तीव्र रोधगलन दौरे। रोधगलन की जटिलताएँ

हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु, जिससे कोरोनरी धमनी घनास्त्रता का निर्माण होता है, को मायोकार्डियल रोधगलन कहा जाता है। इस प्रक्रिया से इस क्षेत्र में रक्त संचार बाधित हो जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन मुख्य रूप से घातक है क्योंकि मुख्य हृदय धमनी अवरुद्ध है। यदि, पहले संकेत पर, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के लिए उचित उपाय नहीं किए जाते हैं, तो मौत 99.9% गारंटी।

इस क्षेत्र में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए चिकित्सा सुविधा तुरंत रक्त के थक्के को घोलना शुरू कर देती है। इस तथ्य के कारण कि यह रोग अक्सर होता है और वृद्ध और युवा दोनों ही इससे पीड़ित होते हैं, यह ध्यान देने योग्य है और रोग के पाठ्यक्रम की सभी बारीकियों पर विचार करने योग्य है। आइए दिल का दौरा क्या है, इस सवाल पर गहराई से विचार करके शुरुआत करें।

रोग का विवरण

मायोकार्डियल रोधगलन एक तीव्र अभिव्यक्ति है। यह रोग अक्सर मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है दुर्लभ मामलों मेंपुरुषों में भी होता है. यदि एक निश्चित अवधि के दौरान हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, तो हृदय के इस हिस्से की मृत्यु की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। वह क्षेत्र जो वास्तव में ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप नष्ट होने लगता है उसे मायोकार्डियल रोधगलन कहा जाता है। मांसपेशियों के एक हिस्से में रक्त के प्रवाह में व्यवधान धमनी में एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक के नष्ट होने के कारण होता है। इस पट्टिका में अच्छी हालत मेंजहाजों में से एक के लुमेन में स्थित है, लेकिन जब इस पर कोई भार लगाया जाता है, तो इसका विनाश होता है। इसके स्थान पर रक्त का थक्का जमने लगता है, जो धीरे-धीरे वाहिका को अवरुद्ध कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति को समय-समय पर अनुभूति होती है। अत्याधिक पीड़ाहृदय के क्षेत्र में, और शीघ्रता से। तीव्र रुकावट तीव्र रोधगलन का कारण बनती है, जिसके लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

मायोकार्डियल रोधगलन से मृत्यु दर के आँकड़े काफी अधिक हैं। अधिकांश मरीज़ एम्बुलेंस का इंतज़ार किए बिना ही मर जाते हैं। यदि कोई अत्यावश्यक न हो तो आधे लोग सड़क पर ही मर जाते हैं पुनर्जीवन के उपाय. यहां तक ​​कि वे लोग भी जो चिकित्सीय पुनर्जीवन उपायों से गुजरे हैं, जटिलताओं के विकास के कारण मर जाते हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, यह बीमारी इतनी गंभीर है कि इसके प्रकट होने के बाद जीवित रहना लगभग असंभव है। केवल 1-2% मामलों में ही लोगों को मौत से बचाना संभव है, लेकिन इसके बाद पुनरावृत्ति से इंकार नहीं किया जा सकता है।

युवा लोगों में बीमारी के तेजी से बढ़ने की गतिशीलता हर साल देखी जाती है। इसके अलावा, ये 25-30 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोग हैं। 40-50 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में यह बीमारी कम आम है, लेकिन रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, दिल का दौरा बहुत आम है। इस गतिशीलता का कारण एस्ट्रोजेन हैं। लब्बोलुआब यह है कि महिला प्रजनन अंग एस्ट्रोजन नामक हार्मोन का उत्पादन करते हैं। यह एस्ट्रोजन है जो कार्य करता है सुरक्षात्मक कार्य, एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक को निकलने से रोकता है। पुरुषों में यह बीमारी महिलाओं की तुलना में कम आम है, लेकिन हर साल मायोकार्डियल रोधगलन से प्रभावित लोगों की संख्या बढ़ रही है।

रोधगलन का वर्गीकरण

किसी खतरनाक और घातक बीमारी को फैलने के आकार, गहराई और स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। आइए रोधगलन के विभिन्न वर्गों पर नजर डालें:

1. बड़े-फोकल. चारित्रिक विशेषताएं हैं तीव्र विकार कोरोनरी रक्त प्रवाह. इसके गठन का कारण धमनी माना जाता है जो ऐंठन या परिगलन के विकास के परिणामस्वरूप होता है। नाम से पता चलता है कि परिणामी थ्रोम्बस मुख्य रूप से आकार में बड़ा होता है। बड़े-फोकल को व्यापक मायोकार्डियल रोधगलन भी कहा जाता है, क्योंकि इसमें समग्र रूप से रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है। परिणामस्वरूप, कोशिका मृत्यु के आधार पर एक निशान विकसित हो जाता है।
2. बारीक फोकल. इसके गठन का कारण हृदय की मांसपेशियों को मामूली इस्केमिक क्षति है। छोटे आकार के थ्रोम्बस गठन द्वारा विशेषता और सौम्य रूपरोग का कोर्स. दुर्लभ मामलों में, एक छोटे से फोकल दिल के दौरे से हृदय टूटना या धमनीविस्फार हो सकता है।
3. रोधगलन के असामान्य रूप. इस प्रजाति की मुख्य विशेषता रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है। अधिकतर, बीमारी का संकेत अस्पताल में कार्डियोग्राम पर पाया जाता है। इस प्रकार के रोधगलन के लिए ईसीजी रोग का निदान और निर्धारण करने का एकमात्र तरीका है। 1-10% मामलों में रोग का यह रूप होता है।
4. पूर्वकाल रोधगलन. बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार मुख्य रूप से प्रभावित होती है।
5. पश्च रोधगलन. कोरोनरी महाधमनी में रक्त का थक्का बनने के कारण होता है। परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार प्रभावित होती है।
6. निचला या बेसल. बाएं वेंट्रिकुलर धमनी की निचली दीवार को नुकसान इसकी विशेषता है।
7. ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनयह मुख्य रूप से रोग का एक तीव्र रूप है। सबसे संदर्भित करता है खतरनाक प्रजाति, और वेंट्रिकल की पूरी दीवार पर प्रभाव की विशेषता है। एपिकार्डियम और एंडोकार्डियम को नुकसान होता है। मुख्य रूप से ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन में हमेशा अभिव्यक्ति का एक बड़ा-फोकल रूप होता है। 30 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष अक्सर इसके प्रभाव में आते हैं। महिलाओं में यह प्रकार अत्यंत दुर्लभ है। इस रूप का अंत घाव पर निशान पड़ना और उसके बाद ऊतक की मृत्यु है। ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं है और घातक है।
8. पेट. पर विकृति विज्ञान के विकास के परिणामस्वरूप गठित पीछे की दीवारदिल का बायां निचला भाग।
9. अंदर का. इसका निर्माण उसकी पूरी मोटाई में मांसपेशियों की क्षति के आधार पर होता है।
10. आवर्तक. कोरोनरी स्केलेरोसिस में रक्त के थक्के बनने के कारण होता है। आवधिक पुनरावृत्ति की उपस्थिति द्वारा विशेषता।

प्रत्येक रूप खतरनाक और घातक है, लेकिन यह ट्रांसम्यूरल व्यापक मायोकार्डियल रोधगलन को उजागर करने के लायक है, जो अचानक होता है और लंबे समय तक नहीं रहता है। अधिकांश मामलों में अंतिम परिणाम घातक होता है।

दिल का दौरा पड़ने के चरण

दिल का दौरा क्या है और इसके प्रकार ज्ञात हैं, अब खतरनाक के विकास के चरणों पर ध्यान देना उचित है घातक रोग. रोग की अवधि और रोगी को खतरे के आधार पर चरणों का गठन किया जाता है। तो, दिल के दौरे के चरणों के निम्नलिखित नाम हैं:

1. सबसे तीव्र अवस्था. इसकी अवधि लगभग 5-6 घंटे होती है। इस चरण का इलाज संभव है, लेकिन अक्सर दिल का दौरा पड़ने से मौत मरीज को अस्पताल ले जाने से काफी पहले हो जाती है। चिकित्सा संस्थान. पीछे की ओर सबसे तीव्र अवस्थाअतालता और गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।
2. तीव्र. अजीब बात है, यह चरण सबसे खतरनाक है। यह अप्रत्याशित रूप से होता है और 14 दिनों तक तीव्र दर्द के साथ रह सकता है। इस चरण की विशेषता निशान का बनना है।
3. अर्धतीव्र अवस्था. गठन में लगभग एक महीने का समय लगता है। इस अवधि के दौरान, एक निशान धीरे-धीरे बनता है और नेक्रोटाइज़िंग सिंड्रोम के लक्षण गायब हो जाते हैं। सबस्यूट चरण में मायोकार्डियल रोधगलन के लिए ईसीजी रोग के चयापचय के सामान्य होने के संकेत दिखाता है।
4. रोधगलन के बाद की अवस्था. यह मुख्य रूप से बीमारी के दूसरे महीने से बनता है और घाव पर निर्भर करता है। इस चरण की विशेषता हृदय का नई स्थितियों के प्रति अनुकूलन है।
5. घाव अवस्था. अंतिम चरण, जो निशान गठन की विशेषता है।

किसी खतरनाक बीमारी के निर्माण में क्या योगदान देता है या इसके कारण और पूर्वापेक्षाएँ क्या हैं। आइए मायोकार्डियल रोधगलन के कारणों पर करीब से नज़र डालें।

कारण

मायोकार्डियल रोधगलन के कारण विविध हैं, लेकिन सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि अक्सर इस बीमारी का निदान बुजुर्ग या निष्क्रिय लोगों में किया जाता है जो मोटे या निष्क्रिय होते हैं। यदि हम इसमें बार-बार होने वाले मनो-भावनात्मक अधिभार, मूड में बदलाव, तनाव आदि को जोड़ दें, तो परिणाम 100% मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन सिंड्रोम है।

कभी-कभी मायोकार्डियल रोधगलन अच्छे लोगों को भी प्रभावित करता है शारीरिक प्रशिक्षण, युवा और वृद्ध दोनों। लोगों में बीमारी का कारण विकसित प्रणालीमांसपेशी समूह मुख्य रूप से बुरी आदतें हैं और बारंबार होती हैं मनो-भावनात्मक विकार. कोई भी विकार कोशिका मृत्यु की ओर ले जाता है। रोधगलन के गठन के मुख्य कारणों में, निम्नलिखित कारकों पर भी प्रकाश डालना उचित है:

• बार-बार अधिक खाना. एक व्यक्ति को दिन में 3-4 बार खाना चाहिए, लेकिन अगर भोजन कम मात्रा में खाया जाए तो अधिक खाने की अनुमति है। दिन में एक या दो बार, लेकिन एक ही समय में अधिक खाने की तुलना में अधिक बार खाना, लेकिन छोटे हिस्से में खाना बेहतर है।
• उच्च रक्तचाप रोग.
• कम शारीरिक गतिविधि . एक व्यक्ति को प्रतिदिन कम से कम दो किलोमीटर अवश्य चलना चाहिए ताकि मांसपेशियों को सिकुड़ने का अवसर मिले।
• भोजन में पशु वसा नहीं.
• बुरी आदतें. इनमें न केवल धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन शामिल है, बल्कि नशीली और जहरीली दवाएं लेना भी शामिल है।
• उच्च कोलेस्ट्रॉल. कोलेस्ट्रॉल मुख्य घटक है जो धमनी की दीवारों पर प्लाक के निर्माण का कारण बनता है।
• . रक्त शर्करा की बढ़ी हुई संरचना रक्तप्रवाह के माध्यम से ऑक्सीजन के परिवहन में गिरावट का कारण बनती है।

शोध के आधार पर, यह पाया गया कि सिंड्रोम मुख्य रूप से गतिहीन और निष्क्रिय लोगों में होता है। ये मुख्य रूप से 40-50 वर्ष की आयु की महिलाएं और 30 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष हैं। पुनरावृत्ति विशेष रूप से उन पुरुषों में आम है जो बहुत अधिक मात्रा में इसका सेवन करते हैं मादक पेय. शारीरिक रूप से सक्रिय लोगों में, हृदय रोधगलन अत्यंत दुर्लभ है और अक्सर गंभीर भावनात्मक तनाव के कारण होता है।

उपरोक्त सभी कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, थ्रोम्बस के साथ हृदय वाहिकाओं में रुकावट उत्पन्न होती है, जो धमनी में एक प्लग है। तदनुसार, ऑक्सीजन की ताज़ा आपूर्ति वाला रक्त हृदय के भागों में प्रवाहित नहीं होता है। हृदय की मांसपेशी ऑक्सीजन के बिना 10 सेकंड तक जीवित रह सकती है, यदि इस समय के बाद ऑक्सीजन आपूर्ति प्रक्रिया बहाल नहीं होती है, तो मांसपेशी धीरे-धीरे मर जाती है। करीब 30 मिनट बाद पूर्ण रुकावटहृदय की मांसपेशियाँ व्यवहार्य होती हैं, और फिर अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएँ विकसित होती हैं।

इस प्रकार, ऐसी बीमारी को बाहर करने के लिए, अपने शरीर और चेतना को प्रबंधन में बदलना आवश्यक है स्वस्थ छविजीवन और तनावपूर्ण स्थितियों के आगे न झुकें। इंसानों में दिल का दौरा कैसे प्रकट होता है?

लक्षण

रोग के लक्षण मुख्यतः तीव्र दर्द के रूप में प्रकट होते हैं छाती. लेकिन ऐसे लक्षण मुख्य रूप से पुरुषों की विशेषता हैं। महिलाओं में लक्षण अन्य रूपों में भी प्रकट होते हैं।

रोधगलन के लक्षण रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, मायोकार्डियल क्षति और अन्य संबंधित कारक। इसमें पाया गया कि महिलाओं और पुरुषों में बीमारी के लक्षण कुछ अलग-अलग होते हैं। आइए रोग के मुख्य प्रकार के लक्षणों पर विचार करें और असामान्य लक्षण.

दिल का दौरा पड़ने के मुख्य लक्षण

उपरोक्त कारणों की पृष्ठभूमि में व्यक्ति का विकास होता है दर्द का लक्षण, जो छाती क्षेत्र में दर्द का हमला है। कभी-कभी यह कहना काफी मुश्किल होता है कि हृदय में दर्द होता है, क्योंकि दर्द का विशिष्ट स्थान हृदय के नीचे का क्षेत्र होता है। दर्द मुख्य रूप से शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है जो पहले नहीं किया गया हो, या गंभीर और लंबे समय तक भावनात्मक गड़बड़ी के दौरान होता है।

दिल के दौरे के लक्षणों में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं भी होती हैं:

1. छाती क्षेत्र में अचानक तीव्र दर्द की शुरुआत, मुख्य रूप से शरीर के बाईं ओर। दर्द की अवधि 15-30 मिनट तक रहती है। दर्द कभी-कभी इतना तेज़ होता है कि व्यक्ति चीखना चाहता है। यदि हृदय क्षेत्र में तीव्र असुविधा के संकेत हैं, तो आपको आपातकालीन सहायता को कॉल करना चाहिए।
2. यहां तक ​​कि अगर कोई व्यक्ति नाइट्रोग्लिसरीन लेने का सहारा लेता है, तो भी दर्द गायब नहीं होता है, लेकिन थोड़ा कम हो सकता है।
3. तीव्र दर्द की विशेषता निचोड़ने, निचोड़ने और जलने के लक्षण हैं।
4. रोधगलन के लक्षण अक्सर शामिल होते हैं गहन रूपअभिव्यक्तियाँ, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह लहरदार हो सकती हैं।
5. समय के साथ, दर्द के लक्षण बढ़ते हैं और गर्दन, बायीं बांह और यहां तक ​​कि जबड़े तक फैल जाते हैं।

पहले लक्षणों के आधार पर हम कह सकते हैं कि व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ रहा है, जो सक्रियता के कारण होता है तंत्रिका तंत्र. इसके अलावा, मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण बढ़े हुए पसीने के रूप में प्रकट होते हैं, सामान्य कमज़ोरीऔर शरीर में अस्वस्थता. इस अवस्था में रहने पर व्यक्ति अक्सर आगे नहीं बढ़ पाता या कोई क्रिया नहीं कर पाता, त्वचा पीली पड़ जाती है और रोगी सफेद हो जाता है। पसीने की विशेषता चिपचिपाहट और ठंडक है। तीव्र दर्द के साथ, रोगी को चक्कर आना शुरू हो जाता है और वह अपने दिल को पकड़कर फर्श पर गिर जाता है।

मतली और उल्टी भी मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण हैं। ब्लड प्रेशर कम होने के कारण उल्टी होने लगती है। दुर्लभ मामलों में, कार्डियोजेनिक शॉक के लक्षण देखे जाते हैं, जो मुख्य रूप से रोग की तीव्र अवस्था की विशेषता होते हैं। कार्डियोजेनिक शॉक की विशेषता मानव शरीर का पीला पड़ना, होठों पर सायनोसिस का दिखना, अंग नीले रंग के साथ सफेद हो जाना और नाड़ी का स्पर्श नहीं हो पाना है।

महत्वपूर्ण! रोधगलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा अनिवार्य है, भले ही आपको कोई ऐसा व्यक्ति मिले जो अपनी छाती पकड़े हुए है और बोल नहीं सकता है, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करना चाहिए।

अगर " रोगी वाहन"समय पर पहुंचे और मरीज को बचाने में कामयाब रहे, फिर अगले दिन अस्वस्थता की दूसरी अवधि शुरू होती है, जो सबसे पहले, तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि की विशेषता है। तापमान में वृद्धि मायोकार्डियल गतिविधि की समाप्ति और उसकी आगे की मृत्यु के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है। अगर वहाँ होता हृदयजनित सदमे, तो हार संभव है आंतरिक अंग, अर्थात्, उनकी मृत्यु या महत्वपूर्ण गतिविधि में गिरावट। अक्सर ख़राब होने वाला पहला अंग गुर्दे होते हैं। इस मामले में, मूत्र गुर्दे में जमा हो जाता है, जो व्यावहारिक रूप से उत्सर्जित नहीं होता है। शरीर में अनावश्यक उत्पादों का संचय शुरू हो जाता है, जिससे नशा होता है।

पुनर्वास अवधि की भी अपनी विशेषताएं होती हैं, जो इस प्रकार हैं:

1. ऊपरी और निचले अंगों में सूजन का दिखना।
2. मामूली परिश्रम से भी बार-बार सांस फूलना।
3. जिगर का बढ़ना और उसमें दर्द होना।

अक्सर, पुनर्वास चरण में, हृदय की मांसपेशियों की कमी के कारण एक घटना विकसित होती है। मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण पहले संकेत हैं कि किसी व्यक्ति को बचाने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करना तत्काल आवश्यक है। यह बीमारी ज्ञात सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है। मुख्य या विशिष्ट लक्षण पुरुषों में स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, जबकि महिलाओं में बीमारी के असामान्य लक्षण होते हैं जिनके बारे में बात करने लायक है।

असामान्य लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन के असामान्य लक्षण, जो महिलाओं के लिए विशिष्ट हैं, के कई प्रकार के नैदानिक ​​रूप होते हैं।

1. दमा संबंधी रूप. हवा की कमी और सांस की तकलीफ की भावना विशेषता है। अक्सर, सांस की तकलीफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, घबराहट शुरू हो जाती है, जिससे स्थिति बढ़ जाती है। साँस लेने का प्रयास भरे हुए स्तनअसफल अंत. एल्वियोली में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जो साँस लेने के दौरान बुदबुदाती आवाज़ के रूप में महसूस होता है। रोग के आगे विकास से फेफड़ों में सूजन और निमोनिया का विकास होता है। मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान घुटन अक्सर नींद के दौरान होती है, जिसमें अचानक जागना किसी हमले की याद दिलाता है।
2. जठराग्नि रूप. एक दुर्लभ घटना जो मुख्य रूप से पेट दर्द की उपस्थिति की विशेषता है ऊपरी भाग. पहले लक्षणों के आधार पर वास्तविक निदान निर्धारित करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि लक्षण तीव्र या विषाक्तता के समान होते हैं। लेकिन असल में उल्टी, हिचकी और डकार के लक्षणों के नीचे एक खतरनाक दिल का दौरा छिपा होता है। केवल एक चिकित्सा केंद्र में निदान के माध्यम से निर्धारित किया जाता है।
3. सेरेब्रोवास्कुलर रूप. रोग के पहले लक्षण गहरी बेहोशी के रूप में प्रकट होते हैं। रोग का यह रूप पुरुषों में अधिक तथा महिलाओं में कम होता है। बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पक्षाघात और पैरेसिस होता है, और मस्तिष्क विफलताऔर पैथोलॉजिकल विचलन।
4. अतालतापूर्ण रूप. अतालता रोधगलन के लक्षण लय गड़बड़ी के रूप में प्रकट होते हैं। अतालता के रूप में सबसे खतरनाक चीज एट्रियोवेंट्रिकुलर रुकावटों का बनना है। इन अवरोधों के आधार पर, हृदय गति कम हो जाती है। ऐसे लक्षणों के साथ यह आवश्यक है तत्काल अस्पताल में भर्तीरोगी को सहायता प्रदान करने के लिए।

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण काफी विविध हैं, इसलिए, इस्केमिक असामान्यता वाले लोगों में पहली बीमारी पर, आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करना चाहिए। हम थोड़ी देर बाद देखेंगे कि यह कैसे करना है, लेकिन पहले, आइए देखें कि चिकित्सा केंद्रों में बीमारी का निदान कैसे किया जाता है।

निदान

रोधगलन का निदान तीन मुख्य कारकों के अनुसार किया जाता है:

1. नैदानिक ​​तस्वीर।
2. प्रयोगशाला परीक्षण और ट्रोपोनिन परीक्षण।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से करीबी लोगों द्वारा निर्धारित की जाती है जो स्थिति की गंभीरता को देखते हैं। आधारित निम्नलिखित लक्षण: उरोस्थि में तीव्र तीव्र दर्द, साँस लेने में असमर्थता, मतली, उल्टी, शरीर का कमजोर होना, ठंडा पसीनाऔर बोलने में कठिनाई होने पर, एम्बुलेंस को कॉल करना और आने वाले डॉक्टर को सभी लक्षण बताना आवश्यक है। आधारित नैदानिक ​​तस्वीरएक अनुभवी डॉक्टर बिना परीक्षण के सटीक निदान निर्धारित करेगा। लेकिन एक अनिवार्य प्रक्रिया अस्पताल या एम्बुलेंस में ईसीजी करना भी है। मायोकार्डियल रोधगलन के मामलों में, एक मिनट भी बर्बाद नहीं किया जा सकता है, इसलिए सब कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाएँबहुत तेजी से किया जाता है.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके हृदय संबंधी असामान्यताओं का अध्ययन एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा पहले किए गए निदान की पुष्टि करता है। पर ईसीजी दिल का दौरामायोकार्डियम लीड में क्यू तरंगों और एसटी खंड उन्नयन के गठन के रूप में प्रकट होता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर हृदय के कुछ हिस्सों को नुकसान की एक तस्वीर देखता है, जो दिल के दौरे का संकेत है।

दिल का दौरा मौत के प्रमुख कारणों में से एक है, खासकर वृद्ध लोगों में। लेकिन हाल के वर्षों में विकास की उम्र काफी कम हो गई है खतरनाक विकृति विज्ञान. 40 वर्षीय व्यक्ति में मायोकार्डियल रोधगलन अब असामान्य नहीं है।

इसके मूल में, रोधगलन या परिगलन मृत ऊतक को संदर्भित करता है। यह अब अपने पिछले कार्य नहीं कर सकता है और धीरे-धीरे इसे सार्वभौमिक संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

रोधगलन गठन का तंत्र

हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु का कारण रक्त प्रवाह का बंद होना है। रक्त के थक्के द्वारा वाहिका में रुकावट के कारण यह रुक जाता है।

यदि बर्तन बड़ा है तो परिगलन का क्षेत्र बड़ा होगा, यदि छोटा है तो नगण्य होगा।

लक्षणों की गंभीरता आंशिक रूप से घाव के क्षेत्र पर निर्भर करती है। थ्रोम्बस एक थक्का है जो विभिन्न रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन से बना होता है।

अक्सर खून का थक्का किसी खाली जगह पर नहीं, बल्कि किसी क्षतिग्रस्त वाहिका पर बनता है। धमनियाँ, रक्त की आपूर्तिहृदय को कोरोनरी कहा जाता है। वे एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया से गुजर सकते हैं।

अधिकता होने पर इसे ही वे रोग कहते हैं अस्वास्थ्यकर वसाबर्तन की दीवार पर जमा होकर एक उभार बनाता है - एक पट्टिका। यह पट्टिका वाहिका के लुमेन को संकरा बना देती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, हृदय अनुभव करता है ऑक्सीजन भुखमरी, विशेष रूप से तनाव में या शारीरिक व्यायामजब दिल तेजी से धड़कने पर मजबूर हो जाता है.

कुछ कारणों से, रक्त के थक्के की सतह फट सकती है:

• दबाव बढ़ना;
• संक्रमण;
• सूजन और जलन;
• बार-बार दिल की धड़कन;
• अनायास.

सबसे ज्यादा लोग ब्रेकडाउन वाली जगह पर पहुंचते हैं विभिन्न कोशिकाएँखून। वे सभी प्लाक से, एक-दूसरे से चिपक जाते हैं और रक्त का थक्का बनाते हैं। रक्त जमावट प्रणालियाँ सक्रिय हो जाती हैं - प्रोटीन जो रक्त के थक्के को और भी बड़ा और सघन बनाते हैं।मोटा खून का थक्काबर्तन के लुमेन को बंद कर देता है। रक्त अब धमनी के माध्यम से प्रवाहित नहीं हो सकता और मांसपेशियों को पोषण नहीं दे सकता। हृदय की मांसपेशी मर जाती है।

ऑक्सीजन भुखमरी, जो घनास्त्रता के दौरान होती है, गंभीर दर्द से प्रकट होती है। इस समय बड़ी मात्रा में अम्लीय खाद्य पदार्थविनिमय जो कोशिका को अंदर से नष्ट कर देता है - हृदय की मांसपेशियों का परिगलन या मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होता है।

कोशिका मृत्यु के कारण गंभीर, जलन वाला दर्द होता है। यदि अगले कुछ घंटों में थक्का नहीं घुलता है, तो मांसपेशियों की मृत्यु अपरिवर्तनीय होगी।

तीव्र रोधगलन के कारण

हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु का मुख्य कारण संवहनी ऐंठन या रक्त के थक्के द्वारा उनके लुमेन का अवरोध है। इन दोनों कारकों का एक संयोजन भी है। वासोस्पास्म का कारण हो सकता है हार्मोनल परिवर्तन, कुछ दवाएँ लेना या भौतिक कारक, जैसे कि सर्दी।

गंभीर एनीमिया भी मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बन सकता है। रक्त में हीमोग्लोबिन जितना कम होगा, वह कोशिकाओं तक उतनी ही कम ऑक्सीजन पहुंचाएगा। मायोकार्डियल मांसपेशी ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करती है और जल्दी ही मर जाती है।

पर हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथीऐसी कोई संवहनी ऐंठन नहीं है। लेकिन हृदय की मांसपेशियां इतनी बढ़ जाती हैं कि मौजूदा वाहिकाएं हृदय की ऑक्सीजन की जरूरतों को पूरा नहीं कर पाती हैं। शारीरिक गतिविधि के दौरान यह विसंगति विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाती है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जो अपने आप में दिल का दौरा पड़ने का कारण नहीं बनती हैं। लेकिन वे रक्त वाहिकाओं, रक्त और हृदय की मांसपेशियों की स्थिति को खराब कर देते हैं। इसलिए इन्हें पूर्वगामी माना जाता है।

यदि वे हैं, तो बिना किसी पूर्वगामी कारकों वाले व्यक्ति की तुलना में दिल का दौरा पड़ने की संभावना बहुत अधिक है:

किसी व्यक्ति में जितने अधिक कारक होंगे, दिल का दौरा पड़ने का जोखिम उतना ही अधिक होगा। इसके अलावा, हम इनमें से कुछ मुद्दों, जैसे आनुवंशिकता और उम्र, को ठीक नहीं कर सकते।लेकिन कम शारीरिक गतिविधि, धूम्रपान को आसानी से बदला जा सकता है। ऐसे कारकों को ठीक करने से दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम हो जाती है।

वर्गीकरण

मापदंड	विकल्प
DIMENSIONS	बड़े-फोकल;
	बारीक फोकल
गहराई	ट्रांसम्यूरल;
	इंट्राम्यूरल;
	सबएंडोकार्डियल;
	उपपिकार्डियल.
ईसीजी के अनुसार परिवर्तन	क्यू तरंग के साथ;
	क्यू तरंग के बिना.
स्थानीयकरण द्वारा	विभाजन;
	सबसे ऊपर;
	मुहरा;
	सामान्य;
	निचला

निदान

लक्षणों के आधार पर दिल का दौरा पड़ने का संदेह करना आसान है। किसी व्यक्ति में उरोस्थि के पीछे जलन वाला दर्द नहीं होता है युवा अवस्था- ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए हमेशा एक संकेत।

दिल के दौरे की विशेषता वाले परिवर्तन फिल्म पर रिकॉर्ड किए जाते हैं।जब आर तरंग पूरी तरह से गायब हो जाती है तो यह एक पैथोलॉजिकल, गहरी क्यू तरंग या यहां तक ​​कि क्यूएस कॉम्प्लेक्स भी है।

एसटी खंड ऊंचाई का भी पता लगाया गया है, जो मायोकार्डियम की ऊपरी परतों के इस्किमिया को इंगित करता है। टी तरंग नकारात्मक या उच्च, कोरोनल हो जाती है। वे लीड जिनमें परिवर्तन का पता चला है, रोधगलन का स्थानीयकरण दिखाएंगे।यदि सभी चेस्ट लीड प्रभावित होते हैं, तो वे व्यापक दिल के दौरे की बात करते हैं।

ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी करने पर पता चलता है कि हृदय का वह क्षेत्र जो मर चुका है वह खराब तरीके से सिकुड़ रहा है। इस स्थान पर मायोकार्डियल दीवार शिथिल और पतली होती है। यदि दिल का दौरा छोटा था, तो ईसीएचओ पर कोई बदलाव नहीं होगा।

प्रोटीन की सामग्री का विश्लेषण करने के लिए रक्त लेना सुनिश्चित करें जो रोधगलन के मार्कर हैं - सीपीके, ट्रोपोनिन. ये वे पदार्थ हैं जो मांसपेशियों के ऊतकों के नष्ट होने पर बनते हैं। वे दिल के दौरे के लिए 100% मानदंड नहीं हैं, लेकिन वे मांसपेशियों की गंभीर क्षति का संकेत देते हैं।

वे इसे लेते हैं सामान्य विश्लेषणखून, जो ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि, ईएसआर के त्वरण को प्रकट करता है। ये संकेतक मृत मायोकार्डियल ऊतक के आसपास सूजन के विकास का संकेत देते हैं। कुछ दिनों बाद, सामान्य रक्त परीक्षण सामान्य आता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफीबड़े पैमाने पर किया गया निदान केंद्र. यह आपको उन स्थानों की पहचान करने की अनुमति देता है जहां कोई चीज़ रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर रही है - संकुचन या रक्त का थक्का। मायोकार्डियल रोधगलन के बारे में विश्वसनीय और सटीक रूप से कहने और रूपात्मक रूप से इसकी पुष्टि करने का यही एकमात्र तरीका है।

यदि दिल के दौरे के सर्जिकल उपचार की योजना बनाई गई है, तो कोरोनरी एंजियोग्राफी अनिवार्य है।

बर्तन का सिकुड़ना

चरणों

दिल के दौरे के विकास के दौरान, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो समय और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों में परिवर्तन के अनुसार भिन्न होते हैं। सबसे पहला चरण प्रोड्रोमल अवधि से पहले होता है। कुछ लोगों में इसका पता नहीं चल पाता है।अन्य लोग दर्द विकसित होने तक स्थिति में धीरे-धीरे गिरावट देखते हैं।

सबसे तीव्र अवस्था

में विशिष्ट मामलातीव्र रूप से प्रकट होता है जलता दर्दउरोस्थि के पीछे. सांस की तकलीफ और डर की भावना तुरंत प्रकट होती है। एक व्यक्ति अपने लिए जगह नहीं ढूंढ पाता, क्योंकि कोई भी पद उसकी स्थिति को कम नहीं करता।सबसे तीव्र अवधि 2 घंटे तक रहती है।

तीव्र अवस्था

दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, और मांसपेशियां मरना शुरू हो जाती हैं। दबाव, जो पहले चरण में अधिक रहा होगा, कम हो जाता है। शरीर का तापमान बढ़ सकता है और रक्त में सूजन के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यह मृत ऊतक के चारों ओर एक सूजन क्षेत्र के गठन के कारण होता है।

अर्धतीव्र अवस्था

स्थिति सामान्य हो रही है. कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है, लेकिन देर से लय गड़बड़ी दिखाई देने लगती है: टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल। यह अवधि 28 दिनों तक चलती है।

रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस

29वें दिन से शुरू होने पर, दिल का दौरा पड़ने का निदान नहीं किया जाता है। माना जा रहा है कि इस वक्त हालत स्थिर हो गई है। परिगलन के क्षेत्र को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।लय की गड़बड़ी जो पिछले चरण में गायब नहीं हुई वह जीवन भर बनी रहेगी।

लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन के क्लासिक रूप को ठेठ कहा जाता है। इसमें गंभीर दर्द सिंड्रोम शामिल है। इसके अलावा, दर्द स्पष्ट रूप से छाती के बीच में, उरोस्थि के पीछे स्थित होता है।

यह फैला हुआ, दाहक और प्रबल है। अक्सर दर्द फैलता है बायां हाथया बायाँ कंधा, कंधे के ब्लेड के नीचे, पीछे के क्षेत्र तक विकीर्ण हो सकता है। आमतौर पर दर्द गर्दन और निचले जबड़े तक फैलता है।नाइट्रोग्लिसरीन लेने से यह ख़त्म नहीं होता है।

जिन परिस्थितियों में दर्द हुआ, वे भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। यह हमेशा शारीरिक गतिविधि है या तनावपूर्ण स्थिति. वह बुला रही है तेज धडकन, रक्तचाप बढ़ गया। इससे प्लाक टूट जाता है।

सुबह 4-5 बजे के आसपास दिल का दौरा पड़ना भी आम बात है। यह काम से संबंधित है हार्मोनल प्रणाली: एड्रेनालाईन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का स्राव ठीक इसी समय होता है। ये हार्मोन रक्तचाप बढ़ाते हैं और दिल की धड़कन तेज़ कर देते हैं।

दर्द के अलावा, एक व्यक्ति चिंतित है:

• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• श्वास कष्ट;
• मृत्यु के भय की अनुभूति;
• चक्कर आना;
• कमजोरी।

त्वचा पीली, भूरे रंग की होती है। उन पर हमेशा ठंडा पसीना आता रहता है. दिल के दौरे के दौरान, लय की गड़बड़ी अक्सर विकसित होती है, इसलिए लोग दिल के काम में रुकावट महसूस करते हैं और "हृदय के पलटने" की भावना का वर्णन करते हैं।

अलावा विशिष्ट आकार, असामान्य विकल्प भी हैं:

• दमा:मुख्य रूप से सांस की तकलीफ, दम घुटने के दौरे। दर्द उतना स्पष्ट नहीं है.
• उदर:पेट में दर्द, मतली, बार-बार उल्टी होना। यह अवर डायाफ्रामिक रोधगलन के साथ होता है, जब पेट के करीब स्थित हृदय के हिस्से प्रभावित होते हैं।
• सेरेब्रल:सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना की हानि, आक्षेप।
• अतालता:हृदय क्षेत्र में दर्द व्यक्त नहीं होता है, लेकिन लय गड़बड़ी होती है।
• परिधीय:दर्द सिंड्रोम केवल बांह, कंधे, गर्दन के क्षेत्र में। विकल्प का निदान करना कठिन है।
• गूंगा:अक्सर मधुमेह के रोगियों में होता है। बिल्कुल स्पर्शोन्मुख, ईसीजी या शव परीक्षण में आकस्मिक खोज के रूप में पता चला।

एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक का टूटना

तीव्र हृदयाघात के लिए आपातकालीन देखभाल

दिल के दौरे के लिए प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म सरल और समझने योग्य है। यदि आप विशिष्ट प्रकृति के सीने में दर्द का अनुभव करते हैं, विशेष रूप से बुजुर्ग व्यक्ति में, तो आपको हमेशा संभावित रोधगलन के बारे में सोचना चाहिए। सबसे पहले, व्यक्ति बैठा हुआ है; लेटने की स्थिति अवांछनीय है।वे गर्दन और छाती को मुक्त कर देते हैं ताकि व्यक्ति आसानी से सांस ले सके।

तब:

• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली या नाइट्रोस्प्रे की एक खुराक दी जाती है;
• 5 मिनट के बाद, यदि कोई प्रभाव न हो तो दूसरी खुराक दी जाती है;
• यदि 5 मिनट के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो नाइट्रेट की तीसरी खुराक दी जाती है। साथ ही व्यक्ति को एस्पिरिन की एक गोली चबानी चाहिए। इस समय एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।
• डिस्पैचर को हमेशा बताया जाता है कि उस व्यक्ति को सीने में दर्द हो रहा है और संभवतः दिल का दौरा पड़ सकता है। इस मामले में, एक विशेष कार्डियोलॉजी या पुनर्जीवन टीम निश्चित रूप से पहुंचेगी।

अस्पताल में इलाज

आगे की सहायता आपातकालीन और विशेष विभाग के डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाएगी। एम्बुलेंस में, वे एक ईसीजी फिल्म रिकॉर्ड करते हैं जिस पर वे रिकॉर्ड करते हैं चारित्रिक परिवर्तन. यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो आपातकालीन डॉक्टर थ्रोम्बोलिसिस करते हैं - इंजेक्शन लगाते हैं विशेष औषधियाँ, रक्त के थक्के को घोलना।

यदि पास में कोई संवहनी केंद्र है, तो रोगी को यहां ले जाया जाता है।

दिल के दौरे के कुछ रूपों में, कोरोनरी एंजियोग्राफी, हृदय वाहिकाओं का अध्ययन संभव है। यदि प्लाक से संकुचित और रक्त के थक्के वाले क्षेत्र की पहचान की जाती है, तो शल्य चिकित्सा: थक्का हट जाता है और वाहिका फैल जाती है।

इसमें एक स्टेंट लगाया गया है - एक धातु फ्रेम जो पोत को संकीर्ण होने से रोकेगा।

धातु स्टेंट कैसा दिखता है?

एम्बुलेंस और अस्पताल के डॉक्टर नाइट्रोग्लिसरीन को बहुत धीरे-धीरे अंतःशिरा में देते हैं। नाइट्रेट रक्तचाप को कम करते हैं, इसलिए जैसे ही यह 90/60 mmHg तक पहुंचता है, नाइट्रेट देना बंद कर दिया जाता है।टैचीकार्डिया के लिए, बीटा ब्लॉकर्स दिए जाने चाहिए: मेटोप्रोलोल, एस्मोलोल।

भविष्य में, के बजाय अंतःशिरा दवाएं, व्यक्ति को गोलियाँ प्राप्त होंगी।

मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित व्यक्ति के लिए अनिवार्य दवाएं:

सभी दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।इन्हें बिल्कुल निर्धारित मात्रा में ही लेना चाहिए, क्योंकि इसे बदलने से दोबारा दिल का दौरा पड़ सकता है।

रोकथाम

दिल का दौरा पड़ने से उसका इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है।

आपको उन जोखिम कारकों से छुटकारा पाना चाहिए जिन्हें समाप्त किया जा सकता है:

• शारीरिक शिक्षा करो;
• धूम्रपान बंद करो और अति प्रयोगशराब;
• रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें;
• रक्तचाप कम रखें;
• सही खाएं - वसायुक्त और तले हुए भोजन से बचें।
• प्रतिदिन ताजे फल और सब्जियों की 3-4 सर्विंग अवश्य खाएं।

यदि दिल का दौरा पहले ही आ चुका है या कोरोनरी हृदय रोग का निदान किया गया है, तो आपको जीवन भर निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए। आमतौर पर ये स्टैटिन और एस्पिरिन हैं। ये दवाएं रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनने और उन्हें अवरुद्ध होने से रोकेंगी।

वीडियो:

एक हृदय जो कभी गंभीर इस्कीमिया से पीड़ित रहा हो, वह कभी भी पहले जैसा नहीं रहेगा। यदि आपके पास कम से कम एक कोरोनरी हमले का इतिहास है, तो आपको अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। सरल अनुशंसाओं का पालन करके, आप गंभीर जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

रोधगलन: तीव्र अवधि और रोग संबंधी परिवर्तनों का विकास

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण पहचान करता है विभिन्न आकारइस्केमिया, शुरुआत से लेकर घाव की गंभीरता के आधार पर रोग के नाम भिन्न हो सकते हैं स्थिर एनजाइनाऔर हृदय की मांसपेशी के परिगलन के हमले के साथ समाप्त होता है। ईसीजी द्वारा पैथोलॉजी का निर्धारण इस्किमिया के विकास के चरण पर निर्भर करता है। हृदय की मांसपेशियों की नेक्रोटिक प्रक्रिया को पूर्वकाल की दीवार की क्षति की तुलना में निर्धारित करना अधिक कठिन हो सकता है, क्योंकि यह हमेशा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दिखाई नहीं देती है।

तीव्र रोधगलन हृदय संबंधी शिथिलता और अन्य द्वारा प्रकट होता है विशिष्ट लक्षण, कई जटिलताओं के साथ होता है और जीवन के लिए खतरा पैदा करता है

हृदय मांसपेशी परिगलन के गठन के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

• मांसपेशी फाइबर को नुकसान.कोरोनरी धमनियों के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह में व्यवधान के कारण, लगातार इस्किमिया होता है। ऑक्सीजन की कमी कार्डियोमायोसाइट्स की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, प्रभावित क्षेत्र में वे नष्ट होने लगते हैं। स्थिर जीवित तंतु इस्कीमिया पर प्रतिक्रिया करते हैं और उत्पन्न होते हैं दर्दनाक संवेदनाएँ. यह अवस्था कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक चलती है।
• अवधि तीव्र अभिव्यक्तिचिकत्सीय संकेत।इस्केमिया की गंभीरता के आधार पर, विभिन्न क्षेत्रों में परिगलन या हल्के ऊतक क्षति हो सकती है।

ध्यान! एक अनुभवी डॉक्टर विशिष्ट लक्षणों के आधार पर निदान करने में सक्षम है, जैसे: उरोस्थि के पीछे जलन और दबाव दर्द, मृत्यु का डर, चक्कर आना।

दो सप्ताह के भीतर, सूजन का फोकस बनता रहता है। ईसीजी की व्याख्या से नेक्रोटिक क्षेत्र की परिधि पर पैथोलॉजिकल क्यू तरंग का पता लगाने में मदद मिलती है।

तीव्र रोधगलन दुनिया भर में मृत्यु दर की संरचना में निर्विवाद नेता है

• सबस्यूट चरण में एएमआई।मांसपेशियों के ऊतकों का अंतिम स्थिरीकरण होता है। परिगलन का क्षेत्र स्पष्ट हो जाता है, और क्षतिग्रस्त क्षेत्र बहाल हो जाते हैं। यह अवस्था कितने समय तक चलती है, यह सटीकता से कहना कठिन है। आमतौर पर इसकी अवधि 3 महीने तक होती है, गंभीर मामलों में - 1 वर्ष तक।
• निशान चरण.सबसे तीव्र अवधि के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, व्यक्ति व्यावहारिक रूप से सीने में दर्द, चक्कर आना और कमजोरी से परेशान होना बंद कर देता है। अनुकूली तंत्र में शिक्षा शामिल है रेशेदार ऊतकप्रभावित घाव के स्थल पर. स्वस्थ क्षेत्र अतिवृद्धि, हृदय के कार्य क्षेत्र में कमी की भरपाई करने की कोशिश कर रहे हैं।

यदि कोई रिपोर्ट प्रदान की गई थी जिसमें इस्केमिक हमले का वर्णन किया गया था, तो आपको सावधान रहना चाहिए।

महत्वपूर्ण! उचित उपचार के अभाव में कोरोनरी धमनी रोग की हल्की अभिव्यक्तियाँ, समय के साथ अधिक गंभीर रूप में विकसित हो सकती हैं।

एक खतरनाक जटिलता बाएं वेंट्रिकुलर विफलता है, जिसके बाद कार्डियोजेनिक शॉक होता है।

रोधगलन: कारण और निदान

सहज घटना दिल का दौरा- बिल्कुल सामान्य घटना. एक व्यक्ति तब तक सामान्य गतिविधियों में संलग्न रह सकता है जब तक कि सीने में जलन वाला दर्द उसे आश्चर्यचकित न कर दे। डॉक्टर इस बीमारी को पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी के रूप में वर्गीकृत करते हैं और दावा करते हैं कि एएमआई तभी होता है जब पूर्वगामी कारक हों।

सबसे आम कारण तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम - एथेरोस्क्लेरोसिस

इस्केमिया का कारण कोरोनरी वाहिकाओं में रुकावट है:

• कोरोनरी घनास्त्रता के कारण रक्त का थक्का;
• एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका.

IHD का एटियलजि निम्नलिखित स्थितियों से जुड़ा हो सकता है:

• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर (एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ एक संबंध स्थापित किया गया है);
• अंतःस्रावी विकृति;
• रक्त विकृति (हाइपरकोएग्यूलेशन, घनास्त्रता);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• बुरी आदतें;
• बुढ़ापा और उपलब्धता सहवर्ती रोगसंचार प्रणाली।

एएमआई के निदान में आवश्यक रूप से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शामिल होता है, जो रोग संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करेगा। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। अतिरिक्त निदानरोधगलन, यह तीव्र रूप, रक्त में नेक्रोसिस (सीपीके-एमबी, ट्रोपिनिन, मायोग्लोबिन) के जैव रासायनिक मार्करों की पहचान करके उत्पादित किया जाता है।

ईसीजी पर हृदय की मांसपेशी का परिगलन कैसे प्रकट होता है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर रोग की अभिव्यक्ति घाव के स्थान, उसके आकार और नेक्रोटिक प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकती है। बदले में, वहाँ हैं सामान्य संकेतरोग के अधिकांश रूपों के लिए.

"क्यू-इन्फार्क्शन" - एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग के गठन के साथ, कभी-कभी एक वेंट्रिकुलर क्यूएस कॉम्प्लेक्स (आमतौर पर बड़े-फोकल ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन)

नेक्रोटिक हृदय रोग वाले ईसीजी में कई विशेषताएं हैं:

• क्षति चरण में: एसटी खंड आइसोलिन से ऊपर उठता है, आर तरंग का आयाम कम होता है, पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति नेक्रोसिस के गठन पर निर्भर करती है, इस स्तर पर यह अनुपस्थित हो सकता है;
• सबसे तीव्र चरण की विशेषता है: एस-टी खंड में मामूली कमी, एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति, एक नकारात्मक टी तरंग;
• रोग के विकास के तीसरे चरण को दो भागों में विभाजित किया गया है: पहला, ईसीजी एक बड़े आयाम के साथ एक नकारात्मक टी तरंग दिखाता है जैसे-जैसे रिकवरी बढ़ती है, यह कम हो जाती है और आइसोलिन तक बढ़ जाती है;
• घाव भरने की अवस्था के दौरान पुनर्प्राप्ति होती है सामान्य दिखने वालाइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, क्यू तरंग गायब हो सकती है, एसटी खंड आइसोलिन पर लौट आता है, टी तरंग सकारात्मक हो जाती है।

वसूली सामान्य ऑपरेशनएएमआई के बाद हृदय व्यक्तिगत होता है। कुछ लोगों में, रोग के लक्षण बहुत जल्दी गायब हो जाते हैं और इतिहास में इसकी उपस्थिति ईसीजी द्वारा स्थापित करना लगभग असंभव है, पैथोलॉजिकल क्यू तरंग लंबे समय तक बनी रह सकती है;

गैर-क्यू-रोधगलन में क्या विशेषताएं हैं?

रोग के बड़े-फोकल रूपों की तुलना में छोटे-फोकल घावों को अधिक आसानी से सहन किया जाता है। चिकत्सीय संकेत, रोग के गैर-क्यू-रूप की विशेषता, कम स्पष्ट हैं। सीने में हल्का दर्द हो सकता है जो एनजाइना अटैक जैसा हो सकता है।

"गैर-क्यू-रोधगलन" - क्यू तरंग की उपस्थिति के साथ नहीं, नकारात्मक टी-तरंगों द्वारा प्रकट (आमतौर पर छोटे-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन)

महत्वपूर्ण! इस प्रकार की बीमारी में, पैथोलॉजिकल क्यू तरंग के बिना एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम देखा जाता है।

कुछ लोग जिन्होंने मायोकार्डियल नेक्रोसिस के एक छोटे फोकल रूप का अनुभव किया है वे इसकी उपस्थिति के बारे में सीखते हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनकेवल एक नियमित जांच के दौरान, उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा परीक्षा। टी तरंग पर ध्यान देना आवश्यक है, जो रोग के इस रूप में बहुत बदल जाती है, यह दोहरी-कूबड़ वाली या दांतेदार हो जाती है;

तीव्र कोरोनरी रोधगलन

चूंकि इस्केमिया के लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं, ऐसे मामले भी हैं जहां हृदय की मांसपेशियों के परिगलन को एनजाइना पेक्टोरिस समझ लिया गया था।

कोरोनरी सिंड्रोम का इलाज शुरू करने से पहले, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करने की सिफारिश की जाती है, जो रोग के प्रकार को स्थापित करने में मदद करता है:

• मसालेदार ।रुकावट उत्पन्न हो जाती है नसथ्रोम्बस या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक, जो हृदय की मांसपेशियों को इस्किमिया और ट्रांसम्यूरल क्षति का कारण बनता है।
• एस-टी खंड उन्नयन के बिना एएमआई।इस प्रकार का ईसीजी देखा जाता है शुरुआती अवस्थापरिगलित प्रक्रिया. जब छोटे फोकल परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं, तो एसटी खंड सामान्य स्तर पर होता है, और पैथोलॉजिकल क्यू तरंग अक्सर अनुपस्थित होती है। एनजाइना से अंतर परिगलन मार्करों की उपस्थिति है।

मायोकार्डियल रोधगलन के विशिष्ट मामलों में अत्यधिक तीव्र दर्द होता है, दर्द छाती में स्थानीय होता है और बाएं कंधे, गर्दन, दांत, कान, कॉलरबोन, निचले जबड़े तक फैलता है।

महत्वपूर्ण! अस्पताल में भर्ती होने पर, रोगी को आमतौर पर एक सामान्य निदान दिया जाता है। कोरोनरी सिंड्रोम", जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एस-टी खंड उन्नयन के साथ या उसके बिना हो सकता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और शिकायतों के संग्रह के बाद, ए अतिरिक्त परीक्षाभेदभाव को बढ़ावा देना गलशोथऔर हृदय की मांसपेशी का परिगलन।

रोधगलन: आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें

यदि आपको दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें चिकित्सा देखभाल. स्व-दवा से अपरिवर्तनीय गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

महत्वपूर्ण! “यदि आपको पहले कभी कोई समस्या हुई हो तेज दर्दउरोस्थि के पीछे, यह परिगलन के फोकस में वृद्धि से भरा होता है। बीमारी के इलाज में आगे की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी सही ढंग से प्रदान की जाती है।

जब चिकित्सा कर्मचारी रोगी के पास जा रहे हैं, तो क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

• मरीज को पूरी तरह से आराम करना चाहिए, इसके लिए इसे लेने की सलाह दी जाती है क्षैतिज स्थिति, तंग कपड़ों को ढीला करें, खिड़की खोलें, कमरे में एक शांत वातावरण बनाएं;
• आप हमले को रोकने की कोशिश कर सकते हैं, यह कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन को थोड़ा कम कर सकता है;
• पूर्व-चिकित्सा देखभाल में विशेष दवाएं (थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स) शामिल नहीं हैं, उन्हें डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल की सेटिंग में लिया जाना चाहिए, रोगी को स्वतंत्र रूप से दिया जाना चाहिए समान औषधियाँबहुत जोखिम भरा;

धीरे करने के लिए इससे आगे का विकासएथेरोस्क्लेरोसिस, वाहिकाओं में फैटी प्लाक के गठन को रोकना महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, स्टैटिन समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

• यदि कार्डियक अरेस्ट का संदेह हो तो मरीज को तुरंत इलाज शुरू कर देना चाहिए अप्रत्यक्ष मालिश, जिसे 30 छाती संपीड़न के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, कभी-कभी इसकी आवश्यकता हो सकती है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

एएमआई का हमला पूरी तरह से केवल मादक दर्दनाशक दवाओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है। अस्पताल की सेटिंग में बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, इसे निर्धारित किया जा सकता है विशिष्ट चिकित्सा, जिसमें दवाओं का एक सेट शामिल है जो हृदय पर भार को कम कर सकता है और रक्षा कर सकता है मांसपेशियों का ऊतकइस्कीमिया की अभिव्यक्तियों से.

तीव्र रोधगलन की जटिलताएँ

यहां तक ​​कि अगर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर नेक्रोसिस का कोई लक्षण नहीं दिखता है और आप संतोषजनक महसूस करते हैं, तो खतरनाक जटिलताओं को दूर करने के लिए आपको समय-समय पर जांच करानी चाहिए।

एएमआई के कारण निम्नलिखित गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• तत्काल जटिलता कार्डियोजेनिक शॉक है;
• (हृदय विफलता के परिणामस्वरूप);
• ड्रेसलर सिंड्रोम (हृदय की मांसपेशियों को ऑटोइम्यून क्षति);
• लय और चालकता में परिवर्तन (अतालता, रुकावटें)।

अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के पहले घंटों और दिनों में ही जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं, जिससे इसका कोर्स जटिल हो जाता है।

इक्कीसवीं सदी की चिकित्सा अभी भी स्थिर नहीं है; यह प्रत्येक हृदय रोगी की समस्याओं का सावधानीपूर्वक अध्ययन करती है। बाहर करने के लिए गंभीर परिणामरोग, ऐसी कई दवाएं हैं जो हृदय पर भार को कम करने, संवहनी स्वर को बहाल करने और ऊतकों को इस्किमिया के विकास से बचाने में मदद करेंगी। बीमारी की प्रारंभिक अवधि के दौरान प्रदान की गई उचित प्राथमिक चिकित्सा और डॉक्टरों की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करेगा।

तीव्र रोधगलन के लक्षण

जो लोग पहली बार हृदय की मांसपेशियों के परिगलन से पीड़ित हुए, वे इसकी अभिव्यक्तियों को लंबे समय तक याद रखते हैं। कुछ मामलों में, उपस्थिति के आधार पर लक्षण कुछ हद तक धुंधले हो सकते हैं सहवर्ती विकृतिया रोग के छोटे फोकल रूप के साथ।

ध्यान! यदि आप इससे पीड़ित हैं मधुमेह, यह समझना मुश्किल हो सकता है कि वास्तव में हृदय को क्या हो रहा है। ऊतकों की संवेदनशीलता कम हो जाती है, और इसलिए कुछ लोग "अपने पैरों पर" बीमारी को शांति से सहन कर लेते हैं।

आप वास्तव में इस गंभीर बीमारी के हमले से ग्रस्त हैं यदि:

• सबसे तीव्र चरण का संकेत उरोस्थि के पीछे जलन और दबाने वाली प्रकृति का दर्द है, जो बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड, गर्दन, जबड़े तक फैलता है। अपच, पेट में ऐंठन और अंगों का सुन्न होना भी इसके साथ हो सकता है।

रोधगलन के दौरान रोगी की शिकायतें रोग के रूप (विशिष्ट या असामान्य) और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की सीमा पर निर्भर करती हैं।

• इस्केमिया के विशिष्ट लक्षण: चक्कर आना, अस्वस्थता, सांस लेने में तकलीफ, तेजी से थकान. ठंडा पसीना आने लगता है और हमले के दौरान व्यक्ति सामान्य गतिविधियों में शामिल होने में पूरी तरह से असमर्थ हो जाता है।
• छलांग (यह गिर सकता है या महत्वपूर्ण मूल्यों तक बढ़ सकता है), नाड़ी तेज हो जाती है, और आपकी स्थिति और जीवन के बारे में तीव्र चिंता होती है। कभी-कभी शरीर का तापमान बढ़ जाता है, और मृत ऊतक के कणों के साथ शरीर के नशे के लक्षण दिखाई देते हैं।

अर्थ है नैदानिक ​​संस्करणबीमारी (पेट, दमा, कोलैप्टॉइड, अतालता, आदि)। रोग के रूप के आधार पर, मतली या खांसी हो सकती है, जिससे रोग का निदान करने में अतिरिक्त कठिनाइयां आती हैं।

ध्यान! ऐसे मामले सामने आए हैं जब किसी मरीज को संदिग्ध गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या फुफ्फुसीय विकृति के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, लेकिन गहन जांच के बाद ही हृदय की मांसपेशी परिगलन के लक्षण पहचाने गए।

यदि समय रहते निदान नहीं किया गया तो हो सकता है गंभीर सिंड्रोमजिससे मरीज की जान को खतरा है।

तीव्र रोधगलन का उपचार

कोरोनरी धमनी रोग की विशेषता वाले लक्षणों का समूह उन स्थितियों को संदर्भित नहीं करता है जो "अपने आप ठीक हो जाएंगी।" विलुप्ति दबाने वाला दर्दउरोस्थि के पीछे पूरी तरह से ठीक नहीं होता है। नेक्रोसिस का एक छोटा सा फोकस भी हृदय की कार्यप्रणाली को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए थेरेपी का उद्देश्य अतालता, हृदय विफलता और कार्डियोजेनिक सदमे को रोकना और समाप्त करना है।

में प्रारम्भिक कालबीमारियाँ बहुत होती हैं तेज़ दर्दजिसके लिए गहन देखभाल की आवश्यकता है:

• नाइट्रोग्लिसरीन में मानक खुराक 0.4 मिलीग्राम (कार्रवाई की गति बढ़ाने के लिए, इसे जीभ के नीचे रखने की सलाह दी जाती है, आप 3 गोलियों तक का उपयोग कर सकते हैं);
• बीटा-ब्लॉकर्स, जो इस्किमिया से लड़ते हैं और हृदय के क्षेत्रों को मृत्यु से बचाने में मदद करते हैं (मानक दवाएं मेटोप्रोलोल और एटेनोलोल हैं);
• गंभीर मामलों में, जब एक महत्वपूर्ण नेक्रोटिक प्रक्रिया होती है, तो मॉर्फिन जैसे मादक दर्दनाशक दवाओं को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन खतरनाक है, सबसे पहले, इसकी जटिलताओं के कारण। पुनर्स्थापित करने के लिए क्षतिग्रस्त ऊतकऔर लोड कम करें रोगग्रस्त हृदय, एक हृदय रोग विशेषज्ञ विशेष चिकित्सा का चयन करता है।

गंभीर रोधगलन के लिए दवाएं लगातार ली जाती हैं, न कि केवल अंदर तीव्र अवधि, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• थ्रोम्बोलाइटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकिनेज)।रोग का रोगजनन अक्सर रक्त प्रवाह में व्यवधान में निहित होता है कोरोनरी वाहिकाएँजो रक्त के थक्के द्वारा अवरुद्ध हो जाते हैं।
• बीटा अवरोधक।ऑक्सीजन की आवश्यकता कम करें, हृदय की मांसपेशियों पर भार कम करें। इनका प्रयोग प्रायः किया जाता है दवाई से उपचार धमनी का उच्च रक्तचाप. इस समूह की दवाएं रक्तचाप को कम कर सकती हैं।

कपिंग दर्द सिंड्रोममादक दर्दनाशक दवाओं के संयोजन के साथ किया गया

• एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट।उपचार के मानकों में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो रक्त को पतला कर सकती हैं। आज सबसे लोकप्रिय है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल. यह गैस्ट्राइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए वर्जित है।
• नाइट्रेट्स.यह सिद्ध हो चुका है कि हमले के पहले मिनटों में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करना उचित है; लाभकारी प्रभावकार्डियोमायोसाइट्स को इस्कीमिया से बचाने के लिए। इसके उपयोग से कार्डियोजेनिक शॉक सहित जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

यदि आप सब कुछ करते हैं नैदानिक ​​दिशानिर्देश, बहुतों से बचा जा सकता है खतरनाक जटिलताएँ. एएमआई का इतिहास व्यक्ति को अधिक असुरक्षित बनाता है। यहां तक ​​कि छोटी सी शारीरिक गतिविधि भी दोबारा हमले का कारण बन सकती है। जीवन को आसान बनाने के लिए, कार्डियोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञों ने रोगी की स्थिति में सुधार के लिए क्रियाओं का एक एल्गोरिदम प्रदान किया।

दिल का दौरा पड़ने के बाद आपका जीवन पहले जैसा हो, इसके लिए आपको अपनी जीवनशैली में आमूल-चूल परिवर्तन करने की आवश्यकता है। सही ढंग से चयनित दवाई से उपचारएएमआई के साथ - इतना ही नहीं। हानिकारक उत्पादभोजन, भारी शारीरिक कार्य, दीर्घकालिक तनाव और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति शरीर की पुनर्प्राप्ति दर को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। दुनिया भर के डॉक्टरों ने रोगी की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से नैदानिक ​​​​सिफारिशें विकसित की हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन की रोकथाम के लिए आवश्यक शर्तें स्वस्थ बनाए रखना हैं सक्रिय छविजीवन, शराब और धूम्रपान छोड़ना, संतुलित आहार

तीव्र रोधगलन के लिए केवल उचित पोषण की आवश्यकता होती है:

• उत्पादों के साथ कम सामग्रीकोलेस्ट्रॉल;
• ताजे फल, सब्जियां, जामुन, जिनकी मदद से बड़ी मात्राविटामिन हृदय तंतुओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं;
• आवश्यक विशेष आहार, जिसका अर्थ है आहार से फास्ट फूड, चिप्स, क्रैकर आदि का बहिष्कार;
• शराब और कॉफी पीने से इनकार.

यदि कोई व्यक्ति अक्सर अपने दिल को दबाता है, मामूली शारीरिक परिश्रम के बाद उसे सांस लेने में तकलीफ होती है, उसके अंग सुन्न हो जाते हैं, या उसके रक्तचाप में उतार-चढ़ाव होता है - यह बीमारी के बढ़ने के लिए एक खतरे की घंटी हो सकती है।

तीव्र रोधगलन को रोकने के लिए आपको सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है खुद का स्वास्थ्य, जो ये दर्शाता हे:

• छुटकारा पा रहे बुरी आदतें(निकोटीन रक्त वाहिकाओं और हृदय पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, कॉफी ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ाती है);
• मध्यम शारीरिक गतिविधि (ताज़ी हवा में चलना एक उत्कृष्ट विकल्प है);
• तनाव की अनुपस्थिति, विश्राम विधियों में प्रशिक्षण;
• सामान्य वजन बनाए रखना;
• आवधिक माप रक्तचापऔर नाड़ी.

एएमआई से बचना अपना शेष जीवन इसके इलाज में बिताने की तुलना में आसान है। उन लोगों के बीच जो नियमित करने के आदी हैं शारीरिक गतिविधि, खा रहे हैं सुचारु आहारऔर जीवन के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण रखने का प्रयास करें, कोरोनरी हृदय रोग बहुत कम आम है।

तीव्र रोधगलन, पुनर्वास कैसा चल रहा है?

प्रत्येक में रोग का विकास और रोगियों का पुनर्वास विशेष मामलाअलग-अलग तरीकों से हो सकता है. कुछ लोग इस्किमिया से पीड़ित होते हैं, जो बहुत खतरनाक है, और साथ ही शांति से सामान्य गतिविधियों में लगे रहते हैं। बीमारी के बाद अन्य रोगियों को अनावश्यक तनाव से बचने के लिए मजबूर किया जाता है, उनमें से कुछ विकलांगता के लिए पंजीकरण भी कराना शुरू कर देते हैं। उचित व्यायाम आपको तेजी से ठीक होने में मदद करेगा।

तीव्र रोधगलन के बाद व्यायाम चिकित्सा का तात्पर्य है:

• मध्यम गतिशील भार (दौड़ना, स्केटिंग या रोलर स्केटिंग, साइकिल चलाना, तैराकी);
• साँस लेने के व्यायाम (उदाहरण के लिए, स्ट्रेलनिकोवा द्वारा व्यायाम का एक सेट);
• भारतीय योग.

लेकिन भारी भार के साथ स्थिर व्यायाम कोर के लिए सख्ती से विपरीत हैं।

ध्यान! भारी वजन उठाना दूसरे हमले की घटना में योगदान दे सकता है। यह भी याद रखना चाहिए कि आपको निशान बनने के चरण से पहले जिमनास्टिक शुरू करने की आवश्यकता नहीं है।

तीव्र रोधगलन कोरोनरी हृदय रोग की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है। पैथोलॉजी ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी के कारण हृदय की मांसपेशियों में नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की घटना से जुड़ी है। ये कैसी स्थिति है और इससे कैसे निपटना है, ये हम आगे समझेंगे.

यह क्या है?

पैथोलॉजी हृदय की मांसपेशियों के एक या अधिक वर्गों की मृत्यु के साथ होती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि कोरोनरी सर्कुलेशन रुक जाता है। हृदय के हिस्से कई कारणों से ऑक्सीजन के बिना रह सकते हैं, लेकिन मुख्य कारण हृदय की मांसपेशियों को आपूर्ति करने वाली धमनी में रक्त के थक्के की उपस्थिति है।

इस ऑक्सीजन-मुक्त अवस्था में, मायोकार्डियल कोशिकाएं लगभग आधे घंटे तक "जीवित" रहती हैं, जिसके बाद वे मर जाती हैं। पैथोलॉजी बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के विघटन के परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के कारण होने वाली कई जटिलताओं के साथ होती है।

दिल के दौरे के इस रूप से कानूनी क्षमता और विकलांगता का नुकसान हो सकता है!

विकास के कारण और जोखिम कारक

कोरोनरी सर्कुलेशन में रुकावट कई कारणों से हो सकती है। यह:

• atherosclerosis. खतरनाक रक्त के थक्कों के गठन की विशेषता वाली एक पुरानी धमनी बीमारी। यदि उनके विकास को रोका नहीं गया, तो वे आकार में बढ़ जाएंगे और अंततः धमनी और रक्त आपूर्ति को अवरुद्ध कर देंगे।
• तीव्र ऐंठन हृदय धमनियां . यह ठंड या रसायनों (जहर, दवाओं) के संपर्क में आने से हो सकता है।
• दिल का आवेश. यह एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें लसीका या रक्त में ऐसे कण दिखाई देते हैं जो वहां नहीं होने चाहिए, जिससे स्थानीय रक्त आपूर्ति में व्यवधान होता है। तीव्र रोधगलन का कारण अक्सर वसा एम्बोलिज्म होता है, जब वसा की बूंदें रक्त में प्रवेश करती हैं।
• उन्नत रक्ताल्पता. इस स्थिति में रक्त में हीमोग्लोबिन में तेजी से कमी आती है, जिससे रक्त के परिवहन कार्य कम हो जाते हैं, जिससे ऑक्सीजन उचित मात्रा में प्रवाहित नहीं हो पाती है।
• कार्डियोमायोपैथी. हृदय की मांसपेशियों की तीव्र अतिवृद्धि रक्त आपूर्ति के स्तर और बढ़ी हुई जरूरतों के बीच विसंगति की विशेषता है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप. ऑपरेशन के दौरान, पोत को पूरी तरह से ट्रांसवर्सली विच्छेदित या लिगेट किया गया था।

मुख्य कारणों के अलावा, हम जोखिम कारकों की भी पहचान कर सकते हैं - रोग संबंधी स्थितियां जो दिल के दौरे का कारण बन सकती हैं। इसमे शामिल है:

• हृदय प्रणाली के रोग (अक्सर कोरोनरी हृदय रोग);
• मधुमेह;
• पिछला रोधगलन;
• हाइपरटोनिक रोग;
• ऊंचा कोलेस्ट्रॉल स्तर;
• धूम्रपान या शराब का दुरुपयोग;
• मोटापा;
• अस्वास्थ्यकर आहार (नमक और पशु वसा का दुरुपयोग);
• रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई सांद्रता;
• 40 वर्ष से अधिक आयु;
• चिर तनाव।

लक्षण

किसी भी अन्य हृदय रोग की तरह, तीव्र रोधगलन की विशेषता हृदय में दर्द होता है। अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• छाती में गंभीर निचोड़ने वाला दर्द, जो समय-समय पर होता है और दिन में कई बार याद दिलाता है, और यह बहुत तीव्र हो सकता है और एक स्थान पर स्थानीयकृत हुए बिना अन्य स्थानों तक फैल सकता है;
• हृदय में असहनीय दर्द जिसे नाइट्रोग्लिसरीन से दूर नहीं किया जा सकता;

यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दर्द दूर नहीं होता है, तो आपको 300 मिलीग्राम और लेना चाहिए और तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए!

• बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड, कंधे, गर्दन या जबड़े में दर्द;
• हवा की तीव्र कमी, जो ख़राब रक्त आपूर्ति के कारण हो सकती है;
• चक्कर आना, कमजोरी, अत्यधिक पसीना आना, मतली और यहां तक ​​कि उल्टी (ये अभिव्यक्तियाँ अक्सर दर्द के साथ होती हैं);
• असामान्य नाड़ी जो अनियमित या धीमी हो।

चरणों

तीव्र रोधगलन के विकास को चार में विभाजित किया जा सकता है:

1. क्षति चरण. रोग की सबसे तीव्र अवस्था. अवधि - 2 घंटे से एक दिन तक। इसी अवधि के दौरान प्रभावित क्षेत्र में मायोकार्डियम के मरने की प्रक्रिया होती है। आंकड़ों के मुताबिक ज्यादातर लोगों की मौत इसी अवस्था में होती है, इसलिए समय रहते बीमारी का निदान करना बेहद जरूरी है!
2. तीव्र. अवधि - 10 दिन तक. इस अवधि के दौरान, रोधगलन क्षेत्र में एक सूजन प्रक्रिया होती है। चरण की विशेषता है।
3. अर्धजीर्ण. अवधि - 10 दिन से लेकर एक या दो महीने तक। इस स्तर पर, निशान का निर्माण होता है।
4. घाव या जीर्ण अवस्था. अवधि - 6 माह. दिल के दौरे के लक्षण किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, हालांकि, दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस और बार-बार दिल का दौरा पड़ने का खतरा बना रहता है।

क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया निम्नलिखित अभिव्यक्तियों द्वारा और अधिक जटिल हो सकता है:

• हृदय ताल गड़बड़ी. वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के फाइब्रिलेशन में बदलने से मृत्यु हो सकती है।
• दिल की धड़कन रुकना. एक खतरनाक स्थिति फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक शॉक का कारण बन सकती है।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता. निमोनिया या फुफ्फुसीय रोधगलन हो सकता है।
• हृदय तीव्रसम्पीड़न. यह तब होता है जब हृदय की मांसपेशी रोधगलन क्षेत्र में फट जाती है और रक्त पेरिकार्डियल गुहा में टूट जाता है।
• . इस स्थिति में, यदि मायोकार्डियम को व्यापक क्षति हुई हो तो निशान ऊतक के एक हिस्से का "उभार" होता है।
• पोस्ट-इंफार्क्शन सिंड्रोम. इसमें फुफ्फुस, आर्थ्राल्जिया शामिल हो सकते हैं।

निदान

सफल एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें कई चरण होते हैं:

1. इतिहास लेना. डॉक्टर पता लगाता है कि क्या अतीत में अलग-अलग आवृत्ति और स्थानीयकरण के दर्द के हमले हुए हैं। इसके अलावा, वह यह पता लगाने के लिए एक सर्वेक्षण करता है कि क्या रोगी जोखिम में है और क्या उसके रक्त संबंधियों को मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है।
2. प्रयोगशाला परीक्षण आयोजित करना. रक्त परीक्षण में, तीव्र मायोकार्डियम का संकेत श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि से होता है। जैव रासायनिक स्तर पर, गतिविधि में वृद्धि का पता चला है:

• एमिनोट्रांस्फरेज़ एंजाइम (एएलटी, एएसटी);
• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच);
• creatine काइनेज;
• मायोग्लोबिन.

1. वाद्य अनुसंधान तकनीकों का उपयोग. ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) पर, दिल के दौरे का एक विशिष्ट संकेत एक नकारात्मक टी तरंग और एक पैथोलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स माना जाता है, और एक इकोसीजी (इकोकार्डियोग्राफी) पर, प्रभावित वेंट्रिकल की सिकुड़न का एक स्थानीय उल्लंघन माना जाता है। कोरोनरी एंजियोग्राफी से मायोकार्डियम की आपूर्ति करने वाली वाहिका के संकुचन या रुकावट का पता चलता है।

आपातकालीन देखभाल और उपचार

आपातकालीन सहायता में नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियाँ (3 टुकड़े तक) लेना और तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना शामिल हो सकता है। तीव्र हृदयाघात के उपचार के लिए बुनियादी उपाय केवल चिकित्सा कर्मचारी ही कर सकते हैं।

चिकित्सा के कई सिद्धांत हैं:

1. कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण की बहाली. रोगी को हृदय गहन देखभाल इकाई में भर्ती करने के बाद, निदान की पुष्टि के लिए सभी आवश्यक अध्ययन किए जाते हैं। इसके बाद, कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण को शीघ्रता से बहाल करने की तत्काल आवश्यकता होती है। मुख्य तरीकों में से एक थ्रोम्बोलिसिस (संवहनी बिस्तर के अंदर थ्रोम्बस कोशिकाओं का विघटन) है। एक नियम के रूप में, थ्रोम्बोलाइटिक्स 1.5 घंटे के भीतर रक्त के थक्के को भंग कर देता है और सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करता है। सबसे लोकप्रिय साधन हैं:

• अल्टेप्लेस;
• पुन:प्रतिस्थापन;
• अनिस्ट्रेप्लेस;
• स्ट्रेप्टोकिनेज।

1. दर्द से राहत. दर्द को खत्म करने के लिए उपयोग करें:

• सब्लिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन (0.4 मिलीग्राम), हालांकि, नाइट्रेट निम्न रक्तचाप में वर्जित हैं;
• बीटा ब्लॉकर्स, जो मायोकार्डियल इस्किमिया को खत्म करते हैं और रोधगलन क्षेत्र को कम करते हैं (आमतौर पर 100 मिलीग्राम मेटोप्रोलोल या 50 मिलीग्राम एटेनोलोल निर्धारित किया जाता है);
• मादक दर्दनाशक दवाएं - विशेष मामलों में जब नाइट्रोग्लिसरीन मदद नहीं करता है, तो रोगी को मॉर्फिन इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।

1. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए तत्काल स्टेंट लगाना आवश्यक हो सकता है। थ्रोम्बस वाले क्षेत्र में एक धातु संरचना पारित की जाती है, जो पोत का विस्तार और विस्तार करती है। नेक्रोटिक घावों के क्षेत्र को कम करने के लिए नियोजित ऑपरेशन किए जाते हैं। इसके अलावा, बार-बार होने वाले दिल के दौरे के जोखिम को कम करने के लिए कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की जाती है।
2. सामान्य घटनाएँ. पहले कुछ दिन मरीज गहन चिकित्सा इकाई में रहता है। शासन सख्त बिस्तर आराम है। रोगी को चिंताओं से बचाने के लिए रिश्तेदारों से मुलाकात को रोकने की सिफारिश की जाती है। पहले सप्ताह के दौरान, वह धीरे-धीरे चलना शुरू कर सकता है, लेकिन आहार और शारीरिक गतिविधि पर डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हुए। जहां तक ​​आहार की बात है, पहले सप्ताह में मसालेदार, नमकीन और मिर्चयुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना और मेनू को फलों, सब्जियों और मसले हुए व्यंजनों से समृद्ध करना आवश्यक है।

डिस्चार्ज होने के बाद, आपको एक विशेषज्ञ द्वारा व्यवस्थित रूप से निगरानी की जानी चाहिए और निर्धारित हृदय संबंधी दवाएं लेनी चाहिए। धूम्रपान छोड़ें और शराब छोड़ें, साथ ही तनाव से बचें, उचित शारीरिक गतिविधि करें और अपने शरीर के वजन की निगरानी करें।

वीडियो: पैथोलॉजी के बारे में शैक्षिक फिल्म

एक लघु शैक्षिक वीडियो में आप स्पष्ट रूप से देख सकते हैं कि तीव्र रोधगलन वाला रोगी कैसा दिखता है, निदान और उपचार कैसे किया जाता है:

तो, तीव्र रोधगलन में ठीक होने का पूर्वानुमान घाव की मात्रा और नेक्रोसिस फोकस के स्थान पर निर्भर करता है। इसके अलावा, सहवर्ती रोग और आनुवंशिकता एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। किसी भी मामले में, समय पर और योग्य उपचार से सफल पुनर्प्राप्ति की संभावना बढ़ जाती है। डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें!