Objawy początkowego zapalenia sutka. Czym jest zapalenie sutka i przyczyny jego występowania?

Aktualizacja: grudzień 2018

Zapalenie sutka jest proces zapalny w obszarze miąższu oraz w obszarze tkanki piersi w okresie laktacji. Choroba rozwija się tylko u 2–5% kobiet karmiących piersią. Chociaż ostre zapalenie sutka U kobiet może wystąpić w dowolnym momencie, częściej pojawia się 2-3 tygodnie po porodzie (82-87% przypadków), ale może wystąpić także później.

Wyjaśnia to zmiany anatomiczne i fizjologiczne zachodzące w piersi, gdy rozpoczyna się wydzielanie siary i mleka. U 90-92% pacjentek zajęty jest tylko jeden gruczoł sutkowy, przy czym w przypadku lewostronnego częściej występuje zapalenie sutka prawostronnego (osobom praworęcznym łatwiej jest odciągać pokarm prawą ręką, dlatego lewa pierś opróżnia się lepiej niż prawy).

Głównym warunkiem rozwoju zapalenia sutka jest przeludnienie w klatce piersiowej (patrz), któremu może towarzyszyć infekcja (zwykle szpitalna) - niezakaźne zapalenie sutka.

Kobiety Primipara są narażone na ryzyko zapalenia sutka, ponieważ:

  • występuje fizjologiczna niedoskonałość przewodów gruczołów sutkowych
  • słabo rozwinięta tkanka gruczołowa produkująca mleko
  • słabo rozwinięty sutek
  • poza tym wciąż nie ma doświadczenia
  • NIE ().

O okresie laktacji

Kształt, rozmiar i położenie piersi są bardzo indywidualne, różnią się znacznie w normalnych granicach i zależą od:

  • wiek
  • fazy cyklu menstruacyjnego
  • ogólna budowa
  • styl życia
  • stan układu rozrodczego kobiety.

Anatomia gruczołów sutkowych

Kobieca pierś ma budowę klapową; duże płaty są oddzielone przestrzeniami tkanki łącznej na 20–40 segmentów, z których każdy składa się z pęcherzyków płucnych. Sam pęcherzyk jest wyłożony jednowarstwowym nabłonkiem gruczołowym z przewodem wydalniczym, które są połączone ze sobą w duże przewody, w których gromadzi się mleko matki. Przewody płatowe, łącząc się ze sobą, otwierają się jako przewody wydalnicze na końcu brodawki sutkowej.

W obszarze granicy aureoli przewody mają przedłużenia zwane zatokami mlecznymi. Wokół struktur gruczołowych przestrzeń piersi wypełniona jest tkanką tłuszczową, która decyduje o jej wielkości, a także kształcie, wraz z rozwojem samych płatków gruczołowych. Kobieca pierś otoczona jest całym zespołem węzłów chłonnych, dlatego gdy piersi ulegają zapaleniu, powiększają się i są bolesne. Węzły chłonne, do których wpływa limfa z gruczołu sutkowego:

  • pachowe (97% odpływu)
  • nadobojczykowy
  • podobojczykowy
  • przymostkowy
  • śródpiersia i oskrzelowo-płucna

Co dzieje się z piersiami w czasie ciąży i bezpośrednio po urodzeniu dziecka

Synteza i wydzielanie mleka matki do karmienia dziecka począwszy od drugiego trymestru ciąży, kiedy stopniowo uruchamiana jest produkcja siary.

  • Siara bardziej przypomina serwatkę niż zwykłe mleko wysoka zawartość białka i tłuszcze są wydzielane do pierwszych 2-3 dni po urodzeniu dziecka, a następnie zastępowane są mlekiem przejściowym i dojrzałym.
  • Maksymalna ilość mleka dojrzewa do 6–12 dni okresu poporodowego.
  • Okres stabilizacji- kiedy pojawia się optymalna ilość mleka wydzielanego do odżywiania dziecka, okres ten trwa od pierwszych 3 do 6 miesięcy karmienia piersią.
  • Średni czas trwania laktacji wynosi od 5 do 24 miesięcy.

Dlaczego występuje zapalenie sutka?

Patogeny zapalenia sutka

Istnieją 3 główne patogeny zapalenie sutka w okresie laktacji, Po pierwsze:

  • Staphylococcus aureus wykrywa się u 70% kobiet karmiących piersią z zapaleniem sutka
  • gronkowiec albus
  • paciorkowiec

Z reguły te czynniki zakaźne są oporne na penicyliny. paciorkowce β-hemolizujące, enterokoki kałowe, coli, Klebsiella pneumonia, do 1% Mycobacterium tuberculosis. Najczęściej wykrywane są beztlenowce, które są reprezentowane głównie przez gronkowce. W uprawach można również wysiewać gronkowca naskórkowego, ale nie jest on patogenny, przedostaje się do mleka z sutków, które nie zostały poddane zabiegowi przed oddaniem plonu i nie proces ropny nie powoduje bólu w klatce piersiowej.

Infekcja

Zakażenie może mieć charakter środowiskowy lub szpitalny – następuje poprzez kontakt z zakażoną bielizną, przedmiotami pielęgnacyjnymi itp. Rokowanie infekcja szpitalna będzie poważniejsza niż w przypadku zakażenia pozaszpitalnego.

Dorośli nosiciele bakterii- w przypadku klasycznego zapalenia sutka po porodzie źródłem infekcji mogą być ukryci nosiciele bakterii (zwykle przed personelem medycznym, współlokatorami, ich bliskimi), chorzy z łagodnymi, zatartymi objawami ropnymi lub zakaźnymi patologie zapalne. Uważa się, że 20-30% ludzi jest nosicielami Staphylococcus aureus.

Noworodek – źródłem zakażenia może być także dziecko, które może być zarówno nosicielem prątków, jak i pacjentem z chorobami zapalnymi nosogardzieli, jamy ustnej, gardła lub ropnym zapaleniem skóry (krostkowa choroba skóry).

Jeden kontakt Staphylococcus aureus na skórze klatki piersiowej nie wystarczy, aby wywołać zapalenie sutka, do jego rozwoju konieczna jest obecność czynników prowokujących:

Lokalne czynniki anatomiczne wywołujące zapalenie sutka:

  • wady brodawek sutkowych - brodawka klapowana, brodawka odwrócona płaska itp.
  • mastopatia
  • szorstkie blizny po operacji ( ciężkie formy zapalenie sutka w przeszłości, usuwanie łagodnych guzów itp.).

Systemowe czynniki funkcjonalne:

  • patologiczny przebieg ciąży- późna zatrucie, zagrożenie poronieniem, przedwczesny poród
  • patologia porodu - utrata krwi podczas porodu, uraz kanał rodny, ręczne oddzielenie łożyska, pierwszy poród dużego płodu
  • powikłania poporodowe- krwawienie, gorączka poporodowa, zaostrzenie chorób współistniejących.

Zmniejszona odporność tkanek na wpływ patogenny mikroorganizmy na tle zmniejszenia pracy lokalnych i immunitet ogólny po porodzie, hipowitaminozie, współistniejących patologiach, patologiach porodu i ciąży - utwórz korzystne warunki na rozwój zapalenia sutka.

Mechanizm zapalenia sutka

Stagnacja mleka

Kiedy mleko zatrzymuje się, znajduje się w nim niewielka ilość bakterii, które gromadzą się w przewodach gruczołu. Z biegiem czasu mleko stwardnieje i ulega procesom fermentacji, co powoduje zniszczenie komórek nabłonkowych wyściełających przewody mleczne i pęcherzyki płucne.

Zsiadłe mleko wraz z cząsteczkami złuszczonego nabłonka blokuje przewody mleczne, powodując laktostazę. Kiedy następuje stagnacja, bakterie namnażają się intensywnie i powodują zapalenie zakaźne. Zwiększone ciśnienie w klatce piersiowej zakłóca procesy krążenia - zastój żylny. Obrzęk pomaga zmniejszyć ogólną reaktywność tkanki, co stwarza doskonałe warunki do namnażania się bakterii.

Zapalenie prowadzi do znacznej bolesności piersi, co w naturalny sposób utrudnia odciąganie mleka, tworząc błędne koło: laktostaza wzmaga stan zapalny, stan zapalny zaostrza laktostazę.

Pęknięte sutki

Infekcja z reguły przenika przez pęknięcia w sutkach, infekcja jest możliwa podczas odciągania mleka lub karmienia piersią, rzadziej infekcja rozprzestrzenia się przez przepływ krwi i limfy. W 25–31% przypadków wszystkich przypadków zapalenia sutka jednocześnie stwierdza się pękanie sutków, co umożliwia prześledzenie pokrewieństwa. I chociaż pęknięcia w sutkach występują u 23–65% wszystkich kobiet karmiących piersią, zapalenie sutka rozwija się tylko u 3–6%, jednak zapobieganie występowaniu pęknięć służy jednoczesnemu zapobieganiu rozwojowi zapalenia sutka.

Główną przyczyną powstawania popękanych sutków jest nieprawidłowe przystawianie dziecka – niepełne przystawianie się dziecka do piersi. Niewłaściwa pielęgnacja za piersiami może również przyczynić się do pogorszenia pęknięć (patrz).

Często to właśnie pojawienie się pęknięć w sutkach, wymuszone odciąganie pokarmu (i jednocześnie niewystarczające opróżnianie piersi) powoduje laktostazę, a w efekcie zapalenie sutka.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia objawów zapalenia sutka, kobieta karmiąca powinna zgłosić się do ginekologa, mammologa lub chirurga. Po zbadaniu piersi i ocenie dolegliwości pacjentki lekarz może zlecić wykonanie następujących badań:

  • badanie moczu i ogólna analiza krew
  • badanie bakteriologiczne (liczba bakterii w 1 ml) i cytologiczne (liczba leukocytów) mleka z obu gruczołów
  • z wyjątkiem objawy kliniczne, w diagnostyce formy początkowe zapalenie sutka, istotne będą badania laboratoryjne wydzieliny z piersi kobiet. Zwykle ma odczyn lekko kwaśny (pH - 6,8). Zapalenie powoduje zmianę kwasowości mleka w kierunku wzrostu pH, co można wytłumaczyć wzrostem aktywności fosfatazy alkalicznej.

Aby zdiagnozować usunięte formy zapalenia sutka w okresie laktacji, użyj:

  • Ultradźwięki (w przypadku niszczycielskich postaci zapalenia sutka) w celu określenia dokładnej lokalizacji obszaru ropnego
  • termowizja, termografia
  • V w rzadkich przypadkach Mammografię stosuje się w poważnych wskazaniach
  • nakłucie nacieku (w przypadku postaci flegmicznej i ropnia) z następnie badaniem bakteriologicznym ropy.

Klasyfikacja zapalenia sutka

W zależności od objawów klinicznych, liczby leukocytów i bakterii w analizie mleka matki wyróżnia się:

  • laktostaza
  • niezakaźne zapalenie sutka
  • zakaźne zapalenie sutka

Na podstawie jedynie klinicznych objawów zapalenia sutka nie można określić braku lub obecności infekcji. W przypadku braku skutecznego usuwania mleka matki niezakaźne zapalenie sutka rozwinie się w zakaźne zapalenie sutka, co z kolei może prowadzić do powstania ropnia. W praktyka kliniczna ma zastosowanie kolejna klasyfikacja zapalenie sutek:

Zgodnie z przebiegiem procesu zapalnego: Według stanu funkcjonalnego:
  • laktacja (najbardziej interesująca dla klinicystów)
  • nielaktacyjne
 W zależności od lokalizacji i głębokości zmiany:
  • powierzchnia
  • głęboko
Ze względu na charakter zapalenia:
  • surowiczy, naciekający (najczęściej odnotowywany u kobiet pierworodnych (80%) w Grupa wiekowa 17 – 30 lat)
  • ropny (z kolei ma rozbudowaną klasyfikację, która bezpośrednio odzwierciedla stopień szerzenia się infekcji i zmian w klatce piersiowej)
  • gangrenowaty
 Według rozpowszechnienia procesu:
  • ograniczony
  • rozproszony

Ponadto przy niektórych chorobach piersi występują objawy podobne do objawów zapalenia sutka w okresie karmienia, dlatego należy je odróżnić od:

  • czyraki, karbunkuły
  • ropnie, ropowica
  • róża, które są połączone w jedną koncepcję - zapalenie paramastitis
  • w przypadku przewlekłego zapalenia sutka wymagana jest diagnostyka różnicowa (biopsja podejrzanego materiału i badanie histologiczne).

Objawy

Jaka jest różnica między obrzękiem piersi a pełne piersi? Kiedy piersi puchną, drenaż limfatyczny i żylny jest utrudniony, wzrasta ciśnienie w kanalikach mlecznych, a obie piersi puchną i puchną. Obraz jest podobny w przypadku piersi wypełnionych mlekiem, ale są różnice:

  • piersi pełne mleka- twardy w dotyku, ciężki, ciepły, ale nie ma obrzęku ani zaczerwienienia, nie ma widocznej błyszczącej powierzchni, mleko samoistnie wycieka ze brodawki, dziecko łatwo ssie i mleko łatwo wypływa.
  • nabrzmiałe piersi- bolesny, powiększony, opuchnięty, wygląda na opuchnięty i może się błyszczeć, z rozmytymi obszarami zaczerwienionej skóry, brodawka czasami rozciąga się do stanu płaskiego, dziecko ma trudności z przyczepieniem się do piersi, a także ssaniem, ponieważ mleko nie wypływa łatwo z piersi .

Poważna postać zapalenia sutka, w przeciwieństwie do stagnacji mleka

Ostry stan zapalny należy odróżnić od zwykłego zastoju mleka, którego przyczynami mogą być: nieprawidłowa budowa brodawki sutkowej, krótkie wędzidełko u dziecka, nieprawidłowe przywiązanie, niedorozwój przewodów mlecznych u matek pierwszy raz, przedwczesne odciąganie pokarmu, intensywna produkcja mleka.

LAKSTOSTAZA SUROWE ZAPALENIE sutka
Początek stanu Ostra laktostaza jest procesem obustronnym i rozwija się najczęściej w okresie 3–5 dni po urodzeniu, tj. w dni wypływu mleka. Stagnacja mleka z dodatkiem mikroflory ropotwórczej przez 2 - 4 dni, a czasem nawet jeden dzień, zamienia się w postać surowicza zapalenie sutek. Zwykle zaczyna się ostro:
  • z początkiem dreszczy
  • wzrost temperatury
  • ogólne osłabienie, apatia
  • pojawienie się ostrego bólu w klatce piersiowej
Stan gruczołu, skóry W przypadku stagnacji formacja nowotworowa odpowiada konturom zrazików gruczołu sutkowego, jest ruchliwa, z wyraźnymi granicami i wyboistą powierzchnią, a co najważniejsze, bezbolesna i bez zaczerwienienia. Z powodu obecności nacieku pierś powiększa się, palpacja staje się ostro bolesna, a sam naciek nie jest wyraźnie zdefiniowany.
Pompowanie Po naciśnięciu mleko swobodnie się uwalnia – odciąganie jest bezbolesne i z pewnością poczujesz po nim ulgę. Odciąganie jest niezwykle bolesne i nie przynosi ulgi.
Stan ogólny Ogólny stan kobiety z ostrą stagnacją nieznacznie się pogorszył. Temperatura ciała, testy laboratoryjne krew i mleko - w granicach normy. Kiedy następuje stagnacja mleka, istnieją dwa główne objaw kliniczny stany zapalne: zaczerwienienie i gorączka. Trwała subfibrylność 37-38C lub ok ostry proces natychmiast 38-39C. Analiza kliniczna krew wykazuje oznaki stanu zapalnego - wzrost liczby leukocytów, wzrost ESR.

W przypadku niezakaźnego zapalenia sutka we wczesnym stadium możliwy jest samoistny powrót do zdrowia - guzek ustępuje, ból ustępuje, a temperatura wraca do normy. W przypadku infekcji z reguły bez leczenia proces wchodzi w fazę infiltracyjną. Lekarze zalecają, aby każdy poważny obrzęk gruczołów sutkowych, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała, należy uznać za początkowy etap zapalenia sutka, aby móc szybko rozpocząć diagnostykę i odpowiednie leczenie.

Zdarzają się przypadki, gdy występuje banalna laktostaza z silną tkliwością piersi i zaburzeniami ogólnego stanu kobiety, a następnie po dokładnym odciągnięciu mleka po 3-4 godzinach naciek jest ponownie palpowany i badany:

  • W przypadku laktostazy temperatura spada, ból ustępuje, a stan wraca do normy.
  • Z połączeniem zapalenia sutka i laktostazy po 3-4 godzinach wyczuwalny jest bolesny naciek, stan nie poprawia się, temperatura pozostaje wysoka.

Etap infiltracyjny

W przypadku braku odpowiedniego leczenia po 2–6 dniach proces może wejść w fazę naciekową, która charakteryzuje się większym nasileniem objawów klinicznych i pogorszeniem stanu kobiety.

  • W dotkniętej chorobą piersi tworzy się naciek bez wyraźnych konturów
  • Dotknięta pierś jest powiększona, skóra nad naciekiem nie jest jeszcze zaczerwieniona i nie ma jeszcze obrzęku, zajęty gruczoł jest niezwykle bolesny.
  • U 80% pacjentów temperatura ciała wzrasta do 38,0–41,0, po leczeniu można ją obniżyć do 37–37,5°C.
  • Oznaki zatrucia: osłabienie, ból głowy, brak apetytu.

W przypadku braku leczenia naciekowa postać choroby przechodzi po 4-5 dniach w fazę destrukcyjną, surowicze zapalenie staje się ropne, a tkanka piersi przypomina plaster miodu ropą lub gąbką nasączoną ropą.

Niszczycielskie - ropne i zgorzelinowe zapalenie sutka

Wzrost ogólnych i lokalnych objawów stanu zapalnego wskaże przejście początkowych postaci zapalenia sutka do stadium ropnego, podczas gdy oznaki ropnego zatrucia są wyraźnie wyrażone, ponieważ toksyny dostają się do krwi ze źródła stanu zapalnego:

  • Temperatura ciała jest stale utrzymywana na poziomie wysokie liczby, charakteryzujący się kilkustopniowymi zmianami temperatury w ciągu dnia. Wzrasta również temperatura samego gruczołu sutkowego.
  • Zatrucie: zmniejsza się apetyt, pojawiają się bóle głowy, osłabienie, pogarsza się sen.
  • Klatka piersiowa jest napięta, powiększona, sam naciek powiększa się, ma wyraźne kontury, skóra piersi stają się czerwone i z każdym dniem stają się coraz bardziej widoczne.
  • Objawy fluktuacji (ruch płynu/ropy) pojawiają się w jednym obszarze gruczołu.
  • W niektórych przypadkach dochodzi do regionalnego zapalenia węzłów chłonnych (powiększenie pobliskich węzłów chłonnych).
  • Ropnie mogą tworzyć się na powierzchni lub w głębokich partiach gruczołu, a następnie rozprzestrzeniać się.

Istnieją następujące formy destrukcyjnego zapalenia sutka:

  • Ropień - z powstawaniem jam ropnia (jamy wypełnione ropą), podczas gdy w strefie naciekowej odczuwalne jest zmiękczenie i objaw fluktuacji (opalizujący płyn przy badaniu palpacyjnym).
  • Flegmoniczna - znaczny obrzęk piersi i jej masywne powiększenie, ostro bolesny, skóra jest jaskrawoczerwona, a może nawet niebieskawo-czerwona, często dochodzi do cofania się brodawki. Hemoglobina u kobiety jest zmniejszona, a analiza moczu ulega pogorszeniu.
  • Ropień infiltracyjny- obecność gęstego nacieku, który obejmuje małe ropnie o różnej wielkości. Jest poważniejszy niż ropień. Objaw fluktuacji jest rzadki, ponieważ wrzody nie występują duże rozmiary a zagęszczenie może wydawać się równomierne.
  • Gangrenowa – niezwykle stan poważny : poważna choroba zauważa się, że kobiety charakteryzują się gorączką 40–41°, wzrostem tętna do 120–130 uderzeń / min, piersi gwałtownie zwiększają objętość obrzęk skóry, na jego powierzchni określa się pęcherzyki z zawartością krwotoczną, określa się obszary martwicy. Stopniowo obrzęk rozprzestrzenia się na otaczające tkanki.

Czy powinnam kontynuować karmienie piersią, czy przerwać je, jeśli mam zapalenie sutka?

Jeśli chodzi o utrzymanie karmienia piersią podczas zapalenia sutka, kilkadziesiąt lat temu zalecenia pediatrów i ginekologów były kategoryczne: W okresie leczenia zapalenia sutka należy przerwać karmienie piersią.

Dziś sytuacja odwróciła się o 180 stopni i wszyscy specjaliści od karmienia piersią domagają się, aby dzieci były karmione piersią bez względu na wszystko. Wydaje się, że prawda jak zwykle wciąż jest bliższa środka lub przynajmniej powinna opierać się na zestawie argumentów za i przeciw. Warto rozróżnić podawanie dziecku tego mleka od utrzymywania laktacji jako takiej:

Utrzymanie laktacji

W miarę możliwości należy utrzymać laktację, gdyż bardzo ważny jest regularny wypływ mleka; według niektórych danych jedynie w 4% przypadków ostrego zapalenia sutka, przy utrzymaniu laktacji i karmieniu dziecka, dochodzi do rozwoju ropnia lub ropnego zapalenia sutka.

Karmienie dziecka mlekiem matki z zapaleniem sutka

A jeśli chodzi o karmienie dziecka mlekiem matki, warto rozważyć ryzyko i korzyści dla dziecka wynikające z braku karmienia piersią oraz wpływ leczenia matki. W każdym przypadku klinicznym problem rozwiązuje się indywidualnie:

  • Na niezakaźne zapalenie sutka, który nie różni się tak bardzo od laktostazy, nie można przerwać karmienia piersią. Oczywiście w połączeniu z racjonalnym pompowaniem (nie do Ostatnia Słomka i jeśli to konieczne, aby uniknąć nadmiernej laktacji), miękkie masaż leczniczy oraz terapia przeciwzapalna (Ibuprofen, Traumeel, USG).
  • Jeśli mówimy o o procesie zakaźnym. Tutaj będziesz musiał przejść od tego, jak poważnie cierpi ogólny stan matki (trudno jest karmić temperaturą 40, dzikim bólem i zapaleniem węzłów chłonnych pachowych).

Drugi punkt staje się ropna wydzielina z sutków. Instruktorki karmienia piersią uparcie przekonują, że ropa to po prostu martwe bakterie i białe krwinki i karmienie nią dziecka nie jest przeciwwskazane. Ale przepraszam, sprzeciwimy się, dlaczego ropne wydzieliny nadal wysiewa się w laboratoriach bakteriologicznych, uzyskując dobre wyniki? wzrost bakterii i określenie wrażliwości patogenów na antybiotyki? Ropna wydzielina z sutków powinna:

  • lub odciągaj bardzo ostrożnie przed karmieniem
  • lub stać się przeszkodą w kontynuowaniu karmienia piersią w okresie leczenia ropnego zapalenia sutka.

W okresie leczenia można utrzymać laktację za pomocą regularnego odciągania pokarmu do czasu rozwiązania problemu, ale w tym okresie można karmić dziecko, a następnie leczyć przez dłuższy czas. zaburzenia jelitowe na tle gronkowców nabytych podczas karmienia, a także pod wpływem antybiotykoterapii jest to sprawa wyjątkowo niekorzystna dla dziecka, długotrwała i kosztowna.

Prawie wszystkie leki przeciwbakteryjne podawane kobiecie karmiącej dostają się do mleka matki i organizmu dziecka, powodując działania niepożądane - reakcje toksyczne i alergiczne, a także cierpi na tym prawidłowa mikroflora przewodu pokarmowego.

W zależności od różnych grup farmaceutycznych niektóre antybiotyki z łatwością przenikają do mleka i tworzą wysokie stężenia substancje czynne inne przenoszone są w niewielkich ilościach, co nie stwarza realnego zagrożenia dla dziecka i dlatego jest dopuszczone do stosowania w okresie karmienia piersią.

Leczenie zachowawcze

W zależności od stanu pacjenta leczenie może być prowadzone zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. NA etap początkowy x kompleksową terapię zachowawczą przeprowadza się, gdy:

  • choroba trwa nie dłużej niż 3 dni
  • ogólny stan kobiety jest w miarę zadowalający
  • żadnych wyraźnych objawów ropne zapalenie
  • temperatura poniżej 37,5 C
  • umiarkowana tkliwość piersi
  • Ogólne badanie krwi jest w normie.

Ponieważ główną przyczyną i czynnikiem obciążającym jest laktostaza, ważne jest skuteczne opróżnianie gruczołów sutkowych, dlatego mleko należy odciągać co 3 godziny, najpierw ze zdrowej piersi, następnie z chorej. Leczenie zapalenia sutka:

  • Regularne karmienie lub odciąganie pokarmu w celu leczenia laktostazy w połączeniu z masażem.
  • Antybiotyki szeroki zasięg działania w przypadku zakaźnego zapalenia sutka
  • Leczenie objawowe - niesteroidowe leki przeciwzapalne (), leki przeciwskurczowe ()
  • Żel Traumeel na niezakaźne zapalenie sutka.

Co drugi dzień, jeśli dynamika jest dodatnia, przepisuje się fizjoterapię - terapię UHF, ultradźwięki, sprzyjają resorpcji naciek zapalny i normalizuje funkcje gruczołu sutkowego. Leczenie w domu polega na badaniu kobiety co 24 do 48 godzin, w przypadku jej nieobecności pozytywna dynamika i odpowiedzią na antybiotykoterapię, kobieta powinna być hospitalizowana.

Antybiotyki w leczeniu zapalenia sutka

Po postawieniu diagnozy laktacyjnego zapalenia sutka:

  • kobieta ma wysoką temperaturę, ciężki stan ogólny
  • występują popękane sutki i oznaki zapalenia sutka
  • stan nie poprawia się następnego dnia po normalizacji wypływu mleka.

Aby zapewnić optymalne rezultaty, należy rozpocząć leczenie antybiotykami. Nawet najmniejsze opóźnienie w przepisaniu terapii zwiększy prawdopodobieństwo powstania ropnia. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie, średni kurs wynosi 7 dni. Grupy antybiotyków:

  • Penicyliny

Wnika do mleka kobiet ograniczone ilości. Stężenie benzylopenicylin w mleku jest kilkadziesiąt razy mniejsze niż stężenie w surowicy. Ta sama zasada jest typowa dla półsyntetycznych penicylin. Podczas procesów zapalnych zmniejsza się przenikanie tych składników do mleka. Penicyliny o szerokim spektrum działania charakteryzują się stosunkowo niskim stopniem przenikania do mleka. Wskaźnik dla penicylin jest znacznie mniejszy niż 1.

  • Cefalosporyny

Dane sugerują ograniczone przenikanie do mleka. Maksymalne stężenie przy zdrowe kobiety po godzinie od podania wynosi 2,6% maksymalnego stężenia w surowicy krwi. W przypadku zapalenia zwiększa się przenikanie antybiotyków do mleka matki. Są dane dot słaba wydzielina cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji w mleku matki. Pomimo tego, że wskaźnik jest również mniejszy niż jeden, jego wartość przekracza wartość penicylin.

  • Makrolidy

Wnikaj w stosunkowo wysokie stężenia osiągając średnio 50% poziomu w surowicy krwi. Ale jednocześnie nie jest to zauważane negatywny wpływ na przenikanie makrolidów do organizmu dziecka.

  • Aminoglikozydy

Większość przedstawicieli słabo przenika do mleka matki i w niskich stężeniach. Jednak nadal nie przeprowadzono żadnych oficjalnych badań, ponieważ leki są zabronione podczas ciąży i karmienia piersią ze względu na nefrotoksyczność. Stężenie w mleku matki wynosi 30% stężenia we krwi, ale może mieć wpływ na mikroflorę jelitową noworodków.

  • Fluorochinolony

Wszyscy przedstawiciele tego grupa farmaceutyczna przenikają do mleka matki, ale nie przeprowadzono ściśle kontrolowanych badań. Nie zaleca się stosowania leków z tej grupy w okresie ciąży i karmienia piersią ze względu na duże ryzyko toksyczności.

Leki z wyboru bez przerywania karmienia piersią: amoksycylina, augmentyna (amoksyklaw należy zachować ostrożność, jeśli korzyść dla matki przewyższa szkodę dla dziecka), cefalosporyny - cefaleksyna. Niedopuszczalne w karmieniu dziecka: sulfonamidy, linkozaminy, tetracykliny, fluorochinolony.

Czy można robić okłady na zapalenie sutka lub stosować maści?

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki laktostazy lub zapalenia sutka, należy skonsultować się z lekarzem, ustalić diagnozę, określić stopień zaawansowania choroby i omówić metody leczenia.

Nieinfekcyjne zapalenie sutka- okłady rozgrzewające można stosować wyłącznie przy laktostazie i niezakaźnym zapaleniu sutka kompleksowe leczenie. Możliwe jest stosowanie opatrunków półalkoholowych na dotknięty obszar w nocy, liść kapusty z miodem, liśćmi łopianu itp. Po kompresie opłucz klatkę piersiową ciepła woda. Można także zastosować żel homeopatyczny Traumeel.

Na ropne zapalenie sutka Okłady rozgrzewające i stosowanie maści mogą zaostrzyć przebieg choroby, dlatego nie są zalecane.

Chirurgia

Często pomimo aktywnego leczenia zachowawczego leki przeciwdrobnoustrojowe przejście do stadium ropnego lub niszczącego może nastąpić u około 4-10% rozwijające się zapalenie sutka. Powikłania takie wymagają natychmiastowego i aktywnego leczenia operacyjnego, które będzie prowadzone wyłącznie w trakcie hospitalizacji.

Obszar ropnia otwiera się w celu usunięcia ropy z tkanek, a ranę aktywnie przemywa się środkami antyseptycznymi, a następnie drenuje. Procedura jest przeprowadzana w ramach ogólne znieczulenie. Również w ramach dodatkowego badania w celu diagnostyki różnicowej do badania histologicznego wysyłany jest niewielki fragment ścian w okolicy ropnia, ponieważ proces ten można połączyć z nowotworem złośliwym.

Zapobieganie

Wczesna konsultacja z lekarzem przy najmniejszym podejrzeniu minimalizuje ryzyko rozwoju ropnego zapalenia sutka. W okresie poporodowym kobieta karmiąca powinna być pod ścisłą obserwacją w celu wczesnego rozpoznania laktostazy i zapalenia sutka. Podstawowa profilaktyka:

  • Używaj wyłącznie wygodnej bielizny do karmienia
  • Lepiej jest ustalić karmienie piersią na żądanie
  • Jeśli wystąpi hiperlaktacja, należy odciągnąć trochę mleka przed karmieniem.
  • Przymocuj prawidłowo dziecko, upewnij się, że prawidłowo przystawia się do piersi
  • Nie skracaj czasu karmienia
  • Lepiej spać na boku lub na plecach
  • Karmić w nocy, unikać długich przerw w nocy
  • Nie przechładzaj klatki piersiowej i chroń ją przed urazami
  • Zapobiegaj występowaniu pękniętych sutków i natychmiast je lecz.

Konieczne jest przestrzeganie warunków sanitarnych i higienicznych. Terminowo identyfikuj i dezynfekuj ogniska infekcji w ciele matki ( próchnicowe zęby, migdałki, zatoki).

Zapalenie sutka jest chorobą zapalną tkanki piersi. Z reguły rozwija się w okres poporodowy(około trzech do czterech tygodni po wypisie ze szpitala) u matek karmiących piersią, szczególnie u matek karmiących piersią po raz pierwszy. Zdarzają się jednak przypadki choroby występującej u kobiet poza okresem laktacji, a także u mężczyzn i dzieci, w tym noworodków.

Objawy i oznaki zapalenia sutka.
Ta choroba zapalna występuje i postępuje bardzo szybko. Pierwsze objawy pojawiają się od kilku godzin do dwóch dni i wyrażają się w pojawieniu się dość zauważalnego bólu gruczołu sutkowego o bolesnym charakterze, przy zachowaniu jego konturów, a skóra nie ulega żadnym zmianom. Choroba ta objawia się także podwyższoną temperaturą ciała (powyżej 38 stopni), bólami głowy, osłabieniem, dyskomfortem i narastającym bólem podczas karmienia piersią, dreszczami, powiększonymi i zaczerwienionymi piersiami, utratą apetytu i zaburzeniami snu. Ponadto w okolicy pachowej, ze względu na wzrost rozmiaru, węzły chłonne zaczynają być wyczuwalne w postaci małych gęstych bolesne formacje. Należy zauważyć, że nieleczone zapalenie sutka na wczesnym etapie jest obarczone rozwojem poważniejszej postaci choroby - ropnej.

W takim przypadku nie zaleca się samoleczenia, ponieważ wszystkie środki i metody stosowane w tym przypadku nie eliminują źródła procesu zapalnego, a jedynie łagodzą jego objawy (objawy), w wyniku czego proces postępuje . W miarę postępu choroby w miejscu zagęszczenia gruczołu sutkowego pojawia się zmiękczenie, co wskazuje na pojawienie się ropnia. Jedyne rozwiązanie w tej sytuacji zostanie przeprowadzona pilna operacja, ale zwłoka może spowodować poważne komplikacje. Aby zapobiec takim konsekwencjom, ważna jest wczesna diagnoza i leczenie choroby.

Przyczyny zapalenia sutka.
Główną przyczyną występowania i rozwoju zapalenia sutka są bakterie (głównie gronkowce), które przenikają do tkanki piersi. I dotrzyj tam infekcja bakteryjna w tkankach, być może przez pęknięcia w sutkach lub przez krew, jeśli w organizmie występują ogniska zakażenia (odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłe zapalenie migdałków i tak dalej.).

Pojawienie się pęknięć lub drobnych defektów w okolicy sutków jest swego rodzaju bramą do infekcji. Zwykle, jeśli bakterie dostaną się do gruczołu sutkowego, nasz system obronny sobie z tym poradzi. Ale ponieważ w okresie poporodowym ciało kobiety jest znacznie osłabione, w większości przypadków nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcjami. Z reguły natychmiast po pojawieniu się pęknięć w sutkach (co zdarza się u około większości kobiet po wypisaniu ze szpitala położniczego, zwłaszcza u matek po raz pierwszy), pojawia się pękający ból w gruczole sutkowym, który jednocześnie bardzo puchnie, gęstnieje, staje się napięta, a skóra staje się czerwona. Wszystkim tym stanom towarzyszy wzrost temperatury. Przyczyn pojawienia się popękanych sutków jest wiele, jednak za najczęstszą uważa się nieprzestrzeganie przez matkę karmiącą podstawowych zasad higieny przed i po karmieniu dziecka.

Inną przyczyną rozwoju zapalenia sutka może być tzw. laktostaza, czyli zastój mleka w przewodach gruczołów sutkowych na skutek niepełnego lub niewystarczającego odciągania mleka lub niewystarczająco częstego karmienia. Obecność mleka w przewodach sutkowych uważa się za sprzyjające środowisko dla rozwoju bakterii, ponieważ zawiera duża liczba składniki odżywcze. Laktostaza wyraża się w bolesne doznania w obszarze gruczołu sutkowego pojawienie się w nim ogniskowych zagęszczeń (guzków). Zwykle kiedy ten fenomen temperatura ciała nie wzrasta. Jednak nie wyeliminowana laktostaza nieuchronnie w ciągu kilku dni przeradza się w zapalenie sutka, któremu towarzyszy przede wszystkim wzrost temperatury. Płaskie lub wklęsłe sutki są jedną z przyczyn laktostazy, ponieważ dziecku bardzo trudno jest ssać pierś, przez co nie jest ona dostatecznie opróżniana.

Aby uniknąć rozwoju laktostazy przy pierwszych oznakach zastoju mleka lub obrzęku gruczołu sutkowego, zaleca się częstsze odciąganie mleka i przykładanie zimna do gruczołu sutkowego, ułatwi to jego przejście. Zaleca się także codzienne wykonywanie samodzielnego masażu piersi. Należy to zrobić zgodnie z tym schematem: prawa ręka połóż dłoń na głowie i w tym momencie masuj lewą ręką w kierunku od brzegów do sutka, przy czym sama okolica sutka nie wymaga masowania.

Można zaobserwować dwa rodzaje zapalenia sutka: laktacyjne (u matek karmiących piersią) lub poporodowe i nielaktacyjne, które występuje poza okresem laktacji. Ten ostatni typ jest dość rzadki, z reguły występuje i rozwija się na tle urazu gruczołu sutkowego, jego ucisku oraz w wyniku zaburzeń kobiece ciało charakter hormonalny. U kobiet często występuje zapalenie sutka z powodu okresu dojrzewania lub braku równowagi hormonalnej wiek rozrodczy w okresie od 14 do 18 lat, od 19 do 24 lat i od 30 do 45 lat. Torbielowate i włókniste zapalenie sutka to nic innego jak mastopatia włóknisto-torbielowata.

Etapy rozwoju zapalenia sutka.
Zapalenie sutka rozwija się w trzech etapach: surowiczym, naciekowym i ropnym. Stadium surowicze charakteryzuje najwcześniejszy etap rozwoju choroby, który występuje od dwóch do czterech dni po zakażeniu i objawia się wzrostem temperatury, powiększeniem i lekkim stwardnieniem gruczołu sutkowego, jego bolesnością, która nasila się podczas karmienia piersią lub odciągania pokarmu, i ulga nie następuje po tym. Ogólne badanie krwi wykazuje obecność oznak procesu zapalnego. Nieprawidłowe leczenie lub jego brak nieuchronnie prowadzi do tego, że wczesny etap choroby zamienia się w naciekowy w ciągu dwóch do trzech dni.

Objawy naciekowego i ropnego zapalenia sutka.
Naciekowy etap zapalenia sutka charakteryzuje się wyraźnym procesem zapalnym i cięższym stanem ogólnym kobiety. Podczas omacywania gruczołu sutkowego obserwuje się wyraźny zagęszczenie zapalne (naciek) z zaczerwienieniem skóry nad nim, które staje się większe, a zaczerwienienie nasila się. Wysoka temperatura nie ustępuje, są ostre zmiany temperatura. Występuje fluktuacja (w terminologii medycznej oscylacja), wskazująca na obecność płynu (ropy) w jamie.

W flegmatycznej postaci zapalenia sutka (kiedy ropień nie jest ograniczony torebką ze zdrowych tkanek) temperatura ciała utrzymuje się na poziomie 40˚, czemu towarzyszą dreszcze i osłabienie. Gruczoł sutkowy znacznie zwiększa swoją objętość, skóra nad nim nabiera opuchniętego, błyszczącego, zaczerwienionego wyglądu z niebieskawym odcieniem. Obserwuje się zapalenie pobliskich węzłów chłonnych.

W zgorzelinowej postaci zapalenia sutka (martwicy tkanek spowodowanej zaburzeniami krążenia) ogólny stan kobiety określa się jako bardzo ciężki: temperatura ciała wynosi 40–41˚C, tętno jest szybkie 120–130 na minutę, gruczoł sutkowy jest znacznie powiększony wielkości, skóra na niej jest obrzęknięta, pokryta pęcherzami zawierającymi krwawą zawartość z obszarami martwicy tkanek. Obrzęk wpływa na otaczające tkanki. Badanie krwi wykazuje obecność ciężkiego stanu zapalnego.

Przewlekłe ropne zapalenie sutka.
Przewlekła postać zapalenia sutka występuje dość rzadko. Rozwija się na tle dość długiego czasu leczenie miejscowe zastrzyki penicyliny głównie na ropne zapalenie sutka. W przypadku tej postaci choroby stan pacjentów określa się jako zadowalający: temperatura ciała jest w normie lub nie przekracza 37,5-37,8 C. Podczas badania palpacyjnego wyczuwalne jest lekko bolesne zagęszczenie, nie zrośnięte ze skórą. W przewlekłej postaci choroby objawy są łagodne. Gruczoł sutkowy jest bolesny i nieznacznie powiększony, w rzadkich przypadkach dochodzi do zapalenia pobliskich węzłów chłonnych z lekką lub rzadko wysoką gorączką.

Jeszcze raz podkreślam, że leczenie zapalenia sutka jest wczesne stadia rozwój ma charakter konserwatywny, to znaczy przepisywane są antybiotyki, leki przeciwzapalne itp. Ropne formy choroby można leczyć jedynie interwencja chirurgiczna.

Rozpoznanie zapalenia sutka.
Przy pierwszych oznakach zapalenia sutka należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Rozpoznanie zapalenia sutka polega na wykryciu istniejących charakterystycznych objawów zidentyfikowanych podczas badania wzrokowego i palpacji gruczołu sutkowego. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się ogólne badanie krwi, aby wykazać obecność stanu zapalnego w organizmie. W celu określenia rodzaju bakterii i ich wrażliwości na niektóre antybiotyki przeprowadza się badanie bakteriologiczne mleka ze stanu zapalnego piersi. Często w celu zdiagnozowania zapalenia sutka przepisuje się USG piersi.

Zapalenie sutka i karmienie piersią.
Niezależnie od stadium i formy mastitis nie można karmić dziecka, gdyż mleko nawet ze zdrowej piersi (nie mówiąc już o chorej) może zawierać wielka ilość niebezpieczne dla dziecka bakterie. Co więcej, w trakcie leczenia tej choroby Przepisywane są antybiotyki, które po dostaniu się do mleka matki mogą zaszkodzić dziecku. Jeśli czasowo zaprzestaniesz karmienia piersią, nie rezygnuj z odciągania mleka, jest to po prostu obowiązkowe i należy to robić regularnie i ze szczególną ostrożnością. Po pierwsze, całkowite opróżnienie piersi w czasie choroby znacznie przyspiesza powrót do zdrowia. Po drugie, odciąganie pokarmu pomoże utrzymać laktację, aby po wyzdrowieniu matka mogła wrócić do karmienia piersią.

Powikłania zapalenia sutka.
Choroba ta często jest powikłana stanem zapalnym naczynia limfatyczne(zapalenie naczyń chłonnych) i węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych). W rzadkich przypadkach, szczególnie w przypadku postaci flegmicznych i gangrenowych, choroba jest powikłana sepsą (zatruciem krwi). Podczas otwierania ropnia (często samoistnego) czasami powstają przetoki mleczne (które są kanałami łączącymi ropnie z powierzchnią ciała), których zamknięcie następuje samodzielnie, ale wymaga to dość długiego czasu.

Zapobieganie zapaleniu sutka.
Najważniejszą rzeczą w zapobieganiu zapaleniu sutka jest zapobieganie pęknięciom sutków (najważniejsze jest przestrzeganie zasad higieny osobistej, całkowite odciąganie pokarmu po karmieniu). Jeśli na sutkach pojawią się pęknięcia, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza i nie stosować samoleczenia. Aby zapobiec rozwojowi choroby, ważne jest szybkie leczenie próchnicy i przewlekłych chorób zapalnych (zapalenie migdałków), ponieważ drobnoustroje mogą przedostawać się przez krew do tkanki piersi z ognisk zapalnych w innych obszarach.

Zapalenie sutka nie laktacyjne jest chorobą, w której w gruczole sutkowym zachodzi proces zapalny. W przeciwieństwie do zapalenia sutka w okresie laktacji, nie jest ono w żaden sposób powiązane karmienie piersią. Dlatego ta patologia może rozwinąć się u pacjentów w każdym wieku.

Ważny! Najczęściej kobiety, które doświadczają zmian hormonalnych w organizmie, doświadczają zapalenia sutka niezwiązanego z laktacją.

Powoduje

Do najczęstszych przyczyn zapalenia sutka poza laktacją zalicza się:

  • nadmiar estrogenu i progesteronu;
  • obniżona odporność;
  • interwencja chirurgiczna na gruczole sutkowym;
  • obecność ognisk infekcji w organizmie;
  • ciężkie, pojedyncze urazy klatki piersiowej lub niewielkie, ale trwałe;
  • hipotermia ciała;
  • noszenie niewłaściwego stanika;
  • pływanie w stawach z brudną wodą;
  • niedobór witamin i minerałów.

Ważny! Zapalenie sutka niezwiązane z laktacją nigdy nie wpływa na oba gruczoły sutkowe jednocześnie.

Oznaki

Objawy zapalenia sutka poza laktacją u kobiet nie karmiących piersią mogą się znacznie różnić w zależności od postaci choroby: ostrej lub przewlekłej.

W pierwszym przypadku pacjent rozwija się silny ból w gruczole sutkowym, który nie ma wyraźnej lokalizacji. Sama pierś może zmienić kolor na czerwony i spuchnąć. W miarę postępu choroby ból przenosi się do okolicy pach. W tym przypadku często obserwuje się wzrost wielkości węzłów chłonnych. Temperatura ciała podczas ostrego zapalenia sutka często wzrasta do 39 stopni, pacjent skarży się na dreszcze, osłabienie, zawroty głowy, nudności i ogólne złe samopoczucie. Wymaga ostrego nielaktacyjnego zapalenia sutka pilny apel do mammologa i chirurga.

Objawy zapalenia sutka u kobiety niekarmiącej piersią, jeśli choroba ma charakter przewlekły, są znacznie mniej nasilone. Ogólny stan w tym przypadku będzie zadowalający. W miejscu zapalenia może dojść do cofnięcia się skóry, pod którą znajduje się gęsty naciek.

Jeśli choroba zacznie się nasilać, u kobiety może wystąpić otwarcie dróg przetokowych, z których następnie wypłynie ropa (ropne zapalenie sutka niezwiązane z laktacją). W niektórych przypadkach drogi przetoki otwierają się w okolicy sutka i otoczki.

Ważny! Przewlekłe zapalenie sutka niezwiązane z laktacją i rak piersi są bardzo podobne. Dlatego przy pierwszych objawach patologii nie należy samoleczyć, ale natychmiast udać się do wykwalifikowanego specjalisty.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia sutka poza laktacją można przeprowadzić wyłącznie w ścianach instytucja medyczna. Przed wizytą u lekarza pacjent powinien zaprzestać przyjmowania jakichkolwiek leków (z wyjątkiem niezbędnych).

Rozpoznanie patologii zawsze rozpoczyna się od zbadania pacjentki, przesłuchania i dokładnego zebrania jej historii medycznej. Przed leczeniem zapalenia sutka niezwiązanego z laktacją lekarz może przepisać:

  • kliniczne badanie krwi;
  • nakłucie gruczołu.

Aby potwierdzić rozpoznanie zapalenia sutka poza laktacją, kobieta musi przejść szereg badań. Podczas diagnozy lekarz musi nie tylko potwierdzić fakt obecności choroby, ale także zidentyfikować przyczyny jej powstania. Dzięki temu możesz wybrać maksimum skuteczna metoda leczenia i zapobiegania nawrotom.

Metody leczenia

Wybór leczenia zapalenia sutka poza laktacją zależy od przyczyn choroby, a także od ciężkości procesu patologicznego. W każdym razie leczenie zapalenia sutka u nieródek należy rozpocząć jak najwcześniej. W takim przypadku nie można zastosować taktyki wyczekiwania, jak w przypadku laktacyjnej postaci choroby. W przeciwnym razie kobieta może spotkać się z poważnymi konsekwencjami.

Jeśli patologia występuje w łagodna forma wówczas lekarz może zalecić pacjentowi stosowanie leków dostępnych na receptę Medycyna tradycyjna, a także leki homeopatyczne.

Przepisanie leku jest obowiązkowe dla kobiety leki przeciwbakteryjne. Wyboru najodpowiedniejszego dokonuje lekarz na podstawie wyników kultura bakteryjna. Po zażyciu antybiotyków już w 2-3 dobie objawy zapalenia sutka u kobiety niekarmiącej piersią mogą częściowo lub całkowicie zniknąć. Nie oznacza to jednak, że należy przerwać przebieg leczenia. Lek należy przyjmować przez 7-10 dni, w przeciwnym razie kobieta doświadczy nawrotu choroby.

Ważny! Niestety antybiotyki wpływają nie tylko negatywnie bakterie chorobotwórcze, ale także dalej zdrowa mikroflora osoba. Dlatego, aby uniknąć rozwoju dysbiozy, pacjent musi stosować probiotyki przez cały okres leczenia i przez jakiś czas po jego zakończeniu.

Do eliminacji ból W przypadku zapalenia sutka u kobiety niekarmiącej piersią można zastosować leki przeciwbólowe. Aby wyeliminować proces zapalny, specjalista może przepisać leki z grupy NLPZ.

Rada! Aby przyspieszyć usuwanie toksyn z organizmu i wyeliminować nieprzyjemne objawy W przypadku zapalenia sutka niezwiązanego z laktacją pacjentka powinna pić co najmniej 2 litry wody dziennie.

Na ciężki przebieg choroba może wymagać operacji. W takim przypadku chirurg otwiera zmianę, oczyszcza ją z ropy i drenuje.

Operacja dla zapalenie sutka niezwiązane z laktacją wykonywane w znieczuleniu ogólnym lub przy użyciu znieczulenie miejscowe(w zależności od zakresu proponowanej interwencji chirurgicznej). Na zakończenie zabiegu zakłada się szew na klatkę piersiową. W tym przypadku stosuje się specjalne nici kosmetyczne, dzięki czemu kobieta nie musi się martwić, że na jej piersiach powstaną blizny.

Ważny! U pacjentów palących tkanki organizmu są znacznie mniej nasycone tlenem niż u osób prowadzących zdrowy tryb życia. Może to negatywnie wpłynąć na proces gojenia się ran. Dlatego w trakcie leczenia i okresu rehabilitacji lepiej jest, aby kobieta zrezygnowała z nałogu.

Po głównym środki lecznicze zostaną przyjęte, pacjentowi zostanie przepisany leki hormonalne. Ich wyboru dokonuje się na podstawie wieku, wzrostu, masy ciała i fenotypu kobiety. Leki te należy przyjmować przez kilka miesięcy.

Aby zapobiec nawrotom, specjalista może przepisać leki immunostymulujące, a także kompleksy witaminowo-mineralne.

Rokowanie i zapobieganie

Dzięki terminowemu leczeniu zapalenia sutka niezwiązanego z laktacją rokowanie jest dość korzystne. Jeśli jednak terapia nie zostanie rozpoczęta na czas, kobiecie mogą grozić powikłania takie jak:

  • ropnie narządów wewnętrznych;
  • zapalenie węzłów chłonnych;
  • przejście do postaci przewlekłej (z ostrym zapaleniem sutka u kobiety niekarmiącej piersią);
  • posocznica.

Zapobieganie chorobie obejmuje terminowe leczenie różne choroby, wdrożenie środków mających na celu wzmocnienie odporności, normalizację poziom hormonów i zapobieganie urazom piersi.

Ponadto musisz iść do badania profilaktyczne do mammologa. Będzie w stanie wykryć proces patologiczny na najwcześniejszych etapach, ponieważ zna objawy i leczenie nielaktacyjnego zapalenia sutka w nielaktacyjnym zapaleniu sutka lepiej niż inni specjaliści.

Nielaktacyjne zapalenie sutka to schorzenie, które wpływa na gruczoł sutkowy. Występuje poza okresem karmienia piersią. Wśród głównych przyczyn lekarze zauważają te występujące w okresie menopauzy lub menopauzy. Dla dziewczyn w adolescencja tkanki gruczołu sutkowego zwiększają się pod wpływem estrogenów. Ale szybki rozwój organizmu znajduje odzwierciedlenie w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Spadek funkcje ochronne- To kolejna przyczyna zapalenia sutka. Terminowe leczenie tej choroby może zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań. Aby to zrobić, musisz znać objawy zapalenia sutka u kobiet niekarmiących piersią. Objawy procesu patologicznego, główne przyczyny, a także metody leczenia zostaną omówione w tym artykule.

Dlaczego występuje zapalenie sutka?

Główną przyczyną rozwoju choroby są zaburzenia hormonalne. Zapalenie sutka niezwiązane z laktacją występuje u kobiet w okresie menopauzy, gdy spada poziom estrogenów, oraz u dziewcząt w okresie dojrzewania. Objawy tej choroby nie są wykluczone nawet u małych dzieci.

Niektóre czynniki mogą również wywoływać zapalenie sutka u kobiet niekarmiących piersią:

  • uszkodzenia mechaniczne i obrażenia, jeśli infekcja dostanie się do rany;
  • osłabiona odporność z powodu niektórych chorób (cukrzyca, niedobór witamin);
  • operacje na gruczole sutkowym.

U niemowląt zapalenie sutka diagnozuje się zwykle w pierwszych tygodniach życia. Gruczoły sutkowe puchną i gromadzi się w nich wydzielina, której nie można wycisnąć. Główną przyczyną zapalenia sutka u małych dzieci poza laktacją jest brak równowagi hormonalnej. Choroba nie wymaga leczenia i ustępuje samoistnie po około miesiącu.

Objawy zapalenia sutka niezwiązanego z laktacją

Rozwój procesu patologicznego rozpoczyna się od zapalenia gruczołów sutkowych. Początkowo objawy zapalenia sutka u kobiet niekarmiących piersią są łagodne. Następnie zwiększa się wydzielanie gruczołów sutkowych, pojawia się niewielki dyskomfort i obrzęk. W miejscu zapalenia skóra czasami ciemnieje i cofa się. Takie objawy zmuszają kobietę do wizyty u lekarza. Na tym etapie choroba jest w dużym stopniu uleczalna.

Zapalenie sutka u kobiet nie karmiących piersią ma kilka możliwości rozwoju. Dlatego wskazane jest rozważenie obrazu klinicznego choroby w odniesieniu do każdej postaci choroby.

Ostre i przewlekłe zapalenie sutka

Biorąc pod uwagę nasilenie procesu patologicznego i czas jego trwania, można wyróżnić dwie postacie tej choroby.

W ostrym nielaktacyjnym zapaleniu sutka kobietę dokucza niewielki gruczoł, któremu może towarzyszyć zaczerwienienie skóry w tym obszarze. W miarę postępu choroby pojawia się dyskomfort w okolicy pachowej, co wiąże się z zajęciem w procesie patologicznym regionalnych węzłów chłonnych. Czasami wzrasta temperatura i pojawiają się dreszcze. Wszystkie te objawy w pełni charakteryzują ostre zapalenie sutka u kobiet niekarmiących piersią. Objawy zapalenia sutka wskazują na poważne zmiany w organizmie kobiety, dlatego nie należy samoleczyć. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Przewlekłe zapalenie sutka niezwiązane z laktacją, występujące poza okresem zaostrzenia, rzadko stanowi problem. Jednak w obszarze zapalenia może powstać gęsty naciek. Niektórzy pacjenci zgłaszają pojawienie się bólu w klatce piersiowej różna intensywność, które promieniują do ramienia lub barku. Objawy te nasilają się przed rozpoczęciem cyklu. Kiedy proces patologiczny się pogarsza, otwierają się drogi przetoki z ropną zawartością. Zewnętrznie choroba przypomina raka we wszystkich swoich objawach. Dlatego nie należy się wahać ani odkładać wizyty u lekarza. Brak odpowiedniego leczenia może powikłać zapalenie sutka u kobiet niekarmiących piersią. Leczenie antybiotykami minimalizuje ryzyko negatywnych konsekwencji.

Inne formy choroby

Nielaktacyjne zapalenie sutka bardzo rzadko rozwija się w bardziej złożone stadia ropne i dobrze reaguje na leczenie. Jeśli jest to stan fizjologiczny, leczenie nie jest w ogóle wymagane. Objawy tej choroby w dużej mierze zależą od jej postaci.

  1. Poważne zapalenie sutka u kobiet niekarmiących piersią zwykle tak jest stan graniczny. Objawy są często nieobecne i bardziej przypominają mastopatię. Niektóre kobiety zauważają umiarkowany obrzęk i obrzęk piersi oraz niewielki wzrost temperatury.
  2. Naciekające nielaktacyjne zapalenie sutka różni się bardziej wyraźnym obrazem klinicznym. Pacjenci skarżą się na zwiększone wskaźniki temperatury i uczucie ciężkości w gruczole sutkowym. Piersi mogą być gorące w dotyku.
  3. Ropne zapalenie sutka u kobiet nie karmiących piersią charakteryzuje się jasnym ciężkie objawy: ból w klatce piersiowej, obrzęk, wysoka temperatura. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Wynika to z przedostawania się toksyn do krwi z ropnego ogniska zapalnego. Choroba w tej formie przypomina stan patologiczny, który rozwija się podczas laktacji.

W zależności od postaci choroby lekarz przepisuje odpowiednie leczenie. Aby to jednak ustalić, konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu.

Środki diagnostyczne

Potwierdzenie choroby zwykle nie jest trudne. Rozpoznanie „nielaktacyjnego zapalenia sutka” u kobiet niekarmiących ustala się na podstawie dolegliwości i obrazu klinicznego. Lekarz może również zlecić wykonanie USG i biopsję dotkniętego obszaru. W szczególnie poważnych przypadkach jest to wymagane badanie mikrobiologiczne wydzielina z wrzodów. Ponadto istnieje pełne badanie pacjentów w celu ustalenia choroby podstawowej, która spowodowała brak równowagi hormonalnej.

Podstawowe zasady terapii

Leczenie choroby zależy od jej postaci, stadium i obecności dolegliwości z tym związane. Jak wspomniano powyżej, czasami występuje zapalenie sutka u kobiet niekarmiących piersią norma fizjologiczna. W tym przypadku specyficzna terapia nie jest wymagane, ogranicza się do dynamicznego monitorowania stanu zdrowia. Ciężką chorobę leczy się antybiotykami i leki przeciwhistaminowe. Wszystkie leki dobierane są indywidualnie.

W zależności od przyczyny zapalenia sutka u kobiet niekarmiących piersią leczenie może przepisać kilku specjalistów jednocześnie. Jeśli choroba występuje na tle zaburzenia równowagi hormonalnej, terapię wybiera endokrynolog. Kiedy zapalenie sutka jest konsekwencją proces zakaźny w klatce piersiowej lub urazie wymagana jest konsultacja z chirurgiem.

Leczenie środkami ludowymi

Jednocześnie z leczenie zachowawcze Lekarze zalecają stosowanie tradycyjnej medycyny. W początkowych stadiach choroby można włączyć procedury mycia dotkniętej piersi specjalnym naparem. Do jego przygotowania potrzebne są dwie łyżki suchej mieszanki kwiatów rumianku i krwawnika (1:4) zalane 0,5 litra wrzącej wody. Napar ten ma działanie dezynfekujące i przeciwzapalne.

Aby złagodzić obrzęk, możesz przygotować ciasto miodowe. Aby to zrobić, należy wymieszać łyżkę miodu z dwiema łyżkami mąki i zagnieść ciasto. Ciasto należy nałożyć na dotknięty obszar i przykryć gazą na górze. Taki kompres należy przechowywać przez co najmniej 10 godzin.

Zapalenie sutka u kobiet niekarmiących piersią, którego objawy opisano w tym artykule, wymaga kwalifikowanego leczenia. Nie należy używać Wysokie temperatury może powodować ropienie. Stosowanie przepisy ludowe Dopuszczalne jest wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Środki zapobiegawcze

Nie ma specyficznej profilaktyki tej choroby. Wystarczy monitorować stan odporności i leczyć w odpowiednim czasie patologie zakaźne. Są to dwie najczęstsze przyczyny zapalenia sutka u kobiet niekarmiących piersią. Nie należy lekceważyć objawów zapalenia sutka i należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Bądź zdrów!

Zapalenie sutka to proces zapalny w tkankach gruczołu sutkowego. Objawia się silnym, rozrywającym bólem w klatce piersiowej, obrzękiem, zgrubieniem, zaczerwienieniem skóry gruczołu, gwałtownym wzrostem temperatury ciała i dreszczami. Zapalenie sutka rozpoznaje się na podstawie badania wzrokowego przeprowadzanego przez mammologa, możliwe jest również badanie ultrasonograficzne gruczołu sutkowego. Choroba może prowadzić do powstania ropnia, ropnia, flegmy, martwicy gruczołu sutkowego, rozwoju posocznicy, a nawet fatalny wynik. W przypadku skażenia mikrobiologicznego mleka należy przerwać karmienie piersią. W dłuższej perspektywie może dojść do deformacji gruczołu sutkowego, zwiększając ryzyko rozwoju mastopatii i raka piersi.

Objawy zapalenia sutka

Pikantny poporodowe zapalenie sutka– to najczęściej powikłanie zapalne laktostaza u matek karmiących. Czasami rozwija się bez wyraźnych oznak stagnacji mleka. Manifestowane przez wygląd bolesny guzek w gruczole sutkowym zaczerwienienie i podwyższona temperatura skóry w miejscu stwardnienia, gorączka i objawy ogólne zatrucie. W miarę narastania bólu ból się nasila, piersi powiększają się i stają się gorące w dotyku. Karmienie i odciąganie pokarmu są niezwykle bolesne, w mleku może znajdować się krew i ropa. Ropne zapalenie sutka często postępuje wraz z rozwojem ropnia piersi.

Plazmowokomórkowe zapalenie sutka jest rzadką chorobą rozwijającą się u starszych kobiet, które po zaprzestaniu laktacji rodziły wielokrotnie. Charakteryzuje się infiltracją komórki plazmatyczne tkanki pod brodawką i przerost nabłonka przewodów wydalniczych. Ten typ zapalenia sutka nie ropieje i ma pewne cechy zewnętrzne wspólne z rakiem piersi.

Noworodkowe zapalenie sutka to dość częsta przypadłość u dzieci obu płci, objawiająca się obrzękiem gruczołów sutkowych i wydzieliną przy ich uciskaniu (najczęściej na skutek resztkowego działania hormonów płciowych matki). Wraz z rozwojem ostrego ropnego zapalenia i powstaniem ropnia wykonuje się chirurgiczne oczyszczenie ropnego ogniska, ale najczęściej objawy ustępują po trzech do czterech dniach.

Rozpoznanie zapalenia sutka

Źródło zapalenia gruczołu sutkowego określa się poprzez badanie palpacyjne. Występuje również wzrost (czasami umiarkowany ból przy palpacji) węzły chłonne pachowe po stronie dotkniętej piersi. Ropienie charakteryzuje się określeniem objawu fluktuacji.

Po wykryciu zapalenia sutka na etapie surowicze zapalenie lub infiltrację, przeprowadza się zachowawcze leczenie zapalenia sutka. Antybiotykoterapię przepisuje się przy użyciu silnych środków o szerokim spektrum działania. Poważne zapalenie sutka z reguły ustępuje w ciągu 2-3 dni, a ustąpienie nacieku może zająć do 7 dni. Jeśli zapaleniu towarzyszy ciężkie ogólne zatrucie, przeprowadza się środki detoksykacyjne (wlew roztworów elektrolitów, glukozy). W przypadku ciężkiego nadmiaru laktacji przepisywane są leki w celu jej stłumienia.

Ropne formy zapalenia sutka zwykle wymagają interwencji chirurgicznej. Rozwinięty ropień piersi jest wskazaniem do pilnej sanitacji chirurgicznej: otwarcia zapalenia sutka i drenażu ogniska ropnego.

Postępujące zapalenie sutka, niezależnie od jego stadium, jest przeciwwskazaniem do dalszego karmienia (w tym także zdrowej piersi), ponieważ mleko matki jest zwykle zakażone i zawiera toksyczne produkty rozpadu tkanek. Dla dziecka patologicznie zmienione mleko matki może powodować rozwój dysbiozy i zaburzeń stan funkcjonalny układ trawienny. Ponieważ leczenie zapalenia sutka obejmuje antybiotyki, karmienie w tym okresie również nie jest bezpieczne dla dziecka. Antybiotyki mogą powodować zauważalne szkody normalny rozwój oraz rosę narządów i tkanek. Podczas leczenia zapalenia sutka można odciągnąć mleko, pasteryzować je i dopiero wtedy podawać dziecku.

Wskazania do tłumienia laktacji: brak dynamiki surowiczego i naciekowego zapalenia sutka w ciągu trzech dni antybiotykoterapii, rozwój postaci ropnej, stężenie ognisko zapalne bezpośrednio pod sutkiem, historia ropnego zapalenia sutka u matki, współistniejące patologie narządów i układów, które znacznie się pogarszają ogólne zdrowie matka.

Zapobieganie zapaleniu sutka

Środki zapobiegające zapaleniu sutka pokrywają się ze środkami zapobiegającymi laktostazie, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków stan ten poprzedza zapalenie sutka.

Aby zapobiec zastojowi mleka, konieczne jest całkowite i dokładne opróżnienie gruczołów sutkowych: regularne karmienie, a następnie odciąganie pozostałego mleka. Jeżeli z jednej piersi dziecko jest już pełne mleka, przy kolejnym karmieniu najpierw podaje się je do gruczołu, który ostatnim razem był nietknięty.

Nie należy pozwalać dziecku na zwykłe ssanie piersi dla wygody, bez wysysania mleka. Pęknięcia w sutkach przyczyniają się do rozwoju zapalenia gruczołu sutkowego, dlatego należy przygotować sutki do karmienia, uważnie przestrzegać zasad higieny (czyste ręce, piersi) i prawidłowo przystawiać dziecko do piersi (dziecko musi chwycić cały sutek, łącznie z otoczką, ustami).

Jeden z środki zapobiegawcze można nazwać rozwojem zapalenia sutka wykrycie w odpowiednim czasie i odkażanie ognisk infekcji w organizmie, jednak warto pamiętać, że ogólne terapia antybakteryjna Przeciwwskazane w okresie laktacji.