेपेटोसाइट्स में पित्त का ठहराव होता है। क्रोनिक विषाक्तता में, रूपात्मक चित्र एक अलग एटियलजि के क्रोनिक लगातार हेपेटाइटिस की विशेषता है - लिम्फोइड कोशिकाओं द्वारा पोर्टल और पेरिपोर्टल क्षेत्रों की घुसपैठ स्पष्ट है, फाइब्रोसिस के क्षेत्रों के साथ पोर्टल ट्रैक्ट फैले हुए हैं। .

वर्गीकरण. आईसीडी 10वें संशोधन के अनुसार, क्रोनिक के बीच फैलने वाली बीमारियाँयकृत एक विषैला रोग स्रावित करता है, जिसमें औषधीय और अन्य हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों की क्रिया के कारण होने वाले घाव शामिल हैं, इसके अपवाद के साथ शराबी हानियकृत: K 71. 0. कोलेस्टेसिस के साथ विषाक्त यकृत रोग (हेपैटोसेलुलर क्षति के साथ कोलेस्टेसिस। K 71. 1. यकृत परिगलन के साथ विषाक्त यकृत रोग (यकृत विफलता: तीव्र, पुरानी)। K 71. 2. तीव्र हेपेटाइटिस के साथ विषाक्त यकृत रोग। K 71. 3. क्रोनिक हेपेटाइटिस के साथ विषाक्त यकृत रोग। K 71. 4. विषाक्त लोब्यूलर हेपेटाइटिस के साथ विषाक्त यकृत रोग। K 71. 5. सक्रिय हेपेटाइटिस के साथ विषाक्त यकृत रोग। K 71. 6. फाइब्रोसिस या सिरोसिस के साथ विषाक्त यकृत रोग लीवर। K 71. 7. अन्य लीवर विकारों के साथ विषाक्त लीवर रोग।

क्रोनिक हेपेटाइटिस का वर्गीकरण Ö एटियोलॉजी द्वारा Ö गतिविधि द्वारा (नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा) Ö आकृति विज्ञान द्वारा (हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति, सूजन प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री) Ö नैदानिक ​​​​वर्गीकरण Ö द्वारा व्यावहारिक स्थितिजिगर

प्रक्रिया की गतिविधि के अनुसार क्रोनिक हेपेटाइटिस का वर्गीकरण Ö सक्रिय · मामूली डिग्री · मध्यम डिग्री · स्पष्ट Ö निष्क्रिय

क्रोनिक हेपेटाइटिस का वर्गीकरण क्लिनिकल और रूपात्मक Ö क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस Ö लगातार Ö लोब्यूलर Ö ऑटोइम्यून Ö कोलेस्टेटिक

तीव्र विषाक्त यकृत रोग आपातकालीन स्थितियों में या जब रसायन मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं तो हो सकता है। विषाक्तता के 2-3 दिन बाद क्लिनिक विकसित होता है और वायरल हेपेटाइटिस ए के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। मरीजों को सामान्य कमजोरी, शरीर के तापमान में वृद्धि, भूख न लगना, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और पीलिया की शिकायत होती है। वस्तुनिष्ठ रूप से: यकृत का आकार बढ़ जाता है, छूने पर दर्द होता है, त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का रंग पीला हो जाता है, मूत्र का रंग गहरा हो जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त साइटोलिसिस के एंजाइम संकेतकों की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाता है, विशेष रूप से एलेनिन-एस्पेरेट ट्रांसएमिनेस (एएलटी और एएसटी), एल्डोलेज़ और यकृत-विशिष्ट एंजाइम फ्रुक्टोज मोनोफॉस्फेट एल्डोलेज़ (एफ-1-एफए), लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच)। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, जिसमें बाध्य बिलीरुबिन भी शामिल है, और मूत्र में पित्त वर्णक पाए जाते हैं।

क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस उन व्यक्तियों में हो सकता है जिनके पास हेपेटोट्रोपिक पदार्थों के संपर्क में लंबा (10 वर्ष से अधिक) कार्य अनुभव है। यह दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, सुबह मुंह में सूखापन और कड़वाहट, भूख में कमी, तेजी से थकान और सामान्य कमजोरी की शिकायतों से प्रकट होता है। इसमें लीवर के आकार में वृद्धि, उसका सख्त होना और छूने पर दर्द होना शामिल है। में गंभीर मामलें - रक्तस्रावी सिंड्रोम, संभव हेपेटोरेनल सिंड्रोम, एन्सेफैलोपैथी।

1. पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के कारण होने वाला दर्द सिंड्रोम, जिसकी उपस्थिति चिकित्सकीय रूप से पुष्टि की जाती है (पॉजिटिव ऑर्टनर सिंड्रोम, मर्फी और हेपेटोमेगाली), डुओडनल इंटुबैषेण डेटा (रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति या इसकी मंदी, जिससे भाग बी को समय पर प्राप्त करना असंभव हो जाता है) ) और रेडियोलॉजिकल रूप से (आदर्श की तुलना में धीमी गति से, पित्ताशय का खाली होना। 2. एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम, या मामूली यकृत विफलता का सिंड्रोम, - सामान्य कमजोरी, - थकान, - सिरदर्द, - प्रदर्शन में कमी, - हाइपोकॉन्ड्रिया, - चक्कर आना। 3. डिस्पेप्टिक सिंड्रोम। इसकी विशेषता है - मुंह में सूखापन और कड़वाहट, - मतली, - भूख न लगना।

4. कोलेस्टेटिक सिंड्रोम इस प्रकार प्रकट होता है: § त्वचा की खुजली, § त्वचा का पीलिया, § पीलिया या सबिक्टेरिक श्वेतपटल, § मूत्र का काला पड़ना, मल का मलिनकिरण।

5. पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम. इसकी विशेषता § पेट फूलना, § गैसों का प्रचुर स्राव, § पेट के आकार में वृद्धि, § बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, § जैसी अभिव्यक्तियाँ हैं। वैरिकाज - वेंसपूर्वकाल पेट की दीवार, अन्नप्रणाली, मलाशय की नसें।

§ 6. रक्तस्रावी सिंड्रोम संश्लेषण के निषेध और रक्त के थक्के जमने वाले कारकों, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपैथी की बढ़ती आवश्यकता से जुड़ा है। यह त्वचा में रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है चमड़े के नीचे ऊतक, § नकसीर और बवासीर, § रक्तमेह।

क्रोनिक का क्लिनिकल कोर्स विषाक्त हेपेटाइटिसप्रगति की प्रवृत्ति के बिना सापेक्ष सौम्यता की विशेषता। यकृत समारोह की क्रमिक बहाली के साथ रोग प्रक्रिया के रिवर्स विकास के मामलों, विशेष रूप से रोग के हल्के रूपों का वर्णन किया गया है। जिगर की क्षति के गंभीर रूप जैसे स्वतंत्र रोगविषाक्त एटियलजि दुर्लभ हैं। अधिक बार ये कारकों के संयोजन के कारण मिश्रित घाव होते हैं - एक विषाक्त पदार्थ और एक हेपेटोट्रोपिक वायरस या शराब के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विषाक्त पदार्थ।

निदान. विभेदक निदान तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस और संक्रामक पैरेन्काइमल हेपेटाइटिस के मुख्य लक्षणों की पहचान के बावजूद, कई विशेषताएं हैं जिन्हें बाहर ले जाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए क्रमानुसार रोग का निदानवायरल और मादक प्रकृति के हेपेटाइटिस के साथ। इस प्रकार, विषाक्त मूल के व्यावसायिक रूप से उत्पन्न हेपेटाइटिस की विशेषता है: § के साथ अनिवार्य संपर्क उच्च सांद्रताविषाक्त पदार्थ, उत्पादन स्थितियों के तहत प्रलेखित; § किसी विशेष जहर के विषाक्त प्रभाव के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति; § जैविक मीडिया में जहर की सांद्रता का पता लगाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान के साथ जहर के सामान्य पुनरुत्पादक प्रभाव के लक्षणों की उपस्थिति।

वायरल हेपेटाइटिस के विपरीत, कोई नहीं हैं: प्रोड्रोमल लक्षण, फासिसिटी नैदानिक ​​तस्वीर, हेपेटाइटिस के रोगियों से संपर्क करें, पैरेंट्रल प्रशासनदवाइयाँ।

Öहेपेटाइटिस बी Öसामान्य रक्त परीक्षण: · ईएसआर का त्वरण · साइटोपेनिया Ö जैव रासायनिक रक्त परीक्षण · डिसप्रोटीनीमिया · बिलीरुबिन स्तर में वृद्धि · अल की बढ़ी हुई गतिविधि। टी, एसी. टी 4-8 बार · कोलेलिनेस्टरेज़ स्तर में कमी · कोलेस्ट्रॉल स्तर में वृद्धि · क्षारीय फॉस्फेट स्तर में वृद्धि Ö इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण तीव्र हेपेटाइटिसएचबी में. एजी + एंटी-एचबीसी (आईजी एम) + एचबीवी डीएनए + एचबीई। एचबी का एजी प्रतिकृति चरण। एजी + एचबीई। एजी + एचबीवी डीएनए + एंटी-एचबीसी आईजी जी क्रोनिक हेपेटाइटिस बी एंटी-एचबीसी। एजी + एंटी-एचबीई एंटी-एचबी। एजी पिछला हेपेटाइटिस या एचबी का वहन। टीकाकरण के बाद एजी की स्थिति

क्रोनिक एचबीवी संक्रमण की एक्स्ट्राहेपेटिक अभिव्यक्तियाँ क्यू सीरम बीमारी (बुखार, गठिया, गठिया, त्वचा के लाल चकत्ते) क्यू नोडोज़ पेरीआर्थराइटिस (उच्च रक्तचाप, पेरिकार्डिटिस, किडनी पैथोलॉजी, मेसेंटेरिक वाहिकाओं के वास्कुलाइटिस, आर्थ्राल्जिया, मोनोन्यूरिटिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति विज्ञान के विकास के साथ विभिन्न आकार की धमनियों को प्रतिरक्षा जटिल क्षति) क्यू ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (अधिक बार बच्चों में) क्यू पापुलर एक्रोडर्माटाइटिस (जियानोटी रोग) - लिम्फैडेनोपैथी के साथ संयोजन में 15-20 दिनों के लिए पैरों, नितंबों, अग्रबाहुओं पर धब्बेदार पपुलर एरिथेमेटस दाने क्यू अप्लास्टिक एनीमिया

दीर्घकालिक वायरल हेपेटाइटिससी § आमतौर पर स्पर्शोन्मुख § दर्द सिंड्रोम सुस्त दर्ददाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में § डिस्पेप्टिक सिंड्रोम, भूख में कमी, मतली

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी क्यू एंटी-एचसीवी क्यू अल। टी 2 गुना से अधिक या एन क्यू रक्त सीरम में आरएनए हेपेटाइटिस वायरस की उपस्थिति (पीएलआर) क्रोनिक एचसीवी संक्रमण की एक्स्ट्राहेपेटिक अभिव्यक्तियां क्यू ऑटोएंटीबॉडीज (एएनएफ, एएसएमए, एंटीबॉडीज) थाइरॉयड ग्रंथि) q क्रायोग्लोबुलिनमिया (पुरपुरा, आर्थ्राल्जिया, कमजोरी) q झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस q बी-सेल लिंफोमा q ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस q सजोग्रेन सिंड्रोम q इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा q लाइकेन प्लानसक्यू पोर्फिरीया कटानिया टार्डा (खराब घाव वाले क्षरण के गठन के साथ त्वचा का हल्का आघात)

प्रयोगशाला निदान प्रासंगिक सिंड्रोम की विशेषता की पहचान करने के लिए यकृत समारोह परीक्षणों पर आधारित है विषाक्त रोगयकृत: 1. साइटोलिटिक सिंड्रोम हेपेटोसाइट्स की संरचना में व्यवधान और बढ़ी हुई पारगम्यता का परिणाम है कोशिका की झिल्लियाँ. साइटोलिसिस के मुख्य संकेतक हैं: Ø रक्त सीरम में एमिनोट्रांस्फरेज़ के स्तर में वृद्धि, विशेष रूप से एसी। एटी, अल. एटी, Ø और उनका अनुपात एसी। एटी/अल. एटी, तथाकथित व्हेयर राइटिस गुणांक (एन = 1, 33)। Ø एलडीएच 4 -5, Ø एल्डोलेज़।

2. मेसेनकाइमल-इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम का निदान निम्न के बढ़े हुए स्तर के आधार पर किया जाता है: Ø सीरम गामा ग्लोब्युलिन, Ø इम्युनोग्लोबुलिन आईजी। ए, आईजी. एम, जो प्रतिरक्षा के हास्य घटक की सक्रियता को इंगित करता है, Ø Ø Ø और थाइमोल, सब्लिमेट, फॉर्मोल, डीपीए के तलछट नमूनों में परिवर्तन, डिस्प्रोटीनेमिया की उपस्थिति की पुष्टि करता है। प्रत्यक्ष के कारण हाइपरबिलिरुबिनमिया।

3. कोलेस्टेटिक सिंड्रोम पित्त के स्राव और परिसंचरण के उल्लंघन का संकेत देता है, जो पीलिया और खुजली वाली त्वचा से प्रकट होता है। Ø सीधा बिलीरुबिनØ कोलेस्ट्रॉल Ø क्षारीय फॉस्फेट Ø -जीटी

4. हेपेटोडिप्रेसिव (हेपेटोप्राइवेट) सिंड्रोम, या माइनर लिवर फेल्योर सिंड्रोम, एन्सेफैलोपैथी के बिना लिवर के चयापचय कार्य में किसी भी गड़बड़ी की विशेषता है। इस सिंड्रोम का निदान तनाव परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है, विशेष रूप से: - ब्रोमसल्फेलिन - एंटीपायरिन - गैलेक्टोज - कैफीन

§ § § § सूचीबद्ध परीक्षणों का सिद्धांत रसायनों को पकड़ने और उन्हें पित्त में स्रावित करने के लिए हेपेटोसाइट्स की क्षमता निर्धारित करना है। जैव रासायनिक अध्ययनों में, निम्नलिखित का उल्लेख किया जाना चाहिए: कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, फ़ाइब्रिनोजेन, प्रोकोनवर्टिन, एल्ब्यूमिन, सीरम कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण। संकेतकों में 10-20% की कमी को महत्वहीन माना जाता है, 21-40% - मध्यम, 41 % या अधिक - महत्वपूर्ण. क्रोनिक विषाक्त हेपेटाइटिस के लगातार पाठ्यक्रम के साथ, इन संकेतकों के आदर्श से विचलन न्यूनतम हैं, और सक्रिय लोगों के साथ, वे अधिक महत्वपूर्ण हैं।

5. लिवर शंट सिंड्रोम शिरापरक संपार्श्विक के विकास के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप पदार्थ यकृत को दरकिनार करते हुए सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। इस सिंड्रोम का एक संकेतक रक्त सीरम में § अमोनिया (28.6 -85.8 µmol) और § व्यक्तिगत अमीनो एसिड (टायरोसिन, फेनिलएलनिन, ट्रिप्टोफैन) § फिनोल § इंडिकन § मर्कैप्टन § शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (ब्यूटिरिक) के स्तर में वृद्धि है , वैलेरिक, कैप्रोइक)। इन पदार्थों के संचय से एन्सेफैलोपैथी का विकास होता है।

विषाक्त यकृत क्षति के निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान पर आधुनिक परीक्षा विधियों का कब्जा है, विशेष रूप से विधि: Ø अल्ट्रासाउंड Ø एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स Ø कंप्यूटर Ø और परमाणु अनुनाद इमेजिंग Ø यकृत की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग Ø लैप्रोस्कोपी Ø पंचर बायोप्सी

पोर्टा हेपेटिस (इंट्राहेपेटिक अनुभाग) पर मुख्य ट्रंक का स्थान, केंद्रीय डिस्टल नस के पोर्टल शिरा की दाईं और बाईं शाखाएँ। बायीं पोर्टल शिरा की पार्श्व शाखा। नाभि शिरा के अवशेष के साथ यकृत के गोल स्नायुबंधन के अलग होने की दिशा की निरंतरता दिखाई देती है।

इलाज। तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस के लिए चिकित्सा के मूल सिद्धांत हैं: शरीर का विषहरण, प्रतिस्थापन चिकित्साऔर हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाओं का उपयोग। हेपेटोट्रोपिक पदार्थों के साथ विषाक्तता के विषैले चरण में, मुख्य उपायों का उद्देश्य विषहरण करना होना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, जबरन डाययूरेसिस, विनिमय रक्त आधान, हेमोडायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोसर्प्शन और एंटरोसोर्प्शन का उपयोग किया जाता है। एक्सोटॉक्सिक शॉक से निपटने के लिए, प्लाज्मा विस्तारक, ग्लूकोकार्टोइकोड्स और एंटीडोट्स (यूनिथिओल, सोडियम थायोसल्फेट, एंटीऑक्सिडेंट) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। विटामिन के साथ 5% ग्लूकोज घोल 400-500 मिली, 5-10% एल्ब्यूमिन घोल 200 मिली, रियोपॉलीग्लुसीन 400 मिली, क्षारीय घोल का संकेत दिया गया है। तीव्र यकृत विफलता के लक्षणों की उपस्थिति में विषाक्तता के सोमैटोजेनिक चरण में विषहरण चिकित्सा भी की जाती है।

जटिल उपचारात्मक उपायसोमैटोजेनिक चरण में शामिल हैं: की बड़ी खुराक: - हेपेटोप्रोटेक्टर्स (अंतःशिरा आवश्यक 1000 -2000 मिलीग्राम / दिन + 1000 मिलीग्राम मौखिक रूप से; 20 - 30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, लिपोइक एसिड, - विटामिन बी 6 बी 12, कोकार्बोक्सिलेज़ 100 - 150 मिलीग्राम अंतःशिरा में, इंसुलिन के साथ 10-15% ग्लूकोज समाधान, - एंटीऑक्सिडेंट: विटामिन ई 10% समाधान के 1-2 मिलीलीटर दिन में 3-4 बार, 5% यूनिथियोल समाधान 5 मिलीलीटर आईएम। विषाक्तता के लिए, डाइक्लोरोइथेन का संकेत दिया गया है अंतःशिरा प्रशासनपहले दिन 500 मिलीग्राम/किग्रा और अगले दिन 300 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर 5% एसिटाइलसिस्टीन समाधान। . विषाक्त मूल के क्रोनिक हेपेटाइटिस का उपचार व्यापक और दीर्घकालिक होना चाहिए, इसकी मात्रा यकृत क्षति की गंभीरता पर निर्भर करती है।

हाँ कब हल्की डिग्रीविषाक्तता, औषधि चिकित्सा आवश्यक नहीं है। मरीज को सलाह दी जाती है आहार संबंधी भोजन, शराब के सेवन से परहेज, शारीरिक गतिविधि और सूरज के संपर्क में कमी, मनो-भावनात्मक तनाव से सुरक्षा। आहार तालिका संख्या 5 के अनुरूप होना चाहिए, जिसमें पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन (1 ग्राम/किग्रा) शामिल हो आवश्यक अम्ल(गोमांस, खरगोश, मछली, पनीर और अन्य)। गंभीर लिवर विफलता के मामलों में प्रोटीन की मात्रा सीमित होती है। वसा का सेवन 80-90 ग्राम तक सीमित है। विकारों के मामले में, वसा पौधे की उत्पत्ति, लिनोलिक और लिनोलेनिक एसिड से भरपूर। दैनिक राशिकार्बोहाइड्रेट 350-400 ग्राम के भीतर होना चाहिए। आहार विटामिन और मैग्नीशियम (चोकर) युक्त खाद्य पदार्थों से समृद्ध होना चाहिए। नमकसीमित।

Ø ड्रग थेरेपी दवाओं के हेपेटोट्रोपिक गुणों और यकृत के एंटीटॉक्सिक फ़ंक्शन को ध्यान में रखकर की जाती है। ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो एक साथ स्थिरीकरण और सुधार के लिए लिपोट्रोपिक और झिल्ली स्थिरीकरण के रूप में कार्य करती हैं चयापचय प्रक्रियाएंयकृत कोशिका में विटामिन निर्धारित हैं: - बी 1 - 20 -50 मिलीग्राम - बी 2 - 10 -20 मिलीग्राम - बी 6 - 50 -100 मिलीग्राम - बी 12 - 200 मिलीग्राम - कोकार्बोक्सिलेज़ - 150 मिलीग्राम - एस्कॉर्बिक एसिड 0, 3 - 0, 5 ग्राम, - लिपोइक एसिड 0.025 ग्राम दिन में 3 बार, या 0.5% घोल 2 मिली दिन में 2 बार; - लिपामाइड 0.025 -0.05 दिन में 3 बार; - विकासोल 1% समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से। उपचार का कोर्स 1-1.5 महीने तक चलता है।

झिल्ली स्थिरीकरण थेरेपी में शामिल हैं: क्यू एसेंशियल 5-10 मिलीलीटर ऑटोलॉगस रक्त पर अंतःशिरा में 10-30 दिनों के लिए कैप्सूल के एक साथ प्रशासन के साथ, 2 कैप्सूल दिन में 3 बार, फिर 1 कैप्सूल दिन में 3-4 बार। उपचार का कोर्स 3-6 महीने है। निम्नलिखित को झिल्ली स्टेबलाइजर्स के रूप में निर्धारित किया जा सकता है: क्यू लीगलॉन 2 डॉ. दिन में 3-4 बार (70 मिलीग्राम); क्यू सिलिबोर 1 -2 डॉ. दिन में एक बार; क्यू लिनोफ़ेन 1 -2 बूँदें। दिन में एक बार; क्यू हेपेटोफॉक 250 मिलीग्राम दिन में 3 बार।

हेपेटाइटिस के सक्रिय रूपों का इलाज करते समय, ग्लूकोकार्टोइकोड्स का संकेत दिया जाता है, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, साइटोस्टैटिक्स: प्रेडनिसोलोन 20 मिलीग्राम / दिन 11-2 सप्ताह के लिए, रखरखाव खुराक 10 मिलीग्राम प्रति दिन, पाठ्यक्रम 6 महीने; एज़ैथियोप्रिन (इम्यूरान) 50 मिलीग्राम प्रति दिन, इसके बाद रात में डेलगिल 0.25 ग्राम लेना शुरू करें। कोलेस्टेसिस और हाइपरबिलिरुबिनमिया, पोलिसॉर्ब, आयन एक्सचेंज रेजिन, उर्सोफॉक या हेनोफॉक की नियुक्ति के साथ सक्रिय कार्बन के साथ एंटरोसॉर्प्शन के संकेत हैं। एडाप्टोजेन के रूप में, हम जिनसेंग, एलुथेरोकोकस और पैंटोक्राइन के टिंचर की सिफारिश कर सकते हैं। कैसे सहायताक्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस के उपचार के लिए फीस का उपयोग किया जा सकता है औषधीय जड़ी बूटियाँ: अमर फूल 2 ग्राम, ट्रेफ़ोइल पत्तियां 1 ग्राम, पुदीना 2 ग्राम, सिंहपर्णी जड़ 2 ग्राम, अजवायन 2 ग्राम। 200 मिलीलीटर पानी डालें, 30 मिनट के लिए छोड़ दें। पानी के स्नान में 40-60 मिनट के लिए छोड़ दें। भोजन से पहले एक चम्मच दिन में 3 बार लें।

चिकित्सा-व्यावसायिक परीक्षण जब जहरीले हेपेटाइटिस का निदान किया जाता है, यहां तक ​​​​कि हल्के डिग्री का भी, तो यह सिफारिश की जाती है कि रोगी को 2 महीने की अवधि और उपचार के लिए विषाक्त पदार्थों के संपर्क के बिना एमएसईसी के माध्यम से किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरित किया जाए। पर सकारात्मक नतीजेउपचार के बाद, रोगी अपनी विशेषज्ञता में काम करना जारी रख सकता है। लीवर की शिथिलता के लगातार लक्षणों की उपस्थिति पीड़ित को विषाक्त पदार्थों के साथ काम करने से हटाने का आधार है लंबे समय तक, पुनर्प्रशिक्षण, जिस अवधि के लिए MSEC व्यावसायिक बीमारी के आधार पर विकलांगता समूह का निर्धारण करता है। गंभीर मामलों में, जीवन भर के लिए व्यावसायिक बीमारी के कारण विकलांगता समूह II या I स्थापित हो जाती है।

रोकथाम का आधार निवारक उपायविषाक्त पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों का कड़ाई से पालन करना, हेपेटोट्रोपिक जहर के साथ काम करने वाले व्यक्तियों का सावधानीपूर्वक चयन, प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा जांच, प्रक्रिया उपकरणों की सीलिंग, सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग और शराब का सेवन बंद करना शामिल है। हेपेटोट्रोपिक पदार्थों के साथ रोजगार में अंतर्विरोध हैं: - पिछला वायरल हेपेटाइटिस, - शराब, - नशीली दवाओं की लत।

विषाक्त हेपेटाइटिस यकृत की एक सूजन वाली बीमारी है जो हेपेटोसाइट्स के परिगलन की ओर ले जाती है और उन पर विषाक्त प्रभाव के कारण होती है रासायनिक यौगिक, दवाइयाँ, शराब, मशरूम जहर, आदि।

कोई जहरीला पदार्थ गलती से, पेशेवर दायित्वों के प्रदर्शन के दौरान, या जानबूझकर (विषाक्तता, आत्महत्या, मानसिक विकार) मानव शरीर में प्रवेश कर सकता है।

हेपेट्रोपिक जहर जहरीले पदार्थ होते हैं, चाहे वे शरीर में कैसे भी प्रवेश करें, यकृत के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं।

मानव शरीर में जहर के प्रवेश के तरीके इस प्रकार हो सकते हैं:

1. खाना।जहर को भोजन, पानी या उसके शुद्ध रूप में निगल लिया जाता है, जिसके बाद यह पाचन तंत्र से रक्त में अवशोषित हो जाता है और हेपेटोसाइट्स में ले जाया जाता है।
2. वायुजनित।जब जहर हवा में घुल जाता है, तो यह फेफड़ों में और रक्त प्रवाह के माध्यम से यकृत में प्रवेश कर जाता है।
3. संपर्क करना।यह तब किया जाता है जब कोई जहरीला पदार्थ पूरी या घायल त्वचा के माध्यम से रक्त में और फिर यकृत में प्रवेश कर जाता है।

विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास का तंत्र

ज़हर सीधे या अन्य माध्यम से हेपेटोसाइट्स को नुकसान पहुंचा सकते हैं रोगजन्य तंत्र. इसका सीधा प्रभाव हेपेटोसाइट्स को नुकसान और उनके कार्यों में व्यवधान है।

अन्य जहर लीवर को पोषण देने वाली वाहिकाओं में रक्त के माइक्रोसिरिक्युलेशन को बाधित करके लीवर पर कार्य करते हैं।

हेपेटोट्रोपिक जहरों का वर्गीकरण

आमतौर पर इस्तेमाल हुआ निम्नलिखित वर्गीकरणजहर:

1. दवाइयाँ।इलाज के लिए विभिन्न रोगदवाएं चिकित्सीय खुराक में निर्धारित की जाती हैं। ऐसी खुराकों का चिकित्सीय प्रभाव होता है और मानव स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं पहुंचता है। जहरीली खुराक दवा की वह मात्रा है जो शरीर में विषाक्तता पैदा कर सकती है और/या लीवर को नुकसान पहुंचा सकती है। बीमारियों के इलाज के लिए दवाओं की जहरीली खुराक का उपयोग नहीं किया जाता है। सल्फोनामाइड समूह की दवाएं (सल्फाडीमेथॉक्सिन, बिसेप्टोल), गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाएं (पैरासिटामोल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड), एंटीवायरल दवाएं (इंटरफेरॉन, रेमांटाडाइन), तपेदिक रोधी दवाएं (आइसोनियाज़िड) और एंटीकॉन्वल्सेंट और कई अन्य दवाओं में हेपेटोटॉक्सिसिटी होती है।

महत्वपूर्ण!दवाओं के साथ स्व-दवा अक्सर विषाक्त हेपेटाइटिस का कारण बनती है, क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही दवा की वह खुराक चुन सकता है जो आपके लिए सुरक्षित हो।

1. उद्योग में प्रयुक्त जहर.शरीर में प्रवेश करें वायुजन्य और संपर्क पथ. औद्योगिक जहरों की छोटी खुराक के जिगर पर लगातार संपर्क में रहने से, क्रोनिक विषाक्त हेपेटाइटिस विकसित होता है, और यदि यह शरीर में प्रवेश कर जाता है बड़ी खुराक- तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस. आर्सेनिक, फॉस्फोरस, शाकनाशी, उर्वरक, कीटनाशक, क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, एल्डिहाइड, फिनोल और अन्य जैसे जहरों में हेपेटोट्रोपिक विषाक्त प्रभाव होता है।
2. शराब।शराब की जहरीली खुराक प्रतिदिन 20-40 ग्राम से अधिक है। अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज द्वारा हेपेटोसाइट्स में अल्कोहल को बेअसर कर दिया जाता है। अल्कोहल का टूटने वाला उत्पाद एसीटैल्डिहाइड है, जो लीवर के ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव डालता है। उल्लंघन के कारण वसा के चयापचयहेपेटोसाइट्स का वसायुक्त अध:पतन होता है, और भविष्य में, साथ प्रतिकूल परिस्थितियाँ, शायद ।
3. पौधे की उत्पत्ति के जहर.इनमें खरपतवार, मशरूम, जामुन और अन्य से विषाक्त पदार्थ शामिल हैं जो सीधे हेपेटोसाइट्स को नुकसान पहुंचाते हैं, उनके कार्यों को बाधित करते हैं और फैटी लीवर अध: पतन का कारण बनते हैं। इस तरह के जहर के परिणामस्वरूप, तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस विकसित होता है।

विषाक्त हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम के आधार पर, रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस की विशेषता किसी जहरीले पदार्थ के संपर्क से दूसरे से पांचवें दिन पहले से ही यकृत क्षति के लक्षण दिखाई देना है। विषाक्त हेपेटाइटिस का तीव्र रूप विकसित करने के लिए, हेपेटोट्रोपिक जहर की एक खुराक पर्याप्त है।

क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस की विशेषता कई महीनों या वर्षों में नैदानिक ​​तस्वीर का क्रमिक विकास है।

यह रूप शरीर में बार-बार छोटी खुराक में जहर के प्रवेश के कारण होता है। क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस से लीवर सिरोसिस और क्रोनिक लीवर विफलता हो सकती है।

विषाक्त हेपेटाइटिस का निम्नलिखित वर्गीकरण इस बात पर आधारित है कि किस जहर के कारण रोग हुआ:

• मादक विषाक्त हेपेटाइटिस;
• दवा विषाक्त हेपेटाइटिस;
• व्यावसायिक विषाक्त हेपेटाइटिस.

रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुसार, विषाक्त हेपेटाइटिस के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, जो हेपेटोटॉक्सिक पदार्थ के संपर्क के बाद दूसरे से पांचवें दिन दिखाई देता है। दर्द अचानक होता है, पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना;
• मूत्र का काला पड़ना;
• मल का मलिनकिरण;
• बढ़ा हुआ जिगर;
• शरीर के तापमान में 37.5-38.5°C तक वृद्धि;
• ठंड लगना;
• सामान्य कमज़ोरी
• भूख में कमी या पूर्ण कमी;
• जी मिचलाना;
• उल्टी, कभी-कभी खून के साथ मिश्रित;
• रक्त के थक्के जमने के विकार और रक्त वाहिकाओं की नाजुकता (नाक से खून आना, मसूड़ों से खून आना, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर पेटीचियल दाने);
• द्वारा उल्लंघन तंत्रिका तंत्र(चिड़चिड़ापन, सुस्ती, स्थान और समय में भटकाव, और अन्य)।

क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस की विशेषता बारी-बारी से तीव्रता और छूट (प्रक्रिया का कम होना) है। छूट के दौरान, लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है।

आहार के उल्लंघन के कारण रोग का बढ़ना हो सकता है, विषाक्त भोजन, शराब पीना, विटामिन की कमी, वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण, साथ ही हेपेटोटॉक्सिक दवाएं लेना।

क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस का बढ़ना निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द दाहिनी ओरजो भोजन सेवन से संबंधित हैं। रोग से मुक्ति की अवधि के दौरान, कोई दर्द नहीं हो सकता है;
• शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल स्तर तक वृद्धि (37.2-37.8 डिग्री सेल्सियस);
• मतली, उल्टी के रूप में अपच संबंधी विकार, अपर्याप्त भूख, मुंह में कड़वा स्वाद, पेट फूलना, जो कोलेस्टेसिस (पित्त का रुकना) के कारण होता है;
• पेचिश होना;
• थकान;
• प्रदर्शन में कमी;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना;
• खुजली और शुष्क त्वचा;
• हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली।

पर समय पर इलाजविषाक्त हेपेटाइटिस के हल्के रूप बिना किसी लक्षण के ठीक हो जाते हैं।

देर से चिकित्सा सहायता लेने और उपचार की असामयिक शुरुआत के साथ, विषाक्त हेपेटाइटिस जटिल हो सकता है: तीव्र और पुरानी यकृत विफलता, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी, हेपेटिक कोमा और सिरोसिस।

यह स्थिति हेपेटोसाइट्स के परिगलन के कारण होती है, जिन्हें संयोजी या वसायुक्त ऊतक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यकृत ऊतक के विपरीत, निशान और वसा ऊतक, यकृत के कार्य नहीं कर सकते हैं, अर्थात्: विषहरण, चयापचय, स्रावी, उत्सर्जन, हेमोस्टैटिक।

लीवर ख़राब होने के लक्षण:

• पीलिया का प्रकट होना या बिगड़ना;
• शरीर में द्रव प्रतिधारण, जो एडिमा, जलोदर, एनासार्का के रूप में प्रकट होता है;
• रक्तस्राव में वृद्धि;
• वजन घटना।

यकृत मस्तिष्क विधियह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक विकार है जो यकृत की क्षति के कारण विकसित होता है। यह सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है क्योंकि इससे जटिलताएं हो सकती हैं घातक परिणाम. हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी व्यक्तित्व परिवर्तन, रात में अनिद्रा और दिन के दौरान उनींदापन, आंदोलन और समन्वय में गड़बड़ी से प्रकट होती है। गंभीर मामलों में, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, चेतना की गड़बड़ी, ऐंठन होती है और यकृत कोमा विकसित हो सकता है।

हेपेटिक कोमायकृत और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से लक्षणों में वृद्धि की विशेषता। ज्यादातर मामलों में हेपेटिक कोमा सेरेब्रल एडिमा या श्वसन गिरफ्तारी से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

जिगर का सिरोसिस- यह निशान ऊतक के साथ हेपेटोसाइट्स का प्रतिस्थापन है। लीवर सिरोसिस के रोगियों में, पीलिया, खुजली, वजन में कमी, अन्नप्रणाली और मलाशय की नसों का फैलाव, जलोदर और निचले छोरों की सूजन देखी जाती है, गंभीर मामलों में एनासार्का - पूरे शरीर की सूजन।

क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस का इलाज घर पर किया जा सकता है; अधिक गंभीर होने पर अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस के उपचार के लिए विष विज्ञान विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है गहन देखभाल.

विषाक्त हेपेटाइटिस का उपचार निम्नलिखित सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है:

विषाक्त हेपेटाइटिस के लिए आहार

विषाक्त हेपेटाइटिस के लिए आहार हल्का और संतुलित होना चाहिए ताकि लीवर पर भार कम हो सके और रिकवरी में तेजी आ सके।

महत्वपूर्ण!शराब, स्मोक्ड मीट, चॉकलेट, ताज़ी ब्रेड, बेक किया हुआ सामान, लार्ड और वसायुक्त डेयरी उत्पाद प्रतिबंधित हैं।

नियमित अंतराल पर दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्से में भोजन लेना बेहतर होता है।

विषाक्त हेपेटाइटिस के रोगी के दैनिक आहार में सब्जियाँ, फल, फलियाँ शामिल होनी चाहिए। कम वसा वाली किस्मेंमांस, मुर्गी और मछली, अनाज, भाप में पकाया हुआ या बेक किया हुआ।

विषाक्त हेपेटाइटिस की रोकथाम

• डॉक्टर की सलाह पर ही दवाएँ लें। दवा का उपयोग करने से पहले, दवा के निर्देशों को पढ़ना सुनिश्चित करें। किसी भी स्थिति में आपको इससे अधिक नहीं होना चाहिए उपचारात्मक खुराकदवाई।
• जड़ी-बूटियों और पूरकों के साथ उपचार शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना सबसे अच्छा है।
• इस दौरान मादक पेय पदार्थों का सेवन करना सख्त वर्जित है दवाई से उपचारकोई भी बीमारी.
• विषाक्त पदार्थों के साथ काम करते समय, उपयोग करें व्यक्तिगत साधनसुरक्षा - श्वासयंत्र, रबर के दस्ताने, रबर सूट, आदि।
• दवाओं और घरेलू रसायनों को बच्चों की पहुंच से दूर रखा जाना चाहिए।

तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस, जिसे "तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस" कहा जाता है, जहर की एक बड़ी सांद्रता या जहर की एक छोटी खुराक के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है जिसका यकृत कोशिकाओं के लिए आकर्षण होता है; एक नियम के रूप में, लक्षण 2-5 दिनों के बाद दिखाई देते हैं .

विषाक्त हेपेटाइटिस क्रोनिक कोर्स, जिसे "क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस" कहा जाता है, छोटी खुराक में बार-बार जहर के संपर्क में आने से विकसित होता है, जिसका लीवर कोशिकाओं से कोई संबंध नहीं होता है और यह महीनों या वर्षों के बाद खुद को प्रकट कर सकता है। तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस की अभिव्यक्तियाँ, व्यक्त, गंभीर हैं, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, और यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो इससे मृत्यु हो सकती है। क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस धीरे-धीरे विकसित होता है, लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, और यदि कारण समाप्त नहीं किया जाता है, तो वे लीवर सिरोसिस और लीवर विफलता से जटिल हो जाते हैं।

विषाक्त हेपेटाइटिस के कारण

शरीर में प्रवेश हानिकारक पदार्थआकस्मिक, पेशेवर (कार्य गतिविधि) या जानबूझकर (वांछित) हो सकता है। हानिकारक पदार्थ जो शरीर में प्रवेश करते हैं और लीवर को नुकसान पहुंचाते हैं उन्हें लीवर जहर कहा जाता है। ये अलग-अलग रास्तों से शरीर में प्रवेश करते हैं। के माध्यम से पाचन नाल: मुँह → पेट → रक्त → यकृत। श्वसन तंत्र के माध्यम से: नाक → फेफड़े → रक्त → यकृत। त्वचा के माध्यम से जहर रक्त में और फिर यकृत में भी प्रवेश कर सकता है। कुछ यकृत विष रक्त में प्रवेश कर सकते हैं प्रत्यक्ष कार्रवाईयकृत कोशिका पर (हेपेटोट्रोपिक जहर), इसके कार्य और महत्वपूर्ण गतिविधि को बाधित करता है। अन्य प्रकार के जहर जो रक्त परिसंचरण में बाधा डालते हैं छोटे जहाजयकृत को पोषण देने से कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और उनकी मृत्यु हो जाती है, जिसके बाद अंग की शिथिलता हो जाती है।

लीवर के जहर की उत्पत्ति अलग-अलग होती है:

1 . दवाएं, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित खुराक में, एक चिकित्सीय प्रभाव होता है; इन समूहों में से किसी एक दवा की एक बड़ी (विषाक्त) खुराक के साथ, विषाक्त यकृत क्षति होती है और तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस विकसित होता है।

• सल्फोनामाइड दवाएं: बिसेप्टोल, सल्फाडीमेथॉक्सिन
• एंटीवायरल: इंटरफेरॉन, अमांताडाइन;
• तपेदिकरोधी: फ़्टिवाज़िड, ट्यूबाज़िड; ज्वरनाशक: पेरासिटामोल, एस्पिरिन
• आक्षेपरोधी: फेनोबार्बिटल और अन्य।

2. औद्योगिक जहरसाँस द्वारा या त्वचा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करें; जब बड़ी खुराक शरीर में प्रवेश करती है, तो इसकी कोशिकाओं की मृत्यु और वसा कोशिकाओं के प्रतिस्थापन के साथ तीव्र यकृत क्षति विकसित होती है; छोटी खुराक के बार-बार संपर्क में आने से, क्रोनिक विषाक्त हेपेटाइटिस विकसित होता है।

• हरताल- धातुकर्म संयंत्रों में जारी;
• फास्फोरस- फॉस्फेट उर्वरकों में पाया जाता है, जिसका उपयोग धातु प्रसंस्करण के लिए किया जाता है
• कीटनाशक- में इस्तेमाल किया कृषि,खरपतवार नियंत्रण के लिए
• क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन- तेल घटक.
• एल्डीहाइड(उदाहरण के लिए: एसीटैल्डिहाइड) का उपयोग एसिटिक एसिड का उत्पादन करने के लिए औद्योगिक रूप से किया जाता है
• फिनोल- कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीसेप्टिक्स में निहित, डिब्बाबंद भोजन में पाया जाता है
• कीटनाशकों- हानिकारक कीड़ों से निपटने के लिए कृषि में उपयोग किया जाता है

3. शराब- शराब का लगातार और अत्यधिक सेवन, विशेष रूप से खराब गुणवत्ता, विषाक्त जिगर की क्षति का कारण बनता है। पुरुषों के लिए प्रति दिन 20-40 ग्राम और महिलाओं के लिए 20 ग्राम तक शराब सुरक्षित खुराक मानी जाती है, इससे अधिक उच्च खुराक, इसका विषैला प्रभाव होता है।
सभी शराब पी लीपाचन तंत्र से रक्त के साथ यकृत में प्रवेश करता है। लीवर आने वाली अल्कोहल को सक्रिय रूप से संसाधित करता है। लीवर में अल्कोहल रूपांतरण का मुख्य घटक एंजाइम अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज के साथ इसकी अंतःक्रिया है। इस एंजाइमेटिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप, अल्कोहल के टूटने से एसीटैल्डिहाइड का निर्माण होता है। एसीटैल्डिहाइड एक काफी जहरीला पदार्थ है, जिसके प्रभाव में यकृत में विभिन्न रासायनिक प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं (विशेष रूप से, वसा चयापचय)। फैटी एसिड जमा हो जाते हैं और यकृत कोशिकाओं को वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है।

4. पौधे का जहर (खरपतवार जहर: कड़वाहट, ग्राउंडसेल; मशरूम जहर: टॉडस्टूल),एक हेपेटोट्रोपिक प्रभाव होता है (यकृत कोशिका पर सीधे कार्य करता है, इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि को बाधित करता है और इसे वसा ऊतक से बदल देता है), जिसके परिणामस्वरूप तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास होता है।

विषाक्त हेपेटाइटिस के लक्षण

तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस के लक्षण:

हल्के मामलों में, यह लगभग बिना किसी लक्षण के हो सकता है और केवल समूह परीक्षण के दौरान ही इसका पता लगाया जाता है (उदाहरण के लिए: जहरीले मशरूम का सेवन)।

अधिक गंभीर मामलों में, यह निम्नलिखित लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, अचानक होता है, शरीर में हेपेटोट्रोपिक जहर के प्रवेश के 2-5 दिन बाद, बढ़े हुए यकृत द्वारा कैप्सूल के खिंचाव का परिणाम होता है (इसमें एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के कारण);
• शरीर में नशा के लक्षण: शरीर के तापमान में वृद्धि >38 0 C, सामान्य कमज़ोरी, भूख की कमी, मतली, उल्टी (खून के साथ हो सकती है), जोड़ों का दर्द;
• नाक, मसूड़ों से रक्तस्राव, त्वचा पर छोटे-छोटे रक्तस्राव, ये अभिव्यक्तियाँ रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर विष के विनाशकारी प्रभाव का परिणाम हैं;
• रोगी के मानस पर उत्तेजना या सुस्ती, अंतरिक्ष में अभिविन्यास की गड़बड़ी, कंपकंपी के रूप में प्रभाव पड़ता है, क्योंकि जहर में विषाक्त प्रभाव डालने की क्षमता होती है। तंत्रिका कोशिकाएं;
• प्रगतिशील पीलिया, गहरे रंग का मूत्र, हल्का मल(चिकना, चमकदार) नशे के लक्षणों के साथ एक साथ प्रकट होता है, और छोटे इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के माध्यम से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन का परिणाम है;
• यकृत कोशिकाओं की तीव्र सूजन और वसा ऊतक (वसायुक्त यकृत) के साथ उनके प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप यकृत का बढ़ना

क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस के लक्षण:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में समय-समय पर दर्द, मध्यम तीव्रता का, खाने के बाद बिगड़ना;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन यकृत वृद्धि से जुड़ा हुआ है;
• निम्न श्रेणी का शरीर का तापमान 37-37.5 0 C;
• मतली, उल्टी, भूख न लगना, मुंह में कड़वाहट, सूजन, दस्त, ये अभिव्यक्तियाँ पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं;
• थकान, प्रदर्शन में कमी;
• त्वचा में खुजली, पित्त एसिड के संचय के कारण त्वचा में खुजली होती है;
• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा.

ये लक्षण कुछ समय के लिए कम हो सकते हैं (छूट) और फिर से प्रकट हो सकते हैं (बिगड़ सकते हैं)।

विषाक्त हेपेटाइटिस की जटिलताएँ

हल्के मामलों में, विषाक्त हेपेटाइटिस पूरी तरह से ठीक हो जाता है। अन्य मामलों में, यह निम्नलिखित बीमारियों में से किसी एक से जटिल हो सकता है:

1. लीवर की विफलता,यह यकृत कोशिकाओं की मृत्यु, वसा कोशिकाओं द्वारा उनके प्रतिस्थापन और इसके कार्यों में व्यवधान का परिणाम है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• एडिमा (प्रोटीन चयापचय विकारों के परिणामस्वरूप);
• पीलिया

• रक्तस्राव (रक्त के थक्के जमने वाले कारकों का उत्पादन कम हो जाता है);
• वजन में कमी (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, यकृत द्वारा उत्पादित ऊर्जा के साथ शरीर की संतृप्ति की कमी के कारण);
• हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (मानसिक और न्यूरोमस्कुलर विकार) बिगड़ा हुआ विषाक्त यकृत समारोह के परिणामस्वरूप विकसित होता है;

2. हेपेटिक कोमा,जिगर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रगतिशील विकार (बिगड़ा हुआ चेतना, सजगता, आक्षेप और अन्य), परिणाम मृत्यु हो सकता है;

3. यकृत का सिरोसिस, पुरानी बीमारी, जिसके परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है और उनका प्रतिस्थापन संयोजी ऊतक से हो जाता है।

विषाक्त हेपेटाइटिस का उपचार

विषाक्त हेपेटाइटिस के इलाज के पारंपरिक तरीके

सबसे पहले जहर के संपर्क से बचना जरूरी है। जहर को रक्त में और बाद में यकृत में प्रवेश करने से रोकने के लिए, कृत्रिम रूप से प्रेरित उल्टी के माध्यम से इसे पेट से निकालना आवश्यक है (ऐसे मामलों में जहां यह पाचन तंत्र में प्रवेश कर गया है)। उल्टी के लिए एक आरामदायक स्थिति लें (सिर को आगे की ओर झुकाकर आधा बैठने की स्थिति), अपनी उंगली से जीभ की जड़ पर दबाव डालकर उसे परेशान करें (लेकिन इसका उपयोग सभी मामलों में नहीं किया जाता है)। पेट की दीवारों पर जहर के प्रभाव को कमजोर करने के लिए आप दूध या अलसी के बीज का काढ़ा पी सकते हैं। यदि तापमान में वृद्धि हो तो आप माथे पर ठंडी सिकाई कर सकते हैं। जब हम यह सब कर रहे होते हैं, तो हम तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाते हैं, या तत्काल किसी विशेषज्ञ से संपर्क करते हैं चिकित्सा संस्थान(विषाक्त विज्ञान विभाग)।

यदि तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां उन्हें उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाएगा, निम्नलिखित विधियाँइलाज:

विषाक्त हेपेटाइटिस का उपचार

• पूर्ण आराम
• गैस्ट्रिक पानी से धोना, पेट में प्रवेश कर चुके बचे हुए जहर को साफ करना। रोगी, अपने सिर को आगे की ओर झुकाकर कुर्सी पर बैठा होता है, उसके पेट में एक विशेष जांच डाली जाती है; जांच के दूसरे छोर पर एक फ़नल जुड़ा होता है। पानी डालते समय, फ़नल (1 लीटर क्षमता) को मुंह के स्तर से ऊपर उठाया जाता है; यदि यह भरा हुआ है, तो इसे नीचे कर दिया जाता है और पेट से पानी बर्तन में डाला जाता है। और फिर से पानी का एक नया भाग डाला जाता है। पानी शरीर के तापमान पर होना चाहिए, एक वयस्क को पेट धोने के लिए 8-10 लीटर पानी की आवश्यकता होती है।
• शरीर से जहर निकालना (सक्रिय कार्बन, इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ ड्रॉपर), हेमोसर्प्शन, प्लास्मफेरेसिस (विषाक्त पदार्थों से रक्त का शुद्धिकरण)। सक्रिय कार्बन, पेट में बचे विषाक्त पदार्थों को उसकी सतह पर अवशोषित कर लेता है, उन्हें रक्त में प्रवेश करने से रोकता है।
• विटामिन थेरेपी - विटामिन बी और सी का उपयोग।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (लाइफ 52, हेप्ट्रल, एसेंशियल)। ये दवाएं यकृत कोशिकाओं के प्रजनन और क्षति के बाद उनकी बहाली की प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल हैं। लिफ़ 52 को 2 गोलियाँ दिन में 3 बार निर्धारित की जाती हैं, प्रशासन की अवधि अलग-अलग होती है, जो लीवर की क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है।
• पित्तशामक औषधियाँ(होलोसस, होलेन्ज़िम)। पित्त के साथ-साथ कुछ विषैले पदार्थ भी लीवर से बाहर निकल जाते हैं। पित्तशामक औषधियाँ इस प्रक्रिया को सक्रिय करती हैं।
• एंटीडोट्स (मशरूम विषाक्तता के लिए, एट्रोपिन)। रासायनिक पदार्थ, जो विशेष रूप से विषाक्त एजेंटों या सेल रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, विषाक्त क्षति को रोकते हैं।

विषाक्त हेपेटाइटिस के उपचार के लिए पौधे की उत्पत्ति के हेपेटोप्रोटेक्टर्स

हेपेटोप्रोटेक्टर्स- लीवर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएं हानिकारक प्रभाव(दवाएँ, शराब, पौधे और रासायनिक जहर)। क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की रिकवरी में तेजी लाएं। लीवर के न्यूट्रलाइज़िंग कार्य को मजबूत करें।

ड्रग लिव.52, विवरण, संरचना, क्रिया

मिश्रण:कॉमन चिकोरी, स्पाइनी केपर्स, कॉमन येरो, वेस्टर्न कैसिया, टर्मिनल अर्जुन, ब्लैक नाइटशेड, टैमरिक्स गैलिकम।

लिव की क्रिया का तंत्र और प्रभाव। 52:

- विषैले पदार्थों का निष्प्रभावीकरण
विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करने में शामिल एंजाइमों (साइटोक्रोम पी 450, एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज, आदि) की गतिविधि को बढ़ाता है। एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज शराब के हानिकारक प्रभावों को कम करता है और शरीर से इसके उन्मूलन को बढ़ावा देता है।
-मुक्त कणों के हानिकारक प्रभावों का मुकाबला करता है
दवा के घटक पदार्थों (टोकोफ़ेरॉल, ग्लूटाथियोन) के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं जो मुक्त कणों (एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव) के प्रभाव को कम करते हैं। मुक्त कण- ये ऐसे अणु हैं जिनके इलेक्ट्रॉन खोल में एक अयुग्मित इलेक्ट्रॉन (O·, HO·, RO·, आदि) होता है। ऐसे अणु स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे उनकी उम्र बढ़ने और मृत्यु में तेजी आती है।
-कोलेगॉग प्रभाव
दवा यकृत कोशिकाओं द्वारा पित्त के निर्माण को उत्तेजित करती है और पित्त नलिकाओं के माध्यम से इसके उत्सर्जन को बढ़ावा देती है। पित्त के साथ शरीर से अतिरिक्त वसा (कोलेस्ट्रॉल, बी-लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स) और विषाक्त पदार्थ (फिनोल, बेंजोपेरीन आदि) बाहर निकल जाते हैं।
-विरोधी सूजन प्रभाव
प्रभाव सूजन कारकों (ल्यूकोट्रिएन्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस, साइक्लिन) पर दवा के सक्रिय घटकों की कार्रवाई के कारण प्राप्त होता है। तो ब्लैक नाइटशेड से अर्क, जो लिव का हिस्सा है। 52 ल्यूकोट्रिएन्स के निर्माण को कम करता है, जो एलर्जी और सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं के निर्माण के लिए जिम्मेदार पदार्थ हैं।

लिव कैसे लें. 52?

आवश्यक गुण: रचना, क्रिया, कैसे लें।

एसेंशियल फोर्टे. यकृत में लिपिड, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को सामान्य करता है, इसके निष्क्रियकरण कार्य को बढ़ाता है। को बढ़ावा देता है वीक्षति के बाद लीवर की बहाली, उसमें निशान ऊतक के गठन को रोकती है। दवा का आधार सोयाबीन से प्राप्त विशेष वसा (आवश्यक फॉस्फोलिपिड) है।

-लिवर कोशिकाओं को मजबूत और पुनर्स्थापित करता है।
विशेष वसा (आवश्यक फॉस्फोलिपिड) निर्मित होते हैं क्षतिग्रस्त कोशिकाएंयकृत, जो इसकी अखंडता और कार्यात्मक क्षमता को बहाल करने में मदद करता है।

-रक्त में वसा के स्तर को कम करता है
रक्त में कोलेस्ट्रॉल और अन्य वसा का स्तर (ट्राइग्लिसराइड्स, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन)। इसका प्रभाव लीवर में कोलेस्ट्रॉल के निर्माण को कम करने, आंतों में इसके अवशोषण को कम करने और पित्त में इसके उत्सर्जन को बढ़ाने से प्राप्त होता है।

-लिवर में निशान ऊतक के गठन को कम करता है।
दवा एक एंजाइम (कोलेजनेज) को उत्तेजित करती है, जो निशान ऊतक (कोलेजन) के मुख्य घटक के गठन को रोकती है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के उपचार में एसेंशियल की प्रभावशीलता।
- दवा रोग को बढ़ने से रोकती है प्रारम्भिक चरण.
- गंभीर चरण (सिरोसिस) की शुरुआत को धीमा कर देता है, जिसमें यकृत ऊतक को निशान ऊतक (रेशेदार) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
- रोग की गंभीर अवस्था में भी लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार होता है।
- यह दवा विषाक्त लीवर क्षति के उपचार में प्रभावी है। विशेष रूप से कीटनाशकों, मिरगीरोधी दवाओं और मशरूम से विषाक्तता के मामले में।

एक दवा Essentialeदो संस्करणों में उपलब्ध है:

1. अतिरिक्त विटामिन (बी1,बी2,बी6,बी12,पीपी,ई) के साथ - Essentiale
2. विटामिन के बिना - एसेंशियल एन

दवा की संरचना में विटामिन सहनशीलता को ख़राब करते हैं और दवा के उपयोग पर कई प्रतिबंध लगाते हैं:

• शरीर में विटामिन की अधिकता विकसित होने की संभावना के कारण एसेंशियल दवा (विटामिन के साथ) के उपयोग की अवधि कम हो जाती है।
• विटामिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगी इस प्रकार की दवा नहीं ले सकते।
• सीमित रोज की खुराकदवा, विटामिन की बड़ी खुराक से दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना के कारण।

एसेंशियल फोर्टे एन कैसे लें?

अंदर	का उपयोग कैसे करें?	प्रवेश की अवधि
कैप्सूल (300मिलीग्राम)	भोजन के साथ प्रतिदिन 2 कैप्सूल 2-3 बार	3-6 महीने
नसों के द्वारा(धारा) (एम्पौल्स 5 मिली)	प्रति दिन 10-20 मिली (2-4 एम्पौल)। प्रशासन से पहले, इसे रोगी के रक्त में 1:1 के अनुपात में पतला किया जाना चाहिए।	दस दिन

हेप्ट्रल टैबलेट निर्देश, हेप्ट्रल की क्रिया, कैसे लें, खुराक

हेप्ट्रलयकृत कोशिकाओं के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाता है, उनकी बहाली को बढ़ावा देता है, विषाक्त पदार्थों (शराब, दवाएं, आदि) को बेअसर करने की प्रक्रिया को तेज करता है। अवसाद रोधी प्रभाव होता है।

दवा की क्रिया का तंत्र और प्रभाव:
हेप्ट्रल का मुख्य सक्रिय घटक एडेमेटियोनिन है। एडेमेटियोनिन यकृत कोशिकाओं, तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों की कोशिकाओं की वृद्धि और सुरक्षा में शामिल है। विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करने की प्रक्रियाओं में भाग लेता है। खुशी के हार्मोन (सेरोटोनिन) के संश्लेषण को बढ़ावा देता है। यकृत और मस्तिष्क के रोगों में, रोग के विकास के साथ-साथ ऊतकों में इसकी सांद्रता कम हो जाती है। हेप्ट्रल एडेमेटियोनिन की कमी को पूरा करता है और शरीर में इसके गठन को भी उत्तेजित करता है।

-यकृत कोशिकाओं की बहाली और सुरक्षा
दवा विशेष वसा (फॉस्फोलिपिड्स) के निर्माण को बढ़ावा देती है। फॉस्फोलिपिड्स कोशिका भित्ति का आधार बनाते हैं, क्षति से बचाते हैं, यकृत कोशिकाओं के विकास और बहाली को उत्तेजित करते हैं।

-कोलेगॉग प्रभाव
हेप्ट्रल यकृत कोशिका दीवारों की पारगम्यता को बढ़ाता है। यह प्रभावपित्त के निर्माण को बढ़ाने में मदद करता है और पित्त नलिकाओं में इसके उत्सर्जन में सुधार करता है। पित्त के साथ शरीर से विषाक्त पदार्थ (दवाएं, फिनोल, बेंजोपाइरीन आदि) बाहर निकल जाते हैं।

- विषैले पदार्थों का निष्प्रभावीकरण.
हेप्ट्रल विशिष्ट अमीनो एसिड (ग्लूटाथियोन, टॉरिन) के संश्लेषण को उत्तेजित करके यकृत की विषहरण क्षमता को बढ़ाता है। ग्लूटाथियोन विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करने की प्रक्रियाओं में शामिल है और उनके उन्मूलन को बढ़ावा देता है। टॉरिन विषाक्त पदार्थों को बांधता है पित्त अम्लयकृत में, हानिरहित यौगिक बनाते हैं जो पित्त बनाते हैं।

-अवसादरोधी प्रभाव
हेप्ट्रल मूड-बढ़ाने वाले पदार्थों (डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन) के संश्लेषण को बढ़ावा देता है, साथ ही "खुशी हार्मोन" (सेरोटोनिन) को भी बढ़ावा देता है। इसके अलावा, हेप्ट्रल इन पदार्थों के प्रति मस्तिष्क संरचनाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, जिससे अवसादरोधी प्रभाव में भी सुधार होता है।

शराब और नशीली दवाओं से होने वाली जिगर की क्षति के उपचार में हेप्ट्रल चिकित्सकीय रूप से प्रभावी और हानिरहित साबित हुआ है।

हेप्ट्रल कैसे लें?

आवेदन का तरीका	का उपयोग कैसे करें?	मुझे कितना लेना चाहिए?
अंदर गोलियाँ (400 मि.ग्रा.)	प्रति दिन 2-4 गोलियाँ	3-4 सप्ताह
नसों के द्वारा शीशियाँ (400 मि.ग्रा.)	400-800 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार	2-3 सप्ताह
विशेष निर्देश: दिन के पहले भाग में दवा लेना बेहतर है, क्योंकि इसका टॉनिक प्रभाव होता है! 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए यह सख्त वर्जित है! गर्भावस्था के दौरान सावधानी के साथ प्रयोग करें। उपचार की सटीक खुराक, आहार और अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है!

विषाक्त हेपेटाइटिस के लिए आहार

शराब पीना और धूम्रपान करना सख्त वर्जित है। रोगी को छोटे हिस्से में और बार-बार खाना चाहिए, जिससे पित्त के उत्सर्जन में सुधार होता है। भोजन वसायुक्त, तला हुआ, नमकीन, मसाले रहित, विटामिन और फाइबर से भरपूर नहीं होना चाहिए। इसलिए, आहार में मुख्य उत्पाद ताजी सब्जियां और फल (विभिन्न सलाद), फलियां (बीन्स, मटर) होने चाहिए। केवल मक्खन और वनस्पति तेल का प्रयोग करें। केवल आसानी से पचने वाला मांस (चिकन, खरगोश) ही खाएं। स्मोक्ड मीट और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों से पूरी तरह बचें। करना उपवास के दिनसप्ताह में एक दिन केवल सब्जियां या फल ही खाएं। पर काम करने वाले व्यक्ति औद्योगिक उद्यमहानिकारक पदार्थों के संपर्क में आने पर यह आवश्यक है दैनिक उपयोगडेयरी उत्पादों।

अत्यन्त साधारण लीवर खराब होने के कारणहैं:

हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, जी और टीटीवी वायरस, साथ ही वायरस पीला बुखार, दाद, आदि;

सूक्ष्मजीव (न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, रिकेट्सिया और स्पाइरोकेट्स);

विषैले घाव:

शराब;

दवाएं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, मादक दर्दनाशक दवाओं, साइटोस्टैटिक्स, तपेदिक विरोधी दवाओं, आदि के उपयोग के बाद);

औद्योगिक जहर (कार्बन टेट्राक्लोराइड, बेंजीन, टोल्यूनि, ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिक, क्लोरोफॉर्म, नाइट्रो डाई, एसिड, क्षार, सीसा, आर्सेनिक);

मशरूम जहर (फफूंद कवक के एफ्लाटॉक्सिन, टॉडस्टूल के फैलोइन और फालोइडिन);

चयापचय संबंधी विकार (हेमोक्रोमैटोसिस, विल्सन-कोनोवालोव रोग,  1-एंटीट्रिप्सिन की कमी, ग्लाइकोजेनोसिस, गैलेक्टोसिमिया, जन्मजात टायरोसिनोसिस);

हाइपोक्सिया (परिसंचरण, ऊतक, सब्सट्रेट);

रसौली;

कोलेस्टेसिस;

यकृत शिराओं में रुकावट (वेनो-ओक्लूसिव रोग, बड-चियारी सिंड्रोम);

ऑटोइम्यून घाव (ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस);

वंशानुगत यकृत विकृति (हेमोक्रोमैटोसिस, आदि);

एंडोक्रिनोपैथिस (हाइपोकॉर्टिसिज्म, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की विकृति);

हाइपो- और डिविटामिनोसिस (विशेषकर ई, डी, ए)।

हेपेटोसाइट क्षति के सामान्य तंत्र

यकृत कोशिकाओं पर एटिऑलॉजिकल कारकों के प्रभाव से निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

हेपेटोसाइट झिल्ली को नुकसान;

मुक्त कण प्रतिक्रियाओं और लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं का सक्रियण;

झिल्ली एंजाइम सिस्टम और लाइसोसोमल हाइड्रॉलिसिस का प्रेरण;

इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का सक्रियण;

सूजन का विकास.

सूचीबद्ध तंत्र यकृत कोशिकाओं के विनाश को प्रेरित करते हैं, विभिन्न हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों सहित इंटरस्टिटियम में उनकी सामग्री की रिहाई को बढ़ावा देते हैं, जो बदले में सूजन, इम्यूनोपैथोलॉजिकल और मुक्त कट्टरपंथी प्रतिक्रियाओं को और अधिक प्रबल करता है। यकृत कोशिकाओं को भारी क्षति के साथ, यह विकसित होता है यकृत का काम करना बंद कर देना.

39. जिगर की विफलता: प्रकार, कारण, विकास के तंत्र, अभिव्यक्तियाँ। तीव्र यकृत विफलता, यकृत कोमा।

यकृत का काम करना बंद कर देना- एक ऐसी स्थिति जिसमें एक, कई या सभी यकृत कार्यों में लगातार कमी या पूर्ण हानि होती है, जिससे पूरे शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान होता है।

जिगर की विफलता के प्रकार

1. क्षति के पैमाने के अनुसार:

आंशिक

कुल

2. उत्पत्ति से:

हेपैटोसेलुलर (यकृत) - हेपेटोसाइट्स को प्राथमिक क्षति और उनके कार्यों की अपर्याप्तता का परिणाम;

शंट (बाईपास) - यकृत में रक्त के प्रवाह में व्यवधान और एनास्टोमोसेस के माध्यम से सामान्य रक्तप्रवाह में इसके निर्वहन के परिणामस्वरूप;

3. घटना और विकास की गति के अनुसार:

बिजली की तेजी से (कई घंटों के भीतर);

तीव्र (कई दिनों के भीतर);

क्रोनिक (कई हफ्तों, महीनों या वर्षों से अधिक)

4. हेपेटोसाइट क्षति की प्रतिवर्तीता के अनुसार:

प्रतिवर्ती - जब किसी रोगजनक एजेंट के संपर्क में आना बंद हो जाता है और इस जोखिम के परिणाम समाप्त हो जाते हैं;

अपरिवर्तनीय (प्रगतिशील) - प्रेरक कारक के निरंतर प्रभाव और/या इसके कारण होने वाले रोगजनक परिवर्तनों की अनिवार्यता के परिणामस्वरूप।

कारणलीवर की विफलता का विकास वास्तव में हेपेटिक (हेपेटोजेनिक - पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं और/या प्रभाव जो सीधे लीवर कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं) और एक्स्ट्राहेपेटिक (गैर-हेपेटोजेनिक - लीवर के बाहर होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, लेकिन द्वितीयक रूप से इसे नुकसान पहुंचाने वाले प्रभाव) हो सकते हैं।

चित्र .1।- यकृत विफलता के रोगजनन में मुख्य सामान्य लिंक।

प्रोटीन चयापचय . अमीनो एसिड के संबंध में, हम उनके अनुपात के उल्लंघन और यहां तक ​​कि कुल मात्रा में संभावित वृद्धि के बारे में बात कर सकते हैं। जाहिरा तौर पर, यह अमीनो एसिड के संबंध में सिंथेटिक के उल्लंघन के कारण नहीं बल्कि यकृत के नियामक कार्य के कारण होता है।

कोलाइड आसमाटिक दबाव में गिरावट के कारण जिगर की विफलता के परिणामस्वरूप प्लाज्मा एल्ब्यूमिन एकाग्रता में कमी से अंतरालीय सूजन हो जाती है। लीवर मेसेनकाइम के कई घावों के साथ γ-ग्लोबुलिन की मात्रा में वृद्धि होती है, जिससे डिस्प्रोटीनीमिया का विकास होता है।

लिवर की विफलता से रक्त में थक्का जमाने वाले कारकों की कमी हो जाती है। ह ज्ञात है कि सक्रिय प्रपत्ररक्त का थक्का जमाने वाले कारक मुख्य रूप से यकृत में निष्क्रिय होते हैं। इसलिए, लीवर की विफलता के मामले में, एक बार जब रक्त जमावट की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, तो इसमें असामान्य रूप से लंबा समय लगता है, व्यापक और तीव्र होता है, क्योंकि यह लीवर द्वारा जमावट कारकों को निष्क्रिय करने से बाधित नहीं होता है। इसका परिणाम उपभोग कोगुलोपैथी हो सकता है, अर्थात। असीमित जमावट के साथ अधिक सेवन के कारण इसके कारकों की कमी के कारण रक्त जमावट विकार

यकृत में सबसे स्थिर प्रक्रियाओं में से एक अमोनिया का यूरिया में रूपांतरण है; यहां तक ​​कि 90% तक यकृत ऊतक को हटाने के साथ, कई कार्यों के स्पष्ट नुकसान के साथ, यूरिया बनाने का कार्य बना रहता है।

लिपिड चयापचय . यकृत में रोग प्रक्रियाओं के दौरान, अपचित फैटी एसिड रक्त में जमा हो जाते हैं, जो बीबीबी में प्रवेश करके मस्तिष्क पर गंभीर विषाक्त प्रभाव डालते हैं।

में से एक सामान्य रूपफैटी एसिड चयापचय के विकार कोलेस्टेसिस का विकास है। इस मामले में, पित्त एसिड के साथ, कोलेस्ट्रॉल और β लिपोप्रोटीन रक्त में जमा हो जाते हैं। शराब के नशे के साथ, यकृत समारोह का संचय वसा परिवहन, लिपोप्रोटीन संश्लेषण और लिपोप्रोटीन लाइपेस गतिविधि के दमन में तेज वृद्धि के साथ होता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय . कार्बोहाइड्रेट की कमी से प्रोटीन संश्लेषण में व्यवधान होता है और कोशिकाओं में अम्लीय चयापचय उत्पादों का संचय होता है, जिससे सीबीएस में व्यवधान होता है।

हार्मोन चयापचय . जिगर की क्षति के साथ, जिगर में निष्क्रिय हार्मोन की एकाग्रता बढ़ सकती है: ग्लूकोकार्टोइकोड्स, थायरोक्सिन, एडीएच, एल्डोस्टेरोन (माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म विकसित होता है), एस्ट्रोजेन, इंसुपिन (हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है)।

विटामिन विनिमय . लीवर विटामिन ए, डी, के, पीपी का मुख्य डिपो है; इसमें बड़ी मात्रा में विटामिन सी, बी 1, बी 12 और फोलिक एसिड होता है।

तीव्र और तीव्र यकृत विफलतायकृत विकृति के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम हैं, जो एक स्वस्थ व्यक्ति में यकृत समारोह की गंभीर हानि के अचानक विकास की विशेषता है। ये सिंड्रोम आमतौर पर एन्सेफैलोपैथी, गंभीर कोगुलोपैथी और अन्य चयापचय विकारों के साथ होते हैं। तीव्र यकृत विफलता वाले मरीजों में हृदय, श्वसन और गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।

तीव्र यकृत विफलता का पूर्वानुमान क्रोनिक यकृत विफलता की तुलना में बहुत खराब है, लेकिन तीव्र यकृत क्षति को उलटा किया जा सकता है, और जीवित मरीज़ पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं। जिगर की विफलता वाले मरीजों के लिए जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं में बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण, सेरेब्रल एडीमा, कार्डियोवैस्कुलर, गुर्दे और श्वसन विफलता, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय और एसिड-बेस संतुलन के विकार, कोगुलोपैथी शामिल हैं।

हेपेटिक कोमाकार्यात्मक हेपाटोसेलुलर और/या की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति का प्रतिनिधित्व करता है संवहनी अपर्याप्ततागंभीर न्यूरोसाइकिक विकारों, ऐंठन, चेतना की हानि और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति की विशेषता यकृत, इसकी चरम स्थितियों को संदर्भित करता है। अक्सर, हेपेटिक कोमा वायरल हेपेटाइटिस, विषाक्त लिवर डिस्ट्रोफी, सिरोसिस, तीव्र हेपेटिक परिसंचरण विकार और पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के साथ होता है।

जब हेपेटोसाइट्स का एंटीटॉक्सिक कार्य बाधित हो जाता है या जब रक्त को पोर्टल शिरा से वेना कावा में भेज दिया जाता है, तो इसमें विषाक्त चयापचय उत्पाद जमा हो जाते हैं, जैसे अमोनिया, फिनोल, विषाक्त पॉलीपेप्टाइड्स, टायरामाइन, आदि। अमोनिया मस्तिष्क में α- के साथ जुड़ जाता है। केटोग्लुटेरिक एसिड, और अंततः बनता है ग्लुटामिक एसिड. इस प्रकार, अमोनिया क्रेब्स चक्र में α-कीटोग्लुटेरिक एसिड की भागीदारी को रोकता है। टायरामाइन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करके, उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर (डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन) के गठन को उत्तेजित करता है, जो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को बढ़ा देता है। प्रभावित यकृत में, एल्डोस्टेरोन विनाश प्रक्रियाओं की गतिविधि कम हो जाती है। इससे सेकेंडरी हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म और हाइपोकैलिमिया होता है।

यकृत रोगों में कार्बोहाइड्रेट, लिपिड और प्रोटीन चयापचय के विकार एसिड-बेस अवस्था (आमतौर पर रक्त में अम्लीय मेटाबोलाइट्स के संचय के साथ अम्लीय पक्ष) में बदलाव के साथ-साथ थर्मोरेग्यूलेशन में बदलाव का कारण बन सकते हैं।

लीवर, विशेष रूप से बच्चों और बुजुर्गों में, प्रभावों के प्रति बेहद संवेदनशील होता है प्रतिकूल कारक. बिगड़ते हालात में पर्यावरणीय स्थिति, बारंबार उपयोगउसे दवाइयों और ज़हर के संपर्क में आने में कठिनाई होती है। यहां तक ​​कि पुनर्जीवित करने की अभूतपूर्व क्षमता, जिसकी बदौलत एक क्षतिग्रस्त अंग ठीक हो सकता है और कार्यात्मक गतिविधि फिर से शुरू कर सकता है, हमेशा नहीं बचाता है। विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास से नेक्रोसिस, या अपरिवर्तनीय कोशिका मृत्यु होती है, जो एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया के साथ होती है। एटिऑलॉजिकल (कारण) कारकों में शामिल हो सकते हैं:

1. ज़हर जो चुनिंदा रूप से यकृत को प्रभावित करते हैं (इसके पैरेन्काइमा तक उष्ण कटिबंध): एथिलीन ग्लाइकॉल, सफेद फास्फोरस, फिनोल, बेंजीन डेरिवेटिव। इस समूह में क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, लवण भी शामिल हैं हैवी मेटल्सऔर आदि।
2. शराब और उसके सहायक - मिथाइल अल्कोहल, चांदनी (जहरीला, मुख्य रूप से संरचना में मौजूद फ़्यूज़ल तेलों के कारण)।
3. जिगर के लिए संभावित रूप से खतरनाक दवाएं (तपेदिक रोधी और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, साइटोस्टैटिक्स, सल्फोनामाइड्स, कुछ प्रकार की जीवाणुरोधी दवाएं)।

नशे के दौरान हेपेटाइटिस तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है, और अक्सर व्यावसायिक रोगों के मामले में देखा जाता है: खतरनाक काम में लगे श्रमिक, प्रयोगशाला कर्मचारी जो कई वर्षों से जहर के संपर्क में हैं, पीड़ित हैं।

हेपेटोट्रोपिक यौगिकों के साथ विषाक्तता सुरक्षा नियमों, उपयोग के अनुपालन न करने के कारण होती है निम्न गुणवत्ता वाले उत्पादसुरक्षा। दवाएं न केवल बड़ी खुराक में जहरीली होती हैं; जो बात मायने रखती है वह है लीवर की पदार्थों को बदलने की क्षमता।

शराब विकारों के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, खासकर जब कोई व्यक्ति इसे लंबे समय तक, कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक पीता है। यदि इस समय चयापचय धीमा हो जाता है और विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, तो यकृत कोशिकाएं (हेपेटोसाइट्स) क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और सूजन प्रक्रियापैरेन्काइमा में.

रोग के विकास में योगदान देने वाले कारक हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति (चयापचय में भाग लेने के लिए आवश्यक एंजाइमों की कमी);
• (पहले से कम की गई कार्यात्मक गतिविधि का संकेत);
• ऑटोइम्यून विकृति विज्ञान, संक्रमण;
• शराब का दुरुपयोग;
• संभावित हेपेटोटॉक्सिसिटी वाली दवाएं लगातार लेने की आवश्यकता (खुराक जितनी अधिक होगी जोखिम उतना ही अधिक बढ़ जाएगा);
• महिला होना;
• शरीर के अतिरिक्त वजन की उपस्थिति;
• बच्चों और पृौढ अबस्था, गर्भावस्था।

यह जानने योग्य है कि जो लोग अक्सर शराब पीते हैं, उनमें विषाक्त हेपेटाइटिस आवश्यक रूप से शराबी नहीं होता है। क्योंकि कार्यक्षमतालीवर ख़राब हो जाता है, यह हानिकारक प्रभावों के प्रति संवेदनशील हो जाता है, और विशेष रूप से दवा से क्षति होने का ख़तरा रहता है एक साथ प्रशासनदवाएं और इथेनॉल, बहुत अधिक।

गंभीर भावनात्मक तनाव के कारण उल्लंघन की संभावना बढ़ जाती है।

लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता विषाक्त पदार्थ की खुराक, संपर्क की अवधि, के आधार पर भिन्न हो सकती है। चयापचयी विकारऔर जोखिम कारकों का संभावित संयोजन। रोग के एनिक्टेरिक रूप और वेरिएंट दोनों हैं जो फ़ुलमिनेंट (तेजी से बढ़ती) यकृत विफलता के विकास के परिणामस्वरूप जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं।

तीव्र पाठ्यक्रम

विषाक्त हेपेटाइटिस के लक्षणों में शामिल हैं:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि उच्च संख्यागंभीर कमजोरी के साथ संयुक्त।
2. पेट में दर्द मुख्य रूप से दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में स्थानीयकृत होता है।
3. भूख न लगना, जी मिचलाना, उल्टी होना।
4. बढ़े हुए जिगर (हेपेटोमेगाली)।
5. त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंखों के श्वेतपटल का पीलापन।
6. गहरे रंग का मूत्र और हल्का (एकॉलिक) मल।

रोगी की स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती जा रही है, तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने की संभावना है, सुस्ती, भ्रम, अंगों का कांपना, अंतरिक्ष में भटकाव से प्रकट होता है; खरोंच के कारण गंभीर खुजली. गंभीर मामलों में, रक्तस्रावी सिंड्रोम होता है, जो श्लेष्म झिल्ली के रक्तस्राव की विशेषता है।

जीर्ण रूप

यह अक्सर कम लक्षणों और अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ प्रकट होता है, क्योंकि यकृत पर काम करने वाले जहर की खुराक अंग के ऊतकों को बड़े पैमाने पर नुकसान पहुंचाने के लिए पर्याप्त नहीं होती है। बुखार की विशेषता तभी होती है जब किसी नई विकृति के जुड़ने या बीमारी के अंतिम चरण के परिणामस्वरूप प्रक्रिया विघटित हो जाती है। डिस्पेप्टिक सिंड्रोम सामने आता है:

पीलिया की तीव्रता सूजन की गतिविधि के आधार पर भिन्न होती है। विषाक्त हेपेटाइटिस के लंबे कोर्स के साथ, सिरोसिस विकसित होता है - नेक्रोटिक कोशिकाओं के स्थान पर रेशेदार ऊतक से युक्त नोड्स का गठन। इस मामले में, पहले बताए गए लक्षण इसमें शामिल होते हैं:

• पामर और प्लांटर एरिथेमा (हथेलियों और तलवों की लाली);
• सटीक रक्तस्राव;
• त्वचा पर हेमटॉमस (चोट) दिखने की प्रवृत्ति।

कभी-कभी बाल झड़ने लगते हैं, जो क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन के संपर्क में आने से होता है।

नशे से जुड़े हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप को तथाकथित "उन्मूलन लक्षण" की विशेषता है - किसी विषाक्त पदार्थ के संपर्क में आने से भलाई में महत्वपूर्ण सुधार होता है।

यह यकृत की पुनर्योजी क्षमता और विकारों के रोगजनन (विकास की व्यवस्था) की विशेषताओं दोनों के कारण है। बेशक, उन्नत सिरोसिस के साथ, परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं, लेकिन इसके बनने से पहले, बशर्ते कि जहर के साथ संपर्क टूट जाए, रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है।

संभावित जटिलताएँ

विषाक्तता के किसी भी रूप में यकृत की विफलता रोग प्रक्रिया के विकास का अंतिम चरण है। हेपेटोसाइट्स के बड़े पैमाने पर परिगलन के साथ, यह तुरंत होता है, आंशिक क्षतिपूर्ति विनाश के साथ - कुछ समय बाद जब अंग की पुनर्प्राप्ति की क्षमता समाप्त हो जाती है। रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, हमेशा सिरोसिस के साथ होता है जीर्ण रूपइसमें जाता है तीव्र रूप. इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• जिगर का आकार घट जाता है;
• पीलिया बढ़ जाता है;
• कोमा तक चेतना की गड़बड़ी होती है।

प्रकट होता है मीठी गंधमुँह से, श्लेष्मा झिल्ली, घाव, इंजेक्शन स्थल से रक्तस्राव। विषाक्त पदार्थों के संचय और मस्तिष्क के रक्त-मस्तिष्क अवरोध के माध्यम से उनके प्रवेश से हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी होती है।

बच्चों में विशेषताएं

एक बच्चे में हेपेटाइटिस अक्सर दवाएँ लेने के परिणामस्वरूप होता है - और अधिकांश मामलों में ये एंटीपायरेटिक्स (एंटीपायरेटिक्स) होते हैं जिनका उपयोग वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण के कारण होने वाले बुखार से निपटने के लिए किया जाता है:

1. पेरासिटामोल.
2. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन)।

तीव्र दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस

यह रोग आमतौर पर ज्वरनाशक दवाओं के अनियंत्रित उपयोग के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक मात्रा होती है। बच्चा जितना छोटा होगा, वह सक्रिय पदार्थ के प्रति उतना ही अधिक संवेदनशील होगा। आत्मघाती उद्देश्यों के लिए पेरासिटामोल-आधारित दवाओं के उपयोग को बाहर नहीं किया गया है। यद्यपि इस उपाय को सुरक्षित माना जाता है और अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल द्वारा बचपन में ज्वरनाशक के रूप में इसकी सिफारिश की जाती है, इसका उपयोग कम से कम और केवल संकेत मिलने पर ही किया जाना चाहिए (तेज बुखार को कम करने के लिए)।

बच्चों में विषाक्त हेपेटाइटिस की विशेषता है:

• भूख की कमी;
• मतली उल्टी;
• पेट में दर्द;
• बुखार।

पीलिया हमेशा नहीं देखा जाता है - अक्सर यह केवल बीमारी के गंभीर रूपों में ही देखा जा सकता है। मल और मूत्र में परिवर्तन के लिए भी यही बात लागू होती है। हालाँकि, तेजी से बढ़ने वाले हेपेटाइटिस के साथ, त्वचा और आँखों के श्वेतपटल का भगवा रंग प्रकट होता है, और उल्टी के साथ " कॉफ़ी की तलछट"(रक्त के मिश्रण के साथ), श्लेष्म झिल्ली पर पिनपॉइंट रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति।

रिये का लक्षण

यह एक विशेष प्रकार है (चयापचय विकारों के परिणामस्वरूप संचित पदार्थों द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड पर आधारित दवाओं के साथ उपचार प्राप्त करने वाले बच्चों की विशेषता। यह चरणबद्ध विकास की विशेषता है:

1. पहले जी मिचलाना, फिर बार-बार उल्टी होना।
2. कुछ घंटों के बाद (कभी-कभी एक दिन के बाद), तंत्रिका संबंधी विकारों की एक तस्वीर दिखाई देती है: प्रलाप, आंदोलन, इसके बाद सुस्ती और उनींदापन, अंतरिक्ष में भटकाव। साथ ही सांस लेने में दिक्कत और ऐंठन भी होती है।
3. अंतिम चरण बच्चे का संक्रमण है प्रगाढ़ बेहोशी, चेतना की कमी और बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की विशेषता।

बढ़ा हुआ लीवर (हेपटोमेगाली) आमतौर पर बीमारी के चौथे और सातवें दिन के बीच दिखाई देता है। त्वचा का पीलापन अक्सर नहीं देखा जाता है। बुखार, दस्त, श्लेष्म झिल्ली और इंजेक्शन स्थलों से रक्तस्राव संभव है।

रेये सिंड्रोम सबसे अधिक 5 से 14 वर्ष की आयु के रोगियों में रिपोर्ट किया जाता है। रोगजनन का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। शोध के अनुसार, विकास का जोखिम दवा की खुराक पर निर्भर नहीं करता है - लगभग सभी रोगियों ने इसका चिकित्सीय उपयोग किया है अनुमेय मात्रानिर्देशों द्वारा अनुशंसित. इस कारण से, एस्पिरिन और उस पर आधारित दवाओं को बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए प्रतिबंधित किया गया है।

उल्टी, विशेष रूप से "कॉफी ग्राउंड" (खून के साथ) एक अनिवार्य संकेत है। यदि यह अनुपस्थित है, तो रेये सिंड्रोम के अलावा किसी अन्य निदान के बारे में सोचना आवश्यक है।

निदान

हेपेटाइटिस की विषाक्त प्रकृति की पुष्टि करने के लिए, इतिहास महत्वपूर्ण है: यदि पीड़ित स्वयं बेहोश है तो रोगी या गवाहों से प्राप्त विषाक्त पदार्थ के संपर्क, पेशेवर गतिविधि, दवाएँ लेने के बारे में जानकारी।

प्रयोगशाला के तरीके

में नैदानिक ​​खोजमुख्य रूप से शामिल है जैव रासायनिक विश्लेषणखून। यह अध्ययन आपको बीमारी के रूप (तीव्र, पुरानी) के बारे में एक अनुमान लगाने की अनुमति देता है, यह निर्धारित करता है कि क्या संबंधित घावयकृत को छोड़कर अन्य अंग। उपस्थित चिकित्सक के लिए, निम्नलिखित संकेतक सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1. ट्रांसएमिनेज़ समूह के एंजाइम - एएलटी, एएसटी।
2. बिलीरुबिन (कुल, अंश)।
3. क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़।

क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि गुर्दे रोग प्रक्रिया में शामिल हैं या नहीं। रक्त जमावट प्रणाली के मापदंडों को निर्धारित करने के लिए एक कोगुलोग्राम की आवश्यकता होती है।

पर तीव्र प्रक्रियामूल्यों में स्पष्ट वृद्धि हुई है, जो समय के साथ गतिशील रूप से बदल रही है - उदाहरण के लिए, यकृत एंजाइम मान कई दसियों गुना बढ़ जाते हैं। क्रोनिक के साथ विभेदक निदान के लिए संक्रामक हेपेटाइटिसएंटीबॉडी, आरएनए और डीएनए वायरस (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) का पता लगाने के तरीके उपयोगी हो सकते हैं।

वाद्य विधियाँ

अध्ययन का दायरा रोगी की भलाई पर निर्भर करता है। नियमित निदान के दौरान, वे प्रबल होते हैं जो किसी को यकृत की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देते हैं; अस्पताल में प्रवेश पर, अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है जो सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि को दर्शाते हैं। उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासोनिक;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• बायोप्सी (किसी अंग के टुकड़े को निकालना सूक्ष्म विश्लेषण) और आदि।

उनकी मदद से आप पता लगा सकते हैं कि क्या मरीज को सिरोसिस हो गया है, क्या हृदय या तंत्रिका तंत्र के विकार हैं। रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, परिणाम भिन्न हो सकते हैं, इसलिए नियमित निगरानी रखें दोहराया गयापरीक्षण.

इलाज

तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस का इलाज चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में एक विशेष अस्पताल में किया जाना चाहिए। यदि मरीज की स्थिति चिंताजनक है और गंभीर मानी जाती है, तो उसे गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में स्थानांतरित कर दिया जाता है। जीर्ण रूप में (बशर्ते पाठ्यक्रम स्थिर हो), रोगी को, एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है - आउट पेशेंट निगरानी पर्याप्त है, अर्थात, क्लिनिक में डॉक्टर के पास नियमित दौरे।

निकाल देना

विषाक्त पदार्थों से उत्पन्न क्रोनिक हेपेटाइटिस का वर्णन करते समय उपचार की इस पद्धति पर पहले ही "लक्षण" अनुभाग में चर्चा की जा चुकी है। यह विधि विषाक्त पदार्थों के साथ संपर्क को बाधित करने पर आधारित है, जो समाप्त हो जाती है कारकऔर लीवर को पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया शुरू करने की अनुमति देता है। ज़रूरी:

पर तीव्र विषाक्तताऔर मुंह के माध्यम से पदार्थ के सेवन के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है। उन्मूलन को लेकर जितनी जल्दी उपाय किये जायेंगे, यह उतना ही प्रभावी होगा - द्वितीयक परिवर्तनसिरोसिस के गठन के कारण होने वाले संक्रमण को दूर नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, इस मामले में, प्रक्रिया की प्रगति को रोकने या कम से कम इसे धीमा करने का एक मौका है, जिसका रोगी की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।

दवाई से उपचार

विषाक्त हेपेटाइटिस का उपचार रोग के प्रकार पर निर्भर करता है; दवा आहार में शामिल हो सकते हैं:

• शर्बत, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (हेप्ट्रल, एसेंशियल);
• एंटीऑक्सीडेंट (विटामिन ई);
• जलसेक मीडिया ( आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज)।

मूत्रवर्धक, या मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल), और जुलाब (लैक्टुलोज़) का भी उपयोग किया जाता है। कुछ रोगियों को एनीमा निर्धारित किया जाता है। गंभीर नशा के मामले में, हेमोडायलिसिस आवश्यक हो सकता है - एक विशेष उपकरण का उपयोग करके विषाक्त पदार्थों के रक्त को शुद्ध करने की एक प्रक्रिया।

यदि विषाक्तता विकसित होती है दवा-प्रेरित हेपेटाइटिसपैरासिटामोल लेने से संबंधित, आप एक विशिष्ट एंटीडोट - एन-एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग कर सकते हैं।

यह लक्षणों की शुरुआत से पहले 10 घंटों में प्रभावी होता है, जिससे हेपेटोसाइट्स को नुकसान की प्रक्रिया को रोकना संभव हो जाता है और इस तरह तीव्र यकृत विफलता को रोका जा सकता है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

विषाक्त यकृत क्षति के विकास को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

1. दवाओं का उपयोग केवल संकेत के अनुसार और डॉक्टर की सिफारिश के अनुसार करें, खुराक की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।
2. बच्चों के लिए ज्वरनाशक के रूप में एस्पिरिन का उपयोग न करें।
3. यदि कार्यस्थल पर सुरक्षा नियमों का पालन करें व्यावसायिक गतिविधिजहर के संपर्क का सुझाव देता है।
4. रोजमर्रा की जिंदगी में जहरीले एजेंटों (कीटनाशकों सहित) का उपयोग सावधानी से करें।

याद रखें कि विष के कारण होने वाली सूजन तेजी से विकसित होती है, और इसका इलाज करने में लंबा समय लगेगा, और परिणामों की भविष्यवाणी करना हमेशा संभव नहीं होता है। हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप के लिए पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है - यदि रोगी ने चिकित्सा का एक कोर्स पूरा कर लिया है और उन्मूलन के सिद्धांतों का अनुपालन करता है। पर तीव्र हारयकृत ऊतक, ठीक होने की संभावना विषाक्त यौगिकों की खुराक और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है। कुछ विष कारण बनते हैं अपरिवर्तनीय परिवर्तन, तेजी से मंच की ओर बढ़ रहा है कार्यात्मक विफलताऔर एन्सेफैलोपैथी।