Wrodzona stopa końsko-szpotawa u noworodków. Wrodzona stopa końsko-szpotawa u dzieci i jej leczenie

Po usłyszeniu historii od babć i przyjaciół z oddziału często pierwszą rzeczą, na którą matka patrzy u nowo narodzonego dziecka, są ręce i nogi, ich obecność, liczba palców i ich poprawna forma. Czasem jednak zdarza się, że obawy te okazują się nie bezpodstawne. W naturze istnieje wiele patologii, w których normalny rozwój kończyny przyszłego małego człowieka. Na pierwszym miejscu wśród takich schorzeń znajduje się wrodzona stopa końsko-szpotawa. Przy tej patologii stopa dziecka już od urodzenia ma nieregularny kształt, a raczej nieprawidłowe położenie w stosunku do osi nogi.

Przyczyny wrodzonej stopy końsko-szpotawej

Pomimo intensywny rozwój medycyna, nie udało się jeszcze zidentyfikować konkretnej i dokładnej przyczyny pojawienia się tej patologii. Istnieje wiele różnych teorii, każda ma wielu zwolenników i przeciwników. Wielu naukowców na pierwszym miejscu stawia patologiczne zespolenie owodni (błony wodnej płodu) z powierzchnią kończyny płodu podczas jej rozwoju wewnątrzmacicznego. Na drugim miejscu znajduje się teoria mechaniczna, która wyjaśnia naruszenie rotacji stopy podczas ciśnienie zewnętrzne na nim podczas programowania. Może się to zdarzyć przy wzmożonym napięciu macicy i małowodzie (mniej miejsca dla dziecka, ucisk na kończyny), mięśniakach i innych guzopodobnych formacjach w macicy, ucisku pępowiny lub sznurów owodniowych (nici utworzone w worek owodniowy) na stopę. Ponadto zauważono, że stopa końsko-szpotawa występuje u chłopców 2 razy częściej niż u dziewcząt.

Objawy i rodzaje wrodzonej stopy końsko-szpotawej

Istnieją 3 rodzaje wrodzonej stopy końsko-szpotawej

We wszystkich typach stopa dziecka jest zdeformowana, obrócona do wewnątrz w stawie skokowym, a jej ruchomość jest upośledzona. Od chwili, gdy dziecko zaczyna chodzić, skóra w zewnętrznych partiach stopy staje się szorstka, a mięśnie nieprawidłowo rozwiniętej kończyny stają się cieńsze. Takie dzieci wyróżniają się specyficznym chodem, w którym jedna stopa krzyżuje się z drugą.

Diagnoza i diagnoza

Wszystkie dzieci już pierwszego dnia po urodzeniu są badane przez specjalnego lekarza – neonatologa. W większości przypadków dzieje się to natychmiast po porodzie. Neonatolog natychmiast zakłada obecność patologii w kończynie i zaleca konsultację z ortopedą dziecięcym w celu postawienia dokładnej diagnozy. U dzieci poniżej 3 miesiąca życia nie wykonuje się zdjęć rentgenowskich kości, ponieważ w tym okresie kości nie rosną Wystarczającą ilość wapnia i nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Często pomaga USG.

Leczenie

Leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, najlepiej natychmiast po przeroście rana pępowinowa, gdy tkanki dziecka są nadal łatwo giętkie, rozciągliwe i po prostu utrzymują się w ustalonej pozycji. Lekarze często mówią, że dzieci w tym czasie są jak plastelina.

Leczenie przeprowadza ortopeda. Może mieć charakter operacyjny (chirurgiczny) lub nieoperacyjny. Zabezpieczenie skuteczne leczenie jest przede wszystkim aktualność.

Przy podejściu nieoperacyjnym i stopień łagodny nasilenia stopy końsko-szpotawej, wykonaj specjalną gimnastykę korekcyjną, masuj i trzymaj stopę prawidłowa pozycja za pomocą bandażowania. Częstotliwość ręcznej korekcji (usuwania) i bandażowania zależy od ciężkości patologii.

Po osiągnięciu wymaganego stopnia korekty (średnio osiąga się to po 3 miesiącach), aby zapobiec nawrotom nieregularny kształt, użyj polietylenowych opon ustalających. Przy takim podejściu jest to normalne naturalny wzrost stopa nie jest zaburzona. Skuteczność takich środków często sięga 90%, ale tylko przy łagodnym nasileniu choroby.

Jeśli występuje umiarkowany lub ciężki stopień patologii, wówczas od drugiego do trzeciego tygodnia życia stosuje się opatrunki gipsowe. Zabieg wykonywany jest etapowo, raz na trzy tygodnie. Dziecko układa się na specjalnym stole, a ortopeda wykonuje korekcję manualną, a następnie unieruchomienie bandażami gipsowymi w formie buta - od palców u stóp do Górna część golenie. Procedura ta nie wymaga znieczulenia. Wykonują ją do czasu skorygowania patologii i uzyskania hiperkorekcji (więcej korekcji niż to konieczne), utrzymując ją w tej pozycji przez trzy miesiące. Następnie dziecko może chodzić w specjalnych sznurowanych butach, w nocy nosić szyny polietylenowe lub przepisuje się mu specjalne szyny (długie buty ortopedyczne z paskami).

Wielu lekarzy mówi o bezpieczeństwie i wysokiej skuteczności tej metody. Większość dzieci jest w stanie uzyskać korektę w ciągu 2 miesięcy. Podczas wykonywania opatrunku gipsowego mama powinna monitorować kolor palców dziecka, nie powinny one sinieć ani nie być zbyt zimne. W przypadku wystąpienia takich problemów należy natychmiast zgłosić się do lekarza w celu zmiany opatrunku gipsowego. Podnosząc dziecko, staraj się ułatwić mu noszenie ciężkiego gipsu – włóż dłonie pod jego nóżki.

W ciężkich postaciach patologii, których nie można skorygować, wykonuje się operację. Jest wskazany dla dzieci od trzeciego roku życia wiek letni. Po operacji zakłada się opatrunek gipsowy średnio na 6 miesięcy, zaleca się fizjoterapię i fizjoterapię. Obowiązkowe jest noszenie specjalnego obuwia ortopedycznego. Większość ortopedów skłania się do leczenia zachowawczego poważny stopień choroba jest niezwykle rzadka.

W ciężkich i zaawansowanych sytuacjach wykonuje się specjalne operacje na kościach, które można rozpocząć w wieku 4 lat.

Istnieje również nowoczesna, zagraniczna metoda Ponsettiego, która obejmuje opatrunek, chirurgiczne przedłużenie ścięgna Achillesa (prawie zawsze skracanego w przypadku stopy końsko-szpotawej u dzieci) i po uzyskaniu pozytywnego wyniku jego zabezpieczenie poprzez noszenie specjalnego aparatu ortopedycznego (buty ortopedyczne). Zaczynają stosować tę technikę jak najwcześniej, średnio od 7 dni. Metoda Ponsettiego ma wielu zwolenników i wysokie wyniki leczenia.

Wybierając metodę leczenia należy zaufać swojemu lekarzowi ortopedy, którego podejście będzie indywidualne, biorąc pod uwagę powagę sytuacji i specyfikę przypadku.

Prognoza rozwoju choroby

Niejeden lekarz nie jest w stanie dokładnie przewidzieć przebiegu choroby i skuteczności przepisanego leczenia. Efekt wielu lat obserwacji i stosowania różne techniki tylko możliwe wnioski ogólne o powodzeniu niektórych metod. Każde dziecko jest wyjątkowe, każdy przypadek stopy końsko-szpotawej ma swoją własną, niepowtarzalną charakterystykę. W większości przypadków osiągają je dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu pozytywne rezultaty, w którym dzieci wiodą pełnię życia, a nawet mogą uprawiać sport.

Stopę końsko-szpotawą uważa się za częstą wadę narządu ruchu, która polega na deformacji stopy i niemożności ułożenia nogi na podłożu. Choroba ta została dość dobrze zbadana i istnieje wiele technik pozwalających wyeliminować problem. Najważniejsze jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Spis treści:

Rodzaje stopy końsko-szpotawej

Patologia, o której mowa, może być jednostronna lub obustronna, typowa i atypowa, wrodzona i nabyta.

Typowa postać stopy końsko-szpotawej u dzieci

Ta patologia występuje z powodu zaburzeń w rozwoju mięśni i ścięgien. Z reguły typowa forma stopy końsko-szpotawej nie wykracza poza stopę, ale dzieli się na 3 typy:

• 1 stopień (przykurcze szpotawe) – osobliwość polega na łatwości anomalii i możliwości ręcznej korekcji stopy dziecka;
• 2 stopień (postać tkanki miękkiej) – dość rzadka, charakteryzująca się oporem tkanek miękkich przy próbie zapewnienia normalnej pozycji stopy;
• 3 stopień (postać kostna) – również rzadka, charakteryzująca się trwałymi deformacjami, ograniczeniem funkcji stawów i silne zmiany z tkanek miękkich i kości. Ten typ stopy końsko-szpotawej nie podlega leczeniu zachowawczemu.

Nietypowa postać stopy końsko-szpotawej u dzieci

Patologia ta rozwija się na tle złożonych zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego, które obejmują:

• ektromelia podłużna – brak kości, uznawany za wadę wrodzoną;
• artrogrypoza - choroba układ mięśniowo-szkieletowy, który charakteryzuje się mnogimi zmianami chorobowymi w stawach, zanikiem mięśni i deformacją kończyn;
• pasma owodniowe - są to miękkie „nici” łączące dwie ściany macicy. Z reguły zwężenia te nie mają żadnego wpływu na przebieg ciąży i rozwój wewnątrzmaciczny płód, ale może powodować wrodzoną stopę końsko-szpotawą;
• dysostoza jest dziedziczną chorobą kości charakteryzującą się powstawaniem tkanka kostna V w niewłaściwych miejscach(na przykład zamiast chrząstki jest kość);
• niedorozwój kości piszczelowej i inni wady wrodzone golenie;
• osteochondrodysplazja – choroba dziedziczna charakteryzująca się ubytkami układu kostnego wynikającymi z nieprawidłowego dojrzewania tkanki chrzęstnej.

Oprócz tej klasyfikacji, dana choroba może wystąpić w różnym stopniu powaga:

• stopień łagodny stopa końsko-szpotawa : wrodzona deformacja stopy – ruchy w stawie skokowym dziecka są całkowicie zachowane, a korekta położenia stopy przeprowadzana jest szybko i bez interwencji chirurgów;
• stopień średni – ruchy stawu skokowego u dziecka są mocno ograniczone, chorobę można leczyć, ale z wielkim trudem;
• ciężki : silny – deformacja stopy dziecka jest na tyle duża, że ​​nie metody konserwatywne zabiegi nie pomogą, uciekają się do tego interwencja chirurgiczna.

Noworodkowa stopa końsko-szpotawa lub wrodzona stopa końsko-szpotawa

Ogólnie rzecz biorąc, stopę końsko-szpotawą u płodu można wykryć w 16 tygodniu ciąży - doświadczony okulista z pewnością zwróci uwagę na niektóre charakterystyczne cechy tej choroby.Obejmują one:

Na podstawie tych czterech znaków lekarz badanie USG U kobiety w ciąży można zdiagnozować wrodzoną stopę końsko-szpotawą u nienarodzonego dziecka. Po urodzeniu dziecka neonatolog może natychmiast potwierdzić diagnozę, zwłaszcza że istnieje kilka innych oznak:

• palec stopy jest opuszczony, a pięta uniesiona do góry;
• oś pięty jest przesunięta do wewnątrz (w stosunku do osi goleni);
• stopa dziecka jest znacznie mniejsza niż powinna być przy urodzeniu;
• stawu skokowego ograniczony ruch;
• znajduje się rowek Adamsa - poprzeczne zagięcie podeszwy.

Wiele osób interesuje się kwestią przyczyn rozwoju wrodzonej stopy końsko-szpotawej. Lekarze identyfikują kilka takich czynników prowokujących:

• dziedziczność – koniecznie należy wziąć pod uwagę fakt, że ktoś z Twoich bliskich ma wrodzoną stopę końsko-szpotawą;
• problemy genetyczne – mówimy o O poważna choroba(na przykład zespół Edwardsa), które charakteryzują się licznymi patologiami;
• przyczyny mechaniczne – wrodzona stopa końsko-szpotawa może rozwinąć się podczas ucisku macicy, ucisku płodu, co następuje na tle małowodzia lub niewłaściwa lokalizacja płód w macicy;
• różne patologie w rozwoju płodu – niedobór witamin u matki, patologiczny przebieg ciąży, niedobór pierwotny włókna nerwowe, zażywanie narkotyków w czasie ciąży, zaburzenia rozwoju aparatu mięśniowo-więzadłowego płodu.

Nabyta stopa końsko-szpotawa u dzieci

Z reguły widoczne zaburzenia ułożenia stóp zaczynają pojawiać się u dziecka w wieku 2-3 lat. Jednocześnie zarówno sami rodzice, jak i pediatra, badając dziecko, mogą zidentyfikować następujące znaki rozwój stopy końsko-szpotawej:

• staw skokowy porusza się słabo;
• dziecko nieprawidłowo stawia stopy – jest to szczególnie widoczne na mokrym piasku lub śniegu, gdy ślad jednej stopy jest zwrócony w stronę drugiej (stabilny);
• duży palec zaczyna odchylać się do wewnątrz, powodując pojawienie się guzków na wewnętrznej krawędzi stopy;
• zmienia się chód dziecka – popularnie nazywany „niedźwiedziem”, gdy dziecko wydaje się przegarniać nogami piasek/ziemię;
• kolana „patrzą” do wewnątrz.

Notatka:Objawy nabytej stopy końsko-szpotawej są szczególnie widoczne u dzieci podczas snu, kiedy ich mięśnie są rozluźnione.

Przyczyny nabytej stopy końsko-szpotawej u dzieci:

Nabyta stopa końsko-szpotawa rozwija się na tle zwiększonego obciążenia nóg dziecka - kości szybko rosną, zmieniają swój kształt, ale tkanka mięśniowa a więzadła po prostu nie są w stanie nadążyć za takim wzrostem. W rezultacie niektóre mięśnie są stale napięte, a inne zawsze rozluźnione, co prowadzi do deformacji stopy.

Leczenie terapeutyczne stopy końsko-szpotawej u dzieci

Zdiagnozuj daną patologię w dzieciństwo dość łatwo - robi to albo specjalista USG podczas badania kobiety w ciąży, albo neonatolog Szpital położniczy lub pediatra. Ale za każdym razem, gdy zostanie postawiona diagnoza, należy przestrzegać podstawowych zasad skutecznego leczenia anomalii:

1. Rozpoczęcie leczenia powinno nastąpić w odpowiednim czasie i wcześnie.
2. Dziecko powinno być pod stałą kontrolą chirurga ortopedy.
3. Rodzice muszą być wytrwali i cierpliwi – leczenie będzie długie.

Jak leczyć wrodzoną stopę końsko-szpotawą

Diagnozę tę stawia się dziecku jeszcze w szpitalu położniczym, dlatego lekarze rozpoczynają leczenie wczesne stadia– szanse na całkowite wyleczenie są bardzo duże. Z reguły do leczenie terapeutyczne z wrodzoną stopą końsko-szpotawą możesz rozpocząć 7 dni po urodzeniu dziecka. Zazwyczaj leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych pod nadzorem lekarza pierwszego kontaktu; niezwykle rzadko zdarza się, że dziecko wymaga hospitalizacji w celu leczenia danej nieprawidłowości.

Jaka jest zasada leczenia wrodzonej stopy końsko-szpotawej u niemowlęcia:

1. Stopę dziecka zakłada się w gipsie, który zmienia się co tydzień.
2. Po ostatecznym zdjęciu gipsu i wyprostowaniu stopy dziecko musi nosić na noc specjalnie dobraną szynę – utrwali to efekt i zapobiegnie rozwojowi nawrotów.

Ogólnie rzecz biorąc, to leczenie wrodzonej stopy końsko-szpotawej jest uważane za najbardziej skuteczne, zwłaszcza że kości dziecka są nadal miękkie i można je łatwo skorygować. Ale wielu lekarzy woli Technika Wilenskiego , co pomaga rozwiązać problem stopy końsko-szpotawej nie tylko u noworodków, ale także u starszych dzieci. Często technika Vilensky'ego sprawia, że ​​interwencja chirurgiczna jest niepraktyczna, a pożądany efekt można osiągnąć 2-3 razy szybciej niż w przypadku klasycznego opatrunku gipsowego nóg dziecka.

Leczenie wrodzonej stopy końsko-szpotawej metodą Vilensky'ego jest techniką złożoną i obejmuje następujące obszary:

• „buty” - odlewanie gipsu krok po kroku;
• całkowite unieruchomienie stawów za pomocą specjalnych urządzeń (szyny);
• aplikacje parafinowe;
• fizjoterapia, która polega na przepisaniu specjalnego obciążenia;
• ćwiczenia lecznicze – kompleks dobiera prowadzący chirurg ortopeda;
• masaż stopy końsko-szpotawej przepisany przez neurologa;
• regularnie odbywające się ciepłe kąpiele z ekstraktem sosnowym.

Najczęstszą metodą leczenia wrodzonej stopy końsko-szpotawej jest gipsowanie krok po kroku. Ortopeda najpierw dokładnie masuje stopę dziecka (bez techniki mocy), a gdy noga zaczyna ustępować w rękach specjalisty, nakłada się na nią gips. Noga powinna pozostać w tej pozycji przez tydzień, po czym zdejmuje się gips i lekarz zaczyna dalej ugniatać stopę, wkładając pewien wysiłek i osiągając kolejną zmianę jej pozycji. Zazwyczaj, podobne leczenie przeprowadzać przez cały rok, łącznie z aplikacjami parafinowymi. Po głównym cyklu leczenia dzieciom zaleca się noszenie obuwia ortopedycznego w celu utrwalenia wyników.

Oprócz opatrunku istnieje wiele sposobów leczenia wrodzonej stopy końsko-szpotawej, jedną z nich jest zastrzyk produkt leczniczy Botoks. Środek ten działa na nerwy, więc po wstrzyknięciu Botoksu w mięsień łydki następuje relaksacja mięśnie łydki– stopa przyjmuje prawidłową pozycję. Efekt takiego zastrzyku utrzymuje się maksymalnie 6 miesięcy, po czym jednak kurację można powtórzyć. Tak, efekt zastrzyków z botoksu nie jest tak długotrwały jak po zabiegu chirurgicznym, ale taka korekcja stopy pozwala rozwiązać problem stopy końsko-szpotawej, który pojawia się u osób stopień średni ciężkość, bez bolesne procedury i blizny.

Notatka:metodę leczenia wrodzonej stopy końsko-szpotawej dobiera zawsze lekarz ortopeda, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania wady, ogólny stan zdrowia dziecka, jego wiek, Cechy indywidulane ciało.

Jak leczyć nabytą stopę końsko-szpotawą u dzieci

Przede wszystkim lekarz musi znaleźć przyczynę rozwoju nabytej stopy końsko-szpotawej u dziecka i dopiero potem będzie można wybrać skuteczne leczenie. Ale z reguły istota terapii sprowadza się do unieruchomienia stawu, przeprowadzenia masażu i specjalnie dobranych ćwiczeń fizycznych. Starsze dzieci powinny nosić buty ortopedyczne z twardym obcasem i blokiem zabezpieczającym kostkę.

Zazwyczaj leczenie nabytej stopy końsko-szpotawej trwa 3-4 miesiące, przy czym w ciągu roku należy odbyć 2-3 takie kursy, aby problem nabytej stopy końsko-szpotawej został rozwiązany. Lekarze zalecają starszym dzieciom aktywne uprawianie sportu - pływanie, taniec i inne zajęcia.

Jeżeli konserwatywne metody leczenia danej choroby nie przynoszą pożądanego rezultatu, lekarze mogą zalecić chirurgiczne leczenie stopy końsko-szpotawej.

Chirurgiczne leczenie stopy końsko-szpotawej

Lekarze zalecają rozpoczęcie leczenia operacyjnego stopy końsko-szpotawej u dzieci w wieku 8-9 miesięcy – powinno ono zostać zakończone do czasu, gdy dziecko zacznie chodzić. W przypadku tego typu leczenia lekarze mogą stosować kilka różnych technik.

Metoda Ponsettiego

Leczenie tą metodą można rozpocząć już w wieku 1-2 tygodni dziecka. Najpierw etapowy opatrunek gipsowy nóżki dziecka od palców u stóp górna trzecia biodra. Główną różnicą między gipsowaniem tą metodą jest to, że położenie stopy jest korygowane w kilku płaszczyznach jednocześnie, więc zwykły ortopeda, bez specjalnego przeszkolenia, może to wykonać tę manipulację Nie mogę.

Opatrunek gipsowy zmienia się 6-7 razy, aż do całkowitego usunięcia wady pozostanie kilka stopni. W tym momencie lekarz musi wykonać operację (w warunkach ambulatoryjnych), która polega na niewielkim nacięciu ścięgna Achillesa, co daje stopie większą swobodę „obrócenia się”.

Po tym, jak noga dziecka przyjmie prawidłową pozycję, a rana zagoi się po operacji, lekarz zaleca noszenie specjalnych butów - aparat ortodontyczny , które należą do kategorii skomplikowanych butów ortopedycznych. Na początku tego etapu dziecko musi nosić aparat przez 23 godziny na dobę, następnie okres ten stopniowo maleje i do 2. roku życia dziecko może nosić aparat jedynie na noc.

Nawroty stopy końsko-szpotawej po leczeniu metodą Ponsettiego zdarzają się niezwykle rzadko, jednak nawet w tym przypadku specjaliści ponownie przeprowadzają wszystkie etapy i osiągają pożądany efekt.

Osteotomia korekcyjna

Ten rodzaj leczenia chirurgicznego omawianej anomalii polega na zastosowaniu aparatu Ilizarowa - przeznaczony jest do długotrwałego unieruchomienia kości. Za pomocą urządzenia lekarze mogą rozciągać lub ściskać tkankę kostną, co pozwala rozwiązać problem stopy końsko-szpotawej nawet przy chorobach i deformacjach kości.

Ogólnie rzecz biorąc, opracowano wiele operacji korygujących stopę końsko-szpotawą. Na przykład, jeśli występuje paraliżująca stopa końsko-szpotawa, lekarze przywracają uszkodzony nerw lub przeszczepiają pacjentowi ścięgno. W niektórych przypadkach wykonuje się artrodezę - operację polegającą na zapewnieniu szczelnego unieruchomienia stawu i zwiększeniu zdolności podporowej.

Po leczeniu operacyjnym dziecko przez kolejny rok musi nosić specjalne obuwie ortopedyczne. Ale nawet po tak złożonym i długotrwałym leczeniu mięśnie stóp będą sztywne, nogi będą stale boleć, a rozmiar stopy chorej nogi stanie się o 1-1,5 rozmiaru mniejszy niż zdrowy.

Środki zapobiegawcze

Każdej chorobie lepiej zapobiegać niż ją leczyć – dotyczy to również stopy końsko-szpotawej. Istnieć jasne zasady prowadzenie działań mających na celu zapobieganie danej anomalii. Na przykład w czasie ciąży kobieta powinna zdrowy wizerunekżycie, przyjmij dobre odżywianie, utrzymuj codzienną rutynę. A po urodzeniu dziecka lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:

Rodzice powinni zrozumieć, że nawet łagodna stopa końsko-szpotawa może prowadzić do poważnych konsekwencji. Dlatego też, gdy pojawią się pierwsze oznaki deformacji stóp, należy zwrócić się o profesjonalną pomoc. opieka medyczna udaj się do ortopedy - pomoże to szybko rozwiązać problem i uniknąć powikłań.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji

W medycynie stopa końsko-szpotawa to patologia stawu stopy i stawu skokowego, w wyniku której pacjent wykonuje nieprawidłowe kroki. Problem pojawia się najczęściej już po urodzeniu, czasami już w pierwszych latach życia dziecka. Związane jest to z deformacją stawów, niedorozwojem układu mięśniowo-więzadłowego i nieprawidłowym ułożeniem pięty podczas chodzenia. Nowoczesne metody Zabiegi mogą całkowicie wyleczyć chorobę, jednak aby osiągnąć 100% rezultat, należy rozpocząć terapię jak najwcześniej.

Przyczyny wrodzonej stopy końsko-szpotawej

Według statystyk stopa końsko-szpotawa jest uważana za jedną z najczęstszych wad rozwoju embrionalnego. Diagnozuje się ją u 0,1–0,3% urodzonych dzieci. Zaobserwowano, że chłopcy chorują 2 razy częściej niż dziewczęta.

Dokładne przyczyny rozwoju anomalii nie zostały zidentyfikowane. Uważa się, że jest to związane z rozwojem płodu w łonie matki i niewłaściwym zachowaniem matki w czasie oczekiwania na dziecko.

Czynniki to:

Wrodzona patologia u dziecka może być: niezależna choroba i oznaką ogólnoustrojowej wady rozwojowej.

W odróżnieniu od wrodzonej, nabyta postać stopy końsko-szpotawej występuje znacznie rzadziej. Zwykle pojawia się w pierwszych latach życia, ale może wystąpić również u dziecka poniżej 14. roku życia. Przyczyny patologii - przebyte choroby urazy, noszenie nieodpowiedniego obuwia, poważne niedobory witamin, nieprawidłowości mięśni, więzadeł, kręgosłupa, nowotwory złośliwe lub łagodne.

Obraz kliniczny choroby

Wrodzona stopa końsko-szpotawa objawia się następującymi objawami:

• stopa dziecka jest krótsza i grubsza niż zwykle;
• obrócony pod nienaturalnym kątem;
• na podeszwie widoczne są poprzeczne fałdy;
• palce są lekko zakrzywione w kierunku tylnej części stopy;
• kości podudzia są skręcone;
• pięta lekko podwyższona, przesunięta w bok względem osi kostki.

Pierwsze kroki są dla dziecka trudne, powodują ból i dyskomfort, szybko się męczą. Jeśli jest to jednostronne, dziecko będzie oczywiście utykać na jedną nogę. W przyszłości doprowadzi to do skoliozy i różnej długości nóg.

W przypadku obustronnej stopy końsko-szpotawej dziecko musi poruszać się małymi krokami, stopniowo. Takie chodzenie sprawia mu dyskomfort.

Problemy z chodem najłatwiej wykryć rano, gdy mięśnie dziecka są jeszcze rozluźnione, lub podczas zajęć na świeżym powietrzu. Czasami wystarczy spojrzeć na ślady bosych stóp dziecka: biją się one. W ciężkich postaciach choroby stopa jest słabo rozwinięta, co widać gołym okiem.

Nasilenie deformacji

Lekarze wyróżniają cztery stopnie wrodzonej stopy końsko-szpotawej. Przypisanie konkretnego przypadku do jednego z etapów pozwala określić, jak skuteczna będzie terapia niechirurgiczna i czy możliwe będzie całkowite pozbycie się patologii.

• Łagodny stopień

Krzywizna stopy nie jest od razu zauważalna, ruchliwość w okolicy kostki zostaje zachowana. Chorobę można wyleczyć metodami zachowawczymi, wystarczą regularne masaże i fizykoterapia.

• Średnie nasilenie

Deformacje stopy są widoczne gołym okiem, ruchomość w stawach jest zmniejszona. Nie da się tego obejść bez pomocy wykwalifikowanego lekarza, ponieważ staw skokowy dziecka jest dotknięty i słabo rozwinięty. aparat mięśniowo-więzadłowy, kości są zgięte.

• Ciężki stopień

Zniekształcenie jest wyraźne, staw skokowy nie ma elastyczności. Aby naprawić sytuację, konieczne jest długotrwałe leczenie zachowawcze lub wielokrotne operacje.

• Bardzo ciężka forma

Na tym etapie wrodzonej stopy końsko-szpotawej nieskuteczne są nie tylko metody zachowawcze, ale także interwencja chirurgiczna. Dziecko traci zdolność samodzielnego poruszania się.

Nowoczesne podejście do leczenia wrodzonej stopy końsko-szpotawej

Nowoczesne metody leczenia w zdecydowanej większości przypadków pozwalają całkowicie pozbyć się dziecka z patologii. Aby osiągnąć 100% wynik, należy rozpocząć terapię już od pierwszych dni życia dziecka lub pojawienia się pierwszych objawów. Medycyna jest bezsilna tylko w niektórych przypadkach, zwłaszcza ciężkie przypadki.

Jeśli podejrzewasz stopę końsko-szpotawą, powinieneś natychmiast skonsultować się z ortopedą. Na podstawie wyników kontroli zewnętrznej i kompleksowych środki diagnostyczne Zaleci leczenie pacjentowi, biorąc pod uwagę indywidualną charakterystykę przypadku. Ważne jest, aby jak najszybciej zgłosić się do specjalisty, póki tkanki stóp są elastyczne. W wieku czternastu lat stopa twardnieje i jest praktycznie niemożliwa do skorygowania.

Celem lekarza jest zmniejszenie istniejących problemów anatomicznych w celu zapewnienia normalne funkcjonowanie stópek dziecka, co pozwoli mu nosić zwykłe buty i nie będzie miał problemów z poruszaniem się.

Ogólne zasady wyboru terapii to:

• Do leczenia patologii w łagodna forma stosuje się specjalny trening fizyczny, Terapia manualna i unieruchomienie stopy bandażem elastycznym.
• Aby skorygować umiarkowaną wadę, do wymienionych metod dodaje się opatrunek gipsowy stóp.
• W ciężkich i szczególnie ciężkich przypadkach metody konserwatywne nie działają. Aby wyeliminować wrodzoną stopę końsko-szpotawą, należy poddać się operacji.

W leczeniu patologii szczególną rolę przypisuje się rodzicom. Muszą codziennie, a czasem nawet kilka razy dziennie, robić z dzieckiem specjalny masaż i gimnastykę. Kiedy maluszek stawia pierwsze kroki warto obserwować jak stawia stopy i zakupić odpowiednie buty ortopedyczne. Do czasu całkowitego wyeliminowania deformacji konieczne są regularne badania u ortopedy.

Jak leczy się wrodzoną stopę końsko-szpotawą?

Środki efekty terapeutyczne dobierane są indywidualnie przez lekarza, biorąc pod uwagę cechy obraz kliniczny choroby.

Na leczenie łagodne i umiarkowaną stopę końsko-szpotawą stosuje się następujące techniki:

1. Masaż

Pobudza krążenie krwi w okolicy stóp i nóg, rozwija słabe mięśnie i więzadła, usuwa zwiększony ton od spazmów.

W celu relaksacji stosuje się ruchy głaskania, rozciągania i potrząsania z jednoczesnymi wibracjami. Aby rozwinąć zanik mięśni, stosuje się pocieranie i lekkie stukanie.

Masaż może wykonać lekarz lub rodzice w domu.

2. Fizjoterapia

Metody fizjoterapeutyczne stosuje się u dzieci powyżej drugiego roku życia z wrodzoną stopą końsko-szpotawą o łagodnym nasileniu.

Są używane następujące typy procedury:

• elektroterapia – stymulacja nerwów i mięśni prądem elektrycznym;
• elektroforeza, fonoforeza – wprowadzenie specjalne leki Poprzez prąd elektryczny lub ultradźwięki;
• magnetoterapia - ekspozycja na pole elektromagnetyczne na chorym obszarze;
• zabiegi wodne - na przykład rozgrzewające kąpiele z igłami sosnowymi;
• akupunktura, kąpiele parafinowe itp.

W leczeniu wrodzonej stopy końsko-szpotawej, zaleconej przez lekarza, fizjoterapia odgrywa rolę wspomagającą.

3. Fizjoterapia

Regularna egzekucja specjalna gimnastyka– ważny element terapii. Ćwiczenia rozwijają osłabione grupy mięśni, poprawiają krążenie krwi w stopach i wzmagają ogólny ton ciało. Aby osiągnąć stabilny efekt, należy codziennie i przez długi czas wykonywać terapię ruchową.

Aby wykonać ćwiczenia, dziecko musi leżeć na plecach na twardej powierzchni.

• Z tej samej pozycji wyjściowej musisz poruszać stopą dziecka w lewo i prawo.
• Matka bierze dziecko za piętę i trzymając nogę w górze, przesuwa palce dziecka do siebie i od siebie.
• Matka jedną ręką trzyma stopę dziecka, a drugą zgina i prostuje palce stóp.
• Z tej samej pozycji wyjściowej tylko kciuk jest zgięty i wyprostowany.
• Matka ugina nóżkę dziecka w kolanie i trzymając ją w tej pozycji, kieruje stopę do przodu, jakby ustawiając ją w anatomicznie prawidłowej pozycji.
• Mama trzyma kostkę dziecka i wolną ręką przesuwa stopę na zewnątrz, a następnie do wewnątrz.

Każde ćwiczenie należy wykonać co najmniej pięć razy. Na koniec ruchu stopa zostaje unieruchomiona w pozycji statycznej na około 20 sekund.

Oprócz specjalnej gimnastyki, pływanie, gimnastyka, jazda na łyżwach lub jazda na rowerze są przydatne w walce z wrodzoną stopą końsko-szpotawą.

Kluczem do skuteczności terapii ruchowej jest regularność. Zauważalne rezultaty można uzyskać jedynie dzięki codziennym (a czasami częstszym) ćwiczeniom zaleconym przez lekarza.

4. Przyjmowanie leków

Jest to element pomocniczy terapii, którego zadaniem jest zwiększanie przewodnictwo nerwowe. Dziecku z wrodzoną stopą końsko-szpotawą można przepisać prozerynę i witaminy z grupy B.

Przyjmowanie leków, masaże i terapia ruchowa to proste metody, ale możliwe do osiągnięcia pozytywna dynamika, ale nie efekt odwrotny należy je wykonywać pod ścisłym nadzorem lekarza.

Wideo

Wideo — Wrodzona obustronna stopa końsko-szpotawa

Gipsowanie i ortezy w leczeniu patologii

Najbardziej uważane jest za gipsowanie wrodzonej stopy końsko-szpotawej skuteczna metoda leczenie. Opatrunek zakłada się po masażu i fizjoterapii, doprowadzając stopę do anatomicznie prawidłowej pozycji. Dla zwiększenia efektywności zabiegu można go połączyć ze wstępnymi aplikacjami parafinowymi i kąpielami sosnowymi.

Plaster należy nosić przez tydzień, po czym usuwa się „but” i zakłada nowy. Z reguły terapia trwa 12 miesięcy. W tym okresie można całkowicie pozbyć się deformacji. Aby utrwalić wyniki po ukończeniu kursu, dziecko musi nosić obuwie ortopedyczne jeszcze przez kilka lat.

W przypadku łagodnych postaci stopy końsko-szpotawej zamiast opatrunku można zastosować miękkie bandaże, aby unieruchomić nogę we właściwej pozycji. Na przykład stosuje się technikę Finka-Oettingena, która polega na stopniowym nakładaniu opatrunków w określonej kolejności.

Do unieruchomienia nogi w prawidłowej pozycji, oprócz gipsowego „buta”, można zastosować ortezy: ortezy, szyny i inne urządzenia. Pacjentom ze stopą końsko-szpotawą zaleca się noszenie wykonanych na zamówienie wkładek ortopedycznych. Korygują położenie stopy i odciążają jej przeciążone miejsca.

Chirurgiczne leczenie stopy końsko-szpotawej

Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadkach, gdy patologia została zdiagnozowana późno, gdy stopa utraciła niezbędną elastyczność. Jest wskazany, jeśli wrodzona stopa końsko-szpotawa jest ciężka lub bardzo poważna ciężka forma, dlatego terapia zachowawcza nie przyniosła znaczących rezultatów. Metoda chirurgiczna dotyczy dzieci w wieku co najmniej sześciu miesięcy.

Technikę operacyjną szczegółowo opracował chirurg T. Zatsepin. Jego istota polega na rozcięciu bocznym i więzadła tylne kostki i wydłużenie skróconych ścięgien od wewnętrznej strony stopy. W przypadku umiarkowanej stopy końsko-szpotawej operacja jest skuteczna w 100% przypadków, w przypadku ciężkiej stopy końsko-szpotawej wymaga wstępnego opatrunku gipsowego.

Wyniki operacji można ocenić nie wcześniej niż pięć lat później. Dziecko po operacji powinno być pod obserwacja ambulatoryjna do 7-14 lat. Jeżeli do tego momentu obustronna stopa końsko-szpotawa nie powróciła, zabieg zakończył się sukcesem.

Alternatywny interwencja chirurgiczna– Metoda Ponsetiego. Składa się z trzech etapów:

• Cotygodniowe zakładanie opatrunków gipsowych, każdorazowo ustalanie nogi w nowej, bardziej prawidłowej pozycji. Stopy nie należy pozostawiać bez „buta” na dłużej niż godzinę.
• Zamknięta operacja polegająca na wydłużeniu ścięgna Achillesa. Kończy się trzema tygodniami opatrunku gipsowego.
• Noszenie aparatu ortodontycznego (około czterech lat).

Praktyka pokazuje, że metoda Ponsetiego jest skuteczna w 90% przypadków. Podczas gdy tradycyjna chirurgia często daje jedynie efekt kosmetyczny, ta technika pozwala na zwiększenie ruchomości stóp. Po 4-5 latach od terapii dziecko może nosić normalne obuwie i poruszać się bez bólu i trudności.

To cudowne, gdy dzieci rodzą się całkowicie zdrowe. Ale czasami pojawia się jakaś awaria, która wpływa na stan stawów nóg dziecka. Wrodzona stopa końsko-szpotawa powoduje wiele powikłań, które szybko postępują, dlatego leczenie wady należy przeprowadzić niezwłocznie, zaraz po zdiagnozowaniu choroby w szpitalu położniczym.

Matka dziecka potrafi samodzielnie rozpoznać stopę końsko-szpotawą, gdyż bardzo często jest ona zauważalna nawet dla osoby, która jej nie ma Edukacja medyczna. Stopa jest zgięta, jej przednia część skierowana jest do wewnątrz. Przyczyn tego stanu może być wiele.

Czynniki predysponujące i przyczyny występowania

Rzadko stopa końsko-szpotawa u noworodków rozwija się z powodu predyspozycji genetycznych, chociaż nadal istnieje ryzyko. Ale często staje się katalizatorem sprawka kobiety w czasie ciąży, nieprzestrzeganie wszystkich przepisanych zaleceń. Istnieją statystyki, że co dziesiąty pacjent z tą patologią ma zdiagnozowane inne wady.

Często trudno jest odgadnąć, co było pierwotną przyczyną rozwoju tej niedoskonałości. Lekarze identyfikują jednak kilka czynników predysponujących, które mogą bezpośrednio na to wpływać.

Przyczyny choroby:

Jeśli więc pierwsze dziecko już choruje, ryzyko rozwinięcia się choroby u drugiego dziecka wzrasta o 10%. W takim przypadku należy prowadzić odpowiednią profilaktykę już na etapie ciąży.

Nasilenie i objawy

Ponieważ noworodek nie wie jeszcze, jak wyjaśnić przyczyny swojego niepokoju, lekarze mogą jedynie rozróżnić wizualne objawy choroby. Istnieje kilka znaków, na podstawie których stawiana jest diagnoza.

Na co zwracają uwagę lekarze?:

• poprzeczny rowek pośrodku stopy, któremu towarzyszy jego przegięcie;
• skręcenie szkieletu kostnego do wewnątrz (skręcenie);
• nieprawidłowa budowa palca dolne kończyny, ich krzywizna;
• krótka, pulchna stopa;
• kciuk jest krótki w stosunku do piątego.

Obecność jednego, zwłaszcza kilku objawów, bezpośrednio wskazuje na obecność deformacji nietypowej lub płasko-koślawej, którą należy jak najszybciej wyeliminować.

Istnieją formy korygowane (łagodne) i oporne (ciężkie). W zależności od tego, jak szybko lekarzowi uda się wyeliminować wadę,

Choroba dzieli się na 3 stopnie nasilenia:

1. Łatwy. Deformację można leczyć, a ortopeda może ją szybko i bez większego wysiłku wyeliminować.
2. Średni stopień. Ruchy stawów są ograniczone, a podczas korekcji występuje opór mięśni.
3. Ciężki. Charakteryzuje się całkowitym ograniczeniem ruchu nóg i nie daje się skorygować ręcznie.

Diagnostyka

Przed leczeniem choroby prowadzi lekarz ortopeda kompleksowa diagnostyka, co potwierdza lub zaprzecza jego wstępnej diagnozie. Najczęściej przepisywany ultrasonografia Znacznie rzadziej stosuje się prześwietlenie, a także tomografię komputerową w trzech projekcjach.

Takie badanie jest czystą formalnością, gdyż w większości przypadków wykwalifikowany specjalista diagnozę stawia już na etapie badania wizualnego, wywiadu z matką i poznania historii porodu.

Leczenie

Kiedy specjalista jest przekonany, że diagnoza jest słuszna, przepisuje leczenie, które składa się z kilku elementów. Terapia polega na specjalistycznym masażu i gimnastyce, noszeniu elastycznych struktur, a także braniu leki. W ciężkich przypadkach nogi mały pacjent poddawać się opatrunkowi gipsowemu, rzadziej – zabiegowi chirurgicznemu.

Podstawowe zasady skutecznego leczenia:

1. Terapię należy rozpocząć jak najwcześniej. Zaraz po urodzeniu wszystkie narządy i tkanki dziecka szybko rosną, co pozwala wyeliminować wadę przy minimalnych konsekwencjach dla organizmu.
2. Stosowanie kilku metod oddziaływania na stopę końsko-szpotawą jednocześnie.
3. Obserwację u ortopedy-traumatologa prowadzi się do 14. roku życia, kiedy stopa jest już w pełni uformowana.

Kobieta musi znaleźć kompetentnego specjalistę, którego kwalifikacjom i doświadczeniu będzie całkowicie zaufać. Nie należy kwestionować słów lekarza, ponieważ przyszłość dziecka zależy od przepisanej terapii.

Konserwatywny

Leczenie to obejmuje kilka kluczowych interwencji w przypadku stopy końsko-szpotawej. Jeśli przyczyną choroby jest nieprawidłowe działanie system nerwowy lub problemy hormonalne, może być konieczne przyjmowanie leków (prozeryna, witaminy itp.). Znacznie częściej w terapii wykorzystuje się opatrunek gipsowy, fizjoterapię, a także masaż i gimnastykę.

Tynkowanie metodą Ponsetiego

Zabieg polega na założeniu opatrunku gipsowego już od pierwszego tygodnia życia dziecka, który zmienia się najpierw raz w tygodniu, a następnie co 14 dni. Najbardziej optymalny sposób leczenia za pomocą gipsu opracował znany w Europie i Stanach Zjednoczonych chirurg ortopeda Ignatio Ponseti.

Korekcja trwa około dwóch miesięcy, przy regularnej wymianie gipsu, który za każdym razem nakłada się tak, aby stopa coraz bardziej rotowała wokół głowy kości skokowej. Generalnie stosuje się co najmniej 5 tynków. Następnie pokazywane jest dziecku noszenie specjalistycznych butów mocujących, które zapobiegną nawrotom choroby. Obuwie ortopedyczne nosi się do 3-5 roku życia.

Stosowanie bandaży elastycznych i bandaży

Szyny zakładane na nogi mają konstrukcję elastyczną i zaleca się ich regularne noszenie. Jeśli stopa końsko-szpotawa jest słabo wyrażona, stosuje się je do tych celów. bandaże elastyczne. Zabieg ten należy połączyć z regularnymi masażami i gimnastyką.

Masaż i gimnastyka

Wyróżnia się masaż relaksacyjny i tonizujący. Wykonuje go specjalista, który stosując określoną technikę oddziałuje na muskularną ramę nóg. Gimnastykę może wykonywać samodzielnie mama dziecka. Podczas wizyty lekarz poinformuje Cię, jak prawidłowo to zrobić.

Fizjoterapia

W tym obszarze stosuje się leczenie światłem, dźwiękiem i prądem. Mianowany od drugiego roku życia. Za pomocą fizjoterapii normalizuje się krążenie krwi w tkankach, a komórki przyspieszają procesy metaboliczne. Taka terapia nie jest stosowana jako metoda główna, ale ma charakter pomocniczy.

Wideo

Wideo - Leczenie stopy końsko-szpotawej metodą Ponsetiego

Chirurgiczny

Leczenie wrodzonej stopy końsko-szpotawej u dzieci metodą chirurgiczną jest wskazane tylko w w razie wypadku, a także w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego. Operacja będzie konieczna także wtedy, gdy diagnoza zostanie postawiona zbyt późno i czas na leczenie już minął.

W zależności od wieku niemowlęcia wskazania do zabiegu znacznie się różnią. Korekta wady u dziecka do 5. roku życia następuje wyłącznie na poziomie tkanek miękkich. W starszym wieku, jeśli istnieją trwałe wskazania, przeprowadza się operację na kościach stóp.

Zapobieganie i rokowanie

Jeżeli w historii wystąpił choć raz epizod stopy końsko-szpotawej, profilaktykę należy stosować regularnie, aż do pełnego uformowania się stóp dziecka. Konieczne jest okresowe pokazywanie dziecka lekarzowi prowadzącemu, a także stosowanie się do niektórych zaleceń.

Co zrobić, aby zapobiec chorobie:

• regularnie chodź boso po nierównych powierzchniach (w tym celu możesz kupić matę ortopedyczną);
• starannie wybierz swoje pierwsze buty lub załóż buty ortopedyczne;
• miej oko na ogólne warunki zdrowie dziecka;
• nie zmuszaj dziecka do stania na nogach (powinno samodzielnie stawiać pierwsze kroki);
• realizować ćwiczenia fizyczne, gimnastyka.

Jednak w czasie ciąży należy prowadzić znaczną profilaktykę. Zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia, unikanie złe nawyki i udaj się do ginekologa.

Dzięki terminowej diagnozie i kompleksowemu leczeniu problemu rokowanie jest korzystne. Stopa końsko-szpotawa jest całkowicie skorygowana u 90% dzieci i praktycznie nie ma nawrotów.

(stopa równowagi) to jedna z najczęstszych wad występujących w okresie prenatalnym. Według statystyk choroba ta występuje u 2 na tysiąc noworodków.

Mężczyźni są znacznie bardziej podatni na rozwój tej patologii niż kobiety. Można również zauważyć, że zmiany obustronne występują częściej niż jednostronne. W niektórych przypadkach stopa końsko-szpotawa u dziecka rozwija się jednocześnie z takimi zjawiskami, jak zwichnięcie stawu biodrowego, kręcz szyi i skolioza. Jeśli Twoje dziecko zgina stopy do wewnątrz, należy skonsultować się z lekarzem.

Powoduje

Nie da się dokładnie określić, jakie przyczyny przyczyniają się do wystąpienia choroby. Można jednak wymienić następujące czynniki predysponujące do rozwoju stopy końsko-szpotawej:

1. Dziecko znajduje się w nieprawidłowej pozycji w łonie matki. Wyjaśnia to nacisk macicy na nierozwinięty szkielet dziecka. A ponieważ krążenie krwi dziecka również nie jest jeszcze w pełni ukształtowane, choroba postępuje, a stopy zwracają się do wewnątrz.
2. Niektóre leki przyjmowane przez kobietę w ciąży mogą również powodować rozwój patologii.
3. Czynnik dziedziczny. W tym przypadku dziedziczność oznacza przeniesienie predyspozycji do patologii z matki na dziecko. Innymi słowy, jeśli kobieta cierpiała na stopę końsko-szpotawą, ryzyko wystąpienia tej choroby u jej dziecka wzrasta.
4. Niespójność w rozwoju więzadeł i mięśni.

Przyczyny stopy końsko-szpotawej mogą leżeć w ogólnoustrojowych nieprawidłowościach w rozwoju płodu. Może to być choroba Edwardsa, polegająca na utracie osiemnastej pary chromosomów.

Oprócz wrodzonej postaci choroby istnieje również postać nabyta. Przyczyny w tym przypadku są różne: nieprawidłowe zrośnięcie kości po ich złamaniu, znaczny stopień oparzenia stóp i nóg, patologie kości, choroby neurologiczne, nowotwory.

Klasyfikacja choroby

W medycynie istnieje kilka klasyfikacji tej choroby u noworodków.

Etiopatogeneza:

• typowa choroba. Obserwuje się dysplazję i trwałe zaburzenie lokalizacji wszystkich struktur stopy, które występuje podczas tworzenia układów i narządów płodowych;
• choroba pozycyjna. Rozwój kończyn w macicy jest zakłócony. Jednocześnie struktury mięśniowo-więzadłowe ulegają skróceniu;
• choroba wtórna. Rozwój układu nerwowo-mięśniowego jest zakłócony;
• choroba artrogrypotyczna. Jego występowanie wiąże się z chorobą stawów.

Powaga:

1. Łagodna forma kursu: nie ma ograniczeń ruchu, chorobę można łatwo skorygować.
2. Średnia forma przepływu: niewielkie ograniczenie ruchów.
3. Ciężka postać choroby: deformacja kości i stawów, choroba jest trudna do skorygowania.

Objawy

W przypadku wrodzonej stopy końsko-szpotawej objawy są zauważalne już w pierwszym roku życia dziecka - stan konia, kiedy mięśnie i więzadła są unieruchomione w pozycji zgięcia podeszwowego; stan przywiedzenia ma miejsce wtedy, gdy stopa jest uniesiona z palcami uniesionymi do góry, a stan supinacji, jeśli stopa, a raczej jej zewnętrzna część obniżony.

Klasyczna pozycja stopy w tej chorobie jest następująca: strona zewnętrzna skierowana jest do tyłu i w dół, wewnętrzna strona wklęsły i skierowany ku górze, tyłek nachylona w dół, strona podeszwowa jest uniesiona i odchylona do tyłu.

Możesz samodzielnie zdiagnozować taką chorobę na podstawie takich objawów, jak fakt, że dziecko chodzi z wyraźnym utykaniem, „grabiąc” nogą. W pozycji stojącej, szczególnie w wieku 1 roku, stopy wyginają się do wewnątrz, co przypomina postawę niezdarnego niedźwiedzia. Ale ta pozycja stóp nie zawsze wskazuje na stopę końsko-szpotawą. Może to być sygnał patologii kręgosłup szyjny kręgosłup. Zauważalna jest także dysfunkcja mięśni, objawiająca się ich „zaciśnięciem”. W takim przypadku pomocny będzie masaż stóp i leki - leki zwiotczające mięśnie. Osłabienie struktur mięśniowych można korygować ćwiczeniami terapeutycznymi.

Diagnostyka

Klasyczna postać stopy końsko-szpotawej jest w medycynie zjawiskiem rzadkim. Znacznie częściej objawy wykrywane są już w momencie stawiania przez dziecko pierwszych kroków, w 1. (pierwszym) roku życia. Co więcej, nie tylko chód i pozycja stopy podczas chodzenia wskazują na patologię, ale także odcinek nogi poniżej kolana, który może „wypaść” na zewnątrz. Dzieje się tak również wtedy, gdy forma wrodzona Choroba zaczyna objawiać się w czasie ciąży i jest wykrywana za pomocą ultradźwięków.

Po urodzeniu dziecka chorobę można natychmiast zdiagnozować na podstawie zewnętrznego badania nóg. Do diagnostyki stopy końsko-szpotawej w pierwszym roku życia dziecka stosuje się także inne metody diagnostyczne. Są niezbędne do oceny stanu zdrowia dziecka i określenia stopnia deformacji stopy.

Bardzo ważne jest, aby zdiagnozować chorobę tak wcześnie, jak to możliwe, ponieważ wraz z wiekiem dziecka aparat mięśniowo-więzadłowy traci swoją elastyczność, a deformacje będą się tylko nasilać.

Lekarz przepisuje badania w celu zdiagnozowania stopy końsko-szpotawej. Dziecko jest badane przez neurologa w celu wykluczenia przyczyny neurologiczne rozwój patologii. W celu określenia stopnia deformacji zaleca się prześwietlenie. Konieczne jest także wykonanie tomografii komputerowej i USG w celu wyjaśnienia stopnia uszkodzenia tkanek, mięśni i więzadeł oraz postępowania ogólna analiza badania moczu i krwi w celu ustalenia stanu zdrowia dziecka.

Leczenie

Taką chorobę należy leczyć jedynie kompleksowo. Leczenie stopy końsko-szpotawej powinien przepisać wyłącznie lekarz ortopeda, który może powiedzieć rodzicom, co mają robić w domu. może wyglądać następująco:

1. Metoda tynkowania. Polega na założeniu opatrunków gipsowych – butów – na stopy dziecka. Zaleca się zmianę takich „butów” dziecku początkowo co 7 dni (raz w tygodniu), a następnie skrócić tę zmianę do 2 tygodni. Zabieg ten należy zastosować wcześniej całkowite wyleczenie patologia lub aż do maksymalnej możliwej korekcji.
2. Metoda nakładki miękkie opatrunki. Ta metoda podobny do pierwszego, ale w tym przypadku stosuje się bandażowanie. Taka ulga w stopie końsko-szpotawej jest skuteczna tylko w pierwszym etapie choroby i w połączeniu z terapią ruchową.
3. Metoda szynowania. Opona wykonana jest ze związku niklowo-tytanowego. Opona składa się z trzech poszczególne części: szyny udowe, szyny goleniowe i szyny stóp.
4. Metoda ortezowa. Na stopach umieszczane są specjalne urządzenia, które utrzymują je w naturalnej pozycji. Rodzaje ortez jest dość bogate: są wśród nich buty ortopedyczne, wkładki ortopedyczne i szyny.

Fizjoterapia jest również aktywnie stosowana w przypadku stopy końsko-szpotawej u dzieci. Zatem fizjoterapia obejmuje elektrostymulację, stymulację neuroelektryczną, fonoforezę i terapię magnetyczną.

Trening fizyczny

Terapia ruchowa jest obowiązkowa w przypadku takich patologii jak stopa końsko-szpotawa. Ćwiczenia terapeutyczne są decydującym czynnikiem w wyleczeniu choroby. Po zakończeniu leczenia lub operacji kompleks sportowo-medyczny pomoże przywrócić umiejętności chodzenia i wzmocnić prawidłowe unieruchomienie stóp.

Początkowy kompleks leczniczy ćwiczenia gimnastyczne musi być prowadzone przez przeszkolonego trenera. Ale terapię ruchową należy również wykonywać w domu. Coach powinien uczyć tego także rodziców.

Celem terapii ruchowej jest trening mięśni i rozluźnienie przykurczów. Gimnastyka wykonywana jest kilka razy dziennie i połączona z masażem. Podstawowe zasady prowadzenia terapii ruchowej dla dzieci są następujące:

• gimnastyka jest wykonywana po wykonaniu zabiegu termicznego;
• ćwiczeń nie powinien towarzyszyć ból i dyskomfort;
• Konieczne jest zachowanie płynności i miękkości ruchów.

Skrócenie mięśni i więzadeł należy rozciągać poprzez rozcieranie, stopę lekko masować, a hipertoniczność łagodzić poprzez głaskanie i klepanie.

Sport to kolejna metoda leczenie zachowawcze. Zasadniczo sport pomoże przezwyciężyć chorobę w starszym wieku, kiedy dziecko może chodzić i można je zapisać do dowolnej sekcji, na przykład łyżwiarstwa figurowego. Sport pomaga nie tylko pozbyć się patologii, ale także jej zapobiegać.

Uderzającym przykładem tego, jak sport pomaga eliminować choroby, jest słynna łyżwiarka figurowa Kristi Yamaguchi, która zaczęła jeździć na łyżwach figurowych już w młodym wieku, z rozpoznaną stopą końsko-szpotawą. I okazało się, że nie poszło to na marne! Zwycięstwo na Igrzyskach Olimpijskich w 1992 r. było jej zwycięstwem.

Właściwe buty

Jeśli dziecko skręca stopy do wewnątrz, a lekarz stwierdził stopę końsko-szpotawą, w takim przypadku ważne jest noszenie specjalnego obuwia ortopedycznego.

Przy tej diagnozie przepisywane są buty - szelki, które są wyposażone w drążek, który unieruchamia stopę w naturalnej pozycji. Te buty można również nosić, aby zapobiec chorobom. Stosowanie aparatu przepisuje lekarz ortopeda, który określa czas i sposób noszenia.

Po zakończeniu leczenia aparatem ortodontycznym dobiera się buty ortopedyczne, które tylko utrwalą efekt. Takie buty powinny mieć wysoką cholewkę, która pomaga bezpiecznie unieruchomić stopę we właściwej pozycji. Musi być również obecny wkładka ortopedyczna, wsparcie łuku i pięta Thomasa.

Buty muszą być wykonane z wysokiej jakości materiał na przykład ze skóry naturalnej. Zaleca się wybierać te modele, które posiadają zapięcia na rzepy. Pomoże to dopasować but do pełni stopy i podbicia.

Stopa końsko-szpotawa nie jest wyrokiem śmierci. Kompleksowe leczenie i oczywiście sport pomogą pozbyć się choroby.