Uczucie dyskomfortu w okolicy nadbrzusza. Objawy choroby - ból w okolicy nadbrzusza

Region nadbrzusza jest strefa pępkowa oraz wyrostek mieczykowaty mostka, ograniczony po lewej i prawej stronie liniami środkowoobojczykowymi. Niektórzy pacjenci skarżą się bolesne doznania I dyskomfort w tym zakresie, co utrudnia prowadzenie normalnego trybu życia.

Dyskomfort w obszar nadbrzusza to stan, który może wystąpić u pacjentów z powodu dyspepsja funkcjonalna. Zazwyczaj, dyskomfort V obszar nadbrzusza mogą towarzyszyć następujące objawy:

Szybkie napełnianie żołądka. W w tym przypadku osoba odczuwa uczucie sytości na początkowym etapie jedzenia;
Uczucie pełności w okolicy nadbrzusza może wystąpić niezależnie od przyjmowania pokarmu;
Obrzęk w okolicy nadbrzusza, któremu towarzyszą nudności i wymioty;
Uczucie pieczenia to nieprzyjemne uczucie ciepła zlokalizowane w strefie nadbrzusza.

Przyczyny bólu w nadbrzuszu

Dyskomfort w okolicy nadbrzusza może być spowodowany chorobami układ trawienny. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka cierpi błona śluzowa żołądka. W takim przypadku pacjent może odczuwać tępy ból i ciężkość w okolicy nadbrzusza.

Ból pasa, któremu towarzyszą wymioty, może wystąpić na tle choroby zapalnej trzustki - zapalenia trzustki. Najczęściej nieprzyjemne odczucia pojawiają się w nadbrzuszu po każdym posiłku. Kiedy głowa trzustki jest uszkodzona, zespół bólowy jest zlokalizowany w prawa strona brzuch.

W przypadku procesów zakaźnych i zapalnych w otrzewnej ból w okolicy nadbrzusza jest ostry i mogą mu towarzyszyć nudności, wymioty i gorączka. Nieprzyjemne uczucie pieczenia i obrzęku występuje w przypadku przepukliny rozworu przełykowego, która charakteryzuje się przemieszczeniem Jama klatki piersiowej dolny przełyk.

W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego obserwuje się również ból w okolicy nadbrzusza z jednoczesnym napięciem mięśni w lewym podbrzuszu. Bolesne doznania w okolicy nadbrzusza towarzyszy zjawiska zapalne w dwunastnicy. W tym przypadku może tak być ogólna słabość, nudności i.

Pikantny objaw bólowy w okolicy nadbrzusza jest konsekwencją wrzodu Tylna ścianażołądek, w którym może pojawić się żądanie treści do jamy brzusznej. W tym przypadku pojawia się ból „sztyletowy” i duża bolesność mięśni brzucha.

Dobry efekt do wyeliminowania ból brzucha podaje leki hamujące wydzielanie kwasu. Promują antagoniści receptora histaminowego H2 szybka eliminacja objawy takie jak wzdęcia, pieczenie, uczucie ciężkości i ból w okolicy nadbrzusza.

Najczęstszym objawem jest ból brzucha rozwijająca się patologia układ trawienny. Ból ma różny charakter, czas trwania, zasięg i lokalizację. Większość chorób żołądka zaczyna się od tępego, bolesnego bólu. Charakter objawu zależy od przyczyny, która spowodowała nieprzyjemny zespół.

Ból brzucha może być objawem chorób takich jak:

Nieżyt żołądka.
Wrzód żołądka i dwunastnicy.
Zaburzenia neurologiczne.
Polipy błony śluzowej.
Uchyłki.
Choroba Menetriera.
Zwężenie.
Przeniesione toksyczne zakażenia przenoszone przez żywność.
Ciężkie zatrucie chemiczne.

Co powoduje ból?

1. Przyczynami tępego bólu brzucha są często błędy w odżywianiu, przejadaniu się, depresja, nadmiar ćwiczenia fizyczne, długotrwałe leczenie leki chemioterapeutyczne.

2. Najczęściej występuje zapalenie błony śluzowej żołądka lub błony śluzowej częste porażki przewód pokarmowy. Objawia się tępym bólem w okolicy nadbrzusza, odbijaniem i utratą apetytu. Ból jest stały i może się nasilić po jedzeniu. W ostry okres tę symptomatologię nawet towarzyszą mu nudności i wymioty.

3. W przypadku wrzodów trawiennych, wł początkowe etapy, Tępy ból jest trwały. W zależności od lokalizacji procesu erozyjnego może wystąpić zespół bólowy pusty żołądek, tzw. „bóle głodowe”; i po posiłkach, gdy produkcja wzrasta sok żołądkowy. Stopniowo pacjent zaczyna tracić na wadze, jego apetyt całkowicie zanika, a po jedzeniu pojawia się odbijanie powietrza. Brak leczenia powoduje dość silny ból. Wraz z powikłaniami w postaci krwawienia pojawiają się nudności i wymioty” ziarna kawy", krzesło jest w kolorze prawie czarnym.

4. Stres, zaburzenia neurologiczne, udar, zawał mięśnia sercowego przyczyniają się do powstawania wrzodów Curlinga i Cushinga. Przypływ hormonów ma destrukcyjny wpływ na ściany, co prowadzi do zaburzenia dyspeptyczne z bólem brzucha.

5. Ból promieniuje do pleców, jeśli zmiany patologiczne wpływa również na trzustkę. W takim przypadku pacjenci mają nieprawidłowe stolce, wzdęcia, nudności, a czasami skóra może nabrać żółtawego zabarwienia.

6. Rak dość często powoduje silny, tępy ból żołądka. W początkowej fazie jest krótkotrwała i towarzyszy jej utrata apetytu, osłabienie, utrata masy ciała i niewielka gorączka. U pacjentów chorych na raka kolor skóry zmienia się znacząco ze względu na rosnącą anemię. Stopniowo skóra staje się blada, z szarawym odcieniem. Raka można podejrzewać, jeśli występuje połączenie tępego bólu w jamie brzusznej i pojawienia się wypaczonego smaku w ustach. Często tacy pacjenci przestają tolerować mięso i ryby, nawet na zapach. Po zjedzeniu niewielkiej ilości jedzenia czują się syci. Następnie pojawia się odbijanie z nieprzyjemnym siarkowym zapachem, nudności i wymioty stojącą zawartością.

7. Czasami przyczyną bólu w nadbrzuszu jest to rzadka choroba jak choroba Ménétriera lub przewlekłe, przerostowe wielogruczolakowe zapalenie żołądka. Zwykle patologia zaczyna się stopniowo, z tępym bólem w okolicy nadbrzusza. Następnie wymioty, biegunka, wzdęcia, odbijanie, częste krwawienie z żołądka i poważną utratę wagi. W zaawansowane przypadki Na skutek złego wchłaniania białek dochodzi do obrzęków i poważnych zmian metabolicznych.

8. Ból i odbijanie po jedzeniu są oznaką zatrzymania pokarmu w żołądku. Stagnacja może być spowodowana nieprawidłowością rozwojową - zwężeniem. Ta patologia wychodzi z podejrzeniem dzieciństwo lub u młodych ludzi. Zazwyczaj pacjenci z tą chorobą są asteniczni i bladzi. Często odczuwają tępy ból i uczucie ciężkości w jamie brzusznej oraz odbijanie kwaśnej treści. W miarę postępu choroby pojawiają się wymioty po spożytym dzień wcześniej posiłku.

9. Uchyłkowatość i polipowatość objawiają się bólem i odbijaniem po jedzeniu, zmniejszeniem apetytu, zarzucaniem kwaśnej treści i wzdęciami.

10. Zatrucie narusza aktywność silnika przewód pokarmowy, ból pojawia się w żołądku z aerofagią, wzdęciami, poważne osłabienie i bóle głowy.

Cechy terapii

Ból można wyleczyć jedynie znając przyczynę, która go spowodowała. Aby to zrobić, musisz przejść serię badań zleconych przez lekarza. Dla prawidłowe ustawienie Przeprowadza się diagnostykę: endoskopię, radiografię i badania ogólne.

Leczenie zapalenia błony śluzowej obejmuje:

Terapia dietą.
Przyjmowanie leków chemioterapeutycznych.
Terapia witaminowa.
Fizjoterapia.
Chirurgia.
Terapia objawowa.

Dieta odgrywa bardzo ważną rolę w leczeniu. Jedzenie należy przyjmować do 5-6 razy dziennie, małymi porcjami, ciepłe.

Niedozwolony:

Pikantne, słone, smażone.
Jedzenie w puszce.
Przyprawy.
Mocne buliony.
Wędliny i kiełbasy.
Cebula, czosnek, zioła.
Kwaśne owoce i warzywa.
Świeża piekarnia.
Chleb żytni.
Kawa, czekolada, mocna herbata.
Alkohol.
Banany, ananasy.

Co możesz zrobić:

Gotowana ryba, drób, chude młode mięso.
Owsianka z wodą, makaronem, ryżem.
Duszone warzywa, puree, suflet.
Zupy puree.
Galaretka kompotowa.
Nieświeży chleb pszenny Z mała ilość obrazy olejne
Kotlety i klopsiki gotowane na parze.
Galaretka owocowa, kakao.
Twarożek.

Zasady diety powinny uwzględniać fazę choroby i towarzyszącą patologię.

Produkty apteczne

Farmakoterapia bolący ból w żołądku polega na podaniu leków takich jak:

1. Leki zobojętniające. Substancje te zmniejszają wydzielanie soku żołądkowego i mają działanie efekt otulający. Produkty te obejmują: Almagel, Phosphalugel, Gastal. Są przepisywane 40 minut przed posiłkiem lub 120 po.

2. Leki blokujące nadmierną aktywność komórkową: Omeprazol, Rabeloc, Ulsepan.

3. Ze zwiększoną perystaltyką i nadmiernym wydzielaniem, co staje się przyczyną częsty ból, należy zastosować lek podskórnie atropinę, platyfilinę, metacynę. Te substancje lecznicze są przepisywane i podawane wyłącznie pod nadzorem lekarza, ponieważ mają wiele skutków ubocznych.

4. Gastroprotektory – do leczenia uszkodzone komórkiśródbłonek i przeszkody w proliferacji bakterii Helikobakter pylori. Do tej grupy zaliczają się: Solcoseryl, Sukralfat, De-Nol, Actovegin.

5. W przypadku potwierdzenia obecności Helikobakter pylori stosuje się antybiotyki. Amikacyna, amoksycylina, Metrogil pomogą zniszczyć bakterie i wyeliminować czynnik szkodliwy.

6. Leczenie pomocnicze niezbędny do łagodzenia wzdęć, bólu, skurczów, wymiotów i nudności. Stosuje się No-shpa, Motilium, Smecta, Cerucal. Leki te łagodzą również uczucie ciężkości i pełności. Niedobór enzymu koryguje się za pomocą Hilak-Forte, Festal, Panzinorm, Creon.

7. Ekstrakt z aloesu działa stymulująco na trofizm żołądka. Należy podać 1 ml podskórnie.

8. Terapia witaminowa jest konieczna, aby przywrócić ogólną siłę organizmu i pobudzić procesy regeneracji komórek nabłonkowych. Witaminy z grupy E, B1, B6, B12 stosuje się głównie w chorobach żołądka.

9. K leczenie chirurgiczne stosowane w ciężkich i powikłanych przypadkach choroby wrzodowej żołądka. Stosuje się technikę resekcji Billrotha, czyli przecięcie pewnych gałęzi nerwów stymulujących wytwarzanie soku żołądkowego.

10. Aby wyeliminować ból i proces zapalny Stosują ultradźwięki, galwanizację i elektroforezę z No-shpa i papaweryną. Zastosowanie fizjoterapii pozwala na osiągnięcie stabilnej remisji.

11. Fizjoterapia jest wskazana etapami leczenie sanatoryjne lub w okresie po wyeliminowaniu ostrego procesu zapalnego. W przypadku onkologii fizjoterapia jest bezwzględnie przeciwwskazana.

12. Rak żołądka jest leczony metoda chirurgiczna następnie długotrwała chemioterapia.

Kiedy zgłosić się do lekarza?

Co zrobić, jeśli ból nie ustępuje? Każdy przypadek uporczywego, trudnego do leczenia bólu brzucha należy dokładnie zbadać. W ostatnie lata częstotliwość zmian nowotworowych osiągnęła bardzo wysokie liczby nawet wśród młodych ludzi, należy to wziąć pod uwagę.

Należy także skonsultować się z lekarzem w sprawie diety i stosowania podstawowe środki zabiegi nie przynoszą rezultatów. Rokowanie w przypadku zapalenia żołądka i wrzodów trawiennych jest zwykle korzystne. Warto pamiętać o tym zaostrzeniu choroby przewlekłe przypada na okres jesienno-wiosenny.

Obszar nadbrzusza to część brzucha w górnej, środkowej części, tuż pod żebrami. Ma kształt trójkąta równoramiennego z biegnącą wzdłuż niego podstawą dolne żebra i wierzchołek pod wyrostkiem mieczykowatym. Inną nazwą tego obszaru jest obszar nadbrzusza lub nadbrzusze. Ból o różnym charakterze, które powstają, gdy różne patologie narządy wewnętrzne, znajdują się dokładnie w nadbrzuszu.

Organy

W obszarze prawego podżebrza znajduje się wątroba, pęcherzyk żółciowy, prawa nerka, wydziały podstawowe jelito cienkie.

W lewym podżebrzu znajduje się śledziona, niektóre odcinki jelita grubego, lewa nerka, trzustka.

W centrum znajduje się obszar nadbrzusza, w którym znajduje się żołądek, a także wątroba, dwunastnica, śledziona, trzustka i nadnercza.

Charakterystyka bólu

Ból po prawej stronie pod żebrami może mieć charakter piekący lub piekący i może rozprzestrzeniać się na klatkę piersiową i plecy. Taki ból może być również oznaką choroby różne narządy i przejaw patologii procesu trawiennego: kamienie pęcherzyk żółciowy, wrzód trawienny i przepuklina. Ból może często pojawiać się po jedzeniu i może stać się przewlekły.

Ból w nadbrzuszu jest bardzo częstym objawem. Jeśli wystąpi zgaga, jest to choroba refluksowa przełyku.

Ból w nadbrzuszu może wystąpić podczas ciąży. Jest to spowodowane zmiany hormonalne, które spowalniają proces trawienia i dzięki przyczyny mechaniczne: żołądek staje się większy, ciśnienie w Jama brzuszna wzrasta i staje się przyczyną dyskomfortu. Na wysokie ciśnienie krwi ból w okolicy nadbrzusza - niepokojący objaw stan przedrzucawkowy.

Ludzie odczuwają różny poziom bolesności, od łagodnego do ciężkiego. Łagodny ból często pojawia się po jedzeniu i szybko ustępuje. Silny ból w okolicy nadbrzusza, który promieniuje również do klatki piersiowej i szyi, może być tak silny, że zakłóca sen.

Inne objawy, w których okolica nadbrzusza jest napięta lub bolesna: odbijanie, wzdęcia, skurcze i bóle głodowe. Czasami nudności, wymioty, nagła strata wagę i słaby apetyt.

Czy to poważna choroba?

Ból w okolicy nadbrzusza nie zawsze jest przejawem poważnej choroby. Należy jednak natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjenta wystąpią takie objawy jak:

ciężki oddech,
ból w okolicy serca,
wzdęcia,
krew w stolcu wraz z wymiotami,
gorączka powyżej 38,
ból brzucha nasila się i/lub przesuwa do prawego dolnego obszaru.

Istnieje wiele przyczyn, które mogą powodować ból w okolicy nadbrzusza. Zapalenie uchyłków, nietolerancja laktozy i GERD mogą powodować ten objaw. Inny możliwa przyczyna dyskomfortem są choroby zapalne, a nawet nowotwory, które wpływają na funkcjonowanie żołądka i innych narządów trawiennych. W w rzadkich przypadkach Choroby serca prowadzą również do bólu w okolicy nadbrzusza. Przejadanie się, spożywanie pikantnych i tłuste potrawy, alkohol są dobrze znanymi czynnikami, które powodują, że okolica nadbrzusza staje się bolesna zarówno w spoczynku, jak i podczas badania. Zbyt wiele częste używanie Kawa powoduje niestrawność. Napój ten zakłóca również aktywność metaboliczną GABA, która jest bardzo ważna w uspokajaniu przewodu żołądkowo-jelitowego.

Niektóre inne choroby powodujące ból:

Zapalenie błony śluzowej żołądka to stan, w którym błona śluzowa żołądka ulega zapaleniu i jest wrażliwa.
Choroba wrzodowa jest otwarte rany lub wrzody błony śluzowej żołądka i jelita cienkiego.
Niestrawność lub rozstrój żołądka.

Istnieją inne choroby, w których okolica nadbrzusza staje się bolesna. Ten:

zapalenie przełyku, zwane także zapaleniem przełyku;
przepuklina hiatus membrany;
zapalenie trzustki;
zapalenie uchyłka;
rak żołądka;
procesy onkologiczne w trzustce;
zapalenie wątroby;
przewlekły kaszel;
Cricka mięśnie brzucha;
tętniak aorty brzusznej;
skutek uboczny przyjmowania leków.

W przypadku niektórych postaci zapalenia cewki moczowej i innych choroby zapalne narządy miednicy czasami odczuwają ból w okolicy nadbrzusza, któremu zwykle towarzyszy gorączka i nudności.

Poważne i zagrażające życiu przyczyny

Zawał mięśnia sercowego i dławica piersiowa to choroby, które mogą powodować ból również w okolicy nadbrzusza. W tym przypadku występuje efekt bólu odbitego, który w różnych chorobach może rozpocząć się nie tylko w okolicy serca, ale także w opłucnej lub nerwach rdzeniowych.

Niektóre cechy zespołu bólowego

W przypadku zespołu jelita drażliwego ból utrzymuje się dość długo i wiąże się z wzdęciami oraz zmianami w częstotliwości lub konsystencji stolca. Badanie jest zwykle bezbolesne lub może powodować łagodny ból lub uczucie rozciągania.

Choroba wrzodowa charakteryzuje się ostrym lub przewlekłym, gryzącym lub palącym bólem, zwłaszcza jeśli zalecenia dietetyczne. Ból jest zwykle silniejszy w nocy.

Zapaleniu trzustki towarzyszy ostry ból promieniujący do pleców. Zwykle towarzyszą temu wymioty. Podczas pochylania się do przodu ból zmniejsza się. Objawy tej choroby są różne, ale obejmują żółtaczkę, tachykardię, sztywność mięśni brzucha, tkliwość i przebarwienie skóry wokół pępka lub boków brzucha.

Zapalenie otrzewnej - intensywny ból z oznakami szoku i napięcia. Może się to pogorszyć podczas kaszlu. Brzuch może mieć kształt deski.

Niedrożności przewodu pokarmowego towarzyszy ostry ból kolkowy. Wymioty przynoszą ulgę. Towarzyszy temu wzdęcie i osłuchiwanie szmerów jelitowych.

W przypadku chorób pęcherzyka żółciowego, ostre ciągły ból z wymiotami, gorączką, miejscowym bólem i sztywnością. W niektórych przypadkach można dotknąć pęcherzyka żółciowego.

Jest to pęknięty tętniak aorty intensywny ból, który promieniuje do pleców lub pachwiny. Pacjent może mieć zapaść sercowo-naczyniowa. W tym przypadku śmierć następuje w pierwszych minutach lub w pierwszych godzinach.

Rak żołądka najczęściej diagnozuje się u mężczyzn, którzy ukończyli 55. rok życia i którzy palą papierosy. W zaawansowanych przypadkach może wystąpić utrata masy ciała, wymioty, powiększenie wątroby i dysfagia.

Ból w okolicy nadbrzusza może mieć także podłoże psychosomatyczne.

Testy diagnostyczne

Aby zdiagnozować przyczyny leżące u podstaw, należy różne badania. Stosowanie nowoczesne technologie gra ważna rola w osiągnięciu doskonałych wyników w wykrywaniu dotkniętego obszaru ciała. Poniżej znajdują się najczęstsze metody:

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) lub szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) to niedrogi i prosty test stosowany do wykrywania stanu zapalnego w organizmie.
W celu wykrycia infekcji wykonuje się badanie moczu dróg moczowych i inne choroby współistniejące.
Biochemiczne badanie krwi wykonuje się w celu określenia czynności wątroby i zawartości enzymów trzustkowych.
Endoskopię zwykle wykonuje się w celu oceny problemów związanych z żołądkiem i przełykiem. Badanie to umożliwia również wykonanie biopsji, która pozwala wykryć nieprawidłowości, takie jak stany zapalne, wrzody i nowotwory.
Wykonuje się zdjęcia RTG i USG jamy brzusznej w celu sprawdzenia narządów jamy brzusznej (żołądek, nerki, jelita, pęcherz moczowy, wątroba i trzustka) w celu wykrycia przeszkód lub innych patologii.
Skany MRI i CT są bardzo pomocne w odkryciu pierwotnej przyczyny bólu.
EKG wykonuje się w przypadkach, gdy ból w nadbrzuszu nie jest związany z chorobami przewodu pokarmowego. Badanie to pomaga w diagnozowaniu zawałów serca.

Jak zapobiegać bólowi w nadbrzuszu

Większość epizodów bólu występuje bezpośrednio po jedzeniu. Profilaktyka obejmuje następujące działania:

Unikaj przejadania się.
Jedz regularnie.
Jedz małe porcje w ciągu dnia.
Dokładnie przeżuwaj jedzenie.
Unikać napoje alkoholowe, szczególnie podczas jedzenia.
Unikaj jedzenia produktów, które powodują podrażnienie, a nawet rozstrój żołądka.
Nie kładź się bezpośrednio po jedzeniu, ponieważ będzie to miało wpływ na trawienie pokarmu. Może również powodować przedostawanie się kwasu żołądkowego do przełyku, powodując zgagę.
Ogranicz spożycie kawy i napojów gazowanych.

Cechy bólu

Ból jest jednym z najbardziej częste skargi na choroby żołądka. Zwykle są one spowodowane naruszeniem Funkcje motoroweżołądek - skurcz mięśni żołądka lub jego poszczególnych części, wzdęcie żołądka na skutek zwiększonego ciśnienia wewnątrzżołądkowego, zmiany napięcia żołądka. Podczas procesów okołoprocesowych i powstawania zrostów ból wynika z podrażnienia receptorów otrzewnowych.

Najczęściej ból jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza. W przypadku wrzodu serca ból może być zlokalizowany wysoko w nadbrzuszu, wrzód trzonu żołądka - w samym nadbrzuszu i wrzód dwunastnicy - w nadbrzuszu po prawej stronie mostka. Ból często kojarzony jest z jedzeniem. Co więcej, mogą być wczesne (w ciągu 1,5 godziny po jedzeniu) i późne (od 1,5 do 3 godzin). Ból może być rytmiczny lub nierytmiczny. Ból rytmiczny pojawia się u tego pacjenta zawsze mniej więcej w tym samym czasie po jedzeniu. Ten rodzaj bólu jest charakterystyczny dla choroby wrzodowej, przewlekłego zapalenia żołądka typu B i przewlekłego zapalenia dwunastnicy. W przypadku innych chorób żołądka ból jest nieregularny. Charakter bólu może być inny – tępy, kłujący, kłujący, skurczowy. Natężenie bólu jest najczęściej słabe lub umiarkowane. Bardzo silny ból występują w przypadku perforowanych owrzodzeń. Dla niektórych stany patologiczne Występuje charakterystyczne napromienianie bólu. Ból w przypadku refluksowego zapalenia przełyku i wysokich wrzodów żołądka promieniuje w górę, od okolicy nadbrzusza. W przypadku wrzodów ujścia żołądka i dwunastnicy wrzód wnika do głowy trzustki, ból może promieniować do prawe podżebrze. Bólowi w chorobach żołądka towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne żołądka. Zatrzymuje je jedzenie z tzw. ból „głodu”, mleko, napoje gazowane, leki zobojętniające.

Odbijanie

Odbijanie jest jednym z najczęstszych objawów niestrawność żołądkowa. Może mieć charakter fizjologiczny i pojawiać się po spożyciu, zwłaszcza obfitego posiłku, lub wypiciu napojów gazowanych. W takich sytuacjach, w wyniku otwarcia zwieracza serca, następuje wyrównanie ciśnienia wewnątrzżołądkowego. Odbijanie fizjologiczne jest zwykle jednorazowe.

Powtarzające się patologiczne odbijanie przeszkadza pacjentowi. Jest to spowodowane zmniejszeniem napięcia zwieracza serca i przedostawaniem się gazów z żołądka do przełyku i Jama ustna. Odbijanie zjedzonego pokarmu jest mniej powszechne.
Głośne beknięcie, które można usłyszeć z daleka, jest najczęściej przejawem osobliwości zaburzenie funkcjonalneżołądek (aerofagia). Odbijanie zgniłych (siarkowodór) wskazuje na zatrzymanie mas pokarmowych w żołądku. Kwaśne odbijanie występuje przy nadmiernym wydzielaniu soku żołądkowego. Gorzkie odbijanie jest spowodowane cofaniem się żółci z dwunastnicy do żołądka i dalej do przełyku. Odbijanie zjełczałego oleju może wskazywać na zmniejszone wydzielanie kwasu solnego i opóźnione opróżnianie żołądka.

Zgaga

Zgaga to nieprzyjemne, specyficzne uczucie pieczenia w projekcji dolnej jednej trzeciej części przełyku, które w naturalny sposób ustępuje po spożyciu napoju gazowanego. Zgaga jest spowodowana refluksem żołądkowo-przełykowym z powodu niewydolności zwieracza serca żołądka i najwyraźniej upośledzonej motoryki dolnej części przełyku. Niewydolność serca może być przejawem zaburzenia czynnościowego lub szkody organiczneżołądek. Zgaga może wystąpić przy każdym poziomie kwasowości żołądka, stosunkowo częściej jednak występuje przy nadmiernym wydzielaniu. Utrzymująca się, powtarzająca się zgaga, nasilająca się pozycja pozioma u pacjenta podczas pracy z tułowiem pochylonym do przodu charakterystyczne jest refluksowe zapalenie przełyku, przepuklina przeponowa. W przypadku wrzodu trawiennego zgaga może być odpowiednikiem rytmicznego bólu.

Nudności i wymioty

Nudności i wymioty są zjawiskami ściśle ze sobą powiązanymi, oba występują w wyniku pobudzenia ośrodka wymiotów, który znajduje się w rdzeniu przedłużonym.
Nudności mogą poprzedzać wymioty lub być niezależnym objawem. Wśród chorób żołądka obserwuje się umiarkowane nudności z wyrównaniem Przewlekłe zapalenie żołądka z niewydolnością wydzielniczą, w późnych stadiach raka żołądka. Najczęściej nudności są spowodowane przyczynami pozażołądkowymi - chorobami wątroby i dróg żółciowych, jelita, trzustka, niewydolność nerek, uszkodzenie centrali system nerwowy.
Powoduje, wymioty różnorodny. Istnieją trzy patogenetyczne warianty wymiotów: 1) wymioty centralne spowodowane czynnościowymi i zaburzenia organiczne ośrodkowy układ nerwowy; 2) wymioty krwiopochodne, gdy ośrodek wymiotów jest podrażniony substancje toksyczne krążący we krwi; 3) wymioty trzewne spowodowane odruchowym wpływem na ośrodek wymiotów z narządów wewnętrznych. Jak szczególny przypadek wymioty trzewne powodują wymioty żołądkowe.
Wymioty żołądkowe występują, gdy błona śluzowa żołądka jest podrażniona chemikalia, leki, jedzenie złej jakości. Ten typ wymiotów występuje po jedzeniu, wymiotów jest niewiele. Na wrzody trawienne, zapalenie żołądka typu B, przewlekłe zapalenie dwunastnicy któremu towarzyszy skurcz odźwiernika, czasami wymioty pojawiają się w szczytowym momencie bólu Wystarczającą ilość wymiotować kwaśny smak. Wymioty spowodowane organicznym zwężeniem odźwiernika są ciągłe i obfite, w wymiocinach pacjenci zauważają obecność resztek pokarmu zjedzonego dzień wcześniej lub nawet wcześniej. Cecha charakterystyczna wymioty żołądkowe jest to, że przynosi ulgę.
Wskazuje na to domieszka żółci w wymiocinach refluks dwunastniczo-żołądkowy. Duży wartość diagnostyczna ma domieszkę krwi. Szkarłatna, niezmieniona krew może występować z zespołem Mallory'ego-Weissa, masywnym krwawieniem z żylaków przełyku. Czasami wymioty szkarłatną krwią występują z wrzodem trawiennym lub rozpadającym się rakiem żołądka. Najczęściej kiedy wrzodziejące krwawienie Występują wymioty „fusów od kawy”. Dodatkowy znak krwawienie z żołądka i dwunastnicy - późniejsze pojawienie się smolistych stolców (melena).

Obiektywne znaki

Obiektywne oznaki uszkodzenia żołądka można wykryć powierzchownie i głębokie palpacja brzuch. Są mniej pouczające niż objawy subiektywne. W przewlekłym zapaleniu żołądka i nowotworach żołądka określa się rozproszony ból w nadbrzuszu. Guzy są wyczuwalne, gdy dotrą duże rozmiary, prawie bardzo późne stadium. Choroba wrzodowa charakteryzuje się miejscowym bólem. Wykrywa się również objaw Mendla - ból po dotknięciu w okolicy nadbrzusza. Bardziej wyraźne objawy ujawniają się u pacjentów z powikłaniami wrzód trawienny. W przypadku perforowanego wrzodu określa się wyraźne napięcie ochronne mięśni brzucha. Zwężenie odźwiernika charakteryzuje się objawem „odgłosu pluskania”.

Wywiady z pacjentami z chorobami przewodu pokarmowego.

Ogólne badanie pacjentów.

Badanie pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego.

Powierzchowne badanie palpacyjne brzucha.

Palpacja części jelita grubego.

Palpacja końcowego odcinka jelita krętego.

Palpacja żołądka.

Określenie dolnej granicy żołądka.

Przesłuchanie pacjentów z chorobami układu wątrobowo-żółciowego.

Badanie pacjentów z chorobami układu wątrobowo-żółciowego.

Palpacja wątroby, pęcherzyka żółciowego.

Określanie granic wątroby metodą V.P. Obrazcowa.

Oznaczanie wielkości wątroby metodą M.G. Kurłowa.

Palpacja trzustki.

Oznaczanie punktów i stref bólowych w chorobach wątroby i dróg żółciowych

układ i trzustka.

Palpacja śledziony.

Opukiwanie śledziony.

Oznaczanie wolnego i otorbionego płynu w jamie brzusznej.

Ocena funkcji wydzielniczej i kwasotwórczej żołądka.

Ocena wyników wielofrakcyjnej intubacji dwunastnicy.

Ocena wyników badań skatologicznych.

4. Zagadnienia kontroli testów. Przesłuchanie pacjentów z chorobami układu pokarmowego

1. Skurcz przełyku w odpowiedzi na refluks żołądkowo-przełykowy powoduje dolegliwości: A. odbijanie kwaśne; *B. zgaga; V. mdłości; odbijanie powietrza; d. wymioty. 2. Dysfagia podczas przyjmowania płynów jest charakterystyczna dla: A. rak przełyku; *B. dysfagia funkcjonalna; V. atonia przełyku; d. achlazja wpustowa; d. zwężenia przełyku. 3. Nie jest to typowe dla wymiotów przełykowych:*A. obecność nudności; B. brak nudności; V. wysokie pH wymiocin; d. wymioty niestrawionym pokarmem; 4. W przypadku mechanizmu zgagi obecność: A. nadmierne wydzielanie HCl w żołądku; *B. refluks żołądkowo-przełykowy; V. refluks dwunastniczo-żołądkowy; d. skurcz mięśni przełyku; d. wrzód żołądka. 5. Większość typowe skargi, charakterystyczne dla patologii przełyku, to:

*A. ból wzdłuż mostka;

B. odbijanie;

*W. dysfagia;

d. ból w nadbrzuszu;

*D. nadmierne ślinienie;

*mi. wymioty niestrawionym pokarmem.

6. Nie jest to typowe dla dysfagii czynnościowej: A. trudności z podawaniem głównie płynnego pokarmu; *B. trudności z podawaniem głównie pokarmów stałych; *W. odbijanie powietrza; d. wzmożona dysfagia po podnieceniu; d. więcej częste występowanie W młodym wieku. 7. Objawy niestrawności żołądkowej to:

* A. zgaga;

B. biegunka;

*W. odbijanie;

*G. mdłości;

d. parcie;

e. ból w lewym rejonie biodrowym.

8. Ból wyrostka mieczykowatego pojawiający się podczas posiłków,

typowe dla:

A. antralne zapalenie żołądka;

B. wrzody dwunastnicy;

*W. zapalenie przełyku;

zapalenie jelit;

d. wrzody żołądka;

e. dna żołądka.

9. Ból w nadbrzuszu, który pojawia się 2 godziny po jedzeniu, jest charakterystyczny dla:

A. zapalenie przełyku;

B. dna żołądka;

V. wrzody kardiologicznej części żołądka;

d. wrzody trzonu żołądka;

*D. wrzody dwunastnicy;

e. rak żołądka.

10. Wymioty po spożyciu poprzedniego dnia, przy dużej objętości wymiocin, są oznaką:

A. Przewlekłe zapalenie żołądka;

B. wrzody żołądka;

*W. zwężenie rejon odźwiernikażołądek;

d. wrzody dwunastnicy;

d. refluks dwunastniczo-żołądkowy;

e. zapalenie dwunastnicy.

11. Pojawienie się uczucia ciężkości w nadbrzuszu po jedzeniu jest charakterystyczne dla: A. atonia przełyku; *B. atonia żołądka; V. zwiększony tonżołądek; d. refluks dwunastniczo-żołądkowy; d. przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. 1 2. Wygląd „meleny” jest typowy dla: A. krwawienie z żołądka; B. długotrwałe stosowanie preparatów bizmutu; V. krwawienie z esicy; g. czerwonka; D. niestrawność fermentacyjna. 13. Dostępność ciągłe uczucie ciężkość w okolicy nadbrzusza wynika z: A. atonia przełyku; B. achlazja wpustowa; *W. zmniejszone napięcie żołądka; d. zwiększone napięcie żołądka; *D. skurcz odźwiernika. 14. Uczucie goryczy w ustach o poranku spowodowane jest: A. nadmierne wydzielanie gruczołów ciemieniowych; B. nadmierne wydzielanie gruczołów dodatkowych; V. refluks dwunastniczo-żołądkowy; *G. refluks dwunastniczo-żołądkowy i żołądkowo-przełykowy; d. achlazja wpustowa. 15. Wstręt Dania mięsne charakterystyka pacjentów: A. Przewlekłe zapalenie żołądka; B. wrzód żołądka; V. wrzód dwunastnicy; *G. rak żołądka; d. przewlekłe zapalenie jelita grubego. 16. Stołek Meleny można obserwować za pomocą: A. niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego; B. hemoroidy; V. rak odbytnicy; *G. wrzód dwunastnicy; D. czerwonka. 17. Napadowy, palący ból w okolicy nadbrzusza 2-3 godziny po posiłku, w nocy, typowe dla: A. wrzód żołądka; *B. wrzód dwunastnicy; V. rak żołądka; d. zwężenie odźwiernika; d. przewlekłe zapalenie żołądka. 18. Nie prowadzi do rozwoju wzdęć: A. naruszenie absorpcji gazu; B. wzmocnienie procesów fermentacyjnych; V. aerofagia; *G. wzmocnienie odruchu żołądkowo-jelitowego; d. zwiększone tworzenie się gazów. 19. Niestrawność jelitowa objawia się objawami:

A. zgaga;

*B. wzdęcia;

*W. biegunka;

*G. parcie;