टटोलने पर अधिजठर में सीमित दर्द होता है। पेट दर्द - मुख्य कारण

अधिजठर क्षेत्र पसलियों के ठीक नीचे ऊपरी, मध्य क्षेत्र में पेट का हिस्सा है। इसमें एक समद्विबाहु त्रिभुज का आकार है जिसका आधार साथ-साथ चलता है निचली पसलियांऔर xiphoid प्रक्रिया के तहत शीर्ष। इस क्षेत्र का दूसरा नाम अधिजठर क्षेत्र या अधिजठर है। दर्द विभिन्न प्रकृति का, जो तब उत्पन्न होता है विभिन्न रोगविज्ञानआंतरिक अंग, अधिजठर में ही पाए जाते हैं।

अंग

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में यकृत, पित्ताशय, दाहिनी किडनी, प्राथमिक विभागछोटी आंत।

बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में प्लीहा, बड़ी आंत के कुछ हिस्से, बाईं किडनी और अग्न्याशय होते हैं।

अधिजठर क्षेत्र, जहां पेट स्थित है, साथ ही यकृत, ग्रहणी, प्लीहा, अग्न्याशय और अधिवृक्क ग्रंथियां, केंद्र में स्थित हैं।

दर्द के लक्षण

पसलियों के नीचे दाहिनी ओर दर्द दर्द या जलन हो सकता है और छाती और पीठ तक फैल सकता है। ऐसा दर्द विभिन्न अंगों के रोगों का संकेत और पाचन प्रक्रिया की विकृति का प्रकटन भी हो सकता है: पथरी पित्ताशय की थैली, पेप्टिक अल्सर और हर्निया। दर्द अक्सर खाने के बाद हो सकता है, और यह पुराना भी हो सकता है।

में दर्द अधिजठर क्षेत्र- यह एक बहुत ही सामान्य लक्षण है. यदि सीने में जलन होती है, तो यह गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग है।

गर्भावस्था के दौरान पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द हो सकता है। इसका कारण यह है हार्मोनल परिवर्तन, जो पाचन प्रक्रिया को धीमा कर देता है और इसके कारण यांत्रिक कारण: पेट बड़ा हो जाता है, उदर गुहा में दबाव बढ़ जाता है और असुविधा होती है। पर उच्च रक्तचापअधिजठर क्षेत्र में दर्द - चिंताजनक लक्षणप्राक्गर्भाक्षेपक.

लोगों को दर्द के अलग-अलग स्तर का अनुभव होता है, हल्के से लेकर गंभीर तक। खाने के बाद अक्सर हल्का दर्द होता है और जल्दी ही ठीक हो जाता है। अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द, जो छाती और गर्दन तक भी फैलता है, इतना गंभीर हो सकता है कि यह नींद में बाधा डालता है।

अन्य लक्षण जिनमें पेट का अधिजठर क्षेत्र तनावपूर्ण या दर्दनाक होता है: डकार, सूजन, ऐंठन और भूख दर्द। कभी-कभी मतली, उल्टी, अचानक हानिवजन और कम भूख.

क्या यह कोई गंभीर बीमारी है?

अधिजठर क्षेत्र में दर्द हमेशा किसी गंभीर बीमारी का प्रकटन नहीं होता है। हालाँकि, यदि आपको निम्नलिखित लक्षण अनुभव हों तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:

• सांस लेने में दिक्क्त,
• हृदय क्षेत्र में दर्द,
• सूजन,
• उल्टी के साथ मल में खून आना,
• 38 से ऊपर बुखार,
• पेट में दर्द तेज हो जाता है और/या निचले दाएं क्षेत्र तक चला जाता है।

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से अधिजठर क्षेत्र में दर्द हो सकता है। डायवर्टीकुलिटिस, लैक्टोज असहिष्णुता और जीईआरडी इस लक्षण का कारण बन सकते हैं। एक और संभावित कारणअसुविधा सूजन संबंधी बीमारियाँ और यहाँ तक कि कैंसर भी है, जो पेट और अन्य पाचन अंगों के कामकाज को प्रभावित करती है। दुर्लभ मामलों में, हृदय रोग के कारण अधिजठर क्षेत्र में भी दर्द होता है। अधिक खाना, मसालेदार खाना और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, शराब प्रसिद्ध कारक हैं जो इस तथ्य को जन्म देते हैं कि अधिजठर क्षेत्र आराम और परीक्षा दोनों के दौरान दर्दनाक हो जाता है। बहुत अधिक बारंबार उपयोगकॉफी अपच का कारण बनती है। यह पेय GABA चयापचय गतिविधि में भी हस्तक्षेप करता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) पथ को शांत करने में बहुत महत्वपूर्ण है।

कुछ अन्य बीमारियाँ जो दर्द का कारण बनती हैं:

• गैस्ट्राइटिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट की परत सूज जाती है और संवेदनशील हो जाती है।
• पेप्टिक अल्सर रोग है खुले घावोंया पेट और छोटी आंत की परत में अल्सर।
• अपच या पेट ख़राब होना।

ऐसे अन्य रोग भी हैं जिनमें अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है। यह:

• अन्नप्रणाली की सूजन, जिसे ग्रासनलीशोथ भी कहा जाता है;
• हर्निया अंतरालडायाफ्राम;
• अग्नाशयशोथ;
• डायवर्टीकुलिटिस;
• आमाशय का कैंसर;
• अग्न्याशय में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• हेपेटाइटिस;
• पुरानी खांसी;
• पेट की मांसपेशियों में खिंचाव;
• धमनीविस्फार उदर महाधमनी;
• दवाएँ लेने से दुष्प्रभाव।

कुछ प्रकार के मूत्रमार्गशोथ और पैल्विक अंगों की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के साथ, कभी-कभी अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है, जो आमतौर पर बुखार और मतली के साथ होता है।

गंभीर और जीवन-घातक कारण

मायोकार्डियल रोधगलन और एनजाइना पेक्टोरिस ऐसी बीमारियाँ हैं जो अधिजठर क्षेत्र में भी दर्द पैदा कर सकती हैं। इस मामले में, प्रतिबिंबित दर्द का प्रभाव होता है, जो न केवल हृदय क्षेत्र में शुरू हो सकता है, बल्कि विभिन्न रोगों में फुफ्फुस या रीढ़ की हड्डी में भी हो सकता है।

दर्द सिंड्रोम की कुछ विशेषताएं

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ, दर्द काफी लंबे समय तक रहता है और सूजन और मल आवृत्ति या स्थिरता में परिवर्तन से जुड़ा होता है। जांच आमतौर पर दर्द रहित होती है या इससे हल्का दर्द या खिंचाव महसूस हो सकता है।

पेप्टिक अल्सर रोग की विशेषता तीव्र या दीर्घकालिक कुतरना या है जलन दर्द, विशेष रूप से गैर-अनुपालन के मामले में आहार संबंधी सिफ़ारिशें. दर्द आमतौर पर रात में अधिक होता है।

अग्नाशयशोथ के साथ तीव्र दर्द होता है जो पीठ तक फैलता है। यह आमतौर पर उल्टी के साथ होता है। आगे की ओर झुकने पर दर्द कम हो जाता है। इस बीमारी के लक्षण अलग-अलग होते हैं लेकिन इसमें पीलिया, टैचीकार्डिया, पेट की मांसपेशियों में कठोरता, नाभि या पेट के किनारों के आसपास की त्वचा की कोमलता और मलिनकिरण शामिल हैं।

पेरिटोनिटिस - तेज दर्दसदमे और तनाव के लक्षणों के साथ. खांसी आने पर यह और भी बदतर हो सकता है। पेट तख्ते के आकार का हो सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रुकावट तीव्र पेट दर्द के साथ होती है। उल्टी से आराम मिलता है। इसके साथ फैलाव और मलत्याग की आवाजें सुनाई देती हैं।

पित्ताशय की बीमारियों के लिए, उल्टी, बुखार, स्थानीय दर्द और कठोरता के साथ तीव्र निरंतर दर्द का निदान किया जाता है। कुछ मामलों में, पित्ताशय को थपथपाना संभव है।

एक टूटी हुई महाधमनी धमनीविस्फार है तेज दर्द, जो पीठ या कमर तक फैलता है। मरीज़ को हो सकता है हृदय पतन. इस मामले में, मृत्यु पहले मिनटों में या पहले घंटों में होती है।

पेट का कैंसर अक्सर उन पुरुष रोगियों में पाया जाता है जिनकी उम्र 55 वर्ष से अधिक है और जो धूम्रपान करते हैं। पर उन्नत मामलेवजन में कमी, उल्टी, हेपेटोमेगाली और डिस्पैगिया हो सकता है।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द मनोदैहिक मूल का भी हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षण

अंतर्निहित कारणों का निदान करने के लिए, विभिन्न अध्ययन. प्रयोग आधुनिक प्रौद्योगिकियाँशरीर के प्रभावित क्षेत्र का पता लगाने में उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। नीचे सबसे सामान्य तरीके दिए गए हैं:

• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), या एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), एक सस्ता और सरल परीक्षण है जिसका उपयोग शरीर में सूजन का पता लगाने के लिए किया जाता है।
• संक्रमण का पता लगाने के लिए मूत्र परीक्षण किया जाता है मूत्र पथऔर अन्य सहवर्ती रोग।
• यकृत के कार्य और अग्नाशयी एंजाइमों की सामग्री को निर्धारित करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है।
• आमतौर पर पेट और अन्नप्रणाली से संबंधित समस्याओं का मूल्यांकन करने के लिए एंडोस्कोपी की जाती है। यह परीक्षण बायोप्सी करने की क्षमता भी प्रदान करता है, जो सूजन, अल्सर और ट्यूमर जैसी असामान्यताओं का पता लगाता है।
• रुकावटों या अन्य विकृति की पहचान करने के लिए पेट के अंगों (पेट, गुर्दे, आंत, मूत्राशय, यकृत और अग्न्याशय) की जांच करने के लिए पेट का एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
• दर्द के मूल कारण का पता लगाने में एमआरआई और सीटी स्कैन बहुत मददगार होते हैं।
• ईसीजी उन मामलों में किया जाता है जहां अधिजठर दर्द गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों से जुड़ा नहीं होता है। यह परीक्षण दिल के दौरे का निदान करने में मदद करता है।

अधिजठर दर्द को कैसे रोकें

दर्द की अधिकांश घटनाएँ खाने के तुरंत बाद होती हैं। रोकथाम में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• अधिक खाने से बचें.
• नियमित रूप से खाएं.
• पूरे दिन छोटे-छोटे हिस्से में खाएं।
• भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाएं।
• मादक पेय पदार्थों से बचें, खासकर भोजन करते समय।
• ऐसे खाद्य पदार्थ खाने से बचें जो जलन या पेट खराब करते हों।
• खाने के तुरंत बाद न लेटें क्योंकि इससे भोजन के पाचन पर असर पड़ेगा। यह पेट के एसिड को अन्नप्रणाली में बढ़ने का कारण भी बन सकता है, जिससे सीने में जलन हो सकती है।
• कॉफ़ी और कार्बोनेटेड पेय का सेवन सीमित करें।

ऑटोइम्यून मूल का जठरशोथ। इस मामले में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा बढ़ती आक्रामकता से ग्रस्त है प्रतिरक्षा तंत्र. यह शरीर की कोशिकाओं के खिलाफ काम करना शुरू कर देता है, न कि विदेशी सूक्ष्मजीवों के खिलाफ। म्यूकोसल कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाती है। सीने में जलन और हल्के दर्द के रूप में अधिजठर क्षेत्र में असुविधा विशिष्ट है।

अग्नाशयशोथ अग्न्याशय के ग्रंथि ऊतक की सूजन है। इस मामले में, दर्द कमर दर्द के साथ होता है, साथ में मतली और उल्टी भी होती है। अधिकतर खाने के बाद होता है। यदि अग्न्याशय का सिर प्रभावित होता है, तो दर्द दाहिनी ओर अधिजठर में होता है, यदि पूंछ बाईं ओर होती है। दर्द में एक उबाऊ, जलन वाला चरित्र होता है।

पुरुलेंट पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन है। संक्रमण अक्सर किसी अन्य आंतरिक अंग से होता है। अधिजठर में दर्द तेज, तीव्र होता है और बुखार का उल्लेख किया जाता है। मतली और उल्टी से आपको बेहतर महसूस नहीं होता है, पूर्वकाल की मांसपेशियां पेट की दीवारहर समय तनावग्रस्त रहना।

हायटल हर्निया - फैलाव के माध्यम से छाती गुहाग्रासनली का निचला भाग विस्थापित हो जाता है। जब पेट की अम्लीय सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है। पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, सूजन और ऐंठन। बढ़ रहा है अंतर-पेट का दबाव.

तीव्र अपेंडिसाइटिस- अपेंडिक्स की सूजन, अंधी आंत अपेंडिक्स। इस मामले में, तीव्र दर्द अधिजठर क्षेत्र और नीचे दोनों में स्थित होता है। बायीं ओर मांसपेशियों में हल्का तनाव और स्पर्श करने पर दर्द होता है।

तीव्र ग्रहणीशोथ ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है। अधिजठर दर्द के अलावा, मतली, उल्टी और कमजोरी नोट की जाती है। आमतौर पर पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होता है तीव्र शोधपेट और आंतें.

व्रण वेध पीछे की दीवारपेट - पेट की गुहा में सामग्री की रिहाई के साथ पेट की पिछली दीवार में एक दोष की घटना। अधिजठर क्षेत्र में दर्द तेज, "खंजर जैसा" होता है, पेट की दीवार की मांसपेशियां दर्दनाक और तनावपूर्ण होती हैं। जरा सी हलचल से दर्द बढ़ जाता है।

अन्य कारण

अधिजठर क्षेत्र में दर्द के कारण काफी सामान्य हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कब्ज या विषाक्त भोजन. दर्द पाचन अंगों के अलावा अन्य आंतरिक अंगों की शिथिलता से भी जुड़ा हो सकता है।

रोधगलन के साथ, अधिजठर में दर्द तीव्र होता है, जो हृदय और कंधे के ब्लेड के क्षेत्र तक फैलता है। इसके अलावा इस क्षेत्र में पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की नलिकाओं की सूजन भी होती है। बायीं ओर के निमोनिया के साथ भी।

मूत्र प्रवाह में रुकावट के कारण वृक्क शूल होता है। दवार जाने जाते है ऐंठन दर्द. हमला अचानक शुरू होता है और शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है। दर्द असहनीय और तीव्र है, और किसी भी चीज़ से राहत नहीं मिल सकती है।

फुफ्फुसावरण उरोस्थि और फेफड़ों की आंतरिक सतह को कवर करने वाले फुफ्फुस की सूजन है। सीने में दर्द अधिजठर क्षेत्र तक फैलता है। खाँसते-खाँसते हालत बिगड़ गई। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, रोगी को शक्ति की हानि महसूस होती है। फेफड़ों की श्वसन गतिशीलता सीमित है।

दर्द की विशेषताएं

दर्द सबसे ज़्यादा में से एक है लगातार शिकायतेंपेट के रोगों के लिए. वे आम तौर पर उल्लंघन के कारण होते हैं मोटर फ़ंक्शनपेट - पेट या उसके अलग-अलग हिस्सों की मांसपेशियों में ऐंठन, बढ़े हुए इंट्रागैस्ट्रिक दबाव के कारण पेट का फूलना, पेट के स्वर में बदलाव। पेरिप्रोसेस और आसंजन के गठन के दौरान, दर्द पेरिटोनियल रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है।

अधिकतर, दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। कार्डियक अल्सर के साथ, दर्द अधिजठर में अधिक स्थानीयकृत हो सकता है, पेट के शरीर का अल्सर - अधिजठर क्षेत्र में ही, और ग्रहणी संबंधी अल्सर - उरोस्थि के दाईं ओर अधिजठर में। दर्द अक्सर खाने से जुड़ा होता है। इसके अलावा, वे जल्दी (खाने के 1.5 घंटे के भीतर) और देर से (1.5 से 3 घंटे तक) हो सकते हैं। दर्द लयबद्ध या गैर-लयबद्ध हो सकता है। इस रोगी को खाने के बाद हमेशा लगभग एक ही समय पर लयबद्ध दर्द होता है। इस प्रकार का दर्द पेप्टिक अल्सर की विशेषता है, जीर्ण जठरशोथमें, क्रोनिक ग्रहणीशोथ. पेट की अन्य बीमारियों में दर्द अनियमित होता है। दर्द की प्रकृति अलग-अलग हो सकती है - हल्का दर्द, काटना, छुरा घोंपना, ऐंठन। दर्द की तीव्रता अक्सर कमज़ोर या मध्यम होती है। छिद्रित अल्सर के साथ बहुत तेज दर्द होता है। कुछ के लिए रोग संबंधी स्थितियाँदर्द की एक विशिष्ट विकिरण होती है। भाटा ग्रासनलीशोथ और उच्च पेट के अल्सर में दर्द अधिजठर क्षेत्र से ऊपर की ओर फैलता है। पेट और ग्रहणी के आउटलेट के अल्सर के साथ, अल्सर अग्न्याशय के सिर में प्रवेश करता है, दर्द फैल सकता है सही हाइपोकॉन्ड्रिअम. पेट के रोगों के कारण होने वाला दर्द गैस्ट्रिक अपच संबंधी विकारों के साथ होता है। उन्हें तथाकथित के साथ खाने से रोका जाता है। "भूख" दर्द, दूध, सोडा, एंटासिड।

डकार आना गैस्ट्रिक अपच की सामान्य अभिव्यक्तियों में से एक है। यह शारीरिक हो सकता है और खाने के बाद होता है, खासकर भारी भोजन करने या कार्बोनेटेड पेय पीने के बाद। इन स्थितियों में, कार्डियक स्फिंक्टर के खुलने के कारण इंट्रागैस्ट्रिक दबाव बराबर हो जाता है। शारीरिक डकार आमतौर पर एक बार आती है।
बार-बार होने वाली पैथोलॉजिकल डकारें रोगी को परेशान करती हैं। यह हृदय दबानेवाला यंत्र के स्वर में कमी और पेट से अन्नप्रणाली में गैस के प्रवेश के कारण होता है और मुंह. खाया हुआ खाना डकारने की समस्या कम होती है।
दूर से सुनी जा सकने वाली तेज़ डकार अक्सर एक प्रकार की कार्यात्मक अपच (एरोफैगिया) की अभिव्यक्ति होती है। सड़ा हुआ डकार (हाइड्रोजन सल्फाइड) पेट में भोजन के जमा होने का संकेत देता है। खट्टी डकारें आनाअति स्राव के साथ होता है आमाशय रस. कड़वी डकार ग्रहणी से पेट में और आगे अन्नप्रणाली में पित्त के प्रवाह के कारण होती है। बासी तेल डकार आना हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में कमी और गैस्ट्रिक खाली होने में देरी का संकेत दे सकता है।

हार्टबर्न अन्नप्रणाली के निचले तीसरे हिस्से में होने वाली एक अप्रिय, अजीब जलन है, जो सोडा लेने से स्वाभाविक रूप से कम हो जाती है। सीने में जलन गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के कारण होती है, जो पेट के कार्डियक स्फिंक्टर की अपर्याप्तता और, जाहिरा तौर पर, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में बिगड़ा हुआ गतिशीलता के कारण होता है। कार्डिया अपर्याप्तता एक कार्यात्मक विकार या पेट में जैविक क्षति का प्रकटन हो सकती है। सीने में जलन गैस्ट्रिक अम्लता के किसी भी स्तर पर हो सकती है, लेकिन यह हाइपरसेक्रिशन के साथ अपेक्षाकृत अधिक बार होती है। लगातार बार-बार सीने में जलन होना, स्थिति बिगड़ना क्षैतिज स्थितिरोगी, जब धड़ को आगे की ओर झुकाकर काम करता है, तो उसे भाटा ग्रासनलीशोथ, डायाफ्रामिक हर्निया की विशेषता होती है। पेप्टिक अल्सर के साथ, सीने में जलन लयबद्ध दर्द के बराबर हो सकती है।

समुद्री बीमारी और उल्टी

मतली और उल्टी निकट से संबंधित घटनाएं हैं; दोनों तब होती हैं जब उल्टी केंद्र, जो मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होता है, उत्तेजित होता है।
मतली उल्टी से पहले हो सकती है या एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति हो सकती है। पेट के रोगों में, स्रावी अपर्याप्तता के साथ क्षतिपूर्ति वाले क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस में मध्यम मतली देखी जाती है देर के चरणआमाशय का कैंसर। अक्सर, मतली एक्स्ट्रागैस्ट्रिक कारणों से होती है - यकृत रोग और पित्त पथ, आंत, अग्न्याशय, गुर्दे की विफलता, केंद्रीय को नुकसान तंत्रिका तंत्र.
उल्टी के कारण विविध हैं। उल्टी के तीन रोगजनक रूप हैं: 1) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक और जैविक विकारों के कारण केंद्रीय उल्टी; 2) हेमेटोजेनस-विषैली उल्टी, जब उल्टी केंद्र में जलन होती है विषैले पदार्थ, रक्त में घूम रहा है; 3) आंतरिक अंगों से उल्टी केंद्र पर प्रतिवर्ती प्रभाव के कारण आंत की उल्टी। कैसे विशेष मामलाआंत की उल्टी गैस्ट्रिक उल्टी पैदा करती है।
गैस्ट्रिक उल्टी तब होती है जब गैस्ट्रिक म्यूकोसा रसायनों, दवाओं या खराब गुणवत्ता वाले भोजन से परेशान होता है। इस प्रकार की उल्टी खाने के बाद होती है, थोड़ी उल्टी होती है। पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रिटिस बी, क्रोनिक डुओडेनाइटिस के मामले में, पाइलोरोस्पाज्म के साथ, दर्द की ऊंचाई पर उल्टी होती है, कभी-कभी पर्याप्त गुणवत्ताउल्टी होना खट्टा स्वाद. ऑर्गेनिक पाइलोरिक स्टेनोसिस के कारण उल्टी लगातार और प्रचुर मात्रा में होती है, मरीज उल्टी में एक दिन पहले या उससे भी पहले खाए गए भोजन के अवशेषों की उपस्थिति देखते हैं। चारित्रिक विशेषता गैस्ट्रिक उल्टीक्या इससे राहत मिलती है.
उल्टी में पित्त का मिश्रण इंगित करता है डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स. बड़ा नैदानिक ​​मूल्यखून का मिश्रण है. स्कार्लेट, अपरिवर्तित रक्त मैलोरी-वीस सिंड्रोम के साथ हो सकता है, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों से भारी रक्तस्राव। कभी-कभी लाल रक्त की उल्टी पेप्टिक अल्सर या विघटित पेट के कैंसर के साथ होती है। अक्सर जब व्रणयुक्त रक्तस्रावउल्टी हो रही है" कॉफ़ी की तलछट". अतिरिक्त संकेतगैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव - रुके हुए मल (मेलेना) की बाद की उपस्थिति।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम सबसे अधिक में से एक है सामान्य लक्षण बड़ी संख्यापेट की विकृति और अतिरिक्त पेट के रोग। इसकी विशेषताओं (प्रकृति, तीव्रता, उत्तेजक परिस्थितियां, विकिरण, कमी या उन्मूलन के पक्ष में कारक) और दर्द की घटना के साथ अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, दर्द के साथ होने वाली विभिन्न विकृतियों के निदान के संदर्भ में अधिकतम जानकारी मिलती है, जो पर्याप्त उपचार के लिए महत्वपूर्ण लगती है। मरीज़ का. तंत्र का आकलन करने के लिए उपरोक्त परिस्थितियों को ध्यान में रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है दर्द सिंड्रोम, और इसलिए इसका उचित उपचार।

अंतर करना आंत, पार्श्विका (दैहिक)और विकिरणित (प्रतिबिंबित)पेट में दर्द।

आंत का दर्द जलन से जुड़ा होता है तंत्रिका सिराऔर ऐंठन के कारण होता है चिकनी पेशी (स्पास्टिक दर्द) या मोच (विस्तार दर्द) खोखला पाचन अंग, पैरेन्काइमल अंगों के कैप्सूल का खिंचाव, पेट के अंगों की इस्किमिया (संवहनी दर्द) या मेसेन्टेरिक तनाव.

स्पास्टिक और डिस्टेन्सियल दर्द का आधार हो सकता है जैविक घावऊतक या विकार न्यूरोह्यूमोरल विनियमनखोखले अंगों की मोटर गतिविधि।

संवहनी (इस्केमिक) दर्द ऐंठन या संवहनी रुकावट (एथेरोमेटस सजीले टुकड़े, थ्रोम्बस, संपीड़न) के कारण पेट के अंगों में रक्त के प्रवाह के प्रतिबंध से जुड़ा हुआ है।

पार्श्विका (दैहिक) दर्दसड़न रोकनेवाला सूजन प्रक्रिया (ऑटोइम्यून उत्पत्ति, मेटास्टेसिस) के कारण पार्श्विका पेरिटोनियम के तंत्रिका अंत की जलन के कारण उत्पन्न होती है कैंसरयुक्त ट्यूमरपेरिटोनियम के साथ), पेरिटोनियम की रासायनिक जलन (अग्नाशय परिगलन के कारण गैस्ट्रिक और अग्नाशयी स्राव)।

संदर्भित (संदर्भित) दर्दप्रभावित अंग और जिस क्षेत्र में दर्द फैलता है, उसके अभिवाही मार्गों की निकटता के रीढ़ की हड्डी या थैलेमिक केंद्रों में उपस्थिति के परिणामस्वरूप आंत या पार्श्विका (दैहिक) दर्द होता है। इस दर्द की उपस्थिति और स्थिरीकरण दर्द की धारणा के लिए दहलीज में कमी के कारण हो सकता है, शरीर में सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, एंडोर्फिन, एन्केफेलिन्स और उच्च की विशेषताओं की कमी के कारण। तंत्रिका गतिविधिऔर रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति।

सबसे ज्यादा सामान्य कारणअधिजठर में दर्द पेट और ग्रहणी के रोग हैं।

दर्द जब पेप्टिक छालाअधिकतर यह अपेक्षाकृत स्थानीय होता है, अक्सर पीठ या हृदय क्षेत्र तक फैलता है। जब ग्रहणी संबंधी अल्सर अग्न्याशय में प्रवेश कर जाता है तो पीठ में लगातार फैलने वाला दर्द हो सकता है। जब अल्सर हृदय क्षेत्र और पेट की कम वक्रता में स्थानीयकृत होता है, तो खाने के 15-20 मिनट बाद दर्द प्रकट होता है या तेज होता है, और जब पेट की अधिक वक्रता के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है - 30-45 मिनट के बाद, पेट के अग्र भाग में और ग्रहणी- उसके 1-1.5 घंटे बाद. बाद के मामले में, दर्द खाने के तुरंत बाद कम हो जाता है और खाली पेट, रात में, शरद ऋतु-वसंत अवधि में, उत्तेजना और नकारात्मक भावनाओं के बाद फिर से शुरू या तेज हो जाता है।

गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, उल्टी देखी जा सकती है, जिसके बाद दर्द आमतौर पर कम हो जाता है, पाचन तंत्र की अन्य बीमारियों के विपरीत, जब उल्टी के बाद दर्द गायब नहीं होता है और यहां तक ​​कि तेज हो सकता है (क्रोनिक अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, पित्त पथरी रोगवगैरह।)।

जब पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर रक्तस्राव से जटिल हो जाते हैं, तो एंटासिड का उपयोग करने के बाद दर्द काफी कम हो जाता है या गायब हो जाता है।

पेप्टिक अल्सर रोग के दौरान अधिजठर क्षेत्र में बढ़ा हुआ दर्द जूसयुक्त भोजन (मांस और मछली शोरबा, जेलीयुक्त मांस) खाने के कारण हो सकता है। मसालेदार मसालाऔर मसाले, गर्म पानी में डुबोकर पकाया गया रसीला मांस)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शराब पीने के बाद पेप्टिक अल्सर के कारण होने वाले दर्द में कमी संभव है, जो स्पष्ट रूप से इसके एनाल्जेसिक प्रभाव से जुड़ा होता है, लेकिन बाद में ये दर्द फिर से शुरू हो जाता है या काफी हद तक तेज हो जाता है। ऐसा ही असर अक्सर सिगरेट पीने के बाद भी देखने को मिलता है।

करीबी रिश्तेदारों में पेप्टिक अल्सर रोग की उपस्थिति अक्सर बताई जाती है।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण गंभीर दर्द के दौरान, रोगी पित्त और ग्रहणी संबंधी अल्सर के विपरीत, एक मजबूर स्थिति ले सकते हैं। गुर्दे पेट का दर्द, जिसमें वे मोटर बेचैनी प्रदर्शित करते हैं।

पर सतही स्पर्शनउस क्षेत्र के ऊपर अधिजठर क्षेत्र में जहां अल्सर स्थित है, प्रतिरोध निर्धारित किया जाता है, और कब गहरा स्पर्शनपाइलोरोडुओडेनल अल्सर वाले रोगियों में - एक दर्दनाक कॉर्ड।

एन्डोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करने की आधुनिक संभावनाओं के आलोक में डुओडनल अल्सर की अभिव्यक्ति के रूप में xiphoid प्रक्रिया के तहत पहले वर्णित दर्द, स्पष्ट रूप से, की उपस्थिति का संकेत देता है ग्रासनलीशोथ(साथ उच्च संभावना- अन्नप्रणाली में क्षरणकारी परिवर्तन के साथ)। सहवर्ती डकार और सीने में जलन के साथ, यह दर्द गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) से जुड़ा हो सकता है। यद्यपि अन्नप्रणाली और में रूपात्मक परिवर्तनों के बीच पूर्ण समानता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँजीईआरडी के रोगियों में नहीं देखा गया।

दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है व्रण वेधउदर गुहा में ("खंजर" दर्द)। इस मामले में, पेट की दीवार की मांसपेशियों में स्थानीय कठोरता, शरीर के तापमान में वृद्धि, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि होती है।

पर पाइलोरिक स्टेनोसिसपेप्टिक अल्सर के कारण दर्द आमतौर पर भोजन के सेवन के संबंध में देर से होता है। वे अक्सर गैस्ट्रिक पेरिस्टलसिस में वृद्धि के साथ संयुक्त होते हैं और बहुत पहले खाए गए भोजन की देर से उल्टी के साथ हो सकते हैं।

दर्द जब जीर्ण जठरशोथस्थानीय पेप्टिक अल्सर के विपरीत, अधिजठर में फैलता है, खाने के तुरंत बाद होता है या तीव्र होता है, विशेष रूप से मोटे, मसालेदार और थर्मल गैर-उदासीन भोजन खाने से, आमतौर पर विकिरण के बिना। यह अक्सर खाने के बाद अधिजठर में भारीपन और मतली के साथ होता है। उल्टी की उपस्थिति सहवर्ती पर संदेह करने का कारण देती है क्षरणकारी परिवर्तन. क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का निदान तब सिद्ध माना जाता है जब गैस्ट्रिक म्यूकोसा के बायोप्सी नमूने में संबंधित परिवर्तन पाए जाते हैं।

पर कार्यात्मक (गैर-अल्सर) गैस्ट्रिक अपचपेट के ऊपरी हिस्से में दर्द खाने के बाद प्रकट होता है या कम हो जाता है और बिना किसी विकिरण के, खाली पेट भी हो सकता है। यह अक्सर अधिजठर क्षेत्र में जलन (गर्मी) के साथ-साथ भोजन के बाद संकट सिंड्रोम (खाने के बाद अधिजठर में परिपूर्णता की भावना और जल्दी तृप्ति, खाए गए भोजन की मात्रा के अनुपात में नहीं) के साथ होता है। इस मामले में, पेट में कोई रूपात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं।

जीर्ण के लिए ग्रहणीशोथदर्द स्थानीयकृत है दाहिना आधाअधिजठर क्षेत्र, यह खाने के 2-3 घंटे बाद प्रकट होता है, विशेष रूप से मोटा खाना, मसालेदार भोजन, और विकिरण कर सकता है बायां हाइपोकॉन्ड्रिअम. हालांकि, ग्रहणी संबंधी अल्सर के विपरीत, सतही स्पर्शन से अधिजठर क्षेत्र के दाहिने आधे हिस्से में स्थानीय प्रतिरोध का पता नहीं चलता है, और गहरे स्पर्शक से, पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र की स्पास्टिक स्थिति का पता चलने की संभावना कम होती है।

जब क्रोनिक गैस्ट्रिटिस और क्रोनिक डुओडेनाइटिस संयुक्त होते हैं, जो अक्सर देखा जाता है, जब वे खराब हो जाते हैं, तो सबसे पहले, खाने के तुरंत बाद, अधिजठर क्षेत्र में फैला हुआ दर्द दिखाई देता है, जो गायब नहीं होता है, पृथक गैस्ट्रिटिस के साथ, 1-1.5 घंटे बाद खा रहा है, लेकिन मुख्य रूप से अधिजठर के दाहिने आधे हिस्से (पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र में) और कभी-कभी पेट के ऊपरी बाएं चतुर्थांश में रहता है और केंद्रित होता है।

अधिजठर दर्द के कारण तीव्र जठर - शोथआमतौर पर इसे मतली और उल्टी, बुखार, ठंड लगना, एंटरल सिंड्रोम (सूजन, गड़गड़ाहट, नाभि क्षेत्र में दर्द, अपच भोजन के अवशेषों के साथ दस्त) के साथ जोड़ा जाता है।

पर आमाशय का कैंसरआमतौर पर अधिजठर दर्द देर से लक्षण. यह स्थायी हो सकता है, खाने के बाद खराब हो सकता है, विशेष रूप से मसालेदार और कठोर भोजन खाने से, और अक्सर मतली और उल्टी के साथ मिल जाता है जिससे राहत नहीं मिलती है, भूख की कमी, वजन कम होना, मांस भोजन के प्रति अरुचि और जीवन में रुचि की हानि होती है।

गैस्ट्रिक पॉलीपोसिसइसके साथ पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द भी हो सकता है, मुख्यतः खाने के तुरंत बाद। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के विपरीत, अधिकांश रोगियों में कम स्पष्ट अपच संबंधी विकार होते हैं।

ऐसे के लिए दुर्लभ रोग, कैसे तीव्र फैलावपेट, जो ऊपरी पेट में तीव्र "फटने" वाले दर्द की विशेषता है। उनके साथ अत्यधिक उल्टी, पेट के ऊपरी हिस्से में सूजन और महत्वपूर्ण प्रोलैप्स भी होते हैं निचली सीमापेट। रोगी की सामान्य पतन अवस्था नोट की जाती है।

पर गैस्ट्रिक वॉल्वुलसइसकी तीव्र मरोड़ के कारण अक्सर पेट के रोगियों में के रूप में होता है hourglass, अधिजठर में गंभीर दर्द प्रकट होता है, जो उल्टी, सूजन और ऊपरी पेट में तनाव के साथ होता है।

पर गला घोंटने वाली डायाफ्रामिक हर्निया xiphoid प्रक्रिया के तहत दर्द अचानक प्रकट होता है, फैल सकता है बायां कंधाऔर वापस.

कार्डियोस्पाज्मसीने में दर्द की विशेषता और ऊपरी भागअधिजठर क्षेत्र में इंटरस्कैपुलर स्थान में संभावित विकिरण के साथ, निगले गए भोजन के उरोस्थि के पीछे फंसने का एहसास।

तीव्र और जीर्ण के लिए अग्नाशयशोथदर्द अधिजठर क्षेत्र के मध्य भाग और पेट के बाएं आधे हिस्से के ऊपरी हिस्से में स्थानीयकृत होता है, जिसका विकिरण पीठ, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, हृदय क्षेत्र तक होता है। वे खाने के बाद तीव्र हो जाते हैं, विशेष रूप से वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और पके हुए खाद्य पदार्थ खाने से। अग्न्याशय (पीजी) के प्रक्षेपण क्षेत्रों में टटोलने पर दर्द होता है। इस मामले में, दर्द पीठ तक फैल सकता है।

पर अग्न्याशय के ट्यूमरइसके सिर में स्थानीयकरण के साथ, दर्द थोड़ा व्यक्त होता है, शरीर और अग्न्याशय की पूंछ में इसके स्थानीयकरण के विपरीत, जब अधिजठर के बाएं आधे हिस्से और पेट के बाएं आधे हिस्से के ऊपरी हिस्से में लगातार गंभीर दर्द होता है पीठ पर विकिरण के साथ. अग्न्याशय के सिर के ट्यूमर अक्सर भूरे-हरे रंग की टिंट, विकृत मल और खुजली वाली त्वचा के साथ पीलिया के साथ जुड़े होते हैं।

बड़े ट्यूमर और अग्नाशयी सिस्टअक्सर अधिजठर क्षेत्र और पेट के बाएं आधे हिस्से के ऊपरी हिस्से में फटने वाले दर्द के साथ, असममित, स्पर्श करने पर सघन, इस क्षेत्र में उभार। दो मिले हैं विशिष्ट विशेषताएं: महाधमनी के स्पंदन और स्पर्शन पर दर्द, पीठ, कंधों, प्लीहा क्षेत्र और बाएं कोस्टल आर्च तक फैलता है।

पर जिगर के रोग(हेपेटाइटिस, सिरोसिस, हेपेटोकार्सिनोमा), इसकी वृद्धि के साथ, फटने वाला दर्द अक्सर ऊपरी अधिजठर और दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में नोट किया जाता है, जो अक्सर दाहिने आधे हिस्से तक फैलता है छातीऔर दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे। वे बाद में तीव्र हो सकते हैं शारीरिक गतिविधि, शराब पीना, मसालेदार, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ।

के कारण दर्द पित्ताशय, अधिजठर के दाहिने आधे हिस्से में स्थानीयकृत, खाने के तुरंत बाद तेज हो जाता है, विशेष रूप से वसायुक्त, तला हुआ, मसालेदार, मसालेदार भोजन, छाती के दाहिने आधे हिस्से तक फैलता है, दाहिना कंधा, दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे। दर्द का शामिल होना सूजन प्रक्रियापित्ताशय की थैली (जीबी) में केहर, मर्फी, ऑर्टनर, जॉर्जिएव्स्की - मुसी के सकारात्मक लक्षणों की उपस्थिति से सत्यापित किया जा सकता है, अल्ट्रासाउंड के अनुसार पित्ताशय की दीवार का मोटा होना> 4 मिमी।

उपलब्धता के बारे में पेरीकोलेसीस्टाइटिसबाईं ओर की स्थिति में अधिजठर क्षेत्र के दाहिने आधे हिस्से में दर्द की उपस्थिति या तीव्रता का संकेत हो सकता है अचानक हलचल, झटकेदार सवारी, शरीर कांपना।

पित्त पथरी रोग (जीएसडी)हमलों के साथ खुद की "घोषणा" कर सकता है गंभीर दर्दअधिजठर क्षेत्र (पित्त शूल) के दाहिने आधे हिस्से में छाती के दाहिने आधे हिस्से, दाहिने कंधे, दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे विकिरण के साथ। उन्हें कोलेसीस्टाइटिस जैसे ही कारकों द्वारा उकसाया जा सकता है।

पित्ताशय की कार्यात्मक विकार (शिथिलता)।अधिजठर क्षेत्र के दाहिने आधे हिस्से और दाहिनी ओर दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है ऊपरी चतुर्थांशपेट। यह दर्द III रोम सर्वसम्मति के मानदंडों के अनुसार निर्दिष्ट निदान से जुड़ा हो सकता है, बशर्ते सामान्य संकेतकलीवर एंजाइम (एएलटी, एएसटी), रक्त में संयुग्मित बिलीरुबिन, एमाइलेज और लाइपेज, ली गई दवाओं के प्रभाव को खत्म करते हैं दवाइयाँपित्ताशय की गतिशीलता पर, उसमें संरचनात्मक परिवर्तन (अल्ट्रासाउंड के अनुसार), अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की कार्बनिक विकृति (एंडोस्कोपी के अनुसार), आईबीएस, ताजा निकाले गए में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल (माइक्रोलिथियासिस) या कैल्शियम बिलीरुबिनेट कणिकाओं की उपस्थिति ग्रहणी इंटुबैषेणपित्ताशय की थैली के पित्त के अंश और जब कोलेसिंटिग्राफी या पेट के अल्ट्रासाउंड से पित्ताशय की थैली खाली होने में गड़बड़ी का पता चलता है, जब कोलेसीस्टोकिनिन के अंतःशिरा जलसेक या भोजन सेवन (इजेक्शन अंश) द्वारा उत्तेजित किया जाता है< 40 %).

मन में कुछ रखने के लिए संभव स्थानीयकरणपहले 2-3 घंटों तक अधिजठर क्षेत्र में दर्द तीव्र अपेंडिसाइटिसइसके बाद दाहिने इलियाक क्षेत्र में इसकी सांद्रता होती है।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द हो सकता है प्रणाली में घनास्त्रता पोर्टल नस . यह आमतौर पर पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षणों के साथ होता है।

यह सर्वविदित है कि दर्द अधिजठर क्षेत्र में केंद्रित हो सकता है रोधगलन (गैस्ट्रलजिकस स्थिति). इस बीमारी में अधिजठर क्षेत्र में दर्द की भागीदारी का संकेत मायोकार्डियल रोधगलन (गिरना) के अन्य लक्षणों की उपस्थिति से हो सकता है रक्तचाप, अतालता की उपस्थिति, हृदय विफलता के लक्षण, शरीर के तापमान में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, आदि)।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द का कारण संबंध महाधमनी धमनीविस्फारनिर्दिष्ट क्षेत्र में तीव्र धड़कन का पता लगाने के आधार पर संदेह किया जा सकता है। इस मामले में, दर्द खाने से जुड़ा नहीं होता है और आमतौर पर पीठ तक फैलता है।

पर इस्कीमिक उदर सिंड्रोम(एआईएस), जो अधिक बार वृद्ध लोगों में देखा जाता है, इस्केमिक गैस्ट्रोपैथी के कारण अधिजठर क्षेत्र में दर्द अक्सर दर्द होता है, मुख्य रूप से खाने के बाद (पाचन की ऊंचाई पर), और काफी हद तक इसकी गंभीरता गुणवत्ता पर नहीं, बल्कि इस पर निर्भर करती है। लिए गए भोजन की मात्रा. दर्द अक्सर अधिजठर में भारीपन के साथ होता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण संभव है कटाव और अल्सरेटिव घावगैस्ट्रोडोडोडेनल विभाग, साथ में हृदय रोगविज्ञान(आईएचडी, उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल रोधगलन, निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस)। इनमें से अधिकांश रोगियों में, दर्दनाक और स्पंदनशील उदर महाधमनी का निर्धारण स्पर्शन द्वारा किया जाता है, सिस्टोलिक बड़बड़ाहटउदर महाधमनी के प्रक्षेपण के क्षेत्र में मध्य रेखा में xiphoid प्रक्रिया से 3-4 सेमी नीचे। एआईएस सत्यापन में महत्वपूर्ण भूमिकाउदर महाधमनी और उसकी शाखाओं की डॉप्लरोग्राफी से संबंधित है।

पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द हो सकता है शुष्क फुफ्फुस, विशेष रूप से फेफड़ों के बेसल क्षेत्रों में स्थानीयकरण के साथ। इस मामले में, दर्द तेज हो सकता है गहरी साँसऔर खांसने पर.

उपस्थिति में अधिजठर दर्द की संभावित भागीदारी को ध्यान में रखना आवश्यक है सफेद रेखा का हर्निया, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों का मायोसिटिस. बाद के मामले में, जब आप अपनी पीठ के बल लेटकर अपने पैरों को ऊपर उठाने की कोशिश करते हैं तो दर्द तेज हो जाता है।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द हो सकता है थायरोटॉक्सिक संकटप्रारंभ मधुमेह कोमा, एडिसन रोग, निकोटीन, सीसा, मॉर्फिन के साथ विषाक्तता, टैब्स डोर्सलिस के साथ(टेबेटिक संकट), इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया।

उपरोक्त विकृति का अधिजठर क्षेत्र में दर्द के साथ संबंध उनके उचित उपचार के तरीकों को निर्धारित करता है।

विभिन्न रोग स्थितियों में ऊपर प्रस्तुत एपिगैस्ट्राल्जिया की विशेषताएं निस्संदेह इसके कारण को स्पष्ट करने में मदद कर सकती हैं, और इसलिए, इसके उन्मूलन के लिए पर्याप्त दृष्टिकोण निर्धारित कर सकती हैं। इस मामले में मुख्य बात उस बीमारी का इलाज है जिसके कारण पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द होता है। साथ ही इस बात का भी ध्यान रखना जरूरी है आधुनिक क्षमताएँदर्द सिंड्रोम की फार्माकोथेरेपी, प्रत्येक विशिष्ट स्थिति में इसके तंत्र को ध्यान में रखते हुए।

पेरिटोनियल जलन और/या के लक्षणों के साथ तीव्र पेट दर्द के लिए जठरांत्र रक्तस्राव, रोगी की जांच एक सर्जन द्वारा की जानी चाहिए ताकि यह तय किया जा सके कि यह आवश्यक है या नहीं शल्य चिकित्सा संबंधी हस्तक्षेप.

जब तक आवश्यक न हो शल्य चिकित्सा उपचारआवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके निदान का मुद्दा हल किया जाता है। सबसे संभावित निदान को ध्यान में रखते हुए, उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें विशेष रूप से दर्द से राहत के उपाय शामिल होने चाहिए। उनका उद्देश्य प्रत्येक विशिष्ट मामले में दर्द के निर्माण में शामिल तंत्र का प्रतिकार करना है।

दर्द के स्पास्टिक तंत्र के साथ, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स या मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित करना संभव है।

गैर-चयनात्मक एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, चिकनी मांसपेशियों की टोन और पेरिस्टाल्टिक गतिविधि को दबाने के साथ-साथ, मतली और उल्टी को दबाते हैं, और पेट की स्रावी गतिविधि को रोकते हैं। उत्तरार्द्ध हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन द्वारा अल्सर और क्षरण की जलन को कमजोर करता है। इस प्रकार, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स दोहरे तंत्र के माध्यम से दर्द को कम करने में मदद करता है। हालाँकि, गैर-चयनात्मक एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के प्रणालीगत प्रभाव (शुष्क मुँह, बिगड़ा हुआ आवास, बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव, टैचीकार्डिया, मूत्राशय की कमजोरी और मूत्र प्रतिधारण) के कारण कई दुष्प्रभाव होते हैं। टॉनिक कब्ज, सिरदर्द, चक्कर आना, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स में वृद्धि, बिगड़ा हुआ गैस्ट्रिक खाली करना, आदि)। इसलिए, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग ग्लूकोमा, मूत्र पथ के प्रतिरोधी रोगों, हायटल हर्निया, जीईआरडी, आंत के हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया, मूत्राशय में किया जाता है। चयनात्मक एंटीकोलिनर्जिक्स का मोटर कौशल पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है जठरांत्र पथ, जो स्पास्टिक दर्द से राहत के लिए उनके उपयोग की व्यवहार्यता को सीमित करता है।

मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स के बीच, फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर (पापावेरिन, ड्रोटावेरिन - नो-शपा), स्लो चैनल ब्लॉकर्स (पिनवेरियम ब्रोमाइड - डिसेटेल, ओटिलोनियम ब्रोमाइड - स्पैस्मोमेन) और सोडियम चैनल ब्लॉकर्स (मेबेवेरिन - डस्पाटालिन) के समूह से दवाओं का उपयोग करना संभव है। उत्तरार्द्ध ऐंठन वाली चिकनी मांसपेशियों में छूट का कारण बनता है, लेकिन आंतों और पित्त पथ की गतिशीलता को प्रभावित नहीं करता है। इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीस्पास्मोडिक प्रभावफॉस्फोडिएस्टरेज़ अवरोधकों की तुलना में धीमी चैनलों के अवरोधक अधिक स्पष्ट हैं।

रोगियों के उपचार के लिए संकेतित कुछ कोलेरेटिक दवाओं में एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव की उपस्थिति को भी ध्यान में रखना चाहिए क्रोनिक कोलेसिस्टिटिसपित्ताशय की थैली के हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ (गेपाबीन, गिमेक्रोमोन - ओडेस्टोन, होलागोगम, होलागोन)।

प्राकृतिक (कंट्रिकल, गॉर्डोक्स, ट्रैसिलोल, आदि) और कृत्रिम (एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड, पेंटाक्सिल, आदि) प्रोटीज अवरोधक कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि को रोककर अग्नाशयशोथ के कारण होने वाले दर्द को कम करने में योगदान करते हैं। ब्रैडीकाइनिन के संश्लेषण को धीमा करने के परिणामस्वरूप, अग्न्याशय की सूजन और, इसके संबंध में, दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है।

अग्नाशयशोथ के रोगियों में दर्द के दमन को भोजन से पहले प्रोटीज़ की पर्याप्त सामग्री के साथ और एसिड-प्रतिरोधी कोटिंग के बिना एंटीसेकेरेटरी एजेंटों (हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा अग्नाशयी एंजाइमों के निष्क्रियता को रोकने के लिए) के संयोजन में अग्नाशयी एंजाइम की तैयारी के उपयोग से सुगम बनाया जा सकता है। ). एक विकल्प एंटिक कोटिंग के साथ अग्नाशयी एंजाइमों की तैयारी हो सकती है, जो पीएच 5.5-6.0 पर ग्रहणी में जल्दी और आसानी से घुल जाती है। क्रेओन दवा इन आवश्यकताओं को पूरा करती है। इन दवाओं का उपयोग फीडबैक तंत्र के माध्यम से निषेध प्रदान करता है स्रावी गतिविधिअग्न्याशय (प्रोटीज़ द्वारा कोलेसीस्टोकिनिन-रिलीजिंग पेप्टाइड को निष्क्रिय करने से कोलेसीस्टोकिनिन के संश्लेषण में कमी आती है, जो एक्सोक्राइन गतिविधि और अग्नाशयी एंजाइमों के संश्लेषण को उत्तेजित करता है)।

अग्नाशयशोथ के रोगियों में दर्द को कम करने के लिए, नाइट्रेट्स, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स और एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग करके ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन को खत्म करना महत्वपूर्ण है, जो अग्नाशयी स्राव के बहिर्वाह में सुधार करता है और इस प्रकार, दर्द को खत्म करने में मदद करता है।

इस्केमिक दर्द के लिए, नाइट्रेट (आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट), कैल्शियम प्रतिपक्षी, एंटीप्लेटलेट एजेंट, कम आणविक भार हेपरिन (फ्रैक्सीपेरिन) का संकेत दिया जाता है।

एसिड से संबंधित बीमारियों (जीईआरडी) वाले रोगियों में, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, क्रियाशील गैस्ट्रिक अपच, ज़ोलिंगर-एलिन्सन सिंड्रोम, आदि) एच2 ब्लॉकर्स और विशेष रूप से अवरोधकों के साथ एसिड-पेप्टिक गतिविधि को कम करके दर्द से राहत पाना संभव है प्रोटॉन पंप(आईपीपी)।

तुलनीय खुराक पर उनके अंतिम प्रभाव के संदर्भ में, सभी पीपीआई लगभग समान हैं। उनके अंतर मुख्य रूप से एसिड-कम करने वाले प्रभाव की शुरुआत और अवधि की गति से संबंधित हैं, जो उनकी पीएच चयनात्मकता और एक साथ ली गई अन्य दवाओं के साथ बातचीत के कारण है जो साइटोक्रोम पी 450 प्रणाली में चयापचयित होते हैं। इस संबंध में, कीमत और प्रभावशीलता का सबसे अच्छा संयोजन करने वाले पीपीआई ध्यान देने योग्य हैं। उनमें से लैंसोप्राजोल दवा है, जो 30 मिलीग्राम की खुराक पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को लगभग 80-97% तक रोक देती है। ओमेप्राज़ोल की तुलना में दवा में 4 गुना अधिक एंटी-हेलिकोबैक्टर गतिविधि होती है। एसिड उत्पादन को रोकने वाली लैंसोप्राज़ोल की न्यूनतम खुराक ओमेप्राज़ोल की तुलना में 4 गुना कम है। पेट के एसिड-उत्पादक कार्य के अवरोध की गति और दृढ़ता, साइटोक्रोम P450 आइसोनिजाइम के लिए आत्मीयता और प्रभाव की पूर्वानुमेयता के संदर्भ में, लैंसोप्राज़ोल रबप्राज़ोल के बाद दूसरे स्थान पर है। लैंसोप्राजोल एसिड से संबंधित बीमारियों में विश्वसनीय रूप से इष्टतम नैदानिक ​​​​प्रभाव प्रदान करता है। यह रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, दुष्प्रभावदूर्लभ हैं।

जैसे मतलब आपातकालीन देखभालएसिड-पेप्टिक गतिविधि के कारण होने वाले दर्द से अल्पकालिक राहत के लिए, गैर-अवशोषित एंटासिड (मालोक्स, फॉस्फालुगेल, आदि) का उपयोग किया जा सकता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में, दर्द की गंभीरता को कम करने के लिए नोवोकेन (0.25% 100-200 मिलीलीटर अंतःशिरा) का उपयोग किया जा सकता है। यह फॉस्फोलिपेज़ ए 2 की गतिविधि को रोकता है और ओड्डी के स्फिंक्टर के स्वर को कम करता है। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले अपवर्जित तीव्र पेट विकृति वाले रोगियों में दर्द, गंभीर और लगातार दर्द को खत्म करने में रोगजनक आधारित दवाएं अपर्याप्त रूप से प्रभावी हैं, तो एनाल्जेसिक (पैरासिटामोल, मेटामिज़ोल, ट्रामाडोल, आदि) का उपयोग उचित है।

पाचन तंत्र के रोगों में दर्द सिंड्रोम के सुधार को संकेत का पालन करके सुगम बनाया जा सकता है उपचारात्मक आहार, अग्नाशयशोथ के बढ़ने के दौरान अल्पकालिक भूख और अग्न्याशय क्षेत्र पर ठंड लगना।

चिंता, अवसाद और साइकोसोमेटाइजेशन (भावनात्मक तनाव को शारीरिक संवेदनाओं में बदलना) की मनोचिकित्सा और फार्माकोथेरेप्यूटिक सुधार जो अक्सर इस दर्द के साथ होते हैं, पुराने पेट दर्द की गंभीरता को कम करने में भी मदद कर सकते हैं।

अधिजठर क्षेत्र है नाभि क्षेत्रऔर उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया, बाईं और दाईं ओर मिडक्लेविकुलर रेखाओं से घिरी होती है। कुछ मरीज़ शिकायत करते हैं दर्दनाक संवेदनाएँऔर असहजताइस क्षेत्र में, जो सामान्य जीवनशैली जीने में बाधा उत्पन्न करता है।

अधिजठर क्षेत्र में असुविधा एक ऐसी स्थिति है जो कार्यात्मक अपच वाले रोगियों में हो सकती है। एक नियम के रूप में, असुविधा होती है अधिजठर क्षेत्रनिम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

• पेट का तेजी से भरना। ऐसे में व्यक्ति को तृप्ति का अहसास होता है प्रारंभिक चरणखाना;
• भोजन के सेवन की परवाह किए बिना अधिजठर क्षेत्र में तृप्ति की भावना उत्पन्न हो सकती है;
• अधिजठर क्षेत्र में सूजन, मतली और उल्टी के साथ;
• जलन अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत गर्मी की एक अप्रिय अनुभूति है।

अधिजठर दर्द के कारण

अधिजठर क्षेत्र में असुविधा रोगों के कारण हो सकती है पाचन तंत्र. ऑटोइम्यून गैस्ट्र्रिटिस के साथ, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पीड़ित होता है। इस मामले में, रोगी को अधिजठर क्षेत्र में हल्का दर्द और भारीपन महसूस हो सकता है।

कमर दर्द, उल्टी के साथ, पृष्ठभूमि में हो सकता है सूजन संबंधी रोगअग्न्याशय - अग्नाशयशोथ. अक्सर, प्रत्येक भोजन के बाद अधिजठर में अप्रिय संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं। जब अग्न्याशय का सिर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो दर्द सिंड्रोम स्थानीयकृत हो जाता है दाहिनी ओरपेट।

पेरिटोनियम में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं के साथ, अधिजठर क्षेत्र में दर्द तीव्र होता है और मतली, उल्टी और बुखार के साथ हो सकता है। हायटल हर्निया के साथ जलन और सूजन की एक अप्रिय अनुभूति होती है, जो अन्नप्रणाली के निचले हिस्से के छाती गुहा में विस्थापन की विशेषता है।

अपेंडिक्स की सूजन के साथ, पेट के बाएं निचले हिस्से में एक साथ मांसपेशियों में तनाव के साथ अधिजठर क्षेत्र में दर्द भी नोट किया जाता है। दर्दनाक संवेदनाएँअधिजठर क्षेत्र में साथ सूजन संबंधी घटनाएंग्रहणी में. इस मामले में, हो सकता है सामान्य कमजोरी, मतली और।

मसालेदार दर्द का लक्षणअधिजठर क्षेत्र में पेट की पिछली दीवार के अल्सर का परिणाम होता है, जिसमें पेट की गुहा में सामग्री का अनुरोध हो सकता है। इस मामले में, पेट की मांसपेशियों में "खंजर" दर्द और उच्च दर्द होता है।

ख़त्म करने का अच्छा प्रभाव अधिजठर दर्दएसिड दमनकारी दवाएँ देता है। हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर विरोधी पेट के ऊपरी हिस्से में सूजन, जलन, भारीपन और दर्द जैसे लक्षणों को जल्दी खत्म करने में मदद करते हैं।