Znieczulenie dla dzieci podczas operacji. Domięśniowa indukcja znieczulenia

(Napisane przez dr. Miód. Nauki A.I. Lenyushkin.)

Podobnie jak u dorosłych pacjentów, istotą przygotowania przedoperacyjnego u dzieci jest tworzenie najlepsze warunki jednak w przypadku interwencji chirurgicznej specyficzne problemy, które się pojawiają, i metody ich rozwiązywania mają pewne cechy, które są tym wyraźniejsze, im bardziej młodsze dziecko. Charakter preparatu i czas jego trwania zależą od wielu czynników: wieku dziecka, daty przyjęcia od momentu choroby (urodzenia), obecności choroby współistniejące i powikłania itp. Pod uwagę brany jest również rodzaj patologii i pilność operacji (planowana, pilna). Co więcej, niektóre środki są wspólne dla wszystkich chorób, podczas gdy druga część ma zastosowanie tylko w przygotowaniu do niektórych operacji i w określonych sytuacjach. Pielęgniarka musi być dobrze zorientowana cechy wieku przygotować i kompetentnie wykonywać polecenia lekarza.

Noworodki i niemowlęta operacje wykonywane są najczęściej w nagłych i pilnych wskazaniach, spowodowanych wadami rozwojowymi narządy wewnętrzne. Głównymi celami przygotowania przedoperacyjnego jest profilaktyka niewydolność oddechowa, hipotermia, zaburzenia krwawienia i metabolizm wody i soli, a także walkę z tymi warunkami.

Zapobieganie i kontrola niewydolności oddechowej zaczyna się już w Szpital położniczy. Przyczyny niewydolności oddechowej są różne (np. uraz porodowy, wady rozwojowe przepony i płuc, zachłyśnięcie wymiocinami, zapalenie płuc itp.). Pielęgniarka przed postawieniem diagnozy i później, zgodnie z zaleceniami lekarza, skupia się na zapobieganiu zasysaniu przez dziecko wymiocin i śluzu. Przestań karmić dziecko doustnie. W przypadku niedomykalności i wymiotów do żołądka wprowadza się gumowy cewnik, przez który zasysana jest zawartość. W przypadku niedowładu jelit wstrzykuje się go do odbytnicy rura wylotowa gazu. Regularnie usuwaj śluz z nosogardzieli za pomocą odsysania lub miękkich wacików.

W przypadku zachłystowego zapalenia płuc lekarz odsysa zasysane masy z górnej części drogi oddechowe za pomocą tracheobronchoskopii lub laryngoskopii bezpośredniej. Wszystkie powyższe działania łączy się z podawaniem dziecku nawilżonego tlenu, terapią przeciwbakteryjną i przeciwzapalną oraz utrzymaniem aktywności układu sercowo-naczyniowego. Aby zapobiec pojawieniu się nowej niedodmy i hipowentylacji pielęgniarka należy często zmieniać pozycję dziecka w łóżku lub inkubatorze.

Zapobieganie hipotermii jest w centrum uwagi pielęgniarki już od pierwszych minut przyjęcia dziecka do szpitala. Niedoskonała termoregulacja u noworodka może przyczynić się do znacznego wychłodzenia podczas transportu. Spadek temperatury ciała poniżej 34°C powoduje zatrzymanie oddechu. Dlatego na oddziale chirurgicznym lepiej jest natychmiast umieścić dziecko w inkubatorze, w którym utrzymuje się temperaturę 28–30 ° C dla niemowląt donoszonych i 30–32 ° C dla wcześniaków. Bezpośrednio przed wysłaniem pacjenta na salę operacyjną kończyny owija się watą lub specjalnie przygotowanymi podkładkami pikowanymi lub pieluszkami flanelowymi. Hipotermia jest szczególnie niebezpieczna u wcześniaków.

Zapobieganie zespołowi krwotocznemu jest bardzo ważną częścią przedoperacyjnego przygotowania noworodków, ponieważ w 2-5 dniu życia krzepnięcie krwi ulega spowolnieniu. Aby normalizować krzepnięcie krwi, przepisuje się witaminę K (Vicasol).

Zwalczanie zaburzeń gospodarki wodno-solnej przeprowadzane stosownie do ich wagi. W zależności od procentu utraty masy ciała i obraz kliniczny Wyróżnia się 3 stopnie odwodnienia: I stopień – odwodnienie słabe, w którym ubytek masy ciała osiąga 5% wartości początkowej; II stopień - umiarkowane odwodnienie, w którym utrata masy ciała wynosi 5-10%, suchość skóry i błon śluzowych, zmniejszenie diurezy i umiarkowany wzrost temperatury ciała; III stopień- ciężkie odwodnienie, w którym utrata masy ciała sięga ponad 10%, skóra traci elastyczność, turgor jest niski, cofa się duże ciemiączko, zapadnięte oczy, znacznie zmniejsza się ilość wydalanego moczu, obserwuje się hipertermię, tachykardię z zmniejszenie ciśnienie krwi. I stopień odwodnienia nie jest przeciwwskazaniem do stosowania natychmiastowego interwencja chirurgiczna, II i III - wymagają obowiązkowej korekty przedoperacyjnej, ponieważ są niebezpieczne dla rozwoju wstrząsu.

Walkę z zaburzeniami metabolizmu wody i soli prowadzi się poprzez dożylne podawanie płynów. Pielęgniarka musi ściśle kontrolować ilość i skład podawanego płynu oraz ściśle przestrzegać zaleceń lekarza w tym zakresie, gdyż zarówno niedostateczne podanie płynu, jak i jego nadmiar są niebezpieczne.

Starsze dzieci Działają zarówno rutynowo, jak i ze wskazań awaryjnych. W pierwszym przypadku przeprowadza się dokładne badanie kliniczne. Dużo uwagi należy podać oszczędzając psychikę małe dziecko. Dzieci często wykazują oznaki niepokoju, pytają, kiedy odbędzie się operacja i odczuwają strach przed interwencją. Załamania neuropsychiczne kojarzą się czasem z manipulacją przeprowadzoną niespodziewanie, dlatego zawsze konieczne jest krótkie wyjaśnienie dziecku charakteru zbliżającego się zabiegu. Bezwzględnie należy unikać zastraszających słów i wyrażeń, działać już nie krzykiem, lecz łagodnym i równym traktowaniem. W przeciwnym razie pielęgniarka może zniweczyć wszelkie wysiłki lekarza starającego się o zaufanie i spokój ducha u dziecka, które ma mieć skomplikowaną operację.

Przygotowanie psychiczne ma bardzo ważne za pomyślny wynik operacji i normalny kurs okres pooperacyjny. Nie należy również zapominać o błędach personelu medycznego w treningu mentalnym mały pacjent określić zaburzenia emocjonalne, naruszenia w kształtowaniu charakteru dziecka.

W procesie przygotowania przedoperacyjnego do planowanej interwencji czołowe miejsce zajmuje walka z anemią i zaburzenia przewlekłe odżywianie. Do kompleksu środki terapeutyczne obejmują racjonalną dietę, przepisywanie suplementów żelaza, witamin, transfuzje krwi i osocza. O skuteczności zabiegu świadczy zarówno wzrost poziomu hemoglobiny, jak i wzrost masy ciała.

Bezpośrednio przed operacją a właściwie dzień wcześniej biorą higieniczną kąpiel i na noc przepisują środki uspokajające. Ostatni posiłek dozwolony jest w porze kolacji, a na noc wykonywana jest lewatywa oczyszczająca.

Premedykację promedolem i atropiną przeprowadza się na 30-40 minut przed zabiegiem. Dziecko zabierane jest na salę operacyjną na wózku lub na rękach.

Do interwencji awaryjnych podobnie jak w przypadku dorosłych, przygotowanie ogranicza się do najpotrzebniejszych studiów i zajęć. Szczególne zagadnienia przygotowania dzieci do zabiegu operacyjnego. Przed operacją narządową klatka piersiowa , w szczególności w przypadku chorób przewlekłych i niespecyficznych choroby zapalne płuca, przygotowanie obejmuje szereg czynności, których celem jest wytrenowanie aparatu oddychanie zewnętrzne, rehabilitacja drzewa oskrzelowego i walka z zatruciem ropnym.

Szkolenie z aparatu oddechowego zewnętrznego odbywa się w formie ćwiczenia terapeutyczne, masaże, spacery i gry świeże powietrze; dzieci uczą się w sposób kompletny głębokie oddychanie, ćwiczenia poprawiające wentylację zdrowych części płuc. W specjalistycznych instytucje medyczne Zajmuje się tym specjalnie przeszkolony metodyk, jednak poszczególne elementy tego kompleksu może wykonać pielęgniarka oddziałowa.

Aby odkazić drzewo oskrzelowe i zwalczyć ropne zatrucie, stworzyć warunki dla lepszego wydzielania plwociny, podać środki wykrztuśne i wprowadzić enzymy, które pomagają rozrzedzić plwocinę. Bronchoskopię wykonuje się okresowo w znieczuleniu w celu odessania plwociny i podania antybiotyków; antybiotyki wstrzykuje się do drzewo oskrzelowe także poprzez inhalację w aerozolu, co jest szczególnie wygodne dla dzieci młodszy wiek. Inhalację przeprowadza się 1-2 razy dziennie przez 15-20 minut, codziennie. Oprócz antybiotyków stosuje się aerozole z enzymami (trypsyną, chymopsyną) i 2% roztworem sody.

Przed operacją narządową Jama brzuszna Działania przedoperacyjne, oprócz wzmocnienia ogólnego stanu pacjenta, mają na celu zapobieganie niedowładom jelitowym i powikłaniom związanym z zespoleniami jelitowymi w okresie pooperacyjnym. Zwłaszcza ważny uwalnia żołądek w przypadku niedrożności przewód pokarmowy(odwołanie karmienia, wprowadzenie zgłębnik żołądkowy), a także oczyszczenie jelita grubego z kał podczas operacji na nim. Tak więc w przypadku choroby Hirschsprunga, dolichosigma, powielenia okrężnicy, jelita przygotowują się do operacji w 2-3 etapach. dni. Przydzielać dieta lekka(rosół, kefir, galaretka), codziennie podaje się oczyszczającą (i jeśli to wskazane, syfonową) lewatywę. Profilaktycznie przepisuje się doustnie antybiotyki w celu zahamowania flory jelitowej.

Przed operacją narządową układ moczowy u pacjentów z objawami niewydolności nerek normalizuje się stan kwasowo-zasadowy, równowaga elektrolitowa i białkowa (transfuzje krwi, elektrolitów, wodorowęglanu sodu, glukozy itp.), a jeśli proces zapalny jest aktywny, dróg moczowych przeprowadzić kurs terapii przeciwbakteryjnej.

Pacjenci z przetokami moczowymi i nietrzymaniem moczu poddawani są codziennym higienicznym kąpielom w nocy lub w „cichych godzinach”, a dziecko kilka razy dziennie myte jest ciepłym roztworem nadmanganianu potasu. W przypadku zapalenia skóry związanego z układem moczowym w okolicy przetoki i krocza napromieniowuje się skórę lampa kwarcowa, proces pasta cynkowa lub pasta Lassara.

Przygotowując pacjenta do operacji polegającej na wymianie moczowodu lub pęcherza moczowego na odcinek jelita, a także przeszczepieniu moczowodu do jelita grubego, bada się kał na obecność jaj robaków oraz zeskrobuje skórę wokół odbytu w celu zbadania jaja owsików. Antybiotyki są przepisywane na 5-7 dni przed operacją, aby stłumić florę jelitową i zapobiec wybuchowi odmiedniczkowego zapalenia nerek.

„SM-Doktor” – sieć kliniki multidyscyplinarneświadczy usługi w zakresie diagnostyki i leczenia chorób dzieci i młodzieży od urodzenia do 18 roku życia. Jednym z obszarów naszej działalności jest dyrygentura operacje chirurgiczne różne profile(leczenie przepuklin, chorób urologicznych, laryngologicznych itp.). Każda interwencja chirurgiczna, jeśli jest wykonywana przy użyciu ogólne znieczulenie, wymaga obowiązkowego przygotowania przedoperacyjnego. Jaka jest istota tych wydarzeń i dlaczego nie możemy się bez nich obejść?

Koszt programu przygotowania przedoperacyjnego w klinice SM-Doctor

Oferujemy dwa standardowe programy przygotowania przedoperacyjnego: dla dzieci do 2. roku życia i dla dzieci w wieku 2–18 lat. Każdy program zawiera pełny kompleks laboratorium i egzaminy instrumentalne i konsultacje dostosowane do wieku dziecka.

Kompleksowe badanie przedoperacyjne dla dzieci do 2. roku życia – 13 870 RUB.
Kompleksowe badanie przedoperacyjne dzieci powyżej 2. roku życia –14 500 rubli.

Co obejmuje program przygotowania przedoperacyjnego

Standardowe przygotowanie przedoperacyjne obejmuje:

Chirurgia noworodków to przede wszystkim leczenie wad wrodzonych oraz chorób ropno-zapalnych, które najczęściej wymagają pilnych lub opóźnionych, rzadziej planowanych zabiegów chirurgicznych.

Przejście do pozamacicznej egzystencji dziecka jest dość silny stres, wymagające pewnego okresu adaptacji. W normalne warunki W przypadku normalnie urodzonego noworodka okres ten trwa 7-10 dni.

Dlaczego noworodki trafiają do szpitala?

Prowadzący zespoły kliniczne przy przyjęciu noworodków do szpital chirurgiczny najczęściej są: niewydolność sercowo-naczyniowa z zaburzeniami hemodynamiki ogólnej i mózgowej, niewydolność nerek, Zaburzenia metaboliczne. Około jedna trzecia noworodków z wadami rozwojowymi przewód pokarmowy mają połączone wady rozwojowe (serce, nerki itp.), a około połowa ma zaburzenia krążenie mózgowe 2-3 stopnie. Dlatego noworodki, a zwłaszcza wcześniaki, to pacjenci o bardzo dużym ryzyku chirurgicznym i anestezjologicznym, a ich opieka anestezjologiczna jest najbardziej trudny odcinek anestezjologia i resuscytacja dziecięca. Z powyższego jasno wynika, dlaczego opiekę anestezjologiczną nad noworodkiem (ocena kliniczna, biochemiczna, elektrofizjologiczna stanu, przygotowanie przedoperacyjne i znieczulenie) powinien sprawować wysoko wykwalifikowany specjalista, dobry bywały neonatologia.

Diagnostyka oddechowa u dzieci

Diagnostyka układu oddechowego przed znieczuleniem

Stan dróg oddechowych dziecka jest przedmiotem szczególnego zainteresowania anestezjologa, ponieważ... To właśnie za ich pośrednictwem wziewne środki znieczulające dostają się do organizmu, a ich funkcjonowanie może znacząco zmienić się zarówno w trakcie znieczulenia ogólnego, jak i po jego zakończeniu. Podczas badania należy zwrócić uwagę na niedrożność górnych dróg oddechowych – migdałki, skrzywioną przegrodę nosową, zarośnięcie nozdrzy tylnych, zespół Pierre’a-Robina (mikrognocja, makroglozja, rozszczep podniebienia miękkiego i twardego), przewlekłe zapalenie migdałków. Wszystko to jest ważne przy wyborze metody uśmierzania bólu, szczególnie u małych dzieci.

Diagnostyka wirusowej infekcji dróg oddechowych u dziecka

Bardzo ważne wykrycie w odpowiednim czasie objawy ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych: kaszel, nieżyt nosa, zwiększone wydzielanie błony śluzowe górnych dróg oddechowych, duszność i jej charakter, sinica trójkąta nosowo-wargowego, obrzęk skrzydeł nosa itp. Jeśli u dziecka występuje wirusowa infekcja dróg oddechowych, planowaną interwencję chirurgiczną należy odwołać do czasu jego całkowitego powrót do zdrowia. Podczas udzielania pomocy awaryjnej opiekę chirurgiczną na tle ARVI konieczne jest przeprowadzenie dokładnej toalety drzewa tchawiczo-oskrzelowego, inhalacji i terapii obkurczającej, przepisanie antybiotyków i leki przeciwhistaminowe. Czasami wskazane jest użycie rurki dotchawiczej o jeden rozmiar mniejszej niż ta wiekowa, po jej nasmarowaniu maść hormonalna lub krem.

Kiedy dzieci wchodzą w planowany chirurgia odnośnie wad rozwojowych Układ oddechowy nowotwory lub choroby zapalne płuc i śródpiersia, wady rozwojowe klatki piersiowej, oprócz dokładnego badania klinicznego konieczne jest określenie charakteru i nasilenia niewydolności oddechowej, możliwości kompensacyjnych oddychania zewnętrznego, właściwości mechaniczne płuca, wewnątrzpłucna wymiana gazowa.

Reakcja oddechowa na aktywność fizyczną

Ważną rolę diagnostyczną pełni reakcja oddychania na wysiłek fizyczny, który wymaga zwiększenia zapotrzebowania energetycznego organizmu i towarzyszy mu napięcie we wszystkich częściach układu oddechowego. Jest to szczególnie ważne w przypadku dzieci, które stoją przed traumatyczną i długotrwałą operacją oraz złożonym znieczuleniem złożonym. Reakcję tę ocenia się porównując dynamikę zużycia tlenu, wentylacji, składu gazów i stanu kwasowo-zasadowego krwi, obliczając jednocześnie zużycie energii.

Znaczenie diagnostyki przedoperacyjnej

Aktualny diagnoza przedoperacyjna naruszenia stan funkcjonalny płuca i odpowiadająca im korekta w okres przedoperacyjny- utworzenie stanowiska drenażowego, tlenoterapia i inhalacja, odkażanie drzewa tchawiczo-oskrzelowego i podanie leków rozszerzających oskrzela, fizjoterapia i masaż wibracyjny, terapia przeciwbakteryjna i obkurczająca przekrwienie, przepisywanie substratów energetycznych i leków stabilizujących błony śluzowe zgodnie ze wskazaniami jest podstawą korzystnego przebiegu zarówno interwencji chirurgicznej, jak i postępowania znieczulającego oraz zapobiegania pooperacyjnym powikłaniom płucnym.

Przygotowanie przedoperacyjne dziecka

Znieczulenie dla dzieci podczas operacji

Noworodki, a zwłaszcza wcześniaki, z zaburzeniami krążenia, wymiany gazowej i metabolizmu, należy umieszczać na oddziale intensywnej terapii w celu przygotowania przedoperacyjnego i intensywna opieka. Umieszcza się je w inkubatorze, w którym tworzy się określony mikroklimat optymalna temperatura, wilgotność i stężenie tlenu. Badanie i niezbędne zabiegi (nakłucie lub cewnikowanie żyły, wprowadzenie sondy do żołądka lub pęcherz moczowy itp.) najlepiej przeprowadzać na stole resuscytacyjnym, na którym możliwe jest utrzymanie odpowiednich warunków temperaturowych.

Minimum niezbędne badanie obejmuje oznaczenie: grupy krwi i czynnika Rh, ogólna analiza krew i mocz, CBS i gazometria krwi, Hb, Ht, glukoza we krwi, zasadowe elektrolity (K+, Na+, Ca2+). Przede wszystkim wykonuje się dostęp żylny, preferowane jest nakłucie żyła obwodowa.

Prawidłowa ocena ciężkość stanu pacjenta, identyfikacja istniejących zaburzeń, diagnostyka złożonych wad rozwojowych i chorób, określenie objętości i charakteru przygotowania przedoperacyjnego, wybór metody uśmierzania bólu oraz, w pewnym zakresie, przewidzenie ciężkości okresu pooperacyjnego i jego wyniku choroby.

Przygotowanie do znieczulenia ogólnego dla dziecka

Aby zapewnić bezpieczne i skuteczne znieczulenie u dzieci, anestezjolog musi je sporządzić samodzielnie szczegółowy plan zbliżające się znieczulenie. W tym celu konieczne jest przeprowadzenie następujących działań wstępnych:

rozmowa z rodzicami;
badanie przedoperacyjne;
ocena danych laboratoryjnych.

Jak przygotować się do znieczulenia ogólnego u dziecka?

Rozmowa z rodzicami pozwoli poznać szczegółową historię życia dziecka, uzyskać szczególne informacje interesujące anestezjologa i na podstawie uzyskanych danych ustalić taktykę i rodzaj znieczulenia. Ponadto wskazane jest zapoznanie się z rodzicami możliwe typy zbliżające się znieczulenie, ostrzegaj możliwe komplikacje podczas operacji i znieczulenia, otrzymują je dobrowolna zgoda dla określonego rodzaju uśmierzania bólu, co jest właściwe zarówno z etycznego, jak i prawnego punktu widzenia.

Na przykład jeden z bezwzględne przeciwwskazania wykonania blokady zewnątrzoponowej u dzieci jest odmową rodziców na ten rodzaj znieczulenia.

Najważniejsze informacje z historii życia dziecka z punktu widzenia anestezjologa:

Czy dziecko jest obserwowane przez jakichś specjalistów oprócz choroby podstawowej;
Czy poddawałeś się wcześniej zabiegom chirurgicznym? ogólne znieczulenie oraz czy wystąpiły powikłania związane ze znieczuleniem;
Czy byłeś wcześniej narażony na transfuzję krwi i czy wystąpiła reakcja na transfuzję;
Czy dziecko otrzymuje jakąś terapię, zwłaszcza kortykosteroidy, leki przeciwdrgawkowe lub środki uspokajające;
Czy istnieje predyspozycja do wystąpienia reakcji alergicznych podczas przyjmowania leki;
Czy w rodzinie występowały epizody rozwojowe? hipertermia złośliwa podczas zabiegów chirurgicznych w znieczuleniu ogólnym.

Badanie przedoperacyjne oceni stan ogólny dziecko, wyznaczyć, jeśli to konieczne, dodatkowe metody badania i konsultacje ze specjalistami, korekta istniejących zaburzeń oraz dobór leków do premedykacji i zbliżającego się znieczulenia.

Podczas badania dziecka należy ocenić zgodność rozwoju psychofizycznego z jego wiekiem, stanem układu mięśniowo-szkieletowego, kolorem i stanem skóry (wilgotność, napięcie, istniejące wysypki, wybroczyny i krwotoki itp.). i błony śluzowe.

Zgodność masy ciała i wzrostu dziecka z jego wiekiem, rozwojem psychomotorycznym, widoczne naruszenia z układu mięśniowo-szkieletowego reakcje behawioralne umożliwiają natychmiastowe sformułowanie główny pomysł o stanie pacjenta i wskazać lekarzowi charakter możliwej patologii.

Przygotowanie dziecka do zabiegu operacyjnego i znieczulenia

Lekarz dziecięcy każda specjalność musi zawsze pamiętać o tej hospitalizacji i późniejszych procedury medyczne może powodować poważne zaburzenia psycho-emocjonalne u dzieci (lęki, moczenie nocne itp.). Określa się czas trwania i nasilenie takich zaburzeń różne czynniki, z których najważniejszym jest wiek dziecka.

Przygotowanie dzieci do operacji i znieczulenia

Nie dotyczy to niemowląt w wieku poniżej 6 miesięcy stres emocjonalny związane z rozstaniem z rodzicami. Z tego punktu widzenia jest prawdopodobne, że dzieci w tym wieku są idealnymi pacjentami dla lekarza, jednak długotrwała rozłąka z rodzicami może skutkować trudnościami w relacjach między nimi w przyszłości. Dzieci w wieku od 6 miesięcy do 4 lat, zwłaszcza te, które nie uczęszczają do żłobków placówki przedszkolne, być może najbardziej wrażliwy na zmiany związane z hospitalizacją. Trudno im wytłumaczyć potrzebę pobytu w szpitalu, dotkliwie przeżywają rozstanie z rodzicami i domem i nic dziwnego, że dzieci tego Grupa wiekowa najczęściej możliwy jest rozwój negatywnych zmian w stanie psychicznym i zachowaniu. Dzieci w wieku szkolnym zazwyczaj znacznie łatwiej znoszą hospitalizację i rozłąkę z rodzicami, ponieważ... ciekawość i zainteresowanie tym, co się dzieje, mają pierwszeństwo przed negatywnymi emocjami. W okresie dojrzewania i adolescencja Główne problemy wiążą się z ograniczeniem wolności, niepokojem emocjonalnym oraz strachem przed zbliżającym się znieczuleniem i operacją.

Oczywiście istotny jest także charakter i zakres nadchodzącej operacji ważny czynnik wpływ zdrowie psychiczne dzieci. Duża objętość i traumatyczne interwencje chirurgiczne, operacje głowy i twarzy, amputacje kończyn, operacje narządów płciowych itp. mają silny negatywny wpływ psycho-emocjonalny i mogą wymagać zaangażowania psychoterapeuty w celu późniejszej rehabilitacji psychologicznej.

Dodatkowo, negatywnie wpływa także długość pobytu w szpitalu, wielokrotne hospitalizacje i zabiegi chirurgiczne, szczególnie jeśli dziecko ma nieprzyjemne wspomnienia związane z wcześniejszymi zabiegami medycznymi. stan psychiczny dziecko.

Wskazane jest to przygotowanie psychologiczne Przygotowanie dziecka do zabiegu i znieczulenia rodzice rozpoczęli już na etapie przedszpitalnym. Bardzo ważne jest, aby naturalny niepokój rodziców dotyczący wyniku operacji i leczenia nie został przeniesiony na dziecko. Wręcz przeciwnie, rodzice powinni starać się wpajać dziecku, że gdy już znajdzie się w szpitalu, nie zostanie pozostawione samo, że zawsze tam będzie i że w jego obecności w żadnym wypadku nie wyraża się wątpliwości co do pomyślnego wyniku. Bez wątpienia ma to miejsce w przygotowaniu psychologicznym przeprowadzonym przez rodziców korzystny wpływ na dziecku i ułatwia jego przenoszenie stresująca sytuacja.

Po wstępnym przygotowaniu przez rodziców dziecko przekazywane jest „z ręki do ręki” anestezjologowi i oczywiście pierwsze spotkanie anestezjologa z dzieckiem powinno odbyć się w obecności rodziców. Czas trwania wywiadu powinien być określony przez wiek dziecka, charakter istniejącej patologii oraz cechy zbliżającej się operacji i znieczulenia.

Komunikowanie się z dzieckiem w trakcie badanie wstępne anestezjolog musi mówić prosto, zrozumiale dla dziecka, okazywać dobrą wolę i zapewniać, że w szpitalu nic mu nie zagraża. Dziecko od razu przyciąga uśmiechniętego lekarza, który zwraca się do niego po imieniu i zaprasza do rozmów i nawiązywania przyjaźni. Dobrze, gdy anestezjolog włącza do rozmowy inne dzieci, czyni z nich podobnie myślących ludzi, świadków i asystentów, a także „podnosi autorytet swojego podopiecznego”. Ale jednocześnie trzeba poznać wszystkie lęki dziecka i dokładnie je rozwiać, dowiedzieć się, co wie o znieczuleniu, pozwolić mu oddychać przez maskę znieczulającą, bawić się nim i jego towarzyszami na oddziale, wyjaśniać że wykonanie zastrzyku wcale nie jest takie straszne i bolesne. Ważne jest, aby zapewnić starsze dzieci, że będą spać przez całą operację, nie będą nic czuć i obudzą się w pokoju. Nie należy unikać odpowiedzi, jeśli dziecko jest zainteresowane tym, co będzie zrobione podczas operacji. Jeżeli dziecko miało już za sobą operacje w znieczuleniu ogólnym i ma nieprzyjemne wspomnienia np. nieprzyjemny zapach znieczulenie wziewne, wówczas możesz zaproponować mu indukcję dożylną i odwrotnie. Jeśli jednak lekarz uzna, że dla danego dziecka bardziej właściwe jest przeprowadzenie takiego czy innego rodzaju indukcji, nie należy dawać dziecku możliwości wyboru. Przed wyjściem anestezjolog musi powtórzyć, że bez niego nikt nie zabierze dziecka na operację.

Po rozmowie z dzieckiem anestezjolog musi jasno zrozumieć, jaki rodzaj premedykacji, w jaki sposób i gdzie (oddział, sala anestezjologiczna lub bezpośrednio na sali operacyjnej, jeśli z powodu krwawienia nie ma absolutnie czasu) zdecyduje się przepisać.

Dobre przygotowanie psychiczne dziecka do operacji jest jednym z kluczy do skutecznego leczenia

Twoje dziecko poczuje się znacznie bardziej komfortowo, jeśli powiesz mu o zbliżającej się operacji. Poniżej przedstawiamy najważniejsze kwestie, które powinieneś omówić ze swoim dzieckiem:

Powiedz dziecku, gdzie będziesz podczas operacji.

Powiedz dziecku, że będziesz w poczekalni podczas operacji i na sali pooperacyjnej po operacji. Pamiętaj, aby omówić możliwość pozostania Ciebie i dziecka na oddziale przedoperacyjnym (lub sali operacyjnej) do czasu, aż dziecko zaśnie.

Jeśli planujesz drobny zabieg chirurgiczny, który będzie wymagał opuszczenia szpitala w dniu operacji, powiedz o tym dziecku.

Informacje przekazywane dziecku powinny być odpowiednie do jego wieku i poziomu rozwoju.

W przypadku młodszych dzieci lepiej będzie, jeśli podasz mniej informacji. Nie oznacza to oczywiście, że masz mówić dziecku cokolwiek. Staraj się podawać wyłącznie informacje zrozumiałe, przydatne i bezpieczne. Jeśli podasz swoje małe dziecko dokładna informacja o tym, co będzie się działo podczas znieczulenia i operacji, może to tylko zwiększyć jego obawy i zmartwienia. Powiedz dziecku coś takiego: „Specjalny lekarz przepisze Ci lek, który powoduje głęboki sen, podczas którego nie będzie słychać, co dzieje się podczas operacji.”

Z reguły wszystkie specjalne środki znieczulające („kroplówka”, „drenówka”, sprzęt monitorujący) zakłada się dziecku po zaśnięciu, dlatego nie należy mówić dziecku o tych chwilach.

W większości przypadków dziecko znieczulane jest za pomocą maski na twarz. Dobrze byłoby powiedzieć o tym dziecku. Powiedz dziecku, że specjalny lekarz będzie wdychał lek przez maskę. Porozmawiaj ze swoim anestezjologiem na temat możliwości zabawy Twojego dziecka maska przed operacją. Grę można nazwać „Kosmonautą”. Dobrze, jeśli dziecko trzyma maskę w dłoniach, stara się przybliżyć ją do twarzy i oddychać przez nią. Wszystkie te działania pomogą pokonać strach, który zwykle ogarnia nieprzygotowane dziecko, gdy anestezjolog zakłada na salę operacyjną maseczkę.

Jeśli Twoje dziecko jest starsze, przekonaj go, że podczas operacji nie będzie odczuwać bólu, ponieważ w tym czasie będzie spokojnie spał. Powiedz dziecku, że obudzi się dopiero po zakończeniu operacji.

Unikaj niejasnych i dwuznacznych słów i wyrażeń, które mogą tylko zwiększyć strach

Nie ma na przykład mowy o tym, że „dadzą ci gaz na usypianie”, „uśpią” itp. Może to bardzo przestraszyć dzieci ze względu na pojawienie się błędnych skojarzeń. Zatem słowo „gaz” można utożsamić z substancją służącą do zabijania, a słowo „uśpić” ze sposobem, w jaki Twoi sąsiedzi pozbyli się kota lub psa.

Nie strasz dziecka. Nie mów mu, że jeśli będzie się źle zachowywał, zostanie przywiązany do stołu lub dostanie bolesny zastrzyk.

Odpowiadaj szczerze na pytania dziecka

Jeżeli nie znasz odpowiedzi na pytanie, które zadało Ci dziecko, powiedz mu o tym. Uspokój dziecko, powiedz, że na pewno zadasz to pytanie lekarzowi, a następnie przekaż dziecku odpowiedź.

Wyjaśnij dziecku, że po operacji może odczuwać ból i dyskomfort.

Powiedz dziecku, że jeśli dokucza mu ból, musi poinformować o tym lekarza, który przepisze lekarstwo i od razu wszystko będzie dobrze. Ważne jest, aby dzieci zrozumiały, że po operacji nie muszą bawić się w bohaterów, chodzić z „szczęśliwą” miną i ukrywać swoje zmartwienia. Wyjaśnij dziecku, że słuszne jest mówienie lekarzowi o swoich skargach i zmartwieniach, a lekarz na pewno je wysłucha i udzieli pomocy niezbędne lekarstwo co złagodzi ten stan.

Wyjaśnij, że to normalne, że czujesz się trochę dziwnie po operacji

Powiedz, co czują wszyscy ludzie różne doznania. Dlatego po znieczuleniu możesz czuć się zdezorientowany, przestraszony, smutny, pijany lub mieć mdłości. Wszystkie te odczucia są całkiem normalne po znieczuleniu. Powiedz dziecku, że po znieczuleniu i operacji może nie czuć się do końca zdrowo, że nie ma w tym nic dziwnego i że będziesz przy nim stale.

Informacje, które przekazujesz dziecku, muszą być zgodne z informacjami przekazanymi przez Twojego anestezjologa.

Jeśli podczas zbliżającego się znieczulenia dziecko podejrzewa, że dzieje się coś innego niż powiedziałeś, może to wywołać u niego duży niepokój i niepokój.

Powiedz dziecku, że brak pamięci o operacji jest powszechnym i normalnym zjawiskiem.

Jednym z nich jest brak pamięci o przeszłej operacji ważne aspekty współczesna anestezjologia.

Zawsze zachowuj spokój

Kiedy rozmawiasz z dzieckiem o szpitalu lub operacji, staraj się zawsze zachować spokój. Twój głos, mimika, gesty i ruchy ciała powinny zaszczepiać dziecku spokój i pewność, że wszystko będzie dobrze. Jeśli masz jakiekolwiek obawy, najprawdopodobniej bardzo przestraszy to Twoje dziecko. Bardzo ważne jest, aby w komunikacji z dzieckiem nie okazywać emocji i pod żadnym pozorem nie płakać. Jeśli chcesz wyrazić swoje emocje, spróbuj wyjść z pokoju, aby dziecko Cię w tym momencie nie widziało.