Co powoduje, że u dziecka rozwija się stopa końsko-szpotawa. Co to jest? Ćwiczenia na stopy końsko-szpotawe

Stopa końsko-szpotawa u dzieci to złożone zaburzenie anatomii i funkcji narządu ruchu, na które składają się deformacja stopy, ograniczenie ruchomości stawów, a także nieprawidłowe ustawienie kości stawu skokowo-skokowego. Jednocześnie stopa odchyla się od osi podłużnej podudzia do wewnątrz. W połowie przypadków choroba ma charakter obustronny. W proces patologiczny Zajęte mogą być mięśnie, kości, stawy, naczynia krwionośne i nerwy. Częściej rejestruje się ją u chłopców.

Stopa końsko-szpotawa jest powszechną patologią układ mięśniowo-szkieletowy

Przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładne przyczyny tej patologii nie zostały jeszcze wyjaśnione. Przypuszczalnie wrodzona stopa końsko-szpotawa u dzieci jest najczęściej spowodowana nieprawidłowym położeniem płodu w macicy lub małowodziem. Ponadto na powstawanie stopy końsko-szpotawej u dzieci może wpływać uzależnienie kobiety ciężarnej od alkoholu, narkotyków i tytoniu, a także czynniki genetyczne przyczyniające się do zaburzeń rozwojowych. aparat mięśniowo-więzadłowy na prenatalnym etapie rozwoju, niedobór włókna nerwowe, niedorozwój mięśni itp.

Nabyta stopa końsko-szpotawa u dzieci może rozwinąć się na skutek noszenia nieodpowiedniego obuwia, porażenia mięśni, polio, niedorozwoju kości, przebytych chorób nóg, urazy dolne kończyny(więzadła, kości), oparzenia stóp, krzywica, na skutek zwiększonego obciążenia stóp wraz ze wzmożonym wzrostem i przyrostem masy ciała dziecka.

Typowa postać stopy końsko-szpotawej u dzieci rozwija się na tle zaburzeń w budowie więzadeł, ścięgien i mięśni. Nietypowa forma stopa końsko-szpotawa może być spowodowana chorobami ośrodkowego układu nerwowego system nerwowy, a także poważne zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego.

Formy choroby

Stopa końsko-szpotawa u dzieci dzieli się na wrodzoną i nabytą.

Wrodzoną postać stopy końsko-szpotawej u dzieci zaleca się korygować w pierwszych miesiącach życia dziecka (optymalnie do 4 miesiąca życia), w przeciwnym razie patologia będzie się pogłębiać.

W zależności od zajęcia kończyn, stopa końsko-szpotawa u dzieci może być jednostronna lub obustronna.

Istnieją dwie główne formy:

• typowa stopa końsko-szpotawa;
• atypowa stopa końsko-szpotawa.

W zależności od ciężkości choroby wyróżnia się trzy stopnie typowej postaci choroby:

• przykurcze szpotawe (I stopień) – mają łagodny przebieg i podlegają ręcznej korekcie;
• postać tkanek miękkich (II stopień) – charakteryzuje się niemożnością całkowitego osadzenia stopy na podłożu. Podczas ręcznej korekcji wady występuje opór tkanek miękkich;
• forma kości ( III stopień) – występuje stosunkowo rzadko i charakteryzuje się poważnymi deformacjami stopy na skutek patologii kości i tkanek miękkich, leczenie zachowawcze nie nadaje się.

Klasyfikacja kliniczna i etiologiczna stopy końsko-szpotawej:

• idiopatyczne – zmniejszenie kości skokowej, końskiego, naruszenie względnego położenia przedniej i tylnej części stóp, skrócenie mięsień łydki, zaburzenia stawów stopy, patologie naczyń przednich części nogi;
• posturalny lub pozycyjny – skokowy i kości piętowej bez zmian, powierzchnie stawowe są rozwinięte normalnie, ale są w stanie podwichnięcia;
• wrodzona stopa końsko-szpotawa w połączeniu z wrodzoną mio- i neuropatią jest wtórną deformacją stopy spowodowaną zaburzeniami rozwojowymi innych części układu mięśniowo-szkieletowego (np. wrodzone zwichnięcie biodra);
• syndromologiczny - łączy wrodzoną stopę końsko-szpotawą w połączeniu z wrodzoną mio- i neuropatią z anomaliami rozwojowymi innych narządów.

Etapy choroby

U dzieci występują trzy etapy stopy końsko-szpotawej:

1. Łagodny – charakteryzuje się niewielkimi zmianami w narządzie ruchu dziecka, natomiast ruchy w stawie skokowym są całkowicie zachowane.
2. Umiarkowany (średni) – patologia jest bardziej wyraźna, ruchy w stawie skokowym są ograniczone, jednak przy odpowiednio dobranym leczeniu wada jest możliwa do skorygowania.
3. Ciężkie – wyraźna deformacja stawu skokowego, patologia tego wymaga interwencja chirurgiczna.

Na wczesna diagnoza i terminowe leczenie, rokowanie choroby jest korzystne. Ciężka stopa końsko-szpotawa może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Objawy

Objawy wrodzonej postaci stopy końsko-szpotawej można wykryć u płodu już na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego (w drugim i trzecim trymestrze ciąży) podczas badania ultrasonograficznego. Główne objawy patologii to:

• skręt - skręcenie kości podudzia na zewnątrz;
• szpotawość – stopy przesuwają się do wewnątrz w stosunku do linii środkowej;
• końska („końska stopa”) – stopa zgięta w stawie skokowym;
• przywiedzenie – pełny obrót stopy z podeszwą skierowaną w górę.

Dodatkowe objawy obejmują:

• poprzeczne zgięcie podeszwy (tzw. przegięcie), określa się rowek Adamsa;
• ograniczona ruchomość stawu skokowego;
• rozmiar stopy jest mniejszy niż normalnie;
• przesunięcie osi pięty do wewnątrz;
• pięta jest podniesiona do góry, palec u nogi w dół.

Nabyta forma stopy końsko-szpotawej u dzieci z reguły zaczyna objawiać się w wieku 2-3 lat następującymi objawami:

• nieprawidłowe ustawienie stopy, widoczne po tym, jak dziecko pozostawia ślady – ślad jednej stopy jest zwrócony w bok;
• paluch koślawy (duży palec odchyla się do wewnątrz);
• chód zaburzony, tzw. chód niedźwiedzi, gdy jedna noga (przy jednostronnej stopie końsko-szpotawej) lub obie (przy obustronnej) wykonuje ruchy grabiące;
• ograniczenie ruchu w stawie skokowym;
• skieruj kolana do wewnątrz.

Objawy stopy końsko-szpotawej u dzieci są najbardziej widoczne podczas snu, kiedy mięśnie się rozluźniają.

Diagnostyka

Wstępna diagnoza wrodzona stopa końsko-szpotawa przeprowadza się na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego podczas badania przesiewowego USG. Rozpoznanie potwierdza obiektywne badanie noworodka. Wrodzoną stopę końsko-szpotawą wykrywa się, zanim dziecko nauczy się chodzić.

Nabyta stopa końsko-szpotawa rozwija się już po rozpoczęciu przez dziecko chodzenia, zatem zostaje wykryta w późniejszym wieku. późny wiek. Uwagę rodziców zwraca się na sposób, w jaki dziecko stawia stopy podczas chodzenia. Aby postawić diagnozę, zbiera się wywiad i przeprowadza wywiad z rodzicami, przeprowadza się obiektywne badanie i badanie palpacyjne stopy. Może być konieczne potwierdzenie stopy końsko-szpotawej dodatkowe badania– USG i tomografia komputerowa. Rentgen stóp w tym przypadku niezbyt pouczające, ponieważ tkanka chrzęstna, który tworzy małe kości u dzieci, jest wyraźnie widoczny Zdjęcia rentgenowskie niewidoczny.

Leczenie stopy końsko-szpotawej u dzieci

Wybór schematu leczenia stopy końsko-szpotawej u dzieci zależy od rodzaju, stopnia i stadium choroby. Leczenie wrodzonej postaci stopy końsko-szpotawej rozpoczyna się w pierwszym tygodniu życia dziecka, nabytej bezpośrednio po rozpoznaniu.

Początkowe stopnie i wczesne stadia stopy końsko-szpotawej u dzieci koryguje się metodami zachowawczymi, z których głównymi są masaż, stabilizacja stóp i fizjoterapia.

Masaż stopy końsko-szpotawej u dzieci z łagodnym stopniem choroby może być główną metodą leczenia, w cięższych przypadkach jest aktywnie stosowany jako zabieg pomocniczy, ponieważ poprawia krążenie krwi w stopie i sprzyja rozwojowi mięśni, więzadeł i stawy.

Mocowanie stopy i podudzia odbywa się dwiema głównymi metodami:

• tynk tradycyjny;
• opatrunek gipsowy metodą Ponsetiego (opatrunek gipsowy krok po kroku od podeszwy do stawu kolanowego, który pomaga skorygować położenie stopy w różnych płaszczyznach).

Przed założeniem opatrunku zaleca się wykonanie masażu stóp przez 1-2 tygodnie. Tynk zmienia się co dwa tygodnie, aby nie przeszkadzać normalny wzrost nogi. Dla lepszy efekt Tynkowanie na przemian z aplikacją parafiny. Czas trwania terapii zależy od stopnia zaawansowania choroby i waha się od kilku miesięcy do kilku lat. Po zdjęciu gipsu wskazane jest monitorowanie stanu nóg za pomocą zdjęć RTG.

W celu wydłużenia ścięgna Achillesa czasami stosuje się zamknięte ścięgno Achillesa, które wykonuje się u dzieci do drugiego roku życia. Po zabiegu wskazane jest utrwalenie gipsu na okres około 3 tygodni. Całkowity czas trwania leczenie może trwać kilka miesięcy w zależności od ciężkości procesu patologicznego.

Po zakończeniu kursu stabilizacji stopy zaleca się noszenie butów półsztywnych z prostymi, gęstymi ochraniaczami (szelki), za pomocą których stabilizuje się stopę w pożądanej pozycji, co zapobiega nawrotom choroby.

Operację wykonuje się w ciężkim stadium choroby, a także w przypadku jej braku pozytywny efekt z leczenia zachowawczego.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Wrodzoną postać stopy końsko-szpotawej u dzieci zaleca się korygować w pierwszych miesiącach życia dziecka (optymalnie do 4 miesiąca), w przeciwnym razie patologia będzie się pogłębiać i w późniejszym czasie może wymagać radykalne metody leczenie. Zaawansowane formy stopy końsko-szpotawej u dzieci mogą powodować skoliozę, płaskostopie, zanik mięśni, dysfunkcję stawu skokowego i stawy kolanowe i inne dysfunkcje kończyn dolnych aż do utraty zdolności chodzenia.

Objawy stopy końsko-szpotawej u dzieci są najbardziej widoczne podczas snu, kiedy mięśnie się rozluźniają.

Prognoza

Dzięki wczesnej diagnozie i szybkiemu leczeniu rokowanie w sprawie choroby jest korzystne. Ciężka stopa końsko-szpotawa może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi wrodzonej stopy końsko-szpotawej u dzieci, zaleca się:

• monitorowanie stanu płodu w czasie ciąży;
• racjonalne odżywianie kobiety w ciąży;
• odmowa złe nawyki podczas ciąży.

Zapobieganie nabytej stopie końsko-szpotawej u dzieci obejmuje:

• monitorowanie chodu dziecka, odwołanie w odpowiednim czasie udać się do lekarza, jeśli pojawią się podejrzane objawy;
• wystarczające, ale nie wyniszczające stres związany z ćwiczeniami(pływanie, jazda na rowerze, wolne bieganie itp.);
• unikanie długich okresów turystyka piesza z dzieckiem, które niedawno nauczyło się chodzić;
• wybór wysokiej jakości obuwia dziecięcego;
• włączenie do diety dziecka pokarmów bogatych w wapń;
• chodzenie boso po piasku, kamykach, matach do masażu;
• korekta nadwaga Dziecko ma.

Film z YouTube na temat artykułu:

Stopę końsko-szpotawą uważa się za częstą wadę narządu ruchu, która polega na deformacji stopy i niemożności ułożenia nogi na podłożu. Choroba ta została dość dobrze zbadana i istnieje wiele technik pozwalających wyeliminować problem. Najważniejsze jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Spis treści:

Rodzaje stopy końsko-szpotawej

Patologia, o której mowa, może być jednostronna lub obustronna, typowa i atypowa, wrodzona i nabyta.

Typowa postać stopy końsko-szpotawej u dzieci

Ta patologia występuje z powodu zaburzeń w rozwoju mięśni i ścięgien. Z reguły typowa forma stopy końsko-szpotawej nie wykracza poza stopę, ale dzieli się na 3 typy:

• 1 stopień (przykurcze szpotawe) – osobliwość polega na łatwości anomalii i możliwości ręcznej korekcji stopy dziecka;
• 2 stopień (postać tkanki miękkiej) – dość rzadka, charakteryzująca się oporem tkanek miękkich przy próbie zapewnienia normalnej pozycji stopy;
• 3 stopień (postać kostna) – również rzadka, charakteryzująca się trwałymi deformacjami, ograniczeniem funkcji stawów i silne zmiany z tkanek miękkich i kości. Ten typ stopy końsko-szpotawej nie podlega leczeniu zachowawczemu.

Nietypowa postać stopy końsko-szpotawej u dzieci

Patologia ta rozwija się na tle złożonych zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego, które obejmują:

• ektromelia podłużna – brak kości, uznawany za wadę wrodzoną;
• artrogrypoza – choroba narządu ruchu, charakteryzująca się licznymi uszkodzeniami stawów, zanikiem mięśni i deformacją kończyn;
• pasma owodniowe - są to miękkie „nici” łączące dwie ściany macicy. Z reguły zwężenia te nie mają żadnego wpływu na przebieg ciąży i rozwój wewnątrzmaciczny płód, ale może powodować wrodzoną stopę końsko-szpotawą;
• dysostoza – Dziedziczna choroba kości, które charakteryzują się formacją tkanka kostna V w niewłaściwych miejscach(na przykład zamiast chrząstki jest kość);
• niedorozwój kości piszczelowej i inne wrodzone wady nóg;
• osteochondrodysplazja – choroba dziedziczna charakteryzująca się ubytkami układu kostnego wynikającymi z nieprawidłowego dojrzewania tkanki chrzęstnej.

Oprócz tej klasyfikacji dana choroba może wystąpić w różnym stopniu powaga:

• stopień łagodny stopa końsko-szpotawa : wrodzona deformacja stopy – ruchy w stawie skokowym dziecka są całkowicie zachowane, a korekta położenia stopy przeprowadzana jest szybko i bez interwencji chirurgów;
• stopień średni – ruchy stawu skokowego u dziecka są mocno ograniczone, chorobę można leczyć, ale z wielkim trudem;
• ciężki : silny – deformacja stopy dziecka jest na tyle duża, że ​​nie metody konserwatywne Leczenie nie pomaga, uciekają się do operacji.

Noworodkowa stopa końsko-szpotawa lub wrodzona stopa końsko-szpotawa

Ogólnie rzecz biorąc, stopę końsko-szpotawą u płodu można wykryć w 16 tygodniu ciąży - doświadczony okulista z pewnością zwróci uwagę na niektóre charakterystyczne cechy tej choroby.Obejmują one:

Na podstawie tych czterech znaków lekarz badanie USG U kobiety w ciąży można zdiagnozować wrodzoną stopę końsko-szpotawą u nienarodzonego dziecka. Po urodzeniu dziecka neonatolog może natychmiast potwierdzić diagnozę, zwłaszcza że istnieje kilka innych oznak:

• palec stopy jest opuszczony, a pięta uniesiona do góry;
• oś pięty jest przesunięta do wewnątrz (w stosunku do osi goleni);
• stopa dziecka jest znacznie mniejsza niż powinna być przy urodzeniu;
• staw skokowy ma ograniczony ruch;
• znajduje się rowek Adamsa - poprzeczne zagięcie podeszwy.

Wiele osób interesuje się kwestią przyczyn rozwoju wrodzonej stopy końsko-szpotawej. Lekarze identyfikują kilka takich czynników prowokujących:

• dziedziczność – koniecznie należy wziąć pod uwagę fakt, że ktoś z Twoich bliskich ma wrodzoną stopę końsko-szpotawą;
• problemy genetyczne – mówimy o O poważna choroba(na przykład zespół Edwardsa), które charakteryzują się licznymi patologiami;
• przyczyny mechaniczne – wrodzona stopa końsko-szpotawa może rozwinąć się podczas ucisku macicy, ucisku płodu, co następuje na tle małowodzia lub niewłaściwa lokalizacja płód w macicy;
• różne patologie w rozwoju płodu – niedobór witamin u matki, patologiczny przebieg ciąży, pierwotny niedobór włókien nerwowych, zażywanie narkotyków w czasie ciąży, zaburzenia rozwoju aparatu mięśniowo-więzadłowego płodu.

Nabyta stopa końsko-szpotawa u dzieci

Zazwyczaj, widoczne naruszenia umiejscowienie stóp zaczyna pojawiać się u dziecka w wieku 2-3 lat. Jednocześnie zarówno sami rodzice, jak i pediatra, badając dziecko, mogą zidentyfikować następujące znaki rozwój stopy końsko-szpotawej:

• staw skokowy porusza się słabo;
• dziecko nieprawidłowo stawia stopy – jest to szczególnie widoczne na mokrym piasku lub śniegu, gdy ślad jednej stopy jest zwrócony w stronę drugiej (stabilny);
• duży palec zaczyna odchylać się do wewnątrz, powodując pojawienie się guzków na wewnętrznej krawędzi stopy;
• zmienia się chód dziecka – popularnie nazywany „niedźwiedziem”, gdy dziecko wydaje się przegarniać nogami piasek/ziemię;
• kolana „patrzą” do wewnątrz.

Notatka:Objawy nabytej stopy końsko-szpotawej są szczególnie widoczne u dzieci podczas snu, kiedy ich mięśnie są rozluźnione.

Przyczyny nabytej stopy końsko-szpotawej u dzieci:

Nabyta stopa końsko-szpotawa rozwija się na tle zwiększonego obciążenia nóg dziecka - kości szybko rosną, zmieniają swój kształt, ale tkanka mięśniowa a więzadła po prostu nie są w stanie nadążyć za takim wzrostem. W rezultacie niektóre mięśnie są stale napięte, a inne zawsze rozluźnione, co prowadzi do deformacji stopy.

Leczenie terapeutyczne stopy końsko-szpotawej u dzieci

Zdiagnozuj daną patologię w dzieciństwo dość łatwo - robi to albo specjalista USG podczas badania kobiety w ciąży, albo neonatolog Szpital położniczy lub pediatra. Jednak zawsze, gdy zostanie postawiona diagnoza, należy przestrzegać podstawowych zasad skuteczne leczenie anomalie:

1. Rozpoczęcie leczenia powinno nastąpić w odpowiednim czasie i wcześnie.
2. Dziecko powinno być pod stałą kontrolą chirurga ortopedy.
3. Rodzice muszą być wytrwali i cierpliwi – leczenie będzie długie.

Jak leczyć wrodzoną stopę końsko-szpotawą

Diagnozę tę stawia się dziecku jeszcze w szpitalu położniczym, dlatego lekarze rozpoczynają leczenie wczesne stadia– szanse na całkowite wyleczenie są bardzo duże. Z reguły do leczenie terapeutyczne z wrodzoną stopą końsko-szpotawą możesz rozpocząć 7 dni po urodzeniu dziecka. Zazwyczaj leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych pod nadzorem lekarza pierwszego kontaktu; niezwykle rzadko zdarza się, że dziecko wymaga hospitalizacji w celu leczenia danej nieprawidłowości.

Jaka jest zasada leczenia wrodzonej stopy końsko-szpotawej u niemowlęcia:

1. Stopę dziecka zakłada się w gipsie, który zmienia się co tydzień.
2. Po ostatecznym zdjęciu gipsu i wyprostowaniu stopy dziecko musi nosić na noc specjalnie dobraną szynę – utrwali to efekt i zapobiegnie rozwojowi nawrotów.

Ogólnie rzecz biorąc, to leczenie wrodzonej stopy końsko-szpotawej jest uważane za najbardziej skuteczne, zwłaszcza że kości dziecka są nadal miękkie i można je łatwo skorygować. Ale wielu lekarzy woli Technika Wilenskiego , co pomaga rozwiązać problem stopy końsko-szpotawej nie tylko u noworodków, ale także u starszych dzieci. Często technika Vilensky'ego sprawia, że ​​interwencja chirurgiczna jest niepraktyczna, a pożądany efekt można osiągnąć 2-3 razy szybciej niż w przypadku klasycznego opatrunku gipsowego nóg dziecka.

Leczenie wrodzonej stopy końsko-szpotawej metodą Vilensky'ego jest techniką złożoną i obejmuje następujące obszary:

• „buty” - odlewanie gipsu krok po kroku;
• całkowite unieruchomienie stawów za pomocą specjalnych urządzeń (szyny);
• aplikacje parafinowe;
• fizjoterapia, która polega na przepisaniu specjalnego obciążenia;
• ćwiczenia lecznicze – kompleks dobiera prowadzący chirurg ortopeda;
• masaż stopy końsko-szpotawej przepisany przez neurologa;
• regularnie odbywające się ciepłe kąpiele z ekstraktem sosnowym.

Najczęstszą metodą leczenia wrodzonej stopy końsko-szpotawej jest gipsowanie krok po kroku. Ortopeda najpierw dokładnie masuje stopę dziecka (bez techniki mocy), a gdy noga zaczyna ustępować w rękach specjalisty, nakłada się na nią gips. Noga powinna pozostać w tej pozycji przez tydzień, po czym zdejmuje się gips i lekarz zaczyna dalej ugniatać stopę, wkładając pewien wysiłek i osiągając kolejną zmianę jej pozycji. Zazwyczaj, podobne leczenie przeprowadzać przez cały rok, łącznie z aplikacjami parafinowymi. Po głównym cyklu leczenia dzieciom zaleca się noszenie obuwia ortopedycznego w celu utrwalenia wyników.

Oprócz opatrunku istnieje wiele sposobów leczenia wrodzonej stopy końsko-szpotawej, jedną z nich jest zastrzyk produkt leczniczy Botoks. Środek ten działa na nerwy, dlatego po wstrzyknięciu botoksu w mięsień łydki mięśnie łydek rozluźniają się – stopa przyjmuje prawidłowa pozycja. Efekt takiego zastrzyku utrzymuje się maksymalnie 6 miesięcy, po czym jednak kurację można powtórzyć. Tak, efekt zastrzyków z botoksu nie jest tak długotrwały jak po leczenie chirurgiczne, ale taka korekcja stopy pozwala rozwiązać problem występującej stopy końsko-szpotawej stopień średni ciężkość, bez bolesne procedury i blizny.

Notatka:metodę leczenia wrodzonej stopy końsko-szpotawej dobiera zawsze lekarz ortopeda, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania wady, ogólny stan zdrowia dziecka, jego wiek, Cechy indywidulane ciało.

Jak leczyć nabytą stopę końsko-szpotawą u dzieci

Przede wszystkim lekarz musi ustalić przyczynę rozwoju nabytej stopy końsko-szpotawej u dziecka i dopiero wówczas będzie można wybrać skuteczne leczenie. Ale z reguły istota terapii sprowadza się do unieruchomienia stawu, przeprowadzenia masażu i specjalnie dobranego ćwiczenia fizyczne. Starsze dzieci powinny nosić buty ortopedyczne z twardym obcasem i blokiem zabezpieczającym kostkę.

Zazwyczaj leczenie nabytej stopy końsko-szpotawej trwa 3-4 miesiące, przy czym w ciągu roku należy odbyć 2-3 takie kursy, aby problem nabytej stopy końsko-szpotawej został rozwiązany. Lekarze zalecają starszym dzieciom aktywne uprawianie sportu - pływanie, taniec i inne zajęcia.

Jeżeli konserwatywne metody leczenia danej choroby nie przynoszą pożądanego rezultatu, lekarze mogą zalecić chirurgiczne leczenie stopy końsko-szpotawej.

Chirurgiczne leczenie stopy końsko-szpotawej

Lekarze zalecają rozpoczęcie leczenia operacyjnego stopy końsko-szpotawej u dzieci w wieku 8-9 miesięcy – powinno ono zostać zakończone do czasu, gdy dziecko zacznie chodzić. W przypadku tego typu leczenia lekarze mogą stosować kilka różnych technik.

Metoda Ponsettiego

Leczenie tą metodą można rozpocząć już w wieku 1-2 tygodni dziecka. Najpierw etapowy opatrunek gipsowy nóżki dziecka od palców u stóp górna trzecia biodra. Główną różnicą między gipsowaniem tą metodą jest to, że położenie stopy jest korygowane w kilku płaszczyznach jednocześnie, więc zwykły ortopeda, bez specjalnego przeszkolenia, może to wykonać tę manipulację Nie mogę.

Opatrunek gipsowy zmienia się 6-7 razy, aż do całkowitego usunięcia wady pozostanie kilka stopni. W tym momencie lekarz musi wykonać operację (w warunkach ambulatoryjnych), która polega na niewielkim nacięciu ścięgna Achillesa, co daje stopie większą swobodę „obrócenia się”.

Po tym, jak noga dziecka przyjmie prawidłową pozycję, a rana zagoi się po operacji, lekarz zaleca noszenie specjalnych butów - aparat ortodontyczny , które należą do kategorii skomplikowanych butów ortopedycznych. Na początku tego etapu dziecko musi nosić aparat przez 23 godziny na dobę, następnie okres ten stopniowo maleje i do 2. roku życia dziecko może nosić aparat jedynie na noc.

Nawroty stopy końsko-szpotawej po leczeniu metodą Ponsettiego zdarzają się niezwykle rzadko, jednak nawet w tym przypadku specjaliści ponownie przeprowadzają wszystkie etapy i osiągają pożądany efekt.

Osteotomia korekcyjna

Ten rodzaj leczenia chirurgicznego omawianej anomalii polega na zastosowaniu aparatu Ilizarowa - przeznaczony jest do długotrwałego unieruchomienia kości. Za pomocą urządzenia lekarze mogą rozciągać lub ściskać tkankę kostną, co pozwala rozwiązać problem stopy końsko-szpotawej nawet przy chorobach i deformacjach kości.

Ogólnie rzecz biorąc, opracowano wiele operacji korygujących stopę końsko-szpotawą. Na przykład, jeśli występuje paraliżująca stopa końsko-szpotawa, lekarze przywracają uszkodzony nerw lub przeszczepiają pacjentowi ścięgno. W niektórych przypadkach wykonuje się artrodezę - operację polegającą na zapewnieniu szczelnego unieruchomienia stawu i zwiększeniu zdolności podporowej.

Po leczeniu operacyjnym dziecko przez kolejny rok musi nosić specjalne obuwie ortopedyczne. Ale nawet po tak trudnym i długotrwałe leczenie mięśnie stóp będą sztywne, nogi będą stale boleć, a rozmiar stopy chorej nogi stanie się o 1-1,5 rozmiaru mniejszy niż zdrowej.

Środki zapobiegawcze

Każdej chorobie lepiej zapobiegać niż ją leczyć – dotyczy to również stopy końsko-szpotawej. Istnieć jasne zasady prowadzenie działań mających na celu zapobieganie danej anomalii. Na przykład w czasie ciąży kobieta powinna prowadzić zdrowy tryb życia, otrzymywać dobre odżywianie, utrzymuj codzienną rutynę. A po urodzeniu dziecka lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:

Rodzice powinni zrozumieć, że nawet łagodna stopa końsko-szpotawa może prowadzić do poważnych konsekwencji. Dlatego też, gdy pojawią się pierwsze oznaki deformacji stóp, należy zwrócić się o profesjonalną pomoc. opieka medyczna udaj się do ortopedy - pomoże to szybko rozwiązać problem i uniknąć powikłań.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji

Stopa końsko-szpotawa to choroba często występująca u dzieci, będąca zaburzeniem układu mięśniowo-szkieletowego. W przypadku tej choroby dziecko nie może postawić pięty płasko na podłodze, a na jednej lub obu nogach może rozwinąć się stopa końsko-szpotawa. W mięśniach lub w lokalizacji kości stopy u dziecka ze stopą końsko-szpotawą. poważne naruszenia. Według statystyk obustronna stopa końsko-szpotawa występuje znacznie częściej i najczęściej dotyka także chłopców.

Stopa końsko-szpotawa może być wrodzona lub nabyta. Wrodzoną stopę końsko-szpotawą (znaną również jako noworodkowa stopa końsko-szpotawa) diagnozuje się natychmiast po urodzeniu i natychmiast leczy. Nabyta stopa końsko-szpotawa nie jest tak powszechna jak wrodzona stopa końsko-szpotawa. Przyjrzyjmy się przyczynom rozwoju tego typu stopy końsko-szpotawej.

Przyczyny nabytej stopy końsko-szpotawej u dzieci:

• Oparzenia stóp;
• Zaburzenia układu nerwowego;
• Ciężkie procesy zapalne;
• Zaburzenia wzrostu kości stopy i nogi;
• Zaburzenia gojenia się złamań nogi i stopy.

Wiadomo o przyczynach rozwoju wrodzonej stopy końsko-szpotawej, że istnieje kilka teorii rozwoju tej choroby, przyjrzyjmy się im.

1. Mechaniczne – deformacja stopy następuje na skutek wysokie ciśnienie krwiściany macicy na stopach.
2. Genetyczne – stopa końsko-szpotawa jest dziedziczona.
3. Nerwowo-mięśniowy – rozwój choroby następuje z powodu patologii w rozwoju płodu.

Objawy choroby

Objawy stopy końsko-szpotawej są dość wyraźne czynniki zewnętrzne każdy specjalista może łatwo zidentyfikować wrodzoną stopę końsko-szpotawą zaraz po urodzeniu dziecka.

Przyjrzyjmy się znanym objawom występującym w przypadku stopy końsko-szpotawej. Jeśli podeszwy dziecka są zwrócone do wewnątrz, jest to pierwszy objaw choroby. Wyraża się także zgięcie podeszwowe stopy, staw skokowy ma zauważalne ograniczenia ruchomości, dziecko ma specyficzny chód, w którym obciążenie przenoszone jest na zewnętrzne krawędzie stopy.

Przy ustalaniu rozpoznania wrodzonej stopy końsko-szpotawej u dzieci wszystko jest jasne, ustala się je w szpitalu położniczym, a do określenia nabytej stopy końsko-szpotawej stosuje się następujące metody:

• USG stopy (dokładniej tkanki chrzęstnej);
• Tomografia komputerowa;
• Rentgen stopy.

Stopa końsko-szpotawa: leczenie

Warto pamiętać, że jeśli leczenie stopy końsko-szpotawej nie zostanie rozpoczęte na czas, u dziecka mogą wystąpić powikłania takie jak zanik mięśni, podwichnięcie kości stóp, szorstkość skóry na stopach. poza stóp, a także zaburzenia w funkcjonowaniu stawów kolanowych.

Przyjrzyjmy się, jak leczyć stopę końsko-szpotawą i które metody są bardziej skuteczne w przypadku każdego typu. Leczenie wrodzonej stopy końsko-szpotawej obejmuje następujące punkty: terminowe leczenie, obserwacja przez specjalistę ortopedę przez cały okres wzrostu stopy, korekcja stopy końsko-szpotawej powinna obejmować wszystkie składowe wady. W przypadku wrodzonej stopy końsko-szpotawej u dzieci leczenie prowadzi się od pierwszych tygodni życia, ponieważ kości są w tym czasie dość miękkie i znacznie łatwiej jest skorygować ich deformację.

Jest wiele skuteczne techniki leczenie wrodzonej stopy końsko-szpotawej, obejmują one metody lecznicze takie jak gimnastyka, masaż stopy końsko-szpotawej, opatrunki gipsowe, bandażowanie, fizjoterapia, kinezyterapia, farmakoterapia i chirurgiczne.

Leczenie chirurgiczne stosuje się jedynie w ciężkich przypadkach choroby Ta metoda Leczenie dotyczy wyłącznie dzieci powyżej pierwszego roku życia.

W przypadku nabytej stopy końsko-szpotawej leczenie polega na wyeliminowaniu przyczyn choroby. Do korekcji deformacji stóp, a także gimnastyki, fizykoterapii i masażu stosuje się różne środki utrwalające. W niektórych przypadkach skuteczne buty ortopedyczne, pomagając skorygować nieprawidłowości w stopie. W zaawansowane przypadki lub z ciężki przebieg choroby, poddać się operacji. Warto zaznaczyć, że stopa końsko-szpotawa może wystąpić również u osób dorosłych, a jej leczenie jest znacznie bardziej skomplikowane niż w przypadku dziecięcej stopy końsko-szpotawej.

Stopa końsko-szpotawa u dzieci jest jednym z rodzajów deformacji układu mięśniowo-szkieletowego. Występuje stosunkowo często – na 1000 dzieci występuje u 1 dziecka.

Deformacje stóp, pięt i stawów kończyn dolnych to patologie wzroku, bez leczenia których powstają ograniczenia w poruszaniu się w chodzeniu i niepełnosprawność. Dlaczego i w jaki sposób opóźnienie w wyeliminowaniu takiej choroby jest niebezpieczne?

Schorzenie narządu ruchu u dziecka, jakim jest stopa końsko-szpotawa, wymaga obowiązkowego długotrwałego leczenia pod nadzorem lekarza.

Klasyfikacja stopy końsko-szpotawej

Istnieje kilka klasyfikacji stopy końsko-szpotawej, ale biorąc pod uwagę najnowsze dane, zwyczajowo dzieli się patologię na 3 kategorie:

• charakter manifestacji - typowy i nietypowy;
• pochodzenie – wrodzone i nabyte;
• manifestacja jest jednostronna lub obustronna, to znaczy jest diagnozowana na jednej lub obu stopach.

Istnieje również podział ze względu na nasilenie stopy końsko-szpotawej, biorąc pod uwagę pewne objawy:

• Łatwy. Kostka jest ruchoma, nie ma deformacji kości. Można leczyć w domu.
• Przeciętny. Występują deformacje kości, tkanki mięśniowej i więzadeł oraz stawu skokowego. Wymaga profesjonalne leczenie w szpitalu.
• Ciężki. Wrodzona deformacja układu mięśniowo-szkieletowego obu stóp.
• Bardzo ciężka. Ryzyko niepełnosprawności dziecka. Często oporny na operację.

Przyczyny deformacji

W tym artykule opisano typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak rozwiązać Twój konkretny problem, zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!

Twoje pytanie:

Twoje pytanie zostało wysłane do eksperta. Zapamiętaj tę stronę w sieciach społecznościowych, aby śledzić odpowiedzi eksperta w komentarzach:

Ortopedzi są w stanie określić przyczynę stopy końsko-szpotawej u dziecka tylko w 20% przypadków. Najczęściej są to wrodzone formy patologii, ale zdarzają się też takie, które rozwinęły się po 2. roku życia na skutek czynników zewnętrznych.

Pierwsza grupa przyczyn patologii:

• genetyka;
• dziedziczność;
• błędy w zachowaniu kobiety w ciąży;
• zaburzenia w tworzeniu się i rozwoju wewnątrzmacicznego płodu, gdy na stopach wywierany jest nacisk ze ścian macicy i pępowiny;
• ciąża mnoga;
• małowodzie i hipertoniczność macicy;
• ciężka zatrucie;
• pozycja płodu przed urodzeniem nie odpowiada pozycji fizjologicznej;
• patologie rozwoju tkanki mięśniowej i nerwowej, ścięgien, więzadeł, stawów, układ naczyniowy płód;
• Niedobór witamin u kobiety w ciąży.

Czasami w macicy diagnozuje się stopę końsko-szpotawą płodu

Jeżeli dziecko urodziło się zdrowe, ale w pierwszych latach życia lub adolescencja ma stopę końsko-szpotawą, przyczyną problemu może być następująca:

• konsekwencje polio, krzywicy (polecamy przeczytać:);
• źle zagojone miejsca po złamaniach;
• ciężkie stłuczenia, oparzenia, urazy okolicy kostki, w tym skręcenia, zerwania, uszkodzenia tkanki mięśniowej;
• konsekwencje dysplazji stawy biodrowe, patologia palucha koślawego (polecamy przeczytać:);
• choroby kręgosłupa – skolioza;
• hipertoniczność mięśni lędźwiowych;
• zwiększona aktywność fizyczna;
• rozwój nowotworów w okolicy stóp;
• błędy popełniane przez rodziców przy wyborze butów, gdy nadmiernie uciskają stopy dziecka podczas chodzenia.

Objawy stopy końsko-szpotawej u dziecka

Lekarz może jako pierwszy zobaczyć przesłanki rozwoju stopy końsko-szpotawej u dziecka podczas rutynowego badania ultrasonograficznego w 16 tygodniu ciąży.

Po urodzeniu zmiany wizualne w stopie lub obu stopach dziecka, które pozwalają podejrzewać patologię, wyrażają się w następujący sposób:

• mała i opuchnięta stopa, inna niż jej wielkość dla odpowiedniego wieku;
• różnica w długości nóg, jeśli patologia dotyczy jednej stopy;
• palce zwrócone do wewnątrz lub tylko kciuk;
• łuk po wewnętrznej stronie stopy i głęboka, podłużna zmarszczka;
• pięta znajduje się powyżej poziomu palca, który patrzy w dół;
• linia powierzchnia zewnętrzna stopa znajduje się znacznie niżej lub wyżej niż wewnętrzna;
• skręcenie na zewnątrz stawów skokowych;
• niska ruchliwość podudzia i stawu;
• przywiedzenie, czyli całkowity obrót stopy tak, aby znalazła się w tej samej płaszczyźnie co kolano.

Dla dorosłego dziecka objawami patologii będą:

• nieprawidłowy chód, gdy dziecko jest uderzane pałkami, chodzi jakby pochylone ku sobie, zawija nogę;
• ułożenie kolan względem siebie;
• deptanie butów;
• nieregularne ślady dziecka na piasku;
• deformacja stawu skokowego w stanie zrelaksowanym;
• kukurydza, kalus lub grudka pod kciuk ze względu na to, że dziecko odwraca je do wewnątrz;
• skargi dziecka podczas chodzenia.

Rodzice, którzy stale monitorują zachowanie swojego dziecka, będą mogli zauważyć deformacje stóp swojego dziecka. Manifestacja zewnętrzna stopa końsko-szpotawa u dzieci - na zdjęciu powyżej.

Metody leczenia stopy końsko-szpotawej

W zależności od rodzaju i pochodzenia deformacja patologiczna problem stóp u dziecka, ortopeda wybiera metody jego leczenia. Poprawić stan patologiczny kostki pomagają:

• ciasne bandaże;
• nakładanie gipsu (tzw. but gipsowy);
• masaże lecznicze;
• fizjoterapia;
• Terapia ruchowa, gimnastyka, ćwiczenia korekcyjne;
• aplikacje parafinowe;
• kąpiele z aromatyczny olejek igły sosnowe;
• noszenie obuwia ortopedycznego, ortez, wkładek;
• metody lecznicze;
• chirurgia.

Pozytywnym efektem leczenia choroby u dzieci jest połączenie metod określonych przez specjalistę. Czasami przepisuje zamiennik, jeśli poprzedni schemat nie dał oczekiwanego rezultatu.

Miękkie bandaże i elastyczne konstrukcje ortopedyczne

Od 3 tygodnia życia noworodki, u których zdiagnozowano stopę końsko-szpotawą, rozpoczynają leczenie bandażami po wykonaniu zestawu ćwiczeń i masażu przez lekarza. W przypadku łagodnych form deformacji stóp metoda ta daje pozytywne rezultaty.

Buty gipsowe dla dzieci stosuje się w następujący sposób: dziecko nosi je przez tydzień, następnie lekarz zdejmuje i rozciąga kostki, a następnie ponownie zakłada bandaże przez kolejne 7 dni. Czas noszenia konstrukcji wynosi 1,5-2 miesiące, po czym następuje przerwa.

Metoda Ponsetiego

Metoda ta wykazuje swoją skuteczność w niemal 90% przypadków formy wrodzone stopa końsko-szpotawa u dzieci. Jest przepisywany dzieciom w wieku od 9 miesięcy do 2 lat.

Leczenie metodą Ponsetiego składa się z 3 etapów:

• zakładanie opatrunków gipsowych, które zmienia się co drugi tydzień przez 2 miesiące;
• operacja skrócenia ścięgna Achillesa;
• noszenie aparatu ortodontycznego.

Gipsowanie nóżek noworodka metodą Ponsetiego

Fizjoterapia

Fizjoterapia w połączeniu z innymi metodami pomaga przyspieszyć powrót ruchomości stawu skokowego. Normalizuje krążenie krwi w dotkniętych obszarach i stan włókien mięśniowych. Lekarz może przepisać dziecku:

• elektroforeza - wskazana dla ciężkie formy w celu zmniejszenia bólu;
• magnetoterapia – w celu rozluźnienia napięcia mięśniowego po chodzeniu, poprawy przepływu krwi i przydatne substancje do tkanek;
• stymulacja elektryczna w celu wzmocnienia więzadeł i mięśni;
• Dla małych dzieci przepisywane są aplikacje parafinowe w celu delikatnego unieruchomienia stawu.

Używanie narkotyków

Jedną z metod z powodzeniem praktykowaną przez ortopedów jest wstrzykiwanie botoksu w mięsień łydki. Relaksuje się, a stopa przyjmuje właściwą pozycję. Efekt terapeutyczny po jednym wstrzyknięciu utrzymuje się przez 6 miesięcy, po czym wymagane jest powtórzenie. Metoda jest dobra w leczeniu stopy końsko-szpotawej początkowe etapy manifestacje.

W terapii można również stosować leki poprawiające przewodzenie impulsów nerwowych. Są konieczne, jeśli przyczyną choroby jest patologia nerwowa.

Leki często zawierają proserynę, strychninę i są przyjmowane przez 2 tygodnie.

Dobór obuwia i wkładek ortopedycznych

Zakup obuwia ortopedycznego dla dziecka wiąże się z udaniem się do wyspecjalizowanych sklepów. Wybierając go, skup się na szeregu cech i cech:

• twarde plecy;
• wysokość produktu sięga jednej trzeciej goleni;
• sznurowanie lub system rzepów do mocowania nogawek;
• wsparcie łuku

Jeśli lekarz przepisał aparat ortodontyczny już od pierwszych miesięcy życia dziecka, kupuj go w sklepach oferujących obuwie ortopedyczne. Przez pierwsze 90 dni dziecko powinno je nosić 24 godziny na dobę, z wyjątkiem przerw na kąpiel. Następnie są noszone na dzień lub podczas głównego snu i są całkowicie usuwane bliżej 3 lat.

Po pomyślnym zakończeniu serii działań mających na celu leczenie deformacji ważne jest, aby skonsolidować wyniki. Specjalne wkładki pomogą zapobiec nawrotom.

Po ortezie dziecko ze stopą końsko-szpotawą będzie potrzebować specjalistycznych butów ortopedycznych

Interwencja chirurgiczna

Ciężkie formy deformacji kostki, które powstały po urazach, są później częściowo lub całkowicie eliminowane operacje chirurgiczne. Ich celem jest przecięcie lub wymiana ścięgna Achillesa, które utrzymuje stopę w nieprawidłowej pozycji.

W niektórych przypadkach jedna operacja nie wystarczy. Dlatego regularne wizyty i obserwacje specjalistów dziecka ze stopą końsko-szpotawą - warunki wstępne skuteczne leczenie i powrót do zdrowia normalna kondycja zatrzymywać się.

Korygowanie patologii w domu

Łagodne formy stopy końsko-szpotawej występujące w dzieciństwie można skorygować w domu. Należą do nich masaże lecznicze i specjalne ćwiczenia, aktywując mięśnie i staw skokowy. Przepisując takie środki, skonsultuj się z lekarzem w sprawie możliwości wykonania ich w domu, a także ustal harmonogram wizyt w klinice na badania kontrolne.

Gimnastyka i ćwiczenia korekcyjne

Dla niemowląt pierwsze sesje ćwiczenia terapeutyczne prowadzi specjalista medyczny. Następnie rodzice powtarzają je w domu.

Pierwsze sesje terapii ruchowej stopy końsko-szpotawej powinny być prowadzone przez wykwalifikowanego specjalistę pracownik medyczny

Kluczowe kwestie, które dorośli muszą wziąć pod uwagę:

• czas pracy z nogą każdego dziecka wynosi 5-7 minut;
• monitorowanie stopy, aby dziecko nie odwróciło jej do wewnątrz;
• liczba podejść do wykonania ćwiczenia na każdej nodze wynosi 10-12 razy;
• rozgrzewka mięśni za pomocą masażu lub ciepła woda w wannie;
• wykonanie rozgrzewki w zakresie zgięcia i wyprostu kolan.

Kompleks ćwiczeń korekcyjnych w leczeniu stopy końsko-szpotawej obejmuje:

• obrót stopy;
• chodzenie na piętach, kucanie;
• zginanie i prostowanie stóp;
• unoszenie obu nóg pod kątem prostym;
• rysunki ołówkiem lub kijem trzymanym między palcami kończyny dolnej;
• podciągając ręcznik palcami u nóg.

Wykonywanie masażu

Rodzice, przepisując dziecku masaż, spędzają go przez miesiąc u specjalisty i przyjmują taktykę zabiegu (polecamy przeczytać:). Rodzaje masaż leczniczy dobierane są z uwzględnieniem stanu mięśni pacjenta: gdy są ujędrnione – rozluźnione, gdy zwiotczałe – ujędrnione (zalecamy lekturę.

Według statystyk stopa końsko-szpotawa u dzieci występuje z częstotliwością jednego przypadku na tysiąc noworodków. Nie tak mało. Oczywiście lepiej tę wadę nazwać stopą końsko-szpotawą, jednak wiele osób na co dzień nazywa ją stopą końsko-szpotawą. W rzeczywistości nazwa w tym przypadku nie ma szczególne znaczenie. Istotna jest istota problemu.

Patologia nie wykryta na czas pozostaje bez niezbędne leczenie i trafia do kategorii zaniedbanej. Zaniedbana stopa końsko-szpotawa jest bezpośrednią drogą do niepełnosprawności wada wrodzona układ mięśniowo-szkieletowy.

Terminowe wykrycie wady pozwala na zastosowanie różnych metod leczenia w celu maksymalnego wyeliminowania patologii. W niektórych przypadkach nie da się go całkowicie wyeliminować, ale można go poważnie złagodzić.

Wśród metod leczenia i metoda chirurgiczna i na przykład metoda Ponsetiego. Najważniejsze dla rodziców jest szukanie opcji i nie popadanie w samozadowolenie.

Wydawałoby się, że wszystko jest proste - dziecko ma stopę końsko-szpotawą i nie ma o czym rozmawiać. Stopa końsko-szpotawa ma jednak kod zgodny z ICD 10 (Q66) i pod tym kodem występuje dziesięć odmian stopy końsko-szpotawej. Oto najbardziej znane i najczęściej diagnozowane typy:

• pesquinovarus – obrót stopy w dół i do wewnątrz,
• stopa szpotawa – pięta zwrócona do wewnątrz,
• stopa koślawa - obrócenie pięty na zewnątrz.

Stopa końsko-szpotawa nie jest anomalią rozwojową, ale wadą wrodzoną (choć w klasyfikacji występuje również wada nabyta). Oznacza to, że stopa końsko-szpotawa nie jest wadą rozwojową (nieprawidłowością rozwojową). Według statystyk patologia ta jest bardziej typowa dla noworodków chłopców i w 50% przypadków jest obustronna.

Uwaga. Stopa końsko-szpotawa podczas ciąży pojawia się dopiero w drugim trymestrze ciąży. Do tego czasu stopa dziecka rozwija się prawidłowo. Stopę końsko-szpotawą można zdiagnozować za pomocą USG dopiero od 16 tygodnia. Tak naprawdę mówimy o wadzie rozwojowej.

Przyczyny stopy końsko-szpotawej u dzieci

Ustalenie dokładnej przyczyny choroby jest trudne. W wielu przypadkach na rozwój patologii wewnątrzmacicznych szczególnie wpływa niezdrowy tryb życia matki lub przebyte choroby we wczesnych stadiach ciąży.

Na przykład. W przypadek ogólny Stopa końsko-szpotawa rozwija się w więzadłach mięśnia piszczelowego i brzuchatego łydki, a także mięśniu piszczelowym przednim i zginaczu długim kciuka.

Pomiędzy tymi mięśniami występuje duże napięcie, ponieważ w zdeformowanej stopie są one mniejsze niż w normalnej stopie. W rozwoju wady bierze także udział dystalna część mięśnia brzuchatego łydki, w której zwiększa się jego zawartość tkanka łączna Z wysoka zawartość kolagen. Wszystko to wywiera wpływ na ścięgno Achillesa, a także na powięź głęboką.

Stopa końsko-szpotawa może również rozwinąć się w wyniku paraliżu mięśni i uszkodzenia kości, więzadeł stopy i podudzia.

Przyczyny wrodzonej stopy końsko-szpotawej:

• Ciąża powikłana ciężką toksykozą;
• Przebyte choroby wirusowe;
• Ciężkie małowodzie;
• Manifestacja niedoboru witamin u matki;
• Złe nawyki matki, takie jak palenie, picie leki psychotropowe i zatrucie alkoholem;
• Nacisk na płód, ściany macicy, prowadzi do nieprawidłowej pozycji dziecka w łonie matki;
• Porody mnogie.

Zazwyczaj dzieci powyżej 14. roku życia nie chorują na tę chorobę. Zanim jednak łuk stopy nastolatka uformuje się w pełni, mogą pojawić się objawy stopy końsko-szpotawej, których znacznie trudniej się pozbyć.

Przyczyny nabytej stopy końsko-szpotawej:

• Genetyczne predyspozycje;
• Przebyte choroby, takie jak krzywica, polio i choroby kręgosłupa;
• Niektóre nowotwory;
• dysplazja kości;
• Anomalie w rozwoju mięśni i więzadeł;
• Wysokie obciążenie okolica lędźwiowa kręgosłup;
• Choroby zapalne;
• Urazy, oparzenia;
• Skręcenie mięśniowo-więzadłowe, zwichnięcie nogi;
• Źle buty.

Uwaga! Aby uniknąć stopy końsko-szpotawej, kobieta w ciąży powinna poważnie traktować swoje zdrowie i zdrowie płodu. Problem zdiagnozowany na czas można rozwiązać prościej i łatwiej niż zaniedbany stan.

Klasyfikacja stopy końsko-szpotawej

Stopa końsko-szpotawa u dzieci dzieli się na dwa typy: wrodzoną i nabytą. Wrodzoną stopę końsko-szpotawą rozpoznaje się u noworodka przez neonatologa badanie wstępne po urodzeniu. Postać nabyta może powstać w wyniku schorzeń stawów, w postaci urazów, nowotworów, stanów zapalnych.

Wrodzona stopa końsko-szpotawa

Nasilenie objawów wrodzonej stopy końsko-szpotawej zwykle dzieli się na stopnie:

• Za łagodny stopień uważa się brak deformacji kości stopy i zachowanie Funkcje motorowe w stawie skokowym;
• Stopień średni, zamanifestowany znaczące zmiany w stawie deformacja kości oraz niedorozwój mięśni i więzadeł;
• Stopień ciężki wyraża się ograniczeniem ruchu w stawie skokowym, co znacznie utrudnia motorykę stawu;
• Bardzo poważny stopień, nie można go skorygować i może prowadzić do niepełnosprawności. Mięśnie i więzadła w stawie są słabo rozwinięte, ruchy są ograniczone, a stopa jest poważnie zdeformowana.

Forma nabyta

Nabyta stopa końsko-szpotawa u dorosłych występuje niezwykle rzadko. Ale u dzieci, zanim uformuje się stopa, czasami pojawiają się objawy choroby. Z reguły deformacja następuje w wyniku wpływu pewnych czynników na łuk stopy.

Rodzaje ze względu na formę wpływu zewnętrznego

Stopa końsko-szpotawa może wystąpić, gdy różne rodzaje skutki:

• szczątkowe – skutki związane z noszeniem niewygodnych butów,
• kompensacyjny – kończyna jest skrócona i zwrócona do wewnątrz,
• miogenny – w mięśniach podudzia rozwija się proces patologiczny,
• paralityczny – mięśnie strzałkowe ulegają porażeniu,
• pourazowe - powstaje w wyniku nieprawidłowego zrośnięcia odłamów kostnych po złamaniach kości stopy lub kostki z podwichnięciem stopy.

Objawy stopy końsko-szpotawej

Podczas badania dziecka ujawnia się opóźnienie w rozwoju stóp. Im większy stopień uszkodzenia stawu, tym wyraźniejsze są objawy stopy końsko-szpotawej. Ale nawet bez Edukacja medyczna, chorobę można rozpoznać po następujących objawach:

• Stopa dziecka jest bardzo mały rozmiar– odchylenie od normy z reguły wskazuje na deformację wewnątrzmaciczną;
• Zwykle palce u noworodka są skierowane do przodu, a stopa końsko-szpotawa w dół;
• Powierzchnia stopy skierowana jest do wewnątrz;
• Zdolność motoryczna stawu jest zmniejszona;
• Nieprawidłowy chód;
• W najcięższych przypadkach stopy końsko-szpotawej u dzieci stopa jest skierowana do wewnątrz. Objaw ten często obserwuje się u noworodków. Podeszwa stopy jest zdeformowana i skierowana ku górze.

Ważny! Jeżeli zaobserwujesz którykolwiek z powyższych objawów, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Ważne jest rozpoznanie choroby wczesna faza, w tym przypadku Wielka szansa całkowite wyleczenie.

Diagnostyka

U źródła środki diagnostyczne, polega na wykryciu stopy końsko-szpotawej za pomocą ultradźwięków w czasie ciąży. A po urodzeniu badanie wizualne pozwala potwierdzić lub obalić diagnozę.

Ponieważ wrodzona stopa końsko-szpotawa u dzieci występuje częściej niż nabyta stopa końsko-szpotawa, dziecko należy badać już od pierwszych dni życia. Znaki można zidentyfikować w następujący sposób:

• Zdjęcia rentgenowskie stawu skokowego i stopy mogą potwierdzić obecność deformacji kości, ale można je wykonać nie wcześniej niż w 3 miesiącu życia dziecka;
• Aby ocenić stan więzadeł i mięśni konieczne jest wykonanie USG i tomografii komputerowej;
• Aby wyeliminować podejrzoną patologię układu nerwowego, zalecana jest konsultacja z neurologiem;
• Badania krwi i moczu pomogą w śledzeniu stan ogólny dziecko.

Uwaga. Wczesna diagnoza pomaga zidentyfikować stopę końsko-szpotawą u dzieci w młodszym wieku. łagodna forma. Bardzo ważne w leczeniu ma wiek dziecka. Im młodszy, tym większe prawdopodobieństwo skorygowania deformacji stawu. Ułatwia to zwiększona elastyczność układu mięśniowo-więzadłowego u dziecka niż u nastolatka.

Diagnoza ustalona w młodym wieku, a także odpowiednio dobrane leczenie mogą całkowicie wyeliminować problem.

Stopa końsko-szpotawa u dzieci. Leczenie

Diagnoza, czy to stopa końsko-szpotawa u noworodka, czy też trzepotanie dziecka podczas pierwszych kroków, nie ma żadnego sensu.

Leczenie rozpoczyna się natychmiast. Jak w przypadku każdej choroby, jest ona przeprowadzana kompleksowa terapia, który w tym przypadku jest przepisywany przez lekarza ortopedę. Im łagodniejszy stopień uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego, tym prostsze metody leczenie.

Leczenie stopy końsko-szpotawej można podzielić na stopnie:

• Dla łagodne leczenie zalecane są stopnie, mocowanie stopy bandażami, masaż i specjalne ćwiczenia;
• W przypadku objawów o umiarkowanym nasileniu ważnym środkiem jest założenie opatrunku gipsowego, tzw. buta gipsowego. Później, aby utrwalić wynik, lekarz przepisuje terapię ruchową i masaż, podobnie jak w przypadku stopień łagodny;
• Aby pozbyć się ciężkiej i bardzo ciężkiej stopy końsko-szpotawej, skorzystaj z leczenie chirurgiczne. Jednak nie zawsze prowadzi to do całkowitego wyleczenia.

Leczenie chirurgiczne wyróżnia się tym, że operacja jest specyficzna i nie zawsze ustępuje bez pozostawienia śladu. Dość często istnieje taka potrzeba powtarzane operacje. I nie dlatego, że chirurg jest zły, ale dlatego, że metoda jest kojarzona z subtelnym poziomem Ludzkie ciało- komórkowy.

Uwaga. Wynik interwencja chirurgiczna w niektórych przypadkach spotyka się z niezadowoleniem. Stopy wydają się stać lepiej, ale są sztywne i bolesne.

Metody leczenia

Na przykład. Najskuteczniejszą i najczęstszą metodą korekcji nóżek u dziecka jest opatrunek gipsowy. Jest to metoda wiodąca, a stopę końsko-szpotawą u dzieci nie leczy się szybko, ale skutecznie.

Metoda Ponsetiego

Metoda Ponsetiego (amerykański ortopeda Ignacio Ponseti) to manipulacyjna technika korekcji wrodzonej stopy końsko-szpotawej. Technika ta jest niechirurgiczna. Statystyki pokazują pozytywne rezultaty leczenie. Stopy po zabiegu metodą Ponsetiego nie wykazują sztywności i nie bolą.

Dlaczego dziecko potrzebuje butów ortopedycznych?

Uwaga. Niezależnie od tego, czy Twoje dziecko potrzebuje specjalnych butów, czy nie, ortopeda pomoże w tej kwestii. Wielu lekarzy zaleca stosowanie obuwia ortopedycznego już od pierwszych kroków. Jeśli dziecko ma odchylenie od normy w rozwoju kości nóg, ale nosi tylko specjalnie dobrane buty, ryzyko rozwoju stopy końsko-szpotawej jest zminimalizowane.

Różnica między butami dopasowanymi a zwykłymi butami:

• Wysoki sztywny obcas, pozwalający na stabilizację stawu skokowego;
• Dostępność podpór łukowych;
• Mocowanie stopy dzięki sznurowadłom i wkładkom.

Decydując się na specjalne buty i urządzenia ortopedyczne chronisz dzieci przed niechcianymi deformacjami nóg. Jest to ważne, aby każdy rodzic o tym wiedział.

Komplikacje

Nieważne, jak daleko do przodu posuniesz się nowoczesna medycyna, ale leczenie nie rozpoczęte w odpowiednim czasie lub jego całkowity brak może
powodować szereg komplikacji:

• Postęp deformacji stawów;
• Nieprawidłowe ułożenie stóp podczas chodzenia czasami prowadzi do powstania modzeli, które powodują dyskomfort u dziecka;
• Anomalie w rozwoju mięśni podudzia, długość nogi i stopy mogą różnić się od długości nogi, na którą nie wpływa stopa końsko-szpotawa;
• Stałe hipertoniczność mięśni stopy powodujące ból;
• Nierzadko zdarza się, że u takich dzieci występują choroby, którym towarzyszą skrzywienia kręgosłupa, urazy i zwichnięcia narządu ruchu;
• Dość rzadko, ale w praktyce zdarzają się przypadki, gdy dziecko z taką patologią jest opóźnione w rozwoju;

Uwaga. Bardzo ważne jest, aby zapobiegać temu zjawisku poważne konsekwencje u Twojego dziecka. Jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja do choroby, warto uważniej monitorować rozwój stóp.

Działania zapobiegawcze

Planując ciążę, warto rozpocząć profilaktykę wrodzonej stopy końsko-szpotawej. Nie bez powodu lekarze zalecają wyleczenie wszystkiego przed zajściem w ciążę. choroby przewlekłe zdiagnozowany u matki. Ważne jest, aby pozbyć się wpływu szkodliwe substancje na ciele. Chroń swoje zdrowie przed infekcjami zakaźnymi i wirusowymi.

W przypadku nabytej stopy końsko-szpotawej odpowiedzialność spoczywa również na rodzicach. Aby zapobiec wystąpieniu deformacji, możesz przestrzegać następujących zasad:

• Monitoruj rozwój stóp od samego urodzenia dziecka;
• Weź udział w kursach masażu i gimnastyce;
• Terminowo poddawaj się badaniom specjalistów;
• Dawać Specjalna uwaga wybór obuwia dziecięcego;
• Monitoruj odżywianie dzieci; żywność powinna być bogata w wapń i witaminy. Unikaj oznak otyłości;
• Jeśli to możliwe, uczęszczaj do klubów sportowych lub pływaj.

Ważny. Obecnie stopa końsko-szpotawa u dzieci jest w dużym stopniu uleczalna. Nie powinnaś tracić wiary, nawet jeśli Twoje dziecko cierpi na ciężką chorobę. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, a wtedy po problemie nie będzie śladu.

Odpowiedzialność, wytrwałość i cierpliwość rodziców mogą na zawsze uratować dziecko przed stopą końsko-szpotawą i zapobiec nawrotowi choroby.