Funkcjonalne okno owalne. Oznaki i objawy patologiczne

Wszelkie problemy z sercem dziecka przerażają rodziców i powodują niepokój, zwłaszcza jeśli są to wady wrodzone. Jednak wśród patologii serca w dzieciństwo są też bardzo poważne, zagrażający życiu i nie tak niebezpieczne, z którym dziecko może żyć całkiem normalnie. Drugi obejmuje otwarte owalne okno(w skrócie LLC).

Przetrwały otwór owalny - nie za bardzo straszna diagnoza dla dziecka i jego rodziców

Co to jest

Tak nazywa się strukturalna przegroda wewnątrz serca, która występuje u wszystkich dzieci w tym okresie rozwój wewnątrzmaciczny i często jest wykrywany u noworodków. Rzecz w tym, że serce płodu funkcjonuje nieco inaczej niż serce niemowlęcia czy osoby dorosłej.

W szczególności w przegrodzie oddzielającej przedsionki znajduje się otwór zwany oknem owalnym. Jego obecność wynika z tego, że płuca płodu nie pracują i dlatego do ich naczyń dostaje się niewiele krwi. Objętość krwi, która u osoby dorosłej jest wyrzucana z prawego przedsionka do żył płucnych, u płodu przechodzi przez otwór do lewego przedsionka i jest przenoszona do aktywniej pracujących narządów dziecka - mózgu, nerek, wątroba i inne.

To okienko jest oddzielone od lewej komory małą zastawką, która dojrzewa całkowicie na początku porodu. Kiedy dziecko bierze pierwszy oddech i otwierają się jego płuca, napływa do nich krew, czemu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrz lewego przedsionka. W tym momencie owalne okienko zamyka się zastawką, a następnie stopniowo łączy się z przegrodą. Jeśli okno zamknie się przedwcześnie, jeszcze w macicy, grozi to niewydolnością serca, a nawet śmiercią dziecka, dlatego obecność otworu jest ważna dla płodu.

Okno między przedsionkami może się zamknąć nawet w wieku 5 lat

Okno zamyka się o godz różne dzieci różnie. U niektórych zastawka rośnie natychmiast po urodzeniu, u innych - w pierwszym roku, u innych - do 5 roku życia. W niektórych przypadkach rozmiar zastawki nie jest wystarczający, aby zamknąć całe okienko owalne, dlatego otwór pozostaje lekko otwarty przez całe życie, a niewielka ilość krwi okresowo wypływa z małego kółka do duże koło krążenie krwi Sytuację tę obserwuje się u 20-30% dzieci.

Otwór owalny, który po urodzeniu nie zamyka się całkowicie, nie jest uważany za wadę przegrody dzielącej przedsionki, ponieważ wada ta jest znacznie poważniejszym problemem. Uważany jest za wada wrodzona i OOO są klasyfikowane jako małe anomalie, reprezentujące jedynie cecha indywidualna. W przypadku ubytku przegrody zastawka jest całkowicie nieobecna, a krew może wypływać z lewej strony na prawą, co stanowi zagrożenie dla zdrowia.

LLC, niezamknięta z biegiem czasu, dotyczy wrodzonych wad serca

Powoduje

Najczęściej niezamknięty otwór owalny w sercu dziecka wiąże się z predyspozycją genetyczną, która w większości przypadków jest przekazywana od matki. Innymi przyczynami pojawienia się LLC są niekorzystne skutki w czasie ciąży:

• Złe warunki środowiskowe.
• Nikotyna.
• Stres.
• Substancje odurzające.
• Alkohol.
• Leki zabronione w czasie ciąży.
• Niedożywienie.

Dość często niezamknięcie owalnego okna obserwuje się u dzieci urodzonych znacznie wcześniej. przed terminem, a także w obecności wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu u dzieci urodzonych w terminie.

Na poniższym filmie możesz zobaczyć, jak normalnie powinno zmieniać się krążenie krwi i czynność serca dziecka przed urodzeniem.

Objawy

Jeżeli otwarta zastawka jest problemem izolowanym i u dziecka nie występują inne wady serca, należy obraz kliniczny całkiem skromne. Możesz podejrzewać LLC u niemowlęcia poprzez:

• Wykrywanie szybkiego bicia serca.
• Zmiany koloru trójkąta nosowo-wargowego (staje się niebieski lub szary) podczas karmienia lub płaczu.
• Duszność.
• Słaby apetyt.
• Mały przyrost masy ciała.

U przedszkolaków i dzieci wiek szkolny mogą występować problemy z tolerancją wysiłku i częste choroby zapalne Układ oddechowy.

Uczeń z LLC szybko się męczy i potrzebuje ścisłej codziennej rutyny ze naprzemiennymi obciążeniami i odpoczynkiem

W adolescencja kiedy organizm aktywnie rośnie i zmiany hormonalne, LLC u dzieci objawia się:

• Słabość.
• Uczucie zakłóceń w rytmie serca.
• Zwiększone zmęczenie.
• Epizody zawrotów głowy.
• Okresowo występujące bezprzyczynowe omdlenia.

Diagnostyka

Po osłuchaniu serca stetoskopem możesz podejrzewać, że Twoje dziecko ma PFO. Jeśli lekarz usłyszy szmery skurczowe, przepisuje dziecku USG, ponieważ ta metoda jest najkorzystniejsza do identyfikacji okna owalnego. Patologię często wykrywa się podczas rutynowej echokardiografii wykonywanej u wszystkich dzieci po 1 miesiącu życia. W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić problem, dziecku można przepisać USG przezprzełykowe, a także angiografię.

Objawy ultrasonograficzne otwartego okna owalnego to:

• Rozmiar do 5 mm.
• Pozycja w środkowej części przegrody.
• Niespójność w wizualizacji otworu.
• Wykrycie zastawki w lewym przedsionku.
• Rozrzedzona przegroda międzyprzedsionkowa.

W poniższym filmie możesz zobaczyć, jak wygląda spółka LLC na USG.

Opinia Komarowskiego

Znany pediatra potwierdza, że ​​okienko owalne jest otwarte u prawie wszystkich noworodków i u 50% z nich pozostaje otwarte do 2. roku życia. Ale nawet w wieku od 2 do 5 lat obecność takiego okna w sercu jest uważana za wariant normy, który praktycznie nie ma wpływu na dobre samopoczucie i zdrowie dziecka.

Komarovsky podkreśla, że ​​nie jest to wada serca i u większości dzieci w pierwszych latach życia okno zamyka się samoczynnie, bez interwencji lekarzy.

Leczenie

Jeśli nie ma wyraźnych objawów klinicznych lub problemów z funkcjonowaniem serca, co szczególnie często ma miejsce w przypadku LLC, nie ma farmakoterapia nie wymagane. Zaleca się dziecku podjęcie ważnych działań ogólne wzmocnienie ciało:

• Spacery na świeżym powietrzu.
• Zbilansowana dieta.
• Właściwy rozkład obciążeń i odpoczynku w ciągu dnia.
• Procedury hartowania.
• Fizjoterapia.

Jeśli występują skargi na serce, dzieciom przepisuje się leki odżywiające mięsień sercowy i witaminy. Najczęściej dzieciom przepisuje się l-karnitynę, ubichinon, pananginę i magnez B6.

Najbardziej skuteczne leczenie LLC jest wprowadzeniem do prawy przedsionekłaty

Jeśli LLC łączy się z innymi wadami, dziecko jest leczone przez kardiochirurga, ponieważ często wymagana jest operacja. Jednym ze skutecznych sposobów na otwarte okienko owalne jest wprowadzenie sondy z plastrem do żyły udowej dziecka. Gdy sonda dotrze do prawego przedsionka, na okno zostaje nałożona łatka, która ją zamyka. Choć rozpuszcza się w ciągu miesiąca, w przegrodzie aktywowane są procesy formowania tkanka łączna, w wyniku czego owalne okno zamyka się.

Prognoza

Wielu rodziców martwi się, że „dziura w sercu”, jak ją nazywają, zagrozi życiu dziecka. W rzeczywistości problem ten nie jest niebezpieczny dla dziecka, a większość dzieci przy otwartym oknie czuje się całkiem zdrowo. Należy jedynie pamiętać o pewnych ograniczeniach, np. w związku ze sportami ekstremalnymi czy zawodami, w których zwiększa się obciążenie organizmu. Ważne jest również, aby co 6 miesięcy dziecko poddawać badaniu kardiologicznemu wraz z badaniem USG.

Jeśli otwór owalny pozostanie otwarty po piątych urodzinach dziecka, istnieje duże prawdopodobieństwo, że się nie zagoi i pozostanie z dzieckiem do końca życia. Co więcej, taka anomalia prawie nie ma wpływu aktywność zawodowa. Stanie się przeszkodą jedynie w zdobyciu zawodu nurka, pilota czy astronauty, a także silnego obciążenia sportowe na przykład podnoszenie ciężarów lub zapasy. W szkole dziecko będzie klasyfikowane do drugiej grupy zdrowotnej, a po poborze chłopiec z LLC będzie zaliczony do kategorii B (w czasie służby wojskowej obowiązują ograniczenia).

Wiele dzieci z LLC czuje się całkiem zdrowo

Należy zauważyć, że w wieku powyżej 40-50 lat obecność PFO przyczynia się do rozwoju choroby niedokrwiennej i nadciśnienie. Ponadto podczas zawału serca negatywnie wpływa niezamknięte okno w przegrodzie między przedsionkami czas wyzdrowienia. Również dorośli, którzy mają otwarte okno, częściej doświadczają migreny i częściej po wstaniu z łóżka odczuwają duszność, która natychmiast ustępuje, gdy tylko osoba wróci do łóżka.

Wśród rzadkich powikłań PFO w dzieciństwie może wystąpić zatorowość. Tak nazywa się przedostawanie się do krwioobiegu pęcherzyków gazu, cząstek tkanki tłuszczowej czy skrzepów krwi, na przykład podczas urazów, złamań czy zakrzepowego zapalenia żył. Kiedy zatory dostaną się do lewego przedsionka, przedostają się do naczyń mózgowych i powodują uszkodzenie mózgu, czasami śmiertelne.

Zdarza się, że obecność drożnego otworu owalnego pomaga poprawić zdrowie. Obserwuje się to w szkole podstawowej nadciśnienie płucne, przy czym z powodu wysokie ciśnienie duszność, osłabienie, przewlekły kaszel, zawroty głowy, omdlenia. Przez owalne okienko krew z małego koła częściowo przechodzi do dużego koła, a naczynia płucne są rozładowywane.

Jeszcze więcej informacji na temat otwartego owalnego okna można dowiedzieć się z poniższego filmu.

Mały otwór między lewym i prawym przedsionkiem, który tworzy się podczas rozwoju płodu, nazywany jest przetrwałym otworem owalnym.

Co jest szczególnego w jego powstaniu i czy stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego?

Istota spółki LLC

Ten problem jest normalny dla płodu, ale u dorosłych tak jest cecha anatomiczna struktura serca.

Ludzkie serce składa się z 4 jam: dwóch przedsionków i dwóch komór, które są ściśle ze sobą połączone specjalnymi kanałami. Pomiędzy prawym i lewym przedsionkiem znajduje się przegroda międzyprzedsionkowa.

Jego rolą jest regulacja przepływu krwi z lewego przedsionka do prawego. Często zdarza się, że ta przegroda jest uformowana nieprawidłowo, tworząc dziurę - otwarte owalne okno.

Proces krążenia krwi u dzieci i dorosłych ma pewne różnice: podczas rozwoju płodu w macicy jego płuca nie biorą udziału proces oddechowy. Pod tym względem przechodzi przez nie tylko 12% całkowitego przepływu krwi.

Jest to konieczne do wzbogacenia narządy wewnętrzne płód (mózg, wątroba itp.) tlenem zawartym w przepływającej przez nie krwi.

Kierunek przepływu krwi w ciele płodu regulują specjalne komunikaty znajdujące się w jego sercu - układ naczyniowy na przykład przepływ krwi tętniczej i żylnej. Jednym z takich raportów jest również przetrwały otwór owalny. Pompuje natlenioną krew z prawego przedsionka na lewy, zmniejszając w ten sposób przepływ krwi do płuc płodu.

Od wnętrza jamy lewej komory otwór jest przykryty małym zaworem. Przed rozpoczęciem porodu zastawka ta jest już w pełni uformowana.

Gdy noworodek wyda pierwszy płacz, jego płuca otwierają się i napływają do nich tlen i krew. Powoduje to zamknięcie zastawki i zwiększenie poziomu ciśnienia w lewym przedsionku.

Po pewnym czasie ściany płatków zastawki stopniowo rosną do ścian przegroda międzyprzedsionkowa. Proces ten zostaje ostatecznie zakończony w ciągu pierwszego roku (w w rzadkich przypadkach– o 5 lat).

Możliwe, że płatki zastawki są zbyt małe, co nie zapewnia całkowitego zamknięcia otworu między przedsionkami. Tak jest w tym przypadku mówimy o o rozwoju okien OO.

Według statystyk otwarty otwór owalny u dorosłych (w 30% wszystkich przypadków) pociąga za sobą rozwój różnych chorób układu sercowo-naczyniowego lub patologii płuc.

Główną przyczyną tej sytuacji jest zwiększona stawka wewnątrzsercowe ciśnienie krwi. Ponieważ rozwój tego problemu rozpoczyna się w prenatalnym okresie rozwoju płodu, u dorosłych PFO jest uważane za wadę serca.

Powoduje

W wyniku tego, że otwarte owalne okno pozostaje otwarte lub lekko uchylone, kiedy silny kaszel, płaczu lub w wyniku napięcia Jama brzuszna krew jest wyrzucana z prawego przedsionka na lewy. Jest to wyraźny przejaw działania okna OO.

Do chwili obecnej eksperci nie byli w stanie w pełni zrozumieć dokładnych przyczyn, które prowadzą do wystąpienia tej patologii. Wśród znane czynniki można nazwać następująco:

• czynnik dziedziczny;
• wcześniactwo;
• wrodzona wada zastawki mitralnej lub trójdzielnej serca;
• dysplazja tkanki łącznej;
• negatywny wpływ na środowisko;
• palenie;
• picie napojów alkoholowych w czasie ciąży.

Eksperci zaliczają do grupy ryzyka także osoby, których organizm narażony jest na duży stres fizyczny, w tym sportowców. Nie należy wykluczać z tej grupy także osób, których zawód wiąże się z nurkowaniem na dużych głębokościach.

Pacjenci, u których zdiagnozowano zakrzepowe zapalenie żył nóg lub MT, któremu towarzyszą momenty zatorowości płucnej, zwykle cierpią na zwiększone ciśnienie po prawej stronie serca, a także są narażeni na ryzyko rozwoju funkcjonującego PFO.

Jeżeli dana osoba znajduje się w grupie ryzyka lub kobieta w ciąży została narażona na działanie powyższych czynników, należy niezwłocznie zgłosić się do specjalisty w celu poddania się kompleksowe badanie. Może to ujawnić obecność patologii i zapobiec chorobom serca.

Objawy, zagrożenia i leczenie

Z reguły otwarte owalne okno jest niewielkie i nie powoduje dyskomfortu u pacjentów.

Jeśli PFO nie zostało zdiagnozowane i wyeliminowane w dzieciństwie, ta anomalia może wywołać manifestacja takich znaków:

• szybkie męczenie się;
• słabość;
• narażenie częste infekcje oddechowe: kaszel, ból gardła, zapalenie oskrzeli itp.;
• duszność, która zwykle objawia się nie tylko dużymi aktywność fizyczna, ale także z umiarkowanymi;
• zawroty głowy;
• silne bóle głowy;
• migrena;
• częste omdlenia.

Niestety, nie zawsze możliwe jest zidentyfikowanie okna OO z normalnym badanie lekarskie. Zazwyczaj patologię odkrywa się dopiero wtedy, gdy pacjent zaczyna wykazywać powikłania tej anomalii.

Z Niektóre z najczęstszych powikłań obejmują:

• zaburzenia krążenia mózgowego typu przejściowego - typowe krótkotrwałe zakłócenia funkcjonowanie ludzkiego mózgu. Główną przyczyną tego jest niepowodzenie procesu dopływu krwi do GM. W tym przypadku osoba doświadcza utraty mowy, pamięci, drętwienia kończyn górnych lub dolnych i zakłócenia aktywności niektórych części ciała. Maksymalny czas trwania manifestacja tych objawów nie przekracza jednego dnia;
• udar jest dość poważny i niebezpieczna komplikacja LLC, która polega na śmierci niektórych obszarów tkanki mięśniowej. W tym przypadku u pacjenta występują objawy podobne do tych obserwowanych przy przejściowym zakłóceniu dopływu krwi do mózgu. Osobliwość ten warunek polega na tym, że czas trwania tych objawów jest znacznie dłuższy niż 24 godziny;
• zawał nerki - objawia się śmiercią części nerki, której towarzyszy silny ból w okolicy lędźwiowej, krwawa wydzielina w moczu, mała ilość wydzielany mocz, podwyższona temperatura ciała.

Warto również zaznaczyć, że przetrwały otwór owalny jest niezwykle niebezpieczny dla osób nurkujących. Wynika to z faktu, że są oni w grupie zwiększonego ryzyka zachorowania na chorobę dekompresyjną. Aby uzyskać pozwolenie na nurkowanie poniżej 10 metrów, takie osoby muszą zamknąć spółkę LLC.

Patentowe okno owalne jest niebezpieczne możliwy rozwój skomplikowane procesy. Aby zmniejszyć ryzyko, należy natychmiast zgłosić się do specjalisty w celu kompleksowego badania.

Wybór metody leczenia tej patologii zależy od wielkości owalnego otworu, obecności powikłań, a także chorób współistniejących.

Stosowanie terapia lekowa nie doprowadzi całkowite zamknięcie okno. W tym celu stosuje się metodę cewnikowania chirurgicznego lub zabieg chirurgiczny. W większości przypadków patologia nie wymaga leczenia. Pacjenci z tą anomalią żyją długo i pełne życie, pracować i mieć dzieci.

Aby uniknąć rozwoju powikłań, dzieci, u których zdiagnozowano przetrwały otwór owalny, powinny znajdować się pod opieką specjalistów. Jeśli chodzi o dorosłych pacjentów, oni również powinni przechodzić okresowe badania lekarskie.

Jeśli dziecko w wieku powyżej 2 lat ma dziurę w przegrodzie międzyprzedsionkowej, to tak jest prawdopodobny znak otwarte owalne okno (OOF). Zwykle funkcjonuje u płodu, a następnie goi się. Dzieci z tą patologią są karłowate, często doświadczają sinicy, duszności, ból głowy I nagłe stratyświadomość. Leczenie zależy od wielkości wady. Stosuje się leki i metody chirurgiczne.

Przeczytaj w tym artykule

Co to jest owalne okno patentowe?

LLC jest konieczne w okresie powstawania płodu, ponieważ przez nią krew łożyskowa dostaje się z prawego do lewego przedsionka, a nie do płuc. W ten sposób odbywa się również dopływ krwi do mózgu rdzeń kręgowy. Otwór znajduje się pośrodku przegrody i jest wyposażony w zastawkę utrudniającą wsteczny przepływ krwi.

Krążenie płodu

Po urodzeniu wszystkie dzieci mają spółkę LLC. Ale gdy dziecko zaczyna samodzielnie oddychać, potrzeba jego istnienia znika. Wyższe ciśnienie w lewym przedsionku naciska na zastawkę, która stopniowo urasta do przegrody.

Jeśli część jest niezamknięta lub okno nie jest całkowicie zakryte, wówczas przy silnym kaszlu lub płaczu krew jest odprowadzana od prawej do lewej. Okno może być otwarte u połowy dzieci po roku i u jednej czwartej dorosłych.

Przyczyny otwartego owalnego okna

Istnieje dziedziczna predyspozycja do utworzenia spółki LLC. W przypadku naruszenia struktury chromosomu lub defektów w genach zastawka ma mniejszy rozmiar niż rozmiar dziury. Ta patologia występuje również z powodu niekorzystnych czynników:

• przedwczesny poród;
• zakłócenie struktury tkanki łącznej;
• wrodzone anomalie rozwoju serca: wady zastawek i;
• złe nawyki matki: palenie, narkomania, alkoholizm.

Okno może się otworzyć podczas nurkowania, nurkowania na dużych głębokościach (nurkowie, nurkowie), zawodowych ciężarowców, zapaśników oraz podczas uprawiania sportów siłowych o dużej intensywności. W przypadku zakrzepicy żył z blokadą tętnica płucna Zwiększa się ciśnienie po prawej stronie serca, co powoduje otwarcie otworu.

Krążenie krwi z otwartym owalnym oknem

LLC ma rozmiar około 5 mm i wygląda jak szczelina. Czasami można znaleźć dziurę o średnicy około 2 cm, w przeciwieństwie do wada wrodzona przegrody, okno zasłaniane jest zaworem. Dlatego niewielki wypływ krwi może nie objawiać się w żaden sposób i większość ludzi nie jest świadoma jego istnienia.

Jeśli ciśnienie w układzie tętnic płucnych jest wysokie, LLC kompensuje to i jest uważane za korzystny znak średniej długości życia. Ze znacznym przepływem krew żylna z prawego przedsionka u pacjentów zmniejsza się zawartość tlenu w tkankach, występują zaburzenia krążenia mózgu i mięśnia sercowego.

Oznaki i objawy patentowego okna owalnego

Manifestacje LLC nie są specyficzne, w większości przypadków nie mają objawy kliniczne dlatego diagnoza jest stawiana późno.

Objawy u dzieci

Pośrednim dowodem patologii może być ostra bladość lub niebieskawy kolor skóry podczas płaczu, krzyku lub kąpieli dziecka. Z powodu niewystarczającego
dopływ tlenu do tkanek następuje:

• częste zapalenie oskrzeli, przeziębienia;
• słaby apetyt;
• opóźnienie przyrostu masy ciała;
• rozwój fizyczny jest powolny;
• duszność;
• epizody utraty przytomności.

Objawy LLC u dorosłych

Pacjenci niepokoją się bólami głowy, atakami migreny i zawrotami głowy. Jednocześnie w pozycji stojącej nasilają się duszność i kołatanie serca, a wraz z przejściem do pozycji poziomej słabną. Młodzi ludzie wykazują oznaki upośledzenia dopływu krwi do mózgu, w tym udary.

Dlaczego otwarty otwór owalny nie zamknął się u dziecka?

Jeśli w miarę wzrostu serca zastawka zakrywająca owalne okienko nie zwiększa się, wówczas otwór nie zamyka się szczelnie. Ostatecznie krew przepływa z jednego przedsionka do drugiego, powodując zwiększony stres.

Patologię mogą powodować stany, które przyczyniają się do zwiększonego ciśnienia w prawym przedsionku: choroby płuc, złożone wady serca, zaburzenia rozwojowe układu żylnego.

Niebezpieczeństwo stwarzane przez otwarte owalne okno

Drobne wady nie stanowią zagrożenia dla zdrowia, jednak jeśli u pacjenta występują inne nieprawidłowości w zakresie zastawek serca lub rozwoju naczyń, wówczas zastawka żylno-tętnicza może pogorszyć przepływ krwi w sercu.

Zawał nerek

Stan ten jest szczególnie niebezpieczny w przypadku zwiększonego tworzenia się skrzeplin w żyłach kończyn dolnych. Mikrozakrzepy, dostając się do lewego przedsionka, wraz z krwią tętniczą przenoszone są do wszystkich narządów i pod wpływem ciśnienia zatykają światło naczyń krwionośnych, powodując ostre zaburzenie dopływ krwi - niedokrwienie. Zwiększa to ryzyko poważnych powikłań:

• udar mózgu;
• niedokrwienie serca różnym stopniu ociężałość;
• zawał nerek.

Aby dowiedzieć się o niebezpieczeństwach związanych z LLC dla dzieci i dorosłych, diagnostyce i taktykach postępowania z pacjentami, obejrzyj ten film:

Kiedy drożny otwór owalny zamyka się prawidłowo?

Zwykle u noworodka wciśnięty jest zawór okienny wysokie ciśnienie krwi w lewym przedsionku. Dzieje się tak po całkowitym otwarciu płuc – w ciągu 3 do 5 godzin. Przerost dziury często trwa od 2 do 11 miesięcy. U niektórych dzieci owalne okienko zamyka się dopiero w wieku dwóch lat. Jest to uważane za jedną z normalnych opcji. Jeżeli po pięciu latach powstanie spółka LLC, wówczas samozamknięcie nie nastąpi.

Diagnoza otwartego owalnego okna u dziecka

Aby postawić diagnozę, badają historię pojawiania się dolegliwości i ich nasilenie, ale ponieważ ich nie ma charakterystyczne cechy, wówczas założenie LLC można potwierdzić metodami instrumentalnymi.

Kontrola

Dziecko może być karłowate, utrata masy ciała, blada skóra, a podczas płaczu lub wysiłku trójkąt nosowo-wargowy i usta stają się sine. Zwykle osłuchiwanie może ujawnić szmer spowodowany przejściem krwi między jamami serca: z wyższego do niższego ciśnienia.

Ultradźwięk

Podczas badania możesz zidentyfikować otwór i zakrywający go zawór. Określa się objętość i kierunek ruchu krwi oraz obecność innych anomalii serca i naczyń krwionośnych. Następujące znaki są typowe dla LLC:

• Rozmiar od 2 do 4,5 mm.
• Zastawka widoczna w lewym przedsionku.
• Okno znajduje się pośrodku przegrody.
• Ściany w pobliżu otworu są cienkie (w przypadku ubytku przegrody są pogrubione).

EchoCG

Echokardiogram 2D ​​pokazujący średnicę Otwórz okno i ruch zastawki, pomoże to odróżnić tę patologię od innych wad serca. Metoda ta pozwala wykryć obecność turbulentnego przepływu krwi, jego objętość i prędkość. Jest to najbardziej pouczająca metoda diagnozowania LLC.

W przypadku zaburzeń krążenia nie można brać udziału w zawodach, obciążenia musi określić kardiolog po przeprowadzeniu badań funkcjonalnych.

Możemy stwierdzić, że obecność otwartego okna nie prowadzi do problemów zdrowotnych, jeśli rozmiar jest niewielki i nie ma nadmiernej aktywności fizycznej, więc leczenie nie jest wymagane. W przypadku dużej wady usuwa się ją metodami endowaskularnymi.

Przeczytaj także

Jedyną szansą dla pacjentów z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej może być leczenie chirurgiczne. Może to być wada wrodzona u noworodka, objawiająca się u dzieci i dorosłych lub wtórna. Czasami zamyka się samoczynnie.

Sercowy MARS można wykryć u dzieci poniżej trzeciego roku życia, młodzieży i dorosłych. Zwykle takie anomalie pozostają prawie niezauważone. Do badań wykorzystuje się ultrasonografię i inne metody diagnozowania struktury mięśnia sercowego.

Wykrywanie szmerów serca u dziecka w różnym wieku. Przyczyny jego pojawienia się mogą być całkowicie fizjologiczne lub patologiczne. Dlaczego występuje szmer skurczowy i rozkurczowy? Czy jest to niebezpieczne dla noworodka?

Co kryje się za rozpoznaniem „drożnego otworu owalnego”? Czy ta anomalia stwarza zagrożenie dla życia? Co to powoduje? Jak powszechne jest to zjawisko? Jakiego leczenia wymaga? Na te i inne pytania portalu odpowiedział najwyższej klasy kardiolog kategoria kwalifikacji, niezależny specjalista kardiologii miejskiej w Homlu Irina Zabiran.

1. Czy przetrwały otwór owalny jest wadą serca?

– Nie, przetrwały otwór owalny jest klasyfikowany jako niewielka anomalia w rozwoju serca. Wszystkie dzieci rodzą się z dziurą pomiędzy lewym i prawym przedsionkiem i obecną zastawką. U zdrowych donoszonych dzieci z normalne warunki Podczas rozwoju przetrwały otwór owalny zwykle zamyka się i przestaje funkcjonować w ciągu pierwszych 12 miesięcy życia. Czasami proces zarastania „okna” trwa do 2 lat. Zdarzają się przypadki, gdy okno pozostaje otwarte przez okres do 5 lat, a nawet przez całe życie.

2. Jak powszechna jest ta anomalia?

– Częstość jej występowania jest dość wysoka. Według statystyk 40-50% ma drożne owalne okienko serca. zdrowe dzieci poniżej 5 roku życia i od 10 do 35% (według różnych źródeł) dorosłej populacji.

3. Jakie są przyczyny opatentowanego owalnego okna?

– Jak już wspomniałem, wszystkie dzieci rodzą się z przetrwałym otworem owalnym. W większości przypadków zastawka zamyka się szczelnie i jest całkowicie porośnięta tkanką łączną - otwarte owalne okienko znika. Czasami dziura zamyka się częściowo lub nie zamyka się wcale. A potem kiedy określone warunki(na przykład z kaszlem, płaczem, krzykiem, napięciem w przedniej części ciała ściana jamy brzusznej) krew jest odprowadzana z prawej komory przedsionkowej na lewą stronę. Główną przyczyną tej patologii jest czynnik genetyczny. Udowodniono, że wada zastawki zastawkowej utrzymuje się u osób z predyspozycją do dziedzicznej dysplazji tkanki łącznej (zaburzenie rozwoju tkanki łącznej). O zmniejszeniu siły i tworzeniu się kolagenu w tkance łącznej świadczy także patologiczna ruchomość stawów, zmniejszona elastyczność skóry, wypadanie („obwisanie”) zastawek serca, krótkowzroczność itp.

Brak związku Otwór owalny u dzieci może być spowodowany takimi czynnikami jak:

– narażenie na niekorzystne warunki środowiskowe, zwłaszcza w czasie ciąży;

– przyjmowanie w ciąży niesteroidowych leków przeciwzapalnych (leki te powodują obniżenie we krwi poziomu prostaglandyn, które odpowiadają za zamykanie okienka owalnego);

– picie alkoholu i palenie w czasie ciąży;

– przedwczesny poród (u wcześniaków patologia ta jest diagnozowana częściej).

U dorosłych otwarcie zaworu owalne okno może powodować znaczną aktywność fizyczną. Zagrożeni są sportowcy uprawiający podnoszenie ciężarów, zapasy, gimnastykę lekkoatletyczną, a także nurkowie i nurkowie nurkujący na znacznych głębokościach. U to drugie prawdopodobieństwo rozwój Choroba dekompresyjna 5 razy wyższy.

4. Jakie komplikacje i konsekwencje wiążą się z otwartym owalnym oknem?

„Większość osób z tą anomalią nie jest tego świadoma i prowadzi normalne życie. Przetrwały otwór owalny z reguły nie powoduje zaburzeń hemodynamicznych i ich nie ma negatywny wpływ na zdrowie ludzkie. Komplikacje mogą wystąpić, gdy otwarte owalne okno zostanie powiększone. Jeśli więc średnica przekracza 7-10 mm (wg echokardiografii), wzrasta ryzyko powstania zakrzepów w sercu. Może to spowodować powstanie paradoksalnej zatorowości, która objawia się oznakami przejściowymi atak niedokrwienny lub udar, zawał mięśnia sercowego, zawał nerek.

5. Po jakich znakach można podejrzewać tę anomalię?

– Najczęściej choroba jest wykrywana przypadkowo podczas innych badań lub powikłań. Wyraźne okienko owalne nie ma specyficznych objawów zewnętrznych i w większości przypadków występuje w sposób utajony, czasami mogą towarzyszyć skąpe objawy.

Pośrednimi objawami otwartego okienka owalnego mogą być: silna bladość lub sinica skóry w okolicy warg i trójkąta nosowo-wargowego z zmeczenie fizyczne(płacz, krzyk, kaszel, wysiłek, kąpiel dziecka); skłonność do częstych przeziębień i stanów zapalnych choroby oskrzelowo-płucne; Kierowco zwolnij rozwój fizyczny dziecko ( słaby apetyt, niewystarczający przyrost masy ciała); niska wytrzymałość wysiłkowa powiązana z objawami niewydolność oddechowa(duszność i tachykardia); nagłe omdlenie i objawy zaburzenia krążenie mózgowe(zwłaszcza u pacjentów młody, z żylakami, zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych i miednicy).

U pacjentów z drożnym otworem owalnym mogą występować częste bóle głowy, migreny, zespół hipoksemii posturalnej - rozwój duszności i zmniejszenie nasycenia krwi tętniczej tlenem w pozycji stojącej, z poprawą po przejściu do pozycji poziomej.

6. W jakim wieku zwykle odkrywa się przetrwały otwór owalny?

– Najczęściej tę anomalię diagnozuje się u dzieci w wieku 5-6 lat, kiedy pediatrzy zaczynają je badać przed pójściem do szkoły. Wysłuchują szmerów serca, które w tym wieku nie są już uważane za normalne i kierują do nich młodych pacjentów dodatkowe badania. Również otwarte owalne okno często występuje u chłopców w wieku 15-17 lat w planowanym okresie badania lekarskie osoby w wieku przedpoborowym.

7. Jakie metody stosuje się do diagnozowania tej anomalii?

– W celu ustalenia trafnej diagnozy stosuje się je studia instrumentalne i metody wizualizacji: EKG (w spoczynku i po wysiłku), echokardiografia konwencjonalna i dopplerowska, uzupełniona badaniem z kontrastem pęcherzykowym i badaniem wysiłkowym (manewr Valsalvy), radiografia klatka piersiowa, sondując jamy serca.

W przypadku otwartego otworu owalnego mogą wystąpić zmiany w elektrokardiogramie, wskazujące na zwiększone obciążenie prawego przedsionka. U osób starszych z drożnym owalnym okienkiem objawy radiologiczne powiększenie prawych komór serca i zwiększenie objętości krwi w łożysku naczyniowym płuc.

U starszych dzieci, młodzieży i dorosłych złotym standardem w wykrywaniu przetrwałego otworu owalnego jest echokardiografia przezprzełykowa. Pozwala na to diagnostyka różnicowa z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej – prawdziwą wadą serca.

Najbardziej pouczającą, ale bardziej agresywną metodą diagnozowania otwartego owalnego okna jest badanie kardiologiczne. Odbywa się to bezpośrednio przed leczenie chirurgiczne w specjalistycznym szpitalu kardiochirurgicznym.

8. Jakiego zabiegu wymaga opatentowane okienko owalne?

– Jeśli nie ma objawów otwartego okienka owalnego, leczenie nie jest przepisywane. U dzieci do 4-5 roku życia okienko może samoczynnie się zamknąć.

Pacjentom z drożnym otworem owalnym i przemijającym atakiem niedokrwiennym lub udarem w wywiadzie przepisuje się go w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. terapii systemowej leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe (warfaryna, aspiryna).

O konieczności usunięcia drożnego otworu owalnego decyduje objętość przetaczanej krwi i jej wpływ na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Z niewielkim wypływem krwi, nieobecność współistniejąca patologia i nie są wymagane żadne komplikacje.

W przypadku wyraźnego patologicznego wypływu krwi z prawego przedsionka na lewy, wykonuje się niskourazowe wewnątrznaczyniowe zamknięcie otwartego otworu owalnego w badaniu rentgenowskim. Operację przeprowadza się pod kontrolą RTG i echokardioskopową za pomocą specjalnego okludera, który po otwarciu całkowicie zatyka otwór.

Jeśli pacjent ma drobne dolegliwości dotyczące funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, lekarze mogą przepisać leki, które zapewniają dodatkowe odżywianie mięśnia sercowego (magnez B6, panangina, analogi L-karnityny, koenzym Q).

9. Jakich zaleceń dotyczących stylu życia należy przestrzegać, jeśli otwór owalny jest otwarty?

Należy zadbać o to, aby dziecko przestrzegało codziennej rutyny i nie cierpiało z powodu przeciążenia fizycznego i psycho-emocjonalnego. W swojej diecie należy stosować dietę białkową, spożywać Wystarczającą ilość warzywa i owoce. Nie należy także rozpoczynać żadnych infekcji, nawet tych najbardziej pozornie nieistotnych: każda dysfunkcja organizmu może negatywnie wpłynąć na pracę serca. Starszym dzieciom z owalnym okienkiem nie wolno pływać, nurkować i wykonywać niektórych rodzajów aktywności fizycznej wymagających wstrzymywania oddechu.

W obecności takiej anomalii serca zawody nurka i nurka stanowią zagrożenie dla życia. Podczas gwałtownego schodzenia na głębokość gazy rozpuszczone we krwi zamieniają się w pęcherzyki, które mogą przedostać się przez owalne okienko do tętnic i spowodować zator prowadzący do śmierci. Z tego samego powodu nie wolno tego robić osobom z opatentowanym owalnym oknem działalność zawodowa związane z przeciążeniami (piloci, astronauci, maszyniści, dyspozytorzy, kierowcy, operatorzy, płetwonurkowie, załoga łodzi podwodnej, pracownicy kesonów). Nurkowanie rekreacyjne jest również niebezpieczne.

Operacja wykonania otwartego okna owalnego pozwala pacjentom na powrót do normalnego rytmu życia bez ograniczeń. Przez pierwsze 6 miesięcy po zabiegu konieczne jest przyjmowanie antybiotyków, aby zapobiec rozwojowi bakteryjnego zapalenia wsierdzia.

Wskazane jest dla pacjentów z żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, udar naczyniowo-mózgowy, choroby przewlekłe płuc, ponieważ może rozwinąć się zatorowość paradoksalna. W przypadku wykrycia ryzyka wystąpienia zakrzepów lekarz przepisze leki rozrzedzające krew.

Podczas wykonywania dowolnego interwencje chirurgiczne u pacjentów z otwartym otworem owalnym należy zapobiegać chorobie zakrzepowo-zatorowej, czyli: bandażowanie elastyczne kończyn dolnych (noszenie odzieży uciskowej) i podanie leków przeciwzakrzepowych na kilka godzin przed zabiegiem. Należy poinformować lekarza o występowaniu tej anomalii.

Wywiad przeprowadziła Irina Bareyko

Otwórz owalne okno (dziurę) w sercu: przyczyny, zamknięcie, rokowanie

Według danych statystycznych częstość występowania przetrwałego otworu owalnego (PFO) w sercu jest różna kategorie wiekowe. Na przykład u dzieci poniżej pierwszego roku życia uważa się to za normalny wariant, ponieważ według USG owalny otwór wykrywa się u 40% niemowląt. U dorosłych anomalia ta występuje u 3,65% populacji. Natomiast u osób z mnogimi wadami serca ziejące okienko owalne stwierdza się w 8,9% przypadków.

Czym jest „owalne okno” w sercu?

Okienko owalne to otwór z klapką zastawkową umiejscowiony w przegrodzie pomiędzy prawym i lewym przedsionkiem. Najważniejszą różnicą między tą anomalią jest to, że okienko owalne jest wyposażone w zastawkę i zlokalizowane jest bezpośrednio w obszarze dołu owalnego serca, podczas gdy w przypadku ASD brakuje części przegrody.

lokalizacja owalnego okna w sercu

Krążenie krwi u płodu i rola okienka owalnego

Krążenie krwi u płodu przebiega inaczej niż u osoby dorosłej. W okresie prenatalnym u dziecka funkcjonują tak zwane struktury „płodowe” (owoce). układu sercowo-naczyniowego. Należą do nich okno owalne, aorta i przewody żylne. Wszystkie te struktury są konieczne z jednego prostego powodu: Płód w czasie ciąży nie oddycha powietrzem, co oznacza, że ​​jego płuca nie biorą udziału w procesie nasycania krwi tlenem.

krążenie krwi i budowa serca płodu

Ale najpierw:

Zaraz po urodzeniu, gdy noworodek bierze pierwszy oddech, wzrasta ciśnienie w naczyniach płucnych. W rezultacie główną rolą okienka owalnego jest odprowadzanie krwi lewa połowa serca są wyrównane.

Z reguły w pierwszym roku życia zawór całkowicie niezależnie łączy się ze ściankami otworu. Nie oznacza to jednak wcale, że niezamknięty otwór owalny po 1 roku życia dziecka jest uważany za patologię. Ustalono, że komunikacja między przedsionkami może zostać zamknięta później. Często zdarza się, że proces ten kończy się dopiero w wieku 5 lat.

Wideo: anatomia okna owalnego w sercu płodu i noworodka

Okno owalne nie zamyka się samoczynnie, jakie są tego przyczyny?

Główną przyczyną tej patologii jest czynnik genetyczny. Udowodniono, że przetrwała choroba zastawkowa utrzymuje się u osób z dziedziczną predyspozycją do dysplazji tkanki łącznej. Z tego powodu w tej kategorii pacjentów można znaleźć inne oznaki spadku siły i tworzenia kolagenu w tkance łącznej (patologiczna ruchomość stawów, zmniejszenie elastyczności skóry, wypadanie („obwisanie”) zastawek serca) .

Jednak na niezamknięcie owalnego okna wpływają również inne czynniki:

1. Niesprzyjające środowisko;
2. Brać trochę w czasie ciąży leki. Częściej ta patologia spowodowane przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Udowodniono, że leki te powodują obniżenie poziomu prostaglandyn we krwi, które odpowiadają za zamykanie okienka owalnego. Jednak przyjmowanie NLPZ jest niebezpieczne późne daty ciąża, z powodu której owalne okno się nie zamknęło;
3. Picie alkoholu i palenie w czasie ciąży;
4. Przedwczesny poród (ta patologia jest częściej diagnozowana u wcześniaków).

Rodzaje okien owalnych ze względu na stopień niefuzji

• Jeżeli wielkość dziury nie przekracza 5-7 mm, wówczas zazwyczaj w takiej sytuacji w badaniu echokardiograficznym stwierdza się wykrycie okienka owalnego. Tradycyjnie uważa się, że zastawka zastawkowa chroni przed cofaniem się krwi. Dlatego ta opcja jest nieistotna hemodynamicznie i pojawia się tylko podczas dużej aktywności fizycznej.
• Czasami zdarzają się przypadki, gdy okno owalne jest na tyle duże (przekracza 7-10 mm), że rozmiar zaworu nie wystarcza do zakrycia tego otworu. W takich sytuacjach zwyczajowo mówi się o „rozdziawionym” owalnym oknie, które objawy kliniczne może praktycznie nie różnić się od ASD. Dlatego w takich sytuacjach granica jest bardzo dowolna. Jeśli jednak spojrzymy na to z anatomicznego punktu widzenia, to przy ASD nie ma klapki zastawki.

Jak objawia się choroba?

Do małego owalnego okna przejawy zewnętrzne może brakować. Dlatego lekarz prowadzący może ocenić stopień zaawansowania braku zrostu.

Dla dzieci dzieciństwo przy otwartym owalnym oknie charakterystyczne jest:

Dorośli z patologią mogą również odczuwać niebieskawe usta z:

1. Aktywność fizyczna obarczona wzrostem ciśnienia w naczyniach płucnych (długotrwałe wstrzymywanie oddechu, pływanie, nurkowanie);
2. Ciężki Praca fizyczna(podnoszenie ciężarów, gimnastyka akrobatyczna);
3. Na choroby płuc ( astma oskrzelowa, mukowiscydoza, rozedma płuc, niedodma płuc, zapalenie płuc, kaszel siekający);
4. Jeśli są inni.

Przy wyraźnym owalnym otworze (ponad 7-10 mm) zewnętrzne objawy choroby są następujące:

• Częste omdlenia;
• Pojawienie się niebieskawej skóry nawet przy umiarkowanej aktywności fizycznej;
• Słabość;
• Zawroty głowy;
• Opóźnienie rozwoju fizycznego dziecka.

Metody diagnostyczne

Jest to „złoty” standard i najbardziej informacyjna metoda diagnozowania tej patologii. Zwykle wykrywane są następujące objawy:

1. W przeciwieństwie do ASD, gdy otwór owalny jest otwarty, nie uwidacznia się brak części przegrody, a jedynie jej klinowe przerzedzenie.
2. Dzięki badaniu USG z kolorowym Dopplerem widać „wiry” przepływu krwi w obszarze owalnego okienka, a także niewielki wypływ krwi z prawego przedsionka w lewo.
3. Przy niewielkim rozmiarze otworu owalnego nie obserwuje się typowych dla ASD cech powiększenia ściany przedsionka.

Najbardziej pouczające jest ultrasonografia badanie serca, przeprowadzane nie przez klatkę piersiową, ale tzw. echokardiografię przezprzełykową. Na to badanie Do przełyku wprowadza się sondę ultradźwiękową, dzięki czemu wszystkie struktury serca są znacznie lepiej widoczne. Wyjaśnia to anatomiczna bliskość przełyku i mięśnia sercowego. Zastosowanie tej metody jest szczególnie istotne w przypadku otyłości pacjenta podczas wizualizacji struktury anatomiczne trudny.

Najczęściej wykonuje się echokardiografię przezprzełykową metoda informacyjna identyfikacja LLC

Oprócz USG serca można zastosować inne metody diagnostyczne:

• Elektrokardiogram może wykazywać objawy bloku odnogi pęczka Hisa, a także zaburzenia przewodzenia w przedsionkach.
• Przy dużym otworze owalnym możliwe są zmiany w zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej (nieznaczne powiększenie przedsionków).

Jak niebezpieczna jest patologia?

1. Osoby zagrożone powinny unikać ciężkiej aktywności fizycznej, a także wybierania zawodów takich jak płetwonurek, nurek i nurek. Udowodniono, że w obecności tej patologii prawdopodobieństwo jej rozwoju jest 5 razy większe niż wśród zdrowej populacji.
2. Ponadto w tej kategorii osób może rozwinąć się takie zjawisko jak. Ten fenomen być może u osób ze skłonnością do naczyń kończyn dolnych. Skrzep, który oderwie się od ściany naczynia, może przedostać się do krążenia ogólnoustrojowego przez otwór owalny. W rezultacie możliwe jest zablokowanie naczyń krwionośnych w mózgu, sercu, nerkach i innych narządach. Jeśli zakrzep krwi jest duży, może spowodować śmierć.
3. Należy pamiętać, że osoby z drożnym owalnym okienkiem są bardziej narażone na rozwój chorób takich jak. Wynika to z faktu, że na ściankach klapy zastawki mogą tworzyć się mikroskrzepliny.

Metody leczenia i zapobiegania powikłaniom

Z korzystnym przebiegiem patologii i niewielkim rozmiarem owalnego okna według USG serca specyficzne leczenie nie wymagane. Jednak ta kategoria osób powinna zarejestruj się u kardiologa i raz w roku poddaj się badaniu serca.

• Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej, u pacjentów z grupy ryzyka należy również zbadać żyły kończyn dolnych (z oceną drożności żył, obecności lub braku skrzepów krwi w świetle naczyń).
• Podczas wykonywania jakichkolwiek zabiegów chirurgicznych u pacjentów z otwartym oknem owalnym należy zapobiegać chorobie zakrzepowo-zatorowej, a mianowicie: bandażowaniu elastycznemu kończyn dolnych (noszenie wyroby pończosznicze uciskowe), a także przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych na kilka godzin przed zabiegiem. (Musisz wiedzieć o obecności wady i ostrzec swojego lekarza).
• Ważne jest przestrzeganie harmonogramu pracy i odpoczynku oraz dawkowanie aktywności fizycznej.
• Leczenie sanatoryjne (elektroforeza siarczanem magnezu ma pozytywny wpływ).

Jeśli występują skrzepy krwi dolne kończyny pacjenci ci wymagają stałego monitorowania układu krzepnięcia krwi (szczególnie istotne są takie wskaźniki, jak międzynarodowy współczynnik znormalizowany, czas częściowej trombiny po aktywacji i wskaźnik protrombiny). Również w takiej sytuacji obowiązkowa jest obserwacja hematologa i flebologa.

Czasami pacjenci z drożnym otworem owalnym wykazują objawy zaburzeń przewodzenia serca według danych EKG, a także są niestabilni ciśnienie tętnicze. W takich sytuacjach można przyjmować leki usprawniające procesy metaboliczne w tkance mięśnia sercowego:

1. Leki zawierające magnez („Magne-B6”, „Magnerot”);
2. Leki poprawiające przewodnictwo impuls nerwowy(„Panangin”, „karnityna”, witaminy z grupy B);
3. Leki aktywujące procesy bioenergetyczne w sercu („koenzym”).

Chirurgia

Operacja może być konieczna, jeśli owalne okienko ma dużą średnicę i krew wpływa do lewego przedsionka.

Obecnie szerokie zastosowanie przeszedł operację endowaskularną.

Istota interwencji polega na tym, że przez żyłę udową wprowadza się cienki cewnik, który przechodzi przez sieć naczyniową do prawego przedsionka. Ruch cewnika monitoruje się za pomocą aparatu rentgenowskiego, a także czujnika ultradźwiękowego instalowanego przez przełyk. Po osiągnięciu obszaru okienka owalnego przez cewnik wprowadza się tzw. okludery (lub przeszczepy), które stanowią „łatkę” zakrywającą otwór. Jedyną wadą tej metody jest to, że okludery mogą powodować miejscową reakcję zapalną w tkance serca.

wewnątrznaczyniowe zamknięcie owalnego okienka w sercu

W związku z tym w Ostatnio użyj plastra wchłanialnego BioStar. Przechodzi przez cewnik i otwiera się niczym „parasol” w jamie przedsionka. Cechą szczególną plastra jest jego zdolność do wywoływania regeneracji tkanek. Po przyklejeniu tego plastra w okolicę dziury w przegrodzie rozpuszcza się on w ciągu 30 dni, a owalne okienko zastępuje się tkankami własnymi organizmu. Ta technika jest bardzo skuteczny i stał się już powszechny.

Prognoza choroby

W przypadku okien owalnych mniejszych niż 5 mm rokowanie jest zwykle korzystne. Jednakże, jak wspomniano powyżej, duża średnica otworu owalnego podlega korekcie chirurgicznej.

Ciąża i poród u kobiet z wadą

W czasie ciąży obciążenie serca znacznie wzrasta. Dzieje się tak z kilku powodów:

• Objętość krążącej krwi wzrasta, pod koniec ciąży przekracza poziom początkowy o 40%;
• Rosnąca macica zaczyna zajmować większą część jamy brzusznej i bliżej porodu wywiera silny nacisk na przeponę. W rezultacie kobieta odczuwa duszność.
• W czasie ciąży pojawia się tzw. „trzeci krąg krążenia krwi” – ​​łożyskowo-maciczny.

Wszystkie te czynniki sprawiają, że serce zaczyna bić szybciej, a ciśnienie w tętnicy płucnej wzrasta. Z tego powodu u kobiet z tą wadą serca mogą wystąpić niekorzystne powikłania. Dlatego kobiety w ciąży z tą patologią podlegają obserwacji kardiologa.

Czy do wojska przyjmowani są młodzi ludzie z przetrwałym otworem owalnym?

Pomimo faktu, że w większości przypadków ta anomalia serca występuje bez żadnej objawy kliniczne, młodzi ludzie z przetrwałym otworem owalnym należą do kategorii B z ograniczoną przydatnością do służby wojskowej. Wynika to przede wszystkim z faktu, że przy dużej aktywności fizycznej istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.

wnioski

Ze względu na rozwój dodatkowe metody Znacząco wzmogły się badania i wykrywanie takich anomalii, jak przetrwały otwór owalny.

W większości przypadków patologię tę wykrywa się przypadkowo podczas badania. Należy jednak poinformować pacjentów, że mają otwarte owalne okienko, a także wiedzieć o pewnych ograniczeniach w pracy fizycznej, a także w wyborze zawodu.

Na szczególną uwagę zasługuje obecność otworu owalnego duże rozmiary, który jest zasadniczo analogiem ubytku przegrody międzyprzedsionkowej. W tej sytuacji pacjentom zaleca się korekcję chirurgiczną.