अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन के बाद रोग का निदान। अग्नाशयी परिगलन - रोग की अभिव्यक्तियाँ और परिणाम

अग्नाशयी परिगलन अंगों को प्रभावित करने वाली सबसे गंभीर विकृति की श्रेणी में आता है पेट की गुहा. यह एक परिणाम है और अग्न्याशय के ऊतकों के परिगलन की विशेषता है।

एक नियम के रूप में, अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन से मृत्यु दर 40-70% है, और यह केवल तभी होता है जब रोगियों को सबसे आधुनिक चिकित्सा तकनीकों का उपयोग करके समय पर इलाज किया जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 70% रोगी अग्न्याशय परिगलन से पीड़ित हैं लंबे समय तकअत्यधिक मात्रा में मादक पेय पीना। अन्य 30% रोगियों को पहले से ही अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन की समस्या थी पित्ताश्मरता.

ऊतक क्षेत्र कितना व्यापक है, इसके आधार पर, निम्न प्रकार के अग्न्याशय परिगलन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• फोकल - अधिकांश अंग अपनी व्यवहार्यता बरकरार रखता है;
• उप-योग - अग्न्याशय के 60 से 70% को प्रभावित करता है;
• कुल - रोग प्रक्रिया पूरे अंग तक फैली हुई है, अर्थात। अग्न्याशय के ऊतकों को 100% क्षति होती है।

तस्वीर

रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन

अग्न्याशय के रक्तस्रावी अग्न्याशय परिगलन को सबसे विकसित और गंभीर विकृति में से एक के रूप में वर्णित किया गया है, जो अग्न्याशय के प्रोटियोलिटिक एंजाइम प्रणाली के प्रमुख सक्रियण के साथ विकसित होता है। तीव्र रक्तस्रावी अग्नाशयी परिगलन तीव्र अग्नाशयशोथ या अग्न्याशय की सूजन की पुरानी तीव्रता के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह सब कार्यात्मक प्रणालियों में व्यवधान के साथ शरीर के गैर-विशिष्ट तनाव को जन्म देता है।

विशेषज्ञ रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन के कारणों को निम्नलिखित कारकों से जोड़ते हैं:

• अग्न्याशय की सूजन, इसके आंशिक शिथिलता और अग्नाशयी रस के सामान्य बहिर्वाह में व्यवधान के साथ;
• पुरानी शराब में इथेनॉल के साथ शरीर का नशा;
• अग्न्याशय नलिकाओं में अग्नाशयी रस का निरंतर प्रवाह (आमतौर पर पित्त पथरी के साथ होता है);
• पित्त नलिकाओं और पित्त पथ के संक्रामक घाव (कोलेजनाइटिस, कोलेसिस्टिटिस);
• थ्रोम्बोहेमोरेजिक या डीआईसी सिंड्रोम (फैला हुआ इंट्रावास्कुलर जमावट), तीव्र जीवाणु और वायरल संक्रमण के दौरान विकसित होता है, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए कीमोथेरेपी के बाद, साथ ही इसके संपर्क में आने पर उच्च खुराकआयनित विकिरण;
• ऑटोइम्यून रोग (रक्तस्रावी वाहिकाशोथ);
• सर्जिकल हस्तक्षेप सहित अंग पैरेन्काइमा को दर्दनाक क्षति।

लेकिन जो भी प्रारंभिक कारण स्थानीय या कुल रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन (अर्थात, भाग या सभी कोशिकाओं की मृत्यु) का निदान करता है, रोग आवश्यक रूप से एसिनस को प्रभावित करता है - स्रावी विभागअग्न्याशय, जिसकी कोशिकाएं एंजाइम उत्पन्न करती हैं जो अग्न्याशय रस बनाती हैं।

अग्न्याशय परिगलन के लक्षण

अग्न्याशय परिगलन का मुख्य लक्षण है तेज दर्दबाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में, जो कंधे, बाजू और पीठ तक और कभी-कभी हृदय क्षेत्र तक फैलता है।

दर्द लगातार बना रहता है, लेकिन कभी-कभी यह थोड़ा कम हो सकता है, खासकर अगर आप इसे लेते हैं क्षैतिज स्थितिऔर अपने घुटनों को अपने पेट से सटाएं। दर्द की प्रकृति काफी हद तक अग्नाशयी परिगलन, इसके कारणों और रूप पर निर्भर करती है:

• 6% मरीज़ दर्द को मध्यम बताते हैं;
• 10% बकाया गंभीर दर्दपतन की स्थिति में हैं;
• 40% रोगियों को तीव्र दर्द का अनुभव होता है;
• 44% ने दर्द को बहुत गंभीर, लगभग असहनीय बताया।

अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन का एक और अभिन्न लक्षण उल्टी है, जो, वैसे, रोगी को राहत नहीं देता है। लगातार उल्टी के परिणामस्वरूप, रोगी निर्जलित हो जाता है।

चूँकि अग्न्याशय परिगलन वाले रोगी के रक्त प्लाज्मा में वासोएक्टिव घटकों की सांद्रता में वृद्धि देखी जाती है, एक अन्य अप्रत्यक्ष लक्षण चेहरे की लंबे समय तक लालिमा है। परन्तु जब रोगी पतन की अवस्था में आ जाता है। त्वचाइसके विपरीत, वे पीले पड़ जाते हैं।

1. इस बीमारी में, रक्त में इलास्टेज का स्तर बढ़ जाता है, जो अत्यधिक मात्रा में रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है, जो पाचन तंत्र में रक्तस्राव में योगदान देता है।
2. विनाश का परिणाम रक्त वाहिकाएंऔर अग्न्याशय में नेक्रोटिक घटनाएं नीले-बैंगनी रंग के नितंबों पर धब्बे हैं। इन्हें पेट की पूर्वकाल की दीवार, बाजू और नाभि के आसपास भी देखा जा सकता है।
3. फुफ्फुस, उदर गुहा, साथ ही पेरिकार्डियल गुहा में एक रोगी की जांच करते समय, प्रवाह का पता लगाया जा सकता है।

अग्न्याशय परिगलन का उपचार

अक्सर, अग्न्याशय परिगलन वाले रोगी को विषाक्तता के चरण में चिकित्सा सुविधा में पहुंचाया जाता है। डॉक्टर रोग के विशिष्ट लक्षणों के आधार पर उचित निदान करता है। इसके बाद, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

दुर्भाग्य से, अग्न्याशय परिगलन एक अप्रत्याशित बीमारी है, और इसलिए डॉक्टरों को किसी भी परिदृश्य के लिए तैयार रहना होगा।

चिकित्सा उपायों का एक सेट मुख्य रूप से अग्नाशयी एंजाइमों को निष्क्रिय करने के उद्देश्य से है। ग्रंथि से बहिर्वाह को बहाल करना, साथ ही शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना और दर्द से राहत प्रदान करना आवश्यक है। इस मामले में, रोगी को उपवास करना चाहिए और आराम करना चाहिए। पेट धोया जाता है ठंडा पानीएक जांच के माध्यम से. सामान्य तौर पर, अग्नाशयी परिगलन के लिए इसे किया जाता है जटिल चिकित्सा, जो भी शामिल है:

• शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के उद्देश्य से उपाय;
• अत्यधिक मात्रा में जारी प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों का निष्क्रिय होना;
• बहिर्वाह की बहाली और नलिकाओं की स्थिति का सामान्यीकरण;
• शक्तिशाली दर्द निवारक जो रोगी को दर्द से राहत दिलाएगा दर्द, जो निश्चित रूप से बीमारी के साथ होता है।

यदि दवा उपचार का अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है। प्रभावित अग्न्याशय के ऊतकों को काटकर केवल छोड़ दिया जाता है स्वस्थ ऊतकअपने कार्य करने में सक्षम। संभावित संक्रमण से बचने के लिए, डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करते हैं।

मरीज के अस्पताल में रहने के बाद के दिनों में या डिस्चार्ज होने के बाद इसका पालन करना होगा विशेष आहार. ऐसा करने के लिए, आपको वसायुक्त और मसालेदार भोजन को बाहर करना होगा और फलों, सब्जियों और डेयरी उत्पादों के साथ अपने आहार में विविधता लानी होगी। इस तरह अग्न्याशय जल्दी ठीक हो जाएगा।

अग्न्याशय परिगलन के बाद आहार

आपको जीवन भर इस आहार का पालन करना होगा। भोजन को उबालकर, भाप में पकाकर या उबालकर बनाया जाना चाहिए और इसे छोटे-छोटे हिस्सों में दिन में पांच से छह बार लेना चाहिए। इसे खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है

• बहुत गर्म या ठंडा कुछ भी नहीं - ऐसा भोजन तापमान पेट में जलन पैदा करता है और अग्न्याशय को सक्रिय करता है;
• कुछ भी वसायुक्त नहीं - ऐसे भोजन को पचने में लंबा समय लगता है, जो “अग्न्याशय पर अत्यधिक दबाव डालता है;
• कुछ भी मीठा, नमकीन या स्मोक्ड नहीं - ऐसे खाद्य पदार्थ सूजन बढ़ा सकते हैं।

अनुमत:

• दुबला मांस और मछली;
• उबली हुई सब्जियां;
• सूखी रोटी;
• किण्वित दूध उत्पाद;
• पानी के साथ दलिया;
• कम वसा वाले शोरबा.

निषिद्ध:

• ताजे फल और सब्जियाँ;
• मसाले;
• मेयोनेज़;
• कार्बोनेटेड पेय;
• डिब्बा बंद भोजन;
• नरम रोटी;
• चॉकलेट;
• शराब;
• वसायुक्त दूध।

अग्न्याशय परिगलन के कारण

अग्न्याशय परिगलन के विकास के मुख्य कारण प्रणाली में विकारों से जुड़े हैं पाचन नाल. साथ एक बड़ा हिस्साअग्न्याशय परिगलन निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• बड़ी मात्रा में मजबूत मादक पेय पीना;
• जब तक पेट अत्यधिक फूला हुआ महसूस न हो तब तक भोजन का बार-बार अत्यधिक सेवन;
• पित्तवाहिनीशोथ के दौरान अग्न्याशय गुहा से एंजाइमैटिक एक्सयूडेट के मुक्त बहिर्वाह में व्यवधान, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया।

इसके अलावा, अग्न्याशय का परिगलन कुछ दवाओं के अनुचित उपयोग, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, तीव्र संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप हो सकता है। तनावपूर्ण स्थितिअत्यधिक मनोवैज्ञानिक तनाव के साथ. रोग के विकास का रोगविज्ञान तंत्र सबसे महत्वपूर्ण है। यह दो कारकों पर आधारित है:

• ग्रंथि पर बढ़ा हुआ भार;
• सामान्य स्तर से ऊपर उत्पादित एंजाइमों के मुक्त बहिर्वाह की कमी।

परिणामस्वरूप, फॉस्फोलिपेज़ और ट्रिप्सिन, इलास्टासिन और काइमोट्रिप्सिन एजेंट जैसे आक्रामक पाचन एंजाइम अग्न्याशय के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। ये सभी अपने उत्पादन के दौरान निष्क्रिय अवस्था में होते हैं। उनकी सक्रियता पित्त नलिकाओं में ट्रिप्सिनोजेन और कैलिकेरिन के प्रभाव में होती है। वहां पाचन पेप्टाइड्स बनते हैं, जो अग्न्याशय सहित किसी भी ऊतक को अणुओं में तोड़ने में सक्षम होते हैं।

यदि एंजाइमों का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, तो वे अग्नाशयी कोशिकाओं के स्थानों पर सक्रिय हो जाते हैं और आंतरिक अपघटन (नेक्रोसिस) की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। परिणामस्वरूप, मरने वाली कोशिकाओं से बड़ी मात्रा में सेरोटोनिन और मस्तूल कोशिकाएं निकलती हैं, जो रक्त वाहिकाओं की सूजन और ऐंठन को और बढ़ा देती हैं। एक श्रृंखला प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है, जिसे केवल विशेष दवाओं के अंतःशिरा जलसेक द्वारा रोका जा सकता है।

अग्न्याशय परिगलन से बचने की संभावना: पूर्वानुमान

बहुत से लोग अक्सर यह प्रश्न पूछते हैं: अग्न्याशय परिगलन से बचने की संभावना क्या है? दुर्भाग्य से, कोई भी डॉक्टर सटीक पूर्वानुमान नहीं दे सकता है, क्योंकि अग्नाशयी परिगलन का नतीजा काफी हद तक ग्रंथि में नेक्रोटिक परिवर्तनों की मात्रा और आक्रामक कारकों की उपस्थिति दोनों पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, शराब न पीने वाले युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में पित्त अग्नाशय परिगलन के साथ, हृदय, गुर्दे और यकृत की पुरानी बीमारियों की अनुपस्थिति में, अग्न्याशय परिगलन और इसके साथ जीवित रहने की संभावना सबसे अधिक होती है।

उत्तरजीविता अन्य अंगों से जटिलताओं के विकास से भी निर्धारित होती है। जटिलताओं की गंभीरता हल्के से लेकर अत्यंत गंभीर तक हो सकती है और इस प्रकार, अग्न्याशय का अग्न्याशय परिगलन और मृत्यु एक दूसरे के बहुत करीब हैं।

अग्न्याशय परिगलन का निदान

डॉक्टर आपको जांच के लिए रेफर करेंगे और, यदि आवश्यक हो, सर्जरी और उचित चिकित्सा लिखेंगे (यदि संक्रामक रूप- एंटीबायोटिक्स)। अल्ट्रासाउंड निदानसूजन प्रक्रिया और शुद्ध ऊतक को प्रकट करेगा। कुछ मामलों में, विकलांगता के लिए आवेदन करना भी संभव है। रोगी के रक्त परीक्षण में अल्फा-एमाइलेज का निर्धारण करके अंग क्षति का निदान किया जा सकता है। रोग की शुरुआत से ही इसकी सक्रियता बढ़ जाती है। मूत्र परीक्षण में भी एंजाइम का पता लगाया जाता है।

जैसा वाद्य तरीकेअल्ट्रासाउंड को सबसे प्रभावी जांच माना जाता है। इस तरह के अध्ययन से पता चलता है कि ग्रंथि का आकार बढ़ गया है। जांच से शुद्ध ऊतक घावों और अन्य अंगों में परिवर्तन का पता चलता है। रोग के जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, जब रोगी को पेट की गुहा में तेज दर्द और तीव्र दर्द के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो डॉक्टर लैप्रोस्कोपी का उपयोग करते हैं।

निम्नलिखित ऑपरेशन किया जाता है: पेट के बीच में नाभि के पास एक चीरा लगाया जाता है, फिर एक एंडोस्कोप को गुहा में डुबोया जाता है और रोगी के शरीर की स्थिति की जांच की जाती है। यदि लैप्रोस्कोपी संभव नहीं है, तो डॉक्टर लैपरोटॉमी का सहारा लेते हैं। अंतर यह है कि डॉक्टर एक बड़ा चीरा लगाते हैं, जिससे सर्जन को अंगों की अधिक गहन जांच करने की अनुमति मिलती है। इसके बाद मरीज को गहन चिकित्सा में भर्ती किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, यदि अग्न्याशय परिगलन की पुष्टि हो जाती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, जिसके बाद रोगी को गहन देखभाल में रखा जाना चाहिए। रोग का रूप अग्नाशयी परिगलन (उदाहरण के लिए, रक्तस्राव) के लक्षणों से निर्धारित किया जा सकता है। कुछ मामलों में, बाद में शल्य चिकित्सा संबंधी हस्तक्षेपरोगी को विकलांगता प्रदान की जा सकती है।

"अग्न्याशय परिगलन" विषय पर प्रश्न और उत्तर

सवाल:मेरी माँ को कोलेलिथियसिस के कारण अग्न्याशय परिगलन हो गया है। एक पत्थर गुजरा और एक जटिलता हो गई। वह 63 साल की हैं. लगभग पूरा अग्न्याशय परिगलन में है। डॉक्टरों ने इसका केवल एक हिस्सा ही निकाला। सभी नेक्रोसिस को हटाया नहीं गया. उनके साथ रूढ़िवादी व्यवहार किया जाता है। मेरा दिल कमजोर है, वे मुझे पोटेशियम देते हैं। हीमोग्लोबिन कम होने पर ट्रांसफ्यूजन दिया गया। वे मुझे घर भेजना चाहते हैं. लेकिन अग्न्याशय के सभी परिगलन को समाप्त नहीं किया गया है। क्या इसे इस तरह लिखना संभव है? अगर वह घर पर खराब हो जाती है।

उत्तर:यह संभव है कि आपकी मां की स्थिति के कारण सर्जिकल उपचार जारी रखना वर्जित है और डॉक्टर दवाओं के साथ नेक्रोसिस को "खत्म" करने की उम्मीद कर रहे हैं।

सवाल:नमस्ते। उन्होंने एक आपातकालीन ऑपरेशन किया और अग्न्याशय परिगलन (4 नालियां, बाईं ओर 1, दायीं ओर 3) का निदान किया, और एक नाली से छुट्टी दे दी गई जहां से पित्त बहता है! उन्होंने मुझसे कहा कि इसे हटाने के लिए मैं 3 सप्ताह में उनसे संपर्क करूँ! ऑपरेशन के बाद, इस जल निकासी के माध्यम से 700 मिलीलीटर तक प्रवाहित हुआ, अब यह स्थिर नहीं है, ज्यादातर 50 मिलीलीटर, कभी-कभी 10-20, एक बार 70 मिलीलीटर था - सवाल यह है कि क्या यह निर्वहन सामान्य है? इस जल निकासी को हटाने की प्रक्रिया कैसे होती है? मैं दर्द के लिए तैयार रहना चाहता हूँ! प्रश्न: तीसरी सीवन पूरी तरह से ठीक हो रही है, परत लगभग पूरी तरह निकल चुकी है, क्या मैं स्नान कर सकता हूँ ताकि पानी सीवन पर लग जाए, अन्यथा मुझे संक्रमण का डर है? क्या मैं घर पर ब्रेस हटा सकता हूं और इसके बिना चल सकता हूं?

उत्तर:नमस्ते। यह सामान्य है कि पित्त की मात्रा कम हो गई है (बशर्ते आपका रंग पीला न हुआ हो)। जल निकासी को बस हटा दिया जाएगा और बस इतना ही, कभी-कभी यह दर्दनाक होता है, और कभी-कभी यह लगभग दर्द रहित होता है। हटाने से पहले, आप Baralgin ले सकते हैं (या इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से कर सकते हैं)। आप स्नान कर सकते हैं, यदि पानी जल निकासी, सीमों पर चला जाता है, तो कोई बात नहीं। स्नान के बाद, इन क्षेत्रों को 70% अल्कोहल या चमकीले हरे रंग से उपचारित करें। अगर आप पढ़ाई नहीं करते शारीरिक कार्यघर के आसपास, आपको हर समय पट्टी पहनने की ज़रूरत नहीं है। आवश्यकतानुसार पोशाक पहनें।

सवाल:नमस्ते। मेरी माँ (74 वर्ष) को अग्नाशय परिगलन के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। वह वहां 3 महीने तक रहीं (जिनमें से 54 दिन गहन देखभाल में थे)। उन्होंने उसे ऑपरेशन के लिए मनाने की कोशिश की, लेकिन उसने इनकार कर दिया। लंबे समय तक रूढ़िवादी उपचार के बाद, उसके 90% अग्न्याशय के मृत होने पर उसे घर ले जाया गया। उन्होंने मुझे सख्त आहार दिया और एक नर्स को काम पर रखा। अब मेरी माँ बिस्तर पर है, वह अभी भी नहीं उठी है। इस बीमारी से उन पर कई दुष्प्रभाव होते हैं और इसलिए डॉक्टरों ने उन्हें अग्न्याशय को सहारा देने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज के लिए, रक्तचाप के लिए, चक्कर आने के लिए, आदि आदि के लिए 20 दवाएं दी। अब उसकी हालत खराब होने लगी है, उसे हर दिन बीमार महसूस होता है, वह खा नहीं पाती है, उसे उल्टी होती है और दाहिनी ओर दर्द होता है। कृपया सलाह देकर मदद करें कि यह क्या हो सकता है और मैं कैसे मदद कर सकता हूं। क्या तत्काल अल्ट्रासाउंड कराना जरूरी है?

उत्तर:नमस्ते। संभवतः आपको डिस्चार्ज होने पर सिफ़ारिशें दी गई थीं। ये वे हैं जिन्हें लागू करने की आवश्यकता है। यदि यह बदतर हो जाए, तो पुनः अस्पताल में भर्ती होने पर विचार करें।

अग्न्याशय का अग्न्याशय परिगलन तीव्र अग्नाशयशोथ की एक जटिलता है, जिसमें अंग कोशिकाओं का परिगलन तेजी से विकसित होता है। परिगलन की उपस्थिति ग्रंथि के एक छोटे से हिस्से के भीतर होती है, लेकिन कुल ऊतक क्षति अक्सर देखी जाती है। संक्रमण के जुड़ने से रोग और भी बदतर हो जाता है। ऐसी प्रगतिशील रोग प्रक्रिया से निपटना हमेशा संभव नहीं होता है। सबसे खराब स्थिति में, एक गंभीर परिणाम विकसित होता है - मृत्यु। अक्सर निदान मरणोपरांत किया जाता है।

अग्न्याशय परिगलन - यह किस प्रकार की बीमारी है?

अग्न्याशय परिगलन एक विकृति है जो अक्सर युवा लोगों को प्रभावित करती है। यह एक विनाशकारी बीमारी है, 1% मामलों में तीव्र पेट विकसित होता है। अलग हो सकते हैं नोसोलॉजिकल इकाई, अधिक बार - एक जटिलता तीव्र प्रक्रियाअग्न्याशय के ऊतकों में.

रोग की पुनरावृत्ति बहुत तेजी से होती है - कोशिका मृत्यु की दर अधिक होती है, और आगे ऊतक विनाश होता है। कभी-कभी पहले लक्षणों से लेकर पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के विरुद्ध घातक परिणामकई घंटे बीत जाते हैं.

अग्न्याशय परिगलन के प्रकार

एक नैदानिक ​​और रूपात्मक वर्गीकरण है जो एक साथ कई मापदंडों को ध्यान में रखता है।

नेक्रोटिक क्षेत्र विभिन्न आकार का हो सकता है। अग्नाशयी परिगलन प्रतिष्ठित है:

• नाभीय(ऊतक का एक छोटा सा क्षेत्र नष्ट हो गया था, लेकिन अधिकांश अंग संरक्षित था);
• उप-योग(60-70% ऊतक प्रभावित होते हैं);
• कुल(पूरा अंग नष्ट हो जाता है)।

प्रक्रिया प्रकार के अनुसार:

1. मसालेदारअग्नाशयशोथ या गर्भपात अग्नाशय परिगलन - वसायुक्त - 4-5 दिनों तक चलने वाला;
2. रक्तस्रावी- तेजी से प्रगति, रक्तस्राव हो सकता है;
3. मिश्रित.

अवधि के अनुसार:

• सुस्त;
• प्रगतिशील.

उपचार की रणनीति स्थान और प्रक्रिया के प्रकार, ऊतक क्षति की डिग्री और अंग में नकारात्मक परिवर्तनों की अवधि पर निर्भर करती है: एक ऑपरेटिव या रूढ़िवादी विधि चुनी जाती है।

सबसे खतरनाक है संपूर्ण अग्नाशयी परिगलन: यह लगभग हमेशा मृत्यु में समाप्त होता है। एडिमा का पूर्वानुमान अनुकूल है और इसका इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है।

पैथोलॉजी के कारण

अग्न्याशय परिगलन के विकास में 3 मुख्य कारक हैं:

• पोषण संबंधी;
• अवरोधक;
• भाटा।

मुख्य और सबसे आम कारण जो इन कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं और अग्न्याशय परिगलन का कारण बनते हैं:

1. पोषण संबंधी कारक- शराब के दुरुपयोग से जुड़े (ग्रंथि में नेक्रोटिक परिवर्तन 70% में विकसित होते हैं) और वसायुक्त खाद्य पदार्थ जिन्हें नहीं खाना चाहिए बड़ी मात्रा में(यहां तक ​​कि एक बार भी अधिक खाने से अंग के ऊतकों की मृत्यु हो सकती है)। शराब ग्रंथि कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है और अप्रत्यक्ष रूप से स्रावी कार्य को उत्तेजित करती है।
2. प्रतिरोधी- कोलेलिथियसिस के विकास का परिणाम (30% मामलों में यह अग्न्याशय परिगलन का कारण बनता है)। वाहिनी में रुकावट से उसमें दबाव बढ़ जाता है और संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है। ग्रंथि में ही एंजाइम सक्रिय हो जाते हैं और स्व-पाचन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।
3. भाटा कारक- ग्रहणी से अग्न्याशय में पित्त का भाटा कारण बनता है बढ़ी हुई गतिविधिग्रंथि में ही एंजाइम, सूजन और ऊतक परिगलन विकसित होते हैं।

ऐसे कई कारण हैं जिनके प्रभाव में भाटा के साथ अग्नाशयी परिगलन विकसित होता है। इसमे शामिल है:

• पाचन तंत्र के रोग;
• पेट की चोटें;
• सर्जिकल हस्तक्षेप (आस-पास के अंगों का सर्जिकल उपचार);
• कुछ दवाएं (मेट्रोनिडाज़ोल, सैलिसिलेट्स, टेट्रासाइक्लिन);
• लगातार भावनात्मक तनाव के साथ तनावपूर्ण स्थितियाँ।

पैनरेओनेक्रोसिस की ओर ले जाने वाले रोग:

• पेट में नासूर- ग्रंथि का सिर और शरीर सीधे पेट की पिछली दीवार से सटे होते हैं, इसलिए पेप्टिक अल्सर रोग (प्रवेश, वेध) की कोई भी जटिलता अग्न्याशय की मृत्यु का कारण बन सकती है;
• dyskinesiaपित्त पथ, जीर्ण पित्ताशय;
• भारी संक्रमणों(वायरल और बैक्टीरियल)।

रोग विकास का तंत्र

यदि अधिक शराब पीने से ग्रंथि के बहिःस्रावी कार्य में वृद्धि होती है, तो निम्नलिखित होता है:

• अग्न्याशय वाहिनी के अंदर बढ़ा हुआ दबाव;
• पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन;
• पित्त नलिकाओं का अत्यधिक खिंचाव;
• एंजाइम संश्लेषण की उत्तेजना.

इन परस्पर जुड़ी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, ग्रंथि से एंजाइम का बहिर्वाह बाधित हो जाता है - अपने स्वयं के एंजाइमों (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, लाइपेज, इलास्टेज) के साथ इसके ऊतकों का स्व-पाचन शुरू हो जाता है। वे बल्ब में सक्रिय नहीं होते हैं ग्रहणी, क्योंकि यह सामान्य रूप से होना चाहिए, लेकिन अग्न्याशय में ही, वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं और रक्त में प्रवेश करते हैं। प्रारंभिक संवहनी ऐंठन होती है, जिसे उनके लुमेन के तेज विस्तार और रक्त प्रवाह में मंदी से बदल दिया जाता है। आकार के तत्वरक्त, तरल पदार्थ और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ(सेरोटोनिन) ऊतकों में छोड़ा जाता है, जिससे अग्न्याशय में गंभीर सूजन हो जाती है। यह तीव्र अग्नाशयशोथ का रोगजनन है।

संवहनी झिल्लियों के सूक्ष्म रूप से फटने के कारण ग्रंथि ऊतक में रक्तस्राव होता है और वसायुक्त ऊतक- रक्तस्रावी परिगलन के क्षेत्र दिखाई देते हैं।

बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के कारण, थ्रोम्बस गठन में वृद्धि होती है, इन क्षेत्रों में कोशिका मृत्यु होती है, और इंट्रासेल्युलर लाइपेस की रिहाई होती है, जो वसा ऊतक को नष्ट कर देती है। वसा परिगलन का फॉसी बनता है।

अग्नाशयी परिगलन के विकास के चरण

पहले 4-7 दिनों में रोग सड़न रोकनेवाला परिगलन के रूप में आगे बढ़ता है। यह चरण रोगजनक सूक्ष्मजीवों की भागीदारी के बिना होता है।

यदि पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा जुड़ जाता है, तो प्रक्रिया अग्न्याशय से आगे बढ़ जाती है: ओमेंटम, फाइबर, आस-पास के अंगऔर संरचनाएँ। उठना विभिन्न जटिलताएँ ().

जैसे ही संक्रमण पूरे शरीर में फैलता है, बड़ी संख्या में टूटने वाले उत्पादों के कारण, निम्नलिखित होता है:

• प्रणालीगत सूजन;
• अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान या समाप्ति।

सदमा विकसित होता है (सेप्टिक या पैनक्रिएटोजेनिक एंजाइमेटिक) और मृत्यु।

बाँझ अग्नाशय परिगलन में मृत्यु दर रोग के सभी मामलों का 10% है; परिगलन के क्षेत्रों के संक्रमण के मामले में, यह 30% या उससे अधिक तक बढ़ जाती है।

अग्न्याशय परिगलन के लक्षण और नैदानिक ​​चित्र

ग्रंथि में विनाशकारी प्रक्रिया विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होती है:

• दर्द;
• लगातार मतली;
• उल्टी जिससे राहत नहीं मिलती;
• नशा.

दर्द

इस ग्रंथि के परिगलन के मुख्य लक्षण बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में होते हैं, जिसका कोई स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है। नेक्रोसिस प्रक्रिया जितनी व्यापक होगी, उतनी ही व्यापक होगी कम दर्द. यह मृत्यु द्वारा समझाया गया है तंत्रिका सिरा. लगातार नशे के साथ दर्द का ख़त्म होना एक प्रतिकूल पूर्वानुमानित संकेत है।

रोगी एक मजबूर स्थिति में है: उसकी तरफ उसके घुटने उसकी छाती पर झुके हुए हैं। इससे तीव्रता कम हो जाती है दर्द का लक्षणसूजन वाले अंग के कैप्सूल के खिंचाव को कम करके।

उल्टी

अदम्य, राहत न लाने वाला, अग्नाशय परिगलन का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है, जो रोग के पहले मिनटों से ही साथ रहता है। उल्टी में इलास्टेज द्वारा नष्ट की गई वाहिकाओं के कारण पित्त और रक्त होता है।

निर्जलीकरण

लगातार उल्टी के कारण निर्जलीकरण होता है: त्वचा भूरे रंग की हो जाती है, मुड़ने पर सीधी नहीं होती है, जीभ सूखी होती है, एक मोटी परत के साथ। रोगी और के बारे में शिकायत करता है निरंतर अनुभूतिप्यास. अनुरिया बाद में विकसित होता है: मूत्र उत्सर्जित नहीं होता है।

पेट फूलना

छोटी आंत में प्रवेश करने वाले एंजाइमों के बंद होने से सड़न और किण्वन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। ह ाेती है:

• गैस निर्माण में वृद्धि (पेट फूलना);
• क्रमाकुंचन का कमजोर होना, आगे की ओर ले जाना अधिक विलंबगैसें और कब्ज.

नशा

टॉक्सिमिया चरण की अवधि: 7-9 दिन। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँधीरे-धीरे बढ़ाएँ.

हाइपोटेंशन या बृहदान्त्र के प्रायश्चित के कारण पाचन प्रक्रियाओं और मल के उत्सर्जन में मंदी के परिणामस्वरूप, बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ निकलते हैं, जो आंतों में जमा हो जाते हैं और रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। यदि संक्रमण शामिल है, तो नशा काफी बढ़ जाता है:

• ज्वर (38 डिग्री और ऊपर);
• तचीकार्डिया;
• श्वास कष्ट;
• हाइपोटेंशन - गिरना रक्तचापमहत्वपूर्ण संख्याओं के लिए.

विषाक्त पदार्थ मस्तिष्क कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं - एन्सेफैलोपैथी के लक्षण प्रकट होते हैं:

• भ्रम;
• आंदोलन या गंभीर सुस्ती;
• भटकाव;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

हेमोरेज

इलास्टेज छोटी वाहिकाओं की दीवारों को नष्ट कर देता है, सभी गुहाओं में रक्तस्राव और रक्तस्रावी बहाव दिखाई देता है:

• उदर;
• पेरिकार्डियल;
• फुफ्फुस.

विषाक्तता के चरण को प्युलुलेंट और पोस्टनेक्रोटिक जटिलताओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है:

• अग्न्याशय के आकार में वृद्धि;
• उदर गुहा में फोड़े का बनना।

हाइपरपेरेस्टेसिया प्रकट होता है - संवेदनशीलता में वृद्धिअग्न्याशय के प्रक्षेपण में त्वचा.

यह प्रक्रिया एकाधिक अंग विफलता के विकास के साथ समाप्त होती है। वहाँ हैं:

• विषाक्त हेपेटाइटिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• मायोकार्डिटिस;
• गंभीर श्वसन विफलता.

रोग का निर्धारण करने के लिए नैदानिक ​​उपाय

अग्नाशयी परिगलन का निदान स्थापित करते समय, निम्नलिखित का अध्ययन किया जाता है:

• शिकायतें;
• इतिहास (चिकित्सा इतिहास को विस्तार से स्पष्ट किया गया है);
• रोगी की वस्तुनिष्ठ स्थिति (रोगी की जांच);
• प्रयोगशाला डेटा;
• कार्यात्मक अध्ययन.

प्रयोगशाला निदान में सामान्य नैदानिक ​​और शामिल हैं जैव रासायनिक परीक्षणरक्त और मूत्र.

सामान्य रक्त परीक्षण:

• ल्यूकोसाइटोसिस;
• बढ़ा हुआ ईएसआर;
• न्यूट्रोफिल ग्रैन्युलैरिटी;
• निर्जलीकरण के साथ उच्च हेमटोक्रिट।

वृद्धि में:

1. एमाइलेज, ट्रिप्सिन, इलास्टेज (मूत्र में भी निर्धारित);
2. ट्रांसएमिनेस (ALT, AST);
3. रक्त द्राक्ष - शर्करा;
4. सी-रिएक्टिव प्रोटीन;
5. रक्त कैल्सीटोनिन.

कार्यात्मक परीक्षा विधियों में शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• संरचनाओं का पंचर, यदि कोई हो;
• अग्न्याशय वाहिकाओं की एंजियोग्राफी;
• निदान प्रयोजनों के लिए लैप्रोस्कोपी।

स्क्रीनिंग विधि अल्ट्रासाउंड है - अल्ट्रासोनिक विधिपेट के अंगों और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की जांच। अप्रत्यक्ष संकेतअल्ट्रासाउंड पर देखी जा सकने वाली विकृति स्वयं प्रकट हो सकती है:

• धुंधली आकृति;
• आकार में वृद्धि (ग्रंथि का सिर और पूंछ अक्सर रोग प्रक्रिया के प्रति संवेदनशील होते हैं);
• उच्च इकोोजेनेसिटी;
• ऊतक विषमता;
• अग्न्याशय के ऊतकों में अल्सर, पथरी, फोड़े की उपस्थिति;
• पित्त पथ या पित्ताशय में पथरी;
• उदर गुहा में तरल पदार्थ.

यदि अल्ट्रासाउंड के बाद निदान अस्पष्ट है, तो अतिरिक्त कंप्यूटेड टोमोग्राफी से गुजरना आवश्यक है। यह अत्यधिक संवेदनशील है और कैंसर का संकेत देने वाले अंतरों को देखना संभव बनाता है। जांच करने पर, उस स्थिति में अंतर दिखाई देता है जब कोई व्यक्ति अग्न्याशय परिगलन से पीड़ित होता है या ऑन्कोलॉजी से पीड़ित होता है।

एक एमआरआई दिखा सकता है:

• अंग और अग्न्याशय वाहिनी के आयाम;
• पैथोलॉजिकल संरचनाएं;
• उदर गुहा में द्रव का निकलना;
• ग्रंथि के चारों ओर वसायुक्त ऊतक में सूजन व्यक्त की जाती है।

गंभीर संदिग्ध मामलों में अन्य तरीकों का उपयोग कम बार किया जाता है।

अग्न्याशय परिगलन के कारण होने वाली जटिलताएँ

इस ग्रंथि के परिगलन के साथ, उम्र या लिंग पर कोई निर्भरता नहीं होती है: बच्चे और वयस्क दोनों इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। एक महिला को कोलेलिथियसिस से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है, एक पुरुष में सबसे पहले एक और जोखिम कारक होता है - शराब।

अग्न्याशय परिगलन की जटिलताएँ:

• सदमा (दर्दनाक, संक्रामक-विषाक्त);
• पेरिटोनिटिस;
• रक्तस्राव;
• यकृत-गुर्दे की विफलता;
• फिस्टुला, सिस्ट, पेट की गुहा का फोड़ा या रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस का वसायुक्त ऊतक;
• व्रण डब्ल्यूडीपी बल्बया पेट;
• मधुमेह मेलिटस;
• घातक परिणाम.

सांख्यिकीय विश्लेषण से पता चलता है कि अग्नाशयी परिगलन और इसकी जटिलताओं से मृत्यु दर 40-85% है।

अग्न्याशय परिगलन के विकास को रोकने और बचने के लिए क्या करें? गंभीर परिणाम, डॉक्टर कब समझाएंगे निवारक परीक्षा. जटिलताओं को रोकने के लिए स्व-दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।किसी विशेषज्ञ से परामर्श- महत्वपूर्ण शर्तस्वास्थ्य बनाए रखना.

पुनर्वास अवधि के दौरान इसकी अनुशंसा की जाती है कब कापिछली शताब्दी के 30 के दशक में विशेष रूप से विकसित आहार का पालन करें, जिसके लेखक प्रसिद्ध रूसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और डायटेटिक्स के संस्थापक एम.आई. हैं। Pevzner. यह एक चिकित्सीय पोषण प्रणाली है जो आज भी प्रासंगिक और व्यापक रूप से उपयोग की जाती है।

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अग्न्याशय का अग्न्याशय परिगलन एक जटिलता है तीव्र रूपअग्नाशयशोथ, जो अंग के ऊतकों को नेक्रोटिक क्षति के विकास का कारण बन जाता है। इस रोग संबंधी स्थिति वाले रोगियों की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है। यह विकार खतरनाक है क्योंकि यह अक्सर कई अंगों की विफलता और रोगियों की मृत्यु का कारण बनता है।

यह क्या है

अग्नाशयी परिगलन कठिन है क्योंकि यह इस तथ्य के परिणामस्वरूप विकसित होता है कि पाचन एंजाइम बहुत जल्दी सक्रिय हो जाते हैं और अग्न्याशय से आगे नहीं बढ़ते हैं। इससे तीव्र सूजन वाले ऊतक क्षति होती है। अलावा, यह प्रोसेसअंग के अपने ऊतकों के पाचन को उत्तेजित करता है। अग्न्याशय की पूंछ सबसे अधिक प्रभावित होती है। हालाँकि, अन्य क्षेत्र भी प्रभावित हो सकते हैं।

अग्न्याशय परिगलन की विशेषता यह है कि ऊतक मृत्यु के कारण बाद में फोड़े बन जाते हैं।

वे आसपास के अंगों और ऊतकों को प्रभावित कर सकते हैं। अक्सर लक्षण इतनी तेजी से बढ़ते हैं कि मध्यम गंभीरता की स्थिति में भर्ती व्यक्ति की कुछ ही घंटों में मौत हो जाती है।

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र

सक्रियण पाचन एंजाइमसामान्य परिस्थितियों में यह पित्त के संपर्क में आने पर ही होता है। से यह आंतों में प्रवेश करता है पित्त पथजिगर। उत्तेजक कारक के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ओड्डी के स्फिंक्टर के स्वर में वृद्धि देखी गई है, यानी, एक मांसपेशी जो ग्रहणी में स्थित है, और इसमें अग्न्याशय के रस और पित्त तक पहुंच सीमित है।

अग्न्याशय परिगलन जैसी स्थिति के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण स्थिति पत्थरों द्वारा पित्त नलिकाओं के दबाव में वृद्धि या रुकावट है। ये प्रक्रियाएं इस तथ्य को जन्म देती हैं कि पित्त को अग्नाशयी नलिकाओं में फेंक दिया जाता है।

इससे स्वस्थ अग्न्याशय के ऊतकों की वसा और झिल्लियों में सूजन और विघटन होता है। इसके बाद, एंजाइमोपैथिक प्रतिक्रियाएं अधिक जटिल हो जाती हैं। एक प्रोटीज़ रिलीज़ होता है जो प्रोटीन को तोड़ता है। इससे ग्रंथि के ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और आसपास के वसायुक्त ऊतकों का तेजी से पाचन होता है।

वर्गीकरण

जीवित रहने का पूर्वानुमान नेक्रोटिक प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करता है। इस पैरामीटर के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारअग्न्याशय परिगलन:

• बड़े-फोकल;
• बारीक फोकल;
• मध्यम-फोकल;
• कुल;
• उपकुल.

इसके अलावा, अग्न्याशय परिगलन व्यापक या सीमित हो सकता है। उपलब्धता का विषय जीवाणु संक्रमणअग्न्याशय परिगलन को बाँझ या संक्रमित के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पहला विकल्प रक्तस्रावी, वसायुक्त और गर्भपात उपप्रकारों में विभाजित है।

कारण

ऐसे कई कारक हैं जो पैथोलॉजी की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। अक्सर इसी विकार का परिणाम होता है अति प्रयोगशराब। इसके अलावा, अग्न्याशय परिगलन का कारण बन सकता है तीव्र विषाक्तताविषैले पदार्थों से युक्त शरीर.

उपस्थिति के लिए पूर्वनिर्धारित कारक रोग संबंधी स्थितिशामिल करना:

अग्न्याशय का अग्न्याशय परिगलन अंग की संरचना में जन्मजात विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। पैथोलॉजी का विकास कुछ दवाओं के उपयोग से जुड़ा है।

एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ करने से अग्न्याशय परिगलन जैसे विकार का विकास होता है, बहुत कम ही। में विशेष समूहजोखिम कारकों में पुरानी जिगर की बीमारियों और अग्न्याशय विकृति से पीड़ित लोग शामिल हैं। अक्सर, कुल अग्न्याशय परिगलन का निदान उन नशीली दवाओं के आदी लोगों में किया जाता है जो घरेलू इंजेक्शन पदार्थों का उपयोग करते हैं।

लक्षण

अग्न्याशय परिगलन हमेशा तीव्र रूप से शुरू होता है। चिकत्सीय संकेतपैथोलॉजी तेजी से बढ़ रही है। पहला लक्षण पेट के ऊपरी हिस्से में तेज दर्द होना है। अप्रिय अनुभूतियाँछाती, पीठ या तक विकीर्ण हो सकता है बायां कंधा. रोगी को सदमे की स्थिति उत्पन्न हो जाती है।

अग्न्याशय परिगलन जैसी विकृति के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य कमजोरी;
• चेहरे की हाइपरिमिया;
• सूजन;
• पीली त्वचा;
• भ्रम;
• श्वास कष्ट;
• तचीकार्डिया;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सूखी जीभ.

मलाशय के संक्रमण के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता में कमी के कारण, अक्सर दीर्घकालिक कब्ज होता है। उपस्थित हो सकते हैं जठरांत्र रक्तस्राव. यदि अग्नाशयी परिगलन होता है, तो रोगी को बार-बार उल्टी होने पर चिकित्सा सुविधा में भर्ती कराया जाता है। रक्त के थक्के अक्सर अपशिष्ट द्रव्यमान में मौजूद होते हैं। यह लक्षण एंजाइमों द्वारा रक्त वाहिकाओं को नुकसान का संकेत देता है।

निदान

यदि अग्न्याशय परिगलन जैसे विकार के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

परीक्षा योजना में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• हेमोग्राम;
• मूत्र और रक्त में एमाइलेज़ एकाग्रता का निर्धारण;
• कैल्सीटोनिन के स्तर का पता लगाना;
• एंजियोग्राफी;
• लेप्रोस्कोपी।

अग्न्याशय के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों से नेक्रोटिक द्रव को छेदना आवश्यक हो सकता है। परिणामी सामग्री का उपयोग जीवाणु ऊतक क्षति की पहचान करने के लिए किया जाता है। यह परीक्षण आपको एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संक्रमण की संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इलाज

के लिए प्राथमिक उपचार यह राज्यमें उपलब्ध कराया जाना चाहिए चिकित्सा संस्थान. अग्नाशयी परिगलन जैसी बीमारी के लिए थेरेपी रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों का उपयोग करके की जा सकती है।

पैथोलॉजी के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, पूर्ण शारीरिक आराम, उपवास, पूरा होने के बाद हल्का भोजन करना तीव्र अवधिऔर दवाओं का एक जटिल आपको मौजूदा अभिव्यक्तियों को रोकने की अनुमति देता है।

अगर रूढ़िवादी चिकित्सापरिणाम नहीं देता है, डॉक्टर सर्जिकल संशोधन और नेक्रोसिस से प्रभावित क्षेत्रों को हटाने का सुझाव देते हैं।

आहार

पैथोलॉजी के लक्षणों की तीव्रता कम होने के बाद, आहार संख्या 5बी का पालन करना आवश्यक है। आहार में शामिल हो सकते हैं:

• पटाखे;
• पानी में उबाला हुआ अनाज;
• दुबला मांस और मछली;
• आलू;
• कद्दू;
• चुकंदर;
• उबला हुआ पास्ता;
• गुलाब का काढ़ा;
• उबली हुई सब्जियां;
• प्रोटीन आमलेट.

स्थिति स्थिर होने के बाद उपयोग की अनुमति है किण्वित दूध उत्पाद. एलिमिनेशन के बाद लंबे समय तक डाइट का पालन करना जरूरी है विशिष्ट अभिव्यक्तियाँविकृति विज्ञान। यदि अग्न्याशय परिगलन का निदान किया गया है, तो स्मोक्ड मांस, शराब, ताजी रोटी, मसाले, कार्बोनेटेड पेय को बाहर करना आवश्यक है। अंडे, अंगूर, वसायुक्त मछलीऔर मांस, कॉफी, आदि

दवाई

अग्नाशयी परिगलन का इलाज करते समय, अधिकांश दवाओं को इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। औषध उपचारका उपयोग शामिल है:

• दर्द निवारक;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• वैसोटोनिक्स;
• एंटीकोलिनर्जिक्स;
• एंटीबायोटिक्स;
• एंजाइम अवरोधक.

चिकित्सा के दौरान, नोवोकेन नाकाबंदी की आवश्यकता हो सकती है। अक्सर, जिन रोगियों में अग्नाशयी परिगलन का निदान किया गया है, उनकी स्थिति को स्थिर करने के लिए, वे जलसेक चिकित्सा का सहारा लेते हैं।

पुनर्वास

रोग की तीव्र अवधि समाप्त होने के बाद व्यक्ति 3 से 4 महीने की अवधि के लिए काम करने की क्षमता खो देता है। 1.5-2 महीने तक, रोगी को अस्पताल की सेटिंग में रहना चाहिए, जहां चिकित्सा कर्मी प्रदान करते हैं आवश्यक देखभाल. डिस्चार्ज के बाद पहले दिनों में, रिश्तेदारों को मरीज को बिस्तर पर आराम देना चाहिए।

लगभग 10-14 दिनों में, छोटी सैर की अनुमति दी जा सकती है। ताजी हवा.

ठीक होने के लिए एक शर्त आहार का पालन करना है।

जिस व्यक्ति को अग्न्याशय परिगलन जैसी स्थिति का अनुभव हुआ है, उसे दोपहर की झपकी लेने के लिए समय निकालना चाहिए। पुनर्वास अवधि के दौरान अग्न्याशय को नुकसान की डिग्री के आधार पर, मल्टीएंजाइम और इंसुलिन युक्त दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जा सकता है। स्थिति के स्थिर होने के बाद, पुनर्वास को फिजियोथेरेप्यूटिक दवाओं और व्यायाम चिकित्सा के साथ पूरक किया जा सकता है।

पोषण

व्यंजन भाप में या उबालकर बनाये जाने चाहिए। रोगी को भोजन गरम ही देना चाहिए। सभी उत्पाद पिसे हुए होने चाहिए। आपको दिन में 5-6 बार खाना खाना चाहिए। यह आवश्यक है कि भाग छोटे हों। भोजन नियमित होना चाहिए। भोजन का समय चूकना नहीं चाहिए।

नतीजे

अग्न्याशय का नेक्रोटिक अपघटन शायद ही कभी बिना किसी निशान के दूर हो जाता है। यह अंग इंसुलिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, इसलिए बड़ी संख्या में इसकी कोशिकाओं की मृत्यु से मधुमेह का विकास होता है। अग्न्याशय के ऊतकों को होने वाली क्षति उन्हें पहले से ही प्रभावित कर देती है घातक अध:पतन. इस अंग का ऑन्कोलॉजी रोग का निदान खराब कर देता है।

जटिलताओं

अग्न्याशय परिगलन की जटिलताएँ इस स्थिति से कम खतरनाक नहीं हैं। अग्न्याशय में नेक्रोटिक प्रक्रिया की प्रगति अन्य अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान का कारण बनती है। किसी भी जटिलता की घटना अग्न्याशय परिगलन को बढ़ाती है और जीवित रहने की संभावना को बदतर बना देती है।

अंग

अक्सर, आंतों में अग्नाशयी एंजाइमों की रिहाई के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त वाहिकाओं का विनाश होता है। इस मामले में, बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। इससे खराबी आ सकती है हृदय प्रणाली, साथ ही गंभीर गुर्दे की विफलता का विकास।

पित्त नलिकाओं में रुकावट से नेक्रोटिक यकृत क्षति हो सकती है।

अक्सर, जो लोग अग्न्याशय परिगलन जैसी विकृति के हमले से बच गए हैं, उनमें बाद में सिरोसिस विकसित हो जाता है। एक सामान्य जटिलताअग्न्याशय को तीव्र क्षति एक पैरापेंक्रिएटिक नेक्रोटिक घुसपैठ है, यानी सूजन के दौरान निकलने वाले रक्त और लसीका की अशुद्धियों वाले तत्वों के आसपास के अंगों के ऊतकों में संचय होता है। इस स्थिति से जटिल अग्नाशय नियोक्रोसिस, ग्रहणी, पेट, प्लीहा और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाता है। यह स्थिति सड़न रोकनेवाला ऊतक क्षति का परिणाम है।

पीप

सबसे दुर्जेय प्युलुलेंट जटिलतापैथोलॉजी पेरिटोनिटिस है। यह स्थिति सूजन की विशेषता है सीरस झिल्लीपेरिटोनियम और एंजाइमों की उच्च सांद्रता के साथ शुद्ध सामग्री का संचय।

इसके अलावा, अग्नाशयी परिगलन अक्सर रक्तस्रावी बहाव की उपस्थिति से जटिल होता है। यह विकार रक्त वाहिकाओं को नुकसान और रक्तस्राव के विकास के साथ होता है। बाद में, सेप्टिक घटक जोड़ा जाता है। मरीजों की मौत प्यूरुलेंट नशे के कारण होती है।

थोड़ा कम बार, एसेप्टिक रेट्रोपेरिटोनियल कफ अग्नाशय परिगलन जैसी स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

यह विकृति वसायुक्त ऊतक की सूजन है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक मवाद से संतृप्त और पिघल जाते हैं। एक बड़ी थैली बनती है, जो सीरस सामग्री से भरी होती है।

अग्न्याशय परिगलन के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?

पहले सप्ताह में अग्नाशयी परिगलन जैसी विकृति के साथ जीवित रहने की संभावना 40% से अधिक नहीं पहुंचती है। इस बीमारी से मृत्यु दर अधिक है।

अवशिष्ट क्षति जीवित बचे लोगों की समग्र जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करती है। अंग क्षति के कारण, यह शायद ही कभी 10-15 वर्ष से अधिक हो। पूरी तरह ठीक होने की संभावना बेहद कम है।

अग्न्याशय परिगलन पेट के अंगों की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है और 1% स्थितियों में इसका कारण यही होता है तीव्र उदर. अग्नाशयी परिगलन अधिक बार (70% मामलों में) युवा लोगों में निदान किया जाता है और या तो एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई हो सकता है या तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलता के रूप में कार्य कर सकता है।

अग्न्याशय के विनाश (विनाश) के बाद जीवित रहने की संभावना कम है और पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ भी 30-60% है, और कुल अग्न्याशय परिगलन के मामले में वे शून्य हैं। हाल के वर्षों में, इस बीमारी की घटनाओं में वृद्धि हुई है, जो 6-9% है। अग्न्याशय परिगलन का निदान अक्सर पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से किया जाता है।

अग्नाशयी परिगलन और इसके प्रकार

अग्न्याशय परिगलन अग्न्याशय की एक बीमारी है जिसमें इसकी कोशिकाएं विकास के कारण मर जाती हैं सूजन प्रक्रियाअंग में. परिणामस्वरूप, आयरन विनाशकारी (विनाशकारी) प्रक्रियाओं से गुजरता है और कई अंग विफलता विकसित होती है। अग्न्याशय परिगलन तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलता नहीं है, बल्कि इसकी अवस्था है, और इसकी विशेषता है गंभीर पाठ्यक्रमऔर तेजी से प्रगति.

प्रजातियाँ

रोग को निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. विनाशकारी प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर:
   • सीमित परिगलन (छोटा-, मध्यम- और बड़ा-फोकल);
   • व्यापक परिगलन (सबटोटल - लगभग पूरी ग्रंथि प्रभावित होती है, और कुल - ग्रंथि अपनी पूरी मात्रा में क्षतिग्रस्त हो जाती है)।
2. अग्न्याशय में संक्रमण है या नहीं:
   • संक्रमित;
   • बाँझ।
3. रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर:
   • गर्भपात;
   • प्रगतिशील.

बदले में, अग्न्याशय के बाँझ परिगलन को तीन नैदानिक ​​​​और शारीरिक रूपों में विभाजित किया गया है:

• वसायुक्त (4-5 दिन की अवधि में धीरे-धीरे विकसित होता है और बेहतर पूर्वानुमान होता है);
• रक्तस्रावी अग्न्याशय परिगलन (आंतरिक रक्तस्राव के साथ तेजी से बढ़ता है);
• अग्न्याशय का मिश्रित परिगलन (अन्य रूपों की तुलना में अधिक सामान्य)।

कारण

रोग के विकास को 3 मुख्य कारकों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है:

पोषण

अधिकांश सामान्य कारणअग्न्याशय परिगलन. शुरू विनाशकारी प्रक्रियाकभी-कभी शराब की महत्वपूर्ण खुराक या बड़ी मात्रा में वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन (एक नियम के रूप में, 2 कारण एक साथ कार्य करते हैं, उदाहरण के लिए, दावतों के बाद)।

प्रतिरोधी

इस मामले में, ग्रंथि वाहिनी में रुकावट होती है, जिससे अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि होती है, संवहनी दीवारों की पारगम्यता और ग्रंथि एंजाइमों की सक्रियता होती है, जो अपने स्वयं के अंग को पिघलाना शुरू कर देते हैं। इसका मुख्य कारण कोलेलिथियसिस और पित्त नलिकाओं के रोग हैं।

भाटा

नतीजतन यह कारकग्रहणी से अग्न्याशय में पित्त का भाटा होता है, जो प्रोएंजाइम को सक्रिय करता है और एंजाइमोपैथिक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है। में इस मामले मेंअग्नाशयी परिगलन में, पेट के अंगों पर पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं, कुंद पेट का आघात, एंडोस्कोपिक हेरफेर, अग्न्याशय वाहिकाओं के वास्कुलिटिस / थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ग्रहणी में स्थित ओड्डी के स्फिंक्टर के विकार, ग्रंथि का असामान्य विकास, खाद्य विषाक्तता हैं।

अग्न्याशय परिगलन के विकास के लिए जोखिम समूह

यह रोग किसी भी व्यक्ति में हो सकता है, लेकिन एक जोखिम समूह है जो अग्न्याशय के परिगलन की संभावना को बढ़ाता है:

• पुरानी शराबियों;
• कोलेलिथियसिस से पीड़ित लोग;
• यकृत विकृति और अग्न्याशय विकृति वाले रोगी;
• पाचन तंत्र के रोग;
• दवाओं का आदी होना;
• के साथ रोगियों जन्म दोषपाचन तंत्र का विकास.

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र

इस रोग के विकास का आधार ग्रंथि की स्थानीय सुरक्षात्मक शक्तियों का विकार है। अग्न्याशय परिगलन का विकास 3 चरणों में होता है:

• विषाक्तता चरण

अग्न्याशय परिगलन से अग्न्याशय प्रभावित

एटियलॉजिकल कारक की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, अग्न्याशय का बाहरी स्राव काफी बढ़ जाता है, इसकी नलिकाएं अत्यधिक खिंच जाती हैं, और अग्नाशयी रस का बहिर्वाह बाधित हो जाता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ने से अंग पैरेन्काइमा में सूजन हो जाती है, ग्रंथि (एसिनी) के छोटे क्षेत्र नष्ट हो जाते हैं और प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की क्रिया बढ़ जाती है, जिससे ग्रंथि को बड़े पैमाने पर क्षति (नेक्रोसिस) होती है। यानी अंग खुद को पचाना शुरू कर देता है। यदि लाइपेज सक्रिय हो जाता है, तो वे परिगलित हो जाते हैं वसा कोशिकाएं, और यदि इलास्टेज सक्रिय हो जाता है, तो यह नष्ट हो जाता है संवहनी दीवार. विषाक्त पदार्थ (ऊतक टूटने वाले उत्पाद) और सक्रिय एंजाइम रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विनाश के कारण रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और विषैला प्रभावसभी अंगों को. सबसे पहले प्रभावित होने वाले हैं यकृत और गुर्दे, हृदय और मस्तिष्क (एकाधिक अंग विफलता विकसित होती है)।

रोग के एक या दूसरे नैदानिक ​​और शारीरिक रूप का विकास लाइपेज और इलास्टेज गतिविधि की प्रबलता पर निर्भर करता है। यदि लाइपेस गतिविधि अधिक मात्रा में बढ़ जाती है, तो यह नष्ट हो जाता है वसा ऊतकग्रंथियां, और फिर बड़े और छोटे ओमेंटम, पेरिटोनियम, मेसेंटरी और आंतरिक अंगों के क्षेत्र परिगलित हो जाते हैं। ग्रंथि परिगलन के इस रूप को फैटी कहा जाता है।

यदि माइक्रोसर्क्युलेटरी विकार प्रबल होते हैं, तो अंग की वाहिकाओं में ऐंठन होती है, जो इसका कारण बनती है तेजी से सूजन. कुछ ही घंटों में, टॉक्सिमिया रक्त वाहिकाओं की दीवारों के पैरेसिस, उनके फैलाव और अंग के ऊतकों में रक्त की गति को धीमा कर देता है। ये प्रक्रियाएं थ्रोम्बस गठन को बढ़ाती हैं और फिर इस्केमिक नेक्रोसिस के विकास को जन्म देती हैं। इलास्टेज की बढ़ी हुई क्रिया ग्रंथि की मोटाई में और बाद में अन्य अंगों में रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विनाश में योगदान करती है। परिणामस्वरूप, लौह रक्त से संतृप्त हो जाता है, आंतरिक अंगऔर रेट्रोपरिटोनियल ऊतक, रक्तस्राव विकसित होता है, और पेट की गुहा में रक्त के साथ बहाव दिखाई देता है। यह रूपइस रोग को ग्रंथि का रक्तस्रावी परिगलन कहा जाता है।

लाइपेज और इलास्टेज गतिविधि के समान स्तर के साथ, हम बात करते हैं मिश्रित रूपपरिगलन

• दूसरा चरण

अग्न्याशय और आंतरिक अंगों में फोड़ा बन जाता है।

• तीसरा चरण

अग्न्याशय और रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में पुरुलेंट परिवर्तन विकसित होते हैं।

अग्न्याशय परिगलन के लक्षण

अग्न्याशय का अग्नाशय परिगलन इतना स्पष्ट है नैदानिक ​​चित्रकिसी अन्य रोगविज्ञान के साथ रोग के लक्षणों को भ्रमित करना मुश्किल है।

दर्द

अग्न्याशय परिगलन का मुख्य लक्षण दर्द है। दर्द पेट के बाएं आधे हिस्से में होता है, जो कंधे, पीठ, कमर तक फैलता है छाती. अक्सर रोगी दर्द के सटीक स्थान का वर्णन नहीं कर पाता है और दर्द से कराह उठता है। तीव्रता दर्द सिंड्रोमभिन्न हो सकता है और सीधे ग्रंथि परिगलन की गंभीरता पर निर्भर करता है। अंग में विनाशकारी प्रक्रिया जितनी आगे बढ़ती है, दर्द उतना ही कम स्पष्ट होता जाता है, जो ग्रंथि में तंत्रिका अंत की मृत्यु से जुड़ा होता है। दर्द से राहत और नशे के लक्षण बने रहना एक "बुरा" पूर्वानुमानित संकेत है।

घुटनों को मोड़कर और पैरों को पेट की ओर लाकर बगल की स्थिति में दर्द की संवेदनाएं कुछ हद तक कमजोर हो जाती हैं, इसलिए इस रोग से पीड़ित रोगी वर्णित मजबूर स्थिति लेता है।

समुद्री बीमारी और उल्टी

दर्द की शुरुआत के लगभग तुरंत बाद, अनियंत्रित उल्टी शुरू हो जाती है। उल्टी का भोजन सेवन से कोई संबंध नहीं है और इससे राहत नहीं मिलती है। उल्टी में केवल पित्त और रक्त के थक्के होते हैं (इलास्टेज द्वारा रक्त वाहिकाओं का विनाश)।

निर्जलीकरण के लक्षण

लगातार उल्टी होने से शरीर में पानी की कमी (डिहाइड्रेशन) हो जाती है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली शुष्क हो जाती है, जीभ पर परत चढ़ जाती है, मूत्राधिक्य कम हो जाता है, यहां तक ​​कि औरिया (पेशाब न होना) का विकास भी हो जाता है। रोगी को प्यास लगती है और लगातार सूखापनमुंह में।

पेट फूलना और सूजन

चूंकि अग्न्याशय पाचन तंत्र से "बंद" हो जाता है, आंतों में किण्वन/सड़ांध प्रक्रिया तेज हो जाती है, जिससे गैस बनना, सूजन, कमजोर क्रमाकुंचन, कब्ज और गैस प्रतिधारण बढ़ जाता है।

नशे के लक्षण

बैक्टीरियल टॉक्सिन्स (बैक्टीरिया स्वयं रक्त में मौजूद नहीं हो सकते हैं) रक्तप्रवाह में घूमते हुए शरीर में नशा पैदा करते हैं। तापमान बढ़ जाता है (38 और ऊपर तक), सामान्य कमजोरी होती है, दिल की धड़कन और सांस अधिक बार हो जाती है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है और रक्तचाप कम हो जाता है। मस्तिष्क पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव से एन्सेफैलोपैथी होती है। रोगी की चेतना भ्रमित होती है, रोगी उत्तेजित या बाधित होता है, भटका हुआ होता है। गंभीर विषाक्तता के साथ, कोमा विकसित हो सकता है।

हाइपरिमिया या पीली त्वचा

टॉक्सिमिया चरण के दौरान, अग्न्याशय रक्त में वासोएक्टिव पदार्थ छोड़ता है (रक्त वाहिकाओं को फैलाता है), जो त्वचा की लालिमा से प्रकट होता है। बाद में, जैसे-जैसे नशा बढ़ता है, त्वचा पीली पड़ जाती है, पीली, संगमरमरी या पीले रंग की हो जाती है और छूने पर ठंडी हो जाती है। आंतरिक हेमटॉमस और रक्तस्राव के परिणामस्वरूप पेट, पीठ, नितंबों और नाभि क्षेत्र के किनारों पर नीले-बैंगनी रंग के धब्बे दिखाई देते हैं। मुलायम कपड़े. अग्न्याशय परिगलन के सभी मामलों में चमड़े के नीचे रक्तस्राव नहीं देखा जाता है।

आंतरिक रक्तस्त्राव

इलास्टेज के स्तर में वृद्धि रक्त वाहिकाओं के विनाश और पेट, फुफ्फुस और पेरिकार्डियल गुहाओं में रक्तस्रावी प्रवाह के गठन में योगदान करती है।

पेरिटोनियल जलन के लक्षण

टॉक्सिमिया चरण 5-9 दिनों तक रहता है और उपचार की परवाह किए बिना लक्षणों में वृद्धि होती है गहन उपचार. अगला चरण– प्युलुलेंट और पोस्ट-नेक्रोटिक जटिलताओं का गठन। सूजन के कारण, अग्न्याशय का आकार काफी बढ़ जाता है, और पेट में प्यूरुलेंट घुसपैठ बनने लगती है। अग्न्याशय क्षेत्र में, त्वचा बहुत संवेदनशील हो जाती है (हाइपरपैरेस्थेसिया)। एकाधिक अंग विफलता विकसित होती है (विषाक्त हेपेटाइटिस और नेफ्रैटिस, कार्डिटिस और श्वसन संबंधी विकार)।

जटिलताओं

अग्न्याशय परिगलन की जटिलताओं में शामिल हैं:

• सदमा (संक्रामक-विषाक्त या दर्दनाक);
• पेरिटोनिटिस;
• पेट का फोड़ा;
• जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव;
• अग्न्याशय का दमन, अग्न्याशय पुटी;
• एंजाइम की कमी;
• रेट्रोपरिटोनियल ऊतक का फोड़ा;
• पेट और आंतों के अल्सर;
• पोर्टल, स्प्लेनिक, मेसेन्टेरिक नसों का घनास्त्रता;
• नालप्रवण

निदान

अग्न्याशय के तीव्र अग्न्याशय परिगलन का निदान इतिहास और विशिष्ट शिकायतों, रोगी की जांच और अतिरिक्त परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान:

• सामान्य रक्त परीक्षण (ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिल की ग्रैन्युलैरिटी, निर्जलीकरण के कारण ईएसआर में वृद्धि);
• , इलास्टेज, मूत्र और रक्त में ट्रिप्सिन (काफी वृद्धि);
• रक्त शर्करा (बढ़ जाती है);
• रक्त में कैल्सीटोनिन (इसका स्तर गंभीर सूजन और संक्रमण के साथ बढ़ता है, विशेष रूप से ग्रंथि के संक्रमित परिगलन के साथ);
• ऊंचाई सी-रिएक्टिव प्रोटीन(सूजन का संकेत);
• लीवर एंजाइम (एएसटी, एएलटी) में वृद्धि।

वाद्य निदान:

• अग्न्याशय और पित्त पथ का अल्ट्रासाउंड (पित्त पथ में पत्थरों की उपस्थिति, बढ़े हुए ग्रंथि का आकार, विषम संरचना और अंग की असमान रूपरेखा, पेट की गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में तरल पदार्थ, नेक्रोसिस, सिस्ट और फोड़े और उनके स्थानीयकरण के फॉसी)
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (बढ़ी हुई ग्रंथि, फैली हुई अग्न्याशय वाहिनी, परिगलन का फॉसी, अग्न्याशय के आसपास के ऊतकों की सूजन, पेट की गुहा में बहाव);
• पेट के अंगों की रेडियोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• एक टैंक के बाद अग्न्याशय के तरल संरचनाओं का पंचर। सामग्री का टीकाकरण, सूक्ष्मजीवों की पहचान और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता);
• ग्रंथि वाहिकाओं की एंजियोग्राफी;
• प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (अग्न्याशय नलिकाओं की स्थिति);
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी.

इलाज

अग्नाशयी परिगलन का निदान करते समय, उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। रोगी में अनिवार्यमें अस्पताल में भर्ती कराया गया शल्य चिकित्सा विभागवार्ड को गहन देखभाल. अस्पताल में, अग्न्याशय और उसके स्व-पाचन में प्रक्रियाओं को दबाने, विषाक्तता के लक्षणों को खत्म करने और प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं के विकास को रोकने के उद्देश्य से जटिल चिकित्सा की जाती है। ग्रंथि परिगलन के लिए जितनी जल्दी और अधिक सक्रिय रूप से उपचार शुरू किया जाएगा, रोगी के ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

रूढ़िवादी चिकित्सा में शामिल हैं:

• पूर्ण आराम (बिस्तर पर आराम) सुनिश्चित करना और उपचारात्मक उपवास

मरीज को किसी भी चीज़ से मना किया जाता है शारीरिक गतिविधि, खाना। 5 से 7 दिनों तक पोषक तत्वों के साथ आन्तरिक रूप से पोषण प्रदान किया जाता है। बिना किसी प्रतिबंध के पीने की अनुमति है, अधिमानतः क्षारीय खनिज पानी।

• दर्द का दमन

ओड्डी के स्फिंक्टर के दर्द से राहत और आराम एंटीस्पास्मोडिक दवाओं (नो-स्पा, प्लैटिफिलिन), गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (पैरासिटामोल, बरालगिन, एनलगिन), क्षेत्रीय नोवोकेन नाकाबंदी, 1000 - 2000 मिलीलीटर के अंतःशिरा जलसेक के पैरेंट्रल प्रशासन द्वारा प्राप्त किया जाता है। ग्लूकोज-नोवोकेन मिश्रण। परिचय की अनुमति है नशीली दवाएं(एट्रोपिन, डिपेनहाइड्रामाइन और नोवोकेन के साथ प्रोमेडोल), मॉर्फिन के अपवाद के साथ, जो ओड्डी के स्फिंक्टर को ऐंठना देता है। सेमी। ।

• अग्न्याशय, पेट और ग्रहणी के स्राव को अवरुद्ध करना

कम करना स्रावी गतिविधिअग्न्याशय और प्रोटीज की निष्क्रियता, एंटीएंजाइम एजेंटों (गॉर्डोक्स, कॉन्ट्रिकल, ट्रैसिलोल) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। गैस्ट्रिक स्राव का दमन एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन) के प्रशासन और ठंडे घोल से गैस्ट्रिक पानी से धोना सुनिश्चित किया जाता है। भी कम करता है गैस्ट्रिक स्रावओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल - प्रोटॉन पंप अवरोधक। यदि कोई सहवर्ती कोलेलिथियसिस नहीं है, तो अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं को राहत देने के लिए कोलेरेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। स्थानीय हाइपोथर्मिया (पेट पर ठंडा लेप) भी प्रदान किया जाता है, जो न केवल अग्न्याशय और अन्य अंगों के स्राव को कम करता है, बल्कि दर्द से भी राहत देता है।

• एंटीबायोटिक दवाओं

अग्न्याशय के विनाश के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं निवारक उद्देश्यों के लिएपर सड़न रोकनेवाला परिगलनअग्न्याशय और दमन के लिए रोगजनक माइक्रोफ्लोराअग्न्याशय के संक्रमित परिगलन के साथ। एंटीबायोटिक्स में मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन में फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन) के साथ सेफलोस्पोरिन (सेफिपाइम) शामिल हैं।

• आसव चिकित्सा

विषाक्त पदार्थों और आक्रामक अग्नाशयी एंजाइमों के रक्तप्रवाह को साफ करने के लिए, बड़े पैमाने पर जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है (इंसुलिन के साथ ग्लूकोज, रिंगर का समाधान, खारा घोल). द्रव की मात्रा को फिर से भरने और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने के लिए, कोलाइड्स (रेओपॉलीग्लुसीन, एल्ब्यूमिन) को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। सेरुकल के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन द्वारा उल्टी का दमन सुनिश्चित किया जाता है। आसव चिकित्सामूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) के साथ संयोजन में निर्धारित, जो जबरन मूत्राधिक्य प्रदान करता है और अग्न्याशय की सूजन को कम करता है।

• DETOXIFICATIONBegin के

एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण विधियों का उपयोग किया जाता है: चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन, पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोफिल्ट्रेशन।

• सोमेटोस्टैटिन

हाइपोथैलेमिक हार्मोन सोमैटोस्टैटिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जो गैस्ट्रिक जूस और एक्सोक्राइन के स्राव को दबा देता है और अंतःस्रावी कार्यअग्न्याशय. दवा आंतरिक अंगों में रक्त के प्रवाह को भी कम करती है और आंतरिक रक्तस्राव को रोकती है।

शल्य चिकित्सा उपचार

अग्न्याशय परिगलन के विकास के साथ, कई मामलों में सर्जरी का संकेत दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य अग्नाशयी रस के बहिर्वाह को बहाल करना, नेक्रोटिक फ़ॉसी और सूजन संबंधी रक्तस्रावी एक्सयूडेट को हटाना, पेट की गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की जल निकासी, और इंट्रा-पेट के रक्तस्राव को रोकना है। सर्जिकल उपचार को कई दिनों (4-5 दिनों) के लिए स्थगित कर दिया जाता है, जब तक कि तीव्र प्रक्रिया कम नहीं हो जाती, हेमोडायनामिक्स बहाल नहीं हो जाता और रोगी की स्थिति स्थिर नहीं हो जाती। अग्न्याशय के सबटोटल और टोटल नेक्रोसिस, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस और पैनक्रिएटोजेनिक फोड़े के मामले में तत्काल सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। ग्रंथि के संक्रमित विनाशकारी घाव के मामले में, लैपरोटॉमी ऑपरेशन को प्राथमिकता दी जाती है, जो पेट की गुहा तक व्यापक पहुंच प्रदान करती है। इसके अलावा, सर्जरी के दौरान अक्सर पड़ोसी अंगों को हटाना आवश्यक होता है ( पित्ताशय की थैलीविनाशकारी कोलेसिस्टिटिस, प्लीहा के साथ)। अक्सर इसे निभाना जरूरी होता है पुनर्संचालनअग्न्याशय के चल रहे आत्म-विनाश के कारण। रेडिकल सर्जिकल उपचार में सीक्वेस्ट्रेक्टोमी (नेक्रोटिक द्रव्यमान को हटाना), पैनक्रिएक्टोमी (किसी अंग का हिस्सा हटाना) और पैनक्रिएक्टोमी (पूरे अंग को हटाना) शामिल हैं।

अग्न्याशय के बाँझ परिगलन के मामले में, न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप (लैप्रोस्कोपिक स्वच्छता और पेट की गुहा की जल निकासी, पर्क्यूटेनियस पंचर) बेहतर होते हैं।

देखभाल एवं पुनर्वास

सर्जरी के बाद रोगी की अस्थायी विकलांगता लंबे समय तक (3 - 4 महीने या उससे अधिक तक) बनी रहती है। में पश्चात की अवधिरोगी का शीघ्र स्वस्थ होना देखभाल और पर निर्भर करता है पुनर्वास के उपाय. पहले दो दिनों के लिए, ऑपरेशन किया गया रोगी गहन देखभाल वार्ड में होता है, जहां उसके रक्तचाप, इलेक्ट्रोलाइट्स और रक्त शर्करा के स्तर, हेमटोक्रिट और मूत्र मापदंडों की निगरानी की जाती है। यदि स्थिति और हेमोडायनामिक पैरामीटर स्थिर हैं, तो रोगी को सामान्य सर्जिकल वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। सर्जरी के बाद पहले 2 दिन चिकित्सीय उपवास का संकेत दिया जाता है। तीसरे दिन से सौम्य आहार की अनुमति है:

• पटाखों वाली मीठी चाय नहीं;
• सब्जी शोरबा के साथ तरल शुद्ध सूप;
• चावल और एक प्रकार का अनाज दलिया (दूध/पानी का अनुपात 1/1 है);
• प्रोटीन आमलेट (प्रति दिन आधा अंडा);
• छठे दिन सूखी रोटी को आहार में शामिल किया जाता है;
• कॉटेज चीज़;
• मक्खन (15 ग्राम)।

रात के समय एक गिलास दही या शहद के साथ गर्म पानी पीने की अनुमति है।

सर्जरी के बाद पहले सप्ताह में सभी व्यंजनों को 7-10 दिनों के बाद भाप में पकाया जाता है, आहार में थोड़ी मात्रा में उबला हुआ दुबला मांस और मछली शामिल की जाती है।

अस्पताल से छुट्टी 1.5-2 महीने के बाद होती है।

घरेलू उपचार

डिस्चार्ज के बाद पहले दिनों में, रोगी को पूर्ण शारीरिक आराम (बिस्तर पर आराम) से गुजरने की सलाह दी जाती है। आहार और दोपहर की झपकी अनिवार्य है। 10-14 दिनों के बाद, ताजी हवा में छोटी सैर की अनुमति दी जाती है, जिसकी अवधि समय के साथ बढ़ती जाती है। पुनर्वास अवधि के दौरान, अधिक काम करने से बचें। पढ़ना, टीवी देखना, घूमना और घर के छोटे-मोटे काम ज्यादा देर तक नहीं करने चाहिए और अगर मरीज अस्वस्थ महसूस करे तो बंद कर देना चाहिए।

पुनर्वास गतिविधियों में शामिल हैं:

• आहार;
• इंसुलिन की गोलियाँ लेना (रक्त ग्लूकोज विनियमन);
• मल्टीएंजाइम तैयारी (भोजन के अवशोषण को बढ़ावा देना);
• शारीरिक चिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी.

आहार खाद्य

• छोटे भागों में, दिन में 6 बार तक आंशिक भोजन;
• एक ही समय पर खाना;
• शराब और धूम्रपान को पूरी तरह से खत्म करें;
• भोजन का तापमान कमरे के तापमान पर होना चाहिए (अत्यधिक गर्म और ठंडे व्यंजन निषिद्ध हैं);
• भोजन को कुचला जाना चाहिए (मसला हुआ या बारीक कटा हुआ);
• व्यंजन भाप में पकाए जाते हैं, उबाले जाते हैं और उबाले जाते हैं।

निषिद्ध उत्पाद:

• ताज़ी रोटी और पेस्ट्री;
• मक्का, बाजरा, मोती जौ;
• सेम, मटर, सेम, दाल;
• वसायुक्त मांस, मुर्गी और मछली;
• चॉकलेट, कोको, कडक चायऔर कॉफ़ी;
• डिब्बाबंद भोजन और सॉसेज, स्मोक्ड मीट;
• अचार और मैरिनेड;
• फास्ट फूड;
• मशरूम और मशरूम शोरबा;
• मांस और मछली शोरबा;
• मसाले;
• सफेद गोभी (किसी भी रूप में);
• मसालेदार और खट्टी सब्जियाँ(सोरेल, हरी प्याज, मूली, पालक, मूली, लहसुन);
• मार्जरीन और पशु वसा, चरबी;
• संपूर्ण दूध और वसायुक्त किण्वित दूध उत्पाद;
• किसी भी रूप में अंडे और जर्दी;
• अंगूर, अंजीर, खजूर।

अधिकृत उत्पाद:

• सूखी रोटी;
• कम वसा वाला पनीर;
• सब्जी सूप;
• दूध-पानी के मिश्रण के साथ दलिया (1/1);
• उबला हुआ पास्ता;
• केफिर, कम वसा वाला दही;
• अंडे का सफेद आमलेट;
• दुबली मछली, मांस और मुर्गी (गोमांस, चिकन, पोलक, फ़्लाउंडर);
• उबली हुई सब्जियाँ (बीट्स, फूलगोभी, तोरी, कद्दू);
• पतला ताजा निचोड़ा हुआ रस;
• मक्खन (प्रति दिन 15 ग्राम से अधिक नहीं);
• वनस्पति तेल (30 ग्राम से अधिक नहीं);
• बिना चीनी वाले सूखे बिस्कुट.

पूर्वानुमान

अग्नाशयी परिगलन के साथ, रोग का निदान संदिग्ध है और कई कारकों पर निर्भर करता है (कितनी जल्दी और पर्याप्त रूप से उपचार शुरू किया गया था, रोगी की उम्र, रोग का रूप, उपस्थिति) सहवर्ती विकृति विज्ञान, अनुपालन चिकित्सा सिफ़ारिशेंऔर आहार, सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा)।

अग्नाशयशोथ के विनाशकारी रूप से पीड़ित 25% रोगियों में मधुमेह मेलेटस विकसित होता है। स्यूडोसिस्ट भी अक्सर बनते हैं, क्रोनिक आवर्तक अग्नाशयशोथ होता है, और अग्न्याशय फिस्टुलस बनता है। इस बीमारी से मृत्यु दर काफी अधिक है। अग्न्याशय के सड़न रोकनेवाला परिगलन के साथ यह 15-40% है, और संक्रमित अग्न्याशय के साथ यह 60% तक पहुंच जाता है।

प्रश्न जवाब

सवाल:
उस मरीज के लिए प्राथमिक उपचार क्या है जिसके रिश्तेदारों को अग्न्याशय परिगलन का संदेह है?

सबसे पहले, आपको बीमार व्यक्ति को बिस्तर पर लिटाना चाहिए, पेट के क्षेत्र (लगभग मध्य भाग में) पर ठंडक लगानी चाहिए (एक आइस पैक या जो भी आपके हाथ में हो)। खाना-पीना सख्त वर्जित है। दर्दनाशक दवाओं का उपयोग और एंजाइम की तैयारीअंदर (बीमारी की तस्वीर धुंधली हो जाएगी)। दर्द से राहत पाने के लिए (यदि आपके पास कौशल है), पैपावेरिन या नो-शपु को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें। तुरंत एम्बुलेंस को बुलाओ.

सवाल:
बीमारी के कितने समय बाद आपको आहार का पालन करना चाहिए?

यह जितना दुखद है, आपको जीवन भर संयमित आहार पर "बैठना" पड़ेगा। लेकिन निराशा मत करो, जीवन में, स्वादिष्ट और को छोड़कर जंक फूड, शराब और सिगरेट, बहुत सारी अद्भुत चीजें हैं। संग्रहालयों और थिएटरों में जाएँ, प्रकृति में जाएँ, कोई शौक खोजें, पढ़ें, कविताएँ लिखें, दोस्तों के साथ बातचीत करें।

सवाल:
क्या यह संभव है और किसका उपयोग करना है? पारंपरिक तरीकेअग्न्याशय परिगलन का उपचार?

बिलकुल नहीं। जब किसी व्यक्ति को इतना बुरा लगता है कि वह मरना और खुद को दफनाना चाहता है, तो विभिन्न काढ़े और अर्क लेने से उपचार के समय में देरी होगी। विशेष सहायता, और, इसलिए, बीमारी का पूर्वानुमान खराब हो जाएगा और मृत्यु भी हो सकती है।

सवाल:
बीमारी की पुनरावृत्ति को क्या ट्रिगर कर सकता है?

सबसे पहले, आहार में त्रुटियाँ। दूसरे स्थान पर शारीरिक और भावनात्मक तनाव है। इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग (गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, कोलेसिस्टिटिस का तेज होना) और अग्न्याशय परिगलन की जटिलताओं के विकास के कारण पुनरावृत्ति हो सकती है।

सबसे ज्यादा गंभीर बीमारियाँ पाचन तंत्रमनुष्यों में अग्न्याशय का अग्न्याशय परिगलन होता है, जो आंकड़ों के अनुसार, 40-60% मामलों में घातक होता है।

अग्न्याशय परिगलन के विकास के कारण

अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन के कई कारण हैं, लेकिन अधिकतर यह वसायुक्त प्रोटीन खाद्य पदार्थों के साथ बड़ी मात्रा में शराब के सेवन के बाद विकसित होता है। ऐसा होता है कि रोग लगभग तुरंत होता है और पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक हमला विकसित हो सकता है। ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जिनमें अग्न्याशय का अग्न्याशय परिगलन, एक घातक परिणाम जो बीमारी के पहले लक्षणों की उपस्थिति के कुछ ही घंटों के भीतर हुआ, एक भारी दावत के कई दिनों बाद विकसित हुआ।

अग्न्याशय परिगलन के साथ क्या होता है

एक स्वस्थ व्यक्ति उन एंजाइमों का उत्पादन करता है जो पेट में प्रवेश करने वाले भोजन को तोड़ने के लिए आवश्यक होते हैं। यह उनके लिए धन्यवाद है कि भोजन उन तत्वों में टूट जाता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के माध्यम से रक्त में प्रवेश कर सकते हैं, जो उन्हें ऊतकों और अंगों तक पहुंचाता है। यह अग्न्याशय को इनमें से एक बनाता है महत्वपूर्ण अंगशरीर में. समृद्ध वसायुक्त खाद्य पदार्थों के साथ शराब पीने से अग्न्याशय द्वारा रस का उत्पादन तेजी से उत्तेजित होता है, और चूंकि नलिकाएं इसे पूरी तरह से हटा नहीं सकती हैं, इसलिए यह ग्रंथि के अंदर जमा होना शुरू हो जाता है। इससे एडिमा का विकास होता है, उत्सर्जन नलिकाओं का और अधिक संपीड़न होता है और उनके बाद रुकावट होती है। सक्रिय अग्न्याशय एंजाइम, जिनका कार्य मूल रूप से प्रोटीन का टूटना था, नलिकाओं की दीवारों के माध्यम से पसीना बहाते हैं और एंजाइमों की कार्रवाई के तहत उन्हें भंग करना शुरू करते हैं, ग्रंथि के अपने ऊतक "पचाने" लगते हैं; इस मामले में बनने वाले सक्रिय एंजाइम और टूटने वाले उत्पाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और अन्य अंगों और ऊतकों के विघटन में योगदान करते हैं, जिससे गंभीर नशा होता है। इस प्रकार, अग्न्याशय का अग्न्याशय परिगलन, जिसका पूर्वानुमान लगाना काफी कठिन है, एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है।

अग्न्याशय परिगलन का वर्गीकरण

ग्रंथि को नुकसान की सीमा के आधार पर, छोटे-फोकल, मध्यम-फोकल, बड़े-फोकल, सबटोटल और कुल अग्न्याशय परिगलन को प्रतिष्ठित किया जाता है। बेशक, पहले दो प्रकारों के बीच अंतर काफी हद तक मनमाना है। अंग क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए डॉक्टर इन अवधारणाओं का उपयोग करते हैं। सबटोटल पैंक्रियाटिक नेक्रोसिस के साथ, नेक्रोटिक परिवर्तन अधिकांश ग्रंथि को प्रभावित करते हैं। यदि अंग पूरी तरह से प्रभावित है, तो अग्न्याशय के कुल अग्न्याशय परिगलन का निदान किया जाता है। इस मामले में हमेशा घातक परिणाम देखने को मिलता है।

एक और वर्गीकरण विकल्प है. वह अग्नाशयी परिगलन को दो प्रकारों में विभाजित करती है:

• सीमित. इसमें वह प्रक्रिया शामिल है जिसके द्वारा विभिन्न आकारों के फॉसी बनते हैं।
• सामान्य। इस मामले में, अधिकांश ग्रंथि या पूरा अंग प्रभावित होता है।

अग्न्याशय परिगलन के प्रकार

प्रभावित क्षेत्रों में संक्रमण की उपस्थिति के आधार पर, बाँझ या संक्रमित अग्न्याशय परिगलन को प्रतिष्ठित किया जाता है। इसके अलावा, एक संक्रमित प्रक्रिया के मामले में, पूर्वानुमान काफी प्रतिकूल है, क्योंकि संक्रामक-विषाक्त सदमे विकसित होने की उच्च संभावना है, और रोगी को इस राज्य से निकालना बेहद मुश्किल हो सकता है।

बाँझ अग्न्याशय परिगलन को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• फैटी - यह 4-5 दिनों में धीमी गति से विकास और हल्के कोर्स की विशेषता है;
• रक्तस्रावी - अलग तेज़ धाराऔर बार-बार रक्तस्राव;
• मिश्रित - सबसे अधिक बार होता है, क्योंकि अग्नाशयी परिगलन के साथ वसा ऊतक और अग्न्याशय पैरेन्काइमा दोनों समान रूप से प्रभावित होते हैं।

यदि अग्न्याशय के विनाशकारी अग्न्याशय परिगलन का निदान किया जाता है, तो सर्जरी अपरिहार्य है। लेकिन अक्सर यह वांछित परिणाम नहीं देता है, और नेक्रोटिक फॉसी का पुन: विकास संभव है।

अग्न्याशय परिगलन के लक्षण और निदान

चिकित्सकीय तीव्र अग्नाशयशोथखुद प्रकट करना गंभीर दर्दबाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में या दर्द जिसमें कमर कसने जैसा लक्षण हो। आंतों की सामग्री की उल्टी होती है, जिससे राहत नहीं मिलती है, और दस्त होता है। इस पृष्ठभूमि में, शरीर में पानी की कमी तेजी से होने लगती है और नशा बढ़ जाता है। निदान होने पर बड़ा मूल्यवानएक इतिहास ले रहा है. यदि इसमें शराब के दुरुपयोग, वसायुक्त भोजन, या यकृत और पित्ताशय की बीमारियों के बारे में जानकारी शामिल है, तो यह संभवतः अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन जैसे निदान करना संभव बनाता है। पूर्वानुमान काफी हद तक बीमारी के चरण पर निर्भर करेगा जिस पर रोगी ने चिकित्सा सहायता मांगी थी, और घाव की सीमा पर।

के बारे में प्रयोगशाला निदान, फिर मूत्र और रक्त परीक्षण पर ध्यान दिया जाता है, जहां एमाइलेज के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है। पेट का अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई भी किया जाता है, जहां अग्न्याशय के ऊतकों में नेक्रोटिक क्षेत्रों की उपस्थिति देखी जा सकती है।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, अग्नाशयी परिगलन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, इस तथ्य के बावजूद कि मृत्यु दर काफी अधिक है, समय पर सर्जरी से ठीक होने का एक बड़ा मौका मिलता है। रूढ़िवादी उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• हमले के बाद कई दिनों तक - पूर्ण उपवास, और रोग की गंभीरता के आधार पर, परिचय पोषक तत्वअंतःशिरा जलसेक की मदद से हफ्तों तक चल सकता है;
• रक्त शोधन (हेमोसर्शन) - गंभीर नशा के मामले में किया जाता है;
• सोमैटोस्टैटिन एक हार्मोन है जो गुर्दे की समस्याओं के प्रभाव को कम करने में मदद करता है जो अक्सर अग्नाशयी परिगलन के साथ होती हैं;
• संक्रामक रूपों के लिए - एंटीबायोटिक्स।

तीव्र अग्नाशयशोथ - आहार

चूँकि यह भोजन का कारक है जो अक्सर तीव्र अग्नाशयशोथ का कारण बनता है, उपचार प्रक्रिया में इसका बहुत महत्व है। जैसा ऊपर बताया गया है, तीव्र अग्नाशयशोथ का निदान होने के बाद पहले दिनों में, आहार बहुत सख्त होता है - पूर्ण उपवास मनाया जाता है। में गंभीर मामलेंपोषक तत्वों का पैरेंट्रल प्रशासन कई हफ्तों तक जारी रह सकता है।

भविष्य में, अग्न्याशय एक सौम्य शासन का तात्पर्य करता है, जो कि वसा और कार्बोहाइड्रेट के आहार से अधिकतम बहिष्कार द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, साथ ही ऐसे खाद्य पदार्थ जो गैस गठन में वृद्धि का कारण बनते हैं। भोजन को भाप में पकाया जाता है और अच्छी तरह से काटा जाता है। दिन में पांच से छह बार छोटे भागों में लिया जाता है। अर्क और नमक का उपयोग पूरी तरह से बाहर रखा गया है। ऐसा आहार, रोग की गंभीरता के आधार पर, कई महीनों से लेकर एक वर्ष तक चलना चाहिए।

बेशक, इसके साथ गंभीर बीमारी, अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन की तरह, मृत्यु संभव है, और निश्चित रूप से, जितना संभव हो सके जोखिम कारकों को खत्म करते हुए, अपने शरीर को हमले में न लाना बेहतर है। लेकिन अगर बीमारी विकसित हो जाती है, तो आहार का सावधानीपूर्वक पालन करने से भविष्य में दोबारा होने से बचने में मदद मिलेगी।