छोटे बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं। पोलियो के लक्षण, परिणाम एवं बचाव

(हेन-मदीना रोग, या महामारी शिशु पक्षाघात) - स्थानीयकरण के साथ पोलियोवायरस के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग पैथोलॉजिकल प्रक्रियापूर्वकाल के सींगों में मेरुदंड.

पोलियोमाइलाइटिस है: तीव्र अनिर्दिष्ट, तीव्र गैर-लकवाग्रस्त, तीव्र लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस, अन्य और अनिर्दिष्ट; एक जंगली प्राकृतिक वायरस के कारण होने वाला तीव्र पक्षाघात; तीव्र पक्षाघात, एक जंगली प्रविष्ट विषाणु के कारण होता है; टीका-संबंधित तीव्र पक्षाघात; तीव्र पोलियो.

कुछ समय पहले तक, यह बीमारी पूरे ग्रह पर व्यापक थी। पृथक, असंबंधित मामले और महामारी दोनों दर्ज किए गए हैं। पोलियो एक गंभीर खतरा था - विशेषकर बच्चों के लिए।

द्वितीय विश्व युद्ध के बाद, घटनाओं की दर में वृद्धि हुई: स्वीडन में 71% और संयुक्त राज्य अमेरिका में 37.2%। रूस में, वृद्धि इतनी अधिक नहीं थी, लेकिन फिर भी महत्वपूर्ण थी: 1940 में 0.67% और 1958 में 10.7%। इसके खिलाफ लड़ाई में गंभीर बीमारीसाल्क वैक्सीन प्राप्त करने की अनुमति दी गई और जीवित टीकासबिन (संक्षिप्त रूप में ZhVS), जो पिछली सदी के 50 के दशक के अंत और 60 के दशक की शुरुआत में दिखाई दिया।

रूस द्वारा वीडीवी का टीकाकरण शुरू करने के बाद, घटना दर में 100 गुना से अधिक की गिरावट आई। 1997 के बाद से, रूस में जंगली उपभेदों के कारण होने वाले पोलियो का कोई भी मामला दर्ज नहीं किया गया है। सार्वभौमिक टीकाकरण की बदौलत बीमारी पर काबू पा लिया गया।

पोलियो संक्रमण का स्रोत और वाहक मनुष्य है। वायरस नासॉफरीनक्स और आंतों से अलग होता है, और इसलिए हवाई बूंदों या भोजन से फैल सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि जंगली पोलियो वायरस को ख़त्म कर दिया गया है, वैक्सीन के उपभेद अभी भी सक्रिय हैं और हर साल पूरे रूस में पोलियो के 10-15 मामलों से जुड़े हैं।

रोग के मिटे हुए या अविकसित रूप वाले रोगी दूसरों को संक्रमित करने की दृष्टि से खतरनाक होते हैं। वायरस न केवल बीमारी के दौरान, बल्कि ठीक होने के बाद भी - कई हफ्तों या महीनों तक मल में उत्सर्जित होता है। रोग की शुरुआत के बाद (1-2 सप्ताह के भीतर), विशेष रूप से पहले 3, 4 या 5 दिनों में इसका नासॉफिरिन्क्स में पता लगाया जा सकता है। में पिछले दिनोंऊष्मायन अवधि के दौरान, मरीज़ भी "संक्रामक" होते हैं। खिलौनों से पकड़ा जा सकता है संक्रमण मैले हाथ, दूषित उत्पाद।

इस तथ्य के बावजूद कि पोलियो से कोई भी संक्रमित हो सकता है, 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। जीवन के पहले 2-3 महीनों में, बच्चे व्यावहारिक रूप से इस संक्रमण से पीड़ित नहीं होते हैं। किसी व्यक्ति के किसी बीमारी से पीड़ित होने के बाद, वह लगातार बना रहता है हास्य प्रतिरक्षाऔर आंतों के म्यूकोसा की कोशिकाओं का समजात प्रकार के वायरस के प्रति प्रतिरोध नोट किया जाता है। बार-बार होने वाली बीमारियाँ लगभग कभी नहीं होतीं।

बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

तीन प्रकार के वायरस की पहचान की गई है: ब्रूनहिल्डे, लांसिंग, लियोन, जो एंटीजेनिक गुणों में भिन्न हैं। पोलियोवायरस पिकोर्नवायरस परिवार से संबंधित हैं, जो आरएनए युक्त एंटरोवायरस का एक जीनस है।

संक्रमण के प्रसार का स्रोत वायरस के बीमार और स्वस्थ वाहक हैं, जो नासॉफिरिन्जियल और आंतों की सामग्री के साथ संक्रमण का स्राव करते हैं। उत्तरार्द्ध संक्रमण के आहार और वायुजनित संचरण की संभावना निर्धारित करता है। बीमारी के पहले 7-10 दिनों में, वायरस को ग्रसनी की धुलाई से अलग किया जा सकता है। ओवर के लिए लम्बी अवधि(6 सप्ताह, कभी-कभी कई महीने) वायरस को मल पदार्थ से अलग किया जाता है। गंदे हाथों से फैल सकता है यह रोग खाद्य उत्पाद, खिलौने। पर डेटा मौजूद है बड़े पैमाने परपोलियो सहित एंटरोवायरस, के दौरान बाहरी वातावरणऔर खाद्य उत्पाद।

पोलियोमाइलाइटिस एक मौसमी संक्रमण है, जो अधिकतर ग्रीष्म-शरद ऋतु में होता है। तीव्र पोलियोमाइलाइटिस में उच्च स्तर की संक्रामकता (संक्रामकता) होती है और यह आबादी के सभी वर्गों को प्रभावित कर सकती है, लेकिन 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (70-90%) सबसे अधिक पीड़ित होते हैं। पोलियो का लकवाग्रस्त रूप दुर्लभ है।

एंटरोवायरस को जाइमिक चिकित्सीय दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से नष्ट नहीं किया जा सकता है। वायरस फॉर्मेल्डिहाइड या मुक्त अवशिष्ट क्लोरीन (आवश्यक सांद्रता 0.3-0.5 मिलीग्राम/लीटर) द्वारा निष्क्रिय होता है। पराबैंगनी विकिरण, सुखाने और 50˚C के तापमान तक गर्म करने से भी संक्रमण को मारने में मदद मिलती है। वायरस को जमाकर रखा जा सकता है कई वर्षों के लिए. उदाहरण के लिए, एक साधारण घरेलू रेफ्रिजरेटर में यह 2-3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक जीवित रह सकता है। पर कमरे का तापमानयह वायरस कई दिनों तक सक्रिय रहता है।

बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

वायरस के प्रवेश बिंदु ऊपरी श्वसन पथ हैं और जठरांत्र पथ. वायरस ग्रसनी और आंतों की पिछली दीवार की लसीका संरचनाओं में गुणा करता है, फिर विरेमिया होता है (वायरस रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैलता है)। इस अवधि के दौरान, वायरस को रोगी के रक्त से अलग किया जा सकता है।

जब वायरस तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं के साथ संपर्क करता है, तो सबसे तीव्र परिवर्तन मोटर न्यूरॉन्स से गुजरते हैं, जिसमें न्यूरोनोफैगी की प्रक्रिया होती है (क्षतिग्रस्त या अपक्षयी रूप से परिवर्तित को नष्ट करना और हटाना) तंत्रिका कोशिकाएं) रोग के प्रारंभिक चरण में ही महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त हो जाता है।

वायरस का प्रवेश पोलियोवी तंत्रिका तंत्रहो सकता है विभिन्न तरीकों से: एन्डोथेलियम के माध्यम से छोटे जहाज, कोरॉइडल प्लेक्सस, वेंट्रिकुलर एपेंडिमा।

चारित्रिक विशेषतापोलियोमाइलाइटिस प्रक्रिया कोशिका क्षति की असमान तीव्रता है। सबसे गहरा परिवर्तन पूर्वकाल के सींगों के क्षेत्र में होता है (विशेषकर काठ के खंडों में)। इस प्रक्रिया में मस्तिष्क का तना, मुलायम शामिल हो सकता है मेनिन्जेस. बीमारी के 6-8वें दिन तक, रोग संबंधी परिवर्तनों में वृद्धि आमतौर पर समाप्त हो जाती है। पाठ्यक्रम की गंभीरता रोगज़नक़ के गुणों पर निर्भर करती है।

बीमारी का कोर्स बीमार की उम्र से प्रभावित होता है: पोलियो के लकवाग्रस्त रूप बड़े बच्चों और व्यक्तियों में अधिक बार देखे जाते हैं युवा, उनके पास अधिक सामान्य बल्बनुमा रूप है। चोटें पोलियो के अधिक गंभीर रूप में योगदान करती हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप, गर्भावस्था, तनाव, शारीरिक गतिविधि. ऐसा माना जाता है कि पोलियोमाइलाइटिस की ऊष्मायन अवधि के दौरान दवाओं या टीकों का प्रशासन पोलियोमाइलाइटिस के लकवाग्रस्त रूपों के विकास में एक उत्तेजक कारक के रूप में काम कर सकता है।

बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस के लक्षण:

प्रमुखता से दिखाना गैर लकवाग्रस्त(स्पर्शोन्मुख, गर्भपात, मेपिंगियल) और झोले के मारेपोलियोमाइलाइटिस के रूप, जिनकी अभिव्यक्ति द्वारा विशेषता होती है विभिन्न लक्षण.

गैर-पक्षाघात संबंधी रूप

इन-हार्डवेयर, या स्पर्शोन्मुखपोलियो का रूप चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। अनुपयुक्त रूप वाले बच्चे दूसरों के लिए खतरनाक होते हैं; वे अपने मल और रक्त में पोलियो वायरस उत्सर्जित करते हैं बहुत ज़्यादा गाड़ापनविशिष्ट एंटीबॉडी. इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अप्रकट रूप की आवृत्ति काफी अधिक है।

निष्फलइस रूप में कई लक्षण होते हैं: तीव्र शुरुआत के साथ ऊंचा तापमानशरीर, प्रतिश्यायी घटनाएँ, मध्यम सिरदर्द. अक्सर, विशेषकर छोटे बच्चों में, होते हैं जठरांत्रिय विकार(पेट में दर्द, मतली, बार-बार, पेचिश होना). लीक हो रहा है यह फॉर्मअनुकूल, आमतौर पर 3-7 दिनों के बाद रिकवरी होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पोलियो के अनुचित और गर्भपात के रूपों का निदान काफी कठिन है और केवल महामारी विज्ञान और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर किया जाता है।

मस्तिष्कावरणीयपोलियोमाइलाइटिस का रूप सीरस मेनिनजाइटिस के रूप में होता है: इसकी तीव्र शुरुआत होती है, उच्च तापमानशरीर, गंभीर सिरदर्द, बार-बार उल्टी होना। मरीजों को कठोरता का अनुभव होता है पश्चकपाल मांसपेशियाँ, ब्रुडज़िंस्की, कर्निग के लक्षण, हाथ, पैर और पीठ में सहज दर्द, त्वचा हाइपरस्थेसिया, जड़ तनाव के सकारात्मक लक्षण और तंत्रिका चड्डी(नेरी, लासेग, वासरमैन के लक्षण), तंत्रिका ट्रंक के साथ तालु पर दर्द, फासीक्यूलेशन (मांसपेशियों के तंतुओं का अल्पकालिक अनैच्छिक संकुचन, जो खुद को चमड़े के नीचे फड़कन के रूप में प्रकट करता है) कुछ मांसपेशी समूहों में देखा जा सकता है।

काठ पंचर के साथ, एक स्पष्ट, रंगहीन तरल पदार्थ आमतौर पर प्राप्त होता है, दबाव बढ़ सकता है, साइटोसिस हो सकता है, और मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज की मात्रा बढ़ सकती है। प्रवाह मस्तिष्कावरणीय रूप पोलियोआमतौर पर अनुकूल, 3-4 सप्ताह में रिकवरी होती है, मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्यीकरण तीसरे सप्ताह में शुरू होता है।

लकवाग्रस्त रूप

पोलियोमाइलाइटिस के लकवाग्रस्त रूपों में, स्पाइनल, पोंटीन, बल्बर और बल्बोस्पाइनल को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी मेंपोलियोमाइलाइटिस के रूप को 4 अवधियों में विभाजित किया गया है: प्रीपेरालिटिक, पैरालिटिक, रिस्टोरेटिव, अवशिष्ट। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर 10 दिनों तक चलने वाली ऊष्मायन अवधि के बाद विकसित होती है। इस अवधि के दौरान, पोलियो वायरस शरीर में मौजूद होता है और इसका पता लगाया जा सकता है मलरोग के पहले लक्षणों से पहले. रोग की शुरुआत तीव्र होती है, तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, अक्सर 5-7 दिनों के दौरान दो गुना वृद्धि के साथ। मरीजों को सिरदर्द की शिकायत रहती है बार-बार उल्टी होना, अंगों और पीठ में दर्द। तापमान में दूसरी वृद्धि के दौरान अक्सर न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं: गर्दन में अकड़न (निष्क्रिय गतिविधियों को करने में प्रतिरोध), सकारात्मक ब्रुडज़िंस्की और केएसआरनिग लक्षण, जड़ों और तंत्रिका ट्रंक में तनाव। अलग-अलग मांसपेशी समूहों में आकर्षण देखा जा सकता है, और पसीना आना स्पष्ट है। प्रीपैरलिटिक अवधि की अवधि 6 दिन है, लेकिन कुछ रोगियों में पक्षाघात स्पष्ट प्रीपैरलिटिक अवधि से विकसित होता है। पक्षाघात आमतौर पर बुखार की अवधि के अंत में या तापमान गिरने के बाद पहले घंटों में होता है। रीढ़ की हड्डी का आकार ग्रीवा, वक्ष, में स्थानीयकृत किया जा सकता है काठ का क्षेत्र, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रीढ़ की हड्डी का कौन सा हिस्सा पूर्वकाल के सींगों की मोटर कोशिकाओं को प्रभावित करता है। पक्षाघात सुस्त है, हाइपो- या एरेफ्लेक्सिया द्वारा चिह्नित है; बाद में, 2-3 वें सप्ताह से, विद्युत उत्तेजना (अध: पतन प्रतिक्रिया) में बदलाव के साथ मांसपेशी शोष होता है। सबसे गंभीर रूप रीढ़ की हड्डी के होते हैं, जो डायाफ्राम और श्वसन मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं। छाती. साँस लेने पर साँस धीमी हो जाती है और साँस छोड़ने पर साँस ऊपर उठ जाती है; साँस लेने में सहायक मांसपेशियाँ शामिल होती हैं। अवधि की अवधि कई दिनों की होती है, कभी-कभी पक्षाघात में वृद्धि कई घंटों के भीतर होती है, लेकिन इसमें 2 सप्ताह तक का समय लग सकता है। बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली प्रक्रिया दूसरे और तीसरे सप्ताह में शुरू होती है। सबसे अधिक प्रभावित मांसपेशी समूह पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में अधिक शामिल होते हैं देर की तारीखें, कभी-कभी रोग प्रक्रिया उलट नहीं होती है, और शोष बढ़ जाता है। इसके बाद, जोड़ों में सिकुड़न, ट्रॉफिक विकार, ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है, और अंग विकास में पिछड़ सकते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि आमतौर पर पूरे वर्ष चलती है, विशेष रूप से बीमारी के पहले महीनों में सक्रिय होती है, फिर एक अवधि शुरू होती है अवशिष्ट प्रभाव. तीव्र पोलियो के रीढ़ की हड्डी वाले 80-90% रोगियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन होते हैं, शुरुआत में मेनिन्जियल रूप के समान, और फिर, 2-3 वें सप्ताह में, प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण देखा जा सकता है।

पोलियो का पोंटीन रूप।पोलियो वायरस केन्द्रक को संक्रमित करता है चेहरे की नस, पुल क्षेत्र में स्थित है। एक नियम के रूप में, एक पक्ष को नुकसान होता है। चेहरे की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। पलकें बंद होना बंद हो जाती हैं, माथे पर झुर्रियां पड़ना या गाल फूलना असंभव हो जाता है। मुँह का कोना गतिहीन हो जाता है, भौंहों की प्रतिक्रिया कम हो जाती है या ख़त्म हो जाती है।

बुलबार रूपपोलियोमाइलाइटिस IX, X, XII कपाल नसों के नाभिक को नुकसान के साथ होता है, जिससे निगलने, बोलने में विकार होता है। पैथोलॉजिकल स्रावबलगम. तीव्र गिरावटरोगियों की स्थिति तब नोट की जाती है जब श्वसन और वासोमोटर केंद्र महत्वपूर्ण गतिविधि के उल्लंघन से प्रभावित होते हैं महत्वपूर्ण कार्य. साँस लेना आवधिक, अतालतापूर्ण हो जाता है, फिर कार्य ख़त्म हो जाता है श्वसन केंद्र, वासोमोटर विकार विकसित होते हैं। रोगी की व्याकुलता उनींदापन का मार्ग प्रशस्त करती है, प्रगाढ़ बेहोशी. अगर मौतऐसा नहीं होता है, फिर 2-3 दिनों के बाद प्रक्रिया स्थिर हो जाती है, और 2-3वें सप्ताह में पुनर्प्राप्ति अवधि शुरू हो जाती है।

बल्बोस्पाइनल रूप के साथ पोलियोवी नैदानिक ​​चित्रएक संयोजन नोट किया गया है बल्बर लक्षणधड़ और अंगों की मांसपेशियों के पक्षाघात और पक्षाघात के साथ। ऐसी स्थिति जिसमें श्वसन केंद्र को नुकसान होने के साथ-साथ, श्वसन मांसपेशियों का पक्षाघात और पक्षाघात विकसित हो जाता है, रोगी के जीवन के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। जब मस्तिष्क के पोन्स में स्थित चेहरे की तंत्रिका का केंद्रक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पोंटीन रूप विकसित हो जाता है। उत्तरार्द्ध की विशेषता लैक्रिमेशन, स्वाद में गड़बड़ी आदि की अनुपस्थिति में चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात से होती है दर्द संवेदनशीलता. शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा का विकास अक्सर नहीं होता है, पूर्ण या आंशिक हानिचेहरे के आधे हिस्से पर चेहरे की हरकतें। तालु संबंधी विदर बंद नहीं होता है, मुंह का कोना नीचे हो जाता है। कभी-कभी चेहरे की मांसपेशियों में गड़बड़ी की अलग-अलग गहराई के साथ द्विपक्षीय घाव होता है। महामारी के दौरान प्रारंभिक गठनयह प्रक्रिया पोंटोस्पाइनल रूप में विकसित हो सकती है, जो श्वसन, वासोमोटर केंद्रों को नुकसान और श्वसन मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ संयोजन में एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है।

बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस का निदान:

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सटीक निदान करने के लिए, न केवल उपर्युक्त की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है नैदानिक ​​लक्षण, बल्कि प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम भी।

प्रयोगशाला निदानपोलियो शामिल है विषाणुजनित(क्लिनिकल बायोमटेरियल में वायरस का पता लगाना) और सीरम विज्ञानी तरीके (रक्त सीरम में एंटीबॉडी या एंटीजन का अध्ययन) अनुसंधान। रोग के पहले सप्ताह में नासॉफिरिन्जियल स्वाब और मल से वायरस को अलग किया जाता है। सीरोलॉजिकल विश्लेषण 2-3 सप्ताह के अंतराल पर 2 बार किया जाता है। एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना वृद्धि वाले परिणाम को नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है। में परिधीय रक्तपोलियोमाइलाइटिस के साथ, पहले दिनों में आमतौर पर मध्यम न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस होता है, फिर संकेतक सामान्य हो जाते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन, मेनिन्जियल और रीढ़ की हड्डी के रूपों की विशेषता, ऊपर उल्लेखित थे। पोंटीन रूप में, मस्तिष्कमेरु द्रव का स्तर सामान्य सीमा के भीतर रह सकता है।

इस पर निर्भर करते हुए नैदानिक ​​रूपपोलियो किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदान(किसी निश्चित उद्देश्य के आधार पर किसी व्यक्ति की स्थिति का निदान या व्यक्तिपरक लक्षण), उदाहरण के लिए, पोलियोमाइलाइटिस का मेनिन्जियल रूप अन्य से भिन्न होता है सीरस मैनिंजाइटिस: कण्ठमाला, एंटरोवायरस, तपेदिक, जिससे यह उपस्थिति से भिन्न होता है दर्द सिंड्रोम, स्पर्शन के दौरान तंत्रिका ट्रंक में दर्द, तंत्रिका ट्रंक और जड़ों में तनाव के लक्षण।

क्रमानुसार रोग का निदानपोलियो का स्पाइनल रूप रोगों के साथ होता है ऑस्टियोआर्टिकुलर प्रणाली, मायलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस और पोलियो जैसी बीमारियाँ। जोड़ों में निष्क्रिय गतिविधियों के दौरान दर्द, मांसपेशियों की टोन और सजगता में परिवर्तन की कमी, सामान्य संकेतकमस्तिष्कमेरु द्रव ऑस्टियोआर्टिकुलर प्रणाली के रोगों के पक्ष में गवाही देता है। मायलाइटिस के साथ, केंद्रीय पक्षाघात, रोग संबंधी लक्षण, संवेदनशीलता के संचालन में गड़बड़ी और पैल्विक विकार अक्सर देखे जाते हैं।

बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस का उपचार:

तीव्र का उपचार बच्चों में पोलियोरोग की अवधि और पाठ्यक्रम की प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है। अनुपालन आवश्यक है पूर्ण आरामबीमार हैं, और पक्षाघात बढ़ने की अवधि के दौरान, पूर्ण आराम आवश्यक है। सिरदर्द और उल्टी के लिए निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है। डायकार्ब का उपयोग, जो कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ की गतिविधि को कम करता है, महत्वपूर्ण है कोरॉइड प्लेक्ससमस्तिष्क के निलय और मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में। डायकार्ब को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है (यह आंतों में अच्छी तरह से अवशोषित होता है), प्रति दिन 1 बार, हर दूसरे दिन, सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ। डायकार्ब निर्धारित करते समय, सामान्य के साथ गंभीर हाइपोकैलिमिया और मांसपेशियों में कमजोरी, आक्षेप पिंडली की मासपेशियां, हृदय संबंधी शिथिलता। संभावित गंभीर प्रणालीगत एसिडोसिस के कारण डायकार्ब को पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (एमिलोराइड और ट्रायमटेरिन) के साथ नहीं लिया जाना चाहिए।

मेनिंगोरेडिक्यूलर सिंड्रोम के लिए, एनाल्जेसिक (एनलगिन, आदि) और बी विटामिन निर्धारित हैं, विशेष अर्थविटामिन बी12 है.

मेनिगोराडिकुलर सिंड्रोम के लिए, उपचार के दूसरे सप्ताह से, थर्मल प्रक्रियाएं (पैराफिन, हॉट रैप) निर्धारित की जाती हैं। जल्दी में वसूली की अवधियूएचएफ, डायथर्मी, नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन, चिकित्सीय व्यायाम और मालिश निर्धारित हैं। सेरेब्रल एडिमा और पतन के विकास के साथ बढ़ते पक्षाघात की अवधि के दौरान, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन निर्धारित किए जा सकते हैं; एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल जीवाणु संबंधी जटिलताओं के लिए किया जाता है। श्वसन संबंधी विकारों के विकास के साथ, रोगी को कृत्रिम वेंटिलेशन (एएलवी) में स्थानांतरित किया जाता है बल्बर पक्षाघातएक ट्रेकियोटॉमी की जाती है और, केवल बलगम को बाहर निकालने के बाद श्वसन तंत्र, यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग करें।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में सुधार करते हैं: गैलेंटामाइन, प्रोज़ेरिन, डिबाज़ोल 3-4 सप्ताह के लिए लगातार पाठ्यक्रमों में, कक्षाओं से 15-20 मिनट पहले प्रशासित उपचारात्मक व्यायाम, जिसे ध्यान में रखते हुए किया जाता है कार्यात्मक अवस्थामांसपेशियाँ। 6 महीने बाद रोग की शुरुआत से संभव है स्पा उपचार: मिट्टी अनुप्रयोग, समुद्र स्नान, स्नान। अवशिष्ट प्रभावों की अवधि के दौरान, यदि लगातार पैरेसिस होता है, तो हड्डी की विकृति, प्रोस्थेटिक्स और आर्थोपेडिक उपाय किए जाते हैं।

ठीक होने का पूर्वानुमान पोलियो के प्रकार और उसके पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करता है। जब मेनिन्जियल रूप का निदान किया जाता है, तो लकवाग्रस्त रूप के साथ पूर्वानुमान अनुकूल होता है, 20-40% रोगियों को ठीक किया जा सकता है। श्वसन विफलता के साथ बल्बर, बल्बोस्पाइनल और स्पाइनल रूप पक्षाघात अवधि के 3-6 वें दिन घातक हो सकते हैं। पोंटाइन फॉर्म के लिए, पूर्वानुमान जीवन के लिए अनुकूल है, लेकिन अवशिष्ट प्रभावों के साथ।

वर्तमान में, पोलियोमाइलाइटिस के अवशिष्ट प्रभाव वाले रोगियों में मांसपेशियों के विकारों की प्रगति की समस्या विशेष रूप से प्रासंगिक है। एक अनूठी नैदानिक ​​स्थिति की पहचान की गई है - पोस्ट-पोलियो सिंड्रोम (पीपीएमएस), जो कुछ व्यक्तियों में तीव्र पोलियो के कई वर्षों बाद विकसित होती है। पीपीएमएस एट्रोफिक मांसपेशियों और उन मांसपेशियों की प्रगतिशील कमजोरी से प्रकट होता है जो पहले प्रभावित नहीं थीं, मांसपेशियों की थकान, पेरेस्टेसिया, मांसपेशी में ऐंठन, आकर्षण; पोस्टपोलियो शोष विकसित होता है। पीपीएमएस का निदान और उपचार विकासाधीन है।

बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस की रोकथाम:

पोलियो की रोकथाम में रोगी को 3 सप्ताह तक अलग रखना, 21 दिनों तक संपर्कों की निगरानी करना, परिसर और सामान को कीटाणुरहित करना और जीवित टीके से टीकाकरण करना शामिल है। तरल त्रिसंयोजक (I, II और) का परिचय तृतीय प्रकार) टीके 2, 3, 5 महीने, 1 वर्ष की उम्र में दिए जाते हैं; 2 और 7 साल में पुन: टीकाकरण।

निम्नलिखित टीके पंजीकृत किए गए हैं और रूस में उपयोग किए जाते हैं:

• मौखिक पोलियो वैक्सीन प्रकार I, II और III (ओपीवी), रूस में निर्मित;
• टेट्राकोक कंपनी "सैपोफी पाश्चर", फ्रांस में बनी;
• इमोवाक्स डी.टी. सैपोफी पाश्चर से भरपूर, फ्रांस में निर्मित।

1997 के बाद से, टीकों के साथ सार्वभौमिक रोकथाम के लिए धन्यवाद, रूस में पोलियो वायरस का एक भी प्रकार अलग नहीं किया गया है। यही कारण है कि डब्ल्यूएचओ यूरोपीय ब्यूरो ने देश को पोलियो को हराने वाले देश के रूप में प्रमाणित किया है।

बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस, जिसे स्पाइनल फ्लेसिड पैरालिसिस भी कहा जाता है, हेइन-मेडिन रोग एक वायरल प्रकृति का न्यूरोइन्फेक्शन है, जो सबसे खतरनाक में से एक है तंत्रिका संबंधी रोग. में इसकी व्यापकता यूरोपीय देश 1 से 5% तक, और अफ़्रीकी देशों में यह बीमारी आम है।

क्या आपका पति शराबी है?

कई माता-पिता का अपने बच्चों को टीका लगाने से इनकार करना रूस में विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ बीमारी के मामलों के उभरने का कारण बन गया। टीका सुरक्षा का अभाव, अस्थिरता या अविकसितता, एक बच्चे के संगठित समूह में रहने से संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। लेख में लक्षण और उपचार पर प्रकाश डाला गया है विभिन्न रूपपोलियो.

पोलियो का कारण

पोलियोमाइलाइटिस एंटरोवायरस जीनस के आरएनए वायरस के कारण होता है। 3 ज्ञात सीरोटाइप हैं। संक्रमण का स्रोत लोग (रोगी या वायरस वाहक) हैं। एक संक्रमित व्यक्ति ऊष्मायन के अंत से संक्रामक हो जाता है। वायरस उसके शरीर से 7-10 दिनों के लिए नासॉफिरिन्जियल बलगम के साथ उत्सर्जित होता है, और बीमारी के बाद कई हफ्तों या महीनों तक मल के साथ उत्सर्जन जारी रहता है।

संक्रमण का तंत्र मल-मौखिक है। पोषण और के साथ संक्रमण हवाई बूंदों द्वाराभोजन, पानी, की सहायता से होता है गंदे हाथ, खिलौने, घरेलू सामान।

लगातार शराब पीने से थक गए?

बहुत से लोग इन स्थितियों से परिचित हैं:

• पति दोस्तों के साथ कहीं गायब हो जाता है और "मछली पकड़ने" के लिए घर आता है...
• घर में पैसा गायब हो जाता है, वेतन दिवस से वेतन दिवस तक भी यह पर्याप्त नहीं है...
• एक बार की बात है, कोई प्रियजन क्रोधित, आक्रामक हो जाता है और ढीला पड़ने लगता है...
• बच्चे अपने पिता को शांत नहीं देखते, केवल एक सदैव असंतुष्ट शराबी...

यदि आप अपने परिवार को पहचानते हैं, तो इसे बर्दाश्त न करें! निकलने का एक रास्ता है!

पोलियोवायरस बाहरी वातावरण में व्यापक रूप से वितरित होते हैं। कमरे के तापमान पर, वायरस कई दिनों तक, रेफ्रिजरेटर में रखे भोजन पर 2-3 सप्ताह तक और जमे हुए अवस्था में कई वर्षों तक सक्रिय रहता है। इसके प्रभाव में वायरस मर जाता है पराबैंगनी किरणऔर जब 50˚C से ऊपर गर्म किया जाता है।

इस बीमारी में ग्रीष्म-शरद ऋतु का मौसम होता है। के लिए तीव्र रूपउच्च संक्रामकता की विशेषता। रोग के मिटे हुए रूप वाले मरीज़ विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। लोग किसी भी उम्र में बीमार पड़ सकते हैं, लेकिन यह बीमारी मुख्य रूप से जीवन के पहले 7 वर्षों के बच्चों को प्रभावित करती है - वे 90% बीमार हैं।

3 महीने तक के शिशु. वे व्यावहारिक रूप से बीमार नहीं पड़ते। बीमारी के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता बनी रहती है। वे दोबारा शायद ही कभी बीमार पड़ते हों।

रोग कैसे विकसित होता है

हवा के साथ या उसके माध्यम से शरीर में प्रवेश करने के बाद पाचन नालवायरस आंतों या ग्रसनी के लिम्फोइड संरचनाओं में तीव्रता से गुणा करता है। फिर वायरस रक्त और लसीका के माध्यम से विभिन्न अंगों में फैल जाते हैं।

चूंकि पोलियोवायरस के लिए एक ट्रॉपिज़्म है तंत्रिका ऊतक, फिर सबसे अधिक स्पष्ट पैथोलॉजिकल परिवर्तनपर भी प्रारम्भिक चरणरोग। इसके अलावा, तंत्रिका कोशिकाओं को असमान क्षति विशेषता है।

रीढ़ की हड्डी में मोटर नाभिक मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, जिसके कारण होता है संचलन संबंधी विकार(पेरेसिस और पक्षाघात)। मस्तिष्क स्टेम कोशिकाएं और मेनिन्जेस भी प्रभावित हो सकते हैं।

परिवर्तन 6-8 दिनों में प्रगति करता है। क्षतिग्रस्त तंत्रिका कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है और हटा दिया जाता है। क्षतिग्रस्त परिधीय न्यूरॉन्स को ठीक करना बहुत मुश्किल होता है, और हमेशा नहीं। पैरेसिस के साथ, हिलने-डुलने की थोड़ी सी क्षमता अभी भी बनी रहती है, लेकिन पक्षाघात के साथ यह पूरी तरह से नष्ट हो जाती है।

रोग की गंभीरता इससे प्रभावित होती है:

• उम्र (बड़े बच्चों में अक्सर लकवाग्रस्त रूप विकसित होते हैं);
• तनाव;
• शारीरिक गतिविधि;
• चोटें;
• पिछले ऑपरेशन;
• गर्भावस्था.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

बच्चों में पोलियो के लक्षण उसके नैदानिक ​​स्वरूप के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं। ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 1-2 सप्ताह तक रहती है। (अधिकतम 35 दिन तक)।

स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, पोलियो के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. गैर लकवाग्रस्त:

• स्पर्शोन्मुख;
• गर्भपात करनेवाला;
• मस्तिष्कावरणीय

1. पक्षाघात से ग्रस्त:

• रीढ़ की हड्डी (घाव मोटर नाभिकमेरुदंड);
• पोंटीन (मेडुला ऑबोंगटा पोंस को नुकसान);
• बल्बर (कपाल तंत्रिका के नाभिक और मस्तिष्क स्टेम के महत्वपूर्ण केंद्रों को नुकसान)।

विभिन्न नैदानिक ​​रूपों वाले बच्चों में पोलियो के लक्षण:

गैर लकवाग्रस्त:

1. स्पर्शोन्मुख रूप में कोई अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। इसे वायरस वाहक माना जाता है। यह पोलियो का एक काफी सामान्य रूप है, जिसकी पुष्टि सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण (उच्च एंटीबॉडी स्तर) से की जा सकती है। इस प्रकार की बीमारी वाले बच्चे दूसरों के लिए खतरनाक होते हैं क्योंकि वे अपने मल में पोलियो वायरस छोड़ते हैं।
2. बच्चों में लक्षण निष्फल रूपपोलियो हैं:

• तीव्र शुरुआत;
• सिरदर्द;
• अस्वस्थता;
• अपर्याप्त भूख;
• बुखार;
• प्रतिश्यायी घटना (बहती नाक, गले में खराश, खांसी);
• छोटे बच्चों में पाचन संबंधी विकार: मतली, पेट दर्द, दस्त।

नींद में खलल, रीढ़ की हड्डी में दर्द, मांसपेशियों में ऐंठननिचले छोरों में. इसका निदान मुश्किल है, सिर्फ मदद से प्रयोगशाला परिणाम. बीमारी एक सप्ताह तक चलती है और ठीक होने के साथ समाप्त होती है। टीका लगाए गए लोगों के लिए, बीमारी वहीं समाप्त हो जाती है।

1. मेनिन्जियल फॉर्म के लक्षण:

• तेज बुखार के साथ तीव्र शुरुआत;
• भयंकर सरदर्द;
• बार-बार उल्टी होना;
• पीठ दर्द;
• तंत्रिका ट्रंक के साथ स्पर्श करते समय दर्द;
• कुछ मांसपेशी समूहों का अनैच्छिक संकुचन।

जब डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो मेनिन्जियल लक्षण और तनाव के लक्षण सामने आते हैं। काठ पंचर के साथ होगा उच्च रक्तचापशराब, बढ़ी हुई राशिकोशिकाएं. इस फॉर्म का पूर्वानुमान (3-4 सप्ताह तक चलने वाला)। अनुकूल, यह पुनर्प्राप्ति के साथ समाप्त होता है।

लकवाग्रस्त रूपों में, 4 अवधियाँ होती हैं:

• प्रीपेरालिटिक (6 दिन तक);
• लकवाग्रस्त (2 सप्ताह तक रहता है);
• पुनर्स्थापनात्मक (एक वर्ष तक चलने वाला);
• अवशिष्ट (या रोग के परिणाम)।

1. विशिष्ट स्पाइनल रूप में, 10 दिनों तक ऊष्मायन के बाद, तापमान तेजी से बढ़ जाता है (38°C से ऊपर, कभी-कभी 40°C तक)। प्रायः सप्ताह में दो बार तापमान बढ़ जाता है। सिरदर्द, बार-बार उल्टी आना और पीठ में दर्द होने लगता है।

प्रीपेरालिटिक अवधि में न्यूरोलॉजिकल लक्षण (गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न और कर्निग, ब्रुडज़िंस्की आदि के लक्षण डॉक्टर द्वारा जांच करने पर सामने आते हैं) आमतौर पर तब दिखाई देते हैं जब तापमान फिर से बढ़ जाता है। पक्षाघात बुखार के अंत में या उसके बाद पहले घंटों में प्रकट होता है।

रीढ़ की हड्डी में क्षति के विभिन्न स्तर गर्भाशय ग्रीवा, काठ या में मांसपेशियों की गतिशीलता में गड़बड़ी का कारण बनते हैं वक्षीय क्षेत्र. सुस्त पक्षाघात की विशेषता कम या अनुपस्थित सजगता है। स्नायु शोष 2-3 सप्ताह से पहले ही विकसित हो जाता है। सबसे प्रतिकूल पाठ्यक्रम श्वसन की मांसपेशियों और डायाफ्राम को नुकसान के साथ देखा जाता है।

पक्षाघात में वृद्धि कई घंटों में हो सकती है, या 2 सप्ताह तक रह सकती है। लगभग सभी रोगियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव में मेनिन्जियल रूप की विशेषता वाले परिवर्तन और 2-3 सप्ताह के बाद नोट किए जाते हैं। प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा का पता कब लगाया जा सकता है सामान्य मात्राकोशिकाएँ या थोड़ी बढ़ी हुई।

1. पोलियो के पोंटीन रूप का विकास चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के संकेतों से पहचाना जाता है। चेहरे की मांसपेशियों के कार्य में गड़बड़ी होती है (आमतौर पर एक तरफ, शायद ही कभी दोनों तरफ), आंखें बंद नहीं होती हैं, मुंह का कोना नीचा और गतिहीन होता है। इस रूप से बुखार और नशा नहीं हो सकता है
2. बल्बनुमा रूप में, नाभिक IX, X, XII प्रभावित होते हैं जोड़े सीएमएन(बोलने और निगलने में दिक्कत होती है), श्वसन केंद्र, जो स्थिति को तेजी से खराब कर सकता है। साँस लेने की लय में गड़बड़ी होती है, जिसके लिए एक उपकरण के कनेक्शन की आवश्यकता होती है कृत्रिम श्वसन. चेतना कोमा की स्थिति तक क्षीण हो सकती है। बनाया था गंभीर खतराजीवन के लिए। यदि रोगी जीवित रहता है तो लगभग 3 दिन बाद तथा 2-3 सप्ताह बाद स्थिति स्थिर हो जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि शुरू होती है.
3. रोग के मिश्रित रूप - बल्बोस्पाइनल और पोंटोस्पाइनल - विशेष रूप से गंभीर हैं। श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात और श्वसन केंद्र को क्षति का सबसे प्रतिकूल संयोजन।

पुनर्प्राप्ति अवधि, 2-3 सप्ताह से शुरू होती है। रोग, 6-12 महीने तक रहता है। विपरीत विकास पहले महीनों में सबसे अधिक सक्रिय रूप से होता है। सबसे अधिक प्रभावित मांसपेशी समूह ठीक नहीं होते हैं और उनमें शोष और सिकुड़न बढ़ जाती है।

शेष अवधि पोलियो के परिणामों की विशेषता है, जो जीवन भर बनी रहती है और रोगी के लिए विकलांगता का कारण बनती है:

• पैरेसिस/पक्षाघात;
• पेशी शोष;
• अंगों का छोटा होना;
• रीढ़ की हड्डी की विकृति;
• जोड़ों की आदतन अव्यवस्था.

निदान

के लिए सटीक निदानलेखांकन को छोड़कर पोलियो नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग के लिए प्रयोगशाला निदान विधियों के परिणामों से पोलियो की पुष्टि की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• वायरोलॉजिकल: नासॉफिरिन्जियल बलगम (बीमारी के पहले सप्ताह में) या मल से रोगज़नक़ का अलगाव (संग्रह एनीमा के बिना किया जाता है);
• पीसीआर - मल, मस्तिष्कमेरु द्रव, या नासॉफिरिन्जियल स्वैब में वायरस का पता लगाना;
• एंटीबॉडी की पहचान करने और उनके टिटर को बढ़ाने के लिए युग्मित रक्त सीरा (7 दिनों के अंतराल पर लिया गया) का अध्ययन करने की सीरोलॉजिकल विधि (पूर्वव्यापी रूप से निदान की पुष्टि करने के लिए उपयोग की जाती है) (4 गुना की वृद्धि निदान की पुष्टि करती है);
• रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव का नैदानिक ​​​​विश्लेषण।

इलाज

जब पोलियो का पता चलता है, तो बच्चों का उपचार रोग की अवधि, रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है। बच्चों में पोलियो का उपचार अस्पताल में किया जाता है। विशिष्ट औषधियाँनहीं। 3 सप्ताह तक बिस्तर पर आराम निर्धारित है। इसका कड़ाई से पालन और निश्चित है आर्थोपेडिक सिफारिशेंपक्षाघात, अंग विकृति और संकुचन की रोकथाम है।

यहां तक ​​कि बिस्तर पर बच्चे की स्थिति भी मायने रखती है। एक नरम, ढीला बिस्तर, मुड़े हुए अंगों के साथ करवट लेकर लेटने से संकुचन के विकास में योगदान होता है। बिस्तर पर एक ढाल, केवल सिर के नीचे एक पतला तकिया होना चाहिए। अंगों की स्थिति (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट किया गया है) विशेष उपकरणों (स्प्लिंट्स, स्प्लिंट्स, बक्से और रेत के साथ तकिए, आदि) का उपयोग करके स्थापित की जाती है। गंभीर दर्द के लिए दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

बेडसोर्स को रोकने के लिए, 2-3 आर. एक दिन पहले, बच्चे को सावधानी से पेट के बल लिटाएं और पीठ की त्वचा को कपूर अल्कोहल से उपचारित करें। पोषण पूर्ण एवं पुष्ट होना चाहिए।

लक्षणों के साथ पोलियो का नैदानिक ​​रूप घटकों के एक समूह द्वारा निर्धारित किया जाता है रोगसूचक उपचार. तेज करना सुरक्षात्मक बलबच्चों को गामा ग्लोब्युलिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 3-5 बार इंजेक्ट किया जाता है, और ठीक हो चुके माता-पिता के सीरम का उपयोग किया जाता है।

सेरेब्रल एडिमा के लिए, मूत्रवर्धक (डायकार्ब) का उपयोग किया जाता है। उपचार के पहले दिनों से, विटामिन थेरेपी (विटामिन सी, समूह बी) का उपयोग किया जाता है। श्वसन और हृदय संबंधी विकारों के लिए, हृदय संबंधी दवाओं और यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।

जैसे-जैसे पक्षाघात बिगड़ता है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। संचय के मामले में ही एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जीवाणु वनस्पति, क्योंकि उनका वायरस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

जब पक्षाघात की प्रगति रुक ​​जाती है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो आवेग संचालन में सुधार करती हैं तंत्रिका तंतुऔर मांसपेशियों में आवेग संचरण (प्रोसेरिन, डिबाज़ोल, निवालिन, गैलेंटामाइन)। ऐसे पाठ्यक्रम पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान भी आयोजित किए जाते हैं।

व्यायाम चिकित्सा, उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके और मालिश का बहुत महत्व है।

इस्तेमाल किया गया:

• डायथर्मी;
• पैराफिन अनुप्रयोग;
• मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना;
• अल्ट्रासाउंड;
• वैद्युतकणसंचलन

मालिश और व्यायाम चिकित्सा केवल विशेषज्ञों द्वारा ही की जानी चाहिए, क्योंकि प्रतिपक्षी मांसपेशियों पर अनुचित प्रभाव से संकुचन और विकृति बढ़ सकती है।

एक बच्चे को अपने पैरों पर खड़ा करने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, जो मांसपेशियों की क्षति की डिग्री, संकुचन और पैरेसिस की उपस्थिति और गंभीरता पर निर्भर करता है। मांसपेशियों की मामूली क्षति के साथ, आपको 1.5-2 महीने के बाद अपने पैरों पर खड़े होने की अनुमति दी जाती है। अगर मांसपेशियों में ताकत है निचले अंगफिर 3-4 महीनों के बाद काफ़ी कम हो गया। और साथ में आर्थोपेडिक उपकरण.

जब अनुबंध विकसित होते हैं, तो चरण-दर-चरण प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है प्लास्टर कास्ट, जो हर हफ्ते बदलता है और धीरे-धीरे संकुचन की डिग्री को कम करता है। कभी-कभी किया जाता है शल्य चिकित्सा उपचार(प्रावरणी विच्छेदन, टेंडन प्लास्टी)।

लगातार पैरेसिस और हड्डी की विकृति के लिए, प्रोस्थेटिक्स किया जाता है। बच्चे को आर्थोपेडिक उपकरण (कोर्सेट, ऑर्थोसेस, हटाने योग्य स्प्लिंट,) प्रदान किए जाते हैं। आर्थोपेडिक जूतेवगैरह।)।

रोकथाम

पोलियो की रोकथाम के लिए निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

• कम से कम 3 सप्ताह की अवधि के लिए रोगियों का अलगाव;
• स्रोत पर कीटाणुशोधन;
• संपर्क व्यक्तियों की निगरानी (21 दिन);
• 2-3-5-12 महीने पर बच्चों का टीकाकरण, 2 साल और 7 साल पर पुन: टीकाकरण।

पोलियोवायरस के कुछ प्रकार न्यूरोवायरुलेंट नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि वे पक्षाघात का कारण नहीं बनते हैं। यह वे उपभेद हैं जिनका उपयोग टीकाकरण के लिए उपयोग किए जाने वाले जीवित उपभेदों का उत्पादन करने के लिए किया जाता है।

टीकाकरण के उपयोग से रूस में घटनाएँ 100 गुना से अधिक कम हो गई हैं।

रूस में निम्नलिखित टीकों का उपयोग किया जाता है:

• रूस में उत्पादित मौखिक पोलियो वैक्सीन (ट्राइवेलेंट, यानी सभी प्रकार के वायरस के खिलाफ);
• "टेट्राकोक" (फ्रांस);
• "इमोवाक्स" (फ्रांस)।

पोलियोमाइलाइटिस एक गंभीर, अक्षम कर देने वाली बीमारी है विशिष्ट उपचारजिसमें यह अस्तित्व में नहीं है. इसलिए बेहतर है कि बच्चे को टीका लगवाकर इसकी रोकथाम की जाए। यदि टीका लगाए गए बच्चे के शरीर में वायरस प्रवेश कर जाता है, तो रोग या तो बिल्कुल विकसित नहीं होगा, या गंभीर परिणामों के बिना गर्भपात के रूप में आगे बढ़ेगा।

"पोलियोमाइलाइटिस" का निदान - ICD 10 A80 के अनुसार रोग कोड - आधुनिक में मेडिकल अभ्यास करनाअत्यंत दुर्लभ है. प्रायः, यह शब्द औसत व्यक्ति के लिए नियोजित अनिवार्य टीकाकरण के नाम से परिचित है राष्ट्रीय कैलेंडरनिवारक टीकाकरण

. लेकिन आधी सदी से भी कम समय पहले, यह बीमारी प्रासंगिक थी और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत को प्रभावित करती थी। यह संक्रमण क्या है, आपने इससे कैसे निपट लिया, और टीकाकरण से इनकार करने के प्रगतिशील "फैशन" को ध्यान में रखते हुए, रुग्णता का पूर्वानुमान क्या है?

यदि 25% से अधिक तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं, तो पक्षाघात विकसित हो जाता है। मृत ऊतक को बाद में ग्लियाल ऊतक से बदल दिया जाता है, जो निशान ऊतक में बदल जाता है। रीढ़ की हड्डी का आकार कम हो जाता है, और जिन मांसपेशियों का संक्रमण बाधित हो गया है वे शोषग्रस्त हो जाती हैं।

महामारी विज्ञान: पोलियो कैसे फैलता है

पोलियोवायरस होमिनिस वायरस व्यापक है, और बाहरी वातावरण में इसकी दृढ़ता को देखते हुए, बीमारी का प्रकोप महामारी का रूप ले लेता है, खासकर शरद-गर्मी के समय में। उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले क्षेत्रों में पूरे वर्ष उच्च घटना दर की विशेषता होती है। संक्रमण के संचरण की विधि अधिकतर मल-मौखिक होती है, जब रोगज़नक़ दूषित हाथों, वस्तुओं या भोजन के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। सबसे छोटे (जीवन के पहले महीने) बच्चे व्यावहारिक रूप से वायरस से प्रतिरक्षित होते हैं, क्योंकि मां से प्राप्त ट्रांसप्लासेंटल प्रतिरक्षा प्रभावी होती है। अधिक मेंदेर से उम्र

(7 वर्ष तक) संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है।

पोलियोमाइलाइटिस (रीढ़ की हड्डी में शिशु पक्षाघात) एक तीव्र वायरल बीमारी है जो तंत्रिका तंत्र (मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी के भूरे पदार्थ) को प्रभावित करती है। इसके अलावा, आंतों और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली में सूजन संबंधी घटनाएं हो सकती हैं। पोलियोमाइलाइटिस को बचपन की बीमारी माना जाता है, लेकिन वयस्क भी बीमार हो सकते हैं और उनकी बीमारी बहुत गंभीर होती है।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। पोलियो सबसे अधिक 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, आधे से अधिक मामले 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होते हैं। चरम घटना अगस्त से अक्टूबर तक दर्ज की जाती है। संक्रमण आमतौर पर मल-मौखिक मार्ग से फैलता है, आमतौर पर हवाई बूंदों से।

पोलियो के लक्षण

पोलियोमाइलाइटिस एक वायरल बीमारी है जो मुख्य रूप से मल-मौखिक मार्ग से फैलती है।

ऊष्मायन अवधि 2 से 35 दिनों तक रह सकती है, औसतन यह 5-12 दिनों तक चलती है।

रोग के दो रूप हैं: लकवाग्रस्त और गैर-लकवाग्रस्त।

1. प्रारंभिक चरण (3-5 दिन)। रोग की शुरुआत तीव्र रूप से होती है तेज बढ़तशरीर का तापमान. बीमारी के पहले 3 दिनों के दौरान, रोगियों को सिरदर्द, मतली, नाक बहना, गले में खराश की शिकायत होती है और कभी-कभी पाचन संबंधी विकार (कब्ज या दस्त) दिखाई देते हैं। ऐसे लक्षणों को एक तीव्र वायरल बीमारी के रूप में माना जा सकता है; मरीज़ डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, उन्हें यह भी संदेह नहीं होता है कि यह पोलियो हो सकता है। लक्षण कई दिनों तक कम हो सकते हैं, जिसके बाद स्थिति फिर से खराब हो जाती है, सिरदर्द तेज हो जाता है, अंगों और पीठ में दर्द होता है और रोगियों की चेतना भ्रमित हो सकती है।
2. लकवाग्रस्त अवस्था. पक्षाघात बहुत तेज़ी से विकसित होता है, आमतौर पर कुछ घंटों के भीतर। अंगों में मांसपेशियों की टोन में कमी होती है, सक्रिय गतिविधियां सीमित या पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं। सबसे अधिक बार, निचले छोरों की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, लेकिन कभी-कभी गर्दन और धड़ की मांसपेशियों का पक्षाघात भी विकसित हो सकता है। पक्षाघात की शुरुआत के साथ, वहाँ प्रकट होते हैं मांसपेशियों में दर्द. लकवाग्रस्त अवस्था कई दिनों से लेकर 2 सप्ताह तक रह सकती है।
3. पुनर्प्राप्ति अवधि कई महीनों से लेकर 2-3 साल तक रहती है। सबसे पहले, लकवाग्रस्त मांसपेशियों में गति की बहाली तीव्र गति से होती है, लेकिन फिर धीमी हो जाती है।
4. अवशिष्ट प्रभावों का चरण मांसपेशी शोष द्वारा विशेषता है, जो लगातार बना रहता है शिथिल पक्षाघातअंग, धड़ की विकृति.

पोलियो का गैर-लकवाग्रस्त (गर्भपात, मिटाया हुआ) रूप अल्पकालिक बुखार, सर्दी के लक्षण (खांसी, गले में खराश, बहती नाक) की उपस्थिति के साथ होता है। अपच संबंधी विकार(मतली, उल्टी)। ये लक्षण आमतौर पर कुछ ही दिनों में गायब हो जाते हैं।

पोलियो का इलाज

इस बीमारी का विशेष रूप से इलाज करने के लिए कोई एंटीवायरल दवाएं नहीं हैं। मरीजों को संक्रामक रोग अस्पताल के एक बॉक्स में रखा जाता है, अलगाव 40 दिनों तक रहता है। मरीजों को 2-3 सप्ताह तक बिस्तर पर रहने की सलाह दी जाती है। संचालित रोगसूचक उपचार: ज्वरनाशक (न्यूरोफेन, पेरासिटामोल), विटामिन थेरेपी (बी विटामिन, एस्कॉर्बिक अम्ल). यदि श्वसन मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाएं तो यह आवश्यक हो सकता है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान की जाने वाली प्रक्रियाएं बहुत महत्वपूर्ण हैं। बड़ी भूमिका दी गई है शारीरिक चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी, जल प्रक्रियाएं, विद्युत उत्तेजना। बहुत मददगार सेनेटोरियम उपचारएवपेटोरिया, अनापा, ओडेसा के रिसॉर्ट्स में।

अवशिष्ट प्रभावों की अवधि में, यदि आवश्यक हो, तो अंगों और धड़ की विकसित विकृति और संकुचन को ठीक करने के लिए आर्थोपेडिक उपचार का संकेत दिया जाता है।

पोलियो की रोकथाम

संक्रमण के स्रोत पर, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपाय किए जाते हैं: परिसर, व्यंजन, खिलौने, बिस्तर लिनन और अन्य वस्तुओं की कीटाणुशोधन जो दूषित हो सकती हैं। जो बच्चे बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं उन्हें 15 दिन से 3 सप्ताह तक क्वारैंटाइन किया जाता है।

आज तक, इसे रोकने का एकमात्र प्रभावी तरीका यही है खतरनाक बीमारीएक टीकाकरण है. टीकाकरण कई चरणों में किया जाता है। राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, टीका 3, 4.5 और 6 महीने पर लगाया जाता है। पहला टीकाकरण 18 महीने पर और दूसरा 20 महीने पर किया जाता है। टीके की तीसरी और अंतिम खुराक 14 साल की उम्र में बच्चे को दी जाती है।

कई माता-पिता अपने बच्चे में जटिलताओं के डर से पोलियो के खिलाफ टीकाकरण से इनकार करते हैं। टीकाकरण से इनकार करने पर हस्ताक्षर करने से पहले, पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना आवश्यक है, क्योंकि टीकाकरण से इनकार करके, माता-पिता अपने बच्चे को एक खतरनाक बीमारी से सुरक्षा के बिना छोड़ देते हैं।

वर्तमान में बच्चों के टीकाकरण के लिए उपयोग किया जाता है आधुनिक टीकेजिसके उपयोग से जटिलताओं का खतरा न्यूनतम हो जाता है। दुर्लभ मामलों में, पोलियो के खिलाफ टीकाकरण के बाद, बच्चे को हल्की अस्वस्थता, हल्का बुखार और दस्त का अनुभव हो सकता है। इस जटिलता के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह अपने आप ठीक हो जाती है। पहले दो टीकाकरण का उपयोग करके किया जाता है निष्क्रिय टीका, इसलिए पोलियो से संक्रमण असंभव है।

इसके बाद, जीवित क्षीणित पॉलीवायरस युक्त टीके का उपयोग करके टीकाकरण किया जाता है। पोलियो होने का जोखिम है (25 लाख लोगों में 1 मामला), लेकिन यह बीमारी केवल तभी हो सकती है जब टीका लगाए जाने वाले व्यक्ति को गंभीर प्रतिरक्षा प्रणाली विकार हो।

पोलियो टीकाकरण, किसी भी अन्य की तरह औषधीय उत्पाद, खतरनाक हो सकता है एलर्जी प्रतिक्रिया. यदि आपको एंटीबायोटिक दवाओं (कैनामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन और नियोमाइसिन) से एलर्जी है तो यह आपके लिए वर्जित है। यदि पिछले टीकाकरण की तीव्र प्रतिक्रिया हुई हो तो टीकाकरण भी बाधित हो जाता है।

उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि पोलियो के खिलाफ टीकाकरण व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है, और एक गंभीर बीमारी से बचाने में इसकी भूमिका को कम करके आंका नहीं जा सकता है। प्रत्येक टीकाकरण से पहले, एक परीक्षा आयोजित करना और एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श से गुजरना आवश्यक है। टीकाकरण स्वस्थ बच्चाआमतौर पर बिना किसी जटिलता के आगे बढ़ता है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

एकमात्र प्रभावी तरीकापोलियो की रोकथाम - टीकाकरण।

जब संकेत दिखाई देते हैं स्पर्शसंचारी बिमारियोंअंगों में बढ़ती कमजोरी के साथ, किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ से तत्काल संपर्क करना आवश्यक है। पुनर्प्राप्ति अवधि में, जो लंबे समय तक चलती है, एक फिजियोथेरेपिस्ट, भौतिक चिकित्सा और मालिश के विशेषज्ञ की भूमिका महत्वपूर्ण होती है।