Przepuklina rozworu ślizgowego. Przesuwająca się przepuklina rozworu przełykowego, rozworu przełykowego

Przepuklina ślizgowa (w skrócie SC) otworu pokarmowego przepony jest częstą chorobą wśród pacjentów. Główny problem dla lekarzy jest zdiagnozowanie tego. Wykrywanie choroby wczesne stadia pomoże wyleczyć pacjenta bez operacji, pod warunkiem, że będzie przestrzegał pewnych zasad.

Objawy

Sama anomalia może nie mieć wyraźnych objawów, ponieważ mogą być podobne do innych chorób układu trawiennego.

Przepuklinę zwykle diagnozuje się, jeśli pełne badanie narządy wewnętrzne, czasami wykrywane przypadkowo . Wśród objawów klinicznych obserwowanych u pacjentów:

• ból w okolicy brzucha, ewentualnie klatki piersiowej, nasilający się po jedzeniu, a także przy przyjęciu pozycji leżącej;
• regularna zgaga;
• zarzucanie treści żołądkowej;
• zły oddech;
• wymioty (zwykle rano);
• dyskomfort podczas połykania;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• ciężki oddech.

Ważny! W wyniku późnego wykrycia przepukliny powstają owrzodzenia przewodu pokarmowego.

Jak objawia się KS?

Przepuklina jest podzielona:

• do ustalenia;
• nie naprawiony.

Pierwszy przypadek dotyczy wystającego brzucha, drugi nie zmienia swojego położenia pod wpływem skoków ciśnienia czy zmian postawy pacjenta.

Rycina przedstawia penetrację przepony żołądkowej (GHD)

Na zdjęciu przepuklina nie wraca już do normalnego stanu

Lokalizacje nieleczona przepuklina zmieniają się, z tego powodu czasami nazywa się to wędrówką. Charakteryzuje się tym, że gdy osoba zmienia postawę na poziomą, żołądek powraca. Ta postać choroby również wymaga leczenia.

Choroba objawia się nasilonym bólem podczas zmiany pozycji ciała lub aktywności fizycznej. Możliwe jest wystąpienie krwawienia wewnętrznego, które objawia się wymiocinami lub stolcem. Dzieje się tak częściej, gdy przełyk jest uszkodzony i tworzą się wrzody.

Przyczyny powstawania przepuklin

Choroba jest nabywana w wyniku innych czynników lub może być wrodzona, przyczyny tego są następujące.

Nabyty	Wrodzony
Szkoda pień nerwowy splot szyjny lub zapalenie rozluźnia mięśnie przepony.	Choroba może rozwinąć się w okresie prenatalnym, kiedy narząd trawienny powoli opada w stronę otrzewnej.
Powiększenie przepony może być spowodowane: wrzodami, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem żołądka.	Niekompletny etap powstawania mięśni przepony, w wyniku którego rozszerza się jej otwór.
W powstawaniu choroby mogą brać udział: ciąża, zaparcia, palenie tytoniu, stres związany z podnoszeniem ciężkich przedmiotów.	Późne utworzenie kanałów, po wypadnięciu żołądka, prowadzi do powstania worka przepuklinowego.
Zmiany związane z wiekiem.

Częściej tę patologię leczy się bez operacji, w tym celu należy zmienić pewne nawyki, a następnie postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy.

1. Pierwszą rzeczą, którą eliminuje się, jest waga, która staje się czynnikiem wywołującym choroby.
2. Nieprawidłowa postawa i brak napięcia mięśni przepony prowadzą do deformacji.
3. W przypadku podejrzenia lub zdiagnozowania przepukliny niezwykle ważne jest unikanie nadmiernego wysiłku związanego z podnoszeniem ciężkich przedmiotów.
4. Długotrwałe przebywanie w pozycji pochylonej może spowodować przemieszczenie żołądka.
5. Aby zidentyfikować przepuklinę, konieczne jest przeprowadzenie badania, jeśli pojawią się objawy. przewód pokarmowy, leczyć zapalenie błony śluzowej żołądka i GERD (chorobę refluksową przełyku) w odpowiednim czasie, jeśli zostaną wykryte.
6. Ćwiczenia lecznicze i prawidłowe odżywianie zmniejszają ryzyko postępu choroby.
7. Ból związany z zgagą zmniejsza się, jeśli przed pójściem spać pod klatkę piersiową umieścisz twardą poduszkę, jednocześnie zmniejszając wielkość porcji jedzenia.
8. Pływanie ma pozytywny wpływ na narządy oddechowe, które pomagają wzmocnić mięśnie przepony i zapobiegają rozwojowi formacji przepuklinowych. Dlatego zaleca się korzystanie z basenu 4 razy w tygodniu, biorąc pod uwagę 30-minutową sesję.

Kiedy według chirurgów konieczna jest operacja

Lekarze doszli do wniosku, że interwencja chirurgiczna w przypadku przepukliny przeponowej jest wskazana tylko w większości skrajne przypadki gdy wyniki innych metod są bezsilne. Niebezpieczeństwo interwencji chirurgicznej wynika z powikłań pooperacyjnych:

• rozbieżność szwu;
• zapalenie;
• dyskomfort podczas połykania
• powstawanie nawrotów;
• przemieszczenie siatki kompresyjnej;
• dyskomfort w okolicy klatki piersiowej;
• krwawienie;
• infekcja;
• brak odbijania;
• uszkodzenie pobliskich narządów.

Spośród pacjentów co najmniej 5% ponownie wraca na stół operacyjny.

Stosowanie znieczulenia wiąże się również z zagrożeniami, do których należą:

• gwałtowny spadek częstości akcji serca, spadek ciśnienia krwi;
• uszkodzenie zębów lub struny głosowe ze względu na zastosowane rurki;
• pogorszenie drożności dróg oddechowych;
• alergie.

W 60-70% przypadków operacja nie jest zalecana. Chirurdzy kierują pacjentów do lekarzy pierwszego kontaktu w celu uzyskania leczenia wspomagającego.

Ten film z popularnego programu omawia odżywianie i leczenie przepukliny rozworu przełykowego.

Jeśli operacja jest dla pacjenta kluczowa, to pomimo ostrzeżeń 95% przypadków kończy się pomyślnie.

W jakich przypadkach wskazana jest operacja?

Przepuklinę przeponową często leczy się bez leczenia interwencja chirurgiczna jest wskazany jedynie w przypadku ciężkiego zapalenia przełyku (zapalnego uszkodzenia błony śluzowej przełyku), którego nie można leczyć lekami. W przeciwnym razie nowotwory pojawiają się w przełyku.

Okres po operacji

Po zabiegu, który trwa 2 godziny, osoba przez pewien czas pozostaje pod opieką lekarzy. Jeśli nie ma powikłań, pacjent zostaje wypisany do domu, czasami w ciągu jednego dnia.

Pożegnalne słowa od lekarzy w trakcie czas wyzdrowienia następujące:

1. Aktywność fizyczna jest przeciwwskazana dla osoby.
2. Ważne jest, aby pacjent przestrzegał zasad diety.

Osoby operowane po 4 godzinach operacji wykonują lekkie ruchy bez wstawania z łóżka – przewracają się, podnoszą, zginają kończyny. Drugi dzień obejmuje przyjęcie płynne jedzenie, a następnie ścisła dieta przez co najmniej 60 dni. Następnie dietę można zmieniać, ale łagodnego reżimu nie można naruszać przez sześć miesięcy. Stosowanie się do zaleceń pomoże pacjentowi szybko wrócić do normalnego życia, bez stosowania diet i leków.

Zalety i wady chirurgii Nissena i Toupeta

Operacje Nissena i Toupeta są uważane za popularną metodę leczenia przepuklin. Polega na utworzeniu mankietu wokół dolnej części przełyku za pomocą dna żołądka.

Za zaletę tego ostatniego rodzaju chirurgii plastycznej uważa się mniejszą liczbę powikłań w porównaniu z metodą Nissena, po których mogą wystąpić:

• dysfagia (upośledzona funkcja połykania);
• zespół małej komory;
• kaskadowy żołądek.

Uważa się, że operacja Nissena, której mankiet owija żołądek wokół przełyku o 360°, jest odpowiednia dla pacjentów z normalna Lub zwiększona perystaltyka przełyk. Ludzie o godz powolny lub słaba perystaltyka, wskazana jest fundoplikacja Toupeta, otaczająca narząd pod kątem 270 stopni.

Koszt interwencji chirurgicznej jest różny w poszczególnych regionach, na przykład w niektórych klinikach Obwód Swierdłowska Oferują wykonanie fundoplikacji za 40 tysięcy rubli. Powikłania podczas operacji często zależą od profesjonalizmu chirurga. Z tego powodu wybór chirurga i kliniki należy przeprowadzić po zapoznaniu się z doświadczeniem w wykonywaniu takich zabiegów.

Przepuklina hiatus, ze szczególną i staranną dbałością o schemat, odżywianie i obciążenie - nie wymaga operacji. Ograniczenia, jakie narzuca przepuklina rozworu przełykowego, mają na celu poprawę samopoczucia, pozbycie się złe nawyki i dawać radość z prostych, a czasem niedocenianych rzeczy i otoczenia. Minimum obserwacji specyfiki ciała i pielęgnacji przywróci radość i codzienny komfort.

Konkluzja: w artykule zbadano przyczyny choroby i przedstawiono zalecenia, które pomogą w leczeniu bez interwencja chirurgiczna. Przedstawiana jest opinia chirurgów na temat przyczyn poddania się operacji. Dokonano przeglądu metod stosowanych przez chirurgów. Mamy nadzieję, że te informacje wystarczą Państwu do uniknięcia interwencji chirurgicznej lub, w trudnych okolicznościach, wybrania najłagodniejszej opcji.

Otwory przeponowe (zdjęcia patologiczne przedstawiono poniżej w artykule) i refluksowe zapalenie przełyku są dość niebezpiecznymi chorobami. Na tle tych warunków obserwuje się rozciąganie niektórych obszarów przewodu żołądkowo-jelitowego. W szczególności zmiany zachodzą w więzadłach podtrzymujących żołądek i przełyk, których zdjęcie również przedstawiono w artykule. W wyniku rozciągania następuje przemieszczenie. W szczególności wychodzi górna część żołądka obszar klatki piersiowej. W rezultacie zostaje zakłócona praca zwieracza łączącego żołądek z przełykiem (zdjęcie ilustruje ten obszar).

Prawdopodobne ryzyko

Kiedy zmienia się kąt Hisa i zostaje zakłócona czynność (dolnego) zwieracza przełyku, kwaśna treść żołądka lub żółć przedostają się do przełyku z dwunastnicy. Procesowi towarzyszy rozwój stanu zapalnego i restrukturyzacja błony śluzowej. To znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka. Szczególne znaczenie w rozwoju patologii ma przesuwająca się przepuklina rozworu przełykowego. Operacja jest jedyna przystępna metoda eliminacja to naruszenie. Jednak interwencja chirurgiczna ma swoje własne niuanse. Następnie przyjrzyjmy się bliżej, czym jest przepuklina rozworu przełykowego. Stopnie, rodzaje i przejawy zostaną również opisane w artykule.

Informacje ogólne

Przepuklina rozworu przełykowego zwykle rozwija się w połączeniu z chorobą żołądkowo-przełykową. GREB towarzyszy kompleks kardiologiczny, płucny i zaburzenia dyspeptyczne. Powstają głównie na skutek przepukliny i refluksu żołądkowo-przełykowego. Według danych amerykańskich i Stowarzyszenie Europejskie Jeśli dana osoba ma przepuklinę rozworu przełykowego przez 5-12 lat, prawdopodobieństwo zachorowania na raka po pięciu latach wzrasta o 270%, a po 12 - o 350-490% (w zależności od wieku).

Występowanie patologii

Według niektórych autorów przepuklina rozworu przełykowego jest tą samą często diagnozowaną chorobą, co np. zapalenie pęcherzyka żółciowego czy wrzód przełyku. Pod względem częstości występowania patologie te zajmują wiodącą pozycję wśród chorób przewodu pokarmowego. Przepuklina rozworu przełykowego, podobnie jak wrzód przełyku, jest uważana za dość niebezpieczną chorobę, która wymaga terminowej diagnozy i uważnego monitorowania.

Klasyfikacja

Istnieją trzy główne kategorie przepuklin rozworu przełykowego. Obejmują one:

przepuklina ślizgowa

Ta forma choroby ma pewne cechy. Ogólnie rzecz biorąc, przepuklina ślizgowa to występ, w którym jedna ze ścian jest narządem częściowo pokrytym otrzewną. Może to być, oprócz obszaru rozważanego w artykule, pęcherz moczowy, wstępujący i zstępująca okrężnica i tak dalej. Może jednak tak nie być. W tym przypadku występ tworzą obszary narządu, które nie są pokryte otrzewną.

Mechanizm występowania

Zgodnie z tą cechą wyróżnia się:

Przepukliny pachwinowe ślizgowe w jelicie grubym to zazwyczaj wypukłości duży rozmiar z szerokimi bramami. Zdiagnozowany z reguły w starszym wieku. Wykrywa się go za pomocą badania rentgenowskiego jelita grubego. przepuklina ślizgowa V pęcherz moczowy objawia się zaburzeniami dyzurycznymi. Pacjenci doświadczają podwójnego oddawania moczu. Początkowo opróżnianie odbywa się jak zwykle, a następnie po naciśnięciu występu pojawia się kolejna potrzeba i pacjent ponownie oddaje mocz. Diagnoza obejmuje cewnikowanie i cystografię. Podczas tych zabiegów określa się kształt i wielkość przepukliny, brak lub obecność kamieni w pęcherzu.

Przepuklina rozworu osiowego

Ta patologia polega na przemieszczeniu żołądka lub innych narządów jamy brzusznej do jamy klatki piersiowej. Chorobę wykrywa się u 5% dorosłej populacji. Jednak około połowa pacjentów nie zauważa żadnych objawów. Ten przebieg patologii wynika z faktu, że przesuwanie ma usunięte znaki typowy kształt, ponieważ występ znajduje się wewnątrz ciała i nie można go wykryć podczas normalnego badania. Choroba częściej dotyka kobiety niż mężczyzn. U dzieci patologia jest przeważnie wrodzona.

Formy choroby

Przepuklina rozworu ślizgowego dzieli się na:

• Kardiologiczny.
• Całkowity żołądek.
• Sercowy.
• Częściowo żołądek.

Przepukliny okołoprzełykowe dzielimy na:

• Układ pokarmowy.
• Sieć.
• Jelitowy.
• Antral.
• Fundamentalny.

Etapy patologii

Przepuklinę rozworu przełykowego można sklasyfikować według objętości żołądka wnikającego do klatki piersiowej:

Obraz kliniczny

Objawy patologii są bardzo podobne do objawów chorób przewodu żołądkowo-jelitowego związanych z dysfunkcją. Na tle pogorszenia czynności zwieracza (dolnego) przełyku, refluks katarowy(odwrotny zarzucanie treści żołądkowej). Po pewnym czasie z powodu agresywny wpływ masy w dolnej części przełyku rozwija się proces zapalny. Pacjent zaczyna skarżyć się na zgagę po jedzeniu, która nasila się przy wysiłku fizycznym lub w pozycji poziomej. Często pojawia się Ból może pojawić się po jedzeniu. Oni mają inny charakter. Ból może rozprzestrzeniać się na łopatkę, promieniować do szyi, za mostkiem, do okolicy serca lub żuchwa. Objawy te są podobne do objawów dławicy piersiowej, która jest leczona diagnostyka różnicowa. W niektórych przypadkach ból pojawia się w określonej pozycji ciała. Pacjent może skarżyć się na wzdęcia w górnej części brzucha i uczucie obecności ciała obcego.

Konsekwencje

Więcej ciężkie przypadki charakteryzuje się wieloma powikłaniami. Jednym z nich jest krwawienie z naczyń przełyku. Z reguły występuje w postaci utajonej i objawia się postępującą niedokrwistością. Krwawienie może być przewlekłe lub ostre. W niektórych przypadkach wykrywa się nawet uduszenie wypukłości w otworze przełyku i perforację przełyku. Najczęstszą konsekwencją patologii jest refluksowe zapalenie przełyku. Może rozwinąć się w wrzód trawienny przełyku. Na długoterminowa terapia ten stan wywołuje jeszcze poważniejsze powikłanie - blizny narządowe.

Diagnostyka

Patologię wykrywa się kilkoma metodami. Do najważniejszych należą: przełykugastroduodenoskopia, prześwietlenie żołądka i przełyku, pH-metria wewnątrzprzełykowa. Stosowane są również USG, tomografia komputerowa i esofagometria.

Leczenie patologii

Podejmowane są różne działania mające na celu złagodzenie objawów towarzyszących przesuwającej się przepuklinie rozworu przełykowego: dieta, leki. Metody konserwatywne mają na celu wyeliminowanie objawów patologii: łagodzenie bólu, zgagi, nudności. W takim przypadku przepisywane są leki zmniejszające kwasowość soku żołądkowego. Takie leki obejmują na przykład lek „Kvamatel”. Jeden z warunków skuteczne leczenie pacjenci ze zdiagnozowaną przepukliną rozworu przełykowego - dieta. Dieta ogranicza obecność tłustych, pikantnych, smażone jedzenie, alkohol, czekolada, kawa, produkty promujące produkcję soku żołądkowego. Jedzenie powinno być spożywane często, w małych porcjach. Aby zapobiec refluksowi, zaleca się, aby pacjent spał z uniesioną górną częścią ciała i unikał podnoszenia ciężkich przedmiotów.

Interwencja chirurgiczna: informacje ogólne

Należy powiedzieć, że powyższe środki nie eliminują przyczyny wystąpienia przesuwającej się przepukliny rozworu przełykowego. Jedynym sposobem na przywrócenie anatomicznej relacji pomiędzy odcinkami przewodu żołądkowo-jelitowego jest operacja. Podczas interwencji powstaje mechanizm przeciwrefluksowy, który zapobiega cofaniu się treści żołądkowej. Podczas operacji usuwa się ujście przepuklinowe poprzez zszycie powiększonego otworu przepony do normalnego rozmiaru.

Stosowane techniki chirurgiczne

Obecnie specjaliści stosują dwie metody interwencji:

• Otwarty dostęp. W takim przypadku można wykonać fundoplikację Nissena lub Topeplastykę. W pierwszym przypadku istnieje duże ryzyko wystąpienia wielu powikłań. Dlatego preferowany jest plastik według Tope'a.
• Dostęp laparoskopowy. Jest to najmniej traumatyczna metoda interwencji. Po zabiegu tą metodą pacjent szybciej i łatwiej wraca do zdrowia.

Należy powiedzieć, że laparoskopia przepukliny otworu przełykowego jest często wykonywana w połączeniu z operacjami innych narządów w Jama brzuszna. Na przykład cholecystomię wykonuje się, gdy obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego V etap chroniczny, proksymalna wagotomia selektywna - w przypadku wrzodów dwunastnicy.

Przepuklina rozworu ślizgowego (HH) to jeden z rodzajów przepuklin, gdy żołądek unosi się z normalnej pozycji w jamie brzusznej do okolicy klatki piersiowej, a najniższa część przełyku częściowo wpada do otworu przepony, tworząc w ten sposób przepuklina.

Niebezpieczeństwo choroby polega na nieobecności widoczne znaki podobnie jak w przypadku innych przepuklin. W tym przypadku występ nie opiera się na przedniej ścianie brzucha, ale na jamie klatki piersiowej. Rozpoznanie utrudnia także niejasność objawów, które często mylone są z zapaleniem błony śluzowej żołądka lub innymi problemami żołądkowymi.

Powoduje

Przyczyny przesuwającej się przepukliny rozworu przełykowego są tradycyjnie podzielone na wrodzone i nabyte. Bardzo często działają razem, to znaczy warunki już istniejące w organizmie są pogarszane przez czynniki zewnętrzne.

Przyczyny wrodzone:

• opóźnione opadanie żołądka podczas rozwój wewnątrzmaciczny;
• powolne zespolenie przepony po zejściu żołądka;
• niedorozwój mięśni przepony otaczających otwór przełyku.

Nabyte powody:

• Częste lub chroniczny wzrost ciśnienie wewnątrzbrzuszne(aktywność fizyczna, zaparcia, kaszel, ciąża).
• Przekroczenie prawidłowej masy ciała (różny stopień otyłości).
• Zmiany w organizmie związane z wiekiem prowadzące do osłabienia napięcia mięśniowego.
• Wrzód trawienny lub zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Po przestudiowaniu tych powodów staje się jasne, że choroba może nagle wyprzedzić każdego. Przyczyny nabyte są w takim czy innym stopniu obecne w życiu wielu ludzi (zwłaszcza nadwaga), ale o przyczynach wrodzonych możemy nie wiedzieć.

Notatka!

Regularne narażenie na co najmniej kilka z tych przyczyn naraża Cię na ryzyko. Nie oznacza to, że choroba na pewno wystąpi, ale powinieneś zwracać większą uwagę na swoje zdrowie. Regularne wystarczy badanie lekarskie raz w roku.

Główne objawy

Objawy przesuwającej się przepukliny rozworu przełykowego są w większości przypadków ukryte. Objawy przepukliny są często mylone z chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego, ale wczesna faza Choroba może w ogóle się nie objawiać.

Więcej oczywiste objawy pojawiają się w miarę postępu przepukliny:

• częsta zgaga;
• trudności w połykaniu (na początku pacjentowi tylko się wydaje, że jest trudny do przełknięcia, jednak z biegiem czasu przełyk faktycznie zwęża się, co znacznie utrudnia połykanie pokarmu);
• niedomykalność (mimowolny powrót pokarmu z żołądka do jamy ustnej, którego nie należy mylić z wymiotami, ponieważ nie występuje odruch wymiotny);
• ciągłe odbijanie;
• palący ból w okolicy mostka i za nim, co nasila się przy pochyleniu do przodu;
• regularne zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc, które występuje z niedomykalnością i jest zwiększone kwaśne środowisko w drogach oddechowych.

Jeśli zauważysz, że jeden lub więcej objawów stale nawraca, nie zwlekaj z wizytą u lekarza. To jest bardzo ważna zasada, ponieważ objawy mogą najprawdopodobniej wskazywać na przesuwającą się przepuklinę rozworu przełykowego. Musisz zrozumieć, że w tym przypadku charakterystyczny występ na zewnątrz nie występuje, więc nie ignoruj ​​​​istniejących objawów choroby.

Pomimo tego, że przez długi czas przepuklina ślizgowa przebiega praktycznie bezobjawowo i w żaden sposób nie pogarsza jakości życia, w późniejszych stadiach staje się bardzo niebezpieczna. Powstaje przewlekłe zapalenie błony śluzowe, co prowadzi do powstawania wrzodów lub nadżerek. Z czasem potrafią prowokować krwotok wewnętrzny. Również na tle choroby częste są przypadki niedokrwistości.

Diagnostyka

Podczas diagnozowania przesuwającej się przepukliny rozworu przełykowego stosuje się radiografię lub MRI. Są to jedyne dwie metody, które pozwalają lekarzowi wykryć przepuklinę ślizgową. W tym przypadku nie stosuje się ultradźwięków, ponieważ ich wyniki nie mają charakteru orientacyjnego.
Dla precyzyjna definicja W celu postawienia diagnozy oprócz RTG wykonuje się sondowanie przełyku, endoskopię i pomiar pH w przełyku. Na podstawie kompleksowe badanie lekarz ma możliwość dokładnego potwierdzenia diagnozy, a także określenia stopnia zaawansowania przepukliny ślizgowej.

Leczenie

Rzadko stosuje się interwencję chirurgiczną w przypadku przesuwającej się przepukliny rozworu przełykowego. Lekarze zazwyczaj stosują konserwatywne metody terapii, które są bardzo skuteczne w leczeniu choroby. Ten rodzaj leczenia nie jest tak szybki jak operacja, ale daje pozytywne rezultaty i nie wymaga długiej i bolesnej rekonwalescencji.

Wideo

Ten film opowiada o metodzie delikatnej interwencji chirurgicznej, ale także bardzo szczegółowo i wyraźnie pokazuje zasadę występowania przepukliny ślizgowej.

Okres leczenia jest dość komfortowy dla pacjenta. Wystarczy, że zastosuje się do prostych zaleceń lekarza i nieznacznie zmieni tryb życia. Już w początkowej fazie nastąpi zauważalna poprawa samopoczucia, a nieprzyjemne objawy niemal całkowicie przestaną Ci dokuczać.

Aby przyspieszyć proces gojenia i rzetelnie utrwalić wynik, lekarze podchodzą do leczenia kompleksowo. W zależności od każdego indywidualny przypadek dobiera się odpowiednią terapię lekową, terapię ruchową i dietę terapeutyczną.

Leki mają na celu łagodzenie objawów, a także zapobieganie możliwym konsekwencjom:

• leki przeciwskurczowe;
• leki przeciwbólowe;
• leki zmniejszające kwasowość;
• leki na zgagę;
• leki mające na celu hamowanie wytwarzania kwasu solnego;
• preparaty do odbudowy i ochrony błon śluzowych;
• leki poprawiające trawienie.

Fizjoterapia

W przypadku przesuwającej się przepukliny rozworu przełykowego bardzo przydatna jest umiarkowana, spokojna aktywność fizyczna. Powinny mieć na celu relaks, ogólne wzmocnienie ciała i ścian mięśnie brzucha, a także, jeśli to konieczne, utrata masy ciała. Przez Pacjent terapii ruchowej osiąga spadek ciśnienia w jamie brzusznej, co powoduje wysunięcie przełyku.

Warto od tego zacząć turystyka piesza NA świeże powietrze lub skorzystaj z bieżni. Po symulatorze należy chodzić w tym samym tempie, co na zewnątrz, bez zwiększania obciążenia. Minimalny czas spaceru wynosi co najmniej pół godziny, w przyszłości trzeba wydłużyć ten czas. Chodzenie to łatwy sposób na poprawę napięcia mięśniowego, unikanie napięcia i łagodzenie stresu.

W mała ilość Należy wykonywać ćwiczenia brzucha i ćwiczenia zginania. Wystarczy kilka podejść po 10–15 razy, należy wziąć pod uwagę swoje samopoczucie i sprawność fizyczną.

Wymagane jest skakanie, niezbyt intensywne, z przerwami na odpoczynek i wytchnienie. Możesz skakać w miejscu, wykonując kilka podejść na raz. Skakanie pomaga żołądkowi opaść na miejsce w jamie brzusznej, co eliminuje wypadanie przepukliny. Aby wzmocnić efekt, niektórzy pacjenci wypijają szklankę wody przed wysiłkiem fizycznym, co zwiększa ciężar żołądka i przyspiesza jego ruch. Oprócz skakania w miejscu możliwy jest także skok z dolnego stopnia lub niskiej skoczni (np. stopień sportowy). To powoduje dodatkowy wstrząs w żołądku.

Warto zwrócić uwagę na jogę i pilates. Są to spokojne, niemal statyczne ćwiczenia, które angażują wszystkie grupy mięśni bez wytwarzania ucisku. Pilates to jeden z najlepszych sposobów na pompowanie mięśni brzucha w bardzo umiarkowanym tempie. Nie zapomnij najpierw skonsultować się z lekarzem, ponieważ nie wszystkie asany będą równie korzystne w przypadku przepukliny. Poinformuj także instruktora o swoim stanie zdrowia.

Zachowaj umiar w ćwiczeniach, zwiększaj obciążenie stopniowo, po zatwierdzeniu przez lekarza. Ćwiczenia i aktywność fizyczna powinna wkroczyć w Twoje życie na zawsze, a nie tylko na okres terapii. Pomoże to uniknąć nawrotów choroby.

Notatka!

Pacjenci z przepukliną rozworu ślizgowego powinni starannie dobierać aktywność fizyczną. Trwały zakaz występów ćwiczenia siłowe. Należy unikać czynności zwiększających ciśnienie w jamie brzusznej. W takim przypadku sport tylko zaszkodzi. Istnieje możliwość ostrego postępu choroby, powiększenia otworu przepony, wywołania nudności lub trudności w oddychaniu.

Dieta

Należy ściśle i stale przestrzegać diety przepisanej przez lekarza:

• posiłki cząstkowe około 4–6 razy dziennie w małych porcjach, co zapobiegnie rozciąganiu żołądka i normalizuje trawienie (pojedynczą porcję należy położyć na spodku);
• poddać się śmieciowe jedzenie, który silnie podrażnia błonę śluzową żołądka i przełyku (tłuste, smażone, słone, marynowane, fast food, żywność przetworzona, słodycze, słodkie napoje gazowane z barwnikami);
• podstawą diety powinno być chude mięso, zboża, warzywa, owoce, nabiał;
• żywność można gotować, piec, duszić, gotować na parze;
• drink czysta woda w ciągu dnia, ale nie bezpośrednio po posiłku;
• Ostatni posiłek możesz zjeść 1 – 2 godziny przed snem.

Twój lekarz przedstawi dokładną listę dozwolonych produktów na podstawie Twojej diagnozy. W trakcie leczenia możliwe są pewne zmiany w diecie, ale ogólnie rzecz biorąc, należy zawsze przestrzegać diety.

Nie zapomnij o tym normalne funkcjonowanie Organizm musi spożywać tłuszcze. Całkiem akceptowalna jakość olej roślinny w małych ilościach. Oleju należy używać do przyprawiania sałatki, ale nie należy go używać do smażenia.

Jak każda inna przepuklina, przepuklina ślizgowa jest poważna choroba, z którym nie należy żartować. Pomimo proste zasady terapii, należy ich ściśle przestrzegać, nie należy zezwalać na samoleczenie i należy bardzo uważać na swoje zdrowie. Takie podejście pomoże pozbyć się choroby i zapobiec powikłaniom.

(W sumie 720, dzisiaj 1)

Co to jest przesuwająca się przepuklina rozworu przełykowego i jak się objawia? aktualne informacje dla osób borykających się z tym problemem. Organy zdrowa osoba utrzymywane w tej pozycji przez więzadła. Jeśli występują nieprawidłowości w budowie mięśni przepony, część przełyku wystaje do jamy brzusznej, powodując powstanie przepukliny rozworu przełykowego. Jeśli narząd nie porusza się wzdłuż swojej osi, występ nazywa się przesuwaniem.

W medycynie choroba ta nazywana jest przepukliną wędrującą. Jego identyfikacja nastręcza pewne trudności, gdyż przełyk w trakcie badania może znajdować się w położeniu fizjologicznym, a zmiany patologiczne występują jedynie w określone warunki. Żołądek często wnika do worka przepuklinowego, jego górna część pozostaje powyżej poziomu przepony.

Istnieje kilka rodzajów przepuklin wędrujących. Występ, w którym jego zawartość jest utrzymywana przez zrosty, nazywa się stałym. Przepuklina pływająca pojawia się tylko po przyjęciu określonej pozycji.

Przyczyny choroby

W obecności małej przepukliny ślizgowej samopoczucie pacjenta praktycznie nie ulega pogorszeniu. Objawy choroby są łagodne. Obejmują one częste czkawki, odbijanie i, które pojawiają się z powodu przejadania się. Objawy choroby przy prawidłowym odżywianiu są praktycznie nieobecne. Duży worek przepuklinowy może zostać uwięziony, powodując silny ból V obszar nadbrzusza, nudności i wymioty, którym rzadko towarzyszy uwolnienie treści żołądkowej.

Przepukliny ślizgowe są również klasyfikowane na podstawie tego, który narząd dostał się do jamy wypukłej. W przypadku chorób żołądka przemieszczany jest nie tylko przełyk, ale także górna część żołądka. W przypadku przełyku tylko przełyk wychodzi do ujścia przepuklinowego. Występy sercowo-fundamentowe oznaczają wypadanie mięśnia wpustowego i dna żołądka. Istnieje wiele czynników, które mogą prowadzić do rozwoju przepukliny ślizgowej:

1. Zmniejszone napięcie mięśni i więzadeł przepony. Takie zmiany patologiczne często występują w organizmie osoby starszej oraz u osób o słabych, nietrenowanych mięśniach brzucha.
2. Urazy klatki piersiowej i okolicy brzucha. Różne uszkodzenia przepony mogą prowadzić do powstania przepukliny rozworu przełykowego.
3. Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. Może nastąpić nagle (duża aktywność fizyczna, ciąża, trudny poród i urazy) i stopniowe ( zwiększone tworzenie się gazów, przejadanie się, zaparcia).
4. Wrodzone wady rozwojowe struktury narządów trawiennych - żołądek piersiowy.
5. Długotrwały przebieg wrzodu trawiennego, któremu towarzyszy bliznowacenie tkanek.

Choroby zakłócające motorykę przełyku i żołądka (zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzody) mogą również przyczyniać się do rozwoju przepukliny. Kolejną przyczyną wypukłości są zaburzenia w tworzeniu tkanki łącznej.

Obraz kliniczny choroby

Zgaga jest głównym objawem przepukliny rozworu przełykowego. Nasila się podczas leżenia lub jedzenia dużych ilości jedzenia. Przyczyną zgagi jest refluks żołądkowo-przełykowy – cofanie się soku żołądkowego i częściowo strawionego pokarmu. Nie mniej powszechnymi objawami przepukliny wsuwającej się jest uczucie guza w gardle podczas jedzenia i ból za mostkiem. Dysfagia w obecności dużego występu występuje nawet wtedy, gdy dana osoba spożywa półpłynny pokarm i wodę. Pojawienie się objawu jest związane z etapem, w którym zachodzi proces zapalny lub tworzą się zrosty.

Pojawienie się problemów z połykaniem można wytłumaczyć także nieprawidłowym położeniem narządów. Odbijanie powietrza i zarzucanie pokarmu są spowodowane cofaniem się treści żołądkowej do przełyku, szczególnie jeśli dana osoba kładzie się bezpośrednio po jedzeniu. Podobne objawy może być również związane ze zmniejszeniem napięcia serca. Często pacjent odczuwa uczucie pełności w okolicy nadbrzusza, co zmusza go do samodzielnego bekania, po czym stan się poprawia.

Uszkodzenie nerwu błędnego przyczynia się do wystąpienia czkawki. Ataki zdarzają się rzadko i mogą trwać od kilku godzin do miesiąca. Przepuklina rozworu przełykowego ma również nietypowe dla niej objawy, co znacznie komplikuje diagnozę. Osoba jest bezskutecznie leczona z powodu innych chorób, nie zdając sobie sprawy, że narządy trawienne są przemieszczone. Przepuklina powiększa się, powodując stan zapalny i inne powikłania. Za najbardziej niebezpieczne uważa się naruszenie treści. Objawy skomplikowanej przepukliny objawiają się ostrym bólem w okolicy nadbrzusza, nudnościami i wymiotami. Częściowo strawione masy często zawierają domieszki krwi i żółci.

Diagnostyka i leczenie choroby

Badanie pacjenta rozpoczyna się od badania i przesłuchania, podczas którego lekarz analizuje objawy choroby i określa ich zależność od przyjmowania pokarmu. Badanie rentgenowskie pozwala ocenić położenie narządów trawiennych. Obowiązkowe jest przeprowadzenie FGDS – wprowadzenie rurki optycznej do przełyku, za pomocą której badane są jego wewnętrzne powierzchnie. Specjalny sprzęt rejestruje zmiany kwasowości soku żołądkowego.

Likwidację przesuwającej się przepukliny rozworu przełykowego można przeprowadzić na kilka sposobów. Terapia zachowawcza opiera się na stosowaniu leki. Przepuklina nerwu błędnego jest wskazaniem do przestrzegania zaleceń specjalna dieta oraz wykonywanie ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni brzucha. W przypadku małych przepuklin rozworu przełykowego leczenie przeprowadza się według tego samego schematu, co w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego.

Operację przepisuje się, jeśli występuje duży występ i przeszkoda w normalnym ruchu bolusa pokarmowego, częstym cofaniem się treści żołądkowej do przełyku lub niewydolnością serca. Chirurgicznie leczy się przepukliny podatne na uduszenie i powstawanie zrostów. Operacja awaryjna wykonywany w obecności zmian zapalnych w przełyku.

Istnieje kilka typów interwencje chirurgiczne, stosowany w celu wyeliminowania przepukliny ślizgowej. Operację można przeprowadzić metodą otwartą lub laparoskopową. Technika Allison jest używana w połączeniu z innymi środki terapeutyczne, ponieważ nie jest w stanie całkowicie wyeliminować refluksu żołądkowo-przełykowego. Podczas operacji wykonuje się nacięcie pomiędzy 7. i 8. żebrem, przez które zaszywa się ujście przepuklinowe.

Gastrokardiopeksja polega na umocowaniu górnej części żołądka do więzadeł przeponowych poprzez otwór w górnej linii brzucha. W fundoplikacji Nissena mankiet jest owinięty wokół górnej części żołądka, aby zapobiec przedostawaniu się zawartości do przełyku. Po zainstalowaniu tego urządzenia podaje się żołądek prawidłowa pozycja, ujście przepuklinowe zostaje zszyte. Metodę Belseya stosuje się, gdy przepuklina osiąga rozmiar krytyczny, dno żołądka przyszywa się do ściany przełyku, a mięsień wpustowy mocuje się do przepony.

Przepuklina przełyku- stan, w którym niektóre narządy wewnętrzne są przemieszczane z jamy brzusznej do klatki piersiowej przez powiększony otwór przełykowy przepony. Jest to dolna część przełyku, żołądek, a czasami pętle jelita cienkiego.

Według terminologii medycznej przepuklina rozworu przełykowego nazywana jest przepukliną rozworu przełykowego lub przepuklina rozworu przełykowego.

Przepuklina przełyku jest dość powszechną chorobą: w Rosji około 22% dorosłej populacji cierpi na tę chorobę.

Ponadto najczęściej występuje u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego: w przypadku choroby wrzodowej trawiennej na tę chorobę cierpi 32,5-67,8% pacjentów, przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy - 15,8%, przewlekłe zapalenie trzustki - 4,5-53,8%.

Warto zauważyć, że skłonność do powstawania przepukliny rozworu przełykowego wzrasta wraz z wiekiem: występuje u prawie 50% osób powyżej 60. roku życia.

Interesujący fakt

U połowy pacjentów przepuklina przełyku nie objawia się wcale lub choroba przebiega z niewielkimi objawami. Jednak gdy tylko zostanie postawiona oficjalna diagnoza, pacjent rozwija się duża liczba skarg, z których wynika, że ​​jego stan jest bolesny i nie do zniesienia. Dlatego w pewnym stopniu można przypisać przepuklinę rozworu przełykowego choroby psychosomatyczne(choroby wywołane czynnikami psychologicznymi).

Anatomia przełyku i przepony

Przełyk
Jest to wydrążona rurka mięśniowa łącząca gardło z żołądkiem. Jego długość waha się średnio od 23,5 cm (u kobiet) do 25 cm (u mężczyzn).

Funkcjonować- przemieszczanie się połkniętego bolusa pokarmu z gardła do żołądka.

Budowa anatomiczna

Przełyk ma dwa zwieracze:

• górna znajduje się na granicy gardła i przełyku
• dolny (cardia) znajduje się na styku przełyku i żołądka

Działają jak zastawki, dzięki którym pokarm przemieszcza się tylko w jednym kierunku – od jamy ustnej do żołądka. Zapobiegają także cofaniu się treści żołądkowej do przełyku, gardła i jamy ustnej.
Anatomiczne położenie przełyku zapewniane przez kilka struktur:

• Więzadło przeponowo-przełykowe (więzadło Morozowa-Savvina), które zabezpiecza dolną część przełyku i zapobiega przedostawaniu się górnej części żołądka do jamy klatki piersiowej podczas połykania, wymiotów i kaszlu.
• Błona mięśniowo-ścięgnista Bertelli-Laimera, a także mięśnie Yavary i Rougeta, które naprawia Dolna część przełyku, pociągając go lekko do góry.
• Tkanka tłuszczowa znajdująca się pod przeponą.
• Normalne anatomiczne położenie narządów jamy brzusznej.

Przełyk wchodzi do jamy brzusznej przez otwór w przeponie, a następnie wchodzi do żołądka.

Membrana
Jest to przegroda ścięgien i mięśni oddzielająca jamę brzuszną od klatki piersiowej. Tradycyjnie jego granica znajduje się na poziomie dolnych żeber.

Główny funkcja przysłony - oddechowy.

Działa jak tłok:

• podczas wdechu wciąga powietrze do płuc (w tym przypadku ciśnienie śródotrzewnowe wzrasta, a ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej maleje)
• podczas wydechu wypycha powietrze (ciśnienie w klatce piersiowej wzrasta, a ciśnienie wewnątrzotrzewnowe maleje)

Budowa anatomiczna
W membranie są trzy części: lędźwiowy, żebrowy i mostkowy.

Mięśnie, które je tworzą, pochodzą z koła powierzchnia wewnętrzna dolne żebra, dolna jedna trzecia mostka i kręgi lędźwiowe. Następnie idą do środka i ku górze, tworząc dwa wybrzuszenia skierowane ku górze ze względu na nieco wyższe ciśnienie w jamie brzusznej.

W środku włókna mięśniowe przechodzą w wiązki ścięgien - centrum ścięgna.

Mięśnie i ścięgna przepony tworzą kilka otworów, przez które przechodzi żyła główna dolna, aorta, przełyk i nerwy Jama klatki piersiowej w brzuch.

W tym przypadku włókna mięśniowe części lędźwiowej tworzą rodzaj zwieracza (zastawki), który zapobiega przedostawaniu się zawartości żołądka z powrotem do przełyku. Przechodzi tu również nerw błędny, który unerwia narządy klatki piersiowej i jamy brzusznej: płuca, przełyk, serce, żołądek, jelita.

Również mięśnie części lędźwiowej przepony tworzą otwór dla aorty, która znajduje się bliżej kręgów lędźwiowych.

Mechanizmy zapobiegające przedostawaniu się pokarmu do przełyku z żołądka

Zwykle, nawet jeśli dana osoba stoi na głowie, pokarm nie dostaje się do przełyku z żołądka, ponieważ:

• Dno żołądka ( górna trzecia) znajduje się powyżej połączenia z przełykiem, który uchodzi do żołądka pod ostrym kątem (kąt His). Dlatego gdy żołądek jest wypełniony pokarmem, ciśnienie w nim wzrasta. W rezultacie dno żołądka wydaje się naciskać na miejsce połączenia żołądka i przełyku (okolica serca), blokując je.


• W miejscu ujścia przełyku do żołądka znajdują się fałdy żołądka (zastawka Gubariewa), które niczym drzwiczki z jednej strony zapobiegają przedostawaniu się agresywnej treści żołądkowej do przełyku.


• W dolnej jednej trzeciej części przełyku występuje zwiększone ciśnienie, które zapobiega przedostawaniu się treści żołądkowej do przełyku.


• Dolny zwieracz przełyku (wpust) zapobiega przedostawaniu się pokarmu z żołądka do przełyku.


• Mięsień przepony otaczający przełyk tworzy zastawkę, która zapobiega cofaniu się treści żołądkowej do przełyku.

Każdy z tych momentów odgrywa rolę niejednoznaczną, a pod pewnymi warunkami może stać się wiodącym.

Powoduje

Najczęściej przyczynia się do powstawania przepuklin kilka czynników:

1. Osłabiający aparat mięśniowo-więzadłowy przełyk i przepona: Więzadło Morozowa-Savvina i błona mięśniowo-ścięgnista Bertelli-Laimera. Często z wiekiem tracą elastyczność i nie radzą sobie już z powierzonym im zadaniem. Prowadzi to do uszkodzenia dolnej zastawki przełyku (zwieracza).

   Ponadto zachodzą związane z wiekiem zmiany w mięśniach , które tworzą otwór przełykowy przepony. W rezultacie rozluźniają się, co prowadzi do poszerzenia samego otworu i powstania ujścia przepuklinowego.

   Często wraz z wiekiem dochodzi do resorpcji (resorpcji) tkanki tłuszczowej pod przeponą.

   To właśnie te przyczyny wyjaśniają częste powstawanie przepukliny rozworu przełykowego u osób powyżej 60. roku życia.

   Jednak w niektórych przypadkach te same momenty mogą prowadzić do powstania przepukliny u młodych ludzi. Na przykład u osób z niewielkim przeszkoleniem.



2. Genetyczne predyspozycje do powstania przepukliny rozworu przełykowego: wrodzone osłabienie tkanki łącznej (zespół Marfana, płaskostopie itp.). Dlatego przepuklinę przełyku często łączy się z przepukliną udową lub pachwinową.

   Obejmuje to również asteniczną budowę ciała (długie kończyny, cienkie kości, słabo rozwinięte mięśnie), która jest również dziedziczona.



3. Systematyczny lub nagły wzrost ciśnienia w jamie brzusznej prowadzi do poszerzenia otworu przełykowego przepony. W rezultacie niektóre narządy wewnętrzne lub ich części sięgają do klatki piersiowej.

   Bardzo wspólne powody zwiększone ciśnienie śródotrzewnowe :

   • ciężkie wzdęcia (wzdęcia)
   • ciąża (szczególnie powtarzająca się) lub trudny poród
   • nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), które występuje w przypadku marskości wątroby, niewydolności serca lub nowotworu złośliwego
   • długotrwały i uporczywy kaszel w chorobach dróg oddechowych (na przykład w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc w 50% przypadków tworzy się przepuklina)
   • nadmierna aktywność fizyczna (podnoszenie ciężarów) lub ciężka praca fizyczna, zwłaszcza przy osłabieniu aparatu mięśniowo-więzadłowego przełyku i przepony
   • niekontrolowane wymioty
   • ciężka otyłość
   • chroniczne zatwardzenie
   • częste przejadanie się


4. Nadmierne ciągnięcie przełyku ku górze, co ma miejsce z dwóch powodów:
   • Naruszenie Funkcje motorowe przełyk: wzmocnione skurcze podłużne (skurcze wzdłużne). W rezultacie przepływ bolusa pokarmowego przez przełyk zostaje zakłócony przy braku jakichkolwiek zmian organicznych w nim.

     Jest to spowodowane niektórymi chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego: wrzodem trawiennym żołądka i dwunastnicy, przewlekłym zapaleniem trzustki lub zapaleniem pęcherzyka żółciowego i innymi. Przy tych dolegliwościach wzrasta aktywność fizycznażołądek, a ciśnienie w nim również wzrasta. Co prowadzi do refluksu żołądkowo-przełykowego (cofania się agresywnej treści żołądkowej do przełyku).

     Np, opisane triady:

     • Castena, który charakteryzuje się połączeniem wrzodów dwunastnica, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, a także przepuklina rozworu przełykowego.
     • Święta, w tym przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, przepuklina rozworu przełykowego i uchyłkowatość jelit (powstawanie wypukłości w ścianie jelita o wielkości od jednego do dwóch centymetrów).
   • Skrócenie przełyku z powodu zmian bliznowatych, które nadmiernie wciągają ją ku górze, do jamy klatki piersiowej.

     Blizny często powstają po zabiegach chemicznych lub oparzenia termiczne, w tle wrzód trawienny przełyku (wrzód powstały na skutek agresywnego działania soku żołądkowego) i niektórych innych chorób.

     Jak widać, choroby przewodu żołądkowo-jelitowego dość często prowadzą do powstania przepukliny rozworu przełykowego. Co więcej, istnieje pewien schemat: im dłużej trwa choroba, tym większe jest prawdopodobieństwo powstania przepukliny.

5. Kontuzje czasami powodują powstawanie przepukliny rozworu przełykowego:
   • otwarte uszkodzenie otwór- gdy raniący pocisk (nóż, kula, ostrze) uszkodzi go, penetrując klatkę piersiową lub jamę brzuszną
   
   
   • zamknięte uszkodzenie otwór wystąpić przy tępym urazie brzucha (siniak ściana jamy brzusznej z uszkodzeniem narządów wewnętrznych lub bez), a także z nagłym wzrostem ciśnienia śródotrzewnowego.


6. Wrodzona anomalia rozwój: krótki przełyk lub „żołądek piersiowy”. W przypadku tej patologii żołądek lub tylko jego górna część znajduje się w jamie klatki piersiowej, a przełyk wchodzi do niego wysoko nad przeponą. Chirurdzy pediatryczni zajmują się tą patologią.

   Oprócz wszystkich powyższych powodów należy również wziąć pod uwagę fakt, że napięcie dolnego zwieracza przełyku zmniejszają kofeina, nikotyna, niektóre hormony i leki.

Rodzaje

W zależności od cechy anatomiczne oraz mechanizm powstawania, wyróżnia się przepukliny ślizgowe, okołoprzełykowe (okołoprzełykowe lub stałe) i mieszane przepukliny rozworu przełykowego.

Przesuwająca się przepuklina rozworu przełykowego

Powstaje najczęściej i stanowi około 90% wszystkich przepuklin przełyku. Nazywa się je również osiowy, osiowy lub wędrowny. Ponieważ w przypadku tych przepuklin z reguły dolny zwieracz przełyku (wpust), część dna żołądka (górna trzecia część) i część brzuszna przełyk swobodnie przenika do jamy klatki piersiowej. Następnie wracają do swojej anatomicznej pozycji – jamy brzusznej. Zwykle dzieje się tak, gdy pacjent zmienia pozycję ciała z poziomej na pionową.

Jednak w niektórych przypadkach te przepukliny nie są w stanie samoredukcja przy zmianie pozycji ciała, to znaczy są nieruchome. Zwykle są to duże przepukliny, które pozostają w jamie klatki piersiowej z powodu tworzenia się zrostów w worku przepuklinowym, a także działania ssącego klatki piersiowej.

Ponadto przepukliny ślizgowe utrwalają się w przypadku skrócenia przełyku (w wyniku oparzeń, blizn).

Przepuklina okołoprzełykowa lub trwała (stała).

Charakteryzuje się tym, że wpust i dolny przełyk nie zmieniają swojego położenia. A dolna (górna trzecia) i większa krzywizna żołądka wchodzą do jamy klatki piersiowej przez rozszerzony otwór przełykowy przepony, znajdujący się w nim obok przełyku piersiowego (przełyku).

Taka przepuklina jest często uduszona, objawiająca się silnym bólem, a także oznakami upośledzenia przepływu pokarmu przez przełyk i żołądek (nudności, wymioty itp.).

Przepukliny mieszane

W przypadku przepuklin mieszanych istnieje połączenie mechanizmów powstawania przepuklin ślizgowych i stałych.

W zależności od objętości penetracji narządów wewnętrznych z jamy brzusznej do jamy klatki piersiowej Istnieją trzy stopnie przepukliny rozworu przełykowego:

Dlatego wzdłuż narządu wchodzącego w skład worka przepuklinowego, Przepukliny rozworu przełykowego można podzielić w następujący sposób:

Objawy

Przepuklina rozworu przełykowego nie duże rozmiary z reguły nie objawia się w żaden sposób, więc pacjent czuje się dobrze.

Jednak w innych przypadkach objawy choroby zależą od wielkości przepukliny, narządu znajdującego się w worku przepuklinowym, obecności choroby współistniejące, a także komplikacje, które się rozwinęły.

Zgaga

Bardzo częsty objaw. Zgaga ma różny stopień nasilenia: może być łagodna i nie budzić niepokoju pacjenta lub być bolesna (czasami aż do utraty zdolności do pracy).

Występuje po jedzeniu, w nocy, gdy pacjent znajduje się w pozycji poziomej, przy pochyleniu tułowia do przodu.

Przyczyna zgaga – cofanie się kwaśnej treści żołądkowej do przełyku (refluks żołądkowo-przełykowy). Dzieje się tak z powodu niewydolności dolnego zwieracza przepony, a także zakłócenia aparatu mięśniowo-więzadłowego przełyku i przepony.

Ból

Występuje u prawie połowy pacjentów w takich samych warunkach jak zgaga. Może palić, kłuć i ciąć. Najczęściej pacjenci skarżą się, że boli za mostkiem (w dolnej jednej trzeciej), rzadziej - w podbrzuszu. Czasami ból może być zlokalizowany w nadbrzuszu (górnej części brzucha).

Powodem jest zastój pokarmu w żołądku, a także jego cofanie się z żołądka do przełyku i podrażnienie błony śluzowej.

Ponadto u około 25% pacjentów występują objawy charakterystyczne dla choroba wieńcowa zawał serca lub nawet mięśnia sercowego.

Pacjenci skarżą się na ból w okolicy serca, który może promieniować pod lewą łopatką, w lewa połowa szyi i ucha, a także w lewe ramię. Bóle te szybko ustępują po wchłonięciu nitrogliceryny pod językiem.

Jednak zmian obserwowanych w badaniach chorób serca (elektrokardiogram, monitorowanie Holtera i inne) nie ma. A jednak nie powinniśmy zapominać, że istnieją kategorie pacjentów (szczególnie w starszym wieku), u których patologia serca jest połączona z przepukliną rozworu przełykowego.

Często pacjenci ci poddawani są długiemu i nieskutecznemu leczeniu u kardiologa. Dlatego tak ważna jest terminowa i kompleksowa diagnoza.

Przyczyna- podrażnienie gałęzi nerwu błędnego, który wraz z przełykiem przechodzi przez otwór w przeponie.

Oprócz tych bólów pacjentom mogą dokuczać inne objawy z nimi związane komplikacje:

• Ucisk worka przepuklinowego w ujściu przepuklinowym. Charakteryzuje się występowaniem stałego, tępego (nieco rzadziej mrowiącego) bólu za mostkiem lub w okolicy mostka obszar nadbrzusza(górna część brzucha), które rozciągają się pomiędzy łopatkami.


• Uduszona przepuklina. Nagle pojawia się intensywny ból w górnej części brzucha, a także w odpowiedniej połowie klatki piersiowej (po stronie naruszenia).


• Solaryt(zapalenie splot słoneczny). Pacjenci skarżą się na uporczywy ból w okolicy nadbrzusza, który nasila się przy ucisku na górną jedną trzecią brzucha (projekcja splotu słonecznego). Ból nie jest zależny od przyjmowania pokarmu (z wyjątkiem przejadania się) i słabnie, gdy ciało jest pochylone do przodu lub w pozycji kolanowo-łokciowej.
• Periwisceryt(zapalenie tkanek otaczających narządy jamy brzusznej, prowadzące do powstania zrostów). Z tą chorobą są bolący ból w pobliżu wyrostek mieczykowaty(dolna trzecia część mostka), przy opukiwaniu pojawia się ból przedniej ściany brzucha (dodatni objaw Mendla), a także pojawia się niska gorączka(37,0-37,5 o C).

Trudności w przechodzeniu pokarmu przez przełyk (dysfagia)

Występuje w 40% przypadków, nawet jeśli pokarm jest płynny lub półpłynny. Jednocześnie pacjenci skarżą się na uczucie „zatykania się” jedzenia, które często jest bolesne.

Warto zauważyć, że na początku porządne jedzenie idzie trochę łatwiej. W medycynie nazywa się to dysfagią paradoksalną. Następnie, wraz z rozwojem powikłań (uduszona przepuklina, pojawienie się wrzodów trawiennych itp.), Przechodzenie stałego pokarmu staje się trudniejsze. W takim przypadku ulgę można uzyskać poprzez przyjmowanie płynów.

Objaw ten najczęściej obserwuje się podczas przyjmowania gorącego lub zimne jedzenie, a także szybkie wchłanianie pokarmu.

Powoduje:

• zakłócenie normalnego anatomicznego położenia żołądka lub przełyku
• skurcze stanu zapalnego błony śluzowej dolnej jednej trzeciej przełyku

Odbijanie

Występuje w 32-72% przypadków: występuje odbijanie powietrza (częściej) lub treści żołądkowej (zarzucanie treści żołądkowej).

Ponadto odbijanie powietrzem poprzedza uczucie pełności w okolicy nadbrzusza (górna trzecia część brzucha). Po odbijaniu stan pacjentów poprawia się, dlatego często sami go prowokują.

A niedomykalność nie jest poprzedzona nudnościami, pojawia się po jedzeniu lub w pozycji poziomej.

Powoduje:

• Osłabienie aparatu więzadłowego przełyku i przepony, a także zmniejszone napięcie dolnego zwieracza przełyku. W rezultacie podczas jedzenia połykane jest powietrze.
• Cofanie się treści pokarmowej z żołądka do przełyku. W takim przypadku dochodzi do odbijania treści żołądkowej.

Chrypka i ból języka (glossalgia)

Związane są z cofaniem się soków żołądkowych i dwunastniczych do jamy ustnej. W rezultacie powstaje oparzenie trawienne.

Czkawka

Występuje u 3,4% pacjentów. Co więcej, jest trwały: utrzymuje się przez kilka tygodni, a nawet miesięcy.

Najczęściej przyczyna- podrażnienie gałęzi nerwu błędnego. W rezultacie dochodzi do konwulsyjnych skurczów przepony.

Ponadto istnieją inne objawy: kaszel, ataki astmy (aż do rozwoju astmy oskrzelowej), naruszenie tętno. Wszystkie powstają w wyniku podrażnienia gałęzi nerwu błędnego.

Jednak nie wszystkie objawy występują u tego samego pacjenta. Wszystko zależy od rodzaju przepukliny.

przepuklina ślizgowa

Objawy pojawiają się dopiero wtedy, gdy treść żołądkowa cofa się do przełyku (refluks żołądkowo-przełykowy).

Początkowo pacjenci skarżą się na ból, zgagę, odbijanie i zarzucanie treści pokarmowej. Ulga pojawia się po zażyciu leków zobojętniających ( leki, zmniejszając kwasowość żołądka). Następnie pojawia się trudność w przejściu pokarmu przez przełyk.

Przepuklina okołoprzełykowa

Zasadniczo wszystkie jego objawy są spowodowane stagnacją pokarmu w żołądku, który częściowo znajduje się w jamie klatki piersiowej. Dlatego pacjenci skarżą się uciskający ból za mostkiem, gorzej po jedzeniu.

Na początku choroby pacjenci ograniczają się do przyjmowania pokarmu, a w miarę postępu całkowicie go rezygnują. Dzięki temu szybko tracą na wadze.

Zgaga i trudności w przemieszczaniu pokarmu przez przełyk pojawiają się, gdy występuje połączenie przepukliny okołoprzełykowej i przepukliny ślizgowej.

Najczęściej uduszana jest przepuklina okołoprzełykowa.

Uduszona przepuklina rozworu przełykowego

Na początku pojawia się ostry ból. Po pojawiają się także inne objawy, które zależą od narządu znajdującego się w worku przepuklinowym:

• Jeżeli naruszenie ma miejsce na danym obszarze Dolny zwieracz przełyku, wówczas wymioty w przypadku bolesnej potrzeby są z reguły niemożliwe. Ponieważ górna jedna trzecia żołądka lub dolna część przełyku jest ściśnięta. W tym przypadku nie ma możliwości przeniesienia pokarmu lub płynu przez przełyk do żołądka.

• Jeśli jesteś kontuzjowany górna jedna trzecia żołądka, następnie najpierw pojawiają się wymioty treścią żołądkową, następnie dodaje się żółć, a w niektórych przypadkach w wymiocinach pojawia się krew.

Jeśli nie zapewnisz pacjentowi pomocy, choroba postępuje: uszczypnięty narząd szybko się rozciąga, a czasem nawet pęka. W takim przypadku wolny płyn gromadzi się w jamie klatki piersiowej (dokładniej w jama opłucnowa), a tkanka otaczająca narządy klatki piersiowej ulega zapaleniu (zapalenie śródpiersia).

Wszystko to towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego pacjent, pojawienie się objawów zatrucia i posocznicy: bladość skóra, zimny pot, przyspieszona czynność serca, podwyższona temperatura ciała, duszność.

Diagnostyka

Przepuklina rozworu przełykowego może nie objawiać się przez długi czas. Co więcej, jej objawy są dalekie od specyficznych: mogą być oznaką innej choroby. Dlatego często pacjenci są leczeni długo i bezskutecznie przez lekarzy innych specjalności. Natomiast zdiagnozowanie przepukliny po przeprowadzeniu szeregu specjalistycznych badań nie jest trudne.

Wywiad z pacjentem

Zanim jednak przejdziemy do nich, lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem Zwracając uwagę na następujące objawy:

• ból w górnej jednej trzeciej części brzucha i za mostkiem
• nudności i wymioty
• płonący język
• częste i uporczywa czkawka
• niedomykalność podczas pochylania się

Jeśli występuje co najmniej jeden z tych objawów, zaleca się dokładniejsze badanie.

Diagnostyka instrumentalna przepukliny rozworu przełykowego

Stosuje się kilka metod: fibrogastroduodenoskopię (FGDS), Badanie rentgenowskie, pH-metria przełyku i żołądka.

Jak przygotować się do badań instrumentalnych?

Wszystkie są przeprowadzane na pusty żołądek. Dlatego przyjmowanie pokarmu zatrzymuje się 10-12 godzin przed badaniem, a płynów - 3-4 godziny.

Ponieważ niektóre leki mogą zakłócać wyniki badania, zaleca się odstawienie leków obniżających kwasowość na 12 godzin przed badaniem i inhibitorów pompy protonowej na 72 godziny przed badaniem.

Ponadto kilka godzin wcześniej zabronione jest palenie tytoniu i żucie gumy.

Przyjrzyjmy się wszystkiemu bardziej szczegółowo...
Fibrogastroduodenoskopia (FGDS)

Jest to badanie przełyku, żołądka i dwunastnicy za pomocą gastroskopu światłowodowego. Jest to elastyczna rurka z system optyczny, który lekarz wprowadza do przełyku i żołądka przez jamę ustną.

Dlaczego jest mianowany?

Zabieg wskazany jest u wszystkich pacjentów cierpiących na jakiekolwiek choroby przewodu pokarmowego. Lub jeśli w wyniku badania okaże się, że u pacjenta występuje co najmniej jeden objaw, który pośrednio wskazuje na obecność przepukliny przełyku.

Metodologia

Po pierwsze, aby zmniejszyć dyskomfort, znieczulenie miejscowe(uśmierzanie bólu): gardło leczy się lidokainą w postaci sprayu.

Następnie pacjent proszony jest o zaciśnięcie zębami specjalnego ustnika, przez który rurka zostanie wprowadzona do jamy ustnej. Następnie pacjent proszony jest o położenie się na lewym boku.

Aby zmniejszyć dyskomfort i potrzebę wymiotów, pacjentowi zaleca się głębokie i spokojne oddychanie podczas zabiegu.

Zabieg trwa około 5-10 minut, a jeśli konieczne jest przeprowadzenie zabiegów diagnostycznych lub terapeutycznych, to do 20-30 minut.

Objawy pośrednio wskazujące na obecność przepukliny rozworu przełykowego które można zidentyfikować na FGDS:

• zmniejszenie odległości przednich siekaczy od dolnego zwieracza przełyku
• zmniejszenie długości przełyku brzusznego
• obecność jamy przepuklinowej
• cofanie się treści żołądkowej do przełyku
• gładkość kąta Hisa (kąt między przełykiem a wnętrzem żołądka)
• spłaszczenie fałdów zastawki Gubariewa, które znajdują się w żołądku w obszarze, w którym wpływa do niego przełyk
• zastąpienie komórek błony śluzowej dolnej jednej trzeciej części przełyku komórkami charakterystycznymi dla błony śluzowej jelit (przełyk Barretta)

Niezależnie jednak od tego, jakie zmiany zostaną wykryte w FGDS, diagnozę potwierdza badanie rentgenowskie.

Badanie rentgenowskie

Wykonywane u wszystkich pacjentów z podejrzeniem przepukliny rozworu przełykowego. Pozwala ocenić stan górnego odcinka przewodu pokarmowego: przełyku, żołądka i dwunastnicy.

Dlaczego jest mianowany?

Aby zidentyfikować przepukliny rozworu przełykowego, wrzody, zwężenia, refluksowe zapalenie przełyku (zapalenie przełyku spowodowane refluksem) i jego nasilenie, niewydolność dolnego zwieracza przełyku.

Metodologia

Najpierw pacjenta umieszcza się i zabezpiecza na trochoskopie (specjalnym stole do badań) w pozycji leżącej, następnie stół przesuwa się na pozycja pionowa. Następnie wykonuje się zwykłe prześwietlenie klatki piersiowej jamy brzusznej, aby zobaczyć, gdzie znajduje się żołądek.

Następnie pacjenta proszono o wypicie zawiesiny baru i przenoszono do pozycji Trendelenburga: na plecach z podnóżkiem stołu uniesionym pod kątem 40 stopni. Następnie lekarz monitoruje ruch zawiesiny baru na ekranie monitora, wykonując serię zdjęć.

Jeśli to konieczne, w trakcie badania stosuje się techniki zwiększające ciśnienie w jamie brzusznej. Na przykład masuj przednią ścianę brzucha.

Objawy wskazujące na obecność przepukliny rozworu przełykowego:

• narząd lub część narządu, która dostała się do jamy klatki piersiowej
• osłabienie dolnego zwieracza przełyku lub jego niepełne zamknięcie
• brak lub spłaszczenie kąta Jego
• zwiększona ruchliwość dolnej jednej trzeciej przełyku
• odwrotne ruchy przełyku w stronę gardła („taniec gardła”)
• obrzęk wpustu i górnej jednej trzeciej części żołądka

Jednakże badanie to nie ma charakteru informacyjnego w przypadku obecności przepukliny unieruchomionej (okołoprzełykowej). W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie pomiaru pH.

Codzienna pH-metria(oznaczenie kwasowości) przełyku i żołądka

Jest przepisywany w celu określenia częstotliwości i charakterystyki cofania się treści żołądkowej do przełyku. Poza tym jest to badane sok żołądkowy, co umożliwia określenie funkcji kwasotwórczej żołądka. Co jest ważne dla dalszego leczenia wrzodów lub zapalenia żołądka (jeśli występuje).

Badanie przeprowadza się przy użyciu specjalistycznego sprzętu, w skład którego wchodzą:

• laptop
• blok nagrywania
• oprogramowanie
• sonda przeznosowa zawierająca kilka elektrod pomiarowych rejestrujących zmiany kwasowości

Zaletą tej metody jest to, że umożliwia pacjentowi przyjmowanie pożywienia i leków, sen itd. w trakcie badania. A lekarz otrzymuje wiarygodne dane na temat zmian kwasowości w zależności od różnych czynników.

Metodologia

Przez nos pacjenta wprowadza się sondę i instaluje elektrodę skórną. Następnie mocuje się elektrodę i sondę. Następnie podłączane są do jednostki rejestrującej, którą pacjent nosi na pasku przez cały czas trwania badania (24 godziny, a w razie potrzeby dłużej).

W trakcie badania dozwolone są trzy posiłki dziennie. Wykluczone są napoje gazowane i alkohol, a także żywność, która może zmniejszyć kwasowość w żołądku (soki, herbata, czarna kawa i inne). Ponadto pacjent prowadzi pamiętnik, w którym odnotowuje wszystkie przejściowe zdarzenia i czas ich trwania, a także swoje uczucia.

Wszystkie dane pomiarowe są rejestrowane przez urządzenie, które następnie są przetwarzane przez specjalny program na komputerze.

Biorąc pod uwagę, że przepuklina rozworu przełykowego często łączy się z kamicą żółciową, wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej.

Leczenie

Istnieją dwa sposoby leczenia przepukliny rozworu przełykowego: bezoperacyjny (zachowawczy) i operacyjny (chirurgiczny).

Leczenie zachowawcze

Wskazany, gdy objawy choroby nie są wyraźne, a przepuklina przełyku jest niewielka. Leczenie w 99% przypadków odpowiada leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego. Ponadto integralną częścią tego leczenia jest korekta diety i stylu życia.

Niestety, czasami nie można obejść się bez interwencji chirurgicznej.

Chirurgia

Wykonuje się, jeśli istnieją ku temu wskazania:

• ciężkie zapalenie przełyku niereagujące na leki
• duża przepuklina przełyku, szczególnie jeśli towarzyszą jej trudności w oddawaniu pokarmu i/lub cofanie się pokarmu z żołądka do przełyku
• przepuklina rozworu przełykowego z wysokie prawdopodobieństwo naruszenie lub już spowodowało rozwój powikłań (niedokrwistość, zwężenie przełyku i tak dalej)
• anatomiczna niewydolność dolnego zwieracza przepony
• przepuklina okołoprzełykowa
• Przełyk Barretta

Operacja nie wykonuj w czasie ciąży, z ciężki przebieg choroby współistniejące (serce i naczynia krwionośne, cukrzyca, zakrzepowe zapalenie żył, nowotwór złośliwy i inne).

Cele operacji:

• przywrócenie prawidłowych struktur anatomicznych przełyku i żołądka oraz relacji między nimi
• wytworzenie mechanizmu przeciwrefluksowego, który zapobiega cofaniu się treści żołądkowej do przełyku

Operacje przepukliny rozworu przełykowego

Istnieje kilka ich rodzajów, każdy z nich ma swoje zalety i wady. Ponieważ odbywa się to przy użyciu różnych technik, a także dostępu do worka przepuklinowego: metoda otwarta lub za pomocą laparoskopu.

Fundoplikacja Nissena

Najczęstsza operacja. Wykonuje się go zarówno metodą otwartą (dostęp przez nacięcie w klatce piersiowej lub przedniej ścianie brzucha), jak i techniką laparoskopową.

Istota operacji

Owinięcie górnej jednej trzeciej części żołądka wokół przełyku (tworząc mankiet), co zapobiega cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. Następnie Górna częśćŻołądek opuszcza się do jamy brzusznej i zszywa się nogi przepony. Zmniejsza to średnicę otwór membranowy przełyk.

Zabiegu Nissena nie wykonuje się u pacjentów z dysfagią, ciężkim zapaleniem przełyku, zaburzeniami motoryki (ruchu) przełyku lub zwężeniem przełyku.

Wady

• Często przez długi czas obecna choroba przełyk skraca się, więc nie można go opuścić do jamy brzusznej. W tym przypadku część żołądka pozostawia się w jamie klatki piersiowej, co prowadzi do nawrotu (powrotu) choroby.


• Nie ma możliwości unieruchomienia utworzonego mankietu, co prowadzi do jego zsunięcia się i nawrotu.

Zalety

Możliwość wykonania zabiegu metodą laparoskopową. Oznacza to, że przy minimalnym urazie, co pozwala skrócić czas pobytu pacjenta w szpitalu, a także szybko wrócić do zdrowia zwyczajne życie. Ponadto podczas stosowania tej techniki ryzyko powikłania pooperacyjne.

Operacja Belsey

Stosuje się go w przypadku dużej przepukliny rozworu przełykowego i ciężkiego refluksowego zapalenia przełyku. Wykonuje się go poprzez nacięcie w szóstej przestrzeni międzyżebrowej na lewo od mostka (z dostępu klatki piersiowej).

Istota operacji

Mocowanie (mocowanie) dolnego przełyku i zwieracza przełyku do przepony, a także przyszycie dna żołądka do przedniej ściany przełyku.

Wady

Dostęp do klatki piersiowej jest trudniejszy do tolerowania przez pacjentów i zespół bólowy bardziej wyraźny.

Zalety

Można to wyeliminować współistniejąca patologia w jamie klatki piersiowej.

Gastrokardiopeksja

Wykonuje się go poprzez nacięcie w linii środkowej brzucha, nad pępkiem (laparotomia).

Esencja- przyszycie górnej jednej trzeciej żołądka i przełyku do różnych struktur podprzeponowych: więzadła okrągłego wątroby, sieci większej i tak dalej.

Najczęściej używany Gastrokardiopeksja Hilla: górna jedna trzecia żołądka i przełyku są mocno przymocowane do powięzi przedaortalnej i więzadła pośrodkowego przepony.

Zalety

• Możliwe jest wyeliminowanie współistniejącej patologii w jamie brzusznej (kamica żółciowa, wrzody żołądka lub dwunastnicy i tak dalej).
• Dobre wyniki operacji i małej liczbie powikłań.

Wady

Podczas operacji chirurg ma dość trudności ze znalezieniem więzadła łukowatego przyśrodkowego i powięzi przedaortalnej.

Technika Allison

Esencja- szycie ujścia przepuklinowego: nogi przepony. Dostęp odbywa się poprzez nacięcie w siódmej lub ósmej przestrzeni międzyżebrowej.

Wady

Wysoki wskaźnik nawrotów (do 10%). Ponadto nie eliminuje refluksu żołądkowo-przełykowego. Zatem jak niezależna metoda nie jest obecnie stosowana, ale jest stosowana w połączeniu z innymi metodami chirurgicznymi w leczeniu przepuklin przełyku.

Odpowiedzi na często zadawane pytania

Jaką dietę należy stosować, jeśli masz przepuklinę rozworu przełykowego?

• Lepiej jeść często, w małych porcjach w ciągu dnia.
• Unikaj pokarmów powodujących zgagę, takich jak czekolada, cebula, pikantne potrawy, owoce cytrusowe i żywność na bazie pomidorów.
• Unikaj alkoholu.
• Ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż 2-3 godziny przed snem.
• Wsparcie zdrowa waga. Musisz schudnąć, jeśli tak jest nadwaga ciała lub otyłości.
• Przestań palić.
• Podnieś górną część łóżka tak, aby znajdowała się 15 cm wyżej niż część dolna.

Jakie mogą być konsekwencje przepukliny rozworu przełykowego?

Możliwe komplikacje przepuklina rozworu przełykowego:

Czy zabierają cię do wojska z przepukliną rozworu przełykowego?

To zależy od tego, czy przepuklina rozworu przełykowego powoduje problemy:

• Jeśli przepuklina przeponowa prowadzi do dysfunkcji narządów klatki piersiowej i jest naruszany 2 razy w roku lub częściej - kategoria D(nie nadaje się do służby wojskowej). Uznaje się, że oficerowie i żołnierze kontraktowi mają ograniczoną sprawność.
• Jeśli wyniki leczenia są zadowalające, a przepuklina przeponowa nie prowadzi do określonych zaburzeń - kategoria B(w ograniczonym stopniu nadający się do służby wojskowej). Oficerów i żołnierzy kontraktowych uważa się za zdolnych do służby z niewielkimi ograniczeniami.

Jak kodowana jest przepuklina rozworu przełykowego w ICD?

Przepukliny przeponowe w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wersja 10, mają kilka oznaczeń:

K44 – przepuklina przeponowa:

• K44.0– przepuklina przeponowa, w której występuje niedrożność, ale bez gangreny;
• K44.1– przepuklina przeponowa, w której rozwinęła się gangrena;
• K44.9– przepuklina przeponowa, w której nie występuje niedrożność i zgorzel.

Q40.1 – wrodzona przepuklina rozworu przełykowego.

Q79.0 – wrodzona przepuklina przeponowa.

Czy osoby cierpiące na przepuklinę rozworu przełykowego mogą uprawiać sport?

W przypadku przepukliny rozworu przełykowego przeciwwskazane są dwa rodzaje aktywności fizycznej:

• podnosić ciężary;
• ćwiczenia brzucha.

Przeciwwskazane jest również noszenie ciasnych pasów i bandaży. Dozwolone są ćwiczenia na inne grupy mięśni. Więcej dokładna informacja można uzyskać u lekarza – specjalisty medycyny sportowej.

Jakie tradycyjne i nietradycyjne metody leczenia pomagają w przepuklinie rozworu przełykowego?

Niektórzy przedstawiciele medycyny alternatywnej twierdzą, że mogą „zmniejszyć” przepuklinę rozworu przełykowego, naciskając na brzuch i w ten sposób przywracając go do normalnej pozycji. Zwykle używają takich uzdrowicieli własne ręce, uciskając je na brzuchu „we właściwych miejscach”.

Nie ma dowodów na to, że takie manipulacje pomagają usunąć przepuklinę rozworu przełykowego. Skuteczność takich metod nie została potwierdzona żadnymi badaniami.

Tradycyjna medycyna może pomóc poradzić sobie ze zgagą, jednak przed zastosowaniem jakiejkolwiek metody lepiej skonsultować się z lekarzem.