Leki na ostrą niewydolność nerek. Objawy i leczenie niewydolności nerek

Ważne miejsce w leczeniu i profilaktyce chorób nerek (zwłaszcza przewlekłej niewydolności nerek) zajmuje niekonwencjonalne metody leczenie biologiczne aktywne dodatki (suplement diety) wykonane z surowców naturalnych.

Tradycyjne leczenie niewydolność nerek
Leczenie ostrej niewydolności nerek ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała ten stan. W związku z tym podejmuje się działania mające na celu zwalczanie wstrząsu, odwodnienia, hemolizy, zatrucia itp. Pacjenci z ostrą postacią choroby są transportowani do specjalistycznego oddziału ( Oddział intensywnej terapii), gdzie się znajdują niezbędną pomoc. Ze względu na fakt, że w ostrej niewydolności nerek funkcja obu nerek zostaje nagle i całkowicie zakłócona, jedyna skuteczna metoda leczenie polega na pozaustrojowym oczyszczaniu krwi za pomocą hemodializy.

Hemodializa to metoda pozaustrojowego oczyszczania krwi. Aparat do hemodializy nazywany jest często sztuczną nerką. Metoda opiera się na zasadzie osmotycznej dyfuzji substancji z krwi przez półprzepuszczalną membranę do płynu dializacyjnego.

Podłączenie pacjenta do aparatu do hemodializy rozpoczyna się od nakłucia chirurgicznie zainstalowanej przetoki tętniczo-żylnej. Stąd krew pacjenta systemem kanałów przepływa do aktywnej części dializatora, w której krew pacjenta poprzez półprzepuszczalną membranę styka się z płynem dializacyjnym. We krwi pacjenta z tą chorobą gromadzi się duża ilość substancji osmoaktywnych (na przykład mocznika), a płyn dializacyjny nie zawiera tych substancji. Poprzez półprzepuszczalną membranę następuje wymiana substancji pomiędzy krwią pacjenta a płynem dializacyjnym (komórki krwi i białka osocza nie mają możliwości przedostania się przez membranę) do momentu wyrównania się stężeń substancji osmoaktywnych w obu płynach. Zabieg hemodializy trwa zwykle około 3 godzin, ale może trwać dłużej, w zależności od stopnia zatrucia pacjenta. Częstotliwość zabiegów zależy także od ciężkości stanu pacjenta. W przypadku ostrej niewydolności nerek u pacjentów z odwracalnym uszkodzeniem nerek hemodializę przeprowadza się codziennie przez cały okres bezmoczu.

Pomimo wszystkich swoich zalet, hemodializa poprawia stan pacjenta jedynie poprzez Krótki czas. Utrzymanie pacjenta w stabilnym stanie jest możliwe jedynie dzięki systematycznej hemodializie.

Pacjentom z ostrą niewydolnością nerek w stadium bezmoczu przepisuje się specjalną dietę, w której dominują wysokokaloryczne, tłuste i słodkie potrawy. Ograniczone jest spożycie białek oraz pokarmów zawierających potas i sód (sól kuchenna, owoce i warzywa). Przy częściowym przywróceniu czynności nerek (etap wielomoczu) pacjentowi przepisuje się dużą ilość płynów zawierających sód i potas - kompoty, mleko, soki owocowe w celu pokrycia utraty płynów i elektrolitów z moczem. Stopniowo do diety pacjenta dodaje się białka i sól kuchenną.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek
Stan przewlekłej niewydolności nerek bardzo różni się od postaci ostrej tej choroby. Chroniczny niewydolność nerek rozwija się przez wiele lat i z reguły jest następstwem różnych przewlekłych chorób nerek, które charakteryzują się stopniową wymianą funkcjonalnie czynnego miąższu nerek tkanka łączna. Na rozwój chroniczny choroba, czynność nerek przez długi czas pozostaje zadowalająca (wyrównana niewydolność nerek), a kumulacja szkodliwych substancji w organizmie i rozwój zatrucia postępuje powoli. Mając na uwadze te różnice, w przypadku przewlekłej niewydolności nerek jednym z priorytetowych obszarów leczenia jest utrzymanie funkcji nerek na poziomie wyrównawczym oraz leczenie przewlekłych chorób nerek mogących prowadzić do powstania niewydolności nerek (profilaktyka chorób nerek).

Warto zauważyć, że oprócz funkcji tworzenia moczu, wraz z przewlekłym rozwojem choroby, zaburzone są również inne funkcje nerek: utrzymanie równowagi elektrolitowej, regulacja ciśnienia krwi, metabolizm witaminy D, stymulacja tworzenia czerwonych krwinek itp. Zatem kompleks leczenie przewlekłej niewydolności nerek oznacza następujące zasady:

Zadanie dietetyczne. Dieta pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek powinna zawierać Limitowana ilość białek i soli w celu zmniejszenia produkcji substancje toksyczne(amoniak i mocznik są produktami rozkładu białek) i zapobiegają nadmiernemu gromadzeniu się soli i wody w organizmie.
Pacjentom z zachowaną diurezą przepisuje się leczenie moczopędne furosemidem w celu przyspieszenia usuwania wody i substancji toksycznych z organizmu. Aby zapobiec odwodnieniu, zaleca się równoległe podawanie roztworów chlorku sodu i wodorowęglanu sodu.
Korektę zaburzeń równowagi elektrolitowej przeprowadza się w następujący sposób: w przypadku hipokaliemii przepisuje się preparaty potasu, veroshpiron, a w przypadku hiperkaliemii leki moczopędne przyspieszające wydalanie potasu (furosemid), zastrzyki insuliny i glukozy, glukonianu wapnia itp.
Jeśli rozwinie się nadciśnienie, jest przepisywane leczenie skojarzone leki moczopędne (diuretyki) i leki blokujące powstawanie angiotensyny II (kaptopril, enalapril). W niektórych przypadkach wykonuje się obustronne usunięcie chorych nerek i przeniesienie pacjenta na hemodializę.
Ważny punkt W kompleksowym leczeniu choroby przepisuje się witaminę D3 i wapń w celu zwalczania osteodystrofii, która towarzyszy niewydolności nerek.
Stymulację erytropoezy osiąga się poprzez podawanie erytropoetyny, a także suplementów żelaza i sterydów anabolicznych.
Przy całkowitej dekompensacji czynności nerek pacjent zostaje przeniesiony na hemodializę.
Najskuteczniejszą metodą leczenia (i niestety najbardziej niedostępną) jest przeszczep nerka dawcy. Sukcesy współczesnej transplantologii doprowadzą już wkrótce do skuteczniejszego wykorzystania tej metody w szerszej populacji.

Zapobieganie przewlekłej niewydolności nerek sprowadza się do leczenia takich chorób przewlekłych jak: odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, kamica moczowa.

Bibliografia:

Whitworth J.A Przewodnik po nefrologii, M.: Medicine, 2000
Nikolaev A.Yu. Leczenie niewydolności nerek: podręcznik dla lekarzy, M., 1999
Mukhametzyanov, I.Sh. Przewlekła niewydolność nerek i metody usprawnienia jej leczenia, Kazan, 2001

Przewlekła niewydolność nerek (CRF) to poważna choroba, która prowadzi do nieodwracalnego upośledzenia czynności nerek. Leczenie patologii należy rozpocząć na wczesnym etapie, ponieważ bez pomocy zdrowiu tkanki nerek obumierają, organizm cierpi na zatrucie, a konsekwencje tego stanu mogą być śmiertelne.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano przewlekłą niewydolność nerek, funkcje filtracyjne i wydalnicze nerek są poważnie upośledzone. Prowadzi to do gromadzenia się produktów przemiany materii we krwi, co powoduje zdrowa osoba wydalane są z organizmu wraz z moczem. Rozpoznanie przewlekłej niewydolności nerek stawia się, jeśli choroba trwa dłużej niż 3 miesiące. Przyczynami są zapalne i autoimmunologiczne patologie nerek, cukrzyca, Wirusowe zapalenie wątroby, kamica moczowa i wiele innych patologii.

Kompleksowe leczenie patologii jest niezwykle ważne. Im wcześniej zostanie rozpoczęta, tym szybciej zostanie skorygowana równowaga wodno-solna i, jeśli to możliwe, wyeliminowane zostaną przyczyny niewydolności nerek.

Bez odpowiedniej terapii możliwe jest zaostrzenie choroby nerek, a postęp śmierci nefronów nerkowych stanie się nieunikniony. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek osoba otrzymuje niepełnosprawność. Osoby na dowolnym etapie choroby są wysyłane do komisji, a po niezbędnych badaniach przydzielana jest ta lub inna grupa niepełnosprawności.

Wybór metody leczenia będzie zależał od ciężkości upadku filtracja kłębuszkowa:

W pierwszych etapach, przy szybkości filtracji do 40-15 ml/min, możliwe jest leczenie zachowawcze.
W końcowym stadium, gdy szybkość filtracji jest mniejsza niż 15 ml/min, zaleca się hemodializę lub przeszczep nerki.

Podstawowe zasady

Cele leczenia przewlekłej niewydolności nerek to:

Przywrócenie prawidłowego środowiska organizmu (bilans wodno-solny, skład mikroelementów).
Zmniejszone objawy mocznicy.
Zmniejszenie obecności produktów przemiany azotu we krwi.
Usuwanie zastoju tkanki z tkanek szkodliwe toksyny.
Zmniejszenie obciążenia zdrowych nefronów nerek.
Korekta ciśnienie krwi.
Optymalizacja tworzenia i wydalania moczu.

Jeśli to możliwe, leczy się chorobę podstawową, która spowodowała rozwój niewydolności nerek. Na przykład w przypadku kamicy moczowej usuwa się kamienie z nerek, w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek terapia hormonalna w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza się intensywną antybiotykoterapię. NA etap początkowy W przypadku niewydolności nerek zwykle wystarcza wyeliminowanie przyczyn, ponieważ uszkodzenie nerek jest odwracalne. W drugim etapie stosuje się leki, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności nerek, w trzecim – leczy się istniejące powikłania za pomocą procedur i leków. W cięższych stadiach pomóc może tylko operacja lub stała dializa.

Pacjenci z niewydolnością nerek otrzymują specjalny codzienny schemat leczenia, ponieważ aktywność fizyczna, podnoszenie ciężarów i stres są przeciwwskazane. Wymagana zgodność specjalna dieta, z wystarczającym odpoczynkiem i odpowiednim leczeniem farmakologicznym. Takie podejście pozwala zazwyczaj uzyskać trwałą remisję, a po wyeliminowaniu przyczyn patologii powrót do zdrowia. Zazwyczaj terapię prowadzi się w domu, jedynie w fazie terminalnej lub przy zaostrzeniu przewlekłej niewydolności nerek konieczna jest hospitalizacja.

Unikaj przyjmowania leków o działaniu nefrotoksycznym.
Sanitacja źródeł infekcji w organizmie.
Przyjmowanie leków wiążących metabolity białek w jelicie.
Odpowiednie spożycie płynów.
Korekta kwasicy, anemii, osteodystrofii i innych powikłań.
Leczenie uzdrowiskowe.

Terapia lekowa

Przyjmowanie lub podawanie jakichkolwiek leków musi być połączone z regularnymi badaniami. Jest to konieczne do monitorowania wskaźników czynności nerek, mocznika, kreatyniny i filtracji kłębuszkowej.

Aby naprawić awarie równowaga elektrolitowa pacjentowi może zaistnieć potrzeba podania chlorku potasu (w przypadku wystąpienia hipokaliemii), natomiast w przypadku nadmiaru potasu przyjmuje się lek Resonium, podaje się dożylnie glukozę z insuliną.

Aby zmniejszyć produkty metabolizmu białek w organizmie, przepisuje się następujące leki:

Sorbenty. Wchłaniają amoniak i inne toksyny. Stosuje się enterody, Karbolen, Polysorb.
Płukanie okrężnicy wodorowęglanem sodu, glukozą, chlorkiem potasu, przyjmowanie ksylitolu i sorbitolu jako środków przeczyszczających.
Środki przeciwazotemiczne (Hofitol, Lespenefril). Potrzebne do zwiększenia uwalniania produktów metabolizmu azotu.
Leki przeciwnadciśnieniowe obniżające ciśnienie krwi. Stosuje się leki moczopędne (Lasix, Furosemid), a także Dopegin, Clonidine, Inderal, Obzidan, Capoten.
Leki na anemię. Pacjentowi zaleca się suplementację żelaza (Conferon, Ferroceron), androgenów (zwiększają produkcję czerwonych krwinek – Testosteron, Sustanon), ciężkie przypadki– transfuzja czerwonych krwinek.
Witaminy przywracające prawidłowe funkcjonowanie narządów i układów. Zalecany poli kompleksy witaminowe.
Leki stosowane w leczeniu osteodystrofii mocznicowej (wapń D3, witamina D, Oksidevit, Osteochin). Niezbędny do normalizacji poziomu wapnia i fosforu.
Leczenie powikłań infekcyjnych. Ten kierunek terapii jest wymagany w przypadku wystąpienia infekcji. Aminoglikozydy są zwykle stosowane jako najbardziej nietoksyczne antybiotyki dla nerek - kanamycyna, tobramycyna, gentamycyna, a także nitrofurany (Furamag, Furadonin).
Terapia hormonalna. Przepisywany na kłębuszkowe zapalenie nerek lub po przeszczepie nerki (prednizolon, metyloprednizolon).

Tradycyjne metody

Leczenie środkami ludowymi może jedynie pomóc chorym nerkom w utrzymaniu ich funkcji, ale nie możemy zapominać o przyjmowaniu leków. Przed rozpoczęciem takiego leczenia obowiązkowa jest konsultacja z lekarzem.

Recepty tradycyjnej medycyny na przewlekłą niewydolność nerek mogą być następujące:

Łyżkę mięty, dziurawca zwyczajnego, melisy, nagietka, 2 łyżki mieszanki zalać w termosie 600 ml wody, odstawić na 2 godziny. Przyjmować 100 ml naparu dwa razy dziennie. Środek ten jest szczególnie zalecany, jeśli niewydolność nerek rozwinęła się na tle przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Połącz równe części owoców głogu, liści laurowych, korzeni pietruszki, nasion kopru i dzikiej róży. Łyżkę mieszanki zaparzyć w termosie z 300 ml wody, pozostawić na 4 godziny. Napar pić na każdą chorobę po 50 ml trzy razy dziennie.
Skórkę arbuza zetrzyj, zalej pół litra wody na 3 łyżki kawałków. Pozostaw na godzinę i popij tym płynem zamiast wody. Ta metoda będzie potrzebna do przepłukania nerek i usunięcia szkodliwych substancji z organizmu.

Na filmie tradycyjne metody leczenie przewlekłej niewydolności nerek:

Fizjoterapia

Metody fizjoterapii mają zazwyczaj na celu wpływ na chorobę podstawową i poprawę funkcjonowania nefronów nerkowych. Mogą być zaliczane do kompleksowe leczenie CRF, jeśli został przepisany przez lekarza prowadzącego. Fizjoterapia poprawia odpływ moczu, łagodzi skurcze nerek, jeśli występują, i zmniejsza nasilenie stanu zapalnego.

Powszechnie stosowane są następujące rodzaje fizjoterapii:

Kąpiele lecznicze;
Odbiór wód mineralnych;
Terapia amplipulsowa;
Magnetoterapia;
Elektroforeza różnych preparatów.

Terapia zastępcza

Gdy współczynnik przesączania kłębuszkowego spadnie poniżej 15–5 ml/min, nerki należy leczyć metodami terapii zastępczej. W obecności nefropatja cukrzycowa Decyzję o poddaniu się dializie można podjąć nawet przy wyższych wskaźnikach.

Wskazania do hemodializy w przewlekłej niewydolności nerek:

Hiperkaliemia powyżej 6,5-7 mmol/l.
Zawartość kreatyniny przekracza 700-1200 mmol/l.

Pacjentowi zaleca się hemodializę lub dializę otrzewnową. Hemodializa jest główną metodą leczenia schyłkowej niewydolności nerek. Polega na usunięciu z krwi do specjalnego roztworu szkodliwych substancji, które zatrzymują się w organizmie podczas mocznicy. Stosowany jest aparat sztucznej nerki – hemodializator – i urządzenie dostarczające roztwór.

Najczęściej hemodializę przeprowadza się w szpitalu, ale są do tego urządzenia użytek domowy. Na

hemodializa

Osocze jest filtrowane przez półprzepuszczalną membranę, czas jego trwania wynosi od 4 godzin, a liczba zabiegów wynosi co najmniej 3 tygodniowo.

Dializę otrzewnową przeprowadza się poprzez wprowadzenie do Jama brzuszna specjalny cewnik, przez który roztwór wstrzykiwany jest do otrzewnej. W wyniku działania urządzenia wszystko szkodliwe elementy. Gdy roztwór pozostaje w otrzewnej przez kilka godzin, zostaje wydalony. Zabieg można wykonać nawet w domu, jednak raz w miesiącu należy poddać się dokładnemu badaniu w placówce medycznej. W końcowej fazie terminalnej etap przewlekłej niewydolności nerek Pacjent jest wskazany do przeszczepienia nerki, co poprawia rokowanie na 10-20 lat lub dłużej.

Opis procedury hemodializy:

Żywienie medyczne

Dieta dobierana jest indywidualnie i uzależniona od stopnia zaawansowania choroby oraz wskaźników funkcji nerek. Najważniejszym punktem terapii jest korekta reżimu wodnego (mniej niż 2 litry dziennie) i zmniejszenie jego ilości sól kuchenna w diecie. Stosuje się dietę niskobiałkową – ilość białek zwierzęcych i fosforu w jadłospisie ulega znacznemu zmniejszeniu, co zmniejsza nasilenie powikłań i spowalnia postęp niewydolności nerek.

Ilość białka w diecie nie przekracza 20-60 g, w zależności od ciężkości choroby. Kaloryczność diety powinna być wystarczająca, natomiast ilość potasu jest ściśle kontrolowana. Dieta osoby z przewlekłą niewydolnością nerek jest bardzo uboga chleb pszenny, ryż, orzechy, kakao oraz grzyby i rośliny strączkowe są całkowicie wykluczone. Chude mięso jest spożywane w małych ilościach, mięso tłuste jest całkowicie wykluczone. Jeśli we krwi występuje nadmiar potasu, z menu usuwa się banany, suszone owoce, ziemniaki i pietruszkę. Oprócz diety pacjentom zaleca się przyjmowanie substytutu aminokwasów Ketosteril, który nie wpływa na metabolizm azotu. Produkty takie jak: świeże warzywa, owoce z wyjątkiem bogatych w potas, zboża, zupy dietetyczne, ryby o niskiej zawartości tłuszczu.

Pozytywny wpływ diety meloproteinowej w przewlekłej niewydolności nerek

Rehabilitacja

Niestety już samo rozpoznanie – przewlekła niewydolność nerek – implikuje dalszy przebieg i rozwój choroby, z wyjątkiem przypadków całkowitego wyeliminowania jej przyczyny. Dlatego osoba będzie musiała nauczyć się żyć z tą patologią i zmienić swój styl życia. Wiele osób będzie musiało przejść dializy, a wszyscy muszą przestrzegać diety oraz rzucić palenie i picie alkoholu. Odżywianie człowieka musi być ściśle zaplanowane, obliczone w stosunku do ilości soli i białka. Należy ściśle monitorować ciśnienie krwi i wykonywać ćwiczenia, jeśli zaleci to lekarz. Konieczne jest poddawanie się regularnym badaniom w celu dostosowania dawek leków i rodzaju leczenia.

Rozpoznanie niewydolności nerek wymaga natychmiastowego rozpoczęcia leczenia. Leki na niewydolność nerek powinny działać celowo i całkowicie zastępować czynność nerek. Na ich liście znajdują się przede wszystkim leki moczopędne, sorbenty i kompleksy witaminowe. Jednoczesne użycie leki zapewnią stabilną pracę układ moczowo-płciowy i będzie sprzyjać wyzdrowieniu. Tylko lekarz może przepisać właściwe leczenie. Samodzielne administrowanie leki nie są dozwolone.

Leki moczopędne

Pierwsze objawy towarzyszące niewydolności nerek to naruszenie usuwania płynów i szkodliwych substancji z organizmu. W rezultacie gromadzi się szkodliwy sód. Od tego zależy, jakie leki należy przyjmować ogólne warunki zdrowia i przebiegu choroby. Do najbardziej popularnych i skutecznych należą:

„Lasix”. Substancją czynną leku jest furosemid, który ma silne działanie moczopędne. Wynik widoczny jest już po godzinie od przyjęcia pierwszej dawki. Stosowanie w czasie ciąży i karmienia piersią jest zabronione. Przed rozpoczęciem stosowania należy skonsultować się z lekarzem i następnie stosować się do zalecanego dawkowania.
Furosemid jest silnym lekiem moczopędnym stosowanym w warunkach szpitalnych w celu uniknięcia przedawkowania działania niepożądane w postaci utraty pierwiastków takich jak wapń i potas. Efekt występuje w ciągu godziny po podaniu. Może być stosowany przez kobiety w ciąży, jeśli ryzyko dla zdrowia matki przekracza możliwe konsekwencje dla płodu.
„Hipotiazyd” sprzyja przyspieszonemu uwalnianiu nadmiar płynu wydalany z organizmu wraz ze szkodliwym sodem i chlorem, bez wpływu na poziom wapnia. Osoby z niewydolnością nerek późne etapy Stosowanie produktu powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza.
„Diakarb” łagodzi obrzęki i działa moczopędnie. U pacjenta z ostrą niewydolnością nerek może powodować niepożądane skutki uboczne. Zabronione w czasie ciąży i karmienia piersią.
„Trigrim” ma działanie moczopędne, nie zakłócając równowagi substancji. Nie zaleca się stosowania przez małe dzieci, kobiety w ciąży i karmiące piersią.

Wróć do treści

Leki zastępujące osocze

Leki zastępujące osocze stosuje się dożylnie w postaci zastrzyków lub zakraplaczy.

Leki o działaniu zastępującym osocze mają na celu uzupełnienie zapasów płynów krążących w organizmie. Leki, które robią to poprzez osocze:

„Reogluman” zastępuje osocze we krwi i jego inne składniki. Dodatkowo pomaga poprawić mikrokrążenie i krążenie krwi. Ma minimalną liczbę działań niepożądanych. Używany przez transfuzję.
„Sorbilact” jest dostępny w postaci roztworu do podawania dożylnego poprzez zastrzyki lub zakraplacze. Używany w warunkach szpitalnych. Działania niepożądane występują w przypadku przekroczenia zalecanych dawek. W przypadku dzieci lek jest przepisywany wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza.

Wróć do treści

Preparaty do żywienia pozajelitowego

W ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek pacjent może wymagać żywienia pozajelitowego. To jest sposób na zdobycie składniki odżywcze, które zwykle pochodzą z pożywienia, przez zastrzyki dożylne. Leki przepisywane są w zależności od wieku pacjenta i jego zapotrzebowania na mikroelementy. Powszechnie stosowanymi lekami w diagnostyce niewydolności nerek u ludzi są:

„Aminosteril KE Nefro” zawiera wszystkie aminokwasy i białka niezbędne dla organizmu. Lek wstrzykuje się dożylnie za pomocą zakraplacza. Dawkowanie zależy od dziennego zapotrzebowania na substancje i stanu nerek pacjenta. Nie stwierdzono żadnych negatywnych skutków stosowania leku. W okresie ciąży i laktacji dopuszczalne jest podawanie roztworu pod nadzorem lekarza.
„Nephrotect” zawiera kompleks aminokwasów, które pomagają lepiej wchłaniać białka. W połączeniu z lekiem zaleca się przyjmowanie innych roztworów zawierających niezbędne dla organizmu witaminy i mikroelementy. Nie wykryto żadnych działań niepożądanych leku Nephrotect.
„Ketosteril” to mieszanina białek i aminokwasów niezbędnych organizmowi w przypadku niewydolności nerek. Lek jest dopuszczony do stosowania u dzieci powyżej 3. roku życia.

Wróć do treści

Sorbenty na niewydolność nerek

Lek ten można stosować w kompleksowa terapia z innymi lekami.

Nerki ludzkie są filtrem, który usuwa wszystko szkodliwe substancje i mikroelementy. Kiedy u pacjenta rozwija się ostra lub przewlekła niewydolność nerek, narząd nie może wykonywać swoich funkcji. Prowadzi to do takich objawów, jak gromadzenie się szkodliwych toksyn i odpadów w organizmie. Działanie substancji czynnych sorbentów ma na celu absorpcję i dalsze usuwanie szkodliwych cząstek. Do najbardziej skutecznych należą:

„Filtrum-STI” ma działanie sorpcyjne i dezynfekujące. Dostępny w formie tabletek. Przed zażyciem pigułki zaleca się rozdrobnić i połączyć mała ilość woda. Dopuszczony do stosowania przez dzieci od 3 miesiąca życia. Ma szereg przeciwwskazań i niepożądanych reakcji organizmu.
„Enterodes” to sorbent dostępny w postaci proszku i wykazujący silne działanie enterosorbujące. Przeciwwskazaniem jest indywidualna nietolerancja składników. W skrajnych przypadkach przepisuje się kobietom w ciąży i karmiącym piersią.

Wróć do treści

Inne skuteczne leki

Oprócz leków wymienionych powyżej, w leczeniu niewydolności nerek stosowane są następujące leki:

Norditropin Simplex jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań podskórnych. Składa się z hormonów odpowiedzialnych za wzrost i powiększenie masa mięśniowa. Stosuje się go u dzieci ze znacznym opóźnieniem wzrostu spowodowanym przewlekłą niewydolnością nerek. Przeciwwskazane dla kobiet w ciąży i karmiących piersią.
„Sevelamer” ma za zadanie regulować i normalizować zaburzone procesy metaboliczne w organizmie. Lek jest przepisywany podwyższone stawki fosforanów we krwi w wyniku hemodializy. Przeciwwskazane dla osób poniżej 18 roku życia, a także dla kobiet w ciąży i kobiet w okresie karmienia piersią.
„Cocarboxylase-Ellara” to witamina produkowana w postaci tabletek lub roztworu do wstrzykiwań. Zatwierdzony do stosowania przez noworodki.
„Epovitan” przeznaczony jest do leczenia niedokrwistości spowodowanej niewydolnością nerek. Dostępny w postaci roztworu do podawania podskórnego. Zastrzyki wykonuje się w kończynę lub w ścianę brzucha. Ma szereg działań niepożądanych, aby zminimalizować konieczność stosowania prawidłowo obliczonej dawki.
„Mannitol” – moczopędny, który na skutek zmian ciśnienia osocza przenosi nadmiar płynu z tkanek do naczyń krwionośnych. Pomaga zmniejszyć ciśnienie w oku i czaszce w ciągu 15 minut po podaniu. Działanie moczopędne występuje 1-3 godziny po podaniu.
„Renagel” jest przepisywany na nadmierny poziom fosforanów we krwi. Zabrania się używania przez osoby poniżej 18 roku życia.
Prednizolon jest lekiem hormonalnym. Ma działanie przeciwwstrząsowe, przeciwzapalne i przeciwdepresyjne. Stosowanie prednizolonu w czasie ciąży może zaszkodzić płodowi.

Wróć do treści

Przyjmowanie antybiotyków na niewydolność nerek

Antybiotyk „Cefepim” ma działanie przeciwbakteryjne i bakteriobójcze.

Jeśli u pacjenta występuje niewydolność nerek, narząd ten nie może skutecznie wykonywać swoich funkcji. Z tego powodu przepisywanie regularnych dawek antybiotyków powoduje kumulację substancji aktywnych w organizmie. Aby temu zapobiec należy przyjmować leki zalecone przez lekarza i ściśle przestrzegać przepisanych dawek. Do leków bezpiecznych w leczeniu tej choroby należą:

„Cefepim” działa na bakterie i ma działanie bakteriobójcze. Lek jest dopuszczony do stosowania u dzieci powyżej 2 miesiąca życia. W czasie ciąży i karmienia piersią lek przyjmuje się pod nadzorem lekarza.
„Cefaklor” jest niebezpieczny duża ilość bakteria. Dostępny w postaci proszku do sporządzania zawiesiny z dodatkiem wody. Ma wiele przeciwwskazań i działań niepożądanych.

Wróć do treści

Preparaty ziołowe

Leki na oparty na roślinach wyróżniają się bezpieczeństwem stosowania, minimalnymi przeciwwskazaniami i skutki uboczne. Podczas diagnozowania niewydolności nerek powszechnie stosuje się:

„Lignina hydrolityczna” jest enterosorbentem na bazie składniki ziołowe. Usuwa z organizmu metale ciężkie, toksyny i amoniak. Przeciwwskazaniami są wrzody żołądka i jelit oraz indywidualna nietolerancja składników produktu. Możliwe skutki uboczne, takie jak zaparcia i niestrawność.
„Lespefril” jest dostępny w postaci roztworu i jest połączeniem substancji biologicznie czynnych. Lek może wpływać na szybkość reakcji, dlatego podczas jego stosowania zaleca się unikanie prowadzenia samochodu i pracy wymagającej zwiększonej koncentracji.
„Nephrox” usuwa z organizmu azotowe produkty przemiany materii, co ma pozytywny wpływ na narządy układu moczowo-płciowego. Przeciwwskazane w czasie ciąży i karmienia piersią.
„Hofitol” ma działanie żółciopędne i moczopędne. Dodatkowo obniża poziom mocznika we krwi, usuwa toksyny i działa pobudzająco lepsza wymiana cholesterolu. Dostępny w postaci tabletek, roztworu do wstrzykiwań lub do podawania doustnego. Stosowanie w czasie ciąży jest możliwe pod ścisłym nadzorem lekarza.

Wróć do treści

Witaminy i mikroelementy

Witaminy „Witozaur” poprawiają odporność organizmu na choroby zakaźne.

W leczeniu i profilaktyce niewydolności nerek istotna jest ilość witamin i mikroelementów dostarczanych do organizmu człowieka. Aby je uzupełnić w czasie choroby, należy przyjmować tabletki je zawierające. Obejmują one:

„Super złożony” Produkowany w Ameryce lek zawiera 17 grup witamin i 12 mikroelementów. Spożywanie jej pomaga poprawić ogólny stan zdrowia, wzmocnić odporność oraz usunąć toksyny i szkodliwe pierwiastki. Przeciwwskazaniem jest indywidualna negatywna reakcja na składniki kapsułek. Podczas podawania konieczne jest monitorowanie stężenia wapnia we krwi.
„TNT” dzięki zawartości leku skutecznie łagodzi objawy niedoboru witamin błonnik pokarmowy i przeciwutleniacze. Dostępny w formie proszku do przygotowania napoju. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek dawkowanie zależy od poziomu wapnia i fosforu w organizmie.
„Vitosauriki” jest odpowiedni dla pacjentów poddawanych hemodializie. Nie wymaga regulacji w zależności od poziomu występujących substancji. Jest skuteczny i bezpieczny do picia dla dzieci z chorobami nerek.

Zapobieganie i leczenie układu moczowo-płciowego można prowadzić za pomocą pożywienia. Wiele składników żywności ma działanie moczopędne. Ponadto zawierają substancje i mikroelementy niezbędne dla organizmu. Aby mieć pewność ich otrzymania, wystarczy wejść codzienna dieta składniki zalecane przez lekarza.

Data: 13.02.2015
Ocena: 40

Różne rodzaje chorób
Nerki i ich rola w organizmie
Czy antybiotyki są potrzebne?

Wiele osób udaje się do kliniki po pomoc z bardzo nieprzyjemna choroba– z niewydolnością nerek. Obecnie jest to dość powszechna choroba. Ale choroby nie można lekceważyć i trzeba dbać o swoje zdrowie.

Różne rodzaje chorób

Istnieją dwa rodzaje tej choroby:

ostra niewydolność nerek (ARF);
przewlekła niewydolność nerek (CRF).

W pierwszym przypadku pojawia się ból i zostaje zakłócona homeostaza. W takim przypadku można to zapisać szok anafilaktyczny. Badanie wykryje bakterie. Objawy te nasilają się z czasem, a pacjent traci apetyt. Nudności i wymioty, drgawki i skurcze mięśni, senny i słaby stan. W zaawansowanym stadium dochodzi do letargu, duszności, anemii i tachykardii.

W drugim przypadku objawy stają się bardziej wyraźne, podobnie jak sama choroba. Pacjent ma szybkie męczenie się W związku z tym spada wydajność, pojawiają się bóle głowy i zanika apetyt. Objawy te powodują nudności i wymioty. Smak w ustach staje się nieprzyjemny, skóra stopniowo blednie.

Z biegiem czasu napięcie mięśniowe maleje. Zaczynają boleć stawy i kości. Niedokrwistość staje się bardziej wyraźna, a nawet może wystąpić krwawienie.

Pacjent rozwija się niestabilnie stan emocjonalny. Stan apatii może nagle ustąpić miejsca podekscytowaniu. Występują zaburzenia snu i zahamowanie reakcji. Pogarsza się wygląd: skóra i włosy stają się matowe, może wystąpić swędzenie.

Stan ten może być oznaką rozwoju następujących schorzeń:

zapalenie osierdzia;
zapalenie opłucnej;
wodobrzusze;
śpiączka mocznicowa.

Wróć do treści

Nerki i ich rola w organizmie

Aby dowiedzieć się, dlaczego występują te choroby, należy najpierw zrozumieć rolę, jaką pełnią nerki w organizmie.

Nerki są ważne narządy, które spełniają następujące funkcje: za ich pośrednictwem usuwane są produkty przemiany materii i utrzymywana jest równowaga wodno-kwasowa. Funkcje te działają dzięki przepływowi krwi przez nerki.

Niewydolność nerek rozwija się z powodu ciężkiego osłabienia funkcje życiowe ciało. Zaburzenie to może prowadzić do zakłócenia równowagi wodno-kwasowej organizmu. A skutki tego mogą być nieodwracalne. Należy zwrócić uwagę na każdy nieprzyjemny i bolesny stan.

Wróć do treści

Podstawowe zasady leczenia choroby

Istnieje wiele przyczyn niewydolności nerek. Można to nazwać:

zatrucie;
leki;
choroba zakaźna;
procesy zapalne;
przeszkoda dróg moczowych;
zaburzenia hemodynamiczne;
patologia urologiczna i wiele innych.

Leczenie tej choroby jest bardzo złożonym procesem. Procedurę tę należy wykonywać wyłącznie pod nadzorem specjalisty.

Specjalista najpierw odkrywa przyczynę choroby, a następnie ją eliminuje. Jeśli stan jest już zaawansowany i konwencjonalne leki nie pomagają, przeprowadza się hemodializę - za pomocą sztucznej nerki krew zostaje oczyszczona.

Podczas tej procedury może wystąpić zablokowanie tętnic nerkowych. W w tym przypadku Wykonuje się operację bajpasów, protetykę i wykonywany jest dodatkowy zabieg - angioplastyka balonowa.

Jeśli krążenie krwi jest słabe, należy je również przywrócić. Substancje metaboliczne są usuwane z krwi, a następnie przepisywane leki przeciwbakteryjne.

W w celach profilaktycznych pacjentowi przepisano określoną dietę: przepisano niezbędną dietę, która obejmuje ograniczenia spożycia białek i nadmiaru płynów.

Wróć do treści

Zanim zastosujemy leki, przyjrzyjmy się odżywianiu

Z diety wyłączone są tylko niektóre produkty zawierające potas:

mleko;
ryba;
mięso;
suszone owoce;
banany;
Ziemniak.

Ogranicz spożycie produktów bogatych w fosfor i magnez. Ponadto ważne jest przestrzeganie delikatnego reżimu pracy, unikanie dużych zmeczenie fizyczne i często odpoczywaj.

Podczas leczenia specjalista może przepisać lek złożony– kardonat. Można go zaliczyć do leków efekt anaboliczny. Jest syntetyzowana w układzie nerwowym, wątrobie i nerkach. W osoczu krwi występuje w postaci wolnej kuli oraz w postaci estru acylokarnityny.

Z biegiem czasu wydajność zaczyna rosnąć, zwiększa się masa mięśniowa, a liczba komórek tłuszczowych spada. Podstawowy metabolizm w nadczynności tarczycy jest całkowicie normalizowany.

Ponadto lek zawiera lizynę. Jest to jeden z najważniejszych kwasów, który bierze udział we wszystkich procesach asymilacji i wzrostu. W tym samym czasie ciało również otrzymuje niezbędne witaminy: B12, B1, B6.

Wróć do treści

Zabiegi lecznicze

Leków na niewydolność nerek jest wiele, jednak specjalista zawsze przepisuje tylko to, co jest skuteczne w konkretnym przypadku. Najpopularniejszymi lekami stosowanymi w leczeniu tej choroby są:

epowitan;
furosemid;
mannitol;
Renagla i innych.

Epovitan zawiera 165 korzystne aminokwasy, które powstają w nerkach i stymulują wzrost erytroidów szpik kostny. Lek jest przepisywany w formie zastrzyku. Do jego produkcji wykorzystywana jest technologia otrzymywania rekombinowanego DNA. Lek ten jest wytwarzany przez komórki ssaków, następnie wprowadzany jest do niego gen ludzkiej erytropoetyny.

Leku nie należy stosować u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, nadwrażliwością, zawałem mięśnia sercowego, zawałem płuc, zawałem mózgu i innymi dolegliwościami. Z całą listą można zapoznać się w załączonej instrukcji.

Podczas leczenia należy monitorować stężenie hemoglobiny. Sam lek jest bardzo silny i należy go przyjąć po pełnym badaniu.

Oprócz tego istnieje wiele innych warunków, które należy monitorować. Warunki te to:

wysokie ciśnienie krwi;
choroby układu krążenia;
nadciśnienie;
powikłania zakrzepowe itp.

Lek jest zwykle dobrze tolerowany przez pacjentów. Należy go stosować pod ścisłym nadzorem lekarza.

Bardzo efektywne lek jest furosemid. Swoje główne funkcje spełnia przez cały okres leczenia.

Jedyną wadą jest to, że nie można go brać stale. Leczenie tym lekiem odbywa się w kursach z pewnymi przerwami. W przeciwnym razie pacjent osłabnie, poczuje się zmęczony, obniży się ciśnienie krwi i może pojawić się rzut serca. Termin wizyty należy zawsze omówić z lekarzem.

http://youtu.be/EdcSa4InPJc

Jeden z najbardziej skuteczne leki jest mannitol. Stosuje się go dożylnie. Po podaniu lek powoduje przemieszczanie się wody do łożyska naczyniowego. Zwiększa na jakiś czas krążenie krwi. Może minimalizować efekt hemolityczny. Hemolizowana krew dostająca się do krążenia ogólnoustrojowego zmniejsza hemoglobinemię.

Mannitol jest zawsze obecny płyn pozakomórkowy. Jeśli we krwi powstaje osocze wysokie stężenia leku lub kwasicy, lek może powodować wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Stosowanie tego leku jest przepisywane wyłącznie w warunkach szpitalnych. Jednocześnie monitorowana jest osmolalność krwi, bilans jonowy i wodny. Przed przepisaniem podaje się najpierw dawkę testową, po czym należy monitorować diurezę.

Renagel jest zawsze przepisywany w celach profilaktycznych. Podczas przyjmowania leków i leków zawierających antybiotyki wapń jest usuwany z organizmu. W rezultacie tkanka kostna ulega uszkodzeniu, co może powodować wiele innych chorób.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

Aby zapobiec powstawaniu takich problemów, przepisywany jest lek uzupełniający wapń w organizmie. Po określonym czasie podania lek utrzymuje się w organizmie przez kolejny rok i opóźnia wydalanie wapnia.

Podczas leczenia dodatkowe leki takich jak antybiotyki, obserwuje się gromadzenie się penicyliny w wątrobie. Należy zawsze unikać dużych dawek. Działania niepożądane mogą obejmować śpiączkę lub drgawki.

Ze względu na pozytywne spektrum działania i normalną tolerancję leki te są często stosowane.

Wróć do treści

Czy antybiotyki są potrzebne?

Do najskuteczniejszych antybiotyków stosowanych w leczeniu nerek zalicza się ampicylinę (Benotal) i karbenicylinę. Nie zaleca się samodzielnego leczenia takimi lekami. Dawkowanie stosowanych leków jest przepisywane wyłącznie przez specjalistę.

W leczeniu tej choroby stosuje się antybiotyki aminoglikozydowe (seria neomycyny). Obejmują one:

neomycyna;
streptomycyna;
kanamycyna;
gentamycyna.

Leki te są stopniowo wydalane z organizmu przez nerki dzięki filtracji kłębuszkowej. Dlatego w przypadku niewydolności nerek następuje zwiększona kumulacja tych antybiotyków.

Stosowanie takich leków można zastosować tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, które są spowodowane zaburzeniami septycznymi. Gentamycyna jest uważana za mniej toksyczny antybiotyk.

W trakcie i po leczeniu należy całkowicie zmienić swój styl życia. Aby nerki pozostały w formie przez całe życie, konieczne jest monitorowanie ich stanu i utrzymywanie zdrowy wizerunekżycie.

Przede wszystkim należy regularnie monitorować ciśnienie krwi i jednocześnie zaakceptować niezbędne leki aby utrzymać ciśnienie krwi pod kontrolą. Jeśli chorujesz na cukrzycę, musisz monitorować poziom cukru we krwi. Należy całkowicie unikać środków przeciwbólowych, stosując je jedynie w najpilniejszych przypadkach.

Jeśli choroba nerek ma charakter przewlekły, wówczas spożycie białka i sodu w diecie należy ograniczyć do minimum.

Podczas poważna choroba nerek, należy ograniczyć spożycie potasu.

Jeśli cierpisz na niewydolność nerek, zawsze powinieneś postępować zgodnie z zaleceniami specjalisty. Po leczeniu wskazane jest poddanie się profilaktyce w specjalistycznym sanatorium. Możesz także skonsultować się z lekarzem w sprawie przyjmowania leków ziołowych. Zapobiega to również chorobie i pomaga w prawidłowym funkcjonowaniu nerek.

Niewydolność nerek– stan patologiczny, który występuje w różnych chorobach i charakteryzuje się naruszeniem wszystkich funkcji nerek.

Cechy anatomii i funkcji nerek

Ludzka nerka- sparowany narząd znajdujący się w okolica lędźwiowa z każdej strony kręgosłup i zewnętrznie w kształcie fasoli. Prawa nerka znajduje się nieco niżej, ponieważ wątroba znajduje się nad nim.

Nerka jest narządem układu moczowego. Jej główna funkcja- powstawanie moczu.

To idzie tak:

Krew wpływająca do naczyń nerkowych z aorty dociera do kłębuszków z naczyń włosowatych, otoczonych specjalną kapsułką (kapsułka Shumlyansky'ego-Bowmana). Pod wysokim ciśnieniem płynna część krwi (osocze) wraz z rozpuszczonymi w niej substancjami przedostaje się do kapsułki. W ten sposób powstaje mocz pierwotny.
Mocz pierwotny przepływa następnie przez układ zwiniętych kanalików. Tutaj woda i substancje niezbędne dla organizmu są wchłaniane z powrotem do krwi. Tworzy się mocz wtórny. W porównaniu do pierwotnego traci objętość i staje się bardziej skoncentrowany, pozostają w nim jedynie szkodliwe produkty przemiany materii: kreatyna, mocznik, kwas moczowy.
Z układu kanalikowego mocz wtórny dostaje się do kielichów nerkowych, następnie do miednicy i do moczowodu.

Funkcje nerek, które są realizowane poprzez tworzenie moczu:

Wydalanie szkodliwych produktów przemiany materii z organizmu.
Regulacja ciśnienia osmotycznego krwi.
Produkcja hormonów. Na przykład renina, która bierze udział w regulacji ciśnienia krwi.
Regulacja zawartości różnych jonów we krwi.
Udział w hematopoezie. Nerki wydzielają biologicznie czynną substancję erytropoetynę, która aktywuje tworzenie erytrocytów (czerwonych krwinek).

W przypadku niewydolności nerek wszystkie te funkcje nerek są upośledzone.
Przyczyny niewydolności nerek Przyczyny ostrej niewydolności nerek

Klasyfikacja ostrej niewydolności nerek w zależności od przyczyny :

Przednerkowe. Spowodowane zaburzeniami przepływu krwi przez nerki. Nerka nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. W rezultacie proces tworzenia moczu zostaje zakłócony; zmiany patologiczne. Występuje u około połowy (55%) pacjentów.
Nerkowy. Związany z patologią tkanki nerek. Nerka dostaje Wystarczającą ilość krew, ale nie może tworzyć moczu. Występuje u 40% pacjentów.
pozanerkowe. Mocz powstaje w nerkach, ale nie może wypłynąć z powodu niedrożności nerek. cewka moczowa. Jeżeli w jednym z moczowodów wystąpi niedrożność, funkcję nerki chorej przejmie zdrowa nerka – nie wystąpi niewydolność nerek. Stan ten występuje u 5% pacjentów.

Na zdjęciu: A – przednerkowa niewydolność nerek; B – pozanerkowa niewydolność nerek; C – niewydolność nerek.

Przyczyny ostrej niewydolności nerek:

Przednerkowe	Stany, w których serce przestaje radzić sobie ze swoimi funkcjami i pompuje mniej krwi: zaburzenia rytmu, niewydolność serca, ciężkie krwawienia, zatorowość płucna. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi: wstrząs podczas uogólnionych infekcji (posocznica), ciężki reakcje alergiczne, przedawkowanie niektórych leków. Odwodnienie: silne wymioty, biegunka, oparzenia, stosowanie nadmiernych dawek leków moczopędnych. Marskość i inne choroby wątroby: zakłóca to odpływ krew żylna pojawia się obrzęk, praca zostaje zakłócona układy sercowo-naczyniowe i dopływ krwi do nerek.
Nerkowy	Zatrucie: substancje toksyczne w życiu codziennym i w przemyśle, ukąszenia węży, ukąszenia owadów, metale ciężkie, nadmierne dawki niektórych leków. Dostając się do krwiobiegu, toksyczna substancja dociera do nerek i zaburza ich funkcję. Masowe zniszczenie czerwonych krwinek i hemoglobiny podczas transfuzji niekompatybilna krew, malaria. Powoduje to uszkodzenie tkanki nerkowej. Uszkodzenie nerek przez przeciwciała w chorobach autoimmunologicznych, na przykład w szpiczaku. Uszkodzenie nerek przez produkty przemiany materii w niektórych chorobach, na przykład sole kwasu moczowego w dnie moczanowej. Proces zapalny w nerkach: Kłębuszkowe zapalenie nerek, gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym itp. Uszkodzenie nerek w chorobach, którym towarzyszy uszkodzenie naczyń nerkowych: twardzina skóry, plamica małopłytkowa itp. Uraz jednej nerki(jeśli ten drugi z jakiegoś powodu nie działa).
pozanerkowe	Guzy prostatę, pęcherz moczowy i inne narządy miednicy. Uszkodzenie lub przypadkowe podwiązanie moczowodu podczas operacji. Niedrożność moczowodu. Możliwe przyczyny: skrzep krwi, ropa, kamień, wady wrodzone rozwój. Dysfunkcja układu moczowego spowodowane stosowaniem niektórych leków.

Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek

Wrodzone i dziedziczne choroby nerek.
Uszkodzenie nerek w chorobach przewlekłych: dna moczanowa, cukrzyca, kamica moczowa, otyłość, syndrom metabliczny, marskość wątroby, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry itp.
Różne choroby układu moczowego, w których następuje stopniowe blokowanie dróg moczowych: kamica moczowa, nowotwory itp.
Choroby nerek: przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Niewłaściwe użycie, przedawkowanie leków.
Przewlekłe zatrucie różnymi substancjami toksycznymi.

Objawy ostrej niewydolności nerek Objawy ostrej niewydolności nerek Objawy ostrej niewydolności nerek zależą od stadium:

etap początkowy;
etap zmniejszenia dziennej objętości moczu do mniej niż 400 ml (stadium oliguryczne);
etap przywracania objętości moczu (etap wielomoczowy);
etap pełnego powrotu do zdrowia.

Scena	Objawy
Wstępny	Na tym etapie nie występuje jeszcze niewydolność nerek jako taka. Osoba jest zaniepokojona objawami choroby podstawowej. Ale zaburzenia w tkance nerkowej już występują.
Oliguryczny	Narasta dysfunkcja nerek i zmniejsza się ilość oddawanego moczu. Dzięki temu w organizmie zatrzymują się szkodliwe produkty przemiany materii i dochodzi do zaburzeń równowagi wodno-solnej. Objawy: zmniejszenie dziennej objętości moczu o mniej niż 400 ml; osłabienie, letarg, letarg; zmniejszony apetyt; nudności i wymioty; drżenie mięśni (z powodu naruszenia zawartości jonów we krwi); duszność; kardiopalmus; arytmie; ból brzucha; u niektórych pacjentów występują wrzody i krwawienia z przewodu pokarmowego; infekcje dróg moczowych, układu oddechowego, jamy brzusznej na tle osłabienia organizmu. Ten etap ostrej niewydolności nerek jest najcięższy i może trwać od 5 do 11 dni.
Poliurowy	Stan pacjenta wraca do normy, ilość oddawanego moczu wzrasta, zwykle nawet bardziej niż normalnie. Na tym etapie może rozwinąć się odwodnienie i infekcje.
Pełne wyzdrowienie	Ostateczne przywrócenie funkcji nerek. Zwykle trwa od 6 do 12 miesięcy. Jeśli podczas ostrej niewydolności nerek większość tkanki nerkowej została wyłączona, wówczas pełne wyzdrowienie niemożliwe.

Objawy przewlekłej niewydolności nerek

W początkowej fazie przewlekła niewydolność nerek nie ma żadnych objawów. Pacjent czuje się stosunkowo normalnie. Zazwyczaj pierwsze objawy pojawiają się, gdy 80%-90% tkanki nerkowej przestaje spełniać swoje funkcje. Ale przed tym czasem można postawić diagnozę, jeśli zostanie przeprowadzone badanie.
Zwykle pojawiają się jako pierwsze objawy ogólne: letarg, osłabienie, zwiększone zmęczenie, częste choroby.
Oddawanie moczu jest zaburzone. Dziennie wytwarza się go więcej niż powinno (2-4 litry). Z tego powodu może rozwinąć się odwodnienie. W nocy często oddaje się mocz. W późniejszych stadiach przewlekłej niewydolności nerek ilość moczu gwałtownie spada – to zły znak.
Nudności i wymioty.
Drżenie mięśni.
Swędzenie skóry.
Suchość i gorycz w ustach.
Ból brzucha.
Biegunka.
Krwawienie z nosa i żołądka z powodu zmniejszonej krzepliwości krwi.
Krwotoki na skórze.
Zwiększona podatność na infekcje. Tacy pacjenci często cierpią infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc.
Na późnym etapie: stan się pogarsza. Występują ataki duszności, astma oskrzelowa. Pacjent może stracić przytomność lub zapaść w śpiączkę.

Objawy przewlekłej niewydolności nerek przypominają objawy ostrej niewydolności nerek. Ale rosną wolniej.

Diagnostyka niewydolności nerek

Metoda diagnostyczna	Ostra niewydolność nerek	Przewlekłą niewydolność nerek
Ogólna analiza moczu	W ogólna analiza mocz w ostrej i przewlekłej niewydolności nerek można wykryć: zmiana gęstości moczu, w zależności od przyczyny dysfunkcji nerek; niewielka ilość białka; czerwone krwinki na kamicę moczową, infekcję, nowotwór, uraz; leukocyty – na infekcje, choroby autoimmunologiczne.
Badanie bakteriologiczne moczu	Jeśli dysfunkcja nerek została spowodowana infekcją, patogen zostanie wykryty w trakcie badania. Analiza ta umożliwia również identyfikację infekcji, która wystąpiła na tle niewydolności nerek i określenie wrażliwości patogenu na leki przeciwbakteryjne.
Ogólna analiza krwi	W ostrej i przewlekłej niewydolności nerek ujawniają się zmiany w ogólnym badaniu krwi: wzrost liczby leukocytów, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) - oznaka infekcji, procesu zapalnego; zmniejszona liczba czerwonych krwinek i hemoglobiny (niedokrwistość); zmniejszona liczba płytek krwi (zwykle niewielka).
Chemia krwi	Pomaga ocenić zmiany patologiczne w organizmie spowodowane upośledzoną funkcją nerek. W biochemicznym badaniu krwi w ostrej niewydolności nerek można wykryć zmiany: obniżony lub zwiększony poziom wapnia; zmniejszenie lub zwiększenie poziomu fosforu; zmniejszenie lub zwiększenie zawartości potasu; zwiększony poziom magnezu; zwiększenie stężenia kreatyny (aminokwasu biorącego udział w metabolizmie energetycznym); spadek pH (zakwaszenie krwi).	W przewlekłej niewydolności nerek biochemiczne badania krwi zwykle ujawniają zmiany: zwiększone stężenie mocznika, resztkowego azotu we krwi, kreatyniny; podwyższony poziom potasu i fosforu; obniżony poziom wapnia; obniżony poziom białka; zwiększone stężenie cholesterolu jest oznaką miażdżycy naczyń, która prowadzi do upośledzenia przepływu krwi przez nerki.
badanie ultrasonograficzne (USG); tomografia komputerowa (CT); rezonans magnetyczny (MRI).	Metody te pozwalają na badanie nerek, ich budowy wewnętrznej, kielichów nerkowych, miednicy, moczowodów i pęcherza moczowego. W ostrej niewydolności nerek najczęściej w celu ustalenia przyczyny zwężenia dróg moczowych wykorzystuje się tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i ultrasonografię.
USG Dopplera	USG, podczas którego można ocenić przepływ krwi w naczyniach nerek.
Radiografia klatka piersiowa	Służy do wykrywania zaburzeń układu oddechowego i niektórych chorób mogących powodować niewydolność nerek.
Chromocytoskopia	Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie substancję wydalaną przez nerki i barwiącą mocz. Następnie wykonywana jest cystoskopia – badanie pęcherza moczowego za pomocą specjalnego instrumentu endoskopowego wprowadzonego przez cewkę moczową. Chromocystoskopia jest prostą, szybką i bezpieczną metodą diagnostyczną, często wykorzystywaną w sytuacjach nagłych.
Biopsja nerki	Lekarz pobiera kawałek tkanki nerkowej i przesyła go do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem. Najczęściej odbywa się to za pomocą specjalnej grubej igły, którą lekarz wprowadza do nerki przez skórę. Biopsję stosuje się w wątpliwych przypadkach, gdy nie można ustalić diagnozy.
Elektrokardiografia (EKG)	Badanie to jest obowiązkowe u wszystkich pacjentów z ostrą niewydolnością nerek. Pomaga wykryć problemy z sercem i arytmię.
Próba Zimnickiego		Pacjent w ciągu dnia zbiera cały mocz do 8 pojemników (każdy przez 3 godziny). Określ jego gęstość i objętość. Lekarz może ocenić stan czynności nerek oraz stosunek objętości moczu w ciągu dnia do objętości moczu w nocy.

Leczenie niewydolności nerek

Wymaga ostra niewydolność nerek natychmiastowa hospitalizacja pacjent szpitala nefrologicznego. Jeśli pacjent jest w środku w poważnym stanie- Znajduje się na oddziale intensywnej terapii. Terapia zależy od przyczyn dysfunkcji nerek.

W przypadku przewlekłej niewydolności nerek leczenie zależy od stadium. Na początkowym etapie prowadzi się leczenie choroby podstawowej – pomoże to zapobiec ciężkim dysfunkcjom nerek i ułatwi późniejsze radzenie sobie z nimi. Gdy zmniejsza się ilość oddawanego moczu i pojawiają się objawy niewydolności nerek, należy przeciwdziałać zmianom patologicznym w organizmie. A w okresie rekonwalescencji musisz wyeliminować konsekwencje.

Wskazówki dotyczące leczenia niewydolności nerek:

Kierunek leczenia	Wydarzenia
Eliminacja przyczyn przednerkowej ostrej niewydolności nerek.	W przypadku dużej utraty krwi – transfuzja krwi i substytuty krwi. W przypadku utraty dużej ilości osocza za pomocą zakraplacza podaje się roztwór soli fizjologicznej, roztwór glukozy i inne leki. Walka z arytmią – leki antyarytmiczne. Jeśli funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego jest zaburzone, należy stosować leki nasercowe i leki poprawiające mikrokrążenie.
Eliminacja przyczyn ostrej niewydolności nerek	W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek i chorób autoimmunologicznych - podawanie glikokortykosteroidów (leków hormonów nadnerczy), cytostatyków (leków hamujących układ odpornościowy). W przypadku nadciśnienia tętniczego leki obniżające ciśnienie krwi. W przypadku zatrucia zastosować metody oczyszczania krwi: plazmaferezę, hemosorpcję. Na odmiedniczkowe zapalenie nerek, posocznicę i inne choroba zakaźna– stosowanie antybiotyków i leków przeciwwirusowych.
Eliminacja przyczyn ostrej pozanerkowej niewydolności nerek	Konieczne jest usunięcie przeszkody utrudniającej odpływ moczu (guz, kamień itp.) Najczęściej wymaga to interwencji chirurgicznej.
Eliminacja przyczyn przewlekłej niewydolności nerek	Zależy od choroby podstawowej.
Środki zwalczania zaburzeń występujących w organizmie podczas ostrej niewydolności nerek
Likwidacja zaburzeń równowagi wodno-solnej	W szpitalu lekarz musi dokładnie monitorować, ile płynów organizm pacjenta otrzymuje i traci. Aby przywrócić równowagę wodno-solną, różne roztwory (chlorek sodu, glukonian wapnia itp.) Podaje się dożylnie za pomocą zakraplacza, a ich całkowita objętość powinna przekraczać utratę płynu o 400-500 ml. Jeśli w organizmie występuje zatrzymanie płynów, przepisywane są leki moczopędne, zwykle furosemid (Lasix). Lekarz dobiera dawkowanie indywidualnie. Dopaminę stosuje się w celu poprawy przepływu krwi do nerek.
Walka z zakwaszeniem krwi	Lekarz przepisuje leczenie, gdy kwasowość (pH) krwi spadnie poniżej wartości krytycznej 7,2. Roztwór wodorowęglanu sodu wstrzykuje się dożylnie, aż jego stężenie we krwi wzrośnie do określonej wartości, a pH wzrośnie do 7,35.
Walka z anemią	W przypadku obniżenia poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi lekarz przepisuje transfuzję krwi i epoetynę (lek będący analogiem erytropoetyny, hormonu nerkowego, aktywujący hematopoezę).
Hemodializa, dializa otrzewnowa	Hemodializa i dializa otrzewnowa to metody oczyszczania krwi z różnych toksyn i niepożądanych substancji. Wskazania w ostrej niewydolności nerek: Odwodnienie i zakwaszenie krwi, którego nie można wyeliminować lekami. W rezultacie uszkodzenie serca, nerwów i mózgu wyraźne naruszenie funkcje nerek. Ciężkie zatrucie aminofiliną, solami litu, kwas acetylosalicylowy i inne substancje. Podczas hemodializy krew pacjenta przepuszczana jest przez specjalną maszynę - „ sztuczna nerka" Posiada membranę, która filtruje krew i oczyszcza ją ze szkodliwych substancji. Podczas dializy otrzewnowej do jamy brzusznej wstrzykuje się roztwór oczyszczający krew. W wyniku różnicy ciśnień osmotycznych wchłania szkodliwe substancje. Następnie usuwa się go z jamy brzusznej lub zastępuje nowym.
Przeszczep nerki	Przeszczep nerki przeprowadza się w przypadku przewlekłej niewydolności nerek, gdy organizm pacjenta rozwija się poważne naruszenia i staje się jasne, że w inny sposób nie będzie można pomóc pacjentowi. Nerka pobierana jest od żywego dawcy lub ze zwłok. Po przeszczepieniu rozpoczyna się cykl terapii lekami hamującymi układ odpornościowy, aby zapobiec odrzuceniu tkanki dawcy.

Dieta w ostrej niewydolności nerek

Konieczne jest zmniejszenie ilości białka w diecie, gdyż produkty jego przemiany materii dodatkowo obciążają nerki. Optymalna ilość wynosi od 0,5 do 0,8 g na kilogram masy ciała na dzień.
Aby ciało pacjenta mogło otrzymać wymagana ilość kalorii, musi otrzymać jedzenie, bogaty w węglowodany. Zalecane są warzywa, ziemniaki, ryż i słodycze.
Sól należy ograniczać tylko wtedy, gdy zostaje ona w organizmie.
Optymalne zużycie płynu – na 500 ml Ponadto ilość, którą organizm traci w ciągu dnia.
Pacjent powinien unikać grzybów, orzechów i roślin strączkowych – są one również źródłem dużej ilości białka.
Jeśli poziom potasu we krwi jest podwyższony, wyklucz winogrona, suszone morele, rodzynki, banany, kawę, czekoladę, smażone i pieczone ziemniaki.

Rokowanie w przypadku niewydolności nerek Rokowanie w ostrej niewydolności nerek W zależności od ciężkości ostrej niewydolności nerek i obecności powikłań, umiera od 25% do 50% pacjentów.

Bardzo wspólne powodyśmierć:

Pokonać system nerwowy- śpiączka mocznicowa.
Ciężkie zaburzenia krążenia.
Sepsa to uogólniona infekcja, „zatrucie krwi”, w wyniku której dotknięte są wszystkie narządy i układy.

Jeśli ostra niewydolność nerek przebiega bez powikłań, u około 90% pacjentów następuje całkowite przywrócenie funkcji nerek.
Rokowanie w przypadku przewlekłej niewydolności nerek

Zależy od choroby, w wyniku której doszło do upośledzenia funkcji nerek, wieku i stanu organizmu pacjenta. Odkąd zaczęto stosować hemodializę i przeszczepianie nerek, liczba zgonów pacjentów stała się rzadsza.

Czynniki pogarszające przebieg przewlekłej niewydolności nerek:

miażdżyca;
nadciśnienie tętnicze;
niewłaściwa dieta, gdy żywność zawiera dużo fosforu i białka;
wysoka zawartość białka we krwi;
zwiększona czynność przytarczyc.

Czynniki, które mogą spowodować pogorszenie stanu pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek:

uszkodzenie nerek;
zakażenie dróg moczowych;
odwodnienie.

Zapobieganie przewlekłej niewydolności nerek

Jeśli zaczniesz na czas prawidłowe leczenie choroba, która może prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek, wówczas czynność nerek może nie zostać zakłócona lub przynajmniej jej upośledzenie nie będzie tak poważne.

Niektóre leki są toksyczne dla tkanki nerek i mogą prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek. Nie należy przyjmować żadnych leków bez recepty.

Najczęściej niewydolność nerek rozwija się u osób cierpiących na cukrzycę, kłębuszkowe zapalenie nerek, nadciśnienie tętnicze. Tacy pacjenci muszą być stale monitorowani przez lekarza i poddawać się terminowym badaniom.

Leki na przewlekłą chorobę nerek

W zależności od przebiegu klinicznego wyróżnia się ostrą i przewlekłą niewydolność nerek.

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek rozwija się nagle, w wyniku ostrego (ale najczęściej odwracalnego) uszkodzenia tkanki nerkowej i charakteryzuje się gwałtownym zmniejszeniem ilości wydalanego moczu (oliguria) aż do jego całkowitego braku (anuria).

Przyczyny ostrej niewydolności nerek

2) zatrucia egzogenne (trucizny stosowane w gospodarka narodowa i życie codzienne, ukąszenia jadowitych węży i owadów, leki);

4) ostre choroby nerki (ostre kłębuszkowe zapalenie nerek i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek);

5) niedrożność dróg moczowych ( ostre zaburzenie odpływ moczu);

6) stan nerek (uraz lub usunięcie pojedynczej nerki).

Objawy ostrej niewydolności nerek

małe ilości moczu (oliguria);
całkowita nieobecność (anuria).

Stan pacjenta pogarsza się, towarzyszą temu nudności, wymioty, biegunka, brak apetytu, pojawia się obrzęk kończyn, a wątroba zwiększa objętość. Pacjent może być zahamowany lub wręcz przeciwnie, może wystąpić pobudzenie.

W przebieg kliniczny Istnieje kilka etapów ostrej niewydolności nerek:

Etap I – początkowy (objawy spowodowane bezpośrednim wpływem przyczyny wywołującej ostrą niewydolność nerek), trwa od momentu narażenia na główną przyczynę do czasu ustąpienia pierwszych objawów ze strony nerek inny czas trwania(od kilku godzin do kilku dni). Może pojawić się zatrucie (bladość, nudności);

Etap II - oligonuria (głównym objawem jest skąpomocz lub bezmocz całkowity, ciężki stan ogólny pacjenta charakteryzuje się także pojawieniem się i szybkim gromadzeniem mocznika i innych produkty końcowe metabolizm białek, powodując samozatrucie organizmu, objawiające się letargiem, adynamią, sennością, biegunką, nadciśnieniem tętniczym, tachykardią, obrzękami ciała, anemią i jednym z charakterystyczne cechy stopniowo zwiększają azotemię - zwiększona zawartość we krwi azotowych (białkowych) produktów przemiany materii i ciężkie zatrucie organizmu);

Etap III – powrót do zdrowia:

Wczesna faza diurezy – obraz kliniczny taki sam jak w fazie II;

Faza wielomoczu (zwiększona produkcja moczu) i przywrócenie zdolności koncentracji nerek - normalizacja funkcji nerek, przywrócenie funkcji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego, aparatu podporowo-ruchowego oraz ośrodkowego układu nerwowego ; etap trwa około dwóch tygodni;

Etap IV – powrót do zdrowia – anatomiczne i funkcjonalne przywrócenie czynności nerek do parametrów wyjściowych. Może to zająć wiele miesięcy, czasem nawet rok.

Przewlekłą niewydolność nerek

Przewlekła niewydolność nerek to stopniowe pogorszenie czynności nerek aż do całkowitego zaniku, spowodowane stopniową obumieraniem tkanki nerkowej w wyniku przewlekłej choroby nerek, stopniowym zastępowaniem tkanki nerkowej tkanką łączną i kurczeniem się nerki.

Przewlekła niewydolność nerek występuje u 200–500 na milion osób. Obecnie liczba chorych na przewlekłą niewydolność nerek wzrasta rocznie o 10-12%.

Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek

Przyczynami przewlekłej niewydolności nerek mogą być różne choroby prowadzące do uszkodzenia kłębuszków nerkowych. Ten:

choroby nerek: przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
choroby metaboliczne cukrzyca, dna moczanowa, amyloidoza;
choroby wrodzone policystyczna choroba nerek, niedorozwój nerek, wrodzone zwężenia tętnice nerkowe;
choroby reumatyczne, twardzina skóry, krwotoczne zapalenie naczyń;
choroby naczyniowe nadciśnienie tętnicze, choroby prowadzące do upośledzenia przepływu krwi przez nerki;
choroby prowadzące do zakłócenia odpływu moczu z nerek: kamica moczowa, wodonercze, nowotwory prowadzące do stopniowego ucisku dróg moczowych.

Najczęstszymi przyczynami przewlekłej niewydolności nerek są przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, cukrzyca i wrodzone wady rozwojowe nerek.

Objawy przewlekłej niewydolności nerek

Wyróżnia się cztery stadia przewlekłej niewydolności nerek.

1) Etap utajony. Na tym etapie pacjent może nie mieć żadnych dolegliwości, zmęczenia podczas wysiłku fizycznego, osłabienia pojawiającego się wieczorem i może wystąpić suchość w ustach. Na badania biochemiczne badania krwi ujawniają niewielkie zaburzenia w składzie elektrolitów krwi, czasami białka w moczu.

2) Etap kompensowany. Na tym etapie skargi pacjentów są takie same, ale występują częściej. Towarzyszy temu wzrost wydalania moczu do 2,5 litra dziennie. Zmiany wykrywane są w parametrach biochemicznych krwi i w.

3) Etap przerywany. Funkcja nerek ulega dalszemu pogorszeniu. Występuje utrzymujący się wzrost produktów krwi przemiany azotu (metabolizm białek), wzrost poziomu mocznika i kreatyniny. Pacjent rozwija się ogólna słabość, zmęczenie, pragnienie, suchość w ustach, apetyt gwałtownie spada, obserwuje się nieprzyjemny smak w ustach, pojawiają się nudności i wymioty. Skóra nabiera żółtawego zabarwienia, staje się sucha i zwiotczała. Mięśnie tracą napięcie, obserwuje się drobne drgania mięśni, drżenie palców i dłoni. Czasami pojawia się ból kości i stawów. Pacjent może mieć znacznie cięższy przebieg niż zwykle choroby układu oddechowego, zapalenie migdałków, zapalenie gardła. Na tym etapie można wyrazić okresy poprawy i pogorszenia stanu pacjenta. Terapia zachowawcza (bez interwencji chirurgicznej) pozwala uregulować homeostazę, a ogólny stan pacjenta często pozwala mu nadal pracować, ale wzmożona aktywność fizyczna, stres psychiczny, błędy w diecie, ograniczenie picia, infekcja, operacja mogą prowadzić do pogorszenie czynności nerek i nasilenie objawów.

4) Etap końcowy (końcowy). Ten etap charakteryzuje się labilność emocjonalna(apatia ustępuje miejsca podekscytowaniu), zaburzenia snu w nocy, senność w ciągu dnia, letarg i niewłaściwe zachowanie. Twarz jest opuchnięta, szaro-żółta, swędząca skóra, na skórze pojawiają się zadrapania, włosy są matowe i łamliwe. Zwiększa się dystrofia, charakterystyczna jest hipotermia ( niska temperatura ciało). Brak apetytu. Głos jest ochrypły. Z ust wydobywa się zapach amoniaku. Powstaje aftowe zapalenie jamy ustnej. Język jest pokryty, brzuch jest spuchnięty, często powtarzają się wymioty i zarzucanie treści pokarmowej. Często - biegunka, cuchnący, ciemny kolor stolca. Zdolność filtracyjna nerek spada do minimum. Pacjent może czuć się zadowalająco przez kilka lat, jednak na tym etapie ilość mocznika, kreatyniny i kwasu moczowego we krwi stale wzrasta, a skład elektrolitowy krwi zostaje zaburzony. Wszystko to powoduje zatrucie mocznicowe lub mocznicę (mocznica we krwi). Ilość wydalanego moczu w ciągu dnia zmniejsza się, aż do jego całkowitego braku. Zajęte są inne narządy. Występuje dystrofia mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, niewydolność krążenia i obrzęk płuc. Zaburzenia układu nerwowego objawiają się objawami encefalopatii (zaburzenia snu, pamięci, nastroju, występowanie stany depresyjne). Produkcja hormonów zostaje zakłócona, zachodzą zmiany w układzie krzepnięcia krwi, a odporność jest osłabiona. Wszystkie te zmiany są nieodwracalne. Produkty przemiany azotu są wydalane z potem, a pacjent stale czuje zapach moczu.

Zapobieganie niewydolności nerek

Zapobieganie ostrej niewydolności nerek sprowadza się do zapobiegania przyczynom ją wywołującym.

Zapobieganie przewlekłej niewydolności nerek sprowadza się do leczenia takich chorób przewlekłych jak: odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, choroba kamicy moczowej.

Prognoza

Dzięki terminowemu i prawidłowemu zastosowaniu odpowiednich metod leczenia większość pacjentów z ostrą niewydolnością nerek wraca do zdrowia i normalnego życia.

Ostra niewydolność nerek jest odwracalna: nerki, w przeciwieństwie do większości narządów, są w stanie przywrócić całkowicie utraconą funkcję. Jednak ostra niewydolność nerek jest niezwykle poważnym powikłaniem wielu chorób, często zwiastującym śmierć.

Jednakże u niektórych pacjentów utrzymuje się zmniejszenie filtracji kłębuszkowej i zdolności nerek do koncentracji, a u niektórych niewydolność nerek ma charakter przewlekły, z towarzyszącym odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

W zaawansowane przypadkiśmierć w ostrej niewydolności nerek następuje najczęściej w wyniku śpiączki mocznicowej, zaburzeń hemodynamicznych i sepsy.

Przewlekłą niewydolność nerek należy monitorować i leczyć na wczesnym etapie choroby, w przeciwnym razie może ona prowadzić do całkowitej utraty funkcji nerek i konieczności przeszczepienia nerki.

Co możesz zrobić?

Głównym zadaniem pacjenta jest dostrzeżenie w porę zmian, które zachodzą u niego jako osoby z zewnątrz. ogólne samopoczucie, a także ilość oddawanego moczu i zasięgnij porady lekarza. Pacjenci, u których potwierdzono rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek, kłębuszkowego zapalenia nerek, wrodzonych wad nerek lub chorób ogólnoustrojowych powinni być regularnie monitorowani przez nefrologa.

I oczywiście należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

Co może zrobić lekarz?

Lekarz najpierw określi przyczynę niewydolności nerek i stadium choroby. Następnie zostaną podjęte wszystkie niezbędne środki w celu leczenia i opieki nad pacjentem.

Leczenie ostrej niewydolności nerek ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny, która ją powoduje ten stan. Stosowane są środki w celu zwalczania wstrząsu, odwodnienia, hemolizy, zatrucia itp. Pacjenci z ostrą niewydolnością nerek kierowani są na oddział intensywnej terapii, gdzie otrzymują niezbędną pomoc.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek jest nierozerwalnie związane z leczeniem choroby nerek, która doprowadziła do niewydolności nerek.

Rozpoznanie niewydolności nerek wymaga natychmiastowego rozpoczęcia leczenia. Leki na niewydolność nerek powinny działać celowo i całkowicie zastępować czynność nerek. Na ich liście znajdują się przede wszystkim leki moczopędne, sorbenty i kompleksy witaminowe. Jednoczesne stosowanie leków zapewni stabilną pracę układu moczowo-płciowego i ułatwi powrót do zdrowia. Tylko lekarz może przepisać właściwe leczenie. Samodzielne podawanie leków jest niedopuszczalne.

Leki moczopędne

Pierwsze objawy towarzyszące niewydolności nerek to naruszenie usuwania płynów i szkodliwych substancji z organizmu. W rezultacie gromadzi się szkodliwy sód. To, jakie leki należy przyjmować, zależy od ogólnego stanu zdrowia i przebiegu choroby. Do najbardziej popularnych i skutecznych należą:

„Lasix”. Substancją czynną leku jest furosemid, który ma silne działanie moczopędne. Wynik widoczny jest już po godzinie od przyjęcia pierwszej dawki. Stosowanie w czasie ciąży i karmienia piersią jest zabronione. Przed rozpoczęciem stosowania należy skonsultować się z lekarzem i następnie stosować się do zalecanego dawkowania.
Furosemid to silny lek moczopędny stosowany w warunkach szpitalnych w celu uniknięcia przedawkowania i działań niepożądanych w postaci utraty pierwiastków takich jak wapń i potas. Efekt występuje w ciągu godziny po podaniu. Może być stosowany przez kobiety w ciąży, gdy ryzyko dla zdrowia matki przewyższa potencjalne skutki dla płodu.
„Hipotiazyd” sprzyja przyspieszonemu uwalnianiu nadmiaru płynów z organizmu wraz ze szkodliwym sodem i chlorem, nie wpływając na poziom wapnia. Osoby z zaawansowaną niewydolnością nerek powinny stosować lek pod ścisłym nadzorem lekarza.
„Diakarb” łagodzi obrzęki i działa moczopędnie. U pacjenta z ostrą niewydolnością nerek może powodować niepożądane skutki uboczne. Zabronione w czasie ciąży i karmienia piersią.
„Trigrim” ma działanie moczopędne, nie zakłócając równowagi substancji. Nie zaleca się stosowania przez małe dzieci, kobiety w ciąży i karmiące piersią.

Leki zastępujące osocze

Leki zastępujące osocze stosuje się dożylnie w postaci zastrzyków lub zakraplaczy.

Leki o działaniu zastępującym osocze mają na celu uzupełnienie zapasów płynów krążących w organizmie. Leki, które robią to poprzez osocze:

„Reogluman” zastępuje osocze we krwi i jego inne składniki. Dodatkowo pomaga poprawić mikrokrążenie i krążenie krwi. Ma minimalną liczbę działań niepożądanych. Używany przez transfuzję.
„Sorbilact” jest dostępny w postaci roztworu do podawania dożylnego poprzez zastrzyki lub zakraplacze. Używany w warunkach szpitalnych. Działania niepożądane występują w przypadku przekroczenia zalecanych dawek. W przypadku dzieci lek jest przepisywany wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza.

Preparaty do żywienia pozajelitowego

W ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek pacjent może wymagać żywienia pozajelitowego. Jest to sposób pozyskiwania składników odżywczych, które normalnie pochodzą z pożywienia, poprzez zastrzyki dożylne. Leki przepisywane są w zależności od wieku pacjenta i jego zapotrzebowania na mikroelementy. Powszechnie stosowanymi lekami w diagnostyce niewydolności nerek u ludzi są:

„Aminosteril KE Nefro” zawiera wszystkie aminokwasy i białka niezbędne dla organizmu. Lek wstrzykuje się dożylnie za pomocą zakraplacza. Dawkowanie zależy od dziennego zapotrzebowania na substancje i stanu nerek pacjenta. Nie stwierdzono żadnych negatywnych skutków stosowania leku. W okresie ciąży i laktacji dopuszczalne jest podawanie roztworu pod nadzorem lekarza.
„Nephrotect” zawiera kompleks aminokwasów, które pomagają lepiej wchłaniać białka. W połączeniu z lekiem zaleca się przyjmowanie innych roztworów zawierających niezbędne dla organizmu witaminy i mikroelementy. Nie wykryto żadnych działań niepożądanych leku Nephrotect.
„Ketosteril” to mieszanina białek i aminokwasów niezbędnych organizmowi w przypadku niewydolności nerek. Lek jest dopuszczony do stosowania u dzieci powyżej 3. roku życia.

Sorbenty na niewydolność nerek

Lek ten można stosować w złożonej terapii z innymi lekami.

Nerki człowieka są filtrem usuwającym wszelkie szkodliwe substancje i pierwiastki śladowe. Kiedy u pacjenta rozwija się ostra lub przewlekła niewydolność nerek, narząd nie może wykonywać swoich funkcji. Prowadzi to do takich objawów, jak gromadzenie się szkodliwych toksyn i odpadów w organizmie. Działanie substancji czynnych sorbentów ma na celu absorpcję i dalsze usuwanie szkodliwych cząstek. Do najbardziej skutecznych należą:

„Filtrum-STI” ma działanie sorpcyjne i dezynfekujące. Dostępny w formie tabletek. Przed zażyciem pigułki zaleca się ją rozgnieść i wymieszać z niewielką ilością wody. Dopuszczony do stosowania przez dzieci od 3 miesiąca życia. Ma szereg przeciwwskazań i niepożądanych reakcji organizmu.
„Enterodes” to sorbent dostępny w postaci proszku i wykazujący silne działanie enterosorbujące. Przeciwwskazaniem jest indywidualna nietolerancja składników. W skrajnych przypadkach przepisuje się kobietom w ciąży i karmiącym piersią.

Inne skuteczne leki

Oprócz leków wymienionych powyżej, w leczeniu niewydolności nerek stosowane są następujące leki:

Norditropin Simplex jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań podskórnych. Składa się z hormonów odpowiedzialnych za wzrost i przyrost masy mięśniowej. Stosuje się go u dzieci ze znacznym opóźnieniem wzrostu spowodowanym przewlekłą niewydolnością nerek. Przeciwwskazane dla kobiet w ciąży i karmiących piersią.
„Sevelamer” ma za zadanie regulować i normalizować zaburzone procesy metaboliczne w organizmie. Lek jest przepisywany w przypadku podwyższonego poziomu fosforanów we krwi spowodowanego hemodializą. Przeciwwskazane dla osób poniżej 18 roku życia, a także dla kobiet w ciąży i kobiet w okresie karmienia piersią.
„Cocarboxylase-Ellara” to witamina produkowana w postaci tabletek lub roztworu do wstrzykiwań. Zatwierdzony do stosowania przez noworodki.
„Epovitan” przeznaczony jest do leczenia niedokrwistości spowodowanej niewydolnością nerek. Dostępny w postaci roztworu do podawania podskórnego. Zastrzyki wykonuje się w kończynę lub w ścianę brzucha. Ma szereg działań niepożądanych, aby zminimalizować konieczność stosowania prawidłowo obliczonej dawki.
„Mannitol” jest lekiem moczopędnym, który poprzez zmianę ciśnienia osocza przenosi nadmiar płynu z tkanek do naczyń krwionośnych. Pomaga zmniejszyć ciśnienie w oku i czaszce w ciągu 15 minut po podaniu. Działanie moczopędne występuje 1-3 godziny po podaniu.
„Renagel” jest przepisywany na nadmierny poziom fosforanów we krwi. Zabrania się używania przez osoby poniżej 18 roku życia.
Prednizolon jest lekiem hormonalnym. Ma działanie przeciwwstrząsowe, przeciwzapalne i przeciwdepresyjne. Stosowanie prednizolonu w czasie ciąży może zaszkodzić płodowi.

Przyjmowanie antybiotyków na niewydolność nerek

Antybiotyk „Cefepim” ma działanie przeciwbakteryjne i bakteriobójcze.

„Cefepim” wpływa na bakterie i ma działanie bakteriobójcze. Lek jest dopuszczony do stosowania u dzieci powyżej 2 miesiąca życia. W czasie ciąży i karmienia piersią lek przyjmuje się pod nadzorem lekarza.
Cefaklor jest niebezpieczny dla dużej liczby bakterii. Dostępny w postaci proszku do sporządzania zawiesiny z dodatkiem wody. Ma wiele przeciwwskazań i działań niepożądanych.

Dzisiaj jest wiele braków. Specyficzne leki są przepisywane przez specjalistę na podstawie przyczyny, która spowodowała patologię i powikłania. Ponadto leki muszą działać celowo i kompensować utraconą funkcję nerek. Leki dobiera się do konkretnego przypadku, dlatego samodzielne ich przyjmowanie może stanowić zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale i życia.

Przyczyny niewydolności nerek

Występuje w różnych chorobach i charakteryzuje się upośledzoną pracą nerek, a mianowicie wytwarzaniem i wydalaniem moczu, a wraz z nim usuwaniem zbędnych substancji z organizmu.

Rozwój tego stanu jest możliwy przy obustronnym uszkodzeniu obu nerek, ponieważ jedna nerka może z łatwością zrekompensować utracone funkcje drugiej.

Wyróżnia się formy ostre i przewlekłe. W ostrych przypadkach następuje nagłe pogorszenie czynności nerek pod wpływem różnych chorób, urazów, interwencja chirurgiczna, toksyczne działanie na organizm. Forma przewlekła charakteryzuje się długim, stopniowym procesem uszkodzenia nerek.

Ostra postać niewydolności nerek, w zależności od przyczyny, może być:

Przednerkowe. Charakteryzuje się zmniejszonym przepływem krwi w nerkach i zmniejszonym współczynnikiem filtracji kłębuszkowej. Z tego powodu proces tworzenia moczu zostaje zakłócony. Takie zmiany patologiczne są związane ze spadkiem krwi w całym organizmie, co występuje, gdy zmniejsza się pojemność minutowa serca, Ostry spadek ciśnienie krwi, odwodnienie (po wymiotach, biegunce, stosowaniu leków moczopędnych), choroby wątroby, zwłaszcza marskość.
Nerkowy. Krążenie krwi w nerkach jest prawidłowe, ale miąższ narządu jest uszkodzony, dlatego nerki nie są w stanie wytwarzać moczu. Stan ten może być spowodowany zatruciem różnymi substancjami pierwiastki chemiczne, jady węży, metale ciężkie, urazy narządów, niektóre procesy zapalne, a także patologie wpływające na naczynia nerkowe.

pozanerkowe. Występuje na skutek zaburzeń odpływu moczu na skutek niedrożności cewki moczowej (guzy pęcherza moczowego, moczowodów, gruczołu krokowego, niedrożność przewodu kamieniami, choroby zapalne narządy moczowe, uraz).

Można przypisać:

Różny choroby nerek postać przewlekła;
Wrodzone i dziedziczne patologie narządu;
Stany, w których stopniowo tworzy się niedrożność dróg moczowych;
Przewlekłe zatrucie niektórymi substancjami;
Długotrwałe nieprawidłowe stosowanie niektórych leków.

Niewydolność nerek: czynniki ryzyka

Czynniki mogące prowadzić do rozwoju niewydolności nerek	Wśród bliskich krewnych są ludzie cierpiący na ten zespół; Zmniejszenie wielkości i objętości nerek; Kiedy dziecko się urodzi przed terminem lub niska masa ciała; Ciągłe niedożywienie; Niski poziom społeczny.
Czynniki wywołujące rozwój niewydolności nerek	Cukrzyca dwóch typów; Choroby autoimmunologiczne; Choroby zakaźne narządów moczowych; Niedrożność dróg moczowych; Choroba kamicy moczowej; Długotrwałe stosowanie niektórych leków.
Czynniki wpływające na postęp niewydolności nerek	Wysoka zawartość białka w moczu; Utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi; Słaba kontrola poziomu glukozy we krwi; Palenie i zażywanie narkotyków.
Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia schyłkowej niewydolności nerek	Niedokrwistość; Nie rozpoczęto w odpowiednim czasie terapii nerkozastępczej; Niska dawka dializy; Niski poziom albumin we krwi.

Objawy

Objawy niewydolności nerek w postaci ostrej i przewlekłej różnią się czasem ich wystąpienia. Na ostra forma choroba rozwija się szybko. Ale plusem jest to, że można go dobrze leczyć i po pewnym czasie funkcja nerek zostaje całkowicie przywrócona. Postać przewlekłą komplikuje fakt, że choroba rozwija się przez wiele lat, objawy pojawiają się dopiero wtedy, gdy w nerkach zajdą zmiany wyniszczające i niezwykle rzadko dochodzi do całkowitego przywrócenia ich funkcji.

Zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli pojawią się następujące objawy:

Pomimo zwykłego przyjmowania płynów, wytwarzano mniej moczu;
Pojawia się obrzęk, osoba nagle przybiera na wadze;
Pacjent traci apetyt i czuje się ciągłe nudności, mogą wystąpić wymioty;
Może pojawić się ból brzucha i swędzenie całego ciała;
Występuje chroniczne zmęczenie i uczucie apatii;
Duszność występuje w wyniku gromadzenia się płynu w płucach;
Mocz nabywa ciemny odcień, czasem z krwią.

Ogólny stan pacjenta można określić jako senny, w sytuacjach krytycznych następuje utrata przytomności.

Farmakoterapia

Ostra forma ma początkowo na celu wyeliminowanie przyczyn, które wywołały zespół. W przypadkach przewlekłych głównym celem terapii jest spowolnienie postępu choroby.

Jednocześnie, w zależności od ciężkości procesu patologicznego i indywidualnych cech organizmu, stosuje się takie leki na niewydolność nerek, jak leki moczopędne, antybiotyki, substytuty osocza, sorbenty, leki do żywienia pozajelitowego, produkty ziołowe, kompleksy witaminowe i inne w leczeniu.

Diuretyki (moczopędne)

Pierwszą oznaką niewydolności nerek jest pojawienie się obrzęków. Wynika to z faktu, że soli i płynów nie można całkowicie wyeliminować z organizmu. Dlatego pacjentowi przepisuje się leki moczopędne, aby zrekompensować zdolności wydalnicze organizmu. Wybór leku moczopędnego będzie zależał od nasilenia obrzęku, wieku pacjenta i ogólnego stanu jego organizmu. Do najpopularniejszych i najskuteczniejszych leków należą:

Furosemid. To jest potężne moczopędny pętlowy, który jest przepisany różne etapy niewydolność nerek. Lek występuje w postaci tabletek i zastrzyków. Po zażyciu tabletki działanie moczopędne występuje po 60 minutach, przy podaniu domięśniowym - 5 minut. Każda dawka leku trwa od 3 do 6 godzin. Wadą jest to, że podczas oddawania moczu organizm traci przydatne pierwiastki - wapń i magnez, co jest obarczone wieloma skutkami ubocznymi. Dlatego leczenie furosemidem odbywa się głównie w szpitalu, pod nadzorem personelu medycznego. Przeciwwskazania obejmują przednerkową niewydolność nerek, w której nie wytwarza się mocz, ciążę, laktację oraz indywidualną nietolerancję leku.

Uregit. Jest środkiem moczopędnym szybka akcja przeciw obrzękom różnego pochodzenia, dostępny w tabletkach. Działanie moczopędne następuje po 30 minutach i trwa 6-8 godzin. Przeciwwskazane dla dzieci, kobiet w ciąży i pacjentów ze śpiączką nerkową.

Hipotiazyd. Wspomaga szybkie usuwanie nadmiaru płynu wraz z solami sodowymi i chlorem, nie wpływając na poziom wapnia i innych przydatnych pierwiastków. Produkt szybko łagodzi obrzęki i obniża ciśnienie krwi. Nie należy go przyjmować u pacjentów z reakcją alergiczną na którykolwiek składnik leku, w stanach całkowita nieobecność mocz, cukrzyca i dna moczanowa.

Trigrima. Diuretyk jest doskonały w przypadku niewydolności nerek i zespołu obrzękowego. Początkowo lek przyjmuje się w ilości 20 mg raz dziennie. Jeśli nie ma działania moczopędnego, dawkę podwaja się. Przeciwwskazania obejmują dzieciństwo, ciążę i laktację, bezmocz, śpiączkę nerkową, nadwrażliwość na składniki leku.

Leki zastępujące osocze

Leki zastępujące osocze prezentowane są w postaci roztworów uzupełniających niedobór osocza krwi lub jego poszczególnych składników. Wśród roztworów zastępujących plazmę można wyróżnić:

Reoglumana. Reprezentacje jako zastępujący plazmę hipertoniczny roztwór koloidalny. Rozrzedza krew i przywraca przepływ krwi w małych naczyniach włosowatych. Zawarty w leku dekstran wspomaga wchłanianie 20-25 ml płynu z tkanek do krwioobiegu. Lek podaje się dożylnie kroplówką. Praktycznie nie ma skutków ubocznych. Wyjątkiem są pacjenci, u których występują reakcje alergiczne na składniki leku.

Sorbilakt. Poprawia mikrokrążenie krwi, działa przeciwwstrząsowo, detoksykacyjnie, moczopędnie i energetycznie. Lek występuje w postaci roztworu, którego aktywnymi składnikami są sorbitol i mleczan sodu. Podaje się go dożylnie strumieniem lub kroplówką z szybkością 60–80 kropli na minutę. Przeciwwskazaniami są stany ograniczające podawanie płynów (udar mózgu, choroba zakrzepowo-zatorowa, niewydolność serca).

Leki do żywienia pozajelitowego

Roztwory żywienia pozajelitowego zawierają wszystkie niezbędne dla organizmu substancje w ilościach odpowiednich do potrzeb i we właściwych proporcjach względem siebie. Dawkowanie leków ustala się na podstawie wieku pacjenta, dziennego zapotrzebowania i poziomu zużycia energii. W przypadku niewydolności nerek należy zastosować specjalistyczne rozwiązania przygotowane pod potrzeby konkretnego organizmu. Jednakże stosowane są również następujące szeroko stosowane środki:

Aminosteril KE Nefro. Jest złożone środki, który podaje się w infuzji. Preparat zawiera wymienne i niezbędne aminokwasy oraz jony zasadowych elektrolitów (potasu, sodu, magnezu, chloru). Dawkowanie leku i okres jego podawania ustala lekarz. Zalecana dawka to 1,3 ml/kg masy ciała.

Nefrotekt. Lek jest roztworem aminokwasów niezbędnych do syntezy białek podczas żywienia pozajelitowego w przebiegu niewydolności nerek. Zalecana szybkość podawania wynosi 1 ml na 1 kg masy ciała na godzinę. Lek nie ma skutków ubocznych.

Leki antybakteryjne

Leki przeciwbakteryjne na niewydolność nerek są przepisywane, jeśli przyczyną zespołu jest patologia zakaźna, lub dołączyła po rozwoju niewydolności nerek. Przed wyborem antybiotyku lekarz powinien wszystko dokładnie rozważyć. U pacjentów z niewydolnością nerek stopień eliminacji niektórych leków może być zmniejszony. Oznacza to, że osoba może zaakceptować następna dawka, a poprzedni nadal krąży w naczyniach. W takim przypadku może rozwinąć się zatrucie organizmu.

Ponadto niektóre środki przeciwbakteryjne negatywnie wpływają na miąższ nerek, a jeśli występują choroby tego narządu, ryzyko znacznie wzrasta.

W tym przypadku najbezpieczniejsze są antybiotyki. seria penicylin i cefalosporyny. Jednak dawka leku powinna być nieco mniejsza niż dawka dla zdrowej osoby.

Aminoglikozydowe leki przeciwbakteryjne (gentamycyna, amikacyna) nie są zalecane w przypadku niewydolności nerek. Ponieważ są wydalane przez nerki w czystej postaci i mają działanie nerczycowe. Możesz także przyjmować nowoczesne leki makrolidowe i fluorolinolonowe w zmniejszonej dawce.

Powszechnie stosowane antybiotyki, takie jak biseptol, tetracyklina i doksycyklina, są bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z niewydolnością nerek.

Sorbenty na niewydolność nerek

Dzięki nerkom usuwane są z organizmu wszelkie toksyny i szkodliwe substancje.

W przypadku ostrej lub przewlekłej niewydolności narząd nie jest w stanie w pełni funkcjonować, dlatego w organizmie kumulują się wszystkie szkodliwe pierwiastki.

Sorbenty wchłaniają je i wspomagają dalsze wydalanie.

Filtrum-STI. Aktywne składniki leku wiążą i usuwają z organizmu bakterie, trucizny, metale ciężkie, leki, alergeny i alkohol. Lek występuje w postaci tabletek, które należy rozkruszyć i popić dużą ilością wody. Wśród przeciwwskazań są choroby układu trawiennego, Ciąża i laktacja.

Enterodeza. Posiada silne właściwości sorpcyjne. Sprzedawany jest w postaci proszku, który rozcieńcza się wodą i przyjmuje doustnie. Przeciwwskazania obejmują indywidualną nietolerancję poszczególnych składników leku.

Enterosgel. Można go sprzedawać w postaci pasty lub żelu, który należy rozcieńczyć wodą i wypić. Lek łagodzi zatrucie dowolnego rodzaju. Mianowany od 1 roku życia. W czasie ciąży i karmienie piersią Przyjmuj dziecko wyłącznie pod nadzorem lekarza i zachowując szczególną ostrożność.

Preparaty ziołowe

Przepisując leki ziołowe lekarze kierują się faktem, że praktycznie nie ma ograniczeń w ich stosowaniu i nie powodują one skutków ubocznych. Najczęściej stosowanymi środkami są:

Polifepan. To jest narkotyk pochodzenie roślinne, Gdzie substancja aktywna działa jak lignina hydrolityczna. Ma działanie antidotum, detoksykujące i enterosorbentowe. Lek dostępny w postaci granulatu i pasty przeznaczonej do sporządzania zawiesiny.

Hofitol. Główny Składnik czynny lekiem jest suchy wodny ekstrakt z karczocha polnego. Ma właściwości moczopędne, żółciopędne i hepatoprotekcyjne. Hophytol występuje w postaci tabletek, syropu, zastrzyków dożylnych lub domięśniowych. Lek należy przyjmować pod nadzorem lekarza.

Lespefril. Część preparat ziołowy zawiera biologicznie czynną substancję pędy Lespedeza bicolor. Dzięki właściwościom rośliny produkt reguluje metabolizm na poziomie komórkowym i pomaga oczyścić organizm z toksyn. Lek dostępny jest w postaci roztworów do podawania doustnego. Podczas przyjmowania leku należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, ponieważ ma on wiele przeciwwskazań.

Oprócz leczenia farmakologicznego przepisanego przez lekarza na niewydolność nerek, pacjent musi przestrzegać określonej diety. Konieczne jest zwiększenie liczby produktów o działaniu moczopędnym, a także zawierających jak najwięcej przydatnych elementów.

Leki na ostrą niewydolność nerek. Objawy i leczenie niewydolności nerek

Podstawowe zasady

Terapia lekowa

Tradycyjne metody

Fizjoterapia

Terapia zastępcza

Żywienie medyczne

Rehabilitacja

Leki moczopędne

Leki zastępujące osocze

Preparaty do żywienia pozajelitowego

Sorbenty na niewydolność nerek

Inne skuteczne leki

Przyjmowanie antybiotyków na niewydolność nerek

Preparaty ziołowe

Witaminy i mikroelementy

Ostra niewydolność nerek

Przyczyny ostrej niewydolności nerek

Objawy ostrej niewydolności nerek

Przewlekłą niewydolność nerek

Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek

Objawy przewlekłej niewydolności nerek

Zapobieganie niewydolności nerek

Prognoza

Co możesz zrobić?

Co może zrobić lekarz?

Leki moczopędne

Leki zastępujące osocze

Preparaty do żywienia pozajelitowego

Sorbenty na niewydolność nerek

Inne skuteczne leki

Przyjmowanie antybiotyków na niewydolność nerek

Przyczyny niewydolności nerek

Niewydolność nerek: czynniki ryzyka

Objawy

Farmakoterapia

Diuretyki (moczopędne)

Leki zastępujące osocze

Leki do żywienia pozajelitowego

Leki antybakteryjne

Sorbenty na niewydolność nerek

Preparaty ziołowe

Najnowszy

Musisz to wiedzieć