Stopa końsko-szpotawa lewa. Cechy wrodzonej stopy końsko-szpotawej: rodzaj dziedziczności, przyczyny, leczenie

W artykule omówiono powszechny problem ortopedyczny - stopę końsko-szpotawą u dzieci. Jakie są jego przyczyny? Jakie powinno być leczenie stopy końsko-szpotawej?

W dzieciństwo Układ mięśniowo-szkieletowy człowieka stale się rozwija. Dlatego u dzieci mogą wystąpić pewne problemy ortopedyczne.

Wywołują niesamowity niepokój wśród rodziców i mogą skutkować znacznym pogorszeniem jakości życia. Jednym z takich problemów, który jest bardzo powszechny, jest stopa końsko-szpotawa.

Objawy stopy końsko-szpotawej u dzieci

Ortopedzi twierdzą, że co trzecie dziecko ma problemy z chodzeniem. Niektóre z nich są łatwe do naprawienia, inne są prawie niemożliwe.

Może to oznaczać niepełnosprawność. Jeśli chodzi o stopę końsko-szpotawą, im wcześniej zostanie ona wykryta u dziecka, tym szybciej, łatwiej i pełniej zostanie wyleczona.

Patologia to deformacja stopy(stop), w której odchyla się ona do wewnątrz i nie akceptuje prawidłowa pozycja.

WAŻNE: Stopa końsko-szpotawa u dzieci może być wrodzona lub nabyta

Z reguły u dzieci poniżej pierwszego roku życia wrodzoną stopę końsko-szpotawą diagnozuje neonatolog. Następnie diagnozę potwierdza ortopeda.

Sami rodzice mogą podejrzewać ten problem u dziecka, jeśli:

• na stopie znajduje się głębokie fałd poprzeczny
• stopa jest krótka i pulchna
• stopa jest zakrzywiona w kierunku podeszwowym (końce)
• pięta skierowana jest do wewnątrz (szpotawość)
• stopa zwrócona do wewnątrz, jej górny brzeg skierowany jest ku górze (supinacja)
• istnieją ograniczenia w ruchach jego podeszwy (przywodzenie)
• jego palce (jedna stopa) są zwinięte do wewnątrz
• golenie dziecka są skręcone (skrętne)
• jego mięśnie łydek są słabe
• Nogi dziecka na ogół wyglądają na słabo rozwinięte

WAŻNE: Stopa końsko-szpotawa staje się bardzo widoczna, gdy dziecko zaczyna chodzić. Jego chód nazywany jest „chodem Kubusia Puchatka”

Przyczyny stopy końsko-szpotawej u dzieci. Wrodzona stopa końsko-szpotawa u dzieci

Przyczyny stopy końsko-szpotawej u dzieci są różne i zależą od tego, czy patologia jest nabyta, czy wrodzona.
Jeśli stopa końsko-szpotawa jest wrodzona, oznacza to, że układ mięśniowo-szkieletowy dziecka początkowo, w macicy, zaczął się kształtować nieprawidłowo. Odkształceniu uległy:

• kości
• stawy
• mięśnie
• naczynia
• nerwowość

Najczęściej od urodzenia dzieci mają maczugowate nogi w obu nogach.

WAŻNE: Co ciekawe, wrodzone deformacje stóp częściej obserwuje się u noworodków płci męskiej

Nie zawsze można ustalić przyczyny takiej patologii rozwoju stóp. Lekarze najprawdopodobniej nazywają następujące czynniki chorobotwórcze:

1. Ograniczenia ruchów płodu w macicy. Mogą być spowodowane hipertonicznością macicy, obecnością w niej przegrody lub nowotworów, nieprawidłowym położeniem płodu na później ciąża
2. Zaburzenia genetyczne. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że dziecko ze stopami końsko-szpotawymi urodzi się w rodzinie, w której rodzice lub ich bliscy krewni również mieli ten problem. Szereg zespołów zaburzeń rozwój wewnątrzmaciczny obejmuje stopę końsko-szpotawą
3. Patologie powstawania tkanki nerwowej i mięśniowej płodu. Powstają nie z powodu nieprawidłowego działania genów, ale dlatego, że w czasie ciąży kobieta paliła, piła alkohol, zażywała narkotyki, często była zdenerwowana, pracowała w szkodliwa praca, wziął leki zabronione w czasie ciąży, doznał żadnych infekcja, Inny

Nabyta stopa końsko-szpotawa oznacza deformację stopy(stop) już w trakcie życia dziecka. Występuje znacznie rzadziej niż wrodzona, zwykle w wieku dorosłym i występuje z następujących powodów:

• uraz mięśni
• urazy więzadeł stawu skokowego
• źle zagojone złamania kości nogi, stawu skokowego, stopy
• oparzenie, które uszkadza mięśnie i więzadła
• choroby system nerwowy
• paraliż mięśni
• dysplazja stawu biodrowego
• choroby kręgosłupa
• nowotwory tkanki stopy

Stopa końsko-szpotawa u dzieci poniżej pierwszego roku życia

Jeśli Twoje dziecko ma stopę końsko-szpotawą dzieciństwo jest silnie wyrażone, rodzice alarmują i podejmują szereg działań, aby to skorygować.

Jeśli patologię wykryto nie w szpitalu położniczym, ale podczas regularnych badań u ortopedy, a rodzice nawet nie rozumieli, że ona istnieje, często można usłyszeć opinię, że dziecko wyrośnie z problemu. Mówią, że ciało dziecka jest plastikowe. Ale!

WAŻNE: Nawet niewielkie skrzywienie stóp prowadzi do nieprawidłowego, asymetrycznego rozwoju mięśni dziecka

Przeciążenie niektórych mięśni i niewystarczające napięcie innych u dziecka ze stopą końsko-szpotawą jest obarczone:

• krzywizna nóg w kształcie litery X
• skrzywienie kręgosłupa, w szczególności skolioza
• bóle głowy
• zaburzenia snu
• opóźnienie rozwoju fizycznego i psychicznego
• wyrobienie nawyku nieprawidłowego stawiania stopy

WAŻNE: Wrodzoną stopę końsko-szpotawą należy leczyć dokładnie wtedy, gdy dziecko nie nauczyło się jeszcze chodzić, w przeciwnym razie będziesz musiał nie tylko rozwiązać problem anatomiczny, ale także przezwyciężyć zakorzeniony w dziecku nawyk

Jak skorygować stopę końsko-szpotawą u dziecka, jak ją leczyć?

Taktyka leczenia stopy końsko-szpotawej u dzieci:

• wrodzona patologia lub nabyta
• w jakim wieku jest dziecko
• jaki jest stopień stopy końsko-szpotawej

Istnieją trzy takie stopnie:

1. Łagodne – stopy dziecka są lekko zdeformowane, stawy skokowe ruchome
2. Umiarkowane – stwierdza się deformację stopy i ograniczoną ruchomość w stawie skokowym
3. Ciężki – stopa dziecka jest znacznie zdeformowana, staw skokowy unieruchomiony

Klasyfikuje stopę końsko-szpotawą i dobiera metody leczenia pediatra– ortopeda. Określa także przybliżony czas trwania terapii, jednak rzeczywisty okres może znacznie różnić się od wstępnego. Czasami skorygowanie patologii zajmuje miesiące lub lata.

Zazwyczaj łagodną do umiarkowanej stopę końsko-szpotawą leczy się zachowawczo. Odpowiedni:

• masażoterapia
• miękkie bandaże
• ortezy (wyjmowane wyroby ortopedyczne)
• buty ortopedyczne
• fizjoterapia

Ciężką stopę końsko-szpotawą u dzieci należy leczyć metodami chirurgicznymi.
Dzieci do 6 roku życia poddawane są operacji wydłużania ścięgien poprzez przecięcie więzadeł (metoda Zatsepina). Czasami konieczna jest także operacja szkieletu stopy. W takim przypadku pacjent musi mieć ukończone 4 lata.

WIDEO: Leczenie stopy końsko-szpotawej. Metoda Ponsetiego

Masaż stóp końsko-szpotawych u dzieci

Ortopeda określa liczbę kursów masaż leczniczy Konieczne jest leczenie dziecka z problemem stopy końsko-szpotawej. Czasami trzeba wykonać więcej, jeśli powrót do zdrowia jest powolny.

Ponieważ masaż leczniczy różni się od masażu regeneracyjnego, zaleca się powierzenie przynajmniej pierwszego kursu specjalisty.
Sesja rozpoczyna się od rozluźnienia i rozgrzania mięśni podudzi (wewnętrznych i tylnych). Efekt ten osiąga się za pomocą:

• Aplikacje specjalne środki np. olejek do masażu
• głaskanie
• ruchy wibracyjne
• drżące mięśnie

WIDEO: Stopa końsko-szpotawa

Ćwiczenia na stopy końsko-szpotawe. Terapia ruchowa stopy końsko-szpotawej u dzieci

Ćwiczenia na stopę końsko-szpotawą są najskuteczniejsze, jeśli zaczniesz je wykonywać z dzieckiem w wieku 3-4 tygodni. W tym czasie więzadła i mięśnie dziecka są nadal bardzo giętkie.
Wykonuje się następujące ćwiczenia z zakresu terapii ruchowej:

• naprzemienne i jednoczesne zginanie i prostowanie nóg
• uniesienia nóg
• zginanie nóg w stopach
• koła ze stopami
• chodzenie ze wsparciem

Zastosuj po gimnastyce miękki bandaż– bandażowanie metodą Finka-Ettingena.

Terapia ruchowa stopy końsko-szpotawej.

Gipsowanie stopy końsko-szpotawej

Aby szybko i skutecznie skorygować stopę końsko-szpotawą u dzieci w różnym wieku, ortopedzi stosują metodę Vilensky'ego - „buty”.
Metoda polega na naprzemiennym tynkowaniu:

1. Gdy po zabiegach ortopedy dojdzie do rozluźnienia mięśni stopy i nóg, na nogę dziecka zakładany jest opatrunek gipsowy przypominający but. Dziecko musi go nosić przez tydzień
2. Po zdjęciu gipsu lekarz ustala nogę w bardziej prawidłowej pozycji i ponownie zakłada plaster
3. Procedurę kontynuuje się aż do osiągnięcia wyniku

Uzupełnieniem tynkowania są następujące zabiegi: noszenie specjalnych aparatów ortopedycznych mocujących, aplikacja parafiny, kąpiele sosnowe, kinezyterapia, inne metody fizjoterapeutyczne
Po gipsowaniu, aby utrwalić wynik, zaleca się dziecku noszenie butów ortopedycznych, terapię ruchową i kursy masażu.

Buty do stóp klubowych

Buty ortopedyczne do korekcji stopy końsko-szpotawej kupuje się w specjalnym sklepie. Musi mieć:

• twarde plecy
• wsporniki łukowe
• podkładki zapewniające dobre wsparcie kostki

W leczeniu stopy końsko-szpotawej u dzieci stosuje się także złożone buty ortopedyczne – ortezy. Są to buty mocowane pod pewnym kątem do plastikowego lub metalowego pręta.

Najczęściej służy do konsolidacji wyników leczenie chirurgiczne stopa końsko-szpotawa lub odlew.
Szelki nosi się w ten sposób:

• 24 godziny na dobę, startując tylko na pływanie – 2-3 miesiące
• na noc i drzemka(12-14 godzin na dobę) – do 3 lat

Dzieciom niepełnosprawnym aparaty ortodontyczne udostępniane są bezpłatnie.

Stopa końsko-szpotawa u dzieci Komarowskiego

Słynny lekarz dziecięcy EO Komarovsky podziela opinię ekspertów, że problemu stopy końsko-szpotawej u dzieci nie można ignorować, nie zniknie on sam.

Zaawansowana patologia obarczona jest zaburzeniami rozwoju i funkcjonowania kości, więzadeł, mięśni, naczyń krwionośnych, nerwów i poważnymi problemami dla całego organizmu.

WIDEO: Co to jest stopa końsko-szpotawa i co to jest stopa końsko-szpotawa?

Stopa końsko-szpotawa to trwałe zniekształcenie stopy i stawu skokowego, wrodzone lub nabyte, w którym nie można położyć podeszwy płasko na podłodze ze względu na to, że jest ona „zwrócona” do wewnątrz i zgięta w podeszwie, podczas gdy pięta jest uniesiona. w górę.

Układ kości, mięśni i więzadeł stopy w tej patologii jest rażąco zakłócony, ruchliwość kostki jest znacznie ograniczona. Wszystko to prowadzi do zakłóceń funkcja mięśniowo-szkieletowa kończyna dolna i specyficzny chód – z podparciem nie na całej podeszwie, a jedynie na jej zewnętrznej krawędzi.

Najczęściej stopa końsko-szpotawa jest wrodzona, ale może być również nabyta i wystąpić u osób dorosłych na skutek urazów i innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego i układu nerwowego.

Wrodzona postać patologii występuje 2 razy częściej u chłopców i z reguły jest obustronna, w przeciwieństwie do nabytych wariantów wady.

W przypadku stopy końsko-szpotawej rozwój kości stopy, jej mięśni i więzadeł zostaje zakłócony

Klasyfikacja

Istnieje kilka możliwości klasyfikacji tej wady układu mięśniowo-szkieletowego. Przyjrzyjmy się im bliżej.

Jak już wspomniano, w zależności od przyczyny patologii wyróżnia się dwie grupy stopy końsko-szpotawej:

• wrodzony;
• nabyty.

ICD-10 ( klasyfikacja międzynarodowa choroby, rewizja 10) klasyfikuje stopę końsko-szpotawą jako grupę wrodzonych deformacji stóp (Q66):

• Q66.0 Stopa końsko-szpotawa końska.
• Q66.1 Stopa końsko-szpotawa kości piętowej.
• Q66.4 Stopa koślawa piętowo-szpotawa.

Większość ekspertów mówiąc o stopie końsko-szpotawej ma na myśli deformacje szpotawe (kiedy podeszwa „zwraca się” do wewnątrz). Ta patologia stanowi aż 85% takich wad. Istnieją jednak również warianty stopy końsko-szpotawej z koślawością, gdy stopa wygina się na zewnątrz. Jeśli pierwsza opcja zostanie zdiagnozowana od urodzenia, druga staje się zauważalna w wieku 1–1,5 roku, kiedy dziecko zaczyna chodzić.

Nabyte warianty patologii zaliczane są do kategorii nabytych deformacji stóp koślawych (M21.0) i szpotawych (M21.1).

Należy pamiętać, że stopa końsko-szpotawa to pojęcie zbiorcze, które obejmuje nie jedno schorzenie, ale całą grupę deformacji stopy wraz z jej patologicznym podłożem.

Wrodzona obustronna stopa końsko-szpotawa u dziecka

Wrodzona koślawość stopy końsko-szpotawej kości piętowej u dziecka

W zależności od ciężkości patologii wyróżnia się:

• Stopień łagodny – w tym przypadku stopę końsko-szpotawą można skorygować w domu, zmiany patologiczne kości są minimalne, ruchliwość w kostce nie jest ograniczona. Wszystkie objawy można łatwo wyeliminować za pomocą masażu i ćwiczeń fizycznych.
• Umiarkowane nasilenie– możliwe jest całkowite usunięcie stopy końsko-szpotawej, jednak wymaga to profesjonalnej pomocy ortopeda dziecięcy. Z reguły leczenie jest zachowawcze. W w tym przypadku dochodzi do uszkodzenia stawu skokowego i bardziej wyraźnych deformacji szkieletu stopy, niedorozwoju mięśni i elementów więzadeł.
• Ciężki stopień - korekcja takiej stopy końsko-szpotawej jest możliwa tylko chirurgicznie. W tym przypadku wyraźne są zmiany patologiczne w stawie stopy i stawu skokowego.
• Bardzo poważne– niestety, wyleczenie takiej patologii nawet przy użyciu jest prawie niemożliwe nowoczesne metody korekta chirurgiczna. Dziecko może pozostać niepełnosprawne do końca życia.

Klasyfikacja według Zatsepina, który zaproponował podział wszystkich typów wrodzonej stopy końsko-szpotawej na dwie grupy.

Typowy (lub podstawowy):

• łagodne przykurcze szpotawe;
• formy więzadłowe (tkanki miękkie);
• formy kostne.

Nietypowe (wtórne):

• postać neurogenna (spowodowana chorobami układu nerwowego);
• owodniowe (uszkodzenie stopy dziecka na skutek opasek owodniowych podczas rozwoju płodu);
• na tle wad rozwoju kości (na przykład z powodu niedorozwoju kości piszczelowej);
• na tle artrogrypozy (wrodzona poważna choroba, któremu towarzyszy uszkodzenie niemal wszystkich stawów w ciele dziecka).

Jest to klasyfikacja Zatsepina, z której korzysta obecnie większość ortopedów na świecie.

Stopa końsko-szpotawa jest jednym z objawów artrogrypozy

Często można spotkać także wariant klasyfikacji Ponsetiego wrodzonej stopy końsko-szpotawej:

• nieleczona - wrodzona lub nabyta postać patologii u dziecka w wieku poniżej 8 lat, która nie zareagowała na żadną terapię;
• korygowane – utwardzane metodą Ponsetiego;
• nawracające – pomimo zastosowania pełnego zakresu odpowiednich działań, postęp wady trwa;
• odporny - ustala się w przypadku, gdy stopa końsko-szpotawa jest połączona z innymi poważnymi chorobami, przez co jej korekcja jest praktycznie niemożliwa, na przykład z artrogrypozą;
• nietypowy.

Powoduje

Wrodzona postać choroby jest polietiologiczna, to znaczy jest ich wiele czynniki negatywne które mogą powodować rozwój tej formy deformacji stopy u dziecka. Można je podzielić na kilka grup:

• Efekty mechaniczne - nieprawidłowe położenie płodu w macicy, pasma owodniowe.
• Zaburzenia nerwowo-mięśniowe to nieprawidłowy rozwój elementów mięśniowych i więzadłowych stopy, co prowadzi do rozwoju deformacji.
• Czynniki toksyczne to wpływ na organizm dziecka podczas wewnątrzmacicznego opracowywania różnych leków i innych substancji chemicznych.
• Genetyczne - istnieje również dziedziczna teoria stopy końsko-szpotawej, ale niestety nie zidentyfikowano jeszcze genu patologicznego.

Wrodzona postać patologii może być jednostronna lub obustronna niezależna choroba lub w połączeniu z innymi wadami rozwojowymi i chorobami.

Nabytą postać diagnozuje się u dorosłych. Może rozwinąć się z powodu:

• patologiczne zespolenie złamań stopy i kostki;
• uszkodzenie tkanek miękkich w wyniku głębokich oparzeń;
• choroby kości i stawów (zapalenie kości i szpiku, krzywica, artroza, zapalenie stawów, zmiany nowotworowe);
• choroby neurologiczne (z uszkodzeniem mózgu i rozwojem centralnych typów paraliżu);
• dolegliwości związane z zaburzeniami wzrostu tkanka kostna;
• zwiększone obciążenie kończyn dolnych;
• otyłość;
• wybór niewłaściwych butów.

Buty dla dziecka muszą być ortopedyczne, w przeciwnym razie wzrasta ryzyko rozwoju stopy końsko-szpotawej.

Objawy

Zazwyczaj stopę końsko-szpotawą można łatwo rozpoznać po badaniu. Dodatkowe metody diagnostyka pozwala ustalić stopień upośledzenia, przyczynę i postać choroby.

Warianty wrodzone

Formy szpotawości charakteryzują się patologicznym ustawieniem stopy bezpośrednio po urodzeniu. Jedna lub obie nogi są w stanie zgięcia podeszwowego (konie), stopa jest zwrócona tak, aby podeszwa była zwrócona do tyłu (supinacja) z przednią częścią przywiedzoną (przywiedzenie). Te 3 objawy (końce, supinacja i przywodzenie) są patognomonicznymi objawami wrodzonej stopy końsko-szpotawej.

Dodatkowe znaki, które pomogą rozpoznać problem:

• pięta jest podniesiona do góry, a przednia część stopy obniżona i skierowana w dół;
• stopa jest nietypowa mały rozmiar;
• Na podeszwie znajduje się rowek Adamsa;
• ograniczona ruchomość w kostce;
• oś, przez którą przechodzi kości piętowej, przesunięte względem osi podudzia (zwykle pokrywają się).

Rowek Adamsa na podeszwie dziecka z wrodzoną stopą końsko-szpotawą

Zakupione opcje

Ten typ patologii rozwija się zwykle u dzieci w wieku 3 lat i starszych, młodzieży i dorosłych z powodów opisanych powyżej. W takim przypadku stopniowo rozwijają się następujące objawy:

• zmiana nawykowego chodu („chód niedźwiedzia” - podczas chodzenia pacjent wydaje się „grabić” jedną lub dwiema nogami);
• zbliżenie stawy kolanowe i rozwój deformacji w kształcie litery X kończyn dolnych;
• zmniejszona ruchliwość w kostce;
• nabycie pozycji koślawej przez pierwszy palec u nogi.

Nabyta koślawość stopy końsko-szpotawej u osoby dorosłej

Należy również zauważyć, że nabyte formy deformacji mają najczęściej charakter koślawy, to znaczy z odchyleniem stopy na zewnątrz.

Diagnostyka

Wrodzony wariant choroby można zdiagnozować nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka za pomocą ultradźwięków. Wada staje się zauważalna już w 19 tygodniu ciąży. Jeśli stopa końsko-szpotawa nie została rozpoznana przed urodzeniem dziecka, łatwo to zrobić podczas badania noworodka bezpośrednio po urodzeniu.

Postać nabytą można podejrzewać na podstawie opisanych powyżej objawów i po zbadaniu przez lekarza ortopedę.

Zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny i ultradźwięki pomogą potwierdzić diagnozę.

Ważne jest, aby o tym pamiętać Rentgen nie zawsze pouczające, zwłaszcza dla młodych pacjentów. U dzieci kości stopy nie są jeszcze w pełni ukształtowane, część z nich tworzy tkanka chrzęstna, która nie jest widoczna na zdjęciach rentgenowskich.

Możliwe komplikacje

Jeśli problem nie zostanie wcześnie rozpoznany i leczony, deformacja może się pogłębiać, a z czasem mogą pojawić się powikłania. Powszechnie przyjmuje się, że patologię należy wyeliminować, zanim dziecko zacznie chodzić w ciągu roku, ponieważ deformacja będzie postępować pod wpływem obciążenia podczas kroków.

Możliwe powikłania:

• skolioza i inne deformacje kręgosłupa spowodowane patologiczna postawa zatrzymywać się;
• zanik mięśni i więzadeł kończyny dolnej;
• zaburzenia chodu, niemożność samodzielnego poruszania się;
• opóźnić się rozwój fizyczny Dziecko;
• zwichnięcia i podwichnięcia stawów stóp, kolan i bioder;
• patologia stawów kolanowych i biodrowych;
• zespół uporczywego bólu.

W niektórych przypadkach wrodzonej stopy końsko-szpotawej nie można leczyć i może ona spowodować trwałe kalectwo u dziecka.

Jak pozbyć się stopy końsko-szpotawej

Stopę końsko-szpotawą można wyleczyć. W tym celu różne konserwatywne i techniki chirurgiczne. Problemem tym zajmuje się chirurg ortopeda. Im wcześniej problem zostanie rozpoznany i rozpocznie się terapię, tym lepsze rokowania.

Leczenie stopy końsko-szpotawej metodą Ponsetiego (gipsowanie)

Ta metoda zachowawczego leczenia stopy końsko-szpotawej została opracowana przez Ignazio Ponsetiego w USA już w latach 50. XX wieku. Specjalista był przeciwny chirurgicznej korekcie wady, uważając, że taka interwencja prowadzi do poważnych zaburzeń wtórnych, które często uniemożliwiają odbudowę normalna funkcja stopy i kostki dziecka.

Metoda Ponsetiego jest skuteczną, zachowawczą metodą leczenia stopy końsko-szpotawej, charakteryzującą się dużą skutecznością.

Po szczegółowej analizie fizjologii i biomechaniki stopy lekarz zasugerował nowa technika gipsowanie, które można rozpocząć w każdym wieku, ale najlepiej od dwóch tygodni.

Zwykle po 5-6 tynkowaniach możliwa jest całkowita korekcja deformacji. Z reguły cały cykl leczenia trwa 4-8 tygodni.

Po zakończeniu odlewu dziecko musi nosić specjalną ortezę ortopedyczną (aparat ortopedyczny). Głównym zadaniem ortezy jest rozciągnięcie mięśni, co pozwoli zapobiec nawrotom. Bardzo ważne jest przestrzeganie zaleconego schematu noszenia ortezy ortopedycznej. Według statystyk jedynie u 6% dzieci, których rodzice przestrzegają noszenia aparatu ortodontycznego, dochodzi do nawrotu stopy końsko-szpotawej.

Ortezy stabilizujące stopy z wrodzoną stopą końsko-szpotawą

Inne metody leczenia zachowawczego

Miękkie opatrunki

Ta metoda jest zbliżona do poprzedniej, ale przeprowadzana jest fiksacja bandaże. Metodę można zastosować, gdy stopień łagodny odkształcenia w połączeniu z kompleksem ćwiczenia terapeutyczne i masaż.

Elastyczne konstrukcje ortopedyczne

Takie szyny i szyny wykonane są ze specjalnych stopów metali. Mimo, że są miękkie, bezpiecznie utrzymują stopy we właściwej pozycji.

Ortezy

Technika polega na unieruchomieniu stóp i kostek w pożądanej pozycji za pomocą specjalnych ortopedycznych ortez. Do tej grupy efekty terapeutyczne obejmuje obuwie ortopedyczne, wkładki, szyny sztywne, ortezy elastyczne.

Masaż

Jest to niezbędny element leczenia zachowawczego. Masaż stóp i nóg powinien wykonywać wyłącznie specjalista. Z reguły wymagane jest od 4 do 10 kursów specjalnej interwencji ręcznej.

Leczniczy masaż stóp u dziecka powinien wykonywać wyłącznie specjalista

Fizjoterapia

Terapia ruchowa również odgrywa rolę ważna rola w korekcji i zapobieganiu nawrotom stopy końsko-szpotawej. Codziennie musisz pracować z dzieckiem. Ćwiczeń należy najpierw nauczyć się wspólnie z lekarzem, a następnie można je wykonywać samodzielnie w domu.

Procedury fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia jest metodą wspomagającą terapię i może być stosowana u dzieci powyżej 2. roku życia. Najczęściej przepisuje się terapię magnetyczną, elektroforezę, fonoforezę i ciepłą parafinę.

Leki

Odgrywają niewielką rolę w leczeniu. Można stosować witaminy, zwłaszcza z grupy B. Ponadto, w zależności od przyczyny stopy końsko-szpotawej, lekarz może przepisać jeden lub drugi kurs leków leczenie.

Korekcja chirurgiczna

Operację stosuje się tylko w przypadkach, gdy stopa końsko-szpotawa została zdiagnozowana późno i leczenie zachowawcze Nie podarowany wynik pozytywny. Również korekta chirurgiczna przepisywany w trudnych przypadkach, gdy wady są bardzo poważne i nie można ich usunąć konwencjonalnymi metodami.

Stopa końsko-szpotawa jest poważna wada układ mięśniowo-szkieletowy, zwłaszcza jego formy wrodzone. Ale w przypadku, gdy problem został zauważony na czas i przepisano odpowiednie leczenie, stopa końsko-szpotawa zostanie szybko i łatwo wyeliminowana, a dziecko zacznie chodzić prawidłowo i bez żadnych trudności.

Bardzo często po badaniu USG radość z oczekiwania dziecka przyćmiewa nieprzyjemna diagnoza – wrodzona stopa końsko-szpotawa. Stopa końsko-szpotawa od urodzenia nie jest zjawiskiem rzadkim, diagnozuje się ją u 10% noworodków. Za pomocą nowoczesnego sprzętu wrodzoną stopę końsko-szpotawą określa się nawet w czasie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, podczas rutynowego badania USG. Często po USG i ustaleniu takiej choroby przyszłe matki zastanawiają się, co dalej. To na pewno ciężka walka, bo pokonanie wrodzonej stopy końsko-szpotawej jest dość trudne, ale możliwe!

Ogólna charakterystyka choroby

Wrodzona stopa końsko-szpotawa - w której stopy noworodków są zgięte w podeszwie i jednocześnie zwrócone do wewnątrz. Stopa końsko-szpotawa występuje dwukrotnie częściej u chłopców niż u dziewcząt. Wrodzona stopa końsko-szpotawa może być jednostronna lub obustronna.

Wrodzona stopa końsko-szpotawa uznawana jest za jedną z najbardziej złożonych wad rozwojowych stopy. Ale chorobę można określić u dziecka już w trzecim miesiącu ciąży kobiety (za pomocą USG).

To ogromny plus, bo lekarz ortopeda będzie mógł od razu przepisać plan dalsze leczenie, podpowie Ci jak skutecznie pokonać stopę końsko-szpotawą. Przestrzegając kolejności leczenia choroby, możesz całkowicie pozbyć się zarówno tego, czym jest wrodzona stopa końsko-szpotawa, jak i jej możliwych konsekwencji.

Oczywiście będzie to wymagało maksymalnego wysiłku i cierpliwości od rodziców, ale późniejszy wynik jest tego wart. Jeśli z wyprzedzeniem (na USG) dowiesz się, że u dziecka wystąpi stopa końsko-szpotawa, lepiej przygotować się wcześniej, wybrać klinikę lub odpowiednią metodę leczenia.

Prenatalne wykrycie podczas badania ultrasonograficznego choroby, takiej jak wrodzona stopa końsko-szpotawa, wcale nie zmienia zwykłej taktyki prowadzenia całej ciąży. Nawet jeśli stopa końsko-szpotawa zostanie wykryta dopiero po miesiącu u noworodka, taktyka leczenia i badania pacjentów przez lekarzy ortopedów nie zmienia się.

Co może być przyczyną wrodzonej stopy końsko-szpotawej?

Do chwili obecnej przyczyny rozwoju tego typu deformacji u płodu nie zostały w pełni ustalone. Według większości lekarzy stopa końsko-szpotawa jest najczęściej dziedziczona i spowodowana mutacją genu. Jeśli u obojga rodziców zdiagnozowano wrodzoną stopę końsko-szpotawą, najczęściej jest ona dziedziczona przez ich dziecko.

Kolejną przyczyną takiej deformacji jak wrodzona stopa końsko-szpotawa może być zaburzenie transmisji Impulsy nerwowe, I dystonia mięśniowa. Dzieje się tak na skutek używania przez matkę narkotyków, alkoholu i palenia w czasie ciąży. Również ze względu na dostępność stresujące sytuacje, promieniowanie elektromagnetyczne, patogeny zakaźne.

Przyszłe mamy powinny to wziąć pod uwagę infekcje wirusowe, zwłaszcza na wczesne stadia ciąża, kiedy kładzione są podwaliny szkieletu dziecka, może negatywnie wpłynąć na zdrowie noworodków.

Wrodzona stopa końsko-szpotawa występuje z powodu powód fizyczny- zmiany stóp dziecka spowodowane nadmiernym naciskiem na nóżki ze ścian macicy, wąską miednicą matki lub obecnością nowotworów.

Stopa końsko-szpotawa od urodzenia może być czynnikiem współistniejącym w przypadku różnych chorób, takich jak dysplazja diastroficzna, artrogrypoza, zespół Larsena i wady rozwojowe kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Jak objawia się stopa końsko-szpotawa?

Wrodzona stopa końsko-szpotawa objawia się zmianami powierzchnia stawowa kości stawu skokowego, a zwłaszcza kapsułka stawowa, aparat więzadłowy, skrócenie i niedorozwój więzadeł i ścięgien.

Na deformację stopy z wrodzoną stopą końsko-szpotawą składają się następujące elementy:

• zgięcie podeszwowe stopy;
• obrót powierzchni podeszwowej do wewnątrz, któremu towarzyszy obniżenie zewnętrznej krawędzi;
• wzrost wysklepienia podłużnego stopy.

Z biegiem czasu narasta wrodzona stopa końsko-szpotawa, mięśnie podudzia i kostki zewnętrznej ulegają hipotrofii, wewnętrzna kostka zmniejsza się i pojawiają się zmiany szpotawości palców. Z tego powodu dzieci późno zaczynają chodzić. Wrodzona stopa końsko-szpotawa charakteryzuje się specyficznym chodem u dziecka, z naciskiem na zewnętrzną część grzbietową stopy; przy jednostronnej deformacji pojawia się kulawizna; przy obustronnej deformacji dziecko porusza się małymi krokami i ma kaczkowaty chód.

Stopień rozwoju choroby

W zależności od złożoności leczenia choroby wyróżnia się 3 etapy jej rozwoju.

W pierwszym stopniu choroby deformacja nie jest bardzo rozwinięta, a wrodzona stopa końsko-szpotawa łatwo poddaje się całkowitej korekcji.

W drugim stopniu - ruchy są nieco ograniczone stawu skokowego podczas korekcji zauważalny jest sprężysty opór tkanek miękkich, co uniemożliwia eliminację kilku składników bolesnej zmiany.

Trzeci, najtrudniejszy etap charakteryzuje się ostrym ograniczeniem ruchu w stawie skokowym. W takim przypadku nieoperacyjna korekcja wrodzonej stopy końsko-szpotawej jest niemożliwa.

Rodzice, uważajcie!

Zwróć uwagę na to, jak Twoje dziecko chodzi.

• Jeśli dziecko utyka z charakterystycznym rakiem lub stojąc, wygląda jak niedźwiedź końsko-szpotawy, nie należy myśleć, że jest to wrodzona stopa końsko-szpotawa. Takie objawy mogą być spowodowane patologią kręgosłupa, a mianowicie jego odcinka szyjnego.
• Wrodzona stopa końsko-szpotawa typu klasycznego występuje bardzo rzadko, najczęściej pojawia się po rozpoczęciu przez dziecko chodzenia.
• Jeśli u dzieci zostanie zdiagnozowana wrodzona deformacja stopy, najprawdopodobniej ich układ mięśniowy będzie rozwijał się w złym kierunku. Możesz spróbować rozluźnić „napięte” mięśnie masażem. I słabe elementy aparat mięśniowo-więzadłowy skutecznie „huśta się” dzięki ćwiczeniom terapeutycznym.
• Jeśli podczas USG zostanie zdiagnozowana stopa końsko-szpotawa, w każdym przypadku należy poczekać do porodu, a następnie podjąć wszelkie działania w celu wyeliminowania wady. Są chwile, kiedy ultrasonografia daje błędne wyniki.

Główne objawy:

• Deformacja pozycji kolana
• Deformacja stopy
• Zmiana chodu
• Nienaturalnie mały rozmiar stopy
• Nieprawidłowa pozycja stóp
• Ograniczona mobilność kostki
• Opadnięcie zewnętrznej krawędzi stopy
• Odchylenie kciuk wewnątrz stopy
• Poprzeczne zgięcie stopy
• Podwyższona pozycja pięty
• Uniesienie wewnętrznej krawędzi stopy
• Przesunięcie pięty do wewnątrz

Stopa końsko-szpotawa u dzieci lub dorosłych to wrodzona lub nabyta patologia struktury stawów stóp, w wyniku której dana osoba nie może w pełni umieścić podeszwy na powierzchni. Na zewnątrz wygląda, jakby stopa była zwrócona do wewnątrz wewnętrzna strona. Ta deformacja jest najczęstszą patologią rozwojową układ mięśniowo-szkieletowy. Wrodzona stopa końsko-szpotawa jest często obustronna i występuje kilkakrotnie częściej u chłopców niż u dziewcząt.

Przyczyny pojawienia się tego zaburzenia nie są do końca poznane, jednak lekarze są pewni, że jego istotą jest niezdrowy tryb życia matki w okresie noszenia dziecka lub skomplikowana ciąża. Diagnozę można przeprowadzić na kilka sposobów - za pomocą ultradźwięków lub charakterystycznych objawów zewnętrznych. Eliminacja takiego zaburzenia polega na noszeniu obuwia ortopedycznego, wykonywaniu masażu leczniczego lub terapii ruchowej oraz fizjoterapii.

Etiologia

Dziś medycyna nie zna do końca przyczyn występowania stopy końsko-szpotawej u dzieci, istnieje jednak szereg czynników predysponujących:

• niewłaściwa pozycja podczas ciąży. Wynika to z faktu, że macica wywiera nacisk na nie w pełni ukształtowany szkielet dziecka, a na tle upośledzonego krążenia krwi u noworodka choroba ta postępuje;
• przyszła matka przyjmująca w oczekiwaniu na dziecko określone leki, których skutkiem jest stopa końsko-szpotawa;
• rozbieżność w rozwoju mięśni i więzadeł;
• genetyczne predyspozycje. Jeśli jedno z rodziców cierpiało na taką chorobę w dzieciństwie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że jego dziecko będzie miało podobną chorobę.

Wrodzona stopa końsko-szpotawa może stać się niezależnym zaburzeniem lub wystąpić z powodu ogólnoustrojowych nieprawidłowości w powstawaniu, na przykład z chorobą Edwardsa, podczas której potraja się osiemnasta para chromosomów.

Wtórna postać choroby występuje w wyniku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego podczas porodu. Ta patologia występuje w równy stosunek u dzieci obu płci.

Nabyta stopa końsko-szpotawa u nastolatków i osób starszych jest spowodowana innymi czynnikami:

• upośledzone zespolenie kości z powodu złamań;
• znaczne oparzenia stóp i nóg;
• różne choroby kości;
• zaburzenia neurologiczne;
• występowanie nowotworów;
• patologie związane z zaburzeniami wzrostu kości.

Odmiany

Wyróżnia się kilka rodzajów stopy końsko-szpotawej, w zależności od stopnia, w jakim możliwa jest korekcja wady stopy bez interwencji medycznej. W związku z tym występuje wrodzona stopa końsko-szpotawa:

• światło - miękkie tkaniny stopy noworodka są leczone bez szczególnych trudności;
• średni – występują niewielkie opory tkanek ze względu na ograniczone funkcje motoryczne kostka;
• ciężki – znaczne ograniczenie ruchomości stopy i stawu. Eliminacja następuje bez specjalistycznej interwencji medycznej;
• skomplikowane – całkowite wyleczenie nie jest możliwe. Z tego powodu stopę końsko-szpotawą obserwuje się u dorosłych.

Odmiany tej choroby według Bohma:

• późno – objawy stopy końsko-szpotawej są łagodne, terapia daje dobre rezultaty;
• neurogenny – praktycznie nieuleczalny, skłonny do częstych nawrotów;
• owodniowe – choroba wrodzona;
• wadliwy – występuje na tle wad szkieletowych;
• stopa szpotawa – w tym przypadku wybór obuwia specjalistycznego jest dość trudny, efekt kosmetyczny nie jest w pełni osiągnięty;
• stopa końsko-szpotawa z powodu chorób genetycznych.

Podział stopy końsko-szpotawej według Zatsepina:

• typowa – szpotawa, więzadłowo-kostna postać wady stopy;
• atypowy - spowodowany wrodzonymi lub genetycznymi wadami budowy szkieletu.

Według typizacji Ponsetiego stopa końsko-szpotawa występuje:

• nieleczona – rodzaj stopy końsko-szpotawej u dzieci do ósmego roku życia;
• skorygowane – zlikwidowane metodą Ponsetiego;
• nawracające - charakteryzujące się rozwojem choroby nawet po leczeniu;
• oporny – powstający na tle innych chorób;
• nietypowy.

Klasyfikacja ta jest obecnie stosowana do oddzielenia stopy końsko-szpotawej u dorosłych i dzieci.

W zależności od stopnia deformacji stopy, stopa końsko-szpotawa występuje:

• początkowe – ruchy stawów są prawidłowe, dobrze reagują na leczenie;
• umiarkowane nasilenie – ruchliwość jest nieco ograniczona, terapia jest prowadzona z trudnością;
• ciężki – ruch stawu skokowego jest niemożliwy. Eliminacja odbywa się wyłącznie przy pomocy interwencja chirurgiczna.

Objawy

Rozważane są główne objawy choroby przejawy zewnętrzne deformacje takie jak konie charakteryzują się opadaniem zewnętrznego brzegu stopy i uniesieniem wewnętrznego brzegu, nóżki dziecka są zwrócone ku sobie. Varus – przy tej patologii nacisk zostanie położony na zewnętrzna część stopy. Skręcanie – tj. zwijanie kości nóg na zewnątrz. Przywodzenie oznacza obrócenie stopy w takim stopniu, aby podeszwa znalazła się na górze. Ponadto obserwuje się dodatkowe objawy wrodzonej stopy końsko-szpotawej:

• nienaturalnie mały rozmiar stopy;
• ograniczenie lub całkowita nieobecność ruchy kostek;
• obecność poprzecznego zgięcia stopy;
• podniesiona pozycja pięty, podczas gdy palce skierowane są w dół;
• przesunięcie pięty do wewnątrz.

Nabyta stopa końsko-szpotawa u dzieci pojawia się w wieku dwóch lat lub trzy lata następujące znaki:

• bezprzyczynowa zmiana chodu;
• wykrycie przez rodziców nieprawidłowego ułożenia stóp. Najczęściej można to zobaczyć po śladach stóp na śniegu lub mokrym piasku - będą zwrócone ku sobie;
• deformacja pozycji kolana;
• trudności w poruszaniu się stóp;
• odchylenie dużego palca do wewnątrz;
• Wyraźne objawy stopy końsko-szpotawej można zaobserwować, gdy dziecko jest zrelaksowane, na przykład podczas snu.

Bez terminowe leczenie objawy choroby będą się nasilać, a wyeliminowanie skrzywienia stopy będzie dość trudne do osiągnięcia.

Komplikacje

Konsekwencjami wrodzonej stopy końsko-szpotawej są:

• opóźniony rozwój fizyczny;
• izolacja dziecka i niechęć do komunikowania się z rówieśnikami.

Rozważa się powikłania nabytej choroby, które powstały w dużej mierze z powodu nieuwagi rodziców:

• częste urazy stóp;
• zgrubienie skóra stopy od zewnątrz;
• amiotrofia;
• patologie funkcjonowania stawów kolanowych;
• deformacje kręgosłupa;
• niepełnosprawność – gdy dziecko porusza się wyłącznie o kulach.

Diagnostyka

Diagnozę w kierunku wrodzonej stopy końsko-szpotawej przeprowadza się w czasie ciąży za pomocą badania USG lub w pierwszym miesiącu po urodzeniu podczas bezpośredniego badania przez specjalistę. Jeśli taka patologia pojawi się później, wykonuje się prześwietlenie. Ale nie należy uciekać się do tego w celu zdiagnozowania choroby u dzieci w wieku poniżej trzech miesięcy.

Podczas diagnozowania nabytej stopy końsko-szpotawej u dzieci i dorosłych wykonuje się badanie USG lub tomografię komputerową. Doświadczonemu specjalistowi nie będzie trudno zidentyfikować chorobę na podstawie jej charakterystycznych objawów zewnętrznych i dodatkowe badania są przepisywane w celu ustalenia przyczyn wystąpienia, określenia stopnia patologii, a także oceny stanu zdrowia dziecka. W razie potrzeby przepisywane są szczegółowe badania sprzętu i konsultacje z innymi lekarzami. Po potwierdzeniu choroby i ustaleniu ciężkości proces patologiczny Lekarz decyduje, jak skorygować stopę końsko-szpotawą dziecka.

Leczenie

Taktyka eliminacji wrodzonej stopy końsko-szpotawej jest przepisywana indywidualnie, w zależności od manifestacji charakterystyczne objawy, znaki zewnętrzne, wiek dziecka, dostępność towarzyszące patologie. Zatem, lekka forma choroby leczy się:

• kurs masażu leczniczego stopy końsko-szpotawej u dzieci;
• bandażowanie miękkimi bandażami;
• ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
• noszenie obuwia ortopedycznego.

Etap środkowy polega na wykonaniu:

• Terapia ruchowa, ale tylko jako kompleks przygotowawczy;
• korekcyjne opatrunki gipsowe lub założenie specjalnych szyn. To podstawowe zasady leczenia płaskostopia metodą Ponsetiego.

Ciężkie formy są eliminowane za pomocą interwencji chirurgicznej. Osoby starsze poddawane są operacjom stawów i kości. Ale interwencja medyczna jest stosowana tylko w skrajne przypadki gdy masaż i gimnastyka stopy końsko-szpotawej nie przynoszą efektu.

Aby wyeliminować skomplikowany przebieg wrodzonej stopy końsko-szpotawej, stosuje się kompleks wszystkich powyższych środków. W przypadku absolutnie wszystkich rodzajów chorób konieczne jest poddanie się regularne badanie od ortopedy, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Terapia nabytej stopy końsko-szpotawej obejmuje stosowanie specjalnych wymiennych urządzeń, które mocują stopę jak najbliżej prawidłowej pozycji. Mogą to być specjalne buty lub wkładki. Ponadto stosuje się fizjoterapię - leczenie pole magnetyczne lub elektroforeza, okłady parafinowe. W celu całkowitego wyzdrowienia stosuje się techniki terapii ruchowej.

Zapobieganie

Aby dziecko nigdy nie miało problemów ze stopą końsko-szpotawą, jego rodzice muszą przestrzegać kilku prostych zasad:

• kup specjalną matę do masażu i pozwól dziecku po niej chodzić;
• samodzielnie wykonywać ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
• okresowo zabieraj dziecko na elektroforezę;
• naucz swoje dziecko uprawiania sportu, takiego jak pływanie, jazda na łyżwach czy jazda na rowerze.

Bardzo ważne jest zapewnienie dobre odżywianie, wzbogacony witaminami, potasem i wapniem. Należy pamiętać, że buty dziecka powinny być o dwanaście milimetrów dłuższe niż długość stopy.

Czy w artykule wszystko się zgadza? punkt medyczny wizja?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

„Niedźwiedź szponiasty” – to zdanie wywołuje u dorosłych i dzieci różnorodne skojarzenia: urocza postać z bajki, marka pysznych cukierków z dzieciństwa, różne piosenki i rymowanki dla dzieci. Kiedy jednak lekarze diagnozują u dziecka stopę końsko-szpotawą, rodzice przestają rozumieć, co to jest i skąd się wzięło. W tym artykule rozważymy zjawisko stopy końsko-szpotawej u dzieci, porozmawiamy o jej objawach i leczeniu przepisanym przez lekarzy.

Stopa końsko-szpotawa to dość częsta wada narządu ruchu, polegająca na nieprawidłowym ułożeniu stopy; Jednocześnie dzieci nie mogą całkowicie postawić stóp na podłodze.

Klasyfikacja stopy końsko-szpotawej

Stopa końsko-szpotawa może być jednostronna lub obustronna, wrodzona lub nabyta.

Anomalia może być jednostronna lub obustronna, wrodzona lub nabyta, a także typowa i atypowa.

Typowy formularz Stopa końsko-szpotawa występuje z powodu wady w rozwoju mięśni, więzadeł i ścięgien. Ta patologia zwykle nie wykracza poza stopę i dzieli się na trzy typy:

• przykurcze szpotawe (I stopień), które charakteryzują się prąd świetlny i dobrze reagują na leczenie z korekcją ręczną;
• postać tkankowa miękka (II stopień), mniej powszechny typ stopy końsko-szpotawej, w której obserwuje się znaczny opór tkanek miękkich przy próbie ręcznej korekcji w celu usunięcia wady;
• forma kości ( III stopień), bardzo rzadką wadę polegającą na trwałym odkształceniu na skutek silne zmiany z tkanek miękkich i kości stopy, podczas gdy praca stawu jest bardzo ograniczona; nie do przyjęcia leczenie zachowawcze.

Nietypowa forma W konsekwencji pojawia się stopa końsko-szpotawa poważne naruszenia z układu mięśniowo-szkieletowego:

• powstawanie artrogrypozy, choroby układu mięśniowo-szkieletowego, która charakteryzuje się licznymi uszkodzeniami stawów, zanikiem mięśni i deformacją kończyn, w wyniku czego ruchy pacjenta są bardzo ograniczone;
• dysostoza lub dziedziczne choroby szkieletu, których głównym objawem jest tworzenie się tkanki kostnej w nietypowych miejscach, na przykład zamiast chrząstki;
• osteochondrodysplazja, grupa wrodzonych chorób dziedzicznych, które charakteryzują się zaburzeniami w rozwoju embrionalnym układu kostno-chrzęstnego u płodu i objawiają się ubytkami szkieletu na skutek nieprawidłowego dojrzewania tkanka chrzęstna;
• ectromelia podłużna: wada wrodzona lub brak kości;
• pasma owodniowe (fuzje, pasma Simonarda): miękkie nici łączące dwie ściany macicy; najczęściej nie wpływają na przebieg ciąży i porodu, ale mogą powodować wrodzoną stopę końsko-szpotawą;
• wrodzone wady kości podudzi, na przykład niedorozwój kości piszczelowej.

Choroba wyróżnia się stopniem stopy końsko-szpotawej:

• łagodny, to znaczy zachowane są ruchy stawu skokowego, ten stopień jest dobrze leczony;
• umiarkowane, to znaczy ruchy są ograniczone, choroba jest trudna do skorygowania;
• ciężki stopień, w którym wskazana jest jedynie operacja; metody konserwatywne Zabiegi w tym przypadku są bezsilne.

Wrodzona stopa końsko-szpotawa (noworodkowa stopa końsko-szpotawa)

Wada wrodzona nie jest tak trudna do zauważenia już w 16 tygodniu rozwoju płodu, kiedy wykonuje się badanie USG. Kiedy dziecko się rodzi, neonatolog może zauważyć oznaki stopy końsko-szpotawej. Do postawienia diagnozy wystarczą cztery główne objawy:

• koniczyna: zewnętrzna krawędź stopy jest obniżona, a wewnętrzna krawędź odpowiednio podniesiona tyłek patrzy w stronę drugiej stopy;
• szpotawość: deformacja stopy, w której nacisk położony jest na zewnętrzną część stopy;
• skręcenie (skręcenie) kości nóg na zewnątrz;
• przywiedzenie (przywodzenie): pełny obrót stopy, w którym podeszwa stopy skierowana jest ku górze (dotyczy znacznego stopnia).

Istnieje kilka dodatkowych znaków:

• pięta jest podniesiona do góry, a palec stopy jest opuszczony i patrzy w dół;
• stopa jest mniejsza niż powinna;
• przegięcie: poprzeczne zgięcie podeszwy, które tworzy rowek Adamsa;
• ruchliwość w stawie skokowym jest ograniczona;
• Oś pięty jest przesunięta do wewnątrz w stosunku do osi goleni.

Przyczyn wrodzonej stopy końsko-szpotawej może być wiele.

Przyczyny mechaniczne, które powstają w wyniku silnego nacisku ścian macicy na stopy płodu. Najczęściej dzieje się tak w przypadku małowodzia i nieprawidłowego położenia płodu w macicy (stopa końsko-szpotawa).

Przyczyny genetyczne na przykład zespół Edwardsa, choroba dziedziczna, która występuje w wyniku potrojenia 18. pary chromosomów i charakteryzuje się licznymi wadami rozwojowymi. Diagnozując stopę końsko-szpotawą, nigdy nie należy wykluczać czynnik dziedziczny gdy w rodzinie występowały już przypadki tej choroby w starszym pokoleniu.

Przyczyny nerwowo-mięśniowe(patologie w rozwoju płodu):

• pierwotny niedobór włókien nerwowych;
• zaburzenia rozwoju mięśni i więzadeł pojawiające się już w 8-12 tygodniu życia płodowego;
• patologiczny przebieg ciąży, niedobór witamin;
• leki, które matka stosowała w czasie ciąży.

Nabyta stopa końsko-szpotawa

Zaburzone ułożenie stopy zdrowe dzieci zaczyna pojawiać się po 2-3 latach, stopniowo rozwijając się następujące objawy:

• zmiana chodu („chód niedźwiedzi” - podczas chodzenia dziecko wydaje się „grabić” jedną nogą);
• dziecko nieprawidłowo stawia stopy; można to zobaczyć po śladach na śniegu lub mokrym piasku, gdy ślad z jednej nogi stale obraca się w stronę drugiej;
• kolana często skierowane są do wewnątrz;
• słaba ruchliwość stawu skokowego;
• zaburzenie można zauważyć, gdy dziecko śpi, a jego mięśnie są rozluźnione;
• duży palec odchyla się do wewnątrz: paluch koślawy, z powstawaniem grudek na wewnętrznej krawędzi stopy.

Nabyta stopa końsko-szpotawa, podobnie jak wrodzona stopa końsko-szpotawa, ma wiele przyczyn:

• słabo rozwinięte kości dziecka, ich dysplazja (upośledzony rozwój i wzrost tkanek i narządów);
• na przykład zaburzenia układu nerwowego z niewydolnością piramidalną, pojawia się porażenie wiotkie i spastyczne;
• pikantny procesy zapalne o różnej etiologii;
• nieprawidłowe zespolenie kości stopy lub nogi po złamaniu;
• krzywica;
• oparzenia stóp i urazy nóg;
• źle dobrane buty.

Stopa końsko-szpotawa rozwija się w wyniku rosnącego obciążenia nóg dziecka. Przybiera na wadze, kości szybko rosną i zmieniają kształt, a mięśnie i ścięgna rozwijają się wolniej i nie nadążają. Dlatego niektóre grupy mięśni mają zwiększone napięcie, podczas gdy inne, wręcz przeciwnie, są całkowicie zrelaksowane. Przejawia się to w postaci deformacji stopy.

Komplikacje

Nie należy pozwalać chorobie samoistnie, mając nadzieję, że z wiekiem wszystko minie. Stopie końsko-szpotawej towarzyszą nie tylko inne choroby narządu ruchu (płaskostopie), zaawansowana choroba może prowadzić do niepełnosprawności i szeregu powikłań:

• zanik całych grup mięśniowych;
• podwichnięcie kości stóp;
• szorstkość skóry poza zatrzymywać się;
• dysfunkcja stawów kolanowych.

Diagnostyka

Wrodzoną stopę końsko-szpotawą można rozpoznać już w czasie ciąży na podstawie badania USG lub w pierwszym miesiącu życia dziecka podczas wizyty lekarskiej. Uważni rodzice sami mogą zauważyć, że z nogami dziecka nie wszystko jest w porządku i zgłosić się do pediatry lub chirurga dziecięcego.

Nabytą stopę końsko-szpotawą można również łatwo zdiagnozować na podstawie charakterystycznych dolegliwości rodziców. Następnie lekarz dokładnie obmacuje stopę i palce, sprawdzając ich funkcjonowanie i określając nasilenie patologii.

Najbardziej wiarygodnymi metodami badań, które potwierdzą diagnozę, są USG stopy i tomografia komputerowa.

Należy zauważyć że prześwietlenie nie zawsze ma charakter informacyjny, ponieważ może nie odzwierciedlać w pełni całego obrazu. A wszystko dlatego, że małe kości dziecka nie są jeszcze uformowane i składają się z tkanki chrzęstnej, która nigdy nie jest wyraźnie widoczna na zdjęciu.

Zachowawcze leczenie stopy końsko-szpotawej

Podstawowe zasady skutecznego leczenia każdego rodzaju stopy końsko-szpotawej:

• aktualny wczesny start leczenie;
• stała obserwacja przez chirurga ortopedę;
• cierpliwość i wytrwałość rodziców.

Wszystkie zachowawcze metody leczenia mają na celu nie tylko skorygowanie wady, ale także utrwalenie wyników terapii.

Leczenie wrodzonej stopy końsko-szpotawej

Nabytą stopę końsko-szpotawą u dzieci leczy się za pomocą specjalnego leku buty ortopedyczne.

Wrodzoną stopę końsko-szpotawą rozpoznaje się w szpitalu położniczym. Około tydzień po urodzeniu można rozpocząć leczenie. Wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym pod kontrolą ortopedy. Czasami jednak wymagane jest leczenie szpitalne lub sanatoryjne.

Stopę dziecka mocuje się za pomocą opatrunku gipsowego, który zmienia się co tydzień, aż do uzyskania maksymalnego efektu. możliwa korekta stóp z rodzajem zdiagnozowanej deformacji. Jest to najlepsza i najprostsza opcja leczenia, ponieważ kości w tym czasie są nadal miękkie i łatwe do dopasowania. Po zdjęciu gipsu i aby uniknąć nawrotów, specjalnie dla dzieci robi się szynę, którą zakłada się tylko na noc.

Wielu lekarzy stosuje technikę zaproponowaną przez Wilenskiego. Jest skuteczny nie tylko w leczeniu niemowlęta, ale także starsze dzieci. Z takimi kompleksowa terapia efekt osiąga się 2-3 razy szybciej niż przy leczeniu samymi opatrunkami gipsowymi etapami. Ponadto technika ta często pomaga w przypadkach, gdy ortopedzi są już gotowi przepisać operację. To właśnie za doskonałe wyniki tak bardzo ją kocha wielu chirurgów i ortopedów.

Główne kierunki terapii według Wilenskiego:

• odlewanie gipsu krok po kroku („buty”);
• szyny lub specjalne urządzenia ortopedyczne do unieruchomienia (całkowitego unieruchomienia) stawów;
• fizjoterapia: kąpiele parafinowe;
• kinezyterapia: odrębny kierunek w fizykoterapia, który polega na leczeniu ruchami i specjalnymi obciążeniami;
• ćwiczenia terapeutyczne: złożone specjalne ćwiczenia, pokazane przez ortopedę;
• relaksujący masaż grupy mięśni odpowiedzialnych za stopę końsko-szpotawą, przepisany przez neurologa;
• ciepłe kąpiele, zwłaszcza z ekstrakt sosnowy, który pomaga zredukować nadciśnienie i ogólnie wzmocnić organizm.

Najpopularniejszą metodą leczenia w naszym kraju jest etapowe odlewanie gipsu. Najpierw ortopeda lekko ugniata nóżkę dziecka (bez techniki mocy). Gdy tylko zacznie trochę ustępować, chirurg zakłada opatrunek gipsowy w postaci buta. Nosi w sobie dziecko od około tygodnia.

Na następnej wizycie u lekarza usuwa się gips, ortopeda ponownie rozciąga nogę, stopniowo korygując jej położenie, które ponownie mocuje kolejnym gipsowym „butem”. I tak kilka razy, aż lekarz osiągnie pożądany efekt w korekcji stopy. Zabieg ten przeprowadza się przez rok wraz z aplikacją parafiny, po czym zaleca się dzieciom noszenie obuwia ortopedycznego dla utrwalenia efektu.

Istnieje wiele innych metod leczenia stopy końsko-szpotawej. Oprócz opatrunków gipsowych do unieruchomienia stawu stosuje się miękkie bandażowanie, szynowanie i szynowanie. I farmakoterapia Botoks.

Botoks to lek zawierający toksynę botulinową typu A, która działa na nerwy. Tak więc w przypadku stopy końsko-szpotawej wstrzykuje się botoks mięsień łydki co powoduje rozluźnienie mięśni. W ciągu około tygodnia ścięgno Achillesa słabnie. Pozwala to stopie przyjąć prawidłową pozycję przez 1-1,5 miesiąca.

Efekt zastrzyku utrzymuje się około 3-6 miesięcy. Chociaż w przeciwieństwie chirurgia Botoks nie jest inny działanie długoterminowe pozwala skorygować drobne wady stóp bez pozostawiania blizn i na długo bolesne procedury. W razie potrzeby wstrzyknięcie można powtórzyć.

Należy jednak pamiętać, że metoda leczenia zawsze zależy od ciężkości choroby, przyczyn jej wystąpienia, wieku dziecka i Cechy indywidulane jego ciało. Wybiera go wyłącznie lekarz po odpowiedniej ocenie stanu dziecka.

Leczenie nabytej stopy końsko-szpotawej

Przede wszystkim musisz ustalić i wyeliminować przyczynę choroby.

Następnie, podobnie jak w leczeniu wrodzonej stopy końsko-szpotawej, przeprowadza się unieruchomienie, przepisuje się masaż i zestaw ćwiczeń. Starsze dzieci korzystają ze specjalnych butów ortopedycznych z twardym tyłem i blokadą zabezpieczającą staw skokowy.

Zwykle przebieg leczenia trwa 2-4 miesiące. Konieczne jest przeprowadzanie 3-4 kursów rocznie, aż do wyeliminowania problemu stopy końsko-szpotawej.

Jeśli leczenie zachowawcze nie pomoże, dziecko ma zaawansowaną formę lub ciężki przebieg choroby, przeprowadza się operację.

Chirurgiczne leczenie stopy końsko-szpotawej

Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadkach, gdy stopa pomimo wszystkich podjętych działań nie chce przyjąć normalnej pozycji lub u dziecka występuje ciężka patologia, której nie można leczyć zachowawczo. W takich przypadkach konieczna jest operacja korekcji więzadeł, ścięgien, stawów stopy i stawu skokowego.

Korekcję wrodzonej stopy końsko-szpotawej zaleca się wykonać u dziecka w wieku 8-9 miesięcy. Wynika to z faktu, że leczenie musi zostać zakończone zanim dziecko zacznie samodzielnie chodzić.

Do leczenia chirurgicznego dzieci poniżej pierwszego roku życia stworzono kilka autorskich technik, które się sprawdziły dobre wyniki: operacja zaproponowana przez N.N. Makov i współautorzy, a także O.A. Batałow i I.V. Musikhina.

Metoda Ponsettiego jest autorską techniką opracowaną Amerykański lekarz. Terapię można rozpocząć w wieku 1-2 tygodni. Najpierw wykonuje się odlew gipsowy nogi od palców do górna trzecia biodra. Jego cecha wyróżniająca z metoda domowa– pozycja stopy korygowana jest w kilku płaszczyznach jednocześnie. Dlatego do takiego leczenia lekarz musi zostać specjalnie przeszkolony. Bandaż gipsowy w pierwszym etapie leczenia wymienia się go około 6-7 razy, stopniowo zmienia się położenie stopy i rozciągają więzadła. Gdy do całkowitego skorygowania wady pozostało już bardzo niewiele – kilka stopni – lekarz przeprowadza w warunkach ambulatoryjnych niewielką operację pod okiem znieczulenie miejscowe. Technika jest prosta: wykonuje się małe nacięcie w ścięgnie Achillesa, aby zapewnić stopie jeszcze większą swobodę.

Gdy tylko noga znajdzie się w prawidłowej pozycji, a rana się zagoi, dziecko zaczyna nosić aparat ortopedyczny (skomplikowane obuwie ortopedyczne), aby zapobiec nawrotom stopy końsko-szpotawej. Na początku trzeba je nosić 23 godziny na dobę. Stopniowo czas ten maleje. Do drugiego roku życia aparat można nosić wyłącznie na noc.

Nawroty po leczeniu metodą Ponsettiego są rzadkie. W takich przypadkach przeprowadza się wielokrotne gipsowanie etapowe (zazwyczaj krótsze) i ponownie zaleca się noszenie aparatu ortodontycznego.

Metodę tę opisano w załączonym filmie:

Zalety tej metody są oczywiste. To nie tylko niski odsetek nawrotów. Ta operacja jest mniej traumatyczna, a rana po niej praktycznie nie boli. Dzięki tej metodzie leczenia mięśnie stóp są bardziej elastyczne i mocne niż przy tradycyjnej metodzie, gdy w każdym przypadku sztywność mięśni i częsty ból w nogę.

Dzieci w wieku 2-7 lat poddawane są innej operacji - plastyka ścięgien według Zatsepina- kolejna metoda chirurgicznego leczenia stopy końsko-szpotawej, którą stosują prawie wszyscy chirurdzy.

W przypadku wrodzonej deformacji skróconej lub zdeformowanej kości podudzia, pierwszym krokiem jest osteotomia korekcyjna, a następnie zastosowanie aparatu Ilizarowa – urządzenia medycznego przeznaczonego do długotrwałego stabilizacji kości. Służy do wykonywania dystrakcji (rozciągania) lub kompresji (ściskania) tkanki kostnej.

Nabytą stopę końsko-szpotawą należy leczyć poprzez usunięcie uszkodzeń, które ją spowodowały: blizn, uszkodzonych mięśni, nerwów, ścięgien i więzadeł.

Paraliżująca stopa końsko-szpotawa, która pojawia się w wyniku uszkodzenia nerwu i mięśni strzałkowych lub w wyniku polio, jest eliminowana poprzez naprawę ścięgien lub uszkodzonego nerwu. W takim przypadku czasami przeszczepia się ścięgno przedniego lub tylnego. mięsień piszczelowy na zewnętrznej stronie stopy.

Innym rodzajem interwencji chirurgicznej jest artrodeza. Jest to operacja, której istotą jest unieruchomienie kości w stawie. Jednocześnie osiąga się jego całkowite unieruchomienie i zwiększa się zdolność do podtrzymywania. Najlepsze efekty dają artrodezy piętowo-boczne i podskokowe.

W przypadku poważnych deformacji stopy na skutek szorstkich blizn powstałych w wyniku Poważne oparzenia i urazy, blizny są wycinane, a ścięgna przywracane. Następnie wykonywana jest autoplastyka skóry (przeszczep tkanek własnych pacjenta).

Deformacje powstałe w wyniku urazu lub zapalenia kości i szpiku eliminowane są poprzez osteotomie korekcyjne z operacjami osteoplastycznymi. Często stosuje się aparat rozproszenia kompresji Ilizarowa.

Następnie przez kolejny rok po leczeniu operacyjnym dziecko musi nosić specjalne obuwie ortopedyczne lub ortezę służącą do chodzenia.

Po operacji, mimo widocznego efektu, mięśnie stopy nadal stają się sztywniejsze (twarde, elastyczne), operowana noga często boli, jest znacznie słabsza od zdrowej stopy i jest o 1-1,5 rozmiaru mniejsza.

Zapobieganie stopie końsko-szpotawej

Chodzenie boso po kamykach jest bardzo dobre dla twoich stóp.

O tym, że każdej chorobie lepiej jest zapobiegać, niż ją później leczyć, wie każdy. To samo dotyczy stopy końsko-szpotawej. Stosując się do prostych zasad, nie musisz się martwić, że choroba ta będzie przeszkadzać Twojemu dziecku.

Aby zapobiec wrodzonej stopie końsko-szpotawej, należy unikać przyczyn, które mogą wywołać chorobę:

• Ołów zdrowy wizerunekżycie w czasie ciąży;
• zapewnij sobie odpowiednie odżywianie, przestrzegaj codziennej rutyny.

Po urodzeniu dziecka dodawane są nowe zasady:

1. Zawsze uważnie przyglądaj się śladom stóp, jakie dziecko pozostawia na mokrym piasku lub śniegu. Powinny być równoległe, a palce stóp powinny być lekko rozstawione.
2. Konieczne jest również monitorowanie chodu dziecka, zwłaszcza jeśli rodzice są już zaalarmowani jego śladami. Najlepiej zrobić to rano, gdy dziecko jest śpiące, lub w trakcie zabawy, gdy jest zainteresowane procesem. W takich momentach nie monitoruje swojego chodu i można zauważyć odchylenia. Jeśli podczas chodzenia dziecko odwraca skarpetki do wewnątrz lub chodzi, grabiąc stopą, należy udać się do ortopedy.
3. Przydatne dla dziecka ćwiczenia fizyczne: powolne bieganie, wyskakiwanie z pozycji przysiadu, chodzenie na ugiętych nogach. Bardzo pomaga jazda na rowerze, snowboardzie czy deskorolce. Tylko dziecko musi się pilnować, aby nie skurczyć nóg.
4. Nie przemęczaj dziecka przez dłuższy czas pieszy zwłaszcza gdy dopiero zaczyna chodzić. Lepiej zabrać ze sobą rower lub wózek.
5. Szczególną uwagę należy zwrócić na dzieci z nadwaga, co stanowi dodatkowe obciążenie kręgosłupa i stóp dziecka, w wyniku naruszeń może rozwinąć się nie tylko stopa końsko-szpotawa, ale także stopy płaskostopie z różnymi skrzywieniami kręgosłupa.
6. Pływanie - najlepsza miara profilaktyka wielu chorób narządu ruchu, m.in. stopy końsko-szpotawej i płaskostopia.
7. Kompletne odżywianie dziecka musi obejmować ryby, mleko, twarożek i inne. nabiał, Który . Powinna być urozmaicona i pożywna, zawierać wszystkie niezbędne dla rosnącego organizmu witaminy, mikro- i makroelementy.
8. Dziecko powinno nosić wyłącznie buty wysokiej jakości z dobrym wsparciem łuku stopy i twardym obcasem. Jeśli rodzice zauważą pojawiającą się stopę końsko-szpotawą, w żadnym wypadku nie powinni wymieniać butów. To nie poprawi sytuacji, a jedynie ją pogorszy.
9. Chodzenie boso po piasku, kamykach i trawie przydaje się nie tylko dorosłym, ale także dzieciom.
10. Wykonując poranne ćwiczenia trzeba nawet zwrócić uwagę różne grupy mięśnie. Pomocne jest także wchodzenie i schodzenie po schodach.

Podsumowanie dla rodziców

Rodzice powinni pamiętać, że stopa końsko-szpotawa często towarzyszy innym schorzeniom narządu ruchu: skoliozie, płaskostopiu, dlatego w żadnym wypadku nie należy pozostawiać choroby przypadkowi, mając nadzieję, że z czasem minie.

Koniecznie zwróć się o pomoc do ortopedy, w przeciwnym razie choroba nieuchronnie będzie postępować. Następnie jedna noga może stać się krótsza niż druga; dziecko będzie utykać, nie będzie mogło w pełni poruszać się i bawić z rówieśnikami; Będą problemy z wyborem butów. W rezultacie dziecko może stać się niepełnosprawne.