Co powoduje zapalenie płuc? Jak leczyć zapalenie płuc w domu

Choroba płuc- choroba zakaźna, ostra, charakteryzująca się ogniskowym stanem zapalnym tkanka płuc. Choroba atakuje pęcherzyki przeznaczone do nasycania krwi tlenem, które mają cienkie ścianki.

Mówimy o pęcherzykach płucnych - najmniejszych „jednostkach płucnych”. Do kluczowych objawów zapalenia płuc zalicza się wysoka wydajność gorączka, duszność, kaszel z ropną plwociną, oprócz nich cały szereg towarzyszących objawów ogólnych: osłabienie organizmu, słaby apetyt, nudności, złe samopoczucie.

Zapalenie płuc, mimo postępu medycyny w rozwoju antybiotyków (ich „era” trwa w najlepsze), do dziś pozostaje poważnym wrogiem zdrowia organizmu, powodując długotrwałą niepełnosprawność.

Wysoka śmiertelność (do 5%) zmusza do zwrócenia większej uwagi na ten problem, a to właśnie oni są zagrożeni w pierwszej kolejności.

Większość przypadków zapalenia płuc jest spowodowana hipotermią.

Nie możemy ignorować czynników towarzyszących, których rola jest również dość znacząca: stresujących sytuacji, napiętych harmonogramów pracy, niedożywienia, nadmiernego głodu alkoholu, bezsenności.

Konsekwencją może być ogniskowy typ choroby Infekcja wirusowa. Warto zaznaczyć, że bezpośredni kontakt z osobą zakażoną nie jest wcale konieczny, gdyż źródłem choroby mogą być drobnoustroje, które na stałe zamieszkują organizm człowieka. Osłabienie „linii ochronnych” przyczynia się do ich szybkiego rozmnażania, powodując wystąpienie choroby.

Klasyfikacja zapalenia płuc

Pojęcie to jest dość szerokie, jednak szczególne znaczenie mają dwie części: płatowe i odoskrzelowe zapalenie płuc.

1. Krupy objawia się niespodziewanie, nagle. Pojawiają się odczucia bólowe lub wręcz przeciwnie, odczuwalne w prawej połowie klatka piersiowa, a ich intensywność zauważalnie wzrasta podczas głębokiego oddychania i kaszlu.

Aby ograniczyć pewną ruchliwość klatki piersiowej, a tym samym zmniejszyć ból, niektórzy pacjenci wolą więcej długi czas być po jednej stronie. W pierwszym dniu choroby kaszel jest suchy i niezwykle bolesny.

Drugiemu dniu towarzyszy pojawienie się żółtawej, zielonkawej plwociny. W szczególnie krytycznych sytuacjach kolor staje się rdzawy. Fakt ten wynika z przedostawania się elementów krwi do plwociny. Pojawia się duszność, twarz blednie.

Sytuacje są możliwe, gdy ofiara nie doświadcza problemy zewnętrzne z powodu braku powietrza jednak przy liczeniu faz oddychania ich liczba nie przekroczy dwudziestu na minutę. Obserwuje się skoki temperatury do 39 stopni i nawet więcej, silne dreszcze mogą występować na przemian z obfitym poceniem.

Skuteczność przyjmowania leków przeciwgorączkowych w tej sytuacji jest znacznie zmniejszona. Uczucie pragnienia jest niezwykle silne, pacjent systematycznie chce pić.

2. Zwykle ogniskowe uszkodzenie tkanki płucnej zaczyna się mniej zauważalnie. Następuje stopniowy wzrost temperatury do 38 stopni. Czasami proces ten może zająć kilka dni. Stopniowo są one osłabiane, ogarnia go ogólna słabość, traci zainteresowanie jedzeniem, a pojawiającemu się kaszlowi towarzyszy niewielka ilość plwociny. Praktycznie nie ma tam cząstek krwi.

Jest jeszcze jedna ważna kwestia – ból w klatce piersiowej podczas wdechu praktycznie nie przeszkadzają ofierze, ale jeśli nadal są obecne, to ich nieistotność nie zmusza pacjenta do przyjęcia wymuszonej pozycji, jak w przypadku płatowego zapalenia płuc.

Odoskrzelowe zapalenie płuc, podobnie jak chorobie, towarzyszy podobny objaw” mokra poduszka”, czyli okolice głowy i szyi pocą się w nocy.

Porównując oba rodzaje zapalenia płuc, można podkreślić, że: płatowe zapalenie płuc ma wyraźne, charakterystyczne objawy, natomiast nie można tego samego powiedzieć o ogniskowym zapaleniu płuc, często mylonym z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Wygląd pacjenta, charakterystyczne dolegliwości, dane ujawnione przez lekarza podczas osłuchiwania płuc, wyniki prześwietlenia rentgenowskiego – wszystko to są wskaźniki wskazujące na możliwość zapalenia płuc.

Leczenie zapalenia płuc

Proces leczenia tej choroby zadanie jest złożone i nie pozwala samoleczenie. Można udzielić odpowiedzi na te pytania dotyczące konieczności hospitalizacji lub leczenia w domu lekarz, biorąc pod uwagę powagę stan aktulany. Zdecydowanie zaleca się, aby nie odstępować od zaleceń lekarza i szczegółowa analiza samoobserwacja, która pozwoli specjalistom ocenić skuteczność wybranych leków i potrzebę dostosowania wybranego trybu leczenia.

Antybiotyki odgrywają jedną z kluczowych ról w leczeniu. Powszechnie przyjmuje się, że jeśli antybiotyk jest przepisywany ofierze prawidłowo, wskaźnik powrotu do zdrowia znacznie wzrasta. Natomiast gdy przepisywane są duże ilości AIDS, a antybiotyki są ignorowane, wówczas występuje stała tendencja do przedłużającego się przebiegu choroby. Oczywiście nie powinniśmy o tym zapominać skutki uboczne, dostępny z każdym antybiotykiem.

Zdecydowanie jednak zasłużyli na słowa wdzięczności za walkę z tą śmiertelną chorobą.

Łagodny etap choroby pozwala zwykle na zastosowanie jednego antybiotyku.

Jeśli sytuacja jest poważnie skomplikowana, lekarze przepisują złożony lek (2-3).

Zwykle kierują się zasadą minimalnej wystarczalności. Kilka wyjaśnień: nowoczesna medycyna jest tak rozwinięta, że ​​niemal każdą postać zapalenia płuc, zarówno łagodną, ​​jak i ciężką, można wyleczyć silnymi antybiotykami.

Warto zaznaczyć, że stwierdzenie to jest adekwatne w krytycznej sytuacji, gdy stawką jest życie ludzkie. Jeśli zagrożenie nie jest tak śmiertelne, możliwa jest terapia słabszymi lekami.

Wyjaśnienie tego jest dość proste: antybiotyk powoduje, że mikroorganizmy trwale się od niego uzależniają, drobnoustroje „szybko uczą się” przeciwdziałać jego destrukcyjnemu działaniu na nie, a skuteczność leku z czasem maleje.

Jeśli mowa o leczeniu, warto o tym wspomnieć leki przeciwgrzybicze. Zdecydowana większość antybiotyków nie wpływa na florę grzybową, która na stałe zamieszkuje organizm.

Śmierć drobnoustrojów będących „konkurentami grzybów” prowadzi do ich szybkiego namnażania, co wiąże się z dużymi problemami dla organizmu. Regularnie sprawdzaj jamę ustną. Obecność białych plam na błonie śluzowej policzków i języka jest wyraźnym sygnałem wskazującym, że proces namnażania się flory grzybiczej wymknął się spod kontroli, dlatego nie zapomnij zgłosić tego faktu swojemu lekarzowi.

Nie zawsze antybiotyk przepisany przez lekarza jest skuteczny. Zwykle, jeśli po kilku dniach choroby skuteczność przepisanego leku nadal pozostaje niska, objawy choroby nie ustępują, wówczas zaleca się zmianę leku. Pamiętaj, aby najpóźniej do końca pierwszego dnia choroby poinformować lekarza o skuteczności przyjmowanego antybiotyku.

Kolejnym ważnym punktem końcowym procesu terapii jest 3-4 dzień choroby. Często przy właściwym wyborze leku do tego czasu temperatura spada do akceptowalnego poziomu, nieco ponad 37 stopni. Jeśli tego nie zaobserwujesz, być może antybiotyk jest za słaby dla Twojej postaci choroby i należy go zmienić lub połączyć z innym. Twój lekarz również powinien o tym wiedzieć.

Czas trwania procesu leczenia wynosi średnio dziesięć dni. Dobrym powodem do zaprzestania stosowania antybiotyków jest stały spadek temperatury przez cztery dni. Gdy normalizacja temperatury jest opóźniona, zdrowie ciała nie zostanie przywrócony, wymagana jest dodatkowa konsultacja.

Nieautoryzowane wcześniejsze odstawienie antybiotyków termin ostateczny, to kluczowy błąd popełniany przez pacjentów.

Sytuacje są różne: czasami taka inicjatywa pozostaje bezkarna, ale znacznie częściej nie „wykończona” infekcja agresywnie objawia się ponownie, co zmusza do poddania się drugiemu cyklowi leczenia. Jeżeli są choćby najmniejsze wątpliwości, to lepiej zabrać urządzenie o jeden dzień dłużej niż odwrotnie. może być znacznie opóźniony, ponieważ konsekwencje niezależna decyzja odstawienie leku może być nieprzewidywalne. Antybiotyk, który raz pomoże, w przyszłości może okazać się mało skuteczny.

Równie ważny jest terminowy odbiór. Należy ściśle przestrzegać odstępów czasowych pomiędzy dawkami, szkoda, ale wielu zaniedbuje to zadanie. Przyjmowanie leków niezgodnie z zaleceniami lekarza drastycznie zmniejsza skuteczność przyjmowanych leków. Czynniki wywołujące chorobę mogą rozwinąć na nią odporność, wówczas walka z zapaleniem płuc stanie się znacznie bardziej skomplikowana.

Oczywiście pod żadnym pozorem nie należy przyjmować żadnego leku, nawet tego najdroższego, jeśli przeterminowany. Korzyści z nich są wątpliwe, ale zagrożenie dla życia jest ogromne! Zdrowa wątroba, niestety, nie zostanie to powiedziane o twoim narządzie, ponieważ mogą wystąpić konsekwencje zażywania przeterminowanych leków poważne uszkodzenia wątroba. Na wszelki wypadek bez najmniejszego wahania wygasły data ważności, bez względu na cenę, wyrzuć antybiotyk, zaburzenia jelitowe

Dodatkowe leczenie

Współczesne apteki są bogate we wszelkiego rodzaju leki przeciwgorączkowe, rozszerzające oskrzela i wykrztuśne. Zgadza się, wybrany przebieg terapii przeciwbakteryjnej pozwoli Ci pokonać chorobę zapalenia płuc bez pomocy dodatkowe leki, warto jednak zaznaczyć, że ich podawanie ułatwia przejście krytycznej fazy choroby i przyspiesza powrót do zdrowia.

Silny ból w klatce piersiowej, duży temperatura, pozwalają na stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych. Ich przyjmowanie może znacznie zmniejszyć ból i temperaturę. Powtarzam, jest to dopuszczalne tylko wtedy, gdy silny ból i wysoka temperatura.

Nie zaleca się stosowania środków przeciwkaszlowych podczas zapalenia płuc, ponieważ hamują one proces odkrztuszania śluzu, tworząc w ten sposób warunki do jego zastoju w oskrzelach. Jeśli kaszel jest suchy i uniemożliwia zasypianie, dopuszczalne jest umiarkowane stosowanie. Przyjmowanie witamin jest obowiązkowe, ponieważ antybiotyki mogą niszczyć witaminy w żywności.

Schemat, żywienie przy zapaleniu płuc

Choroba zapalenia płuc charakteryzuje się brakiem apetytu. Jednak jedzenie, nawet trochę, jest istotne. Priorytetem powinna być żywność lekkostrawna, preferowane mogą być płatki zbożowe (z wyjątkiem kaszy manny), przeciery owocowe, soki i napoje owocowe. Jeśli chodzi o ilość spożywanego płynu dziennie, należy wypić dość dużą ilość, około dwóch litrów, ponieważ zapalenie płuc pociąga za sobą utratę wilgoci.

Warto jeszcze raz przypomnieć, jak ważny jest odpoczynek w łóżku, być może jest to kluczowy punkt w procesie rekonwalescencji.

Kończąc rozmowę, chcę to podkreślić choroba płuc niezwykle podstępna choroba, która często wprowadza pacjenta w błąd. Zakończenie okresu gorączki, częściowa poprawa stanu wcale nie są oznakami całkowitego wyzdrowienia. Okres rehabilitacji tkanki płucnej może trwać kilka tygodni lub miesięcy. Jeśli to możliwe, udaj się do sanatorium, aby wykluczyć przedłużający się przebieg choroby.

Pomimo faktu, że zapalenie płuc zostało dobrze zbadane jako patologia, ulepszono metody diagnostyczne, poprawiła się identyfikacja patogenów, a terapia choroby stała się skuteczna, na które wcześniej masowo umierali pacjenci, Niemniej jednak choroba jest powszechna i czasami objawia się w złożonych postaciach.

Według statystyk w Rosji na zapalenie płuc choruje co roku około 400 tysięcy osób, biorąc pod uwagę fakt, że pacjenci trafiają do szpitala z ostrą postacią choroby, warto założyć, że na zapalenie płuc cierpi mniej więcej taka sama liczba obywateli "na ich stopach".

Zapalenie płuc najczęściej atakuje dolne drogi oddechowe.

Jest chorobą zakaźną dlatego na ryzyko może być narażony nie tylko pacjent, ale także otaczający go ludzie w pracy, w domu i w transporcie publicznym.

Ognisko zapalne wpływa na następujące elementy:

1. Oskrzela.
2. Oskrzeliki.
3. pęcherzyki.
4. Miąższ płucny.

Czynniki wpływu.

Wiek pacjenta. Z biegiem lat układ odpornościowy stale słabnie, tzw mikroorganizmy chorobotwórczełatwiej przenika do organizmu człowieka. Osoby starsze są podatne większe ryzyko niż osoby młode i w średnim wieku. W grupie wysokie ryzyko obejmują niemowlęta, niemowlęta, przedszkolaki i wczesnoszkolne wiek szkolny, ponieważ ich odporność nie jest w pełni ukształtowana.

Palenie– jeden z czynników zmniejszających zdolność organizmu do pełnego przeciwstawienia się wirusom i bakteriom. Smoła i nikotyna niszczą funkcję barierową nabłonka oskrzeli i pęcherzyków płucnych, co sprawia, że ​​mikroorganizmom łatwiej jest przedostać się do płuc i rozwijać się w sprzyjającym środowisku.

Alkohol – etanol uznawany za substancję toksyczną, truciznę. Dostając się do krwi, niszczy leukocyty i inne przeciwciała, które mogą przeciwdziałać patogenom zapalenia płuc. Ponadto alkohol jest eliminowany z organizmu nie tylko poprzez układ moczowo-płciowy, ale także płuca, uszkadzając błonę śluzową układu oddechowego.

Inne przyczyny choroby

Inne czynniki, takie jak wady wrodzone i nabyte, również powodują rozwój zapalenia płuc.

Główne rodzaje zapalenia płuc

Zapalenie płuc– choroba, którą mogą wywoływać różnego rodzaju patogeny. W zależności od przyczyn i patogenów kształtuje się charakter przebiegu choroby.

Nosokominalne zapalenie płuc występuje organizacje publiczne(szpitale, przychodnie, instytucje edukacyjne), gdzie krąży patogen. Klasycznymi patogenami są gronkowce, wirusy i paciorkowce, które atakują tkankę płuc. Pojawienie się pierwszych objawów szpitalnego zapalenia płuc zajmuje 3 dni.

Zachłystowe zapalenie płuc. Patogeny dostają się z pożywieniem, wodą i innymi produktami zawierającymi cysty mikroorganizmów lub cząsteczki wirusa, które wywołują chorobę.
Forma nabyta przez społeczność – uzyskana w wyniku kontaktu z zakażonymi dziećmi, zwierzętami w domu lub na ulicy.

Zapalenie płuc z powodu niedoboru odporności. Zmiana znajdowała się w płucach przez długi czas, ale była w stanie uśpionym. Po obniżeniu odporności patogeny wzmagają swoją aktywność, tworząc korzystne warunki dla jego rozwoju, wpływając na tkankę płuc.

Atypowe zapalenie płuc jest formą choroby, której przyczyny mogą różnić się od opisanych powyżej.

Cechy choroby

Choroba może rozwijać się wraz z aktywnym rozwojem patogenów bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych w płucach. W zależności od przyczyny wystąpienia pulmonolodzy przepisują najczęściej skuteczne leczenie.

Patogeny są bakteryjne

Bakterie częściej niż inne organizmy infekują płuca. Przyczynami zapalenia są następujące grupy bakterii:

• pneumokoki;
• gronkowce;
• paciorkowce;
• hemofilia grypy;
• Moraxella.

Są to najczęstsze patogeny. Ale tak na prawdę. Przyczyny mogą być bardzo różnorodne. Prawie każda bakteria, która dotrze do płuc, może w sprzyjających warunkach stworzyć ogniska zapalne w tkance płucnej. Zapalenie płuc często występuje pod wpływem różnych wirusów.

Zarówno u dzieci, jak i dorosłych przyczyną zapalenia płuc mogą być organizmy wewnątrzkomórkowe (chlamydia, legionella, inne mikroorganizmy). Zapalenie płuc, które występuje w przypadku szybkiego namnażania się tych patogenów, ma stosunkowo łagodny przebieg.

Patogeny wirusowe

Patogeny wirusowe infekują tkankę płuc w 90% przypadków u dzieci, tylko w 10% na sto u dorosłych. Wirusowe zapalenie płuc występuje pod wpływem wirusów odry, ospa wietrzna, wirus cytomegalii, objawia się, gdy odporność pacjenta gwałtownie spada.

W odróżnieniu od bakteryjnego zapalenia płuc, zapalenie wirusowe choroba płuc ma charakter sezonowy, a aktywność obserwuje się w zimnych porach roku.

Patogeny grzybowe

Mikroorganizmy grzybowe rzadko atakują płuca. Przyczyną ich szybkiego rozwoju w płucach z uszkodzeniem tkanki może być jedynie niedobór odporności. W rzeczywistości saprofity występują u ludzi w jamie ustnej, przewodzie pokarmowym i skórze. Kiedy odporność spada do krytycznego poziomu, mikroorganizmy przedostają się do płuc i tam się rozwijają.

Ognisko zapalne w płucach występuje również w przypadku połączenia bakterii i wirusów, wówczas trudniej jest ustalić przyczynę choroby, a zapalenie płuc przybiera złożoną postać.

W zależności od przyczyny i czynnika wystąpienia, postać choroby będzie zależeć. Jeśli chorobę wywoła wirus grypy, stan zapalny będzie trudniejszy niż w przypadku ekspozycji na adenowirusy. Wyjaśnia to fakt, że wirus grypy powoduje zatrucie organizmu jako całości.

Zapalenie płuc jest zwykle nazywane całą grupą chorób, które zwykle mają charakter zakaźny (proces ten jest spowodowany przenikaniem i namnażaniem mikroorganizmów w płucach). Zapalenie płuc charakteryzuje się uszkodzeniem głównie pęcherzyków płucnych - worków, w których zachodzi wymiana gazowa (tlen dostaje się do organizmu przez specjalną membranę, a dwutlenek węgla opuszcza organizm). W tym przypadku w pęcherzykach płucnych występuje wysięk zapalny: na tle ich zapalenia płyn jest uwalniany z mikronaczyń znajdujących się w ścianach pęcherzyków płucnych (wysięk). Objawy zapalenia płuc są całkowicie zdeterminowane wprowadzeniem patogenu i reakcją tkanki płucnej na niego.

Oprócz właściwości drobnoustroju, który był przyczyną choroby u tego pacjenta, przebieg choroby u dorosłych i jej przebieg ogólna prognoza Wpływ mają także na choroby współistniejące pacjenta oraz czynniki ryzyka, na które jest on stale narażony.

Najprostsza i jednocześnie najwygodniejsza robocza klasyfikacja zapalenia płuc u dorosłych. Każde zapalenie płuc u dorosłych dzieli się zwykle na następujące grupy:

1. Społeczne zapalenie płuc (jeśli infekcja wystąpiła poza murami placówki medycznej)
2. Szpitalne zapalenie płuc (szpitalne)
3. Zapalenie płuc u osób z niedoborami odporności
4. „Atypowe” zapalenie płuc (zwykle spowodowane przez patogeny wewnątrzkomórkowe, które nie są typowe dla większości przypadków rozwoju choroby)

Obecnie najczęstszą postacią choroby u dorosłych w Rosji jest pozaszpitalne zapalenie płuc. U początkowo zdrowych osób dorosłych infekcja jest najczęściej pojedyncza (jeden patogen). Jednak u osób starszych i osób cierpiących na poważne choroby podstawowe infekcja może być powiązana (kilka patogenów razem). To nieco utrudnia prawidłowy wybór leki(antybakteryjny) i leczenie.

Pneumokoki jako najczęstsza przyczyna choroby

Zazwyczaj czynnikiem wywołującym zapalenie płuc u dorosłych jest bakteria pneumokokowa. Mikroorganizm ten ma specjalną otoczkę, która nie pozwala komórkom krwi (neutrofilom, monocytom) wychwycić go i zniszczyć. Jednakże u wielu dorosłych pneumokoki zwykle występują w płucach, ale nie powodują choroby.

Pneumokok (łac. Streptococcus pneumoniae) to rodzaj bakterii z rodzaju Streptococcus, nieruchomego diplokoka lancetowatego o długości 0,5-1,25 µm

Patogen rozprzestrzenia się drogą kropelkową (potencjalny pacjent po prostu wdycha go wraz z różnymi cząsteczkami z powietrza), gdy pacjent lub nosiciel drobnoustroju kicha lub kaszle.

Tak zwane ogniska choroby są charakterystyczne dla zimy. Są one szczególnie widoczne tam, gdzie w jednym miejscu skupiona jest duża liczba osób (szkoły, internaty, więzienia, koszary itp.)

Rzadziej pozaszpitalne zapalenie płuc może być spowodowane przez inne mikroorganizmy:

Główne objawy choroby

Informacja obraz kliniczny u dorosłych objawy miejscowego zapalenia tkanki płucnej (np. świszczący oddech), objawy pozapłucne (temperatura i inne objawy) oraz powikłania choroby, a także wyniki badań laboratoryjnych i studia instrumentalne. Do najczęstszych rodzajów zapalenia płuc należy zaliczyć płatowe (jeśli zaatakowany jest cały płat prawego lub lewego płuca), zapalenie płuc i odoskrzelowe zapalenie płuc (tkanka płuc zajmuje niewielki obszar).

Cechy przebiegu i diagnoza płatowego zapalenia płuc

Płatowe zapalenie płuc u dorosłych zwykle obejmuje cały płat prawego lub lewego płuca. W tym przypadku opłucna (błona płuc, która szczelnie ją pokrywa niczym worek) również bierze udział w procesie zapalnym.

Naruszenie ściana naczyń w mikronaczyniach pęcherzykowych z płatowym zapaleniem płuc jest bardzo znaczące. Wysięk, płyn uwalniany do tkanki z małych naczyń krwionośnych podczas stanu zapalnego, ma charakter włóknisty (białko fibryny jest uwalniane z naczyń do pęcherzyków płucnych). Duże oskrzela są wolne i ich drożność nie jest upośledzona.

Sposób, w jaki objawia się zapalenie płuc, zależy od stadium choroby, z których wyróżnia się trzy:

Należy zauważyć, że obecnie nieczęsto obserwuje się wyraźnie określony etapowy proces zapalenia płuc w płatowym zapaleniu płuc. Wynika to ze stosowania różnych leków w leczeniu choroby, a także zmian we właściwościach samych patogenów.

Podczas diagnozy zwykle ujawniają się objawy zapalenia płuc charakterystyczne dla tej postaci choroby. Pierwszymi objawami zapalenia płuc są gorączka (temperatura powyżej 37 stopni: 39-40),

ból w klatce piersiowej wynikający z zajęcia warstw opłucnej w procesie zapalnym, ból pleców, głowy i mięśni, osłabienie, pocenie się i letarg. W takim przypadku pacjent zwykle wyraźnie pamięta dzień i godzinę wystąpienia choroby, ponieważ jej początek jest ostry. A wzrost temperatury (temperatura znacznie powyżej 37 stopni) jest zwykle poprzedzony silnymi dreszczami, które mogą trwać od 1 do 3 godzin. Sama gorączka może jednak utrzymywać się przez tydzień, jednak na tle odpowiedniego leczenia farmakologicznego (leczenie leki przeciwbakteryjne), obecnie zwykle można skrócić ten okres do 3-4 dni.

Jeśli temperatura nie utrzymuje się w przybliżeniu na tym samym poziomie (powyżej 37 stopni), ale stale zmienia się o 1-2 stopnie, należy szukać zniszczenia tkanki płucnej (zniszczenie może również wystąpić w przypadku gruźlicy; wówczas konieczne jest dokładne odróżnić objawy zapalenia płuc, ponieważ leczenie gruźlicy jest inne). Takiemu przebiegowi zdarzeń mogą towarzyszyć poważne komplikacje. Bóle płucne w klatce piersiowej i plecach,

które pacjent zwykle kojarzy z oddychaniem (ze względu na ruch zapalonej opłucnej), zwykle kończą się po 2-3 dniach od wystąpienia choroby. Kaszel pojawia się dopiero, gdy plwocina zacznie przedostawać się do dużych części dróg oddechowych (duże oskrzela i tchawica).

Początkowo kaszel jest suchy, szczególnie silny lub pojawia się podczas wdychania (towarzyszy mu ból w klatce piersiowej i plecach). Dwa dni po wystąpieniu choroby (z powodu uwolnienia wysięku i jego przedostania się do duże oskrzela) objawy choroby nieco się zmieniają. Podczas kaszlu zaczyna wydobywać się plwocina. Na początku może mieć brązowawy kolor (w niewielkiej ilości). krwinki) w wyniku uwolnienia erytrocytów (czerwonych krwinek) w ramach wysięku. Później plwocina przybiera śluzowaty (przezroczysty) lub śluzowo-ropny (przezroczysty żółtawy) wygląd. Temperatura może nieznacznie spaść.

Oprócz znaków opisanych powyżej, płatowe zapalenie płuc zawsze towarzyszy duszność. Stopień nasilenia duszności zależy od dotkniętego obszaru płuc (jego wielkości). Zjawisko to wynika z trzech głównych czynników:

1. Część płuc nie może brać udziału w oddychaniu
2. Elastyczność narządu jest zmniejszona z powodu procesu zapalnego w nim
3. Stosunek gazów we krwi może nieznacznie odbiegać od normy ze względu na zaangażowanie błony, przez którą w stanie zapalnym następuje wymiana gazów

Badanie pacjenta w różnym czasie wykaże różne objawy zapalenia płuc.

W fazie uderzeń gorąca pacjent może przyjąć wymuszoną pozycję (leżeć na bolesnej stronie lub częściowo na plecach z naciskiem na bolesną stronę) z powodu silnego bólu opłucnej (próbując ograniczyć ruchomość dotkniętej części płuc) . Ma gorączkę (temperatura znacznie powyżej 37 stopni). Skóra jest nieco wilgotna. Podczas słuchania płuc w dotkniętym obszarze oddech jest osłabiony, przy wdechu słychać trzeszczenie (delikatny trzaskający dźwięk, przypominający chrupanie śniegu pod stopami podczas mroźnej pogody).

Mechanizm trzeszczenia w fazie płukania płatowego zapalenia płuc

Dzieje się tak dlatego, że ściany worków oddechowych pokryte są wysiękiem i podczas wdechu ulegają swoistej „eksplozji” (tzw. trzeszczeniu). Nie ma świszczącego oddechu. Jeśli wykonasz perkusję (stukanie), wówczas w projekcji dotkniętego obszaru dźwięk będzie krótszy (tępy) niż w innych obszarach narządu.

Na etapie hepatyzacji temperatura pacjenta zwykle utrzymuje się powyżej 37 stopni. Pojawia się kaszel z rdzawą plwociną (z powodu znajdujących się w nim krwinek). Można utrzymać pozycję po stronie chorej (zależy to od stopnia zaangażowania opłucnej). Jeśli wymiana gazowa jest znacznie upośledzona, może wystąpić sinica (niebieskawo-szary kolor skóry z powodu niedoboru tlenu we krwi). Pacjent oddycha często (do 30 oddechów na minutę). Dźwięk perkusji (podczas pukania) w dotkniętym obszarze jest prawie całkowicie tępy (aby usłyszeć naprawdę tępy dźwięk, należy uderzyć w udo). Osłuchując płuca nad dotkniętym obszarem, słychać tzw. oddychanie oskrzelowe (możesz naśladować ten dźwięk, jeśli zaczniesz mówić „hee” i oddychasz trochę ustami w miejscu warg na literę „i” ”).

Dane perkusyjne i osłuchowe na etapie rozstrzygania pokrywają się z danymi na etapie pływu. Na zewnątrz widoczna jest wyraźna poprawa stanu pacjenta, a on sam przyznaje, że czuje się znacznie lepiej. Ból podczas oddychania ustępuje. Zmniejsza się duszność. Kaszel przestaje dokuczać pacjentowi. Wytwarza się mniej plwociny (i zwykle jest już przezroczysta). Temperatura normalizuje się. Oczywiście wszystko to dzieje się szybko, jeśli leczenie zostało wybrane prawidłowo.

Oprócz opisanych powyżej metod diagnostycznych, które nie mają podłoża „sprzętowego”, wiarygodnych informacji można dostarczyć za pomocą drżenie głosu. Drżenie głosu jest fala dźwiękowa, który przechodzi przez tkankę płucną podczas mówienia.

Jeśli położysz dłonie na klatce piersiowej, opuszkami palców poczujesz („poczujesz”) drżenie głosu. Drżenie głosu jest najlepiej odczuwalne, gdy pacjent wydaje „warczące” dźwięki. Dlatego proszony jest o powiedzenie „trzydzieści trzy”. W przypadku płatowego zapalenia płuc nasilają się drżenie głosu w dotkniętym obszarze, ponieważ tkanka płuc jest jakby „ściśnięta” (zagęszczona, pozbawiona powietrza): ułatwione jest przenoszenie dźwięku.

Cechy przebiegu i diagnoza ogniskowego zapalenia płuc

Jeśli podczas zapalenia płuc wpływa to na płuca mały obszar- skupienie, wtedy zwykle ma połączenie z oskrzelem, które zaopatruje ten obszar w powietrze (najpierw dochodzi do stanu zapalnego oskrzeli, a następnie zaczyna się zapalenie w okolicy płuc). Dlatego ogniskowe zapalenie płuc nazywane jest również odoskrzelowym zapaleniem płuc. Różni się nieco od płatowego zapalenia płuc swoim przebiegiem i danymi diagnostycznymi uzyskanymi przez lekarza podczas badania.

Zjawisko wysięku w odoskrzelowym zapaleniu płuc jest słabo wyrażone. Zwykle wysięk ma natychmiastowy charakter śluzowy lub śluzowo-ropny i szybko przedostaje się do oskrzeli. Kaszelowi pacjenta niemal natychmiast towarzyszy wytwarzanie plwociny. W przebiegu odoskrzelowego zapalenia płuc nie ma etapów, ponieważ jednocześnie działają różne małe części narządu różne etapy proces zapalny.

Początek odoskrzelowego zapalenia płuc jest zwykle zauważany przez pacjenta jako stopniowy. Temperatura nieznacznie przekracza 37 stopni (zwykle nie więcej niż 37 i pół lub 38).Skóra pacjenta jest wilgotna i może być jaśniejsza niż zwykle, a usta mogą mieć niebieskawy odcień. Ponieważ dotknięty obszar jest niewielki, drżenie głosu i perkusja nie mają decydującego znaczenia. Ważniejsze są dane z osłuchiwania płuc: oddychanie w dotkniętym obszarze jest osłabione (stłumione) i może być trudne. Najważniejsza cecha zapalenie płuc będzie świszczącym oddechem.

Takie świszczący oddech nazywane są „świszczącym oddechem drobnopęcherzykowym” (świszczący oddech mokry, świszczący). Zwykle świszczący oddech jest lepiej słyszalny podczas osłuchiwania płuc z tyłu (nie u pacjenta w pozycji leżącej, ale z fonendoskopem – aparatem podsłuchowym – umieszczonym na plecach). Przez cały wdech słychać świszczący oddech. Czasami, jeśli zapalenie dotyczy niewielkiego obszaru opłucnej, rzężeniom może towarzyszyć tarcie opłucnej (podobne do trzeszczenia, ale nie związane z jednym oddechem).

Potwierdzenie diagnozy

Rozpoznanie zapalenia płuc można przeprowadzić nie tylko fizycznie ( obiektywne badanie w bezpośrednim kontakcie z pacjentem: badanie, opukiwanie lub osłuchiwanie itp.) Ważne jest, aby odróżnić zapalenie płuc od innych zmian tkanki płucnej (np. Gruźlicy). W tym celu wykorzystuje się metody diagnostyczne takie jak radiografia. W takim przypadku na obrazie zwykle widoczne są wyraźnie widoczne obszary cieniowania (zajęta zmiana lub płat).

Badana jest również plwocina i krew pacjenta. We krwi wykrywa się leukocytozę (wzrost liczby krwinek – białych krwinek odpowiedzialnych za zapalenie), a także wzrost różnych substancji biochemicznych biorących udział w zapaleniu (na przykład białka C-reaktywnego). Jednak objawy zapalenia płuc we krwi są niespecyficzne (wykrywane w każdym procesie zapalnym).

Poza tym produkują kultura bakteryjna plwociny, aby zrozumieć, który drobnoustrój spowodował chorobę i wybrać leki przeciwbakteryjne, na które ten konkretny patogen jest wrażliwy.

Jest to szczególnie ważne w przypadku gruźlicy. Nie zawsze można łatwo odróżnić objawy zapalenia płuc od objawów występujących u pacjenta chorego na gruźlicę. A leczenie tych chorób jest radykalnie różne. Ważne jest, aby w przypadku gruźlicy i zapalenia płuc mikroorganizmy (czynnikiem wywołującym gruźlicę jest Mycobacterium tuberculosis) zachowywały się inaczej po wysiewie. Ponadto sama plwocina w gruźlicy ma swoje własne cechy (często zawiera smugi krwi).

Środki terapeutyczne

Leczenie zapalenia płuc sprowadza się zazwyczaj do wyeliminowania przyczyny choroby (leczenie lekami przeciwbakteryjnymi) i złagodzenia objawów choroby. Aby leczenie antybiotykami było skuteczne, podczas hodowli kultury drobnoustroju sprawczego sprawdza się jego wrażliwość (wrażliwość) na określone leki przeciwbakteryjne, aby przepisać te antybiotyki, które mogą zniszczyć bakterię.

W leczeniu objawowym stosuje się leki przeciwgorączkowe i wykrztuśne (w celu ułatwienia i przyspieszenia wytwarzania plwociny).

Należy pamiętać, że ogromne znaczenie ma leczenie lekami przeciwbakteryjnymi. Jeśli nie ma objawowych elementów terapii, nie jest to tak przerażające, jak gdyby nie było składników przeciwbakteryjnych.

Choroby zakaźne dróg oddechowych nadal należą do czołówki wśród wszystkich chorób zakaźnych. Chociaż współczesna medycyna skutecznie zwalcza ich rozprzestrzenianie się i występowanie, ludzie nadal chorują. Zapalenie płuc - poważna choroba, dotykający zarówno dorosłych, jak i dzieci, któremu towarzyszy kaszel i szereg innych objawów. Chorobę należy leczyć natychmiast, zanim doprowadzi ona do katastrofalnych konsekwencji.

Co to jest zapalenie płuc

Patologia opiera się na charakterze zakaźnym, powstającym pod wpływem wielu czynników fizycznych lub chemicznych. Należy rozumieć, że zapalenie płuc i zapalenie to jedna i ta sama choroba, łącząca szeroką grupę chorób, które mają specyficzny obraz kliniczny, objawy i schemat leczenia. Podczas rozwoju choroby rozpoznaje się procesy zapalne w płucach, które charakteryzują się uszkodzeniem pęcherzyków płucnych i tkanki śródmiąższowej.

Eksperci wyróżniają pierwotne zapalenie płuc, które zaczyna się jako niezależna choroba i wtórne, których przyczyną jest obniżona odporność z powodu przebiegu choroby, na przykład ARVI. Zapalenie jest przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki: infekcja bakteryjna przedostaje się do płuc zdrowa osoba, zaczynając tam robić postępy. Istnieją inne metody infekcji, ale nie są one tak powszechne.

Objawy zapalenia płuc u dorosłych

Istnieje kilka rodzajów chorób, które charakteryzują się różne znaki. Zapalenie krupowe jest uważane za najniebezpieczniejsze, zwłaszcza dla pacjentów w podeszłym wieku, ponieważ charakteryzuje się uszkodzeniem płata płuc, które może być jednostronne lub obustronne zapalenie. Głównym objawem tego typu choroby jest ból w boku, który zaczyna się nasilać podczas kaszlu lub wdychania.

Ponadto wzrasta temperatura ciała i rozwija się duszność. Kaszel narasta stopniowo, szyja zmienia kolor na czerwony po stronie chorego płuca, można zauważyć sinienie warg i powiększenie trójkąta nosowo-wargowego. W przypadku plwociny może wydzielać się brązowy śluz przeplatany krwią z płuc. W zaawansowanych stadiach pojawiają się oznaki zatrucia organizmu, kiedy pacjent może zacząć majaczyć i tracić przytomność.

Na atypowe zapalenie płuc objawy płuc mogą się różnić w zależności od patogenu, który spowodował zapalenie. Zakażenie mikroplazmą charakteryzuje się suchym kaszlem, gorączką i bólem gardła. Może wystąpić ból w mięśniach, zapalenie węzłów chłonnych, krwawienia z nosa. Zakażeniu chlamydiami towarzyszy ostry wzrost gorączka, nieżyt nosa i powiększone węzły chłonne. W trakcie może się pojawić reakcje alergiczne i zapalenie skóry. Zapalenie typu Legionella wywołuje gorączkę z dreszczami, kaszel, ból głowy z temperaturą do 40 stopni.

Przewlekły stan zapalny jest konsekwencją wcześniej nieleczonego zapalenia płuc. Charakteryzuje się ciężki oddech, mokry kaszel z okresowym wydzielaniem ropnej plwociny. Dochodzi do stanu zapalnego nosogardzieli i jamy ustnej, zmniejsza się apetyt, rozwija się poliwitaminoza, a układ odpornościowy ulega osłabieniu. Obserwuje się pocenie się i utratę wagi. Ponieważ serce pracuje ciężej z powodu braku tlenu we krwi, następuje szybkie bicie serca, co może prowadzić do niewydolności serca.

U dzieci

Rozwój stanu zapalnego u dziecka często następuje w wyniku innych chorób: ciężkich przeziębień, ostrego zapalenia oskrzeli, powikłań grypy i innych. choroby wirusowe. Choroba płuc zaczyna się od złego samopoczucia, po którym organizm słabnie. Temperatura podczas zapalenia płuc wzrasta i towarzyszy jej szybki oddech - ponad 50 oddechów na minutę. Po grypie zapalenie płuc charakteryzuje się wahaniami temperatury, duszność dziecka nie ustępuje nawet w przypadku braku kaszlu. Jednym z objawów zapalenia płuc można nazwać także bladością skóry.

Pierwsze znaki

Charakterystycznymi objawami zapalenia płuc są ból w klatce piersiowej, kaszel, duszność i suchy świszczący oddech. Występuje zwiększone pocenie się i gorączka. Temperatura nie jest stale podwyższona - charakteryzuje się gwałtownymi wartościami. Konsekwencją zatrucia organizmu w wyniku stanu zapalnego jest ból głowy złe przeczucie. Później może pojawić się ból brzucha, niestrawność i wzdęcia.

Czy można mieć zapalenie płuc bez gorączki?

Takie pierwsze objawy zapalenia płuc jak podniesiona temperatura i kaszel nie zawsze objawiają się u pacjenta. Jest to niezwykle niebezpieczne, ponieważ chorobę można zidentyfikować jedynie poprzez pewną diagnostykę. Dzieje się tak, ponieważ odporność pacjenta jest osłabiona na skutek masowego stosowania antybiotyków i leków przeciwkaszlowych.

W takim przypadku należy zwrócić uwagę na inne objawy zapalenia płuc u osoby dorosłej, które charakteryzują tę chorobę: świszczący oddech, bladość skóry twarzy z nietypowym rumieńcem. Nawet z lekkie ładunki W przypadku stanu zapalnego następuje szybki oddech i wzrasta puls. Podczas obracania ciała pojawia się ból podobny do bólu mięśni, zmniejsza się apetyt i pojawia się nieugaszone uczucie pragnienia.

Powoduje

Choroba rozwija się z wielu powodów. Pod tym względem wirusowe i grzybicze zapalenie płuc. Do głównych czynników zakaźnych zapalenia zaliczają się pneumokoki, paciorkowce, mykoplazmy, gronkowce, wirusy grypy i infekcje dróg oddechowych, Grzyby Candida. Ponadto zapalenie płuc występuje z powodu chorób górnych dróg oddechowych. Katalizatorem rozwoju choroby jest obniżona odporność, przeziębienia, narażenie na trujące gazy lub wdychanie substancji drażniących górne drogi oddechowe.

Rodzaje zapalenia płuc

Większość pacjentów umiera z powodu zakażenia paciorkowcowym zapaleniem płuc. Powodem tego jest hipotermia i osłabiona odporność. Enterobacteriaceae powoduje zapalenie nerek. Chlamydia charakteryzuje się rozwojem choroby wewnątrz komórek, dlatego jest bardzo trudna w leczeniu, bardzo często przekształcając się w etap chroniczny.

Mykoplazma często łączy się z chorobami narządy moczowo-płciowe, występujący w łagodnej postaci. Dotyka głównie osoby dorosłe w średnim wieku. Niezbyt często, ale takie przypadki są obserwowane, bakterie Legionella mogą powodować choroby, a takie zdarzenia częściej kończą się śmiercią. Na tle rozwoju zniszczenia izolowane jest zapalenie płuc wywołane przez Haemophilus influenzae. Choroba ta dotyka palaczy.

Gradacja

W medycynie wyróżnia się 4 etapy rozwoju stanu zapalnego:

• faza przypływu (od 12 godzin do 3 dni). W pęcherzykach płucnych występuje ostre wypełnienie naczyń płucnych krwią i wysiękiem włóknistym;
• etap czerwonej hepatyzacji (od 1 do 3 dni). Kiedy tkanka płucna jest uszkodzona, gęstnieje i zwiększa się liczba czerwonych krwinek w wysięku pęcherzykowym;
• etap szarej hepatyzacji (od 2 do 6 dni). Po rozpadzie czerwonych krwinek obserwuje się zmianę we krwi w postaci masowej penetracji leukocytów do pęcherzyków płucnych;
• etap rozstrzygania. Wydarzenie pełne wyzdrowienie po uszkodzeniu tkanki płucnej.

Dlaczego zapalenie płuc jest niebezpieczne?

Choroba jest niebezpieczna, ponieważ może powodować komplikacje w organizmie człowieka, które mają różne kierunki. Jest to nawrót choroby, ropień płuca lub zapalenie chlamydiowe. W przypadku zapalenia płuc często występują zmiany w opłucnej (zapalenie opłucnej). ropne zapalenie może rozwinąć się uszkodzenie płuc z posocznicą. Wczesne podjęcie działań pomoże uniknąć obrzęku płuc lub gangreny.

Zabójczy czy nie

Nie można w największym stopniu wykluczyć skutku śmiertelnego straszna konsekwencja zapalenie. W dzisiejszych czasach zdarza się to rzadko, ponieważ medycyna zrobiła postęp i opanowała nowe sposoby walki, ale jeśli leczenie zostanie opóźnione, taki rozwój sytuacji jest możliwy. W przypadku powikłań ostrych postaci zapalenia płuc i podczas przystąpienia choroby wtórne niezwykle ważne jest, aby złożyć wniosek w odpowiednim czasie opieka medyczna.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się zapalenie płuc, w celu postawienia diagnozy należy przeprowadzić dwa rodzaje diagnostyki: instrumentalną i laboratoryjną. Do pierwszego typu zalicza się prześwietlenie wykonane w dwóch projekcjach w celu wykrycia ognisk zapalnych (płynu) w różnych częściach płuc i określenia stopnia uszkodzenia obszarów tkanki płucnej, fibrobronchoskopię (badanie błony śluzowej oskrzeli i pobieranie biopsji) i tomografii komputerowej.

Jeśli dana osoba odczuwa duszność, stosuje się metodę badawczą oddychanie zewnętrzne. Spirometria pomaga wykryć zespół obturacyjny oskrzeli i niewydolność oddechowa. Jeśli pacjent ma szybkie bicie serca, co jest typowe nawet przy niewielkim wysiłku, na pewno zostanie wysłany na elektrokardiogram, który pomoże zidentyfikować tachykardia zatokowa.

DO badania laboratoryjne zapalenie określa się mianem badania krwi w celu wykrycia duża liczba badanie leukocytów i plwociny. Ta druga opcja jest mniej pouczająca, ponieważ śluz miesza się z bakteriami z jamy ustnej, niektóre mikroorganizmy mogą umrzeć jeszcze przed rozpoczęciem badania, a niektórych w ogóle nie można wykryć. Bakterioskopię stosuje się po specjalnym zabarwieniu i zaszczepieniu materiału. Do analizy plwociny zaleca się pobieranie próbek podczas głębokiego kaszlu, zwłaszcza jeśli możliwa jest obecność ognisk zapalnych w dolnej części płuc.

Leczenie zapalenia płuc

Zapalenie płuc można leczyć w domu, jeśli jest łagodne. W domu z reguły przyjmują leki przepisane przez lekarza. Terapia w szpitalu jest nadal preferowana, ponieważ pacjent jest zawsze pod nadzorem specjalistów, zwłaszcza od tego czasu ciężkie przypadki I niewydolność oddechowa może być konieczna sztuczna wentylacja.

Ponadto zaleca się udanie się do szpitala z powodu ogniskowego zapalenia płuc u pacjentów w podeszłym wieku, u których występuje choroby przewlekłe, Jak na przykład cukrzyca, choroby serca. Jeśli leczenie w domu nie przyniesie rezultatów w ciągu pierwszych 3 dni, zdecydowanie zaleca się zwrócenie się o pomoc do szpitala. Dotyczy to przyjmowania leków: jeśli w ciągu pierwszych 3 dni nie nastąpi poprawa, należy dokonać przeglądu leczenia.

Antybiotyki

Antybiotyki pozostają lekami stosowanymi w leczeniu zapalenia płuc. Terapię lekami przeciwbakteryjnymi przepisuje się tak wcześnie, jak to możliwe, a sam kurs trwa 7–10 dni na nieskomplikowanym etapie kursu. W przypadku powikłań i ropnia przebieg można wydłużyć do 3 tygodni. Kobietom w ciąży lekarze przepisują antybiotyki, takie jak makrolidy, penicyliny i preparaty cefalosporyny, które są uważane za warunkowo bezpieczne w czasie ciąży i ciąży. karmienie piersią.

Komplikacje

Oprócz powikłań płucnych, które rozwijają się podczas choroby, występują inne istotne powikłania. ważne narządy osoba. Po pierwsze, dotyczy serca. Rozwija się zapalenie mięśnia sercowego i ostra niewydolność serca, związane z pracą narządu pod dużym obciążeniem. Ponadto może wystąpić zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub ciężki wstrząs septyczny, który może być śmiertelny. Istnieje duże ryzyko rozwoju posocznicy, która poprzez krew może rozprzestrzeniać się po całym organizmie.

Zapobieganie

Aby zwalczyć zapalenie płuc i nawroty, warto zwrócić na to uwagę własne zdrowie. Przede wszystkim dotyczy to wzmocnienia układu odpornościowego, co można przeprowadzić nawet w domu. Główne elementy są prawidłowe zbilansowana dieta, okresowe ćwiczenia fizyczne, idzie dalej świeże powietrze i branie witamin.

Bardzo ważne posiada szczepienia, zwłaszcza te, które należą do tzw. grup ryzyka (są to osoby starsze i dzieci). Nie zapomnij umyć rąk mydłem. Palacze powinni porzucić swój zły nawyk. Terminowe coroczne badanie przez terapeutę, regularne wizyty u dentysty, a w przypadku chorób nosogardła wizyty u laryngologa, identyfikacja i skuteczne leczenie infekcji grzybiczych - wszystko to pomoże zapobiec możliwości wystąpienia zapalenia płuc atakującego płuca.

Wideo

Zapalenie płuc w większości przypadków odnosi się do chorób zakaźnych i jest wywoływane przez różne patogeny (pneumokoki, gronkowce, paciorkowce, mykoplazmy, legionella, chlamydie, mikroorganizmy beztlenowe, klebsiella, E. coli, wirusy itp.). Charakterystyczne objawy choroby pozwalają skutecznie zdiagnozować i leczyć tę chorobę. Chociaż w ostatnich dziesięcioleciach, dzięki sukcesowi terapii przeciwbakteryjnej, śmiertelność z powodu zapalenia płuc znacznie spadła.

Wysoka częstość występowania choroby, nasilenie rozwoju i nasilenie objawów okres początkowy choroba i możliwość poważnych powikłań sprawiają, że zapalenie płuc jest częstym powodem szukania pomocy doraźnej. Wyróżnia się zapalenia płatowe (płatowe) i ogniskowe (odoskrzelowe zapalenie płuc). Każda osoba ceniąca zdrowie sowy powinna wiedzieć, jak rozpoznać zapalenie płuc.

Objawy i oznaki różnych postaci zapalenia płuc

Objawy zapalenie płatowe płuca

Obraz kliniczny płatowego zapalenia płuc charakteryzuje się ostrym początkiem z ostrym wzrostem temperatury do 39-40 ° C, w połączeniu z dreszczami i poceniem.

Jednocześnie objawom zapalenia płuc towarzyszą bóle głowy, znaczne osłabienie i letarg.

W przypadku ciężkiej hipertermii i zatrucia można zaobserwować objawy mózgowe - silny ból głowy, wymioty, osłupienie pacjenta lub dezorientację, a nawet objawy oponowe.

Bardzo wcześnie pojawia się ból w klatce piersiowej po stronie zapalenia. Często w przypadku zapalenia płuc reakcja opłucnowa jest tak ciężka, że ​​główną dolegliwością jest ból w klatce piersiowej wymagający leczenia. opieka w nagłych wypadkach.

Charakterystyczną cechą bólu opłucnej w zapaleniu płuc jest jego związek z oddychaniem i kaszlem: gwałtowny wzrost wdychania i kaszlu. W pierwszych dniach może pojawić się kaszel wraz z wydzielaniem rdzawej plwociny z domieszką czerwonych krwinek, a czasami łagodne krwioplucie.

Podczas badania często zauważa się wymuszoną pozycję pacjenta: częściej leży on po stronie objętej stanem zapalnym. Twarz jest zwykle przekrwiona, czasami gorączkowy rumieniec jest bardziej wyraźny na policzku, odpowiadającym stronie zmiany. Charakterystyczny objaw zapalenie płuc to duszność do 30-40 oddechów na minutę, połączona z sinicą warg, obrzękiem skrzydeł nosa. Często we wczesnym okresie choroby pojawiają się pęcherzowe wysypki na ustach (opryszczka wargowa). Badanie klatki piersiowej zwykle ujawnia opóźnienie w oddychaniu po uszkodzonej stronie. Z powodu silnego bólu opłucnej pacjent wydaje się oszczędzać stronie zapalnej. Nad strefą zapalenia, po opukiwaniu płuc, stwierdza się skrócenie dźwięku opukiwania, oddech nabiera koloru oskrzelowego, wcześnie pojawiają się drobne, wilgotne, trzeszczące rzężenia. Charakteryzuje się tachykardią do 100 uderzeń na minutę i niewielkim spadkiem ciśnienia krwi. Wyraźna reakcja opłucnowa czasami łączy się z odruchowym bólem w odpowiedniej połowie brzucha, bólem przy palpacji w jego górnych partiach. Iktericzność skóra i błony śluzowe mogą pojawić się z powodu zniszczenia czerwonych krwinek w dotkniętym płacie płuc i ewentualnie powstania ogniskowej martwicy w wątrobie.

Jak określić ogniskowe zapalenie płuc?

W przypadku ogniskowego zapalenia płuc, które często występuje u pacjentów z przewlekłe zapalenie górnych dróg oddechowych i oskrzeli lub z niewydolnością serca i innymi poważnymi chorobami, objawy są zwykle mniej nasilone: ​​gorączka do 38-38,5°C, suchy kaszel lub z wydzielaniem śluzowo-ropnej plwociny, możliwy ból podczas kaszlu i głębokie oddychanie obiektywnie ujawniają się objawy zapalenia tkanki płucnej, wyrażone w różnym stopniu w zależności od rozległości i lokalizacji (głębokie lub powierzchowne) zapalenia, najczęściej ujawnia się ognisko trzeszczących rzężeń.

Jak rozpoznać objawy zapalenia płuc u osób starszych?

Rokowanie jest szczególnie niekorzystne, gdy ostra niewydolność naczyń łączy się z narastającym osłabieniem serca, prowadzącym do obrzęku płuc. W pochodzeniu obrzęku płuc podczas zapalenia płuc, oprócz niewydolności serca, ważne jest toksyczne uszkodzenie naczyń włosowatych płuc ze zwiększoną przepuszczalnością naczyń.

Na zagrożenie obrzękiem płuc wskazuje pojawienie się suchych i szczególnie wilgotnych rzężeń nad zdrowym płucem na tle zwiększonej duszności i pogorszenia stanu pacjenta.

Rozwój zapalenia płuc u osób starszych ze współistniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, rozedmą płuc, stwardnieniem płuc często wymaga natychmiastowej opieki, ale rozpoznanie zapalenia płuc we wczesnych stadiach choroby u tych pacjentów jest często trudne ze względu na brak ostrego początku, łagodny odczyn opłucnowy z bólem w klatce piersiowej podczas oddychania, niewielki wzrost temperatura.

Myśl o zapaleniu płuc u osób starszych i osłabionych powinna pojawić się w przypadkach, gdy nie widoczne powody Aktywność pacjenta znacznie maleje, wzrasta osłabienie, przestaje się poruszać, cały czas kładzie się, staje się obojętny, często senny i odmawia jedzenia.

Dokładne badanie czasami ujawnia jednostronne zaczerwienienie policzka, suchość języka i zawsze znaczną duszność i tachykardię.

Osłuchiwanie płuc zwykle ujawnia ognisko dźwięcznych, wilgotnych rzężeń.

Objawy zapalenia płuc u osób uzależnionych od alkoholu

Bardzo niebezpieczne ostra forma zapalenie płuc u pacjentów cierpiących na przewlekły alkoholizm i ogólnie nadużywających alkoholu. Zwykle zapalenie płuc ma ciężki przebieg, przebiega z ciężkim zatruciem i często jest powikłane rozwojem psychoza alkoholowa- "majaczenie alkoholowe". Psychozie towarzyszą halucynacje wzrokowe i słuchowe, pobudzenie psychiczne i motoryczne, sprawka, dezorientacja w czasie i przestrzeni. Często pacjenci próbują uciec, a nawet rzucają się przez okno, nie dając się zbadać ani podać zastrzyków. Tymczasem bardzo często zapalenie płuc u pacjentów w stanie „delirium tremens” jest powikłane rozwojem ciężkiego wstrząsu.

Oznaki i objawy powikłań zapalenia płuc

Objawy zapalenia płuc, zagrażające życiu zarówno w przypadku postaci płatowej, jak i ogniskowej, mogą wynikać z rozwoju powikłań - wstrząs septyczny, obrzęk płuc, psychoza. Zazwyczaj szok i obrzęk płuc obserwuje się, gdy zapalenie płuc rozwija się u starszych, osłabionych pacjentów z ciężką współistniejącą patologią serca i często niewydolnością krążenia. Za zwiastun wstrząsu wywołanego zapaleniem płuc należy uznać pojawienie się utrzymującego się częstoskurczu, zwłaszcza powyżej 120 uderzeń na minutę przy niskim wypełnieniu tętna. Rozwojowi szoku towarzyszy znaczne pogorszenie stanu, pojawienie się silnego osłabienia, a czasem spadek temperatury. Skóra nabiera szarego odcienia, rysy twarzy stają się ostrzejsze, nasila się sinica, znacznie wzrasta duszność, tętno staje się częste i małe, ciśnienie krwi spada poniżej 90/60 mmHg. Art., oddawanie moczu zatrzymuje się.

Jak rozpoznać powikłania płucne zapalenia płuc?

Powikłania płucne zapalenia płuc (wysiękowe zapalenie opłucnej, powstawanie ropnia, a zwłaszcza przedostanie się ropnia do jamy opłucnej z rozwojem odmy opłucnowej) również wymagają natychmiastowej opieki nad pacjentem. Wysiękowe zapalenie opłucnej objawia się opóźnieniem w dolnej części klatki piersiowej po uszkodzonej stronie podczas oddychania, silnym otępieniem i osłabieniem oddychania po dotkniętej stronie. Należy pomyśleć o powstaniu ropnia, gdy nasili się zatrucie, pojawią się obfite nocne poty, a temperatura stanie się gorączkowa z dziennymi wahaniami do 2°C lub więcej.

Przebicie ropnia do oskrzeli podczas zapalenia płuc i wypisu duża ilość ropny śmierdząca plwocina aby rozpoznanie ropnia płuc było oczywiste. Ostre pogorszenie stany chorobowe, wzmożony ból w boku podczas oddychania, znaczny, szybki wzrost duszności, tachykardia, upadek ciśnienie krwi może wskazywać na przedostanie się ropnia do jamy opłucnej i powikłanie zapalenia płuc w postaci odmy opłucnowej. Stan pacjentów z odmą opłucnową jest zawsze ciężki. Zwykle z powodu bólu zmuszeni są przyjmować pozycję półsiedzącą. Oddychanie, kaszel i ruch gwałtownie zwiększają ból. Charakterystyczna jest duszność (ponad 40 na 1 min). Oddychanie po bolącej stronie jest osłabione. Perkusja ujawnia dźwięk pudełkowy w górnej części płuc i matowość w dolnych partiach płuc. Puls jest częsty i mały. Ciśnienie jest niskie. Tak groźny obraz wstrząsu opłucnowego wymaga pomocy w nagłych wypadkach.

Objawy diagnostyczne i oznaki zapalenia płuc

Zwykle zapalenie płuc rozpoznaje się z powodzeniem na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego choroby - połączenia objawów płucnych i pozapłucnych oraz zdjęcia rentgenowskiego. Objawy zapalenia płuc, które pozwalają postawić diagnozę etap przedszpitalny:

Objawy płucne – duszność, kaszel, wytwarzanie plwociny (śluzowej, śluzowo-ropnej itp.), ból podczas oddychania, miejscowy Objawy kliniczne(głuchy dźwięk uderzeń, oddychanie oskrzeli, trzeszczące rzężenie, odgłos tarcia opłucnej).

Pozapłucne objawy zapalenia płuc - gorączka, dreszcze i pocenie się, bóle mięśni, ból głowy, sinica, tachykardia, opryszczka wargowa, wysypka skórna, uszkodzenie błon śluzowych (zapalenie spojówek), splątanie, biegunka, żółtaczka, toksyczne zmiany we krwi obwodowej.

Niektóre cechy kliniki zapalenia płuc umożliwiają przeprowadzenie diagnostyki etiologicznej zapalenia płuc przed uzyskaniem wyników badania mikrobiologicznego. Najczęstsze czynniki wywołujące „domowe” zapalenie płuc u osób poniżej 60. roku życia bez ciężkiego przebiegu współistniejąca patologia stają się pneumokokami, a w odpowiedniej sytuacji epidemiologicznej – mykoplazmami i wirusami (tab. 7). Pacjenci w podeszłym wieku z ciężkimi choroby somatyczne i przewlekły alkoholizm są szczególnie podatne na zapalenie płuc wywołane przez drobnoustroje Gram-ujemne (Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, Enterobacter), przy czym częsty rozwój zniszczenie tkanki płucnej i powstawanie ropni płucnych.

Objawy diagnostyczne zapalenia płuc w starszym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku cierpiących na ciężkie choroby somatyczne lub ciężkie niedobory odporności zapalenie płuc może wystąpić nietypowo. Tacy pacjenci często nie mają gorączki, dominują objawy pozapłucne (zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego itp.), fizyczne objawy zapalenia płuc są łagodne lub nie występują, a identyfikacja czynnika wywołującego zapalenie płuc jest trudna.

Najważniejsza metoda, potwierdzający rozpoznanie zapalenia płuc i wyjaśniający lokalizację źródła zapalenia, jest Badanie rentgenowskie narządy klatki piersiowej. Rentgenowskie objawy zapalenia płuc pojawiają się później niż kliniczne, co wraz z charakterystyką patogenu i lokalizacją procesu powoduje przypadki zapalenia płuc „ujemnego pod względem rentgenowskim”.

Objawy różnicowe zapalenia płuc

Rozprzestrzenianie się bólu w górnej części brzucha, w połączeniu z bólem przy palpacji, zwłaszcza po prawej stronie górna ćwiartka brzuch, zwiększony ból podczas opukiwania prawego łuku żebrowego często komplikuje rozpoznanie zapalenia płuc. Wszystkie te objawy zapalenia płuc są spowodowane zaangażowaniem proces zapalny opłucna i podrażnienie zakończeń prawego przepony i osadzonych w niej dolnych nerwów międzyżebrowych, które również biorą udział w unerwieniu górne sekcje przednia ściana jamy brzusznej i narządy jamy brzusznej. To wyjaśnia częste występowanie różnych objawów z jamy brzusznej (brzucha) w ostrych chorobach narządów klatki piersiowej.

Nasilenie bólu brzucha w połączeniu z innymi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi często powoduje błędną diagnozę ostre choroby narządy jamy brzusznej u pacjentów z płatowym zapaleniem płuc, a także zapaleniem opłucnej, zapaleniem osierdzia, zawałem mięśnia sercowego. Często zwraca się uwagę na tych pacjentów oddziałów chirurgicznych z diagnozą ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, perforowany wrzód żołądka; Zdarzają się przypadki, gdy poddano je interwencji chirurgicznej. W takich przypadkach w rozpoznaniu zapalenia płuc u większości pacjentów pomaga brak napięcia mięśnie brzucha i objawy podrażnienia otrzewnej, chociaż objaw ten nie jest absolutny.

Leczenie początkowego zapalenia płuc

Opieka doraźna w przypadku zapalenia płuc

Zakres opieki doraźnej w zapaleniu płuc zależy oczywiście od dominujących objawów. W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej wskazana jest tlenoterapia, w przypadku uporczywego, wyniszczającego kaszlu – leki przeciwkaszlowe, w przypadku bólu opłucnej – nie-narkotyczne leki przeciwbólowe, w przypadku ciężkiego zatrucia - terapia detoksykacyjna, w przypadku wstrząsu infekcyjno-toksycznego - terapia przeciwwstrząsowa.

Rozwój zaburzenia psychiczne u alkoholików z zapaleniem płuc wymaga stosowania leki psychotropowe: Seduxen (10 mg dożylnie lub domięśniowo, lek jest przeciwwskazany w przewlekłych obturacyjnych chorobach płuc), Haloperidol (1-2 ml 0,5% roztworu), Aminazyna (2 ml 2,5% roztworu). Należy wziąć pod uwagę hipotensyjne działanie Aminazyny, dlatego należy ją stosować w niedociśnienie tętnicze przeciwwskazane. Ponadto stosowanie leków psychotropowych jest przeciwwskazane u pacjentów z ostrym zatruciem alkoholem.

Hospitalizacja z powodu zapalenia płuc

Ustalenie rozpoznania zapalenia płuc wiąże się z koniecznością hospitalizacji pacjenta na oddziale terapeutycznym szpitala, gdyż jedynie w warunkach szpitalnych można przeprowadzić badanie kliniczne i przeprowadzić odpowiednio intensywną terapię. Domowe leczenie zapalenia płuc jest uzasadnione jedynie w przypadku jego łagodnego, niepowikłanego przebiegu i przy braku wątpliwości co do rozpoznania.

W przypadku zapalenia płuc powikłanego niewydolnością serca i naczyń, rozwojem ropnia lub odmy opłucnowej konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja pacjenta. Pacjenci z nieprawidłowym zachowaniem, pobudzeniem psychicznym i ruchowym powinni znajdować się pod stałą opieką personelu medycznego.

Leczenie szpitalne zapalenia płuc

W warunkach szpitalnych, przed ustaleniem wrażliwości patogenu na antybiotyki, należy przeprowadzić badanie empiryczne terapia antybakteryjna. W ciężkich przypadkach zapalenia płuc z wyraźnymi fizycznymi objawami zapalenia płuc, zapalenie płuc uważa się za pneumokokowe i penicylinę podaje się domięśniowo lub dożylnie w dawce od 6 do 30 milionów jednostek dziennie. U pacjentów z przewlekłą choroby niespecyficzne płuc preferuje się ampicylinę w dawce dziennej 4-8 g. U pacjentów z przewlekłym alkoholizmem i ciężkimi chorobami somatycznymi, a także u pacjentów w podeszłym wieku leczenie rozpoczyna się od cefalosporyn II generacji lub połączenia ampicyliny z inhibitorami betalaktamazy. W przypadku dwupłatowego (bilobarowego) zapalenia płuc, ciężkich przypadków z ciężkimi objawami zatrucia i nieznanym patogenem, stosuje się kombinację antybiotyków (półsyntetyczne penicyliny lub cefalosporyny z aminoglikozydem - gentamycyną lub netromycyną), fluorochinolony, karbapenemy.

Wraz z zapaleniem płuc obserwuje się procesy zapalne, których charakterystyczną cechą jest ogniskowe zakaźne zniszczenie wszystkich elementów tkanki płucnej - albo ograniczone (pojedyncze lub mnogie ropnie), albo bez wyraźnych granic (zgorzel płucna).

Wiele rodzajów zapalenia płuc, a także ropień i zgorzel płuc rozwija się w wyniku mikroaspiracji mikroflory z jamy ustnej i gardła - zachłystowe zapalenie płuc. Termin ten wprowadzono w odniesieniu do choroby związanej z aspiracją do płuc nie tylko treści jamy ustnej i gardła, ale także treści żołądka przez pacjentów, którzy w chwili wymiotów byli nieprzytomni. Pierwotna reakcja płuc na aspirację nie ma charakteru zakaźnego, ale jest procesem zapalnym w oskrzelach w odpowiedzi na drażniące działanie kwasu solnego w soku żołądkowym. Reakcja ta stwarza sprzyjające warunki do późniejszego rozwoju infekcji, aspirowanej wraz z treścią jamy ustnej i gardła oraz żołądka. Zawiera wyłącznie śluz z jamy ustnej i gardła oraz sok żołądkowy mała ilość mikroflora, którą zwykle reprezentuje szeroka gama bakterii beztlenowych i tlenowych. Beztlenowce, których liczba znacznie przewyższa liczbę tlenowców (stosunek 10:1), oddziałują ze sobą jak infekcja mieszana, która może wywołać nie tylko zapalenie miąższu płuc, ale także martwicę tkanki płucnej z późniejszym utworzeniem ropnia.

Powikłania po leczeniu zapalenia płuc

Przyczyny zniszczenia tkanki płucnej po zapaleniu

Zazwyczaj czynnikami powodującymi zakaźne zniszczenie tkanki płucnej są infekcje martwicze:

bakterie pyogenne (Staphylococcus aureus, Klebsiella, paciorkowce grupy A, Bacteroides, Fusobacteria, paciorkowce beztlenowe itp.);

prątki (gruźlica itp.);

grzyby (aspergillus, Histoplasma, Coccidioides);

Przyczyny ropnia i gangreny po zapaleniu płuc

Ropień i gangrena płuc charakteryzuje się takimi objawami zapalenia płuc, jak martwica tkanki płucnej występująca w części środkowej naciek zapalny, prawie identyczny z naciekiem obserwowanym w przypadku zapalenia płuc, zawałowego zapalenia płuc lub zachłystowego zapalenia płuc. Martwa tkanka ulega ropnemu stopieniu, w wyniku czego powstają ropne jamy.

Do rozwoju martwicy przyczynia się kilka czynników:

naruszenie niedrożności oskrzeli (zwężenie światła małych oskrzeli z powodu obrzęku błony śluzowej);

zakrzepica małych naczyń z późniejszym zaburzeniem mikrokrążenia;

martwicze mieszane zakażenie beztlenowe i tlenowe.

Martwicza tkanka płuc sprzyja szybkiemu rozwojowi patogenna mikroflora, postęp procesu ropnego lub gnilnego, topnienie tkanki płucnej z tworzeniem się ropnych jam.

Ropień i zgorzel mają wspólne pochodzenie i ten sam typ początkowej fazy rozwoju choroby, identyczny jak po zapaleniu płuc. Niektórzy autorzy nie zgadzają się z tym i uważają ropień i gangrenę za jakościowo różne procesy patologiczne.