Powikłania po ciąży. Niebezpieczne i nie tak niebezpieczne choroby po porodzie

Po porodzie kobieta często ma wrażenie, że wszystkie zmartwienia już za nią. Ale, niestety, czasami pierwszy, najbardziej szczęśliwe dni lub tygodnie wspólnego życia matki i dziecka są przyćmione przez różne komplikacje, z których najważniejszym jest poród choroby ropno-septyczne matka.
POWODUJE

Poporodowe choroby zapalne są często spowodowane przez oportunistyczne drobnoustroje zamieszkujące ciało każdej osoby. Stale żyją na skórze, błonach śluzowych, jelitach, nie przeszkadzając swojemu „właścicielowi”, ale w określone warunki zdolny wywołać chorobę. I poród, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu duża utrata krwi, prowadząca do anemii i odpowiednio zmniejszenia siły ochronne organizm, może stać się tym korzystny stan aby aktywować drobnoustroje. Przyczyna procesów zapalnych w okres poporodowy Mogą również wystąpić infekcje przenoszone drogą płciową (rzeżączka, chlamydia, mykoplazma itp.). Istnieją również stowarzyszenia 2-3 drobnoustrojów, które wzmacniają swoje właściwości patogenne.
Utrata krwi podczas porodu, niedokrwistość, niedobór witamin, zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi, pozostałości tkanka łożyskowa Lub membrany w jamie macicy, interwencje chirurgiczne podczas porodu, popękane sutki, ciężka ciąża i poród, długa przerwa bezwodna podczas porodu – to główne warunki sprzyjające infekcji.
Obecnie najczęstszy poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy(zapalenie macicy), zapalenie błon płodowych (zapalenie błon i macicy podczas porodu), zapalenie sutka (zapalenie gruczołu sutkowego), odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek) i znacznie rzadziej zakrzepowe zapalenie żył miednicy (zapalenie żyły miednicy, często powikłane ich zakrzepicą), zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) i posocznica ( infekcja ogólna krew).
Aby uniknąć rozwoju poważnych powikłań, jest to bardzo ważne wczesna diagnoza tych chorób przy pierwszych objawach; jeszcze lepiej ich ostrzec środki zapobiegawcze w grupie kobiet wysokie ryzyko.
Przyjrzyjmy się najczęstszym powikłania poporodowe charakter zapalny.
POPORODOWE ZAPALENIE ENDOMETRYCY (ZAPALENIE JAMINY MACICY)

Najczęściej po cięciu cesarskim, badanie manualne macica poporodowa, separacja ręcznałożysko i wydzielina łożyska (jeśli niezależne oddzielenie łożyska jest trudne z powodu naruszenia funkcja skurczowa macica), z długą przerwą bezwodną (ponad 12 godzin), u kobiet przyjętych do porodu choroby zapalne dróg rodnych (na przykład na tle infekcji przenoszonych drogą płciową) u pacjentów z duża ilość aborcji w przeszłości.
Istnieje czysta postać zapalenia błony śluzowej macicy, która jest znacznie rzadsza (w 15% przypadków) i rozwija się bez pozostałości tkanki łożyska oraz zapalenie błony śluzowej macicy na tle pozostałości tkanki łożyska, zatrzymanych błon, skrzepów krwi, szwów założonych katgutem po cesarskie cięcie.
Zapalenie błony śluzowej macicy dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie. Z reguły formy te różnią się od siebie stopniem nasilenia, stopniem ogólnego zatrucia organizmu i wymaganym czasem trwania leczenia.
Objawy

Podwyższona temperatura ciała, zwykle od 1 do 7 dni po urodzeniu, w zależności od ciężkości choroby. W łagodnej postaci zapalenia błony śluzowej macicy temperatura ciała zwykle wzrasta dopiero w 5-7 dniu po urodzeniu, zwykle do 38 ° C; w ciężkich postaciach pierwsze objawy pojawiają się już w 2-4 dniu, temperatura ciała może osiągnąć 40°C.
Ból w podbrzuszu. Mogą być niewielkie i sporadyczne w dolnej części brzucha w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy stopień łagodny i intensywny, stały, promieniujący na cały brzuch i dolną część pleców w ciężkich postaciach choroby.
Lochia ( wydzielina poporodowa z dróg rodnych) długi czas(ponad 14 dni po urodzeniu) pozostają jasne, a następnie uzyskują brązowo-brązowy kolor z nieprzyjemny zapach.
Macica słabo się kurczy, wysokość dna macicy nie odpowiada dniu okresu poporodowego.
Zjawiska ogólnego zatrucia: dreszcze, osłabienie, utrata apetytu, bóle głowy.

Diagnostyka
W ogólna analiza wykryto krew zwiększona ilość leukocyty, tj. leukocytoza, czasami - spadek poziomu hemoglobiny.
Na badanie USG w jamie macicy znajdują się pozostałości tkanki łożyska, błony, skrzepy krwi i subinwolucja macicy (macica słabo się kurczy, jej wielkość nie odpowiada dniu okresu poporodowego).

Leczenie
W przypadku wykrycia subinwolucji macicy przeprowadza się ostrożne rozszerzenie kanału szyjki macicy, aby stworzyć warunki do odpływu zawartości jamy macicy; jeżeli treści jest dużo, wykonuje się aspirację próżniową lub łyżeczkowanie 3.
Obecnie w wielu klinikach i szpitalach położniczych jamę macicy przemywa się schłodzonymi roztworami antyseptycznymi.
Główną metodą leczenia jest terapia antybakteryjna. Stosuje się antybiotyki szeroki zasięg, ponieważ wiele infekcji jest spowodowanych współpracą kilku drobnoustrojów. Wybierając antybiotyk, kierujemy się tym, który drobnoustrój najczęściej powoduje dany stan zapalny, czy antybiotyk przenika do mleka i czy wpływa na dziecko. Jeśli antybiotyk nie przyniesie wystarczającego efektu w ciągu 2-3 dni, zmienia się go na inny. Sposób przyjmowania leków przeciwbakteryjnych zależy od ciężkości zapalenia błony śluzowej macicy: w przypadku choroby lekka forma możesz ograniczyć się do tabletów leki przeciwbakteryjne; w ciężkich przypadkach zapalenia błony śluzowej macicy antybiotyki podaje się domięśniowo lub dożylnie.
Terapia infuzyjna (detoksykacyjna) ( podanie dożylne leki) przeprowadza się w celu wyeliminowania skutków zatrucia i poprawy krążenia krwi. Terapię infuzyjną należy prowadzić zarówno w przypadku łagodnych, jak i ciężki przebieg zapalenie błony śluzowej macicy. W tym celu stosuje się roztwory glukozy (5, 10, 20%), solankowy(0,9% roztwór chlorku sodu) itp.
W przypadku wszystkich postaci zapalenia błony śluzowej macicy przeprowadza się terapię immunokorekcyjną, która pomaga wzmocnić mechanizmy obronne organizmu i zwiększyć odporność (stosuje się leki takie jak Viferon, Kipferon itp.).
HBO ( hiperbaryczna terapia tlenowa) to rodzaj terapii, która pomaga nasycić komórki organizmu tlenem. W chorobach zakaźnych dowolnego rodzaju komórki cierpią na niedotlenienie - brak tlenu. Proces terapii polega na umożliwieniu kobiecie oddychania mieszaniną zwiększona zawartość tlen przez maskę. Terapia ta jest bardzo skuteczna w początkowe przejawy zapalenie błony śluzowej macicy, wzmacnia mechanizmy obronne organizmu.

Zapobieganie
Częstotliwość poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy można znacznie zmniejszyć profilaktyczną antybiotykoterapią, gdy ryzyko jej rozwoju jest stosunkowo duże (po cięciu cesarskim, ręczne wprowadzenie do jamy macicy, z przerwą bezwodną przekraczającą 12 godzin). Ponadto przed porodem (najlepiej przed ciążą) konieczne jest przeprowadzenie badania i wyeliminowanie infekcji kanału rodnego.
ZAPALENIE BŁON AMIGONALNYCH (ZAPALENIE BŁON AMIGONALNYCH)

Najczęściej występuje przy przedwczesnym pęknięciu błon. Wraz ze wzrostem przerwy w przyjmowaniu bezwodnika podczas porodu wzrasta ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego płodu.

Objawy
Podczas stosunkowo długiego okresu bezwodnego (6-12 godzin) u kobiety w ciąży lub kobiety rodzącej występuje wzrost temperatury ciała, dreszcze, ropna wydzielina z dróg rodnych i przyspieszenie akcji serca. U co piątej kobiety zapalenie błon płodowych przekształca się w poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy.

Leczenie
Kiedy pojawiają się oznaki zapalenia błon płodowych, przeprowadza się intensywny poród (stymulacja porodu, a w przypadku utrzymującego się osłabienia siły roboczej - Sekcja C) na tle antybakteryjnym i terapia infuzyjna.

Zapobieganie
Podczas porodu lub operacji konieczne jest monitorowanie stanu funkcji życiowych. ważne narządy kobiety, szczególnie ze względu na stan układu krzepnięcia krwi, ponieważ z powodu zły skurcz może rozwinąć się macica i (lub) zmniejszona zdolność krzepnięcia krwi ciężkie krwawienie, co czasami prowadzi do konieczności usunięcia macicy.
POPORODOWE ZAPALENIE MLEKA (ZAPALENIE GRUCZNIKÓW PIERSI) I LAKSTOSTAZA (STAGNACJA MLEKA)

Poporodowe zapalenie sutka występuje w 2-5% przypadków, częściej u pierworodnych. Przyjmuje się 9 na 10 kobiet z ropnym zapaleniem sutka szpital chirurgiczny z domu, ponieważ choroba ta najczęściej zaczyna się pod koniec drugiego i trzeciego tygodnia, a czasem miesiąc po urodzeniu.
To choroba matek karmiących piersią: jeśli nie ma laktacji, nie ma jej poporodowe zapalenie sutka. W 80-90% przypadków jest to spowodowane przez Staphylococcus aureus. Zakażenie następuje, gdy mikroorganizm przedostanie się przez szczelinę w sutku gruczołu laktacyjnego. Jest to główna różnica między zapaleniem sutka a laktostazą (nagromadzenie i „stagnacja” mleka w gruczole sutkowym), ponieważ laktostaza rozwija się bez obecności pękniętych sutków. Zapalenie sutka jest zwykle jednostronne, ale może wystąpić po obu stronach.

Objawy
Wzrost temperatury ciała do 38,5-39° C i więcej.
Ból gruczołu sutkowego o charakterze miejscowym.
Zaczerwienienie gruczołu sutkowego w dotkniętym obszarze (najczęściej w obszarze górnej zewnętrznej ćwiartki pierwszego gruczołu sutkowego), obrzęk.
Po palpacji (badanie ręczne) tego obszaru gruczołu sutkowego identyfikuje się bolesne, gęste obszary. Odciąganie mleka jest niezwykle bolesne i w przeciwieństwie do laktostazy nie przynosi ulgi.
Zjawiska ogólnego zatrucia: dreszcze, bóle głowy, osłabienie itp.

Diagnostyka
Badanie, palpacja gruczołów sutkowych.
USG gruczołów sutkowych.
Badanie bakteriologiczne mleka.
Początkowy etap zapalenia sutka należy odróżnić od laktostazy. Przy laktostazie pojawia się uczucie ciężkości i napięcia gruczołu sutkowego, nie pojawia się zaczerwienienie ani obrzęk skóry, mleko wypływa swobodnie, a odciąganie w przeciwieństwie do zapalenia sutka przynosi ulgę. Stan ogólny Niewiele kobiet cierpi na laktostazę, po odpompowaniu temperatura ciała normalizuje się, a ból ustaje.

Leczenie laktostazy
Jeśli cierpisz na laktostazę, możesz masować piersi pod strumieniem prysznica. ciepła woda, po czym pompowanie staje się znacznie łatwiejsze. Stosowane są również procedury fizjoterapeutyczne (na przykład rozgrzewka, prąd elektryczny Wysoka częstotliwość- urządzenia „Ultraton”, „Vityaz” itp.), Bez hamowania laktacji, mleko jest wyrażane (20-30 minut wcześniej wstrzykuje się domięśniowo 2 ml no-shpa, bezpośrednio przed odciąganiem - domięśniowo podaje się oksytocynę). Jeśli zabiegi fizjoterapeutyczne w połączeniu z odciąganiem mleka nie przynoszą efektu, laktację hamuje się parlodelem lub podobnymi lekami.

Leczenie zapalenia sutka
Leczenie należy rozpocząć już przy pierwszych objawach choroby, co znacznie zmniejsza możliwość rozwoju ropnego zapalenia gruczołu sutkowego i otaczających go tkanek. Wcześniej podczas leczenia zapalenia sutka ograniczano ilość wypijanych płynów, co obecnie jest uważane za rażący błąd: w celu zwalczania zatrucia kobieta powinna pić do 2 litrów płynu dziennie. Odżywianie powinno być kompletne, mające na celu zwiększenie odporności organizmu.
Terapia antybakteryjna jest dość skuteczna w stadiach 1 i 2 zapalenia sutka.
Na ropne zapalenie sutka(kiedy rozwija się ropień - ograniczone zapalenie gruczołu sutkowego - lub ropowica - rozlana ropne zapalenie gruczoł sutkowy) jest przeprowadzana chirurgia(otwarcie ropnia, usunięcie martwej tkanki w obrębie tkanki zdrowej) na tle terapii przeciwbakteryjnej.
Tłumienie laktacji lekami kilkukrotnie zwiększa skuteczność leczenia. Żadnego rodzaju zapalenia sutka nie można leczyć bez tłumienia lub hamowania laktacji. W nowoczesne warunki Całkowite tłumienie laktacji jest rzadko stosowane, tylko w przypadku ropnego zapalenia sutka, ale częściej uciekają się do hamowania laktacji. Jeśli leki hamują lub tłumią laktację, nie należy stosować pompowania, ponieważ stymuluje to produkcję prolaktyny przez przysadkę mózgową i odpowiednio stymuluje laktację. Nawet z etap początkowy zapalenie sutka, nie należy karmić dziecka piersią, ze względu na duże ryzyko infekcji, a także przedostania się do organizmu dziecka antybiotyków i innych substancji leki, gorsze mleko. Kwestię wznowienia karmienia piersią ustala się indywidualnie i dopiero po kontroli posiewu mleka po zakończeniu leczenia.

Zapobieganie
Rozpoczyna się w czasie ciąży i obejmuje zbilansowana dieta, zapoznanie kobiet z zasadami i technikami karmienia piersią, terminowe leczenie popękane sutki, laktostaza, noszenie stanika nieuciskającego gruczołów sutkowych, mycie rąk przed karmieniem, kąpiele powietrzne przez 10-15 minut po karmieniu.

Czynniki wysokiego ryzyka rozwoju poporodowego zapalenia sutka:
predyspozycja dziedziczna;
ogniska ropna infekcja w organizmie;
mastopatia (obecność zagęszczeń i małych guzków w gruczole sutkowym);
cechy anatomiczne sutków (sutki odwrócone lub płaskie);
dostępny choroby przewlekłe narządy wewnętrzne zwłaszcza w ostrej fazie.
POPORODOWE Odmiedniczkowe zapalenie nerek (ZAKAŹNE I ZAPALNE USZKODZENIE NEREK)

Czasami wzrost temperatury ciała w okresie poporodowym wiąże się z zaostrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek (uważa się, że dni 4-6 i 12-14 krytyczny termin). Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek pogarsza się po porodzie lub rozwija się po raz pierwszy po porodzie w wyniku postępującego rozprzestrzeniania się infekcji Pęcherz moczowy i dróg rodnych.

Objawy:
Temperatura wzrasta do 40°C.
Ból w boku (jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jednostronne).
Bolesne oddawanie moczu, zaparcia, ogólne osłabienie.
Dreszcze.

Diagnostyka
Wraz ze wzrostem temperatury ciała w okresie poporodowym analiza kliniczna krew, konieczne jest również przeprowadzenie badania moczu, aby odmiedniczkowe zapalenie nerek nie zostało pominięte pod przykrywką zapalenia błony śluzowej macicy lub zapalenia sutka.

Leczenie
Leczenie odbywa się za pomocą leków przeciwbakteryjnych (w zależności od ciężkości choroby stosuje się leki w tabletkach lub antybiotyki w postaci roztworów do wstrzykiwań). Dla wsparcia normalna funkcja zalecane są nerki picie dużej ilości płynów za pomocą herbata nerkowa. Podobnie jak w przypadku innych zapalnych chorób poporodowych, szerokie zastosowanie ma terapia infuzyjna (detoksykująca).

Do chorób poporodowych nie zalicza się chorób zakaźnych rozpoznanych w okresie poporodowym, ale niezwiązanych z ciążą i porodem.

W Budapeszcie znajduje się pomnik: postać mężczyzny z kobietą kołyszącą dziecko u jego stóp. Na cokole widnieje napis: „Retter der Mutter”, co po niemiecku oznacza „zbawiciel matek”. Nie możesz nic powiedzieć, to pretensjonalne. Ale ten, któremu postawiono pomnik, na to zasługuje.

To pomnik Semmelweisa, węgierskiego położnika. Praca na stanowisku asystenta w Szpital położniczy, studiował to powikłanie po porodzie jak gorączka połogowa czy posocznica poporodowa – i doszłam do wniosku, że źródłem zakażenia jest materiał zwłok przedostający się do organizmu matki przez ręce studentów medycyny, którzy przychodzą na oddział położniczy po pracy w teatrze anatomicznym. Aby zrozumieć istotę problemu, należy pamiętać, że w tamtym czasie śmiertelność z powodu „gorączki połogowej” sięgała czasami 30–40%! Za normę uznawano 10%, tj. co dziesiąta matka była skazana na zagładę!

Semmelweis zażądał, aby wszyscy studenci i lekarze przed wizytą Oddział macierzyński nie tylko dokładnie umyj ręce, ale także zdezynfekuj je chlorowaną wodą, wtedy wiele chorób po prostu się nie pojawi. Pod jego namową leczenie antyseptyczne Zaczęto także eksponować wszystkie narzędzia i akcesoria. W klinikach śmiertelność z powodu „gorączki połogowej” gwałtownie spadła. Te innowacje zapoczątkowały aseptykę - zestaw środków mających na celu zapobieganie zakażeniom u matki.

Rodzaje powikłań po porodzie

Obecnie istnieje powszechna klasyfikacja poporodowych chorób zakaźnych, według której różne kształty infekcja poporodowa są uważane za oddzielne etapy pojedynczego procesu dynamicznego proces zakaźny.

Pierwszy etap- infekcja ograniczona do obszaru rany porodowej: poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy - błony śluzowej macicy), wrzód poporodowy(na kroczu, ścianie pochwy, szyjce macicy).

Druga faza- infekcja rozprzestrzeniła się poza ranę porodową, ale pozostaje ograniczona w obrębie miednicy: zapalenie macicy (zapalenie błony śluzowej ściany macicy, głębsze niż w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy), zapalenie przymacicza (zapalenie tkanki okołomacicznej), zapalenie jajowodów (zapalenie macicy) przydatków), zapalenie miednicy i otrzewnej (ropne zapalenie otrzewnej z uszkodzeniem jamy miednicy, które jednak nie wykracza poza jej granice), ograniczone zakrzepowe zapalenie żył miednicy (zablokowanie żył przez zakażony skrzep krwi wraz z rozwojem miejscowe zapalenieściany żył).

Trzeci etap- infekcja rozprzestrzeniła się poza miednicę i ma tendencję do dalszego rozprzestrzeniania się: rozlane zapalenie otrzewnej, w którym zapalenie dotyczy nie tylko otrzewnej miednicy, ale całego Jama brzuszna, szok zakaźny(reakcja organizmu na masywne zatrucie toksynami bakteryjnymi, wyrażająca się zaburzeniem funkcjonowania narządów wewnętrznych), postępujące zakrzepowe zapalenie żył.

Czwarty etap- uogólnione zakażenie - posocznica (zatrucie krwi).

Skąd pochodzi infekcja?

W 9 na 10 przypadków infekcji poporodowych powikłania po porodzie następuje aktywacja własnej warunkowo patogennej flory (autoinfekcja), czyli drobnoustrojów normalne warunki nie powodują chorób, ale pod różnymi niekorzystne warunki są aktywowane. W innych przypadkach infekcja następuje z zewnątrz opornymi gatunkami szpitalnymi mikroorganizmów, gdy naruszane są zasady aseptyki i antyseptyki. Jednak zakażenie szczepami szpitalnymi może nastąpić bez naruszenia zasad aseptyki.

Warto krótko powiedzieć, skąd biorą się zakażenia szpitalne. Podczas stosowania antybiotyków i środków dezynfekcyjnych niektóre mikroorganizmy koniecznie przeżywają. Jest to część, na którą rozwinęła się odporność ten antybiotyk lub środek dezynfekujący. Osoba zostaje wypisana do domu, ale infekcja pozostaje w placówce. I stopniowo pojawia się selekcja mikroorganizmów odpornych na prawie wszystkie stosowane antybiotyki i środki dezynfekcyjne! Co więcej, te oporne szczepy „pomagają” innym przetrwać, biorą je pod swoją ochronę - na przykład wydzielają substancje inaktywujące (neutralizujące) środki antyseptyczne, a nawet włączają do swojego metabolizmu antyseptyki i antybiotyki! Czy możesz sobie wyobrazić bakterie spokojnie „zabijające” wybielacz? Dla nich codzienna kuracja trzy razy środki dezynfekcyjne- coś w rodzaju majonezu na stół.

Walka z tym zjawiskiem jest trudna, ale konieczna. Dziś największą zdolność adaptacji wykazują Staphylococcus aureus i banalne coli. Nabywszy odporność na wiele substancji, stają się prawdziwą katastrofą dla szpitali, niwecząc sztuczki firm farmaceutycznych.

Mikroflora organizmu

Warunkowo patogenny (nie wywołujące choroby normalnie, ale po stworzeniu odpowiednich warunków mogą stać się czynnikami zakaźnymi) mikroorganizmy zasiedlają organizm ludzki, będąc paradoksalnie czynnikiem nieswoistej obrony przeciwinfekcyjnej.

Mikroorganizmy te najczęściej służą makroorganizmowi ( duży organizm- osobie) wiernie. Na przykład wytwarzają witaminy w jelitach, rozkładają niektóre substancje, stale trenują układ odpornościowy, utrzymując go w stanie gotowości do odparcia wrogów i chronią przed inwazją nieproszonych gości z zewnątrz. Na przykład ten sam gronkowiec złocisty w drogach rodnych kobiety zapobiega infekcji szeroko rozpowszechnioną infekcją przenoszoną drogą płciową. W zamian otrzymują odpady z makroorganizmu, które wykorzystują do odżywiania, miejsca do życia i ochrony. I nie udają niczego innego, będąc pod ścisłą kontrolą układu odpornościowego, który wytworzył już przeciwciała osobiście dla każdego mieszkańca i jest gotowy natychmiast je wykorzystać przy najmniejszym odchyleniu od jego „zachowania”.

Jednak pod pewnymi warunkami mieszkańcy ci mogą stać się patogenami poporodowymi choroba zakaźna. Dzieje się tak, jeśli mikroorganizmy znajdą się nie w swojej zwykłej niszy, ale w innym miejscu. Lub jeśli organizm straci nad nimi kontrolę na skutek ogólnego osłabienia lub zaburzeń odporności.

Flora bakteryjna różnych części ciała uniemożliwia penetrację patogeny. Jakakolwiek ich penetracja zdrowa tkanka prawie zawsze poprzedzone zmianą mikroflory. Układ rozrodczy można przedstawić jako zbiór mikroobszarów różne rodzaje, z których każdy reprezentuje siedlisko lub niszę ekologiczną zamieszkiwaną przez kilka gatunków mikroorganizmów. Każda nisza ekologiczna ma swoją własną, nieco odmienną od innych, specyficzną cechę mikroorganizmów.

Ale organizm nie tylko hamuje rozwój mikroorganizmów, ale także starannie wybiera te, które najlepiej odpowiadają jego potrzebom – chronią przed inwazją innych mikroorganizmów, stymulują układ odpornościowy. Na przykład w czasie ciąży w drogach rodnych kobiet wybiera się mikroorganizmy o zmniejszonej zdolności do zakażania i zwiększonej immunogenności, czyli prowokujące organizm do odpowiedzi immunologicznej. Przechodząc tymi ścieżkami podczas porodu, dziecko zostaje „zainfekowane” tymi bakteriami, ale w normalne warunki stymulują jedynie odporność dziecka i konkurują o organizm żywiciela z „ludźmi bezczelnymi”, którzy przychodzą z zewnątrz, uniemożliwiając w ten sposób możliwe trafienie bakterie chorobotwórcze. Poza tym matka ma już gotowy zestaw przeciwciał przeciwko nim, co pozwala organizmowi dziecka zapanować nad nimi do czasu aktywacji własnych czynników obrona immunologiczna.

Jak rozwija się choroba?

W Ostatnia dekada na całym świecie następuje wzrost powikłania po porodzie w postaci infekcji poporodowych. Ich częstotliwość, ze względu na brak jednolitych kryteriów, waha się od 2 do 10%. Nieco częściej po cesarskim cięciu rozwijają się powikłania infekcyjne.

Mechanizmem rozwoju choroby jest brak równowagi w równowadze „organizm-mikrob”, co prowadzi do tłumienia bakterii korzystnych dla makroorganizmu, takich jak pałeczki kwasu mlekowego, a w niektórych przypadkach do ich zaniku i w związku z tym do aktywacji oportunistyczna mikroflora. Aktywnie rozwijający się, warunkowo patogenna mikroflora może osiągnąć wystarczająco dużo wysokie stężenie i służą jako ognisko rozwoju poporodowego procesu zakaźnego. Decydującą rolę w wystąpieniu procesu zakaźnego w okresie poporodowym odgrywa stan makroorganizmu, zjadliwość (zdolność drobnoustroju do wywoływania choroby) i nasilenie zakażenia. Brak równowagi równowagi może mieć różne przyczyny.

W Ostatnio Coraz większą uwagę zwraca się na infekcje przenoszone drogą płciową, takie jak chlamydia, mykoplazma i ureaplazma. Nie powodując ostrej odpowiedzi immunologicznej, infekcje te mogą „uśpić” w organizmie przez lata, ale w momencie jego osłabienia mogą się ujawnić, szczególnie w połączeniu asocjacji drobnoustrojów.

Poza ciążą czynnikami predysponującymi do wystąpienia poporodowych chorób zakaźnych są: pozanarządowe ogniska zakażenia w nosogardzieli, Jama ustna, miedniczka nerkowa, inny nie choroba zakaźna prowadzące do osłabienia odpowiedzi immunologicznej (cukrzyca, zaburzenia metabolizmu lipidów).

W czasie ciąży zaburzenie to ułatwia zaburzenia fizjologiczne V układ odpornościowy kobiety. Całkiem bezbronny normalna mikroflora pochwy, powodując zaburzenie prawidłowego składu gatunkowego mikroflory pochwy u kobiet w ciąży, spowodowane zwiększonym rozwojem głównie bakterii oportunistycznych. Przyczyny zmian w składzie flory pochwy u kobiet w ciąży mogą być bezpodstawne i/lub niespójne leczenie antybakteryjne, a także zastosowanie różne środki Dla leczenie miejscowe(czopki, maści) u praktycznie zdrowych kobiet w ciąży.

Podczas porodu pojawiają się dodatkowe czynniki, które przyczyniają się do rozwoju powikłania po porodzie w postaci poporodowych chorób zakaźnych. Przede wszystkim wraz z wypływem płynu owodniowego traci się jedną z fizjologicznych barier przeciwinfekcyjnych. Na tym tle ryzyko rozwoju poporodowego powikłania infekcyjne. Długotrwały poród, inwazyjne metody badania stanu płodu w czasie porodu, operacje położnicze, uraz porodowy, krwawienie również predysponują do rozwoju takich chorób.

W okresie poporodowym w drogach rodnych kobiety po porodzie nie pozostaje ani jedna bariera przeciwinfekcyjna. Wewnętrzna powierzchnia Macica poporodowa jest powierzchnią rany, a zawartość macicy (skrzepy krwi) stanowi sprzyjające środowisko dla rozwoju mikroorganizmów. Dalszy rozwój Proces zakaźny jest związany z równowagą układu „organizm-mikrob” i zależy bezpośrednio od zjadliwości mikroflory i ciężkości zakażenia jamy macicy z jednej strony oraz od stanu obrony organizmu matki , na inne.

Objawy powikłań po porodzie

Wiele powikłań ciąży predysponuje do rozwoju procesu zakaźnego: niedokrwistość, gestoza, łożysko przodujące (łożysko blokuje wyjście z macicy), odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie części moczowej nerek), a także metody inwazyjne (chirurgiczne). do badania stanu płodu (amniopunkcja - nakłucie pęcherza płodowego w celu pobrania płynu owodniowego w celu zbadania stanu płodu - itp.).

Objawy choroby mogą pojawić się natychmiast – już pierwszego lub drugiego dnia – lub po pomyślnym wypisaniu ze szpitala.

Szczególnie niepokojące jest to, co dzieje się na tle ogólny spadek odporność i ogólne osłabienie organizmu z powodu ciąży i porodu, choroby są usuwane, to znaczy ich objawy mogą być niewidoczne. Objawy nie są wyraźne, nie odpowiadają ciężkości choroby, ból nie jest intensywny, temperatura jest nieco wyższa niż normalnie. Wszystko to często prowadzi do niedoceniania przez samą kobietę i otaczających ją osób powagi jej stanu.

Poporodowe choroby zakaźne objawiają się bólem w podbrzuszu, wydzieliną ropną lochia (wydzielina poporodowa z dróg rodnych) o nieprzyjemnym zapachu, objawami ogólnego zatrucia (osłabienie, gorączka, bóle głowy, pogorszenie stanu zdrowia).

Naturalnie prawie każda kobieta po porodzie może czuć się słaba i zła, zmęczona, senna: jest to poważny wstrząs nawet dla absolutnie Zdrowe ciało. Jeśli jednak w tym samym czasie temperatura znacznie wzrośnie („świece” rano i wieczorem) lub pozostanie nieco powyżej normy, ale jednocześnie Twoje zdrowie stopniowo się pogorszy, potrzebujesz pilna konsultacja specjalista, który może przepisać dodatkowe badania ocenić stan kobiety po porodzie.

Na uwagę zasługują również naruszenia przez przewód pokarmowy: zmniejszenie lub brak apetytu, luźny stolec, naruszenie przepuszczania gazów, wzdęcia. Z zewnątrz system nerwowy zaburzenia mogą objawiać się zaburzeniami snu, niepokojem lub odwrotnie euforią, gdy pacjentka, już praktycznie wyczerpana, zapewnia, że wszystko jest w porządku i nie musi się o nią martwić.

Leczenie powikłań po porodzie

Leczenie powinno być etiotropowe, tj. mające na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, kompleksowe, systematyczne i aktywne. Należy ją rozpocząć jak najwcześniej, gdy zostaną już zidentyfikowane pierwsze objawy infekcji poporodowej, co w dużym stopniu pozwala zapobiec rozwojowi jej ciężkich postaci.

W przypadku podejrzenia powyższych objawów kobieta musi być hospitalizowana w szpitalu – albo na oddziale ginekologicznym szpitala, albo (częściej) na oddziale ginekologicznym szpitala położniczego, w którym odbył się poród. Kobieta może udać się tam samodzielnie lub po konsultacji z lekarzem klinika przedporodowa- na podstawie skierowania lub karetką. Głównym elementem leczenia jest antybiotykoterapia kompleksowe leczenie choroby ropno-zapalne poporodowe.

Pacjent jest potrzebny odpoczynek w łóżku. Jedzenie powinno być lekkostrawne, urozmaicone i wystarczające pod względem kalorii. Zwróć uwagę na zwiększone zapotrzebowanie organizm matki w płynie, powinna otrzymywać 2-2,5 litra płynu dziennie, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Jeśli nieskuteczne w ciągu kilku dni kompleksowa terapia uciekaj się do usunięcia głównego źródła infekcji. Przy początkowych objawach zapalenia macicy wykonuje się tzw. płukanie macicy, z ciężkim proces zapalny, zaangażowanie w zapalenie otrzewnej (z zapaleniem otrzewnej), macica zostaje wytępiona (usunięta), zapewniony jest normalny odpływ ropy - instalowane są dreny i cewniki.

Kiedy obrona immunologiczna organizmu słabnie, stosuje się środki zwiększające swoistość reaktywność immunologiczna I niespecyficzna ochrona organizm kobiet po porodzie - immunoglobuliny, stymulatory odporności.

Na łagodny przebieg infekcja poporodowa i stosowanie antybiotyków, które nie przenikają mleko matki, karmienie piersią jest dozwolone. Na w poważnym stanie matce, na którą zostaje przeniesiona masowa antybiotykoterapia dziecka sztuczne mieszanki tyle leków przenika do mleka matki i może powodować niepożądane reakcje u dziecka. W każdym przypadku kwestia karmienie piersią ustala się indywidualnie.

Zapobieganie ropno-zapalnym chorobom poporodowym rozpoczyna się w pierwszych tygodniach ciąży. Poradnia przedporodowa identyfikuje kobiety w ciąży obarczone wysokim ryzykiem rozwoju infekcja bakteryjna lub z jego przejawami, przeprowadzaj działania zapobiegawcze i środki terapeutyczne: leczenie próchnicowe zęby, odmiedniczkowe zapalenie nerek, wykrywanie i leczenie infekcji przenoszonych drogą płciową, leczenie zapalenia jelita grubego i dróg rodnych itp.<

W szpitalu położniczym przestrzegane są zasady aseptyki i środków antyseptycznych, powszechnie wprowadza się technologie położnicze takie jak wczesne przystawianie noworodka do piersi (co sprzyja obkurczeniu macicy, lepszemu odpływowi wydzieliny poporodowej), system izolowanego trzymania stawu matki i dziecka z późniejszym wcześniejszym wypisem ze szpitala położniczego, co prowadzi do zmniejszenia ryzyka zachorowania zarówno u kobiet po porodzie, jak i u noworodków.

Być może zainteresują Cię artykuły

W tym artykule:

Chyba nie ma kobiety, która nie boi się porodu. Po urodzeniu dziecka znikają wszystkie lęki, które dręczyły nas przez 9 miesięcy. Wydaje się, że rozpoczął się w życiu nowy etap życia – radosny i pogodny, bo nareszcie przyszło na świat długo wyczekiwane dziecko.

Żadna kobieta nie jest jednak odporna na powikłania poporodowe. Może je spotkać każdy przedstawiciel płci pięknej. Dlaczego po porodzie pojawiają się powikłania, jakie nieprawidłowości i problemy zdrowotne można wykryć u kobiety, to pytania, na które musimy znaleźć odpowiedź.

Przyczyny powikłań poporodowych

Dlaczego powikłania mogą wystąpić u kobiet po porodzie, jest palącym pytaniem. Każda przedstawicielka płci pięknej powinna znać przyczyny, ponieważ większości problemów można zapobiec. Mogą wystąpić powikłania poporodowe:

w wyniku aktywacji mikroflory zamieszkującej organizm człowieka;
z powodu wnikania patogennych mikroorganizmów z zewnątrz;
z powodu zaostrzenia istniejących chorób;
ze względu na charakter ciąży;
z powodu nieprawidłowego porodu;
wskutek nieostrożności lub nieprawidłowych działań personelu medycznego.

Jedną z przyczyn powikłań pojawiających się po porodzie jest aktywacja oportunistycznych mikroorganizmów żyjących w organizmie każdej osoby (na skórze, narządach wewnętrznych, błonach śluzowych). Układ odpornościowy matki jest osłabiony.

Mechanizmy obronne organizmu ulegają dalszemu osłabieniu w przypadkach, gdy porodowi towarzyszy utrata dużej objętości krwi. Przy osłabionej odporności aktywują się mikroorganizmy oportunistyczne i zaczynają się szybciej namnażać, co prowadzi do procesów zapalnych. Jeśli zasady higieny nie będą przestrzegane, kobieta naraża się na jeszcze większe komplikacje. Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą przedostawać się do narządów wewnętrznych ze środowiska zewnętrznego.

W niektórych przypadkach przyczyną procesów zapalnych są choroby zdiagnozowane u kobiety przed porodem. Powikłania pojawiają się 3–5 dni po urodzeniu dziecka. Podwyższona temperatura, ból brzucha, krwawa wydzielina z pochwy zmieszana z ropą to typowe objawy procesów zapalnych atakujących narządy wewnętrzne miednicy małej.

Przyczyny powikłań poporodowych mogą leżeć w osobliwościach przebiegu ciąży. Z reguły pojawiają się problemy z wielowodziem, małowodziem i ciążami mnogimi. Rozmiar dziecka ma ogromne znaczenie. Jeśli płód jest duży, prawdopodobieństwo powikłań występujących w okresie poporodowym jest bardzo wysokie. W takich przypadkach obserwuje się zmniejszenie kurczliwości macicy. Z tego powodu ciężkie krwawienie rozpoczyna się po porodzie. Ponadto kobiety z dużymi płodami najczęściej doświadczają głębokich pęknięć pochwy i pęknięć krocza.

Powikłania po porodzie u kobiet mogą wystąpić w przypadkach, gdy proces porodu był trudny i przebiegał z nieprawidłowościami. Na przykład podczas nadmiernie gwałtownego porodu, charakteryzującego się częstymi i silnymi skurczami, u kobiet w czasie porodu dochodzi do pęknięcia szyjki macicy i krocza i rozpoczyna się silne krwawienie. Przy słabym porodzie macica kurczy się z niewystarczającą siłą, a odstępy między skurczami rosną. Poród opóźnia się, co powoduje zmęczenie rodzącej kobiety. Przy słabym porodzie istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia kanału rodnego, rozwoju procesów zapalnych i wystąpienia ciężkiego krwawienia podczas porodu i po nim.

Powikłania poporodowe powstają na skutek działań pracowników medycznych i ich zaniedbań. Na przykład nieostrożne użycie narzędzi medycznych może spowodować poważne obrażenia kobiety. Ponadto występowanie procesów zapalnych jest wywoływane przez stosowanie niesterylnych przedmiotów przez położników i ginekologów. Powikłania spowodowane tymi przyczynami są dość rzadkie. Wykwalifikowani specjaliści nie popełniają błędów i zawsze starają się pomóc swoim pacjentom.

Częste powikłania poporodowe

Każda kobieta, która urodziła dziecko i przebywa na oddziale poporodowym, jest pod ścisłą kontrolą lekarzy. Specjaliści monitorują temperaturę ciała, skurcze macicy i wydzielinę z dróg rodnych. Monitorowanie stanu kobiety w czasie porodu pozwala na szybkie wykrycie powikłań, z których najczęstsze to krwotok poporodowy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej), odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie sutka. Rozważmy bardziej szczegółowo wszystkie wymienione komplikacje.

Krwawienie

Najczęstszym powikłaniem poporodowym u kobiet jest krwawienie z macicy. Przyczynami ich występowania są:

łagodne nowotwory macicy (mięśniaki, mięśniaki);
naruszenie funkcji kurczliwej mięśniówki macicy (wyściółka mięśniowa macicy);
nadmierne rozciągnięcie macicy, które obserwuje się podczas ciąż mnogich, wielowodzie;
długa i trudna dostawa;
stosowanie leków pomagających zmniejszyć napięcie macicy;
mechaniczne uszkodzenie macicy podczas porodu;
słabe krzepnięcie krwi.

Utratę krwi do 0,5% masy ciała kobiety uważa się za normalną. Jeśli rodząca kobieta traci więcej krwi, eksperci uważają to za patologiczne krwawienie poporodowe. Obserwuje się takie objawy, jak bladość skóry, tachykardia i niedociśnienie tętnicze.

Wcześniej przyczyną śmierci był krwotok poporodowy. Teraz ta komplikacja nie jest tak niebezpieczna. Dzięki nowoczesnym urządzeniom i technikom medycznym można bardzo szybko znaleźć i wyeliminować przyczynę krwawienia poporodowego.

Zapalenie błony śluzowej macicy

Po urodzeniu dziecka endometrium kobiety, błona śluzowa wyściełająca jamę macicy, może ulec zapaleniu. Eksperci nazywają to powikłanie poporodowym zapaleniem błony śluzowej macicy. Główną przyczyną choroby jest przedostanie się mikroorganizmów do jamy macicy. Proces zapalny może rozpocząć się zarówno po porodzie naturalnym, jak i po cięciu cesarskim.

W przypadku poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy występują następujące główne objawy:

nieustanny ból w podbrzuszu;
śluzowo-ropna wydzielina z pochwy od skąpej do obfitej;
krwawienie z macicy.

Ogólny stan się pogarsza. Temperatura ciała utrzymuje się w granicach 37,2–37,5 stopni. Występuje szybkie zmęczenie i osłabienie. Podczas diagnozowania choroby lekarze przepisują antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy jest bardzo poważnym powikłaniem. Nieleczony stan zapalny rozprzestrzeni się na głębsze warstwy macicy, przeniknie do jajowodów i doprowadzi do niepłodności lub sepsy.

Zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej)

Kolejnym powikłaniem, które może wystąpić po urodzeniu dziecka, jest zapalenie cewki moczowej. Przyczyną choroby mogą być mikroorganizmy, które przedostały się do układu moczowego lub urazy spowodowane użyciem kleszczy położniczych. Czasami pojawia się podrażnienie z powodu cewnika zakładanego po porodzie.

Objawy zapalenia poporodowego to:

zaczerwienienie i sklejanie krawędzi otworu cewki moczowej;
ból pojawiający się podczas oddawania moczu;
wydzielanie ropy z cewki moczowej.

Aby złagodzić stany zapalne, lekarze przepisują antybiotyki, które zabijają mikroorganizmy wywołujące proces zapalny. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, postępujące powikłanie doprowadzi do uszkodzenia całego układu moczowo-płciowego.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

W pierwszych dniach po porodzie u kobiety, która urodziła dziecko, może wystąpić poporodowe odmiedniczkowe zapalenie nerek, które odnosi się do zapalenia nerek, które rozpoczyna się w wyniku spożycia mikroorganizmów (na przykład E. coli, gronkowce, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa ). W przypadku tego powikłania wpływa to na miedniczkę nerkową, miąższ i kielichy nerek. Jeśli u kobiety przed porodem zdiagnozowano przewlekłą postać choroby, to po urodzeniu dziecka z pewnością odczuje odmiedniczkowe zapalenie nerek. Aby zapobiec powikłaniom podczas porodu i po porodzie, konieczne jest leczenie wszystkich chorób w odpowiednim czasie.

W przypadku tego powikłania obserwuje się następujące objawy:

silny wzrost temperatury ciała (do 38–40 stopni);
ból odczuwany w okolicy lędźwiowej;
złe samopoczucie, słabość;
utrata apetytu;
czasami nudności i wymioty.

Diagnozując poporodowe odmiedniczkowe zapalenie nerek, lekarze przepisują leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Również kobieta cierpiąca na tę chorobę kierowana jest na fizjoterapię oraz poddawana terapii infuzyjnej i detoksykacyjnej. Ciężkie zmiany w nerkach wymagają interwencji chirurgicznej.

Zapalenie sutek

Zapalenie sutka po porodzie rozpoznaje się u około 2–11% kobiet. Pod tym terminem medycznym eksperci rozumieją zapalenie gruczołu sutkowego, które rozpoczyna się w okresie karmienia piersią. Najczęściej chorobę rozpoznaje się u pierworódek 2–3 tygodnie po urodzeniu dziecka.

Czynnikami sprawczymi poporodowego zapalenia sutka są gronkowce, paciorkowce i inne mikroorganizmy. Przedostają się przez pęknięcia w sutkach do gruczołu sutkowego z ust dziecka i z zabrudzonej bielizny. Prawdopodobieństwo zapalenia sutka wzrasta, jeśli kobieta nie przestrzega zasad pielęgnacji gruczołów sutkowych, zastoju mleka lub złego opróżniania gruczołu podczas karmienia dziecka.

Objawy poporodowego zapalenia sutka obejmują:

pękający ból w klatce piersiowej;
wysoka temperatura ciała;
stwardnienie gruczołów sutkowych;
zaczerwienienie skóry;
powstawanie ropnia pod skórą.

W początkowej fazie choroby eksperci zalecają stosowanie zimna na bolące miejsce, całkowite opróżnienie gruczołów sutkowych i jak najczęstsze przystawianie dziecka do piersi. Czasami wymagane są antybiotyki. W przypadku wykrycia ropienia ropień zostaje otwarty. Karmienie z dotkniętego gruczołu sutkowego zostaje na chwilę zatrzymane.

Nieleczona choroba postępuje. W bardzo zaawansowanych przypadkach rozpoczyna się gangrena gruczołów sutkowych. Jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, można uniknąć nieodwracalnych konsekwencji.

Kiedy musisz pilnie udać się do lekarza

Powikłania nie zawsze pojawiają się bezpośrednio po porodzie, gdy personel medyczny monitoruje stan kobiety. Podejrzane objawy mogą wystąpić także po wypisaniu ze szpitala. Niektóre znaki służą jako sygnał poważnych komplikacji, które zagrażają zdrowiu i życiu kobiety. Jeśli je zauważysz, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jeśli więc występują u Ciebie poniższe objawy, powinieneś jak najszybciej udać się do specjalisty:

rozpoczęło się bardzo obfite krwawienie;
w podbrzuszu występował silny, nieustający ból;
szew po cięciu cesarskim zrobił się czerwony i zaczął ropieć;
temperatura ciała wzrosła;
Wydzielina z pochwy ma nieprzyjemny zapach.

Ciężkie krwawienie może prowadzić do śmierci, jeśli kobieta nie zwróci się o pomoc na czas. Inne objawy również nie znikną bez pozostawienia śladu. Mogą wskazywać, że do organizmu dostała się infekcja. Procesy zapalne zlokalizowane w macicy są obarczone pojawieniem się zrostów. Z ich powodu poczęcie kolejnego dziecka może być trudne.

Podsumowując, warto zaznaczyć, że komplikacje w trakcie i po porodzie są dla kobiet ekscytującym tematem, gdyż dotyczą ich kondycji i zdrowia. Pierwsze dni i tygodnie po urodzeniu dziecka mogą nie być tak szczęśliwe i bezchmurne, jak mogłoby się wydawać. Istnieje możliwość, że okres poporodowy zostanie przyćmiony różnymi powikłaniami. Ich występowanie zależy od wielu czynników:

zdrowie kobiety,
indywidualne cechy kobiety,
styl życia,
przebieg ciąży,
działania personelu medycznego.

Nie martw się ani nie rozpaczaj, jeśli po porodzie pojawią się jakiekolwiek komplikacje. Pozytywne nastawienie pomoże Ci przezwyciężyć przejściowe trudności i pokonać każdą chorobę.

Przydatny film o możliwych powikłaniach podczas porodu

Prawie każda kobieta w ciąży, gdy zbliża się poród, martwi się, że to ważne wydarzenie przebiegnie bez powikłań. Uczciwie zauważamy, że w większości przypadków obawy są daremne. Jeśli przyszła matka jest w doskonałej kondycji fizycznej i jest psychicznie gotowa na spotkanie z dzieckiem, wszystko pójdzie dobrze. A jednak dzisiaj chcemy porozmawiać o możliwych powikłaniach podczas naturalnego porodu i cięcia cesarskiego. Każda kobieta w ciąży powinna o tym wiedzieć. Przynajmniej po to, aby zrozumieć, jak postępować w tym czy innym przypadku, aby nie zaszkodzić ani sobie, ani dziecku.

Powikłania podczas porodu naturalnego

Niestety, narodziny dziecka nie zawsze przebiegają gładko. Proces porodu składa się z trzech okresów i podczas każdego z nich kobieta może doświadczyć powikłań. Przyjrzyjmy się szczegółowo każdemu etapowi porodu.

Okres pierwszy – „ujawnienie”

Na tym etapie rodząca rozpoczyna skurcze, które rozszerzają szyjkę macicy i mogą towarzyszyć im następujące powikłania:

Przedwczesne odklejenie łożyska jest powikłaniem, w wyniku którego łożysko oddziela się od ścian macicy przed urodzeniem płodu. Ta patologia może występować w postaci łagodnej lub ciężkiej. Najczęściej obserwowane u kobiet pierworodnych. Może stanowić zagrożenie zarówno dla życia płodu, jak i matki.
Osłabienie porodu często występuje nie tylko w pierwszym, ale także w kolejnych okresach procesu porodu. Charakteryzuje się nie nasileniem skurczów, ale ich osłabieniem. W efekcie proces otwierania szyjki macicy ulega spowolnieniu, a główka dziecka nie przemieszcza się przez kanał rodny. Patologia ta charakteryzuje się przedłużającym się porodem i prowadzi do zmęczenia przyszłej matki, która nie ma dość sił, aby samodzielnie dokończyć poród. Powikłanie jest obarczone rozwojem ostrego niedotlenienia u płodu.
Zbyt aktywna praca jest dokładnym przeciwieństwem słabej pracy. Charakteryzuje się szybkim porodem, który może skutkować przedwczesnym odklejeniem się łożyska, uszkodzeniem lub nawet śmiercią płodu, a także poważnymi obrażeniami i głębokim pęknięciem kanału rodnego u rodzącej kobiety.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza ma również niekorzystny wpływ na rozwój aktywności skurczowej macicy, powodując długi, długotrwały poród lub szybki i szybki poród. Prawdziwej niedokrwistości kobiet w ciąży może towarzyszyć naruszenie właściwości krwi, co powoduje poważną utratę krwi.
Powikłania podczas indukcji porodu. Hormon oksytocyna, który służy do stymulacji porodu, jest syntetyczny i w przeciwieństwie do hormonu naturalnego nie powoduje produkcji własnych endorfin. Skurcze stają się bardziej bolesne, wyczerpujące i mogą powodować niedotlenienie płodu. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że stymulacja porodu doprowadzi do pilnego cięcia cesarskiego.

Drugi okres to „wygnanie”

Ten etap zaczyna się od pierwszych prób, a kończy wraz z narodzinami dziecka. W drugiej fazie porodu mogą wystąpić następujące powikłania:

Niedotlenienie płodu to powikłanie, w wyniku którego dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu podczas przechodzenia przez kanał rodny. Ta patologia występuje u co dziesiątej kobiety rodzącej.
Pęknięcia tkanek miękkich są najczęstszym powikłaniem pojawiającym się podczas przesuwania dziecka przez kanał rodny. Najczęściej występuje podczas porodu płodu po terminie lub dużego, a także podczas szybkiego porodu. W takiej sytuacji rodząca kobieta może doznać nie tylko obrażeń pochwy i krocza, ale także pęknięcia macicy, jej szyjki macicy i spojenia łonowego. Dość często ściana macicy uszkodzona podczas aborcji (perforowana) pęka.

Trzeci okres to „poporodowy”

Z reguły ten etap przebiega bez powikłań i tylko w rzadkich przypadkach mogą wystąpić następujące patologie:

Niecałkowite oddzielenie łożyska - występuje, gdy jego część pozostaje w macicy kobiety rodzącej. W takiej sytuacji może rozwinąć się proces zapalny, któremu towarzyszy utrata dużej ilości krwi.
Krwotok poporodowy - występuje, gdy duże naczynia krwionośne są niecałkowicie zablokowane z powodu niewystarczającego skurczu macicy. Sytuację tę najczęściej wywołuje zakaźny stan zapalny lub zmiany hormonalne w organizmie kobiety.

Powikłania cięcia cesarskiego

Pomimo tego, że dziś cesarskie cięcie jest stosowane dość często, nie jest to wcale zabieg prosty. W trakcie i po operacji mogą wystąpić pewne powikłania:

Ciężka utrata krwi, zwłaszcza podczas porodu w trybie nagłym. Cesarskie cięcie polega na przecięciu kilku warstw tkanki w celu usunięcia dziecka. Dlatego utrata krwi podczas operacji jest większa niż podczas porodu drogą pochwową. Czasami rodząca kobieta potrzebuje transfuzji krwi.
Uszkodzenie narządów wewnętrznych podczas przecięcia macicy w dolnej jednej trzeciej po otwarciu jamy brzusznej. Może to mieć wpływ na sąsiednie narządy - pęcherz, jelita. Urazy te rzadko zagrażają życiu, ale mogą prowadzić do długotrwałego bólu i późniejszych zrostów.
Urazy u dziecka. Podczas cięcia cesarskiego dziecko może doznać niewielkich otarć i skaleczeń. Zwykle leczą się samodzielnie.

Powikłania po operacji

Po urodzeniu dziecka przez cesarskie cięcie duża liczba rodzących kobiet staje w obliczu konsekwencji, które są niezwykle rzadkie podczas naturalnego porodu:

Długi okres rehabilitacji. Zazwyczaj po cesarskim cięciu młoda mama pozostaje w szpitalu około siedmiu dni, a przy porodzie naturalnym bez powikłań kobieta wraca do domu w ciągu kilku dni. Chodzenie po cesarskim cięciu, noszenie dziecka i opieka nad nim są zwykle trudniejsze, ponieważ rana będzie jeszcze boleć przez jakiś czas.
Infekcja rany. Nawet na sterylnej sali operacyjnej może dojść do takiej sytuacji, która powoduje ból i trudności w gojeniu szwów.
Wydzielina poporodowa trwa również dłużej, ponieważ tkanka wewnątrz macicy goi się wolniej niż po porodzie naturalnym.
Zrosty powstające pomiędzy narządami wewnętrznymi i tkankami. Konsekwencją zrostów są przewlekłe bóle w górnej i dolnej części brzucha, niedrożność jelit lub niepłodność spowodowana zablokowaniem jajowodów.
Problemy w kolejnych porodach: zwiększone ryzyko pęknięcia macicy, łożysko przodujące.

Powikłania podczas porodu pozaszpitalnego

Porody pozaszpitalne lub domowe dzielą się na dwie grupy. Pierwsza grupa z reguły wiąże się z przyczynami medycznymi - szybkim i szybkim porodem u wieloródek; oddalenie od szpitala lub brak komunikacji. Dotyczy to również porodu w drodze (pociągiem, samolotem).

Druga grupa porodów domowych charakteryzuje się samowolną odmową przyjęcia warunków szpitalnych. Najczęściej jest to spowodowane chęcią niekonwencjonalnego sposobu dostawy, tradycjami narodowymi lub religijnymi.

W pierwszej grupie porodów domowych może wystąpić trauma porodowa – zarówno po stronie matki, jak i po stronie płodu, spowodowana szybkim urodzeniem dziecka.

Cechą drugiej grupy porodów jest wysoki odsetek powikłań:

infekcja w niehigienicznych warunkach;
poporodowe patologie septyczne;
uraz porodowy, trudne sytuacje położnicze.

Dlatego lekarze nalegają na porody szpitalne.

Poród z cukrzycą

Pacjenci chorzy na cukrzycę rzadko donoszą ciążę. Optymalny czas porodu to 36-37 tygodni. Podczas porodu lekarze monitorują charakter porodu, stan matki i płodu oraz poziom cukru we krwi. Poród odbywa się naturalnym kanałem rodnym. Wskazaniami do cięcia cesarskiego z powodu cukrzycy u kobiety rodzącej są następujące patologie: powikłania naczyń krwionośnych, wzroku, nerek.

Narodziny z prezentacją zamka

Dziecko powinno być ułożone w macicy główką w dół, ponieważ jest to najszersza część płodu. Podczas normalnego porodu najpierw powinna pojawić się główka dziecka, a następnie reszta ciała. Jednak u niektórych kobiet poród pośladkowy jest obarczony powikłaniami.

Lokalizacja dziecka w jamie macicy jest klasyfikowana w następujący sposób:

noga - oba biodra lub tylko jedno z nich są wyprostowane, a jedna noga znajduje się przy wyjściu z macicy;
pośladkowy - nogi płodu są zgięte w stawach biodrowych, a kolana dociśnięte do brzucha i wyprostowane;
mieszane (noga pośladkowa) - kolana i biodra płodu są zgięte.

Dziecko może urodzić się w pozycji zamkowej w sposób naturalny lub w wyniku cięcia cesarskiego. Powikłania, które mogą wystąpić podczas porodu z prezentacją miednicy lub zamka, są często związane ze słabym porodem. Wyjaśnia to fakt, że koniec miednicy płodu jest mniejszy niż głowa. Wywiera niewielki nacisk na macicę, w wyniku czego jest ona bardziej obkurczona, a szyjka macicy otwiera się wolniej.

Podczas porodu głowa dziecka może odchylić się do tyłu. Istnieje ryzyko, że dziecko dozna obrażeń. Często również przy prezentacji zamkowej pępowina zostaje zaciśnięta pomiędzy ścianą kanału rodnego a główką dziecka. W takiej sytuacji rozwija się niedotlenienie. W większości przypadków w przypadku takich stanów patologicznych przepisuje się cesarskie cięcie w trybie nagłym.

Podsumowując naszą rozmowę, możemy zauważyć, że poród naturalny lub chirurgiczny zawsze wiąże się z pewnym ryzykiem i może towarzyszyć powikłaniom. Aby uniknąć problemów, lepiej jest preferować dobre szpitale położnicze i doświadczonych specjalistów.

Specjalnie dla - Nadieżdy Witwickiej

Kobieta nosi w brzuchu dziecko przez dziewięć miesięcy. I teraz wreszcie skończyły się skurcze i poród, noworodek śpi słodko i wydaje się, że najgorsze już minęło. Ale organizm jest osłabiony, musiał znosić poważny stres, zmiany hormonalne i teraz przyszedł czas na regenerację. Jakie bariery mogą pojawić się po drodze i jakie komplikacje może napotkać kobieta?

Powikłania po porodzie naturalnym

Najczęstszymi powikłaniami po porodzie naturalnym są choroby zapalne narządów miednicy mniejszej. Mogą pojawić się w czasie ciąży lub na długo przed nią, ale kobieta nie miała czasu na ich wyleczenie, a także bezpośrednio po porodzie, jeśli młoda matka nie przestrzegała zaleceń lekarza i nie zwracała wystarczającej uwagi na higienę osobistą.

Najczęstsze z nich:

Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy(zapalenie błony śluzowej macicy) występuje u 7%. W takim czy innym stopniu macica ulega uszkodzeniu u wszystkich kobiet po porodzie, ale u większości gojenie następuje szybko. W pozostałej części zapalenie błony śluzowej macicy występuje w ciężkiej postaci, objawy pojawiają się w dniach 2-4 w postaci gorączki, ciemnej wydzieliny, dreszczy i bólu w podbrzuszu. Łagodna postać zapalenia błony śluzowej macicy zaczyna się nieco później. Choroba występuje zarówno podczas porodu naturalnego, jak i podczas cięcia cesarskiego.
Krwawienie poporodowe. Krwawe upławy po porodzie są normalne, jeśli są ciężkie tylko przez tydzień. Po tym okresie ilość krwi maleje, krew zmienia kolor z jasnoczerwonego na blady. Patologię można podejrzewać, jeśli plamy krwi stale pojawiają się na podpaskach lub bieliźnie przez dwa tygodnie po porodzie i nadal mają bogaty kolor. Jeszcze bardziej niebezpieczne jest, jeśli krwawieniu towarzyszy nieprzyjemny zapach lub ropna wydzielina. W takim przypadku należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Brak krwawienia po porodzie to także niemiły objaw: może świadczyć o zakrzywionej macicy lub o powolnym skurczu.
Zapalenie błon płodowych i błon płodowych to zapalenie błon płodowych i macicy. Jeśli błony owocu przedwcześnie pękną, woda wypłynie wcześniej, dlatego okres bezwodny trwa dłużej niż oczekiwano. W tym stanie macica i płód są bardziej podatne na infekcje, dlatego zwiększa się prawdopodobieństwo zapalenia błony śluzowej macicy u matki, a także istnieje ryzyko chorób zakaźnych u dziecka.
Poporodowe zapalenie sutka i laktostaza. Obydwa powikłania są związane z laktacją. Pierwsza charakteryzuje się zapaleniem gruczołów sutkowych, a druga zastojem mleka. Ich znacząca różnica polega na tym, że przy zapaleniu sutka karmienie i odciąganie mleka powoduje silny ból, a przy laktostazie wręcz przeciwnie, przynosi ulgę.
Zapalenie cewki moczowej. Pieczenie i ból podczas oddawania moczu są dozwolone w pierwszych dniach po porodzie. Jeśli po 7-10 dniach objawy nie ustąpią, wzrośnie temperatura ciała, pojawią się fałszywe parcia i bóle w podbrzuszu promieniujące do dolnej części pleców, możemy mówić o procesie zapalnym. Wymagana jest konsultacja lekarska.

Powikłania po cięciu cesarskim

Wszystkie powyższe dolegliwości mogą pojawić się po cięciu cesarskim. Szczególne powikłania po operacji nazywane są:

Kolce. Zrosty to połączenie wewnętrznych struktur ciała za pomocą lin lub pętli tkanki łącznej. Zapobiegają rozprzestrzenianiu się stanu zapalnego, jednak jeśli jest ich za dużo, w jamie brzusznej pojawia się dysonans. Zrosty mogą wystąpić zarówno przed, jak i po porodzie. Najbardziej skutecznymi metodami kontroli i zapobiegania są fizjoterapia i hirudoterapia.
Krwawienie i krwiaki w okolicy szwów. Patologie powstają w przypadku nieprawidłowego założenia szwu oraz w wyniku nieostrożnego obchodzenia się mechanicznego podczas zmiany opatrunku i obróbki.
Zjawiska ropno-zapalne. W przypadku przedostania się infekcji przez szew lub niewystarczającego leczenia najbliższe miejsce staje się zaczerwienione, opuchnięte, wzrasta temperatura, a ze szwu wydziela się krwisto-ropna substancja.
Rozbieżność szwu. W rzadkich przypadkach, około 7-10 dni po zabiegu, szew może zacząć się rozpruwać. Możliwą przyczyną jest infekcja lub noszenie ciężkich przedmiotów.
Przetoki podwiązkowe. Czasami skóra wokół nici szwów ulega pogrubieniu i tworzą się przetoki. Skóra staje się czerwona, grudki mogą być gorące i bolesne, wydziela się ropa. Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, może rozwinąć się ropień. W przypadku powstania przetoki konieczne jest ponowne zszycie.
Przepuklina. Występuje rzadko, częściej przy nacięciu podłużnym lub kilku ciążach z rzędu zakończonych operacją.
Blizna keloidowa. Powikłanie estetyczne charakteryzujące się zbyt dużą, nierówną blizną.

Konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu

Znieczulenie zewnątrzoponowe polega na wstrzyknięciu środka znieczulającego do rdzenia kręgowego. Wykonuje się go w szeregu szczególnych przypadków (zbyt młody wiek matki, ciąże mnogie, anomalie), jednak lekarz musi ostrzec o możliwych powikłaniach i konsekwencjach.

Gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
Wystąpienie reakcji alergicznej na lek;
Uraz korzeni nerwowych (przy niewystarczających kwalifikacjach anestezjologa);
Trudności w oddychaniu;
Paraliż nóg;
Niewydolność serca;
Jeśli podczas nakłuwania nie zostanie zaobserwowana sterylność, może wystąpić proces zapalny, w tym septyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
Toksyczność wewnątrznaczyniowa występuje, gdy środek znieczulający przypadkowo dostanie się do żyły;
Ogólne złe samopoczucie: bóle głowy i pleców, osłabienie, nudności, zawroty głowy, plamy w oczach, szumy uszne;
Koniec cewnika utknie w kanale kręgowym.

Kolejną smutną konsekwencją jest niewystarczający efekt. Przy pewnych cechach organizmu znieczulenie może nie działać w pełni lub wcale.

Podczas wykonywania zabiegu znieczulenia istnieje ryzyko przedostania się leku do naczyń i tkanki rdzenia kręgowego, dlatego reakcja organizmu może być nieprzewidywalna. Konsekwencją może być ogólne złe samopoczucie utrzymujące się przez kilka dni lub drgawki i niedotlenienie. Nie wolno nam również zapominać o możliwym negatywnym wpływie na dziecko (zatrucie, opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego, zmniejszona aktywność).

Konsekwencje przedwczesnego porodu

Zwykle dziecko przygotowuje się do opuszczenia macicy matki do 40. tygodnia ciąży. Jeśli skurcze zaczną się wcześniej, a poród nastąpi przed terminem, coś poszło nie tak. Przedwczesny poród jest niebezpieczny zarówno dla matki, jak i dziecka. Najbardziej niebezpieczne konsekwencje:

Długotrwała głęboka depresja poporodowa występuje, gdy matka zaczyna obwiniać się za to, co się stało;
Słabo rozwinięty układ oddechowy dziecka wymaga podłączenia do specjalnego aparatu oddechowego;
Wcześniak często nie jest jeszcze w stanie samodzielnie się nakarmić, dlatego należy go podłączyć do sztucznego karmienia;
Przewlekłe choroby płuc u dzieci;
Powolny rozwój umysłowy, aż do demencji;
Obniżona odporność, skłonność do częstych chorób zakaźnych, zapalnych, przewlekłych;
Cechy charakteru: płaczliwość, kapryśność, emocjonalność;
Opóźniony rozwój fizyczny. Wcześniaki z reguły zaczynają później pełzać, siadać i chodzić.

Niektórych powikłań po porodzie nie da się przewidzieć, innym, np. chorobom zapalnym, można zapobiec już na etapie planowania ciąży. Narodziny dziecka to najprzyjemniejszy i długo wyczekiwany moment w życiu każdej kobiety, dlatego lepiej nie pozwolić, aby przyćmiły go nieprzyjemne konsekwencje i zadbać o swoje zdrowie.

Specjalnie dla– Elena Kiczak