Lekarz chorób zakaźnych o epidemii odry i odmowie szczepień. A jak często udaje Ci się przekonać takich ludzi? – A często udaje się przekonać takich ludzi
Dzisiaj porozmawiamy o szczepieniach przeciwko odrze - jednej z tak zwanych infekcji dziecięcych, której czynnik sprawczy jest niezwykle zaraźliwy lub, jak twierdzą eksperci, wysoce zaraźliwy. Aby zarazić się odrą, nie trzeba mieć bliskiego kontaktu z chorym – powiedzmy, przyjdź go odwiedzić lub być blisko niego w transport publiczny— wirus odry z łatwością pokonuje odległość kilkudziesięciu metrów wraz z przepływem powietrza, na przykład wzdłuż schodów w domu. Ze względu na łatwość rozprzestrzeniania się odra zaliczana jest do tzw. lotnych infekcje wirusowe wraz z różyczką i ospa wietrzna. To właśnie z powodu ich powszechnego występowania i zaraźliwości większość ludzi zapada na nie w dzieciństwie. Choroby te pozostawiają odporność na całe życie; innymi słowy, zazwyczaj chorują tylko raz.
Odra: „portret” choroby
Przez wiele stuleci, ze względu na wysoką śmiertelność, odrę uważano za jedną z najbardziej powszechnych niebezpieczne choroby dzieciństwo. W Rosji co czwarte dziecko zmarło na odrę, co spowodowało, że chorobę tę nazwano zarazą dziecięcą. Działania zapobiegawcze przeciwko odrze prowadzone są od 1916 roku. Po rozwoju szczepionka na odrę zachorowalność i fatalny wynik udało się zmniejszyć setki razy.
Jednak nawet w naszych czasach śmiertelność z powodu odry jest wysoka. Według Światowej Organizacji Zdrowia co roku na świecie na odrę umiera około 900 tysięcy (!) dzieci.
Jak wiadomo, wirusy wywołujące infekcje potrafią namnażać się jedynie w określonych komórkach organizmu człowieka, co determinuje objawy choroby, a jej nasilenie zależy od liczby komórek uszkodzonych przez wirusa. Wirus odry ma szczególne upodobanie do komórek układu oddechowego, jelit i, co ważne, do komórek ośrodkowego układu nerwowego. system nerwowy.
Na odrę można zachorować w każdym wieku; wśród nieszczepionych dzieci ryzyko zachorowania na odrę jest większe u dzieci w wieku od 1 do 5 lat. Do pierwszego roku życia dzieci rzadko chorują ze względu na niewielką liczbę kontaktów i obecność Odporność bierna otrzymany od matki w czasie ciąży. Odporność ta utrzymuje się nie dłużej niż 1 rok po urodzeniu. Jeśli matka nie chorowała na odrę, dziecko może zachorować w pierwszych miesiącach życia.
Objawy i przebieg odry
Wirus odry dostaje się do organizmu przez błonę śluzową drogi oddechowe i spojówka. Od momentu zakażenia do pierwszych objawów choroby mija zwykle 8-12 dni, w niektórych przypadkach okres ten wydłuża się do 28 dni. Na początku choroby pojawiają się objawy przypominające przeziębienie: narastające ogólne złe samopoczucie, letarg, ból głowy, dziecko staje się płaczliwe i odmawia jedzenia. Typowy wygląd chory: opuchnięta twarz, zaczerwienione, łzawiące oczy. Pacjentowi dokucza katar i suchy kaszel. Temperatura wzrasta do 39-40°C i nie spada pomimo zastosowania środków przeciwgorączkowych. W 1-2 dniu choroby na błonie śluzowej policzków pojawiają się małe białawe plamki (to ich wykrycie pomaga pediatrze zdiagnozować odrę jeszcze zanim na ciele dziecka pojawi się rozległa wysypka).
Następnie, od 4-5 dni od wystąpienia choroby, obserwuje się stopniowe rozprzestrzenianie się wysypki: najpierw za uszami, na twarzy, szyi, następnego dnia wysypka pojawia się na tułowiu i ramionach oraz na Na nogach dziecka pojawia się trzeci dzień. Wysypka składa się z małych czerwonych plam, mogą łączyć się w duże plamy, pomiędzy którymi można zobaczyć zdrowa skóra. W miarę rozprzestrzeniania się wysypki temperatura pozostaje podwyższona, a kaszel nasila się. W pierwszych dniach choroby u niektórych dzieci rozwija się ciężkie zapalenie płuc wywołane odrą.
W ciągu kolejnych 3-5 dni, przy korzystnym przebiegu, objawy choroby ustępują, a temperatura spada.
Przebieg odry i intensywność wysypek u różnych dzieci, w zależności od Cechy indywidulane zmiany układu odpornościowego z łagodnego do ciężkiego, zagrażającego życiu.
Należy stwierdzić, że wirus odry znacznie osłabia układ odpornościowy, a to wraz z uszkodzeniem błon śluzowych dróg oddechowych i przewód pokarmowy, stwarza warunki do wystąpienia infekcji bakteryjnej. U dziecka mogą wystąpić powikłania: zapalenie ucha środkowego ( zapalenie ucha środkowego), krtani (zapalenie krtani), aż do rozwoju obrzęku (zad odry), bakteryjnego zapalenia płuc itp. U jednego dziecka na 1-2 tysiące przypadków odra jest powikłana uszkodzeniem mózgu. Powikłania najczęściej występują u dzieci poniżej 5. roku życia.
Zapobieganie odrze
Jedyny w skuteczny sposób Szczepienie chroni dziecko przed odrą, a także wieloma innymi chorobami zakaźnymi.
Główne miejsce w profilaktyce odry zajmuje czynne szczepienie, tj. wprowadzenie do organizmu żywych, silnie osłabionych wirusów. Należy zaznaczyć, że wirus szczepionkowy jest na tyle osłabiony, że nie stanowi zagrożenia ani dla osoby zaszczepionej, ani dla osób w jej otoczeniu. Po szczepieniu nieco więcej słaba odporność niż gdyby dziecko zachorowało naturalnie, ale wystarczy, aby niezawodnie chronić swoje dziecko przed tą chorobą przez całe życie.
Jeżeli twój nieszczepione dziecko Jeżeli masz więcej niż 6 miesięcy i miałeś kontakt z osobą chorą na odrę, możesz ją zabezpieczyć podając w ciągu najbliższych 2-3 dni żywą szczepionkę przeciw odrze.
Dla bardzo małych dzieci (w wieku od 3 do 6 miesięcy i starszych, jeśli istnieją przeciwwskazania do podania żywej szczepionki przeciwko odrze) jako zapobieganie sytuacjom awaryjnym stosuje się normalną immunoglobulinę ludzką (preparat zawierający przeciwciała ochronne uzyskane z surowicy osób, które przebyły odrę lub dawców). Szczepienie takie ma charakter bierny, przeciwciała wprowadzone z zewnątrz krążą we krwi dziecka nie dłużej niż 2-3 miesiące, po czym można przystąpić do uodpornienia czynnego.
Zasady szczepień przeciwko odrze
Szczepienie przeciwko odrze przeprowadza się dwukrotnie: pierwsze - w wieku 12-15 miesięcy, drugie - w wieku 6 lat, przed szkołą. Podanie drugiej dawki szczepionki pozwala chronić dzieci, które nie były wcześniej szczepione, a także te, u których po pierwszej dawce nie wykształciła się dostatecznie stabilna odporność. Dla porównania: szczepienia przeciwko odrze w krajach wysoka częstość występowania przeprowadza się w wieku 9 lat, a nawet 6 miesięcy w celu ochrony niemowlęta u których choroba ma szczególnie ciężki przebieg.
Termin szczepienia przeciwko odrze pokrywa się ze szczepieniem przeciwko różyczce i śwince. Zbieżność w czasie trzech szczepień jednocześnie nie powinna Cię dezorientować: układ odpornościowy dzieci już od najmłodszych lat skutecznie odpierają ataki zbiorowe gdzie więcej mikroorganizmy. Prawdopodobieństwo wystąpienia działania niepożądane nie wzrasta po zsumowaniu tych szczepionek.
Poniżej znajdują się szczepionki zawierające składnik odry i zarejestrowany w Rosji.
Pojedyncze szczepionki (tylko składnik odry):
- Szczepionka przeciwko suchej odrze (Rosja).
- Ruvax (Aventis Pasteur, Francja).
Szczepionki skojarzone:
- Szczepionka przeciwko śwince i odrze (Rosja).
- MMR II (odra, różyczka, świnka) (Merck Sharp & Dohme, USA).
- Priorix (odra, różyczka, świnka) (Smithkline Beecham Biologicals, Wielka Brytania).
Pomimo tego, że skład szczepionek jest inny, wszystkie wykazały dobry poziom immunogenność (tj. zdolność do wytwarzania odporności) i tolerancja. Różnice dotyczą głównie dwóch aspektów. Po pierwsze: importowane leki przygotowywane są na zarodkach jaja kurze i z tego powodu są przeciwwskazane u osób, które je miały silna reakcja do białek jaj kurzych. Rosyjskie szczepionki nie mają tej wady, ponieważ są przygotowywane na zarodkach przepiórek japońskich. To prawda, uczciwie należy zauważyć, że silny reakcje alergiczne na białkach jaj kurzych obserwuje się niezwykle rzadko.
Po drugie: importowane leki są produkowane w najwygodniejszej połączonej formie i chronią przed trzema chorobami jednocześnie: odrą, świnką (świnką) i różyczką. A forma łączona to mniej substancji balastowych, mniej zastrzyków (a co za tym idzie stresu dla dziecka) i w końcu mniej wizyt u lekarza. W przychodni rejonowej najprawdopodobniej otrzymasz zastrzyk wyłącznie z krajowej monoszczepionki przeciwko odrze. To prawda, że opracowano krajową skojarzoną szczepionkę przeciwko odrze i śwince i już zaczęto ją stosować (choć nie wszędzie).
W zdecydowanej większości przypadków skojarzone szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce można kupić wyłącznie w aptekach lub komercyjnych ośrodkach szczepień.
Zgodnie z instrukcją rosyjskiej monoszczepionki szczepionkę przeciwko odrze wstrzykuje się podskórnie pod łopatką lub w okolicę barku (na granicy dolnej i środkowej trzeciej części barku od zewnątrz). Importowane szczepionki ponownie zgodnie z instrukcją podaje się podskórnie lub domięśniowo (miejsce wstrzyknięcia ustala lekarz). W przypadku jednoczesnego stosowania kilku monoszczepionek podaje się je oddzielnymi strzykawkami do różne obszary organizm, a szczepionki skojarzone zbiera się w jednej strzykawce.
Masz prawo wybrać, jakie szczepionki otrzyma Twoje dziecko, ale będziesz musiał zapłacić za zakup szczepionek, które nie zostały zakupione przez Ministerstwo Zdrowia. Można też udać się do jednego z wielu ośrodków szczepień, gdzie można wybierać spośród kilku szczepionek. Jeśli szczepienie nie jest przeprowadzane w Twojej klinice, nie zapomnij zabrać ze sobą zaświadczenia o jego wykonaniu, aby miejscowy pediatra wprowadził informację o tym do kartę ambulatoryjną dziecka w jego miejscu zamieszkania. Dzięki temu unikniesz niepotrzebnych pytań w przyszłości, np. gdy Twoje dziecko wejdzie przedszkole lub szkoła.
Ogólne zasady, których rodzice powinni przestrzegać podczas każdego szczepienia:
Wiedząc z wyprzedzeniem o terminie szczepienia, staraj się unikać kontaktu z infekcjami; przed szczepieniem nie narażaj organizmu dziecka na niepotrzebny stres (hipotermię, nadmierne promieniowanie słoneczne, zmianę stref klimatycznych i czasowych), gdyż każdy stres zmienia reaktywność układ odpornościowy.
|
Zdrowie dziecka po szczepieniu
Szczepionka przeciw odrze rzadko powoduje działania niepożądane, a powikłania u osób zaszczepionych również są bardzo rzadkie.
U niewielkiej części zaszczepionych osób mogą wystąpić łagodne działania niepożądane w postaci wzrostu temperatury do 38°C, czasami może wystąpić zapalenie spojówek i łagodna wysypka. Wymienione objawy są możliwe w okresie od 5-6 do 12-18 (podają różne źródła różne okresy) dzień; utrzymują się 2-3 dni. Jest to naturalny przebieg procesu szczepień.
Po szczepieniu możliwe są następujące powikłania:
- Reakcje alergiczne o różnym nasileniu. Jeśli istnieje możliwość ich rozwoju, dziecku należy podać 10-12 dni przed szczepieniem i w tym samym czasie po nim. lek przeciwhistaminowy w dawce wiekowej podanej w adnotacji dla danego leku.
- Drgawki na tle podwyższonej temperatury u dzieci predysponowanych do nich. Aby temu zapobiec, lekarz może przepisać paracetamol.
- Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, jego prawdopodobieństwo jest bardzo niskie (1 na milion przypadków szczepienia).
Można dodać, że powikłań, które rozwiną się po szczepieniu, zdarza się znacznie więcej łagodna forma niż po naturalnej odrze.
Szczepienie na odrę a ciąża
Odra jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży – w 20% przypadków odra w czasie ciąży powikłana jest przerwaniem ciąży i wadami rozwojowymi płodu. Ponieważ szczepionka przeciwko odrze zawiera żywe wirusy, ciąża jest przeciwwskazaniem do szczepienia.
Przypomnijmy, że kontakt z dzieckiem, u którego po szczepieniu występują objawy zakażenia odrą, jest bezpieczny dla innych osób, w tym także dla kobiet w ciąży.
Kilka słów na zakończenie
Na początku artykułu podano straszliwą liczbę – na odrę umiera co roku 900 tysięcy dzieci. Choć może się to wydawać niewiarygodne, w ciągu ostatniego roku w Stanach Zjednoczonych zgłoszono zaledwie 100 (!) przypadków odry. W tym kraju odra jest bliska całkowitego wykorzenienia. Sukces ten został osiągnięty wyłącznie dzięki powszechnym szczepieniom. Zadbajmy także o nasze dzieci.
Michaił Kostinow, kierownik centrum immunoprofilaktyki w Instytucie Badawczym Szczepionek i Surowic im. I. I. Mechnikova, doktor nauk medycznych
Dyskusja
Witam młode mamy, jestem z miasta Irkuck, moja córka ma 6 lat, nigdy nie była szczepiona, wtedy lekarz powiedział, że trzeba się zaszczepić na odrę, mamy i co robić? Zrobiła się czerwona i wewnątrz jak ropna grudka, minął tydzień i nie ustępuje, co mam zrobić w tej sytuacji?
21.09.2018 19:51:28, SachaTanya, Moment standardowego szczepienia dziecka może zbiegać się z momentem, w którym rodzice po raz pierwszy zauważą u niego objawy autystyczne. Obawy dotyczące roli szczepionek doprowadziły do obniżenia wskaźników wyszczepialności w niektórych krajach, zwiększając ryzyko wystąpienia ognisk odry. Jednocześnie w zdecydowanej większości badania naukowe Nie znaleziono związku pomiędzy szczepionką MMR a autyzmem ani przekonujących dowodów naukowych na wpływ tiomersalu dodanego do szczepionek na ryzyko rozwoju autyzmu.
23.06.2014 07:40:32, TatyanaRPo szczepieniu ucichliśmy i teraz mamy dyzartrię i OHP!! poziom. A teraz lekarze znów nalegają na kolejne szczepienie.
26.10.2012 09:59:34, MartaLMoje dziecko zostało zaszczepione przeciwko odrze, gdy miało 6 lat. pielęgniarka nie wpisała informacji o szczepieniach do książeczki szczepień dziecka. W szkole, bez ostrzeżenia rodziców, w wieku 7 lat dziecko zostaje ponownie zaszczepione przeciwko odrze i TAD.Jakie niebezpieczeństwa niesie ze sobą takie nawarstwianie się szczepień? Czy należy ich karać? pracownicy medyczni za takie zaniedbanie?
02.11.2008 20:34:58, Galinaw USA w różnych stanach różne podejścia do szczepień. w niektórych przypadkach dziecko nie zostanie przyjęte do szkoły bez szczepień, w niektórych można podpisać oświadczenie, że jest się świadomym możliwości zachorowania dziecka.
prosty dylemat rodziców: świadome narażenie dziecka na ryzyko autyzmu lub innych powikłań po szczepieniu albo narażenie dziecka na ryzyko infekcji. Niestety na autyzm nie ma lekarstwa, ale odrę (jeśli mieszkasz w cywilizowanym kraju) można leczyć.
Jeśli chodzi o Austrię, zadaj sobie pytanie: dlaczego lekarz nie uważa za konieczne zaszczepienie? Odra kontrolowana przez lekarza może być bezpieczniejsza dla Twojego dziecka niż niekontrolowane skutki szczepionki.
Mój najstarszy syn (15 lat) był kiedyś szczepiony przeciwko odrze i nie mamy żadnych problemów zdrowotnych. Dziękujemy naszym lekarzom! Teraz mam córkę, która ma 21 miesięcy. Dzisiaj przeczytałam artykuł, że w Austrii pojawiła się epidemia odry, a teraz mieszkamy w Austrii. Zajrzałam do karty szczepień mojego dziecka i okazało się, że nie było szczepione na odrę. Zadzwoniłam do lekarki i powiedziała mi, że to szczepienie jest opcjonalne. Jestem zszokowany! Zażądała zaszczepienia mojego dziecka przeciwko odrze, powołując się na fakt, że w Salzburgu i Górnej Austrii panuje obecnie epidemia. Zgodziła się z wielką niechęcią. Muszę za wszystko zapłacić i sama kupić szczepionkę. Ale tutaj, na Ukrainie, robiono to bezpłatnie, a rodzice nawet się tym nie zawracali, lekarze sami monitorowali stan zdrowia swoich podopiecznych. Bezpłatna medycyna w naszym kraju była znacznie lepsza niż ich (zachodnia) bardzo droga. A nasi lekarze mają ogromną wiedzę i doświadczenie.
04.11.2007 23:24:58, SoniaSzczepienie przeciwko odrze może również powodować powikłania w jądrach!!! Dlatego ryzyko pozostaje w każdym przypadku!!! Musimy zahartować dzieci, a nie wciskać im różnego rodzaju brudne sztuczki (IMHO)!
15.10.2007 14:21:52, dzadzaArtykuł jest bardzo obszerny.Jednak sama borykam się obecnie z problemem powikłań poszczepiennych.Dla mojego Georga ten moment 1 rok i 3 dni. Otrzymał nasz 4 dni temu szczepienie domowe i nadal ma wysypkę, ale żaden lekarz nie zdiagnozował u nas „Powikłań po szczepieniu”. Ja sam wyciągam wnioski na korzyść tej diagnozy.Leczymy się na ból gardła (kiedy była gorączka) na skazę (gdy pojawiła się wysypka).CZY TO JEST GŁUPOTA NASZYCH LEKARZY CZY ICH OBOJĘTNOŚĆ? Teraz dzięki Waszej artykułu, jestem pewien słuszności swojej diagnozy.
14.04.2007 16:11:35, SvktlanaWow, jaki stary artykuł wyszedł :) Jak miło przeczytać na konferencji tak wielu mądrych ludzi - gdzie oni wszyscy teraz są? Po prostu degradacja...
mamaroma, skąd wzięłaś informację, że „przyczyną jest świnka” niepłodność męska, kolejny mit”??? Czy jesteś lekarzem? Świnka u mężczyzn powoduje powikłania w jądrach, a w starszym wieku ryzyko powikłań wzrasta. Powikłania mogą, ale nie muszą, nigdy nie wiadomo na 100%. Zatem po co ryzykować? Jeśli Twój mąż miał szczęście, świnka przeszła bez powikłań, to po co narażasz inne dzieci swoimi wypowiedziami? Jeśli, nie daj Boże, u kogoś wystąpią takie powikłania, nie weźmiesz na siebie odpowiedzialności... Nie ma takiej możliwości. potrzeba bezpodstawnych oświadczeń.
03.02.2007 14:09:29, UrazDziwnie jest czytać o „strasznej” chorobie, różyczce i śwince. Zupełnie niepotrzebne szczepienia. To, że świnka jest przyczyną niepłodności u mężczyzn, to kolejny mit! Osobiście znam mężczyzn (jednym z nich jest mój mąż), którzy przeszli świnkę i mają cudowne dzieci. Odra rzeczywiście jest niebezpieczną chorobą, ale jej konsekwencje mogą być nie mniej niebezpieczne! Nie czekaj na poradę lokalnego lekarza! Poprawnie piszą powyżej, aby przetrwać w naszym kraju, trzeba myśleć i podejmować decyzje samodzielnie! Z poważaniem,
Wielu rodziców ma teraz dylemat: czy warto szczepić swoje dziecko w środku epidemii, bo szczepienie sztucznie infekuje? ciało dziecka wirus, zwiększając stres w systemie obronnym organizmu. Czy decyzja o zaszczepieniu dziecka wiąże się z ryzykiem? Aby postępować właściwie, poznajmy objawy choroby, jej zapobieganie i leczenie.
Infekcja latająca
Odra - Choroba wirusowa, charakteryzujący się gorączką, wysypką plamisto-grudkową, uszkodzeniem błony śluzowej powiek i górne sekcje drogi oddechowe. Okres inkubacji rozwoju choroby wynosi 8-14 dni. Zagrożone są dzieci w wieku od 2 do 5 lat, ale ogniska choroby występują także u dorosłych. Ich choroba ma cięższy przebieg, choroba jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Objawy odry są podobne do ostrych infekcji dróg oddechowych: dziecko może się skarżyć ból głowy, katar i kaszel, najczęściej choroba zaczyna się od wysokiej temperatury.
W wieku 2-6 lat za uszami pojawia się wysypka, która później zaczyna rozprzestrzeniać się po całym ciele. Wysypka Różowy kolor w kształcie duże plamy Z poszarpane krawędzie, później plamy zaczynają blaknąć w kolejności pojawiania się. Jednocześnie pogarsza się stan pacjenta – kaszel nasila się, może pojawić się chrypka, a stolce mogą stać się częstsze.
Rozpoznanie odry stawia pediatra, a decyzję o hospitalizacji dziecka podejmują wspólnie z rodzicami
Wróg ze wsparciem
Z jakiegoś powodu ludzie uważają odrę za łagodną chorobę, z którą dzieci szybko sobie poradzą i o której zapomną. Ale to nieprawda. Osłabiony przez wirusa układ odpornościowy łatwo łapie inne infekcje bakteryjne. Z tego powodu może rozwinąć się zapalenie pierścieni, zapalenie ucha i odrowe zapalenie płuc. Choroba może również powodować podostre stwardniające zapalenie mózgu, wirus odry przenika do mózgu i wywołuje przewlekłe zapalenie, mózg przestaje normalnie pracować i umiera.
Jak traktować?
Na odrę nie ma lekarstwa. Są leczone, podobnie jak ARVI, objawowo. Leki przeciwgorączkowe, krople do nosa, leki na kaszel i ból głowy. Skonfrontować infekcje bakteryjne przepisane są antybiotyki. W przypadku odry konieczne jest spożywanie witamin A i C. Faktem jest, że w czasie choroby poziom tych witamin w organizmie pacjenta spada. Dlatego należy rozpocząć przyjmowanie witamin, gdy tylko pojawi się ryzyko infekcji.
Metody zapobiegania
Zawarte w kalendarzu szczepień Ukrainy rutynowe szczepienia od odry. Niestety, na chwilę obecną jest to jedyna szansa na uniknięcie choroby lub jej wyleczenie w łagodnej postaci.
|
Wyciąg z kalendarza szczepień: Szczepienie zapobiegające odrze, śwince i różyczce przeprowadza się szczepionką skojarzoną (zwaną dalej MCV) w wieku 12 miesięcy (Priorix). Dzieciom w wieku 6 lat podaje się wielokrotne szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce. Dzieci, które w wieku 12 miesięcy i 6 lat nie były zaszczepione przeciwko odrze, śwince i różyczce, mogą zostać zaszczepione w każdym wieku do 18 lat. W takim przypadku dziecko powinno otrzymać 2 dawki w minimalnym odstępie czasu. Dzieciom w wieku 15 lat, które otrzymały 1 lub 2 szczepionki przeciwko odrze, ale nie były szczepione przeciwko śwince i różyczce i nie przeszły tych infekcji, podaje się rutynowe szczepienie przeciwko śwince (chłopcy) lub różyczce (dziewczęta). Osoby powyżej 18. roku życia, które nie były wcześniej szczepione przeciwko tym chorobom, mogą zaszczepić się jedną dawką wg. oznaki epidemii w każdym wieku do 30 lat. Przebyte choroby odra, świnka i różyczka nie stanowi przeciwwskazania do szczepienia triszczepionką. |
Przed szczepieniem należy zgłosić się do terapeuty lub pediatry w celu wykonania następujących badań:
Prowadzić ogólna analiza badanie krwi i cukru;
Zrób fluorogram;
Zmierz ciśnienie krwi;
Zrób kardiogram dla osób powyżej 25 roku życia;
Co robić podczas epidemii odry
Lekarze zalecają ograniczenie kontaktów z dziećmi i rzadsze wychodzenie z nimi do zatłoczonych miejsc. Pomocna będzie także wentylacja pomieszczeń, w których przebywają dzieci, ponieważ wirus odry ginie w ich trakcie otoczenie zewnętrzne. Nie należy zaniedbywać zwykłych zasad higieny.
Jeżeli nie zaszczepiłeś jeszcze swojego dziecka przeciwko odrze, nie jest za późno, aby zaszczepić się przeciwko odrze, nawet w czasie epidemii. Jeśli szczepienie awaryjne zostanie wykonane w ciągu 72 godzin od kontaktu z pacjentem, choroba nie rozwinie się. Ponadto odporność po szczepieniu przeciwko odrze rozwija się w ciągu 2-3 tygodni. Są szczepione żywą szczepionką, a osłabiony wirus zaczyna działać w organizmie 5-7 dni po szczepieniu. W przypadku zauważenia u dziecka objawów poszczepiennych (odra poszczepienna) należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza. W czasie epidemii najlepiej jest pozostawić zaszczepione dziecko w domu do czasu, aż wykształci się w nim odporność na odrę, co wykluczy możliwość kontaktu z nosicielem choroby. Szczepionka zaczyna działać już po 14 dniach od zaszczepienia, więc nie ma już czasu na zastanowienie się, czy warto się zaszczepić.
Należy rozumieć, że ostatecznie kwestia tego, czy warto zaszczepić się przeciwko odrze, jest rozstrzygana niezależnie. Ale epidemię można pokonać tylko wtedy, gdy 80% populacji zdecyduje się na szczepienia zapobiegawcze.
Rospotrebnadzor ostrzegł Rosjan planujących wyjazd za granicę przed podróżowaniem bez szczepienia przeciwko odrze. Osobom planującym wyjazd do regionów zakażonych, które nie były szczepione i nie chorowały wcześniej na odrę, zaleca się zaszczepienie co najmniej 14 dni przed wyjazdem.
Według WHO choroba rozprzestrzeniła się na 28 krajów europejskich i nadal się rozprzestrzenia. Należy zauważyć, że rozprzestrzenianie się choroby wiąże się z niedostatecznym objęciem populacji odpowiednimi szczepieniami. Większość chorych została zarażona w wyniku przeniesienia zakażenia przez własnych rodaków.
W lutym 2018 r. Biuro Regionalne Światowej Organizacji Zdrowia dla Europy opublikowało dane wskazujące, że zapadalność na odrę w Europie wzrosła czterokrotnie w latach 2016–2017. Według statystyk w 2017 roku zarejestrowano ponad 21 tys. przypadków odry, z czego 35 zgonów, choć jeszcze w 2016 roku liczba ta była rekordowo niska – nieco ponad 5,2 tys. przypadków.
Dane pokazują również, że poważne epidemie dotknęły co czwarty kraj w Europie. Liderem została Rumunia (5562 przypadków), za nią plasują się Włochy (5006), a pierwszą trójkę zamyka Ukraina (4767 przypadków). Wskaźnik zachorowalności na odrę na Ukrainie w 2017 roku był 70-krotnie wyższy niż w 2016 roku, od początku 2018 roku zarejestrowano na Ukrainie prawie 20,6 tys. przypadków odry, w tym 12 tys. wśród dzieci.
Odra rozprzestrzenia się także na kontynencie amerykańskim – nowe ogniska odkryto w Argentynie, Brazylii, Kolumbii, Ekwadorze, Meksyku, Peru, Kanadzie i USA. Jedna z najtrudniejszych sytuacji panuje w Wenezueli, gdzie w zeszłym roku odnotowano 952 przypadki tej choroby. W 2018 roku nadal szerzyło się zakażenie – zarejestrowano już ponad 900 przypadków odry, są też informacje o kilkudziesięciu ofiarach śmiertelnych.
W Rosji szczepienia przeciwko odrze są wymienione jako kalendarz narodowy, szczepienia odbywają się na koszt publiczny. Szczepienie przeprowadza się dwukrotnie, pierwsze szczepienie po 12 miesiącach, ponowne szczepienie po 6 latach. Mając na uwadze obecną sytuację epidemiologiczną, a także rozprzestrzenianie się zachorowań wśród osób dorosłych, w kalendarzu szczepień przewidziano także szczepienie wszystkich młodzieży i dorosłych do 35. roku życia (w grupach ryzyka – do 55. roku życia), którzy przeszli nie chorowali wcześniej i nie byli szczepieni przeciwko odrze (którzy nie otrzymali dwóch dawek szczepionki).
Jednocześnie szerzenie się ruchu „antyszczepionkowego” wśród Rosjan i znacznej części migrantów z krajów, w których sytuacja epidemiologiczna niezbyt zamożne doprowadziło do tego, że „ odporność stadna„w Federacji Rosyjskiej pogorszyła się.
Tym samym w pierwszej połowie 2017 r. przypadki importowane z Tadżykistanu, Indonezji, Włoch, Bangladeszu i Ukrainy rejestrowano wyłącznie w Moskwie.
W r. odnotowano największą epidemię odry od czasów sowieckich Obwód Swierdłowska w październiku 2016 r. Wówczas próg epidemiologiczny dwukrotnie przekroczył normę: zapadalność wyniosła 1,76 na 100 tys. osób.
Według lekarzy główną przyczyną epidemii była masowa odmowa szczepień na początku XXI wieku, co zwiększyło podatność ludzi na wirusa. Inna wersja sugeruje, że wirus pojawił się w regionie od gości z Europy Wschodniej. Ognisko zostało wyeliminowane w styczniu 2017 roku.
Przebieg odry nie różni się szczególnie od ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych, jedyną rzeczą odróżniającą daną chorobę jest plamista wysypka na ciele i specyficzne białawe plamy na błonie śluzowej powierzchnia wewnętrzna policzki Ale powikłania odry są znacznie poważniejsze, dlatego lekarze tak bardzo boją się tej choroby. U dzieci i dorosłych z osłabionym układem odpornościowym i choroby przewlekłe infekcja może wywołać rozwój następujących powikłań:
- zapalenie ucha;
- ślepota;
- odrowe zapalenie płuc;
- zapalenie oskrzeli;
- zapalenie jelit i długotrwała biegunka;
- zapalenie mózgu.
U małych dzieci może wystąpić zapalenie mózgu i ciężkie odrowe zapalenie płuc fatalny. U przyszłych matek odra bardzo często powoduje poronienie, przedwczesny poród i inne powikłania ciąży. Dziecko może zostać zakażone w macicy i urodzić się z objawami choroby zakaźnej.
Odra jest niezwykle zaraźliwa, jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki. Pierwsze objawy (gorączka, kaszel, katar) pojawiają się 10-14 dnia od momentu zakażenia, a po kolejnych pięciu dniach pojawia się wysypka (najpierw na twarzy, potem rozprzestrzeniająca się po całym ciele).
Dorośli doświadczają choroby poważniej niż dzieci. Jednakże odra pozostaje jedną z głównych przyczyn zgonów małych dzieci na całym świecie (w 2015 r. zmarło na nią 134 200 osób, z czego większość to dzieci).
Jak już powiedzieliśmy, odra jest chorobą wysoce zaraźliwą. Prawie każda osoba, która miała kontakt z osobą chorą, a nie ma obrona immunologiczna, zachorować. Wyjaśnia to fakt, że wirus przebywając w powietrzu, zachowuje zdolność przenikania do podatnego organizmu i ujawniania swoich właściwości chorobotwórczych przez co najmniej 2 godziny. Patogen odry może również przetrwać na powierzchniach przez kilka godzin, unosząc się wraz z kurzem w powietrze. Dlatego nawet jeśli pacjent opuści pomieszczenie, infekcja (wirusy, które pacjent „wykaszlał”) pozostanie w nim. Dlatego utrzymanie dobrej higieny nie zawsze chroni przed odrą. Odmowa podróżowania środkami transportu, uczęszczania do szkół, przedszkoli, pracy i miejsca publiczne- to też nie jest rozwiązanie. Jedynym środkiem zapobiegawczym, którego skuteczność została potwierdzona, są szczepienia.
Aby nie stać się ofiarą odry w okresach epidemii, należy: - obowiązkowo szczepić dzieci przeciwko tej chorobie (w wieku 12 miesięcy i 6 lat szczepionką przeciwko odrze lub złożone przygotowanie, który chroni także przed różyczką i świnką).
Zaszczep się sam, szczególnie jeśli nie ma informacji, że szczepienie było podawane w dzieciństwie. Możesz najpierw wykonać badanie krwi na obecność odry (przeciwciała przeciwko wirusowi odry) i sprawdzić, czy masz odporność na tę chorobę. Lokalny lekarz poinformuje Cię, jak i gdzie to zrobić.
U osób, które nie mają wystarczającej odporności, choroba ma niezwykle ciężki przebieg, dlatego im większa populacja niezabezpieczona, tym poważniejszy i tragiczny jest wybuch choroby. Dla małych dzieci i osób starszych odra stanowi największe zagrożenie. W Rosji ze szczepieniami obecnie wszystko idzie dobrze, ale w ostatnie lata stały się dość aktywne procesy migracyjne dlatego istnieje możliwość importu odry z innych krajów, np. z Ukrainy czy krajów europejskich. Źródłem zakażenia mogą być migranci zarobkowi, uchodźcy, turyści odwiedzający Włochy, Grecję, Rumunię.
Oczywiście wiele osiągnięto dzięki istniejącym programom szczepień. Na przykład według WHO szczepienie przeciwko odrze zmniejszyło śmiertelność na świecie o 79% i zapobiegło 17,1 milionom zgonów w latach 2000–2014. Jednak zwycięstwo jest wciąż bardzo, bardzo odległe. Eksperci chorób zakaźnych zauważają, że pokonanie odry będzie możliwe tylko wtedy, gdy wszystkie kraje na świecie zapewnią powszechne szczepienia populacji – obejmujące co najmniej 95% dorosłych. Jednak z roku na rok to zadanie wydaje się coraz trudniejsze do osiągnięcia.
Wzrost liczby zarejestrowanych przypadków odry w Moskwie rozpoczął się w połowie 2017 roku. W 2018 r. liczba zachorowań nadal rośnie, a infekcja rozprzestrzenia się wśród pacjentów szpitali dziecięcych i studentów. Jest jednak zbyt wcześnie, aby mówić o epidemii i konieczności wprowadzenia kwarantanny w placówkach oświatowych, przynajmniej zdaniem Rospotrebnadzora. Sytuację w obwodzie moskiewskim można również nazwać niestabilną - regularnie rejestrowane są nowe przypadki odry. Aby ustabilizować sytuację w stolicy i regionie, w 2017 roku zorganizowano szczepienia dla osób, które wcześniej nie były szczepione przeciwko odrze. Stale prowadzony jest monitoring serologiczny (określający poziom przeciwciał ochronnych we krwi) w celu identyfikacji osób, które nie mają odporności na odrę. Lekarze apelują, aby nie odmawiać szczepień, gdyż epidemia ta może być początkiem poważniejszego, można by powiedzieć, epidemii, wzrostu zachorowań na odrę.
W celu rozwinięcia odporności, każde dziecko powinno otrzymać 2 dawki szczepionki przeciwko odrze. W przypadku podania tylko jednej szczepionki ryzyko zachorowania pozostaje bardzo wysokie. Epidemie odry w ostatnich latach mają wiele cech: Zapadają na nią ludzie w każdym wieku (a nie tylko dzieci, jak miało to miejsce wcześniej). Wzrosła liczba ciężkich postaci choroby. Istnieje tendencja do rozprzestrzeniania się infekcji z jednego kraju do drugiego. Pierwszą i drugą cechę ponownie wyjaśniają błędy w szczepieniach. Kiedy nieszczepione dzieci zaczynają masowo chorować, zakażeni zostają także dorośli, którzy zostali zaszczepieni raz w dzieciństwie. Zakażone są także dzieci poniżej 1 roku życia. Do 6 miesiąca życia są chronione przez przeciwciała matki, przez kolejne 6 miesięcy - wysoka strefa ryzyko, ponieważ szczepionkę podaje się dopiero w 12 miesiącu życia. Ale nawet jeśli dorosły został zaszczepiony w dzieciństwie, należy pamiętać: odporność, która powstaje po szczepieniu dzieciństwo, nie trwa całe życie!!! Uważa się, że osoby, które otrzymały jedną dawkę szczepionki 15–20 lat temu, czyli osoby w wieku 25–35 lat, nie mają już odporności. Są narażeni na ryzyko zakażenia.
W przypadku kontaktu z osobą chorą na odrę Aby zapobiec rozwojowi choroby, podejmuje się następujące środki.
- Jeśli kontakt jest w pełni zaszczepiony, nie trzeba nic robić. Szczepienie chroni przed rozwojem ciężkich postaci choroby.
- Jeżeli nie ma informacji o szczepieniu lub nie jest ono zakończone (podano tylko jedną wymaganą dawkę leku), zdecydowanie należy skontaktować się z przychodnią i w ciągu 3 dni od kontaktu zgłosić się do szczepienia.
- Jeżeli szczepienie nie jest możliwe (np. są przeciwwskazania), osobie kontaktowej podaje się immunoglobulinę – gotowe przeciwciała przeciwko odrze. Należy to zrobić w ciągu 5-6 dni od możliwej infekcji.
Zatem tylko szczepienie może chronić przed odrą. Warto zaszczepić się zgodnie z planem, a nie w momencie, gdy zacznie się epidemia. Jeśli zaszczepionych zostanie ponad 95% populacji, patogenny wirus nie będzie w stanie długo utrzymać swojej życiowej aktywności i nie będzie mógł rozprzestrzeniać się wśród ludzi.
Doświadczają tego Rosja i Ukraina nowy wybuch odra W Moskwie w pierwszej połowie roku wykryto 22 przypadki odry, z czego dwie trzecie wśród dzieci. W tym samym okresie w Kijowie na odrę zachorowało 20 osób, a na Ukrainie ogółem zarejestrowano 944 przypadki tej choroby, z czego 711 (75,3%) dotyczyło dzieci do 17. roku życia. Lekarze za epidemię odry obwiniali odmowę szczepień rodziców. Pravmir rozmawiał z ukraińską gazetą o tym, jak prawdziwe jest to stwierdzenie i jak ogólnie wygląda sprawa ze szczepieniami przeciwko odrze i innym chorobom. lekarz chorób zakaźnych Evgeniy Shcherbina.
Bogaci też chorują
- Jewgienij Aleksandrowicz, co to za nieszczęście - ta odra? Dlaczego regularnie mamy epidemie, ale jakoś nie słyszymy o innych krajach? Czy odra ma określony zasięg geograficzny, czy jest to choroba ogólnoświatowa? Które kraje mają go więcej, a które mniej?
– Na odrę chorują ludzie na całym świecie. Tyle, że w krajach, które szczepią swoją populację, wskaźnik zachorowalności jest znacznie niższy. Weźmy na przykład USA – radzą sobie bardzo dobrze ze szczepieniami, zarówno pod względem organizacyjnym, jak i pod względem świadomości ludzi. Ponad 95% populacji zostało zaszczepionych przeciwko odrze. A jeśli u nich będzie choćby mała epidemia, np. 10 osób zachoruje na odrę, to jest to katastrofa na skalę kraju. Dla nich jest to bardzo poważne i zdarza się niezwykle rzadko.
Jeśli weźmiemy Europę, nie wszystko będzie tam dobrze. We Francji jest wielu przeciwników szczepień i ludzie zaczęli szczepić mniej, dlatego obecnie poziom szczepień jest tam bardzo niski, w tym przeciwko odrze. We Włoszech znacznie spadła liczba szczepień przeciwko odrze. To samo dotyczy Rumunii, która obecnie doświadcza epidemii odry. Tam oficjalnie zachorowało jedynie 15 tysięcy osób, z czego 30 zmarło. Faktycznie, chorych było więcej, bo było wielu niezarejestrowanych, a nie wszyscy zgłaszali się opieka medyczna. Pośrednio świadczy o tym liczba zgonów – śmiertelność na odrę wynosi 1:1000.
Ogólnie rzecz biorąc, odra nie jest chorobą, która opuściła ludzkość na zawsze.
Według WHO w 2015 roku na odrę zmarło 134 200 osób. To prawie 367 przypadków dziennie, czyli 15 przypadków na godzinę!
Oczywiście większość ludzi umiera tam, gdzie medycyna jest słaba – w Afryce, Azji. Ale także w kraje rozwinięte dzieje się. Proszę – w Rumunii, w centrum Europy, zginęło 30 osób. Ponieważ wskaźnik szczepień jest niski. Podobnie jak we Francji i Włoszech.
– Czyli poziom wyszczepień nie jest bezpośrednio zależny od sytuacji społeczno-ekonomicznej w kraju?
- Absolutnie. Zależy bardziej od polityki rządu. Jeśli państwo tego potrzebuje i monitoruje to, zapewnia odpowiednie warunki i promuje szczepienia, to z reguły nie ma szczególnych problemów.
– Ale nawet w krajach, które odnoszą sukcesy w zakresie szczepień, ludzie nadal chorują na odrę.
– Trzeba zrozumieć, że odra jest chorobą cykliczną. A jego wybuchy, w ten czy inny sposób, będą zawsze i wszędzie. Przybliżona częstotliwość wynosi pięć lat plus minus rok. Pytanie tylko o skalę – albo 10 osób, albo 15-30 tys. A liczba przypadków zależy bezpośrednio od liczby zaszczepionych osób. Jeżeli zaszczepionych zostanie ponad 95% populacji, ogniska choroby będą niewielkie, do kilkudziesięciu chorych.
– Czy znając częstotliwość występowania ognisk odry, można je przewidzieć rok po roku? A może według położenia geograficznego, biorąc pod uwagę poziom wyszczepień?
- Tak, co do zasady jest to możliwe. A obecne epidemie, których doświadczają obecnie Europa, Rosja i Ukraina, całkowicie wpisują się w ten obraz cykliczności odry. Inna sprawa, że niewiele osób spodziewało się skali podobnej do rumuńskiej. Wydaje mi się, że w Europie jest teraz z tego powodu napięta, dawno nie było czegoś takiego.
Jeśli chodzi o Ukrainę, łatwiej jest prześledzić schemat i przewidzieć skalę. Załóżmy, że jeśli weźmiemy pod uwagę błonicę, to w latach 90. mieliśmy fiasko szczepień (rozpad ZSRR, masowa migracja, a to nie było), co w konsekwencji doprowadziło do dużej epidemii choroby. Zachorowało około 150 tysięcy osób, zmarło około 5 tysięcy osób. Chociaż błonica jest dobrze kontrolowana. Ale porzucili szczepienia - i wszyscy zaczęli masowo chorować. Kiedy wybuchła epidemia, zaczęto masowo szczepić wszystkich, a zachorowalność gwałtownie spadła. A o błonicy już dawno nie słyszeliśmy.
– Dziś często mówi się, że Ukrainę znów czeka epidemia błonicy.
– Powiedziałbym, że jest to możliwe. Błonica jest obecnie rzadkością. Zdarzają się przypadki, ale zazwyczaj są one szybko lokalizowane. Jeśli jednak nie uda się powstrzymać rozprzestrzeniania się wirusa, jeśli wystąpi nawet niewielka epidemia, choroba może rozprzestrzenić się bardzo szybko. Ponieważ dzisiaj niewiele osób jest zaszczepionych, a jest wielu niezaszczepionych. W ciągu ostatnich pięciu lat liczba szczepień na Ukrainie gwałtownie spadała. Nieszczepionych osób jest coraz więcej.
Jeśli chodzi o odrę, według WHO w 2008 roku odsetek zaszczepionych dzieci wynosił około 90%. Przynajmniej taką liczbę ogłoszono. Obecnie, według statystyk, tylko około 40% dzieci otrzymało jedną dawkę Szczepionki MMR(odra, świnka, różyczka), a około 30% otrzymało drugą dawkę w wieku sześciu lat. Sytuacja jest bardzo smutna. Prawie połowa osób zaczęła się szczepić. Rezultatem jest masowa epidemia odry. Na razie jest to mniej więcej kontrolowane, ale gdy tylko rozpocznie się sezon szkolny, może łatwo wymknąć się spod kontroli.
Dotyczy to wielu chorób zakaźnych. W dzisiejszych czasach wiele dzieci cierpi na krztusiec, ale kto o tym mówi? Nie prowadzi się statystyk, często nawet nie diagnozuje się ich. Dziecko kaszle przez trzy miesiące, aż do wymiotów, ale rozpoznaje się u niego zapalenie oskrzeli lub ARVI i leczy się antybiotykami. W rezultacie podnoszą alarm, poddają się badaniu - proszę, masz krztusiec. Zaszczepiony? Nie, nie są szczepione.
Jewgienij Szczerbina
Jewgienij Szczerbina- lekarz chorób zakaźnych. Pracuje w Charkowie. Absolwent Państwowej Akademii Medycznej w Dniepropietrowsku, specjalizacja w zakresie chorób zakaźnych w Charkowie Akademia Medyczna studia podyplomowe. Doświadczenie zawodowe – 6 lat. Od dłuższego czasu konsultuje w serwisach „ClubCom” i „Russian Medical Server” (moderator działu „Choroby zakaźne”). Autor wielu artykułów popularno-naukowych o tematyce medycznej.
Na skraju epidemii
– Zaczęli rzadziej szczepić – dlaczego? Odmawiają czy nie mogą?
- Po pierwsze, odmawiają, tak. Albo szczepią się fikcyjnie – kupują certyfikaty. Po drugie, nawet jeśli ludzie chcą się zaszczepić, nie zawsze mają taką możliwość. Ukraina nie zawsze zapewnia szczepionki. Wiele osób narzeka: „Nie mam nic przeciwko zaszczepieniu dziecka, ale gdzie? Przychodzę, ale nie ma szczepionki. Mówią mi: poczekaj albo idź do prywatnej kliniki.” Ale nie każdego stać na prywatną klinikę. Dlatego pozostają bez szczepień. I praktycznie nie są prowadzone żadne prace wyjaśniające. I trzeba to przeprowadzić.
Idealnie powinno to wyglądać następująco. Przyszedłeś zaszczepić swoje dziecko, a lekarz mówi Ci: jakie szczepienie dzisiaj wykonujemy, od czego, jakie mogą być konsekwencje szczepienia i co może się stać, jeśli szczepienie nie zostanie wykonane, jaka może być reakcja i co zrobić w tej sytuacji. Lekarz musi odpowiedzieć na wszystkie pytania rodziców dotyczące szczepionki, w tym dotyczące autyzmu, chorób nowotworowych, choroby autoimmunologiczne i negatywny związek ze szczepieniem. Ale z reguły nie jest to nawet bliskie ukończenia.
Zamiast tego mamy metody dyscyplinujące. Jeśli nie chcesz się zaszczepić, oznacza to, że nikt Cię nie wpuści do przedszkola ani szkoły. Ale to w ogóle nie działa! Taktyka zastraszania i taktyka zakazów nie prowadziła do niczego dobrego.
I byłoby miło, gdyby po prostu odmówili, ponieważ zajmują się fałszerstwem. A co z mamą? Aby dziecko mogło zostać przyjęte do szkoły lub przedszkola, potrzebny jest podpis matki. Nie chce szczepić swojego dziecka. Dlatego nawet jeśli na jego karcie widnieje informacja, że został zaszczepiony, nie oznacza to, że otrzymał te szczepionki. Ona idzie do lekarza, a on wystawia fikcyjne zaświadczenie za pieniądze lub z litości.
A kiedy to dziecko nagle zachoruje na odrę, rozkłada ręce – moje dziecko jest zaszczepione, oto kartka, oto co jest napisane. I co jej udowodnisz? Kupują te zaświadczenia, a gdy dziecko zachoruje, nie mają odwagi się do tego przyznać. A najgorsze jest to, że winę za to wszystko ponosimy my, lekarze, sami doprowadziliśmy do tej sytuacji, bo kiedyś nie mogliśmy przekonać tej matki o skuteczności i bezpieczeństwie szczepień.
Jako przykład podam jeden przypadek. Kilka lat temu na zachodniej Ukrainie na odrę zmarło dziecko. Zaczęliśmy to sobie wyobrażać. Z dokumentów wynika, że dziecko było zaszczepione przeciwko odrze, ale szczepionkę otrzymało w niedzielę 1 stycznia! Wyobraźcie sobie przez chwilę, że w niedzielę 1 stycznia ratownik medyczny zaszczepi dziecko. Absurdalny! Pracownik służby zdrowia nawet nie zadał sobie trudu, aby wybrać odpowiedni termin.
A takich osób – zaszczepionych na papierze, a tak naprawdę nie jest bardzo dużo. Jeśli wcześniej izolowani „odmówcy” mogliby jeszcze pozwolić sobie na myślenie: „Ja swojego dziecka nie zaszczepię, bo wszyscy są zaszczepieni, co oznacza, że moje nie zachoruje”, to teraz to nie zadziała. Teraz jest mnóstwo takich mądrych ludzi. Tylko 40% dzieci jest szczepionych przeciwko odrze. Ponad połowa klasy nie została zaszczepiona! Aż strach pomyśleć, co nas czeka, gdy rozpocznie się rok szkolny.
A dzieci już zaczęły umierać na odrę – w Odessie niestety odnotowano dwa zgony.
– W Odessie epidemia ma związek z bliskością Rumunii, gdzie teraz jest epidemia?
- Tak, istnieje połączenie. Sytuacja ze szczepieniami jest zła na całej Ukrainie, ale ludzie zaczęli chorować najpierw w regionach położonych najbliżej Rumunii – w obwodach odeskim i iwanofrankowskim. To tam skupia się obecnie większość chorych. Jednak odra z pewnością dotrze do innych regionów. Wiem, że była już taka sprawa w Charkowie.
Alarm zacznie bić, gdy zacznie się epidemia. Tymczasem państwo prawie nie angażuje się w promowanie szczepień jako jedynego sposobu uniknięcia tej epidemii. Dlatego rodzice muszą teraz polegać tylko na sobie. Musisz zrozumieć, że w szczepieniach nie ma nic złego. Znajdź normalnego lekarza, który ustali harmonogram szczepień i poda go szczepionkami wysokiej jakości. A wtedy Twojemu dziecku nic złego się nie stanie.
Manipulacja strachem
– Dlaczego ludzie odmawiają szczepień? Gdzie znaleźć argumenty?
– Kiedy nie ma informacji, zaczynają się spekulacje i obawy. Ale nie ma informacji - państwo nie prowadzi propagandy szczepień. I nie daje jasnej odpowiedzi główne pytanie: Dlaczego to robimy?
Ostatnia duża epidemia błonicy na Ukrainie miała miejsce dość dawno temu, prawdziwy przypadek na terenie Europy występowała paraliżująca postać polio, Bóg jeden wie kiedy, ospa Nie ma już epidemii, w których zginęło tysiące ofiar na raz. W związku z tym ludzie zadają pytanie: po co się szczepić? Nikt nie daje im na to jasnej odpowiedzi, mówi się im po prostu: „Musimy”. Kto tego potrzebuje? Lekarze? Do państwa? A może „mafia farmaceutyczna”? W końcu, jeśli moje dziecko jest teraz zdrowe, to po co w ogóle miałby cokolwiek wstrzykiwać?
Rodzice nic o szczepionkach nie wiedzą i nie widzą natychmiastowy efekt od nich, jak od antybiotyku na zapalenie płuc. Jeśli jednak nadal nic nie zrobią, zobaczą skutki masowej odmowy szczepień, jak to już widzieliśmy w przypadku odry.
– Jaka jest przyczyna tej masowej popularności? Czy możemy mówić o jakiejś planowanej kampanii antyszczepionkowej?
- Nie myśl. Jest mało prawdopodobne, aby ktokolwiek to planował i koordynował. Ale niestety są ludzie, którzy swoją reputację i pieniądze zarabiają na strachu rodziców. Nie wiem, czy sami przywódcy ruchu antyszczepionkowego wierzą w to, co mówią, ale ludzie ich przestrzegają, ponieważ manipulują strachem. Mówią: „Nie szczepijcie się, bo wasze dziecko zachoruje, stanie się niepełnosprawne, a nawet umrze”.
Lekarze z kolei uspokajają: „Nie bójcie się szczepień, są bezpieczne, konieczne, inaczej w przyszłości Wasze dziecko może zachorować śmiertelnie”. niebezpieczna choroba" Ale u rodziców zawsze jako pierwszy uruchamia się instynkt ochrony dziecka. Kiedy z jednej strony powiedzą im: „Nie szczepijcie się, bo dziecko od tego umrze”, a z drugiej: „Zróbcie to, bo jeśli nie zostanie zaszczepione, może poważnie zachorować”, nie będą wierz temu, który mówi: „twoje dziecko umrze”.
Nastroje paniki bardzo łatwo rozprzestrzeniają się za pośrednictwem mediów i Internetu. Mnóstwo jest historii o dzieciach sparaliżowanych przez DPT, których nikt nie widział, i tak dalej. Powiedzmy, onkologia, autyzm, choroby autoimmunologiczne- to wszystko ze szczepień.
Słuchajcie, nasza liczba zaszczepionych osób spadła o połowę w ciągu ostatnich pięciu lat. Czy zmniejsza się liczba dzieci autystycznych i chorych na nowotwory? Jakoś niezbyt dobrze, delikatnie mówiąc.
To paradoks: coraz mniej osób zostaje zaszczepionych, ale dzieci stają się autystyczne, a nowotwory i choroby autoimmunologiczne nadal występują. Dlaczego? Ponieważ nie mają one żadnego związku ze szczepieniami.
Wielokrotnie udowodniono, nie tylko na Ukrainie, że nie ma różnicy między dziećmi zaszczepionymi i nieszczepionymi pod względem autyzmu, onkologii, choroby alergiczne, cukrzyca typu 1 i tak dalej. Obydwoje chorują dokładnie w ten sam sposób. Każdy, kto chce, może znaleźć te informacje, ale niestety prawie wszystkie są włączone język angielski. Ale nie wszyscy ludzie potrafią czytać po angielsku. Po prostu wyszukują w Google „szczepienia, szczepienia, konsekwencje”. Co daje im wyszukiwanie? Pierwsze 10 pozycji to miejsca antyszczepionkowe. Człowiek przychodzi, czyta, jest przerażony i rozpowszechnia tę informację dalej, a jeśli zajdzie taka potrzeba, wymyśli własny pomysł.
Pacjenci często przychodzą do mnie i mówią: „Chcę zaszczepić swoje dziecko, ale się boję”. Zaczynam im wyjaśniać, że szczepionka jest dobra, wysokiej jakości i dobrze tolerowana. Co to jest odra? poważna choroba z niebezpiecznymi konsekwencjami. Odpowiedzieli: „Wiesz, wydaje mi się, że wszystko rozumiem, ale koleżanka mi powiedziała (albo „czytałam”), że gdzieś tam dziecko przestało chodzić, zostało sparaliżowane po szczepieniu”. Pytam: „Czy znasz to dziecko osobiście?” - "NIE". Gdzie więc są te dzieci? Dlaczego wszyscy o nich wiedzą w Internecie, a nikt nie widział ich na żywo?
Załóżmy, że u jednego dziecka wystąpiła reakcja na szczepionkę, Szczepionka DPT. Matka dziecka opowiedziała o tym swoim przyjaciołom – i po kilku godzinach całe podwórko omawiało tę historię. Co więcej, wraz z postępem fabuły zmienia się fabuła. Jedna stwierdziła, że miejsce wstrzyknięcia po prostu się zaczerwieniło, druga – że noga jest spuchnięta, trzecia – że dziecko nie chodziło od trzech dni, a czwarta – że jest sparaliżowane do końca życia. Zaczyna się już docierać do sedna sprawy – dziecko miało typowy obrzęk i zaczerwienienie, które ustąpiło po trzech dniach.
Powszechny strach przed szczepieniami osiągnął taki absurd, że boją się nawet lekarze. W naszych szpitalach położniczych neonatolodzy odradzają rodzicom szczepienie dzieci przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Chociaż jest to szczepienie najłatwiej tolerowane. Co więc z nimi zrobić? Być może po prostu nie chcą wziąć na siebie odpowiedzialności. Nikt im za to dodatkowo nie płaci, a oni mają wystarczająco dużo własnych zmartwień. Łatwiej im powiedzieć: „Chłopaki, nie szczepijcie się, napiszcie odmowę i róbcie w przychodni, co chcecie”. Po prostu grają bezpiecznie.
- Nie, cóż, lekarze powinni zrozumieć, co jest co?
– Niestety, u nas na Ukrainie nie ma komisji, które mogłyby zidentyfikować rzeczywiste powikłania po szczepieniach. A jeśli naprawdę coś stanie się dziecku po szczepieniu, nie ma do kogo się zwrócić. Nie ma organu, który ma obowiązek ustalać, czy jest to powikłanie po szczepionce, czy też dziecko cierpi na zupełnie inną chorobę.
I powiedzmy, że w USA takie ciała istnieją. Jest też specjalny numer telefonu, pod który można odbierać sygnały o reakcjach na szczepienia. A jeśli rzeczywiście dojdzie do poważnych komplikacji, co zdarza się niezwykle rzadko, można liczyć na pomoc państwa. Ale w większości przypadków stwierdza się inne choroby, które po prostu pokrywają się ze szczepieniem.
Na przykład niektórzy choroby dziedziczne choroby metaboliczne rozpoczynają się w pierwszym, drugim lub trzecim roku życia. Dziecko przez pewien czas czuje się normalnie, a potem nagle zaczyna być opóźnione w rozwoju. Zdarza się, że zbiega się to z okresem aktywnego szczepienia.
Jeśli naprawdę chcesz, możesz zastosować dowolną szczepionkę na każdą chorobę, ale doskonale rozumiemy, że każda choroba ma swoją przyczynę. Jeśli to Dziedziczna choroba, to co ma z tym wspólnego szczepienie? Dziecko zachorowało niezależnie od tego, czy było zaszczepione, czy nie. Jeśli wyjaśnisz to ludziom jasno, normalnym ludzkim językiem, nie będzie strachu.
– Czy coś takiego kiedykolwiek miało miejsce w Twojej praktyce? Zaszczepili dziecko, potem raz - i nagle zachorował?
- Cóż, skoro pytałeś, opowiem ci o tolerancji szczepień według osobiste doświadczenie. Teraz pokażę Wam naszą książeczkę szczepień, w której odnotowujemy wszystkie zaszczepione dzieci. Spójrz. Przez cały okres naszego istnienia prywatna klinika, a to około półtora roku, zaszczepiono prawie półtora tysiąca dzieci. Spośród nich wiele dzieci otrzymało kilka szczepień jednego dnia. I przez cały ten czas nie mieliśmy absolutnie nic, co nie pasowałoby do instrukcji.
Wszystko skutki uboczne– przytulnie, zgodnie z opisem. Zaczerwienienie, krótkotrwałe i niewielki wzrost temperatura, bardzo rzadko - obrzęk. Po kilku tygodniach PDA może mieć lekką gorączkę, powiększone węzły chłonne i wysypkę, która szybko ustępuje.
Najgorsze, co nas spotkało, to przejściowe zapalenie błony maziowej spowodowane szczepieniem przeciwko Haemophilus influenzae. Jedyny przypadek. Dziecko wcześniej nie chorowało, a dzień lub dwa po szczepieniu wystąpiło u niego lekkie zapalenie błony śluzowej staw biodrowy. Jest to przejściowe zapalenie błony maziowej. Zwykle występuje na tle przebyta infekcja, pojawia się po kilku tygodniach, ale w w tym przypadku, najwyraźniej został sprowokowany przez szczepionkę. Stanie na nodze było dla dziecka trochę bolesne, ale szybko zaczął chodzić i wkrótce wszystko ustąpiło. Obecnie biega, skacze i otrzymuje kolejne szczepienia.
Nie było nic innego takiego. I to pomimo tego, że wprowadziliśmy do obrotu nie tylko wysokiej jakości szczepionki belgijskie i francuskie, ale także szczepionkę DPT wytwarzaną tutaj, w Charkowie. Reakcje są takie same. Nikt nie miał gorączki powyżej 40 stopni, nikt nie zaczął słabnąć w nogach, nikt nie zachorował na autyzm, cukrzyca Lub rak i tak dalej. Reakcja anafilaktyczna dzięki Bogu, to też się nigdy nie zdarzyło. Ale jest to zrozumiałe, ponieważ jego prawdopodobieństwo jest niezwykle niskie - jeden przypadek na 1-2 miliony, a zawsze mamy sprzęt przeciwwstrząsowy.
Nie zmuszaj, ale oświeć
– Jeśli wszystko jest źle z poziomem szczepień, grozi epidemia, a ludzie nie chcą się szczepić, to może warto pomyśleć o wprowadzeniu obowiązkowe szczepienie? Co sądzisz o tym pomyśle?
- Wyjątkowo negatywny. Nic dobrego z tego nie wyniknie. Nawet jeśli będziemy zmuszać ludzi do robienia tego na muszce.
Przed wymuszeniem szczepienia należy zapewnić odpowiednie warunki. Nie mamy szczególnych problemów z jakością szczepień, ale jest zbyt wiele pytań dotyczących samego systemu szczepień.
O co proszą rodzice? Podstawowe wyjaśnienia i gwarancje, że zabieg szczepienia będzie bezpieczny i komfortowy. Jeśli wystąpią komplikacje, państwo nie będzie chować głowy w piasek, ale weźmie na siebie pełną odpowiedzialność. Mama i tata chcą mieć pewność, że dziecku nie zostanie wstrzyknięte coś nieznanego wygasły przydatność i nieznany skład. Marzą o tym, aby w oczach lekarza zobaczyć współczucie dla ich obaw przed szczepieniami, a nie ośmieszenie i potępienie. Czy proszą o coś niemożliwego?
Jewgienij Szczerbina
Potrzebna jest nie zastraszanie czy przymus, ale delikatna propaganda na rzecz szczepień.
Konieczne jest wyjaśnienie rodzicom ryzyka odmowy szczepienia oraz faktu, że ryzyko to nie jest współmierne do ryzyka powikłań poszczepiennych. Uwierzcie mi, jeśli wobec rodziców zachowujecie się uczciwie, bez arogancji, jak wobec partnerów, a nie wobec „bezużytecznych głupców, którzy czytali Internet”, to są oni gotowi na zaszczepienie.
– A jak często udaje się Panu przekonać takich ludzi?
- Często. Jest niewielu ideologicznych i zagorzałych przeciwników szczepionek, większość jest niezdecydowana. Wielu rodziców po prostu boi się tego, o czym nie wiedzą. Musimy po prostu zapewnić im odpowiednie i uczciwe informacje. Gdy tylko wyjaśnisz osobie, dlaczego to wszystko się dzieje, jakie mogą być reakcje, że nie ma nic strasznego, natychmiast się uspokaja. A po pierwszym szczepieniu śmiało idzie na drugie, bo ma do Ciebie zaufanie. Łatwo jest przekonać ludzi, rozmawiając z nimi, a nie wywierając na nich presję i zastraszając ich.
– Czy w kraju robi się coś w tym celu?
„Niestety, obecnie nic nie jest robione. Nie ma dialogu pomiędzy lekarzami i pacjentami. Wszyscy się nawzajem atakowali – pacjenci mówią, że lekarze są źli, a lekarze, że rodzice są źli, głupi i nie chcą się szczepić. Uważam, że w tym przypadku winni są nie pacjenci, ale niestety my, lekarze i państwo.
Nie chcemy rozmawiać z pacjentami. Gdybyśmy nawiązali dialog, uwierz mi, wszystko byłoby znacznie lepiej. Ale entuzjastów jest niewielu. Większość lekarzy nie ma żadnej motywacji. Nie są zainteresowani szczepieniem. W państwowych klinikach ludzie siedzą za mizerne pensje, nie mają z tym zupełnie nic wspólnego, pracują formalnie.
– A co zrobić w takiej sytuacji?
– Powiedzmy, że teraz na poziomie państwa chcą uzależnić wynagrodzenie lekarza od liczby pacjentów. Byłoby miło stworzyć podobny system szczepień – czyli im więcej dzieci zaszczepicie, tym większą zapłatę otrzymacie. U nas tego nie ma, choć czasem zarzuca się lekarzom rzekome przyjmowanie pieniędzy za szczepienia. Tak, gdyby otrzymali za to pieniądze, byłoby zupełnie inne podejście! Nie przypadkowo i formalnie. Lekarz byłby zainteresowany przychodzącymi do niego pacjentami. Teraz tak nie jest.
Trzeba stworzyć normalne warunki zapłaty, a następnie przeprowadzić normalne szkolenie lekarzy. Ponieważ obecnie wielu lekarzy, podobnie jak pacjenci, jest antyszczepionkowcami. Bo na uczelniach ich jakoś uczy, jest kurs szczepień – parę zajęć i tyle.
Co można zrozumieć w ciągu kilku lekcji, jeśli nauka zajmuje miesiące? Chociaż w szczepieniu nie ma nic super skomplikowanego. Pewne nakazy, protokoły - weź je, przeczytaj, a za kilka miesięcy będziesz je znać na pamięć. A wtedy będziesz mógł normalnie pracować z rodzicami.
Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele myśli, jak wszystko naprawić. Chcą na przykład, aby e-zdrowie stało się elektroniczne karta medyczna. Można tam pojechać i zobaczyć wszystko – jakie choroby miało dziecko, kiedy i jakie badania i tak dalej. Byłoby miło to tam wkręcić Aplikacja mobilna, która przesyłałaby pacjentowi powiadomienia – kiedy i jakie szczepienie należy wykonać, jak się do tego odpowiednio przygotować, jak przeprowadzić szczepienie możliwie bezboleśnie.
Przyszłaś do lekarza, on spokojnie i szczerze wszystko Ci powiedział, nie w 5 minut (z czego 4 to gonisz go po korytarzu), ale przynajmniej w 30. Zaszczepiłaś swoje dziecko i w każdej chwili możesz się z nim skontaktować w sprawie możliwe działania niepożądane. Jeśli jednak wystąpi reakcja, to w samej aplikacji możesz zostawić opinię na ten temat (najlepiej, gdyby lekarz potwierdził to ze swojej strony), aby inne osoby mogły zobaczyć w formie statystyk, jak dana szczepionka jest rzeczywiście tolerowana, bez żadnych spekulacje i „poczta pantoflowa”. Wszystko jest przejrzyste i uczciwe, nikt niczego nie zmyśla.
Uwierz mi, nie wymagałoby to ogromnych zasobów. Wiele można zrobić, jeśli podchodzimy do problemu stopniowo, a nie podążamy drogą zastraszania.
– Czy są jakieś postępy w tym kierunku? Może akcje informacyjne?
– Jeszcze czegoś takiego nie słyszałem. W najlepszy scenariusz Wydrukują jakąś broszurę lub przykleją plakat w przychodni. To okropne. Nie można rozdawać jakiejś broszury i oczekiwać, że wszyscy od razu zaczną się szczepić. Nie zaczną. Wszystko trzeba robić kompleksowo – szkolić lekarzy, dostarczać szczepionki, wspierać informację.
Potrzebujemy zasobów w Internecie, które przebiją w wynikach wyszukiwania dziesięć stron antyszczepionkowych. Aby osoba mogła otrzymać kompetentną i zrozumiałą odpowiedź na każde pytanie dotyczące szczepień na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia lub Ukraińskiej Akademii Pediatrii (jeśli narysujemy analogię z USA). Znalezienie wiarygodnych informacji nadal nie jest łatwe.
– Czy przeprowadzana przez Ukrainę reforma medycyny daje nadzieję na poprawę sytuacji?
– Bardzo chciałbym, żeby szczepienia były jednym z pierwszych problemów, które należy rozwiązać. Ale w naszej medycynie wszystko jest tak zaniedbane, że trzeba zacząć od podstawowych środków. Przynajmniej wraz z przejściem na medycynę ubezpieczeniową, aby lekarze zaczęli otrzymywać normalne pensje. Następnie trzeba rozwiązać problem podstawowego sprzętu, aby lekarze mogli normalnie pracować. Ogólnie rzecz biorąc, jest wiele do zrobienia.
Nie słyszałem nic konkretnego o zmianach w systemie szczepień w kontekście reformy. Być może niezbyt dokładnie przestudiowałem ustawę reformującą, ale moim zdaniem nie ma tam nic nawet bliskiego temu. Reforma zajmie się pilniejszymi sprawami. Chciałbym jednak mieć nadzieję, że sprawy ułożą się w systemie szczepień.
Wywiad przeprowadził Artem Lewczenko
Główny specjalista ds choroba zakaźna Moskiewski Departament Zdrowia Nikołaj Malyshev poinformował pewnego dnia, że w stolicy odnotowano już wzrost zachorowań na odrę. Komentując sytuację Malyshev stwierdził, że obecna sytuacja wynika z faktu, że w pewnym okresie szczepienia przeciwko odrze w Moskwie zwracali mniej uwagi niż powinni.
Do niedawna odra rzeczywiście występowała niezwykle rzadko. Ale nie zawsze tak było i odra przez długi czas był koszmarem każdego rodzica, niezależnie od tego status społeczny wraz ze szkarlatyną, błonicą i tuzinem innych chorób dziecięcych, które co roku pochłaniają życie tysięcy dzieci.
Pierwszy zachowany opis tej choroby sporządził irański naukowiec Razi w 915 r. n.e. Kroniki zawierają dowody epidemii odry w Europie w XV i XVI wieku. Już w XVII wieku. Rozpoczęły się aktywne badania natury choroby i poszukiwania panaceum. Naukowcy zdali sobie sprawę, że odra jest chorobą wirusową dopiero w 1911 roku.
W latach sześćdziesiątych odra była jedną z 10 najczęstszych przyczyn zgonów dzieci, a w 1974 r. Organizacja światowa Służba Zdrowia przyjęła rozszerzony program szczepień mających na celu zwalczanie wiodących chorób zakaźnych. Kraje, które je wdrożyły, poczyniły postępy w zapobieganiu błonicy, tężcowi, gruźlicy, polio, krztuścowi i odrze.
Zadzwonili z przychodni i powiedzieli, że kiedy byliśmy w szpitalu zakaźnym, przyjęto tam dziecko chore na odrę. A teraz mówią, żeby przyjść i zaszczepić wszystkie dzieci.
Dyskusja
Oddaj krew swoim dzieciom, aby przetestowały je na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi odry. Jeśli jest ich wystarczająco dużo, nie ma potrzeby szczepienia
10.09.2017 16:40:26, PolocoloTo niestety kolejna fala szczepień. Rozkaz Ministra Zdrowia zarówno dla dzieci jak i dorosłych jest taki, aby zaszczepić każdą osobę, która nie była chora.
Zbadaj się na obecność przeciwciał przeciwko odrze; jeśli jest ich mało lub nie ma ich wcale, zdecyduj o szczepieniu.
teraz zaczną zachęcać ludzi do ponownego zaszczepienia się na grypę
Odra w Moskwie. Ech, wskaż mi właściwy kierunek. Przeprowadziliśmy się do nowego przedszkola - pielęgniarka nalega przynajmniej na odrę, ponieważ w Moskwie dosłownie panuje epidemia.
Dyskusja
Cóż, po tym możesz iść na intensywną terapię. A dzieje się to jeszcze prościej. Za każdym razem trzeba wybrać, co jest ważniejsze. Chciałem zaszczepić mojego pacjenta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek (po wspólnym szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B-poliomyelitis) tego lata, ale zachorował na ospę wietrzną...
Torturowałam moją lekarkę, ale mamy ją za opłatą i z dostępem do informacji w ramach miejskiej statystyki medycznej.
I tak na przykład we wszystkich ogniskach choroby w Soczi nie było osób nieszczepionych. Było parę, ale bardzo wątpliwe, żeby nie były zaszczepione – mężczyźni po prostu nie mają pojęcia i nie mogli znaleźć danych, ale wiekowo mieli ponad 30 lat i wtedy praktycznie nie było wyjątków.
Więc po przeanalizowaniu ognisk nie przekonała mnie, że warto się szczepić.
Cóż, na przykład w Soczi wywołano histerię po jednej epidemii, w której wzięło udział 10 chorych.
odra. Problemy medyczne. Dziecko od 1 do 3 lat. Wychowywanie dziecka od roku do trzech lat: hartowanie i rozwój, odżywianie i choroba, rutyna codzienna i rozwój umiejętności domowych.
Sekcja: Choroby (kto miał recenzje na temat odry). Czy któreś z Twoich dzieci miało odrę po zaszczepieniu? Wszystkie objawy wyglądają jak odra. Zapalenie spojówek (krótkotrwałe), łagodny katar, suchy kaszel...