Instrukcja użycia leku Amprilan 5 mg. Skład i mechanizm działania

KRKA KRKA d.d. KRKA, d.d., Novo mesto KRKA, d.d., Novo mesto, JSC

Kraj pochodzenia

Słowacja Słowenia

Grupa produktów

Leki na układ krążenia

Inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę

Formularze zwolnień

• opakowanie 30 tabletek opakowanie 30 tabletek

Opis postaci dawkowania

• Tabletki Tabletki 1,25 mg to owalne, płaskie, białe lub prawie białe tabletki biały z fazowaniem. Pigułki

efekt farmakologiczny

Amipryl jest prolekiem, który jest metabolizowany po wchłonięciu do ramiprylatu w wątrobie. Ramipril Inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). długo działające. ACE katalizuje konwersję angiotensyny I do α-angiotensyny II. ACE jest identyczny z kinazą, enzymem katalizującym rozkład bradykininy. Blokada ACE prowadzi do zmniejszenia stężenia angiotensyny II, zwiększenia aktywności reniny w osoczu krwi, nasilenia działania bradykininy i zwiększenia wydzielania aldosteronu, co może powodować zwiększenie stężenia potasu w serum krwi. Przeciwnadciśnieniowe i hemodynamiczne działanie ramiprylu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wynika z rozszerzenia naczyń oporowych i zmniejszenia całkowitego oporu obwodowego, co z kolei stopniowo zmniejsza się. ciśnienie tętnicze(PIEKŁO). Tętno zwykle się nie zmienia. Na długotrwałe leczenie przerost lewej komory zmniejsza się bez negatywny wpływ na pracę serca. Działanie hipotensyjne pojedynczej dawki pojawia się 1-2 godziny po podaniu, osiąga maksimum po 3-6 godzinach i utrzymuje się przez 24 godziny. Ramipril jest również skuteczny w leczeniu przewlekłej niewydolności serca. U pacjentów z objawami przewlekłej niewydolności serca po zawale mięśnia sercowego lek zmniejsza ryzyko nagła śmierć progresję niewydolności serca do ciężkiej/opornej niewydolności serca i zmniejsza liczbę hospitalizacji z powodu niewydolności serca. Według literatury ramipril znacząco zmniejsza częstość występowania zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i śmierć sercowo-naczyniowa u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych z powodu chorób naczyniowych (takich jak choroba niedokrwienna serca, przebyty udar lub choroby). naczynia obwodowe) lub cukrzycę, u których występuje co najmniej jeden dodatkowy czynnik ryzyka (mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, poziom wyżej cholesterol całkowity, niski poziom lipoproteiny duża gęstość, palenie). Lek zmniejsza także śmiertelność ogólną i potrzebę zabiegów rewaskularyzacyjnych oraz spowalnia początek i postęp przewlekłej niewydolności serca. Podobnie jak u pacjentów z cukrzyca, a bez niego lek znacznie zmniejsza istniejącą mikroalbuminurię i ryzyko rozwoju nefropatii. Efekty te obserwuje się u pacjentów zarówno z wysokim, jak i prawidłowym ciśnieniem krwi.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym ramipril wchłania się szybko z przewodu pokarmowego, stanowiąc 50-60% leku, przyjmowanie pokarmu nie spowalnia wchłaniania. Maksymalne stężenie w surowicy krwi osiągane jest po 1 godzinie. Ramipryl jest metabolizowany w wątrobie do aktywnego metabolitu, ramiprylatu, którego aktywność jest 6 razy większa niż ramiprylu oraz nieaktywnej diketopiperazyny, która następnie ulega glukuronidacji. Maksymalne stężenie ramiprilatu w surowicy krwi osiągane jest po 2-4 godzinach od podania, stężenie równowagowe osiągane jest w 4. dniu przyjmowania leku. Około 73% ramiprylu i 56% ramiprylatu wiąże się z białkami osocza. Ramipryl i ramiprylat wydalane są z organizmu głównie z moczem (około -60%), głównie w postaci metabolitów, mniej niż 2% przyjętej dawki jest wydalane w postaci niezmienionej ramiprylu. Ramipril jest eliminowany w kilku etapach. Okres półtrwania po podaniu dawka terapeutyczna wynosi 13–17 godzin w przypadku ramiprylatu i 5,1 godziny w przypadku ramiprylu. Badania na zwierzętach nie wykazały przenikania leku do mleka. Badania przeprowadzone z udziałem zdrowych ochotników w wieku od 65 do 76 lat wykazały, że farmakokinetyka ramiprylu u nich nie różniła się od farmakokinetyki u młodych zdrowych ochotników. Jeśli czynność nerek jest zaburzona, eliminacja ramiprylu i jego metabolitów ulega spowolnieniu proporcjonalnie do zmniejszenia klirensu kreatyniny. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby metabolizm ramiprylu do ramiprylatu może zostać spowolniony i może zwiększyć się stężenie ramiprylu w surowicy.

Specjalne warunki

Na początku leczenia ramipryl należy ocenić czynność nerek. Podczas leczenia ramiprylem należy uważnie monitorować czynność nerek, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, chorobą naczyń nerkowych (np. nieistotnym klinicznie zwężeniem tętnicy nerkowej lub istotnym hemodynamicznie zwężeniem tętnicy). pojedyncza nerka); niewydolność serca. Ryzyko nadwrażliwość i reakcji alergicznych (anafilaktoidalnych) nasilają się u pacjentów przyjmujących jednocześnie inhibitory ACE i poddawanych hemodializie przy użyciu membran dializacyjnych AN 69. Podobne reakcje wykryto podczas aferezy LDL przy użyciu siarczanu dekstranu, dlatego też podczas leczenia Inhibitory ACE należy unikać stosowania Ta metoda. Szczególnie podczas leczenia ramiprylem u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek jednoczesne leczenie leki moczopędne, może zwiększyć się stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy krwi. W takim przypadku należy kontynuować leczenie mniejszymi dawkami ramiprylu lub przerwać stosowanie leku. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zwiększa się ryzyko hiperkaliemii. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, w związku ze zmniejszoną aktywnością enzymów wątrobowych, metabolizm ramiprylu i powstawanie aktywnego metabolitu może ulec spowolnieniu. W związku z tym leczenie takich pacjentów należy rozpoczynać wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza. Należy zachować ostrożność przepisując ramipril pacjentom stosującym dietę niskosolną lub dieta bez soli (zwiększone ryzyko rozwój niedociśnienia tętniczego). U pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi (w wyniku stosowania leków moczopędnych), podczas dializ, z biegunką i wymiotami, rozwija się objawowe niedociśnienie. Przejściowy niedociśnienie tętnicze nie stanowi przeciwwskazania do kontynuowania leczenia po ustabilizowaniu się ciśnienia krwi. W przypadku nawrotu ciężkiego niedociśnienia tętniczego należy zmniejszyć dawkę lub przerwać podawanie leku. U pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym lub otrzymującym inne leki powodujące niedociśnienie ogólne znieczulenie ramipril może powodować blokadę wytwarzania angiotensyny II w wyniku kompensacyjnego uwalniania reniny. Jeżeli lekarz powiąże rozwój niedociśnienia tętniczego z opisanym powyżej mechanizmem, niedociśnienie tętnicze można skorygować poprzez zwiększenie objętości osocza krwi. W w rzadkich przypadkach Podczas leczenia inhibitorami ACE obserwuje się agranulocytozę, erytrocytopenię, trombocytopenię, hemoglobinemię lub depresję szpik kostny. Na początku i w trakcie leczenia należy monitorować liczbę białych krwinek w celu wykrycia możliwej neutropenii/agranulocytozy. Częstsze monitorowanie zaleca się u pacjentów z niewydolnością nerek i chorobami tkanka łączna(w tym SLE lub twardzina skóry) oraz u pacjentów jednocześnie przyjmujących leki, wpływając na hematopoezę.

Mieszanina

• ramipril 1,25 mg Substancje pomocnicze: sodu wodorowęglan 1,25 mg, laktoza jednowodna 79,50 mg mg, kroskarmeloza sodowa 2,00 mg, skrobia żelowana 15,00 mg mg, sodu stearylofumaran 1,00 mg mg, mieszanina barwników PB 22886 żółty* -/ 4,00 ramipril 1,25 mg Substancje pomocnicze: sodu wodorowęglan , laktoza jednowodna, kroskarmeloza sodowa, skrobia żelowana, stearylofumaran sodu. ramipril 10 mg Substancje pomocnicze: wodorowęglan sodu, laktoza jednowodna, kroskarmeloza sodowa, skrobia żelowana, stearylofumaran sodu. ramipril 2,5 mg Substancje pomocnicze: sodu wodorowęglan, laktoza jednowodna, kroskarmeloza sodowa, skrobia preżelatynizowana, sodu stearylofumaran, żelaza tlenek żółty (E172 ramipril 2,5 mg hydrochlorotiazyd 12,5 mg Substancje pomocnicze: sodu wodorowęglan, laktoza jednowodna, kroskarmeloza sodowa, skrobia żelowana (kra khmal 1500) Substancje pomocnicze: wodorowęglan sodu, laktoza jednowodna, kroskarmeloza sodowa, skrobia żelowana, stearylofumaran sodu, czerwony tlenek żelaza (E172 ramipril 5 mg hydrochlorotiazyd 25 mg Substancje pomocnicze: wodorowęglan sodu, laktoza jednowodna, kroskarmeloza sodowa, skrobia preżelowana) (skrobia 1500), stearylofumaran sodu.

Wskazania do stosowania Amprilanu

• Nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi leki przeciwnadciśnieniowe na przykład leki moczopędne i blokery „wolnych” kanałów wapniowych). Przewlekła niewydolność serca (w ramach Terapia skojarzona zwłaszcza w połączeniu z lekami moczopędnymi). Nefropatja cukrzycowa lub nefropatia niezwiązana z cukrzycą, stadia przedkliniczne i klinicznie wyraźne, w tym z ciężkim białkomoczem, zwłaszcza w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym. Zmniejszenie ryzyka zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu lub śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z wysokim poziomem ryzyko sercowo-naczyniowe: - u pacjentów z potwierdzonym choroba wieńcowa serce, z zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie lub bez, w tym pacjenci, którzy przeszli przezskórną przezskórną angioplastykę wieńcową, pomostowanie aortalno-wieńcowe; - u pacjentów po udarze mózgu; - u pacjentów ze zmianami okluzyjnymi tętnice obwodowe w wywiadzie; - u pacjentów z cukrzycą z NS mniejszym niż jeden

Przeciwwskazania Amprilanu

• - obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie (w tym związany z wcześniejszym leczeniem inhibitorami ACE); - istotne hemodynamicznie obustronne zwężenie tętnicy nerkowej; - zwężenie tętnicy jedynej nerki; - stan po przeszczepieniu nerki; - hemodializa; - niewydolność nerek (KR

Dawkowanie amprilanu

• 1,25 1,25 mg 10 mg 2,5 mg 2,5 mg + 12,5 mg 5 mg 5 mg + 25 mg

Skutki uboczne Amprilanu

• Ramipril Z zewnątrz układu sercowo-naczyniowego: obniżone ciśnienie krwi, niedociśnienie ortostatyczne, zapaść ortostatyczna, tachykardia; rzadko - arytmia, kołatanie serca, zaostrzenie zespołu Raynauda. Przy nadmiernym spadku ciśnienia krwi, głównie u pacjentów z chorobą wieńcową i klinicznie istotnym zwężeniem naczyń mózgowych, może rozwinąć się niedokrwienie mięśnia sercowego (dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego) i niedokrwienie mózgu (prawdopodobnie z zaburzeniami dynamicznymi). krążenie mózgowe lub udar). Z zewnątrz układ trawienny: nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie, ból obszar nadbrzusza, niedrożność jelit wzdęcia, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna, zapalenie pęcherzyka żółciowego (w obecności kamicy żółciowej), zaburzenia czynności wątroby z rozwojem niewydolności wątroby, smoliste stolce, niedrożność jelit, suchość w ustach, pragnienie, utrata apetytu, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, stany zapalne ślinianki. Ze strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, osłabienie, senność, neuropatia obwodowa (parestezje), pobudliwość nerwowa, niepokój, drżenie, skurcz mięśnia, zaburzenia nastroju, apatia; kiedy jest używany wysokie dawki- bezsenność, stany lękowe, depresja, ataksja, dezorientacja, omdlenia. Z zewnątrz Układ oddechowy: suchy kaszel, skurcz oskrzeli, duszność, wyciek z nosa, nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie gardła, chrypka, zapalenie oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie płuc, zatorowość tętnica płucna, zawał płuc, obrzęk płuc. Z układu moczowego: rozwój lub nasilenie objawów

Interakcje leków

Ramipril nasila hamujące działanie etanolu na ośrodkowy układ nerwowy. Na jednoczesne użycie ramipril i inne leki obniżające ciśnienie krwi (leki moczopędne, azotany, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki znieczulające) prowadzą do nasilenia hipotensyjnego działania ramiprylu. Jednoczesne podawanie ramiprylu i suplementów potasu lub leków moczopędnych oszczędzających potas może powodować hiperkaliemię. Sympatykomimetyki wazopresyjne (adrenalina, noradrenalina) mogą zmniejszać hipotensyjne działanie ramiprylu. W związku z tym podczas jednoczesnego leczenia należy uważnie monitorować poziom ciśnienia krwi. Jednoczesne podawanie ramiprylu i allopurinolu, leków immunosupresyjnych, kortykosteroidów, prokainamidu, cytostatyków zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zmian obraz peryferyjny krew. Jednoczesne podawanie ramiprylu i preparatów litu prowadzi do zmniejszenia wydalania litu. Dlatego konieczne jest monitorowanie stężenia litu w surowicy krwi, aby wyeliminować ryzyko rozwoju skutki toksyczne.

Przedawkować

wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, bradykardia, wstrząs, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, ostra niewydolność nerek, osłupienie, suchość w ustach, osłabienie, senność

Warunki przechowywania

• przechowywać w suchym miejscu
• przechowywać w temperatura pokojowa 15-25 stopni
• trzymać z dala od dzieci

Dostarczone informacje

Amprilan to lek przepisywany osobom z przewlekłą niewydolnością serca.

Ramipril.

ATX

C09AA05 - Ramipril.

Formy i skład wydania

Tabletki są spłaszczone, podłużne z obrobionymi krawędziami, białe (1,25 lub 10 mg każda), żółtawe (2,5 mg każda), różowawe (5 mg każda). Pakowane w blistry po 7 szt. (w kartonie po 3, 6, 9 wagonów) lub 10 szt. (w pudełku - 2, 4, 8, 12 lub 14 wagonów).

Każda jednostka produktu leczniczego zawiera substancję czynną – ramipril 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg lub 10 mg;

Dodatkowo tabletki zawierają barwnik odpowiadający porcji:

• 2,5 mg - „RV 22886 żółty”;
• 5,0 mg - „RV 24899 różowy”.

efekt farmakologiczny

Powstały podczas interakcji z biokatalizatorami wątroby metabolit ramiprilu – ramiprilat – spowalnia syntezę ACE. W rezultacie następuje działanie rozszerzające naczynia krwionośne, powodujące wzrost ciśnienia układ krążenia. Powstały metabolit pomaga zmniejszyć ogólną niedrożność tętnic obwodowych i nie powoduje zaburzeń nerkowego przepływu krwi.

Jednocześnie wzrasta tworzenie prostaglandyn. Prowadzi to do zwiększonego tworzenia się tlenku azotu w komórkach śródbłonka, co zapewnia działanie kardioprotekcyjne.

Stabilizacja podwyższonego ciśnienia krwi następuje w ciągu 1-2 godzin po przyjęciu pierwszej dawki leku. Najwyższy oczekiwany efekt pojawia się po 3-6 godzinach i utrzymuje się przez cały dzień. Działanie przeciwnadciśnieniowe stopniowo wzrasta i po 1 miesiącu stosowania może utrzymywać się przez długi czas. Nie występuje zespół odstawienia, więc nagłe zaprzestanie stosowania leku nie powoduje krytycznego wzrostu ciśnienia krwi.

W ludziach cierpiących nadciśnienie tętnicze, ten lek pozwala spowolnić rozwój przerostu mięśnia sercowego i ścian naczyń.

U osób z przewlekłą niewydolnością serca pomaga zmniejszyć obciążenie wstępne i obciążenie serca oraz ustabilizować rzut serca.

W przypadku nefropatii pomaga spowolnić rozwój niewydolności nerek i zmniejsza potrzebę hemodializy lub przeszczepu nerki. NA początkowe etapy zmniejsza częstość występowania białkomoczu.

U osób zagrożonych ciężkimi patologiami serca wynikającymi z dysfunkcji żylnej lub cukrzycy ramipril hamuje rozwój niewydolności serca. Minimalizuje ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu.

U osób z patologiami serca prawdopodobieństwo hospitalizacji zmniejsza się o 27%, a ryzyko nagłej śmierci o 31%.

Farmakokinetyka

Po spożyciu natychmiast się wchłania górne sekcje Przewód pokarmowy. Jednoczesne trawienie z pokarmem utrudnia jego wchłanianie, nie wpływa to jednak na jakość wchłaniania.

Przekształca się w wątrobie, tworząc ramiprylat i diketopiperazynę. Największa kumulacja występuje po 1-3 godzinach. Wydalany z moczem i kałem. W przypadku zaburzeń czynności nerek okres półtrwania leku może być dłuższy. Przechodząc przez kilka etapów przemian, opuszcza organizm w ciągu 24 godzin, jednak minimalne ilości tych substancji wykrywane są przez kolejne 3-4 dni.

Wskazania do stosowania

• nadciśnienie tętnicze;
• Przewlekła niewydolność serca;
• Nefropatia cukrzycowa i niecukrzycowa w patologiach nerek.

Ponadto jest przepisywany na wysoki poziom ryzyko sercowo-naczyniowe oraz obecność zawału mięśnia sercowego w wywiadzie i po przezskórnej angioplastyce przezskórnej oraz operację bajpasów wieńcowych.

Przeciwwskazania

Nie stosować w warunkach takich jak:

• indywidualna nietolerancja ramiprylu i bioskładników tabletek;
• historia obrzęku naczynioruchowego lub prawdopodobieństwo jego arogenezy podczas stosowania inhibitorów ACE;
• choroby autosomalne dominujące charakteryzujące się przerostem naczyń serca i tętnic nerkowych;
• niestabilne odczyty ciśnienia krwi;
• zaburzenia rytmu komorowego serca;
• hemodializa;
• Ciąża i laktacja.

Nie przepisywany dzieciom i młodzieży poniżej 18 roku życia.

Ostrożnie

Wskazania takie jak:

• zmiany miażdżycowe naczyń wieńcowych i tętnice mózgowe;
• ciężkie objawy nadciśnienia tętniczego;
• przedterapią lekami moczopędnymi;
• niewydolność serca, w której stosowane są inne leki przeciwnadciśnieniowe;
• niewydolność wątroby;
• przeszczep nerki;
• cukrzyca i ryzyko rozwoju hiperkaliemii;
• odwodnienie organizmu.

Przepisywany ostrożnie osobom starszym.

Jak stosować Amprilan

Wewnątrz, bez żucia. Receptę i jednorazową dawkę leku realizuje lekarz. Zależy od stanu pacjenta i oczekiwanego efektu terapeutycznego. Przebieg leczenia jest długi i wymaga stałego nadzoru lekarza.

W przypadku nadciśnienia tętniczego: jednorazowa dawka dzienna - 0,0025 g. Jeśli schemat leczenia jest nieskuteczny przez 3 tygodnie, dawkę należy podwoić. Stopniowo jednorazową dawkę zwiększa się do największej dziennej objętości wynoszącej 0,01 g. Wybór sposobu leczenia może przemawiać za dodaniem innych leków z tej grupy.

W przypadku niewydolności serca: jednorazowa dawka dzienna - 0,00125 g. Jeśli przebieg jest nieskuteczny, przyjmowane dawki stopniowo się podwajają. Najwyższa dzienna objętość wynosi 0,01 g.

W przypadku nefropatii cukrzycowej/niecukrzycowej: standardowa jednorazowa porcja dziennie – 0,00125 g. Jeżeli kuracja jest nieskuteczna – zwiększyć do 0,005 g.

Jeśli istnieje ryzyko zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu lub istnieje zagrożenie fatalny wynik jednorazowa porcja dzienna wynosi 0,0025 g. Stopniowo jednorazowa porcja zwiększa się do największej dziennej porcji wynoszącej 0,01 g.

Przyjmowanie leku na cukrzycę

Początkowa porcja dzienna ramiprylatu wynosi 0,00125 g i stopniowo zwiększa się do 0,005 g.

Skutki uboczne

Terapię rozpoczyna się od początkowej pojedynczej dawki dziennej wynoszącej 0,00125 g. W badaniach kontrolowanych nie badano skutków spożycia dawki większej niż 0,01 g. Przy stosowaniu stopniowego dawkowania od 0,00125 do 0,01 g możliwe są objawy niewystarczającej reakcji organizmu.

Przewód pokarmowy

Objawy nudności, wymiotów, biegunki lub niedrożności jelit, dyskomfort w nadbrzuszu, pragnienie, zaburzenia czynności wątroby i zwiększone stężenie bilirubiny.

Narządy krwiotwórcze

Czasami pojawiają się objawy agranulocytozy, erytrocytopenii, trombocytopenii, hemoglobinemii, neutropenii i eozynofilii.

ośrodkowy układ nerwowy

Ogólne osłabienie, któremu towarzyszą bóle głowy i senność, zaburzenia psycho-emocjonalne, drżenie i skurcze mięśni.

Z układu mięśniowo-szkieletowego

Czasami pojawiają się objawy zapalenia mięśni, bólu mięśni, bólu stawów i zapalenia stawów.

Z układu oddechowego

Duszność, występowanie nieproduktywnego kaszlu.

Z układu moczowo-płciowego

Zaostrzenie patologii układu nerkowego.

Z układu sercowo-naczyniowego

Objawy niedociśnienia, niedociśnienia, tachykardii.

Alergie

Manifestacje reakcje skórne i zapalenie skóry, obrzęk naczynioruchowy.

Specjalne instrukcje

Wymaga monitorowania ogólne warunki pacjent. Jeśli pojawią się objawy ARVI, należy skonsultować się z lekarzem.

Kompatybilność z alkoholem

Zabrania się wspólnego spożywania produktów zawierających alkohol. Zwiększa działanie etanolu na centralny układ nerwowy.

Wpływ na zdolność obsługi maszyn

Zachowaj ostrożność podczas wykonywania czynności wymagających koncentracji. Nie jest pożądane prowadzenie pojazdów i obsługiwanie jednostek stwarzających potencjalne zagrożenie.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Zakłóca powstawanie płodu. Zabronione w okresie laktacji.

Recepta Amprilan dla dzieci

W kontrolowanych badaniach nie badano wpływu leku na dzieci.

Stosować w starszym wieku

Z ostrożnością.

Stosować w przypadku zaburzeń czynności nerek

Najwyższa pojedyncza porcja to 0,0025 g.

Stosować przy zaburzeniach czynności wątroby

Na wyraźne naruszenia funkcja wątroby największa pojedyncza porcja - 0,005 g.

Przedawkować

Objawy kliniczne: spadek ciśnienia krwi do wartości krytycznych, ostra niewydolność nerek.

W przypadku ciężkiego przedawkowania konieczna jest pilna hospitalizacja.

Interakcja z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie leków z wielu NLPZ może powodować powstawanie dysfunkcji nerek i przyczyniać się do zatrzymywania potasu w organizmie.

Sole sodu przyczyniają się do gromadzenia się sodu w surowicy krwi, co osłabia działanie przeciwnadciśnieniowe. Podobny efekt ma wzrost poziomu estrogenów w organizmie.

Jednoczesne stosowanie leków obniżających ciśnienie krwi stymuluje działanie hipotensyjne.

Przeciwwskazane kombinacje

Nie jest to zgodne ze stosowaniem ujemnie naładowanych membran o dużym przepływie podczas hemodializy.

Lek nie jest przepisywany w połączeniu z aliskirenem w przypadku cukrzycy lub powikłanej niewydolności nerek, a także z siarczanem dekstranu w celu obniżenia poziomu cholesterolu.

Ponadto nie jest przepisywany na etapach leczenia nefropatii glikokortykosteroidami, immunomodulatorami i/lub innymi substancjami cytostatycznymi.

Stosowanie leków zawierających potas sprzyja akumulacji potasu.

Sympatykomimetyki wazopresyjne nasilają przeciwnadciśnieniowe właściwości ramiprylu.

Kombinacje wymagające ostrożności

W połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi, moczopędnymi, uspokajającymi, znieczulającymi.

Z solami litu – sprzyja ich zatrzymywaniu w organizmie człowieka.

Zwiększa działanie hipoglikemiczne insuliny i leków pochodnych pochodnych sulfonylomocznika.

Połączenie różnych inhibitorów ACE z ramiprilem powoduje powstawanie obrzęk naczynioruchowy.

Analogi

Amprilan ND ma wiele zamienników. Mają podobny skład, ale różnią się obecnością głównej substancji. Znaleziono pod nazwami:

• Wasolong;
• Corpryl;
• Dilaprel;
• Ramigamma;
• Ramilong;
• Ramid;
• Rampril;
• Piramida;
• Hartila;
• Tritas plus.

Identyczny oczekiwany efekt można uzyskać stosując Amprilan NL.

Warunki wydawania z apteki

Na receptę.

Czy mogę go kupić bez recepty?

Można go kupić bez recepty w niektórych aptekach internetowych.

Cena Amprilanu

Koszt zależy od liczby tabletek w opakowaniu i objętości głównego składnika w nich zawartego. Na przykład, Średnia cena opakowanie składające się z 30 tabletek z dawką ramiprylu 5 mg waha się od 600 do 900 rubli w różnych aptekach. Jednocześnie koszt podobnego opakowania o dawce 1,25 mg wynosi Przedział cenowy od 260 do 290 rubli.

Warunki przechowywania leku

Zakres temperatury przechowywania - 0...+25˚С. Ukryj się przed dziećmi.

W tym artykule możesz zapoznać się z instrukcją użycia leku Amprilan. Prezentowane są informacje zwrotne od osób odwiedzających witrynę – konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania leku Amprilan w ich praktyce. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii na temat leku: czy lek pomógł, czy nie pomógł pozbyć się choroby, jakie zaobserwowano powikłania oraz skutki uboczne, być może nie podanej przez producenta w adnotacji. Analogi Amprilanu, jeśli są dostępne analogi strukturalne. Stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego i obniżenia ciśnienia krwi u dorosłych, dzieci, a także w okresie ciąży i laktacji.

Amprilan- długo działający inhibitor ACE. ACE katalizuje konwersję angiotensyny 1 do angiotensyny 2. ACE jest identyczny z kinazą (enzymem katalizującym rozkład bradykininy). Blokada ACE prowadzi do zmniejszenia stężenia angiotensyny 2, zwiększenia aktywności reniny w osoczu krwi, nasilenia działania bradykininy i zwiększenia wydzielania aldosteronu, co może powodować zwiększenie stężenia potasu w serum krwi.

Przeciwnadciśnieniowe i hemodynamiczne działanie ramiprylu (substancji czynnej leku Amprilan) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wynika z rozszerzenia naczyń i zmniejszenia obwodowego oporu naczyniowego, co powoduje stopniowy spadek ciśnienia krwi. Tętno zwykle się nie zmienia. Podczas długotrwałego leczenia przerost lewej komory zmniejsza się bez niekorzystnego wpływu na czynność serca. Działanie hipotensyjne po zażyciu pojedynczej dawki pojawia się po 1-2 godzinach, osiąga maksimum po 3-6 godzinach i utrzymuje się przez 24 godziny.

Ramipril jest skuteczny w leczeniu przewlekłej niewydolności serca. U pacjentów z objawami przewlekłej niewydolności serca po zawale mięśnia sercowego lek zmniejsza ryzyko nagłej śmierci, progresji niewydolności serca oraz zmniejsza liczbę hospitalizacji z powodu niewydolności serca.

Zarówno u pacjentów z cukrzycą, jak i bez cukrzycy lek znacząco zmniejsza istniejącą mikroalbuminurię i ryzyko rozwoju nefropatii. Efekty te obserwuje się u pacjentów zarówno z wysokim, jak i prawidłowym ciśnieniem krwi.

Amprilan NL i ND to złożony lek przeciwnadciśnieniowy zawierający inhibitor ACE i lek moczopędny.

Hydrochlorotiazyd jest tiazydowym lekiem moczopędnym, którego działanie moczopędne wiąże się z upośledzeniem wchłaniania zwrotnego jonów sodu, chloru, potasu, magnezu i wody w dystalnym nefronie.

Opóźnia wydalanie jonów wapnia, kwas moczowy. Ma działanie przeciwnadciśnieniowe, które rozwija się w wyniku ekspansji tętniczek. Nie ma praktycznie żadnego wpływu na normalne ciśnienie krwi. Działanie przeciwnadciśnieniowe występuje w ciągu 3-4 dni, ale do osiągnięcia optymalnego efektu terapeutycznego może być potrzebny 3-4 tygodnie. Działanie moczopędne występuje w ciągu 1-2 godzin, osiąga maksimum po 4 godzinach i utrzymuje się przez 6-12 godzin.

Ramipril i hydrochlorotiazyd mają działanie addytywne. Ramipril zmniejsza utratę jonów potasu powodowaną przez hydrochlorotiazyd.

Mieszanina

Ramipril + Substancje pomocnicze.

Ramipril + Hydrochlorotiazyd + substancje pomocnicze (Amprilan ND i NL).

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym ramipril szybko wchłania się z przewodu pokarmowego, wchłanianie wynosi 50-60%. Jedzenie nie spowalnia wchłaniania. Ramipryl jest metabolizowany w wątrobie do aktywnego metabolitu, ramiprylatu, którego aktywność jest 6 razy większa niż ramiprylu oraz nieaktywnej diketopiperazyny, która następnie ulega glukuronidacji. Wiązanie ramiprylu z białkami osocza wynosi około 73%, ramiprylatu - 56%. Ramipryl i ramiprylat są wydalane z organizmu głównie przez nerki (około 60%), głównie w postaci metabolitów, mniej niż 2% przyjętej dawki jest wydalane w postaci niezmienionej ramiprylu. Ramipril jest eliminowany w kilku etapach.

Farmakokinetyka ramiprylu i hydrochlorotiazydu podawanych jednocześnie nie różni się od farmakokinetyki podawanej oddzielnie.

Wskazania

• nadciśnienie tętnicze;
• przewlekła niewydolność serca (CHF) (w ramach terapii skojarzonej), m.in. rozwinął się w dniach 2-9 po zawale mięśnia sercowego;
• Nefropatia cukrzycowa i nefropatia niecukrzycowa na tle przewlekłych rozsianych chorób nerek (przedkliniczne i stadia kliniczne), m.in. przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek z ciężkim białkomoczem;
• zmniejszenie ryzyka zawału serca, udaru mózgu oraz śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, w tym u pacjentów z potwierdzoną chorobą wieńcową (z zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie lub bez), u pacjentów, którzy przeszli przezskórną przezskórną angioplastykę wieńcową, pomostowanie aortalno-wieńcowe, i udaru mózgu oraz u pacjentów ze zmianami okluzyjnymi w tętnicach obwodowych.

Formularze zwolnień

Tabletki 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg i 10 mg.

Tabletki 2,5 mg + 12,5 mg (Amprilan NL).

Tabletki 5 mg + 25 mg (Amprilan ND).

Instrukcja stosowania i dawkowania

Tabletki należy przyjmować doustnie, w całości, bez rozgryzania, popijając. Wystarczającą ilość płynów, niezależnie od przyjmowania pokarmu.

Dawkę dobiera się w zależności od efektu terapeutycznego i tolerancji leku przez pacjenta.

Leczenie lekiem Amprilan jest długotrwałe, czas jego trwania każdorazowo ustala lekarz.

Nadciśnienie tętnicze

Zalecana dawka początkowa leku Amprilan wynosi 2,5 mg raz na dobę. W zależności od reakcji pacjenta dawkę można podwajać w odstępach 1-2 tygodni. Zazwyczaj dawka podtrzymująca wynosi 2,5-5 mg na dzień, maksymalna dawka dobowa wynosi 10 mg. Pacjenci przyjmujący leki moczopędne powinni przerwać lub zmniejszyć ich dawkę co najmniej 3 dni przed rozpoczęciem stosowania leku Amprilan.

Przewlekła niewydolność serca

Zalecana dawka początkowa leku Amprilan wynosi 1,25 mg raz na dobę. W zależności od efektu terapeutycznego dawkę można podwajać w odstępach 1-2 tygodni. Maksymalna dawka dobowa wynosi 10 mg. U pacjentów otrzymujących duże dawki leki moczopędne, przed rozpoczęciem leczenia lekiem Amprilan należy zmniejszyć dawkę leków moczopędnych.

Niewydolność serca, która rozwinęła się w ciągu kilku dni (od 2 do 9 dni) po ostry zawał serca mięsień sercowy

Zalecana dawka początkowa to 5 mg na dobę podzielone przez 2 pojedyncze dawki 2,5 mg (1 tabletka), z czego jedną należy przyjmować rano, a drugą wieczorem. Jeśli pacjent nie toleruje dawki początkowej (obserwowane nadmierna redukcja Ciśnienie krwi), należy je zmniejszyć do 1,25 mg 2 razy dziennie. Następnie, w zależności od reakcji pacjenta, dawkę można ponownie podwoić (2,5 mg) w odstępach 1-3 dni. Później dawkę dzienną, która początkowo była podzielona na dwie, można podać jednorazowo. Maksymalna dawka dobowa wynosi 10 mg. Jeżeli pacjent nie toleruje zwiększenia dawki do 2,5 mg 2 razy na dobę, należy przerwać leczenie lekiem.

Nefropatia cukrzycowa i nefropatia związana z przewlekłą rozlaną chorobą nerek

Zalecana dawka początkowa leku Amprilan wynosi 1,25 mg raz na dobę. W zależności od tolerancji pacjenta na ramipril, dawkę leku można w przyszłości zwiększać: zaleca się podwajać dawkę co 2 tygodnie do dawki podtrzymującej wynoszącej 5 mg raz na dobę.

Zmniejszenie ryzyka zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych

Zalecana dawka początkowa leku Amprilan wynosi 2,5 mg 1 raz na dobę, którą następnie stopniowo zwiększa się w zależności od tolerancji leku: zaleca się podwoić dawkę po 1 tygodniu terapii, a następnie po kolejnych 2-3 tygodniach do momentu osiągnięta została docelowa dawka podtrzymująca wynosząca 10 mg 1 raz na dobę.

Stosowanie leku Amprilan w oddzielne grupy pacjenci

U pacjentów z CC większym niż 30 ml/min nie jest wymagane dostosowanie dawki. W przypadku pacjentów z CC poniżej 30 ml/min początkowa dawka dobowa wynosi 1,25 mg, a maksymalna dawka dobowa wynosi 5 mg.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby dawka początkowa wynosi 1,25 mg 1 raz na dobę, maksymalna dawka- 2,5 mg 1 raz dziennie.

Konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) przyjmujących leki moczopędne. Dawkę leku Amprilan należy dobierać w zależności od poziomu ciśnienia krwi.

Amprilan, Holandia

Lek należy przyjmować doustnie. Dawkę dobiera się indywidualnie.

Zazwyczaj stosowana dawka leku Amprilan NL u osób dorosłych to 1 tabletka na dobę (2,5 mg/12,5 mg). W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 1 tabletki dziennie (5,0 mg/25 mg) leku Amprilan ND.

W przypadku dysfunkcji nerka płuco lub umiarkowanym (klirens kreatyniny większy niż 30 ml/min, kreatynina w surowicy około 3 mg/dl lub 265 µmol/l), zaleca się zwykłą dawkę leku. Gdy CC jest mniejsze niż 30 ml/min, lek nie jest zalecany.

Czas trwania terapii nie jest ograniczony.

Amprilan ND

Wewnątrz. Dawkę dobiera się indywidualnie. Dzienna dawka dla dorosłych – 1 tabletka Amprilan ND dziennie.

W przypadku łagodnej do umiarkowanej niewydolności nerek (klirens kreatyniny większy niż 30 ml/min, kreatynina w surowicy około 3 mg/dl lub 265 µmol/l) zaleca się zwykłą dawkę leku. Gdy klirens kreatyniny jest mniejszy niż 30 ml/min. Lek nie jest zalecany.

Czas trwania terapii nie jest ograniczony.

Efekt uboczny

Ramipril

• obniżenie ciśnienia krwi;
• niedociśnienie ortostatyczne;
• zapaść ortostatyczna;
• częstoskurcz;
• niemiarowość;
• bicie serca;
• zaostrzenie zespołu Raynauda;
• niedokrwienie mięśnia sercowego (dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego);
• niedokrwienie mózgu (prawdopodobnie z dynamicznym incydentem naczyniowo-mózgowym lub udarem mózgu);
• rozwój lub nasilenie objawów niewydolności nerek;
• białkomocz, skąpomocz;
• śródmiąższowe zapalenie nerek;
• zespół nerczycowy;
• zmniejszenie objętości moczu;
• ginekomastia;
• zmniejszona siła działania;
• libido;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• słabość;
• senność;
• neuropatia obwodowa (parestezje);
• pobudliwość nerwowa;
• Lęk;
• drżenie;
• skurcz mięśnia;
• zaburzenia nastroju;
• apatia;
• bezsenność;
• Lęk;
• depresja;
• ataksja;
• dezorientacja;
• półomdlały;
• zaburzenia przedsionkowe;
• zaburzenia smaku (np. posmak metaliczny), węchu, słuchu i wzroku;
• zapalenie powiek;
• sucha spojówka;
• łzawienie;
• hałas w uszach;
• nudności wymioty;
• biegunka lub zaparcie;
• ból w okolicy nadbrzusza;
• niedrożność jelit;
• bębnica;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie wątroby;
• żółtaczka cholestatyczna;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego (w obecności kamicy żółciowej);
• zaburzenia czynności wątroby z rozwojem niewydolności wątroby;
• Melena;
• niedrożność jelit;
• suchość w ustach;
• pragnienie;
• zmniejszony apetyt;
• zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka;
• zapalenie gruczołów ślinowych;
• kaszel;
• skurcz oskrzeli;
• duszność;
• wyciek z nosa;
• katar;
• zapalenie zatok;
• zapalenie gardła;
• chrypka;
• zapalenie oskrzeli;
• śródmiąższowe zapalenie płuc;
• zatorowość płucna;
• zawał płuc;
• obrzęk płuc;
• wysypka na skórze;
• pokrzywka;
• zapalenie spojówek;
• światłoczułość;
• obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, języka, gardła i (lub) krtani;
• złuszczające zapalenie skóry;
• wielopostaciowy rumień wysiękowy(w tym zespół Stevensa-Johnsona);
• toksyczna martwica naskórka (zespół Lyella);
• pęcherzyca;
• zapalenie błon surowiczych;
• onycholiza;
• zapalenie naczyń;
• zapalenie mięśni;
• słabe mięśnie;
• bóle mięśni;
• ból stawów;
• artretyzm;
• eozynofilia;
• drgawki;
• łysienie;
• półpasiec;
• hipertermia;
• zwiększone pocenie się;
• hiperkreatyninemia;
• podwyższony poziom azotu mocznikowego;
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
• hiperbilirubinemia;
• hiperkaliemia, hiponatremia;
• niedokrwistość;
• zmniejszenie stężenia hemoglobiny i hematokrytu;
• neutropenia, trombocytopenia, agronulocytoza, pancytopenia;
• niedokrwistość hemolityczna;
• pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych.

Wpływ na płód: zaburzenia czynności płodu, obniżone ciśnienie krwi (BP) płodu i noworodków, zaburzenia czynności nerek, hiperkaliemia, hipoplazja kości czaszki, małowodzie, przykurcze kończyn, deformacja kości czaszki, hipoplazja płuc

Hydrochlorotiazyd

• rozwój hipokaliemii i zasadowicy hipochloremicznej (suchość w ustach, wzmożone pragnienie, zaburzenia rytmu serca, zmiany nastroju i psychiki, skurcze lub bóle mięśni, nudności, wymioty, osłabienie; w przypadku zasadowicy hipochloremicznej rozwój encefalopatia wątrobowa Lub śpiączka wątrobowa), hiponatremia (splątanie, drgawki, apatia, spowolnienie myślenia, zmęczenie, drażliwość), hipomagnezemia (arytmia);
• agranulocytoza, trombocytopenia, niedokrwistość hemolityczna i aplastyczna, leukocytopenia, eozynofilia, neutropenia, pancytopenia;
• niemiarowość;
• niedociśnienie ortostatyczne;
• częstoskurcz;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie trzustki;
• żółtaczka;
• biegunka;
• zapalenie sialadenitis;
• zaparcie;
• anoreksja;
• ból brzucha;
• hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hiperglikemia, cukromocz, hiperurykemia, hiperkalcemia;
• zaostrzenie dny moczanowej;
• depresja;
• zaburzenia snu;
• Lęk;
• parestezje;
• dezorientacja;
• zawroty głowy;
• ksantopsja;
• niedowidzenie;
• Niewydolność nerek;
• zmniejszona siła działania;
• śródmiąższowe zapalenie nerek;
• wysypka na skórze;
• pokrzywka;
• plamica;
• martwicze zapalenie naczyń;
• zespół Stevensa-Johnsona;
• zespół niewydolności oddechowej (zapalenie płuc, niekardiogenny obrzęk płuc);
• Toksyczna martwica naskórka;
• światłoczułość;
• reakcje anafilaktyczne(aż do zagrażającego życiu wstrząsu anafilaktycznego);
• hipertermia;
• słabość.

Przeciwwskazania

Ramipril

• przebyty obrzęk naczynioruchowy, w tym związany z wcześniejszym leczeniem inhibitorami ACE;
• istotne hemodynamicznie obustronne zwężenie tętnicy nerkowej;
• zwężenie tętnicy pojedynczej nerki;
• stan po przeszczepieniu nerki;
• hemodializa;
• niewydolność nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 30 ml/min.);
• hemodynamicznie istotna aorta lub zwężenie zastawki dwudzielnej(ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi i późniejszej niewydolności nerek);
• kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu;
• pierwotny hiperaldosteronizm;
• Ciąża i laktacja;
• wiek poniżej 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa);
• nadwrażliwość na ramipril i którykolwiek składnik leku lub inne inhibitory ACE.

Ostrożnie:

• ciężkie uszkodzenia naczyń wieńcowych i tętnice mózgowe(niebezpieczeństwo zmniejszonego przepływu krwi na skutek nadmiernego spadku ciśnienia krwi);
• niestabilna dławica piersiowa;
• ciężki zaburzenia komorowe rytm;
• przewlekła niewydolność serca, stadium 4;
• niewyrównane „serce płucne”;
• niewydolność nerek i/lub wątroby;
• hiperkaliemia, hiponatremia (w tym na tle leków moczopędnych i diety z ograniczonym spożyciem soli);
• stany, którym towarzyszy zmniejszenie objętości krwi krążącej (w tym biegunka, wymioty);
• układowe choroby tkanki łącznej, w tym twardzina skóry i toczeń rumieniowaty układowy;
• choroby wymagające przepisywania glikokortykosteroidów (GCS) i leków immunosupresyjnych (brak doświadczenia klinicznego);
• cukrzyca;
• hamowanie hematopoezy szpiku kostnego;
• starszy wiek.

Hydrochlorotiazyd

• dna;
• cukrzyca (ciężkie postacie);
• przewlekła niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 20-30 ml/min, bezmocz);
• ciężka niewydolność wątroby;
• oporna na leczenie hipokaliemia, hiperkalcemia, hiponatremia;
• ciąża, okres laktacji;
• wiek do 3 lat (stała postać dawkowania);
• nadwrażliwość na lek lub inne sulfonamidy w wywiadzie.

Ostrożnie:

• hipokaliemia, hiponatremia, hiperkalcemia;
• niedokrwienie serca;
• niewydolność wątroby;
• marskość;
• historia astmy oskrzelowej;
• starszy wiek.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Lek Amprilan jest przeciwwskazany w czasie ciąży. Jeżeli zajdzie w ciążę, lek należy natychmiast przerwać. Jeśli konieczne jest przepisanie leku w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.

Stosowanie u dzieci

Przeciwwskazane u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia.

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Ostrożnie na starość.

Specjalne instrukcje

Ramipril

Na początku leczenia należy ocenić czynność nerek. Podczas leczenia ramiprylem należy uważnie monitorować czynność nerek, szczególnie u pacjentów z osłabioną czynnością nerek, z uszkodzeniem naczyń nerkowych (na przykład nieistotne klinicznie zwężenie tętnicy nerkowej, istotne hemodynamicznie zwężenie tętnicy jedynej nerki); niewydolność serca.

Ryzyko wystąpienia nadwrażliwości i reakcji alergicznych (anafilaktoidalnych) jest zwiększone u pacjentów przyjmujących jednocześnie inhibitory ACE i poddawanych hemodializie z użyciem membran dializacyjnych AN69. Podobne reakcje obserwowano podczas aferezy lipoprotein o małej gęstości z użyciem siarczanu dekstranu, dlatego należy unikać tej metody podczas leczenia inhibitorami ACE.

Podczas leczenia ramiprylem u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza przy jednoczesnym leczeniu lekami moczopędnymi, może zwiększyć się stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy. W takim przypadku należy kontynuować leczenie mniejszymi dawkami ramiprylu lub przerwać stosowanie leku. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zwiększa się ryzyko hiperkaliemii.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, w związku ze zmniejszoną aktywnością enzymów wątrobowych, metabolizm ramiprylu i powstawanie aktywnego metabolitu może ulec spowolnieniu. W związku z tym leczenie takich pacjentów należy rozpoczynać wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza.

Należy zachować ostrożność przepisując ramipryl pacjentom stosującym dietę o niskiej zawartości soli lub dietę bez soli (zwiększone ryzyko niedociśnienia tętniczego). U pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi krążącej (w wyniku stosowania leków moczopędnych), podczas dializ, z biegunką i wymiotami może wystąpić objawowe niedociśnienie.

Przejściowe niedociśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do kontynuowania leczenia po ustabilizowaniu się ciśnienia krwi. W przypadku nawrotu ciężkiego niedociśnienia tętniczego należy zmniejszyć dawkę lub przerwać podawanie leku. U pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym lub otrzymujących inne leki powodujące niedociśnienie w znieczuleniu ogólnym, ramipryl może powodować blokadę wytwarzania angiotensyny 2 w wyniku kompensacyjnego uwalniania reniny. Jeżeli lekarz powiąże rozwój niedociśnienia tętniczego z opisanym powyżej mechanizmem, niedociśnienie tętnicze można skorygować poprzez zwiększenie objętości osocza krwi.

W rzadkich przypadkach podczas leczenia inhibitorami ACE obserwowano agranulocytozę, erytrocytopenię, trombocytopenię, hemoglobinemię lub supresję szpiku kostnego. Na początku i w trakcie leczenia należy monitorować liczbę białych krwinek w celu wykrycia możliwej neutropenii/agranulocytozy. Częstsze kontrole zaleca się u pacjentów z niewydolnością nerek, chorobami tkanki łącznej (np. toczniem rumieniowatym układowym lub twardziną skóry) oraz u pacjentów jednocześnie przyjmujących leki wpływające na hematopoezę. Liczyć elementy kształtowe krew należy również wykonać, kiedy objawy kliniczne neutropenia/agranulocytoza i zwiększone krwawienie.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym podczas leczenia ramiprylem rzadko obserwuje się zwiększenie stężenia potasu w surowicy. Ryzyko hiperkaliemii wzrasta w przypadku przewlekłej niewydolności serca, jednoczesnego stosowania leków moczopędnych oszczędzających potas (spironolakton, amiloryd, triamteren) i przepisywania suplementów potasu. Podczas stosowania inhibitorów ACE podczas leczenia odczulającego na osę lub jad pszczeli Mogą wystąpić reakcje rzekomoanafilaktyczne (np. niedociśnienie, duszność, wymioty, wysypka skórna), które mogą zagrażać życiu. W wyniku ukąszeń owadów (takich jak pszczoły lub osy) mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości. W przypadku konieczności przeprowadzenia leczenia odczulającego jadem pszczół lub os należy odstawić inhibitory ACE i kontynuować leczenie odpowiednimi lekami z innych grup.

Hydrochlorotiazyd

Aby zapobiec niedoborom K i Mg2, należy stosować dietę zawierającą zwiększona zawartość te sole, leki moczopędne oszczędzające potas, sole K i Mg2. Konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu, glukozy, kwasu moczowego, lipidów i kreatyniny w osoczu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania czynności potencjalnie niebezpiecznych. niebezpieczny gatunek czynności wymagające zwiększona koncentracja uwagę i szybkość reakcji psychomotorycznych.

Interakcje leków

Ramipril

Wzmacnia hamujące działanie etanolu (alkoholu) na ośrodkowy układ nerwowy. Przyjmowanie soli z posiłkiem może osłabiać hipotensyjne działanie ramiprylu.

Jednoczesne stosowanie ramiprylu i innych leków obniżających ciśnienie krwi (na przykład leków moczopędnych, azotanów, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, znieczulenia ogólnego) prowadzi do nasilenia hipotensyjnego działania ramiprylu.

Jednoczesne podawanie ramiprylu i suplementów potasu lub leków moczopędnych oszczędzających potas może powodować hiperkaliemię.

Sympatykomimetyki wazopresyjne (adrenalina, norepinefryna) mogą zmniejszać hipotensyjne działanie ramiprylu. W związku z tym podczas jednoczesnego leczenia należy uważnie monitorować poziom ciśnienia krwi.

Jednoczesne podawanie ramiprylu i allopurinolu, leków immunosupresyjnych, kortykosteroidów, prokainamidu, cytostatyków zwiększa prawdopodobieństwo zmian w obrazie krwi obwodowej (ryzyko rozwoju leukopenii).

Jednoczesne podawanie ramiprylu i preparatów litu powoduje zmniejszenie wydalania litu, konieczna jest kontrola stężenia litu w surowicy krwi – ryzyko wystąpienia działań toksycznych.

Inhibitory ACE mogą nasilać działanie leków hipoglikemizujących (na przykład insuliny lub pochodnych sulfonylomocznika), co może prowadzić do w niektórych przypadkach może powodować hipoglikemię. Dlatego należy uważnie monitorować stężenie cukru we krwi, zwłaszcza na początku jednoczesnego podawania.

Jednoczesne stosowanie ramiprylu i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) (np. kwas acetylosalicylowy i indometacyna) mogą osłabiać hipotensyjne działanie ramiprylu. Dodatkowo jednoczesne stosowanie może powodować hiperkaliemię i zwiększać ryzyko zaburzenia czynności nerek. Jednoczesne stosowanie ramiprylu z estrogenami może osłabiać działanie hipotensyjne.

Jednoczesne stosowanie heparyny i ramiprylu może powodować hiperkaliemię. Reakcje anafilaktyczne i rzekomoanafilaktyczne na jad owadów kłujących (prawdopodobnie na inne alergeny) są bardziej nasilone podczas leczenia inhibitorami ACE.

Hydrochlorotiazyd

Przy jednoczesnym stosowaniu glikozydów naparstnicy z tiazydowymi lekami moczopędnymi zwiększa się prawdopodobieństwo toksycznego działania glikozydów (w tym zwiększona pobudliwość komory) z powodu prawdopodobny rozwój hipokaliemia i hipomagnezemia.

Leki intensywnie wiążące się z białkami krwi ( pośrednie antykoagulanty, klofibrat, NLPZ), nasilają działanie moczopędne hydrochlorotiazydu. Hipotensyjne działanie hydrochlorotiazydu nasilają leki rozszerzające naczynia krwionośne, beta-adrenolityki, barbiturany, fenotiazyny, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, etanol. Hydrochlorotiazyd nasila neurotoksyczność salicylanów, osłabia działanie doustnych leków hipoglikemizujących, norepinefryny, epinefryny i leków przeciw dnie moczanowej, nasila kardiotoksyczne i neurotoksyczne działanie preparatów litu, działanie środków zwiotczających mięśnie obwodowe, zmniejsza wydalanie chinidyny. Podczas jednoczesnego stosowania metyldopy może wystąpić hemoliza. Cholestyramina zmniejsza wchłanianie hydrochlorotiazydu. Hydrochlorotiazyd zmniejsza działanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Analogi leku Amprilan

Analogi strukturalne według substancja aktywna:

• Amprilan Holandia;
• Amprilan ND;
• Wasolong;
• Dilaprel;
• Corpryl;
• Piramida;
• Ramigamma;
• Ramikardia;
• ramipril;
• Tritas;
• Hartila;
• Hartil D.

Analogi grupa farmakologiczna(Inhibitory ACE):

• Accupro;
• Berlipryl;
• Wasolong;
• Gopten;
• Dalnewa;
• Dapril;
• Dilaprel;
• Diroton;
• Zokardis;
• Zocardis plus;
• Zoniksem;
• Invoril;
• Iruzid;
• Irumed;
• Kapoten;
• kaptopril;
• Ko-Dalneva;
• Co-Diroton;
• Ko-Perinewa;
• Współ-Renitec;
• korandil;
• Lizynopryl;
• Lizipreks;
• Monopril;
• Noliprel;
• Mocny Noliprel;
• Parnawel;
• peryndopryl;
• Perinewa;
• Perinewa Ku-tab;
• Prestiż;
• Prestarium;
• Prilazyd;
• Prinivil;
• Ramazid N;
• Renipril;
• Renitek;
• Sinopryl;
• Tarka;
• Tenliza;
• Fosikarta;
• fozynopryl;
• Fozinotek;
• chinapryl;
• cylazapryl;
• Egipres;
• Ednit;
• Równa karta;
• Równik;
• Enalapryl;
• Enam;
• Enap;
• Enarenal;
• Enwy;
• Envipril;
• Enzix;
• Epsitron.

Jeśli nie ma analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i sprawdzić dostępne analogi pod kątem efektu terapeutycznego.

Amprilan jest przeciwnadciśnieniowe produkt leczniczy , który należy do grupy inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). Obniża ciśnienie krwi i ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Medycyna skuteczny w leczeniu przewlekłej niewydolności serca. Po zawale serca stosowanie Amprilanu zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia nefropatii i zmniejsza ryzyko niespodziewanej śmierci, a także zapobiega wystąpieniu przewlekłej niewydolności serca.

Skład i forma wykonania

Główną substancją czynną leku Amprilan jest ramipril.

Dodatkowe składniki zawarte w tabletkach: skrobia preżelatynizowana, kroskarmeloza sodowa, wodorowęglan sodu, stearylofumaran sodu, barwniki, laktoza jednowodna.

Produkowany jest w dawkach: 1,25, 2,5, 5 i 10 mg głównej substancji czynnej na tabletkę.

Lek jest przygotowany w tabletkach(7 lub 10 sztuk w blistrze) w kształcie okrągłym ze ścięciem i płaską powierzchnią. Kolor tabletek różni się w zależności od dawki leku: Różowy kolor z plamami (5 mg), jasnożółty (2,5 mg), biały (1,25 mg).

Farmakodynamika

Amprilan jest inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę długa akcja. ACE przyspiesza przemianę angiotensyny I z angiotensyny II, działając podobnie do kinazy, enzymu przyspieszającego rozkład bradykininy. Ze względu na blokadę enzymu konwertującego angiotensynę przez Amprilan w osoczu krwi wzrasta aktywność reniny, zmniejsza się stężenie angiotensyny II i produkcja aldosteronu, a działanie bradykininy wzrasta, co prowadzi do wzrostu ilości potasu we krwi.

Amprilan ma działanie hemodynamiczne i przeciwnadciśnieniowe ze względu na rozszerzenie naczyń i zmniejszenie ich całkowitego oporu obwodowego. Ponadto tętno się nie zmienia. Spadek ciśnienia po jednorazowym zastosowaniu leku następuje po 1-2 godzinach, po 4-5 godzinach efekt terapeutyczny osiąga maksimum i trwa jeden dzień.

Podczas długotrwałe leczenie Amprilan zmniejsza przerost lewej komory, ale nie występuje działanie negatywne na pracę mięśnia sercowego.

Farmakokinetyka

Składnik aktywny szybko wchłania się z przewodu pokarmowego (szybkość wchłaniania nie zależy od spożycia pokarmu). 40-50 minut po podaniu najwyższe stężenie składnika aktywnego osiągane jest we krwi. Ramipril wiąże się w 70% z białkami osocza krwi.

Amprilan ulega rozkładowi w wątrobie, tworząc nieaktywny związek diketopiperazynę i metabolit ramiprilat (jego aktywność jest 7 razy większa niż samego ramiprylu). Najwyższa zawartość ramiprylat we krwi można wykryć 3-5 godzin po zażyciu leku, stała i stabilna ilość terapeutyczna leku występuje w 4. dniu stosowania. Około 55% ramiprylatu łączy się z białkami osocza.

Około 57% ramiprylatu i ramiprylu jest wydalane przez nerki w postaci metabolitów, mniej niż 3% ramiprylu jest wydalane z organizmu w postaci pierwotnej. Okres półtrwania ramiprilatu wynosi około 14-18 godzin, ramiprylu około 4-6 godzin.

W przypadku zaburzeń czynności nerek czas uwalniania metabolitów i ramiprylu ulega skróceniu. U osób z niewydolnością wątroby proces przemiany ramiprylu w ramiprylat ulega spowolnieniu i zwiększa się ilość ramiprylu w surowicy krwi.

Amprilan: wskazania do stosowania

Biorąc pod uwagę instrukcje, wskazaniami do stosowania tego leku są:

• w kompleksowej terapii podtrzymującej po zawale serca;
• Przewlekła niewydolność serca;
• nefropatja cukrzycowa;
• nadciśnienie tętnicze;
• niedrożność tętnicy ( poważne naruszenie obwodowe krążenie tętnicze);
• nefropatia spowodowana rozlaną chorobą przewlekła choroba nerka;
• po operacji bajpasów wieńcowych;
• zmniejszenie umieralności z powodu chorób układu krążenia, zapobieganie zawałowi serca i udarowi mózgu.

Przeciwwskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją lek jest przeciwwskazany do stosowania w następujących stanach i patologiach:

• niewydolność nerek;
• idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy (wrodzony lub powstały na skutek stosowania inhibitorów ACE);
• przeniesiony interwencja chirurgiczna do przeszczepienia nerki;
• hemodializa;
• zwężenie jednej tętnicy nerkowej przy obecności tylko jednej nerki lub obustronne zwężenie tętnic nerkowych;
• zwężenie aorty lub zastawki mitralnej;
• wady serca;
• zapalenie tkanki mięśniowej serca (kardiomiopatia);
• nadmierna synteza aldosteronów (hiperaldosteronizm);
• niskie ciśnienie;
• ciąża i karmienie piersią;
• dzieci poniżej 18 roku życia.

Instrukcja użycia

Lek przyjmuje się doustnie, niezależnie od przyjmowania pokarmu, bez rozgryzania, a następnie popija obfite ilości woda.

Dawkowanie leku dobierane jest indywidualnie przez lekarza dla każdego konkretnego pacjenta, biorąc pod uwagę tolerancję leku, wskazania, wiek pacjenta i choroby współistniejące. Wybierając dawkę, należy wziąć pod uwagę wskaźnik ciśnienie krwi. Najwyższa możliwa dawka leku dla każdego rodzaju choroby– 10 mg dziennie. Przebieg terapii, zwykle długi, ustala także lekarz.

• Podczas przewlekłej niewydolności serca zalecana początkowa dawka leku dla pacjentów wynosi 1,25 mg (po 7-14 dniach można ją zwiększyć 2 razy).
• Dawka początkowa dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wynosi 2,5 mg raz na dobę. W razie potrzeby dawkę można podwoić po 1-1,5 tygodniu.
• Nefropatia (cukrzycowa i choroby rozproszone nerka). Początkowa zalecana dawka wynosi 1,25 mg na dzień. Co 2 tygodnie dawkę dla pacjentów zwiększa się 2-krotnie, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej wynoszącej 5 mg na dobę.
• W przypadku niewydolności serca, która wystąpiła 3-8 dni po ostrym zawale serca, zaleca się stosować 5 mg leku dziennie – 2,5 mg rano i wieczorem. W przypadku znacznego obniżenia ciśnienia krwi dawkę zmniejsza się 2-krotnie (1,25 mg dwa razy na dobę). Po 3 dniach dawkę ponownie zwiększa się. Przyjmowanie Amprilanu w dawce 2,5 mg dwa razy na dobę jest wówczas ponownie źle tolerowane przez pacjenta należy zakończyć leczenie tym lekiem.
• Po operacji bajpasów wieńcowych i podczas okluzji tętnic lek Amprilan stosuje się w dawce 2,5 mg raz na dobę przez tydzień. Po 14-21 dniach lek stosuje się w dawce 5 mg na dobę, następnie jego dawkę zwiększa się jeszcze 2 razy - do 10 mg na dobę.
• Po zawale serca, aby zapobiec niewydolności serca. Na pierwszym etapie kurs leczenia Lek jest przepisywany w dawce 2,5 mg na dzień. Po 7 dniach dawkę zwiększa się do 5 mg na dobę, a po kolejnych 14-21 dniach do dawki podtrzymującej 10 mg raz na dobę.

Amprilan: Skutki uboczne leku

Lek jest dobrze tolerowany. Istnieje jednak możliwość skutki uboczne z zewnątrz różne systemy ciało.

Z układu nerwowego:

• zaburzenia percepcji zapachów, zaburzenia koncentracji, udar niedokrwienny, niedokrwienie mózgu głowy (bardzo rzadko);
• duże zmęczenie, nerwowość, zaburzenia i splątanie, depresja, zaburzenia snu, lęk, zawroty głowy (rzadko);
• ból głowy i osłabienie (często).

Z układu sercowo-naczyniowego:

• tachykardia, zaburzenia krążenia, niedokrwienie i zawał serca, zwiększone zaburzenia krążenia, zapalenie naczyń (bardzo rzadko);
• obrzęki obwodowe, rozwój dławicy piersiowej, zaburzenia rytmu (rzadko);
• wyraźny spadek ciśnienia krwi, szczególnie w początkowych etapach leczenia, gdy dawka jest zwiększana lub kiedy zintegrowane wykorzystanie z lekami moczopędnymi (często).

Z dróg oddechowych:

• zaostrzenie astmy oskrzelowej, skurczu oskrzeli, zapalenia gardła (rzadko);
• zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, które nasila się w pozycji leżącej i w nocy (często).

Z układu wydalniczego:

• ginekomastia (niezwykle rzadka);
• niewydolność nerek, zaburzenia czynności nerek, zwiększona zawartość mocznika, zwiększone białkomocz (rzadko).

Z układu mięśniowo-szkieletowego:

Z przewodu pokarmowego:

• zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, obrzęk naczynioruchowy, jadłowstręt (bardzo rzadko);
• zapalenie wątroby i żółtaczka cholestatyczna, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych i stężenie bilirubiny, zapalenie żołądka, niewydolność wątroby, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie trzustki (rzadko);
• dyskomfort w okolicy nadbrzusza, zapalenie błony śluzowej układu pokarmowego, nudności, niestrawność, biegunka, wymioty (często).

Od strony skóry:

• zaostrzenie łuszczycy, rumienia, pokrzywki, łysienia, nadwrażliwości na światło, zapalenia skóry (bardzo rzadko);
• zwiększone pocenie się, swędząca skóra(rzadko);
• wysypka skórna (często).

W przypadku przedawkowania narkotyków obserwuje się:

• wolne tętno (bradykardia);
• wyraźny spadek ciśnienia krwi;
• zaburzenia metabolizmu wody i elektrolitów;
• ostra niewydolność nerek;
• otępienie.

Podczas przedawkowania w łagodnych przypadkach stosuje się sorbenty, podaje się siarczan sodu (w ciągu pół godziny po zastosowaniu zwiększonej dawki Amprilanu) i wykonuje płukanie żołądka. Podczas znacznego spadku ciśnienia jest to konieczne podanie dożylne agoniści alfa-1-adrenergicznego, angiotensyna II, katecholaminy.

Warunki przechowywania

Produkt przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 25°C, w miejscu niedostępnym dla dzieci, chronionym przed promienie słoneczne i miejsce zawilgocenia. Okres ważności leku wynosi 3 lata. Po upływie terminu wskazanego na opakowaniu produktu nie wolno stosować.

Amprilan: analogi leków

Strukturalne analogi tego leku (leki zawierające tę samą substancję czynną) to:

Cena

Średnia cena Amprilanu w aptekach w Rosji wynosi 280 rubli, na Ukrainie około 140 hrywien.

Amprilan: Recenzje i specjalne instrukcje od lekarzy

Specjalne instrukcje:

Lek Amprilan to jest skuteczny lek , z którego korzystają ludzie cierpiący choroby układu krążenia w profilaktyce i celów leczniczych. Lek można stosować wyłącznie po uzyskaniu zgody lekarza.

Vika 42 lata, Ryga

Zacząłem stosować Amprilan w tabletce 2,5 mg dziennie. Tak zalecił lekarz prowadzący i tak było wysokie ciśnienie i trwało kilka dni. Lekarz powiedział, że z czasem dawkę można zwiększać, ale nie jest to konieczne. Ta dawka była dla mnie w sam raz, lek doskonale obniżył mi ciśnienie. Teraz noszę Amprilan cały czas przy sobie. W rzadkich przypadkach ciśnienie wzrasta, następnie biorę pigułkę i normalizuje się. Produkt jest dobry, odpowiada mi.

Larisa, 38 lat, Moskwa

Stosuję ten lek zamiast leku Hartil przepisanego mi przez lekarza, gdyż zalecana dawka to 1,25 mg, tabletkę Hartil należy podzielić na cztery części, a Amprilan dostępny jest w postaci tabletek 2,5 mg podzielonych na pół. Nie widzę między nimi żadnej różnicy. Pomaga świetnie.

Nadieżda 45 lat Jałta

Według klasyfikacja medyczna, Amprilan jest inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę substancja aktywna ramipril Produkt wytwarzany jest przez słoweńską firmę farmaceutyczną KRKA. Przeczytaj jego instrukcję użytkowania.

Skład i forma wydania

Lek Amprilan występuje w 4 rodzajach tabletek:

	Tabletki owalne
Opis		Jasny zółty
Stężenie ramiprylu, mg na sztukę.
Elementy pomocnicze	Mieszanka barwników, wodorowęglan sodu, stearylofumaran sodu, monohydrat laktozy, skrobia żelowana, kroskarmeloza sodowa
Pakiet	Blistry po 7 lub 10 sztuk, opakowania po 2, 3, 4, 6, 8, 9, 12 lub 14 blistrów

Właściwości leku

Po podaniu doustnym ramipryl jest przekształcany w wątrobie do aktywnego metabolitu ramiprylatu, który jest długo działającym inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). Ta ostatnia przyspiesza przemianę angiotensyny 1 w angiotensynę 2 w tkankach, co wykazuje działanie zwężające naczynia. ACE katalizuje także rozkład bradykininy, środka rozszerzającego naczynia krwionośne. Po zażyciu zmniejsza się tworzenie angiotensyny 2, gromadzi się bradykinina, naczynia krwionośne rozszerzają się i spada ciśnienie krwi.

Ramipril aktywuje układ prostaglandyn, zwiększa syntezę tych ostatnich, stymuluje tworzenie azotu przez komórki śródbłonka, co prowadzi do działania kardioprotekcyjnego. Lek zmniejsza wydzielanie aldosteronu.

Przebieg leczenia zwiększa działanie przeciwnadciśnieniowe i stabilizuje ciśnienie krwi przez 3-4 tygodnie. Nagłe przerwanie leczenia nie prowadzi do wystąpienia zespołu odstawiennego ani szybkiego i znacznego wzrostu ciśnienia krwi. W nadciśnieniu tętniczym ramipril hamuje wzrost i rozwój przerostu mięśnia sercowego i ścian naczyń.

U pacjentów ze zmianami naczyniowymi (niedokrwienie, udar, cukrzyca, nadciśnienie) na tle palenia i obniżenia stężenia cholesterolu ramiprilu w kompleksowa terapia zmniejsza częstość występowania zawałów mięśnia sercowego i śmiertelność.

Po spożyciu Składnik czynny szybko wchłaniany o 55%; spożycie pokarmu zmniejsza szybkość wchłaniania. Eliminacja odbywa się w trzech etapach: 3 godziny, 15 godzin i 4-5 dni. W przypadku stosowania jako kurs okres półtrwania wynosi 15 godzin. Ramiprylat wiąże się z białkami osocza w 56% i jest wydalany z moczem. W starszym wieku farmakokinetyka nie różni się od farmakokinetyki u młodzieży.

Wskazania do stosowania Amprilanu

W instrukcji podkreślono wskazania do stosowania leku:

• mono- lub skojarzona (z lekami moczopędnymi, blokerami kanału wapniowego) terapia nadciśnienia tętniczego;
• Przewlekła niewydolność serca;
• nefropatia cukrzycowa lub niecukrzycowa;
• zmniejszenie ryzyka zawału mięśnia sercowego, śmiertelności sercowo-naczyniowej z powodu niedokrwienia, pomostowanie tętnic wieńcowych przezskórna angioplastyka wieńcowa, cukrzyca.

Jak stosować Amprilan

Tabletki Amprilan przyjmuje się doustnie, niezależnie od posiłku, popijając szklanką wody i nie rozgryzać. Leczenie trwa długo. Standardowe dawki:

Choroba	Dawka początkowa, mg raz na dobę, rano	Notatka
Nadciśnienie tętnicze		Jeżeli w ciągu 3 tygodni nie uda się normalizować wartości, dawkę zwiększa się do 5 mg na dobę. Jeżeli dawka 5 mg jest nieskuteczna, po 2-3 tygodniach należy przyjąć 10 mg.
Przewlekła niewydolność serca		Dawkę podwaja się co 1-2 tygodnie. Dawkę 2,5 mg można przyjąć w 1-2 dawkach. Można przyjmować maksymalnie 10 mg na dzień.
Nefropatia		Zwiększa się do 5 mg.
Zmniejszenie ryzyka zawału serca		Podwaja się po tygodniu, następnie zwiększa się do 10 mg w ciągu następnych 3 tygodni.
Niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego	5 w dwóch dawkach	W przypadku nietolerancji dawki należy przyjmować 1,25 mg dwa razy dziennie przez dwa dni, następnie podwoić ją w odstępie 1-3 dni, aż do osiągnięcia 10 mg.
Upośledzona czynność nerek i wątroby, ciężkie nadciśnienie tętnicze, uszkodzenie tętnic mózgowych, podeszły wiek		Można przyjmować maksymalnie 5 mg na dzień.

W przypadku wcześniejszej terapii moczopędnej są one anulowane 2-3 dni wcześniej lub pacjent zostaje przeniesiony na dawki minimalne. W tym czasie przyjmuje się 1,25 mg leku raz dziennie i monitoruje się pacjenta przez co najmniej 8 godzin po podaniu, aby uniknąć niekontrolowanej reakcji hipotensyjnej. Maksymalna dawka, jaką możesz przyjąć tego dnia, to 2,5 mg leku.

Specjalne instrukcje

Pomocna informacja dla pacjentów opisano w pkt Specjalne instrukcje Instrukcja stosowania Amprilanu:

1. Lek jest przeciwwskazany w czasie noszenia dziecka, ponieważ może powodować zaburzenia rozwojowe, obniżone ciśnienie krwi, hiperkaliemię, hipoplazję czaszki i płuc płodu. Jeżeli zajdzie w ciążę, lek należy jak najszybciej odstawić. Nie należy go stosować w okresie karmienia piersią.
2. Przed rozpoczęciem leczenia należy wyeliminować hiponatremię i hipowolemię.
3. Leczenie złośliwego nadciśnienia tętniczego amprilanem rozpoczyna się wyłącznie w warunkach szpitalnych, ostry etap zawał serca, niewydolność serca. W tym ostatnim przypadku przyjmowanie leku może gwałtownie obniżyć ciśnienie krwi, spowodować oligurię, azotemię, ostrą niewydolność nerek.
4. Podczas stosowania tego leku należy zachować ostrożność aktywność fizyczna, upalna pogoda z powodu zwiększone pocenie się, odwodnienie, zmniejszone stężenie sodu w surowicy.
5. Podczas leczenia zabronione jest spożywanie alkoholu.
6. Przemijające nadciśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do leczenia. W przypadku ponownego wystąpienia ciężkiego niedociśnienia, dawkę należy zmniejszyć.
7. Podczas leczenia inhibitorami ACE często występuje obrzęk naczynioruchowy. Jeśli się rozwinie, należy przerwać stosowanie leku. W przypadku zagrożenia życia z powodu obrzęku krtani pacjentowi podaje się epinefrynę, glikokortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe, inhibitory enzymu C1-esterazy i sorbenty.
8. Przy równoczesnym leczeniu mającym na celu odczulenie ukąszeń owadów i hemodializie przy użyciu określonych membran, mogą wystąpić reakcje rzekomoanafilaktyczne i anafilaktyczne.
9. W przypadku wystąpienia żółtaczki należy przerwać leczenie lekiem Amprilan.
10. Podczas leczenia należy zaprzestać prowadzenia pojazdów.

Interakcje leków

Instrukcje użytkowania Amprilanu mówią o tym interakcje leków:

1. Przeciwwskazane połączenia: z membranami poliakrylonitrylowymi do hemodializy, siarczanem dekstranu, aliskirenem.
2. Nie zaleca się łączenia leku z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, solami potasu, takrolimusem, cyklosporyną.
3. Przepisywany z ostrożnością jednoczesne podawanie leki z diuretykami, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, środki znieczulające, Alfuzosyna, Balofen, Prazosyna, Doksazosyna, Terazosyna, Tamsulosyna, tabletki nasenne, narkotyki, leki przeciwbólowe.
4. Prowadzić do silny spadek ciśnienie, połączenie Amprilanu z sympatykomimetykami wazopresyjnymi może osłabić działanie leku - z allopurynolem, lekami immunosupresyjnymi, prokainamidem, kortykosteroidami, cytostatykami, chlorkiem sodu, estrogenami.
5. Połączenia leku z solami litu, lekami hipoglikemizującymi i temsyrolimusem mogą zwiększać ryzyko wystąpienia reakcji hematologicznych.
6. Połączenie leku z Wildagliptyną może prowadzić do rozwoju obrzęku naczynioruchowego.
7. Niesteroidowe leki przeciwzapalne osłabiają działanie Amprilanu, połączenie z heparyną zwiększa poziom potasu we krwi.

Skutki uboczne

Podczas leczenia lekiem Amprilan mogą wystąpić działania niepożądane. Instrukcje wskazują, co następuje:

• dusznica bolesna, niedokrwienie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu, zapalenie naczyń, niedrożność naczyń sercowych;
• nadmierny spadek ciśnienia, niedociśnienie ortostatyczne;
• ból głowy, zawroty głowy, zawroty głowy, parestezje, zaburzenia smaku, brak smaku, drżenie, brak równowagi;
• zapalenie spojówek, niewyraźne widzenie;
• dzwonienie w uszach, utrata słuchu;
• niepokój, obniżony nastrój, nerwowość, senność, zaburzenia uwagi, depresja;
• duszność, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zaostrzenie astmy, skurcz oskrzeli, kaszel;
• niestrawność, zapalenie trzustki, zaparcia, suchość w ustach, zapalenie żołądka;
• zapalenie języka, aftowe zapalenie jamy ustnej;
• żółtaczka, zapalenie wątroby, podwyższony poziom bilirubiny we krwi;
• zwiększone wydalanie moczu, białkomocz, hiperkreatyninemia;
• zmniejszone libido;
• leukopenia, eozynofilia, neutropenia, agranulocytoza, zmniejszenie stężenia hemoglobiny, pancytopenia;
• martwica, rumień, łuszczyca, wysypka, łysienie, zapalenie skóry;
• bóle stawów, drgawki;
• zaburzenia krążenia;
• hiperkaliemia, anoreksja, hiponatremia;
• astenia, osłabienie, gorączka.