Rekonwalescencja po operacji cystocele. Diagnostyka, leczenie i operacja cystocele

Cystocele to przypominające przepuklinę wysunięcie się dna pęcherza do jamy pochwy (lub poza nią) w wyniku przemieszczenia jej przedniej ściany. Występuje częściej po 40 latach i największa liczba przypadki cystocele występują u starszy wiek(60 – 70 lat).

Cystocele często towarzyszy wypadanie cewka moczowa– cewka moczowa.

Cystocele nie niezależna choroba, a rozpoznanie cystocele wskazuje na odchylenie od prawidłowego anatomicznego położenia pęcherza, które może przebiegać praktycznie bezobjawowo lub towarzyszyć mu istotne objawy kliniczne.

Cystocele jest wynikiem patologicznych zmian we właściwościach i/lub strukturze aparatu mięśniowego i więzadłowego dno miednicy.

Pęcherz to mięśniowy „woreczek” o pojemności około 750 cm3, umiejscowiony w jamie miednicy. Przed pęcherzem znajdują się kości łonowe, a z tyłu – macica i Górna część pochwa. Składa się z korpusu, wierzchołka, dna i szyi, która przechodzi do cewki moczowej (cewki moczowej). Gdy wypełnia się moczem pęcherz moczowy zmienia rozmiar i kształt.

Mięśnie i więzadła miednicy zapewniają normalne anatomiczne ułożenie narządów miednicy (w szczególności macicy, pęcherza moczowego i odbytnicy). Układ mięśniowy miednicy jest reprezentowany przez trzy potężne warstwy mięśni wzmocnione włóknami tkanka łączna- powięź, a macica jest utrzymywana na miejscu za pomocą okrągłych i szerokich więzadeł. Zmiany w prawidłowym położeniu pęcherza są konsekwencją przemieszczenia macicy w kierunku pochwy, czyli w dół. Z powodu zaburzeń tonu mięśnie miednicy i osłabienie więzadeł macicy, przednia ściana pochwy słabnie, macica zaczyna się przesuwać, ciągnąc za sobą pęcherz.

— Wrodzony niedorozwój mięśni miednicy.

— Przepukliny, wypadnięcia narządy wewnętrzne związane z patologią tkanki łącznej.

- Ciężki Praca fizyczna lub niewłaściwie zorganizowaną aktywność fizyczną.

— Zmiany zanikowe i utrata elastyczności mięśni dna miednicy spowodowane czynnikami naturalnymi powodów związanych z wiekiem. Najczęściej cystocele diagnozuje się u pacjentów w podeszłym wieku. Niedobór estrogenów u tej kategorii kobiet nasila proces przemieszczania się narządów płciowych i może prowadzić do rozwoju cystocele.

Wypadaniu przedniej ściany pochwy prawie zawsze w takim czy innym stopniu towarzyszy tworzenie się cystocele i jest to najbardziej oczywisty czynnik predysponujący do jej pojawienia się.

Objawy cystocele

Wyraźny obraz kliniczny towarzyszy jedynie wyraźnemu procesowi przemieszczenia pęcherza. W niektórych przypadkach kobieta nie odczuwa żadnego dyskomfortu, ale podczas badania ginekologicznego wykryto cystocele.

Procesy przemieszczania się narządów płciowych mają tendencję do nasilenia, dlatego z biegiem czasu w klinice choroby mogą pojawiać się dolegliwości związane z zaburzeniami oddawania moczu, dyskomfortem i uczuciem ucisku (ciała obcego) w pochwie, bólem w podbrzuszu i okolicy krzyżowej. pojawić się. Jeżeli cystocele towarzyszy wypadaniu macicy (całkowitemu lub częściowemu), pacjentki skarżą się na wykryte samodzielnie przemieszczenie narządów płciowych poza szczelinę genitalną. Cystocele charakteryzują się częste zapalenie pęcherza moczowego na tle zakłócenia prawidłowego krążenia krwi w miednicy i zastoju moczu w pęcherzu.

Zaburzenia układu moczowego obejmują bolesne oddawanie moczu (bolesne i częste oddawanie moczu), trudności w oddawaniu moczu lub nietrzymanie moczu. Pacjenci często skarżą się na zalegający mocz – mocz, który pozostaje w pęcherzu po jego opróżnieniu.

Zaburzeniom oddawania moczu może towarzyszyć wiele innych chorób, dlatego niezawodną metodą diagnozowania cystocele jest badanie ginekologiczne. W trakcie badania ujawnia się wypadanie (wysunięcie) przedniej ściany pochwy, które pogłębia napięcie przedniej ściany brzucha (kobieta proszona jest o pchanie w trakcie badania). W zaawansowane przypadki występ poza otwór narządów płciowych można wykryć u kobiety nawet w pozycja pionowa. W tym przypadku błona śluzowa wypadniętego odcinka wygląda na uszkodzoną, z wieloma otarciami, a nawet owrzodzeniami.

Specyficzny obraz kliniczny cystocele nie nastręcza trudności diagnostycznych, jednak w niektórych przypadkach przypomina objawy uchyłków pęcherza moczowego lub cewki moczowej. Uchyłek to wrodzone lub nabyte wysunięcie ściany narządu. W przeciwieństwie do cystocele, pęcherz pozostaje na miejscu, a jedynie uchyłek ulega przemieszczeniu. Ostateczna diagnoza zostaje postawiona po badaniu przez urologa. Aby wyjaśnić diagnozę, można zlecić badania ultrasonograficzne i rentgenowskie.

Cystocele często towarzyszą procesy zapalne w pęcherzu i pochwie. Aby wyjaśnić charakter zapalenia, bada się badania moczu i wymazy z pochwy.

Stopnie cystocele

Proces przemieszczania się pęcherza zależy od kombinacji wielu czynników. Nie ma jednego uniwersalnego scenariusza rozwoju cystocele.

Przykładowo u niektórych pacjentek przemieszczeniu ulega jedynie przednia część ściany pochwy z powiększoną cewką moczową (urethrocele), w wyniku czego pęcherz pozostaje na swoim właściwym miejscu.

Na charakter cystocele duży wpływ ma indywidualność cechy anatomiczne, wiek pacjentki, wywiad położniczy, obecność współistniejących patologii nieginekologicznych.

W zależności od topografii pęcherza wyróżnia się trzy stopnie cystocele:

— Cystocele pierwszego stopnia to najkorzystniejszy, łagodny stopień przemieszczenia pęcherza moczowego, najczęściej nie powodujący dyskomfortu u kobiety i wykrywany podczas badania ginekologicznego po wysiłku.

— Podczas badania stwierdza się umiarkowaną cystocele drugiego stopnia, bez konieczności obciążania przez kobietę przedniej ściany brzucha. Wykryto występ przedniej ściany pochwy, który nie wykracza poza granice szczeliny narządów płciowych.

— Trzeci stopień cystocele jest najcięższy. Występ ściany pochwy pokonuje granicę szczeliny narządów płciowych (częściowo lub całkowicie) i jest wykrywany nawet w stanie całkowitego odpoczynku fizycznego.

Stopień cystocele charakteryzuje etap rozwoju patologicznego przemieszczenia pęcherza, a także służy jako decydujące kryterium przy wyborze metody terapii.

Leczenie cystocele

Spontaniczne gojenie wypadania ścian pochwy nie występuje, ale jeśli diagnoza zostanie postawiona w odpowiednim czasie, odpowiedni kompleks leczenia- środki zapobiegawcze pomoże zatrzymać proces i zapobiec jego dalszemu postępowi.

Niektórzy pacjenci postrzegają rozpoznanie cystocele jako wyrok śmierci, co jest całkowicie błędne, ponieważ proces ten można wyeliminować.

Wybierając metodę leczenia cystocele, należy wziąć pod uwagę sytuacja kliniczna i stadium choroby. Łagodny stopień cystocele nie wymaga poważnych interwencja medyczna, a ciężkie stopnie wymagają obowiązkowego leczenia chirurgicznego.

Dobry efekt w leczeniu łagodnych przemieszczeń narządów płciowych (w szczególności cystocele) dają ćwiczenia lecznicze metodą Kegla, polegające na naprzemiennym napięciu i rozluźnieniu mięśni miednicy. Kobietom narażonym na ryzyko rozwoju cystocele zaleca się ćwiczenia Kegla jako środek zapobiegawczy.

Wraz z ćwiczenia terapeutyczne zaleca się zmianę charakteru aktywności fizycznej: w celu uniknięcia niepożądanego napięcia mięśni dna miednicy zabrania się podnoszenia ciężarów, w przypadku występowania zaparć należy skorygować racja żywnościowa aby podczas wypróżnień nie trzeba było nadmiernie się obciążać.

U kobiet w okresie menopauzy z wyraźnymi procesami atrofii i Zaburzenia metaboliczne Tabletki i maści estrogenowe stosuje się w celu poprawy elastyczności mięśni. Smarowanie błony śluzowej pochwy maści hormonalne zmniejszyć stopień atrofii i poprawić stan pacjentów.

Pacjenci w podeszłym wieku nie zawsze mają możliwość poddania się zabiegowi chirurgicznemu, a część z nich jest przeciwwskazana. terapia hormonalna. W takich przypadkach stosuje się gumowe pierścienie – pessary, dobierane indywidualnie pod względem rozmiaru. Pessar wprowadza się do pochwy i nie pozwala na przesuwanie się macicy i ścianek pochwy. Niektóre kobiety reagują na to negatywnie metoda terapeutyczna ze względu na konieczność częstej zmiany pierścieni i regularnego kąpania roztworami ziół i środki przeciwbakteryjne, aby zapobiec stanom zapalnym.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego są ciężkie przypadki cystocele. Leczenie chirurgiczne jest przepisywane po nieudanych próbach naprawienia sytuacji innymi metodami.

Operacja cystocele

Zamiar leczenie chirurgiczne cystocele to powrót pęcherza do pierwotnej pozycji. Leczenie chirurgiczne prowadzą chirurdzy - urolodzy.

Dostęp do pęcherza (miejsce planowanego nacięcia) zależy od rozległości cystocele. W przypadku znacznego uwypuklenia się pęcherza do jamy pochwy wykonuje się dostęp przezpochwowy, w pozostałych przypadkach pole operacyjne zlokalizowane jest na przedniej ścianie jamy brzusznej. Operację można przeprowadzić także metodą laparoskopową.

Najczęstszą operacją cystocele jest kolporrafia przednia. Po określeniu lokalizacji wybrzuszenia pęcherza wszystkie zmienione patologicznie (rozciągnięte lub rozbieżne) tkanki podskórne wzmacnia się szwami lub specjalnymi materiałami przypominającymi drobną siateczkę. Jeśli tkanki sąsiadujące z cystocele są poważnie uszkodzone, usuwa się je wraz z krawędziami zdrowa tkanka zszyte razem.

Czasami wymagane jest dodatkowe unieruchomienie pęcherza i wzmocnienie mięśni miednicy. Chirurg może przeprowadzić operację dwuetapową, łącząc kilka metod lub może zalecić sekwencyjną serię operacji. Zależy to od konkretnej sytuacji klinicznej.

Prawidłowo przeprowadzona chirurgiczna rekonstrukcja lokalizacji pęcherza moczowego i odpowiednie leczenie okres pooperacyjny pozwalają pacjentom wrócić do normalnego rytmu życia już po miesiącu od leczenia operacyjnego.

Prawdopodobieństwo nawrotu cystocele waha się od 5% do 23%.

Cystocele u kobiet to wypadnięcie pęcherza na tle zmniejszenia aparatu mięśniowo-więzadłowego, co pomaga go utrzymać. W trakcie choroby pęcherz zmienia swoje zwykłe położenie, opada wraz z przednią ścianą pochwy, tworząc wybrzuszenie.

Proces patologiczny jest typowy dla kobiet i wiąże się z porodem, ciążą i menopauzą (w tych okresach następuje znaczny spadek poziomu estrogenów odpowiedzialnych za mięśnie dna miednicy). Choroba wymaga natychmiastowego leczenia, kod cystocele według ICD-10 N81.1.

Co to jest cystocele u kobiet?

Procesowi patologicznemu często towarzyszy wypadanie cewki moczowej (urethrocele). Cystocele nie jest chorobą niezależną, patologia wskazuje na nieprawidłowe umiejscowienie pęcherza, proces ten może przebiegać bezobjawowo lub powodować wiele niedogodności dla pacjenta.

Pęcherz to specjalny pojemnik (worek) o pojemności 750 cm3, umiejscowiony w okolicy miednicy. Przed narządem znajdują się kości łonowe, a za nim macica. W miarę napełniania narząd zmienia kształt i rozmiar. Mięśnie miednicy odpowiadają za anatomicznie prawidłowe umiejscowienie pęcherza, macicy i odbytnicy.

Naruszenie pozycji narządu gromadzącego mocz jest spowodowane przesunięciem macicy w kierunku pochwy. Przyczyną tej patologii jest zmniejszenie napięcia mięśni miednicy i osłabienie więzadeł. Ściana pochwy zaczyna słabnąć, macica powoli opada, zatrzymując pęcherz. Stopień zmiany położenia pęcherza jest bezpośrednio powiązany ze zmianą położenia macicy.

Cystocele pęcherza to tautologia, nazwa łączy w sobie słowo „pęcherz” i „guz/przepuklina” przetłumaczone z łaciny. Już sama nazwa wskazuje, czego brakuje w organizmie pacjenta.

Etiologia choroby

Naruszenie napięcia mięśni miednicy zawsze występuje na tle różnych czynniki negatywne patologia nie może się po prostu uformować.

Bardzo prawdopodobne przyczyny pojawienie się cystocele u płci pięknej:

• w czasie ciąży, porodu. Aparat więzadłowy, mięśnie podtrzymujące pochwę w tym okresie, ulegają przeciążeniu, rozciąganiu aktywność zawodowa. Ryzyko wzrasta w przypadku porodów mnogich w sposób naturalny po zastosowaniu kleszcze położnicze. Patologia u kobiet po cesarskie cięcie występuje w wyjątkowych przypadkach;
• ofiara ma nadwaga ciała;
• okres pomenopauzalny. W tym okresie ilość estrogenu gwałtownie maleje, substancja odpowiada za napięcie tkanki mięśniowej;
• konkretny obciążenia mocy(podnoszenie ciężkich ładunków);
• częste wysiłki z powodu zaparć;
• przewlekły kaszel;
• obecność formacji nowotworowych w okolicy miednicy.

Zwiększa ryzyko rozwoju patologii następujące czynniki ryzyko:

• obecność predyspozycji genetycznych (wrodzona słabe mięśnie, w tym w okolicy miednicy);
• wypadnięcie macicy na tle procesu patologicznego wszystkich narządów;
• operację usunięcia macicy. Operacja ta prowadzi do osłabienia mięśni i więzadeł dna miednicy;
• ciąże mnogie i wysokowodne, osłabienie, silne wyczerpanie organizmu charakteryzuje się zmniejszeniem napięcia mięśni brzucha;
• zmiany związane z wiekiem. Po czterdziestu latach ryzyko cystocele wzrasta wielokrotnie;
• skomplikowane procesy pracy (więcej niż trzy).

Proces patologiczny prowadzi do skrócenia szyi pęcherza, powstaje zalegający mocz, co wywołuje całe spektrum nieprzyjemne objawy, zwiększa ryzyko wystąpienia różnych chorób dróg moczowych.

Obraz kliniczny

Na początku rozwoju patologii objawy nie pojawiają się, podczas stosunku płciowego odczuwany jest niewielki dyskomfort, wiele ofiar wskazuje na częste wypróżnienia.

Rozwój choroby prowadzi do poczucia ciągłego dyskomfortu i pojawienia się określonych objawów:

• towarzyszy oddawanie moczu bolesne doznania, staje się przerywany;
• mimowolne opróżnienie pęcherza. Zaawansowane stadia cystocele charakteryzują się całkowita nieobecność kontrola moczu;
• pacjenci skarżą się ciągłe pragnienie wypróżnić się, chociaż nie ma takiej potrzeby;
• nieprzyjemne doznania towarzyszą kobiecie podczas stosunku płciowego, z czasem ból staje się nie do zniesienia;
• pojawić się różne komplikacje, w tym zapalenie pęcherza moczowego;
• uczucie ciężkości w okolicy pochwy towarzyszy pacjentce podczas uprawiania sportu, szczególnie podczas długich biegów;
• sytuacje zaawansowane charakteryzują się wyjściem pęcherza poza granice szczeliny narządów płciowych wraz z przednią ścianą pochwy ofiary. Nietrudno zauważyć takie zmiany, kiedy badanie ginekologiczne pacjenci.

Etapy rozwoju procesu patologicznego

Biorąc pod uwagę zmiany topograficzne położenia pęcherza u płci pięknej, wyróżnia się kilka stadiów choroby:

• Pierwszy. Uważany jest za najkorzystniejszy, niewielkie przemieszczenie nie powoduje u kobiety dyskomfortu, wykrywane jest po pchnięciu podczas badania ginekologicznego;
• drugi. Stwierdzone podczas badania pacjenta, mięśnie brzucha nie trzeba się obciążać;
• trzeci. Występuje poważniej niż inne, występ wykracza poza granicę szczeliny narządów płciowych, patologia jest łatwo zauważalna w stanie zrelaksowanym.

Stopień przemieszczenia pęcherza determinuje dalszy schemat leczenia. Leczenie domowe grozi wieloma komplikacjami, zaufaj specjalistowi.

Diagnostyka

Problem ten jest prawie zawsze widoczny podczas badania ginekologicznego. Jeśli kobieta regularnie odwiedza lekarza, diagnoza jest taka wczesna faza gwarantowany jest rozwój patologii. Dlatego ważne jest, aby poddać się wszystkim lekarzom w celach profilaktycznych. W takiej sytuacji konieczna może być konsultacja z urologiem, proktologiem lub chirurgiem. Prawidłową diagnozę stawia się na podstawie badań, zgłaszanych przez pacjenta skarg i uwzględnia historię choroby pacjenta.

Procedury diagnostyczne obejmują szereg szczegółowych badań:

• wykonywanie USG i MRI narządów miednicy;
• lekarze monitorują dynamikę wydalania moczu;
• Stosowane jest promieniowanie rentgenowskie środek kontrastowy;
• pomaga zidentyfikować inne patologie pęcherza;
• Jeśli to konieczne, pobierz od pacjenta badanie moczu i krwi.

Notatka! Całość uzyskanych wyników pozwala specjalistom zidentyfikować pierwotną przyczynę choroby i zalecić niezbędny przebieg terapii. Leczenie obejmuje zachowawcze i metody chirurgiczne im wcześniej choroba zostanie zidentyfikowana i leczona, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że zostanie poddana operacji. Weź ten fakt pod uwagę przy kolejnym przekładaniu wizyty u lekarza.

Ogólne zasady i metody leczenia

Eliminacja procesu patologicznego wymaga specjalnych manipulacji, konkretny wybór terapii zależy od stopnia rozwoju choroby:

• lekarze zalecają wykonywanie ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy. Takie manipulacje są skuteczne w pierwszym etapie cystocele, jak zalecenia profilaktyczne w czasie ciąży, po porodzie;
• Lekarze przepisują specjalne maści/czopki hormonalne, które wprowadza się do pochwy. Zabieg ten jest wskazany u pacjentów cierpiących na niedobór estrogenów. Często różne środki hormonalne wskazany w okresie menopauzy;
• Pessary dopochwowe dają doskonałe rezultaty, mają za zadanie podtrzymywać pęcherz. Lekarz indywidualnie dobiera wielkość urządzenia. Pessary są często stosowane, jeśli z jakiegokolwiek powodu konieczne jest opóźnienie operacji;
• terapia hormonalna często obejmuje antybiotyki lub środki antyseptyczne. U większości pacjentów z wypadaniem pęcherza występuje procesy zapalne często są diagnozowane.

Chirurgia

W przypadku nieskuteczności leczenie zachowawcze Kobieta jest wskazana do chirurgicznego rozwiązania problemu. NA późne etapy rozwoju choroby nie da się uniknąć bez operacji. Manipulacje obejmują chirurgię plastyczną i wzmocnienie aparatu mięśniowo-więzadłowego przedniej ściany pochwy i pęcherza moczowego. Na korzystne warunki zastosować metodę laparoskopową.

W zależności od stopnia uszkodzenia pobliskie narządy operację można podzielić na kilka etapów. Używając interwencja chirurgiczna wiele problemów zostało rozwiązanych:

• poprawia się jakość życia pacjenta;
• nieprzyjemny objaw choroby ustępuje -;
• normalność zostaje przywrócona budowa anatomiczna narządy miednicy;
• funkcje seksualne zostają prawie całkowicie przywrócone;
• operacja pozwala uniknąć powikłań i zapobiega nawrotom choroby.

Rekonwalescencja organizmu po operacji trwa nie dłużej niż sześć tygodni. Przez cały ten czas zaleca się nie podnosić ciężkich przedmiotów, nie kaszleć (jeśli to możliwe), ograniczać wysiłek podczas wypróżnień, a także zakazać wszelkich stosunków seksualnych. Po upływie czas wyzdrowienia, przywracane są wszystkie funkcje pęcherza i pobliskich narządów.

Rokowanie i możliwe powikłania

Terminowe leczenie i przestrzeganie zaleceń zapobiegawczych sprawiają, że rokowanie w przypadku cystocele jest korzystne. W zaawansowanych przypadkach choroba prowadzi do utraty zdolności do pracy i obniżenia jakości życia. W miarę postępu patologii zmienia się kąt między moczowodem a narządem przechowującym mocz, co zakłóca proces odpływu moczu, a następnie całkowicie zatrzymuje się.

Skutkiem tego stanu rzeczy jest zastój moczu, ogólne zatrucie organizmu, zmiany infekcyjne nerki, które wymagają przyjmowania silnych leków, rozwiązanie chirurgiczne Problemy.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie zmianom położenia pęcherza jest dość proste; trzymaj się przydatne rekomendacje lekarze:

• regularnie uprawiaj gimnastykę, ciąża nie jest wyjątkiem (o ile nie ma przeciwwskazań);
• zanim rozpocznie się poród, porozmawiaj ze swoim położnikiem o delikatnych metodach porodu;
• leczyć w odpowiednim czasie uporczywy kaszel, zapobiegaj przewlekłym zaparciom;
• przy podnoszeniu mniejszych ciężarów należy prawidłowo rozłożyć ładunek, unikać podnoszenia dużych ciężarów;
• strzec się stresujące sytuacje, astenia, równomiernie schudnąć, nagłe zmiany masy ciała niekorzystnie wpływają na cały organizm;
• Monitoruj swoją wagę i stale utrzymuj formę.

Główną profilaktyką cystocele jest poważne i ostrożne podejście do swojego zdrowia. Jeżeli pojawią się nieprzyjemne objawy, skonsultuj się ze specjalistą, nie zwlekaj z udaniem się do lekarza w nadziei na rozwiązanie problemu.

Cystocele to przemieszczenie pęcherza i innych tkanek o charakterze anatomicznym właściwe miejsce. Z wyjątkiem problem psychologiczny, tkanki są ściśnięte. Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne

Wypadanie narządów miednicy nie jest rzadkością u starszych kobiet lub po trudnym porodzie. Wiele osób o tym słyszało, jednak nie każdy zna koncepcję cystocele. Jak to jest u kobiet, jak sobie poradzić z problemem - Często zadawane pytania pacjentki.

Patologię tę rozpoznaje się wraz z wypadaniem przedniej, a czasem tylnej ściany pochwy, a także cewki moczowej i odbytnicy. W tym przypadku pęcherz przesuwa się w dół w wyniku osłabienia aparatu mięśniowo-więzadłowego lub rozciągnięcia pod wpływem nacisku od wewnątrz.

W przypadku wystąpienia wypadania pęcherza konieczne jest niezwłoczne skonsultowanie się ze specjalistą. Szybkość dostawy opieka medyczna znacząco wpływa na dalsze rokowanie i powodzenie leczenia. Jak objawia się choroba i jakie są metody jej leczenia tradycyjnymi i środki ludowe– na te pytania odpowie ginekolog lub urolog.

Główne przyczyny pominięć

Przyczynami pominięcia mogą być różne czynniki:

• ciąża i poród;
• klimakterium;
• otyłość;
• podnosić ciężary;
• zaparcie;
• nowotwory narządów miednicy;
• stan po usunięciu macicy;
• uporczywy uporczywy kaszel.

Wiele z nich powoduje gwałtowny lub stopniowy wzrost ciśnienia krwi. Jama brzuszna podczas trudny poród, przeciążenie fizyczne, wysiłek podczas wypróżnień. A to wiąże się ze zwiększonym napięciem więzadeł i mięśni.

Wypadanie pęcherza u kobiet występuje w czasie ciąży, kiedy napięcie zmniejsza się pod wpływem hormonów. mięśnie gładkie a aparat więzadłowy słabnie. Ta fizjologiczna reakcja nie tylko pomaga przygotować organizm na narodziny dziecka, ale także prowadzi do powikłań, do których zalicza się wypadanie narządów miednicy mniejszej.

Czynniki wywołujące cystocele obejmują:

• genetyczne predyspozycje;
• operacje chirurgiczne w dolnej części otrzewnej;
• zanik tkanek związany z wiekiem;
• zakłócenie ośrodkowego układu nerwowego;
• szybka utrata masy ciała i astenia.

Objawy cystocele

Główne objawy wypadania pęcherza u kobiet są następujące:

• ból podczas opróżniania pęcherza i stosunku płciowego;
• napromienianie bólu w dolnej części pleców, podbrzuszu i okolicy pachwiny;
• stałe lub okresowe nietrzymanie moczu (przy przyczepionym moczowodzie);
• przerywany i;
• bolesne pragnienie opróżnienia pęcherza, gdy pęcherz jest pusty;
• wypadnięcie części narządu wraz z przednią ścianą pochwy poza szczelinę narządów płciowych.

Ponieważ objawy choroby są niespecyficzne, a oddawanie moczu jest upośledzone w przypadku innych chorób, niemożliwe jest postawienie diagnozy wyłącznie na podstawie wywiadu i skarg. Ale jeśli się pojawią, musisz natychmiast udać się do lekarza. Lekarz przepisując lek sprawdzi, czy nie doszło do wypadania pęcherza moczowego dodatkowe badania w celu podjęcia decyzji o możliwościach leczenia.

Etapy choroby

Aby wybrać właściwy sposób leczenia cystocele, klinicyści wyróżniają kilka etapów tej patologii. Pierwszy jest uważany za najłatwiejszy. Dochodzi do niewielkiego przemieszczenia pęcherza i najczęściej nie daje żadnych objawów. Ten etap jest wykrywany podczas corocznego badania przez ginekologa z dużym wysiłkiem.

Na drugim etapie specjalista identyfikuje odchylenie bez wysiłku.

Fazę tę nazywamy umiarkowaną – przednia część pochwy nie wystaje poza wargi sromowe.

Trzeci etap jest uważany za ciężki. Żadnego napięcia ściana jamy brzusznej pęcherz pojawia się w przedsionku pochwy. A jeśli pacjent się napręży, narząd opada poniżej szczeliny narządów płciowych.

W czwartym, zaawansowanym stadium, pęcherz wypada, a przednia ściana pochwy opada poniżej poziomu miednicy. Zjawisko to obserwuje się nie tylko pod napięciem, ale także w całkowitym spoczynku.

Nowoczesne metody leczenia

Leczenie cystocele, w zależności od etapu procesu patologicznego, może być zachowawcze lub chirurgiczne. Ważną rolę we wzmacnianiu mięśni odgrywają specjalne ćwiczenia. W trzecim i czwartym etapie choroby nie pomogą żadne metody inne niż operacja.

Terapia zachowawcza

Wymaga wypadnięcia pęcherza na wczesnym etapie stałe monitorowanie i pewien reżim. Następujące manipulacje przynoszą pewną poprawę:

• noszenie pessarów (urządzeń zapobiegających wypadaniu) i bandaża;
• Ćwiczenia Kegla;
• czopki lub maści z estrogenami;
• profilaktyka zaparć, korekta masy ciała i unikanie ciężkiej aktywności fizycznej.

Przekładki dopochwowe w postaci pierścieni lub pessarów nie posiadają efekty terapeutyczne. Ale mogą w jakiś sposób poprawić jakość życia pacjenta z wypadaniem macicy i pęcherza moczowego oraz opóźnić operację. Efekt uboczny w wyniku stosowania tych produktów następuje podrażnienie błony śluzowej tego typu Reakcja alergiczna NA ciało obce. Dobór pessarów dokonywany jest indywidualnie.

Kompleksowe leczenie ćwiczenia fizyczne wzmacnia mięśnie miednicy.

Zwykle stosuje się kompleks zaproponowany przez Kegla. Ruchy te można wykonywać niemal wszędzie. Polegają one na codziennym i regularnym wykonywaniu naprzemiennych skurczów i napięć włókien mięśniowych pochwy i odbytu, a następnie wypchnięciu niczym wysiłek podczas defekacji.

Estrogeny stosuje się ogólnoustrojowo w przypadku wypadania z powodu braku żeńskie hormony. Najczęściej takie leki są zalecane w okresie przedmenopauzalnym i menopauzalnym.

Przeprowadzenie operacji

Postęp wypadania i niepowodzenia metody konserwatywne prowadzić do interwencji chirurgicznej. Jego celem jest przywrócenie prawidłowego położenia pęcherza i poprawa jakości życia kobiety: wyeliminowanie stosunku płciowego.

Operację przeprowadza się na czczo. Ostatni posiłek będzie w porze lunchu, jeśli zabieg zaplanowany jest na następny dzień rano. Nie ma konkretnych metod wykonania operacji, których szuka każdy chirurg optymalne rozwiązanie problemów w każdym indywidualnym przypadku.

Podczas operacji stosuje się cewnik w celu zmniejszenia nacisku na pęcherz. Wykonuje się nacięcie na skórze powyżej, w obszarze osłabionych lub oddzielonych włókien mięśniowych i innych tkanek. Czasami szycie lub szycie pomaga je wzmocnić, w niektórych przypadkach konieczne jest użycie sztucznej siatki. Dojście przeprowadza się metodą kontaktową lub laparoskopową.

Po usunięciu zbędnej tkanki lub innych zabiegach pobyt pacjenta w szpitalu trwa od jednego do dwóch dni.

Po skuteczne leczenie kobieta może wrócić do normalnego życia w ciągu miesiąca. Jeśli pacjentka jest w okresie menopauzy, musi przyjmować estrogeny przed i po operacji. Dzięki temu tkanka szybciej się zagoi.

Rehabilitacja w warunki szpitalne może trwać dłużej, jeśli pojawią się komplikacje:

• krwawienie;
• infekcja (w tym zapalenie pęcherza moczowego);
• przypadkowe uszkodzenie pobliskich narządów.

W zaawansowanych przypadkach wypadania wszystkich narządów miednicy w niektórych klinikach nadal praktykuje się histerektomię. Wielu ekspertów nie zgadza się, że pozbycie się zdrowy organ pomoże rozwiązać problem. Po usunięciu macicy unerwienie narządów miednicy może zostać zakłócone, co niekorzystnie wpłynie na ich ukrwienie i regulację opróżniania pęcherza.

Nie ma sensu leczyć wypadania narządów wewnętrznych środkami ludowymi. Nie ma naturalnych środków, które wzmocniłyby mięśnie i przywróciły narządy na swoje miejsca. Nasilenie objawów można zmniejszyć jedynie w przypadku wystąpienia stanu zapalnego lub bólu.

Zapobieganie wypadaniu jest konieczne, jeśli kobieta ma bliskich krewnych z podobnymi chorobami.

Cystocele, czyli opadająca przednia ściana pochwy, to choroba, która rozwija się na skutek uszkodzenia powięzi łonowo-szyjnej. W w dobrym stanie niczym hamak podtrzymuje go w pierwotnej pozycji.

Ale podobnie jak inne tkanki i mięśnie w ludzkim ciele rozciąga się. Stopniowo to się dzieje całkowita utrata ton, tkanka zaczyna wywierać nacisk na przednie ściany pochwy, wywołując początek choroby.

Choroba ta jest jedną z najpopularniejszych POP, na którą cierpią kobiety na całym świecie, ale co to jest? Jakie są przyczyny jego pojawienia się? Czy istnieje leczenie środkami ludowymi?

Objawy choroby podstawowej

Objawy choroby u kobiet to ból i uczucie obcego obiektu w okolicy narządów płciowych. Skargi pacjentów często obejmują niezwykłe uczucie ciągłego dyskomfortu i uczucie „małej kuli”, szczególnie podczas siedzenia.

Jednak nawet po takich skargach pacjentów lekarz nie stwierdza znaczących zmian w budowie pochwy. Przednie otwory pochwy mieszczą się w granicach normy. Po badaniu lekarz zapisuje skargi i stawia podstawową diagnozę.

W tym przypadku nie można wykluczyć choroby, ponieważ podobne objawy bez widocznych deformacji fizycznych są charakterystyczne specjalnie dla początkowe etapy cystocele u kobiet.

Dzieje się tak dlatego, że pacjenci nadal mają częściowo podtrzymujące urządzenia i ogólny ton mięśnie dna miednicy.

Jeśli kobieta w ciągu dnia nie odczuwa wyraźnego stresu fizycznego lub psychicznego, wówczas wada pojawia się dopiero pod koniec dnia, nie dając się w żaden sposób ujawnić. Jest to dość typowe dla choroby w stadiach 1-2 rozwoju.

Jeśli nadal postępuje, objawy cystocele w stadium 3 objawiają się w następujący sposób:

• słabe ciśnienie moczu podczas oddawania moczu;
• proces oddawania moczu odbywa się w kilku etapach, z przerwą dłuższą niż 30 sekund;
• ciągłe uczucie „nadmiaru” w pęcherzu, nawet bezpośrednio po jego opróżnieniu;
• , dość ostry.

Często w takich przypadkach konieczne jest dostosowanie, w przeciwnym razie oddanie moczu nie będzie możliwe. Dlatego wzrasta znaczenie operacji w rozwoju cystolezy. Wszystkie metody leczenia cystocele odgrywają rolę ważna rola, nie każdy może natychmiast złagodzić dyskomfort u kobiet.

W praktyka lekarska Izolowane wypadanie przednich ścian pochwy jest rzadkie. Patologia rozwija się wraz z wypadaniem macicy i odpowiednim wypadaniem tylnych ścian.

Przyczyny rozwoju zaburzenia

Aby zrozumieć, dlaczego występuje choroba, najpierw musisz zrozumieć anatomię dna miednicy.

Przepona miednicy żeńskiej

Składa się z mięśni i aparatu więzadłowo-powięziowego. W normalne warunki struktury te wystarczą do utrzymania wszystkich narządów miednicy małej na swoich miejscach. Jeśli dojdzie do uszkodzenia aparatu więzadłowo-powięziowego, co często zdarza się podczas porodu, lub zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, prowadzi to do patologii trwale opadających ścianek pochwy. Do czynników, z powodu których choroba często się rozwija, należą:

• długie bóle porodowe bez zastosowania cięcia cesarskiego, które również mogą prowadzić do wypadania Tylna ściana pochwa. Podczas poród naturalny, jeśli kobieta ma mniej niż 170 cm wzrostu, a dziecko z kolei waży ponad 4 kg, ryzyko wystąpienia tej patologii po ich ukończeniu wzrasta trzykrotnie;
• wiek kobiety, ponieważ po rozpoczęciu menopauzy i późniejszym braku estrogenu maleje i poziom ogólny miejscowy poziom hormonów 3-krotnie, co wpływa m.in. aparat więzadłowy, utrzymujące w dobrej kondycji dno miednicy;
• jeśli kobieta ją urodziła zdrowa macica, następnie w jednej piątej przypadków staje się to przyczyną jeszcze większego wypadania ścian narządów płciowych niż miało to miejsce przed operacją;
• zaburzone procesy w mikrokrążeniu krwi i limfy w okolicy miednicy;
• drugi i wyższy stopień otyłości, a także Siedzący tryb życiażycia, uwzględniają ryzyko rozwoju tej choroby. Leczenie tej patologii w takich przypadkach jest znacznie trudniejsze;
• pęczek choroby przewlekłe, dzięki czemu unosi się w środku ciśnienie w jamie brzusznej. Jeśli oprócz choroby organizm łączy także ciągła aktywność fizyczna, czy to uprawianie sportu, czy po prostu podnoszenie ciężkich mebli, wówczas ryzyko wystąpienia cystocele wzrasta coraz bardziej.

W Ostatnio wysoka wartość rozwój wady przypisuje się „dysplazji tkanki łącznej”. To naruszenie pozwala na wcześniejsze złożenie zamówienia prawidłowa diagnoza W większości przypadków.

Genetyka kobiety również często wywołuje takie występowanie procesy patologiczne w organizmie. Według statystyk zebranych przez lekarzy i naukowców, pacjentka ma duże ryzyko rozwinięcia się takiej patologii, jeśli jej matka lub siostra cierpiały na tę samą patologię. A jeśli dodasz to nowoczesne metody diagnostyka, wtedy czasami lekarze potrafią przewidzieć dalszy rozwój lub ustąpienie choroby.

Środki zapobiegawcze

Wygodniej jest zapobiegać chorobie niż rozpoczynać pełne leczenie patologii. Ale czy istnieje w przypadku tej choroby? Istnieje szereg środków zapobiegawczych, dzięki którym płeć piękna będzie mogła poprawić swoje zdrowie:

• rozsądne jest ograniczenie aktywności fizycznej, nie należy jej ograniczać do minimum, warto jednak ponownie przemyśleć jej rozkład w ciągu dnia;
• zmienić rytm życia: zmniejszyć ilość czynników drażniących, dodać do harmonogramu wieczorne spacery;
• zmniejszyć masę ciała w przypadku otyłości (w początkowych stadiach zaleca się współpracę z dietetykiem, trzeci etap otyłości wymaga obecności lekarza);
• oblicz wskaźnik masy ciała: lekarze nie zabraniają korzystania z gotowych kalkulatorów w Internecie, najważniejsze jest określenie stanu ciała na tym etapie życia.

Jeśli kobieta niedawno przeszła operację usunięcia wady, musi znacznie ograniczyć aktywność fizyczną. Tkanki ciała muszą stopniowo osiągać stan napięcia. Podczas rekonwalescencji należy zaprzestać uprawiania sportu, a także prac naprawczych lub przestawiania mebli. Nie możesz się napinać Naciśnij brzuch, a także wykonywać ostre podniesienia z pozycji poziomej.

Lekarze zalecają również leczenie zaparć przed rozpoczęciem leczenia. Choroby układu oddechowego, któremu towarzyszy kaszel też trzeba usunąć. Do tych chorób prowadzą ostre skoki zakończenia nerwowe mięśnie brzucha. Powoduje to silny ucisk w jamie brzusznej, co negatywnie wpływa na proces regeneracji organizmu.

Jeśli dyskomfort nie ustąpi z czasem, należy skonsultować się z chirurgiem i lekarzem. Odbiorą niezbędna gimnastyka co pomaga wzmocnić mięśnie dna miednicy.

Ta metoda jest uważana za domową metodę leczenia patologii, którą zaleca się stosować na etapie bez interwencja chirurgiczna i stosowanie leków pomaga tylko w pierwszych stadiach choroby.

Jak się to leczy na późniejszych etapach?

Nie ma określonej taktyki leczenia, wszystkie metody dobierane są indywidualnie do pacjenta i jego stadium choroby. W pierwszych etapach przepisywane są ćwiczenia mające na celu przywrócenie napięcia mięśniowego, a dziewczyna jest również zarejestrowana i przestrzega reżimu ochronnego.

Badania wykazały, że przyczyną rozwoju patologii jest naruszenie więzadeł i powięzi dna miednicy, których w przypadku uszkodzenia nie można przywrócić funkcjonalności tych tkanek bez pomocy z zewnątrz. Z tego powodu trening mięśni, który nie ma absolutnie żadnego wpływu na same więzadła, ale na późne etapy– nie ma już sensu.

Na etapie 3 takie ćwiczenia mogą nawet pogorszyć sytuację, ponieważ zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej. To wszystko ich tworzy niebezpieczne środki dla kobiet z wyraźnym wypadaniem ścian pochwy.

Dlatego bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem, jeśli u dziewczynki wystąpią pierwsze objawy patologii.

Terminowa konsultacja z lekarzem pozwala zdiagnozować i opracować taktykę leczenia

Podczas terapii często oferuje się pacjentom dodatkowe środki, które są specjalnymi urządzeniami podtrzymującymi, zwanymi „pesarami”. Instaluje się je w samej pochwie, podobnie jak przekładki, powinny zapobiegać dalszemu wypadaniu.

Oczywiście takie środki są tylko tymczasowe i w żaden sposób nie pomagają w wyleczeniu choroby. Ale nie wszystkie kobiety nadają się do takich urządzeń, u pacjentów często pojawia się wyraźna reakcja zapalna, a także problemy z błonami śluzowymi.

W takim przypadku korzystanie z tych produktów w przyszłości staje się problematyczne. Jednak dzisiaj pojawia się coraz więcej metod leczenia tej choroby, w tym za pomocą lasera. Ma szczególny wpływ na ściany pochwy, co według producentów powinno prowadzić do mniejszego wypadania z powodu pojawienia się blizny.

Ale ta metoda leczenia jest całkowicie niepotwierdzona naukowo i jest stosowana tylko w praktyce kosmetologicznej tylko we wczesnych stadiach choroby, kiedy zwyczajowo w ogóle nie zaleca się leczenia.

Jak przebiega operacja?

Jeśli choroba rozwinie się do stadium 3 i 4, konieczna jest interwencja chirurgiczna, która umożliwi dziewczynie wygodne życie.

Operację przeprowadza się także w drugiej fazie choroby, ale tylko w przypadku wystąpienia określonych objawów. Chirurg sam wybiera rodzaj operacji. Często wykonuje się go przez pochwę, zdarzają się jednak przypadki, gdy wykonuje się go przez okolicę brzucha.

Z biegiem lat w organizmie dzieją się pewne rzeczy zmiany patologiczne. Starsze kobiety mogą spotkać się z patologią, taką jak cystocele - podparcie dna miednicy słabnie, przez co pęcherz opada i zaczyna wywierać nacisk na ściany pochwy.

Jeśli chorobę uda się wykryć wcześnie, w większości przypadków można uniknąć operacji. Pacjent jest przepisywany terapia lekowa, na bazie leków zawierających estrogen - to brak tego hormonu prowadzi do zmniejszenia elastyczności tkanek. Dodatkowo zaleca się wykonanie kompleksu specjalne ćwiczenia mający na celu wzmocnienie mięśni pochwy i dna miednicy. Kobietie można zalecić stosowanie pessara – pierścienia wykonanego z silikonu klasy medycznej, który podtrzymuje mięśnie pochwy.

Jeżeli pacjent nie skonsultował się ze specjalistą w momencie pojawienia się pierwszych objawów choroby, może tak być nieodwracalne zmiany które można wyeliminować jedynie operacyjnie. Częściej mówimy o o plastikowej cystocele - w tym przypadku przednia ściana pochwy jest wzmocniona specjalną syntetyczną siatką.

Częściej chorobę rozpoznaje się u kobiet po 50. roku życia, które urodziły dziecko. W niektórych przypadkach u młodszych pacjentek stwierdza się wysunięcie pęcherza do jamy pochwy, co jest konsekwencją urazu podczas porodu lub nieprawidłowego rozwoju narządów miednicy.

Objawy cystocele

Już we wczesnym stadium choroby pojawiają się pewne oznaki wskazujące na jej rozwój. Należą do nich drobne mimowolne wyładowanie moczu podczas śmiechu lub kaszlu. Najczęściej mówimy o chwilowym wypadaniu pęcherza moczowego – po pewnym czasie narząd samoistnie unosi się i wszelkie objawy ustępują. Na tym etapie nie zawsze można zidentyfikować patologię podczas badania przez ginekologa, bardziej szczegółowo obraz kliniczny pozwala zobaczyć USG narządów miednicy.

Okresowe opuszczanie pęcherza powoduje coraz większe rozciąganie mięśni pochwy, a po pewnym czasie to samo Dolna część stale znajduje się w jamie pochwy. W tym przypadku kobieta cierpi na częściowe nietrzymanie moczu, częste popędy oddawanie moczu, trudności w oddawaniu moczu, uczucie ciężkości w podbrzuszu. Ponadto podczas chodzenia lub siedzenia ma się wrażenie, że w środku znajduje się piłka, która powoduje dyskomfort. W rzeczywistości ta kula, którą kobieta czuje w sobie, nie jest uchyłkiem, ale opadającą przednią ścianą pochwy, zwiotczającą pod naciskiem narządu płciowego.

Na tym etapie skuteczne leczenie wymaga obowiązkowej interwencji chirurgicznej. Kobieta odczuwa dość silny ból, oddawanie moczu staje się trudne lub niemożliwe bez mechanicznego zmniejszenia pęcherza.

Główne przyczyny choroby

Główną przyczyną osłabienia mięśni dna miednicy są zmiany zachodzące w organizmie wraz z wiekiem. W strefie zwiększone ryzyko są kobiety, które urodziły dwoje lub więcej dzieci, a także te, których Działalność zawodowa wiązało się z ciągłą aktywnością fizyczną i dźwiganiem ciężarów.

Inne przyczyny rozwoju cystocele:

1. Punkt kulminacyjny. Menopauzie towarzyszą zmiany poziom hormonów, a ostry niedobór estrogenów negatywnie wpływa na elastyczność wszystkich tkanek i mięśni.
2. Przewlekłe zaparcia – kobieta musi stale się obciążać, co może powodować wypadanie zarówno odbytnicy, jak i pochwy. W tym przypadku hemoroidy i cystocele najczęściej rozwijają się równolegle.
3. Trudny poród, podczas którego doszło do urazów i pęknięć ścian pochwy.
4. Operacje narządów miednicy mogą do tego prowadzić negatywne konsekwencje jako krytyczny spadek elastyczności dna miednicy.
5. Dziedziczna predyspozycja - dysplazja tkanki łącznej, która leży u podstaw choroby, może być przenoszona przez linię żeńską.

Pacjentki należące do grupy ryzyka zdecydowanie powinny odwiedzać ginekologa przynajmniej raz na 6 miesięcy. A kiedy zidentyfikujesz pierwsze objawy cystocele, nie powinieneś oczekiwać, że problem sam zniknie - tylko terminowe leczenie pomoże uniknąć operacji.

Leczenie cystocele

Leczenie zachowawcze jest skuteczne tylko we wczesnym stadium choroby. Jeżeli ściany pochwy są rozciągnięte do tego stopnia, że ​​pęcherz wpada do środka lub wystaje, konieczna jest operacja. Celem interwencji chirurgicznej jest nie tylko osiągnięcie prawidłowego anatomicznego położenia narządów miednicy, ale także utrwalenie wyniku poprzez utworzenie silnej powięzi mięśniowej. Bardzo skuteczna metoda wzmocnienie mięśni pochwy - montaż protez bioinertnych.

Na etapie przygotowania do operacji kobieta musi przejść przez generała analiza kliniczna badanie krwi, moczu, wymazy z pochwy na obecność infekcji przenoszonych drogą płciową i zmian bakteryjnych. Ponadto, jeśli nie mówimy o interwencji doraźnej, zabieg wyznaczony jest na termin, który nie pokrywa się z miesiączką.

U pacjentki, u której zdiagnozowano cystocele, najczęściej wskazana jest kolpografia przednia – zabieg polegający na wzmocnieniu przedniej ściany pochwy szwami wykonanymi specjalną technologią. Powstała „siatka” utrzymuje pęcherz we właściwej anatomicznej pozycji i zapobiega ponownemu wysuwaniu się.

Operację wykonuje się w trybie lokalnym lub ogólne znieczulenie. Technicznie jest to bardzo złożona procedura, która wymaga pewnych umiejętności i wiedzy. Sukces leczenia cystocele zależy bezpośrednio od kwalifikacji chirurga.

Czas wyzdrowienia

Bezpośrednio po operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział ogólny. Na sali operacyjnej zakłada się cewnik moczowy, a do pochwy wprowadza się tampon z maścią leczniczą o działaniu dezynfekującym.

W ciągu pierwszych 4 dni po operacji pacjentowi przepisano lek odpoczynek w łóżku. Piątego dnia możesz wstać i trochę chodzić, siedzenie jest zabronione, ponieważ w tej pozycji się okazuje silny nacisk na ścianach pochwy. Jeśli pacjent cierpi silny ból W tym okresie lekarz może przepisać leki przeciwbólowe.

Pełny powrót do zdrowia zajmie około 2 miesięcy - w tym okresie nie wolno prowadzić pojazdów życie seksualne, pływaj w basenie lub na otwartej wodzie. Ważne jest monitorowanie diety i zapobieganie zaparciom. Ćwiczenia fizyczne przeciwwskazane.